Мед для новорожденных: С какого возраста детям можно мед

Ингяляторы предназначены для лечения органов дыхания. Компрессионные ингаляторы «превращает» лекарственное средство в аэрозоль, который достигает нижних отделов дыхательной системы. Ультразвуковые (mesh) способствуют преобразованию лекарственного вещества в мелкодисперсное состояние, так лекарство проникает в глубокие отделы дыхательной системы. Назальный аспираторы используется для чистки носа младенцев и детей.

Детские ортопедические подушки и матрацы можно и нужно использовать с первых месяцев жизни и до подросткового возраста. Эти высокотехнологичные изделия улучшат сон ребенка, а также помогут справиться с заболеваниями позвоночника и ускорить процесс реабилитации.

Для детей рекомендуется прибрести термометры (градусники) электронные, бесконтактные или специальные без ртути. Электронные термометры это быстрый и легкий способ измерить температуру тела ребенка. Модели со съемными насадка-держателями, отвлекают внимание детей во время измерения температуры, что облегчает процесс измерения для родителей. Термометр без ртути разработан по уникальной технологии, с использованием безопасного жидкого металла. Такие градусники безопасные, гигиеничные, антиаллергичные и экологически чисты! Инфракрасные термометры (бесконтактные) точно определяют температуру за 1 секунду! Это самый легкий способ измерить температуру тела ребенка.

Смотрите также

Отделение новорожденных — Клиника Южно-Уральского Государственного Медицинского Университета

Отделение новорожденных входит в состав родильного дома Клиники ЮУГМУ и рассчитано на 47 коек. В отделении работают высококвалифицированные профессиональные врачи-неонатологи и медицинские сестры. Врач-неонатолог ежедневно осматривает малыша и принимает решение о необходимости дополнительного обследования и оказания ему медицинской помощи. Ухаживать за малышами помогают опытные и заботливые медицинские сестры.

Коллектив  отделения прилагает все усилия для поддержания и сохранения грудного вскармливания, поэтому ежедневно ведется работа по широкому внедрению принципов раннего прикладывания новорожденного к груди матери (в родильном зале и в операционной).  Сразу после перевода матери и ребенка из родильного зала в послеродовое отделение им обеспечивается совместное пребывание в палате «Мать и дитя». Женщине предоставляется возможность с самого начала общаться с новорожденным, видеть все этапы взросления малыша.

В отделении новорожденные находятся под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Отделение новорожденных работает в строгом соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций по профилю «неонатология», а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

В отделении осуществляется проведение профилактических прививок. В первые сутки жизни ребенка (если нет медицинских противопоказаний), проводится вакцинация против гепатита В. На 3-7 сутки новорожденный вакцинируется против туберкулеза (БЦЖ-м). Все профилактические прививки проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 мая 2014 года №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Также осуществляется забор крови новорожденного для проведения неонатального скрининга на следующие заболевания: гипотиреоз, фенилкетонурию, галактоземию, адрено-генитальный синдром, муковисцидоз. Обследования проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения  и социального развития РФ от 22 марта 2006 г. №185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания»

Всем новорожденным проводят проверку слуха с помощью звукотеста (отоакустическая эмиссия). Исследование проводится согласно письма Минздравсоцразвития России от 01.04.2008 г. № 2383-РХ «О проведении универсального аудиологического скрининга детей первого года жизни».

На 3 сутки всем новорожденным проводится «Неонатальный скрининг с целью выявления критических врожденных пороков сердца», в соответствии с методическими рекомендациям Министерства здравоохранения РФ  от 2012 года.

В нашем отделении проводят обследование детей с использованием современных методов исследования, в том числе ультразвуковые методы диагностики головного мозга, органов брюшной полости, шейного отдела позвоночника, тазобедренных суставов, сердца по показаниям. Широко используются лабораторные методы диагностики: общие и биохимические анализы крови, мочи; кислотно-щелочного состояния крови; бактериологические исследования; обследование на заболевания передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, герпес вирусы).

В отделении имеется все необходимое оборудование для обследования новорожденных и оказания экстренной помощи.

Выписка новорожденного осуществляется на 3-5 сутки жизни при его удовлетворительном состоянии и отсутствии медицинских показаний для дальнейшего нахождения в отделении. Опытные врачи-неонатологи в день выписки подробно расскажут об особенностях ухода за новорожденным в домашних условиях.

На площадке родильного блока располагается симуляционный центр. Ежедневно врачи и средний медицинский персонал на манекенах и фантомах отрабатывают навыки  оказания экстренной реанимационной помощи беременным и новорожденным.

На базе родильного дома Клиники ЮУГМУ располагается кафедра госпитальной педиатрии, клинической иммунологии и аллергологии.

с 2015 года в отделении работает

круглосуточная горячая линия

по поддержки грудного вскармливания

+7 900 095 6202

Специалисты

СКРИНИНГ НОВОРОЖДЕННЫХ «ПЯТОЧКА» | Эталон Мед

В семейной клинике «Эталон Мед» теперь можно обследовать ваших новорожденных детей на предрасположенность к 38 наследственным заболеваниям, поддающимся профилактике и лечению при ранней диагностике.  

Скрининг новорождённых широко используется в медицинской практике во всем мире. По национальной программе РФ в нашей стране также проводится обязательный биохимический скрининг новорождённых на предмет выявления пяти основных наследственных заболеваний: фенилкетонурии, муковисцидоза, галактоземии, адреногенитального синдрома и врождённого гипотиреоза. 

Однако многие другие наследственные заболевания тоже представляют угрозу здоровью новорождённого. Несвоевременное выявление таких заболеваний приводит к тяжелой инвалидности или летальному исходу. При помощи современной технологии можно провести диагностику ещё 37 наследственных заболеваний у малыша.

Кому нужно проводить скрининг?

Поскольку заболевания, связанные с нарушением метаболизма, являются наследственными, это значит, что ребёнку они передаются от родителей. Отец и мать младенца могут быть здоровыми, но являться носителями дефектных генов. Если ребёнок унаследует от каждого из родителей такой пораженный ген, это приведет к развитию болезни. Очень часто рождение больного ребенка с наследственными нарушениями обмена веществ может быть первым случаем наследственного заболевания в семье. На момент рождения ребенок с таким наследственным заболеванием выглядит абсолютно здоровым, и только спустя несколько суток или месяцев появляются первые признаки болезни.

Зачем нужно проводить скрининг? 
Многие из таких заболеваний поддаются лечению. Чтобы избежать осложнения заболевания и тяжёлых последствий, ребёнку необходимо как можно быстрее назначить лечение. Эффективность терапии зависит, в том числе, и от того, насколько своевременно проведено обследование младенца и точно установлен диагноз.

Как проводится скрининг новорождённых? 
Для исследования достаточно всего нескольких капель крови, собранных на специальную карточку из фильтрованной бумаги. У новорождённых кровь берут из пяточки, у детей старше 3 мес – из пальца. 

В «Эталон Мед» прием ведет высококвалифицированный педиатр с большим опытом работы, который проведет полный осмотр вашего малыша и при выявлении показаний к скринингу направит вас на данное обследование.

Программы годового медицинского наблюдения в Твери – цены на услуги

Дорогие наши родители, вот у вас появился малыш, которого Вы так с нетерпением ждали. Первый год для вашего малыша и для вас является одним из самых важных этапов.

В первые месяцы жизни малыша у мамы и папы возникает много вопросов. Как правильно кормить ребенка, прикладывать к груди, обрабатывать пупочек, купать? Почему у малыша болит животик, чем лечить неизвестно откуда появившиеся высыпания на коже, что делать при запоре? Очевидно, что без помощи профессионалов не обойтись.

Врач-педиатр, невропатолог, ортопед, отоларинголог, окулист, хирург — это далеко не полный список специалистов, которые должны помочь родителям вырастить здорового ребенка.

В чем же заключается медицинское наблюдение ребенка на первом году жизни?

При выписке из родильного дома у Вас обязательно уточнят адрес, по которому Вы собираетесь жить с ребенком, и передадут информацию о Вашем малыше в детскую поликлинику по месту вашего фактического проживания. На следующий день после выписки из родильного дома к Вам домой должен прийти участковый педиатр. Он осмотрит ребеночка и даст маме необходимые медицинские советы. В течение первого месяца педиатр будет навещать вас еженедельно. При необходимости к Вам будет также приходить патронажная сестра с беседами об уходе и вскармливании новорожденных. Со второго месяца Вам с малышом предстоит самостоятельно посещать детскую поликлинику.

Основной специалист, под патронажем которого пройдет первый год жизни ребенка, это педиатр. На осмотр к нему необходимо приходить не реже 1 раза в месяц. Со второго месяца жизни малышу будут проводить вакцинацию против гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. В год ребенку делают профилактические прививки против кори, паротита и краснухи. Перед началом вакцинации желательно сделать анализы крови и мочи.

Кроме этого, даже здоровый ребенок должен регулярно наблюдаться у врачей-специалистов: невропатолог, хирург, ортопед, окулист и отоларинголог. Чтобы не пропустить отклонений в состоянии здоровья, детям выполняют ультразвуковые исследования головного мозга, сердца, брюшной полости и тазобедренных суставов.

Многим сначала может показаться такой план обследования ребенка слишком насыщенным. Но на самом деле, малыш на первом году растет очень быстро. Во время такого интенсивного роста даже небольшое отклонение в развитии той или иной системы может оказаться очень серьезным. Кроме того, у молодых мам практически каждый день возникают новые вопросы, которые вовсе нелишне обсудить со специалистами.

Первый месяц наблюдения включает самый большой перечень специалистов, потому, что выявление на ранних этапах тех или иных отклонений в развитии малыша может дать хорошие и скорейшие результаты в лечении.

К сожалению, не всегда районная поликлиника может обеспечить маленького пациента необходимой медицинской помощью, не говоря уже о дополнительных услугах. А ведь так хочется, чтобы ребенок и его мама были избавлены от ненужных забот, чтобы забор анализов проводились согласно графику и без предварительных долгожданных записей и очередей, чтобы у родителей была возможность связаться с педиатром. Подобные условия может предоставить детская поликлиника ВИТАМИН, в которой осуществляется комплексное наблюдение детей с рождения в поликлиники и на дому.

Наши программы созданы для Вас, дорогие мамочки, папочки, согласно всем установленным приказам Министерства здравоохранения РФ.

Программа «Первый год без забот»

• Педиатр 12 осмотров (ежемесячно)
• Невролог 4 осмотра (1, 3, 6, 12 месяцы)
• Ортопед 2 осмотра (3, 12 месяцы)
• Офтальмолог 2 осмотра (1, 12 месяцы)
• Отоларинголог 1 осмотр (12 месяц)
• Хирург 2 осмотра (1, 12 месяцы)

• Электрокардиограмма сердца (12 месяц)
• Нейросонография (1 месяц)
• УЗИ брюшной полости (1 месяц)
• УЗИ тазобедренных суставов (1 месяц)
• УЗИ сердца (1 месяц)

• Общеклинические исследования (ОАК и ОАМ) (3,6,9,12 месяцы)
• Копрограмма (12 месяцы)
• Уровень глюкозы в крови (3,12 месяцы)

Программа «Здоровый малыш»

• Педиатр 5 осмотров (1 год, 1 год и 3 месяца, 1 год и 6 месяцев, 1 год и 9 месяцев и в 2 года)
• Невролог 2 осмотра (1 год, 1 год и 9 месяцев)
• Ортопед 2 осмотра (1 год, 1 год и 6 месяцев)
• Офтальмолог 2 осмотра (1 год, 2 года)
• Отоларинголог 2 осмотра (1 год, 2 года)
• Хирург 1 осмотр (1 год)
• Кардиолог 2 осмотра (1 год, 1 год и 9 месяцев)
• Психиатр 1 осмотр (2 года)
• Хирург-уролог (мальчики), гинеколог (девочки) 1 осмотр (2 года)

• Электрокардиограмма сердца (1 год, 1 год и 9 месяцев)
• УЗИ брюшной полости (2 года)
• УЗИ органов малого таза (2 года)
• УЗИ мочевого пузыря (2 года)

• Общеклинические исследования (ОАК и ОАМ) (1 год, 1 год и 6 месяцев, 2 года)
• Копрограмма (1 год, 2 года)
• Уровень глюкозы в крови (1 год, 2 года)

Программа «Наш здоровый малыш»

Специально для тех малышей, которые обслуживались в нашей поликлинике на первом году жизни по программе «Первый год без забот», мы создали программу дальнейшего годового обслуживания на втором году жизни «Наш здоровый малыш», чтобы помочь Вам позаботиться о его здоровье. Программа «Наш здоровый малыш» продолжает программу «Первый год без забот» и включает все необходимые обследования.

«Малютка» — медицинский осмотр ребенка в первый месяц

• Педиатр
• Невролог
• Ортопед
• Офтальмолог
• Отоларинголог
• Детский хирург
• Нейросонография
• УЗИ брюшной полости и почек
• УЗИ тазобедренных суставов
• УЗИ сердца

«Мне годик» — медицинский осмотр ребенка в один год

• Педиатр
• Невролог
• Ортопед
• Офтальмолог
• Отоларинголог
• Детский хирург
• Электрокардиограмма сердца
• Копрограмма
• Уровень глюкозы в крови
• Общеклинические исследования крови и мочи (ОАК и ОАМ)

Особенности аллергии у новорожденных

Молодые мамы относятся к здоровью своих детей особенно трепетно. Часто причиной родительских волнений становятся аллергические реакции у новорожденных детей. На сегодняшний день эта проблема более чем актуальна, ведь число аллергиков увеличивается с каждым годом, а аллергические реакции у детей находятся в прямой зависимости от этого фактора.

Одной из главных причин возникновения аллергических проявлений у детей специалисты называют наследственность. Так, если у одного из родителей диагностирована аллергия, риск заболеть у малыша повышается на 50%. В случае, если мама и папа страдают аллергией, вероятность ее возникновения у ребенка увеличивается до 70%. Новое исследование по этой теме показало, что в наследовании аллергических реакций есть прямая зависимость от пола. Т.е. аллергию матери унаследуют дети женского пола, аллергию отца – дети мужского пола.

Второй причиной возникновения аллергии у малыша специалисты называют нарушение его матерью запретов на прием определенного вида пищи во время беременности. Как правило, это продукты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции – клубника, апельсины, шоколад и др.

Негативно сказаться на здоровье малыша, увеличив риск возникновения аллергии, может инфекционная болезнь матери в период вынашивания плода.

Поэтому к соблюдению всех правил профилактики у беременных женщин врачи советуют отнестись как можно более внимательно.

Если молодая мама начала кормить грудью ребенка не с первых дней его жизни, или ребенок и вовсе находится на искусственном вскармливании, это может значительно ослабить иммунную систему новорожденного, а следовательно, повысить риск развития аллергии.

Также предпосылкой развития подобных патологий у малыша могут стать плановые прививки в первые месяцы жизни – аллергеном в этом случае становится вакцина.

Родителям важно проследить, чтобы для ухода за комнатой и вещами новорожденного использовалась только гипоаллергенная бытовая химия. Современные средства с «агрессивными» компонентами часто становятся аллергенами для малыша.

Часто под воздействием не зависящих от родителей факторов аллергия у младенца все же случается. Основными ее признаками специалисты называют кожные реакции – высыпания, покраснения, отеки, зуд, сухость и шелушение. Но часты и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: диарея, рвота, кишечные колики, беспокойство новорожденного из-за болей в области живота. Также аллергия может проявиться насморком, приступами чихания и слезотечением.

При появлении нескольких таких симптомов кормящей маме важно исключить продукты-потенциальные аллергены из своего рациона. Это могут быть с большой вероятностью куриные яйца, молочные продукты, шоколад, мед, фрукты и овощи, орехи, грибы.

В случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании, лучше приобретать смеси для кормления, максимально безопасные для здоровья малыша – они имеют на упаковке надпись «гипоаллергенно».

Одежду, пеленки крохи при появлении аллергических реакций лучше стирать с помощью детского мыла – это наиболее безопасный вариант для здоровья малыша.

Ни в коем случае аллергические реакции у малыша нельзя пускать на самотек. Аллергологи уверяют: пациенты, страдающие аллергией и не получившие должной лекарственной терапии, имеют в будущем большой риск развития более серьезных аллергических заболеваний, например, астмы.

Некротизирующий энтероколит новорожденных | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Некротизирующий энтероколит новорожденных (НЭК) – тяжелое заболевание кишечника, возникающее на фоне перенесенной острой гипоксии, нарушения нормальной колонизации кишечника микрофлорой, приводящее к некрозу и перфорации кишечной стенки, перитониту.
Частота встречаемости 1 — 5 случаев на 1000 живорожденных детей. Чаще всего болеют недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении.
Факторы приводящие к возникновению НЭК:

• Преждевременные роды
• Острая гипоксия в родах
• Заболевания легких
• Врожденные пороки сердца
• Рождение двойни
• Гемолитическая болезнь новорожденных
• «Агрессивное энтеральное кормление»
• Катетеризация пупочной вены
• Анемия новорожденных
• Охлаждение
• Наркозависимость матери
• Врожденные пороки развития – болезнь Гиршпрунга, гастрошизис, кишечная непроходимость.

Классификация НЭК по Bell (1978) в модификации Walsh and Kliegman (1987):

I стадия – начальных проявления: изменения поведения ребенка (возбудимость или вялость), вздутие живота, отделяемое по желудочному зонду, задержка стула.
I а – скрытая кровь в стуле
I б – явная кровь в стуле

II стадия – разгар заболевания: вялость, гипотония, адинамия, изменение частоты и глубины дыхания, учащенное сердцебиение, нарастание вздутия живота, отсутствие перистальтики кишечника, застойное отделяемое по желудочному зонду, задержка стула или увеличение патологических примесей (слизь, кровь) в стуле. Появляются рентгенологические признаки (пневматоз стенок кишечника), и ультрозвуковые признаки (снижение перистальтики, отек стенки кишки, появление статичной петли кишки).
II а – среднетяжелое течение
II б – тяжелое течение с симптомами системной интоксикации
III а – некроз кишечника без перфорации
III б – перфорация кишечника.

III стадия – развитие осложнений: септическое состояние ребенка, адинамия, тяжелые водно-электролитные нарушения, нарушения микроциркуляции, кровоточивость, склонность к тромбозам, напряжение и вздутие живота, отек и гиперемия передней брюшной стенки, контурирование подкожной венозной сети, отсутствие перистальтики кишечника. При ультразвуковом исследовании наличие свободной жидкости в брюшной полости, газа в портальной системе печени, выявление инфильтрата в брюшной полости, некротизированной пели кишки с обедненным кровотоком. На рентгенограмме неравномерное вздутие петель кишечника, свободный воздух в брюшной полости.

При обратимой стадии НЭК удается вылечить ребенка, не прибегая к оперативному пособию. Ребенок не кормится, устанавливается желудочный зонд, проводится инфузионная терапия, назначаются антибиотики, проводится иммунотерапия, профилактика тромбообразования.

В случае осложненного течения НЭК выполняют оперативное лечение лапароскопию, лапаротомию, резекция пораженного участка кишечника, формирование первичного анастомоза, выведение энтеростомы.

В послеоперационном периоде ребенок требует проведение интенсивной инфузионной и антибактериальной терапии, после восстановления работы кишечника осторожно вводят энтеральное кормление.

Применение современных методик диагностики и лечения НЭК, позволят сократить летальность при данной патологии. К отдаленным осложнениям НЭК относят синдром короткой кишки, стеноз кишки, синдром нарушения всасывания.

На качество жизни детей перенесших НЭК влияет сопутствующая патология, характерная для недоношенных детей: бронхо-легочная дисплазия, хронические заболевания легких, последствия перинатального поражения ЦНС, ретинопатия недоношенных, задержка физического и психомоторного развития.

Разрушая миф: безопасно ли давать мед новорожденному?

Партнер по знаниям

Родители всегда заботятся о благополучии своих малышей. Это заставляет их следовать предположениям, которые могут быть неверными с научной точки зрения. Их обычно называют мифами об уходе за ребенком, которые принесут вашему ребенку больше вреда, чем пользы.

Вот несколько мифов об уходе за младенцами, которым НЕ СЛЕДУЕТ следовать без консультации врача:

В азиатских общинах считается, что мед обладает лечебными свойствами, и его дают новорожденным для поддержания их здоровья.В Индии принято давать мед ребенку в течение двух часов после его рождения, особенно в сельской местности и небольших городах.

Однако исследования показывают, что это небезопасная практика. Фактически, было высказано предположение, что мед может вызывать детский ботулизм и токсичность ботулизма у новорожденных. ¹ Детский ботулизм, вызываемый Clostridium botulinum, который растет в желудочно-кишечном тракте ребенка, является опасным для жизни заболеванием. ²

Имеются микробиологические и эпидемиологические свидетельства того, что мед является пищевым резервуаром C.botulinum спор. Диагноз младенческого ботулизма может быть поставлен на основании таких симптомов, как острая вялость с запором в анамнезе.

Клиническая картина новорожденных с инфекцией C. botulinum включает бульбарный паралич, гипотонию и потерю контроля над головой, дисфагию, плохое питание и общую слабость. Вы должны знать, что мед не рекомендуется, если вашему ребенку меньше 1 года. Также говорят, что детский ботулизм может поражать детей в возрастной группе от 2 до 6 месяцев. ¹

Младенцы, находящиеся на правильном и частом грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительных добавках глюкозы. На самом деле, им вообще нельзя давать глюкозу.

• Немедленное введение ребенку молозива (10-12 раз в день) стабилизирует уровень глюкозы в крови. Говорят, что неразбавленное грудное молоко — лучшая еда для всех младенцев.
• Только если ваш ребенок не находится на грудном вскармливании должным образом или если грудное вскармливание откладывается, он может столкнуться с гипогликемическим состоянием, и в таких случаях младенцам можно давать воду с глюкозой для повышения уровня глюкозы. Это, в свою очередь, стимулирует высвобождение инсулина из поджелудочной железы и помогает регулировать уровень глюкозы.
• Также воду с глюкозой можно давать, если ваш ребенок маленький или большой для своего гестационного возраста, если он недоношенный, если у него есть какие-либо инфекции или какие-либо отклонения от нормы.
• Однако это также вводится внутривенно, если у вашего ребенка есть одно из перечисленных выше состояний. Если ваш ребенок здоров и регулярно питается в соответствии с его потребностями, ему не нужна дополнительная глюкоза. Фактически, введение глюкозы может привести к внезапным и резким колебаниям глюкозы в организме, что может быть вредным для мозга новорожденного.
• Женщине также важно знать, что во время беременности курение и нездоровая пища могут привести к гипогликемическим состояниям у ее ребенка. ³

Продолжите чтение на следующей странице, чтобы узнать, следует ли давать детям молочные продукты во время кашля и простуды!

Это неправда. Исследования показывают, что молоко и другие молочные продукты содержат линолевую кислоту и натуральные ингредиенты, которые могут укрепить иммунную систему вашего ребенка.

Йогурт содержит пробиотики, которые снова могут улучшить иммунитет ребенка. ⁴ Помогает поддерживать «здоровую микробиоту кишечника» у младенцев. Эта кишечная флора влияет на метаболизм, физиологию и иммунную систему ребенка, предотвращая любые хронические заболевания ЖКТ. ⁵

Некоторые люди считают, что молоко увеличивает секрецию слизи в дыхательных путях, что приводит к появлению симптомов простуды. Это неправда. Молоко просто делает имеющуюся слизь густой и липкой, что в некоторых случаях вызывает раздражение горла.Молоко или молочные продукты не производят больше мокроты. ⁶

Однако это правда, что у многих детей есть аллергия на коровье молоко. Около 5-15% младенцев проявляют такую ​​аллергическую чувствительность. Они вызывают иммунологические реакции на белки коровьего молока. Это может также произойти у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, а также в случае частично вскармливаемых грудью детей. Это может наблюдаться у младенцев, в рацион которых входит некоторое количество белков коровьего молока. ⁷

Посмотрите следующее видео, чтобы узнать больше о развенчании мифов о приеме пищи во время беременности.

Советы по диете при беременности для матери и ребенка

Читайте также: Разрушая миф: нужно ли также поить своего новорожденного ребенка?

Если у вас есть какие-либо идеи, вопросы или комментарии относительно статьи, поделитесь ими в нашем поле для комментариев ниже. Поставьте нам лайк на Facebook и подписывайтесь на нас на Google+ и Twitter , чтобы быть в курсе последних новостей отIndusparent. ком

Ссылки:

Abdulla CO, Ayubi A, Zulfiquer F. Santhanam G. Ahmed MAS и Deeb J. Младенческий ботулизм после приема меда

Детский ботулизм. Веб-сайт Medine plus. medlineplus.gov/ency/article/001384.htm. По состоянию на 11 августа 2016 г.

Эди Орр и Бетти Крэйс. Новые начинания, Vol. 14 № 4, июль-август 1997 г., стр. 107-8. Www.lalecheleague.org/nb/nbjulaug97p107.html. По состоянию на 11 августа 2016 г.

Разоблачение индийских мифов. Сайт медицинского фонда Пало-Альто. www.pamf.org/southasian/healthy/children/indian_myths.html. По состоянию на 11 августа 2016 г.

Катрина М. Г. и Пол Д. К. Роль микробиоты кишечника в здоровье и хронических желудочно-кишечных заболеваниях: понимание скрытого метаболического органа.

Симптомы простуды: Увеличивает ли употребление молока мокроту? Сайт Mayoclinic.

Yvan V, et al. Руководство по диагностике и лечению аллергии на белок коровьего молока у младенцев.

Могут ли младенцы есть мед? Опасности ботулизма

Общее предупреждение заключается в том, что вы не должны кормить медом детей младше 12 месяцев. У ребенка младше 12 месяцев есть риск заболеть ботулизмом от меда, и этого следует избегать.Споры бактерий Clostridium botulinum можно найти в меде. При проглатывании младенцем споры разрастаются, и бактерии Clostridium botulinum могут выделять токсин, вызывающий ботулизм.

Сейчас меньше ограничений на то, какие продукты могут есть младенцы, в том числе то, что большинству младенцев не нужно избегать продуктов, которые ранее были запрещены в качестве первых продуктов (включая продукты, вызывающие аллергию, такие как арахис и яйца), когда они начинают употреблять твердую пищу примерно в 6 месяцев. Старый.Но все же есть несколько важных правил кормления малышей, в том числе:

• Избегайте фруктового сока : Согласно Американской академии педиатрии, даже 100% пастеризованный фруктовый сок не следует предлагать раньше, чем через год.
• Избегайте продуктов, которые представляют опасность удушья : Подождите, пока ваш ребенок не станет в подходящем для развития возрасте.
• Не переходите на коровье молоко с грудного молока или детской смеси. : Сделайте переход, когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев.

И, конечно же, никакого меда до первого дня рождения вашего ребенка.

Младенческий ботулизм

Согласно CDC, младенцы с ботулизмом «выглядят вялыми, плохо питаются, страдают запорами, имеют слабый плач и плохой мышечный тонус», что может «прогрессировать и вызывать паралич рук, ног, туловища и дыхательных мышц».

В 2017 году в США был зарегистрирован 141 случай детского ботулизма. Все ли младенцы ели мед, зараженный спорами Clostridium botulinum ? Почти наверняка нет.

К сожалению, «большинство случаев младенческого ботулизма невозможно предотвратить, потому что бактерии, вызывающие это заболевание, находятся в почве и пыли», — заявляет CDC. «Бактерии можно найти внутри домов на полах, коврах и столешницах даже после уборки».

Помимо того, что вы пытаетесь защитить свой дом от пыли и грязи с помощью регулярной уборки, отказ от меда — еще один способ предотвратить детский ботулизм. Хотя родители часто знают, что нельзя давать младенцам в возрасте до 12 месяцев простой мед, считая его продуктом повышенного риска, они часто упускают из виду другие продукты, содержащие мед, например:

• Крекеры с медом
• Крупы с медом и орехами
• Пшеничный хлеб с медом

Хотя мед в этих продуктах можно обрабатывать, его нельзя пастеризовать, и поэтому он может содержать споры ботулизма, и его следует избегать. Если вы решительно настроены давать эти продукты своему младенцу, позвоните производителю, чтобы убедиться, что они пастеризованы и, следовательно, безопасны для ребенка в возрасте до одного года.

Дети и мед

Дети старшего возраста и взрослые также могут заразиться ботулизмом, но не одинаково, поэтому есть им мед — это нормально. Они могут заразиться ботулизмом в результате употребления в пищу продуктов, загрязненных ботулиническим токсином (неправильно консервированные продукты), и раневого ботулизма.

Ограничивать мед после первого года жизни малыша не нужно.Помимо того, что это ароматный способ добавить нотку сладости к таким вещам, как простой йогурт, овсянка и выпечка, есть некоторые анекдотические доказательства того, что небольшое количество меда из местных регионов может помочь уменьшить симптомы сезонной аллергии и кашель.

Мед также используется в качестве перевязочного материала для ран из-за его антимикробных свойств. Иногда он эффективнее местных антибиотиков против трудно поддающихся лечению бактерий.

Ботулизм — HealthyChildren.org

Хотя ботулизм — редкое заболевание, большинство родителей слышали о нем и знают, что это часто связано с употреблением зараженной пищи.Ботулизм может быть очень серьезным заболеванием, которое может вызывать нарушение работы нервов, что приводит к слабости и параличу.

Ботулизм вызывается ядами (токсинами), вырабатываемыми спорообразующими бактериями, называемыми Clostridium botulinum. Пищевой ботулизм возникает, когда пища заражается спорами C botulinum и затем хранится неправильно. Неправильное хранение позволяет бактериям расти и вырабатывать токсины. Вспышки этого типа ботулизма произошли при употреблении в пищу не только консервированных в домашних условиях продуктов, но и продуктов, приготовленных в ресторанах, таких как котлеты, запеченный картофель в алюминиевой фольге и чеснок в бутылках.

Другая форма ботулизма, так называемый раневой ботулизм, может развиться, когда ткани в детской ране заражаются спорами C botulinum . В определенных условиях споры могут расти внутри раны и производить токсины, которые затем попадают в кровоток.

Признаки и симптомы ботулизма

У пациентов, у которых ботулизм является инфекцией пищевого происхождения, он может быстро прогрессировать. Часто это начинается с ощущения слабости и потери мышечного тонуса, которое распространяется по всему телу.

У детей могут быть:

• Затуманенное зрение или двоение в глазах
• Сухость во рту
• Опущенные веки
• Затруднения при глотании и речи

Токсин может вызвать паралич туловища, рук, ног и дыхательной системы. При этих инфекциях пищевого происхождения симптомы появляются вскоре после употребления зараженной пищи — обычно в течение 12–48 часов.

Детский ботулизм может варьироваться от легкой до тяжелой, часто начиная с:

• Запор
• Ослабленный крик
• Потеря мимики
• Сниженный рвотный рефлекс
• Медленное кормление
• Общая слабость или вялость

Типичный инкубационный период детского ботулизма может составлять от 3 до 30 дней после контакта со спорами.

Как ставится диагноз?

Детские симптомы помогут педиатру диагностировать ботулизм. Чаще всего диагноз подтверждается обнаружением токсина в стуле, содержимом желудка ребенка или в продуктах, которые он ел. Для диагностики раневого ботулизма образцы тканей могут быть исследованы в лаборатории.

Лечение

Лечение ботулизма по большей части является поддерживающим. Практически всех детей нужно будет госпитализировать. Детей следует хорошо кормить, их дыхательные пути должны быть чистыми, и за ними нужно внимательно следить на предмет проблем с дыханием.

В особых случаях ваш педиатр может дать вашему ребенку внутривенный антитоксин, который блокирует активность токсина в его кровотоке. Это может помочь облегчить симптомы при введении на ранней стадии инфекционного процесса. Антибактериальные препараты не помогают в лечении большинства случаев ботулизма, хотя их можно использовать при лечении раневого ботулизма. Как правило, антибактериальные препараты не следует использовать при детском ботулизме.

Тяжелобольным детям может потребоваться помощь при дыхании с использованием аппарата искусственной вентиляции легких и приеме пищи с использованием зондов для кормления или внутривенного кормления.

Каков прогноз?

Большинство детей полностью выздоравливают от ботулизма, хотя это может занять от нескольких недель до месяцев. В случаях, когда заболевание не лечится, симптомы пищевого ботулизма иногда прогрессируют до стадии, при которой дыхательные мышцы парализуются, вызывая смерть от дыхательной недостаточности.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детский ботулизм: симптомы, профилактика и выздоровление

Ботулизм — это заболевание, вызывающее мышечную слабость. Детский ботулизм — это особый тип, который поражает только детей в возрасте до 1 года.

Существует несколько различных типов ботулизма, в том числе:

• пищевой ботулизм
• ингаляционный ботулизм
• раневой ботулизм
• детский ботулизм

Каждая форма происходит от штамма бактерий под названием Clostridium botulinum .Ботулизм — редкое заболевание, но потенциально смертельное и требует немедленного лечения.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о детском ботулизме, включая его причины, симптомы и методы лечения.

Детский ботулизм — это редкая бактериальная инфекция, которая встречается в толстой кишке младенцев.

Развивается, когда ребенок проглатывает спор C. botulinum , которые присутствуют в меде и почве.

Детский ботулизм вызывает мышечную слабость, которая может привести к затруднению еды и дыхания.

Если врачи поймают детский ботулизм на ранней стадии, они могут успешно вылечить его без долгосрочных негативных последствий для ребенка.

Детский ботулизм возникает, когда ребенок проглатывает спор C. botulinum . Хотя эти споры присутствуют в почве, а иногда и на немытых продуктах, наиболее распространенным идентифицируемым способом контакта младенцев с бактериями является употребление меда.

Младенцы подвергаются риску заболеть детским ботулизмом до достижения ими возраста примерно 1 года. До первого дня рождения их пищеварительная система еще недостаточно развита, чтобы справиться с бактериями.

У детей старшего возраста и взрослых пищеварительная система обычно удаляет бактерии до того, как у них появится возможность выделить достаточно токсина, чтобы вызвать болезнь.

Один из первых симптомов ботулизма — запор. Однако это часто не является хорошим индикатором ботулизма, поскольку многие факторы могут вызвать запор у младенцев.Ребенок с одним только этим симптомом вряд ли потребует экстренной помощи.

Однако по мере развития ботулизма родители и опекуны могут заметить дополнительные признаки, которые включают:

• проблемы с кормлением
• ослабленный мышечный тонус
• затрудненное дыхание
• отсутствие мимики
• снижение подвижности
• проблемы с глотанием
• чрезмерное слюнотечение
• медленные рефлексы или их отсутствие
• несфокусированные глаза
• вялость

Если родитель или опекун замечает какой-либо из этих признаков и симптомов, они должны попросить врача или педиатра осмотреть своего ребенка как можно скорее или отвезти его в приют. отделение скорой помощи.

Симптомы могут проявиться через несколько дней до месяца, в зависимости от того, насколько быстро бактерии растут и выделяют токсины в желудке.

Чтобы диагностировать детский ботулизм, врач сначала поговорит с родителем или опекуном о том, какие признаки болезни они заметили.

Врач спросит о запорах, мышечной слабости и о том, ел ли ребенок мед.Они также проведут медицинский осмотр.

Если врач подозревает ботулизм, он может взять образцы стула, рвоты или крови, которые лаборанты могут проверить на токсин.

Однако эти тесты могут занять несколько дней, поэтому первичный осмотр является основным методом диагностики. Поскольку незамедлительное лечение очень важно, они могут начать лечение до того, как вернутся результаты анализов.

Врачи лечат ботулизм в отделении интенсивной терапии (ОИТ). При необходимости они воспользуются аппаратом искусственной вентиляции легких, чтобы помочь ребенку дышать. Они также могут вводить жидкость для внутривенного введения, если у ребенка проблемы с кормлением.

Кроме того, врач часто лечит ребенка внутривенным иммуноглобулином против ботулизма (BIGIV). BIGIV может помочь ребенку быстрее выздороветь, позволяя ему проводить меньше времени в больнице.

При раннем лечении ребенок может полностью излечиться от детского ботулизма.

Лучший способ предотвратить детский ботулизм — это не давать мед детям младше 1 года.Родители и опекуны также должны избегать кормления младенцев любыми обработанными продуктами, которые могут содержать мед.

Вполне возможно, что ребенок может заразиться ботулизмом от пыли или грязи, либо в результате проглатывания, либо при вдыхании частиц пыли, поэтому не все случаи младенческого ботулизма можно предотвратить. Риск наиболее высок вблизи производственных или сельскохозяйственных объектов.

При приготовлении домашнего детского питания родители и опекуны должны правильно готовить овощи. Приготовление пищи может помочь убить бактерии и снизить риск случайного проглатывания.

Ребенку, больному ботулизмом, потребуется лечение в больнице. Персонал больницы может помочь обеспечить им необходимое количество питательных веществ и помощь при дыхании, если это необходимо.

Большинство младенцев выздоравливают после лечения, и родители или опекуны должны начать возвращаться к своему нормальному поведению. Мышцы ребенка должны восстановить свои силы, и у них не должно быть проблем с дыханием или кормлением.

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2017 году в США был зарегистрирован 141 случай детского ботулизма.На детский ботулизм приходилось 77% всех зарегистрированных случаев ботулизма в США в том году.

В общей сложности 26 штатов и округ Колумбия сообщили о случаях ботулизма, самый высокий показатель — в Калифорнии. CDC не сообщал о случаях смерти, связанных с этим заболеванием.

Имеются ограниченные данные, подтверждающие распространенность детского ботулизма в других частях мира. Один более ранний обзор случаев показал, что многие страны не сообщали ни о каких случаях детского ботулизма.

Авторы отметили, что это противоречит тому факту, что C.botulinum в этих местах присутствуют в почве. Они пришли к выводу, что эти страны занижают или недооценивают детский ботулизм, или и то, и другое.

Детский ботулизм — это серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни ребенка. Это вызывает проблемы с дыханием и кормлением. Без лечения осложнения могут быть фатальными.

Врачи лечат младенческий ботулизм в больнице, где они могут вводить жидкости внутривенно и при необходимости оказывать помощь при дыхании.

При своевременном лечении ребенок может полностью вылечиться от болезни без каких-либо долгосрочных последствий для здоровья.

Детский ботулизм | FAQs | Управление по безопасности пищевых продуктов Ирландии

Что такое детский ботулизм?
Детский ботулизм — очень редкое нейропаралитическое заболевание, которое может возникать у детей в возрасте до одного года. Это происходит, когда младенец проглатывает споры определенной бактерии ( Clostridium botulinum ), которая растет и производит нейротоксин в кишечнике младенца. У большинства взрослых и детей старшего возраста этого не произойдет, потому что естественные защитные механизмы, выработанные в их кишечнике, предотвратят рост этих спор.У некоторых младенцев эта защита еще не сформировалась, и это дает инфекции шанс закрепиться и произвести токсин.

Были ли случаи в Ирландии?
На сегодняшний день в Ирландии зарегистрирован один случай детского ботулизма. Воздействие черепах или корм для черепах было определено как наиболее вероятный источник. Поскольку рептилии могут переносить вредные бактерии, Центр наблюдения за охраной здоровья (HPSC) рекомендует не содержать их в качестве домашних животных в домах, где есть дети в возрасте до пяти лет.См. Рекомендации HPSC по рептилиям и риску инфекционных заболеваний

Помимо случая в Ирландии, в 2010 г. три случая были зарегистрированы в Соединенном Королевстве, что очень необычно для этого редкого заболевания. Во всех трех случаях в анамнезе давали мед.

Каковы симптомы?
Симптомы начинаются с запора, за которым следует летаргия, апатия, плохое питание, затрудненное глотание, слюнотечение, потеря контроля над головой и прогрессирующая слабость. Отсутствие энергии и координации может привести к тому, что ребенок будет казаться «вялым» и «расшатанным».В тяжелых случаях может возникнуть паралич и затрудненное дыхание, что может привести к летальному исходу.

Почему нельзя давать младенцам мед?
Мед может быть заражен спорами Clostridium botulinum и является единственной пищей, вызывающей детский ботулизм. Международные исследования показали, что примерно от 2 до 7% образцов меда содержат спор C. botulinum . Родители и опекуны не должны давать мед младенцам младше одного года. Ни в коем случае нельзя добавлять мед в детское питание, успокаивать кашель или использовать его в пустышку, чтобы успокоить суетливого ребенка или ребенка с коликами. Обеспокоенные родители должны обсудить альтернативные методы успокоения ребенка со своей медсестрой или семейным врачом.

Можно ли кормящей маме есть мед?
Да, кормящей маме можно есть мед. Ботулизм не передается с грудным молоком.

Как может быть заражен мед?
Споры Clostridium botulinum , которые обычно встречаются в окружающей среде (почва и пыль), могут быть собраны пчелами и перенесены в улей.

Как диагностируется детский ботулизм?
Диагноз «детский ботулизм» устанавливается путем выявления организмов Clostridium botulinum и / или токсина в фекалиях пациента.

Как лечится детский ботулизм?
Хорошая поддерживающая терапия в больнице — это основа лечения, которое включает устранение симптомов. Дыхательная недостаточность и паралич, которые возникают при тяжелом ботулизме, требуют, чтобы ребенок продолжал дышать на аппарате ИВЛ в течение, возможно, нескольких недель. Подавляющее большинство пациентов выздоравливают без отдаленных последствий.

Последнее обновление: 10.07.2013

Детский ботулизм — Американский семейный врач

НАДИН КОКС, доктор медицины, и РЭНДИ ХИНКЛ, доктор медицинских наук, Медицинский центр Маунт-Кармель, Колумбус, Огайо

Am Fam Physician. 2002, 1 апреля; 65 (7): 1388-1393.

Хотя заболеваемость детским ботулизмом во всем мире является редкой, большинство случаев диагностируется в Соединенных Штатах.Младенец может заразиться ботулизмом, проглотив споры Clostridium botulinum, которые содержатся в почве или медовых продуктах. Споры прорастают в бактерии, которые колонизируют кишечник и синтезируют токсины. По мере абсорбции токсин необратимо связывается с рецепторами ацетилхолина на окончаниях двигательных нервов в нервно-мышечных соединениях. Младенец с ботулизмом становится все более слабым, гипотоническим и гипорефлексическим, демонстрируя аномалии бульбарных и спинномозговых нервов. Симптомы включают запор, вялость, слабый крик, плохое питание и обезвоживание.Высокий показатель подозрительности важен для диагностики и своевременного лечения детского ботулизма, поскольку это заболевание может быстро прогрессировать до дыхательной недостаточности. Диагноз подтверждается путем выделения микроорганизма или токсина в стуле и определения классической картины электромиограммы. Лечение состоит из нутритивной и респираторной поддержки до тех пор, пока не будут восстановлены новые замыкательные пластинки двигателя, что приводит к спонтанному выздоровлению. Неврологические последствия наблюдаются редко. Некоторым детям требуется амбулаторное зондовое питание, и у них может быть стойкая гипотония.

Детский ботулизм вызывается нейротоксином, вырабатываемым спорообразующими анаэробными грамположительными бациллами Clostridium botulinum, которые повсеместно встречаются в почве. Проглатывание спор приводит к синтезу токсина и всасыванию из кишечного тракта младенца. Младенческий ботулизм вызывается токсинами типов A и B. 1. Последующее нейропаралитическое заболевание протекает в подострой форме, сначала вызывая запор, за которым следует прогрессирующая слабость. Осведомленность врачей о младенческом ботулизме имеет первостепенное значение для раннего распознавания и вмешательства, потому что более 70 процентам этих младенцев в конечном итоге потребуется искусственная вентиляция легких.2

Патофизиология

Детский ботулизм возникает, когда проглоченные споры прорастают и колонизируют желудочно-кишечный тракт младенца. Считается, что слепая кишка является начальным местом активности, и паралич илеоцекального клапана может позволить колонизирующим бактериям распространиться в терминальную часть подвздошной кишки. 3 После колонизации бактерий токсин вырабатывается и всасывается в кишечном тракте. Механизм, с помощью которого токсин транспортируется в нервную ткань, неизвестен. 4 Токсин необратимо связывается с пресинаптическими холинергическими рецепторами на окончаниях двигательных нервов и впоследствии интернализуется. Попадая в цитозоль, токсин ведет себя как протеаза, повреждая интегральный мембранный белок ацетилхолинсодержащих везикул, нарушая экзоцитоз и подавляя высвобождение ацетилхолина, необходимого для возбуждения мышц.4,5

Эпидемиология

Девяносто процентов Случаи младенческого ботулизма во всем мире диагностируются в Соединенных Штатах, в основном из-за осведомленности врачей.5,6 По состоянию на 1996 год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) зарегистрировали более 1400 случаев.1 Распространенность младенческого ботулизма превзошла распространенность пищевого и раневого ботулизма1. По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 250 случаев младенческого ботулизма, но многие из них остаются нераспознанными.7 Калифорния, Юта и Пенсильвания имеют самая высокая заболеваемость; почти 50 процентов всех случаев зарегистрировано в Калифорнии.2,8

Загрязнение почвы и меда — два признанных источника спор ботулина. Для выявления других источников были проведены обширные исследования. В конце 1970-х годов в Калифорнии исследователи9 проанализировали 555 образцов почвы, домашней пыли, круп, детского питания, консервов, сахара, кукурузного сиропа, меда и коммерческих смесей.За исключением образцов меда и почвы, спор не было обнаружено.9 В исследовании10, проведенном в Нью-Йорке, споры не были обнаружены ни в одном из 236 протестированных продуктов. Согласно микробиологическим исследованиям, до 25 процентов продуктов из меда содержат споры.11 История употребления меда наблюдается в 15 процентах случаев ботулизма, о которых сообщается в CDC.5,12 В результате мед нельзя употреблять в пищу. для младенцев младше одного года.

Проспективное исследование методом случай-контроль12 было проведено для определения факторов риска детского ботулизма.Результаты показали, что снижение частоты испражнений (менее одного в день) и кормление грудью были факторами риска развития заболеваний у младенцев старше двух месяцев. Для младенцев младше двух месяцев проживание в сельской сельскохозяйственной местности было единственным значительным фактором риска, о чем сообщили 40 процентов исследованных семей. Предположительно, эти дети будут с большей вероятностью подвергаются аэрозольные спорам из одежды, загрязненной почвой или из нарушенного soil.12

Роли грудного вскармливания в детской ботулизме остается спорными.Согласно различным исследованиям, грудное вскармливание происходит у 70-90 процентов младенцев с ботулизмом.13 Кормление грудью может отсрочить клиническую тяжесть этого состояния, позволяя этим младенцам получить медицинскую помощь до того, как ботулизм станет смертельным.14 Нет никаких доказательств того, что Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более серьезную болезнь по сравнению с младенцами, находящимися на искусственном вскармливании.12

Исторически считалось, что детский ботулизм способствует развитию синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Если болезнь не распознать, паралич дыхательной мускулатуры может привести к быстрой гипоксемии и остановке дыхания.Два исследования выявили посмертную колонизацию C. botulinum у 4-15% смертей, вызванных СВДС. 15 Однако недавнее 10-летнее проспективное исследование не показало, что оккультный ботулизм является значительным фактором СВДС.16

Клиническая презентация

Младенцы Возраст заболевших ботулизмом колеблется от шести недель до девяти месяцев, причем пик заболеваемости приходится на два-три месяца. Около 90 процентов младенцев с ботулизмом моложе шести месяцев4. Детский ботулизм бывает трудно распознать из-за его скрытого начала.Классические клинические признаки включают запор, аномалии черепных нервов, гипотонию, гипорефлексию и затрудненное дыхание. Признаки и симптомы, обычно присутствующие при поступлении в больницу, перечислены в Таблице 1.2

Посмотреть / Распечатать таблицу

Признаки и симптомы младенческого ботулизма при поступлении в больницу

18

5

Признаки и симптомы младенческого ботулизма при поступлении в больницу

009

Плохое питание

9 продолжительность и может предшествовать слабости на несколько недель. 14 Гипотония, нейрогенный мочевой пузырь и другие признаки вегетативной дисфункции могут возникать на ранних стадиях заболевания. Признаки слабости у младенца с ботулизмом начинаются с поражения черепных нервов и потери контроля над головой. У младенца может развиться слабый плач, плохая сосательная способность, нарушение рвотного рефлекса, скопление секрета и снижение перорального приема. Также может наблюдаться потеря моторики глаз, птоз, мидриаз и слабость лица 14,15. Слабость прогрессирует по нисходящей в течение нескольких дней.Больные младенцы становятся раздражительными и вялыми. В тяжелых случаях младенческого ботулизма затрудненное дыхание начинается как поздний признак заболевания, быстро приводящее к остановке дыхания.14

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз детской гипотонии обширен (таблица 2) .14 Младенцы с ботулизмом часто страдают ботулизмом. диагностирован сепсис или менингоэнцефалит из-за симптомов летаргии и раздражительности при поступлении. Однако у этих младенцев обычно нет лихорадки, и обследование на эти состояния будет отрицательным.17 Обезвоживание и другие метаболические причины должны быть тщательно исследованы. Синдром Рея можно эффективно исключить, определив уровень аммиака в сыворотке крови14. Также необходимо учитывать отравление. Полиомиелит часто связан с асимметричными клиническими проявлениями и плеоцитозом спинномозговой жидкости, который не наблюдается при детском ботулизме.14,17 Детская спинальная мышечная атрофия редко вызывает дисфункцию зрачков или глаз.14 Врожденная миастения встречается редко и может быть исключена у матери и новорожденного. история.Синдром Гийена-Барре проявляется как восходящий паралич и обычно не наблюдается у детей младше одного года.14,17 Наконец, следует учитывать острую обструкцию верхних дыхательных путей у младенцев с плохим кормлением, неспособностью справляться с выделениями и респираторным дистресс-синдромом.

Просмотр / печать таблицы

Дифференциальная диагностика гипотонии у младенцев

Метаболические

2

Сепсис

Диагноз

Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью обнаружения ботулотоксина и выделения C. botulinum из образцов стула. Кроме того, электромиограммы (ЭМГ) могут подтвердить ранний диагноз.

Выделенный стул является предпочтительным образцом для посева и исследования токсинов. У младенца, страдающего запором, может потребоваться промывание толстой кишки ограниченным количеством стерильного физиологического раствора. Образец стула массой 25 г или 25 мл сточных вод следует собрать в стерильный контейнер и поставить в холодильник.5 Образец сыворотки следует взять для анализа на токсины. Другие потенциальные образцы источников, такие как пыль, почва с одежды, мед, кукурузный сироп или продукты питания, также должны быть собраны для исследования.

Тестирование обычно проводится департаментами здравоохранения штата или CDC. Идентификация микроорганизмов проводится с использованием обычных микробиологических методов. Идентификация ботулинического токсина завершается с помощью биотеста нейтрализации мышей. Полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ были разработаны для тестирования на детский ботулизм. Однако из-за недоступности реагентов и отсутствия стандартизации в лабораториях эти тесты не заменили биоанализ на мышах в качестве предпочтительного метода тестирования.5,8,18

Исследователи предложили проводить стандартизированное электродиагностическое тестирование у младенцев с подозрением на ботулизм, ища триаду ЭМГ, чтобы помочь в раннем подтверждении диагноза (Таблица 3). 19 Гипермагниемия — единственное другое соображение у младенцев с все три диагностические функции.19 Поскольку результаты ЭМГ могут быть нормальными на ранней стадии заболевания, может потребоваться серийное тестирование, начиная с одной недели до 10 дней с момента появления симптомов.2,15 Кроме того, разрешение результатов ЭМГ не коррелирует с выздоровлением. самопроизвольной вентиляции.20

Просмотр / печать таблицы

ЭМГ-оценка предполагаемых случаев младенческого ботулизма

Оценка с помощью ЭМГ подозреваемых случаев младенческого ботулизма

Клиническое лечение

Поддерживающая терапия является основой терапии.Младенцы с ботулизмом должны оставаться в отделении интенсивной терапии, поскольку им часто требуется обеспечение проходимости дыхательных путей, кормление через назогастральный зонд, а также физиотерапия и трудотерапия. Родителям обычно разрешается круглосуточное посещение, и их следует поощрять к участию в уходе за своим младенцем.

У этих младенцев во время госпитализации могут возникнуть различные осложнения (Таблица 4) .2 Следует избегать применения аминогликозидов, поскольку их использование может лизировать бактерии, высвобождая дополнительный внутриклеточный токсин в кишечник младенца.5,17 Не было обнаружено, что катартические средства сокращают течение болезни 1,17

Просмотреть / распечатать таблицу

Общие осложнения у пациентов, госпитализированных с младенческим ботулизмом

Инфекция мочевыводящих путей

Общие осложнения у пациентов, госпитализированных с младенческим ботулизмом