Можно ли мед больным сахарным диабетом: Можно ли есть мед при сахарном диабете 1 и 2 типа, как его правильно употреблять?

Можно ли употреблять мед при сахарном диабете 1 и 2 типа : SaxarVNorme

Приветствую всех читателей блога! Смотрю, что общая статья по питанию вызывает очень много вопросов, поэтому решила, по возможности, писать по каждой группе продуктов более подробно.
Употреблять мед при сахарном диабете 1 и 2 типа: можно или нет, какой мед можно есть и какая польза, и вред от употребления – вот такая тема сегодняшней статьи.
Надеюсь, что после прочтения все вопросы, связанные с этим продуктом питания, отпадут у вас сами собой.

Мед при сахарном диабете 1 и 2 типа: можно кушать или нет

В полезности меда для организма человека никто не сомневается, но полезен ли он людям с сахарным диабетом. Рискую показаться занудой, но я хочу напомнить, что уровень глюкозы в крови повышается при употреблении продуктов богатых углеводами. И прежде чем класть очередную ложку еды себе в рот нужно подумать: “А содержит ли эта пища углеводы и какие?”.
Так же сейчас поступим и мы. Разберем что такое мед и из чего он состоит, а уже потом будем учиться его есть.

Что такое мед

Итак, спросим у всезнайки википедии. Вот что она нам говорит: “Мед – это частично переваренный пчелами нектар цветков растений”. Лично мне это ни о чем не говорит. Давайте посмотрим на нутриентный состав любого сорта меда. Особо подчеркиваю слово “ЛЮБОГО”.

Мед состоит из:

• 13—22 % воды
• 75—80 % углеводов
• незначительные количества витаминов В₁, В₂, В₆, Е, К, С, каротин (провитамин витамина A), фолиевую кислоту

Но и это тоже не полностью проясняет картину, ведь углеводы бывают разные. Смотрим, какие именно углеводы входят в состав меда.

Медовые углеводы это:

• Фруктоза: 38,0 %
• Глюкоза: 31,0 %
• Сахароза (фруктоза+глюкоза): 1,0 %
• Другие сахара: 9,0 % (мальтоза, мелицитоза и т. д.)

Итого, мы видим, что преимущественно мед содержит моносахариды, немного дисахаридов и ничтожное количество других сахаров. Что это значит? Читаем дальше…

Мед и диабет: совместимость, польза или вред

Если вы забыли, то я вам напомню, что моносахариды (глюкоза и фруктоза) – это самые простые сахара, которые всасываются сразу в неизменном виде и тут же появляются в кровотоке. Другими словами, им даже не нужно дополнительное расщепление, это уже чистая энергия, которая сразу идет на нужды организма или тут же запасается впрок в виде жирных кислот, всеми известные как висцеральный и подкожный жир.

Также напомню, что то, что мы называем “сахаром крови” или “глюкозой крови” имеет такую же структуру, что и глюкоза меда. Получается, что скушав ложечку другую пахучего меда, его глюкоза плавно перетекает в кровь и становится глюкозой крови. Если это здоровый человек, то у него будет быстрое высвобождение инсулина поджелудочной железой, который быстро пристроит глюкозу в клетки, например, в жировые.
Если это человек с нарушенным углеводным обменом, то у него либо нет инсулина вообще, либо он не работает должным образом. Нетрудно догадаться, что будет с уровнем глюкозы в крови… Конечно он будет высоким.

Хорошо людям с 1 типом диабета, уколол инсулина и съел сколько захотел. А вот людям со 2 типом хуже всего, нет у них инструмента, чтобы быстро снизить уровень сахара и он еще долго будет плавать по длинным коридорам кровеносных сосудов, разрушая все на своем пути.
Но это только полбеды, ведь в составе имеется еще и фруктоза, а ее многие недооценивают, т. е. ее вред. Я не устаю повторять, что фруктоза в большом количестве оказывает вредное воздействие и никакой пользы. Есть большая разница между одним яблоком в день, содержащим преимущественно фруктозу, и полкило различных фруктов, которые тоже содержат фруктозу.
Рекомендую прочитать статью “Особенности питание ребенка и взрослого при диабете 1 типа”. В ней вы найдете основные положения питания при первом типе диабета, а также недельное меню.
В небольшом количестве она нормально выводится из организма и сбоя не происходит, но когда последователи якобы “здорового питания” утверждают, что фрукты полезны и едят их килограммами, меня начинает колотить нервная дрожь. Ведь кроме мнимых витаминов они получают мегадозы фруктозы или других сахаров.
Что касается меда, вы скажете, что не едите его килограммами. Как знать, как знать… Когда я говорю, что ешьте в маленьком количестве, то каждый человек расценивает этот совет по своему. Для кого-то кофейная ложечка много, а кому-то и столовая кажется маленькой. Кстати, столовая ложка меда это примерно 15 грамм, что соответствует 15 граммам углеводов. Так сколько вы говорите едите меда?
И потом, кроме “сладкой тянучки” вы можете съесть фрукты или того хуже – диабетические продукты на основе фруктозы. Кажется, что отовсюду понемногу, но набегает хорошенькая цифра.

Как и какой мед можно употреблять, если есть диабет

Я уже заострила ваше внимание на то, что у любого меда основной нутриентный состав неизменен, т. е. одинаков. Отличаются различные сорта только дополнительными неоспоримо полезными веществами, которые на уровень глюкозы никак не влияют.
Мне трудно вам советовать, какой именно сорт лучше, поскольку далека я от этого. Спросите о качествах продукта у пчеловодов. Но я могу со всей ответственностью рассказать как и когда можно кушать сей несомненно полезный продукт.

Вы слышали, что некоторые говорят, что мед – это лекарство, а не просто сладкая субстанция. Если вы в это действительно верите, то и употребляйте его как лекарство. Помните, что у любого лекарства есть свой терапевтический диапазон и летальная доза. Кроме этого, у каждого лекарства есть свойство привыкания, когда со временем оно перестает действовать, если использовать не по показаниям.
Так же и мед. Подумайте для чего вам ложка меда, решит ли она ваши проблемы со здоровьем в данный момент? Или вы просто хотите сладкого, но под либеральным прикрытием, мол я для здоровья. По сути мед это сладкий сироп, дополненный разными “плюшками” в виде полезных веществ. Может эти вещества можно получить и без сладкого сиропа, например, в капсулах или порошках?

Когда же мед точно можно?

Это состояние помнит и знает практически каждый человек с диабетом. Врачи называют его “гипогликемией”, пациенты – “гипой”, “упадком сил”, “низким сахаром”.
Вот тот случай, когда мед действительно окажет помощь. Быстрая глюкоза моментально поднимет рухнувший сахар крови и выведет человека обратно на белый свет. И здесь уже без разницы будет это мед гречишный, акациевый или редкий бортевой.
Рекомендую прочитать статью “Тыква при сахарном диабете 1 и 2 типа: можно или нет?”. Здесь вы найдете ответ на вопрос и рекомендации по употреблению этого продукта питания.

Если нельзя, но очень хочется

Не могу же я закончить статью на такой печальной ноте. Правила на то и существуют, чтобы их изредка нарушать. Как вы поняли, у первотипников в этим проблем нет, уколол и съел. Проблема возникает в основном для людей со вторым типом. Давайте научимся максимально безопасно кушать этот продукт, если уж так сильно хочется.

Вот несколько правил, а точнее их всего три:

• Никогда не есть мед на голодный желудок
• Ограничиться максимум 1 чайной ложкой в сутки
• Никогда не есть мед вечером

Ни о какой медовой воде натощак даже речи быть не может. А о лечении диабета медом вообще забудьте (чего только не встретишь в интернете). Помните, что это десерт, который полагается после плотного и сытного обеда. Так вы задержите его моментальное всасывание и растяните во времени.

Как я уже говорила выше, норма у всех разная, поэтому я решила сама выставить эту норму, которую считаю безопасной, чтобы не было споров и недоразумений. Одна чайная ложка это примерно 5 г меда, что соответствует 5 г углеводов или 0,5 ХЕ,  также несет в себе 20 ккал.
Ни при каких обстоятельствах не ешьте мед на ужин или перед сном. Если днем глюкоза может пойти на нужды организма, то к вечеру она ему уже не нужна. Запомните, что диабетического меда в природе не существует!
Теперь точно все. Подписывайтесь на получение новых статей себе на E-mail и жмите кнопки социальных сетей прямо под статьей. До новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Можно ли есть мед при сахарном диабете и насколько он вреден для организма

Диетическое питание основной инструмент контроля коэффициента сахара в крови больного сахарным диабетом. Принцип ограничения в питании предопределен приемом углеводов, способных легко усваиваться организмом. Поэтому врачи не разрешают больным вводить в рацион сладкую продукцию. Можно ли есть при сахарном диабете мед и какова польза или вред продукта, подскажет врач индивидуально. Однозначного ответа в этом вопросе быть не может, потому что все будет зависеть от ряда причин.

употребление меда при диабете

Полезные свойства

СД, мед – эта тема нередко обсуждается между больными и медиками. Независимо от ряда ранее отмеченных факторов, мед при диабете вносится в питание.

Мед полезен при систематическом употреблении.

1. Имеется фруктоза, она чтобы усвоиться требует меньше глюкозы.
2. В нектаре много фруктозы с пониженным ГИ, больные, которые его едят, не будут обнаруживать резкие подъемы сахара, особенно при введении в рацион меда вместе с сотами.
3. Нектар помогает нормализовать значение давления, если его регулярно есть.
4. Исключает бессонницу, которая нередкий спутник больного диабетом.
5. Продукт стабилизирует нервную систему, не позволяет развиться нейропатическим осложнениям у диабетиков второго типа.
6. В составе имеются микроэлементы, с включением хрома. Он помогает наладить объем глюкозы, утилизирует жировые накопления.
7. Обменные явления приходят в норму.
8. Имеет антибактериальное свойство.
9. В нем имеются разные витамины.
10. Укрепляет, повышает иммунитет.

Можно ли есть мед при сахарном диабете 2 типа? Диабетикам разрешается патока осторожно, небольшими порциями.

польза меда

Так, нектар и сахарный диабет совместимы. Вносится в питание, чтобы поддерживать нормальную работу организма. Но не все сорта имеют одинаковую пользу.

Вреден ли мед при диабете

Различное диетическое меню при СД строго относится к потреблению сахара и сладкой продукции. Потому часто появляется вопрос, вреден ли нектар при болезни и можно ли есть мед при сахарном диабете 2 типа. Патология неизлечимая, когда фиксируется завышенный инсулин в кровяном русле.

Обменные процессы фруктозы имеют отличия от сахарозы. Так, потребуется им пройти сквозь печень. А печень, участвующая в жировом обмене, делает запасы в значительных количествах данного углевода в форме отложения жира. Ожирение – основная причина риска образования СД 2 формы. Поэтому развитие болезни вполне возможно при потреблении меда.

Помимо этого фруктоза ведет к увеличению некачественных жиров, что провоцирует рост сопротивляемости клеток поджелудочного органа к сахару и формированию сахарной болезни.

Отмечают воздействие фруктозы на степень аппетита. Это наблюдается, потому что значительные объемы фруктозы способствуют росту насыщенности гормона в кровяном русле, которая ответственная за появление ощущения голода. Так, нектар повышает аппетит. При переедании, больной опять набирает массу, приводя к формированию болезни.

повышение аппетита

Если неправильно принимать мед диабетикам или продукт будет некачественным, то кроме пользы будет и вред. Стоит исключить употребление продукта тем, у кого поджелудочный орган не выполняет свою работу.

Прежде чем употреблять мед при диабете требуется посоветоваться с доктором.

Разрешенные сорта

Важно знать, что не все виды можно с диабетом 2 типа. Подбирая определенную продукцию, нацеливаются на составляющие. Можно есть патоку, которая наделена насыщенностью фруктозы более чем глюкоза.

Определить патоку можно по замедленному ходу кристаллизационного процесса и довольно сладостному привкусу.

При диабете мед допускается таких видов:

• гречишный – его включают в меню пациентам, разной формы. Патока наделена терпкостью с незначительной горечью. У нее имеются полезные элементы, оживляет систему кровообращения, используется, если есть проблемы с ночным отдыхом. ГИ – 51, калорийность 309 ккал;
• каштановый – можно есть пациентам с сахарной патологией. У продукта явный аромат каштанов, имеющий мягкий привкус. Продолжительное время нектар не застывает, имеет медленную кристаллизацию. Положительным образом сказывается на нервной системе, имеет антибактериальные эффекты. ГИ – 40-55, калорийность 309 ккал;
• акациевый – имеет тонкий привкус, запах ароматных цветов. Кристаллизуется нектар спустя 2 года. В нем имеется много фруктозы, не требуемой глюкоза для утилизации. Медики при сахарной патологии советуют употреблять нектар акации. ГИ – 32, калорийность 28 ккал;
• липовый – способствует укреплению иммунитета, потому он включается в меню больным, которые часто простуживаются. У продукта антисептические свойства. Многие медики не советую его при сахарной патологии по причине наличия в патоке тростникового сахара. ГИ – 40-55, калорийность – 323 ккал.

сорта меда

Совместимость сахарной болезни с нектаром будет определена пациентом и его персональными качествами. Потому изначально советуют попробовать каждый вид и посмотреть, как реагирует организм, а после переключаться на тот мед, подходящий больше их всех.

Правила потребления

Хотя у пчелиной патоки много пользы, но окончательным распоряжением, можно ли мед при сахарном диабете, занимается врач.

Иногда прием противопоказан, к примеру, если патология находится на этапе возмещения. Об этом говорят повышенный гликированный гемоглобин и значение сахара натощак.

Тем, кому употребление меда допускается, требуется следовать ряду советов.

1. Кушать мед можно до второй половины дня.
2. Сколько допускается съесть? Порция состоит из 2-х больших ложек в сутки.
3. Не греют патоку больше чем на 60 градусов, поскольку утрачиваются все ее свойства.
4. Совмещать нектар можно с хлебом, продуктами, с растительным происхождением при наличии повышенного присутствия клетчатки.
5. Рекомендуют кушать сразу с воском, таким образом, происходит продолжительное его поглощение в кровяное русло.

Итак, мед и диабет являются сочетаемыми, когда верно подбирать вид, есть в рекомендуемом объеме, сочетая с верным диетическим рационом. Иначе пользы не будет и нектар сам спровоцирует развитие сахарной патологии 2 типа.

правила употребления меда

Как выбирать

Для диабетиков 2 типа важно кушать натуральную зрелую патоку, избегать подделок, соединенных с сиропом из сахара, патоками – свекловичной, крахмальной, сахарином, мукой, мелом, иными добавками.

Проверка нектара проводится следующим образом:

• сигналом патоки с добавками – белый оттенок, привкус, схожий со сладкой водой, нет терпкости, аромат слабо выражен. Убедиться в подделке можно путем введения продукта в кипяченое молоко, которое свернется;
  небольшая ложка патоки с большой ложкой некрепкого чая. Появление на дне чашки осадка говорит о некачественном нектаре;
• возьмите мякиш хлеба, погрузив его в тару с патокой. При размягчении хлеба через некоторое время – патока является поддельной. При затвердевании мякиша говорит о натуральности.

Следуя предложенным правилам и не используя во вред, то при сахарном диабете включают продукт в рацион. Но до внесения патоки в меню, требуется консультация доктора.

Можно ли мед при сахарном диабете

При постановке диагноза сахарный диабет (СД), наряду с медицинскими препаратами, пациенту обязательно назначается диетотерапия. Изменение пищевого поведения, согласно рекомендациям, позволяет улучшить самочувствие, поддержать стабильный уровень глюкозы в крови, предупредить и отсрочить развитие диабетических осложнений. Из рациона диабетика устраняются простые быстрые углеводы:

• моносахариды (глюкоза, фруктоза, галактоза),
• дисахариды (сахароза, лактоза, мальтоза).

Исходя из этого, на вопрос, можно ли мед при сахарном диабете, казалось бы, отрицательный ответ очевиден. В состав продукта пчеловодства входит глюкоза, фруктоза, сахароза. Однако эта натуральная сладость обладает многочисленными целебными свойствами и мощным терапевтическим действием.

Полезные свойства и химический состав меда

Мед считается уникальным продуктом в силу своего растительно-животного происхождения и входящих в состав витаминов и минералов. Кроме того, сладкое лекарство содержит:

• ферменты (диастазу, инвертазу, каталазу и др.), которые активизируют обменные процессы, нарушенные при диабете,
• органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную, винную, щавелевую) обладающие свойствами стимулировать моторику кишечника и выделение желудочного сока, тормозить процессы брожения и гниения в организме,
• эфирные масла, одной из способностей которых является регуляция гормонального фона.

Свойства меда позволяют использовать его в качестве вспомогательной терапии при заболеваниях сердца, сопровождающих диабет. У большинства диабетиков, снижен иммунитет, мед восстанавливает защитные функции организма. Кроме этого помогает справиться с бактериями, инфекциями, вирусами, снижает активность воспалительных процессов (любой этиологии), успокаивает нервную систему, положительно влияет на психоэмоциональное состояние, реабилитирует у мужчин эректильные возможности, ослабленные хроническим эндокринным заболеванием.

Также продукт обогащает ослабленный организм витаминами и минералами, нормализуют показатели АД (артериального давления), является средством детоксикации организма от солей тяжелых металлов и шлаков, поддерживает баланс микрофлоры, стимулирует работу головного мозга. Немаловажным для диабетиков является регенерирующее действие меда на кожные покровы, поскольку любые царапины у больных заживают сложно и длительное время.

Мед и мнения диабетологов

Мнения медицинских специалистов на предмет, разрешать или нет употребление меда больным диабетом, к однозначному знаменателю привести не удается. Природный продукт переработки нектара может принести как вред, так и пользу. При инсулинозависимом диабете пациент способен контролировать уровень глюкозы с помощью инъекций. Практика показывает, что пациенты с 1 типом болезни, которые в небольших дозах ели мед, не только не пострадали от сахарных «скачков», но и укрепили силы иммунной системы.

С другой стороны, ГИ (гликемический индекс) продукта никак не вписывается в основы диетологии для диабетиков. Употребление меда в декомпенсированной стадии сахарного диабета грозит гипергликемической комой. Исходя из этого, можно сказать, что мед для человека с нарушением углеводного обмена – продукт строго индивидуального потребления. Разрешить или запретить есть мед при сахарном диабете, в праве только лечащий эндокринолог.

Его решение зависит от нескольких факторов:

• тип диабета,
• стадийность заболевания,
• характерные особенности течения болезни,
• анализ динамики влияния пищи на уровень глюкозы (проводится по показателям «Дневника диабетика»),
• вид и дозировка принимаемых медикаментов,
• физическая активность пациента,
• наличие / отсутствие аллергических реакций.

При положительном решении доктор должен разъяснить, какой мед следует употреблять, в каком количестве и в сочетании с какими продуктами. Не следует самостоятельно экспериментировать с употреблением меда. Только с дозволения врача и под перманентным контролем сахарных показателей. Однозначным показанием к использованию небольших доз меда, когда он не только не навредит, а поможет нормализовать состояние, является развитие гипогликемической комы (резкого снижения глюкозы).

Моментальное проникновение сахара в кровь позволит привести больного в чувство

Разновидности сладкого продукта и правильный выбор

Базовые составляющие всех видов продукта идентичны, разница может быть в процентном соотношении компонентов. Людям, страдающим сахарным диабетом, с разрешения врача рекомендуются те сорта меда, в составе которых фруктоза преобладает над глюкозой. Это связано с особенностями усвоения организмом фруктового сахара, резорбция (всасывание) которого происходит медленнее.

Кроме того, процесс расщепления фруктозы в печени на составляющие элементы (глюкозу и жиры), осуществляется под действием ферментов, то есть без участия инсулина. Однако не следует делать вывод, что фруктовый сахар безопасен. Для его доставки к тканям и клеткам инсулин так же необходим, как для любых моносахаридов.

Диабетикам 1 и 2 типа рекомендованы к употреблению следующие сорта природной сладости:

• Гречишный. Гликемический индекс равен 50 единицам. Улучшает эластичность сосудистых стенок, способствует лечению дисании (расстройству сна).
• Липовый. Обладает мощным бактерицидным и иммуностимулирующим действиями. По гликемической шкале проиндексирован от 51 до 55 ед.
• Акациевый. Процентное соотношение фруктозы и глюкозы 40,35 % к 35,98 %. ГИ – самый низкий, всего 32 единицы.
• Каштановый. Обладает противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Имеет ГИ от 49 до 55 единиц.

Основным критерием выбора меда при диабете является его натуральность. У недобросовестных производителей пчелы изготавливают мед из сахарного сиропа. Его лечебное действие гораздо слабее, чем у переработанного нектара, а содержание сахара в разы выше. Искусственный продукт может содержать вредные красители и ароматизаторы. Кроме сорта и природного происхождения, есть и другие параметры для приобретения продукта.

Консистенция. Затвердевший (кристаллизованный) мед свидетельствует о том, что в нем сахарозы содержится больше, чем фруктозы. Диабетикам разрешается кушать только жидкий вариант, где преобладает фруктовый сахар. Географическое происхождение. В теплом климате произрастает большее количество фруктовых растений – источника нектара для пчел. Следовательно, в продукте из южных регионов превалирует фруктоза, а в северных – сахар.

Покупать мед следует только у проверенных добросовестных производителей.

Условия употребления при сахарном диабете

Употребление меда диабетиком не должно быть бесконтрольным. Если врач позволил ввести данный продукт в рацион, необходимо делать это согласно следующим правилам:

• Не есть натощак. В голодной пищеварительной системе происходит мгновенное всасывание сахара в кровь. Популярная медовая вода, которую многие диетологи рекомендуют пить натощак здоровым людям, при диабете исключается.
• Не употреблять пчелиное лекарство на ночь. Подвижное состояние человека в течение дня обеспечивает расход глюкозы как энергетического ресурса организма. Ночью это не работает, и сахар аккумулируется в крови.
• Не превышать рекомендуемую порцию. Безопасной нормой считается ½ – 1 ХЕ (хлебная единица – величина, равная 12 гр. углеводов и используемая при составлении диабетической диеты). Такое количество будет эквивалентно 6-12 гр. углеводов или 5-10 гр. Меда, что составляет 1-2 чайные ложки или 20-40 калорий.
• Не греть мед и не растворять в кипятке. Под влиянием высоких температур витаминные и лечебные свойства сладости значительно снижаются.
• Кушать в качестве добавки. Чистый мед диабетикам не рекомендуется. Лучше будет использовать его как подсластитель для творога или каши. Совместимость с другими продуктами позволит затормозить процесс переработки и всасывания глюкозы.
• Измерять показатели глюкозы в крови до употребления и после.
• Исключить пчелиный продукт при невозможности нормализовать уровень сахара.

Преимущество следует отдать медовым сотам, в таком виде мед не подвергается форсированной резорбции. Мед при диабете абсолютно противопоказан в случаях: гипергликемии и декомпенсации болезни, индивидуальной аллергии на продукты пчеловодства, болезненного и затруднительного пищеварения, почечной и печеночной недостаточности.

Важно! О неадекватных реакциях организма на мед (не только повышения значений глюкозы) необходимо сообщить эндокринологу.

Рецепты народной медицины для диабетиков

Медовые лекарства, изготовленные по народным рецептам, являются едва ли не самыми распространенными средствами лечения и профилактики многих заболеваний. Если одобрение эндокринолога на употребление природной сладости получено, диабетику рекомендовано сочетать мед с кедровой смолой (живицей), корицей, грецкими орехами, прополисом (вещество, производимое пчелами).

Живица кедровая

Научное название кедровой смолы – терпентин. Вещество обладает рядом целебных качеств:

Корица при диабете

• нормализует обменные и пищеварительные процессы,
• защищает и восстанавливает клетки печени,
• очищает организм от токсических отложений,
• повышает иммунитет,
• активизирует мозговую деятельность,
• является натуральным антисептиком.

При ингибировании живицы и меда усиливаются лечебные свойства обоих компонентов. Для больных сахарным диабетом рекомендован следующий рецепт домашнего лекарства. Живицу растопить при помощи водяной бани смешать с жидким медом акации в пропорции 1:1. Принимать медово-смолистую массу по чайной ложке однократно в день. При положительных результатах дозу можно увеличить вдвое. Курсовое лечение составляет два раза по 30 дней, с двухнедельным интервалом.

Корица

Корица является настоящей диабетической специей, ее употребление одобрено традиционной медициной. Специя обладает свойством сдерживать повышение сахара, а также стабилизирует работу пищеварительной системы, нормализует обмен веществ, помогает эвакуировать «плохой» холестерин, стимулирует работу мозга. Для пациентов эндокринолога корица является натуральным средством профилактики осложнений: ринопатии (поражение сетчатки газа), атеросклероза, нейропатии.

Корично-медовую смесь готовят из расчета: ½ стакана медовой основы (предпочтение следует отдать акации или каштану) перемешать с 1,5 ст. ложками порошка корицы. Курсовой прием: ежедневно по чайной ложке на протяжении 4-х недель. После десятидневного перерыва прием возобновить еще на 4 недели. Использовать необходимо настоящую корицу (в виде палочек) и измельчать самостоятельно.

Ближайшая родственница корицы – кассия – для лечебных целей не подходит

Грецкий орех

Самый популярный орех, используемый в рецептах нетрадиционной медицины. Лечебное действие орешков направлено на укрепление нервной системы, поддержание стабильного сердечного ритма, повышение потенции, выведения холестерина, токсинов, улучшение кровообращения, повышение тонуса и мозговой активности. Грецкие орехи очистить от скорлупы и перегородок, сложить в чайную чашку. Объем должен занимать половину емкости. Сладкий пчелиный продукт налить сверху, чтобы покрыть орешки. Выдержать смесь в холодильнике 24 часа. Кушать рекомендуется по 2-4 штучки ежедневно во время полдника или ланча.

Прополис

Этот уникальный продукт пчеловодства проявляет следующие полезные свойства:

• противовоспалительное,
• детоксикационное,
• антибактериальное,
• антиоксидантное,
• ранозаживляющее,
• регенерирующее.

Для диабетиков особенно ценным качеством прополиса является его способность регулировать работу эндокринной системы организма. В том числе функции поджелудочной железы по производству гормонов. При диабете рекомендуется измельчить прополис и растворить его на водяной бане, смешать с жидким медом акации в пропорции 1:20. Тщательно перемешать. Ежедневно чайную ложку лекарственного средства закладывать под язык и рассасывать до полного растворения.

Хранить смесь в холодильнике. Курс лечения – один месяц. Принимать следует с перерывами по схеме: семь дней через три. Сахарный диабет – тяжелая патология, для которой характерно развитие многочисленных осложнений, в том числе внезапных (диабетический криз). Чтобы не нанести непоправимый вред здоровью, употреблять сладкое лекарство следует только с санкции лечащего врача.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Можно ли есть мед при сахарном диабете или нет?

Поскольку мед – продукт, почти на 80% состоящий из сахара, у многих такой вопрос вызывает законное недоумение. Даже некоторые врачи категорически запрещают употребление этого целебного продукта. Однако проведенные исследования доказали, что при наличии СД 2 типа натуральный мед даже полезен и, помимо нормализации сахара в крови, положительно влияет на все обменные процессы.

Мед при сахарном диабете 2 типа

Мед при сахарном диабете

Если у диабетиков 1 типа инсулин вообще не вырабатывается, и они вынуждены постоянно делать инъекции, то СД 2 типа – это преддиабетическое состояние, когда инсулин вырабатывается в недостаточном количестве или клетки больных сопротивляются воздействию инсулина. Лечение обычно происходит посредством употребления сахароснижающих препаратов и введения в рацион заменителей сахара.

Преимущество меда в этом плане – большое содержание фруктозы (до 40%), не требующей инсулина для усвоения организмом. Однако ее чрезмерное употребление является часто причиной перегрузки печени, которая неизменно приводит к ее интоксикации и ожирению.

Имеющаяся в составе меда глюкоза требует для усвоения инсулин, но за счет высокого содержания фруктозы количество его гораздо меньше, чем при переработке сахара. Поэтому при сахарном диабете рекомендуется принимать мед с пониженным количеством глюкозы.

Как принимать мед при сахарном диабете

Мнения медиков по поводу приема ценного продукта при сахарном диабете разделились. Ведь мед – это сплошные углеводы, однако половина из них – фруктоза. И если сравнивать воздействие на организм обычного сахара и натурального меда, то все показатели говорят в пользу последнего. Если сахар – просто продукт, обязательный для участия в обмене веществ, то мед обладает рядом

ценнейших качеств:

• Антисептические и антибактериальные;
• Антиоксидантные и противовоспалительные;
• Регенерирующие и иммуностимулирующие;
• Седативные и жаропонижающие;
• Интоксикационные и муколитические.

Натуральный мед

Конечно, все хорошо в меру, и особенно этого правила стоит придерживаться, когда уровень сахара в крови – это проблема. Замена сахара медом ни у кого не вызовет сомнения, а вот при дополнительном приеме этого целебного продукта необходимо обязательно пересчитать ежедневную норму разрешенного употребления углеводов в соответствии с Вашими показателями.

В среднем рекомендуется придерживаться ежедневной нормы потребления 1,5-2 ст. л. Однако начинать самостоятельно прием все же не следует. Обязательно поставьте в известность участкового врача, который сможет дать рекомендации в соответствии с нюансами Вашего здоровья и учетом возможных хронических соматических заболеваний.

Несомненным преимуществом меда является и его высокий процент усвояемости, что объясняется сбалансированным составом, очень близким к химическому составу кровяной плазмы. Нет сильной нагрузки на печень, а поскольку фруктоза усваивается легко, то при правильном приеме сахар в крови не повышается, а даже может понизиться. Рассчитывая возможную для приема порцию сладкого продукта, не забывайте, что учитывать необходимо не только сладости, но и другую углеводную пищу – рис, картофель, крахмал.

Какой мед можно есть при сахарном диабете

В разных сортах меда содержание глюкозы может отличаться, поэтому предпочтительно употребление сортов с более высоким содержанием фруктозы.

Глюкоза является основной причиной, по которой происходит кристаллизация. Именно образование ее кристаллов становится началом процесса засахаривания меда. Большое содержание глюкозы является причиной быстрой кристаллизации.

При большом содержании в составе фруктозы мед может вообще не закристаллизоваться или расслоиться, что является признаком его не качественности. Он может быть вполне натуральным, однако степень зрелости такого меда вызывает недоверие.

Признаком повышенного содержания фруктозы является более сладкий вкус.

Мед белой акации

Сорта с жидкой консистенцией, практически не засахаривающиеся, содержат высокий процент именно фруктозы, поэтому их предпочтительно принимать при сахарном диабете. Это следующие виды меда:

Пониженное содержание глюкозы может быть связано с климатическими условиями. В условиях Сибири, при коротком прохладном лете, глюкоза образуется в нектаре очень слабо, восполняя запасы сахаров фруктозой. И, наоборот, в жарком климате, как мед, так и плоды с фруктами, содержат большое количество глюкозы и всегда слаще.

Поэтому мед из северных районов всегда предпочтительнее для диабетиков 2 типа в плане содержания фруктозы.

Особенное значение играет также натуральность меда. Какой смысл покупать жидкий мед из Сибири, если он разведен сахаром?

Поэтому при покупке меда для лечебных целей всегда пользуйтесь услугами проверенных производителей, а при невозможности постарайтесь проверить мед в лаборатории. Если это невыполнимо, постарайтесь самостоятельно определить качество продукта:

Особое значение имеет также зрелость меда, когда в нем содержание влаги уже ниже 18%, а концентрация полезных веществ достигает максимума. Зрелый мед обладает повышенной плотностью и набирается в ложку с верхом, при садке не имеет расслоения, а вес литровой банки составляет 1,4 кг.

Повышенной ценностью обладает мед в сотах. Хотя он и дороже раза в 1,5, однако, во-первых, запечатанный мед в сотах – это гарантия натуральности и зрелости продукта, а во-вторых – усиление лечебных свойств за счет жевания сот. Ведь пчелиный воск обладает не меньшей ценностью, а в некоторых отношениях его свойства незаменимы ничем (например, при повреждениях кожи и слизистых).

Медики рекомендуют употреблять при сахарном диабете 2 типа ранние сорта, которые являются преимущественно цветочными. Особой ценностью именно при СД обладает акациевый мед, содержащий повышенное количество хрома. Липовый мед из-за содержания тростникового сахара принимать не рекомендуется.

Сахарный диабет 2 типа представляет немалую угрозу здоровью, и лечение его должно происходить под строгим надзором квалифицированного специалиста, как и составление ежедневного рациона. И даже введение в рацион такого целебного продукта, как мед, необходимо проводить только после согласования с врачом-диетологом.

Видео. Можно ли есть мед при сахарном диабете?

Автор статьи — [Djuli]

Можно ли есть мед при сахарном диабете 1 и 2 типа

Польза натурального меда не вызывает ни малейших сомнений. Его используют как сладость поклонники правильного питания, добавляют в десерты и выпечку. Горячий напиток из лимона и меда – неизменный помощник в борьбе с простудными заболеваниями. Он не только очистит организм от токсических продуктов, но и придаст сил.

 

Для здорового человека мед – несомненное благо и польза, а вот больным с нарушенной функцией поджелудочной железы огромное количество сахаров в данном продукте может нанести непоправимый вред. Разберемся, как употреблять мед при сахарном диабете, чтобы не спровоцировать гипергликемию, какие его виды предпочесть, и действительно ли мед способен избавить человечество от этой болезни, как уверяют последователи апитерапии.

Можно ли есть мед диабетикам

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Сразу после постановки окончательного диагноза и назначения препаратов каждый «свежеиспеченный» диабетик 2 типа получает лист с перечнем продуктов, которыми теперь придется питаться всю оставшуюся жизнь. Основа рациона – овощи, мясо, нежирные молочные продукты. Мед вместе с сахаром помещены в последнюю колонку, этих продуктов на столе в идеале не должно быть совсем.

И, тем не менее, больные сахарным диабетом умудряются побаловать себя и сладким чаем, и ароматным медом. Дело в том, что при соблюдении диеты, частых замерах уровня сахара, адекватной терапии уже через пару месяцев уровень сахара удается обуздать и заставить держаться в рамках нормы. Диета при диабете также способствует уменьшению веса, а значит, задача поджелудочной железы облегчается, инсулина организму требуется меньше.

В период, когда сахарный диабет уже компенсирован, можно попробовать разнообразить свою диету за счет других продуктов, в том числе меда. Первые разы кушать мед стоит в минимальных количествах, измерив через пару часов уровень сахара.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это Пластырь от диабета Dzhi Dao.

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

• Нормализация  сахара – 95%
• Устранение тромбоза вен – 70%
• Устранение сильного сердцебиения – 90%
• Избавление от повышенного давления – 92%
• Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50%.

Со временем можно подобрать дозу, не оказывающую существенного влияния на показания глюкометра. Как правило, это 1,5-2 ст. ложки в сутки при полном исключении рафинированных сахаров.

Сладкий продукт должен насторожить

Молекула сахара ровно наполовину состоит из фруктозы, наполовину – из глюкозы. Глюкоза не желательна при сахарном диабете, так как ее усвоение происходит с участием инсулина. А вот фруктоза диабетикам разрешена, потому что она утилизируется клетками печени. В меде соотношение этих двух сахаров значительно варьируется, до десятка процентов. А значит, можно выбрать тот мед, который будет более безопасным.

Как правило, инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы при сахарном диабете требуется меньше для следующих видов меда:

1. Мед, выкачанный в конце весны в средней полосе России – акациевый, липовый, смешанный майский из нескольких видов цветущих растений.
2. Сибирский таежный, особенно дягилевый, полученный в условиях прохладного лета.
3. Мед из осота, кипрея, василька (если удастся найти его в чистом виде).

Определить, какой мед можно есть при диабете, реально и без лабораторных исследований. Мед с высоким содержанием фруктозы:

• более сладкий, чем обычный;
• медленнее кристаллизуется, некоторые виды не засахариваются годами;
• даже в засахаренном виде вязкий и липкий.

Для заболевших сахарным диабетом 1 типа ограничений в питании не существует, употреблять мед им можно без опасений. Главное, не забывать записывать каждую съеденную ложку в пищевой дневник и грамотно рассчитывать нужную дозу инсулина.

Польза и вред меда при сахарном диабете

При постоянном контроле сахара употребление меда не способно причинить вреда больному диабетом. Исключение здесь только одно — аллергические реакции на продукты пчеловодства. Впервые они могут возникнуть в любой период жизни, но чаще — когда организм ослаблен из-за болезни. Такой высокоаллергенный продукт, как мед, легко может вызвать неадекватную реакцию иммунной системы человека, особенно в период борьбы с высоким сахаром в крови и связанными с этим ограничениями. Поэтому есть мед при сахарном диабете нужно с осторожностью, наблюдая за кожным покровом и слизистыми.

Польза пчелиного продукта:

1. Обладает выраженными противомикробными свойствами, способствует снятию воспалений внутренних органов.
2. Антибактериальные свойства продукта вместе с его способностью усиливать кровообращение облегчают заживление ран и язвочек, легко возникающих при сахарном диабете.
3. Благодаря раздражающим свойствам, стимулирует моторику желудка и улучшает пищеварение.
4. Мед повышает жизненный тонус, употребление его вечером нормализует сон.

Состав меда

В 100 граммах меда содержится свыше 80 грамм углеводов, остальная часть приходится на воду и незначительное количество белка. Калорийность этого продукта – около 304 ккал, она находится в прямой зависимости от качества меда – лучший продукт более питателен, в нем меньше воды. Плотность меда в 1,5 раза выше плотности воды, поэтому 100 г меда помещаются всего в 4,5 столовых ложках. Это обстоятельство необходимо обязательно учитывать при подсчете съеденных продуктов.

Содержание полезных веществ в 100 г меда

Компоненты меда	Количество в 100 г продукта	Краткая характеристика
Фруктоза	33-42 г	При сахарном диабете не влияет на уровень сахара в составе крови. При чрезмерном употреблении излишне нагружает печень и способствует ожирению.
Глюкоза	27-36 г	Без каких-либо превращений попадает непосредственно в кровь. При недостатке инсулина вызывает гипергликемию.
Сахароза и прочие сахара	10 г	Основная часть расщепляется в кишечнике с образованием в равных количествах фруктозы и глюкозы.
Вода	16-20 г	Содержание воды определяет качество меда. Чем воды меньше, тем выше сорт этого продукта, и тем лучше он хранится.
Ферменты	0,3 г	Облегчают усвоение пищи, имеют противовоспалительное действие, способствуют удалению отмерших и поврежденных клеток организма.
Железо	0,42 мг (3% от суточной потребности)	Содержание минералов в меде достаточно низкое, он значительно уступает по этому показателю всем основным продуктам питания. Мед не способен удовлетворить потребность организма в микроэлементах.
Калий	52 мг (2%)
Кальций	6 мг (0,5%)
Магний	2 мг (0,5%)
Витамин B2	0,03 мг (1,5%)	Мед содержит в основном водорастворимые витамины в незначительных количествах, которые не способны оказать положительного влияния на жизнедеятельность человека. Как источник витаминов мед рассматривать нельзя.
B3	0,2 мг (1,3%)
B5	0,13 мг (3%)
B9	2 мкг (1%)
C	0,5 мг (0,7%)

Прием меда в зависимости от типа диабета

Основные принципы употребления меда при сахарном диабете любого типа – умеренность, строгое соблюдение количества углеводов и регулярный контроль сахара.

К выбору и хранению меда также стоит отнестись серьезно, чтобы та пара ложек, которую можно есть в сутки, принесла максимум пользы:

1. Покупать мед только в проверенных местах, в магазинах или непосредственно на пасеках. На рынке велик шанс обзавестись не полезным продуктом, а его имитацией из сахара.
2. Не нагревать выше 60 градусов. Не добавлять его в горячие напитки. Ферменты при повышенной температуре разрушаются, а без них мед теряет все свои полезные свойства.
3. Не допускать контакта меда с металлом. Для хранения пользоваться стеклянной посудой, набирать мед деревянной ложкой.
4. Хранить в шкафу при комнатной температуре.
5. Растапливать засахаренный мед на водяной бане на минимальном огне.

У больных диабетом второго типа глюкоза в крови должна в течение всего дня находиться на уровне нормы или немного выше ее. Если наблюдаются резкие скачки сахара – употребление меда нужно прекратить до тех пор, пока не будет полностью отрегулированы питание и терапия. Дневную дозу меда при компенсированном сахарном диабете 2 типа делят на 2-3 приема, чтобы было легче контролировать показатели сахара.

Больные на инсулине (1 тип сахарного диабета и тяжелые формы 2 типа) при подсчете дозы препарата должны исходить из того, что мед – чистый углевод. На 1 ст. ложку приходится 17 г углеводов, или 1,5 ХЕ.

Лечение диабета медом – миф или правда?

Диабет не лечится медом

Пчелы и пчелопродукты используются неофициальной медициной для лечения почти всех известных заболеваний. Апитерапия уверяет о буквально чудодейственных свойствах меда и в борьбе с сахарным диабетом. Между тем, нет ни одного научно доказанного случая избавления от этого заболевания.

В некоторых случаях рекламные статьи призывают при диабете покупать волшебные средства на основе меда, уверяют, что они не повышают сахар в крови, умалчивая о присутствии в этом продукте большого количества глюкозы. Другие утверждают, что мед при диабете поможет восполнить запасы хрома, которого всегда недостает этим больным. А между тем, хром находится в этом продукте в минимальных количествах или не обнаруживается вовсе.

Встречаются уверения, что мед способен облегчить осложнения сахарного диабета. Это также сомнительные утверждения, так как осложнения возникают только при длительном повышенном сахаре в крови, а мед таким больным полностью противопоказан. Глюкоза для них принесет гораздо больше вреда, чем возможный антибактериальный и иммуномодулирующий эффект.

Лечение диабета медом и другими продуктами с пасек должно проводиться в сочетании с традиционной терапией, позволяющей держать уровень глюкозы в нормальных рамках. Только в этом случае не придется задумываться, польза или вред будет от такого лечения. Отмена или уменьшение дозировки назначенных лекарств в надежде на исцеление методами народной медицины могут привести к существенному ухудшению здоровья.

Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать… читать подробнее >>

К сожалению, сахарный диабет в настоящее время неизлечим, но больные могут вести максимально активную и полноценную жизнь, если будут контролировать показатели сахара в крови при помощи диеты и похудения и не забывать пить назначенные препараты.

Как выбрать мед — 6 правил

Оцените статью

&nbsp Загрузка…

Рейтинг автора

Автор статьи

Специалист по питанию и составлению лечебных диет для больных сахарным диабетом

Написано статей

Можно ли есть мёд при диабете 2 типа?

Можно ли есть мёд при сахарном диабете 2 типа?

Продукты пчеловодства способствуют выведению химических соединений из организма, снижают побочные действия препаратов от диабета. Также продукт ценится за способность усиливать регенерацию тканей. Мёд при сахарном диабете 2 типа употребляют только при низком уровне глюкозы в крови. Важно его измерить, только потом приступать к трапезе. В противном случае полезный продукт может спровоцировать резкие скачки показателей.

Можно ли мёд при диабете 2 мы выяснили, но речь идет только о натуральном продукте. Недобросовестные производители часто вводят в свою продукцию сахарные сиропы, загустители, ароматические вещества. Они убийственно действуют на организм диабетика. Также стоит отказаться от модного сейчас взбитого мёда (суфле), продукта с добавлением ягод, фруктов, шишек, орехов. Определить качество в нем «меда-первоисточника» невозможно. Разумнее приобретать натуральный мед без добавок с домашней пасеки.

Как и с чем употреблять мёд диабетикам?

Многих пациентов волнует, не только можно ли мёд при диабете 2, но и в какое время суток лучше принимать сладости, с чем сочетать. При благоприятном течении болезни количество продукта может достигать трех чайных ложек в день, максимальная порция две столовые ложки. Превышать рекомендации недопустимо. Врачи рекомендуют разделить мёд на несколько порций, употребить частями в течение дня.

С чем есть мёд:

1. с водой. Известное лечебное средство. Его употребляют утром натощак или за полчаса до приема пищи;
2. с кашами и другими блюдами, требующими сладости. Хорошо, если продукты содержат растительную клетчатку;
3. с чаем, отваром шиповника или разнообразных трав.

Помним, что мёд теряет все свои полезные свойства и витамины при нагревании. Поэтому добавляем продукт в готовое и чуть остывшее блюдо. Также не рекомендуется его лишний раз растапливать.

Какой мёд разрешено есть при диабете 2 типа?

При заболевании нужно выбирать сорта мёда с минимальным содержанием глюкозы. В противном случае продукт принесет больше вреда, чем пользы. Отдаем предпочтение весеннему и раннему летнему сбору.

Какой мёд можно при диабете 2 типа:

Также не забываем строго дозировать количество мёда, употреблять его не часто, внимательно следить за уровнем сахара и своим самочувствием. Если что-то пошло не так, на несколько дней исключаем мёд из рациона, а затем вводим его в меньшем количестве. Со временем «своя» порция определится.

Питание для больных сахарным диабетом

Питание пациентов с сахарным диабетом

Диабет является одним из самых дорогостоящих и обременительных хронических заболеваний нашего времени, и ожидается, что его распространенность будет увеличиваться, по крайней мере, частично из-за старения населения, увеличения распространенности избыточного веса и ожирение и растущее население меньшинств, подверженных повышенному риску диабета. В 2011–2012 годах расчетная нескорректированная распространенность общего диабета с использованием определения уровня глюкозы в плазме крови A1c или натощак составляла 12.3% среди взрослых американцев, с более высокой распространенностью среди нелатиноамериканских чернокожих, неиспаноязычных азиатских и испаноязычных людей (Menke, Casagrande, Geiss, & Cowie, 2015). По оценкам, 27,8% людей с диабетом не имеют диагноза (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2014). Прямые и косвенные затраты на диабет в США оцениваются в 245 миллиардов долларов (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2014). Диабет является седьмой по значимости причиной смерти в США (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2016).
Эта глава посвящена профилактике диабета 2 типа и диетотерапии при диабете 1 и 2 типа. Третий тип диабета, гестационный диабет, представлен в главе 11.

ДИАБЕТ

Сахарный диабет представляет собой гетерогенную группу метаболических нарушений, характеризующихся гипергликемией и аномальным метаболизмом инсулина. Отсутствующий или неэффективный инсулин нарушает метаболизм всех трех макроэлементов, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови, повышению уровня жирных кислот и триглицеридов в крови и мышечному истощению (Таблица 19.1). Диагностические критерии диабета представлены на Рисунке 19.1.
Устойчивая гипергликемия изменяет метаболизм глюкозы практически во всех тканях. Повреждение мелких сосудов (микрососудистых) может привести к ретинопатии, нефропатии и невропатии. Повреждение крупных кровеносных сосудов (макрососудистое) увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Другие осложнения включают нарушение заживления ран, гангрену, заболевания пародонта и повышенную восприимчивость к другим заболеваниям. Интенсивный контроль уровня глюкозы связан со значительно более низкими показателями микрососудистых (ретинопатия и диабетическая болезнь почек) и невропатических осложнений у людей с диабетом 2 типа и у людей, впервые диагностированных с диабетом 1 типа (American Diabetes Association [ADA], 2016e).

Таблица 19.1 Действие инсулина и последствия его недостаточности

Питательные вещества 9003 9004 9003 Результаты инсулиновой недостаточности Глюкоза Стимулирует поглощение глюкозы клетками Стимулирует образование гликогена в печени и мышцах Способствует превращению избытка глюкозы для хранения Уменьшает поглощение глюкозы мышцами и жировыми клетками Уменьшает образование гликогена в печени и мышцах Увеличивает распад гликогена в печени и мышцах Увеличивает глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводной кислоты (например, аминокислоты или глицерин) Гипергликемия Белок Способствует поглощению аминокислот тканевым белком Уменьшает поглощение аминокислот в мышцах синтез Увеличивает расщепление белка Жир Способствует образованию жировой ткани из избыточного жира Увеличивает выработку кетонов в печени Уменьшает образование тригослицеридов в Распад триглицеридов в жировой ткани Повышает уровень триглицеридов и жирных кислот в сыворотке

Рисунок 19.1 ▶ Диагностические критерии диабета и преддиабета. (Источник: Американская диабетическая ассоциация. [2016]. Классификация и диагностика диабета. Diabetes Care, 39 [Suppl. 1], S13-S22.)

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа, ранее известный как инсулинозависимый сахарный диабет, характеризуется отсутствием инсулина. На его долю приходится от 5% до 10% случаев диабета. Хотя тип 1 может возникнуть в любом возрасте, чаще всего его диагностируют в возрасте до 18 лет.Диабет 1 типа возникает в результате аутоиммунного ответа, который повреждает или разрушает бета-клетки поджелудочной железы, в результате чего они не могут вырабатывать инсулин. Считается, что за это отвечает взаимодействие между генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды, такими как вирусная инфекция. Классические симптомы полиурии, полидипсии и полифагии появляются внезапно. Иногда первым признаком заболевания бывает кетоацидоз. Нет известного способа предотвратить диабет 1 типа. Всем людям с диабетом 1 типа требуется экзогенный инсулин.

Диабет 1 типа, характеризующийся отсутствием секреции инсулина.

Полиурия чрезмерное выделение мочи.

Полидипсия чрезмерная жажда.

Полифагия чрезмерный аппетит.

Кетоацидоз — накопление кетоновых тел, приводящее к ацидозу, связанному с неполным расщеплением жирных кислот из-за дефицита углеводов или недостаточного использования углеводов.

Диабет 2 типа

Инсулинорезистентность снижает клеточный ответ на инсулин.

Нарушение глюкозы натощак Уровни глюкозы в плазме натощак от 100 до 125 мг / дл.

Нарушение толерантности к глюкозе 2-часовые значения перорального теста на толерантность к глюкозе от 140 до 199 мг / дл.

Гиперинсулинемия — повышение уровня инсулина в крови.

Диабет 2 типа, ранее называвшийся инсулинозависимым диабетом, чаще всего диагностируется после 45 лет и составляет от 90% до 95% диагностированных случаев диабета. В отличие от диабета 1 типа, при котором производство инсулина происходит относительно внезапно и полностью, диабет 2 типа является медленно прогрессирующим заболеванием, характеризующимся сочетанием инсулинорезистентности и относительной недостаточности инсулина.Когда клетки не реагируют на инсулин должным образом, поджелудочная железа компенсирует это, выделяя более высокий, чем обычно, уровень инсулина. Нарушение глюкозы натощак и нарушение толерантности к глюкозе возникают, несмотря на высокий уровень циркулирующего инсулина. Со временем хроническая гиперинсулинемия приводит к уменьшению количества рецепторов инсулина на клетках и дальнейшему снижению чувствительности тканей к инсулину. Производство инсулина постепенно падает до недостаточного уровня, и развивается явный диабет 2 типа. Поскольку гипергликемия при диабете 2 типа развивается постепенно и часто не настолько серьезна, чтобы пациенты могли распознать какие-либо классические симптомы диабета, диабет 2 типа может оставаться недиагностированным в течение
лет.У многих пациентов к моменту постановки диагноза уже развились осложнения (Ahmad & Crandall, 2010).
Избыточный вес напрямую связан с диабетом 2 типа. Другие факторы риска перечислены во вставке 19.1. Метаболический синдром (МетС) — это совокупность факторов риска, таких как центральное ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия и гипертензия, которые в сочетании повышают риск диабета 2 типа в пять раз и сердечно-сосудистых заболеваний в три раза (O’Neill & O’Driscoll, 2015).

Метаболический синдром (Метаболический синдром) — совокупность взаимосвязанных факторов риска, которые включают гипертензию, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), высокий уровень триглицеридов, повышенный уровень глюкозы в сыворотке крови и центральное или абдоминальное ожирение, на что указывает окружность талии.

Предиабет

Предиабет — это период нарушения метаболизма глюкозы, который предшествует диагнозу диабета 2 типа (см. Рис. 19.1). В 2011–2012 годах распространенность преддиабета составляла 38% от общей популяции (Menke et al., 2015).

Предиабетический уровень глюкозы в плазме натощак от 100 до 126 мг / дл или пероральный тест на толерантность к глюкозе от 140 до 199 мг / дл.

Выявление и лечение предиабета — фундаментальная стратегия предотвращения или отсрочки диабета (Selph et al., 2015). Меры по изменению образа жизни могут значительно снизить частоту возникновения диабета у людей с высоким риском развития диабета 2 типа, а именно у лиц с нарушенной глюкозой натощак, нарушенной толерантностью к глюкозе или и тем, и другим (ADA, 2016h). Из-за тесной связи между избыточным весом и инсулинорезистентностью / диабетом 2 типа, умеренная потеря веса, достигаемая за счет здорового, гипокалорийного режима питания, увеличения физической активности и изменения поведения, является основным направлением профилактики диабета (вставка 19.2).Крупное многоцентровое клиническое исследование под названием Программа профилактики диабета (DPP) показало, что в разнообразной группе людей с избыточным весом с нарушенной толерантностью к глюкозе диетотерапия, физическая активность и изменение поведения снизили заболеваемость диабетом на 58% (DPP Research Group, 2002). Средняя потеря веса среди участников исследования составляла от 5% до 7% от первоначального веса. Участники также улучшили свой липидный профиль, артериальное давление и маркеры воспаления (Haffner et al., 2005; Ратнер и др., 2005). 10-летнее наблюдение за исходными участниками показало, что группа изменения образа жизни поддерживала снижение риска диабета с течением времени (DPP Research Group, 2009). Наблюдаемые стратегии по снижению веса перечислены во вставке 19.3.
Текущие рекомендации по скринингу на преддиабет в первую очередь ориентированы на взрослых с избыточным весом или ожирением на основе ИМТ до тех пор, пока пациенты не пройдут возрастной скрининг в 45 лет (ADA, 2016c). Однако исследование Mainous, Tanner, Jo и Anton (2016) показало, что у взрослых людей в возрасте 20 лет и старше со здоровым весом распространенность преддиабета составляла 18.5% в 2012 г. по сравнению с 10,2% в 1988–1994 гг. Хотя причина роста распространенности неясна, исследователи предполагают, что отчасти причиной этого может быть сидячий образ жизни (Mainous et al., 2016).

ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА

Диабет — прогрессирующее заболевание, требующее пожизненного лечения. Краеугольными камнями управления диабетом являются образование, диетотерапия, регулярная физическая активность и мониторинг уровня глюкозы в крови. Пациентам с диабетом 1 типа также требуется инсулин.Пациентам с диабетом 2 типа также могут потребоваться пероральные препараты, инсулин или их комбинация. План лечения создается, чтобы помочь пациентам достичь метаболических целей (вставка 19.4). Периодические корректировки необходимы в ответ на прогрессирование заболевания или изменения в состоянии здоровья, возрасте или жизненных обстоятельствах.

Обучение самоконтролю при диабете (DSME) — процесс развития знаний, навыков и способностей, необходимых для самостоятельного управления диабетом.

Поддержка самоконтроля диабета (DSME / S) поддержка, необходимая для внедрения и поддержания навыков и поведения, необходимых для самоуправления на постоянной основе.

Обучение и поддержка самоконтроля диабета

Рекомендуется, чтобы все люди с диабетом участвовали в обучении самоконтролю диабета (DSME) и поддержке самоконтроля диабета (DSME / S) при постановке диагноза и затем по мере необходимости для обучения и поддерживать знания, навыки и способности, необходимые
для лечения диабета (рис. 19.2) (ADA, 2016d). Примеры поведения по уходу за собой включают здоровое питание, активность, мониторинг уровня глюкозы и еды, прием лекарств, решение проблем и здоровое выживание.Хотя было показано, что DSME / S сокращает количество госпитализаций и снижает предполагаемые затраты на медицинское обслуживание в течение всей жизни из-за более низкого риска осложнений, только очень небольшой процент людей с впервые диагностированным диабетом 2 типа действительно участвует в такой программе (Powers et al. ., 2015).

Рис. 19.2 ▲ Обучение самоконтролю диабета и поддержка взрослых с диабетом 2 типа: алгоритм лечения. (Источник: Пауэрс, М.А., Бардсли, Дж., Сайпресс, М., Дукер, П., Фаннелл, М., Фишл, А. Х.,… Вивиан, Э. [2015]. Обучение самоконтролю диабета и поддержка при диабете 2 типа: заявление о совместной позиции Американской диабетической ассоциации, Американской ассоциации преподавателей диабета и Академии питания и диетологии. Журнал Академии питания и диетологии, 115 [8], 1323-1334.)

Нутритивная терапия при диабете

Нутритивная терапия рекомендуется всем людям с диабетом 1 или 2 типа (Evert et al., 2013). Поскольку атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (ASCVD) является наиболее частой причиной смерти среди взрослых с диабетом (Go et al., 2013), диетотерапия при диабете включает стратегии, направленные на снижение риска ASCVD. Целью диетотерапии для взрослых с диабетом является (Evert et al., 2013)

Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (ASCVD), заболевание сердечно-сосудистой системы, вызванное атеросклерозом, который представляет собой накопление чумы в артериях. Включает острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, стабильную или нестабильную стенокардию, коронарную или другую артериальную реваскуляризацию, инсульт, преходящую ишемическую атаку или заболевание периферических артерий.

• Содействовать здоровому питанию, в котором особое внимание уделяется разнообразным продуктам, богатым питательными веществами, в соответствующих количествах для улучшения общего состояния здоровья путем достижения или поддержания целевого веса тела; достижение индивидуальных целей по глюкозе, липидам и кровяному давлению; и отсрочить или предотвратить осложнения диабета

  
  

• Индивидуальный план питания на основе предпочтений и культуры пациентов, санитарной грамотности, доступа к здоровой пище, готовности и способности меняться, а также препятствий для изменений

  
  

• Сохранять удовольствие в прием пищи

  
  

• Предоставлять инструменты для ежедневного планирования питания, а не концентрироваться на отдельных макроэлементах, микронутриентах или отдельных продуктах питания

Люди с диабетом обычно имеют те же потребности в питании, что и население в целом, и рекомендации по питанию для продвижения здоровье и благополучие населения — похудеть при избыточном весе, ограничить потребление насыщенных жиров, трансжиров и добавленных сахаров, есть больше клетчатки и меньше натрия — также подходят для людей с диабетом.

Не определен идеальный состав макроэлементов для всех людей с диабетом, равно как и не существует универсальной «диабетической диеты», рекомендованной для всех людей с диабетом (Evert et al., 2013). Для достижения перечисленных выше целей используется индивидуальный подход. Рекомендации ADA по лечебному питанию для лечения диабета представлены в следующих разделах. Во вставке 19.5 рекомендации по питанию переводятся в руководства по здоровому питанию.

Калории и потеря веса

Более 75% взрослых с диабетом имеют как минимум избыточный вес (Ali et al., 2013) и почти 50% страдают ожирением (Nguyen, Nguyen, Lane, & Wang, 2011). Убедительные доказательства показывают, что потеря веса улучшает A1c (Esposito et al., 2009) и снижает риск ASCVD за счет повышения холестерина ЛПВП, снижения триглицеридов и снижения артериального давления (Esposito et al., 2009; Look AHEAD Research Group, 2013). Хотя некоторые факторы риска ASCVD были улучшены, знаковое исследование Look AHEAD не показало
снижения частоты событий ASCVD среди участников, рандомизированных для интенсивного вмешательства в образ жизни (Look AHEAD Research Group, 2013).Однако участники получили и другие преимущества для здоровья, такие как значительная потеря веса, что привело к снижению потребности в лекарствах для управления рисками глюкозы и ASCVD, уменьшению апноэ во сне (Faulconbridge et al., 2012), снижению депрессии (Foster et al., 2009 ), а также улучшение качества жизни, связанного со здоровьем (Williamson et al., 2009). Хотя умеренная устойчивая потеря веса в размере 5% от начальной массы тела может улучшить уровень глюкозы, артериальное давление и / или уровни липидов, оптимальная устойчивая потеря веса ≥7% (ADA, 2016d).
Вмешательство в образ жизни для управления весом — это трехсторонний подход, который включает здоровый гипокалорийный режим питания, увеличение физической активности и изменение образа жизни. Гипокалорийное потребление может быть достигнуто за счет снижения потребления калорий на 500-700 калорий в день или выбора уровня калорий в рекомендованном диапазоне от 1200 до 1500 калорий в день для женщин и от 1500 до 1800 калорий в день для мужчин (ADA, 2016d ). Стратегии, связанные с потерей веса в исследованиях по профилактике диабета, перечислены во вставке 19.3.

Для достижения умеренной потери веса рекомендуется интенсивное изменение образа жизни с постоянной поддержкой (ADA, 2016f). Структурированные программы, ориентированные на диету, физическую активность и изменение поведения, должны состоять из ≥16 занятий в течение 6-месячного периода. Пациенты, достигшие потери веса, должны участвовать в долгосрочной (≥1 года) комплексной программе поддержания веса. Другие варианты включают (ADA, 2016d)

Образцы питания

Было показано, что различные режимы питания умеренно эффективны в управлении диабетом, включая средиземноморский стиль, диетические подходы к остановке гипертонии (DASH), веганский или вегетарианский, низкий -жирная и низкоуглеводная диета (Evert et al., 2013). Не существует единого «идеального» шаблона, которому должны следовать все люди с диабетом. Общее количество калорий важно независимо от выбранного режима питания. Предпочтения пациента и его состояние здоровья должны определять выбранный тип питания.

Углеводы

Хотя реакция глюкозы после приема пищи в первую очередь определяется количеством потребляемых углеводов (и количеством доступного инсулина), идеальное количество потребляемых углеводов для людей с диабетом неизвестно (Evert et al., 2013). Мониторинг потребления углеводов, например, с помощью подсчета углеводов, и того, как это влияет на реакцию глюкозы, важен для улучшения постпрандиального контроля глюкозы (Delahanty et al., 2009). Рекомендации относительно времени, количества и постоянства потребления углеводов основаны на том, справляется ли пациент с диабетом с помощью инсулина, лекарств или только диеты и физических упражнений (см. Раздел «Подсчет углеводов»). В соответствии с рекомендациями для населения в целом, источники углеводов с высоким содержанием питательных веществ и высоким содержанием клетчатки следует по возможности выбирать вместо рафинированных или обработанных углеводов с добавлением натрия, жира и сахара.Большая часть углеводных калорий должна поступать из фруктов, овощей, цельнозерновых, бобовых и нежирного молока.

Подсластители

Изокалорийно одного уровня калорий.

Обширные данные клинических исследований демонстрируют, что, когда сахароза изокалорийно замещает крахмал, нет никакой разницы в гликемическом контроле ни при диабете типа 1, ни при диабете 2 (Franz et al., 2002). Сахароза и продукты, содержащие сахарозу,
не исключаются, но их следует заменять другими углеводами в рационе, а не употреблять в качестве «дополнительных продуктов».«Многие люди с давним диабетом сопротивляются этому сдвигу в мышлении, потому что когда-то сахар был табу. Другим трудно не злоупотреблять свободой выбора сладкой пищи. Даже несмотря на то, что продукты с высоким содержанием сахара не ухудшают гликемический контроль, их следует свести к минимуму, чтобы избежать отказа от приема пищи с высоким содержанием питательных веществ (Evert et al., 2013). Следует избегать сладких напитков.
Фруктоза, потребляемая во фруктах, может привести к лучшему гликемическому контролю по сравнению с таким же количеством калорий, потребляемых из сахарозы или крахмала (Evert et al., 2013). Однако потребление подслащенных сахаром напитков, содержащих любой сахар, включая кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и сахарозу, следует ограничивать или избегать, чтобы снизить риск увеличения веса и пагубного воздействия на уровни липидов в сыворотке крови.

Непитательные и гипокалорийные подсластители

Непитательные подсластители, такие как сахарин, аспартам, ацесульфам калия и сукралоза, одобрены для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и могут безопасно использоваться людьми с диабетом.Сахарные спирты (сорбит, маннит и ксилит) — это гипокалорийные подсластители, которые содержат меньше калорий, чем сахароза и другие натуральные подсластители. Они кажутся безопасными в использовании, но могут вызвать диарею при употреблении в больших количествах, особенно у детей. Хотя потенциальная выгода от использования непитательных и гипокалорийных подсластителей заключается в снижении общего потребления калорий и углеводов, если они используются вместо калорийных подсластителей, и не происходит компенсирующего увеличения калорий из других источников, неизвестно, приводит ли их использование к потеря веса (Wiebe et al., 2011).

Непитательные подсластители — синтетические подсластители, не содержащие калорий.

Сахарные спирты натуральные подсластители, полученные из моносахаридов; они считаются низкокалорийными подсластителями, потому что они не полностью усваиваются. Они вызывают меньшее повышение уровня глюкозы после приема пищи и секреции инсулина, чем сахароза.

Волокно

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы WordPress от UFO Themes

Тема WordPress от UFO themes

.

Типы, факторы риска, симптомы, методы лечения

Что такое диабет

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это заболевание, при котором ваше тело не может правильно использовать энергию из пищи, которую вы едите. Диабет возникает в одной из следующих ситуаций:

• Поджелудочная железа (орган за желудком) вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает инсулина. Инсулин — это естественный гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы, который помогает организму использовать сахар для получения энергии.

-Or-

• Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но произведенный инсулин не работает должным образом. Это состояние называется инсулинорезистентностью.

Чтобы лучше понять диабет, полезно узнать больше о том, как организм использует пищу для получения энергии (процесс, называемый метаболизмом).

Ваше тело состоит из миллионов клеток. Чтобы производить энергию, клеткам нужна еда в очень простой форме. Когда вы едите или пьете, большая часть вашей пищи расщепляется на простой сахар, называемый глюкозой.Глюкоза обеспечивает организм энергией, необходимой для повседневной деятельности.

Кровеносные сосуды и кровь — это магистрали, по которым сахар транспортируется, откуда он либо попадает (желудок), либо производится (в печени), в клетки, где он используется (мышцы) или где он хранится (жир). Сахар сам по себе не может попасть в клетки. Поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который служит помощником или «ключом», который пропускает сахар в клетки для использования в качестве энергии.

Когда сахар выходит из кровотока и попадает в клетки, уровень сахара в крови снижается.Без инсулина, или «ключа», сахар не может попасть в клетки организма для использования в качестве энергии. Это заставляет сахар подниматься. Слишком много сахара в крови называется «гипергликемия» (высокий уровень сахара в крови).

Какие типы диабета?

Существует два основных типа диабета: Тип 1 и Тип 2 :

• Диабет 1 типа возникает из-за повреждения инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы (бета-клетки). При диабете 1 типа поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или совсем не вырабатывает его, поэтому сахар не может попасть в клетки организма и использовать его в качестве энергии.Люди с диабетом 1 типа должны использовать инъекции инсулина для контроля уровня глюкозы в крови. Тип 1 — наиболее распространенная форма диабета у людей младше 30 лет, но может возникнуть в любом возрасте. У десяти процентов людей с диабетом диагностирован тип 1.
• При диабете 2 типа (диабет у взрослых) поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но она либо не производит достаточного количества, либо инсулин не работает должным образом. Девять из 10 людей с диабетом имеют тип 2. Этот тип чаще всего встречается у людей старше 40 лет, но может возникнуть даже в детстве, если присутствуют факторы риска.Диабет 2 типа иногда можно контролировать, сочетая диету, контроль веса и упражнения. Однако лечение также может включать пероральные глюкозоснижающие препараты (принимаемые внутрь) или инъекции инсулина (уколы).

Другие типы диабета могут возникнуть в результате беременности (гестационный диабет), хирургического вмешательства, использования определенных лекарств, различных заболеваний и других конкретных причин.

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет возникает при высоком уровне глюкозы в крови во время беременности.По мере того как беременность прогрессирует, развивающийся ребенок все больше нуждается в глюкозе. Гормональные изменения во время беременности также влияют на действие инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Беременные женщины с повышенным риском развития гестационного диабета включают тех, кто:

Уровень глюкозы в крови обычно возвращается к норме после родов. Однако женщины, у которых был гестационный диабет, имеют повышенный риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Что вызывает диабет?

Причины диабета неизвестны.Следующие факторы риска могут увеличить ваши шансы заболеть диабетом:

• Семейный анамнез диабета или личный анамнез гестационного диабета.
• Афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы или американцы азиатского происхождения, жители островов Тихого океана или этническое происхождение.
• Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
• Аутоиммунное заболевание.
• Возраст (риск увеличивается с возрастом).
• Физический стресс (например, операция или болезнь).

Существуют факторы риска, которые вы можете контролировать, в том числе:

• Высокое кровяное давление.
• Аномальный уровень холестерина или триглицеридов в крови.
• Курение.
• Избыточный вес.
• Использование некоторых лекарств, включая стероиды

Важно отметить, что сахар сам по себе не вызывает диабета. Употребление большого количества сахара может привести к кариесу, но не вызывает диабета.

Каковы симптомы диабета?

Симптомы диабета включают:

• Повышенная жажда.
• Повышенный голод (особенно после еды).
• Сухость во рту.
• Частое мочеиспускание.
• Необъяснимая потеря веса (даже если вы едите и чувствуете голод).

Другие симптомы включают:

Каковы симптомы низкого уровня сахара в крови?

У большинства людей симптомы низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) возникают, когда уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл. (Ваш лечащий врач расскажет вам, как определить уровень сахара в крови.)

Когда у вас низкий уровень сахара в крови, ваше тело подает признаки того, что вам нужна еда.У разных людей разные симптомы. Вы научитесь распознавать свои симптомы.

Общие ранние симптомы низкого уровня сахара в крови включают следующее:

• Чувство слабости или головокружения, включая дрожь и дрожь.
• Чувство голода.
• Потоотделение.
• Сердце колотится.
• Бледная кожа.
• Чувство испуга или беспокойства.

К поздним симптомам низкого уровня сахара в крови относятся:

• Чувство замешательства или способность сосредоточить внимание на одном предмете.
• Головная боль.
• Плохая координация.
• Плохие сны или кошмары.
• Чувство раздражительности.
• Онемение во рту и языке.
• Отключение.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.02.2018.

Список литературы

• Американская диабетическая ассоциация.Основы диабета. Дата обращения 8.06.2020.
• Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Что такое диабет? Дата обращения 20.06.20.
• Американская диабетическая ассоциация. A1C и eAG. Дата обращения 8.06.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Сахарный диабет NCLEX Обзорные заметки Лекарства и уход за больными

Ниже приведены обзорные заметки для Сахарный диабет , которые помогут вам подготовиться к экзамену NCLEX или к экзаменам на лекцию медсестер.

Как медсестра, ухаживающая за больным диабетом, вы должны знать, как правильно ухаживать за ними, особенно за впервые диагностированным диабетом. Роль медсестры включает обучение, оценку, планирование, прием лекарств и оценку лечения.
Эти примечания к обзору NCLEX будут охватывать:

• Диета
• Упражнение
• Оральные диабетические препараты
• Инсулин
• Мнемоника

Изучив эти заметки, не забудьте пройти тест NCLEX по диабету.

Лекция о сахарном диабете для NCLEX Review

Медсестринский уход

Роль медсестры : обучение, контроль и прием (лекарства)

Научите пациента следовать треугольнику лечения диабета

** Диета, лекарства и упражнения работают вместе, контролируя уровень глюкозы в крови

Пример : Пациент хочет убедиться, что его диета сбалансирована принимаемыми им лекарствами (инсулин / пероральные препараты), и он использует упражнения для контроля уровня глюкозы (делая все это при мониторинге глюкозы в крови).

Как медсестра, вы будете обучать диабетиков… так что для NCLEX знайте такие обучающие элементы, как:

• Диета, упражнения, пероральные препараты, введение инсулина (время пиковой нагрузки), препараты, повышающие уровень глюкозы в крови и снижающие уровень глюкозы и т. Д.

ДИЕТА : Диеты индивидуализированы из-за физической активности и медикаментозной терапии (их всегда нужно настраивать) … рекомендую соблюдать диету Американской диабетической ассоциации (ADA)

Ограничение следующего:

• Углеводы (45-60%) зерна, овощи с крахмалом картофель, кукуруза, сладости… печенье, газированные напитки, сушеные бобы, молоко)
• Жиры (<20%)….ограничить нездоровые насыщенные жиры, транс-жиры, холестерин: сало, подливы, цельное молоко, болоньи, хот-доги, колбасы, обработанные пищевые продукты, гидрогенизированные масла… сконцентрируйтесь на моно- и полиненасыщенных авокадо, оливках, арахисе, орехах
• Белки (15-20%) мясо не увеличивает гликемический индекс: мясо курица, индейка, рыба, фасоль растительного происхождения, горох, нежирный сыр, яичные белки

Осуществление менеджмента

Упражнение : Лучшая аэробика (помогает организму использовать инсулин), например: кардио бег, ходьба, плавание и т. Д.

Обучать пациента признакам гипогликемии и гипергликемии

Признаки гипогликемии:

• «Я потный, холодный и липкий… дайте мне конфет»
  • «Потливость, липкость, спутанность сознания, головокружение, двоение в глазах, тремор»

Признаки гипергликемии: три P

• P олифагия
  • Мне жарко и сухо … Должно быть, я на пике сахара!
• P olydipsia
• П олюрия

• Всегда проверяйте уровень сахара в крови перед тренировкой: если ниже 100 съешьте небольшую углеводную закуску и носите с собой SIMPLE carb s во время тренировки на случай гипогликемической атаки
  • Пример простых углеводов: леденцы, мед, крекеры / крекеры Грэм, фруктовый сок

**** Если пациент планирует заниматься в течение длительного периода времени, проверяйте уровень глюкозы до, во время и после.

**** Если уровень глюкозы в крови на выше 250 , а кетоны присутствуют в моче до тренировки, избегайте упражнений до тех пор, пока уровень глюкозы и кетонов не стабилизируется.

Лекарства от диабета

Для NCLEX:

Пероральные препараты (для пациентов с диабетом 2 типа, когда упражнения и диета не помогают контролировать уровень глюкозы в крови):

• Sulfonylureas : ides zides, mides, rides »(наиболее распространенный) стимулирует бета-клетки в поджелудочной железе для выработки инсулина (глибурид, глипизид, диабинез, амарил) ИЗБЕГАЙТЕ ЕТОН ….крайняя гипогликемия
• Меглитиниды : «глинид» Пример: репаглинид «Прандин» стимулирует бета-клетки в поджелудочной железе, чтобы вырабатывать инсулин… дать пациенту указание откусить первый кусок во время еды
• Бигуаниды : метформин (глюкофаг)…. Заставляет печень уменьшать запасы глюкозы. Следите, если пациенту назначена операция / процедура (катетеризация сердца)… остановитесь на 48 часов и понаблюдайте за функцией почек… диарея
• Ингибиторы альфа-глюкозидов : Прекоза, Glyset понижают уровень сахара в крови, медленно замедляя расщепление крахмалистых продуктов в системе желудочно-кишечного тракта, что помогает медленно повышать уровень сахара в крови… проинструктируйте пациентов, чтобы они откусили первый кусочек во время еды
• Тиазолидиндион : «глитазон» снижает выработку глюкозы в печени: Actos / Avandia наблюдает за тем, как функция печени и функция сердца повышают риск ИМ

Лекарства, вызывающие гипогликемию

• Помните из лекции о гипертонии, что бета-блокаторы (маскируют симптомы гипогликемии)
• Другие лекарства, вызывающие это: ETOH, ASA, сульфонилмочевины (препараты, используемые для лечения 2 типа: глибурид, глипизид, диабетик) и ингибиторы МАО (лекарства от депрессии), бактрим (общий антибиотик)

Лекарства, вызывающие гипергликемию

Тиазидные диуретики (HCTZ), глюкокортикоиды (преднизон, гидрокортизон), терапия эстрогенами

Инсулин

Он используется для лечения диабета 1-го типа регулярно, а — иногда для диабетиков 2-го типа, если пациент испытывает физическую нагрузку, например, хирургическое вмешательство или болезнь.

Знайте категории инсулина. Пример: бывают ли они быстрым, коротким, средним, длительным действием, а также началом, пиком и продолжительностью.

Примечание: Пик — это время, наиболее подверженное гипогликемии

Мнемоника инсулина

Обратите внимание, что если вы используете слово инсулин, вы можете разделить его на определенные категории типов инсулина. Посмотрите лекцию выше, чтобы получить более подробное объяснение этой мнемоники.

Инсулин быстрого действия:

“ 15 минут ощущается как час во время 3 быстрых ответов.”

• Начало: 15 минут
• Пик: 1 час
• Продолжительность: 3

Инсулин короткого действия:

« Short медсестер увеличились с 30 пациентов до ( 2 ) 8 пациентов».

• Начало: 30 минут
• Пик: 2 часа
• Продолжительность: 8 часов

Инсулин промежуточного действия:

“ N urses P lay H ero to ( 2 ) восемь 16 -летних.”

• Начало: 2 часа
• Пик: 8 часов
• Продолжительность: 16 часов

Инсулин длительного действия:

« две длинные сестринские смены никогда не достигали пика , но длились 24 часа».

• Начало: 2 часа
• Пик: НЕТ
• Продолжительность: 24 часа

Ключевые моменты, которые следует помнить при введении инсулина

• Чередуйте участки : не используйте одно и то же место более одного раза в 2-3 недели, это ПРЕДОТВРАЩАЕТ ЛИПОДИСТРОФИЮ (точечную коррозию субквартального жира)
  • Сайты включают: живот, руки и бедра
• При смешивании инсулина (от прозрачного до мутного) чистый = обычный, мутный = NPH
• Не массировать участок после приема, усиливая гипогликемию из-за абсорбции

Феномен рассвета:

Наблюдайте за феноменом Рассвета (отсюда и название «рассвет… рассвет означает часы бодрствования») — это время, когда в организме повышается уровень сахара в крови при подготовке к пробуждению.Однако, когда у вас есть проблемы с инсулином (его недостаточно), повышенный уровень сахара в крови вызывает ГИПЕРГЛИКЕМию

.

Стандартное время: с 5 до 8 часов

Лечение: для противодействия может потребоваться ночная доза НПХ.

Эффект Сомоги:

Эффект

Somogyi (вспомните S в Somogyi для часов сна): Это падение уровня сахара в крови в часы с 2 до 3 часов утра . Это происходит, когда организм выделяет гормоны, такие как користол, катехоламины, гормоны роста, чтобы повысить уровень сахара в крови.Однако у диабетиков организм не может справиться с повышенным уровнем сахара в крови, и он будет повышен.

Лечение: перекусите перед сном…. Доза инсулина перед сном предотвратит его снижение или уменьшение количества инсулина ночью

Другие видеообзоры NCLEX

.

Лечение диабета: Лекарства от диабета 2 типа

Выбор здорового образа жизни, включая диету, упражнения и контроль веса, обеспечивает основу для лечения диабета 2 типа. Однако вам могут понадобиться лекарства для достижения целевого уровня сахара (глюкозы) в крови. Иногда бывает эффективным одно лекарство. В других случаях лучше работает комбинация лекарств.

Список лекарств от диабета 2 типа длинный и потенциально запутанный. Информация об этих препаратах — как они принимаются, что они делают и какие побочные эффекты могут вызывать — поможет вам обсудить варианты лечения с врачом.

Лечение диабета: снижение сахара в крови

Существует несколько классов лекарств от диабета 2 типа. Каждый класс медицины снижает уровень сахара в крови по-разному. Препарат может действовать по:

• Стимулирование поджелудочной железы для выработки и высвобождения большего количества инсулина
• Запрещение производства и высвобождения глюкозы из печени
• Блокирует действие ферментов желудка, расщепляющих углеводы
• Повышение чувствительности клеток к инсулину
• Подавление реабсорбции глюкозы в почках
• Замедление скорости прохождения пищи через желудок

В каждом классе лекарств есть одно или несколько лекарств.Некоторые из этих препаратов принимают перорально, другие — инъекционно.

Сравните лекарства от диабета

Вот краткое сравнение распространенных лекарств от диабета. В зависимости от ваших потребностей и ситуации доступны другие лекарства. Спросите своего врача о возможных вариантах, а также о плюсах и минусах каждого из них.

Пероральные препараты

Меглитиниды

Лекарства

• Репаглинид (Прандин)
• Натеглинид (Starlix)

Действие

• Стимулировать выброс инсулина

Преимущества

Возможные побочные эффекты

• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Увеличение веса
• Тошнота или рвота при взаимодействии с алкоголем

Сульфонилмочевина

Лекарства

• Глипизид (глюкотрол)
• Глимепирид (Амарил)
• Глибурид (DiaBeta, Glynase)

Действие

• Стимулировать выброс инсулина

Преимущества

• Низкая стоимость
• Эффективно снижает уровень сахара в крови

Возможные побочные эффекты

• Гипогликемия
• Увеличение веса
• Сыпь на коже

Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4)

Лекарства

• Саксаглиптин (Онглиза)
• Ситаглиптин (Янувия)
• Linagliptin (Tradjenta)
• Алоглиптин

Действие

• Стимулировать высвобождение инсулина при повышении уровня глюкозы в крови
• Запрещает высвобождение глюкозы из печени

Преимущества

• Не вызывает увеличения веса
• Не вызывает гипогликемии (если не сочетается с инсулином или сульфонилмочевиной)

Возможные побочные эффекты

• Инфекция верхних дыхательных путей
• Боль в горле
• Головная боль

Бигуаниды

Лекарства

• Метформин (Фортамет, Глюкофаж и др.)

Действие

• Запретить высвобождение глюкозы из печени
• Повышение чувствительности к инсулину

Преимущества

• Очень эффективный
• Может способствовать умеренной потере веса
• Низкая стоимость

Возможные побочные эффекты

• Тошнота
• Диарея
• Очень редко вредное накопление молочной кислоты (лактоацидоз) при применении у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью

Тиазолидиндионы

Лекарства

• Росиглитазон (Авандия)
• Пиоглитазон (Actos)

Действие

• Повышение чувствительности к инсулину
• Запретить высвобождение глюкозы из печени

Преимущества

• Может незначительно повышать уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хорошего» холестерина

Возможные побочные эффекты

• Увеличение веса
• Сердечная недостаточность
• Сердечный приступ
• Переломы
• Возможное повышение риска рака мочевого пузыря при применении пиоглитазона

Эти лекарства не следует принимать людям с заболеваниями почек или сердцем.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Лекарства

• Акарбоза (Прекоза)
• Миглитол (Глисет)

Действие

• Замедляет распад крахмала и некоторых сахаров

Преимущества

• Не вызывает увеличения веса
• Не вызывает гипогликемии (если не сочетается с инсулином или сульфонилмочевиной)

Возможные побочные эффекты

• Боль в животе
• Газ
• Диарея

Ингибиторы транспортера натрия-глюкозы 2 (SGLT2)

Лекарства

• Канаглифлозин (Инвокана)
• Дапаглифлозин (Фарксига)
• Эмпаглифлозин (Jardiance)

Действие

• Блокировать реабсорбцию глюкозы почками

Преимущества

• Может способствовать снижению веса
• Может снизить артериальное давление

Возможные побочные эффекты

• Инфекции мочевыводящих путей
• Дрожжевые инфекции
• Редкая серьезная инфекция половых органов

Секвестранты желчных кислот

Лекарства

Действие

• Снижает уровень холестерина и оказывает очень умеренный эффект на снижение уровня глюкозы в крови при использовании в сочетании с другими лекарствами от диабета

Преимущества

• Безопасно для людей с проблемами печени

Возможные побочные эффекты

• Метеоризм
• Запор
• Расстройство желудка

Инъекционные препараты

Миметики амилина

Лекарства

Действие

• Помогите регулировать уровень глюкозы
• Медленное движение пищи по желудку
• Используется с инъекциями инсулина

Преимущества

• Может подавить голод
• Может способствовать умеренной потере веса

Возможные побочные эффекты

• Гипогликемия
• Тошнота или рвота

Миметики инкретина (аналоги GLP-1)

Лекарства

• Альбиглутид (Танцеум)
• Дулаглутид (Трулицити)
• Эксенатид (Бьетта)
• Exenatide расширенного выпуска (Bydureon)
• Лираглутид (Саксенда, Виктоза)
• Ликсисенатид (адликсин)

Действие

• Стимулировать выброс инсулина
• Используется с метформином, базальным инсулином или сульфонилмочевиной

Преимущества

• Может подавить голод
• Может способствовать умеренной потере веса

Возможные побочные эффекты

• Тошнота или рвота
• Повышенный риск воспаления поджелудочной железы (панкреатита) и некоторых опухолей щитовидной железы

Как выбрать лекарство от диабета

Ни одно лечение диабета не подходит для всех, и то, что работает для одного человека, может не работать для другого.Ваш врач может определить, как конкретное лекарство или несколько лекарств могут вписаться в ваш общий план лечения диабета, и помочь вам понять преимущества и недостатки конкретных лекарств от диабета.

15 сентября 2018 г. Показать ссылки

1. Papadakis MA, et al., Eds. Сахарный диабет и гипогликемия. В: Текущая медицинская диагностика и лечение, 2017. 56-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2017. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на август.28, 2017.
2. McCulloch DK. Обзор медицинской помощи взрослым с сахарным диабетом. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 28 августа 2017 г.
3. Какие у меня есть варианты? Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/oral-medications/what-are-my-options.html?referrer=https://www.google.com/ . Доступ 21 августа 2017 г.
4. McCulloch DK. Сульфонилмочевины и меглитиниды в лечении сахарного диабета.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 28 августа 2017 г.
5. Мелмед С. и др. Сахарный диабет. В: Учебник эндокринологии Вильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016. https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 августа 2017 г.
6. Castro MR (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 8 сентября 2017 г.
7. FDA предупреждает о редких случаях серьезной инфекции области гениталий ингибиторами SGLT2 при диабете. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm617360.htm. По состоянию на 14 сентября 2018 г.

Узнать больше Подробно

.

.