Реквизиты мед страхования: Реквизиты для уплаты страховых взносов

Этот веб-сайт и его содержимое предназначены только для информационных целей. Ничто на веб-сайте никогда не должно использоваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации. Вы всегда должны консультироваться со своим врачом относительно диагноза или лечения состояния здоровья, включая решения о правильном лекарстве для вашего состояния, а также перед выполнением каких-либо конкретных упражнений или режима питания.

Медицинское страхование: виды и законодательство

Медицинское страхование — это вид страхования, который помогает покрыть медицинские и хирургические расходы застрахованного лица.

Страховщики используют термин «поставщик», чтобы описать клинику, больницу, врача, лабораторию, практикующего врача или аптеку, которые обеспечивают лечение состояния человека.

«Застрахованный» — это владелец полиса медицинского страхования или лицо с покрытием медицинского страхования.

Из этой статьи вы узнаете больше о том, что такое медицинское страхование, почему оно важно, о типах планов и деталях законодательства.

В зависимости от типа медицинского страхования, которое имеет лицо, либо застрахованный оплачивает расходы из своего кармана и получает возмещение, либо страховщик производит платежи непосредственно поставщику услуг.

В странах без всеобщего медицинского страхования, например в США, медицинское страхование обычно включается в пакеты льгот работодателя.

По данным Фонда семьи Кайзера (KFF), после введения в действие Закона о доступном медицинском обслуживании в 2010 году количество людей без страховки сократилось более чем на 20 миллионов и достигло самого низкого уровня в 2016 году.

Однако с 2017 года количество взрослых без страховки снова выросло на 2,2 миллиона, с 26,7 миллиона в 2016 году до 28.9 миллионов в 2019 году. В период с 2016 по 2019 год процент людей без страховки вырос с 10% до 10,9%. Однако количество людей, имеющих медицинское страхование, по-прежнему выше, чем было до принятия Закона о доступном медицинском обслуживании.

В отчете Фонда Содружества за 2012 год говорится, что четверть всех граждан США трудоспособного возраста испытала пробел в медицинском страховании. Многие участники опроса лишились медицинской страховки, когда стали безработными или сменили работу.

KFF добавляет, что чернокожие и люди с низким доходом чаще не имеют страховки, чем другие группы.

Уровень лечения, получаемого человеком в отделениях неотложной помощи, существенно различается в зависимости от того, какой тип медицинского страхования у него есть.

Существует два основных типа медицинского страхования: частное и государственное или государственное. Есть также несколько других, более специфических типов. В следующих разделах каждый из них будет рассмотрен более подробно.

Частное медицинское страхование

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что U.Система здравоохранения S. в значительной степени полагается на частное медицинское страхование. В ходе национального опроса о здоровье исследователи обнаружили, что 63,7% людей в возрасте до 65 лет в США имеют частную медицинскую страховку.

Государственное или государственное медицинское страхование

При этом виде страхования государство субсидирует здравоохранение в обмен на страховой взнос. Medicare, Medicaid, Управление здравоохранения ветеранов и Служба здравоохранения Индии являются примерами государственного медицинского страхования в США.S.

Другие типы

Некоторые люди также могут определять страховщика по тому, как он управляет своими планами и поддерживает связь с поставщиками. Вот несколько примеров доступных типов планов.

Планы управляемого медицинского обслуживания

В рамках этого типа плана страховщик будет заключать контракты с сетью поставщиков, чтобы предоставлять более дешевое медицинское обслуживание своим страхователям. К больницам и клиникам, не входящим в сеть, будут добавлены штрафы и дополнительные расходы, но они будут обеспечивать некоторое лечение.

Чем дороже полис, тем более гибким он может быть с сетью больниц.

Планы возмещения убытков или платы за услуги

План оплаты услуг покрывает лечение в равной степени для всех поставщиков, позволяя застрахованным лицам выбирать предпочтительное место лечения. Страховщик обычно оплачивает 80% затрат по плану возмещения убытков, в то время как частное лицо оплачивает оставшиеся расходы в качестве совместного страхования.

Планы организации по поддержанию здоровья

Это организации, которые оказывают медицинскую помощь непосредственно застрахованным лицам.В полисе обычно есть специальный терапевт, который будет координировать всю необходимую помощь.

Планы организации по поддержанию здоровья (HMO) обычно финансируют только лечение, назначенное семейным врачом, и оговаривают плату за каждую медицинскую услугу для минимизации затрат. Обычно это самый дешевый тип тарифного плана.

Планы Preferred Provider Organization

План Preferred Provider Organization (PPO) похож на план возмещения убытков, поскольку он позволяет застрахованному лицу посещать любого врача, которого они предпочитают.План PPO также имеет сеть утвержденных поставщиков, с которыми он оговаривает затраты.

Страховщик будет меньше платить за лечение у внесетевых поставщиков. Тем не менее, люди с планом PPO могут самостоятельно обращаться к специалистам без посещения терапевта.

Планы точек обслуживания

План точек обслуживания функционирует как комбинация плана HMO и плана PPO. Застрахованный может выбирать между координацией всего лечения через терапевта первичной медико-санитарной помощи, лечением в сети поставщиков страховщика или использованием поставщиков, не входящих в сеть.Тип плана, который у них есть, будет определять ход лечения.

Почему важен тип страхового плана?

Тип плана, который есть у человека, определяет, как он подойдет к получению необходимого лечения и сколько денег ему нужно будет заплатить в день его получения.

В 2003 году Конгресс США представил новую возможность: счет медицинских сбережений (HSA). Это комбинация плана HMO, плана PPO, плана возмещения убытков и сберегательного счета с налоговыми льготами.Однако в 2020 году плана страхователь должен связать этот тип с существующим планом медицинского страхования, у которого есть франшиза в размере более 1400 долларов для физических лиц или 2800 долларов для семей.

HSA может пополнять покрытие, расширяя существующие планы, чтобы охватить более широкий спектр лечения. Если работодатель оплачивает HSA от имени своих сотрудников, платежи не облагаются налогом. Человек может накапливать средства в HSA, пока он здоров, и откладывать на случай ухудшения здоровья в более позднем возрасте.

Тем не менее, люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, могут оказаться не в состоянии сэкономить значительную сумму на своем HSA, поскольку им регулярно приходится оплачивать высокие медицинские расходы для лечения своего заболевания.

Эти планы часто предусматривают очень высокие отчисления, а это означает, что, хотя страховые взносы могут быть ниже, люди часто в конечном итоге оплачивают все расходы на любое необходимое лечение.

По мере развития типов планов перекрытия больше. Различия между типами политик становятся все более размытыми.

В большинстве планов возмещения ущерба используются методы управляемого медицинского обслуживания для контроля затрат и обеспечения наличия достаточных ресурсов для оплаты соответствующего ухода. Точно так же многие планы управляемого медицинского обслуживания переняли некоторые характеристики планов с оплатой за услуги.

В США наличие определенной степени страхования юридически необходимо в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Человек, не имеющий медицинской страховки, должен заплатить штраф.

Тем не менее, политики удалили индивидуальный мандат в Законе о доступном медицинском обслуживании из законодательства в 2019 году. Страхование больше не является индивидуальным юридическим требованием в США.

Если полис распространяется также на детей в семье, человеку разрешается по страховке своих родителей до возраста 26 лет, даже если они:

• женаты
• живут вдали от дома
• не зависят от родителей в финансовом отношении
• имеют право на включение в страховое покрытие своего работодателя

Страхование регулируется на уровне штата, что означает, что покупка полиса в одном штате отличается от покупки политики в другом.

Хотя законодательство штата может повлиять на цену полиса, важные решения о страховом покрытии и компенсации принимает страховщик. Люди должны быть уверены, что их брокер или представитель службы поддержки клиентов обсудит влияние любого изменения законодательства на их конкретную политику.

Медицинское страхование помогает покрыть медицинские и хирургические расходы застрахованного лица. Существуют различные типы планов, и они различаются в зависимости от того, что они покрывают, и того, как человек может получить доступ к лечению.

В настоящее время человек в США должен иметь какую-либо форму медицинского страхования. Лицо, не имеющее какой-либо формы страхового покрытия, может потребовать уплаты штрафа.

Страхование здоровья | УСАГов

Получите информацию о том, как найти и подписаться на медицинское страхование, включая ACA, COBRA, долгосрочный уход и медицинское обслуживание для людей с ограниченными возможностями.

Закон о доступном медицинском обслуживании

Узнайте о Законе о доступном медицинском обслуживании и узнайте, как подать заявление на Рынке медицинского страхования в HealthCare.губ.

Примечание. В ответ на пандемию коронавируса вы можете иметь право подать заявку на страховое покрытие через Рынок медицинского страхования в течение специального периода регистрации с 15 февраля по 15 мая 2021 года.

Что такое Закон о доступном медицинском обслуживании?

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) предоставляет отдельным лицам и семьям более широкий доступ к доступным вариантам медицинского страхования, включая медицинское, стоматологическое, офтальмологическое и другие виды медицинского страхования, которые в противном случае были бы недоступны. В соответствии с ACA:

• Вы можете приобрести медицинское страхование через рынок штата или федеральный рынок, который предлагает выбор планов.

• Страховщики не могут отказать в страховом покрытии на основании пола или ранее существовавшего состояния.

• Не существует пожизненных или годовых ограничений на покрытие.

• Молодые люди могут оставаться в плане страхования своей семьи до 26 лет.

• Пожилые люди, попавшие в пробел в покрытии плана Medicare по рецепту на лекарства или «дырочку», могут получить скидку на лекарства.

Прочтите полный текст ACA и узнайте больше о его положениях и отношениях с пациентами, страховщиками, предприятиями и семьями.

Когда записываться

Время открытой регистрации обычно происходит в конце года. Это когда вы можете свободно вносить изменения в свое медицинское страхование, приобретенное на Рынке медицинского страхования ACA.
В течение периода открытой регистрации вы сможете:

• Повторно зарегистрироваться в текущем плане

• Выбрать план в первый раз

• Выбрать новый план для замены текущего плана

• Внесите изменения в свой существующий план страхования

Как правило, изменения можно вносить круглый год только в следующих случаях:

• Вступление в брак или развод

• Рождение ребенка или добавление иждивенца в семью

• Утрата другого покрытия

• Переезд в новый штат

• Соответствие требованиям Medicaid или CHIP

Проверьте, дает ли ваше жизненное событие право на изменение покрытия в рамках Специального периода регистрации.

Как зарегистрироваться и получить ответы на свои вопросы

Вы можете узнать больше и подать заявку на медицинское страхование ACA несколькими способами.

Найдите ответы на распространенные вопросы ACA о подаче документов, получении и изменении страхового покрытия, ваших общих расходах на медицинское обслуживание, вариантах налогообложения и многом другом.

Использование вашего страхового покрытия

Если у вас есть вопросы по определенным частям вашего страхового плана, вы должны связаться со своей страховой компанией, чтобы получить ответы. Только ваша страховая компания может ответить на конкретные вопросы о врачах, лекарствах, методах лечения, медицинском оборудовании, а также о том, что входит и что не покрывается вашим планом.

• Найдите контактную информацию своей страховой компании на своей страховой карточке или счете.

• Если вы не можете узнать, как связаться со своей страховой компанией, обратитесь в информационный центр Marketplace.

• Если вам нужна помощь в обжаловании спора с вашей страховой компанией, обратитесь в информационный центр Marketplace.

Малые предприятия

Предприятия с 50 сотрудниками или меньше могут предлагать своим сотрудникам планы по программе Small Business Health Options Program (SHOP), начиная с любого месяца года.Узнайте о налоговых льготах для малого бизнеса, чтобы помочь компаниям с эквивалентом менее 25 штатных сотрудников обеспечить страхование своих сотрудников.

Планы медицинского страхования

Медицинское страхование помогает вам оплачивать медицинские услуги, а иногда и лекарства, отпускаемые по рецепту. После приобретения страхового покрытия вы и ваша медицинская страховая компания соглашаетесь оплатить часть ваших медицинских расходов — обычно определенную сумму в долларах или процент от расходов.

Как получить медицинское страхование

Вы можете получить медицинское страхование через:

Типы планов медицинского страхования

При покупке медицинского страхования ваш выбор обычно попадает в одну из трех категорий:

• Традиционная плата за услуги Планы медицинского страхования обычно являются самым дорогостоящим вариантом, но они предлагают вам максимальную гибкость при выборе поставщиков медицинских услуг.
• Организации по поддержанию здоровья (ОПЗ) предлагают более низкую сооплату и покрывают расходы на более профилактическое лечение, но ваш выбор поставщиков медицинских услуг ограничен теми, кто является участником плана.
• Организации предпочтительных поставщиков (PPO) предлагают меньшую сооплату, как HMO, но дают вам больше гибкости при выборе поставщика.

Выбор плана медицинского страхования

Читайте мелкий шрифт при выборе одного из различных планов медицинского страхования. Также задайте много вопросов, например:

• Имею ли я право посещать любого врача, больницу, клинику или аптеку по своему выбору?
• Охватываются ли специалисты, такие как глазные врачи и стоматологи?
• Покрывает ли план особые условия или лечение, такие как беременность, психиатрическая помощь и физиотерапия?
• Покрывает ли план услуги по уходу на дому или в доме престарелых?
• Покроет ли план все лекарства, которые может прописать мой врач?
• Что такое франшиза? Есть ли доплаты? Франшизы — это сумма, которую вы должны заплатить, прежде чем ваша страховая компания выплатит требование.Они отличаются от доплат, которые представляют собой сумму денег, которую вы платите при получении медицинских услуг или рецепта.
• Что больше всего мне придется заплатить из собственного кармана, чтобы покрыть расходы?
• Если возникает спор по поводу счета или услуги, как это разрешается?

Продолжение медицинского страхования: COBRA

Узнайте, как вы можете продолжить свое медицинское страхование через COBRA.

Что такое КОБРА?

COBRA — это Закон о согласовании консолидированного омнибуса бюджета.COBRA позволяет работникам и их семьям оставаться в плане группового медицинского страхования работника в течение ограниченного времени после изменения права на участие.

Право на участие

Чтобы выбрать дополнительное покрытие COBRA, необходимо выполнить три основных требования:

• Должно произойти квалификационное событие. Это может быть добровольная или вынужденная потеря работы, сокращение рабочего времени, переход с работы на другую работу, смерть или развод.

• Вы должны быть квалифицированным бенефициаром для этого события

Если вы имеете право на продление страхового покрытия COBRA, вам должно быть предоставлено не менее 60 дней на то, чтобы решить, следует ли его избрать.

Как получить COBRA

Групповые планы медицинского страхования должны направлять покрываемым страхованием работникам и их семьям уведомление, объясняющее их права COBRA. В планах должны быть правила о том, как предлагается страховое покрытие COBRA, как получатели могут выбрать его, и когда они могут прекратить страховое покрытие. Для получения дополнительной информации COBRA см. COBRA Premium Subsidy. Эта страница содержит ссылки на информацию о COBRA, в том числе:

Получить дополнительную информацию или подать жалобу

С вопросами или жалобами по поводу покрытия COBRA обращайтесь к администратору плана или в Администрацию безопасности льгот для сотрудников.Примечание. В некоторых случаях вы можете перейти с покрытия COBRA на покрытие медицинского страхования Marketplace.

Долгосрочный уход

Найдите ресурсы об услугах по долгосрочному уходу, общих вопросах о страховании по долгосрочному уходу и о том, как подать жалобу на долгосрочное лечение.

Узнайте о долгосрочном уходе (LTC)

Долгосрочный уход (LTC) — это различные услуги, которые включают медицинское и немедицинское обслуживание людей с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Если вы думаете о потребностях в долгосрочном уходе для себя или своего близкого, вам могут помочь следующие ресурсы:

Страхование долгосрочного ухода

Большинство планов медицинского страхования и Medicare серьезно ограничивают или исключают долгосрочное обслуживание.Если вы хотите получить покрытие, вам может потребоваться отдельный полис страхования на случай длительного ухода. Узнайте больше о страховании на случай длительного ухода. При планировании выхода на пенсию вам следует учитывать стоимость страхования по долгосрочному уходу.

Эти вопросы помогут вам оценить полисы страхования по долгосрочному уходу.

• Что дает вам право на получение льгот? Некоторые страховые компании говорят, что вы, должно быть, не можете выполнять определенное количество из следующих видов повседневной жизни: прием пищи, ходьба, переход от кровати к стулу, одевание, купание, пользование туалетом и сохранение материи.
• Какой вид ухода покрывается страховкой? Охватывает ли полис уход в доме престарелых? А как насчет покрытия для домов престарелых, которые предоставляют меньше ухода за клиентами, чем дома престарелых? Если вы хотите остаться дома, будет ли оплачен уход, оказываемый посещающими медсестрами и терапевтами? А как насчет помощи с приготовлением пищи и уборкой?
• Какая будет сумма пособия? Большинство планов составлено так, чтобы предоставлять определенную дневную выплату в долларах. Пособие по уходу на дому обычно составляет около половины пособия по уходу на дому.Но некоторые полисы оплачивают обе формы ухода одинаково. Другие планы оплачивают только ваши фактические расходы.
• Какой период выплаты пособий? Можно получить полис с пожизненными пособиями, но это может быть очень дорого. Другие варианты покрытия — от одного до шести лет. Средняя продолжительность пребывания в доме престарелых составляет около 2,5 лет.
• Корректируется ли размер пособия с учетом инфляции? Если вы приобретете полис до достижения возраста 60 лет, вы столкнетесь с риском того, что фиксированного дневного пособия будет недостаточно к тому времени, когда оно вам понадобится.
• Есть ли период ожидания перед началом выплаты пособий? Период от 20 до 100 дней не является чем-то необычным.

Жалобы на долгосрочное лечение

Чтобы сообщить о чрезвычайной ситуации, когда существует непосредственная опасность, позвоните в службу 911 или свяжитесь с местными властями.

Если у вас есть жалоба на учреждение долгосрочного ухода, обратитесь в Национальный ресурсный центр по долгосрочному уходу, чтобы найти государственную программу омбудсмена по долгосрочному уходу.

Если у вас есть жалоба на жестокое обращение с пожилыми людьми, обратитесь к своему постоянному омбудсмену или в местные ресурсы по жестокому обращению с пожилыми людьми.

Медицинское страхование и медицинские ресурсы для людей с ограниченными возможностями

Найдите информацию о медицинском страховании и ресурсах для людей с ограниченными возможностями.

Медицинское страхование для людей с ограниченными возможностями

Если у вас есть инвалидность, у вас есть три варианта медицинского страхования через правительство.

Ресурсы здравоохранения для людей с ограниченными возможностями

Федеральные, государственные и местные правительственные агентства и программы могут помочь с вашими медицинскими потребностями, если у вас есть инвалидность.

Посетите страницу государственных пособий USA.gov, чтобы узнать больше о государственных программах и услугах, которые могут помочь вам и вашей семье.

У вас есть вопросы?

Задайте реальному человеку любой вопрос, связанный с государством, бесплатно. Они дадут вам ответ или сообщат, где его найти.

Последнее обновление: 11 мая 2021 г.

Планы и полисы медицинского страхования, полис Mediclaim

Большинство людей думают, что с ними этого никогда не случится, но многие из них часто оказываются неправы.Серьезный приступ плохого здоровья часто приводит к тому, что люди попадают в больницы, нанося серьезный ущерб финансам их семей.

• Предотвращение долгосрочного финансового ущерба

Финансово незащищенная и плохо подготовленная семья может страдать годами из-за одной неотложной медицинской помощи. Это одна из основных причин, по которой каждый должен иметь медицинское страхование через план медицинского страхования.

Зачем вам план медицинского страхования

Большинство людей думают, что с ними этого никогда не случится, но многие из них часто оказываются неправы.Серьезный приступ плохого здоровья часто приводит к тому, что люди попадают в больницы, нанося серьезный ущерб финансам их семей.

• Предотвращение долгосрочного финансового ущерба

Финансово незащищенная и плохо подготовленная семья может страдать годами из-за одной неотложной медицинской помощи. Это одна из основных причин, по которой каждый должен иметь медицинское страхование через план медицинского страхования.

Если вы хотите защитить свою семью и ее финансы от расходов, связанных с чрезвычайными ситуациями в области здравоохранения, вам необходимо иметь медицинское страхование и обеспечить адекватное покрытие из плана медицинского страхования.

• Возмещает медицинские расходы

Если вы или кто-либо из членов вашей семьи, охваченных медицинской страховкой, страдает неотложной медицинской помощью, на помощь приходит план медицинского страхования. Такой план обычно возмещает вам расходы, покрываемые полисом и понесенные во время эпизода неотложной медицинской помощи. Традиционно медицинские страховые полисы, известные как медицинские полисы, покрывали расходы на госпитализацию. Однако полис медицинского страхования должен делать больше и покрывать другие расходы, связанные с пребыванием в больнице и началом критического заболевания.Вот некоторые дополнительные преимущества, которые обычно предоставляет хороший план медицинского страхования.

Преимущества планов медицинского страхования

Если вы хотите защитить свою семью и ее финансы от расходов, связанных с чрезвычайными ситуациями в области здравоохранения, вам необходимо иметь медицинское страхование и обеспечить адекватное покрытие от плана медицинского страхования.

• Возмещает медицинские расходы

Если вы или кто-либо из членов вашей семьи, охваченных медицинской страховкой, страдает неотложной медицинской помощью, на помощь приходит план медицинского страхования.Такой план обычно возмещает вам расходы, покрываемые полисом и понесенные во время эпизода неотложной медицинской помощи. Традиционно медицинские страховые полисы, известные как медицинские полисы, покрывали расходы на госпитализацию. Однако полис медицинского страхования должен делать больше и покрывать другие расходы, связанные с пребыванием в больнице и началом критического заболевания. Вот некоторые дополнительные преимущества, которые обычно предоставляет хороший план медицинского страхования.

Мы знаем, насколько важно медицинское страхование для защиты семейных финансов в случае неотложной медицинской помощи.Но как купить план медицинского страхования? Вот несколько советов по покупке медицинской страховки с помощью плана медицинского страхования.

Нет смысла экономить на страховых взносах при покупке страховых полисов. Основное внимание должно быть уделено получению максимального покрытия, требуемого вашей семьей, по доступным ценам. Помните, что вы платите из своего кармана, чего нет в медицинском полисе или плане медицинского страхования.

Факторы, которые следует учитывать при покупке медицинского страхования

Мы знаем, насколько важно медицинское страхование для защиты семейных финансов в случае неотложной медицинской помощи.Но как купить план медицинского страхования? Вот несколько советов по покупке медицинской страховки с помощью плана медицинского страхования.

Нет смысла экономить на страховых взносах при покупке страховых полисов. Основное внимание должно быть уделено получению максимального покрытия, требуемого вашей семьей, по доступным ценам. Помните, что вы платите из своего кармана, чего нет в медицинском полисе или плане медицинского страхования.

• Каков срок действия планов медицинского страхования?

Как правило, срок действия планов медицинского страхования и медицинских полисов составляет один год.Однако планы медицинского страхования, предлагаемые компаниями по страхованию жизни, могут быть рассчитаны на 5 лет

• Какова частота выплаты страховых взносов для планов медицинского страхования?

Частота выплаты страховых взносов для планов медицинского страхования и медицинских полисов обычно составляет один год, хотя некоторые компании по страхованию жизни также разрешают единовременную выплату страховых взносов

Часто задаваемые вопросы о покупке планов медицинского страхования

• Каков срок владения планов медицинского страхования?

Как правило, срок действия планов медицинского страхования и медицинских полисов составляет один год.