Малышева Ольга Анатольевна — Лечебно-диагностическая клиника Борисовых
Врач ультразвуковой диагностики.
Окончила Красноярский Государственный медицинский институт в 1983 году. После окончания интернатуры по специальности «терапия», в течение 3-х лет работала в Березовской ЦРБ.
С 1987 по 1989г.г. проходила подготовку в клинической ординатуре при Красноярском медицинском институте и закончила полный курс по специальности терапия. За время обучения в клинической ординатуре на кафедре внутренних болезней №1 прошла специализацию на рабочем месте в отделении функциональной диагностики Городской клинической больницы № 20 по функциональным методам диагностики и УЗИ.
В 1991г прошла курс специализации по ультразвуковой диагностике «Диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства» г. Москва.
В 1992г прошла специализацию по ультразвуковой диагностике органов желудочно – кишечного тракта на базе кафедры и клиники пропедевтики внутренних болезней Московской медицинской Академии им. И.М. Сеченова.
В 1994 г. прошла повышение квалификации в Новокузнецком ГИДУВ на цикле « Экспертиза трудоспособности, качества мед. обслуживания в условиях страховой медицины».
В 2000г. прошла повышение квалификации в КрасГМА, ФПК и ППС « Ультразвуковая диагностика».
В 2006г. прошла повышение квалификации в Институте последипломного образования ГОУВПО КрасГМА по циклу « Ультразвуковая диагностика».
В 2011г. прошла повышение квалификации в Институте последипломного образования ГОУВПО КрасГМА по циклу « Ультразвуковая диагностика».
В 2016г. прошла повышение квалификации в ИПО ГБОУ ВПО КрасГМУ им. Проф. В.Ф. Войно – Ясенецкого, Минздрава России по циклу « Ультразвуковая диагностика».
С 1989 г. работала врачом ультразвуковой диагностики в диагностическом отделении МСЧ-96.
С 2008 г. по настоящее время работаю в отделении ультразвуковой диагностики диагностического центра ФГБУЗ «Сибирский клинический центр ФМБА России»
С 2001 г. Аттестационной комиссией ФМБА присвоена высшая квалификационная категория. В 2016г. Аттестационной комиссией ФМБА присвоена высшая квалификационная категория.
В 2016г. за доблестный труд награждена руководством ФМБА памятной медалью «110 лет со дня рождения А.И. Бурназяна».
ФГБНУ «НИИ АГиР им.Д.О.Отта» :: ФГБНУ «НИИ АГиР им.Д.О.Отта»
Школа проходит под эгидой:
- Научно-исследовательского института акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
- Журнала «StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак»
Председатель: Коган Игорь Юрьевич, член-корр. РАН, докт. мед. наук, проф., директор НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта, главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург)
Ответственный секретарь: Олина Анна Александровна, докт. мед. наук, проф., первый зам. директора НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта (Санкт-Петербург)
Докладчики:
- Абашова Елена Ивановна, канд. мед. наук, ст. научный сотрудник отделения репродуктивной эндокринологии НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта (Санкт-Петербург)
- Вовк Елена Ивановна
- Логинов Александр Борисович, канд. мед. наук, доц. кафедры акушерства и гинекологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова
(Санкт-Петербург) - Малышева Ольга Викторовна, врач-генетик НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта (Санкт-Петербург)
- Мишарина Елена Владимировна, канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела гинекологии и эндокринологии НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта (Санкт-Петербург)
- Корнюшина Екатерина Амировна, канд. мед. наук, ст. научный сотрудник отделения патологии беременности НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта (Санкт-Петербург)
- Савичева Алевтина Михайловна, засл. деятель науки РФ, докт. мед. наук, проф., зав. лабораторией микробиологии НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта, зав. кафедрой клинической лабораторной диагностики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета (Санкт-Петербург)
- Тапильская Наталья Игоревна, докт. мед. наук, проф., ведущий научный сотрудник отделения вспомогательных репродуктивных технологий НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии
- Тиселько Алёна Викторовна, докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела гинекологической эндокринологии НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта (Санкт-Петербург)
- Толибова Гулрухсор Хайбуллоевна, докт. мед. наук, зав. лабораторией иммуногистохимии, ведущий научный сотрудник лаборатории морфологии НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта (Санкт-Петербург)
- Траль Татьяна Георгиевна, канд. мед. наук, зав. патологоанатомическим отделением НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта (Санкт-Петербург)
- Ярмолинская Мария Игоревна, докт. мед. наук, зам. главного акушера-гинеколога Комитета здравоохранения г. Санкт-Петербурга, руководитель отдела эндокринологии репродукции НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта, проф. кафедры акушерства и гинекологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург)
Зарегистрироваться
Елена Малышева против меда, куда нас ведет телевидение и что такое «апитерапия» | Медом намазано
Елена Малышева, теледоктор всей РоссииЕлена Малышева, теледоктор всей России
Что только сейчас не услышишь по ТВ, каких только «откровений»! То экстрасенсы заполоняют экран, то новомодные «историки», опровергающие все научные факты.
Но бьет рекорды по количеству антинаучных данных и ангажированности фармацевтическими компаниями программа «Жить здорово!» теледоктора всея Руси Елены Малышевой.
Авторы, якобы ссылаясь на современные исследования, пытаются удалить с нашего стола продукты, польза которых была доказана тысячелетним опытом человечества.
Сначала досталось красному вину, которое в одной из передач было обвинено в отсутствии пользы, потом – квашеной капусте, дальше подошла очередь и меда.
Интересно, кем себя считают авторы программы, если они, не удосужившись досконально изучить проблему, пытаются опровергнуть не только наш с вами опыт, но мировой?
Неужели они не знают, что моряки в дальних походах спасались от цинги именно квашеной капустой, что в красном вине найдено много полезных веществ, а мед использовали еще древние люди?
Очевидно, нас хотят лишить натуральных продуктов питания и подсадить на таблетки!
Другого смысла я здесь не вижу. Сегодня фармацевтика подмяла под себя все. Для того, чтобы мы с вами забыли, чем лечились наши бабушки! Да и нас с вами мамы лечили натуральными средствами: малиновым вареньем и липовым чаем «от температуры», медом мазали во рту болячки, и они быстро проходили, а зеленкой – разбитые коленки.
Разве было столько таблеток? В нашем детстве я их не помню.
Квашеная капуста всегда была на столе, как и мед. Знает ли Елена Малышева, что до революции мед входил в состав Фармакопеи земских врачей как лекарственное средство от разных хворей? И ведь помогал!
Конечно, здесь надо сказать, что мед должен быть качественным, не поддельным. Но это уже другой вопрос. А то с водой выплескивается и ребенок. А ведь за природными средствами – спасение человечества.
В том числе и средствами даров улья.
Вот, что говорит Википедия — Апитерапи́я (от лат. apis «пчела») — общее название методов лечения различных заболеваний человека с применением живых пчел, а также продуктов пчеловодства. Основными продуктами, используемыми в апитерапии, являются мёд, цветочная пыльца и маточное молочко, трутневый гомогенат, пчелиный подмор, перга, воск и пчелиный яд.
Один из методов апитерапии — пчелоужалениеОдин из методов апитерапии — пчелоужаление
История развития апитерапии в России
Пчелоужаление с давних времён применялось на Руси и считалось традиционным методом лечения многих заболеваний. Первое научное обоснование апитерапии в медицине состоялось в 1894 году, когда профессором Лукомским Санкт-Петербургской академии лесного хозяйства было предложено лечение ревматизма и подагры при помощи пчелиного яда.
Позже, в 1941 году профессор Н. М. Артемов занялся исследованиями применения пчелиного яда, и сделал доклад о том, что пчелиный яд действует на две важнейших системы: нервную и сосудистую, и в несколько меньшей степени — на иммунную и ноцицептивную.
В 1959 году была уже готова и правовая база по этому направлению — учёный совет Минздрава СССР утвердил «Инструкцию по применению апитерапии путём пчелоужаления».
В 1972 году в городе Вологда профессором и врачом-невропатологом Э. А. Лудянским был открыт пункт апитерапии при неврологическом отделении местной больницы. Э. А. Лудянский был одним из первых, кто показал на многочисленных примерах, что апитерапию можно применять при лечении большого количества различных заболеваний, и, что она может сочетаться с традиционными методами лечения.
И в то время этот новый метод использовали советские чиновники.
В конце 80-х — начале 90-х гг. ХХ века в России произошёл новый виток в развитии апитерапии.
Это можно объяснить тем, что снова появился интерес к натуральным продуктам. В это время начинают появляться компании, которые занимаются производством продуктов на основе продуктов пчеловодства.
Единственный врач-апитерапевт Росси, удостоенный столь высокого званияЕдинственный врач-апитерапевт Росси, удостоенный столь высокого звания
Интерес к этой отрасли способствовал тому, что появилась финансовая возможность и интерес к исследованиям продуктов пчеловодства и контроля их качества, разработке новых методов апитерапии.
Сегодня над исследованиями пчелопродуктов работают во многих российских и зарубежных клиниках и научно-исследовательских институтах.
Например, в Японии существует единственный в мире институт по изучению пчелиного маточного молочка. Много наработок есть у болгарских и румынских ученых.
Ведущие позиции в России принадлежат компании «Тенториум», которая объявляет гранты на исследования и является инициатором многих проектов в области апитерапии и развития пчеловодства нашей страны.
Сегодня прогрессивные ученые понимают, что увлечение химическими средствами лечения завели современную медицину не туда. Лекарства не лечат, а только облегчают течение заболевания.
Надо искать средства в Природе. Поэтому апитерапия была объявлена ВОЗ терапией 21 века. Знает ли об этом Елена Малышева?
Спасибо, что дочитали, друзья!
Подписывайтесь на канал «Медом намазано» и будьте здоровы!Blog — Мифы о меде
Мед, как один из наиболее экологичных и натуральных продуктов, пользуется повышенным спросом у потребителей, которые стараются заботиться о своем здоровье. Безусловно, это ценный и полезный продукт, однако вокруг него возникает довольно много мифов, вымыслов и заблуждений.
Чаще всего источниками слухов становятся люди, крайне далекие от пчеловодства и пасеки – это могут быть продавцы, сбывающие товар, или даже ученые, специализация которых не позволяет рассуждать о продукте на профессиональном уровне.
Как вот, мед на солнце нельзя оставлять даже на один час, так как в продукте начинают выделяться канцерогены, или то, что мед в выпечке вреден из-за воздействия высоких температур. Мы постарались собрать и развеять самые популярные заблуждения.
Горячий чай с медом и мед в выпечке — польза или вред
Токсичный мед – такое словосочетание даже сложно себе представить тому, кто с детства в деревне употреблял этот продукт и с парным молоком, и с горячим чаем. В то же время в СМИ и по телевизору активно обсуждаются «достоверные факты», говорящие о том, что мед при нагревании превращается в яд для нашего организма.
Так можно ли запекать мед в духовке и класть его в горячий чай? На самом деле при нагреве продукта действительно образовывается в ничтожном количестве оксиметилфурфурол, являющийся продуктом углеводного разложения. Однако медицина не относит его к канцерогенам, вызывающим рак. Более того, отдельные продукты питания – кока-кола или растворимый кофе имеют в своем составе в десятки и сотни раз большую концентрацию оксиметилфурфурола.
Контроль этого вещества ведут для того, чтобы точно определить срок меда, а также выяснить, был ли сильный и длительный нагрев продукта. Правильным ответом на вопрос, можно ли нагревать мед при выпечке и класть его в горячий чай, будет, конечно, да.
Другое дело, что польза от нагретого продукта меньше, как и менее выражен вкус меда. Биологическая активность продукта снизится, как и аромат, однако, он не станет аналогом сахара, сохранив уникальный состав компонентов. Ответ на вопрос, становится ли опасным мед при нагревании при использовании в кулинарии – миф, не имеющий под собой подтверждения.
Мед – это лекарство?
Полезен ли мед на самом деле и может ли заменить собой традиционные лекарства и медицинские препараты – вопрос, волнующий многих. С точки зрения официальной медицины продукт не может являться лекарственным средством априори, так как он не проходит специальные тестирования и медицинские исследования в лабораториях. С неофициальной точки зрения мед можно отнести к БАДам – биологически активным добавкам.
Продукт максимально полезен как для больных, так и для полностью здоровых пациентов. Он легко усваивается организмом, являясь энергетическим продуктом для мышечной ткани и нервной системы. Отдельные компоненты в составе могут подавлять рост и вредное воздействие на организм бактерий и болезнетворных микробов.
Мед-антисептик способствует быстрому заживлению ран за счет ускорения физико-химических процессов в организме. Естественно, употребляют его как внутрь, так и в составе специальных мазей, аппликаций с антисептическими марлевыми повязками.
Он помогает организму избавляться от шлаков, снимает стресс и напряжение, увеличивает иммунитет. В то же время не стоит наделять его какими-то чудодейственными силами — мед не спасет при лечении запущенных заболеваний в критической стадии, однако в качестве вспомогательного или профилактического средства этот продукт вне конкуренции.
Максимальный состав витаминов?
Утверждать, что мед является бездонным кладезем витаминов, могут только недобросовестные продавцы. Безусловно, витамины в продукте присутствуют, однако полагать, что только один мед способен полностью обеспечить ваш организм полезными веществами, витаминами, минералами, микро и макроэлементами – довольно безответственно.
Какой мед самый полезный
Довольно часто на рынке можно встретить продавца, предлагающего «уникальный» и «самый полезный» мед, который лучше других сортов. На самом деле – это не более чем очередной миф, так как определить большую или меньшую полезность продукта затруднительно.
Пчеловоды с большим стажем утверждают, что не бывает более полезного меда. Но каждый сорт меда характеризуется большей пользой при том или ином заболевании в зависимости от состава. Важно выбрать именно тот продукт, который необходим вам с учетом потребностей, и который нравится вашей собственной «тестовой лаборатории» — организму. Одному человеку больше нравится мед из разнотравья, другому – липовый или гречишный. Для этого лучше всего провести перед покупкой предварительную дегустацию.
Мед при простуде – миф или помощь
В осенне-зимний период всегда наблюдается рост вирусных и простудных заболеваний, при этом многие эксперты рекомендуют лечить их народными средствами – чаем с медом, например. Выше мы уже выяснили, что какого-либо особого вреда в данном сочетании нет, однако есть ли видимая польза?
На самом деле мед обладает антибактериальными свойствами, однако они довольно слабо выражены для борьбы с серьезной болезнью. В составе продукта отсутствуют какие-либо жаропонижающие компоненты, поэтому лечить простуду и грипп, а также сбивать высокую температуру продуктом бесполезно.
Мед помогает улучшить иммунитет при регулярном употреблении – вот основная профилактическая польза продукта. Здоровый образ жизни и регулярное употребление меда серьезно уменьшают риск заболеть в опасный период.
Борьба с кашлем
Если вам говорят, что мед при кашле нельзя употреблять ни в каком виде, не слушайте. Как показали недавние исследования во многих странах, продукт весьма полезен в этом плане и рекомендуется в качестве профилактического средства астматикам, а также может применяться для облегчения сильного кашля. Теплое молоко или вода с медом, жевание забруса – популярное эффективное средство для того, чтобы успокоить кашель и облегчить состояние больного.
Нельзя сказать, какой мед от кашля лучше, ведь любой подобный продукт имеет сходные свойства. Он увеличивает продукцию слюны, что приводит к увлажнению дыхательных путей и снижению раздражения горла. Мед способен снизить отек глотки и дыхательных путей, который часто встречаются у больных астмой. Но некоторые сорта меда наиболее эффективны при подобной проблеме – это липовый, горчичный, донниковый и лавандовый.
Мед от кашля на грудь – также вполне действенное средство. Его используют в виде компресса, в качестве согревающего и прогревающего дыхательные пути средства.
Распространенное убеждение, что от меда потеют, также не имеет под собой оснований. Если употреблять его с горячим чаем, то источником повышенного потоотделения выступает именно горячая жидкость. Если у вас нет аллергии на продукт, бояться пропотеть не стоит.
Закристаллизованный мед — некачественный
Существует распространенный миф, утверждающий, что закристаллизованный мед – некачественный, с сахаром. И обратное утверждение о том, что жидкий мед является фальсификатом, также не выдерживает критики.
Жидкая консистенция у меда наблюдается после откачивании меда из сот. Жидкий мед сохраняет свое состояние примерно 3-8 недель (в зависимости от разновидности продукта), после чего начинается естественный процесс кристаллизации.
Кристаллизация – это норма для меда, при которой продукт сохраняет абсолютно все свои вкусовые и полезные свойства, если соблюдать условия и правила хранения. Если вам по душе более жидкий мед, можно порекомендовать его разновидность из акации, срок кристаллизации которой максимален. Закристаллизованный мед можно также привести к жидкому состоянию без ущерба для его качества, подогрев его на водяной бане или с помощью специальных приспособлений для декристаллизации до температуры не выше 40 градусов
Мед, который расслаивается, плохого качества
В большинстве случаев мед, который расслаивается или имеет белые разводы на поверхности, если мы говорим о зрелом продукте, ничем, кроме внешнего вида, не отличается от продукта однородного оттенка. Медовое расслоение получается в результате смешивания нектаров различных медоносов или при повторной кристаллизации меда, также при хранении меда в тепле. Расслаивание особенно характерно для гречишного меда, например. Во всех этих случаях мед сохраняет свои вкусовые качества, аромат и полезный состав.
Но здесь надо быть осторожным и приобретать мед у пчеловодов, которым доверяете и уверены в качестве продукции. Так как в отдельных случаях расслоение меда может свидетельствовать о фальсификации.
Мед не имеет срока годности – правда
Если вы храните продукт в сухом, прохладном помещении без доступа солнечного света и используете специальную посуду из стекла, фарфора, фаянса, то мед может храниться практически вечно. Доказательством этого может служить мед, который обнаружили при раскопках в египетских пирамидах и гробницах. Запечатанный в специальных амфорах и хранившийся при определенных температурах древний мед, которому несколько сотен лет, остался вполне пригодным к употреблению.
Вместо послесловияОтноситесь к слухам и мифам с известной долей скептицизма – это поможет в установлении истины. К сожалению, СМИ делают все возможное, чтобы запутать и запугать потребителя. Примером можно назвать передачу «Жить здорово!», ведущая которой, Елена Малышева, по мнению многих экспертов, часто попадает впросак со своими заявлениями.
В одной из передач полную бесполезность и вред меда Малышева расписала в таких ярких красках, что многие усомнились в продукте, который употребляют всю свою жизнь. Не стоит слепо доверять телевидению – это истина, в которой давно удостоверились умеющие трезво размышлять люди.
Детский медицинский центр «Ежевика» г. Череповец
Мы создали наш центр для своих детей, мы сами родители и понимаем Вас, наши дорогие мамы и папы!
На наш взгляд, визит в медицинский центр должен быть удобным и простым, в радость и маме и малышу. Для этого мы максимально постарались сделать центр непохожим на обычное медицинское учреждение: большое пространство, детский уголок для игр, удобная мебель, чтобы родители могли посидеть, различные журналы и раскраски для детей и много другое. Приходите, вы убедитесь в этом сами!
После посещения детского медицинского центра «Ежевика» в городе Череповце вы вряд ли захотите вернуться в обычную поликлинику:
— Никаких очередей, прием ведется по записи
— Возможность вызова врача на дом
— Врачи с опытом работы от 10 лет
— Большая парковка с местом для колясок
— Просторное помещение с атмосферой, как в детском саду
— Принимаем детей от 0 до 18 лет
Постоянным пациентам мы выдаем скидочные карты на приемы специалистов.
* Скидка по карте не распространяется на вакцинацию, УЗИ, патронаж новорожденных, «Личный доктор» и массаж.
ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННЫХ И ПРОГРАММА «ЛИЧНЫЙ ДОКТОР»
«Патронаж от Ежевики»
Дорогие мамы и папы, мы понимаем как бывает сложно родителям с новорожденным ребенком.
Патронаж новорожденных разработан педиатрами нашего центра, на основе опыта работы с грудными детьми.
Пакеты включают:
выезд педиатра на дом,
прием педиатра в центре,
прием основными специалистами в центре,
необходимые анализы,
узи,
экг.
Данные пакеты можно приобрести в ПОДАРОК!
*Более подробную информацию уточняйте у администратора по телефону (8202)622-834
*Данные пакеты можно приобрести в подарок
Детский гематолог
Жарова Ольга Васильевна
СПЕЦИАЛИСТЫ
Детский педиатр
Супрун Ирина Михайловна
Андрианова Татьяна Анатольевна
Судакова Ольга Владимировна
Крутова Надежда Юрьевна
Бутнева Юлия Александровна
Вечерина Мария Алексеевна
Малышева Елена Валентиновна
Какуркина Евгения Владимировна
Детский невролог
Смирнова Татьяна Игоревна
Тюрина Светлана Игоревна
Худайбердина Елена Анатольевна
Воронина Ольга Сергеевна
Пискарев Илья Вадимович
Иванов Дмитрий Евгеньевич
Детский хирург
Богатырев Павел Михайлович
Волков Владимир Владимирович
Детский хирург-уролог
Логваль Алексей Анатольевич
Детский эндокринолог
Карганова Ирина Геннадьевна
Детский ЛОР
Прытов Сергей Павлович
Савельева Екатерина Петровна
Соколов Юрий Владимирович
Детский пульмонолог
Судакова Ольга Владимировна
Детский массаж
Роточева Илона Юрьевна
Краснова Светлана Геннадьевна
Детский процедурный кабинет
(вакцинация)
Медицинская сестра
Нестерова Анастасия Валерьевна
Фокичева Галина Анатольевна
В нашем медицинском центре «Ежевика» принимают врачи с большим опытом работы и этот список постоянно расширяется!
Нефролог
Вечерина Мария Алексеевна
Навацкая Надежда Африкановна
УЗИ
Бочагова Алена Михайловна
Петряшова Наталья Витальевна
Навацкая Надежда Африкановна
Утюгова Екатерина Львовна
Мурашева Наталья Михайловна
Гастроэнтеролог
Супрун Ирина Михайловна
Бутнева Юлия Александровна
Кардиоревматолог (ЭКГ), ревматолог
Пазгалева Юлия Леонидовна
Психиатр
Топорков Михаил Валерьевич
Клинический психолог
Кульнева Ольга Анатольевна
Пичугин Александр Витальевич
Логопед
Шабалина Надежда Николаевна
Педиатр- аллерголог
Малышева Елена Валентиновна
Какуркина Евгения Владимировна
Гинеколог
Петряшова Наталья Витальевна
Навацкая Надежда Африкановна
Врач общей практики
Шуралёва Анна Васильевна
Малышева рассказала о полезных свойствах холодного кофе
Что ВсёДень ВМФФильмы в прокатеСпектакли в театрахАвтособытияАкцииБалБалет, операБлаготворительностьВечеринки и дискотекиВыставкиДень ПобедыДень снятия блокадыЕвро-2020 по футболу в СПбКинопоказыКонференцииКонцертыКрасота и модаЛекции, семинары и тренингиЛитератураМероприятия в ресторанахМероприятия ВОВОбластные событияОбщественные акцииПраздники и мероприятияПрезентации и открытияПремииРазвлекательные шоуРазвлечения для детейреконструкцияРелигияСобытия на улицеСпектаклиСпортивные события Творческие вечераФестивалиФК ЗенитШкольные каникулыЭкологические событияЭкскурсииЯрмарки
Где ВездеАдминистрации р-новКреативные art заведенияПарки аттракционов, детские развлекательные центрыКлубы воздухоплаванияБазы, пансионаты, центры загородного отдыхаСауны и баниБарыБассейны и школы плаванияЧитальные залы и библиотекиМеста, где играть в бильярдБоулингМагазины, бутики, шоу-румы одеждыВерёвочные городки и паркиВодопады и гейзерыКомплексы и залы для выставокГей и лесби клубыГоры, скалы и высотыОтели ГостиницыДворцыДворы-колодцы, подъездыЛагеря для отдыха и развития детейПрочие места отдыха и развлеченийЗаброшки — здания, лагеря, отели и заводыВетеринарные клиники, питомники, зоогостиницыЗалы для выступлений, аренда залов для выступленийЗалы для переговоров, аренда залов для переговоровЗалы и помещения для вечеринок, аренда залов и помещений для вечеринокЗалы и помещения для мероприятий, аренда залов и помещений для мероприятийЗалы и помещения для праздников, аренда залов и помещений для праздниковЗалы и помещения для празднования дня рождения, аренда залов и помещений для празднования дня рожденияЗалы и помещения для проведения корпоративов, аренда залов и помещений для проведения корпоративовЗалы и помещения для проведения семинаров, аренда залов и помещений для проведения семинаровЗалы и помещения для тренингов, аренда залов и помещений для тренинговЗалы со сценой, аренда залов со сценойКонтактные зоопарки и парки с животнымиТуристические инфоцентрыСтудии йогиКараоке клубы и барыКартинг центрыЛедовые катки и горкиРестораны, бары, кафеКвесты в реальности для детей и взрослыхПлощадки для игры в кёрлингКиноцентры и кинотеатрыМогилы и некрополиВодное поло. байдарки, яхтинг, парусные клубыКоворкинг центрыКонференц-залы и помещения для проведения конференций, аренда конференц-залов и помещений для проведения конференцийКонные прогулки на лошадяхКрепости и замкиЛофты для вечеринок, аренда лофтов для вечеринокЛофты для дней рождения, аренда лофта для дней рожденияЛофты для праздников, аренда лофта для праздниковЛофты для свадьбы, аренда лофтов для свадьбыМагазины одежды и продуктов питанияМаяки и фортыМед клиники и поликлиникиДетские места отдыхаРазводный, вантовые, исторические мостыМузеиГосударственные музеи-заповедники (ГМЗ)Креативные и прикольные домаНочные бары и клубыПляжи, реки и озераПамятники и скульптурыПарки, сады и скверы, лесопарки и лесаПейнтбол и ЛазертагКатакомбы и подземные гротыПлощадиПлощадки для мастер-классов, аренда площадкок для мастер-классовПомещения и конференц залы для событий, конференций, тренинговЗалы для концертовПристани, причалы, порты, стоянкиПриюты и фонды помощиПрокат спортивного инвентаряСтудии красоты и парикмахерскиеОткрытые видовые крыши и площадкиКомплексы, арены, стадионыМужской и женский стриптиз девушекЗалы и помещения для онлайн-мероприятий, аренда залов и помещений для онлайн-мероприятийШколы танцевГипер и супермаркетыДК и театрыЭкскурсионные теплоходы по Неве, Лагоде и Финскому ЗаливуТоргово-развлекательные центры, комплексы и торговые центры, бизнес центрыУниверситеты, институты, академии, колледжиФитнес центры, спортивные клубы и оздоровительные центрыПространства для фотосессий и фотосъемкиСоборы, храмы и церкви
Когда Любое времясегодня Сб, 24 июлязавтра Вс, 25 июляпонедельник, 26 июлявторник, 27 июлясреда, 28 июлячетверг, 29 июляпятница, 30 июлясуббота, 31 июлявоскресенье, 1 августапонедельник, 2 августа
Клинико-диагностические аспекты макропролактинемии | Дзеранова
Макропролактин или big-big-пролактин (ПРЛ) — это чаще всего комплекс молекулы ПРЛ с иммуноглобулином G, который обусловливает состояние «макропролактинемии» (МП) [19]. Его молекулярная масса составляет около 150-170 кД, на его долю приходится в норме от 9 до 21% общего пула ПРЛ. Термин «макропролактинемия» впервые применил R. Jackson и соавт. [14] в 1985 г. для описания случая сочетания гиперпролактинемии и про- лактинсекретирующей аденомы гипофиза; при этом было обнаружено значительное содержание big-big-ПРЛ (85%) в сыворотке крови. Первое сообщение о big-big-ПРЛ было опубликовано в 1974 г. Н. Suh и A. Frantz [24]. Нетипичный случай гиперпролактинемии описан Р. Whittaker и соавт. в 1981 г. [27]. Распространенность МП, по данным ряда авторов, составляет в общей популяции 0,1-0,2% [16, 28]. По результатам других исследований распространенность МП среди пациентов с гиперпролактинемией — 15-30% [9, 15, 11]. Наиболее часто данное состояние встречается у женщин, реже у мужчин; также описаны случаи обнаружения МП у детей и подростков. В исследовании S. Vallette-Kasic [26] было включено 106 пациентов: 96 (90,6%) женщин, 6 (5,6%) мужчин и 4 (3,8%) детей обоих полов. Е. Toldy и соавт. [25] приводят следующие данные: распространенность МП среди пациентов с гиперпролактинемией — 23%; из обследованных 62 пациентов с МП — 59 (95%) женщин, 1 (1,7%) мужчина, 2 (3,3%) детей, а также они указывают на увеличение распространенности МП с возрастом среди женщин: до 30 лет — 16%, от 30 до 45 лет — 28%, после 45 лет — 42%. J. Gybney и соавт. [10] в 2005 г. опубликовали сводную таблицу частоты выявления МП (табл. 1). При МП чаще всего отмечается несоответствие симптомов гиперпролактинемии и уровня общего ПРЛ сыворотки крови. Как правило, уровень ПРЛ высокий, а клинические проявления либо очень скудны, либо вообще отсутствуют. Однако при зна- Таблица 1 Встречаемость МП среди пациентов с гиперпролактинемией Исследование Число пациентов с гиперпролактинемией, участвовавших в исследовании Минимальный уровень ПРЛ для включения в исследование, мЕд/л Встречаемость мп, % Bjoro и соавт., 1995 605 1000 25 Fahie-Wilson и Soule, 1997 69 700 25 Viera и соавт., 1998 1220 540 36 Olukoga и Капе, 1999 180 430 15 Leslie и соавт., 2001 1225 700 26 Smith и соавт., 2002 300 700 24 Hauache и соавт., 2002 113 620 46 Strachan и соавт., 2003 273 700 21 1000 -I чительной гиперпролактинемии с преобладанием big-big-ПРЛ абсолютное содержание низкомолекулярного ПРЛ может значительно превышать норму, что является причиной развития клинической симптоматики. Кроме того, в ряде случаев при тщательном обследовании пациентов становится ясно, что МП может встречаться на фоне уже имеющихся нарушений репродуктивной системы, хотя считается, что сам big-big-ПРЛ не оказывает отрицательного влияния на репродуктивную функцию [3, 5, 7]. Типичная симптоматика гиперпролактинемии, а также образования гипотала- мо-гипофизарной области гораздо реже встречаются среди пациентов с МП. Учитывая тот факт, что микроаденома гипофиза может выявляться у 10% здорового населения без клинических проявлений, неудивительно, что среди пациентов с МП, имеющих объемные образования гипофиза, чаще обнаруживается именно оно [2, 4, 12]. В настоящее время в литературе широко обсуждаются проблемы МП, эта тема актуальна и требует дальнейшего изучения. Диагностика МП в основном осуществляется двумя методами: гель-хроматографии считается эталоном для определения big-big-ПРЛ, труден в исполнении и поэтому не применяется в рутинной практике [18, 20]. С появлением метода ПЭГ-преципитации появилась возможность проводить рутинные скрининговые исследования по определению big-big-ПРЛ в сыворотке крови. ПЭГ — материал, используемый в радиоимму- нологических методах, способен осаждать высокомолекулярный комплекс с иммуноглобулином G, что позволяет использовать его для определения big-big-ПРЛ. Если в сыворотке присутствует big- big-ПРЛ, то он осаждается с 12,5% ПЭГ и таким образом снижается уровень общего ПРЛ. Уровень ПРЛ (общего и низкомолекулярного) в сыворотке до и после ее обработки ПЭГ обычными методами (например, хемолюминесцентным) определяется одновременно. Расчеты процентного распределения big-big-ПРЛ и низкомолекулярного ПРЛ проводят по следующей формуле А = в/С-100%, где А — процентное содержание низкомолекулярного ПРЛ; В — уровень низкомолекулярного ПРЛ после ПЭГ, мЕд/л; С — общий ПРЛ до ПЭГ, мЕд/л. Если процент извлечения низкомолекулярного ПРЛ менее 40, то принято говорить о преобладании big-big-ПРЛ, если более 40% — то низкомолекулярного ПРЛ [1, 14, 21]. По данным Е. Toldy и соавт., о состоянии МП можно говорить, если содержание big-big-ПРЛ в сыворотке крови составляет более 60%. Если же содержание big-big-ПРЛ менее 60%, то состояние расценивается как «истинная гиперпролактинемия» (ИстГ). Содержание ПРЛ, как исходное, так и после обработки ПЭГ, определяют методами иммуноанализа [6]. В настоящее время для этой цели существует большое количество автоматических систем. Как показали Т. Р. Smith и соавт., содержание ПРЛ в одной и той же пробе крови в разных системах различается в 2,3-7,8 раза [23] (рис. 1). Следовательно, выбор системы для анализа ПРЛ имеет большое значение, поскольку этим определяются и показатели исходного уровня гормона, и содержание big-big-ПРЛ. Сейчас основные работы по характеристике МП проводят с использованием систем «Delfia» [22]. При анализе литературы за последние 5 лет было найдено около 300 публикаций (в том числе в Интернете), посвященных феномену МП, что доказывает актуальность данной проблемы. Несмотря на доступность и эффективность определения макропролактина, в нашей стране этот вопрос недостаточно изучен, поэтому, используя данную методику, учитывая опыт зарубежных авторов, мы провели собственное исследование. Цель работы: определить диагностическую значимость исследования молекулярной гетерогенности иммунореактивного ПРЛ, изучить особенности клинических проявлений МП у пациентов с гиперпролактинемией, изучить частоту выявления макропролактинемии с помощью метода ПЭГ-преципитации. Материалы и методы В течение 12 мес в Эндокринологическом научном центре были обследованы 387 пациентов в возрасте от 17 до 66 лет (медиана 32 года) с гиперпролактинемией (уровень ПРЛ выше 700 мЕд/л): 34 мужчины и 353 женщины. Оценивались клинические проявления гиперпролактинемии, проводилось МРТ головного мозга. Определялись уровни общего ПРЛ и биологически активного ПРЛ, вычислялась концентрация big-big-ПРЛ (остающегося после реакции осаждения ПЭГ), высчитывался процент содержания big- big-ПРЛ. Все обследованные были разделены на 2 группы: в 1-й группе пациенты с МП, во 2-й пациенты с ИстГ. 1-я группа включала 6 мужчин и 67 женщин, а 2- я — 28 мужчин и 281 женщину. Среди всех обследованных больных аденомы гипофиза, подтвержденные при МРТ головного мозга, выявлены у 273 пациентов. Из них микроаденомы составили 81% (221 больной), а макроаденомы — 19% (52 пациента). В качестве контрольной группы было обследовано 35 здоровых мужчин в возрасте 25-40 лет и 32 женщины в возрасте 25-45 лет. В группе здоровых мужчин и женщин обработка сыворотки крови ПЭГ приводила к снижению уровня ПРЛ у всех обследованных. У женщин при исходном уровне ПРЛ от 74 до 458 мЕд/л (медиана 255,8) содержание гормона снизилось до 27-390 мЕд/л (медиана 205,1). Содержание big-big-ПРЛ в сыворотке крови женщин группы контроля колебалось от 9,2 до 32,5% (медиана 19,4). У здоровых мужчин при исходном уровне общего ПРЛ 90-420 мЕд/л (медиана 287) обработка сыворотки крови ПЭГ приводила к его снижению до 74-385 мЕд/л (медиана 211,9). Содержание big-big-ПРЛ составляло от 8,2 до 32,5% (медиана 23,2). Таким образом, у здоровых мужчин и женщин обработка сыворотки крови ПЭГ приводила к снижению уровня общего ПРЛ, и содержание big-big-ПРЛ в сыворотке здоровых людей доходило до 32,5%. Исходя из этого показателя (32,5%), были выведены референсные значения для биологически активного ПРЛ, которые составили 74-390 мЕд/л. Этот диапазон соответствует результатам зарубежных исследований [17]. Сывороточный ПРЛ у всех обследованных был определен с помощью метода флуоресценции, отсроченной во времени (Delfia; PerkinEImer Wallac, Turku, Финляндия). Для количественной оценки биологически активного мономерного ПРЛ сыворотки были обработаны ПЭГ 6000. 0,2 мл сыворотки смешивали с равным объемом 25% ПЭГ в буфере (pH 7,4) и оставляли на 30 мин при комнатной температуре. После центрифугирования (1500 g 30 мин) определяли количественный уровень мономерного ПРЛ. Точность процедуры ПЭГ проверили использованием контрольных сывороток в каждом испытании. Статистический анализ провели с использованием теста х2 для качественных данных и критерия Манна-Уитни. Результаты представлены в виде медианы. При проведении попарных сравнений нескольких выборок использовалась коррекция Бонферрони. Результаты и их обсуждение Анализ полученных результатов показал, что в 73 (19%) из 387 случаев гиперпролактинемии выявлена МП (уровень big-big-ПРЛ выше 60%. У 314 (81%) пациентов с ИстГ процент big-big- ПРЛ был ниже 60. На рис. 2 представлено распределение общего ПРЛ в обеих группах больных. Видно, что МП чаще встречается при уровне общего ПРЛ от 700 до 1000 мЕд/л и реже — при уровне ПРЛ выше 3000 мЕд/л. Большая встречаемость МП при уровне общего ПРЛ до 2000 мЕд/л скорее всего обусловлена тем, что при таком уровне общего ПРЛ часто диагностируется идиопатическая гиперпролактинемия. Клиническая характеристика обследованных больных представлена в табл. 2. Как видно из табл. 2, уровень общего ПРЛ повышен, как при ИстГ, так и при МП, а уровень биологически активного ПРЛ в 1-й группе ниже, чем во 2-й. В 1-й группе больных (п = 73) с исходным уровнем ПРЛ от 550 до 14 500 мЕ/л обработка ПЭГ приводила к снижению уровня гормона в среднем на 76% (от 1060 до 244 мЕ/л). Уровень big-big-ПРЛ находился в интервале от 63,4 до 9048 мЕд/л. Содержание низкомолекулярного ПРЛ в некоторых случаях снижалось до уровня ниже чувствительности метода. Примечательно, что только у 17 (23,2%) пациентов имелась клиническая симптоматика заболевания: нарушения менструального цикла отмечались у 8 (11 %) женщин, галакторея — у 2 (2,7%) пациенток, головная боль — у 1 (1,3%) обследованной, нарушения либидо и потенции у всех мужчин (8,2%). По данным МРТ головного мозга в 1-й группе у 7 (9,5%) пациентов выявлены микроаденомы гипофиза, а у 1 (1,3%) — макроаденома. Таблица 2 Клинические, лабораторные и инструментальные данные обследованных больных Клиническая характеристика 1-я группа МП (л = 73) 2-я группа ИстГ (л = 314) Возраст, годы 29,5 (17-46) 32,5 (17-66) Общий ПРЛ, мЕд/л 1060 (671-14550) 1409 (34070-749) Биологически активный ПРЛ, мЕд/л 244 (0-5616) 684 (30-24538) Big-big-ПРЛ, мЕд/л 801 (63,4-9048) 195 (0-15900) Нарушения менструального цикла у женщин, % 11 32 Галакторея, % 2,7 17,8 Нарушения потенции и либидо у мужчин, % 8,2 9 Таблица 3 Клиническая характеристика женщин 1-й группы Пациентка Возраст, годы Клинические симптомы, жалобы на момент обращения Общий ПРЛ, мЕд/л Биологически активный ПРЛ, мЕд/л Big-big- ПРЛ, % МРТ-исследование Терапия 1-Я 26 Галакторея 2789 1137 85,5 Микроаденома гипофиза Каберголин 0,5 мг в неделю 2-Я 36 Олигоменорея 2660 635 76 Норма Каберголин 0,25 мг в неделю 3-я 17 Головная боль, олигоменорея 9415 3225 65,7 Микроаденома гипофиза Каберголин 1 мг в неделю 4-я 27 Увеличение массы тела 4661 1708 63,3 Норма Бромкриптин 2,5 мг в день 5-я 25 Галакторея 2161 710 67 Норма Бромкриптин 1,75 мг в день 6-я 34 Нет 2309 702 69,5 Норма Каберголин 0,25 мг в неделю 7-я 29 Головная боль, галакторея 5147 1359 73,5 Микроаденома гипофиза Каберголин 1 мг в неделю 8-я 37 Головная боль 3991 1517 61,3 Микроаденома гипофиза Бромкриптин 5 мг в день 9-й 32 Нет 2334 732 68,6 Норма Абергин 0,004 г в день 10-я 24 Олигоменорея 3342 971 71 Норма Каберголин 0,25 мг в неделю 11-я 28 Олигоменорея 3404 1200 65 Микроаденома гипофиза Каберголин 0,5 мг в неделю У 56 (76,8%) пациентов клинических проявлений гиперпролактинемии при обследовании не выявлено. Учитывая наличие клинической симптоматики, 17 пациентов с феноменом МП получали терапию агонистами дофамина, 13 больных — каберголин в средней дозе 0,5 мг в неделю, 3 — бромкриптин в дозе от 2,5 до 5 мг в день, 1 — абергин 0,004 г в день (табл. 3 и 4). При контрольном исследовании через 6 мес уровень общего ПРЛ составил 649 мЕд/л (1200- 404 мЕд/л), уровень big-big-ПРЛ — от 367 до 589 мЕд/л (медиана 478 мЕд/л). У женщин на фоне терапии нормализовался менструальный цикл, у мужчин восстановились либидо и эректильная функция. По данным МРТ- исследования головного мозга у 5 из 7 пациентов с микроаденомой гипофиза отмечалась положительная динамика в виде уменьшения размеров аденомы. У пациента с макроаденомой объем опухоли уменьшился от 3,4 до 2,5 мл. Во 2-й группе пациентов с исходным уровнем ПРЛ от 749 до 34 070 мЕд/л обработка ПЭГ приводила к снижению гормона в среднем на 51 % (от 1409 до 684 мЕд/л). Уровень big-big-ПРЛ находился в интервале от 0 до 15 900 мЕд/л. Нарушения менструальной функции наблюдались у 101 (32%) женщины, галакторея — у 56 (17,8%) пациенток, головная боль — у 32 (10%) обследованных, нарушения потенции и либидо — у 28 (9%) мужчин, увеличение массы тела — у 23 (7,3%) пациентов, снижение зрения или сужение полей зрения — у 23 (7,3%) больных. По данным МРТ головного мозга во 2-й группе у 144 (45,8%) пациентов выявлена микроаденома гипофиза, у 64 (20,3%) — макроаденома, а у 105 (33,9%) пациентов изменений структуры гипофиза не обнаружено. В обеих группах частота выявления микроаденом гипофиза была больше, чем макроаденом, хотя при ИстГ аденомы гипофиза встречались чаще, чем при МП. Галакторея, олигоменорея, снижение либидо и потенции были более распространены у пациентов с ИстГ, которые получали терапию агонистами дофамина в индивидуальной дозе с положительным эффектом. По результатам проведенного исследования с использованием разделения сывороток с помощью ПЭГ у пациентов с гиперпролактинемией в 19% случаев выявлена МП. По данным литературы, частота данного феномена составляет от 15 до 35% [8]. При МП, как правило, отмечается повышенный уровень общего ПРЛ, что можно объяснить следующим: 1) комплекс гормона с иммуноглобулином G из- за своих размеров обладает более низким клиренсом, имеет ограничения для проникновения через стенки капилляров, не элиминируется путем клубочковой фильтрации, как обычный гормон; Таблица 4 Клиническая характеристика мужчин 1-й группы Пациент Возраст, годы Клинические симптомы, жалобы на момент обращения Общий ПРЛ, мЕд/л Биологически активный ПРЛ, мЕд/л Big-big-ПРЛ, % М РТ-исследован ие Терапия 1-й 25 Снижение потенции, либидо 2 865 744 74 Норма Каберголин 0,5 мг в неделю 2-й 36 Нет 2 568 793 69 Норма Каберголин 0,25 мг в неделю 3-й Головная боль, снижение по- Макроаденома Каберголин 1,5 мг в неделю 27 тенции, либидо 14 664 5616 61,7 гипофиза 4-й Увеличение массы тела, сни- Норма Каберголин 0,5 мг в неделю 38 жение потенции 2 100 719 65 5-й Галакторея Микроаденома Каберголин 1 мг в неделю 25 3 668 1244 64 гипофиза 6-й Снижение потенции, голов- Микроаденома Каберголин 1 мг в неделю 34 ная боль 5 556 1702 69,5 гипофиза 2) комплекс, возможно, не воздействует на ги- поталамо-гипофизарную систему и общий ПРЛ повышается до тех пор, пока уровень низкомолекулярного ПРЛ не достигнет необходимого для данной системы уровня. Супрессивный эффект дофамина является отсроченным и неполным для big-big-ПРЛ; 3) способность макропролактина связываться с рецепторами гораздо ниже, чем у низкомолекулярного ПРЛ, а его разрушение в органах-мишенях затруднено, что также способствует поддержанию высокого уровня общего количества гормона. В исследовании Н. Gubney и соавт. [10] утверждается, что МП не может быть дифференцирована от ИстГ без определения количественного содержания big-big-ПРЛ. Несмотря на диагностическую ценность реакции осаждения с помощью ПЭГ, необходимо соотнесение лабораторных данных с клинической картиной. Вычисление процентного содержания big-big-ПРЛ помогает установить точный диагноз и сэкономить денежные средства. Клиническая симптоматика у пациентов с МП, как правило, отсутствует. Наличие симптомов и жалоб объясняется одновременным повышением уровня биологически активного ПРЛ, что диктует необходимость проведения терапии. Эффективность лечения контролируют по уровню не только общего ПРЛ, но и биологически активного. Это является обязательным, так как в случаях наличия МП достижение нормопролактинемии происходит не всегда. При нормальном уровне биологически активного ПРЛ в большинстве случаев нет необходимости назначать лечение. Таким образом, разделение сывороток с помощью ПЭГ является ценным диагностическим методом и должно стать рутинным при обследовании больных с гиперпролактинемией. Выводы 1. МП встречается в 19% случаев при синдроме гиперпролактинемии различного генеза. 2. Определение макропролактина должно проводиться пациентам с гиперпролактинемией при несоответствии лабораторных данных и клинической картины, а также при идиопатической гиперпролактинемии. 3. Наибольшая частота макропролактинемии наблюдается при уровне ПРЛ от 700 до 1000 мЕд/л. 4. Максимально информативным, доступным и экономически оправданным методом оценки биологически активного мономерного ПРЛ в клинической практике является метод ПЭГ-преципитации. 5. Терапия дофаминомиметиками при наличии феномена МП показана в случаях повышения фракции биологически активного ПРЛ.
1. Amadori P., Dilberis С, Afarcolla A. et al.//J. Endocrinol. Invest. -2003. -Vol. 26. -P. 148-156.
2. Amadori P., Dilberis C, Мarcolla A.//Eur. J. Endocrinol. -2003. -Vol. 150. -P. 1-3.
3. Andino N. A., Bidot C, Valdes М, Machado A. J.//Fcrtil. and Steril. -1985. -Vol. 44. -P. 600-605.
4. Cattaneo F., Kappeler D., Multer B.//Swiss. Med. Wkly. -2001. -Vol. 131. -P. 122-126.
5. Cattaneo F.A., Fahie-Wilson М. N.//J. Neurosurg. -2001. -Vol. 95. -P. 334-337.
6. Cavaco В., Prazeres S., Santos M. A.//i. Endocrinol. Invest. -1999. -Vol. 22. -P. 203-208.
7. Diver J. M., Ewins I. D., Richard С//Clin. Chem. -2001. -Vol. 47, N 2. -P. 346.
8. Fahie-mison M. N.//Clin. Chem. -1999. -Vol. 45, N 3. -P. 436-437.
9. Fahie-Wilson M.//Clin. Chem. -2003. -Vol.49. P. 1434-1436.
10. Gibney J., Smith T. P., McKenna T. J.//J. Clin. Endocrinol. Metab. -2005. -Vol. 90, N 7. -P. 3927-3932.
11. Cilberto H. Vieira, Teresinha T. Tachibana, Leda H. Obara//Clin. Chem. -1998. -Vol. 44, N 8. -P. 1758-1759.
12. Glezer A., D’Aha С. В., Salgado L. R.//Clin. Endocrinol. (Oxford). -2002. -Vol. 57. -P. 135-139.
13. Ichihara K., Aliyal K.//Rinsho Byori. -1990. -Vol. 38. -P. 667-674.
14. Jackson R. D., Wortsman J., Malarkey W. B.//J. Clin. Endocrinol. Metab. -1985. -Vol. 78. -P. 346-350.
15. Leslie It., Courtney С. H., Bell P. M., Hadden D. R.//J. Clin. Endocrinol. Metab. -2001. -Vol. 86, N 6. -P. 2743-2746.
16. Malarkey W. В., Jackson R, Wortsman J.//Fertil. and Steril. -1988. -Vol. 50. -P. 413-418.
17. Menendez G. L, Diet Hernandez A. Ciriza de los Rios С et al.//Rev. Clin. Esp. -2003. -Vol. 203, N 10. -P. 459-464.
18. Molitch M. E., Russell E. J.//Ann. Intern. Med. -1990. -Vol. 112.-P. 925-931.
19. Olukoga Adebayo O.//J. Clin. Endocrinol. Metab. -2002. -Vol. 87, N 10. -P. 4833-4834.
20. Pascoe-Lira Dalila, Duran-Reyes Genoveva, Contreras-Herna Iris//J. Clin. Endocrinol. Metab. -2001. -Vol. 86, N 2. -P. 924-929.
21. Schlechte J. А.//J. Clin. Endocrinol. Metab. -2002. -Vol. 87, N 12. -P. 5408-5409.
22. Schneider W, Marcoutz S., Al-Shammari S., Yago S.//Clin. Biochem. -2001. -Vol. 34. -P. 469-473.
23. Smith T. P., Suliman M. A., Fahie-Wilson N. M.//J. Clin. Endocrinol. Metab. -2002. -Vol. 87, N 12. -P. 5410-5415.
24. Suh H. K., Frantz A. G.//J. Clin. Endocrinol. Metab. -1974. -Vol. 39. -P. 928-935.
25. Toldy E., Locsei Z, Szabolcs I. et al.//Endocrine. -2003. -Vol. 22, N 3. -P. 267-273.
26. Vallette-Kasic S., Morange-Ramos I., Selint A.//J. Clin. Endocrinol. Metab. -2002. -Vol. 87, N 2. -P. 581-5S8.
27. Whittaker P. G., Wilcox Т., Lind T.//J. Clin. Endocrinol. Metab. -1981. -Vol. 53. -P. 863-866.
28. Yuen Y. P., Lai J. P., Au K. M. et al.//Hong Kong Med. J. -2003. -Vol. 9. -P. 119-121.
елена малышева жит здоровья бол в суставах xxx hq vids
booketube.mobiNewTop RatedPopular 07:55 Трахнул свою горячую сводную сестру Elena Koshka 56: 02Tonight’s Girlfriend — Elena Koshka 06:15 Присоединяйтесь к ней и ее парню 07: 00Безумный петух Елена Кошка пожирает член симпатичного парня 05:50 Сексуальная брюнетка Елена Наследница скачет на члене на кожаном диване 19:38 Прелестная Елена пьет все подарки, которые ей подарили 06:50 Странная пылкая дрочка Елена Рэй стриптизирует и трет свою мокрую киску 09:55 Горячий секс вчетвером в главных ролях с участием горячих секс-горшек Еленой Наследницы и Майли Энн 06:24 Елена Кошка скачет на сводном брате 21:03 Миранда Миллер и Елена Кошка шестьдесят девять и ножницы кончают 06: 14Elena Koshka и ее тугая задница занимаются страстным аналом 06:24Elena Koshkas трахнули киску раком сводным братом 06:15 Сочная красотка Elena Koshka любит член 06: 5 Зрелая шлюшка Елена Ломбард соблазняет мужчину и выигрывает его инструмент 06:09 Фигуристая горячая задница сводной сестры молодой брюнетки Елены Кошки с 07:00 Сильвия Сейдж и Елена Кошка мерзкая трехходовая сессия ЖЖМ 06:15 Лесбийский выход Анна Де Виль Елена Кошка 04:20 26 Подруга лагеря Елена Кошика делает минет и подпрыгивает хуем 06:15 24Elena Koshkas трахнули в киску по-собачьи 09:55 Сногсшибательная латинская попка Elena Heiress дала мне самый жесткий стояк 29:43Creamy Adventures With GF — Elena Koshka 06:01Slutty teen Elena Koshka pussy creampied 07:30 Passionate Love 9000 06: 05Сексуальная тинка Елена Кошка отсасывает твердый большой член и трахается 06:50 Медовая пизда распутной студентки Елены Ломбард жестко полируется 05:40Рус ian Babe Elena долбит ее парнем 12: 12 Горячий полдник с Еленой Кошкой 26: 04Elena Heiress — из тех девушек, которые похожи на нее… 07: 00 Заманчивая брюнетка Елена Кошка хорошо трахается с огромным членом 06: 24Сводный братан, большой член глубоко засосал в глотку от елены Кошки 07: 55RealityKings — Moms Bang Teens — Елена Кошка Silvia Saige X 06: 24Шаги братан трахают огромный член Пизда Елены Кошка 05:00Elena Generi in Sun Soaked — PlayboyPlus 09:55 Сказочная латинка Елена Наследница ублажает огромный член в POV стиле 10:05 Сексуальная тинка Елена Кошка мастурбирует игрушкой свою киску на публике 09:55 Пухлая татуированная шлюха Елена Хейресс получает свою толстую задницу захлопнул 06:15 Елена Кошка лижет сладкую задницу мачехи 06:50 Похотливая шлюха Елена Ломбард показывает возмутительные трюки в сценах анального секса 09:55 Потрясающие шлюхи Елена Наследница и Майли Энн трахают и сосут 06:15 06: 15Elena Koshka жаждет большого члена 06: 24Elena Koshkas киска скачет на вершине сводного брата 30: 10Squirting Elena 06: 05Elena Koshka сливает сперму из ее узкой киски 05 : 23Русская шлюха Елена Наследница делает минет на парковке 50: 38Соседский роман — Елена Кошка 05:10 Удачливый чувак принимает секс втроем с Еленой Кошкой и Брэнди Лав 05:51 Большой зад грудастой Елены Наследницы жестко и глубоко забивают 09:00 Красивая 06:15 Великолепная красотка Елена Кошка показывает свое потрясающее тело 04:03 Русская шлюха Елена Кошка получает раком от Марка Вуда 48:18 Дневник няни — Елена Кошка 05:00 Елена Генери в Positive Vibes — PlayboyPlus Elena Koshka и Trillium лижет мокрую киску 43: 50Умен, гурман, Елена! 05:52 Тропическая милашка Елена Наследница делает минет в позе 69, получая горячую смазку 14:25 Прекрасно выглядящая итальянская порнозвезда Елена Гримальди занимается горячим сексом 06:15 Горячая цыпочка Елена Кошка должна трахаться 05:57 Две горячие лесбиянки Кали Картер и Елена Кошка сосет свои киски 06:15 Елена Кошка сосет член Тонис глубоко в глотку 08:00 Лесбийская неразлучница Елена щедрый любовник 10:33 Елена Кошка в горячем нижнем белье трахается и кончает 05:53 Горячо, как холодная Елена Наследница подпрыгивает на члене и получает прибил сзади 08:02 Первый анал для модели Елены Кошки 06:50 Пухлая юная шлюшка Елена Ломбард наслаждается трахом своей жопы толстым дилдо 11:40 Первый анал для модели Елены Кошки 09:55 Кремовая начинка для пышной экзотической красотки Елены Хейресс 06:15 Удивительная красотка Елена Кошка любит член 06:14 Сильвия Сэйдж предлагает разделить член с Еленой Кошкой 08:00 Чирлидерша Елена Кошка развлекается сексом со старшим n восьмерка 09:55 Грязные шлюхи Елена Наследница и Майли Энн участвуют в сексе вчетвером 04:42 Елене Кошке нравится пробуривать ее очко 07:53 Безумная дрочка Елена Туренок выигрывает жесткий член за минет 06:24 Step Broking Elena Koshka петух 06:50 Грудастая нимфоманка Елена Ломбард скачет на члене и сверлит ее анус дилдо 06:15 Сочная красотка Елена Кошка любит член 09:04 Елена Кошка трахает сына своего парня 09:58 Прекрасная Елена получает страстный кремпай от горячего парня 43: 05Алена и Пейдж переходят на хардкор! 06:15 Елена не сможет сказать нет, но раздвинет ноги 33:06 У молодой Елены отличная память 06:10 Сильвию трахнул бойфренд Елены в тройничке 06:50 Hussy jade Елена Ломбард пережила жесткий анальный трах 05:30 Рука Анны между ног Елены, чтобы прикоснуться к ее теплой вагине 09:55 Грязная фигуристая шлюха Елена Наследница лижет очко и трахается в миссионерской позе 06:50 Пышная и грудастая брюнетка Елена Рэй скачет на большом дилдо на кровати 06:15 Сексуальная цыпочка Елена Кошка наклоняется над 06: 24Скучная Елена Кошка сосет толстый член своего сводного брата 05:51 Экзотическая милфа-брюнетка Елена Наследница жаждет члена и отсасывает у белого мужчину 06:50 Цыпочка в чулках Елена Ломбард получает фанатичный секс на диване 08:39- 1
- 2
- 3
Порно тренды
- uae dibba mallu слил секс видео в холостяцкой комнате
- all best sex видео
- тайская девушка в порно
- возраст 18 новая девушка
- украинка
- папа jabardasti дочь сексуальный bf
- xxnxnxx
- sabse ooti
- ان ر س99 Таиланд 3x видео
- 16 секс подростков
- извините, мама
- barre back studios
- xand xxx
- чтение секса
- грязные разговоры красивая девушка
- xnxx desi lady
- hibnotism
- xxx big boobs
- первый раз запечатать открытую кровавую киску
- секс-скандал клеопатры
- жестокая жестокая групповуха
- солнечный лейн горячее порно
© 2018
Vector of Yellow баннер липкой слизи — ID: 113778137 — Роялти Бесплатное изображение
Вектор желтого липкого баннера слизи — ID: 113778137 — Изображение RF — Stocklib 113778137 Вы здесь:- Home
- Желтый липкий баннер слизи с копией пространства.Рамка из золотого меда. Популярные детские сенсорные …
- Id: 113778137
- Тип носителя: Вектор
- Автор: Анастасия Малышева / nastasijamal
- Ключевые слова:
Желтый баннер липкой слизи с копией пространства.Рамка из золотого меда. Популярные детские сенсорные игрушки векторные иллюстрации. Изолированный объект реалистичные жидкой слизи. Абстрактный элемент дизайна с подробным слизью.
Дополнительная информация| Размер | Ширина * Высота | МБ | Кредиты | |
|---|---|---|---|---|
| Малый веб- (jpg) | 45035 пикселей * 450 пикселей 9023 9023 9023 9023 9024 0,55 | |||
| Большой веб (jpg) | 692 пикселей * 692 пикселей | 1.37 | 2 | |
| Мелкий шрифт (jpg) | 1024 пикс. * 1024 пикс. | 3 | 3 | |
| Средний шрифт 9023 9023 * (jpg6) 2048 пикселей | 12 | 4 | ||
| Крупный шрифт (jpg) | 3128 пикселей * 3128 пикс. | 5000 пикселей * 5000 пикселей | 71.53 | 6 |
| ВЕКТОР без ограничений (eps) | — | — | 10 |
| Размер | Ширина * Высота | MB | Кредиты |
|---|---|---|---|
| POEL (eps) | — | — | 50 |
| EOEL (eps) | — | — | 75 |
| CEL (eps) | — | — | 100 |
Вы не авторизовались!
Войдите, чтобы загрузить это изображение.
Невероятные материалы. Гибкая ценовая политика. Купите кредиты и начните скачивание сегодня.
Подождите, ваш образ загружается
| Примеры URL-адресов и ключевых слов для спама, опубликованных из 192.99.9.78 |
| Домен : www.youtube.com URL : https://www.youtube.com/watch?v=8gvk0HCy1-8 Ключевые слова : ?????? ???????? ?????? |
| Домен : www.youtube.com URL : https://www.youtube.com/watch?v=8gvk0HCy1-8 |
| Домен : www.youtube.com URL : https://www.youtube.com/watch?v=8gvk0HCy1-8 |
| Домен : www.firecover.ru URL : http://www.firecover.ru/kostochka-na-noge-i-yod/ Ключевые слова : ???????? ?? ???? ???? |
| Домен : www.firecover.ru URL : http://www.firecover.ru/kostochka-na-noge-elena-malysheva/ Ключевые слова : ???????? ?? ???? ???? |
| Домен : www.firecover.ru URL : http://www.firecover.ru/bolit-kostochka-na-noge-okolo-mizinca/ Ключевые слова : ???????? ?? ???? ???? |
| Домен : www.firecover.ru URL : http://www.firecover.ru/kostochka-na-noge-prichiny/ Ключевые слова : ???????? ?? ???? ???? |
| Домен : www.firecover.ru URL : http://www.firecover.ru/kostochka-na-noge-sboku-s-vneshney-storony/ Ключевые слова : ??????? ? ?? ???? ???? |
| Домен : www.firecover.ru URL : http://www.firecover.ru/kostochka-na-noge-chto-eto-takoe/ Ключевые слова : ???????? ?? ???? ???? |
| Домен : www.firecover.ru URL : http://www.firecover.ru/kostochka-na-noge-fiksator/ Ключевые слова : ???????? ?? ???? ???? |
| Домен : www.firecover.ru URL : http://www.firecover.ru/kostochka-na-noge-fiziolechenie/ Ключевые слова : ???????? ?? ???? ???? |
| Домен : www.firecover.ru URL : http://www.firecover.ru/kostochka-na-noge-maz Ключевые слова : ???????? ?? ???? ???? |
| Домен : www.firecover.ru URL : http://www.firecover.ru/kostochka-na-noge-i-yod Ключевые слова : ???????? ?? ???? ? ??? |
| Домен : www.firecover.ru URL : http://www.firecover.ru/kostochka-na-noge-elena-malysheva Ключевые слова : ???????? ?? ???? ????? ???????? |
| Домен : www.firecover.ru URL : http://www.firecover.ru/bolit-kostochka-na-noge-okolo-mizinca Ключевые слова : ????? ???????? ?? ???? ????? ??????? |
Смотрите Малышеву в самой большой библиотеке порно, которая содержит все видео Малышевой, только самые горячие и самые большие в мире клипы и видео с Малышевой.
Смотрите Малышеву в самой большой библиотеке порно, которая содержит все видео Малышевой, только самые горячие и самые большие в мире клипы и видео с Малышевой прямо здесь.Malysheva Free XnXX videos, Xvideos Porn tube и Pussy Fuck Movies
Если вы ищете место, где можно посмотреть самые горячие порно видео Малышевой в Интернете с восхитительными девушками и эффектными моделями, страница с порно Малышевой — это действительно то место, которое вы искали для. Здесь вы можете насладиться большой коллекцией великолепных порнофильмов и секс-роликов Малышева, где девушки всегда возбуждены и мокрые, мужчины всегда жесткие и ебли никогда не кончаются.
Сара Лав и Джиа Пейдж по очереди ублажают пизду друг друга
Шарлотта Кросс не может дождаться секса с отцом
Очаровательная сучка обнажает свои изгибы во время секса
Замечательная и милая Сюзи Гала трет ее мокрые Пизда на заднем сиденье машины
Тугая задница Холли Хендрикс уничтожена горячим соседом
Латинская принцесса награждает желанный утренний минет
Очаровательная Кармен Нокс набивает свою пизду игрушками
Скрытая камера 3 винный городок
Ненасытная Ава Девайн никогда не насытится этим большим членом!
Мастурбация моей мамы поймала на шпионской камере
Анализируемая красотка Белинда любит погорячее на вершине
Кудрявая блондиночка Эмитист Стоун желает секса втроем
Удивительная шлюха делает минет
Harley Jades трахает киску пошагово, братан по-собачьи
Евро втроем на ступеньках
Латина TS Yasmin Fonthys без презерватива в анал и полный рот
Завораживающая брюнетка
мастурбирует на вебкамеру подросток раздевается прямо перед ним и хвастаетсяПодросток пробует опытного старшего одноглазого монстра
Пышная завораживающая цыпочка Наутика Торн предпочитает кататься на жестком члене
Азиатская милашка Лулу Чу заполняет ее киску Толстый член
Bella Saint i n Прекрасный пуэрториканский мами!
Натуральная Дженнифер Уайт оттрахана в задницу в позе обратной наездницы
Безумное лизание ступней с непослушной госпожой Ангел Дарк
Человек создал безумные волны радости своим бурением
Аяна — следующая девушка наш профессиональный пикап
Злой член ублажает очаровательных красоток
Миа Лелани вылизывает дырки своим бойфрендом
Жеребец и Тони дважды выебали Роми в групповухе
Пожилая зрелая с молодой зрелой секс втроем с игрушкой
Феникс Мари и Таня Тейт занимаются тройничком и сосут по одному члену за раз
Очаровательная красотка гладит своего безволосого бобра
Kissing HD Две крепкие девушки-подростки целуются по-французски на диване
Грязные студентки участвуют в оргии ххх 90 109
DaringSex Британская красотка с большими сиськами живет своей фантазией
Очаровательная латинка Lexi занимается сексом в нейлоновых колготках всего тела
Настоящие европейские любители получают камшот
Мачеха застукала подростка за минетом в члене и члене парня
Влажные сиськи обнажены во время непрерывного секса
Сделай это перед друзьями!
Хорни похотливая Элизабет оттрахана
Красоту заставили поглотить член
Молодая девушка Сидни Коул трахнула свою крошечную пизду
Голую юную блондинку с завязанными глазами трахнул большой черный член
- в неволе жестко трахается и сосет
Брюнетка Анна Де Виль сосет член большого члена
Восхитительная милая укрощает любовника с поглощением
Непослушные малышки усердно лижут мокрые трещинки
Kodi Trailer девочки могут заставить мальчиков кончить
Грязный шлак обертывает ее влажные губы вокруг твердого столба для мяса
Секс в душе с Вероникой Радке
Анджела Аттисон и Лия Паркер ублажают друг друга
Великолепная плейгёрша имеет Сочная щель в заднице, чтобы поделиться
Сногсшибательная девушка Джина дает анал своему парню
Сочная красотка Пайпер Перри жестко трахается
Две школьницы нащупывают в автобусе
Очаровательная цыпочка развлекается со своей киской
Richie возится с киской Summer Days
Возбужденный чувак трахает симпатичную Джинджер в позе обратной наездницы
Милая дорогая скачет на самцах страстно Ванга
Дьявольский жеребец развлекается, дрочит пизду красотки
как платить за аренду ее прелестями
Симпатичная Jordan Star hardcore
Где в сети можно найти самую большую коллекцию порно видео с Малышевой?
Hotmoza — это самая большая библиотека порно Малышева, содержащая все видео, на данный момент это один из самых популярных и крупнейших сайтов с порносайтами в мире.HD порно ролики с Малышевой загружаются каждый час, так что если вам нравятся онлайн ролики с Малышевой в HD качестве, это все бесплатно для вас.
Почему я должен добавить в закладки страницу порно с Малышевой на hotmoza.tv?
Hotmoza может ответить на этот вопрос: если вы любите смотреть порно с Малышевой, то вам нужно добавить в закладки один из самых больших порносайтов, чтобы не пропустить ежедневные обновления Malysheva. Ежедневные обновления означают, что вам нужно смотреть порно видео для взрослых каждый божий день, даже каждый час, так что вы не сможете их пропустить.
Trendy Porn
Смотрите тысячи потрясающих видео Малышевой и лучших секс-сцен, отсортированных, выбранных и добавленных ежедневно. Утолите свой голод популярных жестких порно видео Malysheva HQ прямо сейчас и смотрите все, что вы когда-либо хотели увидеть, в потрясающем кристально чистом качестве. Вас ждут самые горячие впечатления в вашей жизни, все благодаря нашему Porn Tube. Однако следует учитывать, что самые популярные и просматриваемые ролики Малышевой часто меняются.Вам нужно посмотреть эти видео, пока они есть, вам нужно понять, о чем идет речь. Не стесняйтесь выбирать мобильное порно видео, которое вам нравится, смотрите его в качестве HD 1080p с молниеносной потоковой передачей и рассказывайте о нем всему миру. Такой порно-подборки Малышевой вы не найдете никогда!
Лучшие чаи для ваших наиболее частых потребностей в оздоровлении
Легко поддаться некоторым из последних и величайших увлечений здоровьем, какими бы странными они ни казались.Но в зависимости от того, что вы хотите помочь — например, недостаток качественного сна, медлительность или даже просто боль в горле — твердое лекарство уже может лежать в вашем шкафу. А если его еще нет, его легко купить в местном продуктовом магазине, и он может даже стоить вам не дороже нескольких долларов. Некоторые из лучших сортов чая не просто хороши для медленного потягивания в холодные дни: они действительно помогут с некоторыми общими потребностями в оздоровлении.
Может быть, вы пытаетесь навсегда отказаться от кофе, но все еще хотите чувствовать себя бодрым, или, может быть, вы хотите изменить свой распорядок красоты изнутри.Есть чай, который поможет с этими и другими проблемами, а это еще одна причина оставаться в запасе. Хотя важно отметить, что в зависимости от ваших симптомов и степени тяжести вы не хотите пить чай вместо того, чтобы обратиться к врачу. Тем не менее, по словам таких экспертов в области здравоохранения, как Джейми Бахарах, сертифицированный травник и иглотерапевт из Иерусалимской акупунктуры, определенные типы могут просто успокоить то, что вас беспокоит. Впереди рекомендации Бахараха и других экспертов по чаям, которые могут стать вашим билетом к меньшему стрессу, лучшему пищеварению и даже более интенсивной тренировке.
Feyyaz Alacam / NeedsМы включаем только те продукты, которые были независимо отобраны редакционной группой The Zoe Report. Однако мы можем получить часть продаж, если вы купите продукт по ссылке в этой статье.
Розмарин или лимонник для Focus
«В зависимости от типа чая, который вы пьете, ваше тело получает доступ к фитохимическим веществам и антиоксидантам, которые очень полезны», — сообщает TZR Ким Роуз, RDN, CDCES, CNSC. . «Эти виды питательных веществ могут помочь бороться с усталостью и улучшить когнитивные функции.«Одна трава, которая их содержит? «Лимонник», — говорит она. «Отличный чай, содержащий эту траву, — это напиток Elements FOCUS. Он не только содержит 400 миллиграммов лимонника, который помогает бороться с отвлекающими факторами, но и цитиколин, который поддерживает умственные способности ».
В качестве альтернативы, Мона Дэн, Лос-Анджелес, МТОМ, травник, иглотерапевт и основатель Vie Healing, предлагает чай с розмарином, среди прочих, таких как женьшень и гинкго билоба. «Исследования показывают, что в них есть стимулирующие мозг компоненты, которые поддерживают память», — объясняет она.
Имбирь или мята от тошноты
Для Роуз имбирный чай всегда был ее личным средством от тошноты. «Исследования показывают, что корень имбиря содержит гингерол и шогаол, которые являются биологически активными соединениями, которые могут помочь облегчить тошноту», — объясняет она. Дэн добавляет, что чаи с цитрусовыми и мятой также являются отличным вариантом (к ним также можно добавить имбирь). «В нашем чае Vie Healing Happy Tea есть смесь марокканской, мяты и перечной мяты, которые обеспечивают необходимую поддержку пищеварения.»
Зеленый чай или чеснок для поддержки иммунитета
« Для поддержки вашей иммунной системы требуется немного изобретательности », — говорит Роуз. Для нее это означает попробовать что-то нестандартное — например, заварить что-то вроде «чесночного чая», когда она чувствует себя не лучшим образом. «Чеснок полон аллицина, который обладает иммуностимулирующими свойствами», — говорит она. «Получите чашку теплой воды, положите измельченный чесночный колышек и приправьте его небольшим количеством меда — один из возможных способов воспользоваться преимуществами аллицина».
И Дэн, и Роуз также рекомендуют зеленый чай, если вы еще не совсем готовы выпить чесночный напиток.«В нем много антиоксидантов, которые поддерживают иммунную систему», — продолжает Роуз.
Мята перечная или имбирь для пищеварения
«Из-за естественного высокого содержания ментола чай из перечной мяты давно используется для облегчения несварения желудка, облегчения симптомов, связанных с болезнью Крона, улучшения эффектов СРК и многого другого», — говорит Бахарах. «Хотя перечную мяту не следует рассматривать как лекарство или отдельное средство от проблем с пищеварением, она, безусловно, может помочь успокоить желудок в крайнем случае — естественно и безопасно.
Что касается имбиря, травник отмечает, что те природные соединения, которые ранее упоминала Роза (гингеролы и шогаолы), могут способствовать сокращению и движению желудка. «Это помогает улучшить пищеварение и уменьшить раздражительность пищеварительной системы, а также проблемы, связанные с пищеварением, такие как тошнота. и рвота, — говорит она. «Свежий имбирь лучше всего успокаивает пищеварительный процесс, но сушеный чай тоже может быть эффективным».
Куркума или лемонграсс и мед от боли в горле
«Благодаря мощным антиоксидантам, противовоспалительным и противовоспалительным свойствам. Благодаря антисептическим свойствам куркума может эффективно уменьшить или даже устранить боль в горле и связанный с ней дискомфорт », — говорит Бахарах.«Раздражение и боль, возникающие из-за боли в горле, уменьшаются благодаря естественным лечебным свойствам куркумы, помогая обеспечить мгновенное облегчение. Также было показано, что [она] способствует повышению иммунитета, что также может помочь ей предотвратить боль в горле».
И Дэн, и Роуз рекомендуют аналогичную альтернативу: чай с лимоном или лемонграссом, смешанный с медом. Дэн объясняет, что цитрусовые успокаивают горло, а Роуз говорит, что лемонграсс обладает «противомикробными и противовоспалительными свойствами, которые могут стать основной причиной раздражения».«Мед, — продолжает она, — по слухам, является естественным средством от кашля.
Ромашка или маття от беспокойства
«Ромашка — мощное, но естественное средство для снятия стресса, способна ослабить беспокойство при других состояниях, связанных со стрессом», — объясняет травник. В качестве альтернативы Роуз рекомендует матча. «Последние слухи говорят о том, что он оказывает успокаивающее действие, которое может помочь при тревоге», — говорит она. «Маття церемониального сорта богат антиоксидантами. В результате это может положительно повлиять на когнитивные функции и общее психическое благополучие.
Тем не менее, Бахарах сразу же отмечает, что хронические проблемы лучше оставить медицинским работникам. «Хотя на ромашку можно положиться, чтобы уменьшить чувство тревоги, любое серьезное заболевание, связанное с тревогой, требует более серьезного внимания и лечения».
Зеленый чай или пуэр для тренировок
Бахарах отмечает, что катехин зеленого чая, природный антиоксидант, может улучшить метаболические процессы, а маття, концентрированная порошковая форма, может усилить эти эффекты.Зеленый чай также отлично подходит для питья после тренировки из-за его противовоспалительного действия и умеренного количества кофеина, который может поддерживать чувство бодрости. Дэн, с другой стороны, рекомендует пуэр: «Отличный ферментированный чай, который дает организму дополнительную энергию».
Тулси / святой базилик или корень валерианы для снятия стресса и сна
Хотя святой базилик обладает массой других преимуществ (например, противовоспалительными и антимикробными свойствами), одной из его суперспособностей в качестве адаптогена является его способность снижать стресс, регулируя уровень кортизола. , что также способствует лучшему ночному сну.Дэн также предлагает чай из корня валерианы, который веками использовался для лечения бессонницы — смешанный с порошком на основе магния, «он отлично подходит для действительно расслабления тела и разума», — говорит она.
Эта статья была первоначально опубликована
Новые стартапы для стартапов всплывают в Остине
Новые инкубаторы и ускорители перемещаются в Остин, и, что, возможно, удивительно, новая конкуренция не слишком беспокоит ни одну из более устоявшихся программ.
Стартапы для стартапов созданы для того, чтобы взять идею предпринимателя и продвинуть ее дальше по капиталистической пищевой цепочке, с консультациями, сетями, групповым мышлением и, что наиболее важно, наличными деньгами.
Sputnik ATX — это недавно открывшееся детище Оксаны Малышевой и ее партнера. По ее словам, он создан по образцу Y Combinator, компании из Кремниевой долины, которая помогла запустить Airbnb, DropBox, Reddit и еще почти 1500 компаний.
«Мы попросим вас активно провести с нами три месяца своей жизни», — сказала она.«Мы просим вас посещать все курсы. Мы просим вас присутствовать на ужинах со специальными гостями, которые у нас будут. Потому что наша цель будет заключаться в том, чтобы расширить ваши знания и навыки, а также значительно ускорить развитие вашей компании ».
Sputnik ATX уже принимает заявки от предпринимателей, и не только. MassChallenge Texas, ответвление успешного бостонского акселератора MassChallenge, на прошлой неделе открыла процесс подачи заявок. Компания Techstars, у которой с 2013 года есть филиал в Остине, также открыла здесь новый ускоритель социального воздействия.
В некоторых местах, когда появляется новый бизнес, конкуренция может взбесить перья. Существующие в городе компании могут немного расстроиться, возможно, даже обеспокоиться влиянием на их чистую прибыль. А может и нет.
Credit Miguel Gutierrez Jr. / KUT
/
КУТ
Инкубатор стартапов Capital Factory вкладывает немного денег во многие компании.Capital Factory помогает стартапам начать работу в Остине с 2009 года.
«Я думаю, что это отличная вещь для Остина и для сообщества стартапов», — сказал Джошуа Баер, один из основателей. «В целом, чем больше ресурсов, больше людей и больше финансирования для помощи предпринимателям, тем лучше. Это дает мне больше идей, больше конкуренции и процветания хороших вещей ».
Баер и его компания выдержали приход других, включая Techstars, Tech Ranch, DreamIt Ventures. Но он сказал, что с ускорителями и инкубаторами среда другая.
«В отличие от венчурного капитала, инкубаторы и акселераторы, как правило, очень тесно сотрудничают», — сказал он.
Чтобы эти предприятия росли, он сказал, что они должны делиться. Capital Factory вкладывает немного денег во многие компании. Это означает, что им нужны дополнительные инвесторы, и на их ранних стадиях лучший способ найти больше инвесторов — через другие инкубаторы и акселераторы.
«Все остальные программы работают точно так же», — сказал он. «Итак, если мы инвестируем в компанию, нам бы очень хотелось, чтобы TechStars инвестировала и в эту компанию, или чтобы MassChallenge помог им, или чтобы они получили инвестиции от Sputnik или кого-то еще.Это больше помощи и больше ресурсов для них ».
Технологический инкубатор в Остине (ATI) служил домом для стартапов в Центральном Техасе с 1989 года, что с таким же успехом могло быть древним в игре с инкубаторами стартапов.
Митч Джейкобсон — директор некоммерческой организации ATI, связанной с Техасским университетом. Он сказал, что миссия ATI менялась с годами, и за последние несколько лет они почти полностью перешли на то, что он называет «глубокими технологиями».
«Это точные науки», — сказал он.«Мне нравится говорить, что мы работаем над технологиями, которые решают большие проблемы с помощью больших решений, например, энергетические технологии, водные технологии, инфраструктурные технологии и бионауки: лекарства, медицинское и диагностическое оборудование».
Джейкобсон сказал, что у Остина теперь есть много возможностей для предпринимателей, поэтому теперь они могут найти для себя то, что им больше всего подходит.
«Многие компании приходят к нам, потому что мы существуем уже давно, и спрашивают:« Эй, ты можешь нам помочь? »- сказал он. мы отправляем их в Capital Factory, Tech Ranch, Techstars, SKU или любого из этих ребят, в зависимости от того, кто, по нашему мнению, лучше всего может их поддержать.
Якобсон соглашается с Бэром в том, что чем больше, тем лучше, и это может помочь только технологическому сообществу Остина.
«Кто бы ни был предпринимателем в Остине, он счастлив, потому что количество ресурсов, которые у нас есть в городе для предпринимателей, между ускорителями и инкубаторы и коворкинг-центры, а также мероприятия, такие как «Юг к юго-западу», и мероприятия, которые проходят… в любой день недели », — сказал он.
Малышева разделяет это мнение.
« Это феноменально, что приходит все больше новых игроков. потому что я думаю, что это еще больше определяет Остина как лидера в сфере предпринимательства », — сказала она.
Рисовая диета от Елены Малышевой
447 —
Эффективность и действенность диеты
Диета недельная. За это время уходит около 3-5 кг. Рисовая диета, предложенная Еленой Малышевой, помогает похудеть, наладить обмен веществ, очистить организм от вредных сбережений, улучшить работу пищеварительного тракта.
Диетическая диета
Малышева предлагает ежедневно выпивать не менее 1,5-2 литров воды (соки и другие напитки не включены). Следует пить воду перед едой и через час после еды (чаи и соки пить через 30 минут после еды). На время диеты необходимо исключить из рациона:
• острые приправы, соленья, маринады, мясные продукты, соусы.
• Соль и сахар (два раза в неделю разрешается пить утренний чай с 1 ч. Л. Меда)
• Животные жиры
• Кофе, алкоголь, черный чай
Прием пищи должен быть каждые 2 часа.
Понедельник
• 200 г каши из коричневого или черного риса (рекомендуется готовить на пару и заправлять цедрой и соком лимона) 250 мл зеленого чая
• Зеленые яблоки (2-3 шт.)
• 200 мл неконцентрированного овощного бульона, 100 г салата из зеленых овощей, приправленных нежирных овощей, 100 г коричневого риса
• Свежая морковь с растительным маслом (салат)
• 150 г коричневого риса с овощами на пару, 200 мл овощного бульона
Вторник
• 200 г каши из коричневого или черного риса (рекомендуется готовить на пару и заправлять цедрой и соком лимона) 250 мл зеленого чая и пшеничные сухарики
• Зеленые яблоки (2-3 шт.)
• 200 мл неконцентрированного овощного бульона, 100 г салата из свежих овощей, заправленных растительным маслом
• Фруктовый микс
• 100 г коричневого риса и салат из свежих зеленых овощей с растительным маслом
Окружающая среда
• 200 г каши из коричневый или черный рис (можно приправить корица)
• Фруктовый микс с 0.5 чайных ложек меда
• 200 г коричневого риса с овощами, 200 г разбавленного овощного бульона
• Зеленые яблоки (2-3 шт.)
• 200 г коричневого риса с овощами, 200 г разбавленного овощного бульона
Четверг
• 200 г рисовая каша на обезжиренном молоке, фруктовый салат по 2 ч. овсяных хлопьев
• Апельсины (2 шт.)
• Рис с паровой морковью, салатом и редисом (общий вес порций — 300 г)
• Зеленые яблоки (2-3 шт.)
• 200 г коричневого риса с измельченной зеленью
Пятница
• 200 г круп с добавлением чернослива и изюма
• Горсть лесных или грецких орехов
• Рис с овощами на пару (при приготовлении можно использовать 1 ч.растительного масла и измельченной зелени)
• Грейпфрут (0,5 шт.)
• 200 мл неконцентрированного овощного бульона, 150 г рисовой каши с измельченным зеленым луком, шпинатом и грецкими орехами
Суббота
• 200 г каши из коричневого или черный рис с грецкими орехами (4 штуки), финиками (2 штуки), инжиром (2 штуки), свежей грушей
• Зеленые яблоки — 2-3 шт.
• 200 г коричневого риса, заправленного 1 ч. Л. масло растительное, например сладкий перец и огурец (1 шт.)
• 100 г нежирного сливочного сыра 200 мл овощного бульона
• 200 г коричневого риса с добавлением 0.5 ч. Л. Меда, 1 ч. Ложка сметаны и тертое яблоко
Sunday
• 200 мл йогурта, 200 г коричневого риса (можно добавить тертые фрукты — яблоко и грушу)
• Апельсины — 2 шт.
• Рисовая каша с отварной белой фасолью, салатом и помидорами (общий вес порции 200 г)
• 200 мл овощного бульона 100 г салата из свежих овощей
• 200 г коричневого риса, приготовленного с кабачками и базиликом (можно использовать оливковое масло) , 200 мл овощного бульона
Обзоры
По отзывам, рисовая диета от Елены Малышевой обеспечивает хорошее похудание.