ДЕНТАЛ-МЕД, сеть стоматологических клиник в Красноярске на Академика Вавилова, 25а — отзывы, адрес, телефон, фото — Фламп
Не рекомендую эту стоматологию, в особенности стоматолога Тимофееву.
Про стоматологию в общем:
— Три пломбы спустя 7 месяцев усохли. Всего семь месяцев прошор. Хоть и говорят,что композит у них estelite, Но материалы НеКАЧеСтВенНыЕ
— безответственные врачи, была у двух стоматологов, обе плохо сделали свою работу,и к сожалению, выясняется это…
Показать целиком
Не рекомендую эту стоматологию, в особенности стоматолога Тимофееву.
Про стоматологию в общем:
— Три пломбы спустя 7 месяцев усохли. Всего семь месяцев прошор. Хоть и говорят,что композит у них estelite, Но материалы НеКАЧеСтВенНыЕ
— безответственные врачи, была у двух стоматологов, обе плохо сделали свою работу,и к сожалению, выясняется это спустя месяцы: под 2 зубами «похоронили» кариес, зубы под пломбой потемнели (не рядом с пломбой, а именно ПОД пломбой), на рентгене видно, что под пломбой кариес.
Отдельно про Тимофееву:
1) не использует зубную нить вовремя пломбирования. Итог : «залитые» межзубья, фактически два зуба были соединены вместе. Спустя месяц попыток мне удалось пробиить межзубье,но налипший материал все равно остался на стенках зуба:прекрасное место для скопления налета,а там и привет кариесу.
2) во время лечения кариеса поцарапала десну в четырех!местах,я из-за анестезии, конечно,не почувствовала, «доктор» тоже промолчала,не извинилась.
3) лечит без кофердама под предлогом «мне с ним не удобно», а композит не ставят без него, ну не ставят и все тут ,это нарушение протокола медицинского. К сожалению, не знала раньше про кофердам, иначе бы не пошла в эту стоматологию.
4) жевательную поверхность зуба сделала , а небольшое пятно сбоку не убрала. Профессионалы в таких случаях весь кариес убирают, не только глубокий ,но и поверхностный.
5) зуб после лечения болел при жевании. Корни здоровы, нервы не удалены. Скорее всего боль в зубе не является последствием лечения (а может и является , без кофердама же работают, влага попала под пломбу, и привет).
По гарантии частично пломбу переделали.
Врач дергалась, делала все резко, не аккуратно, было заметно , что видеть пациентов ,приходящих по гарантии ,ей явно неприятно.
6) то ли задача стоит подороже за услугу взять, то ли знаний не хватает у доктора: При обращении с болью при жевании по гарантии мне тут же сказали :» болит? Значит нерв удалять будем», хотя боль при жевании не прямое показание к удалению. Никаких альтернативных вариантов избавиться от боли не предложили, а они есть и их не мало. К слову, нерв все же не удалили, спасибо докторам из другой Стоматологии.
В общем,очень жалею,что обратилась в Дентал — Мед.
ДЕНТАЛ-МЕД, сеть стоматологических клиник в Красноярске на Щорса, 43 — отзывы, адрес, телефон, фото — Фламп
Пришел в первый раз. Знакомые советовали-семья у них вся лечится ТОЛЬКО здесь. Проблему мою решили крайне быстро и без особых усилий так как чувствуется большой опыт за плечами. Кроме этого после приема осталися следующие впечатления и ВЫВОДЫ:
1.Врач Стукалина Людмила Алексеевна — проффесионал, Видно что человек старается-хочет от души помочь, а не…
Показать целиком
Пришел в первый раз. Знакомые советовали-семья у них вся лечится ТОЛЬКО здесь. Проблему мою решили крайне быстро и без особых усилий так как чувствуется большой опыт за плечами. Кроме этого после приема осталися следующие впечатления и ВЫВОДЫ:
1.Врач Стукалина Людмила Алексеевна — проффесионал, Видно что человек старается-хочет от души помочь, а не делает «для галочки».
2 Администратор слишком симпатичная и обаятельная девушка-блондинка, в коротком халатике так что комментировать ее проффесионализм не буду потому что что бы не написал-объективной оценки не получится тк как в песне «и ножки под короткою юбчонкой свели меня хорошего с ума».
2. Это не дешевая стоматология, где вам обещают за 1000 сделать зуб, а потом «переределывают» не раз заботливыми рукаим девочки-практикантки, что может закончится протезированием. Цены умеренные, НО качество они дают высочайшее-на уровне «элитных» клиник типа Зубоф и тп(у тех стоимость в разы выше). Те ЗДЕСЬ цены на 30 процентов выше дешОвых, но качество 200 процентное и именно ВЫСОЧАЙШЕЕ.
3. Оборудование и материалы, по крайней мере самые передовые, я почти по каждому интересовался.
4. Атмосфера внутри клиники телпая и видно что относится к клиентам по-людски. Мне много «лишних» раз делали рентген и не жмотилися, хотя ценник был фиксированный. Время тоже не жалеют-торопливости что за вами клиент поэтому все бегом я ни разу не почувствовал, хотя клиенты «за мной» были тк я их видел на диванах в приемной.
5. Нужно делать проф осмотры каждый год у врача-стоматолога. Проблему возможно было бы решить проще тк она была бы менее запущена. Я сейчас так и буду делать здесь, А до этого не делал потому как каждый раз меня пытались «развести» либо поскорее закончить прием, делая для галочки тк на приеме после меня сидел более денежный клиент.
6. Администрация старается поддерживать уровень клиники-это чувствуется как то, но цены скорее сдерживает.
Стоматология «Дентал-Мед» п. Стрельна — 53 отзыва
📍 СПб, п. Стрельна, шоссе Санкт-Петербургское, д. 46
👨⚕️ Грищенко Эллада Борисовна
✔ широкий спектр стоматологических услуг
40 отзывов о ДЕНТАЛ-МЕД, DENTAL-MED.DENTIST
Много букв, кому нужны факты- листаем в конец отзыва????⤵Цена в этой клинике более чем лояльная! Мне, как бывшей клиентке Реновацио и Зубник, есть с чем сравнивать???? Но качество и подход, с которым доктора делают свою работу более чем оправдывают и без того невысокий ценник???? Благодаря зубной фее???? Трухиной Е.А, я впервые за свои 28 лет перестала бояться стоматологов! А это, скажу я вам, дорогого стоит???? Еще в этой клинике офигенный ортопед Евгений Валерьевич Павлов, который, несмотря на свой молодой возраст дает очень хорошие рекомендации и является очень грамотным специалистом???? Даже такой неприятный момент, как установка коронки, благодаря этому доктору, прошел легко и с минимальными слезами с моей стороны ( и то, потому что я жуткая трусиха)????.
-✔не работают на выбивание денег из клиентов, как в одной из Лахури???? клиник ( привет Реновацио????)
✔качественная работа (все пломбы живы и продолжают меня радовать)
✔гибкий график работы ( ценю своё время, поэтому удобно что могут принять в воскресенье)
✔домашняя атмосфера (не чувствуешь себя в Больнице, лично для меня это важно)
Единственные замечания которые хочу сделать к руководству это:
— поставьте терминал для оплаты по безналичному расчету????
— театр начинается с вешалки, а клиника с администратора???? это я к тому, чтобы вы напомнили вашим админам, что они работают не в регистратуре бюджетного учреждения, а в частной клинике????, где простой принцип «Улыбается и машем» весьма эффективно работает на лояльность клиентов)
Рекомендую всем эту клинику????????
Отзывы | Стоматология «Дента-Мед»
Добавить отзыв
Хочу выразить огромную благодарность
Спасибо доктору Денисовой Е.С. вылечила мои печальные зубы) Все очень идеально и красиво получилось даже не видно пломб, все в цвет. Спасибо!!
Владимир Петрович
22.08.2021
Все хорошо, советую.
Цены приятные и не дорого.
Записалась на лечение , живу рядом , была приятно удивлена ценой на лечение, все понравилось и лечение и цена. Спасибо. Всем советую.
Валентина Ивановна
06.03.2021
Большое спасибо!
Хочу выразить огромную благодарность клинике Дента Мед. К работе относятся ответственно, что очень радует! Врачи доброжелательны, вежливы! Особенно очень хочется сказать большое спасибо Филиппову Николаю Васильевичу! Желаем Вам большого количества клиентов процветания!😊
Спасибо
Очень благодарен !!! Все понравилось, и совсем не страшно)) боли ни какой) Спасибо!!!
Владимир
28.11.2020
Благодарность
Дорогие друзья, хочу рекомендовать Вам стоматологию Дента мед, я очень довольна что попала в стоматологию Дента мед, цены на лечение намного ниже чем в других клиниках, и я знаю о чем говорю, я обошла несколько стоматологий и решила остаться на лечение и протезирование именно в Дента мед, прекрасные врачи, прекрасный ортопед . Огромное спасибо Вам. … Read more «Благодарность»
Светлана Николаевна
20.08.2020
Огромная благодарность
Более 5 лет лечу зубы в «Дента Мед» Это врачи профессионалы своего дела. Выражаю огромную благодарность и буду рекомендовать всем знакомым клинику.
Татьяна Феликсовна
21.12.2019
Жешарт
Уже не первый раз приезжаю в эту клинику, очень все нравится, приветливый персонал и очень хорошее лечение, самое главное очень доступные цены. Спасибо ВАМ !!!)
Вероника
27.08.2019
Благодарность за лечение
Хочу сказать огромное спасибо Стоматологии ДЕНТА МЕД . В эти праздничные дни и еще с острой болью, спасибо за помощь и лечение.
Владимир
31.01.2019
Лечение
Хочу выразить большую благодарность и сказать болшое спасибо врачу Римских А.П.
Елена Степановна Носкова
06.11.2018
Благодарность за лечение от жительницы Емвы
Хочу выразить большую благодарность стоматологии Дента Мед за очень хорошее лечение и протезирование Мне посоветовали эту клинику мои знакомые и я очень довольна, и очень хорошие приемлемые цены. Спасибо.
Мария Константиновна
06.05.2018
БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА ХОРОШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хочю поблагодарить врача Урбан Александру и ассистента Татьяну за хорошее лечение моих зубов.Спасибо. С наступающим 8 Марта!!!!!
Недавно вылечила зубы в клинике
Недавно вылечила зубы в клинике «Дента Мед». Осталась очень довольна профессиональным обслуживанием и приемлемыми ценами. Огромная благодарность стоматологу и персоналу клиники!
Благодарнсть за хорошее лечение
Хочу поблагодарить врача Урбан Александру за хорошее лечение моих зубов. Спасибо.
Усть-Кулом
Благодарю ортопеда Андрея Петровича за хорошие зубные протезы. Я сама с района приезжала и очень всем осталась довольна. Самые доступные цены у вас. Спасибо вам!
Антонина
19.12.2017
Спасибо за хорошее лечение
Хочу поблагодарить врача клиники Дента Мед Римских А.П. за хорошее лечение и протезирование . Все сделано очень хорошо. Спасибо за все. И с Наступающим Вас Новым годом!
Владимир Иванович
17.12.2017
Недавно побывала у Вас ,сделала профессиональную чистку зубов. Эту процедуру ранее не делала никогда,результатом я осталась довольна.Зубы стали действительно белее. Я стала чаще смотреть в зеркало на свою улыбку. Также я была проконсультирована о состоянии всех моих зубиков, были выявлены те,которым требуется лечение.Его я планирую продолжить в Вашей клинике! Спасибо!
Удоратина Светлана Васильевна
04.07.2017
больше никакого страха перед походом к стоматологу
В данной клинике работает прекрасный врач-стоматолог, которую я с удовольствием порекомендую всем. Чуткая, добрая, профессионал своего дела. Лечу зубки у нее уже два года и безумно счастлива). Лишних услуг никогда не навяжет! От посещения клиники остались только положительные эмоции! Расположена в центре города, удобно добираться. Интерьер очень уютный, персонал вежливый.
Анастасия
21.06.2017
благодарность
Хочу выразить благодарность прекрасному стоматологу за отлично выполненную работу. Врач провела лечение кариеса с дальнейшей постановкой световой пломбы, помощь оказана на высоком профессиональном уровне. Спасибо, Татьяна Александровна, за то, что вы есть! Пока есть такие специалисты, поход к врачу становится приятным занятием.
Мифтахова Людмила Владимировна
09.06.2017
Протезировалась по рекомендации
Когда встал вопрос о протезировании, для меня было важно, чтобы врач был проверенный. По рекомендации нескольких знакомых обратилась в «Дента Мед» к Римских Андрею Петровичу. Подготовку к протезированию осуществлял Софьин Евгений Николаевич в этой же клинике. Результатом довольна. Спасибо вам большое! Теперь со своей стороны могу порекомендовать данных врачей и клинику своим знакомым.
Вера Ивановна
20.05.2017
Больше зуб не беспокоит
Лечила у Татьяны Александровны, она очень квалифицированный и заботливый врач. Лечение зубов это не для слабонервных, но врач все объясняла, ждала, когда мне это было необходимо, после лечения делала контрольные снимки. Больше зуб не беспокоит. Спасибо за индивидуальный подход к каждому клиенту.
Очень понравилась клиника! По нашему
Очень понравилась клиника! По нашему району — самые приемлемые цены! Хоть и небольшая, но уютная и отношение работников очень человеческое. Советую без раздумий, протезирование быстрое, красиво и качественно!
Екатерина
15.02.2017
Благодарность
Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу Дента-Мед. У вас отличный коллектив, хороший врач, который мне лечил зубы Софьин Евгений Николаевич, профессионализм который редко можно наити в наше время. Он чудесный человек и прекрасный Стоматолог. Спасибо вам большое!!!! Удачи вашей работе!!!!!!
Воронинина Олеся Сергеевна
18.11.2016
Дентал-Мед Канаш, ул. Железнодорожная, 89
Каталог медучреждений — Россия — Чувашская Республика — Канаш — СтоматологияСхема проезда к Дентал-Мед на ул. Железнодорожная, 89 в Канаше
Если Вы заметили неточность в описании, адресе или телефонах, хотите дополнить информацию об оказываемых услугах, добавить телефон регистратуры, пожалуйста, свяжитесь с нами через форму обратной связи. В сообщении обязательно указывайте адрес страницы карточки организации на нашем сайте.
Оставить отзывСтрана: Россия
Область/край: Чувашская Республика
Город: Канаш
Адрес: ул. Железнодорожная, 89
Руководитель: —
Телефоны: +7 (83533) 4-10-60
Часы работы: 08:00-19:00
Официальный сайт: —
Форма собственности: —
Уточняйте режим работы и возможность записи на приём к врачу по указанным телефонам.
ЗАДАТЬ ВОПРОС ИЛИ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ
Дополнительная информация:
—Рубрики:
Другие медицинские учреждения :
| Канашская городская стоматологическая поликлиника в Канаше на Янтиковское ш., 1 Янтиковское ш., 1 | Стоматология в Канаше на ул. Свободы, 30 ул. Свободы, 30 |
| Стоматология МегаДент в Канаше на ул. Фрунзе, 9 ул. Фрунзе, 9 | Детская стоматология ул. 10-й Пятилетки, 46а |
| Элстом-М ул. Советская, 77 | Новочебоксарская стоматологическая поликлиника, детское отделение ул. Семенова, 31 |
| Новочебоксарская стоматологическая поликлиника ул. Пионерская, 21 | Стоматология Новодент ул. Воинов-Интернационалистов, 27а |
| Белый жемчуг ул. Винокурова, 78 |
Дентал-Мед расположена в населённом пункте Канаш, Чувашская Республика по адресу ул. Железнодорожная, 89. Главный врач/директор и сотрудники учреждения здравоохранения ответят Вам по телефонам: ☎ +7 (83533) 4-10-60.
Организация размещена в разделе Стоматология Канаша нашего медицинского справочника. Информацию о том, как добраться, а также график работы Вы можете уточнить на официальном сайте организации .
Ниже Вы можете поделиться своим мнением, пожаловаться на врачей или сотрудников организации.
Важно: все отзывы модерируются.
Отзывы о Дентал-Мед
Дентал Мед, стоматологическая клиника, Россия, Ленинградская обл., Выборг, Ленина проспект, дом 11А
Акушерство, перинатология
Аллергология, иммунология
Анестезиология и реаниматология
Артроскопия и артрология
Ветеринария
Гастроэнтерология
Гематология, трансфузиология
Гемодиализ, нефрология
Генетика
Гинекология, эндоскопическая гинекология
Дезинфекция и стерилизация
Дерматология, венерология
Детская хирургия
Детские болезни: педиатрия, неонатология
Диетология, лечебное питание
Инфекционные болезни, ВИЧ, паразитология
Информационные технологии, телемедицина
Кардиология
Кардиохирургия
Косметология, лечебная косметика
Косметологическая, пластическая хирургия
Лабораторная диагностика, анализы
Лапароскопия (эндоскопическая хирургия)
Логопедия
ЛОР: отолариноларингология, эндоринохирургия
Маммология
Медицинское право
Микробиология, вирусология
Наркология
Народные средства, нетрадиционная медицина
Неврология
Нейрохирургия
Онкология
Офтальмология — глазные болезни
Проктология
Психиатрия
Психология
Психотерапия
Пульмонология
Ревматология
Радиология: рентген, УЗИ, КТ, МРТ
Рефлексотерапия, иглоукалывание, Су Джок
Санитария, гигиена, эпидемиология
Сексология и сексопатология
Сестринское дело, уход за больными
Скорая помощь, медицина катастроф, военная медицина
Сосудистая хирургия, ангиология, флебология
Стоматология
Судебная медицина, патанатомия
Терапия
Торакальная и торакоскопическая хирургия
Травматология и ортопедия
Трансплантология
Туберкулез — фтизиатрия
Урология и андрология, эндоурология
Фармакология, токсикология
Физиотерапия, реабилитация, массаж, ЛФК, курортология
Функциональная диагностика
Хирургия общая и абдоминальная
Челюстно-лицевая хирургия
ЭКО, ИКСИ, ВРТ, репродуктология: лечение бесплодия
Экономика и организация здравоохранения, страхование
Эндокринология, диабет
Эндоскопия
Amazon.com: Отзывы клиентов: Healing Honey
Лучшие положительные отзывы
5.0 из 5 звезд Этот мед УДИВИТЕЛЬНЫЙ для лечения тяжелых инфекций!
Отзыв написан в США 17 июля 2014 г.
Недавно у меня на коже черепа была удалена карцинома. Поскольку рана была на макушке, я не мог ее прикрыть, и в итоге я получил инфекцию стафилококка. Я был в ужасе, когда мой док. сказал мне — я слышал ужасные вещи о стафилококке! Он прописал мне антибиотики и посоветовал мне принимать уксус два раза в день.Через несколько дней рана выглядела не лучше — на самом деле, казалось, было БОЛЬШЕ выделений и отеков — но, возможно, это было частью процесса заживления … Я не уверен. В любом случае, я исследовал стафилококк и естественные методы лечения инфекции, поскольку я действительно предпочитаю натуральные средства, когда это возможно, я подумал, что с таким же успехом могу помочь антибиотикам. Я прочитал много исследований и статей о целительной силе меда манука, особенно в отношении лечения устойчивой к антибиотикам формы стафилококка (MRSA). Я был заинтригован и полон надежд.Поэтому, прочитав обзоры нескольких разных брендов, я решил сначала заказать эту марку. После того, как я получил его (мне нравится мой Amazon Prime :)), я использовал стерильную марлевую салфетку, чтобы нанести Manuka Honey на рану после того, как я завершил свои ежедневные замачивания уксусом. Затем, поскольку сейчас лето, и мне не нужно было выходить на работу, я просто оставляла марлевую салфетку, закрывающую рану, пока вечером не сниму ее, чтобы сделать еще одну пропитку уксусом. Затем я накладывала еще меда на свежий марлевый тампон и на ночь накладывала его на рану.Через 3 дня после этой процедуры я проснулся и снял подушечку и немного испугался, увидев, что нижняя сторона подушечки (та сторона, которая закрывала место) была черной и странного пурпурно-зеленого цвета. Я посмотрел в зеркало на верхнюю часть головы и был потрясен, увидев, что большая часть опухоли исчезла вместе с другими зелеными выделениями и кровью (УГХ!) Вместо этого было только небольшое розовое пятно, которое выглядело как сырая кожа. Я не мог в это поверить. Я так долго боролся с этой инфекцией (в общей сложности примерно 4 месяца), что казалось невероятным, что она могла вылечить так много за такое короткое время! Я продолжал этот процесс до конца недели, а когда вернулся к своему доктору, она сказала, что инфекция исчезла. Совпадение? Я сомневаюсь. Я искренне верю, что этот мед сотворил чудо исцеления — или, по крайней мере, покрыл то, на что антибиотик был неспособен. Я всегда буду держать под рукой запас этих удивительных вещей для будущих нужд!
Между прочим, моему сыну недавно сделали операцию на десне, и было одно место, которое осталось сырым и не зажило. Мы нанесли немного этого меда на тампон и осторожно нанесли его на десны в этой области той ночью, и когда он проснулся, эта область была розовой и здоровой, как и остальные его десны! Этот материал послан Богом!
Рандомизированное контролируемое полевое испытание
J Indian Soc Periodontol.Январь-февраль 2018 г .; 22 (1): 34–39.
Richa Singhal
Отделение стоматологии общественного здравоохранения, KAHE’S KLE V.K. Институт стоматологических наук, Академия высшего образования и исследований KLE (университет KLE), Белагави, Карнатака, Индия
Махантеш Сиддибхави
Отделение стоматологии общественного здравоохранения, KAHE’S KLE V.K. Институт стоматологических наук, Академия высшего образования и исследований KLE (университет KLE), Белагави, Карнатака, Индия
Рупали Санкешвари
Департамент стоматологии общественного здравоохранения, KAHE’S KLE V.K. Институт стоматологических наук Академии высшего образования и исследований KLE (университет KLE), Белагави, Карнатака, Индия
Пратибха Патил
Отделение стоматологии общественного здравоохранения, KAHE’S KLE V.K. Институт стоматологических наук, Академия высшего образования и исследований KLE (университет KLE), Белагави, Карнатака, Индия
Сагар Джалихал
Отделение стоматологии общественного здравоохранения, KAHE’S KLE V.K. Институт стоматологических наук, Академия высшего образования и исследований KLE (университет KLE), Белагави, Карнатака, Индия
Анил Анкола
Департамент стоматологии общественного здравоохранения, KAHE’S KLE V.K. Институт стоматологических наук, Академия высшего образования и исследований KLE (университет KLE), Белагави, Карнатака, Индия
Департамент стоматологии общественного здравоохранения, KAHE’S KLE V.K. Институт стоматологических наук, Академия высшего образования и исследований KLE (университет KLE), Белагави, Карнатака, Индия
Адрес для корреспонденции: Д-р Рича Сингхал, Департамент стоматологии общественного здравоохранения, KAHE’S KLE V.K. Институт стоматологических наук, Академия высшего образования и исследований KLE (университет KLE), Белагави, Карнатака, Индия.E-mail: [email protected]Поступило 18 декабря 2017 г .; Принято 7 февраля 2018 г.
Авторские права: © Индийское общество пародонтологии, 2018 г.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим редактировать, настраивать и развивать работу некоммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.
Реферат
Цели:
Целью данного исследования является сравнение эффективности трех типов жидкостей для полоскания рта с медом манука (MH), сырым медом (RH) и хлоргексидином (CHX) при оценке зубного налета и десен от 12 до 15. -летние дети государственной школы.
Дизайн исследования:
Это исследование было двойным слепым рандомизированным контролируемым полевым испытанием, проведенным в городе Белагави, Индия.
Материалы и методы:
Сто тридцать пять детей государственных школ в возрасте 12–15 лет были случайным образом отобраны и распределены в три группы: RH, MH и CHX для полоскания рта. Десять миллилитров каждого состава для полоскания рта на основе меда и полосканий для рта CHX (0,2%) вводили в соответствии с распределением по группам два раза в день в течение 21 дня.Все дети были обследованы на исходном уровне, 22 — день (после прекращения полоскания рта) и 28 — й день (1 неделя после прекращения полоскания рта) на предмет выявления десен (Loe and silness, 1963) и индекса зубного налета (Silness and Loe, 1964). ).
Результаты:
Для распределения участников исследования по возрасту и полу применялась описательная статистика. Односторонний дисперсионный анализ с последующим апостериорным тестом Тьюки и тестом ANOVA с повторными измерениями с последующим апостериорным Бонферрони был применен для межгруппового и внутригруппового сравнения, соответственно.Статистически значимое снижение ( P <0,001) показателей зубного налета и десен наблюдалось во всех трех типах групп для полоскания рта в конце 22 -го -го дня и 28 -го -го дня. Полоскание рта MH и RH продемонстрировало одинаковую эффективность, тогда как полоскание рта CHX показало максимальное снижение клинических параметров.
Заключение:
Ополаскиватель на основе меда показал многообещающий антимикробный эффект в отношении кариеса, зубного налета и десен.
Ключевые слова: Ребенок, зубной налет, гингивит, мед, жидкость для полоскания рта
ВВЕДЕНИЕ
Зубной налет естественным образом образуется на всех поверхностях зубов и выполняет защитное действие, предотвращая колонизацию экзогенных видов микробов.[1] Однако низкий pH зубного налета приводит к сдвигу микробной флоры с комменсальной на патогенную, что приводит к развитию кариеса и заболеваний пародонта. [2] Использование механических агентов и агентов, контролирующих образование химического налета, сыграло удобную вспомогательную роль в решении этой проблемы. Хлоргексидин (CHX) был золотым стандартом, используемым для контроля химического налета, но неприятный вкус, окрашивание зубов и повышенная микробная устойчивость сделали его использование непопулярным в последнее время. [3]
Природа была источником лекарственных средств на протяжении тысячелетий, и системы на основе растений продолжают играть важную роль.Один из таких натуральных продуктов — Мед. Исследования показали, что антибактериальный эффект меда может быть связан с присутствием, среди прочего, перекиси водорода, флавоноидов и пчелиного дефенсина-1 [4]. Эти антибактериальные свойства еще больше усиливаются при разбавлении.
Таким образом, настоящее исследование было запланировано для оценки и сравнения эффективности двух типов жидкости для полоскания рта с манука-медом (MH) и сырым медом (RH) с жидкостью для полоскания рта CHX по количеству зубного налета и баллов по оценке десен среди 12-15-летних государственных школ. дети в городе Белагави.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Испытание проводилось с января 2017 года по апрель 2017 года как полевое испытание в государственных школах города Белагави, Карнатака, в соответствии с Хельсинкской декларацией 1975 года, измененной в 2000 году после получения этического разрешения институциональной проверки. доска. Испытание было зарегистрировано в Реестре клинических испытаний ВОЗ в Индии, номер CTRI: CTRI / 2017/11/010565.
Методология
Дизайн исследования и условия исследования
Настоящее исследование представляло собой двойное слепое рандомизированное контролируемое полевое испытание, проведенное для оценки эффективности трех типов жидкости для полоскания рта (MH, RH и CHX) при оценке зубного налета и десен, равных 12. –15-летние школьники города Белагави.Разрешение на проведение исследования было получено от заместителя директора по вопросам народного просвещения Белагави и директора выбранной средней школы.
Чистота меда
Перед началом исследования оба меда были протестированы на чистоту в сертифицированном AYUSH центре KLE’S BM Kankanwadi Ayurveda Hospital, и все значения были в пределах допустимого уровня.
Определение концентрации жидкости для полоскания рта
Streptococcus — это ранний колонизатор зубного налета, и после его прилипания к поверхности зуба он играет важную роль в обеспечении субстратов прикрепления для последующих колонизаторов и, в конечном итоге, влияет на последующие стадии образования биопленки.Таким образом, оба средства для полоскания рта были протестированы на их активность против него, и окончательные составы жидкости для полоскания рта были составлены на основе полученных результатов. [5]
Медовые жидкости для полоскания рта были приготовлены на основе исследования in vitro , проведенного путем определения минимальных ингибирующих концентраций и минимальных бактерицидных концентраций. В этом исследовании было обнаружено, что жидкость для полоскания рта с 40% MH и 20% RH являются наиболее эффективными в ингибировании Streptococcus mutans .
pH медовой жидкости для полоскания рта
pH состава жидкости для полоскания рта был проверен перед проведением исследования, и оба полоскания рта были значительно выше критического pH слюны (деминерализующее действие на зубы).pH жидкости для полоскания рта MH и RH составлял 5,9 и 6,1 соответственно.
Способ приготовления жидкости для полоскания рта
Очищенную воду деионизировали, а дистиллированную воду собирали из дистилляционной установки. 0,01 г метилпарабена натрия и 0,01 г пропилпарабена натрия взвешивали отдельно и растворяли в 25 мл очищенной воды. Перемешивание продолжали до получения однородной смеси. К этому добавляли 0,5 г бензоата натрия и перемешивали в течение 15 минут. К вышеуказанному содержимому добавляли навески MH (40 г / 35 мл), RH (20 г / 35 мл) и глицерин (5 г) и перемешивали в течение 10 мин.
Оценка размера выборки
Пилотное исследование было проведено с участием 6 участников для определения приемлемости и безопасности жидкостей для полоскания рта, и о побочных эффектах не сообщалось. Выборка из 3 участников была разделена на 2 группы (группа жидкости для полоскания рта MH и группа жидкости для полоскания рта CHX) каждая. Показатели индекса налета (Silness and Loe, 1964) были измерены на исходном уровне и через 1 неделю использования жидкостей для полоскания рта, и была рассчитана разница в показателях. Основываясь на этих результатах, размер выборки будет 40 в каждой группе при 5% α-ошибке и 90% мощности теста.Рассматривался показатель отсева 10%, и, следовательно, окончательный размер выборки был оценен как 45 в каждой группе при общем размере выборки 135.
Калибровки экзаменатора
Два экзаменатора были отобраны для обеспечения слепой оценки исследования участников. Экзаменатор 1 выбрал школы, получил от них разрешение, выполнил первичный скрининг (экзамен на критерии включения и исключения, который включал исходное клиническое обследование), собрал исходные данные и ввел жидкости для полоскания рта в течение 21 дня.Обследующий 2 записал оценки зубного налета и десен через 21 день и 28 -й день после прекращения полоскания рта. Обследующий 2 был ослеплен в отношении типа полоскания рта. Перед исследованием проводилась калибровка экзаменатора. Различия между исследователями и экспертами были рассчитаны с использованием статистики Каппа и были рассчитаны в диапазоне от 0,8 до 0,9 для индекса зубного налета и от 0,7 до 0,8 для индекса десен во время всех оценок.
Отбор и распределение участников
Рандомизация
Для получения исследуемой выборки была проведена простая случайная выборка в два этапа [].
Блок-схема, показывающая рандомизацию набора участников, распределения, последующего наблюдения и анализа, n — Количество участников
На первом этапе у местных властей был получен список всех школ. Три школы были выбраны случайным образом методом лотереи. Все дети были клинически обследованы на предмет критериев включения и исключения, как упоминалось ниже. Письменное и информированное согласие было получено от родителей, а согласие получено от детей.
На втором этапе рандомизации 135 участников были случайным образом отобраны с использованием таблицы случайных чисел из подходящей популяции и затем распределены поровну на три группы, то есть группы для полоскания рта MH, RH и CHX, по 45 участников каждая, с использованием блочной рандомизации. последовательность сгенерирована с помощью статистики. Дети не знали, какую жидкость для полоскания рта они получали, путем сокрытия распределения с использованием идентичных бутылочек с янтарной кодировкой.
Все участники были отобраны из одного жилища, чтобы исключить любые предубеждения из-за диеты и образа жизни.
Критерии включения
Участники, не страдающие системными заболеваниями
Имеющие умеренные оценки десен (Silness and Loe, 1963) и удовлетворительные оценки зубного налета (Loe and Silness, 1964) [6,7]
Все указательные зубы полностью прорезались
Родители участников, давшие информированное согласие
Участники, которые дали согласие.
Критерии исключения
Любой участник, страдающий каким-либо заболеванием, которое может повлиять на слюноотделение
Имеющий в анамнезе антибактериальную терапию за 1 месяц до начала исследования
Представлено с сохраненными молочными зубами
Страдает какими-либо физическими недостатками.
Стандартизация практики гигиены полости рта была проведена перед началом исследования путем обучения участников чистке зубов два раза в день с использованием фторированной зубной пасты и зубной щетки, а также техники чистки Modified Bass, чтобы исключить искажающие результаты.
Вмешательство
Группа 1 ( n = 45): MH (40%) жидкость для полоскания рта
Группа 2 ( n = 45): RH (20%) жидкость для полоскания рта
Группа 3 ( n = 45): CHX (0.2%) жидкости для полоскания рта.
Всем участникам вводили жидкости для полоскания рта в соответствии с группой, к которой они были приписаны, дважды в день в течение 21 дня. Отмеренное количество (10 мл) жидкости для полоскания рта разливали в одноразовые стаканчики и давали детям.
После полоскания жидкости для полоскания рта в течение 30 секунд, как было записано на секундомере главным исследователем, участников попросили плюнуть в ближайший умывальник. Их также попросили ничего не есть и не пить в течение 30 минут после полоскания и проинструктировали использовать 10 мл жидкости для полоскания рта, как это предписано, под наблюдением родителей в ночное время перед сном после ужина.
Первичные переменные исхода
После 21 дня применения жидкости для полоскания рта, индекс зубного налета (Silness and Loe, 1964) и индекс десен (Silness and Loe, 1963) были повторно оценены на 22 -й день и 28 -й день.
Статистический анализ
Данные были введены в Microsoft Excel и проанализированы с помощью SPSS для Windows, версия 21; SPSS Inc., (Чикаго, Иллинойс, США). Описательная статистика использовалась для расчета частот, процентов и средних значений. Односторонний анализ ANOVA с последующим апостериорным тестом Тьюки и повторными измерениями ANOVA с последующим апостериорным тестом Бонферрони был проведен для определения разницы между группами и внутри групп, соответственно.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В начале исследования насчитывалось 135 участников. Одиннадцать участников выбыли, 4 из группы MH, 4 из группы RH и 3 из группы CHX, таким образом, по окончании исследования присутствовало 124 участника (CHX = 42, RH = 41 и MH = 41). Отсутствие, несоблюдение протокола исследования и терпкий вкус жидкости для полоскания рта CHX были одними из факторов, исключающих участников. Таблицы и показывают распределение участников исследования по возрасту и полу.Не было статистически значимых различий в трех группах на исходном уровне в зависимости от возраста и пола.
Таблица 1
Распределение участников исследования по возрасту в группе полоскания рта
Таблица 2
Распределение участников исследования по полу в группе полоскания рта
Внутригрупповое сравнение с помощью повторного измерения ANOVA с последующим апостериорным анализом Бонферрони Тест [Таблицы и] показал статистически значимое снижение ( P, <0.001) по индексу налета и индексу десны на 22 -й день и 28 -й день для всех трех групп полоскания рта (MH, RH и CHX).
Таблица 3
Сравнение среднего значения ± стандартное отклонение оценки налета на исходном уровне с оценкой налета на 22 -й день и 28 -й день с начала введения жидкости для полоскания рта в различных группах полоскания для рта (внутригрупповое сравнение)
Таблица 4
Сравнение среднего значения ± стандартное отклонение оценки десны на исходном уровне с оценкой десны на 22 -й день и 28 -й день с начала введения жидкости для полоскания рта в разных группах для полоскания рта (внутригрупповое сравнение)
Средняя оценка налета на ЗГ количество жидкости для полоскания рта уменьшено с 1.525 ± 0,2 на исходном уровне до 0,72 ± 0,12 на 22 -й день. Средняя оценка десен для жидкости для полоскания рта MH снизилась с 1,457 ± 0,18 на исходном уровне до 0,976 ± 0,15 на 22 -й день .
Средняя оценка налета для полоскания рта RH снизилась с 1,525 ± 0,2 на исходном уровне до 0,723 ± 0,11 на 22 на день. Средняя оценка десен для полоскания рта RH снизилась с 1,465 ± 0,17 на исходном уровне до 0,927 ± 0,26 на 22 -й день .
Средняя оценка налета для жидкости для полоскания рта CHX снижена с 1.505 ± 0,23 на исходном уровне до 0,495 ± 0,13 на 22 -й день и до 0,51 ± 0,13 на 28 -й день. Средняя оценка десен для жидкости для полоскания рта CHX снизилась с 1,452 ± 0,19 на исходном уровне до 0,498 ± 0,5 на 22 -й день .
Межгрупповое сравнение с помощью однофакторного дисперсионного анализа выявило [Таблицы и] статистически значимую разницу ( P <0,001) индекса зубного налета и индекса десен на 22 nd и 28 th день (1 неделя после прекращения полоскания рта) между группа из трех жидкостей для полоскания рта.Апостериорный анализ Tukey выявил максимальное снижение клинических параметров под действием CHX с последующим эквивалентным снижением, показанным MH и RH, на 22 -й день и 28 -й день.
Таблица 5
Распределение среднего значения ± стандартное отклонение баллов налета на исходном уровне, 22-й день и 28-й день от начала введения жидкости для полоскания рта и сравнение между группой для полоскания рта (межгрупповое сравнение)
Таблица 6
Распределение среднего ± стандартное отклонение оценок десен на исходном уровне, 22 -й -й день и 28 -й -й день с начала введения жидкости для полоскания рта и сравнение между группой для полоскания рта (межгрупповое сравнение)
ОБСУЖДЕНИЕ
Мед — натуральный продукт, доступный на местном уровне почти во всех странах и регионы.Обладает высоким питательным профилем. Он состоит из различных витаминов, минералов, антиоксидантов, ферментов и т. Д. Недавнее исследование выявило антимикробные свойства меда in vitro H 2 O 2 и метилглиоксаля (MGO), которые являются отдельными механизмами, участвующими в бактерицидном действии. активность меда. [8]
MH, являющийся медом медицинского класса, не так легко доступен во всех странах и регионах. Хотя это дорого, он часто использовался в различных исследованиях в качестве «золотого стандарта» для тестирования и оценки различных биохимических свойств различных видов меда из разного ботанического и географического происхождения.[9]
В нескольких экспериментах in vitro, и in vivo изучали роль меда на зубном налете и зубных микроорганизмах, и в большинстве из них использовался мед без разбавления в чистом виде для проверки активности против зубного налета, но в настоящее время Исследование было первым исследованием, в котором планировалось использование меда в качестве жидкости для полоскания рта. [10,11,12]
Это связано с тем, что антибактериальные свойства меда усиливаются при разбавлении. Это действие меда можно объяснить тем парадоксом, что мед содержит фермент глюкозооксидазу, который при разбавлении производит перекись водорода, которая является мощным антибактериальным веществом и широко и популярно среди стоматологов.[13] Вероятность деминерализирующего действия состава для полоскания рта на основе меда из-за присутствия внутреннего сахара, такого как глюкоза и фруктоза, была снижена при разбавлении, и это было дополнительно подтверждено исследованием, проведенным среди ортодонтических пациентов, которое показало, что pH Образец зубного налета не опускался ниже критического значения pH в течение 30 минут после использования неразбавленного меда. [14] Другое исследование показало, что pH слюны быстро восстанавливается до нормального уровня 6,8 после проглатывания меда.Состав для полоскания рта с медом можно безопасно использовать два раза в день, даже ночью, когда скорость потока слюны меньше, поскольку было показано, что он оказывает незначительное влияние на микротвердость эмали из-за его компонентов, таких как Са, фосфат и другие ионы, а также буферная емкость. [15]
Показатели налета
Все жидкости для полоскания рта (группы для полоскания рта MH, RH и CHX) показали значительное снижение показателей налета на 22 -й день и 28 -й день по сравнению с исходным уровнем.
Результатом полоскания рта MH по снижению средних показателей налета по сравнению с исходным уровнем был в соответствии с исследованием, проведенным English HK et al . и Nayak et al ., после жевания медовой пены и непосредственного нанесения на десневую борозду, соответственно. [12]
Зубной налет представляет собой связанную с хозяином матриксную биопленку с различными бактериальными популяциями, которые прикрепляются к зубу или другим поверхностям. Подавление бактерий приводит к нарушению образования зубного налета и может объяснить эффект от зубного налета жидкостей для полоскания рта.[15]
Эффект MH и RH против зубного налета можно объяснить бактерицидной активностью перекиси водорода, которая вызывает окислительные повреждения мембраны, белков, ферментов и ДНК. [16]
Снижение уровня зубного налета с помощью составов на основе меда также можно отнести к другим антибактериальным компонентам меда, таким как низкий pH, высокая осмолярность, флавоноиды и пчелиный дефенсин-1. [17] Уникальный фактор манука, известный как MGO, присутствующий именно в ЗГ, токсичен по отношению к патогенам в низких концентрациях, прерывает деление клеток и, в частности, вызывает деградацию бактериальной ДНК.[18]
Десневые баллы
Снижение среднего десневого индекса всех трех типов жидкости для полоскания рта (MH, RH и CHX группа полоскания рта) наблюдалось по сравнению с исходным уровнем до 22 на день и 28 на день. Результаты полоскания рта MH были в соответствии с исследованием, проведенным Atwa et al ., Где антигингивитный эффект меда на ортодонтических пациентов был замечен после жевания пены из меда, из-за чего количество Porphyromonas gingivalis в ротовой полости. бляшки были значительно уменьшены в группе меда по сравнению с другими группами лечения. Исследования in vitro были проведены Eick et al . и Шмидлин и др. . где MH ингибировал рост планктона. P. gingivalis также показал результаты в соответствии с настоящим исследованием. [13,19,20] Простейшая форма гингивита связана с накоплением наддесневого налета по краям десен зубов. . Следовательно, ранее описанный потенциал меда против зубного налета / антибиотикопленки из-за различных антимикробных компонентов меда мог привести к снижению показателей кровоточивости десен.[21]
Максимальное снижение средней оценки десны и количества налета было продемонстрировано при использовании CHX, а такое же снижение было продемонстрировано при использовании жидкостей для полоскания рта MH и RH. Хотя нельзя провести достоверное сравнение с существующей литературой, поскольку ни одно исследование не сравнивало все три типа жидкостей для полоскания рта, более низкая эффективность жидкостей для полоскания рта на основе меда может быть связана с неоднородной природой меда и вмешательством в их действие других местных средств. факторы рта. [22] Кроме того, нельзя игнорировать значительное снижение количества зубных отложений и показателей десен при использовании жидкостей для полоскания рта RH и MH.
Сопоставимое снижение показателей зубного налета и десен с помощью RH меда и MH является ключевым выводом в этом исследовании, поскольку MH очень дорог и недоступен на местном уровне, RH может служить хорошей местной экономичной альтернативой из-за эквивалентного снижения зубного налета и десны.
Эти составы для полоскания рта не показали побочных эффектов и не показали окрашивания зубов при использовании, что является общим недостатком CHX. [23]
Состав для полоскания рта на основе меда также может служить хорошей альтернативой для педиатрических пациентов, у которых может возникнуть изменение вкуса при использовании.[24]
Кроме того, медовые жидкости для полоскания рта не содержали спирта, искусственных красителей и искусственных подсластителей (таких как сахарин). Эти ингредиенты в составе жидкости для полоскания рта легко ферментируются микроорганизмами, высвобождая побочные продукты, вызывающие неприятный запах изо рта. [25] Помимо улучшения здоровья зубов, роль меда может быть дополнительно проверена на других типах заболеваний полости рта, таких как афтозные язвы, сухость лунок и лучевой мукозит.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Среди трех протестированных типов жидкости для полоскания рта 0.2% CHX был наиболее эффективным в снижении количества зубного налета и десен. Около 40% MH и 20% RH жидкости для полоскания рта также эффективно уменьшали количество зубного налета и гингивита с 0 дней до 22 и дней. В рамках данного исследования можно с уверенностью сделать вывод, что и RH, и MH могут использоваться в качестве дополнения к механической терапии для достижения значительного уменьшения воспалительных изменений пародонта.
Финансовая поддержка и спонсорство
Нет.
Конфликт интересов
Конфликта интересов нет.
Благодарность
Авторы хотели бы поблагодарить всех участников исследования и г-на Удая Кумара Болмала за помощь и поддержку.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Marsh PD. Зубной налет как биопленка и микробное сообщество — последствия для здоровья и болезней. BMC Oral Health. 2006; 6 (Приложение 1): S14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Бахрах Г., Фаерман М., Гинезин О, Эйни А., Сол А., Коппенхаген-Глейзер С. Полезные микроорганизмы в многоклеточных формах жизни. Springer Berlin Heidelberg: 2012.Микробы полости рта при здоровье и болезнях; С. 189–201. [Google Scholar] 3. Carounanidy U, Satyanarayanan R, Velmurugan A. Использование водного экстракта Terminalia chebula в качестве противокариесного средства: клиническое исследование. Индийский J Dent Res. 2007. 18: 152–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Валлиану Н.Г., Гунари П., Панагос Дж., Казазис С. Мед и его противовоспалительные, антибактериальные и антиоксидантные свойства. Gen Med Открытый доступ. 2014; 3: 1–5. [Google Scholar] 5. Холкомб Л.Дж., Патель Н., Колайер А., Дойш О., О’Флинн С., Харрис С. и др.Ранние биопленки собачьего налета: характеристика ключевых бактериальных взаимодействий, участвующих в начальной колонизации эмали. PLoS One. 2014; 9: e113744. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Силнесс Дж, Ло Х. Заболевания пародонта во время беременности. II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontol Scand. 1964; 22: 121–35. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ло Х., Силнесс Дж. Заболевания пародонта во время беременности. I. Распространенность и серьезность. Acta Odontol Scand. 1963; 21: 533–51. [PubMed] [Google Scholar] 9.Альварес-Суарес Дж. М., Гаспаррини М., Форбс-Эрнандес Т. Ю., Маццони Л., Джампьери Ф. Состав и биологическая активность меда: внимание к меду манука. Еда. 2014; 3: 420–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Бассон Нью-Джерси, дю Туа И.Дж., Гроблер С.Р. Антибактериальное действие меда на стрептококки полости рта. J Dent Assoc S Afr. 1994; 49: 339–41. [PubMed] [Google Scholar] 11. Рупеш С., Винниер Дж. Дж., Наяк У. А., Рао А. П., Редди Н. В., Питер Дж. И др. Оценка воздействия меда манука на уровни стрептококков mutans в слюне у детей: пилотное исследование.J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2014; 32: 212–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Nayak PA, Nayak UA, Mythili R. Влияние меда манука, хлоргексидина глюконата и ксилита на клинические уровни зубного налета. Contemp Clin Dent. 2010; 1: 214–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Банг Л. М., Бантинг С., Молан П. Влияние разбавления на скорость производства перекиси водорода в меде и его значение для заживления ран. J Altern Complement Med. 2003; 9: 267–73. [PubMed] [Google Scholar] 14.Атва А.Д., Абу-Шахба Р.Й., Мостафа М., Хашем М.И. Влияние меда на профилактику гингивита и кариеса у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение. Сауди Дент Дж. 2014; 26: 108–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Села М.О., Шапира Л., Гризим И., Левинштейн И., Стейнберг Д., Гедалия И. и др. Влияние потребления меда на микротвердость эмали у нормальных пациентов по сравнению с ксеростомией. J Oral Rehabil. 1998. 25: 630–4. [PubMed] [Google Scholar] 16. Listgarten MA. Структура зубного налета.Периодонтол 2000. 1994; 5: 52–65. [PubMed] [Google Scholar] 17. Майтан Дж., Бохова Дж., Прочазка Е., Клаудины Дж. Метилглиоксаль может влиять на накопление перекиси водорода в меде манука за счет ингибирования глюкозооксидазы. J Med Food. 2014; 17: 290–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Kwakman PH, te Velde AA, de Boer L, Speijer D, Vandenbroucke-Grauls CM, Zaat SA, et al. Как мед убивает бактерии. FASEB J. 2010; 24: 2576–82. [PubMed] [Google Scholar] 19. Валлиану Г.Н., Гунари П., Скуртисрос А., Панагос Дж., Казазис К.Мед и его противовоспалительные, антибактериальные и антиоксидантные свойства. Gen Med Открытый доступ. 2014; 2: 1–5. [Google Scholar] 20. Эйк С., Шефер Дж., Квински Дж., Атротт Дж., Хенле Т., Пфистер В. и др. Мед — потенциальный агент против Porphyromonas gingivalis: исследование in vitro . BMC Oral Health. 2014; 14:24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Loesche WJ. Медицинская микробиология. Галвестон: Медицинское отделение Техасского университета; 1996. Микробиология кариеса и заболеваний пародонта.[Google Scholar] 22. Хемаисвария С., Крутивенти А.К., Добл М. Синергизм между натуральными продуктами и антибиотиками против инфекционных заболеваний. Фитомедицина. 2008; 15: 639–52. [PubMed] [Google Scholar] 23. Джонс К.Г. Хлоргексидин: это все еще золотой стандарт? Периодонтол 2000. 1997; 15: 55–62. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мариноне М.Г., Савольди Э. Хлоргексидин и вкус. Влияние концентрации жидкости для полоскания рта и времени полоскания. Минерва Стоматол. 2000; 49: 221–226. [PubMed] [Google Scholar]Естественное средство от стоматологических и стоматологических заболеваний
Научные документы Том 01, выпуск.01, January 2018
антибактериальные свойства.16 Мед манука также показал
, чтобы эффективно ингибировать образование биопленки, образованной
Streptococcus pyogenes.24
Заключение
Стоматологические заболевания в настоящее время являются дорогостоящим бременем для здоровья
Услуги по уходу вокруг света. Лечение
стоматологических заболеваний недоступно как в развитых, так и в
развивающихся странах. Стоимость стоматологического лечения примерно
составляет от 5 до 10% от общих расходов на здравоохранение
, что превышает затраты на лечение даже
рака, остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Клиницисты пытаются снизить распространенность
деминерализации эмали, стоматита, язвы полости рта,
кандидоза, зубного налета, гингивита и
пародонтита. Натуральный, чистый мед высшего качества
может лечить такие стоматологические заболевания.
благотворное влияние меда на стоматологические и стоматологические заболевания
можно отнести к его антибактериальным, противовоспалительным,
противоязвенным и антиоксидантным свойствам.Использование меда
может способствовать гигиене полости рта, предотвращая деминерализацию эмали, язвы, гингивит и пародонтит
, а также подавляя образование зубного налета после ортодонтического лечения
.
Ссылки
1. Зумла А., Лулат А. Мед — средство, открытое заново. J
R Soc Med 1989, 82: 384-5.
2. Этераф-Оскуей Т., Наджафи М: Традиционное и современное
использования натурального меда при заболеваниях человека: обзор.
Иран Дж. Базовая медицина 201316: 731-42.
3. Эль-Хаддад С.А., Аль-Шаваф доктор медицины: Эффект меда для лечения некоторых распространенных поражений полости рта
: Последующее наблюдение
из 50 случаев. J Стоматология и гигиена полости рта 2013,
5: 55-61.
4. Алмасауди С.Б. и др., Хараке С: Противомикробный эффект
различных типов меда на Staphylococcus
aureus. Саудовская биология, наука, 2017, 24: 1255-61.
5. Molan PC: Антибактериальная активность меда.1.
Характер антибактериальной активности. Пчелиный мир
1992a, 73: 5-28.
6. Аль-Джади AM и др., Мохд Юсофф К.: Эффект
малазийского меда и его основных компонентов на пролиферацию
культивируемых фибробластов. Turk J Med Sci
2014, 44: 733-40.
7. Болоньезе Ф. и др., Орланди В.Т .: Чувствительные к меду
мутанты Pseudomonas aeruginosa нарушены в
каталазе А. Microbiology 2016, 162: 1554-62.
8. Ягоби Р. и др., Казеруни О. Доказательства
клинического использования меда для заживления ран в качестве антибактериального, противовоспалительного, антиоксидантного и противовирусного агента
: обзор . Jundishapur J Nat Pharm
Prod 2013, 8: 100-4.
9. Валлиану Н.Г. и др., Панафос Дж .: Мед и его
противовоспалительные, антибактериальные и антиоксидантные свойства
. Gen Med (Los Angel) 2014, 2: 1-5.
10. Samarghandian S, et al., Samini F: Мед и
здоровье: обзор последних клинических исследований.
Pharmacognosy Res 2017, 9: 121-7.
11. Prathibha A, et al., Mythili R: Влияние меда Manuka
, хлоргексидина глюконата и ксилита на клинические уровни зубного налета
. Contemp Clin Dent
2010, 1: 214-7.
12. El-Haddad SA и др., Al-Ghmlas AS: Эффективность
меда по сравнению с местными кортикостероидами для лечения
рецидивирующих малых афтозных язв: рандомизированное, слепое, контролируемое, параллельное, двойное — Центр клинических испытаний
.Quintessence Int 2014, 45: 691-
701.
13. Hawley P, et al., Saunders D: рандомизированное
плацебо-контролируемое испытание меда Манука для лечения
радиационно-индуцированного мукозита полости рта. Поддерживающая помощь
Cancer 2014, 22: 751-61.
14. Эйк С. и др., Пфистер В. Мед — потенциальный агент
против Porphyromonas gingivalis: исследование in vitro.
BMC Oral Health 2014, 14:24.
15. Кариджанни Л. и др., Скалцунис А.Л .: Природные
противомикробные препараты и оральные микроорганизмы: Системный обзор
травяных вмешательств для искоренения
многовидовых биопленок полости рта.Front Microbiol 2016,
6: 1529.
16. Саини Р. и др., Шарма С. Биопленка: стоматологическая
микробная инфекция. J Nat Sci Boil Med 2011, 2: 71-
75.
17. Атва А.Д. и др., Хашем М.И.: Влияние меда в
на предотвращение гингивита и кариеса у пациентов
, проходящих ортодонтическое лечение. Saudi Dent J
2014, 26: 108-14.
18. Nayak PA, et al., Mythili, R: Влияние меда Manuka
, глюконата хлоргексидина и ксилита на клинические уровни зубного налета
.Contemp Clin Dent
2010, 1: 214-7.
19. Chapple ILC: роль свободных радикалов и антиоксидантов
в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта
. J. Clin Pathol: Molecular Pathol 1996,
49: 247-255.
20. Чиба М. и др., Мурамацу Я.
Использование меда для облегчения боли при стоматите во время лучевой терапии. (на японском языке
) Kangogaku Zasshi 1985, 49: 171-6.
21. Эльбагури Э.Ф., Файед Н.А.: Применение «натурального меда
» после хирургического удаления ретинированного третьего моляра
нижней челюсти.Egypt Dental Journal 1985, 31: 203-
11.
22. Английский HK, et al., Molan PC: Эффекты
меда Манука на зубной налет и гингивит, пилотное исследование
. J Intl Acad Periodontol 2004, 6: 63-7.
Что такое тренд на замороженный мед в TikTok? Стоматолог предупреждает, что это «жестоко» для зубов
В TikTok набирает обороты тенденция, когда люди оставляют мед в холодильнике на ночь, пока он не станет густым и липким. Хотя это может быть весело, стоматологи предупреждают, что затвердевший мед может нанести вред вашим зубам.
Все любят хороший тренд в TikTok, особенно когда он касается еды. Кому не нравится звук супер холодного меда жарким летним вечером? Однако, как и во всем, нет награды без риска.
Марк Вольф, доктор медицинских наук, доктор философии и декан факультета стоматологической медицины Пенсильванского университета, говорит, что «каждый раз, когда вы что-то затвердеваете, вы рискуете сломать зубы» и что замороженный мед может быть «жестоким» для ваших зубов. .
Тенденция TikTok призывает людей оставлять мед в пластиковой бутылке или контейнере.Это потому, что стекло может треснуть при замораживании, и на следующий день оно станет толстым. Из-за высокого содержания сахара в меде он не застывает полностью, образуя более похожую на ириску субстанцию при замораживании.
Щелкните здесь, если ссылка не загружается
@gracemarywilliamsЕсли вы мой дантист, продолжайте прокручивать 😂🤭 #tiktokchallenge #frozenhoney #frozenhoneytrend #edibleslime #frozenhoneychallenge #kidscontent # funnyvideo ♬ оригинальный звук — gracemarywilliams
Это позволяет выдавливать мед, и некоторые люди едят его прямо из бутылки.Я бы не рекомендовал это, если вы подвержены зависанию мозга.
Люди также использовали другие версии этой тенденции с пузырьковыми чаями, а также с манго CoolAid. Другие добавляли в свой мед пищевой краситель, чтобы он тоже получился разного цвета.
Насколько плохо для ваших зубов тренд замороженного меда?
Несмотря на высокое содержание сахара в меде, Вольф сказал, что «он не вызывает такого большого изменения pH, как растворение зубов», по сравнению с такими вещами, как рафинированный или столовый сахар.
Тем не менее, он сказал, что употребление большого количества пищи не означает, что ваши зубы будут в порядке — «это просто не так агрессивно», — говорит он. Также необходимо учитывать последствия употребления большого количества сахара за один прием.
По сравнению с другими трендами TikTok, такими как тенденция «чеснок к носу» и чрезвычайно опасная тенденция затемнения, эта тенденция, по-видимому, менее опасна для здоровья.
Однако всего в чайной ложке меда содержится 21 калория, так что целая бутылка — это намного больше.Роусовый мед, который показан во многих видео, содержит 340 калорий на 100 граммов, поэтому лучше есть замороженный мед в умеренных количествах.
29 Самодельных средств от зубной боли
Опубликовано 29 октября 2014 г. доктором Нику Дафтари
Если у вас когда-либо болел зуб, вы знаете, что это может быть одна из самых болезненных ситуаций, которых следует избегать. Это может случиться с кем угодно без предупреждения. Это может быть инфекция десны или зуба или покраснение и припухлость вокруг пораженной области.Пульсирующая острая боль может свести с ума. Если не вылечить быстро, всегда есть шанс потерять зуб. Сила боли может варьироваться от легкой до сильной.
Хотя домашние средства, о которых мы расскажем ниже, не избавляют от зубной боли, они могут помочь вам немного облегчить боль. Если у вас все же заболел зуб, приходите к своему дружелюбному стоматологу South Loop, и мы позаботимся о том, чтобы вы позаботились о расколе.
Самостоятельная помощь при зубной боли:
Некоторые обычные вещи в вашем доме могут помочь при зубной боли и облегчить боль.Обязательно посетите нас в Art of Modern Dentistry, чтобы узнать причину вашей боли, и мы сможем ее вылечить.
1. Детский аспирин:
Детский аспирин со вкусом можно измельчить и нанести прямо на разрушенный участок зуба. Если вы позволите ему раствориться самостоятельно, это может немного облегчить вам боль.
2. Обычный чайный пакетик:
Приложите влажный чайный пакетик к зубу, чтобы уменьшить отек и боль. Если вы не чувствительны к холоду, вы можете опустить пакетик в очень холодную воду, прежде чем прикладывать его к зубу.
3. Имбирь и кайенский перец:
Добавьте несколько капель воды в порошок имбиря и кайенского перца, чтобы приготовить густую пасту. Затем полностью покройте ватный диск пастой и нанесите на зуб, стараясь не касаться десен, чтобы не вызвать раздражения. Это может обеспечить немедленное облегчение боли.
4. Гвоздика:
Используемая веками от зубной боли, гвоздика — еще один отличный вариант. Положите немного измельченной гвоздики рядом с больным зубом и дайте ему остаться на месте.Вскоре после этого вы почувствуете, что зубная боль уменьшилась.
5. Свежий чеснок:
Чеснок прекрасен для многих медицинских и лечебных целей, включая зубную боль. Смешайте измельченный зубчик чеснока с небольшим количеством каменной соли и нанесите на зуб для облегчения.
6. Бренди или виски:
Смочите ватный диск немного бренди или виски и приложите к зубу для временного облегчения боли. Вы можете продолжать заменять ватный диск, пока не попадете к стоматологу в Лейквью или Саут-Луп.
7. Мирра:
Варите чайную ложку мирры с 2 стаканами воды в течение получаса. Процедите и дайте остыть. Затем разбавьте одну чайную ложку этого напитка половиной стакана воды. Этим раствором можно полоскать рот несколько раз в день.
8. Vicks Vapor Rub:
Не только при кашле и простуде, Vicks VapoRub может быть очень полезен, если у вас опухший зуб. Нанесите это средство на болезненный участок зуба и накройте его тканью или полотенцем, чтобы сохранить тепло, выделяемое внутри.Вскоре вы почувствуете облегчение боли и уменьшение отека.
9. Морская вода:
Растворите чайную ложку соли в стакане теплой воды. Затем прополощите рот теплой соленой водой, чтобы снять отек и убить бактерии во рту.
10. Чай с перечной мятой:
Вы можете обезболить болезненную область рта с помощью чая с перечной мятой. Вскипятите чашку воды, добавьте чайную ложку сушеных листьев мяты перечной и дайте покипеть двадцать минут. Затем процедите и дайте остыть.Вы можете использовать это как полоскание рта и повторять при необходимости для облегчения.
11. Лук:
Вы не будете возражать против запаха, когда это средство поможет. Отрежьте кусок лука (сырого) и приложите прямо к больному зубу. Это облегчит боль и поможет убить микробы, вызывающие боль.
12. Масло чайного дерева:
Масло чайного дерева обладает множеством полезных свойств, включая облегчение зубной боли. Приложите смоченный в этом масле ватный диск к пораженному зубу. Вы почувствуете облегчение очень скоро.Вы также можете прополоскать рот теплой водой, смешанной с несколькими каплями масла чайного дерева, убедившись, что вы не глотаете, а выплевываете его. Дерево Ним или Маргоса. Используя примерно 2 дюйма коры и 6 зубчиков, отварите вместе, процедите жидкость и храните в холодильнике в закрытом контейнере. Используйте на больном зубе для облегчения.
14. Асафетида:
Асафетида — это растение, содержащее камеди, а также смолу, используемую в медицинских целях.Попробуйте измельчить асафетиду со свежим лимонным соком. Сделайте теплую пасту, стараясь не поджечь асафетиду. Поместите ватный диск, пропитанный этой пастой, прямо на больной зуб. Это может почти мгновенно устранить вашу боль и отлично подходит для зубной боли, вызванной кариесом.
15. Перекись водорода:
Попробуйте полностью прополоскать рот 3% перекисью водорода. Это может уменьшить дискомфорт и инфекцию. После этого обязательно промойте несколько раз простой водой.Это временное облегчение при зубной боли, вызванной инфицированным зубом, сопровождающейся лихорадкой и неприятным привкусом во рту.
16. Жевательная резинка:
Попробуйте прикрыть открытую часть зуба (от потери пломбы) жевательной резинкой. Это может облегчить боль при воздействии на кожу. Обязательно посетите своего стоматолога в Чикаго, чтобы поправить зуб.
17. Соль и перец:
Используя равное количество соли и молотого черного перца, добавьте немного воды, чтобы получилась густая паста.Нанесите пасту на пораженный зуб, чтобы уменьшить боль. Это не средство для лечения десен, поэтому держите пасту подальше от них.
18. Лист подорожника:
Возьмите промытый лист подорожника и разжевывайте его, пока он хорошо не пережевывается. Затем приложите его к больному зубу, при необходимости удерживая пальцами. Это может дать вам необходимое облегчение.
19. Пакет со льдом:
Поместите один или несколько кубиков льда в полиэтиленовый пакет и оберните его тонким полотенцем, создав свой собственный домашний пакет со льдом.Приложите этот пакет со льдом к той стороне лица, которая болит, и подержите там примерно 15 минут. Это помогает уменьшить отек и обезболить нервы, чтобы облегчить боль.
20. Зубная паста для чувствительных зубов:
Вы знаете, что у вас чувствительные зубы, если чувствуете резкую боль при употреблении горячей или холодной пищи. Решите эту проблему, используя зубную пасту для чувствительных зубов. Чувствительность зубов возникает, когда десны начинают сокращаться и обнажать дентин.
21. Корица:
Смешайте корицу и мед для снятия зубной боли.Смешайте около пяти чайных ложек меда с 1 чайной ложкой порошка корицы, чтобы получилась липкая паста. Наносите прямо на зуб несколько раз в день, пока боль не исчезнет.
22. Ломтик картофеля:
Используйте очищенный и нарезанный кусочек картофеля прямо на зуб для облегчения состояния. Вы даже можете приготовить пасту из молотого картофеля, смешанного с каменной солью, и приложить ее, чтобы облегчить боль.
23. Экстракт ванили:
Для мгновенного облегчения нанесите 2 или 3 капли экстракта ванили прямо на больной зуб.Боль чудесным образом исчезнет.
24. Ломтик огурца:
Возьмите свежий огурец нарежьте его, положив кусок прямо на зуб. Вы можете сначала довести огурец до комнатной температуры, если вы чувствительны к холоду, в противном случае используйте прохладный огурец. Вы также можете приготовить пасту, растерев огурец и смешав его с каменной солью. Для облегчения нанесите пасту на пораженный зуб.
25. Кора Бейберри:
Чтобы укрепить десны, а также облегчить боль, попробуйте кору Бейберри.Сделайте пасту из коры и белого уксуса и нанесите ее прямо на зуб для облегчения боли.
26. Пищевая сода:
Пищевая сода — действительно замечательная вещь! Возьмите ватный диск и смочите его водой. Затем покройте его пищевой содой и приложите к пораженному зубу, чтобы уменьшить боль. Для достижения тех же результатов вы можете смешать большую чайную ложку пищевой соды с небольшим количеством теплой воды и использовать в качестве полоскания для рта.
27. Акупрессура с кубиком льда:
Указательным и большим пальцами потрите кубик льда между ними.Этот метод может уменьшить вашу боль до тех пор, пока вы не посетите стоматологический кабинет в Лейквью.
28. Листья гуавы:
Пожуйте несколько листьев гуавы, чтобы уменьшить зубную боль. Если вы не можете найти листья гуавы, попробуйте заменить их свежими листьями шпината.
29. Сок ростков пшеницы:
Ростки пшеницы отлично борются с кариесом и облегчают боль благодаря своим антибактериальным свойствам. Выжмите сок из ростков пшеницы и затем прополощите им рот. Это снизит уровень бактерий и облегчит инфекционную боль.Для тех же результатов попробуйте жевать ростки пшеницы.
Заключение:
Если вы соблюдаете хороший режим гигиены полости рта, вы можете избежать большинства зубных болей. Поэтому обязательно чистите зубы два раза в день и пользуйтесь зубной нитью после еды. Кроме того, ограничьте потребление сахара и включите в свой рацион больше сырых овощей и фруктов. На самом деле клубника и яблоки полезны для зубов.
Даже если эти домашние средства могут помочь, не откладывайте посещение стоматолога. Зубная боль не исчезнет полностью, если не устранить ее причину.Приходите к нам сегодня, мы будем рады вам помочь.
|
Обзор и прогресс в разработке мембран
Цель: В следующем обзоре исследуется эволюция барьерных мембран при хирургических вмешательствах в полости рта / пародонте, при этом подчеркиваются причины, использованные для их разработки и постоянного инновационного развития.
Материалы и методы: Этот обзор основан на системных обзорах (если таковые имеются) и сравнительных исследованиях in vitro, in vivo и на людях.
Результаты: Исследования показывают, что сохранение альвеолярного гребня / лунки после потери / удаления зуба значительно снижает потребность в дальнейшей аугментации во время установки имплантата по сравнению с процедурами заживления лунки без посторонней помощи. Поскольку в клинической практике имеется широкий спектр барьерных мембран, важно проанализировать преимущества и недостатки существующих конструкций, а также тех, которые разрабатываются в данной области.
Заключение: Выгодные и «сладкие» разработки, такие как подходящие влагоудерживающие мембраны, содержащие мед Манука, и мембраны, содержащие пролечивающие и противовоспалительные вещества для заживления ран и предотвращения инфекций, могут быть движущим фактором, побуждающим хирургов использовать сохранение гребня. в их процедуры постэкстракции.
барьерная мембрана, управляемая регенерация тканей, управляемая регенерация кости, пародонтоз, мед Манука
Заболевания пародонта — серьезная проблема общественного здравоохранения; почти 50% взрослых в США страдают той или иной формой пародонтита, распространенность которого увеличивается с возрастом, полом (мужчины> женщины) и более низким социально-экономическим статусом [1]. Пародонтит поражает зубной ряд до необратимого состояния, что может потребовать безоперационного лечения, хирургического вмешательства или даже удаления зуба.Если не лечить, пародонтит может повлиять на течение и патогенез ряда системных заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и неблагоприятные исходы беременности [2-5]. К 2027 году прогнозируется, что более 200 миллионов американцев будут страдать от адентулизма (потенциального результата пародонтита), широко известного как частичная потеря зубов (American College of Prosthodontics 2012). Сорок один процент взрослых только в США имеют по крайней мере одно место, нуждающееся в лечении, и по крайней мере 23% взрослых старше 65 лет имеют беззубость (отсутствие зубов) [1,6,7].Последствия потери зуба могут иметь разные формы; он влияет на пациента функционально, физиологически, эстетически, психологически и анатомически из-за потери кости челюсти в результате резорбции.
Учитывая степень повреждения во время лечения и большой потенциал бактериальной инфекции, стоматологи, такие как пародонтологи и хирурги-стоматологи, могут потребовать барьерные мембраны для направленной регенерации кости (GBR) и / или управляемой регенерации ткани (GTR) для уменьшить разрушительные последствия болезненного процесса.GTR — это курс лечения, направленный на восстановление пародонтальной связки (PDL) и восстановление пародонта до его первоначальной формы и функции. Напротив, GBR — это курс лечения, направленный на поддержание, восстановление или реконструкцию объема кости альвеолярного гребня; лечение также может быть необходимо для восстановления периимплантной кости, утраченной в результате заболевания периимплантата [8-10]. Усилия по лечению как GTR, так и GBR служат для достижения стабильности сгустка крови, заживления участка раны, изоляции участка заживления кости от мягких соединительных тканей и обеспечения достаточного пространства для заживления кости / гребня [11].В идеале усилия GTR и GBR должны быть нацелены на соответствие принципам PASS, установленному набору из 4 биологических принципов, которые считаются необходимыми для регенерации кости: 1) первичное закрытие раны для обеспечения непрерывного заживления; 2) ангиогенез для обеспечения кровоснабжения и снабжения питательными веществами, а также доставки пролечивающих типов клеток; 3) Сохранение пространства для роста новой кости при предотвращении врастания мягких тканей; и 4) устойчивость раны к образованию тромба [12]. О применении процедур и результатов GTR сообщалось в начале 1980-х годов с размещением окклюзионной мембраны между соединительной тканью десны и альвеолярной костью для предотвращения миграции эпителиальных клеток в дефект [11].Подобный мыслительный процесс привел к разработке процедур НОР [11].
Чтобы предотвратить сопутствующие осложнения, связанные с безнадежными зубами, пораженными пародонтитом, для удаления этих зубов может потребоваться хирургическая операция на ротовой полости. Сохранение высоты и ширины кости и, в конечном итоге, восстановление жевательной функции может быть достигнуто за счет использования GBR. Либо сохранение альвеолярной лунки, либо увеличение зубного гребня является неотъемлемым аспектом будущего плана восстановления для пациента.
Первые шаги в процессе лечения пациента с тяжелым периодонтитом начинаются с диагностики всех безнадежных зубов, нуждающихся в удалении. При имплантационной стоматологии необходимо оценить функциональность, эстетику и ожидаемое качество жизни пациента по сравнению со съемным вариантом. В соответствии с планом лечения по удалению, где требуется последующее сохранение гребня, место дефекта обрабатывается, а кость перфорируется хирургом для создания точек кровотечения перед имплантацией костного трансплантата и мембраны, как показано на рисунке 1 (A). [13].Поддерживающий материал (обычно костный алло- или аутотрансплантат) помещается в пустотную лунку, чтобы способствовать росту кости (Рисунок 1 (B)), в то время как барьерная мембрана имплантируется субгингивально над альвеолярным гребнем для защиты роста кости внутри лунки и предотвращения десны врастания, а также поддерживать или улучшать высоту и ширину роста новой кости (рис. 1 (C)). Как видно на Рисунке 1 (A-D), использование барьерной мембраны во время процедуры GTR или GBR имеет решающее значение для компартментализации роста соединительной ткани и роста новой кости, а также предотвращения коллапса гребня из-за пустоты в лунке.Отсутствие барьерной мембраны, служащей окклюзионной и регенеративной помощью, может привести к осложнениям с обширной миграцией эпителиальных клеток в лунку, недостаточным ростом кости, необходимостью дальнейшего увеличения гребня или потенциальной невозможностью для будущей установки имплантата.
Рисунок 1 . Общая пошаговая процедурная схема для процедуры GBR / GTR. Лечение начинается с удаления зуба или потери зуба (A), размещения костного трансплантата (B), размещения барьерной мембраны для разделения тканей (C) и закрытия (если применимо / возможно) (D) [13].
Идеальные характеристики мембраны с точки зрения хирурга
Хирурги предпочитают мембраны на основании доказательств их эффективности, эксплуатационных свойств и ожидаемых целей процедуры. Расширяя принципы PASS, можно выделить 5 основных хирургических целей управляемой регенерации кости: 1) необходимо выбрать подходящую и адекватную мембрану; 2) способствуют заживлению первичных мягких тканей; 3) первичное закрытие мембраны по возможности; 4) стабилизация перепонки у прилегающей кости; 5) достаточное длительное заживление.Следовательно, хирургические цели обусловили необходимость того, чтобы мембраны не только обладали этими свойствами, но также были биологически инертными, подходящего размера и способствовали минимальному воспалению [12,14].
В соответствии с клинически доступными сегодня продуктами идеальные характеристики мембраны зависят от процедуры. Например, способность рассасываться не всегда желательна. Во время увеличения гребня хирург может использовать титановую сетку или армированную титаном мембрану, поскольку нет резорбируемых мембран, которые могли бы сравниться по жесткости и стабильности.Однако для удовлетворения потребностей хирургов следующие ключевые требования к идеальной барьерной мембране включают следующие возможности: 1) быть окклюзионными для клеток; 2) быть рассасывающимся, действуя как барьер; 3) обеспечивает достаточную прочность для наложения швов или прихваток, если это необходимо; 4) остаются работоспособными, если подвергаются воздействию, особенно в случаях, когда первичное закрытие не может быть достигнуто; 5) учитывать прилегание к ране; 6) сопротивление сжатию, предотвращающее коллапс нижележащего трансплантата (Shu-Tung Li: Collagen Matrix, Inc.).
Расширение возможностей GTR и GBR для лечения пародонтита
Необходимость в улучшении зубной мембраны обусловлена не только результатами пациента / хирургическим вмешательством, но и увеличением числа использований / процедур. Хотя пересадка / сохранение лунок не является нынешним «стандартом лечения», д-р Гордон Кристенсен считает, что так должно быть, и что все врачи должны использовать эту технику в своей практике [15]. Эта рекомендация подтверждается данными, выделенными в метаанализе Mardas et al.Они пришли к выводу, что сохранение альвеолярного гребня после удаления зуба значительно снижает потребность в дальнейшем увеличении гребня во время установки имплантата по сравнению с процедурами заживления лунки без посторонней помощи [16]. В прошлом стоматологи общего профиля обычно оказывали только профилактическую помощь и направляли пациентов, нуждающихся в пародонтологическом лечении, к пародонтологам. Однако в последние десятилетия произошел сдвиг в обязанностях стоматологов общего профиля в отношении нехирургического ухода за пародонтом.Мало того, что количество процедур удаления зубного камня и выравнивания корней увеличилось втрое за последние 20 лет, но и доля этих процедур, выполняемых стоматологами общей практики, увеличилась с 25% до почти 90% [17]. Аналогичная тенденция наблюдалась и при установке имплантатов: стоматологи общего профиля выполнили почти 1/3 всех имплантатов в 2006 году. По словам Флеммига и Бейклера, большинство стоматологических школ в США включают минимальную подготовку в области имплантологии в докторантуре. уровень. Ожидается, что число стоматологов общего профиля, способных и желающих выполнять соответствующие процедуры сохранения лунок, будет постоянно расти [17].При продемонстрированной клинической пользе и перспективах клинициста, вполне вероятно, что эта область продвигается к внедрению сохранения гребня / лунки в качестве рутинной процедуры после удаления зуба, когда в план лечения входят реставрационные соображения. Следовательно, важно проанализировать и оценить существующие в настоящее время клинически доступные барьерные мембраны, преимущества и недостатки существующих конструкций, а также новых и разрабатываемых в данной области. В следующем обзоре исследуется эволюция барьерных мембран при хирургических вмешательствах в полости рта и пародонте, при этом подчеркиваются причины, использованные для их разработки и дальнейшего инновационного развития.
Нерассасывающиеся барьерные мембраны
Широко используемые не рассасывающиеся барьерные мембраны изготовлены из политетрафторэтилена (PTFE), вспененного политетрафторэтилена (e-PTFE), титана (Ti) и PTFE, армированного титаном (Ti-PTFE), и коммерчески доступны, как показано в таблице 1. • Для создания плотных или пористых вариаций этих материалов используются различные методы изготовления. Поскольку они биологически инертны и химически стабильны, PTFE и e-PTFE были привлекательными биоматериалами первого поколения для использования в процедурах GBR и GTR.Титановые сетки также широко используются и сегодня [18]. Хотя ПТФЭ и титан не рассасываются и требуют повторной операции, хирурги продолжают их использовать из-за их хирургических свойств, пластичности, структурной жесткости для предотвращения коллапса и сохранения пространства для больших дефектов гребня [18].
Таблица 1. Коммерчески доступные не рассасывающиеся синтетические барьерные мембраны.
Продукт (Компания) | Материал | Период рассасывания |
BoneShields® (FRIOS) | Титан | Не рассасывается |
Cytoflex® Tefguard (Unicare Biomedical) | ПТФЭ | Не рассасывается |
Cytoplast ™, усиленный титаном (Osteogenics Biomedical) | Ti-PTFE | Не рассасывается |
Gore-Tex® (Гор-Текс®) | е-ПТФЭ | Не рассасывается |
Мембрана T-Barrier (B&B Dental) | Титан | Не рассасывается |
TefGen-FD | ПТФЭ | Не рассасывается |
(Keystone Dental, Inc.) | ||
Ti-Micromesh (ACE) | Титан | Не рассасывается |
Система Tocksystem (MeshTM) | Титан | Не рассасывается |
Развитие мембран на основе ПТФЭ
Регенерация кости после травмы достигается клетками различных отделов ткани, включая остеоциты, клетки костного мозга, клетки эндоста и остеогенные клетки надкостницы.В частности, клетки надкостницы имеют решающее значение для прогрессирования заживления ран, поскольку они состоят из двух разных слоев: внешнего фиброзного слоя, который не является остеогенным, и внутреннего слоя с остеогенным потенциалом. Остеогенный слой надкостницы состоит из продукции клеток, способных дифференцироваться в остеобласты, и уравновешивается своевременной потерей остеоцитов [19]. Поскольку клетки, образующиеся в периодонтальной связке, важны для отложения и резорбции альвеолярной кости, важно рассматривать заживление и регенерацию альвеолярной кости и ткани пародонта одновременно.Следовательно, при разработке регенеративных методов лечения важно учитывать компартментализацию тканей и их регенеративные способности соответствующего типа клеток. Дизайн хирургических доступов, которые допускают колонизацию кости и периодонтальной связки клетками, происходящими из надкостницы, а не из десны, является преимуществом для адекватного роста кости и сохранения компартментализации тканей [8,19].
В начале исследования GBR нерезорбируемые барьерные мембраны продемонстрировали положительные результаты заживления из-за их способности блокировать нежелательные эпителиальные клетки [20,21].Например, одно исследование Haney et al. исследовали раневостабилизирующий эффект мембран e-PTFE в надальвеолярных дефектах пародонта у собак [22]. По сравнению с собаками, лечившимися только с позиционированием лоскута, результаты показали, что регенерация кости зависела от временного пространства, но исключение соединительной ткани десны из места дефекта не только предотвращало резорбцию корня [22]. В исследовании Nyman et al. использование миллипорового фильтра (22 мкм) использовалось в качестве барьера для предотвращения миграции клеток десневой ткани в рану и ее эпителизации; использование такого фильтра позволило улучшить, но не оптимально, рост костей по высоте в большинстве случаев, когда единственное наблюдение плохого формирования ткани было связано с смещением фильтра [8].В совокупности эта работа продемонстрировала потребность в технологиях GTR для улучшения регенерации кости за пределами существующей парадигмы барьерных мембран. Были разработаны новые методы, в которых использовалась комбинация не рассасывающихся барьерных мембран и костных трансплантатов [23-26]. Формирование жизненно важной кости значительно увеличилось после установки мембраны и трансплантата, что снизило риск резорбции кости и увеличило положительные результаты заживления.
Синтетические не рассасывающиеся мембраны достигли различных успехов в разработке мембран из ПТФЭ.Использование электронного ПТФЭ способствует росту ткани створки глазницы по сравнению с использованием менее пористых мембран из ПТФЭ. Повышенная пористость мембран из электронного ПТФЭ вызывает увеличение миграции бактерий и прорастание тканей внутри пористой мембраны. Можно использовать другую мембрану из ПТФЭ, известную как нерасширенный и плотный / непористый ПТФЭ (н-ПТФЭ); n-PTFE имеет гладкую внешнюю поверхность, которая может предотвратить врастание ткани, но в конечном итоге это может привести к плохой адгезии лоскута лунки и увеличивает вероятность расхождения тканей [27].Другой метод, используемый для улучшения GBR, включает использование более жестких мембран из Ti-ePTFE. На рис. 2 (AF) показано лечение увеличения альвеолярного гребня класса III по Зайберту с использованием костного трансплантата BioOSS и не рассасывающейся мембраны из e-PTFE, армированной Ti (Cytoplast ™) [28]. Повышенная механическая целостность э-ПТФЭ, армированного титаном, может быть полезна, поскольку он улучшает стабилизацию костного трансплантата при окклюзии мягких тканей [29–31]. Такие исследования основывают свой успех исключительно на GBR безотносительно к GTR.
Рисунок 2 .Пациент Зайберта III класс альвеолярного дефекта передней челюстной дуги (A, B). Горизонтальные и вертикальные дефекты визуализировались после отражения лоскута (C). Материал для костного трансплантата (BioOSS) был помещен (D) перед наложением не рассасывающейся синтетической мембраны (Cytoplast ™) (E), которая была закреплена титановым винтом (F). Перепечатано с разрешения: http: // creativecommons .org / licenses / by-nc / 3.0 /.
Титановые сетки
Пористые титановые сетки, впервые использованные в 1969 году и также не рассасывающиеся, обладают преимуществами, которые особенно практичны для клинического использования.Титановые сетки обеспечивают значительно повышенную хирургическую податливость, улучшенное управление пространством и предотвращение коллапса (ведущего к достаточному росту кости), а также высокую прочность при небольшом весе. Титан может выдерживать высокие температуры (например, стерилизацию перед имплантацией) и устойчив к коррозии, когда его легко пассивировать. Его низкая плотность обеспечивает конформационную гибкость, позволяя изгибать мембрану и придавать ей форму костного дефекта / гребня [18]. Помимо характеристик износа и контурирования, макропористость титановых сеток полезна для поддержания кровоснабжения, а также для повышения стабильности раны и интеграции тканей [18].
Недостатки не рассасывающихся мембран
Хотя мембраны из PTFE, e-PTFE и Ti-PTFE демонстрируют положительные результаты заживления в GBR, их использование связано с рядом недостатков. Нерассасывающиеся мембраны требуют хирургического удаления после достаточной регенерации кости, чтобы свести к минимуму воспалительную реакцию. Помимо рисков, связанных с дополнительными операциями, существует отсутствие консенсуса или стандартизации в отношении подходящего времени для удаления мембран после имплантации.Обычно мембраны GTR остаются в месте раны в течение 4-6 недель, в то время как мембраны GBR должны оставаться дольше, чтобы поддерживать рост кости в течение нескольких месяцев, при этом время окончательной имплантации зависит от усмотрения хирурга. Раннее удаление может привести к резорбции кости, в то время как позднее удаление увеличивает риск микробных инфекций [32]. Мембраны из ПТФЭ также снижают выработку коллагена и накопление гликозаминогликанов (ГАГ), что указывает на то, что нерезорбируемые мембраны не способствуют закрытию мягких тканей и могут замедлять заживление вышележащих тканей [33].Кроме того, сетки на основе титана могут вызывать постоянное раздражение мягких тканей из-за перфорации тканей десны при случайном обнажении острых краев мембраны, и, хотя они могут улучшить интеграцию тканей, удаление таких сеток может быть вредным для роста мягких тканей. [18]. Следовательно, даже несмотря на то, что нерезорбируемые мембраны улучшают регенерацию твердых тканей, они практически не приносят пользы для регенерации мягких тканей (то есть GTR), особенно в долгосрочной перспективе. Следовательно, в последние годы разработка продуктов переместилась в сторону рассасывающихся, синтетических и натуральных мембран, которые направлены на улучшение как GBR, так и GTR, чтобы избежать осложнений, связанных с удалением мембраны, в конечном итоге повторного повреждения участка.
Резорбируемые синтетические барьерные мембраны
Чтобы избежать необходимости второй операции по удалению мембраны, барьерные мембраны также изготавливают из биоразлагаемых материалов. Использование рассасывающихся синтетических мембран дополнительно снижает необходимость хирургического вмешательства из-за воспаления мембран [34].
Преимущества рассасывающихся мембран
Потребность в разработке рассасывающихся мембран в качестве альтернативы не рассасывающимся мембранам в первую очередь возникла, чтобы избежать дополнительных операций по удалению [35] [11].Из-за их интеграции в ткань, эти мембраны требуют дополнительной биосовместимости, сохраняя при этом свою форму и свойства материала в течение нескольких недель, пока они находятся в месте раны. В настоящее время врачи используют мембраны, изготовленные из полимолочной кислоты (PLA) и поли-гликолевой кислоты (PGA), а также различные смеси этих полимеров, коммерчески доступные под названиями, указанными в таблице 2. В клинических испытаниях, сравнивающих использование мембран Atrisorb с различной обработкой раны. методы, испытания Atrisorb показали повышение уровня клинического прикрепления тканей десны (3.61 мм против 1,64 мм), а также в росте альвеолярной кости (2,76 мм против 1,42 мм) в течение года [36].
Таблица 2. Коммерчески доступные рассасывающиеся синтетические барьерные мембраны.
Продукт (Компания) | Материал | Срок резорбции |
Guidor® (Sunstar) | PLA (полимолочная кислота) | 1.5–2 |
Resorb X® (KLS Martin) | PDLLA (поли-DL-молочная кислота) | 1,5 — 2 |
Cytoflex Resorb® (Unicare Biomedical) | PLGA (полимолочная гликолевая кислота) | 4 |
Resolute® (Gore®) | PGA-TMC (триметиленкарбонат полигликолевой кислоты) | 4–6 |
Epi-Guide® (Curasan, Inc.) | PDLLA (поли-DL-молочная кислота) | 6–12 |
Атрисорб (Толмар) | P (DL) LA — NMP (поли-DL-молочная кислота) | 9–12 |
Inion ™ GTR (Inion) | PLDLGA-TMC (триметиленкарбонат поли-LD-молочной гликолевой кислоты) | 12–24 |
Vivosorb® (полиганика) | PDLLCL (поли-DL-капролактон) | 16 |
Механические и химические свойства
Резорбируемые синтетические мембраны имеют широкий диапазон прочности на разрыв, который зависит от соотношения используемых полимеров, таких как PLA и PGA.Другие факторы, такие как степень сшивания, могут быть использованы для увеличения прочности на разрыв за счет увеличения времени разложения. Различия в составе мембран и обработке приводят к широкому диапазону прочности на разрыв от 40 до 140 МПа для каркасов из PLA и PGA [37]. Для сравнения, средняя прочность на разрыв не рассасывающихся синтетических мембран, таких как e-PTFE, составляет около 100 МПа [38]. Напротив, природные разлагаемые полимеры, такие как свиные мембраны, имеют гораздо более низкую прочность на разрыв в диапазоне 4-5 МПа [39].
Биологически рассасывающиеся мембраны, такие как PLA и PGA, расщепляются протеолитическими ферментами полиморфно-ядерных (PMN) клеток на молочную кислоту или гликолевую кислоту, которая выводится через почки или используется в цикле лимонной кислоты в качестве пирувата в метаболизме. Эти клетки также являются ключевыми участниками воспалительной реакции и часто образуют вредные окислительные формы при разрушении синтетических мембран. Исследования показали, что существует корреляция между выбором материала и продолжительностью и величиной ответа PMN [40].Этот воспалительный ответ на участке мембраны может вызвать декогеренцию в интеграции ткани и может даже со временем привести к отказу имплантированного устройства. Выбор материала, который сводит к минимуму этот воспалительный ответ, включает использование децеллюляризованной бычьей кости в качестве направляющей мембраны. Эти биологически основанные матрицы обеспечивают снижение иммунного ответа, необходимого для обеспечения надлежащей среды заживления тканей, но также могут не иметь остеокондуктивности, которой обладают синтетические мембраны [41].
Резорбируемые натуральные барьерные мембраны
Большинство естественных рассасывающихся мембран состоит из коллагена бычьего или свиного происхождения.Коллаген I типа используется наиболее часто, поскольку он является наиболее распространенным из коллагенов, составляющих около 25% белков организма, 80% белков соединительной ткани и 90% минерализованного органического внеклеточного матрикса кости [42,43]. Коллагеновые мембраны типа I и III хорошо приняты Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) за их биосовместимость, о чем свидетельствует количество клинически доступных мембран на рынке (Таблица 3).
Таблица 3. Коммерчески доступные рассасывающиеся природные барьерные мембраны.
Продукт (Компания) | Материал | Срок резорбции (мес.) |
CollaPlug® (Zimmer Dental) | Бычий коллаген I типа | 0,5 |
BioMend® (Zimmer Dental) | Бычий коллаген I типа | 2 |
Healiguide ™ (Encoll) | Коллаген I типа | 1-3 |
GenDerm (биоматериалы Genius) | Бычий коллаген I типа | 3 |
Surgidry Dental F (TechoDry Liofilizados Médicos Ltda Brazil) | Бычий коллаген I типа | 3 |
conFORM ™ (ACE Surgical Supply Co., Inc.) | Бычий коллаген I типа | 3-4 |
Mem-Lok® Pliable (BioHorizons) | Свиной коллаген I типа | 3-4 |
Renovix ™ (Salvin®) | Свиной коллаген I типа | 3-4 |
creos ™ xenoprotect (Nobel Biocare®) | Свиной коллаген и эластин | 3-4 |
EzCure ™ (Биологические растворы Biomatlante) | Свиной коллаген I и III типов | 3–6 |
BioMend® Extend (Zimmer Dental) | Бычий коллаген I типа | 4–5 |
OSSIX® PLUS (Datum Dental) | Свиной коллаген I типа | 4–6 |
Kontour ™ (Implant Direct) | Свиной коллаген I типа | 4–6 |
Перикард Mem-Lok® (BioHorizons) | Аллотрансплантат ткани перикарда человека | 4–6 |
BioGide® (Geistlich Biomaterials, Швейцария) | Свиной коллаген I и III типов | 6 |
Коллагеновая мембрана GENOSS (GENOSS) | Бычий коллаген I типа | 6 |
Коллагеновая мембрана Osteogenics Vitala | Перикард свиньи | 6.5 |
BioSorb ™ (3M ESPE) | Бычий коллаген I типа | 6–9 |
Mem-Lok® RCM (BioHorizons) | Бычий коллаген I типа | 6-10 |
Cytoplast ™ (Osteogenics Biomedical) | Коллаген RTM | 6-10 |
ACM6 (ACE Surgical Supply Co., Inc.) | Бычий коллаген I типа | 6-10 |
CollaGuide ™ (Curasan, Inc.) | Бычий коллаген I типа | 8 |
AlloDerm® GBR (LifeCell) | Конструкция бесклеточной ткани на основе коллагена | Деградация не разглашается |
BioXclude® (Snoasis Medical) | Аллотрансплантат ткани хориона амниона человека, обезвоженная плацента | Деградация не разглашается |
Клиническая эффективность коллагеновых мембран
С конца 1990-х годов эффективность коллагеновых (рассасывающихся) и e-PTFE (не рассасывающихся) мембран изучается, и мембраны всесторонне сравниваются.В этих исследованиях в первую очередь сообщается, что мембраны как коллаген, так и e-PTFE улучшают регенерацию костей вокруг имплантатов. Поскольку коллаген более биосовместим и не требует вторичного хирургического вмешательства, его можно использовать в качестве действенной альтернативы не рассасывающимся мембранам из электронного ПТФЭ [44,45]. Исследования in vitro, проведенные Alpar et al. сравнивали цитосовместимость резорбируемых (синтетический PLA; натуральный коллаген) и не резорбируемых (e-PTFE) мембран в культурах фибробластов и остеобластов. Результаты показали, что мембраны e-PTFE и PLA вызывают цитотоксические реакции от легкой до умеренной, в то время как коллагеновые мембраны очень цитосовместимы и обладают большим потенциалом для хорошей интеграции в соединительную ткань (Alpar 2000).Отдельное исследование in vitro, проведенное Kasaj et al. исследовали три коммерчески доступных коллагеновых мембраны и три не рассасывающиеся мембраны из ПТФЭ, сделав вывод, что резорбируемые мембраны более подходят для стимуляции клеточной пролиферации по сравнению с нерезорбируемыми мембранами [46]. Благодаря этим преимуществам, стоматология движется к использованию натуральных мембран на основе белка, где коллаген является основным представляющим интерес белком, о чем свидетельствуют барьерные мембраны на основе коллагена, которые в настоящее время составляют более 1/4 рынка.Коллаген с его тройной спиральной структурой является ключевым компонентом как костных, так и мягких тканей, и его организация отвечает за структурную целостность и механическую прочность тканей, что делает его особенно биологически важным для трансплантации лунок и усилий GTR, поскольку это ткани стоматологов. надеются функционально возродиться [47]. Мембраны на основе коллагена считаются биоактивными, поскольку они обеспечивают участки связывания для мигрирующих клеток заживления ран, что в конечном итоге приводит к сигналам микросреды, способствующим регенерации тканей, создавая благоприятную среду после хирургического вмешательства [47, 48].Помимо преимуществ состава, эффективность коллагеновых мембран может быть повышена при использовании в сочетании с костным трансплантатом. Рисунок 3 (A-F) иллюстрирует клиническую пользу (9 месяцев после операции) использования костного трансплантата (BioOss) и мембраны (AlloDerm® GBR) для лечения дефекта гребня I класса. У пациента наблюдался значительный рост твердых и мягких тканей [49]. Клинические исследования показали, что широко распространенное использование коллагеновой барьерной мембраны с костным трансплантатом значительно улучшает клинические параметры, такие как сохранение высоты и формы альвеолярного гребня, глубины кармана для зондирования, прикрепления, глубины дефекта и рецессии десны по сравнению с рассасывающимися мембранами [50,51 ].
Рис. 3. Визуальная схема процедуры устранения дефекта гребня класса I. Пациент с дефектом гребня класса I по Зайберту (A, B), леченный костным трансплантатом BioOSS (C) и мембраной AlloDerm® GBR (D), закрепленной шелковыми швами (E) для восстановления и увеличения гребня, со значительным ростом твердых и мягких тканей 9 месяцев после операции (F) Печатается с разрешения: http // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0 /.
Новые природные материалы в барьерных мембранах
Недавно описанный случай продемонстрировал способность сложных биологических материалов функционировать как барьерные мембраны.BioXclude, тонкая мембрана, полученная из плаценты человека, была недавно принята на вооружение и коммерчески доступна. Резорбируемая мембрана содержит ангиогенные факторы роста, а также интерлейкины и тканевые ингибиторы металлопротеиназ.
Было показано, что эта мембрана in vitro увеличивает миграцию мезенхимальных стволовых клеток человека и in vivo рекрутирует мезенхимальные клетки-предшественники. В клинике было проведено тематическое исследование, в котором мембрана была успешно имплантирована пациенту, и было показано, что она положительно влияет на результат заживления.В другом исследовании сравнивали BioXclude и BioGide, обе мембраны показаны ниже в таблице 3, где BioXclude, по наблюдениям, лучше минимизировал рецессию десен [52].
Успех этой биологической мембраны in vitro, in vivo и в тематических исследованиях демонстрирует потенциал для дальнейшей разработки более сложных барьерных мембран естественного происхождения, которые обладают способностью улучшать регенерацию как твердых, так и мягких тканей.
Гибридные и многофазные барьерные мембраны
Хотя рассасывающиеся синтетические и естественные барьерные мембраны устраняют необходимость во второй операции, они все еще не полностью решают столь необходимое ускорение процесса заживления, механическую целостность или введение антибиотика [53].Общим и основным ограничением быстро разрушающихся полимерных мембран является образование незрелой ткани в результате исчезновения мембраны до истинного развития ткани и / или ремоделирования [53,54]. Таким образом, для тканевой инженерии пародонта разрабатываются как гибридные, так и многофазные мембраны. Такие типы мембран позволяют комбинировать несколько полимеров, что, в свою очередь, позволяет более точно согласовывать сроки разложения.
Мембраны многофазные
Многофазные мембраны создаются поэтапно (или слоями), чтобы соответствовать различным критериям типов тканей пародонта, а также выполнять барьерную функцию.Многофазные мембраны различаются по изготовлению, структуре, пористости, организации и составу [54]. Задача многофазных мембран состоит в том, чтобы обеспечить подходящую сборку нескольких фаз вместе, чтобы обработка и имплантация не вызывали разрушения или разборки шаблонной конструкции [54]. В частности, что касается инженерии тканей пародонта, разработка многофазных мембран направлена на улучшение процесса заживления ран, а также на обеспечение достаточного пространства для образования новой кости [54].По сути, многофазные (двухфазные, трехфазные и т. Д.) Мембраны пытаются объединить в одну преимущества синтетических и биоразлагаемых полимерных мембран, наполненных биоактивными агентами, чтобы лучше механически стабилизировать рану и способствовать ускоренной регенерации ткани пародонта.
Некоторые мембраны были разработаны для использования вместе с факторами роста, например, гибридная мембрана из PLA и альгината, которая затем загружается трансформирующим фактором роста бета (TGF-бета) для длительного высвобождения фактора роста [55].Резорбируемая деминерализованная мембрана человека (RHDM) была исследована для использования в качестве барьерной мембраны [14].
Конструкции тканевой инженерии пародонта имеют тенденцию включать в себя включение клеток, часто стволовых или клеток-предшественников, в зависимости от соответствующей дифференцировки in vivo клеток в определенные типы клеток в окружающей ткани [54]. Некоторые многофазные подходы использовали изготовление мембран с помощью трехмерной восковой печати с последующим засеиванием клетками [54].Разделенную на секции двухфазную мембрану изготавливали методом электроспиннинга поликапролактона и засевали клеточными листами PDL. Кроме того, мембрана была усилена покрытием фосфатом кальция для обеспечения остеокондуктивной природы PDL in vivo [54]. Трехфазная мембрана была разработана с 10% (вес.%) Каркасом гидроксиапатит-поликапролактона (HAPCL) с использованием трехмерной печати. Другие исследуемые типы материалов включают трехфазную нанокарбонатную гидроксиапатит / коллаген / PLA мембрану и Atrisorb, производимые Atrix Laboratories Inc., применяется в жидком виде и успешно используется в качестве барьерной мембраны [56,57]. Список можно продолжить, но концепция остается прежней. Исследователи пытаются разработать оптимальную гибридную комбинацию полимеров, скорости разложения, гидрофильности, антимикробных свойств и типа клеток для барьерной мембраны.
Противоинфекционные мембраны
Инфекция в значительной степени способствует успеху или повреждению барьерных мембран и часто связана с мембраной в результате естественной безжалостной реакции организма на инородное тело или просто из-за присутствия бактерий в месте раны.Таким образом, инфекция считается главной причиной клинической неэффективности барьерных мембран [58,59]. Поскольку такая проблема может возникнуть и часто неизбежна, гибридные мембраны и антиинфекционные биоматериалы с лекарственным покрытием были исследованы на предмет барьерных применений. Путем включения биоактивных молекул или противоинфекционных агентов в барьерные мембраны инфекцию можно предотвратить или лечить через мембрану. Кроме того, антимикробные эффекты включенных в мембраны лекарств могут как ускорять процесс заживления ран, так и в конечном итоге улучшать регенеративный результат [53,55].Бактерии, присутствующие в полости рта и обычно являющиеся первопричиной инфекций в результате процедуры GTR, включают Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans и Streptacoccus mutans [60].
Лекарства, используемые в барьерных мембранах, такие как метронидазол (MNA) и N-метилпирролидон (NMP), обладают селективной активностью против бактерий и используются для лечения бактериальных инфекций в течение почти пятидесяти лет [55,59]. Сюэ и его коллеги провели исследование, в котором анализировали загруженную МНК электропряденую мембрану PCL / желатин на предмет локальной доставки МНК для GTR [59].В качестве средства включения противоинфекционного лекарственного средства в мембраны и контроля высвобождения лекарственного средства MNA объединяли с медленно разлагающимся PCL и желатином (для уменьшения скорости разложения), а затем электропрядением. Результаты исследования показали, что мембраны, содержащие более 5% MNA, проявляли очевидную антибактериальную активность, предотвращая рост бактерий.
Мембраны не проявляли цитотоксических эффектов [59]. Барьерные мембраны на основе PCL, PLA и PLGA также были загружены MNA для противоинфекционных растворов GTR [55].Еще более клинически значимым было исследование по сравнению мембран PLGA (Inion ™), наполненных NMP, с золотым стандартом e-PTFE (Gore-Tex®). Как химическое осаждение из паровой фазы, так и методы нанесения покрытия погружением использовались для загрузки NMP на мембраны Inion ™. Результаты исследования показали, что мембраны, наполненные NMP, были столь же эффективны, как и GoreTex®, и их рассасывающаяся природа не требовала хирургического удаления, в отличие от Gore-Tex®. Химическое осаждение из паровой фазы дает более благоприятный результат с более медленным контролируемым высвобождением NMP, чем быстрое высвобождение, наблюдаемое при использовании мембран из NMP, покрытых окунанием [53].
«Сладкий» мед Манука для барьерных мембран
Мед как вещество является вязким, осмотическим и гигроскопичным по своей природе, что имеет решающее значение для поддержания влажности в области раны, экссудации раневой жидкости и обеспечения физического защитного барьера над раной, все это связано с раной. исцеление [61,62]. Использование вязких и гигроскопичных (влагоудерживающих) свойств «сладкого» ингредиента, меда манука (монохромный мед, изготовленный из нектара чайного дерева манука, Leptospermum scoparium и цветка манука, произрастающего в Новой Зеландии и на юго-востоке Австралии), стоматологический барьер. мембрана была разработана SweetBio, Inc.Они являются первой компанией, которая исследует этот натуральный ингредиент в области стоматологической хирургии. Первый продукт SweetBio, Inc. представляет собой рассасывающуюся барьерную мембрану на основе коллагена, содержащую мед Манука, для процедур GTR. Продукт SweetBio еще не одобрен FDA, однако предварительные результаты показывают, что продукт может иметь удобные в обращении свойства и благоприятно влиять на заживление ран при процедурах GTR.
В последнее время разработка устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий стала угрожающей реальностью клинических процедур, особенно связанных с барьерными мембранами.Исследователи начали возвращаться к терапии лекарственными растениями для решения постоянно растущей проблемы. Липкий, сладкий и вязкий, мед манука оказался устойчивым к почти 60 различным типам грамотрицательных и грамположительных бактерий, включая, помимо прочего, Staphylococcus aureus, Helicobacter pylori, Escherichia coli и метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus. (MRSA) [61–64]. Его антибактериальные характеристики проистекают из его гигроскопичности и низкого pH (3,2-4,5), которые подавляют рост бактерий [61,62].Кроме того, низкий pH меда манука способствует процессу ангиогенеза, который важен для регенерации и интеграции тканей [65,66]. Мед также генерирует перекись водорода (h3O2) при расщеплении глюкозы, что в первую очередь отвечает за его естественный антимикробный эффект [62]. Благодаря тому, что мед обеспечивает микроокружение, он помогает в регуляции и привлечении клеток, ответственных за раннее заживление ран, таких как нейтрофилы и моноциты [62]. Кроме того, особенно уникальным для меда Манука является присутствие большого количества метилглиоксаля (MGO), который оказывает непероксидный антибактериальный эффект, в конечном итоге предотвращая повреждение соседних тканей и способствуя регенерации тканей [60,61,64].Это содержание MGO описывается как уникальный фактор мануки (UMF) и стало стандартным измерением (шкалой оценок) неперекисной антибиотической активности меда, возрастающей с увеличением активности антибиотиков [60,61].
Мед манука использовался для множества других применений, таких как лечение язвенного колита, полоскание полости рта для уменьшения зубного налета, открытых кожных ран, ожоговых ран и даже в качестве антипролиферативного агента против раковых клеток [61,67-69] .Этот «сладкий» ингредиент был включен в клинически доступные продукты, такие как Derma Sciences Inc. MediHoney®, который часто используется при ожогах, язвах и перевязках ран, и, как известно, борется с инфекциями, включая MRSA и Pseudomonas aeruginosa [61, 67,68]. Способность Манука меда бороться с бактериальными инфекциями и биопленками из видов бактерий Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans и Streptacoccus mutans, трех очень агрессивных бактерий полости рта, которые могут повлиять на успех или повреждение мембран зубного барьера, особенно связана с ротовой полостью и пародонтальными мембранами [ 60,63].Принимая во внимание многочисленные полезные свойства меда манука, нельзя игнорировать использование этого материала в качестве ингредиента при разработке стоматологических барьерных мембран.
Когда первая волна поколения бэби-бумеров достигнет возраста, когда имплантаты могут стать лучшим вариантом лечения адентулизма, количество процедур трансплантации неизбежно будет продолжать расти. При лечении и планировании удаления зубов очень важно учитывать преимущества сохранения лунок / гребней и использования барьерных мембран.Выбор барьерной мембраны врачом определяется типом процедуры и желаемым результатом, обусловленным состоянием участка после удаления зуба. Несмотря на то, что существует широкий спектр коммерчески доступных мембран для удовлетворения различных потребностей хирургов, расширение их до соответствующих мембран, содержащих мед Манука, и мембран, содержащих лечебные и противовоспалительные вещества, может иметь дополнительные преимущества, включая удержание влаги, заживление ран и профилактику инфекций.Эти полезные разработки могут вынудить хирургов включить сохранение лунок / гребней в свои процедуры после удаления, особенно если это новое поколение мембран может быть предложено пациентам по той же цене и с улучшенными результатами для пациентов.
Drs. Родригес и Боулин владеют долей участия в SweetBio, Inc. и являются соавторами запатентованной технологии. Доктор Родригес — сотрудник SweetBio, Inc. Селдерс, Фетц, Германн, доктор Штайн, доктор Х.Эвенски и доктор Грин не сообщают о конфликтах интересов или финансовых связях.
Финансовая информация не раскрывается.
- Eke PI, Dye BA, Wei L, Thornton-Evans GO, Genco RJ и др. (2012) Распространенность пародонтита у взрослых в США: 2009 и 2010. J Dent Res 91: 914-920. [Crossref]
- Li X, Kolltveit KM, Tronstad L, Olsen I (2000) Системные заболевания, вызванные инфекцией полости рта. Clin Microbiol Rev 13: 547-558. [Crossref]
- D’Aiuto F, Graziani F, Tetè S, Gabriele M, Tonetti MS (2005) Пародонтит: от местной инфекции до системных заболеваний. Int J Immunopathol Pharmacol 18: 1-11. [Crossref]
- Holmstrup P, Poulsen AH, Andersen L, Skuldbøl T, Fiehn NE (2003) Инфекции полости рта и системные заболевания. Dent Clin North Am 47: 575-598. [Crossref]
- Engebretson SP, Lalla E, Lamster IB (1999) Пародонтит и системные заболевания. N Y State Dent J 65: 30-32. [Crossref]
- Emami E, de Souza RF, Kabawat M, Feine JS (2013) Влияние адентизма на здоровье полости рта и общее состояние. Int J Dent 2013: 498305. [Crossref]
- Wu B, Liang J, Plassman BL, Remle C, Luo X (2012) Тенденции эдентулизма среди людей среднего и пожилого возраста в Соединенных Штатах: сравнение пяти расовых / этнических групп. Community Dent Oral Epidemiol 40: 145-153. [Crossref]
- Nyman S, Gottlow J, Karring T, Lindhe J (1982) Регенеративный потенциал периодонтальной связки.Экспериментальное исследование на обезьяне. J Clin Periodontol 9: 257-265. [Crossref]
- Gottlow J, Nyman S, Karring T, Lindhe J (1984) Формирование нового прикрепления в результате контролируемой регенерации ткани. J Clin Periodontol 11: 494-503. [Crossref]
- Gottlow J, Nyman S, Lindhe J, Karring T, Wennström J (1986) Формирование нового прикрепления в пародонте человека путем управляемой регенерации тканей. Отчеты о случаях. J Clin Periodontol 13: 604-616.[Crossref]
- Pellegrini G, Pagni G, Rasperini G (2013) Хирургические подходы, основанные на биологических целях: GTR по сравнению с методами GBR. Int J Dent 2013. [Crossref]
- Wang HL, Boyapati L (2006) Принципы «PASS» для предсказуемой регенерации кости. Вмятина имплантата 15: 8-17. [Crossref]
- Рэмси А. (2014) «Что такое мембрана? Нужен ли мне один для имплантата костного трансплантата? Моя мембрана выпала / торчала и обнажилась.Рэмси А. Амин, DDS, 30 сентября г.
- Бубало М., Лазич З., Матич С., Татич З., Милович Р. и др. (2012) Влияние толщины резорбируемой мембраны человеческого происхождения на окостенение костных дефектов: патогистологическое исследование. Vojnosanit Pregl 69: 1076-1083. [Crossref]
- Christensen GJ (2012) Является ли пересадка лунок стандартом ухода? Стоматологическая экономика 102 (7).
- Mardas N, Trullenque-Eriksson A, MacBeth N, Petrie A, Donos N (2015) Улучшает ли сохранение гребня после удаления зуба результаты лечения имплантатом: систематический обзор. Clin Oral Implants Res. 26: 180-201. [Crossref]
- Flemmig TF, Beikler T (2013) Экономика пародонтологической помощи: тенденции рынка, конкурентные силы и стимулы. Periodontol 2000 62: 287-304. [Crossref]
- Rakhmatia YD, Ayukawa Y, Furuhashi A, Koyano K (2013) Современные барьерные мембраны: титановая сетка и другие мембраны для направленной регенерации кости в стоматологии. J Prosthodont Res 57: 3-14.[Crossref]
- Melcher AH (1976) О восстановительном потенциале тканей пародонта. J Periodontol 47: 256-260. [Crossref]
- Керстен Б.Г., Чемберлен А.Д., Хорсанди С., Викешё У.М., Селвиг К.А. и др. (1992) Заживление внутрикостных поражений пародонта после кондиционирования корня лимонной кислотой и закрытия раны, включая расширенную мембрану из ПТФЭ. J Periodontol 63: 876-882. [Crossref]
- Ohnishi H, Fujii N, Futami T, Taguchi N, Kusakari H, et al.(2000) Гистохимическое исследование процесса формирования кости путем управляемой регенерации кости в челюстях крысы. Влияние периодов нанесения мембраны из ПТФЭ на вновь сформированную кость. J Periodontol 71: 341-352. [Crossref]
- Haney JM, Nilvéus RE, McMillan PJ, Wikesjö UM (1993) Восстановление пародонта у собак: расширенные барьерные мембраны из политетрафторэтилена поддерживают стабилизацию раны и улучшают регенерацию кости. J Periodontol 64: 883-890. [Crossref]
- Anderegg CR, Martin SJ, Gray JL, Mellonig JT, Gher ME (1991) Клиническая оценка использования декальцинированного лиофилизированного костного аллотрансплантата с управляемой регенерацией ткани при лечении инвазий фуркации моляров. J Periodontol 62: 264-268. [Crossref]
- Tarnow DP, Wallace SS, Froum SJ, Rohrer MD, Cho SC (2000) Гистологическое и клиническое сравнение двустороннего возвышения дна пазух с и без размещения барьерной мембраны у 12 пациентов: часть 3 продолжающегося проспективного исследования. Int J Periodontics Restorative Dent 20: 117-25. [Crossref]
- Jardini MA, De Marco AC, Lima LA (2005) Ранний образец заживления аутогенных костных трансплантатов с мембранами e-PTFE и без них: гистоморфометрическое исследование на крысах. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 100: 666-673. [Crossref]
- Donos N, Kostopoulos L, Karring T (2002) Увеличение альвеолярного гребня с использованием рассасывающейся сополимерной мембраны и аутогенных костных трансплантатов. Клинические исследования оральных имплантатов 13: 203-213. [Crossref]
- Карбонелл Дж. М., Мартин И. С., Сантос А., Пухоль А., Санс-Молинер Дж. Д. и др. (2014) Мембраны из политетрафторэтилена высокой плотности в процедурах направленной регенерации костей и тканей: обзор литературы Int J Oral Maxillofac Surg. 43: 75-84. [Crossref]
- Jung G-U, Pang E-K, Park C-J (2014) Реконструкция переднего дефекта верхней челюсти с помощью поэтапного двустороннего ротационного небного трансплантата. J Пародонтальный имплантат Sci. 44: 147-155. [Crossref]
- Canullo L, Malagnino VA (2008) Увеличение вертикального гребня вокруг имплантатов с помощью мембраны из e-PTFE, армированной титаном, и матрикса бычьей кости: исследование 10 последовательных случаев в течение 24–54 месяцев. Int J Oral Maxillofac Implants 23: 858-66.[Crossref]
- Fontana F, Santoro F, Maiorana C, Iezzi G, Piattelli A и др. (2008) Клиническая и гистологическая оценка аллогенного костного матрикса по сравнению с аутогенной костной стружкой, связанной с усиленной титаном мембраной e-PTFE для увеличения вертикального гребня: перспективное пилотное исследование. Int J Oral Maxillofac Implants 23: 1003-12. [Crossref]
- Weng D, Poehling S, Pippig S, Bell M, Richter EJ, et al. (2009) Эффекты рекомбинантного человеческого фактора роста / дифференцировки-5 (rhGDF-5) на регенерацию кости вокруг титановых дентальных имплантатов в дефектах, защищенных барьерной мембраной: пилотное исследование на нижней челюсти гончих собак. Int J Oral Maxillofac Implants 24: 31-7. [Crossref]
- Leite RS1, Marlow NM, Fernandes JK (2013) Здоровье полости рта и диабет 2 типа. Am J Med Sci 345: 271-273. [Crossref]
- Locci P1, Calvitti M, Belcastro S, Pugliese M, Guerra M и др. (1997) Фенотип экспрессии фибробластов десен, культивируемых на мембранах, используемых для управляемой регенерации тканей. J Periodontol 68: 857-863. [Crossref]
- Schneider D, Weber FE, Grunder U, Andreoni C, Burkhardt R, et al.(2014) Рандомизированное контролируемое клиническое многоцентровое исследование, сравнивающее клинические и гистологические характеристики новой модифицированной мембраны из полилактида и гликолидной кислоты с расширенной политетрафторэтиленовой мембраной в процедурах направленной регенерации кости Clin Oral Implants Res 25: 150-158. [Crossref]
- Villar CC, Cochran DL (2010) Регенерация тканей пародонта: управляемая регенерация тканей. Стоматологические клиники Северной Америки 54: 73-92.
- Sakallioglu U, Yavuz U, Lutfioglu M, Keskiner I., Acikgoz G (2007) Клинические результаты управляемой регенерации тканей с мембраной Atrisorb при лечении внутрикостных дефектов: последующее исследование в течение 3 лет. Int J Periodontics Restorative Dent 27: 79-88. [Crossref]
- Нагараджан С., Редди Б. (2009) Биорассасывающиеся полимеры в имплантации — обзор. J. Sci. Ind. Res 68: 993-1009.
- Ямада К., Эбихара Т., Гондо Т., Сакасегава К., Хирата М. (1996) Мембранные свойства пористых и расширенных пленок из поли (тетрафторэтилена), привитых гидрофильными мономерами, и их проницаемость. Журнал прикладной науки о полимерах 61: 1899-1912.
- Diao J-M, Pang X, Qiu Y, Miao Y, Yu M-M и др. (2015) Создание эквивалента стромы роговицы человека с нетрансфицированными стромальными клетками роговицы человека и бесклеточными стромами роговицы свиньи. Exp Eye Res 132: 216-224. [Crossref]
- Buchmann R, Hasilik A, Heinecke A, Lange DE (2001) PMN-реакции после использования двух биоразлагаемых мембран GTR. J Clin Periodontol 28: 1050-1057. [Crossref]
- Stavropoulos A, Kostopoulos L, Mardas N, Nyengaard JR, Karring T (2003) Гентамицин, используемый в качестве дополнения к GTR. J Clin Periodontol 30: 455-462. [Crossref]
- Tal H, Козловский A, Nemcovsky C, Moses O (2012) Биорезорбируемые коллагеновые мембраны для управляемой регенерации кости. Издатель INTECH с открытым доступом.
- Jang Jh2, Castano O, Kim HW (2009) Материалы электропрядения как потенциальные платформы для инженерии костной ткани. Adv Drug Deliv Rev. 61: 1065-1083. [Crossref]
- Mao C, Sato J, Matsuura M, Seto K (1997) Направленная регенерация тканей вокруг дентальных имплантатов в лунках для немедленной экстракции: сравнение рассасывающихся и не рассасывающихся мембран. Chin Med Sci J. 12: 170-174. [Crossref]
- Zitzmann NU1, Schärer P (1998) Процедуры подъема синуса в резорбированной задней верхней челюсти. Сравнение гребневого и латерального доступов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 85: 8-17. [Crossref]
- Kasaj A, Reichert C, Götz H, Röhrig B, Smeets R, et al. (2008) Оценка in vitro различных биоабсорбируемых и не рассасывающихся барьерных мембран для управляемой регенерации тканей. Средство для лица и лица . 4:22. [Crossref]
- Sell SA, McClure MJ, Garg K, Wolfe PS, Bowlin GL (2009) Электропрядение коллагена / биополимеров для регенеративной медицины и инженерии сердечно-сосудистой ткани. Adv Drug Deliv Rev. 61: 1007-1019. [Crossref]
- Ferreira AM, Gentile P, Chiono V, Ciardelli G (2012) Коллаген для регенерации костной ткани. Acta Biomater 8: 3191-3200. [Crossref]
- Sudarsan S, Arun KV, Priya MS, Arun R (2008) Клиническая и гистологическая оценка аллодермы GBR и BioOss в лечении дефицита гребня класса I. J Indian Soc Periodontol 12: 73-8. [Crossref]
- Боймурадов С.А. (2011) ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ПРОЦЕССА ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ КОМБИНАЦИЕЙ «OSTEON» И «COLLA GUIDE» РЕЗОРБИРУЕМАЯ МЕМБРАНА. Журнал медицинских и медицинских наук 5: 73-76.
- Кхер В.К., Бхонгейд М.Л., Шори Т.Д., Колте А.П., Дхарамток С.Б. и др. (2013) Сравнительная оценка эффективности управляемой регенерации тканей с использованием коллагеновой мембраны с декальцинированным лиофилизированным костным аллотрансплантатом или без него при лечении дефектов инфрабонии: клиническое и рентгенографическое исследование. J Indian Soc Periodontol 17: 484-489. [Crossref]
- Chi CS, Andrade DB, Kim SG, Solomon CS (2015) Управляемая регенерация тканей в эндодонтической хирургии с использованием биоактивной рассасывающейся мембраны . Дж. Эндод . 41: 559-562. [Crossref]
- Karfeld-Sulzer LS, Ghayor C, Siegenthaler B, Gjoksi B, et al. (2017) Сравнительное исследование мембран с предварительной нагрузкой NMP и мембран с погружением для управляемой костной регенерации дефектов черепа кроликов. J Tissue Eng Regen Med 11: 425-433. [Crossref]
- Ивановский С., Вакетт С., Гронтос С., Хутмахер Д.В., Бартольд П.М. (2014) Многофазные каркасы для тканевой инженерии пародонта. J Dent Res 93: 1212-1221. [Crossref]
- Aurer A, JorgiE-Srdjak K (2005) Мембраны для регенерации пародонта. Acta Stomatol Croat 39: 107-12.
- Kim D, Kang T, Gober D, Orlich C (2011) Жидкая мембрана в качестве барьерной мембраны для направляемой регенерации кости. ISRN Dent 2011: 468282. [Crossref]
- Ляо С., Ван В., Уо М., Окава С., Акасака Т. и др. (2005) Трехслойная нанокарбонатная композитная мембрана гидроксиапатит / коллаген / PLGA для направляемой регенерации тканей. Биоматериалы 26: 7564-7571. [Crossref]
- Loos BG, Craandijk J, Hoek FJ, Dillen PMW-v, Velden UVD (2000) Повышение системных маркеров, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в периферической крови пациентов с пародонтитом. J Periodontol 71: 1528-1534. [Crossref]
- Xue J, He M, Niu Y, Liu H, Crawford A и др. (2014) Получение и эффективные in vivo противоинфекционные свойства имплантата GTR / GBR, изготовленного из электропряденой нановолоконной мембраны из поликапролактона, нагруженной метронидазолом. Int J Pharm 475: 566-577. [Crossref]
- Schmidlin PR, English H, Duncan W, Belibasakis GN, Thurnheer T (2014) Антибактериальный потенциал меда Манука против трех оральных бактерий in vitro. Swiss Dent J 124: 922-4. [Crossref]
- Альварес-Суарес Дж. М., Гаспаррини М., Форбс-Эрнандес Т. Ю., Маццони Л., Джампиери Ф. (2014) Состав и биологическая активность меда: внимание к меду Манука. Продукты питания 3: 420-432. [Crossref]
- Mandal MD, Mandal S (2011) Мед: его лечебные свойства и антибактериальная активность. Азиатский Пак Дж. Троп Биомед 1: 154-160. [Crossref]
- Eick S, Schäfer G, Kwiecinski J, Atrott J, Henle T, et al.(2014) Мед — потенциальный агент против Porphyromonas gingivalis: исследование in vitro. BMC Здоровье полости рта 14:24. [Crossref]
- Speer SL, Schreyack GE, Bowlin GL (2015) Манука Мед: важнейший ингредиент тканевой инженерии. Журнал тканевой науки и инженерии 2015.
- Валлиану Н.Г., Гунари П., Скуртис А., Панагос Дж., Казазис С. (2014) Мед и его противовоспалительные, антибактериальные и антиоксидантные свойства.Лечебное дело: Открытый доступ 2014.
- Roecken F (2013) Мед в современном лечении ран — возрождение древнего лекарства. KLEINTIERPRAXIS 58: 617- +.
- Cooper R (2014) Мед как эффективное противомикробное средство для лечения хронических ран: есть ли ему место в современной медицине. Лечение и исследование хронических ран 1: 15-22.
- Tirado DJ, Hudson NR, Maldonado CJ (2014) Эффективность меда медицинского качества против организмов с множественной лекарственной устойчивостью, имеющих практическое значение: часть I. J Хирург для неотложной помощи при травмах 77: S204-S207. [Crossref]
- Джайн А., Бхаскар Д. Д., Гупта Д., Агали С., Гупта В. и др. (2015) Сравнительная оценка меда, хлоргексидина глюконата (0,2%) и комбинации ксилита и жидкости для полоскания рта хлоргексидином (0,2%) на клиническом уровне зубного налета: 30-дневное рандомизированное контрольное исследование.