Дезинфекция предстерилизационная очистка стерилизация мед инструментов: Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация

Наиболее распространенными являются физический (обработка сухим горячим воздухом или перегретым паром) и химический (погружение в дезинфицирующие растворы) методы дезинфекции. Химическая дезинфекция и предстерилизационная очистка, как правило, объединяются в один этап обработки. Среди методов различают: ручную, машинную и ультразвуковую очистку.

Ручная дезинфекционная очистка

При проведении механической (ручной) мойки хирургических инструментов рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Все процедуры дезинфекции и обработки проводятся медперсоналом обязательно в перчатках достаточной толщины, халатах, масках, водонепроницаемых фартуках, защитных очках, с острыми предметами обращаются осторожно.
2. При приготовлении растворов следует соблюдать указания изготовителя по концентрации, температуре и времени воздействия.
3. В случае применения порошковых средств в рабочем растворе — следить за полным их растворением.
4. Использовать мягкие салфетки без ворса, пластиковые щетки или моющие пистолеты. Не применять: металлические щетки, крупнозернистые абразивные вещества, чрезмерное надавливание.
5. Инструменты укладывать аккуратно, не допуская переполнения лотков.
6. После ручной дезинфицирующей очистки хирургические инструменты промывают проточной дистиллированной водой от 3 до 10 мин (в зависимости от применяемого средства), удаляя остатки загрязнений, и высушивают.

Машинная очистка и дезинфекция

Механизированная мойка производится в специализированных моющих машинах, где максимально обеспечивается стандартизация процессов очистки и дезинфекции. Перед загрузкой в машину инструменты предварительно обрабатываются вручную или в ультразвуковой ванне и тщательно промываются с удалением загрязняющих остатков. При машинной обработке используются термические и химико-термические методы дезинфекции. Внимательное изучение инструкций по эксплуатации моющих машин и рекомендаций изготовителей хирургических инструментов, позволяют избежать некачественной обработки и порчи инструментария.

Ультразвуковая очистка

Эффективным механическим методом, дополняющим ручную обработку ХИ из нержавеющей стали и твердого пластика, является ультразвуковая очистка. Ультразвуковая предстерилизационная очистка (УЗО) выполняется в специальной камере, заполненной моющим раствором, через которую пропускают ультразвук. Используется для:

• удаления приставших загрязнений;
• ускоренной дезинфекции и одновременной интенсивной очистки.

Правила, которые следует учитывать хирургической медсестре при ультразвуковой мойке инструментов, сходны с правилами ручной очистки и дезинфекции.

Особенности обработки отдельных групп инструментов

Некоторые группы хирургических инструментов требуют выполнения специальных правил обработки.

Заключительная дезинфекция

После очистки, дезинфекции и высушивания инструментов проводится стерилизация — обезвреживание оставшихся микроорганизмов. Основной способ стерилизации — автоклавирование. Он применяется, в основном, к хирургическим инструментам из нержавеющей стали. Инструменты, которые не могут подвергаться обычной стерилизации или стерилизация которых не требуется, подлежат заключительной дезинфекции. При ручном способе используется химический метод, при машинном — химический и химико-термический с промежуточной очисткой. После проведения процедуры инструменты должны быть тщательно промыты деминерализованной стерильной водой и высушены. Заключительной дезинфекции, как правило, подвергаются: гибкие эндоскопы, эластичные инструменты из пластмассы, резины, латекса.

Методы стерилизации медицинского инструментария сегодня – оборудование для стерилизации инструментов, перевязочного материала

Стерилизация медицинского инвентаря – длительная и трудоемкая процедура, без которой не может обойтись ни одна клиника. Указанная манипуляция проходит в три этапа, каждый из которых нуждается в особой внимательности и скрупулезности. С целью облегчения работы медиков и качественного уничтожения вредоносных микроорганизмов на сегодняшний день активно применяются стерилизационные медицинские приборы. Главные их достоинства – удобность и надежность.

Что должно обязательно стерилизоваться в медицинских учреждениях?

Рассматриваемый вид обработки применяется в отношении всех медицинских инструментов, контактирующих с раневой поверхностью, слизистыми покровами, кровью потерпевшего.

Указанный инструментарий состоит из следующих компонентов:

1. Перевязочного материала.
2. Лабораторной посуды: мензурок, стеклянных тонких трубочек, колбочек.
3. Операционного белья.
4. Шприцев.
5. Иголок.
6. Резиновых изделий, используемых в медицинских целях: катетеров, перчаток, зондов, дренажных трубок.
7. Приспособлений, которые касаются поврежденных поверхностей организма.
8. Мелких стоматологических инструментов: боров, каналонаполнителей, дрильборов.
9. Приборов и аппаратуры для диагностических мероприятий.

Видео: Чистка и дезинфекция конвенциональных медицинских инструментов

Основные этапы стерилизации

Рассматриваемая процедура проводится в три этапа, последовательность которых должна соблюдаться в обязательном порядке:

1.Дезинфекция

Предусматривает ликвидацию вредоносных микроорганизмов в помещении, на инструментах и расходных материалах, которые используются в клиниках. При этом, дезинфицируют не только полы, стены и жесткую мебель, но также воздух, средства ухода за пациентами, санитарно-технические устройства и т.д.

• Пребывание в больнице человека с инфекционным недугом – повод для проведения очаговой дезинфекции.
• В целом же, еженедельно в операционных и манипуляционных кабинетах осуществляет генеральную уборку. Влажная уборка помещения осуществляется каждый день. Подобный комплекс мероприятий именуют профилактической дезинфекцией.

Исходя из назначения инвентаря, который вступает в контакт с кожным покровом, дезинфекция бывает трех видов:

1. Низкого уровня. Показана для обеззараживания приспособлений, что контактируют с неповрежденной кожей. Основные средства данного вида дезинфекции – препараты, содержащие хлор, фенол, этиловый или изопропиловый спирт, а также йодофоры. Указанные препараты не способны уничтожать продукты размножения грибов и бактерий, а также мелкие вирусы не липидной природы. С остальной группой болезнетворных микрочастиц они справляются хорошо.
2. Высокого уровня. Применяется для обработки медицинских приспособлений, которые используют для контакта с кровью, растворами для инъекций, кровеносными сосудами, чистыми тканями организма. Главными компонентами указанного вида дезинфекции являются 6-процентный раствор перекиси водорода, соединения альдегида и хлора, а также препараты, включающие надуксусную кислоту. Подобные средства устраняют все болезнетворные микрочастицы, кроме продуктов размножения грибков.
3. Промежуточного уровня. Дает возможность справиться с крупными липидными вирусами, вегетативными формами бактерий. Нелипидные микровирусы, продукты размножения бактерий устойчивы к подобной очистке. Дезинфекцию промежуточного уровня применяют в отношении инструментов, которые вступают в контакт со слизистыми оболочками либо с рваными кожными покровами.

Дезинфекция осуществляется несколькими способами:

• Механическим. Предусматривает протирание поверхностей влажной тряпкой, стирку операционного и постельного белья, обработку мебели и пола пылесосом. Кроме того, обязательным является регулярное проветривание всех помещений в клинике.
• Биологическим. Для ликвидации тех или иных вредоносных микроорганизмов обращаются к бактериофагам. Указанные антагонисты обладают узким спектром действия, в связи с чем их используют в основном для дезинфекции помещения и твердых поверхностей.
• Физическим. На объекты, которые подлежат обеззараживанию, воздействуют высокими температурами. Это может быть кипячение в растворе дистиллированной воды с содой, обработка паром, сухим воздухом. Данный метод не является опасным для сотрудников клиники и отличается своей надежностью.
• Химическим. Наиболее популярный метод дезинфекции в медучреждениях. Может быть весьма агрессивным для тех, кто работает с химическими реагентами, поэтому изделия, подлежащие дезинфекции рекомендуется располагать на решетках в камерах. Суть рассматриваемой методики заключается в погружении мединвентаря в обеззараживающие химрастворы. Емкость, в которую заливают указанные препараты, должна быть изготовлена из пластмассы, стекла, либо покрыта слоем эмали. Сами дезсредства нужно хранить в плотно закрытых емкостях с указанием точного названия препарата, даты его изготовления и сроков применения. При работе с такими веществами медсестрам необходимо надевать респираторную маску, очки и перчатки. Помещение в это время должно вентилироваться либо проветриваться. Не допускается разбавлять те или иные химические растворы теплой/горячей водой: это спровоцирует усиленное испарение вредных для организма веществ.

Все средства химической дезинфекции, в силу своего состава, условно делятся на 7 групп:

1. Кислородосодержащие препараты. Активным компонентом здесь выступает кислород. Наиболее ярким представителем данной группы является перекись водорода.
2. Гуанидсодержащие средства. Хорошо справляются с ликвидацией множества разнообразных патогенных бактерий. Они представлены следующими изделиями: Гибитан, Лизетол АФ, Фогуцид и т.д.
3. Галогеносодержащие вещества, основу которых составляют йод, хлор, а также бром.
4. Поверхностно-активные вещества (ПАВы), что не приводят к образованию ржавчины на металлах со временем. Благодаря их свойствам возможно совмещать процедуру дезинфекции и предстерилазционной очистки.
5. Спирты. Показаны для обработки рабочих поверхностей, медтехники, а также для кожных покровов.
6. Препараты, содержащие янтарный или глутаровый альдегид. Эффективно справляются с бактериями, вирусами, спорами, макроорганизмами.
7. Средства на основе фенола. Зачастую их применяют для очищения помещений, где находятся больные туберкулезом.

Загрязненный рабочий инвентарь сразу после применения погружают специальную емкость, которая залита химическим обеззараживающим раствором. Высота жидкости над уровнем инструмента должна составлять не менее 1 см. При значительных загрязнениях очистку осуществляют дважды. Дезинфекция заканчивается промывкой медицинского инвентаря под проточной водой. Если присутствуют загрязнения на данном этапе, их устраняют механически, посредством ерша, салфетки либо щетки.

2. Предстерилазационная очистка (ПСО)

Она необходима для качественной обработки инструментария, который контактирует с раневыми поверхностями, слизистыми оболочками.

Указанные приспособления предварительно разбирают и погружают в емкость с заранее приготовленным раствором. Для подобной методики изготавливают специальные растворы — или же применяют уже готовые дезинфектанты. В первом случае используют воду, перекись водорода, а также моющие препараты.

Качество очищения мединструмента оценивают путем проведения специальных проб на трех единицах изделий.

3. Непосредственная стерилизация

Является обязательной методикой обработки инструментов, которые соприкасаются с чистыми тканями организма, кровеносными сосудами, а также кровью.

Полная стерилизация осуществляется при помощи стерилизаторов – специального оборудования.

Различают три основных методики стерилизации:

1) Термическая

Подразделяется на:

• Паровую, с применением автоклава. Обеззараживание достигается путем воздействия пара под избыточным давлением. Возбудители болезни здесь начинают гибнуть уже при температуре 120С. Указанная процедура может длиться от 15 минут до 1 часа. Время очистки зависит от материала, из которого изготовлено изделие и степени его загрязнения.
• Воздушную, при помощи сухожарового шкафа. Используется для обеззараживания предметов, которые в следствие специфической структуры не могут поддаваться воздействию газов и паров. Вредоносные микроорганизмы в таких устройствах ликвидируются под влиянием высоких температур (180 С).
• Микроволновую. Подходит для очистки небольшого количества хирургического либо лабораторного инвентаря. Принцип стерилизации заключается в помещении объектов в условия частичного вакуума, и воздействии на них микроволнами. Подобная манипуляция занимается всего 30 секунд.

2) Химическая

Бывает нескольких видов:

1. Плазменная. Предусматривает использование 20-процентного пероксида водорода.
2. Стерилизация озоном. Длится около 60 минут.
3. Очистка с применением паров химических соединений. Для подобных целей могут использоваться:

• Окись этилена с бромистым метилом: для стерилизации резиновых, стеклянных, металлических, полимерных изделий, а также медоптики, кардиостимуляторов. Для подобного способа обеззараживания используют газовый стерилизатор.
• Пары формальдегида и воды. При температуре 75С в стационарном формалиновом стерилизаторе на протяжении 5 часов обрабатывают инвентарь из резины, стекла, металла, полимера.

3) Радиоактивная

Основана на принципе трансформации ионной энергии в химическую и тепловую. Это благоприятствует разрушению ДНК возбудителей болезней, что останавливает процесс размножения патогенных микрочастиц, и полностью прекращает их существование.

Данный метод зачастую используют в заводских условиях, в ходе массового выпуска медицинского инвентаря (к примеру, разовые шприцы).

Видео: Процесс дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов

Все методы стерилизации инструментов, перевязочного материала и т.д. в медицине сегодня – необходимая аппаратура

На сегодняшний день, в медицинской практике чаще всего применяют стерилизаторы, которые производят очистку посредством горячего воздуха, либо пара.

Каждый из них имеет свои недостатки и преимущества.

1. Сухой метод стерилизации негативно влияет на прочность стекла и металла. Страдают также мелкие стоматологические приспособления: при воздействии на них температурами свыше 160 С они притупляются и становятся хрупкими. Еще одним негативным моментом рассматриваемого вида обеззараживания является невозможность контролировать качество очистки предметов.
2. На сегодняшний день наиболее оперативным и качественным средством обеззараживания является паровая методика. С ее помощью можно обрабатывать инструменты, которые чувствительны к высоким температурам. Посредством указанных приборов медицинские изделия проходят все три этапа стерилизации. Пар для стерилизации в автоклаве вырабатывается посредством кипячения воды в котле. В стерилизационную камеру, куда помещают загрязненные предметы, поступает указанный пар. С целью поддержания нормального давления предусмотрен предохранительный клапан. Кроме того, автоклав укомплектован манометром и термометром для измерения соответственно давления паровой массы и температуры.

Современные автоклавы бывают трех классов:

• Оборудование класса N. Хорошо справляется с очищением неупакованных материалов из ткани, а также со сплошным гладким медицинским инвентарем.
• Устройства класса S. Могут применяться для обеззараживания объектов из ткани, что упакованы, а также для пористых и гладких инструментов.
• Автоклавы класса В. Являются универсальным прибором для стерилизации, так как подходят для любого медицинского инвентаря. Они особенно популярны в стоматологических клиниках.

C целью облегчения и ускорения процесса стерилизации, рынок медицинских товаров предлагает следующее оборудование:

1. Приборы для тщательной упаковки инвентаря перед проведением стерилизации.
2. Моечные аппараты для дезинфекции. Помогают избавиться от видимых загрязнений. Их главная цель – предстерилизационная обработка медицинских инструментов.
3. Дистилляторы. Актуальны для медицинских учреждений, которые активно практикуют автоклавы, — для паровой очистки применяют дистиллированную воду.

Дезинфекция и стерилизация инструментов косметолога

Продолжаем рассказывать о дезинфекции, ПСО и стерилизации инструментов в индустрии красоты. На этот раз речь пойдет о косметологии.

Для дезинфекции профессиональных инструментов в косметологии действует ПРОТИВОВИРУСНЫЙ РЕЖИМ, так как манипуляции во время процедуры могут быть связаны с нарушением кожного покрова.

МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Этап первый – дезинфекция инструмента

Дезинфицировать инструменты следует в 2% рабочем растворе концентрата «Эстилодез», 1 литр которого готовится с учетом следующих пропорций: 20 мл концентрата на 980 мл воды комнатной температуры. В общей сложности должен получиться 1 литр рабочего раствора.

Эту операцию проводят путем полного погружения в рабочий раствор на 5 минут.

Этап второй – предстерилизационная очистка, или ПСО

После дезинфекции в течение 30 секунд осуществляют ПСО каждого инструмента с помощью щетки в том же растворе, в котором проводили дезинфекцию. Это ручной способ очистки.

При наличии в кабинете УЗ ванночки можно воспользоваться механизированным способом ПСО.

Затем в течение 1-2 минут ополаскивают инструмент под проточной водой.

После предстерилизационной очистки необходимо обязательно провести пробу на наличие скрытой крови. В этом поможет азопирамовая проба. Данная манипуляция показывает, насколько хорошо был промыт и почищен инструмент.

Если проба положительная – необходимо еще раз провести дезинфекцию инструмента, затем ПСО и добиться того, чтобы проба была отрицательной.

После этого обязательно следует заполнить журнал контроля качества ПСО.

Сушат инструмент в открытом виде на чистой одноразовой салфетке до полного высыхания.

Этап третий – стерилизация

Инструмент следует упаковать в специальные пакеты для стерилизации, на которых указывают содержимое, дату, время стерилизации и срок годности простерилизованного инструмента, подпись лица, проводившего ПСО.

Далее следует стерилизация инструмента.

Стерилизационную упаковку помещают в автоклав по режиму 134 градуса Цельсия на 5 минут (или другую программу в случае щадящей стерилизации) или в сухожаровый шкаф по режиму 180 градусов Цельсия на 60 минут.

Для контроля работы стерилизаторов используют специальные внешние индикаторы, их размещают внутри камеры на лотке в пяти ключевых точках (по углам и в центре).

После стерилизационную упаковку с инструментами хранят в ящике рабочего стола либо в УФ шкафу. Этот прибор позволяет сохранить стерильность инструмента.

Далее следует заполнить журнал контроля качества работы стерилизатора.

Согласно СанПиН, в кабинете косметолога должно быть не менее трех комплектов инструментов.

Кроме инструментов, обязательной стерилизации подлежат лоточки.

КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ КИСТИ

Кисти необходимо промыть под проточной водой, чтобы смыть остатки косметологических средств. После этого инструмент погружают в 2% рабочий раствор концентрата «Эстилодез» на 5 минут. По завершению манипуляции инструменты ополаскивают под проточной водой в течение 1-2 минут и сушат в открытом виде на чистой одноразовой салфетке до полного высыхания. Хранят кисти в пакетах для продезинфицированного инструмента в ящике рабочего стола или в УФ шкафу.

ИГЛЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

После проведения процедуры иглы необходимо погрузить для дезинфекции и дальнейшей утилизации в специальный контейнер, наполненный 1% рабочим раствором «Эстилодез». Замену контейнеров производят 1 раз в 72 часа (3 дня).

Контейнеры с содержимым необходимо утилизировать в специальные желтые пакеты для мусора класса Б в бак для сбора медицинских отходов в  помещении временного хранения отходов.

Все манипуляции проводятся в перчатках.

Всю линию дезинфекции, а также одноразовые расходные материалы и косметологические средства вы можете купить на нашем сайте в каталоге.

Стерилизация матариалов, инструментов и других изделий медицинского назначения

Стерилизация инструментов и изделий медицинского назначения

Стерилизация изделий медицинского назначения состоит из 3 этапов: дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации.

Дезинфекции подлежат все инструменты и приборы, используемые во время операций и хирургических манипуляций. Весь использованный инструментарий, шприцы, иглы, катетеры, зонды и т. п. погружают в емкость с 3% раствором хлорамина или 0,5% раствор дезоксона, где их моют, промывая просветы игл, а затем погружают в такой же раствор на 60 мин. С этой же целью используют также 0,5% раствор хлорной извести, 6% раствор перекиси водорода и другие препараты (см. раздел “Антисептика”).

Предстерилизационная обработка (второй этап обработки инструментов, ОСТ-42-21-2-85) проводится после дезинфекции и отмывания остатков дезинфицирующего средства чистой проточной водой. Цель её – удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных препаратов.

Для предстерилизационной обработки используются различные средства: растворы, содержащие перекись водорода и моющее средство (Лотос, Лотос-автомат, Астра и т. п.), которые готовятся перед применением. Для снижения коррозионного действия этих препаратов целесообразно использовать ингибитор коррозии – 0,14% олеат натрия.

Разъемные изделия подвергают обработке в разобранном виде, а при замачивании полностью погружают в раствор так, чтобы были заполнены все просветы и полости. Мойку осуществляют с помощью ерша, тампонов, тканевых салфеток, каналы промывают с помощью шприца.

Этапы предстерилизационной обработки ручным способом:

1. Ополаскивание под проточной водой – 0,5 мин.

2. Замачивание в моющем комплексе при температуре 40-55 гр. С – 15 мин.

3. Мойка в моющем комплексе при помощи ерша – 0,5 мин.

4. Промывание изделий под проточной водой: а) после использования “Биолот” – 3 мин, б) после использования “Прогресса” и “Марички” – 5 мин, в) после использования “Астры”, “Лотоса” – 10 мин.

5. Промывание дистиллированной водой –0,5 мин. или кипячение

в течение 5 мин. в специальной емкости.

6. Сушка горячим воздухом при температуре 80 – 85 гр. С. гр. С до полного исчезновения влаги в воздушном стерилизаторе при открытом вентиляционном отверстии.

В настоящее время существуют средства, позволяющие проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку инструментов в один этап, используя препараты: лизетол, виркон, пироксимед и др. Применение этих средств позволяет сделать процесс обработки инструментов менее трудоемким и сократить время обработки.

Качество предстерилизационной обработки контролируется пробами: на наличие остатков крови с помощью амидопириновой пробы. С этой целью могут использоваться также бензидиновая и ортотолуидиновая пробы. Для определения остатков щелочных компонентов моющих средств используется фенолфталеиновая проба. С помощью азопирамовой пробы можно определить как наличие крови на инструментах, так и компонентов моющих средств.

Азопирамовая проба. Для проведения пробы используется 1,0 — 1,5% раствор солянокислого анилина в 95% спирте. Перед проведением пробы готовится рабочий раствор путем смешивания равных по объему количеств азопирама и 3%-ной перекиси водорода. Подготовленный рабочий раствор (срок годности 1 — 2 часа) наносится на предметы. Проба считается положительной, если цвет реактива изменяется в течение первой минуты. Вначале появляется фиолетовый цвет. Переход фиолетового цвета в розово-сиреневый свидетельствует о наличии следов крови, а появление буроватого окрашивания указывает на неполное удаление моющего средства, хлорсодержащих окислителей, ржавчины (выписка из инструктивно-методических рекомендаций по контролю качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам № 28-6/13 от 26.05.88 года).

Амидопириновая проба. При постановке амидопириновой пробы о наличии остаточных кличеств крови свидетельствует немедленное, или не позже, чем через 1 минуту, появление сине-зеленого окрашивания реактива. Окрашивание, наступившее позже, чем через 1 минуту, не учитывается (методические рекомендации по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения №28-6/13 от 08.06.82 года).

Фенолфталеиновая проба проводится с использованием 1% -спиртового раствора фенолфталеина. Раствор наносится марлевой салфеткой на изделие, или на изделие наносятся 2-3 капли раствора. Результат оценивается в течение 2 минут. При положительной пробе цвет реактива изменится от розового до малинового.

При положительных пробах предстерилизационная обработка повторяется.

Способ стерилизации зависит от вида хирургического инструмента или изделия.

Стерилизация металлических инструментов. Металлические инструменты стерилизуются в автоклаве, или в сухожаровом шкафу. Для стерилизации режущих инструментов используется химический метод. Приборы, снабженные оптикой (фиброгастродуоденоскопы, бронхоскопы, цистоскопы, колоноскопы и пр.) стерилизуются в газовых стерилизаторах или для этой цели используют химические антисептики, такие как хлогексидин биглюконат и др.

Стерилизация изделий из резины и полимерных материалов. Сухие резиновые перчатки стерилизуются в автоклаве. Перед стерилизацией внутри и снаружи они пересыпаются тальком для предохранения от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю или бумагу и в таком виде помещают в бикс. Режим стерилизации при температуре пара 120 гр. С, давлении 1,1 атм. — 45 минут.

Также стерилизуются другие изделия из резины и полимерных материалов. Химический контроль: бензойная кислота с фуксином, ИС на 120 гр С.

Приказ МЗ СССР №720 от 31.07.78 г. и №408 от 12.07.89 г.

практик стерилизации | Рекомендации по дезинфекции и стерилизации | Библиотека руководств | Инфекционный контроль

После очистки, сушки и осмотра предметы, требующие стерилизации, должны быть завернуты или помещены в жесткие контейнеры и должны быть размещены в лотках / корзинах для инструментов в соответствии с инструкциями, предоставленными AAMI и другими профессиональными организациями ^{454, 811 -814, 819, 836, 962} . В этих рекомендациях говорится, что навесные инструменты следует открывать; элементы со съемными частями следует разбирать, если производитель устройства или исследователи не предоставят особые инструкции или данные испытаний об обратном ¹⁸¹ ; сложные инструменты должны быть подготовлены и стерилизованы в соответствии с инструкциями производителя устройства и данными испытаний; устройства с вогнутыми поверхностями следует располагать так, чтобы облегчить отвод воды; тяжелые предметы следует размещать так, чтобы не повредить хрупкие предметы; и вес набора инструментов должен основываться на конструкции и плотности инструментов и распределении массы металла ^{811, 962} .Хотя для хирургических наборов больше не существует установленного предела стерилизационного веса, масса тяжелых металлов является причиной влажных упаковок (т. Е. Влаги внутри корпуса и лотка после завершения цикла стерилизации) ⁹⁶³ . Другие параметры, которые могут повлиять на сушку, — это плотность упаковки и конструкция набора ⁹⁶⁴ .

Существует несколько вариантов методов поддержания стерильности хирургических инструментов, включая жесткие контейнеры, открывающиеся пакеты (например, самозаклеивающиеся или термосвариваемые пластиковые и бумажные пакеты), рулоны или катушки (т.е. комбинации трубок из бумаги и пластика, предназначенные для того, чтобы пользователь мог отрезать и запечатывать концы, чтобы сформировать пакет) ⁴⁵⁴ и стерилизационные обертки (тканые и нетканые). В медицинских учреждениях могут использоваться все эти варианты упаковки. Упаковочный материал должен обеспечивать проникновение стерилизующего вещества, обеспечивать защиту от контактного загрязнения во время работы, обеспечивать эффективный барьер для проникновения микробов и поддерживать стерильность обрабатываемого предмета после стерилизации ⁹⁶⁵ .Идеальная стерилизационная обертка будет успешно решать проблему барьерной эффективности, проницаемости (т.е. позволяет стерилизующему проникать), аэрации (например, позволяет ETO рассеиваться), простоты использования, драпируемости, гибкости, сопротивления проколам, прочности на разрыв, токсичности, запаха, удаления отходов , линтинг, стоимость, прозрачность ⁹⁶⁶ . Неприемлемая упаковка для использования с ETO (например, фольга, поливинилхлорид и поливинилиденхлор [прозрачная пленка кухонного типа]) ⁸¹⁴ или газовая плазма пероксида водорода (например,g., белье и бумагу) не следует использовать для упаковки медицинских изделий.

При централизованной обработке двойная упаковка может выполняться последовательно или непоследовательно (т. Е. Одновременная упаковка). Обертывание следует производить таким образом, чтобы не допустить скатывания и образования щелей. В последовательной обертке используются два листа стандартной стерилизационной обертки, один за другим оборачиваемый. Эта процедура создает пакет внутри пакета. Непоследовательный процесс использует два листа, завернутых в одно и то же время, так что упаковка должна выполняться только один раз.Этот последний метод обеспечивает многослойную защиту хирургических инструментов от загрязнения и экономит время, поскольку упаковка выполняется только один раз. Многослойность по-прежнему является обычной практикой из-за суровости обращения на предприятии, даже несмотря на то, что барьерная эффективность одного листа обертки за годы улучшилась ⁹⁶⁶ . Письменные и иллюстрированные процедуры подготовки предметов к упаковке должны быть легко доступны и использоваться персоналом при выполнении процедур упаковки ⁴⁵⁴ .

Как стерилизовать медицинское оборудование

Написал Мэтт Андерсон , понедельник, 29 апреля 2019 г.

Стерилизационное оборудование — жизненно важный элемент современного медицинского обслуживания, поскольку пациенты постоянно контактируют с хирургическими инструментами, шприцами и повязками. Чтобы обеспечить медицинскую безопасность ваших пациентов, практикующих врачей и окружающей среды, вы должны безопасно использовать медицинское оборудование, в том числе содержать его в чистоте и стерилизации.Необходима тщательная и эффективная очистка этого важного оборудования, чтобы избежать передачи болезни от пациента к пациенту.

Здесь мы исследуем, как стерилизовать медицинское оборудование, включая преимущества этого, а также методы и аксессуары, используемые для выполнения процесса стерилизации.

Преимущества стерилизации медицинского оборудования

При инвазивных процедурах возникает контакт между слизистыми оболочками или стерильной тканью пациента и хирургическим инструментом или медицинским устройством.Значительный риск подобных процедур представляет занесение патогенных микробов, что может привести к инфицированию. Если вы не продезинфицируете или не стерилизуете медицинское оборудование должным образом, это увеличивает риск заражения из-за нарушения барьеров хозяина.

Как для персонала больницы, так и для пациентов необходимо уничтожать микробы, чтобы уменьшить распространение инфекций. Ярким примером этого является борьба с инфекциями, связанными со здравоохранением (HAI), которые являются инфекциями, которые пациенты получают в больнице из-за их пребывания в больнице.Хирургические инструменты, зараженное оборудование или неправильная гигиена персонала могут вызвать HAI.

Некоторые преимущества стерилизации медицинского оборудования включают:

1. Он удаляет гной, кровь, инородные частицы и грязь, оставшиеся после, которые могут привести к опасным осложнениям для следующего пациента, требующего хирургического вмешательства, когда практикующий врач использует инструмент.
2. Уменьшает бионагрузку — количество нестерилизованных бактерий, живущих на поверхности.
3. Предотвращает коррозию дорогостоящих и высокоточных инструментов с тонкими шарнирами и шарнирами.
4. Удаляет питательную среду для выживших микробов.
5. Обеспечивает безопасную транспортировку оборудования, которое необходимо упаковать и собрать для стерилизации или дезинфекции.

Стерилизация и дезинфекция при правильном использовании могут обеспечить безопасное использование неинвазивных и инвазивных медицинских устройств.

Как стерилизовать медицинское оборудование

Чтобы предотвратить распространение HAI, все больницы должны иметь план атаки.Стратегия борьбы с микробами в больнице состоит из нескольких процессов, выполняемых в этом точном порядке:

1. Очистка: Очистка всегда должна проводиться перед стерилизацией или дезинфекцией высокого уровня.
2. Дезинфекция: Это второй шаг, который может включать использование жидких химикатов для уничтожения неспорообразующих бактерий.
3. Стерилизация: Вы можете использовать несколько методов стерилизации для уничтожения болезнетворных микроорганизмов и уничтожения возбудителей заболеваний, таких как бактерии и споры.

Уровень стерилизации или дезинфекции зависит от того, как вы собираетесь использовать объекты. Требуется ли оборудование для стерилизации высокого уровня, дезинфекции низкого уровня или дезинфекции высокого уровня, зависит от того, где оно попадает в эти три категории:

1. Критические объекты: Пример включает хирургические инструменты, контактирующие со стерильной тканью.
2. Полукритические объекты: Примером могут служить эндоскопы, контактирующие со слизистыми оболочками.
3. Некритические объекты: Пример включает стетоскопы, которые контактируют только с неповрежденной кожей.

При выборе процесса стерилизации или дезинфекции необходимо учитывать преимущества и недостатки конкретных методов. Придерживаясь этих рекомендаций, вы должны улучшить методы стерилизации и дезинфекции в больницах и других медицинских учреждениях, тем самым уменьшив количество инфекций, связанных с зараженными предметами ухода за пациентами.

Методы стерилизации медицинского оборудования

Выбор наилучшего метода стерилизации чрезвычайно важен, когда дело касается медицинского оборудования. В лучшем случае использование несоответствующего или недостаточного метода стерилизации может помешать вашему медицинскому оборудованию получить разрешение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и других регулирующих органов. В худшем случае недостаточная стерилизация может привести к передаче инфекционных заболеваний, которые могут привести к болезни или смерти пациента.

Например, в 2015 году вспышка устойчивой к антибиотикам бактериальной инфекции была связана с переработанными дуоденоскопами, используемыми для доступа к тонкой кишке в различных процедурах. Было обнаружено, что эти прицелы, разработанные несколькими производителями медицинского оборудования, имеют дефектную конструкцию, которая не позволяет им оставаться полностью стерильными между процедурами.

Из-за этого около 400 человек заразились так называемыми супербактериями, что привело как минимум к 35 смертельным случаям.Производители дуоденоскопов столкнулись с судебными исками со стороны пациентов и их семей, пострадавших от этой вспышки, и FDA отозвало ряд устройств.

Некоторые методы стерилизации медицинского оборудования следующие.

1. Стерилизация паром

Большинство стерильных производственных цехов имеют паровые стерилизаторы, называемые автоклавами. Это связано с тем, что пар может очищать многие распространенные медицинские устройства, и, как правило, это самый безопасный и дешевый вариант.Некоторые техники рассматривают возможность использования другого метода только в том случае, если медицинское изделие изготовлено из термочувствительного материала или не может быть стерилизовано паром. Автоклав создает сильное давление и высокую температуру, чтобы уничтожить все микроорганизмы на объекте.

При паровой стерилизации соответствующее дезинфицирующее средство используется для очистки внешних поверхностей медицинского оборудования. Вы можете предотвратить повреждение, обернув инструменты бумагой или хлопком до начала процесса. Для достижения наилучших результатов вы должны подвергать пар воздействию всех поверхностей оборудования.Когда вы помещаете оборудование в паровой стерилизатор, убедитесь, что вы оставили достаточно места между различными частями, чтобы каждая часть могла свободно перемещаться. Перед использованием парового стерилизатора следует обратиться к руководству производителя.

2. Стерилизация сухим жаром

Когда пар не может проникнуть в инструмент или может его разрушить, следующий логичный вариант — сухой нагрев. Сухой жар — сильный, но медленный метод, требующий высоких температур и времени. Из-за этого он не подходит для многих материалов, но зачастую все же более надежен, чем другие варианты.Стерилизация сухим жаром использует воздух с температурой около 340 градусов по Фаренгейту для уничтожения микробов.

3. Химическая стерилизация

В этом процессе участвуют приготовленные химические растворы. Некоторые химические вещества, часто используемые при стерилизации:

• Озон
• Оксид этилена
• Перекись водорода
• отбеливатель

Эти химические вещества обладают способностью убивать широкий спектр патогенов и обладают свойствами, которые могут быть вредными для человека.Вы полностью погружаете оборудование в подготовленный химикат на определенное время, пока патогены не погибнут. После стерилизации промойте оборудование и дайте ему высохнуть. Химическая стерилизация не подходит для биологических материалов, волоконной оптики и других очень термочувствительных материалов.

4. Плазменный газовый стерилизатор

Этот тип стерилизации использует низкотемпературную газовую плазму на основе перекиси водорода внутри камеры для уничтожения любых микроорганизмов на стоматологическом и медицинском оборудовании, включая споры, бактерии, грибки и вирусы.Когда вы добавляете в камеру испаренную перекись водорода, она стерилизует закрытое оборудование. После удаления пара из камеры образуется плазма с более низкой температурой, что обеспечивает полную стерилизацию всего оборудования.

Кислород и вода являются остатками этого процесса и делают эти стерилизаторы безопасными как для окружающей среды, так и для медицинского персонала. Хотя это более дорогостоящий метод, он чрезвычайно эффективен и является отличным вариантом для медицинского оборудования и инструментов, чувствительных к влаге.

5. Стерилизаторы с парообразной перекисью водорода (VHP)

Как и в случае плазменной стерилизации, в стерилизаторах VHP также используются пары перекиси водорода, но вы не используете плазменный газ в процессе стерилизации. Стерилизация VHP удаляет влагу из помещения, а генератор быстро вводит VHP для достижения идеальной концентрации для стерилизации оборудования.

Микроорганизмы, которые могут присутствовать, эффективно удаляются парами, стерилизуя корпус.Затем этот процесс меняет направление генератора, который разбивает пар на экологически чистые элементы. Стерилизация VHP имеет короткое время цикла, что дает возможность стерилизовать партии оборудования большого объема.

Принадлежности для стерилизации

Вот некоторые примеры принадлежностей, используемых для стерилизации:

1. Подносы для стерилизации с прозрачным верхом Healthmark

Эти лотки для стерилизации предназначены для стерилизации, транспортировки и хранения медицинских изделий.Их желтые крышки позволяют хорошо видеть инструменты, сохраняя при этом их защиту в процессе очистки и стерилизации.

2. Пластиковые корзины для стерилизации инструментов Healthmark

Эти стерилизационные корзины являются экономичной и легкой альтернативой дорогостоящим металлическим лоткам для стерилизации, и профессионалы могут использовать их для аналогичных задач. На лотках для стерилизации нет острых краев, которые могут порвать или повредить упаковку для стерилизации. Пластиковые корзины для инструментов изготовлены из прочного полипропилена для стерилизации, транспортировки и хранения медицинских инструментов.Подносы для инструментов автоклавируются при температуре 285 ° F и могут быть стерилизованы EtO, паром или газовой плазмой.

3. Ультразвуковые очистители Tuttnauer Clean & Simple ™ CSU1, один галлон

В этих очистителях используются ультразвуковые волны для кавитации — создания взрывных пузырьков — в чистящих растворах или воде, удаления почвы с оборудования и инструментов. Эти машины работают на частоте 60 кГц для эффективной очистки, но без риска повреждения, связанного с ультразвуком, использующим низкие частоты или громкий шум.Вы можете установить циклы очистки на любое время от 0 до 60 минут с помощью шкалы таймера.

Ультразвуковые резервуары имеют емкость в один галлон, что делает их достаточно большими для размещения нескольких инструментов или двух кассет половинного размера. Имеется корзина из нержавеющей стали для хранения инструментов. Баки изготовлены из нержавеющей стали и имеют съемную крышку. Внешняя поверхность устойчива к царапинам и проста в уходе.

4. Пистолет-распылитель для очистки Healthmark Selecta

Этот пистолет-распылитель предназначен для очистки эндоскопов, канюль, кюрет, стеклянной посуды и многих других инструментов перед стерилизацией.Многочисленные советы позволяют адаптировать водяное сопло к определенным задачам очистки. Его спрей-очиститель подключается к сжатому воздуху или воде, чтобы обеспечить эффективную очистку и может удалить хирургический мусор и грязь с инструментов.

Вы можете установить максимальный поток распылителя для медицинских инструментов, отрегулировав винт, расположенный за спусковым крючком. Во время использования скорость потока определяется величиной давления на спусковой крючок. Рукоятка распылителя Healthmark изолирована для безопасного использования с горячей водой.

Пистолет-распылитель можно приобрести отдельно или в наборах, включая наконечники, соединители и шланги. Длинные шланги позволяют растягивать распылитель практически в любом положении для достижения наилучшей очистки. Нельзя случайно снять насадки даже при потоке под высоким давлением.

5. Healthmark 113 Тележки для транспортировки медицинских инструментов

Эти транспортные тележки предназначены для транспортировки и хранения лотков для инструментов SST-2136.Транспортные тележки имеют несколько отдельных отсеков, в каждом из которых имеется герметичная водонепроницаемая дверца. Вы можете выделить одно отделение для чистых лотков, а другое — для грязных лотков, которые можно собирать и опускать вместе.

Они состоят из одной детали, чтобы облегчить очистку, и изготовлены из полиэтилена с двойными стенками для защиты содержимого. Вы можете использовать съемные полки для хранения других предметов, кроме лотков из нержавеющей стали. 113 Стерилизационные тележки Healthmark можно мыть в моечной машине вручную или с помощью пара.

Очистка принадлежностей для стерилизации

Некоторые примеры стерилизационных принадлежностей, используемых для очистки, включают следующее:

1. Моющее средство с низким пенообразованием Sklar Kleen

Пенное моющее средство предназначено для мытья хирургических инструментов и другой стеклянной посуды, металлов, резины и пластика. Вы можете приобрести моющее средство Sklar как в жидкой, так и в порошковой форме.

Sklar отлично подходят для очистки инструментов, используемых в стоматологической, неотложной и хирургической областях.Эти чистящие средства безопасны в использовании и изготовлены из высококачественных материалов для любых инструментов из нержавеющей стали. Чтобы защитить ценные хирургические инструменты, чистящие средства Sklar разработаны специально для обеспечения экономичных решений по уходу за инструментами, которые помогают поддерживать производительность и срок службы ваших ценных инструментов из нержавеющей стали.

2. Щетки для очистки канюль Sklar Instruments

Эти щетки для очистки канюль идеально подходят для специализированных клиник и больниц.Они сделаны из нержавеющей стали и нейлона для максимальной прочности и доступны в различных количествах и длинах. QuickMedical может помочь вам со всеми необходимыми медицинскими инструментами, включая эти щетки для очистки канюль.

Sklar предлагает различные расходные материалы для обслуживания и очистки хирургического оборудования, инструментов и твердых поверхностей. Вся их линейка чистящих средств помогает обеспечить вашу безопасность и сберечь ваши вложения. Их репутация хорошо продуманных и надежных хирургических инструментов распространяется и на их чистящие средства, поэтому вы получите высококачественные продукты.

3. Наборы для тестирования шайб Healthmark AWTK

Эти испытательные наборы для стиральных машин представляют собой набор принадлежностей для тестирования для определения качества воды, температуры воды и способности очистки трех- или четырехуровневых автоматических моечных машин. Каждую неделю имеется достаточное количество термометров TempaChek, TOSI Washer Tests и AquaTest Water Strips. Они соответствуют рекомендациям AAMI и AORN по тестированию. В каждой коробке вы найдете четыре набора для тестирования лабораторных машин.

4. Безворсовые одноразовые салфетки для чистки инструментов Healthmark

Эти одноразовые салфетки идеально подходят для очистки чувствительных инструментов и оборудования, например эндоскопов, перед стерилизацией. Они одноразовые, что предотвращает повторное использование перекрестного загрязнения. Салфетки, изготовленные из полицеллюлозы, уменьшают «пушистость» на эндоскопах и инструментах из-за низкого ворса. Они доступны в 150 упаковках салфеток 12×12 дюймов или 200 упаковках 9×9 дюймов.

Свяжитесь с QuickMedical для получения нового медицинского оборудования или чистящих средств

QuickMedical обеспечивает обслуживание клиентов мирового класса.У нас есть штат специалистов по логистике и внутренним продажам, а также преданная служба поддержки клиентов, которая с легкостью предоставит вам все необходимое. Мы делаем все возможное, чтобы ваша безопасность была довольна нашей продукцией. Свяжитесь с нами сегодня для получения новых чистящих средств или медицинского оборудования.

Источники:

https://www.drugwatch.com/duodenoscope/

https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection/index.html # r14

https://www.selfgrowth.com/articles/top-5-best-methods-for-sterilizing-medical-equipment-effectively

https://www.fortis.edu/blog/healthcare/sterilizing-medical-equipment-the-top-three-techniques.html

https://www.saveritemedical.com/blogs/news/best-practices-for-cleaning-medical-equipment

https://xtalks.com/how-to-choose-the-best-sterilization-method-for-your-medical-device/

https: // www.setra.com/blog/the-3-most-reliable-methods-of-medical-sterilization

https://www.maximintegrated.com/en/app-notes/index.mvp/id/5068

https://tuttnauer.com/blog/autoclave-sterilization/preventing-the-spread-of-infection-in-hospitals

https://en.wikipedia.org/wiki/Sterilization_(microbiology)

https://gibrantlabsinc.com/why-medical-instruments-need-sterilization/

https: // гибралтарлабсинк.ru / почему-эффективная-хирургическая-стерилизация-инструментов-необходима /

https://gibrantlabsinc.com/the-necessity-of-conducting-proper-sterilization/

http://www.sterilebarrier.org/general-public/what-is-sterility-and-why-is-it-so-important/

https://academic.oup.com/cid/article/39/5/702/2022846

https://www.news-medical.net/whitepaper/20181005/Infection-Control-by-Sterilizing-Medical-Connectors-Equipment.aspx

https: // www.quickmedical.com/healthmark-clear-top-scope-sterilization-trays.html?sku=53674

https://www.quickmedical.com/healthmark-plastic-instrument-sterilization-baskets.html?sku=53588

https://www.quickmedical.com/tuttnauer-clean-simple-medical-ultrasonic-cleaners-one-gallon-csu1.html?sku=60777

https://www.quickmedical.com/healthmark-selecta-cleaning-spray-gun.html

https://www.quickmedical.com/healthmark-medical-instrument-tray-transport-carts-113.html? sku = 53570

https://www.quickmedical.com/sklar-instruments-sklar-kleen-low-foam-detergent.html?sku=26950

https://www.quickmedical.com/sklar-instruments-cannula-instrument-cleaning-brush.html

https://www.quickmedical.com/healthmark-washer-test-kits-awtk.html?sku=53924

https://www.quickmedical.com/healthmark-lint-free-disposable-instrument-cleaning-wipes.html?sku=53929

https: // www.quickmedical.com/help/

Стерилизация | Рекомендации по дезинфекции и стерилизации | Библиотека руководств | Инфекционный контроль

Большинство медицинских и хирургических устройств, используемых в медицинских учреждениях, изготовлены из термостойких материалов и поэтому подвергаются тепловой стерилизации, в первую очередь паром. Однако с 1950 года увеличилось количество медицинских устройств и инструментов, изготовленных из материалов (например, пластмасс), требующих низкотемпературной стерилизации. Газообразный оксид этилена используется с 1950-х годов для чувствительных к теплу и влажности медицинских устройств.За последние 15 лет был разработан ряд новых низкотемпературных систем стерилизации (например, плазма газообразного пероксида водорода, иммерсионная надуксусная кислота, озон), которые используются для стерилизации медицинских устройств. В этом разделе рассматриваются технологии стерилизации, используемые в здравоохранении, и даются рекомендации по их оптимальной эффективности при обработке медицинских изделий. ^{1, 18, 811-820}

Стерилизация уничтожает все микроорганизмы на поверхности изделия или в жидкости для предотвращения передачи заболеваний, связанных с использованием этого предмета.Хотя использование неадекватно стерилизованных важнейших предметов представляет высокий риск передачи патогенов, задокументированная передача патогенов, связанных с недостаточно стерилизованными критическими предметами, чрезвычайно редка. ^{821, 822} Вероятно, это связано с большим запасом прочности, связанным с процессами стерилизации, используемыми в медицинских учреждениях. Понятие «стерильность» измеряется как вероятность стерильности каждого предмета, подлежащего стерилизации. Эта вероятность обычно называется уровнем обеспечения стерильности (SAL) продукта и определяется как вероятность появления одного жизнеспособного микроорганизма на продукте после стерилизации.SAL обычно выражается как 10 ⁻ⁿ . Например, если вероятность выживания спор составляет один к одному миллиону, SAL будет 10 ⁻⁶ . ^{823, 824} Короче говоря, SAL — это оценка летальности всего процесса стерилизации и консервативный расчет. Двойные SAL (например, 10 ^-3 SAL для пробирок для культивирования крови, дренажных пакетов; 10 ^-6 SAL для скальпелей, имплантатов) использовались в Соединенных Штатах в течение многих лет, и выбор из 10 ^-6 SAL был строго произвольным и не был связан с какими-либо неблагоприятными исходами (например,g., инфекции пациентов). ⁸²³

Медицинские изделия, контактирующие со стерильными тканями или жидкостями организма, считаются критически важными. При использовании эти предметы должны быть стерильными, поскольку любое микробное заражение может привести к передаче болезни. К таким предметам относятся хирургические инструменты, щипцы для биопсии и имплантированные медицинские устройства. Если эти предметы термостойкие, рекомендуемым процессом стерилизации является стерилизация паром, потому что он имеет самый большой запас безопасности благодаря своей надежности, стабильности и летальности.Однако переработка чувствительных к теплу и влажности предметов требует использования низкотемпературной технологии стерилизации (например, оксидом этилена, газовой плазмой пероксида водорода, надуксусной кислотой). ⁸²⁵ Сводка преимуществ и недостатков широко используемых технологий стерилизации представлена ​​в таблице 6.

Раздел 8: Обработка медицинских инструментов и устройств

Химические вещества, используемые в качестве дезинфицирующих средств : Агентство по охране окружающей среды (EPA) регулирует использование дезинфицирующих и стерилизующих средств на поверхностях окружающей среды, а FDA регулирует использование химических веществ в критических и полукритических медицинское оборудование. Список продуктов, зарегистрированных EPA и маркированных для использования в качестве стерилизующих или туберкулоцидов, доступен на веб-сайте EPA по адресу www.epa.gov/oppad001/chemregindex.htm. Федеральные правила требуют, чтобы эти химические вещества были зарегистрированы перед продажей или распространением. Чтобы получить регистрацию, производитель должен предоставить конкретные данные о безопасности и эффективности каждого продукта. Федеральные правила требуют, чтобы пользователи четко следовали указаниям на этикетке продукта. Несоблюдение указанного разбавления использования, времени контакта или метода нанесения считается неправильным использованием продукта, которое может повлечь за собой принудительные меры. Одним из наиболее частых случаев неправильного использования химических средств, используемых в качестве дезинфицирующих средств, является отсутствие достаточного времени контакта с влажной средой.

Следующий раздел включает обзор характеристик каждого химического вещества и предоставляет информацию для пользователя.

Спирт. Этиловый спирт (70%) и изопропиловый спирт (20%) обладают быстрым бактерицидным действием против вегетативных форм бактерий, туберкулоцидным, фунгицидным и вирулицидным действием, но не спороцидным. Считается, что алкоголь оказывает антимикробное действие за счет денатурации белков. Как правило, спирты не рекомендуются для стерилизации, поскольку они не обладают спороцидным действием и не проникают в богатые белком материалы.Кроме того, спирты могут повредить оборудование, легко воспламеняются и быстро испаряются.

Хлор и соединения хлора . Гипохлориты являются наиболее часто используемыми хлорными дезинфицирующими средствами в медицинских учреждениях и доступны в жидком виде (например, гипохлорит натрия) или в твердом виде (например, гипохлорит кальция). В воде гипохлорит натрия подвергается процессу, называемому диссоциацией, в результате которого ион натрия и ион гипохлорита разделяются. В зависимости от pH раствора ион гипохлорита может образовывать или не образовывать хлорноватистую кислоту.Свободный доступный хлор (FAC), ион гипохлорита и хлорноватистая кислота определяют дезинфицирующую способность раствора отбеливателя. Тест-полоски, подходящие для тестирования отбеливателя, должны тестировать на FAC во всех возможных диапазонах концентраций. Проблема в том, что большинство тест-полосок способны определять содержание хлора в довольно узком диапазоне.

Гипохлориты имеют широкий спектр свойств, не оставляют токсичных остатков, не подвержены воздействию жесткой воды и способны удалять с поверхностей засохшие или закрепленные организмы / биопленки.Гипохлорит натрия может вызывать раздражение слизистых оболочек и повреждать поверхности.

Глутаральдегид . Биоцидная активность глутарового альдегида является результатом изменения рибонуклеиновой кислоты (РНК), дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и синтеза белка. Глутаральдегид чаще всего используется в качестве дезинфицирующего средства высокого уровня для оборудования, такого как эндоскопы, системы гемодиализа, анестезиологическое и респираторное терапевтическое оборудование. Он не вызывает коррозии металла и не повреждает инструменты с линзами, резину или пластик.Однако он очень токсичен и дорог в использовании для некритических поверхностей. Воздействие глутаральдегида на медицинских работников следует контролировать для обеспечения безопасности на рабочем месте.

Концентрация глутарового альдегида снижается после нескольких дней использования в автоматическом моечном аппарате для эндоскопов, когда инструменты не были полностью высушены и вместе с инструментом попадает вода. Поэтому обязательно контролировать концентрацию с помощью химических тест-полосок. Бутылки с тест-полосками должны иметь дату открытия и использования в течение указанного периода времени.Результаты мониторинга концентрации должны быть задокументированы.

Перекись водорода . Это химическое вещество действует, разрушая липиды мембран, ДНК и другие важные компоненты клетки. Перекись водорода активна против бактерий, дрожжей, грибков, вирусов и спор. Это полезно для дезинфекции мягких контактных линз, бипризмы тонометра, аппаратов ИВЛ, тканей и эндоскопов. При неправильной промывке использование перекиси водорода может вызвать химическое раздражение слизистых оболочек или даже повреждение роговицы.Разбавление перекиси водорода необходимо контролировать, регулярно проверяя минимальную эффективную концентрацию.

Ортофталевый альдегид (OPA) . OPA работает, взаимодействуя с аминокислотами, белками и микроорганизмами. Липофильная природа OPA способствует его проникновению через внешние слои микобактерий и грамотрицательных бактерий. OPA имеет несколько преимуществ перед глутаральдегидом, в том числе превосходную стабильность в широком диапазоне значений pH, отсутствие раздражения слизистых оболочек, едва уловимый запах, отсутствие необходимости в мониторинге воздействия и отличную совместимость с материалами.OPA необходимо утилизировать осторожно и нейтрализовать перед утилизацией через канализационную систему.

Как и в случае с глутаральдегидом, в автоматических моечных машинах концентрация снижается через несколько дней. Минимальная эффективная концентрация должна быть достигнута в процессе повторного использования, поэтому рекомендуется использовать тест-полоску перед каждым циклом повторной обработки.

Перуксусная кислота . Этот химический стерилизатор отличается быстрым действием против всех микроорганизмов за счет денатурирования белков и разрушения клеточных стенок.В нем отсутствуют вредные продукты разложения, содержащиеся в других химических дезинфицирующих средствах, он способствует удалению органических материалов и не оставляет следов. Однако он вызывает коррозию многих металлов и может стать нестабильным при разбавлении. В автоматизированном оборудовании он используется для химической стерилизации медицинских, хирургических и стоматологических инструментов. Тест-полоски используются для тестирования низких уровней / остаточных концентраций перуксусной кислоты.

Перуксусная кислота и перекись водорода . Этот стерилизатор обладает бактерицидными свойствами за счет разрушения клеточных стенок.Обычно его используют для дезинфекции гемодиализаторов. Тест-полоски используются для мгновенного определения того, находится ли химическая концентрация в пределах эффективного диапазона.

Фенолы . В высоких концентрациях это химическое вещество отравляет протоплазму, проникая в клеточную стенку, разрушая ее и осаждая клеточные белки. В низких концентрациях бактериальная гибель происходит из-за инактивации основных ферментных систем и утечки основных метаболитов из клеточной стенки. Фенольные смолы абсорбируются пористыми материалами и могут вызывать раздражение тканей.Они используются на поверхностях окружающей среды и некритических медицинских устройствах. FDA не разрешает использовать фенольные смолы в качестве дезинфицирующих средств высокого уровня на полукритических предметах. Их нельзя использовать в детской или на кухне, где возможен контакт с продуктами питания.

Четвертичные соединения аммония . Эти химические дезинфицирующие средства оказывают бактерицидное действие, инактивируя производящие энергию ферменты, денатурируя основные клеточные белки и разрушая клеточную мембрану. Четвертичные формы обычно являются фунгицидными, бактерицидными и вирулицидными, но не спороцидными или туберкулоцидными.Четвертичные компоненты обычно используются для экологической очистки некритичных поверхностей и некритического медицинского оборудования.