Ибс в меде: Ишемическая болезнь сердца (ИБС): симптомы, диагностика, лечение

• Наиболее частая – атеросклероз. В сосудах образуются холестериновые бляшки, перекрывающие их просвет;
• Тромбоз – образование тромбов в результате повышения свертываемости крови и различных заболеваний, как правило, в месте атеросклеротической бляшки;
• Воспалительные заболевания коронарных артерий;
• Некоторые пороки сердца и заболевания сердечной мышцы;
• Сдавление извне, например, опухолью – редкая причина.

Развитию ишемии миокарда способствуют такие факторы, как ожирение, малоподвижный образ жизни, употребление большого количества жирной пищи, сахара и углеводов, курение, частые стрессы, депрессия.

Признаки ишемии сердечной мышцы

Существует две основные формы ИБС:

• Стенокардия, или «грудная жаба». Ишемия проявляется в виде давящих болей или жжения за грудиной. Обычно болевые ощущения (дискомфорт) распространяются в обе половины грудной клетки, отдают в шею, нижнюю челюсть, левую руку, левое плечо. Возникают, как правило, во время физических нагрузок, но могут быть и в покое. Боли могут повторяться через равные или различные промежутки времени (в последнем случае течение заболевания считается менее благоприятным). Боль быстро проходит после приема нитроглицерина, в течение нескольких минут.
• Инфаркт миокарда – острое состояние, представляющее опасность для жизни пациента. Возникает интенсивная боль за грудиной, как при стенокардии. При инфаркте боль более интенсивная, не снимается нитроглицерином, не проходит в течение длительного времени. Может отмечаться как подъем, так и падение артериального давления, холодный липкий пот, чувство страха.

Диагностика

Быстрая и точная диагностика дает возможность начать правильное своевременное лечение ишемической болезни сердца. Врачи многопрофильной клиники ЦЭЛТ используют для этого современные методики и высококачественное оборудование.

Врач может назначить следующие анализы и исследования:

• Электрокардиография (ЭКГ). Позволяет с высокой степенью точности быстро диагностировать инфаркт миокарда. ЭКГ выявляет нарушения ритма сердца, блокады проведения электрических импульсов в сердце, характерные для ИБС.
• Стресс-тест – проба с дозируемой нагрузкой на тред-миле или велоэргометре. Врач регистрирует ЭКГ, артериальное давление и другие параметры для выявления ишемии миокарда.
• Ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-кардиография, ЭХО-КГ). Помогает оценить толщину стенок, размеры камер, силу сокращений сердца. При ультразвуковой допплерографии можно изучить кровоток в сердечных сосудах и камерах.
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают оценить размеры сердца, его камер, клапанов, выявить объемные образования, оценить состояние коронарных артерий.
• При помощи биохимических анализов крови выявляются нарушения жирового обмена, которые привели к сужению венечных сосудов. Поражение сердечной мышцы при инфаркте можно также установить лабораторными методами.
• Коронарография – «золотой стандарт диагностики ИБС» — рентгеновское исследование коронарных артерий с введением в них контрастного вещества.

Лечение

Схема лечения ишемической болезни сердца зависит от формы заболевания.

Медикаментозное лечение стенокардии:

• Нитроглицерин – препарат, предназначенный для снятия приступов болей, применяется в виде таблеток или спрея под язык;
• Бета-адреноблокаторы – препараты, снижающие потребность сердца в кислороде;
• Препараты, предотвращающие образование тромбов, в первую очередь аспирин;
• Препараты, снижающие уровень холестерина в крови – применяются, если причиной заболевания является атеросклероз.

При инфаркта миокарда осуществляется в отделении интенсивной терапии. Оно должно быть начато как можно раньше.

Назначают:

• Мощные обезболивающие;
• Препараты для снижения свертываемости крови и расщепления тромбов;
• Нитроглицерин внутривенно.
• Препараты, влияющие на кровоток и уменьшающие нагрузки на сердце.

При тяжелом течении стенокардии и после перенесенного инфаркта миокарда врач может назначить хирургическое лечение. Чаще всего выполняется стентирование: под контролем рентгена в пораженный сосуд вводят стент – каркас в виде трубочки, который обеспечит нормальный диаметр просвета и свободный кровоток. Экстренное стентирование коронарных артерий самое эффективное средство лечения острого инфаркта миокарда.

При невозможности стентирования рекомендуют хирургическое вмешательство – операцию шунтирования. Во время операции накладывают обходной путь для кровоснабжения сердца.

Для лечения ишемической болезни сердца сердца в многопрофильной клинике ЦЭЛТ руководствуются современными схемами и стандартами. Применяются лекарственные препараты последних поколений, стентирование коронарных артерий выполняется в самых сложных случаях. Это позволяет увеличить эффективность лечения и улучшать качество и прогноз жизни у больных с ИБС.

Острый коронарный синдром

Острые коронарные синдромы (ОКС) представляют собой обострение стабильного течения ишемической болезни сердца и клинически проявляются формированием инфаркта миокарда (ИМ), развитием нестабильной стенокардии (НС) или внезапной смерти.

Единство патогенеза (разрыв атеросклеротической бляшки, эрозия эндотелия, окклюзирующий или пристеночный тромбоз коронарной артерии и т.д.) позволило с определенными ограничениями объединить ИМ и НС под рубрикой ОКС. Кроме того, внедрение термина ОКС было обусловлено необходимостью быстрого решения вопроса о целесообразности проведения тромболитической терапии до окончательного установления диагноза крупноочагового инфаркта миокарда.

Острый коронарный синдром – любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать нестабильную стенокардию или острый инфаркт миокарда (ОИМ) с подъемом или без подъема сегмента ST. Термин ОКС, не являясь диагнозом, может быть использован при первом контакте врача с больным и предполагает ведение больного с ОКС как с ОИМ или НС.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, с преходящей или стойкой депрессией ST, изменениями зубца Т на ЭКГ, сопровождающимися болью или ощущением дискомфорта за грудиной, чаще всего обусловлен острой ишемией миокарда.

Стратегия ведения таких больных предполагает устранение ишемии без применения тромболитических средств, исследование в динамике ЭКГ и маркеров некроза миокарда (сердечных тропонинов, креатинфосфокиназы и (или) МВ-КФК). При отсутствии в крови биомаркеров некроза миокарда такие проявления ОКС рассматривают как эквивалент нестабильной стенокардии или, при повышении уровня маркеров некроза миокарда, как субэндокардиальный (мелкоочаговый, интрамуральный) инфаркт миокарда – инфаркт миокарда без подъема ST (ИМБП ST).

Для быстрого и надежного разграничения НС и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST необходимо определение уровней сердечных тропонинов, что в настоящее время недоступно большинству лечебных учреждений. Поэтому при обозначении ОКС без подъема сегмента ST термины инфаркт миокарда без подъема ST и нестабильная стенокардия могут употребляться как взаимозаменяемые.

Острый коронарный синдром со стойким подъемом сегмента ST, сопровождающийся болью или ощущением дискомфорта за грудиной и (или) впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса, как правило, обусловлен острой окклюзией коронарной артерии. Эта ситуация рассматривается как острый инфаркт миокарда и предполагает быстрое проведение реперфузионной терапии – тромболизиса или прямой ангиопластики.

Статья «Острый коронарный синдром». Главный научный сотрудник лаборатории хирургии сердца РНПЦ «Кардиология», доктор медицинских наук Гелис Людмила Георгиевна.

Medok — Мед для сердечно-сосудистой системы

Регулярное употребление мёда расширяет сосуды, нормализует артериальное давление, регулирует функции кроветворения, оказывает благоприятное воздействие на нервную систему и повышает иммунитет. Но помимо этого мёд часто рекомендуют при нарушениях работы миокарда. Для того чтобы укрепить ослабленное сердце и сократить его расход энергии, необходима глюкоза. Содержащий глюкозу сахар в большом количестве употреблять нельзя, так как он начинает негативно воздействовать на организм и может даже привести к сахарному диабету. Мёд в этом случае будет полезной альтернативой.

Суточная доза меда

Глюкоза, в большом количестве содержащаяся в натуральном пчелином мёде, расширяет коронарные сосуды. Таким образом и вся система коронарного кровообращения улучшается. Больное сердце лучше не подвергать чрезмерным нагрузкам, поэтому очень важно соблюдать суточную норму приёма сладкого пчелопродукта. Употреблять мёд лучше всего маленькими порциями – по одной чайной ложке три раза в день. При этом не обязательно есть один только мёд, употребление с другими продуктами, такими как творог, молоко, фрукты и т.д. тоже приемлемо. При сердечных болезнях, однако, не рекомендуется употреблять мёд с чаем, так как такой горячий напиток вызывает обильное потоотделение, что в свою очередь будет дополнительной нагрузкой на сердечную мышцу. Кроме того, не стоит забывать, что мёд при нагревании до температуры выше 40°C теряет свои полезные свойства. Если вы решили всё же запивать мёд, пейте негорячие жидкости.

При соблюдении суточной нормы мёда вы довольно быстро заметите улучшение своего состояния: сердечнососудистый тонус повышается, а состав крови нормализуется. Благодаря высокому содержанию глюкозы мёд обогащает ослабленную сердечную мышцу необходимым для нормального функционирования количеством энергии.

Мед при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Ещё одной полезной особенностью мёд может помочь людям, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний, а также людям в возрасте – повысить диурез, что в свою очередь приведёт к снижению отёчности. Для достижения такого результата необходимо регулярно употреблять пчелиный продукт хотя бы на протяжении двух месяцев.

Любой мёд будет полезен для сердечной мышцы, но наиболее эффективным при заболеваниях сердца (ишемической болезни сердца, миокардите, миокардиосклерозе, нарушении ритма сердца, сердечной астме, гипертонии и т.п.) считается гречишный мёд. Этот тёмно-коричневый или красноватый мёд рекомендуют выбирать в первую очередь. Среди его основных полезных свойств можно назвать:

• укрепление сердечной мышцы,
• улучшение процесса кроветворения,
• нормализация кровообращения в целом,
• питание клеток мозга.

При употреблении гречишного мёда снижается риск развития инфаркта, инсульта и атеросклероза. Но, даже беря во внимание все целебные особенности пчелопродукта, надо понимать, что мёд – это компонент оздоравливающего питания, а не лекарства. Его следует добавлять в свой ежедневный рацион как полезное дополнение, но, ни в коем случае не как альтернативу медицинским препаратам.

Реабилитация при сердечно-сосудистых заболеваниях

Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями это одна из самых актуальных задач современной медицины, т.к. Данная патология занимает первое место среди других причин смертности населения. Из этой статьи вы можете узнать основные принципы и этапы при реабилитации сердечно-сосудистых заболеваниях.

1. Введение.

Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями это одна из самых актуальных задач современной медицины, т.к. Данная патология занимает первое место среди других причин смертности населения. Не секрет, что любое заболевание системы кровообращения ведет к нарушению функции органов и систем, нарушается кислородо-транспортная система, сердечная мышца и головной мозг, как самые чувствительные и чувствительные к дефициту кислорода органы начинают на это реагировать. На начальном этапе это проявляется снижением физической активности и работоспособности человека.

2. Принцип действия программы реабилитации.

Лечебное и профилактическое действие лечебной гимнастики или лечебной физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях обусловлено ускорением лимфо- и кровотока, увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК), ускорением метаболизма в тканях, улучшением микроциркуляции, нормализации артериального давления, улучшением когнитивных функций, ускорением регенерации поврежденных тканей и как следствие-нормализации функционального и психоэмоционального статуса человека (сон, настроение и т.д.).

3. Этапы реабилитации.

Прежде чем перейти к этапам ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях, уже имеющихся у пациента, необходимо отметить важность профилактики данной патологи и в этом контексте следует понимать важность проведения гигиенической лечебной гимнастики дома (утренняя гимнастика) и в условиях трудовой деятельности (физкультурные пятиминутки).

• 1 этап — Проведение ЛФК в остром периоде. Как правило, занятия проходят исключительно в щадящих режимах (лежа, сидя) с постепенным расширением режима и нагрузки. Решение об уровне нагрузок принимает врач-реабилитолог совместно в лечащим врачом (терапевтом, кардиологом, неврологом).
• 2 этап — Проведение ЛФК в период выздоровления. В данный период на усмотрение врача- реабилитолога режим расширяется и занятия проводятся в положениях сидя и стоя, разрешается нефорсированная ходьба по горизонтальной поверхности. Далее при благоприятном течении периода выздоровления пациентам дается дробная ходьба по ступеням преимущественно сверху вниз,а затем оценив степень кардионагрузки и снизу вверх. Подключаются занятия в бассейне или на тренажерах и т.д.
• 3 этап — Поддерживающий. Главной задачей в этом периоде является стабилизация и укрепление полученных навыков у пациента, выработанных за предыдущие этапы реабилитации. Увеличение его работоспособности и выносливости, толерантности к нагрузкам и как следствие-максимальный «возврат» к прежнему физическому,психоэмоциональному и социальному статусу.

4. Противопоказания.

Противопоказания, так же как и назначение лечебной физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях определяет врач-реабилитолог! И во многом зависит это от тяжести течения основного заболевания и наличия осложнений.

Но есть и абсолютные противопоказания к проведению ЛФК с данной категорией пациентов, а именно, запрещены:

• упражнения с задержкой дыхания
• длительные или резкие наклоны головы
• прыжки
• отсутствие дробной нагрузки
• занятия в душных, непроветриваемых помещениях
• слишком ранние или поздние часы занятий
• подача чрезмерной кардионагрузки (степпер, тредмил на подъем) и т.д.

5. Показания для проведения лечебной физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях.

• Артериальная гипотензия (гипотония)
• Вертебробазилярная недостаточность(ВБН)
• Преходящие нарушение мозгового кровообращения(ПНМК) и состояния после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК)
• Ишемическая болезнь сердца(ИБС)
• Стенокардия напряжения
• Перенесенный инфаркт миокарда(ИМ)
• Миокардиты, перикардиты
• Сердечные аритмии
• Сердечная недостаточность(СН)
• Ревматизм
• Врожденные и приобретенные пороки сердца
• Атеросклероз

6. Заключение.

Конечно нужно понимать, что реабилитационные мероприятия, в том числе ЛФК, при сердечно-сосудистых заболеваниях являются не единственным методом лечения пациентов, а требуют всестороннего анализа и подключения основных и вспомогательных методов лечения таких как хирургических, микрохирургических, физиотерапии, массажа, фармакотерапии и т. д. Только в совокупности с современными методами лечения проведение лечебной физкультуры может быть эффективной и привести к желаемому результату.

ФГБНУ «НИИОПП» // Журнал «Патогенез» // Журнал «Патогенез». 2017 #1

Анализ переходов между линейными и нелинейными режимами кардиоритма у больных с ишемической болезнью сердца

¹НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина, 125315, Москва, Россия
²Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва, Россия

Ключевые слова

сердечный ритм; устойчивость; математическая модель; ишемическая болезнь сердца

Аннотация

В предыдущих исследованиях, выполненных нами методом математического моделирования, было показано, что при увеличении частоты экстракардиальной импульсации, поступающей на сердце, возникают скачкообразные переходы между различными режимами кардиодинамики: линейные режимы сменяются хаотическими, отличающимися различными характеристиками устойчивости и упорядоченности сердечного ритма. Изучение переходов меду линейными и нелинейными режимами кардиоритма имеет важное клиническое значение, так как уменьшение устойчивости сердечного ритма яляется одной из причин возникновения аритмий и увеличения частоты сметности от сердечно-сосудистых заболеваний. К группе пациентов, требующих особого внимания для предупреждения развития у них фатальных аритмий, относятся пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС). Поэтому целью настоящей работы явилось применение ранее разработанных математических методов и теоретических подходов для изучения переходов между линейными и нелинейными режимами кардиоритма у больных с ИБС. Методы. Анализировали линейную динамику сердечного ритма у больных с ИБС по результатам суточного мониторирования ЭКГ. Мониторирование проводилось на аппарате «General Electric» (США). Устойчивость временных рядов кардиоинтервалов оценивали по величине Fkp — критической точке перехода кардиодинамики из линейного в хаотический режим. Под линейным режимом кардиодинамики подразумевался режим с устойчивым синусовым ритмом, под нелинейным (хаотическим) режимом подразумевался режим, при котором регистрировались различные виды экстрасистол. Результаты. Показано, что у больных ИБС при постепенном возрастании частоты сердечных сокращений, начиная с некоторой критической точки, происходит скачкообразный переход из линейного кардиоритма в хаотический, характеризующийся уменьшением степени его упорядоченности и устойчивости. Заключение. Существование у больных ИБС критической точки Fkp, разделяющей линейные и нелинейные режимы кардиоритма, согласуется с теоретическими результатами, полученными нами ранее методом математического моделирования.

Отделение кардиохирургии с хирургическим лечением сложных нарушений ритма сердца и элекардиостимуляции (рентгенохирургическими методами)

Отделение кардиохирургии с хирургическим лечением сложных нарушений ритма сердца и элекардиостимуляции (рентгенохирургическими методами)

Адрес: Пискаревский пр., д.47, пав. 17, 3 этаж

Контакты: 

ординаторская аритмологическая: 543-95-06,

ординаторская кардиохирургическая: 543-16-16.

Старшая медсестра: Арсеньева Нина Васильевна, т.303-50-00 (8682)

Режим работы:

• дежурная служба — круглосуточно;

• плановая госпитализация — ежедневно, кроме сб., вс.  9:00 — 12:00;

• плановое программирование стимуляторов амбулаторно (услуга оказывается на хозрасчетной основе) — по предварительной записи. Запись по телефону 543-95-06 с 11:00 до 12:00, спросить доктора Громова Артема Александровича.

Направления деятельности:

Терапевтическое и хирургическое лечение аритмий.

Прием пациентов:

Отделение работает по ВМП, ОМС, ДМС и на хозрасчетной основе. Запись на консультации на хозрасчетной основе проводится через Консультативно-диагностический центр по телефону 303-50-60, в срочных случаях обращайтесь на отделение по телефону 543-95-06.

Информация для пациентов

В отделение кардиохирургии с хирургическим лечением сложных нарушений ритма сердца и электростимуляции (рентгенохирургическими методами) выполняются следующие виды операций: радиочастотные аблации при таких патологиях, как наджелудочковая тахикардия, в том числе при  синдроме WPW,  атриовентрикулярная узловая реципроктная тахикардия, предсердная тахикардия, желудочковая экстрасистолия и желудочковая тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий на импортном оборудование, включая систему трехмерного картирования. Выполняются имплантации электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов, CRT- систем при сердечной недостаточности. Имплантируются устройства импортного производства.  

Фибрилляция предсердий является наиболее распространенной аритмией. Наличие этого нарушения ритма не только ухудшает качество жизни, но и опасно своими осложнениями, такими как ишемический инсульт и хроническая сердечная недостаточность. На отделении выполняется весь спектр лечебной помощи при данном заболевании:  диагностика, подбор антиаритмической терапии, медикаментозная и электрическая кардиоверсия (восстановление синусового ритма), хирургическое лечение аритмии – радиочастотная аблация – изоляция легочных вен, аблация субстрата аритмии. 

Поводом для обращения к аритмологу могут быть наличие приступов тахикардии, перебоев в работе сердца, эпизодов потери сознания, значительное урежение или учащение пульса, выраженная одышка. Для того, чтобы получить помощь на отделении,  необходимо позвонить по телефону 303 50 60 и записаться на прием к врачу-аритмологу. Прием ведется на базе консультативно-диагностической поликлиники (24 павильон).  В ходе визита к врачу вы получите рекомендации по медикаментозному лечению аритмии и обсудите с доктором вопросы хирургического лечения вашего нарушения ритма. Для того чтобы прием был максимально информативным и полезным для Вас желательно иметь с собой электрокардиограмму с зарегистированным на ней приступом аритмии, результаты суточного мониторирования ЭКГ, данные ЭХОКГ. Хирургическое лечение нарушений ритма выполняется по программе ОМС или в рамках программы высокотехнологичной медицинской помощи и является бесплатным для пациентов. 

На отделении выполняется также полный спектр кардиохирургического лечения, включая:

• хирургическое лечение ишемической болезни сердца (ИБС) – аутоартериальное коронарное шунтирование как в условиях искусственного кровообращения, так и на работающем сердце, 
• реконструктивные операции на левом желудочке и клапаносохраняющие на митральном клапане при хирургическом лечении осложненных форм ИБС (аневризма левого желудочка, недостаточность митрального клапана)
• хирургическое лечение приобретенных пороков аортального, митрального, трикуспидального клапанов, клапанной и сочетанной патологии сердца, в том числе радиочастотная аблация фибрилляции предсердий на открытом сердце
• миниинвазивная реваскуляризация миокарда (из миниторакотомии) 

Для того, чтобы получить данные виды помощи необходимо записаться на прием к кардиохирургу в консультативно-диагностический центр. 

Наши специалисты 

Маринин Валерий Алексеевич – врач-сердечно-сосудистый хирург-аритмолог, заведующий отделением, д.м.н.

В 1996 г. закончил 1 медицинский институт имени академика И.П. Павлова, затем интернатуру по хирургии и первичную переподготовку по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» также на базе 1 медицинского института. С  1997 г. работал в отделении кардиохирургии СПБ ГУЗ ГМПБ № 2, где занимался хирургическим лечением аритмий. Неоднократно проходил курсы усовершенствования по интервенционной аритмологии в ведущих кардиохирургических центрах России, в том числе НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, г. Москва и зарубежом.  В 2002 г защитил кандидатскую, а  в 2010 г и докторскую диссертации. Имеет 7 патентов на изобретения и более 80  печатных работ в ведущих российских и  зарубежных изданиях. Общий стаж работы в интервенционной аритмологии и кардиохирургии составляет 20 лет. С 2011 г. по 2014 гг работал на отделении рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения СПКК ФГБУ « НМЦХ им. Н.И. Пирогова». С 2014 г. работает на  отделении кардиохирургии с хирургическим лечением сложных нарушений ритма сердца и электростимуляции, с 2015 г – заведует отделением. 

Сотников Артем Владимирович – врач-сердечно-сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. 

Закончил в 1997 г. Военно-медицинскую академию, интернатуру по хирургии и ординатуру  по сердечно — сосудистой хирургии на базе медицинской академии последипломного образования. Артем Владимирович стажировался в ведущих клиниках Европы (2003 г. –Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien — Medizinischer Universitätscampus, Вена, Австрия,  2011 г. – University Hospitals Leuven — campus Gasthuisberg, Лёвен,Бельгия, 2013 г. – Sheba – Academic Medical Center Hospital, Тель-Авив,Израиль, 2014 г. – Herzzentrum Leipzig, Лейпциг, Германия). Общий стаж работы в кардиохирургии – 18 лет.  C 2000 – 2009 гг.  работал кардиохирургом  Ленинградской областной клинической больницы,  2009 — 2014 гг. – оперирующий кардиохирург, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии №2 (кардиохирургии) СЗГМУ им. И. И. Мечникова, с 2014 г. — ассистент кафедры общей хирургии СЗГМУ им. И. И. Мечникова, оперирующий кардиохирург. 

Клюквин Александр Сергеевич – врач –сердечно-сосудистый хирург- аритмолог.

Закончил СПб ГМА им. И.И. Мечникова в 2006 г, ординатуру по терапии на кафедре факультетской терапии с курсом интервенционной кардиологии, затем прошел обучение на сертификационном цикле по специальности кардиология. С 2007 г. интенсивно занимается аритмологией, вначале в  качестве кардиолога (ведение пациентов аритмологического профиля, подготовка к операции), затем в качестве электрофизиолога и интервенционного аритмолога. Александр Сергеевич  не только обладает кардиологическими знаниями и большим клиническим опытом, но и прекрасно разбирается в электрофизиологии и картировании тахиаритмий,  имеет отличные хирургические навыки. С 2012 г. в качестве оператора  выполняет все виды хирургических вмешательств: имплантации устройств, РЧА тахиаритмий, в том числе РЧ изоляции легочных вен. Опыт работы в интервенционной аритмологии 10 лет. Является соавтором 4 печатных работ в ведущих российских изданиях. 

Грохотова Вера Владимировна – врач-сердечно-сосудистый хирург — аритмолог, к.м.н. 

Закончила Сиб ГМУ в 2007, затем ординатуру по кардиологии на базе НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск, работала на отделении хирургического лечения нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции. С 2010 г работала в отделении рентгенхирургии аритмий и электрокардиостимуляции Федерального центра им. В. А. Алмазова, г. Санкт-Петербург, на базе которого  защитила кандидатскую диссертацию. Является автором и соавтором более 15 научных публикаций, посвященных лечению желудочковых тахиаритмий в ведущих российских  и зарубежных изданиях. Опыт работы в интервенционной аритмологии – 8 лет. 

Сунцова Екатерина Георгиевна, врач – анестезиолог – реаниматолог. 

С отличием закончила лечебный факультет Сибирского государственного медицинского университета, г. Томск, затем проходила обучение в ординатуре по специальности « анестезиология и реаниматология» на базе Медицинской академии последипломного образования. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации в ведущих российских клиниках. Владеет методиками региональной комбинированной, сочетанной анестезии, ведения больных в критических состояниях и респираторной терапии.  Выполняет электрическую кардиоверсию пациентам с фибрилляцией предсердий. Екатерина Георгиевна имеет большой опыт работы в аритмологической операционной, что позволяет грамотно вести пациентов с учетом особенностей их нарушений ритма. Общий стаж работы – 8 лет. 

Лопухов Андрей Александрович, врач – кардиолог, к.м.н.

Закончил 1 ЛМИ в 1988г. После окончания института работал в НИИ кардиологии под руководством выдающегося ученого, кардиолога академика В.А. Алмазова.   В период с 1999 по 2007 гг. заведовал отделением терапии в НИИ скорой помощи им. Джанелидзе. С 2007 по 2014 заведовал отделением кардиологии больницы им. Петра Великого (6 павильон). В настоящее время Андрей Александрович, имея богатый клинический опыт, принимает пациентов в консультальтивном центре и ведет отбор на госпитализацию и оперативное лечение. Общий стаж работы  — 27 лет.

Громов Артем Александрович, врач-кардиолог.

Закончил ВМА в 2000 г, затем интернатуру по терапии и после нескольких лет практической работы в ленинградском кардиологическом диспансере получил специализацию по кардиологии и функциональной дианостике.  Имеет богатый опыт лечения кардиологических больных и владеет  всеми диагностическими методиками, необходимыми для обследования пациента с нарушением ритма сердца: трансторакальная и чреспищеводная эхокардиография, электрокардиография, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, суточное мониторирование ЭКГ. Является специалистом по программированию электрокардиостимуляторов.  Общий стаж работы – 15 лет. 

Яковлев Дмитрий Александрович, практический опыт работы хирургом более 20 лет: специализация в общей хирургии (с 1991 года), сердечно–сосудистой хирургии (с 1994 года).

Хирургический опыт включает в себя участие более чем в 2500 операций с искусственным кровообращением и самостоятельное выполнение более 600 кардиохирургических операций. Каталог выполненных хирургических операций включает: 1) операции при ишемической болезни сердца: аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирования (в том числе аутоартериальное шунтирование с использованием лучевой артерии и обеих внутренних грудных артерий) в условиях искусственного кровообращения, на работающем сердце, на параллельном кровообращении и из торакотомии. 2) операции при осложненных формах ИБС: аортокоронарное шунтирование в сочетании с пластикой аневризмы левого желудочка, с устранением постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки, с пластикой и протезированием митрального клапана. 3) операции при врожденных пороках сердца у взрослых (пластика дефекта межпредсердной перегородки). 4) операции при приобретенные пороки сердца (протезирование или пластика клапанов сердца). 5) операции при опухолях сердца (миксомах). 6) сочетанные операции аортокоронарного шунтирования и пластика/протезирование клапанов сердца, а так же при поражениях брахиоцефальных артерий.

Имеется сертификат (специализация) по сердечно-сосудистой хирургии, подтвержденный в 2016 году.

Врач высшей квалификационной категории по сердечно-сосудистой хирургии (квалификационная категория подтверждена в 2014 году).

Доленко Ольга Вячеславовна

В 2001 году окончила Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова (СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова). Далее в 2001-2002гг проходила обучение в интернатуре по общей хирургии в Ленинградской Областной Клинической больнице. В 2002 -2008гг работала врачом травматологом-ортопедом и научным сотрудником отделения хирургии позвоночника в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте фтизиопульмонологии. В 2008-2010гг проходила обучение в клинической ординатуре в Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования на кафедре сердечно-сосудистой хирургии МАПО.

С 2010г сердечно-сосудистый хирург отделения сердечно-сосудистой хирургии № 2 клиники им. Петра Великого.

Битиева Анна Мурмоновна

В 2012 году окончила Северо-Осетинскую государственную медицинскую академию. Далее в 2012-2013 гг проходила обучение в интернатуре по терапии на кафедре внутренних болезней и нефрологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова.

В 2013-2015 гг. проходила обучение в клинической ординатуре Северо-Западного государственного медицинского университета на кафедре кардиологии им. М. С. Кушаковского. С 2015 года врач кардиолог отделения кардиохирургии с хирургическим лечением сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (РХМ).

Может ли манука мед помочь в лечении СРК?

Мед манука был предметом исследований в области лечения желудочно-кишечных заболеваний, таких как СРК. Однако исследования, подтверждающие использование Manuka Honey для IBS , неубедительны. Некоторые исследования показывают, что Манука может помочь облегчить симптомы СРК. Однако другие исследования говорят об обратном.

Хроническая боль в животе, запор или диарея и нерегулярное испражнение — все это симптомы СРК или синдрома раздраженного кишечника.У людей может развиться СРК из-за инфекций или просто в результате стрессовых жизненных событий. Исследования также показывают, что у СРК есть наследственный компонент.

В этой статье мы рассмотрим, что говорится в исследовании относительно лечения СРК с помощью Manuka Honey .

Мед манука для непосвященных

Leptospermum scoparium, более известный как манука, представляет собой вид цветковых растений, эндемичных для Новой Зеландии. Как и другие цветочные меды, пчелы собирают нектар и пыльцу с цветка манука.Тем не менее, исследования показывают, что манука обладает уникальными свойствами, которые могут быть полезны для здоровья по сравнению с другими сырыми медами.

Это связано с тем, что в Мануке очень мало соединений в других типах меда. В частности, Manuka Honey имеет высокий уровень метилглиоксаля (MGO). Именно MGO придает меду манука его мощные антибактериальные и противовоспалительные свойства.

Мед манука с высоким содержанием антиоксидантов

В исследовании 2008 года исследователи изучали предполагаемый антиоксидантный эффект меда манука.Исследование было направлено на то, чтобы узнать, можно ли использовать Манука для лечения ВЗК или воспалительного синдрома кишечника. И СРК, и ВЗК характеризуются желудочно-кишечными проблемами и воспалениями.

Исследователи изучили, как различные дозы меда манука влияют на воспаление в толстом кишечнике крыс. Они обнаружили, что Манука уменьшает воспаление кишечника. Они также обнаружили, что мед снижает окислительное повреждение. Это говорит о том, что мед манука обеспечивает защиту на клеточном уровне, вероятно, из-за высокого уровня антиоксидантов.Хотя результаты выглядят многообещающими, необходимы клинические испытания на людях.

Манука-мед обладает противовоспалительным действием

В статье 2014 года, опубликованной в Международном журнале общей медицины, показано, что мед Манука обладает противовоспалительным действием в желудочно-кишечном тракте. Исследователи показали, что мед манука оказывает противовоспалительное действие через сигнальный путь TLR1 / TLR2. Они предположили, что его мощный противовоспалительный эффект, вероятно, связан с большим количеством фенольных соединений, таких как фенольные кислоты, флавоноиды и дубильные вещества.

Это подтверждает выводы, сделанные в предыдущей статье, которые продемонстрировали, как Манука предотвращает активацию воспалительных клеток, и многие другие исследования, которые предполагают, что мед Манука обладает сильным противовоспалительным действием.

Мед манука обладает антибактериальными свойствами

Помимо противовоспалительного действия и высокого содержания антиоксидантов, многие люди покупают мед манука из-за его антимикробных свойств, о которых широко сообщается.

Хотя необходимы дополнительные исследования, исследования показывают, что Манука может подавлять множество бактерий.В частности, было показано, что мед манука эффективен против Staphylococcus aureus и Heliobacter pylori . Они могут вызвать ряд инфекций и хронических заболеваний.

Несколько противоположное исследование, проведенное Первой дочерней больницей Китайского медицинского университета, показало, что метилглиоксаль (в изолированном виде) может усугубить синдром раздраженного кишечника. Однако обратите внимание, что исследование сосредоточено на изолированной форме метилглиоксаля, а не на меде манука.Тем не менее, это указывает на необходимость дополнительных исследований функции, которую метилглиоксаль и мед манука играют при СРК.

Как принимать мед манука

Одна чайная ложка меда манука, принимаемая один или два раза в день между приемами пищи, является хорошей дозировкой для большинства людей. Вы можете взять мануку прямо из ложки или растворить ее в воде, если она покажется вам слишком сладкой.

Людям с аллергией на мед следует принять необходимые меры предосторожности перед употреблением меда манука.

Кроме того, родители должны учитывать, что детям младше 12 месяцев следует избегать сырого меда из-за возможности отравления ботулизмом.

Заключение:

Еще слишком рано говорить о том, может ли манука мед облегчить симптомы СРК. Хотя исследования на животных и in vitro показывают, что мед манука может помочь облегчить симптомы СРК, исследования метиглиоксаля показывают, что этот компонент в мануке может иметь отрицательный эффект.

Тем не менее, если вы хотите облегчить симптомы СРК, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Вы можете просмотреть наш ассортимент меда манука и других местных видов меда со всей Новой Зеландии.Мы гордимся тем, что производим сырой новозеландский мед премиум-класса, которым может наслаждаться каждая семья. Просмотрите наш магазин или свяжитесь с нами для получения более подробной информации!

Понравился этот контент?

Не ешьте мед манука при СРК!

Не ешьте мед манука, если у вас синдром раздраженного кишечника. Или болезнь.

Вопрос, можно ли человеку с синдромом раздраженного кишечника есть мед, уже обсуждался в статье Можно ли есть мед при СРК? Ответ однозначно НЕТ, когда человек находится в острой фазе болезни, и да, при определенных условиях. Они подразумевают тип меда, который должен содержать равное количество фруктозы и глюкозы, или мед с более высоким содержанием глюкозы. Чтобы узнать, что это такое, см. «Сахар в меде» и почему мед такой сладкий.

Но когда дело доходит до меда манука, люди ожидают, что он будет творить чудеса.И это потому, что маркетинг, стоящий за этим, действительно творил чудеса в подсознании людей. Это было и до сих пор считается панацеей, чудодейственным препаратом, способным вылечить все. И это произошло потому, что мед манука убивает золотистый стафилококк, в отличие от обычных антибиотиков.

Однако важно знать, что это произошло на кожной ране, а не внутри нашего тела. Мы, конечно, можем расширить его и подумать, что, если он смог убить его на нашей коже, он может убить его повсюду.Только то, что внутренняя часть нашего тела настолько сложна, что все может принять другой оборот.

Манука мед — мощное противомикробное средство.

Который иногда рекламируется как антибактериальный или природный антибиотик. Все они верны. Микробы включают бактерии среди других микроорганизмов. К противомикробным препаратам относятся антибиотики и другие 2 основных класса: дезинфицирующие средства и антисептики.

Правильнее будет сказать, что мед манука является противомикробным, так как помимо его антибиотических факторов в него входят и противовирусные факторы.

Но тот факт, что мед манука является противомикробным, не означает, что он наш лучший друг. Слово антибиотик происходит от слова «анти», означающего «против», и древнегреческого «bios», означающего «жизнь» или «живой».

Противомикробное средство убивает или подавляет рост микроорганизмов.

И правда в том, что человек состоит из большего количества бактерий, чем клеток! В нас есть как хорошие, так и плохие бактерии. Мы не можем жить без них. Все эти бактерии являются частью нашего тела, нас самих.Хотим ли мы убить часть себя?

Метилглиоксаль — вещество в меде манука с антимикробными свойствами!

Мед манука является эффективным противомикробным продуктом благодаря высокому содержанию метилглиоксаля (MGO или MG).
MGO — токсичное вещество, убивающее и подавляющее рост микроорганизмов.
Ядовитое вещество, которое вырабатывается в нашем организме и которое мы также принимаем с пищей, такой как кофе или соевый соус, или вдыхаем его в виде табачного дыма.

Токсичное вещество, вызывающее AGE — вредные соединения, которые могут поражать практически все типы клеток и молекул в организме и представляют собой один из факторов старения и некоторых хронических заболеваний, связанных с возрастом.Эти вещества могут привести к развитию или обострению многих дегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, катаракту глаз и рак. Также считается, что они играют причинную роль в осложнениях со стороны кровеносных сосудов при сахарном диабете. AGE ускоряют окислительное повреждение клеток и изменяют их нормальное поведение.
Ядовитое вещество, которое выводится нашим организмом, если оно содержится в нормальных количествах.

Из-за этой токсичности MGO является основным фактором, придающим меду манука его антимикробные свойства.

дальнейшее чтение: Можно ли есть Манука Мед?

Как мне узнать, есть ли у меня СРК?

Симптомы:
Боль и спазмы в животе, диарея, метеоризм, изменение привычек кишечника, головная боль, усталость, потеря концентрации, депрессия и учащенное сердцебиение.
Если после тестов все другие органические заболевания (включая лактозу и пищевую непереносимость) были исключены, то, вероятно, у вас будет СРК — синдром раздраженного кишечника.

Как происходит это IBS?
Есть несколько теорий, окончательный вывод еще не сделан.
· Эли Мечников, (Нобелевская премия по физиологии и медицине в 1908 году) сказал, что бактерии в толстой кишке могут быть источником «токсичных веществ», а токсические вещества могут привести к болезням и старению.
· A.K. Кэмпбелл и др. продолжил эту теорию и сказал, что углеводы и другие продукты, которые не были полностью переварены или абсорбированы в тонкой кишке, достигают толстой кишки и анаэробно перевариваются кишечными бактериями и разлагаются на газообразный водород и другие метаболиты, такие как метилглиоксаль , метан, диацетил, альдегиды и кетоны. Метилглиоксаль в основном образуется в результате метаболизма глюкозы и фруктозы .
Вот что эти токсины делают в нашем организме:

1. Убивают бактерии. Эти токсины вызывают у бактерий сигналы кальция и влияют на их рост, тем самым изменяя баланс микрофлоры в кишечнике. Предыдущие исследования показали, что «метилглиоксаль (0,1–10 мМ) подавляет рост клеток E. coli дикого типа путем индукции быстрого увеличения свободного цитозольного Ca ²⁺ с последующим изменением экспрессии по меньшей мере 90 генов».
Сообщалось, что метилглиоксаль обладает фармакологическим потенциалом противовирусных, противомалярийных и антибактериальных активностей (D. Talukdar et al. В 2009 г.).

Так что да, слишком много углеводов и другой пищи в кишечнике перевариваются бактериями и превращаются в токсины, которые впоследствии уничтожают кишечные бактерии. Таким образом, MGO убивает вредные бактерии, но не следует забывать, что он убивает и хорошие бактерии. Если вам нужно принимать большие количества MGO с медом манука или другими продуктами, всегда добавляйте пробиотики.

2. Поражает все тело. Эти бактериальные «токсины» также влияют на сигнальные механизмы в клетках по всему телу, что объясняет широкий спектр симптомов у людей с пищевой непереносимостью. В дополнение к этому, цитотоксичность метилглиоксаля изучалась в некоторых исследованиях, указывающих на серьезное ингибирование синтезов ДНК, РНК и белков.
Недавние исследования (Lee BH и др. В 2013 г., Antognelli C и др. В 2013 г., Matafome P и др. В 2013 г.) показали, что метилглиоксаль участвует во многих заболеваниях, таких как диабет, рак и ожирение, а также может нарушать барьерная функция эндотелиальных клеток микрососудов головного мозга.

источник изображений journals.plos.org

Почему мед манука не рекомендуется при СРК?

Из-за высокого содержания MGO.
С одной стороны, он имеет более высокое содержание фруктозы, которая будет ферментировать в вашем толстом кишечнике, а это означает, что кишечные бактерии превратят его в MGO и другие токсины (как объяснялось ранее), но с другой стороны, потому что он содержит высокое содержание MGO — которое само по себе может вызвать симптомы СРК даже у здоровых людей.

Тем не менее, не весь мед манука содержит MGO.Регулярное употребление меда манука без или с очень низким содержанием MGO безопасно для здорового человека, даже для человека с СРК в периоды без обострения.

Исследование, проведенное Shuang Zhang et al., «Метилглиоксаль вызывает системные симптомы синдрома раздраженного кишечника». из Китая, опубликованная в 2014 году, проанализировала взаимосвязь метилглиоксаля (MGO) и симптомов синдрома раздраженного кишечника (IBS), диарейной формы. Исследование проводилось на крысах.

Симптомы СРК включают:
диарею, боль в животе, изменения в привычках кишечника, тошноту, рвоту, головную боль, беспокойство, депрессию и когнитивные нарушения.

Как проводилось исследование?
Исследователи дали 5 групп крысам инфузию физиологического раствора и 30 мМ, 60 мМ, 90 мМ, 120 мМ и 150 мМ метилглиоксаля, а контрольной группе — только физиологический раствор. Затем они проанализировали следующие репрезентативные факторы СРК: содержание воды в кале, висцеральную чувствительность, поведенческие тесты и серотонин-сывороточный 5-гидрокситриптамин (5-HT).

Можно ли есть мед манука?

Результаты:
— Содержание воды в фекалиях крыс, подвергшихся воздействию 60 мМ, 90 мМ, 120 мМ и 150 мМ метилглиоксаля, было значительно увеличено по сравнению с контролем.
— Все крысы чаще чесали голову и ухаживали за собой, чем контрольная группа.
— Предпочтение сахарозы у крыс, получавших 150 мМ метилглиоксаля (45%), уменьшилось по сравнению с контрольной группой.
— Серотонин [сывороточный 5-гидрокситриптамин (5-HT)], важный моноаминовый нейромедиатор, в основном расположенный в выстилке энтерохромаффинных (ЭК) клеток. слизистая оболочка кишечника также известна как ключевой агент, ускоряющий перистальтику кишечника при СРК. Крысы, подвергшиеся воздействию 30 мМ, 60 мМ, 90 мМ MGO, показали значительно более высокие уровни 5-HT в сыворотке, чем контроли ( p <0.01) с дозозависимым снижением. Аномальная регуляция 5-HT приводит к необычной моторике и секреторной деятельности пищеварительного тракта, диарее, висцеральной гиперчувствительности, хроническим запорам и другим желудочно-кишечным расстройствам.
Исследования показали, что метилглиоксаль может стимулировать высвобождение серотонина за счет индукции притока Ca ²⁺ в клетки ЕС.

Вывод исследователей:
« Метилглиоксаль может вызывать диарею, висцеральную гиперчувствительность (боль), головную боль, а также депрессивное поведение у крыс и может играть ключевую роль в запуске системных симптомов СРК .”

Где еще можно найти метилглиоксаль?

Среди здоровых натуральных продуктов мед манука является самым распространенным. Его уступает только мед берринги — из Австралии (который не так популярен). Другие виды меда также могут содержать его, но даже в 1000 раз меньше.
Содержание MGO из меда со временем повышается в любом меде. Он также сильно повышается при нагревании — причина, по которой многие нудисты считают его токсичным (при нагревании для фильтрации или пастеризации). Также прочтите, что нагревание меда убивает ферменты.Но токсичен ли вареный мед?

За исключением меда, MGO присутствует во многих обычных продуктах питания, напитках и табачном дыме.

Мед берринги: до 1750 мг / кг
Мед манука: 38-829+ мг / кг
Другие сорта меда: 0-135 мг / кг
Безалкогольные напитки с высоким содержанием
кукурузного сиропа фруктозы: 23,5 — 267 мг / л
Подслащенный чайные напитки: 32,1 — 98,1 мг / л
Диетические чайные напитки: 26,2 — 42,5 мг / л
Сыр чеддер: 10.89 мг / кг
Соевый соус: 8,7 мг / л
Сваренный кофе: 7 мг / л
Моцарелла: 4,06 мг / кг
Рис, просо, горчица: 2,2 — 5,4 мг / кг
Швейцарский сыр: 1,98 мг / кг
Хлеб : 0,79 мг / кг
Вино: 0,65 — 2,88 мг / л
Пиво: 0,072 мг / л [давайте выпьем за это число! :)]

Пожалуйста, помните, что не весь мед манука содержит MGO и что это токсичное вещество не единственный (хотя и главный) антимикробный фактор меда манука.Вы все равно можете есть мед манука, если он не имеет высокого содержания MGO или имеет низкое содержание. (как UMF5 +)

Если вы решили по-прежнему принимать мед манука с более высоким UMF, делайте это в течение короткого периода времени и всегда принимайте пробиотические добавки.

Не ешьте мед манука с высоким содержанием UMF или MGO, если у вас СРК! Если вы это сделаете, ваши хорошо известные симптомы СРК обязательно вернутся.

Если вам нужно что-то для борьбы с вашими внутренними вредными бактериями, мед манука с высоким содержанием UMF или MGO — не единственный, что может вам помочь.Прочтите эту статью: Какие бактерии убивает мед? и что придает меду антимикробную силу?

Для наружного применения, особенно для лечения любого типа кожных ран Мед Манука — ЛУЧШИЙ для лечения ран, ожогов, кожных инфекций. И полностью безопасен.

============ Объявление ===========

====================== ===

избранное изображение pixabay.com

Метилглиоксал вызывает системные симптомы синдрома раздраженного кишечника

Abstract

Пациенты с синдромом раздраженного кишечника (СРК) проявляют широкий спектр симптомов, включая диарею, боль в животе, изменения в привычках кишечника, тошнота, рвота, головная боль, беспокойство, депрессия и когнитивные нарушения.Было доказано, что метилглиоксаль является потенциально токсичным метаболитом, продуцируемым кишечными бактериями. Настоящее исследование было направлено на изучение корреляции между метилглиоксалом и синдромом раздраженного кишечника. Крыс лечили инфузией клизмы метилглиоксаля. После воздействия метилглиоксаля оценивали содержание воды в кале, висцеральную чувствительность, поведенческие тесты и сывороточный 5-гидрокситриптамин (5-HT). Наши данные показали, что содержание воды в кале было значительно выше, чем в контрольной группе после воздействия метилглиоксаля, за исключением группы 30 мМ.Пороговые объемы при растяжении баллона снизились в группах лечения. Все крысы, подвергшиеся воздействию, показали очевидное поведение почесывания головы и ухода за шерстью, а также снижение предпочтения сахарозы. Значения 5-HT в сыворотке были увеличены в группах 30, 60, 90 мМ и уменьшились в группе 150 мМ. Наши результаты показали, что метилглиоксаль может вызывать диарею, висцеральную гиперчувствительность, головную боль, а также депрессивное поведение у крыс и может играть ключевую роль в запуске системных симптомов СРК.

Введение

Синдром раздраженного кишечника — одно из наиболее часто встречающихся расстройств в амбулаторной гастроэнтерологической практике, характеризующееся сложными симптомами, включая боль и спазмы в животе, диарею, метеоризм, измененные привычки кишечника, головную боль, усталость, потерю концентрации, депрессию и сердце. сердцебиение, после исключения органических заболеваний [1].Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта связаны с приемом пищи почти у двух третей пациентов, страдающих СРК [2]. Эли Мечников, которому в 1908 г. была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине, предположил, что бактерии в толстой кишке могут быть источником «токсикантов», а токсические вещества могут вызывать болезни и старение [3]. А.К. Кэмпбелл и его коллеги добились существенного прогресса в этой теории. Они указали, что углеводы, не полностью переваренные или не всасываемые в тонкой кишке, достигают толстой кишки, где разлагаются на газообразный водород и другие метаболиты, метилглиоксаль, метан, диацетил, альдегиды и кетоны [4].

Метилглиоксаль обладает особым потенциалом в отношении всех токсичных метаболитов [5]. Метилглиоксаль — это природное вещество, вырабатываемое различными организмами в результате разложения гликозилированных белков и моносахаридов [6], и обнаруженное в кофе, алкоголе и пищевых продуктах. Это также продукт бактерий анаэробного гликолиза углеводов в толстом кишечнике. Предыдущие исследования показали, что метилглиоксаль (0,1–10 мМ) подавляет рост клеток E. coli дикого типа путем индукции быстрого увеличения свободного в цитозоле Ca ²⁺ с последующим изменением экспрессии по крайней мере 90 генов [7].Более того, несколько недавних исследований показали, что метилглиоксаль участвует во многих заболеваниях, таких как диабет, рак и ожирение [8] — [10], а также может нарушать барьерную функцию эндотелиальных клеток микрососудов головного мозга [11]. Эти исследования могут дать новый взгляд на патогенез СРК. Поэтому мы предположили, что токсичные метаболиты, продуцируемые кишечными бактериями, могут быть потенциальными виновниками СРК. В текущем исследовании мы намеревались выяснить, может ли метилглиоксаль вызывать системные симптомы СРК, путем оценки абдоминальных реакций и поведенческих тестов, а также уровня 5-HT в сыворотке крови у крыс, а также оценить доказательства, чтобы прояснить связь между метилглиоксалем. и IBS.

Материалы и методы

Заявление об этике

Все процедуры были одобрены Комитетом по уходу за животными Китайского медицинского университета и соответствовали принципам, изложенным в Руководстве NIH по уходу и использованию лабораторных животных. Были предприняты все возможные усилия, чтобы оптимизировать комфорт и свести к минимуму использование животных.

Животные

Взрослые самки крыс линии Вистар массой 180–200 г были приобретены в Центре экспериментальных животных Китайского медицинского университета.Животных содержали группами по 8 крыс в полиэтиленовых клетках (Д × Ш × В: 48 × 35 × 20 см) на подстилке из осиновой щепы, содержащей древесную стружку и бумажные полотенца в качестве обогащения. Все животные были акклиматизированы в стандартных условиях содержания (12/12 ч цикл свет-темнота с 7:00 утра, температура 23 ± 2 ° C, относительная влажность 50-60%) за 1 неделю до эксперимента, с доступом к стандартный гранулированный корм для грызунов (Trophic Animal Feed High-tech Co., Ltd., Китай) и водопроводную воду ad libitum. Процедуры и экспериментальные испытания проводились во время легкой части цикла.Отмечались грубые шероховатости и признаки диареи.

Процедуры

Исходный раствор метилглиоксаля (40%, Alfa Aesar, США), свежеприготовленный перед каждым экспериментом, растворяли в физиологическом растворе и вводили в виде клизмы (1 мл) в концентрациях 30 мМ, 60 мМ, 90 мМ, 120 мМ и 150 мМ. Крысы были случайным образом разделены на 6 групп (n = 8). Крысам контрольной группы вводили физиологический раствор (1 мл).

Содержание воды в фекалиях

Каждую крысу переводили в индивидуальную метаболическую клетку на 9 день (1350 × 400 × 1500 мм), под которой помещали отдельный лоток для метаболизма для наблюдения за появлением фекалий.Образцы фекалий были собраны и тщательно высушены в печи (80 ° C, 48 ч) для расчета содержания воды в фекалиях в соответствии с уравнением: содержание воды = 100% × (влажный вес — сухой вес) / влажный вес [12].

Растяжение прямой кишки

Висцеральную чувствительность оценивали путем измерения абдоминального рефлекса отмены (AWR) с использованием полуколичественной шкалы. После голодания в течение 12 часов крыс подвергали легкой анестезии эфиром. Воздушные шары для растяжения вставляли через анальное отверстие крыс и располагали на расстоянии 2 см от края анального отверстия.Затем крыс помещали в прозрачные клетки (200 мм × 80 мм × 80 мм) по отдельности после пробуждения, в которых они не могли поворачиваться, а могли только двигаться вперед-назад. Баллон растягивали водой при 37 ° C после часовой адаптации, и пороговую интенсивность наблюдали с помощью теста AWR, как сообщалось ранее с некоторыми изменениями [13]. наблюдатели от минимального объема 0,1 мл до максимального 1.0 мл. Оценка AWR была присвоена слепыми наблюдателями следующим образом: 0 — отсутствие поведенческой реакции на растяжение; 1 — короткие движения головой с последующей неподвижностью; 2 — сокращение брюшной мышцы; 3, поднятие живота; 4, выгибание тела и подъем тазовой структуры. Объемы при растяжении баллона регистрировали, когда крысы достигли оценки AWR 3 или более.

Поведенческое тестирование

Расчесывание головы и уход за волосами

На 10-й день тяжесть головной боли оценивалась путем измерения чесания головы и ухода за волосами.Процедуры выполнялись, как описано в [14], [15]. Регистрировали сумму движений, в том числе почесывание головы, уход за головой, мытье головы и облизывание передних лап. За поведением наблюдали в течение 60 минут после введения метилглиоксаля.

Тест предпочтения сахарозы (SPT)

SPT был проведен для оценки депрессивно-подобного поведения [16], [17]. Всем крысам сначала давали слабый (1%) раствор сахарозы в их домашней клетке, чтобы уменьшить реакцию на новую среду и обеспечить стабильность результатов экспериментов.Обучение состояло из первых 48 часов воздействия раствора сахарозы с последующими пятью 1-часовыми тестами, в которых была представлена ​​сахароза. На 10-й день потребление сахарозы измеряли путем взвешивания бутылок до и после периода испытания. Предпочтение сахарозы рассчитывали как: 100% × (потребление сахарозы) / (общее потребление жидкости).

Анализ сывороточного 5-гидрокситриптамина (5-HT)

Образцы крови были собраны у обезглавленных крыс между 9:00 и 11:00 через 24 часа после поведенческого тестирования и разделены в охлаждаемой центрифуге при 4 ° C (3000 об / мин. × 15 мин).Сыворотку хранили при -80 ° C до использования. Уровень 5-HT в сыворотке определяли количественно с использованием наборов для твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) (Quantikine; R&D Systems, Миннеаполис, Миннесота, США) в соответствии с инструкциями производителя.

Статистика

Все данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Параметрические данные были проанализированы с использованием теста Стьюдента t , а ANOVA был использован для множественных сравнений. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS 17.0. Результаты считались статистически значимыми при p <0.05.

Результаты

Дефекация

Помет крыс контрольной группы имел форму гранул с влажной поверхностью и напрямую падал в метаболический лоток, не прилипая к стенке метаболической клетки. Однако у некоторых крыс каждой экспериментальной группы кал приставал к стенке метаболической клетки. Время, когда крысы впервые проявляли феномен адгезии фекалий в каждой группе, составляли 4 день (группа 30 мМ), 3 день (группа 60 мМ), 3 день (группа 90 мМ), 2 день (группа 120 мМ), 2 день (150 мМ группа). группа) соответственно.На 10 день регистрировали количество крыс с адгезией фекалий в каждой экспериментальной группе, и процент встречаемости составлял 37,5% (группа 30 мМ), 62,5% (группа 60 мМ), 87,5% (группа 90 мМ), 100%. (Группа 120 мМ), 100% (группа 150 мМ) соответственно. В контрольной группе не наблюдалось. Как показано на рис. Содержание воды в кале крыс, подвергшихся воздействию 60 мМ, 90 мМ, 120 мМ и 150 мМ метилглиоксаля, было значительно увеличено по сравнению с контролем ( p <0.01) ().