Сша мед страховка: медицинская, туристическая для поездки в Америку, путешествие

Содержание

Медицинская страховка в США: основная информация | by Nata Shama

С 2014 года медицинское страхование в США является обязательным, а сама медицинская сфера мало-помалу реформируется с легкой руки Барака Обамы, который пообещал людям перемены и усиленно старался их внедрить.

Медицина в США дорогая. Вызов скорой стоит от 50 долларов. Медосмотр — от 30 долларов в бедных штатах. Это просто приехать и показать, где болит. Больницы не экономят на оборудовании, как в СНГ, поэтому лечиться дорого. Лучшие специалисты стоят дороже.

Медицинские расходы — это первая причина банкротства частных лиц в США. Более 60% обанкротившихся граждан обязаны своим плачевным положением дорогой безжалостной медицине. Причем три четверти этих банкротов были застрахованы. Поэтому страховка, даже не самая выгодная, даже похожая на договор с Дьяволом, — всё равно зачастую лучше, чем платить по счетам самостоятельно.

Страховку надо оформлять на всех членов семьи, включая детей. В большинстве штатов есть программы страхования для детей, которые оплачиваются государством и благотворительными фондами. Чтобы ребенок получил такую страховку, он должен быть резидентом США младше 18 лет и соответствовать условиям страховой компании. Детская страховка как правило включает услуги логопедов, окулистов, стоматологов.

Также есть бесплатные страховые программы для пожилых и бедных людей. Это знаменитые Medicare и Medicaid. У первой всё завязано на возрасте. Вторую можно получить, если ваш доход очень низкий. На помощь в оплате страховки могут рассчитывать беременные, приемные дети до 26 лет и многодетные семьи.

Сколько стоит медстраховка в США?

Цена полиса и сумма компенсации зависят от условий договора, который вы заключите со страховой компанией. В офисе или на сайте страховой организации вам предложат несколько тарифов, исходя из вашего возраста, дохода и состояния здоровья. Если у вас нет страховки, вы заплатите штраф при обнаружении этого факта. Страховка должна быть у всех граждан США и владельцев любой визы.

Страховые планы бывают нескольких типов.

В Платиновом страховая оплачивает 90% расходов, ежемесячные взносы самые высокие.

В Золотом страховая компенсирует 80% расходов.

В Серебряном — 70%.

В Бронзовом — 60%, он самый популярный, взносы меньше.

Есть ещё минимальное страхование. Вы не тратите много денег, но вам компенсируют только самые главные медицинские услуги. Это тарифный план для молодых и здоровых, страховая не будет работать по минимальному тарифу с теми, кто часто болеет.

Вот здесь рейтинг лучших страховых компаний в 2016 году.

А на этом сайте можно узнать рейтинг своего страховщика.

Как работает медицинская страховка в США?

Обращаясь за медицинской помощью, первые деньги до определенной суммы вы тратите сами. Это называется deductible. После того, как эта сумма потрачена, подключается страховая, которая компенсирует часть ваших следующих трат. Процент, который платит страховая, называется co-insurance. Иногда это не процент, а фиксированная сумма за каждую услугу, это называется co-payment. У каждого тарифного плана есть максимальная сумма, которую вы можете потратить на лечение сами, после чего всё остальное оплачивает страховая. Это называется out-of-pocket limit. Есть еще annual limit. Это годовой лимит для страховой, то есть максимальная сумма в год, которую страховая может заплатить за ваше лечение.

Итак, логика: вы платите первые деньги за услуги больницы, пока не тратите оговоренную сумму. Дальше страховая помогает вам платить до следующей оговоренной суммы. После этой суммы страховая берет все выплаты на себя. И если нет годового лимита, то дальше вы лечитесь за счет страховки, а если есть, в случае его превышения опять платите сами.

Сколько стоит медстраховка в США и что она покрывает

Чем выше ежемесячные взносы по страховке, тем выгоднее условия для вас. Средняя цена страховки для взрослого человека в месяц составляет 250–350 долларов. Семья из 4 человек тратит на страховку тысячу долларов и больше. Это ощутимые расходы, и не все американцы могут позволить себе полноценный страховой полис.

Часто страховку предлагают работодатели. Условия отличаются, но в среднем вы можете рассчитывать на базовый полис с возможностью докупить страховку для членов своей семьи дешевле, чем напрямую в страховой компании.

Медицинская страховка, как правило, покрывает услуги терапевта, осмотры, профилактические процедуры. Стандартные полисы не покрывают специализацию, например, офтальмолога или стоматолога. Страховки подешевле позволяют лечиться только в сети докторов, сотрудничающих со страховой компанией. Тогда поход к другому доктору стоит вам дороже или полностью оплачивается вами.

Минимальная страховка покрывает неотложную помощь, визиты к терапевту, профилактические процедуры (медосмотр и тесты два-три раза в год), короткое нахождение в больнице.

Самая дорогая страховка у тех, кто много болеет. При некоторых диагнозах, например, почечной недостаточности тяжелой степени, государство берет на себя все страховые выплаты.

Порядок оформления и действия медицинской страховки в США

В США есть период покупки годовой страховки: с 15 ноября до 15 февраля. Если семья переехала, или в других крайних случаях страховку можно купить в любой день года.

Страховки оформляют в офисе страховой компании или на сайте. В большинстве штатов есть местные страховочные программы и тарифы. Вот этот сайт общегосударственный. Покупать страховку можно, находясь за пределами США.

Когда вы попадаете к доктору, вам оказывают услуги, и только после этого дело направляется в страховую, которая решает, что она может компенсировать. Иногда, если пациенту нужно, но не необходимо медицинское вмешательство, со страховой надо связываться заранее, чтобы они сообщили, будут платить за ваши расходы или нет.

обзор и цены на полисы

Согласно Закону США «О доступном медицинском обслуживании»[1] от 23.03.2010г. (Affordable care act), лица, пребывающие на территории США, должны иметь медицинскую страховку. Кроме того, в соответствии с распоряжением правительства США, все лица, въезжающие в страну обязаны предоставить страховой полис, покрывающий расходы на медицинскую помощь при заражении коронавирусом типа COVID-19.

В соответствии с данными из открытых источников – более 50% банкротств физических лиц связано с невозможностью оплатить лечение.

В данной статье представлена информация о том, как оформить туристическую медицинскую страховку для поездки в США с покрытием от коронавируса, вариантах медицинского страхования, доступных для иностранцев, постоянно проживающих или временно находящихся на территории США, подробно описаны условия медицинского страхования иностранных граждан, приведена средняя стоимость медицинского обслуживания в США.

Содержание статьи:

Какие виды медицинских страховок действуют в США?

Международная медицинская (туристическая) страховка в США, оформленная за пределами США

Стоимость туристической страховки для поездки в США

Частная медицинская страховка в американской страховой компании

Сравнение программ медицинского туристического страхования, действующих в США

Государственная медицинская страховка в США

Какие виды медицинских страховок действуют в США?

На территории США могут действовать различные программы медицинского страхования, как оформленные на территории страны постоянного проживания  застрахованного (в России, Украине, Беларуси, Казахстане и т.д.), так и оформленные на территории США (в страховых компаниях, зарегистрированных в США).

Принято различать следующие категории программ медицинского страхования:

Программы медицинского страхования для лиц, временно пребывающих в США на основании краткосрочной или долгосрочной визы, или Green card.

К таким программам относятся программы страхования туристов, экспатов, студентов, лиц, временно работающих в США, экипажей.
Данные программы страхования имеют больше исключений из покрытия и могут существенно варьироваться по стоимости в зависимости от набора покрываемых и непокрываемых рисков.

Программы медицинского страхования для лиц, проживающих в США на постоянной основе.

К таким программам относятся программы медицинского страхования, которые соответствуют требованиям Affordable Care Act[2].

Медицинское страхование (medical insurance) — это аналог российского ДМС. Такие программы покрывают наибольшее кол-во рисков, могут покрывать плановое лечение и лечение хронических заболеваний.  Договора страхования по данным программам заключаются на срок 1 год и могут продлеваться, даже при возникновении /выявлении у застрахованного хронических заболеваний.   

Это самые дорогостоящие программы из представленных на рынке медицинского страхования США. 

Существует несколько подтипов классических медицинских страховок. Подробнее можно ознакомиться по ссылке >>.

Международная медицинская (туристическая) страховка в США, оформленная за пределами США

Программы медицинского туристического страхования, разработанные международными страховщиками рассчитаны на лиц, временно пребывающих на территории США. Срок действия полиса может составлять от 1 до 365 дней.

Кто может застраховаться?

По программам страхования лиц, выезжающих за пределы постоянного места жительства (туристического страхования) могут быть застрахованы:

  • туристы
  • лица, выезжающие в США с частными целями (гостевые визиты, визиты к родственникам и пр.)
  • лица, выезжающие в США с целью осуществления рабочей деятельности*
  • лица, выезжающие по программам студенческих обменов, программам Work and travel USA, camp America, Au Pair
  • студенты колледжей и ВУЗов, учащиеся школ и языковых курсов

в соответствии с законодательством США при оформлении туристических и иных видов виз могут накладываться ограничений на возможность осуществления трудовой деятельности на территории страны.

Не могут быть приняты на страхование:
  • лица, имеющие гражданство США
  • обладатели Green card (United States Permanent Resident Card), за исключением случаев, когда договором страхования допускается принятие на страхование лиц, имеющих ВНЖ – «зеленую карту»*
  • лица, не имеющие действующей визы или иного разрешения на пребывание, оформленного в соответствии с законодательством США
страховым полисом компании Tripinsurance допускается принятие на страхование лиц, имеющих ВНЖ в стране поездки, при условии, что они пребывали в США менее 180 дней, за последние 365 дней, предшествующих дате заключения договора страхования. Перед оформлением полиса рекомендуется ознакомиться с текстом договора страхования.
Покрываемые (возмещаемые) расходы:
  • визиты к врачам общей практики и врачам специалистам (по направлению терапевта)
  • необходимая диагностика (за исключением дорогостоящих высокотехнологичных инструментальных и лабораторных исследований)
  • амбулаторное лечение
  • пребывание в стационаре, экстренное оперативное вмешательство
  • медикаменты по рецепту
  • медицинская транспортировка / эвакуация
  • репатриация

Лечение коронавируса вида COVID-19 покрывается в рамках российских программ страхования, за исключением плановых тестов, необходимых для въезда/выезда в/из США и в других случаях, когда тест не был назначен терапевтом в соответствии с показаниями.

Непокрываемые расходы / риски:
  • лечение хронических и/или ранее возникших заболеваний, любые виды планового лечения
  • плановые медицинские обследования, реабилитация, физиотерапия
  • лечение спортивных травм, травм, полученных в результате активного отдыха и рабочей деятельности (за исключением случаев, когда данные риски отдельно указываются в договоре страхования),
  • лимит на покрытие расходов на стоматологическое обслуживание варьируется от 150 до 500 у.е.,
  • ведение беременности и плановые роды на территории США
  • травмы / заболевания, возникшие в результате алкогольного / токсического / наркотического опьянения, лечение заболеваний, передающихся половым путем.
Какие дополнительные риски можно включить в полис страхования выезжающих в США?
  • занятия спортом и активный отдых
  • рабочую деятельность, связанную с повышенным риском
  • страхование багажа и личных вещей на время перелета и в течение всего срока пребывания в США
  • страхование гражданской ответственности
  • страхование от несчастного случая (имеется ввиду денежная выплата, которая выплачивается дополнительно к возмещению медицинских расходов)
  • страхование отмены поездки и отказа в выдаче визы
Какие дополнительные опции невозможно включить в полис?

В отличие от американских и международных программ медицинского страхования в полис страхования выезжающих нельзя дополнительно включить:

  • расширенную стоматологическую или офтальмологическую помощь
  • лечение определенных (уже существующих) заболеваний – данные заболевания могут покрываться только в рамках купирования обострения хронических заболеваний
Как работает полис медицинского туристического страхования в США

С целью организации оказания медицинской помощи застрахованным на территории США, международные страховые компании могут привлекать ассистанские (сервисные компании), которые имеют договора с медицинскими учреждениями на территории США. Телефон ассистанской компании указывается в полисе страхования.

При необходимости получения медицинской помощи застрахованный должен связаться с ассистанской компанией, которая направляет застрахованного в медицинское учреждение, выбранное в соответствии с характером травмы/заболевания.

ВАЖНО!
Назначенные врачом медицинские исследования и манипуляции, включая оперативные вмешательства, направление к врачам-специалистам, помещение в стационар, перемещение в другое медицинское учреждение по медицинским показаниям и пр. рекомендовано согласовывать с ассистанской службой.

Стоимость полиса для поездки в США

Дополнительная информация, адреса представительств страховых/ассистанских компаний в США доступна в описании. Для раскрытия поля нажмите на название компании.

Страховая компания 1 день 10 дней 30 дней 1 год Условия и ограничения
Альфа Страхование 258₽ 2590₽ 7768₽ 94507₽ пункт о COVID-19 указан в полисе
Совкомбанк Страхование 930₽ 2386₽ 6135₽ 54281₽ пункт о COVID-19 указан в полисе
267₽ 2665₽ 7994₽ 97257₽ пункт о COVID-19 указан в полисе

Представленная информация носит рекомендательный характер. Перед оформлением полиса необходимо ознакомиться с актуальной версией договора страхования и тарифами на страхование.

Образец полиса:

Образец полиса:

Образец полиса:

Страховые компании, имеющие представительство в США
Страховая компания 1 день 10 дней 30 дней 1 год Условия и ограничения
2548₽ 7644₽ 92992₽ пункт о COVID-19 указан в полисе
Тинькофф Страхование 2348₽ 7114₽ пункт о COVID-19 указан в полисе

Представленная информация носит рекомендательный характер. Перед оформлением полиса необходимо ознакомиться с актуальной версией договора страхования и тарифами на страхование.

Образец полиса:

Для организации медицинской помощи на территории США ERV сотрудничает с ассистанской службой Euro-Center

Адрес представительства ассистанской службой Euro-Center в США