1 мед лаборатория аутоиммунных заболеваний: Лаборатория диагностики аутоиммунных заболеваний

Виды аутоиммунных заболеваний

Специалисты выделяют несколько типов аутоиммунных заболеваний, поражающих различные органы и системы человеческого организма. Они представлены почти восьмьюдесятью болезнями, имеющими разные клинические проявления. Наиболее известные и распространённые из них представлены в нашей таблице ниже:

Аутоиммунные заболевания: факторы повышенного риска

Несмотря на то, что заболевания данной направленности могут поразить практически любого, многочисленные исследования установили факторы повышенного риска:

• Генетический — заболевания могут передаваться по наследству;
• Половой — пациентки женского пола больше подвержены заболеваниям иммунной системы;
• Возрастной — патологии поражают пациентов молодого и среднего возраста;
• Инфекционный — инфекции, вызванные вирусами или бактериями, повышают риск заболеть у пациентов, входящих в группу риска по генетике;
• Этнический — коренные американцы, негры и латиноамериканцы болеют чаще, чем азиаты и европейцы.

Диагностика и лечение аутоиммунных заболеваний в ЦЭЛТ

Диагностическая особенность аутоиммунных заболеваний заключается в сложности точной постановки диагноза из-за сходства клинических проявлений различных патологических состояний. Специалисты ЦЭЛТ располагают широкими возможностями для проведения специфических тестов, позволяющих правильно поставить диагноз. В зависимости от ситуации применяются различные методики, позволяющие выявлять причину тех или иных симптомов достаточно точно.

Лечение аутоиммунных заболеваний может проводиться разными специалистами — нефрологом, дерматологом, ревматологом, гастроэнтерологом — в зависимости от того, какие именно органы и системы страдают. Тактика лечения подбирается индивидуально, на основании результатов диагностических исследований и показаний пациента. Медикаментозное лечение позволяет решать сразу несколько важных задач:

• минимизация клинических проявлений;
• обеспечение поступления в организм веществ, которые он не может самостоятельно вырабатывать — восполнение гормонов;
• подавление активности иммунной системы для нормального функционирования работы внутренних органов и контролирования процесса заболевания.

Помимо этого, может применяться лечебная физкультура, обеспечивающая хорошую подвижность суставных сочленений. При наличии показаний целесообразно использование хирургических методик. Их используют если у пациента имеется кишечная непроходимость или нужно заменить разрушенные суставы.

Современные методики предусматривают применение модуляторов иммунной системы, а также лечение на уровне клеток. В процессе применяют трансплантацию стволовых клеток, позволяющую восстановить корректное функционирование иммунной системы организма пациента.

В ЦЭЛТ ведут приём врачи высшей категории и кандидаты наук с опытом практической работы от двадцати лет. Вы можете записаться к ним на приём онлайн через наш сайт или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788 33 88.

Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний | Медицинский центр «Вера»

На сегодняшний день наличие огромного количества новейших тестов для диагностики патологических состояний требует от клиницистов знаний не только основ клинической биохимии, но и новых алгоритмов лабораторной диагностики.

В представленных работах мы попытались помочь клиницистам подобрать правильный подход в лабораторной диагностике ряда патологических состояний, не по протоколам, а основываясь на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, новейших достижениях науки и клинической практике, собственных научно практических исследований.

Представленные в наших работах комбинации различных тестов дадут возможность врачам охарактеризовать патологические процессы в организме, выйти на правильные диагностические критерии и проследить ход лечения.

При Вашем интересе к работам, мы можем продолжить публикации.

Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунные заболевания (АИЗ) чаще развиваются у женщин, чем у мужчин, как правило, в молодом возрасте.

АИЗ развивается в тех случаях, когда в организме появляются антитела (АТ) или клоны реактивных Т-клеток, способные взаимодействовать с собственными антигенами и тем самым разрушать клетки и ткани несущие эти антигены. Возникший в результате АИЗ хронический процесс, приводит к долговременному повреждению тканей, структур, клеток, изменению регуляции биохимических процессов в клетках. Объясняется это тем, что аутоиммунная реакция постоянно поддерживается тканевыми антигенами. В качестве аутоантигенов могут быть различные соединения – белки, липиды, нуклеиновые кислоты, сахара, стероиды. Исследование и обнаружение в крови различных аутоантител имеет основное диагностическое значение для подтверждения АИЗ, контролю за лечением и прогнозированию. 

Прежде чем перейти к диагностическим критериям АИЗ,  кратко изложим основные механизмы развития АИЗ:  

1. высокая инфицированность населения различными вирусами;
2. усиление факторов апоптоза;
3. изменение на молекулярном уровне основных биохимических процессов в клетке;
4. избыточная активация аутореактивных лимфоцитов;
5. генетическая предрасположенность.

Исходя из особенностей изменений биохимических механизмов в клетках и строятся основные диагностические критерии АИЗ, для которых характерно «ЗОЛОТОЕ» правило. В связи с отсутствием данных об абсолютной диагностической  значимости раздельного определения антител их всегда следует определять в комплексе. Следовательно, только достаточное количество тестов  может иметь диагностическое значение. 

Далее мы приведем примеры правильного подбора тестов, обладающих высокой информативностью при различных АИЗ:

Диагностика аутоиммунных эндокринных заболеваний 

1. АИЗ щитовидной железы: аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса, зоб Хашимото, атрофический тиреоидит, первичный тиреотоксикоз.

• антитела к тиреоглобулину;
• антитела к тиреопироксидазе;
• антитела к рецепторам ТТГ;
• антитела к микросамальной фракции тиреоцитов;
• антитела к ткани щитовидной железы.

2. Поджелудочная железа (сахарный диабет 1-го  типа).

Для этих целей используются три теста: антитела к инсулину, антитела к островковым клеткам поджелудочной железы, антитела к декарбоксилазе глютаминовой кислоты (GAD). Во время асимптомотического развития диабета, антитела к трем указанным антигенам могут определяться у пациентов за 7 лет до клинического проявления болезни.

3. Диагностика аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит (РА), смешанные заболевания соединительной ткани (СЗСТ), склеродермии, синдром Шегрена (СШ), дерматозы, полимиозиты, системная красная волчанка (СКВ), crest-синдром, прогрессирующий системный склероз (ПСС).

Для этих целей используются разновидности антиядерных антител, которые мы можем разделить на три группы:

• истинные ядерные: двуспиральная ДНК, односпиральная ДНК, гистены, ядерная РНК;
• экстрагируемые ядерные: Sm, RNP, Scl-70;
• цитоплазмические: SS-A, SS-B, Jo-1.

Дополнительно можно ввести определение антител к центромере В и антитела к А-фодрину.  Следовательно, если мы хотим диагностировать АИЗ соединительной ткани необходимо одновременно назначать следующие тесты: 

• Антитела к гистонам – CКВ/ЛКВ
• Антитела к двуспиральной ДНК – СКВ
• RNP – СКВ/СШ/СЗСТ
• Sm – СКВ/ЛКВ
• SS-A – СКВ/СШ/РА 
• SS-B – СКВ/СШ
• Scl-70 – ПСС/Crest-синдром (склеродермия)
• Jo-1 – полимиозит (миозит, дерматомиозит)
• Антитела к центромере В – склеродермия, лимитированная и диффузная система)
• Антитела к а-фодрину  – ранняя диагностика синдрома Шегрена (СШ).

3. Для ревматологической диагностики используются антинуклеарные антитела (АНА), часть отмечена выше, которые назначаются следующими блоками: ANA-9-Line (9 тестов), Nukleo-9-Line (9 тестов).
4. Диагностика аутоиммунных гепатитов. В ранней диагностике аутоиммунных гепатитов, прогнозе и течения заболевания используется блок тестов (М2, SLA/LP, LKM, LC1, АГ-ASMA: F актин, миозин, десмин), объединенных общим термином: Liver-7-Line или Liver-9-Line. Еще раз предупреждаем, для точной диагностики необходимо назначать только полный блок тестов. 
5. Диагностика воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, целиакия, язвенный колит, злокачественная анемия).

Для диагностики, дифференциальной диагностики разработан высокоэффективный комплекс тестов – панель тестов,  Gastro-5-Line, в которой одновременно определяются пять различных видов аутоантител, иммуноглобулины G и А антитела, а антигенами – мишенями являются внутренний фактор, париетальные клетки, глиадин, тканевая трансглутаминаза, маннан ( из бактерий) 

• Антитела к глиадину  Ig A и  IgG – целиакин.
• Антитела к тканевой трансглутаминазе Ig A и  IgG – целиакия
• ASCA (антитела к Saccharomyсes cervisiae  Ig A и  IgG – дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита. 
• Антитела к внутреннему фактору – злокачественная анемия
• Антитела к париетальным клеткам желудка – злокачественная анемия

6. Диагностика системных васкулитов и иммунологических заболеваний почек.

Первый комплект тестов ANCA -3-Line состоит из трех тестов:

• первый,  антитела к миелопероксидазе – васкулиты, микроскопический полиангит, ревматоидный артрит, СКВ;
• второй, антитела к протеиназе-3-гранулематоз Вегенера;
• третий, антитела к клубочковой базальной мембране — прогрессирующий гломерулонефрит без и с кровоизлиянием в легкие (синдром Гудпасчера).

В дополнении к указанным тестам необходимо использовать следующие определения ANCA (антинейтрофильные цитоплазматические антитела) антител: антитела к мембранному белку гранулоцитов и моноцитов (BPI) – хронические инфекционные болезни, болезнь Крона, язвенный колит, антитела к эластазе – элифизема, воспалительные ревматические болезни; антитела к катепсину G – воспалительные ревматические болезни, синдром Шегрена, синдром Фелти, СКВ; антитела к лизоциму – воспаление ЖКТ, язвенный колит; антитела к лактоферрину – первичный язвенный колит, склеротизирующий холангит.

7. Диагностика  антифосфолипидного синдрома (АФС).

АФС проявляется венозными и/или артериальными тромбозами, различными формами акушерской патологии (привычное невынашивание беременности, тромбоцитопенией, а также другими разнообразными неврологическими, кожными, сердечно-сосудистыми, гематологическими нарушениями. Существуют два способа диагноститки АФС – упрощенный и необходимый, в которых используется разное количество тестов.

Упрощенный вариант обеспечен следующими тестами:

• антитела к кардиолипинам (IgG и М),
• волчаночный антикоагулянт,
• антитела к в2-гликопротеину I (IgG и М).

Клинические параметры при назначении указанных тестов таковы: артериальный или венозный тромбоз различной локализации и/или привычное невынашивание беременности (спонтанные аборты,  выкидыши, внутриутробная гибель плода). 

Расширенный вариант, современными и эффективными в диагностике АФС являются следующие анализы:

• антитела к кардиолипинам (IgG и М),
• антитела к фосфатидной кислоте (IgG и М), фосфатидилхолину (IgG и М), фосфатидилэтаноламину (IgG и М),
• антитела к фосфатидилсерину (IgG и М),
• антитела к фосфатидилинозитам (IgG и М),
• антитела к протромбину (IgG и М),
• антитела к аннексину (IgG и М),
• антитела к в-2-гликопротеину  I (IgG и М),
• волчаночный антикоагулянт (ВА).

Именно такая комбинация оптимальна в установлении диагноза  АФС.

8. Диагностика аутоиммунных неврологических заболеваний.

Возможны следующие комбинации различных биохимических маркеров:

1. Антитела к Ни, Yo 1, Ri, М2, амфифизину – паранеопластический энцефалит
2. Олигоклональный IgG в ликворе и сыворотке демиелинизирующие поражения ЦНС.
3. Антитела к ганглиозидам Gm1, Gq1b, CD1b – демиелинизирующие поражения нервов
4. Антинуклеарный фактор, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, антитела к кардиолипинам (IgG и М), криоглобулины – полиневриты
5. Антинуклеарный фактор, лайн-блот с определением  Jo1, RNP, Mi2, Ки, Рм-Scl – полимеозит
6. Антитела к скелетным мышцам – миастения.
    

Автор статьи: д.м.н., профессор Слюсарь Н. Н.

Лечение аутоиммунных болезней собственными клетками

T-лимфоциты являются дирижерами адаптивных иммунных реакций. Функциональная активность патогенных Т-лимфоцитов лежит в основе иммунологических расстройств. Аутореактивные Т-лимфоциты, атакующие ткани организма, индуцируют аутоиммунное воспаление. Высокая активность аллерген-реактивных Т-лимфоцитов приводит к развитию аллергических заболеваний. Развитию иммунологических расстройств способствуют сбои в иммунорегуляции, осуществляемой регуляторными Т-лимфоцитами.

Вариабельные части Т-клеточных рецепторов (ТКР) формируются в постнатальный период. Это означает, что по отношению к ТКР не формируется врожденной иммунологической толерантности. Иммуногенная вариабельная часть антиген-реактивного ТКР называется идиотипом (рисунок 1). Вариабельная часть другого ТКР, способного распознать идиотипический пептид ТКР в комплексе с молекулой главного комплекса гистосовместимости (МНС), называется антиидиотипом.

Назначение антиидиотипических Т-клеток — регуляция функциональной активности идиотипических Т-клеток. Метод поликлональной Т-клеточной вакцинации нацелен на стимуляцию антиидиотипических и антиэрготипических иммунных реакций, избирательно направленных на инактивацию патогенных Т-лимфоцитов.

Рисунок 1. Схематичное изображение Т-клеточного рецептора.

Иммунизация (идиотипическая «вакцинация») патогенными Т-клетками
индуцирует антивоспалительный процесс, состоящий из 4 компонентов:

• стимуляцию активности антиэрготипических и регуляторных CD4+T-лимфоцитов;
• генерацию антиидиотипических CD8+ Т-клеток, способных разрушать патогенные Т-лимфоциты;

• генерацию антиидиотипических CD4+Т-лимфоцитов с противовоспалительными свойствами;
• продукцию антител, экранирующих вариабельные участки ТКР патогенных T- клеток.

Как работает аутоиммунная Т-клеточная терапия

Мы берём у вас кровь и выделяем из неё Т-клетки, которые активируем и размножаем в лаборатории. На их основе изготавливается вакцина, которая инъектируется обратно в организм. Активированные Т-лимфоциты подавляют патогенные клетки, постепенно уменьшая симптомы и приводя к ремиссии.

Получение индивидуальной поликлональной Т-клеточной вакцины

1 этап — выделение патогенных Т-лимфоцитов из крови.

2 этап — активация выделенных клеток с целью усиления их иммуногенных свойств.

Оба этапа выполняются вне организма. Индуцирующий курс иммунотерапии состоит из 10 подкожных иммунизаций и обычно занимает 2 месяцев. Схема последующего лечения персонализируется в зависимости от течения заболевания. Лечение проводиться в амбулаторных условиях.

Разработанная технология позволяет сохранить исходные пропорции патогенных Т-клеток. Это означает, что клетки, играющие наибольшую роль в развитии заболевания, будут вносит наиболее значимый вклад в индукции антиидиотипических иммунных реакций.

Эффективность Т-клеточной аутоиммунотерапии

Разработана технологии получения Т-клеточных вакцин, предназначенных для лечения болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), псориаза и аутоиммунных васкулитов. Ремиссия развивается в течение первых месяцев после начала лечения.

Т-клеточная аутоиммунотерапия также эффективна в лечении полиантигенных аллергий, когда стандартная антиген-специфическая иммунотерапия (СИТ) не показана.

Получены очень обнадеживающие данные при лечении аллергического ринита, аллергического конъюктивита, крапивницы, атопического дерматита. Рассматривается возможность использования метода в лечении бронхиальной астмы. Симптомы ослабляются у большинства пациентов в течение первых недель после начала лечения.

Показана высокая клиническая эффективность Т-клеточной аутоиммунотерапии в лечении рассеянного склероза и ревматоидного артрита.

Иммунные механизмы действия Т-клеточной иммунизации достаточно хорошо изучены
(обзоры Селедцов и соавт., 2010; Huang et al.,2014).

Преимущества Т-клеточной аутоиммунотерапии
перед другими методами лечения иммунологических расстройств

• избирательность инактивирующего действия на патогенные лимфоциты и отсутствие значимых побочных эффектов;
• длительность клинических эффектов, обусловленная генерацией антиидиотипической иммунной памяти;

• возможность и целесообразность проведения повторного лечения при появлении новых патогенных Т-клеток, приводящих к обострению заболевания;
• широкие возможности комбинирования с другими методами лечения, в том числе с физиотерапевтическими.

Продолжительность курса — 2 месяца
в зависимости от индивидуального ответа организма на иммунотерапию

Изготовление
индивидуального препарата

7-10 подкожных
инъекций

Разработка схемы
последующего лечения

Типы, симптомы, причины, диагностика и многое другое

Что такое аутоиммунное заболевание?

Аутоиммунное заболевание — это состояние, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует ваше тело.

Иммунная система обычно защищает от микробов, таких как бактерии и вирусы. Когда он обнаруживает этих иностранных захватчиков, он посылает на них армию боевых ячеек.

Обычно иммунная система может отличить чужеродные клетки от ваших собственных.

При аутоиммунном заболевании иммунная система принимает часть вашего тела, например суставы или кожу, за чужеродные.Он высвобождает белки, называемые аутоантителами, которые атакуют здоровые клетки.

Некоторые аутоиммунные заболевания поражают только один орган. Диабет 1 типа повреждает поджелудочную железу. Другие заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ), поражают все тело.

Врачи точно не знают, что вызывает осечку иммунной системы. Однако некоторые люди более подвержены аутоиммунному заболеванию, чем другие.

Согласно исследованию 2014 года, женщины заболевают аутоиммунными заболеваниями примерно в 2 раза по сравнению с мужчинами — 6.4 процента женщин против 2,7 процента мужчин. Часто заболевание начинается в детородном возрасте женщины (в возрасте от 15 до 44 лет).

Некоторые аутоиммунные заболевания чаще встречаются у определенных этнических групп. Например, волчанка поражает больше афроамериканцев и латиноамериканцев, чем европеоидов.

Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз и волчанка, передаются по наследству. Не все члены семьи обязательно будут иметь одно и то же заболевание, но они наследуют предрасположенность к аутоиммунному заболеванию.

Поскольку заболеваемость аутоиммунными заболеваниями растет, исследователи подозревают, что здесь также могут быть задействованы такие факторы окружающей среды, как инфекции и воздействие химических веществ или растворителей.

«Западная диета» — еще один предполагаемый фактор риска развития аутоиммунного заболевания. Считается, что употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров, сахара и высокой степени обработки связано с воспалением, которое может вызвать иммунный ответ. Однако это не было доказано.

Исследование 2015 года было посвящено другой теории, называемой гипотезой гигиены.Благодаря вакцинам и антисептикам, дети сегодня не подвержены такому количеству микробов, как в прошлом. Недостаток воздействия может сделать их иммунную систему склонной к чрезмерной реакции на безвредные вещества.

РЕЗУЛЬТАТ: Исследователи не знают точно, что вызывает аутоиммунные заболевания. Могут быть задействованы генетика, диета, инфекции и воздействие химических веществ.

Существует более 80 различных аутоиммунных заболеваний. Вот 14 самых распространенных.

1.Диабет 1 типа

Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который помогает регулировать уровень сахара в крови. При сахарном диабете 1 типа иммунная система атакует и разрушает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы.

Высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению кровеносных сосудов, а также таких органов, как сердце, почки, глаза и нервы.

2. Ревматоидный артрит (РА)

При ревматоидном артрите (РА) иммунная система атакует суставы. Этот приступ вызывает покраснение, тепло, болезненность и жесткость суставов.

В отличие от остеоартрита, который обычно поражает людей с возрастом, РА может начаться уже после 30 лет или раньше.

3. Псориаз / псориатический артрит

Клетки кожи обычно растут, а затем отшелушиваются, когда они больше не нужны. Псориаз вызывает слишком быстрое размножение клеток кожи. Дополнительные клетки накапливаются и образуют воспаленные красные пятна, обычно с серебристо-белыми чешуйками налета на коже.

До 30 процентов людей с псориазом также развивают отек, скованность и боль в суставах.Эта форма заболевания называется псориатическим артритом.

4. Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) повреждает миелиновую оболочку, защитное покрытие, окружающее нервные клетки, в вашей центральной нервной системе. Повреждение миелиновой оболочки снижает скорость передачи сообщений между головным и спинным мозгом к остальной части тела и от нее.

Это повреждение может вызвать такие симптомы, как онемение, слабость, нарушение равновесия и проблемы при ходьбе. Заболевание проявляется в нескольких формах, которые прогрессируют с разной скоростью.Согласно исследованию 2012 года, около 50% людей с РС нуждаются в помощи при ходьбе в течение 15 лет после начала болезни.

5. Системная красная волчанка (СКВ)

Хотя врачи в 1800-х годах впервые описали волчанку как кожное заболевание из-за сыпи, обычно вызываемой ею, системная форма, которая является наиболее распространенной, на самом деле поражает многие органы, включая суставы. , почки, мозг и сердце.

Боль в суставах, усталость и сыпь являются одними из наиболее частых симптомов.

6. Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это термин, используемый для описания состояний, вызывающих воспаление слизистой оболочки стенки кишечника. Каждый тип ВЗК поражает разные части желудочно-кишечного тракта.

7. Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона поражает надпочечники, вырабатывающие гормоны кортизол и альдостерон, а также андрогенные гормоны. Недостаток кортизола может повлиять на то, как организм использует и хранит углеводы и сахар (глюкозу).Дефицит альдостерона приведет к потере натрия и избытку калия в кровотоке.

Симптомы включают слабость, утомляемость, потерю веса и низкий уровень сахара в крови.

8. Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса поражает щитовидную железу в области шеи, заставляя ее вырабатывать слишком много гормонов. Гормоны щитовидной железы контролируют потребление энергии организмом, известное как метаболизм.

Слишком большое количество этих гормонов увеличивает активность вашего тела, вызывая такие симптомы, как нервозность, учащенное сердцебиение, непереносимость тепла и потеря веса.

Одним из потенциальных симптомов этого заболевания является выпученные глаза, называемые экзофтальмом. Согласно исследованию 1993 года, это может происходить как часть так называемой офтальмопатии Грейвса, которая встречается примерно у 30 процентов людей, страдающих болезнью Грейвса.

9. Синдром Шегрена

Это заболевание поражает железы, обеспечивающие смазку глаз и рта. Отличительными симптомами синдрома Шегрена являются сухость глаз и во рту, но он также может влиять на суставы и кожу.

10.Тиреоидит Хашимото

При тиреоидите Хашимото выработка гормонов щитовидной железы снижается до дефицита. Симптомы включают увеличение веса, чувствительность к холоду, усталость, выпадение волос и отек щитовидной железы (зоб).

11. Myasthenia gravis

Myasthenia gravis влияет на нервные импульсы, которые помогают мозгу контролировать мышцы. Когда связь нервов с мышцами нарушена, сигналы не могут заставить мышцы сокращаться.

Наиболее частым симптомом является мышечная слабость, которая усиливается при физической активности и улучшается при отдыхе.Часто задействуются мышцы, контролирующие движения глаз, открывание век, глотание и мимические движения.

12. Аутоиммунный васкулит

Аутоиммунный васкулит возникает, когда иммунная система атакует кровеносные сосуды. Возникающее в результате воспаление сужает артерии и вены, позволяя меньшему количеству крови проходить через них.

13. Пагубная анемия

Это состояние вызывает дефицит белка, вырабатываемого клетками слизистой оболочки желудка, известного как внутренний фактор, необходимый для того, чтобы тонкий кишечник усваивал витамин B-12 из пищи.Без достаточного количества этого витамина у человека разовьется анемия, и способность организма к правильному синтезу ДНК будет нарушена.

Пагубная анемия чаще встречается у пожилых людей. Согласно исследованию 2012 года, он поражает 0,1 процента людей в целом, но почти 2 процента людей старше 60 лет.

14. Целиакия

Люди с глютеновой болезнью не могут есть продукты, содержащие глютен, белок, содержащийся в пшенице. , рожь и другие зерновые продукты. Когда глютен находится в тонком кишечнике, иммунная система атакует эту часть желудочно-кишечного тракта и вызывает воспаление.

Исследование 2015 года показало, что целиакия поражает около 1 процента людей в Соединенных Штатах. Все больше людей сообщают о чувствительности к глютену, которая не является аутоиммунным заболеванием, но может иметь похожие симптомы, такие как диарея и боль в животе.

Ранние симптомы многих аутоиммунных заболеваний очень похожи, например:

• усталость
• слабость в мышцах
• опухоль и покраснение
• субфебрильная температура
• проблемы с концентрацией внимания
• онемение и покалывание в руках и ногах
• выпадение волос
• кожные высыпания

Отдельные заболевания также могут иметь свои уникальные симптомы.Например, диабет 1 типа вызывает сильную жажду, потерю веса и усталость. ВЗК вызывает боль в животе, вздутие живота и диарею.

При аутоиммунных заболеваниях, таких как псориаз или РА, симптомы могут появляться и исчезать. Период появления симптомов называется обострением. Период, когда симптомы проходят, называется ремиссией.

BOTTOM: Такие симптомы, как усталость, мышечные боли, отек и покраснение, могут быть признаками аутоиммунного заболевания. Симптомы могут появляться и исчезать со временем.

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы аутоиммунного заболевания.Возможно, вам потребуется посетить специалиста, в зависимости от типа вашего заболевания.

• Ревматологи лечат заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит, а также другие аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена и СКВ.
• Гастроэнтерологи лечат заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как целиакия и болезнь Крона.
• Эндокринологи лечат заболевания желез, включая болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото и болезнь Аддисона.
• Дерматологи лечат кожные заболевания, например псориаз.

Ни один тест не может диагностировать большинство аутоиммунных заболеваний. Ваш врач будет использовать комбинацию тестов, обзор ваших симптомов и физическое обследование, чтобы поставить вам диагноз.

Тест на антинуклеарные антитела (ANA) часто является одним из первых тестов, которые врачи используют, когда симптомы указывают на аутоиммунное заболевание. Положительный результат теста означает, что у вас может быть одно из этих заболеваний, но он не подтвердит, какое именно у вас заболевание и есть ли оно у вас наверняка.

Другие тесты ищут специфические аутоантитела, вырабатываемые при определенных аутоиммунных заболеваниях. Ваш врач может также провести неспецифические тесты, чтобы проверить воспаление, вызываемое этими заболеваниями в организме.

РЕЗУЛЬТАТ: Положительный анализ крови на ANA может указывать на аутоиммунное заболевание. Ваш врач может использовать ваши симптомы и другие тесты, чтобы подтвердить диагноз.

Лечения не могут вылечить аутоиммунные заболевания, но они могут контролировать сверхактивный иммунный ответ и уменьшить воспаление или, по крайней мере, уменьшить боль и воспаление.Лекарства, используемые для лечения этих состояний, включают:

Также доступны препараты для облегчения таких симптомов, как боль, отек, усталость и кожная сыпь.

Сбалансированная диета и регулярные физические упражнения также могут помочь вам почувствовать себя лучше.

РЕЗУЛЬТАТ: Основное лечение аутоиммунных заболеваний — это лекарства, снимающие воспаление и успокаивающие сверхактивный иммунный ответ. Лечение также может помочь облегчить симптомы.

Существует более 80 различных аутоиммунных заболеваний.Часто их симптомы совпадают, что затрудняет их диагностику.

Аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин, и они часто передаются семьями.

Анализы крови на наличие аутоантител могут помочь врачам диагностировать эти состояния. Лечение включает в себя лекарства, которые успокаивают сверхактивный иммунный ответ и снимают воспаление в организме.

Впервые исследование доказывает, что экзема является аутоиммунным заболеванием.

Экспериментальный препарат, который работает, блокируя иммунный ответ, вызывающий неприглядные зудящие участки кожи, выглядит многообещающим для лечения атопического дерматита (АД), также известного как экзема.

Атопический дерматит (АД) или экзема поражает 10 процентов взрослых в США и около 25 процентов детей во всем мире.

нашей эры — воспалительное заболевание, при котором кожа покрывается зудящими чешуйчатыми образованиями. Эти поражения вызывают трещины на внешнем кожном барьере, подвергая пациентов риску инфицирования. БА всегда сопровождается активацией иммунной системы.

Узнайте разницу между псориазом и экземой »

Новое исследование показывает, что дупилумаб, препарат, называемый моноклональными антителами (mAb), может обратить вспять иммунный ответ, вызывающий поражения кожи AD.Многие ученые, проводившие исследование, работают в Regeneron Pharmaceuticals, производящей дупилумаб. Исследование было опубликовано в Журнале аллергии и клинической иммунологии.

Дупилумаб блокирует активность двух белков: интерлейкина-4 (ИЛ-4) и интерлейкина-13 (ИЛ-13). Интерлейкины — это иммунные белки, которые повышают способность организма бороться с вирусами и бактериями. Но эти белки могут ошибочно нацеливаться на собственные ткани организма, вызывая аутоиммунную реакцию.

В предыдущих исследованиях препараты, подавляющие всю иммунную систему, улучшали симптомы у пациентов с экземой.Однако ученые не были уверены, как именно эти препараты действуют у пациентов с БА.

Ведущий автор исследования доктор Эмма Гутман-Ясски, доцент дерматологии в Медицинской школе Икан на горе Синай в Нью-Йорке, заявила в заявлении для прессы: «Это исследование является первой оценкой лечения, направленного на определенные иммунные системы. белки при атопическом дерматите, где механистические изменения тесно связаны с клиническими показателями заболевания и облегчения от него ».

Гуттман-Ясски и ее коллеги взяли образцы кожи у людей с умеренным и тяжелым БА.Люди, которые лечились 150 или 300 миллиграммами дупилумаба в течение четырех недель, имели меньшую экспрессию генов, которые обычно сверхэкспрессируются при БА. У них также была большая экспрессия генов, которые обычно недостаточно экспрессируются при БА, по сравнению с людьми, которые лечились плацебо.

Самое главное, их кожа очистилась.

Новости по теме: Новые методы лечения экземы на горизонте »

Исследование Гуттмана-Ясского показывает, что аномалии кожи и иммунной системы у людей с атопическим дерматитом можно исправить с помощью лекарств, нацеленных только на IL-4 и IL- 13.

В результате этого нового исследования в ноябре Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) присвоило дупилумабу статус революционной терапии. Такое обозначение может ускорить одобрение FDA препарата для лечения умеренной и тяжелой АД у взрослых.

Гутман-Ясский отметил, что трудно сказать, сколько времени потребуется для завершения исследований фазы III или поздней стадии. Однако, по ее словам, «в ближайшие несколько лет мы, вероятно, увидим новые препараты для лечения атопического дерматита.”

Узнайте больше о экземе»

Современные методы лечения AD включают в себя актуальные увлажняющие кремы, кремы, мыло и стероидные мази. Также может помочь терапия солнечным светом и даже ультрафиолетом.

Д-р Даниэль Айрес, директор дерматологии больницы Канзасского университета, дал высокую оценку новому исследованию. Айрес сообщил Healthline: «Похоже, новый препарат помогает нормализовать молекулярную« сигнатуру »атопии … Чрезвычайно тяжелое заболевание может потребовать системного лечения, но оно часто сопряжено с риском серьезных побочных эффектов.Дупилумаб может быть важным новым методом лечения таких пациентов. Для оценки долгосрочных проблем безопасности потребуются долгосрочные исследования и оценка вторичного рынка ».

Подробнее: Новый генетический тест может отличить псориаз от экземы »

Иммунная система и заболевания | Аутоиммунное заболевание

Что такое иммунная система?

Ваша иммунная система представляет собой сложную сеть клеток, тканей и органов. Вместе они помогают организму бороться с инфекциями и другими заболеваниями.

Когда микробы, такие как бактерии или вирусы, вторгаются в ваш организм, они атакуют и размножаются. Это называется инфекцией. Инфекция вызывает болезнь, от которой вы болеете. Ваша иммунная система защищает вас от болезней, борясь с микробами.

Какие части иммунной системы?

Иммунная система состоит из множества частей, в том числе

• Кожа, которая помогает предотвратить попадание микробов в организм
• Слизистые оболочки, которые представляют собой влажную внутреннюю оболочку некоторых органов и полостей тела.Они производят слизь и другие вещества, которые могут задерживать микробы и бороться с ними.
• Лейкоциты, борющиеся с микробами
• Органы и ткани лимфатической системы, такие как тимус, селезенка, миндалины, лимфатические узлы, лимфатические сосуды и костный мозг. Они производят, хранят и переносят лейкоциты.

Как работает иммунная система?

Ваша иммунная система защищает ваш организм от веществ, которые он считает вредными или чужеродными. Эти вещества называются антигенами. Это могут быть микробы, такие как бактерии и вирусы.Это могут быть химические вещества или токсины. Это также могут быть клетки, поврежденные такими вещами, как рак или солнечный ожог.

Когда ваша иммунная система распознает антиген, она атакует его. Это называется иммунным ответом. Частью этого ответа является выработка антител. Антитела — это белки, которые атакуют, ослабляют и разрушают антигены. Ваше тело также заставляет другие клетки бороться с антигеном.

После этого ваша иммунная система запоминает антиген. Если он снова увидит антиген, он сможет его распознать.Он быстро отправит нужные антитела, поэтому в большинстве случаев вы не заболеете. Эта защита от определенного заболевания называется иммунитетом.

Какие виды иммунитета?

Есть три разных типа невосприимчивости:

• Врожденный иммунитет — это защита, с которой вы родились. Это первая линия защиты вашего тела. Он включает в себя такие барьеры, как кожа и слизистые оболочки. Они не дают вредным веществам попадать в организм. Он также включает некоторые клетки и химические вещества, которые могут атаковать посторонние вещества.
• Активный иммунитет , также называемый адаптивным иммунитетом, развивается, когда вы инфицированы чужеродным веществом или вакцинированы против него. Активный иммунитет обычно длительный. При многих заболеваниях он может длиться всю жизнь.
• Пассивный иммунитет возникает, когда вы получаете антитела к болезни вместо того, чтобы вырабатывать их через свою собственную иммунную систему. Например, у новорожденных детей есть антитела от матери. Люди также могут получить пассивный иммунитет через продукты крови, содержащие антитела.Такой иммунитет сразу дает вам защиту. Но это длится всего несколько недель или месяцев.

Что может пойти не так с иммунной системой?

Иногда у человека может быть иммунный ответ, даже если реальной угрозы нет. Это может привести к таким проблемам, как аллергия, астма и аутоиммунные заболевания. Если у вас аутоиммунное заболевание, ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки вашего тела.

Другие проблемы иммунной системы возникают, когда ваша иммунная система не работает должным образом.К этим проблемам относятся иммунодефицитные заболевания. Если у вас заболевание иммунодефицитом, вы чаще болеете. Ваши инфекции могут длиться дольше, быть более серьезными и тяжелыми для лечения. Часто это генетические нарушения.

Есть и другие заболевания, которые могут повлиять на вашу иммунную систему. Например, ВИЧ — это вирус, который наносит вред вашей иммунной системе, разрушая ваши лейкоциты. Если ВИЧ не лечить, это может привести к СПИДу (синдром приобретенного иммунодефицита). У людей со СПИДом сильно повреждена иммунная система.Они заболевают все большим числом тяжелых заболеваний.

Глазные проявления аутоиммунного заболевания

САЙЯЛ Дж. ПАТЕЛ, LT, MC, USNR, и ДАЙАН С. ЛАНДИ, CAPT, MC, USN

Военно-морской медицинский центр, Сан-Диего, Калифорния

Am Fam Physician. , 15 сентября 2002; 66 (6): 991-998.

Ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, синдром Шегрена, серонегативные спондилоартропатии, системная красная волчанка, рассеянный склероз, гигантоклеточный артериит и болезнь Грейвса являются аутоиммунными заболеваниями, с которыми обычно сталкиваются семейные врачи.Эти аутоиммунные заболевания могут иметь разрушительные системные и глазные эффекты. Глазные симптомы могут включать сухость или покраснение глаз, ощущение инородного тела, зуд, светобоязнь, боль, изменения зрения и даже полную потерю зрения. Поскольку некоторые из этих заболеваний могут первоначально проявляться глазными симптомами, врачи должны поддерживать высокий индекс подозрительности, чтобы своевременно поставить диагноз. Должно быть завершено тщательное офтальмологическое обследование, включая остроту зрения, зрачковую реакцию, моторику глаз, полевые испытания конфронтации, внешний осмотр и прямую офтальмоскопию с окрашиванием флуоресцеином.У пациента с жалобами на «сухой глаз» или «красный глаз» для диагностики могут быть полезны простые инструменты, такие как тест Ширмера или побледнение фенилэфрина. В целом, управление системными эффектами с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов и иммунодепрессантов контролирует глазные симптомы. Когда зрительная функция находится под угрозой, может потребоваться хирургическое лечение. Ранняя и точная диагностика с своевременным лечением или направлением к офтальмологу может предотвратить системные нарушения и нарушения зрения.

Семейные врачи часто сталкиваются с пациентами с аутоиммунными заболеваниями. Важно понимать не только системные эффекты этих заболеваний, но и их глазные проявления (таблица 1). Большинство глазных осложнений затрагивают роговицу, но могут также включать конъюнктиву, сосудистую оболочку, склеру, сетчатку и окружающие структуры (рис. 1). При большинстве этих заболеваний в конечном итоге необходимо будет направить к офтальмологу.

Просмотр / печать таблицы

Окулярные проявления аутоиммунного заболевания

Окулярные проявления аутоиммунного заболевания

1. Учетные записи
2. Аутоиммунное заболевание

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое аутоиммунное заболевание?

Аутоиммунное заболевание заставляет иммунную систему вашего организма по ошибке атаковать здоровые клетки вашего тела. Антитела создаются вашим организмом для уничтожения посторонних веществ, которые могут быть вам вредны. Аутоиммунное заболевание заставляет антитела атаковать здоровые клетки вместо чужеродных веществ. Это вызывает воспаление в пораженных участках. Заболевание может поражать любую часть вашего тела, включая кожу, органы, кровь, пищеварительную систему и соединительные ткани.Есть много аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, целиакия и диабет.

Что увеличивает мой риск аутоиммунного заболевания?

• Семейный анамнез аутоиммунного заболевания
• Женский пол
• Беременность
• Воздействие солнечного света или определенных химических веществ
• Определенные лекарства, такие как некоторые антибиотики и лекарства от холестерина
• Вирусная или бактериальная инфекция

Каковы признаки и симптомы аутоиммунного заболевания?

Признаки и симптомы зависят от типа аутоиммунного заболевания и пораженных систем организма.Симптомы могут быть легкими или тяжелыми, а также появляться и исчезать. Если у вас аутоиммунное заболевание, которое поражает более чем одну систему организма, у вас может быть много из следующего:

• Красный, теплый, болезненный, опухший участок или суставы
• Боль в суставах, скованность или снижение диапазона движений
• Усталость, слабость или мышечные боли
• Лихорадка
• Увеличение или уменьшение веса, отсутствие аппетита
• Диарея, спазмы желудка или вздутие живота
• Выпадение волос
• Сыпь или изменение цвета кожи
• Красные, воспаленные глаза

Как диагностируется аутоиммунное заболевание?

• Анализы крови используются для измерения степени воспаления в организме или для поиска специфических антител.Анализы также могут показать признаки инфекции.
• Рентген, КТ или МРТ можно использовать для проверки суставов или органов на предмет повреждений. Рентген также можно использовать для проверки вашего сердца или других органов, которые могут быть поражены. Не входите в кабинет МРТ с какими-либо металлическими предметами. Металл может нанести серьезный ущерб. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
• Биопсия — это процедура, используемая для взятия образца суставной жидкости или тканей. Образец может быть проверен на наличие инфекции, воспаления или других причин ваших симптомов.

Как лечится аутоиммунное заболевание?

• Лекарства могут быть назначены для замены гормонов щитовидной железы, инсулина или других гормонов, не производимых вашим организмом. Вам также могут дать лекарство, чтобы снизить способность вашей иммунной системы атаковать здоровые клетки или уменьшить воспаление в мышцах или суставах. Возможно, вам придется использовать кремы или лосьоны для местного применения, чтобы контролировать сыпь или другие симптомы, влияющие на вашу кожу.
• Может быть выписано обезболивающее по рецепту .Спросите своего врача, как безопасно принимать это лекарство.
• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте у врача , безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
• Ацетаминофен уменьшает боль и жар.Это лекарство доступно без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
• Стероиды помогают уменьшить отек и облегчить боль.
• Переливание крови может потребоваться, если ваша кровь повреждена.

Что я могу сделать для лечения своего аутоиммунного заболевания?

• При необходимости оставьте. Поговорите со своим врачом, если у вас проблемы со сном из-за боли или других симптомов.Дайте суставам отдохнуть, если они жесткие или болезненные. Ваш лечащий врач может порекомендовать поддерживающие устройства, такие как костыли или шины, чтобы помочь вашим суставам отдохнуть.
• Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, нежирное мясо, рыбу и нежирные молочные продукты. Вместе со своим врачом или диетологом составьте план здорового питания. Возможно, вам придется отказаться от определенных продуктов, если ваша пищеварительная система затронута аутоиммунным заболеванием.
• Пройдите курс физиотерапии или трудотерапии в соответствии с указаниями. Физиотерапевт поможет вам составить план упражнений. Упражнения могут повысить вашу энергию. Упражнения также помогают сохранить гибкость жестких суставов и увеличить диапазон движений. Эрготерапевт может помочь вам научиться выполнять свои повседневные дела, когда во время обострения у вас возникает боль или отек.
• Не курите. Никотин может повредить кровеносные сосуды и затруднить лечение ваших симптомов. Спросите своего врача, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
• Поговорите со своим врачом о беременности. Если вы женщина и хотите забеременеть, поговорите со своим врачом. Вы или ваш ребенок можете подвергнуться риску осложнений. Возможно, вам придется подождать, пока ваше заболевание не будет контролироваться или прием лекарств закончится, прежде чем вы забеременеете. У вас также могут быть проблемы с беременностью из-за вашего заболевания.Ваш лечащий врач может посоветовать способы улучшить вашу способность забеременеть.
• Управляйте стрессом. Стресс может замедлить заживление и привести к болезни. Научитесь контролировать стресс, например расслабиться, глубоко дышать или слушать музыку.

Что я могу сделать, чтобы управлять симптомами во время обострения?

Вспышка означает, что что-то спровоцировало ваши симптомы. Стресс, холодная погода и солнечный свет — примеры триггеров. Ваш лечащий врач может помочь вам составить план лечения, в котором будет указано, что делать в случае обострения.Быстро лечите обострения, чтобы предотвратить серьезное заболевание.

• Приложите лед или тепло, как указано. Лед помогает уменьшить боль и отек, а также предотвратить повреждение тканей. Используйте холодный компресс или положите в пакет колотый лед. Накройте полотенцем и наносите на болезненный участок на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Тепло помогает уменьшить боль и мышечные спазмы. Прикладывайте к этому месту теплый компресс на 20 минут каждые 2 часа или в соответствии с указаниями.
• Поднимите область выше уровня сердца. Подъем может помочь уменьшить отек и боль, особенно в суставах. Как можно чаще поднимайте приподнятую поверхность.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас сильная боль или отек.
• У вас жар, скованность и боль.
• У вас есть кровь в моче, дефекации или рвоте.
• У вас сильная боль в животе.
• Вы сбиты с толку, чувствуете головокружение или обморок.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас появились новые симптомы.
• Вы мочитесь меньше обычного.
• У вас кровотечение из носа или десен.
• У тебя легко появляются синяки.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее об аутоиммунном заболевании

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Руководства Medicine.com (внешние)

Список лекарств от аутоиммунного гепатита (6 сравненных)

1. Лечебные процедуры
2. Аутоиммунные заболевания
3. Аутоиммунный гепатит

Об аутоиммунном гепатите

Аутоиммунный гепатит включает воспаление печени, вызванное иммунными клетками-изгоями, которые принимают нормальные клетки печени за чужеродную ткань или патоген (вызывающий заболевание агент).

Используемые наркотики для лечения аутоиммунного гепатита

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Подробнее об аутоиммунном гепатите

Mayo Clinic Ссылка

Легенда

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание