Мед препарат эналаприл: Эналаприл инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Enalapril таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 200, 400, 600, 800 или 1000 шт. (6410)

Эналаприл инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Enalapril таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 200, 400, 600, 800 или 1000 шт. (6410)

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T_1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Эналаприл-Здоровье таблетки 5 мг №20: инструкция, цены, аналоги, заказать с доставкой

Инструкция:

Состав

действующее вещество: 1 таблетка содержит эналаприла малеата 5 мг или 10 мг или 20 мг

вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, кополивидон, кальция стеарат.

Показания.

Лечение артериальной гипертензии.
Лечение клинически выраженной сердечной недостаточности.
Профилактика клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ≤ 35%).

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата или к любому другому ингибитора АПФ.
Наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с применением ингибиторов АПФ.
Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
Беременные или женщины, планирующие забеременеть (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).
Не следует применять эналаприл с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом или с нарушением функции почек (СКФ <60 мл / мин / 1,73 м2).

Способ применения и дозы.

Прием пищи не влияет на всасывание таблеток. Поскольку таблетка не делится, в случае назначения препарата в дозе менее 5 мг применять препараты эналаприла с возможностью такого дозирования.

Дозировка нужно подбирать индивидуально в соответствии с состоянием каждого пациента и реакции артериального давления в ответ.

Артериальная гипертензия. Доза препарата составляет от начальной 5 мг до максимальной 20 мг в зависимости от степени артериальной гипертензии и состояния пациента (см. Ниже). Препарат принимают 1 раз в сутки. При артериальной гипертензии легкой степени рекомендуемая начальная доза составляет 5-10 мг.

У пациентов с очень активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (например с реноваскулярной гипертензией, нарушением солевого и / или жидкостного баланса, декомпенсацией сердечной функции или тяжелой артериальной гипертензией) возможно чрезмерное снижение артериального давления после приема начальной дозы. Таким пациентам рекомендуется начальная доза 5 мг или ниже, а начало лечение должно проходить под наблюдением врача.

Предварительное лечение высокими дозами диуретиков может привести к дефициту жидкости и риска возникновения артериальной гипотензии в начале терапии эналаприлом. Для таких пациентов рекомендуется начальная доза 5 мг или ниже. В случае возможности лечения диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения препаратом. Следует контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови.

Обычная поддерживающая доза — 20 мг один раз в сутки. Максимальная поддерживающая доза составляет 40 мг в сутки.

Сердечная недостаточность / бессимптомная дисфункция левого желудочка. Для лечения клинически выраженной сердечной недостаточности препарат применять с диуретиками и, в случае необходимости, препаратами наперстянки или бета-блокаторами. Начальная доза для пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью или бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2,5 мг, при этом применение препарата необходимо проводить под тщательным врачебным контролем для того, чтобы установить первичный влияние препарата на артериальное давление. В случае отсутствия эффекта или после соответствующей коррекции симптоматической гипотензии, возникшей в начале лечения сердечной недостаточности препаратом, дозу следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, назначать однократно или разделять на 2 приема в зависимости от того, что лучше переносит пациент. Подбор дозы рекомендуется осуществлять в течение 2-4 недель. Подобный терапевтический режим эффективно уменьшает показатели летальности пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью. Максимальная доза составляет 40 мг в сутки в 2 приема.

Дети.

Применять детям в возрасте от 6 лет.

Препарат не рекомендуется новорожденным и детям с уровнем клубочковой фильтрации <30 мл / мин / 1,73 м2 из-за отсутствия данных.

Эналаприл :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Эналаприл (Enalapril)
Энапаприл является 1-[N-[S]-1-Карбокси-3-фенилпропил]-L-аланил-L-пролин-1 этиловым эфиром. Таблетки белого цвета с содержанием действующего вещества виде эналаприла малеата.
Каждая таблетка содержит по 5, 10 или 20 мг эналаприла.
Эналаприл — антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-конвертируемого фермента, приводящего к уменьшению образования сосудосуживающего фактора — ангиотензина-II и одновременно к активации образования кининов и простациклина, обладающих сосудорасширяющим действием. Эналанрил относится к «пролекарствам», после гидролиза его в организме образуется эналаприлат, который и ингибируот указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект, связанный с умеренным угнетением синтеза альдостерона. Наряду со снижением артериального кровяного давления препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом кругу и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообмена. Продолжительность действия эналаприла после разового приема внутрь составляет около 24 часов.
Эналаприл назначают при различных формах артериальной гипертензии, включая реноваскулярную гипертензию, в том числе при низкой эффективности других антигипертензивных средств. Препарат также эффективен при застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, бронхоспастических состояниях.

Эналаприл назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
При лечении гипертонической болезни начальная доза эналаприла для взрослых составляет 0,01-0,02 г в сутки (одноразово). В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного (обычно это доза 0,02 г в день одноразово). При умеренной гипертензии достаточно назначать 0,01 г препарата в день. Максимальная суточная доза равна 0,04 г.
При реноваскулярной гипертензии эналаприл назначают в меньших дозах. Начальная доза обычно составляет 5 мг в день. Затем дозу подбирают индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 20 мг (один раз в день)
При сердечной недостаточности эналаприл назначают, начиная с 0,0025 г, затем дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг (1-2 раза в сутки).
Длительность лечения зависит от эффективности терапии.
Во всех случаях при слишком выраженном понижении кровяного давления дозу препарата постепенно снижают.
Препарат применяют как при монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.
При лечении эналаприлом иногда возможны головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия, тошнота, диарея, мышечные спазмы, кожные аллергические реакции, в отдельных случаях — ангионевротический отек.
Эналаприл противопоказан при повышенной чувствительности к ингибиторам ангиотензин-конвертирующего фермента. Препарат не назначают детям, при беременности.
Препарат противопоказан при беременности.
Не рекомендуется назначать при кормлении грудью, поскольку в некотором количестве эналаприл выделяется с женским молоком.
Усиливает действие этанола, замедляет выведение Li+. Ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие снижают НПВП, эстрогены; усиливают — диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.
Симптомы: гипотония, развитие инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и тромбоэмболических осложнений на фоне резкого снижения артериального давления.
Лечение: внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида и симптоматическая терапия.
Таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г (5; 10 и 20 мг).
Список Б. Хранят в сухом, защищенном от света мосте. Детям отпускают по рецепту.
Ренитек, Энап, Динеф, Энапрен, Энаприн, Лотриал, Ноприлен, Ренитал, Ренитен, Вазотек, Ксанеф, Кальпирен, Прилэтап, Апо-Эналаприл, Вазолаприл, Эднит, Энам, Энвас, Берлиприл 5, Ренитек Энап
Смотрите также список аналогов препарата Эналаприл.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата «Эналаприл» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 682297.

Эналаприл (Enalaprilum): описание, рецепт, инструкция

Enalaprilum

Аналоги (дженерики, синонимы)

Берлиприл, Энаприл, Энап, Ренитек, Карлон, Энам, Эналозид, Эднит, Апо-Эналаприл, Инворил, Ко-Ренитек, Ценипрес, Эна Сандоз, Энагексал, Эназил10, Эналакор, Эналозид Моно, Эналозид Форте, Энап 20 HLЭнап Л КомбиЭнаприл-НЭнареналЭнафрилЭнеасЭнзиксЭнзикс ДуоЭнзикс Дуо Форте

Действующее вещество

Эналаприл (Enalapril)

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ

Рецепт

Международный:

Rp: Enalaprili 0,01
D.t.d: № 20 in tab.
S: По 1 таб. 2 раза в день внутрь

Россия:

Рецептурный бланк — 107-1/у

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-конвертируемого фермента, приводящего к уменьшению образования сосудосуживающего фактора — ангиотензина-II и одновременно к активации образования кининов и простациклина, обладающих сосудорасширяющим действием.
Эналанрил относится к «пролекарствам», после гидролиза его в организме образуется эналаприлат, который и ингибируот указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект, связанный с умеренным угнетением синтеза альдостерона. Наряду со снижением артериального кровяного давления препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом кругу и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообмена. Продолжительность действия эналаприла после разового приема внутрь составляет около 24 часов.

Фармакодинамика

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Фармакокинетика

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь независимо от времени приема пищи.

При лечении гипертонической болезни начальная доза эналаприла для взрослых составляет 0,01-0,02 г в сутки (одноразово). В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного (обычно это доза 0,02 г в день одноразово). При умеренной гипертензии достаточно назначать 0,01 г препарата в день.

Максимальная суточная доза равна 0,04 г.

При реноваскулярной гипертензии эналаприл назначают в меньших дозах. Начальная доза обычно составляет 5 мг в день. Затем дозу подбирают индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 20 мг (один раз в день)
При сердечной недостаточности эналаприл назначают, начиная с 0,0025 г, затем дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг (1-2 раза в сутки).

Длительность лечения зависит от эффективности терапии.
Во всех случаях при слишком выраженном понижении кровяного давления дозу препарата постепенно снижают.
Препарат применяют как при монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Показания

— Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии). — Эссенциальная гипертензия. — Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии). — Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии). — Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК <60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.

При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.

Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

Побочные действия

— Со стороны сердечно-сосудистой системы:
чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), крайне редко — аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии. — Со стороны нервной системы:
головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении высоких доз — нервозность, депрессия, парестезии. — Со стороны органов чувств:
нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах. — Со стороны пищеварительного тракта:
сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха. — Со стороны дыхательной системы:
непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит. — Аллергические реакции:
кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, крайне редко — дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит. — Со стороны лабораторных показателей:
гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Отмечаются в некоторых случаях снижение гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия. — Со стороны мочевыделительной системы:
нарушение функции почек, протеинурия. Прочие: алопеция, снижение либидо, приливы.

Передозировка

Данные по передозировке эналаприла у людей ограничены. Однократные пероральные дозы эналаприла выше 1000 мг/кг и ≥1,775 мг/кг были летальными у мышей и крыс соответственно.

Симптомы: наиболее вероятным проявлением передозировки может быть гипотензия, для которой обычным лечением будет в/в инфузия физиологического раствора.

Лечение: эналаприлат может быть удален из общего кровотока с помощью гемодиализа и удалялся из кровотока новорожденных с помощью перитонеального диализа.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы неприлизина. При одновременном применении ингибиторов неприлизина возможен повышенный риск развития ангионевротического отека.

Двойная блокада РААС. Двойная блокада РААС блокаторами рецепторов ангиотензина, ингибиторами АПФ или алискиреном связана с повышенным риском развития гипотензии, гиперкалиемии и изменений функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. В большинстве случаев комбинация ингибиторов РААС не дает дополнительных преимуществ по сравнению с монотерапией. Следует избегать совместного применения эналаприла и ингибиторов РААС. При одновременном применении эналаприла и других ЛС, влияющих на РААС, необходимо контролировать АД, функцию почек и уровень электролитов.

Противопоказано одновременное применение эналаприла с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом.

Следует избегать совместного применения алискирена и эналаприла у пациентов с почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин).

Диуретики. У пациентов, получающих диуретики, в особенности при недавнем назначении диуретической терапии, возможно чрезмерное снижение АД после начала применения эналаприла. Возможность гипотензивных эффектов при применении эналаприла можно свести к минимуму путем прекращения приема диуретика или увеличения потребления соли до начала лечения эналаприлом. Если необходимо продолжить прием мочегонного средства, следует обеспечить тщательный медицинский контроль после приема начальной дозы в течение как минимум 2 ч и еще одного дополнительного часа до стабилизации АД.

ЛС, вызывающие высвобождение ренина. Антигипертензивный эффект эналаприла усиливают ЛС, которые вызывают высвобождение ренина (например, диуретики).

НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. У пожилых людей, пациентов с гиповолемией (включая получающих диуретики) или нарушенной функцией почек, одновременное применение эналаприла и НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, может привести к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Эти эффекты обычно обратимы. Необходимо периодически контролировать функцию почек у пациентов, получающих совместно эналаприл и НПВС.

В клиническом исследовании фармакологических свойств индометацин или сулиндак вводили пациентам с артериальной гипертензией, получавшим эналаприл. В этом исследовании не было получено доказательств ослабления антигипертензивного действия эналаприла. Однако другие исследования дают основания предполагать, что НПВС могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Другие сердечно-сосудистые ЛС. Эналаприл применяли одновременно с бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, БКК, гидралазином, празозином и дигоксином без признаков клинически значимого неблагоприятного взаимодействия.

ЛС, повышающие уровень калия в сыворотке крови. Эналаприл снижает потерю калия, вызванную тиазидными диуретиками. Применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), дополнительное потребление калия или калийсодержащих заменителей соли может привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови. Поэтому одновременное применение этих средств в связи с подтвержденной гипокалиемией следует проводить с осторожностью при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови. Калийсберегающие ЛС, как правило, не следует назначать пациентам с сердечной недостаточностью, получающим эналаприл.

Литийсодержащие ЛС. Сообщалось о побочных действиях, связанных с литием, у пациентов, получающих литийсодержащие ЛС одновременно с ЛС, способствующими выведению натрия, включая ингибиторы АПФ. Имеются сообщения о нескольких случаях побочных действий, связанных с литием, у пациентов, одновременно получавших эналаприл и литийсодержащие ЛС, которые были обратимыми после отмены обоих ЛС. Рекомендуется частый мониторинг уровня лития в сыворотке крови при одновременном применении эналаприла с литийсодержащими ЛС.

ЛС, содержащие золото. У пациентов, получавших совместно натрия ауротиомалат и ингибиторы АПФ, включая эналаприл, в редких случаях наблюдались нитратные реакции (покраснение лица, тошнота, рвота и гипотензия).

Ингибиторы mTOR. У пациентов, получающих одновременно ингибитор АПФ и ингибитор mTOR (например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус), возможен повышенный риск развития ангионевротического отека 

Форма выпуска

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской с одной стороны. 1 таб. = эналаприла малеат 5 мг, 10мг, 20мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат, желатин, кросповидон, магния стеарат. 10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Эналаприл Н, НЛ, НЛ-20

%PDF-1.5 % 1 0 obj >/OCGs[5 0 R]>>/Pages 3 0 R/Type/Catalog>> endobj 2 0 obj >stream application/pdf

Эналаприл Н, НЛ, НЛ-20

2013-05-30T16:34:11+04:002013-05-30T16:34:11+04:002013-05-30T16:34:11+04:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)

92256JPEG/9j/4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf/bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgBAABcAwER AAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo +DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/aAAwDAQACEQMRAD8A9E+f/M8vlfyjqGuxRLM9 kIiI3NARJMkZ7rUgPUCu/TBI0EgWXi2i/wDOTbavcrZ6xptjbWEiMbkzm54sR0irHHc70+L4lp2+ dYyMzBPX82fkp5qb9HX0NtHbRy1sJ7JL31DI4CtXjaw+nWtPtGo9sNgooh5hov59ny99Yh03yzYx O05kjkk+suwlkBjU/G7Nx4dgR+13OQE6ZmCYWH/OVGtWUcsNl5d063jYtIsUMc6gMQAC4BAJ2ocP iI8N6j+Wn54XXmzVNM0m70yCK4vopZXuoLghR6YdgBbyL6nRKE8vfpk4ztjKNMb/ADL/AOcjPMPl Tzpqvl+z020mhsfSEM0yzFiXjSQ8uLKp+0adOmRlOimMLCU6d/zlvqoEzX3lyK63X0lt5ZbcqDt8 Rkjm5fF4Up74+Inw0Rq//OV2orZWs2n+XVtpp+QaO7klkWopxKGNI6gV3qBiciBjS5f+csvNBZ0/ QlkzKyAUMoryA2+0eprg8Qp8Nn/5e/n5c+b/ADTa6E/lqTTkuRKRem6Myj0oml+z6Ef2gopv3ycZ 2WJhT17JsHnn/OQThPyg8wMQ5AW2r6dAwreQiorttkZ8mUOb5K0bzDo9tGtreafe3gkatfrcURK0 K0QGF+JqO9a07ZQC3EMt0/8ANfyrCtvHF5Wd5UqqzyS2Ejly4IYlrI/tEmn0ZLiDHhYOV8wvqccb PdLKRWKaQKpCDcGrsvwDv8W2RZMmsdS82WMRaXW9Zt+AokUcvpR0h5oV2lWo5U7dPnh4Rs+iPye8 i6W+laN5xu5b2518xzxtcXcvNmUPJCvNfi39Kg+1tlsR1a5Ho8E/PeCeb83PMJQPQGEPvEoobaIA ryoSfte+VT5tkeTDrGO4Xgt16cSIqEupsvUVTVmqGUljsfhYjemBLfmQwi2tzbySShZJeQK2qkGq Goa37GhI/wA6pUJVGylJDI8qgAKKRRMCWJ6ksvHYf57YEvTP+ccTbj82tKCTzs3C5Cq0caqw+qyE 8yHJoO3XJw5sJ8n2Tl7S85/5yH5/8qc8xcK8uNt0NDT65DXf5ZCfJlDm+MY7jVVjBillURkAFJpF AXoKDbbfKG9EaVPqkt5Clu9yZC4aT07iRSab70U/fiEJrod1ZWso+vw38sbStHIlrdvC25cfA3F/ iHL+U71+ghSz/wAqXf5aS3rprmneaZXBPoxfWHuFZgakERiBweNBTetckKYm30f5Uv8Ay1pHkSzv IfrGmaFCpKfpQus0YkmIHq+oWYcnb4anoRlo5NR5vk786L6PVfzR1290ope20jQCKaFuQINpGGIC ipFFOUz5t0eSRW1jqQjeaSwZZl2d2VdiE4sFT6udzX4d/wAcCULrUIEFuRG8KSSOGABiHxKgDcBH GvQ8ev8AalUrCM68SJfTIVWJLCu3wg1NPtYEvVP+ceLO9t/zU0lfXItkF2pi+sqyt/osh5CMN8Qr 4DJw5sJ8n2Dl7S87/wCcgyR+T/mEhUb4bbaQgL/vZD4/hkZ8mUOb470zzJDp5dRpmmXIYqCJYRNs fiJHqcvCntmPbdSZwecC08Dromhxszrwh2W3A5VUENyU/D8/vw2tIHQpdNW/5SaONTCSsHtw8nA8 iQnJIQkhI3I/eCp2xCl7BpFp5UtDC/8AhbVbG5ljBjSTTtQkgSWOhdY+F8WNDUVoMmKYPUNfsZ9d /IiS20jTrgy3aQvBp5gkSfa+SRv3Msrv0BbeQ7bjbJn6WI5vlHzTpd3p2v3On3FoYdQjWISW8gCy KfRXZk+Knwn+bKS2hKbazNwRHFCiu5K1MgXY9iWFBQ79emBKInt4beG1Z/RkT1JCAXjNQnHZiOfX 9WKtQahaiciS2s5EYAFWVDQ0FQpUIei8evfFXpf/ADjxqFtcfmvooFraJJwuUEsagOKWkpHGgHYG p98nDmwnyfYuXtLzr/nIZuP5O+YTWnw2vav/AB+Q5CfJlDm+L7XUZrGQPE5WqkPVCVJO+wNeh+Lr 1yhvTjSvNPo3MT3MCS0dZAfTIJ+5So33+z169sIKKU/L1uLm+kkMsG8pBgmjnVWUnkePpSRvWopx BriFL1vRvNGm2cAvL200g3MUVGjNhd3aKxIZFVptQ4knl1A2JyYLCn0N5Bu47vyjp1xHFFBG6vwi gh+rRqolYACL1J+PTf8AeGp3y2PJrPN8lfn07D83vMAFF/e21GCuQx+qxkK9DlE+bdDkxGLTp4YU M8cztKfstBLsPFOMqBgeSLuMCWr6GGBLUGF7SpdgwhkNRxSjDlI3KgJ6U7Yqu+rwQRUFxGRUGjw2 x2INCC0helBt8/fFXpX5CxpJ+bumyiSNmjW6qFW3WvK3lBosbEjf+Xp06HJQ5sZ8n1xl7S86/wCc hRX8nvMArSotBsK/8fsPbIT5Moc3xT6ahCC0nMN/dBN9iSKnie23tlDejrO0lubmLgJqc6RFFHRW U0rw3pUYoR/l3QfMWq6kY9Htru5eJzLKIrf1AEDhK8SoU0Y0oThAUl9KeQ/LGq2EVvZeYvKDagOI kubl7Ow9T6xUUImF2AyLTvFX6MtAaiXruiwWsGl28VpYnTbdQfTsiqIYwWJ3WNnUV67HLAwL4/8A z0jif82vMbKJTR7dGpCzgu1tAKAqD7ZRPm3R5MT02SyN0v1vTbqTiNo0Eq7DizHfkAWpt7kHIskT 5wl0CWzsm0vTrvSuJmjuRcUf1WBiqf3cUP2R1qDiVDGlPqTD0UEnEg14Smp/lYUP2iMCXpn/ADjj bPH+bOmF4pVZFuRyMbBPitpupNOPTbJw5sJ8n2Tl7S89/wCcgHZPyh8wOoqyrbEDY/8Ah4D0rkZ8 mUOb518vaBpc9pbXmnxeYXeXjKZbfSIJoeRpHIqyCbcb/wBRWuVANhLJvLf5c3OoXlu1t+moIYGH BbrSoYqu6itGa4oB8Kn4j38cIigl41ZepHO4jWc/vAIoWRJg7A/tI7UDEr4fqytmyzRbOCci3ju9 Vhv7xCk9rFpSS15KARVbhZHC1XfjXwGSCC+u/wAuIvS8k6WnKVyEcs9xA9tISZXJLQuSyb9PbfL4 8mmXN8o/nyJW/NzzEnquqK1uxHqMBtbQsOhp1XplE+bdDkwyC3l+Bv0oYS6ETj1J6pwao5FVPTiD TbtkUuvmlFpamW8lvW5tyIlkPpgqpG7Ede9PvwqoxQ1MhNog5jjU3JLKoahoBNX4T0qDgV6Z/wA4 8qP+Vq6SxgSJWiujGBJ6jBvq8gbrKx3IPY/Lvk4c2M+T6/y9pedf85DMqfk75hZqEKtqfiNBUXkN MhPkyhzfHOnWd9JcQFWiEUjKrFp4ypNSOTBiab17ZQ3M+0XSdMt7ywnvIebmREjmt3RS7AKolV+D xgcn7joB33yYDEsF0aWmrGSJIfUM/OIUaSjhyVQcVb7XQHj1ocgGRfQ35W/mLJo+kJpdpoto43lS drk2I5MAHeQ3IkIBov2BQU2FOlsZNcg920m++v6dDd1hPqgmttMLiLYkfDKFTl08MtDW+Ovz2tCf zd1/0bi2SSSW35q8vplQbaFavyAA2Ndq0zHnzb48mELpkitGy3Ni3AMq/wCkoeTVoCVO/wAXj0oe 2RSitT0ZVS09e+sLpGchjaMV4ECMcGLQoq1oaHcbHDS2hV0vSjWRUQhXj5n6xEFA+IPRQO9K7dMC vSf+cfdLsIfzV0aZBGJkS74FbhZDUW8in4QlTUGvUfhk4DdjPk+vsvaXnv5/qjflFr4k4hCLWpf7 I/0yHc/LIz5Moc3yd5d81aRo18r3enW2oRJ6aMrJES6IeTqfVSUcm5ceQUHbKAW4hnq/m9+X0sgN t5F0O3ld/jkmcvyJK/ZVIlC8eIP2/lkuIdzHhPe8zF3q8Nw89vFH6UbEzNHbKgO/IDcHcUFDkWTK LPzP+Y9xFGttYLIJXWFJV0mzdmMvFFBdoCCXMf8AN88NlFB9WflNJq8n5eaPJrEBt9RdJWnhMCWv Gs78f3MaoqfBQ7D3y6PJplzfLn58QmT83PMAW5gH723rE7cCSbWMUqfh6da5TPm3Q5MSXTLUjiLv TmJ2YtddOFa8eJXZuA7eFMCVG6sdPaONpp7dKyMyJan6wCOKbMXlWnL51P6lV8Og6X6frTvdEAMW ZLBSh3+A8vXXatamnb3xpbej/wDOP+h6dafmnpEyG7aZVuhE01msKFTavUlxNIVb4v5fauSgN2Mz s+usvaWDfndpmqap+V+t2OlW73V/MLYQQRpzZit3EzUUg1ooJORnyZR5vk6D8ufzKgVI10nUhbyD aIQsykswBHGlOhoa5Rwlt4gtTyT5/t72P19Lv4ZQwdGeN14lWCtufh3A3rjRWwoN+X/nibU5YF0m 8LKRJwMTPxUkKr0C7gk48JTYTa3/ACy8/RQlDolxIaAo0sVwpRK0XiUAHfoVw8JRxB9U/kzpV7pX 5aaLYX0LW91Cs3qQuGDLyuJHA+P4ujDLojZqlzfO354+SvOl9+Z+vahY6Xdz2ErwJFPHCWjNbWME hypoAQcqmDbZEimCf4Z8wsy8Y4m5D02hEcLOrRkLRlCMO6gf6wHjkaZWj5PJmrzelbyhfrsk3GG2 RIYuVAFIeoQJ/dNTt1w0i2XWX5XSmVTcar9RteMXpNHc2MwZnH7atcxhePOnU9vHDwo4nuX5fflA vlrUoNVuNYfUp4YysXGJIkPqKwNaciw/eEjfLIxprMrek5Nioc77/fUX/Ixv+qeKrJrm4giaadYI okFXkeYqqjxJKUGKpZcebdBhVGudT0uNZSUjMl7GoYqOTKtV3IG5xWlWy1/S7x/9Bu9PuXr6f7i6 RzUAnj8KnspNMVRdpqJvIzLZtbXMSniXhn9RQwANKqh43xVW533++ov+Rjf9U8VcWvSKGGIg9R6j f9U8VS288vade2jWlzpVnJbuzSFD05yElnH7v7RJ64KTaVyflz5ceW1kGlxI1nwFuI7iVAojBVNl UVpyPXxx4QvEU6g0m2gm9eHTbSObiI/UU0bgvRaiPoKYaRaMDXoFBDEAOg9Rv+qeKt872n91HX/j I3/NGKsV/NzW73RPy81fVLK4NrdWwgMcwNKc7iNCK1WnINxqDXwxKQ+cvLP5x+eI9Rjl1PVpry2i VmkhW9gTk4AcFvWSdOPh5eJXr4GuRtnTM7H81rPzJcJ+m/LyapYKSY4bue1aOFhQPKhis0YsQ24L 9MNop5Do/nvzdods8Ok6k9hCkhK21qyxx14nkQihRXr23OBlSZwfmZ+Z8oQRa/dqa/8ALUEHIePJ vwP9mKKD1n8ovPPnDUfNGjaXq2qNdRSW8zTozeoWYJIwJcVVqcR3whiQlH5m/nH+ZGhfmJrekaRq Nsmn2bQrBbzi1HHnAjneRVkbck/a2xJSAEr0v89/zZvopOE9g7RgUdrjT7cV4g/F6oo2+1Fp4dcF rwhDeYvz2/Neyjtv9yVtaSy+ovGKTTrytCoDMYo3C9aitK9emNrwhLF/5yB/NVy8f+I7ZG+BFYwW 1ATuT/vMRuPoGNp4Qzv8n/za89eYvPdjpOratHd2U4naWJUgSoSB5EA4W0TdaH7fb6MIKCH0RhYM A/Ptpl/KXXzD9vjbj9kihu4gwPKopSuApjzfK2hfmD520eBLawvFtLSNnkMQtbJgXlpUv6kbcum3 OtO1MDZSeW/53fmgZ4oBrMYiDcapY2FOJG4X9wOwpjaKDBzaTNeJbx/ErmgLy28ZJHf1CwC7+OBK fQaM9rMss1ikrJxEZfUrFV5gEk8PUOxPicKh2R+TmhaZB5G0a8bTrWHUVSdTcR+hNIAZ5BQXEPMN 8Pg3t7YQwL5z/PSj/m15h5Scf7hSeKigNtGNvh42Jr1wFnHkw+1mvPUUSX7QpGAOBDEgPyZgOCn7 NKgYEqmsNBcRwH9ITXM5eUhfSZqAcWFPtfbG9O1MKpdFa3HMRrFchmUtRISpLH7OwQ7YFel/84/R Kv5q6P8ABcgmO5YtIvFCfqslTtGP5/5vD6SES5PrzJNbz3/nICn/ACqLX6iopa7E0H+9kPfAUx5v jtYLmRgFaBVHxbXESjjVj8KE9e1KV+8ZFsV4ra9iuEqkDyO60IlUbAkEb06/Pv74qjNC1TSLKQPe 2jXlt6rR3EC3csB4PUNwZCKGhHUNvvTthV6P5Y1X8ury/iN35S1aUOT6RttUbUGdlfmqGNjbrvX+ au48cWJe92XmPQfLX5cxa2un31npFsoZbCdFF4gmuOHxI70FXk5bv0+7JMXyt+aXmBNf/MLVtV05 mhhnW3kh9adYZUVraMMOPJlrxBHwnIlmEp0+S9CF2mtiRs4k1CjkKgBoQ1ASDsfY4pUNcngeG2kT iglMjc47xpQXcoG2KjjsemKpWtzYgAtHMUUJyU3YBY13P937U9sCvS/+cfVsh+bGjiN+DhLmiG4a QuTay1bj6ajp7++EIlyfYGSa3n/59lh+UuvcX9I0thzHat3DXxwFMeb5Fg81eYrO2AstcvUU0+CJ 5EVTWo2FPiDHfb6ci2UjLXzr5zlvIpZPMOoUEg41uJGYEsB9kt1wrSF0KeKLVQ72EupW8UpMsAHA lSzD7XCQA07leuBXrelaBpMN7BNe+SvMFnK6nkbRYZmLrQgFTFbj7RIqGHTCxer33l6+1/8AJw6R oUVzZ3V2kbW0eqhYLheN4JX9YR8wpKqaU9sLHq+XPPei6hpPm670q9lL6jaJbJP6QqvIW8fSUrXp XA2BjsFmrsF9QoC1OTqABUgh32960HbAqvPbwJFalbgzqHf1DHG1FA4sD8SKd+R2p2xVqHVX9SrB CCaqgtoxUHcbCOh+yB9/icVenfkDcWL/AJpaQsCsKLdKpa2EZ3tZNuYY02TCES5PrfJNbz3/AJyA Yr+UXmBhTZbbqxUU+tw13BH9uApjzfGa3sdtIkkMcfqoD8aTSg7g1+yy065FsTHTPMNxZ3UTiOOU clIjeeV1DMQBWrEbcT95xVvQ7Jb2+MCzxRSSMx5z3cUMJXjXiWmHANUbVO/Trir1DRZLuynhe4ud CkoGV/j0QqhADKOY9MmvKh8T0wsX0R+XE0k3kjSpJPQ5mJgfqphaLaRh8JtyYq7fFx71yTEvlP8A Phl/5Wz5gBZNpIG2lYh5bWIkFciWceTFI9Jtvq6TfpK1Ycviha4PLidyV5qKVqO38cCWr+ytLeK1 4SwzK3KR/SuUPGioSGVQu5FR44q2LOziWnr2knLiy8rg14kMd6MPi6Dc7V+eKvSPyEgtj+a2nv61 m8sa3PEpMWlY/V5FbgOVG8Tt03+RDGXJ9Z5Jg89/5yAjaT8otfRa1YWo2Bb/AI/IewwFMeb44Gn3 jOQkDM1RGgEUlGqpp36gUPXeuRbEx0zS7uW6t0ERdS/EEQtQgEUBZnjNKU6HbbxxVvy9pd/qWpN9 VntIPq7mXndTpaRkeoq8VkleP4vavKm+KvovyLqd5pEUOmXE/lG60235PdSR6o0s3qAU58pjOVFe Oxr1yTAvYNHuFudNhmVIEVwfgtZBNCKMRRZFVAem+3XCxfJH53XE0P5u67cRRhTA9vRnhjlUubeJ QSjoVYHnTeuRLYOTGLTzJqYWMyafZSrEiAomnWRcIlAGYtA1dm6nr33xTSp5w1a7v7HTxLZ21msR lp9WtEhBJKFjIscUVdzQdcUBj41C4cKALZSextUB61+L4QKV3wJekf8AOPL3B/NbTGkSFldLpQ/p qrqfq8h3K/6lPl88IRLk+vsk1sA/Psyj8pteMTcJKW3Fufp0P1uH9vtgKY83zv5elsJbWFpV0sXr MDdepqeopOSeSh3EIkSory5Cu2Bmyfy/Z6RcaxawzvptmxkSNZYr/Vn4mSjMeVI46hePVwDTrih5 Pptxf2d40mnyXVrOzCENBevE1Q5oGdVG3Kh8NvcYsnoPli288anAkVtH5pu55eYlurPV6Qctq15R MgIHYybnuMWJfTPkW0vbTynp1tereLdRIwlGpTLcXdebbyyqSGJG49skxL5S/PO3L/m75g5y8FLQ MlHOxFtF4dDyoflkSzjyYSllpi+kpvZVk25Kg5KvxUIJLqKb1FP1b4Et3KW0UEP1WSR/jkEpkZkK fCnILRmBo1a/RiqikLBzWWEOORIrISoTbeqUHU03xV6Z/wA4+RlPzT0stOp5R3NI0ZqchbyKagpT ovj/AEwhEuT66yTW87/5yD/8k/5g+HkeNrRact/rkPbAUx5vkvRfLQvpY/Rje4aiu0SWVzKyx8tn Hp1DAgd/15FstnOneXZLSaJrfQbi5dJApS40ybjHGCg+JWhYMQHJB998KLYDojONW9SI8ZGnqGji GzljQVcp8JrRvi6YEvc/y+/MLzDo2njTIm06zt+DOFvIHQxsgqxb6nyMjEMK8t/GmSYkPevL+ppq mj21+lxHdLOpInijkhRqMV2jlLOtKU3OFg+R/wA8rW0P5s6+frSwyM9v6pMEjAA28IpyStdtztkS 2R5MKe1soxGyamrAHigFvMG9Lb4jUBdiPHAlW1WDS0SxkGqtf8y31oy20gWKRlj5UPNi9d6mgO3T CqCSPR1iKn02k+GkjJPUUNGCAKF6EHftgV6b/wA4/poi/mjpQiELXPG79MpFOrKRbyAjk5404k9R XbCES5PrfJNbAfz5NPyn148SwC2xZV6kC7ir3HbAUx5vkvR/MGt2V2suluEMLp6fqeiyq8RqgVZa r9qp2HXA2Mv/AOV2fmZM0UV3q9zwLAJ6LWkJ+I0avEc2r2BbbG0UGEv+mfW9VbqUcWPLndqpJJHJ QPUBpShwJZDa6t+YEtui22rzLDxCwIdbEZUIBX4Wukp9jw/VsUPqz8qf0l/gDSf0lci8vuM3rXK3 P10MfXkpS45y86Cg+0adO2SDAvmD884YX/NvXA4kIMkFQT8BY28QFKODTYZEsxyYg7aYW5mJi3xA ji7UCgN1abx3Pan4BLbxaWyq3pyTxK0vwxyLbirBaLWRpa/R+OKpnZeXdPvIh9V0y9JU0QvqVpCl GAC8fUUE1ZW6dvlUlD038lfLsdr+Y2m3UGj3NkiJcPJLJqltcoFlt3CVijozkEMDToTuBTEIL6Zy TBjX5k+Up/N3krUvLsFwlrLfCELcSKXVfSnSUniCpO0e2/XFILw5v+cSNWBBTX7Q0HU20gJNB1pJ 45GmXE3J/wA4ra5bMkkOuQyhKMY47ZxuDuAGmA6n4fpxpeJDH/nFjzFLfuF1W1jTeVZXtTwqxqFA ErHkB1FOPXrjS8Sawf8AOLuv21z68Wu6a5q1RNpqSLR6qfgcuv2fuP34aXie1+RPLtz5c8p6fotz LBPPZq6vLbQrbREvIz/DEuy/a38Tv3wsS8d/Mv8AIbzb5h876r5gsrnT0sbsxyRrOjPIvGBYnJAV 6leFad69MFJEmEwfk9rNvAlzqN4mnW4Z4p5TpUksa8XXm/JavRWNOTAAjpUVwUm0Hqf5aaYstpZv rdu9vdy+pDdC0aMCORTxZVVpWZn4bKaUqvQ9FNsw0n8n9MtRBAzvMB6Zkil0KOVlSQKJH9Uciy1Y UHJmXfbocaRb2Pyp+WPlLy/dRajZWkLXyIBHdfV4IZFqnAlfSjj41UkH54aYksvwoUOF9/v2L/kW 3/VTFVlxJdQQvNJKnBBVuEEjt9Co7MfoGKsb1v8AMLS9IFsJ5i0t0zrFC1ubZysQHNx9bltwwUuq 0UlqsKDrRTSK0Dzjaa3zW0lKyo/ptE9u5I2YhuUckiBTwahLdvcVVpNrK7mvIjLDKAgbifVtpoTU AH7MrI1N+tMUK/C+/wB+xf8AItv+qmKu4X3+/Yv+Rbf9VMVaaK8ZSrSRFSKEGJiCD/z0xVQbSlaZ ZmS2MqfYcwbjam3x+BpiqI4X3+/Yv+Rbf9VMVdwvv9+xf8i2/wCqmKt8L2n97HX/AIxt/wA14qxL 849WvNJ/LbWdQs7x7C5gWD07uIkOnK5jQ0I3+INx+nAUjm+a/L35m+d47hZ5vMF1qMMXwiBrm8Na /ES/Cpr+yAx9/wBnBbOnpXlX81PNtxcmXVf0dc6aoQRWt40olSNVALpMltJyLFdyxbfDbEh5w35h eeYTLJB5wulDyMaLd3QBAB3oGr8R2G2BlSOsvOHne4aMP+Y727ykxhHu9UZuVQKgRxyL27YrT0X8 nxrtz+ZOn313Lc6tA0MobXQbh7WWlsUBD3MayEgjgeTfaG21MIQeTG/zp87+cdO/M7XLGy8x6np9 jG0Ijt4J5liUG3jclFQgL8XWnvgKgbMc038w/wAwRE3reddQtY5x1mklmYLxK/CTy4namxG+/XFN N6x+Y3n5YYB/jLUJmLSKZLeWaKq/DuQoXffbfYYrSDh/Mzzs7lP8Va0qVHBjeTGhoF+L4STXsPxx taekfkr5+806r+Y2mWF95ju9RtLpbh4tJnkZax28hUNyhjXbiDseor16oQQ+m8kweffn9NJD+Ufm CSN/TZVtvioDsbuEEbg9RtgKY83yfp/m/wAyWP1ZLbXJrWKFmeONA6GN3Zi3HjEetKsOhr88DZSZ Wn5m+fJpIVfzTcIiEooPMijlRTaJhvTb2274opjr2sBkIS9Roxy5fuzxHGo40kjTfiK7dPngSndk 8VtfxvBd2tw4KhGOnxzio+GpjkjKklWFNv8AhsKh2n+Trcvy20Vvg+JJm/dRLbpvcSh5Y1VAo+jf rhDA83zh+d1mr/mzrzSO6/FCU4tGV/3mjJqTNGVPw/Z74CzHJjGmaC/qMkUzlAqVf67ZQxkgMann cFG6Db6MUoTzJaLHb2wjEryc5QVNxbSlTRSwh2eR6dhuN6Yqk5LCMvwkrRAG5cqivhy32ptgV6R/ zjrKD+a2lDjxBW5oCRX4bWUffvhCJcn2JkmtgP58pz/KfXlKs4pbEqtK7XcJ7kYCmPN8i6b5M82a lbK9nouozwsQElihlKEljuG+yfDA2WmVh+Xn5iR3kC/4e1P4GVw4jkUjp4HYeNMUWEDpWu3enOkl rbq0yTUVpUEoZTyHxo5aNl/1lP6gFL0byN+ZvmGwvCtvp+hSvKAAXtfQeMcqrU26KePPqSDuNu1V iQ95k89TaV+WY8131tbzTQqpmtrN3jgq9yIKI0i8hTlvVeuFjW75S/MzVk8yeeNT1n6sttFe/VnR CwI3to9i3Fa7r1wFmEgtptOEZ/vS6fZFEC7EIPhKtUgV64Eql/JFPDbelAsoZ2HHioJLFNvgjXr8 WKqRt9WWrNp0fFQBRbcU+EVrX06VI398VekfkJa3cX5taOZ7T0/3VwVb0FTgGtpT9oKOvSv0YQiX J9dZJree/n+vL8otfG+621aHiT/pkO1R44CmPN8b2UFxdXDLbuI36ryeR2+EEk0RST45FsTKDSbp J7cFmZ2cBuJuVNAV7mLutf8APqVdoV/qdhqpu7S7WyuoJHCzF5AQHJD0ZVLgUNNjWmBXtuma/wCd ZDFFG2n6jK0PGSW1m1wTH0+kjlOexYdlHXJMXqkfl7U/NX5XxaRqc502/vUQzzRieUxtHcCXb61w lNQlPi8dtqYser5V/MvQLXRfPmpaNNeJKtoIIWvHjBkc/VoiDw59cBZhi9tbacRWa4VlDVYRxhjt /swN6kb4Eq1wLExWbwRwxSBpC4kUqGJCkGrOen0Yqg4eQkFOFPsmQBjUHffia7dfoxV6j+QEgX82 NIja3ggel2AkZlLD/RpeVOUjgUI7jCES5Pr7JNbzz/nIJuP5Qa+fh6Wv2wCP97Iex/DAUx5vjFrl RxKi3O3FaxLvU7k1r75FsTCy1e8tLiJ4pbZGcxnksaCh5duPgd/7MVRPl6HQHvmF/cLb/vKxyxRG Q1/lZfXhPGo6ipwq9X8u6TZfUFlsLCTWbcBreS5WwvJmaRipC84tRWKg/wAnoMWL6B8gRSReUdPS SEW70kZolilgALSu20c0k0i1rXdzkmJfKv55w3Un5t6+kCzyEyQMEWPkBS1iqV+HwORLMckkj8sy Osh2bS9XeRvjRhYswI2A6JRhR618MVQ/mLTJdOW2EtnfWKyeoB9dtBCzEBNlIWpI74pbaDyyKhLr UCw+I00mI9CQVJe6rQNQGvvir0T8jH0Mfmjp0dvcXbT8Ln0I5tMhtkKrBIKmVJpHX4Pbc7YhieT6 oyTB5/8An5G8n5Ta6iGjH6rQgV/4/IfngKY83x/baHfXc7QwBnfmU/u+JVjVqNyUAHb9eRbE30fy xqs15bfuGke4djwkERYcArV4tHKOjb4UWhvLOjadqOpP9b1VLSJCzoTDcM5cyBQtIYJjv9rFJe9e TvMfl3y/JF9U8+G7sbKBohb3VlqAh5ClWEYMcZZdgCvQfThYF7ToOorqOk294s8dyJQ37+GN4o2K sVPFJCzilKbnCxfI357STn81PMVHiHF7ZIw0UZO8EPfgfHvvkS2R5MS0zUryxk5xXMBHEMwmtoLg 8eQZRH6sEgQgr4dvfFKI8z63farY2vr3CTpA7rGttBb24RWKNR/Sht6sabEg4qGPI1zIxBklXiA5 3G1Nq7V6YFeof8462l3H+aOmyhZTb0uVaQpRN7eVhVvE7YQiXJ9fZJree/8AOQH/AJKHzBuRVbYb dd7uEUwFMeb5k0vXreSC1ie+t4mjVOSPCyvsOP21KqRxDHY71p1qMDNkflzU/Ls+sW36dv0NvI0a TS27FERXFGYhzIXoT14dvHFXnFvZ3F5emCNG9UycPhCjgQStRxPanUDAl6L5L/KnXvMNtDLa6Slz YrI8c18Lw29GjA5oKozKTzoP3Zoa9cNIJfUfk3SJdH8s2OmywC2e2VlMKzfWAtXZh+99OHlsf5B/ HJNZfKP51xLJ+bvmMehFJRoDWW4aEf7yxdfiUdf89siWwcmHwQWpkto305GkMbBJDqAjjNWHFjyP wDtu3vtgS7W7RrG3tESCKEsWJ9C/iuyx4Ifi9Fm4EV2r17dMVQEF7ceowkubghy3qR+qyEk9ju32 xWu2KvTP+cf753/NTR0e4uZZJY7oOXn5xnjbSUBSm9AvjhCJcn11kmt55/zkCHP5Q6+EUsxFrRQS D/vZD4YCmPN8maLon1q6twIHunLIwtBOpJVyQAFILVY/jgbHq+lWnmGzvIvqnkb0Ghm4+sG1JQka +nGVX4qsePSm2LF5VpNjex359W2mSshJcyzRlWJ2lJA6Ly3+7Fk9y8rXnmWzhit7qw1e2tPT4skE 2qzgBQpKwlriJFJ5DjQe3yLAvcfL08c+jW00cN3AjqaQ6gWNytGI/eF2dq+HxdMLF8lfnpNoI/Nf WluLN5GEtuLhluY4y3+jwklVMD8PhBG5Pj84lsjyYd9Z8nUBGk3jAA8uN/bn7R+E7WVBQU274Eu1 S78q0tmsdGkt+BZJo7i6WQsaJxI4Qw0IoevWo8NyqDGo2IagtYzQqSBM9W4V35Bh2+X9gV6R/wA4 /X2mSfmpo8cUJWVo7vg3qlgP9HkPQjf4dsIRLk+u8k1sA/PogflPrpKowpa/DIQFP+mQ7EkHAUx5 vkrSPMWvWLtNol1HpshIDmKeOGRuC8Vqfg26n5++BsT+2/M38y5LyOOTW7qQs/DidRZE3Ff91yJX vTf78bRQYgbeyEpcXVmjRvsreo/JjvU/A21T/XAlM7ay024VWn1jSbcOyl1kinPFXNK0jt2+yFHV sKvrv8l47SP8stDS0uYbu3CTcLi2V0iYm4kLcVdUYUaoNV64Q1nm+a/zzljj/N7W2cJX1IRxEfNi Pq0Jr8auldqYCzjyYkdUtZAkhtiKVZX4Q7KDT4h6AHcfd2wJWyXunpbxlbeGVUkk5JPGzD7IK/FB 6R7dzX8cVTbR30V7YSPLoUMoLBBeRas8hr1I9MOm3Xfx+WFD0f8AI6HT0/MDTzbnQ+am4o1lHqX1 ko1s/ERvcj0gvwn7XxUr7YhBfTmSYMb/ADH8pz+bfJepeXre5W0mvhEFuHUuq+lMkpqqlTuEp1xS C8Q/6FP1sFXXzBZ8ypDqbWTiDXkKfvK7kCuCmXEpn/nFTzNEQ0OuWLmgJUwSLUgg0ryPWnXBS8Sq v/OK3mM6hJJJ5gthE9C0qwPyapHIceW1OxrhpeJNLP8A5xr81WMbRWPnFrSKSjSrBHMgZyRy5KJu JAFaGlcaRxPYvJHl+88veVrDR728OoXVqriW8IILl5Gk/aLHblTc4UF5v57/AOcfbnzL5q1LzBB5 hlsmvypNqsQIUJAkVOXLv6Y7bDBSRJgl5+QPnm0ha8kvJXSMyRyLHL6rmIPUycAq/CwHKi1J8N9h SeJAXP5W3jXFnaXc1zMl4UdiYpw6hkb4OPov6ZWi8juBU9aHGlt6LpH5TavaLHbWqahb26BSI31X jCoNBIERbZuJepJ+EV+nDSLeraNoGn6XH/o6yeoyqHMs0k5BUU2aQt9J74WKZ4q//9k=

uuid:19686cd0-f372-4b05-89ea-b1fea3bb0c28xmp.did:227B5CA823C9E211BD6E9E81E15BBE07uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdfxmp.iid:217B5CA823C9E211BD6E9E81E15BBE07xmp.did:217B5CA823C9E211BD6E9E81E15BBE07uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdf

savedxmp.iid:4EB6E362864EE21191B7DF332FD600E42012-12-25T15:06+02:59Adobe Illustrator CS5/

savedxmp.iid:227B5CA823C9E211BD6E9E81E15BBE072013-05-30T16:33:51+04:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)/

PrintTrueFalse1333.001207945.000027Millimeters

ArialMTArialRegularOpen TypeVersion 3.00FalseARIAL.TTF

Arial-BoldMTArialBoldOpen TypeVersion 3.00FalseARIALBD.TTF

Cyan

Magenta

Yellow

Black

Группа образцов по умолчанию0

БелыйRGBPROCESS255255255

ЧерныйRGBPROCESS373028

CMYK красныйRGBPROCESS197024

CMYK желтыйRGBPROCESS2552400

CMYK зеленыйRGBPROCESS015275

CMYK голубойRGBPROCESS0159230

CMYK синийRGBPROCESS3537132

CMYK пурпурныйRGBPROCESS1940123

C=15 M=100 Y=90 K=10RGBPROCESS1672139

C=0 M=90 Y=85 K=0RGBPROCESS2005945

C=0 M=80 Y=95 K=0RGBPROCESS2048532

C=0 M=50 Y=100 K=0RGBPROCESS22115015

C=0 M=35 Y=85 K=0RGBPROCESS23118162

C=5 M=0 Y=90 K=0RGBPROCESS24623754

C=20 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS21922326

C=50 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS15919456

C=75 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS10017068

C=85 M=10 Y=100 K=10RGBPROCESS6814466

C=90 M=30 Y=95 K=30RGBPROCESS4610458

C=75 M=0 Y=75 K=0RGBPROCESS99172107

C=80 M=10 Y=45 K=0RGBPROCESS81161153

C=70 M=15 Y=0 K=0RGBPROCESS101166222

C=85 M=50 Y=0 K=0RGBPROCESS63110180

C=100 M=95 Y=5 K=0RGBPROCESS3546132

C=100 M=100 Y=25 K=25RGBPROCESS313396

C=75 M=100 Y=0 K=0RGBPROCESS8431130

C=50 M=100 Y=0 K=0RGBPROCESS12515128

C=35 M=100 Y=35 K=10RGBPROCESS1401992

C=10 M=100 Y=50 K=0RGBPROCESS184080

C=0 M=95 Y=20 K=0RGBPROCESS19728112

C=25 M=25 Y=40 K=0RGBPROCESS196187156

C=40 M=45 Y=50 K=5RGBPROCESS156138120

C=50 M=50 Y=60 K=25RGBPROCESS11710687

C=55 M=60 Y=65 K=40RGBPROCESS917866

C=25 M=40 Y=65 K=0RGBPROCESS189159102

C=30 M=50 Y=75 K=10RGBPROCESS16512976

C=35 M=60 Y=80 K=25RGBPROCESS1359758

C=40 M=65 Y=90 K=35RGBPROCESS1158041

C=40 M=70 Y=100 K=50RGBPROCESS956019

C=50 M=70 Y=80 K=70RGBPROCESS603824

Оттенки серого1

C=0 M=0 Y=0 K=100RGBPROCESS373028

C=0 M=0 Y=0 K=90RGBPROCESS646160

C=0 M=0 Y=0 K=80RGBPROCESS898888

C=0 M=0 Y=0 K=70RGBPROCESS113112113

C=0 M=0 Y=0 K=60RGBPROCESS135135136

C=0 M=0 Y=0 K=50RGBPROCESS158158159

C=0 M=0 Y=0 K=40RGBPROCESS180180180

C=0 M=0 Y=0 K=30RGBPROCESS200200201

C=0 M=0 Y=0 K=20RGBPROCESS220220220

C=0 M=0 Y=0 K=10RGBPROCESS238239239

C=0 M=0 Y=0 K=5RGBPROCESS247247247

Яркие тона1

C=0 M=100 Y=100 K=0RGBPROCESS197024

C=0 M=75 Y=100 K=0RGBPROCESS2079722

C=0 M=10 Y=95 K=0RGBPROCESS24822527

C=85 M=10 Y=100 K=0RGBPROCESS7315371

C=100 M=90 Y=0 K=0RGBPROCESS3352140

C=60 M=90 Y=0 K=0RGBPROCESS11052138

Adobe PDF library 10.01 endstream endobj 3 0 obj > endobj 7 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Properties>>>/TrimBox[0.1/k#=Q_ ַA{8 5Sr/5w~Ģ.Ԋb.SyDJ::

Лекарство Novartis от сердечно-сосудистых заболеваний может принести компании до $6 млрд

Швейцарская фармацевтическая компания Novartis разработала препарат, на 20% сокращающий число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с препаратами конкурентов, сообщает WSJ. Если лекарство будет одобрено, его продажи могут составить до $6 млрд в год.

Препарат под названием LCZ696 предназначен для пациентов с хронической сердечной недостаточностью, при которой сердце плохо перекачивает кровь. По оценкам Novartis, примерно 26 млн человек в Европе и США живут с таким заболеванием. Однако, несмотря на большое количество пациентов, последние десять лет этот недуг лечили в основном с помощью дженериков, дешевых аналогов оригинальных препаратов.

Если препарат будет одобрен, он может стать для Novartis «золотой жилой». По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти номер один в мире. Хроническая сердечная недостаточность все чаще встречается у пожилого населения развитых стран, поэтому крупные фармацевтические компании борются за создание революционных лекарств.

Novartis, второй крупнейший производитель лекарств в Европе после швейцарской компании Roche Holding Ltd., может заработать на препарате от $2 до $6 млрд на пике годового дохода, подсчитали аналитики Deutsche Bank.

Однако, чтобы перейти на новый, более дорогой препарат, доктора и медицинские страховые компании должны быть уверены, что он более эффективный.

Компания провела исследование с участием более 8400 пациентов, в ходе которого сравнила новый препарат со стандартным лекарством — дженериком эналаприл. Исследование должно было установить, может ли препарат хотя бы на 15% увеличить выживаемость — показатель, который может побудить кардиологов сделать его стандартным методом лечения.

Препарат преодолел этот порог. По результатам исследований смертность в группе пациентов, принимавших LCZ696, была на 16% ниже, чем в группе принимавших эналаприл (вне зависимости от ее причины). Риск госпитализации в группе принимавших LCZ696 был на 21% ниже.

В марте Novartis признал препарат эффективным и прекратил исследования. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предоставило препарату статус приоритетного рассмотрения и к концу этого года Novartis надеется зарегистрировать препарат, заявил в интервью руководитель компании Дэвид Эпштейн.

Novartis неоднократно делала революционные открытия в фармакологии. В 1982 г. компания создала иммуносупрессивный препарат сандиммун, который позволил увеличить число операций по пересадке органов во всем мире. С марта рынок компании вырос на 13%.

Кристофер Кэннон, американский кардиолог, уверен, что результаты исследования обеспечат LCZ696 поддержку среди врачей.

LCZ696 представляет собой комбинацию двух препаратов. С одной стороны, он действует по принципу таких дженериков, как эналаприл, которые останавливают выработку в крови гормона, который сужает артерии. С другой стороны, он помогает естественному защитному механизму сердца лучше справиться с повышением объема и давления. Таблетки нужно принимать два раза в день.

Однако у препарата есть побочные эффекты. У пациентов, принимавших LCZ696, чаще встречалась гипотония (пониженное кровяное давление), хотя симптом наблюдался у маленького числа людей. У других были приступы кашля, которые являются также побочным эффектом эналаприла.

#Лекарствонаше Чем на самом деле отличаются отечественные и импортные лекарства: Деловой климат: Бизнес: Lenta.ru

Российские пациенты не доверяют отечественным лекарственным препаратам. Принято считать, что наши лекарства «не работают», они некачественные, и вообще — «импортное лучше». «Лента.ру» попросила экспертов рассказать, откуда берутся самые распространенные заблуждения о российских лекарствах и насколько они соответствуют действительности.

В топ-20 самых продаваемых в России в 2015 году брендов лекарственных препаратов, составленный DSM Group, входят только шесть российских. При этом из оставшихся 14 лекарств 12 имеют отечественные аналоги, и их стоимость в разы отличается от оригиналов. Однако по ряду причин потребители выбирают именно то, что дороже. Дело не только в агрессивной рекламе, в которую бренды вкладываются очень активно, говорят эксперты в фармкомпаниях. У россиян сложились определенные представления об отечественных и импортных лекарствах.

Это утверждение — одно из самых устойчивых. Как правило, никаких доказательств не приводится: лучше — и все. В фармкомпаниях признают, что некоторые основания для такого заявления есть, точнее — были.

Во-первых, под импортными обычно подразумеваются препараты, произведенные в Евросоюзе или США, — китайские или индийские средства в сознании массового потребителя к «хорошим импортным» не относятся, уточнил один из собеседников «Ленты.ру». И откуда появилось такое представление, в целом понятно.

Советский Союз производил субстанции (исходное вещество) и недорогие массовые препараты, но по большому счету собственной фармацевтической промышленности у него не было, рассказал «Ленте.ру» Роман Иванов, вице-президент по R&D и международному развитию бизнеса биотехнологической компании BIOCAD. В советское время большая часть фармацевтики поставлялась из стран-участниц Содружества экономической взаимопомощи — Венгрии, Польши, государств бывшей Югославии. Когда СССР не стало, фармацевтический рынок опустел — отечественная фармпромышленность оказалась неконкурентоспособной. Причин было множество: технологическое отставание, устаревший ассортимент и в целом ориентация государства на развитие сырьевого сектора, в то время как легкая, текстильная, пищевая промышленность получали внимание по остаточному принципу. Рынок заполнили иностранцы, в первую очередь фармкомпании из США и стран Европы. «Доступность лекарств резко снизилась. Нужно было объяснить, почему зарубежные препараты стоят так дорого. На мой взгляд, тогда и родился миф о том, что настоящие, качественные лекарства могут быть созданы только в странах ЕС и США и они по определению не могут стоить дешево», — считает Иванов.

Реальность помогала поддерживать негатив в отношении отечественных лекарств — регулирование отрасли фактически отсутствовало, на рынке появлялись откровенные аферисты, говорит Иванов. В результате и врачи, и пациенты не могли быть уверенными в том, что лекарства, выпускаемые в России, по качеству, эффективности и безопасности соответствуют зарубежным аналогам. Частично утверждение «импортное лучше» могло иметь под собой основу, констатирует эксперт, хотя на рынке в то время хватало и зарубежных лекарств, качество которых вызывало большие сомнения.

Сейчас ситуация кардинально иная, уверяет эксперт. С начала нулевых государство ужесточало регуляторные нормы. В 2010 году был принят закон «Об обращении лекарственных средств», серьезно изменивший правила доступа препаратов на российский рынок. Были введены обязательные клинические исследования для воспроизведенных препаратов — то есть теперь дженерик (копия оригинального препарата, патентная защита которого истекла — прим. «Ленты.ру») мог появиться в России только после того, как производитель докажет его эффективность и безопасность. Затем появились и другие документы, регламентирующие выход лекарств на рынок, причем новые законодательные акты и правила в основном уже были гармонизированы с аналогичными нормами, действующими в странах Евросоюза, говорит Роман Иванов.

Фото: Виктор Коротаев / «Коммерсантъ»

Последнее на сегодняшний день важное нововведение — соответствие производств, расположенных в России, стандарту GMP (надлежащей производственной практики). «Если производство организовано в соответствии с этим стандартом, качество лекарственных препаратов гарантировано», — подчеркивает топ-менеджер. Сейчас министерство промышленности и торговли проводит лицензирование и проверяет все российские фармпроизводства на соответствие GMP. «Компания BIOCAD проходила лицензирование и отечественных экспертов, и зарубежных. Наш опыт говорит о том, что уровень требований экспертных учреждений Минпрома абсолютно соответствует уровню требований зарубежных регуляторных органов», — говорит Роман Иванов.

Мнение о том, что импортные и отечественные препараты сейчас ничем не отличаются, поддерживают и в компании STADA, одном из ведущих производителей дженериков в мире. Российское подразделение компании — АО «Нижфарм» — выпускает лекарства не только для России, но и для зарубежных стран, в том числе и Евросоюза. В прошлом году около трети всего отечественного фармэкспорта пришлось на долю нижегородского завода. «Лекарственные препараты производятся в соответствии с утвержденной нормативной документацией, она может незначительно отличаться в части локальных регуляторных требований конкретной страны. Но говорить о принципиальных отличиях не приходится, качество препарата не может быть лучше или хуже ни в плане сырья, ни используемого оборудования, ни любых процессов. Все лекарства производятся по единой технологии, на одной производственной линии, из одного сырья», — говорит Дмитрий Ефимов, генеральный директор АО «Нижфарм», старший вице-президент STADA по России, СНГ и странам Юго-Восточной Европы.

Другими словами, современные российские лекарственные препараты не хуже и не лучше импортных аналогов — они просто такие же, констатируют эксперты.

Как рассказывала «Лента.ру» в предыдущих материалах цикла, современные разработки лекарств в большей степени сосредоточены в области биотехнологий. Новые препараты в сфере «традиционной» фармы почти не создаются, а практически у каждого оригинального лекарства уже давно есть дженерик. Он всегда дешевле — уже потому, что компании не нужно вкладываться в разработку. Если дженерик произведен в России, то его цена намного ниже импортного оригинала. Однако статистические данные показывают, что россияне по-прежнему предпочитают ибупрофену дорогостоящий нурофен, парацетамолу — панадол, а ацетилсалициловой кислоте — аспирин.

«Россия — один из немногих «брендозависимых» рынков. Не только в фармацевтике, но и в других отраслях. Приверженность бренду в сегменте luxury — это нормально, но в случае с лекарствами, в которых работает одно и то же действующее вещество, это необъяснимо», — считает топ-менеджер одной из фармкомпаний. По его словам, в США в первый же год, когда заканчивается срок действия патентной защиты, дженерики на 85 процентов вытесняют оригинальный препарат из ретейла: «Происходит мгновенное вымывание! Какая разница, какой это ибупрофен, если это ибупрофен? Только один стоит 20 долларов, а другой — доллар. Вам и аптекарь его посоветует».

Фото: Александр Коряков / «Коммерсантъ»

Научно-исследовательский и производственный комплекc BIOCAD

В большинстве стран Запада фармацевт обязан предложить покупателю более дешевый аналог при его наличии, поясняет собеседник «Ленты.ру». В России таких требований нет, поэтому, скорее всего, без просьбы сотрудник аптеки не станет рекомендовать вам никакие варианты, а может даже подсказать что-то более дорогое. Аптеки зарабатывают на этом, и им выгоднее продать то, что дороже, комментирует эксперт.

Дело даже не в том, что дженерик сам по себе стоит недорого. Российские препараты дешевле по объективным причинам, уточняет Роман Иванов из BIOCAD: «Если отечественные препараты не стоили бы дешевле, это было бы очень большим обманом потребителя. Прежде всего потому, что стоимость труда из-за девальвации рубля снизилась, а она вносит существенный вклад в себестоимость лекарственного препарата».

Но менталитет все же влияет на решение о покупке того или иного товара, и это прекрасно иллюстрирует история, рассказанная «Ленте.ру» представителем российской фармкомпании. Известный зарубежный производитель, специализирующийся на дженериках, во всем мире успешно продвигал свою продукцию с тезисом «такой же [как оригинал], только дешевле». В России этот тезис не сработал.

Такое мнение также появилось в 90-е, во время развала отрасли, и плотно укоренилось в обществе. Специалисты утверждают, что сегодня оно не имеет под собой никаких оснований.

«Качество — это категория, которую потребитель и производитель понимают несколько по-разному», — рассуждает старший вице-президент STADA по России, СНГ и странам Юго-Восточной Европы Дмитрий Ефимов. Покупатель называет некачественным препарат, который не приносит ожидаемого эффекта: «Тут часто включаются психосоматические реакции: дешево — значит, плохо, и наоборот — дорого, значит, лучше поможет».

Для специалистов, работающих в промышленности, качество — это прежде всего соответствие требованиями Государственной фармакопеи и нормативной документации производителя, продолжает Ефимов: «Если препарат произведен в соответствии с действующими требованиями законодательства, то российский он или импортный, с точки зрения качества, не имеет значения».

Основные критерии — эффективность, безопасность и качество препарата — выясняются еще до того, как он зарегистрирован Минздравом и допущен на рынок, рассказывает Роман Иванов из BIOCAD. Дженерик, произведенный в России, в ходе исследований оценивается ровно по тем же критериям, по которым оценивается дженерик при регистрации в ЕС. Причем российские правила регистрации, по словам участников рынка, в некоторых случаях даже более строгие чем, например, американские. «Требования к регистрации препарата как оригинального, так и воспроизведенных, как отечественного, так и зарубежного у нас очень строгие.

Второй важный элемент, обеспечивающий качество препарата, — стандарты GMP. Если завод, на котором производится лекарство, прошел соответствующую сертификацию, то, по словам экспертов, его продукции можно доверять. Данные о проведенных проверках и выданных сертификатах доступны на сайте Минпромторга или на сайтах фармкомпаний. Конечно, большинство потребителей не будут изучать эти источники, признает Роман Иванов из BIOCAD: «Фармкомпании должны шире информировать общественность — и медицинское сообщество, и пациентов — о своем соответствии современным регуляторным требованиям».

Фото: Виктор Коротаев / «Коммерсантъ»

Есть третий элемент, который в нашей стране пока находится в начальной стадии развития, рассказывают собеседники «Ленты.ру». «В России создана система фармаконадзора. Но пока что, к сожалению, сталкиваемся с нежеланием врачей быть полноценно задействованными в ней», — говорит Иванов.

Система фармаконадзора подразумевает информирование Росздравнадзора о любых нежелательных побочных реакциях, которые могут быть связаны с применением того или иного препарата. Информацию должен, в первую очередь, предоставлять врач. Узнав от пациента о негативных явлениях, врач заполняет определенную форму. Этого может потребовать и пациент, или самостоятельно заполнить и направить извещение в службу. На основе поступающих сообщений Росздравнадзор делает выводы о необходимости проверки лекарств.

«Есть горячая линия у Росздравнадзора, есть горячие линии у производителей. Главное, если у вас есть понимание, что что-то пошло не так, и вы связываете это с приемом лекарственного препарата, — это обязательно должно быть донесено до сведения регуляторных органов», — подчеркивает Роман Иванов. «Большинство ответственных производителей, и BIOCAD в том числе, проводят очень активную работу среди врачей и пациентов, чтобы обо всех случаях нежелательных явлений или предполагаемой неэффективности лекарственных препаратов они сообщали в надзорные органы. Так, как это делается во всем мире», — добавляет эксперт.

Более продвинутые потребители, хорошо представляющие процесс производства лекарств, зачастую упоминают о том, что в России не производятся субстанции. Поэтому, утверждают они, российским производителям приходится закупать их в Китае, а китайское в общественном сознании — это всегда плохое.

До недавнего времени в этом была доля правды. Но, во-первых, в России довольно давно появились современные производства, организованные по полному циклу — от создания молекулы до упаковки товара. В этом случае субстанцию производят в рамках компании. Это касается и традиционных препаратов, и биологических. В случае со вторыми иначе поступить просто нельзя — использовать привозную субстанцию очень дорого.

Во-вторых, рассказывает собеседник «Ленты.ру», производство субстанций в силу множества причин мировыми производителями давно уже выведено в Китай. Там их закупает и Россия, и вся мировая «большая фарма». Качество работы местных заводов проверяют контролирующие органы разных стран, плохие заводы вносятся в черные списки. Ответственные компании следят за этим и обращаются к проверенным поставщикам.

В России есть свои производители субстанций, работающие в том числе и на экспорт. И они, к слову, серьезно укрепили свои позиции на мировом рынке в условиях девальвации рубля. До объемов Китая России в этом плане далеко, но конкурировать с Поднебесной в этом вопросе нет смысла, уверяет эксперт. «Производство химической субстанции за рубежом в большинстве случаев экономически оправдано. Это не особо маржинальный процесс. Он становится маржинальным, только если варить субстанцию тоннами. А для России варить тонны субстанций в большинстве случаев нецелесообразно», — объясняет он.

Фото: Роман Яровицын / «Коммерсантъ»

Фармацевтическая система качества устроена таким образом, что проверка осуществляется на протяжении всего процесса производства лекарственного препарата. «На этапе закупки сырья, как активных субстанций, так и вспомогательных веществ, и материалов происходит оценка производителя/поставщика, — отмечает Дмитрий Ефимов из STADA. — На этапе поставки — контроль условий хранения во время транспортировки. Поступление сырья и материалов на склад сопровождает контроль условий хранения, входной контроль и допуск сырья и материалов в производство. Уже в процессе производства осуществляется многоэтапный контроль от анализа полупродукта до изучения стабильности уже готового препарата».

При таком уровне контроля, заверяют производители лекарств, у ответственных компаний стремится к нулю вероятность проникновения фальсификата или некачественных материалов.

Подобные заявления можно услышать от знакомых, прочитать на специализированных форумах, с ним сталкиваются врачи. «Я всегда говорю пациенту, что есть российские препараты и их зарубежные аналоги, и что не всегда дорогой препарат оказывает лучшее действие, чем его более дешевый аналог. Однако я не раз сталкивался с утверждением пациентов, которые покупали лекарства за рубежом, что препараты «работали», а когда приезжали домой и покупали отечественные лекарства, то либо они не действовали, либо действовали хуже», — поделился с «Лентой.ру» Иван Тарасенко, генеральный директор клиники «Мединтерком» в Милютинском переулке.

В фармкомпаниях называют такие заявления «чистой психосоматикой». «Росздравнадзор неоднократно проводил статистические исследования по количеству поступающих сообщений о нежелательных побочных эффектах. Они специально сравнивали отечественный и зарубежный препараты. И ни разу не находили разницы. Это все — самоубеждение», — отмечает топ-менеджер отечественной фармкомпании.

«Если препарат так же поступает в кровь, в нем такое же содержание действующего вещества, такое же содержание примесей, а все это контролируется, то он просто по определению не может быть менее или более эффективным, — соглашается Роман Иванов из BIOCAD. — Если исключить какую-то мистику и влияние частички души французского производителя — все остальное, что объясняется законами биологии, физики, химии, будет ровно таким же».

Дмитрий Ефимов из STADA тоже ссылается на данные Росздравнадзора: согласно отчетам ведомства, процент выявления отклонений у российских лекарств при соотнесении его с количеством обращающихся на рынке серий не выше, чем у импортных. «Более того, в 2015 году доля российских препаратов среди изъятых регулятором из обращения серий снизилась на 11 процентов», — подчеркивает топ-менеджер.

Экспертиза на этапе регистрации — это гарантия того, что на рынок выходит препарат, по качеству, эффективности и безопасности аналогичный оригиналу. Следование правилам GMP гарантирует постоянство этих показателей во время выпуска препарата. Все это в целом контролирует уже упоминавшийся фармаконадзор, настаивает топ-менеджер BIOCAD. «Экстренные проверки Росздравнадзора или Минпромторга — это хороший дополнительный контроль. Но чтобы системно обеспечить уверенность в том, что на самом деле все нормально на предприятии, нужна работающая система фармаконадзора», — повторяет Иванов.

Но о фармаконадзоре пока что мало знают и пациенты, и врачи. «Я не знал, о том, что если сообщить о плохом или некачественном препарате в Росздравнадзор, то это замечание будет зафиксировано и учтено в статистических данных», — признался Иван Тарасенко. Он отметил, что для того, чтобы врачи активно включились в процесс, должна быть удобно отстроенная система жалоб, которая позволяла бы сделать это онлайн, быстро и корректно. «Эта система также каким-то образом должна учитывать правдивость этих жалоб как от пациента, так и от врача, и отсекать неадекватных или же заинтересованных лиц, например конкурентов», — добавил врач.

Фото: Роман Яровицын / «Коммерсантъ»

Фармкомпании уверены в том, что выстраивание цивилизованного рынка — это совместная работа государства, производителей, врачей и конечных потребителей препаратов. «Есть новая российская фарма и старая российская фарма. Фармкомпании из «новых» вложили очень большие средства в совершенствование своих производственных мощностей, в развитие своего продуктового портфеля. Они ориентируются в том числе и на экспорт, очень дорожат своей репутацией и стремятся к тому, чтобы работать по самым жестким нормам», — говорит топ-менеджер BIOCAD. Эти производители заинтересованы в том, чтобы отрасль была под максимальным контролем со всех сторон. Будет доверие к лекарствам — будут продажи у отечественных компаний. В отношении качества препаратов интересы производителей и потребителей совпадают.

Эксперты в фармкомпаниях говорят: стандарты, которые сегодня применяются на производствах в России, практически совпадают с аналогичными стандартами в странах ЕС и США. Организованная государством система контроля позволяет допускать на рынок только качественные и эффективные препараты. На территории России находятся заводы многих мировых фармацевтических гигантов — то есть любой препарат любого бренда может оказаться, по сути, российского производства. Такие лекарства, по мнению экспертов, покупать сейчас даже более безопасно для здоровья, чем произведенные за границей.

«Контролирующие инстанции всегда имеют возможность внезапно прийти на завод, расположенный в России, изъять образцы лекарственного препарата, проверить их качество, условия, в которых препарат производится. В отношении зарубежных производителей такой возможности нет», — напоминает Роман Иванов. И подводит итог: «Современным отечественным препаратам в некотором смысле верить можно гораздо больше, чем импортным».

Эналаприл при высоком кровяном давлении

Эналаприл при высоком кровяном давлении

В этой брошюре рассказывается об использовании эналаприла при высоком кровяном давлении (которое также называется гипертонией).

Эта брошюра была написана специально для родителей и опекунов и посвящена применению этого лекарства у детей. Информация может отличаться от той, что предоставлена ​​производителем. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Название препарата

Эналаприл
Торговые марки: Ednyt®, Innovace®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Эналаприл — одно из лекарств, называемых ингибиторами АПФ, которые помогают снизить кровяное давление.

Что такое эналаприл?

• Таблетки: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг; они содержат небольшое количество лактозы
• Жидкое лекарство можно заказать у фармацевта

Когда следует давать эналаприл?

• Эналаприл обычно назначают один раз в день. Обычно это происходит утром ИЛИ вечером.
• Ваш врач может посоветовать вам вводить его дважды в день, один раз утром и один раз вечером.В идеале это время составляет 10–12 часов, например, между 7 и 8 часами утра и между 7 и 20 часами вечера.
• Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

Сколько я должен отдать?

• Затем ваш врач определит количество эналаприла (дозу), которое подходит вашему ребенку. Доза будет указана на этикетке лекарства.
• Ваш врач назначит вашему ребенку низкую дозу эналаприла.Они будут регулярно проверять кровяное давление вашего ребенка и могут увеличить дозу, если кровяное давление вашего ребенка все еще слишком высокое.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача относительно того, сколько давать.

Как мне дать?

Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока. Ваш ребенок не должен жевать таблетку.

• Таблетку можно раздавить и смешать с небольшим количеством мягкой пищи, например йогуртом, медом или джемом.Убедитесь, что ваш ребенок проглотил его сразу, не разжевывая.
• При желании можно растолочь таблетку и смешать ее с небольшим стаканом воды (получится мутная смесь, но она не растворится). Вашему ребенку следует сразу все это выпить. Затем налейте в стакан еще воды, покрутите его и попросите ребенка выпить. Это гарантирует, что они получат все лекарства.

Жидкое лекарство: Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или ложки для лекарств.Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Когда должно подействовать лекарство?

Артериальное давление вашего ребенка сразу начнет снижаться, хотя вы не заметите никакой разницы у своего ребенка.

Что делать, если мой ребенок болен (рвет)?

• Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы эналаприла, дайте ему ту же дозу еще раз.
• Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы эналаприла, вам не нужно давать ему еще одну дозу.Подождите, пока не придет следующая нормальная доза.

Что делать, если я забыл его отдать?

• Если вы обычно даете дозу один раз в день утром: Дайте пропущенную дозу, когда помните, в течение дня, если это не менее чем за 12 часов до следующей дозы.
• Если вы обычно даете его один раз в день вечером: Если вы помните перед сном, дайте пропущенную дозу. Не нужно будить спящего ребенка, чтобы дать пропущенную дозу. Вы можете дать пропущенную дозу утром, если это не менее чем за 12 часов до назначенной вечерней дозы.
• Если вы обычно даете его два раза в день: Если вы помните, что через 4 часа после того, как вы должны были дать дозу, дайте вашему ребенку пропущенную дозу. Например, если вы обычно даете дозу примерно в 7 часов утра, вы можете дать пропущенную дозу в любое время до 11 часов утра. Если вы вспомните по истечении этого времени, не давайте пропущенную дозу. Подождите, пока не придет следующая нормальная доза.

Никогда не давайте двойную дозу эналаприла.

Что, если я дам слишком много?

Давать слишком много эналаприла может быть опасно, поскольку это может привести к слишком низкому кровяному давлению вашего ребенка.

Если вы считаете, что дали ребенку слишком много эналаприла, обратитесь к врачу или в службу NHS Direct (0845 4647 в Англии и Уэльсе; 08454 24 24 24 в Шотландии) или отвезите ребенка в больницу.

Возьмите с собой контейнер или пакет с лекарством, даже если он пустой. Это будет полезно врачу. Имейте при себе пакет с лекарством, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать

Если у вашего ребенка одышка или свистящее дыхание, или его лицо, губы или язык начинают опухать, или у него появляется сыпь, у него может быть аллергия на эналаприл. Это очень редко. Отвезите ребенка в больницу или сразу вызовите скорую помощь.

Если у вашего ребенка появляется желтоватый оттенок кожи или белков глаз, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть проблема с печенью вашего ребенка. Это очень редко.

Если у вашего ребенка нерегулярное или учащенное сердцебиение (он может сказать, что его сердце трепещет или бешено учащается), немедленно обратитесь к врачу.

Другие побочные эффекты, о которых необходимо знать

• У вашего ребенка может кружиться голова или кружиться голова, когда он встает, или даже может упасть в обморок. Поощряйте их медленно вставать, а также сесть или лечь, если они почувствуют головокружение или головокружение. Если это происходит слишком часто, обратитесь к врачу, чтобы проверить кровяное давление вашего ребенка, так как оно может быть слишком низким.
• У вашего ребенка может появиться сухой кашель, который не проходит. Если это станет проблемой, обратитесь за советом к врачу, но продолжайте давать эналаприл как обычно.

У вашего ребенка могут возникнуть некоторые из следующих побочных эффектов, когда он впервые начнет принимать эналаприл. Обычно они мягкие и проходят через несколько дней, когда ваш ребенок привыкнет к лекарству. Если они не исчезнут через 2 недели или вы обеспокоены, обратитесь к врачу, но продолжайте давать эналаприл.

• Ваш ребенок может чувствовать себя больным или болеть (рвота). Может помочь прием лекарства с пищей. У них также могут быть боли в животе, диарея или запор (трудности с мочеиспусканием).
• У вашего ребенка могут болеть голова.
• Кожа вашего ребенка может казаться покрасневшей (красной), и у него может появиться сыпь.
• У вашего ребенка может быть сухость во рту или странный привкус во рту. Могут помочь цитрусовые (например, апельсины) и пить воду.
• У некоторых детей зрение нечеткое или двоится.
• В редких случаях у вашего ребенка могут возникать мышечные судороги или звон в ушах.

Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше.Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу.

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с эналаприлом?

• Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед тем, как давать ребенку какие-либо другие лекарства. Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.

Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

• Ваш врач будет регулярно проверять кровь вашего ребенка, чтобы убедиться, что эналаприл не повлиял на его почки.
• Ваш врач будет регулярно проверять кровяное давление вашего ребенка.

Общие рекомендации по лекарствам

• Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
• Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство в обычном режиме. Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
• Давайте это лекарство только своему ребенку. Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.

Если вы думаете, что кто-то другой мог случайно принять лекарство, немедленно обратитесь к врачу.

• Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств. Закажите новый рецепт по крайней мере за 2 недели до того, как у вас закончатся лекарства.
• Убедитесь, что лекарство, которое у вас есть дома, не достигло срока годности или срока годности, указанного на упаковке. Отдайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.Его не нужно хранить в холодильнике.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Ваш врач или фармацевт сможет предоставить вам дополнительную информацию об эналаприле и о других лекарствах, используемых для лечения повышенного артериального давления.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — Mayo Clinic

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы АПФ обычно назначают для лечения высокого кровяного давления, проблем с сердцем и других состояний.Узнайте, как они работают и их возможные побочные эффекты.

Персонал клиники Мэйо

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) помогают расслабить вены и артерии, чтобы снизить кровяное давление. Ингибиторы АПФ препятствуют выработке ферментом в вашем организме ангиотензина II, вещества, сужающего ваши кровеносные сосуды. Это сужение может вызвать высокое кровяное давление и заставить ваше сердце работать тяжелее. Ангиотензин II также выделяет гормоны, которые повышают кровяное давление.

Примеры ингибиторов АПФ

Доступно множество ингибиторов ACE .Лучшее для вас зависит от вашего здоровья и других факторов. Например, людям с хроническим заболеванием почек может быть полезно принимать ингибитор ACE в качестве одного из лекарств.

Примеры ингибиторов ACE включают:

• Беназеприл (Лотензин)
• Каптоприл
• Эналаприл (Вазотек)
• Фозиноприл
• Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
• Моэксиприл
• Периндоприл
• Квинаприл (Аккуприл)
• Рамиприл (Альтас)
• Трандолаприл

При использовании ингибиторов АПФ

Помимо высокого кровяного давления, ингибиторы ACE предотвращают, лечат или улучшают симптомы при таких состояниях, как:

• Ишемическая болезнь сердца
• Сердечная недостаточность
• Диабет
• Некоторые хронические болезни почек
• Сердечные приступы
• Склеродермия — заболевание, сопровождающееся затвердеванием кожи и соединительных тканей
• Мигрень

Ваш врач может назначить другие лекарства в дополнение к ингибитору ACE , например диуретик или блокатор кальциевых каналов. АПФ Ингибиторы не следует принимать с блокаторами рецепторов ангиотензина или с прямым ингибитором ренина.

Ингибиторы ACE лучше работают у молодых людей, чем у пожилых людей. К тому же они лучше подходят для белых, чем для черных. Ваш врач может порекомендовать другое лекарство.

Побочные эффекты

Врачи обычно прописывают ингибиторы АПФ , потому что они не часто вызывают побочные эффекты.

Если возникают побочные эффекты, они могут включать:

• Сухой кашель
• Повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия)
• Усталость
• Головокружение от слишком низкого артериального давления
• Головные боли
• Потеря вкуса

В редких случаях, особенно у чернокожих людей, женщин и курильщиков, ингибиторы ACE могут вызывать отек некоторых участков тканей (ангионевротический отек).Если в горле возникает опухоль, это может быть опасно для жизни.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен натрия (Алив), снижают эффективность ингибиторов ACE . Периодический прием этих лекарств не должен влиять на работу вашего ингибитора ACE , но поговорите со своим врачом, если вы регулярно принимаете НПВП .

Ингибиторы АПФ могут нанести вред вам и вашему ребенку во время беременности.Если вы беременны или планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения высокого кровяного давления.

20 августа 2019 г. Показать ссылки

1. Манн JFE. Выбор медикаментозной терапии при первичной (эссенциальной) гипертонии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 25 июня 2019 г.
2. Виды лекарств от кровяного давления. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/types-of-blood-pressure-medications.По состоянию на 25 июня 2019 г.
3. Sidawy AN, et al., Eds. Факторы риска атеросклероза: гипертония. В: Сосудистая хирургия и эндоваскулярная терапия Резерфорда. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 июля 2019 г.
4. Велтон П.К. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологии / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям.Гипертония. 2018; 71: e13.
5. Townsend RR. Основные побочные эффекты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 июня 2019 г.
6. Склеродермия. Американский колледж ревматологии. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Scleroderma. По состоянию на 15 июля 2019 г.
7. Аронсон JK, изд. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. В: Побочные эффекты лекарств Мейлера.16-е изд. Амстердам, Нидерланды: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 июля 2019 г.
8. Bajwa ZH, et al. Профилактическое лечение мигрени у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 июля 2019 г.

Узнать больше Подробно

.

Кашель | Педиатрия Грейсона | Логанвилл, Джорджия

Это ваш симптом?

• Кашель сухой, если мокроты практически нет.
• Кашель влажный, если мокрота желтая, зеленая или коричневая.

Некоторые основы…

• Кашель — очень частый симптом. Это одна из главных причин, по которой люди обращаются к врачу.
• Кашель защищает легкие от инфекции. Это помогает очистить горло и дыхательные пути.
• Кратковременный кашель часто бывает вызван простудой. Этот кашель длится менее 3 недель. Их можно лечить дома.
• Кашель, который продолжается более 3 недель, может иметь более серьезную причину. Курильщики могут долго кашлять, в основном по утрам.

Причины

• Наиболее частые причины: постназальных выделений при простуде, аллергии и синусите.
• Другие частые причины: астма, бронхит, пневмония, гастроэзофагеальный рефлюкс и курение.
• Менее распространенные причины: рак легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, туберкулез, коклюш и препараты ингибиторов АПФ. Ингибиторы АПФ могут вызывать длительный сухой кашель.

Чем полезен кашель для организма?

• Кашель очищает дыхательные пути от инфекции, инородных тел и других раздражителей.
• Помогает защитить людей от удушья содержимым полости рта и желудка.

Помогает ли мед при кашле?

• Недавнее исследование: недавнее исследование сравнивало мед с лекарством декстрометорфаном (DM). Это показало, что мед работает лучше. Мед лучше справляется с уменьшением частоты и тяжести кашля. Это также помогало людям лучше спать. DM показал немногим лучше, чем полное отсутствие лечения.
• Как может работать мед? Мед вызывает рефлекторное слюноотделение и выделение дыхательных путей. Эти жидкости могут покрывать дыхательные пути. Они также устраняют щекотку, вызывающую сухой кашель.
• Доза для взрослых: принимать 2 чайные ложки (10 мл) перед сном.

Когда звонить при кашле

Позвоните в службу экстренной помощи Обморок (потерял сознание) Серьезные проблемы с дыханием (с трудом при каждом вдохе или не может говорить) Губы или лицо синие Свистящее дыхание начинается сразу после укуса пчелы, приема лекарств или еды аллергическая пища Проблемы с дыханием после нахождения рядом с огнем, дымом или паром Вы считаете, что находитесь в опасной для жизни ситуации Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Свистящее дыхание или затрудненное дыхание Кашель более несколько полосок крови Лихорадка выше 103 ° F (39.4 ° C) Лихорадка выше 100,4 ° F (38,0 ° C) и старше 60 лет Лихорадка и диабет Лихорадка и слабая иммунная система (например, ВИЧ, химиотерапия рака, долгосрочные стероиды, спленэктомия, трансплантация) Повышенная температура и прикованность к постели (пациент из дома престарелых, инсульт, хроническое заболевание или восстановление после операции) Набухание голеностопного сустава, которое усиливается Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным , а проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов Сильные приступы кашля (коклюш или рвота после кашля) Лихорадка длится более 3 дней Лихорадка возвращается после отсутствия более 24 часов Боль в носовых пазухах (не только давление) и лихорадка Известная ХОБЛ или другое тяжелое заболевание легких (бронхоэктатическая болезнь, кистозный фиброз и хирургическое вмешательство на легких) и симптомы ухудшаются Вы думаете, что вам нужен осмотр, но проблема не является срочной Связаться с врачом в рабочее время Кашель мокроты с прожилками крови Кашель мешает вам работать или ходить в школу Насморк длится более 10 дней Также присутствуют симптомы аллергии из носа (зуд в глазах, прозрачные выделения из носа, постназальные выделения) Прием препарата-ингибитора АПФ (беназеприл / ЛОТЕНСИН, каптоприл / КАПОТЕН, эналаприл / ВАЗОТЕК, лизиноприл / зестрил) Воздействие туберкулеза Кашель la sts более 3 недель У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому Кашель без других проблем Кашель с симптомами простуды (насморк, постназальное выделение или прочистка горла)

Рекомендации по уходу

Легкий или умеренный кашель

1. Что следует знать:
   • Кашель помогает защитить легкие от инфекции.Это также помогает очистить горло и дыхательные пути.
   • Кратковременный кашель часто бывает вызван простудой. Этот кашель длится менее 3 недель.
   • Большинство кратковременных кашлей можно лечить в домашних условиях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Лекарства от кашля:
   • Сиропы от кашля, отпускаемые без рецепта (OTC): Некоторые люди считают, что сиропы от кашля помогают уменьшить кашель. Декстрометорфан является наиболее распространенным средством от кашля из безрецептурных сиропов от кашля.Часто в названии встречаются буквы «DM».
   • Безрецептурные капли от кашля: Капли от кашля могут очень помочь. Они лучше всего работают при легком кашле. Они успокаивают ощущение щекотки в задней части горла. Капли от кашля легко носить с собой.
   • Домашнее средство — леденцы: Карамель работает так же хорошо, как и безрецептурные леденцы от кашля. Людям, страдающим диабетом, следует употреблять леденцы без сахара.
   • Домашнее средство — Мед: Мед помогает уменьшить кашель по ночам.Доза для взрослых составляет 2 чайные ложки (10 мл) перед сном.
3. OTC Сироп от кашля — Декстрометорфан (DM):
   • Сиропы от кашля с DM в них могут помочь при кашле. Сиропы от кашля лучше всего помогают от кашля, который не дает вам уснуть по ночам. Они могут помочь при сухом отрывистом кашле в конце простуды или гриппа. Их можно использовать вместе с каплями от кашля.
   • Примеры : Benylin, Robitussin DM, Vicks 44 Cough Relief
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
4. Осторожно — Декстрометорфан (DM):
   • Не пытайтесь остановить кашель, если вы откашливаете мокроту. Кашель способствует выведению слизи из легких. Это помогает уберечь вас от пневмонии.
   • Примечания исследования: Некоторые исследования показывают, что DM помогает избавиться от кашля. Другие исследования показывают, что это практически не имеет никакого эффекта.
   • Злоупотребление наркотиками: DM стал наркотиком.
   • Не принимайте DM, если вы принимали ингибитор МАО в течение последних 2 недель.К ним относятся: изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), селегилин (Элдеприл, Эмсам, Зелапар) и транилципромин (Парнат).
   • Не принимайте этот препарат, если вы принимаете венлафаксин (Эффексор).
5. Спазмы при кашле:
   • Пейте теплые жидкости. Вдохните теплый туман. Это расслабит дыхательные пути и освободит мокроту.
   • Пососите леденцы или леденцы, чтобы покрыть горло.
6. Сохраняйте хорошее состояние гидратации:
   • Пейте много жидкости.
   • Это поможет успокоить горло и отвести мокроту.

7. Избегайте курения: Курение или воздействие дыма усиливают кашель.

8. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 101 ° F (38,3 ° C) принимайте парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин).
   • Это лекарства от лихорадки, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
   • Цель лечения лихорадки — снизить ее до комфортного уровня.
   • Лекарство от лихорадки обычно снижает температуру на 2 ° F (1–1,5 ° C).
   • Используйте минимальное количество лекарства, которое снижает температуру.
   • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.

9. Чего ожидать: При вирусной простуде кашель продолжается 1-3 недели. Иногда вы можете откашлять много мокроты.Мокрота может быть белой, серой, желтой или зеленой.

10. Позвоните своему врачу, если:
    • Проблемы с дыханием
    • Кашель длится более 3 недель
    • Лихорадка длится более 3 дней
    • Вам кажется, что вас нужно осмотреть
    • Вам становится хуже

Кашель с симптомами простуды

1. Что следует знать:
   • Простуда очень распространена и может вызывать у вас дискомфорт.
   • Простуды вызывают вирусы.Их нельзя вылечить лекарствами или уколами. Антибиотики не помогают.
   • Простуды обычно несерьезны. Большинство простудных заболеваний можно лечить в домашних условиях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Для заложенного носа — используйте средства для промывания носа:
   • Промывание соленой водой — хороший способ избавиться от заложенного носа. Вы можете заливать, распылять или распылять соленую воду в нос. Затем дайте воде стечь.
   • Как это помогает: Соленая вода вымывает слизь, пыль и аллергены.Он также сохраняет нос влажным.
   • Методы : Есть несколько способов промывать нос. Вы можете использовать назальный спрей с физиологическим раствором (продается без рецепта), резиновый шприц для ушей, медицинский шприц без иглы или Neti Pot.
   Пошаговые инструкции:
   • Шаг 1: Наклонитесь над раковиной.
   • Шаг 2: Осторожно введите струю теплой соленой воды в одну из ноздрей.
   • Шаг 3: Часть воды может попасть в глотку.Выкладывайте это. Если вы проглотите соленую воду, это не повредит вам.
   • Шаг 4: Высморкайтесь, чтобы удалить воду и слизь.
   • Шаг 5: Повторите шаги 1–4 для другой ноздри. Делайте это 2 или 3 раза в день, если это вам помогает.
   Как приготовить соленую воду для промывания носа:
   • Вы можете сделать свой собственный физиологический раствор для промывания носа.
   • Налейте 1 стакан (8 унций; 240 мл) воды в чистую емкость. Используйте бутилированную или кипяченую воду.
   • Добавьте в воду чайной ложки не йодированной соли.
   • Добавьте ¼ чайной ложки пищевой соды в воду.
3. При сильном насморке: Высморкаться.
   • Насморк помогает вымыть из носа вирусы и бактерии.
   • Сморкаться — это все, что нужно.
   • Кожа вокруг ноздрей может раздражаться. Вы можете втирать небольшое количество вазелиновой мази 1-2 раза в день.
4. Лекарства от заложенного носа или насморка:
   • Большинство лекарств от простуды, которые продаются без рецепта, бесполезны.
   • Антигистаминные препараты полезны только при аллергии на нос.
   • Если вы все еще думаете, что вам нужно лекарство, попробуйте использовать противозастойное средство для носа.
5. Назальные деконгестанты при очень заложенном или насморке:
   • Назальные деконгестанты могут помочь вам лучше дышать. Они уменьшают количество выделений из носа. Их можно принимать внутрь в виде таблеток или в виде назального спрея.
   • Большинству людей эти лекарства НЕ нужны. Если вы чувствуете заложенность носа, попробуйте сначала промыть нос.
   • Псевдоэфедрин (Sudafed): Он продается без рецепта (OTC), но хранится за прилавком аптеки. Вам нужно будет спросить об этом у фармацевта или клерка. Обычная доза для взрослых составляет две таблетки по 30 мг каждые 6 часов.
   • Фенилэфрин (Sudafed PE): Он продается без рецепта в форме таблеток. Обычная доза для взрослых составляет одну таблетку 10 мг каждые 4 часа.
   • Оксиметазолиновый назальный спрей (Африн): Продается без рецепта. Перед использованием высморкайтесь, чтобы удалить слизь.Обрызгайте каждую ноздрю один раз. Подождите одну минуту, а затем распылите второй раз.
   • Спрей для носа с фенилэфрином (нео-синефрин) : продается без рецепта. Перед использованием высморкайтесь, чтобы удалить слизь. Обрызгайте каждую ноздрю один раз. Подождите одну минуту, а затем распылите второй раз.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
6. Осторожно — Назальные деконгестанты:
   • Не принимайте эти препараты, если у вас высокое кровяное давление, сердечные заболевания, увеличенная простата или сверхактивная щитовидная железа.
   • Не принимайте эти препараты, если вы беременны.
   • Не принимайте эти препараты, если вы принимали ингибитор МАО в течение последних 2 недель. Могут возникнуть опасные для жизни побочные эффекты. Примеры препаратов МАО включают изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), разагилин (Азилект), селегилин (Элдеприл, Эмсам) или транилципромин (Парнат).
   • Не используйте назальные деконгестанты более 3 дней.
7. Лекарство от лихорадки и боли:
   • При температуре выше 101 ° F (38.3 ° C) или боли можно принимать ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин).
   • Это лекарства, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
   • Цель лечения лихорадки — снизить ее до комфортного уровня.
   • Лекарство от лихорадки обычно снижает температуру на 2 ° F (1–1,5 ° C).
   • Используйте минимальное количество лекарства, которое облегчает жар или боль.
   • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена для людей старше 65 лет.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
8. Как это распространяется:
   • Вирус простуды находится в ваших носовых выделениях.
   • Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда чихаете или кашляете.
   • Часто мойте руки водой с мылом.
   • Вы можете вернуться к нормальной деятельности после того, как спадет температура. Это включает работу и учебу.
9. Чего ожидать:
   • Лихорадка может длиться от 2 до 3 дней.
   • Насморк может длиться от 7 до 14 дней.
   • Кашель может длиться от 2 до 3 недель.
10. Позвоните своему врачу, если:
    • Возникло затруднение дыхания
    • Лихорадка длится более 3 дней
    • Насморк длится более 10 дней
    • Кашель длится более 3 недель
    • Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным
    • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	30.05.2021 1:00:28
Последнее обновление:	11.03.2021 1:00:29
Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

Ешьте, пейте, но будьте осторожны — 4 продукта питания, взаимодействующие с лекарствами

Грейпфрут, капуста — подобные продукты полезны для здоровья.Но в сочетании с определенными лекарствами полезные продукты, которые мы едим, могут поднять наше кровяное давление, притупить моторику, вызвать передозировку или, что еще хуже.

Лекарства влияют на временные кривые и периоды полураспада, и для многих существует узкая грань между правильным количеством и либо недостаточным, либо слишком большим.

Когда дело доходит до руководства «Не бери это вместе», существует длинный список потенциально опасных комбинаций. Вот четыре продукта, которые мы потребляем, которые могут взаимодействовать с обычными лекарствами, и что они делают с нами, когда мы их смешиваем.

объявление

Грейпфрут

Если вы едите грейпфрут или вообще пьете грейпфрутовый сок, имейте в виду, что фрукт взаимодействует с несколькими классами лекарств, включая статины (используемые для снижения уровня холестерина), бета-блокаторы (используемые для лечения сердечных заболеваний и регулирования артериального давления), иммунодепрессанты. , психотропные препараты и даже некоторые анестетики.

Грейпфрутовый сок содержит соединения, называемые фуранокумаринами, которые являются естественной частью защитных механизмов растений.Фуранокумарины, в частности некоторые из них, могут блокировать действие ферментов в печени и тонком кишечнике, которые дезактивируют лекарства и другие посторонние химические вещества. В конечном итоге наркотики могут циркулировать в активном состоянии намного дольше, чем ожидалось, и человек, принимающий их, может получить передозировку.

объявление

Другие соединения в грейпфрутовом соке, по-видимому, нарушают работу определенных транспортных молекул на клеточной поверхности, потенциально блокируя попадание лекарства в клетку или препятствуя его выходу.Чистый эффект? Слишком много или слишком мало крови в кровотоке.

Кале

В этом фаворите гурманов много витамина К, который нужен нам для образования тромбов. Но если вы принимаете варфарин, разжижающий кровь, например, из-за сердечного приступа, артериальной блокады или нарушения сердечного ритма, вы должны быть осторожны, чтобы не переборщить с капустой и крестоцветными овощами, такими как брюссельская капуста и брокколи.

Варфарин не позволяет организму использовать витамин К для выработки факторов свертывания крови.Избыток витамина К, который может возникнуть из-за внезапного интереса к салатам из капусты, может значительно усложнить работу варфарину.

Помимо капусты и брокколи, существует несколько исследований, посвященных взаимодействию варфарина и клюквенного сока. Оказывается, соединения в клюкве, называемые флавоноидами, могут блокировать детоксифицирующие ферменты подобно тому, как это делают фуранокумарины грейпфрута.

Сыр

Существует множество разновидностей сыра, от свежей бурраты до самой вонючей выдержанной голубизны.Молочные продукты могут взаимодействовать с несколькими лекарствами, но выдержанные сыры, в частности, не подходят, если вы принимаете ингибиторы моноаминоксидазы, класс антидепрессантов.

Ферментированные, консервированные и выдержанные продукты часто содержат тирамин — химическое вещество, которое вызывает сужение кровеносных сосудов. ИМАО блокируют расщепление тирамина, поэтому по мере его накопления повышается кровяное давление.

И эффект длится долго — людям, которые прекращают принимать ИМАО, советуют избегать продуктов, богатых тирамином, в течение нескольких дней или недель.

Бананы

Эти фрукты богаты калием, элементом, необходимым для сердечного ритма и движения нейромедиаторов. Ионы калия связаны с каналами и порами в клеточных мембранах, которые позволяют объектам входить и выходить из клетки.

Для людей с высоким кровяным давлением, принимающих препараты класса ингибиторов АПФ, которые блокируют превращение неактивной молекулы в молекулу, сильно сужающую кровеносные сосуды, одним из распространенных побочных эффектов является накопление калия.Употребление в пищу таких продуктов, как бананы и капуста, которые содержат много калия, может усугубить это накопление.

Но ингибиторы АПФ — не единственные лекарства, которые играют роль в балансе калия в нашем организме. Некоторые диуретики влияют на то, как почки выводят калий из организма.

Что плохого в небольшом количестве калия? Избыток калия может нарушить сердцебиение и другие биологические функции.

Зеленый чай может повлиять на лекарство от кровяного давления — WebMD

Кэтлин Доэни

HealthDay Reporter

ПОНЕДЕЛЬНИК, январь.13, 2014 (Новости HealthDay) — Питье зеленого чая может уменьшить действие лекарства надолол (Corgard), которое используется для лечения высокого кровяного давления, говорится в новом небольшом исследовании.

Исследователи дали 10 добровольцам однократную дозу 30 миллиграммов надолола после того, как они потребляли воду или около трех чашек зеленого чая ежедневно в течение 14 дней.

Когда исследователи проверили уровень препарата в крови, они были на 76 процентов ниже в группе, которая пила зеленый чай, по сравнению с группой, пьющей воду.

По словам авторов исследования, это означает, что «пациенты, получавшие надолол, должны избегать употребления зеленого чая». Они опубликовали результаты онлайн 13 января в журнале Clinical Pharmacology & Therapeutics .

Среди исследователей — Шинген Мисака из Медицинского университета Фукусима в Японии и других университетов Германии, Японии и Италии.

«Лица, которые принимают надолол и также потребляют зеленый чай, должны знать об этом потенциальном взаимодействии и обсудить это со своим врачом», — посоветовал д-р.Грегг Фонаров, профессор кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и представитель Американской кардиологической ассоциации. Он просмотрел результаты, но не принимал участия в исследовании.

Надолол — не единственный препарат, который взаимодействует с едой или напитками. Например, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, грейпфрутовый и грейпфрутовый соки могут взаимодействовать с лекарствами, такими как лекарства, снижающие уровень холестерина и некоторые лекарства от артериального давления.

Исследователи нового исследования утверждают, что ингредиенты зеленого чая мешают всасыванию лекарства в кишечнике.

Надолол — это препарат, снижающий артериальное давление, известный как бета-блокатор, используемый для лечения как высокого кровяного давления, так и стенокардии, боли в груди, связанной с сердечными заболеваниями.

Бета-адреноблокаторы, как правило, снижают частоту сердечных сокращений и нагрузку на сердце, а также снижают выработку крови, тем самым снижая давление, согласно Американской кардиологической ассоциации.

В США надолол используется реже, чем другие бета-блокаторы, сказал Фонаров.

«Это не широко используемый бета-блокатор», — согласился д-р.Сюзанна Стейнбаум, кардиолог и директор отделения здоровья женщин в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке, а также представительница кампании Американской кардиологической ассоциации «Go Red for Women».

Среди ограничений нового исследования — небольшое количество включенных пациентов, всего 10, сказал Стейнбаум. И она считает, что количество потребляемого чая было бы необычным, по крайней мере, для Соединенных Штатов. «Редко можно увидеть пациента, который выпивает более двух чашек зеленого чая в день», — сказала она о своих пациентах.

Фонаров сказал, что результаты могут относиться только к зеленому чаю и надололу. «Неясно, стоит ли беспокоиться тем, кто принимает другие сердечные препараты и пьёт зеленый чай, или что эти результаты применимы к черному чаю», — сказал он.

Кроме того, хотя исследование показало снижение уровня надолола у пациентов, которые пили зеленый чай, оно не могло установить причинно-следственную связь. Исследователи отмечают, что необходимы более масштабные исследования, чтобы понять, как зеленый чай может реагировать с такими лекарствами, как надолол.

Исследование частично профинансировано Министерством образования, культуры, спорта, науки и технологий Японии.

Ингибиторы АПФ | Навигатор здоровья NZ

Ингибиторы

АПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Их можно использовать при повышенном артериальном давлении, сердечной недостаточности. диабетическая болезнь почек, хроническая болезнь почек и после сердечного приступа (инфаркта миокарда).

На этой странице вы можете найти следующую информацию:

Примеры ингибиторов АПФ

Названия большинства ингибиторов АПФ заканчиваются на «прил».Следующие ингибиторы АПФ доступны в Новой Зеландии.

Ингибиторы АПФ, доступные в Новой Зеландии
каптоприл (Capoten) цилазаприл (Zapril, Apo-Cilazapri) эналаприл (Enalapril Ethics, Renitec M)
Ингибиторы АПФ иногда комбинируют с диуретиком (водными таблетками), например: цилазаприл + гидрохлоротиазид хинаприл + гидрохлоротиазид (Accuretic®).

Когда используются ингибиторы АПФ?

Ингибиторы

АПФ по-разному влияют на организм и используются для лечения различных состояний. Их можно использовать для:

• Высокое кровяное давление за счет расслабления и расширения кровеносных сосудов и понижения кровяного давления
• сердечная недостаточность, чтобы помочь сердцу легче перекачивать кровь. Это может помочь облегчить такие симптомы, как одышка и отек ступней, ног и живота
• диабетическая болезнь почек (диабетическая нефропатия) для защиты почек и улучшения их функционирования
• хроническая болезнь почек для замедления прогрессирования болезни почек
• после сердечного приступа (инфаркта миокарда), чтобы защитить свое сердце.

Ингибиторы АПФ могут очень быстро действовать при высоком кровяном давлении (гипертонии). Если у вас сердечная недостаточность, может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы заметите улучшение своих симптомов. После того, как вы начали принимать ингибитор АПФ, вы, как правило, продолжаете принимать его всю жизнь, если у вас нет побочного эффекта.
Следующая анимация описывает, как ингибиторы АПФ действуют в организме (British Heart Foundation)

Кому нельзя принимать ингибиторы АПФ?

Ингибиторы

АПФ не рекомендуются, если вы:

• беременны или планируют беременность — их следует избегать на всех сроках беременности
• кормят грудью
• есть аллергические реакции с отеком губ, глаз или языка (так называемый ангионевротический отек)
• имеют низкий уровень натрия, высокий уровень калия или низкое кровяное давление
• имеют определенные типы заболеваний почек, такие как стеноз почечной артерии.

Анализы и мониторинг крови

Анализ крови обычно проводится перед началом приема ингибитора АПФ и примерно через 1-2 недели после первой дозы. Вам также могут потребоваться дополнительные анализы крови по мере увеличения дозы. Эти тесты проверяют, насколько хорошо работают ваши почки, и проверяют уровень натрия и калия. У небольшого числа людей, принимающих ингибитор АПФ, поражаются почки. После этого каждые несколько месяцев вам будут сдавать анализ крови.

Меры предосторожности при приеме ингибиторов АПФ

Имейте больничный

Если у вас диарея, рвота из-за желудочного расстройства или обезвоживание по другим причинам, важно сообщить об этом своему терапевту, так как он может посоветовать вам временно прекратить прием ингибитора АПФ на несколько дней и возобновить его, когда вы почувствуете себя лучше. .Причина этого в том, что ингибиторы АПФ могут увеличивать количество солей калия в крови, особенно если вы обезвожены.

Будьте осторожны при приеме некоторых обезболивающих

Ингибиторы

АПФ помогают защитить почки от повреждений, если у вас диабет. В большинстве случаев прием ингибиторов АПФ не только безопасен, но и обладает защитным действием. Однако, если вы принимаете ингибитор АПФ и принимаете диуретики (водные таблетки), их сочетание с НПВП (противовоспалительные обезболивающие) может быть очень вредным для ваших почек.Это может вызвать острую травму почек. Эта комбинация называется опасным трио или тройным ударом. Риск повреждения почек выше, если вы пожилой человек или страдаете обезвоживанием.

Если вы принимаете ингибитор АПФ с диуретиком, не используйте НПВП для снятия боли. Спросите своего врача или фармацевта о более безопасном варианте. Узнайте больше о НПВП и защите почек.

Примеры диуретиков	Примеры НПВП
бендрофлуазид (Arrow-Bendrofluazide) хлорталидон (гигротон) индапамид (Дапа-Табс, Напамид) метолазон (Зароксолин) фуросемид (диурин)	ибупрофен (Ибугезик, И-Профен, Нурофен) диклофенак (Вольтарен) напроксен (Нофлам, Напросин) мефенамовая кислота (Понстан) целекоксиб (Celebrex)

Другие лекарственные средства

Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех других лекарствах, которые вы принимаете.Некоторые лекарства не следует принимать вместе с ингибиторами АПФ или необходимо скорректировать дозу. Эти лекарства включают литий, некоторые виды мочегонных средств и некоторые лекарства, применяемые при диабете.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, ингибиторы АПФ могут вызывать побочные эффекты, но не у всех. Часто побочные эффекты улучшаются по мере того, как ваше тело привыкает к новому лекарству. Общие побочные эффекты включают головную боль и тошноту (плохое самочувствие) или рвоту (тошноту). У некоторых людей могут измениться вкусы, но это случается редко.Другие побочные эффекты, о которых следует помнить, — это головокружение, сухой кашель и аллергическая реакция.

Головокружение

Головокружение — довольно частое явление, когда вы впервые начинаете принимать ингибитор АПФ, особенно после первой или второй дозы. В это время вы подвержены повышенному риску падений, особенно когда вы встаете из положения сидя или лежа. Ваш врач назначит вам низкую дозу и постепенно увеличит ее. При приеме ингибитора АПФ медленно вставайте с постели или медленно вставайте; сначала посидите на кровати или на стуле несколько минут.Через некоторое время головокружение проходит. Если головокружение сильное или продолжающееся, сообщите об этом врачу.

Сухой кашель

Это довольно часто встречается у людей, принимающих ингибитор АПФ — примерно у 1 из 10 человек. Иногда это происходит даже после того, как вы принимаете лекарство в течение нескольких месяцев. Если у вас сухой кашель, и вы чувствуете дискомфорт, поговорите со своим врачом. Возможно, вам удастся попробовать другой ингибитор АПФ.

Аллергическая реакция

Примерно у 1 из 100 человек, принимающих ингибиторы АПФ, развивается аллергическая реакция, которая вызывает опухание губ и затрудненное дыхание.Это может произойти в любое время от 2 недель до 2 лет после начала приема ингибиторов АПФ. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Список литературы

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Новозеландский формуляр
2. Безопасное и эффективное использование ингибиторов АПФ в первичной медико-санитарной помощи BPAC, NZ, 2012
3. Руководство по назначению и повышению дозы ингибиторов АПФ для пациентов с сердечной недостаточностью SafeRx, 2017 г.

TONG ВЕДУЕТ ИСК ПРОТИВ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ЗАГОВОРЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ЦЕНЫ НА БОЛЕЕ 100 ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Пресс-релизы

12.05.2019

ГЕНЕРАЛЬНЫЙ АДВОКАТ ВЕДУЩИЙ КОАЛИЦИЮ С 44 ГОСУДАРСТВАМИ В АНТИМОНОПОЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПРОТИВ TEVA PHARMACEUTICALS, 19 ДРУГИХ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, 15 ЗАГОВОРНЫХ ЛИЦ, ЧТОБЫ УСТАНОВИТЬ ЦЕНЫ И ПРЕДОСТАВИТЬ НА РЫНКЕ 9000 ДИРЕКТОРОВ DEFINDER ДЛЯ БОЛЬШЕ

Второй иск подан, расследование продолжается.

(Хартфорд, Коннектикут) — Генеральный прокурор Уильям Тонг возглавил коалицию из 44 штатов, объявив о судебном иске против Teva Pharmaceuticals и 19 крупнейших в стране производителей дженериков, утверждая, что они участвовали в широком сговоре с целью искусственного завышения и манипулирования ценами, снижения конкуренции и необоснованного ограничения торговли для более 100 различных дженериков.В иске, поданном в Окружной суд США округа Коннектикут, также фигурируют 15 ответчиков высшего звена, ответственных за заговор, которые отвечали за продажи, маркетинг, ценообразование и операции. Продажи рассматриваемых препаратов в Соединенных Штатах составляют миллиарды долларов, и предполагаемые схемы привели к росту цен, что повлияло на рынок медицинского страхования, программы здравоохранения, финансируемые налогоплательщиками, такие как Medicare и Medicaid, и людей, которые должны оплачивать искусственно завышенные цены за свои рецепты. наркотики.

В жалобе утверждается, что Teva, Sandoz, Mylan, Pfizer и 16 других производителей дженериков участвовали в широкой, скоординированной и систематической кампании, чтобы сговориться друг с другом с целью установления цен, распределения рынков и поднятия ставок на более чем 100 различных генерических препаратов. Препараты охватывают все типы, включая таблетки, капсулы, суспензии, кремы, гели, мази и классы, включая статины, ингибиторы ace, бета-блокаторы, антибиотики, антидепрессанты, контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и лечат целый ряд заболеваний и состояний от основных инфекций до диабета, рака, эпилепсии, рассеянного склероза, ВИЧ, СДВГ и т. д.В некоторых случаях согласованное повышение цен превышало 1000 процентов.

Жалоба представляет собой взаимосвязанную сеть руководителей отрасли, в которой эти конкуренты встречались друг с другом во время отраслевых обедов, «вечеринок для девочек», обедов, коктейльных вечеринок, прогулок в гольф и общались посредством частых телефонных звонков, электронных писем и текстовых сообщений, которые посеяли семена. за их незаконные соглашения. На протяжении всей жалобы ответчики используют такие термины, как «честная доля», «игра в песочнице» и «ответственный конкурент», чтобы описать, как они незаконно препятствовали конкуренции, повышали цены и навязывали укоренившуюся культуру сговора.

Иск требует возмещения убытков, гражданских штрафов и исков суда по восстановлению конкуренции на рынке непатентованных лекарств.

« У нас есть веские доказательства того, что промышленность непатентованных лекарств совершила многомиллиардное мошенничество в отношении американского народа. У нас есть электронные письма, текстовые сообщения, телефонные записи и бывшие инсайдеры компании, которые, как мы считаем, докажут многолетний заговор с целью фиксировать цены и делить долю рынка на огромное количество дженериков — лекарств, которые люди в этой стране используют каждый день при острых и хронических состояниях и заболеваниях, от диабета и рака до депрессии и артрита.Мы все удивляемся, почему наше здравоохранение, и особенно цены на рецептурные непатентованные лекарства, такие дорогие в этой стране, — это большая причина. Это расследование все еще находится на начальной стадии. Мы не остановимся, пока эти компании и лица, которые организовали эти схемы, не будут привлечены к ответственности «, — сказал генеральный прокурор Уильям Тонг.

Жалоба является второй поданной в продолжающемся расширяющемся расследовании, которое Генеральная прокуратура Коннектикута назвала, возможно, самым крупным делом о картелях в истории Соединенных Штатов.Первая жалоба, все еще находящаяся на рассмотрении в Окружном суде США в Восточном округе Пенсильвании, была подана в 2016 году и теперь включает 18 корпоративных ответчиков, двух индивидуальных ответчиков и 15 непатентованных лекарств. Два бывших руководителя Heritage Pharmaceuticals, Джеффри Глейзер и Джейсон Малек, заключили мировые соглашения и сотрудничают с рабочей группой генерального прокурора в этом деле.

Помимо Коннектикута, Алабамы, Аляски, Аризоны, Колорадо, Делавэра, Флориды, Гавайев, Айдахо, Иллинойса, Индианы, Айовы, Канзаса, Кентукки, Луизианы, Мэна, Мэриленда, Массачусетса, Мичигана, Миннесоты, Миссисипи, Миссури, Монтаны, Небраска, Невада, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Каролина, Северная Дакота, Огайо, Оклахома, Орегон, Пенсильвания, Род-Айленд, Южная Каролина, Теннесси, Юта, Вермонт, Вирджиния, Вашингтон, Западная Вирджиния, Висконсин и Пуэрто-Рико присоединился к иску.

Помощники генерального прокурора Джозеф Нильсен, Лаура Мартелла, Антония Конти, Рэйчел Дэвис, Синтия Кортни и Кристин Миллер; Помощник юриста Холли Макдональд и Гейл Коларези; и помощник генерального прокурора Майкл Коул, начальник отдела антимонопольных и государственных программ по борьбе с мошенничеством, помогают Генеральному прокурору в этом вопросе.

Корпоративные ответчики

1. Teva Pharmaceuticals USA, Inc.

2. Sandoz, Inc.

3. Mylan Pharmaceuticals Inc.

4. Actavis Holdco US, Inc.

5. Actavis Pharma, Inc.

6. Amneal Pharmaceuticals, Inc.

7. Apotex Corp.

8. Aurobindo Pharma U.S.A., Inc.

9. Брекенридж Фармасьютикал, Инк.

10. Лаборатории доктора Редди, Inc.

11. Glenmark Pharmaceuticals Inc. США

12. ООО «Гринстоун»

13. Lannett Company, Inc.

14. Lupine Pharmaceuticals, Inc.

15. Par Pharmaceutical Companies, Inc.

16. Pfizer, Inc.

17. Taro Pharmaceuticals USA, Inc.

18. Апшер-Смит Лабораториз, ООО

19. Wockhardt USA, LLC

20. Zydus Pharmaceuticals (США), Inc.

Индивидуальные ответчики

1. Ара Апраамян, вице-президент по продажам и маркетингу Taro Pharmaceuticals USA, Inc. Дэвид Бертольд, вице-президент по продажам Lupine Pharmaceuticals, Inc.

2. Дэвид Бертольд, вице-президент по продажам Lupine Pharmaceuticals, Inc.

3. Джеймс Браун, вице-президент по продажам Glenmark Pharmaceuticals, Inc.

4. Морин Кавано, бывший старший вице-президент и главный коммерческий директор, Северная Америка, для Teva

5. Марк Фалкин, бывший вице-президент по маркетингу, ценообразованию и контрактам Actavis

6. Джеймс Граузо, бывший старший вице-президент по коммерческим операциям Aurobindo с декабря 2011 года по январь 2014 года. С февраля 2014 года Граузо работал исполнительным вице-президентом N.A. Коммерческие операции в Glenmark

7. Кевин Грин, бывший директор по национальным счетам Teva с января 2006 года по октябрь 2013 года. С ноября 2013 года Грин работал в Zydus Pharmaceuticals (USA) Inc. в качестве вице-президента по продажам

8. Армандо Келлум, бывший вице-президент по контрактам и бизнес-аналитике Sandoz

9. Джилл Найлор, старший директор по продажам и национальным счетам Greenstone

10. Джеймс Неста, вице-президент по продажам Mylan

11. Кон Остафицюк, президент Camber Pharmaceuticals, Inc.

12. Ниша Патель, бывший директор по стратегическому маркетингу клиентов, а затем директор по национальным счетам Teva.

13. Дэвид Рекенталер, бывший вице-президент по продажам дженериков в США в Teva

14. Ричард Роджерсон, бывший исполнительный директор по ценообразованию и бизнес-аналитике Actavis

15. Трейси Салливан Ди Валерио, директор по национальным счетам Lannett

    Лекарства, указанные в жалобе как подлежащие фиксированной цене и соглашениям о распределении рынка:

1. Адапален гель

2. Амилорид HCL / HCTZ в таблетках

3. Жевательные таблетки амоксициллина / клавуланата

4. Амфетамин / декстроамфетамин ER (также известные как смешанные соли амфетамина)

5. Амфетамин / декстроамфетамин IR

6. Азитромицин пероральная суспензия

7. Азитромицин суспензия

8. Таблетки баклофена

9. Benazepril HCTZ

10. Таблетки хлорида бетанехола

11. Будесонид DR капсулы

12. Будесонид Вдыхание

13. Таблетки буметанида

14. Таблетки гидрохлорида буспирона

15. Каберголин

16. Капецитабин

17. Карбамазепин жевательные таблетки

18. Таблетки карбамазепина

19. Цефдинир капсулы

20. пероральная суспензия цефдинира

21. Таблетки Цефпрозила

22. Целекоксиб

23. Суспензия цефалексина

24. Циметидин Таблетки

25. Таблетки ципрофлоксацина

26. Таблетки Кларитромицин ER

27. Таблетки клемастина фумарата

28. Кломипрамин HCL

29. Клонидиновый TTS патч

30. Клотримазол актуальный раствор

31. Ципрогептадин HCL таблетки

32. Таблетки десмопрессинацетата

33. Таблетки дезогестрела / этинилэстрадиола (Карива)

34. Дексметилфенидат

35. Сульфат декстроамфетамина ER

36. Диклофенак в таблетках калия

37. Диклоксациллин натрия в капсулах

38. Дифлунисал Таблетки

39. Дилтиазем HCL таблетки

40. Дизопирамидфосфат в капсулах

41. Таблетки мезилата доксазозина

42. Дроспиренон и этинилэстрадиол (Ocella)

43. Таблетки эналаприла малеат

44. Энтекавир

45. Таблетки Epitol

46. Эстазолам в таблетках

47. Таблетки эстрадиола

48. Этинилэстрадиол и левоноргестрел (Порция и Холесса)

49. Этосуксимид капсулы

50. Пероральный раствор этосуксимида

51. Этодолак ER Таблетки

52. Этодолак Таблетки

53. Фенофибрат

54. Таблетки флуконазола

55. Крем с флуоцинонидом

56. Смягчающий крем с флуоцинонидом

57. Флуоцинонидный гель

58. Мазь флуоцинонида

59. Таблетки флуоксетина гидрохлорид

60. Флурбипрофен Таблетки

61. Флутамид в капсулах

62. Флувастатин натрия в капсулах

63. Габапентин Таблетки

64. Таблетки глимепирида

65. Гризеофульвин суспензия

66. Галоперидол

67. Капсулы гидроксимочевины

68. Памоат гидроксизина в капсулах

69. Ирбесартан

70. Изониазид

71. Крем с кетоконазолом

72. Таблетки кетоконазола

73. Кетопрофен, капсулы

74. Таблетки кеторолака трометамина

75. Таблетки Labetalol HCL

76. Ламивудин / Зидовудин (дженерик Комбивир)

77. Левотироксин

78. Лоперамид HCL в капсулах

79. Медроксипрогестерон в таблетках

80. Таблетки метотрексата

81. Мимвей (Эстрадиол / Норет) Таблетки

82. Моэксиприл HCL в таблетках

83. Моэксиприл HCL / HCTZ в таблетках

84. Набуметон Таблетки

85. Надолол Таблетки

86. Таблетки ниацина ER

87. Нитрофурантоин MAC капсулы

88. Норэтиндрон / этинилэстрадиол (Balziva)

89. Нортиндрон ацетат

90. Капсулы гидрохлорида нортриптиллина

91. Этиловые эфиры омега-3-кислот

92. Таблетки оксапрозина

93. Таблетки оксибутинина хлорида

94. Парикальцитол

95. Пенициллин ВК Таблетки

96. Таблетки пентоксифиллина

97. Пироксикам

98. Таблетки натрия правастатина

99. Празозин HCL капсулы

100. Таблетки прохлорперазина

101. Таблетки пропранолола HCL

102. Ралоксифин HCL таблетки

103. Таблетки ранитидина гидрохлорида

104. Таблетки цитрата тамоксифена

105. Темозоломид

106. Тизанидин

107. Тобрамицин

108. Толметин натрия в капсулах

109. Толтеродин ЭР

110. Тартрат толтеродина

111. Капсулы для посыпания топираматом

112. Трифтороперазин HCL

113. Валсартан HCTZ

114. Варфарин натрия в таблетках

Твиттер: @AGWilliamTong

Facebook: Генеральный прокурор CT

Контакт для СМИ:

Элизабет Бентон
Элизабет.