Значение слова МИДРИАЗ в Медицинских терминах. Мед мидриаз

Причины мидриаза глаза, виды и методы лечения

Эта болезнь часто возникает у детей Мидриаз представляет собой расширение зрачка, когда его размер обуславливается сокращением двух мышц, выполняющих разнонаправленные действия. Сужается зрачок при помощи круговой мышцы, при помощи радиальной расширяется. Обычно мидриаз появляется из-за понижения тонуса круговой мышцы или повышения тонуса радиальной. При здоровом состоянии зрачка глаза он может сужаться или увеличиваться из-за освещения. Для большей пропускной способности света к сетчатке зрачок увеличивается при недостаточном освещении, а также в стрессовых ситуациях. При различных заболеваниях (отравление, опухоли и другие) увеличенный зрачок может иметь патологическое состояние.

Основные симптомы заболевания

Заболевание мидриаз имеет следующие симптомы:

Расширение зрачка одного или обоих глаз более 5 мм;
Зрачок не реагирует на свет, не сужается и остается в расширенном состоянии;
Деформация. В норме он имеет круглую или слегка овальную форму, но в состоянии болезни может принимать резко овальную форму или грушевидную;
Возникает нарушение подвижности яблока глаза, движение становится невозможным сразу в нескольких или одной плоскости.

При любом из симптомов, похожих на мидриаз, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу офтальмологу, который проведет осмотр и поставит точный диагноз, а также оценит состояние зрения пациента.

Разновидности заболевания

Увеличенный зрачок может быть нормой и патологией Медикаментозный мидриаз. Достигается от эффекта лекарственных препаратов. Необходим для проведения обследования состояния зрения, диагностики, операций. Результат расширения достигается после того как закапывается лекарственный препарат: мидриацил, ирифрин, тропикамид и др. К медикаментозному варианту прибегают для диагностики глазного дна, а также для снятия спазма мышцы. Офтальмоскопия под мидриазом часто является единственным способом провести диагностику состояния глаза пациента.

Паралитический мидриаз. Обуславливается параличом сфинктера зрачка глаза. Паралич наступает при проблемах в работе центральной нервной системы, гнойном минингите, сифилисе, эпилепсии, болезни Паркинсона. Вызывается при поражении нерва, отвечающего за движение глазного яблока. Кроме конкретных заболеваний, могут быть такие причины расширения, как: серьезная интоксикация, отравление наркотического характера или углекислым газом, ботулизм, уремия. При таком виде зрачок не реагирует на свет. Еще одной причиной является глаукома.

Травматический мидриаз. Также носит паралитический характер, поскольку обуславливается параличом сфинктера, но возникает при травме глазного яблока или имеет посттравматический характер в послеоперационный период. При устойчивом состоянии может возникнуть необходимость операции для формирования «нормального» зрачка. Чаще это бывает не двусторонний, а односторонний мидриаз. Травматический мидриаз является одним из распространенных видов болезней глаз.

Спастический мидриаз. Происходит в результате спазма дилататора зрачка при раздражении шейного участка симпатического ствола из-за влияния адренергических средств. Этот вид может сигнализировать о поражении головного или спинного мозга, полиомиелите, менингите. Кроме этого, он может возникнуть вследствие заболевания сердца, легких, печени, щитовидной железы или других внутренних органов, при увеличении лимфатических узлов, хроническом неврите. При этом реакция на свет (миоз) может сохраняться.

Физиологический мидриаз. Является нормальной реакцией зрачков глаза, когда сохраняется миоз, а расширение происходит при условии ухудшения качества освещения, при стрессе, волнении, страхе. Такой вид расширения всегда имеет симметричное проявление. Лечения он не требует.

Можете передохнуть и посмотреть видео о том, как восстановить зрение всего за 2 недели:

Почему возникает мидриаз

Причины возникновения любого из разновидностей заболевания могут быть самыми различными. Основные из них:

Травма глазодвигательного нерва;
Травма головы;
Опухоль головного мозга;
Аневризма;
Внутричерепное давление;
Использование медикаментов мидриатиков;
Кислородное голодание;
Интоксикация;
Сахарный диабет;
Вирусные инфекции;
Ботулизм.

Диагностирование и методы лечения

Исследование глаз При патологических состояниях расширенного зрачка существует несколько способов диагностики. Первое, что следует сделать – это обратиться к врачу офтальмологу. Он оценит общее состояние пациента и назначит соответствующее лечение, отмечая форму, размер, реакцию зрачков на свет, а также выявляя признаки нарушения работы нервной системы.

Далее нужно сдать анализ крови для выявления инфекций и процессов воспаления. Для более глубокой диагностики болезни может быть назначено МРТ или томография для выявления опухоли или гематомы головного мозга.

При состоянии временного расширения зрачка никакого лечения не нужно. Не подвергаются лечению и медицинские мидриаз и миоз. Патологические и травматические состояния расширения подвергаются лечению посредством медицинских препаратов, вызывающих увеличение тонуса ресничной мышцы и расслабляющих радиальную. К таким препаратам относятся: ацетилхолин, карбахолин, гидрохлорид лобелина и пилокарпина, ацеклидин, тропафен, празозин, фентоламин. К медпрепаратам, способным активизировать питание головного мозга, относятся ноотропы и нейротрофики. К веществам, повышающим текучесть крови, относятся ангиагреганты, вазоактивные вещества.

Больным с заболеванием сахарный диабет подбирается курс, в котором медикаменты помогают снизить в крови уровень сахара. При диагностике ботулизма могут назначаться противоботулинические сыворотки.

Если установлен диагноз, при котором необходимо хирургическое вмешательство, может назначаться удаление гематом, кисты, опухоли, абсцесса с учетом сохранения всех двигательных функций мозга.

В случае диагностики отечности мозга предписывается диуретическая терапия для понижения давления. При офтальмоскопии после мидриаза (кратковременного расширения) зрачок самостоятельно возвращается в нормальное и здоровое состояние.

Профилактика болезни

Профилактические мероприятия, которые могут предупредить поражение глазных мышц и возникновение мидриаза, имеют исключительно характер рекомендаций и не могут никаким образом гарантировать человеку отсутствие его проявлений. Для того чтобы максимально снизить риски появления болезни, рекомендуется проходить систематические обследования у офтальмолога хотя бы один газ в год (включая, офтальмоскопию при мидриазе).

Нужно лечить имеющиеся глазные болезни вовремя, нельзя применять любые медпрепараты без консультации со специалистом. Особенно осторожно нужно вести себя больным с сахарным диабетом. Им рекомендуется осуществлять контроль и коррекцию сахара в крови.

Мидриаз является одним из распространенных заболеваний глаз, которое требует немедленного обращения к врачу для более детального обследования и выявления болезни. Не стоит игнорировать симптомы, поскольку они могут свидетельствовать о достаточно серьезных заболеваниях человека.

Глаза — один из самых главных органов. За их здоровьем нужно тщательно следить:

Надеемся, вы нашли в статье ответы на все свои вопросы. Если вы желаете выразить благодарность автору или задать вопрос, пишите комментарии!

moiglaza.com

МИДРИАЗ - Медицинские термины - Медицина

Смотрите еще толкования, синонимы и значения слова МИДРИАЗ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

МИДРИАЗ в Толковом словаре психиатрических терминов:( греч. amydros – темный, неясный). Расширение зрачков. Может быть обусловлен параличом сфинктера зрачка или спазмом дилататора зрачка, а также …
МИДРИАЗ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ в Медицинских терминах:(m. traumatica) М., возникший в результате контузии …
МИДРИАЗ СПАСТИЧЕСКИЙ в Медицинских терминах:(m. spastica) М., обусловленный спазмом дилататора зрачка при раздражении шейной части симпатического ствола или под влиянием адренергических …
МИДРИАЗ ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ в Медицинских терминах:(m. paralytica) М., обусловленный параличом сфинктера зрачка при поражении глазодвигательного …
МИДРИАЗ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ в Медицинских терминах:(m. medicamentosa) М., вызываемый лекарственными средствами, парализующими сфинктер зрачка или стимулирующими дилататор …
Бензогексоний в Справочнике лекарственных средств:БЕНЗОГЕКСОНИЙ (Веnzohexonium). 1, 6-Бис-(N-триметиламмоний)-гексана дибензолсульфонат. Синонимы: Гексоний Б, Нехаmethonii Веnzosulfonis. Белый или белый с кремоватым оттенком мелкокристаллический порошок со слабым …
Метацин в Справочнике лекарственных средств:МЕТАЦИН (Меthacinum). 2-Диметиламиноэтилового эфира бензиловой кислоты йодметилат. Синоним: Меtacinum iodide. Белый или белый, со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок. Трудно …
Атропин в Справочнике лекарственных средств:АТРОПИН (Аtropinum). Химически представляет собой тропиновый эфир d, l-троповой кислоты. Синоним: Аtropinum sulfuricum. Алкалоаид, содержащийся в различных растениях семейства пасленовых …
СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА в Медицинском словаре:Сдавление головного мозга - прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, вызывающий компрессию головного мозга, возникающий в результате травмы. При любом …
УГНЕТЕНИЕ СОЗНАНИЯ в Медицинском словаре:Сознание - осмысленное восприятие внутреннего и внешнего мира в результате высших интегративных процессов. Угнетение сознания - непродуктивные формы нарушения сознания, …
КОНТУЗИИ ГЛАЗА в Медицинском словаре:Контузии глаза - повреждения при воздействии на глаз тупого удара; составляют 33% от общего числа травм глаза, приводящих к слепоте …
ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ в Медицинском словаре:Наркомания (токсикомания) - болезнь (зависимость), вызванная систематическим употреблением психоактивных веществ и проявляющаяся психической, а иногда и физической зависимостью от этих …
БЕШЕНСТВО в Медицинском словаре:Бешенство - вирусное инфекционное зоонозное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, протекающее с развитием тяжёлого прогрессирующего поражения ЦНС с летальным …
АЛКОГОЛИЗМ в Медицинском словаре:Алкоголизм - выраженное нарушение социальной, психологической и физиологической адаптации вследствие регулярного употребления алкоголя; заболевание постепенно ведёт к физической, интеллектуальной, эмоциональной …
УГНЕТЕНИЕ СОЗНАНИЯ в Медицинском большом словаре:Сознание - осмысленное восприятие внутреннего и внешнего мира в результате высших интегративных процессов. Угнетение сознания - непродуктивные формы нарушения сознания, …
СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА в Медицинском большом словаре:Сдавление головного мозга - прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, вызывающий компрессию головного мозга, возникающий в результате травмы. При любом …
ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ в Медицинском большом словаре:Наркомания (токсикомания) - болезнь (зависимость), вызванная систематическим употреблением психоактивных веществ и проявляющаяся психической, а иногда и физической зависимостью от этих …
КОНТУЗИИ ГЛАЗА в Медицинском большом словаре:Контузии глаза - повреждения при воздействии на глаз тупого удара; составляют 33% от общего числа травм глаза, приводящих к слепоте …
БЕШЕНСТВО в Медицинском большом словаре:Бешенство - вирусное инфекционное зоонозное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, протекающее с развитием тяжёлого прогрессирующего поражения ЦНС с летальным …
АЛКОГОЛИЗМ в Медицинском большом словаре:Алкоголизм - выраженное нарушение социальной, психологической и физиологической адаптации вследствие регулярного употребления алкоголя; заболевание постепенно ведёт к физической, интеллектуальной, эмоциональной …
РЕДЛИХА СИМПТОМ в Толковом словаре психиатрических терминов:(Redlich E.). Мидриаз и исчезновение реакции зрачков на свет при истерическом припадке, сопровождающемся сильным мышечным напряжением (истерической …
ПРИПАДОК ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ в Толковом словаре психиатрических терминов:Припадок при эпилепсии, возникающий в связи с чрезмерным возбуждением и разрядом в нейронах головного мозга, в том числе в зоне …
КОМА в Толковом словаре психиатрических терминов:( греч. koma - глубокий сон). Состояние глубокого нарушения сознания, характеризующееся угнетением функций ЦНС , нарушением регуляции жизненно важных центров …
РЕДЛИХА СИМПТОМ в Медицинских терминах:(е. redlich, 1866-1930, австрийский психиатр) мидриаз и исчезновение реакции зрачков на свет при истерическом припадке, сопровождающемся сильным мышечным …
МИДРИАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА в Медицинских терминах:(mydriatica) лекарственные средства, вызывающие мидриаз (атропин, гоматропин, скополамин и …
ГЕТЧИНСОНА ЗРАЧОК в Медицинских терминах:(j. hutchinson, 1828-1913, англ. врач) резкий мидриаз с отсутствием прямой и содружественной реакций зрачка на свет; симптом супратенториальной опухоли или …
МИДРИАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА в Большой советской энциклопедии, БСЭ:средства, вещества, вызывающие расширение зрачка - мидриаз (mydriasis) путём повышения тонуса радиальных волокон радужной оболочки (симпатомиметики) или понижения тонуса сфинктера …

slovar.cc

Мидриаз - причины и лечение

Причины мидриаза

Причинами мидриаза могут стать:

• применение некоторых лекарственных средств (антигистаминных препаратов, мидриатиков и циклоплегиков, симпатомиметиков, эстрогенов, анестетиков, антидепрессантов, наркотических препаратов),

• интоксикации,

• болезни и травмы органа зрения,

• операции на глазах,

• патологии нервной системы.

Виды и формы мидриаза

Физиологический мидриаз – нормальная реакция зрачков на воздействие внешних факторов, к примеру, изменение уровня освещенности в темное время суток. Также он возникает при сильных эмоциях – волнении, страхе и т.д., как ответ мышц глаза на импульсы симпатической нервной системы. Не зря существует всем известная поговорка: «У страха глаза велики». Данный вид мидриаза всегда бывает двусторонним и симметричным.

Медикаментозный мидриаз является реакцией на действие лекарственных средств. Зрачки расширяются в результате закапывания атропина, мидриацила, тропикамида, ирифрини и т.д. Такое состояние глаз необходимо офтальмологам для проведения детального обследования, а также некоторых операций. Кроме того, медикаментозный мидриаз вызывают для снятия спазма аккомодации (мышечного напряжения, которое приводит к ухудшению зрения) при этом в течение какого-то времени назначают курс циклоплегии – закапывание глазных капель, расслабляющих аккомодационные мышцы и одновременно расширяющих зрачки.

Паралитический мидриаз — расширение зрачков, которое обусловлено параличом зрачкового сфинктера. Подобное расширение иногда наблюдается при заболеваниях ЦНС, поражениях глазодвигательного нерва (при гнойном или туберкулезном менингите, врожденной гидроцефалии, третичном сифилисе, эпилепсии, паркинсонизме). Также паралитический мидриаз вызывается различного рода интоксикациями – при ботулизме, уремии, отравлениях наркотическими средствами, углекислым газом, хинином др., вследствие поражения центральной нервной системы. При этом типе мидриаза зрачки не реагируют на свет или приближаемые к глазам предметы. Паралитический мидриаз характерен также для острого приступа глаукомы, причем, если приступ затягивается, есть вероятность, что такое состояние сохранится навсегда.

Травматический мидриаз носит, по своей сути, паралитический характер, так как обусловлен парезом либо параличом сфинктера. Он возникает в результате травматического воздействия (травматическая иридоплегия). Расширенный зрачок наблюдается при травмах глаза или после офтальмологических операций. При этом утрачивается реакция зрачка на свет, размер его увеличивается иногда до 10 мм. Контузии вызывают травматический мидриаз временного характера. А после хирургических вмешательств, таких как пересадка роговицы, он может сохраняться долгие годы. При стойком мидриазе иногда практикуют пластику радужки для формирования «нормальных» зрачков.

Спастический мидриаз – форма обусловленная спазмом зрачкового дилататора, который возникает при раздражении шейного отдела симпатического ствола либо под влиянием адренергических веществ. Спастическое расширение зрачков нередко является первым симптомом поражения головного либо спинного мозга, к примеру, при сирингомиелии, полиомиелите и менингите, поразивших нижнюю шейную, а также верхнюю грудную части спинного мозга. Подобный мидриаз может сопровождать различные заболевания легких, печени, желчного пузыря, почек, сердца, щитовидной железы и иных органов.

При нем, как правило, возникает одностороннее расширение зрачка из-за раздражения шейного симпатического нерва (при увеличении лимфатических узлов на шее, хроническом неврите, верхушечном очаге воспаления легкого и пр.) Реакция зрачков на близкое расстояние и свет при спастическом мидриазе сохранена.

Мидриаз и синдром Эди (Adie). Здесь расширение зрачка является симптомом поражения цилиарного ганглия, характерного для некоторых заболеваний (например, вирусных). На пораженной стороне зрачок расширен, реакция на конвергенцию и свет либо отсутствует, либо весьма слабая. У больных возникает трудности со зрением при работе вблизи вследствие ослабления аккомодационных способностей в пораженном глазу. Восстановление зрачкового сфинктера происходит крайне медленно, в течение многих лет.

Иногда встречается аномальная реакция зрачков, когда расширение зрачка происходит на свету, а в темноте — сужение. Такая патология может развиться вследствие поражения центральной нервной системы: сифилисе ЦНС, туберкулезном менингите, множественном склерозе, травмах черепа, неврозах.

Лечение

Как правило, для лечения мидриаза кратковременного характера нет никакой необходимости.

Для устранения стойкого мидриаза нужно излечение основного заболевания, которое послужило причиной патологии. Так как пациентов беспокоит особая чувствительность к свету (фотофобия), стоит носить темные очки и избегать пребывания на ярком свету. В некоторых случаях оправдано применения препаратов, усиливающих работу сфинктера зрачка и, ослабляющих действие дилататора: альфа-адреноблокаторов, М- и Н-холиномиметиков.

Как уже говорилось, причиной расширения зрачков могут быть различные глазные заболевания, требующие участия в лечение врача офтальмолога. В этом случае, важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не "отмахнутся" или будут "тянуть" деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас расширены зрачки.

Где лечить

proglaza.ru

причины и лечение в МГК

Мидриаз причины Мидриазом в офтальмологии принято называть расширение зрачка. Есть версия, что термин, произошел от греческого «amydros», что значит «темный, неясный». Мидриаз бывает физиологическим и патологическим, одно- и двусторонним. Аномальное расширение зрачка, как правило, связано с парезом (параличом) сфинктера зрачка либо спазмом (повышенным тонусом) дилататора, которые расположены в радужной оболочке.

Причинами мидриаза обычно выступают интоксикации, травмы или заболевания глаз, офтальмологические операции, неврологические нарушения, а также применение некоторых лекарственных средств (мидриатиков и циклоплегиков, антигистаминных препаратов, симпатомиметиков, эстрогенов, антидепрессантов, анестетиков, наркотических препаратов).

Классификация мидриаза

Физиологический мидриаз – расширение зрачков, которое происходит в норме, что характерно для условий пониженного освещения, к примеру, в сумерках. А также при сильных эмоциях – чрезмерном волнении, страхе и пр., что обусловлено влиянием на мышцы глаза симпатической нервной системы. Физиологический мидриаз всегда бывает двусторонним и обязательно симметричным.

Медикаментозный мидриаз вызывают лекарственные средства. Расширение зрачков происходит вследствие закапывания ряда препаратов, таких как атропин, мидриацил, ирифрин, тропикамид и пр. Кроме того, расширение зрачков обязательно для проведения некоторых офтальмологических обследований, а также многих операций. Особенно часто медикаментозный мидриаз вызывают для детальной инспекции глазного дна. Снятие спазма аккомодации (стойкое мышечное напряжение, приводящее к ухудшению зрения) требует курса циклоплегии, когда в течение некоторого времени применяют глазные капли, расслабляющие аккомодационные мышцы и одновременно расширяющие зрачки.

Паралитический мидриаз — расширение зрачков, которое вызывает паралич сфинктера зрачка. Такое расширение зрачков возможно при патологиях центральной нервной системы, а также поражении глазодвигательного нерва, обусловленного гнойным или туберкулезным менингитом, третичным сифилисом, врожденной гидроцефалией, эпилепсией, паркинсонизмом.Паралитический мидриаз развивается при интоксикациях - уремии, ботулизме, отравлениях кокаином, углекислым газом, хинином и пр., вследствие поражения центральной нервной системы. При таком мидриазе отсутствует зрачковая реакция на свет, а также на близкое расстояние. При остром приступе глаукомы, также может развиться паралитический мидриаз. Если острый приступ глаукомы затягивается, паралитический мидриаз способен частично сохраняться и в дальнейшем.

Спастический мидриаз возникает при спазме дилататора зрачка, который обусловлен раздражением шейного отдела симпатического ствола либо под воздействием адренергических препаратов. Спастическое расширение зрачков может стать одним из первых признаков поражения головного либо спинного мозга, к примеру, при сирингомиелии, полиомиелите или менингите, когда поражаются нижняя шейная и верхняя грудная части спинного мозга. Кроме того, развитие спастического мидриаза возможно при различных патологиях сердца, почек, печени, желчного пузыря, щитовидной железы, легких и прочих органов. Спастическое расширение одного зрачка может возникнуть как следствие раздражения симпатического нерва, к примеру, при увеличении на шее лимфатического узла, вследствие хронического неврита, а также из-за верхушечного очага воспаления в легком и пр. При спастическом мидриазе зрачковая реакция на близкое расстояние и на свет сохранена.

Травматический мидриаз – расширение зрачков, по сути своей носящее паралитический характер, так как возникает из-за пареза сфинктера, обусловленного травмирующим воздействием (травматическая иридоплегия). Подобное состояние характерно для некоторых травм глаза, а также офтальмологических хирургических операций. При этом зрачковая реакция на свет утрачена, его размер иногда увеличен до 10 мм. Травматический мидриаз при контузионных повреждениях носит временный характер. В то время, как после операций, к примеру, после пересадки роговицы, расширение зрачков может сохраняться годами. В этом случае, при стойком мидриазе возможно выполнить пластику радужки для формирования «нормального» зрачка.Мидриаз, вызванный синдромом Эди (Adie) - это проявление поражения цилиарного ганглия, вследствие некоторых заболеваний (к примеру, вирусных). На пораженной стороне зрачок расширен, реакция на конвергенцию и свет, может отсутствовать, либо очень ослаблена. У больных возникают затруднения при зрительной работе на близком расстоянии из-за снижения способности к аккомодации на пораженном глазу. Сфинктер зрачка восстанавливается очень медленно, зачастую несколько лет.

Изредка встречается парадоксальная зрачковая реакция, когда в темноте происходит сужение зрачка, а на свету расширение. Подобная реакция наблюдается при патологиях центральной нервной системы, вызванных туберкулезным менингитом, сифилисом центральной нервной системы, множественным склерозом, травмами черепа, неврозами.

Лечение мидриаза

Кратковременный мидриаз, вызванный контузиями легкой степени или медикаментозный мидриаз лечить никакой необходимости нет. Обязательное условие устранения стойкого мидриаза - лечение основного заболевания, которое послужило причиной аномального расширения зрачков. Так как пациентов обычно беспокоит фотофобия (чувствительность к свету), рекомендуется носить солнцезащитные очки и избегать яркого освещения. В ряде случаев применяют препараты, которые усиливают работу сфинктера зрачка с ослаблением функции дилататора, такие как М- и Н-холиномиметики или альфа-адреноблокаторы.

Мидриаз - диагностика и лечение в МГК

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Берегите зрение, его очень легко потерять и очень сложно восстановить!

mgkl.ru

Мидриаз / М / Словарь терминов

Виды и формы мидриаза
Лечение

Мидриаз, расширеный зрачок Мидриаз, или расширение зрачка - увеличение размеров зрачка под действием внешних или внутренних факторов. Мидриаз бывает физиологически обусловленным или патологическим, двусторонним или односторонним.

Причины мидриаза

применение некоторых лекарственных средств (антигистаминных препаратов, мидриатиков и циклоплегиков, симпатомиметиков, эстрогенов, анестетиков, антидепрессантов, наркотических препаратов),
интоксикации,
болезни и травмы органа зрения,
операции на глазах,
патологии нервной системы.

Виды и формы мидриаза

Физиологический мидриаз

Нормальная реакция зрачков на воздействие внешних факторов, к примеру, изменение уровня освещенности в темное время суток. Также он возникает при сильных эмоциях – волнении, страхе и т.д., как ответ мышц глаза на импульсы симпатической нервной системы. Не зря существует всем известная поговорка: «У страха глаза велики».

Данный вид мидриаза всегда бывает двусторонним и симметричным.

Медикаментозный мидриаз

Является реакцией на действие лекарственных средств. Зрачки расширяются в результате закапывания атропина, мидриацила, тропикамида, ирифрини и т.д.

Такое состояние глаз необходимо офтальмологам для проведения детального обследования, а также некоторых операций. Кроме того, медикаментозный мидриаз вызывают для снятия спазма аккомодации (мышечного напряжения, которое приводит к ухудшению зрения) при этом в течение какого-то времени назначают курс циклоплегии – закапывание глазных капель, расслабляющих аккомодационные мышцы и одновременно расширяющих зрачки.

Паралитический мидриаз

Расширение зрачков, которое обусловлено параличом зрачкового сфинктера. Подобное расширение иногда наблюдается при заболеваниях ЦНС, поражениях глазодвигательного нерва (при гнойном или туберкулезном менингите, врожденной гидроцефалии, третичном сифилисе, эпилепсии, паркинсонизме).

Также паралитический мидриаз вызывается различного рода интоксикациями – при ботулизме, уремии, отравлениях наркотическими средствами, углекислым газом, хинином др., вследствие поражения центральной нервной системы. При этом типе мидриаза зрачки не реагируют на свет или приближаемые к глазам предметы.

Паралитический мидриаз характерен также для острого приступа глаукомы, причем, если приступ затягивается, есть вероятность, что такое состояние сохранится навсегда.

Травматический мидриаз

Носит, по своей сути, паралитический характер, так как обусловлен парезом либо параличом сфинктера. Он возникает в результате травматического воздействия (травматическая иридоплегия). Расширенный зрачок наблюдается при травмах глаза или после офтальмологических операций. При этом утрачивается реакция зрачка на свет, размер его увеличивается иногда до 10 мм. Контузии вызывают травматический мидриаз временного характера. А после хирургических вмешательств, таких как пересадка роговицы, он может сохраняться долгие годы. При стойком мидриазе иногда практикуют пластику радужки для формирования «нормальных» зрачков.

Спастический мидриаз

Форма обусловленная спазмом зрачкового дилататора, который возникает при раздражении шейного отдела симпатического ствола либо под влиянием адренергических веществ. Спастическое расширение зрачков нередко является первым симптомом поражения головного либо спинного мозга, к примеру, при сирингомиелии, полиомиелите и менингите, поразивших нижнюю шейную, а также верхнюю грудную части спинного мозга. Подобный мидриаз может сопровождать различные заболевания легких, печени, желчного пузыря, почек, сердца, щитовидной железы и иных органов.

Мидриаз и синдром Эди (Adie)

Здесь расширение зрачка является симптомом поражения цилиарного ганглия, характерного для некоторых заболеваний (например, вирусных). На пораженной стороне зрачок расширен, реакция на конвергенцию и свет либо отсутствует, либо весьма слабая. У больных возникает трудности со зрением при работе вблизи вследствие ослабления аккомодационных способностей в пораженном глазу. Восстановление зрачкового сфинктера происходит крайне медленно, в течение многих лет. Иногда встречается аномальная реакция зрачков, когда расширение зрачка происходит на свету, а в темноте - сужение.

Такая патология может развиться вследствие поражения центральной нервной системы: сифилисе ЦНС, туберкулезном менингите, множественном склерозе, травмах черепа, неврозах.

Лечение

Как правило, для лечения мидриаза кратковременного характера нет никакой необходимости. Для устранения стойкого мидриаза нужно излечение основного заболевания, которое послужило причиной патологии. Так как пациентов беспокоит особая чувствительность к свету (фотофобия), стоит носить темные очки и избегать пребывания на ярком свету. В некоторых случаях оправдано применения препаратов, усиливающих работу сфинктера зрачка и, ослабляющих действие дилататора: альфа-адреноблокаторов, М- и Н-холиномиметиков.

eyesfor.me

Способ лечения травматического мидриаза

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при комбинированном лечении больных с травматическим мидриазом. Проводят импульсную стимуляцию мышц радужной оболочки волнами видимой части спектра. Воздействие осуществляют с частотой 5-30 импульсов в минуту и с экспозицией 0,5-10 с. При этом используется источник яркостью 2,5103 кд/м2 - 1107 кд/м2, расположенный на расстоянии 1-100 см от глаза. Дополнительно проводят консервативную терапию. Способ позволяет восстановить метаболизм в тканях радужной оболочки и нормализовать сократительную функцию мышц радужки.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при комбинированном лечении больных с травматическим мидриазом.

Известен способ лечения травматического мидриаза, включающий инстилляции в конъюнктивальный мешок миотика (Венгер Г.Е. Восстановительная хирургия радужной оболочки при травмах глаза и их исходах // Дис. на соискание ученой степени доктора мед. наук. - Одесса. - 1985. - С.125). Недостатком способа является в ряде случаев отсутствие положительного эффекта от данного лечения. Задачей способа является восстановление диафрагмальной функции радужной оболочки в случаях мидриаза с парезом мышц радужной оболочки. Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является сужение зрачка и восстановление нормальной реакции зрачка на свет. Технический результат достигается тем, что согласно изобретению проводят импульсную стимуляцию мышц радужной оболочки волнами видимой части спектра с частотой 5-30 импульсов в минуту с экспозицией 0,5-10 секунд источником яркостью 2,5

103 кд/м2 - 1

107 кд/м2, расположенным на расстоянии 1-100 см от глаза и с проведением консервативной терапии. В качестве консервативной терапии могут использоваться: 1. Антиоксиданты - 1,0% эмоксипин по 0,2-1,0 мл в виде субконъюнктивальных или ретробульбарных инъекций; 2. Сосудистые препараты - 2,0% трентал по 5 мл в 250-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно; аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день; 3. Противовоспалительные препараты - 0,1% дексаметазон по 1-2 капли 4-6 раз в день; наклоф по 1-2 капли 4-6 раз в день; 4. Диуретики - диакарб по 0,25-0,5 мг в день; 5. Нейротрофические препараты - ноотропил по 0,4-0,8 г 3 раза в день. Способ позволяет восстановить метаболизм в тканях радужной оболочки и нормализовать сократительную функцию мышц радужки, используя естественный раздражитель волны видимой части спектра и комплексную медикаментозную терапию. Импульсная стимуляция мышц радужной оболочки волнами видимой части спектра приводит к переменному их сокращению и расслаблению, и таким образом осуществляется гимнастика сфинктера и дилятатера радужки. Комплексная медикаментозная терапия позволяет усилить трофику, снизить посттравматическую воспалительную реакцию и нормализовать обменные процессы в радужной оболочке. Следует отметить, что в комплексную консервативную терапию включаются антиоксиданты, сосудистые, противовоспалительные, диуретические и нейротрофические препараты, а не миотики - пилокарпин, карбохол и т.п. Миотики вызывают тоническое сокращение сфинктера радужной оболочки и сужение сосудов, что приводит к нарушению обменных процессов в тканях радужной оболочки и накоплению продуктов метаболизма. Таким образом, использование миотиков в ряде случаев будет иметь отрицательное влияние на восстановление нормальных диафрагмальных функций радужной оболочки. Способ осуществляется следующим образом. В темной комнате проводится стимуляция мышц радужной оболочки импульсной стимуляцией источником яркостью 2,5

103 кд/м2 - 1

107 кд/м2, расположенным на расстоянии 1-100 см от глаза с частотой 5-30 импульсов в минуту с экспозицией 0,5-10 секунд в течение 1-10 минут. При необходимости сеансы стимуляции можно проводить несколько раз в день. При этом пациент получает антиоксиданты (эмоксипин), а также сосудистые (аскорутин, трентал), противовоспалительные (наклоф, дексаметазон), диуретические (диакарб) и нейротрофические (ноотропил) препараты. Пример. Больной Е. 24 лет, диагноз: травматический мидриаз с парезом мышц радужной оболочки. Диаметр зрачка 8 мм. Реакция зрачка на свет вялая при этом зрачок сужается до 7,5 мм. Светопроводящие среды прозрачны. Острота зрения - 0,4, с диафрагмой 1,5 мм - 1,0, поле зрения не изменено. Внутриглазное давление 17 мм рт. ст. по Маклакову. Произведено лечение по вышеуказанной методике в течение 2 недель в амбулаторных условиях. По окончании лечения: реакция зрачка на свет живая, зрачок сужается до 3 мм, светопроводящие среды прозрачны, острота зрения - 0,9-1,0, поле зрения не изменено, внутриглазное давление 18 мм рт. ст. по Маклакову. Показаниями к способу является травматический мидриаз с порезом мышц радужной оболочки.

Формула изобретения

Способ лечения травматического мидриаза, отличающийся тем, что проводят импульсную стимуляцию мышц радужной оболочки волнами видимой части спектра с частотой 5-30 импульсов в минуту с экспозицией 0,5-10 с источником яркостью 2,5

103 кд/м2 - 1

107 кд/м2, расположенным на расстоянии 1-100 см от глаза и с проведением консервативной терапии.

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, дерматологии

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения хронических гипертрофических фарингитов

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для биостимуляции организма

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения больных с экстрамедуллярными опухолями спинного мозга типа "песочные часы"

Изобретение относится к области медицины, а именно к психофизиологии и урологии

Изобретение относится к медицине и инженерной психологии

Изобретение относится к медицине, в частности к интенсивной терапии инфаркта миокарда, осложненного нарушением ритма в виде желудочковой экстрасистолии

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стоматологии для фотополимеризации стоматологических реставрационных (пломбировочных) материалов, а также может быть использовано для склеивания различных полимерных материалов

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении рубцовых стриктур пищеводно-кишечных анастомозов

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, травматологии, ортопедии и другим областям, и может быть рекомендовано для лечения травм, а также ортопедических и других патологий

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к устройствам для лазерной фотоабляции структур глаза

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для удаления хрусталика

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения неоваскулярной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и предназначено для хирургической коррекции астигматизма

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и предназначено для хирургической коррекции астигматизма

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики повышения внутриглазного давления после экстракции катаракты, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом и/или глаукомой

Изобретение относится к детской офтальмологии

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для проведения надрезов при антиглаукоматозных операциях

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к устройствам для эписклерального пломбирования сетчатки, и может быть использовано в офтальмохирургии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения малых углов косоглазия

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при комбинированном лечении больных с травматическим мидриазом

www.findpatent.ru

что это такое? Ищите ответ здесь!

За регулирование диаметра зрачка отвечают сфинктер и дилататор – небольшие мышцы, расположенные в толще радужной оболочки. Расширение зрачка возможно только тогда, когда дилататор сильно сокращается, а сфинктер расслаблен. Именно это происходит во время рефлекторного расширения как компенсаторная реакция. Если расширение зрачка происходит по иным причинам и при этом его диаметр самостоятельно не уменьшается после исчезновения начальных условий, то возникает патология глаз под названием мидриаз.

Зрачок глаза

Иннервацией мышц занимаются нервные окончания, симпатический отдел отвечает за функционирование дилататора, а парасимпатический за функционирование сфинктера. Как только по каким-либо причинам нервные сигналы не могут доходить до управляемых ними мышц или сами мышцы не в состоянии выполнять физиологические функции, зрачок одного или обоих глаз не изменяет диаметр. Нарушается зрение, понижается качество жизни, возможны крайне негативные последствия. Но следует помнить, что в большинстве случаев мидриаз не является самостоятельным заболеванием, а лишь вторичным признаком иных патологических состояний организма.

Мидриаз — что это такое

Как регулируется диаметр зрачка

Содержание статьи

Нормальная физиологическая реакция – уменьшение уровня освещенности или психические перенапряжения. В сумерках для увеличения количества попадающего на сетчатку света зрачки увеличиваются в диаметре, а при возрастании силы светового потока уменьшаются. За счет такой реакции минимизируются риски повреждения сетчатки глаза сильным светом и увеличивается острота зрения в сумерках. Как только в нормальные процессы вторгаются внешние факторы, наблюдается разбалансировка естественной реакции мышц и нервной системы. Причиной возникновения проблем могут быть механические повреждения, интоксикация, органические поражения, спазм и паралич мышц, умышленное или побочное медикаментозное действие.

Диаметр зрачка в норме

Виды мидриаза по клиническим признакам

В зависимости от того, сколько глаз имеет отклонения в физиологическом функционировании, мидриаз может быть двух видов.

Двусторонний

Мидриаз двусторонний

Увеличение зрачков характерно одновременно для двух глаз. В зависимости от причины реакция на увеличение силы светового потока может сохраняться или отсутствовать.

Реакция на свет сохранена. Чаще всего проявляется при тиреотоксикозе, патологической симпатикотонии и гипертензии. Еще причины: лихорадка, различные воспалительные процессы в глазном яблоке, эклампсия беременных женщин. Увеличенные зрачки у близоруких, больных сахарным диабетом и сирингомиелией, при опухолях нервных тканей. Во всех этих случаях мидриаз считается вторичным клиническим признаком главных заболеваний, лечится не он, а само заболевание.
Реакция на свет отсутствует, зрачки не реагируют на изменение силы света. Такое состояние называется внутренней офтальмоплегией. Патологические изменения наступают после отравления грибами и угарным газом, передозировке наркотиками, хроническом алкоголизме. Зрачки увеличиваются под воздействием медицинских препаратов с действующим веществом атропин и скополамин. Еще одна очень опасная причина – отравление ботулическим токсином или хинином. Зрачки расширяются и не реагируют на свет при предсмертных состояниях, когда замедляются все нервные физиологические реакции. Двусторонний мидриаз с отсутствием реакции на свет характерен для некоторых видов слепоты, при врожденной гидроцефалии, болезни Паркинсона и отдельных видов эпилепсии. В некоторых случаях такое явление можно наблюдать при травмах головного мозга, сердечно-сосудистых заболеваниях, на последних стадиях сифилиса и при рассеянном склерозе.

Расширение зрачка (мидраз)

Все вышеперечисленные причины может точно выявить только врач, именно он должен заниматься лечением основного заболевания. После выздоровления мидриаз проходит автоматически.

Всех пациентов с признаками мидриаза детально и комплексно обследуют

Односторонний

Наблюдается разница диаметров зрачков левого и правого глаза, также имеет различные причины в зависимости от способности реагировать на изменение освещенности.

Реакция на изменения света сохранена. Возникает как следствие одностороннего раздражения симпатических нервных волокон, при необходимости во время обследования создания одностороннего мидриаза медикаментозными препаратами и во время синдрома Пурфур дю Пти. В последнем случае на одном глазу невозможно смыкать веки. Редко такое состояние появляется во время сильных приступов односторонней мигрени и при раздражении гипоталамуса.
Реакция на свет отсутствует, состояние называется внутренней офтальмоплегией. Возникает при различного типа односторонней патологии нерва, отвечающего за движения глазного яблока, при послеоперационной иридоплегии, после резкого приступа глаукомы. Расширение одного зрачка может быть следствием воспалительных процессов в глазном яблоке, осложнений после дифтерии, при синдроме Эйди (гиперчувствительность одной из мышц становится причиной паралича аккомодации).

Односторонний мидриаз

Симптом Бумке

По этой причине мидриаз возникает нечасто, но отличается сложностью лечения. Это спонтанное расширение зрачков, наступает периодически, есть фазы обострения и затихания болезни. Зрачки неестественно расширяются из-за критического перевозбуждения симпатики. Как следствие – мышцы радужки становятся фригидными, физиологическое реагирование затруднено. Такое состояние наблюдается у больных шизофренией, при редких воспалительных поражениях отдельных участков коры головного мозга, нервных срывах и т. д. Увеличение зрачков может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней, в этот период они абсолютно утрачивают конвергенцию и аккомодацию, не реагируют на изменение силы светового потока.

Симптомы Павлова Бумке

Фаза гиппуса

Патология может возникать после инсультов, при начинающейся катаракте. Мидриаз – одна из фаз гиппуса, при которой зрачки спонтанно быстро расширяются или сужаются. Такие ситуации могут возникать и у полностью здоровых людей, полного медицинского объяснения проблемы на настоящее время не существует.

Таблица. Разновидности мидриаза.

НаименованиеКлинические проявления

Физиологический	Патологией не считается, зрачки увеличиваются в диаметре после сильного стресса или в связи с уменьшением освещенности. Мидриаз всегда симметричный двусторонний, нормальное состояние восстанавливается самостоятельно. Никакого врачебного вмешательства не требуется.
Медикаментозный	Может быть плановым или побочным. Первый стимулируется специально для проведения обследования дна глазного яблока. Второй наступает как побочное явление после приема сильнодействующих медицинских препаратов. Размеры зрачков возвращаются к норме после окончания влияния действующего вещества.
Токсикозный	В результате интоксикации организма нарушается деятельность нервной системы, мышцы, регулирующие размеры зрачка, не получают физиологических сигналов, глаза перестают реагировать на свет. Самый сложный случай – ботулизм, несвоевременное лечение часто становится причиной летального исхода.
Спазматический	Нарушается функциональность мышц, может быть односторонним или двусторонним. Мидриаз часто указывает на начальные стадии заболевания головного мозга или лимфатических узлов.
Травматический	Причина – травматическая иридоплегия, сфинктер парализуется, зрачок не может уменьшаться в диаметре. При незначительных повреждениях носит временный характер, после сложных глазных операций (пересадка роговицы) сохраняется несколько лет. При стойких патологиях рекомендуется пересадка тела роговицы.

Мидриаз раздражения (спастический) развивается вследствие возбуждения симпатической нервной системы

Очень редко в медицинской практике встречается парадоксальная реакция зрачка на изменение силы света. В темноте он сужается, на свету расширяется. Окончательная причина наукой до сего времени не определена, в настоящее время для уменьшения негативных последствий используются затемненные очки в светлое время суток. При недостаточном освещении острота зрения падает, что оказывает негативное влияние на качество жизни больных.

Существуют разные аномалии, связанные с расширением зрачков

Диагностика мидриаза

Правильный диагноз глазной патологии может определить только врач после личной встречи с больным. Диагностика происходит в несколько этапов.

Анамнез. Производится визуальный осмотр глаз, анализируются жалобы пациента. Врач узнает, как давно обнаружилась проблема, кто ее первым увидел – больной или окружающие. Просит вспомнить, после какого именно события появился мидриаз, какова динамика развития недуга.
Неврологический осмотр. На этом этапе врач проверяет реакцию зрачков на изменение силы света, оценивает уровень сознания больного, ищет патологии, появляющиеся после черепно-мозговых травм. Есть ли косоглазие, двоение, как меняется острота зрения на протяжении последних нескольких дней. Проверяется ритм дыхания, пульс и давление.
Осмотр у невролога
Лабораторный анализ крови. Во время анализа проверяется скорость оседания эритроцитов, подсчитывается количество лейкоцитов, замеряется уровень глюкозы. На основе данных врач имеет информацию о наличии или отсутствии воспалительных процессов в организме больного, выявляет заболевание диабетом.
Осмотр глазного яблока. Офтальмолог специальным современным прибором делает глубокий и полный осмотр глазного яблока, узнает о фактическом состоянии всех его составных органов. Одновременно он может заметить признаки нарушения целостности органа, сгустки крови на прозрачных средах глаза, разрывы радужной оболочки и прочие патологии.
Офтальмоскопия
МРТ или КТ. Обследование назначается при подозрениях на наличие опухолей в головном мозге. Магнитно-резонансная томография дает возможность врачу увидеть послойное строение головного мозга, определить точное месторасположения новообразований, очагов нарушения кровеносной системы, кровяные скопления позади глазного яблока. На обследование МОТ направляются пациенты с подозрением на злокачественные опухоли головного мозга.

КТ головного мозга

МРТ головного мозга

На основании полученных данных врач имеет точную картину причины патологии и после консилиума принимается решение об оптимальных методах лечения.

Как лечить мидриаз

Конкретные методы выбираются врачами после постановки точного диагноза выявленной патологии. В сложных случаях могут использоваться радикальные хирургические вмешательства.

Удаление локальной опухоли головного мозга. При этом принимаются все меры по сохранению глазодвигательных нервов. Такое возможно только в том случае, когда они не затронуты новообразованием.
Удаление скопления крови, вызванное разрывом кровеносной системы. Гематома удаляется самым щадящим методом, одновременно составляется план вмешательства с целью минимизации травматизма близлежащих тканей. В случае наличия аневризмы она вначале клипируется (накладывается металлическая скоба), а только потом удаляется гематома.

Операция по удалению опухоли головного мозга

Хирургическое вмешательство осуществляется только по показаниям. Если есть возможность использовать более щадящие методы, то вначале лечение делается ними. Для уменьшения отека мозга голову поднимают минимум на 15° по отношению к горизонтально лежащему телу. Назначается мочегонная (диуретическая) терапия, за счет чего понижается кровяное давление. По показателям может использоваться искусственная гипервентиляция легких. Во время этого в крови существенно понижается содержание углекислого газа, что уменьшает показатели внутричерепного давления.

Мочегонная терапия

Медикаментозная терапия

Назначаются препараты, способные улучшить питание клеток коры головного мозга (нейротрофики, ноотропы), понижающие плотность крови (вазоактивные медикаменты, ангиагреганты). При сахарном диабете используется сахаропонижающая терапия.

Кратковременный и медикаментозный мидриаз лечить нет необходимости. Главная задача медиков – устранить причину глазной патологии. Для уменьшения рисков возникновения болезни нужно вести здоровый образ жизни и повышать защитные иммунные силы организма.

Ангиагреганты – препараты, препятствующие образованию венозных тромбозов

Иногда могут назначаться специальные препараты, способствующие увеличению мышечной силы сфинктера: альфа-адреноблокаторы, М- и Н-холиномиметики. Они одновременно частично ослабляют возможности дилататора, для уменьшения диаметра зрачка требуется меньше мышечных усилий.