При каком мед обследовании мы получаем наибольшее радиоактивное облучение: 10. При каком медицинском обследовании получают наибольшее радиоактивное облучение?

Содержание

10. При каком медицинском обследовании получают наибольшее радиоактивное облучение?

В данной инструкции изложены основные функции сайта, и как ими пользоваться

Здравствуйте,

Вы находитесь на странице инструкции сайта Тестсмарт.
Прочитав инструкцию, Вы узнаете функции каждой кнопки.
Мы начнем сверху, продвигаясь вниз, слева направо.
Обращаем Ваше внимание, что в мобильной версии все кнопки располагаются, исключительно сверху вниз.
Итак, первый значок, находящийся в самом верхнем левом углу, логотип сайта. Нажимая на него, не зависимо от страницы, попадете на главную страницу.
«Главная» — отправит вас на первую страницу.
«Разделы сайта» — выпадет список разделов, нажав на один из них, попадете в раздел интересующий Вас.

На странице билетов добавляется кнопка «Билеты», нажимая — разворачивается список билетов, где выбираете интересующий вас билет.

«Полезные ссылки» — нажав, выйдет список наших сайтов, на которых Вы можете получить дополнительную информацию.

В правом углу, в той же оранжевой полосе, находятся белые кнопки с символическими значками.

Первая кнопка выводит форму входа в систему для зарегистрированных пользователей.
Вторая кнопка выводит форму обратной связи через нее, Вы можете написать об ошибке или просто связаться с администрацией сайта.
Третья кнопка выводит инструкцию, которую Вы читаете. 🙂
Последняя кнопка с изображением книги ( доступна только на билетах) выводит список литературы необходимой для подготовки.

Опускаемся ниже, в серой полосе расположились кнопки социальных сетей, если Вам понравился наш сайт нажимайте, чтобы другие могли так же подготовиться к экзаменам.
Следующая функция «Поиск по сайту» — для поиска нужной информации, билетов, вопросов. Используя ее, сайт выдаст вам все известные варианты.

Последняя кнопка расположенная справа, это селектор нажав на который вы выбираете, сколько вопросов на странице вам нужно , либо по одному вопросу на странице, или все вопросы билета выходят на одну страницу.

На главной странице и страницах категорий, в середине, расположен список разделов. По нему вы можете перейти в интересующий вас раздел.
На остальных страницах в середине располагается сам билет. Выбираете правильный ответ и нажимаете кнопку ответ, после чего получаете результат тестирования.
Справой стороны (в мобильной версии ниже) на страницах билетов располагается навигация по билетам, для перемещения по страницам билетов.
На станицах категорий расположен блок тем, которые были добавлены последними на сайт.

Ниже добавлены ссылки на платные услуги сайта. Билеты с ответами, комментариями и результатами тестирования.
В самом низу, на черном фоне, расположены ссылки по сайту и полезные ссылки на ресурсы, они дублируют верхнее меню.
Надеемся, что Вам понравился наш сайт, тогда жмите на кнопки социальных сетей, что бы поделиться с другими и поможете нам.
Если же не понравился, напишите свои пожелания в форме обратной связи. Мы работаем над улучшением и качественным сервисом для Вас.

С уважением команда Тестсмарт.

ну сколько можно? – НаПоправку

10.04.2018

Обзор

Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.

Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.

Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:

костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,
кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,
ткани плода у беременной женщины.

Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.

Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине. Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить что-то важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии. Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач. Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли как-то измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?

Не пропустите другие полезные статьи о здоровье от команды НаПоправку

Email*

Учет доз облучения

По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет врач-рентгенолог и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры врач должен перенести в выписку.

На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем — вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами. Однако ваше полное право — потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» — именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена. Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах — сокращенно «мЗв» или «мкЗв».

Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.

Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жесткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и, наконец, технических характеристик самого аппарата, на котором проводилось исследование. Эффективная доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, например, грудной клетки, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно. Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.

Какое обследование самое опасное?

Для сравнения «вредности» различных видов рентгеновской диагностики можно воспользоваться средними показателями эффективных доз, приведенных в таблице. Это данные из методических рекомендаций № 0100/1659-07-26, утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать. Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую дозу облучения.

Часть тела, орган	Доза мЗв/процедуру
Часть тела, орган	пленочные	цифровые
Флюорограммы
Грудная клетка	0,5	0,05
Конечности	0,01	0,01
Шейный отдел позвоночника	0,3	0,03
Грудной отдел позвоночника	0,4	0,04
Поясничный отдел позвоночника	1,0	0,1
Органы малого таза, бедро	2,5	0,3
Ребра и грудина	1,3	0,1
Рентгенограммы
Грудная клетка	0,3	0,03
Конечности	0,01	0,01
Шейный отдел позвоночника	0,2	0,03
Грудной отдел позвоночника	0,5	0,06
Поясничный отдел позвоночника	0,7	0,08
Органы малого таза, бедро	0,9	0,1
Ребра и грудина	0,8	0,1
Пищевод, желудок	0,8	0,1
Кишечник	1,6	0,2
Голова	0,1	0,04
Зубы, челюсть	0,04	0,02
Почки	0,6	0,1
Молочная железа	0,1	0,05
Рентгеноскопии
Грудная клетка	3,3
ЖКТ	20
Пищевод, желудок	3,5
Кишечник	12
Компьютерная томография (КТ)
Грудная клетка	11
Конечности	0,1
Шейный отдел позвоночника	5,0
Грудной отдел позвоночника	5,0
Поясничный отдел позвоночника	5,4
Органы малого таза, бедро	9,5
ЖКТ	14
Голова	2,0
Зубы, челюсть	0,05

Очевидно, что самую высокую лучевую нагрузку можно получить при прохождении рентгеноскопии и компьютерной томографии. В первом случае это связано с длительностью исследования. Рентгеноскопия обычно проводится в течение нескольких минут, а рентгеновский снимок делается за доли секунды. Поэтому при динамичном исследовании вы облучаетесь сильнее. Компьютерная томография предполагает серию снимков: чем больше срезов — тем выше нагрузка, это плата за высокое качество получаемой картинки. Еще выше доза облучения при сцинтиграфии, так как в организм вводятся радиоактивные элементы. Вы можете прочитать подробнее о том, чем отличаются флюорография, рентгенография и другие лучевые методы исследования.

Чтобы уменьшить потенциальный вред от лучевых исследований, существуют средства защиты. Это тяжелые свинцовые фартуки, воротники и пластины, которыми обязательно должен вас снабдить врач или лаборант перед диагностикой. Снизить риск от рентгена или компьютерной томографии можно также, разнеся исследования как можно дальше по времени. Эффект облучения может накапливаться и организму нужно давать срок на восстановление. Пытаться пройти диагностику всего тела за один день неразумно.

Как вывести радиацию после рентгена?

Обычный рентген — это воздействие на тело гамма-излучения, то есть высокоэнергетических электромагнитных колебаний. Как только аппарат выключается, воздействие прекращается, само облучение не накапливается и не собирается в организме, поэтому и выводить ничего не надо. А вот при сцинтиграфии в организм вводят радиоактивные элементы, которые и являются излучателями волн. После процедуры обычно рекомендуется пить больше жидкости, чтобы скорее избавиться от радиации.

Какова допустимая доза облучения при медицинских исследованиях?

Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что — миф?

Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты. Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога из-за мутаций. Нет, 20–50 мЗв — это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.

Опасная доза облучения

Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь — повреждение организма под действием радиации — составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.

Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров — это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография. Кроме того, сказано, что запрещается прибегать к рентгеновской диагностике для профилактики у беременных и детей, а также нельзя использовать в качестве профилактического исследования рентгеноскопию и сцинтиграфию, как наиболее «тяжелые» в плане облучения.

Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура. Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков. Если речь идет о сложном переломе, то исследование могут повторять еще чаще, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков и образовании костной мозоли и т. д.

Есть ли польза от радиации?

Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов. Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие. На этом основан эффект известной курортной процедуры — радоновых ванн.

В среднем человек получает около 2–3 мЗв естественной радиации за год. Для сравнения, при цифровой флюорографии вы получите дозу, эквивалентную естественному облучению за 7–8 дней в году. А, например, полет на самолете дает в среднем 0,002 мЗв в час, да еще работа сканера в зоне контроля 0,001 мЗв за один проход, что эквивалентно дозе за 2 дня обычной жизни под солнцем.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Напоправку.ру 2020

При каком медицинском обследовании получают наибольшее радиоактивное облучение?

СанПиН 2.6.1.2523-09п. 9. Взвешивающие коэффициенты для тканей и органов при расчете эффективной дозы ( WT) -множители эквивалентной дозы в органах и тканях, используемые в радиационной защите для учетаразличной чувствительности разных органов и тканей в возникновении стохастических эффектоврадиации:

Гонады ______________________________0,20

Костный мозг (красный) ________________0,12

Толстый кишечник ____________________0,12

Легкие _______________________________0,12

Желудок _____________________________0,12

Мочевой пузырь ______________________0,05

Грудная железа _______________________0,05

Радиация: общие сведения, единицы измерения, влияние на человека

Рентгенодиагностика

Разовые, «вынужденные облучения» в диагностических исследованиях (средняя эффективная доза за одно обследование, с использованием медицинских источников ионизирующего излучения):

// Единицы измерения, в приведённой ниже таблице – миллизиверт на одну процедуру (однократное облучение взрослого человека)

— цифровая флюорограмма, 1 проекция – 0,030-0,060 мЗв (минимум и максимум, в зависимости от класса аппаратуры и применяемой методики). Это новый, наиболее безопасный метод для поведения профилактических процедур. Лучшие современные малодозовые аппараты высокого разрешения – излучают на уровне естественного природного радиационного фона – от 0,002мЗв.

— флюорограмма (ФГ / ФЛГ, обычная плёночная флюорография), 1 проекция – 0,150-0,250мЗв (на фоточувствительную плёнку; используют более жёсткое облучение, чем при рентгенографии). На старых рентгеновских аппаратах, доза – до 0,600–0,800мЗв.

— рентгенография (РГ / РТГ) органов грудной клетки («рентген легких») – 0.150-0.400 мЗв (метод точнее и информативнее чем обычная флюор. и излучение помягче; используется широкая рентген-чувствительная пленка – снимки большие, размеры изображения соответствуют анатомическим).

— дентальный (зубной) рентген – 0,150-0,350мЗв (на цифр. аппарате — облучение на порядок меньше)

— рентгеноскопия (РС, R-обследование) области грудной клетки, в течение 5 мин – 2.5-3.5мЗв.

В гастроэнтерологии, при диагностике патологии желудочно-кишечного тракта – эффективные дозы варьируют от 2 до 6 мЗв (миллизивертов) на процедуру, проводимую в течение 2-15 минут.

— радионуклидные исследования (РН), 1 проц. – 2-5 мЗв. Примененяются радиофармпрепараты (РФП) на основе короткоживущих радионуклидов.

Уроки ОБЖ / Интересное / Мы создаем общение

А вы знаете, куда бежать при землетрясении и что делать, если почувствовали в воздухе запах горького миндаля, что делать при ядерном взрыве?

ОБЖ — основы безопасности жизнедеятельности.

Чем отличается гражданский противогаз от общевойскового?

1. Наличием переговорного устройства
2. Отсутствием соединительной трубки.
3. Принципом действия.
4. Моделью шлем-маски.
5. Пафосом и количеством клапанов.

Что нужно сделать, если при ядерном взрыве вы находитесь на открытой местности?

1. Спокойно смотреть в сторону взрыва: такого вы больше никогда не увидите.
2. Быстро повернуться спиной к взрыву и лечь на землю лицом вниз.
3. Постараться добежать до первого возможного укрытия: холма, оврага, канавы.
4. Сесть на землю, прижать голову к коленям.
5. Позвонить родителям.

При каком медицинском обследовании мы получаем наибольшее радиоактивное облучение?

1. Флюорография.
2. Рентген зуба.
3. Рентген желудка.
4. Рентген подмышки.
5. Магнитно-резонансная томография.

Землетрясение застало вас на улице. Что нужно сделать?

1. Укрыться в метро.
2. Постараться спрятаться в подвале дома.
3. Отбежать на середину улицы, площадь или пустырь.
4. Спрятаться в автомобиле.
5. Бежать в аптеку за валидолом.

Вы находитесь на первом этаже 9-этажного дома. Случилась авария на химически опасном объекте – произошла утечка хлора. Что нужно делать?

1. Укрыться в подвале.
2. Подняться на верхние этажи здания.
3. Остаться в квартире, открыть все окна.
4. Остаться в квартире, закрыть все окна.
5. Отсидеться в шкафу в прихожей.

Оказавшись в зоне химического заражения, вы почувствовали запах горького миндаля. Что это?

1. Иприт.
2. Миндаль.
3. Ви-икс (VX).
4. Синильная кислота.
5. Зарин.

Определите по следующим признакам, каким опасным веществом произошло отравление: ощущение удушья, кашель, раздражение кожи, насморк, слезы, резь в глазах, боли в желудке.

1. Хлор.
2. Аммиак.
3. Сероводород.
4. Ртуть.
5. Плодово-ягодное вино.

При ликвидации последствий стихийного бедствия вы вошли в темное здание. Что вы предпримете, чтобы осмотреться?

1. Зажжете спичку, свечку.
2. Включите электричество.
3. Разведете костер.
4. Воспользуетесь фонарем.
5. Исследуете обстановку наощупь.

При аварии с утечкой аммиака вы надеваете на лицо ватно-марлевую повязку. Какой жидкостью ее следует смочить?

1. 2% раствором нашатырного спирта.
2. Водой.
3. Раствором уксусной или лимонной кислоты.
4. 5% раствором соды.
5. Медицинским спиртом (предварительно приняв внутрь для дезинфекции).

Что такое обсервация?

1. Эвакуация людей из зоны землетрясения.
2. Чистка кишечника.
3. Медицинские мероприятия при инфекционных заболеваниях.
4. Алкогольное отравление.
5. Обеззараживание (нейтрализация) химических веществ.

Тест по ОБЖ (11 класс): Тесты для Экзаменов

ТЕСТЫ

для проведения выпускных экзаменов по курсу

«Основы безопасности жизнедеятельности»^[1]∙

Тесты можно использовать также для проведения контрольных работ по ОБЖ в 10-х (часть 1) и в 11-х (часть 2) классах.

В зависимости от степени подготовленности учеников, от технической оснащенности школы каждый преподаватель сам определит, сколько вопросов предложить ученику.

Часть 1

На какое время накладывается жгут при оказании первой медицинской помощи?

1) На 4 часа. 2) 3 часа. 3) 1 час. 4) 2 часа. 5) 0,5 часа.

Кому из перечисленных лиц должны отдавать воинское приветствие военнослужащие?

Начальникам государственных учреждений.
Друг другу.
Офицерам и генералам.
Старшим по званию.

Каково положение оружия на посту у часового ночью?

За спину.	На грудь.
На ремень.	Изготовка для стрельбы.
В руке.

4. Чем отличается противогаз ГП-7 от ГП-7В?

1) Наличием соединительной трубки.	2) Отсутствием трубки для принятия воды.
3) Наличием переговорного устройства.	4) Моделью фильтрующей коробки.
5)Моделью шлем-маски.

Сколько патронов вмещает магазин АКМ?

1) 10 шт. 2) 20. 3) 30. 4) 40. 5) 50.

6. Чем отличается противогаз ГП-5 от общевойскового?

Наличием переговорного устройства.	Отсутствием соединительной трубки.
Другим принципом действия.	Моделью шлем-маски.
Количеством клапанов.

7. Сколько времени предоставляется воинам, назначенным в суточный наряд, для подготовки к несению службы?

1) 1 час. 2) 2 часа. 3) 3 часа. 4) 4 часа. 5) 5 часов.

8. Какова масса (вес) АКМ со снаряженным магазином?

1) 3,6 кг. 2) 2,5 кг. 3) 3,2 кг. 4) 4,5 кг. 5) 5,1 кг.

9. Когда противогаз носится в положении «наготове»?

Если нет непосредственной угрозы нападения противника.
При наличии угрозы нападения.
При первых признаках применения 0В или БО.

По команде «Газы!».

По сигналу «Воздушная тревога!».

10. Назовите единицу измерения дозы облучения:

Ньютон. 2) Рентген в час. 3) Килограмм. 4) Рентген. 5) Паскаль.

11. Кому подчиняется на посту часовой?

Командиру отделения.	Старшине роты.
Командиру роты.	Всем разводящим караул.
Своему разводящему.

12. Назовите фамилию первого в мире изобретателя автомата (пистолета-пулемета):

1) Шпатн. 2) Дегтярев. 3) Симонов. 4) Калашников. 5) Федоров.

13. Кто является начальником ГО учебного заведения?

Завуч.	Преподаватель ОБЖ.
Преподаватель физкультуры.	Директор.
Завхоз.

14. Сколько времени несет службу часовой на посту в летнее время?

1) 0,5 часа. 2) 1 час. 3) 2 часа. 4) 2,5 часа. 5) 3 часа.

15. Определите радиус разлета убойных осколков гранаты Ф-1:

1) 50м. 2) 75м. 3) 100м. 4) 150м. 5) 200м.

16. Назовите калибр канала ствола малокалиберной винтовки T03-8:

4,5 мм. 2) 5,6 мм. 3) 5,2 мм. 4) 4,8 мм. 5) 5,8 мм.

17. На каком расстоянии друг от друга идут солдаты в цепи при наступлении?

1) 3-4 м. 2) 4-5 м. 3) 5 м. 5) 8-10 м.

18. При каком виде ядерного взрыва отсутствует световое излучение как поражающий фактор?

Высотном.	Наземном.
Воздушном.	Подземном.
Надводном.

19. Кому часовой на посту имеет право отдать оружие?

Командиру отделения.	Своему разводящему.
Начальнику караула.	Дежурному по полку.
Никому.

20. Назовите основное отличие танка от БТР по предназначению:

Для ведения боя.	Для перевозки отделения.
Для огневой поддержки в бою.	Для подвоза боеприпасов.
Для перевозки оружия.

21. Каков расстояние по фронту занимает позиция отделения в обороне?

1) 50м. 2) 100м. 3) 150м. 4) 200м. 5) 300м.

22. Какова боевая скороетрельность АКМ при стрельбе одиночными выстрелами (выстрел в минуту)?

До 20. 2) До 30. 3) До 40. 4) До 50. 5) До 60.

23. Когда производится заряжание оружия в карауле?

Перед выходом на пост из караульного помещения.

После выхода из караульного помещения на спец. площадке перед заступлением на пост.
При приближении к посту незнакомых лиц.
Перед применением оружия.

При внезапном нападении.

24. Каков интервал между машинами в боевой линии взвода при наступлении?

1) До 50 м. 2)До 100 М. 3)До 150 м. 4)До200 м. 5)До 300м.

25. Какова начальная скорость пули у АКМ (в м/сек)?

1)520. 2) 580. 3) 650. 4) 715. 5) 760.

26. Гопкалитовый патрон в комплекте с противогазом защищает от:

Угарного газа.	Нервно-паралитических 0В.
Общеядовитых 0В.	Удушающих 0В.
Психохимичесхих 0В.

27. Каким оружием оснащен дневальный по роте?

1) АКМ. 2) T03-8. 3) РПК. 4) Штык-ножом. 5) Гранатой Ф-1.

28. Какова предельная дальность попета пули АКМ?

1) 2 км. 2) 3 км. 3) 4 км. 4) 5 км.

29. Когда часовому разрешается иметь оружие в положении «за спину»?

При несении службы на посту.	При нападении на пост.
В случае тушения пожара.	При смене часового.
В случае болезни.

30. Каков фронт наступления мотострелкового отделения в пешем строю?

1) 10м. 2) 20м. 3) 30м. 4) 40м. 5) 50м.

31. У пораженного 0В сужены зрачки глаз. Какое средство из аптечки АИ-2 нужно принять?

1) Радиозащитное средство № 1.	2) Противобактериальное средство № 1.
3) Противобактериальное средство № 2.	4) Средство при отравлении фосфорорганическим 0В.
5) Радиозащитное средство №2.

32. С какой маркировкой необходимо использовать индикаторные трубки при определении с

помощью ВПХР 0В кожно-нарывного действия?

С красным кольцом и точкой.	С тремя желтыми кольцами.
С одним желтым кольцом.	С одним зеленым кольцом.
С тремя зелеными кольцами.

33. Какая группа 0В не имеет ни цвета, ни запаха?

Нервно-паралитических.	Кожно-нарывных.
Общеядовитых.	Удушающих.
Раздражающих.

34. От каких 0В не защищают противогазы?

Угарного газа.	Нервно-паралитических.
Удушающих.	Психохимических.
Кожно-нарывных

.35. Что необходимо провести для обеззараживания одежды и предметов от радиоактивных веществ?

Санобработку.	Дегазацию.
Дезинфекцию.	Дератизацию.
Дезактивацию.

36. Что необходимо провести для обеззараживания одежды и предметов от бактериальных средств?

Санобработку.	Дегазацию.
Дезинфекцию.	Дератизацию.
Дезактивацию.

37. Какое зажигательное вещество при боевом применении горит без доступа воздуха?

Напалм.	Пирогель.
Белый фосфор.	Термит.
Сплав «Электрон».

38. Какой поражающий фактор не оказывает на человека непосредственного воздействия?

Световое излучение.	Электромагнитный импульс.
Ударная волна.	Радиоактивное заражение.
Проникающая радиация.

39. Человек получил травму и перелом кости руки. Из какого гнезда аптечки АИ-2 необходимо

взять средство для оказания первой помощи?

1) Гнезда №1. 2) Na 2. 3) №3. 4) №4. 5) №5.

40. Охват головы ученика равен 66 см. Какой размер шлем-маски противогаза ГП-5 ему выбрать?

1) 0. 2)1. 3)2. 4)3. 5)4.

41. Оказавшись в зоне химического заражения, вы почувствовали запах горького миндаля.

Какое это 0В?

Иприт.	Ви-икс (VX).
Синильная кислота.	Фосген.
Зарин.

42. Вы отправились на концерт. Среди предлагаемых рекомендаций по поведению в случае

пожара, паники, хулиганских действий «фанатов» есть пункт с неправильными действиями.

Найдите его.

Пройдете в первый ряд, ближе к сцене, на открытое пространство.

Будете держаться в середине людского потока.

Приложите все усилия, чтоб не позволить сбить себя с ног.

43. Пары какого из перечисленных веществ являются наиболее токсичными?

1) Хлора. 2) Аммиака. 3) Ртути.

44. Кем и когда был изобретен противогаз?

1) Н.Зелинским в 1915 г. 2) Г.Головиным в 1913 г. 3) М.Луховинским в 1914 г.

45. При аварии на химически опасном объекте произошла утечка хлора. Вы живете на 1-м этаже 9-этажного дома и можете оказаться в зоне заражения. Ваши действия:

Укроетесь в подвале.
Подниметесь на верхние этажи.

Останетесь в своей квартире.

46. Вы услышали прерывистое завывание сирены — сигнал «Внимание всем!». Ваши действия:

Наденете средства защиты и покинете помещение.

Включите радио или ТВ и будете слушать информацию органов управления ГО и ЧС.
Быстро направитесь в убежище.

47. Воздействие какого поражающего фактора ядерного взрыва может вызвать ожоги кожи, поражение глаз и пожары?

Проникающей радиации.

Светового излучения.
Электромагнитного импульса.

48. Что таков дезактивация?

Удаление радиоактивных веществ с зараженных поверхностей.

Уничтожение отравляющих веществ.

Устранение болезнетворных микробов во внешней среде.

49. При аварии с утечкой аммиака вы решили использовать ватно-марлевую повязку. Каким

раствором ее следует смочить?

2 %-м раствором нашатырного спирта.

Раствором уксусной или лимонной кислоты.
5 %-м раствором соды.

50. Что относится к СИЗ органов дыхания?

Костюм Л-1, ОЗК.
Противогаз, респиратор.
Убежище, ПРУ.

51. Кто был первым руководителем ГО СССР?

Генерал армии А. Алтунин.
Генерал армии В.Говоров.
Маршал Советского Союза В.Чуйков.

52. Отправившись в лес за грибами, вы заблудились. По каким признакам можно определить

стороны света?

Мхи и лишайники покрывают южную сторону деревьев и камней.

Больше смолы выступает на северной половине ствола хвойного дерева.

Муравьи устраивают жилища к югу от ближайшего дерева и куста.

53. Вашего приятеля во время грозы поразила молния. Определите, какой из предложенных способов спасения может повредить ему?

Сделать искусственное дыхание.
Закопать пострадавшего в землю.
Согреть тело пострадавшего.

54. Какое средство из индивидуальной аптечки АИ-2 предназначено для предупреждения отравления фосфорорганическим 0В?

1) Этаперазин. 2) Цистамин. 3) Тарен.

55. Открыв дверь квартиры на 10-м этаже, вы обнаружили сильное задымление. Ваши действия:

Спуститесь на лифте вниз и выбежите из здания.
Оперативно выявите источник задымления.
Плотно закроете дверь и позвоните по 01.

56. При аварии на химически опасном объекте вы оказались в зоне заражения. В каком направлении следует покидать ее?

По направлению ветра.
Навстречу ветру.
Перпендикулярно ветру.

57. Какие отравляющие вещества относятся к химическому оружию нервно-паралитического действия?

1) Би-зет (BZ). 2) Синильная кислота. 3) Зарин.

58. Левомицетиновые капли применяются:

Для дезинфекции воды.	При воспалении глаз.
От боли в сердце.	При желудочно-кишечных заболеваниях.
Для предупреждения шока.

59. Пантоцид применяется:

Для дезинфекции воды.

При сердечно-сосудистых заболеваниях.
При ожогах и обморожениях.
Как обезболивающее средство.

60. Что такое дегазация?

Ликвидация РВ.
Нейтрализация 0В.

Уничтожение насекомых, клещей.

61. Что такое дератизация?

Ликвидация РВ.	Нейтрализация 0В.
Уничтожение насекомых, клещей.	Уничтожение грызунов.

62. Что такое дезинсекция?

Ликвидация РВ.	Нейтрализация 0В.
Уничтожение бактериальных средств.	Уничтожение грызунов.
Уничтожение насекомых, клещей.

63. Назовите основные виды Вооруженных Сил:

Ракетные войска стратегического назначения.	Сухопутные войска.
Военно-воздушные силы.	ВМФ.

64. Что такое карантин, и коща он применяется?

При радиоактивном заражении, для ликвидации РВ.

При уничтожении клещей, насекомых;

Система наиболее строгих мероприятий (изоляционных, ограничительных, противоэпидемических) в случае распространения особо опасных инфекций.

65. Назовите основные рода войск:

Мотострелковые.	Танковые.
Ракетные войска и артиллерия.	ПВО сухопутных войск.
Армейская авиация.	Радиотехнические.
Воздушно-десантные.

66. Что относится к спецвойскам?

Разведка.	Инженерные войска.
Химические войска.	Подразделения (войска) связи.

67. Какой из перечисленных родов войск является отдельным?

Мотострелковые.	Ракетные.
Воздушно-десантные.	Авиация.
Танковые.	Железнодорожные.

68. Синтомициновая эмульсия применяется:

При болях в желудке.	Как успокоительное средство.
Антишоковое средство.	Наружное средство при ожогах и обморожениях.
Слабительное.

69. «Зеленка» применяется:

1) Для растирания.	2) Для обработки царапин, ссадин.
3) Как противовоспалительное при укусах насекомых.	4) При аллергических реакциях.

70. Проникающая радиация -это:

Поток гамма-лучей.	Поток протонов.
Кратковременное электромагнитное поле.	Поток нейтронов.

71. Какой сигнал ГО означают завывание сирены, прерывистые гудки предприятий и транспортных средств?

«Воздушная тревога!».	«Химическая тревога».
«Радиационная опасность».	«Внимание всем!».

72. Что нужно провести в первую очередь после выхода людей из зараженной 0В зоны?

Полную санитарную обработку.	Дезактивацию.
Дезинфекцию.	Дегазацию.
Частичную санитарную обработку.

73. Землетрясение застало вас в помещении на 5-м этаже. Ваши действия:

Выбежите на лестничную площадку, войдете в лифт и спуститесь вниз.
Встанете у внутренней стены в дверном проеме, подальше от окон, зеркал.
Встанете у наружной стены или на балконе, спрыгните вниз или спуститесь по веревке.

74. Землетрясение застало вас на улице. Что необходимо сделать?

Бежать укрываться в метро.

Забежать в первый попавшийся подъезд и постараться спрятаться в подвале.

Отбежать на середину улицы, на площадь или пустырь — подальше от зданий и сооружений, столбов, линий электропередачи.

75. Во время грозы вы оказались в поле, в лесу, на открытой местности. Что нужно сделать, чтоб уменьшить вероятность поражения молнией?

Немедленно укрыться под

Наиболее часто задаваемые вопросы по лучевой терапии

Где можно столкнуться с радиацией

Радиация преследует человека повсюду. Сама земля имеет естественный радиационный фон. Он может различаться в зависимости от региона. Самый большой уровень радиации в нашей стране наблюдается в Алтайском крае. Но даже он настолько мал, что считается полностью безопасным. Гораздо опаснее искусственно созданные источники ионизирующего излучения, с которыми мы сталкиваемся достаточно часто:

Рентгенографическое оборудование в больницах. Каждый год мы проходим флюорографическое обследование и подвергаемся облучению. Доза радиации в рентгенах мала и при однократном прохождении такой процедуры вред здоровью не наносится.
Сканирующие устройства в аэропортах. Они действуют аналогично медицинскому рентгену. Лучи проходят сквозь тело человека, поэтому доза облучения крайне мала.
Экраны старых телевизоров, оснащенных электронно-лучевыми трубками.
Реакторы атомных электростанций. Это наиболее мощный источник. Пока он находится в целостности, особой опасности не представляет. Но любое его повреждение грозит глобальной катастрофой.
Радиоактивные отходы. При их неправильной утилизации возможно заражение окружающей среды, которое несет в себе потенциальную опасность.

Нормальная доза радиации не несет в себе большой опасности для жизни или здоровья человека. При ее незначительном превышении развивается лучевая болезнь. Если же на человека воздействует большая доза облучения, наступает моментальная смерть.

Как проводится лучевая терапия при раке?

Лучевая терапия при раке подразделяется на две основные группы: методы дистанционного и методы контактного облучения.

Дистанционная лучевая терапия при раке:
- статическая — открытыми полями, через свинцовую решетку, через свинцовый клиновидный фильтр, через свинцовые экранирующие блоки;
- подвижная — ротационная, маятниковая, тангенциальная, ротационно-конвергентная, ротационная с управляемой скоростью.
Контактная лучевая терапия при раке:
- внутриполостной;
- внутритканевой;
- радиохирургический;
- аппликационный;
- близкофокусная рентгенотерапия;
- метод избирательного накопления изотопов в тканях.
Сочетанная лучевая терапия при раке — сочетание одного из способов дистанционного и контактного облучения.
Комбинированные методы лечения злокачественных новообразований:
- лучевая терапия при раке и хирургическое лечение;
- лучевая терапия при раке и химиотерапия, гормонотерапия.

Лучевая терапия при раке и ее эффективность может быть повышена путем усиления радиопоражаемости опухоли и ослабления реакций нормальных тканей. Различия в радиочувствительности новообразований и нормальных тканей называют радиотерапевтическим интервалом (чем выше терапевтический интервал, тем большая доза излучения может быть подведена к опухоли). Для увеличения последнего существует несколько способов селективного управления тканевой радиочувствительностью.

Вариации дозы, ритма и времени облучения.
Использование радиомодифицирующего действия кислорода — путем избирательного повышения радиочувствительности новообразования ее оксигенациеи и путем снижения радиочувствительности нормальных тканей созданием в них кратковременной гипоксии.
Радиосенсибилизация опухоли с помощью некоторых химиопрепаратов.

Многие противоопухолевые препараты действуют на делящиеся клетки, находящиеся в определенной фазе клеточного цикла. При этом, кроме прямого токсического влияния на ДНК, они замедляют процессы репарации и задерживают прохожде-ние клеткой той или иной фазы. В фазе митоза, наиболее чувствительной к излучению, клетку задерживают винкаалкалоиды и таксаны.

Гидроксимочевина тормозит цикл в фазе G1, более чувствительной к этому виду лечения по сравнению с фазой синтеза, 5-фторурацил — в S-фазе. В результате в фазу митоза одновременно приходит большее число клеток, и за счет этого усиливается повреждающее действие радиоактивного излучения. Такие препараты, как платина, при сочетании с ионизирующем воздействием тормозят процессы восстановления повреждений злокачественных клеток.

Избирательная локальная гипертермия опухоли вызывает нарушение процессов пострадиационного восстановления. Сочетание радиоактивного облучения с гипертермией позволяет улучшить результаты лечения по сравнению с самостоятельным воздействием на новообразование каждого из этих способов. Такое сочетание используют при лечении больных меланомой, раком прямой кишки, молочной железы, опухолями головы и шеи, саркомами костей и мягких тканей.
Создание кратковременной искусственной гипергликемии. Снижение рН в опухолевых клетках приводит к повышению их радиочувствительности за счет нарушения процессов пострадиационного восстановления в кислой среде. Поэтому гипергликемия обусловливает значительное усиление противоопухолевого действия ионизирующего излучения.

Большую роль в повышении эффективности такого метода лечения, как лучевая терапия при раке играет использование неионизирующих излучений (лазерное излучение, ультразвук, магнитные и электрические поля).

В онкологической практике лучевая терапия при раке используется не только как самостоятельный метод радикального, паллиативного лечения, но и значительно чаще как компонент комбинированного и комплексного лечения (различные комбинации с химио-, иммунотерапией, хирургическим и гормональным лечением).

Самостоятельно и в сочетании с химиотерапией лучевая терапия при раке чаще всего применяется при раке следующих локализаций:

шейка матки;
кожа;
гортань;
верхние отделы пищевода;
злокачественные новообразования полости рта и глотки;
неходжкинские лимфомы и лимфогранулематоз;
неоперабельный рак легкого;
саркома Юинга и ретикулосаркома.

В зависимости от последовательности применения ионизирующих излучений и оперативных вмешательств различают пред-, после- и интраоперационные методы лечения.

Единица измерения радиации

С 1979 года была введенная новая единица измерения уровня радиации – зиверт. Она может обозначаться Зв или Sv. Один зиверт эквивалентен количеству энергии, которую поглощает один килограмм биологической ткани. Ранее единицей измерения излучения считался бэр. 1 зиверт равен 100 бэр.

Небольшие дозы облучения принято измерять в миллизивертах. Один зиверт равен тысяче миллизивертов.

Предоперационная лучевая терапия при раке

В зависимости от целей, с которыми ее назначают, различают три основные формы:

облучение операбельных форм злокачественных новообразований;
облучение неоперабельных или сомнительно операбельных опухолей;
облучение с отсроченным селективным оперативным вмешательством.

При облучении зон клинического и субклинического распространения опухоли перед оперативным вмешательством прежде всего добиваются летального повреждения наиболее высокозлокачественных пролиферирующих клеток, большая часть которых расположена в хорошо оксигенированных периферических участках новообразования, в зонах ее роста как в первичном очаге, так и метастазах.

Летальные и сублетальные повреждения получают и неразмножающиеся комплексы раковых клеток, благодаря чему снижается их способность к приживлению в случае попадания в рану, кровеносные и лимфатические сосуды. Гибель опухолевых клеток в результате ионизирующего воздействия приводит к уменьшению размеров опухоли, отграничению ее от окружающих нормальных тканей за счет разрастания соединительнотканных элементов.

Указанные изменения в опухолях реализуются только при использовании в предоперационном периоде оптимальной очаговой дозы излучения:

доза должна быть достаточной для того, чтобы вызвать гибель большей части клеток опухоли;
не должна вызывать заметных изменений в нормальных тканях, приводящих к нарушению процессов заживления послеоперационных ран и увеличению послеоперационной смертности.

В настоящее время наиболее часто используют две методики предоперационного дистанционного облучения:

ежедневное облучение первичной опухоли и регионарных зон в дозе 2 Гр до суммарной очаговой дозы 40 — 45 Гр в течение 4 — 4,5 недель лечения;
облучение аналогичных объемов в дозе 4 — 5 Гр в течение 4 — 5 дней до суммарной очаговой дозы 20 — 25 Гр.

В случае применения первой методики операцию обычно выполняют спустя 2 — 3 недели после окончания облучения, а при использовании второй — спустя 1 — 3 дня. Последняя методика может быть рекомендована только для лечения больных с операбельными злокачественными опухолями.

Как измеряется радиация

Радиоактивность окружающего пространства напрямую влияет на состояние здоровья. Даже находясь у себя дома, человек может подвергаться негативному воздействию. Особенно опасны квартиры, в которых имеется посуда, изготовленная из кранового стекла, отделочные материалы с добавлением гранита или старая радиационная краска. При таких обстоятельствах важно периодически измерять радиационный фон.

Выявить опасный фон помогут специальные приборы – радиометры или дозиметры. Для эксплуатации в жилом помещении используют дозиметр. При помощи радиометра легко можно определить фон продуктов питания.

Сегодня существуют специальные организации, которые предоставляют услуги по определению радиационного заражения. Специалисты помогут выявить и утилизировать источники фона.

Можно приобрести и домашний дозиметр. Но быть на 100% уверенным в показаниях такого прибора нельзя. При его использовании необходимо строго следовать инструкции и не допускать контакта устройства с исследуемыми объектами. Если уровни радиации в помещениях окажутся недопустимыми, следует обратиться за помощью к профессионалам как можно скорее.

Послеоперационная лучевая терапия при раке

Назначают ее в следующих целях:

«стерилизация» операционного поля от рассеянных в процессе оперативного вмешательства злокачественных клеток и их комплексов;
полное удаление оставшихся злокачественных тканей после неполного удаления опухоли и метастазов.

Послеоперационная лучевая терапия при раке обычно делается при раке молочной железы, пищевода, щитовидной железы, матки, фаллопиевых труб, вульвы, яичников, почки, мочевого пузыря, кожи и губы, при более распространенных формах рака органов головы и шеи, новообразованиях слюнных желез, раке прямой и толстой кишки, опухолях эндокринных органов.

Хотя многие из перечисленных опухолей не являются радиочувствительными, этот вид лечения может уничтожить остатки опухоли после операции. В настоящее время расширяется применение органосохраняющих операций, особенно при раке молочной железы, слюнных желез и прямой кишки, при этом требуется радикальная послеоперационная ионизирующее лечение.

Лечение целесообразно начинать не ранее чем спустя 2 — 3 недели после оперативного вмешательства, т.е. после заживления раны и стихания воспалительных изменений в нормальных тканях.

Для достижения лечебного эффекта необходимо подведение высоких доз — не менее 50 — 60 Гр, а очаговую дозу на область неудаленной опухоли или метастазов целесообразно увеличивать до 65 — 70 Гр.

В послеоперационном периоде необходимо облучать зоны регионарного метастазирования опухоли, в которых не производили оперативное вмешательство (например, надключичные и парастернальные лимфатические узлы при раке молочной железы, подвздошные и парааортальные узлы при раке матки, парааортальные узлы при семиноме яичка).

Дозы излучения могут быть в пределах 45 — 50 Гр. Для сохранения нормальных тканей облучение после операции нужно проводить с использованием метода классического фракционирования дозы — 2 Гр в сутки или средними фракциями (3,0 — 3,5 Гр) с добавлением суточной дозы на 2 — 3 фракции с интервалом между ними 4 — 5 часа.

Степени воздействия радиации на человека

Разобраться в вопросе, какая доза радиации опасна для человека, поможет таблица.

Доза радиации, Зв	Воздействие на человека
До 0,05	Допустимые дозы облучения. При таком воздействии негативных последствий для здоровья человека не наблюдается.
От 0,05 до 0,2	Симптомы лучевой болезни не проявляются. В будущем повышается вероятность развития онкологических заболеваний, а также генетических мутаций у потомства.
От 0,2 до 0,5	Негативной симптоматики не наблюдается. В крови уменьшается концентрация лейкоцитов.
От 0,5 до 1	Проявляются первые признаки лучевой болезни. У мужчин многократно повышается вероятность бесплодия.
От 1 до 2	Тяжелая форма лучевой болезни. Исходя из статистических данных, 10% людей, получивших такую дозу облучения, живут не более месяца. В первые 10 дней состояние пострадавшего стабильное, после чего происходит резкое ухудшение самочувствия.
От 2 до 3	Вероятность летального исхода в течение первого месяца повышается до 35%. Концентрация лейкоцитов крови падает до критических значений.
От 3 до 6	Сохраняется возможность излечения. Погибают около 60% пострадавших. Причиной смерти становится развитие инфекционных заболеваний и внутренние кровотечения.
От 6 до 10	Вероятность летального исхода – 100%. Излечиться в этом случае невозможно. Современной медицине удается отстрочить смерть максимум на год.
От 10 до 80	Человек впадает в глубокую кому. Смерть наступает спустя полчаса.
Более 80	Смерть от радиации наступает мгновенно.

Безопасным считается излучение, мощность которого не превышает 0,2 микрозиверта в час. Допустимая доза радиации для человека не превышает 0,05 Зв. Облучение выше этого показателя приводит к серьезным последствиям для здоровья. Годовая доза рентгеновского облучения в 0,05 Зв характерна для людей, работающих на атомных станциях при условии отсутствия каких-либо нештатных ситуаций.

Роль играет не только мощность излучения, но и продолжительность воздействия. Низкое по силе воздействие, оказывающее влияние продолжительное время, окажется более губительным для здоровья, чем кратковременное сильное воздействие. Но это справедливо только в том случае, если речь не идет о смертельных дозах радиации.

Интраоперационная лучевая терапия при раке

В последние годы вновь повысился интерес к использованию дистанционного мегавольтного и внутритканевого облучения опухоли или ее ложа. Преимущества этого варианта облучения заключаются в возможности визуализации опухоли и поля облучения, удаления из зоны облучения нормальных тканей и реализации особенностей физического распределения быстрых электронов в тканях.

Эта лучевая терапия при раке применяется в следующих целях:

облучение опухоли перед ее удалением;
облучение ложа опухоли после радикальной операции или облучения остаточной ткани опухоли после нерадикальной операции;
облучение нерезектабельной опухоли.

Однократная доза излучения на область ложа опухоли или операционной раны составляет 15 — 20 Гр (доза 13 1 Гр эквивалентна дозе 40 Гр, подведенной в режиме 5 раз в неделю по 2 Гр), которая не влияет на течение послеоперационного периода и вызывает гибель большинства субклинических метастазов и радиочувствительных клеток опухоли, которые могут диссеминировать во время операции.

При радикальном лечении основная задача заключается в полном уничтожении опухоли и излечении заболевания. Радикальная лучевая терапия при раке состоит в лечебном ионизирующем воздействии на зону клинического распространения опухоли и профилактическом облучении зон возможного субклинического поражения. Лучевая терапия при раке, проводимая преимущественно с радикальной целью, применяется в следующих случаях:

рак молочной железы;
рак полости рта и губы, глотки, гортани;
рак женских половых органов;
рак кожи;
лимфомы;
первичные опухоли мозга;
рак предстательной железы;
нерезектабельные саркомы.

Полное удаление опухоли чаще всего возможно на ранних стадиях заболевания, при небольших размерах опухоли с высокой радиочувствительностью, без метастазов или с единичными метастазами в ближайшие регионарные лимфатические узлы.

Паллиативная лучевая терапия при раке используется для максимального снижения биологической активности, торможения роста, уменьшения размеров опухоли.

Лучевая терапия при раке, проводимая преимущественно с паллиативной целью, применяется в следующих случаях:

метастазы в кости и головной мозг;
хроническое кровотечение;
рак пищевода;
рак легкого;
для снижения повышенного внутричерепного давления.

При этом уменьшаются тяжелые клинические симптомы.

Боль (боли в костях при метастазах рака молочной железы, бронхов или предстательной железы хорошо поддаются коротким курсам).
Обструкция (при стенозе пищевода, ателектазе легкого или сдавлении верхней полой вены, при раке легкого, сдавлении мочеточника при раке шейки матки или мочевого пузыря паллиативная лучевая терапия часто дает положительный эффект).
Кровотечение (вызывает большую тревогу и обычно наблюдается при распространенном раке шейки и тела матки, мочевого пузыря, глотки, бронхов и полости рта).
Изъязвление (лучевая терапия может уменьшить изъязвление на грудной стенке при раке молочной железы, на промежности при раке прямой кишки, устранить неприятный запах и таким образом улучшить качество жизни).
Патологический перелом (облучение больших очагов в опорных костях как метастатической природы, так и первичных при саркоме Юинга и миеломе может предупредить перелом; при наличии перелома лечению должна предшествовать фиксация пораженной кости).
Облегчение неврологических нарушений (метастазы рака молочной железы в ретробульбарную клетчатку или сетчатку регрессируют под влиянием этого вида лечения, которая обычно также сохраняет зрение).
Облегчение системных симптомов (миастения, обусловленная опухолью вилочковой железы, хорошо реагирует на облучение железы).

Эффект накопления радиации

На протяжении жизни в организме человека может скапливаться от 100 до 700 микрозиверт радиации. Такой показатель считается нормальным и не угрожает здоровью или жизни человека. При этом в год в теле может накапливаться о 3 до 4 микрозиверта.

Количество накопленной радиации во многом будет зависеть от внешних обстоятельств. Так, каждый рентгенографический снимок в кабинете стоматолога приносит 0,2 микрозиверта, проход через сканер аэропорта – 0,001 мЗв, флюорографическое исследование – 3 мЗв.

Когда лучевая терапия при раке противопоказана?

Лучевая терапия при раке не проводится при тяжелом общем состоянии больного, анемии (гемоглобин ниже 40%), лейкопении (менее 3- 109/л), тромбоцитопении (менее 109/л), кахексии, интеркуррентных заболеваниях, сопровождающихся лихорадочным состоянием. Противопоказана лучевая терапия при раке при активном туберкулезе легких, остром инфаркте миокарда, острой и хронической печеночной и почечной недостаточности, беременности, выраженных реакциях.

Лучевая терапия при раке может сопровождаться возникновением как вынужденных, неизбежных или допустимых, так и недопустимых неожиданных изменений здоровых органов и тканей. В основе этих изменений лежит повреждение клеток, органов, тканей и систем организма, степень которого в основном зависит от величины дозы.

Повреждения по тяжести течения и времени их купирования подразделяют на реакции и осложнения.

Реакции — изменения, возникающие в органах и тканях в конце курса, проходящие самостоятельно или под влиянием соответствующего лечения. Они могут быть местными и общими.

Осложнения — стойкие, трудно ликвидируемые или остающиеся постоянно нарушения, обусловленные некрозом тканей и замещением их соединительной тканью, самостоятельно не проходят, требуют длительного лечения.

Симптоматика лучевой болезни

Следствием воздействия критической дозы радиации на человека становится развитие лучевой болезни. Она поражает практически все системы организма. В зависимости от дозы излучения может поддаваться лечению или приводить к летальному исходу.

Согласно последним исследованиям, для появления лучевой болезни опасная доза радиации в год составляет 1,5 Зв. Предел допустимой дозы однократного облучения – 0,5 Зв. После этой отметки начинают проявляться признаки поражения.

Выделяют следующие формы лучевой болезни:

Лучевая травма. Появляется, если дозировка разового излучения не превышала 1 Зв.
Костномозговая форма. Опасные нормы – от 1 до 6 Зв. В половине случаев такая форма болезни приводит к летальному исходу.
Желудочно-кишечная форма наблюдается при дозировке излучения от 10 до 20 Зв. Сопровождается внутренними кровотечениями, лихорадочным состоянием, развитием инфекционных поражений.
Сосудистая форма. Развивается после облучения в пределах от 20 до 80 Зв. Происходят тяжелые гемодинамические нарушения.
Церебральная форма. Наблюдается при облучении свыше 80 Зв. Происходит мгновенный отек мозга и смерть пострадавшего.

В некоторых случаях лучевая болезнь может перерастать в хроническую форму. Период ее формирования может занимать до трех лет. После этого происходит восстановление организма, которое длится еще три года. При правильной терапии результатом становится излечение. Но в некоторых случаях спасти пациента не удается.

Если нормальная доза радиации была превышена не критически, то появляются симптомы лучевой травмы. Среди них выделяют:

Приступы тошноты и рвоты.
Сухость слизистых поверхностей носоглотки.
Во рту ощущается вкус горечи.
Появляются сильные головные боли.
Пострадавший быстро устает, его покидают жизненные силы.
Снижается артериальное давление.

В случае превышения дозы облучения в 10 Зв наблюдаются следующие признаки:

Покраснение отдельных участков кожи. Со временем они приобретают синий оттенок.
Изменяется частота сокращения сердечной мышцы.
Снижается мышечный тонус.
Появляется тремор в пальцах.
Пропадает сухожильный рефлекс.

Спустя четыре дня выраженные симптомы пропадают. Заболевание переходит в скрытую форму. Ее продолжительность будет зависеть от степени поражения организма. При этом в значительной степени снижаются все рефлексы организма, проявляются симптомы невралгического характера.

Если доза облучения превышала 3 ЗВ, то спустя две недели начинается интенсивное облысение. При дозе выше 10 Зв заболевание сразу же переходит в третью фазу. Наблюдается серьезное изменение состава крови, развиваются инфекционные заболевания. В кратчайшие сроки наступает отек мозга, полностью пропадает мышечный тонус. В подавляющем большинстве случаев человек погибает.

Болезнь успешно лечится, если дозовый порог заражения превышен незначительно. Среди основных терапевтических методик можно выделить:

Своевременное оказание первой помощи. Это особенно важно для людей, побывавших в месте сильного радиационного заражения. С пострадавшего снимают всю одежду, так как она накапливает в себе радиацию. Тщательно промывают тело и желудок.
Медикаментозная терапия. Она включает в себя применение седативных, антигистаминных препаратов, антибиотиков, средств для восстановления желудочно-кишечного тракта. Кроме того, проводится лечение, направленное на восстановление иммунной системы. На третьей стадии заболевания прописывают, помимо прочего, антигеморрагические препараты.
Переливание крови.
Физиотерапия. Чаще всего применяется дыхание при помощи кислородной маски.
ЛФК.
В некоторых случаях специалисты проводят пересадку костного мозга.
Правильное питание. В первую очередь организуется оптимальный питьевой режим. В день пострадавший должен выпивать не менее двух литров воды. В его рацион также должны входить соки и чай. При этом пить одновременно с приемом пищи нельзя. К минимуму сводится употребление жирных, жареных и чрезмерно соленых блюд. В день должно быть не менее пяти приемов пищи. Категорически запрещено употребление спиртных напитков.

Только полное соблюдение всех рекомендаций специалистов дает пострадавшему шанс на выздоровление. Критическим считается срок в 12 недель. Если пострадавшему удалось его преодолеть, то, скорее всего, наступит выздоровление.

Диагностика

Появление лучевой болезни выявляется на основании первичных признаков. Пристальное внимание уделяется пациентам, которые побывали в ситуации, когда превышена безопасная доза радиации.

Степень тяжести поражения определяется в ходе исследования образцов крови пострадавшего. Выясняется наличие анемии, ретикулоцитопении, лейкопении, СОЭ. О наличии лучевой болезни говорят признаки кровотечения в миелограмме.

В дополнение к исследованию крови проводят следующие диагностические мероприятия:

Забор соскобов кожных язв и проведение микроскопии.
ЭЭГ.
УЗИ брюшной полости.
УЗИ щитовидной железы.
УЗИ органов таза.

Одновременно с этим проводятся консультации с узкими специалистами: гематологом, эндокринологом, невропатологом и гастроэнтерологом. Они внимательно изучают клиническую картину болезни и результаты всех обследований.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы не стать жертвой радиационного излечения, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Избегать потенциально опасных зон. При малейшем подозрении на то, что на территории максимальная доза радиации, следует незамедлительно покинуть это место и обратиться к специалистам.
Людям, занятым на опасных производствах, рекомендуется употреблять витаминно-минеральные комплексы, а также другие препараты, поддерживающие иммунную систему. Выбор конкретных медикаментов должен проводиться совместно с лечащим врачом.
При контакте с радиоактивными предметами необходимо использовать специализированные средства защиты: костюмы, респираторы и так далее.
Пить как можно больше воды. Жидкость помогает вымывать из организма радиоактивные вещества.

Смертельная доза радиации в зивертах составляет всего 6 единиц. Поэтому при первых подозрениях на повышенный фон необходимо провести исследование при помощи дозиметра.

Влияние радиации на организм: особенности, опасности, доза и влияние

Увидев знак, предупреждающий о повышенной радиоактивности, человек старается поскорее покинуть опасное место. Случившееся в Чернобыле, Хиросиме и Нагасаки, научило людей остерегаться радиации. И не зря. После произошедших трагедий человечество столкнулось с серьезными проблемами в состоянии здоровья, которые до сих пор дают о себе знать. Радиация губительно влияет на организм, иногда приводя к смерти. Поэтому важно знать о ее действии, свойствах и допустимых дозах.

Особенности или природа радиации

Это только человек открыл и познакомился с радиацией в конце XIX века, а по сути, радиоактивный фон на планете существует с самого ее создания. Еще в 1898 году Пьер и Мария Кюри установили при исследовании урана, что такой элемент превращается в совсем другие химические элементы.

Учеными было установлено, что все атомы состоят из различного сочетания одних и тех же невидимых элементов:

электроны – отрицательно заряженные частицы;
протоны – положительно заряженные частицы;
нейтроны – частицы без электрического заряда

Атом находится в уравновешенном электрическом состоянии при одинаковом количестве электронов и протонов. Как только объем этих частиц не совпадает, то из атомов образуются изотопы, стабильность которых зависима от количества нейтральных нейтронов.

В чем заключается опасность радиации?

По результатам проведенных научных экспериментов и исследований, опасность радиации и вред ионизирующего излучения на человека заключается в следующем: заряженные ионы, которые проникают в ткани и части человеческого организма, вступают в постоянное взаимодействие с молекулами, из-за чего последние приобретают положительный заряд и разрывают естественные природные химические связи и крепления.

Почему ионизирующие излучения вредны для человека? По этой причине измененные ионным путем молекулы и ткани человеческого организма могут мутировать, видоизменять свою биологическую структуру, увеличиваться в размерах, провоцировать кровотечения и другие побочные процессы.

По причине усиленного воздействия на человеческий организм ионизирующих веществ у человека могут развиваться онкологические проблемы, множественные опухоли. Также из-за облучения радиацией выпадают волосы, сжигается критическая масса тела, наступает анемия, повреждается костный мозг.

Источники радиации

Человек в незначительной степени сам считается источником радиации и имеет свое естественное радиоактивное поле. В его мягких тканях, мышцах и костях содержится совсем небольшое количество радиоактивных веществ.

Источники радиации имеют естественное, природное и искусственное происхождение.

К природным источникам облучения относятся:

радиоактивные вещества, расположенные в недрах земной коры;
излучение из космического пространства;
каменный уголь в печи;
многочисленные терриконы.

К искусственным источникам облучения относятся:

атомные реакторы АЭС, атомных подводных лодок и исследовательских лабораторий;
склады радиоактивных веществ;
захоронения атомных отходов;
ядерные боеприпасы;
рентгеновские лучи в медицине.

Доза облучения и воздействие на организм

Значение поглощенной дозы, рад	Степень воздействия на человека
10000 рад (100 Гр.)	Летальная доза, смерть наступает через несколько часов или дней от повреждения центральной нервной системы.
1000 – 5000 рад (10-50 Гр.)	Летальная доза, смерть наступает через одну-две недели от внутренних кровотечений (истончаются клеточные мембраны), в основном в желудочно-кишечном тракте.
300-500 рад (3-5 Гр.)	Летальная доза, половина облученных умирают в течение одного-двух месяцев от поражения клеток костного мозга.
150-200 рад (1,5-2 Гр.)	Первичная лучевая болезнь (склеротические процесс, изменения в половой системе, катаракта, иммунные болезни, рак). Тяжесть и симптомы зависят от дозы излучения и его типа.
100 рад (1 Гр)	Кратковременная стерилизация: потеря способности иметь потомство.
30 рад	Облучение при рентгене желудка (местное).
25 рад (0,25 Гр.)	Доза оправданного риска в чрезвычайных обстоятельствах.
10 рад (0,1 Гр.)	Вероятность мутации увеличивается в 2 раза.
3 рад	Облучение при рентгене зубов.
2 рад (0,02 Гр) в год	Доза облучения, получаемая персоналом, работающим с источником ионизирующего излучения.
0,2 рад (0,002 Гр. или 200 миллирад) в год	Доза облучения, которую получают сотрудники промышленных предприятий, объектов радиационно-ядерных технологий.
0,1 рад (0,001 Гр.) в год	Доза облучения, получаемая средним россиянином.
0,1-0,2 рад в год	Естественный радиационный фон Земли.
84 микрорад/час	Полёт на самолёте на высоте 8 км.
1 микрорад	Просмотр одного хоккейного матча по телевизору.

Вред радиоактивных элементов и воздействие радиации на человеческий организм активно изучается учёными всего мира. Доказано, что в ежедневных выбросах из АЭС содержится радионуклид «Цезий-137», который при попадании в организм человека вызывает саркому (разновидность рака), «Стронций-90» замещает кальций в костях и грудном молоке, что приводит к лейкемии (раку крови), раку кости и груди. А даже малые дозы облучения «Криптоном-85» значительно повышают вероятность развития рака кожи.

Влияние радиации на гены

Чрезвычайно актуальны работы по изучению влияние радиации на здоровье человека, в особенности генетических последствий, которые проявляются у потомков людей, подвергшихся облучению. Генетический эффект в этих случаях оценить очень трудно хотя бы потому, что при других ситуациях этот риск не учитывается. К генным изменениям относятся точечные и хромосомные мутации, имеющие, обычно вредные последствия. В естественных условиях среди миллиона людей около 8 тыс. человек имеют генетические повреждения при рождении. Если в зародышевых клетках происходят изменения в генах, следует ожидать появления наследственных изменений среди потомства индивидуумов. Измененные гены или хромосомы распределяются среди населения в результате браков между облученными лицами или их потомками с людьми необлученными. Такие важные вопросы, как контроль за наследственным поражением, еще далеки от решения и требуют самого детального изучения.

Свободные радикалы и последствия их действия

Когда ионизирующая способность радиоактивного излучения интенсивна, это приводит к образованию активных молекул в живых клетках. Такие молекулы и есть свободными радикалами. Они повреждают и приводят к гибели живые клетки.

Их агрессивное воздействие направлено на жизненно важные функции организма. В первую очередь страдают клетки желудочно-кишечной и кроветворной систем и половые клетки. В данном случае возникают определенные симптомы: тошнота, рвота, повышенная температура, диарея, уменьшение клеток крови.

В борьбе со свободными радикалами организм сам запускает регенерацию поврежденных клеток. Но когда облучение сильное, он становится не способным побороть вредоносное действие. Вид радиации, ее интенсивность и индивидуальная восприимчивость человека играют в этом главную роль.

Каков долговременный эффект воздействия радиации на организм?

Более всего возрастает риск заболевания раком. Обычно клетки организма просто отмирают, дойдя до своего предельного возраста. Однако когда клетки теряют это свойство и продолжают бесконтрольно размножаться, возникает раковое заболевание.

Здоровый организм обычно не дает клеткам дойти до такого состояния. Однако радиоактивное облучение нарушает эти процессы, резко повышая риск развития рака.

Воздействие радиации приводит также к необратимым изменениям – мутациям – генетического фонда, что, в свою очередь, может передаваться будущим поколениям, вызывая пороки и отклонения от нормального развития: уменьшение размеров мозга и головы, неправильное формирование глаз, задержки роста и трудности в обучении.

Мутации

После воздействия радионуклидов возможно проявление двух типов мутаций: доминантной и рецессивной. Первая возникает сразу же после облучения. Второй тип обнаруживается спустя большой промежуток времени не у пострадавшего, а у его последующего поколения. Нарушения, вызванные мутацией, приводят к отклонениям в развитии внутренних органов у плода, внешним уродствам и изменением психики.

К сожалению, мутации достаточно плохо изучены, так как обычно проявляются не сразу. Спустя время сложно понять, что именно оказало главенствующее влияние на её возникновение.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Пример 37: Ионизирующее излучение | Экологическая медицина: интеграция недостающего элемента в медицинское образование

Пример использования

Радиационное загрязнение в результате аварии на транспорте

Вы дежурный врач отделения неотложной помощи больницы в населенном пункте с населением примерно 40 000 человек. В 7:45 утра. вы получите уведомление об автомобильной аварии примерно в 4 милях к северо-востоку от города.Грузовик с радиоактивными материалами врезался в ограждение и покатился на 200 футов по насыпи. Грузовик, остановившийся примерно в 15 футах от берега реки, горит. У водителя грузовика незначительные ожоги рук и глубокая рваная рана черепа; он в сознании, но несколько смущен и бессвязен. Его помощник, пассажир в грузовике, получил ожоги рук второй степени и простой перелом нижней части левой ноги.

Член дорожного патруля, который первым прибыл на место происшествия и заметил табличку с радиоактивностью на грузовике, связался с физиком-медиком из регионального отделения Министерства энергетики.Физик-медик обнаружил, что водитель грузовика и его помощник внешне заражены радиоактивным материалом, который испускает бета- и гамма-излучение. Физик-медик также обнаружил радиоактивное загрязнение вдоль пути грузовика, который катился по насыпи. Рядом с грузовиком были обнаружены три взорванных контейнера с радиоактивным материалом; считается, что их содержимое могло попасть в реку. Сообщество, которому вы служите, полагается на реку для питьевой воды, а также для проведения досуга.

Государственная полиция изменила маршрут движения и установила дорожные заграждения во всех точках в радиусе 3 миль от места происшествия. Однако известно, что мальчик, семья которого отдыхает в плавучем доме примерно в 20 ярдах от места, где остановился грузовик, подошел к месту происшествия сразу после того, как произошла авария. Дорожный патруль пытается найти мальчика.

Ответы на предварительный тест можно найти на страницах 31–32.

8 Этические нормы | Оценка научной информации для программы контроля радиационного воздействия и образования

Как выразился один ученый: «Если я возьму что-то из твоего, над чем ты имеешь право исключать и отчуждать, тогда я ошибаюсь. С другой стороны, если я возьму что-то из ваших, в отношении чего вы имеете право только требовать компенсации, тогда (при условии, что я компенсирую вам) я не обидел вас »(Coleman, 1994).

Совершают ли федеральное правительство и его агенты неоправданный проступок или нет, зависит от ряда факторов.Хотя заинтересованные стороны считают правительство ответственным, в некоторые периоды могли быть мероприятия, за которые не существует моральной ответственности или за которые правительство было оправдано в своих действиях. Необходимость строгой секретности, незнание радиационных эффектов и недоступность технологий защиты от опасностей частично оправдывали действия федерального правительства, а в других обстоятельствах освобождали федеральное правительство от ответственности. Однако по мере развития событий и уменьшения важности секретности для достижения желаемых результатов, поскольку знания о радиационных эффектах увеличивались, а средства защиты от опасностей были доступны, но игнорировались, моральная ответственность федерального правительства и его агентов увеличивалась не только в отношении нарушения, но и нарушение прав человека ² (ACHRE, 1995).

В том, как люди описывают неправильное, есть две общие темы. Те, кто говорил с комитетом или писал в него, считают, что они несоразмерно подвергались ненужным рискам и потерям для своего здоровья и жизни. Они часто спрашивали: «Почему нам, , пришлось испытать эти вещи?» Они также считают, что было неправильно не искать их согласия нести риски. Они спросили: «Почему нам не сказали, чтобы мы могли защитить себя или были защищены нашими родителями, учителями, работодателями и другими авторитетными лицами?» Жизнь человека и выбор того, как ей жить, — это, как правило, те вещи, над которыми нужно иметь возможность сохранять власть.Многие из людей, которые связались с комитетом, восприняли действия федерального правительства как посягательство на их право на жизнь и осуществление автономии для принятия решений о том, как жить своей жизнью.

Если эти ошибки действительно произошли, как их исправить? Что является подходящим средством от причиненного вреда? Специалисты по этике согласны с тем, что извинение является подходящим средством (Gill, 2002). Важность извинения в том, что оно признает неправоту. Извинения — важная часть исправительного правосудия.Без извинений нет формального признания моральной ответственности. Иногда уместно отсутствие извинений, особенно когда нет моральной ответственности. Однако когда это не так, то есть когда происходит нарушение, справедливость требует извинений. Причина в том, что извинение, которое предлагается в надлежащей форме, напрямую касается самой несправедливости; он называет неправильное и признает ответственность. RECA включила формальные извинения в свой закон 1990 года. «Конгресс приносит извинения от имени нации лицам, описанным в

. .