Формы оказания мед помощи: Виды, формы и условия оказания медицинской помощи

Виды, формы и условия оказания медицинской помощи

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2020 год

В рамках Территориальной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

• первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

• скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

• паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной форме.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и(или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, которая содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

При оказании медицинской помощи может применяться санитарно-авиационная эвакуация. Порядок применения санитарно-авиационной эвакуации определяется правовым актом Комитета по здравоохранению Ленинградской области.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучше

Уровни оказания медицинской помощи

В субъектах Российской Федерации сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи, основанная на принципе территориального планирования и демографических показателях [1]:

– первый уровень обеспечивает население первичной медикосанитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной;

– второй уровень — межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме;

– третий уровень — региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Первый уровень включает первичную медико-санитарную помощь в медицинских организациях в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения [2, 3].

Так как первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи, она включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:

– первичную доврачебную медико-санитарную помощь (оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в фельдшерских здравпунктах, фельдшерскоакушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики центров здоровья;

– первичную врачебную медикосанитарную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, участковыми врачамитерапевтами, врачами общей практики поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики, центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

что это, виды, особенности оказания паллиативной медицинской помощи взрослым пациентам

Медицина может излечить многие тяжелые заболевания, но даже при высоком ее уровне некоторые хронические болезни лечению все же не поддаются. Однако в любой ситуации врачи чем-то помогают больному: снимают болевые приступы, оказывают психологическую поддержку, несколько улучшают самочувствие. Такая помощь называется паллиативной, о ней и пойдет речь в статье.

Что такое паллиативная медицинская помощь и каковы ее виды

Паллиативная помощь не заключается в лечении болезни. Цель паллиативных (то есть поддерживающих) мероприятий — борьба с тяжелыми симптомами. В некоторых случаях только паллиативная поддержка повышает качество жизни пациента. В качестве примера можно привести хронический склероз, вылечить который нельзя, зато прием препаратов может замедлить развитие заболевания. А на более поздних стадиях снимаются болевые ощущения, повышается мобильность пациента.

Всемирная организация здравоохранения дает такое определение цели паллиативной помощи: улучшение качества жизни неизлечимо больного и его родственников. Достигнуть этой цели можно предупреждением и облегчением страданий больного, то есть выявлением и купированием болевого и других неприятных симптомов. Но, что очень важно, в паллиативную помощь входит также психологическая и социальная поддержка.

Принципы паллиативной помощи содержит особый документ, он носит название «Белая книга» и включает следующие постулаты:

1. Достоинство и автономия пациента: любой больной вправе выбирать, где именно и как он будет получать паллиативную помощь. Любой уход должен осуществляться только с согласия больного или его родственников, если пациент не способен сам принять решение. Обязательное условие — к больному следует относиться с чуткостью и уважением, не задевая его религиозных и личных ценностей.
2. Тесное взаимодействие с больным и его ближайшими родственниками при планировании паллиативных мероприятий и их непосредственном проведении. Нельзя резко и неожиданно для больного и его семьи менять ход лечения — все изменения должны быть согласованы.
3. Непрерывность — состояние пациента должно регулярно отслеживаться, а уход и назначение лекарств — быть постоянным со дня обращения и до последнего дня.
4. Общение. Неизлечимо больные нередко замыкаются в себе, уходят от любых контактов. Однако доброжелательное общение способно увеличить эффективность паллиативной помощи.
5. Междисциплинарный и мультипрофессиональный подход. Чтобы достичь наибольшего эффекта, больного посещают врачи разных специальностей, социальные работники, психологи, а если нужно, и служители церкви.
6. Поддержка родственников. Не только сам больной, но и его родственники постоянно испытывают сильный стресс. Поэтому им также оказывается необходимая психологическая поддержка и проводится обучение правилам ухода.

К сведению
«Белая книга» — это документ Европейской ассоциации паллиативной помощи. Она была создана, чтобы унифицировать стандарты и нормы хосписной и паллиативной медицины, и является базовой для организации такой медицины во многих странах.

Список заболеваний, при которых человеку может потребоваться паллиативная помощь, достаточно широк: это, конечно, онкологические заболевания, но кроме них в перечень попадают инфекционные болезни, черепно-мозговые травмы, артрозы и артриты, ДЦП, заболевания крови, заболевания нервной системы.

Существует три вида паллиативной помощи:

• хосписная, главная цель которой — это всесторонняя забота о пациенте. В хосписе решаются все проблемы неизлечимого больного, включая предоставление места для проживания в последние дни жизни и купирование приступов боли. Сотрудники хосписа обеспечивают и все прочие потребности пациента: физические, духовные, эмоциональные и социальные. Попасть в хоспис можно по направлению врача. Основаниями для этого являются неизлечимое заболевание в тяжелой стадии, болевой синдром, который невозможно купировать в домашних условиях, невозможность ухода со стороны членов семьи и пр.;
• терминальная — это всесторонняя паллиативная помощь пациенту в последние дни его жизни;
• помощь выходного дня оказывается в выделенные для этого дни, чтобы родственники, которые постоянно заняты уходом за больным, могли отдохнуть. Этим занимаются специалисты в дневных стационарах, отделениях при хосписах или выездные патронажные службы на дому у больного.

Порядок оказания паллиативной помощи в Российской Федерации

Оказание паллиативной помощи в Российской Федерации регламентируется несколькими документами. Базовыми являются статья 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 года № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».

В статье 36 Закона № 323-ФЗ говорится, что паллиативная помощь — это комплекс медицинских мероприятий, проводимых для избавления пациента от боли и других проявлений заболевания, для улучшения качества жизни неизлечимого больного. Она может быть оказана обученным медицинским персоналом как амбулаторно, так и в стационарных условиях.

В приказе Минздрава о порядке оказания паллиативной помощи подробно изложено, где, как и кем она должна оказываться. В приложениях к Приказу содержатся правила организации кабинета и отделения паллиативной помощи, выездной патронажной службы, рекомендуемые штатные нормы, стандарты оснащения. В этом же приказе определены и правила организации хосписов и домов сестринского ухода.

Оказание паллиативной поддержки пациента также регламентируется несколькими отраслевыми медицинскими нормами, например о паллиативном лечении при онкологических заболеваниях, при ВИЧ, о паллиативной лучевой и химиотерапии.

Формы организации паллиативной помощи

Паллиативная помощь больным может быть организована тремя способами:

• в домашних условиях. Паллиативная помощь на дому может быть организована, только если в кабинете противоболевой терапии, к которому относится больной, есть собственный транспорт. В основе ухода на дому должна лежать преемственность лечения в больнице, включающая обезболивание, уход, социальную, психологическую поддержку. Поскольку хосписов и отделений по уходу в нашей стране все еще удручающе мало, многие больные вынуждены после лечения выписываться домой, где за ними ухаживают только родственники. Поэтому кроме государственных организаций на дом иногда выезжают волонтеры и частные хосписы. Такой способ не предполагает нахождения рядом с больным специалиста круглые сутки. Большая часть забот все равно ложится на родственников, которые иногда вынуждены оставлять работу, чтобы ухаживать за больным;
• амбулаторно в кабинете противоболевой терапии. Медицинский персонал ведет прием больных, лечит их в дневном стационаре, дает необходимые консультации. Если дневной стационар отсутствует, то возможно закрепление за противоболевым кабинетом нескольких коек в обычной больнице. Такая форма приемлема только для тех пациентов, кто по состоянию здоровья может сам посещать кабинет противоболевой терапии, однако в тяжелых случаях это невозможно;
• стационарно. Оказание паллиативной помощи предусмотрено и в условиях стационара — в специализированных отделениях и отделениях сестринского ухода при больницах, в хосписах и домах сестринского ухода. Стационарная помощь оказывается круглосуточно медицинским персоналом, прошедшим специальную подготовку. В нее входят медицинские вмешательства для купирования боли, пребывание в стационаре, питание, психологическая поддержка больного и его семьи и т.д.

Стационарная паллиативная помощь рекомендуется в большинстве случаях, но многие больные предпочитают провести последние дни дома, в привычной обстановке.

Подходы и методы

Паллиативная помощь складывается из трех подходов, каждый из которых значим для достижения ее целей:

• купирование боли и болевых ощущений. Для этого проводится симптоматическая терапия, снимающая болевые приступы, вызванные болезнью. Цель такой терапии — это достижение максимально возможного качества жизни терминального больного. Чаще всего боль появляется на поздних стадиях болезни, теряя свою защитную функцию и превращаясь в отягощающий жизнь больного фактор. Для эффективного купирования болевых ощущений нужно точно оценить их характер, создать тактику борьбы и обеспечить надлежащий уход за больным. Например, при ежедневных тяжелых головных болях, вызванных мигренью, самостоятельный прием обезболивающих может только спровоцировать новые приступы. Специалист паллиативной медицины, в частности невролог, назначит пациенту правильное лечение, посоветует комплекс мероприятий по физической реабилитации, составит правильный режим дня;
• психологическая поддержка. И сам больной, и его семья, впервые столкнувшись с диагнозом, испытывают сильный стресс, крайними проявлениями которого бывают как полное отрицание болезни, так и развитие глубокой депрессии. Тяжелая болезнь, госпитализация, операции, изменение образа жизни, возможная инвалидность и угроза смерти действуют на психологическое состояние больного отрицательно. Родственники обычно также не могут поддержать больного психологически, поскольку и сами испытывают стресс. Паллиативная помощь предполагает работу психологов как с больным, так и с его близкими. Иногда в этой работе участвуют волонтеры, восполняющие больному возможный недостаток общения;
• социальная поддержка. Психологические проблемы усиливаются еще и от осознания социальных трудностей, вызванных расходами на уход и лечение. У многих больных возникают материальные проблемы, кому-то необходимо улучшение жилищных условий, но совсем немногие осведомлены о доступных для них социальных льготах. Поэтому паллиативная помощь включает социальную поддержку семьи больного и его самого. Специалист обязан провести изучение социальных проблем пациента, разработать вместе с врачами план социальной реабилитации, проинформировать больного о его правах и возможных льготах и помочь их получить.

Хотя паллиативная помощь не способна излечить пациента, она все же положительно влияет на его общее состояние. И кроме медицинских манипуляций большую роль в облегчении страданий играет еще и грамотный уход за неизлечимо больными и просто пожилыми людьми. Родственники при всей любви к больному не всегда могут обеспечить такой уход: они вынуждены отвлекаться на работу, на прочие повседневные дела; а государственных хосписов попросту на всех не хватает. Выходом из тяжелой ситуации становятся частные специализированные учреждения по уходу за неизлечимо больными и престарелыми людьми.

Какие виды медицинских услуг существуют?

Существует множество различных видов медицинских услуг, и во многом их границы зависят от местности и того, что в какой стране доступно. В целом же услуги можно разделить на шесть основных категорий. Службы неотложной помощи — это то, что люди ищут во время кризиса, и часто они являются первой линией помощи пациентам, когда речь идет о травмах, полученных в результате несчастного случая или травмы. Амбулаторное лечение связано с известными состояниями и иногда включает незначительные хирургические вмешательства; Профилактическая медицина обычно состоит из врачей первичного звена, которые проводят осмотры и направления пациентов, которые в остальном здоровы.Специализированные службы занимаются конкретными заболеваниями, такими как беременность и лечение рака, или конкретными частями тела, такими как желудочно-кишечный тракт или мозг. Наконец, хоспис и паллиативная помощь покрывают конец жизни и смерть. В большинстве систем также есть ряд административных услуг, включая биллинг и транскрипцию.

Амбулаторная операция обходится дешевле, поскольку пациентам не нужно оставаться в больнице на ночь.

Аварийная служба

Службы экстренной помощи, часто в виде машины скорой помощи с обученными специалистами в области здравоохранения, обычно направляются для помощи людям, нуждающимся в срочной помощи, например, людям, перенесшим инсульт или попавшим в автомобильную аварию.Кроме того, бригады врачей неотложной помощи обычно размещаются в больницах или других медицинских центрах для лечения тяжелобольных или раненых пациентов по прибытии. В зависимости от расстояния между больницей и нуждающимся человеком службы экстренной медицинской помощи могут потребовать использования вертолетов или лодок для перевозки больных. Эти службы предназначены для оказания немедленной медицинской помощи пострадавшим и как можно более быстрой доставки их к врачам.

Как мне подать заявление на получение помощи? | Отдел помощи семье

Отдел помощи семьям предлагает онлайн-услуги через NH EASY Gateway to Services, электронную систему подачи заявлений Нью-Гэмпшира.Узнайте, как подать заявку на помощь, проверить право на участие, отслеживать статус заявки и многое другое, посетив веб-страницу NH EASY Gateway to Services.

Подать заявку легко!

1. Вы можете подать заявку на сайте https://nheasy.nh.gov;
2. Вы можете подать заявление, распечатав одно из следующих заявлений, заполнив его и отправив по почте в местный районный офис. Чтобы найти районный офис, обслуживающий ваш район, см. Раздел «Районы обслуживания
».

Если вы хотите подать заявку только на Medicaid или другие программы доступности страхования, доступные через Marketplace, используйте Заявление на медицинское страхование и помощь в оплате расходов (форма 800MA)
La solicitud de cobertura de salud y los costos de pago Ayuda (испанский )
Вы также можете отправить заявление на получение Medicaid по факсу (603) 271-8604.Или вы можете позвонить нам по телефону 1-800-852-3345, добавочный 9700, чтобы подать заявку на участие в программе Medicaid по телефону.

Если вы хотите подать заявление на все виды помощи, которые мы предлагаем, включая денежные средства, продовольственные талоны, помощь по уходу за детьми и Medicaid, заполните обе следующие формы:

После заполнения заявки вам также может потребоваться:

• Поговорите со специалистом по семейным услугам (FSS) о вашей ситуации и ваших потребностях. Во время этого собеседования FSS расскажет вам о требованиях программы.ФСС также сообщит вам о ваших льготах. Мы сообщим вам, требуется ли это интервью; и
• Приведите доказательства ваших домашних обстоятельств.
  Вот примеры типов доказательств, которые вам могут потребоваться предоставить:
  Примеры приемлемых доказательств (форма 800V)
  Ejemplos de Prueba Aceptable (испанский)

  Чтобы избежать задержек, если вы назначены на собеседование, предоставьте доказательства, перечисленные в Формируйте с собой 800V.

Информация, которую должен знать каждый кандидат:

Информация, которую должен знать каждый соискатель SNAP:

Информация, которую должен знать каждый соискатель финансовой помощи нуждающимся семьям (FANF):

Информация, которую должен знать каждый соискатель стипендии по уходу за детьми NH:

Информация, которую должен знать каждый заявитель программы для взрослых:

Информация, которую должен знать каждый кандидат в дом престарелых или учреждение по месту жительства (долгосрочный уход):

Формат Adobe Acrobat Reader.Вы можете загрузить бесплатную программу чтения с сайта Adobe.

Отдел медицинской помощи

	071/2	PAC	Премиальная помощь детям
	НЕТ	MAD	Право на участие в программе Medicaid — общие правила для получателей
	001 003 004	ВНЕШНИЙ	Расширение Medicaid
	072	ИЮЛ	JUL Право на участие в программе Medicaid
	017 037 046 047 060 061 066 086	CYM	Medicaid для получателя младше 18 лет лет для кого в CYFD Полная или частичная финансовая ответственность
	Связанные с SSI	SSI	Методология получения дополнительных доходов по ценным бумагам
	027	CSM	Переходное право на участие в программе Medicaid: Утрата программы Medicaid JUL Family из-за Супружеская поддержка
	028	TME	Transitional Medicaid: Утрата семейной программы Medicaid JUL
	030	PWN	Беременные женщины, соответствующие AFDC
	031	НБН	Младенцы матерей, отвечающих критериям Medicaid
	032	ДЕТЕЙ	Дети до 19 лет 185% от Федеральных нормативов бедности
	033	IAF	Покрытие Medicaid, если считается доходом или Ресурсы Результаты ineligiblity AFDC
	034	МКС	Отсутствие права на получение дохода по социальному обеспечению по причине Доходы или ресурсы от иностранного спонсора
	035	ПСО	Услуги по беременности и / или планированию семьи
	041 044	QMB	Квалифицированный участник программы Medicare
	050	QDS	Квалифицированные работающие инвалиды
	074	WDI	Работающие инвалиды
	045	МСБ	Указанные участники программы Medicare с низким доходом (SLIMB)
	048	ЛИС	Покрытие лекарств Medicare: Субсидия с низким доходом (LIS)
	049	RMO	Медицинская помощь для беженцев
	042	QIS	квалифицированных специалистов (QIS), чьи Доход превышает QMB и SLIMB
	052	BCC	Программа рака груди и шейки матки
	059	RSD	Медицинская помощь беженцам с Только резерв на сокращение расходов
	НЕТ	ПАСЕ	Программа комплексного ухода за пожилыми людьми (ПАСЕ)
	081 083 084	ICM	Institutional Care Medicaid
	085	ESA	Служба неотложной медицинской помощи ЕКА для иностранцев
	090 091 093 094 095 096	WAV	Услуги по отказу от прав на дому и по месту жительства

Отдел медицинской помощи

	Оригинал	с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г.
BlueCross BlueShield, поправка № 1 BlueCross BlueShield, поправка № 2 BlueCross Поправка к BlueShield № 3 BlueCross BlueShield, поправка № 4 BlueCross BlueShield, поправка № 5 BlueCross BlueShield, поправка № 6 BlueCross BlueShield, поправка № 7 BlueCross BlueShield, поправка № 8	С поправками С поправками С поправками С поправками С поправками С поправками С поправками С поправками	с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2018 г.
	Оригинал	с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г.
Поправка Молина № 1 Поправка Молина № 2 Поправка Молина № 3 Поправка Молина № 4 Поправка Молина № 5 Поправка Молина № 6 Поправка Молина № 7 Поправка Молина № 8	С поправками С поправками С поправками С поправками С поправками С поправками С поправками С поправками	с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2018 г.
	Оригинал	с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г.
Пресвитерианская Поправка № 1 Пресвитерианская Поправка № 2 Пресвитерианская поправка № 3 Пресвитерианская поправка № 4 Пресвитерианская поправка № 5 Пресвитерианская поправка № 6 Пресвитерианская поправка № 7 Пресвитерианская поправка № 8	С поправками С поправками С поправками С поправками С поправками С поправками С поправками С поправками	с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2018 г.
	Оригинал	с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г.
UnitedHealthcare Поправка № 1 UnitedHealthcare поправка № 2 UnitedHealthcare поправка № 3 UnitedHealthcare Поправка № 4 UnitedHealthcare поправка № 5 UnitedHealthCare, поправка № 6 Поправка UnitedHealthCare № 7 UnitedHealthCare, поправка № 8	С поправками С поправками С поправками С поправками С поправками С поправками С поправками С поправками	с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2017 г. с 1 февраля 2013 г. по 31 декабря 2018 г.

Индивидуальная помощь | FEMA.gov

FEMA может помочь вам в восстановлении после серьезной аварии.

Какая помощь вам нужна?

Мне нужна срочная помощь

Наши Партнеры по оказанию помощи в случае стихийных бедствий могут предоставить помощь с неотложными потребностями FEMA не уполномочен предоставлять.

• Скорая медицинская помощь : наберите 9-1-1.
• Emergency Shelter : Найдите варианты по почтовому индексу, посетив Американский Красный Крест или Армию спасения, или отправив текстовое сообщение SHELTER и свой почтовый индекс (например, «SHELTER 01234») на номер 4FEMA (43362).Для испанского текста REFUGIO и вашего почтового индекса. (Применяются стандартные тарифы на текстовые сообщения.) Вы также можете загрузить мобильное приложение FEMA, чтобы найти открытые убежища.
• Срочные потребности : Обратитесь за помощью в местное агентство по чрезвычайным ситуациям. Телефон доверия FEMA (1-800-621-3362 / TTY (800) 462-7585) может предоставить дополнительных направлений.

Мы также предлагаем поддержку для людей с ограниченными возможностями, доступа и функциональных потребностей.

Мне нужна помощь в FEMA

Программа FEMA для частных лиц и домохозяйств (IHP) предоставляет финансовые и прямые услуги соответствующим критериям лицам и домохозяйствам, пострадавшим от стихийного бедствия, которые не застрахованы или имеют недостаточно страховки для необходимых расходов и серьезных потребностей.

Я обратился за помощью. Что дальше?

Вы получите письма-уведомления от FEMA по почте США или по электронной почте. Возможно, вам потребуется подтвердить свою личность или пройти домашний осмотр.

Узнайте о действиях после применения

Мне сказали позвонить в Управление малого бизнеса

Возможно, вам позвонят по телефону и расскажут о способах подачи заявления в Управление малого бизнеса (SBA).При обращении в SBA, заявка на получение кредита должна быть заполнена и возвращена, чтобы ее можно было рассмотреть для получения кредита, а также для определенных видов помощи FEMA.

Подробнее о займах SBA

Брошюры «Помощь после стихийных бедствий»

Брошюра «Помощь после стихийного бедствия», переведенная на 27 языков, представляет собой инструмент, которым можно поделиться в вашем сообществе, чтобы помочь людям понять типы поддержки FEMA Individual Assistance, которая может быть доступна при аварийном восстановлении.

Загрузить брошюру

Медицинские условия — Aer Lingus

Рейсы Aer Lingus

Медицинское освидетельствование требуется для всех гостей, нуждающихся в кислороде, включая астматиков, которым требуется кислород или состояние которых ухудшилось за последние 48 часов.

Если вам требуется кислород, сообщите нам о своем намерении путешествовать как минимум за 48 часов, связавшись с нашим отделом специальной помощи.

Кислород, поставляемый Aer Lingus, предоставляется только по запросу, и мы можем удовлетворить только один запрос на рейс. Мы обеспечиваем 2/4 литра в минуту непрерывно или 2/4 литра в минуту периодически. На рейсах, выполняемых нашими самолетами Airbus A321-neo и Boeing 757, можно разместить только 2L.

К сожалению, мы не можем принять запрос на 4 литра постоянно / с перерывами на рейсах между Дублином и Сан-Франциско, Афинами, Бухарестом, Бургасом, Сан-Франциско или любым из Канарских островов из-за продолжительности полета и типа самолета.

Обращаем ваше внимание на то, что мы не можем подавать кислород в салон бизнес-класса наших трансатлантических самолетов A330 / A321-neo / B757. Эти самолеты часто, но не исключительно, используются для полетов между Ирландией и Северной Америкой. Кислород может поставляться в экономичный салон этих самолетов.

Гостям не разрешается перевозить или использовать собственный кислород в самолетах Aer Lingus ни на борту, ни в качестве зарегистрированного багажа. Aer Lingus разрешает использование утвержденных портативных концентраторов кислорода.Пожалуйста, см. Раздел «Перевозка медицинского оборудования» ниже для получения полной информации.

За каждый рейс взимается сбор в размере 150 евро / 140 фунтов стерлингов / 180 долларов США / 225 канадских долларов, который оплачивается во время бронирования.

Региональные рейсы Aer Lingus (выполняются Stobart Air)

Перевозка личных баллонов с кислородом разрешена на борту для гостей, путешествующих региональными рейсами Aer Lingus, при соблюдении следующих условий:

• Заполняется форма личного запроса на кислород, и в отдел специальной помощи направляется уведомление как минимум за 48 часов, включая заполнение соответствующих медицинских форм, необходимых для поездки.
• Кислородный баллон (и) и клапаны не должны иметь ржавчины и коррозии.
• Баллон (-ы) с кислородом весят не более 5 кг и могут храниться либо в багажном отсеке, либо под передним сиденьем. *
• Баллон (и) с кислородом переносится в подходящем кейсе для переноски.

* Обратите внимание, что региональными службами Aer Lingus существует ограничение на использование 4 личных кислородных баллонов на рейс. (Это ограничение на рейс, а не на пассажира)

.