5.3. Управление медициной. Медицинская канцелярия. Мед канцелярия

5.3. Управление медициной. Медицинская канцелярия.

В условиях, когда страна выбирает путь своего национального возрождения и развития, изучение вопросов становления, совершенствования и управления медицинским делом приобретает не только историческое, но и практическое значение, особенно если идет поиск путей решения этих проблем. Основой создания эффективной медицинской модели в стране может стать опыт работы государственных и общественных органов в Российской империи периода XVIII-XIX вв. Основными учреждениями управления в России этого времени являлись Аптекарский приказ, Медицинская канцелярия и Медицинская коллегия. Государственное управление медицинским делом в России как система начало формироваться с момента учреждения Аптекарского приказа, с 1620 г., а точнее, с Аптекарской избы, основанной еще в конце 1560-х гг. Аптекарский приказ в 1707 г. был переименован в Аптекарскую канцелярию, а в 1721 г. преобразован в Медицинскую коллегию. Поскольку управление коллегией было единоличным, в 1725 г. коллегия была переименована в Медицинскую канцелярию. В 1763 г. Медицинская канцелярия была упразднена и вновь образована Медицинская коллегия.

В 1710 г. Аптекарский приказ сменился Медицинской канцелярией. Медицинская канцелярия стала центральным органом здравоохранения. С 1716г во главе Медицинской канцелярии стоял врач-архиатер, в ряде городов открыты аптеки. В 1718 г. в Петербурге организовали «инструментальную избу» для изготовления хирургических инструментов. Стали использовать и изучать лечебное применение вод минеральных источников. Проводились мероприятия санитарного характера: начали учитывать рождаемость и смертность, возник надзор за пищевыми продуктами на рынках, были изданы указы о благоустройстве Москвы. Высокая заболеваемость и смертность населения России, особенно детская смертность, беспокоили лучших представителей медицины.

В 1707 г. Аптекарский приказ, функции которого сводились к содержанию придворных аптек и приглашению из-за границы врачей для царской семьи, был преобразован в центральное, приравненное к коллегиям, государственное учреждение, ведающее всем военно-медицинским делом в стране. Иван Блюментрост предложил Петру свой проект преобразования медицины в России, суть которого заключалась в создании нового государственного органа - Медицинской коллегии, призванной управлять всей медицинской частью. Проект был принят с поправкой на то, что учреждалась не коллегия, а Медицинская канцелярия. Вскоре Медицинская канцелярия стала главным органом управления медицинским делом, ей подчинялись медицинские учреждения, какому бы ведомству или частным лицам они не принадлежали. Год ее основания стал важной датой в истории отечественной медицины XVIII в.

Главную Медицинскую канцелярию последовательно возглавляли придворные врачи Петра Великого: Н. Бидлоо, Р. Эскин, И. Блюментрост, которым присваивался титул «его императорского величества архиятер, лейб-медикус и президент Медицинской канцелярии и факультета». В 1712 г. Медицинская канцелярия была частично переведена в Петербург. Основными ее функциями являлись: осуществление высшего надзора за госпиталями и аптеками, госпитальными школами; участие в насаждении госпиталей и увеличению числа аптек, в том числе и вольных; определение службы всех докторов, лекарей и аптекарей; принятие мер к прекращению "повальных и заразительных" болезней; изыскание способов улучшения врачебной части, как в ученом, так и в практическом отношениях.

Важной задачей Медицинской канцелярии стало увеличение в стране числа медицинских учреждений, и в первую очередь аптек. В Петербурге и других губернских городах было разрешено создавать наряду с государственными и так называемые вольные аптеки. При этом особо оговаривалось, что аптечное дело, как и медицинское, оставалось в ведении государства: все аптеки - и публичные, и вольные, как и госпитали и другие медицинские учреждения, подчинялись Медицинской канцелярии.

В 1721 г. Медицинская канцелярия была переименована в Медицинскую коллегию. Реформы медицинского и аптечного дела в XVIII веке, рост аптек и лечебных учреждений вызвали большую нужду в фармацевтическом персонале. В течение XVIII столетия Медицинской канцелярией делались неоднократные попытки привлечь молодых людей для подготовки их по фармации. Так, когда в 30-х годах XVIII века был издан указ о призыве на военную службу «детей дворянских, офицерских, а также солдатских, рейтарских, пушкарских и прочих всякого звания служивых чинов и подьяческих», Медицинская канцелярии вошла в Кабинет министров с ходатайством, чтобы дети служащих ведомства Медицинской канцелярии командировались учениками в аптекарские огороды, а затем в главные аптеки: для обучения «аптекарству». Ходатайство Медицинской канцелярии было удовлетворено. В 1754 г. Медицинская канцелярия предложила «поступить в учение медико-хирургии и фармации» в госпиталях и аптеках семинаристам, знающим латинский язык.

В истории русской медицинской науки и медицинского образования в середине XVIII века видную роль сыграл Павел Захарович Кондоиди (1710—1760). В 1741 —1747 гг. П. 3. Кондоиди был помощником генерал-директора медицинской канцелярии и фактически руководил медицинским делом России, был главным директором Медицинской канцелярии.

По ходатайству Медицинской канцелярии, 1 февраля 1754 г. был издан указ «[Полное собрание законов Российской империи. Санкт-Петербург, 1830г. О бытии лекарям и аптекарям, обучающимся в России, всегда в их настоящем звании; и о недозволении им избирать другой род службы». Эти чрезвычайные мероприятия вызваны были тем, что лекари, очевидно, также и фармацевты, получив специальное образование, а, следовательно, и офицерское звание, предпочитали служить в армии офицерами, чьи оклады были большими и продвижение по службе более быстрым. Это постановление касалось аптекарских учеников и гезелей (помощников аптекарей) русских и иностранцев, получивших образование за счет государства. В качестве руководств в аптеках и аптекарских огородах имелись фармакопеи и травники.

studfiles.net

5.3. Управление медициной. Медицинская канцелярия.

studfiles.net

Медицинская канцелярия

Количество просмотров публикации Медицинская канцелярия - 104

Школа при С.-Петербургском Адмиралтейском госпитале

В связи с развитием военного флота в России, возникает и военно-морская медицина, создается сеть морских госпиталей. В 1719 ᴦ. открыт С.-Петербургский адмиралтейский госпиталь, а в 1733 ᴦ. при нем открыта медико-хирургическая школа. Самостоятельно просуществовала до 1786 года, затем была объединена с школой при сухопутном госпитале.

За 53 года существования выпустила около 300 врачей, в т.ч. получившие известность: А.Г. Бахерахт, П.И. Погорецкий, Д.С. Самойлович, Ф.Т. Тихорский, М.И. Шеин и др. Размещено на реф.рфпреподаватели школы: Е.К. Валлериан, Н.К. Карпинский, С.М. Митрофанов, И.В. Руцкий и др.

4) Школа при Кронштадтском адмиралтейском госпитале.

Морской госпиталь в Кронштадте был открыт в 1720 ᴦ., а в 1733 ᴦ. при нем была организованна медико-хирургическая школа. Первоначально ее штат составлял 10 подлекарей и 20 учеников. В 1756 ᴦ. число учеников увеличилось до 30.

Эта школа никогда не была полностью укомплектована преподавателями и не имела крайне важно го мед оборудования, в связи с этим почти никогда не имела штатного состава учащихся. Многое ученики переводились из нее в петербургские школы.

Эта школа просуществовала 65 лет (до 1798 ᴦ.), была закрыта в связи с организацией медико-хирургических академий. Среди ее преподавателей можно отметить: И.Ф. Буша, Е.К. Валериана, Д.П. Синопеуса и др. Размещено на реф.рфЗа время своего существования школа подготовила около 200 врачей.

Создание Академии наук прямо связано с реформаторской деятельностью Петра I. Как только начали учреждаться некоторые училища, возникла мысль и о создании академии наук. Пример Парижской академии, беседы Петра со многими учеными за границей, советы Лейбница, неоднократные представления многих иностранцев, сподвижников Петра, убедили его в крайне важно сти завести в России академию наук. Г. Пекарский (см. его ʼʼИстория Императорской академии наук в Петербургеʼʼ, т. I, СПб. 1871, стр. Размещено на реф.рфXXVIII) полагает, что намерение Петра учредить академию наук в Петербурге следует отнести не позже 1720 года.

Одним из многих предложений Петру был поданный ему доклад одного из его иноземных сподвижников, Генриха Фика, 11 июня 1718 года, в котором Фик вызвался представить Петру записку ʼʼО нетрудном воспитании и обучении российских младых детей, чтобы оных в малое время в совершенство поставитьʼʼ. Этот доклад удостоился такой резолюции Петра: ʼʼСделать академию, а ныне приискать из русских, кто учен и к тому склонность имеет, также начать переводить книги юриспруденцииʼʼ (П. С. № 3208). Принятие в Парижскую академию также укрепило Петра в его намерении завести академию. В ответе Парижской академии 18 февраля 1721 года Пётр I, в частности, писал: ʼʼМы ничего больше не желаем, как чтоб через прилежность, которую мы будем прилагать, науки в лучший цвет привесть, себя яко достойного вашей компании члена показатьʼʼ. Поиск персонала для академии предполагалось осуществить привычным способом: вызовом иностранных ученых из-за границы. Средства для академии предполагалось выделить из государственного казначейства. Для академического инвентаря уже существовал задел: книги, доставшиеся в виде трофеев при завоевании Остзейского края, дополненные закупленными Петром за границей книгами, составили существенных размеров библиотеку; а из разнообразных коллекций, полученных Петром во время заграничных путешествий, образовалась Кунсткамера.

По проекту Петра, академия существенно отличалась от всех родственных ей зарубежных организаций. Она была государственным учреждением; её члены, получая жалование, должны были обеспечивать научно-техническое обслуживание государства. Академия соединила функции научного исследования и обучения, имея в своем составе университет и гимназию.

В 1707 ᴦ. Аптекарский приказ, функции которого сводились к содержанию придворных аптек и приглашению из-за границы врачей для царской семьи, был преобразован в центральное, приравненное к коллегиям, государственное учреждение, ведающее всем военно-медицинским делом в стране. Иван Блюментрост предложил Петру свой проект преобразования медицины в России, суть которого заключалась в создании нового государственного органа - Медицинской коллегии, призванной управлять всей медицинской частью. Проект был принят с поправкой на то, что учреждалась не коллегия, а Медицинская канцелярия. Вскоре Медицинская канцелярия стала главным органом управления медицинским делом, ей подчинялись медицинские учреждения, какому бы ведомству или частным лицам они не принадлежали. Год ее основания стал важной датой в истории отечественной медицины XVIII в. Главную Медицинскую канцелярию последовательно возглавляли придворные врачи и любимцы Петра Великого: Н. Бидлоо, Р. Эскин, И. Блюментрост, которым присваивался титул ʼʼего императорского величества архиятер, лейб-медикус и президент Медицинской канцелярии и факультетаʼʼ. В 1712 ᴦ. Медицинская канцелярия была частично переведена в Петербурᴦ. Основными ее функциями являлись: осуществление высшего надзора за госпиталями и аптеками, госпитальными школами; участие в насаждении госпиталей и увеличению числа аптек, в т.ч. и вольных; определение службы всех докторов, лекарей и аптекарей; принятие мер к прекращению "повальных и заразительных" болезней; изыскание способов улучшения врачебной части, как в ученом, так и в практическом отношениях. Важной задачей Медицинской канцелярии стало увеличение в стране числа медицинских учреждений, и в первую очередь аптек

referatwork.ru

2. Медицинская канцелярия. Реорганизация государственного управления медицинским делом в России XVIII в.

7.3. Роль медицинской канцелярии в управлении российской медицины

Дополнительная литература

Коренные сдвиги и преобразования российской медицины в царствование Петра I оценивались неоднозначно, и об этом нельзя не сказать, не определить своего отношения.

Неоспоримой заслугой Петра I является, на наш взгляд, то, что, следуя рекомендациям близких к нему медиков — таких как Николай Бидлоо, Роберт Эрскин, Иван Блюментрост, он осознал необходимость сохранения и создал перспективы для дальнейшего развития государственной организации медицинского дела, что выгодно отличало нашу страну от многих европейских государств того времени.

Предпринятое царем-преобразователем в 1720 г. кардинальное изменение во многом архаичной системы управления государством, учреждение вместо приказов коллегий и канцелярий, не могло не сказаться и на переменах в руководстве медицинским делом.

Хороший организатор и опытный врач, Блюментрост после смерти архиатра Роберта Эрскина с 1719 г. по 1721 г. исполнял его должность, в начале 1722 г. был официально утвержден архиатром: указом Петра I от 14 февраля 1722 г. доктор Иван Блюментрост был пожалован «архиатром с характером и жалованьем бывшего архиатра Арескина».

Следует, однако, подчеркнуть, что, хотя формально архиатром Иван Блюментрост стал в феврале 1722 г., фактически эти обязанности он начал исполнять как лейб-медик Петра I сразу же после смерти Роберта Эрскина.

Осмотревшись, как говорится, на новом месте, Иван Блюментрост предложил Петру I свой проект преобразования медицины в России, суть которого заключалась в создании нового государственного органа — Медицинской коллегии, призванной управлять всей медицинской частью. Это вполне соответствовало духу петровских реформ, и потому проект был принят с той, однако, поправкой, что учреждалась не коллегия, а Медицинская канцелярия.

Вскоре последовал указ правительствующего Сената. «Гошпиталям и аптекам, что ныне в Москве и в других местах обретаются и впредь обретаться будут, — говорилось в указе, объявленном Сенатом 14 августа 1721., — при том обретающимся докторам, также и другим служителям и ученикам быть в смотрении и управлении в той Медицинской канцелярии, а содержать оныя, откуда напредь сего содержаны были».

Таким образом, сохранялся и укреплялся государственный характер медицины. Медицинская канцелярия становилась главным органом управления медицинским делом, ей подчинялись все медицинские учреждения, какому бы ведомству или частным лицам они ни принадлежали. Год ее основания стал важной датой в истории отечественной медицины XVIII в.

К сожалению, в историко-медицинской литературе, как справедливо отметил, существовал значительный разнобой и в определении даты образования Медицинской канцелярии, и в изложении ее истории.

Чем же занималась Медицинская канцелярия, управляя всем медико-санитарным делом в России?

Осуществляла высший надзор за госпиталями и аптеками, госпитальными школами; способствовала «насаждению гошпиталей» и увеличению числа аптек, в т.ч. вольных; ведала всеми докторами, лекарями и аптекарями — определяла их на службу, назначала жалованье и награды; принимала меры к прекращению «повальных и заразительных» болезней, преподавала «наставления, относящиеся до сохранения народного здравия»; изыскивала и предлагала способы к улучшению врачебной части как в ученом, так и в практическом отношениях. Возглавлял Медицинскую канцелярию И.Л.Блюментрост, который, став архиатром, подчинялся непосредственно императору.

Важной задачей Медицинской канцелярии стало увеличение в стране числа медицинских учреждений, прежде всего аптек. В Петербурге и других губернских городах было разрешено создавать наряду с публичными (государственными) и т.н. вольные (частные) аптеки. При этом особо оговаривалось, что аптечное дело, как и все медицинское дело, оставалось в ведении государства: все аптеки — и публичные, и вольные, как и госпитали и другие медицинские учреждения, подчинялись Медицинской канцелярии.

Вместе с тем церковь, монастыри решено было освободить от того, чем они занимались многие столетия, — от призрения и лечения душевнобольных. В 1723 г. Петр I запретил посылать «сумасбродных» в монастыри и возложил на Главный магистрат обязанность устройства госпиталей для них. Однако такие госпитали не появились, и поэтому страдавших душевными расстройствами продолжали по-прежнему направлять в монастыри. Мало того, этот обычай был даже официально признан: в 1727 г. Синоду было вменено в обязанность не чинить никаких препятствий к приему душевнобольных в монастыри и не ссылаться на совсем недавний указ Петра I.

Медицинская канцелярия начала осуществлять свои планы. Прежде всего необходимо было продолжать сложившуюся при Петре I практику увеличения числа медицинских учреждений. Стали открываться новые госпитали и аптеки. Так, уже в 1725 г. по предложению Медицинской канцелярии в Астрахани была открыта аптека, а потом и госпиталь. Подобное удалось осуществить и в других городах.

Острой продолжала оставаться проблема медицинских кадров. В то время, как и раньше, большинство врачей России составляли иностранцы. Практика приглашения в страну зарубежных докторов, начавшаяся еще в XVI веке, при Петре I приобрела прогрессивное развитие. Так, только в 1697 г. из Амстердама в Россию выписали 50 врачей (14 немцев, 14 французов, 12 голландцев и др.). Среди иностранцев были опытные, образованные врачи — такие, например, как доктор Г.М.Карбонарий, проживший в России 25 лет, Антоний Севасто, Генрих Шобер, Мати-ас Минеат и многие другие. А всего в царствование Петра в Россию было приглашено около 150 врачей, в т.ч. более 40 докторов медицины.

В то же время из-за рубежа в Россию продолжали проникать и другие «специалисты». Медицинская канцелярия с первых шагов своей деятельности обратила внимание на многочисленных шарлатанов, «бродячих лекарей» (их называли «цесарцами» или «венгерцами»), которые брались лечить любые болезни. В 1721 г. И.Л.Блюментрост попросил у Сената особый закон о преследовании этих шарлатанов: «Понеже, иногда многие неученые, считающиеся без всякого наказания, дерзновенно лечат, в чем великую вреду жителям учинить могут». По представлению архиатра Сенат в 1721 г. издал указ, предоставивший право врачебной практики лишь тем, кто имел разрешение (аттестат) Медицинской канцелярии. «Никакой доктор или лекарь не дерзает нигде практику иметь или лечить, — говорилось в указе, — прежде освидетельствования» Медицинской канцелярией.

Следует подчеркнуть, что по представлению Медицинской канцелярии это постановление было подтверждено Сенатом еще раз в 1751 г. Надобность в этом по-прежнему была большой. Тогдашний архиатр и директор Медицинской канцелярии Герман Кааву Бургав, описал «деятельность» бродячего лекаря, который в течение трех месяцев, с августа по ноябрь 1751 г., «практиковал», пользуясь покровительством «высокой особы», без разрешения Медицинской канцелярии и производил различные глазные операции - испытание в Медицинской канцелярии показало его полную неграмотность в медицине.

Однако и позднее Медицинской канцелярии приходилось много заниматься различными шарлатанами. Например, в 1757 г. в столичной газете «Санкт-Петербургские ведомости» появилось объявление, в котором почтеннейшей публике предлагались услуги «искусного и при многих дворах апробированного зубного лекаря». Объявление это не прошло мимо Медицинской канцелярии. Уже в следующем номере газеты Медицинская канцелярия сообщала: «Сим объявляется, чтоб приехавшего сюда недавно зубного лекаря... которого помянутая канцелярия не знает и не экзаменовала и к лечению зубных болезней позволения она ему не давала, никто к себе, в силу приказов, прежде публикованных о поэкзаменованных лекарях, не призывал, дабы вместо желаемой пользы не получить какого вреда».

Определение права на врачебную практику, своеобразная «селекция» специалистов постоянно оставались одной из главных задач Медицинской канцелярии и в последующем.

В 1730 г. во главе Медицинской канцелярии были поставлены 5 врачей — Николай Бидлоо, Готлиб Шобер, Захар Ван-дер-Гульст, Антоний Севасто, Антон Де-Тейльс: они составили общую коллегию, докторское собрание.

Дело в том, что после смерти благоволившей к нему Екатерины I Иван Блюментрост попал в опалу. В вину ему ставили многое, даже смерть малолетнего императора Петра II, умершего от оспы. Наконец, в 1730 г. по доносу лейб-медика Ригера, которому покровительствовал всесильный Бирон, императрица Анна Иоанновна, якобы «за многие непорядки при Верхней царской аптеке», отстранила его от службы, не уплатив жалованья и не назначив даже пенсии. Потом, когда Докторское собрание под давлением властей вынуждено было признать донос Ригера справедливым, Блюментроста окончательно уволили в отставку. Он умер в Петербурге на 80 году жизни.

studfiles.net