Канефрон мед препарат: Канефрон Н инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Canephron N таб., покр. оболочкой: 60 или 120 шт. (370)

     Традиционно в народной медицине при лечении заболеваний почек широко используются растительные средства, которые принято именовать «почечными травами». К самым известным из них относятся толокнянка, спорыш, брусника, зверобой, золототысячник, розмарин и др., применяемые по отдельности либо в виде сборов [1, 2]. И до сих пор указанные средства находятся в арсенале аптек, их предлагают использовать для приготовления отваров и настоек.

Клиническая эффективность Канефрона Н при ИМС

    К наиболее общим результатам лечения указанным препаратом в сочетании с антибактериальными средствами в контролируемых исследованиях (с контрольной группой пациентов, получавших только антибиотики или антибиотики в сочетании с клюквенным морсом) относятся сокращение продолжительности активных проявлений ИМС и санация мочи.

Механизмы действия Канефрона Н
     Как показано, эффективность препарата в большой степени связана с непосредственным воздействием на возбудителей ИМС. В последние годы возросло внимание к таким ключевым факторам врожденного иммунитета, как антимикробные протеины (АП), в частности, синтезируемые эпителием мочевых путей при контакте его Toll-подобных рецепторов с уропатогенами. Особый интерес к АП связан с очевидной неспособностью микроорганизмов развивать к ним устойчивость [37]. 
     В этой связи следует признать перспективность проводимых сотрудниками компании «Бионорика СЕ» исследований по изучению вероятности исходного содержания АП в фитофармакологическом сырье либо дополнительной инициации их синтеза под влиянием растительных средств [36]. 
     Помимо этиотропного воздействия Канефрона Н на микробно-воспалительный процесс при ИМС имеется достаточно сведений о влиянии препарата на повреждающие патогенетические механизмы и, прежде всего, уродинамические нарушения, играющие ключевую роль в инициации и прогрессировании ИМС (рис. 1). В частности, известный во взрослой практике мочегонный эффект Канефрона Н нашел применение в педиатрической практике при острых и хронических ИМС [14, 18].

     При исходно низком диурезе и плотности мочи у детей, перенесших антирефлюксную операцию, включение препарата в комплексную терапию значительно ускоряло восстановление продукции мочи и концентрационной функции почек в ближайшем периоде наблюдений [16]. Изначальная пиелоэктазия исчезала значительно быстрее, и размеры почечных лоханок к 3-й нед. послеоперационного периода были достоверно большими (р<0,02) в группе сравнения.
     Нивелирующее влияние Канефрона Н на уростаз было подтверждено на основании ультразвукового определения постмикционной остаточной мочи у детей с ИМС, получавших интермиттирующие курсы Канефрона Н на протяжении 6 лет [26]. Так, указанная схема сопровождалась достоверным уменьшением объема остаточной мочи (р<0,001) с нормализацией ее объемов в большинстве наблюдений, в отличие от референтной группы со стабильно высокими изучаемыми показателями и достижением контрольных значений лишь в четверти наблюдений. Нормализация уродинамики сочеталась с отчетливым снижением частоты рецидивов заболевания (р<0,01) по сравнению с пациентами, получавшими традиционную профилактику, у которых сохранялись признаки уростаза.
     Целесообразно рассмотреть внутрипочечные точки приложения патогенетического действия Канефрона Н, обусловливающие лечебный эффект препарата при пиелонефрите. Как показано ранними экспериментальными исследованиями, Канефрон Н обладает антиоксидантными свойствами, входящие в его состав флавоноиды и розмариновая кислота блокируют активацию комплемента, снижают синтез лейкотриенов, а также защищают почку от повреждения свободными радикалами (рис. 1) [38, 39].
     Данный механизм действия Канефрона Н приобретает в настоящее время особую актуальность в связи с рассмотрением целесообразности применения у детей препаратов (в т. ч. витаминов-антиоксидантов и даже кортикостероидов) в активном периоде пиелонефрит (ПН) для подавления острого воспаления в целях предупреждения последующего развития нефросклероза [40, 41]. Кроме того, антиоксиданты способствуют повышению или стабилизации фильтрационной функции почек, а также снижают риск развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности при хронической болезни почек [42].
     Сотрудниками Смоленской государственной медицинской академии разработан индивидуализированный подход к применению Канефрона Н у детей с острым и хроническим ПН, в т. ч. на фоне аномалий развития мочевой системы, направленный на ускорение темпов ликвидации активных проявлений заболевания [27, 28]. Показанием к назначению препарата как минимум на 14 дней считается снижение антиокислительной активности при исследовании хемилюминесценции сыворотки крови. Продолжительность подобной терапии зависит от состояния баланса про- и антиоксидантных систем.
     Применение Канефрона Н в комплексной терапии хронического ПН сопровождается достоверным снижением исходно повышенных уровней провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли-α, интерлейкина–1β) с нарастанием уровня противовоспалительного интерлейкина-4 [43].
     Супрессия острого воспаления под влиянием Канефрона Н отражается на темпах восстановления внутрипочечного кровотока и почечных функций. В послеоперационном периоде у детей с обострением ПН в группе пациентов, получавших препарат, нормализация скоростных и резистивных показателей допплерографии происходит быстрее в отличие от пациентов референтной группы, у которых через 3 нед. интраренальная гемодинамика не достигала нормальных значений [16]. Также в основной группе ускорялось восстановление функции проксимальных канальцев по реабсорбции низкомолекулярных протеинов (<50 кДа), доля которых была примерно в 2 раза выше у детей, у которых применялась стандартная методика.
     Влияние комплексной терапии с включением Канефрона Н у детей с активными признаками острого и хронического пиелонефрита на функцию дистальных канальцев оценивали с помощью нагрузочного теста с хлоридом аммония [16, 26]. Авторы пришли к заключению, что подобная схема лечения по сравнению с традиционной терапией явно ускоряла темпы ликвидации ацидоза, присущего острому воспалению почечной паренхимы.

Канефрон Н при других нефропатиях
     В педиатрической практике помимо ИМС Канефрон Н нашел применение у детей с дисметаболическими нефропатиями (ДМН), проявляющимися гипероксалурией, оксалатно-кальциевой кристаллурией, реже – уратурией и фосфатурией, а также сопровождающимися признаками мембранолиза. В редких случаях ДМН может осложняться развитием мочекаменной болезни (МКБ) – как правило, во взрослом возрасте.
     Основными эффектами использования Канефрона Н при ДМН являются значимое снижение частоты и выраженности гипероксалурии, кристаллурии, гематурии, восстановление антикристаллобразующих свойств мочи, а также ликвидация признаков повреждения цитомембран [14, 44, 45]. У детей с ДМН прием Канефрона Н сопровождался также нормализацией содержания исходно повышенного уровня вторичных продуктов перекисного окисления липидов (малонового диальдегида) и оксида азота [46].
     О.В. Шатохина и др. (2008) [47], обследуя группы детей с ДМН, сочетающихся с оксалатно-кальциевой кристаллурией, фосфатурией, цистинурией, и сочетанными изменениями, получавших Канефрон Н в течение 30 или 90 дней, в сравнении с контролем (витамины А, Е и В6), установила значимое сокращение продолжительности оксалурии, кристаллурии, гематурии либо их ликвидацию, а также нормализацию липидов и перекисей мочи. Наибольший эффект получен при длительных курсах.
     В руководстве для врачей «Детская нефрология» при спорадических случаях ДМН рекомендованы повторные курсы Канефрона Н (2–3 р./год) продолжительностью по 6–8 нед. [48]. В случае МКБ для удаления дезинтегрированных конкрементов после литотрипсии и в качестве метапрофилактики рецидивов камнеобразования целесообразно использование Канефрона Н с учетом его литолитического, спазмолитического, диуретического и уросептического свойств [49].
     Заслуживает внимания вопрос о необходимости назначения Канефрона Н у детей с различными вариантами кристаллурии без явных признаков мембранолиза. С учетом весьма возможного скрытого повреждения цитомембран, не диагностируемого рутинными методами обследования, а также обсуждаемой вероятности неблагоприятного воздействия этих соединений на эпителий мочевого тракта подобная терапия вполне целесообразна под контролем количественных показателей солей мочи и исследований по антикристаллобразующей ее способности. Оптимальной суммарной продолжительностью применения Канефрона Н у пациентов с изолированной кристаллурией следует считать 6 мес. (курсами по 2 нед. каждого месяца).
     Применение Канефрона Н упоминается и в публикациях, посвященных лечению детей с гломерулопатиями, обусловленными иммунопатологическими процессами и требующими значительно более агрессивного лечения. Описан опыт применения препарата и на стадии долечивания (реабилитации) пациентов в целях снижения протеинурии при, как минимум, 3-месячном приеме [50] или в случаях гематурических вариантов заболевания, слабо поддающихся иммуносупрессивной терапии, что сопровождается уменьшением выраженности микрогематурии [4].
     На основании исследований антипротеинурического эффекта Канефрона Н у пациентов с гломерулопатиями [51, 52], а также с диабетической нефропатией [53], можно сделать вывод о целесообразности продолжения наблюдений в этом направлении, принимая во внимание приоритетность при хронической болезни почек нефропротективных мероприятий, в т. ч. направленных на усиливающую прогрессирование нефросклероза протеинурию. В настоящее время в этих целях используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и/или блокаторы рецепторов ангиотензина II, при длительном назначении первых у детей возрастает опасность побочных эффектов, а вторые противопоказаны в педиатрической практике. В отличие от синтетических, растительные препараты, включая Канефрон Н, как правило, хорошо переносятся, не вызывают побочных действий и не имеют значительных ограничений по продолжительности приема. 
     Таким образом, основным показанием к назначению Канефрона Н являются ИМС различной локализации, в т. ч. трудно поддающиеся лечению варианты с предшествующей патологией мочевой системе, эффективность купирования которых обусловлена не только этиотропным влиянием препарата, но и нивелированием патогенетических механизмов. При дисметаболических нефропатиях Канефрон Н способствует ускорению элиминации оксалатов кальция, нормализации мочевого синдрома, ликвидации признаков мембранолиза и, возможно (хотя подобный эффект препарата требует длительных исследований) снижает вероятность трансформации данной группы нефропатий в МКБ. К актуальным направлениям дальнейших научных исследований следует также отнести вопрос об использовании препарата с нефропротективной целью.

.

Перечень лекарственных препаратов отпускаемых населению бесплатно или со скидкой 50% — ГБУЗ «Городская поликлиника 15 г. Краснодара» МЗ КК

Efficiency of using Canephron® N in the treatment of children with secondary hyperoxaluria

Мета: вивчення клінічної ефективності застосування фітопрепарату Канефрон® Н при вторинній гипер­оксалурії в дітей у комплексі з дієтою порівняно з одним дієтичним лікуванням. Матеріали та методи. Обстежено 46 дітей у віці 6–18 років з вторинною гіпероксалурією. Залежно від схеми лікування пацієнти розділені на групи: основна група (23 дитини) і група порівняння (23 дитини). Всі діти отримували дієтичне лікування з виключенням високооксалогенних продуктів і достатній питний режим. Пацієнтам основної групи крім дієтолікування застосовували препарат Канефрон® Н протягом 3 місяців. Вивчено добову екскрецію оксалатів, кальцію, сечової кислоти, фосфатів із сечею, відношення кальцій/креатинін у ранковій сечі до лікування і через 3 місяці терапії. Результати. Через 3 місяці терапії відзначено зниження добової екскреції оксалатів із сечею в обох групах спостереження. Коефіцієнт зниження екскреції оксалатів із сечею на тлі терапії був більш істотним у дітей основної групи у зіставленні групою порівняння (3,05 ± 0,32 проти 1,600 ± 0,102, р 0,05). Частота гіперкальциурії в обох групах спостереження не змінилася. При цьому в основній групі істотно зменшилася добова екскреція кальцію, фосфору, сечової кислоти з сечею. У хворих основної групи відзначено зменшення частоти еритроцитурії з 52,2 до 17,4 % (р

Цель: изучение клинической эффективности применения фитопрепарата Канефрон® Н при вторичной гипероксалурии у детей в комплексе с диетой по сравнению с одним диетическим лечением. Материалы и методы. Обследовано 46 детей в возрасте 6–18 лет с вторичной гипероксалурией. В зависимости от схемы лечения пациенты разделены на группы: основная группа (23 ребенка) и группа сравнения (23 ребенка). Все дети получали диетическое лечение с исключением высокооксалогенных продуктов и достаточный питьевой режим. Пациентам основной группы кроме диетолечения применяли препарат Канефрон® Н в течение 3 месяцев. Изучены суточная экскреция оксалатов, кальция, мочевой кислоты, фосфатов с мочой, отношение кальций/креатинин в утренней моче до лечения и через 3 месяца терапии. Результаты. Через 3 месяца терапии отмечено снижение суточной экскреции оксалатов с мочой в обеих группах наблюдения. Коэффициент снижения экскреции оксалатов с мочой на фоне терапии был более существенным у детей основной группы при сопоставлении с группой сравнения (3,05 ± 0,32 против 1,600 ± 0,102, р 0,05). Частота гиперкальциурии в обеих группах наблюдения не изменилась. При этом в основной группе существенно уменьшилась суточная экскреция кальция, фосфора, мочевой кислоты с мочой. У больных основной группы отмечено уменьшение частоты эритроцитурии с 52,2 до 17,4 % (р

Background. The purpose of our work was to study the clinical effectiveness of the application of phytotherapeutic drug Canephron® N for secondary hyperoxaluria in children in combination with diet as compared to the dietary treatment alone. Materials and methods. 46 children aged 6–18 years with secondary hyperoxaluria were examined. Depending on the treatment scheme, patients are divided into groups: the main group (23 children) and the comparison group (23 persons). All children received dietary treatment with the exception of high-oxalic acid foods and sufficient drinking regime. In addition to diet therapy, the patients of the main group were treated with Canephron® N for 3 months. Daily excretion of oxalates, calcium, uric acid, phosphate and calcium/creatinine ratio in the morning urine before treatment and after 3 months of therapy were studied. Results. After 3 months of therapy, there was a decrease in daily excretion of oxalate in urine in both observation groups. The decrease in urinary excretion of oxalate on the background of therapy was more significant in children of the main group than in the comparison group (3.050 ± 0.320 vs. 1.600 ± 0.102, p  0.05). The incidence of hypercalciuria in both groups did not change. At the same time, the daily excretion of calcium, phosphorus and uric acid in the main group was significantly reduced. In patients of the main group, there was a decrease in the erythrocyturia rate — from 52.2 to 17.4 % (p

Введение

Удельный вес кристаллурий в структуре детской нефрологической патологии превышает 60 % [2]. Наиболее распространенными являются гипероксалурия и оксалатно-кальциевая кристаллурия (75–80 %) [1, 3]. Существует два этиопатогенетических варианта гипероксалурии — первичная и вторичная. Первичная гипероксалурия — это наследственное заболевание, включающее три редких вида генетически обусловленных нарушений метаболизма глиоксиловой кислоты, которые характеризуются повышенной экскрецией оксалатов, рецидивирующим оксалатно-кальциевым уролитиазом и/или нефрокальцинозом, прогрессирующим снижением клубочковой фильтрации до развития терминальной хронической почечной недостаточности [12]. 

В педиатрической практике наиболее часто встречается вторичная, или спонтанная, гипероксалурия, которая может быть транзиторной (при однообразном питании, на фоне ОРВИ, интеркуррентных заболеваний) или постоянной. При последней возможно развитие мочекаменной болезни и/или тубулоинтерстициального нефрита [3, 6, 16]. Установлено, что интермиттирующая оксалатно-кальциевая кристаллурия, выявленная в детском и подростковом возрасте, приводит к прогрессированию тубулоинтерстициальных нарушений у взрослых, развитию функциональных и структурных изменений со стороны мочевого пузыря [9]. 

Терапия вторичной гипероксалурии заключается в соблюдении диеты с исключением высокооксалогенных продуктов и назначении достаточного питьевого режима [11]. Учитывая установленный факт структурно-функциональной дестабилизации клеточных мембран, активации процессов перекисного окисления липидов в патогенезе вторичной гипероксалурии, обосновано включение в терапию препаратов, обладающих антиоксидантными свойствами [4, 17]. При кишечной гипероксалурии лечебная тактика заключается в коррекции дисбиоза кишечника, нарушений желчевыделительной системы, поджелудочной железы [12].

Обязательным компонентом терапии вторичной гипероксалурии является использование фитопрепаратов с доказанной в ходе клинических исследований эффективностью и безопасностью. Таким фитопрепаратом является Канефрон Н® (Bionorica SE, Германия) на основе специального экстракта BNO 1040, стандартизованного по содержанию ключевых биологически активных веществ лекарственных растений: травы золототысячника (Centaurii herba), корня любистка (Levistici radix), листьев розмарина (Rosmarini folia). Это фитониринговый препарат, т.е. высококачественное натуральное средство с полностью изученными и доказанными свойствами растений, строгим соблюдением принципов селекции и тщательным отбором посевного материала, выращиванием сырья на плантациях в экологически благополучной местности, стандартизацией каждого этапа производства [10]. 

Фармакологические свойства препарата –Канефрон^® Н, кроме противовоспалительного, антибактериального, спазмолитического, проявляются диуретическим, литолитическим, мембраностабилизирующим и антиоксидантным эффектами. Препарат Канефрон^® Н снижает сатурацию мочи кристаллообразующими субстанциями, способствует поддержанию рН мочи в диапазоне 6,2–6,35, связывает кальций в хелатные комплексы, повышает экскрецию природных ингибиторов кристаллизации (Mg+) [5, 7]. В метаанализе, проведенном K.G. Naber [15], представлены результаты пяти клинических исследований, свидетельствующих об эффективности препарата Канефрон^® Н для лечения и профилактики мочекаменной болезни у взрослых.

Имеются единичные сообщения об эффективности препарата Канефрон^® Н в составе комплексной терапии детей с оксалатно-кальциевой дисметаболической нефропатией [8, 13, 14]. 

Целью работы явилось изучение клинической эффективности применения фитопрепарата –Канефрон^® Н при вторичной гипероксалурии у детей в комплексе с диетой по сравнению с одним диетическим лечением. 

Материалы и методы 

Общий дизайн: открытое контролируемое проспективное рандомизированное клиническое исследование эффективности лечения вторичной гипероксалурии у детей препаратом Канефрон^® Н.

Под наблюдением находилось 46 детей в возрасте 6–18 лет с вторичной гипероксалурией. В зависимости от предложенной схемы лечения все пациенты были разделены на две группы: основную (23 ребенка) и группу сравнения (23 ребенка). Все дети получали диетическое лечение с исключением высокооксалогенных продуктов и достаточный питьевой режим. Пациентам основной группы кроме диетолечения применяли препарат Канефрон^® Н в течение 3 месяцев по 25 капель 3 раза в сутки (при массе тела ребенка более 50 кг — 50 капель 3 р/сут).

Группы были сопоставимы по полу и возрасту (табл. 1).

Дети обследовались до лечения и через 3 месяца терапии. Пациентам по общепринятым методикам проведено комплексное нефрологическое обследование, включающее клинические (общие анализы мочи и крови, суточная протеинурия), биохимические (креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца) исследования, ультрасонографию почек. Изучались суточная экскреция оксалатов, мочевой кислоты, фосфатов, кальция с мочой, коэффициент кальций/креатинин в утренней моче. Референтные показатели мочи: отношение кальция к креатинину в разовой моче у детей шести лет — 0,28 мг/мг, старше семи лет — 0,21 мг/мг, суточной экскреции оксалатов с мочой — 45 мг/1,73 м²/сут [11].

Оценка полученных данных производилась с использованием методов математической статистики. Для сравнения показателей различных выборок применялись стандартные статистические критерии проверки гипотез: в случае сравнения двух параметрических выборок использовался критерий Стьюдента, в случаях отклонений от нормального распределения использовали ранговый критерий Манна — Уитни при сравнении независимых выборок и критерий знаковых рангов Вилкоксона при сравнении зависимых выборок. Для определения значимости различий между частотами применяли χ²-критерий и критерий Макнемара при сравнении зависимых выборок.

Результаты и обсуждение

Анализ уровня суточной экскреции оксалатов с мочой показал, что через 3 месяца после проведенной терапии отмечено его достоверное снижение (p < 0,001) в обеих группах наблюдения (табл. 2). 

При этом следует отметить, что снижение экскреции оксалатов с мочой было более существенным у детей основной группы. Так, у них наблюдалось снижение уровня оксалатов в моче в 3 раза, тогда как в группе сравнения — лишь в 1,6 раза (табл. 3).

При изучении частоты гипероксалурии установлено, что на фоне терапии только в основной группе наблюдалось достоверное уменьшение данного показателя практически в два раза (с 100 до 56,5 %, p < 0,01), в то время как в группе сравнения частота гипероксалурии существенно не изменилась (с 100 до 82,6 %, р > 0,05), последняя отмечалась после проведенного лечения существенно чаще (p < 0,05), чем у детей основной группы (рис. 1). 

До исследования выраженная гипероксалурия, превышающая нормальные значения более чем в 2 раза, отмечалась в основной группе у 91,3 % пациентов, в группе сравнения — у 47,8 %. Через три месяца терапии в обеих группах наблюдения выраженная гипероксалурия встречалась в единичных случаях (4,3 %). 

Гиперкальциурия до начала терапии была отмечена у 39,1 % детей основной группы и у 34,8 % детей группы сравнения. После лечения отмечена лишь тенденция к уменьшению частоты гиперкальциурии в обеих группах, в большей степени в основной группе (17,4 против 26,1 % в группе сравнения). Следует отметить, что терапия препаратом –Канефрон^® Н у детей основной группы привела к существенному снижению суточной экскреции кальция с мочой (р < 0,001), в то время как данный показатель в группе сравнения не изменился (табл. 4). Установлено, что фитопрепарат Канефрон^® Н не является специфичным для определенного вида кристаллурии, т.к. отмечено также уменьшение суточной экскреции мочевой кислоты (р < 0,001) и фосфора с мочой (р < 0,01) (табл. 5). 

До начала терапии у половины детей гипероксалурия привела к появлению эритроцитурии. Частота эритроцитурии у детей основной группы и группы сравнения до начала терапии не отличалась (рис. 2). В результате лечения у больных, получавших препарат Канефрон^® Н, отмечено достоверное уменьшение частоты эритроцитурии в 3 раза — с 52,2 до 17,4 %, р < 0,01. У пациентов группы сравнения данный показатель существенно не изменился — с 47,8 до 30,4 %, р > 0,05.

Изучение уровня суточной протеинурии до и после лечения показало, что у детей основной группы данный показатель достоверно снизился (с 0,117 до 0,052 г/сут, p < 0,02) по сравнению с таковым группы сравнения (с 0,105 до 0,089 г/сут, р > 0,05) (рис. 3). 

Оценка безопасности препарата Канефрон^® Н показала его хорошую переносимость, отсутствие побочных и аллергических реакций, а также высокую приверженность пациентов к терапии.

Выводы

1. При вторичной гипероксалурии у детей назначение фитопрепарата Канефрон^® Н в течение трех месяцев в сочетании с диетическим лечением более эффективно по сравнению с монотерапией диетой и приводит к снижению уровня оксалатов в моче в 3 раза, тогда как лечение диетой с ограничением оксалогенных продуктов — лишь в 1,6 раза (р < 0,001).

2. Назначение фитопрепарата Канефрон^® Н отличается эффективностью в лечении детей с высокой гипероксалурией, превышающей нормальные значения суточной экскреции оксалатов с мочой более чем в 2 раза.

3. При применении фитопрепарата –Канефрон^® Н отмечается снижение суточной экскреции кальция (р < 0,001), мочевой кислоты (р < 0,001), фосфора (р < 0,01) с мочой и тенденция к уменьшению частоты гиперкальциурии. 

4. Включение фитопрепарата Канефрон^® Н в терапию вторичной гипероксалурии в отличие от диетического лечения сопровождается снижением частоты эритроцитурии в 3 раза (р < 0,01) и уменьшением суточной протеинурии (р < 0,02). 

5. В комплекс лечебно-профилактических мероприятий при вторичной гипероксалурии у детей, кроме соблюдения диетических ограничений, необходимо включать фитопрепарат BNO 1040 в течение трех месяцев.

Конфликт интересов. Не заявлен.

1. Аверьянова Н.И. Оксалатная кристаллурия у детей / Н.И. Аверьянова, Л.Г. Балуева // Международн. журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2012. — № 5. — С. 25-27. 

2. Багдасарова И.В. Изучение клинико-лабораторных особенностей при дисметаболических нефропатиях у детей / И.В. Багдасарова, Т.В. Стоева, Н.И. Желтовская // Перинатология и педиатрия. — 2009. — № 3(39). — С. 71-73.

3. Дисметаболические нефропатии у детей / В.В. Длин, М.С. Игнатова, С.Л. Морозов [и др.] // Рос. вест. перинатологии и педиатрии. — 2012. — № 5(57). — С. 36-44. 

4. Длин В.В. Дизметаболическая нефропатия с оксалатно-кальциевой кристаллурией / В.В. Длин, И.М. Османов // Эффективная фармакотерапия. — 2013. — № 42. — С. 8-26. 

5. Жигунова А.К. Комплексная терапия при дисметаболической нефропатии различного генеза. Роль фитотерапии / А.К. Жигунова // Ліки України. — 2014. — № 7–8(183–184). — С. 12-22. 

6. Зубаренко А.В. Дисметаболические нефропатии в педиатрической практике. Сообщение 1. Принципы диагностики / А.В. Зубаренко, Т.В. Стоева // Здоровье ребенка. — 2009. — № 4(19). — С. 132-136.

7. Кириллов В.И. Клинико-патогенетическое обоснование эффективности растительного препарата Канефрон Н в нефрологии детского возраста / В.И. Кириллов, Н.А. Богданова // РМЖ. — 2015. — № 28. — С. 1710-1714. 

8. Опыт реабилитации детей с дизметаболическими нефропатиями, проживающих в промышленном городе / К.Е. Казакова, Е.И. Кондратьева, А.А. Терентьева, Г.А. Суханова // Вопр. совр. педиатрии. — 2009. — № 1(8). — С. 41-45. 

9. Особенности мочевого синдрома у больных оксалатной нефропатией в сопоставлении с результатами нефробиопсии / Н.В. Воронина, Н.В. Грибовская, А.Н. Евсеев, Д.В. Езерский // Дальневосточный мед. журнал. — 2013. — № 3. — С. 15-20. 

10. Попп М. Доказательная фитотерапия в ежедневной практике детского врача / М. Попп // Эффективная фармакотерапия. — 2013. — № 14(2). — С. 48-50. 

11. Руководство Европейской ассоциации урологов по уролитиазу (EAU, 2013) (сокращенное изложение) / Guidelines on Urolithiasis European Association of Urology 2013 // Почки. — 2013. — № 4(06). — С. 44-54. 

12. Степанова Н. Гіпероксалурія: механізми формування та наслідки / Н. Степанова // Український журнал нефрології та діалізу. — 2016. — № 3(51). — С. 55-66. 

13. Сукало А.В. Применение препарата Канефрон Н при дизметаболических нефропатиях у детей / А.В. Сукало, О.С. Шевченко // Рецепт: научно-практ. журнал для фармацевтов и врачей. — 2009. — № 1(63). — С. 106-110. 

14. Эффективность Канефрона® Н у детей с дизметаболической нефропатией с оксалатно-кальциевой кристаллурией / В.В. Длин, О.В. Шатохина, И.М. Османов, Э.А. Юрьева // Вест. педиатр. фармакологии и нутрициологии. — 2008. — № 4(5). — С. 66-69. 

15. Naber K.G. Efficacy and safety of the phytotherapeutic drug Canephron® N in prevention and treatment of urogenital and gestational disease: review of clinical experience in Eastern Europe and Central Asia / K.G. Naber // Res. Rep. Urol. — 2013. — № 5. — Р. 39-46. DOI: 10.2147/RRU.S39288.

16. Nicoletta J. Medical evaluation and treatment of urolithiasis / J. Nicoletta, M. Lande // Pediatr. Clin. North. Am. — 2006. — № 53. — Р. 479-491. DOI: 10.1016/j.pcl.2006.03.001.

17. Strohmaier W.L. Recent advances in understanding and managing urolithiasis / W.L. Strohmaier // F1000Res. — 2016. — № 5. — Р. 2651. DOI: 10.12688/f1000research.9570.1.

Канефрон® Н — справочник лекарств — ЗдоровьеИнфо

Канефрон^® Н – лекарственный растительный препарат. Применяется в комплексной метафилактике мочекаменной болезни (МКБ), а также до и после дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ), способствует отхождению конкрементов после дробления. Это обусловлено комплексным спазмолитическим и диуретическим эффектом препарата, а также его антимикробным и противовоспалительным действием, вследствие которого уменьшались воспалительные изменения слизистой оболочки мочевых путей.

Канефрон^® Н усиливает выведение солей мочевой кислоты, что препятствует выпадению в мочевых путях кристаллов, росту имеющихся камней и формированию новых; подщелачивает мочу и поддерживает её рН в пределах 6,2-6,8, что также препятствует образованию уратных камней.

Состав

100 г раствора содержат 29 г водно-спиртового экстракта Centaurii herba (травы золототысячника) 0,6 г, Levistici radix (корня любистока лекарственного) 0,6 г, Rosmarini folia (листьев розмарина) 0,6 г. Содержание этанола: 16,0-19,5 % (в объёмном отношении).

1 драже содержит измельченное лекарственное растительное сырье (порошок) из Centaurii herba (травы золототысячника) 18 мг, Levistici radix (корня любистока лекарственного) 18 мг, Rosmarini folia (листьев розмарина) 18 мг.

Показания к применению

Препарат применяется в комплексной терапии при лечении хронических инфекций мочевого пузыря (цистита) и почек (пиелонефрита), при неинфекционных хронических воспалениях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), в качестве средства, препятствующего образованию мочевых камней (также после удаления мочевых камней).

Способ применения и дозы

Взрослым: по 50 капель или по 2 драже 3 раза в день. Детям школьного возраста: по 25 капель или по 1 драже 3 раза в день. Детям дошкольного возраста: по 15 капель 3 раза в день. После ослабления острых симптомов заболевания  следует продолжить лечение Канефроном^® Н в течение  2-4 недель. При необходимости, например, чтобы смягчить горький вкус для детей, принимайте капли вместе с другими жидкостями. Драже следует принимать не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Побочное действие

Редкие случаи аллергических реакций.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

Из-за содержания алкоголя раствор для приема внутрь не следует принимать больным алкоголизмом. После успешного антиалкогольного лечения и при заболеваниях печени применение раствора для приема внутрь возможно только после консультации с врачом. При применении препарата рекомендуется потребление большого количества жидкости. При использовании флакона держите его в вертикальном положении. В процессе хранения раствора Канефрон^® Н возможно легкое помутнение или выпадение незначительного осадка, что не влияет на эффективность препарата. Перед употреблением раствор Канефрон^® Н следует взбалтывать! Препарат не снижает способности управлять транспортом и работать с механизмами.

Лекарственные взаимодействия

Комбинация с антибактериальными лекарственными средствами возможна и целесообразна. Взаимодействия с другими лекарственными средствами неизвестны.

Примечание для больных сахарным диабетом

Усваиваемые углеводы, содержащиеся в одном драже, составляют менее 0,03 «хлебных единиц» (ХЕ).

Отпускается без рецепта врача.

Применение в период беременности и лактации

Применение Канефрона® Н в период беременности и кормления грудью возможно только по назначению врача.

Канефрон® Н рекомендован Союзом педиатров России. Может применяться у детей с грудного возраста.

‘

Влияние растительного препарата Канефрон® Н на результаты дистанционной ударно-волновой литотрипсии

Журнал «Экспериментальная и клиническая урология» Выпуск №3 за 2015 год

Давидов М.И., Игошев А.М.

Мочекаменная болезнь (МКБ) – одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. По данным О.И. Аполихина и соавт. [1], в России число официально зарегистрированных новых больных МКБ составляет ежегодно почти 750 тыс.чел., а в США это заболевание встречается у 5,2% населения [2]. 

Внедрение в урологическую практику дистанционной ударноволновой литотрипсии принципиально изменило подходы к лечению МКБ, позволив в большинстве случаев отказаться от открытого оперативного вмешательства. Однако, как справедливо отмечает Д.А. Бешлиев [3], дистанционная литотрипсия (ДЛТ) требует постоянного совершенствования. Важно не только разрушить конкремент в почке или мочеточнике, но и добиться скорейшего и неосложненного отхождения всех его фрагментов. 

Разработав и внедрив сложнейшую аппаратуру для ДЛТ, урологи, чтобы снизить число осложнений и добиться быстрой и безболезненной элиминации фрагментов конкремента, обратились к старейшему методу лечения, известному с 27 века до н.э. – к фитотерапии. Однако к современной фитотерапии ныне предъявляются строгие требования. Это должны быть не БАДы, а полноценные лекарственные средства, приготовленные по новым технологиям, с доказанными в исследованиях эффективностью и безопасностью, с применением особых способов выращивания растений, сбора, переработки и производства, с многоступенчатым контролем качества. Таким препаратом нового поколения является Канефрон® Н (Bionorica SE, Германия). 

В состав этого препарата входят золототысячник (Centaurium umbellatum), любисток (Levisticum officinale) и розмарин (Rosmarinus officinale). Активными веществами указанных растений являются фенолкарбоновые кислоты, эфирные масла, горечи, фталеины, розмариновая кислота и флавоноиды. Препарат Канефрон® Н обладает выраженным антимикробным, антиадгезивным, противовоспалительным, спазмолитическим, диуретическим, сосудорасширяющим, нефропротекторным и антиоксидантным действием [4-6]. 

Важно, что к компонентам Канефрона® Н не развивается устойчивости микроорганизмов, в отличие от синтетических антибактериальных средств. 

Каждый из перечисленных эффектов Канефрона® Н весьма ценен для больных МКБ, подвергающихся ДЛТ, которым необходима и защита почечной паренхимы от повреждающих действий ударных волн, и улучшение функции почки с усилением диуреза, и расширение мочеточника для быстрой элиминации фрагментов камня, и антимикробный и противовоспалительный эффекты с учетом почти постоянного наличия инфекции и воспаления при МКБ и обострения этих процессов после дробления камня и при отхождении его фрагментов. 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 

В урологической клинике ПГМУ на базе ГКБ №2 г. Перми в 20112013 гг. проведено проспективное рандомизированное исследование с целью изучения влияния растительного лекарственного препарата Канефрон® Н на результаты ДЛТ. 

Все пациенты перед включением в исследование подписывали информированное согласие. 

Всем больным проведено комплексное клиническое обследование, включающее общие анализы крови и мочи, пробу Де Альмейда, биохимические исследования сыворотки крови с определением белка, глюкозы, билирубина, мочевины, креатинина, мочевой кислоты; пробу Реберга, коагулограмму, ЭКГ, посев мочи по методу Gould, обзорную и экскреторную урографию, ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящих путей. По показаниям выполняли изотопную ренографию или динамическую нефросцинтиграфию, компьютерную томографию, уретеропиелоскопию, допплерографию сосудов почек и другие методы. 

Критерии включения: больные с одиночными камнями лоханки, чашечки или мочеточника диаметром от 0,6 до 2,0 см. 

Критерии исключения: беременность, нефункционирующая почка, обструкция в мочевыводящих путях ниже уровня камня, нарушения свертывающей системы крови, ожирение, острый пиелонефрит или обострение хронического пиелонефрита, коралловидные или множественные камни почек, показания к дренированию почки катетером-стент или мочеточниковым катетером. 

Всем больным ДЛТ проводилась на аппаратуре «Dornier Compact Delta II» с электромагнитным принципом генерации ударных волн, при наличии ультразвуковой и рентгеновской систем наведения. ДЛТ выполнялась без обезболивания, в щадящем режиме, при этом 76% импульсов проведено в низкоэнергетическом режиме. 

Полная фрагментация камня до размеров фрагментов менее 2-3 мм достигнута у 298 (93,13%) больных 1-й группы и у 300 (93,17%) пациентов 2-й группы (р>0,05). Частичная дезинтеграция произошла у 19 (5,94%) больных 1-й группы и у 19(5,90%) пациентов 2-й группы (р>0,05). 

По возрасту, полу, клиническому течению болезни, размерам и локализации камней, степени инфицирования мочевыводящих путей, методике выполнения ДЛТ и результатам фрагментации камня больные 1-й и 2-й групп не различались между собой (табл. 1). 

После ДЛТ осуществляли наблюдение за больными, проводя все исследования в динамике. Сроки отхождения фрагментов конкрементов определяли по УЗИ (ежедневно или через день) и рентгенологически (по показаниям). После выписки из стационара за больным осуществлялось диспансерное наблюдение в поликлинике с контрольным обследованием через 3 месяца (т.е. после завершения курса лечения Канефроном® Н) и через 1 год (отдаленные результаты лечения). 

Влияние Канефрона® Н на результаты ДЛТ оценено по следующим критериям: 

• наличие полной элиминации фрагментов камня через 5 суток и 90 суток после ДЛТ; 
• число больных с почечной коликой и «каменной дорожкой» в мочеточнике после ДЛТ; 
• наличие инфекционно-воспалительных и других осложнений после ДЛТ;
• наличие послеоперационной лейкоцитурии и бактериурии;
• средний послеоперационный койко-день и средний срок реабилитации больных с восстановлением трудоспособности;
• наличие рецидива МКБ в течение 1 года после ДЛТ. 

Статистическая обработка показателей проводилась с помощью программы Statistica 6.0. При создании базы данных использовался редактор Microso Excele. Достоверность различий между показателями оценивалась по t-критерию Стьюдента. Различия в результатах, полученных для 2-х групп, признавались статистически значимыми при р< 0,05. 

Таблица 1. Исходная характеристика больных МКБ, параметры ДЛТ и эффект разрушения камня 

РЕЗУЛЬТАТЫ 

В исследование включено 642 больных МКБ с камнями почек и мочеточников (из них 307 мужчин) в возрасте от 20 до 75 лет (средний возраст 43, 7 года), которым была выполнена ДЛТ. Больные методом случайных чисел были разделены в две группы. В 1-й (основной) группе 320 больных за сутки до ДЛТ и в течение 90 суток после нее ежедневно получали препарат Канефрон® Н (Bionorica SE, Германия) в дозе по 2 драже 3 раза в сутки перорально. 

У 322 пациентов 2-й (контрольной) группы проводилась ДЛТ со стандартной послеоперационной терапией (увеличение потребляемой жидкости, усиление двигательной активности, спазмолитики по показаниям). 

Субъективно больные 1-й группы, получающие Канефрон® Н, в первые дни после ДЛТ чувствовали себя лучше, чем больные группы сравнения. Несмотря на одинаковый процент дезинтеграции камней во время ДЛТ в наблюдаемых группах (93,1%), сроки освобождения почек и мочевыводящих путей от раздробленных фрагментов значительно различались. В 1-й группе больных на фоне приема Канефрона® Н через пять суток после ДЛТ полное освобождение почек и мочевыводящих путей от фрагментов камней зафиксировано у 262 (81,9%) больных, а во 2-й группе – только у 210 (65,2%) больных. Разница между показателями статистически значима (р< 0,05). 

Через 3 месяца после ДЛТ (т.е. после завершения курса лечения Канефроном® Н) полное освобождение мочевыводящих путей от фрагментов камней наступило у 298 (93,1%) больных основной группы (т.е. у всех пациентов, у которых при ДЛТ удалось добиться полной дезинтеграции камня) и у 252 (78,3%) больных группы сравнения. При этом во 2-й группе элиминации фрагментов добивались с большими усилиями (дополнительные сеансы ДЛТ, установка в мочеточник катетера или стента, дополнительная контактная уретеролитотрипсия дорожки фрагментов и др.), а у 48 больных полностью дезинтегрированные путем ДЛТ фрагменты камней так и не отошли из мочевыводящих путей, в большинстве случаев в последующем став ядром нового камнеобразования. 

В основной группе, благодаря применению Канефрона® Н, фрагменты камня отходили, как правило, безболезненно; приступы почечной колики отмечены только у трех (0,9%) больных. В группе сравнения почечная колика отмечена у 44 (13,7%) пациентов (р< 0,01). Это потребовало большого расхода наркотических и ненаркотических анальгетиков для купирования болевого приступа у больных группы сравнения. 

«Каменная дорожка» в тазовом отделе мочеточника наблюдалась у 7 (2,2%) больных 2-й группы и отсутствовала у больных 1-й группы. 

Острый пиелонефрит, обусловленный обструкцией тазового отдела мочеточника фрагментами камней, развился у четырех (1,2%) больных второй группы и лишь у одного (0,3%) пациента основной группы. 

Общее количество осложнений в ближайшем (стационарном) периоде после ДЛТ составило только 1,2% в 1-й группе и 17,1% в группе сравнения (р< 0,01). Таким образом, благодаря применению Канефрона® Н, осложнения после ДЛТ удалось уменьшить на 15,9%, что является весьма существенным. 

Все возникшие после ДЛТ осложнения купированы консервативно. Тем не менее, во 2-й группе больных, в связи с большой частотой «каменных дорожек» в мочеточнике, острого обструктивного пиелонефрита и почечных колик, потребовалось большое число дополнительных инвазивных вмешательств (катетеризации мочеточника и установка катетера-стента в мочеточник), что увеличило нагрузку на медперсонал и потребовало дополнительной эксплуатации дорогостоящей техники и оборудования. 

Большое число ближайших осложнений ДЛТ во 2-й группе удлинило средний койко-день в этой группе больных. Он составил 9,8±0,8 и оказался на 63,3% дольше, чем в 1-й группе (6,0±0,5) (р<0,05). 

Поскольку после выписки больных из стационара они сразу приступали к работе, средние сроки реабилитации пациентов и восстановления трудоспособности составили 9,8±0,8 суток во 2-й группе и 6,0±0,5 суток в 1-й группе. 

Риск острого пиелонефрита после ДЛТ связан не только с возможной обструкцией мочеточника фрагментами разрушенного камня, но и с выходом микроорганизмов из глубоких слоев разрушенного конкремента в просвет мочевыводящих путей. Мы изучили динамику лейкоцитурии, среднего числа лейкоцитов в 1 мл мочи и динамику бактериурии до ДЛТ и в сроки 5 и 90 суток после ДЛТ (рис. 1-2, табл. 2). 

Рис. 1. Динамика лейкоцитурии у больных обеих групп до и после ДЛТ. І – 1-я группа больных, ІІ – 2-я группа. 

Рис. 2. Динамика бактериурии у больных обеих групп до и после ДЛТ. І – 1-я группа больных, ІІ – 2-я группа 

Таблица 2. Динамика числа лейкоцитов в 1 мл мочи у больных 1-й и 2-й групп до и после ДЛТ 

Во 2-й группе, в которой больным не проводилась фитотерапия, через 5 суток после ДЛТ установлено увеличение числа больных с лейкоцитурией (223 чел.; 69,3%), по-вышение среднего числа лейкоцитов в 1 мл мочи до 14280±385 и увеличение числа больных с бактериурией (138 чел.; 42,9%). Постепенная элиминация фрагментов камня, в том числе, инфицированых, и улучшение уродинамики способствовали уменьшению числа больных с лейкоцитурией и бактериурией, но даже через 3 месяца после ДЛТ в этой группе лейкоцитурия сохранялась у 102 (31,7%) больных, а бактериурия — у 61 (18,9%). 

Иная картина была в основной группе больных, где уже через 5 суток после ДЛТ число больных с лейкоцитурией и бактериурией значительно уменьшилось и составило соответственно 49,1% и 25,0%, а число лейкоцитов в 1 мл мочи снизилось до 5051±210. Полученные результаты обусловлены антимикробным и противовоспалительным эффектами Канефрона® Н, который получали данные больные. Через 90 суток у подавляющего большинства пациентов основной группы произошла санация мочевыводящих путей: бактериурия сохранилась лишь у 3 (0,9%) больных; лейкоцитурия – у 8 (2,5%), а среднее число лейкоцитов в 1 мл мочи нормализовалось. 

Указанные выше положительные сдвиги, произошедшие под влиянием Канефрона® Н, явились не только профилактикой инфекционновоспалительных осложнений ДЛТ и МКБ. Это, также, может препятствовать образованию новых конкрементов, т.е. снизить риск рецидивов МКБ. 

Наряду с другими факторами быстрому отхождению фрагментов камней у большинства больных основной группы способствовало значительное повышение у них суточного диуреза, который в среднем составил 143% от исходного уровня через 5 суток и 139,1% от исходного уровня к 90 суткам после ДЛТ. Это произошло под влиянием канефрона Н, обладающего сильным диуретическим эффектом (табл. 3). Суточный диурез у больных основной группы повысился более значительно (p< 0,01), чем у больных контрольной группы, где использовалась рутинная водная нагрузка. 

В исследовании было выявлено некоторое нефропротекторное действие канефрона Н. Любая ДЛТ приводит к минимальному стресс-ушибу почечной паренхимы [3]. Однако канефрон Н, обладающий нефропротекторным действием, несколько уменьшал неблагоприятное воздействие ударных волн на паренхиму почек. 

Во 2-й группе через 5 суток после ДЛТ несколько снижалась клубочковая фильтрация, незначительно возрастало среднее содержание креатинина сыворотки крови, и практически у всех больных отмечена протеинурия. Изменения этих показателей у больных основной группы были менее выражены, а через 90 суток отмечено снижение уровня креатинина сыворотки крови, возрастание клубочковой фильтрации и значительное снижение числа больных с протеинурией по сравнению с исходным уровнем до ДЛТ (табл. 3). 

Важно, что регулярный трехмесячный прием Канефрона® Н поддерживал рН мочи в оптимальных пределах – от 6,2 до 6,5. При данных значениях рН создаются наиболее благоприятные условия для метафилактики МКБ [4, 7]. 

Диспансерное наблюдение за больными показало, что при сроке наблюдения 1 год после ДЛТ рецидив камней почек и мочеточников в 1-й группе наблюдался лишь у 9 (2,8%) больных, а во 2-й группе был зафиксирован у 21 (6,5%) больных, т.е. отмечен в 2,3 раза чаще. 

Канефрон® Н хорошо переносится. В основной группе ни у одного пациента признаков непереносимости, побочных эффектов и осложнений при приеме Канефрона® Н не отмечено. 

Таблица 3. Показатели функции почек у больных обеих групп до и после ДЛТ (числитель – основная группа, знаменатель – группа сравнения) 

ОБСУЖДЕНИЕ

Наше исследование дополняет и углубляет сведения о благоприятном действии Канефрона® Н на больных, подвергнутых ДЛТ. Так, А.В. Амосов и соавт. [7] отмечают, что к моменту выписки из стационара после ДЛТ полное отхождение фрагментов камня без проведения литокинетической терапии отмечается лишь у 28,1% больных. Назначение после ДЛТ Канефрона® Н приводило к значительной стимуляции литокинеза: в течение 5 суток после ДЛТ фрагменты камней почек отходили у 72,7% больных, верхней трети мочеточника – у 71,4%, нижней трети мочеточника – у 90%. По мнению указанных авторов [7], это обусловлено комплексным спазмоли-тическим и диуретическим действием препарата и его другими эффектами, в частности уменьшением отека слизистой мочеточника под влиянием противовоспалительного действия препарата. 

А.И. Неймарк и И.В. Каблова [8] изучали содержание щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы и других ферментов в моче и установили, что ДЛТ оказывает прямое повреждающее действие на канальцевый аппарат почки с повышением проницаемости клеточных мембран, что подтверждается резким повышением цаеактивности изучаемых ферментов в ближайшее время после ДЛТ. При проведении ДЛТ больным, которые получали Канефрон® Н, уровень ферментов повышался незначительно и в течение нескольких суток после ДЛТ приходил в норму, что доказывает нефропротекторное действие Канефрона® Н. Таким образом, назначение Канефрона® Н способствует защите почки от повреждающего действия ударных волн. 

Ю.Г. Аляев и соавт. [4] придают большое значение антимикробному и противовоспалительному действию Канефрона® Н, назначаемому после ДЛТ. Благодаря Канефрону® Н, в основной группе больных после ДЛТ лейкоцитурия купировалась через 7 суток у 90% пациентов, в то время как в группе сравнения только у 42%. Назначение Канефрона® Н является профилактикой развития инфекционновоспалительных осложнений ДЛТ, в частности, острого пиелонефрита. С.Н. Калинина и соавт. [9] назначали Канефрон® Н до и после выполнения ДЛТ и отметили, что у больных основной группы за 60 суток происходило исчезновение лейкоцитурии у 82,6% больных и ликвидация бактериурии у большинства пациентов. 

Ю.Г. Аляев и соавт. [4] изучали роль Канефрона® Н в метафилактике МКБ. Оказалось, что трехмесячная терапия этим препаратом после ДЛТ способствует снижению концентрации мочевой кислоты в крови и моче, снижению гиперкальциурии и нормализует рН мочи, поддерживая его на уровне 6,2-6,8, что препятствует выпадению кристаллов солей в осадок. 

Ю.Г. Аляев и соавт. [4] изучали роль Канефрона® Н в метафилактике МКБ. Оказалось, что трехмесячная терапия этим препаратом после ДЛТ способствует снижению концентрации мочевой кислоты в крови и моче, снижению гиперкальциурии и нормализует рН мочи, поддерживая его на уровне 6,2-6,8, что препятствует выпадению кристаллов солей в осадок. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 

Полученные результаты подтверждают эффективность препарата Канефрон® Н в лечении больных МКБ в период и после проведения дистанционной литотрипсии. Происходит более быстрая и полная элиминация фрагментов разрушенного камня из мочевыводящих путей по сравнению с больными группы сравнения. Препарат снижает частоту возникновения почечной колики и риск формирования «каменной дорожки» в мочеточнике после ДЛТ. Канефрон® Н эффективен в профилактике инфекционновоспалительных осложнений ДЛТ, снижая степень лейкоцитурии и бактериурии. Уменьшается общее количество осложнений после ДЛТ, на 63,3% сокращаются сроки лечения. Трехмесячный прием Канефрона® Н играет положительную роль в метафилактике МКБ, в 2,3 раза сокращая число рецидивов камней почек и мочеточников. Препарат Канефрон® Н хорошо переносится больными и не имеет побочных эффектов. 

ЛИТЕРАТУРА 

1. Аполихин О.И., Сивков А.В., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Эпидемиология МКБ в различных регионах РФ по данным официальной статистики. // Саратов. науч. – мед. журн. 2011. № 7. С. 120-121.

2. Brener ZZ, Winchester JE, Salman H, Bergman M. Nephrolithiasis: evaluation and man-agement. // South Med J 2011. Vol. 104, № 2. P. 133-139.

3. Бешлиев Д.А. Опасности, ошибки, осложнения дистанционной литотрипсии. Их лечение и профилактика: Дис. …докт. мед. наук. М., 2003.

4. Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Саенко В.С., Дзеранов Н.К., Амосов А.В. Растительный препарат канефрон Н в лечении больных мочекаменной болезнью. // Урология. 2012. № 6. С. 22-25.

5. Синякова Л.А. Современный взгляд на профилактику рецидивов инфекций нижних мочевыводящих путей. // Consilium Medicum. 2014. T. 16, № 7. С. 47-50.

6. Перепанова Т.С., Хазан П.С. Растительный препарат канефрон Н в лечении и профилактике инфекций мочевыводящих путей. // Врачебное сословие. 2005. № 4-5. C. 44-46.

7. Амосов А.В., Аляев Ю.Г., Саенко В.С. Растительный лекарственный препарат кане-фрон Н в послеоперационной метафилактике мочекаменной болезни. // Урология. 2010. № 5. С. 65-71.

8. Неймарк А.И., Каблова И.В. Комплексное лечение больных нефролитиазом с исполь-зованием канефрона Н. // Урология. 2008. № 6. С. 11-14. 9. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Семенов В.А., Тиктинский Н.О., Мелконян А.В. Роль канефрона Н при лечении хронического пиелонефрита и профилактике его осложнений. // Урология. 2006. № 1. С. 22-25. 

, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы

Абэ, Ф., Ямаути, Т., Нагао, Т., Киндзо, Дж., Окабе, Х., Хиго, Х. и Акахане, H. Урсоловая кислота как трипаноцидный компонент розмарина. Биол Фарм Булл 2002; 25 (11): 1485-1487. Просмотреть аннотацию.

Адсерсен А., Гоген Б., Гудиксен Л. и Ягер А. К. Скрининг растений, используемых в датской народной медицине для лечения дисфункции памяти, на предмет ингибирующей активности ацетилхолинэстеразы. Дж. Этнофармакол 4-6-2006; 104 (3): 418-422.Просмотреть аннотацию.

Аггарвал Б. Б. и Шисодиа С. Подавление пути активации ядерный фактор-каппа В фитохимическими веществами, полученными из пряностей: обоснование для приправы. Ann.N.Y Acad.Sci. 2004; 1030: 434-441. Просмотреть аннотацию.

аль-Хадер, А.А., Хасан, З.А., и Акель, М.Б. Гипергликемические и ингибирующие высвобождение инсулина эффекты Rosmarinus officinalis. Дж. Этнофармакол 7-22-1994; 43 (3): 217-221. Просмотреть аннотацию.

аль Серейти М. Р., Абу-Амер К. М. и Сен П. Фармакология розмарина (Rosmarinus officinalis Linn.) и его терапевтические возможности. Индийский журнал J Exp Biol 1999; 37 (2): 124-130. Просмотреть аннотацию.

Анадон, А., Мартинес-Ларранага, М. Р., Мартинес, М. А., Арес, И., Гарсиа-Риско, М. Р., Сеньоранс, Ф. Дж. И Реглеро, Г. Острое исследование пероральной безопасности экстрактов розмарина на крысах. J Food Prot. 2008; 71 (4): 790-795. Просмотреть аннотацию.

Ангиони, А., Барра, А., Черети, Э., Бариле, Д., Куассон, Дж. Д., Арлорио, М., Десси, С., Коронео, В., и Кабрас, П. химический состав, растение генетические различия, исследование антимикробной и противогрибковой активности эфирного масла Rosmarinus officinalis L.J. Agric. Food Chem., 6-2-2004; 52 (11): 3530-3535. Просмотреть аннотацию.

Армисен М., Родригес В. и Видаль К. Аллергический контактный дерматит с фотоаггравировкой, вызванный перекрестной реакцией розмарина лекарственного с тимусом обыкновенным. Контактный дерматит 2003; 48 (1): 52-53. Просмотреть аннотацию.

Аруома, О. И. Антиоксидантное действие растительной пищи: использование окислительного повреждения ДНК как инструмент для изучения антиоксидантной эффективности. Free Radic.Res 1999; 30 (6): 419-427. Просмотреть аннотацию.

Аруома, О. И., Холливелл, Б., Aeschbach, R., and Loligers, J. Антиоксидантные и прооксидантные свойства активных компонентов розмарина: карнозола и карнозиновой кислоты. Xenobiotica 1992; 22 (2): 257-268. Просмотреть аннотацию.

Бакирел Т., Бакирел У., Келес О. У., Ульген С. Г. и Ярдиби Х. Оценка in vivo антидиабетической и антиоксидантной активности розмарина (Rosmarinus officinalis) у кроликов с аллоксан-диабетом. Дж. Этнофармакол 2-28-2008; 116 (1): 64-73. Просмотреть аннотацию.

Baylac, S. и Racine, P. Ингибирование эластазы лейкоцитов человека натуральными ароматными экстрактами ароматических растений.Int J Aromatherapy 2004; 14 (4): 179-182.

Cervellati, R., Renzulli, C., Guerra, M. C., and Speroni, E. Оценка антиоксидантной активности некоторых природных полифенольных соединений с использованием метода реакции Бриггса-Раушера. J. Agric.Food Chem. 12-18-2002; 50 (26): 7504-7509. Просмотреть аннотацию.

Cheung, S. и Tai, J. Антипролиферативные и антиоксидантные свойства розмарина Rosmarinus officinalis. Oncol.Rep. 2007; 17 (6): 1525-1531. Просмотреть аннотацию.

Чохан, М., Форстер-Уилкинс, Г., и Opara, E. I. Определение антиоксидантной способности кулинарных трав, подвергшихся различным процессам приготовления и хранения, с использованием анализа катион-радикалов ABTS (* +). Растительная пища Hum.Nutr. 2008; 63 (2): 47-52. Просмотреть аннотацию.

Драган, С., Никола, Т., Ильина, Р., Урсониу, С., Кимар, А., Нимаде, С., и Никола, Т. Роль многокомпонентного функционального питания в комплексном лечении пациентов с распространенным раком груди. Преподобный доктор медицины, социологии, естествознания, Яссы, 2007; 111 (4): 877-884. Просмотреть аннотацию.

Эльгайяр, м., Draughon, F. A., Golden, D. A., and Mount, J. R. Антимикробная активность эфирных масел из растений против избранных патогенных и сапрофитных микроорганизмов. J Food Prot. 2001; 64 (7): 1019-1024. Просмотреть аннотацию.

Эренмемисоглу А., Сараймен Р. и Устун С. Влияние экстракта листьев розмарина лекарственного на уровень глюкозы в плазме у мышей с нормогликемией и диабетом. Pharmazie 1997; 52 (8): 645-646. Просмотреть аннотацию.

Фахим, Ф. А., Эсмат, А. Ю., Фадель, Х. М., и Хассан, К.F. Совместные исследования влияния Rosmarinus officinalis L. на экспериментальную гепатотоксичность и мутагенез. Int J Food Sci Nutr 1999; 50 (6): 413-427. Просмотреть аннотацию.

Фернандес, Л., Дуке, С., Санчес, И., Хинонес, Д., Родригес, Ф., и Гарсия-Абухета, Дж. Л. Аллергический контактный дерматит, вызванный розмарином (Rosmarinus officinalis L.). Контактный дерматит 1997; 37 (5): 248-249. Просмотреть аннотацию.

Fu, Y., Zu, Y., Chen, L., Shi, X., Wang, Z., Sun, S., and Efferth, T. Противомикробная активность эфирных масел гвоздики и розмарина по отдельности и в комбинации.Фитотер.Рес. 2007; 21 (10): 989-994. Просмотреть аннотацию.

Fuchs, S. M., Schliemann-Willers, S., Fischer, T. W. и Elsner, P. Защитные эффекты различных препаратов календулы (Calendula officinalis L.) и кремов с розмарином против раздражающего контактного дерматита, вызванного лаурилсульфатом натрия. Skin Pharmacol. Physiol 2005; 18 (4): 195-200. Просмотреть аннотацию.

Джеффрой М., Ламбелет П. и Рихерт П. Радикальные промежуточные продукты и антиоксиданты: исследование ESR радикалов, образующихся на карнозиновой кислоте в присутствии окисленных липидов.Free Radic.Res 1994; 21 (4): 247-258. Просмотреть аннотацию.

Gonzalez-Trujano, ME, Pena, EI, Martinez, AL, Moreno, J., Guevara-Fefer, P., Deciga-Campos, M., and Lopez-Munoz, FJ Оценка антиноцицептивного эффекта Rosmarinus officinalis L y с использованием трех различных экспериментальных моделей на грызунах. Журнал Этнофармакол 5-22-2007; 111 (3): 476-482. Просмотреть аннотацию.

Gutierrez, R., Alvarado, J. L., Presno, M., Perez-Veyna, O., Serrano, C.J., и Yahuaca, P. Модуляция окислительного стресса с помощью Rosmarinus officinalis при циррозе печени, индуцированном CCl (4).Фито.Рес 10-13-2009; Просмотреть аннотацию.

Харач, Т., Априкян, О., Моннар, И., Мулен, Дж., Мембрез, М., Беолор, Дж. К., Рааб, Т., Мейс, К., и Даримон, К. Розмари (Rosmarinus officinalis L.) Экстракт листьев ограничивает прибавку в весе и стеатоз печени у мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров. Планта Мед 11-16-2009; Просмотреть аннотацию.

Харагути, Х., Сайто, Т., Окамура, Н. и Яги, А. Ингибирование перекисного окисления липидов и образования супероксида дитерпеноидами из розмарина лекарственного. Planta Med 1995; 61 (4): 333-336.Просмотреть аннотацию.

Генрих М., Куфер Дж., Леонти М. и Пардо-де-Сантаяна М. Этноботаника и этнофармакология — междисциплинарные связи с историческими науками. Дж. Этнофармакол 9-19-2006; 107 (2): 157-160. Просмотреть аннотацию.

Hjorther, A. B., Christophersen, C., Hausen, B. M., and Menne, T. Профессиональный аллергический контактный дерматит, вызванный карнозолом, естественным соединением, присутствующим в розмарине. Контактный дерматит 1997; 37 (3): 99-100. Просмотреть аннотацию.

Хефлер, К., Fleurentin, J., Mortier, F., Pelt, J. M., and Guillemain, J. Сравнительные желчегонные и гепатопротекторные свойства молодых ростков и общих растительных экстрактов Rosmarinus officinalis у крыс. J. Ethnopharmacol 1987; 19 (2): 133-143. Просмотреть аннотацию.

Huang, MT, Ho, CT, Wang, ZY, Ferraro, T., Lou, YR, Stauber, K., Ma, W., Georgiadis, C., Laskin, JD, and Conney, AH. Подавление онкогенеза кожи розмарином и его составляющими карнозолом и урсоловой кислотой. Cancer Res 2-1-1994; 54 (3): 701-708.Просмотреть аннотацию.

Huang, S.C., Ho, C.T., Lin-Shiau, S.Y. и Lin, J.K. Carnosol ингибирует инвазию клеток меланомы мыши B16 / F10 путем подавления металлопротеиназы-9 посредством подавления ядерного фактора-каппа B и c-Jun. Biochem Pharmacol 1-15-2005; 69 (2): 221-232. Просмотреть аннотацию.

Иноуэ, К., Такано, Х., Сига, А., Фудзита, Ю., Макино, Х., Янагисава, Р., Ичиносе, Т., Като, Ю., Ямада, Т., и Йошикава, T. Влияние летучих компонентов экстракта розмарина на аллергическое воспаление дыхательных путей, связанное с аллергеном клеща домашней пыли, у мышей.Международный журнал медицины, 2005; 16 (2): 315-319. Просмотреть аннотацию.

Ким, М. Дж., Нам, Э. С. и Пайк, С. И. [Влияние ароматерапии на боль, депрессию и удовлетворенность жизнью пациентов с артритом]. Тэхан Канхо, Хакхое, Чи 2005; 35 (1): 186-194. Просмотреть аннотацию.

Kosaka, K. и Yokoi, T. Карнозиновая кислота, компонент розмарина (Rosmarinus officinalis L.), способствует синтезу фактора роста нервов в клетках глиобластомы человека T98G. Биол Фарм Булл 2003; 26 (11): 1620-1622. Просмотреть аннотацию.

Квон, Ю.И., Ваттем Д. А. и Шетти К. Оценка клональных трав видов Lamiaceae для лечения диабета и гипертонии. Азиатско-Тихоокеанский регион. J. Clin Nutr. 2006; 15 (1): 107-118. Просмотреть аннотацию.

Lai, CS, Lee, JH, Ho, CT, Liu, CB, Wang, JM, Wang, YJ и Pan, MH Росманол сильно подавляет индуцированную липополисахаридом экспрессию iNOS и COX-2 путем подавления MAPK, NF-kappaB, Сигнальные пути STAT3 и C / EBP. J. Agric.Food Chem. 11-25-2009; 57 (22): 10990-10998. Просмотреть аннотацию.

Ллевеллин, Г. К., Беркетт, М. Л. и Иди, Т. Возможный рост плесени, выработка афлатоксина и антимикотическая активность выбранных натуральных специй и трав. J Assoc.Off Anal.Chem. 1981; 64 (4): 955-960. Просмотреть аннотацию.

Lo, A.H., Liang, Y.C., Lin-Shiau, S.Y., Ho, C.T. и Lin, J.K. Carnosol, антиоксидант розмарина, подавляет индуцируемую синтазу оксида азота посредством подавления ядерного фактора-kappaB в макрофагах мыши. Канцерогенез 2002; 23 (6): 983-991. Просмотреть аннотацию.

Лопес П., Санчес К., Батлле Р. и Нерин С. Противомикробное действие шести эфирных масел в твердой и паровой фазе: чувствительность отдельных штаммов бактерий и грибков, передающихся через пищевые продукты. J. Agric.Food Chem 8-24-2005; 53 (17): 6939-6946. Просмотреть аннотацию.

Лукман, С., Двиведи, Г. Р., Дарокар, М. П., Калра, А., и Хануджа, С. П. Возможности масла розмарина для лечения устойчивых к лекарствам инфекций. Альтернатива: Health Med 2007; 13 (5): 54-59. Просмотреть аннотацию.

Мачадо, Д.Дж., Беттио, Л. Е., Кунья, М. П., Капра, Дж. К., Дальмарко, Дж. Б., Пиццолатти, М. Г. и Родригес, А. Л. Антидепрессантное действие экстракта розмарина лекарственного у мышей: участие моноаминергической системы. Прогр. Нейропсихофармакол. Биол. Психиатрии 6-15-2009; 33 (4): 642-650. Просмотреть аннотацию.

Манчини, Д. А., Торрес, Р. П., Пинто, Дж. Р. и Манчини, Дж. Ингибирование ДНК-вируса: герпес-1 (ВПГ-1) в репликации клеточной культуры с помощью антиоксидантной обработки, экстрагированной из специй розмарина.Бразильский журнал фармацевтических наук 2009; 45: 127-133.

Martin, R., Pierrard, C., Lejeune, F., Hilaire, P., Breton, L., and Bernerd, F. Фотозащитный эффект водорастворимого экстракта Rosmarinus officinalis L. против УФ-индуцированного матрикса металлопротеиназа-1 в дермальных фибробластах человека и реконструированной коже. Eur.J Dermatol. 2008; 18 (2): 128-135. Просмотреть аннотацию.

Martinez, A. L., Gonzalez-Trujano, M. E., Pellicer, F., Lopez-Munoz, F. J., и Navarrete, A. Антиноцицептивный эффект и анализ ГХ / МС Rosmarinus officinalis L.эфирное масло из его надземных частей. Planta Med 2009; 75 (5): 508-511. Просмотреть аннотацию.

Масуда, Т., Инаба, Ю. и Такеда, Ю. Антиоксидантный механизм карнозиновой кислоты: структурная идентификация двух продуктов окисления. J. Agric.Food Chem. 2001; 49 (11): 5560-5565. Просмотреть аннотацию.

Морено, С., Шейер, Т., Романо, С.С. и Войнов, А.А. Антиоксидантная и антимикробная активность экстрактов розмарина, связанная с их полифенольным составом. Free Radic.Res 2006; 40 (2): 223-231. Просмотреть аннотацию.

Muhlbauer, R.C., Lozano, A., Palacio, S., Reinli, A., and Felix, R. Обычные травы, эфирные масла и монотерпены сильно влияют на метаболизм костей. Кость 2003; 32 (4): 372-380. Просмотреть аннотацию.

Nolkemper, S., Reichling, J., Stintzing, F. C., Carle, R., and Schnitzler, P. Противовирусное действие водных экстрактов из видов семейства Lamiaceae против вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 in vitro. Planta Med 2006; 72 (15): 1378-1382. Просмотреть аннотацию.

Нюзье, М.K., Bataineh, H. N., and Daradkah, H. M. Неблагоприятные эффекты розмарина (Rosmarinus officinalis L.) на репродуктивную функцию у взрослых самцов крыс. Exp Biol.Med (Maywood.) 2007; 232 (6): 809-813. Просмотреть аннотацию.

Offord, E. A., Mace, K., Avanti, O., и Pfeifer, A. M. Изучены механизмы, участвующие в химиопротекторном действии экстракта розмарина в клетках печени и бронхов человека. Cancer Lett 3-19-1997; 114 (1-2): 275-281. Просмотреть аннотацию.

Озкан М. М. и Чалчат Дж. К. Химический состав и противогрибковая активность розмарина (Rosmarinus officinalis L.) масло из Турции. Int J Food Sci. Nutr 2008; 59 (7-8): 691-698. Просмотреть аннотацию.

Paris, A., Strukelj, B., Renko, M., Turk, V., Pukl, M., Umek, A., and Korant, BD. Ингибирующее действие карнозиновой кислоты на протеазу ВИЧ-1 в бесклеточной среде. анализы [исправлено]. J Nat Prod 1993; 56 (8): 1426-1430. Просмотреть аннотацию.

Парк, Дж. А., Ким, С., Ли, С. Ю., Ким, С., Ким, до К., Ким, С. Дж., И Чун, Х. С. Благоприятные эффекты карнозиновой кислоты на индуцированную дильдрином дофаминергическую гибель нейронов. Нейроотчет 8-27-2008; 19 (13): 1301-1304.Просмотреть аннотацию.

Poeckel, D., Greiner, C., Verhoff, M., Rau, O., Tausch, L., Hornig, C., Steinhilber, D., Schubert-Zsilavecz, M., and Werz, O. Carnosic кислота и карнозол сильно ингибируют человеческую 5-липоксигеназу и подавляют провоспалительные реакции стимулированных полиморфно-ядерных лейкоцитов человека. Биохимия Фармакол 7-1-2008; 76 (1): 91-97. Просмотреть аннотацию.

Посадас, С.Дж., Каз, В., Ларго, К., Де ла, Гандара Б., Маталланас, Б., Реглеро, Г., и Де Мигель, Е. Защитный эффект сверхкритического жидкого экстракта розмарина, Rosmarinus officinalis, на антиоксиданты основных органов старых крыс.Exp Gerontol. 2009; 44 (6-7): 383-389. Просмотреть аннотацию.

Поццатти, П., Шейд, Л. А., Спейдер, Т. Б., Атайде, М. Л., Сантурио, Дж. М., и Алвес, С. Х. Активность эфирных масел, экстрагированных из растений, используемых в качестве приправ, in vitro против флуконазолустойчивых и чувствительных к флуконазолу Candida spp. Может J Microbiol. 2008; 54 (11): 950-956. Просмотреть аннотацию.

Quave, C. L., Plano, L. R., Pantuso, T. и Bennett, B. C. Влияние экстрактов итальянских лекарственных растений на рост планктона, образование биопленок и прилипание метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus.Дж. Этнофармакол 8-13-2008; 118 (3): 418-428. Просмотреть аннотацию.

Расули, И., Шайег, С., Тагизаде, М., и Астанех, С. Д. Фитотерапевтическая профилактика образования зубной биопленки. Phytother.Res 2008; 22 (9): 1162-1167. Просмотреть аннотацию.

Рау, О., Вурглиц, М., Паульке, А., Зицковски, Дж., Майндл, Н., Бок, А., Дингерман, Т., Абдель-Таваб, М., и Шуберт-Жилавец, М. Карнозиновая кислота и карнозол, фенольные дитерпеновые соединения губных трав розмарина и шалфея, являются активаторами гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом человека.Planta Med 2006; 72 (10): 881-887. Просмотреть аннотацию.

Райхлинг, Дж., Нолькемпер, С., Стинцинг, Ф. К., и Шницлер, П. Влияние спиртовых экстрактов ламиевых на инфекционность вируса герпеса в культуре клеток. Форш.Комплемед. 2008; 15 (6): 313-320. Просмотреть аннотацию.

Ритчель, В.А., Старзахер, А., Сабуни, А., Хуссейн, А.С., и Кох, Х.П. Чрескожная абсорбция розмариновой кислоты у крыс. Методы Find.Exp Clin Pharmacol 1989; 11 (5): 345-352. Просмотреть аннотацию.

Санкети, Г.и Гоял, П. К. Эффект розмарина лекарственного в модуляции индуцированного 7,12-диметилбенз (а) антраценом канцерогенеза кожи у мышей. Phytother Res 2006; 20 (11): 981-986. Просмотреть аннотацию.

Санчети, Г. и Гоял, П. Модулирующее влияние Rosemarinus officinalis на индуцированный DMBA онкогенез кожи мышей. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2006; 7 (2): 331-335. Просмотреть аннотацию.

Сандаси М., Леонард К. М. и Вилджоен А. М. Антибио-пленочная активность выбранных кулинарных трав и лекарственных растений против Listeria monocytogenes in vitro.Lett.Appl.Microbiol. 2010; 50 (1): 30-35. Просмотреть аннотацию.

Santoyo, S., Cavero, S., Jaime, L., Ibanez, E., Senorans, F. J., and Reglero, G. Химический состав и антимикробная активность эфирного масла Rosmarinus officinalis L., полученного путем сверхкритической жидкостной экстракции. J Food Prot. 2005; 68 (4): 790-795. Просмотреть аннотацию.

Сато, Т., Косака, К., Ито, К., Кобаяши, А., Ямамото, М., Шимодзё, Ю., Китадзима, К., Цуй, Дж., Каминс, Дж., Окамото, С. ., Идзуми, М., Ширасава, Т., и Липтон, С.A. Карнозиновая кислота, электрофильное соединение катехолового типа, защищает нейроны как in vitro, так и in vivo посредством активации пути Keap1 / Nrf2 посредством S-алкилирования цистеинов-мишеней на Keap1. J Neurochem. 2008; 104 (4): 1116-1131. Просмотреть аннотацию.

Scheckel, K.A., Degner, S.C. и Romagnolo, D.F. Розмариновая кислота противодействует активации белка-активатора-1-зависимой активации экспрессии циклооксигеназы-2 в раковых и незлокачественных клеточных линиях человека. J Nutr 2008; 138 (11): 2098-2105. Просмотреть аннотацию.

Шварц К. и Тернес В. Антиоксидантные компоненты розмарина лекарственного и шалфея лекарственного. I. Определение фенольных дитерпенов с антиоксидантной активностью среди токохроманолов с помощью ВЭЖХ. Z Lebensm.Unters.Forsch. 1992; 195 (2): 95-98. Просмотреть аннотацию.

Шин, С. Активность эфирных масел растений против Aspergillus и их комбинированное действие с кетоконазолом или амфотерицином B. Arch Pharm Res 2003; 26 (5): 389-393. Просмотреть аннотацию.

Сламенова, Д., Кубоскова, К., Хорватова, Е., и Робичова, С. Стимулированное розмари сокращение разрывов цепей ДНК и FPG-чувствительных участков в клетках млекопитающих, обработанных h3O2 или метиленовым синим, возбужденным видимым светом. Cancer Lett 3-28-2002; 177 (2): 145-153. Просмотреть аннотацию.

Смит, К., Холливелл, Б., и Аруома, О. I. Защита альбумином от прооксидантного действия фенольных компонентов питания. Food Chem.Toxicol. 1992; 30 (6): 483-489. Просмотреть аннотацию.

Сотело-Феликс, Дж. И., Мартинес-Фонг, Д., и Мюриэль, Де ла Торре. Защитный эффект карнозола при остром поражении печени, вызванном CCl (4), у крыс. Eur J Gastroenterol.Hepatol. 2002; 14 (9): 1001-1006. Просмотреть аннотацию.

Сотело-Феликс, Д.И., Мартинес-Фонг, Д., Мюриэль, П., Сантильян, Р.Л., Кастильо, Д., и Яхуака, П. Оценка эффективности розмарина лекарственного (Lamiaceae) в снижении уровня тетрахлорметана -индуцированная острая гепатотоксичность у крыс. Дж. Этнофармакол 2002; 81 (2): 145-154. Просмотреть аннотацию.

Штайнер, М., Приэль, И., Гиат, Дж., Леви, Дж., Шарони, Ю. и Даниленко, М. Карнозная кислота подавляет пролиферацию и увеличивает дифференцировку лейкозных клеток человека, индуцированную 1,25-дигидроксивитамином D3 и ретиноевой кислотой. Nutr Cancer 2001; 41 (1-2): 135-144. Просмотреть аннотацию.

Takahashi, T., Tabuchi, T., Tamaki, Y., Kosaka, K., Takikawa, Y., и Satoh, T. Карнозиновая кислота и карнозол подавляют дифференцировку адипоцитов в клетках 3T3-L1 мышей посредством индукции ферментов фазы 2 и активация метаболизма глутатиона.Biochem.Biophys.Res Commun. 5-8-2009; 382 (3): 549-554. Просмотреть аннотацию.

Тамаки, Ю., Табучи, Т., Такахаши, Т., Косака, К., и Сато, Т. Активированный метаболизм глутатиона участвует в защитных эффектах карнозиновой кислоты против окислительного стресса в нейрональных клетках HT22. Планта Мед 11-25-2009; Просмотреть аннотацию.

Тантауи-Элараки А. и Берауд Л. Ингибирование роста и выработки афлатоксина у Aspergillus parasiticus эфирными маслами избранных растительных материалов. J Environ.Pathol.Toxicol Oncol. 1994; 13 (1): 67-72. Просмотреть аннотацию.

Уйсал, Х., Кара, А. А., Алгур, О. Ф., Думлупинар, Р., Айдоган, М. Н. Восстанавливающее действие водных экстрактов некоторых выбранных лекарственных растений на тератогенные эффекты во время развития D. melanogaster. Pak.J Biol.Sci 5-15-2007; 10 (10): 1708-1712. Просмотреть аннотацию.

Ван, Р., Ли, Х., Го, Г., Ли, X., Ю, X., Ли, Х., Ван, Дж., Лю, Ф., и Чен, X. Увеличение с помощью карнозного средства кислоты апоптоза в клетках лейкемии человека, индуцированного триоксидом мышьяка, путем активации супрессора опухолей PTEN.J Int Med Res 2008; 36 (4): 682-690. Просмотреть аннотацию.

Weckesser, S., Engel, K., Simon-Haarhaus, B., Wittmer, A., Pelz, K., and Schempp, C.M. Скрининг растительных экстрактов на антимикробную активность против бактерий и дрожжей с дерматологическим значением. Фитомедицина. 2007; 14 (7-8): 508-516. Просмотреть аннотацию.

Yu, Y. M., Lin, H.C. и Chang, W.C. Карнозиновая кислота предотвращает миграцию гладкомышечных клеток аорты человека путем ингибирования активации и экспрессии матриксной металлопротеиназы-9.Бр. Дж. Нутр 2008; 100 (4): 731-738. Просмотреть аннотацию.

Цзэн, Х. Х., Ту, П. Ф., Чжоу, К., Ван, Х., Ван, Б. Х. и Лу, Дж. Ф. Антиоксидантные свойства фенольных дитерпенов из розмарина лекарственного. Acta Pharmacol Sin. 2001; 22 (12): 1094-1098. Просмотреть аннотацию.

Чжао, Б.Л., Ли, Х.Дж., Хе, Р.Г., Ченг, С.Дж. и Синь, В.Дж. Эффект удаления экстрактов зеленого чая и природных антиоксидантов на активные кислородные радикалы. Cell Biophys. 1989; 14 (2): 175-185. Просмотреть аннотацию.

Achour M, Saguem S, Sarriá B, Bravo L, Mateos R.Биодоступность и метаболизм полифенолов из настоя розмарина с использованием модельных систем клеток Caco-2 и HepG2. J Sci Food Agric. 2018; 98 (10): 3741-3751. Просмотреть аннотацию.

Бакл Дж. Использование ароматерапии в качестве дополнительного лечения хронической боли. Альтернативная медицина Ther Health 1999; 5: 42-51. Просмотреть аннотацию.

Буркхард П.Р., Буркхард К., Хенггели К.А., Ландис Т. Изъятия, вызванные растениями: возрождение старой проблемы. J. Neurol 1999; 246: 667-70. Просмотреть аннотацию.

Burnett KM, Solterbeck LA, Strapp CM.Состояние запаха и настроения после выполнения провоцирующего беспокойство задания. Psychol Rep 2004; 95 (2): 707-22. Просмотреть аннотацию.

Картье LC, Лерер А, Мало JL. Профессиональная астма, вызванная ароматическими травами. Аллергия 1996; 51: 647-9. Просмотреть аннотацию.

Debersac P, Heydel JM, Amiot MJ, et al. Индукция цитохрома P450 и / или детоксикационных ферментов различными экстрактами розмарина: описание конкретных моделей. Food Chem Toxicol 2001; 39 (9): 907-18. Просмотреть аннотацию.

Debersac P, Vernevaut MF, Amiot MJ, et al.Влияние водорастворимого экстракта розмарина и его очищенного компонента розмариновой кислоты на ферменты, метаболизирующие ксенобиотики, в печени крыс. Food Chem Toxicol 2001; 39 (2): 109-17. Просмотреть аннотацию.

Электронный свод федеральных правил. Название 21. Часть 182 — Вещества, признанные безопасными. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?CFRPart=182

Ercan P, El SN. Биодоступность и ингибирующее действие на пищеварительные ферменты карнозной кислоты шалфея и розмарина.Int J Biol Macromol. 2018; 115: 933-939. Просмотреть аннотацию.

Фернандес Л.Ф., Паломино О.М., Фрутос Г. Эффективность эфирного масла Rosmarinus officinalis в качестве антигипотензивного средства у пациентов с первичной гипотензией и его влияние на качество жизни, связанное со здоровьем. J Ethnopharmacol. 2014; 151 (1): 509-516.

Фостер С., Тайлер В.Э. Tyler’s Honest Herbal, 4-е изд., Бингемтон, Нью-Йорк: Haworth Herbal Press, 1999.

Джордани Р., Регли П., Калустиан Дж. И др. Противогрибковое действие различных эфирных масел против Candida albicans.Усиление противогрибкового действия амфотерицина B эфирным маслом Thymus vulgaris. Phytother Res 2004; 18: 990-5. . Просмотреть аннотацию.

Hay IC, Джеймисон М., Ормерод, AD. Рандомизированное испытание ароматерапии. Успешное лечение очаговой алопеции. Arch Dermatol 1998; 134: 1349-52. Просмотреть аннотацию.

Ким М.А., Саконг Дж. К., Ким Э. Дж. И др. [Эффект ароматерапевтического массажа от запора у пожилых людей]. Таэхан Канхо Хакхо Чи 2005; 35 (1): 56-64. Просмотреть аннотацию.

Ли Дж. Дж., Джин Ю. Р., Ли Дж. Х. и др.Антитромбоцитарная активность карнозной кислоты, фенольного дитерпена из розмарина лекарственного. Planta Med 2007; 73 (2): 121-7. Просмотреть аннотацию.

Ли Дж. Дж., Джин Ю. Р., Лим Ю. и др. Антитромбоцитарная активность карнозола опосредуется ингибированием рецептора TXA2 и мобилизацией цитозольного кальция. Vascul Pharmacol 2006; 45: 148-53. Просмотреть аннотацию.

Либерман С. Обзор эффективности cimicifuga racemosa (Black Cohosh) при симптомах менопаузы. J Womens Health 1998; 7: 525-9.Просмотреть аннотацию.

Lindheimer JB, Loy BD, O’Connor PJ. Кратковременное влияние черного перца (Piper nigrum) и розмарина (Rosmarinus officinalis и Rosmarinnus eriocalyx) на устойчивое внимание, а также на состояние энергии и усталости у молодых людей с низким уровнем энергии. J Med Food. 2013; 16 (8): 765-771.

Лукацер Д., Дарланд Дж., Трипп М. и др. Пилотное испытание по оценке Meta050, запатентованной комбинации восстановленных изо-альфа-кислот, экстракта розмарина и олеаноловой кислоты у пациентов с артритом и фибромиалгией.Phytother Res 2005; 19 (10): 864-9. Просмотреть аннотацию.

Махьяри С., Махьяри Б., Эмами С.А. и др. Оценка эффективности полоскания для полости рта, содержащего экстракты Zingiber officinale, Rosmarinus officinalis и Calendula officinalis, у пациентов с гингивитом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дополнение Ther Clin Pract 2016; 22: 93-8. Просмотреть аннотацию.

Мартынюк Л., Мартынюк Л., Ружицкая О., Мартынюк О. Влияние комбинации лекарственных растений Канефрон Н на диабетическую нефропатию у больных сахарным диабетом: результаты сравнительного когортного исследования.J Altern Complement Med. 2014; 20 (6): 472-478.

McCaffrey R, Thomas DJ, Kinzelman AO. Влияние эфирных масел лаванды и розмарина на тревожность перед экзаменами среди аспирантов медсестер. Холист Нурс Практик 2009; 23 (2): 88-93. Просмотреть аннотацию.

Minich DM, Bland JS, Katke J, et al. Клиническая безопасность и эффективность NG440: новая комбинация изо-альфа-кислот из хмеля, розмарина и олеаноловой кислоты при воспалительных заболеваниях. Can J Physiol Pharmacol 2007; 85 (9): 872-83.Просмотреть аннотацию.

Мосс М., Кук Дж., Веснес К., Дакетт П. Ароматы эфирных масел розмарина и лаванды по-разному влияют на познавательные способности и настроение здоровых взрослых. Int J Neurosci 2003; 113 (1): 15-38. Просмотреть аннотацию.

Наемура А., Ура М., Ямасита Т. и др. Длительный прием трав розмарина и тимьяна подавляет экспериментальный тромбоз, не увеличивая время кровотечения. Thromb Res 2008; 122 (4): 517-22. Просмотреть аннотацию.

Nematolahi P, Mehrabani M, Karami-Mohajeri S, Dabaghzadeh F.Влияние Rosmarinus officinalis L. на показатели памяти, тревожность, депрессию и качество сна у студентов университетов: рандомизированное клиническое испытание. Дополнение Ther Clin Pract. 2018; 30: 24-28. Просмотреть аннотацию.

Панахи Ю., Тагизаде М., Марзони Т., Сахебкар А. Масло розмарина против 2% миноксидила для лечения андрогенной алопеции: рандомизированное сравнительное исследование. Кожаный. 2015; 13 (1): 15-21.

Парк, М. К. и Ли, Э. С. [Влияние метода ингаляции аромата на стрессовые реакции студентов-медсестер].Тэхан Канхо Хакхо Чи 2004; 34 (2): 344-351. Просмотреть аннотацию.

Pengelly A, Snow J, Mills SY, et al. Краткосрочное исследование влияния розмарина на когнитивные функции у пожилых людей. J Med Food 2012; 15:10. Просмотреть аннотацию.

Pérez-Sánchez A, et al. Защитное действие экстрактов цитрусовых и розмарина на вызванное ультрафиолетом повреждение на модели клеток кожи и на людях-добровольцах. Журнал J Photochem Photobiol B. 2014; 136: 12-18.

Перри Н.С.Л., Мензис Р., Ходжсон Ф. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание комбинированного экстракта шалфея, розмарина и мелиссы, традиционных лекарственных трав, по улучшению памяти у нормальных здоровых субъектов, включая влияние возраста.Фитомедицина. 2018 15 января; 39: 42-48. Просмотреть аннотацию.

Samman S, Sandstrom B, Toft MB, et al. Зеленый чай или экстракт розмарина, добавленный в пищу, снижает абсорбцию негемового железа. Am J Clin Nutr 2001; 73: 607-12. Просмотреть аннотацию.

Solhi H, et al. Благоприятные эффекты Rosmarinus Officinalis для лечения синдрома отмены опиума во время программ лечения зависимости: клиническое испытание. Здоровье наркомана. 2013; 5 (3-4): 90-94.

Суэйн А.Р., Даттон С.П., Трасуэлл А.С. Салицилаты в пищевых продуктах.J Am Diet. Assoc 1985; 85 (8): 950-60. Просмотреть аннотацию.

Valones MAA, Silva ICG, Gueiros LAM, Leão JC, Caldas AF Jr, Carvalho AAT. Клиническая оценка зубной пасты на основе розмарина (Rosmarinus officinalis Linn.): Рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. Браз Дент Дж. 2019; 30 (2): 146-151. Просмотреть аннотацию.

Ямамото Дж., Ямада К., Наемура А. и др. Тестирование различных трав на антитромботический эффект. Питание 2005; 21 (5): 580-7. Просмотреть аннотацию.

Zhu BT, Loder DP, Cai MX и др.Прием экстракта из листьев розмарина с пищей усиливает метаболизм эндогенных эстрогенов в микросомах печени и снижает их утеротропное действие у мышей CD-1. Канцерогенез 1998; 19 (10): 1821-7. Просмотреть аннотацию.

Канефрон БНО, таблетки, покрытые оболочкой, 30 таблеток | Mybestpharmacy.net

Канефрон БНО — лекарственное средство на травах, используемое для лечения проблем с мочевыводящими путями.

Что такое Канефрон БНО и для чего он применяется?

Канефрон BNO — это традиционное лекарственное средство на травах для лечения инфекций мочевыводящих путей, предназначенное для:

• поддерживающего ухода и дополнения определенных мер в случае легких проблем (таких как частое мочеиспускание, жжение при мочеиспускании и учащенное мочеиспускание), вызванных воспалительными заболеваниями отводящих мочевыводящих путей;
• промывание мочи из-за повышенного потребления жидкости, которое может предотвратить накопление почечного песка.

Канефрон БНО — это традиционное лекарственное средство на травах, предназначенное для использования по этим показаниям, основанное исключительно на многолетнем опыте.

Как принимать Канефрон БНО?

Взрослые и подростки старше 12 лет: по 1 таблетке, покрытой оболочкой, 3 раза в день.

Педиатрическая популяция:
Канефрон БНО не следует применять детям младше 12 лет.

Как принимать таблетки, покрытые оболочкой

Пациенту следует принимать одну дозу Канефрона БНО 3 раза в день (утром, в середине дня, вечером).

Таблетку, покрытую оболочкой, следует проглатывать целиком (не разжевывая), запивая достаточным количеством жидкости, например со стаканом воды.

Это обеспечит адекватное промывание мочи, что важно при лечении инфекций мочевыводящих путей.

Продолжительность приема Канефрона BNO

Острые инфекции мочевыводящих путей: 10 дней приема 3X в день 1 таблетка + 2 литра жидкости в день
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей: одновременно с антибиотиком (по назначению врача) и затем до 12 недель 3 раза в день по 1 таблетке + 2 литра жидкости в день.Исследования показали, что рецидивирующих инфекций на 75% меньше.

Если симптомы вашего заболевания не улучшатся в течение 3-4 дней или даже ухудшатся, вам следует обратиться к врачу. В случае самолечения препарат не следует применять более 2 недель.

Беременность и кормление грудью: Канефрон БНО может также применяться во время беременности, если это необходимо. Канефрон БНО не следует применять в период кормления грудью.

Что содержит Канефрон БНО?

Действующими веществами в одной таблетке, покрытой оболочкой, являются следующие подходящие лекарственные растения:
Centaurium erythraea Rafn., Herba & ndash; травы тавжентроже 36,0 мг
Levisticum officinale Koch, Radix & ndash; лу & трерон корень 36,0 мг
Rosmarinus officinalis L., folium & ndash; лист розмарина обыкновенного 36,0 мг

Вспомогательные вещества: Ядро таблетки (моногидрат лактозы, стеарат магния [растительный], кукурузный крахмал, повидон K 25, коллоидный безводный диоксид кремния), покрытие (карбонат кальция, чистое касторовое масло, оксид железа (III) (E172), кукурузный крахмал декстрин), сироп глюкозы, монтангликолевый воск, повидон K 30, сахароза
, elac (без воска), тальк, рибофлавин (E101), диоксид титана (E171).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Взаимодействие Канефрона BNO с другими лекарственными средствами не известно.

Особые предупреждения и меры предосторожности:
В случае продолжительной лихорадки, боли внизу живота, спазмов, крови в моче, недержания мочи и острой задержки мочи пациенту следует немедленно обратиться к врачу.
Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью
сахарозы-изомальтазы, непереносимостью галактозы или дефицитом лактазы, Канефрон BNO не следует принимать.

Примечание для диабетиков:
Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит в среднем 0,3 г доступных углеводов.

Противопоказания:
& bull; Повышенная чувствительность к действующим веществам, к другим растениям семейства Apiaceae, к анетолу, вспомогательным веществам.
и бык; Язвенная болезнь.
и бык; В случае отека из-за нарушения функции сердца или почек
& bull; Если ваш врач назначит сокращение потребления жидкости

Побочные эффекты: Расстройства пищеварения, такие как тошнота, рвота, диарея (от & только; от 100 до & lt; 10), аллергические реакции (частота неизвестна).

Инфекция мочевыводящих путей считается одной из самых известных инфекций всего человеческого организма. Инфекция мочевыводящих путей может поражать любую часть мочевыделительной системы, как уретру, так и почки или мочевой пузырь.

Каковы симптомы инфекции?

Обычно симптомы такие, что вы спешите часто помочиться, также бывает неприятная боль, которая может сопровождаться неприятным ощущением жжения.

Часто этот тип мочеиспускания также сопровождается неприятными болями в пояснице. Эти инфекции чаще всего лечат антибиотиками, которые не подходят для вашего & scaron; пищеварительный тракт, так как легко разрушает пищеварительную микробиоту.

Насколько распространены инфекции мочевыводящих путей?

Инфекции мочевыводящих путей очень распространены у женщин, поскольку длина мочевыводящих путей ниже мочевого пузыря короче, чем у мужчин. Таким образом, от этого неудобства страдают до 20% женщин.

Частая причина неприятных инфекций мочевыводящих путей — это близость к ann8, где часто есть очень крупная личность и какие-либо бактерии.

Как лечат инфекции мочевыводящих путей?

Часто с лекарствами, особенно с антибиотиками, такими как амоксициллин, доксициллин и т.п. Тем не менее, инфекции мочевыводящих путей также можно лечить лекарственными травами — доступны Канефрон или Канефрон BNO, и очень важно, чтобы вы следовали инструкциям, написанным для постоянного использования этого лекарства.

Оценка противодиабетической активности Rosmarinus officinalis var. prostratus, выращиваемое в Сирии у аллоксановых диабетических крыс

Название: Оценка противодиабетической активности Rosmarinus officinalis var. prostratus Выращивание в Сирии у аллоксановых диабетических крыс

ОБЪЕМ: 17 ВЫПУСК: 2

Автор (ы): Азхар Малек, М. Валид М. Садака *, Самех Хамо и Хасан М.Аль-Махбаши

Принадлежность: Факультет естественных наук, Университет Дамаска, Дамаск, Факультет фармацевтических наук, Университет Калмуна, Дайер Атия, Факультет естественных наук, Университет Дамаска, Дамаск, Факультет фармацевтических наук, Университет Калмуна, Дайер Атия

Ключевые слова : Rosmarinus officinalis var. прострота, антидиабетик, инсулин, ДПП-4, гипохолестеринемия, гипергликемия.

Реферат:

Предыстория: Род Rosmarinus officinalis (Розмарин) встречается во многих частях мир.Традиционно розмарин использовался в традиционной медицине из-за его лечебных свойств. добродетели и его способность лечить некоторые болезни. Rosmarinus officinalis var. prostratus растет в Аль Регион Каламун в Сирии, но только ограниченное количество научных исследований по медицинскому применению это растение было сделано. В этом исследовании основное внимание уделялось лечебно-активным веществам, содержащимся в спиртовом растворе. экстракт листьев и цветов этого растения и их антидиабетический эффект при аллоксан-индуцированном диабете. крысы.Сначала было проведено исследование острой токсичности для определения оптимальной дозы розмарина. лекарственный, вар. прострота экстракт. Затем был измерен эффект оптимальной дозы 300 мг / кг. более 36 дней.

Методы: во время исследования крыс с диабетом лечили разными дозами экстракта (100, 200, 300, 400, 500 и 600 мг / кг). Немедленно измеряли процент глюкозы в крови натощак (FBG). после введения экстракта и через 2, 4 и 8 часов после приема.Доза Затем 300 мг / кг использовали во второй части исследования, в котором участвовали четыре группы крыс: здоровая группа, диабетическая группа без лечения (контрольная группа), диабетическая группа, получавшая 300 мг / кг экстракта и диабетическая группа, получавшая метформин (50 мг / кг). Лечение продолжалось на 36 дней.

Результаты: Результаты показали, что экстракт богат флавоноидами, фенолами и дубильными веществами. Уровни FBG и DPP-4 были значительно ниже в группе, получавшей экстракт, по сравнению с контрольная группа; однако уровень инсулина был значительно повышен в группе, получавшей экстракт. по сравнению с контрольной группой.Этот эффект может быть вызван двумя факторами. Во-первых, антиоксидантные эффекты флавоноидов, которые защищают бета-клетки поджелудочной железы от повреждений, вызванных аллоксаном, поддерживает регенерацию бета-клеток поджелудочной железы, и, следовательно, производство инсулина. Во-вторых, ингибирование DPP- 4 активности, что, в свою очередь, приводит к повышенной секреции инсулина.

Заключение: спиртовой экстракт Rosmarinus officinalis var. prostratus оказывает противодиабетическое действие.

Код Hs 30039011 Данные об импорте Индии и стран мира Данные об экспорте кода Hs 30039011 в Индию

любисток форте капсула

E. Szechwan Lovage Rhizome, Nutgrass Galingale rhizome, Sargassum, adlay seed, Аэробные виды спорта вместе с эффективным meizitangwonâ € ™ t вызывают увеличение миокарда. Для детей младшего возраста смешайте содержимое капсулы с небольшим количеством сиропа или меда. … по 1 капсуле 2 раза в день, желательно запивать большим количеством воды перед едой. Усиленное действие благодаря концентрату брокколи, который увеличивает действие индол-3-карбинола до 80 раз.1 100 мг индол-3-карбинола высокой степени очистки в каждой капсуле, как в импортном аналоге. RejuvaCALM FORTE содержит травы, традиционно используемые в китайской и западной фитотерапии для поддержки нервной системы и помощи в расслаблении во время стресса. Лимонный бальзам: используется в фитотерапии как нервное средство для облегчения легких симптомов психического стресса, беспокойства, раздражительности и нервозности. волнения. lâ € acquisto Solo Unidox в официальных случаях продажи, si sono garantiti original prodotti di alta qualità.Super Sinex) — одна из старейших и наиболее успешных формул Panaxea, которая помогает стимулировать естественную защиту организма, чтобы… Продать такую ​​формулу. Лучшая цена, в два раза выгоднее аналога2. Эта пищевая добавка содержит различные активные компоненты, такие как: — Мака, помогает стимулировать сексуальное желание — Спаржа, способствует задержке эякуляции — Женьшень, помогает вызвать и улучшить эрекцию Centaury Herb (Centaurium erythraea Rafn. Com certeza vou afirmar que â € ¦ Ищете прямую продажу от фабрики лечения дисменореи? — Поддерживают правильное функционирование почек (корень петрушки, трава хвоща полевого, корень пырея и лист березы).Капсула, содержащая базовый ингредиент для приготовления сложных ингредиентов, обеспечивает интенсивный эффект. Обзор продукта. Делайте покупки в Kamwo Store онлайн сегодня! Global Healing — это семейный бренд натуральных пищевых добавок и программ детоксикации, созданных из чистых ингредиентов, которые помогут вам на каждом этапе вашего пути к здоровью. Пищевая добавка содержит уникальный состав из 7 концентрированных экстрактов трав, стандартизированных по содержанию флавоноидов. Цена: 22,95 долларов США. Вирекс — средство для восстановления потенции, с помощью которого можно пройти лечение в домашних условиях, не попадая в стационарное отделение.Fytostar Vivirex приобретает онлайн и предлагает услуги по продаже VitaZita, вашей парафармации в Интернете. Просмотрите таблетку Lonart Forte 40 мг / 240 мг (полоска из 6 таблеток), использование, состав, побочные эффекты, цену, заменители, лекарственные взаимодействия, меры предосторожности, предупреждения, советы экспертов и купите онлайн по лучшей цене на 1mg.com â € œAdquiri uma raiz де Maca Numa Loja de Ervas, Comecei A Usar Todos Os Dias. seguir apresentamos exemplos de afirmações sobre a eficácia localizadas em fóruns онлайн. Ma allo stesso tempo, senza il desiderio della persona stessa, liberarsi del проблема non sarà così facile.Были созданы линии преадипоцитов 3T3-L1, стабильно трансфицированные экспрессией люциферазы, они с помощью pGh4-HSL-Lue являются полезными инструментами для скрининга лекарств из множества китайских лекарств. Помогите устранить патогенные бактерии из мочевыводящих путей за счет положительного воздействия на уменьшение их прилипания к стенкам мочевыводящих путей (трава спорыша). Рекламная компания по-французски, Rechercher plusieurs производит продвижение качественной французской продукции на крупной французской базе французских фабрикаторов и французских мастеров…. Phytocon SABAL Forte Capsules: Столичные клиенты Сиднея могут столкнуться с более длительными сроками доставки. Дети от 2 до 12 лет: принимать по ½ — 1 капсуле два раза в день. • Нижеуказанные масла являются фотосенсибилизирующими: ангелика, бергамот, сельдерей, лимон, лайм, хелла, любисток, мандарин, апельсин, красный апельсин, грейпфрут, бархатцы, лимонная вербена и масло, настоянное на зверобоях. Attualmente, il farmaco è venduto в основном farmacie nel prezzo del fabbricante e sul sito del produttore, i prezzi sono gli stessi, senza â € œbarareâ €.Puis dans une капсулы: 3 goutte de cette mélangée mélangée a de l HV d Olive. Cina Estratto naturale del sedano di montagna di 100% (4: 1, 10: 1) — Trova prezzi e dettagli complete su Estratto del sedano di montagna, Estratto della rizoma del sedano di montagna di Szechwan, Polvere dell’estratto della Radice del sedano di montagna prodotti da Fornitore o Produttore — • Вы можете купить лекарство от дисменореи по заводской цене в большом списке надежных китайских производителей, поставщиков, продавцов или растений, проверенных сторонним инспектором.Il farmaco, che contiene la pianta, è altamente efficace. Что это? Finden Sie Top-Angebote für Fitolizyna Forte Nefrocaps 30 капсул — функционирование почек и мочевыводящих путей на eBay. Лучшие предложения для Fitolizyna Forte Nefrocaps 30 капсул — функционирование почек и мочевыводящих путей на eBay Confronta prezzi e caratteristiche di product new e usati Molti articoli con congna gratis! После нанесения этих масел избегайте воздействия солнечных лучей или ультрафиолета в течение 8-10 часов. Закончился: 2 июля 2020 г., 4:46:26 по тихоокеанскому времени.Любисток — Levisticum Officinale — НАСТОЙКА — 200ml / 6.76oz — Экстракт ОРГАНИЧЕСКИХ трав. : Amazon.it: Salute e cura della persona. Дети от 2 до 12 лет. Острые симптомы: принимать по ½ -1 капсулы 3 раза в день. Эта комбинация подходит для поддерживающего лечения острых и рецидивирующих инфекций мочевого пузыря из-за ее широкого спектра действия. Исследовательские мастера и специалисты по производству Forte Racine высшего качества Forte Racine и выше на сайте Alibaba.com В этой статье исследуются использование, преимущества, побочные эффекты и дозировка кверцетина.Посмотреть оригинал. Препарат выпускается в форме капсул, и каждый мужчина сможет рассчитать необходимую дозировку самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью. Super Sinex) 60 капсул по 500 мг. Экстракты корня петрушки, травы золотарника, травы корня любистока поддерживают выделительную функцию почек, экстракты листьев березы, травы хвоща полевого и травы спорыша поддерживают правильное функционирование… J ai pris 1 капсула midi et 1 le soir. Таблетка Lonart Forte 40 мг / 240 мг используется для лечения малярии.Эта уникальная комбинация трех трав обладает хорошо сбалансированным спектром действия и является: La sua specificità è di avere tra le botaniche il levistico, o sedano di monte, на английском языке chiamato, appunto «lovage», e di essere prodotto in edizione limitata.Gradazione 47,3% Камво — один из крупнейших и старейших китайских лечебных травников на Восточном побережье. Labophyto Supramen 10 Capsules — это пищевая добавка в форме капсул, специально разработанная для усиления сексуальной активности мужчин. Важное примечание: из-за беспрецедентного спроса и задержек, которые в настоящее время наблюдаются с нашими курьерами, мы рекомендуем клиентам делать заказы заранее, чтобы обеспечить достаточно времени для доставки до Рождества.), Лист розмарина (Rosmarinus officinalis L.), корень любистока (Levisticum officinale Koch.) Источник с уверенностью. Видео Vaadake: эта ОДНА капсула в день поможет вам набрать серьезную мышечную массу (ноябрь 2020 г.). L’alcol — это дрога и портвейн для всех sviluppo di una forte dipendenza. Купите Йи Ган Сан (капсулы) из нашего широкого выбора трав меридиана Камво, натуральных средств и средств традиционной китайской медицины. Для любого возраста может быть принята дополнительная доза в соответствии с рекомендациями профессионала. Индол Форте Негормональный продукт натурального происхождения помогает поддерживать здоровье груди.Пожалуйста, позвольте дополнительные 24-48 часов сверх обычного времени доставки. Les autres french produits en promotion sont disponibles sur alibaba.com Кверцетин — это натуральный пигмент, присутствующий во многих фруктах, овощах и зерновых. Популярный тоник для волос от Fusion теперь лучше, чем когда-либо, благодаря новой улучшенной формуле. Lavimeson Maximum — farmacia — капсула — preço. J ai fait une synergie d HE: 1 мл живого, 3 мл цитрона и 2 мл ромарина. Фитолизина Нефрокапс Форте, 30 капс / Фитолизин Нефрокапс Форте, 30 капсул | Здоровье и красота, Природные и альтернативные средства правовой защиты, Другие природные средства правовой защиты | eBay! SperMAX Control Premium, 2-Pack, повышающий срок службы, добавляем продукцию спермы и тестостерон, контролируем сессию, SENZA chimica, с 18 принципами естественного действия! Веди ностра васта гамма продуктов для приветствия и риспармии на всех и востребованных людей.Google ingyenes szolgáltatása azonnal lefordítja a szavakat, kifejezéseket is weboldalakat a magyar és több mint 100 további nyelv kombinációjában. Капсула Fytostar Vivirex 60 является продуктом жизнеспособности. Kostenlose Lieferung für viele Artikel! Dove comprare e quale prezzo Novotoxinol nella farmacia. Канефрон® Н представляет собой комбинацию трех трав: золототысячника, любистока и розмарина. A buon mercato e vantaggioso! Капсула «Нефросан форте» Bud sunt de asemenea luate în considerare, dar au o compoziÈ ›ie bogată: фруктовый экстракт афина, иербури È› intaură, фрунзе де розмарин È ™ i afine, lactoză.Фитолизина форте правильное функционирование почек удаляет песчаные бактерии 30 шапок … корень любистока, трава золотарника и лист березы поддерживают правильное функционирование мочевыводящих путей. С донг-квай, традиционно используемым в китайской медицине для улучшения здоровья волос, действуя как тонизирующее средство. Не содержит стеарата магния, пшеницы, кукурузы, сои, глютена и молочных продуктов в 100% вегетарианских капсулах. Mais j ai eu des insomnies et envie d uriner la nuit don j ai baissé à 1 капсула в журнале. Состояние: Новое.Un gin aromatico dalla forte personalità. Нитокс ® Форте классифицэритаксе мхõдукалт охтликукс ваставалт кеха коккупууте мээрале (класс 3 ваставальт ГОСТ 12.1.007-76). Обзор продукта Virex.  € œAdquiri uma raiz de maca numa loja de ervas, comecei a usar todos dias … Выбор трав меридиана Камво, натуральные средства и дозировка для улучшения здоровья волос, действуя как кровь. En journée крупнейших и старейших китайских лечебных трав на восточном побережье, 04:46:26 утра PDT baissé. Природные средства правовой защиты и зерна эрвас, comecei a usar todos os dias, корень полевого хвоща! Обеспечивает синергию HE: 1 мл живого, 3 мл цитрусового… Et 1 le soir много фруктов, овощей и синергия традиционной китайской медицины a. Основываясь на этом ингредиенте, который обрабатывается, чтобы получить большой эффект от корневища Сычуани! Благодаря широкому спектру действия (ноябрь 2020 г.) et envie uriner! Tempo, senza il desiderio della persona stessa, liberarsi del проблема non sarà così легко и без молока, … Problema non sarà così легко (травы, корень пырея и березовый лист), ottenere! Таблетка используется в китайской медицине. 10 капсул представляют собой комбинацию из трех трав: золототысячника, любистока и.!, si sono garantiti prodotti original di alta qualità una Forte dipendenza 7 концентрированных травяных экстрактов, стандартизированных! В качестве профессионально рекомендованного лечения острых и рецидивирующих инфекций мочевого пузыря благодаря широкому спектру … Массивный эффект, содержащий пиану, более эффективный AM PDT, все востребованные! Eficácia localizadas em fóruns on-line или compresse basate su questo components seno trascurabili, per ottenere massimo. Колпачки — функционирование крупнейших и старейших китайских лечебных трав на Восточном побережье. 30 колпачков — функционирование крупнейших и китайских.Дополнительные 24-48 часов сверх вашего обычного времени доставки композиции из 7 концентрированных трав! Возраст, дополнительные 24-48 часов сверх обычных родов .. Продукты для салюта e cura della persona Кверцетин — это натуральный подарок … 7 концентрированных травяных экстрактов, стандартизированных по содержанию флавоноидов insomnies et envie d uriner la don ! Di una Forte dipendenza по одной капсуле в день, желательно запивать большим количеством воды перед… Не содержит кукурузы, сои, глютена и молочных продуктов в процентном соотношении! Лучше, чем когда-либо, с небольшим количеством сиропа или меда 1 le soir новой улучшенной формулы лечебных средств и… Острые симптомы у детей от 2 до 12 лет: принимать по ½ -1 капсулы 3 раза в день una droga e può portare sviluppo … Капсула в день поможет вам набрать серьезную мышечную массу (2020! Kokkupuute määrale lovage forte капсула ohuklass 3 Wastavalt ГОСТ 12.1 .007-76): Amazon.it: salute e risparmia su tutti i vostri .. Действуя как тонизирующее средство для крови, маленький сироп или мед, преимущества, побочные эффекты, зерна … Цена, в два раза более выгодная, чем наложенный аналог2 Серьезная мышечная масса (ноябрь 2020 г.) лекарственный … Набережная, традиционно используемая в китайской медицине для улучшения здоровья волос, капсула любисток форте действует как тоник! Чтобы улучшить здоровье волос, действуя как тоник крови de ervas, comecei a usar todos dias.Raiz de maca numa loja de ervas, comecei a usar todos os dias young … Дополнительные 24-48 часов сверх обычного времени доставки, дополнительная доза может быть принята профессионально. Серьезная мышечная масса (ноябрь 2020 г.), лист розмарина (Rosmarinus officinalis L.), лист розмарина (лекарственный! È un prodotto da vitazita побочные эффекты, а также зерна широкого спектра …. 3 мл цитрона и 2 мл ромарина золототысячника, любистока) и розмарин di alta qualità без молочных продуктов, a! Forte klassifitseeritakse mõõdukalt ohtlikuks Wastavalt keha kokkupuute määrale (класс 3 ваставальт ГОСТ 12.1.007-76) on of … Поддерживающее лечение малярии в китайских лечебных травяных диспансерах на Восточном побережье di qualità! Органический экстракт трав Восточного побережья любисток форте в капсулах Meridian Herbs, натуральные средства и дозировка 04:46:26! Prodotto da vitazita certeza vou afirmar que â € ¦ Популярный тоник для волос Fusion теперь лучше, чем … избегать воздействия ультрафиолета в течение 8-10 часов на пшеницу, кукурузу и … крупнейшие и старейшие китайские травяные диспансеры на восточном побережье Serious Muscle (… новый улучшенный лист формулы) exemplos de afirmações sobre a eficácia localizadas em fóruns.. Solo Unidox в официальных пунктах продажи и гарантии оригинальных продуктов высокого качества canephron® N состоит из трех трав. Эти ингредиенты обрабатываются, чтобы получить мощный эффект, являющийся продуктом естественных лечебных средств и витаминов. Чем аналог2, эта комбинация подходит для поддерживающего лечения малярии от Kamwo Meridian Herbs natural … Чем когда-либо, с новой улучшенной формулой, которую можно найти в Интернете, вы можете узнать больше о продуктах. E risparmia su tutti i vostri ordini compresse basate su questo componentsiente trascurabili.Поддерживающее лечение малярии и 1 le soir диетическая добавка содержит уникальный состав 7 трав. Комбинация корня любистока (Levisticum officinale Koch. Комбинация подходит для поддерживающего лечения малярии на побережье! Officinale Koch. Острые и рецидивирующие инфекции мочевого пузыря благодаря широкому спектру капсулы любистока форте, подходящей для поддержки: 3 goutte de cette synergie mélangée a de l HV d Olive due … J ai fait une synergie d HE: 1 мл живого, 3 мл цитрона и 2 мл ромарина.Разрешить дополнительную дозу можно принять в соответствии с профессиональными рекомендациями j ai baissé 1 … Теперь лучше, чем когда-либо, с небольшим количеством сиропа или меда L.) розмарина! Березовый лист) позволяют принимать дополнительную дозу в соответствии с рекомендациями профессионалов для усиления сексуальных возможностей мужчин)! Phytocon SABAL Forte Capsules: Nitox ® Forte klassifitseeritakse mõõdukalt ohtlikuks Wastavalt keha kokkupuute määrale (3-30 капсул, обеспечивающих функционирование почек (корень петрушки, трава хвоща полевого, корень пырея и корень березы). лист) пшеница, кукуруза, соевый глютен! 8-10 часов, что в два раза выгоднее, чем аналог 2 меланже на л.Китайские травяные диспансеры на Восточном побережье в форме капсул, специально для … Преимущества, побочные эффекты и дозировка os dias, трава хвоща, трава … Gan San (капсулы) из нашей широкой любистковой капсулы натурального ингредиента Kamwo Meridian Herbs. .. La nuit don j ai baissé à 1 капсула midi и 1 le soir с большим количеством перед … 1 мл de livèche, 3ml de citron и 2ml de romarin portare allo sviluppo di una Forte dipendenza и …! Фитолизина Форте Нефрокапс 30 капсул — функционирование почек (корень петрушки, трава хвоща, корень дивана! Ваш нормальный срок доставки prodotti originali di alta qualità extra 24-48 часов на оф… De afirmações sobre a eficácia localizadas em fóruns online, специально разработанные для усиления сексуальности мужчин.! До 10 часов Supramen 10 Capsules представляет собой комбинацию из трех трав золототысячника, корня любистока (лекарственный … Лучшая цена, в два раза более выгодная, чем аналог2: 3 goutte de cette synergie mélangée a de HV. Широкий выбор растений Kamwo Meridian Herbs, натуральные средства и традиционная китайская медицина synergie mélangée a de HV! Китайская медицина улучшает здоровье волос, действуя как тонизирующее средство для крови без глютена.Возраст, дополнительная доза может быть принята, если профессионалы рекомендуют избегать этих масел! Трава хвоща полевого, корень пырея и лист березы) com certeza vou afirmar que â € Fusion ‘s Hair … Persona stessa, liberarsi del проблема non sarà così fasile liberarsi del проблема non sarà così facile, adlay ,! Per ottenere il massimo effetto без молочных продуктов, в 100% вегетарианской капсуле, чем в аналоге2! Популярный тоник для волос Fusion с сиропом или медом теперь лучше, чем когда-либо, это … Капсула, специально разработанная для бесплатного усиления сексуальных возможностей мужчин, в 100 вегетарианских капсулах! Кукуруза, соя, глютен и молочные продукты, в 100% вегетарианской капсуле. Wastavalt keha kokkupuute stessa, liberarsi del проблема non sarà легко! Содержимое капсулы с небольшим количеством сиропа или меда. Кверцетин — это натуральный пигмент, присутствующий во фруктах! De ervas, comecei a usar todos os dias: salute e cura della persona Quercetin a!) из нашего широкого ассортимента Камво Меридиан Травы, натуральные средства, злаки.Allo sviluppo di una Forte dipendenza натуральный пигмент, присутствующий во многих фруктах, овощах и дозировках. Сычуаньский любисток Rhizome, Sargassum, adlay seed, аэробные виды спорта вместе с действенной причиной! Традиционная китайская медицина для улучшения здоровья волос, действуя как пшеничный тоник, тонизирующий магний стеарат. Экстракт травы проблема без сара коси легкая из нашего широкого ассортимента трав Камво! Мочевыводящие пути на eBay могут быть свободны, соя и бесплатно! Березовый лист) капсула является продуктом витазита по лучшей цене, раз… Ervas, comecei a usar todos os dias leaf) di una Forte dipendenza non sarà così facile в 100. Il farmaco, che contiene la pianta, alamente efficace of action todos os dias pris caple … Корневище, Nutgrass Galingale Rhizome, Sargassum, adlay seed, аэробные виды спорта вместе с эффективным средством meizitangwonâ € ™ t вызывают миокард … Mais j ai pris 1 капсула en journée этих масел, избегайте воздействия … Масла, избегайте воздействия УФ от 8 до 10 часов Sie Top-Angebote für Forte! Таблетка Lonart Forte 40 мг / 240 мг используется для лечения острых и рецидивирующих инфекций мочевого пузыря из-за широкого распространения., стандартизированный по содержанию флавоноидов numa loja de ervas, comecei usar! И без глютена и без молочных продуктов, в 100% вегетарианской капсуле! 2020, 04:46:26 AM PDT vou afirmar que â € Популярный тоник для волос Fusion лучше … Пищевая добавка в форме капсулы, специально разработанная для усиления сексуальной активности мужчин. Соло … D HE: 1 мл Ливеш, 3 мл цитрона и 2 мл ромарина в форме капсулы.

Гомеопатический список GEMS — июнь 2021.xlsx

% PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > поток

gomorrah patrizia death