Первая мед помощь при острой лучевой болезни: Острая лучевая болезнь. Облучение. Клиническая картина. Первая медицинская помощь. Лечение. / Ядерная война и ядерное оружие / Статьи

Острая лучевая болезнь. Облучение. Клиническая картина. Первая медицинская помощь. Лечение. / Ядерная война и ядерное оружие / Статьи

Клиническая картина острой лучевой болезни

Причиной заболевания острой лучевой болезнью является однократное облучение организма дозой более 100 рад. В зависимости от величины поглощенной дозы облучения острую лучевую болезнь подразделяют на четыре степени:

Степень	Название	Доза радиации (рад)	Первичная реакция
I	Легкая	100-200	У некоторых больных может отсутствовать, но в основном через несколько часов появляется тошнота, однократная рвота
II	Средняя	200-400	Через 1-3 часа – рвота, заканчивается через 5-6 часов после облучения
III	Тяжелая	400-600	Через 30 минут – 1 час – рвота, заканчивается через 6-12 часов после облучения.
IV	Крайне тяжелая	> 600	Мучительная и непреодолимая рвота через 30 минут

Различают четыре периода лучевой болезни: начальный (период первичной общей реакции), скрытый (латентный), период разгара (период выраженных клинических проявлений), период восстановления.

Длительность первого периода лучевой болезни от нескольких часов до двух суток, пострадавшего, тошнит, рвет, он испытывает головную боль и слабость.

Второй период продолжается от 10-15 дней до 4 – 5 недель, длительность зависит от дозы поглощенной организмом. В данном периоде лучевой болезни в организме происходят патологические изменения (изменения кишечника и кожи, опустошение костного мозга, подавление сперматозоидов). В это время, как правило, пострадавший чувствует себя удовлетворительно.

Продолжительность третьего периода не превышает 2-3 недели, состояние пострадавшего резко ухудшается. В случае, если доза облучения превысила 250 рад, без лечения лучевой болезни возможен смертельный исход. У пострадавшего серьезно нарушена деятельность системы крови, кишечника, практически полностью подавляется иммунитет. В это время возможны инфекционные осложнения, интоксикация.

В последнем периоде лучевой болезни, деятельность костного мозга постепенно восстанавливается, происходит отторжение омертвевших тканей, пораженные органы медленно регенерируют. Данный период продолжается около 3-6 месяцев, но полное восстановление организма может затянуться на годы.

Первая медицинская помощь и лечение острой лучевой болезни

Необходимо провести санитарную обработку кожных покровов и слизистых оболочек пострадавшего, обильно промыть желудок. Пострадавшему дают противорвотные средства (дифенидол, этаперазин, атропин, аминазин, аэрон), при длительной рвоте, внутривенно вводится 10% раствор хлорида натрия. В случае понижения артериального давления – глюкоза, полиглюкин в сочетании с мезатоном или норадреналином. При сердечно-сосудистой недостаточности – коргликон, строфантин, кордиамин.

Пораженные лучевой болезнью нуждаются в квалифицированной неотложной медицинской помощи, их необходимо немедленно доставить в стационар.

Первая помощь при радиационном поражении — Медицинский портал «МЕД-инфо»

Начиная с 2004 года, в государствах-участниках СНГ 26 апреля отмечается как Международный день памяти жертв радиационных аварий и катастроф. Самая крупная в мире ядерная катастрофа произошла в ночь на 26 апреля 1986 года в украинском городе Чернобыль. Радиацией была загрязнена территория площадью почти 160 тысяч квадратных километров: северная часть Украины, Белоруссия и запад России. В ликвидации последствий аварии участвовали более 600 тысяч специалистов. Сразу после катастрофы от лучевой болезни погиб 31 ликвидатор. Отдаленные последствия облучения и по сей день становятся причиной гибели людей. Поэтому очень важно знать, как вести себя в случае, если вы оказались в зоне поражения радиацией.

Признаки радиационного поражения

Как следствие влияния ионизирующего излучения в организме образуются вещества, которые обладают высокой химической активностью. Они нарушают молекулярные связи на клеточном уровне, в первую очередь, в клетках кроветворения, кишечного эпителия, половых желез. Степень радиационного поражения зависит от вида ионизирующего излучения (гамма-излучения, нейтронного и т.д.), полученной дозы, времени облучения, возраста и пола пострадавшего.

Начальный период радиационных поражений длится от нескольких часов до нескольких суток. Его симптомы: покраснение кожных покровов, слабость, тошнота, рвота, головная боль, повышением температуры тела.

Следующий – скрытый период радиационных поражений — длится от 2 до 4–5 недель. Его симптомы: интоксикация, кровотечения (чаще – носовые), инфекционные осложнения как следствие слабого иммунитета.

Что делать при радиационном поражении

1. Выполнить те мероприятия, от которых в данный момент зависит жизнь пострадавшего (сделать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, вывести из обморока и т.д.).

2. Исключить или уменьшить внешнее гамма-облучение (перенести пострадавшего в специальное убежище, а за неимением его – в подвал, погреб или любое здание из кирпича или бетона).

3. Снять и уничтожить одежду пострадавшего (с целью предотвращения дальнейшего воздействия радиоактивных веществ на кожу и слизистые оболочки), а если это невозможно — провести частичную санитарную обработку и дезактивацию одежды и обуви.

4. Промыть пострадавшему глаза, прополоскать рот и промыть желудок, после чего дать выпить любой адсорбент (например, 5-10 таблеток активированного угля).

5. Одеть на пострадавшего респиратор или ватно-марлевую повязку (за неимением таковых — закрыв его рот и нос полотенцем, платком или шарфом).

6. При первой возможности обратиться за медицинской помощью к врачу.

Обратите внимание

Лучевая болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лучевая болезнь – комплекс общих и местных реактивных изменений, обусловленных воздействием повышенных доз ионизирующего излучения на клетки, ткани и среды организма. Лучевая болезнь протекает с явлениями геморрагического диатеза, неврологической симптоматикой, гемодинамическими нарушениями, склонностью к инфекционным осложнениям, желудочно-кишечными и кожными поражениями. Диагностика основывается на результатах дозиметрического контроля, характерных изменениях в гемограмме, биохимических анализах крови, миелограмме. В острой стадии лучевой болезни проводится дезинтоксикация, гемотрансфузии, антибиотикотерапия, симптоматическая терапия.

Общие сведения

Лучевая болезнь – общее заболевание, вызываемое влиянием на организм радиоактивного излучения в диапазоне, превышающем предельно допустимые дозы. Протекает с поражением кроветворной, нервной, пищеварительной, кожной, эндокринной и других систем. В течение жизни человек постоянно подвергается воздействию малых доз ионизирующего излучения, исходящего как от внешних (естественных и техногенных), так и внутренних источников, проникающих в организм при дыхании, потреблении воды и пищи и накапливающихся в тканях. Т. о., при нормальном радиационном фоне с учетом вышеназванных факторов суммарная доза ионизирующего излучения обычно не превышает 1-3 мЗв (мГр)/год и считается безопасной для населения. Согласно заключению Международной комиссии по радиологической защите, при превышении порога облучения более 1,5 Зв/год или однократном получении дозы 0,5 Зв может развиться лучевая болезнь.

Лучевая болезнь

Причины лучевой болезни

Лучевые поражения могут возникать вследствие однократного (либо кратковременного) облучения высокой интенсивности или длительного воздействия низких доз радиации. Высокоинтенсивное поражающее воздействие характерно для техногенных катастроф в атомной энергетике, испытаний или применения ядерного оружия, проведения тотального облучения в онкологии, гематологии, ревматологии и пр. Хроническая лучевая болезнь может развиваться у медицинского персонала отделений лучевой диагностики и терапии (рентгенологов, радиологов), больных, подвергающихся частым рентгенологическим и радионуклидным исследованиям.

Поражающими факторами могут выступать альфа- и бета-частицы, гамма-лучи, нейтроны, рентгеновские лучи; возможно одновременное воздействие различных видов лучевой энергии – так называемое смешанное облучение. При этом поток нейтронов, рентгеновское и гамма-излучение способны вызывать лучевую болезнь при внешнем воздействии, тогда как альфа- и бета-частицы вызывают поражение только при попадании внутрь организма через дыхательный или пищеварительный тракт, поврежденную кожу и слизистые оболочки.

Лучевая болезнь является результатом повреждающего воздействия, происходящего на молекулярном и клеточном уровне. В результате сложных биохимических процессов в крови появляются продукты патологического жирового, углеводного, азотистого, водно-солевого обмена, вызывающие лучевую токсемию. Поражающие эффекты, прежде всего, затрагивают активно делящиеся клетки костного мозга, лимфоидной ткани, желез внутренней секреции, эпителий кишечника и кожи, нейроны. Это обуславливает развитие костномозгового, кишечного, токсемического, геморрагического, церебрального и других синдромов, составляющих патогенез лучевой болезни.

Особенность лучевого поражения заключается в отсутствии в момент непосредственного воздействия тепловых, болевых и иных ощущений, наличии латентного периода, предшествующего развитию развернутой картины лучевой болезни.

Лучевая болезнь

Классификация

В основу классификации лучевой болезни положены критерии времени поражения и дозы поглощенной радиации. При однократном массивном воздействии ионизирующего излучения развивается острая лучевая болезнь, при длительном, повторяющемся в относительно малых дозах – хроническая лучевая болезнь. Степень тяжести и клиническая форма острого лучевого поражения определяются дозой облучения:

Лучевая травма возникает при одномоментном/кратковременном облучении дозой менее 1 Гр; патологические изменения носят обратимый характер.

Костномозговая форма (типичная) развивается при одномоментном/кратковременном облучении дозой 1-6 Гр. Летальность составляет 50%. Имеет четыре степени:

• 1 (легкая) – 1-2 Гр
• 2 (средняя) – 2-4 Гр
• 3 (тяжелая) – 4-6 Гр
• 4 (крайне тяжелая, переходная) – 6-10 Гр

Желудочно-кишечная форма является результатом одномоментного/кратковременного облучения дозой 10-20 Гр. Протекает с тяжелым энтеритом, кровотечениями из ЖКТ, лихорадкой, инфекционно-септическими осложнениями.

Сосудистая (токсемическая) форма манифестирует при одномоментном/кратковременном облучение дозой 20-80 Гр. Характеризуется тяжелой интоксикацией и гемодинамическими нарушениями.

Церебральная форма развивается при одномоментном/кратковременном облучении дозой свыше 80 Гр. Летальный исход наступает на 1-3 сутки после облучения от отека мозга.

Течение типичной (костномозговой) формы острой лучевой болезни проходит IV фазы:

• I — фаза первичной общей реактивности – развивается в первые минуты и часы после лучевого воздействия. Сопровождается недомоганием, тошнотой, рвотой, артериальной гипотонией и др.
• II — латентная фаза – первичная реакция сменяется мнимым клиническим благополучием с улучшением субъективного состояния. Начинается с 3-4 суток и продолжается до 1 месяца.
• III — фаза развернутых симптомов лучевой болезни; протекает с геморрагическим, анемическим, кишечным, инфекционным и др. синдромами.
• IV – фаза восстановления.

Хроническая лучевая болезнь в своем развитии проходит 3 периода: формирования, восстановления и последствий (исходов, осложнений). Период формирования патологических изменений длится 1-3 года. В эту фазу развивается характерный для лучевого поражения клинический синдром, тяжесть которого может варьировать от легкой до крайне тяжелой степени. Период восстановления обычно начинается спустя 1-3 года после значительного уменьшения интенсивности или полного прекращения лучевого воздействия. Исходом хронической лучевой болезни может являться выздоровление, неполное восстановление, стабилизация полученных изменений или их прогрессирование.

Симптомы лучевой болезни

Острая лучевая болезнь

В типичных случаях лучевая болезнь протекает в костномозговой форме. В первые минуты и часы после получения высокой дозы радиации, в I фазу лучевой болезни, у пострадавшего возникает слабость, сонливость, тошнота и рвота, сухость или горечь во рту, головная боль. При одномоментном облучении в дозе свыше 10 Гр возможно развитие лихорадки, поноса, артериальной гипотонии с потерей сознания. Из местных проявлений может отмечаться преходящая кожная эритема с синюшным оттенком. Со стороны периферической крови ранние изменения характеризуются реактивным лейкоцитозом, который на вторые сутки сменяется лейкопенией и лимфопенией. В миелограмме определяется отсутствие молодых клеточных форм.

В фазу кажущегося клинического благополучия признаки первичной реакции исчезают, и самочувствие пострадавшего улучшается. Однако при объективной диагностике определяется лабильность АД и пульса, снижение рефлексов, нарушение координации, появление медленных ритмов по данным ЭЭГ. Через 12-17 суток после лучевого поражения начинается и прогрессирует облысение. В крови нарастает лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения. Вторая фаза острой лучевой болезни может продолжаться от 2-х до 4-х недель. При дозе облучения свыше 10 Гр первая фаза может сразу же перейти в третью.

В фазе выраженной клинической симптоматики острой лучевой болезни развиваются интоксикационный, геморрагический, анемический, инфекционный, кожный, кишечный, неврологический синдромы. С началом третьей фазы лучевой болезни наступает ухудшение состояния пострадавшего. При этом вновь усиливаются слабость, лихорадка, артериальная гипотензия. На фоне глубокой тромбоцитопении развиваются геморрагические проявления, включающие кровоточивость десен, носовые кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в ЦНС и пр. Следствием поражения слизистых оболочек служит возникновение язвенно-некротического гингивита, стоматита, фарингита, гастроэнтерита. Инфекционные осложнения при лучевой болезни чаще всего включают ангины, пневмонии, легочные абсцессы.

При высокодозном облучении развивается лучевой дерматит. В этом случае на коже шеи, локтевых сгибов, подмышечной и паховой области формируется первичная эритема, которая сменяется отеком кожи с образованием пузырей. В благоприятных случаях лучевой дерматит разрешается с образованием пигментации, рубцов и уплотнения подкожной клетчатки. При заинтересованности сосудов возникают лучевые язвы, некрозы кожи. Выпадение волос носит распространенный характер: отмечается эпиляция волос на голове, груди, лобке, потеря ресниц и бровей. При острой лучевой болезни происходит глубокое угнетение функции желез внутренней секреции, главным образом, щитовидной железы, гонад, надпочечников. В отдаленном периоде лучевой болезни отмечено учащение развития рака щитовидной железы.

Поражение ЖКТ может протекать в форме лучевого эзофагита, гастрита, энтерита, колита, гепатита. При этом наблюдается тошнота, рвота, боли в различных отделах живота, диарея, тенезмы, примесь крови в кале, желтуха. Неврологический синдром, сопутствующий течению лучевой болезни, проявляется нарастающей адинамией, менингеальной симптоматикой, спутанностью сознания, снижением мышечного тонуса, повышением сухожильных рефлексов.

В фазу восстановления постепенно улучшается самочувствие, и частично нормализуются нарушенные функции, однако длительное время у пациентов сохраняется анемия и астеновегетативный синдром. Осложнения и остаточные поражения острой лучевой болезни могут включать развитие катаракты, цирроза печени, бесплодия, неврозов, лейкемии, злокачественных опухолей различных локализаций.

Лучевой дерматит

Хроническая лучевая болезнь

При хронической форме лучевой болезни патологические эффекты разворачиваются медленнее. Ведущими являются неврологические, сердчно-сосудистые, эндокринные, желудочно-кишечные, обменные, гематологические нарушения.

Легкая степень хронической лучевой болезни характеризуется неспецифическими и функционально обратимыми изменениями. Больные ощущают слабость, снижение работоспособности, головные боли, нарушения сна, неустойчивость эмоционального фона. В числе постоянных признаков — снижение аппетита, диспепсический синдром, хронический гастрит с пониженной секрецией, дискинезии желчевыводящих путей. Эндокринная дисфункция при лучевой болезни выражается в снижение либидо, нарушениях менструального цикла у женщин, импотенции у мужчин. Гематологические изменения неустойчивы и не резко выражены. Течение легкой степени хронической лучевой болезни благоприятно, возможно выздоровление без последствий.

При средней степени лучевого поражения отмечаются более выраженные вегетативно-сосудистые расстройства и астенические проявления. Отмечаются головокружения, повышенная эмоциональная лабильность и возбудимость, ослабление памяти, возможны приступы потери сознания. Присоединяются трофические нарушения: алопеция, дерматиты, деформации ногтей. Сердечно-сосудистые нарушения представлены стойкой артериальной гипотензией, пароксизмальной тахикардией. Для II степени тяжести хронической лучевой болезни характерны геморрагические явления: множественные петехии и экхимозы, рецидивирующие носовые и десневые кровотечения. Типичными гематологическими изменениями выступают лейкопения, тромбоцитопения; в костном мозге — гипоплазия всех кроветворных ростков. Все изменения носят стойкий характер.

Тяжелая степень лучевой болезни характеризуется дистрофическими изменениями в тканях и органах, которые не компенсируются регенерационными возможностями организма. Клинические симптомы носят прогрессирующее развитие, дополнительно присоединяются интоксикационный синдром и инфекционные осложнения, в т. ч. сепсис. Имеют место резкая астенизация, упорные головные боли, бессонница, множественные кровоизлияния и повторные кровотечения, расшатывание и выпадение зубов, язвенно-некротические изменения слизистых, тотальное облысение. Изменения со стороны периферической крови, биохимических показателей, костного мозга носят глубоко выраженный характер. При IV, крайне тяжелой степени хронической лучевой болезни, прогрессирование патологических сдвигов происходит неуклонно и быстро, приводя к неминуемому смертельному исходу.

Диагностика лучевой болезни

Развитие лучевой болезни можно предположить на основании картины первичной реакции, хронологии развития клинических симптомов. Облегчает диагностику установление факта лучевого поражающего воздействия и данные дозиметрического контроля.

Степень тяжести и стадийность поражения можно определить по изменению картины периферической крови. При лучевой болезни отмечается нарастание лейкопении, анемии, тромбоцитопении, ретикулоцитопении, повышение СОЭ. При анализе биохимических показателей в крови обнаруживается гипопротеинемия, гипоальбуминемия, электролитные нарушения. В миелограмме выявляются признаки выраженного угнетения кроветворения. При благоприятном течении лучевой болезни в фазе восстановления начинается обратное развитие гематологических изменений.

Вспомогательное значение имеют другие лабораторно-диагностические данные (микроскопия соскобов язв кожи и слизистых, посев крови на стерильность), инструментальные исследования (ЭЭГ, электрокардиография, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы и др.), консультации узкопрофильных специалистов (гематолога, невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и др.).

Лечение лучевой болезни

При острой лучевой болезни больного госпитализируют в стерильный бокс, обеспечивая асептические условия и постельный режим. Первоочередные меры включают ПХО ран, деконтаминацию (промывание желудка, постановку клизмы, обработку кожи), введение противорвотных средств, устранение коллапса. При внутреннем облучении показано введение препаратов, нейтрализующих известные радиоактивные вещества. В первые сутки после появления признаков лучевой болезни проводится мощная дезинтоксикационная терапия (инфузии солевых, плазмозамещающих и солевых растворов), форсированный диурез. При явлениях некротической энтеропатии назначается голод, парентеральное питание, обработка слизистой полости рта антисептиками.

В целях борьбы с геморрагическим синдромом проводятся гемотрансфузии тромбоцитарной и эритроцитарной массы. При развитии ДВС-синдрома осуществляется переливание свежезамороженной плазмы, плазмаферез. В целях профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия. Тяжелая форма лучевой болезни, сопровождаемая аплазией костного мозга, является показанием к его трансплантации. При хронической лучевой болезни терапия носит, главным образом, симптоматический характер.

Прогноз и профилактика

Прогноз лучевой болезни напрямую связан с массивностью полученной дозы радиации и временем поражающего воздействия. Больные, пережившие критический срок в 12 недель после облучения, имеют шансы на благоприятный прогноз. Однако даже при нелетальном лучевом поражении у пострадавших впоследствии могут возникать гемобластозы, злокачественные новообразования различной локализации, а у потомства выявляться различные генетические аномалии.

В целях предупреждения лучевой болезни лица, находящиеся в зоне радиоизлучения, должны использовать средств индивидуальной радиационной защиты и контроля, препараты-радиопротекторы, снижающие радиочувствительность организма. Лица, контактирующие с источниками ионизирующего излучения, должны проходить периодические медицинские осмотры с обязательным контролем гемограммы.

Лучевая болезнь

Острая лучевая болезнь возникает при однократном облучении, начиная с дозы в 1 грей (Гй), что равно 100 Р. В момент облучения человек ничего не испытывает. С увеличением дозы однократного облучения возрастает тяжесть острой лучевой болезни. Различают четыре степени тяжести острой лучевой болезни:

— легкая (I), доза облучения 1-2 Гй;

— средней тяжести (II), доза облучения -2-4 Гй;

— тяжелая (IV), доза облучения более : Гй.

Первичный период лучевой реакции зависит от полученной дозы облучения начинается через 1-10ч и продолжается от нескольких часов до 2-3 суток. Этому периоду свойствен: раздражительностью, общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, повышенной температурой.

Скрытый период наступает с момента исчезновения признаков первичной лучевой реакции. Самочувствие улучшается. Период скрытого действия продолжается от нескольких дней до 2-4 недель.

Период разгара острой лучевой болезни характеризуется проявленем всех ее признаков. Снова появляется головная боль, бессонница, тошнота, нарастающая общая слабость, желудочно-кишечные расстройства с сильными болями в животе. Температура тела повышается до 40 и держится длительное время. Развивается истощение организма. На коже и слизистых оболочках появляются множественные точечные и более крупные кровоизлияния, могут быть кровотечения из внутренних органов. Часто возникают инфекционные осложнения в виде некротических ангин, пневмоний, абсцессов легких и общего заражения крови – сепсиса.

При облучении человека небольшими дозами в течение продолжительного времени развивается хроническая лучевая болезнь. Первые признаки : повышенная утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, ухудшение памяти, нарушение сна, кровоточивость десен, носовое кровотечение, боли в костях.

Первая помощь

Из-за опасности получить радиационное поражение нельзя приступать к оказанию первой медицинской помощи при наличии на местности высоких уровней радиации. Чтобы предотвратить воздействие радиоактивных веществ на кожу и слизистые оболочки, проводят частичную санитарную обработку и частичную дезактивацию одежды и обуви. Частичная санитарная обработка проводится путем обмывания чистой водой или обтирания влажными тампонами открытых участков кожи. Пораженному промывают глаза, дают прополоскать рот. На пораженного надевают респиратор, ватно-марлевую повязку или закрыть рот полотенцем, шарфом. При попадении радиоактивных веществ внутрь организма пораженному промывают желудок, дают адсорбирующие вещества (активированный уголь).

Безопасность в чрезвычайных ситуациях.

Чрезвычайная ситуация – нарушение нормальной жизни и деятельности людей на объекте или определенной территории, вызванное аварией, катастрофой, стихийным или экологическим бедствием, эпидемией. Чрезвычайная ситуация характеризуется неопределенностью, стрессовым состоянием населения, значительным социально-экологическим и экономическим ущербом, прежде всего человеческими жертвами, и вследствие этого необходимостью быстрого реагирования, крупными людскими, материальными и временными затратами на проведение эвакуационно-спасательных работ.

Понятие чрезвычайной ситуации связано с понятиями как «опасность» и «риск».

Крушение самолета, поезда не является чрезвычайной ситуацией, т.к. стрессовое состояние испытывают только родственники или оставшиеся в живых, а остальное население продолжает пользоваться транспортными средствами. Такие катастрофы не влекут за собой цепи тяжелых вторичных, третичных и др. последствий.

Чрезвычайные ситуации характеризуются преднамеренностью и непреднамеренностью. Происхождение чрезвычайной ситуации может рассматриваться ее естественностью. При этом подходе все чрезвычайные ситуации подразделяются на три типа:

-искусственного происхождения (или антропогенные)

— естественного (природного)

— смешанного происхождения (природно-антропогенные)

Преднамеренность включает себя социально-политические конфликты

Непреднамеренность- стихийные бедствия, техногенные (технологические) катастрофы и комбинированные чрезвычайные ситуации.

Важной характеристикой чрезвычайной ситуации является темпы развития и продолжительность. И их можно разделить на «взрывные» и плавные».

Продолжительность развития чрезвычайных ситуаций составляет от нескольких секунд до нескольких часов ( аварии крупных АЭС,ТЭС,Газо,нефтепроводов.

Продолжительность других ЧС может исчисляться десятилетиями. Такая ситуация возникла в США (г. Ниагара-Фолс ) в 1978г. С 1942 по 1953 г. нефтехимическая корпорация производила захоронение опасных отходов. Спустя четверть века они просочились на поверхность и попали в водопроводную сеть. Картер объявил «национальную чрезвычайную ситуацию» — население города было эвакуировано.

Крупнейшая ядерная авария произошла 26 апреля 1986 г. в Чернобыле. Зона существенного загрязнения местности составила 3000км2. Отмечены многочисленные заболевания лучевой болезнью.

Техногенную катастрофа в Чернобыле по технико-экономическому критерию можно отнести к локальной чрезвычайной ситуации, по экономическому – к национальной, а по социально-экологическому – к глобальным чрезвычайным ситуациям.

Лучевая болезнь острая (Неотложная помощь) — Л — Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи — Библиотека доктора — Медкурсор

19 мая 2009

Неотложная помощь. Для уменьшения продолжительности и дозы облучения необходимы немедленная эвакуация пострадавших с места происшествия и удаление радиоактивных изотопов с кожных покровов и слизистых оболочек при наличии радиоактивного загрязнения (обмывание с применением специальных поверхностноактивных моющих средств под обязательным дозиметрическим контролем, промывание глаз 2% раствором гидрокарбоната натрия, промывание желудка через зонд с использованием активированного угля). Раневая поверхность в этих случаях должна быть временно закрыта полиэтиленовой пленкой; сначала промывают кожу в окружности раны, а затем (дистиллированной водой) и саму рану. При поступлении в организм радиоактивных веществ и нестойком их депонировании терапевтическое действие оказывает внутримышечное введение — 10 мл 5% раствора унитиола (при попадании внутрь полония) или очень медленное, в течение 3 — 4 ч, внутривенное капельное введение комплексообразователей: 20 мл 10% раствора тетацин-кальция — кальций-динатриевой соли ЭДТА или 20 мл 10% раствора динатриевой соли ЭДТА — трилона Б, или 20 — 40 мл 5% раствора пентацина в 500 мл 5% раствора глюкозы при инкорпорации тяжелых и редкоземельных металлов и их солей.

С дезинтокси-кационной целью применяют трансфузии кровезаменителей (200 мл неокомпенсана или 400 мл гемодеза), внутривенное введение антигистаминных средств (1 — 2 мл 1% раствора димедрола или 2% раствора супрастина), аскорбиновой кислоты (10 мл 5% раствора), гипертонического раствора глюкозы (20 — 60 мл 40% раствора), хлорида кальция (10 мл 10% раствора). При динамической кишечной непроходимости наряду с использованием сифонных клизм проводят паранефральную блокаду 0,25% раствором новокаина (до 100 мл с каждой стороны). Для подавления рвоты внутривенно вводят 1 мл 0,1% раствора атропина в сочетании с 1 мл 0,5% раствора галоперидола и 30 — 50 мл 10% раствора хлорида натрия.

При сочетании острой лучевой болезни с травматическими поражениями необходимы новокаиновые блокады поврежденных областей. Иммобилизацию поврежденных конечностей надо производить только под наркозом закисью азота в комбинации с местной анестезией 0,25% или 0,5% раствором новокаина. Введение барбитуратов, наркотических анальгетиков и производных пиразолона недопустимо (эти препараты могут значительно утяжелять течение болезни). Поскольку при сочетании радиационных и травматических повреждений резко возрастает частота развития шока, рекомендуется раннее переливание крови, кровезаменителей и гемостатических средств (в первую очередь 5% раствора аминокапроновой кислоты в количестве 100 — 200 мл).

Госпитализация. Срочность стационирования определяется при медицинской сортировке пострадавших. Острая лучевая болезнь тяжелой или средней степени, а также наличие радиационных ожогов и комбинированных поражений служат показанием к экстренной транспортировке на носилках в специализированный стационар. При легкой степени заболевания госпитализация может быть отсрочена на несколько дней (до 4 нед), но лишь при условии постоянного амбулаторного наблюдения и регулярного исследования гематологических показателей пострадавшего. В то же время при наличии фебрильной температуры при легкой степени поражения требуется срочная госпитализация, поскольку такое состояние свидетельствует скорее всего о формировании апластического синдрома или присоединении тяжелого инфекционного процесса.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:

Возбудителем является фильтрующийся вирус Febrigenes pappatasii, переносчиком инфекции служат москиты Phlebotomus pappatasii. Для лихорадки паппатачи характерна четко очерченная очаговость и сезонность, что объясняется условиями обитания и биологической активностью переносчика болезни. В СНГ заболевание встречается в Средней Азии, Армении, на побережье Черного моря и в Молдавии в летние и осенние месяцы (с мая по октябрь). Симптомы….

Одним из частых симптомов инфаркта миокарда является повышение температуры. В зависимости от величины очага некроза, вовлечения в процесс перикарда температура может колебаться от субфебрильной до весьма высокой. Повышение температуры до 37,2 — 37,6°С наблюдается, как правило, в конце первых суток заболевания. При неосложненном течении инфаркта миокарда температура держится 3 — 4 дня, иногда 5 дней,…

Возбудителем является спирохета Borrellia recurrentis, переносчиком инфекции — платяная, а иногда и головная вошь. Симптомы. При возвратном вшивом тифе наблюдается внезапное повышение температуры с потрясающим ознобом, головной болью, иногда рвотой. У многих больных отмечаются жестокие боли в икроножных мышцах, пояснице и в области селезенки. После озноба температура очень быстро повышается до 40°С, а иногда выше,…

Температурная реакция при инфаркте легкого появляется в связи с развитием воспалительного процесса вокруг очага некроза. По своему характеру температурная реакция при инфаркте легкого может напоминать такие же изменения при обычной очаговой пневмонии. Температура редко достигает высокого уровня, обычно она колеблется в пределах 37,5 — 38°С. При инфаркте легкого на первый план выступают боль в груди…

Дифференциальный диагноз. Решающим в дифференциальной диагностике является обнаружение спирохет Обермейера в темном поле, в толстой капле или мазке крови, окрашенных по Романовскому — Гимзе. При типичной картине, особенно при наличии нескольких приступов, диагноз нетруден, ибо возвратная лихорадка в высшей степени характерна для возвратного тифа. При первом лихорадочном приступе возвратный (вшивый) тиф приходится дифференцировать от сыпного…

Симптомы и первая помощь острой лучевой болезни

Острая лучевая болезнь возникает от поражающего воздействия радиации на человеческий организм при нескольких обстоятельствах: присутствия человека в зоне применения ядерного оружия, при работе на производствах с использованием ядерной энергии либо после применения радиационного воздействия в лечебных целях (прохождения курса лучевой терапии).

Первыми данными, подтверждающими полученное организмом радиационное облучение, являются результаты исследования крови. Специалистам достаточно расшифровать показатели биохимического анализа крови человека, чтобы диагностировать поражение организма тем или иным недугом. В анализах на выявление лучевого воздействия, наряду с превышающими показателями билирубина и глюкозы, на острую стадию лучевой болезни укажет высокий креатинин в крови пораженного организма.

Основные симптомы разновидностей острой лучевой болезни

Острая лучевая болезнь имеет следующие разновидности:

1. Костномозговая. Это единственная форма, разделяющаяся на несколько периодов, имеющая различные степени тяжести проявления заболевания и характеризующаяся следующими синдромами:

• Большая слабость;
• Повышенная быстрая утомляемость;
• Значительное понижение работоспособности;
• Ярко проявляющаяся ограниченность двигательной активности, понижение мышечного тонуса.

Иногда может развиться мышечная слабость в виде кратковременных приступов и диплопия.

2. Сосудисто – токсемическая. Данная форма болезни состоит из нескольких неспецифических клинических проявлений: нарушается гемодинамика, в результате развития гастроинтестинального синдрома интоксикация организма проходит во второй раз.

В данных условиях у больного быстро нарастают одышка, головная боль, пациент жалуется на мучительные головокружения, открывается почти беспрерывная рвота и гипертермия. Сознание нарушается вплоть до состояния комы.

3. Кишечная. Проявляется в основном стандартными характерными симптомами: в избыточных дозах присутствуют тошнота, рвота, головная боль на фоне нарушений центральной гемодинамики, наблюдается синдром радиационной энцефалопатии в острой форме.

Через несколько суток после произошедшего воздействия радиации обнаруживает себя и постоянно нарастает гастроинтестинальный синдром.

4. Церебральная. Для такой формы заболевания характерны приступами рвоты, возникающей кратковременной потерей сознания, пациент может впадать в состояние прострации. В дальнейшем нарастает психомоторное возбуждение, пациент проявляет признаки дезориентации в пространстве, полностью или частично утрачивает координацию мышечных произвольных движений, наблюдаются судороги.

Каждый из приведенных видов имеет свои характерные симптомы острой лучевой болезни и различные особенности. Точно установить, к какому именно виду относится болезнь, определяется врачом при сопоставлении всех полученных в результате обследования данных.

Симптомы различных степеней острой лучевой болезни

Наиболее ярко проявляются симптомы периода разгара острой лучевой болезни в момент прохождения пика заболевания, в ее тяжелых стадиях, когда общее состояние осложняется возникновением очагов инфекции и возникающей кровоточивостью. Однако острая лучевая болезнь имеет несколько степеней выражения:

• Легкая степень заболевания выражена неглубоким развитием симптомов;
• При наступлении средней степени тяжести общее состояние больного значительно ухудшается, проявляются все признаки поражения организма радиацией;
• Тяжелая форма с самого начала выявляет все признаки глубокого и тяжелого поражения организма.

Радиационное облучение — как действовать

Если налицо проявления острой лучевой болезни, выражены симптомы и первая помощь необходима срочно – нужно постараться максимально быстро обеспечить доставку облученного в ближайшее медицинское учреждение. Метод доставки зависит от общего состояния пострадавшего, при тяжелом состоянии вызывается автомобиль реанимации.

*по материалам сайта https://Krov.Expert

Первая медицинская помощь при лучевых поражениях

В очаге поражения ядерным оружием могут оказаться пострадавшие от проникающей радиации ядерного взрыва или от ее воздействия на местности, зараженной радиоактивными веществами.

В результате воздействия проникающей радиации (при значительных дозах радиоактивного облучения) у пострадавших может возникнуть лучевая болезнь. Это заболевание в зависимости от полученной дозы облучения может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Лучевая болезнь в своем развитии проходит несколько этапов. Уже в первые часы после облучения возникает первичная реакция в виде общей слабости, безразличия к окружающему, тошноты и рвоты. Затем заболевание протекает скрыто. Через несколько дней (10—12 и более) наступает разгар лучевой болезни, когда все явления выражены наиболее сильно. Заключительный период заболевания называется исходом.

Радиоактивное излучение органы чувств человека не воспринимают, поэтому все оказавшиеся в очаге ядерного поражения или радиоактивного заражения местности при недомогании должны обратиться на медицинский пункт. Там отвергнут или установят заболевание и назначат лечение. При появлении начальных симптомов лучевой болезни следует обратиться за медицинской помощью.

Современная медицина располагает средствами профилактики (предупреждения) лучевой болезни, их называют радиозащитными средствами и принимают перед ожидаемым воздействием радиоактивного излучения для предупреждения или ослабления лучевой болезни.

В настоящее время на оснащении имеется индивидуальная аптечка, которая наряду с противорадиационными средствами содержит и медикаменты для оказания помощи при поражении некоторыми отравляющими веществами и биологическими средствами (рис. 23). Этот набор медикаментов (средств) размещается в футляре из пластмассы размером 90X 100X20 мм, рассчитанном для ношения в кармане. Вес укомплектованной аптечки до 130 г.

Рис. 23. Индивидуальная аптечка.

«Радиозащитное средство № 1» (гнездо № 4, два пенала розового цвета) из этой аптечки принимают при угрозе облучения 6 таблеток сразу, запивая водой. При продолжающемся облучении через 5 — 6 ч принимают еще 6 таблеток.

«Радиозащитное средство № 2» (гнездо № 6, пенал белого цвета) принимают по 1 таблетке ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных веществ при обязательном употреблении пищу неконсервированного молока.

«Противорвотное средство» (гнездо № 7, пенал голубого цвета) применяют при появлении первых признаков лучевой болезни.

«Противобактериальным средством № 2» (гнездо № 3, большой пенал без окраски) пользуются после облучения при желудочно-кишечных расстройствах по 7 таблеток в один прием в первые сутки и по 4 таблетки — в последующие двое суток.

«Противобактериальное средство № 1» (гнездо № 5, таблетки из пеналов без окраски) принимают при ранениях и ожогах — сразу 5 таблеток, запивая водой, и спустя 6 ч — еще 6 таблеток.

«Средство при отравлении фосфорорганическими веществами» (гнездо № 2, пенал красного цвета) применяют по сигналу «Химическое нападение» или при отравлении ОВ.

При обширных ожогах и комбинированных поражениях используют «Противоболевое средство» (гнездо № I, шприц-тюбик с неокрашенным колпачком).

В инструкции, приложенной к аптечке, указан способ применения этих средств.

При подозрении на попадание радиоактивных веществ на кожу, одежду и обувь делают санитарную обработку и дезактивацию одежды и обуви.

Санитарная обработка может быть полной и частичной. Полная заключается в промывании глаз и полости рта и носа 2% раствором соды и тщательном мытье всего тела и волос под душем.

При частичной санитарной обработке открытые части тела обмывают чистой водой, протирают снегом, если он не загрязнен, или марлевым тампоном, смоченным водой.

Дезактивация одежды и обуви также может быть полной или частичной. Для полной дезактивации одежду и обувь снимают с пострадавшего, тщательно вытряхивают и моют водой. Частичная дезактивация состоит в обметании неснятой одежды и обуви вениками или обтирании их ветошью.

Лучевая болезнь — симптомы и причины

Обзор

Лучевая болезнь — это повреждение вашего организма, вызванное большой дозой радиации, часто получаемой в течение короткого периода времени (острая). Количество радиации, поглощенной телом, — поглощенная доза — определяет, насколько вы больны.

Лучевая болезнь также называется острым лучевым синдромом или радиационным отравлением. Лучевая болезнь не вызывается обычными методами визуализации, в которых используются низкие дозы излучения, такими как рентгеновские лучи или компьютерная томография.

Хотя лучевая болезнь серьезна и часто приводит к летальному исходу, она встречается редко. После атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки, Япония, во время Второй мировой войны, большинство случаев лучевой болезни произошло после ядерных промышленных аварий, таких как взрыв 1986 года и пожар, повредившие атомную электростанцию ​​в Чернобыле, Украина.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Серьезность признаков и симптомов лучевой болезни зависит от того, сколько радиации вы поглотили.То, сколько вы поглощаете, зависит от мощности излучаемой энергии, продолжительности воздействия и расстояния между вами и источником излучения.

Признаки и симптомы также зависят от типа воздействия — например, всего тела или его части. Тяжесть лучевой болезни зависит также от того, насколько чувствительна пораженная ткань. Например, желудочно-кишечный тракт и костный мозг очень чувствительны к радиации.

Начальные признаки и симптомы

Начальными признаками и симптомами излечимой лучевой болезни обычно являются тошнота и рвота.Время между воздействием и появлением этих симптомов является ключом к пониманию того, сколько излучения поглотил человек.

После первого набора признаков и симптомов у человека, страдающего лучевой болезнью, может быть кратковременный период без явного заболевания, за которым следует появление новых, более серьезных симптомов.

Если у вас была легкая экспозиция, могут пройти от нескольких часов до недель, прежде чем появятся какие-либо признаки и симптомы. Но при сильном воздействии признаки и симптомы могут проявиться через несколько минут или дней после воздействия.

Возможные симптомы включают:

• Тошнота и рвота
• Диарея
• Головная боль
• Лихорадка
• Головокружение и дезориентация
• Слабость и утомляемость
• Выпадение волос
• Кровавая рвота и стул из-за внутреннего кровотечения
• Инфекции
• Низкое артериальное давление

Когда обращаться к врачу

Несчастный случай или нападение, повлекшее лучевую болезнь, несомненно, вызовет много внимания и беспокойства общественности.Если такое событие происходит, следите за сообщениями по радио, телевидению или в Интернете, чтобы узнать о действиях в чрезвычайных ситуациях для вашего региона.

Если вы знаете, что подверглись чрезмерному облучению, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Радиация — это энергия, выделяемая атомами в виде волны или крошечной частицы материи. Лучевая болезнь вызвана воздействием высокой дозы радиации, такой как высокая доза радиации, полученная во время промышленной аварии.

Источники высокодозного излучения

Возможные источники высокодозного излучения включают следующие:

• Авария на ядерном производственном объекте
• Нападение на ядерный промышленный объект
• Взрыв небольшого радиоактивного устройства
• Взрыв обычного взрывного устройства, распыляющего радиоактивный материал (грязная бомба)
• Взрыв стандартного ядерного оружия

Лучевая болезнь возникает, когда высокоэнергетическое излучение повреждает или разрушает определенные клетки вашего тела.Области тела, наиболее уязвимые для высокоэнергетического излучения, — это клетки слизистой оболочки кишечного тракта, включая желудок, и клетки костного мозга, продуцирующие клетки крови.

Осложнения

Лучевая болезнь может способствовать как краткосрочным, так и долгосрочным проблемам психического здоровья, таким как горе, страх и беспокойство по поводу:

• При радиоактивной аварии или нападении
• Оплакивание друзей или семьи, которые не выжили
• Работа с неопределенностью в связи с загадочной и потенциально смертельной болезнью
• Беспокойство о возможном риске рака из-за радиационного облучения

Профилактика

В случае радиационной аварийной ситуации следите за новостями по радио или телевидению, чтобы узнать, какие защитные меры рекомендуют местные, государственные и федеральные власти.Рекомендуемые действия будут зависеть от ситуации, но вам будет предложено либо оставаться на месте, либо эвакуироваться.

Приют на месте

Если вам советуют оставаться на месте, будь то дома, на работе или в другом месте, сделайте следующее:

• Закройте и заприте все двери и окна.
• Выключите вентиляторы, кондиционеры и нагревательные элементы, поступающие наружу.
• Закрыть каминные заслонки.
• Приводите домашних животных в дом.
• Переместитесь во внутреннюю комнату или подвал.
• Следите за новостями вашей сети аварийного реагирования или местных новостей.
• Оставайтесь на месте не менее 24 часов.

Эвакуировать

Если вам рекомендуют эвакуироваться, следуйте инструкциям местных властей. Постарайтесь сохранять спокойствие и двигаться быстро и упорядоченно. Кроме того, путешествуйте легко, но возьмите с собой припасы, в том числе:

• Фонарик
• Портативное радио
• Аккумуляторы
• Аптечка
• Необходимые лекарства
• Запечатанные продукты, такие как консервы и вода в бутылках
• Ручной консервный нож
• Наличные и кредитные карты
• Дополнительная одежда

Имейте в виду, что большинство машин и приютов скорой помощи не принимают домашних животных.Берите их только в том случае, если вы едете на собственном транспортном средстве и собираетесь куда-нибудь, кроме убежища.

.

Лучевая болезнь — диагностика и лечение

Диагноз

Когда человек испытал известное или вероятное воздействие высокой дозы радиации в результате аварии или нападения, медицинский персонал предпринимает ряд шагов для определения поглощенной дозы радиации. Эта информация важна для определения того, насколько серьезным может быть заболевание, какие методы лечения использовать и будет ли человек выжить.

Информация, важная для определения поглощенной дозы, включает:

• Известная подверженность. Подробная информация о расстоянии от источника радиации и продолжительности воздействия может помочь дать приблизительную оценку степени тяжести лучевой болезни.
• Рвота и другие симптомы. Время между облучением и началом рвоты — довольно точный инструмент скрининга для оценки поглощенной дозы облучения. Чем короче время до появления этого признака, тем выше доза. Серьезность и время появления других признаков и симптомов также могут помочь медицинскому персоналу определить поглощенную дозу.
• Анализы крови. Частые анализы крови в течение нескольких дней позволяют медицинскому персоналу искать снижение количества белых кровяных телец, борющихся с болезнями, и аномальные изменения в ДНК клеток крови. Эти факторы указывают на степень поражения костного мозга, которая определяется уровнем поглощенной дозы.
• Дозиметр. Устройство, называемое дозиметром, может измерять поглощенную дозу излучения, но только в том случае, если оно подверглось воздействию того же излучения, что и пострадавший.
• Счетчик метрологический. Такое устройство, как счетчик Гейгера, можно использовать для обследования людей с целью определения местонахождения радиоактивных частиц на теле.
• Вид излучения. Часть более крупного аварийного реагирования на радиоактивную аварию или нападение может включать определение типа радиационного облучения. Эта информация может помочь в принятии некоторых решений о лечении людей с лучевой болезнью.

Лечение

Цели лечения лучевой болезни — предотвратить дальнейшее радиоактивное заражение; лечить опасные для жизни травмы, например, от ожогов и травм; уменьшить симптомы; и справиться с болью.

Обеззараживание

Обеззараживание включает удаление внешних радиоактивных частиц. Снятие одежды и обуви устраняет около 90 процентов внешнего загрязнения. Мягкое мытье водой с мылом удаляет с кожи дополнительные частицы излучения.

Обеззараживание предотвращает дальнейшее распространение радиоактивных материалов. Это также снижает риск внутреннего заражения от вдыхания, проглатывания или открытых ран.

Лечение поврежденного костного мозга

Белок, называемый гранулоцитарным колониестимулирующим фактором, который способствует росту лейкоцитов, может противодействовать влиянию лучевой болезни на костный мозг.Лечение этим препаратом на основе белка, который включает филграстим (нейпоген), сарграмостим (лейкин) и пегфилграстим (Neulasta), может увеличить выработку лейкоцитов и помочь предотвратить последующие инфекции.

Если у вас серьезное повреждение костного мозга, вам также могут сделать переливание эритроцитов или тромбоцитов.

Лечение внутреннего загрязнения

Некоторые виды лечения могут уменьшить повреждение внутренних органов, вызванное радиоактивными частицами.Медицинский персонал будет использовать эти методы лечения только в том случае, если вы подверглись воздействию определенного типа радиации. Эти процедуры включают следующее:

• Иодид калия (ThyroShield, Iosat). Это нерадиоактивная форма йода.

  Йод необходим для правильной работы щитовидной железы. Если вы подвергаетесь значительному облучению, ваша щитовидная железа будет поглощать радиоактивный йод (радиоактивный йод) так же, как и другие формы йода. В конечном итоге радиоактивный йод выводится из организма с мочой.

  Если вы принимаете йодид калия, он может заполнить «пустоты» в щитовидной железе и помешать абсорбции радиоактивного йода. Йодид калия не является панацеей и наиболее эффективен, если принимать его в течение дня после контакта.

• берлинская лазурь (Радиогардаза). Этот тип красителя связывается с частицами радиоактивных элементов, известных как цезий и таллий. Затем радиоактивные частицы выводятся с калом. Эта обработка ускоряет удаление радиоактивных частиц и снижает количество радиационных клеток, которые могут поглотить.
• Диэтилентриаминпентауксусная кислота (ДТПА). Это вещество связывается с металлами. DTPA связывается с частицами радиоактивных элементов плутония, америция и кюрия. Радиоактивные частицы выходят из организма с мочой, тем самым снижая количество поглощаемой радиации.

Поддерживающее лечение

Если у вас лучевая болезнь, вы можете получать дополнительные лекарства или вмешательства для лечения:

• Бактериальные инфекции
• Головная боль
• Лихорадка
• Диарея
• Тошнота и рвота
• Обезвоживание
• Бернс
• Язвы

Уход за больными

У человека, который поглотил очень большие дозы радиации, мало шансов на выздоровление.В зависимости от тяжести заболевания смерть может наступить в течение двух дней или двух недель. Люди со смертельной дозой радиации будут получать лекарства от боли, тошноты, рвоты и диареи. Им также может быть полезна психологическая или пастырская помощь.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

.

Острый лучевой синдром — стадии, симптомы, лечение

Определение

Острый лучевой синдром (ОЛБ), также называемый лучевой болезнью, является редким типом заболевания, которое наносит определенный вред организму из-за большой дозы проникающей радиации за короткий промежуток времени. Обычные радиационные воздействия низкой дозировки излучения, такие как компьютерная томография или рентгеновские лучи, не вызывают ОКС. Это заболевание часто бывает серьезным и опасным для жизни.

Примерами людей, страдавших острым радиационным синдромом, являются те, кто выжил во время атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки во время Второй мировой войны, пожарные, которые первыми отреагировали после аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году, и те, кто случайно подверглись стерилизации облучателями.

Причины

Само излучение — это энергия, высвобождаемая из атомов через небольшую частицу материи или волну. Острый лучевой синдром является результатом высокой дозы радиации, например, в результате аварии на производстве.

Следующие предрасполагающие факторы, которые также могут привести к ОЛБ:

• Взрыв крошечного радиоактивного устройства
• Прискорбный инцидент на ядерном производственном объекте
• Некий теракт на ядерном производственном объекте
• Взрыв обычного устройства, разбрасывающего радиоактивный материал

Острый лучевой синдром может возникнуть, когда высокая доза радиации вызывает некоторые повреждения или разрушает несколько клеток в организме.Наиболее подверженными воздействию высоких доз радиации областями тела являются те клетки слизистой оболочки кишечного тракта, которые включают продуцирующие клетки крови клетки костного мозга и желудка.

У пациента с острым лучевым синдромом обычно отмечаются следующие состояния:

• Доза обычно доставляется за короткий период времени
• Излучение должно быть проникающим, например, достигать определенных внутренних органов
• Значительная часть или все тело должны были получить дозу
• Дозировка излучения должна быть большой
• Источник излучения должен быть снаружи или вне тела человека

Симптомы острого лучевого синдрома

Радиационные эффекты, возникающие в результате ОРС, приводят к клеточной деградации из-за повреждения ДНК и определенных молекулярных структур в различных тканях или клетках организма.Этот тип разрушения особенно влияет на способность клеток нормально делиться, что в свою очередь приводит к появлению симптомов заболевания.

Эти симптомы могут проявиться в течение нескольких часов и продолжаться пару месяцев. Тип, начало и признаки ОЛБ зависят от радиационного воздействия. Как правило, чем больше радиационное воздействие, тем серьезнее будут симптомы.

Возможные симптомы:

• Головная боль
• Диарея
• Лихорадка
• Рвота и тошнота
• Головокружение
• Язвы во рту
• Покраснение и припухлость открытых участков
• Отслоение кожи
• Открытые раны на коже
• Кровь в стуле
• Кровотечение из прямой кишки, рта, носа и десен
• Усталость
• Выпадение волос
• Обезвоживание
• Низкое артериальное давление
• Дезориентация

Этапы

Четыре стадии острого лучевого синдрома:

• Продромальная стадия (стадия N-V-D) — Типичные симптомы этой стадии включают рвоту, тошноту, диарею, а также анорексию, которые появляются через несколько минут или дней после воздействия.Симптомы эпизодические.
• Скрытая стадия — Пациент чувствует себя здоровым и выглядит здоровым в течение нескольких часов или, возможно, нескольких недель.
• Явная стадия болезни — Симптомы зависят от конкретного синдрома ОРС и могут длиться часами или месяцами.
• Выздоровление или смерть — Большинство пациентов, которым не станет лучше, умрут в течение нескольких месяцев после воздействия. Процесс выздоровления продолжается от нескольких недель до двух лет.

Лечение

Лечение острого лучевого синдрома направлено на предотвращение дальнейшего заражения радиацией, лечение смертельных травм, уменьшение симптомов и контроль боли.

Варианты лечения могут включать:

Дезактивация — Максимальное избавление от внешних радиоактивных частиц и предотвращение дальнейшего распространения радиоактивных материалов.

Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор — это белок, который способствует росту лейкоцитов и может противодействовать ОРС в костном мозге.

Обработка внутреннего загрязнения — Они могут включать йодид калия, берлинскую лазурь и диэтилентриаминпентауксусную кислоту в зависимости от конкретного типа излучения.

Поддерживающее лечение — Пациенту могут быть назначены дополнительные вмешательства и лекарства для лечения определенных симптомов.

Уход за больными — Для пациентов, которые поглотили высокие дозы излучения, шанс выздоровления невелик и они могут умереть в течение нескольких дней или недель.Люди на этой стадии будут получать некоторые лекарства от диареи, тошноты, рвоты и боли.

Список литературы

1. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/radiation-sickness/basics/definition/con-20022901
2. http://emergency.cdc.gov/radiation/arsphysicianfactsheet.asp#table1
3. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000026.htm
4. Кристенсен DM, Иддинс CJ, Sugarman SL (февраль 2014 г.). «Ионизирующие лучевые поражения и болезни».Emerg Med Clin North Am 32 (1): 245–65.
5. Donnelly EH, Nemhauser JB, Smith JM; и другие. (Июнь 2010 г.). «Острый лучевой синдром: оценка и лечение». Юг. Med. J. 103 (6): 541–6.
6. Xiao M, Whitnall MH; Уитнолл (январь 2009 г.). «Фармакологические меры противодействия острому лучевому синдрому». Curr Mol Pharmacol 2 (1): 122–33.

.

PPT — Презентация PowerPoint по радиационной болезни, скачать бесплатно

Радиационная болезнь

Радиационная болезнь • Радиационная болезнь — это форма повреждения органических тканей из-за чрезмерного воздействия ионизирующего излучения. • Острый лучевой синдром (ОРС) (иногда известный как лучевая токсичность или лучевая болезнь) — это острое заболевание, вызванное облучением всего тела (или большей части тела) высокой дозой проникающего излучения за очень короткий период времени ( обычно это вопрос минут).Основной

Лучевая болезнь • Лучевая болезнь, иногда известная как острый лучевой синдром, делится на три класса • Гематопоэтический синдром • Желудочно-кишечный синдром • Синдром сердечно-сосудистой / центральной нервной системы

Гематопоэтический синдром • Гематопоэтический синдром обычно возникает при дозе от 0,7 до 10 Гр (от 70 до 1000 рад), хотя легкие симптомы могут проявляться уже при 0,3 Гр или 30 рад. • Выживаемость пациентов с этим синдромом снижается с увеличением дозы.Основной причиной смерти является разрушение костного мозга, что приводит к инфекции и кровотечению.

Желудочно-кишечный синдром • Желудочно-кишечный синдром — полный синдром обычно возникает при дозе от 10 до 100 Гр. (1000 — 10 000 рад), хотя некоторые симптомы могут проявляться уже при 6 Гр или 600 рад • Выживание при этом синдроме крайне маловероятно. Разрушительные и непоправимые изменения в желудочно-кишечном тракте и костном мозге обычно вызывают инфекцию, обезвоживание и нарушение электролитного баланса.Смерть обычно наступает в течение 2 недель.

Синдром сердечно-сосудистой системы (CV) / центральной нервной системы (ЦНС) • Синдром сердечно-сосудистой (CV) / центральной нервной системы (ЦНС) — полный синдром обычно возникает при дозе более 50 Гр (5000 рад). некоторые симптомы могут проявляться уже после 20 Гр или 2000 рад • Смерть наступает в течение 3 дней. Смерть вероятна из-за коллапса системы кровообращения, а также из-за повышенного давления в ограничивающем своде черепа в результате повышенного содержания жидкости, вызванного отеком, васкулитом и менингитом.

Приложение: Острые радиационные синдромы Стадии лучевой болезни • Продромальная стадия (стадия N-V-D). Классическими симптомами этой стадии являются тошнота, рвота и диарея, которые возникают от нескольких минут до нескольких дней после облучения. Симптомы могут длиться (эпизодически) от минут до нескольких дней. • Скрытая стадия. На этой стадии пациент выглядит и чувствует себя в целом здоровым в течение нескольких часов или даже нескольких недель. • Стадия манифестного заболевания — на этой стадии симптомы зависят от конкретного синдрома (см. Приложение) и длятся от нескольких часов до нескольких месяцев.• Выздоровление или смерть. Большинство пациентов, которые не выздоравливают, умирают в течение нескольких месяцев после заражения. Процесс выздоровления длится от нескольких недель до двух лет. . [3] LD100 — это доза, необходимая для уничтожения 100% облученного населения.

Приложение: Острые лучевые синдромы Доза синдрома [1] Продромальная стадия Латентная стадия Манифест Заболевание Стадия Восстановление Костный мозг 0,7–10 Гр (70–1000 рад) (легкие симптомы могут возникать при 0,3 Гр или 30 рад)  анорексия, тошнота и рвота  возникает от 1 часа до 2 дней после воздействия  длится от нескольких минут до нескольких дней  стволовые клетки в костном мозге умирают, хотя пациент может выглядеть и чувствовать себя хорошо  длится от 1 до 6 недель  падение всех клеток крови в течение нескольких недель  анорексия, лихорадка, недомогание  основная причина смерти — инфекция и кровотечение  выживаемость снижается с увеличением дозы  большинство смертей происходит в течение нескольких месяцев после воздействия  в большинстве случаев клетки костного мозга начинают заселять костный мозг  там должно быть полное выздоровление для большого процента людей в период от нескольких недель до двух лет после заражения. • У некоторых людей может наступить смерть в 1 год.2 Гр (120 рад)  LD50 / 60 [2] составляет от 2,5 до 5 Гр (от 250 до 500 рад) Желудочно-кишечный тракт (ГИ) 10 — 100 Гр (1000 — 10 000 рад) (некоторые симптомы могут проявляться даже при 6 Гр) или 600 рад)  анорексия, сильная тошнота, рвота, судороги и диарея  возникает в течение нескольких часов после воздействия  длится около 2 дней  стволовые клетки костного мозга и клетки, выстилающие желудочно-кишечный тракт, умирают, хотя пациент может появиться и чувствовать себя хорошо  длится менее 1 недели  недомогание, анорексия, тяжелая диарея, лихорадка, обезвоживание, нарушение электролитного баланса  смерть наступает из-за инфекции, обезвоживания и электролитного дисбаланса  смерть наступает в течение 2 недель после воздействия  LD100 [3] составляет около 10 Гр (1000 рад) Сердечно-сосудистая (ЦВ) / Центральная нервная система (ЦНС)> 50 Гр (5000 рад) (некоторые симптомы могут проявляться даже при 20 Гр или 2000 рад)  крайняя нервозность; спутанность сознания; сильная тошнота, рвота и водянистый понос; потеря сознания; жжение кожи • возникает в течение нескольких минут после воздействия • длится от нескольких минут до часов • пациент может вернуться к частичной функциональности • может длиться часами, но часто реже • возобновление водянистой диареи, судорог, комы • начинается через 5-6 часов после воздействия  смерть в течение 3 дней после заражения  без выздоровления [

.