УЗИ при беременности
Ультразвуковую диагностику разрешается проводить даже на самых ранних сроках беременности. Это безопасный и информативный метод, позволяющий получить представление о развитии малыша и состоянии здоровья матери. С помощью УЗИ можно подтвердить или опровергнуть наличие беременности уже на четвертый-пятый день задержки менструации.
УЗИ во время беременности открывает перед акушерами-гинекологами практически неограниченные возможности. Оно позволяет провести функциональную и анатомическую оценку малыша, установить точный срок беременности, определить число плодов, и в каком положении они находятся в матке в конкретный момент времени. Также УЗИ демонстрирует объем околоплодной жидкости, состояние плаценты, стенок и шейки матки.
Именно благодаря УЗИ врач может понять, нет ли задержки в развитии ребенка, исключить серьезные пороки и заболевания, подобрать оптимальный способ родоразрешения.
Скрининговая ультразвуковая диагностика
Поскольку УЗИ не несет вреда здоровью женщины и плода, его всегда включают в программу пренатального скрининга для контроля беременности, ранней диагностики отклонений в развитии плода.
В соответствие с Приказом Минздрава РФ 1130н от 20.10.2020 г. плановый скрининг выполняется в сроках: 11-14, 19-21 и, по показаниям, в 30-34 акушерских недель. В Медицинском центре «МедГарант» имеется соответствующее оборудование и врачи имеют специальную подготовку для выполнения данных исследований, в том числе и международный сертификат FMF (Fetal Medicine Foundation) по акушерскому скринингу 1 триместра, скринингу преэклампсий, допплерометрии и др.
Первое скрининговое УЗИ очень важно. В ходе него врач оценивает число маркеров врожденных пороков. Всего диагностика позволяет исследовать около двадцати разных показателей, в том числе маркеры хромосомных отклонений типа синдрома Дауна и пр.
Второе и третье скрининговые УЗИ всегда сочетают с допплерометрией — исследованием, направленным на оценку состояния кровотока в системе «мать-плацента-плод». Диагностика демонстрирует состояние кровеносных сосудов матки, плаценты, пуповины, среднемозговой артерии, аорты плода. За счет нее можно на ранних стадиях установить нарушения в кровообращении, выявить плацентарную недостаточность, кислородное голодание и задержку в развитии ребенка.
УЗИ — безопасный для беременных метод диагностики
Плановое УЗИ за весь период беременности нужно пройти три раза, но в гинекологической практике часто встречаются ситуации, когда диагностику проводят гораздо чаще. Этого не стоит бояться. УЗИ совсем не вредит ребенку.
За последние пятьдесят лет ученые провели огромное количество исследований. Все они доказали, что ультразвуковые волны не причиняют вреда здоровью плода, никак не сказываются на его развитии.
УЗИ малого таза у женщин
УЗИ малого таза у женщин — один из основных методов диагностики заболеваний внутренних женсных половых органов
Как выполняется УЗИ органов малого таза у женщин
- трансвагинальный, основной, самый информативный, так как позволяет специальным внтуриполостным датчиком подойти непосредственно к исследуемому органу (матке, яичникам) и в высоком разрешении оценить их структуру;
- трансабдоминальный (через живот, через наполненный мочевой пузырь), что позволяет оценить мочевой пузырь и состояние органов малого таза. Данный доступ используется в дополнение трансвагинальному при больших объемных образования матки и яичниках, а также при обследовании девственниц. Также этот доступ позволяет при помощи специального высокочастотного датчика проводить исследование детям в любом возрасте.
- трансректальный (через прямую кишку) используется при обследовании девственниц, если трансабдоминальный доступ оказался недостаточно информативным. По информативности практически не уступает трансвагинальному доступу.
При исследовании производится и определяется:
-
Измерение размеров матки, шейки матки, яичников и толщины и состояния эндометрия;
-
Оценка структуры миометрия и яичников;
-
Наличие образований тела матки, шейки матки, яичников, и их характер, характер их кровоснабжения;
-
Наличие патологического утолщения эндометрия, наличия образований в нем, наличие и характер их кровоснабжения;
-
Состояние малого таза, наличие свободной жидкости в нем, увеличенных лимфоузлов и иных патологических образований
Когда нужно делать УЗИ органов малого таза у женщин
Врачи-гинекологи направляют женщин на УЗИ органов малого таза, как правило, в следующих ситуациях:
-
боли внизу живота;
-
нарушение менструального цикла;
-
маточные кровотечения;
-
определение при гинекологическом обследовании увеличения матки, придатков, подозрении на образования в них;
-
для подтверждения беременности;
-
при обследовании женщин, планирующих беременность;
-
при диспансерном динамическом наблюдении за женщинами с заболеваниями женской половой сферы;
- при плановых профилактических осмотрах;
УЗИ малого таза безопасный и доступный метод. Трансабдоминальное и трансвагинальное исследование абсолютно безболезненно. Трансректальное исследование проходит с минимальным дискомфортом за счет современного врутриполостного датчика минимального диаметра и благодаря высокой квалификации врачей.
Подготовка к УЗИ органов малого таза:
- при трасвагинальном обследовании наполнять мочевой пузырь не надо;
- обследование девственниц начинается с полным мочевым пузырем, для чего необходимо за 1 час до исследования выпить около 1 литра жидкости. Для ректального обследования очистительная клизма не обязательна.
адрес, телефон, отзывы о врачах, медцентр «Иммунитет» г. Бронницы, Переулок Марьинский 1
Если вы ищете лучшую клинику в г. Бронницы, диагностический центр «Иммунитет» — ваш верный выбор! У нас работает профессиональная команда врачей, многолетний опыт которых позволяет точно и своевременно выявлять и лечить самые разные заболевания. Главная гордость нашей клиники – команда профессионалов, которые обладают первоклассными знаниями, большой практикой успешного излечения различных заболеваний. Благодаря им, услуги медцентра оказываются на высшем профессиональном уровне, что крайне важно в медицинском обслуживании.
В центре «Иммунитет» работают настоящие профессионалы своего дела, которые давно и хорошо зарекомендовали себя как надежные специалисты в медицинской сфере. Проводя диагностическое обследование, равно как и последующее лечение, мы применяем самое современное, передовое медицинское оборудование и лучшие лекарственные препараты. Доверие пациентов в приоритете работы нашей клиники. Нередко, испытывая недоверие к некомпетентным врачам, многие отказываются от обследований, тем самым, упуская время, за которое помощь специалиста могла бы предотвратить тяжелые последствия заболевания. Мы пытаемся преодолеть этот барьер между врачом и пациентом, предоставляя качественную медицинскую помощь и поддержку каждому.
В клинике «Иммунитет» г. Бронницы можно пройти комплексное обследование пациентам любого возраста. В клинике работает дневной стационар с прекрасно обустроенными палатами, имеется собственная лаборатория для проведения различных видов исследований, начиная диагностикой инфекционных заболеваний, заканчивая молекулярно-генетическими исследованиями. У нас работают лучшие врачи города Бронницы по направлениям: стоматология, ревматология, хирургия (в том числе пластическая) и других. Записавшись на прием к специалисту, вы не будете тратить время на очереди. Квалифицированные консультации, быстрые результаты анализов и диагностического обследования – то, что ценят наши клиенты.
Опытные специалисты медицинского центра «Иммунитет» г. Бронницы проведут:
- осмотр, необходимый для выявления имеющихся заболеваний,
- предупреждение дальнейшего развития заболеваний,
- своевременную диагностику угрозы появления новых заболеваний.
Обследование у нас – это серьезный, комплексный подход на патогенетическом уровне. Наша задача – предложить вам самую квалифицированную и своевременную помощь, и в этом вы можете положиться на наших специалистов.
Направления медцентра «Иммунитет» в Бронницах:
Онкология, Стоматология, Гастроскопия, Функциональный диагност, Колопроктолог, Травматолог-ортопед, Массаж, Забор крови на дому, Ревматолог, Выезд УЗИ на дом, Больничные листы, Гастроэнтеролог, Акушер-гинеколог, Онкодерматолог, Онкогинеколог, Хирург, Кардиология, Неврология, Урология, УЗИ диагностика, Гинекология, Пластическая хирургия, Оториноларингология (ЛОР), Флеболог — сосудистый хирург, Офтальмология, Травматология, Эндокринология, Терапия, Педиатрия, Неонатология, Дерматология, Психиатр, Услуги процедурного кабинета, Мануальный терапевт
Клиники колопроктологии 🔎 в городе Бронницы – медицинские центры с отзывами и адресами
По вашему запросу найдено мало клиник
Мы рекомендуем вам обратиться в лучшие центры колопроктологии Москвы, представленные ниже. Или позвоните нам по телефону 8 (495) 185-01-01, и оператор подберёт для вас врача и запишет на приём. Медицина и Красота на Новослободской239 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
г. Москва, ул. Новослободская, д. 3
пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00
8 (499) 116-81-55
Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре5310 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
Группа «Он Клиник» – это сеть универсальных лечебно-диагностических центров семейного типа, в которых ведут прием больше 600 специалистов 60 ключевых медицинских специализаций.
г. Москва, ул. Цветной б-р, д. 30, корп. 2
пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00
8 (499) 519-37-05
Ваш доктор в Тропарёво263 отзыва
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
Ваш доктор в Тропарёво входит в группу медицинских компаний Ваш доктор.
г. Москва, ул. Ленинский пр-т, д. 131
пн-пт 08:00 — 20:00 сб 09:00 — 18:00 вс 09:00 — 18:00
8 (495) 185-01-01
Askonamed (Асконамед)157 отзывов
многопрофильная клиника
Первичная стоимость приёма — низкая
В клинике проводятся диагностика и лечение широкого спектра заболеваний — представлено более 30 направлений медицинской помощи.
г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 2
пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 19:00 вс 09:00 — 19:00
8 (495) 185-01-01
Медицинский центр К-Медицина5506 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг.
г. Москва, ул. Проспект Мира, д. 105, стр. 1
пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 20:00 вс 09:00 — 20:00
8 (499) 519-38-31
Чудо Доктор на Школьной 4914642 отзыва
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
пн-пт 07:30 — 22:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:30 — 20:00
8 (499) 519-36-12
Медицинский центр Медлайн-Сервис на Пятницком шоссе318 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
Медцентр Медлайн-Сервис в Митино проводит расширенный спектр стоматологических услуг, включая протезирование, имплантацию и профессиональную гигиену полости рта.
г. Москва, ул. Митинская, д. 57
пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 09:00 — 20:00
8 (499) 969-29-52
Семейная на Сходненской2776 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1
пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00
8 (499) 519-39-16
Медицинский центр Медлайн-Сервис на Речном Вокзале747 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
Медицинский центр, в котором можно пройти консультацию аллерголога, дерматолога, диабетолога, флеболога, стоматолога, кардиолога, косметолога, гинеколога, маммолога.
г. Москва, ул. Фестивальная, д. 47
пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 09:00 — 20:00
8 (499) 969-29-29
Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)1602 отзыва
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — средняя
«Центр эндохирургии и литотрипсии» (ЦЭЛТ) — многопрофильная клиника, в которой дети и взрослые могут получить помощь более чем по 50 направлениям медицины.
г. Москва, ул. ш. Энтузиастов, д. 62
пн-пт 08:00 — 20:00 сб 09:00 — 18:00
8 (499) 519-36-02
Медицинский центр «ЛЕДИ-МЕД» Бронницы
Медицинский центр «ЛЕДИ-МЕД» Бронницы- Справочник
- Медицина
-
На сегодняшний день мы предлагаем услуги в городе Бронницы по всем основным направлениям медицины:
УЗИ диагностика
терапия;
гинекология и акушерство;
отоларингология;
эндокринология;
хирургия;
офтальмология
дерматовенерология и так далее. -
Телефоны:
(903) 729-89-89
(926) 666-27-27 -
Сайт:
-
Соцсети:
Не указано
-
Email:
Не указано
-
Часы работы:
Пн-Сб с 9:00 до 19:00 ; Вс с 9:00 до 14:00
-
Адрес:
Бронницы, Комсомольский переулок, 61 Около школы №1На карте
Открыть на карте
мед — Запись к врачу в клинику по адресу пионерский пер., 33а, бронницы
Все клиники в Бронницах
Запись к врачу по телефону в клинику — Леди-мед по адресу Пионерский пер., 33А, Бронницы
Запомни телефон:- +7 (926) 666-27-27
- +7 (903) 729-89-89
- +7 (495) 592-59-29
Закрыто. Откроется через 4 часа 37 минут. Местное время 04:23
Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
---|---|---|---|---|---|---|
9:00 — 17:00 | 9:00 — 17:00 | 9:00 — 17:00 | 9:00 — 17:00 | 9:00 — 17:00 | 9:00 — 17:00 | 9:00 — 14:00 |
Голосов: 25 чел. Рейтинг: 4.1 из 5.
Кто работает в учреждении
Ниже представлен список специалистов, которые работают в Леди-мед:
Каким образом вы записываетесь к врачу? (Кол-во голосов: 86227)
Через интернет 46947
По телефону 34153
Лично в клинике 3940
Я не болею 1187
Ваш голос учтен, спасибо!РезультатыЛеди-мед
Рейтинг: 4.1 25 оценок
Рабочее время в которое можно записаться на прием к врачу Пн-Пт 09:00 — 17:00, Сб 09:00 — 17:00, Вс 09:00 — 14:00
Леди-мед находится по адресу:
Пионерский пер., 33А, Бронницы
Интересно: Как записаться на прием к врачу через портал «Госуслуги»
О компании
Медцентр, клиника Леди-мед имеет ультрасовременную технику. Значительное качество сервиса больных и легкодоступная стоимость услуг делает на центр одним из наиболее известных. Зайдя на сайт мед. учреждения вы ознакомитесь с такой информацией, как каталог цен на лечение, номера телефонов, а также самостоятельно осуществите запись к врачу через интернет. Регистрация на прием к врачу совершается круглые сутки. Консультирование наших пациентов по результатам современной диагностики осуществляется на уровне. Леди-мед создали благоприятные условия для пациентов и индивидуальный подход к каждому больному. Находится мед центр адресу: Пионерский пер., 33А, Бронницы. Осуществляйте онлайн запись на прием и мы с радостью вас примем.
Фото объекта
Все клиники в Бронницах
Официальный сайт: Леди-мед
Построить маршрут по карте до объекта медцентр, клиника, гинекологическая клиника, диагностический центр, либо до ближайших объектов:
Новая ул., 14, Бронницы
Московская ул., 14, Бронницы
Московская ул., 14, Бронницы
Каширский пер., 46Б, Бронницы
Комсомольский пер., 61, Бронницы
Сдать медицинские анализы в Бронницах, Красная улица, 81
Основные услуги
Как добраться
Бронницы, Красная улица, 81
Открыть карту
Все способы добраться
Анализы
и медицинские услуги
Выдача результатов исследований доступна во время работы отделения
— пн. – пт. с 7:30 до 16:00; сб., вс. с 7:30 до 14:30.
Также вы можете узнать результаты исследований онлайн.
Внимание!
С 24.08.2021 по 01.10.2021 ЛО работает по графику:
ПН-ПТ: 7:30-16:30, ограничения по приему биоматериала до 14:00
СБ-ВС: 7:30-14:30, ограничения по приему биоматериала до 11:15
Пн-пт | Сб | Вс | |
---|---|---|---|
Приём анализов У некоторых анализов — сокращенный график приёма (см. ниже) | 7:30 – 15:45 | 7:30 – 14:15 | |
Сокращенный график приёма | 7:30 – 16:15 | 7:30 – 13:15 | 7:30 – 12:45 |
УЗИ Ультразвуковые исследования | По записи | ||
ЭКГ Электрокардиограмма | 7:30 – 15:45 | 7:30 – 14:15 | |
ЭКГ по Холтеру Холтеровское мониторирование ЭКГ | 7:30 – 15:45 | 7:30 – 14:15 | |
Экспресс-тест МНО Свёртываемость крови | 7:30 – 15:45 | 7:30 – 14:15 | |
Медицинские процедуры Уколы, инъекции, капельницы, измерения | 7:30 – 15:45 | 7:30 – 14:15 |
Приём анализов
Пн. – пт.
Сб., вс.
7:30 – 15:45
7:30 – 14:15
У некоторых анализов — сокращенный график приёма (см. ниже)
Сокращенный график приёма
Пн. – пт.
Сб.
Вс.
7:30 – 16:15
7:30 – 13:15
7:30 – 12:45
УЗИ
Пн. – пт.
Сб., вс.
По записи
По записи
ЭКГ
Пн. – пт.
Сб., вс.
7:30 – 15:45
7:30 – 14:15
Электрокардиограмма
ЭКГ по Холтеру
Пн. – пт.
Сб., вс.
7:30 – 15:45
7:30 – 14:15
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Экспресс-тест МНО
Пн. – пт.
Сб., вс.
7:30 – 15:45
7:30 – 14:15
Свёртываемость крови
Медицинские процедуры
Пн. – пт.
Сб., вс.
7:30 – 15:45
7:30 – 14:15
Уколы, инъекции, капельницы, измерения
Национальная гвардия Теннесси увеличивает поддержку COVID-19 в районных больницах
НАШВИЛЛ, Теннесси — В выходные дни Национальная гвардия Теннесси увеличила свою поддержку районным больницам Теннесси в борьбе с пандемией COVID-19.
22 августа по запросу Министерства здравоохранения штата Теннесси еще 72 солдата и летчика Национальной гвардии штата Теннесси начали оказывать медицинскому и административному персоналу помощь больничному персоналу.Гвардеец может работать во многих типах больничных отделений и помогать с различными административными задачами в соответствии с требованиями конкретной больницы.
Медицинские центры, получающие поддержку Национальной гвардии: Баптистская больница в Коллиервилле, Баптистская больница в Типтоне, Методистская университетская больница в Мемфисе, Медицинский центр Джонсон-Сити в Джонсон-Сити и система здравоохранения Морристаун-Хамблен в Морристауне.
В конце прошлой недели Национальная гвардия Теннесси направила гвардейцев в баптистскую больницу в Мемфисе и в Lafollette Healthcare в округе Кэмпбелл, чтобы расширить нашу поддержку COVID-19.
Национальная гвардия Теннесси также предоставила вспомогательный персонал региональной больнице Мид-Камберленд в Нэшвилле для оказания помощи в телефонном центре школы.
С марта 2020 года солдаты и летчики Национальной гвардии Теннесси работают вместе и поддерживают Министерство здравоохранения Теннесси, Агентство по чрезвычайным ситуациям Теннесси и различные другие государственные и местные агентства в борьбе с распространением COVID-19.
В настоящее время более 580 солдат и летчиков оказывают поддержку 58 округам Теннесси, помогая с тестированием, вакцинацией и оказывая административную поддержку поставщикам медицинских услуг.Такое увеличение штата Национальной гвардии для поддержки больниц не влияет на роль гражданского персонала в области здравоохранения, а, скорее, позволяет специалистам здравоохранения работать более эффективно и результативно.
Тысячи гвардейцев Теннесси вызвались помочь во время пандемии. За последние 17 месяцев от 250 до 700 гвардейцев активно поддерживали усилия по тестированию и вакцинации по всему штату. Это привело к тому, что гвардейцы штата Теннесси поддержали тестирование более 920 000 жителей штата Теннесси и вакцинацию более 1 миллиона человек.
Поскольку пандемия COVID-19 продолжается, Национальная гвардия Теннесси готова поддержать любой запрос о помощи через TEMA.
Spc. Энтони Спенсер из Национальной гвардии Теннесси готовит дозу вакцины для пациента в Департаменте здравоохранения округа Трусдейл 9 июня. (Фото подполковника Даррина Хааса)
Pfc. Уильям Ортон, кавалерийский разведчик, прикомандированный к четвертой эскадрилье Ньюпорта, 278-му броненосному кавалерийскому полку, объясняет процесс вакцинации от COVID-19 жителю Декейтера 15 июня.Ортон помогал нескольким сайтам с тех пор, как в феврале присоединился к оперативной группе по COVID-19. (Фото сержанта Финиса Л. Дейли, III)
Sgt. Джозеф Браммет, боевой медик из штаба и штаба Хендерсона 1-й эскадрильи 278-го бронетанкового кавалерийского полка, готовится провести вакцинацию от COVID-19 в Джаспере 15 июня. Браммет участвует в оперативной группе по COVID-19 Национальной гвардии Теннесси с апреля. 2020.(Фото сержанта Финиса Л. Дейли, III)
Летчик 1-го класса Мариалус Диверс, боевой медик 118-й медицинской группы в Нэшвилле, наполняет шприц дозой вакцины COVID-19 в Куквилле. Диверс проводит тесты и вакцины на COVID-19 с марта 2020 года, когда губернатор Билл Ли активировал Национальную гвардию Теннесси для поддержки ответных мер Министерства здравоохранения Теннесси на пандемию COVID-19. (Фото Sgt.Финис Л. Дейли, III)
Военная система здравоохранения не готова к травмам на поле боя | Национальные новости
Хирургическая готовность военно-медицинской службы стремительно падает. В ходе девятимесячного расследования U.S. News было обнаружено все больше свидетельств того, что руководители военной медицины растрачивают ценный актив военного времени: хирургов и хирургические бригады, которые спасают жизни на поле боя и дома.
Расследование — последняя глава в продолжающейся истории U.С. Новостное расследование военного ведомства , здравоохранения . Интервью с более чем двумя десятками действующих и отставных военных хирургов, а также конфиденциальный опрос армейских хирургов и записи Пентагона, полученные US News, показали:
- Острая нехватка квалифицированных хирургов, особенно хирургов-травматологов, находящихся на действительной службе и в резерве. .
- армейских полевых госпиталя, которые «не укомплектованы персоналом, соответствующим специальным возможностям для театра боевых действий».
- Пациенты, находящиеся на действительной службе, которые редко нуждаются в хирургическом вмешательстве, в результате чего в большинстве из 48 военных госпиталей страны хирурги изо всех сил пытаются практиковать свое мастерство.Многие подрабатывают в гражданских больницах, чтобы не подорвать свои навыки.
- Расширение возможностей развертывания, благодаря которым хирурги не могут заходить в операционную в течение нескольких месяцев, истощая с трудом заработанные и скоропортящиеся хирургические навыки.
Документы показывают, что члены военной системы травм суставов и другие военные медицинские руководители неоднократно предупреждали должностных лиц Пентагона, включая бывшего генерального хирурга Надю Вест, о кризисе в хирургической помощи. Связаться с Западом для получения комментариев не удалось.
Уэст ушел в отставку в декабре, по словам армии, и ее заместитель генерал-майор Р. Скотт Дингл был назначен в июле на ее место. Сенат подтвердил его назначение в сентябре. В отличие от предыдущих общих хирургов, Дингл является администратором без медицинского образования или клинического опыта. Офицер по связям с общественностью армии Маура Фитч заявила, что он находится в экстренном отпуске по семейным обстоятельствам, и связаться с ним для комментариев невозможно.
Ежегодно Военная система здравоохранения инвестирует 50 миллиардов долларов в сеть больниц и клиник для удовлетворения повседневных медицинских потребностей здорового, молодого персонала, находящегося на действительной военной службе, их семей и некоторых пенсионеров.
Военные оправдывают расходы на финансирование MHS, утверждая, что оно обеспечивает тренировочную площадку для военного медицинского персонала, чтобы оттачивать свои навыки до тех пор, пока они не понадобятся на поле боя.
Расследование U.S. News показывает, что реальность часто оказывается прямо противоположной ожидаемой: военные госпитали лишают хирургов навыков, потому что большинство хирургов так мало времени проводят в операционной.
Гражданские хирурги в загруженных медицинских центрах могут выполнять до 500 операций в год; военные хирурги выполняют одну пятую от этого числа, а во многих случаях даже меньше, согласно опубликованным исследованиям журналов регистрации случаев хирургов.
Ситуация настолько ужасна, что многие хирурги рассматривают военные госпитали, куда они направляются, как форму заключения, где они наблюдают за их обучением, что обходится налогоплательщикам примерно в 500 000 долларов на одного хирурга, атрофией. Развертывание , месяцы, проведенные в суровых условиях, часто почти не выполняя хирургических операций или вообще не выполняя их, еще хуже.
СВЯЗАННЫЙ СОДЕРЖАНИЕ
Конгресс принял заверения Пентагона о том, что военные госпитали могут поддерживать новые навыки хирургов. Сотрудники комитета Палаты представителей по делам вооруженных сил, проинформировали о U.S. News не ответили на запрос U.S. News об интервью с председателем группы, членом палаты представителей Адамом Смитом (D-Wash) или другими членами комитета. Смит не ответил на запрос об интервью, переданный ему через его аккаунт в Twitter.
Хирурги и другие специалисты по лечению травм являются одними из самых резких критиков нынешней системы и ее неспособности обеспечить подготовку военных медицинских бригад к оказанию помощи раненым воинам. По их словам, вооруженные силы, которые плохо подготовлены и плохо оснащены для проведения хирургических операций, не могут выполнить свое торжественное обещание по оказанию помощи пострадавшим, спасающим жизнь и конечности, на службе у своей страны.
Так много армейских хирургов разочаровались в своей военной карьере, что «растет восстание хирургов», — говорится в электронном письме, полученном US News. Чтобы собрать информацию из первых рук, агентство U.S. News конфиденциально обратилось примерно к 140 хирургам армии США.
Почти две дюжины ответили, предоставив подробную информацию о своей хирургической нагрузке и опыте. Респонденты ответили на ряд стандартных вопросов, и большинство из них согласились на интервью. Они поговорили с У.S. News на условиях анонимности с просьбой не разглашать их личности во избежание репрессалий со стороны начальства.
В откровенных комментариях хирурги выразили серьезную обеспокоенность состоянием военной хирургии, самоуспокоенностью командиров и недостаточной осведомленностью молодых бойцов, которые считают, что в случае ранения о них будут хорошо заботиться.
«Родители, которые отправляют своих детей на войну, должны беспокоиться о том, какой уход они получат в случае ранения», — говорит один армейский хирург, оказавший помощь множеству раненых комбатантов.»Я был бы.»
«Эти 20-летние дети думают, что они получают первоклассный уход», — говорит другой. «Это не так. И в этом виновата только армия».
Трубопровод хирургов иссякаетПо последним подсчетам, из 4500 врачей в армии только два десятка — хирурги-травматологи. (Joe Raedle / Getty Images)
Военные поля США 1,3 миллиона человек на действительной службе войск, еще 865 тыс. в резерве. Хирурги и команды, которые они возглавляют, — лучшая надежда бойцов на выживание после катастрофических травм.
Помощь раненым в боевых условиях зависит от квалифицированной хирургии, проводимой за сотни миль от стерильных, высокотехнологичных операционных. Военные хирурги работают небольшими группами в сложных условиях, часто в палатках или лачугах без проточной воды или яркого света.
Квалифицированные хирурги необходимы для качественной помощи при травмах. Они могут окончательно вылечить тяжелые травмы — остановить кровотечение, отрезать поврежденные или инфицированные ткани, извлечь пули или фрагменты бомбы, обработать сложные раны и обработать ожоги, особенно в таких критических областях, как голова, шея и туловище.Военные хирурги славятся импровизацией новых процедур в сложных условиях, которые революционизируют гражданскую медицину.
Для достижения этих результатов военным необходим надежный набор квалифицированных хирургов, техников и медсестер. Но в вооруженных силах, состоящих исключительно из добровольцев, хирургов не хватает — они вовлечены в перетягивание каната между военными госпиталями, которые нуждаются в их услугах в США, и боевыми командирами, которым они нужны для ухода за войсками, ведущими войны.
Вице-адмирал Ракель Боно, которая ушла в отставку в августе с должности директора Министерства здравоохранения Министерства обороны США, которое управляет военными госпиталями, сообщила U.S. Новости о том, что хирургический кризис в вооруженных силах усугубляется нехваткой хирургов в частном секторе, что затруднит, если не сделает невозможным, заполнение пробелов путем набора гражданских хирургов. «Мы в значительной степени являемся микрокосмом того, что происходит в остальной части сектора здравоохранения в Соединенных Штатах», — говорит Боно.
«Эти 20-летние дети думают, что они получают первоклассный уход. Это не так. И в этом виновата только армия».
Также оказалось трудным соблазнить квалифицированных кандидатов поступить и пройти обучение в военном медицинском училище, Университете медико-санитарных служб, несмотря на богатые награды за зачисление, которые включают бесплатное обучение в медицинской школе при скромном военном окладе; специальная подготовка в военном или гражданском госпитале; и обещание щедрой пенсии.
По последним подсчетам, из 45 000 военнослужащих армии только два десятка — хирурги-травматологи. Некоторые из них имеют право выйти на пенсию в ближайшие месяцы, согласно последним подсчетам армейского хирургического консультанта генерального хирурга, сообщили источники в Министерстве обороны. Есть менее 150 хирургов общей практики, только 75 из которых готовы к работе.
Стремясь пополнить ряды, армия направила 23 хирурга общего профиля в стажировки по обучению травм в Армейском медицинском центре Брук, военном травматологическом центре первого уровня и в других больницах, включая Центр медицинских наук Университета Техаса, Школу Вандербильта. Медицина, Медицинская школа Университета Миннесоты и Медицинская школа Калифорнийского университета в Сан-Диего.
Когда они завершат обучение, небольшая группа, вероятно, будет назначена Брук, где они продолжат операции по травмам. Многие другие будут направлены в боевые подразделения, где они будут делать очень мало операций, говорит проверенный в боях хирург, который попросил не разглашать его личность, чтобы избежать возмездия со стороны начальства. Куда бы они ни приземлились, он говорит: «Все они будут молодыми и неопытными».
Согласно данным, опубликованным в прошлом году в Журнале Американского колледжа хирургов, также, скорее всего, будет нехватка старших хирургов, которые будут руководить ими.К концу года действующие военные, вероятно, потеряют половину нынешнего корпуса старших хирургов из-за выхода на пенсию и прекращения службы. По словам авторов, хирурги заявляют, что причиной их ухода из армии номер один является «потеря оперативных навыков» и их опасение, что они не смогут сохранить свою «хирургическую компетентность».
Боно, недавно вышедший на пенсию из DHA, признал, что критика хирургов обоснована. «Я разделяю опасения, которыми поделились с вами хирурги, — говорит Боно.«В их нынешней конфигурации военные лечебные учреждения не поддаются … предоставлению хирургам того объема, разнообразия и широты (опыта), которые требуются хирургам».
Сокращение числа хирургов означает, что тем, кто останется, придется нести тяжелую нагрузку по развертыванию. По словам доктора Мэтью Мартина, травматолога из больницы Scripps Mercy в Сан-Диего, в любой момент времени задействована половина всех армейских хирургов. Мартин ушел из армии в октябре 2018 года, проработав десять лет в качестве медицинского директора и начальника хирургического отдела в Медицинском центре армии Мэдиган недалеко от Такомы, штат Вашингтон.
«Сейчас в армии меньше 100 хирургов, и у нас есть (меньше чем) 50 мест для развертывания», — говорит он. «Это более высокие темпы развертывания, чем на пике войн в Афганистане и Ираке».
Все три высокопоставленных хирурга военной системы травм суставов были настолько обеспокоены неспособностью армии решить проблему нехватки хирургов, что задокументировали свою оценку в «меморандуме», полученном US News.
«В настоящее время в У.Южная армия для поддержки глобальных миссий на случай непредвиденных обстоятельств », — говорится в меморандуме, подписанном в июне 2018 года полковником армии Дженнифер М. Герни, полковником ВВС Стейси А. Шакелфорд и капитаном ВМС Жолтом Т. Стокингером.
Почему бы и нет все больше хирургов ухватываются за возможность получить бесплатное медицинское образование и погасить свой долг служением своей стране?
Полковник Джейсон Хайлс, доктор медицины, консультант по общей хирургии при генеральном хирурге армии, предложил это объяснение в своем сообщении от 19 февраля. Обновленная информация за 2019 год о предстоящих изменениях в армейской хирургии для его коллег-хирургов:
«Я не могу найти ни одного [хирурга], который бы помог команде набора в наборе общих хирургов.И я не могу заставить себя это сделать », — написал Хайлз в записке, полученной US News.« Как вы можете набирать людей для работы в , а не в , и размещать их там, где они будут работать в , а не в ?
«Хирурги с опытом операции, — продолжал он, — редки, как единороги».
Hiles не ответил на запросы о комментариях.
Дефицит хирургов проявился уже в военное время.
Во время операции «Иракская свобода» генерал армии США Питер Чиарелли обнаружил, что ведет отдельную и неожиданную битву, чтобы помешать армии отозвать один из двух U.С. нейрохирурги в Ираке. Это был июль 2004 года, когда бушевала битва за Садр-Сити.
Люди Кьярелли получили смертельные травмы головы из-за последнего излюбленного вражеского оружия — самодельных взрывных устройств. Солдатам с черепно-мозговой травмой требуется квалифицированная помощь, которую могут предоставить только нейрохирурги. Но у армии были другие приоритеты.
«Я сошел с ума», — говорит Кьярелли, ныне отставной из армии и советник президентского центра Джорджа Буша. «Я боролась за то, чтобы держать там двух нейрохирургов.В день, когда я уехал из страны, они спустились к одному. Именно тогда я понял, что у нас есть проблема ». По словам Чиарелли, без другого нейрохирурга больше мужчин погибло бы или рискнуло получить длительное повреждение головного мозга.
Дефицит хирургов растет по мере роста угрозы конфликтаИранский нефтяной танкер Grace 1, который был захвачен властями, что привело к дальнейшей напряженности в отношениях между США и Ираном, видно у побережья Гибралтара 6 июля 2019 года. (Хорхе Герро / AFP / Getty Images)
Эрозия военной хирургии наступает в опасный момент.Турецкие силы в среду атаковали курдские войска. Напряженность в отношениях с Ираном, Россией, Китаем и Северной Кореей растет. Альянс НАТО находится в беспрецедентном стрессе. Провокации, такие как недавний удар беспилотника по нефтяному месторождению Саудовской Аравии и ракетные удары по танкерам в Оманском заливе в июне, могут быстро перерасти в конфликт, а затем и пожар. Взрывы в церкви на Пасху в Шри-Ланке и бесчисленное множество других инцидентов демонстрируют, что война с терроризмом отнюдь не выиграна.
«Конфликт с одной из великих держав, Россией или Китаем, приведет к большим жертвам.Рядом со своей родиной они могут бросить нам серьезный вызов «, — говорит полковник в отставке Марк Ф. Канчиан, 37-летний ветеран морской пехоты и советник по национальной безопасности в Центре стратегических и международных исследований в Вашингтоне, округ Колумбия. также явно очень опасно; (и) было бы очень легко вообразить какой-нибудь инцидент, который приведет к конфронтации с Ираном ».
Военные планировщики говорят, что эти конфликты могут быть гораздо более жестокими, чем те, которые произошли во время войн в Ираке и Афганистане.Скорее всего, они также будут сражаться на гораздо более сложной местности.
«Следующее поле битвы будет отличаться от всего, что мы видели за последние 18 лет», — говорит Майкл Хеймалл, бывший армейский офицер, который занимал пост директора Национального военно-медицинского центра Уолтера Рида в Бетесде, штат Мэриленд, из 2015–2017 гг. «У нас была настоящая роскошь — использовать возможности таких мест, как Walter Reed и Landstuhl (Региональный медицинский центр в Германии), на крупных базах в Ираке и Афганистане. Мы открыли современный медицинский центр на поле боя.
«Благодаря превосходству в воздухе у нас была возможность летать куда угодно и когда угодно, быстро перемещать людей на поле боя, а также за пределами театра военных действий», — говорит Хеймалл. «Тяжело раненый пациент мог покинуть поле боя и вернуться в Медицинский центр Уолтера Рида иногда через 96 часов, а иногда и раньше».
«Скорее всего, у нас не будет такой роскоши на поле боя в Восточной Европе, на Балканах, в Африке или Тихоокеанском регионе, когда будут задействованы почти равные конкуренты [такие как Китай и Россия]», — говорит он.
В условиях эскалации беспорядков во всем мире, по мнению экспертов, система военного здравоохранения США должна быть готова справиться с кровавой бойней, которая может произойти даже в ограниченном конфликте. Самодельные взрывные устройства, которые были излюбленным оружием террористов в Афганистане и Ираке, могут вызвать катастрофические ранения, но их радиус действия ограничен и поражает только те, которые находятся в радиусе взрыва.
Напротив, высокотехнологичное оружие, такое как термобарические бомбы, развернутые Россией в Сирии, которые используют кислород в качестве топлива и воспламеняют атмосферу, может разрушить сотни или тысячи человек.По словам Канчана, ядерный конфликт с Северной Кореей или Ираном приведет к невообразимым страданиям и разрушениям.
«Мы сталкиваемся с уровнем угроз и потерь, который на несколько порядков превосходит все, с чем имели дело военные в Ираке и Афганистане», — говорит один ведущий эксперт Пентагона, который, как и большинство военнослужащих и сотрудников Министерства обороны, согласился говорить на условиях анонимности.
Хирургия как оружие войныФорма U.Солдат С. Армии лежит на полу травматологического отделения на аэродроме Кандагар, Афганистан, 2010 г. (Крис Хондрос / Getty Images)
Союзники Америки, включая страны-члены НАТО, зависят от США в предоставлении ряда необходимых медицинских услуг. для любых военных учений, от предоставления медицинской инфраструктуры до эвакуации и госпитализации раненых комбатантов.
«Более 50% медицинской поддержки большинства миссий НАТО обеспечивается США», — говорит генерал-майор Жан-Робер Бернье, M.Д., который уволился из Королевской канадской медицинской службы в прошлом году после того, как возглавил комитет начальников военных медицинских служб НАТО.
Знание о том, что в случае ранения им будет оказана медицинская помощь мирового уровня, является критически важным фактором повышения морального духа солдат, — говорит Бернье.
«Любой военачальник, побывавший в бою, знает, что [обещание быстрой и высококачественной медицинской помощи] оказывает огромное влияние на моральный дух солдат и их готовность сражаться и рисковать в бою», — говорит Бернье. от своего имени, а не от имени канадских военных или НАТО.
Бойцы могли бы быть менее склонны вступать в бой, если бы они знали об опасениях хирургов по поводу их собственной неготовности и атрофированных навыков.
«Я определенно мог бы пройти курс переподготовки при травмах», — ответил один хирург на опрос U.S. News. «Прошло уже восемь лет с тех пор, как я действительно видел какое-либо количество пациентов с травмами. Это набор навыков, который необходимо поддерживать».
Некоторые хирурги опасаются, что они делают так мало операций, что останутся без работы, когда закончится их служебное обязательство.
На вопрос: «Считаете ли вы, что сможете сохранить свой набор навыков на действительной службе, когда вас не развернут?» один хирург ответил: «Нет. Я выполняю только один-три основных общих хирургических случая в неделю».
На вопрос: «Считаете ли вы, что объем хирургических операций повлияет на вашу способность получить гражданскую работу, когда вы уволитесь со службы?» хирург ответил: «Да. На данный момент я не могу работать вне армии».
Бойцы в опасности от своих хирурговA U.Санитарный врач летит в пыль из вертолета для медицинской эвакуации в провинции Гильменд на юге Афганистана в 2011 году. (Кевин Фрайер / AP)
Нехватка хирургов также имеет серьезные последствия для оказания медицинской помощи в зонах конфликтов. принуждение военных заполнять вакансии в армейских полевых госпиталях акушерами-гинекологами и другими специалистами с небольшой подготовкой в области оказания помощи при боевых травмах.
Эти вакансии становятся все более распространенными, потому что в настоящее время военные обычно размещают небольшие группы врачей, медсестер и другого персонала в составе сил специальных операций, работающих в отдаленных регионах.Цель состоит в том, чтобы в течение часа передать раненых в руки хирурга — так называемый «золотой час» — для повышения выживаемости.
В крупных конфликтах военные собирают модульные госпитали поддержки боевых действий на 250 коек достаточно близко к месту боевых действий, чтобы принимать раненых от медиков, находящихся на передовой.
Но по мере того, как характер войны изменился, от столкновения армий до целенаправленных столкновений сил специального назначения, больничные части также были сокращены, некоторые из них до 32 коек.
Стандартные хирургические бригады из 20 человек, состоящие из трех или четырех хирургов, а также анестезиологов, медсестер и техников операционных, также были сокращены.Типичная конфигурация — полевой госпиталь на 32 койки, укомплектованный четырьмя хирургами и анестезиологом.
СВЯЗАННЫЙ СОДЕРЖАНИЕ
Как правило, два врача являются хирургами общего профиля, а один — хирургом-ортопедом. К большому огорчению хирургов-травматологов, четвертый член команды может быть акушером-гинекологом, способным рожать детей и управлять кровотечением, но плохо обученным спасать жизни или спасать конечности.
«Ни один акушер-гинеколог не принимает вызов в травматологический центр уровня I. Это не то, чем они зарабатывают на жизнь», — говорит д-р.Джон Холкомб, директор Техасского института травм Мемориала Германа и бывший глава Института хирургических исследований армии США. «Почему это нормально на поле боя?»
Хирурги, возглавляющие Систему травм суставов, утверждают, что руководство по укомплектованию штатом армейского полевого госпиталя является непродуманным. В 2016 году они выпустили официальное заявление о специальных возможностях армейского полевого госпиталя.
«Хотя акушеры-гинекологи играют определенную роль в развернутых полевых госпиталях (первичная медико-санитарная помощь, женское здоровье), — говорится в заявлении, — это прежде всего не лечение раненых в боевых условиях, требующих хирургической помощи.«
Хирурги-ортопеды, напротив, являются« критически важными », — говорят хирурги, и они подтверждают свое утверждение данными. В период с 2002 по 2014 год хирурги выполнили 25 218 ортопедических процедур, в том числе 8 347 ампутаций, в передовых хирургических учреждениях. Подробнее более 82% пострадавших, вернувшихся из Афганистана и Ирака, имели ортопедические травмы.
«Вот в какую игру они играют, — говорит один высокопоставленный армейский специалист по боевой помощи. — Гинеколог считается наполовину хирургом.Соедините вместе двух гинекологов, и, по армейской математике, получится хирург-травматолог. Кого вы хотите прооперировать, когда у вас сломана селезенка — одного хирурга или двух гинекологов? »
Такие замены — обычное дело, — говорит Мартин, ранее работавший в медицинском центре Мэдиган. «Это бумажная игра».
В быстро меняющихся миссиях специальных операций передовые хирургические подразделения еще больше подразделяются на «строгие хирургические бригады» из четырех или пяти человек, состоящие из хирурга и анестезиолога. (часто обученная сертифицированная медсестра), операционная медсестра и другая медсестра или медсестра.
СВЯЗАННЫЙ СОДЕРЖАНИЕ
Требуется определенный хирург, чтобы оперировать из рюкзака в одиночку. Эксперты говорят, что эти хирурги должны обладать большим опытом и привыкать к работе в сложных условиях. «Мы забираем молодых выпускников, которые только что закончили обучение, и они получают дальнейшее развертывание», — говорит специалист по боевым травмам. «Они поместили вас в землянку с половиной людей и половиной поддержки».
Военные хирургические руководители также предупредили, что сокращенные передовые хирургические бригады часто объединяют вышедших из практики старых хирургов с недавно обученными молодыми хирургами в ситуациях, когда от них может потребоваться одновременное манипулирование несколькими солдатами с катастрофическими травмами без достаточной поддержки.
В одном из опубликованных историй болезни армейский хирург предлагает свой собственный опыт как трагический урок того, что может пойти не так. Хирурга вместе с еще одним хирургом направили в передовую хирургическую бригаду в двух часах езды к югу от Багдада. Внезапно они обнаружили, что они ухаживают за четырьмя солдатами с катастрофическими ранениями, нанесенными самодельным взрывным устройством.
«Вот я, три года без резидентуры, привык принимать звонки от двух до четырех раз в месяц в относительно медленном травматологическом центре второго уровня», — сказал хирург.«За это время я провел, может быть, четыре или пять операций, связанных с тупыми травмами … и только несколько случаев проникающих травм из Афганистана. Теперь мне пришлось одновременно лечить четырех раненых пациентов с мультисистемной травмой вместе с еще одним хирургом, который был менее года без вида на жительство «.
Не понимая, что солдаты могли быть переведены в более крупный госпиталь в 17 минутах езды по воздуху для более окончательной помощи, хирурги сделали все возможное, чтобы устранить повреждения, согласно отчету 2016 года «Основные медицинские возможности и медицинское обслуживание». Готовность »Института оборонного анализа.
Их решение, по словам хирурга, стоило драгоценного времени и одного пациента на ногу. Если бы хирурги отреагировали иначе, ампутации можно было бы избежать.
«Мы могли просто наложить на этого парня безопасные жгуты, воскресить его и отправить в путь».
Серия армированных кабелей AC / BX для медицинских учреждений
Кабельная продукция переменного тока от AFC Cable Systems ® существует с тех пор, как AFC начала свою деятельность в 1926 году. За это время компания AFC произвела два вида гибких армированных кабелей (тип AC).Это стандартный кабель переменного тока и кабель HCF, предназначенный для использования в медицинских учреждениях. Оба этих кабеля переменного тока оснащены системой идентификации ColorSpec ® ID.
Оригинальный кабель переменного тока AC-90 ® разработан для большинства коммерческих, промышленных и многоквартирных распределительных цепей, служб питания, освещения, управления и сигнальных цепей. Был представлен дополнительный кабель переменного тока, разработанный компанией AFC, который получил название AC-Lite ® . Это просто вариант AC-90 ® , но вместо него используется алюминиевая броня.
Кабель переменного тока больничного класса — это вторая разновидность гибкого армированного кабеля, разработанная AFC и получившая название HCF. Этот кабель HCF предназначен для использования не только в больницах, но и в других областях ухода за пациентами. Продукт HFC идеально подходит для таких применений благодаря добавлению зеленого изолированного медного заземления. Он обеспечивает резервное заземление или изолированное заземление, создавая дополнительный уровень безопасности, если это необходимо в этих медицинских средах.
Система идентификации ColorSpec ® , с которой разработаны эти кабели, предназначена для помощи в идентификации гибких армированных кабелей на расстоянии.Стальной трос AC-90 ® поставляется с черной броней, AC-Lite ® — с простой серебряной броней, а кабели HCF-90 ® — с зеленой броней. Кроме того, все кабели переменного тока AFC имеют маркировку фазы, нанесенную непосредственно на броню для дополнительной идентификации без дополнительного этапа открытия панели для определения фазного напряжения. Проводники изолированы влаго- и огнестойкой бумажной пленкой, которая соответствует всем применимым требованиям OSHA и HUD.
Кабели переменного токамогут быть проложены различными способами, вне зависимости от того, открыты они или скрыты, установлены на поверхности, заделаны штукатуркой или кирпичом, за исключением влажных или сырых мест, пустот в кирпичных блоках или плиточных стенах, под фальшполами, над подвесными потолками. и многое другое.Кабель HCF также может быть проложен в этих местах, но также включает в себя дома престарелых, больницы, стоматологические кабинеты, клиники, амбулаторные учреждения, другие медицинские центры (кроме опасных мест для обезболивания) и центры обработки данных.
Добавьте ссылки на страницы категорий и групп, выбранных на Unistrut ® US, Allied EG, Atkore.
Используйте следующий код на всех сайтах WordPress:
Курс боевой медицинской помощи для специальных операций — Клиническая подготовка
Региональный медицинский центр Capital Health гордится тем, что является одной из немногих больниц в стране, которая обеспечивает ротацию на курсах боевой медицинской помощи для специальных операций (SOCM), которые готовят медиков в США. .Элитные вооруженные силы S. military, включая спецназ и рейнджеров армии США, Navy SEALS, Marine Recon, Civil Affairs и другие. Программа предусматривает обучение управлению боевыми травмами и тактическому уходу за ранеными, поэтому медики обладают навыками и уверенностью для эффективного лечения пациентов с мультисистемными травмами, получивших боевые ранения в суровых условиях. Ожидается, что SOCM будет поддерживать этих критических пациентов в течение 72 часов до эвакуации. Обучение охватывает весь цикл оказания помощи, начиная с момента травмы и до эвакуации в хирургическое учреждение.
Под руководством сотрудников травматологического центра Bristol Myers Squibb при региональном медицинском центре Capital Health обучение SOCM включает в себя клиническую ротацию в:
- Отделение неотложной помощи
- Травма
- Хирургическое отделение интенсивной терапии
- Операционная
- Анестезия
Во время этих ротаций студенты тесно сотрудничают с персоналом Capital Health, чтобы узнать о больничных системах и передовых методах, а также выполнить процедуры, которые входят в сферу практики SOCM.По завершении курса студенты SOCM проходят сертификацию в Национальном реестре специалистов по оказанию неотложной медицинской помощи и имеют квалификацию в области базового жизнеобеспечения, педиатрического образования для медицинских работников, оказывающих медицинские услуги, и расширенного кардиологического обеспечения жизни.
Выпускники программы SOCM — лучшие в мире специалисты по оказанию первой медицинской помощи и травматологии. Однако, когда они размещаются в недостаточно обслуживаемых районах по всему миру, их также часто просят оказать более общую медицинскую помощь местным гражданам, которые никогда не видели медицинских работников.В дополнение к обучению, которое они получают в Региональном медицинском центре Capital Health, студенты SOCM проходят обучение в Форт-Брэгге, Северная Каролина, чтобы получить практические знания в области стоматологии, оптометрии, ветеринарии, профилактической медицины и качества воды / санитарии, чтобы лучше обслуживать своих товарищей по команде. и зарубежные национальные коллеги в регионах, где отсутствуют медицинские учреждения.
Курс SOCM является частью Объединенного медицинского учебного центра специальных операций (JSOMTC), армейской медицинской школы (с компонентом специальных боевых действий ВМФ), расположенной в здании армейского подразделения специальных операций в Форт-Брэгге, Северная Каролина.
Руководство
Майкл Э. Келли, DO, FACOS
Хирург-травматолог и ведущий врач программы обучения SOCM в травматологическом центре Bristol Myers Squibb Регионального медицинского центра Capital Health
Д-р Майкл Э. Келли — хирург, прошедший стажировку и имеющий большой опыт работы в области травм, неотложной хирургии и интенсивной хирургической терапии.
До прихода в Capital Health доктор Келли работал научным сотрудником по хирургической реанимации в Медицинском центре Университета Купера в Камдене, штат Нью-Джерси, где он прошел подготовку в области хирургии травм и хирургической реанимации.
Он получил медицинскую степень в Нью-Йоркском колледже остеопатической медицины. Он закончил свою хирургическую интернатуру и ординатуру по общей хирургии в Филадельфийском колледже остеопатической медицины, работая главным ординатором в течение последнего года обучения. Доктор Келли активно участвовал в исследовательских проектах на протяжении всего своего обучения и прочитал несколько лекций по различным темам в травматологической хирургии и военной медицине. После окончания медицинской школы в 2006 году доктор Келли поступил на службу в Резервный медицинский корпус армии США и с тех пор получил звание майора.Он служил за границей, участвовал в боевых действиях на Ближнем Востоке и в Афганистане. Он лечил раненых солдат в госпиталях боевой поддержки и в составе передовой хирургической бригады, выполняя хирургические вмешательства, спасающие жизнь, в самых суровых условиях. Майор Келли получил несколько военных наград, в том числе почетную медаль армии (вторая награда), медаль кампании в Афганистане и медаль за службу НАТО. Как хирург 912-й передовой хирургической бригады майор Келли получил армейскую медаль доблестного подразделения за героизм в поддержку операции «Страж свободы».Доктор Келли также был удостоен премии доктора Мартина Эпштейна за гуманитарные услуги в 2015 году.
SFC Кори Ф. Терри
Наставник на месте, Курс боевого врача специальных операций (SOCM) Полевая стажировка
SFC Терри — сержант спецназа (18D) с более чем 24-летним стажем военной службы, включая службу в Ираке, Афганистане, Африке и Европе. Он работал старшим сержантом оперативной группы специальных операций (SOTF) 10, снайпером уровня 1 отряда, инструктором SOCM, сержантом группы специального назначения, инструктором Курса по поддержанию навыков боевых медиков в специальных операциях (SOCMSSC) и директором SOCMSSC.
SFC Терри завершил подготовку в спецназе армии США («Зеленые береты») в 2006 году, после чего был направлен в Форт-Брэгг, Северная Каролина, в качестве медицинского помощника / медицинского работника. Позже он был направлен в Ирак для прохождения профессиональной медицинской подготовки (MPT) в лечебно-профилактическом учреждении театра ВВС. Он является высококвалифицированным тактическим фельдшером (ATP), имеющим сертификаты в области расширенной поддержки сердечно-сосудистой системы, EMT, поддержки жизни при догоспитальных травмах и расширенной поддержки жизни / PEPP.
SFC Terry был награжден медалью «Бронзовая звезда» (2-я награда), медалью «За заслуги» (3-я награда), почетной медалью армии (4-я награда), медалью за достижения в армии (3-я награда), значком боевого пехотинца, значком боевого действия и знаком U.Знак отличия армии в соревнованиях (бронза, винтовка).
SFC Терри прошел повышение квалификации в следующих специализированных школах армии США: специалист по бронетанковой разведке, курс медицинского сержанта спецназа, курс обучения арабскому языку специальных операций, уровень C для спасения и уклонения от выживания (SERE), базовая воздушно-десантная школа, школа роты, лидер воинов. Курс, Курс продвинутого лидера, Курс старшего руководителя, Курс снайпера спецназа, Базовый курс армейского инструктора и Курс подготовки инструктора малых групп.
Ученые MSK создают «бронированные» CAR Т-клетки для поражения солидных опухолей
Сводка
Технологический прогресс может сделать клеточную иммунотерапию более эффективной против трудноизлечимых видов рака.
Ученые из Memorial Sloan Kettering объявили сегодня, что они построили новую модель генно-инженерных иммунных клеток, обладающих мощной «броней», которая может позволить им бороться с солидными опухолями.
Новые клетки объединяют в одном элегантном корпусе два наиболее многообещающих типа иммунотерапии — Т-клетки химерного рецептора антигена (CAR) и ингибиторы контрольных точек.CAR Т-клетки — это генно-инженерные версии собственных иммунных клеток пациента, созданные для поиска и уничтожения раковых клеток. Ингибиторы контрольных точек ослабляют иммунные клетки, позволяя им дольше бороться с раком.
«Мы сделали шаг назад и спросили:« Как мы можем улучшить CAR T-клетки? »- объясняет Рениер Брентьенс, директор Центра клеточной терапии в MSK и один из пионеров CAR-терапии. «Именно тогда мы решили попытаться объединить эти два многообещающих подхода».
Сами по себе CAR Т-клетки показали значительный успех в лечении некоторых видов рака крови.Однако до сих пор им не удалось победить солидные опухоли. С другой стороны, ингибиторы контрольных точек оказались чрезвычайно эффективными в расширении возможностей иммунной системы для борьбы с различными солидными опухолями. Но они могут вызывать серьезные побочные эффекты, связанные с иммунитетом.
Разработав ингибиторы контрольных точек непосредственно в CAR T-клетке, команда MSK считает, что они могут ограничить побочные эффекты этих препаратов, используя их мощные иммуностимулирующие способности.
Лучшая стойкость, лучшие результаты
Недавно разработанные CAR Т-клетки секретируют мини-версию антитела, блокирующего контрольную точку.Это антитело похоже на препараты ниволумаб (Opdivo ® ) и пембролизумаб (Keytruda ® ), которые одобрены для лечения нескольких типов рака. Антитело связывается с белком PD-1, который действует как тормоз на иммунные клетки. Антитело освобождает этот тормоз, позволяя CAR-Т-клеткам и окружающим иммунным клеткам лучше бороться с болезнью.
Команда MSK, включая сотрудников лаборатории Сарвиша Рафика, Оладапо Йеку и Холли Джексон, изготовила две версии этого бронированного автомобиля.Узнают молекулу под названием CD19, которая обнаруживается при некоторых раковых опухолях крови. Другой распознает MUC16, который обнаруживается при некоторых формах рака яичников и рака поджелудочной железы. Затем они протестировали клетки на нескольких различных моделях рака на мышах.
Во всех случаях, включая модели солидных опухолей у мышей, команда обнаружила, что бронированные CAR дольше сохраняются в организме, чем стандартные CAR. И они дали лучший результат, а именно, мыши жили значительно дольше.
Это доказывает — по крайней мере, на модели мыши — что теперь мы можем съесть свой торт и съесть его.
Ренье Дж. Брентьенс Директор Центра клеточной терапииБолее того, поскольку препараты контрольной точки были выпущены непосредственно в опухоль, они активировали близлежащие Т-клетки, создавая полезный эффект наблюдателя. Другими словами, CAR Т-клетки смогли заручиться помощью других Т-клеток для борьбы с опухолью.
Наконец, команда обнаружила, что уровни антитела PD-1 были низкими в циркулирующей крови, что указывает на то, что молекулы контрольной точки не распространяются далеко за пределы опухоли.Это важно, потому что это означает, что будет меньше системных побочных эффектов.
«Это доказывает — по крайней мере, на модели мыши — что теперь мы можем съесть свой торт и съесть его», — говорит д-р Брентьенс.
Он подчеркивает, что этот подход можно рассматривать как новую платформу для CAR-терапии. «Мы можем создать CAR T-клетки, которые будут секретировать множество различных молекул, адаптированных к потребностям пациента», — говорит он. «Дело не только в одном препарате».
Команда MSK надеется перевести свою новую бронированную платформу CAR в клинику и находится в процессе разработки клинических испытаний.
Статья, описывающая этот подход, появилась сегодня в журнале Nature Biotechnology .
бронетанковых войск со штаб-квартирой в Форт-Ноксе для Второй мировой войны, бронетанковые соединения, доктрина, обучение
С началом Второй мировой войны в Европе американская армия подготовилась к созданию Бронетанковых сил и летом 1940 года разместила их в Форт-Ноксе. Они отвечали за создание бронетанковых формирований, доктрину и обучение использованию бронетехники. транспортных средств.Была введена избирательная служба, и тысячи солдат-граждан были отправлены в Форт-Нокс и познакомились с танком. Пост должен был претерпеть массовый строительный бум и приобретение земли для поддержки этих войск.
В октябре 1940 года были созданы Школа бронетанковых войск и Центр замены бронетанковых войск, которые обучали солдат в определенных областях, таких как тактика бронетехники, танковая артиллерия, связь и техническое обслуживание. 7 декабря 1941 года Соединенные Штаты были втянуты во Вторую мировую войну, и на следующий день Бронетанковые войска понесли свои первые боевые потери.Pfc. Роберт Брукс, 192-й танковый батальон, будет удостоен чести назвать в его честь главный плац.
В апреле 1942 года Форт-Нокс служил важным местом проведения испытаний ВМФ. В то время был продублирован полностью деревянный макет палубы резервуара десантного корабля, чтобы позволить морским архитекторам отслеживать потоки воздуха и тестировать системы вентиляции, способные удалять ядовитые газы, создаваемые работающими резервуарами и транспортными средствами, заключенными в палубу колодца.
Решение было найдено, и подрядчикам было дано добро на завершение строительства реальных танков десантных кораблей.Всего за время войны было построено более 1050 таких судов. Сегодня здание на проспекте Эйзенхауэра, 1538, используется музеем генерала Джорджа Паттона для различных целей. Это одно из немногих деревянных построек времен Второй мировой войны, оставшихся в Форт-Ноксе, и оно может быть внесено в Национальный реестр исторических мест.
Во время Второй мировой войны броня значительно улучшилась благодаря разработке новых танков, организации и обучению. Снаряжение и солдаты извлекли выгоду из результатов, сделанных Бронетанковой комиссией и Бронированной медицинской исследовательской лабораторией.В 1943 году Бронетанковые силы были переименованы в Бронетанковое командование и через год были преобразованы в Бронетанковый центр.
В 1943 году произошло еще одно переименование; Учебный центр по замене бронетанковой силы официально стал Учебным центром по замене бронетанковой техники. Здесь солдаты прошли 17-недельный курс, который включал в себя обучение различным видам вооружения, большим танковым орудиям, вождению и обслуживанию танков, химическому оружию и многим другим предметам. Перед выпуском их познакомили с холмами «Страдания», «Агония» и «Разбитое сердце», а затем отправили в подразделения, на дополнительное обучение или прямо на различные театры военных действий.
В мае 1944 года 477-я бомбардировочная группа, подразделение чернокожих ВВС, на короткое время дислоцировалась на армейском аэродроме Годман. Они прибыли с аэродрома Селфридж недалеко от Детройта, где чернокожим офицерам запрещалось пользоваться офицерской дубинкой. Армия перевезла их в Кентукки, чтобы избежать дальнейших расовых конфликтов. Находясь в Годмане, им разрешили использовать офицерскую дубинку на аэродроме, но не в Форт-Ноксе. В марте следующего года они были переведены на Фримен Филд в Индиане. В состав других частей времен Второй мировой войны входили 387-я и 391-я бомбардировочные группы.
Руководство клиники Мэйо — О нас
Руководство клиники Мэйо
Руководители и директора клиники Мэйо избираются Попечительским советом для оказания им помощи в надзоре и проведении деятельности клиники Мэйо.
Офицеры:
Майкл Пауэлл
- Председатель Попечительского совета
- Колледж Уильяма и Мэри; Джорджтаунский университет. Президент и генеральный директор NCTA — The Internet & Television Association, бывший член и председатель Федеральной комиссии по связи.Ранее на государственной службе был начальником штаба антимонопольного отдела Министерства юстиции, политическим советником министра обороны, а также служил офицером бронетранспортера в армии США. Попечитель Фонда национальных архивов, председатель Совета Фонда Уильяма и Мэри и сопредседатель проекта Grad Nation Американского альянса обещаний.
Джанрико Фарруджа, доктор медицины
- Генеральный директор и президент
- г.Колледж Алоизиуса на Мальте; Степень доктора медицины в Мальтийском университете и на медицинском факультете. Прошел стажировку в университетской больнице Св. Луки на Мальте, а также стажировку и резидентуру по внутренним болезням в Высшей медицинской школе Майо. Получил стипендию по гастроэнтерологии в Высшей медицинской школе Мэйо. Более 26 лет с клиникой Мэйо в качестве врача, совместно назначенного в Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Отделение внутренней медицины и Отделение физиологии и биомедицинской инженерии в Миннесоте.Ранее работал директором Центра индивидуальной медицины и младшим медицинским директором Центра инноваций в клинике Мэйо. Имеет ученое звание профессора медицины и физиологии и имеет все привилегии преподавателей биомедицинской инженерии в Высшей школе Майо. Генеральный директор клиники Мэйо во Флориде, 2014-2018 гг. Президент и генеральный директор Mayo Clinic с января 2019 г.
Джеффри В. Болтон
- Главный административный директор
- Джеффри У.Болтон присоединился к совету директоров в 2011 году.
- Государственный университет Пенсильвании; Питтсбургский университет
- Администратор контрактов, город Питтсбург, 1979–1981 годы; Планирование / финансовый анализ, Питтсбургский университет, 1981–1984 годы; Университет Карнеги-Меллона, 1984–2002 годы — различные должности, включая вице-президента по бизнесу и планированию и финансового директора, 1998–2002 годы; Фонд Мэйо, главный финансовый директор и председатель финансового отдела, 2002–2013 годы. Главный административный директор, с 2013 г. по настоящее время.
Ричард Дж. Грей, доктор медицины
- Генеральный директор клиники Мэйо в Аризоне
- Государственный университет озера Верхнее; Степень доктора медицины Колледжа медицины человека в Университете штата Мичиган. Профессор хирургии Медицинского и научного колледжа клиники Мэйо. Доктор Грей, хирург-онколог, работает в клинике Мэйо с 2001 года. Он занимал должность председателя онкологического центра клиники Мэйо в Аризоне; председатель Совета по специальности груди Мэйо; и заместитель председателя отделения хирургии в Аризоне.Входит в состав Попечительского совета в 2019 году. Назначен генеральным директором клиники Мэйо в Аризоне, май 2019 года.
Кент Р. Тилен, доктор медицины
- Генеральный директор Mayo Clinic Florida
- Государственный университет Южной Дакоты; Степень доктора медицины в Медицинской школе Университета Миннесоты. Доктор Тилен был сотрудником клиники Мэйо в течение последних 22 лет и является профессором радиологии в отделении радиологии. Заведующий отделением радиологии клиники Мэйо на Среднем Западе, 2013-2018 гг.Заведующий отделением нейрорадиологии отделения радиологии, 2004-2013 гг. Главный ординатор, Школа последипломного медицинского образования клиники Мэйо, 1993–1994 годы. Назначен вице-президентом клиники Мэйо и генеральным директором клиники Мэйо, Флорида, январь 2019 г.
Деннис Э. Дален
- Финансовый директор
- Деннис Дален занимает должность финансового директора с 2017 года.
- Государственный университет Миннесоты, Мурхед, Миннесота; Университет Северной Дакоты, Гранд-Форкс, ND
- Banner Health 2000–2017 гг. Различные должности, включая старшего вице-президента и финансового директора на 2009–2017 гг .; Старший вице-президент по финансам с 2006 по 2009 год; и системный вице-президент по финансам с 2000 по 2006 гг.Лютеранская система здравоохранения 1983 — 2000 различные должности, в том числе финансовый директор по операциям; и вице-президент по финансам и главный финансовый директор Concord Health Services.
Джошуа Б. Мерфи, J.D.
- ССН и секретарь
- Джошуа Б. Мерфи был секретарем с 2015 года.
- Юридический факультет Северо-Западного университета, Чикаго, Иллинойс; Колледж Амхерста, Амхерст, Массачусетс
- Главный юрисконсульт и председатель юридического отдела клиники Мэйо, февраль 2015 г. — по настоящее время; Различные юридические должности, юридический отдел клиники Мэйо, апрель 2000 г. — по настоящее время; Сигал МакКембридж Singer & Mahoney, Ltd., Чикаго, штат Иллинойс, юрист, июнь 1993 г. — апрель 2000 г.
Пол А. Горман
- Казначей
- Пол А. Горман — казначей с 2020 года.
Шерри Л. Хуберт
- Помощник секретаря
- Шерри Л.