Гептрал мед препарат: Гептрал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Heptral таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг: 10 или 20 шт. (2338)

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Препарат принимают внутрь.

Таблетки адеметионина следует проглатывать целиком, не разжевывая.

Для лучшей абсорбции активного компонента и достижения максимального терапевтического эффекта адеметионин таблетки не следует принимать вместе с пищей.

Таблетки адеметионина следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае, если таблетки имеют цвет, отличный от белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат использовать не рекомендуется.

Внутрипеченочный холестаз

Начальная терапия:

Рекомендуемая доза составляет 10-25 мг/кг/сут. Обычная начальная доза составляет 800 мг/сутки, суммарная суточная доза не должна превышать 1600 мг.

Поддерживающая терапия:

800-1600 мг/сут.

Длительность терапии зависит от тяжести и течения заболевания и определяется врачом индивидуально.

Применение у детей

Эффективность и безопасность применения адеметионина у детей в возрасте до 18 лет не установлена.

Применение у пациентов пожилого возраста

Выбор дозы для пациента пожилого возраста должен выполняться с осторожностью, рекомендовано начинать терапию с самой низкой дозы в терапевтическом диапазоне. Необходимо учитывать высокую частоту нарушения функций печени, почек и сердца, наличие сопутствующих заболеваний и прием других лекарственных средств.

Пациенты с нарушением функции почек

Имеются ограниченные клинические данные у пациентов с нарушенной функцией почек. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при назначении адеметионина данной категории пациентов.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью

Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Побочные действия

Сообщалось о случаях развития зависимости или лекарственной зависимости. Редко, в основном у особо чувствительных пациентов, адеметионин может вызывать нарушения ритма сон-бодрствование.

Учитывая величину кислотности pH, которая поддерживается в таблетках по причинам стабильности действующего вещества, у некоторых пациентов после перорального приема наблюдаются изжога и боли в эпигастрии.

Получены сообщения о случаях суицидальных мыслей/суицидального поведения у пациентов с депрессивным синдромом (см. раздел «Меры предосторожности»).

Во время клинических испытаний более 2100 пациентов подвергались воздействию адеметионина. Наиболее частыми нежелательными реакциями во время лечения адеметионином были головная боль, диарея и тошнота.

В таблице указаны нежелательные реакции с указанием частоты, обнаруженные как во время клинических испытаний адеметионина (n = 2115), так и по результатам постмаркетингового применения («спонтанные» сообщения). Нежелательные реакции перечислены по системно-органным классам с указанием частоты согласно следующей классификации: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000; <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) очень редко (<1/10000), неизвестно (частота не может быть установлена на основе имеющихся данных).

Системно-органный класс	Частота	Нежелательная реакция
Инфекции и инвазии	нечасто	инфекция мочевыводящих путей
Психиатрические нарушения	часто	тревога, бессонница
	нечасто	ажитация, спутанность сознания
	редко	суицидальные мысли/суицидальное поведение (см. раздел «Меры предосторожности»)
Нарушения со стороны нервной системы	часто	головная боль
	нечасто	головокружение, парестезия
Нарушения со стороны сердца	неизвестно	сердечно-сосудистые расстройства
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения	нечасто	отек гортани*
Нарушения со стороны сосудов	нечасто	«приливы», артериальная гипотензия
Желудочно-кишечные нарушения	часто	боль в животе, диарея, тошнота
	нечасто	сухость во рту, диспепсия, метеоризм, рвота, желудочно-кишечные боли, желудочно-кишечные расстройства, желудочно-кишечные кровотечения
	редко	вздутие живота, эзофагит
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей	редко	печеночная колика
	неизвестно	цирроз печени
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей	часто	кожный зуд
	нечасто	гипергидроз, ангионевротический отек*, кожные аллергические реакции (например, сыпь, зуд, крапивница, эритема)*
Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани	нечасто	артралгия, мышечные спазмы
Нарушения со стороны иммунной системы	нечасто	реакции гиперчувствительности, анафилактоидная реакция или анафилактическая реакция (например, гиперемия кожных покровов, одышка, бронхоспазм, боли в спине, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, изменение артериального давления (артериальная гипотензия, артериальная гипертензия) или изменение частоты сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия)*
Общие расстройства и нарушения в месте введения	нечасто	астения, отек, озноб*, лихорадка
	редко	недомогание
	неизвестно	симптомы гриппа

* нежелательные реакции, выявленные при постмаркетинговом применении адеметионина («спонтанные» сообщения), не наблюдавшиеся в ходе клинических исследований, были отнесены к числу нежелательных реакций с частотой встречаемости «нечасто» на основании того, что верхний предел 95% доверительного интервала оценки встречаемости не превышает 3/Х, где X = 2115 (общее количество пациентов, участвовавших в клинических испытаниях).

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с Вашим врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в инструкции по применению. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения «польза — риск» лекарственного препарата, сообщать о любых подозреваемых нежелате через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях.

Гептрал инструкция, цена в аптеках на Гептрал

Состав

1 флакон с лиофилизированным порошком или 1 таблетка содержат 949 мг адеметионина 1,4-бутандисульфоната, что соответствует 500 мг катиона адеметионина.

Лекарственная форма

• Порошок лиофилизированный для раствора для инъекций.
• Таблетки кишечнорастворимые.

Показания

• Внутрипеченочный холестаз у взрослых, в том числе у больных хроническим гепатитом различной этиологии и циррозом печени;
• Внутрипеченочный холестаз беременных.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к какому-либо вспомогательному веществу препарата. Генетические дефекты, влияющие на метиониновый цикл и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (например, недостаточность цистатионин-бета-синтазы, дефект метаболизма витамина В12).

Особенности применения

Необходимо контролировать уровни аммиака у пациентов с прецирротической или цирротической стадией гипераммониемии, которые применяют таблетки адеметионина.

Поскольку недостаточность витамина  В12 и фолиевой кислоты (фолатов) может вызвать уменьшение концентраций адеметионина, пациентам из группы риска (анемии, заболевания печени, беременность или вероятность развития витаминной недостаточности из-за других заболеваний либо способа питания, такого, как вегетарианство) необходимо регулярно проводить анализ крови для проверки плазменных уровней этих веществ.

Если выявлена недостаточность, рекомендуется лечение витамином В12 и/или фолиевой кислотой (фолатами) до или во время применения адеметионина.

Адеметионин не рекомендуется для применения у пациентов с биполярными психозами. Были сообщения о пациентах, у которых произошел переход от депрессии к гипомании или мании при лечении адеметионином. Пациенты с депрессией обычно находятся в группе риска суицида или других серьезных поступков, поэтому такие пациенты требуют тщательного наблюдения и постоянной психиатрической помощи во время лечения адеметионином с целью адекватной оценки и лечения симптомов депрессии.

Влияние на иммунологический анализ гомоцистеина. Адеметионин влияет на иммунологический анализ гомоцистеина, результаты которого могут ошибочно указывать на повышенный уровень гомоцистеина в плазме крови у пациентов, которые принимають адеметионин. В связи с этим таким пациентам рекомендуется применять неиммунологические методы определения уровня гомоцистеина в плазме крови.

Способ применения и дозы

Лечение может начаться с парентерального введения препарата с последующим применением препарата в форме таблеток или сразу с применения таблеток. Суточную дозу таблеток можно распределить на 2-3 приема.

Начальная терапия

Перорально (внутрь): рекомендованная доза составляет 10-25 мг/кг массы тела в сутки. Обычная начальная доза составляет 800 мг/сутки, общая суточная доза не должна превышать 1600 мг.

Внутривенно или внутримышечно: рекомендованная доза составляет 5-12 мг/кг массы тела в сутки на протяжении двух недель. Обычная начальная доза составляет 500 мг/сутки, общая суточная доза не должна превышать 1000 мг (для парентерального введения применять препарат Гептрал® в форме порошка лиофилизированного для приготовления раствора для инъекций в комплекте с растворителем).

Поддерживающая терапия

Применять внутрь 800-1600 мг/сутки. Длительность терапии зависит от тяжести и течения заболевания и определяется врачом индивидуально. Таблетки следует глотать целыми, не разжевывая.

Для лучшего всасывания активного вещества и для полного терапевтического эффекта таблетки следует принимать между приемами пищи.

Таблетку препарата Гептрал® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом. Если таблетки имеют другой цвет, кроме как от белого до желтоватого (из-за нарушения целостности алюминиевой обертки), рекомендовано воздержаться от их применения.

Для внутривенного или внутримышечного применения лиофилизированный порошок растворить в специальном растворителе, который прилагается, непосредственно перед применением. Для внутривенного введения необходимую дозу адеметионина следует далее развести в 250 мл физиологического раствора или 5 % раствора декстрозы (глюкозы) и провести инфузию медленно в течение 1-2 часов.

Неиспользованную часть раствора нужно выбросить. Адеметионин не следует смешивать со щелочными растворами или с растворами, содержащими ионы кальция. Если лиофилизированный порошок имеет другой цвет, кроме от белого до желтоватого (из-за наличия трещин во флаконе или из-за воздействия повышенной температуры), необходимо воздержаться от его применения.

Пациенты пожилого возраста

Лечение пациентов пожилого возраста рекомендуется начинать с наименьшей рекомендованной дозы.

Побочные реакции

Наиболее часто во время лечения адеметионином сообщалось о боли в животе, астении, головной боли, тревоге, бессоннице, диарее и тошноте, кожном зуде. Другие побочные реакции см. в полной инструкции для медицинского применения лекарственного средства.

Применение в период беременности или кормления грудью

В ходе клинических исследований у женщин, которые принимали адеметионин в III триместре беременности, не наблюдалось каких-либо побочных реакций. Адеметионин следует применять только в случае крайней необходимости в первых двух триместрах беременности. В период кормления грудью адеметионин применяют только тогда, когда потенциальная польза от его применения превышает потенциальный риск для младенца.

Дети

Безопасность и эффективность применения адеметионина у детей не установлены.

Категория отпуска

По рецепту.

Обратите внимание!

Это описание препарата Гептрал есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

О препарате Лаеннек — клинические эффекты и показания к применению в клинике RHANA

Наноиглы и Канюли

О корпорации RHANA

Более 17-ти лет назад компания RHANA открыла первую клинику anti-age и эстетической медицины.

Наука долголетия

Долгая и активная жизнь – мечта каждого человека. И достижение этой цели является сегодня одной из насущных задач медицинской науки.

Президент Медицинской корпорации RHANA

Президент Медицинской корпорации RHANA — Екатерина Диброва считает целью компании — повышать качество жизни как можно большему количеству людей, эффективно представляя безопасные, натуральные, высокотехнологичные, признанные официальной медициной препараты, которые дают здоровье и активное долголетие.

История и награды

Более 17-ти лет назад компания RHANA открыла первую клинику anti-age и эстетической медицины. За эти годы мы развили сеть клиник, стали эксклюзивным дистрибутором нескольких японских брендов, организовали учебно-методический центр, создали RHANA-клуб, открыли издательство, создали франчайзинговую сеть и преобразовались в Корпорацию RHANA.

Лицензии

Благовторительность

Медицинская корпорация RHANA следует важной миссии — адресно помогает детям, которые нуждаются в посильной помощи.

Фармацевтика

Curacen

CURACEN — многокомпонентный инъекционный препарат с мультивекторным действием для комплексного восстановления кожи.

Лаеннек

Лаеннек (гидролизат плаценты человека) — инновационный лекарственный оригинальный инъекционный препарат.

Наноиглы и канюли

Нутрицевтика

GRACE HAI

Первая в мире биодобавка к пище, созданная японскими учеными-фармацевтами по технологии производства препарата Лаеннек.

Космецевтика

Корпорация RHANA представляет японскую космецевтику, которая содержит уникальные биологически активные вещества, полученные из ценнейшего природного материала – экстракта плаценты.

BB LABoratories

Bb Laboratories — плацентарная биологически активная anti-age космецевтика, в которой воплотились японское искусство ухода за кожей, сила природных компонентов и достижения высоких технологий.

GHC Placental Cosmetic

GHC Placental Cosmetic преображает кожу на клеточном уровне, насыщает клетки новой энергией, устраняя в них избыточное и восполняя недостающее.

PlaReceta & PiloPla

Марка PlaReceta & PiloPla была разработана в ответ на запрос косметологов, занимающихся подготовкой и реабилитацией пациентов

Пресс-центр

Новости

Обучение

Клиника RHANA на Зоологической

Клиника RHANA на Мичуринском

Научные статьи

Гептрал, 400 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 20 шт.

Цены в аптеках на Гептрал

400 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 20 шт.

Аптека.ру

1867₽

Купить

ЗдравCити

1764₽

Купить

Будь здоров!

1799₽

Купить

Ригла

1799₽

Купить

История стоимости Гептрал

400 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 20 шт.

11.01-17.01
1801₽ (-2₽)

25.01-31.01
1789₽ (-12₽)

01.02-07.02
1786₽ (-3₽)

08.02-12.02
1790₽ (+4₽)

Указана средняя стоимость товара в аптеках за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Инструкция на Гептрал

400 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 20 шт.

Описание

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг

Гептрал: Показания

вспомогательная терапия при установленных хронических заболеваниях печени, для улучшения и поддержания ее функций. Повышенная утомляемость при установленных хронических заболеваниях печени

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, желательно в первой половине дня между приемами пищи. Таблетки препарата Гептрал^® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае если таблетки имеют цвет, отличный от белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат Гептрал^® применять не рекомендуется. Рекомендуемая доза составляет 10-25 мг адеметионина на 1 кг массы тела в сутки. Обычно суточная доза составляет 1-2 таблетки в сутки (от 400-800 мг адеметионина в сутки) и может быть увеличена до 4 таблеток в сутки (до 1600 мг адеметионина в сутки). Эффект обычно проявляется через 7-14 дней лечения и сохраняется при дальнейшем применении препарата.

При отсутствии положительного эффекта от проводимой в течение 2 недель терапии препаратом или ухудшении состояния следует обратиться к врачу.

Применение при беременности и кормлении грудью

применение препарата Гептрал^® при беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется без наблюдения у врача.

Гептрал: Противопоказания

генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатионин бетасинтазы, нарушение метаболизма витамина В₁₂). Гиперчувствительность к адеметионину и/или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата. Возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения адеметионина в данной возрастной популяции). Биполярные расстройства. Если у Вас есть одно из перечисленных выше заболеваний/состояний или факторов риска, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

С осторожностью

одновременный прием с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также лекарственными средствами, содержащими триптофан, в том числе, растительного происхождения; пожилой возраст; почечная недостаточность.

Гептрал: Побочные действия

тревога, бессонница, головная боль, боль в животе, диарея, тошнота, кожный зуд, астения.

Перечень всех побочных действий представлен в инструкции по медицинскому применению.

Передозировка

передозировка препаратом Гептрал^® маловероятна. В случае передозировки препарата Гептрал^® следует немедленно обратиться к врачу. Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие

известных взаимодействий с другими лекарственными средствами не наблюдалось. Следует с осторожностью применять адеметионин вместе с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также лекарственными средствами, содержащими триптофан (в том числе, растительного происхождения).

Особые указания

необходимо обратиться к врачу при отсутствии улучшения или ухудшении состояния. Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется принимать его перед сном. Пациентам с депрессией или получающих антидепрессанты следует обратиться к врачу перед началом приема препарата Гептрал^®. Имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании тревоги у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев прекращения приема препарата не требуется, в нескольких случаях тревога исчезала после снижения дозы или отмены препарата. Поскольку дефицит цианокобаламина (витамина В₁₂) и фолиевой кислоты может снизить содержание адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например, у вегетарианцев), следует контролировать содержание витаминов в плазме крови. Если недостаточность обнаружена, рекомендован прием витаминов (цианокобаламина и фолиевой кислоты) до начала лечения адеметионином или одновременный прием с адеметионином.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

при применении препарата Гептрал^®возможны головокружение и снижение артериального давления. В случае появления данных нежелательных реакций следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами до их исчезновения.

Условия отпуска

отпускают без рецепта.

Комментарий

Полная информация представлена в инструкции по медицинскому применению.

Основные сведения

Торговое название

Гептрал

Действующее вещество (МНН)

Адеметионин

Дозировка или размер

400 мг

Форма выпуска

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Первичная упаковка

блистер

Количество в упаковке

20

Производитель

Abbott

Страна

Италия

Срок годности

3 года

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25 °C

Сертификаты Гептрал

400 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 20 шт.

Увеличить

Увеличить

Департамент здравоохранения Москвы — Доктор Александр Мясников: «Рекламируемые по телевизору лекарства – бесполезны!»

«Рекламируемые по телевизору лекарства – бесполезны!»Комментарии: 18

Потомственный врач, доктор мед. наук, врач высшей категории, бывший главный врач знаменитой «Кремлевки», главный врач городской клинической больницы № 71, Александр Мясников написал книгу, которая дала эффект разорвавшейся «бомбы» и буквально шокировала общественность. В этой книге «Как жить дольше 50 лет», выпущенной издательством «Эксмо», доктор отрыто и смело высказался о том, что рекламируемые по телевизору и в СМИ медицинские препараты и таблетки бесполезны, а иногда и вредны для людей. По его мнению, это не что иное как бизнес и спекуляция на человеческих слабостях и желании жить долго, быть здоровым без труда и усилий. Мясников опроверг некоторые привычные всем нам мнения, касающиеся медицины, которые, казалось, укоренились на века. Мы поговорили с автором нашумевшей книги.

— Александр Леонидович, вы заявили, что рекламируемые по телевизору лекарства – «пустышки». Вы понимаете, что фактически вы не побоялись бросить вызов фармакологической мафии, которая в сговоре с врачами, которые делают вид, что все в порядке и так и должно быть?!

— Ну да. Что-то похожее (улыбается). Я знаю, утверждаю и об этом написал в своей книге, что препараты, которые рекламируют по телевизору и в СМИ, как улучшающие флору желудка, а также препараты для защиты печени (так называемые «гепатопротекторы»), противовирусные препараты, иммунномодуляторы, которые якобы повышают иммунитет, – все это из области тех лекарств, которые нигде в мире, кроме как на постсоветском пространстве, не применяются по той простой причине, что эффективность их, как правило, не доказана. А зачем принимать лекарства, которые, скорее всего, не помогают, даже если они безвредны?! Хотя далеко не всегда они безвредны.

«Кремлевский» доктор Александр Мясников: Лечить ОРВИ бесполезно — пусть сама проходит!

Например, мы только и слышим по телевизору: «Защитите печень! Праздники, тяжелая пища – помогите вашей печени! Цирроз – не приговор! Давайте очистим вашу печень!». И предлагаются пить различные препараты. Все это обман!

Если мы говорим о гепатопротекторах, которые якобы «очистят» вашу печень, то их у нас на рынке 175 видов, а реально из них можно выделить только всего три, с натяжкой четыре препарата, которые могут, скажем так, какие-то давать надежды на дальнейшее применение. Об этих трех-четырех препаратах исследования говорят: «Может быть». Остальные все препараты бесполезны!

Так зачем же их производить и продавать?

Гепатопротекторы называют в интернете «лекарством номер один» в мире. Так вот такого понятия, как гепатопротекторы, в мире как раз и не существует. И чтобы вы ни читали в Интернете, они не только не защищают печень, но и могут нанести вред. Растительные препараты не помогают, а могут стать причиной развития заболевания. Например, разрекламированный «Лиф -52» на растительной основе оказывает прямо разрушающее действие на печень, не защищая ее, как рекламируют!

Печень – сложный организм. Существует «искусственное сердце», «почки», «легкие», но нет «искусственной печени». Не придумали ее, потому что мы сами еще не до конца понимаем механизм ее работы. О какой же «очистке» можно говорить, тем более – препаратами на растительной основе? И опять я задаю вопрос – зачем покупать то, что не поможет? И зачем это продавать?

— А тогда как же защитить печень?

— Не употреблять алкоголь. Соблюдать диету. С большой осторожностью принимать лекарства – многие из них могут нанести печени вред, они гепатоксичны (к таким препаратам относятся и любимые многими парацетамол и панадол). Надо предотвращать заболевания печени, и она сама будет периодически обновляться. Этот орган высоко жизнеспособен. Если отрезать половину печени, то ее функция может восстановиться. Однако при болезнях печени надо быть очень осторожными. Остатки лекарств выводятся через печень, где они и обезвреживаются. Поэтому если печень уже больна, они могут нанести непоправимый вред. Общее и обязательное правило: если болит печень, и человеку назначают какое-то лекарство, необходимо узнать у доктора, можно ли его принимать в вашем случае.

Рис.: Катерина МАРТИНОВИЧ.

Рис.: Катерина МАРТИНОВИЧ.

— Вы в своей книге замахнулись и на антидепрессанты. И это при том, что наша жизнь такая нервная и у всех бывают депрессии!

— Нельзя заниматься самолечением – увидели рекламу антидепрессантов и начала прием? В этом случае вы тратите деньги и губите себя. Антидепрессанты — это препараты, которые должны быть под строгим учетом, выписываться по рецептам врача. Например, у человека депрессия, нет настроения, ему иногда не хочется жить, у него все валится из рук, не видит цели. У него ухудшается самочувствие и работоспособность. Казалось бы, надо выпить антидепрессанты. Но сплошь и рядом депрессия является частью биполярного расстройства, когда угнетенное состояние сменяется наоборот возбужденным, когда мало спишь, все в руках горит, глаза блестят, все получается. И это циклически меняется. Месяц одно состояние, месяц другое. То есть перепады настроения. Таких людей много. То он бегает активный, то депрессия. Так вот если таким больным, даже если он в фазе депрессии, дать антидепрессант, то это резко ухудшит его состояние. И в этом должен разбираться врач. Сам факт депрессии — еще не повод назначать антидепрессанты. Даже с чисто медицинской точки зрения.

А когда у нас направо и налево рекламируют все подряд, то человек может соблазниться легким способом лечения, не обращаться к врачу, а купить эти препараты, потратить деньги и нанести вред своему здоровью!

Кстати, по поводу средств для лечения суставов — здесь вообще преступностью отдает.

Препараты от боли суставов или против ангин – бесполезны.

Есть безобидный препарат «Хондра плюс», на основе хрящиков акул, что-то в этом роде. Если вдуматься в смысл — получается, можно, съесть хрящик акулы, чтобы он разложился в желудке, дошел до пораженного сустава, и там вырастет хрящ?! Ну, полная глупость. Но препарат хотя бы не наносит вреда. Но если в этот препарат добавили обезболивающие — это уже опасно, может вызвать осложнения. Если бабушка уже принимает обезболивающие, которые назначил врач, а плюс она идет в аптеку покупает эту “Хондру”, безобидный якобы препарат, в котором еще обезболивающее, а она про это даже не знает, то могут быть очень тяжелые осложнения, кровотечения. Когда я как- то сказал об этом, рекламщики ответили: «Ну, у нас там внизу мелкими буквами написано о предупреждении». Так вот, я считаю, что этот аргумент для юристов. Юрист отмажется. А вот если этих рекламщиков ко мне ночью привезти в больницу и заставить посмотреть, как эти бабушки истекают кровью, может, тогда у них совесть проснётся?

— А вот вы в своей книге пишите, что рекламируемые препараты и даже кефир (!) не восстанавливают микрофлору желудка. Всю жизнь мы пьем кефир, чтобы как раз улучшить эту самую микрофлору?!

— Что касается микрофлоры, тут надо понимать, что я имею в виду. Я не против пробиотиков как таковых. Если вам хочется пить кефир – ради бога, пейте. Хуже вам не будем. Но ведь мы придумали болезнь – дисбактериоз. Дисбактериоз может быть после приема антибиотиков и в результате различных стояний. Но это не болезнь, которую надо лечить. Я против того, чтобы говорили, что это болезнь и ее обязательно надо лечить пробиотиками. «Вот видите, у вас расстройство стула, вы примите пробиотики, и будет вам счастье». Получается людям, грубо говоря, дурят голову, говоря, что это болезнь, и обманом заставляют принимать пробиотики. Если от этого абстрагироваться, то пробиотики имеют право на существование. Да, есть исследования в Англии, которые говорят, что у детей применение пробиотиков может сократить срок применения антибиотиков. Пробиотики – не доказали их полезность – могут облегчать субъективное состояние человека. Подчеркиваю, я не против них. Я против ложной пропаганды пробиотиков, как лекарства, обязательного при лечении бактериоза. Если вы мне говорите: «Вот, у меня расстройство желудка, урчит в животе, а я принимал антибиотики – могу я попить пробиотики?». Я отвечу: «Они вам не помогут. Но может быть, немножко субъективно облегчат состояние. А может нет. Но вреда от этого не будет». Это одно. А если вам говорят: «При вашем состоянии вам ОБЯЗАТЕЛЬНО надо купить такое лекарство, такой-то кефир, такие бактерии» – это совсем другое. Это обман. Человеку назначают лечение, посылая его тратить деньги в аптеку. Этим самым обогащают фармафирмы. Мы покупаем ненужные лекарства и порой у нас не хватает денег на те лекарства, которые действительно необходимы.

Вот я против этого. Против того, чтобы людей заставляли покупать лекарства, которые для них не являются необходимыми.

— Модные и разрекламированные препараты для похудения – с ними как?

— Если человек изводит себя всевозможными похудательными процедурами (диетами, употреблением биологических добавок и таблеток для снижения веса), то таким образом он нарушает работу во всей эндокринной системе. Все химические препараты, которые рекламируют для улучшения обмена веществ и похудения, оказывают возбуждающее действие на нервную систему. Благодаря этому и убыстряется обмен веществ. Но появляется и ряд побочных эффектов — повышенная нагрузка на сердце, повышение давления, бессонница, тахикардия, аритмия и много другое. А ускоренное сгорание питательных веществ, попадающих в пищу, – лишь временное явление. Недаром многие из этих препаратов на Западе отозвали с рынка. Последний пример – меридиа: доказано, что с ее применением выросло число инфарктов миокарда. У нас ее все еще продают под другим названием, чехи до сих пор этот препарат производят.

А ускорить обмен веществ — в наших руках. Во-первых, часто есть. Фактически на переработку потребляемых питательных веществ уходит десять процентов калорий, которые мы сжигаем за день. По мнению врачей, питательные вещества усваиваются в разное время суток. Жиры, поступившие в организм с 6 до 9 утра, будут сожжены без остатка, а попавшее в желудок вечером отложатся в подкожной клетчатке. Поэтому лучше всего завтракать сыром, творогом, маслом. В середине дня организм лучше усваивает белок – рыбу, мясо. С 16 часов в крови пик гормона инсулина, который снижает уровень сахара. В это время можно кушать сладости. За ужином можно съесть белое мясо – рыбу, курицу или индейку. Запомните, любая колбаса вредна, нет полезной колбасы. Это канцероген, как и красное мясо, которое провоцирует развитие рака простаты и рака груди.

Дробное питание избавляет от чувства голода, позволяет контролировать аппетит, не переедать и не набирать лишних килограммов. Во-вторых, регулярно заниматься спортом. И в третьих, больше пить. Вода — основа жизни и метаболизма в организме человека.

— Еще много рекламируется лекарств от давления – пониженного, повышенного.

— Та же история. Они бесполезны! От давления в первую очередь поможет мочегонное. Давным-давно я еще молодым ординатором работал в институте кардиологии им. Мясникова, основанным моим дедом. Мы занимались пациентами с гипертонической болезнью. Поступали тяжелые больные, которым было необходимо давать комплекс препаратов. Нашей первой задачей было убрать лишние, чтобы начать лечить с нуля и правильно подобрать нужный комплекс. Но поскольку человек не должен был знать, что остается совсем без лекарств мы делали так. Пациента госпитализировали, мерили каждые несколько часов давление, а потом давали лекарство, называя его «Антиспазмин», а на самом деле – обычный толченый мел. То же самое давали больным со стенокардией. В течение трех-четырех дней наблюдали за человеком – сколько раз случался приступ стенокардии без лечения, сколько раз поднималось давление, и уже исходя из этого назначили необходимое лечение. И очень часто пациенты в течение трех-четырех дней, получавшие таблетки, не содержавшие никакого лекарства, говорили, мол, мне стало гораздо лучше после «Антиспазмина»! Они даже не подозревали, что глотали пустышку. Вот как велика сила внушения. Жаль только, что на этом греют руки нечестные люди.

А вообще нам нужно ввести обязательный стандарт, по которому мы будем лучше лечить людей. Чтобы все знали, что самое эффективное лекарство от воспаления – это простой препарат, производный от тетрациклина, а не дорогущий за 600 долларов, притом абсолютно бесполезный. Лучшее лекарство от гипертонии – это копеечное мочегонное, а не непонятно что. А у нас любят глотать «инап», например. Самое лучшее средство от стенокардии – обычный копеечный аспирин. 80 процентов лекарств, которые рекламируется, лекарствами по сути не являются.

Не существует так называемых иммуномодуляторов, нет лекарств, защищающих печень. 80 процентов оборота лекарств в России – это липа.

Реклама лекарственных средств в СМИ является позором для той страны, которая это допускает. Это реальный позор. Мы пишем, мол, не надо рекламировать алкоголь – он наносит вред. Сигареты – это вред. Но реклама алкоголя и сигарет — детский лепет по сравнению с рекламой лекарств! И по сравнению с теми деньгами, которые там крутятся. И с потерянными жизнями и здоровьем, чем эта реклама оборачивается. Это понимают все.

Нет ни одного человека, кто бы сказал, мол, да, это надо. И тем не менее, все говорят, что нужен закон, принятый Думой. А Дума в который раз уже законопроект о запрете рекламы лекарств отвергает, и никак он не пройдет. Казалось бы, почему? Да потому что бизнес!

— А в результате получается, не нужно торопиться пить лекарства?

— В результате надо дождаться моей второй книжки, где я обо всем этом пишу, почитать и понимать, что лекарства — это обоюдно острый нож. Ножом можно перерезать горло и ножом можно сделать операцию и спасти человека. Ничем от острого скальпеля лекарство не отличается. Купите в аптеке скальпель красивый, инкрустированный какими-нибудь стразами, только потому, что рекламируется, и начнете себе резать кожу? Нет! Почему на это ума хватает, а принимать лекарства бесконтрольно мы готовы?!

— Я понимаю, что не надо скупать лекарства и себя пичкать, но с другой стороны, трудно себе представить жизнь вообще без лекарств.

— Не впадайте в крайность. Я не говорю о жизни без лекарств. Целая наука превентивной медицины существует. Превентивная она именно с точки зрения лекарств. Нужно понимать что, в каких дозах, когда и сколько принимать. Это обязан прописывать врач. И врачи худо-бедно это все-таки знают. Да, кто-то не грамотный, кто-то подкупленный, кто-то работает в “откат”. Всё понятно. Но большинство — грамотные. Ну, ты хотя бы пойди к врачу, проконсультируйся! Зачем же скупать и пить то, что увидели в рекламе! Вот я против чего выступаю. И против рекламы лекарств. Ни к чему хорошему это не приведет, если помогаешь себе просто по рекламе или по советам фармацевта — это еще одна беда. Фармацевт в аптеке советует тебе купить то-то, то-то. Я тут попал в ситуацию, в аптеку пришел, передо мной очередь. Слышу, бабушка спрашивает продавщицу: «Дочка, что мне от давления купить?». Она говорит: «А возьмите этот препарат, всем помогает». Я не выдержал, говорю: «Ну что вы бабушке советуете, может, ей мочегонное нужно, может этот препарат ей нельзя. К врачу надо пойти, врач ей выпишет». Так на меня очередь зашумела: «Что вы говорите, что ваши врачи понимают? Да от них пока дождешься!». Я думаю: «О да! Вот наша культура, вот почему у нас поголовно занимаются самолечением и пьют то, что рекламируют по телевизору!».

— Все мы думаем, что болезни от снижения иммунитета и от нервов, а у вас в книге и это под сомнение ставится!

— Понятно, что легко сказать «все болезни от нервов и снижения иммунитета». Во–первых, то, что мы, врачи, принимаем за снижение иммунитета бывает в крайне редких случаях. Иммунитет действительно может снижаться при хронических заболеваниях. Диабет, заболевание почек, почечная недостаточность, сердечная недостаточность, беременность, старость, алкоголизм. Вот в этих случаях может снижаться иммунитет. Бывает временное нарушение функционального состояния иммунитета, то есть, если посмотреть на параметры, они все нормальные, но более восприимчивые к болезням, стрессам, усталости. Это временное функциональное угнетение. Как допустим, здоровая мышца сегодня может поднять 100 кг, а завтра по каким-то причинам может поднять всего 60 кг. Хотя она абсолютно здорова и послезавтра будет прекрасно работать. То же самое происходит с нашим иммунитетом. Как вы думаете, почему на Западе нет ни одного иммуностимулятора, а у нас их несколько сотен наименований? Потому, что это опять же “разводка “. Самый лучший способ укрепить иммунитет – это здоровый образ жизни и профилактика хронических болезней. Но это долго, это нудно. Человек говорит: «Это что, я теперь должен отрубями питаться, и приседать каждый день? И бегать еще? И не курить? Да никогда в жизни! И чтобы я еще давление себе мерил и соль не ел? Да ну что вы, это всё нам не подходит. Вот дайте мне таблетку, я себе куплю иммунитет и буду здоровым». Слепая вера людей в «волшебную таблетку» меня просто убивает. А ее все эксплуатируют, эксплуатируют и, наверное, будут эксплуатировать. Будут пользоваться этим желанием быть здоровым без труда, а с помощью таблетки. Таков наш менталитет: «По–щучьему велению», «печка» и так далее..

Вот мой дедушка пил, курил и дожил до 90 лет. Но у дедушки была определенная генетическая защита, а у вас ее, скорее всего, не наблюдается. Хорошо, если один раз на несколько поколений эта защита передастся. А вообще-то надо заботиться о своем здоровье.

Ну, вот смотрите — рак. Серьёзная болезнь. Её все боимся. Но она в подавляющем большинстве случаев предотвратимая болезнь. Давно подсчитано врачами онкологами, что из причин рака 40% лежит на курении, 20 % лежит на неправильном питании, 5 % — на алкоголе, 10 % — на несоблюдении физической активности, примерно 17 % лежит на инфекциях, таких как вирусный гепатит, лимфома желудка в результате бактерий хеликобактер пилори, которая инфицирует, вызывая язву желудка. Ну и остаётся совсем мало процентов на всё разное. Получается почти 90% рака можно предотвратить. Не курите, правильно питайтесь, двигайтесь, не принимайте алкоголь. Профилактика, блокируйте заражение хеликобактер пилори. В Америке было 70 % заражения, несколько лет прошло, стало 30%. У нас как было 70%, так и осталось. Как они снизили? Очень просто. Гигиена! Мыть руки, гигиена в местах общего пользования и т.д. Обычные санитарно-гигиенические мероприятия, которые в советской России были обязательными и никто даже не поднимал вопрос. Вот так.

— Получается, и нервы не причём?

— Ну нет, стрессы, конечно, тоже причём. Но даже говорили, что язва желудка от нервов, не от того, что съедаем мы, а от того что съедает нас, т.е. от стресса. А на самом деле исследователи подтвердили, что язва желудка — инфекционная болезнь и стресс большого, определяющего, во всяком случае, значения не имеет.

Но в каждом случае надо смотреть отдельно. Врач это должен делать. Немножко не так все примитивно. Но самое главное, что «волшебной таблетки» нет, в ближайшее время она не предвидится!

— Еще вы в книге написали, что «свиной» и «птичий грипп» – это все фикция…

— Понимаете, это все подрывает, конечно, доверие к медицине, но ведь это всё тоже не очень со зла. Дело в том, что вирусологи — они же тоже должны есть свой хлеб. Они же не виноваты, что в некоторых штампах гриппа они находят новые штампы, которые мутируют, каждый раз появляются новые, и которые реально потенциально опасны. Это раньше у нас был просто грипп и все. Не было вирусологов, не было и вопросов. Но энное количество десятков миллионов человек ведь так и не понятно, от какого гриппа и когда вымерли. Сейчас же наука шагнула вперед. Иногда тревога бьется до того, как придет грипп, потому что действительно, если быть не готовыми, вакцины у нас не готовы, то это может унести много жизней. Иногда это ложная тревога и, слава богу, что это ложная. Иногда на этом просто наживаются люди, зарабатывают деньги. С тем же «птичьим гриппом», «свиным гриппом» — на панике просто зарабатывались деньги. И это было, а что делать. Вы помните как у Булгакова: «Люди как люди. Любят деньги».

— Ваша формула выживания и долголетия?

— Она абсолютно примитивная, базовые рекомендации здорового образа жизни. Здоровое, рациональное питание, выбросить солонку и больше никогда её не видеть, ограничивать животные жиры. Больше рыбы, больше овощей, больше фруктов. Не курить. Обязательно двигаться 40 минут в день каждый день. Ну и следить за своим холестерином, сахаром, артериальным давлением. А если заболел, то уже регулярно ходить к врачу и принимать то, что вам пропишут.

Из книги Мясникова:

«За границей сейчас пациентам предлагают выбор: идти на тяжелую по последствиям операцию или отказаться, зная, что шанс избежать онкологии без лечения велик – 50 процентов».

«БАДы – не лекарства, и ждать от них чудесного исцеления нельзя. А навредить они могут. Неправильная доза, да и если состав БАДов сомнительный, может привести к резкому ухудшению здоровья или проявлению побочных эффектов».

«Наш инфантилизм и вера в чудеса приводит к тому, что нас постоянно обманывают. В медицине часто случаются вещи неоднозначные, и эффективность многих лекарств так и остается недоказанной. То, что вчера выписывали, сегодня ставится, мягко говоря, под сомнение. А проведя ретроспективный анализ, выясняешь: многие препараты не просто вредны, но и опасны.

То же можно сказать и о продуктах питания. Вот простой пример. Все мы знаем: кофе нельзя пить при давлении и при сердечных заболеваниях. С этой мыслью живет не одно поколение. Но недавно медики выяснили: это миф! Наоборот, люди, которые пьют кофе, меньше болеют инфарктом миокарда. Вдобавок кофе предохраняет от рака печени.

Но вернемся к лекарствам. Фармакомпании постоянно обманывают нас. Например, выпуская всевозможные биодобавки, которые, по сути, являются лекарствами-однодневками. Или даже не лекарствами вовсе. Вот как это происходит.

Фармакомпания закупает некую биодобавку, регистрирует ее, получает разрешение на продажу. Потом вкладываются деньги в рекламу. Массировано: по телевизору, в журналах – везде! Мы слышим со всех сторон: «Биодобавка »гум-гум» помогает от всего, в том числе и от рака!». Вы покупаете ее… Но добавка не помогает. Вы попали на деньги! Точно так же как и другие наивные покупатели. А через год – тишина! Никто о нашей добавке не слышал, она исчезла из продажи. Миссия производителей выполнена: вас вытрясли, выпотрошили ваш кошелек. На реализации биодобавки сделали немалые деньги, больше не нужно, да и опасно. Зато раскручивается следующая волшебная таблетка. И так – обман за обманом.

Другой, не явный обман, это когда у нас применяются лекарства, разработанные 20-30 лет назад. Вот, например, всем известен анальгин. Ведь половина населения знает, что лет 20 во всех странах анальгин запрещен! Только в России и, кажется, в Бразилии его продолжают с удовольствием употреблять.

Существует немало препаратов, которые популярны только на постсоветском пространстве. Например, все лекарства для улучшения пищеварения, кровообращения, «очистки» печени и сосудов, а также многие, многие другие. …Они – не эффективны!

Новых препаратов это тоже касается. Доказано: если человек применяет новое лекарство с красивым названием (в нем нет никакого действующего вещества, но покупатели об этом не знают) то в 40% случаев ему сначала становится лучше. Причина? Да просто он ждет хорошего результата и верит в таблетку. И в итоге получает результат… но только на одну-две недели! А что дальше?».

http://www.kp.ru/daily/26123.3/3015515/

Чем на самом деле отличаются отечественные и импортные лекарства: Деловой климат: Бизнес: Lenta.ru

Российские пациенты не доверяют отечественным лекарственным препаратам. Принято считать, что наши лекарства «не работают», они некачественные, и вообще — «импортное лучше». «Лента.ру» попросила экспертов рассказать, откуда берутся самые распространенные заблуждения о российских лекарствах и насколько они соответствуют действительности.

В топ-20 самых продаваемых в России в 2015 году брендов лекарственных препаратов, составленный DSM Group, входят только шесть российских. При этом из оставшихся 14 лекарств 12 имеют отечественные аналоги, и их стоимость в разы отличается от оригиналов. Однако по ряду причин потребители выбирают именно то, что дороже. Дело не только в агрессивной рекламе, в которую бренды вкладываются очень активно, говорят эксперты в фармкомпаниях. У россиян сложились определенные представления об отечественных и импортных лекарствах.

Это утверждение — одно из самых устойчивых. Как правило, никаких доказательств не приводится: лучше — и все. В фармкомпаниях признают, что некоторые основания для такого заявления есть, точнее — были.

Во-первых, под импортными обычно подразумеваются препараты, произведенные в Евросоюзе или США, — китайские или индийские средства в сознании массового потребителя к «хорошим импортным» не относятся, уточнил один из собеседников «Ленты.ру». И откуда появилось такое представление, в целом понятно.

Советский Союз производил субстанции (исходное вещество) и недорогие массовые препараты, но по большому счету собственной фармацевтической промышленности у него не было, рассказал «Ленте. ру» Роман Иванов, вице-президент по R&D и международному развитию бизнеса биотехнологической компании BIOCAD. В советское время большая часть фармацевтики поставлялась из стран-участниц Содружества экономической взаимопомощи — Венгрии, Польши, государств бывшей Югославии. Когда СССР не стало, фармацевтический рынок опустел — отечественная фармпромышленность оказалась неконкурентоспособной. Причин было множество: технологическое отставание, устаревший ассортимент и в целом ориентация государства на развитие сырьевого сектора, в то время как легкая, текстильная, пищевая промышленность получали внимание по остаточному принципу. Рынок заполнили иностранцы, в первую очередь фармкомпании из США и стран Европы. «Доступность лекарств резко снизилась. Нужно было объяснить, почему зарубежные препараты стоят так дорого. На мой взгляд, тогда и родился миф о том, что настоящие, качественные лекарства могут быть созданы только в странах ЕС и США и они по определению не могут стоить дешево», — считает Иванов.

Реальность помогала поддерживать негатив в отношении отечественных лекарств — регулирование отрасли фактически отсутствовало, на рынке появлялись откровенные аферисты, говорит Иванов. В результате и врачи, и пациенты не могли быть уверенными в том, что лекарства, выпускаемые в России, по качеству, эффективности и безопасности соответствуют зарубежным аналогам. Частично утверждение «импортное лучше» могло иметь под собой основу, констатирует эксперт, хотя на рынке в то время хватало и зарубежных лекарств, качество которых вызывало большие сомнения.

Сейчас ситуация кардинально иная, уверяет эксперт. С начала нулевых государство ужесточало регуляторные нормы. В 2010 году был принят закон «Об обращении лекарственных средств», серьезно изменивший правила доступа препаратов на российский рынок. Были введены обязательные клинические исследования для воспроизведенных препаратов — то есть теперь дженерик (копия оригинального препарата, патентная защита которого истекла — прим. «Ленты. ру») мог появиться в России только после того, как производитель докажет его эффективность и безопасность. Затем появились и другие документы, регламентирующие выход лекарств на рынок, причем новые законодательные акты и правила в основном уже были гармонизированы с аналогичными нормами, действующими в странах Евросоюза, говорит Роман Иванов.

Фото: Виктор Коротаев / «Коммерсантъ»

Последнее на сегодняшний день важное нововведение — соответствие производств, расположенных в России, стандарту GMP (надлежащей производственной практики). «Если производство организовано в соответствии с этим стандартом, качество лекарственных препаратов гарантировано», — подчеркивает топ-менеджер. Сейчас министерство промышленности и торговли проводит лицензирование и проверяет все российские фармпроизводства на соответствие GMP. «Компания BIOCAD проходила лицензирование и отечественных экспертов, и зарубежных. Наш опыт говорит о том, что уровень требований экспертных учреждений Минпрома абсолютно соответствует уровню требований зарубежных регуляторных органов», — говорит Роман Иванов.

Мнение о том, что импортные и отечественные препараты сейчас ничем не отличаются, поддерживают и в компании STADA, одном из ведущих производителей дженериков в мире. Российское подразделение компании — АО «Нижфарм» — выпускает лекарства не только для России, но и для зарубежных стран, в том числе и Евросоюза. В прошлом году около трети всего отечественного фармэкспорта пришлось на долю нижегородского завода. «Лекарственные препараты производятся в соответствии с утвержденной нормативной документацией, она может незначительно отличаться в части локальных регуляторных требований конкретной страны. Но говорить о принципиальных отличиях не приходится, качество препарата не может быть лучше или хуже ни в плане сырья, ни используемого оборудования, ни любых процессов. Все лекарства производятся по единой технологии, на одной производственной линии, из одного сырья», — говорит Дмитрий Ефимов, генеральный директор АО «Нижфарм», старший вице-президент STADA по России, СНГ и странам Юго-Восточной Европы.

Другими словами, современные российские лекарственные препараты не хуже и не лучше импортных аналогов — они просто такие же, констатируют эксперты.

Как рассказывала «Лента.ру» в предыдущих материалах цикла, современные разработки лекарств в большей степени сосредоточены в области биотехнологий. Новые препараты в сфере «традиционной» фармы почти не создаются, а практически у каждого оригинального лекарства уже давно есть дженерик. Он всегда дешевле — уже потому, что компании не нужно вкладываться в разработку. Если дженерик произведен в России, то его цена намного ниже импортного оригинала. Однако статистические данные показывают, что россияне по-прежнему предпочитают ибупрофену дорогостоящий нурофен, парацетамолу — панадол, а ацетилсалициловой кислоте — аспирин.

«Россия — один из немногих «брендозависимых» рынков. Не только в фармацевтике, но и в других отраслях. Приверженность бренду в сегменте luxury — это нормально, но в случае с лекарствами, в которых работает одно и то же действующее вещество, это необъяснимо», — считает топ-менеджер одной из фармкомпаний. По его словам, в США в первый же год, когда заканчивается срок действия патентной защиты, дженерики на 85 процентов вытесняют оригинальный препарат из ретейла: «Происходит мгновенное вымывание! Какая разница, какой это ибупрофен, если это ибупрофен? Только один стоит 20 долларов, а другой — доллар. Вам и аптекарь его посоветует».

Фото: Александр Коряков / «Коммерсантъ»

Научно-исследовательский и производственный комплекc BIOCAD

В большинстве стран Запада фармацевт обязан предложить покупателю более дешевый аналог при его наличии, поясняет собеседник «Ленты.ру». В России таких требований нет, поэтому, скорее всего, без просьбы сотрудник аптеки не станет рекомендовать вам никакие варианты, а может даже подсказать что-то более дорогое. Аптеки зарабатывают на этом, и им выгоднее продать то, что дороже, комментирует эксперт.

Дело даже не в том, что дженерик сам по себе стоит недорого. Российские препараты дешевле по объективным причинам, уточняет Роман Иванов из BIOCAD: «Если отечественные препараты не стоили бы дешевле, это было бы очень большим обманом потребителя. Прежде всего потому, что стоимость труда из-за девальвации рубля снизилась, а она вносит существенный вклад в себестоимость лекарственного препарата».

Но менталитет все же влияет на решение о покупке того или иного товара, и это прекрасно иллюстрирует история, рассказанная «Ленте.ру» представителем российской фармкомпании. Известный зарубежный производитель, специализирующийся на дженериках, во всем мире успешно продвигал свою продукцию с тезисом «такой же [как оригинал], только дешевле». В России этот тезис не сработал.

Такое мнение также появилось в 90-е, во время развала отрасли, и плотно укоренилось в обществе. Специалисты утверждают, что сегодня оно не имеет под собой никаких оснований.

«Качество — это категория, которую потребитель и производитель понимают несколько по-разному», — рассуждает старший вице-президент STADA по России, СНГ и странам Юго-Восточной Европы Дмитрий Ефимов. Покупатель называет некачественным препарат, который не приносит ожидаемого эффекта: «Тут часто включаются психосоматические реакции: дешево — значит, плохо, и наоборот — дорого, значит, лучше поможет».

Для специалистов, работающих в промышленности, качество — это прежде всего соответствие требованиями Государственной фармакопеи и нормативной документации производителя, продолжает Ефимов: «Если препарат произведен в соответствии с действующими требованиями законодательства, то российский он или импортный, с точки зрения качества, не имеет значения».

Основные критерии — эффективность, безопасность и качество препарата — выясняются еще до того, как он зарегистрирован Минздравом и допущен на рынок, рассказывает Роман Иванов из BIOCAD. Дженерик, произведенный в России, в ходе исследований оценивается ровно по тем же критериям, по которым оценивается дженерик при регистрации в ЕС. Причем российские правила регистрации, по словам участников рынка, в некоторых случаях даже более строгие чем, например, американские. «Требования к регистрации препарата как оригинального, так и воспроизведенных, как отечественного, так и зарубежного у нас очень строгие.

Второй важный элемент, обеспечивающий качество препарата, — стандарты GMP. Если завод, на котором производится лекарство, прошел соответствующую сертификацию, то, по словам экспертов, его продукции можно доверять. Данные о проведенных проверках и выданных сертификатах доступны на сайте Минпромторга или на сайтах фармкомпаний. Конечно, большинство потребителей не будут изучать эти источники, признает Роман Иванов из BIOCAD: «Фармкомпании должны шире информировать общественность — и медицинское сообщество, и пациентов — о своем соответствии современным регуляторным требованиям».

Фото: Виктор Коротаев / «Коммерсантъ»

Есть третий элемент, который в нашей стране пока находится в начальной стадии развития, рассказывают собеседники «Ленты.ру». «В России создана система фармаконадзора. Но пока что, к сожалению, сталкиваемся с нежеланием врачей быть полноценно задействованными в ней», — говорит Иванов.

Система фармаконадзора подразумевает информирование Росздравнадзора о любых нежелательных побочных реакциях, которые могут быть связаны с применением того или иного препарата. Информацию должен, в первую очередь, предоставлять врач. Узнав от пациента о негативных явлениях, врач заполняет определенную форму. Этого может потребовать и пациент, или самостоятельно заполнить и направить извещение в службу. На основе поступающих сообщений Росздравнадзор делает выводы о необходимости проверки лекарств.

«Есть горячая линия у Росздравнадзора, есть горячие линии у производителей. Главное, если у вас есть понимание, что что-то пошло не так, и вы связываете это с приемом лекарственного препарата, — это обязательно должно быть донесено до сведения регуляторных органов», — подчеркивает Роман Иванов. «Большинство ответственных производителей, и BIOCAD в том числе, проводят очень активную работу среди врачей и пациентов, чтобы обо всех случаях нежелательных явлений или предполагаемой неэффективности лекарственных препаратов они сообщали в надзорные органы. Так, как это делается во всем мире», — добавляет эксперт.

Более продвинутые потребители, хорошо представляющие процесс производства лекарств, зачастую упоминают о том, что в России не производятся субстанции. Поэтому, утверждают они, российским производителям приходится закупать их в Китае, а китайское в общественном сознании — это всегда плохое.

До недавнего времени в этом была доля правды. Но, во-первых, в России довольно давно появились современные производства, организованные по полному циклу — от создания молекулы до упаковки товара. В этом случае субстанцию производят в рамках компании. Это касается и традиционных препаратов, и биологических. В случае со вторыми иначе поступить просто нельзя — использовать привозную субстанцию очень дорого.

Во-вторых, рассказывает собеседник «Ленты.ру», производство субстанций в силу множества причин мировыми производителями давно уже выведено в Китай. Там их закупает и Россия, и вся мировая «большая фарма». Качество работы местных заводов проверяют контролирующие органы разных стран, плохие заводы вносятся в черные списки. Ответственные компании следят за этим и обращаются к проверенным поставщикам.

В России есть свои производители субстанций, работающие в том числе и на экспорт. И они, к слову, серьезно укрепили свои позиции на мировом рынке в условиях девальвации рубля. До объемов Китая России в этом плане далеко, но конкурировать с Поднебесной в этом вопросе нет смысла, уверяет эксперт. «Производство химической субстанции за рубежом в большинстве случаев экономически оправдано. Это не особо маржинальный процесс. Он становится маржинальным, только если варить субстанцию тоннами. А для России варить тонны субстанций в большинстве случаев нецелесообразно», — объясняет он.

Фото: Роман Яровицын / «Коммерсантъ»

Фармацевтическая система качества устроена таким образом, что проверка осуществляется на протяжении всего процесса производства лекарственного препарата. «На этапе закупки сырья, как активных субстанций, так и вспомогательных веществ, и материалов происходит оценка производителя/поставщика, — отмечает Дмитрий Ефимов из STADA. — На этапе поставки — контроль условий хранения во время транспортировки. Поступление сырья и материалов на склад сопровождает контроль условий хранения, входной контроль и допуск сырья и материалов в производство. Уже в процессе производства осуществляется многоэтапный контроль от анализа полупродукта до изучения стабильности уже готового препарата».

При таком уровне контроля, заверяют производители лекарств, у ответственных компаний стремится к нулю вероятность проникновения фальсификата или некачественных материалов.

Подобные заявления можно услышать от знакомых, прочитать на специализированных форумах, с ним сталкиваются врачи. «Я всегда говорю пациенту, что есть российские препараты и их зарубежные аналоги, и что не всегда дорогой препарат оказывает лучшее действие, чем его более дешевый аналог. Однако я не раз сталкивался с утверждением пациентов, которые покупали лекарства за рубежом, что препараты «работали», а когда приезжали домой и покупали отечественные лекарства, то либо они не действовали, либо действовали хуже», — поделился с «Лентой.ру» Иван Тарасенко, генеральный директор клиники «Мединтерком» в Милютинском переулке.

В фармкомпаниях называют такие заявления «чистой психосоматикой». «Росздравнадзор неоднократно проводил статистические исследования по количеству поступающих сообщений о нежелательных побочных эффектах. Они специально сравнивали отечественный и зарубежный препараты. И ни разу не находили разницы. Это все — самоубеждение», — отмечает топ-менеджер отечественной фармкомпании.

«Если препарат так же поступает в кровь, в нем такое же содержание действующего вещества, такое же содержание примесей, а все это контролируется, то он просто по определению не может быть менее или более эффективным, — соглашается Роман Иванов из BIOCAD. — Если исключить какую-то мистику и влияние частички души французского производителя — все остальное, что объясняется законами биологии, физики, химии, будет ровно таким же».

Дмитрий Ефимов из STADA тоже ссылается на данные Росздравнадзора: согласно отчетам ведомства, процент выявления отклонений у российских лекарств при соотнесении его с количеством обращающихся на рынке серий не выше, чем у импортных. «Более того, в 2015 году доля российских препаратов среди изъятых регулятором из обращения серий снизилась на 11 процентов», — подчеркивает топ-менеджер.

Экспертиза на этапе регистрации — это гарантия того, что на рынок выходит препарат, по качеству, эффективности и безопасности аналогичный оригиналу. Следование правилам GMP гарантирует постоянство этих показателей во время выпуска препарата. Все это в целом контролирует уже упоминавшийся фармаконадзор, настаивает топ-менеджер BIOCAD. «Экстренные проверки Росздравнадзора или Минпромторга — это хороший дополнительный контроль. Но чтобы системно обеспечить уверенность в том, что на самом деле все нормально на предприятии, нужна работающая система фармаконадзора», — повторяет Иванов.

Но о фармаконадзоре пока что мало знают и пациенты, и врачи. «Я не знал, о том, что если сообщить о плохом или некачественном препарате в Росздравнадзор, то это замечание будет зафиксировано и учтено в статистических данных», — признался Иван Тарасенко. Он отметил, что для того, чтобы врачи активно включились в процесс, должна быть удобно отстроенная система жалоб, которая позволяла бы сделать это онлайн, быстро и корректно. «Эта система также каким-то образом должна учитывать правдивость этих жалоб как от пациента, так и от врача, и отсекать неадекватных или же заинтересованных лиц, например конкурентов», — добавил врач.

Фото: Роман Яровицын / «Коммерсантъ»

Фармкомпании уверены в том, что выстраивание цивилизованного рынка — это совместная работа государства, производителей, врачей и конечных потребителей препаратов. «Есть новая российская фарма и старая российская фарма. Фармкомпании из «новых» вложили очень большие средства в совершенствование своих производственных мощностей, в развитие своего продуктового портфеля. Они ориентируются в том числе и на экспорт, очень дорожат своей репутацией и стремятся к тому, чтобы работать по самым жестким нормам», — говорит топ-менеджер BIOCAD. Эти производители заинтересованы в том, чтобы отрасль была под максимальным контролем со всех сторон. Будет доверие к лекарствам — будут продажи у отечественных компаний. В отношении качества препаратов интересы производителей и потребителей совпадают.

Эксперты в фармкомпаниях говорят: стандарты, которые сегодня применяются на производствах в России, практически совпадают с аналогичными стандартами в странах ЕС и США. Организованная государством система контроля позволяет допускать на рынок только качественные и эффективные препараты. На территории России находятся заводы многих мировых фармацевтических гигантов — то есть любой препарат любого бренда может оказаться, по сути, российского производства. Такие лекарства, по мнению экспертов, покупать сейчас даже более безопасно для здоровья, чем произведенные за границей.

«Контролирующие инстанции всегда имеют возможность внезапно прийти на завод, расположенный в России, изъять образцы лекарственного препарата, проверить их качество, условия, в которых препарат производится. В отношении зарубежных производителей такой возможности нет», — напоминает Роман Иванов. И подводит итог: «Современным отечественным препаратам в некотором смысле верить можно гораздо больше, чем импортным».

Уколы, таблетки Гептрал: лечение, как принимать, дозировка

Для терапии заболеваний печени применяются таблетки «Гептрал». Это фармацевтическое средство из группы гепатопротекторов защищает орган от негативного воздействия внешних факторов и способствует его регенерации. Состав и свойства препарата позволяют использовать его при патологиях ЖКТ и в психиатрии для вывода больного из депрессивного состояния. «Гептрал» считается сильнодействующим лекарственным средством, принимать которое следует строго по рекомендациям профильного медика. Приобрести данный медикамент можно в аптеке только по рецепту врача.

Состав и форма выпуска

Выпускается медпрепарат в таблетках, помещенных в блистерные упаковки по 10 шт. в каждой, и в форме порошка, продаваемого в ампулах. Составляющими таблеток выступают:

• адеметионин;
• пищевая добавка Е572;
• пирогенный диоксид кремния;
• симетикон;
• оксиэтилированные сорбитаны;
• примогель;
• МКЦ;
• тальк;
• полиэтиленоксид;
• дистиллированная вода.

В составе «Гептрала», выпускаемого в виде порошка, из которого разводят раствор и делают инъекции, находятся такие вещества:

• адеметионин;
• вода;
• лизин;
• гидроксид натрия.

Вернуться к оглавлению

Показания

Препарат используют при лечении интоксикаций печени.

Рекомендуется «Гептрал» при воспалении трубчатых образований, по которым осуществляется транспорт желчи, бескаменном холецистите, протекающим в хронической форме и при циррозе печени. Лечит это лекарство токсические поражения паренхимы печени, вызванные этиловой, лекарственной или вирусной интоксикацией. Прописывают медикамент против гепатита В и С, органического поражения головного мозга, а также против жировой дистрофии печеночных клеток. Поможет «Гептрал» при гепатите А, депрессивных состояниях и абстинентном синдроме, в частности, алкогольном. Может быть использован «Гептрал» в качестве вспомогательной терапии при метастазах в печени для ускорения процесса регенерации печеночных клеток и поддержания функциональной активности органа на высоком уровне.

Вернуться к оглавлению

Механизм действия

Как действует лекарство «Гептрал» на печень? Как и все препараты-гепатопротекторы, а именно к этой группе относится «Гептрал», он оказывает положительное влияние на функционирование органа и способствует восстановлению печеночных клеток. Но, кроме этого, медикамент помогает при депрессиях малой и средней выраженности, а также при атипично протекающем психическом расстройстве. Он предотвращает разрастание фиброзной ткани, регенерирует функциональную активность гепатоцитов и чистит печень от отравляющих веществ.

Гепатопротекторы восстанавливают печень на клеточном уровне.

Медпрепарат улучшает проницаемость гепатоцитов и увеличивает содержание веществ, направленных на защиту клеток от молекул трансформированного кислорода и желчных кислот. «Гептрал» принимает активное участие в различных обменных процессах. Например, при нарушении сокращений желчного пузыря повреждаются мембраны паренхимы печени по причине того, что холестерин откладывается в большом количестве и это приводит к сбою в работе транспортных систем, по которым продвигаются желчные кислоты. Гепатопротектор, в свою очередь, повышает мембранную подвижность и улучшает функционирование желчных протоков.

Применяется «Гептрала» для печени на протяжении длительного времени и в результате он медленно, но стабильно регенерирует гепатоциты, улучшает функционирование органа, подавляет процесс рубцевания паренхимы печени и улучшает желчный отток. При тяжелом течении болезней печени врачи рекомендуют уколы раствором «Гептрал».

Вернуться к оглавлению

Дозировка таблеток «Гептрал»

Медицинский препарат из гепатопротекторной группы применяют, согласно рекомендациям профильного специалиста. Обычно таблетки назначают по 0,8—1,6 г или по 2—4 таб. в сутки. Курс лечения длится от 2-х до 4-х недель в зависимости от диагноза и состояния больного. Пить пилюли нужно до еды или после еды, проглатывая целиком, не разжевывая. Лучше принимать лекарство до обеда.

Вернуться к оглавлению

Использование препарата в уколах

Терапия может состоять из одновременного использования препарата в виде уколов и таблеток.

Разрешается вводить «Гептрал» внутримышечно или внутривенно, обязательно учитывая некоторые нюансы, например, «Гептрал» внутривенно вводится неспеша, как можно медленнее. Порошок разводят специальным растворителем, который находится в упаковке с лекарством, и укол делают непосредственно после приготовления раствора. В сутки нужно колоть по 4—8 г лекарственного средства или по 1—2 инъекции. Длительность терапевтического курса составляет 2 недели. При терапии патологий печени уколами можно дополнять лечение таблетками. Могут назначать раствор «Гептрала» в виде капельниц с дальнейшим переходом на пилюли. В таком случае также следует капать лекарство очень медленно в дозировке по 0,4 г в сутки.

Вернуться к оглавлению

Разрешается ли при беременности и ГВ?

Можно принимать «Гептрал» женщинам в период вынашивания ребенка на последних месяцах беременности. В I и II триместрах, а также в период кормления грудью медикамент используют исключительно в случаях крайней необходимости и только, когда ожидаемая польза для будущей мамы значительно выше предполагаемого риска для еще не родившегося малыша.

Вернуться к оглавлению

Как принимать детям?

Врачи не рекомендуют лечить детей «Гептралом».

Не рекомендуется лечить «Гептралом» печеночные патологии в детском возрасте, так как безопасность и эффективность этого медпрепарата гепатопротекторной группы у детей не установлены. В таком случае врачом подбирается более щадящий и проверенный в педиатрической практике фармацевтический препарат, который положительно воздействует на печень, при этом не оказывает негативного действия на другие внутренние органы ребенка.

Вернуться к оглавлению

Можно ли пить для профилактики?

Профильные медики не назначают «Гептрал» в качестве профилактического средства для предупреждения патологий печени. Однако в некоторых случаях он может быть использован больными, которым показан продолжительный прием «тяжелых» фармакологических средств. Например, рекомендуется использовать «Гептрал» пациентам, находящимся на химиотерапии, когда требуется длительное лечение антибиотиками, гормональными и иммуносупрессивными препаратами.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и побочные эффекты

Перед применением препарата нужно ознакомиться с побочными явлениями.

Не назначается «Гептрал» в лактационный период и в начале беременности. Противопоказан медпрепарат к применению при сверхчувствительности к его составляющим, а также детям до 18-ти лет. В процессе терапии патологий печени «Гептралом» у больного может наблюдаться такие побочные явления:

• сухость в ротовой полости;
• подташнивание;
• слабый жидкий стул;
• болезненное вздутие живота;
• нарушение пищеварения;
• воспаление слизистой оболочки пищевода;
• кровотечение ЖКТ;
• печеночная колика;
• спутанность сознания;
• расстройство чувствительности;
• головокружение;
• мышечные судороги;
• боли в суставах;
• инфекции мочевыводящих путей;
• повышенная потливость;
• высыпания на дерме;
• зуд;
• некроз кожи;
• периферические отеки;
• повышение температуры тела;
• бессилие;
• озноб;
• воспаление стенок вен.

Кроме этого, стоит задуматься о непереносимости «Гептрала», если болит живот, голова и нарушился сон. Наблюдая негативные изменения в организме на фоне приема гепатопротектора, следует прекратить его дальнейшее использование и сообщить об этом лечащему врачу. Устранение «побочек» проводится симптоматическое, а «Гептрал» заменяют аналогом или подбирают иную дозировку.

Вернуться к оглавлению

Особые указания

Врач разъяснит все правила и особенности применения лекарства.

Перед началом терапевтического курса медпрепаратом «Гептрал» следует ознакомиться с особенностями его применения. Так, не следует принимать дозу лекарства перед сном, так как «Гептрал» обладает тонизирующим эффектом. При использовании медикамента больными с циррозом печени на протяжении длительного времени потребуется регулярно вести контроль за уровнем азота, креатинина и карбамида в плазме крови.

Если на фоне приема фармацевтического средства возникает чувство беспокойства, то решается вопрос о снижении дозировки. Возможно уменьшение эффективности описываемого медицинского средства у больных с дефицитом витамина цианокобаламин или фолиевой кислоты. Тогда пациентам из группы риска, а именно, вегетарианцам и беременным, рекомендуется добавить в схему лечения эти витамины. Применяя гепатопротектор, нередко больные наблюдают головокружение, поэтому на время терапии нужно отказаться от управления транспортными средствами.

Вернуться к оглавлению

Передозировка

Необходимо строго соблюдать назначенную врачом дозировку.

Случаев передозировки при лечении «Гептралом» выявлено не было и, как указано в инструкции по применению, вероятность ее появления крайне низка, даже если использовать медикамент в повышенных дозах. В случае употребления или введения медпрепарата свыше указанной дозы, нужно наблюдать за реакцией больного. При появлении признаков интоксикации принять соответствующие меры по ее устранению, а именно, промыть желудок, выпить активированный уголь или другой сорбент.

Вернуться к оглавлению

Аналоги препарата

Если по каким-то причинам использовать «Гептрал» для исцеления печеночных патологий возможности нет, то врачи назначают его аналоги:

• «Карсил»;
• «Агвантар»;
• «Гептрал»;
• «Хепкарсил»;
• «Гепсил-Рн»;
• «Карнитен»;
• «Холудексан»;
• «Гептавер»;
• «Силиверин»;
• «Метакартин»;
• «Карниэль».

Важно помнить, что каждое лекарственное средство, являющееся синонимом описываемого гепатопротектора, имеет свою схему лечения и особенности применения. Именно поэтому подбором аналога должен заниматься врач, который пропишет лекарство с учетом состояния и диагноза больного. Не стоит забывать, что самолечение может отрицательно отразиться на здоровье и повлечь за собой ряд нежелательных последствий.

«Природа — лучшее лекарство» — мед, возможно, «более эффективен», чем антибиотики

Новые данные показывают, что мед может быть «более эффективным и менее безвредным», чем антибиотики, для улучшения симптомов инфекций верхних дыхательных путей (ИВДП).

Согласно исследованию, опубликованному в British Medical Journal — в соответствии с тем, что бабушки говорили на протяжении многих лет, — ложка меда действительно может помочь при кашле.

До этого отчета было хорошо известно, что мед обладает противогрибковыми и антимикробными свойствами, а также содержит антиоксиданты.

Новое исследование в отчете «Эффективность меда для облегчения симптомов при инфекциях верхних дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ» предполагает, что «мед более эффективен, чем обычные альтернативы лечения для улучшения симптомов ИВДП, особенно частоты кашля и кашля. строгость».

Согласно исследованию, ИМП являются «наиболее частой причиной назначения антибиотиков», но большинство ИВД являются вирусными, поэтому назначение антибиотиков «и неэффективно, и нецелесообразно».

Исследование рекомендует клиницистам прописывать мед при ИВД в качестве альтернативы антибиотикам, поскольку он «дешев, легкодоступен и имеет ограниченный вред».

Заявки на исследование:

«В настоящее время существует очень мало эффективных вариантов, которые врачи могут прописать при ИВДП.

Чрезмерное употребление антибиотиков является ключевым фактором устойчивости к противомикробным препаратам. Кроме того, лекарственно-устойчивые инфекции связаны с худшими исходами для пациентов, чем инфекции, чувствительные к антибиотикам, что подчеркивает влияние устойчивости к противомикробным препаратам на отдельных пациентов.

«Мед более эффективен и менее вреден, чем обычные альтернативы ухода, и позволяет избежать причинения вреда из-за устойчивости к противомикробным препаратам», — говорится в отчете.

Фермеры чувствуют, что общественные дебаты «оборачиваются против них»

Между тем, согласно другим академическим исследованиям, новый отчет показывает, что ирландские фермеры считают, что общественные дебаты «оборачиваются против них» в отношении окружающей среды и благополучия животных.

Читайте также: «Неустойчивые цены на молоко», не оставляющие фермерам другого выбора, кроме как расширяться.

Это один из предварительных результатов исследовательской инициативы «Коровы едят траву, не так ли?», Проведенной доктором Дж. Орла Шортолл, социальный исследователь из Института Джеймса Хаттона в Шотландии.

Исследование показало, что это создает стресс для фермеров и создает ощущение «отсутствия контроля над общественным мнением о выполняемой ими работе».

СВЯЗАННЫЕ ИСТОРИИ

Гептрал в таблетках (400 мг) (10 таблеток) | Купить в Healthmug

О таблетке гептрала

Таблетка гептрала 400 мг защищает клетки печени от токсинов и помогает печени выполнять свои нормальные функции.

Терапевтическое применение таблетки гептрала

Таблетка гептрала полезна при

Заболевание печени

Инструкции по приему таблетки гептрала

Проглотите ее целиком. Не жуйте, не раздавливайте и не ломайте. Пожалуйста, посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать правильную дозу и продолжительность приема лекарства.

Не пропустите свою дозу и всегда старайтесь принимать лекарство в установленное время. Если вы пропустили прием и пришло время для следующей дозы, вместо передозировки примите следующую дозу. Не принимайте 2 и более доз одновременно. Не изменяйте дозу и не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Стандартные меры предосторожности

При взаимодействии с алкоголем

Неясно, есть ли у Heptral Tablet какая-либо реакция на алкоголь. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

Для беременных

Неясно, причиняет ли таблетка гептрала какой-либо вред развивающемуся ребенку. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

Для кормящих мам

Неясно, оказывает ли Гептрал Таблетка какое-либо вредное воздействие на материнское молоко.Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

Во время вождения

Неясно, влияет ли Heptral Tablet на вашу способность управлять автомобилем. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

Для пациентов с проблемами почек

Неясно, вызывает ли таблетка гептрала какие-либо побочные реакции у пациентов с заболеванием почек. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

Для пациентов с заболеваниями печени

Неясно, вызывает ли таблетка гептрала какие-либо неблагоприятные реакции у пациентов с заболеваниями печени.Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

Побочные эффекты Heptral Tablet

• Тошнота
• Диарея
• Запор
• Бессонница (проблемы со сном)
• Головокружение
• Потливость

Меры предосторожности

• Не занимайтесь самолечением, принимайте его в дозе и продолжительность по рекомендации вашего врача.
• Перед использованием проверьте этикетку на предмет направления.
• Хранить в прохладном, сухом месте & amp; вдали от детей.
• Не используйте это лекарство после истечения срока годности.Всегда проверяйте срок годности перед применением лекарства.
• Хранить при комнатной температуре, избегать попадания прямых солнечных лучей.

Препараты для лечения и восстановления печени: полный перечень

Препараты для печени после алкоголя

Алкоголь разрушает клетки печени не только у хронических алкоголиков, но и у тех, кто любит время от времени употреблять алкоголь. Но ситуация поправима, так как организм имеет возможность восстанавливаться. Существует множество лекарств, которые помогут нормализовать работу печени и ускорить регенерацию поврежденных клеток.

Лучшее лекарство от печени после алкоголя:

• Восстановительные — в эту категорию входят гепатопротекторы, средства с эссенциальными фосфолипидами. Чаще всего используются: Эссенциале, Фосфоглив, Эссливер.
• Препараты (катализаторы) активации регенерации представляют собой витаминные комплексы с аминокислотами, создающие среду для образования новых гепатитов. В эту категорию входят: D i Guard, Dipan.
• Очищающие средства — облегчают работу организма, выводят токсины и устраняют признаки интоксикации.Пациентам назначают: Карсил, Гепабене, Гептрал, Силимар.

Все вышеперечисленные лекарства можно использовать только в медицинских целях. После диагностики состояния пациента врач подбирает оптимальное лекарство, определяет необходимую дозировку и продолжительность терапии. Но главное правило лечения после злоупотребления алкоголем — это полный отказ от алкоголя.

[21], [22], [23]

Препараты для восстановления печени

Для восстановления печени используется множество препаратов.Они могут иметь растительную основу, ферменты печени животных или аминокислоты и незаменимые фосфолипиды. Также существуют комбинированные средства комплексного действия. Назвать лучшее средство нельзя, так как для каждого случая существует оптимальный препарат.

Препараты для восстановления печени:

• Биологически активные добавки — экстракт артишока, Гептралит, Липосил, Гепатрин.
• Таблетки и капсулы — Энергил, Эсслер форте, Карсил, Лив 52.
• Гомеопатические средства — капли Галстен, таблетки Хепель.

Для выздоровления можно использовать не только фармакологические средства, но и методы народной медицины. Например, ароматерапия анисом, розмарином, можжевельником и другими эфирными маслами. Особой популярностью и лечебным действием пользуется рецепт тыквы с медом. Спелый овощ нужно промыть, срезать верхушку и очистить семена. Внутрь налить мед и закрыть срезанной верхушкой. Оставить овощ настаиваться при комнатной температуре или в прохладном месте на 10 дней. По окончании этого периода мед слить и принимать по 1 ложке 2-3 раза в день.Курс такой терапии 1-2 месяца.

[24], [25], [26], [27], [28]

Лекарства для очищения печени

Многие люди сталкиваются с такой проблемой, как заболевание печени. Главный фильтр организма перестает полностью справляться со своими функциями, вызывая нарушения со стороны других органов и систем. Для устранения патологического состояния, как правило, используются препараты на растительной основе. Такие средства позволяют регулировать ферментативную активность, минимизировать действие токсинов и повышать устойчивость к негативному воздействию вредных веществ.

Основной перечень препаратов для очищения печени:

• HeptraLight — содержит метаболически активное вещество, эффективно выводит токсины. Для лечения принимать 200 мг 1 раз в сутки.

• Липосил — препарат на основе экстракта расторопши и фосфолипидов сои. Для очищения печени принимать по 1-2 капсулы в день.

• Бонджигар — активные ингредиенты: цикорий, паслен, барбарис, эклиптический белый.Выпускается препарат в виде желатиновых капсул и сиропа. Для очищения принимать по 1-2 капсулы или 15 мл сиропа 3 раза в день после еды.

• Аллохол — содержит сгущенную желчь, активированный уголь, экстракт крапивы и чеснок. Усиливает синтез желчных кислот и желчи. В день можно принимать по 1-2 таблетки 3-4 раза.

• Силимарин — это вещество входит в состав многих лекарственных препаратов. Благоприятно влияет на гепатоциты, ускоряет выведение желчи.Для лечения принимать 200-300 мг в сутки.

Магний используется для очистки печени и желчного пузыря. Это вещество повышает кислотность желудка и обладает мощным желчегонным действием, поэтому применять его можно только с разрешения врача. Для приготовления лекарства в стакане кипяченой воды растворить 2 столовые ложки магния и выпить раствор за 30-40 минут до еды. До и после приема средства рекомендуется 1-2 часа полежать на правом боку.

Полный список лекарств для очищения печени можно найти здесь.

Печеночные средства от антибиотиков

Для устранения многих болезней используются антибиотики. Их длительное употребление негативно сказывается на здоровье всех органов и систем. Препараты для печени после антибиотиков восстанавливают фильтр, так как именно он выводит из организма продукты распада лекарственных средств, токсины и другие вредные вещества.

Для восстановления организма используются специальные средства — фитопрепараты, то есть гепатопротекторы.Самые популярные лекарства:

• Лекарства с растительными компонентами и расторопшей — Карсил, Лив 52, Галстена, Гепабене, Овесол. Стабилизируют клеточные мембраны и обладают антиоксидантным действием.
• Эссенциальные фосфолипиды — Эссенциале форте, Эсслей, Фосфоглив. Ускоряют процессы регенерации, обладают антифибротическим действием.
• Средство с урсодезоксихолевой кислотой — Урсольфак, Урсосан. Защищают клеточные мембраны, устраняют воспалительный процесс и ускоряют выведение желчи.

Для лечения после приема антибиотиков отлично подходят альтернативные средства. Но не забывайте, что такие методы являются вспомогательной терапией, то есть дополнением к основному лечению.

• Взять в равных пропорциях расторопшу, кукурузные рыльца и цикорий, залить 200 мл кипятка. Отвар нужно настоять 10-12 часов, после чего его нужно процедить и принимать перед едой.
• Цветки цикория залить 2 стаканами кипятка и варить на слабом огне 20-30 минут.Лекарство процедить, добавить пару ломтиков лимона и ложку меда, есть как чай.
• 1 кг капусты мелко нарезать, добавить к ней ягоды смородины или брусники, киви и апельсин. Салат хорошо перемешать и приготовить заправку из лимонного сока, оливкового масла, специй и яблочного уксуса. Салат съесть неделю с кусочком черного хлеба.

Лекарства для печени в ампулах

Для устранения заболеваний печени и пищеварительного тракта применяется множество лекарственных средств, разных форм выпуска.Ориентируясь на результаты анализов и диагностики, течение заболевания и особенности организма пациента, врач подбирает оптимальный вариант лечения.

Лекарства для печени в ампулах:

1. Гептрал

Гепатопротектор с антидепрессивным действием. Обладает желчегонным, холекинетическим, антиоксидантным, регенерирующим, нейропротекторным действием. Действующее вещество — адеметионин, восполняет его дефицит в организме и принимает участие в биологических реакциях трансметилирования.Повышает содержание глутамина в печени, нормализует обменные реакции и оказывает желчегонное действие.

• Гептрал назначают для лечения гепатитов различной этиологии, холецистита, холангита, холестаза, токсических поражений. Внутривенное введение показано при жировой дистрофии, циррозе печени, энцефалопатии, абстинентном синдроме. Ампулы применяют внутримышечно или внутривенно. Суточная дозировка не должна превышать 800 мг.
• Противопоказано к применению в І-ІІ триместре беременности и в период лактации.Не назначают пациентам младше 18 лет и с индивидуальными непереносящими компонентами. Побочные эффекты возникают при превышении рекомендованной дозировки. Чаще всего это аллергические реакции и диспептические расстройства, гастрализация.

2. Essentiale H

Раствор для внутривенного введения из фармакологической группы гепатопротекторов. Действующее вещество — эссенциальные фосфолипиды 250 мг. Активный компонент регулирует метаболизм липопротеинов и увеличивает их связывание с холестерином.Обладает детоксицирующим, восстанавливающим действием, препятствует образованию соединительной ткани в печени.

• Применяется только для внутривенного введения, внутримышечные инъекции могут вызывать местные аллергические реакции. Для разведения используйте 5-10% раствор декстрозы. Полученный раствор должен быть прозрачным в период приема. Применение растворов электролитов (раствор Рингера, изотонический) для разведения противопоказано.
• Показания к применению: гепатит, жировая дистрофия, цирроз, токсическое поражение и некроз клеток печени.Помогает при токсикозе во время беременности, печеночной коме и прекоме, при лучевом синдроме и псориазе, в предоперационном и послеоперационном периоде.
• Применение данного препарата при беременности возможно только в медицинских целях, так как бензин проникает через плацентарный барьер и отрицательно влияет на развитие плода. Не применяется для лечения пациентов младше 3 лет и гиперчувствительности к компонентам. Побочные действия проявляются иммунной системой, вызывая аллергические реакции и зуд.

3. Remaxol

Сбалансированный инфузионный раствор с гепатопротекторными свойствами. Выпускается в стеклянных флаконах по 400 мл. Активные компоненты: янтарная кислота 5,28 г, меглумин 8 г, рибоксин 2 г и другие компоненты. Препарат снижает содержание билирубина и его фракций, сводит к минимуму активность экскреторных ферментов гепатитов и окисляет холестерин, превращая его в желчные кислоты.

• Основные показания к применению: нарушения функции печени при токсических, лекарственных и алкогольных гепатитах.Комплексное лечение вирусных гепатитов. При капельном введении активные компоненты быстро разносятся по тканям организма. Суточная дозировка — 400-800 мл, скорость введения — 2-3 мл / мин.
• Противопоказан при беременности и в период лактации. Не назначают детям детского возраста и при индивидуальной непереносимости компонентов. Под наблюдением врача применяют при подагре, нефролитиазе и гиперурикемии. Не рекомендуется смешивать в одном флаконе с другими средствами для внутривенного введения.
• При передозировке возможны побочные эффекты. При быстром введении раствора возникает ощущение жара, сухости и потоотделения в горле, гиперемия кожных покровов. Возможны аллергические реакции, тошнота, головные боли, рвота, головокружение. При появлении этих симптомов нужно обратиться за медицинской помощью для корректировки дозы.

4. Лаеннек

Иммуномодулятор, выпускается в ампулах для инъекций. Стимулирует гуморальный иммунитет, увеличивает активность фагоцитов, увеличивает бактерицидную активность лейкоцитов.Активные компоненты стимулируют регенерацию поврежденных клеток, предотвращают отложение холестерина и липидов.

• Уколы назначают при хронических заболеваниях печени различной этиологии. Медикамент помогает при атопическом дерматите и хроническом рецидивирующем герпесе. При патологиях печени назначают внутривенно по 2 мл в сутки. Максимальная дозировка не должна превышать 10 мл в сутки. Курс лечения составляет 2-3 недели.
• Противопоказан к применению у детей, при беременности и в период лактации.При несоблюдении этих рекомендаций и превышении назначенной дозировки возможны побочные эффекты. Чаще всего это боль и онемение в месте укола, аллергические реакции.

5. Cryomelt MN

Раствор для инъекций, гепатопротектор. Действующее вещество — мед, выпускаемый в ампулах по 1 мл. Препарат представляет собой стерильный нативный раствор меда в воде, приготовленный по специальной технологии. Обладает антиоксидантным действием и стабилизирует мембраны поврежденных клеток.Гепатопротекторная активность обеспечивает защиту от негативного воздействия токсинов и вредных веществ.

• Криомелт назначают при хронических гепатитах и ​​токсических поражениях, а также при жировой дистрофии различной этиологии. Больным назначают по 1 ампуле в сутки, курс лечения 10-20 дней.
• Противопоказан при повышенной чувствительности к продуктам пчеловодства и пациентам детского возраста. С особой осторожностью применяется больным сахарным диабетом.Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций различной степени тяжести.

Детские печеночные средства

Лечение любых заболеваний у пациентов детского возраста требует профессионального медицинского подхода. Детям назначают безопасные препараты с минимальными побочными эффектами и противопоказаниями.

Рассмотрим эффективные лекарства для печени для детей:

• Галстена — гомеопатическое средство на растительной основе. Обладает гепатопротекторным, противовоспалительным, желчегонным и спазмолитическим свойствами.Применяется для комплексной терапии панкреатита, восстановления печени, после длительного приема антибиотиков, при гепатитах и ​​других патологиях. Выпускается в каплях, что позволяет применять его самым маленьким пациентам.

• Эссенциальные — действующими веществами являются эссенциальные фосфолипиды. По своему строению они похожи на эндогенные мембраны фосфолипидов печени. Назначают при жировой дистрофии, остром и хроническом гепатите, некрозе клеток организма и токсических поражениях.Выпускается в форме капсул и инъекций для внутривенного введения.

• Аллохол — препарат, усиливающий образование желчи. Улучшает секреторную функцию пищеварительного тракта, снижает процессы ферментации в кишечнике, ускоряет регенерацию поврежденных клеток печени и желчного пузыря. Его назначают при хроническом гепатите, при холецистите, холангите, длительных запорах, связанных с атонией кишечника.Выпускается в форме капсул с энтеросолюбильным покрытием.
• Антраль — гепатопротектор, применяется для лечения гепатитов различной этиологии и минимизирует проявления диспепсического и астеновегетативного синдрома. Назначают для лечения цирроза и жирового перерождения, различных воспалительных и инфекционных заболеваний пищеварительного тракта. Антраль выпускается в капсулах для приема внутрь.

• Бетаргин — содержит аминокислоты (бетаин, аргинин), необходимые для нормализации функций гепатобилиарной системы.Выпускается в форме раствора для приема внутрь. Применяется для лечения функциональных нарушений печени, при гепатозах, вирусных гепатитах, стеатозах, медикаментозных и токсических поражениях органов.

Способ применения и дозы лекарства для печени

Для того, чтобы лечение было быстрым и эффективным, врач назначает пациенту способ применения и дозу лекарства. Для печени используются разные составы, поэтому лечебный эффект зависит от способа их применения.

Гепабене назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Если боль в правом подреберье возникает в ночное время, то допускается прием дополнительной капсулы перед сном. Максимальная суточная доза 6 таблеток в 3 приема, продолжительность терапии от 3 месяцев.

Суточная доза Эссенциале составляет 4-6 таблеток в 3-4 приема, продолжительность лечения индивидуальна для каждого пациента. Таблетки не разжевывают, запивают водой. Дозировка раствора для внутривенного введения — до двух ампул в сутки.

• Препараты животного происхождения

Гепатосан принимают по 200-400 мг в зависимости от показаний. Курс лечения 10-20 дней.

Урсосан принимается в расчете на 10 мг / кг массы тела. Суточная дозировка делится на 2-3 приема. Для пациентов младше 2 лет дозировка подбирается индивидуально.

• Биологически активные добавки

Лив 52 принимают как в лечебных, так и в профилактических целях. Детям старше 6 лет и взрослым по 1-3 таблетки 2-3 раза в день.Капли применяют для профилактики заболеваний печени по 10-20 капель 2 раза в день детям старше 2 лет и по 80-160 капель взрослым.

Способ лечения умеренного и тяжелого внутрипеченочного холестаза беременности

Изобретение относится к медицине.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для лечения умеренного и тяжелого внутрипеченочного холестаза беременных. Для этого на фоне ежедневных инфузий Гептрала 800 мг применяют курсы карбогемасорбции 2 процедуры в неделю по 60-90 минут, начиная с 24-26 недели беременности и до периода жизнеспособного плода.

ЭФФЕКТ: способ обеспечивает профилактику фетоплацентарной недостаточности, синдрома задержки роста плода, преждевременных родов за счет эффективного снижения внутрипеченочного холестаза.

2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и предусматривает создание способа лечения внутрипеченочного холестаза у беременных на основе применения карбохимического препарата (КГФ) в сочетании с внутривенным гептралом.

Внутрипеченочный холестаз при беременности, обычно развивается в третьем триместре беременности, проявляется интенсивным кожным зудом, изжогой, рефлюкс-эзофагитом, сопровождается выкидышем, преждевременными родами, плацентарной недостаточностью, синдромом задержки развития плода, кровотечением во время родов. и в послеродовом периоде.Лабораторными признаками внутрипеченочного холестаза у беременных являются прогрессирующее повышение активности аминотрансфераз (АЛТ и АКТ), гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (апазы), снижение уровня альбумина в плазме, нарушение гемостаза до развития ДВС-синдром. синдром, нарушение отхождения желчи, образование желчевыводящих путей и камней желчного пузыря.

Внутрипеченочный холестаз беременных может быть самостоятельным заболеванием (рецидивирующий семейный холестаз беременных), а может быть симптомом других заболеваний гепатобилиарной системы (проявление первичного билиарного цирроза (ПБЦ), первичного склерозирующего холангита (ПСХ), желчнокаменная болезнь (ГКБ), лекарственный и токсический гепатит, вирусные гепатиты В и С, факультативные вирусные инфекции

По степени тяжести внутрипеченочный холестаз беременных делится на легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень тяжести характеризуется повышением активности аминотрансферазы (до 2–3 норм), ГГТ и щелочной фосфатазы, размытым сильным кожным зудом. При легкой форме заболевания хороший эффект наблюдается при лечении печеночных (хофитол, Урсосан, Гептрал).

При холестазе средний уровень выраженности аминотрансферазы достигает 3-6 норм, повышается щелочная фосфатаза, ГГТ и холестерин, возникают нарушения гемостаза, при ультразвуковом исследовании (УЗИ) определяются желчный осадок, признаки СДФД и НЭФ.Назначение гепатопротекторов не имеет длительного эффекта.

При тяжелом внутрипеченочном холестазе у беременных активность АЛТ и АКТ повышается более чем на 8-10 норм, появляется и нарастает коагулопатия, характерны NEF и sdfd, зуд и изжога становятся болезненными, появляются симптомы рефлюкс-эзофагита. Назначение гепатопротекторов не улучшает клиническую и лабораторную ситуацию. Есть показания к раннему прерыванию беременности.

В последнее время все чаще возникают случаи раннего развития среднетяжелых и тяжелых форм внутрипеченочного холестаза во втором и начале третьего триместра беременности, в 24-26 недель, когда раннее прерывание беременности крайне нежелательно.

Уровень техники

Аналогами изобретения являются способы лечения ОКГ-гестоза и гепатоза беременных с использованием плазмафереза, гемосорбции [4, 5, 6, 24], а также способы лечения внутрипеченочного холестаза, применяемые в гастроэнтерологии [16, 22 , 23]. Седепадова (1993) предложила для лечения внутрипеченочного холестаза у беременных использовать антигистаминные препараты, клофибрат и холестирамин. Более поздние исследования показали, что холестирамин может вызывать усиление кровотечений у новорожденных [27]. Sherlock (1999) также сообщает об эффективности холестирамина и урсодезоксихолевой кислоты при внутрипеченочном холестазе беременных.

Прототип изобретения описан в национальном руководстве по акушерству [1] способ лечения внутрипеченочного холестаза у беременных. В руководстве авторов под редакцией Acclamated (2007) для лекарственной терапии внутрипеченочного холестаза предлагается использовать препараты «хофитол и гепабен». Однако хофитол нельзя применять при наличии стриктур, камней, желчного пузыря, желчного ила, что часто наблюдается при внутрипеченочном холестазе у беременных. Препарат расторопши «гепабене» противопоказан при беременности.Предлагаемое этими же авторами пероральное введение Гептрала или назначение парентерально в малых дозах и коротким курсом эффективно только при легкой степени тяжести при внутрипеченочном холестазе и не приносит значительных результатов. эффект при холестазе средней и тяжелой степени у беременных. Эти же авторы предлагают использовать курс терапии, включающий 4 процедуры плазмафереза ​​с интервалом 1-2 дня и одну процедуру гемосорбции. Однако при раннем развитии среднетяжелых и тяжелых форм внутрипеченочного холестаза у беременных (до 28 недель беременности) методы изолированной эфферентной терапии не дают стойкого и стойкого эффекта.В ситуациях, когда необходимо продлить беременность на несколько недель до крайнего срока для оптимальных родов, необходимо комбинировать несколько методов терапии.

Изобретение

Целью изобретения является разработка средства лечения умеренной и тяжелой форм внутрипеченочного холестаза при беременности.

Эта цель достигается тем, что беременные с внутрипеченочным холестазом проводят сеансы карбохимической терапии (KGF) из 2 процедур в неделю на фоне продолжающихся ежедневных инфузий 800 мг гептрала для достижения гестации, для оптимальных родов.Минимальный стартовый курс лечения — 24-26 недель беременности. Продолжительность лечения определяется завершением процессов органо- и гистогенеза, плацентации.

Способ заключается в следующем: беременным с внутрипеченочным холестазом средней или тяжелой степени в комплексе традиционных обзорных исследований гемостаза, активность АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, альбумина, билирубина, холестерина. Исследование крови проводят утром натощак. При диагностике патологических изменений биохимических показателей и пробах свертывания крови для исключения других причин холестаза (механическая желтуха, вирусный гепатит) отменить все препараты, кроме жизненно важных, начинается лечение гептрала в дозе 800 мг в сутки внутривенно в 400 мл физиологического раствора. в сочетании с сеансами KGF.KGF проводится 2 раза в неделю.

Пациент находится в положении лежа на спине с пунктирной линией только в периферической вене иглой одноразового экстракорпорального контура, в котором «рабочий орган» помпы, емкость с антикоагулянтом, емкость сорбента, фильтр возврата крови . Время проведения процедуры КГФ зависит от скорости потока и диаметра периферической вены и в среднем составляет 60-90 мин.

Процедура проводится в автоматическом режиме на аппарате КГФ «Игры ПФ-07» адаптивного класса, с электронным контролем венозного потока и воздушных включений.Аппарат прост в использовании и может применяться в амбулаторных условиях.

Пример 1. Больная П., 34 года. Поступила с диагнозом: Беременность 26-27 недель. Внутрипеченочный холестаз тяжелой степени ». Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза, объективных и лабораторных данных, консультации сужают специалистов. гепатолог, инфекционист, хирург. С 8 недель беременности женщина страдала кожным зудом. Отмечен интерес кожи и видимых слизистых оболочек.Амбулаторно выявлено повышение уровня билирубина с 34 до 120 мкмоль / л, повышение АЛТ до 10 норм. В стационаре по месту жительства получала Гептрал 400 мг №5, метаболическая терапия без эффекта. Для досрочных родов переведена в ФГУ «НИИ ММЭ и гинекологии». Проведено 3 курса гемосорбции (по 2 процедуры), Гептрал 800 мг №15 / капельно в 400 мл физиологического раствора через день. Стабильный АЛТ АКТ на уровне 2-3 норм, значительно снизился билирубин.В сроке 34-35 недель произведены плановые роды путем кесарева сечения. Для уточнения диагноза переведена в центр города гепатит. Результатом являются полные клинические и лабораторные исследования, включающие биохимические, иммунологические, серологические методы исследования крови, гемостаза, исследование белковых фракций, АМА, ЭНА, церулоплазмина, маркеров вирусных гепатитов (ИФА и ПЦР), ЦСЖ, МРТ , УЗИ, Допплерография брюшной аорты, пункционная биопсия печени, консультация гепатолога, инфекциониста, гематолога, офтальмолога, подтвержден диагноз: внутрипеченочный холестаз. Через 1 месяц после рождения в удовлетворительном состоянии выписана с ребенком из детской поликлиники НИИ ММЭ. Спасла военная гипербилирубинемия. ALT ACT — в пределах нормы. В реабилитационном периоде назначен Урсосан 2 к. После обеда.

Пример 2. Больная П., 28 лет, поступила с диагнозом: Беременность 29-30 недель. Двойня бихорионическая, лимниотиса. Внутрипеченочный холестаз тяжелой степени ». При поступлении обратился с жалобами на зуд, хуже ночью, мочу темного цвета.Прием АКТ 184,3 ед / л (в среднем 4,5), АЛТ 473,3 ед / л (более 10 норм), щелочная фосфатаза 225,2 ед / л, холестерин 8,17 ммоль / л. Проведено 4 сеанса KGF 2 курса в неделю в сочетании с внутривенными инфузиями Гептрала 800 мг 400 мл физиологического раствора. После лечения значительно снизилась интенсивность кожного зуда, который, однако, полностью не прекратился. АКТ снизилась до 25,27 ед / л, АЛТ — до 154,26 Ед / л. В сроке 34 недели беременности у пациентки появились признаки преэклампсии — отек нижних конечностей, протеинурия 0. 3 г / л, поэтому было решено явка в этот срок путем кесарева сечения. На 7-е сутки в удовлетворительном состоянии переведена с детьми в детскую больницу на курс реабилитации.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет эффективно купировать симптомы внутрипеченочного холестаза при беременности, проводить профилактику таких осложнений, как фетоплацентарная недостаточность, синдром задержки роста плода, преждевременные роды, а также опрокидывание более длительно жизнеспособного плода.

Источники информации

1.Акушерство: руководство страны. Эд. Алкалмазаса, Василькова и др. — М .: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 1200 с.

2. Апросин С.Г. Хроническая диффузная болезнь печени // Клин. Pharm. и терапия. — 1996. — М1. — С.14-18

3. Апросин С.Г., Лопаткина ТАК. Серологическая диагностика хронических вирусных заболеваний печени // Клиника. и лабораторная диагностика. — 2000. № 9. — С.16-17

4. Ветров В.В. Преэклампсия и эфферентная терапия. — СПб., МАПО, 2000

5. Ветры ВЕК эфферентной терапии и на открытом воздухе в акушерском стационаре.- СПб., МАПО, 2003

6. Воинов, В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. — СПб., Эскулап, 1999

7. Жданов К., Воины, В.А., Черский Б.С. и др. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике хронических вирусных гепатитов // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных заболеваний: тезисы конференции. — СПб., 1999. — С.75

8. Игнатова Т.М., Апросин С.Г., Шехтман М.М. Вирусные заболевания печени и беременность / Акушерство и гинекология.- 1993. № 2. — С.20-24

9. Кулаков В.И., Серов В.Н. Абубакиров А.М. и др. Клиническая трансфузиология в акушерстве, гинекологии и неонатологии. — М .: Издательство «Триада-Х», 2001

10. Лобзин Ю.В., Жданов С.В., Волжанин В.М. Вирусный гепатит. — СПб., 1999. — 104 с.

11. Логинов А.С., Матюшин Б.Н., Чебанов С.М., Решетняк В.И. Оценка холестерина заключается в активности антиоксидантных ферментов и составе липопротеидов в плазме крови больных хроническим заболеванием печени / / Терапевтический архив. — 1998. № 4. — С.40-42

12. Лопаткин Н.В., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. — М., Медицина, 1989

13. Медицинская лабораторная техника. Справка в 2-х томах. Эд. Эациды. — СПб., InterMedia, 1999

14. Мурашко Л.Е., Бурлев В.А., климчанка Н.И. Применение «хофитола» при беременности // Проблемы беременности. — 2000. № 1. — С.69-72

15. Пестрава Л.А. и др. Пути доклинической диагностики аутоиммунной эндотоксемии во время беременности. Патент No.2192007 — Москва, 2002.

16. Подымова С.Д. болезнь печени. — М., 1993. — С.

,

17. Руководство по безопасному материнству. Издательский дом «Триада-Х». — М., 1998.

18. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. / Под редакцией Элеоноры Энкин. — СПб., 1999

19. Сологуб Т.В., Горячева Г.Э. Экоэпидемиологические, патогенетические аспекты вирусных гепатитов и принципы эффективной, безопасной терапии. Пособие для врачей. // М., 2002. — 56 с.

20. Соренсон С. Н. Вирусный гепатит. — СПб., 1998. — 325 с.

21. Фарбер Н.А., Мартынов К.А., Гуртовой Б.Л. Вирусный гепатит у беременных. — М., 1990. — S

22. Шерлок У., Дж. Дули. Заболевания печени и желчевыводящих путей: Практическое руководство. Эд. Шапранов, Наахин: Пер. с английского. — М., 1999. — 860 с.

23. Шехтман М.М. Хроническое заболевание печени при беременности // Рус. мед. бревно. — 1996. № 4. — С.30-33

24. Эфферентная терапия. Эд. Allstudent. — SP is .: Folio, 2003

25.Арменти В.Т., Мориц М.Дж., Дж.М. Дэвисон Дмг 1998 Безопасность;

26. Басс Н.М., Окнер Р.К. Дрэг-индуцированная болезнь печени // Гепатология. — 1996. — Vol.2 — P.962-1015

27. Кровотечение во время лечения холестирамином от внутрипеченочного холестаза беременных // Британский журнал акушерства и гинекологии. — 1995. — Том 102. — P.169-170

28. Willson R.A. Внепеченочные проявления хронического вирусного гепатита // Amer. J. Гастроэнтерология. — 1997. — Том 92. — N1. — С.4-17

Способ лечения средней и тяжелой форм внутрипеченочного холестаза, отличающийся тем, что пациентам с выявленным холестазом на фоне ежедневных инфузий 800 мг Гептрала проводят карбохимические курсы из 2 процедур в неделю, 60- 90 минут, с 24-26 недель беременности до срока жизнеспособного плода.

Польза для здоровья, использование, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Адамс, Дж. М. и Капеччи, М. Р. N-формилметионил-мРНК как инициатор синтеза белка. Proc.Natl.Acad.Sci U.S.A 1966; 55 (1): 147-155. Просмотреть аннотацию.

CATONI, G.L. S-аденозилметионин; новый промежуточный продукт ферментативно образуется из L-метионина и аденозинтрифосфата. J Biol.Chem. 1953; 204 (1): 403-416. Просмотреть аннотацию.

Cellarier, E., Durando, X., Vasson, M. P., Farges, M. C., Demiden, A., Maurizis, J. C., Madelmont, J. C., and Chollet, P. Зависимость от метионина и лечение рака. Лечение рака. 2003; 29 (6): 489-499. Просмотреть аннотацию.

Кларк, Б. Ф. и Маркер, К. А. Как возникают белки. Sci Am. 1968; 218 (1): 36-42. Просмотреть аннотацию.

Coelho CND, Klein NW. Метионин и закрытие нервной трубки у культивируемых эмбрионов крыс: морфологические и биохимические анализы. Тератология 1990; 42: 437-451.

Ди Буоно, М., Уайкс, Л.Дж., Болл, Р. О. и Пенчарз, П. Б. Цистеин с пищей снижает потребность в метионине у мужчин. Am.J.Clin.Nutr. 2001; 74 (6): 761-766. Просмотреть аннотацию.

Дуглас А. П., Хэмлин А. Н. и Джеймс О. Контролируемое испытание цистеамина при лечении острого отравления парацетамолом (ацетаминофеном). Ланцет 1-17-1976; 1 (7951): 111-115. Просмотреть аннотацию.

Essien FB и Wannaberg SL. Метионин, но не фолиевая кислота или витамин B-12, изменяет частоту дефектов нервной трубки у мутантных мышей Axd.J Nutr 1993; 123: 27-34.

Финкельштейн, Дж. Д. Гомоцистеин: история в процессе. Nutr Rev 2000; 58 (7): 193-204. Просмотреть аннотацию.

Hamlyn, AN, Lesna, M. , Record, CO, Smith, PA, Watson, AJ, Meredith, T., Volans, GN, and Crome, P. Метионин и цистеамин при передозировке парацетамолом (ацетаминофеном), проспективное контролируемое исследование ранней терапии. J.Int.Med.Res. 1981; 9 (3): 226-231. Просмотреть аннотацию.

Ханратти, К.Г., МакГрат, Л.Т., Маколи, Д.Ф., Янг, И.С., и Джонстон, Г. Д. Влияние перорального приема метионина и гомоцистеина на функцию эндотелия. Сердце 2001; 85 (3): 326-330. Просмотреть аннотацию.

Курпад, А.В., Реган, М.М., Варалакшми, С., Васудеван, Дж., Гнану, Дж., Радж, Т. и Янг, В.Р. Суточные потребности в метионине здоровых индийских мужчин, измеренные с помощью 24-часового индикатора аминокислоты кислотное окисление и метод баланса. Am.J.Clin.Nutr. 2003; 77 (5): 1198-1205. Просмотреть аннотацию.

L-метионин и налтрексон от бессонницы. Posit. Health News 1998; (No 17): 19.Просмотреть аннотацию.

Ларссон, С. К., Джованнуччи, Э. и Волк, А. Потребление метионина и витамина B6 и риск рака поджелудочной железы: проспективное исследование шведских женщин и мужчин. Гастроэнтерология 2007; 132 (1): 113-118. Просмотреть аннотацию.

Lu, S., Hoestje, S. M., Choo, E. M. и Epner, D. E. Ограничение метионина индуцирует апоптоз клеток рака простаты через сигнальный путь, опосредованный c-Jun N-концевой киназой. Cancer Lett. 5-8-2002; 179 (1): 51-58. Просмотреть аннотацию.

Маколи, Д.Ф., Ханратти, С. Г., Мак-Гурк, К., Ньюджент, А. Г., и Джонстон, Г. Д. Влияние добавок метионина на функцию эндотелия, гомоцистеин в плазме и перекисное окисление липидов. J.Toxicol.Clin.Toxicol. 1999; 37 (4): 435-440. Просмотреть аннотацию.

Макгоуэн, К. А., Нихан, В. Л., Баршоп, Б. А., Навио, Р. К., Ю, А., Хаас, Р. Х., Таунсенд, Дж. Дж. Роль метионина в этилмалоновой энцефалопатии с петехиями. Arch.Neurol. 2004; 61 (4): 570-574. Просмотреть аннотацию.

Майнингер, В., Фламье, А., Фан, Т., Феррис, О., Узан, А., и Лефур, Г. [Лечение болезни Паркинсона L-метионином: предварительные результаты]. Преподобный Neurol. (Париж) 1982; 138 (4): 297-303. Просмотреть аннотацию.

Мосс, Р. Л., Хейнс, А. Л., Пастушин, А., и Глю, Р. Х. Настой метионина воспроизводит повреждение печени при холестазе парентерального питания. Педиатр. 1999; 45 (5, п.1): 664-668. Просмотреть аннотацию.

Сасамура Т., Мацуда А. и Кокуба Ю. Влияние раствора, содержащего D-метионин, на рост опухолевых клеток in vitro.Arzneimittelforschung. 1999; 49 (6): 541-543. Просмотреть аннотацию.

Шоу, Г. М., Вели, Э. М., и Шаффер, Д. М. Связано ли потребление метионина с пищей со снижением риска беременностей, связанных с дефектом нервной трубки? Тератология 1997; 56 (5): 295-299. Просмотреть аннотацию.

Шуб, Х. Д., Сарджент, Р. Г., Томпсон, С. Дж., Бест, Р. Г., Дрейн, Дж. У. и Тохароен, А. Диетический метионин участвует в этиологии беременностей, связанных с дефектом нервной трубки у людей. J.Nutr. 2001; 131 (10): 2653-2658.Просмотреть аннотацию.

Смолдерс, Ю. М., Ракич, М., Слаатс, Э. Х., Трескес, М., Сиджбрандс, Э. Дж., Одекеркен, Д. А., Стхаувер, К. Д., и Зильбербуш, Дж. Уровни гомоцистеина натощак и пост-метионина при NIDDM. Детерминанты и корреляции с ретинопатией, альбуминурией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Уход за диабетом 1999; 22 (1): 125-132. Просмотреть аннотацию.

TABOR, H., ROSENTHAL, S.M. и TABOR, C.W. Биосинтез спермидина и спермина из путресцина и метионина. J Biol.Chem.1958; 233 (4): 907-914. Просмотреть аннотацию.

Тан, Ю., Завала, Дж., Старший, Сюй, М., Завала, Дж., Младший, и Хоффман, Р. М. Истощение метионина в сыворотке без побочных эффектов метиониназы у пациентов с метастатическим раком груди. Anticancer Res. 1996; 16 (6C): 3937-3942. Просмотреть аннотацию.

Трамбо, П., Шликер, С., Йейтс, А. А., и Поос, М. Нормативные пищевые нормы потребления энергии, углеводов, клетчатки, жира, жирных кислот, холестерина, белка и аминокислот. J Am.Diet.Assoc. 2002; 102 (11): 1621-1630. Просмотреть аннотацию.

Уорд, М., МакНалти, Х., Макпартлин, Дж., Стрейн, Дж. Дж., Вейр, Д. Г. и Скотт, Дж. М. Влияние дополнительного метионина на концентрацию гомоцистеина в плазме у здоровых мужчин: предварительное исследование. Int.J.Vitam.Nutr.Res. 2001; 71 (1): 82-86. Просмотреть аннотацию.

Ягмай, Р., Кашани, А.Х., Герати, М.Т., Око, Дж., Помпер, М., Тангерман, А., Вагнер, К., Стейблер, С.П., Аллен, Р.Х., Мадд, С.Х. и Браверман, N. Прогрессирующий отек мозга, связанный с высокими уровнями метионина и терапией бетаином у пациента с дефицитом цистатионин-бета-синтазы (CBS).Am.J.Med.Genet. 2-15-2002; 108 (1): 57-63. Просмотреть аннотацию.

Аноним. Следует ли добавлять метионин в состав парацетамола? Drug Ther Perspect 1997; 10: 11-3.

Барской БА. Гомоцистиниурия. В: Goldman L, Bennett JC. Сесил Учебник медицины. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Co. 2000: 1115-6.

Беллами М.Ф., Макдауэлл И.Ф., Рэмси М.В. и др. Гипергомоцистеинемия после пероральной нагрузки метионином резко ухудшает эндотелиальную функцию у здоровых взрослых. Циркуляция 1998; 98: 1848-52.Просмотреть аннотацию.

Bellone J, Farello G, Bartolotta E, et al. Метионин усиливает как базальную, так и GHRH-индуцированную секрецию GH у детей. Clin Endocrinol (Oxf) 1997; 47: 61-4. Просмотреть аннотацию.

Бтайче И. Ф., Халиди Н. Осложнения печени у детей, связанные с парентеральным питанием. Фармакотерапия 2002; 22: 188-211 .. Просмотреть аннотацию.

Christensen B, Guttormsen AB, Schneede J, et al. Предоперационная нагрузка метионином усиливает восстановление кобаламин-зависимого фермента метионинсинтазы после наркоза закисью азота.Анестезиология 1994; 80: 1046-56. Просмотреть аннотацию.

Коттингтон Э.М., LaMantia C, Stabler SP и др. Неблагоприятное событие, связанное с нагрузочным тестом метионина: отчет о болезни. Артериосклер Thromb Vasc Biol 2002; 22: 1046-50 .. Просмотреть аннотацию.

Epner DE, Morrow S, Wilcox M, Houghton JL. Потребление питательных веществ и пищевые индексы у взрослых с метастатическим раком на фазе I клинических испытаний ограничения диетического метионина. Nutr Cancer 2002; 42: 158-66 .. Просмотреть аннотацию.

Epner DE.Может ли ограничение метионина с пищей повысить эффективность химиотерапии при лечении запущенного рака? J Am Coll Nutr 2001; 20: 443S-9S . . Просмотреть аннотацию.

Фросст П., Блом Х. Дж., Милос Р. и др. Кандидат в генетический фактор риска сосудистых заболеваний: распространенная мутация метилентетрагидрофолатредуктазы. Nat Genet 1995; 10: 111-3 .. Просмотреть аннотацию.

Fuchs CS, Willett WC, Colditz GA, et al. Влияние фолиевой кислоты и поливитаминов на семейный риск рака толстой кишки у женщин.Эпидемиологические биомаркеры рака Prev 2002; 11: 227-34 .. Просмотреть аннотацию.

Джирелли Д., Мартинелли Н., Пиццоло Ф. и др. Взаимодействие между генотипом MTHFR 677 C -> T и статусом фолиевой кислоты является определяющим фактором риска коронарного атеросклероза. J Nutr 2003; 133: 1281-5. Просмотреть аннотацию.

Хладовец Ю., Соммерова З., Писарикова А. Гомоцистеинемия и повреждение эндотелия после нагрузки метионином. Thromb Res 1997; 88: 361-4. Просмотреть аннотацию.

Kokko JP. Жидкости и электролиты. В: Goldman L, Bennett JC.Сесил Учебник медицины. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W. B. Saunders Co. 2000: 59.

La Vecchia C, Negri E, Franceschi S, Decarli A. Исследование влияния метионина, нитрита и соли на канцерогенез желудка в северной Италии. Nutr Cancer 1997; 27: 65-8. Просмотреть аннотацию.

Микинс Т.С., Персо С., Джексон А.А. Добавка к пище с L-метионином ухудшает использование азота мочевины и увеличивает 5-L-оксопролинурию у здоровых женщин, потребляющих диету с низким содержанием белка.J Nutr 1998; 128: 720-7. Просмотреть аннотацию.

Russman S, Junker E, Lauterburg BH. Реметилирование и трансульфурация метионина при циррозе: исследования с L- [h4-метил-1-C] метионином. Гепатология 2002; 36: 1190-6 .. Просмотреть аннотацию.

Su LJ, Arab L. Пищевой статус фолиевой кислоты и риск рака толстой кишки: данные последующего эпидемиологического исследования NHANES I. Ann Epidemiol 2001; 11: 65-72 .. Просмотреть аннотацию.

Вейл Дж. А., Мередит Т. Дж., Гулдинг Р. Лечение отравления парацетамолом.Применение перорального метионина. Arch Intern Med 1981; 141: 394-6. Просмотреть аннотацию.

Уорд М., МакНалти Х, Пентиева К. и др. Колебания в потреблении метионина с пищей не изменяют концентрации гомоцистеина в плазме у здоровых мужчин. J Nutr 2000; 130: 2653-7 .. Просмотреть аннотацию.

Мед препаратов, эффективность которых не доказана. Лекарства с недоказанной эффективностью

1. Актовегин, Церебролизин, Солкосерил, (гидролизаты мозга) — препараты с недоказанной эффективностью.В то же время применение Актовегина связано с определенным риском — поскольку он поступает с телячьей кровью, существует опасность забрать губчатый энцефалит (коровье бешенство) .

Актовегин и коровье бешенство . Ученые выяснили, что коровье бешенство может передаваться через нейрохирургические операции или трансплантацию, а также через донорскую кровь. Поэтому ряд стран, включая Францию, Германию, Италию, Австралию, Новую Зеландию и Америку, решили отказаться от донорской крови, которую сдавали те, кто с 1980 года проживает в странах Западной Европы. А в 1999 году США отказались от донорской крови тех, кто проживал на Британских островах более шести месяцев. Сегодня в категорию опасных доноров входят все, кто только что побывал в Западной Европе за последние 20 лет. Ученые также считают, что возбудители болезни Крейтцфельдта-Якоба могут скрываться в жирах и желатине, которые используются для приготовления различных кондитерских изделий и сладостей. Не исключено, что инфекция не обошла стороной и косметические продукты, например кремы из животного сырья без должного контроля.Но, наверное, самым страшным оказалось то, что болезнь может проникать в организм человека и через лекарства. Сегодня об этом открыто заявляют специалисты. В прошлом году, например, в Женеве прошла научная конференция по прионным болезням, основное внимание на которой было уделено распространению болезни через лекарства. Увы, препараты, призванные помочь человеку справиться с болезнью, сами оказались источниками инфекции. Подобрать патогенный белок можно с помощью ряда препаратов, содержащих вещества ткани мозга убойного КРС, гормоны, вырабатываемые гипофизом человека, в том числе гормон роста. Кстати, с середины 1970-х годов гормон роста человека во Франции лечили с точки зрения гормона роста. 50 из них умерли в короткие сроки от болезни Крейтцфельдта-Якоба. Такая же трагедия разразилась в Австралии и Новой Зеландии, где более двух тысяч человек прошли курс лечения гормонами из тканей человека по специальной государственной программе. Это были женщины, страдающие бесплодием, и дети с задержкой роста. Программа была приостановлена ​​после того, как несколько человек умерли от болезни Крейтцфельдта-Якоба.А часть умерших лечили гормоном роста до 1977 года. У них инкубационный период растянулся на 20 лет. В результате во многих странах естественный гормон роста был заменен на искусственный. Кроме того, в черный список занесены препараты, полученные из телячьей сыворотки. Поскольку нет гарантии, что они не содержат ядовитого белка.

Такие лекарства стали рассматриваться как объекты, которые теоретически могут быть инфицированы прионными инфекциями, и поэтому в большинстве цивилизованных стран не установлено точное происхождение веществ, получаемых из органов и тканей крупного рогатого скота. В том числе в ряде стран СНГ. Меры, запрещающие ввоз импортных лекарственных средств, изготовленных на основе тканей и органов жвачных животных, приняты, например, в Украине (Постановление Главного государственного санитарного врача Украины № 54) и Беларуси (Постановление Главного санитарного врача Украины). Республика Беларусь № 20). Что касается России, то Постановление №15 от 15 декабря 2000 г., к сожалению, коснулось лекарств лишь частично: Управление государственного контроля за лекарственными средствами и медицинской техникой Минздрава России поручило только препараты, произведенные из гипофиза человека.Однако некоторые меры были приняты в отношении препаратов, полученных из разных частей поголовья.

Итак, еще в 1998 и 1999 годах. По настоянию Фармакологического Госкомитета РФ ряд препаратов был запрещен. Среди них — кортикотропин, цинк-кортикотропная суспензия, адиурекрин, гифотоцин, лактин для инъекций, питуитрин для инъекций. Также были запрещены некоторые БАДы (то есть биологически активные добавки к пище). Однако, несмотря на это, некоторые лекарства избежали участи вышеперечисленных.Так на российском рынке и до сих пор используются определенные виды инсулина, солкосерил и актовегин. Последнее лекарство вызывает особую озабоченность у значительного числа специалистов, поскольку входит в первую десятку торговых марок по аптечным продажам наряду с такими популярными препаратами, как но-шпа, Эссенциале и Виагра. Препарат Актовегин производится в Австрии (Линц), то есть в одной из стран России.

Но самое главное, что есть документы, свидетельствующие о том, что определенная часть субстанции этого препарата была произведена в 97–1997 гг. 98 из сыворотки немецких и австрийских коров, которые еще не тестировались на.Так что существует реальная опасность заражения лекарством. Но, несмотря на это, Актовегин был доставлен в Россию и выставлен на продажу. Сегодня годовая прибыль от ее продаж составляет около 25 миллионов долларов. Деньги огромные, а потому заинтересованные в выборе сомнительного происхождения препарата не обращали внимания.

Однако, в связи с появлением информации о возможной угрозе заражения прионными заболеваниями, компания, производящая лекарство, организовала инспекционный визит к членам специализированной комиссии Фармацевтического комитета Минздрава России по лекарственным средствам, применяемым в неврологии. .Однако производственная проверка носила формальный характер: помимо ознакомления с технологическим процессом, для членов делегации через туристическую компанию была организована развлекательная программа. В результате абсолютная безопасность препарата не подтверждена. Поскольку полностью исключить опасность заражения невозможно, правильнее было бы ошибиться — как говорится, Бог хранит заветное. Более того, здесь слишком широко используется Актовегин. Препарат применяют для быстрого заживления ран, в гинекологии, применяют при беременности для улучшения кровообращения в плаценте, метаболических и сосудистых нарушений головного мозга (включая синдром церебральной недостаточности, ишемические инсульты и травмы головы) и тому подобное. Однако от препарата можно полностью отказаться без ущерба для здоровья граждан. Все заявления представителей некоторых фармакологических компаний о том, что запрет таких лекарств может вызвать затруднения в лечении пациентов, просто несостоятельны.

Актовегин не прошел полноценного, независимого исследования по правилам GCP — все статьи по препарату оплачены производителем. В лагерях Западной Европы и США Актовегин не применяется. Препараты, содержащие компоненты животного происхождения, запрещены в развитых странах. . Ни в одном исследовании Актовегин. И при этом Актовегин у нас назначается практически каждому на любом сроке беременности, во время и после родов, для лечения ожогов, санации области инфарктов и инсультов, при многих хронических заболеваниях. На производственной корпорации указано, что вытяжка из крови телят продается только в России, странах СНГ, Китае и Южной Корее…

SF: Препарат-блокбастер Никомед — Актовегин, усиливающий поступление кислорода в клетки организма. По данным Фармэксперта, он занимает третье место в России по продажам среди лекарств. Однако информации об этом нет ни на международном сайте компании, ни в каких-либо других западных источниках. Упоминание «Актовегин» мне удалось найти только на китайском сайте Никомед и на российских ресурсах. Это почему?

Джостейн Дэвидсон: Неужели нет? Не знаю, почему нет информации.Это странно, ведь Актовегин — третий продукт продаж Группы Никомед, один из ключевых.

СФ: Может быть, из-за коровьего бешенства во многих странах продажа продуктов, содержащих компоненты животного происхождения, запрещена, и содержит ли их Актовегин?

JD: Да, в ряде стран Европы такие препараты запрещены, и там Актовегин не продается. Однако исторически основным рынком сбыта Актовегина является Россия и СНГ. Никомед предлагал этот продукт еще в советское время.Сегодня здесь продается 70% всей продукции Актовегина.

СФ: Бытует мнение, что медицинская эффективность Актовегина не доказана, поскольку он не подвергался клиническим исследованиям.

Йостейн Дэвидсон: В России клиническое исследование препарата не является законодательной необходимостью, поэтому его отсутствие не может быть проблемой для нас. Почему бы нам этого не сделать? Потому что мы не чувствуем необходимости в этом. Мы видим, что препарат востребован российскими врачами, они его рекомендуют пациентам.Это важный момент, поскольку врачи в России достаточно консервативны и придерживаются известных и проверенных методик лечения. В свою очередь потребители лояльны к Актовегину. К тому же альтернативных препаратов сегодня не так уж и много. «
Правильно — если« народ хавать », зачем проводить исследования?

Церебролизин — ноотропное средство, улучшающее обмен веществ в тканях головного мозга. Препарат для лечения пациентов с нарушением функций центральной нервной системы, задержкой развития, нарушение внимания, слабоумие (например, синдром Альцгеймера), но в России (а также в Китае) наиболее широко применяется для лечения ишемического инсульта. В 2010 году Cochrane Collaboration, самая авторитетная международная организация, специализирующаяся на сборе информации о научно-обоснованных исследованиях, опубликовала обзор результатов рандомизированных клинических испытаний церебролизина, проведенных врачами Л. Зиганшиной, Т. Абакумовой, А. Кучева: «По нашим результатам ни у одного из 146 опрошенных не было улучшения при приеме препарата … Нет оснований подтверждать эффективность Церебролизина в лечении пациентов с ишемическим инсультом.«В процентном отношении не было разницы между количеством смертей — 6 человек из 78 в группе, получавшей церебролизин, по сравнению с 6 из 68 в группе, получавшей плацебо. Состояние членов первой группы не изменилось. улучшаются по сравнению с представителями второго

2. Арбидол, Анаферон, Биопарокс, Виферон, Полиоксидоний, Циклоферон, Эрсефурил, Имуномакс, Ликопид, Изопринозин, Примадофилус, Энгистол, Имудон и другие иммуномодуляторы .Арбидол: Проведенные исследования не дают оснований рассматривать арбидол как лекарственное средство с доказанной активностью при лечении гриппа. Исследователей из-за границы этот препарат не особо интересует. Хорошо разрекламирован и активно лоббируется на самом высоком уровне.

3. ATP (аденотрифосфорная кислота)

В кардиологии АТФ используется только для купирования определенных нарушений ритма, что связано с его способностью кратковременно блокировать проводимость АВ-узла.В этом случае АТФ вводится внутривенно, а эффект ограничивается несколькими минутами. Во всех остальных случаях (включая ранее использованные в / м курсы) АТФ бесполезен, потому что он «живет» очень мало времени, когда вводится в организм, а затем распадается на составные части, и единственно возможным результатом является абсцесс. в месте укола.

4. Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс, Хилак Форте, Primadophilus и др. — все пробиотики. К назначению пребиотиков в развитых странах относятся осторожно.

Препарат Линекс основан на бифидобактериях, лактобациллах и энтерококках и предназначен для улучшения кишечной флоры, пораженной антигистаминными препаратами и антибиотиками. Однако в силу производственных особенностей эффективность препарата стремится к нулю. По заявлению производителей, в одной капсуле Линекса 1,2 * 10 7 живых, но лиофилизированных (то есть высушенных в вакууме) молочнокислых бактерий. Во-первых, само это число не так уж и велико — сопоставимое количество бактерий можно получить, потребляя дневную норму обычных молочных продуктов.Во-вторых, при образовании пузырей, то есть при вакуумной упаковке лекарства в капсулах, в которых он поступает в продажу, вероятно, погибнет около 99% бактерий. Наконец, сравнительный анализ сухих и жидких пробиотиков показывает, что в первую очередь бактерии чрезвычайно пассивны, поэтому даже те, кому удалось выжить при сиянии, почти никогда не оказывают положительного влияния на иммунную систему человека. Препараты безвредных бактерий (пробиотики) для колонизации кишечника уже около ста лет используются в европейской медицине благодаря исследованиям Ильи Мечникова.«Но только недавно в отношении некоторых лекарств хорошие исследования показали положительный эффект в предотвращении инфекций у детей», — говорит профессор Власов. — Именно незначительность размера эффекта не позволяла убедительно его обнаружить раньше. В России популярность пробиотиков беспрецедентна, поскольку производители умело поддерживают причудливую идею «дисбактериоза» — состояния якобы нарушенной микрофлоры кишечника. , который якобы лечится пробиотиками. ”

Продукты с пробиотиками содержат различные штаммы. Неясно, какие бактерии наиболее полезны и какие нормы необходимы.

Пробиотические продукты содержат разные штаммы бактерий и их дозы различаются. Неясно, какие бактерии действительно полезны и какие дозы необходимы для их действия.

5 . Валидол. Мятная конфета, имеющая отдаленное отношение к медицине. Хорошее дыхание освежает. Почувствовав боль в сердце, человек кладет под язык валидол вместо обязательного в таких ситуациях нитроглицерина и уезжает с инфарктом в больницу.

5. Винпоцетин и Квинтон. Сегодня его не рекомендуют к применению: ни одно доброкачественное исследование не показало клинически значимых эффектов. Это вещество, получаемое из листьев растения барвинок второстепенный. Препарат мало изучен. Поэтому в США и многих других странах относится к биологически активным добавкам, а не к лекарствам. 15 долларов за банку на месяц приема. В Японии снят с продажи из-за явной неэффективности.214253

6. Ноотропил, Пирацетам, Фезам, Аминалон, Фенибут, Пантогам, Пикамилон, Инстенон, Милдронат, Циннаризин, Мексидол — препараты плацебо

Ноотропил применяется для улучшения метаболических процессов, происходящих в коре головного мозга. Действующее вещество ноотропила — пирацетам — составляет основу около 20 аналогичных препаратов на российском рынке, например, пиратропила, луцетама и ряда препаратов, в названии которых присутствует само слово «пирацетам».Это вещество широко используется в неврологической, психиатрической и наркологической практике. База данных Medline содержит публикации 1990-х годов о клинических испытаниях, согласно которым пирацетам умеренно эффективен при выздоровлении пациента после инсульта, а также при лечении деменции и дислексии. Однако результаты рандомизированного многоцентрового исследования PASS (Пирацетам в исследовании острого инсульта) 2001 года показали недостаточную эффективность пирацетама при лечении острого ишемического инсульта.Информация об улучшении работы коры головного мозга у здоровых людей после приема пирацетама также отсутствует. В настоящее время он исключен FDA США из списка лекарств и классифицируется как пищевая добавка. Его нельзя продавать в аптеках США, но его можно заказать через Интернет или импортировать из соседней Мексики. В 2008 году Формулярный комитет Британской академии медицинских наук сделал заявление, что «результаты рандомизированных клинических испытаний (1990-е — Esquire) по использованию ноотропного препарата пирацетам были методологически неверными.«Однако в некоторых случаях он может помочь пожилым людям с когнитивными нарушениями. Люди, которые принимали пирацетам в сочетании с ЛСД и МДМА, утверждали, что он помогает контролировать сильный наркотический эффект. В России пирацетам активно используется для лечения психических функций. у детей с синдромом Дауна. Однако, согласно исследованию, проведенному в 2006 году группой ученых под руководством Нэнси Лобаф, пирацетам не подтвердил свою эффективность в этой области: у 18 детей с синдромом Дауна после четырехмесячного курса когнитивные функции остались на прежнем уровне, в четырех случаях наблюдалась агрессия, в двух — возбудимость, в одном — повышенный интерес к сексу, в одном — бессонница, в одном — отсутствие аппетита.Ученые пришли к выводу: «Пирацетам не оказывает доказанного терапевтического эффекта на улучшение когнитивных функций, но имеет нежелательные побочные эффекты».

7. Тималин, Тимоген

Действующим веществом этих препаратов является комплекс полипептидов, полученных экстракцией из вилочковой железы (тимуса) крупного рогатого скота. Изначально сырье для изготовления лекарств поступало с Ленинградского мясокомбината. Врачи широко назначают тималин (уколы) и тимоген (капли в нос) взрослым и детям в качестве иммуномодулятора и биостимулятора при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся снижением иммунитета, включая ожоги и обморожения, острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания костей. , мягких тканей и кожи, острых и хронических вирусных и бактериальных инфекций, различных язв, а также при лечении туберкулеза легких, рассеянного склероза, атеросклероза, ревматоидного артрита и для устранения негативного воздействия лучевой и химиотерапии.База медицинских публикаций Medline содержит 268 статей с упоминанием тималина и тимогена (253 на русском языке), но ни одна из них не содержит информации о полном (двойном, слепом, рандомизированном) исследовании безопасности и эффективности этих препаратов. В 2010 году на конгрессе «Человек и медицина» с докладом выступил аспирант кафедры клинической фармакологии Московской медицинской академии. Сеченова, кандидата медицинских наук Ирины Андреевой, которая утверждала, что «эффективность и необходимость применения таких препаратов, как тимоген, тималин и других иммуномодуляторов, широко используемых в российской медицинской практике, не доказана клиническими исследованиями.По словам специалистов Института гематологии РАМН, «доказательств эффективности тималина и тимогена в составе комплексной лучевой терапии нет». «Само понятие« снижение иммунитета »и возможность его« повышения »- уродливое упрощение знаний о сложной системе иммунитета, — говорит профессор Василий Власов. «Ни один из« стимуляторов иммунитета », таких как левамизол, тималин, амиксин — их очень много на российском рынке — не имеет убедительных доказательств полезности, если, конечно, мы не считаем прибыль производителя прибыльной. .

8. Ингавирин — иммуномодулятор , применяемый для профилактики и лечения простуды и гриппа

По словам производителей, «идея создания препарата, известного современным потребителям как ингавирин, возникла в начале 1980-х годов. После ряда лет исследований эффективности и безопасности ингавирин был подан на регистрацию, которая закончилась в середине 2008 года. На самом деле, по словам профессора Василия Власова, активный ингредиент препарата Витаглута (Дикарбамин) продавался в России и до 2008 года в качестве стимулятора кроветворения у пациентов, получающих противораковую терапию.В этом качестве лекарство было исследовано, но не было получено убедительных доказательств его эффективности. Ингаверин вышел на рынок в 2008 году без полных плацебо-контролируемых исследований, а через несколько месяцев началась так называемая эпидемия свиного гриппа, что во многом способствовало его продажам. Несмотря на то, что данных об эффективности ингаверина против гриппа нет, препарат рекомендован к применению Министерством здравоохранения и социального развития. А главный терапевт Российской Федерации Александр Чучалин в интервью журналу «Огонек» в мае 2009 года сказал: «Активность противовирусного препарата ингавирин намного выше, чем у американского Тамифлю.Наш препарат легко встраивается в геном вируса A / h2N1 и быстро его уничтожает. И другие опасные вирусы тоже. »Чучалин возглавил команду разработчиков ингаверина

9 . Bioparox, Kudesang
серьезных исследований не проводилось, все статьи в Pubmed в основном российского происхождения. «Исследования» проводились в основном на мышах.

10. Вобэнзим . Производители утверждают, что он лечит, продлевает жизнь и молодость.Не стоит верить в сказку о чудодейственном препарате, который не прошел экспериментальных исследований, только потому, что он стоит дорого. Фармацевтические компании вкладывают сотни миллионов долларов в испытания лекарств, даже если мало надежды на то, что они смогут доказать его эффективность. Остается только догадываться, почему до сих пор не проводились эти исследования вобэнзима. Но в его рекламу вкладываются большие средства.

11 . Глицин (аминокислота) Tenathen, Enerion, St.Препараты зверобоя, Гриппол, Полиоксидоний

12 . Глюкозамин Хондроитин Эффективность не доказана.

13 . Кокарбоксилаза.

Только в России активно используются и в акушерстве, и в неврологии, и в реанимации. . Не применять в развитых странах. Никогда не тестировался в серьезных исследованиях. Этому лекарственному препарату приписывают чудодейственную способность улучшать обмен веществ, помогают от многих болезней и якобы усиливают действие других лекарств.

14 . Корвалол, Валокордин.

Клинически доказано, что Корвалол (масло мяты перечной + фенобарбитал + этилбромизовалерианат) не влияет на течение и исход сердечно-сосудистых заболеваний

15 . Тромбовазим — тромболитик, применяется для лечения хронической венозной недостаточности, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда.

Основная функция этого «наномедицина» — растворение тромбов — должна сделать его уникальным средством от многих заболеваний системы кровообращения.Лекарства, которые могут растворять тромб и восстанавливать кровообращение, обычно выпускаются в виде растворов. По словам разработчиков, ученых Новосибирского института ядерной физики, тромбовазим — «первые в мире тромболитические таблетки». «Это как микрохирург, — говорит Андрей Артамонов, директор Сибирского центра фармакологии и биотехнологии. — Он проходит по сосудам и съедает тромбы, не касаясь здоровых тканей, поэтому, во-первых, нет побочных эффектов, а во-вторых, технология позволяет снизить токсичность в десять раз.«Тромбовазим производят из растительного сырья, обрабатывая его электронным лучом, а полимеры объединяют с биомолекулами. Электронно-лучевой метод, по словам физиков, «убивает все токсины и микробы», чего нельзя добиться с помощью традиционной химической обработки. По показаниям «Лечение хронической венозной недостаточности» тромбовазим был зарегистрирован в 2007 году. По данным Росздравнадзора, производителю было дано разрешение на проведение клинических испытаний эффективности препарата при остром коронарном синдроме, остром инфаркте миокарда и сетчатке. тромбоз, но по этим показаниям он еще не зарегистрирован.«Представленный материал выглядит сомнительным, — говорит Павел Воробьев, заместитель председателя Формулярного комитета РАМН. — Тромболитическое средство обычно вводят внутривенно, даже внутрь тромба, и трудно представить абсорбцию такого вещества при наличии биохимической мишени. А также то, что облученный чем-то из растений порошок получает новые сверхъестественные свойства. Производители, не дожидаясь регистрации, довольно давно выпустили на рынок тромбовазим — как основу БАД DNI.

16. Спарфлоксацин или Авелокс Моксифлоксацин

17. Предуктал

18 . Цитохром C + аденозин + никотинамид ( oftan cahrom ), азапентацен (хинакс), таурин (тауфон) — возможность предотвращения развития катаракты и отсрочки операции не доказана;

19.Эссенциале, Ливолин Эссенциале Н, а также многочисленные препараты-аналоги якобы улучшают состояние печени. Убедительных доказательств этому нет, производители не горят желанием их активно тестировать. А наше законодательство позволяет выводить на рынок препараты, не прошедшие правильные двойные слепые контролируемые испытания. Нет исследований, соответствующих принципам доказательной медицины, подтверждающих эффективность Ливолина и его аналогов в лечении заболеваний. заболевания печени в целом и жировой гепатоз в частности.

20. Мезим Форте

21. Рибоксин (инозин)

Эффективность Рибоксина не доказана, но при этом оказалось, что Рибоксин приводит к появлению в крови мочевой кислоты, которая в свою очередь вызывает повреждение органов и тканей. Также возможны побочные эффекты в виде гиперурикемии и аллергических реакций (гиперемия, кожный зуд, крапивница). «Эффективность» обусловлена ​​эффектом плацебо.

Гепатопротекторы в основном назначают пожилым пациентам.Из-за возрастных особенностей и ухудшения функции пищеварения у людей развивается полигиповитаминоз. Это влияет на обмен веществ в организме и запускает ускоренный процесс старения. Основная цель гепатопротекторов — продлить молодость и жизнь человека. Существует около 200 разновидностей препарата, каждая из которых имеет свои показания и противопоказания к приему.

Показания для приема гепатопротекторов

Препараты назначают в следующих случаях:

1. При алкогольном гепатите с угрозой перерастания в цирроз печени.Для эффективного лечения пациенту также необходимо отказаться от употребления алкоголя. Только в этом случае гепатопротекторы помогут восстановить разрушенные клетки органа.
2. При жировом гепатозе печени. Патология чаще диагностируется у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих сахарным диабетом. Как и при алкогольном гепатите, однократного лечения гепатопротекторами для полноценной терапии будет недостаточно. Важно вести активный образ жизни и придерживаться правильного питания.
3. При длительном приеме лекарств, вызывающих повреждение клеток печени. Гепатопротекторы в этом случае защитят клетки организма от воздействия неблагоприятного фактора.
4. Гепатит вирусной природы, перешедший в хроническую форму. При заражении патологией типа А, В, С пациенту назначают гепатопротекторы в качестве лекарственной терапии.

В связи с тем, что доказана эффективность лекарственных средств в профилактике и лечении патологий печени, препараты удалось выделить в отдельную фармакологическую группу.Но даже самые современные гепатопротекторы не принесут положительных результатов в терапии, если они были назначены без консультации врача.

Разновидности лекарств

Препараты в зависимости от компонентов делятся на 6 групп:

• лекарственных средств из клеток печени животных;
• производных аминокислот;
• лекарств растительного происхождения;
• эссенциальных фосфолипидов;
• препаратов желчных кислот;

Важно! Тип назначаемых лекарств зависит от степени поражения клеток органа и общего состояния здоровья пациента.

Основные фосфолипиды

Эффективность рассмотренных препаратов группы подтверждена положительными отзывами специалистов и пациентов.

1. Фосфолип. Основное действующее вещество — лецитин. Средство выпускается в форме капсул. Его назначают при жировом гепатозе печени, токсическом отравлении организма и острых симптомах интоксикации у беременных. Рекомендуется к приему перед операцией на желчевыводящих путях.В острой стадии заболевания препарат принимают по 2 капсулы 3 раза в сутки. В стадии ремиссии патологии по 1 капсуле пьют трижды в день. Рекомендуемый курс терапии — 3 месяца.
2. Phosphonicale. Действующими веществами препарата являются сильмарин и фосфолипиды. Выпускается в форме капсул. Его назначают для комплексного лечения цирроза печени, отравлений, псориаза, гестоза и проблем с липидным обменом. Схема приема зависит от серьезности проблемы.Курс лечения от 10 дней до 3 месяцев.
3. Эссель-Форте. В состав активных компонентов препарата входят: никотинамид, фосфолипиды, витамины группы В, витамин Е. Применяется при патологиях печени и желчевыводящих путей. Капсулы принимают 3 раза в день по 2 штуки. Побочный эффект от приема лекарства — нарушение стула.
4. Эссенциале Н. Действующее вещество — фосфолипиды соевых бобов. Выпускается в форме инъекционной жидкости и капсул.Назначают при поражении клеток печени вирусного или токсического характера, а также для профилактики заболеваний желчевыводящих путей. Препарат принимают по 2 капсулы трижды в день. Для инъекций суточная доза составляет 2 капсулы при легкой и средней форме заболевания и до 4 ампул при тяжелых формах патологии.

Важно! При острых формах гепатита от применения гепатопротекторов с фосфолипидами лучше отказаться.

Продукты животного происхождения

Среди гепатопротекторов с доказанной клинической эффективностью назначают 2 вида препаратов: Сирепар и Гепотосан. Средство предназначено для лечения заболеваний печени (цирроза, гепатита или жирового гепатоза) и не пригодно для использования в профилактических целях. Действующие вещества препаратов — компоненты свиной печени. Кроме того, в состав гепатопротекторов животного происхождения входят аминокислоты, цианокобаламин, низкомолекулярные метаболиты.

Среди положительных сторон медикаментов отметим:

• их способность выводить токсины из организма;
• возможность полного восстановления тканей печени;
• восстановление кузова;

К недостаткам препаратов можно отнести:

• Клиническая безопасность препаратов недоказанная;
• высокий риск аллергических реакций;
• риск развития иммунопатологического синдрома при лечении острого гепатита.

Цена на Сирепар от 400 руб., На Гепотосан — от 350 руб.

Вы должны знать! Существуют и другие гепатопротекторы животного происхождения — Прогепар и Гепатамин, улучшающие кровоток в печени и подавляющие образование соединительной ткани в организме. Но их использование нецелесообразно, так как нет доказательств их эффективности.

Аминокислоты

Гепатопротекторы с аминокислотами делятся на две группы препаратов.

1. Средство с адеметионином — Гептор и Гептрал. Аминокислота участвует в производстве фосфолипидов, а также обладает детоксикационным и регенерирующим действием. Препараты этой группы используются для борьбы с жировым гепатозом, хроническими формами гепатита и абстинентным синдромом. Проведенные клинические исследования свидетельствуют об эффективности препаратов в отношении лекарственного и токсического поражения печени, холестатических проблем и гепатита вирусной природы.

Препарат Гептрал считается гепатопротектором с доказанной эффективностью только в России, Германии и Италии.В других странах он считается диетической добавкой с сомнительными клиническими эффектами. Специалисты отмечают эффективность средства только при внутривенном введении. Гептрал в таблетированной форме не назначают при тяжелых формах поражения печени.

1. Средства с аспартатом орнита, например, Гепа-мерц. Аминокислота снижает уровень аммиака в организме и назначается для поддержания здоровья печени, при жировой дегенерации и токсическом гепатите. Гепа-Мерц не применяется для профилактики заболеваний печени из-за высокой цены.Доказательства эффективности были получены в рандомизированном исследовании пациентов, страдающих циррозом печени и повышенным уровнем аммиака в организме.

Добавки или гомеопатические препараты

В перечень препаратов с доказанной эффективностью вошли:

1. Galstani с активными растительными компонентами — расторопшей, лекарственным одуванчиком и чистотелом. В состав препарата также входят фосфор и сульфат натрия. Назначается для лечения патологий печени, протекающих в острой и хронической форме, при нарушении работы желчного пузыря, хроническом панкреатите.

Лекарство принимают после еды или за 1 час до еды. Детям до года назначают по ½ таблетки 3 раза в сутки, детям от 1 до 12 лет — ½ таблетки (или 5 капель препарата), детям старше 12 лет и взрослым по 1 таблетке. При тяжелых формах заболевания кратность приема препарата увеличивают до 8 раз в сутки.

1. Хепель. В состав препарата входят расторопша пятнистая, компоненты чинквита, чистотел, мускатный орех, фосфор и колоцинт.Обладает противовоспалительным, анальгезирующим, желчегонным и противодиарейным свойствами. Назначается пациентам, страдающим вздутием живота, нарушениями аппетита, экземой, угрями на теле, а также заболеваниями печени токсического и воспалительного характера. Хепель принимают трижды в день по одной таблетке. При тяжелых формах патологии пациентам внутримышечно вводят 1 ампулу препарата.

Желчные препараты

Урсофальк, Урсосан — гепатопротекторы с доказанной эффективностью, список также можно пополнить препаратами Эксхол, Холудексан, Урдокса. Действующее вещество лекарства — урсодезоксихолевая кислота. Рекомендуется пациентам с камнями в желчном пузыре.

Дозировка препарата зависит от физиологических особенностей пациента и тяжести патологии и может составлять от 2 до 7 капсул в сутки. Курс терапии препаратами с желчными кислотами — от 10 дней до 2 лет.

Травяные сборы

В перечень гепатопротекторов растительного происхождения с доказанной эффективностью входят:

1. Гепабене В состав препарата входит экстракт дыма расторопши пятнистой. Препарат обладает желчегонным действием, стимулирует печень при отравлении. Принимал по 1 капсуле трижды в день.

2. Карсил с экстрактом толокнянки. Выпускается в форме таблеток и пилюль. Его назначают при токсическом поражении органов и для профилактики заболеваний печени, нормализует липоидный обмен в организме. Карс подходит для комплексного лечения цирроза печени, гепатита, жирового гепатоза.

3. Хофитол. Ускоряет выработку желчи, тем самым предотвращая ее застой в желчных путях. Его назначают при почечной и печеночной недостаточности, хронических гепатитах и ​​холециститах, а также при отравлениях токсическими веществами. Взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза в день, детям 6-11 лет — по 1 таблетке. Детям до 6 лет препарат назначают в каплях (10 капель 2 раза в день).

Вы должны знать! Противопоказаниями к приему гепатопротекторов являются: заболевание почек в стадии обострения, непроходимость желчевыводящих путей, гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации, острые заболевания печени.

Перечень гепатопротекторов нового поколения

1. Гепатозан.

2. Syrepar.

3. Hepa-Mertz

Список лучших гепатопротекторов с доказанной эффективностью

1. Гептрал — средняя стоимость 1600 руб .;
2. Хофитол — средняя цена 400 руб .;
3. Эссенциале N — стоимость препарата 700 рублей;
4. Урсосан — цена препарата от 200 рублей;
5. Карсил — средняя стоимость 350 руб .;
6. Silymar — стоимость от 100 руб.

Важно! Гепатопротекторы имеют разные свойства и состав, поэтому их должен назначать специалист с учетом особенностей заболевания.

Гепатопротекторы с доказанной эффективностью назначают в составе комбинированной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Препараты в зависимости от состава делятся на 6 групп. При выборе того или иного препарата необходимо обращать внимание на фармакологическую группу препарата, возраст пациента и страну происхождения (российские препараты дешевле импортных, но не уступают им по эффективности).

В настоящее время на фармацевтическом рынке востребовано большое количество лекарств, терапевтическая эффективность которых не была должным образом доказана клиническими испытаниями. Крупные производители лекарств давно поняли, что для того, чтобы успешно продавать тот или иной препарат, необязательно, чтобы он обладал лечебными свойствами. Им гораздо выгоднее вкладывать средства в рекламу и продвижение лекарств, чем в их клинические испытания.

В настоящее время регистрация нового лекарства в России не требует больших усилий, получение «положительных выводов об эффективности» с желаемым результатом в нашей стране тоже не проблема.Поэтому неудивительно, что к научным исследованиям, проводимым в нашей стране, не относятся всерьез и что большинство препаратов, терапевтическая эффективность которых должным образом не доказана, успешно внедряются на российском фармацевтическом рынке.

Производители лекарств уже давно активно используют для работы с «ключевыми специалистами» — теми, кто непосредственно составляет формы, занимается государственными закупками, а также со специалистами более низкого уровня — врачами, поликлиниками и больницами. Доход этих «специалистов» напрямую зависит от объема продаваемых лекарств — поэтому они используют любую возможность для увеличения оборота этого лекарства — и поэтому говорить с ними о неэффективности этих лекарств бесполезно.

Не так давно, обсуждая перечень основных лекарственных средств и основных лекарственных средств, профессор Павел Воробьев сказал, что Минздравсоцразвития по своему усмотрению включил в перечень основных и основных лекарственных средств (в соответствии с ним, общественные закупка лекарств в регионах) доказано. « Чиновники делают это вопреки заключению экспертов. . В условиях кризиса это преступление, такие наркотики должны быть исключены из списка в рамках прозрачной и прозрачной процедуры», — сказал он.Среди препаратов, которые необходимо исключить из списка, ученый назвал парацетамол , церебрализин , ноотропил .

заместитель председателя Формулярного комитета РАМН, доктор медицинских наук, профессор Павел Воробьев.

Покупка неэффективных лекарств — преступление.

Профессор Воробьев считает, что ссылка Минздравсоцразвития на рекомендации ВОЗ по составлению перечня жизненно необходимых и важнейших лекарств — просто лукавство.ВОЗ не рекомендует использовать препараты с недоказанной эффективностью в качестве основных или, скорее, основных лекарственных средств. Профессор Павел Воробьев анализирует список: «Вот что происходит: среди жизненно важных перманганат калия , активированный уголь , кофеин , пирацетам , рибоксин (инозин), никотинамид, рибофлавин, семакс в каплях для носа. Эти препараты никогда не тестировались, и если бы были тесты, хорошо организованные исследования, они показали бы неэффективность этих препаратов.В число кровоостанавливающих препаратов вошел этамзилат — лекарство, не имеющее доказательств эффективности. И десятки подобных фондов. Конечно, стране не нужны доказательства, достаточно «опыта» врачей, — иронично отмечает эксперт.

Почему препараты с недоказанной эффективностью остаются в списке лекарств, спасающих жизнь?

Профессор Василий Власов, президент Общества профессионалов доказательной медицины:

Пора избавиться от балласта лекарств с недоказанной эффективностью

« Перечень жизненно-важных изменений в Лекарствах в России частично повлиял на реальные потребности медицинской практики, но в основном под влиянием лоббистов , — говорит Василий Власов, президент Общества экспертов доказательной медицины.- Министерство гордится тем, что внесло в перечень препараты для лечения интоксикаций. Но у большинства из этих лекарств нет значительных преимуществ перед дешевыми, уже включенными в список (использование карбоксима мало что добавляет к тому, что можно получить с помощью атропина).

При составлении предыдущей версии списка министерство отвергло критику ведущих клинических эпидемиологов, говорит профессор Власов, и «оставило ему арбидол, кагоцел, ингавирин, поскольку ранее оно ввело их в стандарт лечения гриппа».А теперь министерство объявило, что стандарты должны составляться с использованием продуктов из списка. Пришло время избавиться от балласта лекарств с недоказанной эффективностью. Но ничего подобного — эти столь любимые министерством препараты остаются в списке. Профессор Власов указал на хитрые ходы при составлении списка. «В списке есть препарат из комбинации фосфолипидов, якобы для лечения заболеваний печени. Хорошо известна минимальная действующая активность таких препаратов, если таковая имеется.Если составители сочтут нецелесообразным поставлять несколько препаратов фосфолипидов. Но препарат подбирается только в сочетании с глицирризиновой кислотой. На рынке есть только один такой препарат — фосфоглив отечественного производства. Более того, исследований его эффективности по сравнению со старыми «проверенными» препаратами фосфолипидов (Эссенциале, Легалон) очень мало. «Это наводит на мысль, что« производители фосфоглива так же привлекательны для Минздрава, как и производители арбидола », — предположил эксперт.

1. Актовегин, Церебролизин, Солкосерил, (гидролизаты мозга) — препараты с доказанной неэффективностью! Актовегин — препарат с непонятным составом: Действующее вещество — компоненты крови — депротеинизированный гемодериват крови телят соответственно. 40 мг сухой массы, с содержанием хлорида натрия 26,8 мг. На англоязычном сайте корпорации-производителя указано, что экстракт телячьей крови продается только в России, странах СНГ, Китае и Южной Корее… Препарат не прошел ни одной проверки. В лагерях Западной Европы и США Актовегин не применяется. Препараты, содержащие компоненты животного происхождения, запрещены в развитых странах. В Кохранской библиотеке нет ни одного исследования Актовегина. И при этом Актовегин у нас назначается практически каждому на любом сроке беременности, во время и после родов, для лечения ожогов, санации области инфарктов и инсультов, при многих хронических заболеваниях.

Фрагмент интервью с президентом Nycomed Group Хоканом Бьорклундом и президентом Nycomed Россия-СНГ Йостеном Давидсеном изданию Secret Firm. (Источникkommersant.ru)

SF: Препарат-блокбастер Никомед — Актовегин, увеличивающий поступление кислорода в клетки организма. По данным Фармэксперта, он занимает третье место в России по продажам среди лекарств. Однако информации об этом нет ни на международном сайте компании, ни в каких-либо других западных источниках.Упоминание «Актовегин» мне удалось найти только на китайском сайте Никомед и на российских ресурсах. Это почему?

Джостейн Дэвидсон: Неужели нет? Не знаю, почему нет информации. Это странно, ведь Актовегин — третий продукт продаж Группы Никомед, один из ключевых

.

СФ: Может быть, из-за коровьего бешенства во многих странах продажа продуктов, содержащих компоненты животного происхождения, запрещена, а Актовегин их содержит?

JD: Да, в ряде европейских стран такие препараты запрещены, и там мы не продаем Актовегин.Однако исторически основным рынком сбыта Актовегина является Россия и СНГ. Никомед предлагал этот продукт еще в советское время. Сегодня здесь продается 70% всей продукции Актовегина.

SF: Бытует мнение, что медицинская эффективность Актовегина не доказана, поскольку он не подвергался клиническим исследованиям.

ДЖОСТЕЙН ДЭВИДСЕН: В России клиническое исследование препарата не является юридически необходимым, поэтому его отсутствие не может быть проблемой для нас. Почему бы нам этого не сделать? Потому что мы не чувствуем необходимости в этом.Мы видим, что препарат востребован российскими врачами, они его рекомендуют пациентам. Это важный момент, поскольку врачи в России достаточно консервативны и придерживаются известных и проверенных методик лечения. В свою очередь потребители лояльны к Актовегину. К тому же альтернативных препаратов сегодня не так уж и много. «
Правильно — если люди хават, зачем проводить исследования?

2. Арбидол, Анаферон, Биопарокс, Виферон, Полиоксидоний, Циклоферон, Эрсефурил, Имуномакс, Ликопид, Изопринозин, Примадофилус, Энгистол, Имудон — иммуномодуляторы с недоказанной эффективностью.Дорогие. Проведенные исследования не дают оснований рассматривать арбидол как препарат с доказанной активностью для лечения простудных заболеваний, в том числе гриппа. Исследователей из-за границы этот препарат не особо интересовал. Хорошо разрекламирован и активно лоббируется на самом высоком уровне. Подробнее>

Неясно, какие бактерии наиболее полезны.

Пробиотические продукты содержат разные штаммы бактерий и их дозы различаются. Неясно, какие бактерии действительно полезны и какие дозы необходимы для их действия.http://www.mayoclinic.com/

5. Валидол. Мятная конфета, имеющая отдаленное отношение к медицине. Хорошее дыхание освежает. Почувствовав боль в сердце, человек кладет под язык валидол вместо обязательного в таких ситуациях нитроглицерина и уезжает с инфарктом в больницу.

5. Винпоцетин и кавинтон. Сегодня его не рекомендуют к применению: ни одно доброкачественное исследование не показало клинически значимых эффектов.Это вещество, получаемое из листьев растения барвинок второстепенный. Препарат мало изучен. Поэтому в США и многих других странах относится к биологически активным добавкам, а не к лекарствам. 15 долларов за банку на месяц приема. В Японии снято с продажи по причине очевидной неэффективности 214253

6. Ноотропил, Пирацетам, Фезам, Аминалон, Фенибут, Пантогам, Пикамилон, Инстенон, Милдронат, Циннаризин, Мексидол — препараты плацебо Подробнее>

http: // www.cochrane.org/reviews/en/ab001011.html — Большинство тестов пирацетама проводились много лет назад, и методы, которые в настоящее время считались бы стандартом, не использовались. Некоторые исследования предполагают потенциальную пользу пирацетама, но в целом эти данные не соответствуют или недостаточно положительны, чтобы поддерживать его использование при деменции или когнитивных нарушениях. Гопантеновая кислота (Пантогам, Пантокальцин) — гомолог пантотеновой кислоты, отличающийся от нее основной цепью, удлиненной на один атом углерода.Предположительно действует как антагонист пантотеновой кислоты, в силу чего он может вмешиваться в энергетический обмен, а иногда и является деструктивным. Использование пантогама в Японии было прекращено в начале 1990-х годов после ряда смертельных осложнений, которые произошли в виде синдрома Рейе, синдрома Ретта и т.д. В других развитых странах этот препарат не применялся .ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 2026687

7. Семакс

8. Танакан, Гинко билоба — Согласно проведенным тестам, они не оказывают положительного влияния на память и когнитивные функции, обещанные в инструкции.Джама. 2002 Aug 21; 288 (7): 835-40.

9. Биопарокс, Кудесан
серьезных исследований не проводилось, все статьи в Пабмеде в основном российского происхождения. «Исследования» проводились в основном на мышах.

10. Вобэнзим. Производители утверждают, что он лечит, продлевает жизнь и молодость. Не стоит верить в сказку о чудодейственном препарате, который не прошел экспериментальных исследований, только потому, что он стоит дорого. Фармацевтические компании вкладывают сотни миллионов долларов в испытания лекарств, даже если мало надежды на то, что они смогут доказать его эффективность.Остается только догадываться, почему до сих пор не проводились эти исследования вобэнзима. Но в его рекламу вкладываются большие средства.

11. Глицин (аминокислота) Tenathen, Enerion, препараты зверобоя, Grippol, Polyoxidonium 214250

12. Глюкозамин Хондроитин Эффективность не доказана.

13. Кокарбоксилаза, рибоксин — (сердечная, применяется в акушерстве, неврологии и интенсивной терапии). Активно используется в России. Не применять в развитых странах.Никогда не тестировался в серьезных исследованиях. Эти лекарства должны каким-то чудом улучшать обмен веществ, помогать от многих болезней и якобы усиливать действие других лекарств.

14. Cogitum

15. Этамзилат (Дицинон) — лекарство, не имеющее доказательств эффективности

16. Спарфлоксацин или авелокс моксифлоксацин

17. Предуктал

18. Цитохром С + аденозин + никотинамид (офтан катхром), азапентацен (хинакс), таурин (тауфон) — возможность предотвратить развитие катаракты и отложить операцию не доказана;

19.Эссенциале, Ливолин Эссенциале Н, , а также многочисленные препараты-аналоги якобы улучшают состояние печени. Убедительных доказательств этому нет, производители не горят желанием их активно тестировать. А наше законодательство позволяет нам выводить на рынок лекарства, которые не прошли правильные двойные слепые контролируемые испытания. Нет исследований, соответствующих принципам доказательной медицины, подтверждающих эффективность Ливолина и его аналогов при лечении заболеваний печени в целом и жирового гепатоза в частности.

БАД и гомеопатия — лекарств нет!

1. Аква Марис — (морская вода)

2. Апилак. — Добавки с недоказанной эффективностью.

3. Ново-Пассит. За простую настойку из трав стоит дорого. В продвижении своего продукта производитель активно использовал «индивидуальную работу с ключевыми специалистами и врачами». * Позиционируется как анксиолитик — психотропный препарат, подавляющий тревогу, страх, тревогу, эмоциональное напряжение.В состав Ново-Пассита входит комплекс жидких экстрактов лекарственных растений (валерианы лекарственной, меликсы лекарственной, зверобоя, боярышника обыкновенного, пассифлоры пассифлоры), хмеля обыкновенного, бузины черной) гайфенезинла. Именно гвайфенезину приписывают анксиолитическое действие препарата. Между тем, гвайфенезин — это всего лишь муколитик и не может иметь эффекта, приписываемого препарату. Прежде всего, откажитесь от алкоголя перед сном — это еще никого не беспокоило …

4. Омакор — пищевая добавка

5. Лактусан — добавки

6. Cerebrum compositum (производство Heel GmbH), Nevrohel, Valerianohel, Hepar compositum, Traumel, D art, Canephron, Limfomiozot, Masthodinon, Mucosa, Ubiquinone, Objective T, Echinacea, Gripp-hel и др. — Гомеопат. не являются лекарствами, не обладают лечебным действием; они обладают эффектом плацебо, т. е. реакцией ожидания использования — список таких препаратов можно продолжать бесконечно…

Использование этих «препаратов» полностью на совести лечащего врача, с обязательным информированным согласием пациента на применение (средства с недоказанной эффективностью). Хуже того, если доказана неэффективность, то назначать ее не рекомендуется. Вышеуказанные препараты раздражающе продвигают фармацевтические компании в нашей стране, несмотря на то, что большая часть этого списка не используется больше нигде в мире, кроме стран СНГ.

Что означает термин «неэффективные препараты»?

Официального определения «неэффективные препараты» не существует — поэтому попробуем сделать это сами.Неэффективные препараты — это препараты, терапевтическая эффективность которых не доказана в результате достоверных клинических испытаний, проведенных в полном соответствии с требованиями доказательной медицины. Проще говоря, лекарства с недоказанной эффективностью — это пустышки.

К сожалению, в нашей стране отсутствует система мониторинга побочного действия лекарств, не проработаны процедуры мониторинга эффективности лекарств, данные клинических исследований недостаточны или проводятся с нарушениями, часто спонсируются фармацевтической компанией с заказанной В результате, и ВЫ, приобретая лекарства, прописанные врачом в аптеке, в каком-то смысле являетесь «подопытным кроликом».

Отсутствие современного официального определения и перечня неэффективных препаратов не снимает актуальности этой проблемы. Мы попытались самостоятельно составить список препаратов с недоказанной эффективностью. Этот список не является официальным. Этот список составлен на основе интернет-публикаций ведущих специалистов нашей страны, а также публикаций независимых интернет-ресурсов и, прежде всего, на сайте Кокрановского сообщества. Мы постарались дать максимально подробные описания со ссылками на первоисточники.NB! Работа над ним продолжается, и в нем могут быть неточности.

http://apteka2005.narod.ru/3.htm

1. Актовегин, Церебролизин, Солкосерил —
препаратов с доказанной неэффективностью!

2. Арбидол, Анаферон, Биопарокс, Виферон, Полиоксидоний, Циклоферон, Эрсефурил, Имуномакс, Ликопид, Изопринозин, Примадофилус, Энгистол, Имудон — иммуномодуляторы с недоказанной эффективностью. Дорогие. Проведенные исследования не дают оснований рассматривать арбидол как препарат с доказанной активностью в тестах на лечение простудных заболеваний, в том числе гриппа.Исследователей из-за границы этот препарат не особо интересует.

3. Бифидобактерин, Бифиформ, Линекс, Хилак Форте, Примадофилус и др. — все пробиотики. Диагноз «дисбактериоз», полностью выставленный нашими педиатрами, не существует больше нигде в мире. К назначению пребиотиков в развитых странах относятся осторожно.

4. Валидол. Мятная конфета, имеющая отдаленное отношение к медицине. Хорошее дыхание освежает. Почувствовав боль в сердце, человек кладет под язык валидол вместо обязательного в таких ситуациях нитроглицерина и уезжает с инфарктом в больницу.

5. Винпоцетин и кавинтон. Сегодня его не рекомендуют к применению: ни одно доброкачественное исследование не показало клинически значимых эффектов. Это вещество, получаемое из листьев растения барвинок второстепенный. Препарат мало изучен. Поэтому в США и многих других странах относится к биологически активным добавкам, а не к лекарствам. 15 долларов за банку на месяц приема. В Японии снят с продажи из-за явной неэффективности.

6. Ноотропил, Пирацетам, Фезам, Аминалон, Фенибут, Пантогам, Пикамилон, Инстенон, Милдронат, Циннаризин, Мексидол — препараты плацебо.

7. Вобэнзим. Производители утверждают, что он лечит, продлевает жизнь и молодость. Не стоит верить в сказку о чудодейственном препарате, который не прошел экспериментальных исследований, только потому, что он стоит дорого. Фармацевтические компании вкладывают сотни миллионов долларов в испытания лекарств, даже если мало надежды на то, что они смогут доказать его эффективность. Остается только догадываться, почему до сих пор не проводились эти исследования вобэнзима. Но в его рекламу вкладываются большие средства.

8. Глицин (аминокислота) Тенатен, Энерион, препараты зверобоя, Гриппол, Полиоксидоний — препараты с недоказанной эффективностью.

9. ЭРЕСПАЛ
Эффективность препарата при ОРВИ не доказана. Эреспал в сиропе противопоказан пациентам с бронхиальной астмой и аллергией. Из-за содержащихся в нем красителей и медового аромата он сам по себе может вызвать бронхоспазм.

10. Геделикс
Эффективность ОРВИ у детей и взрослых не доказана.

11. Диоксидин
противопоказан детям из-за высокой токсичности. Крайне осторожно назначать взрослым при заболевании носа и придаточных пазух носа. При заболевании ушей с осторожностью при повреждении барабанной перепонки.

12. Биопарокс, Кудесан
серьезных исследований не проводилось, все статьи на Пабмеде в основном российского происхождения. «Исследования» проводились в основном на мышах.

БИОЛОГИЧЕСКИХ ДОБАВОК И ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ НЕТ!

1.Аква Марис — (морская вода)

2. Апилак. — Добавки с недоказанной эффективностью.

3. Ново-Пассит. За простую настойку из трав стоит дорого. В продвижении своего продукта производитель активно использовал «индивидуальную работу с ключевыми специалистами и врачами». * Позиционируется как анксиолитик — психотропный препарат, подавляющий тревогу, страх, тревогу, эмоциональное напряжение. В состав Ново-Пассита входит комплекс жидких экстрактов лекарственных растений (валерианы лекарственной, меликсы лекарственной, зверобоя.Зверобой, боярышник обыкновенный, олицетворение пассифлоры (пассифлора), хмель обыкновенный, бузина черная) гайфенезинл. Именно гвайфенезину приписывают анксиолитическое действие препарата. Между тем, гвайфенезин — это всего лишь муколитик и не может иметь эффекта, приписываемого препарату. Лучше перед сном немного выпить — это никого не беспокоит … Источник

4. Омакор — пищевая добавка

5. Лактусан — добавки

6. Cerebrum compositum (производство Heel GmbH), Nevrohel, Valerianohel, Hepar compositum, Traumel, D art, Canephron, Limfomiozot, Masthodinon, Mucosa, Ubiquinone, Objective T, Echinacea, Gripp-hel и др.- Гомеопат. они не являются лекарствами, не обладают терапевтическим эффектом, они обладают эффектом плацебо, т.е. ожиданиями ответа на применение.

7. Протаргол — препарат, содержащий серебро. Серебро относится к веществам
класса опасности А наряду со свинцом, мышьяком и ртутью. Справедливости ради
, в протарголе крохотное количество серебра. Не рекомендуется
для лечения насморка у детей.

• Шесть блестящих альтернатив антибиотикам, теряющих свою эффективность.

В нашей стране официальные органы замалчивают тему неэффективных лекарств, а в развитых странах ей уделяют пристальное внимание. Большой резонанс в обществе вызвала публикация книги Эндрю Четли, в которой поднимаются вопросы, связанные с необоснованным назначением неэффективных препаратов.

На основе Esquire

Редакция выражает благодарность Фармэксперту, вице-президенту Межрегионального общества специалистов доказательной медицины Василию Власову за помощь в подготовке материала, организации клинических исследований АОКИ, заведующей кафедрой клинической фармакологии Казанской государственной медицинской академии Лилию Зиганшину , Заместитель председателя Формулярного комитета РАМН Павел Воробьев.

Парацетамол

Британских врачей внесли изменения в рекомендуемые дозы парацетамола для детей в связи с регулярными случаями передозировки этим обезболивающим. Результаты исследования, опубликованные в мае 2011 года, показали, что каждый четвертый ребенок получает чрезмерно большую дозу лекарств, связанную с риском повреждения печени.

По данным газеты «Труд», сразу стало известно о двух громких смертельных случаях, связанных с передозировкой парацетамола.Двое физически здоровых, занимающихся спортом человека, лечившего простуду препаратами, содержащими парацетамол, скончались. Врачи прописали им несколько препаратов, в том числе парацетамол. Получив двойную дозу препарата, организм вышел из строя, что в обоих случаях привело к разрушению печени.

Арбидол

Арбидол, многолетний лидер российского фармацевтического рынка, был разработан в 1960-х годах совместными усилиями ученых Всесоюзного научно-исследовательского химико-фармацевтического института.Орджоникидзе, Институт медицинской радиологии АМН СССР и Ленинградский институт эпидемиологии и микробиологии. Пастер. В 70-80-х годах препарат получил официальное признание своего терапевтического действия против ОРЗ, вируса гриппа типов А и В, однако результаты полномасштабных клинических испытаний арбидола, проведенных в СССР (тысячи человек, сравнительные двойные исследования) слепые плацебо-контролируемые исследования) не опубликованы. Международная медицинская база данных Medline с 1964 г. содержит 4 публикации, посвященные испытаниям Арбидола.Два из них (2008 г.) описывают исследования Л.В. Колобухина в трех группах по 100 человек, согласно которым иммуномодулятор Виферон оказался эффективнее арбидола. Другое исследование Т.А. В 2005 году Семененко на 125 пациентах обнаружило, что в группе, получавшей арбидол, титры антител к гриппу растут быстрее, но не было описано значительных клинических эффектов.

Согласно третьему исследованию, проведенному в 2004 году в Китае, арбидол не помог 232 пациентам с катаральными симптомами. Для сравнения: в недавнем прошлом противовирусный препарат римантадин, недавно было проведено 26 рандомизированных клинических испытаний.«Арбидол остается малоизученным лекарством, — говорит профессор Василий Власов, эпидемиолог и президент Общества профессионалов доказательной медицины. «Исследования арбидола не дают оснований рассматривать его как препарат с доказанной эффективностью при лечении простуды, в том числе гриппа, в ходе испытаний». Всемирная организация здравоохранения не считает его перспективным противовирусным препаратом, а Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США отказало в регистрации арбидола в качестве лекарственного средства в США. Тем не менее, в России Арбидол давно занимает первые строчки рейтингов продаж лекарств.Он стал безоговорочным лидером в 2006 году, когда Фармстандарт приобрел эксклюзивные права на производство и продажу препарата. Примерно в то же время Роман Абрамович, структуры которого контролировали «Фармстандарт», передал контроль над предприятием своим соратникам Виктору Харитонину и Егору Кулькову.

По данным еженедельника «Собеседник» и ряда других СМИ, Харитонин находится в дружеских отношениях с главой Росздравнадзора Николаем Юргелем, а также с министром промышленности и торговли Виктором Христенко и его супругой, министром здравоохранения и социального развития Татьяной Голиковой.Мощная государственная поддержка Фармстандарта в целом и арбидола в частности выражается в регулярных рекомендациях к приему препарата, которые исходят от Минздравсоцразвития и главного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко. В 2006 году один из заводов «Фармстандарт» в Курской области посетил тогдашний президент Владимир Путин, который настоятельно посоветовал производителям «производить арбидол в количествах, достаточных для всех россиян». С 2006 по 2007 год продажи Арбидола увеличивались на 40%, а затем почти удваивались каждый год.По данным Фармэксперта, Фармстандарт давно и прочно занял первое место в десятке самых влиятельных местных компаний на российском рынке. Только в этом году компания выиграла тендеры на госзакупки лекарств на сумму около 7 млрд рублей. (Фармстандарт продаст государству собственных лекарств на 1,6 млрд, а импортных — на 5,5 млрд, из которых занимается дистрибуцией).

Осциллококцин

Препарат, изготовленный с использованием экстракта печени и сердца несуществующей птицы для борьбы с несуществующим микроорганизмом и в то же время не содержащий действующего вещества.Во время эпидемии испанцев в 1919 году французский эпидемиолог Джозеф Руа с помощью микроскопа обнаружил в крови больных гриппом некие загадочные бактерии, которые он назвал осциллококками, и объявил возбудителями болезни (наряду с герпесом, раком, туберкулезом и даже ревматизмом). ). Позже выяснилось, что возбудителями гриппа являются вирусы, которые нельзя увидеть в оптический микроскоп, а бактерии осциллококки не видел никто, кроме Руа. Когда вакцина, созданная Роем на основе осциллограмм из крови больных людей, не подействовала, он, руководствуясь главным принципом гомеопатии — лечить аналогичные, но в гораздо меньших дозировках, решил использовать экстракт из печень птиц — основных хозяев вирусов гриппа в природе.Такого же принципа придерживаются современные производители оциллококцинума, которые указывают в качестве активного ингредиента препарата Anas Barbariae Hepatis et Cordis Extractum, экстракт печени и сердца варварской утки. При этом, во-первых, вида Anas Barbariae в природе не существует, а утки, которые использовал Руа, называются мускусными и известны в биологической номенклатуре как Cairina moschata. Во-вторых, в соответствии с гомеопатическим принципом Корсакова, экстракт, по утверждению производителей, разводят от 10 до 400 градусов, что подразумевает отсутствие даже одной молекулы активного вещества оциллококцина в любой упаковке препарата (для сравнения количество атомов во Вселенной 1 * 10 в 80 градусах).

Теоретически весь оциллококцинум, проданный до конца времен, можно было бы сделать из одной утиной печени. «С точки зрения современной науки, гомеопатические средства, в том числе оциллококцин, не доказали свою эффективность, а отсутствие доказательств эффективности и безопасности является причиной того, что препарат не разрешается к применению, не говоря уже о том, что производитель не может доказать наличие в препарате заявленных компонентов », — говорит профессор Василий Власов, вице-президент Общества специалистов по доказательной медицине.Тем не менее, в рейтинге компании Фармэксперт за 2009 год оциллококцин занимает второе место среди самых популярных препаратов в России. По мнению экспертов, занимающихся мониторингом российского рынка, основная причина его популярности кроется в активной рекламной политике производителей и любви граждан России к самолечению. На родине, во Франции, с 1992 года запрещена продажа в медицинских целях любых средств, приготовленных по корсаковскому гомеопатическому принципу, за исключением оциллококцинума.

Линекс

Препарат Линекс основан на бифидобактериях, лактобациллах и энтерококках и предназначен для улучшения кишечной флоры, пораженной антигистаминными препаратами и антибиотиками. Однако в силу производственных особенностей эффективность препарата стремится к нулю. По заявлению производителей, в одной капсуле линекса 1,2 * 10 «живых, но лиофилизированных (то есть высушенных в вакууме) молочнокислых бактерий. Во-первых, само это количество не так велико — можно получить сопоставимое количество бактерий. за счет ежедневного употребления обычных кисломолочных продуктов.Во-вторых, образование пузырей, то есть вакуумная упаковка лекарственного средства в капсулы, в которых оно продается, составляет порядка gg% процента бактерий, которые могут погибнуть. Наконец, сравнительный анализ сухих и жидких пробиотиков. Похоже, что в первых бактерии чрезвычайно пассивны, поэтому даже те, кому удалось пережить образование пузырей, почти никогда не оказывают положительного воздействия на иммунную систему человека. Препараты безобидных бактерий (пробиотики) для колонизации кишечника уже около ста лет используются в европейской медицине благодаря исследованиям Ильи Мечникова.«Но только недавно в отношении некоторых лекарств хорошие исследования показали полезный эффект в предотвращении инфекций у детей», — говорит профессор Власов. — Именно незначительность размера эффекта не позволяла убедительно обнаружить его ранее. В России популярность пробиотиков беспрецедентна, поскольку производители умело поддерживают причудливую идею «дисбактериоза» — состояния якобы нарушенной микрофлоры кишечника, которую якобы лечат пробиотиками. ”

Мезим форте

Препарат на основе панкреатина из поджелудочной железы свиней, который должен компенсировать недостаточную внешнесекреторную функцию поджелудочной железы и улучшить переваривание пищи в кишечнике.По заявлению производителей, мезим-форте выпускается в блистерах, оболочка которых защищает ферменты, чувствительные к желудочному соку, и растворяется только в щелочной среде тонкого кишечника, где высвобождает ферменты поджелудочной железы — амилазу, липазу и протеазы — которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков. Однако в 2009 году Валерий Печаев, президент Ассоциации организаций работодателей медико-микробиологической промышленности Украины, заявил, что исследование, проведенное Государственным фармакологическим центром Минздрава Украины и Государственной инспекцией по контролю качества лекарственных средств. показал свою полную неэффективность.

По словам Пачаева, в мезим-форте нет энтеросолюбильного покрытия, благодаря которому ферменты растворяются кислотой в желудке и не дают никакого эффекта. Представители компании Berlin-Chemie не опровергли и не подтвердили этот факт, но выступили с ответным заявлением, в котором говорилось: «У самого Валерия Печаева есть вопросы. Дело в том, что Печаев среди прочего является генеральным директором фармацевтической компании «Лекхим», которая, кстати, производит конкурентоспособный препарат — панкреатин.«Влияние ферментов на организм еще до конца не изучено, — говорит профессор Василий Власов. — Мезим-форте, как и панкреатин, является препаратом массового спроса, соответственно, подходит всем, а потому не подходит. подходит любому. Если у человека есть заболевание — дефицит определенного фермента — его нужно лечить конкретным ферментом. Не может быть так, чтобы у всех без исключения не хватало одного фермента, который помог бы всем сразу ». объясняют популярность мезима-форте, по сравнению с аналогами, масштабной рекламной кампанией.В то же время знаменитый лозунг «незаменим для желудка» имеет мало общего с реальностью, так как если мезим-форте действует, то он находится не в желудке, а в кишечнике.

Терпин код

В состав этого лекарства, которое должно помочь при кашле, входит традиционный отхаркивающий терпингидрат, который, наоборот, может спровоцировать кашель. Однако гораздо больший интерес представляет другой компонент терпин-кода — кодеин (8 мг в одной таблетке) — алкалоид опийного мака, аналог морфина.Как и морфин, кодеин помогает при боли, подавляет кашель и диарею, может вызывать эйфорию, но примерно в десять раз слабее. Однако при необходимом количестве лекарство дезоморфин можно получить из тер-пин-кода, который в десять раз сильнее морфина. Во многих странах кодеинсодержащие препараты продаются исключительно по рецептам, и их отпуск записывается в аптечных журналах. Так было и с тер-пин-кодом в России — до 2004 года, когда был принят новый список рецептурных препаратов, из которого терпин-код был исключен.Доступность препарата в сочетании с демократичной ценой (около 200 рублей за упаковку, нужно четыре таких упаковки дезоморфина) в начале 20-х годов сделали его чрезвычайно популярным среди наркоманов. В результате, например, в Петербурге со второй половины 2003 года терпинкод стал лидером продаж наряду с боярышником и виагрой. Сообщения об изъятиях дезоморфина впервые начали появляться на сайте Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков с декабря 2006 года, а в прошлом году Федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков изъяла из обращения 112 миллионов разовых доз препарата.

В 2008 году производитель терпинкода, компания Фармстандарт, заработала на лекарствах 1,6 млрд рублей. Как сообщил Esquire источник в Федеральной службе по контролю за оборотом наркотиков, пожелавший остаться неизвестным, по их мнению, «этот препарат должен продаваться только по рецепту, но это решение должно быть принято Министерством здравоохранения и социального развития». В октябре 2010 года состоится заседание Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков с участием министра здравоохранения и социального развития Татьяны Голиковой, на котором снова будет поднят вопрос о рецептурной продаже кодеинсодержащих препаратов, но источник комитет затруднялся ответить, будет ли вопрос решен положительно.

Коделак

Как и терпинкод, коделак — противокашлевой препарат комбинированного состава, содержащий кодеин (те же 8 мг), а также порошок термопсиса и корень солодки. В инструкции по применению препарата указано, что «кодеин оказывает центральное противокашлевое действие, снижает возбудимость кашлевого центра. При применении в дозах, превышающих рекомендованные, в меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, угнетает перистальтику кишечника, реже. вызывает миоз, тошноту, рвоту, но может вызывать запор.При длительном применении кодеин может вызвать лекарственную зависимость. «Как и терпинкод, коделак является сырьем для получения дезоморфина и является предметом споров между Федеральной службой по контролю за оборотом наркотиков и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. «Такие препараты запрещены к применению в большинстве стран, и их вывоз за границу из России может привести к тюремному заключению», — говорит профессор Московской медицинской академии. Сеченов, заместитель председателя Формулярной комиссии при Президиуме РАМН Павел Воробьев.- Объем продаж лекарств, содержащих наркотики, в нашей стране чудовищен. Не оправдано даже их возможное использование для лечения тех состояний, для которых эти препараты якобы предназначены. Государство не делает ничего, чтобы уменьшить этот хаос. Причины, по всей видимости, в отчислениях в пользу должностных лиц средств с этого легального оборота наркотиков. Еще в декабре 2006 года глава ФСКН Виктор Черкесов утверждал, что его служба работает над списком потенциально опасных наркотиков: «В настоящее время ФСКН РФ вместе с заинтересованными федеральными органами, прокурор Генеральная прокуратура и Судебный департамент при Верховном Суде РФ практически завершили создание нормативной базы, регулирующей порядок доступа к этому банку данных ».Однако в 2010 году протоклавный препарат Коделак, как и терпинкод, по-прежнему продается без каких-либо ограничений.

Пенталгин

Один из самых популярных отечественных препаратов, пенталгин, наряду с другими лекарствами, отпускаемыми без рецепта Фармстандарта, с терпинкодом и коделаком, содержит кодеин, но далеко не так. Этот комбинированный анальгетик поражает своей универсальностью и универсальностью. По утверждению производителей, компоненты пенталгина «парацетамол и пропифен-зоны» обладают жаропонижающим, обезболивающим действием, «кофеин оказывает общеукрепляющее действие (снижает сонливость и утомляемость, повышает умственную и физическую работоспособность, увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление во время сна). гипотензия) »,« Кодеин обладает обезболивающим действием и улучшает переносимость боли, а «фенобарбитал обладает седативным и спазмолитическим действием».По словам профессора Пава Воробьева, аналогичные препараты «Чаще всего используются для устранения симптомов болезни, а не для лечения. При продвижении таких препаратов обычно используется недостаточно проверенная и обоснованная информация, рассчитанная на неграмотного пациента. Устранение симптомов часто загоняет болезнь вовнутрь, что приводит к последующему ухудшению ее течения.Производители таких лекарств не проводят хорошо организованных исследований для поиска доказательств, но действуют на умы потребителей гипнотически.”

Валокордин / Корвалол

Валокордин, обладающий снотворным, сосудорасширяющим, седативным и спазмолитическим действием, был разработан в 1963 году в Германии, а корвалол является почти полным советским аналогом. Помимо прочего, эти «народные средства от всех болезней сердца» содержат психотропные компоненты — этиловый эфир a-бромисовалериановой кислоты (около 3%) и фенобарбитал (1,12%), поэтому полностью неизвестны за пределами Восточной Европы и полностью запрещены. импортировать в США.По словам профессора Василия Власова, «эти препараты зарегистрированы как сердечные средства, но они не лечат сердце. История создания Валокордина относится к тем временам, когда во сне было модно лечить все болезни. На самом деле оба препарата обладают исключительно седативным действием, что чрезвычайно приятно для пожилых людей, особенно женщин, которые стесняются выпить за ужином стакан водки. Лечебный эффект препаратов не доказан никакими клиническими исследованиями. В 2008 году корвалол и валокордин начали снимать с бесплатных внебиржевых продаж, но протесты общественности вынудили представителей Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков заявить, что валокордин и корвалол, а также другие медицинские препараты, содержащие небольшие количества сильнодействующие и ядовитые вещества, все равно продаются без рецептов.

Цереброзилин

Препарат для лечения пациентов с нарушением функций центральной нервной системы, задержкой развития, нарушением внимания, деменцией (например, синдромом Альцгеймера), но в России (а также в Китае) наиболее широко применяется для лечения ишемической болезни. Инсульт. В 2010 году Cochrane Collaboration, самая авторитетная международная организация, специализирующаяся на сборе информации о научно-обоснованных исследованиях, опубликовала обзор результатов рандомизированных клинических испытаний церебролизина, проведенных врачами Л.Зиганшина, Т. Абакумова, А. Кучева: «По нашим результатам ни у одного из 146 опрошенных не было улучшения при приеме препарата … Нет оснований подтверждать эффективность Церебролизина в лечении пациентов с ишемическим инсультом. «В процентном отношении не было разницы между числом смертей — b из 78 человек в группе, получавших церебролизин, по сравнению с 6 из 68 человек в группе, получавшей плацебо. Состояние членов первой группы не изменилось. не улучшилась по сравнению с членами второго.

Ноотропил

Действующее вещество ноотропила — пирацетам — составляет основу около 20 аналогичных препаратов, представленных на российском рынке, например, пиратропия, луцетам и ряд препаратов, в названии которых присутствует само слово «пирацетам». Это вещество широко используется в неврологической, психиатрической и наркологической практике. База данных Medline содержит публикации iggo-s о клинических испытаниях, согласно которым пирацетам умеренно эффективен при выздоровлении пациента после инсульта, а также при лечении деменции и дислексии.Однако результаты рандомизированного многоцентрового исследования PASS (Пирацетам в исследовании острого инсульта) 2001 г. показали недостаточную эффективность пи-рацетама при лечении острого ишемического инсульта. Информация об улучшении работы коры головного мозга у здоровых людей после приема пирацетама также отсутствует. В настоящее время он исключен FDA США из списка лекарств и классифицируется как пищевая добавка.

Его нельзя продавать в аптеках США, но его можно заказать через Интернет или импортировать из соседней Мексики.В 2008 году Формулярный комитет Британской академии медицинских наук сделал заявление, что «результаты рандомизированных клинических испытаний (1990-е годы — Esquire) использования ноотропного препарата пирацетама были методологически неверными». Однако в некоторых случаях он может помочь пожилым людям с когнитивными нарушениями. Люди, которые использовали пирацетам в сочетании с ЛСД и МДМА. утверждал, что это помогает контролировать сильный наркотический эффект. В России пирацетам активно применяется для лечения психических функций у детей с синдромом Дауна.Однако, согласно исследованию, проведенному в 2006 году группой ученых под руководством Нэнси Лобаф, пирацетам не подтвердил его эффективность в этой области: у 18 детей с синдромом Дауна после четырехмесячного курса когнитивные функции остались на прежнем уровне. в четырех случаях наблюдалась агрессия, в двух — возбудимость, в одном — повышенный интерес к сексу, в одном — бессонница, в одном — отсутствие аппетита. Ученые пришли к выводу: «Пирацетам не имеет доказанного терапевтического эффекта на улучшение когнитивных функций, но имеет нежелательные побочные эффекты.«

Тауфон

Активный ингредиент глазных капель тауфон — 2-аминоэтансульфоновая кислота — присутствует в небольших количествах в тканях и желчи животных, в том числе человека. Второе название кислоты, таурин, происходит от латинского taurus («бычий»), поскольку она была впервые получена из желчи немецкого крупного рогатого скота Фридрихом Тидеманом и Леопольдом Гмелином. Таурин используется как в фармацевтике, так и в пищевой промышленности — это обычный компонент многих «энергетических напитков».Для медицинского применения в России выпускается таурин в виде 4% -ного водного раствора тауфон, который назначают взрослым при дистрофических поражениях сетчатки, катаракте, глаукоме, а также как средство, стимулирующее восстановительные процессы при роговице. травмы. Однако научных доказательств эффективности препарата нет: по данным Росздравнадзора, клинических испытаний тауфона в России не проводилось, а в международной базе данных Medline есть только одна публикация, указывающая на связь таурина с офтальмологией (Thimons JJ, Хансен Д., Нолфи Дж. Понимание таурина и его возможной роли в здоровье глаз // Оптометрический менеджмент. Апрель 2004 г.). Его авторы рассказывают о клинических испытаниях своего уникального изобретения — очищающего и увлажняющего флюида для контактных линз Complete MoisturePlus, созданного на основе таурина. Согласно статье, таурин «может защитить линзы и, соответственно, глаза от сухости, которая возникает при работе за компьютером, повреждает и способствует их гидратации … Однако мы пока не можем определить роль таурина в улучшении здоровья человека. глаза.«В западных аптеках нет капель на основе таурина, хотя в США их можно заказать на сайте www.alibaba.com.

Тималин / тимоген

Действующим веществом этих препаратов является комплекс полипептидов, полученных экстракцией из железы крупного рогатого скота (тимуса) крупного рогатого скота. Изначально сырье для изготовления лекарств поступало с Ленинградского мясокомбината. Врачи широко назначают тималин (инъекции) и тимоген (капли в нос) взрослым и детям в качестве иммуномодулятора и биостимулятора при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся снижением иммунитета, включая ожоги и обморожения, острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания костей. , мягких тканей и кожи, острых и хронических вирусных и бактериальных инфекций, различных язв, а также при лечении туберкулеза легких, рассеянного склероза, облитерирующего атеросклероза, ревматоидного артрита и для устранения негативных явных эффектов лучевой и химиотерапии.База медицинских публикаций Medline содержит 268 статей с упоминанием тималина и тимогена (253 на русском языке), но ни одна из них не содержит информации о полном (двойном, слепом, рандомизированном) исследовании безопасности и эффективности этих препаратов. В 2010 году на конгрессе «Человек и медицина» с докладом выступил аспирант кафедры клинической фармакологии Московской медицинской академии. Сеченова, кандидата медицинских наук Ирины Андреевой, которая утверждала, что «эффективность и необходимость применения таких препаратов, как тимоген, тималин и других иммуномодуляторов, широко используемых в российской медицинской практике, не доказана клиническими исследованиями.По словам специалистов Института гематологии РАМН, «нет данных об эффективности тималина и тимогена в комплексной лучевой терапии». «Само понятие« снижение иммунитета »и возможность« повышения » это уродливое упрощение знаний о сложной системе иммунитета, — говорит профессор Василий Власов. «Ни у одного из« стимуляторов иммунитета », таких как левамизол, тималин, амиксин — их очень много на российском рынке — нет убедительное свидетельство полезности, если, конечно, мы не учитываем прибыль производителя ».

Ингавирин

По словам производителей, «идея создания препарата, известного современным потребителям как ингавирин, возникла в начале 1980-х годов. После ряда лет исследований эффективности и безопасности ингавирин был подан на регистрацию, которая закончилась в середине 2008 года. На самом деле, по словам профессора Василия Власова, активный ингредиент препарата Витаглута (Дикарба-мин) продавался в России и до 2008 года в качестве стимулятора кроветворения у пациентов, получающих противораковую терапию.В этом качестве лекарство было исследовано, но не было получено убедительных доказательств его эффективности. Ингаверин вышел на рынок в 2008 году без полноценного плацебо-контролируемого исследования, а через несколько месяцев началась так называемая эпидемия свиного гриппа, что во многом способствовало его продажам. Несмотря на то, что данных об эффективности ингаверина против гриппа нет, препарат рекомендован к применению Министерством здравоохранения и социального развития. А главный терапевт Российской Федерации Александр Чучалин в интервью журналу «Огонек» в мае 2009 года сказал: «Активность противовирусного препарата ингавирин намного выше, чем у американского Тамифлю.Наш препарат легко встраивается в геном вируса A / h2N1 и быстро его уничтожает. И другие опасные вирусы тоже. Чучалин возглавил команду разработчиков ингаверина.

Тромбовозин

Основная функция этого «наномедицина» — растворение тромбов — должна сделать его уникальным средством от многих заболеваний системы кровообращения. Лекарства, которые могут растворять тромб и восстанавливать кровообращение, обычно выпускаются в виде растворов. По словам разработчиков, ученых Новосибирского института ядерной физики, тромбовазим — «первые в мире тромболитические таблетки».«Это как микрохирург, — говорит Андрей Артамонов, директор Сибирского центра фармакологии и биотехнологии. «Он проходит по сосудам и поедает тромбы, не задевая здоровые ткани, поэтому, во-первых, нет побочных эффектов, а во-вторых, технология позволяет снизить токсичность в десять раз». Тромбовазим производят из растительного сырья, обрабатывая его электронным лучом, а полимеры объединяют с биомолекулами. Электронно-лучевой метод, по словам физиков, «убивает все токсины и микробы», чего нельзя добиться с помощью традиционной химической обработки.По показаниям «Лечение хронической венозной недостаточности» тромбовазим был зарегистрирован в 2007 году. По данным Росздравнадзора, производителю было дано разрешение на проведение клинических испытаний эффективности препарата при остром коронарном синдроме, остром инфаркте миокарда и сетчатке. тромбоз, но по этим показаниям он еще не зарегистрирован. «Представленный материал выглядит сомнительным, — говорит Павел Воробьев, заместитель председателя Формулярного комитета РАМН.- Тромболитическое средство обычно вводят внутривенно, даже внутрь тромба, и трудно представить абсорбцию такого вещества при наличии биохимической мишени. А также то, что облученный чем-то из растений порошок получает новые сверхъестественные свойства. Производители, не дожидаясь регистрации, довольно давно выпустили на рынок тромбовазим — как основу БАД DNI.

Настойка боярышника и другие аналогичные настойки

Бесполезен при ишемической болезни сердца.Пустырник и валериана — единственные настойки, которые смогли проявить крошечный успокаивающий эффект. Но обычно настойки содержат более 60% спирта, а при ангине алкоголь только ухудшает состояние.

Бисептол

В Англии детям до 12 лет запрещен из-за токсичности. Препарат содержит антибактериальные сульфаниламиды, которые сегодня считаются недостаточно эффективными из-за высокой устойчивости к ним микробов. Однако главной проблемой остается бесконтрольное употребление этих препаратов от банальной простуды, которая обычно носит вирусный характер.А сульфаниламиды против вирусов совершенно не эффективны.

Кокарбоксилаза, риббоксин

Эти препараты используются в кардиологии, акушерстве, неврологии и интенсивной терапии. Активно применяется в России, но не применяется в развитых странах. Они никогда серьезно не исследовались. Утверждают, что эти препараты должны каким-то чудом улучшать обмен веществ, помогать от многих болезней, усиливать действие других лекарств. Если лекарство от всего помогает, действительно ни от чего не помогает.

Адельфан-эзидрекс, кристепин

Комбинированные препараты из трех активных веществ, которые очень любят нас и не используются в цивилизованном мире. Они сильно устарели, их нужно менять на более эффективные препараты с меньшими побочными эффектами.

Витамины и микроэлементы

В России огромный рынок витаминов, их назначают в неизмеримом количестве преимущественно здоровым людям и без показаний. Однако витамины не заменят здорового питания: 1 кг свежих овощей и фруктов в день, рыба, растительные жиры, кисломолочные продукты.Кому нужны витамины? В некоторых случаях они необходимы людям с тяжелыми заболеваниями. Желудочно-кишечный тракт иногда истощен. Беременным женщинам необходимо принимать фолиевую кислоту и кальций, некоторым женщинам — витамин А и железо, но нет данных о пользе витаминов B, C, D, E и магния. Витамин А рекомендован детям до 2 лет, болеющим корью. Показан при пневмонии, тем, кто мало ест фруктов и овощей. Прием витамина D и кальция снижает риск переломов у пожилых людей.Однако даже эти эффекты витаминов незначительны.

лекарство от шизофрении, выпускаемое компанией Bristol Myers Squibb Co. Клинические испытания показали его токсичность и вред для печени.

Препарат для похудения от Roche Holding AG — это риск ректального кровотечения.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина

Антидепрессанты. Риск врожденных аномалий у детей лиц, принимающих эти препараты.

Противогрибковое средство от Novartis AG от Roche — риск психических расстройств.

Препарат от повышенного давления от Novartis AG — при развитии анемии.

Plan B, Postinor, Escapelle

Оральные контрацептивы от израильской компании Teva Pharmaceutical Industries — высокий риск потери сознания.

Почему врачи назначают бесполезные или просто вредные препараты?

В силу финансовой заинтересованности: они получают «откат» от фармацевтических фирм за прописанные им таблетки или потому, что считают, что лекарство работает », — говорит К.Данишевский. — У наших врачей нет достоверной информации об эффективности лекарств. Новые учебники практически не печатаются, а публикации в российских научных журналах на 90% оплачиваются фармацевтическими компаниями.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ФОРМАЛЬНОГО КОМИТЕТА
Название лекарственного препарата Не рекомендуется для медицинского применения

• Азаметония бромид Для планового лечения артериальной гипертензии
• Экстракт алоэ вера для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Альтеплаза После пункции позвоночника
• Аминокапроновая кислота при геморрагическом инсульте
• Ампициллин + оксациллин Неэффективное антибактериальное средство
• Апрофен Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Арпенал Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Бендазол Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• БАДы для лечения всех болезней
• Гидрокситолуол в бутылках Для лечения желудочно-кишечных заболеваний
• Ganglefen Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Бензосульфат гексаметония Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Глутоксим Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Биомасса грибов фузариоза Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Гуанетидин Для планового лечения гипертонии
• Дезоксирибонуклеат натрия для лечения ревматоидного артрита
• Диизопропилаламин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Димекалония йодид Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Дифенгидрамин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Дифенилтропин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Дицикловерин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Инозин (рибоксин) для лечения болезней сердца
• Кватерон Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Келлин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Клонидин Для планового лечения гипертонии
• Менадион бисульфит натрия при геморрагическом инсульте
• Метамизол натрия (анальгин) при лихорадке
• Мизопростол для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Митилурацил Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Настойка боярышника Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний
• Пемпидин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Поливинокс Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Полиоксидоний Для лечения ревматоидного артрита
• Преднизолон При лихорадке любого происхождения Для увеличения лейкоцитов в крови
• Раувольфия для лечения гипертонии
• Резерпин Для планового лечения гипертонии
• Резерпин + дигидралазин Для планового лечения артериальной гипертензии
• Сирепар Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Солкосерил Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Нитрат стрихнины Для лечения всех болезней
• Строфантин Для лечения острой сердечной недостаточности
• Сульфацетамид в офтальмологии
• Трифосаденин Для лечения всех заболеваний, кроме пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (только в / в введение)
• Фемипентол Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Феникарберан Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Фенилбутазон Для использования в качестве противовоспалительного средства.
• Флакозид Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Фибрин при геморрагическом инсульте
,00
• Фуброгония йодид Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
• Хинидин Для лечения фибрилляции предсердий
• Хлорид кальция при геморрагическом инсульте
• Хлорозил Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
ВАЖНО! Продукты и препараты, которые нельзя употреблять вместе

Алкогольная болезнь печени

Люди, регулярно злоупотребляющие алкоголем, сталкиваются с такой проблемой, как алкогольная болезнь печени.В результате его развития может возникнуть цирроз, жировая дегенерация и гепатит печени. Эти заболевания очень серьезны и трудно поддаются лечению. Чаще они поражают мужчин, но быстрее развиваются у женщин. Своевременная помощь в обнаружении такой проблемы поможет избавиться от серьезных последствий.

Содержание:

• Симптомы алкогольной болезни печени
• Первая ступень
• Вторая ступень
• Хроническая форма
• Формы
• Прогрессивная форма
• Постоянная форма
• Причины болезни
• Стадии алкогольной болезни печени
• Стеатоз печени
• Гепатит алкогольный
• Цирроз печени
• Диагностика
• Лечение алкогольной болезни печени в медицинском центре «Клиника К + 31»
• Осложнения
• Профилактика
• Диета при алкогольной болезни печени

Симптомы алкогольной болезни печени

Симптомы различаются в зависимости от стадии заболевания.

Первая ступень

Первая стадия заболевания протекает бессимптомно. Но у некоторых пациентов можно наблюдать:

• боль в правом подреберье;
• снижение аппетита;
• тошнота

Возможное проявление желтухи.

Вторая ступень

Острая алкогольная болезнь печени не имеет симптомов. Оно начинается и быстро протекает, а чаще заканчивается смертью. На этом этапе можно наблюдать следующие симптомы:

• Боль тупая справа;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• потеря аппетита;
• слабость.

Кроме того, вне зависимости от стадии заболевания очень часто оно сопровождается гипертермией.

Хроническая форма

Хроническая форма длится долго и с осложнениями. Регулярно появляются симптомы:

• умеренная боль в правом подреберье;
• отрыжка;
• тошнота;
• запор и диарея.

Проявление желтухи очень редко.Когда болезнь начинает прогрессировать, развивается цирроз. В этом случае можно наблюдать характерные симптомы:

• покраснение ладоней;
• сосудистых звездочек;
• изменение консистенции ногтей;
• гинекомастия.

Чем сильнее развивается цирроз, тем больше симптомов наблюдается. Именно поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и начать его лечение.

Формы

Алкогольная болезнь печени проявляется только в двух формах: прогрессирующей и стойкой.Каждая форма отличается своими особенностями.

Прогрессивная форма

Он проходит в три этапа:

В этой форме происходит поражение печени, которое почти всегда приводит к циррозу. Если своевременно прекратить употребление алкоголя при обнаружении первичных симптомов, то можно полностью стабилизировать ситуацию. Но не без правильного лечения и профилактики. Но даже при таком подходе возможны рецидивы и проявление остаточных явлений.После алкогольная болезнь печени обнаружена , симптомы и лечение должен определить врач, и все восстановительные процедуры должны быть выполнены.

Постоянная форма

Эта форма заболевания считается стабильной. То есть, если своевременно отказаться от употребления алкоголя, то можно полностью остановить развитие воспалительных процессов. В противном случае болезнь перерастет в прогрессирующую форму со всеми вытекающими отсюда последствиями.Для выявления алкогольного гепатита этой формы необходимо пройти ряд лабораторных исследований, так как он протекает без выраженных симптомов.

Причины

Заболевание развивается из-за бесконтрольного употребления алкоголя. В результате в организм попадает этил, содержащийся в спирте. По сути, это яд для человеческого организма. Он попадает в желудок и печень, где расщепляется и выводится из организма естественным путем. Но если алкоголь употребляется регулярно, организм не успевает справиться с его переработкой и устранением.Таким образом, токсические вещества накапливаются в печени, вызывая различные заболевания.

Основные причины болезней печени:

• длительное употребление алкоголя в больших дозах;
• генетическая предрасположенность;
• Заболевание печени переданное или действующее.

Все это приводит к началу первой стадии алкогольной болезни печени. И если своевременно не начать лечение, оно перейдет в другие этапы, с которыми будет сложно справиться.

Стадии алкогольной болезни печени

Всего их три: стеатоз, алкогольный гепатит, цирроз печени.

Стеатоз печени

Это первая стадия — алкогольная жировая болезнь печени. Он развивается почти у всех людей, которые злоупотребляют алкоголем. Если бросить пить, то в течение нескольких недель состояние органа нормализуется без вмешательства врачей. Но если продолжать употреблять алкоголь, сначала разовьется алкогольный гепатит, а затем цирроз органов.

Гепатит алкогольный

На этой стадии развивается подострое воспаление печени. Ей характерно появление гигантских митохондрий, тела Мэллори, развивается фиброз. Заболевание, возникающее на этом этапе, сопровождается нарушением работы печени, и со временем развивается цирроз. Очень часто возникают осложнения, например, кровотечение из варикозного расширения вен. Это симптом того, что болезнь прогрессирует, и нужно немедленно взяться за ее лечение, обратившись в медицинский центр.

Цирроз печени

Последняя стадия заболевания, которое очень часто развивается у алкоголиков. Сопровождается массивным фиброзом, нарушением основных функций печени. Это приводит к развитию портальной гипертензии. Значительно повышается риск развития других заболеваний, например, гепатоцеллюлярной карциномы. В результате это приводит к смерти.

Диагностика

После выявления симптомов алкогольной болезни печени необходимо обратиться в медицинский центр и пройти полную диагностику.Он начинается с истории болезни, чтобы определить частоту и количество потребляемого алкоголя. Врач задает наводящие вопросы, на которые нужно отвечать как можно правдивее. От этого этапа зависит, какие дальнейшие шаги предпримет врач для диагностики и устранения проблемы.

Затем назначают анализы крови. В лабораторных исследованиях можно определить состояние печени и какие меры можно предпринять для его нормализации. После этого в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование не только печени, но и брюшной полости.Ведется ряд других дополнительных исследований:

• МРТ
• допплерография;
• компьютерная томография;
• радионуклеиновые исследования.

Возможно проведение инструментальных исследований, которые включают биопсию, изучение размеров и формы печени, а главное — выявление изменений, которые в ней происходят. Именно биопсия дает окончательный ответ о состоянии печени, после чего врач разрабатывает стратегию лечения.

Лечение алкогольной болезни печени

При обнаружении алкогольной болезни печени лечение на ранней стадии может предотвратить ее развитие и даже восстановить полноценную функциональность органа. При переходе болезни в другие стадии лечение заключается в купировании симптомов и предотвращении прогрессирования болезни. Обязательно примите профилактические меры, чтобы не допустить осложнений.

Самый важный фактор в лечении, ускоряющий весь процесс и гарантирующий полное выздоровление — полный отказ от алкоголя.Кроме того, это значительно улучшит общее состояние человека и избавит его от алкогольной болезни печени на ранней стадии.

Основным методом лечения печени является мед. центр — это специальная диета и использование поливитаминных комплексов. В случае сильной анорексии питание проводится специализированным зондом. Детоксикация важна. Для этого проводится медикаментозная терапия с использованием растворов пиридоксина и глюкозы. Используются препараты, способные регенерировать клетки печени для восстановления ее функциональности.

Лечение включает кортикостероиды. Они особенно актуальны при острой или тяжелой алкогольной болезни печени, а также когда жизнь пациента находится в опасности. Урсодезоксихолевая кислота назначается в качестве гепатопротектора, помогающего регулировать липидный обмен. Но помимо такого лечения необходимо нормализовать психологическое состояние пациента. Для этого используется Гептрал.

Последний этап лечения — восстановительные процедуры:

• рефлексотерапия;
• физиотерапия
• электрофорез;
• массажная терапия;
• ЛФК.

В крайнем случае применяется хирургическая коррекция, но чаще обходятся без нее. Если болезнь запущена, то потребуется трансплантация печени. Перед началом такой операции употребление алкоголя запрещено в течение 6 месяцев (до ее начала). Окончательные результаты заносятся в историю болезни, где также фиксируются цирроз печени, алкогольная этиология.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках алкогольного заболевания печени необходимо обратиться в медицинский центр за квалифицированной помощью.Это поможет добиться полного выздоровления.

Осложнения

Алкогольная болезнь печени приводит к таким осложнениям, как:

• печеночная энцефалопатия;
• кровотечение в пищеварительном тракте;
• почечная недостаточность.

Возможен рак печени. Осложнения всегда приводят к тяжелым последствиям, и без их своевременного устранения возможен летальный исход. Чтобы их избежать, необходимо соблюдать простые правила профилактики.

Профилактика алкогольной болезни печени

Неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача. Главное правило профилактики — избегать употребления алкоголя. Даже если печень уже повреждена, отказ от алкоголя нормализует ее состояние. Не забывайте, что большинство пациентов умирают от алкогольной болезни печени в течение 5 лет. Поэтому профилактические меры крайне важны.

Профилактика — это не только отказ от алкоголя. Чтобы не допустить перехода болезни в другую стадию, требуется своевременное ее лечение в медицинском центре.А для этого рекомендуется регулярно проходить диагностику. Ну и самое главное — правильное питание, выработать которое должен опытный диетолог.

Диета при алкогольной болезни печени

Главное при диете — сбалансировать обмен веществ и защитить печень от вредных факторов, ведущих к ее разрушению. Пища должна включать белки, углеводы. Не злоупотребляйте жареной, острой и жирной пищей. Не рекомендуется переедать. Самые полезные блюда готовятся или готовятся на пару.