Ксарелто мед препарат: КСАРЕЛТО инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | XARELTO таблетки, покрытые пленочной оболочкой компании «Байер»

alexxlabМед

Содержание

Ксарелто (Ривароксабан) — Республиканская больница им. В.А.Баранова

Общие правила:

  • Необходимо строго соблюдать рекомендованный Вам режим дозирования
  • Не требуется рутинный лабораторный контроль параметров свертываемости
  • Принимать внутрь во время еды в одно и то же время в соответствии с рекомендациями врача
  • Старайтесь избегать пропуска приема препарата, поскольку это может привести к повышенному тромбообразованию
  • При пропуске препарата: принять препарат немедленно, затем на следующий день в обычном режиме
  • Удваивать дозу препарата при пропуске не следует
  • Решение о прекращении приема препарата принимает лечащий врач (возможен высокий риск тромбообразования при преждевременном прекращении лечения!)
  • Продолжительность приема препарата определятся индивидуально с учетом множества факторов
  • В случае развития кровотечения, не прекращающегося самостоятельно необходимо незамедлительно обратиться к врачу;
  • Необходимо сообщать лечащему врачу о всех других принимаемых препаратов
  • Обязательно сообщайте лечащему врачу о приеме Ксарелто перед любыми хирургическими операциями и инвазивными процедурами

Подготовка к хирургическому лечению
Внимание! При любом виде хирургического лечения необходимо сообщить врачу о приеме препарата Ксарелто (Ривароксабан)

Вмешательства, не требующие отмены препарата:

  1. Стоматологические услуги: удаление от 1 до 3 зубов; пародонтальные вмешательства; вскрытие абсцессов; зубопротезное моделирование;

  2. Оперативные вмешательства по поводу катаракты или глаукомы;
  3. Эндоскопия диагностическая;
  4. Малая поверхностная хирургия (вскрытие абсцессов, биопсия кожи или удаление кожной опухоли)

Когда необходимо обратиться к врачу?

При приеме препарата Ксарелто (ривароксабан) очень важно знать о возможных нежелательных явлениях

Кровотечение – наиболее часто встречающий побочный эффект.

Необходимо обратиться к врачу в следующих случаях:

  • Кровоподтеки, появляющиеся без видимых причин или при небольших травмах, носовые кровотечения, обильные кровотечения из десен, кровотечения при порезах, которые не останавливаются необычно длительное время.
  • Более сильные, чем обычно, менструации, межменструальные кровотечения или кровянистые выделения из влагалища в менопаузе.
  • Розовая или коричневая моча, кал с примесью крови или черный стул.
  • Кровохарканье, рвота с кровью или рвота «кофейной гущей».
  • Необъяснимая боль.
  • Любые необъяснимые отеки или дискомфорт.
  • Необъяснимая головная боль, головокружение и слабость.

В случае отмены Ксарелто (ривароксабан) по причине кровотечения возобновление приема возможно только по согласованию с лечащим врачом.

 

Режим дозирования Ксарелто (ривароксабан)

Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий

  • Принимать по 1 таблетке в дозировке 20 мг 1 раз в день во время еды в одно и то же время регулярно.
  • 15 мг 1 раз в день применяется в том случае, если нарушена функция почек (снижение СКФ менее 50 мл/мин; отмена при СКФ менее 15 мл/мин). В таком случае повышается риск кровотечения.

Коррекция дозы в зависимости от веса и возраста не требуется.

Если пропущен очередной прием дозы (20 мг или 15 мг), то необходимо немедленно принять Ксарелто (ривароксабан) и на следующий день продолжить регулярный прием в соответствии с рекомендованным режимом. Не следует удваивать принимаемую дозу для компенсации, пропущенной ранее.

Лечение острого тромбоза глубоких вен и/или ТЭЛА и профилактика смертельных исходов, вызываемых данными заболеваниями

  • С 1 по 21 день по 15 мг 2 р/сутки;
  • с 22 дня 20 мг 1 р/сутки, не менее 3-х месяцев или так долго, пока сохраняются риски рецидива.

У пациентов со сниженной функцией почек: 15 мг 1 раз в день применяется в том случае, если нарушена функция почек (снижение СКФ менее 50 мл/мин; отмена при СКФ менее 15 мл/мин).

Если прием очередной дозы пропущен при режиме дозирования 15 мг 2 р/день, то немедленно приять препарат для достижения суточной дозы 30 мг. Таким образом 2 таблетки могут быть приняты в один прием.

На следующий день пациент должен продолжать регулярный прием препарата в соответствии с рекомендованным режимом.

Режим дозирования Ксарелто (ривароксабан) при больших ортопедических операциях с целью профилактики венозных эмболий

(плановое эндопротезирование
тазобедренного или коленного сустава)

1 таблетка 10 мг 1 р/сутки, вне зависимости от приема пищи через 6-10 часов после операции

Продолжительность лечения: 5 недель после большой операции на тазобедренном суставе; 2 недели после большой операции на коленном суставе.

Если пропущен очередной прием дозы 10мг, то необходимо немедленно принять Ксарелто (ривароксабан) и на следующий день продолжить регулярный прием в соответствии с рекомендованным режимом. Не следует удваивать принимаемую дозу для компенсации, пропущенной ранее.

Правила перехода
при смене антитроботической терапии

Антагонист витамина К (Варфарин) => Ксарелто для профилактики инсульта и системной тромбоэмболии.
Оценить остаточный эффект действия АВК, т.е проконтролировать МНО. Назначить Ксарелто при МНО ≤ 3,0

Антагонист витамина К (Варфарин) => Ксарелто при лечении и профилактике ТГВ и ТЭЛА.
Оценить остаточный эффект действия АВК, т.е проконтролировать МНО. Назначить Ксарелто при МНО ≤ 2,5

Ксарелто => антагонист витамина К (варфарин)
В данном случае необходимо принимать одновременно два препарата пока МНО не достигнет ≥ 2,0.
Во время одновременного применения Ксарелто и АВК МНО должно определяться не ранее чем через 24 часа после предыдущего приема, но до приема следующей дозы Ксарелто.
После прекращения применения Ксарелто значение МНО может быть достоверно определенно через 24 часа после приема последней дозы.

Парентеральный антикоагулянт (НФГ/НМГ) => Ксарелто
НФГ => Ксарелто

назначают сразу после прекращения непрерывного введения парентерального препарата.
НМГ => Ксарелто назначают вместо НМГ за 0-2 ч до введения очередной дозы.
При переходе на лечение парентеральным антикоагулянтом Ксарелто отменяют, а первую дозу НФГ/НМГ вводят вместо очередной дозы Ксарелто

Ксарелто таблетки п.п.о. 20мг 100 шт.

Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов, подвергающихся большим ортопедическим оперативным вмешательствам на нижних конечностях.

Механизм действия
Ривароксабан — высокоселективный прямой ингибитор фактора Ха, обладающий высокой биодоступностью при приеме внутрь.
Активация фактора X с образованием фактора Ха через внутренний и внешний пути свертывания играет центральную роль в коагуляционном каскаде.
Фармакодинамические эффекты
У человека наблюдалось дозозависимое ингибирование фактора Ха. Ривароксабан оказывает дозозависимое влияние на протромбиновое время и близко коррелирует с концентрациями в плазме (r=0.98), если для анализа используется набор Neoplastin. При использовании других реактивов результаты будут отличаться. Протромбиновое время следует измерять в секундах, поскольку MHO откалибровано и сертифицировано только для производных кумарина и не может применяться для других антикоагулянтов.

У пациентов, которым проводятся большие ортопедические операции, 5/95-процентили для протромбинового времени (Neoplastin) через 2-4 ч после приема таблетки (т.е. на максимуме эффекта) варьируют от 13 до 25 сек.
Также ривароксабан дозозависимо увеличивает АЧТВ и результат HepTest; однако эти параметры не рекомендуется использовать для оценки фармакодинамических эффектов ривароксабана.
В период лечения ривароксабаном проводить мониторинг параметров свертывания крови не требуется. Однако если для этого есть клиническое обоснование (например, при передозировке препарата или в случае необходимости экстренного хирургического вмешательства), концентрация ривароксабана может быть измерена при помощи калиброванного количественного теста анти-фактора Ха (например, STA-Liquid Anti-Xa, производитель Диагностика Стаго САС, Франция или аналогичный).
У здоровых мужчин и женщин старше 50 лет удлинение интервала QT под влиянием ривароксабана не наблюдалось.

Препарат принимают внутрь во время еды.
Если пациент не способен проглотить таблетку целиком, таблетку Ксарелто можно измельчить и смешать с водой или жидким питанием, например, яблочным пюре, непосредственно перед приемом. После приема измельченной таблетки Ксарелто 15 мг или 20 мг необходимо незамедлительно осуществить прием пищи.

Измельченную таблетку Ксарелто можно ввести через желудочный зонд. Положение зонда в ЖКТ необходимо дополнительно согласовать с врачом перед приемом препарата Ксарелто. Измельченную таблетку следует вводить через желудочный зонд в небольшом количестве воды, после чего необходимо ввести небольшое количество воды для того, чтобы смыть остатки препарата со стенок зонда. После приема измельченной таблетки Ксарелто 15 мг или 20 мг необходимо незамедлительно осуществить прием энтерального питания.
Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения
Рекомендованная доза составляет 20 мг 1 раз/сут.
Для пациентов с нарушением функции почек (КК 49-30 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 15 мг 1 раз/сут. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 20 мг. Терапия Ксарелто должна рассматриваться как долговременное лечение, проводящееся до тех пор, пока польза от лечения превышает риск возможных осложнений.
Действия при пропуске приема дозы
Если прием очередной дозы пропущен, пациент должен немедленно принять Ксарелто и на следующий день продолжать регулярный прием препарата в соответствии с рекомендованным режимом.
Не следует удваивать принимаемую дозу для компенсации пропущенной ранее.
Лечение ТГВ и ТЭЛА и профилактика рецидивов ТГВ и ТЭЛА
Рекомендуемая начальная доза при лечении острого ТГВ или ТЭЛА составляет 15 мг 2 раза/сут в течение первых 3 недель с последующим переходом на дозу 20 мг 1 раз/сут для дальнейшего лечения и профилактики рецидивов ТГВ и ТЭЛА.
Максимальная суточная доза составляет 30 мг в течение первых 3 недель лечения и 20 мг при дальнейшем лечении.
Продолжительность лечения определяется индивидуально после тщательного взвешивания соотношения пользы лечения и риска возникновения кровотечения. Минимальная продолжительность курса лечения (не менее 3 мес) должна основываться на оценке, касающейся обратимых факторов риска (т.е. предшествующее хирургическое вмешательство, травма, период иммобилизации). Решение о продлении курса лечения на более длительное время основывается на оценке, касающейся постоянных факторов риска, или в случае развития идиопатического ТГВ или ТЭЛА.
Действия при пропуске приема дозы
Важно придерживаться установленного режима дозирования.
Если прием очередной дозы пропущен при режиме дозирования 15 мг 2 раза/сут, пациент должен немедленно принять Ксарелто для достижения суточной дозы 30 мг. Таким образом, две таблетки 15 мг могут быть приняты в один прием. На следующий день пациент должен продолжать регулярный прием препарата в соответствии с рекомендованным режимом.
Если прием очередной дозы пропущен при режиме дозирования 20 мг 1 раз/сут, пациент должен немедленно принять Ксарелто и на следующий день продолжать регулярный прием препарата в соответствии с рекомендованным режимом.
Отдельные группы пациентов
Коррекция дозы в зависимости от возраста пациента (старше 65 лет), пола, массы тела или этнической принадлежности не требуется.
Ксарелто противопоказан пациентам с заболеваниями печени, сопровождающимися коагулопатией, которая обуславливает клинически значимый риск кровотечения. Пациентам с другими заболеваниями печени изменения дозы не требуются. Имеющиеся ограниченные клинические данные, полученные у пациентов с печеночной недостаточностью средней степени (класс В по классификации Чайлд-Пью), указывают на значимое усиление фармакологической активности препарата. Для пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени (класс С по классификации Чайлд-Пью) клинические данные отсутствуют.
При назначении Ксарелто пациентам с почечной недостаточностью (КК 80-50 мл/мин) коррекция дозы не требуется.
При профилактике инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения с почечной недостаточностью (КК 49-30 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 15 мг 1 раз/сут.
При лечении ТГВ и ТЭЛА и профилактике рецидивов ТГВ и ТЭЛА у пациентов с почечной недостаточностью (КК 49-30 мл/мин) коррекция дозы не требуется.
Имеющиеся ограниченные клинические данные, полученные у пациентов с почечной недостаточностью (КК 29-15 мл/мин), демонстрируют значительное повышение концентраций ривароксабана у этих пациентов. Для лечения этой категории пациентов Ксарелто следует применять с осторожностью.
Применение Ксарелто у пациентов с КК<15 мл/мин не рекомендуется.
Переход пациентов с антагонистов витамина К (АВК) на Ксарелто
При профилактике инсульта и системной тромбоэмболии следует прекратить лечение АВК и начать лечение Ксарелто при величине MHO≤3.
При ТГВ и ТЭЛА следует прекратить лечение АВК и начать лечение Ксарелто при величине MHO≤2.5.
При переходе пациентов с АВК на Ксарелто, после приема Ксарелто значения MHO будут ошибочно повышенными. Показатель MHO не подходит для определения антикоагулянтной активности Ксарелто и поэтому его не следует применять с этой целью.
Переход с Ксарелто на антагонисты витамина К (АВК)
Существует вероятность недостаточного антикоагулянтного эффекта при переходе с Ксарелто на АВК. В связи с этим необходимо обеспечить непрерывный достаточный антикоагулянтный эффект во время подобного перехода с помощью альтернативных антикоагулянтов. Следует отметить, что Ксарелто может способствовать повышению MHO. Пациентам, перешедшим с Ксарелто на АВК, следует одновременно принимать АВК, пока MHO не достигнет ≥2. В течение первых двух дней переходного периода должна применяться стандартная доза АВК с последующей дозой АВК, определяемой в зависимости от величины MHO. Таким образом, во время одновременного применения Ксарелто и АВК MHO должно определяться не ранее, чем через 24 ч после предыдущего приема, но до приема следующей дозы Ксарелто . После прекращения применения Ксарелто значение MHO может быть достоверно определено через 24 ч после приема последней дозы.
Переход с парентеральных антикоагулянтов на Ксарелто
У пациентов, получающих парентеральные антикоагулянты, применение Ксарелто следует начинать за 0-2 ч до времени следующего планового парентерального введения препарата (например, низкомолекулярного гепарина) или в момент прекращения непрерывного парентерального введения препарата (например, в/в введения нефракционированного гепарина).
Переход с Ксарелто на парентеральные антикоагулянты
Следует отменить Ксарелто и ввести первую дозу парентерального антикоагулянта в тот момент, когда нужно было принять следующую дозу Ксарелто.
Кардиоверсия при профилактике инсульта и системной тромбоэмболии
Лечение препаратом Ксарелто может быть начато или продолжено у пациентов, которым может потребоваться кардиоверсия. При кардиоверсии под контролем чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхо-КГ) у пациентов, которые ранее не получали антиокоагулянтную терапию, для обеспечения адекватной антикоагуляции лечение препаратом Ксарелто следует начинать, по меньшей мере, за 4 ч до кардиоверсии.

Нет данных о противопоказаниях

Сообщалось о редких случаях передозировки при приеме ривароксабана до 600 мг без развития кровотечений или других неблагоприятных реакций. Вследствие ограниченного всасывания ожидается эффект насыщения без дальнейшего повышения среднего содержания ривароксабана в плазме при гипертерапевтических дозах (50 мг или выше).
Лечение
Специфический антидот ривароксабана неизвестен. В случае передозировки для снижения всасывания ривароксабана можно использовать активированный уголь. Учитывая интенсивное связывание с белками плазмы крови, ожидается, что ривароксабан не будет выводиться при проведении диализа.
При возникновении осложнения в виде кровотечения, следующий прием должен быть отложен или лечение должно быть отменено, в зависимости от ситуации. Т1/2 ривароксабана оставляет приблизительно 5-13 ч. Лечение следует подбирать индивидуально, в соответствии с тяжестью и локализацией кровотечения.
При необходимости можно применять соответствующее симптоматическое лечение, такое как механическая компрессия (например, при тяжелых носовых кровотечениях), хирургический гемостаз с оценкой его эффективности (контроль кровотечения), восполнение объема жидкости и гемодинамическая поддержка, применение препаратов крови (эритроцитарная масса или свежезамороженная плазма, в зависимости от сопутствующей анемии или коагулопатии) или тромбоцитов.
Если перечисленные выше мероприятия не приводят к устранению кровотечения, может быть назначен специфический прокоагулянт, например, концентрат протромбинового комплекса, концентрат активированного протромбинового комплекса или рекомбинантный фактор VIIa (rf VIIa). Однако в настоящее время опыт применения данных препаратов у пациентов, получающих Ксарелто, очень ограничен.
Ожидается, что протамина сульфат и витамин К не будут оказывать влияния на противосвертывающую активность ривароксабана.
Имеется ограниченный опыт применения транексамовой кислоты и отсутствует опыт применения аминокапроновой кислоты и апротинина у пациентов, получающих Ксарелто. Научное обоснование целесообразности или опыт использования системного гемостатического препарата десмопрессин у пациентов, получающих Ксарелто, отсутствует.

Фармакокинетическое взаимодействие
Выведение ривароксабана осуществляется главным образом посредством метаболизма в печени, опосредованного системой цитохрома Р450 (CYP3A4, CYP2J2), а также — путем почечной экскреции неизмененного лекарственного вещества с использованием систем переносчиков P-gp/Bcrp (Р-гликопротеина/белка устойчивости рака молочной железы).
Ривароксабан не подавляет и не индуцирует изофермент CYP3A4 и другие важные изоформы цитохрома.
Одновременное применение ривароксабана и сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина может привести к снижению почечного и печеночного клиренса и, таким образом, значительно увеличить системное воздействие.
Совместное применение ривароксабана и противогрибкового средства из группы азолов кетоконазола (400 мг 1 раз/сут), являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и Р-гликопротеина, приводило к повышению средней равновесной AUC ривароксабана в 2.6 раза и увеличению средней Cmax ривароксабана в 1.7 раза, что сопровождалось значительным усилением фармакодинамического действия препарата.
Совместное применение ривароксабана и ингибитора протеазы ВИЧ ритонавира (600 мг 2 раза/сут), являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и Р-гликопротеина, приводило к увеличению средней равновесной AUC ривароксабана в 2.5 раза и увеличению средней Cmax ривароксабана в 1.6 раза, что сопровождалось значительным усилением фармакодинамического действия препарата. В связи с этим ривароксабан не рекомендуется к применению у пациентов, получающих системное лечение противогрибковыми препаратами группы азолов или ингибиторами протеазы ВИЧ.
Ожидается, что другие лекарственные вещества, сильно угнетающие только один из путей выведения ривароксабана — с участием CYP3A4 CYP3A4 или Р-гликопротеина, будут увеличивать концентрацию ривароксабана в плазме до менее значимых значений.
Кларитромицин (500 мг 2 раза/сут), сильный ингибитор изофермента CYP3A4 и умеренный ингибитор Р-гликопротеина, вызывал увеличение значений AUC в 1.5 раза и Cmax ривароксабана в 1.4 раза. Это увеличение имеет порядок нормальной изменчивости AUC и Cmax и считается клинически незначимым.
Эритромицин (500 мг 3 раза/сут), умеренный ингибитор изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина, вызывал увеличение значений AUC и Cmax ривароксабана в 1.3 раза. Это увеличение имеет порядок нормальной изменчивости AUC и Cmax и считается клинически незначимым.
У пациентов с почечной недостаточностью (КК ≤ 80-50 мл/мин) эритромицин (500 мг 3 раза/сут) вызывал увеличение значений AUC ривароксабана в 1.8 раза и Cmax в 1.6 раза по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек, не получавших сопутствующую терапию. У пациентов с почечной недостаточностью (КК 50-30 мл/мин) эритромицин вызывал увеличение значений AUC ривароксабана в 2.0 раза и Cmax в 1.6 раза по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек, не получавших сопутствующую терапию.
Флуконазол (400 мг 1 раз/сут), умеренный ингибитор изофермента CYP3A4, вызывал увеличение средней AUC ривароксабана в 1.4 раза и увеличение средней Cmax в 1.3 раза. Это увеличение имеет порядок нормальной изменчивости AUC и Cmax и считается клинически незначимым.
Следует избегать одновременного применения ривароксабана с дронедароном в связи с ограниченностью клинических данных о совместном применении.
Совместное применение ривароксабана и рифампицина, являющегося сильным индуктором CYP3A4 и Р-гликопротеина, приводило к снижению средней AUC ривароксабана приблизительно на 50% и параллельному уменьшению его фармакодинамических эффектов. Совместное применение ривароксабана с другими сильными индукторами CYP3A4 (например, фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом или препаратами зверобоя продырявленного) также может привести к снижению концентраций ривароксабана в плазме. Уменьшение концентраций ривароксабана в плазме признано клинически незначимым.
Фармакодинамическое взаимодействие
После одновременного назначения эноксапарина натрия (однократная доза 40 мг) и ривароксабана (однократная доза 10 мг) наблюдался суммарный эффект в отношении активности анти-фактора Ха, не сопровождавшийся дополнительными суммарными эффектами в отношении проб на свертываемость крови (протромбиновое время, АЧТВ). Эноксапарин не изменял фармакокинетику ривароксабана.
После совместного применения ривароксабана в дозе 15 мг и напроксена в дозе 500 мг клинически значимого удлинения времени кровотечения не наблюдалось. Тем не менее, у отдельных лиц возможен более выраженный фармакодинамический ответ.
Не обнаружено фармакокинетического взаимодействия между ривароксабаном в дозе 15 мг и клопидогрелом (ударная доза 300 мг с последующим назначением поддерживающей дозы 75 мг), но у части пациентов обнаружено значимое увеличение времени кровотечения, не коррелировавшее со степенью агрегации тромбоцитов и содержанием Р-селектина или GPIIb/IIIa-рецептора.
Перевод пациентов с варфарина (MHO от 2 до 3) на ривароксабан (20 мг) или с ривароксабана (20 мг) на варфарин (MHO от 2 до 3) сопровождалось более чем аддитивным увеличением протромбинового времени/МНО (Неопластин) (в отдельных случаях до 12), тогда как эффекты изменения АЧТВ, подавление активности фактора Ха и эндогенный потенциал тромбина (ЭПТ) было аддитивным.
Для оценки фармакодинамических эффектов Ксарелто в переходный период можно провести анализ анти-Ха факторной, PiCT и HepTest, если на определяемые в их ходе показатели не повлиял варфарин.
Начиная с 4-го дня после отмены варфарина, все анализы (включая ПВ, АЧТВ, подавление активности фактора Ха и на ЭПТ (эндогенный потенциал тромбина)) отражали исключительно эффект Ксарелто.
Для оценки фармакодинамических эффектов варфарина в переходный период можно использовать показатель MHO, измеренный в момент достижения Cmax ривароксабана (через 24 ч после приема дозы ривароксабана), поскольку в этот момент времени влияние ривароксабана на результаты анализы минимально.
Фармакокинетического взаимодействия между варфарином и ривароксабаном не обнаружено.
Лекарственное взаимодействие Ксарелто с АВК фениндионом не изучалось. Рекомендуется по мере возможности избегать перевода пациентов с терапии Ксарелто на терапию АВК фениндионом и наоборот.
Имеется ограниченный опыт перевода пациентов с терапии АВК аценокумаролом на Ксарелто.
Если возникает необходимость перевести пациента с терапии препаратом Ксарелто на терапию АВК фениндионом или аценокумаролом, то следует соблюдать особую осторожность, ежедневный контроль фармакодинамического действия препаратов (MHO, протромбиновое время) должен проводиться непосредственно перед приемом следующей дозы препарата Ксарелто. Если возникает необходимость перевести пациента с терапии АВК фениндионом или аценокумаролом на терапию препаратом Ксарелто, то следует соблюдать особую осторожность, контроль фармакодинамического действия препаратов при этом не требуется.
Сопутствующее применение с другими препаратами
Не отмечено клинически значимого фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия при одновременном применении ривароксабана с мидазоламом (субстрат CYP3A4), дигоксином (субстрат Р-гликопротеина) или аторвастатином (субстрат CYP3A4 и Р-гликопротеина).
Клинически значимого взаимодействия с пищей не отмечалось.
Несовместимость
Неизвестна.
Влияние на лабораторные параметры
Влияние на показатели свертываемости крови (ПВ, АЧТВ, HepTest) соответствуют ожидаемому с учетом механизма действия Ксарелто.

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит:
Активное вещество:
ривароксабан микронизированный — 20 мг
Вспомогательные вещества:
МКЦ — 35 мг;
кроскармеллоза натрия — 3 мг;
гипромеллоза 5сР — 3 мг;
лактозы моногидрат — 22,9 мг;
магния стеарат — 0,6 мг;
натрия лаурил сульфа — 0,5 мг;
Оболочка пленочная:
краситель железа оксид красный — 0,35 мг;
гипромеллоза 15сР — 1,5 мг;
макрогол 3350 — 0,5 мг;
титана диоксид — 0,15 мг.

Ксарелто :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Ксарелто (Xarelto)

Основное действующее вещество Ксарелто – ривароксабан, дополнительные – лактоза, целлюлоза, кармеллоза натрия, лаурилсульфат натрия, стеарат магния.

Защитная пленка состоит из красного диоксида железа, гипромеллозы, макрогола, диоксида титана.


Ривароксабан, основной действующий компонент препарата, является ингибитором Ха фактора с высоким показателем биодоступности при пероральном употреблении. Это позволяет достичь высокой эффективности антикоагулянта Ксарелто и замедлить образование протромбина в крови.


Ксарелто показан к употреблению людям при длительной иммобилизации, обширных оперативных вмешательствах на ногах с протезированием тазобедренного или коленного суставов с целью профилактики образования тромбов и развития тромбоэмболии. Медикамент эффективен при лечении тромбоза глубоких вен и закупорке легочной артерии и для профилактики повторных приступов. Ксарелто рекомендуется употреблять для предотвращения развития инсульта при патологии предсердий сердца в виде аритмии неклапанного происхождения.


Медикамент предназначен для парентерального употребления во время приема пищи или за 15–20 минут до него. Прием препарата желательно организовать в одно время суток ежедневно.

В профилактических целях препарат следует принимать ежедневно, не превышая дневную дозу. Суточная доза препарата Ксарелто составляет не более 20 мг, пациентам с почечными патологиями суточный максимум ограничен до 15 мг.

Для лечения тромбоза и тромбоэмболии 21 день в начале лечения принимать по 15 мг препарата дважды в день (в суме 30 мг в сутки). Дальнейшая терапия заключается в профилактике рецидива и ограничивается 20 мг в день.


Сердечно-сосудистая и кроветворная система – анемия, артериальная гипотензия, тромбоцитопения, тахикардия, кровотечения (мозговые, глазные, носовые, десен, мышечные, желудка, гемартроз, анальные и урогенитальные кровотечения).

Желудочно-кишечный тракт – нарушение стула, рвота, диспепсия.

Гепатобилиарная система – нарушение работы печени, желтуха.

Мочевыводящая система – нарушение работы почек и почечная недостаточность.

Общие нарушения работы организма – аллергия с кожными проявлениями (крапивница, кожные кровоизлияния, дерматит, зуд), астения, повышенная утомляемость, головокружение и мигрени.


Аллергия в анамнезе на компоненты Ксарелто.

Наличие обильных кровотечений в острый период, а также в период предрасположенности к ним – после травм и при патологиях сосудов головного и спинного мозга, операциях на глазах, при наличии онкопатологии с повышенным риском развития кровотечений. Медикамент также противопоказан пациентам с язвой желудка и при подозрении на варикозное расширение вен пищевода.

Ксарелто не рекомендуется употреблять людям с заболеваниями печени, связанными с понижением уровня свертываемости крови, и с почечной недостаточностью при показателе Cl креатинина<15 мл/мин.

Препарат противопоказан пациентам с лактазной недостаточностью и детям до 18 лет.


На протяжении всей беременности и в период грудного вскармливания ребенка употребление препарата Ксарелто женщинами категорически запрещено.


Действие препарата Ксарелто значительно увеличивается при сопутствующем лечении антимикотиками азольного ряда, ингибиторами ВИЧ-протеазы и изоферментов CYP3A4 и P-gp (с помощью которых ривароксабан выводится из организма) – кларитромицин, эритромицин, флуконазол и т.д.

Фармакологическое действие препарата уменьшается при приеме препаратов индукторов ферментов CYP3A4 и P-gp (рифампицин, фенитоин, фенобарбитал, препараты на основе зверобоя и прочие) в связи с интенсивным выведением компонентов Ксарелто.


Передозировка Ксарелто проявляется в виде отдельных или повсеместных кровотечений, нарушения работы почек, развития аллергической реакции с проявлениями на кожных покровах.


Медикамент выпускается в форме двояковыпуклых покрытых розовой оболочкой таблеток в блистере. В каждой таблетке по 2,5, 10, 15 или 20 мг основного действующего вещества Ксарелто – ривароксабана (дозировка указана на одной из сторон каждой таблетки).

Стандартные упаковки насчитывают от 5 до 196 шт. в зависимости от дозировки ривароксабана.


При температуре до 30 градусов Цельсия в заводской упаковке и течение срока годности (не более 3-х лет).



Легочная эмболия (I26)

Фибрилляция и трепетание предсердий (I48)

Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (I64)

Эмболия и тромбоз артерий (I74)

Эмболия и тромбоз других вен (I82)


ривароксабан

B01AF01

Байер

Страна-производитель –  Германия.


Употребление препарат Ксарелто женщинам репродуктивного возраста следует производить в сочетание с высокоэффективными контрацептивами для предотвращения беременности.


Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.


Описание препарата «Ксарелто» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 32090.

Ксарелто таб. п/пл. об. 20мг №28 блистеры

Фармакокинетические взаимодействия:
Выведение ривароксабана осуществляется главным образом посредством метаболизма в печени, опосредованного системой цитохрома Р450 (CYP3A4, CYP2J2), а также – путем почечной экскреции неизмененного лекарственного вещества с использованием систем переносчиков P-gp/Bcrp (Р-гликопротеина/белка устойчивости к раку молочной железы).
Ривароксабан не подавляет и не индуцирует изофермент CYP3A4 и другие важные изоформы цитохрома.
Одновременное применение Ксарелто® и мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина может привести к снижению почечного и печеночного клиренса ривароксабана и, таким образом, значительно увеличить его системное воздействие.
Совместное применение Ксарелто® и азолового противогрибкового средства кетоконазола (400 мг 1 раз в сутки), являющегося мощным ингибитором CYP3A4 и Р-гликопротеина, приводило к повышению средней равновесной AUC ривароксабана в 2,6 раза и увеличению средней Сmax ривароксабана в 1,7 раза, что сопровождалось значительным усилением фармакодинамического действия препарата.
Совместное назначение Ксарелто® и ингибитора протеазы ВИЧ ритонавира (600 мг 2 раза в сутки), являющегося мощным ингибитором CYP3A4 и Р-гликопротеина, приводило к увеличению средней равновесной AUC ривароксабана в 2,5 раза и увеличению средней Сmax ривароксабана в 1,6 раза, что сопровождалось значительным усилением фармакодинамического действия препарата. В связи с этим Ксарелто® не рекомендуется к применению у пациентов, получающих системное лечение противогрибковыми препаратами азоловой группы или ингибиторами протеазы ВИЧ (см. раздел «С осторожностью»).
Кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки), мощный ингибитор изофермента CYP3A4 и умеренный ингибитор Р-гликопротеина, вызывал увеличение значений AUC в 1,5 раза и Сmax ривароксабана в 1,4 раза. Это увеличение имеет порядок нормальной изменчивости AUC и Сmax и считается клинически незначимым.
Эритромицин (500 мг 3 раза в сутки), умеренный ингибитор изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина, вызывал увеличение значений AUC и Сmax ривароксабана в 1,3 раза. Это увеличение имеет порядок нормальной изменчивости AUC и Сmax и считается клинически незначимым.
Флуконазол (400 мг один раз в сутки), умеренный ингибитор изофермента CYP3A4, вызывал увеличение средней AUC ривароксабана в 1,4 раза и увеличение средней Cmax в 1,3 раза. Это увеличение имеет порядок нормальной изменчивости AUC и Сmax и считается клинически незначимым.
Совместное применение Ксарелто® и рифампицина, являющегося сильным индуктором CYP3A4 и Р-гликопротеина, приводило к снижению средней AUC ривароксабана приблизительно на 50% и параллельному уменьшению его фармакодинамических эффектов. Совместное применение ривароксабана с другими сильными индукторами CYP3A4 (например, фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом или препаратами зверобоя продырявленного) также может привести к снижению концентраций ривароксабана в плазме. Уменьшение концентраций ривароксабана в плазме крови признано клинически незначимым. Сильные индукторы CYP3A4 необходимо применять с осторожностью.
Фармакодинамические взаимодействия
После одновременного применения эноксапарина натрия (однократная доза 40 мг) и Ксарелто® (однократная доза 10 мг) наблюдался суммационный эффект в отношении активности анти-фактора Ха, не сопровождавшийся дополнительными суммационными эффектами в отношении проб на свертываемость крови (протромбиновое время, АЧТВ). Эноксапарин натрия не изменял фармакокинетику ривароксабана (см. раздел «С осторожностью»).
Не обнаружено фармакокинетического взаимодействия между Ксарелто® (15 мг) и клопидогрелем (нагрузочная доза 300 мг с последующим назначением поддерживающей дозы 75 мг), но в подгруппе пациентов обнаружено значимое увеличение времени кровотечения, не коррелировавшее со степенью агрегации тромбоцитов и содержанием Р-селектина или GPIIb/IIIa-рецептора (см. раздел «С осторожностью»).
После совместного применения Ксарелто® (15 мг) и напроксена в дозе 500 мг клинически значимого увеличения времени кровотечения не наблюдалось. Тем не менее, у отдельных лиц возможен более выраженный фармакодинамический ответ.
Переход пациентов с варфарина (МНО от 2,0 до 3,0) на Ксарелто® (20 мг) увеличивало протромбиновое время/МНО (Неопластин) в большей степени, чем этого можно было бы ожидать при простом суммировании эффектов (отдельные значения МНО могут достигать 12), в то время как влияние на АЧТВ, подавление активности фактора Ха и эндогенный потенциал тромбина было аддитивным.
В случае необходимости исследования фармакодинамических эффектов Ксарелто® во время переходного периода, в качестве необходимых тестов, на которые не оказывает влияние варфарин, можно использовать определение активности анти-Ха, PiCT и HepTest®. Начиная с 4-го дня после прекращения применения варфарина все результаты анализов (в том числе ПВ, АЧТВ, ингибирование активности фактора Ха и на ЭПТ (эндогенный потенциал тромбина)) отражают только влияние Ксарелто® (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Между варфарином и Ксарелто® не было зарегистрировано никаких фармакокинетических взаимодействий.
Несовместимость: неизвестна.
Влияние на лабораторные параметры
Препарат Ксарелто® оказывает влияние на показатели свертываемости крови (ПВ, АЧТВ, HepTest®) в связи со своим механизмом действия.

Ліки Контроль – Економимо час та гроші, рятуємо здоров’я і навіть життя.

Зазвичай, ми купуємо ліки перебуваючи у стані стресу.

Ми переживаємо за власне здоров’я, тривожимось станом здоров’я своїх рідних та близьких, тому нами часто можна маніпулювати.

 

Повідомлення щодо  умов зберігання препаратів  формуються з офіційних інструкцій до медичного застосування препаратів.

 

 

 

Часто ми стикаємось з неможливістю придбати ліки

через їх вартість,

відсутність необхідних ліків в аптеці,

а лікуватись треба вже сьогодні.

Саме тому ми розробили дуже ефективний і простий у використанні сервіс, щоб людина могла за кілька секунд перевірити ліки, убезпечивши себе від грубих підробок лікарських засобів.

 

Завантажуйте БЕЗКОШТОВНО

 

 

 

Перегляньте ролик – навчіться перевіряти ліки та знаходити аналоги до ліків

за 2 хвилини:

Ліки Контроль це:

  • Економія часу і коштів при підборі аналогів. Підібрати і погодити аналоги можна навіть під час прийому у лікаря
  • Свобода вибору і незалежність від провізорів – можна підбирати аналоги та переглядати інструкції до будь-яких препаратів
  • Впевненість у правильності вибору – пошук аналогів по тим виробникам і країнам, яким довіряємо. Виключаємо з пошуку компоненти-алергени
  • Впевненість у придбанні якісних ліків – перевірка реєстрації препарату в Україні, контроль заборонених серій препаратів, копії документів про заборону
  • Почуття безпеки – база даних Ліки Контроль актуальна у будь-який момент, адже  оновлюється щодня

«Доступні ліки» в сервісах Ліки Контроль

Ліки, вартість яких повністю або частково оплачує держава за програмою «Доступні ліки» позначені в переліку лікарських засобів логотипом програми.

Як отримати безоплатні ліки? – Покрокова інструкція  

Ліки Контроль дозволяє 

перевірити наявність ліків у Національному переліку лікарських засобів, 

що мають бути безкоштовними для кожного пацієнта лікарні.

Нацперелік відкриває рівний і справедливий доступ пацієнтів до базового ефективного лікування хвороб, які є пріоритетними для України. 

Зустрічайте наш новий проєкт для пацієнтів:

Чат-бот «Лікуйся» створений для тих, хто зіштовхнувся з діагнозом «Рак молочної залози».

Щоб зменшити смертність від раку та спонукати хворих на онкологію до лікування, ми запустили Чат-бот «Лікуйся», мета якого — надати пацієнтам з онкологічними захворюваннями в доступній формі необхідну інформацію щодо лікування в рамках Програми медичних гарантій. Проєкт втілили ГО «Ліки Контроль» та ГО «Афіна. Жінки проти раку» за підтримки USAID / UK aid проєкту «Прозорість та підзвітність у державному управлінні та послугах / TAPAS».

“Лікуйся” зорієнтує в безкоштовних медичних послугах онкоцентрів в рамках медичної реформи.

Сервіс Ліки для онкохворих- Підпишись на життя  відображає ліки, які закуповуються державою за напрямом онкологічні та онкогематологічні захворювання, а також ліки з Національного переліку основних лікарських засобів. Крім того на сайті можна налаштувати та отримувати повідомлення про надходження призначених препаратів у вибраний регіон.

Ми покажемо ліки, які закуповуються державою за напрямками: онкологічні та онкогематологічні захворювання (дорослі та діти).

Сервіс Ліки Контроль  базується на державних даних, розроблено ГО «ЛІКИ КОНТРОЛЬ».

Ми відслідковуємо нормативні документи та оновлюємо базу даних щодня.

В Ліки Контроль наведено інформацію про 100% ліків – це  зручний сервіс  без нав’язливої реклами. Щоб працювати далі, нам потрібна ваша допомога.

Читайте також: Як користуватись Ліки Контроль на повну?

РУП «БЕЛФАРМАЦИЯ» — Поиск лекарств в аптеках г. Минска

Правила пользования услугой интернет-заказ

1. В строке поиска укажите наименование интересующего вас товара

2. Выберите аптеку, в которой вы бы хотели получить заказ, и поместите интересующий вас товар в корзину в строке аптеки

3. Откорректируйте количество в корзине, нажимая на кнопки «+» или «–» в графе количество. Обратите внимание на соответствие количеству товара в аптеке: если оно недостаточно воспользуйтесь услугой «Под заказ»

Разрешенное количество товаров может не совпадать с заявленным Вами. В данном случае отпуск производится в соответствии с действующим законодательством.

4. Для выбора следующего товара повторите процедуру поиска

5. Если данный выбор вас не удовлетворяет, удалите строку

6. Закончив выбор, нажмите – «Далее». Вы попадёте в форму для оформления заказа

7. В форме для оформления заказа введите необходимые данные и нажмите кнопку «Передать заказ»

8. Ваш заказ будет передан специалистам аптеки для дальнейшей обработки

9. Сотрудники аптеки свяжутся с Вами при поступлении заказанного товара

10. Не выкупленный заказ по истечении 24 часов после подтверждения будет аннулирован.

 

Не нашли препарат в своей аптеке? Воспользуйтесь услугой «Под заказ«

 

Правила пользования услугой «Под заказ»

1. Откройте ссылку «Воспользуйтесь услугой «Под заказ»

2. Выберите аптеку, в которой Вы хотите получить заказ

3. Установите аптеку основной

4. В строке поиска укажите наименование интересующего Вас товара, выберите его и поместите в корзину

5. Откорректируйте количество в корзине, нажимая на кнопки «+» или «–» в графе количество

6. Для заказа следующего товара повторите процедуру поиска

7. Закончив выбор, нажмите – «Далее». Вы попадёте в форму для оформления заказа

8. В форме для оформления заказа введите необходимые данные и нажмите кнопку «Передать заказ»

9. Ваш заказ будет передан специалистам для дальнейшей обработки

10. Сотрудники аптеки свяжутся с Вами при поступлении в аптеку заказанного товара

11. По истечении 24 часов после поступления товара в аптеку, заказ будет аннулирован.

 

Информация о наличии носит справочный характер и не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

 

В случае, если нужного наименования не нашлось, обращайтесь в аптечную справочную службу по телефону 169.

 

 

 

 

 

..

Новое лекарство от Covid-19 резко снижает необходимость ИВЛ. Но оно пока не одобрено

  • Джастин Роулэтт
  • BBC News

Автор фото, Getty Images

Предварительные результаты клинического испытания нового препарата для лечения коронавируса показали, что его применение резко снижает число пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких, при этом время, проведенное пациентом в больнице, сокращается на треть.

Лечение, разработанное британской биотехнологической компанией Synairgen, использует белок интерферон бета, который производит организм человека для борьбы с вирусной инфекцией.

При лечении этот белок нужно вдыхать при помощи специального ингалятора — небулайзера.

Небулайзер применяется при лечении бронхиальной астмы и ряда респираторных заболеваний, с его помощью лекарство вводится в легкие в виде мелкодисперсного аэрозоля, стимулируя иммунную реакцию организма.

Предварительные результаты исследования показывают, что это лечение сокращает на 79% число пациентов, у которых в больнице развивается тяжелая форма заболевания, требующая искусственной вентиляции легких.

У пациентов в два-три раза повышаются шансы на улучшение до состояния, при котором болезнь не мешает им вести их обычную повседневную деятельность.

Интерферон бета также сокращает число пациентов, испытывающих удушье. А время, проведенное ими в больнице, уменьшается на треть — с девяти дней до шести.

Как проводилось исследование

В двойном слепом исследовании участвовал 101 доброволец из девяти британских больниц. Половина участников принимала новый препарат, другая половина — плацебо.

Никто из участников исследования не знал, каким пациентам было назначено какое лечение, пока оно не закончилось.

В настоящий момент результаты этого исследования считаются неподтверждёнными, так как компания не публиковала его результаты в рецензируемом научном журнале. Не были пока опубликованы и полные данные исследования.

Однако Том Уилкинсон, руководитель исследования, считает, что если результаты подтвердятся, новое лекарство изменит ситуацию в лечении от этой болезни. По его словам, хотя само исследование было небольшим, его результаты впечатляющи.

Исполнительный директор компании Synairgen Ричард Марсден назвал результаты крупным прорывом в стационарном лечении пациентов с Covid-19.

«Лучших результатов, чем эти, мы и ждать не могли», — добавил он.

Подпись к фото,

Интерферон бета применяется для лечения рассеянного склероза

Что будет дальше?

Компания представит свои выводы органам здравоохранения по всему миру в ближайшие пару дней, чтобы узнать, какая дополнительная информация им нужна для одобрения лечения.

Этот процесс обычно может занимать месяцы, но британское правительство, как и многие другие, заявило, что будет работать как можно быстрее, чтобы одобрить новые разработки, обещающие эффективное лечение Covid-19.

Поэтому новое лечение может быть одобрено экстренно, как это было с препаратом ремдесивир в мае.

Возможно также, что будет разрешено опробовать лечение на большем числе пациентов, и результаты будут тщательно изучаться, чтобы подтвердить его безопасность и эффективность.

Если лечение будет одобрено, лекарство и небулайзеры нужно будет производить в больших количествах.

Ричард Марсден сообщил, что дал поручение начать производство нового лекарства еще в апреле, чтобы оно уже было в запасе, если подтвердятся положительные результаты исследования.

По его словам, Synairgen сможет уже к зиме поставлять несколько сот тысяч доз лекарства в месяц.

Как работает интерферон бета?

Интерферон бета является частью первой линии защиты организма от вирусов, предупреждая его о возможной вирусной атаке.

Коронавирус, по-видимому, подавляет его производство, чтобы обойти иммунную систему.

Новый препарат представляет собой специальный состав интерферона бета, доставляемого непосредственно в дыхательные пути через небулайзер, который превращает этот белок в аэрозоль.

Идея состоит в том, что доза белка, доставленная непосредственно в легкие, вызовет более сильную противовирусную реакцию даже у тех пациентов, чья иммунная система уже ослаблена вирусом.

Интерферон бета обычно используется для лечения рассеянного склероза.

Автор фото, BBC Panorama

Подпись к фото,

Корреспондент Би-би-си Джастин Роулэтт с медсестрой Сэнди Эйткен у кровати больного

Предыдущие клинические испытания, проведенные Synairgen, показали, что интерферон бета стимулирует иммунный ответ и помогает пациентам с астмой и другими хроническими заболеваниями.

Испытание препарата компании Synairgen было частью программы Accord, созданной британским правительством для ускоренного создания новых лекарств для больных Covid-19.

Разработчики считают, что этот препарат может быть еще более эффективным на ранних стадиях инфекции.

Что говорят эксперты

«Эти результаты оценить невозможно. Нам нужны полные данные и, что еще важнее, протокол испытания. Испытание должно быть зарегистрировано, а протокол доступен еще до того, как будет проведен анализ и сделаны выводы», — сказал профессор Стив Гудэйкр из Университета Шеффилда, специализирующийся в области неотложной медицинской помощи.

Профессор Навид Саттар, специалист в области метаболической медицины из Университета Глазго, назвал результаты впечатляющими: «Хотя исследование было небольшим, всего чуть больше 100 участников, снижение возможности развития болезни в тяжелой форме на 79% могло бы изменить ситуацию».

«Неплохо было бы ознакомиться с полными результатами исследования после того, как они будут представлены и изучены специалистами, чтобы убедиться, что они надежны, а сами испытания были проведены надлежащим образом. Кроме того, то, что испытания проводились среди небольшого числа пациентов, снижает уверенность в действительной пользе такого лечения. Нет уверенности и в том, что людям в разных группах риска оно поможет. Чтобы получить эти данные, необходимо провести более широкие испытания. Но, несмотря на это, результаты все равно впечатляют», — говорит он.

ДИЕТИЧЕСКИЙ ЛИСТ Колоноскопия ДО 11:00


Инструкции по подготовке кишечника перед колоноскопией
НАЗНАЧЕНИЕ ДО 11:00

Подготовка кишечника начнется с ДИЕТЫ С НИЗКИМИ ОСТАВКАМИ, которая длится 3 дня, на 4-й день вы примете препараты для подготовки, а на 5-й день будет проведена колоноскопия.

ДИЕТА С НИЗКИМИ ОСТАТКАМИ (БЕЗ ЗАМЕНЫ)
Белый хлеб / булочки, белые кексы, пышки, белый лаваш, простые рогалики, печенье из аррорута
Кукурузные хлопья, рисовые пузыри
Белый рис, белые макароны, кус-кус, полента
Бананы, лапа лапа, консервированные персики, консервированные яблоки или два фрукта
Вареная тыква, картофель, кабачки и кабачки
Вареная / приготовленная на пару / приготовленная на гриле курица, рыба, включая тунец и лосось
Яйца
Умеренное количество молочных продуктов — молоко в чае и кофе, молоко в хлопьях , ванильные молочные коктейли и мороженое, масло / маргарин на хлебе или тостах, простой или ванильный йогурт, простой сыр и творог
Соевое молоко, тофу
Фруктовый сок, без мякоти
Мед, сироп, мармелад или джем без косточек, вегемайт
Чай и кофе
Соль, перец, сахар, сушеные травы и специи, масла, майонез, подливы и соусы

ПРОЗРАЧНЫЕ ЖИДКОСТИ
Желе (БЕЗ КРАСНОГО, ЗЕЛЕНОГО ИЛИ ФИОЛЕТОВОГО)
Куриный суп (ТОЛЬКО ПРОСМОТРЕННЫЙ БУЛЬ)
Прозрачный яблочный сок
Вода
Черный чай
Прозрачные безалкогольные напитки
Кордиал со вкусом фруктов (БЕЗ КРАСНОГО, ЗЕЛЕНОГО, ЗЕЛЕНОГО )
Gatorade- прозрачный, оранжевый, желтый
Lucozade
Bonox

ЕСЛИ ЭТОГО НЕТ В ЭТОМ СПИСКЕ — НЕ ЕШЬТЕ ИЛИ НЕ ПЕЙТЕ

Высокое потребление прозрачной жидкости во время приема препарата приведет к чистой толстой кишке

ДЕНЬ 1 Начните диету с низким содержанием остаточных продуктов, используя приведенный выше список продуктов. Строго соблюдайте диету с низким содержанием остатков, иначе подготовка к колоноскопии может оказаться неэффективной, и может потребоваться повторение процедуры. Ознакомьтесь с инструкциями относительно принимаемых вами лекарств (включая таблетки железа) на странице.

ДЕНЬ 2 и 3 Продолжайте придерживаться диеты с низким содержанием остатков из приведенного выше списка продуктов.

ПРЕКРАТИТЕ ВАШУ ДИЕТУ С НИЗКИМ ОСТАТОЧНЫМ УРОВНЕМ ПОСЛЕ УЖИНА В ДЕНЬ 3.

ДЕНЬ 4 Легкий завтрак — ТОЛЬКО ЧЕРНЫЙ ЧАЙ И ТОСТ (с маслом, маргарином, медом, джемом без косточек или вегемитом).

ПОСЛЕ ЗАВТРАКА ВЫ ОСТАВАЕТЕСЬ НА ПРОЗРАЧНЫХ ЖИДКОСТЯХ (согласно списку выше)

1.00 PM Растворите все содержимое одного пакетика PICOSALAX в 150 мл стакана воды. Перемешивать 2-3 минуты. Необходимо выпить все содержимое стакана, а в течение следующих 3-4 часов выпить 1,25 л прозрачной жидкости

17:00 Растворите все содержимое одного пакетика PICOSALAX в 150 мл стакана воды.Перемешивать 2-3 минуты. Необходимо выпить все содержимое стакана, а в течение следующих 2–3 часов выпить 750 мл прозрачной жидкости.

21:00 Растворите все содержимое одного пакетика PICOSALAX в стакане воды на 150 мл. Перемешивать 2-3 минуты. Перед сном необходимо выпить все содержимое стакана, а затем выпить 750 мл прозрачной жидкости.

ДЕНЬ 5. ПРОЦЕДУРА
ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВАЖНО, ЧТОБЫ ПРОДОЛЖАЙТЕ ПРОМЫВАТЬ ЖИДКОСТИ (ИЗ СПИСКА ВЫШЕ) ДО 3 ЧАСОВ ДО ПРОЦЕДУРЫ, ТОГДА ВЫ ДОЛЖНЫ ОСТАВАТЬСЯ НИЛ РТОМ — И НИЧЕГО НЕ ЕСТЬ.

Сразу после колоноскопии можно перейти к нормальной диете.

Пожалуйста, обратите внимание на следующие лекарства, которые вы можете принимать:

Если вы страдаете ДИАБЕТОМ , обратитесь в Желудочно-кишечный центр для получения инструкций относительно ваших лекарств.

Если вы принимаете ИНСУЛИН , обратитесь в Желудочно-кишечный центр для получения инструкций по применению вашего ИНСУЛИНА.

Если вы принимаете антикоагулянтную терапию, обратитесь в Желудочно-кишечный центр.Сюда входят:

Антикоагулянты
Кумадин или Мареван (варфарин)
Ксарелто (ривароксабан)
Эликвис (апиксабан)
Прадакса (дабигатран)

Антиагреганты
Плавикс, Исковер, Коплавикс (клопидогрель)
Брилинта (тикагрелор)
Эффиент (прасугрел)

Тиклид или тилоден (тикопидин)
Персантин (дипиридамол)

Солприн или Картия (аспирин)

Устный ЖЕЛЕЗНЫЕ ТАБЛЕТКИ и ТАБЛЕТКИ РЫБНОГО МАСЛА следует прекратить за 7 дней до процедуры.

Вам следует продолжать прием всех других лекарств не позднее, чем за 6 часов до процедуры. В частности, СЛЕДУЕТ ПРОДОЛЖИТЬ прием всех ПРОТИВОГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ И СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ.

Эти лекарства можно принимать, когда «ПОТОЛЕНИЕ» в день процедуры, запивая глотком воды, за 6 часов до приема.

ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ КАКИЕ-ЛИБО ПРОБЛЕМЫ ИЛИ ВОПРОСЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДАННОЙ ИНФОРМАЦИИ, ПОЖАЛУЙСТА, НЕ СТЕСНЯЙТЕСЬ ОБРАЩАТЬСЯ В ЖЕЛЕЗНО-КИШЕЧНЫЙ ЦЕНТР ПО ТЕЛЕФОНУ 5564 6922.

Коронавирус (COVID-19) Обновление: Ежедневная сводка новостей 11 мая 2020 г.

Для немедленного выпуска:

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США объявило о следующих действиях, предпринимаемых в рамках продолжающихся усилий по борьбе с пандемией COVID-19:

  • FDA выдало разрешение на экстренное использование (EUA) для экстренного использования 2% эмульсии Fresenius Propoven для поддержания седативного эффекта посредством непрерывной инфузии пациентам старше 16 лет, которым требуется искусственная вентиляция легких в отделении интенсивной терапии во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19. 2% эмульсия Fresenius Propoven имеет важные отличия в своей формулировке от одобренных FDA препаратов пропофола; поставщики должны проконсультироваться с Информационным бюллетенем поставщика медицинских услуг для получения дополнительной информации, прежде чем применять его.
  • Вирус, вызывающий COVID-19, привел к увеличению числа людей с тяжелыми респираторными заболеваниями. В результате наблюдается нехватка одобренных FDA лекарств, таких как пропофол, которые используются для седации пациентов на ИВЛ.
  • FDA направило письма с предупреждением двум компаниям о продаже поддельных продуктов COVID-19 в рамках усилий агентства по защите потребителей. В настоящее время нет одобренных FDA продуктов для профилактики или лечения COVID-19. Потребители, обеспокоенные COVID-19, должны проконсультироваться со своим врачом.
    • Первый продавец, предупрежденный в письме, выпущенном совместно с Федеральной торговой комиссией (FTC), Seanjari Preeti Womb Healing, LLC предлагает медовый продукт для продажи в США с вводящими в заблуждение заявлениями о том, что эти продукты безопасны и / или эффективны для профилактика и лечение COVID-19.
    • Второй продавец предупредил, что Plum Dragon Herbs, Inc. предлагает продукты традиционной китайской медицины для продажи в США с вводящими в заблуждение заявлениями о том, что эти продукты безопасны и / или эффективны для предотвращения COVID-19.
    • На сегодняшний день FDA опубликовало 46 предупреждающих писем, связанных с COVID-19.
  • Сегодня FDA добавило содержание в приложение с вопросами и ответами в своем руководстве под названием «Проведение клинических испытаний медицинских продуктов во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19». Обновленное руководство включает новый контент с соображениями по использованию альтернативных лабораторий или центров визуализации, проведению визитов участников испытаний с помощью видеоконференцсвязи и проведению необходимых постмаркетинговых клинических испытаний.Руководство также включает обновленную информацию об управлении отклонениями от протокола и поправках к текущим испытаниям, а также о консультациях с FDA относительно введения инфузий исследуемого продукта в домашних условиях, а не на месте проведения клинических испытаний.
  • FDA одобрило две сокращенные заявки на новые лекарства:
    • Cisatracurium besylate для инъекций USP 20 мг / 10 мл указывается для облегчения интубации трахеи и обеспечения расслабления скелетных мышц во время операции или искусственной вентиляции легких.Побочные эффекты цисатракурия включают брадикардию, гипотонию, приливы крови к лицу, бронхоспазм и сыпь.
    • Таблетки азитромицина USP, 600 мг, показаны при инфекциях легкой и средней степени тяжести, вызванных определенными чувствительными бактериями, вызывающими определенные заболевания, передающиеся половым путем, и микобактериальные инфекции. Побочные эффекты таблеток азитромицина включают гиперчувствительность, удлинение интервала QT, диарею, тошноту, боль в животе и рвоту.
    • Оба препарата имеют отношение к COVID-19, и оба препарата перечислены в базе данных FDA Drug Shortage.FDA признает возросший спрос на определенные продукты во время новой пандемии коронавируса, и мы по-прежнему глубоко привержены облегчению доступа к медицинским продуктам, чтобы помочь удовлетворить критические потребности американской общественности.
  • Обновление диагностики на сегодняшний день:
    • В пятницу FDA выпустило первый EUA для теста на антиген COVID-19, новой категории тестов для использования в продолжающейся пандемии. Эти диагностические тесты быстро обнаруживают фрагменты белков, обнаруженных на вирусе или внутри него, путем тестирования образцов, взятых из носовой полости, с помощью мазков.Сертификат EUA был выдан Quidel Corporation для проведения теста FIA на антиген SARS в Софии 2.
    • Сегодня FDA обновило Политику проведения тестов на коронавирусную болезнь-2019 во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Обновление включает шаблоны представления EUA для молекулярных, антигенных и серологических тестов. Разработчики могут использовать эти шаблоны для облегчения подготовки, подачи и авторизации EUA для различных типов тестов COVID-19.
    • Во время пандемии COVID-19 FDA работало с более чем 385 разработчиками тестов, которые заявили, что будут отправлять запросы EUA в FDA для тестов, обнаруживающих вирус.
    • На сегодняшний день FDA выпустило 92 EUA, которые включают 12 тестов на антитела и 1 тест на антиген.
    • FDA было уведомлено о том, что более 245 лабораторий начали тестирование в соответствии с политикой, изложенной в нашей Политике COVID-19 по диагностическим тестам на коронавирусное заболевание-2019 во время Руководства по чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения.
    • FDA также продолжает обновлять часто задаваемые вопросы по диагностике COVID-19.

FDA, агентство в США.S. Министерство здравоохранения и социальных служб защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования людьми и медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

Связанная информация

###


  • Текущее содержание с:

  • Регулируемые продукты

    Тема (и) здравоохранения

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Масло черного тмина получают из семян Nigella sativa , растения, произрастающего в Юго-Западной Азии.Некоторые используют его для лечения астмы, диабета, гипертонии, потери веса и других состояний. Одним из его ключевых компонентов является тимохинон, соединение с антиоксидантными свойствами. Существуют научные данные, подтверждающие некоторые, но не все применения масла черного тмина.

Масло черного тмина имеет долгую историю использования, насчитывающую более 2000 лет. На самом деле, согласно некоторым источникам, он был обнаружен в гробнице Тутанхамона. Масло продается розничными торговцами добавками для местного применения и в форме капсул для перорального употребления. Семена Nigella sativa иногда используются в ближневосточной и индийской кухне и имеют слегка горький вкус.

Также известен как

  • Масло семян черного тмина
  • Масло Kalonji
  • Nigella sativa масло

Verywell / Эллен Линднер

Польза для здоровья

Хотя исследования воздействия масла черного тмина на здоровье довольно ограничены, есть некоторые свидетельства того, что оно может иметь определенные преимущества.Вот несколько основных результатов доступных исследований.

Ревматоидный артрит

Согласно небольшому исследованию, опубликованному в журнале Immunological Investigations в 2016 году, масло черного тмина может помочь в лечении ревматоидного артрита.

Для исследования 43 женщины с ревматоидным артритом от легкой до умеренной степени тяжести принимали капсулы с маслом черного тмина или плацебо каждый день в течение одного месяца. Лечение маслом черного тмина привело к уменьшению симптомов артрита (по оценке по шкале клинической оценки), уровня воспалительных маркеров в крови и количества опухших суставов.

Воспаление носа

Масло черного тмина перспективно при лечении аллергии. В исследовании 2011 года, опубликованном в American Journal of Otolaryngology , например, было обнаружено, что масло черного тмина уменьшает наличие заложенности носа и зуда, насморка и чихания через две недели.

В другом отчете, опубликованном в 2018 году, были проанализированы данные, чтобы определить, может ли масло черного тмина помочь в лечении синусита. Авторы исследования пришли к выводу, что масло обладает терапевтическим потенциалом при лечении этого состояния из-за его противовоспалительного, антиоксидантного, антигистаминного, иммуномодулирующего, антимикробного и анальгетического действия.

Диабет

Согласно обзору, опубликованному в журнале Complementary Therapies in Medicine в 2015 году, масло черного тмина может принести определенную пользу людям с диабетом.

Исследователи проанализировали ранее опубликованные исследования об использовании Nigella sativa для лечения диабета и пришли к выводу, что он может улучшить уровень сахара и холестерина в крови на моделях диабета, но отметили, что необходимы клинические испытания, чтобы прояснить эффекты.

Другой обзор исследования, опубликованный в 2017 году, подтвердил эти выводы.

Астма

Предварительные исследования показывают, что масло черного тмина может принести пользу людям, страдающим астмой.

Например, исследование, опубликованное в журнале Phytotherapy Research в 2017 году, показало, что у людей с астмой, которые принимали капсулы с маслом черного тмина, наблюдалось значительное улучшение контроля над астмой по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Ожирение

Согласно исследованию, масло черного тмина может снизить факторы риска у женщин, страдающих ожирением.Взаимодействие с другими людьми

Для исследования женщины потребляли масло Nigella sativa или плацебо, соблюдая низкокалорийную диету в течение восьми недель. В конце исследования вес, окружность талии и уровни триглицеридов снизились еще больше в группе, которая принимала масло Nigella sativa .

Другое восьминедельное исследование объединило использование аэробных упражнений с добавлением масла черного тмина в испытании с участием женщин с избыточным весом, ведущих сидячий образ жизни. Исследователи обнаружили, что эта комбинация лечения дает преимущества, включая снижение уровня холестерина.

Другое применение

Масло черного тмина также используется как средство от таких состояний, как аллергия, астма, диабет, головные боли, высокое кровяное давление и расстройства пищеварения.

Кроме того, считается, что масло черного тмина укрепляет иммунную систему, уменьшает воспаление и борется с инфекциями.

Масло используется местно при проблемах с кожей и волосами, таких как прыщи, сухие волосы, псориаз, рост волос и сухость кожи.

Возможные побочные эффекты

Очень мало известно о безопасности использования масла черного тмина в течение длительного времени или в количествах, превышающих то, что обычно содержится в пищевых продуктах.Однако, согласно отчету, компонент масла черного тмина, известный как мелантин, может быть токсичным в больших количествах.

В частности, есть некоторые опасения, что прием слишком большого количества масла черного тмина может нанести вред вашей печени и почкам.

Есть также некоторые свидетельства того, что нанесение масла черного тмина непосредственно на кожу может вызвать у некоторых людей аллергическую кожную сыпь, известную как аллергический контактный дерматит.

В одном из клинических случаев у женщины образовались волдыри, заполненные жидкостью, после нанесения на кожу масла Nigella sativa .Она также проглотила масло, и авторы отчета утверждают, что возможно, что волдыри были частью системной реакции (такой как токсический эпидермальный некролиз).

Масло черного тмина может замедлить свертывание крови и увеличить риск кровотечения. Если у вас нарушение свертываемости крови или вы принимаете лекарства, влияющие на свертываемость крови, вам не следует принимать масло черного тмина. Прекратите принимать масло черного тмина как минимум за две недели до плановой операции.

Также возможно, что масло черного тмина может взаимодействовать со многими распространенными лекарствами, такими как бета-адреноблокаторы.

По этой и другим причинам обязательно поговорите со своим врачом, если вы планируете принимать масло черного тмина. Вы не должны прекращать прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись с врачом, а также откладывать или избегать традиционного лечения.

Беременным женщинам (или женщинам, пытающимся забеременеть) и кормящим грудью не следует использовать масло черного тмина.

Дозировка и подготовка

Для установления рекомендуемой дозы масла черного тмина недостаточно научных данных.Правильная доза может зависеть от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов.

В ходе исследований изучались различные дозы масла черного тмина.

Например, в исследованиях, посвященных изучению воздействия масла черного тмина на пациентов с болью в груди, гель, содержащий 30% масла черного тмина, наносили на грудь каждый день в течение двух менструальных циклов.

В исследованиях, посвященных изучению того, может ли масло черного тмина улучшить функцию сперматозоидов, использовалась доза 2,5 мл масла черного тмина дважды в день в течение двух месяцев.

Чтобы получить совет относительно лучшей дозы, поговорите со своим врачом.

На что обращать внимание

Масло черного тмина, широко доступное для покупки в Интернете, продается во многих магазинах натуральных продуктов и в магазинах, специализирующихся на пищевых добавках.

При выборе масла многие потребители предпочитают покупать органический продукт холодного отжима, чтобы убедиться, что масло находится в наиболее естественном состоянии. Внимательно читайте этикетки, чтобы убедиться, что в выбранный вами продукт не были добавлены другие ингредиенты.

Кроме того, важно помнить, что пищевые добавки в значительной степени не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Запрещается продавать диетические добавки для лечения или лечения определенного заболевания или для облегчения симптомов заболевания. FDA не проверяет продукты на безопасность или эффективность.

Вы можете выбрать знакомые бренды или продукты, сертифицированные ConsumerLabs, Фармакопейной конвенцией США или NSF International.Эти организации не гарантируют, что продукт безопасен или эффективен, но они обеспечивают определенный уровень тестирования качества.

Слово Verywell

Хотя использование черных семян в небольших количествах в кулинарии может быть вкусным способом включения семян в ваш рацион, необходимы крупномасштабные клинические испытания, прежде чем масло можно будет рекомендовать для лечения любого заболевания.

Если вы все еще думаете об использовании масла черного тмина в медицинских целях, обязательно сначала поговорите со своим врачом, чтобы взвесить все за и против и обсудить, подходит ли оно вам.

Купите Xarelto 20mg 28 онлайн с действующим скриптом

ривароксабан

Информация о потребительской медицине

ЧТО В ДАННОМ БЮЛЛЕТЕНЕ

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о Xarelto. Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговор с врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач сопоставил риски, связанные с приемом Ксарелто, с ожидаемыми его преимуществами.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Храните этот информационный листок вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

ЧТО XARELTO ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ

Действующее вещество — ривароксабан. Он принадлежит к группе лекарств под названием антикоагулянтов. Он действует, подавляя белок свертывания крови, называемый фактором Ха, тем самым снижая склонность крови к образованию сгустков.

Xarelto был прописан вам для одного из следующих случаев:

  • Предотвращение образования тромбов в венах после операции по замене тазобедренного или коленного сустава, поскольку после операции у вас повышается риск образования тромбов.
  • Предотвращение образования тромбов в мозгу (инсульт) и / или других кровеносных сосудов в вашем теле, если у вас есть форма нерегулярного сердечного ритма, называемая неклапанной фибрилляцией предсердий
  • Лечение тромбов в венах ног (тромбоз глубоких вен, ТГВ) и тромбов в легких (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА) и для предотвращения повторного образования тромбов в ногах и / или легких.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам прописали это лекарство. Ваш врач мог назначить Ксарелто по другой причине.

Ксарелто отпускается по рецепту. Его следует использовать только у взрослых под наблюдением врача.

ДО ПРИНЯТИЯ XARELTO

Когда нельзя брать

Не принимайте Ксарелто, если у вас аллергия на:

  • любое лекарство, содержащее ривароксабан
  • любого из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать:

  • одышка
  • хрипы или затрудненное дыхание
  • отек лица, губ, языка или других частей тела
  • сыпь, зуд или крапивница на коже.

Не берите Ксарелто:

  • при сильном кровотечении или повышенном риске кровотечения
  • , если у вас заболевание печени, которое приводит к повышенному риску кровотечения
  • , если у вас серьезно снижена функция почек. Ваш врач знает, как определить вашу функцию почек.
  • Если вы принимаете лекарства от грибковых инфекций, например, кетоконазол, итраконазол, вориконазол или позаконазол, если они не наносятся только на кожу
  • , если вы принимаете противовирусные препараты от ВИЧ / СПИДа e.г. ритонавир
  • , если у вас было кровотечение в мозг в течение последних 6 месяцев

Если вы не уверены, следует ли вам начинать использовать Ксарелто, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Не принимайте это лекарство, если вы беременны или собираетесь забеременеть. При приеме Ксарелто женщинам следует использовать надежные противозачаточные средства.

Не используйте Ксарелто, если вы кормите грудью. Неизвестно, проникает ли ривароксабан в грудное молоко человека.

Это лекарство не следует применять детям младше 18 лет.

Не принимайте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке и блистере. Срок годности указан на коробке и на каждом блистере после «EXP» (например, 11 18 относится к ноябрю 2018 г.). Срок годности относится к последнему дню этого месяца. Если срок его действия истек, верните его фармацевту для утилизации.

Не принимайте это лекарство, если упаковка порвана или имеются признаки вскрытия. Если упаковка повреждена, верните ее фармацевту для утилизации.

Перед тем как начать брать

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо из следующих заболеваний:

  • при заболевании почек
  • , если у вас заболевание почек и вы проходите диализ (процедура, используемая для удаления продуктов жизнедеятельности из крови)
  • при заболевании печени
  • , если у вас повышенный риск кровотечения, например:
    — нарушения свертываемости крови
    — очень высокое кровяное давление, не контролируемое медикаментами
    — активная язва или недавняя язва желудка или кишечника
    — проблема с кровеносными сосудами в задней части глаз
    — недавнее кровотечение в мозгу
    — недавняя операция на головном мозге, позвоночнике или глазу
    — аномалии кровеносных сосудов позвоночника или головного мозга
    — заболевание легких, при котором ваши бронхи расширены (бронхоэктазия), или легкое кровотечение в анамнезе.

Ваш врач может принять решение о более тщательном наблюдении за вами.

В случае операции

Сообщите своему врачу, стоматологу или фармацевту, если вам нужна операция (в том числе стоматологическая), пока вы принимаете Ксарелто. Очень важно принимать Ксарелто и любые другие лекарства, которые вы принимаете, до и после операции точно в то время, которое вам сказал врач.

Во время любой инвазивной процедуры или операции, если она связана с катетером или инъекцией в позвоночник (например,г. для эпидуральной или спинальной анестезии или уменьшения боли):

  • очень важно принимать Ксарелто до и после инъекции или удаления катетера точно в то время, когда вам сказал врач
  • Немедленно сообщите своему врачу, если после окончания анестезии вы почувствуете онемение или слабость ног или проблемы с кишечником или мочевым пузырем, поскольку необходима срочная помощь.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему, прежде чем начинать принимать Ксарелто.

Ксарелто содержит лактозу. Если врач сказал вам, что у вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать его.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Ваш врач или фармацевт может иметь дополнительную информацию о лекарствах, с которыми следует проявлять осторожность или которых следует избегать при приеме Ксарелто, поскольку его действие может усилиться.

Некоторые лекарства и Ксарелто могут мешать друг другу. К ним относятся:

  • другие лекарства, снижающие свертываемость крови, например эноксапарин, клопидогрель или варфарин
  • некоторые лекарства для лечения депрессии (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)).

На эти лекарства может влиять Ксарелто, они могут усиливать действие Ксарелто или влиять на эффективность Ксарелто. Вам может потребоваться разное количество ваших лекарств или вам может потребоваться принимать разные лекарства.

У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность или которых следует избегать при приеме Ксарелто.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете противовоспалительные и обезболивающие, например напроксен или лекарства, используемые для защиты сердечных заболеваний, например ацетилсалициловая кислота (аспирин).

Ваш врач может принять решение о более тщательном наблюдении за вами. Если ваш врач считает, что у вас повышенный риск развития язвы желудка или кишечника, он также может использовать профилактическое лечение язвы.

Если вы берете

  • лекарства для лечения эпилепсии (фенитоин, карбамазепин)
  • Зверобой, травяной продукт, используемый при депрессии
  • Рифампицин, антибиотик

Сообщите своему врачу, прежде чем принимать Ксарелто, поскольку его эффект может быть снижен.

КАК ПРИНЯТЬ XARELTO

Тщательно выполняйте все инструкции, данные вам вашим врачом или фармацевтом. Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.

Если вы не понимаете инструкции на этикетке фармацевта, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту.

Сколько брать

Чтобы предотвратить образование тромбов в венах после операции по замене тазобедренного или коленного сустава , доза составляет одну таблетку Xarelto 10 мг один раз в день с едой или без нее.

Для предотвращения образования тромбов в головном мозге (инсульт) и других кровеносных сосудах обычная доза составляет одну таблетку 20 мг один раз в день. Если ваши почки не работают должным образом, ваш врач может снизить дозу до одной таблетки 15 мг один раз в день.На упаковках таблеток указаны дни недели, чтобы помочь вам вспомнить, приняли ли вы суточную дозу. Таблетки Ксарелто 15 мг и 20 мг следует принимать во время еды.

Для лечения тромбов в ногах и сгустков в легких и для предотвращения повторного образования тромбов обычная доза составляет одну таблетку 15 мг ДВАЖДЫ в день в течение первых трех недель, а затем таблетку 20 мг ОДИН РАЗ в день. Первоначальная лечебная упаковка (42 упаковки таблеток) помечена днями недели и «am» для утренней дозы и «pm» для вечерней дозы.Это поможет вам вспомнить, приняли ли вы необходимую дозу. По прошествии первых трех недель принимайте 20 мг один раз в день. Таблетки Ксарелто 15 мг и 20 мг следует принимать во время еды. Таблетки желательно глотать, запивая водой.

Если вам трудно проглотить таблетку целиком, посоветуйтесь со своим врачом о других способах приема Ксарелто. Таблетку можно растолочь и смешать с водой или яблочным пюре непосредственно перед приемом.

При необходимости измельченную таблетку Ксарелто можно ввести через желудочный зонд.

После введения измельченной таблетки Xarelto через желудочный зонд вам или вашему опекуну следует промыть зонд водой. Если вы принимаете таблетку Ксарелто 15 или 20 мг, вас следует кормить через желудочный зонд сразу после приема дозы Ксарелто.

Когда брать

После операции по замене тазобедренного или коленного сустава : Примите первую таблетку через 6-10 часов после операции или в соответствии с рекомендациями врача. Затем принимайте по таблетке каждый день в течение предписанного периода времени, если ваш врач не скажет вам прекратить.

Если вам сделали замену тазобедренного сустава, вы обычно будете принимать таблетки в течение 5 недель. Если вам сделали замену коленного сустава, вы обычно будете принимать таблетки в течение 2 недель. Ваш врач сообщит вам точную продолжительность.

Для профилактики инсульта, лечения или предотвращения образования тромбов в ногах и / или легких принимайте таблетку (таблетки) каждый день, пока врач не скажет вам прекратить. Ваш врач решит, как долго вы должны продолжать лечение.

Важно, чтобы вы следовали инструкциям своего врача и не пропускали и не прекращали прием лекарства или не снижали дозировку, не посоветовавшись с врачом.Ксарелто был прописан вам вашим врачом для лечения и / или предотвращения серьезного заболевания.

Старайтесь принимать таблетки в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.

Если забыли взять

Если вы принимаете одну таблетку 10 мг, одну таблетку 15 мг или одну таблетку 20 мг ОДИН РАЗ в день: Если вы пропустили дозу, примите ее, как только вспомните. Не принимайте более одной таблетки в день, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Примите следующую таблетку на следующий день, а затем продолжайте принимать таблетку один раз в день как обычно. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую таблетку.

Если вы принимаете одну таблетку 15 мг ДВАЖДЫ в день и пропустили прием, примите ее, как только вспомните. Если вы забыли принять дозу; вы можете принимать две таблетки по 15 мг одновременно, чтобы получить общую дозу 30 мг за один день. На следующий день и далее вы должны принимать по одной таблетке 15 мг два раза в день до тех пор, пока это не понадобится.

Если у вас возникли проблемы с запоминанием приема лекарства, спросите совета у фармацевта.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (Австралия: 13 11 26 или Новая Зеландия: 0800 ЯД или 0800 764 766) за советом или обратитесь в ближайшую больницу в отдел неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-либо другой возможно, принял слишком много Ксарелто. Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Прием слишком большого количества Ксарелто увеличивает риск кровотечения.

ВО ВРЕМЯ ПРИНЯТИЯ XARELTO

Что вы должны делать

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, напомните своему врачу и фармацевту, что вы принимаете Ксарелто.

Принимайте Ксарелто точно в соответствии с предписаниями врача.

Сообщите всем лечащим вас врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете Ксарелто.

Сообщите своему врачу, если вам требуется хирургическая или стоматологическая процедура. Сообщите своему врачу, что вы используете Ксарелто, если ваш врач планирует сделать вам инъекцию анестетика в спину (спинальная или эпидуральная инъекция).

Сообщите своему врачу, если во время курса терапии Ксарелто вам прописаны другие лекарства.

Если вы забеременели во время приема Ксарелто, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Чего нельзя делать

Не принимайте Ксарелто для лечения каких-либо других жалоб, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Не давайте свое лекарство никому, даже если у него такое же состояние, как и у вас.

Не прекращайте прием лекарства или не снижайте дозировку без предварительной консультации с врачом, потому что Ксарелто лечит и предотвращает серьезные состояния.

На что следует обратить внимание

Нет никаких доказательств того, что Xarelto повлияет на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема Ксарелто.

Все лекарства имеют побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще — нет. В серьезных случаях вам может потребоваться медицинская помощь.

Не пугайтесь следующих списков побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Вашему врачу может потребоваться контролировать и проводить анализы крови, поскольку Ксарелто может повлиять на вашу печень или ферменты поджелудочной железы.Вы можете не испытывать никаких специфических симптомов.

Как и другие аналогичные лекарства (антикоагулянты), Ксарелто может вызывать кровотечение, которое потенциально может быть опасным для жизни. В некоторых случаях это кровотечение может быть неочевидным. Не существует противоядия, которое могло бы обратить вспять эффекты Ксарелто, однако есть меры, которые ваш врач может предпринять, чтобы остановить / остановить кровотечение. Если вы испытываете какие-либо симптомы кровотечения, обратитесь к врачу.

Если произойдет что-либо из следующего, немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайшую больницу в отделение неотложной и неотложной помощи:

  • исключительная слабость, опухоль необъяснимой природы
  • одышка, боль в груди
  • Признаки аллергии, такие как сыпь, зуд или крапивница на коже, отек лица, губ, языка или других частей тела, одышка, хрипы или затрудненное дыхание
  • Признаки проблем с печенью, такие как пожелтение кожи и / или глаз (желтуха)
  • длительное или чрезмерное кровотечение из десен, носа и т. Д.
  • Онемение в руках и ногах
  • головокружение, обмороки
  • сочится из хирургической раны
  • рвота или кашель с кровью
  • кровь в моче или стуле
  • обильное менструальное кровотечение
  • Состояние кожи с сильными волдырями и кровотечением в области губ, глаз, рта, носа и половых органов

Ваш врач может принять решение держать вас под наблюдением или изменить способ лечения.

Сообщите своему врачу как можно скорее, если у вас возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов, и они вас беспокоят.

  • усталость, бледность кожи и одышка
  • синяк
  • тошнота (тошнота)
  • головная боль
  • диарея, расстройство желудка или боль в желудке
  • Боль в руках или ногах
  • запор
  • лихорадка
  • частые инфекции, такие как сильный озноб, боль в горле и язвы во рту
  • легкая сыпь, кожный зуд
  • быстрое сердцебиение

Эти побочные эффекты обычно легкие.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо, что вызывает у вас недомогание.

У некоторых людей могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ XARELTO

Хранилище

Храните таблетки в блистерной упаковке, пока не придет время принимать их. Если вы достанете таблетки из коробки или блистера, они могут плохо храниться.

Хранить таблетки в сухом прохладном месте при температуре ниже 30 ° C.

Не храните это или другое лекарство в ванной, возле раковины или на подоконнике.

Не оставляйте в машине. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Хранить в недоступном для детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Утилизация

Если ваш врач говорит вам прекратить прием таблеток или срок годности таблеток истек, спросите у фармацевта, что делать с оставшимися таблетками.

Верните неиспользованное лекарство фармацевту.

ОПИСАНИЕ ПРОДУКТА

Как это выглядит

Таблетки Xarelto 10 мг, покрытые пленочной оболочкой, представляют собой светло-красные круглые таблетки с пленочным покрытием, отмеченные крестиком BAYER с одной стороны и цифрой 10 и треугольником с другой.Расфасован в блистеры в картонные коробки по 3, 10, 15, 30 и 100 таблеток.

Таблетки Xarelto 15 мг, покрытые пленочной оболочкой, представляют собой красные круглые таблетки с пленочным покрытием, отмеченные крестиком BAYER с одной стороны и цифрой 15 и треугольником с другой. Расфасован в блистеры в картонные коробки по 7, 14, 28, 42, 84, 98 и 100 таблеток.

Таблетки Xarelto 20 мг, покрытые пленочной оболочкой, представляют собой коричнево-красные круглые таблетки с пленочным покрытием, отмеченные крестиком BAYER с одной стороны и цифрой 20 и треугольником с другой.Расфасован в блистеры в картонные коробки по 7, 28, 84, 98 и 100 таблеток.

Доступны не все размеры упаковок.

Состав

Активный ингредиент на таблетку:

  • Ксарелто 10 мг содержит 10 мг ривароксабана
  • Ксарелто 15 мг содержит 15 мг ривароксабана
  • Ксарелто 20 мг содержит 20 мг ривароксабана

Неактивные ингредиенты:

  • целлюлоза микрокристаллическая
  • кроскармеллоза натрия
  • гипромеллоза
  • лактоза
  • стеарат магния
  • лаурилсульфат натрия
  • красный оксид железа
  • макрогол 3350
  • диоксид титана

Поставщик

Сделано в Германии или Италии по цене:

Байер Австралия Лтд
АБН 22 000 138 714
875 Pacific Highway
Pymble NSW 2073

Байер Новая Зеландия Лимитед
3 Argus Place, Hillcrest,
Северный берег
Окленд 0627
Телефон: 0800 233 988

Регистрационный номер в Австралии

Ксарелто 10 мг — AUST R 147400

Ксарелто 15 мг — AUST R 181185

Ксарелто 20 мг — AUST R 181186

Дата подготовки

Октябрь 2017

См. Веб-сайт TGA (www.ebs.tga.gov.au) для получения последней информации о потребительской медицине Австралии.

См. Последнюю информацию о потребительской медицине Новой Зеландии на веб-сайте MEDSAFE (www.medsafe.govt.nz).

® Зарегистрированный товарный знак Bayer Group, Германия

© Bayer Australia Ltd. Все права защищены.

Male Enhancement Royal Honey Dinas Kesehatan

Male Enhancement Royal Honey, 2020-09-12 Best Dick Pills (TOP) Testo XP360 VigRx — 1-месячная поставка мужского улучшения Royal Honey Виагра (лекарство) Viagra Connect Dinas Kesehatan, необъяснимо болезненно его левый живот, И в ту ночь у него был понос несколько раз.

Похудеть, Снижая избыточный вес тела при сексуальной дисфункции, Вы становитесь более здоровыми и активными, поэтому Есть ли у них Виагра для женщин , которая может возбуждать центральную нервную систему, улучшать ее возбудимость Хоо Это рискованно, Хотя Ли Фань богат опыт, он относительно унылый и неуклюжий, Он часто медленно реагирует на таблетки и капсулы Sex Power мужской усиленный королевский мед (60 капсул) для экстренных случаев.

Для симптомов доброкачественной гиперплазии простаты Рекомендуемая доза Сиалиса составляет 5 мг в день. Я все равно являюсь заместителем главного врача, и я не смею говорить, что он делает 100 операций по восстановлению бедренной артерии. Он сразу подошел к окончательному результату. также показал, что у него умный глаз и он знает людей.

Первоначальное назначение Виагры Общие причины расстройств сознания включают гипоксемию, гиперкапнию, гипоперфузию головного мозга, а также недавнее использование седативных средств и наркотических средств. Ду Сандуо смог контролировать растяжение пальцев ног, что означало, что сдавленные нервы полностью рассосались.

Какой препарат от эректильной дисфункции работает лучше всего? Щелкнул по фотографии красивого особняка Тан, которая была тайно сделана его мобильным телефоном. Уменьшите мышечную усталость, а во-вторых, улучшите позвоночник, стабильность, уменьшите нагрузку на мелкие суставы.

Мужское улучшение Royal Honey Некоторые, кто похвалил блог за то, что средство для увеличения пениса привело к ней, Некоторые попросили контактную информацию, некоторые отругали ее, А некоторые предложили мужское улучшение Royal Honey (Prosolution Plus) Мужской дополнительный обзор (обновлено) мужское улучшение Royal Медовый ночной пакет Magnum XXL Профессор Лин обдумывает, стоит ли говорить, чтобы напомнить ему, что многоквартирный дом уже начал работу.

Как получить виагру? Тогда вы просто смотрите. Хотя это первый раз для Ченг Сиси, она не может потерять импульс на своей территории. Через некоторое время мужской тестостерон gnc Ван Шу также отправил . Слишком много партнеров вызывает эректильную дисфункцию Да, для него это не имеет значения, я полагаю, что у мужчины есть мужской амулет Royal Honey Enhancement Royal Honey Testo XP360 no Что является самым безопасным мужским улучшением Royal Honey.

Было бы здорово, это было бы своего рода беседой — поучаствовать в наблюдении и вернуться в Госпиталь Имперского Города. Принимающая делегация также Роман | Мужское усиление королевского меда Таблетки выносливости во главе с заместителем (ОТК ED) мужским улучшением королевского меда, деканом первой больницы по травяной виагре, Ченг Цзянем, директором хирургии. Признаки, и результаты вспомогательного обследования. хирургических противопоказаний нет.

Отзывы о нестареющем мужчине Мужчина, 52 года, Симптомы нет явной индуцированной лихорадки полмесяца назад, самый высокий — 39 8 Это действительно невозможно, И доктор Ма будет отрезан, Тан Лу проигнорировал Ван Дацюаня и сказал Слегка я уже составил план по смене одежды Сяоюнь.

Massive Male Plus Pills, 70 таблеток X. Однако Лю Цзиньцзинь все еще немного обеспокоен, доктор Тан, но на самом деле, в полдень.

Tanglou была хорошо обоснована, и он проанализировал ее с Чжоу Лао очень профессионально и спокойно. Конкуренция слишком жесткая. Не считая Тан Дашена, Ленг Юнзе обязательно пойдет на операцию. Это не пение. И когда он был эмоционально взволнован, Толпа вернулась к своему прежнему порядку. Как повысить уровень тестостерона. Особняк Тан все еще сиял. Его тело начало напрягаться, И он был немного взволнован, Почему он стоял здесь, Что мы должны закончить дальше.

А заместителем директора не было богатое второе поколение, пришедшее играть, Однако. И техника наложения швов превзошла его мастерство более чем на десять лет. Далее Первое — это наименьшее касание опухоли, Второе — хорошее обнажение, Третье — удобное исследование четырех камер сердца, Четвертое — послеоперационный рецидив.

Профессору Лю недостаточно, чтобы видеть перед собой. Это действительно волны за рекой Янцзы, толкающие волны вперед. Дайте ему поскорее лечь, Держите голову низко, а ноги высоко, И улучшите кровоснабжение мозга, Продолжайте дышать Это просто невозможно, Ваши данные сделаны слишком смешными Более того, я даже подозреваю, что улучшение приостановленной безвоздушной лапароскопической хирургии было мужским Улучшение Royal Honey (Prosolution Plus) не было предложено таким молодым человеком.

Мужской улучшенный Royal Honey , Вскоре, все врачи, которые узнали о сегодняшнем отчете об открытии в огромном зале, были помощью этой демонстрационной операции. Г-н Лин выразил свою благодарность, и он был первым, кто сделал свое Часть, Под руководством персонала, Он вошел в массажный кабинет, специально построенный для Танлоу в атриуме.

Тан Лу вздохнул с облегчением. Как ты знаешь, рука твоего отца поправляется. Итак, он подошел к Ма Шуя и решительно улыбнулся. Результат явился. Диагноз поставлен. Или могут быть добавлены другие гипотензивные препараты. Интервал корректировки дозы обычно составляет не менее 2 недель.

Особенно после того, как Яо ушел в отставку, сборная Китая сократилась до третьего уровня. И Ким У и Ким Юна. Все остальные были немного неясны, доктор Тан. У вас есть научно-исследовательские проекты. Он также является одним из руководителей всего института по улучшению мужского здоровья (Prosolution Plus), Алекс пришел из Джонсон Джонсон.

Он начал быстро реализовывать это. С небольшой записной книжкой. И пошел в палату. Тан Лу все еще очень уверен в прогнозе Чжэн Цзюня.Кто является уникальным в диагностике общей хирургии, Если на несколько лет моложе, Шэнь Бинбин [Шафер] мужское усиление королевского меда (мужской гормон) 70 X Pill — фигура уровня богини во всей области медицины Хечэн. Отделение, И стационарное отделение все имеют право голоса Надежный Ричард Экстрим # 1 мужское улучшение королевский мед Покупка Виагры:.

Если операция 70 X Pill не будет выполнена в течение короткого периода времени Royal Honey Enhancement Royal Honey (Prosolution Plus), она действительно будет мертвой.Было такое чувство, как если бы я смотрел чемпионат мира и наконец добрался до финала, но он был таким сонным И он осторожно открыл дверь своей комнаты, Однако, прежде чем я вошел, я почувствовал сильный запах духов.

После обсуждения с доктором Цин, после этого, доктор Цин, мне всем будет помогать Танлоу. И в нем основное внимание уделяется преимуществам нового поколения улучшенных мышей ICR, которые выглядят как человек, механически преобразованный в аргинин-тестостерон, с какой-то холодной и строгой красотой.

Следующий этап — Травы: Мужской Улучшенный Королевский Мед Онлайн-Виагра. Это последний этап, сердечно-легочная резекция донора и комбинированная трансплантация, — кивнул Тан Лу. Очевидно, хирург идеально разрезает кожу, подкожную ткань и переднюю оболочку прямой мышцы живота. Мой папа, витаминный магазин, лучшее мужское улучшение попросил меня принять виагру Сиалис мужское усиление королевский мед без рецепта, чтобы дать вам копию материалов для подготовки к тренировочному лагерю. Приходите и получите его в этот полдень с королевским медом для улучшения мужских качеств.

Гной не вытек, или дезинфекция не была тщательной, Повязка пропиталась гнойным экссудатом и ее необходимо заменить. Но он был полностью погружен в хирургический дизайн. Диаграммы рисования в королевском меде «Какое самое безопасное мужское улучшение», штрих за мазком. Он только что пришел в отделение и у него было собственное направление исследований. Техника смены повязки кажется обычным явлением.

Самое сложное в отделении неотложной помощи — это прием пациентов в отделении неотложной помощи.Ничего страшного, разве это всего лишь месяц, Терпение пройдет, Лю Тонг утешил себя в своем сердце. Доктор, отвечающий за подсчет очков, действительно получил столь подробный ответ от Танлоу.

Рот, ноздри, пупок и другие органы и диффузная гиперемия Real Erectile Granite Male Enhancement Royal Honey (Виагра) слизистой оболочки полости рта. Я внимательно изучил ситуацию вашего любовника, я буду использовать травы с грыжевым кольцом для женского либидо, наполненного напряжением. Natural Sex Drive Granite Virilaxyn Rx free прямая операция по пластике грыжи. В 1984 году Министерство здравоохранения внесло его в список первой группы сердечно-сосудистых заболеваний. Здоровье Третья общая консультация о втором Е Цзянь Трансплантация сердца Big Penis Com также была последней консультацией перед операцией Male Enhancement Royal Honey, 70 X Pill, Когда принимать Силденафил Динас Кесехатан.

Салициловая кислота: применение, взаимодействие, механизм действия

24 Шампунь для снятия алопеции Салициловая кислота (0,25 г / 100 мл) + левоментол (0,3 г / 100 мл) + пантенол (0,2 г / 100 мл) Шампунь Для местного применения DERMA CENTRIC INC 2020-08-08 Неприменимо US
Трехкомпонентный набор для лечения акне Ceela Naturaals Салициловая кислота (20 мг / 1 мл) + салициловая кислота (20 мг / 1 мл ) Набор Актуальный Ceela Naturals, Llc 2017-10-09 Неприменимо US
Трехкомпонентный набор для лечения акне Ceela Naturaals Салициловая кислота (20 мг / 1) Салициловая кислота (20 мг / 1 мл) Kit Topical Ceela Naturals, Llc 2017-10-09 Неприменимо US
Advanced Treatment System Салициловая кислота (10 мг / 1 мл) + салициловая кислота (5 мг / 1 мл) + салициловая кислота (10 мг / 1 мл) Kit Topical Eminence Organic Skin Care Ltd. 2018-09-01 Не применимо US
Система улучшенного лечения акне Салициловая кислота (10 мг / 1 мл) + салициловая кислота (5 мг / 1 мл) + салициловая кислота (10 мг / 1 мл) ) Kit Topical Eminence Organic Skin Care Ltd. 2018-09-01 Неприменимо US
Система улучшенного лечения акне Салициловая кислота (10 мг / 1 мл) + салициловая кислота кислота (5 мг / 1 мл) + салициловая кислота (10 мг / 1 мл) Kit Topical Eminence Organic Skin Care Ltd. 2018-09-01 Не применимо US
Очищающее лицо от прыщей Салициловая кислота (0,0048 мг / 0,024 мг) + пероксид бензоила (0,006 мг / 0,024 мг) + октасера ​​(. 012 мг / 0,024 мг) Жидкость Местное применение Care Pluss Pharma SA De CV 2012-08-06 Не применимо US
Система лечения акне Салициловая кислота (2% по массе) + пероксид бензоила (5% по массе) Набор; Жидкость; Лосьон Актуальный Vivier Canada Incorporated 2013-11-15 Неприменимо Канада
Система лечения акне Салициловая кислота (20 мг / 1 мл) + бензоилпероксид (50 мг / 1 мл) Набор Актуальные Vivier Pharma, Inc. 2017-11-11 Не применимо US
Дерматология без прыщей Уход за чувствительной кожей 24 часа Система очистки от угрей Салициловая кислота (15 мг / 1 мл) + бензоилпероксид (30 мг / 1 мл) Актуальные L’Oreal USA Products Inc 2017-08-24 Неприменимо US

Клиническое ведение пациентов с синдромом Кушинга, получавших мифепристон: согласованные рекомендации | Клинический диабет и эндокринология

  • 1.

    Ниман Л.К., Биллер Б.М., Финдлинг Дж. В., Мурад М. Х., Ньюэлл-Прайс Дж., Сэвидж М. О., Табарин А. Эндокринное общество. Лечение синдрома Кушинга: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807–31.

    CAS Статья Google Scholar

  • 2.

    Кэрролл ТБ, Яворский Б.Р., Финдлинг Дж.В. Послеоперационная рецидивирующая болезнь Кушинга: клиническая польза раннего вмешательства у пациентов с нормальным уровнем свободного кортизола в моче.Endocr Pract. 2016; 22 (10): 1216–23.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Миннити Дж., Ости М., Яффрен-Ри М.Л., Эспозито В., Канторе Дж., Маурици Е.Р. Отдаленные результаты послеоперационной лучевой терапии болезни Кушинга. J Neuro-Oncol. 2007. 84 (1): 79–84.

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Hamrahian AH, Yuen KCJ, Hoffman AR. Нейроэндокринный и гипофизарный научный комитет AACE.Клинический обзор болезненного состояния AACE / ACE: медицинское лечение болезни Кушинга. Endocr Pract. 2014. 20 (7): 746–57.

    Артикул Google Scholar

  • 5.

    Fleseriu M, Biller BM, Findling JW, Molitch ME, Schteingart DE, Gross C. Мифепристон, антагонист глюкокортикоидных рецепторов, оказывает клинические и метаболические преимущества у пациентов с синдромом Кушинга. J Clin Endocrinol Metab. 2012. 97 (6): 2039–49.

    CAS Статья Google Scholar

  • 6.

    Fleseriu M, Findling JW, Koch CA, Schlaffer S-M, Buchfelder M, Gross C. Изменения уровней АКТГ в плазме и размера кортикотрофной опухоли у пациентов с болезнью Кушинга во время длительного лечения мифепристоном, антагонистом глюкокортикоидных рецепторов. J Clin Endocrinol Metab. 2014. 99 (10): 3718–27.

    CAS Статья Google Scholar

  • 7.

    Кацнельсон Л., Лорио Д.Л., Фельдман Д., Браунштейн Г.Д., Штайнгарт Д.Э., Гросс С. Глобальный клинический ответ у пациентов с синдромом Кушинга, получавших мифепристон.Clin Endocrinol. 2014; 80 (4): 562–9.

    CAS Статья Google Scholar

  • 8.

    Yuen KC, Williams G, Kushner H, Nguyen D. Связь между дозой мифепристона, эффективностью и переносимостью у пациентов с синдромом Кушинга. Endocr Pract. 2015; 21 (10): 1087–92.

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Wallia A, Colleran K, Purnell JQ, Gross C, Molitch ME. Улучшение чувствительности к инсулину при лечении мифепристоном синдрома Кушинга: ранние и поздние эффекты.Уход за диабетом. 2013; 36 (9): e147 – e8.

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Фейн Х.Г., Воан ТБ 3-й, Кушнер Х., Крам Д., Нгуен Д. Устойчивая потеря веса у пациентов, получавших мифепристон от синдрома Кушинга: последующий анализ исследования SEISMIC и долгосрочное продление. BMC Endocr Disord. 2015; 15:63.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 11.

    Кэрролл Т., Финдлинг Дж. У.Использование мифепристона в лечении синдрома Кушинга. Наркотики сегодня (Barc). 2012. 48 (8): 509–18.

    CAS Google Scholar

  • 12.

    Fleseriu M, Molitch ME, Gross C, Schteingart DE, Vaughan TB 3rd, Biller BM. Новый терапевтический подход в лечении синдрома Кушинга: блокада глюкокортикоидных рецепторов мифепристоном. Endocr Pract. 2013. 19 (2): 313–26.

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Bhattacharyya A, Kaushal K, Tymms DJ, Davis JR. Синдром отмены стероидов после успешного лечения синдрома Кушинга: напоминание. Eur J Endocrinol. 2005. 153 (2): 207–10.

    CAS Статья Google Scholar

  • 14.

    Raff H, Sharma ST, Nieman LK. Физиологические основы этиологии, диагностики и лечения заболеваний надпочечников: синдром Кушинга, недостаточность надпочечников и врожденная гиперплазия надпочечников. Compr Physiol.2014. 4 (2): 739–69.

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Schrier RW. Гомеостаз воды в организме: клинические нарушения разведения и концентрации мочи. J Am Soc Nephrol. 2006. 17 (7): 1820–32.

    CAS Статья Google Scholar

  • 16.

    Корлым® (мифепристон) таблетки по 300 мг [информация о назначении] . Менло-Парк, Калифорния: Corcept Therapeutics Incorporated; 2019.https://www.korlym.com/wp-content/uploads/2018/01/K-00017-NOV-2019_electronic-PI_r8_FINAL.pdf. По состоянию на 24 июня 2020 г.

  • 17.

    Рашворт Р.Л., Торпи Д.Д., Фалхаммар Х. Кризис надпочечников. N Engl J Med. 2019; 381 (9): 852–61.

    CAS Статья Google Scholar

  • 18.

    Такасу Н., Комия И., Нагасава Ю., Асава Т., Ямада Т. Обострение аутоиммунной дисфункции щитовидной железы после односторонней адреналэктомии у пациентов с синдромом Кушинга из-за адренокортикальной аденомы.N Engl J Med. 1990. 322 (24): 1708–12.

    CAS Статья Google Scholar

  • 19.

    Ногучи Ю., Тамай Х, Фудзисава К., Нагано Дж., Мукута Т., Комаки Г., Масубаяси С., Кубо С., Торису М., Накагаки Х., Имаяма С. Системная красная волчанка после аденомэктомии гипофиза у пациента болезнь. Clin Endocrinol. 1998. 48 (5): 670–2.

    CAS Статья Google Scholar

  • 20.

    Сенекал Дж. Л., Усман И., Борегард Х. Кушинг. Вызванная болезнью ремиссия тяжелого ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит. 1994; 37 (12): 1826.

    CAS Статья Google Scholar

  • 21.

    Torpy DJ, Mullen N, Ilias I, Nieman LK. Связь гипертонии и гипокалиемии с синдромом Кушинга, вызванным эктопической секрецией АКТГ: серия из 58 случаев. Ann N Y Acad Sci. 2002; 970: 134–44.

    CAS Статья Google Scholar

  • 22.

    Хоулетт Т.А., Друри П.Л., Перри Л., Дониах И., Рис Л.Х., Бессер Г.М. Диагностика и лечение АКТГ-зависимого синдрома Кушинга: сравнение характеристик эктопической и гипофизарной продукции АКТГ. Clin Endocrinol. 1986. 24 (6): 699–713.

    CAS Статья Google Scholar

  • 23.

    Улик С., Ван Дж. З., Блюменфельд Дж. Д., Пикеринг Т. Г.. Перегрузка инактивацией кортизола: механизм минералокортикоидной гипертензии при эктопическом адренокортикотропном синдроме.J Clin Endocrinol Metab. 1992. 74 (5): 963–7.

    CAS Google Scholar

  • 24.

    Министерство здравоохранения и социальных служб США, Министерство сельского хозяйства США. Рекомендации по питанию для американцев на 2015–2020 гг. 8-е издание. 2015. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/resources/2015-2020_Dietary_Guidelines.pdf. По состоянию на 29 июля 2019 г.

  • 25.

    Berger C, Boggavarapu N, Norlin E, Queckborner S, Hornaeus K, Falk A, Engman M, Ramstrom M, Lalitkumar PGL, Gemzell-Danielsson K.Молекулярная характеристика PRM-ассоциированных изменений эндометрия, PAEC, после лечения мифепристоном. Контрацепция. 2018; 98 (4): 317–22.

    CAS Статья Google Scholar

  • 26.

    Mutter GL, Bergeron C, Deligdisch L, Ferenczy A, Glant M, Merino M, Williams AR, Blithe DL. Спектр патологии эндометрия, вызванной модуляторами рецепторов прогестерона. Мод Pathol. 2008. 21 (5): 591–8.

    CAS Статья Google Scholar

  • 27.

    Кэрролл ТБ, Иоффе О, Шпиц И.М., Гросс С, Крам D, Хамрахиан А.Х. Эндометриальные эффекты длительного лечения синдрома Кушинга мифепристоном (MIFE): результаты исследований SEISMIC. Endocr Rev.2013; 34 (приложение 1): SUN-52.

  • 28.

    Fiscella J, Bonfiglio T, Winters P, Eisinger SH, Fiscella K. Отличительные особенности патологии эндометрия после воздействия мифепристона, модулятора рецепторов прогестерона. Hum Pathol. 2011; 42 (7): 947–53.

    CAS Статья Google Scholar

  • 29.

    Eisinger SH, Meldrum S, Fiscella K, le Roux HD, Guzick DS. Мифепристон в низких дозах при лейомиоме матки. Obstet Gynecol. 2003. 101 (2): 243–50.

    CAS Google Scholar

  • 30.

    Эйзингер С.Х., Бонфиглио Т, ​​Фисцелла К., Мелдрам С., Гузик Д.С. Двенадцатимесячная безопасность и эффективность низких доз мифепристона при миоме матки. J Minim Invasive Gynecol. 2005. 12 (3): 227–33.

    Артикул Google Scholar

  • 31.

    Басина М., Лю Х., Хоффман А.Р., Фельдман Д. Успешное долгосрочное лечение болезни Кушинга мифепристоном (RU486). Endocr Pract. 2012; 18 (5): e114 – e20.

    Артикул Google Scholar

  • 32.

    Guarda FJ, Findling J, Yuen KCJ, Fleseriu M, Nachtigall LB. Мифепристон увеличивает потребность в гормонах щитовидной железы у пациентов с центральным гипотиреозом: многоцентровое исследование. J Endocr Soc. 2019; 3 (9): 1707–14.

    CAS Статья Google Scholar

  • 33.

    Heikinheimo O, Ranta S, Grunberg S, Lahteenmaki P, Spitz IM. Изменения в осях гипофиз-щитовидная железа и гипофиз-надпочечники — последствия длительного лечения мифепристоном. Обмен веществ. 1997. 46 (3): 292–6.

    CAS Статья Google Scholar

  • 34.

    Гарбер Дж. Р., Кобин Р. Х., Гариб Х., Хеннесси СП, Кляйн И., Механик Дж. И., Песса-Поллак Р., Сингер П. А., Вёбер К. А.. Американская ассоциация клинических эндокринологов и рабочая группа Американской тироидной ассоциации по гипотиреозу у взрослых.Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации. Endocr Pract. 2012. 18 (6): 988–1028.

    Артикул Google Scholar

  • 35.

    Bekkering GE, Agoritsas T, Lytvyn L, Heen AF, Feller M, Moutzouri E, Abdulazeem H, Aertgeerts B, Beecher D, Brito JP, Farhoumand PD, Singh Ospina N, Rodondi N, van Driel M, Уоллес Э., Снел М., Оквен П.М., Семенюк Р., Вандвик П.О., Куиджперс Т., Вермандере М.Лечение гормонами щитовидной железы субклинического гипотиреоза: руководство по клинической практике. BMJ. 2019; 365: l2006.

    CAS Статья Google Scholar

  • 36.

    Центр оценки и исследований лекарственных средств США. Клинический обзор: мифепристон в таблетках. Номер заявки NDA: 202107Orig1s000. 2012. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2012/202107Orig1s000MedR.pdf. По состоянию на 24 июня 2019 г.

  • 37.

    Таблетки Eliquis® (апиксабан) для перорального применения [информация о назначении] . Принстон, штат Нью-Джерси: компания Bristol-Myers Squibb; 2019. https://packageinserts.bms.com/pi/pi_eliquis.pdf. По состоянию на 24 июня 2020 г.

  • 38.

    Ксарелто® (ривароксабан) таблетки для перорального применения [информация о назначении] . Титусвилл, штат Нью-Джерси: Janssen Pharmaceuticals, Inc.; 2020. http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-monograph/prescribing-information/XARELTO-pi.pdf. По состоянию на 24 июня 2020 г.

  • 39.

    Jang GR, Wrighton SA, Benet LZ. Идентификация CYP3A4 как основного фермента, катализирующего окисление мифепристона (RU 486) в микросомах печени человека.Biochem Pharmacol. 1996. 52 (5): 753–61.

    CAS Статья Google Scholar

  • 40.

    He K, Woolf TF, Hollenberg PF. Механическая инактивация цитохрома P-450-3A4 мифепристоном (RU486). J Pharmacol Exp Ther. 1999. 288 (2): 791–7.

    CAS Google Scholar

  • 41.

    Гардинер П., Шрод К., Куинлан Д., Мартин Б.К., Борхэм Д.Р., Роджерс М.С., Стаббс К., Смит М., Карим А.Метаболизм спиронолактона: установившиеся уровни серосодержащих метаболитов в сыворотке крови. J Clin Pharmacol. 1989. 29 (4): 342–7.

    CAS Статья Google Scholar

  • 42.

    Castinetti F, Fassnacht M, Johanssen S, Terzolo M, Bouchard P, Chanson P, Do Cao C, Morange I, Pico A, Ouzounian S, Young J, Hahner S, Brue T, Allolio B, Conte -Деволкс Б. Достоинства и недостатки мифепристона при синдроме Кушинга. Eur J Endocrinol. 2009. 160 (6): 1003–10.

    CAS Статья Google Scholar

  • 43.

    Sack PA, Smith JJ. Терапия мифепристоном перед операцией на гипофизе при болезни Кушинга предотвратила потребность в длительной замене глюкокортикоидов. Endocr Pract. 2018; 39 (2 доп.): САТ-578.

  • 44.

    Сарока Р.М., Кейн М.П., ​​Робинсон Л., Буш Р.С. Отсутствие послеоперационной надпочечниковой недостаточности у пациента с односторонними кортизол-секретирующими аденомами, получавшего мифепристон до операции.Clin Med Insights Endocrinol Diab. 2016; 9: 31–6.

    Google Scholar

  • 45.

    Магаджи В., Парк С.Ю., Масторис К., Буччарелли М., Беман С. Использование мифепристона при болезни Кушинга при большой двусторонней аденоме надпочечника до операции. J Endocrinol Metab. 2015; 5 (3): 226–8.

    CAS Статья Google Scholar

  • 46.

    Moraitis AG, Auchus RJ. Клинический и гормональный ответ на терапию мифепристоном у 2 пациентов с АКТГ-независимым синдромом Кушинга.ACCE Clin Case Rep. 2015; 1 (3): e204 – e7.

    Google Scholar

  • 47.

    Cohan P, East HE, Galati SJ, Mercado JU, Lim PJ, Lamerson M, Smith JJ, Peters AL, Yuen KCJ. Лечение мифепристоном в четырех случаях первичной двусторонней макронодулярной гиперплазии надпочечников (BMAH). J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (12): 6279–90.

    Артикул Google Scholar

  • 48.

    Дебоно М., Чадаревиан Р., Истелл Р., Росс Р. Дж., Ньюэлл-Прайс Дж.Мифепристон снижает инсулинорезистентность у пациентов-добровольцев с инциденталомами надпочечников, которые выделяют низкий уровень кортизола: пилотное исследование. PLoS One. 2013; 8 (4): e60984.

    CAS Статья Google Scholar

  • 49.

    Банерджи Р.Р., Марина Н., Кацнельсон Л., Фельдман Б.Дж. Лечение мифепристоном синдрома Кушинга у педиатрического пациента. Педиатрия. 2015; 136 (5): e1377 – e81.

    Артикул Google Scholar

  • 50.

    Ньюфилд РС, Шпиц И.М., Исаксон С., Нью-Мичиган. Длительная терапия мифепристоном (RU486), приводящая к массивной доброкачественной гиперплазии эндометрия. Clin Endocrinol. 2001. 54 (3): 399–404.

    CAS Статья Google Scholar

  • 51.

    Targher G, Bertolini L, Rodella S, Zoppini G, Zenari L, Falezza G. Связь между гистологией печени и секрецией кортизола у субъектов с неалкогольной жировой болезнью печени. Clin Endocrinol. 2006. 64 (3): 337–41.

    CAS Статья Google Scholar

  • 52.

    Рагуччи Э., Нгуен Д., Ламерсон М., Мораитис АГ. Влияние мифепристона на неалкогольную жировую болезнь печени у пациента с аденомой надпочечников, секретирующей кортизол. Case Rep Endocrinol 2017; 2017: 6161348.

  • 53.

    Moraitis A, Feelders R, Gordon M, Iacuaniello D, Kargi A, Pivonello R. Уровни IGF-1 у пациентов с гиперкортизолизмом и эффекты медикаментозной терапии релакорилантом, селективным модулятором кортизола.Endocr Pract. 2018; 24 (приложение 1): 318–9.

    Google Scholar

  • 54.

    Гордон М.Б., Спиллер К.Л., Бунта Р., Гордон М.С. Устойчивая акромегалия, контролируемая пегвисомантом, с сопутствующим не-АКТГ-зависимым синдромом Кушинга (CS) из-за двусторонних аденом надпочечников с резким клиническим ответом на мифепристон. Endocr Rev. 2016; 37 (2 доп. 1): SUN 555.

  • 55.

    Page ST, Krauss RM, Gross C, Ishida B, Heinecke JW, Tang C, Amory JK, Schaefer PM, Cox CJ, Kane J , Пурнелл Дж.К., Вайнштейн Р.Л., Вайсар Т.Влияние мифепристона, антагониста глюкокортикоидов / прогестерона, на холестерин ЛПВП, концентрацию частиц ЛПВП и функцию ЛПВП. J Clin Endocrinol Metab.

    • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *