Доступ в интегрированные мед сети это: Специальные медицинские компьютерные сети

Содержание

ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСЫ ДЛЯ МЕДИЦИНЫ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Понятие телемедицины

Телемедицина и Интернет, не являясь в прямом смысле составными частями медицинской информатики, характеризуются общими тенденциями развития.

Создание региональных и федеральных сетей опирается на достаточно мощные коммуникации. И по мере перехода к высокоскоростным каналам и развитию широкополосного Интернета формируется техническая основа для интеграции ИМС, телемедицины и Интернета, т.е. переход к системе, получившей название e-Health — электронное здравоохранение (см. подразд. 12.5).

Организация медицинских телеконсультаций — стратегически важная задача практического здравоохранения, решение которой «приблизит» высококачественную медицинскую помощь к населению удаленных районов и обеспечит постоянное повышение уровня квалификации врачей.

Телемедицина в России явилась логическим продолжением дистанционного консультирования больных с использованием телефонных и радиоканалов, которые широко применялись в бывшем Советском Союзе в 1960— 1970-х гг. Но в отличие от заочного анализа ограниченного набора поступающих данных (в первую очередь ЭКГ) телемедицина предполагает интерактивный обмен, в том числе мультимедийной информацией (графические изображения, аудио, видео).

По определению ВОЗ телемедицина — это метод предоставления услуг по медицинскому обслуживанию там, где расстояние является критическим фактором. Причем предоставление услуг осуществляется представителями всех медицинских специальностей с использованием информационно-коммуникационных технологий после получения информации, необходимой для диагностики. лечения и профилактики заболевания.

Телемедицина — это не еще одна новая медицинская дисциплина, не новый метод, а способ дистанционного обмена данными в реальном (или условно реальном времени), встраиваемый в систему практического з/о, образование и медицинскую науку; это высокоспециализированная помощь в любой точке, прямое управление в экстремальных ситуациях и дистанционное телеобучение в целях обеспечения непрерывного повышения квалификации. Полный спектр телемедицинских и интернет-услуг включает:

· консультации больных в целях диагностики, лечения и реабилитации;

· анализ результатов инструментальных, радиологических, функциональных и

лабораторных исследований;

· дистанционное обучение и повышение квалификации, освоение новых методов диагностики и лечения без отрыва от производства;

· тиражирование опыта ведущих медицинских центров, в том числе в процессе интерактивного обсуждения больных с ведущими специалистами;

· информационно-методическое обеспечение путем создания web-серверов, содержащих сведения диагностического, лечебного и организационно-методического характера, библиографической информации;

· пропаганду медицинских знаний;

· Информационную поддержку организационных решений для ситуационного управления в администаративно-клинических целях, включая выбор адекватных мер и способов оказания помощи, отвечающих масштабам катастрофы, при чрезвычайных ситуациях;

· выход в интегрированные медицинские сети (территориальные и по разделам медицины) для оперативного доступа ко всей сумме медицинских данных наблюдаемых пациентов.

Среди приоритетов Европейского Союза в программе «Технологии информационного общества» (Europe and Global Information Society. Recommendations of the high-level group on the information society to the Corfu European Council (Bangemann Group)// European Commission, 1994), начало которой было положено в 1994 г., названы виртуальные лечебные учреждения, предлагающие гражданам индивидуальное медицинское обслуживание и различные телемедицинские системы для охраны здоровья населения. Под виртуальными лечебными учреждениями в настоящее время понимают возможность проведения консультаций в режиме on-line, создания локальных сетей «пациент-врач» сбора данных о пациенте в электронную форму, которая может содержать оцифрованные изображения, рекомендации врача, рецепты и т.п. Европейский виртуальный госпиталь в Финляндии, включает также электронную выписку рецептов, получение лекарств по которым возможно в аптеках, входящих в сеть виртуального госпиталя.

Интеграция медицинских информационных систем (на пути к электронному здравоохранению) Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Б.А.КОБРИНСКИЙ,

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ИНТЕГРАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ (на пути к электронному здравоохранению)

ВВЕДЕНИЕ

Прогресс в охране здоровья населения основан прежде всего на внедрении в практику здравоохранения России современных научных разработок, в частности, информационно-компьютерных технологий, обеспечивающих поддержку принятия врачебных решений, ориентированных в конечном итоге на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности. Современная медицина предполагает комплексный динамический подход к оценке индивидуального и общественного здоровья, учитывающий разнообразные влияния окружающей среды (природные и техногенные) на организм плода, ребенка, взрослого человека. Появился даже термин «технология здоровья», хотя и не совсем точно отражающий существо вопроса, но характеризующий концептуально новый этап в организации системы охраны здоровья населения.

Медицинская информатика как наука и практика обработки и анализа данных о состоянии здоровья населения прошла ряд этапов с момента ее формирования в России в середине 50-х годов. Последнее десятилетие в

России характеризуется созданием больших информационных систем (ИС), обеспечивающих переход к единообразному анализу и мониторингу по отдельным направлениям медицины на основе интеграции данных в регистрах различных уровней здравоохранения. В настоящее время можно определенно говорить о том, что происходит объединение отдельных направлений информатики и мы являемся свидетелями и участниками перехода к созданию гибридных систем, ориентированных на решение комплексных проблем оценки индивидуального и общественного здоровья в сочетании с поддержкой как лечебно-диагностических, так и медико-организационных вопросов. Основой для этого служат информационные системы, в содержательном плане подразделяющиеся на территориальные (горизонтальные) и проблемно-ориентированные (вертикальные) по направлениям медицины (онкология, фтизиатрия, наследственные и врожденные заболевания и пороки и др.). Таким образом, идет формирование единого информационного медицинского пространства, которое можно определить как распределенную базу дан-

ных (БД) всей медицинской информации с возможностью санкционированного доступа для каждого врача к любым данным о пациенте, которые могут быть получены оперативно или через определенный промежуток времени с использованием телекоммуникационных каналов из любого учреждения [1]. При таком подходе одновременно обеспечивается решение практически любых организационных вопросов, связанных с лечебно-диагностическим процессом, в том числе в чрезвычайных ситуациях.

Произошедшие за последние 10 лет изменения в технико-технологическом обеспечении информационно-коммуникационной сферы создали новые возможности для практической реализации поставленных ранее задач. И действительно, в эти годы широкое развитие получили информационные системы или регистры по отдельным направлениям и службам. Появился и новый термин «единая информационная среда здравоохранения»[2] как совокупность технических средств и правовых актов для реализации задач единого медицинского пространства. В организационном плане формирование единого информационного пространства предлагается базировать на основе регистров медицинских учреждений [3].

ПРОБЛЕМЫ ИНТЕГРАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ДАННЫХ

Однако на протяжении многих лет имеются серьезные проблемы с внедрением информационных технологий (ИТ) в практику здравоохранения и еще большие с долговременным использованием таких систем. Первое объясняется психологическими, техническими и финансовыми причинами. И если психологический аспект во многом к настоящему времени преодолен, хотя определенное «недоверие» и остается у части руководителей разного уровня, то со временем появился еще один аспект — опасение «прозрачности» работы отдельных

лечебно-профилактических учреждений, так как получаемые аналитико-статистические материалы демонстрируют имеющиеся дефекты в организации и проведении лечебно-профилактической работы. Серьезной проблемой, препятствующей более широкому интеграционному процессу различных информационных систем, остается различие программно-технических решений при не всегда даже понятном противодействии части разработчиков программных продуктов предоставлению необходимых данных для создания межсистемных интерфейсов обмена информацией. Еще один аспект, давно нуждающийся в межведомственном решении, — это единая система индексации персональных данных с момента рождения детей. Ограничения в организации обмена данными между информационными системами учреждений имеют своим следствием то, что в определенной части случаев приходится повторно вводить данные пациентов и, что еще хуже, повторно производить обследование больных ввиду недостаточности информации, передаваемой в форме выписок из медицинских документов. Это ведет к дополнительным финансовым расходам, повышенной потребности в расходных медицинских материалах и к дополнительным затратам времени пациентами, медицинскими и инженерно-техническими работниками.

Построение распределенной общероссийской и крупной территориальной сети предполагает обязательное выполнение определенных требований в отношении коммуникационного аспекта единого информационного пространства. Это должны быть:

♦ единое адресное пространство;

♦ единые протоколы обмена;

♦ единые стандарты представления и обмена медицинскими данными;

♦ единые нормы и правила работы в сети;

♦ единая политика развития сети и ее информационных ресурсов.

гчшш

ЬЛ1

УСЛОВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ

ИНФОРМАЦИОННЫХ

СИСТЕМ

Территориальные информационные системы созданы и развиваются в ряде регионов России — Иркутской, Нижегородской, Самарской, Свердловской областях и других. В качестве примера давно и эффективно работающей региональной структуры можно назвать Республику Удмуртия [4], в качестве динамично развивающейся в последний период — Красноярский край [5].

Необходимым условием внедрения ИТ в практику лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) является учет баланса интересов организаторов здравоохранения и лечащих врачей, в противном случае имеет место прямо или скрыто проявляемое неприятие предлагаемых программных продуктов. При этом в ИС ЛПУ может быть более или менее выражена клиническая или административная направленность, но при ориентации на комплексную полифункциональную обработку информации, для чего в основу должен быть положен электронный документооборот первичных медицинских данных (история болезни, медицинская карта), что обеспечивается системой электронной истории болезни (ЭИБ). По возможности информационные медицинские системы должны опираться на официальные документы (свидетельства о рождении, смерти и другие утвержденные формы). В целом ИС ЛПУ включает также подсистемы решения административных задач: планирование, контроль движения больных, эффективности работы подразделений, статистики, экономики, аптеку, хозяйственную службу и т.д. Таким образом, интеграция ИС снизу верх обеспечивается по цепочке: ЭИБ (или электронные формы других медицинских документов) -ИС ЛПУ — ИС здравоохранения района (города) — ИС здравоохранения субъекта Федерации — федеральные ИС. Так, например, Санкт-Петербургская система автоматизации профилактических осмотров детского населения

«АСПОН-дт» [6] обеспечивает, наряду с анализом состояния здоровья каждого ребенка, интеграцию данных об уровне здоровья контин-гентов детей, обслуживаемых отдельными поликлиниками и проживающих на определенных территориях.

Для федеральных ИС (регистров), предполагающих вертикальное формирование информации, начиная с ЛПУ первичной помощи, особенно важны типовые решения при их построении. В качестве такового представляется целесообразной модель, включающая на нижнем уровне более экономичные программные решения, не требующие привлечения к обслуживанию таких систем высоко квалифицированных специалистов и функционирующие в режиме лишь периодических обращений к программистам. Более высокие требования по организации эксплуатации (администрированию) БД должны быть ориентированы в основном на уровни специализированных учреждений субъектов Федерации и федерального подчинения.

Информационные системы в зависимости от поставленных задач и уровня использования позволяют в любой момент времени иметь полноценные данные о состоянии больных, о потребностях в лекарствах, продуктах питания, о финансовом обеспечении учреждения и т.д. Автоматизированные рабочие места в составе ИС обеспечивают врачам-клиницистам, врачам-лаборантам, врачам-функционалистам, врачам-статистикам, экономистам, организаторам здравоохранения поддержку в процессе принятия решений в соответствии с профилем их деятельности (предоставляя необходимую информацию в надлежащей форме). В соответствии с определенными правами доступа к информации все, у кого возникает в этом потребность, могут просматривать необходимую информацию в базе данных системы и осуществлять ее обработку, в том числе и на основе методов моделирования, с целью выбора оптимальных решений.

СИСТЕМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО И РЕГИОНАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ

С развитием инфокоммуникационных возможностей все большее распространение получают ИС федерального и регионального значения, включающие базы данных ниже расположенных уровней системы оказания медицинской помощи населению. В качестве примера можно рассмотреть ряд больших информационных систем (БИС), разработанных для службы охраны здоровья детей и подростков в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии. Под БИС будем понимать системы, обеспечивающие одновременное решение задач для медицинских учреждений и органов управления здравоохранением различного уровня.

Особый интерес представляет система комплексного анализа данных рождаемости, младенческой и перинатальной смертности (включая оценку факторов риска), предоставляющая информацию, необходимую для принятия обоснованных управленческих решений органами здравоохранения по широкому кругу вопросов детского здравоохранения, в том числе для определения приоритетов и объемов необходимого финансирования [7]. В области охраны здоровья детей и состояния здравоохранения младенческая смертность представляет собой интегральный критерий для оценки общего положения. Приказ Минздрава России №241 от 07.08.2000 г., которым была утверждена медицинская документация, удостоверяющая случаи рождения и смерти, заложил основу для сочетанного многофакторного анализа младенческой и перинатальной смертности с данными, наблюдаемыми при рождении детей, что обеспечивает автоматизированная система информационной поддержки сбора и анализа данных. Созданная на его основе система функционирует в ряде субъектов Российской Федерации. Ее функционально-структурная схема, организация подготовки и пересылки данных (рис.1, 2) на разных уровнях сис-

темы здравоохранения нашли применение при построении других систем, в частности, и системы для Всероссийской диспансеризации детского населения. Представляется перспективным реализованный в данной системе сложный «ключ», включающий ряд уникальных персональных данных пациента, что обеспечивает последующее объединение всех сведений о ребенке на основе первично поступающей информации на новорожденных.

В настоящее время в структуре детской заболеваемости и смертности в большинстве развитых стран на первое место выходят врожденные пороки развития. Последние встречаются примерно у 5% новорожденных, а их вклад в структуру причин младенческой смертности достигает 20%. В то же время, по данным ВОЗ, может быть предупреждено не менее 10% случаев ВПР. С 1999 г. в Российской Федерации проводится мониторинг врожденных пороков. В нем участвуют свыше 30 субъектов Федерации, использующих разработанное в МНИИПДХ программное обеспечение (рис.3). Использование автоматизированной системы способствует более полному и раннему выявления ВПР, позволяет получить объективную оценку эффективности проводимых профилактических мероприятий и поддерживать территориальные и федеральную базы данных, начиная с интеграции отдельных медицинских карт, заполняемых различными медицинскими учреждениями (родильный дом, детская поликлиника, стационар, медико-генетическая консультация, прозектура). В результате мониторинга уже за первые три года уровень выявления ВПР у новорожденных повысился в 2 и более раз в Архангельской, Новгородской и Московской областях [8]. Ряд регистров, разработанных в различных учреждениях для противотуберкулезной, онкологической и других служб, функционируют на территориальном и федеральном уровнях.

Проведение Всероссийской диспансеризации детей в 2002 году поставило задачу ана-

W-ЩШШ kill

лиза информации о состоянии здоровья более 30 миллионов детей, что было невозможно осуществить без разработки специального программного обеспечения. Формирование многоуровневой системы взаимосвязанных компьютеризированных баз данных (от ЛПУ до общефедеральной), не имеющее аналогов в мировой практике, послужило основой для последующего многофакторного анализа с использованием матема-тико-статистических методов всей полученной информации о физическом развитии и характеристиках состояния здоровья детей и подростков Российской Федерации [9].

Внедрение в практику здравоохранения информационных систем создало основу для комплексного анализа многообразных параметров (биологических, экологических, медико-организационных, социально-экономических), влияющих на состояние здоровья населения. Широкое их внедрение может обеспечить на основе учета переходных состояний здоровья [10] более полное выявление пациентов с риском развития и ранними проявлениями хронических заболеваний, что повысит эффективность своевременно начатых превентивных медико-социальных мероприятий.

ПЕРСПЕКТИВЫ

ИНФОРМАТИЗАЦИИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Сегодняшнее состояние информатизации здравоохранения России позволяет перейти от автоматизации отдельных процессов учета медицинских услуг к созданию интегрированных систем, обеспечивающих возможность непрерывной автоматизированной обработки информации. ИТ в медицине должны обеспечи-

Рис. 1. Структурно-функциональная схема информационно-аналитической системы по младенческой и перинатальной смертности

вать «работу на опережение» (риск развития болезни или осложнений, прогноз течения, выбор лечения, заказ лекарств и др.).

Оптимальным решением оперативного обеспечения информацией лиц, принимающих решения, может быть построение хранилищ данных, интегрирующих необходимые сведения существующих учрежденческих автоматизированных систем. При таком решении может быть обеспечена полноценная поддержка принятия управленческих решений. Это магистральный путь современного этапа информатизации системы охраны здоровья населения и полномасштабного анализа медико-демографических процессов. Исходя из этого, США поставили целью формирование Единой национальной базы данных (Uniform National Data Set), в которую

F4I

www.idmz.ru hil

2005,

Рис. 3. Структурно-функциональная схема ИС «Регистр ВПР»

должны войти сведения о заболеваемости и смертности, факторах риска (профессиональных, окружающей среды, поведенческих) и статистика, характеризующая местные службы здоровья. План Европейского Союза (Action Plan Europe 2002 «An Information Society for All») предполагает обеспечение работников здравоохранения информационной инфраструктурой, включая создание региональных компьютерных сетей. Существенным аспектом эффективного функционирования таких систем является, как указывают английские специалисты [11], определение перечня согласованных данных о состоянии здоровья пациентов, направляющихся к врачам-специалистам в различных областях медицины, без чего невозможна поддержка концепции интегрированной медицинской помощи.

Рассматривая понятие «Электронное здравоохранение» (e-Health) как систему оперативного доступа к персонифицированной информации корпоративных систем или распределенных баз данных c использованием телекоммуникационных каналов, следует иметь в виду, что эта перспектива должна определять наши сегодняшние действия при разработке программных продуктов в отношении их последующей интеграции. Из этого проистекают задачи стандартизации информационного обеспечения, отдельных модулей программного обеспечения и требования к интерфейсам обмена данными. При таком подходе даже в условиях дефицита средств будет возможна поэтапная информатизация лечебно-профилак-

W-ЩШШ kill

тических учреждений и служб на региональном и федеральном уровнях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Внедрение компьютерных технологий в здравоохранение, формирование распределенных баз полицевых данных единого регионального и федерального информационного медицинского пространства обеспечивают:

♦ совершенствование наблюдения пациентов и повышение преемственности на этапах оказания помощи различными медицинскими учреждениями;

♦ повышение эффективности своевременного выявления пациентов с риском развития патологии или ранними ее формами;

♦ многофакторный анализ причин, способствующих снижению заболеваемости, инвалидности и смертности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кобринский Б.А. Концепция единого информационного медицинского пространства: Новая технология интеграции данных о состоянии здоровья//Вестник РАМН. -1994. — № 1. — С.53-56.

2. Шифрин М.А. Создание единой информационной среды здравоохранения — миссия медицинской информатики//Врач и информ. технол. — 2004. — № 1. — С.18-21.

3. Стародубов В.И., Путин М.Е., Пачин М.В. Формирование единого информационного пространства на основе регистра медицинских учреждений//Научно-практичес-кая конференция «Современные инфокоммуникационные технологии в системе охраны здоровья»: Тез. докл. — Моск. обл, 2003. — С.111 —112.

4. Гасников В.К., Стерхова Е.Л., Ромаданова Т.В. и др. Опыт компьютерного обеспечения информационно-аналитической деятельности статистической службы в здравоохранении региона//Врач и информ. технол. — 2004. — № 2. — С.22-24.

5. Виноградов К.А., Никитина М.И. Формирование информационной системы регионального здравоохранения//Врач и информ. технол. — 2004. — № 2. — С.10-12.

6. Воронцов И.М., Шаповалов В.В., Иориш А.Е., Иванова Т.И., Миронова Л.И., Рожнов М.Д. Актуальность компьютерных технологий профилактической медицины//Рос. вестн. перинатол. и пед. — 1999. — № 4. — С.7-13.

7. Царегородцев А.Д., Балева Л.С., Кобринский Б.А. Компьютерные системы анализа младенческой и перинатальной смертности//Нижегородский мед. журн.: Здраво-охр. ПФО: Спец. вып. — 2002. -№ 1. — С.25-27.

8. Кобринский Б.А., Демикова Н.С. Принципы организации мониторинга врожденных пороков развития и его реализация в Российской Федерации//Рос. вестн. перинатол. и пед. — 2001. — № 4. — С.55-60.

9. Шарапова О.В., Царегородцев А.Д., Кобринский Б.А. Всероссийская диспансеризация: основные тенденции в состоянии здоровья детей//Росс. вестник перинатол. и пед. — 2004. — № 1. -С.56-60.

10. Кобринский Б.А. Континуум переходных состояний организма и мониторинг динамики здоровья детей. — М.: Детстомиздат, 2000.

11. Robinson D., Emberson J. The неа^пд$ for œmmunicating dinica! information project// Brit. J. Healthcare Comput. Inform. Management. — 2001. — V.18. — № 10. — С. 23-25.

Медицинские информационные системы: задачи, возможности и разработка

Медицинская информационная система (МИС) – комплексный программный продукт, главным предназначением которого является автоматизация всех основных процессов, связанных с работой медицинских учреждений общей и узкой специализации. Автоматизированные медицинские информационные системы позволяют быстро и эффективно наладить электронный документооборот, гибко выстраивать работу с пациентами, вести оперативный учет работы административного персонала, контролировать все организационные и финансовые вопросы.

За рубежом принято использовать термин HIS (Hospital Information System) – госпитальная информационная система для комплексного управления всеми процессами медобслуживания, включая юридический аспект. Дополнениями к ней могут быть специфические модули, например, RIS (Radiology Information System) – радиологическая информационная система или PACS (Picture Archiving and Communication System) – система сохранения медицинских изображений. Отдельный вид МИС – лабораторные информационные системы (Laboratory Information Management Systems) и аптечные информационные системы (АИС). Они могут частично или полностью реализовываться в виде отдельных компонентов комплексной медицинской информационной системы.

Мы подобрали для вас несколько примеров интересных, на наш взгляд, медицинских информационных систем. Если хотите сразу с ними ознакомиться – скрольте вниз или нажмите здесь.

Задачи, которые помогает решить медицинская информационная система

Как правило, каждая МИС состоит из блоков, отвечающих за автоматизацию разных составляющих деятельности медицинского учреждения. К ним относятся:

регистратура и электронные медицинские карты пациентов;
данные медицинских исследований;
рабочие места врача и медсестры;
распределение ресурсов учреждения, их расписание;
управление финансами и учет;
административная информация и средства коммуникации сотрудников;
лекарственные назначения, журнал назначений;
стандарты оказания медицинской помощи и многое другое.

Давайте разберемся, какие задачи можно решить посредством МИС и как это в целом повлияет на организацию работы.

Управление данными и оптимизация процессов. Информационная система позволяет управлять большими массивами данных о пациентах и результатах деятельности медицинской организации. Вся занесенная в МИС информация хранится и доступна в любое время в любой точке входа в систему. Таким образом унифицируется подход к пациентам, а медицинская документация оформляется по одному образцу.

Слияние данных и отчетность. МИС позволяет создавать электронные структуры для больниц, их филиалов и отдельных кабинетов, объединять несколько заведений в единую электронную систему. Большинство МИС имеют гибкие алгоритмы и интуитивно понятные инструменты формирования и ведения отчётности.

Доступность информации. Вся информация в МИС доступна для анализа и обработки – это, по сути, огромный электронный архив. Система позволяет предоставлять доступ к разным разделам разным группам пользователей (например, поддержка отдельного портала для пациентов или внутреннего портала для врачей с возможностью общения и обмена информацией).

Основные функциональные компоненты МИС

Комплексные медицинские информационные системы, как правило, состоят из модулей. Это позволяет собрать и настроить МИС в нужной конфигурации для учреждений разного типа и обеспечить необходимый функционал с возможностью дальнейшего добавления/ удаления модулей. Структура медицинской информационной системы – отдельные компоненты, которые можно объединить в несколько больших групп:

1. Аналитические и управленческие компоненты. Модули и средства ведения управленческого учёта, инструменты анализа качества и эффективности медицинских услуг. Эти составляющие МИС позволяют проанализировать состояние вашей медицинской организации, выявить проблемные места и оптимизировать бизнес-процессы. На уровне пользователя – поиск медицинских записей по любым критериям, с учетом ограничений по уровню доступа. Результаты анализа можно вывести на экран в виде графиков, таблиц или на печать.

2. Медицинские компоненты. Все модули, связанные с регистрацией пациентов, ведение реестра электронных медицинских карт, учёт больничных листов, ведение протоколов лечения, информационное сопровождение лечения пациентов в различных типах учреждений (амбулатория, поликлиника, стационар), медицинская статистика и аналитика, история болезни и многое другое.

3. Финансово-экономические компоненты. К ним относятся инструменты ведения учета медикаментов, управление запасами, расчет себестоимости лечения и тарифов на оказание медицинских услуг, расчет надбавок врачам, инструменты проведения экономического анализа деятельности организации и т.д.

4. Компоненты обмена данными. Ведение унифицированных реестров, каталогов и справочников, обмен данными в системе учреждений здравоохранения, обработка полученных данных.

5. Общетехнические компоненты. Контроль доступа пользователей и защита базы данных, а также поддержка возможностей интеграции с другими системами и программами.

Преимущества использования МИС

Если медицинская информационная система была выбрана удачно, её внедрение позитивно отразится на работе организации. Но все будет зависеть от вида МИС, её функциональных возможностей и специфики конкретного медучреждения. Невозможно представить нашу жизнь без современной медицины — так какие преимущества использования МИС получают разные участники этого процесса?

Польза для медучреждений:

Избавляет от заполнения бумаг. Не нужно дублировать записи и вносить информацию в другие документы: врачи и персонал, имеющие доступ к карте пациента, могут ознакомиться с историей его болезни, ходом лечения, результатами исследований и т.д. из единой базы данных.

Повышение качества обслуживания и снижение влияния человеческого фактора. Автоматизированный документооборот позволяет уменьшить количество бумажной работы, успешно вести базу клиентов, опираясь на актуальную информацию об исследованиях и оказанных услугах. Врачам гораздо проще ставить диагноз, снижается риск потери важных данных, как это часто бывает с результатами анализов в бумажном виде: их могут банально прикрепить к чужой карте, из-за чего приходится проходить исследования повторно.

Телемедицина. Врачи получают возможность проконсультироваться в реальном времени с коллегами и другими специалистами касаемо правильности постановки диагноза (особенно, в экстренной ситуации), назначения и коррекции лечения, вести дистанционный мониторинг состояния больных и т.п.

Согласованность работы. Клиникам удобно иметь онлайн-регистратуру, вести общебольничные базы пациентов, распределять их по филиалам с учетом загруженности и графика специалистов, имея при этом возможность оценить спрос на те или иные услуги, а частным центрам – формировать ценообразование.

Для пациентов:

Благодаря МИС пациенты получают доступ к своим данным, могут оперативно получать результаты лабораторных анализов и отслеживать их вместе с лечащим врачом, записываться к нему на приём, поддерживать обратную связь и т.д. Снижается вероятность подделки и потери медицинских данных, ведь пациент их мониторит самостоятельно. Система предварительной онлайн-записи позволяет избежать очереди в больнице.

Обзор современных МИС

Medods

Medods – платформа для организации работы частных медицинских центров и стоматологий, а также сети клиник от российских разработчиков. Программа доступна в локальной и облачной версии (Saas), поддерживает все необходимые модули и позволяет записывать пациентов на приём, вести их электронные карты, настроить онлайн-запись с сайта, автоматически формировать договора и другие документы, выставлять счета, проводить и отслеживать платежи, вести учет запасов, планировать маркетинговые акции, email- и SMS-рассылки, получать сводную статистику работы и многое другое. Medods – пример удачного сочетания элементов CRM-системы с поддержкой расписания и записи пациентов, и инструментами бизнес-аналитики.

Плюсы. Важные преимущества Medods – наличие онлайн-записи, рабочий стол руководителя, встроенная интеграция с телефонией UIS, интеграция с другими телефониями по API, например, с Asterisk, поддержка маркетинговых инструментов, интеграция с 1С и другое. Техническое и клиентское сопровождение включено в стоимость приобретения. Удобный, интуитивно понятный интерфейс.

Минусы. Не поддерживается многофакторная авторизация, резервное копирование в нескольких местах, ограниченные возможности встроенной интеграции, хранилища данных. Пробный доступ не предоставляется.

Оплата. Возможно два способа приобретения лицензии: абонентское использование (в облаке) либо одноразовое приобретение лицензии. Оплата ведется по подписке.

MedElement

MedElement – медицинская информационная система, разработанная в Казахстане. Сочетание облачных сервисов и мощной справочной системы для врачей, студентов-медиков и всех, кому важна забота о здоровье. Сфера применения MedElement – автоматизация работы клиник, клиник ВРТ, стоматологий, аптек, блоков питания, частных медицинских практик. Интересной особенностью данной МИС является то, что помимо поддержки основных модулей, она является мощной справочной системой. Тут содержатся справочники заболеваний, медицинских терминов, лабораторных показателей, лекарственных средств, размещаются обзоры мировой периодики и др. Кроме прочего, обладает преимуществами облачной МИС: поддерживается автоматизация всей медицинской документации, формирование отчетов, сбор маркетинговой информации, учёт финансов, услуг и пр.

Плюсы. Удобные веб-сервисы, наличие мобильного приложения для быстрого поиска врача, записи на приём и ведения коммуникации. В программу заложена технология помощи в принятии клинических решений – MedElement связана с онлайн-базой интерактивных медицинских справочников.

Минусы. Не слишком удобный интерфейс, поддержка «всего и сразу» не всегда является плюсом, однако, это относится ко всем программам.

Оплата. Оплата за подключение к системе MedElement осуществляется по принципу абонентской платы за месяц, полгода, год.

Clinic365

Clinic365 – больше специализированное CRM-решение для коммерческих клиник, нежели комплексная медицинская информационная система. Может развертываться как в облаке, так и на сервере. Clinic365 включает базовые функции для учета пациентов, управления расписанием, контроля финансовых взаимоотношений с пациентами. Чтобы приступить к работе в системе и обеспечить функционирование остальных процессов, требуется ввести вручную или импортировать справочную информацию по таким блокам: сотрудники и графики работы, ресурсы, каталог услуг, «единое окно» пациента, картотека пациентов. Ключевая особенность МИС Clinic365 – возможность построить гибкий алгоритм работы с пациентом. Поддерживается интеграция телефонии с Телфин, Oktell.

Плюсы. Наличие интегрированной CRM-системы, настраиваемые опции работы с электронными медицинскими картами пациента, поддержка IP-телефонии/ контакт-центра, маркетинговых инструментов, отчёты и управление доступом.

Минусы. Пробный доступ не предоставляется. Отсутствует многофакторная авторизация, не поддерживаются уведомления клиентов.

Оплата. Оплата по подписке. Есть два типа лицензий: бессрочные и временные. Стоимость бессрочной лицензии будет зависеть от общего количества рабочих мест, установка на сервер клиники производится бесплатно, оплата за лицензию одноразовая. Временные лицензии оплачиваются раз в год.

Doctor Eleks

Doctor Eleks – комплексное решение, позволяющее оптимизировать работу клиник любого размера и профиля (частных и государственных). Разработчик – компания Eleks (Львов, Украина). Doctor Eleks поддерживает электронную медицинскую карту пациента, инструменты редактирования шаблонов документов, личный кабинет врача, модуль регистратуры и работы с отчетностью, финансами, персоналом. Подсистема расписаний позволяет формировать графики работы сотрудников с учетом пожеланий врачей и пациентов. Лабораторная информационная система Doctor Eleks может использоваться как отдельный программный продукт. Среди дополнительных возможностей – полноценный редактор для обработки видео и изображений, которые можно включать в документы. Гибкая технология построения отчетов, есть возможность проводить аудит медицинских документов, поддерживается модуль PACS, Web-клиент и многое другое.

Плюсы. Мощный функционал, наличие коммуникационного сервера для обмена данными в формате HL7 со смежными ИС, внешними лабораториями, страховыми компаниями. Присутствует интеграция с Toshiba УЗИ, поддерживается импорт DICOM-изображений, подключение DICOM-совместимого оборудования и многое другое. Doctor Eleks подключен к системе eHealth, система прошла проверку и рекомендована к использованию МОЗ Украины.

Минусы. Даже если они имеются (например, не поддерживаются электронные направления), то эти недостатки компенсируются остальными возможностями.

Оплата. Лицензирование ПО производится на основе постоянных и временных лицензий. Услуги по внедрению, интеграции, техподдержка по завершении внедрения оплачиваются отдельно, как и стоимость использования мобильного приложения, веб-услуг и работы со страховыми компаниями.

Медучет SQL

Медучет SQL — компьютерная программа для ведения медицинского бизнеса в клиниках, медицинских центрах и лабораториях от украинских разработчиков. Она состоит из базового блока — функционального ядра системы — и ряда дополнительных. Ключевая особенность: вся информация и процессы выстраиваются вокруг пациента. Поддерживаются электронные медицинские карты, история болезней, инструменты ведения учёта и многое другое, например, организация работы бригад неотложной помощи.

Плюсы. Простота и понятность, поддержка бланков лабораторных исследований, наличие блока “Комплексная лаборатория”, к которой подключены основные комплексные анализаторы.

Минусы. Ограничения функционала, недостатки интерфейса.

Оплата. Бессрочная версия приобретается на всю организацию в целом (без ограничения количества рабочих мест), цена зависит от выбранной конфигурации. Второй вариант — аренда программы.

EMCiMED

EMCiMED — передовая украинская медицинская информационная система для медицинских учреждений, частных клиник и лабораторий, подключенная к системе eHealth Украины. Состоит из модулей, которые легко можно собирать в нужной конфигурации для каждого отдельного учреждения. Основные поддерживаемые модули: регистратура, управление персоналом, управление организацией, поликлиника, стационар, лаборатория, управление партнерскими отношениями. Можно приобрести дополнительные модули: учет услуг, управление запасами, архив медицинских изображений PACS и другие. По необходимости они могут поставляться в составе пакетов EMCiMED-Поликлиника и EMCiMED-Стационар.

Плюсы. Возможность выбирать модули согласно требованиям организации, гибкая настройка, мощная функциональная составляющая. Система защищена благодаря использованию USB-брелоков и шифрованию всей информации, поддерживает интеграцию с другими продуктами, например, 1С. Прошла проверку и рекомендована к использованию МОЗ Украины.

Минусы. Если присутствуют, то существенно не влияют на работу с программой.

Оплата. Лицензия. Лицензии бессрочные, предполагают единоразовую оплату на весь период использования. Более подробно все условия обсуждаются с заказчиком при оформлении договора поставки.

Разработка МИС. Стандартный и кастомный софт

Отметим сразу, что индивидуальная разработка МИС — это, в основном, частные случаи для коммерческих клиник. Большинство медучреждений используют готовые программные решения, их выбор будет зависеть от типа заведения и повседневных задач, которые предстоит оптимизировать с помощью МИС. Прежде, чем приступить к выбору конкретной системы, обратите внимание на два момента: формат поставки ПО и ваши ограничения по бюджету.

Итак, получить доступ к возможностям МИС можно тремя способами:

Дёшево и сердито. Выбираем готовое программное решение и работаем на базовом функционале, необходимом для выполнения всех текущих задач. Желательно выбирать системы, разработчики которых предлагают воспользоваться пробным доступом ко всем функциям — так вы сможете понять, действительно ли вам нужно столько модулей, или можно обойтись стандартными, входящими в базовый комплект поставки.

Рационально и с учетом потребностей медучреждения. Речь идет об интеграции готового серверного решения с последующим “допиливанием” его под конкретные потребности организации. На практике пользователи могут обнаружить, что привычные алгоритмы их действий или принятия решений расходятся с теми, которые предлагает система. Гораздо проще нанять разработчиков и переписать/дописать функционал, чем перестраивать работу всей организации под конкретное ПО.

Индивидуально, под нестандартные задачи. То есть, заказать систему с нуля. Этот вариант может подойти учреждениям с уникальной спецификой работы. Современные комплексные МИС, как правило, предлагают интеграцию или имеют встроенные модули, заточенные под специфические задачи (управление лабораториями, стационар, поликлиника, блоки питания и т.д.). Возможно, вы захотите дополнить уже существующую систему новыми возможностями, например, добавить портал для обучения персонала или подключить к блоку по заключению договоров сервис распознавания документов? Может оказаться, что поставщик вашего ПО не предусмотрел наличия таких модулей, а подключение сторонних программ к системе, содержащей уязвимые персональные данные — довольно рискованная затея. Разработка индивидуальной МИС для оптимизации рутинных операций — решение, где нужно взвесить все за и против. Однако в результате вы сможете получить то, что подойдет именно вам. Кстати, у нас уже есть опыт реализации нестандартных решений в сфере автоматизации бизнес-процессов.

Все МИС поставляются в двух вариантах: облачные (SaaS) платформы и стационарные (с установкой на сервер компании). Использование облачных сервисов снижает стоимость программ, вся поддержка, обеспечение безопасности лежит “на совести” разработчиков, а принцип работы простой: установи и пользуйся. Высокий уровень конкуренции и наличие подобных продуктов на рынке способствуют тому, что почти все предлагают максимально удобный интерфейс, обучение и поддержку, тестовый доступ к функционалу. Минус — они не всегда способны охватить все процессы организации.

Преимуществом развертывания МИС на базе собственного серверного оборудования будет то, что третьи лица полностью исключаются из процесса сбора и управления данными, набор сервисов расширяется путем приобретения дополнительных модулей, делая саму систему и ее настройки более гибкими.

Как видим, все очень индивидуально.

Сколько будет стоить разработка медицинской информационной системы?

Стоимость разработки МИС будет зависеть от её функционала, а также уровня сложности. Как правило, функционал МИС строится вокруг создания так называемых АРМов — автоматизированных рабочих мест, которые повторяются в нескольких версиях: АРМ врача, АРМ регистратора, АРМ лаборанта и т.д. Создание специализированной системы также предусматривает написание специфического для медицинской области кода. Ответственная и трудоемкая часть работы над МИС — разработка механизмов, обеспечивающих целостность данных, подсистемы безопасности, администрирования, поддержки и связи с медицинским оборудованием и т.д. Поэтому стоимость каждого проекта будет оцениваться и рассчитываться индивидуально. Обращайтесь к нам — у нас есть опыт разработки сложных систем, и мы подскажем решение, которое поможет автоматизировать работу вашей организации.

Учитывая большие объемы медицинской информации, с которой ежедневно приходится работать медицинским сотрудникам, использование МИС позволяет существенно снизить непрофильную нагрузку на врачей и персонал, помогает руководству в управлении, принятии решений, налаживании отношений с клиентами и партнерами.

Для справки:

В Украине использование МИС является одной из составляющих современной электронной системы здравоохранения eHealth. МИС дают возможность автоматизировать работу медучреждений с Центральной базой данных (ЦБД). Согласно Постановлению Кабинета министров Украины от 25 апреля 2018 р. №411 о «Некоторых вопросах электронной системы здравоохранения», подключение и обмен данными с ЦБД возможен только посредством МИС. Полный перечень МИС, подключенных к ЦБД eHealth, а также краткий обзор их функциональных модулей можно посмотреть здесь. Стоит отметить, что украинское законодательство разрешает использование только тех систем, которые прошли проверку МОЗ и были подключены к системе eHealth.

Ваша медицинская информационная система нуждается в доработке, чтобы идеально выполнять все поставленные задачи? Заинтересованы в создании уникального продукта для автоматизации работы вашей клиники или частной практики, или ищете более масштабное решение, чем представленные на рынке? Пишите, наши специалисты проконсультируют вас по любому вопросу абсолютно бесплатно.

17.02.2020

Используемые в статье картинки взяты из открытых источников и используются как иллюстрации.
почему единая МИС не панацея » Медвестник
Единый цифровой контур: новый проект – новое начало?
На старте нового проекта цифровизации здравоохранения возникает естественный вопрос: чему мы научились на предыдущем этапе, что было сделано хорошо, а что не очень, какие нужно извлечь выводы на будущее.
Информатизация здравоохранения 2012–2015 гг. часто подвергается критике. Сторонники так называемого «монолитного» подхода – такого, когда во всех медорганизациях региона централизованно внедряется единая МИС, – утверждают, что основная проблема состоит в «лоскутной информатизации». Под этим имеется в виду ситуация, когда медучреждения самостоятельно выбирали медицинскую информационную систему (МИС МО), и в результате сейчас в регионе используются решения многих разработчиков – так называемый «зоопарк». По мнению сторонников единой МИС, это приводит к множеству проблем: дополнительным затратам на интеграцию, организационным сложностям, увеличению сроков ввода нового функционала.

Взамен предлагается простая схема – разработкой почти всех видов медицинского программного обеспечения в регионе занимается единственная компания-монополист. В условиях единой МИС естественным образом отпадут многие интеграционные задачи, вся информация будет централизованно храниться в единой базе данных.

Звучит убедительно, но давайте копнем чуть глубже. Действительно, отсутствие требований к информационным системам здравоохранения создавало ряд сложностей. Одна из них – отсутствие четко обозначенных границ между региональным сегментом и системами уровня медорганизации. Акценты часто смещались в сторону поддержки лечебных процессов, а не менее важные управленческие задачи, такие как управление ресурсами здравоохранения субъекта РФ, распределение потоков пациентов, информационная поддержка преемственности медицинской помощи, оставались без должного внимания.
С тех пор многое изменилось. Вначале появилась «дорожная карта» по развитию ЕГИСЗ, в которой прописаны задачи и количественные контрольные показатели. Затем были опубликованы методические рекомендации к МИС медорганизаций и РМИС. До конца 2018 г. ожидаем утверждения требований к информационным системам.
В утвержденной пояснительной записке к системному проекту ЕГИСЗ достаточно четко изложены принципы и подходы к созданию ЕГИСЗ как на федеральном, так и на региональном уровне. По словам директора Департамента информационных технологий и связи Минздрава России Елены Бойко, в соответствии с действующим законодательством органы управления субъектов РФ отвечают за организацию медицинской помощи, поэтому именно они определяют подход к информатизации здравоохранения и способы достижения поставленных целей. «Все разработчики МИС и заказчики в лице руководителей медицинских организаций и органов здравоохранения субъектов должны обеспечить минимальный достаточный функционал МИС, прописанный в требованиях», – сказала она.
Из принятых документов и последних комментариев Минздрава мы видим, что кардинальных изменений в подходе к информатизации не ожидается: федеральные органы власти определяют требования к информационным системам, а субъекты РФ – подход к их исполнению. Фактически в ЕГИСЗ применяется интеграционный подход: данные федерального уровня собираются из региональных информационных систем.
Нет «зоопарка» – нет проблемы. Что пошло не так?
Вернемся к популярному тезису о вреде множества информационных систем. По статистике гозакупок, которую собрал и проанализировал эксперт компании «К-МИС» Александр Гусев, во время информатизации 2013–2015 гг. подавляющее большинство регионов для создания своей информационной системы здравоохранения выбрали именно монолитный подход: «облачные» МИС внедрены в 66 субъектах РФ из 85. В денежном выражении на закупку облачных МИС приходится 92% всего бюджета, выделенного на региональные системы в 2013–2015 гг.
Лидирующие региональные решения в 2013–2015 гг.
Получается, что в большинстве госучреждений используются облачные МИС. Тем не менее проблемы с реализацией проекта ЕГИСЗ существуют и в этих регионах. По словам Елены Бойко, основная критика сейчас связана с отсутствием интеграции: даже в рамках одной медицинской организации врач вынужден работать за несколькими компьютерами. Аналогичные проблемы имеют место и в региональном сегменте. Почему это происходит, ведь единая МИС – это единая база данных, и проблем возникать не должно?
На самом деле многие процессы здравоохранения настолько специфичны, что для их поддержки необходимо использовать специализированные программные продукты, так как разработчик МИС не поддерживает этой специфики. Возьмем, например, анализ диагностических изображений. Хранить и просматривать DICOM-изображения умеет любой стандартный PACS, и даже базового веб-просмотрщика будет вполне достаточно большинству врачей-клиницистов. Но, скажем, онкологам, такое решение не подойдет, так как у них совершенно другие задачи: необходимо иметь возможность сопоставить исследования пациента за длительный период времени, чтобы оценить динамику развития новообразования и эффективность терапии. Требуется просмотр изображений разных модальностей, в том числе не самых распространенных, таких как ПЭТ-КТ. Для этого используются специализированные рабочие станции и программные пакеты, которые невозможно заменить базовым общеклиническим решением. Аналогичным образом приходится поступать и с лабораторными информационными системами (ЛИС): если клиническая диагностическая лаборатория уже использует какой-либо продукт, то для взаимодействия с внедряемой МИС, как правило, приходится браться за интеграцию.

Другой пример – разработки в сфере искусственного интеллекта и системы поддержки принятия врачебных решений, с которыми связаны надежды специалистов по всему миру, в том числе в приоритетных согласно «майским указам» направлениях медицинской помощи: онкологии, лечении сердечно-сосудистых заболеваний и мониторинге беременных.

В онкологии специализированные приложения могут повышать точность диагностики на 30–40%. Перспективных разработок в этой сфере огромное множество – от автоматизированного анализа маммограмм до оцифровки результатов биопсии. Очевидно, что подобного рода задачи лежат за пределами единой региональной МИС, а значит, неизбежно потребуется обеспечить интеграцию с системами десятков сторонних разработчиков. Аналогично в сфере лечения сердечно-сосудистых заболеваний существуют и развиваются приложения для дистанционного мониторинга состояния пациента и передачи данных с носимых устройств. Искусственный интеллект применяется для автоматизированного анализа ЭКГ и расчета рисков инфаркта и инсульта. Прогресс в этих областях настолько стремителен, что можно ожидать появления новых видов устройств и алгоритмов анализа, с которыми придется интегрироваться МИС МО. Похожая ситуация в области родовспоможения, где широко применяются системы мониторинга здоровья женщины на всех этапах ведения беременности для оценки степени риска с помощью специальных алгоритмов. Для курации беременных используется система поддержки принятия врачебных решений (СППВР). Например, система напоминает врачу о необходимости назначения препаратов или процедур для той или иной группы риска, а также содержит информацию о возможных осложнениях.

Для разработки подобных решений требуется глубокое погружение в предметную область и многолетний опыт работы, а зачастую и длительные научные исследования, однако именно такие разработки могут в будущем вывести медицину на принципиально новый уровень.

Де-факто многие интеграционные задачи до сих пор не решены даже в пределах единственной МИС либо решаются медленно и с большим трудом. Попытка обеспечить интеграцию средствами МИС зачастую приводит к созданию разнообразных вспомогательных инструментов, или «набивалок». Пример – интеграция МИС с ЛИС, когда ручной (а часто даже двойной) ввод данных в облачную МИС имитирует достижение целевых показателей – количество лабораторных исследований, переданных в электронном виде.
Альтернативный путь – создание интеграционной инфраструктуры для процессов здравоохранения. Он позволяет сохранить компетенции в тех областях, где МИС – хоть облачные, хоть локальные – работают хорошо. Все, что нужно – небольшое расширение функциональности: управление нормативно-справочной информацией, безопасностью, обмен сообщениями, средства взаимодействия с внешними пользователями.
Да, на старте интеграционный подход может потребовать больших временных затрат и более глубокой проработки, зато в перспективе регион сможет отказаться от ручного и повторного ввода, перейти на безбумажный документооборот и создать реальную пользу для всех участников процесса. Примеры успеха есть: о том, как эта задача была реализована в Санкт-Петербурге в сфере обмена данными лабораторных исследований, можно почитать здесь.
За главврачей замолвите слово. Кому на самом деле не подходит облачная МИС?
Еще один аргумент, который мы часто слышим от коллег-разработчиков единой МИС – интеграционный подход препятствует научно-техническому прогрессу. По их мнению, в тех регионах, где информатизация была «отдана на откуп медучреждениям», руководители ЛПУ не смогли сделать выбор в пользу качественный системы из-за отсутствия компетенций или бюджета. Теперь эти медучреждения пользуются МИС предыдущего поколения, не соответствующими современным требованиям. Вместо того, чтобы помочь таким учреждениям сделать правильный выбор, или попросту заставить непокорных, некоторые региональные органы управления здравоохранением «сшивают лоскутное одеяло» белыми нитками интеграционной шины. «Лечение» рекомендуется следующее: запретить главврачам самостоятельно выбирать МИС, снести «зоопарк» и централизованно внедрить «облачное» решение. Тогда и шина не понадобится.
Для начала давайте разберемся, существует ли на самом деле проблема отстающих МИС. По этому вопросу аргументированно высказался бывший директор МИАЦ Санкт-Петербурга Геннадий Орлов. Он приводит статистику от Елены Бойко: 89% АРМ медицинских работников подключены к МИС и 79% медорганизаций используют МИС расширенного уровня, то есть удовлетворяющие требованиям Минздрава. Получается, что только небольшое количество учреждений в некоторых регионах требуется дооснастить МИС, и вопрос о замене ранее внедренных систем на решения одного-двух крупных разработчиков не стоит.

В чем же тогда проблема с дальнейшим расширением облачных МИС в регионах? Наш опыт показывает, что чаще всего собственную МИС вместо облачной выбирают вовсе не учреждения из категории отстающих, а наоборот – продвинутые клиники, стационары и специализированные медучреждения, потребности которых давно вышли за рамки функциональности, которую может предоставить единая МИС.

Типовое решение, единое на весь регион, лучше всего справляется с задачами амбулаторно-поликлинического звена. В стационарах и специализированных клиниках внедрение облачной МИС – процесс намного более сложный и затратный. В этом мы убедились в том числе на примере московской ЕМИАС. Процессы в стационарах могут быть выстроены настолько по-разному, что им требуется более гибкое и функционально наполненное решение, желательно защищенное от риска обрыва канала связи.
Добавим сюда частные и ведомственные клиники, чей бюджет и потребности кардинально отличаются от ситуации в госсекторе. Напомним, что с 1 января 2019 г. они должны начать передавать данные в ЕГИСЗ. Вряд ли реалистично предполагать, что эта проблема может быть решена с помощью замены МИС во всех учреждениях.
Возвращаясь к аналогиям из животного мира, белый медведь процветает в условиях Крайнего Севера, лев – король саванны, а волк – коренной житель средней полосы. Так же и с МИС медорганизации: выбор системы сильно зависит от типа учреждения. Важно, что благодаря интеграционному подходу выбор МИС в принципе становится возможным.
В природе страховкой от засилья нежизнеспособных видов служит естественный отбор. В нашей сфере таким гарантом выступает Минздрав: все МИС медорганизаций, не соответствующие требованиям ведомства, будут вынуждены развиваться или уйти с рынка.
Так о чем же на самом деле говорят факты: об «автоматизации хаоса» или о здоровой конкуренции и специализации разработчиков по сферам компетенций?
Зарубежный опыт
В связи с дискуссией о плюсах и минусах централизации интересен опыт Великобритании, где в 2002 г. по решению Кабинета министров был запущен национальный проект информатизации здравоохранения National Programme for IT (NPfIT). Бюджет – 6,2 млрд фунтов стерлингов, срок – 10 лет. На тот момент это был самый крупный гражданский государственный ИТ-проект в мире. В его рамках планировалось внедрить цифровые технологии 21 века в британскую систему здравоохранения NHS: создать интегрированную электронную медкарту, систему электронной записи на прием к врачу, систему обмена электронными направлениями, электронные рецепты и всю необходимую для этого инфраструктуру.
Отличительной особенностью проекта был централизованный подход «сверху вниз». Централизация касалась и архитектуры создаваемой системы, и системы закупок, и управления проектом. Было сформировано пять региональных кластеров, или сегментов. В каждом за разработку отвечал единственный крупный поставщик – всего четыре компании.
В 2011 г. проект был официально закрыт: контролирующая комиссия заключила, что он не способен удовлетворить потребность английского здравоохранения в современных IT-сервисах. Несмотря на то, что примерно 2/3 задач были завершены успешно, в том числе создана необходимая инфраструктура, система записи на прием, система обмена сообщениями внутри NHS, проект в целом не соответствует поставленным задачам. В официальном пресс-релизе на сайте правительства Великобритании основной причиной неуспеха названа чрезмерная централизация. Руководитель NHS Дэвид Николсон прокомментировал: «Проект NPfIT достиг многого в части создания инфраструктуры и специализированных приложений, таких как общая информация об оказанной медицинской помощи (Summary care record) и сервис электронных рецептов – эти сервисы важны и будут поддерживаться. Но нам необходимо отказаться от подхода к информатизации “сверху вниз” и отдать право принятия решения о выборе внедряемой системы медицинским организациям на местах. Это единственный способ убедиться, что инвестиции окупятся и что современное английское здравоохранение будет удовлетворять нуждам пациентов».
Опыт Англии лег в основу многочисленных аналитических работ о причинах неуспеха подобных проектов и подробно описан в научной литературе, например, здесь и здесь.
От шины к платформе: эволюция интеграционных задач
Подводя итог, хотелось бы сказать, что плюсы и минусы есть у любого подхода и истина всегда находится где-то посередине. Однозначно можно сказать лишь, что крайности – навязанная сверху жесткая унифицированная система на одном полюсе и хаос из многочисленных несвязанных систем на другом – не приводят к нужным результатам.
Сталкиваясь с множеством практических задач каждый день, мы пришли к убеждению, что интеграционные задачи должны решаться на основе развития интероперабельности и внедрения современных стандартов. Даже самые развитые информационные системы нуждаются во взаимодействии с внешним миром: в США, например, очень распространены EHR системы-гиганты, такие как Epic и Cerner. Тем не менее одно из самых перспективных направлений в разработке – расширение их функциональности за счет подключения внешних «приложений» (выступление Грэма Грива, создателя и директора продукта FHIR, на конференции FHIR Starter 2018).
Неотвратимость интеграции сейчас осознают даже разработчики единых МИС: некоторые заявляют, что уже разработали свою интеграционную шину. Однако интеграционные задачи имеют совершенно другие цели и специфику, чем автоматизация клинических процессов. Любая предметная область требует экспертных знаний и погружения. Накопить компетенции и в области поддержки деятельности врача, и в интеграции систем одному разработчику сложно.

Для разработчика интеграционного решения процесс подключения новых информационных систем отработан и не представляет особой сложности.

Облачная МИС в таком случае – всего лишь одна из многих систем, которую нужно включить в информационный обмен. Для разработчика единой МИС наличие открытых интеграционных протоколов означает свободный доступ конкурентов на рынок медучреждений региона. Будет ли монополист заинтересован в развитии открытых интеграционных механизмов? Предполагаем, что нет.
Мы видим большой потенциал в создании решений, которые будут дополнять уже работающие в регионе системы, встраиваясь в отлаженные процессы и заполняя недостающие элементы. В конечном счете, целью является удобство и качество услуг для пациента. Пациент должен иметь возможность найти врача, а у врача должны быть все необходимые средства и информация, чтобы грамотно лечить больного. Наша общая миссия – дать «конструкторам» Единого цифрового контура в регионах удобную программную инфраструктуру, которая в действительности бы создавала открытость, управляемость и эффективность системы здравоохранения для всех ее участников: пациентов, врачей и управленцев.
Минздрав разрабатывает электронные системы по нескольким направлениям медицины — Национальные проекты
МОСКВА, 19 июня. /ТАСС/. Минздрав России планирует запустить электронные вертикально-интегрированные системы по нескольким направлениям медицины. В разработке находятся системы по онкологии, акушерству и гинекологии, а также по кардиологии. Об этом сообщил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко в интервью порталу «Будущее России. Национальные проекты», оператором которого является ТАСС.
По словам министра, вертикально-интегрированная система в онкологии уже создана и готова к апробации.
«Мы бы хотели, чтобы медицинские организации, в первую очередь федеральные, ее у себя опробовали, чтобы посмотреть ее эргономичность, функциональность. Потому что мы искренне хотим, чтобы она стала хорошим инструментом для ведения этой категории пациентов», — отметил он.
Такая система позволит практически в режиме реального времени отслеживать назначения каждого пациента, при необходимости оперативно организовывать консультацию регионального специалиста с врачом в федеральном центре. Система также должна облегчить и повысить качество работы медицинского специалиста за счет программы поддержки врачебных решений. Для этого в вертикально-интегрированную систему погружаются клинические рекомендации.
«Есть еще ряд вертикально интегрированных систем, которые находятся в разработке и должны быть вскоре завершены. Это касается и акушерства, и гинекологии, и сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому движемся, идем», — сказал министр.
Для работы телемедицины в целом правила продолжают формироваться. «Мы понимаем, что она — неизбежность, но хорошая неизбежность, позитивная. Мы должны ей найти и роль, и место, а главное, соблюдать определенные правила для работы с ней», — добавил он.
Развитие телемедицинских технологий, которые улучшают качество, доступность и безопасность оказания медицинской помощи, а также облегчают нагрузку на медицинский персонал в том числе за счет снижения количества дублирующей информации, является одним из важных федеральных проектов нацпроекта «Здравоохранение».
Цифровые платформы для сбора медицинских данных. Обзор
Сегодня в системе здравоохранения растет осознание необходимости привлечения пациентов к участию в процессе лечения. Важным аспектом, позволяющим реорганизовать отрасль, является создание возможности использовать непрерывный поток данных о здоровье с носимых устройств, датчиков и других аналогичных систем и приборов.
Подобная технология, в частности системы удаленного мониторинга и мобильные приложения, сможет обеспечить более плотный контакт пациентов со своим врачом и открывает пациентам новые возможности для обмена данными с врачами. Врачам же это дает возможность составить более полное представление о пациентах, особенно о том, как пациенты ведут себя в перерывах между приёмами в клинике, что может значительно улучшить результаты лечения хронических заболеваний.
Отметим, что персональные данные пациента — это не только клинические данные, но и данные, определяющие социальный образ жизни, которые позволяют врачу получить целостное представление о пациенте.
Но сегодня врачи, как правило, сопротивляются внедрению таких технологий и использованию их в своих диагностических и лечебных решениях. Причин много: информационная и эмоциональная перегрузка, неполные или ненадежные данные, проблемы конфиденциальности и безопасности и так далее.
Тем не менее эта технология должна присутствовать в клиническом рабочем процессе, поскольку критически важна для успеха лечения, учитывая перегруженность работы, с которой сегодня сталкивается большинство врачей. Но она должна не увеличивать нагрузку на врачей, а наоборот — предоставлять им информацию в переработанном виде, готовую для клинического применения. Для этого эти данные должны собираться из разных источников, аккумулироваться и анализироваться.
Сегодня нет легкого способа перемещения данных между системами, такие технологии только создаются. Операционная совместимость данных остается проблемой, поскольку большая часть данных электронных медицинских карт привязана к собственным платформам производителей. Но ожидается, что внедрение стандартов обмена информации, такие как Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR), в ближайшей перспективе улучшит операционную совместимость данных.
Сбор данных о пациентах поможет разработать модели прогнозной аналитики на основе усовершенствованных алгоритмов, на базе искусственного интеллекта и учета исторических данных.
Переход от стационарного ухода к удаленному обслуживанию пациентов открывает новые возможности, которые могут помочь в выявлении, лечении и профилактике заболеваний. Но для этого необходимо расширить возможности сбора и анализа данных с помощью сложных алгоритмов. Для этого носимые и домашние сенсоры и системы должны быть объединены в упрощенную и легко интегрируемую платформу, чтобы разработчики могли сосредоточиться на приложении. Сегодня такие платформы разрабатываются уже несколькими разработчиками, которые создают системы, способные снимать информацию с множества различных сенсоров с возможностью передачи данных практически для любого типа приложений.
Такие решения позволяют отделить носимые сенсоры, сеть и инфраструктуру данных от конечных приложений, что предоставляет разработчикам возможность сосредоточиться на своей конкретной области, будь то выявление застойной сердечной недостаточности, мониторинг инфекций при химиотерапии или прикроватный мониторинг ухудшения самочувствия лежачих пациентов. Датчики абстрагируются от приложения с помощью общего протокола, что упрощает интеграцию сразу многих источников данных. Кроме того, обеспечение надежной передачи данных, например, при сбое сети, между датчиком и приложением осуществляется в рамках протокола, вместо того чтобы требовать от разработчика установки самого приложения.
Здесь мы хотим вас познакомить с несколькими подобными системами, которые уже реально используются в разных странах.
Validic
Эта интеграционная система, начавшая работать еще в 2013 году, позволяет получать доступ к данным, ежедневно генерируемым пациентами и медицинскими организациями, и повышать их качество. Платформа и соответствующие мобильные решения обеспечивают постоянный доступ к персональным медицинским данным, получаемых с более чем 350 медицинских устройств, мобильных приложений и носимых сенсоров в домашних условиях. Все эти данные платформа в виде единого потока информации может передавать в любую медицинскую информационную систему. При этом данные до передачи в медицинскую или иную систему проверяются на корректность.
Validic обладает обширным набором инструментов для администрирования и поддержки сервисов, повышения качества критически важных данных, регистрации и обслуживания пользователей, а также управления соединениями устройств.
Пациенты получают периодические отчеты в виде т.н. «контрольной панели» (dashboard), содержащие данные их здоровья. Врачи, в свою очередь, получают более полную информацию на своем dashboard с расширенной интерпретацией тех же данных, что позволяет вести более насыщенную дискуссию с пациентами по поводу их лечения. Предоставление пациенту информации в таком наглядном виде отмечено экспертами как важнейший стимул для пациентов заниматься собственным здоровьем.
Подключение к платформе очень легкое и осуществляется всего за несколько часов, поскольку данные от всех приложений mHealth стандартизуются в рамках Validic. При этом учтены все требования безопасности при хранении и передаче защищенной медицинской информации, которые соответствуют стандарту деидентификации «Safe Harbor» в соответствии с Законом США о преемственности и ответственности при страховании здоровья (HIPAA, Health Insurance Portability and Accountability Act)*.
Система используется сегодня более, чем в 50 странах.
Qualcomm 2net (новое название Capsule Tech)
Платформа 2net — защищенный, комплексный, не зависящий от какой-либо конкретной технологии, облачный сервис, который соединяет медицинские приборы (более 875 разного рода сенсоров и устройств) с целью свободного обмена данными между пользователями таких приборов и медицинскими учреждениями. Этот сервис получил разрешение на использование от FDA и, соответственно, может использоваться медицинскими учреждениями. Сеть Qualcomm 2net основана на открытых стандартах, а сама платформа интегрирована с системами электронных медицинских карт 50 разных производителей, а также рядом других технологических компаний.
2net состоит из двух основных модулей. Первым является 2net Core, который взаимодействует с сенсорами и устройствами сбора данных о здоровье и собирает информацию с них, выполняя функцию «библиотеки» данных, передавая их во второй модуль — 2net Application, который содержит в себе интерфейс пользователя. Модули автономны, что позволяет клиентам создавать собственные приложения на основе 2net Core, с собственным набором возможностей и функций.
Надстройка над платформой «Клиническое наблюдение» в режиме реального времени может предоставлять врачам контекстную информацию о состоянии пациента, что может облегчить раннее вмешательство, повысить безопасность пациента и улучшить клинические результаты. Система может анализировать данные и предоставлять практические рекомендации, которые помогут врачам быстро принимать обоснованные решения.
2net SDK доступен разработчикам мобильных приложений на платформе Android. Разработчики смогут предлагать автоматизированное подключение к открытой экосистеме биометрических датчиков, поддерживаемых 2net, посредством своих приложений.
VivaLNK
Это относительно новое облачное решение, появившееся на рынке в марте текущего года. Новая платформа фиксирует показатели человеческого здоровья и биометрические данные и передает их от пациента к периферийным вычислительным устройствам, а также в облако для интеграции и анализа.
Платформа, доступная для разработчиков в рамках программы VivaLNK Developer, позволяет им создавать приложения и захватывать потоки данных пациентов, таких как частота сердечных сокращений и частота дыхания, температура, ритмы ЭКГ, активность и многое другое. Кроме того, решение уже имеет ряд дополнений, использующих такие технологии — например, решение для прикроватного мониторинга пациентов на базе этой платформы, система контроля пациентов, проходящих химиотерапию, контроля состояния пожилых людей и гипертоников и т.д.
Система собирает данные с устройств, как разработанных самой компанией, так и созданных третьими производителями.
TactioRPM
Платформа удаленного мониторинга пациентов TactioRPM, разработана в Канаде и включает в себя мобильное приложение, инструменты для работы в браузере, защищенный облачный сервис и систему интеграции медицинских устройств, не зависящую от их производителей. Всего система поддерживает на сегодняшний день более 150 медицинских устройств разного назначения (термометры, измерители давления, глюкометры, весы, оксиметры, измерители сердечной деятельности и трекеры активности).
Платформа TactioRPM объединяет мобильные приложения для пациентов, клинические порталы, интегрированные системы здравоохранения (включая Garmin, A&D Medical, BÜHLMANN Laboratories, Fitbit, Roche, Nonin, Omron, MIR & Welch Allyn), анкеты пациентов, цифровые обучающие программы.
Система позволяет врачам удалённо просматривать данные, которые генерируются устройствами и приборами пациента, предоставлять последнему обучающие материалы и вовлекать пациентов в новые, основанные на применении мобильных технологий, взаимоотношения с медицинскими специалистами. Кроме этого, TactioRPM предоставляет богатый набор API для медицинских организаций, что позволяет последним организовывать дополнительную интеграцию данных, автоматизировать свои процессы и подключать специальные приложения.
Система доступна как полномасштабное и готовое к использованию решение и как платформа для разработчиков современных медицинских приложений, в нее включены программные инструменты обучения пациентов с гипертонией, диабетом, хронической обструктивной болезнью легких, хронической сердечной недостаточностью, атеросклерозом и ожирением.
Входящее в состав системы приложение доступно в версиях для iOS и Android.
Система поддерживает 18 языков и уже работает в 135 странах.
PGHDConnect
Мобильная платформа для пациентов PGHDConnect, разработанная в 2017 году, и соответствующее мобильное приложение позволяют легко в защищенном виде обмениваться персональными данными о здоровье с медицинской организацией. Данные собираются из большого списка потребительских медицинских устройств, включая трекеры активности, носимые устройства, сенсоры и приборы для удаленного мониторинга. При этом все полученные данные транслируются в существующие рабочие процессы клиники и в систему электронных медицинских карт.
Функция приложения VitalSnap, работающего на базе этой платформы, позволяет ему захватывать персональные данные здоровья, полученные при помощи устройств без автономного приложения и без Bluetooth. PGHDConnect может работать с 250 различными устройствами и интегрироваться с Apple HealthKit и Samsung Health.
Новый продукт компании создан в соответствии с правилами HIPAA, его легко использовать, и он существует в версиях для iOS и Android.
Seqster
Компания Seqster создавала безопасную платформу для сбора данных о здоровье, где пользователи могут сохранить или получить всю медицинскую информацию, полученную из электронных историй болезни, лабораторных результатов, генетических тестов, фитнес-трекеров, систем дистанционного мониторинга здоровья или носимых медицинских устройств и сенсоров.
Все медицинские данные хранятся в одном месте, что дает врачам возможность принимать более эффективные решения в области здравоохранения.
Разработчики исходили из идеи, что контролировать свои данные должен сам пациент и дали ему инструменты для создания собственных хранилищ данных и ввода не только стандартных, но и более обширных данных, передаваемых из поколения в поколение. Пользователи создают соответствующий профиль данных, который позволяет вводить в единое хранилище данные своих электронных медицинских карт, лабораторных результатов, медицинских изображений, геномных профилей ДНК, показания носимых устройств и домашних медицинских устройств, а затем они могут использовать правовую базу Seqster для обмена данными о своем здоровье с членами семьи, создающую карту здоровья нескольких поколений.
В настоящее время платформа соединяет пользователей с более чем 50 000 больниц и клиник.
* HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) — закон США о преемственности и подотчетности медицинского страхования. Он представляет собой федеральный закон, в котором установлены правила обмена личной медицинской информацией и ее защиты от неразрешенного использования. Он применяется относительно сбора информации в больницах, офисах врачей и других местах, в которых оказывают услуги здравоохранения, а также в организациях, которые помогают поставщикам услуг осуществлять управление данными и их хранение.
Интеграция с МИС
Узнайте больше о сотрудничестве
с Лабораторной службой Хеликс

+7 800 700 03 01

(бесплатно по России, круглосуточно)

Или закажите обратный звонок:
Ваше ФИО:
Город:
Контактный
телефон:
Заказать звонок
Используемая корпоративным клиентом медицинская или лабораторная информационная система может быть интегрирована с информационной системой Лабораторной службы Хеликс (ЛИС).
Специалистами Хеликс разработаны и успешно внедрены решения для двунаправленной интеграции по протоколу HL7 FHIR и по протоколу на основе XML.
Протоколы, образцы передаваемых сообщений и подробная техническая информация высылаются по запросу клиента через специалиста коммерческого отдела Лабораторной службы Хеликс. На всех этапах работы с клиентом специалисты отдела разработки информационных систем Хеликс обеспечивают круглосуточную поддержку.
Некоторые популярные МИС уже имеют модули интеграции с информационной системой Хеликс:

MedWork — профессиональная медицинская информационная система, разработанная компанией Master Lab для решения комплекса лечебных и управленческих задач, стоящих перед современной поликлиникой и стационаром.

МИС MedWork — полнофункциональная, легко масштабируемая и открытая система, рабочий инструмент руководителя, врача и всех сотрудников клиники. Постоянно растущая функциональность системы придает ей новые конкурентные преимущества, а клиентам удобство работы. На сегодняшний день число внедрений Системы MedWork измеряется сотнями медицинских учреждений и десятками тысяч рабочих мест.

Медицинская информационная система «Медиалог» автоматизирует бизнес-процессы амбулаторных и стационарных медицинских учреждений разного масштаба и профиля деятельности.

Благодаря возможностям тонкой настройки и модульности системы, у заказчика есть возможность автоматизировать все процессы, происходящие во всех подразделениях медицинского учреждения.Процесс автоматического обновления справочников гарантирует актуальность информации в базе данных МИС, это позволяет избежать ошибок персонала на этапе забора биоматериала. Данные заказа и результаты исследований поступают в МИС в виде отдельных показателей, т.е. пригодными для дальнейшей интерпретации в электронной медицинской карте.

«Инфоклиника» – полнофункциональный комплекс программ автоматизации управления поликлиникой.

Функционал системы охватывает все направления деятельности современного медицинского учреждения, широкие интеграционные возможности обеспечивают обмен с другими информационными системами, используемыми как в самой клинике, так и вне ее, а также позволяют задействовать различные каналы коммуникации с пациентами.

Программный продукт «МедОфис» предназначен для информационной поддержки лечебно-диагностической деятельности.

«МедОфис» поддерживает работу клиники, имеющей филиалы или подразделения на разных площадках. «МедОфис» эффективно использует штрихкодирование документов, имеет универсальный конструктор запросов и поддерживает протокол DICOM для передачи медицинской информации.

Лабораторный модуль МИС «Селенда» – это комплексное решение для клиники.

МИС «Селенда» – комплексное решение для полной автоматизации всех процессов в клинике: удобный способ регистрации клиентов, доступ врачей к необходимым сведениям о состоянии пациентов в единой электронной карте, быстрый заказ анализов в лаборатории и широкий функционал контроля для руководителей.

МИС полностью реализует требования для корректного формирования заявок: контролирует заполнение необходимых полей заказа, определяет количество и состав контейнеров для взятия биоматериала, условия преаналитической обработки.

«БИТ.Управление медицинским центром» – автоматизация управленческого и оперативного учёта медицинских центров.

Конфигурация «1С: Предприятие 8.2 «БИТ. Управление медицинским центром»» предназначена для автоматизации деятельности медицинских центров, специализированных медицинских учреждений (стоматологическая и офтальмологическая клиники), многопрофильных клиник и других организаций здравоохранения. С помощью программы можно настроить систему для обмена данными, в том числе получать информацию с медицинского оборудования, из лаборатории, с сайта компании (например, запись на прием, обратная связь).

Комплексная медицинская информационная система (КМИС) от компании «К-МИС» предназначена для автоматизации медицинских учреждений независимо от принадлежности (государственное, ведомственное или коммерческое) и специализации.

Цель системы – повышение качества и доступности медицинской помощи за счет автоматизации работы медицинских сотрудников по всем направлениям деятельности МО. Основное технологическое решение, за счет которого КМИС способна достичь поставленную цель, – это внедрение электронного документооборота с возможностью групповой работы над различными медицинскими документами. В состав КМИС включены как универсальные для любого МО подсистемы (ЭМК, статистика, учет нетрудоспособности, финансовый модуль), так и специальные решения для поликлиники и стационара.

ArchiMed+ — это современная медицинская информационная система для автоматизации всех процессов работы частных и сетевых медицинских центров, стоматологических клиник.

МИС ArchiMed+ позволяет автоматизировать такие процессы, как запись на прием, учет звонков, учет услуг, ведение истории болезни, расчет заработной платы, СМС, email-рассылки, онлайн-запись с сайта, складской учет, ДМС и ОМС, профосмотры, получение отчетности и т.д.
В МИС разработан функционал, который позволяет пациенту на сайте медицинского учреждения получать результаты анализов в режиме онлайн, а также информировать пациентов о готовности результатов с помощью СМС и электронной почты, что значительно сокращает трудозатраты персонала как на обзвон пациентов, так и на выдачу результатов анализов.

Medesk – надежная платформа для простого и оперативного управления частной клиникой.

Medesk упрощает работу клиникам разных профилей и масштабов. В платформе представлен весь набор самых эффективных инструментов для управления медицинском центром: автоматизация регистратуры и рабочего места врача, онлайн-запись и телефония, лаборатория, касса, склад и система МДЛП, все виды отчетности. Понятный интерфейс Medesk позволяет быстро адаптироваться к системе и начать работать в ней уже с первого дня подключения.

«СиМед-Клиника» — программный продукт для медицинских организаций, позволяющий максимально эффективно построить работу при оказании медицинских услуг всех видов, включая профосмотры, медицинские комиссии, консультативный прием специалистов и все виды диагностики.

«СиМед-Клиника» поддерживает полный набор цифровых возможностей для современного медицинского центра: IP-телефонию для регистратуры и колл-центра; СМС-информирование пациентов; штрихкодирование документов; электронные медицинские карты пациентов; онлайн-запись с сайта клиники; электронную очередь.

Медицинская информационная система «Renovatio Clinica» предоставляет широкий набор различных функциональных модулей, назначение которых — полноценная и эффективная автоматизация медицинского учреждения.

На протяжении последних 5 лет компанией «Реновацио» было выполнено свыше 100 успешных внедрений в различные медицинские учреждения: от небольших консультативно-диагностических центров до многопрофильных клиник поликлинического типа. Результатом внедрения является рост эффективности работы клиники в среднем на 15-25%. Каждый модуль медицинской информационной системы Renovatio Clinica является самостоятельной функциональной единицей. Само решение Renovatio Clinica интегрируется с различными системами, обладает гибким механизмом настроек и автоматизированным интерфейсом.

МедАнгел — это система для автоматизации и управления бизнес-процессами, от небольших клиник до крупных филиальных сетей.

Стандартизирует работу с документами и объединяет клиентов, персонал и оборудование в одну информационную систему, что делает все процессы прозрачными. Функционал включает запись онлайн, личный кабинет на сайте клиники, ведение ЭМК, CRM, расчет мотивации сотрудников, аналитику, телефонию, склад, чат.
Частная клиника, в которой установлена система, получает доступ к тем же сервисам, что и государственные медицинские учреждения, т.к. данные выгружаются в Федеральный сегмент единой государственной системы здравоохранения.

CRM-Soft – программный продукт, разработанный для автоматизации услуг, оказываемых в медицинских учреждениях.

Построенная на системе CRM, программа позволяет вести все взаимоотношения с пациентом: фиксировать персональные данные, скидки, накопительные карты, все его визиты в клинику, а также делать любую аналитику по всем этим данным. В случае, если у клиники существует один и более филиалов, предлагается распределенная система, которая позволяет пересылать информацию в центральный офис для анализа и производить запись на прием в любой из филиалов.

КМИС «Медохват» – облачный продукт по автоматизации профосмотров и медкомиссий.

Система дает возможность проводить массовые медицинские осмотры на ограниченных площадях с привлечением минимального количества персонала, а также быстро и без дополнительных затрат обрабатывать выездные комиссии. КМИС позволяет выполнять печать бланков строгой отчетности, автоматизирует подготовку полного пакета документов: амбулаторных карт, медицинских заключений об отсутствии инфекций и др.

Интеграция управления доступом к сети с Microsoft Intune — Azure
19.03.2020
3 минуты на чтение
В этой статье
Intune интегрируется с партнерами по управлению доступом к сети, чтобы помочь организациям защитить корпоративные данные, когда устройства пытаются получить доступ к локальным ресурсам.
Важно
NAC в настоящее время не поддерживается для устройств Android Enterprise Fully Managed или Android Enterprise Dedicated.
Как решения Intune и NAC помогают защитить ресурсы вашей организации?
Решения
NAC проверяют регистрацию устройства и состояние соответствия с Intune, чтобы принимать решения по управлению доступом. Если устройство не зарегистрировано или зарегистрировано и не соответствует политикам соответствия устройств Intune, то устройство должно быть перенаправлено в Intune для регистрации или проверки соответствия устройства.
Пример
Если устройство зарегистрировано и совместимо с Intune, решение NAC должно разрешить устройству доступ к корпоративным ресурсам. Например, пользователям может быть разрешен или запрещен доступ при попытке доступа к корпоративным ресурсам Wi-Fi или VPN.
Поведение функций
Устройства, которые активно синхронизируются с Intune, не могут перейти с Соответствующий / Несовместимый на Несинхронизированный (или Неизвестно ). Состояние Неизвестно зарезервировано для вновь зарегистрированных устройств, которые еще не прошли оценку на соответствие.
Для устройств, для которых заблокирован доступ к ресурсам, служба блокировки должна перенаправить всех пользователей на портал управления, чтобы определить, почему устройство заблокировано. Если пользователи посещают эту страницу, их устройства синхронно переоцениваются на соответствие.
NAC и условный доступ
NAC
работает с условным доступом для принятия решений по управлению доступом. Дополнительные сведения см. В разделе Общие способы использования условного доступа с Intune.
Как работает интеграция NAC
В следующем списке представлен обзор того, как работает интеграция NAC при интеграции с Intune.Первые три шага, 1-3, объясняют процесс адаптации. После интеграции решения NAC с Intune шаги 4–9 описывают текущую операцию.
Зарегистрируйте партнерское решение NAC в Azure Active Directory (AAD) и предоставьте делегированные разрешения для Intune NAC API.
Настройте партнерское решение NAC с соответствующими параметрами, включая URL-адрес обнаружения Intune.
Настройте партнерское решение NAC для проверки подлинности сертификата.
Пользователь подключается к корпоративной точке доступа Wi-Fi или делает запрос на подключение к VPN.
Партнерское решение
NAC пересылает информацию об устройстве в Intune и запрашивает у Intune регистрацию устройства и состояние соответствия.
Если устройство не соответствует требованиям или не зарегистрировано, партнерское решение NAC дает пользователю указание зарегистрировать или исправить соответствие устройства.
Устройство пытается перепроверить свое соответствие и состояние регистрации, если применимо.
После того, как устройство зарегистрировано и соответствует требованиям, партнерское решение NAC получает состояние от Intune.
Соединение успешно установлено, что дает устройству доступ к корпоративным ресурсам.
Используйте NAC для VPN на устройствах iOS / iPadOS
NAC доступен в следующих VPN без включения NAC в профиле VPN:
NAC для устаревшего Cisco AnyConnect
F5 Доступ к устаревшей версии
Citrix VPN
NAC также поддерживается для Cisco AnyConnect, Citrix SSO и F5 Access.
Для включения NAC для Cisco AnyConnect для iOS
Интегрируйте ISE с Intune для NAC, как описано по ссылке ниже.
Установите для параметра Включить контроль доступа к сети (NAC) в профиле VPN значение Да .
Для включения NAC для Citrix SSO
Используйте Citrix Gateway 12.0.59 или выше.
У пользователей должен быть установлен Citrix SSO 1.1.6 или более поздней версии.
Интегрируйте NetScaler с Intune для NAC, как описано в документации по продукту Citrix.
В профиле VPN выберите Base settings > Enable Network Access Control (NAC) > выберите Я согласен .
Включение NAC для доступа F5
В целях безопасности соединение VPN отключается каждые 24 часа. VPN можно немедленно переподключить.
Мы работаем с нашими партнерами над выпуском решения NAC для этих новых клиентов. Когда решения будут готовы, в эту статью будет добавлена дополнительная информация.
Следующие шаги
.Описание сетевых устройств
Чтобы построить надежную сеть и защитить ее, вам необходимо понимать устройства, которые ее составляют.
Что такое сетевые устройства?
Сетевые устройства или сетевое оборудование — это физические устройства, которые необходимы для связи и взаимодействия между оборудованием в компьютерной сети.
Типы сетевых устройств
Вот общий список сетевых устройств:
Hub
Switch
Router
Bridge
Gateway
Modem
Repeater
Access Point
Hub
Hubs connect несколько компьютерных сетевых устройств вместе.Концентратор также действует как повторитель, поскольку он усиливает сигналы, которые ухудшаются после прохождения больших расстояний по соединительным кабелям. Концентратор является самым простым в семействе устройств для подключения к сети, поскольку он соединяет компоненты LAN с идентичными протоколами.
Концентратор может использоваться как с цифровыми, так и с аналоговыми данными при условии, что его настройки были настроены для подготовки к форматированию входящих данных. Например, если входящие данные находятся в цифровом формате, концентратор должен передавать их в виде пакетов; однако, если входящие данные являются аналоговыми, то концентратор передает их в виде сигнала.
Концентраторы не выполняют функции фильтрации или адресации пакетов; они просто отправляют пакеты данных на все подключенные устройства. Концентраторы работают на физическом уровне модели взаимодействия открытых систем (OSI). Есть два типа концентраторов: простые и многопортовые.
Switch
Коммутаторы обычно играют более интеллектуальную роль, чем концентраторы. Коммутатор — это многопортовое устройство, повышающее эффективность сети. Коммутатор поддерживает ограниченную информацию о маршрутизации узлов во внутренней сети и позволяет подключаться к таким системам, как концентраторы или маршрутизаторы.Ветви ЛВС обычно подключаются с помощью коммутаторов. Как правило, коммутаторы могут считывать аппаратные адреса входящих пакетов, чтобы передать их в соответствующее место назначения.
Использование коммутаторов повышает эффективность сети по сравнению с концентраторами или маршрутизаторами благодаря возможности виртуального канала. Коммутаторы также повышают безопасность сети, поскольку виртуальные каналы труднее исследовать с помощью сетевых мониторов. Вы можете думать о коммутаторе как об устройстве, которое сочетает в себе одни из лучших возможностей маршрутизаторов и концентраторов.Коммутатор может работать либо на уровне канала передачи данных, либо на сетевом уровне модели OSI. Многоуровневый коммутатор — это коммутатор, который может работать на обоих уровнях, что означает, что он может работать и как коммутатор, и как маршрутизатор. Многоуровневый коммутатор — это высокопроизводительное устройство, поддерживающее те же протоколы маршрутизации, что и маршрутизаторы.
Коммутаторы могут подвергаться атакам распределенного отказа в обслуживании (DDoS); Защита от наводнений используется для предотвращения остановки коммутатора злонамеренным трафиком. Безопасность портов коммутатора важна, поэтому обязательно защитите коммутаторы: отключите все неиспользуемые порты и используйте отслеживание DHCP, проверку ARP и фильтрацию MAC-адресов.
Маршрутизатор
Маршрутизаторы помогают передавать пакеты по назначению, прокладывая путь через море взаимосвязанных сетевых устройств с использованием различных сетевых топологий. Маршрутизаторы — это интеллектуальные устройства, в которых хранится информация о сетях, к которым они подключены. Большинство маршрутизаторов можно настроить для работы в качестве межсетевых экранов с фильтрацией пакетов и использования списков управления доступом (ACL). Маршрутизаторы вместе с блоком обслуживания канала / блоком обслуживания данных (CSU / DSU) также используются для преобразования из формирования кадров LAN в формирование кадров WAN.Это необходимо, поскольку локальные и глобальные сети используют разные сетевые протоколы. Такие маршрутизаторы известны как пограничные маршрутизаторы. Они служат внешним подключением локальной сети к глобальной сети и работают на границе вашей сети.
Маршрутизатор
также используется для разделения внутренних сетей на две или более подсети. Маршрутизаторы также могут быть внутренне подключены к другим маршрутизаторам, создавая зоны, которые работают независимо. Маршрутизаторы устанавливают связь, поддерживая таблицы о местах назначения и локальных соединениях.Маршрутизатор содержит информацию о подключенных к нему системах и о том, куда отправлять запросы, если адресат неизвестен. Маршрутизаторы обычно передают маршрутизацию и другую информацию, используя один из трех стандартных протоколов: протокол маршрутной информации (RIP), протокол пограничного шлюза (BGP) или сначала открытый кратчайший путь (OSPF).
Маршрутизаторы являются вашей первой линией защиты, и они должны быть настроены на пропускание только трафика, разрешенного сетевыми администраторами. Сами маршруты можно настроить как статические или динамические.Если они статические, их можно настроить только вручную, и они останутся такими, пока не будут изменены. Если они динамические, они узнают о других маршрутизаторах вокруг них и используют информацию об этих маршрутизаторах для построения своих таблиц маршрутизации.
Маршрутизаторы — это устройства общего назначения, которые соединяют две или более разнородных сетей. Обычно они предназначены для компьютеров специального назначения с отдельными входными и выходными сетевыми интерфейсами для каждой подключенной сети. Поскольку маршрутизаторы и шлюзы являются основой больших компьютерных сетей, таких как Интернет, у них есть специальные функции, которые дают им гибкость и способность справляться с различными схемами сетевой адресации и размерами кадров за счет сегментации больших пакетов на меньшие размеры, которые подходят для новой сети. компоненты.Каждый интерфейс маршрутизатора имеет свой собственный модуль протокола разрешения адресов (ARP), свой собственный адрес LAN (адрес сетевой карты) и свой собственный адрес Интернет-протокола (IP). Маршрутизатор с помощью таблицы маршрутизации знает маршруты, по которым пакет может пройти от источника к месту назначения. Таблица маршрутизации, как в мосте и коммутаторе, динамически растет. После получения пакета маршрутизатор удаляет заголовки и трейлеры пакетов и анализирует заголовок IP, определяя адреса источника и назначения и тип данных, а также отмечая время прибытия.Он также обновляет таблицу маршрутизатора новыми адресами, которых еще нет в таблице. Информация о заголовке IP и времени прибытия вводится в таблицу маршрутизации. Маршрутизаторы обычно работают на сетевом уровне модели OSI.
Мост
Мосты используются для соединения двух или более хостов или сегментов сети. Основная роль мостов в сетевой архитектуре — хранение и пересылка кадров между различными сегментами, которые соединяет мост. Они используют адреса аппаратного управления доступом к среде (MAC) для передачи кадров.Посмотрев на MAC-адреса устройств, подключенных к каждому сегменту, мосты могут пересылать данные или блокировать их пересечение. Мосты также могут использоваться для соединения двух физических локальных сетей в более крупную логическую локальную сеть.
Мосты работают только на физическом уровне и уровне канала передачи данных модели OSI. Мосты используются для разделения больших сетей на более мелкие участки, располагаясь между двумя физическими сегментами сети и управляя потоком данных между ними.
Мосты во многих отношениях похожи на концентраторы, в том числе в том, что они соединяют компоненты LAN с одинаковыми протоколами.Однако мосты фильтруют входящие пакеты данных, известные как кадры, по адресам перед их пересылкой. Поскольку он фильтрует пакеты данных, мост не вносит изменений в формат или содержимое входящих данных. Мост фильтрует и пересылает кадры в сети с помощью таблицы динамического моста. Таблица мостов, которая изначально пуста, поддерживает адреса LAN для каждого компьютера в LAN и адреса каждого интерфейса моста, который соединяет LAN с другими LAN. Мосты, как и концентраторы, могут быть простыми или многопортовыми.
Мосты в последние годы в основном потеряли популярность и были заменены переключателями, которые предлагают больше функций. Фактически, коммутаторы иногда называют «многопортовыми мостами» из-за того, как они работают.
Шлюз
Шлюзы обычно работают на транспортном и сеансовом уровнях модели OSI. На транспортном уровне и выше существует множество протоколов и стандартов от разных поставщиков; шлюзы используются для борьбы с ними. Шлюзы обеспечивают преобразование между сетевыми технологиями, такими как взаимодействие открытых систем (OSI) и протокол управления передачей / Интернет-протокол (TCP / IP).По этой причине шлюзы соединяют две или более автономных сетей, каждая со своими собственными алгоритмами маршрутизации, протоколами, топологией, службой доменных имен, а также процедурами и политиками сетевого администрирования.
Шлюзы выполняют все функции маршрутизаторов и многое другое. Фактически маршрутизатор с дополнительной функцией трансляции является шлюзом. Функция, которая выполняет перевод между различными сетевыми технологиями, называется преобразователем протоколов.
Модем
Модемы (модуляторы-демодуляторы) используются для передачи цифровых сигналов по аналоговым телефонным линиям.Таким образом, цифровые сигналы преобразуются модемом в аналоговые сигналы различных частот и передаются на модем в месте приема. Принимающий модем выполняет обратное преобразование и выдает цифровой сигнал на устройство, подключенное к модему, обычно это компьютер. Цифровые данные обычно передаются на модем или от него по последовательной линии через стандартный промышленный интерфейс RS-232. Многие телефонные компании предлагают услуги DSL, а многие операторы кабельного телевидения используют модемы в качестве оконечных устройств для идентификации и распознавания домашних и личных пользователей.Модемы работают как на физическом уровне, так и на уровне канала передачи данных.
Повторитель
Повторитель — это электронное устройство, усиливающее принимаемый сигнал. Вы можете думать о ретрансляторе как об устройстве, которое принимает сигнал и ретранслирует его на более высоком уровне или с большей мощностью, чтобы сигнал мог преодолевать большие расстояния, более 100 метров для стандартных кабелей LAN. Репитеры работают на физическом уровне.
Точка доступа
Хотя точка доступа (AP) технически может включать проводное или беспроводное соединение, обычно это беспроводное устройство.Точка доступа работает на втором уровне OSI, уровне канала передачи данных, и может работать либо как мост, соединяющий стандартную проводную сеть с беспроводными устройствами, либо как маршрутизатор, передающий данные от одной точки доступа к другой.
Точки беспроводного доступа (WAP) состоят из передатчика и приемопередатчика (приемопередатчика), используемых для создания беспроводной локальной сети (WLAN). Точки доступа обычно представляют собой отдельные сетевые устройства со встроенной антенной, передатчиком и адаптером. Точки доступа используют сетевой режим беспроводной инфраструктуры для обеспечения точки соединения между WLAN и проводной локальной сетью Ethernet.У них также есть несколько портов, что дает вам возможность расширить сеть для поддержки дополнительных клиентов. В зависимости от размера сети для обеспечения полного покрытия может потребоваться одна или несколько точек доступа. Дополнительные точки доступа используются, чтобы разрешить доступ большему количеству беспроводных клиентов и расширить диапазон беспроводной сети. Каждая точка доступа ограничена своим диапазоном передачи — расстоянием, на котором клиент может находиться от точки доступа и при этом получать полезный сигнал и скорость обработки данных. Фактическое расстояние зависит от стандарта беспроводной связи, препятствий и условий окружающей среды между клиентом и точкой доступа.Точки доступа более высокого уровня имеют антенны с высокой мощностью, что позволяет им увеличивать дальность распространения беспроводного сигнала. Точки доступа
могут также предоставлять множество портов, которые можно использовать для увеличения размера сети, возможностей брандмауэра и службы протокола динамической конфигурации хоста (DHCP). Таким образом, мы получаем точки доступа, которые представляют собой коммутатор, DHCP-сервер, маршрутизатор и межсетевой экран.
Для подключения к беспроводной точке доступа необходимо имя идентификатора набора услуг (SSID). Беспроводные сети 802.11 используют SSID для идентификации всех систем, принадлежащих к одной сети, и клиентские станции должны быть настроены с SSID для аутентификации на AP.Точка доступа может транслировать SSID, позволяя всем беспроводным клиентам в области видеть SSID точки доступа. Однако из соображений безопасности можно настроить точки доступа так, чтобы они не транслировали SSID, что означает, что администратор должен предоставить клиентским системам SSID вместо того, чтобы разрешать его автоматическое обнаружение. Беспроводные устройства поставляются с SSID по умолчанию, настройками безопасности, каналами, паролями и именами пользователей. По соображениям безопасности настоятельно рекомендуется как можно скорее изменить эти параметры по умолчанию, поскольку на многих интернет-сайтах перечислены параметры по умолчанию, используемые производителями.
Точки доступа могут быть толстыми или тонкими. Толстые точки доступа, которые иногда еще называют автономными, необходимо вручную настроить с настройками сети и безопасности; тогда они по сути остаются одни, чтобы обслуживать клиентов, пока они не перестанут функционировать. Тонкие точки доступа позволяют выполнять удаленную настройку с помощью контроллера. Поскольку тонкие клиенты не нужно настраивать вручную, их можно легко перенастроить и контролировать. Точки доступа также могут быть управляемыми или автономными.
Заключение
Твердое понимание типов доступных сетевых устройств может помочь вам спроектировать и построить сеть, которая будет безопасной и хорошо обслуживает вашу организацию.Однако, чтобы обеспечить постоянную безопасность и доступность вашей сети, вы должны внимательно следить за своими сетевыми устройствами и активностью вокруг них, чтобы вы могли быстро обнаруживать проблемы с оборудованием, проблемы с конфигурацией и атаки.
.
Руководство администратора Cisco Identity Services Engine, выпуск 2.1 — Управление сетевыми устройствами [Cisco Identity Services Engine]
Вы можете импортировать список определения устройств в узел Cisco ISE с использованием значений, разделенных запятыми (CSV) файл. Вы должны сначала обновить импортированный шаблон, прежде чем вы сможете импортировать сеть устройства в Cisco ISE. Вы не можете запустить импорт того же типа ресурса в в то же время.Например, вы не можете одновременно импортировать сетевые устройства из два разных файла импорта.
Вы можете скачать CSV шаблона с портала администратора, введите сведения об определении устройства в поле шаблон и сохраните его как файл CSV, который затем можно импортировать обратно в Cisco ISE.
При импорте устройств вы может создавать новые записи или обновлять существующие записи. Cisco ISE отображает сводка количества импортированных устройств, а также отчеты об ошибках которые были обнаружены в процессе импорта. При импорте устройств вы можете также определите, хотите ли вы, чтобы Cisco ISE перезаписывала существующее устройство определений с новыми определениями или остановить процесс импорта, когда Cisco ISE обнаруживает первую ошибку.
Вы не можете импортировать сетевые устройства, которые были экспортированы в предыдущих выпусках Cisco ISE, в качестве шаблона импорта для этих выпусков. разные.
.
10 различных типов компьютерных сетей в современном мире
Компьютерные сети продолжают менять наш образ жизни и способы ведения дел в 21 веке ^и годах. Это потому, что практически каждая вычислительная деятельность или обмен информацией, которые мы делаем сегодня, зависят от той или иной формы сети.
Интернет — очень хороший пример компьютерной сети, которая позволяет пользователям получать информацию из любой части мира с помощью устройства с выходом в Интернет.
В зависимости от типа связи, которого вы хотите достичь, при проектировании компьютерной сети часто используется сетевое устройство, такое как маршрутизатор или коммутатор.
Существует несколько типов компьютерных сетей, которые могут использоваться для передачи данных и обмена информацией. Давайте посмотрим на самые популярные типы сетей, доступные сегодня.
1) Персональная сеть (PAN)
Персональная сеть или PAN существует довольно давно, и этот тип сети ориентирован на рабочее пространство человека. Персональная сеть обрабатывает передачу данных внутри таких устройств, как планшеты, персональные цифровые помощники, смартфоны и компьютеры.Обратите внимание, что одиночные пользователи в большинстве случаев в основном используют этот тип сети. Люди обычно используют эти типы сетей в ситуациях, когда им необходимо подключить носимые или мобильные устройства.
2) Локальная сеть (LAN)
.

ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСЫ ДЛЯ МЕДИЦИНЫ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Интеграция медицинских информационных систем (на пути к электронному здравоохранению) Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Медицинские информационные системы: задачи, возможности и разработка

Задачи, которые помогает решить медицинская информационная система

Основные функциональные компоненты МИС

Преимущества использования МИС

Польза для медучреждений:

Для пациентов:

Обзор современных МИС

Medods

MedElement

Clinic365

Doctor Eleks

Медучет SQL

EMCiMED

Разработка МИС. Стандартный и кастомный софт

Сколько будет стоить разработка медицинской информационной системы?

Для справки:

почему единая МИС не панацея » Медвестник

Единый цифровой контур: новый проект – новое начало?

Нет «зоопарка» – нет проблемы. Что пошло не так?

За главврачей замолвите слово. Кому на самом деле не подходит облачная МИС?

Зарубежный опыт

От шины к платформе: эволюция интеграционных задач

Минздрав разрабатывает электронные системы по нескольким направлениям медицины — Национальные проекты

Цифровые платформы для сбора медицинских данных. Обзор

Validic

Qualcomm 2net (новое название Capsule Tech)

VivaLNK

TactioRPM

PGHDConnect

Seqster

Интеграция с МИС

+7 800 700 03 01

(бесплатно по России, круглосуточно)

Интеграция управления доступом к сети с Microsoft Intune — Azure

В этой статье

Как решения Intune и NAC помогают защитить ресурсы вашей организации?

Пример

Поведение функций

NAC и условный доступ

Как работает интеграция NAC

Используйте NAC для VPN на устройствах iOS / iPadOS

Для включения NAC для Cisco AnyConnect для iOS

Для включения NAC для Citrix SSO

Включение NAC для доступа F5

Следующие шаги

Что такое сетевые устройства?

Типы сетевых устройств

Hub

Switch

Маршрутизатор

Мост

Шлюз

Модем

Повторитель

Точка доступа

Заключение

Руководство администратора Cisco Identity Services Engine, выпуск 2.1 — Управление сетевыми устройствами [Cisco Identity Services Engine]

10 различных типов компьютерных сетей в современном мире

1) Персональная сеть (PAN)

2) Локальная сеть (LAN)

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики