The results allow us to establish the shape of the object; and the force of impact.Also installed are some aspects of the mechanism of the basal subarachnoid hemorrhage.</span></p>forensicmedical traumatologyelongated-flat objectsthe impact forcesubarachnoid hemorrhageсудебно-медицинская травматологияудлиненно-плоские предметыударное воздействиесубарахноидальное кровоизлияние1.1. Фейгин А.В., Золотенкова Г.В., Горелкин Д.Г., Романько Н.А., Тархнишвили Г.С. Конструкционные переломы свода черепа с резко выраженными дегенеративными изменениями костной ткани. // Журнал Судебная медицина. – 2015. – № 1. – С. 35–38. • #DOI: http//dx.doi.org/10.19048/2411–8729–2015–1–1–35–382.2. Лихтерман Л.Б. Классификация черепно–мозговой травмы • Часть I. Предпосылки и история // Журнал Судебная медицина. – 2015. – № 1. – С. 42–46. • #DOI: http//dx.doi.org/10.19048/2411–8729–2015–1–1–42–463.3. Лихтерман Л.Б. Классификация черепно–мозговой травмы • Часть II. Современные принципы классификации ЧМТ // Журнал Судебная медицина. – 2015. – № 3. – С. 37–48. • #DOI: http//dx.doi.org/10.19048/2411–8729–2015–1–3–37–484.4. Лихтерман Л.Б. Классификация черепно–мозговой травмы • Часть III. Слагаемые диагноза ЧМТ и принципы его построения // Журнал Судебная медицина. – 2015. – № 4. – С. 34–40. • #DOI: http//dx.doi.org/10.19048/2411–8729–2015–1–4–34–405.5. Клевно В.А., Кучук С.А., Лысенко О.В., Челан В.Е. Методические основы построения судебно–медицинского диагноза // Журнал Судебная медицина. – 2015. – № 3. – С. 25–298. • #DOI: http//dx.doi. org/10.19048/2411–8729–2015–1–3–25–296.6. Слепышков И.В. Раны от тупых предметов. Астрахань. – 1937. – С. 82.7.7. Gross A.J. Neurosurgeru. –1958.v.15 №5: p. 548.8.8. Сингур Н.А. Ушибы мозга (механизмы возникновения, патологическая анатомия, судебно–медицинская диагностика). – М.: 1970. – С. 60–61.9.9. Попов В.Л. Черепно–мозговая травма: Судебно–медицинские аспекты. – Л.: Медицина, 1988. – 239 с.10.10. Громов А.П., Прудковский Б.А., Ромодановский О.А. и др. Новый метод измерения силы в судебной травматологии // Суд. мед. экспертиза. – 1971; – № 2. – С. 8–10.11.11. Арутюнов В.Д. Вопросы нейрохирургии. – М.: Меди- 14. Салтыкова О.Ф. Экспериментальные ушибы головцина, 1955. – С. 4–9. ного мозга в аспекте судебно-медицинской оценки12.12. Сингур Н.А. Ушибы мозга (механизмы возникнове- прижизненных его контузий. В кн.: судебно-мения, патологическая анатомия, судебно-медицин- дицинские аспекты моделирования биомеханики ская диагностика). – М.: Медицина, 1970. – С.60–61. повреждений. Сборник научных трудов. Под общей13.13. Смирнов Л.И. Хирургия.– М.: Медицина1941. – редакцией проф. А.П. Громова. – М.: 1978. 146 с.Клинической судебной медицины
Клинической базой кафедры является ГУЗ Нижегородское областное бюро судебно-медицинской экспертизы.Материально-техническое оснащение кафедры включает в себя 7 тематических учебных комнат, оснащенных макетами, стендами, таблицами, фотоальбомами, схемами, бланками, влажными и сухими препаратами. На кафедре имеется научная библиотека, фонд которой включает в себя свыше 3000 источников, имеются учебная и научная лаборатории, лекционный зал.
На кафедре судебной медицины для студентов 5 — 6 курсов лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического факультетов, АО ФОИС, ВМИ ФСБ, преподаются основные разделы судебной медицины: судебно-медицинская танатология, судебно-медицинская травматология, теория судебно-медицинской идентификации и основы судебно-медицинской токсикологии. Преподавание дисциплины ведется по учебным планам, соответствующим Государственным образовательным стандартам.
Активно проводятся элективные занятия со студентами. Например, в 2009/2010 учебном году было сформирована группа в количестве 6 студентов. Общее количество элективных часов за год составило 144 часа.
Элективные занятия для студентов 5 и 6 курсов лечебного и педиатрического факультетов проводятся по следующей тематике:
- Судебно-медицинская экспертиза неизвестного, скелетированного, расчлененного трупа.
- Судебно-медицинская экспертиза живых лиц на предмет выявления признаков алкогольного, наркотического опьянения, экспертиза половых состояний.
- Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью при повреждениях, заболеваниях, возникающих как в результате противоправных действий, так и вследствие правонарушений медицинских работников.
На кафедре имеется мемориальный класс «Осмотр места происшествия» имени профессора Александра Ивановича Законова. В мемориальном классе представлены макеты мест происшествия, активно использующиеся при проведении практических занятий со студентами. Александр Иванович был создателем данного класса. Многие макеты создавались силами студентов при его непосредственном участии и руководстве. В настоящее время фонд макетов систематически реконструируется, тематические задачи к данным макетам обновляются, стенды в кабинете обновляются в соответствии с действующим законодательством.
Кроме того, на кафедре имеется мемориальный зал имени профессора Аделаиды Петровны Загрядской. В зале представлена информация об учениках Аделаиды Петровны, темы научных исследований, выполненных при ее непосредственном участии и научном руководстве, на стендах имеется информация о методических рекомендациях и печатных работах, выполненных на кафедре в период её заведования кафедрой.
Учебный процесс, организованный на кафедре судебной медицины направлен на получение студентами прочных и устойчивых навыков и знаний. На кафедре разработаны и утверждены критерии оценок знаний студентов.
Студенты под контролем преподавателя самостоятельно исследуют трупы, проводят экспертизы и описание препаратов, изучают материалы уголовных дел. Для этого на кафедре имеется 7 тематических учебных комнат — осмотр места происшествия (мемориальный класс профессора А.И. Законова), освидетельствование живых лиц, огнестрельные повреждения, механические повреждения, экспертиза трупа, лабораторные исследования, экспертиза по материалам уголовных дел.
Откуда взялась судебная медицина — Центр медицинских экспертиз «Суд Мед»
Судебная медицина — это медицинская специальность, основная сфера интересов которой — жизнь и смерть в свете закона. Принято назначать ей патологоанатомическое обследование, но патологоанатомическое обследование с целью определения причины смерти — лишь одно из многих мероприятий, которыми занимаются судебно-медицинские эксперты. Их компетенция также необходима в случае осмотра раненых, идентификации людей и человеческих останков, эксгумации трупов или сбора материалов для исследования с места происшествия или преступления. Именно судебные медики несут ответственность за выдачу заключений по делам о врачебной халатности, в уголовных и гражданских процессах, и их роль также заключается в установлении степени родства (в основном отцовства).Широкий спектр деятельности врачей данной специализации обеспечивает междисциплинарный характер судебной медицины. Это область, в которой широко используются такие науки, как токсикология, изучение свойств токсических агентов и их влияние на организм, серогематология, которая анализирует генетический материал с точки зрения наличия антител, антигенов, а также сердечно-сосудистых заболеваний, или травматология, занимающаяся хирургическим лечением. органы, пораженные травмами. В своей работе судмедэксперты также используют психологические знания, особенно в области танатологии, что позволяет им внимательнее присмотреться к процессу умирания.
Судебная медицина тесно с наукой о распознавании и обнаружении так называемых негативные социальные явления (чаще всего это преступления) и их исполнители . Эта область широко использует свои достижения как в области тактики, стратегии и методологии судебной экспертизы, так и в области методов расследования.
Наука с историей
Хотя истоки судебной медицины восходят к началу нашей эры (в трудах Светония, датированных 44 годом до нашей эры, можно найти заметку о вскрытии Юлия Цезаря), официальным рождением науки считается публикация работы под названием Си Юань Чи Лу (пер. « Очищение зла» или « Способ мести за раны»). Написанный на китайском языке учебник первого известного антрополога — Сун Ци (Song T’zu) был издан в 1248 году. Его содержание доказывает, насколько развита была тогда судебная медицина. Книга состояла из пяти книг и охватывала широкий круг вопросов, включая судебно-медицинские экспертизы, травмы, выкидыши, удушье, утопление и отравление. Хотя издание успешно обслуживали китайских врачей, долгое время оно не покидало китайских границ.
Однако по сравнению с Китаем Европа сильно отставала в области криминалистики. Достаточно сказать, что первые на сегодняшний день публикации, в которых собраны открытия и опыт врачей в этой области науки, не были опубликованы до 16 века. Автор наиболее важных из них — Фортунато Фиделис из Палермо — обсуждал в своей книге De Relationsibus medicorum (опубликованной в 1598 г.), среди прочего, медицинские ошибки и сексуальные проблемы, он также обратил внимание на наиболее частую причину внезапной смерти, которой, по его словам, была болезнь сердца.
Чуть более двух десятилетий спустя, в 1621 году, другой итальянский врач, Паоло Заккья, впервые использовал термин «юридическая медицина» в своей работе « Вопросы медико- юридической медицины». Хотя он считается отцом криминалистов, его книга вызывала споры на протяжении веков — она содержала множество суеверных взглядов и рекомендаций о магии, демонах и ведьмах. Тем не менее, с момента публикации учебника судебная медицина не только зафиксировала повышенный интерес, но и систематическое развитие.
К скромному дуэту итальянцев быстро присоединились другие медики, заинтригованные отношениями, связывающими закон и медицину: Томас Бартолин и доктор Шрейер — оба изучали легкие новорожденных, которые ещё не родились или умерли после родов. Уже в конце 17-го века, многие страны ввели обязательство выполнять вскрытие трупа в случае спорной причины смерти, особенно в тех случаях, когда смерть является предметом судебного разбирательства.
В течение следующих двух столетий, важность судебно-медицинская экспертиза для разрешения правовых споров была бесспорной, и специальность пережила настоящий бум.
Сила медицины
Хотя патологоанатомические исследования не являются чем-то необычным для судебно-медицинских специалистов и большая часть их работы является рутинной, их практика также является сложной. Многие из них убедительно доказывают, что многовековые достижения и прогресс судебной медицины могут способствовать ярким и революционным открытиям.
Одно из них — необычное вскрытие, проведенное в 1990-х годах в Австрии. Замороженное тело человека, погибшего в высокогорье, положили на стол местной судебно-медицинской экспертизы. Для местных врачей в этом не было бы ничего экстраординарного, потому что, к сожалению, в своей работе им часто приходилось проводить вскрытие трупов туристов, погибших в близлежащих Альпах. На этот раз, однако, оказалось, что «турист» приехал издалека. Hibernatus, как его назвали исследователи, пролежал на высоте 3200 м над уровнем моря около 5300 лет.
Оказалось, что в таком хорошем состоянии труп нашего предка сохранился благодаря сушке и морозу ветром — человек «застрял» в котловине, в зоне вечного снега. Его тело не появлялось до тех пор, пока ледник не начал таять в результате выпадения пыли из Сахары. Для ученых возможность поближе познакомиться с телом человека, жившего несколько веков назад, стала беспрецедентным событием.
Благодаря доступным инструментам и десятилетиям методов вскрытия, исследователи смогли определить не только вероятную причину смерти «альпиниста», но и его вероятный возраст, профессию и состояние здоровья. Тщательный анализ даже реконструировал последние часы жизни Hibernatus. Скорее всего, Ледяного Человека убили трое нападавших.
Какими документами должен обладать специалист (судебно-медицинская экспертиза), чтобы его мнение было учтено в суде?
Из вопроса следует, что по уголовному делу проведена судебно-медицинская экспертиза, имеется соответствующее заключение эксперта, и для его оценки сторона защиты привлекла специалиста.
Некоторые разъяснения, связанные с привлечением специалиста к участию в рассмотрении уголовных дел, даны в постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 21.12.2010 № 28 «О судебной экспертизе по уголовным делам» (далее – Постановление о судебной экспертизе).
В силу п. 19 Постановления о судебной экспертизе для оказания помощи в оценке заключения эксперта и допросе эксперта по ходатайству стороны или по инициативе суда может привлекаться специалист. Разъяснения специалист дает в форме устных показаний или письменного заключения.
Пунктом 20 Постановления о судебной экспертизе установлено, что заключение и показания специалиста даются на основе использования специальных знаний и, так же как заключение и показания эксперта в суде, являются доказательствами по делу (ч. 2 ст. 74 УПК РФ). Заключение и показания специалиста подлежат проверке и оценке по общим правилам (его компетентность и незаинтересованность в исходе дела, обоснованность суждения и др.) и могут быть приняты судом или отвергнуты, как и любое другое доказательство.
В п. 22 Постановления о судебной экспертизе разъяснено, что в силу положений ч. 4 ст. 271 УПК РФ суд не вправе отказать в удовлетворении ходатайства о допросе в судебном заседании лица в качестве специалиста, явившегося в судебное заседание по инициативе любой стороны. При рассмотрении такого ходатайства суду следует проверять, обладает ли данное лицо специальными знаниями в вопросах, являющихся предметом судебного разбирательства.
Суд вправе в соответствии с ч. 1 ст. 69, п. 3 ч. 2 ст. 70, ч. 2 ст. 71 УПК РФ принять решение об отводе специалиста в случае непредставления документов, свидетельствующих о наличии специальных знаний у лица, о допросе которого в качестве специалиста было заявлено ходатайство, признания этих документов недостаточными либо ввиду некомпетентности, обнаружившейся в ходе его допроса.
В п. 19 Постановления о судебной экспертизе разъяснено, что оценка заключения эксперта может быть оспорена только вместе с приговором или иным итоговым судебным решением при его обжаловании в установленном законом порядке.
Решения суда первой инстанции, не вступившие в законную силу, могут быть обжалованы сторонами в апелляционном порядке. Апелляционная жалоба подается на приговор или иное решение мирового судьи — в районный суд; на приговор или иное решение районного суда — в судебную коллегию по уголовным делам суда субъекта РФ (верховного, областного и др.).
Таким образом, оспорить обоснованность заключения эксперта вы вправе при обжаловании судебного акта.
В апелляционной жалобе или в суде апелляционной инстанции вы вправе заявить ходатайство о приобщении заключения специалиста, допросе специалиста, ходатайство о проведении повторной судебно-медицинской экспертизы.
Безусловно, привлекаемый вами специалист должен быть компетентным, обладать специальными знаниями.
К необходимым данным о специалисте относятся его фамилия, имя, отчество, образование, специальность, стаж работы (например, в качестве судебного эксперта) и иные данные, свидетельствующие о его компетентности и надлежащей квалификации.
В соответствии с ч. 1 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об охране здоровья) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.
До 1 января 2026 г. право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста (ст. 100 Закона об охране здоровья).
Так, приказом Минздрава России от 08.10.2015 № 707н утверждены Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки».
Например, по специальности «Судебно-медицинская экспертиза» требуется высшее образование — специалитет по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Медицинская биохимия», «Педиатрия»; подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Судебно-медицинская экспертиза»; профессиональная переподготовка по специальности «Судебно-медицинская экспертиза» при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: «Акушерство и гинекология», «Детская онкология», «Детская урология-андрология», «Детская хирургия», «Колопроктология», «Нейрохирургия», «Онкология», «Оториноларингология», «Пластическая хирургия», «Патологическая анатомия», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Урология», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия»; повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности. Указаны и наименования должностей: врач — судебно-медицинский эксперт; заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации — врач — судебно-медицинский эксперт.
В ст. 2 Закона об охране здоровья содержится понятие медицинской организации – это юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ о лицензировании отдельных видов деятельности. К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.
Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности.
Из указанного Положения следует, что проведение судебно-медицинских экспертиз представляет собой один из видов медицинской деятельности, подлежащей лицензированию.
Все эти моменты вам следует учесть при представлении данных как о специалисте, так и организации, в которой он работает.
Конструкции сложных травм и их последствий для благополучия женщин и их защиты от насилия
ОТЧЕТ ОБ ИССЛЕДОВАНИИ | МАЙ 2020 г.
142 «Глубокая рана под моим сердцем»:
Конструкции сложных травм и их последствий для благополучия женщин и их безопасности от насилия
Миддлтон, В., и Батлер, Дж. (1998). Диссоциативная идентичность
расстройство: австралийский сериал. Австралийский и Новый
Зеландский журнал психиатрии, 2 (6), 794–804.https: //doi.or
г / 10.3109% 2F0004867980
Миллер, С. Л., и Смолтер, Н. Л. (2011). «Злоупотребление бумагами»:
Когда ничего не помогает, обидчики прибегают к процедурному преследованию.
Насилие в отношении женщин, 17 (5), 637–650. https: // doi.
орг / 10.1177/1077801211407290
Миллс, К. (2013). Лечение коморбидного вещества
зависимость и посттравматическое стрессовое расстройство. JAMA,
310 (5), 482–483. ht tps: //doi.org /10.1001/ja ma.2013. 8269
Миллс, К. Л. (2015). Важность оказания помощи при травмах —
информированной помощи в службах алкогольной и другой наркологии.
Обзор наркотиков и алкоголя, 34 (3), 231–233. https: // doi.
org / 10.1111 / dar.12273
Миллс, К., Эвер, П., Дор, Г., Тиссон, М., Бейкер, А., Кей-
Лэмбкин, Ф., и Саннибале, К. (2014). Осуществимость и приемлемость
кратковременного вмешательства для клиентов, употребляющих психоактивные вещества
, пользующихся услугами служб, испытывающих симптомы посттравматического
стрессового расстройства.Зависимость, 39 (6), 1094–1099.
https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.03.013
Миллс, К., Лински, М., Тиссон, М., Росс, Дж. И Дарк, С.
(2005 г. ). Посттравматическое стрессовое расстройство среди людей с героиновой зависимостью
в Австралийском исследовании результатов лечения
(ATOS): распространенность и корреляты. Наркотики и
Алкогольная зависимость, 77, 243–249. https://doi.org/10.1016/j.
drugalcdep.2004.08.016
Миллс, К., Тиссон, М., Бэк, С., Брэди, К., Бейкер, А.,
Хопвуд, С.,… Розенфельд, Дж. (2012). Комплексное воздействие —
Лечение на основесопутствующего посттравматического стресса
расстройство и зависимость от психоактивных веществ: рандомизированное контролируемое исследование
. JAMA, 308 (7), 690–699. https: // doi.
org /10.3390/jcm5110101
Миллс, К. Л., Тиссон, М., Росс, Дж., Дарк, С., и Шанахан,
М. (2005). Стоимость и результаты лечения
опиоидной зависимости, связанной с посттравматическим стрессовым расстройством
.Психиатрическая служба, 56 (8), 940–945. https: // doi.
org / 10.1176 / appi.ps.56.8.940
Миллс, К. Л., Тиссон, М., Росс, Дж. И Петерс, Л. (2006).
Травмы, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: результаты
Австралийского национального обследования психического здоровья и благополучия
. Американский журнал психиатрии, 163 (4), 652–
658. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.163.4.652
Милрой, Х. (2005). Предисловие. У Зубрика, С., Лоуренса, Д.,
Silburn, S., Blair, E., Milroy, H., Wilkes, E.,… Ishiguchi,
P. (Eds.), Здоровье детей аборигенов Западной Австралии
Исследование: здоровье детей Дети и молодые аборигены
человек: данные получены с https://www.telethonkids.org.au/
globalassets / media / documents / aboriginal-health / waachs-
vol1 / western_australian_aboriginal_child_health_
Survey-Complete. Минихэн, С., Лидделл, Б.Дж., Байроу, Ю., Брайант, Р.А.,
, и Никерсон А. (2018). Паттерны и предикторы посттравматического стрессового расстройства
у беженцев: анализ латентного класса
. Журнал активных расстройств, 232, 252–259.
https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.02.010
Mission Australia. (2012). e Michael Project 2007–2010:
Новые перспективы и возможности для бездомных.
Получено с https://www.missionaustralia.com.au/
публикации / исследования / бездомность / 59-майкл-
проект-2007-2010-новые-перспективы-и-возможности-для-
homeless-men-2012 / le
Молони, Л., Смит, Б., Уэстон, Р., Ричардсон, Н., Ку, Л.,
,, и Грей, М. (2007). Обвинения в семейном насилии и жестоком обращении с детьми
в судебных процессах по семейному праву в отношении детей: предварительное исследование
до реформы (отчет № 15). Получено с https: //
aifs.gov.au/sites/default/les/publication-documents/
aifsreport15.pdf
Mullen, P. E., King, N., & Tonge, B. (2000). Сексуальное насилие над детьми
: Обзор. Изменение поведения, 17, 2–14.https: //
doi.org/10.1375/bech.17.1.2
Mullen, P. E., Martin, J. L., Anderson, J. C., Romans, S.
E., & Herbison, G. P. (1996). Долгосрочное влияние
физического, эмоционального и сексуального насилия над детьми: исследование сообщества
. Жестокое обращение с детьми и пренебрежение, 20 (1), 7–21.
https://doi.org/10.1016/0145-2134(95)00112-3
Мангер Т., Сэвидж Т. и Паноски Д. М. (2015). Когда
забота о преступниках становится приговором: Признание
косвенной травмы.Журнал исправительного здравоохранения, 21
(4), 365–374. https://doi.org/10.1177/1078345815599976
100 лучших книг о травмах всех времен (обновлено на 2021 год)
От автора бестселлеров Джона Кракауэра, яркого, мощного, тщательно описанного рассказа о серии сексуальных посягательств в университете Монтаны — истории, освещающие человеческую драму, стоящую за национальной чумой изнасилований в кампусе.Миссула, штат Монтана, — это типичный студенческий городок с престижным государственным университетом, деревенской атмосферой, оживленной общественной жизнью и отличной футбольной командой «Гризли» с неистовой фанатской базой.
Министерство юстиции расследовало 350 случаев сексуального насилия, о которых полиция штата Миссула сообщила в период с января 2008 года по май 2012 года. Лишь немногие из этих нападений были должным образом рассмотрены либо университетом, либо местными властями. В этом Миссула также типична.
Согласно отчету Министерства юстиции, опубликованному в декабре 2014 года, ежегодно насилуют 110 000 женщин в возрасте от восемнадцати до двадцати четырех лет. Разрушительное повествование Кракауэра о том, что произошло в Миссуле, проясняет, почему изнасилования так распространены в американских университетских городках и почему жертвы изнасилования так неохотно сообщают о нападении.
Изнасилование знакомым — это преступление, не похожее ни на какое другое. В отличие от кражи со взломом, растраты или любого другого уголовного преступления, жертва часто оказывается под большим подозрением, чем предполагаемый преступник. Это особенно верно, если жертва ведет половую жизнь; если она пила до нападения — и если мужчина, которого она обвиняет, играет в популярной спортивной команде. Исчезающе малые, но получившие широкую огласку случаи ложных обвинений часто используются в прессе для отклонения ее утверждений. Если дело доходит до суда, вся личная жизнь женщины становится честной игрой для адвокатов.
Эта жестокая реальность имеет большое значение для объяснения того, почему изнасилование знакомым является самым заниженным преступлением в Америке. Помимо физических травм, его жертвы часто страдают разрушительным психологическим ущербом, который приводит к чувству стыда, эмоциональному параличу и стигматизации. Уровень посттравматического стрессового расстройства среди жертв изнасилования оценивается на 50% выше, чем у солдат, возвращающихся с войны.
В Миссуле Кракауэр рассказывает об обжигающих переживаниях нескольких женщин в Миссуле — ночах, когда их изнасиловали; их страх и неуверенность в себе после этого; как с ними обращались милиция, прокуратура, адвокаты; публичное поношение и личные страдания; их храбрость в продвижении вперед и чего им это стоило.
Некоторые из них обратились в полицию. Некоторые отказались обратиться в полицию или предъявить обвинения, но обратились за компенсацией в университет, который имеет собственный неуголовный судебный процесс, когда студент обвиняется в изнасиловании. В двух случаях полиция согласилась выдвинуть обвинения, а окружной прокурор согласился возбудить уголовное дело. По одному делу был вынесен обвинительный приговор; один к оправдательному приговору. Те женщины, которые были достаточно смелыми, чтобы выдвигать обвинения или публично рассказывать о своем опыте, подвергались нападкам в СМИ, на сайтах футбольных фанатов Grizzly и / или прямо им в лицо.Университет исключил троих обвиняемых в насильниках, но один был восстановлен государственными чиновниками в рамках тайного разбирательства. Один окружной прокурор дал показания в пользу предполагаемого насильника на слушаниях в университете. Позже она ушла из прокуратуры и успешно защитила звездного квотербека Гризли в суде об изнасиловании. Ужас быть изнасилованным в случае каждой женщины был усилен механикой системы правосудия и реакцией общества.
Беспристрастный, тщательно задокументированный рассказ Кракауэра о том, что пережили эти женщины, прорезает абстрактные идеологические дебаты об изнасиловании в кампусе.Женщин студенческого возраста насилуют не из-за того, что они ведут беспорядочную половую жизнь, или пьяны, или посылают смешанные сигналы, или чувствуют себя виноватыми из-за случайного секса, или потому, что они ищут внимания. Они стали жертвами ужасного преступления и заслуживают сострадания со стороны общества и справедливости со стороны системы правосудия, которая явно нарушена.
In Memorium — Western Trauma Association
Боб Резерфорд стал членом Western Trauma Association в 1973 году (см. Его имя, указанное на 5-й и 8-й страницах списка первоначального членства).Он был избран президентом Western Trauma Association, председательствовал на встрече WTA 1985 года в Snowbird. Ниже приведены статьи из Википедии, журнала сосудистой хирургии и из отдела хирургии Университета Колорадо.
Из Википедии:
Роберт Б. Рутфорд, доктор медицины (1931 — 22 ноября 2013), американский сосудистый хирург, редактор научных журналов и автор медицинских учебников. Он был наиболее известен созданием окончательного учебника по сосудистой хирургии, а также своей ролью старшего редактора журнала сосудистой хирургии. [1]
Ранняя жизнь и образование
Боб родился в Эдмонтоне, Альберта, Канада. Он получил степень бакалавра (Phi Beta Kappa) в 1952 году и медицинское образование (Alpha Omega Alpha) в 1956 году в Университете Джона Хопкинса. Он прошел стажировку по хирургии в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса, затем в 1963 году прошел ординатуру по общей хирургии в Университете Колорадо. Во время своей хирургической ординатуры он провел один год в Мальмё, Швеция, в течение года в качестве стипендиата Фулбрайта в качестве стипендиата. Лундский университет.
Карьера
После завершения хирургической ординатуры в 1963 году Резерфорд прослужил 2 года в армии в Исследовательском институте армии Уолтера Рида. Затем он поступил на хирургический факультет Университета Джонса Хопкинса в 1965 году, а затем вернулся в Университет Колорадо в 1970 году, где провел остаток своей профессиональной карьеры в качестве профессора хирургии. В 1977 году он был назначен первым руководителем отделения сосудистой хирургии в Университете Колорадо и занимал эту должность до 1996 года, когда стал почетным профессором.
На протяжении большей части второй половины своей карьеры д-р Резерфорд усердно работал над приведением единых стандартов для описания сосудистой практики в профессиональной литературе, опубликовав серию статей в качестве председателя Комитета по стандартам отчетности Общества сосудистой хирургии. и Американская ассоциация сосудистой хирургии. Хотя он ушел в отставку с должности почетного профессора в 1996 году, он продолжал редакционную и комитетскую работу.
Учебник и наследие сосудистой хирургии
В 1975 году Резерфорд осознал необходимость всеобъемлющего учебника, посвященного исключительно новой специальности сосудистой хирургии.Он успешно набрал группу коллег в качестве младших редакторов, и в 1977 году было опубликовано первое издание «Сосудистой хирургии». В течение следующих 30 лет Резерфорд выполнил свой учебник через шесть изданий, постоянно обновляя авторов, содержание и младших редакторов, прежде чем назначить редактором Общество сосудистой хирургии, которое согласилось гарантировать его публикацию на неограниченный срок. Он стал наиболее широко используемым учебником по сосудистой хирургии во всем мире.
В своем Послании президента к ежегодному собранию Общества сосудистой хирургии в 1995 году Резерфорд подчеркнул важность единых стандартов отчетности по конкретным заболеваниям для описания сосудистых вмешательств, их результатов и их осложнений.Резерфорд организовал комитеты Общества сосудистой хирургии, которые разработали текущие стандарты отчетности, инициативу, которая расширилась во всем мире, когда он стал сопредседателем первого Трансатлантического консенсуса по окклюзионному заболеванию периферических артерий в 2000 году. Он также был сопредседателем Трансатлантического консенсуса по окклюзии периферических артерий. Disease (TASC) в 2005 году. В том же году он стал лауреатом первой премии за заслуги перед обществом сосудистой хирургии. На ежегодном собрании SVS в 2006 году он был награжден второй ежегодной наградой Julius H.Якобсон II, доктор медицины. Премия за выдающиеся достижения в области медицины, присуждаемая Фондом сосудистых заболеваний.
Резерфорд работал старшим редактором журнала сосудистой хирургии с 1996 по 2003 год. Он также осознавал необходимость регулярного обновления тем для практикующих сосудистых хирургов, что привело к его разработке и редактированию семинаров по сосудистой хирургии с 1988 по 2012 год.
Резерфорд интересовался сосудистой хирургией, хорошо разбирался в литературе и обладал выдающейся памятью.Это привело к публикации более 400 научных статей и глав в книгах по широкому кругу тем за его карьеру.
Знаки отличия и награды
Резерфорд был членом многих профессиональных обществ и был президентом четырех, в том числе Международного общества сердечно-сосудистой хирургии, Североамериканского отделения и Американской ассоциации сосудистой хирургии. В 2005 году Общество сосудистой хирургии присудило ему Премию за выслугу лет.
Личная жизнь
Резерфорд был женат на своей жене Кей 58 лет.У них было пятеро детей. Жизнь одной из их внучек оборвалась в возрасте восьми лет из-за осложнений, связанных с диабетическим кетоацидозом. На память о внучке Резерфорды учредили Мемориальный фонд Брэнди Резерфорд для поддержки ежегодных лекций и исследовательских инициатив по сосудистой хирургии в Медицинской школе Джонса Хопкинса в надежде расширить знания о взаимосвязи между диабетом и заболеваниями периферических сосудов.
Список литературы
- «Воспоминания пяти лидеров и участников сосудистой хирургии — Анналы сосудистой хирургии».www.annalsofvascularsurgery.com. Проверено 16 сентября 2015.
- «Профиль Роберта Резерфорда | Хирургия | Колорадский университет в Денвере ». www.ucdenver.edu. Проверено 16 сентября 2015.
- «Роберт Б. Резерфорд, доктор медицины, FACS, FRCS (1931–2013) Дань уважения« редактору »сосудистого хирурга — семинары по сосудистой хирургии». www.semvascsurg.com. Проверено 16 сентября 2015.
- <«Роберт Б. Резерфорд, доктор медицины, FACS, FRCS (1931–2013) Дань« редактору »сосудистого хирурга - семинары по сосудистой хирургии».www.semvascsurg.com. Проверено 16 сентября 2015.
- «Относительно« Обращения Президента: Сосудистая хирургия. Сравнение результатов »- Журнал сосудистой хирургии». www.jvascsurg.org. Проверено 16 сентября 2015.
- «Консенсус между обществами по управлению PAD».
- «Журнал сосудистой хирургии | Доктор Роберт Б. Резерфорд ».
- «Роберт Б. Резерфорд, доктор медицины, 1931–2013 гг., Старший редактор, 1996–2003 гг. — журнал сосудистой хирургии». www.jvascsurg.org. Проверено 16 сентября 2015.
- «SVS признает заслуги Резерфорда за всю его жизнь».Сосудистые новости. Проверено 16 сентября 2015.
- Лист, Шелли. «Сосудистая хирургия и эндоваскулярная терапия — серия приглашенных лекций | Медицина Джона Хопкинса ». Проверено 16 сентября 2015.
–https: //en.wikipedia.org/wiki/Robert_B._Rutherford
Из веб-сайта журнала сосудистой хирургии:
Роберт Б. Резерфорд, доктор медицины, скончался 22 ноября 2013 года в возрасте 82 лет. Сообщество сосудистой хирургии опечалено потерей этого выдающегося человека, которого помнят за создание окончательного учебника по сосудистой хирургии, его роль старшего редактора. журнала Journal of Vascular Surgery , его многочисленные вклады в уход за пациентами с сосудистыми заболеваниями, а также его дружба и наставничество.
Доктор Резерфорд родился в Эдмонтоне, Альберта, Канада. Он получил степень бакалавра (Phi Beta Kappa) в 1952 году и степень доктора медицины (Alpha Omega Alpha) в 1956 году в Университете Джона Хопкинса. После стажировки в Университете Джона Хопкинса он закончил резидентуру по общей хирургии в Университете Колорадо в 1963 году. Во время ординатуры он прошел год клинической стипендии в качестве стипендиата Фулбрайта в Лундском университете в Мальмё, Швеция. После ординатуры он проработал 2 года в армии в Исследовательском институте армии Уолтера Рида.Затем он был назначен на хирургический факультет Университета Джонса Хопкинса в 1965 году, а затем вернулся в Университет Колорадо в 1970 году, где провел остаток своей профессиональной карьеры в качестве профессора хирургии и руководителя отделения сосудистой хирургии.
В 1975 году доктор Резерфорд осознал необходимость всеобъемлющего учебника, посвященного исключительно новой специальности сосудистой хирургии. Он успешно набрал группу коллег в качестве младших редакторов, и в 1977 году было опубликовано первое издание журнала Vascular Surgery .В предисловии к первому изданию он заявил в своей обычной скромной манере, что «наши усилия будут вознаграждены, если книга окажется полезной для любого врача, который посвятил себя лечению пациентов с сосудистыми заболеваниями». В течение следующих 30 лет доктор Резерфорд провел в своем учебнике шесть изданий, постоянно обновляя авторов, содержание и младших редакторов, прежде чем поручить редакцию Обществу сосудистой хирургии, которое согласилось гарантировать его публикацию на неограниченный срок.Этот учебник, в просторечии называемый «Резерфорд», является отражением его видения и приверженности и стал окончательным источником для всех практикующих специалистов по лечению сосудов. Это его неизменный вклад в нашу дисциплину, за что мы ему очень благодарны.
Доктор Резерфорд интересовался сосудистой хирургией, хорошо разбирался в литературе и обладал выдающейся памятью. Это привело к публикации более 400 научных статей и глав в книгах по широкому кругу тем за его карьеру.Он также признал необходимость регулярного обновления тем для практикующих сосудистых хирургов, что привело к его разработке и редактированию семинаров по сосудистой хирургии с 1988 по 2012 год.
Доктор Резерфорд работал старшим редактором журнала Journal of Vascular Surgery с 1996 по 2003 год. Он был естественным редактором, потому что он был организованным, опытным писателем с энциклопедическими знаниями литературы, чьи работы были подвергнуты критике. раз. Он был справедливым, уравновешенным и готовым помочь менее опытным авторам.На этом этапе своей карьеры он продолжал разрабатывать стандарты отчетности и подчеркивать, что исследования должны соответствовать этим стандартам. Он признал, что профессиональная предвзятость, возможно, влияние вторичных факторов, таких как финансовая выгода, может повлиять на интерпретацию результатов исследования, и вместе с К. Уэйном Джонстоном, доктором медицины, он ввел рутинное раскрытие заявлений о конфликте интересов в Journal . Кроме того, он признал, что авторы, публикующие результаты исследования, поддерживаемого отраслью, могут восприниматься как предвзятые.Поэтому он ввел политику, согласно которой авторы должны иметь полный доступ ко всем данным в исследовании и нести полную ответственность за целостность данных, точность анализа данных и написание рукописи.
Д-р Резерфорд был членом многих профессиональных обществ и был президентом четырех. В частности, он был 43-м президентом Североамериканского отделения Международного общества сердечно-сосудистой хирургии (ныне Общество сосудистой хирургии). В своем президентском послании 1995 года он подчеркнул важность единых стандартов отчетности по конкретным заболеваниям для описания сосудистых вмешательств, их результатов и их осложнений.Доктор Резерфорд организовал комитеты Общества сосудистой хирургии, которые разработали текущие стандарты отчетности. Они являются важным вкладом в развитие нашей специальности, и эта инициатива расширилась во всем мире, когда он был сопредседателем первого Трансатлантического консенсуса по окклюзионному заболеванию периферических артерий в 2000 году.
В 2005 году Общество сосудистой хирургии удостоило доктора Резерфорда награды за заслуги перед врачом. Это высшая награда, которую SVS вручает одному из своих членов.Он отмечает выдающийся и устойчивый вклад человека как в профессию сосудистой хирургии, так и в общество, а также образцовую профессиональную практику и лидерство.
На протяжении своей карьеры доктор Резерфорд много путешествовал в качестве приглашенного докладчика. Несмотря на свои многочисленные достижения, он оставался скромным, дружелюбным человеком, который всегда выслушивал коллег и бескорыстно помогал им в развитии их карьеры. Наставляя молодых сосудистых хирургов, он поощрял их к академической карьере.Этот высокий сосудистый хирург с искоркой в глазах был признан во всем мире и всеми ценился.
Боб Резерфорд и его жена Кей любили кататься на горных и беговых лыжах в горах Колорадо, а также заниматься парусным спортом, виндсерфингом, теннисом и ездой на велосипеде в Колорадо в их летнем доме в штате Мэн. В последние годы Боб увлекался фотографированием птиц (особенно в их зимнем доме на острове Северный Падре), игрой на пианино, рыбалкой и гольфом. Его интерес к новым темам явно распространялся на его развлекательные мероприятия.У него остались 58-летняя жена, пятеро детей и многочисленные внуки.
Роберт Б. Резерфорд был хирургом-ученым, которого будут помнить больше всего, потому что он был «учителем-учителем», который задумал и отредактировал окончательный учебник по сосудистой хирургии, читал лекции на международном уровне, редактировал Journal of Vascular Surgery и подчеркивал важность знание результатов через стандартную отчетность. Он оставил свой научный след в сосудистой хирургии во всем мире благодаря своей увлеченной работе, дружбе, наставничеству многих коллег, а также неустанному написанию и редактированию.Для меня было большой честью работать с Бобом на протяжении многих лет над многими проектами и стать с ним близкими друзьями. Его очень не хватает его многочисленным друзьям и коллегам в мировом сосудистом сообществе.
– http://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(14)00002-0/fulltext
С веб-сайта отделения хирургии Университета Колорадо:
Роберт Б. Резерфорд был лицом сосудистой хирургии в Медицинской школе Университета Колорадо и на кафедре хирургии CU в течение почти трех десятилетий с 1970 по 1996 год.Однако его сотрудничество с CU началось с обучения в ординатуре по общей хирургии в CU в 1957-1963 годах, включая стипендию Фулбрайта для обучения в Швеции в 1961-1962 годах. После дополнительных двух лет исследований в Уолтере Риде, доктор Резерфорд затем присоединился к хирургическому факультету Джонса Хопкинса в 1965 году. В 1970 году он вернулся в Калифорнийский университет в качестве адъюнкт-профессора.
В 1975 году доктор Резерфорд основал первую лабораторию неинвазивной диагностики сосудов между Сент-Луисом и Сан-Франциско.К 1976 году он был назначен профессором хирургии со сроком пребывания в должности. В 1977 году сосудистая хирургия была признана хирургической специальностью, и доктор Резерфорд был назначен первым руководителем отделения сосудистой хирургии в CU. Учебник доктора Резерфорда Сосудистая хирургия , первое из семи изданий, было впервые опубликовано в 1977 году и остается авторитетным учебником по сосудистой хирургии.
На протяжении большей части второй половины своей карьеры д-р Резерфорд усердно работал над приведением единых стандартов для описания сосудистой практики в профессиональной литературе, опубликовав серию статей в качестве председателя Комитета по стандартам отчетности Общества сосудистой хирургии. и Американская ассоциация сосудистой хирургии.Несмотря на то, что он ушел в отставку с должности почетного профессора в 1996 году, он не ушел в отставку со своего видного положения в качестве представителя сосудистой хирургии на национальном и международном уровнях. Эта работа продолжается, о чем свидетельствует редакторская работа доктора Резерфорда и его работа в комитете.
Доктор Резерфорд был одним из редакторов «Журнала сосудистой хирургии» с 1996 по 2003 год. Д-р Резерфорд был сопредседателем Трансатлантического консенсуса по окклюзионным заболеваниям периферических артерий (TASC) в 2005 году. В том же году он стал лауреатом первой премии за заслуги перед обществом сосудистой хирургии.На ежегодном собрании SVS в 2006 году он был удостоен второй ежегодной награды Джулиуса Х. Якобсона II, доктора медицины. Премия за выдающиеся достижения в области медицины, присуждаемая Фондом сосудистых заболеваний. Седьмое издание журнала Резерфорда по сосудистой хирургии было опубликовано в 2010 году.
Ледяные условия останавливают Среднюю Джорджию
Щелкните здесь, чтобы узнать о последних закрытых или отложенных открытиях во вторник.
Гроза с мокрым снегом, снегом и ледяным дождем практически остановила Среднюю Джорджию в понедельник, оставив мокрый беспорядок, который, как ожидалось, снова замерзнет и во вторник снова станет опасным для дорог.
А вторник выглядит, по крайней мере, частичным повторением понедельника, с чередой закрытия школ и позднего открытия правительства по всей Средней Джорджии. Большинство региональных школьных систем будут закрыты во вторник, в том числе государственные школы округов Болдуин, Бибб, Кроуфорд, Хьюстон, Джонс, Лоренс, Монро, Пич и Твиггс. Правительства, в том числе в округах Бибб и Хьюстон, планировали открыться поздно.
«Ввиду ожидаемых отрицательных температур, а также слякоти и воды на дорогах, мы посчитали, что в интересах общественной безопасности отложенное открытие обеспечит более безопасное движение наших сотрудников по утрам», — сказал мэр Макона Роберт Райхерт в заявлении.Ночью понедельника ожидались пятна моросящего дождя.
Большинство людей в понедельник, казалось, прислушались к призывам сотрудников службы общественной безопасности остаться дома. Это ограничило количество людей на улицах, а также количество и тяжесть автомобильных аварий.
Начальник полиции Макона Майк Бернс и заместитель начальника округа Бибб Дэвид Дэвис заявили, что у них есть дополнительные патрули, работающие поздно вечером в воскресенье и рано утром в понедельник, но они ожидают, что во вторник все будет более рутинным. Дэвис сказал, что во вторник многие сотрудники в штатском будут помогать с дорожным патрулированием.
Заместитель директора EMA округа Мейкон-Бибб Марк Винн сказал, что состояние дорог и тротуаров может быть еще хуже во вторник, потому что ожидается, что любая вода на земле снова замерзнет в понедельник вечером и рано утром во вторник. Винн сказал, что бригады общественных работ будут продолжать расчищать дороги через мосты и путепроводы, а затем выезжать на дороги, которые сотрудники правоохранительных органов считают предательскими.
Сильвия Макги, временный директор школы округа Бибб, заявила, что решение закрыть школы во вторник было принято из-за ожидаемых плохих дорожных условий.
«Мы надеемся, что к среде мы сможем вернуться в школу», — сказала она. «Это меры предосторожности».
В понедельник некоторым людям нужно было работать, и им часто требовалась помощь.
Депутаты округа Болдуин подобрали медсестер, лаборантов, фармацевтов и других работников Регионального медицинского центра Окони и отвезли их на работу.
Депутаты округа Монро использовали полноприводные автомобили, чтобы вытащить автомобилистов из канав вместо того, чтобы ждать эвакуатора, сообщил лейтенант шерифа.- сказал Брэд Фриман.
Погода дала возможность поиграть многим взрослым и детям.
В Дублине молодые люди преодолевали крутой холм в кампусе Медицинского центра Карла Винсона В.А., и несколько человек попали в воду, спускаясь с горы на санях. В Вашингтон-парке Мэйкона и Колман-Хилле торговали лыжи без палок и доской для серфинга без ласт. Но из-за неровного, но, как правило, тонкого снежного покрова по всему региону мало кто из детей лепил снеговиков.
Лед накапливался на деревьях, вырубались ветки, которые врезались в линии электропередач.Дон Брайант, директор Управления по чрезвычайным ситуациям округа Дублин-Лоуренс, сказал, что у него были сообщения о разрозненных отключениях электроэнергии по всему району, которые добавляли осложнений.
«У нас много людей, которые обеспокоены», — сказал он.
Грязные дороги также становились причиной автомобильных аварий. Брайант сказал, что в числе аварий был 18-колесный автомобиль, который перевернулся в понедельник утром на межштатной автомагистрали 16 возле съезда 257 года.
«Многие из них были машинами, которые немного соскользнули с дороги и нуждались в некотором сцеплении с дорогой», — сказал он.
Патруль штата Джорджия отреагировал на 51 аварию в Средней Джорджии между 20:00. Воскресенье и полдень понедельника. Пострадало 19 человек, погибших нет. По словам официальных лиц, большинство аварий было вызвано тем, что автомобили соскальзывали с дороги или ударялись о срединную стену. Депутат округа Бибб выехал из 247-й арены, но смог вернуть свою машину на дорогу.
Округ Хьюстон объявил все дороги непроходимыми.
«Мы не собираемся бросать кости, говоря, что эта дорога здесь открыта, а эта дорога закрыта там», — сказал капитан шерифа округа Хьюстон.Рики Харлоу, директор центра E-911. «Мы призываем всех держаться подальше от дорог».
ЛаТравиус Смит, директор службы экстренной помощи Красного Креста Центральной Джорджии, сказал, что в понедельник организация не открывала никаких убежищ, так как дороги были опасными. Ни один из партнеров, таких как полицейские управления в 22 округах, не просил убежища.
«Работники приюта будут подвергнуты чрезвычайной опасности из-за дорожных условий», — сказала она.
Красный Крест сказал жителям, которые потеряли силу, укладываться, потому что было бы опаснее добраться до убежища.
Другие отключения электроэнергии включали около 800 человек в Грей, которые потеряли электричество, когда дерево сломало линию электропередачи EMC округа Три-Каунти. В регионе EMC в Центральной Джорджии максимум 253 клиента остались без электричества, но ожидалось больше отключений, поскольку лед в понедельник вечером и во вторник утром нарастает. По словам представителя EMC в Центральной Джорджии Родни Кристофера, помогали три бригады из Кентукки и одна из Флориды.
Одри Кинг, пресс-секретарь Georgia Power, заявила, что в округе Бибб было менее 50 отключений.
Государственные услуги были ограничены. Правительство округа Мейкон и Бибб планировало открыть его поздно в понедельник, но в итоге закрылось на весь день. Автобусы Macon Transit Authority и городские мусоровозы не ходили, сказал Гленн Поуп, оперативный директор Управления по чрезвычайным ситуациям округа Макон-Бибб.
Рабочим округа Мейкон и Бибб было приказано явиться в 11 утра во вторник, сообщили официальные лица. Верховный суд округа Бибб и суд штата откроются в 13:00, и официальные лица заявили, что присяжные явятся в это время.
В районных больницах было перенесено некритическое обслуживание. В Медицинском центре Центральной Грузии с опозданием открылись центры неотложной помощи и оздоровительный центр, а педиатрические и гинекологические кабинеты были закрыты на весь день.
В обеих больницах Coliseum Health System были полностью укомплектованы операционные, отделения неотложной помощи и отделения для ухода за пациентами, но некоторые пациенты звонили, чтобы отменить несущественные процедуры, сообщила пресс-секретарь больницы Ян Биланд. Персонал двух больниц вызвался остаться на работе в понедельник вечером.
Телеграфисты Джим Гейнс, Райан Гилкрест, Родни Мэнли, Бекки Персер, Филипп Рамати, Майк Штука и Эми Ли Вомак внесли свой вклад в этот отчет.
ЗАКРЫТИЕ ВТОРНИКА
Школы
Кампусы Американского профессионального института в Мейконе, Уорнер Робинс и Милледжвилле будут закрыты во вторник. Персонал и преподаватели должны явиться в полдень.
Округ Болдуин
Округ Бибб
Округ Блекли; но рабочие должны явиться в 10 часов утра.м., за исключением водителей автобусов
Brentwood Shool в Сандерсвилле
Byron Christian Academy
Central Fellowship Christian Academy
Covenant Academy
Crawford County
Дублинские городские школы
Первая пресвитерианская дневная школа
at Gateon School
Округ Хьюстон
Округ Джаспер
Академия Джона Хэнкока, Спарта
Округ Джонсон
Округ Джонс
Округ Ламар
Округ Лоренс; сотрудники должны явиться в полдень
Округ Монро
Монтессори-оф-Мейкон
Академия Маунт-де-Сэйлз
Графство Пич
Академия Пьемонт, Монтичелло
Округ Патнам
Католическая школа Святого Сердца
Христианская академия Синклера
Синклер
ОкругОкруг Трейтлен
Округ Твиггс
Академия Твиггс, Джефферсонвилл
Округ Вашингтон
Школа Вестфилд
Вестсайдская баптистская академия, Уорнер Робинс
Виндзорская академия, Мейкон
КолледжТехнический колледж
Колледж Центральной Джорджии сотрудники должны явиться к 10 час.м. GMC Junior College, МилледжвиллТехнический колледж Харт оф Джорджия, все кампусы
Бизнесы
Велнес-центр и Клуб здоровья Мейкон Центр донорства крови Американского Красного Креста в Мейконе
ОТКРЫТИЕ НА ВТОРНИК
Государственный университет Форт-Вэлли откроется в 11 часов утра
Кампусы Macon State College в Мейконе и Warner Robins откроются в полдень.
Университет Мерсера: все занятия, которые начинаются в 10:50 и позже, будут проводиться по расписанию.
Колледж Мидл Джорджии (Кокран и Дублин): сотрудники должны явиться в 10:00. Ориентация и регистрация в кампусе Кокрана будут перенесены на 11:00 во вторник. Ориентация и регистрация в кампусе Eastman начнутся в 13:00. Вторник. Студенты должны вернуться в общежития после 10 часов утра вторника. Занятия начинаются в среду.
Уроки на территории кампуса Brewton-Parker College возобновятся во вторник по расписанию.Wesleyan College откроется в 11 часов утра.
Бизнесы
Филиалы Atlantic Southern Bank откроются в полдень во вторник.
Blue Bird Corp. объявила о прекращении производства до среды. Сотрудники офиса должны явиться во вторник в 10 часов утра.
Cox Communications приостановит нормальную работу до 13:00. Вторник. Компания свяжется с клиентами, чтобы перенести встречи на обслуживание.
Национальная ярмарка и агроцентр Джорджии откроются в полдень во вторник.
Следующие офисы, связанные с Медицинским центром Центральной Джорджии, будут закрыты до полудня вторника: Центр НАДЕЖДА; Центр семейного здоровья; Центр здоровья Андерсона; Полумесяц дом; Детский оздоровительный центр; Институт Ортопедической Травматологии Джорджии; Хирургические партнеры; Детская хирургия; офис Стефана Адаира; Clear Med Spa; Офис офтальмологии Средней Джорджии доктора Мойя Брукс; Гинекология Онкологии Центральной Грузии; GYN Associates; Педиатрический центр GI; Центр гастроэнтерологии Грузии; Институт фертильности Центральной Грузии; Детская эндокринология; Центры неотложной помощи на севере, востоке и северо-западе страны; Центр ухода за грудью в Центральной Грузии; и Диагностика Центральной Джорджии, Хардеман и Северо-Запад.
Филиалы Федерального кредитного союза Робинс откроются в 11 часов утра, за исключением филиала Робинс AFB, который откроется в полдень.
Правительство
Операция базы ВВС Робинс возобновится в полдень во вторник.
Присяжные заседателей Верховного суда округа Бибб и судов штата должны явиться на работу в 13:00. Вторник.
Город Байрон: мэрия закрыта до 14:00.
Государственные учреждения округа Джонс откроются в 11 часов утра.
Государственные учреждения округа Кроуфорд откроются в полдень.
Правительственные учреждения округа Хьюстон, Уорнер Робинс, Перри и Сентервилль будут открыты в полдень (основной персонал должен явиться в обычные рабочие часы, остальные должны явиться в полдень).
Члены большого жюри округа Хьюстон выступают в 13:00. Во вторник в здание суда округа Хьюстон, которое открывается в 13:00.
Присяжные заседатели Верховного суда округа Хьюстон, первоначально назначенные на понедельник, должны явиться на работу в 8:45 утра среды.
Сотрудники города Мейкон и округа Бибб должны явиться по номеру 11 а.м., за исключением сотрудников экстренных служб, которые должны явиться в штатном режиме.
Офисы округа Пич откроются в полдень. Сотрудники службы общественной безопасности и общественных работ должны сообщать об этом в обычное время.
Присяжные Верховного суда округа Пич должны явиться в 13:00. Вторник. Сотрудники суда должны явиться в 8 утра во вторник
Изначально эта история была опубликована 10 января 2011 года в 8:10.
| Имя | Должность |
|---|---|
| Г-н Харрис Абд Вахаб | Старший научный сотрудник |
| Г-н Навин Абхишетти | Врач-ортопед по специальности |
| Г-н Саураб Аггарвал | сменный врач-ортопед |
| Г-н Раджу Ахлувалия | Консультант |
| Г-н Барри Эндрюс | Консультант хирурга-ортопеда и травматолога |
| Г-н Панамоттил Анил Кумар | Консультант хирург-ортопед |
| Г-н Ананд Арья | Консультант — травма и ортопедия (особый интерес к хирургии верхних конечностей и локтей) |
| Г-н Ананд Арья | Квалифицированный оценщик |
| Г-н Ананд Арья | Ведущий аудитор |
| Г-н Мохит Бансал | Консультант хирург-ортопед |
| Г-н Кришна Бодду Шива Рама | Консультант |
| Миссис Джули Брукер | перелом шейки бедра C.N.S |
| Миссис Шейн Берч | Травма-ортопед, клиническая медсестра-специалист |
| Г-жа Сара Чаби | Медсестра-специалист по лечению переломов |
| Г-н Марк Чаттертон | Консультант-травматолог и хирург-ортопед |
| Г-н Элвин Чен | Консультант |
| Мистер Тоби Колгейт-Стоун, | консультант |
| Г-н Джон Компсон | Консультант по травматологии и ортопедии |
| Г-н Ясвиндер Даурка | Сменщик-консультант |
| Мистер Доминик Давенпорт | Консультант хирурга по травмам и ортопедии |
| Mx Асмат Дин | Консультант пластический хирург |
| Мистер Джон Эдвин | Старший клинический сотрудник по ортопедии |
| Г-н Абдаллах Эль-Ашмави | Старший клинический сотрудник |
| Г-н А. Басюни Эль-Басюни | Старший научный сотрудник |
| Mx Ибрагейм Эль-Дали | Консультант |
| Г-н Майкл Энчилл-Яусон | Младший специалист |
| Г-н Майк Энчилл-Яусон, | Младший специалист |
| Мистер Васант Эсварамурти, | Консультант хирург-ортопед |
| Г-н Мохамед Зубайр Фарук | Старший научный сотрудник |
| Эдмунд Фицджеральд О’Коннор, | Консультант пластической и реконструктивной хирургии |
| Мисс Виктория Фросдик | Координатор пути артропластики / специалист-ортопед-физиотерапевт |
| Мистер Мэтью Джи | Консультант |
| Г-н Пол Гилл | Консультант-ортопед и хирург коленного сустава |
| Г-н Пол Гилл | Консультант хирург-ортопед |
| Мистер Грэм Грум | Консультант |
| Г-н Абхи Гулихар | Консультант травматолог-ортопед |
| Г-н Пол Харнетт | Консультант хирург-ортопед |
| Г-н Адиб Хасан | КОНСУЛЬТАНТ ПО ТРАВМАМ И ОРТОПЕДИЯМ, ХИРУРГИИ СТЕПЕНИ И ЛОПАТКИ |
| Г-н Адиб Хасан | Консультант |
| Г-н Картик Карупаиа, | Консультант хирург-ортопед |
| Проф Вену Кавартапу | Консультант хирург-ортопед |
| Г-н Оззи Хан | Консультант хирург-ортопед |
| Г-н Сандип Кохли | Сменщик-консультант |
| Мистер Манджу Коти | Младший специалист |
| Г-н Срикумар Кришнан Наир | Старший научный сотрудник |
| Г-н Стивен Кириаку | Старший научный сотрудник |
| Г-н Ом Лахоти | Консультант хирург-ортопед |
| Г-н Патрик Ли | Консультант хирург-ортопед |
| Г-н Мани Мани | Консультант |
| Г-н Сара МакМахон, | Помощник консультанта (банк) |
| Г-н Стратос Пападелис | Наколенник |
| Г-н Мирант Парих | Консультант |
| Мисс Сара Филлипс | Консультант хирург-ортопед |
| Мистер Робби Рэй | Консультант |
| Г-жа Инес Райхерт | Консультант |
| Мисс Виктория Роуз | Консультант пластический хирург |
| Г-н Аарон Сайни | Консультант по травмам и реконструкции конечностей |
| Г-н Сандеш Шетти | Senior Clinical Felllow |
| Г-н Гаурав Сингх | Ведущий клинический терапевт по труду |
| Г-н Джойдип Синха | Консультант хирург-ортопед |
| Г-н Шон Стюарт | Старшая медсестра |
| Г-жа Крисси Стайлз | Ортопластическая клиническая медсестра-специалист |
| Г-н Рамон Тахмассеби | Консультант |
| Г-н Адель Тавакколизаде | Консультант, хирург-травматолог и хирург верхних конечностей |
| Г-н Раджат Варма | Консультант хирург-ортопед |
| Г-н Эш Васиредди | Консультант хирурга-ортопеда-травматолога |
| Г-н Марк Уэзерс | Техник-ортопед |
| Г-н Стефан Вайцель | Консультант хирург-ортопед |
| Г-н Майкл Уилкинсон, | Почетный консультант хирург-ортопед |
Полипрагмазия в терапии инфицированных ран — выводы, сделанные с точки зрения технологии низкотемпературной плазмы для плазменной терапии ран
Основным принципом терапии ран является создание и поддержание оптимальной ситуации для заживления ран.Это включает в себя отсутствие инфекции или критического микробного заражения и (гипер) воспаления, включает оптимальную перфузию, оксигенацию и питание, защиту от внутренних (некротический материал, мусор, токсины) и внешних (механических, химических, физических) раздражений и оптимального « климат »(влажность, температура) для регенерирующих тканей (среда влажного заживления ран).
В настоящее время не существует единого метода лечения ран, учитывающего все эти факторы одновременно.Методы лечения различаются по количеству аспектов, с которыми они работают одновременно, и по соотношению эффект / побочный эффект или по ущербу, который они наносят ране. Следовательно, методы лечения следует оценивать не только по их влиянию на конкретный аспект, но и по их общему влиянию на заживление ран. Кроме того, невозможно строго разделить терапию по аспектам, с которыми она связана.
Первый шаг: удаление раны
Бесспорно, первым основным аспектом для достижения заживления является тщательная обработка некротической ткани [6], [7].Некротическая ткань препятствует заживлению ран во многих отношениях: она задерживает формирование грануляционной ткани, легко заселяется микроорганизмами и поддерживает воспаление, высвобождая клеточный мусор и токсины из мертвых клеток. Удаление раны достигается хирургическими, физическими, ферментативными или биологическими способами, например, с использованием личинок. Однако ни один из этих методов (за некоторым исключением терапии личинками) не является абсолютно щадящим для некротических тканей, и особенно ферментативные методы обладают цитотоксическим действием в сочетании с повышенным риском инфицирования.
После хирургической обработки раны использование низкотемпературной плазмы может быть новым вариантом для тонкой настройки обработки путем отделения невидимой части некротической ткани, связанной с инактивацией выделенных токсинов некротическими клетками, а также бактериями.
Второй этап: очищение и дополнительная антисептика
Механическое очищение путем полоскания важно для заживления ран, поскольку необходимо удалить такие факторы, как грязь, бактерии, токсины и мертвые клетки, которые ухудшают заживление раны [8].В случае риска инфицирования необходим контроль микробиологической колонизации или инфицирования, соответственно, раны, поскольку инфицированная рана не может зажить (Таблица 1). После очищения и антисептики необходимо предотвратить повторное заражение заживающей раны.
Бактерии и заживление ран
Что касается первого аспекта, антисептика является методом выбора, тогда как защита ран осуществляется механической защитой (перевязка ран).
Показания к антисептической обработке ран зависят от взаимодействия между микроорганизмом и хозяином.Количество бактерий выше 10 5 до 10 6 КОЕ на грамм ткани (так называемая критическая колонизация) может уменьшить заживление ран из-за выделения токсинов, особенно в хронических ранах. В этой ситуации и при грязных травматических, а также инфицированных ранах показана антисептическая обработка (таблица 1).
Антисептики следует использовать только после тщательной оценки риска и пользы; в противном случае может произойти нарушение заживления ран. Общепринятыми являются следующие показания [9]:
грязные, загрязненные травмы в т.ч.укушенные, резаные, огнестрельные ранения и сильная травма мягких тканей
клинически инфицированные острые или хронические раны
ожоги
хирургически открытые абсцессы и флегмоны
интраоперационная рана с множественной контаминацией раны -резистентные бактерии (например, MRSA, VRE)
Дополнительные показания:
полоскание подготовленного участка перед аллопластической имплантацией
окончательное полоскание антисептиком после длительных хирургических вмешательств с большими открытыми участками перед закрытием раны 6
однократная антисептика после удаления хронически воспаленных очагов
Нет показаний к антисептике ран:
асептические состояния раны
некритическая колонизация раны 2 высушенная
- день)
неосложненное заживление тривиальных ран
после трансплантации сетчатого трансплантата, соответственно, свежий кожный трансплантат
За исключением инфицированных острых или хронических ран и ожогов, однократное нанесение раневого антисептика в большинстве случаев достаточно эффективно и значительно снизит количество патогенов, а значит, и риск заражения [10].
При отсутствии признаков системных инфекций следует применять антисептическую терапию, поскольку современные антисептики не имеют системных побочных эффектов и не вызывают устойчивости к противомикробным препаратам. Но в ситуациях, когда клинически проявляющаяся раневая инфекция связана с системным распространением инфекции, антисептики и антибиотики показаны параллельно.
Антисептические средства: Вариантами местной антисептической терапии в основном являются ксенобиотики. Идеальный антисептик должен быть достаточно сильным, чтобы убивать бактерии за адекватное время воздействия, не нанося вреда клеткам и тканям хозяина.В настоящее время доступны высокоэффективные ксенобиотические агенты с низким токсическим или раздражающим действием [11], [12].
Чтобы рассчитать разницу между микробицидной активностью и цитотоксичностью, комбинированная оценка цитотоксичности и антимикробной активности позволяет оценить соответствующее разведение антисептиков, которые являются биосовместимыми с тканями хозяина и эффективны против бактерий. Результирующий безразмерный так называемый индекс биосовместимости (BI) представляет собой отношение концентрации, при которой повреждается 50% мышиных фибробластов, и микробицидного эффекта, т.е.е. концентрация, при которой базовая нагрузка тестируемых микроорганизмов снижается по крайней мере на 3 log (99,9%). В настоящее время обычно используемые антисептики только полигексанид и октенидин имеют BI> 1, для триклозана, хлоргексидина, PVP-йода и соединений серебра BI <1 [13], [14]. Поэтому дальнейший научный и практический интерес представляют только полигексанид и октенидин (таблица 2).
Характеристики октенидина и полигексанида
Эффективность и безопасность полигексанида и октенидина была показана в многочисленных исследованиях [10], [15], [16], [17], [18], [19], [20] ].
Физические методы лечения ран
Для контроля микробной нагрузки на раны можно различать методы с непрямым и прямым противомикробным действием [21].
Постоянная дезактивация вакуумной повязкой приводит к механическому очищению раны [22].
В любое исследованное время количество колоний при терапии фильтруемым водой инфракрасным излучением-A (wIRA) в сочетании с видимым светом (VIS) было меньше по сравнению с группой, использующей крем wIRA + VIS + декспантенол, что интерпретировалось как большее подавление флоры за счет стимуляции заживления ран с помощью WIRA.WIRA создает терапевтически используемое поле тепла в ткани и увеличивает температуру ткани, парциальное давление кислорода в ткани и перфузию ткани. Эти три фактора имеют решающее значение для достаточного снабжения тканей энергией и кислородом и, следовательно, также для заживления ран и защиты от инфекций за счет привлечения макрофагов, активации фагоцитоза и т. Д. WIRA может значительно облегчить боль, уменьшить повышенную экссудацию раны и воспаление, а также также проявляют положительный иммуномодулирующий эффект [23], [24].
Помимо уменьшения отека, стимуляции очищения раны за счет привлечения макрофагов, нейтрофильных гранулоцитов, уменьшения тучных клеток, подкисления, стимуляции эпителизации, увеличения регенерации капилляров, снабжения кислородом и энергией, а также стимуляции пролиферации фибробласты и синтез коллагена, электрическая стимуляция оказывает прямое микробицидное действие [25]. Суммарные результаты показывают повышенную способность к заживлению, которая демонстрируется для хронических ран, а также для трансплантатов кожи и кожно-мышечных лоскутов [26], [27].
Последствия для использования низкотемпературной плазмы: Низкотемпературная плазма обладает микробицидным действием [28] и может быть ценным дополнением для лечения ран, поскольку ее можно целенаправленно воздействовать на поверхностные слои раны и прикрепленные микроорганизмы. и микробные биопленки без отрицательного воздействия на более глубокие слои жизненно важных и регенерирующих тканей.
Природные агенты
В последнее время все больший интерес вызывают натуральные агенты, такие как медицинский мед или хитозан, а также так называемая биохирургия с личинками.
Медицинский мед обладает микробицидными свойствами, такими же эффективными, как и ксенобиотические антисептики, а также эффективен против вируса простого герпеса [29], [30]. Способ действия вызывает неинвазивную обработку авитальных частей раны за счет ее осмолярности, продукции H 2 0 2 в нецитотоксической концентрации глюкозооксидазой и другими неидентифицированными компонентами [30], [31] , [32], [33], [34]. Показания: лабиальный герпес (эффективность аналогична ацикловиру без развития резистентности), пациенты с высоким иммуносупрессивным состоянием и нарушением заживления ран, вызванным химиотерапией, инфицированные раны новорожденных, вызванный облучением мукозит и 2 ожога и степени [35], [36] , [37].
Хитозан представляет собой деацетилированное соединение хитина [38] и может быть извлечено из панцирей водных животных (крабов, креветок). Аминогруппа в положении C-2 катионного глюкозамина обеспечивает его антимикробную активность [39], [40] за счет связывания с бактериальными клетками [41]. Хитозан проявляет только бактериостатическую активность [42]. С теоретической точки зрения, для сильно загрязненных ран было бы полезно скорейшее обновление повязки на рану.
Андреас Гамбургер, Камелия Ханчева, Вамик Д.Волкан — Социальная травма — Междисциплинарный учебник-Springer (2020) | PDF | Психологическая травма
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 13 по 16 не показаны при предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 22 по 40 не показаны при предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 50 по 81 не показаны при предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы 102–148 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 174 по 189 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 203 по 274 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 285 по 293 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 297 по 310 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 314 по 317 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 321 по 327 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Page 339 не отображается в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 350 по 359 не показаны в этом предварительном просмотре.