Ликбез. Отказ от медицинского вмешательства — Фонд ПОЗИТИВНАЯ ВОЛНА
Если что-то пошло не так. Как можно отказаться от медицинского вмешательства.
Законное право пациента на отказ от медицинского вмешательства дано каждому гражданину, который желает выразить свое несогласие с проведением определённых манипуляций медицинского характера по каким-либо причинам. Среди подобных причин могут быть:желание выбрать другую клинику или доктора; неуверенность в необходимости проведения предложенных воздействий; желание провести дополнительное обследование и другие.
Врач не может насильно принудить человека к лечению. Любое понуждение в данном случае противоправно. С достижением 15-летнего возраста к человеку приходит право самостоятельно принимать решение.
Подписать отказ можно на любом этапе проведения каких-либо действий со стороны медицинского персонала. В таком случае манипуляции прекращаются немедленно. Отказываться от подписания согласия на проведение медицинских манипуляций пациент может как перед началом, так и в любой момент проведения вмешательства.
Порядок отказа от медицинской помощи:
- При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия.
- Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником (ч 2 ст. 33 ФЗ №323 «Об охране здоровья граждан»).
- При отказе больного от медицинского вмешательства и его отказе подписать собственный отказ, отказ оформляется врачом, подписывается им и незаинтересованными свидетелями. Здесь же объясняется отсутствие подписи больного.
ВИЧ- положительный пациент также может отказываться от медицинских манипуляций, так как он сам принимает окончательное решение относительно своего здоровья. Но если от лечения отказываются родители ВИЧ+ ребенка, то на его защиту могут встать государственные органы, так как отказ создает угрозу жизни и здоровья ребенку. Оставление человека в опасном для жизни положении или состоянии родителями либо кем-нибудь другим без наличия уважительных причин противоправно и уголовно наказуемо (ст.125 УК РФ — «Оставление в опасности»).
Если от медицинского вмешательства отказываются родители ребенка не достигшего 15 лет:
- Если отказ пишется законными представителями или родителями, ответственность за последствия, которые могут возникнуть вследствие отсутствия необходимого врачебного вмешательства, ложится на таких представителей
- При отказе родителей … от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц (ч. 3 ст. 33 ФЗ №323). При поступлении в суд административный иск незамедлительно принимается к производству (ст. 285.2Кодекса об административных правонарушениях). Дело рассматривается в течение пяти дней, либо в экстренной форме – в день поступления административного иска (ч.1 ст. 285.3 Кодекса).
- Помимо обращения в суд, врач может проинформировать орган опеки и попечительства об отказе от медицинского вмешательства со стороны законных представителей относительно подопечного, которому это необходимо. В свою очередь, если орган опеки и попечительства посчитает необходимым, он может также подать ходатайство в суд, чтобы получать разрешение на совершение медицинских манипуляций, в которых заинтересован подопечный.
- Закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. в такой ситуации устанавливает обязанность законного представителя недееспособного
Законодательством определен исчерпывающий ряд случаев, когда врачи могут совершать необходимые манипуляции, независимо от отсутствия согласия или наличия отказа. Например, если существует прямая угроза жизни гражданину, относительно которого решается вопрос о медицинском вмешательстве, и в случае затягивания есть высокая вероятность наступления летального исхода.Также отказ может быть не принят, если пациент болен одним (или несколькими) заболеваниями представляющими опасность для окружающих. К ним относится иВИЧ-инфекция,
Медицинская организация не может отказаться принимать добровольный отказ от пациента, если он подпадает под исключительные случаи. Правовыми последствиями того, что медицинская организация уклоняется от письменного оформления отказа, могут стать административные санкции. Наличие оформленного отказа является одним из лицензионных требований, установленных п.5 Постановления Правительства РФ «О лицензировании медицинской деятельности» № 291 от 16.04.2012 г. А административная ответственность для медицинских организаций, не соблюдающих лицензионные требования, установлена ч.3, 4 ст. 14.1 КоАП РФ в виде предупреждения, административного штрафа, приостановления деятельности. Кроме того, данное нарушение может быть квалифицировано как нарушение прав потребителя на получение необходимой и достоверной информации о медицинских услугах.Ответственность в таком случае наступает по ст. 14.8. КоАП РФ.
Остались вопросы, проконсультируйтесь с нашими Юристами и Адвокатами.
Информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства
О мотивах принятого решения пациент сообщать не обязан. Он может полностью отказаться от услуг данного заведения или подписать частичный отказ от некоторых видов медицинских манипуляций. Отказ возможен на любом этапе лечения или обследования: в первом случае лечебное учреждение прекращает предоставление всего комплекса услуг; при частичном отказе лечение или обследование продолжается, но без процедур, от которых пациент отказался.
Информированность пациента о последствиях отказа – обязательное условие подписания данного вида медицинской документации (п.1 ст. 20 №323-ФЗ). Врач обязан донести до больного или его законных представителей всю информации по его состоянию с указанием возможных последствий отказа. Без необходимых обследований, например, затруднена постановка правильного диагноза; без некоторых видов процедур возможно осложнение болезни, а отказ от госпитализации или операции может привести к летальному исходу. Факт получения такой информации пациентом должен быть отражен в письменном отказе. Он означает, что ответственность за состояние здоровья после отказа пациент/его представитель полностью берет на себя.
Добровольность – еще одно условие правильного оформления документов, связанное с медицинским вмешательством. Медперсонал не имеет права запугивать пациента и вводить его в заблуждение, навязывая свои услуги – такие действия являются противозаконными. Запрещены законом также попытки насильно подвергнуть пациента каким-либо медицинским манипуляциям. Частичный или полный отказ от медицинской помощи – выражение свободной воли пациента/его представителя после того, как получены все сведения о состоянии здоровья, возможных вариантах лечения и потенциальных прогнозах. При неблагоприятном развитии болезни пациент может изменить свое решение и вновь обратиться за помощью – у медперсонала учреждений, работающих по системе ОМС, нет права на отказ гражданам в медицинском вмешательстве (п.7 ст.4; п. 1-3 ст.11 №323-ФЗ).
Права граждан на отказ от медицинского вмешательства — Российская газета
— Каким образом так называемая «форма отказа» от лечения защищает врачей и пациентов в правовом смысле? Помогает ли она врачу избежать иска от пациента, недовольного исходом своего заболевания или отсутствия лечения?
Егор Круглов
— Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан предоставляют гражданину право на отказ от медицинского вмешательства. При обращении за медицинской помощью и ее получении гражданин вправе отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения (п. 8 ст. 30, ст. 33 Основ).
Несовершеннолетние, не достигшие 15 лет, и лица, признанные судом недееспособными, не вправе сами отказаться от лечения. В их интересах отказ оформляют соответственно их родители или опекуны.
Вместе с тем врач должен разъяснить в доступной форме гражданину, отказывающемуся от медицинского вмешательства, возможные последствия принятого им решения.
В случае когда, несмотря на полученные разъяснения, пациент продолжает настаивать на отказе от лечения, его отказ оформляется в установленном законом порядке. Составляется документ за подписью пациента и врача с указанием возможных последствий для здоровья и жизни пациента.
Следует, однако, подчеркнуть, что в том случае, когда родители несовершеннолетнего, не достигшего 15 лет, либо опекун лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, отказываются от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни, больничное учреждение вправе обратиться в суд для защиты интересов пациента.
Законом предусмотрен перечень заболеваний и обстоятельств, позволяющих оказание медицинской помощи без согласия граждан. Оно допускается только в отношении тех, кто страдает заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, тяжелыми психическими расстройствами, и тех, кто совершил общественно опасные деяния (ст. 34 Основ).
Любовь Максимович,
старший научный сотрудник Института государства и права РАН, кандидат юридических наук
Отказ от медицинского вмешательства. Законные права пациента. |
Сотрудники мед учреждений и пациенты могут совершать абсолютно различные сделки.
Пациент имеет право согласиться на мед обследование, проведения операции, а также отказаться от предлагаемых медицинских услуг.
Право на отказ от медицинских услуг прописано в статье закона РФ под номером 323.
В данной статье мы расскажем, когда можно написать отказ и что за этим следует, а также приведем примеры ситуаций, когда отказаться от медицинского вмешательства нельзя.
Отказ от медицинского вмешательства
Больной имеет полное право распоряжаться своим телом без участия третьих лиц, и соответственно – принимать решения, связанные со своим здоровьем. Он вправе подписать согласие на оказание тех или иных медуслуг, или отказаться от их.
Отказаться, как и дать согласие на операцию может сам пациент, или его законный представитель.
Опекуны либо родственники пациента могут принимать за него решения, если идет речь:
- о ребенке, которому еще не исполнилось 15 лет;
- о наркозависимом пациенте, которому еще нет 16-ти лет;
- о больном, которому не исполнилось 18-ти, и которому срочно нужна пересадка органов либо тканей;
- о недееспособном лице, который не в состоянии без помощи других принимать решения.
Закон о защите здоровья граждан
Редко, но все-таки бывают случаи, когда законный представитель недееспособного гражданина РФ (Российская Федерация – государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) в письменном виде отказывается от проведения операции.
Тем ставя его жизнь и здоровье под опасность.
Именно поэтому в действующем российском законодательстве прописаны моменты, когда отказ от медицинского вмешательства будет вероятным.
Отказ будет принят, если он оправдан, т. е., допустим, спасет пациенту жизнь и не подвергнет его суровому нарушению состояния здоровья.
Об отказе от операции, в случаях, когда отказной документ оформляется опекуном, должны известить надлежащие органы опеки.
Важно знать! Если лечащий врач сочтет решение, принятое законным представителем за пациента, неправильным, то он имеет право обратиться с иском в судебные инстанции на опекунов. Отказ в Суде можно оспорить и добиться разрешения на проведение операции, чтоб спасти пациенту жизнь, или хотя бы улучшить его состояние.
От каких медицинских услуг можно отказаться?
Перед любым планирующемся медицинским обследованием или любым другим вмешательством необходимо получить письменное согласие пациента.
Это касается буквально всех действий врача.
Вначале, при поступлении в поликлинику либо другое медучреждение, больной должен дать согласие на проведение медицинских манипуляций.
Но это не значит, что врач имеет право сразу после получения этого согласия отправлять больного на операцию. На это нужно отдельное согласие или отказ от вмешательства.
На что имеет право пациент?
- Подписать отказ от всех предлагаемых услуг медучреждения.
- Подписать отказ от любой отдельной предлагаемой услуги медучреждения.
Это касается всех пациентов, которые лечатся как на платной, так и на бесплатной основе, в государственных и частных медучреждениях. Например, можно отказаться лишь от переливания крови (внутренней среды организма человека и животных), но при этом дать согласие на другие виды медпомощи.
Отказываясь на сто процентов от всех услуг определенного медицинского учреждения, пациент разрывает на сто процентов контракт о сотрудничестве с данным конкретным заведением.
В свою очередь сотрудники данного медучреждения снимают с себя всякую ответственность за здоровье пациента и его жизнь.
Чтоб оформить частичный либо полный отказ от медуслуг, нужно попросить бланк заявления об отказе у медперсонала. В каждой поликлинике или больнице есть свои формы дизайна отказа либо согласия.
Принципиально! Подписывая документ о отказе или согласии, больной должен тщательно обдумать серьезность собственного положения и вероятные последствия подобного деяния.
Подписанное согласие/отказ подклеивается в личную карту больного и помещается в архив.
Частные клиники имеют право создавать свои бланки заявлений на согласие или отказ, и не применять общие формы написания отказных документов. Но обязательно должны быть учтены одобренные законом формы!
Когда отказ от медицинских услуг невозможен?
Это здорово, когда больного полностью устраивает мед учреждение, в котором он лечится, однако, так бывает не всегда.
Но при этом пациент сам вправе попросить поменять лечащего врача или отказаться от вмешательства.
В данном подпункте мы будем рассматривать ситуации, когда отказ или согласие пациента не играют никакой роли, поэтому нет необходимости в подписании дополнительных бумаг.
Сюда заходит принудительная перевозка в клинику, мед контроль, изоляция больного, или медосвидетельствование.
Это касается преступников и лиц, которые по тем или иным причинам представляют собой опасность для населения.
Отказ от медицинских услуг невозможно оформить, если:
- если жизнь хворого находится на грани погибели, а сам он не в состоянии принимать решения. К примеру — находится в неадекватном состоянии;
- если пациент находится в критическом состоянии и рядом нет его законных представителей;
- когда больной может причинить вред окружающим. К примеру заразить их;
- когда пациент имеет психологические отличия и в хоть какой момент может проявить агрессию по отношению к окружающим его людям;
- когда ведется следствие и проводятся суд-мед. экспертизы;
- когда идет речь о правонарушителе.
В данных вариантах решение остается за лечащим врачом, либо за врачебным консилиумом. Это предусмотрено нашим Законом.
Когда нет способности собрать консилиум, а доктор не готов брать ответственность на себя, то решение будет за Судебными органами.
Платные медицинские услуги
Платные медуслуги как явление уже давно никого из нас не удивляют.
В государственном или частном медучреждении всегда есть возможность получить платные медицинские услуги – то есть, вылечиться за деньги или совершить какие-либо иные платные медицинские манипуляции.
Для этого пациент должен подписать с медучреждением договор об оказании платных медицинских услуг.
Его, естественно, можно позже расторгнуть, заплатив все расходы, которые предъявит клиника на момент расторжения документа.
В случае, если пациент не имеет никаких претензий к медицинскому учреждению, все услуги предоставлены в полном объеме и должном качестве, то при выписке из поликлиники, пациенту вручается пакет документов.
Там будут все выписки и отчет о проделанной докторами работе.
Важно знать! Перед тем, как заключать с больным договор об оказании медицинских услуг, врач должен проинформировать его, что подобного рода услуги он может получить в поликлинике по месту прописки безвозмездно.
Информирование пациентов об их здоровье
Это то же принципиальный момент для больных, проходящих лечение в поликлинике или стационарно.
В обязанности лечащего врача входит полное информирование пациента о текущем состоянии его здоровья, а также о планируемом лечении.
Это необходимо для того, чтобы больной адекватно воспринимал текущее положение дел и мог понимать, чем чревато согласие или отказ от мед вмешательства.
Информация быть может передана с согласия больного его родным и близким.
Если же как такового согласия доктор не получил, то подобного рода сведения считаются частными и не могут разглашаться никем из медперсонала по закону.
Когда идет речь о ребенке, которому еще нет 15 лет, то о его состоянии должны знать его родители, или опекуны, потому что сам ребенок не будет считаться способным принимать решения.
По желанию пациента, врач может предоставить ему все выписки из больничной карты, чтоб он сумел проконсультироваться с другими специалистами.
Согласие на операцию либо другое вмешательство
Важен не только отказ от операции или вмешательства, но и согласие на проведении данных процедур.
Потому что лишь письменное добровольное согласие может считаться веским основанием для проведения подобных манипуляций.
Исключением могут быть случаи, когда пациент не в состоянии принимать решения и излагать свою волю. Тогда решение будет принято в критическом порядке самим доктором, или врачебным консилиумом.
Это единственный вариант, когда воля не может быть изъявлена самим больным или же его законным представителем. Если же таковые имеются, то согласие нужно получать от них.
Это касается так же малолетних детей и недееспособных людей.
Мы должны знать права пациента, но также не должны забывать и о рисках, которые могут появиться при отказе от проведения лечебной процедуры либо оперирования.
Бесплатная консультация медицинского юриста
Ликбез. Отказ от медицинского вмешательства
Если что-то пошло не так. Как можно отказаться от медицинского вмешательства.
Законное право пациента на отказ от медицинского вмешательства дано каждому гражданину, который желает выразить свое несогласие с проведением определённых манипуляций медицинского характера по каким-либо причинам. Среди подобных причин могут быть:желание выбрать другую клинику или доктора; неуверенность в необходимости проведения предложенных воздействий; желание провести дополнительное обследование и другие.
Врач не может насильно принудить человека к лечению. Любое понуждение в данном случае противоправно. С достижением 15-летнего возраста к человеку приходит право самостоятельно принимать решение.
Подписать отказ можно на любом этапе проведения каких-либо действий со стороны медицинского персонала. В таком случае манипуляции прекращаются немедленно. Отказываться от подписания согласия на проведение медицинских манипуляций пациент может как перед началом, так и в любой момент проведения вмешательства.
Порядок отказа от медицинской помощи:
- При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия.
- Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником (ч 2 ст. 33 ФЗ №323 «Об охране здоровья граждан»).
- При отказе больного от медицинского вмешательства и его отказе подписать собственный отказ, отказ оформляется врачом, подписывается им и незаинтересованными свидетелями. Здесь же объясняется отсутствие подписи больного.
ВИЧ- положительный пациент также может отказываться от медицинских манипуляций, так как он сам принимает окончательное решение относительно своего здоровья. Но если от лечения отказываются родители ВИЧ+ ребенка, то на его защиту могут встать государственные органы, так как отказ создает угрозу жизни и здоровья ребенку. Оставление человека в опасном для жизни положении или состоянии родителями либо кем-нибудь другим без наличия уважительных причин противоправно и уголовно наказуемо (ст.125 УК РФ — «Оставление в опасности»).
Если от медицинского вмешательства отказываются родители ребенка не достигшего 15 лет:
- Если отказ пишется законными представителями или родителями, ответственность за последствия, которые могут возникнуть вследствие отсутствия необходимого врачебного вмешательства, ложится на таких представителей
- При отказе родителей … от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц (ч. 3 ст. 33 ФЗ №323). При поступлении в суд административный иск незамедлительно принимается к производству (ст. 285.2Кодекса об административных правонарушениях). Дело рассматривается в течение пяти дней, либо в экстренной форме – в день поступления административного иска (ч.1 ст. 285.3 Кодекса).
- Помимо обращения в суд, врач может проинформировать орган опеки и попечительства об отказе от медицинского вмешательства со стороны законных представителей относительно подопечного, которому это необходимо. В свою очередь, если орган опеки и попечительства посчитает необходимым, он может также подать ходатайство в суд, чтобы получать разрешение на совершение медицинских манипуляций, в которых заинтересован подопечный.
- Закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. в такой ситуации устанавливает обязанность законного представителя недееспособного пациента известить орган опеки и попечительства о подписании отказа. Срок такого уведомления – не позднее дня, следующего за днем подписания отказа.
Законодательством определен исчерпывающий ряд случаев, когда врачи могут совершать необходимые манипуляции, независимо от отсутствия согласия или наличия отказа. Например, если существует прямая угроза жизни гражданину, относительно которого решается вопрос о медицинском вмешательстве, и в случае затягивания есть высокая вероятность наступления летального исхода.Также отказ может быть не принят, если пациент болен одним (или несколькими) заболеваниями представляющими опасность для окружающих. К ним относится иВИЧ-инфекция, но ее лечение в принудительном порядке невозможно, так как специализированный закон не дает такого права (ФЗ №38 «О предупреждении распространения ВИЧ»).
Медицинская организация не может отказаться принимать добровольный отказ от пациента, если он подпадает под исключительные случаи. Правовыми последствиями того, что медицинская организация уклоняется от письменного оформления отказа, могут стать административные санкции. Наличие оформленного отказа является одним из лицензионных требований, установленных п.5 Постановления Правительства РФ «О лицензировании медицинской деятельности» № 291 от 16.04.2012 г. А административная ответственность для медицинских организаций, не соблюдающих лицензионные требования, установлена ч.3, 4 ст. 14.1 КоАП РФ в виде предупреждения, административного штрафа, приостановления деятельности. Кроме того, данное нарушение может быть квалифицировано как нарушение прав потребителя на получение необходимой и достоверной информации о медицинских услугах.Ответственность в таком случае наступает по ст. 14.8. КоАП РФ.
Остались вопросы, проконсультируйтесь с нашими Юристами и Адвокатами.
Отказ от медицинского вмешательства. Законные права пациента.
Отказ от медицинского вмешательства. Законные права пациента.Отношения между сотрудниками медицинского учреждения и больными могут быть самыми разными.
Пациент имеет право согласиться на медицинское обследование или проведением оперативного вмешательства, либо отказаться от предлагаемых услуг.
Есть на то законные права, которые четко прописаны в российском федеральном Законе под номером 323.
В статье мы будем рассказывать когда можно написать отказ и что за эти следует, а также познакомим с ситуациями, при которых отказаться от медицинского вмешательства будет невозможно.
Отказ от мед.операции
Больной вправе самостоятельно принимать решения, связанные со своим здоровьем. Он вправе подписать согласие на оказание тех или иных медуслуг, либо отказаться от них.
Отказаться, как и дать согласие, на операцию может сам пациент, либо его законный представитель.
Опекуны или родственники больного могут принимать за него решение, если речь идет:
- о ребенке, которому еще не исполнилось 15 лет;
- о наркозависимом пациенте, которому еще нет 16-ти лет;
- о больном, которому не исполнилось 18-ти, и которому срочно нужна пересадка органов или тканей;
- о недееспособном лице, который не в состоянии самостоятельно принимать решения.
Закон о защите здоровья граждан
Не часто, но все же бывают случаи, когда законные представители недееспособного гражданина РФ подписывают отказ от проведения необходимой операции больному.
Тем самым ставя его жизнь и здоровье под угрозу.
Именно поэтому в сегодняшнем российском законодательстве прописаны моменты, когда отказ от медицинского вмешательства будет возможным.
Отказ будет принят, если он оправдан, т. е. спасет пациенту жизнь и не подвергнет его к серьезному нарушению состояния здоровья.
Об отказе от операции, в случаях, когда отказной документ оформляется опекуном, должны известить соответствующие органы — опеки.
Хирургическое вмешательствоСтоит знать! Если лечащий доктор сочтет подобный отказ, подписанный законными представителями, неправильным, то он имеет право обратиться с иском в судебные инстанции на опекунов. Отказ в Суде можно оспорить и добиться разрешения на проведения операции, чтобы спасти пациенту жизнь или улучшить его состояние.
На что можно оформить отказ?
Перед всеми планируемыми медицинскими обследованиями и операциями, необходимо получить добровольное согласие больного в письменном виде.
Это касается практически всех действий медиков.
Изначально, при поступлении в больницу или другое медучреждение, больной обязан дать свое согласие на проведение лечения.
Но это не дает право медикам отправлять больного на медицинскую операцию. На это дается согласие отдельно, либо пишется отказ от вмешательства.
На что имеет право пациент?
- Отказаться от всех предлагаемых услуг медучреждения.
- Пишет отказной документ на проведение конкретной медпроцедуры.
Это касается всех пациентов, которые лечатся как на платной, так и на бесплатной основе. Можно отказаться только от переливания крови, но дать согласие на иные виды медпомощи.
Отказываясь полностью от всех услуг конкретного медицинского учреждения, пациент разрывает полностью договор о сотрудничестве с конкретным заведением.
В свою очередь сотрудники данного медучреждения снимают с себя всякую ответственность за здоровье больного и его жизнь.
Чтобы оформить частичный или полный отказ от медуслуг, необходимо попросить бланк заявление у медперсонала. В каждой медицинской клинике есть свои формы оформления отказа или согласия.
Важно! Подписывая документ об отказе, либо согласии, больной должен осознавать серьезность своего положения и возможные последствия подобного действия.
Подписанный документ вклеивается в карту больного и хранится со всеми его медицинскими документами в лечебном учреждении.
Частные клиники имеют право создавать свои бланки заявлений и согласий, и не использовать общие формы написания отказных документов. Но учитывать законные положения документа обязаны!
Когда отказ от медицинских услуг будет невозможным?
Конечно, хорошо, когда больного устраивает медучреждение, в котором он проходит лечебный курс, и доктор, который контролирует его состояние здоровья. Но, к сожалению, такое бывает не часто.
Но мы сами вправе все поменять. Попросить сменить себе врача, либо выбрать иное медзаведение для прохождения дальнейшего курса лечения.
Мы же будем рассматривать те случаи, когда согласие пациента не будет играть никакой роли, а уж тем более отказаться от оказания медуслуг он не сможет.
Сюда входит принудительная госпитализация, медицинский контроль, изоляция больного, либо медосвидетельствование.
Это касается лиц, которые совершили преступление, и лиц, которые могут быть опасны для общества.
Помимо этих случаев, отказ от услуг медиков нельзя будет оформить:
- если жизнь больного находится на грани смерти, а сам он не в состоянии принимать решения. Например — находится в бессознательном состоянии;
- если пациент находится в критическом состоянии и нет рядом законных представителей;
- когда больной может причинить вред окружающим. Например заразить их;
- когда пациент имеет психические отклонения и в любой момент может проявить агрессию по отношению к окружающим его людям;
- когда ведется следствие и проводятся суд-мед. экспертизы;
- когда речь идет о преступнике.
В данных случаях решение остается за лечащим доктором или врачебным консилиумом. Это предусмотрено нашим Законом.
Когда нет возможности собрать консилиум, а врач не готов брать ответственность на себя, то решение будет за Судебными органами.
Беседа с докторомМедицинские услуги за деньги
Платные медуслуги уже давно никого из нас не удивляют.
В государственном или частном медицинском учреждении для больных есть возможность за деньги провести для своего здоровья платные процедуры.
Для этого пациент должен подписать с медзаведением договор о возможности предоставления медицинских услуг за деньги.
Его, конечно, можно потом расторгнуть, заплатив все расходы, которые предъявит клиника на момент расторжения документа.
Если нет никаких претензий к частному медзаведению, все услуги предоставлены в полном объеме и должном качестве, то при выписке из больницы, пациенту вручается пакет документов.
Там будут все выписки и отчет о проделанной медиками работе.
Стоит помнить! Перед тем, как заключать с больным договор на прохождение платного лечение или обследования, врач обязан проинформировать его, что подобного рода услуги он может получить в своей поликлинике бесплатно.
Информация пациентов о своем здоровье
Это то же важный момент для больных, находящихся в больнице, либо проходящих лечение стационарно.
Лечащий доктор должен предоставлять пациенту правдивую информацию о сегодняшнем его положении, а также планируемом курсе лечения.
Больной вправе знать какие риски могут возникнуть, если он напишет отказ от дальнейшего обследования, либо медицинского вмешательства.
Информация может быть передана с согласия больного его родным и близким.
Если же такого согласия врач не получил, то подобного рода сведения считаются тайными и не могут разглашаться ни кем из медперсонала по закону.
Когда речь идет о ребенке, которому еще нет 15 лет, то о его состоянии должны знать родители, либо опекуны, так как сам ребенок не будет считаться способным принимать решения.
По желанию пациента, врач может предоставить ему все выписки из больничной карты, чтобы он смог проконсультироваться с другими медицинскими специалистами.
Согласие на медицинскую операцию или иное вмешательство
Не только отказ от проведения лечебных процедур необходимо брать с больного, но и его согласие на оказание медуслуг.
Только с его добровольного согласия доктор имеет право проводить какие-то медицинские осмотры или планировать иные вмешательства в здоровье больного.
Исключением могут быть случаи, когда пациент не в состоянии принимать решения и излагать свою волю. Тогда решение будет принято в экстренном порядке самим врачом, либо докторским советом.
Это будет возможным, когда рядом нет законных представителей больного. Если они присутствуют, то необходимо получить согласие на проведение лечения от них.
Это касается так же детей и недееспособных граждан.
Мы должны знать права пациента, но так же не должны забывать и о рисках, которые могут возникнуть при отказе от проведения лечебного курса или оперирования.
|
Кто имеет право на отказ от медицинского вмешательства От каких мед. услуг можно отказаться Оформление отказа от медицинского вмешательства Случаи, когда отказ от медицинского вмешательства не возможен Особенности оказания платных медицинских услуг и отказ от их предоставления
Современная медицина не совершенна и довольно часто возникают ситуации, когда пациент отказывается от оказываемой помощи. Каким образом поступать в этом случае подробно рассказано в законодательстве Российской Федерации. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», отражает всю информацию о правах пациента, в том числе и право на отказ от медицинского вмешательства. В предложенном материале будут подробно рассмотрены все аспекты действующего права, а также порядок отказа от медицинского вмешательства, и ситуации при которых отказ от помощи не возможен.
Кто имеет право на отказ от медицинского вмешательства
В статье 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подробно описаны все группы лиц, имеющие право на отказ от медицинского вмешательства. К ним относятся:
В вышеуказанном законе подробно рассмотрены все группы лиц, по отношению к которым отказ от медицинского вмешательства может быть дан законными представителями. К данным категориям лиц относятся:
В медицинской практике часто встречаются ситуации, когда законные представители подписывают отказ от медицинского вмешательства, что в последствии может привести к гибели человека. Во избежание подобных ситуаций в законе четко оговорены критерии, позволяющие подписывать отказ законными представителями. В силу религиозных убеждений или по другим причинам возникают ситуации, когда родители или другие законные представители подписывают отказ от медицинского вмешательства.
Законные представители недееспособных пациентов обязаны уведомлять органы опеки и попечительства об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни. Информация должна быть представлена по месту проживания подопечного на следующий день после подписания отказа.
В исключительных случаях лечащий врач имеет право на обращение в суд, чтобы защитить здоровье пациентов и спасти человеческую жизнь, несмотря на решение законных представителей.
От каких мед. услуг можно отказаться
Проведению медицинского вмешательство предшествует получение добровольного согласия пациента на оказание медицинской помощи. Более подробно о порядке оформления согласия пациента читайте в статье по ссылке.
Несмотря на то что добровольное информированное согласие подписывается при первом обращении, пациент может отказаться от медицинского вмешательства на любом из его этапов. Исходя из пунктов 9 и 10 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н о дачи информированного согласия на медицинское вмешательство, выделяют две формы отказа:
Не стоит забывать, что действия законодательства распространяются не только на медицинские учреждения, принимающие участие в программе государственных гарантий на получение бесплатных медицинских услуг, но и на все медицинские учреждения, осуществляющие легальную лечебную практику.
Каждый пациент вправе принимать самостоятельные решения на полный или частичный отказ от медицинской помощи. В свою очередь выбор полного отказа, фактически означает прекращение сотрудничества с выбранной поликлиникой, в связи с чем данное медицинское учреждение не несёт ответственности за Вашу жизнь и здоровье.
Если пациент решил подписать отказ от медицинского вмешательства, лечащим врачом или другим сотрудником учреждения должна быть предоставлена подробная информация о последствиях принятого решения. Вероятная смерть пациента, возможные осложнения, а также другие варианты последствий излагаются в доступной для понимания форме, указываются на специальном бланке.
Министерством здравоохранения РФ утверждена форма бланка об отказе в предоставлении медицинских услуг (см. фото ниже).
Принимая решение об отказе от медицинской помощи, пациент или его законные представители несут всю ответственность за возможный летальный исход и другие последствия.
Оформление отказа от медицинского вмешательства
Как оформляется отказ? Приняв решение об отказе от медицинского вмешательства, поликлиникой составляется документ, который подписывается пациентом или его законным представителем, а также сотрудником медицинского учреждения. Отказ оформляется в письменном виде и приобщается в медицинской документации пациента. Подробное положение о дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, а также форма информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств утверждены приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1177н. Данные правила, а также утверждённые законодательством бланки распространяются только на медицинские учреждения, участвующие в программе государственных гарантий. Организации, оказывающие платные услуги и не являющиеся участниками программы могут использовать индивидуально разработанные бланки с учётом положения Закона № 323-ФЗ. Однако абсолютно все медицинские учреждения обязаны соблюдать права пациентов на отказ от медицинского вмешательства, и оформлять его в письменной форме.
Случаи, когда отказ от медицинского вмешательства не возможен
Отличное здоровье — важный показатель человеческой жизни, поэтому необходимо бережно к нему относится. Но, к сожалению, далеко не всегда можно обойтись без медицинского вмешательства. Хорошо если Вы самостоятельно выбрали доктора и полностью ему доверяет, а как быть, если добровольное решение принять невозможно. В статье 20 Федерального закона № 323 подробно изложены ситуации, когда медицинская помощь оказывается без согласия пациента, то есть отказ от вмешательства не допускается. В законе конкретно рассмотрены варианты, когда медицинские услуги оказываются без подписания добровольного согласия:
На основании законодательства Российской Федерации принять решение об оказании медицинской помощи может консилиум докторов или непосредственно лечащий врач. В случае если проведение консилиума невозможно, а лечащий врач не решается взять на себя всю ответственность, оказать медицинскую помощь без согласия пациента можно по решению суда.
Особенности оказания платных медицинских услуг и отказ от их предоставления
4 октября 2012 года вступило в законную силу постановление Правительства Российской Федерации на оказание платных медицинских услуг, именно поэтому многие современные клиники предлагают огромный спектр услуг за плату. Потенциальный пациент заключает договор на оказание платных медицинских услуг, который он может расторгнуть в любой момент времени на основании пункта 22 постановления. В случае расторжения договора по инициативе пациента медицинская организация должна сообщить об этом потребителю услуг. В свою очередь пациент обязан оплатить все расходы медицинской организации, которые она понесла в момент исполнения договора.
Если оказываемые услуги полностью удовлетворяют пациента и действие договора продолжается, то по окончанию лечения пациенту выдаются все документы. Заключение врачей о состоянии здоровья, копия договора, выписки о качестве оказываемых платных услугах и состоянии человека после их проведения. Необходимо помнить, что лечащий врач должен проинформировать пациента о том, что он может получить все необходимые услуги совершенно бесплатно в рамках программы государственной гарантии. Пациент должен знать об альтернативном – бесплатном лечении, и отказ от заключения договора на платные услуги не ограничивает его прав на получение медицинской помощи в полном объёме.
Подробно рассмотрев все законодательные акты в области подписания отказа на медицинское вмешательство, стоит отметить:
Подготовлено «Персональные права.ру» |
Определение отказа от вакцины как безнадзорности ребенка
Основные моменты истории
- В новом анализе политики в отношении вакцин, написанном тремя врачами, рассматривается вопрос о том, подтверждает ли история законодательства США концепцию определения отказа от вакцины как медицинского пренебрежения к ребенку, которое требует вмешательства государственных чиновников.
- Пока что немногие суды пришли к выводу, что отказ от вакцинации сам по себе является достаточным основанием для изъятия ребенка из-под родительской опеки.
- Авторы анализа предполагают, что из-за растущей «нерешительности родителей» по поводу вакцинации, штаты должны предпринять шаги для юридического разъяснения этого вопроса и вмешаться.
Хотя конкретные руководящие принципы защиты детей варьируются от штата к штату, пренебрежение медицинским обслуживанием ребенка обычно считается законным основанием для вмешательства в семью государственными чиновниками, работающими в Службе защиты детей (CPS), и может привести к потере родителями опеки над своим несовершеннолетним ребенком и / или или потерять законное право принимать решения о медицинском обслуживании от имени своего ребенка.
В широком смысле определяется как неспособность «оказать минимальную помощь при обеспечении ребенка надлежащей медицинской помощью», пренебрежение медицинским обслуживанием также может быть расширено за счет включения «родительских действий бездействия в уходе за своим ребенком», которые считаются фактическими или потенциально потенциально возможными. ставят под угрозу здоровье ребенка. 1
В новом анализе политики в отношении вакцин, который был написан двумя акушерами и педиатром и опубликован в журнале American Journal of Public Health , были рассмотрены прошлые судебные решения США, в которых рассматривался вопрос о том, подпадает ли или должен ли отказ от вакцины подпадать под действие медицинской халатности. и, следовательно, служат для установления оснований для вмешательства государственных служащих в учреждения по защите детей. 1 Анализ «Профессиональная ответственность и вакцинация детей младшего возраста» был подготовлен Фрэнком А.Червенак, доктор медицины, Лоуренс Маккалоу, доктор философии, и Роберт Брент, доктор медицины. 2
Выводить угрозы на новый уровень
Отмечая, что в нынешней атмосфере растущей нерешительности в отношении вакцинации педиатры изо всех сил пытаются найти способы контролировать устойчивость к вакцинации в своей практике, авторы этого исследования предполагают, что отказ от вакцины может рассматриваться как медицинское пренебрежение, учитывая, что «ребенок подвергается воздействию некоторому потенциальному риску причинения вреда из-за бездействия родителей ». 2 Авторы-врачи утверждают, что многие штаты не заходят достаточно далеко, чтобы позволить CPS вмешаться, когда отказ от вакцины является единственной или основной причиной вмешательства.
Многие родители считают это радикальной политикой общественного здравоохранения, которая представляет собой устрашающее посягательство на родительские права, но некоторые врачи, адвокаты и сторонники обязательной вакцинации считают целесообразным принудительное использование вакцин, когда родители отказываются соблюдать рекомендованный врачом график вакцинации детей. 3
Доктор Червенак и его соавторы соглашаются и занимают позицию, согласно которой, если информированные родители продолжают отказываться от вакцинации своих детей, это следует рассматривать как пренебрежение детьми, и о таких родителях следует сообщать в местные органы охраны здоровья детей:
Если родители остаются неубедительными, их информированный отказ превращается в пренебрежение к ребенку, потому что они отказываются разрешить основанную на доказательствах, эффективную и безопасную профилактическую помощь, требуемую в соответствии с наилучшими интересами детского стандарта как нормы.Существует строгое юридическое обязательство сообщать о пренебрежительном отношении к детям в местное агентство по охране здоровья детей. 2
Они также утверждают, что сообщение об отказе от вакцины государственным служащим службы защиты детей можно рассматривать как эффективный способ открыть возможности для дальнейшего обучения таких заблуждающихся родителей, но они признают, что такое сообщение может привести к потере доверия родителей к врачу, тогда потеряет всякие возможности для дальнейшего образования.
Они пришли к выводу, что, возможно, было бы лучше использовать угрозы и принуждение, чтобы отстранить детей от медицинской практики, если их родители отказываются от вакцинации, поскольку это может повлиять на мнение родителей.
Мы видели, как множество стойких отказников от вакцинации соглашались, когда сталкивались с врачом, который настолько твердо убежден в преимуществах вакцинации, что он / она готов пойти на крайние сроки выписки из семьи, которая отказывается от вакцинации. 2
Государство против родительских прав
Идея применения врачебного принуждения и санкционированного государством наказания людей, отказывающихся от вакцинации, не нова. Более века назад в г. Jacobson v.Массачусетс , большинство в Верховном суде США в 1905 году подтвердили конституционные полномочия законодательных собраний штатов требовать вакцинацию против оспы. Суд постановил, что согласно Конституции США граждане не имеют права быть свободными в любое время, поскольку существует « различных ограничений, которым обязательно подвергается каждый человек ради общего блага». Судьи заявили: «Мы не считаем, что этот закон нарушает какие-либо права, закрепленные в Федеральной конституции». 4
Хотя сторонники обязательной вакцинации, такие как адвокат Лоуренс Гостин, цитировали дело Jacobson v.Постановление штата Массачусетс как «наиболее важное судебное решение в области общественного здравоохранения». 5 правозащитники, такие как соучредитель и президент NVIC Барбара Ло Фишер, назвали его «морально несовершенным» правовым прецедентом, «который позволяет правительству совершать правозащитные действия. нарушения прав «. 6
Признавая объем постановления 1905 года, авторы анализа политики в отношении вакцин использовали этот год в качестве начала периода своего исследования после судебных разбирательств до 2016 года, чтобы взвесить юридические заключения об отказе от вакцины как решающий фактор для определения отсутствия заботы о детях. .Они сообщили об очень небольшом количестве случаев, хотя и утверждают, что большинство из тех, кто упоминается в книгах, действительно считали отказ от вакцины пренебрежением к детям. Они признали, что различия в законах штатов о вакцинах затрудняют сравнение случаев или определение того, как с ними поступили бы сегодня (только один
.сестринских вмешательств | Система классификации сестринских вмешательств (NIC)
Вмешательства составляют основу сестринского дела. Этот термин описывает любые действия, которые медсестры могут предпринять для улучшения здоровья и комфорта своих пациентов. Для тех, кто думает о продвижении в этой области, сестринское вмешательство является важной концепцией, которую необходимо освоить.
Что такое сестринское вмешательство?
Согласно журналу Journal of Nursing Education , медсестринское вмешательство можно описать как одну из двух идей:
- Любая задача, которую медсестра выполняет пациенту или для него.
- Все действия медсестры, непосредственно ведущие к исходу болезни пациента.
Эти задачи могут быть общими или конкретными, прямыми или косвенными. Примеры областей вмешательства по уходу за пациентами включают:
- Контроль режима сна
- Подвижная терапия
- Соблюдение диеты
- Инфекционный контроль
- Борьба с алкоголем
- Позиционирующая терапия
- Прикроватный уход
- Энергосбережение
- Послеродовой уход
Медсестры могут работать в специализированных учреждениях (т.е. ОИТ, онкология, педиатрия), что может потребовать знания конкретных вмешательств, ненужных в других областях. Хотя не каждая медсестра знакома с каждым вмешательством, эта концепция остается универсальной для всех областей.
Медсестринское вмешательство и оценка медсестры
Медсестринское вмешательство часто путают с сестринской оценкой. Хотя оба эти аспекта являются важными аспектами работы медсестры, практики различны.
Осмотр могут проводить как медсестры, так и врачи.С их помощью медицинский персонал получает информацию о симптомах и недомоганиях пациента. Согласно AMN (American Mobile Nurses) Healthcare Education Services, существует четыре типа возможных оценок:
- Комплексная оценка состояния здоровья , при которой требуется тщательная проверка состояния здоровья пациента.
- Сокращенные оценки , которые выполняются, когда длительные оценки не требуются.
- Оценки, сфокусированные на проблеме , которые предназначены для решения конкретного заболевания или медицинской проблемы.
- Оценка для особых групп населения , которые используются для значимых с медицинской точки зрения групп людей, таких как младенцы или пожилые люди.
Во время осмотра медсестры могут собирать информацию о:
- История болезни пациента
- Жалобы начальника
- Текущее состояние здоровья
- Состояние внешних участков тела, например кожи
- Неврологические состояния
- Состояние внутренних систем, таких как сердечно-сосудистые, легочные или опорно-двигательного аппарата
- Питание пациента
Медсестринское вмешательство основывается на результатах сестринской оценки.Хотя конечной целью оценки является выбор курса лечения, во многих случаях вмешательство равно лечению. Медсестринское вмешательство также выходит за рамки простого «исправления» пациента с медицинской точки зрения. Эти действия могут включать:
- Кризисная терапия и контроль стресса
- Терминальная помощь и хоспис
- Помощь при тяжелой утрате
- Еда на колесах
- Общение с медсестрами и врачами
- Координация сестринского ухода и ведение отчетов о состоянии
- Универсальные меры предосторожности для здоровья
Поскольку медсестринские вмешательства описывают почти все взаимодействия медсестер с пациентами, для выявления и оценки их работы используется тщательная система.
Понимание системы классификации медицинских вмешательств
Система классификации вмешательств медсестер (NIC) предназначена для категоризации и описания всех возможных вмешательств, которые может выполнить медсестра. Эта система постоянно используется, оценивается и обновляется. Классификация медсестринских вмешательств (NIC) 6 -е издание описывает ряд применений системы. В их числе:
- Клиническая документация
- Стандартизированная коммуникация по уходу
- Исследование эффективности вмешательства
- Измерение производительности
- Оценка компетентности
- Разработка учебной программы
Согласно U.S. Национальной медицинской библиотеки, система содержит несколько уровней классификации. Первый уровень состоит из семи широких доменов:
- Поведенческие
- Сообщество
- Семья
- Система здравоохранения
- Физиологический: Базовый
- Физиологический: Комплекс
- Безопасность
В этих доменах 30 классов, за которыми следуют списки самих вмешательств. Всего в настоящее время проводится 554 вмешательства.
Хотя само количество вмешательств может показаться устрашающим, важно помнить, что большинству медсестер не нужно знать или использовать все вмешательства.
Ваше будущее в сестринском деле
В качестве системы, которая помогает медсестрам понять и улучшить качество ухода, медсестринские вмешательства являются основой их профессиональной деятельности. Для практикующих медсестер, стремящихся к дальнейшему развитию своей базы знаний, онлайн-программа RN to BSN в университете Хассона предоставляет исключительную учебную программу, разработанную для преобразования карьеры. Поскольку программа предлагается полностью онлайн, работающие профессионалы могут получить степень в формате, разработанном для их жизни.
.
Отказ от лечения | определение отказа от лечения в Медицинском словаре
отказ
[re-fu´zal]отказ что-либо сделать или принять что-то.
информированный отказ отказ от лечения после того, как человек был проинформирован об этом в попытке получить информированное согласие. отказ от лечения отказ от лечения; это может быть либо осознанный отказ, либо неполное информирование.лечение
[trēt´ment] 1. ведение и уход за пациентом; см. также уход. 2. борьба с заболеванием или расстройством; называется также терапией.Схема процесса планирования лечения на примере трудотерапии. От Pedretti and Early, 2001.
активное лечение лечение, направленное немедленно на излечение болезни или травмы.
причинное лечение лечение, направленное против причины заболевания.
консервативное лечение лечение, призванное избежать радикальных лечебных или оперативных вмешательств.
эмпирическое лечение лечение средствами, которые доказали свою пользу.
лечение выжидания лечение, направленное на облегчение нежелательных симптомов, оставляя лечение болезни естественным силам.
экстраординарное лечение вид лечения, который обычно очень инвазивен и может считаться обременительным для пациента; попытка решить, что необычно, поднимает множество этических вопросов.
лечение лихорадки в классификации медицинских вмешательств, сестринское вмешательство, определяемое как лечение пациента с гиперпирексией, вызванной факторами, не относящимися к окружающей среде.См. Также жар. обработка тепловым воздействием в классификации вмешательств медсестер — вмешательство медсестер, определяемое как лечение пациента, перенесшего жар из-за чрезмерного воздействия тепла окружающей среды. См. Также тепловой удар. лечение гипотермии в классификации медсестринских вмешательств — медсестринское вмешательство, определяемое как согревание и наблюдение за пациентом, внутренняя температура которого ниже 35 ° C. См. Также переохлаждение. Лечение Кенни лечение, ранее применяемое при полиомиелите, заключающееся в обертывании спины и конечностей горячей тканью с последующим, после того, как боль утихнет, в пассивных упражнениях и обучении пациента упражнениям для мышц.Он был назван в честь сестры Элизабет Кенни, австралийской медсестры, известной своей заботой о пациентах с полиомиелитом в первой половине 20 века. t и процедуры в системе омаха, термин, используемый на первом уровне схемы вмешательства, определяемой как техническая медсестра, направленная на предотвращение признаков и симптомов, выявление факторов риска и ранних признаков и симптомов, а также уменьшение или облегчение признаков и симптомов. лечение и / или процедура медсестринское вмешательство в минимальном наборе данных медсестер; действие, предписанное для лечения, облегчения, контроля или предотвращения проблемы клиента . лечение изнасилования и травмы в классификации медицинских вмешательств, сестринское вмешательство, определяемое как оказание эмоциональной и физической поддержки сразу же после сообщения об изнасиловании.рациональное лечение , основанное на знании болезни и действии назначенных лекарств.
отказ от лечения см. По отказу.специальное лечение лечение, специально адаптированное к лечению особого заболевания.
лечение наркозависимости в классификации медицинских вмешательств, сестринское вмешательство, определяемое как поддерживающая помощь пациенту / членам семьи с физическими и психосоциальными проблемами, связанными с употреблением алкоголя или наркотиков.См. Также злоупотребление психоактивными веществами. лечение наркозависимости: отмена алкоголя в классификации вмешательств медсестер, медсестринское вмешательство, определяемое как уход за пациентом, внезапно прекратившим употребление алкоголя. См. Также алкоголизм. лечение употребления психоактивных веществ: передозировка в классификации медсестринских вмешательств, медсестринское вмешательство, определяемое как мониторинг, лечение и эмоциональная поддержка пациента, который принимал рецептурные или безрецептурные лекарства за пределами терапевтического диапазона.См. Также передозировку.Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.
Обсуждение пациентом отказа от лечения
В. Как заставить лечиться биполярному человеку, если он отказывается переносить это состояние? Мама моей девушки однажды сказала мне по телефону, что у моей девушки биполярное расстройство. Я начал проводить небольшое исследование и узнал, что жить с этой болезнью трудно.Я не хочу тормозить, но моя безопасность сейчас угасает
A. Если вы не знаете наверняка, что вашей девушке действительно поставили правильный диагноз для этого расстройства, вы не можете сказать ей, чтобы она лечилась от расстройства что ее мама думает, что она, возможно, имеет. Я думаю, вам нужно долго и долго поболтать со своей девушкой об этом и показать ей свою поддержку и поддержку, а не опасаться за свою безопасность. Ей нужен кто-то вроде вас, чтобы понять, на что это похоже, и кажется, что ее биполярное расстройство не является крайним случаем, иначе вы бы сразу узнали о ее поведении.Из-за этого у меня были сильные взлеты и падения, и, если ей поставили правильный диагноз, поощряйте ее пройти лечение, так как вы заботитесь о ней и хотите, чтобы она поправилась!
Больше обсуждений об отказе в леченииЭтот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.
.9 препятствий на пути к эффективному лечению и вмешательству | Снижение самоубийств: национальный императив
Isometsa ET, Henriksson MM, Aro HM, Heikkinen ME, Kuoppasalmi KI, Lönnqvist JK. 1994b. Самоубийство при большой депрессии. Американский журнал психиатрии , 151 (4): 530-536.
Isometsa ET, Henriksson MM, Aro HM, Lönnqvist JK. 1994c. Самоубийство при биполярном расстройстве в Финляндии. Американский журнал психиатрии , 151 (7): 1020-1024.
Джобс Д.А., Берман А.Л.1993. Ответственность за самоубийство и злоупотребление служебным положением: оценка и пересмотр политики, процедур и практики в амбулаторных условиях. Профессиональная психология: исследования и практика , 24 (1): 91-99.
Джобс Д.А., Эйман ДЖРИРИ. 1995. Как врачи оценивают риск суицида у подростков и взрослых. Вмешательство в кризис , 2: 1-12.
Кейн FJJr. 1996. Потребность в улучшении психиатрической подготовки поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Академическая медицина , 71 (6): 574-575.
Каплан М.С., Адамек М.Е., Кальдерон А. 1999. Ведение гериатрических пациентов с депрессией и суицидальными наклонностями: различия между врачами первичной медико-санитарной помощи. Геронтолог , 39 (4): 417-425.
Катон В., Робинсон П., Фон Корфф М., Лин Е., Буш Т., Лудман Е., Саймон Г., Уокер Е. 1996. Многогранное вмешательство для улучшения лечения депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Архив общей психиатрии , 53 (10): 924-932.
Катон В., Шульберг Х. 1992. Эпидемиология депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Психиатрия больницы общего профиля , 14 (4): 237-247.
Катон В., фон Корфф М., Лин Э, Буш Т., Ормель Дж. 1992. Адекватность и продолжительность лечения антидепрессантами в первичной медико-санитарной помощи. Медицинское обслуживание , 30 (1): 67-76.
Катон В., фон Корфф М., Лин Э, Саймон Г. 2001. Переосмысление роли практикующего врача при хронических заболеваниях: специалист, терапевт и медсестра. Психиатрия больницы общего профиля , 23 (3): 138-144.
Katon W., Von Korff M, Lin E, Simon G, Walker E, Unutzer J, Bush T, Russo J, Ludman E.1999. Пошаговая совместная помощь пациентам первичной медико-санитарной помощи со стойкими симптомами депрессии: рандомизированное исследование. Архив общей психиатрии , 56 (12): 1109-1115.
Катон В., фон Корфф М., Лин Е., Уокер Е., Саймон Г. Е., Буш Т., Робинсон П., Руссо Дж. 1995. Совместное управление для достижения руководящих принципов лечения. Влияние на депрессию в первичной медико-санитарной помощи. Журнал Американской медицинской ассоциации , 273 (13): 1026-1031.
Келлехер MJ, Chambers D, Corcoran P, Williamson E, Keeley HS.1998. Религиозные санкции и уровень самоубийств во всем мире. Кризис , 19 (2): 78-86.
Кесслер RC. 2000. Посттравматическое стрессовое расстройство: бремя для человека и общества. Журнал клинической психиатрии , 61 (Приложение 5): 4-12; обсуждение 13-14.
Kessler RC, Berglund PA, Zhao S, Leaf PJ, Kouzis AC, Bruce ML, Freidman RL, Grosser RC, Kennedy C, Narrow WE, Kuehnel TG, Laska EM, Manderscheid RW, Rosenheck RA, Santoni TW, Schneir M. 1996 • 12-месячная распространенность и корреляты серьезных психических заболеваний (SMI).В: Manderscheid RW, Sonnenschein MA, Editors. Психическое здоровье, США, 1996 . Роквилл, Мэриленд: Центр психиатрических услуг. (Публикация № [SMA] 96-3098).
Kihlstrom LC. 1998. Управляемая помощь и соблюдение лекарств: последствия для хронической депрессии. Журнал служб психического здоровья и исследований , 25 (4): 367-376.
Kilzieh N, Akiskal HS. 1999. Быстро меняющееся биполярное расстройство. Обзор исследований и клинического опыта. Психиатрические клиники Северной Америки , 22 (3): 585-607.
King KA, Price JH, Telljohann SK, Wahl J. 1999a. Насколько уверены в себе школьные консультанты в распознавании учащихся, подверженных риску самоубийства? Американский журнал здоровья и поведения , 23 (6): 457-467.
King KA, Price JH, Telljohann SK, Wahl J. 1999b. Воспринимаемая учителями здоровья в старших классах самоэффективность в выявлении учащихся, подверженных риску самоубийства. Журнал школьного здравоохранения , 69 (5): 202-207.
.