Квалифицированная мед помощь: КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ — На букву К — Термины МЧС России

КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ — На букву К — Термины МЧС России

вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый врачами-специалистами широкого профиля (хирургами, терапевтами) в медицинских формированиях и учреждениях, с целью сохранения жизни поражённых (больных), предупреждения осложнений, подготовки (при необходимости) к дальнейшей эвакуации. Различают неотложные мероприятия и мероприятия, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсрочены. Неотложные мероприятия выполнятся, как правило, при поражениях (заболеваниях), представляющих непосредственную угрозу жизни поражённых (больных). При несвоевременном их выполнении значительно увеличивается вероятность смертельного исхода или крайне тяжелых осложнений. Неотложные мероприятия включают: устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания; окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения; комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза; некрэктомию при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройство дыхания и кровообращения; профилактику и лечение анаэробной инфекции; хирургическую обработку и ушивание ран при широко открытом пневмотораксе, при ранениях сердца, наружном клапанном пневмотораксе, не герметизируемом окклюзионной повязкой; лапаротомию при ранах и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямойкишки; декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавливанием головного мозга и внутренним кровотечением; введение антидотов и про- тивоботулинистической сыворотки; комплексную терапию при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма и острой дыхательной недостаточности; дегид- рационную терапию при отёке головного мозга; коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса; комплекс мероприятий при попадании внутрь сильнодействующих химических веществ; введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств; применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях.

Квалифицированная медицинская помощь — Медицина

Раненые в грудь, поступающие в Омедб, подлежат медицинской сортировке с выделением следующих групп:

1) нуждающиеся в оказании квалифицированной хирургической помощи по жизненным показаниям, направляются в операционную или перевязочную;

2) в состоянии травматического шока или с выраженными явлениями анемии направляются в потивошоковую палату;

3) легкораненые, которые после оказания помощи направляются в госпиталь легкораненых или в команду выздоравливающих Омедб;

4) тяжелораненые и раненые средней тяжести не нуждающиеся в оказании квалифицированной помощи по жизненным показаниям на этом этапе после оказания медицинской помощи и подготовки к эвакуации отправляются в СВПХГ ГБФ.

К группе легкораненых относятся раненые с непроникающими

ранениями груди, без симптомов повреждения внутренних органов;

ушибами груди без повреждения костей, с переломами одного-двух

ребер без повреждения внутренних органов.

Раненые со сроками лечения до 10 суток направляются в команду выздоравливающих, а со сроками до 60 суток, при способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию в ГЛР.

В операционную для оказания хирургической помощи по жизненным показаниям направляются раненые с продолжающимся внутриплевральным кровотечением, с открытым пневмотораксом, с напряженным клапанным пневмотораксом, с торакоабдоминальными ранениями.

При продолжающимися внутриплевральном кровотечении показана срочная торакотомия одним из типичных доступов или путем расширения раны. Попытка добиться улучшения состояния раненых длительными консервативными мероприятиями не должна предприниматься. Объем оперативного пособия в плевральной полости будет зависеть от размеров повреждения и может варьироваться от перевязки кровоточащего сосуда до пневмонэктомии.

При наличии обширной раны легкого прибегают к краевой резекции, лобэктомии, но чаще ограничиваются ушиванием раны легкого.

Плевральная полость обязательно дренируется введением толстой силиконовой трубки через прокол в 7-8 межреберье, по заднеподмышечной линии. Воздух и кровь отсасывают, в полость вводится раствор антибиотиков и устанавливается подводный или вакуумный дренаж.

При открытом пневмотораксе производят хирургическую обработку раны грудной стенки с исечением нежизнеспособных тканей, удалением костных отломков и скусыванием острых концов костей, ревизию плевральной полости, удаление изб нее крови и инородных тел. При небольших повреждениях легкого, не сопровождающихся в момент операции кровотечением, внутриплевральные вмешательства на легком производить не следует. Операция заканчивается дренированием плевральной полости и послойным ушиванием раны грудной стенки наглухо.

Если при обширных дефектах грудной стенки рану ушить невозможно, то прибегают к резекции двух ребер, прилегающих к ране или к пластическому закрытию раны мышечным и кожно-мышечным лоскутом, выкроенным из краев раны. Только в крайнем случае можно прибегать к вшиванию к краям раневого дефекта

легкого или диафрагмы (пневмопексия, диафрагмопексия). Однако этот прием малоэффективен при спавшемся и далеко отошедшем легком.

В этом случае приходится прибегать к тампонаде плевральной полости. При наружном пневмотораксе после ушивания раны грудной стенки механизмы клапана перестают действовать. При внутреннем клапанном пневмотораксе плевральная полость дренируется с помощью клапанного (Бюлау) или подводного дренажа.

Окончательная ликвидация этого осложнения может быть произведена в специализированных военно-полевых хирургических госпиталях для раненых в грудь, живот, таз.

Дренирование плевральной полости производится под местной анестезией во втором межреберье по среднеключичной линии (при пневмотораксе) или 7-8 м/р по заднеподмышечной линии (гемоторакс). Толстостенную силиконовую трубку диаметром 2 см после прокалывания межреберного пространства можно сжать корнцангом или зажимом Микулича и вести в плевральную полость тотчас после извлечения скальпеля и фиксировать к коже узловым шелковым швом. Наружный конец дренажа присоединяется к отсасывающему аппарату или используется подводный дренаж.

При закрытых переломах ребер наряду с вагосимпатической блокадой со стороны повреждения рекомендуется анестезия мест переломов с использование спиртновокаиновой смеси (1:3).

Раненые в состоянии шока и значительной мере при отсутствии продолжающегося кровотечения направляются в противошоковую палатку для проведения комплексной противошоковой терапии. Уже в ближайшее время после поступления удается выделить группу раненых, которые нуждаются в одномоментном проведении противошоковых и оперативных вмешательств в группу, оперативные вмешательства в которой могут быть произведены после выведения их из состояния шока и стабилизации гемодинамики.

Первичную хирургическую обработку ран груди при отсутствии жизненных показаний на этапе квалифицированной медицинской помощи производят лишь при благоприятной обстановке. Точечные ранения без признаков продолжающегося кровотечения хирургической обработке не подлежат. Эвакуировать в СВПХГ перенесших широкую торакотомию и ушивание открытого пневмоторакса при неосложненном течении можно через 24-36 часов. Остальных раненых после оказания помощи, обеспечивающей надежную транспортировку эвакуируют в специализированные госпитали базы для раненых в грудь, живот и таз.

В перевязочную могут направляться раненые для остановки продолжающегося кровотечения из ран грудной стенки, для проведения торакоцентеза и подводного клапанного дренажа при выраженном внутреннем клапанном пневмотораксе. Если после отсасывания воздуха путем пункции плевральной полости или после введения иглы пострадавший будет в транспортабельном состоянии, его целесообразно эвакуировать на этап специализированной медицинской помощи.

В перевязочную направляются раненые для поведения вагосимпатических блокад, пункции плевральной полости при большом и среднем гемотораксе с удалением крови, введение а/б.

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ осуществляется в торакальных отделениях СВПХГ для раненых в грудь, живот, таз. Здесь впервые осуществляется рентгенологическое исследование легких, производятся хирургические вмешательства и консервативное лечение в полном объеме по медицинским показаниям. При выраженных разрушениях легочной ткани , повреждениях костей, наличии крупных инородных тел производится первичная обработка раны по общим правилам.

В локальных военных конфликтах последнего десятилетия активная выжидательная тактика, торакоцентез и дренирование плевральной полости при огнестрельных проникающих ранениях себя оправдали.

При гемотораксе и пневмотораксе производят периодические пункции плевры с удалением воздуха и крови и вводят а/б и только при невозможности удалить кровяные сгустки (свернувшийся гемоторакс) показана широкая торакотомия. При значительном разрушении ткани легкого рану обрабатывают по общим правилам. Здесь же оперируют всех раненых с открытым пневмотораксом, кому ранее не производились операции. Недопустимо производить торакотомию только для удаления инородных тел, осколков и шариков.

Торакотомия при внутреннем клапанном пневмотораксе показана тогда, когда нет герметизма плевральной полости при постоянной активной аспирации в течение 2-3 суток, т.к. зашивание ткани легкого в более поздние сроки не всегда удается из-за прорезывания швов. Если оперируют в более поздние сроки, то производят резекцию легкого в пределах здоровых тканей. После торакотомии принимаются меры к расправлению легкого путем постоянного дренирования. Оперативные вмешательства, не связанные с уменьшением объема легочной ткани, ограничиваются введением в плевральную полость одного дренажа в 7-м межреберье по задней подмышечной линии. После резекции легочной ткани показано дренирование и во 2-м м/р по среднеключичной линии.

В послеоперационном периоде устанавливается R0 контроль за расправлением легкого. Острые эмпиемы плевры в первые сутки иногда удается ликвидировать периодическими пункциями с отсасыванием гнойного экссудата и введением внутриплеврально а/б. Быстрое и полное расправление легкого в ближайшее время благоприятно сказывается на течении воспалительного процесса.

При безуспешности пункционного метода необходимо производить закрытое дренирование плевральной полости с постоянной активной аспирацией содержимого. При хронической эмпиеме производят торакотомию с поднадкостничной резекцией ребра, удаляют гной и полость плевры тампонируют салфетками, пропитанными мазями.

Воспалительно-некротические процессы, развивающиеся в раненом легком, обычно протекают на фоне эмпиемы и их лечение заключается в проведении комплексной антибактериальной терапии с внутрилегочным введением больших доз а/б. При безуспешности консервативного лечения прибегают к торакотомии, удалению поврежденной доли, а в наиболее тяжелых случаях — всего легкого. После оказания специализированной помощи в полном объеме раненые, непригодные к дальнейшему несению военной службы, эвакуируются в госпитальные тылы для продолжения лечения и принятия экспертного заключения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Очевидно, что лечение раненых в грудь на ЭМЭ одна из сложных проблем военно-полевой хирургии. Для четкой организации помощи необходимы знания о патофизиологии процессов, возникающих при ранении груди, чтобы обеспечить последовательность и преемственность проводимого лечения на каждом этапе.

Важным выводом является то, что 80% раненых с проникающими ранениями груди торакотомия не показана.

Виды медицинской помощи | Клинический диагностический центр

Медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных на поддержание и ( или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Медицинская помощь в РФ оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

В рамках Программы  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи  предоставляются следующие виды медицинской помощи:

• первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
• скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
• паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи, осуществляется по территориально- участковому принципу с учетом реализации прав граждан на выбор медицинской организации и врача, в том числе врача общей практики 4 (семейного врача), и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

 

Стандарты специализированной медицинской помощи

 

 

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

В БУЗОО « Клинический диагностический центр» (в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности) оказываются следующие виды медицинской помощи:

• первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

 

Квалифицированная медицинская помощь

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 10Следующая ⇒

Задачами квалифицированной хирургической помощи при открытых повреждениях костей и суставов являются:

· выведение пострадавших из шока;

· предупреждение развития раневой инфекции путем осуществления полноценной первичной хирургической обработки ран с окончательной остановкой кровотечения и полноценной иммобилизацией;

· создание благоприятных условий для последующей консолидации отломков.

Всех пораженных с открытыми повреждениями костей и суставов разделяют на 4 группы.

К 1-й группе относят пострадавших, нуждающихся в неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям. Это пострадавшие в шоке (направляются впротивошоковую), с наложенным на конечность жгутом или с продолжающимся кровотечением, а также с ишемией дистальной части конечности

(направляются в перевязочную в первую очередь).

Ко 2-й группе относятся пострадавшие с правильно выполненной транспортной иммобилизацией, без признаков шока, наружного кровотечения и острой ишемии конечностей. Они направляются в перевязочную во вторую очередь.

К 3-й группе относятся пострадавшие с повреждениями, осложненными инфекцией. Возможность нахождения таких больных на данном этапе обусловлена тем, что при больших стихийных бедствиях, например при землетрясениях, освобождение людей из-под завалов затягивается иногда до нескольких суток, т. е. времени, достаточного для развития у пострадавших раневой инфекции. Эти больные направляются в перевязочную во вторую очередь с последующей эвакуацией на этап специализированной помощи или (при наличии показаний) с переводом в противошоковую палату.

К 4-й группе относятся пострадавшие с анаэробной инфекцией. Учитывая высокую контагиозность данного осложнения, они относятся к сортировочной группе, опасной для окружающих. Такие пострадавшие направляются в отдельный анаэробный блок для операции и лечения с последующей эвакуацией на специально выделенном санитарном транспорте, не смешиваясь с общим эвакуационным потоком, так как необходимо в полной мере соблюдать противоэпидемический режим (схема 12.1).

Лечение при травматическом шоке и подробное изложение техники первичной хирургической обработки ран приведены в соответствующих разделах учебника, однако при открытых повреждениях костей и суставов первичная хирургическая обработка имеет свои особенности.

Первичная хирургическая обработка (ПХО) раны выполняется в перевязочной, которая оснащена для выполнения всего спектра операций на конечностях, а также проведения всех видов анестезии. ПХО показана во всех случаях открытых переломов, за исключением переломов с точечными или небольшими (в пределах 0,5-1,0 см) незагрязненными ранами, при проколе изнутри, без выстояния костных фрагментов и значительного повреждения мягких тканей. В этих случаях можно ограничиться туалетом раны, обкалыванием ее антибиотиками с наложением повязки с раствором антисептика.

Оптимальным сроком оперативного вмешательства являются первые 6-8 ч после травмы. Жгут во время операции применяется в исключительных случаях по абсолютным показаниям (массивное артериальное кровотечение), во-первых, из-за возникающих трудностей при дифференцировке живой, хорошо кровоснабжаемой ткани от мертвой, лишенной кровоснабжения и подлежащей иссечению, во-вторых, обескровливание конечности в течение 45 мин и более способствует росту бактерий и развитию воспаления и, в-третьих, наложение жгута может затруднить полноценный гемостаз и способствовать появлению вторичных гематом, которые могут быть добавочным источником инфекции.

Первичная хирургическая обработка представляет собой сложную операцию, которая должна выполняться в асептических условиях, с большой тщательностью, с учетом анатомотопографических особенностей зоны повреждения кости. Во время операции необходимо достаточно широко раскрыть рану, произвести полноценную декомпрессионную фасциотомию.

Нежизнеспособные, мышцы тщательно иссекаются. Рана неоднократно промывается растворами антисептиков, антибиотиков в сочетании с вакуумированием, которое позволяет удалить не только загрязнения, но и раневой детрит, мелкие свободно лежащие костные осколки, сгустки крови, фибрин, инородные тела.

Основным отличием ПХО ран при открытых переломах является то, что, помимо обработки мягких тканей, необходимо произвести хирургическую обработку кости. Объем и характер такой обработки зависят прежде всего от того, выстоят ли отломки над поверхностью кожной раны, насколько они загрязнены и чем, каков характер перелома и его протяженность.

Выступающий над раной костный фрагмент следует механически очистить скальпелем или острой ложкой. При большом загрязнении кости краевые участки ее удаляют кусачками Листона, Люера или долотом. В тяжелых случаях, когда отломки имбибированы грязью, целесообразно долотом снять тонкий поверхностный слой кости.

Свободно лежащие мелкие костные осколки удаляются, а крупные и средние фрагменты после механического очищения помещаются на 30-40 мин в физиологический раствор с антибиотиками и затем укладываются в образовавшийся дефект костной ткани. Удаление крупных осколков кости является ошибкой, влекущей опасность несращения перелома, деформации, укорочения конечности.

Костные осколки любых размеров, связанные с надкостницей, механически обрабатывают, не нарушая при этом их связи с мягкими тканями, надкостницей, и укладывают на свое место.

В ряде случаев анатомо-топографическая локализация ран не позволяет произвести полноценную обработку из-за нахождения вблизи крупных сосудов, нервов и обширности размятых поврежденных тканей. При этом нужно шире удалять мелкие костные фрагменты, щадя связанную с мягкими тканями надкостницу, которая впоследствии может служить источником регенерации кости.

Костный мозг, как правило, трогать не следует. Но если он загрязнен, его необходимо удалить из костно-мозгового канала проксимального и дистального отломков ложечкой Фолькмана на глубину до 1,0 см.

Следующим этапом операции является сопоставление отломков. Репозиция при открытых переломах после иссечения нежизнеспособных тканей и широкого открытия раны обычно не представляет больших трудностей (рис. 12.3). Сложность состоит в обеспечении надежной фиксации отломков, что чрезвычайно важно, так как стабильность в области перелома уменьшает боли, создает условия для восстановления крово- и лимфообращения, снижает опасность развития раневой инфекции.

При проникающих повреждениях суставов первичная хирургическая обработка должна быть по возможности ранней и производиться с особой тщательностью. Независимо от величины раны операция проводится в полном объеме с иссечением поверхностных мягких тканей, рассечением суставной сумки, синовиальной оболочки и ревизией раны. При этом удаляются инородные тела, свободно лежащие костные осколки, производится тщательный гемостаз. Необходимо внимательно осмотреть все завороты полости сустава. В процессе обработки рана неоднократно промывается растворами антисептиков.

При обширных внутрисуставных повреждениях с тяжелыми раздробленными переломами суставных концов показана их резекция. Открытые вывихи вправляются, но там, где обнаженная хрящевая поверхность разрушена или имбибирована грязью, перед вправлением целесообразно сделать резекцию вывихнутого суставного конца.

В классической трактовке квалифицированная хирургическая помощь не подразумевает выполнение каких-либо видов остеосинтеза. При этом ПХО ран при открытых переломах заканчивается наложением гипсовой повязки или транспортной стандартной шины, и пострадавший эвакуируется. Однако отсутствие полноценной репозиции и адекватной иммобилизации, что почти неизбежно при гипсовой фиксации нестабильных переломов, является основной причиной нагноения ран даже после полноценно выполненной первичной хирургической обработки.

Поэтому в современных условиях первичную хирургическую обработку (при наличии соответствующих показаний) заканчивают первичным остеосинтезом. Такой вид помощи называется квалифицированной с элементами специализированной.

Тем не менее, это не означает, что гипсовая повязка не должна применяться вовсе. Она используется при стабильных диафизарных, околосуставных и внутрисуставных переломах, повреждениях кистей и у детей. Кроме того, данный способ фиксации показан при всех видах открытых переломов, если общее состояние пострадавшего или оперативная обстановка (массовые поступления, дефицит времени) не позволяют произвести остеосинтез. Иммобилизация гипсовой повязкой может быть использована также при крайне тяжелых открытых переломах конечности, особенно голени, когда повреждения столь обширны, что первичная хирургическая обработка по оперативно-техническим условиям, загрязнению раны не может предупредить воспаление и некроз тканей.

При открытых повреждениях суставов первичная хирургическая обработка также завершается иммобилизацией сустава гипсовой лонгетой на срок не менее 2 нед (при легкой травме) или более в зависимости от сопутствующих повреждений (нарушение связочного аппарата, кости и т.д.).

Следует особо подчеркнуть, что главным образом из-за опасности развития гнойных осложнений первичный остеосинтез погружными металлическими фиксаторами при открытых переломах на этапах медицинской эвакуации не должен иметь места.

При нестабильных переломах в случаях предполагаемого наложения гипсовой повязки дополнительно рекомендуется использовать щадящий метод остеосинтеза при помощи спиц. При косых, винтообразных переломах проводятся две (или больше) перекрещивающиеся спицы через оба отломка под острым углом к продольной оси кости (рис. 12.4, а). Аналогично фиксируются основные отломки при оскольчатых переломах. Крупные и средние осколки могут быть дополнительно «пришпилены» спицей или фиксированы серкляжным швом (рис. 12.4, б). Концы спиц целесообразно оставлять над кожей, выводя их при этом через неповрежденную кожу (не в рану!), а иногда вгипсовывать в накладываемую повязку, что увеличивает стабильность фиксации.

При сохранении целости одной из парных костей (голень, предплечье) может быть использован метод диафиксации, при котором каждый основной отломок фиксируется спицей к неповрежденной кости (рис. 12.4, в).

Такие способы щадящего остеосинтеза требуют дополнительной внешней фиксации, однако занимают немного времени, малотравматичны и в сочетании с гипсовой иммобилизацией способствуют предупреждению вторичного смещения отломков.

Наилучшим методом фиксации отломков при тяжелых открытых переломах является внеочаговый остеосинтез спицевыми или стержневыми аппаратами. Основное преимущество стержневых аппаратов состоит в быстроте наложения, основной недостаток – большая, чем при использовании спицевых, травматизация костной и мягких тканей.

Аппараты обеспечивают надежную фиксацию отломков, дают возможность проводить местное лечение (рис. 12.5, а), наблюдать за состоянием конечности, осуществлять транспортировку пострадавших.

При использовании аппарата Илизарова при оказании квалифицированной помощи с элементами специализированной производят наложение лишь его базисной части, так называемого транспортного модуля (по одной паре спиц на каждом отломке, фиксированных в кольцах, которые скреплены между собой четырьмя штангами), откладывая окончательное наложение аппарата на этап, где будет оказана специализированная помощь в полном объеме. В этом варианте аппарат Илизарова применяется в режиме стабилизации как средство транспортной иммобилизации, так как фиксация двумя кольцами явно недостаточна для полноценного обездвиживания отломков на весь период консолидации. Наложение транспортного модуля аппарата Илизарова технически просто и не требует больших затрат времени.

Стержневой аппарат (рис. 12.5, б) также накладывается в режиме стабилизации. При наложении аппаратов внеочаговой фиксации при оказании квалифицированной помощи с элементами специализированной не следует пытаться во что бы то ни стало добиться идеальной репозиции отломков, если это требует дополнительных значительных затрат времени на операцию.

Необходимо помнить, что главной целью является не столько репозиция, сколько фиксация отломков.

Скелетное вытяжениев условиях этапного лечения при оказании квалифицированной помощи не используется, так как затрудняет дальнейшую транспортировку пострадавших.

Один из важнейших элементов операции при открытом переломе – мероприятия по закрытию раны. Ввиду того что в послеоперационном периоде, как правило, развивается выраженный отек, наложение швов на фасцию при первичной хирургической обработке открытых переломов недопустимо, так как вызывает сдавление мышц, сосудов с развитием вторичного нарушения кровоснабжения тканей, что, в свою очередь, способствует их некрозу и развитию инфекции.

Одна из основных целей первичной хирургической обработки – превращение открытого перелома в закрытый, т.е. наложение первичного шва на кожную рану, который показан в большинстве случаев открытых неогнестрельных переломов.

Первичный шов противопоказан при:

· плохой васкуляризации тканей в связи с повреждением магистральных сосудов,

· если имеется значительное загрязнение ран,

· при поздней первичной хирургической обработке,

· в случаях, когда нет возможности наблюдать за больным в течение ближайших дней после операции.

Именно поэтому при оказании квалифицированной медицинской помощи первичная хирургическая обработка при открытых переломах с выраженным разрушением и загрязнением мягких тканей типа II-III Б-В (по классификации А.В.Каплана и О.Н.Марковой) значительно реже заканчивается наложением швов на кожу, чем при оказании специализированной помощи.

Одним из основных условий наложения первичного шва является сближение краев раны без натяжения. В некоторых случаях для создания лучших условий заживления при опасности развития посттравматического отека целесообразно сделать послабляющие насечки в шахматном порядке на расстоянии 2-4 см от наложенных швов (рис. 12.6).

При открытых неогнестрельных переломах бедра, плеча наложение первичного шва, как правило, не вызывает затруднений. При повреждениях типа II-III Б-В голени и реже предплечья могут возникнуть трудности из-за наличия посттравматического дефекта кожи. В таком случае целесообразно применить один из вариантов кожной пластики, которая также относится к элементам специализированной хирургической помощи. Закрытие раны с использованием методик несвободной кожной пластики (перемещенные лоскуты, мостовидные, встречные треугольники по Лимбергу и т.д.) должно быть ограничено. Как было указано, при открытых переломах поражаются не только подлежащие иссечению нежизнеспособные края кожной раны, но и окружающие ее условно «здоровые» структуры, которые под действием травмирующего агента находятся в состоянии «функционального стресса», обусловленного спазмом сосудов, и т.д. Любые манипуляции в таких измененных тканях усугубляют течение патологического процесса и могут привести к их некрозу. Но было бы ошибкой оставлять рану открытой. Поэтому при дефектах кожи рекомендуется произвести свободную кожную пластику расщепленным (толщиной 0,3-0,4 мм), перфорированным аутотрансплантатом, взятым дерматомом с передненаружной поверхности интактного бедра.

При ране, расположенной на передней поверхности голени, часто предлежат отломки большеберцовой кости, которые прикрыть мягкими тканями не представляется возможным. В этих случаях кожный трансплантат помещается непосредственно на кость. Такой трансплантат приживает с образованием грубого, спаянного с костью рубца. Но основная цель операции – укрыть кость, предупредить ее некроз и развитие инфекционных осложнений – достигнута.

Иногда тяжелая травма (типа В) сопровождается отслойкой кожи на значительном протяжении. С целью ее реплантации используют методику обработки кожных лоскутов по Красовитову.

Для этого после иссечения краев кожной раны проводятся разрезы в границах отслоенных участков кожи. Тщательно удаляется вся подкожная жировая клетчатка лоскутов, наносятся перфорационные отверстия. После завершения первичной хирургической обработки лоскуты укладываются на свое место и подшиваются к краям раны.

После иссечения загрязненных и нежизнеспособных тканей и закрытия раны могут образоваться межмышечные и подкожные полости, в которых скапливается кровь, раневой секрет.

Такие полости способствуют развитию инфекции, образованию гнойников, затеков, что утяжеляет течение травматической болезни. Для предупреждения данных осложнений операцию завершают установкой дренажной системы с помощью пластмассовых трубок.

Предварительно на трубках в их погружной части делаются перфорационные отверстия, через которые вводятся растворы антисептиков и через них же производится отток или отсасывание промывной жидкости. Важно соблюдать принцип «поэтажного дренирования»: трубки подводятся к околокостному пространству, в межмышечный промежуток и подкожно. Дренажи подводятся к каждому «этажу» раны через специально сделанные дополнительные небольшие отверстия проксимальнее и дистальнее зоны перелома вне раны (рис. 12.7). Сразу после операции налаживается промывная система (активная или пассивная), которая должна функционировать 2-5 сут и более в зависимости от особенностей течения послеоперационного периода.

Всем больным проводится антибиотикотерапия. Предпочтение отдается остеотропным препаратам тетрациклинового ряда, линкомицину и др. При подозрении на анаэробную инфекцию, помимо специальной поливалентной сыворотки, внутривенно вводятся антибиотики пенициллинового ряда (бензилпенициллин 15 000 000-25 000 000 ЕД 4 раза в сутки) или внутримышечно канамицин по 300-600 мг 6-8 раз в сутки.

При открытых повреждениях суставов ушивание раны должно проводиться послойно и с особым вниманием. Первостепенное значение имеет восстановление суставной сумки, в частности синовиальной оболочки, которая, как известно, играет биологически активную роль в борьбе с инфекцией. Устойчивость синовиальной оболочки к инфекции увеличивается, если полость сустава закрыта, поэтому первичную хирургическую обработку ран при открытых повреждениях суставов заканчивают ушиванием капсулы сустава наглухо.

Дренирование полости сустава осуществляется с помощью промывной системы путем введения дренажной трубки в завороты сустава преимущественно при тяжелых повреждениях суставных концов и в случаях, когда капсулу сустава зашить не удается (например, при огнестрельных внутрисуставных переломах с дефектом тканей). После операции эти пациенты в течение не менее 3-4 дней должны ежедневно наблюдаться для принятия неотложных мер при развитии осложнений, поэтому их эвакуация в более ранние сроки возможна лишь в том случае, если пострадавший на следующем этапе медицинской эвакуации будет в тот же день осмотрен врачом. В случаях скопления в суставе крови, выпота производят его пункцию с последующим промыванием сустава растворами антисептиков, введение антибиотиков. При прогрессировании воспалительного процесса необходимо осуществлять постоянное промывание сустава через дренажную систему.

При огнестрельных переломах костей практически невозможно добиться полного освобождения раны от микрофлоры, некротизированных тканей. Нарушение кровообращения в результате неизбежного травматического отека, гематомы, инородные тела, остатки нежизнеспособных, прежде всего мышечной, тканей – все это способствует беспрепятственному росту микрофлоры, главным образом при наглухо зашитой коже. Именно поэтому в условиях этапного лечения при огнестрельных переломах первичный шов раны практически никогда не применяется.

При благоприятном течении раневого процесса накладываются отсроченные первичные или вторичные швы.

В случаях травматического отрыва конечности производится первичная хирургическая обработка с окончательной остановкой кровотечения. Культя при этом не формируется. Рана закрывается повязкой с антисептиками и накладывается гипсовая лонгета с фиксацией близлежащего сустава.

После операции пострадавшие в зависимости от тяжести состояния переводятся в противошоковую или госпитальную палаты для продолжения лечения и подготовки к эвакуации.

Поиск по сайту:

Лечение Шизофрении квалифицированная медицинская помощь. — A.S.K. Med

 

Любое заболевание нашего организма требует комплексного подхода. Душу человека невозможно лечить отдельно от тела точно так же, как и внутренние органы. А потому и лечение шизофрении нельзя проводить только с применением медикаментов, пусть даже новейших из них. Психотерапевтическая помощь как самому пациенту, так и его ближайшим родственникам также является неотъемлемым условием скорейшего выздоровления пациента.

Постановка Диагноза Шизофрения

Далеко не последнюю роль при постановке такого непростого диагноза, как шизофрения, имеет своевременность начала лечения. Если заболевание обнаружено вовремя, а терапия подобрана верно, то становится возможным предотвратить необратимые изменения в мозге. Эффективным считается начало лечения в первые два года после того, как человек заболел. Но даже если болезнь давняя, это не значит, что она совсем не поддается лечению. Психиатру необходимо знать, что пострадало и продолжает страдать из-за болезни, есть ли изменения в головном мозге на момент обращения пациента, как функционируют остальные системы организма – сердечно-сосудистая, пищеварительная, эндокринная.

Немало значит и сама личность заболевшего человека, то, как он относится к своему заболеванию, лечению, клинике и к лечащему врачу. Особенность заболевания такова, что его лечение становится нереальным без всецелого доверия пациента к своему врачу. А потому терапия обязательно предполагает деятельность не одного только врача-психиатра, но еще и клинического психолога. Он подбирает для пациента необходимые психологические занятия и тренинги, помогающие ему реабилитироваться.

Формы Шизофрении

Шизофрения подразделяется на разные формы в зависимости от симптомов и течения болезни:

• 1) Параноидальная. Наличие бреда, часто — наличие слуховых галлюцинаций. Волевая и эмоциональная сфера менее нарушена, чем это происходит при остальных формах заболевания.


• 2) Гебефреническая. Аффективные нарушения, бред и галлюцинации, непредсказуемое поведение. Обычно начинается еще в подростковом возрасте.


• 3) Кататоническая. Характеризуется выраженными психомоторными нарушениями.


• 4) Резидуальная. Часто так называется хроническая стадия течения шизофрении, которая может выражаться психомоторными нарушениями, расстройствами эмоциональной и волевой сферы, пассивностью, снижением активности.


• 5) Простая. Малозаметные, но постепенно развивающиеся странности в поведении, снижение активности, противоречие общественным требованиям.

Медикаментозная Терапия

Наука не стоит на месте, а потому современная медикаментозная терапия оставила в далеком прошлом устаревшие препараты восьмидесятых годов. Новейшие атипичные нейролептики обладают значительным преимуществом перед тем, что использовалось для лечения ранее. Сейчас врач может подобрать такой препарат и такую его дозировку, что возможно избавиться от побочных эффектов, неминуемо сопутствующих всем сильным лекарствам.

При проведении медикаментозной терапии обязательно оцениваются нейро- и психофизиологические показатели, а также гормональный статус больного. Даже если форма шизофрении устойчива к терапии, возможно найти способы преодоления подобной резистентности. И опять же очень важно, чтобы диагноз заболевания и прогноз его течения был поставлен верно. Купировать рецидив заболевания можно за несколько недель, потом же пациенту нужно предоставить полный спектр медицинской, психологической и социальной реабилитации.

Амбулаторное и Стационарное Лечение Шизофрении

Лечение шизофрении возможно осуществлять как амбулаторно, так и стационарно, во время рецидивов. Важно помнить, что болезнь способна прогрессировать и рецидивировать на протяжении всей жизни, а потому больному, имеющему подобный диагноз, может потребоваться долговременное наблюдение лечащего врача.

Амбулаторное лечение проводится в случае, если болезнь протекает мягко, психотические проявления выражаются незначительно или совсем отсутствуют. В подобном случае человек спокойно выполняет все назначения врача, относясь к своему положению критически. В госпитализации таких больных часто нет необходимости. Периодичность посещения врача при этом зависит от формы болезни и скорости ее прогрессирования. Также посещение врача требуется при медикаментозном лечении, так как лекарства отпускаются по рецептам.

При некоторых формах шизофрении мы обеспечиваем маленьким пациентам полноценную жизнь. Тяжёлые злокачественные варианты поддаются лечению с большим трудом. И здесь многое зависит от того, насколько своевременно началась терапия. Медикаментозное предотвращение деградации личности постепенно переходит в социальную реабилитацию ребёнка. Применяемые лекарственные средства характеризуются максимальной безопасностью, удобны в использовании, хорошо переносятся детьми. С успехом практикуются немедикаментозные подходы решения психических проблем.

Во время рецидива болезни пациент может нуждаться в госпитализации и нахождении в стационаре, поскольку в некоторых случаях не обойтись без постоянного наблюдения. В стационаре купируются психотические проявления заболевания, подбирается необходимая терапия и препараты с наибольшей эффективностью.

Результаты терапии и возможность выздоровления зависят от следующих факторов:

• 1) От формы заболевания. Часто люди с подобным серьезным диагнозом способны вести полноценную жизнь, посещая специалистов только время от времени. Но существуют и трудно поддающиеся лечению, резистивные формы, которые способны привести человека к окончательной деградации личности.


• 2) От выбранной медикаментозной терапии. При постановке диагноза важно быстро и точно подобрать необходимые препараты, чтобы остановить дальнейшее развитие заболевания.


• 3) От социальной реабилитации.

Шизофрения — одно из самых серьезных психических заболеваний. Однако в половине случаев она поддается лечению и не мешает человеку развиваться в личностном и творческом плане.

Не пренебрегайте квалифицированной медицинской помощью

Квалифицированная медицинская помощь – это вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый врачами-специалистами широкого профиля — хирургами, терапевтами (соответственно квалифицированная хирургическая и квалифицированная терапевтическая медицинская помощь) в медицинских формированиях и учреждениях, с целью сохранения жизни пораженных (больных), предупреждения осложнений, подготовки (при необходимости) к дальнейшей эвакуации. 

Важность своевременной и высококачественной квалифицированной медицинской помощи пораженным определяется, главным образом, тем, что, во-первых, для значительной части наиболее тяжелых пораженных (с повреждениями органов живота, в состоянии шока и другого) эта помощь является исчерпывающей. Вместе с тем время и качество оказания квалифицированной медицинской помощи имеют важное значение в предупреждении тяжелых осложнений (например, инфекционных). Наконец, на этапе, где оказывается этот вид помощи, все пораженные должны получать эвакуационное назначение. 

Мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на неотложные мероприятия и мероприятия, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсрочены. Неотложные мероприятия выполняются, как правило, при поражениях (заболеваниях), представляющих непосредственную угрозу жизни пораженных (больных). При несвоевременном их выполнении значительно увеличивается вероятность смертельного исхода или крайне тяжелых осложнений.  

В нынешнее время человек сталкивается с множеством стрессовых ситуаций. Темп жизни намного вырос и это неуклонно приводит к ухудшению состояния здоровья, ослаблению иммунитета. Быстрые перекусы, гиподинамия, хроническое недосыпание и многие другие факторы негативно сказываются на нас. Однако, и современная медицина позволяет нам справиться со многими недомоганиями практически сразу. Если вас застиг недуг, не стоит заниматься самолечением или пускать все на самотек — лучше сразу обратиться к проверенным специалистам.

Телефон доверия Главного управления МЧС России по Вологодской области 72-99-99.

Виды и объём медицинской помощи

Виды и объём медицинской помощи

Определение 1

Вид медицинской помощи – это определенный перечень лечебно-профилактических мероприятий, которые проводятся медицинским персоналом при поражениях (травмах, ранениях, заболеваниях) на границе очага бедствия и этапах медицинской эвакуации.

Вид медицинской помощи может определяться местом ее оказания, подготовкой лиц, которые ее оказывают и необходимым оснащением.

В настоящее время предусматривают следующие виды медицинской помощи:

default/handbook/article/relatedWorks.twig

Медицинскую помощь необходимо оказывать в зоне бедствия и на этапах медицинской эвакуации в такие сроки, которые сохраняют жизнь пострадавшим, предупреждают развитие тяжелых осложнений и тем самым сокращают сроки лечения, реабилитации и способствуют возвращению к обычной деятельности.

Первая медицинская помощь

Первая медицинская помощь является комплексом наиболее простых медицинских мероприятий, которые направлены на временное устранение причин, несущих угрозу жизни пострадавшего и предупреждение развития тяжелых осложнений.

Выполняет первую медицинскую помощь в очаге поражения или же вблизи него сам пострадавший (самопомощь) или граждане (взаимопомощь), а также участники аварийно-спасательных работ (медицинские работники), используя преимущественно подручные средства.

Задачи первой медицинской помощи:

1. прекратить воздействие факторов, которые могут привести к смертельному исходу,
2. временно устранить явления угрожающие жизни пострадавших,
3. ослабить тяжесть последствий поражений,
4. предупредить развитие опасных для жизни пострадавших, осложнений.

Ни при каких обстоятельствах, объем первой медицинской помощи, не может быть сокращен в него входят следующие мероприятия:

• обеспечить личную безопасность;
• извлечь пораженных из-под завалов, транспортных средств, вынести пострадавших из очагов возгорания;
• при пожарах — потушить горящую одежду;
• устранить асфиксию, освободив верхние дыхательные пути;
• временно остановить наружное кровотечение любым доступным способом;
• провести базовую сердечно-легочно-мозговую реанимацию;
• уложить на бок или на живот при обильном носовом кровотечении, рвоте, западении языка;
• наложить герметическую клапанную повязку при открытом пневмотораксе;
• закрыть раны повязками;
• наложить теплоизолирующие повязки при холодовых поражениях;
• осуществить простейшую транспортную иммобилизацию;
• при наличии анальгетиков — обезболить;
• обеспечить эвакуацию за пределы очага поражения.

Замечание 1

Все категория населения должны владеть, перечисленными мероприятиями, так как их выполнение даже неспециалистами снижает летальность среди пострадавших в 2 раза.

Доврачебная помощь

Доврачебная помощью является комплексом медицинских мероприятий, которые направлены на поддержание жизненно важных функций организма пострадавшего, а также служат для предупреждения тяжелых осложнений и подготовки к эвакуации.

Основной целью доврачебной помощи является борьба с угрожающими жизни расстройствами (шоком, асфиксией, судорогами, кровотечением).

При оказании доврачебной помощи необходимо:

• обеспечить личную безопасность персонала;
• провести первичный осмотра пострадавшего;
• проконтролировать правильность оказания первой медицинской помощи;
• с применением ручного аспиратора удалить кровь, слизь и рвотные массы их верхних дыхательных путей;
• ввести ротовой, носовой воздуховод;
• провести искусственную вентиляцию легких ;
• провести непрямой массажа сердца;
• ввести обезболивающие и сердечно-сосудистые препараты;
• провести инфузионную и дезинтоксикационную терапию;
• проконтролировать повязки и при необходимости их исправить;
• улучшить транспортную иммобилизациию
• согреть пострадавших.

Первая врачебная помощь

Первая врачебная помощь является комплексом общеврачебных мероприятий, которые направлены на ослабление, а при возможности — устранение последствий поражения или заболевания, несущих угрозу жизни пострадавшего, предупреждающих развитие опасных осложнений или снижение их тяжести и подготовку пострадавших к дальнейшей эвакуации.

Оказывают врачи на первом догоспитальном этапе медицинской эвакуации.

При поступлении на догоспитальный этап большого числа пострадавших, возникает ситуация, невозможности своевременного оказания первой врачебной помощи всем нуждающимся в полном объеме.

Поэтому мероприятия первой врачебной медицинской помощи принято разделять на две группы (по срокам проведения): неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть оказаны на следующем этапе.

К неотложным относятся мероприятия, которые необходимо обязательно выполнить на первом этапе медицинской эвакуации.

Невыполнение этих требований угрожает пострадавшему гибелью, либо создает вероятность тяжелого осложнения.

Квалифицированная медицинская помощь

Квалифицированная медицинская помощь является комплексом лечебно-профилактических мероприятий, которые направлены на устранение тяжелых, угрожающих жизни пострадавшего последствий катастрофы и проводятся с целью предупредить развитие осложнений и подготовить пострадавшего к эвакуации по назначению.

Замечание 2

Как правило, экстренную квалифицированную помощь оказывают при поражениях, которые представляют непосредственную угрозу для жизни пострадавшего в ближайшие часы.

Для восстановления жизненно важных функций пострадавших, неотложное хирургическое вмешательство — это основное реанимационное мероприятие, которое должно проводиться немедленно, без предоперационной подготовки.

Хирургическая помощь

Принято выделять три объема хирургической помощи:

1. По жизненным показаниям. Выполняют только неотложные операции и противошоковые мероприятия.
2. Сокращенный. Выполняют неотложные и срочные оперативные вмешательства, противошоковые мероприятия.
3. Полный. Выполняют неотложные, срочные и отсроченные оперативные вмешательства, противошоковые мероприятия. Осуществляют в исключительных случаях, при значительной задержке эвакуации.

Медицинская помощь и MinnesotaCare / MNsure

Когда вы подаете заявку на финансовую помощь через MNsure, вы узнаете, имеете ли вы право на недорогую или бесплатную медицинскую страховку через Medical Assistance или MinnesotaCare. Этими двумя программами руководит Департамент социальных служб Миннесоты (DHS). Получите подробную информацию об этих программах по следующим ссылкам:

• Medical Assistance (MA) — это программа Medicaid Миннесоты для людей с низким доходом.MA не требует ежемесячной оплаты. Члены МА имеют небольшую доплату за некоторые услуги, обычно от 1 до 3 долларов.
• MinnesotaCare — это программа для жителей Миннесоты с низкими доходами, которые не имеют доступа к доступному медицинскому страхованию. MinnesotaCare может потребовать от вас платить ежемесячный страховой взнос, который зависит от размера вашей семьи и дохода. Участники MinnesotaCare могут иметь небольшую доплату. Таблица оценки премий MinnesotaCare (PDF) поможет вам оценить размер страховой премии.

Если вы не соответствуете требованиям

Если вы не соответствуете требованиям MA или MinnesotaCare, вы или кто-либо из членов вашей семьи все равно можете претендовать на получение MA на основании других критериев.

Если вы или кто-либо из членов вашей семьи соответствуете одному или нескольким из следующих критериев, мы подадим ваше заявление в агентство вашего округа или племени. Работник определит, имеете ли вы право на получение степени MA на основе одного из этих критериев.

• Вам 65 лет и старше.
• Вы слепой или инвалид.
• Вы — слепой или инвалид, имеющий работу.
  Слепой или инвалид, работающий по найму, может иметь право на получение медицинской помощи для трудоустроенных лиц с ограниченными возможностями, даже если его доход слишком высок, чтобы претендовать на получение MA или MinnesotaCare, или если у человека слишком много активов, чтобы соответствовать критериям для МА.
• Вы подаете заявление на ребенка-инвалида.
  Ребенок с ограниченными возможностями может иметь право на получение MA в соответствии с опцией TEFRA (Закон о налоговой справедливости и налоговой ответственности), даже если семейный доход слишком высок для ребенка, чтобы иметь право на получение MA.
• Вы — ребенок, беременная женщина, родитель или родственник, осуществляющий уход, ваш семейный доход слишком высок, чтобы иметь право на получение степени MA, но у вас достаточно расходов на здравоохранение, чтобы тратить до 133 процентов от федерального стандарта бедности.
• Вам нужна помощь в оплате услуг по долгосрочному уходу или услуг учреждения сестринского ухода.
  Услуги, которые помогают людям оставаться дома или в общественных местах, называются услугами по отказу от прав на дому и по месту жительства (HCBS). Существует несколько программ HCBS, на участие в которых человек может претендовать, если он соответствует уровню требований по уходу.
• Вам нужна помощь в оплате Medicare.
  Некоторые получатели Medicare, которые имеют ограниченный доход и активы, могут иметь право на получение финансовой помощи по страховым взносам и разделению затрат.

Свяжитесь с вашим округом или племенем (PDF), если у вас есть вопросы по вашему заявлению. Если вы не имеете права на получение MA или MinnesotaCare и не имеете права на участие в другой программе через ваш округ или племя, вы все равно можете приобрести медицинскую страховку через MNsure и посмотреть, имеете ли вы право на получение федерального налогового кредита.

Текущие участники

Если вы являетесь действующим участником программы MA или MinnesotaCare и у вас есть вопросы по поводу вашего членства, платежей, продления или по другим вопросам, воспользуйтесь контактной информацией на веб-сайте DHS.Информация о новых участниках программы здравоохранения штата Миннесота и краткое изложение покрытия, распределения затрат и ограничений (PDF) содержат дополнительную полезную информацию.

Medical Assistance (MA) / Департамент социальных служб Миннесоты

Информация о программе

Medical Assistance (MA) — это программа Medicaid Миннесоты для людей с низким доходом.

Большинство людей с МА получают медицинское обслуживание в рамках планов медицинского страхования. Вы можете выбрать план медицинского обслуживания среди тех, кто обслуживает участников MA в вашем округе.

Участники, которые не получают медицинское обслуживание по плану медицинского страхования, получают медицинское обслуживание на основе платы за услуги, при этом поставщики услуг выставляют счет непосредственно государству за услуги, которые они предоставляют.

MA — крупнейшая программа здравоохранения Миннесоты, обслуживающая детей и семьи, беременных женщин, взрослых без детей, пожилых людей и людей с ограниченными возможностями.

Информация на этих страницах не охватывает все правила программы. Чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям, вам необходимо подать заявку.

Найдите ответы на другие распространенные вопросы, не рассмотренные на этой странице, в наших часто задаваемых вопросах по MA.

Право на участие

Чтобы получить покрытие, вы должны:

• Быть жителем Миннесоты
• Будь U.Гражданин S. или соответствующий негражданин
• Укажите номер социального страхования для каждого лица, запрашивающего MA, если не соблюдается исключение.
• Достичь лимита дохода и лимита активов, если таковые имеются
• Соответствует всем остальным правилам программы.

Каков предел дохода?
Предел дохода и расчеты зависят от вашего возраста и от того, кто с вами проживает. Если вы беременны, слепы или имеете инвалидность, у вас также может быть другой предел дохода.

Некоторые люди, которые не достигают предела дохода, все же могут претендовать на получение скидки (PDF). Расходы подобны франшизе по страховке. Это означает, что вы несете ответственность за оплату некоторых медицинских счетов до оплаты MA.

Каков лимит актива?
Активы — это предметы, которыми владеют люди, такие как автомобили, текущие и сберегательные счета, ваш дом и финансовые вложения.

• Как правило, для родителей, детей до 21 года и взрослых без детей в доме лимит активов отсутствует.
• Родители и опекуны родственников, имеющих право на получение MA с потраченной суммой, имеют лимит активов (PDF).
• Пенсионеры и люди в возрасте от 21 года и старше, слепые или инвалиды, имеют лимит активов (PDF).

Активы, которые не учитываются при подсчете лимита, включают дом, в котором вы живете, предметы домашнего обихода, личные вещи, такие как одежда и украшения, а также определенные активы, принадлежащие американским индейцам.

Что делать, если у меня есть другая страховка?
Вы все еще можете претендовать на получение степени MA.Вы должны сообщить нам, есть ли у вас другая медицинская страховка или можете ли вы получить покрытие через работодателя или военную службу.

Иногда мы можем оплатить стоимость другой страховки, чтобы вы могли сохранить это покрытие.

Преимущества

Что покрывается и сколько это стоит?
MA оплачивает различные услуги, такие как посещение врача, выписывание рецептов и пребывание в больнице.Для некоторых услуг и рецептов может потребоваться предварительное одобрение.

Для некоторых участников плата не взимается. Другим, возможно, придется оплатить часть стоимости услуги. Это может включать доплаты, франшизы или расходы.

Вы получите более подробную информацию о покрываемых услугах после утверждения вашего заявления.

Когда начинается покрытие?
MA может оплатить медицинские счета за три месяца с месяца получения вашего заявления.

Применить

Существуют разные способы подачи заявления на получение MA, в зависимости от того, какой тип покрытия вам нужен.

Подробнее о подаче заявления на страхование:

Право на участие | Medicaid

Medicaid — это совместная федеральная программа и программа штата, которая вместе с Программой медицинского страхования детей (CHIP) обеспечивает медицинское страхование более 72,5 миллионов американцев, включая детей, беременных женщин, родителей, пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями. Medicaid — самый крупный источник медицинского страхования в Соединенных Штатах.

Для участия в программе Medicaid федеральный закон требует, чтобы штаты охватывали определенные группы лиц.Семьи с низким доходом, квалифицированные беременные женщины и дети, а также лица, получающие дополнительный социальный доход (SSI), являются примерами групп обязательного отбора (PDF, 177,87 КБ). У штатов есть дополнительные возможности для покрытия, и они могут выбрать покрытие для других групп, например лиц, получающих услуги на дому и по месту жительства, и детей в приемных семьях, которые не имеют на них права.

Закон о доступном медицинском обслуживании 2010 года предоставил штатам возможность расширить программу Medicaid, чтобы охватить почти всех американцев с низким доходом в возрасте до 65 лет.Право на участие детей было расширено как минимум до 133% от федерального уровня бедности (FPL) в каждом штате (большинство штатов охватывают детей с более высоким уровнем дохода), и штатам была предоставлена ​​возможность распространить право на взрослых с доходом не выше 133%. ФПЛ. Большинство штатов решили расширить охват на взрослых, а те, которые еще не расширились, могут сделать это в любое время. Узнайте, расширил ли ваш штат покрытие Medicaid на взрослых с низким доходом.

Определение права на участие в программе Medicaid

Финансовое право

Закон о доступном медицинском обслуживании установил новую методологию определения права на получение дохода по программе Medicaid, которая основана на модифицированном скорректированном валовом доходе (MAGI).MAGI используется для определения финансового права на получение льгот по программе Medicaid, CHIP и страховых взносов, а также скидок на участие в расходах, доступных на рынке медицинского страхования. Благодаря использованию единого набора правил подсчета доходов и единого приложения для всех программ Закон о доступном медицинском обслуживании упростил для людей подачу заявления и зачисление в соответствующую программу.

MAGI является основой для определения права на участие в программе Medicaid для большинства детей, беременных женщин, родителей и взрослых. Методология на основе MAGI рассматривает налогооблагаемый доход и налоговые отношения для определения финансового права на участие в программе Medicaid.MAGI заменил прежний процесс расчета права на участие в программе Medicaid, основанный на методологиях программы помощи семьям с детьми-иждивенцами, завершившейся в 1996 году. Методология на основе MAGI не позволяет игнорировать доход, который варьируется в зависимости от штата или группы права и не позволяет проводить тест активов или ресурсов.

Некоторые люди освобождены от правил подсчета доходов на основе MAGI, в том числе те, чье право на участие основано на слепоте, инвалидности или возрасте (65 лет и старше).Право на участие в программе Medicaid для лиц в возрасте 65 лет и старше или лиц, страдающих слепотой или инвалидностью, обычно определяется с использованием методологии дохода программы SSI, администрируемой Администрацией социального обеспечения (в некоторых штатах, известных как штаты 209 (b), используются определенные более строгие критерии соответствия, чем SSI, но по-прежнему в основном применяют методологии SSI). Право на участие в сберегательных программах Medicare, посредством которых Medicaid оплачивает страховые взносы Medicare, франшизы и / или расходы по совместному страхованию для бенефициаров, имеющих право на участие в обеих программах (часто называемых двойным правом), определяется с использованием методологий SSI..

Определенным группам, имеющим право на участие в программе Medicaid, не требуется определение дохода агентством Medicaid. Это покрытие может быть основано на участии в другой программе, такой как SSI или программа лечения и профилактики рака груди и шейки матки. Дети, для которых действует соглашение о помощи в усыновлении в соответствии с разделом IV-E Закона о социальном обеспечении, автоматически имеют право на него. Молодые люди, которые соответствуют требованиям для получения права на участие в программе в качестве бывшего получателя патронатного воспитания, также имеют право на получение помощи при любом уровне дохода.

Нефинансовое право на участие

Чтобы иметь право на участие в программе Medicaid, люди также должны соответствовать определенным нефинансовым критериям. Бенефициары Medicaid обычно должны быть резидентами штата, в котором они получают Medicaid. Они должны быть либо гражданами США, либо определенными квалифицированными негражданами, такими как законные постоянные жители. Кроме того, некоторые группы правомочности ограничены возрастом, беременностью или родительским статусом.

Дата вступления в силу

После определения права на участие в программе Medicaid покрытие вступает в силу либо в день подачи заявления, либо в первый день месяца, в котором оно было подано.Пособия также могут покрываться задним числом на срок до трех месяцев до месяца подачи заявления, если лицо имело бы право в течение этого периода, если бы оно подало заявление. Покрытие обычно прекращается в конце месяца, в котором человек больше не соответствует требованиям для получения права на участие.

нуждающиеся по медицинским показаниям

Штаты имеют возможность учредить «программу для нуждающихся с медицинской точки зрения» для лиц со значительными медицинскими потребностями, доход которых слишком высок, чтобы иметь право на участие в программе Medicaid в рамках других групп.Лица, нуждающиеся в медицинском обслуживании, могут получить право на получение помощи, «потратив вниз» сумму дохода, превышающую установленный в штате стандарт дохода для нуждающихся с медицинской точки зрения. Люди тратят меньше, неся расходы на медицинское и лечебное обслуживание, на которое у них нет медицинской страховки. Как только понесенные индивидуальные расходы превышают разницу между доходом индивидуума и уровнем дохода штата, нуждающегося в медицинском обслуживании («сумма расходов»), это лицо может иметь право на участие в программе Medicaid. Затем программа Medicaid оплачивает стоимость услуг, превышающую расходы, которые лицо должно было понести, чтобы получить право на участие в программе.

Помимо штатов с программами для нуждающихся с медицинской точки зрения, штаты 209 (b) также должны разрешить снижение расходов до групп, соответствующих критериям получения дохода, на основании слепоты, инвалидности или возраста (65 лет и старше), даже если в штате также есть нуждающиеся по медицинским показаниям. программа. Тридцать шесть штатов и округ Колумбия используют программы расходования средств либо как программы для нуждающихся с медицинской точки зрения, либо как 209 (b) штаты.

Апелляции

Государства должны предоставить людям возможность требовать справедливого слушания в отношении отказа, действия, предпринятого государственным агентством, которое, по его мнению, было ошибочным, или если государство не действовало с разумной оперативностью.У государств есть варианты того, как структурировать свои апелляционные процессы. Апелляции могут быть поданы агентством Medicaid или делегированы в организацию по обмену или обмену апелляциями (для апелляций об отказе в праве на участие лиц, чей доход определяется на основе MAGI). Апелляции также могут быть переданы в другое государственное учреждение, если штат получит одобрение от CMS в соответствии с Законом о межправительственном сотрудничестве 1968 года.

CIB: Координация между апелляционным органом HHS и агентствами Medicaid и CHIP — государства оценки (PDF, 149.92 КБ)
В этом информационном бюллетене обсуждаются федеральные требования и предоставляется техническая помощь, связанная с координацией апелляций по программам доступности страхования в штатах, которые выбрали систему обмена на федеральном уровне (FFE) для оценки права на участие в программах Medicaid и CHIP («оцениваемые штаты»).

Приложение 1: Государства, рассматривающие решения Апелляционного органа HHS как оценки соответствия критериям (PDF, 65,19 КБ), предоставляет три сценария, иллюстрирующие конкретные шаги, которые государства, проводящие оценку, должны предпринять после получения электронного файла передачи от Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS). ) Апелляционный орган, если штат решил рассматривать решения Апелляционного органа HHS как оценку права на участие в программе Medicaid или CHIP.См. Операционные потоки для сценариев:

Приложение 2: Государства, рассматривающие решения апелляционного органа HHS как определения правомочности (PDF, 50,44 КБ), предоставляет три сценария, иллюстрирующие конкретные шаги, которые государства оценивания должны предпринять после получения электронного файла передачи от апелляционного органа HHS, если штат выбрал принимать решения апелляционного органа HHS в качестве окончательного определения права на участие в программах Medicaid или CHIP. См. Операционные потоки для сценариев:

Связанные темы

Обнищание супруга : Защищает супругу / супругу заявителя Medicaid или бенефициара, которому требуется страховое покрытие для долгосрочных услуг и поддержки (LTSS) в учреждении, дома или в другом месте на уровне общины, от обеднения с целью супруг, нуждающийся в LTSS для получения покрытия Medicaid за такие услуги.

Режим трастов : Когда физическое лицо, его или ее супруга или кто-либо, действующий от имени человека, создают траст, используя по крайней мере часть средств этого лица, этот траст может считаться доступным для лица для определения права на участие в программе Medicaid.

Передача активов по цене ниже справедливой рыночной : Бенефициарам программы Medicaid, нуждающимся в LTSS, будет отказано в покрытии LTSS, если они передали активы по цене ниже справедливой рыночной в течение пятилетнего периода, предшествующего их заявлению на Medicaid.Это правило применяется, когда лица (или их супруги), которые нуждаются в LTSS в учреждении долгосрочного ухода или желают получить услуги по отказу от прав на дому или по месту жительства, передали, продали или подарили активы по цене меньше, чем они стоят.

Восстановление имущества : Программы Medicaid штата должны взыскивать с имущества участника Medicaid стоимость определенных льгот, выплачиваемых от имени участника, включая услуги учреждения престарелых, услуги на дому и по месту жительства, а также соответствующие услуги больниц и рецептурных препаратов.Программы Medicaid штата могут компенсировать другие льготы Medicaid, за исключением льгот по совместному финансированию Medicare, выплачиваемых от имени получателей сберегательной программы Medicare.

Ответственность перед третьей стороной: Ответственность перед третьей стороной относится к третьим сторонам, которые имеют юридическое обязательство оплатить часть или всю стоимость медицинских услуг, предоставленных получателю Medicaid. Примерами являются другие программы, такие как Medicare, или другая медицинская страховка, которую может иметь человек, которая покрывает, по крайней мере, часть стоимости медицинских услуг.Если у третьей стороны есть такое обязательство, Medicaid оплатит только эту часть.

Отказы и демонстрации : Государства могут обращаться в CMS с просьбой об отказе от предоставления Medicaid группам населения, за исключением тех, на которые традиционно распространяется план штата. В некоторых штатах есть дополнительные государственные программы по оказанию медицинской помощи определенным лицам с низкими доходами, которые не имеют права на участие в программе Medicaid. Для государственных программ федеральные средства не предусмотрены.

Службы медицинской помощи DSS: Medicaid — Delaware Health and Social Services

Программа Medicaid предоставляет медицинскую помощь соответствующим критериям семьям с низким доходом, а также престарелым, слепым и / или инвалидам, чей доход составляет недостаточно для покрытия стоимости необходимых медицинских услуг.Medicaid оплачивает: посещение врача, больничное обслуживание, лаборатории, рецептурные лекарства, транспорт, обычные прививки для детей, услуги по охране психического здоровья и наркозависимости.

Право на участие

• У вас может быть машина, банковский счет и дом, но вы по-прежнему имеете право на участие в программе Medicaid. DSS не смотрит ни на один из ваших ресурсов, когда определение вашего права на участие в программе Medicaid.
• Вы можете работать и по-прежнему иметь право на участие в программе Medicaid.
• Некоторые люди могут иметь другую страховку и по-прежнему получать медицинскую помощь.
• Незастрахованные взрослые с низким доходом в возрасте от 19 до 65 лет могут иметь право на участие в программе Medicaid.
• Определенные дети, живущие с приемными родителями, бабушками и дедушками или братьями и сестрами, имеющими доход, могут получать Медикейд.
• Нуждающиеся семьи с детьми могут иметь право на участие в программе Medicaid, если они участвуют в программе Временной помощи нуждающимся семьям.
• Когда семья, получающая социальный чек, начинает работать и выходит из социального обеспечения, она все еще может получать Medicaid.
• Беременные женщины с низким доходом и дети в возрасте до 19 лет могут иметь право на участие в программе Medicaid.
• Большинство женщин детородного возраста могут иметь право на услуги по контролю над рождаемостью и планированию семьи в течение 24 месяцев после их регулярные остановки Medicaid.

Большинство людей, получающих Medicaid, зарегистрированы в одном из планов управляемого медицинского обслуживания в рамках Diamond State Health Plan.

Чтобы подать заявку на участие в Программе здоровых детей штата Делавэр, нажмите здесь

План медицинского обслуживания Diamond State — Программа управляемого медицинского обслуживания Медикейд штата Делавэр

Большинство людей, получающих Medicaid, должны выбрать семейного врача, который вместе с организацией управляемого медицинского обслуживания (MCO) предоставит или организовать все ваши профилактические и медицинские нужды.Следующие лица не зарегистрированы в MCO:

• Лица, имеющие право на участие в программе Medicare
• Лица, проживающие в учреждении сестринского ухода или учреждении промежуточного ухода для умственно отсталых (ICF / MR).
• Лица, охваченные программами отказа от прав на дому и по месту жительства Medicaid.
• Незаконные и неквалифицированные неграждане (иностранцы).
• Лица, имеющие военную медицинскую страховку для действительной военной службы, военнослужащих в отставке и членов их семей.
• лиц, имеющих право на участие в программе Medicaid по лечению рака груди и шейки матки.
• Беременные женщины, предположительно соответствующие критериям.

MDHHS — Право на участие в программах здравоохранения

Право на участие в программах здравоохранения

Медицинское страхование доступно отдельным лицам и семьям, отвечающим определенным требованиям.Цель этих программ здравоохранения — обеспечить предоставление основных медицинских услуг тем, у кого в противном случае нет финансовых ресурсов для их приобретения.

Очень важно, чтобы отдельные лица и семьи получали медицинскую страховку. В Мичигане существует множество программ медицинского обслуживания, доступных для детей, взрослых и семей. Конкретное покрытие может варьироваться в зависимости от программы и статуса гражданства заявителя (некоторые неграждане могут быть ограничены покрытием только службами экстренной помощи).Право на участие в большинстве программ здравоохранения, находящихся в ведении штата Мичиган, определяет Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS).

Во всех программах здравоохранения в Мичигане есть проверка дохода, за исключением специальных медицинских услуг для детей, а в некоторых программах также есть проверка активов. Эти проверки доходов и активов могут отличаться в зависимости от программы. Для некоторых программ заявитель может иметь доход, превышающий предел дохода, и при этом иметь возможность получать медицинские льготы, если его медицинские расходы равны или превышают их вычитаемую сумму (ранее известную как сумма расходов).

Детский | Беременные женщины | Взрослые | Семьи

ДЕТИ

U-19
U-19 — это программа медицинского обслуживания Medicaid для детей младше 19 лет с низким доходом. Есть только проверка дохода. По этой программе Medicaid ежемесячный взнос не взимается. Большинство детей, имеющих право на участие в программе Medicaid U-19, зарегистрированы в плане медицинского страхования Medicaid.Эта программа предоставляет полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges.

Мишиль
MIChild — это программа здравоохранения для детей младше 19 лет, которую осуществляет Министерство здравоохранения и социальных служб штата Мичиган. Он предназначен для незастрахованных детей с низким доходом из работающих семей Мичигана.У MIChild более высокий предел дохода, чем у U-19 Medicaid. Есть только проверка дохода. Месячный страховой взнос для детей с детьми составляет 10 долларов США на семью. Ежемесячный страховой взнос в размере 10 долларов предназначен для всех детей в одной семье. Для получения услуг ребенок должен быть зарегистрирован в плане медицинского и стоматологического обслуживания MIChild. Бенефициары получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт MIChild по адресу www.michigan.gov/michild.

Детское специальное медицинское обслуживание (CSHCS)
Специальные медицинские услуги для детей — это программа Министерства здравоохранения и социальных служб штата Мичиган, которая предоставляет определенное утвержденное покрытие медицинских услуг некоторым детям и взрослым с особыми потребностями в медицинском обслуживании. Дети должны иметь соответствующее медицинское состояние и быть младше 21 года.Лица в возрасте 21 года и старше с муковисцидозом или некоторыми нарушениями свертывания крови также могут иметь право на получение услуг. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о специальных медицинских услугах для детей.

Меньше 21 года
Медикейд доступен для лиц младше 21 года, имеющих право на участие. В этой программе есть проверка дохода и проверка активов. Если доход превышает предел дохода, человеку назначается франшиза. Лица могут нести медицинские расходы, равные или превышающие франшизу, но при этом имеют право на участие в этой программе.Бенефициары получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges.

Дополнительный доход по страхованию (SSI) для детей
SSI — это денежное пособие для детей-инвалидов, семьи которых имеют низкий доход. Право на получение SSI определяет Администрация социального обеспечения (SSA).Бенефициары автоматически получают право на участие в программе Medicaid и получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid. Medicaid может продолжаться, даже если SSI прекратит свое действие.

Дети-инвалиды
Программа Medicaid доступна для детей, получивших пособие SSI 22 августа 1996 г., при условии, что ребенок соответствует текущим стандартам дохода и ресурсов SSI и определению детской инвалидности, действовавшему до пересмотренного определения инвалидности 1996 года.Доступен комплексный пакет медицинских услуг по программе Medicaid. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе.

Беременные

Беременные
Программа Medicaid доступна женщине, имеющей право на участие, во время беременности, в том числе в месяц окончания беременности и в течение двух календарных месяцев, следующих за месяцем окончания беременности, независимо от причины (например: живорождение, выкидыш).Для этой программы существует предел дохода. Доступен комплексный пакет медицинских услуг по программе Medicaid. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges.

Группа 2 Беременные
Женщина с доходом, превышающим предел дохода для беременных (см. Выше), может иметь право на участие в программе Medicaid в рамках программы для беременных женщин группы 2. Если доход превышает предел дохода, беременной женщине назначается франшиза.Лица могут нести медицинские расходы, равные или превышающие франшизу, но при этом имеют право на участие в этой программе. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges.

Амбулаторное медицинское обслуживание беременных (MOMS)

Амбулаторные медицинские услуги по беременности и родам (MOMS) — это программа медицинского страхования, проводимая Министерством здравоохранения и социальных служб штата Мичиган. Программа MOMS обеспечивает медицинское страхование беременных или недавно беременных женщин, которые имеют право на получение программы Medicaid только для оказания экстренной помощи (ESO).MOMS обеспечивает покрытие амбулаторных дородовых услуг и послеродовых услуг, связанных с беременностью, в течение двух месяцев после окончания беременности. Medicaid ESO покрывает расходы на оплату труда и родовспоможение. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges.

ВЗРОСЛЫЕ

План Здорового Мичигана

План Healthy Michigan Plan обеспечивает комплексное медицинское страхование для категории правомочий, разрешенной в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании и Государственным законом штата Мичиган 107 от 2013 года.План Healthy Michigan Plan обеспечивает медицинское страхование для лиц в возрасте от 19 до 64 лет; иметь доход на уровне 133% или ниже федерального уровня бедности в соответствии с методологией модифицированного скорректированного валового дохода (MAGI); не имеете права на участие в программе Medicare или не участвуете в ней; не соответствуете требованиям или не участвуете в других программах Medicaid; не беременны на момент применения; и являются жителями штата Мичиган. Чтобы иметь право на участие в плане Healthy Michigan Plan, должны быть соблюдены все критерии права на участие в программе MAGI.Для получения дополнительной информации посетите www.healthymichiganplan.org или www.michigan.gov/mibridges, чтобы подать заявку.

Старшие родственники
Программа Medicaid доступна родителям, имеющим на это право, и лицам, которые выступают в качестве родителей, осуществляющих уход за ребенком-иждивенцем. Этих людей называют родственниками-смотрителями. Для этой программы есть проверка дохода и проверка активов. Если проверка дохода превышает предел дохода, люди могут понести медицинские расходы, равные или превышающие франшизу, и при этом иметь право на участие в этой программе.Бенефициары получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges.

Дополнительный доход по страхованию (SSI) для взрослых
SSI — это денежное пособие для пожилых людей с низким доходом, инвалидов или слепых. Право на получение SSI определяет Администрация социального обеспечения (SSA).Бенефициары SSI автоматически получают право на Medicaid и полный пакет медицинских услуг, включая услуги по зрению, стоматологии и психиатрии. Medicaid может продолжаться, даже если SSI прекратит свое действие. Свяжитесь с Администрацией социального обеспечения, чтобы подать заявку на участие в этой программе.

Пожилые, слепые, инвалиды (AD Care)
Медикейд доступен для пожилых людей, слепых и инвалидов. Есть тесты доходов и активов. Если доход превышает предел дохода, люди могут понести медицинские расходы, равные или превышающие франшизу, и при этом иметь право на участие в этой программе.Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают полный пакет медицинских льгот, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе.

Взрослые дети-инвалиды (DAC)
Человек, у которого была инвалидность или слепота, начавшаяся до 22 лет, может иметь право на получение льгот по программе Medicaid в зрелом возрасте. Он также должен получать пособие DAC от Social Security.Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе.

Выбор MI
Программа MI Choice предоставляет медицинские услуги на дому и по месту жительства для взрослых в возрасте 65 лет и старше и взрослых с ограниченными возможностями. Цель программы — позволить людям, которым в противном случае потребовался бы уход в доме престарелых, получать эти услуги дома и в общине.Бенефициары MI Choice не зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid, но по-прежнему получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Кроме того, отказ может предоставить другие льготы, чтобы помочь человеку оставаться дома. Чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в программе MI Choice и подать заявку на участие в программе, обратитесь в местное агентство по отказу от требований MI Choice.

Программа сбережений Medicare (MSP)
Программа сбережений Medicare оплачивает определенные расходы Medicare.Есть тест актива. Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS) может помочь выплатить следующее, в зависимости от дохода человека:

• Взносы Medicare
• Совместное страхование Medicare
• Франшиза Medicare

В некоторых случаях Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS) может ежегодно возмещать получателю часть страхового взноса Medicare Part B. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе.

СЕМЬЯ
Часто вся семья может иметь право на получение медицинского обслуживания:

Семьи с низким доходом (LIF)
Медикейд доступен семьям в рамках программы для малообеспеченных семей (LIF). Есть тесты доходов и активов. Семьи, получающие денежную помощь (Программа независимости семьи или FIP), автоматически имеют право на участие в этой программе.Другие семьи должны подать заявление в местный офис MDHHS. Семьям не нужно подавать заявление на FIP, чтобы получить медицинское страхование в рамках этой программы. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают полный пакет медицинских льгот, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги.

Специальная опора N
Специальная поддержка N доступна семьям, которые получили Medicaid для семей с низким уровнем дохода (LIF) или денежную помощь (FIP), но больше не имеют на это права из-за дохода от выплат супружеской поддержки.Специальная поддержка N доступна в течение четырех месяцев. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают полный пакет медицинских льгот, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Ваш специалист по семейной независимости сообщит вам, имеете ли вы право на участие в этой программе.

Временная медицинская помощь (TMA)
TMA предоставляется семьям, которые получали LIF или денежную помощь (FIP) как минимум в течение трех из последних шести месяцев.Семья больше не имеет права на LIF / FIP, потому что у одного из родителей слишком большой доход от работы. TMA доступен на срок до 12 месяцев, и семье не нужно заполнять новое заявление. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают полный пакет медицинских льгот, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Ваш специалист по семейной независимости в Департаменте здравоохранения и социальных служб сообщит вам, имеете ли вы право на участие в этой программе.

Медицинская помощь

Сообщалось о некоторых проблемах с использованием MnSure.Тем не менее, на сайт постоянно вносятся технологические усовершенствования, которые помогают сделать сайт более удобным и точным. Вот несколько советов, которым вы можете следовать, чтобы упростить этот процесс.

Сообщалось, что некоторые браузеры лучше работают с MnSure, чем другие. Рекомендуемые браузеры включают Firefox 17-22 и 24, Google Chrome 30, Internet Explorer (IE) 9 и Safari 6.0.5 (для компьютеров Apple).

Когда вы заходите на сайт MnSure, вы должны сначала создать учетную запись, если хотите подать заявку на получение MinnesotaCare, Medical Assistance или Advanced Premium Tax Credits.Настройка учетной записи занимает около 20 минут. Рекомендуется избегать использования сокращений при заполнении вашей личной информации (например, для вашего адреса используйте Avenue или Street вместо Ave или St).

После создания учетной записи вам нужно будет указать, подаете ли вы заявку на «финансовую помощь по вашей медицинской страховке». Это вариант выбора, если вы хотите узнать, имеете ли вы право на получение MinnesotaCare, Medical Assistance или Advanced Premium Tax Credits.

Процесс подачи заявки может занять до часа. Имейте в виду, что вы должны отвечать на каждый вопрос в том виде, в каком он задается. Вы не можете пропустить вперед и вернуться к вопросу позже. Если вы не знаете ответа на вопрос, вам нужно будет сохранить свое приложение и вернуться к нему (войдя в систему со своим паролем), указав правильную информацию. Итак, наличие под рукой следующей информации может помочь:

1. Имена, даты рождения и номера социального страхования (или номера документов для иммигрантов) для всех членов семьи
2. Точная информация о доходах для всех членов семьи (вы можете запросить квитанции о заработной плате и копию налоговой декларации за предыдущий год)
3. Информация об источниках нетрудового дохода (полученные алименты, алименты, доход по безработице, пенсионные пособия и т. Д.)
4. Информация о спонсируемом работодателем страховании, доступном для семьи, даже если семья в настоящее время не участвует в этом покрытии (доступна форма под названием «Инструмент страхового покрытия работодателя», которую работодатели могут заполнить с запрошенной информацией).

Если вы предпочитаете или не имеете доступа к компьютеру, вы можете использовать бумажное заявление для подачи заявления на медицинское страхование с финансовой помощью. Однако использование бумажной заявки удлиняет процесс подачи заявки. Вы можете найти это приложение здесь.

Программы медицинской помощи: информация и соответствие критериям

Округ Колумбия Medicaid — это совместная программа медицинского страхования федерального уровня и штата, которая обеспечивает медицинское страхование малообеспеченным и / или инвалидам и семьям.Medicaid покрывает многие услуги, включая посещение врача, больничное обслуживание, рецепты, психиатрические услуги, транспорт и многие другие услуги. Чтобы иметь право на участие в программе Medicaid в округе, заявители должны быть резидентами округа и соответствовать нефинансовым и финансовым требованиям. В настоящее время каждый третий житель округа получает качественную медицинскую помощь по программе Medicaid. Чтобы узнать больше о том, как получить право на участие в программе DC Medicaid, выберите здесь.

DC Healthcare Alliance («Альянс») — это программа медицинского страхования, которая предлагается отдельным лицам и семьям, не имеющим права на Medicaid. Alliance — это программа, финансируемая из местных источников, которая включает ряд медицинских услуг, включая первичные услуги по уходу, посещения врача, рецептурные лекарства, стоматологические услуги и оздоровительные программы. Чтобы иметь право на участие в Альянсе, вы должны быть резидентом округа Колумбия, не иметь другой медицинской страховки, включая Medicaid и Medicare, и соответствовать определенному порогу дохода.