Болезнь Пейрони (искривление полового члена). Мед пейрони

Лечение болезни Пейрони | Медицинская академия для всей семьи

врач, пациент, обследование, клиника При болезни Пейрони под кожей полового члена образуется плотная бляшка. В результате чего при эрекции он искривляется, увеличивается его напряжение в состоянии возбуждения. Заболевание наблюдается у мужчин в возрасте от двадцати пяти до шестидесяти лет.

Причина возникновения заболевания Пейрони

Досконально причина возникновения болезни не исследована. Существует мнение, что к ее развитию приводит появление микроскопического разрыва белковой оболочки в процессе полового акта. В этом месте формируется рубцовая ткань, сдавливающая прилежащие мелкие сосуды. Происходит нарушение кровоснабжения, если сдавливаются крупные сосуды, может нарушаться наполнение кровью полового члена, наблюдаться снижение эрекции, вплоть до ее исчезновения.К факторам риска относится наличие сахарного диабета, ишемической болезни, чрезмерное употребление алкоголя, табакокурение.

Симптомы

При данном недуге наблюдаются болевые ощущения в половом члене, которые усиливаются при эрекции, формируется уплотнение. На протяжении одного – четырех месяцев происходит снижение боли с одновременным увеличением искривления полового члена в направлении формирующейся бляшки. Бляшка может увеличиваться до нескольких сантиметров, а искривление органа превышать девяносто градусов, при полном исчезновении эрекции.

Методы лечения болезни Пейрони

При лечении болезна Пейрони используют консервативное и оперативное лечение. Первое необходимо начинать как можно раньше, оно прекращает воспалительный процесс и рост бляшек. В пятидесяти процентах случаев оно позволяет избежать оперативного вмешательства, сохранить эрекцию и полноценную сексуальную жизнь.

Наиболее эффективны инъекции лекарственных средств в область бляшки. При помощи оперативного лечения достигают восстановления формы полового члена и его эрекции.

Вмешательства бывают нескольких видов.

Направленные на выпрямление полового члена, когда сохранена эрекция, а бляшки имеют небольшой размер. Выполняют удаление бляшки и пластику образовавшегося дефекта. Этот вид вмешательства применим при сохраненной эрекции, при размерах бляшки более трех сантиметров и искривлении члена более 90%. Еще один вид вмешательства направлен на протезирование полового члена, когда удаляются пораженные ткани и устанавливается фаллопротезная система.

Обратиться за помощью можно в широко известную и хорошо себя зарекомендовавшую урологическую клинику uclinica.ru/my-lechim/urologiya/lechenie-bolezni-peyroni/, здесь проводятся операции болезни Пейрони, в том числе сложных случаев. Для сохранения здоровья важно раннее обращение к врачу, но квалифицированные специалисты готовы оказать эффективную помощь на любой стадии развития болезни.

Профилактика воспаления предстательных желез

В список эффективных мер предотвращения недугов, которые всегда гораздо предпочтительнее лечения простатита, входят: исключения длительных сидений на неудобных поверхностях; предотвращения охлаждений в промежностных областях; устранение запоров, способствующих развитию данного недомогания. По мнению госпиталь.укр значительным фактором... ⇒

Формула мужской силы

Из источников известно, что североамериканские индейские племена семиола издавна употребляли ягоды Фо Инты для предотвращения болезней простаты и укрепления мужских сил. Сегодня на помощь мужчинам пришли Виагра, Левитра, Сиалис и пр. Препарат Сиалис по отдельным качествам превосходит... ⇒

Монастырский чай от простатита

Простатиты – это прогрессирующие воспаления простат, научно названных, предстательными железами. Именно через них проходят мочеиспускательные каналы, которые полностью или частично перекрываются в периоды заболеваний. Они могут вызывать острые боли, а со временем провоцируют импотенцию. Несущественные увеличения простат наблюдаются у подавляющего большинства мужчин от 35... ⇒

Как повысить потенцию естественными методами

Статистика сегодняшнего дня показывает достаточно большое количество мужчин среднего и даже иногда моложавого возрастов могут иметь какие-либо ощутимые нарушения, связанные с потенцией. Зачастую они бояться проконсультировать с врачом-специалистом, и прибегают к помощи различных синтетических малоизвестных препаратов, способствующих повышению и... ⇒

med-akademiya.ru

Болезнь Пейрони - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Пейрони – это искривление полового члена, которое развивается из-за уплотнения пениса и разрастания фиброзной ткани, что делает эрекцию болезненной. Диагностируют это состояние у 0,3-1% мужчин в возрастной группе от 40-ка до 60-ти лет. При этом медицинские исследования подтверждают, что к заболеванию приводят бляшки в белочной оболочке пещеристых тел и доброкачественные уплотнения со стороны спинки пениса, уретры и по бокам полового члена. Первые упоминания о таком состоянии как Болезнь Пейрони отмечены в 1561 году, но описана она была много позднее французским хирургом Франсуа де ля Пейрони.

Причины развития Болезни Пейрони

Первые упоминания о таком состоянии как Болезнь Пейрони отмечены в 1561 году, но описана она была много позднее французским хирургом Франсуа де ля Пейрони. Патогенез болезни полностью не изучен и на сегодняшний день. Из тех теорий патогенеза Болезни Пейрони, которыми располагает современная андрология, наиболее популярной является теория, в которой основной причиной называют микротравмы белковой оболочки с развитием гематом, приводящих к фиброзным изменениям ткани пещеристых тел.

При этом большая часть микротравм, которые приводят к развитию Болезни Пейрони, возникают вследствие полового акта. Но не все искривления полового члена являются приобретенными. В некоторых случаях Болезнь Пейрони бывает врожденным состоянием. Причиной врожденной Болезни Пейрони выступает гипоплазия белочной оболочки или короткий уретральный канал. При врожденной патологии бляшек не наблюдается, а искривление полового члена наступает из-за наличия соединительнотканных тяжей в пещеристых телах. При этом незначительные искривления не являются патологией и не требуют лечения. 2-3% мужчин страдают врожденной Болезнью Пейрони разной степени тяжести.

Симптомы Болезни Пейрони

Основными симптомами Болезни Пейрони являются болезненная эрекция, снижение ригидности и искривление пениса и наличие пальпируемой бляшки в пещеристых телах полового члена.

Первая активная фаза заболевания длится от полугода до полутора лет, если уплотнения в теле полового члена не исчезли самостоятельно, то показано консервативное лечение. Чем ранее выявлено искривление полового члена, тем эффективнее консервативная терапия. Хирургическое лечение показано при острых болях и при тяжелых случаях Болезни Пейрони, протекающей со значительными искривлениями полового члена. Если консервативная терапия не приносит результатов, то также прибегают к хирургическому лечению, которое становится все более популярным из-за высокой эффективности.

Пальпаторное обследование дает андрологу возможность определить месторасположение бляшки и степень искривления. Также важно вовремя осмотра и опроса установить причину искривления полового члена. Степень искривления полового члена можно оценить по фотографии, которая может быть сделана самим пациентом во время эрекции. Ультразвуковое исследование высокоинформативно уже на ранних стадиях развития Болезни Пейрони.

Лечение Болезни Пейрони

Консервативное лечение заключается во введении в половой член противовоспалительных препаратов и препаратов, которые препятствуют образованию фиброзной ткани. Положительный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, рентгенотерапия, лазерная терапия с гелий-неоновым лазером. Внутрь принимают комплекс витаминов А и Е, препараты колхицина и парааминобензоата калия, тамоксифен и амиобензоат натрия.

Хирургическое лечение более эффективно, так как позволяет единовременно исправить искривление и удалить уплотненные узлы. Методика хирургического вмешательства определяется в каждом случае Болезни Пайрони индивидуально. Так, если искривление пениса менее 45 градусов, а его длина достаточна, то пликация, когда исправление дефекта происходит за счет наложения складок на противоположной стороне, является наиболее предпочтительной. Ткань ушивается нерассасывающимся шовным материалом, половой член несколько теряет в длине, однако вероятность осложнений минимальна.

При достаточной длине пениса и искривлении более 45 градусов белочная оболочка иссекается в виде эллипсов, а на противоположной искривлению стороне производят ушивание нерассасывающимся шовным материалом. При недостаточной длине пениса или при отказе пациента от вышеперечисленных методик прибегают к рассечению или иссечению бляшки с последующим применением пластики. Дефект белочной оболочки устраняют с помощью влагалищной оболочки яичка, кожного лоскута, либо синтетических материалов. Если Болезнь Пейрони протекает с эректильными дисфункциями, то оптимальным решением является фаллопротезирование или фаллоимплантация. Это позволяет устранить проблемы с эрекцией и скорректировать искривление полового члена.

Профилактикой искривления полового члена является разумный выбор позиций в сексе, отказ от коитуса в состоянии алкогольного или иного опьянения, так как большинство травм пениса происходит во время полового акта.

www.krasotaimedicina.ru

Болезнь Пейрони | Аптека в Доме

Болезнь Пейрони фото

Болезнью Пейрони называется заболевание, характеризующееся искривлением пениса в те моменты, когда он находится в эрегированном состоянии. По данным различных исследователей, страдает болезнью Пейрони от 0,4 до 2 процентов населения.

Своё название болезнь получила по фамилии придворного доктора короля Людовика Пятнадцатого, который сам страдал этим заболеванием.

Возникает данное состояние по той причине, что пещеристые тела члена при эрекции по какой-либо причине увеличиваются непропорционально. Если эта непропорциональность слишком велика, то белковая оболочка в месте её натяжения повреждается, и организм задействует механизмы её восстановления, и возникает рубец, «закрепляющий» искривление. Другой, менее частой причиной болезни Пейрони может стать возникновение в кавернозных телах небольших доброкачественных новообразований.

Болезнь Пейрони может быть как врождённой, так и приобретённой. Если пенис искривлён лишь слегка, и при этом совершению половых актов с супругой это нисколько не мешает, а угол искривления со временем не увеличивается, то такое состояние болезнью не является вообще. Встречается оно значительно чаще настоящей болезни Пейрони.

Приобретённая болезнь Пейрони возникает в основном по причине травм. Возникнуть такие травмы могут в том числе и в ходе экспериментов по поиску новых поз для совокупления.

Большинство носителей болезни Пейрони является мужчинами в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. Наиболее распространена лёгкая форма заболевания.

Симптомы

Симптомами болезни Пейрони являются боли в половом члене, заметное на глаз значительное его искривление, иногда — признаки импотенции.

Особенностью болезни является тот факт, что при отсутствии эрекции она часто никак себя не проявляет, и все её симптомы становятся заметными лишь при возбуждении пениса.

Последствия

Данное заболевание не является опасным для здоровья, поскольку никак не связана со злокачественными новообразованиями. Другое дело, что в некоторых случаях она может затруднять копуляцию либо вовсе делать таковую невозможной. При лёгкой форме заболевания возможны жалобы на дефекты лишь косметического характера.

Отмечены случаи возникновения импотенции по причине болезни Пейрони по причине блокировки новообразованиями вен и, как следствие, застоя крови в них.

Методы лечения и возможные осложнения

Поскольку, как уже было сказано выше, болезнь Пейрони проявляется лишь в состоянии эрекции, а в условиях медицинского учреждения таковая может и не возникнуть, перед тем, как идти на приём к доктору, полезно сделать несколько фотографий члена, находящегося в возбуждённом состоянии для того, чтобы показать их врачу.

Возможно, врач не будет спешить лечить болезнь, попросив Вас наблюдать за своим состоянием самостоятельно в течение периода от полугода до года. Это вовсе не означает, что специалист халатно относится к своим обязанностями и пытается от Вас «отмахнуться». Всё дело в том, что за указанный период болезнь действительно может пройти сама, не потребовав какой-либо терапии для своего исчезновения.

Если же после того, как указанный врачом период закончится, заболевание не исчезнет, доктор приступит к её лечению способом, выбор которого зависит от тяжести и характера болезненного состояния.

Консервативное лечение болезни Пейрони производится, в частности, таким препаратом, как верапамил. Но в очень редких случаях применение этого препарата ведёт к осложнению, заключающемуся в усугублении заболевания.

Ещё одним таким препаратом является витамин E. Его приём позволяет как уменьшить болевые ощущения при болезни, так и уменьшить степень искривления. Поскольку рубцы при болезни Пейрони состоят из коллагена, замедлить их образование можно препаратами, замедляющими его синтез. К таковым, в частности, относится колхицин.

Действие другого препарата — аминобензоата натрия — заключается в его антифиброзных свойствах.

Ещё одним препаратом, используемым для лечения болезни Пейрони, является тамоксифен.

Используются для лечения болезни Пейрони и физиотерапевтические методы. Один из них заключается в ионофорезе (другое название, знакомое каждому, кто посещал физиотерапевтический кабинет во времена СССР — электрофорез). Это процедура, заключающаяся во введении лекарственного вещества под кожу под воздействием электрического поля.

Некоторые из форм болезни Пейрони поддаются исцелению излучением гелий-неонового лазера.

В прошлом применялся способ лечения болезни Пейрони рентгеновскими лучами. В наши дни он запрещён по причине опасности таких лучей для организма.

Баротерапией называется воздействие на поражённый орган давления воздуха, отличного от атмосферного. Оно также в некоторых случаях применяется для лечения болезни Пейрони. Применяется также ударно-волновая терапия акустическими импульсами особой формы.

Если консервативное лечение не приносит успехов, приступают к оперативному вмешательству. Заключается оно в хирургическом удалении рубца, вызвавшего искривление. Такая операция выполняется одним из двух способов. Первый был предложен в 1965 году хирургом Несбитом. При этом способе в пенисе, который перед операцией искусственно переводят в состояние эрекции, делается надрез со стороны, противоположной новообразованию, который затем зашивается. Второй способ разработан в 1974 году медиками Хортоном и Дивайном, которые предложили удалять само новообразование, после чего закрывать рану кожей, взятой с другого места тела. В наши дни в качестве такового чаще всего используют бедро. Существует разновидность этого способа, заключающаяся в применении вместо кожи особых современных искусственных материалов. При желании пациента результат такого лечения может быть дополнительно закреплён ещё одной операцией, называемой фаллопротезированием.

Читайте еще:как лечить Баланит(воспаление головки полового члена)

Болезнь Пейрони симптомы лечение видео

Болезнь Пейрони - Полезные статьи

Болезнь Пейрони (фибробластическая индурация полового члена) — доброкачественное медленно-прогрессирующее заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся образованием идиопатических фиброзных экстракавернозных бляшек на белочной оболочке полового члена, вызывающих его деформацию и нарушение эректильной функции. [Image]

Эпидемиология

За последние десятилетия отмечают увеличение заболеваемости болезнью Пейрони. Распространённость заболевания - 3,2%.

Возраст 65% пациентов составляет 40-60 лет.

Не менее 25% больных болезнью Пейрони страдают и эректильной дисфункцией.

Факторы риска

Этиология болезни Пейрони неизвестна, но большинство авторов склонны относить её к коллагенозам. Имеются следующие факторы риска.

Микротравмы полового члена, возникающие при половом акте, у мужчин с генетическим нарушением процесса заживления ран.
Возможно, существует взаимосвязь с другими заболеваниями:
- В 20% случаев болезнь Пейрони сочетается с контрактурой Дюпюитрена
- В 12% - с сахарным диабетом, осложнённым микроангиопатией или атеросклерозом
- Сочетание с вирусными поражениями наружных половых органов (цитомегаловирус и герпетическая инфекция)

Профилактика

Не проводится.

Скрининг

Не проводится.

Классификация

Процесс развития бляшки при болезни Пейрони классифицируют по стадиям:

I стадия - единственным признаком является боль при эрекции, бляшка не определяется
II стадия - на белочной оболочке образуется фиброзно-эластическая бляшка
III стадия - при гистологическом исследовании обнаруживают коллагеновые волокна
IV стадия - происходит кальцификация бляшки

В течении болезни Пейрони выделяют две стадии, от которых зависит характер лечения:

Воспалительная, соответствующая первым трём стадиям развития.
Стабильная стадия соответствует кальцификации бляшки.

Точно оценить конец воспалительной стадии сложно, однако длительность заболевания больше года и стабильность бляшки в течение 3 мес. могут служить ориентиром перехода болезни в стабильную стадию.

Диагностика

Жалобы и анамнез. Физикальное обследование

Как правило, для диагностики достаточно жалоб больного и осмотра полового члена. Ниже перечислены основные симптомы.

Наличие бляшки или участка уплотнения на белочной оболочке полового члена выявляется при пальпации в виде плотных безболезненных узелков или продольной хорды хрящевидной плотности, чётко отграниченных от окружающих тканей, и отмечается у всех пациентов, причём в 60% случаев на дорсальной поверхности. Бляшки на вентральной и латеральной поверхностях наблюдаются реже, но они чаще приводят к эректильной дисфункции, так как быстрее приводят к деформации полового члена.
У многих пациентов половой член укорачивается.
В воспалительной стадии беспокоит боль в половом члене, носящая, как правило, не интенсивный характер и самостоятельно проходящая в течение3-6 мес.
Эректильная дисфункция (ЭД) развивается у 25-55 % пациентов.

Причины развития ЭД:

психологические;
деформация полового члена, делающая невозможным половой акт;
недостаточная эрекция и нестабильность полового члена, возникающие при распространении фиброза на кавернозную ткань;
окклюзия вен полового члена, возникающая у 30% пациентов;

Лабораторные и инструментальные исследования

УЗИ позволяет уточнить локализацию и размеры бляшек.
Компьютерная томография.

Лечение

Цели лечения

Цель лекарственной терапии - остановка воспалительного процесса и максимальное сохранение белочной оболочки.

Цель хирургического лечения - исправление деформации полового члена.

Показания к госпитализации - необходимость оперативного лечения.

Не медикаментозное лечение

Психологическая помощь.
Локальное применение инфракрасного и гелий-неонового лазерного облучения в сочетании с магнитотерапией, повторными курсами на протяжении6-8 мес. и локальная ультразвуковая терапия в некоторых случаях приводят к уменьшению болей, регрессии фиброзных бляшек, уменьшению искривления полового члена.
Для дезинтеграции бляшек в стадии кальцификации применяют экстракорпоральную ударно-волновую терапию, которая купирует болевые ощущения и уменьшает деформацию полового члена.
Низкие дозы лучевой терапии эффективны при упорном болевом синдроме, однако их применение ограничено высокой частотой развития ЭД, возникающей после лечения.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства назначаются в воспалительной стадии заболевания, для которой характерны недавнее появление симптомов (менее 3 мес.) и боль. Применяют следующие препараты.

Колхицин.
Верапамил.
Тамоксифен.
Витамин Е.
Аминобензойная кислота.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят в стабильной стадии болезни.

Показания к оперативному лечению - эректильная деформация, препятствующая интромиссии, и ЭД. Цель операции - исправление деформаций полового члена. Наиболее широко применяют операцию Несбита и её модификации.

Альтернатива операции Несбита - пликационные методики операционного лечения.

Лоскутные корпоропластики или «удлинящие методики» применяют при сложных, комбинированных деформациях.

citymed-spb.ru

Болезнь Пейрони (искривление полового члена) - МЦ Биосс, медицинский центр клиника БИОСС: 1 мин - метро Беговая, 10 мин

Боль в половом члене может наблюдаться в состоянии покоя и усиливаться во время эрекции, а также полового акта. Все зависит от стадии заболевания. Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями

Запись на прием и консультацию

Медицинский центр клиника Биосс

Искривление полового члена. Общая информация

Болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена, пенильный фиброматоз, болезнь Ван-Бурена, пластическая индурация полового члена) – заболевание, характеризующееся искривлением полового члена. Установлено, что 3% мужчин страдают врожденной болезнью Пейрони разной степени тяжести.

При лечении Болезни Пейрони врачи клиники БИОСС используют как проверенные временем, так и самые новые разработки и авторские методики.

В МЦ БИОСС работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Болезни Пейрони

КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ИСКРИВЛЕНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

Клиническая картина болезни зависит от конкретной стадии. На этапе воспаления пациенты, как правило, отмечают боль в теле полового члена. Она может наблюдаться в состоянии покоя и усиливаться во время эрекции, а также полового акта. При этой стадии также наблюдается образование «мягких» бляшек под кожей полового члена.

Следующей стадией в развитии болезни Пейрони является фибротическая. Клиническая картина данного этапа характеризуется образованием плотного инфильтрата под кожей полового члена, который может даже кальцинироваться. Происходит постепенное искривление полового члена.

После стадии воспаления заболевание имеет три варианта развития. Очень редко наблюдается спонтанное улучшение, тогда как прогрессирование патологии происходит наиболее часто. Также довольно часто может происходить стабилизация процесса, что тоже, в принципе, не соответствует выздоровлению. Такие пациенты по-прежнему имеют бляшки под кожей полового члена и испытывают определенный дискомфорт.

Наиболее значимым в клинической картине болезни Пейрони считается возникновение эректильной дисфункции, которая имеет механические причины из-за образования кальцификата в мягких тканях полового члена.

Поскольку болезнь Пейрони имеет очень большую тенденцию к прогрессированию, самодиагностика и, тем более, самолечение здесь недопустимо. При возникновении болезненности в головке и теле полового члена, необходимо немедленно обратиться к урологу. Только на этой стадии консультация данного специалиста является эффективной и может предупредить заболевание.

Диагностика болезни Пейрони

Как правило, характерная клиническая картина заболевания и наличие воспалительного процесса полового члена в анамнезе не оставляют вопросов по поводу постановки диагноза. Для более точной информации о количестве, расположении и структуре бляшек прибегают к инструментальным методам исследования. Результаты УЗИ и рентгенографии могут стать незаменимой информацией при выборе объема и метода операции.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ

Принципы лечения болезни Пейрони включают в себя консервативные и оперативные методы. Перорально всем больным назначается витамин Е, колхицин и тамоксифен. Хотя эти препараты можно легко приобрести в аптеке без рецепта, делать этого категорически нельзя, поскольку лекарства имеют большое количество побочных эффектов и должны применяться только по назначению врача.

Помимо этого, среди консервативных методов лечения может назначаться введение лидазы, интерферона и гидрокортизона в ткани полового члена. Как показывает практика, местное введение этих препаратов дает гораздо лучший эффект, нежели системное.

Среди немедикаментозных методик применяется локальное отрицательное давление и электрофорез, который комбинируется с введением лидазы.

Как показывает практика, консервативное ведение болезни Пейрони допустимо только на стадии воспаления. Когда под кожей полового члена находятся уже сформировавшиеся кальцинированные бляшки, единственным выходом из ситуации может быть только оперативное вмешательство.

При локальном процессе применяется удаление фиброзной бляшки через отдельный кожный разрез. В той ситуации, когда дело обстоит с обширным процессом, прибегают к пластике кожных покровов полового члена. Для этого может использоваться лоскут кожи, взятый из другого участка тела пациента или свиной трансплантат.

Как один из вариантов операции при тотальной болезни Пейрони раньше довольно часто использовалась двухэтапная пластика кожей мошонки. Для этого, после полного высечения кожи полового члена и подкожных кальцинированных бляшек, у основания и верхушки мошонки осуществлялось два разреза. Сквозь них протягивали половой член и в таком положении оставляли примерно на месяц. После того, как кожа мошонки плотно приживалась на теле полового члена, по краям полового члена осуществляли ее разрезы. Операцию заканчивали сшиванием лоскутов вырезанной кожи на нижней поверхности полового члена и ликвидацией отверстия в мошонке.

Подобная операция имела очень много осложнений, наиболее тяжелым из которых была эректильная дисфункция. Помимо этого, на коже полового члена наблюдался рост волос, который сильно мешал личной гигиене. На сегодняшний день от данной операции отказались полностью, но это вовсе не помогло избавиться от ее осложнений. Несмотря на то, что теперь дефекты замещают кожей из других участков тела или даже искусственно выращенными трансплантатами, эректильная дисфункция по-прежнему встречается довольно часто. Ученые продолжают активно работать над этой проблемой.

"Живой" поиск

Вывести список по локализации заболеваний

Вывести полный алфавитный список заболеваний

Перейти к поиску по симптомам

klinika-bioss.ru

Болезнь Пейрони | Домашний доктор

Болезнь Пейрони – это искривление мужского полового члена, возникающее в результате разрастания фиброзной ткани вследствие возникновения бляшек в белочной оболочке или доброкачественных опухолевидных образований полового члена, появляющихся на спинке или по бокам полового члена. Впервые данная патология замечена еще в XVI веке, однако первые медицинские наблюдения и обоснования болезни были составлены немного позже (в 1743 году) французским хирургом Франсуа Пейрони, позднее заболевание было названо в его честь.

В настоящее время болезнь Пейрони встречается относительно редко: диагностируется у 0,5-1% мужчин в возрасте 35-60 лет. С возрастом эластичность тканей полового члена снижается, что повышает риск микротравм и микронадрывов. У молодых мужчин (до 30-35 лет) болезнь Пейрони диагностируется редко. У мужчин старше 60 лет вследствие снижения половой активности патология также встречается нечасто, ведь согласно данным ВОЗ, треть мужчин старше 60 лет вообще не в состоянии совершить половой акт.

Болезнь Пейрони: симптомы

Боль в теле полового члена. Болезненная эрекция.
Усиление боли при половом акте.
Снижение упругости полового члена.
Нащупывание бляшки под кожей.
Постепенное искривление полового члена.

Болезнь Пейрони: причины

Точные причины болезни Пейрони до сих пор не установлены. Основной причиной считаются микротравмы белковой оболочки и гематомы, возникающие при механических повреждениях, в первую очередь при половом акте. При постоянном раздражении полового члена возникает воспаление его головки. Это активизирует фибропласты, что приводит к соединительнотканному перерождению белковой оболочки. Кожа и ткани теряют мягкость и эластичность – становятся малоподвижными и жесткими. Соединительная ткань разрастается в сторону и происходит искривление полового члена.

Болезнь Пейрони может быть врожденной. Причиной такой патологии является гипоплазия белочной оболочки или короткий уретральный канал. При врожденной болезни Пейрони бляшки под кожей отсутствуют, зато имеются уплотнения из соединительной ткани в пещеристых телах, что и вызывает искривление полового члена. Врожденная болезнь Пейрони диагностируется у 1-2% мужчин и чаще всего связана с наследственным фактором. Подтверждается фактор наследственности еще и контрактурой Дюпюитрена, которая сопровождает болезнь Пейрони у 60% пациентов.

Кроме того, на основании клинических наблюдений, врачи выделяют ряд факторов, повышающих риск возникновения болезни Пейрони:

Коллагенозы – воспалительные заболевания соединительной ткани.
Эндокринные заболевания, например, сахарный диабет.
Нарушения обмена липидов.
Ишемическая болезнь сердца.
Артериальная гипертензия – артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше.
Курение, алкоголизм – вредно воздействуют на эластичность и упругость кожи.

Обычно болезнь Пейрони развивается постепенно. Период от возникновения воспалительного процесса в результате микротавмы до формирования бляшки длится до 1,5 года, затем бляшка уже не растет, искривление полового члена не увеличивается. Однако искривление и не исчезает самостоятельно, бляшки остаются, что требует серьезного лечения.

Болезнь Пейрони: диагностика

При первых признаках искривления полового члена, болезненной эрекции пациенты обычно сами обращаются к урологу или андрологу. Диагностика болезни Пейрони не имеет сложностей, некоторые сомнения возникают при обращении к врачу молодых мужчин. Уже при первичном осмотре и нескольких вопросах пациенту врач имеет полную картину заболевания. Проводится осмотр пациента при эрекции с целью определения степени искривления полового члена. При пальпации легко обнаруживаются фиброзные бляшки – отдельно расположенные или сливающиеся в одно целое хрящевидные выпуклости, которые даже визуально отличаются от кожного покрова. Размер бляшек определяется с помощью ультразвукового исследования. Дополнительно проводятся рентгенография и компьютерная томография, позволяющие обнаружить ранее не выявленные бляшки, а также выбрать оптимальный метод лечения заболевания.

Болезнь Пейрони: лечение

Вначале проводят консервативное лечение, при его неэффективности прибегают к операции. Консервативное лечение болезни Пейрони заключается во введении в половой член противовоспалительных препаратов, а также перорально. Дополнительно применяют физиотерапию. Обычно назначается следующая терапия:

Введение в ткани полового члена интерферона, лидазы, гидрокортизона.
Аминобензоат калия – 12 гр/день, препарат имеет антифиропластическое действие.
Тамоксифен – 40 мг/день перорально, снижает болевые ощущения.
Витамин Е – 50-150 мг перорально 4 раза в сутки в течение 2-3 месяцев (для каждого пациента индивидуально определяет врач).
Колхицин – начальная доза 1 мг в сутки, дозировку корректирует врач.
Ультразвуковое лечение, лазерная терапия, рентгенотерапия.
Фонофорез с лидазой, кортикостероидами, ронидазой.

Несмотря на то, что большинство перечисленных препаратов можно купить в аптеке без рецепта и применить самостоятельно, нужно помнить, что самолечение может быть очень опасно! Побочные эффекты могут только расширить круг проблем. Лечение болезни Пейрони в домашних условиях практически не имеет смысла, данную патологию должен лечить специалист.

Как показывает медицинская практика, консервативная терапия помогает в 50-60% случаев. Консервативное лечение болезни Пейрони дает неплохие результаты только на стадии воспаления, т.е. при ранней диагностике заболевания. С одной стороны, есть вероятность наступления улучшения без операции, но с другой стороны – уколы представляют собой очередные микротравмы, способствующие дальнейшему усугублению болезни, а именно – формированию рубцов и бляшек. После формирования фиброзных бляшек под кожей полового члена показано оперативное лечение.

Хирургическое лечение болезни Пейрони гораздо эффективнее, поскольку дает возможность одновременно с удалением бляшек исправить искривление полового члена. Методика операции подбирается индивидуально. Если искривление менее 45 градусов, а длина полового члена больше средней величины, то коррекцию выполняют с помощью наложения складок на противоположной стороне органа. Ткани ушиваются, половой орган чуть теряет в длине, зато риск возникновения осложнений невысокий.

Если искривление более 45 градусов, а также длина полового члена позволяет, то проводят иссечение белковой оболочки, а на противоположной стороне органа ткани ушивают.

В случаях, когда пациенты не согласны проводить такую операцию или длина органа не позволяет ее выполнить, то проводят рассечение бляшки в сочетании с пластикой с использованием тканей с других мест. При течении болезни с нарушениями эрекции проводят фаллопротезирование, также применяют имплантацию.

Эректильная дисфункция – наиболее распространенное осложнение болезни Пейрони (встречается у подавляющего числа пациентов). Лечить эту проблему нужно у уролога, без самостоятельного приема препаратов, которых сейчас в аптеках навалом. Стоит отметить, что чем раньше была обнаружена болезнь Пейрони и чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность возникновения нарушений эрекции.

На время лечения пациентам рекомендуется отказаться от половых актов и мастурбации, которые могут привести к появлению новых микротравм. Следует установить контроль за питанием: в специальной диете нет необходимости, но нужно ограничить употребление жаренных и острых блюд, больше употреблять богатых витаминами овощей и фруктов.

Нередко во время обнаружения патологии, а также в период лечения у пациентов возникают психологические проблемы на фоне изменений в сексуальной жизни. Таким пациентам рекомендуется проконсультироваться с сексопатологом, психологом, психотерапевтом.

Лечение болезни Пейрони народными средствами

Прибегать к народным средствам лечения болезни Пейрони следует исключительно по предписанию лечащего врача в качестве дополнения к основному лечению. Вот некоторые рецепты:

Отвар из каштанов – 20 г измельченных каштановых орехов залить 1 стаканом воды, кипятить 15 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана перед едой в течение 3 месяцев. Если вкус слишком горький, можно добавить немного меда.
Настой на основе трав – взять равные части листьев шалфея, первоцвета, льнянки, душицы, корни лопуха, все смешать. Залить 1 столовую ложку сбора 2 стаканами кипятка, настаивать ночь, затем процедить. Выпить все лекарство за следующий день за 3-4 подхода, пить перед едой. Курс лечения – 3 месяца.
Ванна с шалфеем – 500 г сушеного шалфея залить 10 л кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Продолжительность лечебной ванны 20 минут, затем – постельный согревающий режим.

Болезнь Пейрони: профилактика

Из-за того, что точные причины болезни Пейрони не установлены, профилактика основывается на факторах риска данного заболевания, а также на основе медицинской практики. Профилактика касается всех мужчин, но особенно мужчин в возрасте 30-60 лет. Поскольку большинство травм полового члена происходит во время полового акта, следует выбирать удобные позы, избегать секса в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Рекомендуется носить свободные брюки и удобное нижнее белье. Необходимо минимизировать воздействие на организм системных заболеваний – лечить сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию.

24medicine.ru

Лечение болезни Пейрони

Болезнь Пейрони (БП) описал в 1743 г. Франсуа Джигот де ла Пейрони — французский хирург, в честь которого она и получила свое название. Согласно источникам, первые упоминания о заболевании датированы 1267 г. Но несмотря на это, эффективные методы ее лечения до сих пор не разработаны. Ученые всего мира занимаются созданием фармакологических препаратов, замедляющих или подавляющих фиброзирование полового члена для восстановления нормального качества жизни мужчин.

Определение, симптомы и распространенность

БП представляет собой приобретенную патологию соединительной ткани, возникающую у лиц мужского пола в возрасте 40-70 лет. Основное проявление — фиброзирование белочной оболочки полового члена, сопровождающееся образованием в ней бляшек и тяжей. Фиброзные изменения приводят к деформации пениса во время эрекции, которая может выражаться укорочением, изменением формы по типу «песочных часов», искривлением, сужением и т. д. Первые стадии заболевания часто сопровождаются болезненными ощущениями при половом возбуждении. Все указанные явления значительно ухудшают половую жизнь больного, а в последующем негативно сказываются на общем состоянии человека из-за психоэмоциональных нарушений (психосоматический синдром).

Предполагается, что в основе БП лежит генетически обусловленное нарушение заживления микротравм, которые возникают во время эрекции. Течение заболевания можно разделить на 2 фазы: острую и хроническую. Для острой (воспалительной) фазы характерно прогрессирование деформации и наличие болевых ощущений. Боль чаще всего исчезает самостоятельно через 6-18 месяцев от начала заболевания, что означает переход БП в хроническую фазу.

БП часто ассоциирована с другими генетически обусловленными патологиями, такими как эссенциальная артериальная гипертензия, болезнь Дюпюитрена, дислипидемии, сахарный диабет, дефицит тестостерона и др. Данное заболевание представляет собой не только физическую проблему, но и имеет психологическую подоплеку. Больные БП склонны к депрессии, имеют низкую самооценку, часто испытывают сложности в отношениях с противоположным полом, что значительно ухудшает качество жизни.

Распространенность БП составляет примерно 3-9% среди мужского населения. Чаще встречается у мужчин с белой кожей (северных европейцев), редко – у афроамериканцев и еще реже – у азиатских мужчин. Прогноз БП недостаточно изучен, но единичные наблюдения позволили выяснить, что без лечения заболевание прогрессирует, а спонтанное разрешение патологии происходит менее чем у 13% больных.

Патофизиология БП

С момента появления первых сведений о заболевании способы его лечения претерпели большие изменения. Сначала БП пытались лечить с помощью минеральной воды, инъекций ртути и иодидов. Позже стали имплантировать в бляшки источники радиоактивного облучения, использовали ионофорез, диатермный поток, ультразвук, ультрафиолетовое излучение. В 20-м веке стали применять лекарственные средства – фибринолизин, стероидные гормоны, коллагеназу, верапамил. Они вводятся непосредственно в ткань бляшек, что минимизирует количество системных побочных реакций и повышает терапевтическую эффективность.

До настоящего времени не разработаны оптимальные консервативные методики лечения БП, что связано с недостатком знаний о причинах и механизмах развития данного заболевания. Поэтому перед тем, как проанализировать современные методы терапии БП, следует подробнее остановиться на гистопатологических процессах, свойственных данному заболеванию.

Основа патофизиологии БП – фиброз соединительной ткани, характеризующийся дезорганизацией эластических волокон и накоплением фибрина. Процесс фиброза сопровождается воспалением различной выраженности. Обратное развитие патоморфологических изменений наблюдается крайне редко.

В формировании бляшек важную роль играют миофибробласты и ТФР (трансформирующий фактор роста – TGF-бета-1). Последний выступает в качестве профибротического фактора во многих тканях человеческого организма. Миофибробластные клетки всегда участвуют в фиброзе и ненормальной регенерации тканей. Они ингибируют апоптоз поврежденных клеток, что вызывает образование рубцовой ткани. В составе белочной оболочки имеются плюрипотентные (т. н. стволовые) клетки, способные в определенных условиях дифференцироваться в остеобласты, гладкомышечные клетки и миофибробласты.

Микротравмы белочной оболочки приводят к высвобождению цитокинов паракринной системы, которые способствуют дифференцировке стволовых клеток в миофибробласты и остеобласты. Это объясняет фиброзное, а затем и остеогенное перерождение ткани. К слову сказать, обширная кальцификация бляшек служит показанием к хирургическому лечению, так как консервативные методы в этом случае бессильны.

Многие исследования методов терапии болезни Пейрони недостаточно информативны в результате малой выборки и плохо разработанных критериев устранения развивающейся деформации. Значительная часть работ сосредоточена на борьбе с болевым синдромом и уменьшении размеров фиброзных бляшек. В то же время, не установлено связи между величиной уплотнений и степенью деформации пениса. Консервативное лечение оптимально лишь у мужчин, имеющих раннюю стадию БП, а также у больных, не готовых к операции по психологическим причинам.

Виды консервативной терапии

Основу консервативного лечения БП составляют пероральные препараты, средства для внутрибляшечных инъекций и некоторые другие методы неинвазивной терапии.

Пероральные средства

Пероральная терапия включает применение колхицина, витамина Е, тамоксифена, калия парааминобензоата, пентоксифиллина, пропионал-L-карнитина и их различных комбинаций, подбираемых индивидуально в зависимости от выраженности терапевтического эффекта. Стандарт лечения БП до настоящего времени не разработан.

Колхицин

Колхицин является одним из средств для лечения подагры, так как нормализует обмен мочевой кислоты. В лечении БП используют способность колхицина замедлять синтез коллагена и повышать активность коллагеназы. Кроме того, он обладает противовоспалительным и цитотоксическим свойствами. Несмотря на эти качества, исследования показали, что эффективность колхицина при БП не отличается от эффективности плацебо.

Витамин Е

Альфа-токоферол, или витамин Е, известен своим антиоксидантным действием, имеет минимальные побочные эффекты и доступен большинству пациентов из-за своей дешевизны. Его применение при БП позволяет лишь незначительно снизить боль, уменьшить выраженность деформации и размер фиброзного тяжа.

Комбинация витамина Е с колхицином

Применение витамина Е или колхицина в качестве монотерапии малоэффективно, но рандомизированные исследования показали, что комбинация этих препаратов вполне имеет право на существование ввиду доказанной успешности. Она позволяет значительно снизить интенсивность болей, уменьшить размер бляшек и препятствовать искривлению пениса.

Тамоксифен

Фармакологическое действие тамоксифена — антиэстрогенный и противоопухолевый эффекты. Препарат способствует высвобождению ТФР из фибробластных клеток, что приводит к дезактивации Т-лимфоцитов и макрофагов. Благодаря этому снижается активность воспалительного процесса. Согласно исследованиям, ежедневный прием тамоксифена на ранней стадии БП позволяет заметно уменьшить боль, размер бляшек и тем самым предотвратить или замедлить искривление полового члена.

Калия парааминобензоат

Ротава, или калия парааминобензоат, тормозит пролиферацию фибробластов, ингибирует выработку гликозаминогликанов и мукополисахаридов, ускоряет утилизацию кислорода тканями и в целом замедляет фибриногенез. Ротава позволяет значительно уменьшить величину бляшек, хотя информации о снижении болевого синдрома и степени деформации пока нет.

Пентоксифиллин

Фармакологическое действие пентоксифиллина связано с повышением концентрации NO (оксида азота). Это свойство препарата позволяет замедлить прогрессирование болезни Пейрони и даже добиться регрессии фиброза за счет выраженного вазодилатирующего эффекта и, следовательно, улучшения микроциркуляции.

Пропионал-L-карнитин

Данный препарат содержится в составе некоторых БАДов. При регулярном приеме он способен влиять на размер бляшек, интенсивность болевых ощущений и степень искривления полового органа. Однако точная терапевтическая дозировка для достижения стойкого эффекта не установлена.

Инъекционные средства

Для внутрибляшечных инъекций при БП используют стероидные гормоны, верапамил, интерферон и коллагеназу.

Стероиды

В настоящее время внутрибляшечные инъекции стероидов признаны недостаточно эффективными: относительная успешность такой терапии объясняется не свойствами препаратов, а механическим действием инъекций. Кроме того, инъекционная стероидная терапия вызывает множество побочных эффектов, среди которых выраженная болезненность процедуры, атрофия кожных покровов пениса и др. Также инъекции кортикостероидов могут затруднить последующее оперативное лечение на этапе разделения белочной оболочки и фасции Бака.

Верапамил

Инъекции верапамила могут быть эффективны в лечении острых и хронических некальцифицированных бляшек с целью стабилизации прогрессирования и уменьшения степени деформации. Лабораторные исследования показали, что верапамил способен останавливать пролиферацию фибробластных клеток (прямое антифибротическое действие).

Интерферон

Многоцентровое слепое параллельное плацебо-контролируемое исследование показало, что инъекционная терапия альфа-2b-интерфероном может быть полезна при болезни Пейрони. Однако последующие исследования не выявили какого-либо положительного эффекта интерферона. Для объективизации этих результатов необходимо более подробное изучение заболевания.

Коллагеназа

Коллагеназа как фермент, разрушающий коллаген, теоретически способна уменьшить ширину и длину бляшек, а также угол отклонения. Хотя специальные исследования не смогли продемонстрировать какой-либо положительный эффект применения коллагеназы при БП, результаты практического применения препарата доказывают его эффективность.

Иные консервативные методы

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

ЭУВТ помогает снизить интенсивность болевого синдрома, но не влияет на степень деформации.

Тракция пениса посредством экстендеров

Постепенное растяжение тканей полового члена способствует клеточной пролиферации и синтезу соединительной ткани, в результате чего снижается степень деформации и увеличивается размер полового члена.

Ионофорез

Ионофорез с верапамилом, дексаметазоном и лидокаином ослабляет болевой синдром, уменьшает размер тяжей и степень деформации пениса. В то же время специальные исследования смогли доказать лишь обезболивающее действие этих процедур.

Выводы

Учитывая вышеизложенную информацию, эффективность консервативного лечения БП не имеет достаточного научного подтверждения. Однако, исходя из результатов исследований, наибольшей эффективностью в плане устранения деформации обладают внутрибляшечные инъекции интерферона, верапамила и тракционная терапия. Вопрос о целесообразности использования коллагеназы, калия парааминобензоата, пропионила-L-карнитина, тамоксифена, витамина Е, колхицина и ЭУВТ остается открытым и требует проведения дополнительных исследований.

Таким образом, терапевтическое лечение болезни Пейрони имеет много проблем и противоречий, что делает хирургическую коррекцию деформации более актуальной.

medkonf.ru