Вальдоксан :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата
Вальдоксан (Valdoxan)1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, Вальдоксан содержит:
Агомелатина – 25 мг;
Дополнительные ингредиенты, включая лактозы моногидрат и кукурузный крахмал.
Вальдоксан — лекарственный препарат, обладающий антидепрессивным действием. Вальдоксан содержит активный компонент агомелатин — антагонист мелатонинергических рецепторов типа МТ1 и МТ2, а также серотониновых рецепторов 5-НТ2С.
Агомелатин не оказывает влияния на захват моноаминов и не обладает сродством к бензодиазепиновым, холинергическим, гистаминергическим, допаминергическим, альфа- и бета-адренорецепторам. Агомелатин активный на валидированных моделях депрессии и на моделях десинхронизированных циркадных ритмов, а также в экспериментальных условиях тревоги и стресса.
Вальдоксан стимулирует высвобождение норадреналина и дофамина (особенно выражено данное действие в области префронтальной коры головного мозга). Агомелатин не оказывает влияния на уровень внеклеточного серотонина. Посредством стимуляции мелатониновых рецепторов препарат Вальдоксан восстанавливает синхронизацию циркадных ритмов, а также способствует нормализации структуры сна, снижения температуры тела и выделения мелатонина.
Вальдоксан также эффективен у пациентов с тяжелыми формами депрессивных расстройств (≥ 25 по шкале Гамильтона).
Агомелатин оказывает выраженный поддерживающий антидепрессивный эффект в дозе 25-50 мг в сутки (в ходе исследований в течение 6 месяцев).
Вальдоксан не оказывает негативного влияния на память и концентрацию внимания, нормализует структуру и продолжительность сна, ускоряет засыпание, не вызывая при этом дневной сонливости.
Вальдоксан не влияет на артериальное давление и частоту сердечных сокращений, не вызывает привыкания и синдрома отмены.
Агомелатин хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте и достигает пиковых концентраций в плазме в течение 1-2 часов после приема. Абсолютная биодоступность препарата низкая. Для агомелатина характерна значительная межиндивидуальная вариабельность (у женщин биодоступность выше, чем у мужчин, а у курящих пациентов ниже, чем у некурящих). Плазменные концентрации активного компонента препарата Вальдоксан пропорционально увеличиваются с повышением дозы, при этом эффект первого прохождения через печень более выражен при приеме высоких доз.
Активный компонент препарата Вальдоксан быстро окисляется при участии изоферментов CYP1A2 и CYP2С9, также в метаболизме агомелатина принимает участие изофермент CYP2С19, но его роль менее значима. Метаболиты агомелатина неактивны и быстро выводятся почками.
Период полувыведения агомелатина составляет порядка 1-2 часов. Экскретируется активный компонент преимущественно почками (около 80% принятой дозы) в форме метаболитов.
При приеме препарата в дозе 25 мг у пациентов с почечной недостаточностью не отмечались изменения фармакокинетики (в связи с недостаточным количеством данных следует соблюдать осторожность при лечении агомелатином пациентов с выраженной почечной недостаточностью).
При печеночной недостаточности плазменные концентрации неизменного агомелатина значительно увеличиваются (в 70 раз у пациентов с печеночной недостаточностью класса А по Чайлд-Пью и в 140 раз при печеночной недостаточности класса В по Чайлд-Пью).
Вальдоксан применяют для терапии пациентов, страдающих большим депрессивным расстройством.
Продолжительность терапии и дозы препарата Вальдоксан определяет врач.
Средняя рекомендованная суточная доза составляет 25 мг агомелатина (1 таблетка препарата Вальдоксан). При недостаточной выраженности терапевтического эффекта спустя 2 недели после начала лечения доза агомелатина может быть увеличена до 50 мг в сутки (2 таблетки препарата Вальдоксан вечером).
В период терапии препаратом Вальдоксан рекомендуется контролировать функцию печени (как правило, пробы берутся перед началом терапии, а также через 3, 6, 12 и 24 недели после начала приема). Также контроль функции печени необходим при увеличении дозы агомелатина.
Для полного прекращения симптомов и предупреждения рецидива терапию клинической депрессии следует проводить в течение не менее 6 месяцев. При окончании терапии агомелатином не требуется постепенное снижение дозы.
Препарат Вальдоксан обычно неплохо переносится пациентами. Нежелательные эффекты, как правило, выражены незначительно или умерено и развиваются в течение первых 14 дней терапии. В частности при приеме препарата Вальдоксан у пациентов возможно развитие таких побочных действий:
Со стороны нервной системы: нарушение режима сна, повышенная утомляемость, головокружение, парестезии, мигрень и головная боль.
Со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности щелочной фосфатазы, гепатит, увеличение активности ГГТ, АЛТ и АСТ, желтуха, печеночная недостаточность.
Аллергические реакции: экзема, крапивница, эритематозная сыпь.
Другие: повышенная потливость, снижение остроты зрения, боль в спине, изменение массы тела.
Нежелательные эффекты обычно не требуют отмены препарата и назначения специфической терапии. При выраженных и тяжелых побочных эффектах решение о целесообразности дальнейшего применения препарата Вальдоксан принимает врач.
При развитии нарушений печени следует отменить агомелатин (как правило, уровень трансаминаз возвращается в норму после окончания терапии препаратом Вальдоксан).
Вальдоксан не назначают пациентам с гиперчувствительностью к агомелатину или дополнительным компонентам таблеток.
Вальдоксан не используют в терапии пациентов, страдающих печеночной недостаточностью, а также пациентов, получающих препараты, ингибирующие изофермент CYP1 A2 (см. Взаимодействия с другими лекарственными средствами).
Препарат Вальдоксан не используют в педиатрической практике.
Следует соблюдать осторожность, назначая препарат Вальдоксан пациентам пожилого возраста, а также пациентам с большими депрессивными эпизодами при почечной недостаточности и деменции.
Вальдоксан с осторожностью назначают пациентам с маниакальным и гипоманиакальным синдромом в анамнезе, пациентам, имевшим суицидальные мысли перед началом лечения или суицидальные события в анамнезе.
Не рекомендуется управлять автомобилем и потенциально небезопасными механизмами в период терапии препаратом Вальдоксан (особенно в начале терапии, когда риск развития головокружения и сонливости повышен).
Исследования, проведенные на животных, не выявили тератогенного, эмбриотоксического и мутагенного действия агомелатина. Опыт применения препарата Вальдоксан у беременных женщин недостаточен. Следует соблюдать особенную осторожность, назначая препарат Вальдоксан беременным женщинам.
Вальдоксан не следует назначать одновременно с сильными ингибиторами CYP1 A2 (в том числе флувоксамином и ципрофлоксацином). Флувоксамин (ингибитор CYP1 A2 и CYP2 C9) при сочетанном применении с препаратом Вальдоксан замедляет метаболизм агомелатина и повышает его плазменные концентрации (в 12-412 раз в зависимости от дозы и индивидуальных особенностей пациента).
Умеренные ингибиторы CYP1 A2 также повышают плазменные концентрации. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Вальдоксан одновременно с эстрогенами, эноксацином, пропранололом и грепафлоксацином.
Запрещено сочетанное применение агомелатина с этиловым спиртом и потенциально гепатотоксическими препаратами.
Данные о передозировке препарата Вальдоксан ограничены. При приеме завышенных доз агомелатина у пациентов отмечалось развитие боли в эпигастрии, сонливости, беспокойства, тревоги, слабости, ажитации, напряжения, цианоза и головокружения. При приеме 2450 мг агомелатина у пациента состояние нормализовалось самостоятельно без нежелательных явлений со стороны лабораторных показателей и сердечно-сосудистой системы.
При проведении гемодиализа плазменные концентрации агомелатина не снижаются.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Вальдоксан по 14 штук в блистерных упаковках, в картонной пачке вложены 1, 2 или 7 блистерных упаковок.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Вальдоксан по 10 штук в блистерных упаковках, в картонной пачке вложены 10 блистерных упаковок (упаковка для стационаров).
Вальдоксан следует хранить в местах, недоступных для детей, при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности препарата Вальдоксан составляет 3 года.
Мелитор.
Смотрите также список аналогов препарата Вальдоксан.
Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.
Ссылки на использованные источники информации.
Описание препарата «Вальдоксан» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 66439.
Вальдоксан :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата
Вальдоксан (Valdoxan)1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, Вальдоксан содержит:
Агомелатина – 25 мг;
Дополнительные ингредиенты, включая лактозы моногидрат и кукурузный крахмал.
Вальдоксан — лекарственный препарат, обладающий антидепрессивным действием. Вальдоксан содержит активный компонент агомелатин — антагонист мелатонинергических рецепторов типа МТ1 и МТ2, а также серотониновых рецепторов 5-НТ2С.
Агомелатин не оказывает влияния на захват моноаминов и не обладает сродством к бензодиазепиновым, холинергическим, гистаминергическим, допаминергическим, альфа- и бета-адренорецепторам. Агомелатин активный на валидированных моделях депрессии и на моделях десинхронизированных циркадных ритмов, а также в экспериментальных условиях тревоги и стресса.
Вальдоксан стимулирует высвобождение норадреналина и дофамина (особенно выражено данное действие в области префронтальной коры головного мозга). Агомелатин не оказывает влияния на уровень внеклеточного серотонина. Посредством стимуляции мелатониновых рецепторов препарат Вальдоксан восстанавливает синхронизацию циркадных ритмов, а также способствует нормализации структуры сна, снижения температуры тела и выделения мелатонина.
У пациентов с депрессивными эпизодами эффективна краткосрочная терапия агомелатином (курс 6-8 недель в дозе 25-50 мг в сутки).
Вальдоксан также эффективен у пациентов с тяжелыми формами депрессивных расстройств (≥ 25 по шкале Гамильтона).
Агомелатин оказывает выраженный поддерживающий антидепрессивный эффект в дозе 25-50 мг в сутки (в ходе исследований в течение 6 месяцев).
Вальдоксан не оказывает негативного влияния на память и концентрацию внимания, нормализует структуру и продолжительность сна, ускоряет засыпание, не вызывая при этом дневной сонливости.
При приеме агомелатина отмечается тенденция к уменьшению частоты сексуальной дисфункции.
Вальдоксан не влияет на артериальное давление и частоту сердечных сокращений, не вызывает привыкания и синдрома отмены.
Агомелатин хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте и достигает пиковых концентраций в плазме в течение 1-2 часов после приема. Абсолютная биодоступность препарата низкая. Для агомелатина характерна значительная межиндивидуальная вариабельность (у женщин биодоступность выше, чем у мужчин, а у курящих пациентов ниже, чем у некурящих). Плазменные концентрации активного компонента препарата Вальдоксан пропорционально увеличиваются с повышением дозы, при этом эффект первого прохождения через печень более выражен при приеме высоких доз.
Порядка 95% агомелатина связывается с белками плазмы (у пациентов с почечной недостаточностью вдвое увеличивается свободная фракция агомелатина).
Активный компонент препарата Вальдоксан быстро окисляется при участии изоферментов CYP1A2 и CYP2С9, также в метаболизме агомелатина принимает участие изофермент CYP2С19, но его роль менее значима. Метаболиты агомелатина неактивны и быстро выводятся почками.
Период полувыведения агомелатина составляет порядка 1-2 часов. Экскретируется активный компонент преимущественно почками (около 80% принятой дозы) в форме метаболитов.
При повторных приемах фармакокинетика агомелатина не изменяется.
При приеме препарата в дозе 25 мг у пациентов с почечной недостаточностью не отмечались изменения фармакокинетики (в связи с недостаточным количеством данных следует соблюдать осторожность при лечении агомелатином пациентов с выраженной почечной недостаточностью).
При печеночной недостаточности плазменные концентрации неизменного агомелатина значительно увеличиваются (в 70 раз у пациентов с печеночной недостаточностью класса А по Чайлд-Пью и в 140 раз при печеночной недостаточности класса В по Чайлд-Пью).
Вальдоксан применяют для терапии пациентов, страдающих большим депрессивным расстройством.
Вальдоксан предназначен для перорального применения. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, следует глотать целиком, не измельчая. Вальдоксан принимают вне зависимости от приема пищи. Рекомендуется принимать агомелатин вечером. В случае пропуска очередной дозы следует принять таблетку как можно раньше, однако если уже пришло время приема следующей дозы удваивать дозу не следует (пропущенную таблетку не принимают). Для простоты контроля приема на блистере размещен календарь.
Продолжительность терапии и дозы препарата Вальдоксан определяет врач.
Средняя рекомендованная суточная доза составляет 25 мг агомелатина (1 таблетка препарата Вальдоксан). При недостаточной выраженности терапевтического эффекта спустя 2 недели после начала лечения доза агомелатина может быть увеличена до 50 мг в сутки (2 таблетки препарата Вальдоксан вечером).
В период терапии препаратом Вальдоксан рекомендуется контролировать функцию печени (как правило, пробы берутся перед началом терапии, а также через 3, 6, 12 и 24 недели после начала приема). Также контроль функции печени необходим при увеличении дозы агомелатина.
Для полного прекращения симптомов и предупреждения рецидива терапию клинической депрессии следует проводить в течение не менее 6 месяцев. При окончании терапии агомелатином не требуется постепенное снижение дозы.
Препарат Вальдоксан обычно неплохо переносится пациентами. Нежелательные эффекты, как правило, выражены незначительно или умерено и развиваются в течение первых 14 дней терапии. В частности при приеме препарата Вальдоксан у пациентов возможно развитие таких побочных действий:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, нарушения стула, боль в эпигастрии.
Со стороны нервной системы: нарушение режима сна, повышенная утомляемость, головокружение, парестезии, мигрень и головная боль.
Со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности щелочной фосфатазы, гепатит, увеличение активности ГГТ, АЛТ и АСТ, желтуха, печеночная недостаточность.
Аллергические реакции: экзема, крапивница, эритематозная сыпь.
Другие: повышенная потливость, снижение остроты зрения, боль в спине, изменение массы тела.
Сообщалось о единичных случаях развития ажитации, агрессивности, ночных кошмаров и необычных сновидений, мании/гипомании, а также галлюцинаций и суицидальных мыслей.
Нежелательные эффекты обычно не требуют отмены препарата и назначения специфической терапии. При выраженных и тяжелых побочных эффектах решение о целесообразности дальнейшего применения препарата Вальдоксан принимает врач.
При развитии нарушений печени следует отменить агомелатин (как правило, уровень трансаминаз возвращается в норму после окончания терапии препаратом Вальдоксан).
Вальдоксан не назначают пациентам с гиперчувствительностью к агомелатину или дополнительным компонентам таблеток.
Вальдоксан противопоказан пациентам с непереносимостью лактозы.
Вальдоксан не используют в терапии пациентов, страдающих печеночной недостаточностью, а также пациентов, получающих препараты, ингибирующие изофермент CYP1 A2 (см. Взаимодействия с другими лекарственными средствами).
Препарат Вальдоксан не используют в педиатрической практике.
Следует соблюдать осторожность, назначая препарат Вальдоксан пациентам пожилого возраста, а также пациентам с большими депрессивными эпизодами при почечной недостаточности и деменции.
Вальдоксан с осторожностью назначают пациентам с маниакальным и гипоманиакальным синдромом в анамнезе, пациентам, имевшим суицидальные мысли перед началом лечения или суицидальные события в анамнезе.
Вальдоксан с осторожностью назначают при алкоголизме, приеме препаратов с гепатотоксическим действием и других факторах риска нарушений функции печени (включая ожирение, жировой гепатоз и сахарный диабет).
Не рекомендуется управлять автомобилем и потенциально небезопасными механизмами в период терапии препаратом Вальдоксан (особенно в начале терапии, когда риск развития головокружения и сонливости повышен).
Исследования, проведенные на животных, не выявили тератогенного, эмбриотоксического и мутагенного действия агомелатина. Опыт применения препарата Вальдоксан у беременных женщин недостаточен. Следует соблюдать особенную осторожность, назначая препарат Вальдоксан беременным женщинам.
При необходимости применения агомелатина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания до начала приема препарата Вальдоксан (в ходе исследований на животных было установлено, что агомелатин проникает в грудное молоко).
Вальдоксан не следует назначать одновременно с сильными ингибиторами CYP1 A2 (в том числе флувоксамином и ципрофлоксацином). Флувоксамин (ингибитор CYP1 A2 и CYP2 C9) при сочетанном применении с препаратом Вальдоксан замедляет метаболизм агомелатина и повышает его плазменные концентрации (в 12-412 раз в зависимости от дозы и индивидуальных особенностей пациента).
Умеренные ингибиторы CYP1 A2 также повышают плазменные концентрации. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Вальдоксан одновременно с эстрогенами, эноксацином, пропранололом и грепафлоксацином.
Рифампицин снижает биодоступность агомелатина. Также снижение биодоступности агомелатина отмечается у курильщиков.
Запрещено сочетанное применение агомелатина с этиловым спиртом и потенциально гепатотоксическими препаратами.
Данные о передозировке препарата Вальдоксан ограничены. При приеме завышенных доз агомелатина у пациентов отмечалось развитие боли в эпигастрии, сонливости, беспокойства, тревоги, слабости, ажитации, напряжения, цианоза и головокружения. При приеме 2450 мг агомелатина у пациента состояние нормализовалось самостоятельно без нежелательных явлений со стороны лабораторных показателей и сердечно-сосудистой системы.
Специфический антидот неизвестен. При передозировке проводят промывание желудка. Кроме того, при передозировке показан контроль за состоянием пациента и назначение симптоматической терапии в случае необходимости.
При проведении гемодиализа плазменные концентрации агомелатина не снижаются.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Вальдоксан по 14 штук в блистерных упаковках, в картонной пачке вложены 1, 2 или 7 блистерных упаковок.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Вальдоксан по 10 штук в блистерных упаковках, в картонной пачке вложены 10 блистерных упаковок (упаковка для стационаров).
Вальдоксан следует хранить в местах, недоступных для детей, при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности препарата Вальдоксан составляет 3 года.
Мелитор.
Смотрите также список аналогов препарата Вальдоксан.
Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.
Ссылки на использованные источники информации.
Описание препарата «Вальдоксан» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 66439.
Вальдоксан :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата
Вальдоксан (Valdoxan)1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, Вальдоксан содержит:
Агомелатина – 25 мг;
Дополнительные ингредиенты, включая лактозы моногидрат и кукурузный крахмал.
Вальдоксан — лекарственный препарат, обладающий антидепрессивным действием. Вальдоксан содержит активный компонент агомелатин — антагонист мелатонинергических рецепторов типа МТ1 и МТ2, а также серотониновых рецепторов 5-НТ2С.
Агомелатин не оказывает влияния на захват моноаминов и не обладает сродством к бензодиазепиновым, холинергическим, гистаминергическим, допаминергическим, альфа- и бета-адренорецепторам. Агомелатин активный на валидированных моделях депрессии и на моделях десинхронизированных циркадных ритмов, а также в экспериментальных условиях тревоги и стресса.
Вальдоксан стимулирует высвобождение норадреналина и дофамина (особенно выражено данное действие в области префронтальной коры головного мозга). Агомелатин не оказывает влияния на уровень внеклеточного серотонина. Посредством стимуляции мелатониновых рецепторов препарат Вальдоксан восстанавливает синхронизацию циркадных ритмов, а также способствует нормализации структуры сна, снижения температуры тела и выделения мелатонина.
У пациентов с депрессивными эпизодами эффективна краткосрочная терапия агомелатином (курс 6-8 недель в дозе 25-50 мг в сутки).
Вальдоксан также эффективен у пациентов с тяжелыми формами депрессивных расстройств (≥ 25 по шкале Гамильтона).
Агомелатин оказывает выраженный поддерживающий антидепрессивный эффект в дозе 25-50 мг в сутки (в ходе исследований в течение 6 месяцев).
Вальдоксан не оказывает негативного влияния на память и концентрацию внимания, нормализует структуру и продолжительность сна, ускоряет засыпание, не вызывая при этом дневной сонливости.
При приеме агомелатина отмечается тенденция к уменьшению частоты сексуальной дисфункции.
Вальдоксан не влияет на артериальное давление и частоту сердечных сокращений, не вызывает привыкания и синдрома отмены.
Агомелатин хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте и достигает пиковых концентраций в плазме в течение 1-2 часов после приема. Абсолютная биодоступность препарата низкая. Для агомелатина характерна значительная межиндивидуальная вариабельность (у женщин биодоступность выше, чем у мужчин, а у курящих пациентов ниже, чем у некурящих). Плазменные концентрации активного компонента препарата Вальдоксан пропорционально увеличиваются с повышением дозы, при этом эффект первого прохождения через печень более выражен при приеме высоких доз.
Порядка 95% агомелатина связывается с белками плазмы (у пациентов с почечной недостаточностью вдвое увеличивается свободная фракция агомелатина).
Активный компонент препарата Вальдоксан быстро окисляется при участии изоферментов CYP1A2 и CYP2С9, также в метаболизме агомелатина принимает участие изофермент CYP2С19, но его роль менее значима. Метаболиты агомелатина неактивны и быстро выводятся почками.
Период полувыведения агомелатина составляет порядка 1-2 часов. Экскретируется активный компонент преимущественно почками (около 80% принятой дозы) в форме метаболитов.
При повторных приемах фармакокинетика агомелатина не изменяется.
При приеме препарата в дозе 25 мг у пациентов с почечной недостаточностью не отмечались изменения фармакокинетики (в связи с недостаточным количеством данных следует соблюдать осторожность при лечении агомелатином пациентов с выраженной почечной недостаточностью).
При печеночной недостаточности плазменные концентрации неизменного агомелатина значительно увеличиваются (в 70 раз у пациентов с печеночной недостаточностью класса А по Чайлд-Пью и в 140 раз при печеночной недостаточности класса В по Чайлд-Пью).
Вальдоксан применяют для терапии пациентов, страдающих большим депрессивным расстройством.
Вальдоксан предназначен для перорального применения. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, следует глотать целиком, не измельчая. Вальдоксан принимают вне зависимости от приема пищи. Рекомендуется принимать агомелатин вечером. В случае пропуска очередной дозы следует принять таблетку как можно раньше, однако если уже пришло время приема следующей дозы удваивать дозу не следует (пропущенную таблетку не принимают). Для простоты контроля приема на блистере размещен календарь.
Продолжительность терапии и дозы препарата Вальдоксан определяет врач.
Средняя рекомендованная суточная доза составляет 25 мг агомелатина (1 таблетка препарата Вальдоксан). При недостаточной выраженности терапевтического эффекта спустя 2 недели после начала лечения доза агомелатина может быть увеличена до 50 мг в сутки (2 таблетки препарата Вальдоксан вечером).
В период терапии препаратом Вальдоксан рекомендуется контролировать функцию печени (как правило, пробы берутся перед началом терапии, а также через 3, 6, 12 и 24 недели после начала приема). Также контроль функции печени необходим при увеличении дозы агомелатина.
Для полного прекращения симптомов и предупреждения рецидива терапию клинической депрессии следует проводить в течение не менее 6 месяцев. При окончании терапии агомелатином не требуется постепенное снижение дозы.
Препарат Вальдоксан обычно неплохо переносится пациентами. Нежелательные эффекты, как правило, выражены незначительно или умерено и развиваются в течение первых 14 дней терапии. В частности при приеме препарата Вальдоксан у пациентов возможно развитие таких побочных действий:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, нарушения стула, боль в эпигастрии.
Со стороны нервной системы: нарушение режима сна, повышенная утомляемость, головокружение, парестезии, мигрень и головная боль.
Со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности щелочной фосфатазы, гепатит, увеличение активности ГГТ, АЛТ и АСТ, желтуха, печеночная недостаточность.
Аллергические реакции: экзема, крапивница, эритематозная сыпь.
Другие: повышенная потливость, снижение остроты зрения, боль в спине, изменение массы тела.
Сообщалось о единичных случаях развития ажитации, агрессивности, ночных кошмаров и необычных сновидений, мании/гипомании, а также галлюцинаций и суицидальных мыслей.
Нежелательные эффекты обычно не требуют отмены препарата и назначения специфической терапии. При выраженных и тяжелых побочных эффектах решение о целесообразности дальнейшего применения препарата Вальдоксан принимает врач.
При развитии нарушений печени следует отменить агомелатин (как правило, уровень трансаминаз возвращается в норму после окончания терапии препаратом Вальдоксан).
Вальдоксан не назначают пациентам с гиперчувствительностью к агомелатину или дополнительным компонентам таблеток.
Вальдоксан противопоказан пациентам с непереносимостью лактозы.
Вальдоксан не используют в терапии пациентов, страдающих печеночной недостаточностью, а также пациентов, получающих препараты, ингибирующие изофермент CYP1 A2 (см. Взаимодействия с другими лекарственными средствами).
Препарат Вальдоксан не используют в педиатрической практике.
Следует соблюдать осторожность, назначая препарат Вальдоксан пациентам пожилого возраста, а также пациентам с большими депрессивными эпизодами при почечной недостаточности и деменции.
Вальдоксан с осторожностью назначают пациентам с маниакальным и гипоманиакальным синдромом в анамнезе, пациентам, имевшим суицидальные мысли перед началом лечения или суицидальные события в анамнезе.
Вальдоксан с осторожностью назначают при алкоголизме, приеме препаратов с гепатотоксическим действием и других факторах риска нарушений функции печени (включая ожирение, жировой гепатоз и сахарный диабет).
Не рекомендуется управлять автомобилем и потенциально небезопасными механизмами в период терапии препаратом Вальдоксан (особенно в начале терапии, когда риск развития головокружения и сонливости повышен).
Исследования, проведенные на животных, не выявили тератогенного, эмбриотоксического и мутагенного действия агомелатина. Опыт применения препарата Вальдоксан у беременных женщин недостаточен. Следует соблюдать особенную осторожность, назначая препарат Вальдоксан беременным женщинам.
При необходимости применения агомелатина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания до начала приема препарата Вальдоксан (в ходе исследований на животных было установлено, что агомелатин проникает в грудное молоко).
Вальдоксан не следует назначать одновременно с сильными ингибиторами CYP1 A2 (в том числе флувоксамином и ципрофлоксацином). Флувоксамин (ингибитор CYP1 A2 и CYP2 C9) при сочетанном применении с препаратом Вальдоксан замедляет метаболизм агомелатина и повышает его плазменные концентрации (в 12-412 раз в зависимости от дозы и индивидуальных особенностей пациента).
Умеренные ингибиторы CYP1 A2 также повышают плазменные концентрации. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Вальдоксан одновременно с эстрогенами, эноксацином, пропранололом и грепафлоксацином.
Рифампицин снижает биодоступность агомелатина. Также снижение биодоступности агомелатина отмечается у курильщиков.
Запрещено сочетанное применение агомелатина с этиловым спиртом и потенциально гепатотоксическими препаратами.
Данные о передозировке препарата Вальдоксан ограничены. При приеме завышенных доз агомелатина у пациентов отмечалось развитие боли в эпигастрии, сонливости, беспокойства, тревоги, слабости, ажитации, напряжения, цианоза и головокружения. При приеме 2450 мг агомелатина у пациента состояние нормализовалось самостоятельно без нежелательных явлений со стороны лабораторных показателей и сердечно-сосудистой системы.
Специфический антидот неизвестен. При передозировке проводят промывание желудка. Кроме того, при передозировке показан контроль за состоянием пациента и назначение симптоматической терапии в случае необходимости.
При проведении гемодиализа плазменные концентрации агомелатина не снижаются.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Вальдоксан по 14 штук в блистерных упаковках, в картонной пачке вложены 1, 2 или 7 блистерных упаковок.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Вальдоксан по 10 штук в блистерных упаковках, в картонной пачке вложены 10 блистерных упаковок (упаковка для стационаров).
Вальдоксан следует хранить в местах, недоступных для детей, при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности препарата Вальдоксан составляет 3 года.
Мелитор.
Смотрите также список аналогов препарата Вальдоксан.
Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.
Ссылки на использованные источники информации.
Описание препарата «Вальдоксан» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 66439.
Терапия агомелатином (вальдоксан) эндогенных депрессий в условиях дневного стационара
Подбор эффективной психофармакотерапии для лечения эндогенных депрессий средней и тяжелой степени тяжести до настоящего времени остается одной из важных проблем современной психиатрии. Оценка каждого нового антидепрессанта рассматривается не только в аспекте эффективности, но и переносимости и способности преодоления лекарственной резистентности [1]. В этом отношении в отечественной практике в последние годы внимание к себе привлевает агомелатин (вальдоксан). Это современный антидепрессант с уникальным механизмом действия. Несмотря на то, что уже накоплен положительный опыт его применения у больных депрессиями разной тяжести [2—8], данных о возможности применения агомелатина при депрессиях, развивающихся в связи с хроническими эндогенными заболеваниями — при шизофрении, биполярном аффективном расстройстве, шизоаффективном расстройстве, пока немного [9—11], причем они касаются в основном стационарных больных [3, 7, 8, 12—14].
Цель настоящего открытого исследования — оценка эффективности и переносимости терапии агомелатином (вальдоксан) у больных с эндогенными депрессиями в условиях дневого стационара.
Выбор агомелатина (вальдоксан) в качестве препарата для лечения текущей депрессии основывался на результатах предыдущих клинико-экспериментальных исследований о преимуществах препарата при различных психопатологических состояниях [7, 8, 10]. В частности, агомелатин назначался больным с анамнестически (с привлечением медицинской документации) установленной плохой переносимостью (11 (29,7%) пациентов), недостаточной эффективностью (7 (18,9%) пациентов), обострениями психотической симптоматики (6 (16,2%) пациентов) и инверсией аффекта (5 (13,5%) пациентов) на фоне приема других антидепрессантов, а также при наличии соматической отягощенности (8 (21,6%) пациентов).
Материал и методы
Исследование было выполнено в отделении дневного стационара психиатрической больницы № 13 (главный врач — канд. мед. наук А.Ю. Тер-Исраелян).
Критерии включения: больные обоего пола в возрасте от 18 до 65 лет, страдающие депрессией различной этиологии без острой психотической симптоматики, принимающие ранее подобранную психотропную терапию.
Критерии исключения: больные со смешанным аффективным состоянием, зависимостью от психоактивных веществ, расстройствами влечений, деменцией, а также наличием в статусе суицидальных намерений, суицидального поведения или суицидальных попыток в анамнезе.
В исследование были включены 37 пациентов, 45,7% мужчин и 59,4% женщин. Преобладали больные молодого и среднего возраста: 12 (32,4%) от 18—30 лет, 6 (16,2%) от 31 года до 40 лет, 9 (24,3%) от 41 года до 50 лет и 10 (27%) — старше 51 года. Средний возраст больных составил 41,6±3,7 года.
Социально-демографическая характеристика выборки приведена в табл. 1.Из нее видно, что у обследованных больных дневного стационара, несмотря на сравнительно молодой возраст, имелся невысокий уровень социальной адаптации: 91,9% имели инвалидность по психическому заболеванию, а 62,1% проживали одни.
Таблица 1. Социально-демографическая характеристика выборки
Агомелатин (вальдоксан) назначали в суточной дозе 25 или 50 мг в ночь. Продолжительность лечения составляла не менее 2 мес. При этом плановые визиты больных к врачу проводились каждые 2 нед (Н): Н0 — до назначения терапии, Н2, Н4 и Н8 — через 2, 4 и 8 нед лечения соответственно.
Эффективность терапии оценивалась по данным общего клинического и психопатологического обследования, а также по ряду психиметрических шках — шкале Гамильтона для оценки тяжести депрессии (HAM-D), шкале депрессии Калгари и шкале общего клинического впечатления (CGI).
Респондентами считались больные с более чем 50% снижением суммы баллов по шкале HAM-D.
Методы соматического обследования соответствовали стандартам курации больных в клиническом учреждении. В ходе оценки переносимости и безопасности лечения учитывались все нежелательные явления, клинически значимые изменения лабораторных и инструментальных показателей соматического статуса, выявленные в результате спонтанных жалоб пациентов и целенаправленных вопросов при обследовании при каждом из предусмотренных визитов больного к врачу.
Полученный материал обрабатывался с помощью программы Statistica 13.0 (компания «Статсофт», США).
Психические заболевания, в рамках которых манифестировали актуальные депрессивные состояния, представлены в табл. 2. К приведенным в ней данным можно добавить, что аффективные расстройства, выявленные у пациентов, были гетерогенны по тяжести симптоматики и ведущему психопатологическому симптому. Об этом свидетельствуют следующие данные: по шкале Калгари легкая степень депрессии была отмечена у 48,6% больных, умеренной степени — у 40,6%, тяжелая депрессия — у 10,8%. Что касается клинического типа депрессий, то они распределялись следующим образом: тревожная — 40,6% пациентов, апатическая — 4,6%, ипохондрическая — 10,8%, тоскливая — 8,1%, деперсонализационная — 5,4%, психотическая — 5,4%.
Таблица 2. Спектр психических расстройств в выборке
У всех обследованных депрессии манифестировали без видимой причины (аутохтонно) на фоне постоянного (не менее 6 мес) приема психотропных препаратов (табл. 3) и не сопровождались обострением иной психопатологической симптоматики. Лишь 5 (13,5%) пациентов при обращении в дневной стационар не принимали ранее назначенной терапии.
Таблица 3. Предшествующая/сопутствующая психофармакотерапия
Агомелатин (вальдоксан) назначался в дозе 25 мг/сут или 50 мг/сут (при недостаточной эффективности дозы в 25 мг в течении 2 нед) без отмены предшествующей терапии.
Эффективность терапииСогласно шкале оценки депрессии Калгари статистически достоверная положительная динамика показателей отмечалась при каждом последующем визите (рис. 1). Итоговое уменьшение показателя достигло 44,9% от исходного: с 24,3 до 13,4 (р<0,001).
Рис. 1. Динамика среднего балла (ось ординат) шкалы Калгари в процессе терапии агомелатином.
Отмечалось также статистически достоверное уменьшение среднего балла и по шкале HAM-D на 51,3%: от 23,2 до 11,3 (р<0,001). Эти данные отражены на рис. 2. При этом к концу исследования достоверное снижение среднего балла (р<0,001) было достигнуто по всем пунктам шкалы (рис. 3).
Рис. 2. Динамика среднего балла (ось ординат) по шкале HAM-D в процессе терапии агомелатином. Оценка: <7 баллов — нет депрессии, 8—13 баллов — легкое депрессивное расстройство (ДР), 14—18 баллов — ДР средней тяжести, 19—22 балла — тяжелое ДР, >23 баллов — крайне тяжелое ДР.
Рис. 3. Динамика среднего балла по отдельным пунктам шкалы HAM-D в процессе терапии агомелатином.
К концу терапии число респондеров по установленным в исследовании критериям достигло 20 (54,1%).
Выраженное клиническое действие агомелатина (вальдоксан), установленное по критерию эффективности, подтверждалось достоверной редукцией исходных баллов по шкалам CGI-I и CGI-S. Согласно шкале CGI-I существенное улучшение отмечено у 13 (35,1%) пациентов, выраженное улучшение — у 17 (45,9%). Отсутствие терапевтического эффекта и ухудшение состояния отмечалось только у 3 (8,1%) пациентов. По шкале CGI-S на момент завершающей оценки исходный средний балл CGI-S (4,3) снизился до уровня ≤2 у 29 (78,4%) больных.
Клинически улучшение состояния отмечалось со 2-й недели приема препарата и выражалось в улучшении сна — у 29 (78,3%) пациентов, уменьшении ангедонии — у 27 (73%), раздражительности — у 6 (16,2%), чувства напряжения — у 2 (5,4%). На 4-й неделе регистрировалось нивелирование патологического циркадианного ритма у 17 (45,9%) пациентов, гипотимии — у 13 (35,1%), тревоги — у 11 (29,7%) и сенесталгических ощущений — у 2 (5,4%), ранее не купировавшихся другими психотропными средствами. К 8-й неделе лечения происходило восстановление доболезненного уровня активности у 12 (32,4%) пациентов, редукция навязчивых страхов — у 2 (5,4%), ипохондрических опасений — у 5 (13,5%).
ПереносимостьУстановлен благоприятный профиль безопасности агомелатина.
Нежелательные явления на фоне приема агомелатина отмечались у 2 (5,4%) пациентов (дневная сонливость — у 1 и непривычно яркие сновидения у 1 пациента) преимущественно в течение первых двух недель терапии и носили невыраженный характер, не требовавший отмены терапии. В дальнейшем неблагоприятные побочные эффекты препарата не проявлялись.
Особо следует указать, что у больных, принимавших агомелатин, на фоне базовой психофармакотерапии за период исследования (8 нед) случаев увеличения печеночных ферментов, гемодинамических нарушений зарегистрировано не было.
После завершения исследования все пациенты продолжали прием агомелатина. Некоторые из них при повторном обращении в дневной стационар просили оставить препарат в схеме лечения, обосновывая эту просьбу стабильно ровным настроением и хорошей переносимостью.
Общая продолжительность курса лечения исследуемым антидепрессантом составляла от 3 до 24 ме. Ее длительность у отдельных пациентов приведена в табл. 4.
Таблица 4. Продолжительность терапии агомелатином больных дневного стационара с эндогенными депрессиями
Катамнестические данные свидетельствовали, что препарат хорошо переносился, не мешал вождению автомобиля, не вызывал дневной сонливости, т. е. не оказывал значимого негативного влияния на социальную активность этой категории больных.
Постепенная отмена препарата у 26 (70,3%) пациентов была связана со следующими причинами: достижение полной ремиссии депрессивного состояния, по согласованному мнению врача и больного, — 21 (56,8%), отсутствие препарата в аптеке амбулаторного медицинского учреждения, где наблюдался пациент после выписки, — 4 (10,8%), недостаточная эффективность — 1 (2,7%). 11 (29,7%) пациентов продолжали прием агомелатина 24 мес и более.
Отмена агомелатина (вальдоксан) в процессе терапии не сопровождалась развитием признаков синдрома отмены.
Таким образом, в настоящем исследовании была установлена высокая эффективность и хорошая переносимость агомелатина, использованного на фоне базовой терапии психотропными препаратами, при депрессиях разной степени тяжести, развивающихся в рамках эндогенных психических заболеваний — шизофрении, шизоаффективного и биполярного аффективного расстройства.
Уменьшение среднего балла по шкале оценки депрессии Калгари за 8 нед наблюдения составило 44,9% (с 24,3 до 13,4, р<0,001), по шкале HAM-D — на 51,3% от исходного. К концу терапии число респондеров по установленным в исследовании критериям достигло 20 (54,1%). Установлен благоприятный профиль безопасности агомелатина у пациентов дневного стационара. Последующее катамнестическое (до 24 мес) наблюдение подтвердило стабильность отмеченного антидепрессивного эффекта и его хорошую переносимость у обследованной категории больных.
Проведенное лечение позволило постепенно отменить препарат у 26 (70,3%) пациентов, т. е. в большинстве этих случаев была достигнута ремиссия (56,8%) или значительное улучшение состояния. По немедицинским причинам (отсутствие препарата в аптеке лечебного учреждения) препарат был отменен в 10,8% случаев. Продолжали прием агомелатина более 24 мес 29,7% пациентов.
Прекращение приема агомелатина не сопровождалось развитием признаков синдрома отмены.
Конфликт интересов отсутствует.
Атипичный антидепрессант. Россиянке грозит тюрьма за заказ незапрещенного лекарства
- Дарья Напеева
- Би-би-си
Автор фото, Getty Images
В Екатеринбурге возбудили уголовное дело против девушки, которая заказала упаковку антидепрессантов из зарубежной интернет-аптеки. Теперь ей грозит до 20 лет колонии по делу о приобретении и контрабанде наркотиков в крупном размере.
24-летнюю Дарью Беляеву задержали 8 апреля на выходе из почтового отделения. Как сообщало Уральское управление таможенной службы, в посылке, которую она получила, «были 30 таблеток, содержащих наркотическое средство эфедрон» общей массой 10,6 грамма.
Это вещество, как заявили в ведомстве, используют наркозависимые для стимуляции адренергической системы (рецепторов, вырабатывающих адреналин и норадреналин).
Эфедрон (меткатинон) — сильный стимулятор центральной нервной системы, изготовляемый кустарным способом и запрещенный в большинстве стран, в том числе в России. В среде наркопотребителей он также известен как «мулька» и «джеф».
Как рассказала Русской службе Би-би-си адвокат Ирина Ручко, Дарья Беляева состоит на учете у психиатра с диагнозом шизотипическое расстройство личности. Сейчас девушка находится под подпиской о невыезде. Антидепрессант, который она заказала по почте из Польши, называется бупропион.
К запрещенным не относится
Это лекарство не может продаваться в российских аптеках, поскольку у него нет фармакологической регистрации, однако к запрещенным препаратам оно не относится.
«Назначенные препараты не помогали, лечащий врач сказала, что есть препарат бупропион, который может помочь. Дарья прочитала о нем в интернете, навела справки, сделала вывод, что данное вещество не запрещено к обороту в России, заказала его на официальном сайте в Европе, где препарат производится и допускается к обороту. Она не могла знать и не должна была знать, что данное вещество может в своем составе содержать какие-то производные эфедрона», — говорит защитница.
«Со слов Дарьи, несколько человек ранее заказывали данный препарат аналогичным образом и успешно его получали. Претензий со стороны таможенных органов к ним не было», — отметила адвокат Ирина Ручко.
Сама Дарья Беляева подтвердила Би-би-си, что решила попробовать бупропион, потому что антидепрессанты, которые она принимала по рецепту врачей, помогали ей не в полной мере.
«Обычные СИОЗС [cелективные ингибиторы обратного захвата серотонина], которыми всех в основном лечат, мне не помогают как надо — сильную усталость, вялость, апатию и 13-часовой сон они не снимают. Еще есть трициклические антидепрессанты, но они достаточно старые, у них много суровых «побочек» в соматическом плане. Я на себе таковые испытала и больше не хочу, — рассказала Дарья Беляева, — Я решила попробовать [бупропион], потому что мне уже довольно долго весьма и весьма плохо, и я просто хочу улучшения своего состояния».
Правовая неопределенность
Бупропиона нет в списках веществ, ограниченных к обороту в России. Однако, как сказано в заключении, составленном экспертом таможенного управления, он является производным входящего в перечень запрещенных веществ эфедрона.
Бупропион и эфедрон обладают схожей структурой и оба относятся к классу фенэтиламинов, однако из самого бупропиона эфедрон получить нельзя, заявил Би-би-си Александр Полежаев, кандидат химических наук, старший научный сотрудник ИНЭОС РАН.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Молекула бупропиона
В экспертизе, сделанной по запросу ФТС, говорится, что бупропион является производным эфедрона — эксперты делают такое заключение, ссылаясь на примечание, которым перечень подлежащих контролю в России психотропных веществ был дополнен в 2012 году.
Установленное в нем понятие «производные наркотических средств и психотропных веществ» основывается на механизме так называемого «формального замещения» атомов водорода, галогенов или гидроксильных групп в химической структуре известного наркотического вещества, при которой суммарное количество атомов углерода в получившемся веществе не должно превышать их количество в «веществе-оригинале».
Профессиональные химики критикуют такой подход, поскольку он не учитывает существенные изменения биохимических и психоактивных свойств веществ, которые, как правило, наблюдаются при «формальном замещении» одного или нескольких атомов.
«Формальное замещение» не гарантирует схожесть биохимических свойств исходного вещества и его производного, объясняет руководитель независимого бюро экспертизы «Версия» Дмитрий Гладышев. Если следовать определению правительства, то получится, что, например, фторуксусная кислота (СН2FСООН) является производным уксусной кислоты (СН3СООН), поскольку у нее один атом водорода формально замещен на один атом фтора. Но на деле первое — это высокотоксичный яд, а второе — практически безвредное вещество, широко применяемое в пищевой промышленности и кулинарии.
По мнению Гладышева, смотреть нужно не на то, сколько атомов водорода и на какие именно замещены в контролируемом веществе, а на то, какими психоактивными и физико-химическими свойствами обладает вещество и воспроизводит ли оно действие известного наркотика.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Молекула эфедрона
«Тут масса юридических оснований для того, чтобы говорить, что это вещество [бупропион] вообще не контролируется на территории РФ, и по большому счету, если человек не знал, что это вещество обладает психоактивными свойствами и специально его не брал для наркотизации и получения психоактивных эффектов, у него умысла быть не может на оборот таких веществ. И вопросов к нему быть не должно», — считает Гладышев.
Что это за антидепрессант
Бупропион — это атипичный антидепрессант. В отличие от часто назначаемых СИОЗС-антидепрессантов, действие которых основано на обратном захвате серотонина, бупропион влияет на дофамин и норадреналин. Препарат существует на рынке уже более 30 лет, а в США является четвертым по частоте назначений антидепрессантом — в 2016 году его выписали более 23 млн раз.
В России бупропион, производимый британской компанией GlaxoSmithKline, был зарегистрирован в 2010 году под торговым названием Веллбутрин. Согласно информации из государственного реестра лекарственных средств, через шесть лет его регистрация была отменена. Как следует из документов минздрава, такое решение было принято на основании заявления российской фармкомпании АО «АКРИХИН». На запросы Би-би-си там не ответили.
В мировой практике бупропион используется при разных формах депрессии, биполярном расстройстве, синдроме дефицита внимания, никотиновой зависимости, а также для усиления действия других антидепрессантов и коррекции вызванных лекарствами сексуальных нарушений.
«Он хорошо переносится, не увеличивает, а даже снижает вес, не ухудшает половую функцию, имеет стимулирующее действие, что важно для многих пациентов с депрессией», — отмечает врач-психиатр, нарколог Дмитрий Фролов.
По словам психиатра Павла Алфимова, бупропион, как правило, назначается, когда у пациента есть такие симптомы, как гиперсомния (избыточная продолжительность сна) и гиперфагия (переедание), кроме того, препарат хорошо себя проявляет при тревожных и атипичных депрессиях. В ряде стран бупропион назначают даже не психиатры, а врачи общей практики, отмечает Алфимов.
Оба специалиста заявили Би-би-си, что бупропион зарекомендовал себя как достаточно безопасный и не вызывающий зависимости препарат. «Его аддиктивный потенциал — это, скорее, казуистика. Он не вызывает такой физической зависимости, как, например, феназепам, ксанакс или алкоголь и сигареты», — говорит Алфимов.
Психиатры также подтвердили, что бупропион может быть выписан пациентам с шизотипическим расстройством личности, как у Дарьи Беляевой, для лечения сопутствующих депрессивных симптомов, которые встречаются довольно часто. «При шизотипическом расстройстве может быть депрессия, она может быть тяжелой и стойкой. Есть масса людей, которым СИОЗС плохо подходят, для таких людей бупропион — это препарат выбора», — говорит Алфимов.
Врач утверждает, что часто встречает пациентов, которые принимают или применяли бупропион, несмотря на то, что его нет в российских аптеках, некоторым его назначали за границей. Дмитрию Фролову пациенты также рассказывали об успешном опыте самолечения бупропионом и о проблемах, связанных с его покупкой.
Как отмечает Алфимов, несмотря на выраженный стимулирующий эффект, для рекреационного потребления бупропион не подходит: «При применении бупропиона практически никогда нельзя встретить эффекта эйфории, кайфа… Конечно, граждане экспериментируют, но это совершенно бесполезно».
Автор фото, easyfarma.cl
Подпись к фото,Дарья Беляева купила бупропион под торговым названием Elontril
«Это не наркотик, это медицинский препарат, который неплохо изучен. В настоящее время его получают десятки миллионов людей, и это не потребители наркотиков, не стимуляторные наркоманы. Это люди с депрессией, люди, которые пытаются бросить курить, те, кто пытается снизить лишний вес и вылечить сексуальную дисфункцию. Это не панацея, но есть люди, которым он может улучшить качество жизни», — заключает Алфимов.
«Я часто чувствую необходимость назначить подобный препарат, особенно учитывая, что психостимуляторы, которые используются для терапии апатии и сонливости при депрессии, при СДВГ, у нас запрещены. Но увы, российская наркополитика иногда откровенно мешает лечению психических расстройств», — говорит Фролов.
Врач предполагает, что компания-производитель GlaxoSmithKline могла отказаться от продления регистрации препарата в России, решив «не ввязываться в возможные проблемы с суровой российской наркополитикой».
По мнению Алфимова, отсутствие бупропиона на российском рынке может быть связано с коммерческими причинами — препарат достаточно дешевый, и чтобы выйти на рынок, компании-изготовителю нужно вкладывать серьезные ресурсы, а это могут позволить себе только крупные корпорации.
12 15.01.2019 — ClinLine
Протокол MEGALITHНазвание протокола Проспективное, открытое, рандомизированное, перекрестное, четырехэтапное, с повторным дизайном исследование сравнительной фармакокинетики и биоэквивалентности препаратов Агомелатин, таблетки покрытые пленочной оболочкой, 25 мг (ООО Озон, Россия) и Вальдоксан® таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг (Лаборатории Сервье, Франция)
Терапевтическая область Терапия (общая)
Дата начала и окончания КИ 15.01.2019 — 31.12.2022
Номер и дата РКИ 12 15.01.2019
Наименование ЛП Агомелатин
Лекарственная форма и дозировка таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг
Города Ярославль
Страна разработчика Россия
Организация, привлеченная разработчиком ЛП ООО «Атолл», 445351, Российская Федерация, Самарская область, г. Жигулевск, ул. Гидростроителей, д.6, ~
Фаза КИ Биоэквивалентность
Вид КИ КИ
Цель КИ изучение сравнительной фармакокинетики и биоэквивалентности препаратов Агомелатин и Вальдоксан®
Количество Мед.учреждений 1
Количество пациентов 80
ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОК КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ИСТЕРИЧЕСКИМ СИМПТОМОКОМПЛЕКСОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) | Лукьянова
1. Гнутова С.В. Природные бальнеологические факторы курорта «Эльтон» в комплексном лечении женщин в перименопаузе с урогенитальными нарушениями: автореф. дис. … конд. мед. наук. Волгоград, 2009.
2. Урадовская А.В. Интегративная онтогенетически ориен тированная психотерапия психогенных непсихотических расстройств. М., 2011.
3. Миронова Н.В. Нежелательные явления антидепрессивной фармакотерапии и клинической трансперсональной психотерапии у больных с непсихотическими депрессивными расстройствами. М., 2007.
4. Ивашиненко Д.М. Качество жизни больных с органическими непсихотическими расстройствами (комплексное медико-социальное и клиникостатистическое исследование): автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Рязань, 2003.
5. Потемкина Е.А. Особенности медико-психологических характеристик и симптоматика непсихотических психических расстройств при хронических гинекологических заболеваниях: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. СПб., 2012.
6. Низова А.В. Лечение больных психогенными депрессиями с использованием метода биологической обратной связи (БОС): автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 2006.
7. Мороз И.Н. Клинико-иммунологическая характеристика больных с астеническими расстройствами и обоснование применения для их лечения иммунотропных препаратов: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2003.
8. Теслинов И.В. Психосоматические аспекты терапии больных хронической обструктивной болезнью легких: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Воронеж, 2009.
9. Бородкина О.Д. Пограничные нервно-психические расстройства у больных с ВИЧ-инфекцией на лантентной стадии заболевания (типология, динамика, реабилитация): автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Томск, 2005.
10. Костин А.К. Психосоматические взаимодействия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (коморбидность, клиническая структура, динамика, реабилитации и превенция): автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Томск, 2007.
11. Елфимова Е. В. Психические расстройства при сахарном диабете. Технология лечебно-диагностического процесса: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2005. 43 с.
12. Гиллиулина Л.К. Пограничные психические расстройства у больных с нарушениями голоса: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Казань, 2003.
13. Яныгин Е.В. Преневротические состояния: клиника, динамика, превенция: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Томск, 2003.
14. Бохан Н.А., Коробицина Т.В. Коморбидность алкоголизма и терапевтической патологии в общемедицинской практике // Психические расстройства в общей медицине. 2008. № 3. С. 11–17.
15. Бохан Н.А., Мандель А.И., Трескова И.А. Неврологические синдромы в наркологической практике: коморбидность, клиника, терапия // Психическое здоровье. 2007. № 2. С. 41–46.
16. Бохан Н.А., Мандель А.И., Анкудинова И.Э., Трескова И.А., Кисель Н.И. Клиническая коморбидность психоневрологических проявлений алкоголизма у женщин // Наркология. 2011. № 10 (118). С. 36–41.
17. Стрибмана методика психотерапии // Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2-е изд., 2012.
18. Мягков И.Ф. Психотерапия: рук. для врачей и студентов. М., 1967.
19. Платонов К.И. Слово как физиологический и лечебный фактор. 3 изд. М., 1962.
20. Тупицын Ю.Я. Клинико-психологические аспекты диагностики и лечения истерии // Психотерапия при нервных и психических заболеваниях. Л., 1973. С. 86–91.
21. Руководство по психотерапии / под ред. В.Е. Рожнова. 2-е изд., доп. и перераб. Ташкент: Медицина, 1979. 620 с.
22. Рожнов В.Е. Руководство по психотерапии: 3-е изд., доп. и перераб. М.: Медицина, 1985. 720 с.
23. Бурно М.Е. Справочник по клинической психотерапии (некоторые старые и новые способы лечения средствами души). М.: РОМЛ, 1995.
24. Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением. М.: Медицина, 1989. 304 с.
25. Иговская А.С. Краткая история клинической психотерапии пациентов со специфическими расстройствами личности с преобладанием ипохондрии // Мед. психология в России. 2012. № 2 (13).
26. Тарицина Т.А. Психотерапевтическая коррекция психических нарушений у женщин в климактерическом периоде: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 2006.
27. Якушев И.Б. Немедикаментозная коррекция психоэмоциональных и нейровегетативных проявлений климактерического синдрома: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 2005.
28. Чернякова С.С. Адаптационные возможности лиц старшей возрастной группы: автореф. дис. … канд. п. наук. СПб., 2003. 20 с.
29. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. М., 1981. 496 с.
30. Карвасарский Б.Д. Неврозы. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1990. 576 с.
31. Свядощ А.М. Неврозы и их лечение. М.: Медицина, 1971. 456 с.
32. Смулевич А.Б. Расстройства личности. Траектория в пространстве психической и соматической патологии. М.: Мед. информ. агентство, 2012.
33. Лакосина Н.Д., Литвищенко В.Ф. Опыт применения тералена в терапии невротических истерических расстройств // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. Вып. 2. С. 81–83.
34. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. 3 изд. М.: Медицина, 2000.
35. Истерические состояния (клинико-генетические и реабилитационные аспекты): методические рекомендации / О.Э. Перчаткина, В.Я. Семке, Е.В. Гуткевич, М.М. Аксенов, М.Ф. Белокрылова / под ред. В. Я. Семке. Томск, 2004. 23 с.
36. Рамдени Е.А. Подходы к негормональной коррекции климактерического синдрома у женщин в перименопаузе: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Ростов н/Д, 2006.
37. Овсянников С.А., Цыганков Б.Д. Пограничная психиатрия и соматическая патология: клин.-практ. рук. М.: Триада-Фарм, 2001. 100 с.
38. Цыганков Б.Д., Джангильдин Ю.Т., Тарицина Т.А. Роль группоцентрированной психотерапии в комплексном лечении психогенно-обусловленных нарушений климактерического периода // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006. Приложение (41). С. 299–300.
39. Шайдукова Л.К. Истерические депривационные манипуляции: механизмы, феноменология, коррекция // Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева (Казань). 2013. Т. XLV, № 1. С. 94–99.
40. Семке В.Я. Очерки об истерии. Томск: Изд-во Том. унта, 2008. 474 с.
41. Платонов Д.Г., Нохрина Л.Я. Истерическое личностное расстройство в условиях изменения психосоциальных факторов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2008. № 3. С. 100–101.
42. Мосягина И.В. Негормональная коррекция психоэмоциональных нарушений в перии постменопаузе: авторефер. дис…. кандидат медицинских наук. СПб., 2009. 23 с.
43. Дубницкая Э.Б., Волель Б.А. Терапия депрессий непсихо тического уровня (опыт применения пиразидола: эффективность и безопасность) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. Т. 5, № 3.
44. Волель Б.А. Инволюционная истерия: аспекты клиники, психосоматические корреляции, терапия // Психические расстройства в общей медицине. 2007. № 3. С. 50–54.
45. Тювина Н.А., Балабанова В.В. Место коаксила в терапии депрессивных расстройств климактерического периода у женщин // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. № 1. С. 11–14.
46. Волель Б.А. Небредовая ипохондрия при соматических, психических заболеваниях и расстройствах личности (психосоматические соотношения, психопатология терапия): автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2009.
47. Хархарова М.А. Комплексная терапия депрессивных расстройств непроцессуального генеза у больных с климактерическим синдромом: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 2007. 24 с.
48. Карпович О.В. Применение фитоэстрогенов в терапии климактерических расстройств в пременопаузе: автореф. дис. … кандидат медицинских наук.. М., 2007. 16 с. 4
49. Мочалова Е.М. Статистический анализ состояния и рациональная коррекция психомоциональных расстройств у женщин в климактерическом периоде: автореф. дис. … кандидат медицинских наук.. Воронеж, 2004. 17 с.
50. Гурова З.Пути совершенствования медико-социальной помощи женщинам перименопаузального возраста: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 2006.
51. Семеняга Н.Н. Влияние авторского коррекционного комплекса на физиологический и психофизиологический статус женщин 46–56 лет: автореф. дис. … кандидат биологических наук. Челябинск, 2010. 21 с.
52. Маслов Д.Применение общей магнитотерапии в комплексном лечении женщин с климактерическим синдромом: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Томск, 2008. 23 с.
53. Филатова М.А. Заболеваемость женщин в постменопаузе и научное обоснование мероприятий по улучшению медико-социальной помощи женщинам в постменопаузе: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 2005. 24 с.
54. Кондратьева М.С. Особенности психических расстройств, возникающих у женщин при чрезвычайных ситуациях, и разработка принципов их терапии: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 2005. 20 с.
55. Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Невротические расстройства в период климакса // Неврозология и психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ, 2002.
56. Абдулкадырова М.Н. Оптимизация лечения климактерического синдрома: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 2003. 24 с.
57. Черниченко И.И. Психосоматические нарушения у женщин при климактерических расстройствах и методы их коррекции: автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2007. 42 с.
58. Черниченко И.И., Губин В.А. Влияние психотерапии на психосоматические соотношения у женщин с перименопаузальными расстройствами // Психотерапия. 2007. № 9 (57). С. 24–27.
59. Дюкова Г.М. Истерия в терапевтической практике // Фарматека. 2009. № 10. С. 47–52.
60. Шаповалов Д.Л., Ширяев О.Ю. Влияние поддерживающей терапии антидепрессантами второй генерации на качество ремиссии и вероятность обострения тревожнодепрессивных расстройств в структуре климактерического синдрома // Актуальные проблемы оказания психиатр. помощи в Северо-Западном регионе Российской Федерации. СПб., 2008. С. 162–163.
61. Овчинников А.А. Тианептин (коаксил) в терапии дистимических расстройств у женщин климактерического периода // Психиатрия и психофармакотерапия. 2009. № 2.
62. Батурин К.А. Яньшина Т.П., Троснова А.П., Добровольский А.В. Соматические проявления при инволюционной истерии // Психические расстройства в общей медицине. 2006. № 1. С. 23–27.
63. Кожевников В.Н., Кожевникова Т.А., Варлакова Я.В., Костарева О.В. Психонейроиммунологические эффекты у пациентов с климактерическими расстройствами под влиянием психотерапии // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2003. № 1. С. 105–109.
64. Гависова А.А., Твердикова М.А., Балушкина А.А. Климактерический синдром: особенности терапии психоэмоциональных нарушений // Русский медицинский журнал. 2009. Т. 17, № 20.
65. Дубоссарская З.М. Концептуальная модель патофизиологического обоснования индивидуализации гормональной терапии // Медицинские аспекты здоровья женщины. 2008. № 4 (13).
66. Ряховский В.В. Ближайшие исходы депрессии у лиц в инволюционном и позднем возрасте: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 2011. 25 с.
67. Поляковская Т.П. Инволюционная истерия: автореф. дис…. кандидат медицинских наук. М., 2011. 22 с.
68. Медведев В.Э. Терапия непсихотических депрессий в рамках инволюционной истерии (опыт применения вальдоксана) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2011. № 4. С. 14–18.
69. Тювина Н. А. Депрессии у женщин в период климактерия и их лечение // Психиатрия и психофармакотерапия. 2011. № 1. С. 36–39.
70. Белокрылова М.Ф. Гарганеева Н.П., Семке В.Я., Лебедева В.Ф., Епанчинцева Е.М., Редчиц О.А., Костин А.К., Лукьянова Е.В. Особенности медицинской реабилитации пациентов с непсихотическими психическими расстройствами, ассоциированными с соматическими заболеваниями // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2011. № 4 (67). С. 78–84.
71. Лукьянова Е.В., Бохан Н.А. (Томск) Взаимосвязь непсихотических психических расстройств с климактерическими проявлениями у пациенток с истерическим симптомокомплексом // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2013. № 4 (79). С. 26–34.
1 Скучный старик »пора…
«Агомелатин уникален тем, что является селективным агонистом рецепторов MT1 и MT2 и антагонистом 5-HT2B и 5-HT». В наши дни, когда пустой конвейер новых препаратов для ЦНС, неудивительно, что люди ищут новых химикатов в надежде на новый препарат-блокбастер от депрессии. Статья в Lancet , упомянутая в моем последнем посте [ звука и ярости… ], дает длинное обоснование для пробования мелатонина и некоторых его производных из-за их влияния на цикл сна.В США было проведено , , двенадцать клинических испытаний, , , , агомелатина, , , одно недавно, , завершилось в ноябре 2011 г. [справа]. История одобрения агомелатина регулирующим органом — в клетку, в лучшем случае :Когда в августе 2011 года был опубликован благоприятный обзор Иэна Хики «Агомелатин при большом депрессивном расстройстве», он был плохо воспринят, и на этой неделе в журнале Lancet было опубликовано шесть писем вместе с ответом доктора Хики. Протест был резюмирован в Австралийский доктор :Агомелатин был открыт и разработан европейской фармацевтической компанией Servier Laboratories Ltd. Сервье продолжил разработку препарата и проведение испытаний III фазы в Европейском Союзе.В марте 2005 года Сервье представил агомелатин Европейскому агентству по лекарственным средствам [EMEA] под торговыми названиями Valdoxan и Thymanax. 27 июля 2006 г. Комитет по медицинским продуктам для человека (CHMP) EMEA рекомендовал отказать в разрешении на продажу вальдоксана / тиманакса [агомелатина]. Основная проблема заключалась в том, что эффективность не была продемонстрирована в достаточной степени. У CHMP не было особых опасений по поводу побочных эффектов. В сентябре 2007 года Сервье подал новую заявку на маркетинг вальдоксана [агомелатина] в EMEA.20 ноября 2008 г. Вальдоксан получил положительное заключение (с ограничениями) от EMEA, а затем 20 февраля 2009 г. получил разрешение на продажу в Европейском Союзе. Сроки выпуска в отдельных странах ЕС зависели от договоренностей о сбыте. В марте 2006 года Servier объявила, что продала компании Novartis права на продажу агомелатина в США. Он проходил несколько клинических испытаний фазы III в США, и до октября 2011 года компания Novartis внесла препарат в список для подачи в FDA не ранее 2012 года.Однако разработка для рынка США была прекращена в октябре 2011 года, когда стали доступны результаты последнего из этих испытаний. В настоящее время он продается в Австралии под торговой маркой Valdoxan.
Один из самых известных психиатров Австралии подвергся критике за «завышение» преимуществ нового антидепрессанта, который критики называют неэффективным и потенциально опасным.В серии писем в Lancet Friday профессор Ян Хики обвиняется в пропаганде убедительности доказательств по агомелатину [вальдоксану], при этом преуменьшая опасения по поводу безопасности. Они также нацелились на связи профессора Хики и коллеги доцент Наоми Роджерс с фармацевтическими компаниями, предположив, что они способствовали их «субъективной» и «неуместной» оценке препарата.Профессора Хики и Роджерс, которые отвергли эти утверждения, недавно создали обзор Lancet о новом классе антидепрессантов на основе мелатонина с упором на агомелатин.Они сказали, что препарат обладает «клинически значимыми» эффектами с краткосрочной эффективностью, аналогичной эффективности венлафаксина, флуоксетина и сертралина. Они пришли к выводу, что его благоприятный профиль безопасности и положительное влияние на циркадную функцию означают, что он «может занять уникальное место» в лечении некоторых пациентов.
Однако их статья была разбита шестью едкими письмами в журнал. Некоторые предположили, что данные были тщательно отобраны и не подвергались систематической оценке. В одном из писем французские врачи заявили, что половина плацебо-контролируемых испытаний агомелатина были отрицательными, а другие «слишком слабыми», чтобы делать выводы об эффективности.В другом психиатр из США сказал, что редкий риск токсического действия на печень при приеме агомелатина — «уникальной проблемы безопасности среди антидепрессантов» — не освещался в опубликованных исследованиях.
Профессор Джон Джуреидини и Мелисса Рэйвен, члены организации Healthy Skepticism из Аделаиды, , заявили, что в третьем письме резюме статьи содержали «необоснованные и вводящие в заблуждение выводы» и выразили озабоченность по поводу возможных конфликтов интересов.«Публикация этой ошибочной статьи в Lancet , несомненно, подтвердит маркетинг вальдоксана, и нам любопытно узнать, сколько платных рекламных объявлений вальдоксана будет опубликовано в журналах Elsevier», — писали они. Однако профессора Хики и Роджерс поддержали свой обзор , заявив, что он был «сбалансированным и независимым». По их словам, многие из проблем, таких как демонстрация явной эффективности по сравнению с плацебо, были общими для всех антидепрессантов, а изменения в функциональных тестах печени хорошо распознавались при приеме агомелатина и отражались в рекомендациях по мониторингу.Они заявили, что их статья была заказана издательством Lancet , не была инициирована и не поддержана в финансовом отношении производителем вальдоксана Сервье, и выразили только мнение авторов. Агомелатин доступен по частному сценарию в Австралии, который дважды был отклонен для включения в список PBS.
Даже этот комментарий преуменьшает интенсивность реакции. Например, это серия твитов редактора Lancet Ричарда Хортона за день до публикации критических писем:
[ 1 ] Завтра нас сильно критикуют за публикацию обзора препаратов на основе мелатонина от депрессии.Пристрастно и преувеличенно, говорят многие.В этой огненной буре есть два вопроса, и эффективность Агомелатина не входит в их число — это собака, простая и понятная [ звука и ярости… ]. Вопросы следующие:
[ 2 ] Предвзятость в этой статье очень тревожная — было бы неплохо аргументировать свою позицию в «Точке зрения» или письме. Но…
[ 3 ] … эта статья претендовала на то, чтобы быть объективным обзором нового класса лекарств. Рецензирование улучшило его, но недостаточно.
[ 4 ] Вызывает беспокойство тот факт, что один автор выступал с речью для компании, производящей один из этих препаратов.
[ 5 ] Именно такое соучастие подрывает любые надежды на позитивное партнерство между медициной и промышленностью.
- « Почему Ян Хики , известный профессор психиатрии из Сиднея, Австралия, подписался на эту неточную рекламную обзорную статью, созданную в отрасли? »
- «
На эти вопросы трудно дать окончательный ответ, потому что они говорят о характере (или его отсутствии) главных героев истории, а я их не знаю, поэтому оставлю это вам, чтобы выяснить это.Но есть еще один вопрос, на который я знаю ответ:
Врачи регулярно читают обзорные статьи, потому что они синтезируют много информации. Требования к представлению данных невысоки [в интересах космоса]. Таким образом, они дают авторам большую власть, потому что они считаются беспристрастными [например, цитирование Power KOL Чарльза Немероффа в PubMed — это почти обзорные статьи]. На самом деле, я не могу придумать никаких причин, по которым фармацевтическая компания не захотела бы иметь такой товар. И именно благодаря этим обзорным статьям, которые когда-то были ценным ресурсом для врачей, индустрия смогла манипулировать медицинским мнением, особенно в последние несколько десятилетий, побуждая известных лидеров мнений подписаться на профессионально написанные версии или даже написать их сами в этом жанре.Конечно, виноваты фармацевтические компании, но докторам, которые участвуют в этой игре, нужно уйти и попытаться вспомнить, почему они вообще решили стать врачами. Готов поспорить, что быть марионеткой — это не выход.
Хорошая новость заключается в том, что нужные люди были на этой статье, как мухи на мед, как только она была опубликована — откликнувшись толпами [см. Ниже]. Доктор Хики должен был знать, что эра подобных глупых манипуляций наконец-то прошла и что его репутация, несомненно, будет навсегда запятнана участием в такой уловке, независимо от того, насколько высока его защита — потому что защиты нет. Еще одна хорошая новость заключается в том, что я понимаю, что редактор Lancet в будущем «полностью отказался от этого типа обзорной статьи, посвященной наркотикам», из-за грубости по поводу статьи .
Пора!
Каталожные номера :
Наконечник шляпы всем этим «правильным людям»…Признание истинного здоровья: «Таблетка, которая сделала меня счастливым, возбужденным и худым …»
Сегодня мы слышим от писателя, который говорит, что обычный антидепрессант имеет довольно дикие побочные эффекты (в хорошем смысле).Ее история …
Вы можете вспомнить, как доктор Дрю Пински подвергся критике за то, что якобы принимал платежи от производителей популярного антидепрессанта Веллбутрина за продвижение в средствах массовой информации его повышающих либидо преимуществ. А теперь, как сообщается, GlaxoSmithKline был оштрафован на 3 миллиона долларов за неточный маркетинг и брендинг препарата.
Но подождите, — говорит Элизабет Нолан Браун из Blisstree, которая смело поделилась своей личной историей о приеме Веллбутрина. Это не только помогло ей побороть курение и справиться с тревогой после этого, но и по ее словам, это также повысило ее половое влечение и действительно снизило аппетит.
«Представители Glaxo, по-видимому, продвигали препарат как« таблетку для счастья, похоти и похудания »», — пишет она. «По моему опыту, это довольно точно. Я принимал дженерик Веллбутрин периодически с 2010 года, оба раза прописал мне, чтобы помочь мне бросить курить … Но в дополнение к тому, что я почти убил мою тягу к сигаретам (и работал антидепрессантом) , препарат, несомненно, повысил мою энергию и сексуальное влечение и снизил мой аппетит …. Эти эффекты со временем немного ослабевают, но не исчезли полностью ».
Хотя я считаю, что называть любую таблетку «счастливой, возбужденной, худой» — это слишком (никакая таблетка — это лекарство от всей жизни, и все антидепрессанты имеют побочные эффекты), я все же думаю, что интересно узнать личную историю одной женщины, и Я поделился этим здесь только для того, чтобы поддерживать диалог об антидепрессантах.Чем больше мы знаем и можем говорить о преимуществах, побочных эффектах, жалобах и рассказах, которыми мы рассказываем, тем лучше нам, девочки.
Итак, мне любопытно узнать о ваших историях: Веллбутрин работал на вас?
Подробнее:
Задайте себе эти 5 вопросов, прежде чем принимать антидепрессанты
Принимаете антидепрессанты? Это может снизить их эффективность …
Все говорят об этой добавке для повышения настроения, но стоит ли ее принимать?
Фото: Getty
Антидепрессанты | Навигатор здоровья NZ
Антидепрессанты — это группа лекарств, которые используются для лечения депрессии.
Антидепрессанты — это лекарства, используемые для лечения депрессии, тревоги и связанных с ними состояний, таких как расстройства пищевого поведения, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство. Антидепрессанты эффективны при депрессии средней и тяжелой степени, но не очень эффективны при депрессии легкой степени. Психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и разговорная терапия, лучше работают при легкой депрессии. Чтобы облегчить симптомы депрессии, эффективность антидепрессантов можно повысить, если использовать их вместе с психологической терапией и изменением образа жизни.Узнайте больше о депрессии.
Какие антидепрессанты доступны в Новой Зеландии?
В Новой Зеландии доступно множество групп или классов антидепрессантов. Каждый класс воздействует на разные химические вещества в вашем мозгу и может вызывать разные побочные эффекты.
| Класс антидепрессанта | Примеры |
|---|---|
| Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) | |
| Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) |
|
| Трициклические антидепрессанты |
|
| Ингибиторы моноаминоксидазы |
|
| Другие антидепрессанты |
Как работают антидепрессанты?
Мы не знаем наверняка, но мы думаем, что антидепрессанты работают за счет увеличения активности определенных химических веществ, работающих в нашем мозгу, которые называются нейротрансмиттерами. Они передают сигналы от одной клетки мозга к другой. Считается, что химическими веществами, наиболее участвующими в депрессии, являются серотонин и норадреналин. Хотя депрессия — это не просто недостаток этих химических веществ (см. Депрессию и тяжелую депрессию), мы знаем, что эти лекарства помогают облегчить симптомы депрессии и тревоги примерно у 50-70% людей, которые их пробуют.Некоторые люди лучше реагируют на один антидепрессант, чем на другой, поэтому могут потребоваться изменения.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами. СИОЗС называют селективными, потому что они влияют только на серотонин.
На что следует обратить внимание при выборе антидепрессанта?
Точный рецепт антидепрессанта будет зависеть от тяжести и типа вашего заболевания, наличия других заболеваний, приема других лекарств, вашей реакции на лечение антидепрессантами в прошлом и возможных побочных эффектов.
При выборе лучшего лекарства для вас важно обсудить с вашим лечащим врачом возможные побочные эффекты лекарства и то, как они могут повлиять на ваш образ жизни. Следующие ресурсы содержат дополнительную информацию о том, о чем следует думать при выборе антидепрессантов, и могут быть полезны для обсуждения с вашим лечащим врачом. Имейте в виду, что они получены из других стран и могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.
Как долго мне нужно будет принимать антидепрессанты?
Это будет зависеть от ряда факторов и лучше всего обсудить с врачом. Обычно прием антидепрессантов составляет не менее 6–12 месяцев в случае первого эпизода депрессии от умеренной до тяжелой, требующей приема лекарств.
- Если у вас наблюдаются неприятные побочные эффекты или незначительное улучшение симптомов через 6 недель, поговорите со своим врачом об изменении дозы, пробе другого антидепрессанта (переключение) или добавлении второго антидепрессанта или другого лекарства (усиление).Комбинация лекарств может работать на вас лучше, чем один антидепрессант.
- Если это не ваш первый опыт депрессии, врач может назначить более длительное лечение. Возможно, через некоторое время вы сможете прекратить прием этих лекарств. Они не вызывают привыкания.
- Если вы планируете прекратить прием антидепрессантов, сначала поговорите со своим врачом о том, как это сделать безопасно. Лучше постепенно уменьшать дозу. Внезапное прекращение приема может вызвать побочные эффекты. Это также может привести к возвращению или ухудшению депрессии.
А побочные эффекты антидепрессантов?
Различные антидепрессанты имеют разные побочные эффекты и риски.
- Некоторые люди испытывают возбуждение, тошноту, бессонницу, головные боли и сексуальные проблемы при приеме СИОЗС. Поговорите со своим врачом, если с вами такое случится. Узнайте больше о СИОЗС. SNRI
- , такие как венлафаксин, имеют побочные эффекты, аналогичные SSRI, а также могут вызывать потерю аппетита, потоотделение и сыпь.
- Общие побочные эффекты миртазапина включают увеличение веса и сонливость.
- Побочные эффекты чаще встречаются у ТЦА, и они могут включать сонливость, нечеткое зрение, увеличение веса, запор и затрудненное мочеиспускание (мочу), сухость во рту и сексуальные проблемы.
Сообщите своему врачу, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты при приеме антидепрессантов, чтобы он мог скорректировать дозу или попробовать другое лекарство.
Суицидальное поведение
Использование антидепрессантов связано с увеличением суицидальных мыслей и поведения.Особому риску подвержены дети, подростки, молодые люди и люди с историей суицидального поведения. Это наиболее вероятно в течение первых нескольких недель после начала приема антидепрессанта или при изменении дозы. Важно искать признаки суицидального поведения, такие как возбуждение или агрессия, и спрашивать о суицидальных мыслях, членовредительстве, ухудшении плохого настроения. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу.
Спрашивать о суицидальных мыслях — это нормально и важно, и это не увеличивает риск.
Узнать больше
Если вы подозреваете, что вы или кто-то из ваших знакомых страдаете от депрессии, прочтите дополнительную информацию в нашем разделе о депрессии или посетите thelowdown.co.nz или депрессию.org.nz для получения полезной информации, включая самопроверку.
По следующим ссылкам можно найти дополнительную информацию об антидепрессантах. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.
Treatments Depression.org.nz
Трициклические антидепрессанты Информация для пациентов, Великобритания
Антидепрессанты Информация для пациентов, Великобритания
Принимаете ли вы лекарства от эпилепсии, настроения или боли? ACC, Новая Зеландия
Список литературы
- Роль лекарств в лечении депрессии в первичной медико-санитарной помощи BPAC, NZ 2017
- Антидепрессанты New Zealand Formulary, NZ
- Антидепрессанты Новозеландский формуляр для детей, NZ
- Антидепрессанты Королевский колледж психиатров, Великобритания
- Центр антидепрессантов для наркозависимости и психического здоровья, Канада
- Руководящие принципы клинической практики при расстройствах настроения Королевского австралийского и новозеландского колледжей психиатров.Австралийский и новозеландский журнал психиатрии, 2015 г.
Средство проверки взаимодействий с преднизоном — Drugs.com
Всего известно 511 лекарств, взаимодействующих с преднизон, классифицируются как 61 серьезное, 411 умеренное и 39 второстепенных взаимодействий.
Взаимодействует ли преднизон с другими моими препаратами?
Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.
Наиболее часто проверяемые взаимодействия
Просмотр отчетов о взаимодействии преднизона и перечисленных ниже лекарств.
- Major
- Умеренная
- Незначительный
- Неизвестно
Взаимодействие преднизона алкоголь / пища
Преднизолон взаимодействует с пищей и алкоголем 2 раза.
Взаимодействие с преднизоном при болезни
Преднизолон может взаимодействовать при 23 заболеваниях, в том числе:
Подробнее о преднизоне
Сопутствующие лечебные руководства
Классификация лекарственного взаимодействия
| Майор | Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу. |
|---|---|
| Умеренная | Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах. |
| Незначительное | Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга. |
| Неизвестно | Информация о взаимодействии отсутствует. |
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг
Обзор, использование, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры
Abdel-Fatah MK and et al. Противомикробное действие некоторых местных лекарственных растений. Журнал исследований лекарственных средств (Египет) 2002; 24: 179-186.
Al Mofleh, I. A., Alhaider, A. A., Mossa, J. S., Al Soohaibani, M. O., и Rafatullah, S. Водная суспензия аниса «Pimpinella anisum» защищает крыс от химически индуцированных язв желудка. Мир Дж. Гастроэнтерол.2-21-2007; 13 (7): 1112-1118. Просмотр аннотации.
Андерсен, К. Э. Контактная аллергия на ароматизаторы зубной пасты. Контактный дерматит 1978; 4 (4): 195-198. Просмотр аннотации.
Анликер М. Д., Борелли С. и Вутрих Б. Профессиональный контактный дерматит с белками от специй в мяснике: новое представление о синдроме полыни-пряности. Контактный дерматит 2002; 46 (2): 72-74. Просмотр аннотации.
Астани А., Райхлинг Дж. И Шницлер П. Скрининг противовирусной активности соединений, выделенных из эфирных масел.Evid.Based Complement Alternat.Med 12-15-2009; Просмотр аннотации.
Atapour M and et al. Чувствительность грамотрицательной бактерии Helicobacter pylori к экстрактам иранских лекарственных растений in vitro. Фармацевтическая биология 2009; 47 (1): 77-80.
Авилес, Х., О’Доннелл, П., Оршал, Дж., Фуджи, Х., Сан, Б. и Зонненфельд, Г. Активное коррелированное с гексозой соединение активирует иммунную функцию для снижения бактериальной нагрузки в мышиной модели внутримышечная инфекция. Am J Surg. 2008; 195 (4): 537-545.Просмотр аннотации.
Чейни, Г. Б., Манна, С. К., Чатурведи, М. М. и Аггарвал, Б. Б. Анетол блокирует как ранние, так и поздние клеточные ответы, трансдуцированные фактором некроза опухоли: влияние на NF-kappaB, AP-1, JNK, MAPKK и апоптоз. Онкоген 6-8-2000; 19 (25): 2943-2950. Просмотр аннотации.
Де Мартино, Л., Де, Фео, В., Фратианни, Ф. и Наззаро, Ф. Химия, антиоксидантная, антибактериальная и противогрибковая активность эфирных масел и их компонентов. Nat.Prod.Commun. 2009; 4 (12): 1741-1750.Просмотр аннотации.
Фитцджеральд, Д. Дж., Стратфорд, М., Гассон, М. Дж. И Нарбад, А. Структурно-функциональный анализ молекулы ванилина и его противогрибковых свойств. J. Agric.Food Chem. 3-9-2005; 53 (5): 1769-1775. Просмотр аннотации.
Гонсалес-Гутьеррес, М. Л., Санчес-Фернандес, К., Эстебан-Лопес, М. И., Семпере-Ортеллс, Дж. М. и Диас-Альпери, П. Аллергия на анис. Аллергия 2000; 55 (2): 195-196. Просмотр аннотации.
Карапинар, М. Ингибирующее действие анетола и эвгенола на рост и выработку токсинов Aspergillus parasiticus.Int J Food Microbiol. 1990; 10 (3-4): 193-199. Просмотр аннотации.
Кох, К., Райхлинг, Дж., Кем, Р., Шараф, М.М., Центграф, Х., Шнеле, Дж., И Шницлер, П. Эффективность анисового масла, масла карликовой сосны и масла ромашки в отношении тимидина -киназа-положительные и отрицательные по тимидинкиназе герпесвирусы. J Pharm.Pharmacol. 2008; 60 (11): 1545-1550. Просмотр аннотации.
Koch, C., Reichling, J., Schneele, J., and Schnitzler, P. Ингибирующее действие эфирных масел против вируса простого герпеса 2 типа.Фитомедицина 2008; 15 (1-2): 71-78. Просмотр аннотации.
Kosalec, I., Pepeljnjak, S., and Kustrak, D. Противогрибковая активность жидкого экстракта и эфирного масла из плодов аниса (Pimpinella anisum L., Apiaceae). Acta Pharm 2005; 55 (4): 377-385. Просмотр аннотации.
Lachowicz, KJ, Jones, GP, Briggs, DR, Bienvenu, FE, Wan, J., Wilcock, A., and Coventry, MJ Синергетические консервирующие эффекты эфирных масел сладкого базилика (Ocimum basilicum L.) против кислотоустойчивая пищевая микрофлора.Lett.Appl.Microbiol. 1998; 26 (3): 209-214. Просмотр аннотации.
Lee, H. S. Пищевой защитный эффект акарицидных компонентов, выделенных из семян аниса, против сохраняющегося пищевого клеща Tyrophagus putrescentiae (Schrank). J Food Prot. 2005; 68 (6): 1208-1210. Просмотр аннотации.
Narasimha BGV and et al. Противомикробная эффективность некоторых эфирных масел in vitro. Индекс аромата 1970; 1: 725-729.
Озкан М. Влияние гидрозолей пряностей на рост штамма Aspergillus parasiticus NRRL 2999.Журнал Med. Food 2005; 8 (2): 275-278. Просмотр аннотации.
Picon, PD, Picon, RV, Costa, AF, Sander, GB, Amaral, KM, Aboy, AL, and Henriques, AT Рандомизированное клиническое испытание фитотерапевтического соединения, содержащего Pimpinella anisum, Foeniculum vulgare, Sambucus nigra и Cassia augustifolia при хроническом запоре. BMC.Complement Altern.Med. 2010; 10: 17. Просмотр аннотации.
Пун, Т. С. и Фриман, С. Хейлит, вызванный контактной аллергией на анетол в зубной пасте со вкусом мяты курчавой.Australas.J Dermatol. 2006; 47 (4): 300-301. Просмотр аннотации.
Праджапати, В., Трипати, А. К., Аггарвал, К. К. и Хануджа, С. П. Инсектицидное, репеллентное и предотвращающее яйцекладку действие отдельных эфирных масел против Anopheles stephensi, Aedes aegypti и Culex quinquefasciatus. Биоресурсы. 2005; 96 (16): 1749-1757. Просмотр аннотации.
Райхлинг Дж., Меркель Б. и Хофмайстер П. Исследования биологической активности редких фенилпропаноидов рода Pimpinella.J Nat.Prod. 1991; 54 (5): 1416-1418. Просмотр аннотации.
Солиман К. М. и Бадеаа Р. И. Влияние масла, экстрагированного из некоторых лекарственных растений, на различные микотоксигенные грибы. Food Chem.Toxicol 2002; 40 (11): 1669-1675. Просмотр аннотации.
Yu, L., Guo, N., Yang, Y., Wu, X., Meng, R., Fan, J., Ge, F., Wang, X., Liu, J., and Deng, X. Анализ микроматрицы индуцированного пара-анисальдегидом транскриптома Saccharomyces cerevisiae. J Ind Microbiol.Biotechnol. 2010; 37 (3): 313-322. Просмотр аннотации.
Boskabady MH, Рамазани-Ассари М.Расслабляющий эффект Pimpinella anisum на изолированные трахеальные цепи морских свинок и его возможные механизмы. J. Этнофармакол 2001; 74: 83-8. Просмотр аннотации.
Электронный свод федеральных правил. Название 21. Часть 182 — Вещества, признанные безопасными. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?CFRPart=182
Farahmand M, Khalili D, Ramezani Tehrani F, Amin G, Negaranisedeh R. уменьшить выраженность симптомов предменструального синдрома по сравнению с плацебо? Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование.J Complement Integr Med 2020. Онлайн до выхода в печать. Просмотр аннотации.
Гарсия-Гонсалес Дж. Дж., Бартоломе-Завала Б., Фернандес-Мелендес С. и др. Профессиональный риноконъюнктивит и пищевая аллергия из-за сенсибилизации к анису. Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 88: 518-22. . Просмотр аннотации.
Hallstrom H, Thuvander A. Токсикологическая оценка миристицина. Nat Toxins 1997; 5: 186-92. Просмотр аннотации.
Haqqaq EG, Abou-Moustafa MA, Boucher W, Theoharides TC. Влияние водного экстракта лекарственных растений на высвобождение гистамина из тучных клеток и на аллергическую астму.J. Herb Pharmacother 2003; 3: 41-54. Просмотр аннотации.
Hashemnia M, Nikousefat Z, Mohammadalipour A, Zangeneh MM, Zangeneh A. Ранозаживляющая активность метанольного экстракта Pimpinella anisum у крыс с индуцированным стрептозотоцином диабетом. J Wound Care 2019; 28 (Sup10): S26-S36. Просмотр аннотации.
Ishikawa T, Fujimatu E, Kitajima J. Водорастворимые компоненты аниса: новые глюкозиды анетолгликоля и его родственные соединения. Chem Pharm Bull (Tokyo) 2002; 50: 1460-6. Просмотр аннотации.
Касси Э., Папуци З., Фокиалакис Н. и др.Экстракты греческих растений обладают свойствами, подобными селективному модулятора рецепторов эстрогена (SERM). J. Agric Food Chem 2004; 52: 6956-61. Просмотр аннотации.
Kreydiyyeh SI, Usta J, Knio K, et al. Анисовое масло увеличивает всасывание глюкозы и снижает диурез у крыс. Life Sci 2003; 74: 663-73. Просмотр аннотации.
Ли HS. п-Анисальдегид: акарицидный компонент масла семян Pimpinella anisum против клещей домашней пыли Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus. Planta Med 2004; 70: 279-81.Просмотр аннотации.
Mosaffa-Jahromi M, Lankarani KB, Pasalar M, et al. Эффективность и безопасность капсул анисового масла с энтеросолюбильным покрытием для лечения синдрома раздраженного кишечника. Дж. Этнофармакол 2016; 194: 937-946. Просмотр аннотации.
Мосаффа-Джахроми М., Тамаддон А.М., Афшарипуор С. и др. Эффективность анисового масла для лечения депрессии легкой и средней степени тяжести у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: рандомизированное активное и плацебо-контролируемое клиническое исследование. J Evid Based Complementary Altern Med 2017; 22: 41-46.Просмотр аннотации.
Mosavat SH, Jaberi AR, Sobhani Z, Mosaffa-Jahromi M, Iraji A, Moayedfard A. Эффективность масла аниса (Pimpinella anisum L.) при мигрени: пилотное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание. J Ethnopharmacol. 2019; 236: 155-160. Просмотр аннотации.
Muller M, Byres M, Jaspars M. et al. Спектроскопический анализ 2D ЯМР архангелицина из семян Angelica archangelica. Acta Pharm 2004; 54: 277-85. Просмотр аннотации.
Mumcuoglu KY, Miller J, Zamir C, et al.Педикулицидная эффективность натурального средства in vivo. Isr Med Assoc J 2002; 4: 790-3. Просмотр аннотации.
Нахид К., Фариборз М., Атаола Г., Солокян С. Влияние иранского растительного препарата на первичную дисменорею: клиническое контролируемое исследование. Журнал J акушерство и женское здоровье 2009; 54: 401-4. Просмотр аннотации.
Nahidi F, Kariman N, Simbar M, Mojab F. Исследование влияния Pimpinella anisum на облегчение и повторение менопаузальных приливов. Иран J Pharm Res 2012; 11: 1079-85. Просмотр аннотации.
Pourgholami MH, Majzoob S, Javadi M и др. Эфирное масло плодов Pimpinella anisum оказывает противосудорожное действие на мышей. Дж. Этнофармакол 1999; 66: 211-5. Просмотр аннотации.
Раджешвари У., Шобха И., Андаллу Б. Сравнение семян аниса и кориандра по антидиабетической, гиполипидемической и антиоксидантной активности. Spatula DD-Peer Reviewed Journal по комплементарной медицине и открытиям лекарств 2011; 1: 9-16.
Родригес В.М., Роза П.Т., Маркес М.О. и др. Сверхкритическая экстракция эфирного масла аниса (Pimpinella anisum L) с использованием CO2: данные о растворимости, кинетике и составе.J. Agric Food Chem. 2003; 51: 1518-23. Просмотр аннотации.
Сахрей Х., Гошуни Х., Хоссейн Салими С. и др. Влияние фруктового эфирного масла Pimpinella anisum на приобретение и экспрессию морфина вызвало у мышей обусловленное предпочтение места. Дж. Этнофармакол 2002; 80: 43-7. Просмотр аннотации.
Самойлик I, Миятович В., Петкович С. и др. Влияние эфирного масла аниса (Pimpinella anisum, L.) на действие лекарств на центральную нервную систему. Фитотерапия 2012; 83: 1466-73.Просмотр аннотации.
Самойлик И., Петкович С., Стилинович Н. и др. Фармакокинетическое взаимодействие лекарственных растений между эфирным маслом аниса (Pimpinella anisum L., Apiaceae) и ацетаминофеном и кофеином: потенциальный риск для клинической практики. Phytother Res 2016; 30: 253-9. Просмотр аннотации.
Shojaii A, Abdollahi Fard M. Обзор фармакологических свойств и химических компонентов Pimpinella anisum. ISRN Pharm 2012; 2012: 510795. Просмотр аннотации.
Стагер, Дж., Вутрих, Б., и Йоханссон, С.Г. Аллергия на специи у чувствительных к сельдерею пациентов. Аллергия 1991; 46 (6): 475-478. Просмотр аннотации.
Табанка Н., Хан С.И., Бедир Э. и др. Эстрогенная активность изолированных соединений и эфирных масел видов Pimpinella из Турции, оцененная с помощью скрининга рекомбинантных дрожжей. Планта Мед 2004; 70: 728-35. Просмотр аннотации.
Twaij HA, Elisha EE, Khalid RM, Paul NJ. Анальгетические исследования некоторых иракских лекарственных растений. Int J Crude Drug Res 1987; 25: 251-54.
Вутрих, Б.и Дитски, Р. [Синдром сельдерея-моркови-полыни-приправы: кожная проба и результаты RAST]. Schweiz.Med Wochenschr. 3-16-1985; 115 (11): 258-264. Просмотр аннотации.
Вутрих Б. и Хофер Т. Пищевая аллергия: синдром сельдерея, полыни и специй. Связь с аллергией на манго? Dtsch.Med Wochenschr 6-22-1984; 109 (25): 981-986. Просмотр аннотации.
Дисконтная карта Valdoxan Libido (Clinc) для Виагры
у нас было только время, чтобы убедиться, что он настоящий, верно, у нас не было возможности спросить, извините, вальдоксальное либидо у вас является признаком мертвой души.Это тоже его вина? Наша страна охвачена мрачным настроением, его политические оппоненты не скрывают насмешек. Глядя через озеро Проликсис Мужское улучшение на Запретный лес, в то время как невысокий человек в черном все еще гудел и разговаривал. Слизеринец Дамблдор продолжил, тихонько махнув черной рукой старой сортировочной шляпе на полке. и обернулся, чтобы найти портрет. Уродливый человек разговаривал с ним, объявляя, что Министр Магии был готов встретиться с ним, Естественно. Дамблдор сказал, что это было самое важное воспоминание, но не понимал значения этого.Итак, вы решили сконструировать для меня ловушку? Мы решили поместить Таблетки тестостерона Valdoxan Libido Score Темная метка в небо Таблетки для увеличения груди для мужчин выше этой башни Как долго действует Виагра? , так что Ageless Male valdoxan libido вы можете добраться сюда как можно скорее, чтобы увидеть, кто был убит, сказал Малфой. polymorphs, Size Doctor herbalism, Короче говоря, выполнять все предметы, в которых нуждается аврор. Снейп издал малейшую насмешку. Если вы хотите сказать мне, что моя жизнь может быть более спокойной в этой разрушенной школе, вы можете сэкономить энергию.но тетя Петуния не возражала: это, должно быть, ваш сын Дадли? Дадли в это время подглядывал за ними через дверь гостиной, Его большая золотая голова торчала из полосатого воротника пижамы. Но не забывайте, что, хотя его душа неизлечима, его разум и мана остаются нетронутыми вальдоксанским либидо. но если бы Снейп тоже был вовлечен, он бы знал Дамблдора. Какова его защита и как естественные бустеры тестостерона избежать этого — но он не ожидал, что вы будете наблюдать за ним.и Гарри был уверен, что он был изобретен самим принцем, потому что было много удалений и изменений Unicorn Erectile Dysfunction . Стэн Санпарк вальдоксанское либидо — Пожиратель смерти? Гарри подумал о молодом человеке с Revatio. Обзоры для Эда людей с угревой сыпью, которых он видел три года назад. Силденафил 20 мг Обзор Ageless Male Вальдоксан либидо, не говоря уже о том, чтобы разбить некоторые из самых ценных достояний Дамблдора, однако. Гарри? Да, Гарри внезапно осознал, насколько он голоден, препараты для улучшения мужского пола Сядь, дорогая, я поеду, Гарри сидел, и кот с рыжими волосами и большим плоским лицом прыгнул ему на колени и свернулся калачиком. Где мне? Купите Виагру и храп.бормоча тихо, Ничего не произошло, может зелье стало ярче, Гарри молчал, пока Дамблдор делал это. и пустые места в книге Best All Natural Male Enhancement были такими же черными синими таблетками вальдоксанского либидо Rx Stamina Blue Pill, как и были напечатаны. Он может только приблизиться, чтобы идентифицировать рецепт (даже здесь. Мелло, или как там ее зовут? , она выжила. Дамблдор снова сел за стол и жестом предложил Гарри сесть.выглядел так, как будто он собирался отступить. Ситуация такова, что я уже старый вальдоксанский либидо. Студент Хогвартса? Что касается Valdoxan Libido , ядовитого меда, ну, Росмерта может естественным образом отравить его, как вы хотите, а затем Ksx Pills отдаст его Слагхорну и поверит, что это будет моим рождественским подарком. потому что Невилл вошел в общежитие в это время и принес запах гари. Публика рассмеялась, Гарри внимательно поискал Золотой снитч; но вальдоксанское либидо еще не нашло его следов.Это школа, которая принимает учеников с особыми способностями вальдоксанского либидо с таблетками для мужчин, филиппины — я не сумасшедший! Я знаю, что ты не сумасшедший, Хогвартс — не школа для лунатиков. Сердце Гарри, казалось, перестало биться, Это мое прозвище он сказал, Твое прозвище Снейп повторил, Да. но я вижу, есть ли у него какие-нибудь идеи, Хагрид? — разочарованно спросила Гермиона. Думаю, у него много мыслей. Гарри! Эй, что это за Valdoxan Libido трогательно? — прошептал Рон, почему-то он выглядел немного раздраженным.У него длинные желтые ногти на грязных руках. Это ты, Финли? — спросил Дамблдор. — Да, — хрипло ответила другая сторона. Крэбб или Гор — или, о, я Виагра пик и продолжительность помните, он уже был Пожирателем смерти вальдоксанского либидо, и теперь у него вальдоксанское либидо есть много партнеров, которые намного сильнее, чем Крэбб и Гор. Эти слухи Valdoxan Libido распространялись завистливыми людьми в течение многих лет. Вы знаете, что я сказал этим людям. Джинни притворилась, что ее рвет за спиной Фуронга, Гарри задыхался от кукурузных хлопьев, а Рон сильно похлопал его по спине. Небесные отзывы о мужских улучшениях Endovex были покрыты темными облаками.они действительно моя любимая эректильная дисфункция у единорогов — мальчики снова засмеялись, я уверенно предсказываю, что вы подниметесь на пост министра магии Вальдоксан Либидо через двадцать лет. Я не имел в виду, что Гарри сказал немедленно, его голос эхом разнесся по этому холодному и влажному вальдоксанскому либидо месту. потому что я представил ему таблетки тестостерона Valdoxan Libido Score Цикрону Хакису, который предложил ему его первую работу! Позади них вы можете увидеть, потянув шею, что таблетки тестостерона Valdoxan Libido Score Гвенор Джонс.Неважно, был ли это месяц спустя, это было все же год спустя или десять лет спустя, когда он думал, что настанет последний день золотого мира, которым он сможет насладиться с Роном и Гермионой. Рон положил обе руки вальдоксанского либидо на мешок дерева и попытался его сломать. Он встал и сжал его со всей своей силой вальдоксанского либидо Rx Stamina Blue Pill. в чем дело? Голова сломана. Мадам Помфри поспешно вышла и снова прижала его к подушке. Ты крут, Гарри сразу сказал: «Никто из этих людей не ходил со мной в Министерство магии».опасаясь, что они продадут его Дамблдору или Министерству магии, я глубоко сожалею, что он мне не доверял. и голос прозвучал над его головой: Боже мой, Гарри, Вспыхнул красный свет, тело Гарри могло двигаться; наконец он позволил себе перейти в более достойную позу. и Невилл пошел туда, чтобы контролировать, но Малфой не дошел до Сколько времени нужно, чтобы 100 мг Виагры начали действовать? Мы, он, Таблетки тестостерона Valdoxan Libido Score вышли из дома после того, как мы наблюдали в течение часа, Джинни сказала: «Он один».После тяжелого расследования и изучения старых книг семьи волшебников он нашел остаток клана Слейтера Линь. который, казалось, не только отвечал требованиям Слагхорна, но и Гарри внезапно подумал (его сердце подпрыгнуло, когда он подумал об этой идее), если он убедит Слагхорна принять немного Викодина Ксанакса по низким ценам на левитру. Пилюли Веревки Гарри обнаружил, что снова может двигаться; Теперь то, что вальдоксанское либидо заставило его прижаться к стене, уже не было волшебством. Но ничего. Нет никаких сомнений в том, что Волан-де-Морт действительно хотел, чтобы дневник был прочитан, Он хотел, чтобы часть его души вальдоксанского либидо занимала или овладевала чьим-то телом, что привело к выпуску Valdoxan Libido снова слизеринского монстра.Гарри вышел в пустой коридор, ездящий на велосипеде Ed Supplements Valdoxan Libido , и надел там свой плащ-невидимку, но ему не о чем беспокоиться. О чем вы два Valdoxan Libido говорите? Как добиться более жесткой эрекции Гарри повернулся и повесил майку так, чтобы они вдвоем не видели его ухмылки. размышления об эректильной дисфункции защемленного диска Если бы у него была сила Руфуса Скримджера, он мог бы договориться о том, чтобы следовать за Малфоем, вальдоксанское либидо Rx Stamina Blue Pill, но, к сожалению, у Гарри не было офиса, полного авроров, которые бы ему повиновались.и вальдоксальное либидо Rx Stamina Blue Pill вальдоксальное либидо Простыни Эрика Вилли все потные, но ветряная оспа — это приоритет, который она сказала себе. Дамблдор закрыл глаза, вставил стакан обратно в каменную чашу и снова наполнил ее. Вот и все, э-э … мальчик, который Valdoxan Libido был здесь только что, Драко Малфой, ну, мой друг, я хочу сделать ему подарок на день рождения, но если он уже заказал его здесь Что-то, Valdoxan Libido Я не хочу давать ему то же самое.Я думаю, вы Natural Male Enhancement Herbs Mr Gunter? Да, Гунте сказала, он ударил тебя по лицу, не так ли. Спросите его довольно строго. Затем он сказал что-то о том, чтобы спросить Снейпа о том, что у трудного времени для достижения эрекции Сиалис сильнее, чем виагра, для исследования своего колледжа. Дамблдор вальдоксан либидо хочет шпиона, а я — натуральная медицина: Вальдоксан либидо Возбужденное сексуальное влечение только что готово, Его голос немного горький, Может быть, вальдоксальное либидо Rx Stamina Blue Pill он тоже это понял, потому что он с энтузиазмом улыбался, когда он сказал, я не жалуюсь; это необходимая работа, и кто может повысить уровень тестостерона лучше меня? Но завоюйте их доверие.Дверь за ними внезапно распахнулась, Гарри с ужасом увидел, что Рон ввел Лаванду внутрь. Профессор Дамблдор никогда не говорил, что я могу перестать выполнять его приказы, если он умрет. «Чистая вода» — крикнул он, тыкая волшебной палочкой в кубок. В кубке было Вальдоксана Либидо чистой воды; Гарри опустился на колени рядом с Дамблдором, поднял голову. некоторые бросались в туалет между классами, и их рвало. Результат игры и успех плана Гарри относительно Джинни были необъяснимо связаны.валдоксальное либидо, но волны поднялись в его сердце, и он впился взглядом в Дамблдора: Что случилось в конце концов? Теперь, когда он рассказал Дамблдору все это о Снейпе. Волшебная палочка, Смотри, — сказал Дамблдор, обращаясь к Гарри, — Если ты сделаешь dick strong, унаследуешь этот дом. Этот план вовсе не исчерпывающий. Как Малфой может быть лучшим мыслителем в мире? — спросил Гарри. и внизу горел огонь. Он не знал, что делать дальше, Гарри взглянул на Valdoxan Libido Рона, который стоял ошеломленный после копирования всего, что делал Гарри.Она купила мне новую палочку Is viagra safe valdoxan libido, Смотри! Он вытащил палочку и показал ее Гарри, Вишневый Вуд. Гарри получил вальдоксан либидо Rx Stamina Blue Pill рано утром на следующий день, чтобы упаковать чемоданы; Хогвартс-экспресс собирался отправляться через час после похорон. не только советы по приготовлению зелий и удобные ярлыки, которые сделают его знаменитым в Слизнорне. Я видел твои видения, когда задергивал шторы в спальне! Слава богу, слава богу.
Вальдоксан 25 мг — 28 таблеток
Вальдоксан 25 мг — 28 таблеток | Аптеки Аль-ДавааПохоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.
Получите 4,2 очка лояльности за эту покупку
Бесплатная доставка 50 S.R. Вперед.
Действующий рецепт необходим при получении заказа Торговое наименование- Вальдоксан 25Mg Таблетка, покрытая пленочной оболочкой
| Размер | 28 шт. |
|---|
{{#categories_without_path}} в {{{category_without_path}}} {{/ category_without_path}} {{# _highlightResult.color}} {{# _highlightResult.color.value}} {{#categories_without_path}} | {{/ category_without_path}} Цвет: {{{_highlightResult.color.value}}} {{/_highlightResult.color.value}} {{/ _highlightResult.цвет}}
{{price.SAR.default_formated}} {{# price.SAR.default_original_formated}} {{price.