Возможно ли отравиться витаминами
Дата публикации: 16-07-2019 Дата обновления: 05-10-2021
Все прекрасно знают, что беспорядочный прием лекарственных препаратов не только не улучшает состояние организма, но и, наоборот, может сильно навредить. В отношение витаминов многие считают, что особой осторожности в их приеме можно не соблюдать, но это не так. Помимо гиповитаминоза существует и гипервитаминоз, – так называется передозировка витаминами.
Терапевт медицинского центра “НАТАЛИ-МЕД” предупреждает, что отравление витаминами возможно, и оно может проявиться как сразу, так и впоследствии, поскольку хроническая интоксикация витаминными препаратами, которые пациент бесконтрольно употребляет, может вызвать острую реакцию и грозит серьезными заболеваниями.
Симптоматика, характерная для отравления витаминами может зависеть от действующего вещества, а также количества, и проявится в виде раздражительности, повреждения костной ткани, аллергии, заболеваний сердца, ухудшения дыхания и или аритмии.
Витамины бывают водорастворимые и жирорастворимые. К водорастворимым витаминам относится витамин C и витамины группы B, из которых наш организм берет все самое необходимое, а избыток выводит. Водорастворимые витамины не сохраняются в нашем организме и употребляются только с пищей. Жирорастворимые витамины, к которым относятся витамин А, Е, К имеют свойство накапливаться в организме в виде жировых отложений в печени, и с течением времени их избыточное накопление может серьезно подкосить здоровье; поэтому перед тем, как употреблять те или иные витамины, необходимо проконсультироваться у хорошего терапевта в Строгино, поскольку гипервитаминоз может быть таким же опасным, как и авитаминоз.
- Витамин Е. Токоферол является одним из самых безопасных витаминов. Случаи его передозировки встречаются крайне редко, в основном, у женщин, которые планируют беременность и применяют фолиевую кислоту. Среди симптомов можно отметить: возникновение диареи и тошноты, кровоточивость десен.
- Витамин А. Наиболее частый симптом передозировки витамином А – это приобретение кожей оранжевого оттенка. Также у пациента может возникнуть диарея, кровоподтеки или кровотечение, беспокоит головная боль и головокружение. Передозировка бетакаротином неопасна, но вредные привычки, такие как курение, могут сильно осложнить состояние пациента.
- Витамин К. Симптомы передозировки этим витамином : тошнота и рвота, возможно возникновение кожной сыпи, раздражение слизистых оболочек, ослабление иммунитета, нарушение функционирования печени. Такая симптоматика быстро проходит, если прекратить употребление витамина. Следует отметить, что витамин К -токсичен, и его прием не рекомендуют детям.
- Витамин C. Нехватка витамина С может грозить цингой, кровоточивостью, болезнями десен и кожи, общей слабостью и появлением тошноты. Но и избыток аскорбиновой кислоты может серьезно сказаться на состоянии здоровья и вызвать серьезные симптомы, такие как: образование камней в почках, проблемы с дыханием, нарушение обмена веществ.
- Витамин Д. Симптоматика передозировки витамином Д: повышенное кровяное давление, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Витамин Д, в основном, вырабатывается при попадании на кожу ультрафиолета и может содержаться в таких продуктах, как грибы, рыба или молочные продукты. Передозировка витамином C возможна в том случае, если человек много прибывает на солнце, употребляет много продуктов, обогащенных витамином Д.
- Витамины группы В. Витамины группы В – наиболее важная категория, без которой невозможен рост и развитие человека. Передозировка возникает не часто и только лишь при злоупотреблении поливитаминами. У пациента может появиться сыпь, нарушается функционирование печени, возникают проблемы с пищеварением, кишечником и желудочно-кишечным трактом; передозировка грозит неврологическими нарушениями и онемением в конечностях.
Важно помнить о том, что витамины – не такие безопасные препараты, которые можно употреблять самостоятельно.
Чем грозит передозировка витаминов? – Гармония здоровья
Прежде, чем принимать витаминные препараты, убедитесь в том, что ваш организм действительно нуждается в их применении. Передозировка витаминов может носить более угрожающий характер, чем их недостаток. Гипервитаминоз — это группа симптомов, вызванные избытком витаминов в организме, чаще всего в результате передозировки. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов: А, D, E и K. Со слишком большим потреблением витаминов, растворимых в воде организм может справиться, выводя их вместе с мочой. Другая ситуация возникает при избытке жирорастворимых витаминов, они вызывают гипервитаминоз.
Прежде, чем принимать витаминные препараты, убедитесь в том, что ваш организм действительно нуждается в их применении. Передозировка витаминов может носить более угрожающий характер, чем их недостаток. Гипервитаминоз — это группа симптомов, вызванные избытком витаминов в организме, чаще всего в результате передозировки. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов: А, D, E и K. Со слишком большим потреблением витаминов, растворимых в воде организм может справиться, выводя их вместе с мочой. Другая ситуация возникает при избытке жирорастворимых витаминов, они вызывают гипервитаминоз.
Избыток витамина D – имеет очень опасное действие. У взрослых проявляется тошнотой, рвотой, зудом кожи, болью головы и глаз, поносом, повышенным мочеиспусканием, а также отложением избыточного количества кальция в мягких тканях, в печени, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах. Опасны последствия передозировки витамина D у беременных женщин и кормящих матерей. Они вызывают уродства плода, болезни костей у новорожденных. Слишком большие дозы витамина Е могут вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, чувство усталости и слабости, а также сонливость, головные боли, мышечную слабость, диплопию. Увеличенный запас витамина Е в сравнении с множеством других витаминов имеет меньше побочных эффектов. Передозировка этого витамина бывает, но редко.
Витамин А в слишком больших дозах может вызвать тошноту, нарушение зрения, усталость, тяжесть, раздражительность, отсутствие аппетита, рвоту, головную боль, выпадение волос, зуд, трещины и кровоточивость губ, замедленный рост у детей, шелушение кожи, язвы, нарушение костей, кровотечения, деформации черепа и лица, дисфункции сердца, почек, фиброз печени и центральной нервной системы. К избытку витамина. А ведет чаще всего неограниченное применение пищевых добавок.
Передозировка витамина K, регулирующий процесс свертывания крови, приводит к распаду эритроцитов и, следовательно, к анемии. Последствиями избытка этого элемента также является потливость и чувство жара, а у новорожденных — желтуха, и даже повреждения тканей головного мозга! Организм человека, особенно чувствителен к передозировке витамина с (так называемой аскорбиновой кислоте), которая содержится в основном в овощах и фруктах. Его избыток может привести к кристаллизации солей и образование камней в почках, а прием очень больших доз может привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Кроме того, избыток витамина С вызывает высыпания кожи. Его потребление в больших дозах плохо сказывается, особенно на следующую категорию людей: беременные женщины, больные сахарным диабетом, у людей с катарактой хрусталика и тромбофлебитом – вызывает гипервитаминоз.
Помимо вредного воздействия, избыток некоторых элементов, провоцирует снижение или потерю в организме других необходимых ему веществ. Таким образом, кроме последствий гипервитаминоза, наблюдается недостаточность минералов и других витаминов, влияющих на процессы, происходящие в организме. Правильный рацион питания поможет избежать приема специальных добавок, а также гипервитаминоза. Диетологи во всем мире, утверждают, что все необходимые элементы для полноценной работы организма, мы можем получить с повседневной пищей.
Но если же, правильное питание является невозможным, врач-терапевт может назначить прием витаминных препаратов, обычно отечественных производителей. Эти препараты создаются для жителей региона, у которых наблюдаются одинаковые потребности в элементах. Данные препараты, проходят строгий контроль и проверку, чтобы они не приводили к гипервитаминозу.
Есть категория препаратов, где суточные нормы витаминов, могут быть выше в десять, а то и в двадцать раз. Их нельзя применять, без консультации врача, иначе передозировку витаминов не избежать. Поэтому, перед тем, как вы включите в свой ежедневный рацион питания – витаминные добавки, следует проконсультироваться со специалистом. Не стоит использовать дополнительные добавки круглый год. Приемлемо их применять зимой и осенью: в остальное время года, наш рацион питания не нуждается во включении витаминных добавок. Также рекомендуется, в приеме синтетических витаминов, делать перерывы в каждые три-четыре недели, так как постоянный прием специальных добавок, может спровоцировать гипервитаминоз.
Лучевое лечение злокачественных новообразований
Лучевое лечение злокачественных новообразований
Лучевое лечение злокачественных новообразований
Что такое лучевая терапия?
Лучевая терапия — это направленное использование радиации для лечения новообразований и ряда неопухолевых заболеваний. Это излучение создается с помощью специальных аппаратов или возникает в результате распада радиоактивных веществ.
При облучении происходит гибель больных клеток, что останавливает развитие болезни.
Если не проводить лечение, больные клетки могут непрерывно расти, разрушая при этом здоровые клетки и распространяясь по всему организму.
Облучение используется для лечения различных типов опухолей, и для многих пациентов оно является единственным методом лечения. Но чаще всего лучевая терапия применяется в сочетании с другими методами (хирургическое лечение, химиотерапия).
Кроме того, лучевая терапия может приносить уменьшение болей, симптомов сдавления опухолью здоровых органов.
Каков риск лучевой терапии?
Излучение, убивая больные клетки, может также повреждать и прилежащие к ним нормальные ткани, что приводит к развитию побочных эффектов. Однако риск отрицательного воздействия намного меньше, чем последствия неизлечимой болезни.
Как проводится лучевое лечение?
Источник излучения можно подводить к больному участку несколькими способами:
источник находится на расстоянии от тела пациента, облучение называется дистанционным;
источник помещают в какую-либо полость — облучение называется внутриполостное;
источник вводят непосредственно в больной участок в виде игл, зерен и др. — такой вид облучения называется внутритканевым.
Что можно ожидать при получении дистанционной лучевой терапии?
Перед началом лучевой терапии врач-радиолог изучит все Ваши документы (историю болезни, снимки, анализы и др.) и выберет нужный метод лучевого лечения. Вам будет дана информация о методе облучения, побочных эффектах, риске и прогнозе результатов лечения.
При следующем посещении Вы пройдете специальную процедуру маркировки, называемую разметкой. Вам сделают компьютерную томографию области, которая будет облучаться. Эти изображения будут использованы вашим врачом при решении вопроса о том, как направить излучение, чтобы воздействовать на очаг заболевания и сохранить здоровые ткани.
На Вашу кожу будут нанесены метки краской (фуксином) либо маркером, которые необходимо сохранять весь период лечения. При необходимости будут изготовлены специальные приспособления (индивидуальные термопластичные маски, вакуумные матрасы, блоки), которые позволят соблюдать точное положение тела при каждом сеансе облучения. Число сеансов лечения определяет врач.
Что происходит в течение каждого сеанса облучения?
В процедурной комнате врач и медицинская сестра помогут Вам занять позицию для лечения, которая была выбрана во время разметки. Вам еще раз напомнят, что имеющиеся на коже метки необходимо тщательно сохранять в течение всего курса лучевой терапии.
Лечение проводится ежедневно в течение нескольких минут (от 5 до 20 минут) при погашенном свете, метки уточняются перед каждым сеансом облучения. После ухода медицинского персонала важно оставаться неподвижным, чтобы облучалась только та область, где это необходимо. Пациент должен спокойно дышать во время сеанса лечения. Врач и медицинская сестра управляют аппаратом в специальной комнате и наблюдают за больным с помощью монитора. Они видят и слышат Вас. Вы, скорее всего, не будете чувствовать что-либо во время сеанса лечения, но можете услышать шумы, обусловленные работой аппарата. Не пугайтесь, большие машины производят значительный шум.
Побочные эффекты (реакции)
В процессе лечения у Вас могут развиться побочные эффекты (лучевые реакции), которые обусловлены излучением. Все люди по-разному переносят лучевую терапию. Чаще всего реакции развиваются через 2-3 недели после окончания лучевой терапии.
Ваш врач даст рекомендации по лекарственному лечению и предупреждению их во время всего курса лучевой терапии. Пациенты, также, получают рекомендации по диетпитанию, которое может способствовать снижению побочных эффектов.
Возможны реакции нормальных тканей и органов, которые могут появиться во время лучевого лечения и в ближайшие сроки после его завершения:
- Реакции кожи: сухость, шелушение, зуд, краснота, появление пузырьков. Для предупреждения и лечения этих реакций используются различные виды мазей, масло Витаон, «Пантенол»
- Реакции, возникающие при лечении головы (черепа): выпадение волос, нарушения слуха из-за отека слухового канала, ощущение тяжести в голове.
- Реакции, которые могут наблюдаться при лечении лица, полости рта и шеи: сухость во рту, першение в горле, боли в полости рта при приеме пищи или постоянные, проявления стоматита (воспаление слизистой оболочки полости рта), спазм, осиплость голоса, потеря аппетита.
- Побочные эффекты, которые могут встречаться при лучевой терапии на органы грудной клетки: затруднение, боли при глотании слюны, жидкости, пищи; сухой кашель, одышка, болезненность мышц.
- Побочные эффекты, которые могут встречаться при лечении молочной железы: болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, реакции кожи областей облучения, воспалительные явления со стороны горла, редко кашель. Мероприятия по лечению реакций такие же, как в пунктах 1, 3.
- Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении органов брюшной полости: потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, понос, боли в брюшной полости.
- Реакции, развивающиеся при лечении органов тазовой области: тошнота, потеря аппетита, понос, нарушение мочеиспускания (часто, непроизвольное) с чувством жжения, боли в прямой кишке, сухость влагалища, выделения из него.
- Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении костей конечностей, позвоночника, костей таза и других зон скелета: хрупкость (ломкость) кости (в основном для костей конечностей), снижение показателей крови, болезненность мышц. Бывают реакции слизистых оболочек пищевода, кишечника в зависимости от того, в какой части тела облучаются кости. Возможны реакции кожи в зонах облучения.
Обо всем нужно рассказывать лечащему врачу. Необходима щадящая диета (исключить все острое, крепкое, соленое, кислое, грубую пищу). Категорически запрещены спиртные напитки, курение. Используйте пищу, приготовленную на пару, отварную, хорошо измельченную. Питайтесь чаще, небольшими порциями, во время еды используйте растительное или сливочное масло. Употребляйте больше жидкости, отвар шиповника, некислый клюквенный морс и др. Для уменьшения сухости, першения в горле, болей в полости рта используйте полоскания отварами трав (ромашка, календула, мята), аппликации масел. Хорошо зарекомендовали себя «Тантум-верде», «Орал-септ», «Стоматофит-фреш», бальзамы «Витаон», «метрогил-дента».
При облучении брюшной полости или тазовой зоны необходимо в течение первой недели перейти на диетическое питание. Пищу принимать чаще, небольшими порциями, до 4-5 раз в день. Она должна быть отварной или приготовлена на пару, протертая. Необходимо исключить жареное, соленое, острое, кислое. При появлении вздутия живота, поноса — исключить молочные продукты. Можно принимать вегетарианские супы на слабом мясном или рыбном бульоне, протертые каши, кисели, паровые блюда из нежирных сортов мяса в виде кнелей, суфле, фрикаделек, котлет, пюре, нежирную отварную рыбу, свежеприготовленный творог.
Разрешаются отвары черники, черемухи, шиповника, спелых груш, гранатов, некислых яблок, крепкий чай, какао на воде, кофе черный. Большинство пациентов хорошо переносят 2-3 яйца всмятку и в виде паровых омлетов. Рекомендуется ограничить прием сахара, а сливочное масло класть в готовые блюда.
В зависимости от выраженности лучевых реакций, возможны перерывы в лучевом лечении.
Способы облегчения своей жизни во время лучевой терапии Все пациенты, получающие лучевую терапию, должны заботиться о себе, чтобы защитить свое здоровье и помочь врачу в достижении успехов лечения. С помощью определенных мероприятий Вы можете это сделать. Больше отдыхайте. Спите столько, сколько Вам необходимо. Ваше тело будет нуждаться в дополнительной энергии во время курса лечения, и Вы можете чувствовать себя утомленным. Просите о помощи, когда Вы нуждаетесь в этом. Ешьте хорошую пищу. Вашему организму необходимо успешно перенести лечение. Сбалансированная диета предотвратит потерю в весе.
Избегайте носить стягивающую одежду, особенно в области облучения. Нательное белье должно быть мягким, изо льна или хлопка. Используйте умеренно теплую воду для купания. Защищайте область облучения от солнца, переохлаждения, закрывая ее одеждой, шляпой или шарфом.
Старайтесь быть спокойным. Помните, что лучевая терапия помогает Вам бороться с Вашим заболеванием. Заботьтесь о себе — так Вы будете чувствовать, что управляете своей жизнью снова.Заведующая радиологическим отделением РКОД им. С.Г. Примушко, врач высшей категории
Меркушева Н.Р.
Отравления угарным газом — Симптомы, диагностика и лечение
Угарный газ (CO) – это не имеющий запаха бесцветный газ, отравление которым вызывает гипоксию, нарушение жизнедеятельности клеток и смерть. Приблизительно 1–3% отравлений заканчивается летальным исходом.
Отравление может произойти в результате процесса неполного сгорания, когда происходит вдыхание дыма от огня, выхлопных газов автомобилей и других выхлопных газов двигателей в недостаточно проветриваемых помещениях, а также из различных промышленных источников.
Ранние симптомы являются неспецифическими и включают головную боль, головокружение и тошноту.
При подозрении на отравление угарным газом необходимо немедленно покинуть здание или помещение и обратиться за неотложной медицинской помощью.
Более сильное воздействие приводит к развитию сердечно-сосудистых проявлений, в том числе ишемии миокарда, инфаркта миокарда, дисфункции сердца, дисритмии и остановке сердца.
Пациентов с умеренным или тяжелым отравлением угарным газом необходимо обследовать на поражения сердца с помощью ЭКГ и измерения сердечных биомаркеров с целью определения острого поражения миокарда, поскольку это может служить прогностическим фактором неблагоприятных долгосрочных результатов.
Неврологические симптомы включают острые симптомы, подобные инсульту, изменение психического состояния, спутанность сознания, кому и обморок.
До 40% людей, которые выживают после отравления угарным газом, страдают нейрокогнитивным дефицитом, который может стать постоянным.
Диагноз основан на клинической триаде: воздействие угарного газа в анамнезе, повышение уровня карбоксигемоглобина, а также симптомы, которые соответствуют отравлению угарным газом.
Оксигенация высоким потоком, проведение гипербарической оксигенации и симптоматическая терапия являются ключевыми элементами лечения.
Гипербарическая оксигенотерапия связана с рядом проблем, среди которых сложный уход за пациентами в критическом состоянии в некоторых центрах, логистические препятствия своевременной транспортировки в учреждения, где проводят гипербарическую терапию.
К осложнениям гипербарической оксигенотерапии относят судороги, обусловленные токсическим действием кислорода, отек легких и баротравмы уха.
Отравление угарным газом (СО) – наиболее распространенный тип отравления у людей.[1]Rose JJ, Wang L, Xu Q, et al. Carbon monoxide poisoning: pathogenesis, management, and future directions of therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Mar 1;195(5):596-606. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363978/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27753502?tool=bestpractice.com [2]Hampson NB, Piantadosi CA, Thom SR, et al. Practice recommendations in the diagnosis, management, and prevention of carbon monoxide poisoning. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Dec 1;186(11):1095-101. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201207-1284CI#.VXHCJ8-jMyo http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23087025?tool=bestpractice.com СО образуется в результате неполного сгорания, при этом наиболее частыми причинами его воздействия являются вдыхание дыма от огня, выхлопных газов автомобилей и других двигателей.[1]Rose JJ, Wang L, Xu Q, et al. Carbon monoxide poisoning: pathogenesis, management, and future directions of therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Mar 1;195(5):596-606. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363978/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27753502?tool=bestpractice.com Повышенная аффинность СО к гемоглобину приводит к снижению системной доставки кислорода, и воздействие СО на цитохром-с-оксидазу приводит к нарушению клеточного дыхания.
Симптомы отравления угарным газом широко варьируют и в основном неспецифичны. Симптомы могут варьировать от головной боли, тошноты и головокружения до тяжелых симптомов со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, в зависимости от дозы и длительности воздействия. Смертность от тяжелого отравления угарным газом составляет приблизительно 1–3%.[3]Hampson NB. U.S. Mortality due to carbon monoxide poisoning, 1999-2014. Accidental and intentional deaths. Ann Am Thorac Soc. 2016 Oct;13(10):1768-74. https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/AnnalsATS.201604-318OC?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27466698?tool=bestpractice.com Наибольший риск смерти отмечают у пациентов пожилого возраста; в случаях, когда источником СО был огонь; если пациент терял сознание; у пациентов с очень высокими уровнями карбоксигемоглобина и дыхательной недостаточностью.[4]Hampson NB, Hauff NM. Risk factors for short-term mortality from carbon monoxide poisoning treated with hyperbaric oxygen. Crit Care Med. 2008 Sep;36(9):2523-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18679118?tool=bestpractice.com У людей, выживших после отравления угарным газом, отмечают более высокий показатель смертности в отдаленный период, по сравнению с их сверстниками, у которых не было такого отравления, при этом 15–40% страдают от практически постоянных нейрокогнитивных последствий.[5]Hopkins RO, Weaver LK, et al.; Undersea & Hyperbaric Medical Society 2008 Annual Scientific Meeting. Cognitive outcomes 6 years after acute carbon monoxide poisoning [abstract]. June 2008 [internet publication]. http://archive.rubicon-foundation.org/xmlui/handle/123456789/7822 [6]Hsiao CL, Kuo HC, Huang CC. Delayed encephalopathy after carbon monoxide intoxication—long-term prognosis and correlation of clinical manifestations and neuroimages. Acta Neurol Taiwan. 2004 Jun;13(2):64-70. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15478677?tool=bestpractice.com [7]Weaver LK, Hopkins RO, Churchill SK, et al.; Undersea & Hyperbaric Medical Society 2008 Annual Scientific Meeting. Neurological outcomes 6 years after acute carbon monoxide poisoning [abstract]. June 2008 [internet publication]. http://archive.rubicon-foundation.org/xmlui/handle/123456789/7823 [8]Hampson NB, Rudd RA, Hauff NM. Increased long-term mortality among survivors of acute carbon monoxide poisoning. Crit Care Med. 2009 Jun;37(6):1941-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19384195?tool=bestpractice.com
порошок, состав, инструкция по применению| GSK Health Partner
Парацетамол
Симптомы и признаки
Симптомы (в основном обусловлены парацетамолом, проявляются после приема свыше 10-15 г):
в тяжелых случаях передозировки парацетамол оказывает гепатотоксическое действие, в том числе может вызвать некроз печени. Также передозировка может вызвать нефропатию и необратимое поражение печени. Выраженность передозировки зависит от дозы, поэтому надо предупреждать пациентов о запрете одновременного приема парацетамолсодержащих препаратов. Выражен риск отравления особенно у пожилых пациентов, у детей, у пациентов с заболеваниями печени, в случаях хронического алкоголизма, у пациентов, страдающих истощением и у пациентов, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени.
Передозировка парацетамола может привести к печеночной недостаточности, энцефалопатии, трансплантации печени, коме и смерти.
Симптомы передозировки парацетамолом в первые 24 часа:
бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, судороги. Боль в животе может быть первым признаком поражения печени и обычно не проявляется в течение 24-48 часов и иногда может проявиться позже, через 4-6 дней. Повреждение печени проявляется в максимальной степени в среднем по истечении 72-96 часов после приема препарата. Также может появиться нарушение метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. Даже при отсутствии поражения печени может развиться острая почечная недостаточность и острый тубулярный некроз. Сообщалось о случаях сердечной аритмии и развития острого панкреатита, обычно с нарушением функции печени и токсическим воздействием на печень.
Лечение
В случае передозировки требуется незамедлительное медицинское вмешательство даже при отсутствии симптомов передозировки.
Введение ацетилцистеина внутривенно или перорально в качестве антидота, промывание желудка, прием внутрь метионина могут иметь положительный эффект по крайней мере в течение 48 часов после передозировки.
Рекомендован прием активированного угля, мониторинг дыхания и кровообращения.
В случае развития судорог возможно назначение диазепама.
Фенирамин и фенилэфрин (симптомы передозировки для фенирамина и фенилэфрина объединены из-за риска взаимного потенцирования парасимпатолитического эффекта фенирамина и симпатомиметического эффекта фенилэфрина в случае передозировки препарата).
Симптомы и признаки
Сонливость, к которой в дальнейшем присоединяется беспокойство (особенно у детей), зрительные нарушения, раздражительность, сыпь, тошнота, рвота, головная боль, повышенная возбудимость, головокружение, бессонница, нарушения кровообращения, кома, судороги, изменения поведения, нарушения сознания, галлюцинации, повышение или снижение артериального давления, аритмия и брадикардия. При передозировке фенирамина сообщалось о случаях атропиноподобного «психоза».
Лечение
Специфический антидот отсутствует. Необходимы обычные меры оказания помощи, включающие назначение активированного угля, солевых слабительных, мер по поддержке сердечной и дыхательной функций. Не следует назначать психостимулирующие средства (метилфенидат) ввиду опасности возникновения судорог. При гипотензии возможно применение вазопрессорных препаратов.
В случае повышения артериального давления возможно внутривенное введение альфа-адреноблокаторов (например, фентоламина), т.к. фенилэфрин является селективным агонистом альфа1-адренорецепторов, следовательно, гипертензивный эффект при передозировке фенилэфрина следует лечить путем блокирования альфа1-адренорецепторов.
При развитии судорог использовать диазепам.
Аскорбиновая кислота**
Высокие дозы аскорбиновой кислоты (> 3000 мг) могут вызывать транзиторную осмотическую диарею и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, например, тошноту и дискомфорт в животе. Эффекты передозировки аскорбиновой кислотой могут быть отнесены к серьезной гепатотоксичности, вызываемой передозировкой парацетамолом.
ЭКГ при передозировке сердечными гликозидами.
При передозировке сердечных гликозидов наблюдаются выход ионов калия из клетки и, наоборот, увеличение содержания внутриклеточного кальция. Это приводит к очень характерным для насыщения и интоксикации сердечными гликозидами изменениям конечной части желудочкового комплекса — сегмента RS — T и зубца Т.
Как правило, наблюдается корытообразное смещение сегмента S —Т ниже изолинии — переход в двухфазный (—+) или отрицательный асимметричный зубец Т. Эти изменения ЭКГ обусловлены преимущественно уменьшением содержания внутриклеточного калия. Увеличение концентрации кальция в клетке ведет к некоторому укорочению интервала Q — T .
ЭКГ при передозировке сердечными гликозидами
(АВ-блокада I ст., корытообразное смещение сегмента RS – Т ниже изолинии).
Важными электрокардиографическими признаками передозировки сердечных гликозидов являются разнообразные нарушения ритма сердца. Чаще других аритмий наблюдается желудочковая экстрасистолия, нередко в виде различных вариантов аллоритмии: бигеминии, тригеминии, квадригеминии и т. д. В некоторых случаях могут наблюдаться пароксизмальная желудочковая тахикардия, предсердная тахикардия с атриовентрикулярной блокадой, мерцание (фибрилляция) желудочков и другие аритмии.
Повышение тонуса блуждающего нерва, возникшее под воздействием сердечных гликозидов, способствует урежению сердечного ритма, вплоть до выраженной синусовой брадикардии, и замедлению атриовентрикулярной проводимости. В последнем случае обычно наблюдается атриовентрикулярная блокада I степени (увеличение интервала Р—Q), реже II и III степени. Могут наблюдаться синдром Фредерика — сочетание полной атриовентрикулярной блокады и мерцания предсердий, предсердная тахикардия с атриовентрикулярной блокадой, двунаправленная тахикардия, ускользающий атриовентрикулярный и идеовентрикулярный ритмы, непароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия с предсердно-желудочковой диссоциацией.
ЭКГ-признаки:
|
У пациентов, не принимающих сердечные гликозиды, корытообразное смещение более чем на 2 мм свидетельствует об остром инфаркте миокарда, менее чем на 2 мм – об ишемических либо о дисэлектролитных нарушениях.
Уважаемые коллеги,
Вы можете присылать ЭКГ для разбора и обсуждения на сайте, заполнив форму:
Внимание! Ваши персональные данные защищены в соответствии с требованиями Закона Украины «Про захист персональних даних» от 01.06.2010 г. № 2297-VI и не будут отображаться на сайте. Наши основные цели – это обмен опытом, повышение квалификации, улучшение качества образования и оказания медицинской помощи.
Принять участие в обсуждении темы сообщения можно оставив комментарий:
Мы всегда рады диалогу и ответим на любые, возникшие у Вас вопросы.
С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ
С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ!..
Нарушения сердечного ритма широко распространены и часто встречаются в практике врача любой специальности, особенно кардиолога и терапевта. Существуют различные виды нарушения сердечного ритма. Но здесь сразу оговоримся, что нарушение ритма это не заболевание, а синдром, сопровождающий заболевания. Для примера, самый частый вид нарушения ритма сердца – это экстрасистолия – преждевременное возбуждение сердца, которое встречается у 95 % здорового населения. Сердечные аритмии могут быть выявлены у здорового человека, и в этом случае они имеют вполне доброкачественный характер, не отражаясь хоть сколько-нибудь на качестве жизни. И в то же время нарушения сердечного ритма – одно из самых частых и значимых осложнений совершенно разных заболеваний.
Подробно об аритмиях рассказывает заведующий отведением хирургии аритмий и электрокардиостимуляции ГБУЗ ПККБ № 1 Виктор Дмитриевич Брицин:
– Нарушение ритма сердца – распространенный синдром, который может быть обусловлен как патологией сердца, так и разнообразными внесердечными заболеваниями и функциональными изменениями организма. Иногда причину нарушения ритма установить невозможно – идиопатическое нарушение ритма.
К причинам нарушения ритма сердца относятся:
1. Функциональные расстройства организма – это рефлекторные и психогенные. Как говорили древние мудрецы, сердце является зеркалом души и вместилищем наших эмоций. В организме человека есть прямая связь между настроением и ритмом сердца. Наиболее ярко связь настроения и ритма сердца проявляется в стрессовых и экстремальных условиях.
2. Органические заболевания сердца :
— Ишемическая болезнь сердца.
— Артериальная гипертензия.
— Приобретенные пороки клапанов сердца.
— Миокардиопатии – заболевание мышцы сердца.
— Инфекционно-токсические, к которым относятся: ревматизм, вирусные и очаговые инфекции.
3. Гормональные изменения в организме, связанные с патологией щитовидной железы и беременностью.
4. Токсические причины, к которым относят передозировку и побочные действия медицинский препаратов, алкоголь, табак, отравления органическими соединениями и продуктами биологического происхождения.
5. Врожденные пороки развития сердца.
6. Электролитные нарушения, причиной которых являются различные заболевания организма.
7. Травмы и операции.
– Виктор Дмитриевич, может ли нарушение сердечного ритма представлять угрозу для жизни?
– Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца – «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Их опасность может оценить только врач.
Очень частым нарушением ритма сердца является фибрилляция предсердий. Данный вид нарушения ритма сердца нередко приводит к инвалидности пациента за счет свих осложнений. К ним относятся ишемический инсульт и прогрессирование сердечной недостаточности. Когда предсердия фибриллируют, то они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. При отрыве от сгустка небольшого кусочка влечет его пападание в ток крови. Таким образом он разносится по всему организму и закупоривает мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждение или гибель части мозга, а иногда приводит к смерти. Данная категория пациентов кроме антиаритмических препаратов профилактически принимает препараты, разжижающие кровь.
Существуют аритмии, симптомы которых опасны, вплоть до угрозы жизни. Угрозу внезапной аритмической смерти несут желудочковые аритмии, переходящие в фибрилляцию желудочка; несколько реже – брадиаритмии (редкий пульс), которые угрожают асистолией сердца, иначе остановкой сердечной деятельности.
– Так что же все-таки представляют собой аритмии?
– Аритмия или нарушение сердечного ритма – это неритмичное сокращение сердца и нарушение частоты сердечных сокращений, редкое или частое. Каждый вид нарушения сердечного ритма имеет свой механизм возникновения. В одних случаях нарушается формирование импульса для сокращения сердца, в других – нарушение его проведения. В результате сердечная мышца в целом или ее участки в отдельности сокращаются неритмично или возникает редкое и частое сердцебиение.
– В каких случаях пациенты направляются в ваше отделение?
– В наше отделение госпитализируются:
— больные с жизнеугрожающими брадикардиями для имплантации электрокардиостимулятора;
— больные с жизнеугрожающими желудочковыми тахикардиями для имплантации имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов, и больные с декомпенсированной сердечной недостаточностью, которым имплантируются кардиорессинхронизаторы;
— больные с тахиаримиями, когда консервативная терапия не эффективна и бесперспективна. Данной категории пациентов проводятся интервенционные катетерные операции на проводящих путях сердца.
Показания для оперативного лечения выставляет врач-кардиолог и сердечно-сосудистый хирург. Больной госпитализируется по направлению врача-кардиолога или терапевта поликлинической службы
– Какие современные стандарты исследования используются в медицинской практике?
– Для диагностики нарушений ритма сердца используют электрокардиографию, холтеровское мониторирование (иначе – суточное мониторирование ЭКГ), чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца. При сложных нарушениях сердечного ритма с целью уточнения диагноза используется эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца. Эта процедура проводится в условиях специально оборудованной операционной.
– На что нацелены принципы лечения, и в каких случаях необходимо хирургическое лечение?
– Медикаментозную терапию аритмий назначают, когда она отягощает прогноз и угрожает жизни, негативно влияет на кровообращение в организме пациента и когда аритмия субъективно плохо переносится больным. В первую очередь проводится лечение основного заболевания. Целью антиаритмической терапии является купирование аритмии, и профилактика ее возникновения. Хирургическое или интервенционное лечение проводится при неэффективности и бесперспективности медикаментозной терапии. Выше я уже останавливался на показаниях и методах лечения.
– Виктор Дмитриевич, подытоживая наш разговор, само собой напрашивается вопрос: как же сохранить хорошее самочувствие после хирургического вмешательства, и какой образ жизни вести?
– Профилактикой аритмии сердца в первую очередь является своевременное лечение основного заболевания, которое осложняется нарушением сердечного ритма. А в целом – важно придерживаться основных правил Здорового образа жизни, правильного режима дня, а также регулярно проводить прогулки на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и не перегружаться физически. Безусловно, надо следовать рекомендациям врача!
Татьяна Минеева,
врач Краевого центра
медицинской профилактики.
т.241-39-57
Эксперт рассказывает о безумном меде
От облизывания жаб до заливки водки в глаза (не пробуйте их дома) люди изобрели несколько безумных способов поймать кайф, но один способ может быть самым сладким (но все же глупым). Его называют «безумным медом», и хотя большинство людей, вероятно, никогда о нем не слышали, этот мед с галлюциногенными свойствами существует с древних времен. Профессор антропологии Техасского университета A&M Вон Брайант, один из ведущих мировых экспертов по меду, говорит, что безумный мед имеет увлекательную историю, в том числе его использование на войне.
Безумный мед возник в черноморском регионе Восточной Турции, где пчелы опыляют поля цветов рододендрона, нектары некоторых видов которых содержат естественный нейротоксин, называемый грейанотоксином. Полученный мед является самым дорогим в мире по цене 166 долларов за фунт, отмечает Брайант, и при употреблении может вызвать головокружение, чувство эйфории и даже галлюцинации.
Однако употребляйте слишком много, и бешеный мед может вызвать тяжелые заболевания, включая рвоту, диарею, потерю сознания, судороги и, хотя и редко, может быть смертельным.
«Одно из самых ранних сообщений о безумном меде пришло от Ксенофонта Афинского, ученика Сократа и греческого историка, солдата и наемника», — объясняет Брайант. «В своей хронике« Анабасис »Ксенофонт писал, что в 401 г. до н. Э. Возглавляемая им греческая армия возвращалась в Грецию вдоль берегов Черного моря после победы над персами. Недалеко от Трабзона (на северо-востоке Турции) они решили полакомиться местным медом, украденным из близлежащих ульев. Через несколько часов у солдат началась рвота, начался понос, они потеряли ориентацию и больше не могли стоять; на следующий день последствия исчезли, и они отправились в Грецию.”
Позднее, в 67 г. до н. Э. в Трабзоне римским солдатам повезло меньше. Гней Помпей Великий (Помпей Великий) и его римская армия преследовали царя Митридата Понтийского и его персидскую армию вдоль Черного моря. «Персы собрали горшки, полные местного меда, и оставили их римским войскам», — говорит Брайант. «Они съели мед, потеряли ориентацию и не могли драться. Персидская армия вернулась и убила более 1000 римских солдат с небольшими потерями ».
«Бешеный мед» возник в черноморском регионе Турции.
Сегодня безумный мед все еще можно найти в Турции и за ее пределами. Атакан Беркмен из Мерсина, Турция, изучает телекоммуникационные средства массовой информации Texas A&M. Он говорит, что слышал о безумном меде, но не знает никого, кто бы его пробовал. «Наверное, только в сельской местности; Я никогда не слышал, чтобы кто-нибудь дома делал это — просто сумасшедшие пастухи овец и пчеловоды », — говорит он.
Брайант говорит, что, хотя его трудно найти, бешеный мед можно найти в США. «Обычно в одном районе не хватает рододендронов, чтобы пчелы производили концентрированный бешеный мед», — объясняет он.«Однако иногда в восточной части США случаются поздние похолодания, которые убивают много цветов, но не оглушают рододендроны. Таким образом, они — единственное, что цветет, и пчелы сосредоточат все свое внимание на этих цветках и производят концентрированный безумный мед в течение этого периода. Эти цветы в основном растут в Аппалачах на востоке США ».
Американские рассказы о безумном меде можно найти во времена Гражданской войны, когда войска Союза находили в горах ульи и лакомились медом, — говорит Брайант, добавляя: «Они заболели и дезориентировались так же, как римские войска столетиями ранее в Турции.Мед, полученный из Kalmia latifolia , горного лавра на северо-востоке США, и родственных ему видов, таких как овечий лавр ( Kalmia angustifolia ), может вызвать болезнь или даже смерть при употреблении в больших количествах ».
Так что насчет пчел? Они тоже получают «кайф»?
«Некоторые вещества, токсичные для человека, не действуют на пчел», — отмечает Брайант. «Если пчелы получают нектар из определенных цветов, полученный мед может быть психоактивным или даже токсичным для человека, но безвредным для пчел и их личинок.”
Синдром хронической медовой интоксикации: новая форма старой болезни? | EP Europace
Абстрактные
Цели
Хотя о случаях острой медовой интоксикации сообщалось ранее, синдром хронической медовой интоксикации не описан, и мы рассматриваем этот вопрос только в данном исследовании.
Методы и результаты
Мы проспективно оценили историю некоммерческого потребления меда у всех пациентов, направленных в наше учреждение для исследования медленного сердечного ритма или аномалий атриовентрикулярной (АВ) проводимости.В период с апреля по декабрь 2008 года 173 пациента были направлены в наше учреждение для оценки синусовой брадикардии и различной степени AV-блокады и / или имплантации постоянного кардиостимулятора. Все пациенты были опрошены об анамнезе приема меда. Детальная оценка выявила ежедневное потребление меда в течение длительного периода времени у пяти пациентов (2,8%). Этот некоммерческий мед был произведен разными пчеловодами-любителями в восточном регионе Черного моря в Турции. Прекращение приема меда привело к быстрой нормализации проводимости и значительному симптоматическому улучшению.Ни один из пациентов не был госпитализирован, и у всех не было симптомов в течение 3 месяцев наблюдения. Холтеровское мониторирование в течение 24 часов не выявило никаких отклонений от нормы в течение первого и третьего месяца.
Выводы
Это первый отчет CMHI. Этот вопрос следует предлагать во время обследования пациентов с неожиданными нарушениями проводимости, поскольку отказ от приема меда приводит к быстрому симптоматическому и электрокардиографическому улучшению.
Введение
Предыдущие сообщения об отравлении медом обычно описывали атриовентрикулярную блокаду различной степени, синусовую брадикардию, асистолию, судороги и даже острый инфаркт миокарда. 1–5 Обзор медицинской литературы выявит огромное количество случаев острой интоксикации бешеным медом, обычно проявляющейся в течение первых 24 часов после приема меда бешеным. Несмотря на большое количество пациентов с острой интоксикацией, ни в одном из отчетов нет данных о хронической интоксикации медом. По нашему опыту, мы наблюдали несколько случаев с историей регулярного ежедневного потребления меда некоммерческого производства и различной степени нарушений AV-проводимости. На основании этого наблюдения мы планировали перспективно оценить этот вопрос.
Методы
Методология этого исследования была очень простой. Мы исследовали историю приема меда у всех пациентов, направленных в наш центр для исследования брадикардии, замедления сердечного ритма, нарушения AV-проводимости и / или имплантации постоянного кардиостимулятора. Электрокардиограммы пациентов просматривали два опытных электрофизиолога.
Результаты
В период с апреля по декабрь 2008 г. 173 пациента были направлены в наше учреждение для исследования брадиаритмии и / или имплантации постоянного кардиостимулятора.Из них 109 пациентам (63%) была имплантирована постоянная имплантация кардиостимулятора.
Пять пациентов (2,8%) в анамнезе продолжали принимать мед (некоммерческого производства) в течение как минимум последних 3 месяцев. Клинические и электрокардиографические характеристики этих 5 пациентов представлены в Таблице 1 . У всех пациентов наблюдались нарушения AV-проводимости различной степени в сочетании с узкими комплексами QRS. Ни один из пациентов не нуждался в госпитализации. Прекращение приема меда привело к быстрому симптоматическому и электрокардиографическому улучшению.Оценка 24-часового холтеровского мониторирования не выявила никаких отклонений от нормы через 1 и 3 месяца наблюдения.
Таблица 1Клинико-электрокардиографические характеристики пациентов с подозрением на хроническую интоксикацию медом
| Pt. Нет. . | Возраст . | Пол . | Отклонение от нормы ЭКГ . | Симптомы . | Примерная продолжительность приема меда (мес.) . | Примерное суточное количество меда . |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 17 | Женский | SB, атриовентрикулярная блокада II степени | Головокружение, предобморочное состояние | > 12 | 3-5 чайных ложек |
| 2 | 21 | Мужчина | АВ-блокада 2: 1 | Головокружение, предобморочное состояние | 3 | 3-5 чайных ложек |
| 3 | 65 | Женский | SB, тип I АВ-блокада второй степени | Головокружение, предобморочное состояние | > 12 | > 5 чайных ложек |
| 4 | 34 | Мужчина | SB, АВ-блокада второй степени I степени | Головокружение, предобморочное состояние | > 12 | ∼10 чайных ложек |
| 5 | 37 | Мужчина | SB, тип I АВ-блокада второй степени | Головокружение, предобморочное состояние | > 12 | 3-5 чайных ложек |
| Pt.Нет. . | Возраст . | Пол . | Отклонение от нормы ЭКГ . | Симптомы . | Примерная продолжительность приема меда (мес.) . | Примерное суточное количество меда . |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 17 | Женский | SB, атриовентрикулярная блокада II степени | Головокружение, предобморочное состояние | > 12 | 3-5 чайных ложек |
| 2 | 21 | Мужчина | АВ-блокада 2: 1 | Головокружение, предобморочное состояние | 3 | 3-5 чайных ложек |
| 3 | 65 | Женский | SB, тип I АВ-блокада второй степени | Головокружение, предобморочное состояние | > 12 | > 5 чайных ложек |
| 4 | 34 | Мужчина | SB, АВ-блокада второй степени I степени | Головокружение, предобморочное состояние | > 12 | ∼10 чайных ложек |
| 5 | 37 | Мужчина | SB, тип I АВ-блокада второй степени | Головокружение, предобморочное состояние | > 12 | 3-5 чайных ложек |
| Pt.Нет. . | Возраст . | Пол . | Отклонение от нормы ЭКГ . | Симптомы . | Примерная продолжительность приема меда (мес.) . | Примерное суточное количество меда . |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 17 | Женский | SB, атриовентрикулярная блокада II степени | Головокружение, предобморочное состояние | > 12 | 3-5 чайных ложек |
| 2 | 21 | Мужчина | АВ-блокада 2: 1 | Головокружение, предобморочное состояние | 3 | 3-5 чайных ложек |
| 3 | 65 | Женский | SB, тип I АВ-блокада второй степени | Головокружение, предобморочное состояние | > 12 | > 5 чайных ложек |
| 4 | 34 | Мужчина | SB, АВ-блокада второй степени I степени | Головокружение, предобморочное состояние | > 12 | ∼10 чайных ложек |
| 5 | 37 | Мужчина | SB, тип I АВ-блокада второй степени | Головокружение, предобморочное состояние | > 12 | 3-5 чайных ложек |
| Pt.Нет. . | Возраст . | Пол . | Отклонение от нормы ЭКГ . | Симптомы . | Примерная продолжительность приема меда (мес.) . | Примерное суточное количество меда . |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 17 | Женский | SB, атриовентрикулярная блокада II степени | Головокружение, предобморочное состояние | > 12 | 3-5 чайных ложек |
| 2 | 21 | Мужчина | АВ-блокада 2: 1 | Головокружение, предобморочное состояние | 3 | 3-5 чайных ложек |
| 3 | 65 | Женский | SB, тип I АВ-блокада второй степени | Головокружение, предобморочное состояние | > 12 | > 5 чайных ложек |
| 4 | 34 | Мужчина | SB, АВ-блокада второй степени I степени | Головокружение, предобморочное состояние | > 12 | ∼10 чайных ложек |
| 5 | 37 | Мужчина | SB, тип I АВ-блокада второй степени | Головокружение, предобморочное состояние | > 12 | 3-5 чайных ложек |