Кардиология 1 мед: Кардиология

Кардиохирургическое отделение №2

Руководитель Кардиохирургического отделения №2,

д.м.н.  

Марченко Сергей Павлович

тел.: +7 (981) 825 79-60

[email protected]

 

Консультации: в 38 корпусе на 3 этаже, ул. Льва Толстого, д. 6-8. понедельник 14:00-19:00.

Отделение  работает с 1970 года в структуре Университетской клиники. Сотрудниками отделения являются врачи, прошедшие стажировку в ведущих клиниках России, Европы и Северной Америки.  На отделении Вы можете получить независимую консультацию специалистов с огромным опытом работы (второе экспертное мнение о выборе варианта лечения).

С участием ведущих российских и европейских специалистов нами успешно проконсультированы и прооперированы пациенты, которые  собирались лечиться за рубежом.

 

Контактная информация:

Отделение находится по адресу: ул. Льва Толстого, д. 6-8, корпус № 38, 3 этаж, 2 кардиохирургическое отделение.

Прием ведется ежедневно с 11:00 до 13:00 в порядке живой очереди.

Придя на прием, с собой необходимо иметь направление из поликлиники, полис ОМС, все медицинские документы с прежними обследованиями.

Тел.: (812) 338 70 87

Запись на платную консультацию, тел.: (812) 429 03 33  (отдел платных мед услуг). Направление не требуется.

 

Специалисты отделения и время консультативного приема

Немков Александр Сергеевич — профессор, д.м.н.
Консультации – пятница с 16:00 до 18:00 (корпус №38, 1 этаж,  кабинет профессора).

 

 

 

 

 

Заведующий отделением – Пизин Виктор Михайлович
Консультации – среда с 13:00 до 15:00 (корпус №44, приемное отделение).

 

Белый Сергей Алексеевич — кардиохирург, к.м.н.
Консультации – пятница с 14:00 до 16:00. (корпус №37, 4 этаж,  2 учебная комната).

 

 

 

 

 

 

 

Лукашенко Вадим Игоревич — кардиохирург, к.м.н.
Консультации — пятница 12:00 – 14:00 (корпус №44, приемное отделение).

 

 

 

 

 

 

Кондратьев Владимир Михайлович —  сердечно-сосудистый хирург.
Консультации пятница 12:00 – 14:00. (корпус №44, приемное отделение).

 

 

 

 

 

Комок Владимир Владимирович — сердечно-сосудистый хирург, к.м.н. ассистент кафедры

 

 

 

 

 

 

Дулаев Алан Валерьевич — сердечно-сосудистый хирург.
Консультации – пятница 12:00 – 14:00 (корпус №44, приемное отделение).

 

 

 

 

 

Максимова Татьяна Степановна – кардиолог.
Консультации – среда 13:00 – 15:00 (корпус №44, приемное отделение).

 

Сергиенко Ирина Павловна – кардиолог.
Консультации – пт 13:00 – 15:00 (корпус №44, приемное отделение).

 

Любой пациент Российской Федерации, нуждающийся в независимой экспертной консультации или специализированной медицинской помощи (независимо от места проживания) может выбрать местом своего обследования и лечения Научно-исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Специалисты оказывают консультативную помощь при любой врожденной и приобретенной патологии сердца. Повторные операции и второе экспертное мнение для наиболее сложных больных, требующих опыта работы в кардиохирургии и мультидисциплинарного подхода. Специалисты отделения выполняют все виды кардиохирургических операций с применением миниинвазивных технологий в лечении патологии сердца.

 

Консультации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

• Гипертоническая болезнь
• Ишемическая болезнь сердца
• Патология клапанов сердца
• Патология аорты (аневризмы, коарктации)
• Врожденные пороки сердца
• Опухоли сердца

Выполняются операции:

• шунтирование коронарных артерий на работающем сердце с использованием миниинвазивных технологий
• реконструктивная и пластическая хирургия клапанов сердца
• аневризмы сердца
• удаление опухолей сердца
• аневризмы грудной  и брюшной аорты
• противоаритмическая операция «лабиринт» при фибрилляции предсердий
• реконструктивные операции на сонных артериях
• клеточная терапия сердца с помощью аутологичных клеток костного мозга  у больных ишемической болезнью сердца.
• регенеративная терапия с помощью аутологичных стволовых клеток у больных с дилатационной и ишемической кардиомиопатиями.

 

www.kletochnayaterapia.ru

Эндоваскулярные методы лечения (ангиопластика и стентирование коронарных артерий, артерий головного мозга, артерий нижних конечностей и висцеральных артерий) осуществляются сотрудниками отделений рентгенхирургических методов диагностики и лечения №1 и №2. 

 

Положение об отделении сердечно-сосудистой хирургии клиники НИИ хирургии и неотложной медицины 

 

Первый Санкт-Петербургскийгосударственный медицинскийуниверситет им. акад. И.П. Павлова

Заведующий кафедрой

Евгений Владимирович Шляхто — д.м.н., академик РАН, Заслуженный деятель науки РФ, Президент Российского кардиологического общества, главный кардиолог Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа, генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова.

 

 

 

Контакты:

Секретарь +7(812) 338 6646

Факс:+7(812) 338 6084

[email protected]

Ответственные:

За учебную работу: доцент Баженова Елена Анатольевна

За лечебную работу: профессор Нифонтов Евгений Михайлович

За научную работу: профессор Баранова Елена Ивановна

Кафедра расположена в 11 корпусе, на 3 этаже.

 

 

История кафедры

Кафедра основана в 1900 году. Первый заведующий кафедрой — профессор М. М. Волков, ученикС. П. Боткина, выдающегося русского клинициста, основателя петербургской терапевтической школы. На кафедре работали блестящие ученые — академик Г. Ф. Ланг, внесший значительный вклад в изучение этиопатогенеза гипертонической болезни, имя которого с 1997 г. носит кафедра, академики В. А. Алмазов, А. Л. Мясников, М. Д. Тушинский, В. Г. Баранов, профессора Д. М. Гротель, А. Г. Дембо, И. Е. Ганелина, А. Н. Кедров, М. Я. Ратнер, Т. С. Истаманова и другие. О международном признании выполняемых на кафедре исследований свидетельствует присуждение В. А. Алмазову звания «Человек года» и награждение его медалью «За выдающиеся достижения в области медицины ХХ столетия» Международным биографическим центром (Кембридж, Великобритания) в 1996 году. Сотрудничество ученых кафедры с коллегами, работающими в ведущих зарубежных медицинских центрах, помогает проводить научные исследования и осуществлять лечение больных в соответствии с мировыми стандартами.

 

Цели и задачи кафедры, направления деятельности

Основные учебные цели преподавания внутренних болезней в рамках дисциплин «Факультетская терапия, профессиональные болезни», «Госпитальная терапия, эндокринология», «Поликлиническая терапия» у студентов 4, 5, 6 курса лечебного факультета; «Факультетская терапия, профессиональные болезни», «Госпитальная терапия, эндокринология» у студентов 3, 4, 5 курсов педиатрического факультета и «Функциональная диагностика» у студентов 6 курса — дать знание этиологии и патогенеза, клинических проявлений основных заболеваний внутренних органов; закреплять и совершенствовать умения обследовать терапевтического больного; формировать клиническое мышление (умение на основе собранной информации о больном поставить развернутый клинический диагноз), научить использовать метод дифференцированной диагностики в пределах разбираемых нозологических форм; научить основным принципам профилактики и лечения заболеваний внутренних органов (подготовить к производственной практике после 4 и 5 курса).

Преподавание на кафедре осуществляется в соответствии с ФГОС ВО.

 

Основные учебные цели и задачи

 

Содержание дисциплины, учебные программы

Внутренние болезни являются основной дисциплиной, которая формирует базовые профессиональные знания врача–лечебника. Изучаются внутренние болезни на четвертом, пятом и шестом курсах на основании знания фундаментальных дисциплин: нормальной и патологической анатомии, гистологии, нормальной и патологической физиологии, а также фармакологии, пропедевтики внутренних болезней. Знание особенностей внутренних болезней (аллергические состояния, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия и др.) необходимо для последующего изучения более узких дисциплин: глазных болезней, акушерства и гинекологии, хирургии, стоматологии, туберкулеза. Также знания смежных дисциплин помогают студентам в изучении внутренних болезней (онкология, хирургия, фтизиатрия, неврология, рентгенология, радиология, лечебная физкультура и другие). Поэтому очень важна вертикальная и горизонтальная интеграция программ обучения в медицинском вузе. В настоящее время наибольшую актуальность изучению внутренних болезней придает факт, что наиболее частой причиной смерти населения в развитых странах являются сердечно–сосудистые заболевания. Поэтому врач–лечебник обязан не только знать вопросы этиологии, клиники, диагностики и лечения основ внутренних болезней, но и быть вооружен методами профилактики.

Учебные программы

Вопросы к экзаменам

Схема академической истории болезни (скачать в формате .doc)

Лекции кафедры

3 курс-педиатры

4 курс

5 курс

6 курс

 

Последипломная подготовка

Выпускники медицинских ВУЗов проходят на кафедре клиническую ординатуру по двум специальностям — кардиологии и эндокринологии. Общее количество клинических ординаторов первого и второго года обучения составляет 60–65 человек.

Обучение проводится на следующих клинических базах:

• клиника терапии факультетской, включающая отделение кардиологии, эндокринологии и терапии;
• другие клиники ПСПбГМУ им. И.П. Павлова;
• ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» МЗ РФ;
• Городской ревматологический центр;
• Поликлиника №31.

Ведущими специалистами Университета для клинических ординаторов регулярно читаются лекции, проводятся клинические разборы, семинарские занятия. В процессе обучения клинические ординаторы проходят контрольные собеседования, сдают промежуточные и итоговую аттестации по специальности «Кардиология 31.08.36», проходят амбулаторную и стационарную практику, ведут дневники своей работы. Обучение клинических ординаторов проводится в соответствии с ФГОС.

На кафедре проводится дополнительное профессиональное образование врачей на циклах профессиональной переподготовки, повышения квалификации и НМО.

Функциональная диагностика 576 часов (профессиональная переподготовка)

Кардиология 576 часов (профессиональная переподготовка)

Кардиология 144 часа (повышение квалификации)

Актуальные вопросы терапии и кардиологии 144 часа (повышение квалификации)

Клиническая кардиология 144 часа (повышение квалификации)

Эндокринология 144 часа (повышение квалификации)

Современные методы функциональной диагностики 36 часов (НМО)

Современные европейские рекомендации по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний 36 часов (НМО)

Заболевания щитовидной железы: диагностика, лечебная тактика 36 часов (НМО)

Клиническая диабетология 36 часов (НМО)

Научная деятельность

Научные исследования проводятся сотрудниками кафедры совместно с научными сотрудниками института сердечно–сосудистых заболеваний. Материально–техническая база института — отделение функциональной диагностики. Кафедра и институт проводят совместные научные исследования с подразделениями университета: кафедрой лабораторной диагностики, кафедрой патологической анатомии, кафедрой патологческой физиологии, кафедрой офтальмологии. Внешнее сотрудничество осуществляется с лабораторией молекулярно–генетических исследований Санкт–Петербургской государственной педиатрической академии.

В состав института сердечно–сосудистых заболеваний входят следующие лаборатории:

• лаборатория ишемической болезни сердца

• лаборатория артериальной гипертензии

• лаборатория неотложной кардиологии

• лаборатория кардиомиопатий

• лаборатория биофизики кровообращения

Основные научные исследования проводятся в традиционных для кафедры областях — кардиологии, эндокринологии и гематологии. Планирование и координация научных исследований проводится проблемной комиссией №1 и осуществляется коллегиально на заседаниях кафедры. На заседаниях обсуждаются и утверждаются также темы диссертационных работ сотрудников других подразделений университета, если тематика их работы соответствует направлению работы проблемной комиссии. Периодически на заседаниях кафедры заслушиваются отчёты аспирантов, докторантов и соискателей кафедры о ходе научных исследований и предварительных результатах. После завершения диссертационных исследований на заседаниях проходит обсуждение работы с участием рецензентов — членов проблемной комиссии, которые предварительно знакомятся с результатами работы. Рецензенты высказывают своё мнение и замечания по работе, после открытого обсуждения выносится решение о том, может ли работа быть представлена в диссертационный совет для защиты. На кафедральных заседаниях подводятся итоги научных работ. На кафедре проводится подготовка научно–педагогических кадров по специальностям: кардиология, эндокринология и гематология.

 

Сотрудники кафедры

Профессора

 Шляхто Евгений Владимирович,д.м.н., заведующий кафедрой

Баранова Елена Ивановна, д.м.н.

Беляева Ольга Дмитриевна, д.м.н.

Беркович Ольга Александровна, д.м.н.

Большакова Ольга Олеговна, д.м.н.

Бурова Наталья Николаевна, д.м.н.

Волкова Анна Ральфовна, д.м.н.

Гудкова Александра Яковлевна, д.м.н.

Зарицкий Андрей Юрьевич, д.м.н.

Каронова Татьяна Леонидовна, д.м.н.

Нифонтов Евгений Михайлович, д.м.н.

Моисеева Ольга Михайловна, д.м.н.

Панов Алексей Владимирович, д.м.н.

Ситникова Мария Юрьевна, д.м.н.

Доценты

Бабенко Алина Юрьевна, д.м.н.

Баженова Елена Анатольевна, к.м.н.

Бродская Инна Семеновна, д.м.н.

Быстрова Анна Андреевна, к.м.н.

Волкова Елена Владимировна, к.м.н.

Дора Светлана Владимировна, к.м.н.

Ионин Валерий Александрович, к.м.н.

Жданова Ольга Николаевна, к.м.н.

Залевская Алсу Гафуровна, к.м.н.

Кацап Анна Александровна, к.м.н.

Колесник Ольга Степановна, к.м.н.

Костарева Анна Александровна, к.м.н.

Лебедева Елена Владимировна, к.м.н.

Остроухова Елена Николаевна, к.м.н.

Полуничева Екатерина Викторовна, к.м.н.

Полякова Екатерина Анатольевна, к.м.н.

Попова Полина Викторовна, к.м.н.

Рудакова Тамара Леонидовна, к.м.н.

Салогуб Галина Николаевна, к.м.н.

Семернин Евгений Николаевич, к.м.н.

Соболева Анна Валерьевна, к.м.н.

Стадник Елена Александровна, к.м.н.

Эртман Александр Энгельсович, к.м.н.

Ассистенты

Агеева Виктория Викторовна, к.м.н.

Березовская Гелена Анатольевна, к.м.н.

Бежанишвили Тинатин Гелаевна

Бородзюля Маргарита Эдуардовна

Бровин Дмитрий Львович, к.м.н.

Драганова Анна Сергеевна, к.м.н.

Дыгун Ольга Дмитриева, к.м.н.

Емельянов Игорь Витальевич, к.м.н.

Заславская Екатерина Леонидовна, к.м.н.

Игнатьева Ольга Игоревна, к.м.н.

Ионова Жанна Игоревна, к.м.н.

Колодина Диана Александровна

Корельская Наталья Александровна, к.м.н.

Куликова Евгения Васильевна

Ломарева Надежда Ивановна

Мамонтов Олег Викторович, к.м.н.

Патракеева Евгения Михайловна, к.м.н.

Полякова Анжелика Александровна, к.м.н.

Саблина Елена Валерьевна, к.м.н.

Семикова Галина Владимировна

Симаненкова Анна Владимировна, к.м.н.

Скуридин Даниил Сергеевич

Томаева Ирена Ирбековна, к.м.н.

Трусов Иван Сергеевич, к.м.н.

Циберкин Александр Иванович, к.м.н.

Юсипова Талия Харуновна, к.м.н.

 

Кардиологическое отделение | ГОРОДСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР №1

ФИО	Должность	Диплом об образовании / Квалификационная категория	Сертификат	График работы и часы приема
Жерлицина Елена Анатольевна	Заведующий отделением — врач-кардиолог	Высшее проф., Астраханская гос.мед.академия. Лечебное дело. Диплом ДВС №0707985 от 23.06.00г. / Высшая по спец.»Кардиология», приказ КЗ №292-к от 20.12.17г. (Уд-ие №182796)	1)Сертификат «Функциональная диагностика» №0178140035040 (рег.№1600) от 29.05.15г.  2)Сертификат «Кардиология» №0178270077025 (рег.№92225) от 07.03.18г.
Абдувалиева Вера Альфредовна	Врач-кардиолог Кабинета неотложной медицинской помощи	Высшее проф., 1-й Лен.мед. институт им.акад.И.П.Павлова. Лечебное дело. Диплом Б-I №499896 от 30.06.77г./ 1)Высшая по спец.»Кардиология», приказ КЗ №400-к от 25.02.20г. (Уд-ие №205446) 2)Высшая по спец.»Анестезиология и реаниматология», приказ КЗ №1299-п от 30.05.18г. (Уд-ие №188568)	1)Сертификат «Функциональная диагностика» №0178140035032 (рег.№1592) от 29.05.15г. 2)Сертификат «Анестезиология-реаниматология» №0178270076707 (рег.№91977) от 06.03.18г. 3)Сертификат «Кардиология» №0178190029664 (рег.№111464) от 02.10.19г.	Нечетные 8.30-16.30 Четные 14.30-21.00
Нечволод Екатерина Вадимовна	Врач-кардиолог	Высшее проф., Украинская медицинская стоматологическая академия г.Полтава. Лечебное дело. Диплом ТА №22431237 от 26.06.03г.(Св-во о признании иностранного образования №0008947/146 от 27.07.05г.) / 1)Первая по спец. «Кардиология», приказ КЗ №85-к от 27.02.17г. (Уд-ие №175696) 2)Вторая по спец. «Функциональная диагностика», приказ КЗ №1289-к от 28.05.2019г. (Уд-ие №199766)	1)Сертификат «Кардиология» №0178270008987 (рег.№46487) от 02.07.15г. 2)Сертификат «Функциональная диагностика» 0178270031150 (рег.№1755) от 10.06.16г.	Четные 8.30-16.30 Нечетные 14.00-21.00
Пахомова Алина Леонидовна	Врач-кардиолог	Высшее проф., СПб гос.мед. университет им.И.П.Павлова. Лечебное дело. Диплом ДВС №0235881 от 22.06.01г. / Первая по спец.»Кардиология», приказ КЗ №145-к от 28.05.15г. (Уд-ие №157870)	1)Сертификат «Кардиология» №0178270102730 от 27.12.19г. 2)Сертификат «Функциональная диагностика» №0178270040225 (рег.№70875) от 01.10.16г.	ПН-ПТ 8.30-15.30
Плотникова Надежда Евгеньевна	Врач-кардиолог	Высшее проф., СПб ГОУ ВПО «СПб государственый медицинский университет им.акад.И.П.Павлова». Лечебное дело. Диплом ВСБ №0733738 (рег.№281) от 27.06.05г.	1)Сертификат «Кардиология» №0178270028539 (рег.№4064) от 30.12.15г. 2)Сертификат «Функциональная диагностика» №0178270031039 (рег.№1644) от 16.05.16г.	Четные 8.30-16.00 Нечетные 14.00-21.00
Синотова Татьяна Николаевна	Врач-кардиолог	Высшее проф., Лен.санитарно-гигиенический мед.институт. Лечебное дело. Диплом МВ №212026 от 28.02.85г. / Высшая по спец.»Кардиология», приказ КЗ №317-к от 23.12.15г. (Уд-ие №161745)	1)Сертификат «Функциональная диагностика» №0178140035090 (рег.№1650) от 29.05.15г. 2)Сертификат «Кардиология» №0178190029682 (рег.№111482) от 02.10.19г.	Четные 8.30-16.00 Нечетные 14.00-21.00
Сторчевой Александр Александрович	Врач-кардиолог	Высшее проф., СПб госуд.мед.академия. Лечебное дело. Диплом ЭВ №084604 от 20.01.95г. / Первая по спец.»Кардиология», приказ КЗ №47-к от 22.02.18г. (Уд-ие №185628)	1)Сертификат «Функциональная диагностика» №0178270040232 (рег.№70882) от 01.10.16г. 2)Сертификат «Кардиология» №0178190013632 (рег.№99495) от 29.09.18г.	Нечетные 8.30-16.30 Четные 14.00-21.00
Тимошенко Инесса Олеговна	Врач-кардиолог	Высшее проф., ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия». Лечебное дело. Диплом ВСГ №5509120 (рег.№13260) от 22.06.11г.	1)Сертификат «Функциональная диагностика» №0178270073299 (рег.№87081) от 22.12.17г. 2)Сертификат «Кардиология» №0178190029252 (рег.№111052) от 27.06.19г.
Тхоржевская Лилия Евгеньевна	Врач-кардиолог Кабинета неотложной медицинской помощи	Высшее проф., 1-й Лен.мед. институт им.акад.И.П.Павлова. Лечебное дело. Диплом КВ №559802 от 29.06.87г./ Высшая по спец.»Кардиология», приказ КЗ №3241-п от 21.12.18г. (Уд-ие №192472)	1)Сертификат «Функциональная диагностика» №0178140035068 (рег.№1628) от 29.05.15г.  2)Сертификат «Кардиология» №0178190029666 (рег.№111466) от 02.10.19г.	Нечетные 8.30-16.00 Четные 14.00-21.00

Кафедра кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики

Кафедра образована в сентябре 2003 года. Она продолжает клинические, педагогические и научные традиции одной из старейших терапевтических школ России – Кафедры факультетской терапии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (в прошлом — медицинского факультета Московского университета), которой в различные периоды руководили выдающиеся представители отечественной медицины: М.Я.Мудров, Г.А.Захарьин, М.П.Кончаловский, Д.А.Плетнев, В.Н.Виноградов и другие.

Длительное время кафедра имела название «профилактической и неотложной кардиологии лечебного факультета (department of preventive and emergency cardiology of the faculty of medicine)». В июне 2019 года в ее состав включена кафедра «Функциональной и ультразвуковой диагностики».

В составе кафедры 30 сотрудников (28 преподавателей), из них 14 профессоров, 14 докторов и 15 кандидатов медицинских наук. Кафедрой руководит профессор Андреев Денис Анатольевич, член Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации по изучению сердечной недостаточности.

В числе профессоров кафедры — один из ведущих специалистов нашей страны по сердечно-сосудистым заболеваниям, Почетный кардиолог России, профессор Абрам Львович Сыркин (Abram Lvovich Syrkin).

Монографии сотрудников кафедры являются настольными книгами нескольких поколений врачей. Профессора и преподаватели обладают большим опытом педагогической и учебно-методической работы, являясь одновременно практикующими кардиологами и кардиореаниматологами. Сотрудники кафедры регулярно выезжают с докладами на международные съезды и конференции.

   

На базе кафедры проводится обучение студентов 4-го и 6-го курсов Института клинической медицины, клинических ординаторов и аспирантов по специальностям кардиология, функциональная и ультразвуковая диагностика. В рамках дополнительного профессионального образования проходят курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки для врачей по кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностике.

В рамках непрерывного медицинского образования на кафедре проводятся очно-заочные циклы по 12 и 36 часов по следующим темам: Нарушение ритма сердца, Антитромботическая терапия и Сердечно-сосудистые проблемы онкологического пациента.

Занятия проводятся на трех клинических базах: в Клинике кардиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Университетская клиническая больница №1), в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова и Городской клинической больнице им. С.С. Юдина. Высокий уровень профессионализма специалистов и оснащенности этих клиник позволяет демонстрировать диагностические и лечебные возможности современной кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики. 

Для зачисления на циклы усовершенствования и переподготовки необходимо предоставить следующие документы:

1. Заявление на имя ректора
2. Карточку слушателя (заполняется от руки, 2 экземпляра)
3. Путевку с круглой печатью лечебного учреждения и подписью главного врача для обучения на бюджетной основе или направление на оплату для прохождения платного обучения
4. Для сотрудников Первого МГМУ им. И.М. Сеченова – ходатайство
5. Заявление на сдачу квалификационного экзамена по специальности
6. 2 комплекта заверенных (в отделе кадров или нотариально) копий документов
• 1-ой страницы паспорта + прописка;
• диплома об окончании медицинского учебного заведения,
• удостоверения о прохождении интернатуры или ординатуры,
• диплома об окончании аспирантуры,
• диплома кандидата медицинских наук, доктора медицинских наук,
• свидетельств о прохождении циклов повышения квалификации,
• сертификата,
• трудовой книжки,
• свидетельства о заключении брака.

По вопросам записи на образовательные циклы обращаться:
заведующая учебной частью Меситская Динара Фератовна, телефон — 8-499-248-78-18, e-mail [email protected]
Уровень подготовки специалистов (исходный) оценивается с помощью тестового контроля. Проведение квалификационного экзамена для СЦ и ПП складывается из трех компонентов: итоговый тестовый контроль, оценка практических навыков, устный квалификационный экзамен.

На кафедре разрабатываются новые методические пособия интерактивные формы педагогической деятельности и дистанционное обучение.
При кафедре функционирует школа мастерства «Персонализированная кардиология» и студенческий научный кружок.

На кафедре ведется научно-исследовательская работа по целому ряду направлений:
• Профилактика и лечение острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда
• Диагностика и лечение ИБС
• Профилактика и лечение хронической сердечной недостаточности
• Профилактика и лечение нарушений сердечного ритма
• Кардиоонкология
• Генетические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний
• Психосоматические взаимодействия в клинике внутренних болезней
• Кардиореабилитация

Комплексная тема научно-исследовательской работы: Персонализация методов современной диагностики и лечения заболеваний сердца, крупных сосудов и артериальной гипертензии

За последние годы сотрудниками кафедры выпущено 6 монографий, 20 учебных и учебно-методических пособий, защищено 6 докторских и более 20 кандидатских диссертационных работ.

---

Кардиология 1

Отделение Кардиология-1 существует самостоятельно с 1979 года, когда в Калининградской областной больнице был организован кардиологический центр.

Отделение изначально специализируется на диагностике и лечении артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, заболеваниях миокарда, эндокарда и нарушениях ритма.

На протяжении 25 лет работу возглавляла Шкутко В.В., которая проявила себя как талантливый руководитель, заложила традиции лечебно-практической работы, являлась образцом чуткого отношения к пациентам. За свой самоотверженный труд Валентина Васильевна награждена орденом Почёта. С 2003 года отделением заведует кандидат медицинских наук Пасоркина Татьяна Васильевна, сумевшая установить преемственность в руководстве, разработать новые векторы управления отделением, укрепить его материальную базу.

Ежедневную практическую работу отделения составляют такие современные методы диагностики как холтеровское мониторирование ЭКГ, холтеровское мониторирование АД, внутрипищеводная эхокардиография, осуществляется тесная связь с отделением ангиологии (проведение коронарографии с возможностью ангиопластики).

Первое кардиологическое отделение рассчитано на 50 пациентов, которые проходят лечение в комфортабельных трехместных палатах.

Коллектив отделения—команда истинных профессионалов. В отделении работают врачи-кардиологи высшей квалификационной категории: канд. мед. наук Пасоркина Татьяна Васильевна, канд. мед. наук Плейко Ольга Александровна, Пялова Наталья Леонидовна, Шаульская Ольга Борисовна.  Неоценимый вклад в работу вносят  медицинские сестры —  грамотные,  по-настоящему любящие свою профессию.

.

Порядок госпитализации. Отбор пациентов на плановую госпитализацию осуществляют врачи консультативно-диагностической поликлиники ОКБ при проведении консультативного приема или при консультировании больных в территориальных ЛПУ при плановых выездах.
Специалисты территориальных ЛПУ для решения вопроса о плановой госпитализации больного направляют его на консультативный прием в поликлинику ОКБ по установленным правилам с подробной выпиской и указанием цели направления — госпитализация.
Врач-консультант при подтверждении показаний назначает срок плановой госпитализации, о чем делает соответствующие записи в журнале (листе) ожидания госпитализации и в медицинских документах пациента.

Отделение Кардиология-1 имеет возможность консультировать сложных пациентов с Федеральными Центрами им. Бакулева и им. Алмазова, направлять в них для оперативного лечения (радиочастотная абляция, аорто-коронарное шунтирование, сердечная ресинхронизирующая терапия, имплантация ИКД, трансплантация сердца, ангиопластика со стентированием, протезирование клапанов, имплантация окклюдеров).

1 терапевтическое (кардиологическое) отделение

Отделение располагается на 4 этаже кардиологического корпуса больницы, рассчитано на 55 коек. Палаты в отделении на 4–5 человек, в каждой палате есть санузел.

В штате отделения: заведующая отделением, врачи-кардиологи, 21 медсестра, 11 занятых должностей младшего медицинского персонала.

Заведующая отделением Татьяна Вениаминовна Зубова — кардиолог с 30-летним стажем, имеет высшую квалификационную категорию по кардиологии, проходила обучение в клинической ординатуре, а позднее в ведущих кардиологических центрах Москвы и Санкт-Петербурга.

Все врачи в отделении имеют за плечами клиническую ординатуру и первичную специализацию по кардиологии, имеют сертификаты специалиста и проходят по плану циклы усовершенствования. Несмотря на молодой возраст, врачи отделения: Зинаида Александровна Овчинникова, Ольга Алексеевна Саукова, Юлианна Николаевна Казунина, Виктория Викторовна Черепанова, Маргарита Ювенальевна Юрьева являются настоящими профессионалами, постоянно повышающими свои знания и разбирающимися во всех аспектах современной кардиологии. В отделении также работают как совместители кандидат медицинских наук, доцент медицинского университета Андрей Борисович Антонов и врач-кардиолог Наталья Юрьевна Морозова.

Все медсестры в отделении являются профессионалами своего дела, имеют сертификаты специалиста, оперативны и доброжелательны. Старшая медицинская сестра Елена Валерьевна Кошеварникова.

Основные направления в работе отделения:

Высокотехнологичные методы обследования сердечно-сосудистой системы (Аортография, ангиография сосудов сердца, почек, шеи, вентрикулография, ангиопульмонография, илеокаваграфия) и определение показаний для оперативного лечения (АКШ, протезирование клапанов сердца, стентовая ангиопластика…).

Отбор и подготовка больных к оперативному лечению.

Обследование и лечение больных с нестабильной стенокардией, декомпенсацией сердечной недостаточности, с тяжелой гипертонической болезнью.

Обследование и лечение пациентов с нарушениями сердечного ритма и проводимости медикаментозными средствами, электрической дефибрилляцией, имплантацией кардиостимулятора, РЧА. Определение показаний для РЧА.

Более 75 % пациентов в первое терапевтическое отделение госпитализируются » Скорой помощью» или по экстренным показаниям из поликлиник и других стационаров города.

Обследование пациентов отделения проводится на базе специализированных подразделений: клинико-диагностической и бактериологической лабораторий, отделения функциональной диагностики, рентгенологического отделения, отделения компьютерной томографии, рентгеноперационного отделения, отделения эндоскопии и УЗД.

1-е кардиологическое отделение – Костромская областная клиническая больница

Рыбалкин Валерий Александрович	Заведующий отделением – врач-кардиолог	высшее	Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, 1994г.	Лечебное дело	Врач	Кардиология 28.03.2025	Высшая, 12.04.2019
Гусева Наталия Васильевна	Врач-кардиолог	высшее	Астраханский медицинский институт 1984г.	Лечебное дело	Врач	Кардиология 28.03.2025	Высшая 26.04.2016г.
Балинова Ирина Станиславовна	Врач-кардиолог	высшее	Ярославский медицинский институт 1987г.	Лечебно-профилактическая	Врач	Кардиология 04.12.2025г.	Высшая 26.11.2015г.
Федотов Сергей Юрьевич	Врач-кардиолог	высшее	Ярославская государственная медицинская академия 2012г	Педиатрия	Врач	Кардиология 29.04.2024
Баскаков Михаил Александрович	Врач-кардиолог ПИТ	высшее	Ярославская государственная медицинская академия 2012г.	Лечебное дело	Врач	Кардиология 03.04.2024	Вторая 06.04.2018
Красавин Дмитрий Николаевич	Врач-кардиолог ПИТ	высшее	Ярославская государственная медицинская академия 1998г.	Лечебное дело	Врач	Кардиология 31.05.2022г.	Вторая 26.04.2016г.
Стародумова Яна Игоревна	Врач-кардиолог	высшее	Ярославский государственный медицинский университет, 2015г.	Лечебное дело	Врач	Терапия 31.08.2021г. Кардиология 30.12.2021г.
Жамалетдинов Владимир Русланович	Врач-кардиолог	высшее	Ярославский государственный медицинский университет, 2016	Лечебное дело	Врач	Кардиология 30.08.2023
Ямщиков Михаил Кириллович	Врач-анестезиолог-реаниматолог	высшее	Ивановский медицинский институт 1982г.	Лечебно-профилактическая	Врач	Анестезиология и реаниматология 22.12.2022г.	Высшая 06.04.2018г.
Ивкова Елена Вячеславовна	Врач-кардиолог	высшее	Кировская государственная медицинская академия, 2009	Лечебное дело	Врач	Кардиология 13.12.2024г Ультразвуковая диагностика, 31.05.2021

Улучшение уровней холестерина и сердечных ферментов

Настоящее исследование было разработано для изучения кардиозащитных эффектов малазийского меда Туаланг против инфаркта миокарда (ИМ), индуцированного изопротеренолом (ИСО), у крыс путем изучения изменений уровней ферментов сердечных маркеров. сердечный тропонин I (cTnI), триглицериды (TG), общий холестерин (TC), продукты перекисного окисления липидов (LPO) и система антиоксидантной защиты в сочетании с гистопатологическим исследованием. Самцам крыс-альбиносов Wistar ( n = 40) предварительно вводили перорально мед Туаланг (3 г / кг / день) в течение 45 дней.Подкожная инъекция ISO (85 мг / кг в физиологическом растворе) в течение двух дней подряд вызвала значительное повышение сывороточных ферментов сердечных маркеров (креатинкиназа-MB (CK-MB), лактатдегидрогеназа (LDH) и аспартаттрансаминаза (AST)), cTnI, уровни TC и TG в сыворотке. Кроме того, ISO-индуцированное повреждение миокарда было подтверждено значительным увеличением продуктов перекисного окисления липидов сердца (LPO) (TBARS) и значительным снижением антиоксидантных ферментов (SOD, GPx, GRx и GST). Предварительная обработка ишемизированных крыс медом Туаланг оказала значительный защитный эффект на все исследованные биохимические параметры.Биохимические данные были дополнительно подтверждены гистопатологическим исследованием как сердца, предварительно обработанного медом Туаланг, так и обработанного ISO. Настоящее исследование демонстрирует, что мед Туаланг оказывает кардиозащитное действие на индуцированный ISO окислительный стресс, способствуя активности эндогенных антиоксидантных ферментов за счет ингибирования перекисного окисления липидов.

1. Введение

Окислительный стресс из-за избыточного производства активных форм кислорода (АФК), наряду со свободными радикалами, вовлечен в большое количество заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), болезни печени и нейродегенеративные заболевания, включая Болезнь Альцгеймера и Паркинсона [1, 2].Инфаркт миокарда (ИМ) — это проявление ишемической болезни сердца (ИБС), которое определяется как острое состояние некроза миокарда, возникающее в результате дисбаланса между метаболическими потребностями миокарда и снабжением коронарных сосудов кислородом и питательными веществами. ИБС — одно из самых летальных проявлений сердечно-сосудистых заболеваний [3–5]. По данным Всемирной организации здравоохранения, ИМ является основной причиной смерти в развитом мире и причиной серьезных патологий во всем мире. К 2020 г. прогнозируется, что ИМ станет основной причиной смерти в мире [6, 7].

Окислительное ухудшение мембранных полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в миокарде было связано с повышенным уровнем перекисей липидов, таких как вещества, реагирующие с тиобарбитуровой кислотой (TBARS) и гидропероксиды липидов (LOOH). Эти изменения происходят на начальных стадиях ИМ и повышают восприимчивость тканей к окислительному повреждению. За этим следует гипергликемия, гиперлипидемия, перекисное окисление мембранных фосфолипидов и нарушение целостности мембран [4, 8].

Изопротеренол (ISO) — синтетический катехоламин и β -адренергический агонист.При введении в больших дозах он может вызвать серьезную нагрузку на миокард, что приводит к инфаркто-подобному некрозу сердечной мышцы [9]. Сообщалось, что поражение сердца, вызванное ИСО, характеризуется гипоксией из-за гиперактивности миокарда, коронарной гипотонией и чрезмерным образованием высоко цитотоксических свободных радикалов в результате аутоокисления катехоламинов [10]. Окисление катехоламинов приводит к образованию хиноидных соединений, которые стимулируют выработку супероксидных анионов, а затем и перекиси водорода.В присутствии железа перекись водорода становится высокореактивным гидроксильным радикалом, который вызывает окислительное повреждение белков, липидов и ДНК, тем самым влияя на размер инфаркта миокарда [11]. Некроз миокарда связан с сердечной дисфункцией, повышенным перекисным окислением липидов и изменением активности сердечных ферментов и антиоксидантной системы [12, 13]. Патофизиологические и морфологические аберрации, возникающие в сердце модели некроза миокарда у крыс, сопоставимы с теми, которые возникают при ИМ человека [10].

В мире растет спрос на безопасные и эффективные натуральные продукты, которые обладают активностью улавливания свободных радикалов и обеспечивают защиту от сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных окислительным стрессом, включая инфаркт миокарда [13]. Динамическая взаимосвязь между АФК и антиоксидантами является результатом эндогенной системы антиоксидантной защиты, состоящей из свободнорадикальных антиоксидантных ферментов, таких как супероксиддисмутаза (SOD), каталаза, глутатионпероксидаза (GPx), глутатионредуктаза (GRx) и глутатион-S-трансфераза ( GST), который может быть снижен из-за усиленного перекисного окисления липидов [8].

В последние годы профилактика ССЗ была связана с потреблением свежих продуктов питания и растений, богатых природными антиоксидантами, из-за их более высокой эффективности и безопасности по сравнению с синтетическими продуктами [14]. Мед — натуральная жидкость, производимая медоносными пчелами, в последнее время привлек большое внимание, потому что он содержит по меньшей мере 181 различное вещество [15], которое, как считается, играет терапевтическую роль при сердечно-сосудистых заболеваниях. Его терапевтическая ценность частично объясняется его антиоксидантными свойствами [16].Антиоксидантные компоненты меда включают фенолы, флавоноиды, аскорбиновую кислоту, белки [17], определенные ферменты (глюкозооксидазу, каталазу) [18], α -токоферол и бета-каротин, предшественник витамина А, который может снизить риск некоторых форм смертельных заболеваний, таких как рак, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт [16].

Мед Туаланг (TH) — это дикий многоцветковый мед, производимый Apis dorsata азиатского происхождения, которые образуют свои ульи высоко на высоких деревьях, местных называемых деревьями туаланг [19].Предыдущие исследования in vitro антиоксидантных свойств малазийского меда показали, что TH имеет самое высокое содержание фенолов и флавоноидов, а также лучшие свойства улавливания свободных радикалов по сравнению с другими образцами малазийского меда [17, 20]. Кроме того, присутствие ряда фенольных кислот, включая галловую, сиринговую, бензойную, транс-коричную, п-кумаровую кислоты и флавоноидные соединения, такие как катехин и кемпферол, было идентифицировано с помощью анализа высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) [ 19], что еще раз подтверждает научное значение TH для здоровья человека и медицины.Хотя в некоторых исследованиях сообщается о полезной роли катехинов и кемферолов в сердечно-сосудистой функции, клеточные механизмы, лежащие в основе их биологического действия, остаются неизвестными [16, 21]. Таким образом, настоящее исследование было разработано для изучения кардиозащитных эффектов TH у крыс и выявления возможных механизмов, лежащих в основе его терапевтической эффективности, путем изучения изменений ферментов сердечных маркеров, тропонина I, перекисей липидов и системы антиоксидантной защиты в сочетании с гистопатологическое исследование.

2. Материалы и методы

2.1. Экспериментальные животные

Эксперименты проводились на взрослых крысах-альбиносах-самцах линии Wistar () массой 160–180 г. Животных разводили и выращивали в институциональном помещении для животных, в котором поддерживалась постоянная комнатная температура ° C и влажность от 40% до 70%. Крыс содержали в полипропиленовых клетках с подстилкой из твердой древесной стружки и поддерживали естественный 12-часовой цикл день-ночь. Их кормили стандартной пеллетной диетой и водой ad libitum .Эксперименты соответствовали местным институциональным этическим нормам.

2.2. Drugs and Chemicals

ISO и 1,1,3,3-тетраэтоксипропан были приобретены у Nacalai Tesque, Inc., Киото, Япония. Все химические вещества и реагенты, использованные в этом исследовании, были аналитической чистоты.

2.3. Образцы меда

Образцы

TH были предоставлены Федеральным управлением сельскохозяйственного маркетинга (FAMA) Малайзии. Доза меда, используемая в этом исследовании, была основана на предыдущих исследованиях [22, 23].

2.4. Экспериментальная индукция ишемии миокарда

Ишемию миокарда вызывали подкожной (п / к) инъекцией ISO (85 мг / кг, растворенного в физиологическом растворе) с интервалом 24 часа в течение двух дней подряд. Доза ISO была основана на пилотном исследовании фиксации дозы ISO, а также на результатах предыдущих исследований [4, 24]. Животных умерщвляли через 48 часов после первой дозы ISO.

2,5. Схема эксперимента

После акклиматизации экспериментальные крысы были случайным образом разделены на четыре группы по 10 крыс в каждой.

Группа 1 (контроль) . Животные получали стандартный лабораторный рацион и питьевую воду ad libitum и служили нормальной контрольной группой.

Группа 2 (TH) . Животные получали только TH (3 г / кг) перорально в течение 45 дней. (Все животные получали стандартный лабораторный рацион и питьевую воду ad libitum ).

Группа 3 (ISO) . Животным подкожно вводили изо (85 мг / кг) на 44-й и 45-й дни (с интервалом 24 ч) [24].(Все животные получали стандартную лабораторную диету и питьевую воду ad libitum , и эта группа служила группой отрицательного контроля).

Группа 4 (TH + ISO) . Животным вводили перорально TH (3 г / кг) в течение 45 дней с последующей подкожной инъекцией ISO (85 мг / кг) на 44-й и 45-й дни (с интервалом 24 часа). (Все животные получали стандартный лабораторный рацион и питьевую воду ad libitum , и эта группа служила профилактической группой).

2.6. Приготовление сыворотки

Образцы крови (3 мл) собирали в сухие пробирки и позволяли коагулировать при температуре окружающей среды в течение 30 минут. Сыворотку отделяли центрифугированием при 2000 об / мин в течение 10 мин.

2.7. Приготовление гомогената ткани сердца

Сразу после взятия крови образцы сердца отделяли от окружающей ткани и дважды промывали ледяным фосфатным буферным солевым раствором (PBS). Образцы гомогенизировали в фосфатном буфере (25 мМ, pH 7.4) для получения гомогената примерно 10% мас. / Об. Гомогенат центрифугировали при 1700 об / мин в течение 10 мин, супернатант собирали и хранили при -20 ° C до последующего биохимического анализа. Некоторые образцы сердца хранили в 10% формалине для гистопатологического исследования.

2,8. Биохимические параметры сыворотки

Собранную сыворотку использовали для определения сердечного тропонина I (cTnI) с использованием коммерчески доступных наборов для иммуноферментного анализа (JAJ International Inc., США).Ферменты сердечных маркеров креатинкиназа-MB (CK-MB), аспартаттрансаминаза (AST) и лактатдегидрогеназа (LDH) оценивались с использованием имеющихся в продаже стандартных наборов для анализа (Standbio Laboratory, Boerne, TX, USA). Сыворотку также использовали для оценки общего холестерина (TC) и триглицеридов (TG) с использованием имеющихся в продаже стандартных наборов для анализа (Standbio Laboratory, Boerne, TX, USA).

2.9. Биохимические показатели тканей сердца

2.9.1. Биомаркер окислительного стресса (LPO)

Уровни малонового диальдегида (MDA) определяли на продукты перекисного окисления липидов (ПОЛ) в сердечной ткани.MDA, который называют реактивным веществом с тиобарбитуровой кислотой (TBARS), измеряли при 532 нм в соответствии с методом, описанным Ohkawa et al. [25], а уровни TBARS выражали в нмоль МДА на мг белка. Общий белок в гомогенатах сердечной ткани оценивали по методу Лоури [26].

2.9.2. Антиоксидантные ферменты

Гомогенат ткани сердца снова центрифугировали при 12000 об / мин в течение 10 мин при 4 ° C с использованием высокоскоростной охлаждающей центрифуги (центрифуга Eppendorf 5415D, Германия).Полученный супернатант использовали для оценки эндогенных антипероксидантных ферментов, SOD, GPx, GRx и GST с использованием стандартных наборов для анализа (Abnova Corporation, Тайвань). Активность SOD выражали в единицах / мг белка, в то время как активность GPx и GRx выражали в нмоль окисленного НАДФН / мин / мг белка, а активность GST выражали в нмоль конъюгированного CDNB (1-хлор-2,4-динитробензола) / мин. / мг белка.

2.10. Гистопатологическое исследование

После умерщвления крыс их сердца были быстро вскрыты и немедленно промыты физиологическим раствором с последующей фиксацией в 10% формалине.Фиксированные ткани заливали парафином, а затем вырезали серийные срезы толщиной 5 мкм и мкм. Каждый срез окрашивали гематоксилином и эозином (H & E). Микроскопическое исследование проводили с использованием флуоресцентного микроскопа с нормальным спектром (Olympus DP72) при 40x. Затем были сделаны микрофотографии с помощью цифровой камеры (Olympus, Токио, Япония), прикрепленной к микроскопу. Чтобы избежать любой возможной предвзятости, патолог, проводивший гистопатологическое исследование, не знал о назначении лечения для различных исследуемых групп.

2.11. Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием SPSS (статистические пакеты для социальных наук, версия 20.0, IBM Corporation, Нью-Йорк, США) и Microsoft Excel 2007 (Редмонд, Вашингтон, США). Статистический анализ биохимических данных проводился с использованием теста Тьюки. Результаты представлены в виде средних значений ± стандартное отклонение (SD). Статистически значимым было принято значение <0,05.

3. Результаты

За период лечения (45 дней) ни в одной из экспериментальных групп не было смертей.Таблица 1 показывает, что не было значительной разницы в массе тела (BW) между разными группами лечения; хотя крысы, получавшие только ISO, имели небольшое снижение прироста BW по сравнению с нормальным контролем, это различие не было статистически значимым. Введение ISO значительно увеличило абсолютный и относительный вес сердца по сравнению с нормальным контролем. Предварительная обработка TH с последующей обработкой ISO снижала абсолютный и относительный вес сердца до контрольных уровней, хотя это различие не было статистически значимым.

9011 9011 9011 7,75 a 2714 299 Параметры Обработка Контроль TH ISO TH + ISO 170,40 ± 6,89 a 171,00 ± 4,85 a 169,90 ± 8,11 a Final BW (g) 239.50 ± 8,46 a 237,10 ± 8,24 a 236,20 ± 7,17 a 237,00 ± 4,59 a Прирост полосы пропускания (%) ± 3,09 a 27,50 ± 3,26 a 28,28 ± 3,91 a Абсолютная масса сердца, г .22 ± 0,01 b 1,11 ± 0,14 b Относительная масса сердца (г / 100 г) 0,42 ± 0,02 a 0,41 ± 0,02 a 0,52 b 0,48 ± 0,05 b

Результаты были выражены как среднее ± стандартное отклонение,. Значения в той же строке, которые не имеют общих букв надстрочного индекса (a, b и c), значительно различаются при <0.05; % увеличения массы тела (BW) = [(final BW - начальная BW) / конечная BW] × 100. TH: Tualang Honey; ISO: изопротеренол.

Крысы, которым вводили только ISO, показали заметное () повышение уровней cTnI в сыворотке по сравнению с нормальным контролем. Однако предварительная пероральная обработка TH крысам, получавшим ISO, в течение 45 дней значительно () снизила уровни cTnI в сыворотке по сравнению с ISO и нормальными контрольными группами (рис. 1).

Индукция инфаркта миокарда после введения ISO значительно увеличила активность всех ферментов сердечных маркеров в сыворотке крови (CK-MB, AST и LDH) по сравнению с контролем.Однако предварительная пероральная обработка медом улучшила все вызванные ISO изменения диагностических маркерных ферментов до нормального уровня. У крыс, получавших только TH, не наблюдалось значительных различий, за исключением небольшого увеличения активности AST по сравнению с контрольными крысами (таблица 2).

9014 ± 23,13 29,87 ± 1,36 b Параметры Обработка Контроль TH ISO TH + ISO 94.44 ± 3,05 a 90,31 ± 6,15 a 242,39 ± 7,30 c 158,03 ± 7,59 b AST (U / L) 110,08 ± 4,95 d 43,62 ± 3,54 c LDH (ед. / Л) 79,82 ± 3,46 a 127,44 ± 3,63 с 96.20 ± 5,40 b

Результаты выражены как среднее ± стандартное отклонение,. a, b, c, d Значения в одной строке, не имеющие общих букв надстрочного индекса (a, b, c и d), значительно различаются при <0,05; TH: мед Туаланг; ISO: изопротеренол.

Крысы, получавшие только ISO, показали значительное увеличение уровней TC и TG в сыворотке по сравнению с нормальным контролем. Однако предварительная обработка меда значительно снизила эти параметры.В исходной группе крысы, получавшие только мед, показали небольшое снижение уровней ТГ и ТГ в сыворотке по сравнению с контрольными крысами, хотя это различие не было статистически значимым (рис. 2).

ISO значительно увеличил уровни MDA по сравнению с нормальным контролем (Таблица 3). Однако во всех группах, предварительно получавших мед, наблюдалось значительное снижение индуцированного ISO повышения уровня MDA. Активность антиоксидантных ферментов SOD, GPx, GRx и GST в сердце крыс, получавших только ISO, была значительно снижена по сравнению с контролем.Предварительная обработка ISO-индуцированных крыс медом значительно увеличивала активность ферментов GPx, GRx и GST по сравнению с крысами, получавшими только ISO.

2,83 c Параметры Лечение Контроль TH ISO TH + ISO ТБАР протеина 9,25 ± 0,68 а 9.33 ± 0,96 a 22,42 ± 1,09 c 16,84 ± 1,06 b SOD (ед / мг белка) a 1,46 ± 0,05 a 1,49 ± 1,49 ± 0,05 0,16 ± 0,01 b 0,19 ± 0,02 b GPx (нмоль окисленного НАДФН / мин / мг белка) 2,86 ± 0,06 c 1,07 ± 0,19 а 1.86 ± 0,20 b GRx (нмоль окисленного НАДФН / мин / мг белка) 83,66 ± 2,73 b 85,33 ± 2,18 до н.э. ± 5,01 c GST (нмоль конъюгированных CDNB / мин / мг белка) 2,39 ± 0,21 b 3,58 ± 0,04 a 0,85 ± 0,02 0,23 b

Результаты выражаются как среднее ± стандартное отклонение,. a, b, c Значения в одной строке, не имеющие общих букв надстрочного индекса (a, b и c), значительно различаются при <0,05; TH: мед Туаланг; ISO: изопротеренол.

На рисунках 3 (a) –3 (d) показано влияние TH на гистопатологию сердечной ткани у нормальных крыс и крыс с индуцированным ISO инфарктом миокарда. Нормальные волокна сердечной мышцы с клеточной целостностью наблюдались у нормальных необработанных крыс (рис. 3 (а)). Нормальные крысы, получавшие только мед, также показали нормальные пучки сердечной мышцы без признаков инфаркта или повреждения тканей (рис. 3 (b)).Гистопатологическая оценка подтвердила индукцию инфаркта миокарда по ISO с областью инфаркта, содержащей расщепленные волокна сердечной мышцы, отечные внутримышечные пространства и воспалительные инфильтраты (рис. 3 (c)). Однако предварительная обработка медом (85 мг / кг) в течение 45 дней снизила степень инфильтрации воспалительными клетками, и обработанные крысы показали относительно хорошо сохранившуюся морфологию волокон сердечной мышцы (рис. 3 (d)).

4. Обсуждение

Насколько нам известно, наше исследование является первым, демонстрирующим кардиозащитный эффект.Исследование сердец и их относительного веса органов выявило значительное увеличение как абсолютного, так и относительного веса после введения ISO, хотя вес тела оставался относительно неизменным. Увеличение веса сердца может быть связано с повышенным накоплением воды в отечных внутримышечных пространствах сердечной ткани и повышенным содержанием белка [27], что также было подтверждено при гистопатологическом исследовании. Эти результаты согласуются с предыдущим отчетом об ИСО-индуцированной ишемии миокарда [13].Было высказано предположение, что функция миокарда может быть снижена примерно на 10% при увеличении содержания воды в миокарде на 1% [28]. Однако предварительное лечение ТГ немного снизило относительную массу сердца до почти нормального, что свидетельствует о его защитном действии на миокард.

Сообщалось, что в экспериментальных исследованиях на животных наблюдались индуцированные ISO образование цитотоксических свободных радикалов и развитие инфаркто-подобных поражений субэндокарда с коронарной недостаточностью [10, 13].Флавоноиды, такие как катехин и кемпферол, фенольные кислоты, аскорбиновая кислота и белки, являются важными конститутивными антиоксидантами, которые были обнаружены в TH [17, 19], и все они могут работать синергетически, поглощая и устраняя свободные радикалы [29]. Вероятно, что присутствие этих антиоксидантов может помочь защитить от окислительного повреждения сердца, тем самым ограничивая утечку этих ферментов из миокарда.

cTnI представляет собой низкомолекулярный белок, составляющий миофибриллярный сократительный аппарат сердечной мышцы.Это чувствительный и высокоспецифичный диагностический маркер ИМ [30, 31]. Повышенные уровни cTnI могут прогнозировать риск как сердечной смерти, так и последующего инфаркта, а также могут служить предиктором ишемии миокарда у пациентов, подвергшихся стресс-тесту [8, 32]. В нашем исследовании повышенные уровни cTnI наблюдались в сыворотке крыс, индуцированных ISO. Наши результаты согласуются с предыдущим исследованием, опубликованным Присциллой и Принсом [8]. Предварительная обработка медом значительно снизила уровни cTnI в сыворотке у крыс с кардиотоксической реакцией, вызванной ISO.Этот результат может быть связан с защитным действием TH на миокард за счет сохранения структурной и функциональной целостности сократительного аппарата, тем самым предотвращая повреждение сердца и утечку тропонинов из миокарда в кровоток. Необходимы дальнейшие исследования механизмов, лежащих в основе кардиозащитных эффектов TH.

Миокард содержит достаточные концентрации диагностических маркеров ИМ и при повреждении выделяет его содержимое во внеклеточную жидкость [27].Когда клетки миокарда повреждаются или разрушаются из-за недостаточного поступления кислорода или питательных веществ, сердечная мембрана становится проницаемой или может разорваться, что приводит к утечке цитозольных ферментов в кровоток с сопутствующим увеличением их концентрации в сыворотке [33]. В соответствии с предыдущими исследованиями [13, 31], в настоящем исследовании введение ИСО крысам вызывало заметное повышение активности всех ферментов сердечных маркеров в сыворотке крови. Активность CK-MB в сыворотке является чувствительным и важным диагностическим маркером ИМ из-за его большого количества в ткани миокарда и его фактического отсутствия в большинстве других тканей [34].Предварительная обработка медом значительно снизила индуцированное ISO повышение сывороточных уровней ферментов сердечных маркеров, демонстрируя, что TH поддерживает целостность мембран и ограничивает утечку этих сердечных ферментов. Никаких значительных изменений сердечных маркеров у крыс, получавших только TH, не наблюдалось. Хотя активность AST в сыворотке была немного повышена, другие диагностические параметры убедительно подтверждали улучшающий эффект TH-меда на окислительный стресс.

Важным фактором сердечно-сосудистых заболеваний является ключевая роль липидов в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний не только за счет гиперлипидемии и развития атеросклероза, но также путем изменения состава, структуры и стабильности клеточных мембран [35].У крыс, индуцированных ИСО, наблюдалось значительное повышение общего холестерина и триглицеридов в сыворотке. Эти изменения могут быть связаны с усилением биогенеза липидов за счет сердечного каскада цАМФ [36]. Наши наблюдения согласуются с предыдущими сообщениями Patel et al. [13] и Радхига и др. [4]. Предварительная обработка медом восстановила уровни TC и TG у обработанных крыс. Alagwu et al. [37] предположили, что мед увеличивает выведение холестерина с желчью и снижает уровень холестерина в плазме, хотя это наблюдение требует дальнейшего изучения.

Автоокисление ISO приводит к образованию чрезмерных количеств ROS, которые могут в первую очередь атаковать ПНЖК внутри клеточных мембран и образовывать пероксирадикалы, которые, в свою очередь, атакуют соседние фосфолипиды в цепной реакции перекисного окисления липидов [8]. Перекисное окисление липидов — важное патогенетическое событие при ИМ [38]. МДА является основным конечным продуктом перекисного окисления липидов. Повышенные концентрации МДА могут быть результатом повышенного уровня свободных радикалов и / или снижения активности системы антиоксидантной защиты [39].В соответствии с предыдущими сообщениями [8, 13, 31], в настоящем исследовании администрация ISO вызвала заметное повышение LPO, которое было выражено как содержание MDA. Предварительная пероральная обработка крыс медом привела к значительному снижению содержания MDA в миокарде. Этот результат может быть отнесен к активности TH по улавливанию свободных радикалов, синергическим эффектом улавливания натурального меда может быть как ферментативным (например, каталаза, глюкозооксидаза и пероксидаза), так и неферментативным (например, фенольные кислоты, флавоноиды, аскорбиновая кислота). , каротиноиды) антиоксиданты, участвующие в защитных механизмах сердечно-сосудистой системы [40, 41].

Что касается уровней антипероксидантных ферментов, активности SOD или окислительно-восстановительной системы глутатиона, которая состоит как из GPx, так и из GRx [42], вполне вероятно, что наблюдаемое снижение активности SOD, GPx, GRx и GST в миокарде обработанных ISO крысы могут быть связаны с повышенным образованием АФК, таких как супероксид и H ₂ O ₂ . Это, в свою очередь, приводит к ингибированию этих ферментов и снижает удаление супероксидных радикалов, H ₂ O ₂ радикалов и сильнодействующих гидроксильных радикалов [43].Предварительная обработка медом восстановила пониженные уровни этих ферментов в сердечной ткани, что позволяет предположить, что TH обеспечивает защиту от вредных эффектов, вызванных свободными радикалами, у крыс, обработанных ISO. Этот результат может быть связан с прямым улавливанием свободных радикалов медом [41]. Возможные механизмы, с помощью которых добавка меда восстанавливает функцию антиоксидантных ферментов, могут быть связаны с повышением активности или экспрессии Nrf2 [44], фактора транскрипции, который высвобождается из его репрессора (Keap1) при окислительном или ксенобиотическом стрессе [45].Высвобожденный Nrf2 связывается с элементом антиоксидантного ответа (ARE) цитопротекторных генов и вызывает их экспрессию, а также последующую индукцию ферментов, улавливающих свободные радикалы, для нейтрализации и устранения цитотоксических оксидантов [45, 46].

Гистопатологическое исследование ткани миокарда крыс, получавших ИСО, выявило коагуляционный некроз миоцитов и разделение волокон сердечной мышцы с инфильтрацией воспалительных клеток. Для сравнения, почти нормальная архитектура волокон сердечной мышцы с уменьшенными воспалительными инфильтратами дополнительно подтвердила кардиозащитный эффект TH.Аналогичные гистопатологические данные наблюдались у крыс, получавших ISO, для галловой кислоты [8], которая также обладает высокими антиоксидантными свойствами. В целом, результаты этого исследования предлагают научные доказательства важности TH в кардиопротекции против сердечно-сосудистых заболеваний, болезни, патогенез которой долгое время был связан с окислительным стрессом.

5. Заключение

Настоящее исследование продемонстрировало защитный эффект TH при ISO-индуцированном ИМ у крыс, о чем свидетельствует его защитное действие на высвобождение сердечных маркеров в сыворотке.Кроме того, наше исследование предоставило экспериментальные доказательства того, что TH улучшил уровни антиоксидантных ферментов в сердечной ткани и снизил уровни ПОЛ после воздействия высоких доз ISO. Эти биохимические данные были дополнительно подтверждены гистопатологическим исследованием как сердца, предварительно обработанного медом Туаланг, так и обработанного ISO. Настоящее исследование продемонстрировало, что кардиозащитный эффект меда Туаланг против оксидативного стресса, вызванного ISO, может быть обеспечен присутствием эндогенных антиоксидантных ферментов через ингибирование перекисного окисления липидов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарность

Авторы выражают признательность компании COMSTECH / TWAS за грант No. 11-177 RG / PHA / AS_C-UNESCO FR: 3240262650 за поддержку этой работы.

Кардиологи рядом с Хани-Брук, штат Пенсильвания

Узнайте больше о специалистах-кардиологах и о том, как выбрать подходящего для вас

Кардиолог специализируется на уходе за людьми с заболеваниями сердца и сосудов.Кардиологи диагностируют и лечат многие заболевания, включая ишемическую болезнь сердца, стенокардию, аритмию, сердечный приступ и сердечную недостаточность. Эти кардиологи также являются экспертами в области профилактики сердечных заболеваний.

Обычно кардиолог:

• Оценивает историю болезни пациента и информирует пациента о здоровье сердца и профилактике сердечных заболеваний
• Выполняет медицинский осмотр, включая оценку артериального давления, показателей жизнедеятельности, веса и состояния сердца, легких и кровеносных сосудов
• Заказывает и интерпретирует лабораторные анализы и методы визуализации и выписывает лекарства
• Диагностирует и лечит острые и хронические заболевания и состояния, поражающие сердце и кровеносные сосуды, включая ишемическую болезнь сердца, стенокардию, аритмии, инфаркт и сердечную недостаточность
• Скрининг, лечение и мониторинг состояний, которые, как известно, повышают риск сердечных заболеваний, таких как гипертония, курение и высокий уровень холестерина.При некоторых сложных рисках, таких как диабет, кардиолог направит вас к другим специалистам, например, к эндокринологу.
• Выполняет такие процедуры, как ЭКГ, эхокардиограмма и катетеризация сердца
• Тесно сотрудничает с вашим лечащим врачом и другими специалистами и членами вашей медицинской бригады для обеспечения оптимального ухода

Кардиологи также могут быть известны под следующими именами: кардиолог, врач сердечно-сосудистых заболеваний, кардиолог и кардиолог.

В Хани-Брук, штат Пенсильвания, работают 13 кардиологов со средним рейтингом 4,5 звезды. Рядом с Хани-Брук, штат Пенсильвания, есть 11 больниц с аффилированными специалистами-кардиологами, в том числе больница общего профиля в Ланкастере, больница Брендивайн и больница Wellspan Ephrata Community Hospital.

Часто задаваемые вопросы

Как я могу записаться на прием в тот же день к кардиологу в Хани-Брук, штат Пенсильвания?

Как мне найти кардиолога-специалиста в Хани-Брук, штат Пенсильвания, который оформит мою страховку?

Как мне найти специалиста-кардиолога в Хани-Брук, штат Пенсильвания?

Как я могу записаться на прием к кардиологу онлайн в Honey Brook, PA?

Как мне найти кардиолога-специалиста в Хани-Брук, штат Пенсильвания, который принимает пациентов в нерабочее время?

Как найти квалифицированного кардиолога в Хани-Брук, штат Пенсильвания?

Долгосрочное влияние меда на сердечно-сосудистые параметры и антропометрические измерения у женщин в постменопаузе

Основные моменты

•

Заместительная гормональная терапия, опасения по поводу ее побочных эффектов и безопасности заставляют женщин в постменопаузе обращаться к альтернативным методам лечения.

•

Одним из альтернативных методов лечения симптомов и осложнений менопаузы является использование меда и продуктов пчеловодства.

•

Комбинация продуктов пчеловодства и меда, известная как «Медовый коктейль», может обеспечить дополнительные лечебные свойства.

•

В этом исследовании оценивалось 12-месячное влияние меда Туаланг и медового коктейля на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе.

Abstract

Цель

Изучить долгосрочные эффекты медового коктейля Туаланг и медового коктейля (смесь меда, пчелиного хлеба и маточного молочка) на сердечно-сосудистые маркеры и антропометрические измерения у женщин в постменопаузе.

Методы

Мы провели рандомизированное двойное слепое параллельное исследование, в котором сравнивали 20 г / день меда Туаланг и 20 г / день медового коктейля среди женщин в постменопаузе в возрасте 45–65 лет. Сердечно-сосудистые параметры и антропометрические измерения оценивались на исходном уровне, через 6 и 12 месяцев после вмешательства.

Результаты

100 субъектов были успешно рандомизированы в группы. Было отмечено значительное снижение диастолического артериального давления с 77,92 мм рт. Ст. На исходном уровне до 73,45 мм рт. Также наблюдалось значительное снижение уровня сахара в крови натощак с 6,11 ммоль / л на исходном уровне до 5,71 ммоль / л через 12 месяцев (F-статистика = 4,03, значение p = 0,021) в группе Tualang Honey по сравнению с группой медового коктейля. .Индекс массы тела оставался неизменным на уровне 27 кг / м2 (F-статистика = 1,60, значение p = 0,010) в течение 12 месяцев вмешательства в группе медового коктейля.

Заключение

Субъекты, которые принимали медовый коктейль, показали заметное влияние на индекс массы тела. Однако добавка меда Туаланг продемонстрировала превосходный эффект в снижении диастолического артериального давления и сахара в крови натощак по сравнению с медовым коктейлем. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить основной механизм (ы) меда Туаланг и медового коктейля по каждому наблюдаемому параметру.

Ключевые слова

Мед Туаланг

Медовый коктейль

Женщины в постменопаузе

Сердечно-сосудистые параметры

Антропометрические измерения

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2018 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Мед, кола может нарушить работу сердца

Подробный анамнез пациентов с аритмией или обмороком может потребовать включения их потребления колы или происхождения потребляемого меда, как показывают два тематических исследования.

Один случай произошел с 31-летней женщиной, поступившей с травматическим обмороком. По словам доктора Наимы Заркане и ее коллег из больничного центра принцессы Грейс в Монако, в семейном анамнезе не было случаев внезапной смерти, и медицинский осмотр был нормальным.

ЭКГ пациента показала удлинение QTc (610 мс), а анализы крови показали серьезную потерю калия (2,4 ммоль / л), сообщили они на встрече EUROPACE 2013 в Афинах.

Нормальный уровень калия в крови колеблется в пределах 3.От 5 до 5,1 ммоль / л, а нормальный QTc для женщин составляет 450 мс или меньше.

Клиницисты также исключили симптомы со стороны пищеварения, употребление солодки и метаболические или гормональные нарушения.

Однако пациентка признала, что не пила воды с 15 лет. Вместо этого она пила только напитки колы, около 2 литров в день, сообщили исследователи.

Она была отлучена от колы, «без пероральных добавок калия», и в конце недели уровень калия вернулся к 4,1 ммоль / л и 4.2 ммоль / л через месяц. Кроме того, через 1 неделю ее QTc снизился до нормального (430 мс).

«Пути индуцированной колой гипокалиемии включают потерю калия из-за осмотической диареи (из-за неперевариваемого кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы) и осмотического диуреза (из-за большой нагрузки глюкозой)», — пояснили Заркейн и его коллеги.

Они также обнаружили в литературе шесть других тематических исследований, в которых описывается слишком много колы с такими неблагоприятными заболеваниями, как рабдомиолиз, аритмия и даже одна смерть, связанная с пуантами де Torsades.

Во втором случае отец и сын поступили в отделение неотложной помощи Центральной больницы в Измире, Турция.

Мужчин 68 и 27 лет рвало и жаловалось на головокружение.

ЭКГ показала, что у обоих пациентов была полная атриовентрикулярная блокада и трепетание предсердий с медленным желудочковым ответом.

Подробный семейный анамнез показал, что они употребляли большое количество меда из черноморского региона Турции. Терк и его коллеги сразу заподозрили «бешеное отравление медом».«

Безумное отравление медом происходит после того, как люди потребляют мед, загрязненный грейанотоксином, химическим веществом, содержащимся в нектаре рододендронов ponticum и luteum, отметили исследователи.

Грейанотоксин — нейротоксин, который связывается с натриевыми каналами в клеточной мембране, поддерживая их в открытом состоянии и продлевая деполяризацию.

«Это похоже на действие холинергических агентов и приводит к стимуляции немиелинизированных афферентных сердечных ветвей блуждающего нерва, что приводит к тоническому угнетению центральных вазомоторных центров со сниженным симпатическим выходом и сниженным периферическим сосудистым сопротивлением», — сказал Тюрк. заявление.

«Это, в свою очередь, запускает кардиоингибиторный рефлекс Бецольда-Яриша, который приводит к брадикардии, продолжающейся гипотонии и периферической вазодилатации», — добавил он.

При легком отравлении симптомы могут включать головокружение, слабость, тошноту, рвоту, чрезмерное потоотделение, гиперсаливацию и парестезию.

Симптомы обычно проходят в течение 24 часов, и их можно лечить атропином, солевым раствором и тщательным наблюдением за жизненно важными показателями в течение 12-24 часов, сказали они.

Симптомы более тяжелой формы бешеного отравления медом включают обморок, судороги, полную атриовентрикулярную блокаду и даже фатальные тахиаритмии (возникающие в результате колебательных послепотенциалов).

Лечение может включать временную имплантацию кардиостимулятора и вазопрессоры.

Отец и сын были выписаны из больницы на четвертый день без лекарств.

Анализ меда, который они съели, показал, что он содержит пыльцу рододендронов.

«Распространение меда по всему миру означает, что врачи повсюду могут столкнуться с отравлением медом», — сказал Тюрк.

Раскрытие информации

Авторы не сообщали о конфликте интересов.

Первичное чрескожное коронарное вмешательство у пожилых людей: реально ли вмешательство?

Во всем мире первичное чрескожное коронарное вмешательство (ПЧКВ) продолжает оставаться золотым стандартом лечения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) при условии, что ЧКВ можно провести в течение двух часов. ^1-3 Однако пожилые пациенты были недостаточно представлены и обычно исключались из знаковых клинических испытаний. ^4-6 Хотя в прошлом было проведено несколько небольших исследований, ⁷ высокий уровень доказательств, особенно в отношении установленного консенсуса в отношении преимуществ реваскуляризации и ИМпST и реваскуляризации у пожилых людей, остается скудным. Исследование TRIANA, наряду с объединенным анализом двух предыдущих исследований реперфузии, пришло к выводу, что первичное ЧКВ продемонстрировало лучшие результаты в отношении смерти, повторного инфаркта или инсульта через 30 дней у пожилых пациентов по сравнению с фибринолизом. ⁸ Однако полезность ПЧКВ у пациентов в возрасте ≥75 лет с ИМпST обсуждается, и эта популяция получает меньше реперфузионных процедур, как инвазивных, так и фармакологических. атипичных симптомов, задержки постановки диагноза, их частой сопутствующей патологии и более высокого уровня осложнений, которые они могут представлять. ^1,9,10

В этом выпуске Robb et al. представляют собой единое централизованное ретроспективное исследование, посвященное изучению исходов для пациентов в Западной Шотландии старше 85 лет, которые были допущены к PPCI после того, как им был поставлен диагноз ИМпST. ¹¹ Они справедливо указывают, что старение населения приведет к быстрому росту этой когорты, представленной для PPCI. Структура, используемая для определения пожилых людей как ≥85 лет, не является явной в этом исследовании, и стоит отметить, что определение пожилых людей варьируется в предыдущих исследованиях, и в настоящее время нет явного консенсуса относительно того, кого следует считать «пожилыми». Исторически возраст 65 лет и старше считался пожилым в исследованиях PPCI. ¹² В продолжающемся в настоящее время исследовании SENIOR-RITA (многоцентровом, проспективном, открытом исследовании, рандомизирующем пациентов с инфарктом миокарда 1 типа без подъема сегмента ST [ИМбпST] между инвазивной и консервативной стратегиями лечения) используется возрастной предел ≥ 75 лет.

В описанной когорте Robb et al. пришли к выводу, что пожилой возраст и почечная дисфункция были связаны с худшими результатами. Получение ангиограммы +/- ЧКВ привело к средней выживаемости 2,55 года и 33,5% смертности в год. Неудивительно, что выживаемость восьмидесятилетнего возраста была выше, чем у девяностолетних. Это сравнивалось со средней выживаемостью 5,6 лет для мужчин и 6,4 года для женщин и уровнем смертности 15,9% в год среди населения старше 85 лет. Хотя это важное наблюдение, в идеале можно было бы провести сравнение с выживаемостью и уровнем смертности людей старше 85 лет с ИМпST, которым проводился фибринолиз или консервативное лечение только по поводу ИМпST.Эта когорта, несомненно, была бы затруднена сопутствующей заболеваемостью и включала бы тех пациентов, которые были приняты для ПЧКВ и не получили ангиограмму, тех, кто был направлен на ПЧКВ, но не был принят в третичную больницу, или, возможно, тех пациентов, которые не были направлены во-первых, потому что они были слишком нездоровы.

Из 172 пациентов в этом исследовании, которые были первоначально обследованы после принятия на ПЧКВ в исследуемую группу, у восьми не было ангиограммы по разным причинам.Семнадцать пациентов имели нормальные коронарные ангиограммы, а четверо были гемодинамически нестабильны, чтобы перейти к ЧКВ. Первичные исходы — смерть во время процедуры, через 30 дней и один год, а также повторная госпитализация были оценены только для 164 пациентов, перенесших инвазивную коронарную ангиографию. Возможно, что исключение тех, кто не приступил к PPCI, может исказить общие результаты и выводы.

Мы знаем, что пациенты старшего возраста будут иметь худшие результаты после ИМпST, леченных с помощью первичного ЧКВ, чем их более молодые коллеги. ¹³ Однако эти данные не обязательно должны препятствовать использованию первичного ЧКВ в этой популяции. Робб и др. подчеркните это, представив сравнительные данные для наиболее неблагополучных групп пациентов (независимо от возраста), у которых одинаково плохие результаты после первичного ЧКВ и для которых нет никаких предположений, что ПЧКВ неуместен. ¹⁴ Результаты без реваскуляризации могут быть еще хуже у этих пациентов, которые, вероятно, относятся к группе самого высокого абсолютного риска. Кроме того, авторы пытаются включить в эту когорту оценку дряхлости наряду с хронологическим возрастом, что заслуживает похвалы.Слабость, оцениваемая по ограничению подвижности, была связана с худшими исходами (однолетняя смертность имела значение p 0,008). Известно, что дряхлость является сильным предиктором смертности при ОКС после поправки на прогностические факторы, включая возраст. Аналогичным образом, слабость добавила значительную прогностическую информацию по шкале Глобального реестра острых коронарных событий (GRACE) в этой группе пациентов. ¹⁵ Эти данные напоминают о том, что один только возраст не должен использоваться в качестве привратника для инвазивных методов лечения.Однако по практическим причинам комплексная функциональная оценка слабости во время ИМпST может быть невозможна. Кроме того, нам нужно больше данных для информирования при принятии решений в наиболее уязвимых группах и признание того, что более плохие результаты не обязательно должны препятствовать вмешательству (которое действительно может иметь повышенную абсолютную пользу). Поскольку врачи все чаще рассматривают планы эскалации лечения и планы неотложной медицинской помощи для ослабленных пациентов, следует ли обсуждать, выиграют ли пациенты от PPCI в чрезвычайной ситуации на индивидуальной основе?

1 Ибанез Б., Джеймс С., Эгуолл С. и др.Рекомендации ESC 2017 по ведению острого инфаркта миокарда у пациентов с подъемом сегмента ST. Eur Heart J 2017; 39: 119-177.

2 Антман Э.М., Анбе Д.Т., Армстронг П.В. и др. Рекомендации ACC / AHA по ведению пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Тираж 2004 г .; 110: e82-e292.

3 Национальный институт передового опыта в области клинической медицины и здравоохранения. Острые коронарные синдромы [Интернет]. Лондон: Хорошо. 18 ноября 2020 г. [доступ 31 января 2021 г.].Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/ng185/resources/acute-coronary-syndrome …

4 Zijlstra F, de Boer M, Hoorntje J et al. Сравнение немедленной коронарной ангиопластики с внутривенным введением стрептокиназы при остром инфаркте миокарда. New Engl J Med 1993; 328: 680-84.

5 Bonnefoy E, Lapostolle F, Leizorovicz A et al. Первичная ангиопластика против догоспитального фибринолиза при остром инфаркте миокарда: рандомизированное исследование. Lancet 2002; 360: 825-29.

6 Андерсен Х., Нильсен Т., Расмуссен К. и др.Сравнение коронарной ангиопластики с фибринолитической терапией при остром инфаркте миокарда. New Engl J Med 2003; 349: 733-42.

7 Rasania S, Baber U, Dangas G et al. Сравнение результатов ЧКВ у очень пожилых людей: имеет ли значение возраст? Отчет об исходах пациентов в семидесятилетнем, восьмидесятилетнем и девяностолетнем возрасте после ЧКВ. J Am Coll Cardiol 2017; 69: 1100.

8 Bueno H, Betriu A, Heras M et al. Первичная ангиопластика по сравнению с фибринолизом у очень старых пациентов с острым инфарктом миокарда: рандомизированное исследование TRIANA (Tratamiento del Infarto Agudo de miocardio eN Ancianos) и объединенный анализ с предыдущими исследованиями.Eur Heart J 2010; 32: 51-60.

9 Toleva O, Ibrahim Q, Brass N et al. Выбор лечения у пожилых пациентов с ST: инфаркт миокарда с подъемом — данные из реестра Vital Heart Response. Открытое сердце 2015; 2: e000235.

10 Александр К.П., Ньюби Л.К., Армстронг П.В. и др. Неотложная коронарная помощь у пожилых людей, часть II. Тираж 2007 г .; 115: 2570-89.

11 Обиньер-Робб Л., Рид Дж., Мерфи А. Первичное чрескожное коронарное вмешательство у пациентов в возрасте 85 лет и старше: ретроспективный анализ результатов.J R Coll Врачи Edinb 2021; 51.

12 Шанмугасундарам М. Чрескожное коронарное вмешательство у пожилых пациентов: полезно ли? Tex Heart Inst J 2011; 38: 398–403.

13 Gharacholou S, Lopes R, Alexander K et al. Возраст и исходы инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, леченного первичным чрескожным коронарным вмешательством: результаты исследования APEX-AMI. Arch Intern Med 2011; 171: 559-67.

14 Стил Л., Палмер Дж., Ллойд А. и др. Влияние социально-экономического статуса на выживаемость после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в универсальной системе здравоохранения.Int J Cardiol 2019; 276: 26-30.

15 Санчис Дж., Бонанад С., Руис В. и др. Слабость и другие гериатрические состояния для стратификации риска пожилых пациентов с острым коронарным синдромом. Am Heart J 2014; 168: 784-91.

Тринитас Кардиологическое отделение, услуги, программы

ОСТРАЯ КУРИЦА ЮЖНОГО ШАРБЕЛЯ

Поддайтесь очарованию этого сладкого соуса для барбекю в южном стиле.

5 столовых ложек томатной пасты
1 чайная ложка кетчупа
2 чайные ложки меда
1 чайная ложка патоки
1 чайная ложка Вустерширского соуса
4 чайные ложки белого уксуса

¾ чайной ложки кайенского перца
â… ›чайной ложки черного перца
¼ чайной ложки лукового порошка
2 зубчика чеснока, измельченного
â…› чайная ложка имбиря, тертого
1½ фунта курицы (грудки, голени), без кожи

1.Смешайте в кастрюле все ингредиенты, кроме курицы.

2. Тушить 15 минут.

3. Вымойте курицу и обсушите. Выложите его на большое блюдо и смажьте половиной смеси соуса.

4. Накрыть полиэтиленовой пленкой и замариновать в холодильнике 1 час.

5. Выложите курицу на противень, выстланный алюминиевой фольгой, и жарьте по 10 минут с каждой стороны, чтобы запечатать сок.

6. Вынуть из жаровни и добавить к курице оставшийся соус. Накройте алюминиевой фольгой и запекайте при температуре 350 ° F в течение 30 минут.

Выход: 6 порций, Размер порции: ½ грудки или 2 маленькие голени

Калорий 176
Всего жиров 4 г
Насыщенных жиров 0 г
Холестерин 81 мг
Натрий 199 мг

Всего клетчатки 1 г
Белки 27 г
Углеводы 7 г
Калий 392 мг

8 продуктов, которых кардиологи стараются избегать

Кардиологи воочию видят, что плохая диета может сделать с вашим сердцем.

Ежегодно в США от сердечно-сосудистых заболеваний умирает более 600000 человек, что является основной причиной смерти как мужчин, так и женщин, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Не хотите снизить риск?

Гиппократ классно сказал: «Пусть еда будет твоим лекарством», и это относится к здоровью сердца: диета невероятно важна, — отметил доктор Эндрю Фриман, директор по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и благополучия в Национальном еврейском здравоохранении в Денвере, штат Колорадо, и член Американского колледжа кардиологии по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний Руководящего совета секции.

«Если вы поедете в те части мира, где они не были подвержены западному образу жизни, то есть сидячему образу жизни и употреблению обработанных пищевых продуктов, сердечные заболевания будут существовать очень ограниченно», — сказал Фриман СЕГОДНЯ.

Связанные

Тем не менее, не всегда удается исключить проблемные продукты, поэтому умеренность и контроль порций являются ключевыми.

«Нет еды, которая спасет вашу жизнь … И нет еды, которая убьет вас. Речь идет о балансе », — сказал д-р.Шэронн Хейс, профессор сердечно-сосудистой медицины и основательница женской кардиологической клиники при клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота.

«Значит, случайный Cheeto или кусок чизкейка не убьет вас, но на самом деле важно то, что вы едите и сколько вы едите».

СЕГОДНЯ попросил Фримена и Хейса поделиться некоторыми из лучших продуктов, которые они стараются избегать или ограничивать для оптимального здоровья. Вот восемь пунктов в их списках:

1. Бекон, колбаса и другие мясные продукты

Хейс, семейный анамнез ишемической болезни сердца, является вегетарианцем.Но еще до того, как около 25 лет назад она перестала есть животный белок, она избегала мясных продуктов, потому что они содержат много калорий, насыщенных жиров, соли и добавляют такие ингредиенты, как нитраты.

Связанные

Не только здоровье сердца может пострадать от чрезмерного употребления хот-догов, салями, бекона, ветчины и вяленого мяса: Всемирная организация здравоохранения определила, что употребление обработанного мяса вызывает рак, отметил Фриман.

2. Картофельные чипсы и другие обработанные упакованные закуски

Врачи посоветовали держаться подальше от пакетиков соленых хрустящих углеводов, которые могут встретиться в торговом автомате.

«Наша культура ценит удобство, и это здорово, но удобство не означает, что вы должны есть упакованные обработанные пищевые продукты с добавлением сахара и соли», — сказал Фриман. «Природа предоставила нам точную пищу, которую мы должны есть; нам просто нужно их съесть ».

Эти простые, портативные, натуральные продукты включают яблоки, морковь и другие фрукты и овощи — все они богаты клетчаткой и богаты питательными веществами.

Хейс согласен со многими диетологами, что простые углеводы, содержащиеся в чипсах, хлебе и крекерах, представляют собой большую проблему, чем жир.Она посоветовала искать способы усложнить то, что вы едите, с точки зрения зерновых и других питательных веществ.

3. Десерт

Наслаждайтесь добавленным сахаром в очень ограниченных количествах, если вообще, — отметил Фриман.

Когда дело доходит до десертов, таких как пироги, мороженое и шоколадные батончики, Хейс балуется не чаще одного раза в неделю и оставляет свою порцию небольшой, чтобы ограничить калорийность. Ее главная цель — поддерживать здоровый вес: последние 30 лет она весила примерно одинаково.

4. Слишком много белка

«Кажется, мы одержимы белком в этой стране, — сказал Фриман.«Нередко можно увидеть, как люди получают в два раза больше белка, чем им может потребоваться в день, и это нагружает почки и может вызвать больше проблем в будущем».

Связанные

Другая проблема заключается в том, что дополнительный белок часто поступает из мяса с высоким содержанием насыщенных жиров, которые могут повышать ЛПНП или плохой холестерин, и поступают за счет других пищевых групп, предупреждает Американская кардиологическая ассоциация.

Так что не переусердствуйте и выберите растительный белок, посоветовали оба врача.

5.Фастфуд

Прошло много лет с тех пор, как Хейс не ел фастфуд. Некоторые сети позволяют приготовить достаточно здоровый продукт из свежих овощей, но следует избегать большинства ресторанов быстрого питания с гамбургерами и курицей, «потому что в меню практически нет ничего полезного для вас», — сказала она. Даже не жареные продукты обычно содержат много простых углеводов.

6. Энергетические напитки

Фриман сказал, что избегает их, потому что они содержат добавленный сахар, а также ингредиенты, которые потенциально могут вызвать такие проблемы, как высокое кровяное давление или аритмия.

Это не означает, что вам следует отказаться от кофеина. По его словам, очень полезно пить чай или кофе в умеренных количествах каждый день. Просто смотрите, что вы кладете в чашку: черный кофе может превратиться в калорийную бомбу, если вы добавите сахар, взбитые сливки, карамель и другие начинки.

7. Добавленная соль

Практически нет американцев, которые не получали бы слишком много соли в своем рационе, отметил Хейс. По словам Фримена, нередки случаи, когда человек получает в три или четыре раза больше рекомендуемой дневной нормы.