Презентация первая мед помощь при сердечной недостаточности: «Первая медицинская помощь при сердечной недостаточности.». Скачать бесплатно и без регистрации.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРЕДСТАВЛЕНО ДЖИЛЛ КЕРКМАН

Физиология • Бедная кислородом кровь течет из тела в правое предсердие. • Кровь течет через правое предсердие в правый желудочек. • Правый желудочек перекачивает кровь в легкие, где кровь выделяет отработанные газы и забирает кислород.

Новая богатая кислородом кровь возвращается в сердце и поступает в левое предсердие.• Кровь течет через левое предсердие в левый желудочек. • Левый желудочек перекачивает богатую кислородом кровь ко всем частям тела.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ • Состояние, при котором нарушена способность сердца перекачивать кровь. • Сердце продолжает работать, но работает менее эффективно. • У людей с сердечной недостаточностью потребность организма в богатой кислородом крови не удовлетворяется полностью. • Сердечная недостаточность обычно развивается медленно, часто в течение многих лет, поскольку сердце постепенно теряет насосную способность и работает менее эффективно.

Физиология HF • Когда сердце перекачивает кровь не так эффективно, как должно, кровь замедляется и перекачивается меньше крови. • Кровь, возвращающаяся к сердцу, возвращается в венах, вытесняя жидкость из кровеносных сосудов в ткани ступней и ног. • Когда левая сторона сердца, которая обычно получает насыщенную кислородом кровь из легких, не перекачивает кровь, кровь возвращается в сосуды легких.

Насколько распространена сердечная недостаточность? • Примерно 4.8 миллионов американцев страдают сердечной недостаточностью. • Ежегодно выявляется 400 000 новых случаев. • Вызывает 39 000 смертей в год. • Фактор, способствующий другим 225 000 смертей. • Смертность от сердечной недостаточности выросла на 64% с 1970 по 1990 год. • Смертность от ИБС снизилась на 49% за тот же период. • Смертность от сердечной недостаточности среди афроамериканцев примерно в два раза выше, чем среди белых во всех возрастных группах. • Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Этиология HF • ИБС • ИМ • С поврежденной тканью сердца • Высокое АД • Заболевание клапанов сердца • Кардиомиопатия • Врожденные пороки сердца • Инфекция сердца • Эндокардит, миокардит и т. Д.• Корректирующие механизмы

Дилатационная кардиомиопатия • Включает увеличенный сердечный желудочек, при котором мышца истончается, а не становится толстой, вызывая снижение систолического артериального давления. • Причина, часто не известная, называется идиопатической дилатационной кардиомиопатией.

Гипертрофическая кардиомиопатия • Сердечная мышца становится толстой и с трудом сокращается. • Некоторые исследования показали, что это происходит из-за генетического дефекта, который вызывает потерю мощности клеток сердечной мышцы и, как следствие, снижение силы накачки.• Чтобы компенсировать эту потерю мощности, клетки сердечной мышцы растут.

Другие причины • Хроническое злоупотребление алкоголем • Курение • Тяжелая эмфизема • Чрезмерное потребление соли • Гипертиреоз • Дефицит тиамина • Пневмония • Высокая температура • Печеночная или почечная недостаточность • Высокий уровень холестерина • Диабет и ожирение

Причины Влиять на сердце с помощью… • Снижая силу сокращения сердечной мышцы. • Ограничение способности камер сердца наполняться кровью.• Наполнение насосных камер сердца слишком большим количеством крови.

Компенсация • Сердце компенсирует, чтобы справиться с последствиями сердечной недостаточности и скрыть их. • Увеличение (расширение): пропускает больше крови в сердце. • Утолщение мышечных волокон (гипертрофия) для укрепления сердечной мышцы: позволяет сердцу сокращаться сильнее и перекачивать больше крови. • Более частые сокращения: усиливает кровообращение.

Патофизиология • Когда сердечный выброс недостаточен для удовлетворения метаболических потребностей организма, активируются компенсаторные механизмы, включая нейрогормональные реакции.• Механизмы изначально помогают улучшить сокращение и поддерживать кровообращение, но, если их продолжать, приводят к аномальному сердечному росту и реконфигурации (ремоделированию) сердца.

Система ренин-ангиотензин-альдостерон • Снижение сердечного выброса при сердечной недостаточности приводит к снижению почечного кровотока. • Активирует высвобождение ренина, который превращается в ангиотензин I, а затем в ангиотензин II, который является прямым вазоконстриктором. • Эта система способствует удержанию жидкости.

Адренергическая система • Снижение сердечного выброса вызывает повышение симпатической активности и повышение уровня катехоламинов.• Приводит к сужению сосудов, что приводит к шунтированию крови.

Тахикардия • Этот начальный компенсаторный ответ в конечном итоге становится пагубным, так как он увеличивает потребность миокарда в кислороде и сокращает время коронарной перфузии. • Кроме того, симпатическая стимуляция снижает почечный кровоток и стимулирует ренин-ангиотензиновую систему.

Классификация сердечной недостаточности • I Нормальная повседневная активность не вызывает симптомов.• II Нормальная повседневная деятельность вызывает появление симптомов, но с отдыхом симптомы исчезают. • III Минимальная активность вызывает симптомы; в покое у пациентов обычно отсутствуют симптомы. • IV. Любой вид активности вызывает симптомы, и симптомы присутствуют в состоянии покоя.

Правожелудочковая недостаточность • Неэффективная сократительная функция правого желудочка. • Чистая недостаточность правой части сердца может возникнуть остро (как при легочной эмболии или инфаркте правого желудочка). • Чаще всего вызвано левосторонней недостаточностью или тяжелым заболеванием легких.

Левая сердечная недостаточность • Нарушение сократительной функции левого желудочка. • Чаще всего вызвано инфарктом левого желудочка, гипертонией и заболеванием аортального и / или митрального клапана.

Отказ в прямом направлении • Неадекватная доставка крови в артериальную систему. • Возникает, когда повышается системное сопротивление сосудов, что приводит к снижению кровотока из желудочков. • Приводит к снижению сердечного выброса и гипоперфузии жизненно важных органов.• Чаще всего возникает при стенозе аорты или системной гипертензии.

Отказ в обратном направлении • Отказ опорожнения желудочка. • Обычно является результатом систолической дисфункции левого желудочка, вызванной инфарктом или кардиомиопатией.

Систолическая дисфункция • Более знакомый классический тип сердечной недостаточности. • Из-за пониженной сократимости сердца происходит уменьшение силы сокращения. • EF обычно падает ниже 40% (в норме 50–70%).• Сердце не может перекачивать кровь с достаточной силой, чтобы заставить циркулировать значительное количество крови. • Кровь, попадающая в сердце из легких, может вернуться назад и вызвать утечку жидкости в легкие. • Известен как застой в легких.

Диастолическая дисфункция • Из-за замедленного или неполного расслабления желудочков. • Сердце не может должным образом наполняться кровью, потому что мышца стала жесткой и потеряла способность расслабляться. • Эта форма может привести к скоплению жидкости, особенно в ступнях, лодыжках и ногах.

Симптомы • Одышка • Утомляемость • Отек • Постоянный кашель • Прерывистое дыхание или свистящее дыхание

Фармакология • Ингибиторы АПФ • Предотвращают образование химического вещества, вызывающего сужение кровеносных сосудов. • Подавляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II. • В результате снижается АД, и сердцу не приходится работать так тяжело, чтобы перекачивать кровь. • Побочные эффекты • Кашель, кожная сыпь, задержка жидкости, избыток K + в кровотоке, проблемы с почками, а также изменение или потеря вкусовых ощущений.

Фармакология • Digitalis • Уменьшает силу сердечных сокращений. • Также замедляет некоторые учащенные сердечные ритмы. • В результате сердце бьется реже, но более эффективно, и в артерии закачивается больше крови. • Побочные эффекты • Тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея, спутанность сознания и новые нарушения сердечного ритма.

Фармакология • Диуретики • Помогают организму избавиться от лишней жидкости и натрия.• Обычно назначают для снижения высокого кровяного давления. • Побочные эффекты • Потеря слишком большого количества калия, слабость, мышечные спазмы, боли в суставах и импотенция.

Фармакология • Бета-блокаторы • Снижают нагрузку на сердце. • Работайте над симпатической нервной системой организма, которая выбрасывает гормоны, такие как адреналин, в кровоток в ответ на стресс. • В ответ на высокий уровень гормонов сердце бьется быстрее и должно работать больше. • Пациенты с сердечной недостаточностью имеют высокий уровень этих гормонов, связанных со стрессом, своего рода режим хронической паники.• Блокируя эту реакцию, бета-блокаторы заставляют сердце биться более эффективно.

Фармакология • Гидралазин • Этот препарат расширяет кровеносные сосуды, облегчая кровоток. • Побочные эффекты • Могут включать головные боли, учащенное сердцебиение, боли в суставах.

Фармакология • Нитраты • Используются в основном при боли в груди, но могут также помочь уменьшить симптомы сердечной недостаточности. • Расслабляйте гладкие мышцы и расширяйте кровеносные сосуды. • Они снижают в первую очередь систолическое артериальное давление.• Побочные эффекты • Головные боли.

Тестирование с физической нагрузкой • Кардиореспираторное тестирование • Функциональное тестирование • Тест с шестиминутной ходьбой • Общее пройденное расстояние менее 985 футов было связано с более низкой краткосрочной и долгосрочной выживаемостью у пациентов с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью.

Рекомендации по аэробным упражнениям • Режим • Наиболее распространенный: ходьба и езда на велосипеде • Частота • В зависимости от интенсивности тренировки 3-5 раз в неделю оказались эффективными в достижении преимуществ тестирования с нагрузкой.

Рекомендации по аэробным упражнениям • Продолжительность • 20-45 минут. • Методы непрерывной или интервальной тренировки были использованы для достижения преимуществ тренировки. • Продвигайтесь медленно, чтобы выдержать эту продолжительность без чрезмерной усталости. • Начните с интервалов в 2-5 минут, с 1-2 минут отдыха и переходите к более длительным интервалам упражнений.

Рекомендации по аэробным упражнениям • Интенсивность • Процент пикового VO2 • Процент резерва сердечного ритма • RPE • Оценка воспринимаемой одышки • Выбор подходящего метода будет зависеть от клинических проявлений конкретного пациента с сердечной недостаточностью.

Рекомендации по тренировкам с отягощениями • Показано, что они безопасны и полезны для классов I-III. • Свободные веса, шкивы, изокинетические и весовые машины. • Следует избегать изометрических упражнений. • Рекомендуемые техники • Шкала Борга • Метод акклиматизации

Рекомендации по изменению занятий или упражнений • Замедлите или прекратите тренировку, если развиваются следующие симптомы: • Боль в груди • Учащенное сердцебиение • Необычная одышка • Сердцебиение • Сильный отек • Нерегулярное или медленное сердцебиение • Слабость, обморок и головокружение • Боль в ногах или спазмы

Трансплантация сердца • Подходят пациенты класса III и IV.• Обычно проводится для людей в возрасте до 60 лет. • Двухлетняя выживаемость: 78% • Пять лет: 50-70% • 76% пациентов, перенесших трансплантацию, — мужчины • 85,4% — белые • Факторы самого высокого риска смерти через 3 и более лет после трансплантации : • ИБС • Побочные эффекты иммуносупрессивных препаратов

Вспомогательные желудочковые устройства • Мост к трансплантации • Постоянная поддержка • Возможность поддерживать кровообращение, частично или полностью, до восстановления или замены сердца

Ремоделирование желудочков • Процедура Батисты • Удаление части здоровой сердечной мышцы.• Придает сердцу нормальный размер и форму, а также восстанавливает неисправные сердечные клапаны. • Эффективен примерно в 75% случаев. • В случае неудачи пациенту необходимо немедленно провести трансплантацию. • Новая процедура, еще не получившая широкого распространения.

Динамическая кардиомиопластика • Отсоединяет один конец мышцы от спины и оборачивает его вокруг желудочков сердца. • Через несколько недель эти перемещенные мышцы с помощью электрической стимуляции заставляют себя вести себя и биться, как если бы они были сердечными мышцами.• Повышает систолическое давление, ограничивает расширение сердца и снижает напряжение сердечной мышцы.

Внутриаортальный баллонный насос • Устройство, полезное для поддержания сердечной функции для людей, ожидающих трансплантации. • Можно будет безопасно использовать его в течение более длительного периода времени. • Средняя продолжительность одного исследования — 23 дня.

Всего искусственных сердец • Обеспечивает полный контроль сердечно-сосудистой системы и обеспечивает полную мобильность. • Ограничено для людей меньшего размера • Устройство может не подходить к телу клиента • Первоначально предназначалось только для людей, ожидающих трансплантации • Используется при наличии противопоказаний к трансплантации, например, в пожилом возрасте.

Basic First Aid Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Chain of Survival Что такое первая помощь? Осмотр места происшествия Первоначальная оценка Последовательность оценки потерпевшего Кровотечение Контроль Шок Ожоги Основные цели обучения оказанию первой помощи • Удушье • Переломы • Сердечный приступ • Основная первая помощь при ранениях • Перевязка и повязки • Ампутация • Проверка на наличие травм позвоночника • Инсульт (атака Брайана) • Укусы и укусы Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Цепочка выживания • Для того, чтобы человек выжил в раннем доступе «9-911» Первая помощь / СЛР Ранняя дефибрилляция EMS на месте Ранняя расширенная медицинская помощь Планирование больничных учреждений и Руководство UW-Eau Claire

Базовая первая помощь • Что такое первая помощь? • Немедленная помощь раненому или внезапно заболевшему.• НЕ заменяет надлежащее лечение. • Юридические соображения • Под подразумеваемым согласием подразумевается, что потерпевший не отвечает, находясь в опасном для жизни состоянии. • Предполагается или «подразумевается», что невосприимчивая жертва согласится на спасательную помощь. • Оказывайте первую помощь только в том случае, если вы прошли обучение. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Обследование места действия • При столкновении с несчастным случаем или заболеванием на дежурстве важно оценить ситуацию, чтобы определить, с какой чрезвычайной ситуацией вы имеете дело, для вашей безопасности безопасность жертвы и других.• Сделайте быстрый осмотр места происшествия, который включает поиск трех элементов: • Опасности, которые могут быть опасны для вас, жертвы или посторонних. • Причина (механизм) травмы или заболевания. • Количество пострадавших. Примечание. Этот опрос займет всего несколько секунд. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Первоначальная оценка • Цель первоначальной оценки: • Визуально определить, есть ли опасные для жизни или другие серьезные проблемы, требующие быстрого ухода.• Определите, находится ли пострадавший в сознании — постукиванием и криком. Проверьте ABC, как показано: • A = дыхательные пути открыты? — Наклон головы / подъем подбородка. • B = Дыхание? — Смотри, слушай и чувствуй. • C = Циркуляция? — Проверьте наличие признаков кровообращения. Примечание. Эту пошаговую первоначальную оценку изменять нельзя. На это уходит меньше минуты, если не требуется первая помощь. • Дыхание • Кровотечение • Шок • Ожог • Удушье • Сердечный приступ • Планирование и управление объектами переломов UW-Eau Claire

Последовательность оценки пострадавшего • Компоненты последовательности оценки: • Если пострадавший реагирует • Спросите их, какие травмы или трудности они переживают.• Проверьте и окажите первую помощь при этих жалобах, а также при других, которые могут иметь место. • Если жертва не реагирует (бессознательно или бессознательно). • Обратите внимание на явные признаки травмы или болезни: • Осмотрите с головы до пят • Окажите первую помощь / СЛР при обнаруженных травмах или заболевании. Планирование и управление оборудованием UW-Eau Claire

Контроль кровотечения • Методы контроля внешнего кровотечения: • Прямое давление останавливает большую часть кровотечения. • Наденьте перчатки для медицинского осмотра (если возможно). • Положите стерильную марлевую салфетку или чистую ткань на рану. • Поднимите травмированную часть, чтобы уменьшить кровоток.• Совместите с прямым давлением на рану (это позволит вам оказать помощь другим травмам или пострадавшим). • Если кровотечение продолжается, надавите на точку давления, чтобы замедлить кровоток. • Расположение точек давления: • Плечевая (верхняя часть локтя) • Бедренная (внутренняя часть верхней части бедра) Услуги Планирование и управление UW-Eau Claire

Контроль кровотечения, продолжение. • Методы контроля внутреннего кровотечения: • Признаки внутреннего кровотечения: • Ушибы или ушибы кожи • Болезненный, болезненный, жесткий, ушибленный живот • Рвота или кашель с кровью • Стул черный или с ярко-красной кровью • Что делать : При сильном внутреннем кровотечении выполните следующие действия: • Наблюдайте за ABC (дыхательная циркуляция в дыхательных путях) • Держите пострадавшего лежащим на левом боку.(Это поможет предотвратить изгнание рвоты из желудка или позволит рвоте стекать, а также не даст пострадавшему вдохнуть рвоту). • Для лечения шока поднимите ноги пострадавшего на 8–12 дюймов • Немедленно обратитесь за медицинской помощью Планирование и управление учреждениями UW-Eau Claire

Шок • Шок означает отказ системы кровообращения, который происходит при недостаточном количестве насыщенной кислородом крови предусмотрены для каждой части тела. Это может быть результатом: • Потери крови из-за неконтролируемого кровотечения или другой проблемы системы кровообращения.• Потеря жидкости из-за обезвоживания или чрезмерного потоотделения. • Травма (травма) • Возникновение экстремального эмоционального события. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Shock Cont. • На что обращать внимание • Измененное психическое состояние • Беспокойство и беспокойство • Бледная, холодная и липкая кожа, губы и ногтевые ложа • Тошнота и рвота • Учащенное дыхание и пульс • Отсутствие реакции при сильном шоке Планирование и управление учреждениями UW-Eau Claire

Shock Cont. • Что делать • После первого лечения опасных для жизни травм, таких как дыхание или кровотечение, должны быть выполнены следующие процедуры: • Уложить пострадавшего на спину • Поднять ноги пострадавшего на 8–12 дюймов, чтобы кровь стекала. слить от ног обратно к сердцу. • Предотвратите потерю тепла телом, положив одеяла и пальто под пострадавшего и поверх него. Планирование и управление производственными объектами UW-Eau Claire

Ожоги • Ожоги описываются как: слой (эпидермис) поврежден.• Симптомы включают покраснение, небольшой отек, болезненность и болезненность. • Обычно заживает без рубцов. • Что делать: • Погрузитесь в холодную воду на 10–45 минут или используйте холодную влажную ткань. • Холод останавливает развитие ожога • Можно использовать другие жидкости • Алоэ, увлажняющий лосьон Услуги Планирование и управление UW-Eau Claire

Burns Cont. • Ожоги второй степени (частичная толщина) • Повреждены эпидермис и верхние области дермы.• Симптомы включают волдыри, отек, выделение жидкости и сильную боль. • Что делать: • Погрузить в холодную воду / влажную упаковку • Аспирин или ибупрофен • Не повредить волдыри • Можно обратиться за медицинской помощью Планирование и управление учреждениями UW-Eau Claire

Burns Cont. • Ожоги третьей степени (полной толщины) • Сильные ожоги, проникающие во все слои кожи, в лежащие под ними жир и мышцы. • Симптомы включают: обожженная область выглядит серо-белой, вишнево-красной или черной; нет начального отека или боли (поскольку нервные окончания разрушены) • Что делать: • Обычно нет необходимости прикладывать холод к областям третьей степени • Не наносить мази • Применять стерильные антипригарные повязки (не использовать пластик) • Проверьте ABC • Лечите шок • Получите медицинскую помощь Планирование и управление учреждениями UW-Eau Claire

Burns Cont. • Ожоги можно классифицировать следующим образом: • Термические (тепловые) ожоги, вызванные: • пламенем • горячими предметами • воспламеняющимся паром • паром или горячей жидкостью • Что делать: • Остановить горение • Убрать пострадавшего от источника ожога • Если открытое пламя, потушите одеялом, пальто или подобным предметом, или пусть жертва катится по земле. • Определите глубину (степень) ожога. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Burns Cont. • Химические ожоги • Результат контакта с кожей едких или коррозионных веществ, вызванный: • Кислоты (батареи) • Щелочи (очистители канализации — часто более обширные) • Органические соединения (нефтепродукты) Планирование и управление производственными объектами UW-Eau Claire

Burns Cont. • Что делать: • Удалите химическое вещество, промыв пораженный участок водой. • Смахните щеткой сухой порошок химикатов с кожи перед промыванием. • Примите меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия химического вещества. • Снимите загрязненную одежду и украшения пострадавшего при промывании водой. Промойте в течение 20 минут все химические ожоги (кожа, глаза) • Накройте область ожога сухой стерильной повязкой • Обратитесь за медицинской помощью. Услуги Планирование и управление UW-Eau Claire

Burns Cont. • Электрические ожоги • Легкое поражение электрическим током может вызвать серьезные внутренние травмы. • Существует три типа электрических травм: • Термический ожог (пламя) — предметы, находящиеся в прямом контакте с кожей, воспламеняются от электрического тока. • В основном вызвано пламенем, вызванным электрическим током, а не прохождением электрического тока или дуги. • Горение дуги (вспышка) — Возникает, когда электричество прыгает или дуги из одного места в другое. • В основном вызывают обширные поверхностные травмы.• Истинная электрическая травма (контакт) — возникает, когда электрический ток действительно проходит через тело. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Burns Cont. • Что делать: • Убедитесь, что сцена безопасна. • Отключите, отсоедините или выключите питание. • Если это невозможно, обратитесь за помощью в энергокомпанию или EMS. • Не прикасайтесь к высоковольтным проводам. • Считайте, что все провода находятся под напряжением. • Не трогайте вышедшие из строя линии. • Не контактируйте с людьми, если источник электричества находится под напряжением. • Проверьте ABC.(Дыхательная циркуляция в дыхательных путях) • Если пострадавший упал, проверьте, не получил ли он травму позвоночника. • Лечите пострадавшего от шока, приподняв ноги на 8–12 дюймов, если нет подозрений на травму позвоночника. • Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Удушье • Что это? • Обструкция дыхательных путей. • Общие меры предосторожности • Если кто-то кашляет, оставьте человека в покое. • Не выполняйте маневр Геймлиха. • Следите за этим человеком. • Спросите человека, нужна ли ему помощь.• Признаки и симптомы • Человек не может дышать или говорить из-за препятствий, подавленного знака удушья, беспокойства и паники. • Руки, обхватывающие шею, — универсальный признак удушья. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Choking Cont. • Что делать: • Выполните маневр Геймлиха, если вы должным образом обучены • Жертва в сознании: • Подойдите сзади и обхватите руками талию жертвы.• Поместите один кулак чуть выше пупка пострадавшего, упираясь большим пальцем в живот. • Вторая рука через кулак. • Надавите на живот пострадавшего одним толчком вверх. • При необходимости повторите толчок. • Попробуйте вытолкнуть препятствие быстрыми толчками внутрь и вверх. • Продолжайте, пока препятствие не будет устранено или пострадавший не рухнет. • Попросите кого-нибудь позвать на помощь. Примечание: всегда сохраняйте спокойствие. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Choking Cont. • Что делать: • Жертва в бессознательном состоянии: • Попросите кого-нибудь позвонить в службу 9-911 за помощью • Опустите пострадавшего на пол спиной или левым боком и выполните маневр Геймлиха • Откройте дыхательные пути с помощью подъема языка и челюсти • Загляните внутрь рта — если вы не можете ничего не видите, не проводите пальцами • Попробуйте сделать два полных искусственных вдоха • Если они не проходят, переместите голову и сделайте еще один вдох • Выполните толчки в живот • Продолжайте, пока не добьетесь успеха или не прибудет помощь Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Переломы • Есть две категории переломов: • Закрытый (простой) перелом • Кожа не повреждена, и поблизости от места перелома нет ран.• Открытый (сложный) перелом • Кожа над переломом повреждена или сломана. • Рана может появиться из-за того, что кость выступает сквозь кожу. • Кость не всегда может быть видна в ране. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Контракт о трещинах. • На что обращать внимание: • Общие признаки и симптомы: • Нежность при прикосновении. • Припухлость. • Деформации могут возникнуть, когда кости сломаны, что приведет к неправильной форме. • Открытые раны повреждают кожу. • Ощущение скрежета, вызванное трением сломанных • костей друг о друга, можно почувствовать, а иногда даже услышать.• Не двигайте травмированную конечность, пытаясь ее обнаружить. • Потеря возможности использования. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Контракт о трещинах. • Дополнительные признаки и симптомы включают: • История травмы может привести к подозрению на перелом в случае серьезного несчастного случая. • Пострадавший мог слышать или чувствовать треск кости. Планирование и управление оборудованием UW-Eau Claire

Heart Attack • Heart Attack — Обычно это происходит, когда одна из коронарных артерий заблокирована из-за обструкции или спазма.• Признаки и симптомы сердечного приступа включают: • Давление в груди, переполнение, сдавливание или боль, которая длится более нескольких минут или проходит и возвращается. • Боль распространяется на плечи, шею или руки. • Дискомфорт в груди с головокружением, обмороком, потливостью, тошнотой или одышкой. Планирование и управление услугами UW-Eau Claire

Heart Attack • Что делать: • Позвоните в скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы с круглосуточной неотложной кардиологической помощью.• Следите за состоянием пострадавшего. • Помогите пострадавшему принять наименее болезненное положение, обычно сидя с поднятыми ногами и согнутыми в коленях. • Ослабьте одежду на шее и животе. • Определите, есть ли у жертвы ишемическая болезнь сердца и принимает ли он нитроглицерин. • Если пострадавший не отвечает, проверьте ABC и при необходимости начните СЛР. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Основная первая помощь при ран • Открытые раны • Разрыв на поверхности кожи, который приводит к наружному кровотечению и может позволить бактериям проникнуть в организм, что может вызвать инфекцию • Истирание • верхний слой кожи удаляется с небольшой кровопотерей или без нее • Царапина • Разрыв • Порез кожи с неровными неровными краями, вызванный сильным отрывом кожной ткани • Разрез • Гладкие края и напоминают хирургический разрез или разрез бумаги Менеджмент UW-Eau Claire

Базовая первая помощь при ранениях Продолж. • Открытые раны, продолжение. • Проколы • Глубокие узкие раны, такие как колото-резаная рана от гвоздя или ножа в коже и нижележащих органах • Отрыв • Кожный лоскут оторван и либо свисает с тела, либо полностью удален • Ампутация • Разрезание или отрыв части тела, например пальца, стопы, кисти, стопы, руки или ноги. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Основная первая помощь при ранениях Конт. • Что делать: • Надеть перчатки (если возможно) и обнажить рану • Остановить кровотечение • Очистить раны • Чтобы предотвратить инфекцию • Осторожно промыть неглубокую рану водой с мылом • Промыть от центра к краю / промыть водой • Тяжелая рана? • Очищайте только после остановки кровотечения. Планирование и управление производственными объектами UW-Eau Claire

Основная первая помощь при ранениях Продолж. • Уход за ранами • Удаляйте мелкие предметы, которые не смываются промыванием, стерильным пинцетом. • Если кровотечение возобновится, приложите прямое давление.• Используйте роликовые повязки (или липкую повязку на тело). • Держите повязки сухими и чистыми. • Меняйте повязку ежедневно или чаще, если она намокнет или станет грязной. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Базовая первая помощь при ранениях Cont. • Признаки раневой инфекции: • Отек и покраснение вокруг раны • Ощущение тепла • Пульсирующая боль • Лихорадка / озноб • Увеличение лимфатических узлов • Красные полосы • Столбняк (защемление челюсти), инъекцию следует делать в первые 72 часа.Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Повязки и повязки • Назначение повязки: • Сдерживать кровотечение • Предотвращать инфекцию и контаминацию • Поглощать дренаж крови и жидкости • Защищать рану от дальнейших травм • Что делать Необходимо: • Всегда носить перчатки (если возможно). • Использовать повязку, достаточно большую, чтобы выходить за края раны. • Накройте повязку повязкой. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Повязки и повязки Cont. • Бинт можно использовать для: • удерживания повязки на открытой ране • прямого давления на повязку для остановки кровотечения • предотвращения или уменьшения отека • обеспечения поддержки и устойчивости конечности или сустава • повязки должны быть чистыми, но при необходимости не быть бесплодным. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Ампутация • Что делать: • Остановить кровотечение • Вылечить пострадавшего от шока • Восстановить ампутированную часть и, по возможности, взять ее с пострадавшим • Уход за ампутированным телом Часть: • Ампутированную часть не нужно очищать • Оберните ампутированную часть сухой стерильной марлей или другой чистой тканью • Поместите обернутую ампутированную часть в пластиковый пакет или другой водонепроницаемый контейнер • Держите ампутированную часть в прохладном месте, но не заморозить • Поместите пакет или контейнер с завернутой частью на ледяной слой • Немедленно обратитесь за медицинской помощью Планирование и управление производственными объектами UW-Eau Claire

Проверка на наличие травм позвоночника • Травмы позвоночника • Травмы головы могут указывать на наличие возможные травмы позвоночника • Возможно, он был внезапно перемещен в одном или нескольких направлениях, повредив позвоночник.• На что обращать внимание • Общие признаки и симптомы • Болезненное движение рук или ног • Онемение, покалывание, слабость или жжение в руках или ногах • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем • Паралич рук или ног • Деформация ( странный угол головы и шеи жертвы Планирование и управление средствами обслуживания UW-Eau Claire

Проверка на травмы позвоночника Продолжение • Что делать: • Стабилизируйте пострадавшего от любых движений. • Проверьте ABC. Обращение) • Жертва, не реагирующая на действия: • Ищите порезы, синяки и деформации.• Проверьте реакцию, ущипнув потерпевшего за руку и босиком. • Если реакции нет, предположите, что у пострадавшего может быть повреждение позвоночника. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Проверка на предмет травм позвоночника Продолж. • Реагирующая жертва • Проверки верхних конечностей: • Жертва шевелит пальцами. • Пострадавший чувствует, как спасатель сжимает пальцы. • Пострадавший сжимает руку спасателя. • Проверки нижних конечностей: • Жертва шевелит пальцами ног. • Пострадавший чувствует, как спасатель сжимает пальцы ног. • Пострадавший упирается ногой в руку спасателя.Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Инсульт (мозговая атака) • Что такое инсульт? • Повреждение ткани области мозга из-за нарушения кровоснабжения, лишая эту область мозга кислородом. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Инсульт (мозговая атака) Продолж. • Признаки и симптомы инсульта: • Слабость или онемение лица, руки или ноги (обычно с одной стороны тела) • Нечеткое или ухудшение зрения, особенно на один глаз.• Проблемы с речью или пониманием • Необъяснимая сильная головная боль • Головокружение, неустойчивость или внезапное падение Планирование и управление оборудованием UW-Eau Claire

Укусы и укусы • Укусы и укусы насекомых • На что обращать внимание: • Проверьте укус сайта, чтобы увидеть, не проникли ли в кожу жало и мешочек с ядом. • Пчелы — единственные жалящие насекомые, которые оставляют свои укусы и ядовитые мешочки. • Соскоблите жало и мешочек с ядом твердым предметом, например длинным ногтем, кредитной картой, лезвием ножниц или лезвием ножа.• Реакции обычно локализованы в виде боли, зуда и отека. • Возникшая аллергическая реакция (анафилаксия) опасна для жизни. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Укусы и укусы, продолжение. • Укусы и укусы насекомых Продолж. • Что делать: • Спросите потерпевшего, была ли у него раньше реакция. • Вымойте место укуса водой с мылом, чтобы предотвратить заражение. • Приложите пакет со льдом к месту укуса, чтобы замедлить впитывание яда и облегчить боль. • Поскольку пчелиный яд является кислым, может помочь паста из пищевой соды и воды.• При необходимости обратитесь за медицинской помощью. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Укусы и укусы, продолжение. • Укусы клещей • Клещ может оставаться внедренным в течение нескольких дней, даже если жертва этого не осознает. • Большинство укусов клещей безвредны, хотя клещи могут переносить серьезные заболевания. • Симптомы обычно появляются через 3–12 дней после укусов клеща. Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Укусы и укусы, продолжение. • Укусы клещей, продолжение.• Что делать: • Лучше всего удалить клеща с помощью остроконечного пинцета. Возьмитесь как можно ближе к коже и потяните назад, используя равномерную, но небольшую силу. • Промойте место укуса водой с мылом. • Нанесите медицинский спирт для дальнейшей дезинфекции пораженного участка. • Приложите пакет со льдом, чтобы уменьшить боль. • Лосьон с каламином может облегчить зуд. • Держите место в чистоте. • Продолжайте наблюдать за местом укуса около месяца на предмет сыпи. • При появлении сыпи обратитесь к врачу. • Также обратите внимание на другие признаки, такие как лихорадка, мышечные боли, чувствительность к яркому свету и паралич, который начинается со слабости в ногах.Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

Базовая первая помощь • Резюме • Была рассмотрена следующая информация из этой презентации: • Цепочка выживания • Что такое первая помощь? • Осмотр места происшествия • Первоначальная оценка • Последовательность оценки пострадавшего • Контроль кровотечения • Шок • Ожоги • Удушье • Переломы • Сердечный приступ • Первая помощь при ранениях • Перевязка и повязки • Ампутация • Проверка на травмы позвоночника • Инсульт (атака Брайана) • Укусы и Планирование и управление объектами Stings UW-Eau Claire

Базовая первая помощь • Краткое продолжение.• Оцените ситуацию • Попросите разрешения о помощи, если возможно, если человек не находится без сознания, затем используйте «подразумеваемое согласие» • При необходимости обратитесь за помощью • Стабилизируйте ситуацию до прибытия помощи • Старайтесь сохранять спокойствие и не паниковать Планирование и управление объектами UW-Eau Claire

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Сердечная недостаточность • Что такое сердечная недостаточность?

Базовое определение • Сердечная недостаточность — это медицинский термин, который описывает неспособность сердца выдерживать свою рабочую нагрузку по перекачиванию крови в легкие и остальную часть тела. http://danilhammoudimd_1.tripod.com/cardio1/id57.htm

Статистика • По оценкам, около двух миллионов американцев страдают от застойной сердечной недостаточности и что до 29 000 человек ежегодно умирают от этой хронической беспорядок.• Каннобио, Мэри. Сердечно-сосудистые заболевания. Миссури: C.V. Mosby Company, 1990.

Симптомы (включая гравитацию / истощение сердца • Отек лодыжек, ног и рук • Ортопноэ или одышка в положении лежа • Одышка при физической нагрузке

Симптомы (связанные с кровообращением) • Цианоз или голубоватый цвет, который наблюдается на губах и ногтях из-за недостатка кислорода • Усталость или слабость • Учащенное или нерегулярное сердцебиение • Изменения поведения, такие как беспокойство, спутанность сознания и снижение внимания диапазон

Симптомы (включая застойные явления) • Необъяснимое или непреднамеренное увеличение веса • Хронический кашель • Повышенное мочеиспускание • Расширение шейных вен • Потеря аппетита или несварение желудка

Застойная сердечная недостаточность — это синдром, который может быть вызван множественных основных заболеваний, таких как: • Врожденный порок сердца • Атеросклероз • Ревматическая лихорадка • Кардиомиопатия • Поражения клапанов • Желудочковая недостаточность • Левосторонняя или правосторонняя недостаточность • Гипертония • Длительное употребление алкоголя или наркотиков • Предыдущий инфаркт • Диабет • Хроническое учащенное сердцебиение

Врожденный порок сердца • ИБС поражает одного из тысячи младенцев.У этих младенцев изумительно сложная комбинация камер, клапанов и сосудов, составляющих сердце и системы кровообращения, не может сформироваться должным образом до рождения. Наиболее распространены дефекты перегородки, предсердий и желудочков. «Сердце.» Всемирная книжная энциклопедия. 1996 изд.

Ревматическая лихорадка • Стрептококковая инфекция в горле вызывает заболевание, при котором поражаются сердечные клапаны. Это состояние называется ревматической лихорадкой, и оно поражает соединительные ткани тела.

Кардиомиопатия • Кардиомиопатия — это растяжение и увеличение полости сердца, в результате чего сердце становится слабым и оно не перекачивает кровь правильно

Желудочковая недостаточность • Желудочковая недостаточность возникает при наличии слабых мест в желудочке стенки, вызывающие выпуклость или аневризму.

Атеросклероз • Атеросклероз — это постепенное закупоривание артерий жировыми, фиброзными отложениями.Крошечный комок фиброзной ткани растет, когда артерия пытается восстановить повреждение. Накапливается холестерин и накапливается больше тканей. Артерии утолщаются и затвердевают, что приводит к потере эластичности и застою. http://danilhammoudimd_1.tripod.com/cardio1/id57.htm

КЛЮЧЕВЫЕ ПРОБЛЕМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ • Часто • 1-3% населения, возрастает до 6-10% людей в возрасте> 65 лет • Заболеваемость x2 за последние 10 лет • Опасно — высокая смертность (> 50% в течение 5 лет, 50% этих смертей происходят внезапно) • Нетрудоспособность — высокая заболеваемость (в среднем 1 из 5 пациентов повторно госпитализируется в течение 12 месяцев) • Дорогостоящие — 1.5–2,5% бюджета здравоохранения

Содействующие увеличению заболеваемости • Улучшения в: — Выживании после перенесенного инфаркта миокарда — Технологиях (например, лазер, стенты и т. Д.) — Медицинском лечении ишемической болезни сердца — Общая выживаемость

Клинический синдром, который может возникнуть в результате любого структурного или функционального сердечного расстройства , которое нарушает способность желудочка наполняться или выбрасывать кровь Клинические симптомы / признаки, вторичные по отношению к аномальной функции желудочков Руководящие принципы ESC HF 2001 Рекомендации AHA / ACC HF 2001 ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ • Симптомы сердечной недостаточности, обычно одышка или утомляемость в состоянии покоя или во время упражнений, или отек лодыжки • Объективные доказательства (предпочтительно с помощью эхокардиографии) сердечной дисфункции (систолической и / или диастолической ) в покое • Ответ на лечение, направленное на сердечную недостаточность. Критерии I.и II. во всех случаях следует выполнять рекомендации ESC HF 2005

Вопросы, на которые следует ответить при встрече с пациентом с подозрением на сердечную недостаточность • Имеются ли у пациента симптомы сердечного происхождения? • Если да, то какое сердечное заболевание вызывает эти симптомы

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ никогда не должна быть единственным диагнозом!

Этиология хронической сердечной недостаточности Ишемическая болезнь сердца составляет около 65% Неишемическая кардиомиопатия: артериальная гипертензия Клапанная болезнь сердца Идиопатическая тироидная токсичность или вызванная лекарствами

SYMPTOMS • Связь между SYMPTOMS плохая. симптомы и тяжесть сердечной дисфункции.Легкие симптомы не следует приравнивать к незначительной сердечной дисфункции • Симптомы могут быть связаны с прогнозом, особенно если они сохраняются после терапии • После того, как диагноз сердечной недостаточности установлен, симптомы могут использоваться для классификации степени тяжести сердечной недостаточности и должны использоваться для мониторинга эффекты терапии

Электрокардиограмма • Нормальная электрокардиограмма (ЭКГ) предполагает тщательный анализ диагноза ХСН. • Наличие патологических зубцов Q может указывать на инфаркт миокарда как причину сердечной дисфункции.• Ширина QRS> 120 мс предполагает наличие сердечной диссинхронии и цель лечения

Типы ритмов, связанных с CHF

Типы CHF • Левожелудочковая недостаточность с отеком легких • Также — систолическая сердечная недостаточность • Правожелудочковая недостаточность • Также — диастолическая сердечная недостаточность

Здесь показана гладкая блестящая плевральная поверхность легкого. У этого пациента был выраженный отек легких, из-за которого увеличивалось количество жидкости в лимфатических сосудах, проходящих между долями легких.Таким образом, дольки легких обведены белым цветом.

Возникает, когда левый желудочек не работает как эффективный прямой насос. обратное давление крови в малый круг кровообращения  отек легких. Невозможно выбросить всю кровь, поступающую из правого сердца. Давление в левом предсердии повышается  повышается давление в легочных венах и капиллярах. Когда давление становится слишком высоким, жидкая часть крови вытесняется в альвеолы. снижение оксигенации легких. ОИМ, общий с LVF, подозрение на левожелудочковую недостаточность с PE

Тяжелая соответственно.дистресс — Подтверждено ортопноэ, одышкой Hx или пароксизмальной ночной одышкой. Тяжелые опасения, возбуждение, спутанность сознания — в результате гипоксии. Ощущение, будто он / она душит. Цианоз — Диафорез — в результате симпатической стимуляции. Застой в легких. Часто присутствуют хрипы, особенно в основании. Хрипы — связанные с жидкостью в более крупных дыхательных путях, что указывает на серьезную недостаточность. Хрипы — реакция на спазм дыхательных путей. Признаки и симптомы LVF

Вздутие яремной вены — напрямую не связано с LVF. • Возникает из-за нарастания противодавления из правых отделов сердца в венозное кровообращение • Показатели жизненно важных функций — • Значительное усиление симпатических выделений для компенсации. • АД — повышенное • Частота пульса — повышенное для компенсации уменьшения ударного объема. • Дыхание — быстрое и затрудненное

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ • Оценка систолической функции ЛЖ (EF) • Оценка диастолической функции ЛЖ

Натрийуретические пептиды • Концентрации BNP в плазме полезны при диагностике NT-PRO при HF • Низкая или нормальная концентрация у нелеченного пациента делает HF маловероятной причиной симптомов • BNP и NT-proBNP имеют значительный прогностический потенциал.Их роль в мониторинге лечения еще предстоит определить.

Значение BNP в диагностике сердечной недостаточности A. Хорошо известно среди населения в целом B. Хорошо установлено у лиц с риском сердечной недостаточности C. Хорошо установлено у пациентов с суггестивными симптомами D. Имеет общую точность 100% E. Основано на высокой отрицательной прогностической ценности

Значение BNP в диагностике сердечной недостаточности A. Хорошо известно в общей популяции B.Хорошо зарекомендовал себя у лиц с риском сердечной недостаточности C. Хорошо зарекомендовал себя у пациентов с суггестивными симптомами D. Имеет общую точность 100% E. Основано на высокой прогностической ценности отрицательного результата I Без ограничений: обычные физические упражнения не вызывают чрезмерной усталости, одышки или сердцебиения Класс II Незначительное ограничение физической активности: комфортно в покое, но обычная активность приводит к утомляемости, сердцебиению или одышке Класс III Заметное ограничение физической активности: комфортно в покое но менее чем обычная активность приводит к симптомам Класс IV Невозможность выполнять какую-либо физическую активность без дискомфорта: симптомы сердечной недостаточности присутствуют даже в состоянии покоя с повышенным дискомфортом при любой физической активности

Гипертония Диабет, гиперхолия.Семейство Hx Кардиотоксины A Этапы развития сердечной недостаточности Клинические характеристики B Заболевание сердца (любое) Бессимптомная дисфункция ЛЖ Систолическое / диастолическое C Одышка, утомляемость Сниженная переносимость физической нагрузки D Выраженные симптомы в состоянии покоя, несмотря на макс. терапия

Лечить факторы риска Избегать токсинов ACE-i в выбранных р. A Этапы эволюции лечения сердечной недостаточности B Блокаторы ACE-i У отдельных пациентов C Блокаторы ACE-i Диуретики / дигиталис D Паллиативная терапия Mech.Вспомогательное устройство Пересадка сердца

Выживаемость Заболеваемость Способность к физической нагрузке Качество жизни Нейрогормональные изменения Прогрессирование ХСН Симптомы Цели лечения в ХСН

Длительная выживаемость • Ингибиторы АПФ • Бета-блокаторы • Спиронолактин кардиовертер-дефибрилляторы

Уменьшение симптомов и улучшение • толерантность к физической активности • тренировка с физической нагрузкой • диуретики • ингибиторы АПФ • дигоксин • бета-блокаторы

предотвращение прогрессирования (ремоделирование) • блокаторы ангионолина • бета-блокаторы • бета-блокаторы блокаторы рецепторов • Ресинхронизация сердца (бивентрикулярная стимуляция)

Немедикаментозное лечение • Ограничение натрия и жидкости • Алкоголь • Вес • Курение • Отдых и упражнения

Диетические рекомендации • 2-2.Ограничение натрия 5 г (около 5-6 г соли) • Ограничение жидкости (у пациентов с рефрактерной задержкой жидкости, значительной гипонатриемией или тяжелым нарушением функции почек • Диета с низким содержанием жиров и ограничение калорийности при наличии показаний • Воздержание от алкоголя или ограничение до 1 напитка на день

Активность и поддержка упражнений • Поощряйте регулярную активность у всех пациентов • Физические упражнения / кардиореабилитация у стабильных, мотивированных пациентов

Активность и обучение упражнениям Симптоматические и психологические преимущества: • Повышение результатов аэробных тренировок переносимость физической нагрузки (пиковое потребление кислорода), улучшение качества жизни (анкеты), снижение активности симпатической нервной системы • Возможное положительное влияние на прогноз

Лечение Фармакологическая терапия • Диуретики • Ингибиторы АПФ • Бета-блокаторы • Дигиталис • Спиронолактон • Другое

Приблизительно Пациенту с HF Оценить функцию ЛЖ (EF <40%) Оценить объем объема Задержка жидкости? Да Нет Диуретик Ингибитор АПФ Дигоксин Бета-блокатор

Digitalis.Показания • При отсутствии адекватного ответа на ACE-i + диуретики + бета-блокаторы Рекомендации AHA / ACC 2001 • AF для замедления AV-проводимости Доза от 0,125 до 0,250 мг / день

Спиронолактон. Показания • Недавние или текущие симптомы несмотря на АПФ, диуретики, коп. и b-блокаторы. Рекомендации AHA / ACC по HF 2001 г. • Рекомендуются при тяжелой сердечной недостаточности (III-IV) в дополнение к ACE-i и диуретикам • Гипокалиемия Рекомендации ESC по HF 2001