Независимая мед экспертиза на состояние алкогольного опьянения: Независимое медицинское освидетельствование на состояние опьянения

alexxlabМед

Содержание

Правила освидетельствования на состояние опьянения в 2020 году

Добрый день, уважаемый читатель.

Большая часть отечественных автолюбителей являются законопослушными и даже не допускают мысли о том, чтобы сесть за руль в состоянии опьянения. Ответственному водителю не грозит лишение прав за управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения.

Тем не менее любой водитель должен представлять себе порядок проверки на состояние опьянения. Это нужно хотя бы для того, чтобы исключить злоупотребления сотрудников ГИБДД и не получить незаслуженное наказание.

В этой статье рассмотрены правила проведения освидетельствования водителя на состояние алкогольного опьянения в 2020 году:

В первую очередь хочу отметить, что решительный настрой водителя в 90 процентах случаев отпугнет сотрудников ГИБДД, и никакое освидетельствования на состояние опьянения вообще проводиться не будет.

В аудиоуроках бесплатного курса «Секреты общения с ГИБДД» постоянно упоминается, что главная цель водителя состоит в том, чтобы не позволить сотруднику ГИБДД совершить противоправные действия. Чтобы этого достигнуть, следует документировать все административные действия, которые выполняет инспектор. Подробнее указанные вопросы рассмотрены в аудиокурсе и если Вы его еще не слушали, то рекомендую начать изучение:

Стандартная проверка водителя на состояние опьянения

Цель «плохого» сотрудника ГИБДД состоит в том, чтобы лишить законопослушного гражданина его водительского удостоверения или получить от него хорошую взятку.

Поэтому обычно общение с «плохим» инспектором начинается с намеков на то, что водитель подозревается в управлении автомобилем в состоянии опьянения. На практике многим водителям достаточно лишь намека, чтобы «решить вопрос на месте». Особенно это касается автовладельцев, которые действительно употребляли алкогольные напитки в предшествующие дни.

Чаще всего инспектор начинает общение с фразы: «Что-то Вы неуверенно управляете автомобилем, товарищ водитель». Данная фраза не должна сбить Вас с толку. Лучше всего сразу же после нее зафиксировать номер нагрудного знака сотрудника ГИБДД и записать данные его служебного удостоверения.

Если водитель не ведётся на первую фразу инспектора, то появляется предложение по поводу проведения освидетельствования на состояние опьянения. Причем это предложение может быть сделано очень просто. Водителю предлагают подуть в алкотестер непонятного происхождения, который может быть подложным или настроенным на выдачу результатов в интересах инспектора.

По результатам проведенного измерения начинается «собеседование» по поводу последующих перспектив. В данном случае водитель попал в непростую ситуацию, выбраться их которой без потерь довольно проблематично.

Поэтому самое время перейти к рассмотрению правильного порядка проведения проверки на состояние алкогольного опьянения.

Правильный порядок проверки водителя на состояние опьянения

Итак, первое действие, которое должен совершить сотрудник ГИБДД, согласно административному регламенту МВД, — отстранить водителя от управления автомобилем.

1. Отстранение от управления транспортным средством

Порядок отстранения подробно описывается в пунктах 223-225 административного регламента. В рамках этой статьи я затрону только самые важные моменты.

а) Если сотрудник ГИБДД выявил у водителя признаки опьянения, то это является достаточным основанием для отстранения от управления. К признакам опьянения относятся:

  • запах алкоголя изо рта,
  • неустойчивость позы,
  • нарушение речи,
  • резкое изменение окраски кожных покровов лица,
  • поведение, не соответствующее обстановке.

б) Отстранение должно проходить в присутствии двух понятых либо с применением видеозаписи.

в) При отстранении от управления автомобилем составляется протокол, т.е. письменное подтверждение отстранения.

Присутствие понятых и необходимость составления протокола могут «отпугнуть» недобросовестного инспектора, занимающегося отловом трезвых водителей в расчете на взятки.

Поэтому не следует дуть в алкотестер сотрудника ГИБДД сразу же после остановки. Для начала потребуйте составления документов об отстранении от управления.

2. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения

Проверка на опьянение имеет собственные особенности, которые рассматриваются в пунктах 227-232 административного регламента ГИБДД.

а) Основаниями для проведения освидетельствования на состояние опьянения являются признаки, перечисленные выше. На всякий случай приведу их повторно:

  • запах алкоголя изо рта,
  • неустойчивость позы,
  • нарушение речи,
  • резкое изменение окраски кожных покровов лица,
  • поведение, не соответствующее обстановке.

б) Сотрудник ГИБДД до проведения измерения должен рассказать Вам о том, что он будет делать и показать, что он использует качественный алкотестер. Т.е. он должен ознакомить Вас с документами о поверке прибора и показать, что клеймо на приборе целое.

в) При выяснении наличия или отсутствия состояния опьянения должна учитываться допустимая погрешность прибора.

г) По результатам проверки составляется специальный документ — акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. Он подписывается водителем, инспектором и понятыми, которые в свою очередь должны были присутствовать во время проведения проверки и контролировать правильность действий сотрудника ГИБДД.

Примечание. Для освидетельствования на состояние алкогольного опьянения необходимо наличие двух понятых либо применение видеозаписи.

3. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения

Ну и последняя процедура, о которой речь пойдет сегодня, — медицинское освидетельствование на состояние алкогольного опьянения. Его проведение не обязательно, однако если Вы не согласны с результатами алкотестера, то медицинское освидетельствование — это единственный законный шанс избежать лишения прав.

Для его проведения необходимо указать в акте из пункта г), что Вы не согласны с результатами освидетельствования и требуете проведения медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.

Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения имеет следующие особенности:

а) Направление осуществляется в присутствии двух понятых либо с применением видеозаписи.

б) Составляется протокол о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, который подписывается понятыми.

в) Сотрудники ГИБДД обязаны препроводить водителя к месту медицинского освидетельствования (в соответствующее учреждение). В том случае, если медицинская проверка не выявила опьянения, полицейские должны доставить водителя и обратно к его транспортному средству.

Само медицинское освидетельствование проводится по правилам, установленным министерством здравоохранения и разобранным в отдельной статье:

Подведем итоги данной статьи. Для проверки водителя на состояние опьянения сотрудник ГИБДД должен составить несколько протоколов и несколько раз привлечь понятых (вместо понятых может использоваться видеозапись). Если целью проверки является не выявление нарушителя, а проведение подставы, то инспектор вряд ли захочет хлопотать с документами и привлекать дополнительных свидетелей. Намного проще остановить следующего водителя, который не знает правил проверки на опьянение, и просто предложить ему «дунуть в трубочку».

Так что если Вы не запомнили какие-то детали, то прочитайте статью еще раз и изучите административный регламент ГИБДД.

Кроме того рекомендую Вам прослушать бесплатный аудиокурс «Секреты общения с ГИБДД».

Ну а в завершение предлагаю Вам посмотреть веселое видео про нестандартную проверку на состояние опьянения:

Удачи на дорогах!

Независимая медицинская экспертиза на алкоголь и опьянение

Все мы знаем, что алкогольные напитки приводят к нарушению сознания и координации движений. Управлять транспортным средством в таком состоянии запрещено, ведь человек не может правильно реагировать на угрозы от движущихся на встречу автомобилей, воспринимать цвета светофора, а также следить за ситуацией на дороге. Согласно установленному законодательству, существуют допустимые пределы этила в крови человека. У мужчин и женщин они отличаются.

Основания для проведения экспертизы

Разрешено выпивать мужчина 50гр водки или коньяка, а женщинам максимальная норма крепкого спиртного 30гр. Этого количества алкоголя недостаточно, чтобы привести к опьянению и исказить восприятия человека. Экспертиза алкогольного опьянения — это процедура, которая проводиться для определения степени адекватности человека и количества этила в его крови.

Сделать экспертизу на алкоголь могут сотрудники мед центра на основании решения инспектора ГАИ, который заподозрил или имеет веские основания полагать, что автотранспортным средством управляет пьяный водитель. Пройти независимую экспертизу может в принудительном порядке назначить суд.

Экспертиза алкогольного опьянения назначается, как правило, при ДТП водителю, а также людям, совершившим другие преступления. Делается мед проба для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие алкоголя в крови человека. Независимая экспертиза на алкогольное опьянение может проводиться на месте дорожно-транспортного пришествия или в условиях медицинского учреждения.

Принимая во внимание тот факт, что вождение в стане алкогольного опьянения запрещено, мед проба на наличие алкоголя в крови будет весомым фактом для притяжения правонарушителя к административной ответственности. Если было совершено другое преступление, то мед проба наличия алкоголя в крови, будет поводом для назначения более строгого наказания.

Оценка состояния

Рекомендуем к прочтению:

Проводить экспертизу как уже выше упоминалось, можно на месте происшествия или остановки транспортного средства полицейским. Для этого, сотрудники ГАИ имеют специальные «трубки трезвости». Они определяют процентное соотношение алкоголя в выдохе человека. Подозреваемого просят выдохнуть в трубочку, если присутствует:

  • наличие характерного запаха изо рта человека;
  • потеря равновесия;
  • покраснение кожных покровов;
  • тремор рук и дрожание пальцев;
  • нарушение связности речи;
  • расширенные зрачки;
  • заторможенность восприятия.

На экране устройства отображается количество промилле или же трубка приобретает другой окрас, есть несколько вариантов пробы. Если трубка не окрасилась в иной цвет и процент алкогольной интоксикации в пределах нормы, но «на лицо» стан опьянения, человека могут отправить на лабораторную медэкспертизу, где берётся для проверки биоматериал, к примеру, слюна, кровь или моча. Есть ряд случаев, когда процент алкоголя завышен в выдохе, но человек трезв. Это бывает, когда накануне употреблялись спиртосодержащие лекарства или же пили квас, некоторые пищевые продукты тоже могут отображать незначительный процент алкоголя.

Берет мед пробу квалифицированный специалист с соблюдений всех установленных правил и норм. Проверка проходит в два этапа:

  1. Определение наличия алкоголя.
  2. Расчет его количества в исследуемом материале.

Мед оценка не занимает много времени, примерно 20-30 минут. Как правило, лабораторные сотрудники используют химическую реакцию, которая носит название метод Раппорта. Уровень алкоголя в сыворотке крови определяется реакцией спирта с серной кислотой.  Может проводиться и другой способ исследования, рассматривают кровь на наличие продуктов распада алкоголя и количества слипшихся эритроцитов. Под воздействием спирта, красные кровяные тельца начинают склеиваться между собой, и кровь густеет, намного быстрей.

Если в крови количество алкоголя достигает 0.00…001 граммов на 1 литр, то предусматривается лишение водительских прав. В случае меньшего содержания алкоголя, водителя привлекут к административному наказанию и назначат штраф.

С каждым часом количество алкоголя в крови и моче человека изменяется, именно поэтому задачей правоохранительных органов, является оперативная доставка человека для прохождения независимой экспертизы в медицинский центр, наркодиспансер или психиатрическую больницу. Все эти учреждения согласно законодательству, могут проводить экспертную оценку состояния.

Рекомендуем к прочтению:

Документальные моменты процедуры

После сбора анализов и независимого освидетельствования, сотрудникам полиции и человеку, что подвергался экспертизе, выдается медицинское заключение, в котором указано является ли человек пьяным или же в крови, моче и слюне отсутствуют продукты распада этила.

Если человек считает, что медицинские сотрудники не соблюдали нормы проведения экспертизы, и анализ сделан неправильно, то он может обжаловать результаты в суде.

Некоторые граждане отказываются проходить медицинское освидетельствование, но этого делать не стоит. В суде это будет расценено, как попытка скрыть употребление алкоголя. Полицейские не могут заставить человека пройти экспертизу, они берут у него письменные отказ, который прикрепляют к составленному протоколу правонарушения.

В процессе прохождения проверки доктор тщательно наблюдает за пациентом, оценивает его поведения, движения, речь. Он может провести ряд психологических тестов, чтобы понять находиться ли человек в ясном сознании, как у него работает память, и не нарушена ли концентрация внимания. Все сведения, полученные в процессе, также вносятся в специальный акт.

Сегодня существует огромное количество пособий, касательно того, как вести себя водителям, когда им назначена алкогольная экспертиза. Конечно, если вы не злоупотребляли спиртными напитками до того, как сесть за руль, можно прислушаться к советам опытных граждан, но если вы действительно позволили себе выпить лишнего, то требуется отвечать за свои поступки. От вашего необдуманного решения могут пострадать люди, здоровье или даже жизнь которым, вы не сможете вернуть протрезвев.

…Как проходит экспертиза на состояние алкогольного опьянения? | Вопрос-Ответ

Эта процедура определена на законодательном уровне.

Согласно статье 65 Федерального Закона РФ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 2011 года, медицинским освидетельствованием называется комплекс методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий

.

Одним из видов такого освидетельствования является проверка на состояние алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Так, состояние организма человека, называющегося алкогольным опьянением, имеет большое значение в судебной практике. Мы все привыкли к прецедентам, связанным с обнаружением алкоголя в крови у водителей, попавших в ДТП. Однако нужно помнить и о том, что опьянение является значимым фактором в рассмотрении любых дел, связанных с правонарушениями.

При совершении человеком противоправных действий и привлечении его к ответственности, проводится медицинское освидетельствование, которое приобщается к делу. При необходимости, до принятия судебного постановления, проводится медэкспертиза. Это означает, что все материалы следствия, в том числе результаты освидетельствования и дополнительные обследования, проводимые медиками-экспертами, являются основаниями для вынесения на рассмотрение в суд.

На каких основаниях?

Направить на медицинское освидетельствование имеют право органы, осуществляющие оперативно-розыскную деятельность, правоохранительные органы, следователи, органы прокуратуры и дознания, судьи. Основаниями могут служить запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи, выраженное дрожание пальцев рук, резкое изменение окраски кожных покровов лица, поведение, не соответствующее обстановке.

Следователь обязан вынести постановление о производстве освидетельствования и привлечь к участию в проверке врача.

Как проходит процедура освидетельствования?

Собственно прием человека на освидетельствование проходит по письменному направлению либо в сопровождении сотрудника правоохранения. Врачу сообщаются причины обследования (подозрение в алкогольном опьянении, например) и цели (допустим, привлечение к административной ответственности).

Кодекс предусматривает составление протокола процедуры освидетельствования, в котором в установленном порядке описываются все действия следователя и врача, а также все обнаруженные признаки опьянения и состояние осматриваемого на момент освидетельствования. Обстоятельства осмотра также должны быть занесены в протокол. Это может быть погода, освещение, время суток, технические средства, применяемые при осмотре. Результаты освидетельствования и описание изъятых вещей — также обязательная часть протокола.

Врач имеет право удостовериться в личности осматриваемого (паспорт, водительское удостоверение), однако отсутствие документов не является основанием для отказа в осмотре, в протоколе обследования делается пометка, что личность человека определена с его слов, либо установлена представителем правопорядка.

На основании освидетельствования напрямую не может быть вынесено обвинительное заключение, приговор или обвинительный акт. Однако эти результаты могут быть использованы в производстве по делу в суде.

Осуществлять медицинское освидетельствование имеет право только медучреждение, имеющее соответствующую лицензию (либо в передвижных медпунктах, соответствующим требованиям Минздрава). В значительной удаленности от лечебных учреждений допускается проведение осмотра медицинскими работниками, прошедшими специальную подготовку (фельдшерами).

При проверке на состояние алкогольного опьянения выясняется концентрация этанола в крови человека, выраженная в промилле. Формулировка «концентрация алкоголя в крови 0,5 промилле» означает, что в литре крови находится 0,5 мл чистого этанола.

Это важно: технически, определив концентрацию алкоголя в крови осматриваемого в определенный момент времени, можно рассчитать концентрацию алкоголя в крови человека в любой другой период и рассчитать время до полного выведения алкоголя из крови.

Результаты проверки оформляются в виде акта, по строго установленной Минздравом форме, в 3-х экземплярах, подписывается врачом, проводившим обследование, заверяется печатью. Один экземпляр медучреждение оставляет у себя, второе вручается представителю правопорядка, третье отдается лицу, проходившему обследование.

Обследование может проходить в совокупности со специальными лабораторными исследованиями биологических жидкостей, с получением соответствующих результатов в виде справки той лаборатории, которая проводила исследования. Справка приобщается к составленным актам медицинского освидетельствования.

Смотрите: За сколько выветривается алкоголь →

Медэкспертиза

Судебная медицина используется в том случае, если результаты простого освидетельствования являются недостаточными для производства по делу. В этом случае, к следствию по делу привлекается специалист, который проводит дополнительные исследования в пределах своей компетенции. Это может быть исследование биологических материалов человека, привлекаемого к ответственности, его психического и физического здоровья, анализ вещественных доказательств (крови, волос, кожных покровов) и иных медицинских характеристик объекта исследования.

Методик исследования и проведения медэкспертиз существует очень много, для этого существуют отдельные судебно-медицинские учреждения и подразделения, а специалисты проходят специальное обучение. Характер проведения судмедэкспертизы зависит от характера правонарушения и обстоятельств дела. К примеру, при драке, судмедэксперты привлекаются для определения характера повреждений, нанесенных пострадавшим, их тяжесть и последовательность нанесения побоев. В совокупности с медицинским освидетельствованием и следственным экспериментом у следователей получается более полная картина произошедшего, что способствует выяснению обстоятельств происшествия для вынесения постановлений в суде.

 

Смотрите также:

что это такое и как проводится?

Наркотическая экспертиза – это исследование состояния человека, его организма с целью выявления наркотического или алкогольного опьянения. Является составляющей частью судебно-психиатрической экспертизы.

Содержание статьи

Особенности наркологической экспертизы

Проведение наркологической экспертизы осуществляется следующими медицинскими специалистами:

  • наркологом;
  • психиатром;
  • психологом;
  • невропатологом;
  • терапевтом.

К экспертам предъявляются следующие требования:

  1. Должны входить в организацию, которая аккредитована на проведение такого вида экспертиз;
  2. Имеют соответствующие дипломы об окончании высшего медицинского учебного заведения и соответствующие лицензии.

По постановлению или определению суда, следственного органа назначается и проводится судебно-наркологическая экспертиза. К ней прибегают в рамках уголовного, гражданского и других процессов, в которых важное значение имеет состояние участников процесса.

Например, наркологическая экспертиза по гражданским делам может проводиться в спорах о наследстве или другой форме отчуждения имущества. При этом суд обращает внимание на следующие факты:

  1. Наследодатель в период подписания завещания или дарственной находился в наркотическом или алкогольном опьянении;
  2. Состоял на учете в невродиспансере;
  3. Имел приводы в полицию из-за злоупотребления алкоголем или наркотиками.

Для справки! Чтобы договор по отчуждению имущества был признан недействительным, нужно доказать, что на момент его заключения владелец был недееспособен.

Все эти обстоятельства должны подтверждаться заключением наркологической экспертизы. Этот документ рассматривается в совокупности с другими обстоятельствами. Тот факт, что сделки проводились лицом, который злоупотребляет алкоголем и наркотиками, не является достаточным основанием для отмены сделки.

На какие вопросы отвечает наркологическая экспертиза?

Независимая экспертиза на наркологическое опьянение позволяет выяснить следующее:

  1. Пребывает ли обследуемое лицо в состоянии наркотического или алкогольного опьянения при освидетельствовании;
  2. Существует ли у него зависимость от употребления спиртных напитков или наркотиков;
  3. Вид, способ и частота их употребления;
  4. Наличие противопоказаний у обследуемого к каким-либо медицинским препаратам и методам лечения.

Наркологическая экспертиза нередко связана с расследованием уголовных дел. Заключение позволяет дать ответ на следующие вопросы:

  1. Находился ли обследуемый при совершении преступного деяния под воздействием наркотических препаратов или алкоголя;
  2. Пребывал ли водитель транспортного средства в состоянии опьянения;
  3. Связаны ли психические расстройства фигурантов дела с употреблением подобных препаратов.

Список не полный. Кроме того, к рассматриваемому виду экспертизы прибегают при рассмотрении дел о лишении родительских прав. Если в заключении будет указано, что обследуемые зависят от наркотических препаратов или алкоголя, это станет одним из решающих фактов, на основании суд удовлетворит иск о лишении.

Назначение и проведение наркологической экспертизы

Независимая наркологическая экспертиза назначается соответствующим запросом следующих субъектов:

  1. Представителей правоохранительных органов, включая прокуратуру, в рамках процессуальных действий при ведении уголовного или административного дела;
  2. Органов дознания и суда;
  3. Лица, который привлек к ответственности виновного субъекта за правонарушения, в том числе и истца;
  4. Нарушителя, ответчика, подозреваемого, обвиняемого и подсудимого, их адвоката, а также членов его семьи;

Для справки! В рамках дела может потребоваться наркологическое обследование не только ответчика, но и истца. При этом обе стороны могут отказаться от его проведения или требовать независимую экспертизу.

Кроме определения или постановления суда и органа следствия, лицо может самостоятельно направить письменное обращение в экспертное учреждение. Это также станет основанием для его обследования.

Принимая постановление, определение или заявление, эксперты обязаны составлять письменный отчет. В него подробно указываются ход проведения обследования, используемые методы.

Как и любой медицинский осмотр, неврологические обследования состоят из физического осмотра и субъективной части:

  1. Первый этап – обращается внимание на внешнее поведение и характерные, в том числе физиологические и психологические признаки опьянения;
  2. Второй этап – исследования в лабораторных условиях.
Для справки! Результаты общих анализов мочи и крови не дают объективный результат. Заключение, основанное исключительно на них, легко поддается сомнению.

Например, для выявления содержания наркотических препаратов в организме применяются биохимические, газожидкостные, радиоиммунохимический и другие лабораторные исследования. Эксперты прибегают также к иммуноферментному анализу.

По результатам исследования составляется заключение эксперта. Помимо прочего, в нем указывается кто именно проводил экспертизу. Документ подписывается руководителем учреждения и скрепляется печатью. Его можно оспорить, предоставив аналогичное исследование с другими выводами или какой-либо неоспоримый факт, указывающий на ошибки эксперта.

Для пользователей сайта Ekspertizy.org нами был собран (и постоянно пополняется) перечень организаций, которые проводят наркологическую экспертизу:

Судебно-наркологическая экспертиза.

0 0 голос

Article Rating

Экспертиза акта медицинского освидетельствования. Обзор и ответы юристов на 9111.ru

г. Москва • Вопросов: 5

Акт прохождения водителем медицинского освидетельствования не составлялся, т.к. я была в коме после ДТП, Но есть справка БТИ у них, из больницы отправили мою кровь и мочу на экспертизу, статья 12.8 ч.1 возможна без акта в моём случае?

отзывов: 63

•

ответов: 130

•

г. Санкт-Петербург

Внимание! Ответ от пользователя, не зарегистрированного в качестве юриста.

У вас же взяли кровь и мочу на анализ в больнице и это документы подтверждающие факт вашего состояния в момент ДТП поэтому ст 12,8,1 применима.

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 7

•

ответов: 16

•

г. Серпухов

В настоящее время только на основании анализа крови 12.8 ч. 1 невозможна.

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 31 481

•

ответов: 64 403

•

г. Москва

Вас не направляли на СМО, так как находились в беспомощном состоянии (тяжелая травма, бессознательное состояние и другое), Тогда для внесения заключения о наличии или об отсутствии состояния опьянения требуется проведение специальных лабораторных исследований биологических жидкостей. Что и было сделано.

Вам помог ответ: ДаНет

г. Симферополь • Вопросов: 6

Где можно заказать экспертизу акта медицинского освидетельствования, в акте не указаны название прибора, его поверка и т. д.

вопрос №15963124

прочитан 5 раз

отзывов: 1 812

•

ответов: 2 648

•

г. Орёл

Добрый день! Смотря для чего это нужно?

Вам помог ответ: ДаНет

г. Кемерово • Вопросов: 1

Может ли медицинский работник проводивший экспертизу вносить поправки в акт мед. освидетельствования позднее, т.е. изменить заключение.

вопрос №11552144

прочитан 40 раз

отзывов: 123 370

•

ответов: 328 992

•

г. Новосибирск

Здравствуйте! Нет, никаких изменений, пометок вносить медицинский работник в акт медицинского освидетельствования не вправе.

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 4 667

•

ответов: 14 021

•

г. Кемерово

Здравствуйте, Федор. Нет, не может вносить изменения. Если будет нужна помощь в решении вашего вопроса, обращайтесь, буду рад Вам помочь.

Вам помог ответ: ДаНет

г. Белгород • Вопросов: 2

Против меня выдвинуто обвинение в мировом суде по 116.1 УК РФ. Судебно-медицинская экспертиза отсутствует, есть Акт судебно-медицинского освидетельствования. Подскажите, является ли данное обстоятельство отсутствием доказательств наличия телесных повреждений у потерпевшего?

вопрос №7392996

прочитан 29 раз

отзывов: 364

•

ответов: 1 111

•

г. Белгород

Здравствуйте! Андрей, одним из вариантом доказательства вашей невиновности: в случае если вы не согласны с предъявленным обвинением, то в ходе судебного разбирательства вы можете заявить ходатайство о проведении судебно-медицинской экспертизы в рамках процесса.

Вам помог ответ: ДаНет

Шухободский Александр

г. Всеволожск • Вопросов: 1

В связи с тем я болен диабетом второго типа, я просил провести судебно-медицинскую экспертизу акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством. Эта просьба была проигнорирована мировым судьей.

вопрос №1208420

прочитан 86 раз

Адвокат Радько С.А.

отзывов: 1 396

•

ответов: 12 853

•

г. Москва

Нет, жалоба на постановление по делу об административном правонарушении государственной пошлиной не облагается. С уважением.

Вам помог ответ: ДаНет

Владимир

г. Нижнеудинск • Вопросов: 1

Объясните пожалуйста. Уволили по собственному желанию, но при этом выплатили заработную плату 5000 руб, зарплата должна быть в размере 13000 руб, компенсацию за не отгулявший отпуск тоже не выплатили. Работодатель мотивирует это тем, что я находился на рабочем месте в пьяном виде, мне при увольнении работодатель АКТ о медицинском освидетельствовании (о количестве алкоголя в крови) не предъявил, т.к медицинскую экспертизу не проводили и я никаких приказов о наказаниях не подписывал.

вопрос №1188793

прочитан 102 разa

отзывов: 10

•

ответов: 87

•

г. Братск

Такого наказания за дисциплинарный проступок как лишение зарплаты — в законе нет. Смело подавайте в суд. А работодатель не должен устно пояснять что да почему — на все должен быть ясный письменный приказ — в том числе о всех действиях с зарплатой работника.

Вам помог ответ: ДаНет

Ольга

г. Воронеж • Вопросов: 27

У меня следующий вопрос. Можно ли провести независимую медицинскую экспертизу в Департаменте здравоохранения г. Москвы акта медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. За какой период времени это можно сделать и сколько это может стоить? У нас в городе подобную экспертизу провести нельзя.

Спасибо.

вопрос №787228

прочитан 92 разa

отзывов: 136

•

ответов: 1 820

•

г. Волгоград

Ольга. А где проводили первоначально медицинское освидетельствование?

Вам помог ответ: ДаНет

Виктор

г. Серпухов • Вопросов: 1

Есть акт освидетельствования судебно-медицинской экспертизы о степени тяжести вреда здоровью в связи с производственной травмой. При обращении в суд о причинении вреда здоровью нужно снова проходить судебно-медицинскую экспертизу?

вопрос №687859

прочитан 18 раз

отзывов: 2 506

•

ответов: 7 897

•

г. Благовещенск

Уважаемый Виктор имеющихся документов достаточно суд может назначить повторную экспертизу по веским доводам ответчика в рамках гражданского дела.

Вам помог ответ: ДаНет

г. Красноярск • Вопросов: 10

Уточнение к вопросу № 631300

Уважаемая Галина Владимировна после изъятия прав у меня на руках остался акт медицинского освидетельствования и протокол на котором написано: «ПРОТОКОЛ X X № об административном правонарушении» упоминания о мед. экспертизе в нем нет.

вопрос №631318

прочитан 8 раз

отзывов: 26 987

•

ответов: 100 146

•

г. Санкт-Петербург

Виталий! Понятые для составления таких протокола и акта не требуются. Удачи.

Вам помог ответ: ДаНет


Evgeniy

г. Брянск • Вопросов: 1

Обязан ли представитель ГИБДД присутствовать при проведении экспертизы на состояние опьянения. И как можно доказать что Акт медицинского освидетельствования был заполнен домыслами врача, а не данными комплексного медицинского освидетельствования и показаниями лабораторных исследований. (Врач не измерял давление, пульс, не проводил исследования двигательной сферы. При этом присутствовал инспектор ГАИ)

вопрос №276677

прочитан 12 раз

отзывов: 100

•

ответов: 1 062

•

г. Москва

Представитель ГИБДД должен присутствовать. А домыслы врача можно доказать поехав после их экспертизы, в независимую экспертизу при любой больнице, где выполнят ту же процедуру со всеми формальностями. Я.Катерина.

Вам помог ответ: ДаНет


Андрей

г. Санкт-Петербург • Вопросов: 1

Можно ли оспорить акт медицинского освидетельствования, если алкоголь в выдыхаемом воздухе не определялся по причине отсутствия технических средств в медицинском учреждении и повторная экспертиза не проводилась, а заключение об алкогольном опьянение сделано на основании якобы присутствия всех клинических признаков.

вопрос №237020

прочитан 161 раз

отзывов: 11 338

•

ответов: 36 948

•

г. Москва

Андрей, доброе утро! Можно и нужно оспаривать! Обязательно! Другое дело, что это трудно сделать. Сейчас Учреждение по борьбе с коррупцией г. Москвы направила запросы во всевозможные инстанции, которые контролируют порядок прохождения медицинского освидетельствования на состояние АО, для того, чтобы наконец-то прозвучало, что такое освидетельствование не может длиться 5-15 минут. Оно должно происходить в течение 1-1,5 часов. Как только такие разъяснения будут получены (а они будут получены), текст будет опубликован на моем сайте. Срок — до конца месяца. Такой документ можно будет предоставлять в суде для оспаривания результатов освидетельствования. Необходимость будет в одном — в получении надлежащей заверенной копии, но это не проблема. Всего доброго, С уважением, Ирина Пономарева.

Вам помог ответ: ДаНет

Ольга

г. Москва • Вопросов: 1

Вопрос: Являются ли доказательствами по делам частного обвинения (ст. ст. 115, 116 УК РФ) акт судебно-медицинского освидетельствования потерпевшего и допрос эксперта в судебном заседании без назначения судебно-медицинской экспертизы?

вопрос №230164

прочитан 292 разa

Адвокат Голубев В.В.

отзывов: 1 020

•

ответов: 4 206

•

г. Москва

Уважаемая Ольга! В принципе, да. Но последнее слово о том, что считать доказательством в данном конкретном случае, а что нет, остается за судом. Если Вы считаете, что они недопустимы — заявите об этом аргументированное ходатайство в судебном заседании. Если, напротив, Вы хотите опираться на них, то требуйте соответствующих действий.

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 373

•

ответов: 1 557

•

г. Москва

Уважаемая Ольга, ответ на вопрос находится в УПК РФ. В соответствии с п.3 части 2 ст.74 УПК РФ доказательствами помимо прочего являются заключения и показания эксперта. Но для описанной Вами ситуации одного допроса эксперта недостаточно, потому что акт САМО является лишь проверочным материалом, дающим определённую информацию, достаточную для возбуждения уголовного дела, но не являющуюся доказательством. По этой причине эти сведения не могут быть положены в основу приговора. «Статья 196 УПК РФ. Обязательное назначение судебной экспертизы: Назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить: 1) причины смерти; 2) характер и степень вреда, причиненного здоровью»; Как видите, закон чётко и однозначно требует проведения ЭКСПЕРТИЗЫ. Поэтому двоякого толкования этой ситуации быть не может, а первый ответ вводит Вас в заблуждение. Желаю удачи!

Вам помог ответ: ДаНет

Александр

г. Петрозаводск • Вопросов: 1

В чем различия Актов судебно-медицинского освидетельствования и судебно-медицинской экспертизы? В каких нормативных документах содержится об этом информация?

Большое спасибо за ответ.

вопрос №138668

прочитан 118 раз

отзывов: 13

•

ответов: 83

•

г. Москва

Александр! Это совершенно разные действия (следственными их назвать нельзя, так как в уголовном процессе результат экспертизы должен оформляться не актом, а заключением), преследующие различные цели. Цель освидетельствования-фиксация на теле следов воздействия чего бы то ни было; цель экспертизы-установление юридически значимого фактора (степени вреда здоровью, последствий такого вреда). Удачи.

Вам помог ответ: ДаНет


Экспертиза акта медицинского освидетельствования | Центр медицинских экспертиз

3.5 / 5 ( 2 голоса )

Если гражданин не согласен с заключением, прописанным в акте медицинского освидетельствования, он может заказать экспертизу акта медицинского освидетельствования.

Основания

Основания для оспаривания акта медицинского освидетельствования:
  • нарушения во время проведения осмотра,
  • искажение информации, наличие ошибок в документе,
  • отсутствие свидетелей,
  • акт не подписан медицинским работником,
  • отсутствие документов об исправности приборов, которые использовались для освидетельствования,
  • сотрудник медицинского учреждения нарушил закон при проведении освидетельствования.

Порядок

Порядок обжалования акта медицинского освидетельствования:
  • Необходимо обратиться в лицензированное учреждение.
  • Заказ и проведение экспертизы акта освидетельствования. Такая экспертиза проводится на договорной основе. В результате экспертизы специалист, ее проводивший, оформляет заключение на акт медицинского освидетельствования. В дальнейшем заключение может быть приобщено к судебным материалам дела.
  • Подать заявление в суд на обжалование результатов проведенного освидетельствования.

Необходимые документы

Для проведения экспертизы акта медицинского освидетельствования необходимы документы:
  • акт медицинского освидетельствования,
  • лицензия организации, в которой проводилось освидетельствование,
  • если есть – протокол о повторном прохождении освидетельствования.
Оспорить акты медицинского освидетельствования или протокол в отношении работника медицинского учреждения и представителя правоохранительных органов нельзя. Возможно только подать жалобу на медицинское учреждение. Существует два варианта обжалования: досудебный (предусматривает обращение в иное медицинское учреждение) и судебный (предусматривает акт повторного медицинского освидетельствования).

Ошибки сотрудников ГИБДД и врачей при проведении освидетельствования на состояние алкогольного опьянения водителя

Ошибки сотрудников ГИБДД и врачей при проведении освидетельствования на состояние алкогольного опьянения водителя | Сундаков Владимир Валерьевич

1. Акт освидетельствования не составлялся

  • Сотрудники ДПС неправильно использовали алкотестер (дело ВС РФ № 73-АД16-2)

2. Акт освидетельствования водителя составлен без понятых

  • Доказательствами того, что водитель был нетрезв, являются акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и (или) акт медицинского освидетельствования, говорится в п. 7 постановления Пленума ВС «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Особенной части КоАП» от 24 октября 2006 года. Сотрудники ДПС могут проверить, пьян ли водитель, при помощи алкотестера и составить соответствующий акт только в присутствии двух понятых (п. 4 Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов, утвержденных постановлением Правительства РФ от 26 июня 2008 года). Понятых при составлении акта не было. Чтобы это доказать, адвокат/юрист по ДТП дважды ходатайствовал о вызове в суд понятых, чьи подписи стоят в процессуальных документах, но получал отказ. При наличии неустранимых сомнений в виновности водителя суды нижестоящих инстанций не дали оценку доводам защитника водителя и не приняли меры к всестороннему, полному и объективному выяснению обстоятельств, имеющих значение для правильного разрешения дела.
  • В случае с водителем понятых не было: в протоколе о направлении на медосвидетельствование сведения, как о понятых или видеофиксации отсутствуют, в описи документов, находящихся в деле, никаких сведений о видеозаписи также нет.

3. При составлении акта медицинского освидетельствования врач допустил грубые нарушения

  • Сотрудники ДПС пришли к выводу, что тот нетрезв из-за «поведения, не соответствующего обстановке», поскольку алкотестер никаких отклонений от нормы не показал. Чтобы понять, пьян водитель или нет, его направили на медицинское освидетельствование, которое подтвердило наличие алкоголя в крови. Однако судья Коллегии по административным делам ВС, ознакомившись с актом медосвидетельствования, счел, что он составлен с нарушениями Инструкции по проведению медосвидетельствования. В

Отравление алкоголем | Отравление алкоголем

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЗАПИСЬ К ВРАЧУ КОНСУЛЬТАЦИОННЫЙ ДОКТОР ОНЛАЙН

Определение отравления алкоголем

Алкогольная интоксикация — это состояние, при котором употребление алкоголя приводит к физическим и поведенческим отклонениям. Это также может привести к ухудшению физических и умственных способностей человека.

Симптомы алкогольного опьянения различаются в зависимости от количества употребляемого алкоголя. Высокий уровень алкогольного опьянения также известен как «отравление» из-за пагубного воздействия алкоголя на человека.

Химическое название потребляемого алкоголя — этиловый спирт, также называемый «этанолом». Этанол — это разновидность алкоголя, производимая путем ферментации винограда, ячменя и т. Д. Этанол вызывает интоксикацию из-за депрессивного воздействия на мозг, что приводит к умственным и физическим нарушениям по мере увеличения количества алкоголя.

Более высокий уровень алкогольного опьянения может быть вызван пьянством. Алкоголь слишком быстро всасывается в организме, и его метаболизм занимает больше времени.

Симптомы алкогольного опьянения

Симптомы алкогольного опьянения варьируются от человека к человеку. Для постановки точного диагноза рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы включают:

  • Тошнота и рвота
  • Замедление дыхания
  • Дыхание нерегулярно
  • Находиться в растерянности
  • Бледная кожа
  • Потеря сознания и потеря сознания
  • Перепады настроения
  • Потеря памяти

Диагностика алкогольного опьянения

Врач осмотрит человека, чтобы установить диагноз алкогольного опьянения.Врач может провести анализы крови и мочи, чтобы проверить уровень алкоголя в крови человека и оценить другие признаки, такие как токсичность из-за алкоголя и низкий уровень сахара в крови.

С помощью семьи и друзей врач может также получить информацию о медицинской жизни человека и последних событиях в его жизни.

Лечение алкогольной интоксикации

Хотя специального лечения алкогольной интоксикации не существует, оно включает в себя уход и поддержку человека.Эти процедуры включают:

  • Тщательное наблюдение за человеком
  • Предотвращение проблем с дыханием и удушьем
  • Предотвращение обезвоживания за счет подачи жидкости к телу
  • Кислородная терапия
  • Профилактика осложнений с помощью витаминов и глюкозы

В некоторых случаях человеку может потребоваться гемодиализ для удаления токсинов алкоголя из кровотока.

.

Расстройство, вызванное употреблением алкоголя — Симптомы и причины

Обзор

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (которое включает уровень, который иногда называют алкоголизмом) — это модель употребления алкоголя, которая включает в себя проблемы с контролем вашего употребления алкоголя, чрезмерное употребление алкоголя, продолжение употребления алкоголя, даже когда оно вызывает проблемы, необходимость пить больше получить тот же эффект или иметь симптомы абстиненции, когда вы быстро уменьшаете или прекращаете пить.

К нездоровому употреблению алкоголя относится любое употребление алкоголя, которое ставит под угрозу ваше здоровье или безопасность или вызывает другие проблемы, связанные с алкоголем.Он также включает запой — модель употребления алкоголя, при которой мужчина выпивает пять или более напитков в течение двух часов, а женщина выпивает не менее четырех напитков в течение двух часов. Пьянство вызывает значительные риски для здоровья и безопасности.

Если ваш привычный образ употребления алкоголя приводит к повторяющимся серьезным страданиям и проблемам в повседневной жизни, вероятно, у вас расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Однако даже легкое заболевание может обостриться и привести к серьезным проблемам, поэтому своевременное лечение важно.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может быть легким, средним или тяжелым, в зависимости от количества симптомов, которые вы испытываете. Признаки и симптомы могут включать:

  • Невозможность ограничить количество употребляемого алкоголя
  • Желание сократить количество алкоголя или безуспешные попытки сделать это
  • Пить много времени, принимать алкоголь или восстанавливаться после употребления алкоголя
  • Чувство сильной тяги или позыва к алкоголю
  • Невыполнение основных обязанностей на работе, в школе или дома из-за многократного употребления алкоголя
  • Продолжение употребления алкоголя, даже если вы знаете, что это вызывает физические, социальные или межличностные проблемы
  • Отказ от социальной и трудовой деятельности и увлечений или сокращение их деятельности
  • Употребление алкоголя в небезопасных ситуациях, например, при вождении автомобиля или плавании
  • Развитие толерантности к алкоголю, поэтому вам нужно больше, чтобы почувствовать его действие, иначе у вас будет сниженный эффект от того же количества
  • Испытывают симптомы отмены, такие как тошнота, потливость и дрожь, когда вы не пьете или пьете, чтобы избежать этих симптомов

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может включать периоды алкогольного опьянения и симптомы абстиненции.

  • Отравление алкоголем возникает, когда количество алкоголя в крови увеличивается. Чем выше концентрация алкоголя в крови, тем хуже вы становитесь. Алкогольное опьянение вызывает проблемы с поведением и психические изменения. К ним могут относиться несоответствующее поведение, нестабильное настроение, нарушение суждений, невнятная речь, нарушение внимания или памяти и плохая координация. У вас также могут быть периоды, называемые «затемнениями», когда вы не помните событий. Очень высокий уровень алкоголя в крови может привести к коме или даже смерти.
  • Алкогольная абстиненция может возникнуть, когда употребление алкоголя было тяжелым и продолжительным, а затем было прекращено или значительно уменьшено. Это может произойти от нескольких часов до четырех или пяти дней спустя. Признаки и симптомы включают потливость, учащенное сердцебиение, тремор рук, проблемы со сном, тошноту и рвоту, галлюцинации, беспокойство и возбуждение, беспокойство и иногда судороги. Симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы нарушить вашу способность функционировать на работе или в социальных ситуациях.

Что считается 1 напитком?

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом определяет один стандартный напиток как любой из следующих:

  • 12 унций (355 миллилитров) обычного пива (около 5 процентов алкоголя)
  • От 8 до 9 унций (от 237 до 266 миллилитров) солодового спирта (около 7 процентов спирта)
  • 5 унций (148 миллилитров) не крепленого вина (около 12 процентов алкоголя)
  • 1.5 унций (44 миллилитра) крепкого алкоголя 80 (около 40 процентов)

Когда обращаться к врачу

Если вы чувствуете, что иногда употребляете слишком много алкоголя, или ваше употребление алкоголя вызывает проблемы, или ваша семья обеспокоена тем, что вы пьете, поговорите со своим врачом. Другие способы получить помощь включают беседу со специалистом по психическому здоровью или обращение за помощью в группу поддержки, такую ​​как Анонимные Алкоголики, или аналогичные группы самопомощи.

Поскольку отрицание является обычным явлением, вы можете не чувствовать, что у вас проблемы с алкоголем.Вы можете не осознавать, сколько вы пьете или сколько проблем в вашей жизни связано с употреблением алкоголя. Слушайте родственников, друзей или коллег, когда они просят вас изучить ваши алкогольные привычки или обратиться за помощью. Подумайте о том, чтобы поговорить с кем-нибудь, у кого были проблемы с алкоголем, но он бросил.

Если вашему близкому нужна помощь

Многие люди с алкогольным расстройством не решаются лечиться, потому что не осознают, что у них есть проблема. Вмешательство близких может помочь некоторым людям осознать и принять, что им нужна профессиональная помощь.Если вас беспокоит кто-то, кто слишком много пьет, спросите у профессионала, имеющего опыт лечения от алкоголя, совета, как подойти к этому человеку.

Причины

Генетические, психологические, социальные и экологические факторы могут влиять на то, как употребление алкоголя влияет на ваше тело и поведение. Теории предполагают, что для некоторых людей употребление алкоголя имеет другое и более сильное воздействие, которое может привести к расстройству, вызванному употреблением алкоголя.

Со временем чрезмерное употребление алкоголя может изменить нормальную функцию областей вашего мозга, связанных с получением удовольствия, осуждением и способностью контролировать свое поведение. Это может вызвать тягу к алкоголю, чтобы попытаться восстановить хорошие чувства или уменьшить негативные.

Факторы риска

Употребление алкоголя может начаться в подростковом возрасте, но расстройство, связанное с употреблением алкоголя, чаще встречается в 20–30 лет, хотя оно может начаться в любом возрасте.

  • Постоянное питье с течением времени. Регулярное чрезмерное употребление алкоголя в течение продолжительного периода времени или чрезмерное употребление алкоголя на регулярной основе может привести к проблемам, связанным с алкоголем, или расстройству, вызванному употреблением алкоголя.
  • Начиная с раннего возраста. Люди, которые начинают пить — особенно запойное — в раннем возрасте, подвергаются более высокому риску расстройства, связанного с употреблением алкоголя.
  • Семейная история. Риск злоупотребления алкоголем выше для людей, у которых есть родители или другие близкие родственники, у которых есть проблемы с алкоголем.На это могут повлиять генетические факторы.
  • Депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем. Люди с психическим расстройством, таким как тревога, депрессия, шизофрения или биполярное расстройство, часто имеют проблемы с алкоголем или другими веществами.
  • История травм. Люди с эмоциональными или другими травмами в анамнезе подвержены повышенному риску злоупотребления алкоголем.
  • Бариатрическая операция. Некоторые исследования показывают, что бариатрическая операция может увеличить риск развития алкогольного расстройства или рецидива после выздоровления от алкогольного расстройства.
  • Социальные и культурные факторы. Наличие друзей или близкого партнера, которые регулярно пьют, может увеличить риск злоупотребления алкоголем. Гламурное изображение выпивки в средствах массовой информации также может дать понять, что пить слишком много — это нормально. Для молодых людей влияние родителей, сверстников и других образцов для подражания может повлиять на риск.

Осложнения

Алкоголь угнетает вашу центральную нервную систему. У некоторых людей первоначальной реакцией может быть раздражение.Но когда вы продолжаете пить, вы получаете успокоительное.

Слишком большое количество алкоголя влияет на вашу речь, координацию мышц и жизненно важные центры вашего мозга. Пьянство может даже вызвать опасную для жизни кому или смерть. Это вызывает особую озабоченность, когда вы принимаете определенные лекарства, которые также угнетают функцию мозга.

Влияние на вашу безопасность

Чрезмерное употребление алкоголя может снизить ваши навыки суждения и снизить запреты, что приведет к неправильному выбору и опасным ситуациям или поведению, в том числе:

  • Дорожно-транспортные происшествия и другие виды несчастных случаев, например, утопление
  • Проблемы во взаимоотношениях
  • Плохая успеваемость на работе или в школе
  • Повышенная вероятность совершения насильственных преступлений или стать жертвой преступления
  • Правовые проблемы или проблемы с трудоустройством или финансами
  • Проблемы с употреблением других веществ
  • Участие в рискованном, незащищенном сексе, сексуальное насилие или изнасилование на свидании
  • Повышенный риск попытки или совершения самоубийства

Влияние на ваше здоровье

Употребление слишком большого количества алкоголя один раз или со временем может вызвать проблемы со здоровьем, в том числе:

  • Заболевание печени. Пьянство может вызвать увеличение жировой прослойки в печени (стеатоз печени), воспаление печени (алкогольный гепатит) и, со временем, необратимое разрушение и рубцевание ткани печени (цирроз).
  • Проблемы с пищеварением. Пьянство может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), а также язвы желудка и пищевода. Это также может препятствовать усвоению витаминов группы B и других питательных веществ. Пьянство может повредить поджелудочную железу или привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту).
  • Проблемы с сердцем. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к высокому кровяному давлению и увеличить риск увеличения сердца, сердечной недостаточности или инсульта. Даже однократное переедание может вызвать серьезную сердечную аритмию, называемую фибрилляцией предсердий.
  • Осложнения диабета. Алкоголь препятствует высвобождению глюкозы из печени и может увеличить риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Это опасно, если у вас диабет и вы уже принимаете инсулин для снижения уровня сахара в крови.
  • Проблемы с сексуальной функцией и менструацией. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать эректильную дисфункцию у мужчин. У женщин может прервать менструацию.
  • Проблемы с глазами. Со временем обильное питье может вызвать непроизвольное быстрое движение глаз (нистагм), а также слабость и паралич глазных мышц из-за дефицита витамина B-1 (тиамина). Дефицит тиамина также может быть связан с другими изменениями головного мозга, такими как необратимая деменция, если его не лечить вовремя.
  • Врожденные дефекты. Употребление алкоголя во время беременности может вызвать выкидыш. Это также может вызвать алкогольный синдром плода, в результате чего у ребенка будут проблемы с физическим здоровьем и развитием, которые сохранятся на всю жизнь.
  • Повреждение костей. Алкоголь может помешать образованию новой кости. Эта потеря костной массы может привести к истончению костей (остеопороз) и повышенному риску переломов. Алкоголь также может повредить костный мозг, который производит клетки крови. Это может вызвать пониженное количество тромбоцитов, что может привести к синякам и кровотечению.
  • Неврологические осложнения. Чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на вашу нервную систему, вызывая онемение и боль в руках и ногах, расстройство мышления, слабоумие и кратковременную потерю памяти.
  • Ослабленная иммунная система. Чрезмерное употребление алкоголя может затруднить противодействие вашему организму, увеличивая риск различных заболеваний, особенно пневмонии.
  • Повышенный риск рака. Длительное чрезмерное употребление алкоголя связано с повышенным риском многих видов рака, включая рак ротовой полости, горла, печени, пищевода, толстой кишки и груди.Даже умеренное употребление алкоголя может увеличить риск рака груди.
  • Взаимодействие с лекарствами и алкоголем. Некоторые лекарства взаимодействуют с алкоголем, усиливая его токсическое действие. Питье во время приема этих лекарств может либо увеличить, либо уменьшить их эффективность, либо сделать их опасными.

Профилактика

Раннее вмешательство может предотвратить проблемы, связанные с алкоголем, у подростков. Если у вас есть подросток, обратите внимание на признаки и симптомы, которые могут указывать на проблему с алкоголем:

  • Потеря интереса к занятиям, хобби и внешнему виду
  • Красные глаза, невнятная речь, проблемы с координацией и провалы памяти
  • Трудности или изменения в отношениях с друзьями, например, присоединение к новой компании
  • Плохие оценки и проблемы в школе
  • Частая смена настроения и защитное поведение

Вы можете помочь предотвратить употребление алкоголя подростками:

  • Подавайте хороший пример в собственном употреблении алкоголя.
  • Открыто говорите со своим ребенком, проводите время вместе и принимайте активное участие в жизни вашего ребенка.
  • Сообщите вашему ребенку, какого поведения вы ожидаете — и каковы будут последствия, если он или она не будет следовать правилам.

.

Интоксикация внутрибрюшинной инъекцией или пероральным желудочным зондом в равной степени потенцирует повреждение и воспаление органов после ожога.

Растущая распространенность пьянства и его связь с травмой требуют точных животных моделей для изучения влияния интоксикации на реакцию и исход таких травм, как ожог. Хотя многие исследования были сосредоточены на влиянии дозы и продолжительности употребления алкоголя на последующие воспалительные параметры после ожога, существует мало доказательств влияния способа приема алкоголя.Мы исследовали степень, в которой интоксикация до ожоговой травмы вызывает системное воспаление, когда этанол вводится внутрибрюшинно (внутрибрюшинно) или через желудочный зонд. Мы обнаружили, что интоксикация усиливает послеожоговые повреждения подвздошной кишки, печени и легких мышей в эквивалентной степени при использовании любого из способов введения этанола. Мы также обнаружили аналогичный гематологический ответ и уровни циркулирующего интерлейкина-6 (ИЛ-6), когда в любой из парадигм этанола интоксикация наступала до ожога. Кроме того, как i.п. и желудочный зонд приводил к аналогичным концентрациям алкоголя в крови во все тестируемые моменты времени. В целом, наши данные показывают равную воспалительную реакцию на ожоговую травму, когда интоксикация достигается внутрибрюшинно. инъекции или пероральный желудочный зонд, что позволяет предположить, что результаты исследований с использованием любой парадигмы этанола напрямую сопоставимы.

1. Введение

Этанол является наиболее часто употребляемым веществом в Соединенных Штатах и ​​третьей по значимости причиной предотвратимой смерти [1], многие из которых связаны с непреднамеренными травмами [2].Пьянство, определяемое как достижение содержания алкоголя в крови 0,08 [3], в частности, становится все более распространенной формой интоксикации [4] и характерной формой употребления алкоголя для пациентов с травмами [5]. Как депрессант центральной нервной системы, алкоголь, вероятно, играет причинную роль во многих несчастных случаях, но различные клеточные эффекты алкоголя и его метаболитов также могут отрицательно влиять на физиологический ответ на травму [6]. Как небольшое нейтральное соединение, способное беспрепятственно проходить через липидные мембраны, алкоголь может влиять почти на каждую клетку тела с эффектами, зависящими от количества и продолжительности воздействия [7].Было показано, что даже однократная доза алкоголя для животных усугубляет системное воспаление после травм, таких как ожоги [8, 9]. Ожоги — это тяжелая травма со сложной природной историей и высокой ассоциацией с алкоголем [10]. Почти половина взрослых ожоговых пациентов имеют положительную концентрацию алкоголя в крови (BAC) на момент госпитализации, что предрасполагает их к ухудшению клинических исходов по сравнению с пациентами с аналогичными травмами, не находящимися под воздействием [11]. Было обнаружено, что у пациентов с конкретным отравлением вероятность заражения инфекцией в два раза выше, им требовалось больше хирургических процедур, они имели более длительный срок пребывания в отделении интенсивной терапии и вызывали больше затрат, чем их коллеги без токсических веществ [12].Интересно, что эти пациенты обычно не являются хроническими алкоголиками, но считаются пьяницами [13], что соответствует большинству потребителей алкоголя в США [4]. С почти 450 000 ожогов, требующих медицинской помощи каждый год в американской системе здравоохранения [14], алкоголь вносит значительный вклад в социально-экономическое бремя этой разрушительной травмы как возбудитель и фактор, осложняющий выздоровление. Несмотря на высокую распространенность и установленные последствия алкогольной интоксикации во время ожоговой травмы, в настоящее время существует несколько различий в лечении и ведении ожоговых пациентов с предварительным воздействием алкоголя и без него.Частично это может быть связано с вышеупомянутой динамической естественной историей ожогов, а также со сложными и зависящими от продолжительности эффектами алкоголя. Чтобы разработать столь необходимые таргетные методы лечения, необходимо изучить влияние интоксикации на физиологическую реакцию на ожоговое повреждение и управлять им в контролируемых условиях. С этой целью мышиные модели воздействия этанола и ожога использовались в течение почти 20 лет и дали глубокую информацию о механизмах, с помощью которых этанол усиливает реакцию на ожог.Следует отметить открытие, что этанол может усиливать вызванное ожогом повреждение кишечника [15, 16], печени [17, 18] и легких [19, 20], при этом повышенное содержание интерлейкина-6 в сыворотке крови играет важную роль в их воспалении. органы [21, 22]. В большинстве этих исследований этанол вводят через желудочный зонд или внутрибрюшинно. инъекции для достижения желаемого BAC у мышей. Хотя предположительно наличие и уровень интоксикации являются наиболее важными факторами в этих моделях, на сегодняшний день никто не исследовал влияние способа введения этанола на ожог.Важно установить, были ли результаты исторических экспериментов с использованием i.p. инъекции и желудочный зонд напрямую сопоставимы, а также следует учитывать любые непреднамеренные смешивающие факторы в будущих исследованиях. Здесь мы исследуем эффекты этанола, вводимого через желудочный зонд или внутрибрюшинно. инъекция при послеожоговом воспалении и повреждении кишечника, печени и легких мышей.

2. Материалы и методы
2.1. Мыши

Самцов мышей дикого типа (C57BL / 6) были приобретены в Jackson Laboratories (Бар-Харбор, Мэн) и умерщвлены в возрасте 8-10 недель.Мышей содержали в стерильных клетках с микроизолятором в условиях, свободных от патогенов, в учреждении сравнительной медицины Медицинского центра Университета Лойола. Все эксперименты проводились в соответствии с Комитетом по уходу за животными и их использованию.

2.2. Мышиная модель этанола и ожоговой травмы

Мышиная модель однократной интоксикации этанолом и ожога была использована с использованием внутрибрюшинного введения. инъекция или пероральный желудочный зонд, как описано ранее [23, 24]. Вкратце, т.е.п. мышам вводили один и.п. доза 150 л 20% (об. / об.) раствора этанола (1,12 г / кг) или контрольного физиологического раствора. Мышам через желудочный зонд вводили однократную дозу 300 мкл 10% (об. / Об.) Раствора этанола (1,12 г / кг) или контрольную воду. Затем мышей анестезировали (100 мг / кг кетамина и 10 мг / кг ксилазина), их спину брили, помещали в пластиковый шаблон, открывая 15% общей площади поверхности тела, и подвергали ожогам в 92 –95 ° C водяная баня или имитация травмы в воде комнатной температуры.Повреждение ошпариванием приводит к бессмысленному ожогу на всю толщину [25]. Затем мышей реанимировали 1,0 мл физиологического раствора и давали им восстановиться на подушках для подогрева. Все эксперименты проводились между 8 и 9 часами утра, чтобы избежать мешающих факторов, связанных с циркадными ритмами.

2.3. Концентрация алкоголя в крови (ВАС)

Мышей умерщвляли через 30 минут, 1 час или 4 часа после однократной дозы этанола (1,12 г / кг), вводимой внутрибрюшинно. инъекция или зонд. Цельную кровь собирали сердечной пункцией, инкубировали при комнатной температуре в течение 20 минут и затем центрифугировали при 3000 об / мин при 4 ° C в течение 20 минут.Выделяли сыворотку и измеряли ВАС с использованием анализатора GM7 Micro-Stat (Analox, Lunenburg, MA).

2.4. Измерения крови и сыворотки

Через 24 часа после травмы мышей умерщвляли, кровь собирали посредством сердечной пункции, аликвоту помещали в микрокапиллярную пробирку и считывали для полного анализа крови с дифференцировкой по Hemavet (Drew Scientific, Даллас, Техас). . Оставшуюся кровь собирали для сыворотки, как описано выше, и хранили при -80 ° C. Аликвоты сыворотки использовали для измерения IL-6 с помощью иммуноферментного анализа (ELISA) (BD Biosciences, Franklin Lakes, NJ) или уровней печеночных трансаминаз с использованием DRI-CHEM 7000 (HESKA, Loveland, CO).

2.5. Гистопатологическое исследование подвздошной кишки и печени

Через 24 часа после травмы мышей умерщвляли и собирали подвздошную кишку, печень и легкие. Подвздошную кишку фиксировали в течение ночи в 10% формалине, заливали парафином, делали срезы на глубине 5 мкм и окрашивали гематоксилином и эозином (H & E). Длину 5 отдельных ворсинок в 5 полях зрения (100х) измеряли, всего 25 измерений на животное. Среднее значение считалось репрезентативным для длины ворсинок в подвздошной кишке, и демонстрационные изображения представлены здесь.Во время умерщвления всю печень удаляли, взвешивали и нормализовали относительно общей массы тела.

2.6. Бактериальная транслокация

Бактериальную транслокацию оценивали, как описано ранее [26]. Вкратце, 3-5 мезентериальных лимфатических узлов на мышь удаляли, помещали в холодный RPMI и держали на льду. Узлы были отделены от соединительной ткани и гомогенизированы предметными стеклами из матового стекла. Гомогенаты высевали на триптический соевый агар и инкубировали при 37 ° C в течение ночи.

2.7.Гистопатологическое исследование легкого

Верхнюю правую долю легкого надували 10% формалином и фиксировали в течение ночи, как описано ранее [27], заливали в парафин, делали срезы на расстоянии 5 м и окрашивали гематоксилином и эозином (H & E) . Фотографии были сделаны слепым способом из 10 полей с высоким увеличением (400x) на животное и проанализированы с использованием программы визуализации на основе Java ImageJ (Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд). Изображения были преобразованы в двоичные, чтобы отличить легочную ткань от воздушного пространства, а затем проанализированы на предмет процента площади, покрытой легочной тканью в каждом поле зрения, как описано ранее [21].Нейтрофилы подсчитывали слепым методом в 10 полях с высоким увеличением (400x).

2.8. Анализ KC гомогенатов легких

Правую среднюю долю легкого мгновенно замораживали в жидком азоте. Затем ткани гомогенизировали в 1 мл буфера для лизиса клеток BioPlex в соответствии с инструкциями производителя (BioRad, Hercules, CA). Гомогенаты фильтровали и анализировали на продукцию цитокинов с использованием ELISA на KC (BD Biosciences, Franklin Lakes, NJ). Результаты были нормализованы к общему белку с использованием анализа белка BioRad (BioRad, Hercules, CA).

2.9. Статистический анализ

Статистические сравнения были сделаны между i.p. и животным, которым вводили желудочный зонд в группах обработки ложного носителя, ложного этанола, ожогового носителя и ожогового этанола, было проанализировано всего 8 групп. Односторонний дисперсионный анализ использовался для определения различий между ответами на лечение и апостериорным тестом Тьюки после достижения значимости (). Данные представлены как средние значения, стандартная ошибка среднего.

3. Результаты
3.1.Концентрация алкоголя в крови после И.П. Инъекция или желудочный зонд

Чтобы определить, влияет ли способ введения этанола на кинетику его абсорбции и клиренса, концентрацию алкоголя в крови (BAC) мышей определяли через 30 минут, 1 час и 4 часа после однократного приема 1,12 г / кг этанола внутрибрюшинно инъекция или зонд. Мыши, получавшие этанол внутрибрюшинно. Было обнаружено, что инъекция имеет BAC 143 мг / дл через 30 минут, который снизился на 33% к 1 часу и 69% к 4 часам (Рисунок 1).Аналогичным образом, мыши, получавшие этанол через желудочный зонд, продемонстрировали BAC 141 мг / дл через 30 минут, который через 1 час снизился на 41% и на 77% через 4 часа (рис. 1). Нет существенной разницы между ВАС у мышей, получавших этанол внутрибрюшинно. была обнаружена инъекция или зонд в каждый момент времени, что свидетельствует о том, что эквивалентные количества этанола всасываются в кровоток и выводятся с одинаковой скоростью.


3.2. Опьянение И.П. Инъекция или желудочный зонд увеличивает количество гранулоцитов периферической крови после ожога

Чтобы проверить, повлиял ли способ введения на гематологический ответ на интоксикацию и ожог, количество циркулирующих гранулоцитов было подсчитано автоматическим счетчиком после ожога или мнимого повреждения, когда ему предшествовал этанол, введенный i.п. инъекция или зонд. У мышей, которым вводили желудочный зонд, наблюдалось 2-кратное увеличение () гранулоцитов крови у отравленных сожженных мышей по сравнению с мышами с имитацией травм независимо от предшествующего состояния интоксикации (рис. 2). Точно так же у мышей, которым вводили i.p. После инъекции этанола перед ожогом было обнаружено 3-кратное увеличение () гранулоцитов в крови по сравнению с мышами с ложными травмами с предшествующей интоксикацией и без нее (рис. 2). Существенных различий между i.p. вводили мышам и вводили через зонд в группах лечения, что позволяет предположить, что оба пути введения этанола вызывают одинаковый нейтрофильный лейкоцитоз после ожогового повреждения.


3.3. Уровень IL-6 в сыворотке повышается, когда интоксикация предшествует ожоговому повреждению, независимо от способа введения.

Уровни циркулирующего IL-6 были количественно определены с помощью ELISA во всех группах лечения i.p. вводили мышам через желудочный зонд. Одно только ожоговое повреждение увеличивало количество сывороточного ИЛ-6 более чем в 25 раз по сравнению с ложно поврежденными животными в обоих случаях внутрибрюшинно. и мыши с желудочно-кишечным трактом (рис. 3). Когда отравление предшествовало ожогу, наблюдалось дальнейшее 3–4-кратное увеличение () по сравнению с одним ожогом, независимо от пути введения этанола (рис. 3).Существенных различий между i.p. и мышей, которым вводили желудочный зонд, в группах лечения, предполагая, что интоксикация перед ожоговым повреждением увеличивает сывороточный IL-6 независимо от используемой парадигмы этанола.


3.4. Притупление ворсинок похоже на I.P. и мыши, отравленные через желудочный зонд после ожога

Ранее мы сообщали, что интоксикация с помощью i.p. инъекция способствует уменьшению ворсинок подвздошной кишки после ожога [26]. В соответствии с нашими более ранними наблюдениями, через 24 часа после ожога (рисунки 4 (e) -4 (f)) ворсинки подвздошной кишки были укорочены по сравнению с мнимо травмированными животными независимо от статуса интоксикации (рисунки 4 (a) -4 (d) )).Кроме того, когда мыши были отравлены i.p. после инъекции (рис. 4 (g)) или через желудочный зонд (рис. 4 (h)) притупление ворсинок было выражено не только после ожога.

Средняя длина ворсинок в подвздошной кишке мышей с ожоговой травмой была притуплена более чем на 20% () по сравнению с мнимо травмированными животными, независимо от статуса интоксикации или метода введения (рис. 5 (а)). Антецедентная интоксикация i.p. инъекция или желудочный зонд вызывали дополнительное снижение на ~ 20% () по сравнению с одним ожогом (рис. 5 (а)), демонстрируя, что это увеличенное поражение кишечника присутствует в той же степени, независимо от того, достигается ли интоксикация i.п. инъекция или зонд. Это притупление ворсинок соответствовало увеличению бактериальной транслокации в мезентериальные лимфатические узлы, где интоксикация увеличивала количество колониеобразующих единиц в 400 раз по сравнению с фиктивными животными и в 5 раз по сравнению с одним ожогом (рис. 5 (b)). Существенных различий между i.p. и мыши с желудочным зондом были обнаружены в группах лечения, что позволяет предположить, что оба пути введения этанола одинаково влияют на повреждение кишечника после ожогового повреждения.

3.5. И. или интоксикация через желудочный зонд в равной степени усугубляет повреждение печени после ожога

Поражение печени определяли по уровням сывороточной аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), а также по соотношению веса печени к общей массе тела.Один только ожог увеличивал уровни АЛТ в сыворотке более чем в 6 раз по сравнению с ложно травмированными животными (рис. 6 (а)). Это увеличение было обнаружено независимо от наличия или отсутствия этанола или пути введения до фиктивного повреждения. Когда i.p. или мыши через желудочный зонд находились в состоянии интоксикации во время ожога, однако более чем 12-кратное увеличение () наблюдалось над ложно травмированными животными, что соответствовало ~ 2-кратному увеличению () по сравнению с одним ожогом (рис. 6 (а)). Аналогичная картина была обнаружена для сывороточного AST с одним ожогом, вызывающим более чем 5-кратное увеличение по сравнению с группами с ложным повреждением в обоих i.п. вводили мышам и вводили через зонд с этанолом и без него (рис. 6 (б)). Интоксикация при внутрибрюшинном введении. и мыши с желудочным зондом во время ожога увеличили сывороточный AST дополнительно в 2 раза (), что более чем в 20 раз больше () по сравнению с мышами с ложными травмами (фигура 6 (b)).

Наконец, отношение веса печени к общей массе тела (LW: BW) было записано как мера отека печени. Никаких значительных изменений в LW: BW не было обнаружено между группами Sham независимо от интоксикации этанолом или пути введения (Рисунок 7).Точно так же только ожог не вызывал значительного изменения LW: BW по сравнению с мышами с ложными повреждениями. Однако, когда мышей вводили этанол внутрибрюшинно. после инъекции или желудочного зондирования перед ожогом наблюдалось увеличение на ~ 47% () по сравнению с другими группами. Взятые вместе, сывороточные трансаминазы и LW: BW предполагают, что этанол усиливает повреждение печени после ожогового повреждения независимо от пути интоксикации.


.

Пример 23: Токсичность метанола | Экологическая медицина: интеграция недостающего элемента в медицинское образование

Рекомендуемый список для чтения

Источники окружающей среды и пути воздействия

Биндлер Ф., Фогес Э., Лаугель П. Проблема допустимой концентрации метанола в дистиллированных фруктовых спиртах. Food Addit Contam 1988; 5: 343–51.


Frederick LJ, Schulte PA, Apol A.Исследование и контроль профессиональных опасностей, связанных с использованием спиртовых дубликатов. Am Ind Hyg Assoc J 1984; 45: 51–5.


Кан А., Блюм Д. Отравление метиловым спиртом у 8-месячного мальчика: необычный путь отравления. Педиатрия, 1979; 94: 841–3.

Becker CE. Отравление метанолом. J Emerg Med 1983; 1: 51–8.


Экинс Б.Р., Роллинз Д.Е., Даффи Д.П., Грегори М.С. Стандартизированное лечение тяжелых отравлений метанолом этанолом и гемодиализом.Вест Дж. Мед 1985; 142: 337–40.

Энгер Э. Ацидоз, разрывы и отравления [От редакции]. Acta Med Scand 1982; 212: 1–3.


Гонда А, Голт Х, Черчилль Д., Холломби Д. Гемодиализ при отравлении метанолом. Am J Med 1978; 64: 749–58.


Якобсен Д., Бредесен Дж. Э., Эйде И., Остборг Дж. Анион и осмолярные промежутки в диагностике отравления метанолом и этиленгликолем. Acta Med Scand 1982; 212: 17–20.

Jacobsen D, McMartin KE. Отравления метанолом и этиленгликолем.Механизм отравления, клиника, диагностика и лечение. Med Toxicol 1986; 1: 309–34.


Osterloh JD, Pond SM, Grady S, Becker CE. Концентрация формиата в сыворотке крови при интоксикации метанолом как критерий гемодиализа. Энн Интерн Мед 1986; 104: 200–3.


Костюм PF, Estes ML. Метанольная интоксикация: клиника и дифференциальный диагноз. Cleve Clinic J Med 1990; 57: 464–71.

Осложнения интоксикации

Aquilonius SM, Askmark H, Enoksson P, Lundberg PO, Mostrom U.Компьютерная томография при тяжелой интоксикации метанолом. Br Med J 1978; 2: 929–30.


Eckfeldt JH, Кершоу MJ. Гиперамилаземия после отравления метиловым спиртом. Источник и значение. Arch Intern Med 1986; 146: 193–4.


Grufferman S, Morris D, Alvarez J. Отравление метанолом, осложненное миоглобинурической почечной недостаточностью. Ам Дж. Эмерг Мед 1985; 3: 24–6.


Маклин Д.Р., Якобс Х., Мильке Б.В. Отравление метанолом: клинико-патологическое исследование.Энн Нейрол 1980; 8: 161–7.


Ley CO, Gali FG. Паркинсонический синдром после отравления метанолом. Eur Neurol 1983; 22: 405–9.


Phang PT, Passerini L, Mielke BH, Berendt R, King EG. Кровоизлияние в мозг, связанное с отравлением метанолом. Crit Care Med 1988; 16: 137–40.


Растоги ИП, Голд РМ, Арруда Я. Синдром Фанкони, связанный с интоксикацией карбюраторной жидкостью. Am J Clin Pathol 1984; 82: 124–5.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *