Мед клиники текстильщики: Все медицинские центры 🔎 на м. Текстильщики

адрес, телефон, отзывы о врачах, СМ-Клиника Москва, м. Текстильщики, Волгоградский проспект 42 стр. 12

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте — это новый, современный многопрофильный медицинский центр для взрослых и детей, открытый в 2013 году. Всего в клинике ведут прием специалисты более 40 специальностей. Многие врачи имеют ученые степени доктора медицинских наук, кандидата медицинских наук, а так же высшую квалификационную категорию. Все наши врачи обладают обширными профессиональными знаниями и большим практическим опытом, постоянно повышают свою квалификацию на базе ведущих клинических медицинских университетов г. Москвы.

Диагностические возможности СМ-Клиники на Волгоградском проспекте позволяют проводить все виды современных аппаратных исследований:
— эндоскопию (гастроскопию и колоноскопию, лор-эндоскопию),
— рентгенографию,
— МРТ (магнитно-резонансную томографию) 1,5 тесла
— КТ (мультиспиральную компьютерную томографию)
— МСКТ (ангиографию и коронарографию)
— УЗИ, в том числе УЗИ сердца (ЭХО-КГ)
— функциональную диагностику (холтеровское мониторирование, СМАД, ФВД, ЭКГ, ЭЭГ, КТГ)

В клинике можно пройти комплексное обследование, для получения различных справок (справки для бассейна, санаторно-курортную карту) и проведения вакцинации.

На базе «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте функционирует кафедра акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова и кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения Российского университета дружбы народов.

Специалисты СМ-Клиники на Волгоградском проспекте:

Аллерголог, Андролог, Анестезиолог, Артролог, Венеролог, Гастроэнтеролог, Гематолог, Гепатолог, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Гирудотерапевт, Дерматолог, Диетолог, Иммунолог, Кардиолог, КТ-диагност, Логопед-афазиолог, Маммолог, Мануальный терапевт, Массажист, Миколог, МРТ-диагност, Невролог, Нейрохирург, Нефролог, Онколог, Отоларинголог (ЛОР), Офтальмолог (окулист), Проктолог, Психотерапевт, Пульмонолог, Ревматолог, Рентгенолог, Рефлексотерапевт, Сердечно-сосудистый хирург, Стоматолог, Терапевт, Травматолог-ортопед, Трихолог, УЗ-диагност, Уролог, Физиотерапевт, Флеболог, Хирург, Эндокринолог, Эндоскопист.

Медцентры (метро Текстильщики): часы работы и адреса, организации на Текстильщиках (Москва)

Тип мед. учреждения

Стоматология

Диагностика

Общая медицина

Хирургия

Восстановительная медицина

Скорая медицинская помощь

показать

Standard Textile увеличивает производство для поддержки медицинских работников

ЦИНСИННАТИ, Огайо (31 марта 2020 г.) — Standard Textile Co., Inc., ведущий мировой производитель товаров для здравоохранения и гостеприимства, реструктурировала свою цепочку поставок, чтобы обеспечить поддержку передовых медицинских работников Америки во время текущей пандемии.

«Наши клиенты из сферы здравоохранения находятся на переднем крае лечения пациентов и спасения жизней, и мы неустанно работаем над тем, чтобы наши клиенты и наши сообщества имели постоянный доступ к основным расходным материалам, необходимым для защиты здоровья врачей, пациентов и их семей», сказал Гэри Хейман, президент и главный исполнительный директор Standard Textile.

В течение нескольких недель компания возглавляла срочную работу по увеличению производства СИЗ (средств индивидуальной защиты), таких как защитные халаты, маски для лица и защитные маски, чтобы обеспечить больницам и медицинским работникам в США дополнительную защиту от COVID. -19.

После почти 80-летней истории инноваций и обслуживания семейная компания преобразовывает свои производственные операции и уделяет приоритетное внимание распределению медицинской одежды на своих производственных и распределительных предприятиях в Соединенных Штатах.

Компания перевернула и модернизировала свое предприятие в Браунсвилле, штат Техас, для производства масок для лица. В другом учреждении сотрудники были переведены на изготовление защитных экранов. А сотрудничество между лабораторией исследований и разработок компании и ее подразделениями в Томастоне, Джорджия и Юнион, Южная Каролина, привело к быстрой разработке уникальной американской версии водостойкого, дышащего и многоразового покрывающего халата для медицинских работников.

«Благодаря производственным предприятиям в Америке и местному центру быстрого прототипирования и инноваций мы имеем уникальные возможности для использования нашего обширного технического опыта и возможностей для срочной поставки необходимых средств индивидуальной защиты», — сказал д-р.Ричард Хоберт, директор по развитию Standard Textile. «За три коротких недели мы организовали разработку тканей, поставку материалов, изготовление одежды, испытания на долговечность стирки и другие испытания продукции, чтобы предоставить медицинскому сообществу необходимое многоразовое платье», — говорит доктор Холберт.

Гэри Хейман решительно настроен на производство как можно большего количества СИЗ и других медицинских продуктов многократного использования и как можно быстрее, чтобы снизить нагрузку на отрасль здравоохранения и поддержать борьбу с COVID-19.

«Меня беспокоит то, что мы упускаем срочные возможности сотрудничества с федеральным правительством или правительством штата, чтобы мы могли обслуживать медицинских работников, которые находятся на переднем крае этого кризиса», — говорит Хейман.

О компании Standard Textile
Компания Standard Textile была основана в 1940 году Чарльзом Хейманом, который сбежал из концентрационного лагеря Дахау в убежище в Цинциннати, штат Огайо. При уровне безработицы в городе 12% Чарльз и его жена начали шить наволочки в семейной квартире на третьем этаже и продавать их местным больницам.У Хеймана было видение обеспечения лучшей жизни для других нуждающихся, и по мере развития бизнеса он нанимал других беженцев, ищущих убежище в Цинциннати. Сегодня компания остается частной, и ее цель — внушать заботу, комфорт и перемены в наших сообществах.

Контактная информация для СМИ
Джуди Сроуф
Вице-президент по маркетингу бренда и коммуникациям
[email protected]
Standard Textile
One Knollcrest Drive
Cincinnati, OH 45237
(513) 238-0592

Текстильная промышленность, специализирующаяся на производстве медицинской одежды в условиях пандемии COVID-19

Опасная нехватка материалов для врачей и медсестер, борющихся с пандемией COVID-19, привлекла новое внимание к потребности в более многоразовой защитной медицинской одежде.Часть спектра средств индивидуальной защиты или средств индивидуальной защиты, поддерживающих поставщиков медицинских услуг на первом месте, пользующихся большим спросом, включает изолирующие барьерные халаты (ISO), хирургические халаты, скрабовые костюмы и занавески для кабин. СИЗ защищают медицинских работников при лечении пациентов. Отсутствие достаточного количества этих критически важных предметов снижает безопасность пациентов и медицинского персонала.

«Изолирующий халат — это первая защита для медицинских работников, пациентов и посетителей, которые проводят время в медицинском учреждении, которое сталкивается с угрозой новых инфекционных заболеваний», — сказал Джо ЛаПорта, президент и генеральный директор Healthcare Linen Services Group.«Эти халаты контролируют и защищают от инфекционных опасностей на медицинском рабочем месте. Халаты соответствуют рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) во время ухода за пациентами и процедур, а также тщательно проверяются и отслеживаются в течение их жизни ».

«Многоразовые СИЗ можно дезинфицировать и использовать от 80 до 100 раз по сравнению с одноразовым предметом только один раз», — сказал Дэвид Потак, президент Unitex, службы медицинского белья, которая обслуживает сильно пострадавший район Нью-Йорка. «Из-за нехватки одноразовых предметов мы значительно ускорили время доставки предметов многоразового использования обратно в медицинские учреждения, которые мы обслуживаем.

«Предметы СИЗ многократного использования, которые можно быстро гигиенически очистить, обработать и снова положить в инвентарь больницы, — умножают силы в условиях кризиса и меняют то, как люди думают об изобретении СИЗ многоразового использования сейчас и в будущем», — сказал Потак.

Халаты многоразового использования (т. Е. Моющиеся) обычно изготавливаются из полиэфирных или полиэфирно-хлопковых тканей, их можно безопасно стирать и использовать повторно. «Наши грузовики ежедневно находятся в пути, а наши прачечные работают круглосуточно и без выходных, чтобы удовлетворить потребности медицинских учреждений, которые мы обслуживаем», — сказал ЛаПорта.«Во время пандемии, такой как та, которую мы сейчас переживаем, одноразовый рынок и цепочка поставок не гарантируются, особенно когда одна страна производит большую часть одноразовых предметов».

«Мы сосредоточили наши процессы разработки и производства на том, чтобы помочь в борьбе с COVID-19», — сказала Хэлси М. Кук, президент и генеральный директор Milliken & Company. «Многие из наших клиентов в США сейчас производят средства индивидуальной защиты, и мы рядом с ними, поставляя необходимые им защитные ткани медицинского класса.«

Milliken производит эти критически важные ткани в США. Это позволяет Milliken использовать прочные связи в цепочке поставок для быстрого развертывания этих тканей клиентам, где они превращаются в готовые изделия СИЗ.

Milliken используется для изготовления скрабов, лабораторных халатов и штор для больниц, используя силу отбеливателя, чтобы убить до 99,9% обычных бактерий при контакте и сделать предметы многоразового использования еще более безопасными и эффективными.

«Medline увеличивает свои производственные мощности для многоразовых изоляционных халатов, халатов для пациентов и скрабов, чтобы удовлетворить потребности поставщиков медицинских услуг», — сказал Джереми Фогель, вице-президент подразделения текстиля Medline. «В течение последних нескольких лет наблюдается постоянный переход от многоразовых изоляционных халатов к одноразовым. В связи с текущим кризисом больницам следует рассмотреть возможность реализации более диверсифицированной стратегии цепочки поставок в будущем, переходя на гибридную программу, в которой используется комбинация одноразового и многоразового изоляционного халата.”

«За последние несколько недель мы стали свидетелями огромного увеличения заказов на одежду для медицинских работников из-за этой пандемии не только на многоразовые изоляционные халаты, но и на одежду для чистки, многоразовые маски и другую одежду многоразового использования», — сказал Дэн Шварц. , вице-президент Fashion Seal Healthcare.

«Хотя я не могу говорить о рынке одноразовой одежды, не считая огромной нехватки поставок, которую мы наблюдаем, мы все же ожидаем большей потребности в одежде многоразового использования в будущем и продолжим поддерживать наших партнеров по прачечной и дистрибьюторам в их усилиях», — сказал Шварц.

«Несмотря на то, что мы чувствуем, что были более подготовлены, чем многие другие, имея в наличии достаточные запасы, подобная ситуация учит нас, что медицинские продукты нельзя просто рассматривать как« своевременные запасы ». В будущем системы здравоохранения должны будут работать вместе со своими партнерами по прачечной и другими поставщиками для создания запасов, которые лучше удовлетворяют их потребности в чрезвычайной ситуации », — добавил Шварц.

«Раньше иногда было трудно конкурировать с одноразовыми халатами», — сказал ЛаПорта.«Теперь наши телефоны разрывают связь с медицинскими учреждениями, которые понимают, что многоразовые халаты имеют большое преимущество и всегда должны быть частью их цепочки поставок, а также в запасах на случай чрезвычайных ситуаций».

«Заказы от текущих клиентов, а также от новых клиентов просят нас помочь заполнить пустоту, образовавшуюся из-за нехватки одноразовых товаров, халатами ISO и покрывалами, которые можно использовать повторно», — сказала Лиз Ремиллонг, вице-президент по стратегическим альянсам, Crothall Laundry Services. . «Этот кризис меняет парадигму цепочки поставок будущего, поскольку больницы осознают важность наличия и повторного использования предметов, критически важных для безопасности.”

«Имеется достаточно доказательств того, что медицинский текстиль многоразового использования лучше для окружающей среды», — сказал Джозеф Риччи, президент и главный исполнительный директор TRSA. «Нынешняя пандемия и внезапная потребность в огромных количествах защитного оборудования приводят к тому, что предметы многократного использования должны составлять основную часть национальных запасов и цепочки поставок».

(www.trsa.org),

Медицинский текстиль — растущий спрос в здравоохранении — Бесплатные статьи технической текстильной промышленности

Текстиль — неотъемлемая часть сектора здравоохранения.В области медицинского текстиля требуется отличное качество и точность. В этой области наблюдается здоровый и стабильный рост. День ото дня в области текстиля появляются новые инновации. Термин «медицинский текстиль» охватывает широкий спектр товаров, таких как хирургические халаты, подгузники и продукты, которые используются для наружного применения, например, для ухода за ранами.

Но в наши дни применение медицинского текстиля не ограничивается только наружными применениями, такими как пластыри, постельное белье, одежда, уход за ранами и процедуры при недержании мочи.Он распространяется во внутренних областях, таких как хирургические процедуры. Это наиболее развивающаяся область в области технического текстиля. Его широкое распространение четко прослеживается в биологических и медицинских приложениях, а также используется для оказания первой помощи, а также в гигиенических и клинических целях. Медицинский текстиль включает в себя все материалы, используемые в гигиенических целях как для медицинских, так и для потребительских целей. Это развивающаяся область в Индии из-за благоприятных условий, таких как увеличение располагаемого дохода и новые застроенные городские районы.К этому добавляются и другие факторы: рост медицинского туризма, легкая доступность продуктов и увеличение женского населения.

Материалы, используемые в медицинском текстиле

Как синтетические, так и натуральные волокна используются в медицинских тканях. К их числу относятся мультифиламентная и моноволоконная пряжа, композитные конструкции, трикотажные, тканые и нетканые материалы. В медицине используются шелковые, хлопковые, коллагеновые и льняные волокна. Хлопок используется в качестве простыней и одежды для операционных, а также в качестве абсорбентов, таких как марли и тампоны.Другое использование хлопка — это постельное белье пациента. Он также хорошо используется в качестве швов. Хлопок хорошо впитывает влагу, за ним легко ухаживать, его легко стерилизовать, а также легко стирать. Это основная причина, по которой он так широко используется в медицинском текстиле. Вискоза обладает высокой впитывающей способностью и используется как суперабсорбент. Некоторые другие синтетические материалы, которые очень широко используются в этой области, — это полипропилен, стекло, политетрафторэтилен, углерод, полиэстер и полиамид.

Требования к медицинскому текстилю

В зависимости от конечного использования используются различные материалы, например, биоразлагаемые материалы используются в швах, а абсорбирующие ткани используются в тампонах.В качестве постельного белья обычно используются самые прочные материалы с высоким уровнем комфорта. Материал, используемый в медицинском текстиле, должен быть неканцерогенным, нетоксичным и неаллергенным. Также существует большая потребность в том, чтобы стерилизовать материал без какой-либо специальной процедуры, и когда он стерилизуется, он не должен изменять свои физические и химические свойства. Настоятельно рекомендуется, чтобы материал был такого типа, который может принять человеческий организм. Размер пор и конкретное количество пор являются значительным фактором, влияющим на реакцию крови и тканей в организме.Применение — это главное, что определяет биостабильность или биоразлагаемость материала.

Стоимость производства полностью зависит от области применения. Искусственная кожа и сосудистые трансплантаты дороже тампонов и хирургических халатов. В каждой стране свои стандарты производства медицинского текстиля.

Доступность в различных формах

Нетканые, тканые, плетеные и трикотажные ткани — это четыре материала, которые в основном используются в производстве медицинского текстиля.Первая сделана непосредственно из волокон, а остальные три пряжи необходимы. Нетканые материалы также можно изготавливать непосредственно из полимеров. Волокна классифицируются для использования в хирургии и медицине по типу: синтетические, натуральные, биоразлагаемые или биоразлагаемые.

Кроме того, медицинский текстиль делится на различные категории, такие как хирургические пластыри и повязки на тканой основе, круглые трубчатые ткани, хирургические повязки, неклейкие тканые изделия, эластичный клейкий бинт (используемый в качестве растягивающейся основы), основы как для жестких, так и для растягиваемых медицинских изделий. Первая помощь, бинт нерастяжимый и эластичный.

Эти медицинские текстильные изделия в целом подразделяются на эти основные категории.

1. Имплантируемый текстиль

Использование этих тканей можно увидеть при наложении швов и хирургических операциях по замене, таких как искусственные связки и сосудистые трансплантаты.

Для имплантации мягких тканей: Для изготовления искусственных сухожилий и связок, а также для восстановления суставов плеч, колен, лодыжек и рук используются углеродные волокна. Прочность на разрыв, пористость, гибкость и совместимость с тканями — вот основные требования к искусственному сухожилию, и углеродное волокно обладает всеми этими качествами.

Застежки ран (швы): Этот материал можно разделить на две категории: неабсорбирующие и абсорбирующие. Этот материал используется в качестве мультифиламента или мононити для перевязки кровоточащих сосудов, закрытия ран и в тканях суставов.

Биоматериалы для стоматологии: Полиметилметакрилат и продукты на его основе очень широко используются в стоматологии.

2. Устройства, используемые вне тела

Индуцируют искусственную почку, которая работает как диализатор с целью очистки крови, для механического легкого и, как и для искусственной печени, используются некоторые устройства, которые сделаны из современных волокон.

3. Неимплантируемый текстиль

Некоторые продукты обладают устойчивостью к микроорганизмам, щелочам, кислотам и всем другим примесям. Они используются для нанесения вне тела при контакте с кожей или без контакта с кожей.

В качестве бинтов: Нетканые, тканые или трикотажные материалы, обладающие эластичностью или не обладающие эластичностью, подходят для изготовления бинтов. Для ортопедического использования повязки изготавливаются из нетканых материалов, которые можно использовать под гипсовыми повязками для комфорта и эффекта набивки.Бинты трикотажные изготавливаются трубчатой ​​формы, но разного диаметра. Их изготавливают из эластомерных или хлопчатобумажных нитей.

В качестве продуктов для ухода за ранами: Материалы, которые придают мягкость и мягкость и защищают раны от внешних повреждений, лучше всего подходят для продуктов по уходу за ранами, а медицинский текстиль обладает всеми этими качествами.

4. Товары для здоровья и гигиены.

Защита практикующих врачей от инфекций и заражения крови — основная цель медицинской одежды.Эта одежда может быть сделана из любого нетканого материала, трикотажа или тканого материала.

Хирургические простыни: Огнестойкость, токсичность, тактильная мягкость, барьерные свойства для жидкости, статическая безопасность, устойчивость к истиранию и водоотталкивающая способность — основные требования к хирургическим простыням, которые легко достигаются с помощью новых инноваций в области медицинского текстиля. .

Хирургические халаты: Хирургические халаты — это униформа для хирургов. Чтобы избежать заражения и заражения неткаными материалами, используются одноразовые халаты.

Хирургические маски: Основные требования к ним — высокая воздухопроницаемость, отсутствие аллергии, легкий вес и высокая бактериальная фильтрующая способность. Одноразовые маски из нетканого материала обеспечивают легкий уход.

Хирургические колпачки: Эти одноразовые колпачки изготовлены из нетканого материала, полученного методом прядения или уложенного параллельно целлюлозным волокнам.

5. Медицинский текстиль для других целей.

Медицинский текстиль широко используется для других целей, таких как матрасы, постельное белье, салфетки, одежда и товары для страдающих недержанием.

Продукты для лечения недержания: высокий уровень комфорта, противоаллергические свойства и высокий уровень защиты, предотвращающий протекание, являются основными требованиями к продуктам для лечения недержания. Подгузники и простыни — это разные типы этих продуктов

Роль правительства

В области медицинского текстиля необходима хорошая осведомленность. Государственный и частный секторы должны действительно помочь в создании испытательных лабораторий, чтобы можно было делать дальнейшие инновации в области медицинского текстиля.

Правительство предоставило некоторые дополнительные льготы дочерней компании и дополнительные пять процентов процентов для покрытия повреждений обрабатывающего оборудования. Правительство пытается установить стандарты, соответствующие международным стандартам. Правительство пытается создать новые шесть центров по исследованию технического текстиля. Он продвигает использование нетканых материалов в государственных больницах.

Прогрессивный сценарий нации

Индия — вторая по величине страна в мире по численности населения, и это растущий сектор медицинских товаров и услуг, а также здравоохранения.Из-за недавнего роста Индия разработала так много новых продуктов в области медицинского текстиля. Доля Индии в мире по потреблению медицинского текстиля составляет 4,02 процента. Индия импортирует детские подгузники и подгузники для взрослых, но экспортирует хирургические швы и повязки.

Ожидаемый рост рынка медицинского текстиля составляет 11 процентов в течение следующих пяти лет. Рост рынка в 2006-07 годах составит 1 260 крор рупий, а ожидаемый рост — рупий. 2256 крор к 2011 году.

Ожидаемый рост в области гигиенических прокладок составит рупий. 699 крор в 2007-08 гг. Подгузники при недержании рупий. Ожидается, что за последний год будет продано 135 крор. Рынок средств по уходу за ранами стоил рупий. 520 крор в 2003-04 году, а ожидаемый рост составит 695 крор до 2007-08 года. Рынок медицинского текстиля составлял 11 крор, а ожидаемый рост в этом году составит 120 крор. Рынок шовного материала составлял 106,19 крор в 2003-04 году, а ожидаемый рост в этом году — 144 крор.Во всех медицинских имплантируемых товарах сухожилия и искусственные суставы имеют более высокую скорость роста по сравнению с искусственными почками, клапанами и сосудистыми трансплантатами. Благодаря медицинскому туризму сектор здравоохранения Индии в ближайшие годы получит хороший рост.

Международный сценарий

Рост медицинской текстильной промышленности является результатом старения населения, роста числа случаев диабета в мире и устойчивого развития технологий и продуктов.Оба сектора — передовые и традиционные — входят в рынок средств для ухода за ранами, и оценочная доля этого рынка в 2006 г. составила 7,2 миллиарда. Традиционные продукты для ухода за ранами состояли в основном из марлевых повязок, использовались невысокие технологии, такие как нетканые и тканые губки, неприлипающие повязки и соответствующие повязки. То, что современные продукты для ухода за ранами имеют более широкий спектр различных технологий, в целом разделено на три категории: антимикробные повязки, влажные повязки для ран, антимикробные повязки и биологические продукты, такие как тканевые продукты и продукты-заменители кожи, а также влажные повязки для ран.Ожидается, что к 2010 году потребление текстильных материалов для медицинских изделий будет увеличиваться на четыре процента в год, достигнув 2,4 миллиона долларов США на сумму 8,2 миллиарда долларов США

Из 60-миллиардного мирового рынка технического текстиля медицинский текстиль составляет около восемь процентов. Заболевания, возникающие в результате плохого кровообращения и неподвижности, такие как диабетические язвы, язвы венозного застоя и пролежни, обычно наблюдаются среди диабетиков, иммобилизованных, ослабленных иммунитетов и пожилых людей.При этих хронических состояниях качество жизни пациента снижается, а стоимость лечения значительно возрастает. Рынок США вырос на 8-10 процентов, а в некоторых сегментах — на 15-20 процентов. 300 000 человек трудоустраиваются через 6000 производителей медицинских товаров. На долю США приходилось более 15 миллиардов долларов экспорта ежегодно, создавая профицит в 8 миллиардов долларов. Оценка мировой индустрии ухода за ранами составила 3,3 миллиарда долларов.

Перспективы на будущее

Медицинский текстиль возник как новое поколение продуктов, созданных с использованием последних инноваций в нанотехнологиях, новых технологических процессов, известных как плазменная обработка, биоматериалов и передовых гибких материалов.Индустрия здравоохранения Индии росла на два процента в год. К 2010 году объем рынка медицинского текстиля в Индии, по оценкам, превысит 3 000 крор рупий. Однако вызывает беспокойство отсутствие осведомленности о гигиене среди пользователей медицинского текстиля в Индии. Медицинские работники используют медицинские простыни и халаты по своему выбору, и никаких авторитетных правил и положений здесь нет.

Больница должна сосредоточиться исключительно на обеспечении защиты пациентов и медицинского персонала при использовании любых одноразовых или многоразовых материалов.Несмотря на более высокую стоимость, руководство больницы должно обязать использование специализированных простыней и других аксессуаров, поскольку стоимость управления послеоперационными рисками пациента, такими как инфекции, намного выше. Кроме того, стандартизация этих специализированных материалов будет успешной только в том случае, если микробиологи, пользователи и производители будут согласованно работать друг с другом. Правительство должно разработать нормы о проверке стандартов на специальные текстильные изделия, включив в них обязательные методы испытаний.

Ссылки:

Modern Textiles, том 2, выпуск 3 июнь-июль 07
www.technical-textiles.net
www.phyorg.com
www.researchandmarkets.com

Чтобы прочитать больше статей о текстиле, промышленности, Технический текстиль, красители и химикаты, оборудование, мода, одежда, технологии, розничная торговля, кожа, обувь и ювелирные изделия, программное обеспечение и общие вопросы, пожалуйста, посетите http://articles.fibre2fashion.com

Для продвижения вашей компании, продуктов и услуг с помощью рекламных статей перейдите по этой ссылке: http: // www.fibre2fashion.com/services/article-writing-service/content-promotion-services.asp

Медицинский текстиль: товары для здоровья и гигиены

Ссылка:

1. Дебора К. Ликфилд, Нетканые материалы в медицинском текстиле, International Fiber Journal, август 2001 г., стр. 42-48.
2. А.Дж. Ригби, Текстильные материалы в медицине и хирургии, Textile Horizons, май 1994 г., стр. 42-45.
3. С. Аданур, Wellington Sears Handbook of Industrial Textiles, Technomic Publishing Company, Inc., п 348 — 352.
4. Б.А. Прескотт, Труды, от волокон до готовых тканей, Текстильный институт, 8-9 декабря 1998 г., стр. 213.
5. Десай А.А., Специальные ткани, используемые для производства товаров здравоохранения и гигиены, Textile Magazine, март 2003 г., стр. 73 — 76.
6. И. В. Уокер, Текстиль и обеспечение стерилизации, Труды, Международная конференция по медицинскому текстилю, Стуггарт, 14–16 июня 1989 г., стр.
7. Парди, Развитие нетканых материалов, Текстильный прогресс, Vol.12, № 4, стр 51 — 69.
8. Джефф Фишер, Медицинский и гигиенический текстиль — хорошее здоровье, Technical Textiles International, апрель 2002 г.
9. Anon, Антимикробный текстиль на основе оксида серебра, Медицинский текстиль, Международный информационный бюллетень, февраль 2003 г., стр. 2.
10. Уша Холла, Медицинская текстильная промышленность готова к здоровому росту, Express Textile, 2000.
11. Брайан Смит, Стойкий: лидер канадского медицинского текстиля, Canadian Textile Journal, сентябрь-октябрь 1999 г., стр. 14–15.
12. Anon, Противомикробные средства для салфеток и повязок, Medical Textiles, International Newsletters, июнь 2002 г., стр. 5.
13. Колин Ф. Уайт, Driving inn, Nonwovens Report International, ноябрь 2001 г., стр. 8-20.
14. Джон Хейджвуд, Тенденции в области барьерных тканей для медицинского применения, International Fiber Journal, август 2001 г., стр. 50 — 51.
15. Г. П. С. Кватра, Текстиль для медицинского применения, Индийский текстильный журнал, апрель 1992 г., стр. 18-20.
16. Карен Самаш, Медицинский текстиль: здоровый прогноз, Месяц текстиля, декабрь 1989 г., стр. 15-16.
17. Anon, Ожидается значительный рост нетканых материалов для личной гигиены, рынки товаров для дома, International Fiber Journal, июнь 2001 г., стр. 53.
18. Мартин Уильямс, От подгузников к промышленному текстилю — Отделочные материалы из волокон, покрывающие поверхность, International Fiber Journal, июнь 2001 г., стр. 74-75.
19. A.R. Harrocks, Handbook of Technical Textiles, Textile Progress, 2000.

Об авторе:

Автор работает старшим преподавателем в Сарваджаникском инженерно-технологическом колледже с июня 1997 года.Она закончила бакалавриат и магистр технических наук в Govt.S.K.SJ.T. Институте, Бангалор, и в настоящее время является кандидатом наук (англ.) Из Central Silk Technological Re.searcp. Институт, Центральный шелковый борад, Министерство текстиля, правительство. Индии, Бангалор. В ее активе более 30 исследовательских и обзорных публикаций и презентаций как на национальном, так и на международном уровне. Ее биографический профиль был включен в … предварительное издание Marquis Who’s Who in Asia -2007. Электронная почта: [email protected]

Чтобы прочитать больше статей о текстиле, моде, одежде, технологиях, розничной торговле и в целом, посетите www.fibre2fashion.com/industry-article

Чтобы продвигать свою компанию, продукты и услуги с помощью рекламных статей, перейдите по этой ссылке: http://www.fibre2fashion.com/services/featrued-article/featured_article.asp

Антимикробные ткани в медицинской текстильной промышленности

Знаете ли вы, что из спортивной одежды, марли, постельного белья, матрасов и даже штор можно делать антимикробные ткани? Фактически, существует множество применений антимикробных тканей, особенно в медицинских постельных принадлежностях.Вы можете этого не замечать, но когда вы идете в больницу, кабинет врача или клинику, вы в значительной степени окружены антимикробными тканями.

Использование антимикробных тканей в медицинской промышленности просто поразительно, если вы серьезно задумаетесь; От одежды и оборудования, которые используют врачи и хирурги, до кровати, на которой вы спите, антимикробные медицинские ткани являются неотъемлемой частью ухода за пациентами.

Но прежде чем мы продолжим, давайте определим, что такое антимикробные ткани: проще говоря, антимикробная ткань — это ткань, которая была разработана, чтобы помочь подавить или уничтожить рост микробов на поверхности ткани.Примеры медицинских текстильных изделий, в которых используются антимикробные ткани:

• Шторы медицинские
• Простыни и наволочки
• Наматрасники и постельное белье
• Халаты и перчатки больничные
• Марлевые и другие повязки, используемые для лечения пациентов

Так как же действуют антимикробные ткани? Ткани изготовлены с использованием антимикробных химикатов, которые подавляют рост бактериальных микробов на ткани. Ткани часто используются для изготовления больничных коек и больничных штор.Противомикробные химические вещества, используемые для подавления роста микробов, включают, помимо прочего:

• Четвертичный аммоний: это химическое вещество в первую очередь нацелено на микробную мембрану.
• Триклозан: это химическое вещество имеет множество применений и может быть найдено не только в антимикробных медицинских тканях, но и в косметике и даже в зубной пасте. Это химическое вещество также хорошо защищает от клещей.

Примером медицинского текстиля и его использованием является Herculite Inc.Линия изделий из ткани медицинского назначения Sure-Chek ™. Ткани Sure-Chek разработаны для контроля высвобождения специально разработанной противомикробной системы на поверхность ткани. Это помогает сохранить антимикробные свойства ткани даже после стирки. Фактически, медицинские ткани под торговой маркой Herculite Sure-Chek являются оригинальными медицинскими тканями, которые были запатентованы для использования в качестве защитных покрывающих тканей; сегодня они являются стандартом в отрасли.

Ткани были разработаны с помощью специалистов в области здравоохранения, в результате чего они стали удобными, безопасными и эффективными для использования в медицинских учреждениях, тюрьмах, лагерях и общежитиях.Ткани Sure-Chek представляют собой термопластический тканевый композит, который отличается прочностью, долговечностью, антимикробностью, антистатичностью, огнестойкостью, устойчивостью к пятнам, запаху, жидкостям и стойкостью к популярным дезинфицирующим средствам при правильном использовании.

Sure-Chek можно использовать для изготовления больничных кроватей, штор и простыней, а также для других целей в медицинской промышленности. Ткани также разработаны так, чтобы быть стойкими к горению и запаху. Если подумать, это здорово! Технологии и инновационные решения для наших медицинских нужд прошли долгий путь… Антимикробные медицинские ткани действительно являются неотъемлемой частью индустрии здравоохранения.Фактически, эти ткани являются частью нашей жизни во многих отношениях, чем мы, вероятно, знаем… Наша спортивная одежда — рубашки, шорты, перчатки и даже полотенца — обладают противомикробными свойствами. Для получения дополнительной информации о тканях Sure-Chek посетите сайт www.herculite.com.

обзор литературы

J Hosp Infect. 2015 Авг; 90 (4): 285–292.

A. Mitchell

^a Международный центр безопасности, Общественное здравоохранение, Апопка, Флорида, США

М. Спенсер

^b Консультанты по профилактике инфекций, Бостон, Массачусетс, США

C.Эдмистон младший

^c Отделение хирургии, хирургической микробиологии и лаборатории исследований больничной эпидемиологии, Медицинский колледж Висконсина, Милуоки, Висконсин, США

^a Международный центр безопасности, Общественное здравоохранение, Апопка, Флорида, США

^b Консультанты по профилактике инфекций, Бостон, Массачусетс, США

^c Лаборатория хирургии, хирургической микробиологии и больничной эпидемиологии, Медицинский колледж Висконсина, Милуоки, Висконсин, США

Поступило 30 декабря 2014 г .; Принята в печать 25 февраля 2015 г.

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect. Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, сразу же в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Резюме

Медицинские работники носят униформу, такую ​​как халаты и лабораторные халаты, по нескольким причинам: (1) для того, чтобы идентифицировать себя как больничный персонал перед своими пациентами и работодателями; (2) проявить профессионализм; и (3) обеспечить барьерную защиту уличной одежды от неожиданного воздействия во время рабочей смены.Все больше данных свидетельствует о том, что одежда медработников часто заражена микроорганизмами или патогенами, которые могут вызывать инфекции или болезни. Хотя большинство скрабов и лабораторных халатов по-прежнему изготовлены из того же традиционного текстиля, который используется для изготовления уличной одежды, новые данные свидетельствуют о том, что современные инновационные ткани функционируют как инженерный контроль, сводя к минимуму приобретение, удержание и передачу инфекционных патогенов за счет снижения уровня заражения. бионагрузка и микробная устойчивость.В этом документе обобщается недавняя литература о роли одежды, которую носят в медицинских учреждениях, в приобретении и передаче патогенов, связанных с оказанием медицинской помощи. Он предлагает решения или технологические меры, которые могут снизить риск передачи микроорганизмов, связанных с окружающей средой здравоохранения. Медицинская одежда — это новый рубеж в эпидемиологически важных областях окружающей среды.

Ключевые слова: Инфекции, связанные со здоровьем, Патогены окружающей среды, Одежда для здравоохранения, Загрязненный текстиль, Противомикробные средства, Одежда с активным барьером, Средства индивидуальной защиты, Отмывание средств в медицинских учреждениях, Профессиональное воздействие, Дезинфекция

Введение

Решение проблемы инфекций, связанных со здравоохранением а профессиональные инфекции включают уравнение со многими сложными переменными.Одним из ключевых компонентов являются медицинские работники, такие как врачи, медсестры, лабораторный персонал и технические специалисты, которые часто подвергаются воздействию крови и биологических жидкостей.1, 2 Эти жидкости могут передавать бактерии, вызывающие колонизацию или инфекцию, в том числе множественные. -резистентные к лекарствам организмы (MDRO), такие как устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), Acinetobacter spp. и Enterobacteriaceae (, например, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae). Существует также риск передачи вирусов, включая норовирусы, респираторные вирусы и вирусы, передающиеся через кровь (вирус иммунодефицита человека, вирусы гепатита B и C), которые могут сохраняться на поверхности в течение нескольких часов или дней.1, 3, 4, 5, 6 , 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 Помимо риска заражения медицинских работников микроорганизмами в результате воздействия на рабочем месте, медицинские работники, которые уже колонизированы этими микроорганизмами, представляют собой риск для пациентов; исследования показали, что 2–15% медработников колонизированы или инфицированы MRSA.8, 9, 15, 16, 17, 18

Еще одно соображение — это изменения, происходящие в способах оказания помощи пациентам. В то время как персонал неотложной помощи, например, в больничных операционных и отделениях неотложной помощи, ожидает брызг и брызг крови и биологических жидкостей и соответственно использует средства индивидуальной защиты (СИЗ), новые медицинские технологии позволяют выполнять инвазивные процедуры за пределами среды оказания неотложной помощи. . В таких условиях может быть труднее избежать случайного контакта с кровью и биологическими жидкостями, СИЗ могут быть менее доступными, а поскольку медработники, вероятно, будут работать без надзора или почти без надзора, они могут в меньшей степени соблюдать стандартные меры инфекционного контроля.Таким образом, медработники, работающие в нетрадиционных условиях, таких как клиники, амбулаторные и общественные учреждения, могут подвергаться повышенному риску профессионального воздействия инфекционных микроорганизмов. Кроме того, медработники часто ездят в медицинские учреждения и обратно на общественном транспорте в своей рабочей одежде, создавая еще один маршрут, по которому микроорганизмы могут быть импортированы в медицинскую среду и вывозятся из нее.19, 20

Меняются не только способы оказания медицинской помощи, но и другая угроза связана с влиянием глобализации путешествий.С годами появление новых инфекций выявило пробелы в готовности общественного здравоохранения к инфекционным заболеваниям в большинстве стран. Например, в начале 2000-х годов были выявлены пробелы в готовности к тяжелому острому респираторному синдрому (ТОРС), а в прошлом году снова были отмечены значительные пробелы в ответах на болезнь, вызванную вирусом Эбола (БВВЭ), и на коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС). ). В США это трагически продемонстрировали два медработника, которые заразились БВВЭ от одного пациента, который приехал из Западной Африки в Даллас, штат Техас.21 год

Вирусы, такие как Эбола, могут легко передаваться через биологические жидкости здоровым людям. Медицинские учреждения могут быть не готовы предотвратить эти типы передачи. Опрос более 1000 членов Ассоциации специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии (APIC) показал, что только 6% считают, что их больницы полностью готовы к новым угрозам, таким как лихорадка Эбола, а 20% еще не приступили к обучению своих работников22.

Наконец, в то время как значительные усилия прилагаются к очистке и дезинфекции непористых поверхностей или поверхностей, подверженных сильному касанию, гораздо меньше усилий уделяется процедурам очистки и обеззараживания пористых, мягких поверхностей или медицинского текстиля (например.грамм. занавески, белье, обивка, мебель для пациентов или обстановка комнаты). Эти ткани включают униформу, скрабовые костюмы и другую одежду. Сложная роль, которую эти ткани играют в приобретении и удержании патогенов, еще больше усложняется различными условиями и требованиями по стирке, в том числе тем, разрешает ли работодатель сотрудникам стирать свою рабочую одежду дома. В то время как Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другие правительственные учреждения по всему миру предоставляют рекомендации по стирке загрязненного текстиля, достижение оптимальной температуры воды, времени сушки и специального технологического процесса может быть труднодостижимым в медицинских учреждениях и практически невозможным в медицинских учреждениях. дома.

Загрязненные текстильные изделия, особенно униформа и одежда, которую носят в медицинских учреждениях, стали предметом недавних исследований и дискуссий. Роль, которую активные барьерные ткани, включая антимикробные и водоотталкивающие свойства, могут играть в предотвращении профессиональных заболеваний и инфекций, связанных со здоровьем, среди пациентов и рабочих, была исследована, и в настоящее время есть некоторые доказательства, подтверждающие их использование в качестве эффективных стратегия предотвращения перекрестного заражения.В этом документе представлен краткий обзор текущих данных о рисках, связанных с текстилем в медицинских учреждениях, и о потенциальных преимуществах новых тканей для предотвращения передачи инфекционных агентов медработникам и от них.

Биологическая нагрузка и задержка микробов на мягких поверхностях

Эксперты считают, что текстильные изделия (например, занавески, обивка, одежда и т. Д.) Играют важную роль в приобретении и передаче патогенов в здравоохранении.23, 24, 25, 26, 27, 28, 29 Одежда медицинских работников является средством перекрестного заражения и передачи МДРО.30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48 Загрязненные мягкие поверхности вносят важный вклад в эпидемическую и эндемическую передачу из Clostridium difficile , устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE), MRSA, Acinetobacter baumannii , Pseudomonas aeruginosa и норовирус. 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61

Ohl et al. сообщил, что 92% штор для уединения в больницах быстро (в течение одной недели) заражаются потенциально патогенными бактериями, такими как MRSA и VRE.25 Обзор Otter et al. заявил, что микроорганизмы, выделяемые пациентами, могут загрязнять больничные поверхности в концентрациях, достаточных для передачи.51 Эти патогены выживают и сохраняются в течение длительного времени, несмотря на попытки их дезинфицировать или удалить, и могут передаваться в руки медработников. По данным Otter et al. , точка зрения, согласно которой загрязненные поверхности вносят «незначительный вклад в внутрибольничную передачу инфекции», более не актуальна с учетом новых научных данных.51

В отличие от занавесок и других тканей для окружающей среды, одежда, используемая в медицинских учреждениях, быстро перемещается по медицинскому учреждению и, вероятно, представляет собой лучший источник субстрата для роста бактерий. Микробы, как правило, процветают во влажной и богатой белками почве или грязи, которые могут быть найдены на одежде. Таким образом, одежда может легко приобретать, удерживать и передавать эпидемиологически значимые патогены, такие как MRSA. Обычно медработники носят одну и ту же одежду в течение одного дня или более, в течение которых их одежда будет иметь прямой или косвенный контакт с коллегами, пациентами и широкой общественностью.36, 38, 62

В конце рабочей смены C. difficile и MRSA могут быть извлечены с поверхностей униформы медсестер при количестве, превышающем 500 колониеобразующих единиц (КОЕ) .23 В одном исследовании 23% и 18% случаев лабораторные халаты были загрязнены метициллин-чувствительными S. aureus (MSSA) и MRSA соответственно34. Weiner-Well et al. сообщил, что до 60% униформы персонала больницы были культурно-положительными на МДРО, основываясь на образцах, взятых из рукавов, талии и карманов рабочей одежды более 100 врачей и медсестер.30 патогенов, связанных со здравоохранением, были выделены по крайней мере в одном месте на 63% формы одежды. Krueger et al. исследовал бактериальные профили изношенных и неизношенных скрабов медицинских жителей и обнаружил, что даже выстиранные и неношеные скрабы содержат нормальную кожную флору.

В обсервационном исследовании шести отделений интенсивной терапии в больнице третичного уровня Morgan et al. сообщил, что 21% взаимодействий медработников и пациентов приводило к загрязнению перчаток или халатов медработников, чаще всего лекарственно-устойчивым A.baumannii .58 Они пришли к выводу, что загрязнение окружающей среды является лучшим предиктором передачи МДРО к одежде медработников. Treakle et al. и другие подтвердили, что лабораторные халаты заражены теми, кто их носит (т.е. врачами, ординаторами, медсестрами) в отделениях неотложной помощи в различных отделениях.31, 34, 39, 43, 45, 46, 62, 63 За пределами больниц, Гаспар и другие. установили, что высокие уровни MRSA загрязняют униформу медработников в учреждениях длительного ухода50.

Другое исследование было направлено на определение связи между бактериальным заражением рук медработников и лабораторных халатов и чистящих костюмов.Культуры были получены с рук, лабораторных халатов и скрабов медицинских работников в пяти отделениях интенсивной терапии, и было обнаружено, что 86% из 103 рук медицинских работников были заражены: 13 (11%) с S. aureus , семь (6%) с Acinetobacter spp., два (2%) с энтерококками и 83 (70%) с кожной флорой. Вероятность бактериальных патогенов на лабораторных халатах была выше, если на руках были положительные результаты, но не на скрабах. Наличие Acinetobacter spp. на руках медработников была связана с большей вероятностью загрязнения лабораторных халатов, но не скрабов.35 год

СИЗ и надлежащая гигиена

Защита медработников и других работников, которые должны реагировать на вспышки инфекционных заболеваний и кризисы, требует эффективной программы гигиены труда. В своем руководстве по безопасности работников в больницах Управление по безопасности и гигиене труда США (OSHA) заявило, что программа профилактики инфекций должна включать меры контроля как для пациента, так и для медработников, а лучшие программы включают эти две функции как функции друг друга64. Использование СИЗ, включая правильное время и надевание перчаток и изоляционных халатов при взаимодействии с колонизированными или инфицированными пациентами, рассматривается как важная стратегия снижения риска.Кроме того, изоляция пациентов в отдельных палатах или группирование в палатах рассматривается как дозорная практика для снижения риска перекрестного заражения и передачи патогенов, связанных с оказанием медицинской помощи.43, 63, 65, 66, 67, 68, 69

Надлежащая гигиена рук, включая мытье рук с мылом и проточной водой, использование спиртосодержащих средств для протирания рук и использование перчаток в надлежащее время, является ключевым фактором в контроле передачи MRSA пациентам и персоналу. Руки рабочих в значительной степени способствуют передаче патогенов, связанных с оказанием медицинской помощи.70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83 Нарушение работы точек контакта в этой сети передачи является важной стратегией предотвращения передачи MRSA и VRE. Нили и Мейли изучали выживаемость 22 грамположительных бактерий, включая VRE, MSSA и MRSA, на обычных больничных материалах.24 Они инокулировали пять типов больничных материалов с 10 ⁴ до 10 ⁵ КОЕ различных бактерий. Материалы включали гладкую одежду из 100% хлопка, махровые полотенца из 100% хлопка, скрабовые костюмы из смеси 60% хлопка и 40% полиэстера, занавески из 100% полиэстера и фартуки из 100% полипропилена.Все изоляты можно было обнаружить в течение как минимум одного дня, а некоторые выжили более 90 дней35. Эти результаты демонстрируют необходимость тщательных процедур контроля контакта и тщательной дезинфекции для ограничения распространения этих бактерий.

Конечно, даже после надлежащей гигиены рук и надевания перчаток рабочие могут заразить свои руки в перчатках, прикоснувшись к себе или к предметам в окружающей среде (включая поверхности с высокой степенью касания), прежде чем дотронуться до своих пациентов. Например, обследование офисных служащих показало, что они обычно касаются глаз, губ, ноздрей и т. Д.со скоростью 15,7 раз в час.84 Медработники могут быть более осведомлены о необходимости держать руки в перчатках подальше от своего тела, но Loveday et al. сообщил, что медработники в перчатках касались в среднем трех предметов, таких как клиническое оборудование, окружающее пациента, или бутылочек с мочой / прикроватные трюмы, в зоне пациента перед выполнением медицинской процедуры85.

Кроме того, хотя надлежащая гигиена рук и использование СИЗ считаются краеугольными камнями любой эффективной программы инфекционного контроля, соблюдение протоколов гигиены рук и требований к использованию СИЗ остается проблематичным.43, 63, 65, 66, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 86 Митчелл описал профессиональные воздействия крови на когорту из более чем 60 больниц и отметил, что использование СИЗ может варьироваться от 25% до 75%. из отчетов об инцидентах из больничных зон с более низким риском по сравнению с больничными зонами с более высоким риском.87 Кроме того, хотя существуют хорошо разработанные руководящие принципы для защиты как медработников, так и пациентов от перекрестного заражения в операционной и в условиях изоляции, мало рекомендаций специфические для областей за пределами этих традиционно высокорисковых больничных отделений.Это в других отделах с меньшим вниманием, где может быть больше точек соприкосновения с окружающей средой и, следовательно, более высокий риск передачи.48, 59, 67, 68 Таким образом, полагаться на использование СИЗ и дезинфекцию окружающей среды с высокой степенью воздействия недостаточно для предотвратить распространение микроорганизмов, вызывающих инфекции и болезни.

Когда медработники ухаживают за лабораторно подтвержденными пациентами в изоляции, они, вероятно, будут более сознательно мыть руки и использовать СИЗ, когда они ожидают заражения.Однако в немногих учреждениях проводится рутинный активный скрининг на наличие каких-либо МДРО, что приводит к уходу за неподтвержденными пациентами и, следовательно, с непредвиденными (и, возможно, незащищенными) контактами. Учитывая тенденцию к амбулаторному и внебольничному лечению и процедурам, медработники могут не полагаться на рабочее место неотложной помощи и не осознавать возможность заражения, заражения и возможной передачи патогенов.

Медицинские работники как источники инфекции

Еще одним фактором, который необходимо учитывать при инфекционном контроле, являются медицинские работники как источник заражения МРО.По оценкам исследователей, носительство MRSA через нос у медработников составляет от 6 до 8% или выше4. Однако другие сообщают, что частота эндемического носительства без вспышек достигает 15% .3

Исследование 135 хирургов и резидентов показало, что 1,5% были положительными на MRSA и 35,7% были положительными на MSSA.88 Ни один из 61 резидента не был положительным на MRSA, но 59% были положительными на MSSA. Из 74 хирургов 2,7% были положительными на MRSA и 23,3% были положительными на MSSA. Danzmann et al. рассмотрели 152 вспышки, в основном от хирургических, неонатологических и гинекологических отделений.89 Наиболее распространенными инфекциями были инфекции области хирургического вмешательства, вирус гепатита В и сепсис. Вспышки, связанные с больницами, включали 27 вспышек, вызванных вирусом гепатита В, 49 — S. aureus и 19 — Streptococcus pyogenes . Врачи участвовали в 59 вспышках (41,5%), а медсестры — в 56 вспышках (39,4%). Причины вспышек в основном заключались в передаче через прямой контакт.

Процедуры стирки

Медицинские работники могут иметь возможность стирать свою рабочую одежду, или некоторые учреждения могут предлагать на месте промышленную стирку скрабов, лабораторных халатов и другой одежды.Как правило, промышленных процедур стирки достаточно, чтобы вернуть одежду и текстильные изделия без микробного загрязнения. Однако, как указывает Fijan et al. , ни одна процедура не является надежной, и даже если в процессе стирки получается почти стерильная одежда, методы после стирки (например, сортировка, складывание и штабелирование) могут повторно загрязнить чистое белье, если обслуживающий персонал не будет поддерживать высокий уровень бдительности.29, 90, 91, 92

Fijan et al. пришел к выводу, что недостаточные процедуры стирки с применением антимикробных препаратов могут привести к распространению микроорганизмов даже в чистых помещениях прачечных.Они обнаружили, что: (1) рабочие могут повторно загрязнить чистое белье, если они не проходят регулярного обучения и образования по надлежащей гигиене и процедурам очистки и дезинфекции рабочей зоны; и (2) регулярная уборка и дезинфекция всех зон стирки, особенно зоны чистой стирки, необходима для предотвращения повторного загрязнения выстиранного текстиля во время процессов обработки после стирки, таких как сортировка, глажка, складывание и упаковка. Fijan et al. специально исследовал возможность передачи ротавирусов больничному текстилю и отметил, что РНК ротавируса может быть обнаружена в воде для полоскания больничной стирки после процесса стирки, даже после использования общепринятых процедур стирки, а также на выстиранных текстильных изделиях, поверхностях окружающей среды в зоне стирки и руки работников прачечной.

В то время как методы и процедуры промышленной стирки могут быть проблематичными с точки зрения обеспечения того, чтобы «чистая» одежда действительно была свободна от микробного загрязнения, стирка в домашних условиях может быть небезопасным решением. Райт и др. недавно описал расследование кластера из трех случаев инфекции грудины Gordonia bronchialis .60 После исключения загрязнения окружающей среды исследователи определили медсестру-анестезиолога как источник вспышки. Четыре отдельных штамма G.bronchialis были изолированы от ее скрабов, подмышек, рук и сумочки. Исследователи также получили посевы от ее соседки по комнате медсестры и вырастили G. bronchialis из подмышечной впадины, рук и скрабов этой медсестры. Пытаясь обеззаразить свой дом, медсестра-анестезиолог выбросила стиральную машину, которую она использовала для стирки своей рабочей формы. После утилизации аппарата скрабы, руки, ноздри и кожа головы медсестры-анестезиолога и ее соседки по комнате дали отрицательный результат на G.bronchialis , и вспышка инфекции прекратилась. Неопределенность в отношении эффективности домашней стирки дополнительно проиллюстрирована в другом исследовании, в котором сообщается, что 39% одежды медсестер, стираемой дома, были заражены МДРО в начале рабочей смены.30, 31, 36, 39

Загадка прачечной еще более усложняется, потому что, даже если в процессе стирки, будь то дома или на работе, получается чистый текстиль, повторное бактериальное заражение этих поверхностей произойдет в течение нескольких часов после того, как вы наденете только что выстиранную униформу.Ранее упомянутая одежда медсестер, стираемая на дому, показала увеличение загрязнения с 39% в начале рабочей смены до 54% ​​к концу дня. Отдельный анализ показал, что 100% халатов медсестер были заражены в течение первого дня использования, а 33% из них были заражены S. aureus. 36 Карманы и манжеты могут быть наиболее загрязненными микробами.

Burden et al. обнаружил, что униформа, которая была почти стерильной до надевания, накапливала почти 50% от их измеренного за 8 часов количества КОЕ всего после 3 часов ношения.31 Эти исследователи также не обнаружили существенных различий в количестве КОЕ в ранее ношенных лабораторных халатах и ​​недавно выстиранной униформе, манжетах на рукавах любого типа одежды или карманах лабораторных халатов и униформе. Результаты посева показали, что 16% лабораторных халатов и 20% униформы с короткими рукавами были положительными на MRSA. Burden et al. пришел к выводу, что для снижения бактериального загрязнения одежды медицинских работников из обычных тканей потребуется менять рабочую одежду каждые несколько часов.22

США отстают от многих других стран, особенно в Европе, потому что, как правило, в медицинских учреждениях с возможностью коммерческой или промышленной стирки стираются только скрабовые костюмы, которые носят в операционной, и изолирующие халаты. CDC США рекомендует стирать загрязненное белье при температуре воды не менее 160 ° F (70 ° C) с использованием 50–150 частей на миллион хлорного отбеливателя для удаления значительного количества микроорганизмов с сильно загрязненного белья.93 Это может быть возможно в медицинских прачечных; однако большинство чистящих костюмов, лабораторных халатов и курток стирают дома, но типичная температура домашних стиральных машин не превышает 110 ° F (45 ° C) из-за законов о безопасности детей, чтобы предотвратить ожоги и ожоги. Большинство производителей скрабов не рекомендуют использовать отбеливатель для сохранения цветного красителя на ткани, что противоречит принципам профилактики инфекций и инфекционных заболеваний. Высокие температуры сушки, а также физическое перемешивание в циклах стирки и сушки могут снизить количество патогенных микроорганизмов до порога, достаточного для снижения инфекционности; однако это становится проблематичным, поскольку многие по разным причинам выбирают либо ручную стирку, либо сушку вешалки.

Текстильные инновации: водоотталкивающие и противомикробные препараты

Обеспечение каждого больничного работника эквивалентом морского штормового снаряжения непрактично. Однако технический или искусственный текстиль, включая те, которые обладают водоотталкивающими свойствами и встроенными противомикробными средствами, уже много лет находятся на рынке и легко доступны как отдельные технологические варианты. К сожалению, медицинские учреждения применяют эти типы технологий в ограниченных масштабах. Возможно, основная причина этого — неспособность медицинских работников признать преимущества этой инновационной технологии как значительную стратегию снижения риска.Другой причиной может быть повышенная стоимость, связанная с этими улучшенными тканями.

Жидкость на текстильной основе или технология активных барьерных противомикробных препаратов могут быть эффективной стратегией предотвращения перекрестного заражения за счет снижения количества инфекционных микроорганизмов на поверхности медицинской одежды. Bearman et al. определила 6-логарифмическое снижение MRSA на скрабах, обработанных с помощью запатентованной технологии, которая включает воздухопроницаемый, жидкостной барьер и не выщелачивающую антимикробную активность по сравнению со скрабами, которые не обрабатывались.32 Schweizer et al. сообщил, что среднее время до первого загрязнения штор для уединения было в семь раз больше для штор, включающих сложный элементный состав с антимикробными свойствами, чем для стандартных штор.94 Они пришли к выводу, что использование штор для уединения с антимикробными свойствами может увеличить интервалы времени между необходимой стиркой, а также, возможно, уменьшить передачу болезнетворных микроорганизмов.

Исследования показали, что одних только противомикробных препаратов на текстильной основе может быть недостаточно; водоотталкивающие свойства — важный фактор в минимизации инфекционной дозы для текстильных технологий.95, 96, 97, 98 Отсутствие гидрофобной репеллентности означает, что органический материал из крови и биологических жидкостей может фактически влиять на способность пропитанного антимикробного агента подавлять или уничтожать бактериальное заражение.

В нескольких исследованиях оценивалась эффективность текстильных изделий и одежды, в которых используются только противомикробные препараты (например, серебро, хитозан) .94, 95, 96, 97 Эти исследования показывают, что одного противомикробного средства может быть недостаточно для уменьшения роста (и, следовательно, удержания и передача) микроорганизмов.Митчелл подтвердил это и указал, что несколько недавних исследований показали, что текстильные изделия, содержащие противомикробные препараты, сами по себе не могут снизить общее загрязнение.97 Однако следует учитывать роль, которую антимикробный текстиль может играть для использования в поверхностях окружающей среды, таких как занавески, обивка и т. Д. постельные принадлежности по сравнению с одеждой или униформой. Разница в эффективности между этими типами медицинских тканей требует дальнейшего изучения.

Было доказано, что другие инновационные ткани препятствуют росту и / или загрязнению.Технические или инженерные ткани снизили уровень MRSA на поверхности почти до 0% в тестах на разбрызгивание, разбрызгивание и контакт в течение 5 минут.99 Кроме того, Bearman et al. документально подтвердил снижение MRSA на четыре-семь логарифмов на технических или специально разработанных тканях с гидрофобными и противомикробными свойствами по сравнению с традиционными контрольными скрабами как в начале, так и в конце смены медсестры.32 Они пришли к выводу, что использование антимикробных гидрофобных средств барьер очень эффективен в снижении микробной бионагрузки на поверхности скрабов медицинских работников.Важный элемент Bearman et al. Исследование показало, что не было обнаружено значительного снижения количества микробов, кроме MRSA. Однако они обсудили тот факт, что исходное количество грамотрицательных бактерий в больнице могло быть слишком низким, чтобы можно было выявить различия. При разработке подобного исследования важно определить эпидемиологически значимые микробы для условий, в которых проводится исследование, чтобы определить, есть ли значительная разница при сравнении двух типов тканей.

Напоминаем, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требует от производителей делать заявления об антимикробных свойствах только для того, чтобы производители заявляли об антимикробных свойствах при предварительном уведомлении.100 Поскольку FDA не требует клинических испытаний, многие противомикробные препараты продукты, которые в настоящее время используются в тысячах медицинских учреждений, могут продаваться без сопроводительных данных, проверенных в клинических или больничных условиях. Перед покупкой любой инновационной противомикробной или активной защитной одежды медицинские учреждения должны определить, есть ли в выбранных технических средствах контроля данные, полученные из клинически значимых условий (например,грамм. перекрестные и / или рандомизированные исследования в медицинских учреждениях). Учреждения также должны учитывать используемый противомикробный агент и механизм действия, включая то, является ли оно выщелачивающим (ионная ассоциация) или более безопасной альтернативой без выщелачивания (ковалентно связанным).

Резюме

В литературе показано, что медицинские текстильные изделия, включая униформу или одежду, являются переносчиком микроорганизмов, вызывающих инфекции и заболевания у медработников, пациентов и населения.Несмотря на растущую платформу опубликованных исследований по этой теме, влияние недооценивается из-за отсутствия точечных исследований текстильных изделий во время вспышек и случаев инфекции или болезни.

Многие опубликованные статьи либо начинаются, либо заканчиваются заявлением об отсутствии опубликованных данных в литературе по техническому текстилю или инновациям в одежде. Следовательно, медицинские учреждения, больницы, поликлиники и академические учреждения должны использовать и изучать новые доступные средства контроля и сообщать о выводах и результатах в достоверных опубликованных источниках.

СИЗ играют важную роль в защите медработников в случае ожидаемого контакта с кровью и биологическими жидкостями, а также при контакте с передаваемыми патогенами. Однако изучение инноваций в повседневной одежде и текстильных изделиях может также предотвратить постоянную эндемическую передачу инфекции пациентам. Наука показывает, что одних только антимикробных вставок недостаточно. Производители могут разрабатывать или технически проектировать ткани, которые уменьшают накопление, удержание и передачу инфекционных микроорганизмов, обнаруженных в крови, биологических жидкостях и окружающей среде, которые также могут бороться с более высокими уровнями почвы или бионагрузки.Чтобы гарантировать лучший дизайн, безопасность, эффективность и действенность продукта, это должно включать в себя совместные партнерские отношения между медицинскими учреждениями, исследовательскими институтами, академическими учреждениями, государственными учреждениями и производителями. Мы все могли бы выиграть, сократив разрыв между тем, какую форму или одежду носим сейчас, и тем, что будем носить в будущем.

С течением времени одежда развивалась в отраслях, где существует риск возникновения пожара, с появлением текстильных материалов, которые являются огнестойкими или стойкими.Вполне вероятно, что в ближайшие годы новые ткани, защищающие от микроорганизмов, станут обычным явлением в отраслях здравоохранения.

В заключение, заявление Джаггера из Международного центра безопасности медицинских работников, сделанное почти 10 лет назад, актуально и сегодня, и его можно расширить, включив в него риски, связанные с более широким спектром патогенов:

«Основные меры для защиты медработников от опасного для жизни риска заражения болезнетворными микроорганизмами, передаваемыми с кровью, следует рассматривать повсюду как важнейшее значение и включать в национальные приоритеты здравоохранения всех стран.Ресурсы для этой задачи вряд ли появятся, если мы не переоценим значение, которое мы придаем медработникам. Они не просто товар для обслуживания; они являются бесценным активом для своих стран и мирового сообщества. Без них не было бы здравоохранения. Всем нам выгодна защита их жизни и здоровья .’86

Заявление о конфликте интересов

Не заявлено.

Ссылки

40. Рогавски Э. Перенос микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью на перчатки и халаты медработников после контакта с пациентом увеличивается с загрязнением окружающей среды . Пятая десятилетняя международная конференция по инфекциям, ассоциированным со здравоохранением, 18 ^-е –22 ^-е март 2010 г., Атланта, Джорджия, США.

57. Даффи Дж. Вспышка зигомикоза, связанная с больничным постельным бельем . Пятая десятилетняя международная конференция по инфекциям, ассоциированным со здравоохранением, 18 ^-е –22 ^-е март 2010 г., Атланта, Джорджия, США.

62. Баттерфилд С. Белый халат будущего. ACP Hospitalist , август 2011 г.

рабочих швейной фабрики в Бангладеш: предложение по ежегодному обследованию состояния здоровья | Международное здравоохранение

86″ data-legacy-id=»ihy064s5″> Введение

Бангладеш — десятая по численности населения страна в мире с одной из самых быстрорастущих мировых экономик. ¹ Основной вклад в этот экономический бум внесли отрасли производства готовой одежды (RMG) и текстиля (TM).Бангладеш является третьим по величине производителем одежды и текстиля в мире: по оценкам, на 7000 фабрик-экспортеров занято 6 миллионов рабочих. ²

Заводские рабочие уязвимы перед произвольными условиями, устанавливаемыми их местными работодателями, неконтролируемыми потребительскими требованиями международной экономики и проблемами, с которыми сталкивается правительство при обеспечении основных прав своим гражданам. Большинство заводских рабочих имеют ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию из-за тяжелых условий труда, продолжительного рабочего дня, низкой заработной платы и недоступности ресурсов. ³ В 2010 году 85% женщин, работающих на швейных фабриках, страдали от недоедания, проблем с репродуктивным здоровьем и болезней, приобретенных на местном уровне. ³

91″ data-legacy-id=»ihy064s5b»> Что добавляет это исследование

Это крупнейшее перекрестное исследование (n = 1906) заводских рабочих Бангладеш, в котором анализируются данные, собранные в ряде местных бесплатных клиник (n = 6). В исследовании представлены данные о здоровье и болезнях 673 женщин и 1233 мужчин в возрасте от 17 до 64 лет, а также делается попытка выделить механизмы эффективных моделей оказания медицинской помощи, чтобы лучше информировать о вмешательствах, основанных на фактических данных. Было обнаружено значительное количество ранее не диагностированных случаев хронических НИЗ среди относительно молодого населения, что подчеркивает важность скрининга и раннего вмешательства.

94″ data-legacy-id=»ihy064s6a»> Сбор данных

Исследователи проанализировали обезличенную информацию о здоровье для проведения ретроспективного перекрестного исследования. Наборы данных были получены от Фонда осведомленности о здоровье детей (CHAF), который организовал выездные мобильные медицинские клиники в сотрудничестве с некоммерческой организацией «Здоровье и образование для всех» (HAEFA). Бесплатные медицинские осмотры и лечение под руководством группы бангладешских врачей прошли на заводе RMG в Газипуре 2 мая (n = 65), 2 июля (n = 188) и 4–5 июля 2015 года (n = 423).6–8 июля 2015 г. они работали на фабрике ТМ в Мименсингхе (n = 1233). Обследованы все сотрудники, работающие в дни поликлиник. Анализ данных был одобрен институциональным наблюдательным советом Lifespan, Провиденс, Род-Айленд. Исследование полностью соответствовало Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации с поправками, внесенными 59-й Генеральной ассамблеей.

98″ data-legacy-id=»ihy064s6c»> Методы сбора данных и критерии исследования

Антропометрические измерения были получены у пациента в стандартном анатомическом положении. ¹⁴ АД и частоту сердечных сокращений (ЧСС) измеряли у сидящего пациента с помощью цифрового автоматического аппарата для измерения артериального давления (ReliOn, Bentonville, AR). Повышенное АД (ЭД) определялось при систолическом АД ≥140 мм рт. Ст. Или диастолическом АД ≥90 мм рт. ¹⁵ EBP были подтверждены вторым считыванием с помощью ручного сфигмоманометра.ВБР получали путем укола пальца и измеряли с помощью портативного глюкометра (1Touch, Lifescan, Inverness, UK). Уровни гемоглобина определяли с помощью гемоглобинометра (HemoCue, США). В некоторых случаях врачи оценивали анемию с помощью теста нижнего глазного века и классифицировали ее как легкую (1+), среднюю (2+) или тяжелую (3+). ¹⁶

Диагноз диабета был установлен с помощью FBG ≥126 мг / дл не менее 8 часов с момента последнего приема пищи или напитка, кроме воды. ¹⁷ Предиабет определялся измерениями ВБР 100–125 мг / дл.Гипогликемию определяли по измерениям ВБР <50 мг / дл. ¹⁸

Анемия определялась с использованием следующих пороговых значений:

• Для мужчин:

  • o гемоглобин 11,0–12,9 г / дл для легкой степени;

  • o 8,0–10,9 г / дл для умеренных;

  • o <8,0 г / дл при тяжелой анемии.

• Для небеременных женщин:

  • o гемоглобин 11,0–11,9 г / дл для легких;

  • o 8.0–10,9 г / дл для умеренного;

  • o <8,0 г / дл при тяжелой анемии. ¹⁹

Главные жалобы были объединены в одну из 12 категорий проверок систем. ²⁰

05″ data-legacy-id=»ihy064s7″> Результаты

11″ data-legacy-id=»ihy064s7a_1″> Клинические данные

Среди медицинских состояний, о которых сообщали сами пациенты, следует отметить распространенность неуточненного гепатита (7,3%) и брюшного тифа (4,8%) (Таблица 2). Мужчины чаще, чем женщины, сообщали о гепатите в анамнезе (OR 3,41, 95% ДИ [1,87–6,25], p <0,001).

Наиболее частое заболевание, о котором сами сообщают работники в настоящем или прошлом

Наиболее частые заболевания, о которых сами сообщают работники в настоящем или прошлом

Процент всех рабочих, у которых был отмечен симптом, по крайней мере, у 24 .6% (дополнительная таблица 1). Наиболее частые симптомы были классифицированы как «общие / конституциональные» (11,6%) и скелетно-мышечная боль (11,2%). Некоторые «общие / конституциональные» симптомы, включая кашель в течение> 3 недель, потерю веса, лихорадку и ночную потливость, использовались для скрининга на ТБ (дополнительная таблица 2).

Всего 194 рабочих (10,2%) сообщили о приеме лекарств (дополнительная таблица 3). Наиболее часто используемые лекарства включали анальгетики (18,0%), лекарства от гастрита (12,9%) и витамины (10,0%).8%).

Наиболее частые заболевания, о которых сообщается в семейном анамнезе (СГ), включают гипертонию (12,9%), диабет (СД; 10,4%) и астму (7,1%) (дополнительная таблица 4). И наоборот, наименее зарегистрированными состояниями были рак (0,6%), сердечные заболевания (0,5%) и цирроз печени (0,4%). Мужчины значительно чаще имели СГ диабета (OR 3,55, 95% ДИ [2,14–5,92], p <0,001) и артериальной гипертензии (OR 2,98, 95% ДИ [1,93–4,57], p <0,001).

Доля работников с EBP составляла 11.9% (таблица 3). Средний возраст работников с EBP составил 30,7 ± 8,8 года (от 18 до 64 лет). Мужчины в три раза чаще, чем женщины, имели EBP (OR 3,46, 95% ДИ [2,12–5,56], p <0,001) (дополнительная таблица 5). Работники с любым высшим образованием и работники без формального образования имели самые высокие показатели EBP (15,3% и 13,2% соответственно), в то время как работники, чей максимальный уровень образования был начальным, имели самый низкий показатель (5,8%) (Дополнительная таблица 6) . Выявлено 10,2% (195/226) новых случаев EBP.Из 49 рабочих с гипертонической болезнью, по самооценке 63% имело место ЭПД при обследовании. EBP чаще всего обнаруживался у работников в возрасте 21–25 лет и реже - у работников в возрасте ≤20 лет (таблица 4).

Повышенное артериальное давление при медицинском осмотре, семейном и личном анамнезе гипертонии

Повышенное артериальное давление при медицинском осмотре, семейном и личном анамнезе гипертонии

Один процент от текущей популяции, зарегистрированной в прошлом исследовании Туберкулезная инфекция (дополнительная таблица 18). Средний возраст составил 30,5 ± 7,2 года (от 17 до 64 лет). Большинство этих пациентов были мужчинами (16 мужчин против 3 женщин). Ни один из пациентов с СГ не сообщил о туберкулезе.

Различия по полу и положению

Мужчины чаще, чем женщины, не имели образования (OR 4.9), быть главой домохозяйства (OR 32.3) и не иметь детей (OR 3.2) (Таблица 8).

Переменные, связанные с половыми различиями

Переменные, связанные с половыми различиями

Администраторы чаще страдали ожирением (OR 2.1), имели повышенное систолическое артериальное давление (OR 1.9) и повышенное диастолическое артериальное давление (OR 2.1) по сравнению с работниками ( Дополнительная таблица 19). Администраторы любого пола также чаще имели какое-либо образование (OR 3.6), особенно высшее образование, состоящее из колледжа или профессионального училища (OR 14.2).

Администраторы чаще, чем рабочие, сообщали об истории болезни гипертонией, диабетом, брюшным тифом, малярией, гепатитом, лихорадкой денге, переломами и инсультом.Женщины, занимающие административные должности, сообщили о большем количестве осложнений во время беременности, чем работающие (30,0% против 0,75%, p <0,001). Администраторы также чаще сообщали о СГ астмы, гипертонии, диабета и инсульта.

Обсуждение

Профиль болезни

Это поперечное исследование является первым анализом состояния здоровья 1906 г. бангладешских рабочих фабрики RMG и TM. В 2008 году 27,4% мужчин и 27,9% женщин в Бангладеш в возрасте 25 лет и старше имели EBP. ²¹ Текущее исследование показало, что только 11,9% работников имели EBP на экзамене, что может быть связано с более молодым возрастом участников исследования (возраст ≥18 лет). Однако неожиданно более высокий процент EBP был обнаружен среди рабочих в возрасте 21–25 лет. Работники в возрасте от 21 до 30 лет составили 52,7% случаев EBP. Такая высокая распространенность может быть объяснена профессиональными факторами и факторами образа жизни. Рабочие имеют дефицит калорий и несбалансированное соотношение питательных веществ в рационе, который в основном состоит из углеводов. ⁴ Исследование показало, что у 82,0% рабочих расход энергии превышает потребление энергии. ⁴ Что касается доступности, исследование показало, что большинство рабочих отработали 8–10 часов в день (86,0%), а остальные — 12 часов (14,0%). Это ограничивает вероятность занятия физической активностью. ⁴ Из-за отсутствия национальных данных по артериальной гипертензии в этой возрастной группе (18–24 года) мы не можем легко сравнить наши результаты с населением в целом.

DM была пятой по значимости причиной смерти в Бангладеш в 2015 году. ²¹ В этом исследовании 8,0% рабочих — 5,9% женщин и 8,6% мужчин — соответствовали диагностическим критериям СД. На национальном уровне 9,2% мужчин и 9,9% женщин в возрасте 25 лет и старше страдают СД. ²¹ Хотя у рабочих процент заболеваемости СД был несколько ниже, чем в стране, вызывает тревогу тот факт, что это исследование показало аналогичную распространенность среди людей в возрасте 18–24 лет. Демографическое и медицинское обследование показало, что общая распространенность СД составляет 9,9%, а преддиабет — 24,0% в городских районах. ²² В этом исследовании распространенность СД в той же возрастной группе составила 16 лет.6%. Это несоответствие с исследованием DHS можно частично объяснить меньшим количеством испытуемых и повышенной сидячей активностью участников. Примечательно, что 22,2% рабочих имели преддиабетическую ВБР (Таблица 4). Эти результаты подтверждают необходимость срочных программ санитарного просвещения и профилактики диабета для тех, кто находится в группе риска в сфере профессиональной гигиены. ²¹

Это исследование показывает, что у большинства рабочих нет адекватного лечения диагностированных хронических состояний. Среди пациентов с самооценкой EBP — 63.Было обнаружено, что 0% имеют EBP. Среди рабочих с диагностированным СД 53,2% имели повышенную ВБР. Только 10,2% всех рабочих сообщили, что употребляли лекарства или добавки. Кроме того, среди рабочих, у которых был EBP, 86,3% (195/226) ранее не диагностировались, в то время как среди рабочих с диагнозом повышенной ВБГ 72,8% (110/151) были диагностированы впервые. Факторы, способствующие высокой частоте впервые выявленных случаев, могут включать:

• отсутствие санитарного просвещения;

• отсутствие доступа к медицинской помощи из-за перегруженности государственных медицинских центров;

• огромные расходы на частное здравоохранение из-за отсутствия национальной системы медицинского страхования;

• Отсутствие первичной медико-санитарной помощи на предприятиях.

Привлечение политиков на государственном уровне к обеспечению соблюдения соответствующих положений по охране здоровья на производстве владельцами заводов и международными покупателями поможет улучшить первичное медицинское обслуживание рабочих.

В этом исследовании 65,3% рабочих имели нормальный ИМТ. Среди рабочих в возрасте 18–64 лет 1,9% страдали ожирением по сравнению с национальными данными за 2008 год, что свидетельствует о том, что уровень ожирения составляет 1,0% среди мужчин и 1,3% среди женщин. ²¹ Регрессионный анализ продемонстрировал корреляцию между ИМТ и повышенными ВБР и ЭД, предполагая, что работники с ожирением могут подвергаться повышенному риску развития гипертонии и диабета.Эти результаты подтверждают исследование 791 фабричного рабочего-мужчины, у которых ожирение было значительно связано с гипертонией и сахарным диабетом. ⁶

Распространенность анемии среди женщин в этом исследовании (48,5%) превысила национальный показатель 2011 года (34,5%), полученный у женщин в возрасте 15–49 лет. ²³ Примечательно, что эти две оценки были получены для разных возрастных категорий. Хотя тип анемии не был дополнительно охарактеризован, вероятно, это железодефицитная анемия, поскольку предыдущие исследования показали, что работники, особенно женщины, имеют дефицит питательных веществ и витаминов, таких как железо и витамин D. ^10–12,24 Ограничением текущего исследования была вариативная реализация двух методов: значений, полученных с помощью гемоглобинометра, и результатов теста нижнего глазного века, который имеет широкую вариабельность между пользователями.

В 2016 году туберкулез занимал десятое место среди причин смерти в стране. ²¹ Один процент рабочих сообщил о личном или семейном анамнезе туберкулеза, что согласуется с предыдущим исследованием, оценивающим распространенность 0,87% среди 69 000 рабочих. ¹³ В этом исследовании туберкулез был впоследствии диагностирован с помощью микроскопии мокроты у 598 из 3372 (17.7%) заводские рабочие, предположительно больные туберкулезом. ¹³ В нашем исследовании предполагаемые больные туберкулезом направлялись в медицинские центры. Ограничением этого исследования является то, что из этих справочных центров не было получено никаких данных о последующем наблюдении.

Это исследование выявило различия в уровне образования в зависимости от профессии и пола. Мужчины значительно чаще были администраторами, чем женщины. Однако среди рабочих вероятность получения формального образования у женщин почти в пять раз выше, чем у мужчин.Более высокая доля женщин с формальным образованием может отражать национальные усилия по расширению доступа девочек к образованию. ²⁵ Поразительно, но влияние образования на состояние здоровья неясно. Уровень высшего образования коррелировал с повышенным АД и более низким ВБР. У администраторов, которые имели самый высокий уровень образования среди рабочих, показатели здоровья были хуже. Они также сообщили о большем количестве личных и семейных заболеваний, чем о рабочих, что может отражать повышение осведомленности и доступа к медицинской помощи, а не рост распространенности заболеваний.У рабочих меньше шансов получить медицинскую помощь из-за непомерно высоких затрат.

Передвижная поликлиника

Работники имеют минимальный доступ к медицинскому обслуживанию. В предыдущем исследовании с участием 300 заводских рабочих-женщин 22,0% заявили, что обращались за медицинской помощью по поводу проблем со здоровьем. ⁴ Среди других работников только 11,7% обращались к квалифицированным врачам, в то время как остальные обращались к фельдшерам и практикам альтернативной медицины. Хотя действующее законодательство требует, чтобы медицинские ресурсы предоставлялись швейным фабрикам, немногие фабрики соблюдают эти правила. ^7,26–28 HAEFA использует четырехэтапный метод, состоящий из измерения роста и веса (Станция №1), АД и ЧСС (Станция №2), уровня глюкозы в крови и гемоглобина (Станция №3) и обследования врача (Станция № 4), требуя 7–10 мин на пациента (рис. 1). Этот метод представляет собой недорогой и эффективный механизм проверки состояния здоровья и выплаты лекарств.

Рис. 1.

Схематическое изображение новых мобильных клиник HAEFA на рабочем месте на швейных и других фабриках в Бангладеш.Метод с четырьмя станциями, как показано здесь, состоит из станции № 1 для роста и веса (ИМТ), станции № 2 для артериального давления, станции № 3 для определения уровня глюкозы в крови (RBG / FBG) и гемоглобина и станции № 4 для сбора анамнеза. и осмотр врача. Две группы параллельных станций (каждая с четырьмя станциями), состоящая из 12 медицинских работников и врачей, могли бы проводить проверки здоровья и лечение приблизительно 350–450 работников RMG в день. HAEFA, здоровье и образование для всех.

Рис. 1.

Схематическое изображение новых мобильных клиник HAEFA на рабочем месте на швейных и других фабриках в Бангладеш.Метод с четырьмя станциями, как показано здесь, состоит из станции № 1 для роста и веса (ИМТ), станции № 2 для артериального давления, станции № 3 для определения уровня глюкозы в крови (RBG / FBG) и гемоглобина и станции № 4 для сбора анамнеза. и осмотр врача. Две группы параллельных станций (каждая с четырьмя станциями), состоящая из 12 медицинских работников и врачей, могли бы проводить проверки здоровья и лечение приблизительно 350–450 работников RMG в день. HAEFA, здоровье и образование для всех.

Прочие ограничения

Эти результаты относятся только к одной швейной фабрике и одной текстильной фабрике.Владельцы этих двух заводов прошли медицинский осмотр сотрудников, который может свидетельствовать о более благоприятных условиях по сравнению с другими заводами.

Выводы

Поперечный анализ медицинских записей 1906 года рабочих швейной фабрики выявил значительный процент недиагностированных хронических заболеваний. Среди вновь диагностированных случаев 86,3% имели EBP и 72,8% имели повышенную FBG. Среди пациентов с ранее диагностированной артериальной гипертензией или СД большинство из них не контролировались должным образом (63.0% и 52,0% соответственно). Наиболее частыми выявленными заболеваниями были анемия (19,0%), EBP (11,9%) и повышенный уровень FBG (8,0%). Были обнаружены различия в состоянии здоровья в зависимости от пола: мужчины чаще, чем женщины, имели EBP, семейный анамнез диабета и отсутствие формального образования.

Медицинским работникам

Модель мобильной клиники на месте — это эффективный по времени метод диагностики и лечения заболеваний, поскольку он устраняет различные препятствия на пути к здравоохранению, включая транспортные расходы, доступность и доступность.Поставщикам медицинских услуг следует подумать о наличии достаточного количества инструментов для измерения АД, ВБР и уровней гемоглобина, а также о предоставлении бесплатных или субсидированных лекарств от хронических заболеваний и добавок железа, фолиевой кислоты и витаминов A и D. Было обнаружено, что молодые работники непропорционально хорошо имеют предиабетический диапазон ВБР, что подчеркивает необходимость санитарного просвещения.

К руководству завода

Инвестиции в создание более сильных кадров с меньшим бременем болезней могут привести к повышению производительности и окупаемости инвестиций.Множество экологических и профессиональных факторов влияют на здоровье рабочего. Устранение этих факторов требует сотрудничества с поставщиками медицинских услуг для обеспечения комплексного долгосрочного медицинского обслуживания либо путем организации первичной медико-санитарной помощи на предприятии, либо путем обучения существующих поставщиков медицинских услуг, включая парамедиков и медсестер. Руководство предприятия может рассмотреть возможность предоставления бесплатных или субсидированных продуктов питания и лекарств для лечения НИЗ для улучшения состояния питания и снижения бремени болезней. Совместная работа с другими заинтересованными сторонами, в том числе с международными покупателями, для получения финансовой помощи улучшит процесс соблюдения требований по охране труда и технике безопасности.

Для политиков и других заинтересованных сторон Бангладеш

Доступ к первичной медико-санитарной помощи для граждан ведет не только к значительной экономии средств в будущем, но и к более долгой и здоровой жизни. ²⁹ Только 45% населения Бангладеш имеет доступ к первичным медицинским услугам. Предоставление первичной медико-санитарной помощи 4 миллионам работников RMG с упором на НИЗ — огромная возможность для расширения доступа. Это, в свою очередь, поможет достичь всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУ) значительной части городского населения, не получающего медицинских услуг.В настоящее время критически важно использовать существующее законодательство о требованиях к здоровью и безопасности, такое как Бангладеш: Закон о фабриках 1965 , который требует, чтобы фабрики обеспечивали здоровье, гигиену и безопасность. Однако эти корректирующие меры часто бывают дорогостоящими и дорогостоящими. Разделение ответственности владельцев фабрик с международными покупателями и организациями имеет решающее значение для обеспечения благополучия работников RMG в странах с низким и средним уровнем дохода.

Вклад авторов: GS и JW разработали протокол исследования, проанализировали и интерпретировали данные и написали статью; NC собрал, сгруппировал и проанализировал данные; HZ, TA, TAH, SA, RT, CTT и PP собрали и сгруппировали данные, перенесли их в Excel и частично проанализировали; IH собрал и проанализировал данные и отредактировал рукопись; RDB частично проанализировал данные и частично написал статью; MRA разработала дизайн исследования, руководила анализом и интерпретацией данных, а также написала и отредактировала рукопись для интеллектуального содержания.

Заявления авторов: Нет.

Выражение признательности: Авторы выражают признательность профессору д-ру А. К. Азаду, Генеральному директору служб здравоохранения (DGHS) проекта, и Фонду осведомленности о здоровье детей, Бангладеш, за их поддержку исследования; Доктора Кристина Монтейро и Ричард Дойл из Медицинской школы Уоррена Альперта Брауновского университета за их помощь в статистическом анализе.

Финансирование: Нет.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Этическое одобрение: Это исследование было одобрено Институтом наблюдательного совета для людей в качестве субъектов в Lifespan, Провиденс, Род-Айленд. Исследование полностью соответствовало Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации с поправками, внесенными 59-й Генеральной ассамблеей, Сеул, Республика Корея. Этика публикаций строго соблюдается в соответствии с требованиями Комиссии по этике публикаций (COPE) и Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE). Мы заявляем, что это оригинальная рукопись, неопубликованная работа и больше нигде не рассматривается.

Список литературы

Labowitz

S

Baumann-Pauly

D

За верхушкой айсберга: забытые рабочие Бангладеш

Нью-Йорк

Центр бизнеса и прав человека Нью-Йоркского университета Стерна

2015

Akhter

S

Salahuddin

A

Iqbal

M

Здоровье и безопасность труда женщин, работающих в швейной промышленности в Бангладеш

J Mech Eng

2010

41

1

65

70

Хан

MR

Ахмед

F

Физическое состояние, потребление питательных веществ и режим питания девочек-подростков, работающих на фабриках в городах Бангладеш

Asia Pac J Clin Nutr

2005

14

1

19

26

Hasnain

G

Akter

M

Sharafat

SI

Характер заболеваемости, состояние питания и обращение за медицинской помощью женщин-швейников в Бангладеш

Электронный врач

2014

6

2

801

7

Bhowmik

B

Afsana

F

Ahmed

T

Ожирение и связанный с ним диабет 2 типа и гипертония у фабричных рабочих Бангладеш

BMC Res Notes

2015

8

460

Yu

M

Pontes

M

Сан-Франциско, Калифорния

Бизнес для социальной ответственности

2014

Хоршед Алам

AS

Зашиты: работницы швейной промышленности Бангладеш

Лондон

Война с нуждой

2011

Fitch

T

Вильянуэва

G

Quadir

MM

Распространенность и факторы риска посттравматического стрессового расстройства среди рабочих, пострадавших при обрушении здания Рана Плаза в Бангладеш

Am J Ind Med

2015

58

7

756

63

Ислам

MZ

Шамим

AA

Кеми

V

Дефицит витамина D и низкий статус костной ткани у взрослых женщин, работающих на швейной фабрике в Бангладеш

Br J Nutr

2008

99

6

1322

9

Махмуд

S

Рахман

M

Biswas

SK

Статус витамина D и паратиреоидного гормона у женщин-швейников: исследование случай-контроль в Бангладеш

Biomed Res Int

2017

2017

4105375

Ислам

MZ

Shamim

AA

Akhtaruzzaman

M

Влияние добавок витамина D, кальция и множества микронутриентов на липидный профиль у рабочих швейной фабрики Бангладеш в пременопаузе с гиповитаминозом D

J Health Popul Nutr

2014

32

4

687

95

Зафар Уллах

AN

Хуке

R

Хусейн

A

Туберкулез на рабочем месте: развитие партнерских отношений с швейной промышленностью Бангладеш

Int J Tuberc Lung Dis

2012

16

12

1637

42

Комитет WHOE

Женева

Всемирная организация здравоохранения

2013

Stoltzfus

RJ

Edward-Raj

A

Dreyfuss

ML

Клиническая бледность полезна для выявления тяжелой анемии в группах населения, где анемия широко распространена и тяжелая

J Nutr

1999

129

9

1675

81

Американская диабетическая ассоциация

Стандарты медицинской помощи при диабете — 2017 г. сокращенный для поставщиков первичной медико-санитарной помощи

Клинический диабет

2017

35

1

5

26

Поле

JB

Гипогликемия. Определение, клинические проявления, классификация и лабораторные исследования

Endocrinol Metab Clin North Am

1989

18

1

27

43

Всемирная организация здравоохранения. Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести.

Женева

2011

Бикли

LS

Szilagyi

PG

Hoffman

RM

Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза

Филадельфия, Пенсильвания

Уолтерс Клувер

2017

Актер

S

Рахман

MM

Abe

SK

Распространенность диабета и преддиабета и их факторы риска среди взрослого населения Бангладеш: общенациональное исследование

Bull World Health Organ

2014

92

3

204

13, 13A

Ахмед

F

Хан

MR

Джексон

AA

Сопутствующие добавки с витамином А усиливают реакцию на еженедельные добавки железа и фолиевой кислоты у подростков с анемией в городских районах Бангладеш

Am J Clin Nutr

2001

74

1

108

15

Рушидан Рахман

РИ

Участие женщин в рабочей силе в Бангладеш: тенденции, движущие силы и препятствия

Нью-Дели

Международная организация труда

2013

Starfield

B

Shi

L

Macinko

J

Вклад первичной медико-санитарной помощи в системы здравоохранения и здоровье

Милбанк Q

2005

83

3

457

502

© Автор (ы) 2018. Опубликовано Oxford University Press от имени Королевского общества тропической медицины и гигиены. Все права защищены. Для получения разрешений, пожалуйста, пишите на электронную почту: журналы[email protected].