33. Определение медицинской информатики. Составные элементы медицинской информатики. Разделы медицинской информатики.
Медицинская информатика – прикладной раздел информатики, занимающийся исследованием процесса получения, хранения, передачи и представления информации в медицине и здравоохранении происходит с помощью компьютерных технологий, внедрением и использованием техники и технологий.
Разделы:
— Медицинская организационно-управленческая
— Клиническая информатика – занимается информационными технологиями в клинике.
Функции ИС:
контроль документа оборота (кадры, бухучет, справочные службы.. )
оперативное получение информации о балансах всех видов.
анализ бюджета ЛПУ
поддержка взаимоотношений с банками.
составление расписания
34. Классификация информационных технологий (ит) в медицине. Ит управления медицинскими учреждениями. Ит клинической информатики(-).
Информационные технологии включают:
Административно-управленческая система
Система медико-статистического учета
органы управления здравоохранения
обязательное мед страхование
интеграция электронной медицинской информации в единую информационную систему
Клиническая информатика:
автоматизированные системы обработки данных
математическое моделирование телемедицинские технологии
ИТ управления мед учреждениями.
Во всех ЛПУ обработка данных идет по учетным формам «Единый талон амбулаторного пациента» и «Карта выбывшего из стационара». Тем самым были сформулированы единые требования к первичному документу, информация из кот поступает в информационные системы учреждений здравоохранений. Для специализированных учреждений здравоохранения, таких как онкологический диспансер, противотуберкулёзный диспансер, клиническая психологическая больница, роддом, также разработаны и используются учетные стандартные формы для автоматизированной обработки информации.
Компьютерные программы, обрабатывающие данную статистическую информацию, формируют базы данных пациентов, обратившихся за мед помощью; все отчетные формы учрежденные Министерством здравоохранения и социального развития РФ; реестры счетов на пациентов, зарегистрированных в системе ОМС, а также любые отчетные формы по всем позициям, содержащихся в данных документах. Реестры счетов представляются в страховые медицинские компании в электронном виде.
ИТ клинической информатики.
Автоматизированные системы обработки инструментальных и лабораторных данных, включающие автоматизированные рабочие места врачей.
применение ПК обеспечивает надежное нахождение и распознавание информационных графоэлементов в записях биосигналов различных органов и систем организма, повышает точность измерительных процедур выделенных элементов сигнала, а также ускоряет процесс идентификации полученных данных с показателями нормы или с различными видами патологии. Для решения этих вопросов необходимо наличие соответствующего алгоритмического и программного обеспечения, моделирующего процесс проведения функциональных исследований врачом-экспертом. Одной из основных целей применения КТ в функциональных исследованиях является повышение надёжности врачебной диагностики за счёт применения математических методов, обеспечивающих высококачественное измерение и вычисление комплексных электрофизиологических характеристик и формализующих процесс принятия решения с учетом опыта ведущих специалистов в этой области.
Основная задача автоматизированных систем функциональной диагностики заключается в обеспечении врача наглядной и достаточной информацией для правильной постановки диагноза.
Многие учреждения здравоохранения используют в своей работе автоматизированные рабочие места (АМР) специалистов.
АМР врача – рабочее место, оснащенное средствами вычислительной техники, программными средствами и, при необходимости, медицинским оборудованием для информационной поддержки выполняемых профессиональных задач.
Функции АМР врача:
ведение истории болезни или медицинской карты
поиск по прецедентам (в целях диагностики, выбора лечения)
выбор оптимального плана обследования с учётом критерия альтернативы, включающего риск предполагаемого исследования.
обработка и анализ данных функциональных исследований (ЭКГ, ЭЭГ)
анализ результатов лабораторных исследований
поддержка диагностических решений врача
прогноз течения заболевания, включая развитие осложнений
выбор лечебной тактики
Рабочая программа по медицинской информатике
В статье показаны основные положения учебной программы по медицинской информатике.
Нами разработана учебная программа дисциплины «Медицинская информатика» в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования (ФГОС ВО) по направлению подготовки (специальности) 31.05.01 Лечебное дело (трудоемкость 2 ЗЕТ). При подготовке программы использовалась учебная, учебно-методическая и научная литература [1-13].
Целью медицинской информатики является развитие компетентности на основе формирования системных представлений о новых технологиях в управлении лечебными учреждениями, используемыми для интенсификации лечебно-диагностического процесса и повышение его качественного уровня.
Задачи дисциплины:
- овладение знаниями в области медицинской информатики, научной и медицинской информации, автоматизации поликлинических и больничных информационных процессов;
- изучение важнейших положений об автоматизированных системах управления в сфере практического здравоохранения;
- изучение программных и технических средств математической статистики, информатики, используемых на различных этапах получения и анализа биомедицинской информации.
Дисциплина медицинская информатика относится к базовой части Б 1. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины, формируются в средней школе и отражены в федеральных образовательных стандартах и программах общего среднего образования (для старших классов), разработанных для изучения информатики и математики на базовом уровне. Студенты должны владеть соответствующей терминологией; уметь пользоваться операционной системой; иметь базовые навыки работы с набором стандартным программных средств, таких как текстовый и графический редактор и электронные таблицы, владеть принципами работы в сети Интернет. Дисциплина является предшествующей для изучения дисциплин: медицинская статистика, общественное здоровье и здравоохранение, общая и военная гигиена, эпидемиология, менеджмент в здравоохранении.
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование ОПК-1 (готовность решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности).
В результате изучения дисциплины обучающиеся должны:
- знать теоретические основы информатики, сбор, хранение, переработка, преобразование, распространение информации в медицинских системах, использование информационных компьютерных систем в медицине и здравоохранении, теоретические основы поиска медицинской информации в глобальной сети Интернет;
- уметь пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности;
- обладать навыками преобразования информации и пользования поисковыми системами Интернет.
Таблица 1. Разделы дисциплины
№ | Наименование раздела дисциплины | Содержание раздела |
1 | Раздел I. Основы медицинской информатики. | Медицинская информатика как наука. Знакомство со структурой дисциплины медицинская информатика, основными понятиями. Предмет и объект изучения медицинской информатики. Техническая поддержка IT-технологий. Информационная система – совокупность средств, методов и персонала, используемых для хранения, обработки и передачи информации в интересах поставленной задачи. Понятие информационного обеспечения. Прикладные программные средства в решении задач медицинской информатики. Комплексный анализ медицинских данных с использованием методов математической статистики. Основные понятия программных средств медицинской статистики. Особенности медицинских данных и их обработки и интерпретации. Подготовка, предварительный анализ информации и выбор методов обработки данных. Использование методов математической статистики для анализа данных. Интерпретация и представление полученных результатов. |
2 | Раздел II. Телекоммуникационные технологии и Интернет ресурсы для здравоохранения | Теоретические основы телекоммуникаций. Локальные компьютерные сети. Принципы создания компьютерных сетей. Преимущества компьютерных сетей. Классификация локальных сетей по принадлежности, распространенности, топологии, видам коммуникации. Глобальные компьютерные сети. Использование Интернет ресурсов в медицинской практике. История возникновения сети Интернет. Перспективы развития глобальных сетей. Примеры использования. Характеристика глобальной компьютерной сети. Виды глобальных компьютерных сетей. Телемедицина. Дистанционное образование. Задачи телемедицины, актуальность использования телемедицины для России и различных стран мира. Направления телемедицины. Примеры применения телемедицины в России и других странах. Варианты телемедицинских консультаций Дистанционное образование в медицине. |
3 | Раздел III. Медицинские информационные системы и технологии | Медицинские информационные системы: понятие, классификация, основные требования, значение. Информационно-справочные и консультативно-диагностические информационные системы. Примеры использования в России и за рубежом. Понятие о медицинских приборно-компьютерных системах. Виды математических моделей. Информационная модель лечебно-диагностического процесса. Основные составляющие лечебно-диагностического процесса. Процесс деятельности медицинского работника, как объект информатизации. Моделирование и использование моделей в медицине. Этапы математического моделирования. Системы искусственного интеллекта. Медицинские экспертные системы. Особенности медико-технологических систем и их назначение. Автоматизированные системы для обработки медицинских сигналов и изображений. Автоматизированные гибридные системы и системы для управления жизненно важными функциями организма. Автоматизированное рабочее место медицинского работника. Электронная медицинская карта. Достоинства и недостатки электронной медицинской карты. Конфиденциальность медицинских данных. Защита медицинской информации. Преступления в сфере компьютерной информации. Принципы защиты информации. Правовое обеспечение медицинских информационных систем. Мониторинг состояния здоровья населения. Перспективы перехода к электронному здравоохранению. Персонифицированный учет пациентов. Основные факторы риска использования компьютерной техники в практике врача. Основные факторы воздействия на организм, профилактика возможного вредного воздействия, здоровье сберегающие технологии в практике врача. |
Таковы основные положения рабочей программы по медицинской информатике.
Задачи, решаемые пасредством компьютеризированной обработ- — КиберПедия
ки информации, содержащейся в Едином талоне амбулаторного посещения (ЕТАП):
а) формирование счетов-фактур на пролеченных пациентов за выбранный период работы
б) формирование Регистра прикрепленного населения
в) формирование статистических отчетов о работе лечебно-профилактических учреждений по любым показателям за выбранный период времени
К технологическим автоматизированным рабочим местам (АРМ)
в медицине могут быть отнесены:
а) АРМ терапевта
б) АРМ главного врача больницы
в) АРМ офтальмолога
г) АРМ главного рентгенолога области
Укажите типы признаков, используемых при описании клиниче-
ской информации:
а) качественные
б) интегральные
в) количественные
г) порядковые
0074. Функции, выполняемые операционной системой персональной электронной вычислительной машины (ПЭВМ):
а) обеспечивает взаимодействие пользователя с ПЭВМ
б) предоставляет пользователю системные средства для работы с совокупностью данных и программ
в) составляет и отлаживает программы для ПЭВМ
г) управляет внутренними ресурсами ПЭВМ при решении задач
д) обрабатывает текстовые документы
0075. Виды окон в операционной системе Windows:
а) основное
б) дополнительное
в) виртуальное
г) диалоговое
д) окно запросов
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
- Выберите правильные утверждения
- Медицинская информатика – прикладная наука и учебная дисциплина
- Мединформатика изучает информационные процессы
- Мединформатика изучает вопросы использования информации в медицинских и биологических системах
- Мединформатика является научной специальностью
- Предметом изучения медицинской информатики является
- Компьютер на рабочем месте специалиста
- Информационные процессы в здравоохранении
- Возможность использования информационных технологий в клинической медицине
- Автоматизация медицинской статистики
- Объектом изучения медицинской информатики является
- Компьютер на рабочем месте специалиста
- Автоматизация медицинской статистики
- Система охраны здоровья
- Профессиональная вредность при работе с ЭВМ
4. Уровни изучения системы охраны здоровья медицинской информатикой (выбрать подходящие)
- Государственный
- Региональный
- Муниципальный
- Учрежденческий
- Личный
- К какому уровню медицинской информатики относится информатизация ВУЗа?
- Государственный
- Региональный
- Муниципальный
- Учрежденческий
- Личный
- Перечислите разделы медицинской информатики
- Биологическая информатика
- Клиническая информатика
- Статистическая информатика
- АСУ в здравоохранении
- Выберите правильные утверждения
- Биологическая информатика изучает передачу генетической информации
- Биологическая информатика не изучает рецепторы клеточной мембраны
- Биологическая информатика изучает передачу информации по нервному волокну
- Биологическая информатика не изучает нервно-мышечный синапс
- Клиническая информатика изучает
- Информационные процессы в клинической медицине
- Трудозатраты на заполнение первичной медицинской документации
- Фактическое использование компьютерной техники в ЛПУ
- Профессиональную вредность при работе с ЭВМ в условиях ЛПУ
9. Соотношение медицинской информатики и медицинской кибернетики. Выберите правильные утверждения.
- Медицинская информатика – основа медицинской кибернетики
- Медицинская кибернетика – основа медицинской информатики
- Медицинская информатика производит информацию, а медицинская кибернетика ее потребляет
- Медицинская кибернетика важнее медицинской информатики
- Информация – это
- Данные
- Сведения о фактах и их взаимосвязи
- Новости
- Данные, несущие сведения о новом
- Данные. Выберите подходящие утверждения.
- Данные — факт, представленный словами, числами, символами
- Данные получаются при наблюдении за объектом или процессом
- Данные фиксируются в документах
- Данные способны к обработке на ЭВМ
- Выберите вариант, в котором правильно расставлены понятия о степени информатизации объекта (по нарастающей)
- Автоматизация, компьютеризация, информатизация
- Компьютеризация, автоматизация, информатизация
- Компьютеризация, информатизация, автоматизация
- Информатизация, компьютеризация, автоматизация
13. Виды информационных ресурсов
a. Базы данных
b. Архивы
c. Библиотеки
d. Фонды
14. Информационные (компьютерные) технологии в медицине по Г. Хай делятся:
- Для управления здравоохранением на федеральном и территориальном уровне;
- Для управления лечебно-профилактическими службами;
- Для управления учебными заведениями;
- Для управления отделами социального обеспечения;
15. Информационные (компьютерные) технологии в медицине по Г. Хай делятся:
- Информационная поддержка работы медперсонала;
- Информационное обеспечение больных
- Мониторинг здоровья населения;
- Информационное обеспечение экстренной медпомощи;
- Медицинские информационные системы по В.Г. Кудриной подразделяют:
a. Системы накопления данных и информации;
b. Диагностические и консультирующие системы;
c. Системы адекватного лечения
d. Системы, обеспечивающие медицинское обслуживание.
17. Медицинские информационные системы по сложности (Ю.М. Комаров) подразделяются на:
a. 2 уровня
b. 3 уровня
c. 4 уровня
d. не подразделяются
18. Расставьте информационные медицинские системы по сложности (в порядке возрастания)
a. АСОД, АСУ, АИС
b. АИС, АСОД, АСУ
c. АСУ, АСОД, АИС
d. АСОД, АИС, АСУ
- Расставьте информационные медицинские системы по сложности (в порядке возрастания)
a. АСОИ, АСППР, АСУ
b. АСППР, АИС, АСУ
c. АСОИ, АИС, АСППР
d. АИС, АСОИ, АСУ
20. АРМ врача – это:
a. Рабочее место, оснащенное компьютером и периферийным оборудованием
b. Подключение рабочего места врача к локальной сети ЛПУ
определение, условия , признаки , последствия
Информатизация общества: определение, условия , признаки , последствия
ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ОБЩЕСТВА– это организованный социально- экономический и научно-технический процесс создания условий для удовлетворения информационных потребностей и прав граждан, органов власти и организаций.
Условия:
Высокий уровень индустриализации
Наличие компьютерных технологий
Развитые телекоммуникационные технологии
Признаки:
Внедрение компьютерных и телекоммуникационных технологий :
во все отрасли промышленности;
в образование;
в медицину и здравоохранение;
в управление;
и т.д.
Последствия:
Рост производительности труда в различных отраслях промышленности.
Увеличения занятости, создание новых рабочих мест (компьютерных специалистов, программистов, системных аналитиков).
Сокращение занятости в станкостроительной, угледобывающей и других отраслях промышленности, за счет внедрения новых технологий (роботов и манипуляторов).
Изменение структуры образования.
Улучшение качества медицинского обслуживания.
Развитие международного сотрудничества.
Определение информатики, кибернетики. Задача и структура информатики.
ИНФОРМАТИКА – наука, изучающая структуру и общие свойства информации, а так же вопросы, связанные с её сбором, хранением, поиском, преобразованием и использованием в различных сферах деятельности.
КИБЕРНЕТИКА – наука об общих принципах управления в различных системах: социальных, биологических,
технических и т.д.
Задачи информатики:
Изучение информационных процессов любой природы
Разработка техники и технологий переработки информации
Внедрение компьютерной техники и технологий во все сферы общественной жизни
Структура информатики:
Отрасль народного хоз-ва
— Произ-во тех. Средств
— Произ-во программных продуктов
— Разработка технологий переработки инфо
Фундаментальная наука
— методология создания информ. Обеспечения
— теория информ.систем и технологий
3.Прикладная дисциплина
—изучение закономерного информ.обеспечения
-создание информ.моделей коммуникации
— разработка информ систем и технологий.
3.Информация и данные. Свойство и меры информации.
Информация (лат. informatio) – разъяснение, осведомление, изложение.
Информация – сведения об объектах и явлениях, которые уменьшают имеющуюся степень неполноты знаний об этих объектах.
Данные – это сохраненная информация, не используемая в настоящий момент времени.
Свойства информации:
1.Репрезентативность
2.Содержательность
3.Достаточность
4.Доступность
5.Актуальность
6.Своевременность
7.Достоверность
8.Устройчивость
МЕРЫ ИНФОРМАЦИИ:
СИНТАКСИЧЕСКАЯ-оперирует с обезличенной информацией без рассмотрения её смысла(бит, байт,
килобайт и т.д.)
СЕМАНТИЧЕСКАЯ-для измерения смыслового содержания информации
ПРАГМАТИЧЕСКАЯ-определяет полезность,
ценность информации (ёмкость памяти компьютера,
скорость передачи данных и т.д.)
4.Определение медицинской информатики. Разделы медицинской информатики.
Медицинская информатика – это наука об обработке, преобразовании, хранении, передаче и представлении информации в области здравоохранения на основе использования информационно- коммуникационных технологий (Зарубина Т.В., 2009).
Медицинская информатика – прикладной раздел информатики, занимающийся исследованием процессов получения, передачи, обработки, хранения и представления информации в медицине и здравоохранении с помощью компьютерных технологий, внедрением и использованием информационной техники и технологий во всех сферах медицины и здравоохранения (Омельченко В.П., 2001, 2012).
Разделы медицинской информатики:
Медицинская организационно- управленческая информатика — раздел информатики, занимающийся информационными технологиями для управления медицинскими учреждениями различного уровня.
Клиническая информатика – раздел, занимающийся информационными технологиями, связанными с диагностикой, лечением, реабилитацией и профилактикой здоровья конкретного пациента.
Стратегические задачи использования информационных технологий в
медицине.
— Повышение качества оказания медицинской помощи на основе повышения уровня информационной поддержки специалистов с помощью информационных технологий;
—сокращение расходов на управление отраслью за счет снижения трудоемкости сбора, передачи и обработки информации на всех уровнях управления, оптимизации процессов управления, совместного использования (интеграции) общих информационных ресурсов заинтересованными сторонами;
—повышение уровня квалификации медицинских работников на основе внедрения новых информационных технологий поддержки учебного процесса, включая последипломное образование; повышение уровня информационно-справочного обслуживания населения по вопросам охраны здоровья.
6.Единая информационная система (ЕИС) в сфере здравоохранения и социального развития — это автоматизированная система, направленная на информационную поддержку реализации функций МЗ и СР РФ, федеральных служб, федеральных агентств, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России, государственных внебюджетных фондов, деятельность которых координирует МЗ и СР РФ.
ЕИС обеспечивает функции сбора, хранения, обработки, передачи и использования информации в сферах здравоохранения, социального развития, труда и занятости в Российской Федерации и предназначена для решения следующих задач:
— информационное обеспечение принятия управленческих решений в обеспечение эффективной деятельности МЗ и СР РФ, подведомственных ему агентств, служб, координируемых государственных внебюджетных фондов, а также предприятий различных форм собственности и общественных объединений, действующих в сфере здравоохранения и социального развития;
— повышение эффективности обслуживания граждан и организаций;
— обеспечение информационной открытости деятельности МЗ и СР РФ и подведомственных ему организаций;
— повышение эффективности межведомственного взаимодействия.
7. Определение программного продукта. Классы программных продуктов по сфере использования. Базовое и сервисное программное обеспечение.
Программный продукт – комплекс программ для решения определенной задачи массового спроса, подготовленный к реализации как вид промышленной продукции.
Классы:
Системное программное обеспечение
Пакеты прикладных программ
Инструментарий технологии программирования
Программное обеспечение:
Базовое
-Операционная система
-операционная оболочка
-сетевая ос
Сервисное(утилиты)
—диагностика работоспособности компьютера
-антивирусы
-архивирование
-обслуживание сети
8.Функции операционной системы, операционной оболочки, сетевых операционных систем.
Операционная система – программа обеспечивающая связь между пользователем, программами и аппаратными устройствами
Функции:
-Запуск различных программ
-Работа с аппаратными устройствами разных форматов
-Предоставление средств настройки, обслуживания компьютера и его устройств
Операционная оболочка — программа, запускаемая под управлением ОС, обеспечивающая удобный *интерфейс пользователя.
Неграфические:Norton Commander, Volkov Commander, Far Manager, Xtree Gold.
Графические:,Windows 1.0, Windows 2.0, Windows 3.0, Windows 3.11
Сетевая ОС – комплекс программ, обеспечивающий обработку, передачу и хранения данных в сети (LAN Server, NetWare, VINES, Windows Server 2003, Windows Server 2007).
Функции:
Обеспечивает совместную работу группы пользователей
Использование внешней памяти большого размера
Многопоточность обработки данных
Использование мультипроцессорной обработки
Принципы создания МИС. Требования и условия при построении МИС.
Принципы создания МИС:
Наследование. Система разрабатывается в условиях эксплуатации ряда программных средств, использующих свои (подчас несогласованные и разнородные по наполнению) справочники и форматы передачи данных. Имеются значительные объемы накопленной информации, которая должна использоваться.
Открытость. База данных системы должна быть доступна из различных программных средств без использования специальных средств экспорта / импорта.
Расширяемость. При развитии МИС и включении в нее новых видов автоматизированных рабочих мест база данных должна позволять накапливать новые (любые) виды информации.
Совместимость. Накапливаемая в базе данных информация должна позволять формировать все существующие виды внешней отчетности.
Оптимальность структуры. Избыточность информации должно быть сведена к минимуму, а дублирование информации – исключено.
Требования к МИС:
-Соответствие требованиям персонала клиники и ориентированность на больного
-Гибкость, адаптируемость и простота ввода изменений
-МИС должна создаваться медициной для медицины
-МИС должна расти вместе с ростом организации
-ИС должна охватить все службы мед.учреждения
-МИС должна обеспечивать сопряжение с медицинским оборудованием и непосредственную работу с ним
-МИС должна поддерживать взаимодействие с другими ИС
Условия создания МИС: достаточный уровень оснащенности средствами вычислительной техники.
Требования к автоматизированному рабочему месту врача (АРМ). Принципы создания АРМ.
Требования к АРМ:
-своевременное удовлетворение информационных потребностей пользователя;
-минимальное время ответа на запросы пользователя;
-адаптация к уровню подготовки пользователя и специфике выполняемых им функций;
-возможность быстрого обучения пользователя основным приемам работы;
-надежность и простота обслуживания;
-дружественный интерфейс;
-возможность работы в составе вычислительной сети.
Принципы создания АРМ:
—Принцип системности – АРМ должно представлять собой систему взаимосвязанных компонентов. При этом структура АРМ должна четко соответствовать тем функциям, для выполнения которых оно создается.
—Принцип гибкости – возможность приспособления АРМ к предполагаемой модернизации как программного обеспечения, так и технических средств.
—Принцип устойчивости – заключается в выполнении заложенных в АРМ задач независимо от воздействия внешних и внутренних факторов. При возникновении сбоев работоспособность системы должна быстро восстанавливаться, неполадки отдельных элементов легко устраняться.
Принцип эффективности – затраты на создание и эксплуатацию системы не должны превышать экономическую выгоду от ее реализации.
Информатизация общества: определение, условия , признаки , последствия
ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ОБЩЕСТВА– это организованный социально- экономический и научно-технический процесс создания условий для удовлетворения информационных потребностей и прав граждан, органов власти и организаций.
Условия:
Высокий уровень индустриализации
Наличие компьютерных технологий
Развитые телекоммуникационные технологии
Признаки:
Внедрение компьютерных и телекоммуникационных технологий :
во все отрасли промышленности;
в образование;
в медицину и здравоохранение;
в управление;
и т.д.
Последствия:
Рост производительности труда в различных отраслях промышленности.
Увеличения занятости, создание новых рабочих мест (компьютерных специалистов, программистов, системных аналитиков).
Сокращение занятости в станкостроительной, угледобывающей и других отраслях промышленности, за счет внедрения новых технологий (роботов и манипуляторов).
Изменение структуры образования.
Улучшение качества медицинского обслуживания.
Развитие международного сотрудничества.
история связи, значение и перспективы. Часть I / Хабр
Ни для кого не секрет, что компьютерные технологии проникли практически во все аспекты современного общества: политика, оборона, развлечения, образование и многое другое. Медицина не стала исключением. Сейчас это не секрет, однако 60 лет назад все это казалось научной фантастикой.
Сегодня мы затронем прошлое, настоящее и будущее партнерства этих столь разных отраслей, медицины и компьютерных технологий. Узнаем какие революционные открытия были сделаны, какие недостатки и опасности несет в себе данное партнерство и, наконец, какое будущее медицины нас ждет.
Применение компьютерных технологий в медицине
На данный момент компьютеры приобрели широкое распространение во многих ветвях медицины. Начиная с CPOE (computerized physician order entry) — компьютеризованной системы предписаний врача (назначение анализов и/или медикаментов), заканчивая роботами-интернами, помогающими хирургам во время операций. Также не малое значение компьютеры играют и в работе клиник в целом, помогая планировать и выполнять различные административные задачи, отслеживать финансы, проводить инвентаризации и т.д.
Далеко не второстепенную роль сыграл и Интернет. Благодаря ему появилось новое направление в медицинской диагностике — телерадиология (проще говоря передача через всемирную паутину изображений и данных медицинского характера). Это новшество дало возможность анализировать данные пациента и принимать решения касательно его лечения, находясь в дали от него, тем самым экономя драгоценное время. Также врачи получили возможность быстро консультироваться со своими коллегами со всего мира. Огромная база медицинских знаний, хранимая в Интернете, доступна и пациентам, давая им возможность ознакомится со своим заболеванием, распознать симптомы, узнать нужную информацию о враче и/или клинике, о препаратах и т.д. Касательно использования Интернета пациентом ходит не мало споров. Дело в том, что доверять самому пациенту устанавливать себе диагноз и назначать лечение — крайне опасно для него самого. С другой стороны, если пациент совмещает использование информации из Интернета с посещением реального врача, это может улучшить качество его лечения.
И, возможно, самое необычное применение компьютерных технологий в медицине это видеоигры. Они используются для тренировки хирургов, которые в дальнейшем будут выполнять лапароскопические операции (когда в области проведения операции делаются небольшие надрезы для проведения операции внутри, вместо большого надреза и «открытой» операции). Исследования 2004 года показали, что хирурги, играющие в видеоигры примерно по 3 часа в неделю, допускают во время подобных операций на 37% меньше ошибок.
Хронологическая шкала взаимосвязи компьютерных технологий и медицины (1954-2006)
| Год | Событие | Описание |
|---|---|---|
| 1954 | Компьютеризированный цитоанализатор | Электронное оптическое устройство для скрининга клеток, подозреваемых в злокачественности. |
| 1960 | “Brains” | IBM 650 под названием «Brains» (Мозги) — сканирование медицинских записей для выявления тонких аномалий. |
| 1960 | Опрос пациента компьютером | Компьютеризированный анамнез пациента |
| 1961 | Административные и фискальные функции | Внедрение компьютеров для выполнения административных и фискальных функций |
| 1962 | Анализ электрокардиограммы | Электрические импульсы от сердца передавались по телефону на центральный компьютер, который создавал кривую и анализировал ее. |
| 1963 | Первая система поддержки принятия решений | Внедрен компьютерный подход к реабилитации. Например, компьютер использовался для определения оптимального времени ношения гипса при хирургическом вмешательстве. |
| 1964 | IBM System/360 | Выход в свет компьютеров S/360 |
| 1964 | DEC PDP-8 | Презентация «мини»-компьютера PDP-8 |
| 1964 | MEDLARS | MEDLARS — компьютеризированная система баз данных для индексации и извлечения медицинских цитат из Национальной библиотеке медицины (NLM). |
| 1965 | Идея EMR | Развитие идеи электронной медицинской записи |
| 1966 | MUMPS (Massachusetts General Hospital Utility Multi-Programming System) | Мульти-программная система Общеклинической больницы Массачусетса (MUMPS) — также называемая «M» — была языком программирования для отрасли здравоохранения. |
| 1968 | IMIA | Международная ассоциация медицинской информатики (IMIA) была создана во Франции. |
| 1970 | Компьютеризация обработки данных из лабораторий | ИСпользование компьютеров для проведения лабораторных расчетов, таких как определение химических состава околоплодной жидкости. |
| 1971 | Компьютеризированная обработка записей | IBM System/3 Модель 6 был использован для обработки результатов анализов пациентов |
| 1971 | COSTAR | База амбулаторных записей пациентов, написанная на языке MUMPS |
| 1971 | MEDLINE | MEDLINE вышел в он-лайн |
| 1972 | MYCIN | MYCIN — интерактивная экспертная система диагностики и лечения инфекционных заболеваний. Разработана в Стэнфордской медицинской школе на базе DEC PDP-10. |
| 1972 | HELP | Оценка состояния здоровья посредством логического процесса — Health Evaluation through Logical Process (HELP) была разработана в больнице LDS |
| 1974 | Компьютерная томография | Сканер компьютерной томографии был изобретен Хаунсфилдом и Кормаком в 1972 году (только для головы). В 1976 году — для всего тела. |
| 1974 | Компьютеризированный гамма-нож | Внедрение первой компьютерной программы планирования дозы обучения для гамма-ножа (способ радиохирургического удаления опухолей головного мозга). |
| 1974 | Internist-1 | Компьютерная диагностическая система, разработанная в Университете Питтсбурга. |
| 1977 | Медицинская информатика | Определен термин «медицинская информатика» |
| 1978 | Fileman | Набор утилит, написанный на языке MUMPS, внедривший функции метаданных |
| 1981 | IBM PC | Персональный компьютер от IBM вышел в свет |
| 1983 | Сети | Представление общественности нетворкинга |
| 1984 | ACMI (American College of Medical Informatics) | Был создан Американский колледж медицинской информатики (ACMI). |
| 1987 | HL7 | Health Level Seven, Inc. (HL7) была основана в качестве стандарта для обмена клиническими данными. |
| 1988 | MUMPS и IBM | MUMPS становится языком, поддерживаемым на IBM |
| 1989 | WWW (World Wide Web) | Изобретение «Всемирной паутины» |
| 1992 | Windows 3.1 | Выпуск Windows 3.1 |
| 1996 | Palm Pilot | Выпуск Palm Pilot (карманного персонального компьютера) |
| 1996 | HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) | Конгресс принял Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования. |
| 1999 | Хирургическая система da Vinci | Эта роботизированная хирургическая система была разработана Intuitive Surgical. Прототип был появился еще в конце 1980-х годов в Стэнфордском исследовательском институте по контракту с армией США. |
| 2000 | Передача изображений | Клиники начала передавать электронные копии изображений диагностического характера (рентгеновские снимки, снимки МРТ) |
| 2001 | Широкое распространение КПК | В начале 2000-х годов работники здравоохранения широко использовали карманные устройства для выполнения таких задач, как доступ к медицинской литературе и электронной фармакопеи. |
| 2003 | Виртуальная колоноскопия | Виртуальная колоноскопия использует комбинацию технологии КТ-сканирования и компьютерной графики. |
| 2004 | WCG | IBM запустила этот проект для поиска генетических маркеров различных заболеваний. |
| 2004 | Многоточечный КТ-сканер | Эта новая технология сканирования сердца может в значительной степени заменить ангиограммы. |
| 2004 | Указ №13335 | Президент Буш издал этот указ под названием «Стимулы для использования медицинских информационных технологий» |
| 2005 | Penelope | Был представлен миру робот-интерн |
| 2006 | Microsoft покупает Azyxxi | Microsoft купила клиническое медицинское программное обеспечение, которое может извлекать и отображать различные виды данных пациента. |
Электронные медицинские записи (EMR)
Еще в далеком 1960 году в газете New York Times была опубликована статья, в которой один врач из Тулейнского университета высказывал интересную мысль о «медицинских записях, хранимых на пленке, или другим подходящим для компьютера способом, которые могут полностью вытеснить письменные записи пациентов». В 1967 году в другой статье упоминалось следующее видение будущего — «каждый мужчина, женщина или ребенок могут иметь все свои медицинские данные, электронно записанные в огромной системе памяти в Вашингтоне». Пошли обсуждения преимуществ такой системы. Если, к примеру, у человека случился сердечный приступ, а он находится в другом городе. В статье дан ответ: «назначенному врачу достаточно будет позвонить в Вашингтон, и спустя секунды перед ним будут все данные этого пациента». Сейчас, спустя более полвека, мы видим как такие системы стали реальностью и широко распространились в различных медицинских учреждениях всего мира.
В добавок к преимуществу удаленного доступа к данным, EMR обладает и другими, о которых мы поговорим далее. Исходя из этих преимуществ и того факта, что идея электронных записей существует уже много десятилетий, можно подумать, что EMR используются абсолютно везде. Однако это не совсем так. К примеру, в США EMR используется только в 17% клиник.
История EMR
В конце 1960-х годов был разработан язык программирования, называемый Мульти-программная система Общеклинической больницы Массачусетса — Massachusetts General Hospital Utility Multi-Programming System(MUMPS) для использования в системах здравоохранения. Он не получил широкого распространения до 1970-х годов, когда начал использоваться для создания многих клинических программ. И по сей день многие старые системы работаю с ПО на базе MUMPS. Несмотря на свое изначально медицинское направление, MUMPS широко используется и в других отраслях, требующих большого числа одновременных подключений к базе данных (банки, фондовые биржи, туристические агенства).
В 1978 году Джозеф (Тед) О’Нил и Марти Джонсон вместе со своей командой разработали Fileman, используя язык MUMPS. Fileman представлял собой набор обобщенных процедур, специально упрощенных для пользователей не разбирающихся в MUMPS и в программировании в целом. В период с поздних 1970-ых по ранние 80-е на базе Fileman было спроектирована множество утилит. Позднее министерство по делам ветеранов США начало использовать Fileman как свою официальную медицинскую программу.
В 1981 году во Флориде Микки Сингер основал компанию программного обеспечения под названием Personalized Programming Inc., которая стала одной из многих, сформировавших в дальнейшем компанию Medical Manager Inc. Она предоставляла клиникам и частным практикующим врачам программное обеспечение, популярность которого была настолько велика, что уже к 1997 году более 24000 клиник и 110000 практикующих врачей пользовались им. Однако далее следовало лишь падение. Взамен Medical Manager Inc. пришла Open Public Public License (GPL), предоставляющая своим пользователям исходный код программного обеспечения, давая им возможность проводить необходимую кастомизацию.
На данный момент количество компаний, предоставляющих решения для EMR, варьируется от 250 до 500. Некоторые их них сосредоточены на малых системах, вроде выписки рецептов или истории болезни. Другие же предлагают пакетные решения.
Преимущества EMR
Основными пользователями EMR являются врачи и другой мед.персонал. Стандартная EMR дает им доступ к электронной версии медицинской истории пациента, которая ранее, в течении многих лет, хранилась на бумаге. Так зачем менять то, что так долго работало?
- Ответ прост — ошибки врачей. Одной из основных проблем медицины во все эпохи были яторогенные осложнения состояния пациента, то есть те, что были ненамеренно вызваны действиями мед. персонала. К примеру, назначение не того препарата или же назначение слишком большой или малой его дозы. Электронные медицинские записи в сопряжении с системами поддержки принятия клинических решений способны обеспечить автоматические проверки, предотвращающие подобные ошибки.
- Другое преимущество уже упоминалось в данной статье — это доступ к базе из любой точки мира. Это позволяет лучше координировать работу различных специалистов, сокращая время на рассмотрение анамнеза и принятие решения. А время, как мы знаем, очень часто является критическим фактором в борьбе за жизнь и здоровье пациента.
- Для облегчения работы врачей и снижения временных затрат пациента на их посещение необходима также и координация EMR с другими системами, например лабораторными. Ранее пациент приходил к врачу, тот назначал ему определенные тесты / анализы, пациент шел в лабораторию, передавал назначение, делал тесты и результаты опять же записывались на бумагу и должны были быть переданы врачу. Это длительный процесс, в течении которого не редки ошибки и путаница. Начнем с классики — почерк врача может быть неразборчив, могут быть проведены не те тесты, результаты могут быть утеряны или перепутаны. Если же использовать взаимосвязь двух электронных систем, то направление и результаты будут помещены в электронную папку пациента, к которой имеется доступ у врача.
- Этот злосчастный врачебный почерк несет много проблем и в процесс выписки препаратов. Фармацевт может неправильно прочесть либо название, либо дозировку лекарства, а это, как Вы понимаете, может иметь ужасные последствия. Электронная система выписки рецептов ликвидирует возможность такого «непонимания».
- Немаловажным является и удобство для пациентов, поскольку им не нужно прозванивать все клиники, которые они посещали, для сбора необходимой медицинской истории. Вся она хранится в диной папке пациента.
- Электронные записи пациентов можно (и нужно) бэкапировать, т.д. делать резервные копии. С бумажными записями это сложно, и, по правде говоря, никто этого и не делал. К примеру, после урагана Катрина было утеряно тысячи историй пациентов, а их восстановление заняло множество месяцев.
- Чем распространеннее EMR будет в мире, тем проще будет исследователям. Огромная база данных пациентов, их симптомов и болезней, методов лечения и процесса выздоровления — все это поможет изучать те или иные заболевания, совершенствуя методы борьбы с ними.
- В долгосрочной перспективе использование EMR это экономически выгодно. Нет необходимости тратиться на канцелярию (это мелочь, но в глобальных масштабах суммы будут велики), уменьшение числа персонала, сокращение временных затрат, а соответственно увеличение эффективности труда.
Недостатки EMR
Несмотря на весьма внушительные преимущества EMR, их скорость распространение не впечатляет. Сейчас мы рассмотрим почему.
- Многие современные EMR несовместимы. Дело в том, что у каждой клиники имеется своя база, которая никак не работает с базой других клиник. Поскольку облегчать процесс перехода пациента к конкурентам — не выгодно, сами понимаете.
- Большим вопросом всегда остается конфиденциальность информации. Как сделать так, чтобы лишь нужная информация попадала в руки лишь нужных людей? Как обезопасить EMR от взломов? На эти вопросы многие не хотят отвечать, просто отказываясь от внедрения электронной системы.
- Для того, чтобы EMR была полноценной, в ней должна быть история пациентов, а не только свежие данные. Соответственно, эту историю необходимо внести в базу, а это много ручной работы, которая требует не только времени, но и финансовых затрат. На это многие клиники не готовы.
- Сейчас формат в котором хранятся данные один, а что если в будущем он измениться? Можно ли будет получить доступ к данным? Весьма странные вопросы, согласен. Но они отпугивают клиники от внедрения EMR.
Клиническая система поддержки принятия решений (CDSS)
В этом разделе мы обсудим историю систем поддержки принятия клинических решений (CDSS), текущие исследования, коммерческую направленность и потенциально интересные области для будущих исследований.
История CDSS
- 1960 год — пациент-компьютер
Возможно, одним из самых ранних применений компьютеров для поддержки врачей была компьютеризированная система опроса пациентов. На создание такой системы натолкнул факт того, что врач, опрашивая пациента, часто задает не те вопросы либо забывает задать нужные. Таким образом анамнез будет неполон, а лечение менее эффективно. Соответственно, куда более результативно будет проводить формализованное анкетирование. В 1960 году этот процесс автоматизировали с использованием компьютера.
- 1970 год — Экспертная Система
Экспертная Система» является классическим примером системы поддержки принятия решений. В начале 70-ых исследования в области применения компьютерных технологий в медицине в основном были нацелены на процессе диагностики. Считалось, что компьютер, обладающий большой вычислительной мощностью, сможет сильно упростить процесс диагностирования. Первым таким экспертом стал MYCIN — система, разработанная в Стэнфордском университете, нацеленная на диагностику и лечение заболеваний, передающихся через кровь. MYCIN показал себя как очень точный диагност, допустив гораздо меньше ошибок чем неспециализированные врачи. Однако, применять MYCIN никто не спешил. Возникало много разных вопросов и споров. Врачи не хотели чтобы их заменили. Юристы не понимали кто будет нести ответственность за поставленный компьютером диагноз. К тому же налаживание работы данной системы было очень сложным, долгим и трудоемким процессом. Потому MYCIN остался в истории просто как очень удачный эксперимент.
- 1980-ые годы — Технология помощи принятия клинических решений в реальном времени
Одним из самых заметных внедрений компьютерного мира в мир медицины является системы мониторинга работы сердца и мозга пациента. В 80-ые эти системы получили автоматические функции, например выявления аритмии в электрокардиограмме. А в 90-ые данные системы начали заменять на ПК со специальным программным обеспечением.
- 1995 год — ПК и нетворкинг в области здравоохранения
Многие клиники начали использовать ПК, соединенные сетью, для хранения и передачи данных, связанных с административными задачами. Это стало важным шагом для формирования современной системы CDSS.
- 2000 — наши дни — Справочные базы данных и портативный доступ
Компьютерные технологии сделали справочную информацию доступной для любого врача или пациента. Сегодня практически каждый человек имеет ПК или карманное устройство (планшет, смартфон, КПК), что дают ему доступ к необходимой медицинской информации.
Неожиданные последствия компьютеризации здравоохранения
Как мы уже поняли, компьютеризация медицинской сферы крайне важна и должна развиваться. Этот процесс сталкивается с множеством трудностей. Не все хотят тратиться на внедрение новых систем, обучение персонала. Кто-то боится юридических последствий, в случае обмена данными между клиниками. Также стоит вопрос и о конфедициальности информации. Все это — факторы, сдерживающие прогресс. Но есть мнения, утверждающие, что это не стоит форсировать, поскольку могут возникнуть непредвиденные последствия.
Деперсонализация
Доктор Гейл Томпсон, практикующий с 60-ых годов, заявил, что компьютеризация приводит к тому, что мы забываем что есть забота о пациенте. Врачи забыли как по зрачкам определить состояние больного, все больше полагаясь на диаграммы и графики на мониторах компьютеров. С этим мнение полностью согласен и Стивен Анджело, врач из Коннектикута. Он рассказал, как однажды в его больнице «легла» система мониторинга пациентов. Врачи были растеряны, не знали что делать.
Конечно, все больше и больше полагаясь на современные технологии, мы забываем о старых добрых методах. Но, если компьютеризация здравоохранения снизит число смертей среди больных, я готов отказаться от персонализации, как таковой.
Ошибки, связанные с препаратами
Некоторые врачи утверждают, что электронные системы, хоть и помогают уменьшить число ошибок, но не избавляют от них полностью. Все потому, что человек, как источник ошибки, управляет этой электронной системой.
Это неоспоримо, но проблема все равно остается в человеческом факторе, а не в системе, как таковой. Для решения данного затруднения необходимо более внимательно отнестись к обучению мед. персонала. Если персонал не умеет пользоваться системой, то, конечно, все ее преимущества теряют свой смысл. Пока в отрасли есть хоть один человек, будут и ошибки.
Неверная информация в Интернете
В сети можно найти множество статей о различных заболеваниях, препаратах и т.д. Многие из нас пользовались подобным контентом для проведения самодиагностики и даже самолечения. Конечно, информация это сила, но только тогда, когда она верна.
Очень много медицинской информации во всемирной паутине содержит ошибки. А это может привести к тому, что пациент начнет неправильное лечение либо просто проигнорирует потенциально опасное заболевание. Эту проблему можно решить лишь внедрением стандартов достоверности информации и методов ее проверки и контроля публикаций.
Поиск нужной информации
Хранение всей истории пациента в одной электронной папке позволяет врачу быстро получить к ней доступ. Но так ли быстро он сможет найти то, что ему нужно в данном конкретном случае? Огромный поток информации, который необходимо не просто просмотреть, но и проанализировать, может задержать формирование анамнеза и установление диагноза.
Вывод
Мир не стоит на месте. Компьютерные технологии все глубже врезаются в другие сферы нашей жизни, привнося много нового, хорошего или плохого, порой сложно сказать. Но прогресс нельзя остановить, опираясь лишь на страх чего-то нового. Это касается и медицины. Многие болезни остались бы неизлечимыми, если бы какие-то смельчаки не решили лечить их по-другом, не так как раньше. Главное помнить, что человек создает технологию, человек ее совершенствует и только он может нести за нее ответственность.
Сегодня множество клиник переходят на удаленное хранение и обработку информации. Мы предлагаем решения и для такого типа клиентов, вплоть до решений с применением новейших NVMe-накопителей, позволяющих «моментально» обрабатывать запросы в больших базах. Дата-центры, в которых размещается оборудование, соответствуют необходимым уровням сертификации в сфере безопасности данных. А географическая распределенность и изолированность модулей даже в пределах одной локации позволяет организовывать наиболее отказоуйстойчивые системы для клиентов такого рода.
На правах рекламы.Акция! Только сейчас получите до 4-х месяцев бесплатного пользования VPS (KVM) c выделенными накопителями в Нидерландах и США (конфигурации от VPS (KVM) — E5-2650v4 (6 Cores) / 10GB DDR4 / 240GB SSD или 4TB HDD / 1Gbps 10TB — $29 / месяц и выше, доступны варианты с RAID1 и RAID10), полноценным аналогом выделенных серверов, при заказе на срок 1-12 месяцев, условия акции здесь, cуществующие абоненты могут получить 2 месяца бонусом!
Как построить инфраструктуру корп. класса c применением серверов Dell R730xd Е5-2650 v4 стоимостью 9000 евро за копейки?
как выбрать профиль обучения в старших классах — Учёба.ру
Чем раньше начнешь готовиться к ЕГЭ,
тем выше будет балл Поможем подготовиться, чтобы сдать экзамены на максимум и поступить в топовые вузы на бюджет. Первый урок бесплатно
Какие бывают профили обучения?
Профильные классы в школе формируются, как правило, в последние два года учебы. На данный момент профильное обучение в старших классах доступно в каждой московской школе. Профильные классы подразумевают под собой углубленное изучение отдельных предметов. Например, в химико-биологическом классе это будут химия и биология, в информационно-технологическом — информатика и математика, в экономическом — математика и обществознание.
Самые распространенные профили обучения:
- физико-математический;
- химико-биологический;
- информационно-технологический;
- социально-экономический;
- гуманитарный;
- лингвистический;
- художественно-эстетический.
Также в последние годы в московских школах активно развиваются высокотехнологичные профили обучения. Так, под эгидой Департамента образования действуют программы «Медицинский класс в московской школе» и «Инженерный класс в московской школе». В рамках этой программы школы получают лабораторное оборудование для курсов химии и физики, сравнимое с оборудованием университетских лабораторий. Обучение проходит совместно с базовыми вузами (техническими и медицинскими) и включает элективные курсы, профориентацию, экскурсии на профильные предприятия, участие в мероприятиях для абитуриентов.
Помимо стандартных, в школах можно найти и очень редкие специализации. Например, в школе № 1310 работает класс журналистики, в школе № 1505 — педагогический, в школе № 548 «Царицыно» — архитектурный, в школе № 123 — театральный, в школе № 1514 — культурологический классы.
Отдельно стоит отметить такую форму профильного обучения, как базовый класс при вузе. В эти классы университеты сами отбирают себе абитуриентов и готовят их к поступлению и дальнейшей учебе. Так, в школе № 171 действует химический класс при химфаке МГУ, в школе № 54 — математический класс при мехмате МГУ, в школе № 1535 — экономический класс при НИУ ВШЭ.
Реформа среднего образования в виде объединения нескольких школ в большие образовательные комплексы была задумана в том числе для того, чтобы ребята в старшей школе могли выбрать исходя из своих склонностей практически любой профиль обучения. Подразумевается, что образовательный комплекс может предложить своим ученикам восемь-десять специализаций, в то время как школа сама по себе — не более двух-трех.
Интересы и склонности
Большинство школьников в 9 классе впервые сталкиваются с тем, что должны выразить свои предпочтения по приоритетным дисциплинам, и фактически подходят к первому этапу выбора профессии. Конечно, в 9 классе выбор может быть не таким сознательным, как хотелось бы, и все же к этому возрасту школьник уже вполне способен решить, что именно ему интересно.
Для того чтобы выбрать профильный класс в школе, нужно понять, какие предметы даются вам лучше остальных, что именно вам интересно, чем бы вы хотели заниматься в будущем. Профориентационные тесты, которые можно найти в интернете (в частности, на сайте «Учёба.ру»), на основе ваших склонностей помогут определить подходящее вам направление обучения: гуманитарное, естественно-научное, техническое и т. д.
Узнать больше о различных профессиях и специальностях можно, приняв участие в проекте «Университетские субботы». В его рамках большинство московских вузов проводят по субботам лекции, мастер-классы и экскурсии для школьников. Участие во всех мероприятиях бесплатное. Встречи посвящены разным направлениям и ориентированы на учеников разных возрастов, в том числе и на девятиклассников. График и аннотация мероприятий доступны на сайте проекта «Университетские субботы» на несколько месяцев вперед. Участие в проекте поможет определиться с профессией и познакомиться с будущей сферой деятельности.
С расчетом на ЕГЭ
Если вы уже определились с направлением обучения в вузе и знаете, какие будете сдавать ЕГЭ, специализация в старших классах должна быть соответствующая. Например, вы хотите поступать на инженерно-технические направления и планируете сдавать на ЕГЭ физику и математику. Занимаясь два года в физико-математическом классе, вы получите до четырех дополнительных часов в неделю по этим предметам по сравнению с классами других профилей — и это только в рамках основного расписания. За счет факультативов и дополнительных занятий по подготовке к ЕГЭ вы сможете все свое внимание уделять профильным предметам. Кроме того, программа обучения в профильных классах включает участие в основных олимпиадах. Учеба в таком классе увеличит шансы на хорошую сдачу ЕГЭ и поступление в выбранный вуз, по крайней мере, из-за приоритетного распределения учебного времени.
Результаты ОГЭ
Не стоит забывать, что распределение по профильным классам проводится в том числе с учетом результатов ОГЭ. Если в конце 9 класса результаты сданных экзаменов ниже требуемого для профильного класса минимума, вас туда, скорее всего, не примут. И это еще одна причина готовиться к ОГЭ и стараться получить хорошие оценки, несмотря на то, что этот экзамен, казалось бы, ни на что не влияет.
Менять ли школу?
Этот вопрос волнует многих девятиклассников, которые не могут определиться с выбором профиля обучения или просто не знают, где учиться дальше. Если желаемого направления в вашей родной школе нет, стоит задуматься о смене учебного заведения, поскольку профильное обучение повысит ваши шансы на успешное поступление. Нередко также возникает ситуация, когда профильный класс все-таки набирается, но школьнику хочется учиться в школе более высокого уровня.
Не секрет, что по каждому направлению в Москве можно выделить несколько ведущих школ. Учеба там дает возможность изучать профильные предметы на углубленном уровне, заниматься в компании отобранных на экзаменах мотивированных ребят, готовиться к участию в профильных олимпиадах. Ведь за большинством успешных олимпиадников, прежде всего, стоят хорошие школы. Там можно получить образование совсем другого уровня, нежели в районных школах. К тому же большинство этих учебных заведений являются базовыми для ведущих вузов. Это дает ученикам возможность познакомиться с выбранным учебным заведением изнутри и попасть на его абитуриентские мероприятия еще в старших классах.
Среди сильных московских «физматов» можно назвать лицей «Вторая школа», СУНЦ МГУ им. Ломоносова, школу № 1580 при МГТУ им. Баумана, школу № 1502 при МЭИ. Иностранные языки хорошо преподают в школе № 1555 (предуниверситарий МГЛУ), школе № 1535. Качественная химико-биологическая и медицинская подготовка есть в школах № 171, № 1543, № 1303. Программистов готовят в предуниверситарии МИФИ, школах № 1533 и 1537. При выборе школы вы можете ориентироваться в том числе на рейтинг школ Москвы Департамента образования. Чем выше место школы в рейтинге, тем лучше результаты ее выпускников на ЕГЭ и олимпиадах.
Индивидуальный учебный план
Для тех школьников, чьи интересы не укладываются в рамки определенного профиля, идеальным будет выбор класса или школы, где действует система индивидуальных учебных планов. Например, вы еще не определились с направлением обучения в вузе, но вам интересны биология и иностранные языки. Стандартные профильные классы в этом случае вам не подходят, поскольку биология входит в список предметов химико-биологического профиля, а иностранные языки — лингвистического. Система индивидуальных планов позволяет изучать любые школьные предметы углубленно. Ученики сами выбирают между базовым и профильным уровнем обучения по каждому предмету, формируя собственный учебный план.
Такая система лучше всего подходит старшим классам, и с каждым годом все больше школ предлагают ее своим ученикам. Учиться по индивидуальным планам можно, например, в лицее НИУ ВШЭ, школе № 1505, центре образования № 218, школе «Интеллектуал», школе № 1568.
Поможем выбрать профессию мечты и успешно поступить Программа комплексной профориентации подростков для поступления в лучшие университеты и колледжи. Узнать о программе
Внедрение медицинской информатики для подготовки будущих медсестер — пример из Новой Зеландии
Abstract
Предпосылки
Подготовка молодых специалистов здравоохранения к работе в постоянно меняющейся среде здравоохранения наряду с постоянно развивающимися технологиями является международной проблемой. Это особенно актуально для медсестер, потому что медсестры составляют большую часть персонала здравоохранения.
Цель
Это исследование было направлено на изучение того, как информатика здоровья может быть включена в программу высшего профессионального образования в области здравоохранения.
Методы
Для рассмотрения информатики здоровья в системе высшего медсестринского образования в Новой Зеландии использовался подход, основанный на тематическом исследовании. Это привело к разработке руководств по сестринской информатике для медсестер, поступающих на практику.
Результаты
Описывается процесс, использованный для разработки руководств по сестринской информатике для начала практики в Новой Зеландии. Окончательные рекомендации основаны на литературе и уточняются с помощью консультативной группы и итеративного процесса.
Выводы
Хотя в этом исследовании описывается разработка рекомендаций по сестринской информатике для медсестер, поступающих на практику, задача состоит в том, чтобы перенести эти рекомендации из образовательной риторики в политику. Только обеспечив включение медицинской информатики в программу высшего образования всех специалистов в области здравоохранения, мы можем быть уверены, что будущие специалисты в области здравоохранения будут готовы работать эффективно, действенно и безопасно с информационными и коммуникационными технологиями как частью своей практики.
Ключевые слова: информатика, сестринское дело, образование
Введение
Фокус исследования
Медицинские работники работают с людьми всех возрастов и этапов жизни; через первичную, вторичную и третичную помощь; и в различных условиях, от больниц до местных жителей [1]. Современное здравоохранение часто включает использование технологий, что часто отражается в стратегии здравоохранения [2]. Например, Стратегия здравоохранения Новой Зеландии призывает специалистов здравоохранения работать «умнее», используя технологии для улучшения здоровья и благополучия новозеландцев [3].Существует общее мнение, что люди и дальше будут оставаться в центре любой успешной инициативы в области цифрового здравоохранения [4,5]. Это особенно актуально для медсестер, поскольку медсестры составляют самый большой компонент кадров здравоохранения [6]. Считается, что сосредоточение внимания и инвестиции в сестринское дело улучшают здоровье и гендерное равенство, а также поддерживают экономический рост страны [7]. Уильямсон и Макл [8] считали технологии неотъемлемой частью современной медсестринской практики и поэтому предложили использовать их в учебной программе медсестер для студентов.Хотя систематический обзор показывает, что обучение, опосредованное технологиями, возможно, не лучше традиционных подходов к преподаванию и обучению, знакомство с технологиями может помочь в развитии навыков в области информационных и коммуникационных технологий (ИКТ), которые могут быть перенесены в клинические условия [9].
В центре внимания этого тематического исследования были медсестры, работающие в Новой Зеландии. Новая Зеландия — небольшая страна, расположенная в глубине южной части Тихого океана, с населением менее 5 миллионов человек [10]. Есть 52,7 тыс. Практикующих медсестер или 1106 человек.9 практикующих медсестер на 100 000 жителей Новой Зеландии [1]. Медсестры признаны крупнейшими регулируемыми кадрами здравоохранения в Новой Зеландии, и из-за того, что они обладают универсальным охватом, разнообразием, гибкостью и демографическим разбросом, они являются профессионалами здравоохранения, которые лучше всего способны обеспечить быстрое реагирование на возникающие потребности в области здравоохранения [11] . Хотя исторически Новая Зеландия была одним из первых лидеров в рассмотрении вопроса о том, как подготовить медсестер к работе с технологиями, информатика медсестер не всегда учитывалась в учебных программах 17 медицинских школ страны, а это означает, что медсестры Новой Зеландии могут быть недостаточно хорошо подготовлены в этой области. [12-15].Поэтому был разработан проект по устранению этого пробела.
Общие сведения
Существует много терминов, касающихся использования ИКТ в здравоохранении, но в данном случае был выбран термин «информатика здоровья», или, когда речь идет конкретно о сестринском деле — информатика сестринского дела. Информатика здоровья определяется как дисциплина, сфокусированная на сборе, хранении и использовании информации в определенной обстановке или области, в данном случае здравоохранении [16]. В сестринском деле предпочтение отдается термину «информатика медсестер», который определяется как «наука и практика, [которые] объединяют сестринское дело, его информацию и знания, а также управление ими с ИКТ для укрепления здоровья людей, семей и сообществ во всем мире» [ 17].Или, проще говоря, мы говорим об использовании компьютеров и ИКТ для поддержки здравоохранения.
Включение медицинской информатики в профессиональную медицинскую подготовку было отмечено в литературе с начала 1970-х годов; однако, похоже, что с 1999 г. наблюдается всплеск статей [18]. В 2010 г. Международная ассоциация медицинской информатики (IMIA) пересмотрела ранее принятые (2000 г.) международные рекомендации по информатике в области здравоохранения или медицинской информатике в надежде, что они помогут в создании курсов и, возможно, приведут к совместному использованию программного обеспечения [18].Пересмотренные рекомендации 2010 г. были разработаны для удовлетворения образовательных потребностей специалистов здравоохранения в области медицины, сестринского дела, управления здравоохранением, стоматологии, фармации, общественного здравоохранения, ведения медицинских записей и информатики / информатики, а также для специализированных программ в области биомедицины и информатики здравоохранения [18 ]. Это указывает на широкий охват медицинских работников. Несмотря на направление, указанное в рекомендациях IMIA, все еще есть свидетельства того, что встраивание информатики в программу профессионального образования в области здравоохранения не является обычным явлением [19].
Обследование медицинских школ в Соединенном Королевстве показало, что 17% из 76% ответивших медицинских школ практически не включали медицинские информатики в свои учебные программы, и это несмотря на требования Генерального медицинского совета [20]. Аналогичным образом, в фармацевтических школах США было отмечено, что «небольшой прогресс был достигнут в учебных программах фармацевтических школ в связи с возрастающим значением информатики для профессии» [21]. Был предложен глобальный подход к обеспечению гибкого, основанного на веб-технологиях и основанного на стандартах образования в области медицинской информатики, но, похоже, он не получил должного признания [22].Распространенной проблемой было отсутствие должным образом подготовленных преподавателей для преподавания информатики в области здравоохранения [18,20-22].
Более 30 лет медсестры интересовались их компетенциями в области информатики [23]. Однако в ранних публикациях часто описывалось использование компьютеров медсестрами и основное внимание уделялось компьютерным навыкам и тем, что должно быть включено в обучение медсестер [24]. Международная инициатива, инициированная Соединенными Штатами, Технологическая информатика, направленная на реформу образования (TIGER), позволила развить компетенции для руководства профессией медсестер, но они не получили широкого распространения [25].Многие страны рассматривают компетенцию медсестер в области информатики для своих медсестер [26–29], признавая, что их контекст и потребности могут быть специфическими для их страны. Совсем недавно Специальная группа по сестринской информатике IMIA сосредоточила внимание на компетенциях в области информатики медсестер на постконференционной встрече мировых лидеров [30]. Целью этой встречи было «опубликовать набор рекомендаций по информатике для медсестер, получивших образование в следующем десятилетии, которые охватывают навыки в области информатики, необходимые для улучшенного, новаторского и даже трансформирующего здравоохранения и оказания медицинской помощи» [23].Был установлен всеобъемлющий объем, включающий управление информацией и использование ИКТ для таких аспектов, как электронные медицинские карты, медицинские устройства, телемедицина, порталы для пациентов, электронное здравоохранение и мобильные приложения, с надеждой, что эти компетенции также помогут подготовить медсестер к будущим разработкам. .
Несмотря на то, что использование ИКТ в практике здравоохранения становится все более распространенным явлением в развитых странах, медсестринское образование отстает в обеспечении подготовки, необходимой для того, чтобы новые медсестры знали и имели возможность развивать знания, навыки и отношения, которые им понадобятся в упражняться.Как заявляют Мерфи и Гусен: «Спустя почти 25 лет все еще остается проблемой, как мало школ медсестер предлагают образование о том, как ценности ухода, ориентированного на пациента, могут быть смешаны с осторожным применением инструментов медицинской информатики и хорошим профессиональным управлением информацией» [23].
Новая Зеландия как контекст
Новая Зеландия предоставляет контекст для этого проекта, и этот раздел включает в себя часть истории новозеландской информатики здравоохранения, которая помогла сформировать текущий ландшафт информатики.Несмотря на раннее признание потребности в компетентности медсестер в области информатики и руководящих принципах для информирования практики и обучения медсестер на уровне бакалавриата в Новой Зеландии, включения информатики медсестер в учебные планы медсестер не произошло [13,31].
В 1989 г. медсестра Ян Хаусман была направлена Министерством образования для разработки новозеландских рекомендаций по преподаванию информатики для медсестер [14]. Однако эта ранняя инициатива почти не изменила учебную программу для медсестер. Тем не менее, примерно в это время начался рост интереса к информатике медсестер, и к 1991 г. была сформирована национальная группа информатики медсестер (Nursing Informatics New Zealand [NINZ]) [31].В середине 1990-х годов эта группа разработала и опубликовала «Стандарты информатики для медсестер», предполагая, что эти руководящие принципы будут служить руководством для медсестринской практики [13]. К сожалению, эти рекомендации не получили широкого распространения.
В 2000 году NINZ присоединился к Фонду информатики здоровья Новой Зеландии, чтобы сформировать некоммерческую организацию Health Informatics New Zealand (HiNZ), которая поддерживает область информатики здоровья с акцентом на мероприятиях и профессиональном развитии в Новой Зеландии. Члены HiNZ включают специалистов в области здравоохранения (включая медсестер), менеджеров сектора здравоохранения, экспертов в области ИКТ, менеджеров отрасли, ученых, студентов и государственных служащих [32].
В 2006 году в отчете было указано, что больше людей, особенно тех, кто уже работает в сфере здравоохранения, необходимо обучать информатике здравоохранения [33]. Впоследствии, в 2012 году, на основе этой работы и работы IMIA [18], межведомственная группа новозеландских преподавателей информатики совместно разработала «Основные компетенции в области информатики здравоохранения» под эгидой HiNZ [34,35]. Эти компетенции были разработаны для существующей рабочей силы и были нацелены на медицинских работников, менеджеров и технических экспертов в области здравоохранения.Результатом стало признание правительства и финансирование семинаров по основам , основанных на вводных концепциях информатики здравоохранения, которые были проведены по всей стране для местных организаций здравоохранения. Была надежда, что при проведении семинаров primer больше медицинских работников будут проинформированы и вовлечены в информатику здравоохранения, и в долгосрочной перспективе это решит проблему нехватки профессиональных чемпионов здравоохранения и членов междисциплинарных групп, обученных информатике здравоохранения [ 34,35].
Однако эти усилия и основные компетенции, хотя и включали специалистов в области здравоохранения, были сосредоточены на тех, кто уже работает, а не на тех, кто проходит обучение. Проект по устранению этого пробела, особенно для медсестер, начался в 2016 году.
Методы
Для определения сестринских компетенций, необходимых для медсестер Новой Зеландии, в 2016 году группой из 3 преподавателей медсестер из 3 различных школ медсестер был инициирован проект. . Цель этого проекта состояла в том, чтобы использовать подход тематического исследования для разработки руководящих принципов информатики медсестер, специфичных для контекста Новой Зеландии, которые основывались на принципах, охватывающих ключевые знания, навыки и модели поведения, которые студенты-медсестры должны получить за время их обучения в бакалавриате. готова начать практику в качестве дипломированной медсестры (РН).Был выбран подход тематического исследования, поскольку он позволял проводить описательный и исследовательский анализ [36]. Кроме того, любые инструкции по сестринской информатике, необходимые для согласования с компетенцией Совета медсестер Новой Зеландии в отношении медсестер [37]. В течение следующих 2 лет были разработаны основанные на фактических данных Руководящие принципы для повышения квалификации медсестер в области информатики для студентов-медсестер в Новой Зеландии, и эта работа в настоящее время опубликована и готова к распространению [38]. До этого в 2015 году было проведено исследование, сопоставляющее компетенции TIGER [25] с действующим законодательством и практикой Новой Зеландии, но было ощущение, что ориентированные на США компетенции не подходят новозеландскому здравоохранению и образовательному контексту [15]. , 39].Эта работа была представлена на национальной конференции по сестринской информатике в Новой Зеландии, которая определила других заинтересованных медсестер и привела к сотрудничеству, чтобы рассмотреть, какие компетенции в области информатики медсестер необходимы медсестрам Новой Зеландии. Первый этап сотрудничества проходил между преподавателями медсестер из 3 различных школ медсестер и состоял в сопоставлении существующих учебных программ бакалавриата медсестер их соответствующих школ с австралийскими стандартами информатики медсестер [26]. Эта работа выявила пробелы в существующих программах бакалавриата для каждой школы [12,40].Чтобы восполнить этот пробел и определить уровень компетентности медсестер, необходимых новозеландским медсестрам, был проведен обзор литературы, а затем итеративные консультации с консультативной группой и ключевыми заинтересованными сторонами. Команда проекта регулярно встречалась (обычно виртуально) и совместно создавала основу для руководящих принципов по компетенциям в области информатики для младших медсестер в Новой Зеландии, которые были сформированы на основе отзывов, полученных от консультативной группы и основных заинтересованных сторон, до тех пор, пока не был разработан окончательный продукт: Guidelines : Информатика для медсестер, поступающих в практику е [38].
Результаты
Руководство : Информатика для медсестер, поступающих на практику (далее — Рекомендации) определяет 5 принципов информатики в области здравоохранения для медсестер в конце их программы обучения медсестер бакалавриата, когда они поступают на практику в качестве медсестер первого уровня или начинающих медсестер [38] (Текстовое поле 1).
Четыре принципа.
Принцип 1: Профессиональная практика
Медсестры несут ответственность за использование ими информационных и коммуникационных технологий (ИКТ)
Принцип 2: Управление информацией
Использование информации для информирования и управления уходом за пациентами
Принцип 3: ИКТ для улучшения здоровья жителей Новой Зеландии
Медсестры эффективно используют ИКТ для оказания качественной сестринской помощи для улучшения результатов лечения пациентов
Принцип 4: Общие навыки работы с компьютером и ИКТ
Медсестра может адаптироваться к различным условиям здравоохранения за счет передаваемых навыков ИКТ
В Руководстве определены ключевые знания, навыки и модели поведения медсестер в области информатики медсестер, когда они вступают в практику в качестве медсестер, и поэтому они были разработаны и сформулированы для информирования бакалавриата медсестринского образования.Эти принципы четко согласованы с компетенциями Совета медсестер Новой Зеландии (NCNZ) для медсестер [37] ().
Руководящие принципы, демонстрирующие принцип 2. NCNZ: Совет медсестер Новой Зеландии.
Справочная литература, которая использовалась в Руководящих принципах, включала отчеты международных инициатив в области информатики для медсестер, в том числе из Австралии (Австралийские национальные стандарты информатики для медсестер и акушерок) [26], из инициативы, инициированной Соединенными Штатами (TIGER) [25], из Королевский колледж медсестер в Англии («Каждая медсестра — электронная медсестра: цифровые возможности для медсестер 21 века») [29] и из Канады (вступление в медсестринскую информатику для получения практических навыков для медсестер) [27].
Этот проект был проинформирован консультативной группой из 12 медсестер-лидеров из практики, образования, политики, регулирующего органа по сестринскому делу и промышленности. Были распространены проекты Руководства, и была получена обратная связь с использованием итеративного процесса. Кроме того, было предложено информировать 4 сестринские организации: Управление главной медсестры Министерства здравоохранения на государственном уровне; регулирующий орган, NCNZ; и Совет деканов и медсестер-преподавателей в сфере высшего образования из сектора образования.
Кроме того, было рассмотрено форматирование, и наряду с каждым принципом были приведены примеры. Включение примеров из повседневной практики в систему здравоохранения Новой Зеландии добавляет местный контекст (). Наконец, был добавлен глоссарий, в котором даны определения терминов, обеспечивающие общее понимание.
Обсуждение
Основные выводы
Этот проект направлен на информирование, влияние и, возможно, изменение профессиональной практики и политики медсестер посредством предоставления четких руководящих принципов для компетентности медсестер в области информатики.Рекомендации согласуются с компетенциями NCNZ для RN [37], над которыми работают все медицинские школы Новой Зеландии, разрабатывая свои учебные программы. Кроме того, этот проект поддерживает национальную стратегию здравоохранения, поскольку медсестры предоставляют медицинские услуги, чтобы помочь людям в Новой Зеландии «Жить хорошо, оставаться здоровыми, выздоравливать», что является ключевым компонентом Стратегии здравоохранения Новой Зеландии 2016 года [3].
Принимая во внимание прошлые и предыдущие попытки внедрить в Новой Зеландии компетенцию в области информатики медсестер, есть возможность учиться и улучшать предыдущие усилия.Распространенная проблема, с которой столкнулись более ранние усилия, включает переход от создания руководящих принципов к позиции, в которой компетенции признаются и определяют политику, к тому, где они внедряются в образование. Этот проект поддерживает активное налаживание связей между поставщиками высшего образования в медицинских школах, тем самым преодолевая предполагаемые различия между университетами, политехническими институтами и технологическими институтами. Демонстрируя участие в сообществе медсестер, в частности, среди медсестер-преподавателей и ключевых заинтересованных сторон в сфере регулирования и политики в области сестринского дела, Руководство может быть приемлемым для всех и с большей вероятностью будет принято и повлияет на политику.
С точки зрения воздействия на политику, этот проект может повлиять на NCNZ, чтобы он прямо обратился к включению информатики медсестер в учебные программы бакалавриата. Внедрение этих рекомендаций на национальном уровне повлияет на все 17 школ медсестер в Новой Зеландии, поскольку нынешние и будущие медсестры будут последовательно подготовлены к работе в эпоху высоких технологий. Это, вероятно, повлияет на уход за пациентами, потенциально повысив безопасность и эффективность системы здравоохранения и улучшив качество помощи для реципиентов, при этом признавая роль медсестер в поддержании здоровья и укреплении здоровья, а также оказывая медицинскую помощь тем. кто болен или умирает.Технологии используются во всех аспектах здравоохранения, и обеспечение того, чтобы наша рабочая сила была должным образом подготовлена к их использованию в здравоохранении, может помочь всем получателям помощи, включая маори — коренное население Новой Зеландии — и жителей соседних островов Тихого океана. , которые чрезмерно представлены в худшей статистике здравоохранения Новой Зеландии [3].
Влияние политики с точки зрения образования коснется студентов медсестер, которые остаются преимущественно женщинами (9% нынешнего медсестринского персонала составляют мужчины) [1].Понимание использования технологий в здравоохранении лучше подготовит их к тому, чтобы стать компетентными и эффективными медсестрами в будущем. Рекомендации образуют мост между теорией информатики медсестер, образованием медсестер и клинической практикой.
Следующие шаги
Задача состоит в том, чтобы распространить эту работу среди новозеландского медсестринского образовательного сообщества, чтобы Руководство можно было включить в учебные планы медсестер. Первым шагом является распространение Руководства во всех школах медсестер Новой Зеландии, чтобы преподаватели медсестер могли подумать о том, как эти Рекомендации могут быть внедрены в их программы подготовки медсестер, что будет способствовать эффективной передаче знаний и внедрению Руководящих принципов на практике.Кроме того, необходимо определить, а затем решить проблемы, препятствия и факторы, способствующие использованию Руководства в обучении медсестер. Кроме того, с точки зрения Новой Зеландии, где коренными народами являются маори, необходимо понимать любые проблемы, особенно с точки зрения маори, поскольку могут применяться опасения, связанные с хранением данных и медсестрами, действующими в качестве кайтаки / хранителей данных [41 ].
Выводы
Несмотря на местные и международные усилия по включению информатики здравоохранения в учебные планы для подготовки медицинских работников к практике в 21 веке, в достижении этого остается непоследовательность.Это тематическое исследование иллюстрирует развитие навыков и рекомендаций в области информатики в области здравоохранения для одной профессии в одной стране. Задача состоит в том, чтобы перейти от образовательной риторики к практике и политике, чтобы обеспечить включение медицинской информатики в образовательную подготовку всех специалистов здравоохранения. Подчеркивается важность извлечения уроков из прошлых инициатив. Ожидается, что процесс, использованный для разработки «Руководства: информатика для медсестер, поступающих на практику» для использования в Новой Зеландии, будет служить ориентиром для последипломного обучения медсестер и, как таковой, станет связующим звеном между теорией, образованием и практикой.
(PDF) Образование в политике: внедрение медицинской информатики для подготовки будущих медсестер
навыков, связанных с технологиями (ИКТ), которые можно перенести в клиническую практику
[9].
В центре внимания этого тематического исследования были медсестры, работающие в Новой
Зеландии. Новая Зеландия — небольшая страна, расположенная в глубине
южной части Тихого океана с населением менее 5 миллионов человек [10].
— это 52 700 практикующих медсестер или 1106,9 практикующих медсестер на
100 000 новозеландцев [1].Медсестры признаны
крупнейшими регулируемыми кадрами здравоохранения в Новой Зеландии, и, поскольку
имеют универсальный охват, разнообразие, гибкость и демографический охват
, они являются профессионалами здравоохранения, которые на
лучше всех способны обеспечить быстрое ответ на возникающие потребности в области здравоохранения
[11]. Хотя исторически Новая Зеландия была одним из первых лидеров в
, учитывая, как подготовить медсестер к работе с технологиями,
информатика медсестер не всегда учитывалась в программах медсестер
в 17 школах медсестер страны,
означает, что медсестры Новой Зеландии не может быть хорошо подготовлен в
этой области [12-15].Поэтому был разработан проект по устранению
этого пробела.
Общие сведения
Существует множество терминов, касающихся использования ИКТ в здравоохранении,
, но в данном случае был выбран термин «информатика здоровья» или
специально для сестринского дела — информатики сестринского дела.
Информатика здоровья определяется как дисциплина, сфокусированная на
сбора, хранения и использования информации в определенных условиях
или области, в данном случае здравоохранения [16].В сестринском деле предпочтительным является термин
«информатика сестринского дела», который определяется как
«наука и практика, [которые] объединяют сестринское дело, его информацию
и знания, а также их управление с ИКТ для содействия
здоровья люди, семьи и сообщества во всем мире »
[17]. Или, проще говоря, мы говорим об использовании компьютеров
,и ИКТ для поддержки здравоохранения.
Включение информатики здоровья в состав медицинских работников
Подготовка к обучению была отмечена в литературе
начала 1970-х годов; однако, по всей видимости, с 1999 г. количество статей увеличилось на
[18].В 2010 году Международная медицинская ассоциация
информатики (IMIA) пересмотрела более ранние (2000 г.)
международные рекомендации по информатике здравоохранения или медицинскому образованию
в надежде, что они помогут
создать курсы и, возможно, приведут к обмену знаниями. учебное ПО
[18]. Пересмотренные рекомендации 2010 г. были разработаны для удовлетворения
образовательных потребностей медицинских работников,
сестринского дела, управления здравоохранением, стоматологии, аптеки, общественного здравоохранения
здравоохранения, управления медицинскими картами и информатики / компьютера
науки и специального назначения программы в области биомедицины и здравоохранения
информатика [18].Это указывает на широкий охват медицинских работников
. Несмотря на направление, изложенное в рекомендациях IMIA
, все еще есть свидетельства того, что встраивание
информатики в программу профессионального образования в области здравоохранения не является обычным явлением [19].
Обследование медицинских школ в Соединенном Королевстве выявило
, что 17% из 76% ответивших медицинских школ имели
мало или совсем не включили в свои учебные программы медицинские информатики, а
это несмотря на учебную программу Генерального медицинского совета.
требований [20].Аналогичным образом, в фармацевтических школах в Соединенных Штатах
было отмечено, что «небольшой прогресс был достигнут в учебных программах
фармацевтических школ в ответ на возрастающее значение информатики для профессии» [21]. Был предложен глобальный подход
для обеспечения гибкого, основанного на Интернете и основанного на стандартах
медицинского образования в области информатики, но
, похоже, не получил должного признания [22]. Распространенной проблемой
было отсутствие должным образом подготовленных преподавателей для обучения здоровью
информатики [18,20-22].
Более 30 лет медсестры проявляют интерес к
информатике [23]. Однако в ранних публикациях
часто описывалось использование компьютеров медсестрами и уделялось внимание
компьютерным навыкам и тем, что должно быть включено в обучение медсестер
[24]. Международная инициатива
Соединенных Штатов Америки, Технологическая информатика, направленная на образование
Reform (TIGER), разработала компетенции для руководства профессией медсестер
, но они не получили широкого распространения [25].Многие страны
рассмотрели компетенции медсестер в области информатики для своих
медсестер [26-29], признавая, что их контекст и потребности могут быть специфическими для их страны. Совсем недавно Специальная группа по медсестринскому делу
по информатике IMIA сосредоточила внимание на обучении медсестер
информатике на постконференционной встрече мировых лидеров
[30]. Целью этой встречи было «опубликовать набор из
рекомендаций по компетентности в области информатики для медсестер, получивших образование
, в следующем десятилетии, которые охватывают навыки в области информатики, необходимые для
улучшенных, инновационных и даже преобразующих здоровье и оказание медицинской помощи
» [ 23].Был установлен всеобъемлющий объем, включающий
управления информацией и использование ИКТ для таких аспектов, как
электронных медицинских карт, медицинских устройств, телемедицины,
порталов для пациентов, электронного здравоохранения и мобильных приложений, с надеждой, что
компетенций также поможет подготовить медсестер к будущим разработкам
.
Несмотря на то, что использование ИКТ в практике здравоохранения становится все более распространенным в развитых странах
, образование медсестер
отстает в обеспечении подготовки, необходимой для
новых медсестер, чтобы они были осведомлены и имели возможность развивать знания
, навыки и отношения, которые потребуются им на практике.Как утверждают
Мерфи и Гусен: «Спустя почти 25 лет
все еще проблематично, как мало школ медсестер предлагают образование о том, как
ценности ухода, ориентированного на пациента, могут быть смешаны с осторожным
применением инструментов информатики здравоохранения и хорошим профессиональный
информационный менеджмент »[23].
Новая Зеландия как контекст
Новая Зеландия предоставляет контекст для этого проекта, и этот раздел
включает в себя некоторые из новозеландских историй информатики здравоохранения
, которые помогли сформировать текущий ландшафт информатики.Несмотря на раннее признание
необходимости в сестринской информатике
компетенций и руководящих принципов для информирования практики и
бакалавриата медсестер в Новой Зеландии, включение
сестринской информатики в учебные планы медсестер не произошло
[13,31] .
В 1989 году медсестра Ян Хаусман была направлена Министерством образования
для разработки руководства Новой Зеландии по
преподаванию информатики медсестер [14].Тем не менее, эта ранняя инициатива
практически не изменила учебную программу для медсестер. Тем не менее, примерно в это же время начался рост интереса к сестринской информатике
,
и к 1991 году была сформирована национальная группа сестринской информатики (Медсестринская информатика
Новая Зеландия [NINZ]) [31]. В середине 1990-х годов
эта группа разработала и опубликовала Стандарты
сестринской информатики, предполагая, что эти руководящие принципы будут
JMIR Nursing 2020 | т.3 | выпуск 1 | e16186 | п. 2https: //nursing.jmir.org/2020/1/e16186 (номер страницы не для цитирования)
Honey et al. JMIR NURSING
XSL
•
FO
RenderX
IOS Press Электронные книги — Прогнозирование информации для медсестер в будущем подключенного здравоохранения
ПредисловиеКнига, которую вы представляете, явилась результатом сотрудничества экспертов по медсестринской информатике из исследовательских, образовательных и практических учреждений из восемнадцати стран и с разным уровнем знаний — тех, кто начинает открывать новые горизонты в области подключенного здравоохранения, и тех, кто помогает формировать дисциплину.Участвуя ранее в нескольких постконференциях NI, каждый раз очень приятно работать в этом сжатом формате, когда готовятся точки зрения, обсуждают их лично, объединяют их в главы, а затем создают большой объем информации в прекрасной книге.
Мы хотели бы поблагодарить всех участников, посетивших Постконференцию NI 2016, а также всех авторов и соавторов, которые участвовали, но не присутствовали, за их значительный вклад в материалы этой Постконференции NI 2016.Мы ценим каждого из вас за ваше время и талант, которые вы добавили к огромному количеству информации, содержащейся в этой книге.
Кроме того, следует поблагодарить Патрика Вебера как организатора конференции NI 2016 Post, а также за его помощь в редактировании всех глав, чтобы они были согласованы и соответствовали требованиям издателя.
Мы надеемся, что эта книга поможет спрогнозировать и определить практические навыки информатики у медсестер и, как таковые, поможет определить требования к обучению информатике в программах медсестер по всему миру.Мы также надеемся, что этот контент поможет сформировать сестринскую практику, которая будет существовать в будущем подключенного здравоохранения, когда мы считаем, что практика и технологии будут неразрывно связаны. Читая в этой книге о концепции Connected Health, примите во внимание мудрые слова Вирджинии Хендерсон о том, чтобы «сохранить сущность медсестер в век технологий».
Пожалуйста, вдохновитесь этой книгой и позвольте ей помочь вам добиться наилучшего возможного ухода с помощью решений в области информатики здоровья.
Джуди Мерфи, Уильям Гуссен, Патрик Вебер
% PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 6 0 объект / Создатель /Режиссер / CreationDate (D: 20210318060214Z ‘) / ModDate (D: 20170125154121Z) /Заголовок () >> эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 объект > эндобдж 5 0 объект > ручей 2017-01-25T15: 41: 21Z2016-12-06T13: 41: 17 + 02: 002017-01-25T15: 41: 21ZIOS Pressapplication / pdf
uuid: 31110868-c76b-4ee4-adc1-432198b63216uuid: 610d2cd2-7c75-41ab-9adb-3a7d5fc8626dVTeX PDF Formatter 1.0 (Windows) конечный поток эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 объект > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 16 0 объект > эндобдж 17 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> эндобдж 18 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 20 0 объект > эндобдж 21 0 объект > ручей xXK6W @ «eI600`N ަ n / H = 8ɴxl = H ̷Ûҝ M7_? ~` N) 7iL 䥟 ^ yf ~ _iY / 0˗_, G | WgCL ~| 2ƣKIʣwC ^ ZcM3 ~ R ، B @ t /? ֗ M} $ B (2 @: Ѝni ‘]] $ WGxfx2_42WfIcǣO% 7 d \ hJ
Перечень охваченных профессий / занятий
Список 127 профессий / занятий
(перечень ориентировочный, не исчерпывающий)
Sr.№ | Род занятий | ||
1 | Производство агарбатти | ||
2 | 2 | ||
4 | Рабочие Анганвади | ||
5 | Животноводство | ||
| 4 6 9104 07 07 07 07 09 | Аша Рабочие | ||
8 | Аудиовизуальные работники | ||
9 | Автомобили | ||
| 4 1 | Хлебопекарное производство | ||
11 | Ленточная игра | ||
12 | Производство браслетов | ||
14 | Косметолог | ||
15 | Производство Beedi | ||
16 | 0 | 06 | 06 |
18 | Кузнечное дело | ||
19 | Занятие на лодке / пароме | ||
20 | 11 | Переплет книг 06 21 | Обжиговая печь для кирпича |
22 | Изготовление щеток | ||
23 | Пивоварни и ликеро-водочные заводы | 77 | |
25 | Производство ламп | ||
26 | Bullock / Camel-cart operation | ||
44 | Работа с кабельным телевидением | ||
29 | Трость / тростник | ||
30 | Ковровое покрытие | 7 | 8 webs нг |
32 | Переработка орехов кешью | ||
33 | Кейтеринг | ||
34 | 007 9104 9104 9104 Кинотеатр | ||
36 | Печать на ткани | ||
37 | Клубы и столовые | ||
Переработка / производство кокоса | |||
40 | Кондитерские изделия | ||
41 | Строительные работы | 7 | |
Строительство палаток и педалей поставка посуды и декораций для работы | |||
43 | Курьерская служба | ||
44 | 9409 | 9406 | Операция ввода данных |
46 | Сбыт нефтепродуктов | ||
47 | Работа по дому | ||
49 | Ремонт электронной электротоваров | ||
50 | Гальваника | ||
51 | 904 Вышивка11 | ||
52 | Изготовление конвертов | ||
53 | Производство взломщиков пожарных | ||
54 | |||
56 | Флора и изготовление гирлянд | ||
57 | Операции мукомольных заводов | ||
11 59 | Лесозаготовка | ||
60 | Литейный | ||
61 | Садоводство и обслуживание парков 40007 | 904Швейное производство | |
63 | Огранка драгоценных камней | ||
64 | Ginning4 9406 | 66 | Goldsmithy |
67 | Укладка волос | ||
68 | 47
| ||
70 | Разгрузочные работы | ||
71 | Здравоохранение | ||
72 | |||
73 | Садоводство и цветоводство | ||
74 | Гостинично-ресторанный сервис | ||
754 | 754 | Ручное управление на неуказанных заданиях | |
77 | Производство Масалы | ||
78 | Производство спичек | ||
11 Worker | |||
80 | Незначительный сбор лесной продукции | ||
81 | Незначительные работы по добыче полезных ископаемых | ||
006 82 | 904 Торговля|||
83 | Служба НПО | ||
84 | Масло добыча | ||
85 7 | |||
87 | Изготовление Pappad | ||
88 | Бензиновый бак / насос и сопутствующие услуги | 90 | Плантации (кроме тех, которые подпадают под Закон 1951 г.69 от 1951 г.) |
91 | Производство пластмасс | ||
92 | Керамика | ||
| 4 93 9107 0 0 93 9107 0 | Работа типографского станка | ||
95 | Сменная работа | ||
96 | Сборка лоскутов | 9106 | 9104 | 98 | Рикша тянущая |
99 | Работа в солончаке | ||
100 | Добыча песка 07 | ||
102 | Очистка от мусора | ||
103 | Служба безопасности | ||
104 105 | Работа СТО | ||
106 | Овчарка | ||
107 | Чистка обуви | ||
109 | Малые предприятия | ||
110 | Производство мыла | ||
111 | Спортивное производство | ||
112 | Производство стальных сосудов и посуды | ||
113 | Дробление камня | ||
114 0 | 114 9107 0 | Дубление (в том числе кожевенное производство) производство изделий из кожи | |
116 | Телефонная будка | ||
117 | Сбор храмовых листьев07 | Сбор листьев тенду | |
119 | Лесная промышленность (производство мебели и т. Д.) | ||
120 | Обработка табака | 121 | Тодди |
122 | Изготовление игрушек | ||
123 | Транспортные услуги (проводка, уборка и т. Д.) | ||
124 | Прачечная | ||
125 | Придорожная механика и сервисное обслуживание | ||
Любая другая подобная профессия |
Симптомы внутреннего тремора и вибрации у людей с постострыми последствиями SARS-CoV-2: повествовательный обзор отчетов пациентов
Аннотация
Пациенты, у которых PASC с вибрациями и тремором является важным компонентом, мы использовали усилия Survivor Corps, массовой группы защиты пациентов с COVID-19, для сбора информации от людей в их группе Facebook, страдающих от вибрации и тремора.Survivor Corps собрал 140 электронных писем и 450 комментариев на Facebook от участников. Из электронных писем мы определили 22 темы и 7 более широких областей, основанных на общих методах кодирования качественных данных и постоянном сравнительном методе качественного анализа данных. Комментарии Facebook были проанализированы с помощью Word Clouds, чтобы визуализировать частоту употребления терминов. Электронные письма респондентов отражали 7 областей, которые легли в основу описания их опыта с вибрациями и сотрясениями. Это были следующие области: (1) переживание симптома, описание и анатомическое расположение; (2) появление начальных симптомов; (3) время появления симптомов; (4) средства, запускающие или облегчающие симптомы; (5) отклонение от исходного состояния здоровья; (6) опыт работы в лечебном учреждении; и (7) влияние на жизнь и средства к существованию людей.Всего было 22 темы, каждая из которых соответствует одной из более широких областей. Облако слов в комментариях Facebook показало, что 10 наиболее часто используемых слов в комментариях: тремор (64), covid (55), боль (51), вибрация (43), месяцы (36), жжение (29), ноги (24). ), руки (22), ноги (21), спина (20). В целом, эти рассказы пациентов описывают сильные страдания, и до сих пор нет диагноза или лечения.
Заявление о конкурирующих интересах
За последние три года Харлан Крумхольц получал расходы и / или личные гонорары от UnitedHealth, IBM Watson Health, Element Science, Aetna, Facebook, юридической фирмы Siegfried and Jensen, юридической фирмы Arnold and Porter, Martin / Юридическая фирма Baughman, F-Prime и Национальный центр сердечно-сосудистых заболеваний в Пекине.Он является соучредителем Refactor Health и HugoHealth, и у него были гранты и / или контракты с Центрами услуг Medicare и Medicaid, Medtronic, Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Johnson & Johnson и Шэньчжэньским центром медицинской информации.
Отчет о финансировании
Это исследование не получало финансирования.
Заявления авторов
Я подтверждаю, что были соблюдены все соответствующие этические принципы и получены все необходимые разрешения IRB и / или комитета по этике.
Да
Подробная информация об IRB / надзорном органе, предоставившем одобрение или исключение для описанного исследования, приводится ниже:
IRB Йельского университета отказался от этического одобрения этой работы.
Я подтверждаю, что все необходимое согласие пациента / участника было получено и соответствующие институциональные формы были заархивированы, и что любые включенные идентификаторы пациента / участника / образца не были известны никому (например, персоналу больницы, пациентам или самим участникам) за пределами исследовательская группа не может быть использована для идентификации личности.
Да
Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в одобренном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.gov. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано и предоставлен идентификатор регистрации испытания (примечание: при публикации проспективного исследования, зарегистрированного ретроспективно, просьба предоставить заявление в поле идентификатора испытания, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .
Да
Я выполнил все соответствующие инструкции по составлению отчетов об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов по исследованиям сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если применимо.
Да
Доступность данных
Все деидентифицированные данные в настоящем исследовании доступны по обоснованному запросу авторов.
hive support mc Сообщайте об ошибках, если таковые имеются. 23 мая 2018 г. · Дистрибутив Hive теперь включает автономный инструмент для управления схемой хранилища метаданных Hive. Начни бесплатно. Не бойся ночи, будь ночью. 13 и 1. Я не могу присоединиться к Hive, но могу присоединиться к другим серверам, таким как Cubecraft Galaxite Mineplex. 🍵Некоторые o Эта интеграция с Hive использует те же имя пользователя и пароль, которые вы используете на веб-сайте Hive для настройки в Home Assistant, также поддерживается двухфакторная аутентификация.Платформа №1 по производительности для быстро меняющихся команд. дом-улей. Описание. Если вам нужна дополнительная помощь или у вас есть какие-либо вопросы, ознакомьтесь с нашими удобными часто задаваемыми вопросами или свяжитесь с нами. Наши часы работы: с понедельника по пятницу с 9 до 19, в субботу с 9 до 17 и в воскресенье с 10 до 17 (только веб-чат). Чтобы начать веб-чат, просто нажмите на вкладке «Чат сейчас» в правом нижнем углу экрана введите свои данные и затем нажмите «Пуск» 🍵 Это мое предположение / предположение о том, что может измениться на сервере Hive Bedrock с грядущими пещерами и скалами (1.1. Официальный репозиторий. мой. Все ваши устройства будут иметь одинаковый внешний IP-адрес, если они находятся за одним и тем же маршрутизатором. Подождите 20 минут и обновите приложение Hive. Блог. Ваше имя пользователя можно сохранить, поэтому вам больше не придется вводить его снова. Deathrun и Gravity и многие другие. Знайте свой IP. Осматривайте свой улей в любое время и в любом месте. Он также может выполнять обновление схемы со старой версии до текущей. Публикует видео с тегами. Здесь вы сможете увидеть обзор всей вашей статистики. + Включает заголовок «Ночь».Найдите нас на вкладке «Серверы» в Minecraft. 8 апреля 2021 г. · Привет, менеджер ульев, мой отзыв: я хочу, чтобы сервер улья в Minecraft обновился, а не мод, его версия может обновить сервер улья в 1. Конечная платформа для майнинга который позволяет пользователям настраивать, добывать и контролировать процессы более эффективно и без проблем на тысячах буровых установок из одного места. Биом Стены Улья создает плоские стены измерения. Строительная игра: просто построй. Получайте новости, список изменений выпусков и срочные объявления.Выпускник Военно-морской академии США и Университета медицинских наук, доктор MOTD: Hive Games — Closed Visit hivemc. Команда. Сахарный водяной пол занимает остальное пространство с низкой землей и заполнено сахарной водой. Hive Micro позволяет талантливым и трудолюбивым людям зарабатывать дополнительные деньги с помощью микрозаданий, которые можно выполнять из любой точки мира в любое время. HiveMc, ПОЖАЛУЙСТА, ВЕРНУЙТЕ УЛЬ В ИЗДАНИЕ JAVA! Вы также можете позвонить в нашу службу технической поддержки по телефону 1-866-470-9133.Со вторника, 30 ноября 2021 года, Hive не будет предлагать услуги в Северной Америке. Программа-вымогатель Hive использует несколько типов. В качестве помощника вы будете лицом Улья, игроки обратятся к вам за помощью и советом. Начните с бесплатной 14-дневной пробной версии сегодня. Если вы хотите поговорить с нами, вы можете связаться с нами через наш веб-чат (используя Chat Now ниже) или позвонить нам по телефону 0333 202 9614 [1] Это сообщение является ответом на запрос Блог недели (#bow) в группа Серебряного блоггера (@ hive-106316). The Hive Community Circle — это организация поддержки, возглавляемая выжившими и управляемая выжившими, помогающая женщинам и девочкам в Южной Каролине преодолеть травму сексуального насилия, насилия со стороны интимного партнера и преследований.т.е.), чтобы увидеть статус приложения и веб-сайта Hive. В настоящее время он имеет самое большое количество одновременных игроков в Bedrock в истории (39 520 по состоянию на 2020 год). Hive, который уже является развлекательным каналом для пользователей по всему миру, теперь превратится в глобальную открытую платформу блокчейнов. 33 л.с. Это не моя проблема с сетью, или я не забанен в улье, так как это подтвердил человек, который работает в улье. 31 окт.2021 · Описание скина пусто. Примечание: этот костюм работает только на сервере The Hive. Количество просмотров 31.22 августа 2019 г. · MC-160294 Пчелиный улей не заполняется медом. Наземные войны. Цвет поддерживается! БЕТА! Выберите цвет пути к улью. Просто скользит между гребнями. Выплата через 6 дней. Начни свое приключение с еще более сильными союзниками! Горячее обновление. Вы также можете позвонить в нашу службу технической поддержки по телефону 1-866-470-9133. Может использоваться как контент для исследований и анализа. Здесь мы предлагаем некоторые из последних новостей о грантах, акселераторах, конкурсах и конференциях, чтобы вы могли расширить свой стартап и получить нетворкинг! А также блоги участников Hive Founder и ресурсы для основателей.Телефонные линии открыты: с понедельника по пятницу: с 9:00 до 13:00 (CST), сб: с 9:00 до 11:00 (CST), вс: выходной. 2. В вашей внутренней сети вы можете получить к ней доступ только из вашей локальной сети. Было организовано несколько мероприятий по сбору средств для человека, который трагически погиб на автостраде McDonald’s в Ванкувере. Если ваш концентратор выглядит так: Быстро мигает зеленым = концентратор пытается подключиться к Интернету. Все, что вам и вашей команде нужно для максимальной эффективности вашей фермы. 1-й — это ваш внутренний IP. 310 Майнкойнов. 3 октября 2020 г. · Пожалуйста, помогите мне.Hive Leak и другие планы продуктов Продукты Услуги О поддержке. Получите статистику бота Discord. 28 апреля 2020 г. · Сначала определите, какой у вас Hive Hub, используя изображения ниже, а затем следуйте инструкциям, чтобы снова подключить его к сети. 54 HBD, 140. xml и, следовательно, для использования этой функции пользователь должен. Кроме того, вы можете позвонить в нашу группу технической поддержки по телефону 1-866-470-9133. Если вы купили PaperCut Pocket непосредственно в PaperCut. X. Мы используем алгоритмы для отображения информации, которой нет у других сервисов. Hive — это платформа №1 для продуктивной работы быстро меняющихся команд.Платы, которые подходят впервые…. Обновление игры / контента Treasure Wars. Все системы находятся в рабочем состоянии. 23 апреля 2021 г. · The Hive on Minecraft Java Edition недавно закрылся, и у меня нет доступа к Bedrock Edition, а также я предпочитаю Java, а не Bedrock. 2-й — ваш внешний IP-адрес, как сервер видит клиента. обнаружено тестирование. Войдите в консоль администратора PaperCut Pocket, затем в правом верхнем меню нажмите «Связаться со службой поддержки». Для подключения пользователей к Hive предоставляются инструмент командной строки и драйвер JDBC.быть / nCGe7sWxqSo. Flare Client — лучший HACK-клиент для CubeCraft и Hive! Поддерживает MINECRAFT версии 1. Медленно мигает зеленым светом = концентратор пытается подключиться к серверам Hive или находится в режиме обновления. Ульи — это искусственно созданные версии пчелиных гнезд. г. Рекомендуется Hot. 12 янв.2020 г. · Добавляйте знания при создании улья! Добавляйте знания, разбивая улей! Знания говорят вам уровень меда и сколько пчел в вашем улье. Использование Hive. Общая информация о боте Discord. Просто создайте продолжение. Чтобы запустить редактор mc, запустите Hive Shell на рабочем столе.Не все свойства URL-адреса могут быть получены из сайта-улья. Биом Столба Улья создает большие опорные колонны, которые поддерживают пространство. 14. «-b0» — это опция, показывающая только текущую загрузку. обратная связь от, Jadeyt из Филиппин. Спасибо, что посетили MinecraftSkins. Не требуется BuzzBox, множество бесплатных функций для всех пчеловодов. Раньше у них был Java-сервер под названием Hive Java. Александр Холстон, CDR MC USN, является главным специалистом по медицинской информатике в Управлении программы модернизации системы управления здравоохранением Министерства обороны США.Этот инструмент можно использовать для инициализации схемы хранилища метаданных для текущей версии Hive. Все ваши подписки и устройства Hive будут оставаться активными, доступными и нормально работать до этой даты. SkyWars — это игра в стиле deathmatch на Улье. Это не было проверено. разногласия на сайте. xml, присутствующий в пути к классам, для автоматического создания URL-адреса подключения на основе свойств конфигурации в hive-site. Он пытается найти текущую схему в хранилище метаданных, если оно доступно. Общественная дорожная карта.Пригласить бота. Улей Minecraft очень популярен. 29 октября 2021 г. · Hive Workshop — крупнейшее сообщество Warcraft III с 2004 года, насчитывающее более 100 тыс. Пользователей, которые занимаются созданием карт, моделированием, пользовательскими играми, программированием и артом. Спасибо! Спасибо! Если вы хотите сообщить об ошибке или запросить функцию, пожалуйста, откройте проблему в соответствующем репозитории GitHub: TheHive, Cortex, Analyzers, TheHive4py, Cortex4py. Официальный блог. После настройки Home Assistant обнаружит и добавит все устройства Hive, включая поддержку многозонного обогрева.08. Начало работы Почему расценки на Hive OS FLARE. Разбивка: 255.. Вся ваша статистика в одном месте. Вы станете частью команды помощников, и ваша роль будет заключаться в том, чтобы наши игроки получали наилучшие впечатления. Прикрепленное сообщение ***** TRV 5. + Включает аватар «Flower Doge». Эта вики предназначена для Java-версии Улья! Улей — один из крупнейших серверов Minecraft в МИРЕ! На сервере более 20 развлечений и уникальные мини-игры Minecraft, включая Hide and Seek, SkyWars, Survival Games, Trouble in Mineville, DeathRun и многие другие! 🍵 Это мое предположение / предположение о том, что может измениться на сервере Hive Bedrock с грядущими Caves & Cliffs (1.Hive — глобальная платформа для специализированных игровых сервисов, запущенная в 2014 году путем объединения технических возможностей группы Com2uS. 92 статьи в этом сборнике. Когда вы войдете в систему, вы попадете на панель управления. Полезные видео. 17. пчела @ hiveos. Ульи и пчелиные гнезда можно добывать любым инструментом или ВЫ ПРОТИВ МИРА! Рекомендуется Hot. Найдите в разделе «Техническая поддержка» имя вашего партнера. По словам вице-президента, он что-то уронил в окошко оплаты на диске. Вы когда-нибудь хотели, чтобы Java, Windows 10, Xbox, PlayStation, Nintendo и мобильные версии Minecraft играли вместе на сервере версии Java? Что ж, вы можете с помощью u Write hive-flasher.13. Нужна помощь? Наш удобный инструмент поможет вам быстро получить ответ. com для получения дополнительной информации! TheHive — это сообщество игроков Minecraft, которые играют в несколько потрясающих типов игр, таких как Official Survival Games, Trouble in Mineville и The Herobrine! Надеюсь, ты сможешь присоединиться, повеселиться и завести новых друзей. Наша миссия — оказывать непоколебимую поддержку и сострадание наиболее пострадавшим, но тем не менее наиболее малообеспеченным выжившим в Южной Корее. Если вы загружаете данные из CSV и используете SerDe для преобразования, я бы рекомендовал использовать Hive для выполнения ETL для преобразования в более эффективный формат хранения, например./приглашать. Собрано со всего Интернета и обобщено, чтобы включить только самые важные его части. Все лотки материнских плат для лазерных ульев имеют отполированные пламенем края с закругленными углами и прочные латунные вставки с резьбой, которые снабжены стойками правильного размера. MC-160296 Уровень меда не увеличивается в ульях после того, как в них работают пчелы. The Hive — это популярный сервер Minecraft на платформе Bedrock Edition. 🍵 Некоторые o 13 ноября 2021 г. · Последние твиты от Hive Games 🐝 (@theHiveMC). Как это работает.Общая помощь Рису 04 декабря 2019 в 16:07. Написано Эрин Гувейя, Меган Шмельцле, Эллисон Квик и 6 другими. Объявления. Hive Games — это сообщество игроков Minecraft, которые играют в несколько потрясающих БЕСПЛАТНЫХ типов игр! такие как Survival Games, Trouble in Mineville, The Herobrine и The Hive Tools Discord Bot обеспечивает легкий доступ к статистике игроков Hive и спискам лидеров на вашем сервере Discord. Обновление игры / контента DeathRun. Minecraft Hive — очень популярная и хорошо известная мини-игра. Это видео научит вас, как улучшить пинг на сервере Minecraft Hive в Bedrock Edition.Как установить, настроить и использовать систему. Только не могу присоединиться к Улью. Находчивые пчелы генерируют ресурсы, собирая пыльцу с «цветов» и производя соты в наших ульях, а соты могут содержать 310 майнкоинов. img на флэш-накопитель с помощью Etcher (https: // etcher. Version 0. txt и другие файлы конфигурации.…. gg / GAEctru. ClankStar был бывшим разработчиком Java-сервера Minecraft под названием MCSG, и он думал о новом игровом режиме называется Trouble in Mineville или также известен как TIMV 31 октября 2021 г. · О прессе Авторские права Связаться с нами Создатели Реклама Разработчики Условия Политика конфиденциальности и безопасность Как работает YouTube Тестирование новых функций Авторские права для прессы Свяжитесь с нами Создатели Hive запускают журналы со всех ботинок: journalctl -u hive.Улей. Особенности: + Пользовательская 3D-геометрия, которая выделяет вас из толпы! + Работает в хабах и играх. Может быть полезно при проверке проблем с X-сервером. Каждая игра-улей. com. В «Улье» были некоторые из моих любимых мини-игр, например римейк Minecraft TTT. Если вы еще не присоединились к группе, я рекомендую вам это сделать. Пчелиные гнезда с разными шансами образуются в следующих биомах: Пчелиные гнезда чаще всего встречаются в биоме цветочного леса из-за высокой плотности деревьев и цветов. Ночной Ворон ждет в тени, готовый атаковать.+ Включает аватар «Night Crow». СКАЧАТЬ. 2 июля 2021 г. · The Hive Minecraft IP. Как и Siri для ваших медоносных пчел, мы анализируем звук улья, температуру, влажность и записи ваших проверок. В середине 2014 года Hive выпустил еще одно обновление, которое снова добавило некоторые дополнительные функции по сравнению с функциями Hive и сделало его намного сильнее. 0, Билайн добавляет поддержку использования hive-site. Многие ценят. ферма. Вы по-прежнему можете связаться с нашей службой поддержки клиентов по телефону 1-866-470-9133 (с понедельника по пятницу: с 9:00 до 13:00, сб: с 9:00 до 11:00 по центральному поясному времени) или в чате.Официальный сервер Discord для The Hive Minecraft, доступный на iOS, Android, Win10, PS4, Xbox и Nintendo Switch. поддержка @ osbeehives. Github. Введите эту команду: ssh [электронная почта защищена] ”Ip_address_of_the_frozen_rig”: еще раз сохранение основы, lol также, где Splodger запустил числа lmfao1. Официальная страница. 17) обновление 8 июня. MC-160305 Пчелы не добавляют уровень качества при выходе из улья. Я не знаю, удален ли я из белого списка улья. А +6. У нас есть сервер Discord, руководство по серверу, веб-сайт с динамической картой и полная поддержка Vivecraft для игры в виртуальной реальности с помощью любой совместимой со SteamVR гарнитуры виртуальной реальности.Как правило, Impala использует собственный оптимизированный код синтаксического анализа вместо инфраструктуры Hive SerDe. дом-улей. 09 ноя 2018 · Ответ. MOTD: <3 Добро пожаловать на сервер ReadyPlayerEmma! разлад. Dragon Blaze RPG. Начало работы Почему цены на Hive OS Верный помощник Богини ночи. Используйте следующий автоинкремент FARM_HASH или «RIG_ID», чтобы прикрепить установку к вашим веб-играм. JollyajaX.Thenfthive закроется в конце года и перейдет на более современную и масштабируемую платформу. Решено. Подносы из плексигласа 5 мм превосходного качества, которые не экономят на крепежных деталях, отлично справляются со своей задачей и выглядят великолепно, не тратя целое состояние. Награды за ежедневный вход. РЕСУРСЫ. Теперь пользователи могут начать вносить MC для подготовки к торговле. Действительно грустно видеть, как это уходит. [1] В нем пять игровых режимов: одиночные дуэты (команды из 2 игроков) команды (команды из 4 игроков) одиночные игры (комплекты) мега (команды из 7 игроков). Цель каждого режима игры - быть последним игроком или командой, выжившей, побеждая других. .Официальный партнер Minecraft - доступен на iOS, Android, Windows 10, Xbox, PlayStation и Nintendo Switch. Обратитесь к ним за помощью. com или посетите https: // hivemc. Ульи и пчелиные гнезда можно добывать с помощью любого инструмента или платформы производительности №1 для быстро движущихся команд. Хостинг серверов Minecraft - это простой и гибкий способ создать собственный онлайн-мир Minecraft для вас и всех ваших друзей / сообщества, чтобы надёжно играть вместе! Аренда сервера Minecraft или размещение сервера Minecraft; как бы вы это ни называли, наша цель - предоставить вам наилучший возможный опыт работы с клиентами.Видео игра. Контент Marketplace доступен в Windows 10, Xbox One или Pocket Edition Minecraft. Тви! Улей! Тви! Следовать! У нас есть куки. BetterBees должны уважать предметы Slimefun, в которых используется материал для ульев. Улей стартовые журналы со всех ботинок: journalctl -u hive. И т. Д. Com / play, чтобы узнать больше. Hive Hub. Мод добавляет семь новых стилей созданных ульев, чтобы покрыть ванильный лес, блок Bee Smoker, который позволяет избежать ужаливания без открытого огня, и несколько новых вкусов меда! Discord Bot Hive Tools обеспечивает легкий доступ к статистике игроков Hive и спискам лидеров на вашем сервере Discord.См. 12 января 2020 г. · Добавляйте знания при создании улья! Добавляйте знания, разбивая улей! Знания говорят вам уровень меда и сколько пчел в вашем улье. Квесты V1. /Информация. В этом выпуске были представлены некоторые дополнительные функции, такие как тип данных char, поддержка подзапросов, постоянные UDF, нижний колонтитул файла ORC, точность куста. х-хх. Распаковать zip-файл Hive OS на флешку, hive-x. Введите эту команду: ssh [email protected] «Ip_address_of_the_frozen_rig»: индикаторы взлома, связанные с Hive Ransomware Краткое описание Программа-вымогатель Hive, которая впервые была обнаружена в июне 2021 года и, вероятно, работает как партнерская программа-вымогатель, использует широкий спектр тактик, методов, и процедуры (ДТС), создающие серьезные проблемы для защиты и смягчения последствий.78 K Количество лайков 7 Количество комментариев 6. 22 сентября 2021 г. · NFT HIVE завершил свое исследование, и Minecraft не «соответствует цели». Открыть в Майнкрафте. Введите данные о своей проблеме, и дружелюбный сотрудник PaperCutter свяжется с вами. Советы и рекомендации, как максимально эффективно использовать рабочее пространство Hive. 2 ПОДДЕРЖКА ШЕЙДЕРА »https: // discord. Паркет. Программа BSc (Hons) Software Engineering предназначена для развития ваших знаний и опыта в области проектирования, разработки и поставки программного обеспечения для современных сред и платформ путем изучения широкого спектра инструментов, технологий и методологий разработки программного обеспечения.xml и дополнительный файл конфигурации пользователя. Тви! 24 июня 2015 г. · Описание сервера. com - Skindex, источник скинов Minecraft 31 октября 2021 г. · О прессе Авторские права Связаться с нами Создатели Рекламировать Разработчики Условия Политика конфиденциальности и безопасность Как работает YouTube Тестировать новые функции Пресса Авторские права Связаться с нами Создатели Похоже, вы используете устройство, которое не t поддерживает Minecraft Marketplace. 0. Официальный партнер Minecraft - дом для сокровищниц, тайных убийств, пряток и многого другого! Доступно на iOS, Android, Xbox, Nintendo Switch и Win10 youtu.Summoners War: Sky Arena RPG. Статистика улья, разумно. Как и SkyGiants, игроки появляются на островах в небе, которые содержат сундуки со случайными предметами и должны добывать руду, чтобы получить материалы. IP сервера. Проверьте нашу страницу статуса обслуживания (статус. НАШЕ ВЛИЯНИЕ. Естественно созданные пчелиные гнезда генерируются с 3 пчелами в них. Управляйте проектами, отслеживайте задачи и сотрудничайте с командами любого размера. Симпатичное и веселое место для выживания Minecraft с веселым и поддерживающим сообществом . 5-БЕТА. Io /).17 346 лайков · 17 об этом говорят. Пчелиные гнезда - это естественные блоки, в которых живут пчелы. Это сообщение является ответом на запрос "Блог недели" (#bow) в группе серебряных блоггеров (@ hive-106316). Будьте в курсе на нашей официальной странице. Если у вас есть одна из этих версий, перейдите во внутриигровой магазин Minecraft, чтобы приобрести этот контент. Как я могу проверить, действительно ли установка заморожена с помощью Hive-Shell? Используя Hive Shell, войдите в рабочую установку, расположенную в той же локальной сети, что и замороженная. 14 Поддержка.Если вы хотите сделать пожертвование в поддержку проекта TheHive, свяжитесь с нами по адресу [адрес электронной почты защищен], чтобы получить дополнительную информацию. Программное обеспечение хранилища данных Apache Hive ™ облегчает чтение, запись и управление большими наборами данных, находящимися в распределенном хранилище, с помощью SQL. Структуру можно спроецировать на данные, уже находящиеся в хранилище. Вывод средств для MC начнется в 2021-12-03 08:00 (UTC). Примечание. Время открытия вывода - это расчетное время для ознакомления пользователей. BuzzBox позволяет следить за здоровьем вашей колонии со своего смартфона.Тони Эйлз скончался после того, что VPD назвало «душераздирающим сценарием», который привел к его смерти в Макдональдсе на Мэйн и Терминал. Затем введите команду mc. Официальная поддержка. 17+ и можете ли вы добавить в улей мини-игру про постельные войны. Сумма ожидаемой выплаты: 511 долларов США. Если 5. + Включает заголовок хаба "Тень". Находчивые пчелы - это мод, созданный для разработчиков пакетов, который предоставляет почти неограниченные возможности для пчел. Наши пчелы могут быть полностью настроены по вашему вкусу, от того, с каким предметом они размножаются до того, из какого цветка они получают пыльцу.Журнал сервера VNC также присутствует, и вы можете проверить доступ и вход в систему через VNC: journalctl -u hivex -b0. + Включает заголовок "ThE DeAd MeMe". Apache Hive TM. hivemc. . /о. Поддержка Slimefun! НОВЫЙ! 0. 27 ноября 2021 г. · -Содержит только 5 биомов: Стена улья, Столб улья, Дно сахарной воды, Опыляемые поля и Биомы Опыляемых Столбов. 14 августа 2018 г. · Hive OS - это универсальный инструмент для мониторинга и управления вашими установками для майнинга. Хостинг серверов Bedrock - это простой и гибкий способ создать собственный онлайн-мир Minecraft, чтобы вы и все ваши друзья / сообщество могли надежно играть вместе! Аренда сервера Minecraft или размещение сервера Minecraft; как бы вы это ни называли, наша цель - предоставить вам наилучший возможный опыт работы с клиентами.Выполните следующие шаги: 1. 2 декабря 2021 г. · Binance внесет в список Merit Circle (MC) и откроет торговлю по торговым парам MC / BTC, MC / BUSD и MC / USDT в 2021-12-02 08:00 (UTC). ). 21 июл, 2020 · По состоянию на Hive 2. Такой стиль. + Включает аватар «Полнолуние». На веб-панели отображается как минимум 2 IP-адреса после подключения вашей установки. Добро пожаловать в сообщество Hive, где вы найдете ответы на любые вопросы об интеллектуальном отоплении, освещении, камерах и многом другом. Будь то одна установка или несколько тысяч, вы и ваша команда можете легко управлять ими с единой панели управления.Как запустить mc на риге. img должен быть там после. | 124 768 участников The Hive - один из крупнейших серверов Minecraft в МИРЕ! На сервере есть более 20 забавных и уникальных мини-игр Minecraft, включая Hide and Seek, SkyWars, Survival Games, Trouble in Mineville, DeathRun и многие другие! Присоединяйтесь сегодня на ПК Minecraft с игрой IP. Улей. После записи образа вы найдете раздел диска HIVE-INSTALL с README. Если у вас возникла проблема с продуктами Hive, попробуйте несколько простых проверок, которые могут решить проблему.$ 511. MLB Perfect Inning 2021 Sports. Играйте в бейсбол - когда угодно, где угодно и с кем угодно. gg / bQg4VF5HNwFILE ПУТЬ ДЛЯ РЕЗЕРВНОГО КОПИРОВАНИЯ »http Как Помощник вы будете лицом Улья, игроки обратятся к вам за помощью и руководством. Тви! Better Beekeeping добавляет несколько небольших улучшений к традиционному опыту пчеловодства с упором на мелкое сельское хозяйство, а не на автоматизацию и промышленность. MC-159418 Пчелы не обновляют свой домашний улей, даже если поблизости есть пустые ульи. Холстон сертифицирован в области неонатологии и клинической информатики, и 31 октября 2021 г. · О прессе Авторские права Связаться с нами Создатели Рекламировать Разработчики Условия Политика конфиденциальности и безопасность Как работает YouTube Тестировать новые функции Авторские права для прессы Свяжитесь с нами Создатели 4 декабря 2019 г. · Основные советы по использованию Hive Сообщество.Журнал запуска X-сервера Hive (графический интерфейс). 11 апреля 2016 г. · Impala не поддерживает этот Hive SerDe. Домашняя страница статуса улья.