Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней
Отдел клинической фармакологии, основанный в 1972 году, по праву считается «родоначальником» кафедры, ставшей первой кафедрой клинической фармакологии в СССР. С момента создания и по сентябрь 2017 года её возглавлял академик РАН, заслуженный деятель науки, почетный заведующий кафедрой, доктор медицинских наук — профессор Владимир Григорьевич Кукес. В настоящий момент заведующей кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней является доктор медицинских наук, профессор Ших Евгения Валерьевна.
Педагогическая, лечебная и научная работа — главные составляющие жизни кафедры, обучение на которой в настоящий момент проходят студенты лечебного, стоматологического, педиатрического факультетов, дирекции образовательных программ Международной школы «Медицина будущего», Центра международного образования. Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней составляет пул тех немногочисленных кафедр Сеченовского университета, что реализуют обучение по различным учебным дисциплинам на протяжении всего периода обучения в вузе — от изучения основ ухода за больными на 1 курсе до погружения в мир клинической фармакологии на 6 году обучения. Кроме того, ежегодно в стенах кафедры проводится элективный курс по актуальным вопросам фармакогенетики для студентов выпускных курсов. Преподавание ведётся как на русском, так и на английском языках.
Выпускники могут продолжить получать медицинское образование на кафедре путем прохождения программ клинической ординатуры (доступные направления: терапия и клиническая фармакология) и аспирантуры (клиническая фармакология и внутренние болезни).
Сегодня учебно-практические занятия кафедры проводятся сразу на нескольких клинических базах, среди которых городские клинические больницы №4 («Павловская больница») и № 70 (имени Е.О.Мухина), Центральная клиническая больница гражданской авиации.
Основными направлениями научной работы кафедры являются:
- Изучение системы биотрансформации и транспортеров лекарственных средств с целью повышения эффективности и безопасности применения лекарственных средств.
- Фармакогенетические исследования: изучение полиморфизмов генов изоферментов цитохрома Р-450 и транспоптреров лекарственных средств и их влияние на эффективность и безопасность лекарственных средств.
- Клинические исследования лекарственных средств у больных с хронической сердечной недостаточностью, артрериальной гипертензией, гиперлипидемиями, язвенной болезнтю желудка и 12-перстной кишки, бронхиальной астмой.
- Изучение фармакокинетики, фармакодинамики, клинической эффективности и безопасности витаминных препаратов.
- Клинические исследования эффективности и безопасности гомеопатических и фитопрепаратов.
- Фармакокинетические исследования лекарственных средств.
Лаборатория клинической фармакологии
Официальный печатный орган Фармаконадзора России:
Кафедра клинической фармакологии и доказательной медицины:
ISPOR Outstanding Chapter Award
Уважаемые коллеги, Имеем честь сообщить, что Представительство ISPOR Россия Санкт-Петербург (ISPOR Russia St. Petersburg Chapter) второй раз подряд удостоено международной награды ISPOR Outstanding Chapter Award 2019 как Лучшее Региональное Представительство ISPOR. Вручение награды состоялось 5 ноября 2019 года в Копенгагене (Дания) в рамках ежегодной Европейской конференции ISPOR (https://www.ispor.org)
Образовательные курсы для врачей (НМО и ТД):
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19):
Коллеги, коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) продолжает распространяться по всему миру. Мы попытались подобрать наиболее важные международные источники, на которые вы сможете быстро пройти по этой ссылкеПредлагаем «RWD / RWE: барьеры на пути и способы их преодоления» Фролов М.Ю. Заведующий лабораторией фармакоэкономики, цифровой медицины и искусственного интеллекта НЦИЛС ВолгГМУ, зав. лабораторией информатизации и цифровизации здравоохранения ГБУ ВМНЦ, к.м.н., доцент.
Категория: Разное
Предлагаем «Открывая будущее персонализированного здравоохранения» Gracy Crane. International Policy Topic Lead for RWD, Roche
Предлагаем доклад «Развитие RWE в фарминдустрии: партнерство, основанное на пациент-ориентированном подходе» Бурмистров В. председатель медицинского комитета AIPM.
Категория: Разное
Предлагаем доклад «Наилучшая практика проведения RWE и RWD в Европейском Союзе» Anja Schiel. Norwegian Medicine Agency, ведущий научный специалист EMA
Категория: Разное
Предлагаем доклад «Этические аспекты исследований реальной клинической практики» Хохлов А.Л. Заведующий кафедрой ЯГМУ Минздрава России, Главный клинический фармаколог Ярославской области и Центрального федерального округа Российской Федерации, профессор, д.м.н., член-корреспондент РАН.
Категория: Разное
Предлагаем доклад «Данные исследований реальной клинической практики в парадигме клинических рекомендаций» Омельяновский В.В.
Категория: Разное
Предлагаем доклад «Ускорение проведения клинических испытаний с использованием всемирной исследовательской сети на основе известных клинических данных полученных из электронных медицинских систем». Luc De Keyser. Medical Director Europe TriNetX company.
Категория: Разное
Предлагаем доклад «Текущие и прогнозируемые подходы к регулированию сбора, анализа и использования данных реальной клинической практики» Борзова М.А. Советник Адвокатского бюро «Трубор».
Категория: Разное
Предлагает доклад «Регуляторные перспективы внедрения данных реальной клинической практики при принятии решений в системе здравоохранения России» Глаголев С.В. Советник Министра здравоохранения Российской Федерации.
Категория: Разное
24 сентября была проведена конференция: «RWD/RWE: Важный инструмент для принятия решений в здравоохранении».
Категория: Противоинфекционные средства, антибиотики и вакцинация
Категория: Противоинфекционные средства, антибиотики и вакцинация
Компания FUJIFILM Toyama Chemical объявила о подаче в Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии заявки на внесение изменений в разрешение на производство и продажу препарата против гриппа Avigan® (фавипиравир). В заявке обозначены новые показания препарата, относящиеся к коронавирусной инфекции (COVID-19).
ФАРМАКОЛОГИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия
Фармакология (греческий pharmakon лекарство + logos учение) — наука о действии на организм химических соединений, применяемых для лечения, профилактики и диагностики болезней человека. Изучение средств для лечения и профилактики заболеваний животных составляет предмет ветеринарной фармакологии. Более широко фармакологию можно рассматривать как науку о действии химических соединений на живые организмы как животные, так и растительные, то есть как биологическую фармакологию. К основным разделам современной фармакологии относятся фармакокинетика (см.), фармакодинамика (см.), фармакотерапия (см.).
Фармакология имеет тесную связь с другими науками о лекарственных веществах — фармацевтической химией (см.), фармакогнозией (см.), токсикологией (см.), и др. Фармакология имеет непосредственное отношение к химиотерапии (см.), предмет которой составляет изучение влияния хим. соединений на инфекционный или опухолевый процесс. Фармакология как биологическая наука связана также с другими естественными науками — физиологией, биохимией, патологией и др.
Благодаря созданию большого числа активных препаратов стало возможным оказывать влияние почти на все функции организма. В связи с этим клиническая медицина достигла значительных успехов. Например, средства для общей и местной анестезии, курареподобные вещества способствовали развитию хирургии; открытие новых психотропных препаратов — нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов — положило начало новой эре в лечении психических заболеваний; создание гормональных препаратов способствовало развитию заместительной терапии многих эндокринных заболеваний; эффективное лечение инфекционных болезней стало возможным после открытия сульфаниламидов и антибиотиков.
Однако, несмотря на огромные достижения фармакологии, необходим дальнейший интенсивный поиск эффективных препаратов для лечения сердечно-сосудистых, нервно-психических, онкологических, вирусных и других заболеваний.
Применение лекарственных средств имеет такую же давность, как сама медицина. В соответствии с историческими периодами развития человеческого общества возникновение и развитие фармакологии следует рассматривать в аспекте смены исторических формаций человеческого общества.
Первобытные люди интуитивно предпринимали поиски в окружавшей их природе веществ, облегчающих страдания при заболеваниях и травмах. Чаще всего для этих целей использовались растения. Такая терапия, основанная на простых наблюдениях и личном опыте, получила название эмпирической. Позднее, с возникновением религии применение лекарственных веществ приобрело мистический характер; лечением больных стали заниматься служители культа, а действие лекарственных веществ объясняли божественной силой.
Первые попытки систематизировать сведения о лекарственных веществах были предприняты еще в древности. Так, в египетском папирусе, датируемом 16—17 века до нашей эры и найденном в прошлом столетии Эберсом (G. Ebers), содержатся сведения о многих лекарственных веществах, которыми пользовались египтяне, в том числе об опии, белене, семенах клещевины, некоторых минералах. Описания лекарственных веществ, которыми пользовались в древности, имеются и в других письменных памятниках. В сочинениях Гиппократа упоминается около 300 лекарственных растений. Более полное описание лекарственных растений было дано Теофрастом (Theophrastus, 372—287 годы до нашей эры) и Диоскоридом (Dioscorides, 1 век нашей эры). Последний назвал свое сочинение на эту тему «Materia medica». В начале новой эры К. Гален впервые разработал методы изготовления лекарственных препаратов (например, настоек, экстрактов, порошков) из природного сырья, то есть заложил основы лекарственной технологии.
Лекарственная терапия существовала с глубокой древности также в Китае, Тибете, Индии и других странах Востока. Так, в Китае за несколько веков до новой эры был составлен трактат о корнях и травах «Шэнь-нуна», включивший описание 365 лекарственных растений, который можно рассматривать как прообраз современной фармакопеи (см.). Упоминания о лекарственных веществах содержатся в индийских ведах. Большое количество лекарственных веществ использовалось в древнем Тибете. Тибетским врачам были известны такие лекарственные растения, как белена, чилибуха, камфора, солодковый корень, а также лекарственные вещества минерального происхождения: соли железа, меди, сурьма, сера.
В эпоху феодального общества общий упадок науки отрицательно отразился на развитии медицины в целом и в том числе на развитии лекарствоведения. За большой период времени в области лекарственной терапии успехи были невелики. Из документов этого времени несомненный интерес с точки зрения истории лекарственной терапии представляет «Изборник Святослава» (1073) — первый на Руси рукописный травник. Большим событием в истории лекарственной терапии было появление «Канона врачебной науки», составленного Ибн-Синой. Вторая и пятая книги «Канона» посвящены описанию лекарственных веществ (преимущественно растительного происхождения) и их применению.
Возникшая в эпоху средневековья алхимия оказала и некоторое неблагоприятное влияние на состояние лекарственной терапии того времени. В частности, появились тенденции поиска всевозможных панацей. Отрицательное влияние на развитие лекарственной терапии оказала также астрология, так как действие лекарств стали ставить в зависимость от расположения планет и созвездий.
Эпоха Возрождения положительно отразилась на развитии лекарственной терапии. Основатель ятрохимии (см.) профессор Базельского университета Парацельс ввел в терапию неизвестные ранее металлы и их соли.
Позднее, в 16—18 века в число средств лекарственной терапии вошли эффективные препараты растительного происхождения, заимствованные из народной медицины многих стран Европы, Азии, Америки, например, из листьев наперстянки, спорыньи, корня ипекакуаны, корня хинного дерева.
В России того времени рукописные книги, в которых описывались лекарственные средства, главным образом растения, назывались «травниками» или зелейниками (см.), а также «вертоградами» (от слова вертоград — цветник, сад). Из числа таких книг наибольшую известность получил «Прохладный вертоград» (1672), на титульном листе которого написано: «Книга, глаголенная прохладны и вертоград, избранна от многих мудрецов о различных врачевских вещах ко здравию человеческому пристоящих». Другой книгой подобного рода является «Сочиненный реестр из дохтурских наук», написанный Холмогорским архиепископом Афанасием.
В 1581 году по указу царя Ивана IV в Москве была основана первая аптека, которая обслуживала царя и придворных. В последующие годы аптеки были открыты и в других городах России. В 1581 году был учрежден Аптекарский приказ (см.).
Для развития отечественного лекарствоведения большое значение имели реформы Петра I. При нем в России было открыто много аптек, стала зарождаться фармацевтическая промышленность, основную базу к-рой составили действующие и создаваемые аптекарские огороды (см.), организованные в Петербурге на Аптекарском острове, и в Лубнах около Полтавы. При госпиталях были открыты медицинские школы, где наряду с медицинскими предметами преподавалось аптечное дело. В 1778 году в России была издана первая государственная фармакопея. Первым отечественным руководством по лекарствоведению было «Врачебное веществословие, или Описание целительных растений» (1783—1788), составленное H. М. Амбодиком-Максимовичем. Более совершенное руководство по лекарствоведению было написано профессором Медико-хирургической академии А. П. Нелюбиным под названием «Фармакография или Химико-Врачебное предписание, приготовление и употребление новейших лекарств». Примечательно, что в предисловии к этой книге автор писал: «Неимоверные успехи, сделанные в последнее десятилетие по части материи медики, без сомнения надлежит приписать настоящему состоянию естественных наук и важным открытиям, сделанным по части химии, чему весьма много способствовали также сравнительно-физиологические исследования, учиненные опытнейшими врачами над домашними животными, а потом и над самими людьми». Несомненно, что прогресс химии и физиологии в то время способствовал успехам в области фармакологии. В 1835 году московским профессором А. А. Иовским был написан учебник под названием «Начертание общей фармакологии».
Достижения химии и физиологии в 19 века явились основой для развития современной фармакологии.
В начале 19 века были выделены в чистом виде растительные алкалоиды: морфин, хинин, стрихнин, кофеин, атропин и др. К числу открытий и химии того времени, оказавших огромное влияние на развитие фармакологии, надо отнести синтез мочевины —• первого органического вещества, осуществленный в 1828 году Ф. Велером, синтез анилина из нитробензола, разработанный H. Н. Зининым, и положивший начало синтезу новых красителей и лекарственных средств, создание А. М. Бутлеровым теории строения химических веществ. В связи с прогрессом общей химии зародилась фармацевтическая химия (см.) и стала развиваться химико-фармацевтическая промышленность (см.). В середине 19 века в практической хирургии были использованы первые синтетические средства для общей анестезии: диэтиловый эфир [Лонг (С. W. Long), У. Мортон, Н. И. Пирогов] и хлороформ (Дж. Симпсон).
Физиологические исследования К. Бернара, Ч. Белла, Ф. Мажанди, И. Мюллера, И. М. Сеченова, В. Я. Данилевского сделали возможным изучение действия лекарственных средств в условиях эксперимента, что способствовало познанию механизмов их действия. В 1847 году Р. Бухгейм создал при кафедре фармакологии Дерптского (ныне Тартуского) университета первую лабораторию экспериментальной фармакологии. Позднее экспериментальная фармакология стала успешно развиваться в Московском университете благодаря работам А. А. Соколовского. Им были написаны два руководства:«Курс органической фармакодинамики» (1869) и «Неорганическая фармакология» (1871). В Киевском университете В. И. Дыбковский провел серию исследований по экспериментальному изучению сердечно-сосудистых средств. Им был составлен курс лекций по фармакологии (1871). Ярким представителем экспериментальной фармакологии конца 19 и начала 20 веков был О. Шмидеберг.
Новому направлению в фармакологии— химиотерапии — положил начало П. Эрлих, получивший сальварсан и доказавший возможность избирательного действия препаратов на микроорганизмы в условиях макроорганизма (см. Химиотерапия). В 30-х годах 20 века Г. Домагк обнаружил антибактериальные свойства сульфаниламидных соединений. В 1929 году А. Флемингом был открыт пенициллин, который в 1940 году получили в чистом виде Г. Флори и Чейн (Е. В. Chain), а в 1942 году— 3. В. Ермольева и Т. И. Балезина.
Несколько позднее химиотерапии инфекционных болезней стала развиваться химиотерапия злокачественных опухолей (см. Химиотерапия опухолей). Первыми противоопухолевыми средствами оказались азотистые иприты. Впоследствии было получено значительное число противоопухолевых средств (см.). Большую роль в развитии химиотерапии опухолей сыграли исследования Л. Ф. Ларионова.
Современный этап в развитии отечественной экспериментальной фармакологии связан с работами И. П. Павлова и Н. П. Кравкова. Открытия, сделанные И. П. Павловым в области физиологии сердечно-сосудистой системы, пищеварения и нервной деятельности, в значительной степени способствовали прогрессу в изучении механизма действия многих фармакологических веществ. Из школы И. П. Павлова вышли видные фармакологи: В. В. Савич, Н. А. Сошественский, И. С. Цитович. Н. П. Кравков возглавил кафедру фармакологии Военно-медицинской академии в 1899 году (после И. П. Павлова) и 25 лет руководил этой кафедрой, создав большую школу фармакологов (С. В. Аничков, В. И. Березин, М. И. Граменицкий, В. В. Закусов ст., В. В. Закусов мл., А. И. Кузнецов, М. П. Николаев). Им и его сотрудниками были осуществлены многочисленные фундаментальные исследования в разных областях экспериментальной фармакологии.
Развитию отечественной фармакологии активно содействовали современники Н. П. Кравкова А. А. Лихачев, В. И. Скворцов, а также Н. В. Вершинин систематически изучавший лекарственные препараты растительного происхождения. Многими достижениями в биологической стандартизации лекарственных препаратов отечественная фармакология обязана К. Д. Саргину. Видным фармакологом был А. И. Черкес, руководивший в течение 28 лет кафедрой фармакологии Киевского медицинского института.
Один из основоположников отечественной промышленной токсикологии Н. В. Лазарев внес вклад в развитие фармакологии и токсикологии своими теоретическими исследованиями о связи между физико-химическими свойствами веществ и их биологической активностью.
Из зарубежных ученых большой вклад в современную фармакологию внесли О. Леви, Г. Дейл, Кларк (A. J. Clark), Гаддам (J. H. Gaddum), П. Тренделенбург, В. Штрауб, К. Гейманс, Д. Бове, К. Шмидт и др.
До Великой Октябрьской социалистической революции в России не было специальных научно-исследовательских институтов, занимавшихся проблемами фармакологии. В 1920 году в Москве был основан Всесоюзный научно-исследовательский химико-фармацевтический институт (В НИХ ФИ), позднее открывший филиалы в Свердловске и Купавне. Аналогичные институты были созданы в Харькове, Тбилиси и Новокузнецке. В 1931 году для изучения лекарственной флоры был организован Всесоюзный институт лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР, ныне ВИЛР) с многочисленными зональными опытными станциями.
В 1952 году в Москве был учрежден Институт фармакологии АМН СССР. Почти одновременно были созданы Институт органического синтеза АН Латвийской ССР в Риге и Институт тонкой органической химии АН Армянской ССР в Ереване, где проводятся исследования по изысканию и изучению новых лекарственных средств. В 70-х годах в Москве был организован Институт по биологическим испытаниям химических соединений. Кроме того, в Ленинграде в Институте экспериментальной медицины имеется большой отдел фармакологии. В связи с ростом медицинских и фармацевтических вузов значительно увеличилось число кафедр фармакологии, на которых проводятся научно-исследовательские работы в области теоретической и прикладной фармакологии.
За рубежом интенсивные исследования по фармакологии проводятся в фармакологических лабораториях различных университетов, химико-фармацевтических фирм, научно-исследовательских институтов.
Специалисты-фармакологи в СССР объединены во Всесоюзное научное общество фармакологов, которое было учреждено в 1960 году. До этого советские фармакологи входили в состав Всесоюзного научного общества биохимиков и фармакологов, при котором в 1937 году была организована секция фармакологов и токсикологов. В том же году основан специальный научный журнал «Фармакология и токсикология».
Преподавание фармакологии в СССР в медицинских институтах ведется в течение двух семестров на младших курсах. Оно включает лекции и лабораторные занятия по экспериментальной фармакологии, а на 6-м курсе проводятся занятия и читаются лекции по клинической фармакологии. В фармацевтических и ветеринарных институтах, на фармацевтических факультетах медицинских вузов, а также в средних медицинских, ветеринарных и фармацевтических училищах преподавание фармакологии ведется по специальным программам.
По содержанию фармакологию принято разделять на общую и частную. Задачей общей фармакологии является изучение основных закономерностей действия химических соединений на живые организмы, а также выяснение механизма этого действия. Задачами частной фармакологии является изучение химического строения, физико-химических свойств, фармакокинетики (см.), фармакодинамики (см.) и фармакотерапевтического использования отдельных лекарственных средств (см. Фармакотерапия).
Лекарственные средства вводят в организм разными путями: через рот, подкожно, внутримышечно, внутривенно, ингаляционно и др. От пути введения лекарственного препарата прежде всего зависит скорость наступления эффекта.
После всасывания лекарственных средств в кровь происходит их распределение в тканях. Как правило, они распределяются в организме неравномерно, что в значительной степени зависит от интенсивности кровообращения в органах.
Большинство лекарственных средств в организме претерпевает химические превращения и только немногие их них выделяются в неизмененном виде. Метаболизм лекарственных средств может осуществляться путем окисления, восстановления, гидролиза и конъюгации (алкилирование, ацетилирование, взаимодействие с глюкуроновой кислотой). Очень большое влияние на процесс биотрансформации оказывают ферменты. Особенно интенсивно метаболизм лекарственных средств происходит в печени. В результате биотрансформации образуются более полярные соединения, то есть более растворимые в воде, которые легче выводятся из организма. Как правило, большинство лекарственных средств в процессе биотрансформации теряют физиологическую активность, но в отдельных случаях их метаболизм в организме приводит к образованию соединений с большей физиологической активностью. Элиминация лекарственных средств или продуктов их метаболизма происходит через почки, кишечник, легкие, кожу, молочные железы.
Процессы всасывания, распределения, метаболизма, выведения составляют предмет фармакокинетики (см.). Современная техника позволяет с высокой точностью определять в организме весьма малые количества фармакологических веществ и происходящие с ними изменения. Проводят количественный анализ образцов крови, мочи, выдыхаемого воздуха, биопсийного материала и др. Полученные таким путем данные подвергают математической обработке для создания теоретических моделей, позволяющих объективно интерпретировать биологические явления. Методической основой этого служит концепция о так называемых компартментах (камерах), то есть органах, тканях и экскретах организма, где происходят указанные процессы.
Из проблем общей фармакологии первостепенное значение имеет зависимость биологической активности веществ от их химического строения и физико-химических свойств. Очень часто вещества, сходные по химическому строению (например, половые гормоны), оказывают неодинаковое действие на организм, а вещества, обладающие различным хим. строением, вызывают одинаковые фармакологические эффекты (например, средства для наркоза). При изучении зависимости биологической активности веществ от их хим. строения необходимо учитывать стереоспецифичность молекул, их конформационные свойства, межатомные расстояния, электронные орбиты, комплементарность к биологическим субстратам. Из физико-химических свойств биологических активных веществ наибольшее значение имеет растворимость в воде, липидах, степень ионизации, летучесть.
Большой интерес представляет проблема действия лекарственных средств на рецепторные образования (см. Рецепторы, клеточные рецепторы), так как с этого начинается развитие фармакологического эффекта. Способность биологически активных веществ соединяться с рецептором (сродство) обозначается термином «аффинитет». Для агониста эта величина выражается его концентрацией, при к-рой наблюдается определенный фармакологический эффект. Численным показателем аффинитета агониста является отрицательный логарифм его молярной концентрации, при к-рой развивается количественно определенный эффект. Аффинитет антагониста к рецептору выражается его молярной концентрацией, при которой необходимо вдвое увеличить молярную концентрацию агониста, чтобы получить такой же эффект. Численным показателем аффинитета является отрицательный логарифм молярной концентрации антагониста, при к-рой необходимо увеличить молярную концентрацию агониста вдвое, чтобы получить обычный для него эффект. Эту величину обозначают как рА2. Она является мерой конкурентного антагонизма лекарственных веществ (см.).
В отличие от конкурентного антагонизма, который всегда бывает двусторонним, существует еще так называемый неспецифический антагонизм лекарственных средств, когда в присутствии антагониста не удается получить обычный максимальный эффект, несмотря на повышение концентрации агониста, то есть между агонистом и антагонистом нет конкурентных отношений. Такой антагонизм относят к аллостерическим или аллохройным эффектам. Показателем неспецифического антагонизма является относительное уменьшение максимального эффекта, вызываемого агонистом в присутствии антагониста по сравнению с максимальным эффектом, возникающим при действии высоких концентраций агониста. Активность неспецифического антагониста определяют по его молярной концентрации, при которой максимальный эффект, вызываемый агонистом, уменьшается в два раза. Отрицательный логарифм этой концентрации принимают за меру неспецифического антагонизма и обозначают как pD2.
Максимальный эффект, который вызывает стандартный агонист (то есть когда предполагается, что заняты все рецепторы), отражает его эффективность, или «внутреннюю активность» (intrinsic activity), обозначаемую символом «а» и принимаемую за единицу (а = 1), а внутренняя активность других агонистов, уступающих по активност
Кафедра фармакологии
Кафедра фармакологии
Кафедра фармакологии фарм. факультета была создана в 1936 году.
Учебная база кафедры: учебные аудитории общей площадью 164,02 м2, и компьютерный класс площадью 30,38 м2 оснащенный 12 компьютерами, 5 из которых имеют доступ в Интернет. Лекции читаются в двух аудиториях фармацевтического факультета, каждая аудитория рассчитана на 200 посадочных мест и оборудована мультимедийным проектором.
Учебная работа: преподавание дисциплины «Фармакология» по специальностям «Фармация», «Стоматология», «Педиатрия», «Сестринское дело», «МБФ», «МБХ» на 2, 3, 4 и 5 курсах по очной, очно-заочной; преподавание дисциплин по выбору для студентов фармацевтического факультета — «Молекулярная фармакология» и «Фармацевтическая информация». Последипломное обучение на кафедре включает в себя аспирантуру (очная и заочная формы) и докторантуру.
Методическая работа: разработка учебно-методического комплекса дисциплины «Фармакология» по специальности «Фармация», в том числе:
· Фармакология. Учебник под ред.докт.мед.наук, проф. Р.Н.Аляутдина, 2008. – 832 с.
· Фармакология. Руководство к лабораторным занятиям / Р.Н.Аляутдин, Т.А.Зацепилова, Б.К.Романов, В.Н.Чубарев, М. – Гэотар-Медиа. — 2009. – 400 с.
-Учебно-методическое руководство для студентов фармацевтического факультета. Год выпуска: 2016 под ред. проф., д.м.н. А.А. Свистунова
-Учебно-методическое руководство для студентов стоматологического факультета. Год выпуска: 2015 под ред. проф., д.м.н. А.А. Свистунова
-Учебно-методическое руководство для студентов по специализации «Сестринское дело». Год выпуска: 2016 под ред. проф., д.м.н. А.А. Свистунова
- Фармакология. Электронная библиотека для высшего мед. и фарм. образования. ГОУ ВПО ММА им.И.М.Сеченова. Центральная научная медицинская библиотека, Том 35, Москва, 2008.
- Фармакология. Лекции кафедры (мультимедийные презентации на CD-диске издательского дома «Равновесие»).
- Формулярный Справочник лекарственных средств.
- Рабочая тетрадь по фармакологии.
- Фармацевтическая информация / Чубарев В.Н., под ред. акад. РАМН А.П.Арзамасцева. М., Вилар-М, 2000 – 442 с.
- Руководство к практическим занятиям по фармацевтической информации / О.Н.Давыдова, В.Л.Дорофеев. Под ред. акад. РАМН А.П.Арзамасцева. М., Вилар-М, 2000 – 78 с.
- Руководство для самоподготовки по фармакологии для студентов заочного отделения / под ред. проф. Р.Н.Аляутдина. М. – 2003, 137 с.
- Компьютерная обучающая и контролирующая программа «Фармтест» по дисциплине «Фармакология» по специальности «Фармация», «Стоматология», «Педиатрия», «Сестринское дело», «МБФ», «МБХ».
Научная работа: выполняется по теме «Разработка экспериментальных и клинических методов оценки фармакологической активности лекарственных средств и их лекарственных форм как основа для получения новых знаний в подготовке провизоров». Превалирующими в научных исследованиях кафедры являются работы по нанотехнологическим подходам оптимизации лекарственных форм. За 2006-2010 гг. профессорско-преподавательским составом кафедры опубликовано 19 статей в редактируемых российских и зарубежных журналах, выпущено 3 монографии, защищено 7 кандидатских диссертаций. В 2010 году на кафедре подготовлены и защищены кандидатские диссертации: Буй Тхи Зыонг Квинх (Вьетнам) «Получение и изучение фармакологической активности спарфлоксацина, включенного в наночастицы на основе сополимера молочной и гликолевой кислот», Блынская Евгения Викторовна (Россия) «Разработка и биофармацевтическое исследование лекарственных форм гатифлоксацина на основе полимерных наночастиц», Хосравани Масуд (Иран) «Эффективность наносомальной формы фактора роста нервов при экспериментальной ишемии головного мозга».
Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней
Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней
Кафедра является первой кафедрой клинической фармакологии в СССР, была образована из отдела клинической фармакологии, который был основан в 1972 году. С момента создания и по настоящее время кафедру возглавляет академик РАМН. Заслуженный деятель науки, профессор Владимир Григорьевич Кукес.На кафедре активно проводится педагогическая, лечебная и научная работа. На кафедре обучаются студенты всех факультетов Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, включая студентов вечерних и заочных отделений.
На кафедре осуществляется преподавания следующих дисциплин:
- «Клиническая фармакология» для студентов лечебного (5, 6 курс), медико-профилактического (4 курс), стоматологического (5 курс), военного (5 курс), фармацевтического (дневное, вечернее, заочное отделения) факультетов
- «Общая и клиническая фармакология» для студентов факультета ВСО (дневное, вечернее, заочное)
- «Уход за терапевтическими больными» для студентов лечебного факультета (2 курс, потоки В и Г)
- «Пропедевтика внутренних болезней» для студентов лечебного факультета (3 курс, потоки В и Г)
На кафедре ведется обучение клинических ординаторов и интернов по специальностям «терапия», «клиническая фармакология».
Возможна платная форма обучения в клинической ординатуре и интернатуре.
Клиническими базами кафедры являются ГКБ №23 им. «Медсантруд» (ул. Яузская, д.11) и ГКБ №36 (ул. Фортунатовская, д.1).
Сотрудники кафедры осуществляют лечебную и консультативную работу в 3 терапевтических отделениях, в пульмонологическом, ревматологическом и неврологическом отделениях.
На кафедре возможно прохождение аспирантуры.
Основными направлениями научной работы кафедры являются:
- Изучение системы биотрансформации и транспортеров лекарственных средств с целью повышения эффективности и безопасности применения лекарственных средств.
- Фармакогенетические исследования: изучение полиморфизмов генов изоферментов цитохрома Р-450 и транспоптреров лекарственных средств и их влияние на эффективность и безопасность лекарственных средств.
- Фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические исследования (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, остеопороз и т.д.).
- Клинические исследования лекарственных средств у больных с хронической сердечной недостаточностью, артрериальной гипертензией, гиперлипидемиями, язвенной болезнтю желудка и 12-перстной кишки, бронхиальной астмой.
- Изучение фармакокинетики, фармакодинамики, клинической эффективности и безопасности витаминных препаратов.
- Клинические исследования эффективности и безопасности гомеопатических и фитопрепаратов.
- Фармакокинетические исследования лекарственных средств.
Видео:
Загрузка плеера
В вашем браузере отключен JavaScriptКафедра фармакологии — Медицинский факультет СПбГУ
Кафедра фармакологии
И. о. заведующей кафедрой:
Ленская Карина Владимировна
д.б.н., профессор
Публикационная активность научно-педагогических сотрудников кафедры в системе Pure
Заведующая учебной частью — доцент Сергеева Татьяна Анатольевна
Телефон: (812) 326-0-326, доб. 5220
Кафедра фармакологии основана 4 мая 2000 года.
Кафедрой осуществляется преподавание следующих учебных программ:
- Фармакология
Основной целью преподавания базисной фармакологии является формирование у студентов знаний об основных группах лекарственных средств, используемых в современной клинической практике, их фармакодинамических и фармакокинетических характеристиках, которые определяют показания для применения лекарственных препаратов с учетом их эффективности и безопасности. - Клиническая фармакология
С 1997 года в Российской Федерации введена специальность «врач-клинический фармаколог». В этой связи весомое место в подготовке будущего врача приобретает формирование у студентов навыков рационального выбора лекарственных средств и режимов их дозирования с учетом данных по фармакодинамике, фармакокинетике и фармакогенетике. Рассматриваются основные закономерности комбинированной фармакотерапии, оценка безопасности медикаментозного лечения и принципы ведения пациента при возникновении нежелательных побочных реакций. Изучаются и сугубо прикладные вопросы, связанные с экспертизой качества медикаментозной помощи в соответствие с существующими клинически рекомендациями, профилактикой врачебных ошибок при применении лекарственных средств, а также элементы фармакоэкономического анализа применительно к оценке новых медицинских (медикаментозных) технологий. - Латинский язык
В процессе изучения базовых элементов латинской грамматики и основ медицинской терминологии у студента формируются навыки построения и понимания анатомических и клинических терминов, основных понятий фармацевтической номенклатуры и навыки оформления рецептов. - Элективный курс «Фитотерапия в клинике внутренних болезней»
Основной задачей данного курса является ознакомление студентов с основами фитотерапии, как одного из направлений официальной медицины, основанном на применении лекарственных растений для лечения и профилактики различных патологических состояний.
Основные направления научно-исследовательской работы кафедры
Разработка и изучение возможностей персонализированного подхода к лечению больных с психическими и поведенческими расстройствами с учетом фармакогенетических особенностей метаболизма психотропных средств, определяющих различную индивидуальную чувствительность пациентов в ответ на стандартную медикаментозную терапию. Проводятся также фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические исследования в контексте оценки новых медицинских технологий.
Клиническими базами кафедры, на которых проводится учебная и научная работа являются:
Преподаватели кафедры
История фармацевтической профессии — Pharmapproach.com
Аптека — это медицинская профессия, которая занимается как наукой о здоровье, так и химией. Он определяется как профессия в области искусства, науки и экономики, заключающаяся в открытии и приготовлении из природных и синтетических источников, лекарств и немедикаментозных материалов, необходимых для профилактики, лечения и лечения заболеваний человека и животных.
Слово « аптека » произошло от греческого слова « Pharmakon », означающего «лекарство » или « лекарство ».Следовательно, фармацевт — это « лекарь или нарколог». В то время как классы профессионалов, которым закон разрешено выписывать лекарства, включают врачей, стоматологов, ветеринарных врачей и старших дипломированных медсестер, фармацевты по закону должны быть экспертами в приготовлении, хранении, распределении и обращении с лекарствами.
Древние методы лечения болезней
Болезни продолжают преследовать человека со времен «грехопадения человека», и он продолжает искать способы их лечения.Ранние исследования показывают, что человек использовал глину, грязь, листья и сверхъестественные средства для облегчения симптомов различных заболеваний. Сообщалось, что первыми собирателями лекарственных растений стали женщины, но в обществе эту практику переняли мужчины. Ниже приведены древние методы лечения болезней;
1. Эмпирические медицинские знания
Эти медицинские знания основаны на наблюдениях и опыте, а не на научных знаниях. Это привело к открытию лакрицы от кашля в Вавилонии, корней ревеня как слабительного в Китае и сушеной черники как против диареи в Сирии.
2. Роль демонов и духов в болезнях
Использование заклинаний, чар и трав для «лечения» болезней, которые воспринимались как духовные, было обычным явлением в древней медицине. Кроме того, считалось, что использование мочи и навоза с неприятным запахом отгоняет злых духов.
3. Теория сходства (подписи)
По мере роста любопытства человека он начал связывать возбудители и лечебные агенты и пришел к идее, что симптом болезни является показателем того, что растение или часть растения будут эффективны для ее лечения. лечение.Это было больше психологическое, чем научное. Примеры включают червеобразные корни для лечения заражения глистами, сердцевидные листья мелиссы для лечения сердечных заболеваний, желтый сок чистотела для лечения желтухи.
Хотя поиски лекарства от болезней древним человеком были примитивными и ненаучными, он добился определенного успеха, мотивированного наблюдениями, предположениями и спиритизмом.
Читайте также: Как стать фармацевтом за 4 шага
Вклад древних народов в фармацию и медицину
Некоторые известные страны внесли свой вклад в развитие медицинской профессии в ранние времена.Важными среди них являются
- Месопотамия (2600 г. до н.э.) — . Эти люди были первыми, кто изложил медицинские знания в письменной форме. Их медицинские открытия варьировались от масел, специй, экстрактов растений, частей животных и иногда духовных заклинаний.
- Китайцы (2000 г. до н.э.) — Китайцы считали, что болезни возникают в результате дисбаланса сил, действующих на людей и животных, поэтому производили лекарственные травы с «духовным» действием. Считается, что они первыми употребили подофиллум, ревень, женьшень, корицу и т. Д.
- Египтяне (2900 г. до н.э.) — Египтяне достигли значительного прогресса в медицинских знаниях и им приписывают открытия различных лекарственных форм, а именно отваров, клизм, инфузий, ингаляций, лосьонов и т. Д. У них также были растительные лекарства, такие как акация, лук, алоэ, касторовое масло, опиум и т. д. Они готовили лекарства с помощью ступки и пестика, ручных мельниц и весов и т. д.
- Греки (1000 г. до н.э.) — На рубеже тысячелетий греки переняли знания, начиная с суеверие, но позже обратился к интеллектуальному и рациональному использованию наркотиков.«В эпоху суеверий считалось, что Асклепий воздействует на исцеление, касаясь человека своим посохом или змеем. Считалось, что его дочь Гигея также имеет целительную часть, и это стало международным символом профессии аптекаря ». Среди известных греческих философов, которые внесли свой вклад в развитие этой профессии, были Гиппократ, Теофраст, Диоскорид, Гален и Пифагор.
Развитие аптеки в современной Европе и Америке
Фармацевтическая профессия в Европе пережила огромный рост, особенно с развитием новых областей исследования, таких как биохимия, микробиология и биология.XIX век приветствовал открытие важных алкалоидов, таких как морфин, хинин и эметин. Известные участники выделены ниже;
- Парацельс (1493 — 1541 гг. Н.э., Швейцария): считается реформатором медицины и основанием биохимии. Он заявил, что «все наркотики — яд, разница в дозе». Он также ввел извлечение вторичных метаболитов из лекарственных трав.
- Карл Шееле (1743 — 1786 гг. Н.э., Швейцария): фитохимик с большой репутацией.Он выделил такие элементы, как марганец, молибден и вольфрам. Он также открыл кислород, хлор, нитроглицерин и глицерин.
- Луи Пастер (1822 — 1897, Франция): он работал в основном с алкоголем и производил вакцины от ветряной оспы, холеры, сибирской язвы и бешенства.
- Роберт Кох (1843 — 1910, Германия): он открыл причину сибирской язвы ( B. anthracis ) и туберкулеза (M. tuberculosis). Он разработал различные среды для культивирования микроорганизмов.
- Александр Флемминг (1881–1995, Шотландия): он был известен своим открытием пенициллина и исследованиями антибиотиков.
Эти люди сформировали атмосферу и дальнейшее развитие фармацевтической профессии в Европе, в то время как их коллегами в Соединенных Штатах Америки с большим вкладом были Луи Герберт, Джон Винтроп, Кристофер Маршалл и Уильям Проктер (отец американской фармации).
Читайте также: Народы и их вклад в рост фармации.
Будущее аптеки
Тенденция фармацевтической практики показывает, что практика становится все более ориентированной на пациента и больше не ориентированной на продукт. Роль фармацевта сместилась с классической роли диспансера «лизать, ткнуть и налить» в роль интегрированного члена команды здравоохранения, непосредственно участвующей в уходе за пациентами. Эта проблема привела к появлению клинической фармации в учебной программе и введению доктора фармацевтических наук (Pharm D.) программа по обучению клинически ориентированных фармацевтов, которые помогут в предоставлении рациональных фармацевтических услуг.
История фармации в картинках
1. До начала истории2. Аптека в Древней Вавилонии 3. Аптека в Древнем Китае 4. Дни папируса Эберса
5. Теофраст — отец ботаники
6. Королевский токсиколог — Митридат VI7. Terra Sigillata — ранняя «торговая марка
» 8. Диоскорид — ученый изучает наркотики9. Гален — экспериментатор в приготовлении лекарственных препаратов 10.Дамиан и Косма — покровители аптек 11. Монастырская аптека
12. Первые аптечные магазины 13. Авиценна — «Персидский Гален» 14. Разделение фармации и медицины 15. Первая официальная фармакопея 16. Лондонское общество аптекарей 17. Луи Эбер, аптекарь Новой Франции (Канада) 18. Губернатор, исцеливший больных 19. Аптекарь Маршалла 20. Первая больница в колониальной Америке 21. Шееле — величайший из фармацевтов-химиков 22. Крейги — первый генерал-аптекарь Америки 23.Сертюрнер — первый из химиков-алкалоидов 24. Кавенту, Пеллетье и Куинн 25. Американская аптека строит свои основы 26. Шейкеры и лекарственные травы 27. Американская фармацевтическая ассоциация 28. Встреча аптек Европы и Америки 29. Отец американской фармации
30. Революция в фармацевтическом образовании 31. Фармакопея достигает совершеннолетия
32. Стандартизация фармацевтических препаратов 33. Разгадывая секреты джунглей 34. Станислас Лимузен — изобретатель фармакологии 35. Эпоха биологических препаратов 36.Развитие химиотерапии 37. Фармацевтические исследования 38. Фармацевтическое производство достигает зрелости 39. Эпоха антибиотиков 40. Аптека сегодня и завтра
Список литературы
- Бендер Г.А. (1960). Великие моменты в аптеке. США: Parke, Davis & Company.
- Олуринола, П. Ф. (2003). Профессия аптекаря: в центре внимания Нигерия: Онис анналы профессий. Np: Onis Excel Pub.
- Убака, К. (2013). Лекция о личной коллекции Убаки, Университет Нигерии, Нсукка, штат Энугу, Нигерия.
В этой статье «История фармации» обсуждались происхождение слова «аптека», история фармации в отношении древних методов лечения болезней и история фармации в отношении древних народов, которые способствовали ее развитию. В статье «История фармации» также была показана история фармации в картинках. Ключевые слова: Что такое история фармации ?, Когда началась аптека ?, Кто известен как отец аптеки?, Кто начал аптеку?, История аптеки в формате pdf, история аптеки в Нигерии, история профессии аптекаря, история аптеки скачать в формате pdf , важные события, которые способствовали истории фармации, истории и эволюции фармации, истории аптечной книги, истории аптечной статьи.
Фармакология местных анестетиков и общепринятые в клинической практике рецепты
1.1. Введение
Местные анестетики — это препараты, блокирующие проведение электрических импульсов в возбудимых тканях. Эти ткани включают нервные клетки и миоциты (как сердечные, так и скелетные мышцы). Обезболивание и анестезия возникают в результате блокировки электрических импульсов. Другие местные анестетики, такие как лидокаин, также обладают антиаритмическими свойствами I класса. Перед тем, как подробно изучить физико-химические свойства и механизм действия этого класса препаратов, мы обсудим краткий обзор анатомии нервов.Это поможет в общем понимании того, как действуют эти агенты и как их эффективность и безопасность можно улучшить с помощью соответствующих доз и добавок.
1.2. Анатомия нервов
Нейроны — это основные клетки нервной системы. Нервная система состоит из центральной и периферической нервной системы. Его также можно рассматривать с точки зрения парасимпатической и симпатической нервной системы. Группа связанных вместе нейронов составляет периферических нервов . Базовая структура нейрона показана на рисунке 1.
Рисунок 1.
Структура нейрона. Источник: http://www.vce.bioninja.com.au/aos‐2‐detecting‐and‐respond/coordination‐‐regulation/nervous‐system.html. Использовано с разрешения 11.05.2016.
Периферические нервы содержат как афферентные, так и эфферентные волокна, которые связаны в один или несколько пучков, как показано на рисунке 2. Отдельные нервные волокна внутри пучка окружены слоем рыхлой соединительной ткани, называемой эндоневрием. В эндоневрии находятся глиальные клетки, фибробласты и капилляры кровеносных сосудов, которые являются неотъемлемой частью функции нервного волокна.Пучок, в свою очередь, окружен плотным слоем коллагеновой соединительной ткани, называемой периневрием. Цилиндрическая оболочка, называемая эпиневрием, образует самый внешний слой периферического нерва. Основная функция этих слоев — защищать нервные волокна, а также действовать как барьер для агентов, действующих на нервы, включая местные анестетики.
Рисунок 2.
Периферический нерв. Источник: https://www.studyblue.com/#flashcard/review/8819508.
1.3. Электрофизиология нервной проводимости
Мембранный потенциал покоя нервной клетки находится в диапазоне от -60 до -70 мВ.В состоянии покоя нейроны более проницаемы для ионов калия из-за наличия каналов утечки калия. Это объясняет, почему мембранный потенциал нейронов в состоянии покоя ближе к равновесному потенциалу калия -80 мВ. Ионное неравновесие действует как энергия, необходимая для распространения потенциалов действия на поверхности клетки [1]. Внутриклеточная среда нервной клетки заряжена отрицательно по сравнению с внеклеточной. При возбуждении нервных волокон электрический импульс распространяется по аксону в результате изменений, происходящих в соседней мембране, чередующихся от отрицательных до положительных значений около +50 мВ из-за быстрого притока ионов натрия.При электрическом потенциале +50 мВ происходит быстрый отток ионов калия в попытке сохранить электрическую нейтральность клетки. Чтобы восстановить мембранный потенциал покоя, АТФаза натрия / калия перекачивает натрий внеклеточно, тогда как с ионами калия происходит обратное. Проведение импульсов по нервным волокнам происходит в виде небольших коротких локализованных всплесков деполяризации на поверхности клеточной мембраны. Импульсы распространяются в одном направлении, так как аксональная мембрана, которая только что подверглась деполяризации, остается в рефрактерном состоянии до тех пор, пока потенциал покоя не будет восстановлен насосами АТФАСС натрия / калия [2].Рисунок 3 иллюстрирует последовательность событий, происходящих во время распространения потенциала действия.
Рисунок 3.
Последовательность событий, происходящих во время распространения потенциала действия. Источник: http://www.vce.bioninja.com.au/aos‐2‐detecting‐and‐respond/coordination‐‐regulation/nervous‐system.html. Использовано с разрешения 11.05.2016.
1,4. Фармакология местных анестетиков
1.4.1. Взаимосвязь между структурой и активностью местных анестетиков
Местные анестетики состоят из гидрофильного амина и липофильного ароматического кольца, соединенных промежуточной цепью.Структурная связь в промежуточной цепи определяет, будет ли местный анестетик классифицироваться как сложный эфир или амид. Кроме того, связь в промежуточной цепи определяет путь метаболизма соединения. Местные анестетики на основе сложных эфиров метаболизируются псевдохолинэстеразами плазмы, тогда как амиды метаболизируются в печени ферментами семейства цитохромов.
Рисунок 4 иллюстрирует структуру местного анестетика на основе сложного эфира и амида, ясно показывая связи в промежуточных цепях.
Рис. 4.
Структура местного анестетика на основе сложного эфира и амида, четко демонстрирующая связи в промежуточных цепях. Источник: Пособие для студентов, отделение анестезии и периоперационной медицины. Кейптаунский университет, Южная Африка. Использовано с разрешения 16.11.2016.
Рисунок 5.
Механизм действия местных анестетиков. Источник: http://www.esciencecentral.org/ebooks/minimally‐invasive/anesthesia‐cosmetic‐procedures.php. Использовано с разрешения 11.05.2016.
1.4.2. Механизм действия местных анестетиков
Местный анестетик блокирует передачу нервных импульсов, обратимо блокируя быстрые потенциалзависимые натриевые каналы, тем самым вызывая обезболивание и анестезию. Физико-химически местные анестетики представляют собой слабые основания, которые созданы в кислой среде, следовательно, содержат большую часть лекарственного средства в ионизированном состоянии. Однако именно неионизированная фракция способна пересекать липидную двухслойную нейрональную мембрану и блокировать потенциалзависимые натриевые каналы изнутри аксоплазмы.Эта блокада делает натриевой канал неактивным, и, следовательно, дальнейшее проведение импульсов прекращается. Графически это хорошо демонстрирует Рисунок 5.
1.4.3. Детерминанты физиологической активности местных анестетиков
На активность местных анестетиков влияет ряд факторов. К ним относятся pH окружающей ткани, липидная растворимость местного анестетика, pKa, связь в промежуточной цепи и ее длина, а также связывание с белком конкретного рассматриваемого местного анестетика.Подробности того, как каждый из этих факторов влияет на активность местных анестетиков, обсуждается ниже:
pKa: pKa — это pH, при котором количество ионизированных и неионизированных фракций лекарства находится в равновесии. Чем ниже pKa, тем на больше неионизированная фракция присутствует для любого данного pH, и, следовательно, тем быстрее начало действия.
pH: Чем ниже pH, то есть кислая среда, тем меньше эффективность, потому что в кислых условиях преобладает ионизированная фракция, меньше неионизированной фракции и меньше доступного местного анестетика. пересечь липидный бислой и заблокировать потенциалзависимые натриевые каналы.Это объясняет, почему местный анестетик не обладает большой эффективностью в уменьшении боли в инфицированных тканях, таких как абсцессы, в которых pH таких тканей намного ниже, чем физиологический pH 7,4.
Растворимость в липидах: чем больше растворим в липидах местного анестетика, тем выше его эффективность, тем быстрее наступает действие и тем дольше продолжительность действия. Это связано с тем, что существует больше молекул лекарства, способных пересекать липидный бислой нейрональной мембраны и создавать «депо» лекарства изнутри аксоплазмы.
Промежуточная цепочка: чем длиннее промежуточная цепочка, тем сильнее местный анестетик. Бупивакаин имеет более длинную промежуточную цепь по сравнению с лидокаином. Бупивакаин в три-четыре раза сильнее лидокаина.
Связывание с белками: Местные анестетики с более высокой степенью связывания с белками обладают большей продолжительностью действия.
В зависимости от типа нервов и их волокон последовательность блокады нервных волокон показана в таблице 1.
| Тип волокна | Миелин | Диаметр (мкм) | Функция | Скорость проводимости | Начало блока | Соматический двигатель и проприоцепция | Быстрый | Медленный |
|---|---|---|---|---|---|
| A ‐ β | Да | 5–12 | Легкое прикосновение и давление | ||
| Мышечное веретено (растяжение) | |||||
| A ‐ δ | Да | 1–4 | Сильное прикосновение, боль (быстро локализующаяся) и температура | ||
| B | Да | 1– 3 | Преганглионарная вегетативная | ||
| C | Нет | 0.3–1,3 | Боль (нелокальная боль), температура, прикосновение, постганглионарная вегетативная | Медленная | Быстрая |
Таблица 1.
Классификация нервных волокон и последовательность блокады.
1.5. Специфические местные анестетики
Как обсуждалось выше, местные анестетики подразделяются на сложноэфирные и амиды. Аметокаин, также известный как тетракаин и кокаин, является сложным эфиром, имеющим клиническое значение.
Кокаин впервые был введен в клиническую практику в 1884 году.Сначала он был использован в офтальмологической хирургии, а затем в стоматологической хирургии. В настоящее время он в основном используется местно при операциях на ухе, носу и горле (ЛОР) в концентрации 4–10%. Действие наступает быстро и длится 20–30 мин. Из-за его способности сенсибилизировать адренорецепторы, он относительно противопоказан пациентам с гипертонией и ишемической болезнью сердца. Одновременное употребление адреналина противопоказано, поскольку кокаин является сильнодействующим сосудосуживающим средством.
Аметокаин (тетракаин) — еще один сложный эфир, широко используемый в клинической практике.Он был введен в 1930 году для офтальмологии / офтальмологии и в качестве крема для местной анестезии мест венепункций, особенно в педиатрии. Начало действия относительно быстрое при длительном действии. Рекомендуется максимальная доза 1 мг / кг. Он наименее метаболизируется среди местных анестетиков на основе сложных эфиров и, следовательно, обладает более высоким риском токсичности. Другие используемые местные анестетики на основе сложных эфиров включают бензокаин, прилокаин и 2-хлорпрокаин.
Некоторые из амидных местных анестетиков проявляют изомерию.Ранее продаваемые препараты представляли собой рацемические смеси, содержащие как лево, так и декстроэнантиомеры. Левовращающие энантиомеры местных анестетиков обычно менее нервно и кардиотоксичны, чем правовращающие энантиомеры. По этой причине большинство клиницистов отдали предпочтение чистым энантиомерам. С появлением более совершенных методов мониторинга и блоков под ультразвуковым контролем рацемические смеси возвращаются в клиническую практику, поскольку они имеют более длительную продолжительность действия [3].
Лидокаин был первым среди местных анестетиков, представленных в 1948 году.Он остается одним из наиболее широко используемых анестетиков, поскольку может применяться внутривенно, интратекально и в качестве местной инфильтрации. Это также антиаритмический препарат класса 1b. Он имеет быстрое начало действия из-за его pKa 7,8, что ближе к физиологическому pH 7,4, и умеренно растворим в воде и липидах. Он имеет умеренную продолжительность действия и является наименее токсичным из всех амидов, вероятно, из-за его относительно низкой способности связывания с белками (64%). Добавление адреналина, вазоконстриктора, снижает его токсичность, что позволяет использовать более высокие дозы при местной инфильтрации тканей.Рекомендуемые дозы составляют 3 мг / кг без адреналина и 7 мг / кг с адреналином соответственно. Высказывались опасения по поводу нейротоксичности лидокаина, что сделало его менее популярным в последние годы для интратекального применения. Для локализованных процедур, таких как операции на руке, 0,5% лидокаин внутривенно после обескровливания конечности все еще является широко используемым методом, введенным Августом Бирсом в 1908 году.
Мепивакаин имеет промежуточную продолжительность действия по сравнению с лидокаином и бупивакаином.Он был представлен в 1957 году. Он имеет p K и 7,6. Он имеет аналогичные фармакокинетические и динамические свойства с лидокаином, за исключением некоторых опасений, что он является нейротоксичным для новорожденных. Однако его свойства низкой системной токсичности, быстрого начала и плотного моторного блока делают мепивакаин привлекательным для таких процедур, как хирургия плеча .
Ропивакаин был представлен в 1976 году. Он имеет p K и , равный 8,2. Его химическая структура аналогична как мепивакаину, так и бупивакаину.Ропивакаин доступен только как чистый левовращающий стереоизомер. Это чистый энантиомер и менее кардиотоксичный по сравнению с рацемическими смесями других местных анестетиков. Что касается его лучшего профиля безопасности, ропивакаин стал предпочтительным местным анестетиком длительного действия для анестезии периферических нервов для многих медицинских работников. Сохранение моторного блока, связанное со спинальной и эпидуральной анальгезией ропивакаином, может обеспечить преимущество перед бупивакаином. Несмотря на профиль безопасности, все стандартные меры предосторожности, относящиеся к использованию местных анестетиков, приветствуются, поскольку при их использовании сообщалось о случаях сердечно-сосудистого коллапса [4].
Бупивакаин существует в виде лево- и правовращающего энантиомера. Его рацемическая форма была представлена в 1963 году, а левобупивакаин — в 1995 году. Он имеет p K , , равный 8,1, и связывание с белками 96%. Более высокая степень связывания с белками делает бупивакаин самым длительно действующим и наиболее кардиотоксичным местным анестетиком при непреднамеренном внутривенном введении. Он успешно использовался на протяжении многих лет с момента его появления и стал эталоном для всех других местных анестетиков длительного действия.Интересно, что при низкой концентрации бупивакаин склонен к сенсорным блокам, в то же время мягко сохраняя моторные блоки (дифференциальная чувствительность). Это свойство позволяет проводить «эпидуральную ходьбу» при обезболивании родов. Максимальная рекомендуемая доза составляет 2 мг / кг с адреналином или без него, так как при сочетании с сосудосуживающим средством продолжительность действия увеличивается лишь незначительно. Он в три-четыре раза сильнее лидокаина, но начинает действовать намного медленнее.
Доктор медицины Прием на курс клинической фармакологии, право на участие, стоимость 2021-2022 гг.
Доктор медицины в области клинической фармакологии — это трехлетняя программа полного дня, включающая изучение взаимодействия между терапевтическими агентами и людьми.Эта программа является важной основой наиболее важных вмешательств и терапевтических средств, которые практикующие врачи используют для лечения различных заболеваний. Клиническая фармакология включает в себя принципы индивидуализации лекарственной терапии и охватывает связанные темы, такие как фармакогенетика, использование лекарств при заболеваниях печени и почек, лекарственные препараты в особых группах населения, лекарственные взаимодействия, побочные реакции на лекарства и мониторинг терапевтических лекарств.
Основная цель дисциплины — способствовать безопасности рецептов, максимизировать предполагаемый эффект лекарств и минимизировать их побочные эффекты.Важно, чтобы была связь с фармацевтами, имеющими опыт в области информации о лекарственных средствах, безопасности лекарств и других аспектах фармации, связанных с клинической фармакологией. Эти специалисты занимаются побочными реакциями на лекарства, контролируют терапевтические препараты и предоставляют информационные услуги по лекарствам.
Лучшие колледжи для докторантуры [MD] (клиническая фармакология)
MD в клинической фармакологии: основные моменты курса
В таблице ниже приведены некоторые из основных моментов курса.
| Уровень курса | Аспирантура |
| Продолжительность | 3 года (полный рабочий день) |
| Право на участие | Степень бакалавра МББС или любая научная степень. |
| Процесс зачисления | Вступительный тест или в некоторых случаях прямое зачисление |
| Стоимость курса | 30 000–32 000 рупий |
| Средняя начальная зарплата | 1,40 000–17 00 000 |
Лучшие институты, предлагающие докторскую степень в области клинической фармакологии
Здесь представлен список лучших институтов Индии, предлагающих этот курс, с указанием их местоположения и оплаты, взимаемой каждым.
Право на получение степени доктора медицины в области клинической фармакологии
Кандидаты, желающие продолжить курс, должны иметь квалификацию 10 + 2 с биологией, химией и физикой в качестве основных предметов. Кроме того, такие кандидаты должны явиться и пройти соответствующий конкурсный вступительный экзамен и пройти MBBS (бакалавр медицины и бакалавра хирургии), признанный MCI, который рассчитан на 5 с половиной лет и включает обязательный годичный курс обучения. чередующаяся стажировка. Такие кандидаты должны пройти стажировку до 31 марта года приема.
Доктор медицины в области клинической фармакологии: процесс приема
Большинство известных медицинских институтов страны принимают студентов на основании результатов вступительных экзаменов NEET PG . Тем не менее, есть несколько институтов, которые проводят свои собственные вступительные экзамены для поступления на PG. Подать заявку можно в любом режиме онлайн или офлайн.
Как правило, вступительные экзамены проводятся по всей стране в автономном и онлайн-режиме круглый год, с декабря по июнь.Кандидаты должны быть в курсе правил подачи заявок и последних дат подачи формы.
Последняя степень доктора медицины [MD] (клиническая фармакология) Предупреждение о приеме
- Университетский колледж медицинских наук, Дели Прием 2020: UG, PG, доктор философии, соответствие критериям отбора
- Прием в Институт грудной клетки Валлаббхай Пателя 2020: MD, DM, сборы, право на участие, критерии отбора
- Аюрведический колледж и колледж Унани Тиббия, Нью-Дели Прием 2020: курсы, сборы, критерии приемлемости
- AIIMS Прием в Ришикеш 2020: курсы, сборы, допуск, допуск, форма заявки
- KUHS Прием 2020: UG, PG, Ph.D., Сборы, процесс подачи заявки, вступительный экзамен
- Университет Тиртханкера Махавира (TMU) Прием 2020: курсы, сборы, последняя дата подачи заявки, право на участие, выбор
Доктор медицины в области клинической фармакологии: программа и описание курса
Доктор медицины в области клинической медицины Фармакология — это аспирантура по фармации. Фармакология — это отрасль медицины, которая включает изучение действия лекарств, где лекарство в широком смысле можно определить как любую искусственную, природную или эндогенную (внутри клетки) молекулу, которая оказывает биохимическое и / или физиологическое действие на клетку-мишень. ткань, орган или организм.Курс ориентирован на карьеру и рассчитан на 3 года.
Основными предметами дисциплины являются:
- Клинические и фундаментальные науки в применении к фармакологии
- Центральная нервная система
- Вегетативная нервная система
- Сердечно-сосудистая система
- Гематопоэтическая система
- Почки / почечная система
- Эндокринология Дыхательная система
- Желудочно-кишечная система
- Устойчивость к микробам
- Регулирование роста и дифференцировки клеток
- Общая фармакология
- Важные вехи в росте и развитии фармакологии, важный вклад известных индийских и зарубежных фармакологов
- Принципы и способы введения лекарств, источник , природа и способы приготовления лекарственных средств
- Качественная и количественная фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Лекарственные взаимодействия, нежелательные лекарственные реакции
- Методы разработки новых лекарственных средств
- Факторы, изменяющие лекарственное средство ponse
- Фармакогенетика и фармакогеномика
- Взаимосвязь структура-активность важной группы лекарственных средств
- Доклиническая оценка новых лекарств и исследования токсичности
- Система
- Системная фармакология
- Автономная нервная система
- Центральная нервная система
- Сердечно-сосудистая система
- Кроветворная система
- Дыхательная система
- Скрининг фармакологической активности с особым упором на следующие виды деятельности:
- Анальгетик-жаропонижающее
- Противосудорожное
- Седативно-снотворное
- Антипсихотическое
- Антидепрессант
- Антипаркинсонический
- Антидиабетический Вегетативный
- Антиангинальный
- Антиаритмический Гипотензивный Диуретик Гипогликемический
- Противовоспалительный
- Антисекреторный
Доктор медицины в области клинической фармакологии: перспективы карьеры
Зачисленных студентов на курс преподаются общие фармакологические принципы, систематическая фармакология и рациональное использование лекарственных средств.Они должным образом обучены обращению с побочными реакциями на лекарства, терапевтическому мониторингу лекарств и предоставлению информационных услуг по наркотикам.
Успешные аспиранты, заинтересованные в дальнейшем изучении данной дисциплины, могут продолжить исследования в данной области и преподавать.
Многочисленные фармацевтические компании, больницы и дома престарелых в стране и за рубежом нанимают успешных аспирантов курса. Они могут даже открывать свои собственные аптеки или аптеки / медицинские магазины после завершения курса или дипломной программы в аптеке, а также после регистрации в аптеке.
Большинство возможностей трудоустройства квалифицированных специалистов в этой области имеется в научно-исследовательских институтах, государственных департаментах, университетах, фармацевтических предприятиях и учебных больницах. Доктора философии и магистры фармацевтики обычно занимаются исследованиями в области разработки новых лекарств и их анализа на прочность и чистоту.
Здесь перечислены некоторые из популярных вакансий, предлагаемых успешным аспирантам данной дисциплины с соответствующими описаниями должностей и предлагаемой заработной платой.
| Должность | Описание работы | Средняя зарплата |
| Репетитор по фармакологии | Отвечает за подготовку и чтение лекций для аспирантов по таким темам, как фармакология, уход за психическим здоровьем и практика общественного здравоохранения. | 1,40,000 — 2,00,000 индийских рупий |
| Медицинский консультант | Отвечает за обеспечение связи между клиническими исследованиями и маркетингом, продажами и другими отделами организации.Они дают авторитетные мнения и отвечают на медицинские и научные вопросы. | от 10,48 459 до 11 00 000 индийских рупий |
| Старший менеджер | Отвечает за планирование и руководство работой группы или отдельных лиц, контроль за их работой и принятие корректирующих мер при необходимости. | 18,25 458 индийских рупий до 18 90 000 индийских рупий. |
| Профессор Ассоциированный | Отвечает за разработку, обеспечение и проведение исследований и практику информированной педагогической деятельности.В частности, этот сотрудник управляет программами, приносящими доход, и расширяет их. | 10,41 521 — 11,00 000 индийских рупий |
| Помощник менеджера | Отвечает за набор и собеседование квалифицированных кадров для работы в вашем регионе, а также за обеспечение максимально плавного перехода этих сотрудников на свою работу. | 7,31,585–7,85,000 индийских рупий |
| 40 | Отвечает за продвижение товаров, услуг и брендов среди существующих и потенциальных клиентов.Они помогают увеличить продажи за счет повышения профиля бизнеса клиентов с помощью целевых рекламных маркетинговых кампаний и стратегий. | от 8,40,000 до 8,96,000 индийских рупий |
Докторантура [MD] (клиническая фармакология) Структура оплаты в Индии
75 КБ (минимальная плата) ЧАСТНЫЕ КОЛЛЕДЖИ 75 К (максимальная плата)
75 К (средняя плата)
Учебные курсы магистра медицины из-за границы
Лучшие медицинские колледжи за рубежом
Что такое шафрановый мед? Один вкусный мед, полезный для половой жизни, и многое другое! Откройте для себя преимущества меда
- Сорта меда
- Манука мед
- Манука Мед
- Я хочу купить манука мед.Что такое UMF 16+, MGO 400+, Active?
- Расшифровка меда манука: UMF15 +, MGO400, 24+ Bio Active, KFactor16, TA. И МНОГО МОШЕННИЧЕСТВА.
- Мед хорош при язве? Убивает ли манука-мед Helicobacter pylori?
- Могут ли диабетики есть МЕД МАНУКА?
- Не ешьте мед манука при СРК!
- Безопасно ли есть Манука Мед?
- Как насчет сильных антибактериальных свойств меда манука? Что делает его таким особенным?
- 2017 год приносит плохие новости для любителей меда манука!
- Какой самый лучший мед манука? От какой марки?
- Что такое UMF и как читать этикетку меда манука
- Новозеландский мед манука ЛУЧШЕ, чем австралийский мед манука?
- Может ли мед манука лечить инфекцию носовых пазух? Есть ли другие естественные альтернативы?
- Мед манука — ЛУЧШЕЕ для лечения ран, ожогов, кожных инфекций.
- Является ли мед манука естественным средством от MRSA? Это лучшее?
- Что убивает золотистый стафилококк? Убивает ли манука мед MRSA?
- Праздник манука меда. MGO700 лучше, чем MGO300? Мед манука токсичен?
- Новый спор на рынке меда манука: токсичен он или нет?
- Поддельный мед манука? Вот настоящие маркеры настоящего новозеландского меда манука!
- Как проверяется мед манука? Можем ли мы доверять этим тестам?
- Пчелиная пыльца
- Пыльца
- Состав пчелиной пыльцы
- Как принимать пыльцу пчелиную
- Пчелиная пыльца ивы — корм, улучшающий кровообращение и очень питательный!
- Какие добавки принимать при увеличенной простате? Или простатит?
- Вот еще одно натуральное средство от аллергии на пыльцу.Начни принимать осенью!
- Пчелиная пыльца лотоса
- Пыльца сладкого каштана и ежевики
- Может ли пчелиная пыльца повысить спортивные результаты?
- Ваш дедушка мало ест? Попробуйте натуральную добавку, рекомендованную для пожилых людей: пчелиную пыльцу.
- Прополис
- Прополис
- Состав прополиса
- Как приготовить настойку прополиса
- Формы пчелиного прополиса: мазь, пилюли, эссенция, спрей, сироп, зубная паста и?
- Прополис: натуральное средство для ухода за полостью рта
- Как принимать настойку прополиса? Вот немного народной медицины.
- Польза для здоровья бразильского зеленого прополиса
- Прополис антибактериален? Может ли он убивать бактерии, вирусы, грибки или паразитов?
- Прополис может предотвратить и лечить лейкемию и рак
- Прополис защищает почки и снижает протеинурию
- Прополис — это натуральная добавка для лечения астмы.
- Прополис предотвращает и лечит отравление алюминием. Помните об этом и минимизируйте воздействие.
- Как вылечить вагинит естественным путем.Вы пробовали прополис?
- Прополис — одно из лучших средств для омоложения кожи
- Прополис лечит оториноларингологические и респираторные заболевания
- Прополис защищает печень, обладает противорадиационным действием, повышает иммунитет и обладает противовоспалительным действием.
- Перга
- Перга
- В чем разница между пергой, пергаментом и пчелиной пыльцой?
- Какая польза для здоровья от пчелиного хлеба?
- Venom
- Яд
- Иммунотерапия ядом или Как навсегда избавиться от аллергии на укус пчелы!
- Пчелиный яд для терапии: общие сведения
- Пчелиный яд для терапии: гомеопатические средства
- Пчелиный яд для лечения рассеянного склероза
- Пчелиный яд для лечения артритов.Что такое апипунктура?
- Пчелиный яд для лечения болезни Альцгеймера
- Пчелиный яд — возможное естественное средство для лечения болезни Паркинсона
- Как вылечить рак груди естественным путем
- Пчелиный яд — потенциальное естественное средство от ВИЧ
- Маточное молочко
- Маточное молочко
- Чем полезно маточное молочко и как его принимать.
- Польза для здоровья маточного молочка
- Какие добавки снижают уровень холестерина и нормализуют артериальное давление? Вы пробовали маточное молочко?
- Маточное молочко — эффективное натуральное средство от диабета 2 типа
- Маточное молочко и фертильность
- Маточное молочко для спортсменов и бодибилдеров
- Может ли маточное молочко быть эффективным натуральным средством от волчанки?
- Противопоказания и побочные эффекты маточного молочка
- Апиларнил
- Пчелиный выводок — Апиларнил
- Мид
- Что такое медовуха?
- Виды медовухи
- Как приготовить медовуху дома!
- Хотите рецепт домашней медовухи?
- Эта выпивка 9000-летней давности снова на вершине.Давай теперь все медовуху!
- Где купить медовуху?
- Медовый уксус — что такое медовый уксус и для чего он полезен?
- Мед медицинского назначения
- Activon — мед для ран медицинского назначения обзор
- Ревамил мед медицинского сорта. Сравнение с медом манука.
- Повязки Medihoney — лучшие перевязочные средства для ухода за ранами
- Обзор повязки Medihoney для ран
- Surgihoney
- LifeMel Мед
- Мед, облученный гамма-излучением, безопаснее сырого меда и обладает такими же антибактериальными свойствами!
.