Санпин мед учреждений: С 1 января 2021 г. вводятся в действие санитарные правила СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»

Содержание

СанПиН для медицинских учреждений 2020

Все лечебные клиники государственного и частного типа обязаны соблюдать требования, прописанные в СанПиН для медицинских учреждений 2020 года. Это помогает снизить риск распространения инфекционных заболеваний внутри поликлиники и больницы. Выполнение установленных норм и правил обеспечивает поддержание санитарно-эпидемиологического условий на допустимом уровне, гарантирует безопасные условия пребывания сотрудников и пациентов в медицинском заведении. В документе обозначены требования к сооружениям, прилегающему участку, микроклимату в кабинетах, безопасности труда, инженерным конструкциям, уборке. Ответственность за несоблюдение законодательных правил несут должностные, юридические лица и индивидуальные предприниматели.

Требования СанПиН 2020 года к территории больницы

Актуальная версия санитарных правил для медицинских заведений в отдельной главе прописывает общие нормативы, которым должна отвечать территория, прилегающая к больнице. Обозначим их ниже:

Для строительства лечебного учреждения выделяется участок в пределах населенного пункта, недалеко от города или в зеленой зоне, удаленный от общественных построек, промышленных предприятий, коммунальных объектов.

Стационары запрещено размещать на расстоянии ближе, чем 100 м от жилых застроек. Если в больнице предусмотрено более 1000 коек, то оптимальным местом расположения станет зеленый или пригородный участок.
Почва, вода, атмосферный воздух, уровень шума, электромагнитного излучения и других потенциально опасных факторов внешней среды на территории медицинского учреждения должны отвечать санитарно-гигиеническим нормам.
Лечебное заведение, рассчитанное не более, чем на 100 посещений в день, может размещаться в общественном здании и жилом доме при наличии отдельного входа, если в ней не оказывают помощь пациентам с инфекционными заболеваниями.

Для инфекционного, психосоматического, акушерского, радиологического, детского и кожно-венерологического подразделения выделяют отдельно стоящее здание.

Территория стационара должна быть разделена на несколько зон – садово-парковую, хозяйственную, инфекционную и неинфекционную, инженерную, анатомическую. Не менее половины местности, прилегающей к лечебному зданию, выделяют под газон, деревья, кустарники.

Требования к зданиям и сооружениям

Для внутренней отделки кабинета материалы выбирают в зависимости от функциональности помещения. При этом необходимо учитывать, что поверхности должны быть устойчивыми к обработке дезинфицирующими препаратами и не осложнять уборку. Для напольного покрытия во входной группе и других зонах с большим потоком людей применяют мрамор, мозаичный пол, мраморную крошку и другие материалы, устойчивый к механическому воздействию.

Отдельные требования к зданиям, прописанные в СанПиН направлены на создание комфортных условий пребывания пациентов и их безопасность:

Минимальная высота помещений – 260 см.
Территорию, входную группу и иные зоны медицинского учреждения необходимо оборудовать пандусами и другими приспособлениями для удобного доступа маломобильного населения.

Планировка помещений должна исключать возможность перекрещивания возбудителей эпидемиологической опасности разного уровня.
Минимальный размер помещений определяется по приложениям СанПиН.
Оконные проемы рекомендуется защищать от прямых солнечных лучей специальными конструкциями.
В инфекционных отделениях обязательно обустраивают боксированные палаты, приемно-смотровые зоны, боксы.
Для обработки многоразовых медицинских инструментов на территории медицинского учреждения необходимо размещать централизованное стерилизационное отделение.

Системы канализации, водоснабжения и отопления – обязательные элементы любого лечебного заведения. Качество и мощность их функционирования определяются санитарно-гигиеническими требованиями. В случае внештатных и аварийных ситуации в больнице следует установить водонагревательное устройство или предусмотреть резервный источник горячего водоснабжения. В лечебных кабинетах, вспомогательных и хозяйственных помещениях располагают раковины с холодной и горячей водой.

Поверхности климатического оборудования должны быть гладкими и устойчивыми к обработке дезинфицирующими растворами, исключать скопление пыли. Администрация учреждения должна обеспечить поддержание допустимых норм температуры и влажности в палатах, кабинетах, операционных и других зонах медицинского учреждения путем проведения канализации, отопления, водоснабжения и кондиционирования.

СанПиН для медицинских учреждений с изменениями на 2020 год

Важное значение в снижении риска распространения инфекций играет санитарное содержание лечебного учреждения. Сюда входят мероприятия по уборке помещений, обработке медицинского инвентаря и оборудования. Рассмотрим общие требования:

Минимальная периодичность влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих растворов – 2 раза в сутки.
Препараты для обработки полов, стен, оборудования, инвентаря хранятся в заводской таре в отдельном помещении.
Для обеззараживания изделий медицинского назначения, поверхностей кабинетов, уборочного инвентаря используют разные емкости с плотными крышками, на которые нанесена маркировка.

Приготовление раствора и уборку с его применением выполняют в соответствии с инструкцией производителя. Во время работы обязательно наличие средств индивидуальной защиты.
Для обозначения уборочного инвентаря используют цветовое кодирование и маркировку.
Минимальная периодичность мытья оконных проемов – 2 раза в год.
Минимальная периодичность проведения генеральных уборок в кабинетах с асептическим режимом (операционная, родильное отделение, перевязочная, процедурный) – 1 раз в семь дней.
Ультрафиолетовое излучение, аэрозоли, бактериальные фильтры, другое оборудование и химические смеси – приоритетный способ обеззараживания воздуха.

СанПиН для медицинских учреждений с изменениями на 2020 год сохранил строгие требования к противоэпидемическим и профилактическим мерам. Нюансы зависят от профильной направленности подразделения. Наиболее строгие порядки установлены для инфекционного отделения, лабораторий, патолого-анатомических помещений.

Отдельное внимание в СанПиН 2020 года уделяется безопасности и комфортным условиям труда медицинского персонала. Правила направлены на предупреждение профессиональных заболеваний, производственных травм, компенсаций в случае необратимого вредного влияния опасных факторов внешней среды.

В помещениях, где происходит работа с наркотическими препаратами, химическими веществами, должна быть установлена мощная вытяжная вентиляция, поглощающие фильтры или отводящие шланги. Дополнительную защиту от воздействия биологического фактора обеспечит оборудование для обеззараживания воздуха рециркуляционного формата. Набор средств индивидуальной защиты и сменной одежды определяется профильной направленностью подразделения.

Требования к условиям труда медицинских работников:

Обязательное прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров.
Организация профилактических иммунизаций по региональному и национальному календарю.
Соответствие рабочего места гигиеническим нормативам по уровню освещенности, шума, параметрам микроклимата, электромагнитному полю, ионизирующему излучению, вибрации, концентрации химических веществ.
В каждом структурном отделении выделяют комнату для персонала.
Запрещено принимать пищу на рабочем месте.
Стирка и обработка медицинской одежды организуется централизованно и отдельно от белья пациентов.
Планировка медицинского учреждения должна включать буфет, комнату для обеда, столовую. Приоритетный вариант зависит от мощности и особенностей заведения.

Важно!

Главная цель лечебного учреждения – оздоровление населения. При этом администрация больницы должна сделать все необходимое для предотвращения распространения инфекции на своей территории, создать комфортные условия для труда персонала и безопасный режим пребывания пациентов. Реализовать данные задачи поможет выполнение требований СанПиН 2020 года.

Выполнение законодательных требований, наличие необходимой документации избавит должностных и юридических лиц от крупных штрафов, уголовной и административной ответственности, конфликтов с работниками и пациентами.

СанПиН для медицинских учреждений | Требования к проектированию и строительству

Проектирование и строительство медицинских центров осуществляется в строгом соответствии с санитарно-эпидемиологическим нормированием, обязательным для всех медицинских учреждений России. Санитарные правила и нормы (СанПиН) установлены на государственном уровне, и предназначаются для всех медицинских заведений, имеющих государственную лицензию. Они регламентируют все этапы строительного процесса, начиная с выбора территории, которая соответствует следующим требованиям:

Не использовалась под свалки, кладбища, ассенизационные поля. Почва соответствует гигиеническим нормативам по химическим, паразитарным, микробиологическим параметрам, уровню радиационного фона
Находится на удалении от железных дорог, автотрасс, аэродромов. Степень шума, инфразвука, вибраций регламентируются нормативами

Имеет площадь, достаточную для размещения всех запланированных зон, въездов, озеленения
Отсутствуют автомагистрали.

Проведение строительных работ регламентируется пятью разделами СанПиНа 2.1.3.2630-10.

Планировка зданий медицинского центра

Цель проектировочных и строительных решений объектов медицинского назначения – создать условия для:

Реализации диагностики и лечения
Труда медработников и пребывания пациентов, в том числе с ограниченными физическими возможностями на территории медицинского учреждения
Соблюдения противоэпидемиологического режима.

Планировка, функциональность и площадь зон и помещений соответствуют виду деятельности центра, количеству персонала и пациентов.

Правила внутреннего оформления помещений

Для внутренних облицовочных работ выбирают материалы, которые соответствуют назначению помещения и отвечают общим условиям:

Обеспечивают бездефектную поверхность потолков, стен, полов, выдерживающую влажную очистку с дезинфицирующими составами
Плотно прилегают к основанию
Не имеют швов, в которых скапливается грязь
В зонах с высоким уровнем влажности или предназначенных для хранения предметов и оборудования – обладают влагоустойчивостью.

Потолки могут быть – подвесными, натяжными, подшивными. Общее требование к ним – гладкая поверхность, допускающая влажную чистку и обеззараживание.

Организация водоснабжения и канализации

Все лечебные учреждения оборудуют системами питьевого, хозяйственного и горячего снабжения водой, водоотведения. При организации автономной системы на источник воды получают разрешение от санитарно-эпидемиологических служб.

Очистка и обеззараживание стоков, поступающих от медицинского учреждения, осуществляется на централизованных или локальных очистных сооружениях. Для предотвращения засорения канализационной системы предусматривают – сборные грязеотстойники, жироуловители, гипсоотстойники.

Создание оптимального микроклимата – устройство отопительных, вентиляционных и кондиционирующих систем

Нормативы на строительство или реконструкцию медицинского центра регламентируют устройство инженерных систем, обеспечивающих комфортные условия для персонала и пациентов.

Системы отопления

Нагревательные приборы располагают под оконными проёмами, их размещение на внутренних стенах запрещено. Требования к ним – гладкая поверхность, не склонная к накапливанию пыли, устойчивая к дезинфицирующим составам. Если приборы оснащают ограждениями, то свободный доступ к ним для уборки и дезинфекции должен быть сохранен.

В системах централизованного обогрева внутреннего пространства теплоносителем является только вода, температура которой не в радиаторах не превышает +85°C.

Вентиляция и кондиционирование

Все системы принудительного воздухообмена имеют паспорта. Их проектирование исключает поступление воздушных масс из грязных в чистые зоны. Воздух, направляемый в помещения с особыми требованиями по чистоте, проходит через специальные очистительные установки, в которых фильтры высокой очистки меняют не реже, чем один раз в полгода. Обслуживание климатического оборудования поручают ответственному лицу или специализированным организациям. Раз в год осуществляют мероприятия по оценке функциональности оборудования, его очистке и дезинфекции.

Независимо от наличия или отсутствия систем механического воздухообмена все помещения, кроме зон класса чистоты А, имеют возможность естественного проветривания.

Особенности организации естественного и искусственного освещения

В зонах, в которых планируется постоянное пребывание пациентов и медработников, присутствует источник естественного света. Без него могут проектироваться помещения:

Инженерного характера – тепловые пункты, серверные, компрессорные, мастерские
Для персонала – комнаты отдыха, актовые залы, раздевалки, санузлы
Вспомогательные – архивы, бельевые, дезинфекционные, ритуальные
Реабилитационные – массажные кабинеты, тренажёрные залы
Операционные, стерилизационные, процедурные и другие, предусмотренные в задании на проектирование.

Типы и количество светильников, мощность ламп, места размещения – регламентируются нормативами.

Нормативы. Проектирование медицинских учреждений.

2.4. На участке размещения ЛПО… содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы.

6.18. В инфекционных, в том числе туберкулезных, отделениях вытяжные вентиляционные системы оборудуются устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки.

6.19. Боксы и боксированные палаты оборудуются автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки. При установке обеззараживающих устройств непосредственно на выходе из помещений возможно объединение воздуховодов нескольких боксов или боксированных палат в одну систему вытяжной вентиляции.

6.20. В существующих зданиях, при отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, должна быть оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее, чем на 95% на выходе.

6.22. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования производится из чистой зоны на высоте не менее 2 м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый приточными установками, подлежит очистке фильтрами грубой и тонкой очистки.

6.23. Выброс отработанного воздуха предусматривается выше кровли на 0,7 м. Допускается выброс воздуха на фасад здания после очистки фильтрами соответствующего назначения.

6.24. Воздух, подаваемый в помещения чистоты классов А и Б, подвергается очистке и обеззараживанию устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99% для класса А и 95% для класса Б, а также эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности (h21-h24). Фильтры высокой очистки подлежат замене не реже 1 раза в полгода, если другое не предусмотрено инструкцией по эксплуатации.

6.35. Воздуховоды систем приточной вентиляции (кондиционирования воздуха) после фильтров высокой эффективности (h21-h24) предусматриваются из нержавеющей стали или других материалов с гладкой, коррозионностойкой, непылящей поверхностью.

6.42. Допускается рециркуляция воздуха для одного помещения при условии установки фильтра высокой эффективности (h21-h24) с добавлением наружного воздуха по расчету для обеспечения нормативных параметров микроклимата и чистоты воздуха.

8.9.6. Концентрации вредных химических веществ, дезинфицирующих и стерилизующих агентов, биологических факторов, выделяющихся в воздушную среду при работе изделий медицинской техники, не должны превышать предельно допустимых концентраций ПДК и ориентировочных безопасных уровней воздействия, установленных для атмосферного воздуха.

10.9.3. При отсутствии механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть предусмотрены другие устройства, обеспечивающие необходимую чистоту воздуха: установки обеззараживания воздуха рециркуляционного типа.

15.8. Для предотвращения вредного влияния биологического фактора на здоровье медицинского персонала в действующих ООМД в перевязочных для гнойных и ожоговых больных при недостаточной эффективности работы механической приточно-вытяжной вентиляции следует предусматривать устройство обеззараживания воздуха рециркуляционного типа.

Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен, допустимая и расчетная температура

Наименование помещений	Класс чистоты	Санитарно- микробиологические показатели		Допустимая температура воздуха (расчетная)	Рекомендуемый воздухообмен в 1 час, не менее 1		Кратность вытяжки при естественном воздухообмене
		общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха (КОЕ/м3)			приток	вытяжка
		до начала работы	во время работы		приток	вытяжка
1	2	3	4	5	6	7	8
Операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные туалетные для новорожденных	А	Не более 200	Не более 500	21 — 24 (21)	100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного для асептических помещений, 80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного для септических помещений	80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного для асептических помещений расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного для септических помещений	Не допускается
Послеродовые палаты, палаты для ожоговых больных, палаты для лечения пациентов в асептических условиях, в том числе для иммуннокомпрометирован- ных	Б	Не более 500	Не более 750	21 — 23 (22)	100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного	100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного	Не допускается
Послеродовые палаты с совместным пребыванием ребенка, палаты для недоношенных, грудных, травмированных, новорожденных (второй этап выхаживания)	Б	Не более 500	Не более 750	23 — 27 (24)	100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного	По 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного	Не допускается
Шлюзы в боксах и полубоксах инфекционных отделений	В	Не нормируется		22 — 24 (22)	По расчету, но не менее 5- кратного обмена		Не допускается
Рентгеноперационные, в том числе ангиографические	Б	Не более 500	Не более 750	20 — 26 (20)	12	10	Не допускается
стерилизационные при операционных	Б	Не более 500	Не более 750	20 — 27 (20)	3	—	2
ЦСО:
чистая и стерильная зоны (контроля, комплектования и упаковки чистых инструментов, помещения для подготовки перевязочных и операционных материалов и белья, стерилизации, экспедиции)	Б	Не более 500	Не более 750	20 — 27 (20)	100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного	80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного	Не допускается
Боксы палатных отделений, боксированные палаты	В	Не нормируется	Не нормируется	20 — 26 (20)	Из расчета 80 м3/час на 1 койку	Из расчета 80 м3/час на 1 койку	2,5
Палатные секции инфекционного отделения, в том числе туберкулезные	В	Не нормируется	Не нормируется	20 — 26 (20)	Из расчета 80 м3/час на 1 койку	Из расчета 80 м3/час на 1 койку	Не допускается
Палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений	В	Не нормируется	Не нормируется	20 — 26 (20)	Из расчета 80 м3/час на 1 койку	Из расчета 80 м3/час на 1 койку	2
Шлюзы перед палатами для новорожденных	В	Не нормируется	Не нормируется	22 — 24 (22)	По расчету, но не менее 5	—	Не допускается
Кабинеты врачей, помещения дневного пребывания пациентов Кабинеты функциональной диагностики, процедурные эндоскопии (кроме бронхоскопии)	В	Не нормируется	Не нормируется	20 — 27 (20)	Из расчета 60 м3/час на 1 человека	Из расчета 60 м3/час на 1 человека	1
Залы лечебной физкультуры	В	Не нормируется	Не нормируется	18 — 28 (18)	80% от расчетного воздухообмена (80 м3/час на 1 занимающегося)	100% от расчетного воздухообмена (80 м3/час на 1 занимающегося)	2
Процедурные магнитно-резонансной томографии	В	Не нормируется	Не нормируется	20 — 23 (20)	100% от расчетного воздухообмена на удаление теплоизбытков	100% от расчетного воздухообмена на удаление теплоизбытков	Не допускается
Процедурные и асептические перевязочные, процедурные бронхоскопии	Б	Не более 300	Не нормируется	22 — 26 (20)	8	6	Не допускается
Процедурные с применением аминазина	В	Не нормируется	Не нормируется	22	8	10	Не допускается
Процедурные для лечения нейролептиками	В	Не нормируется	Не нормируется	18	—	3	2
Малые операционные	Б	Не более 500	Не более 750	20 — 24 (20)	10	5	1
Аптеки
Помещения для приготовления лекарственных форм в асептических условиях	А	200	500	18	4	2	Не допускается
Ассистентская, дефектарская, заготовочная и фасовочная, закаточная и контрольно- маркировочная, стерилизационная- автоклавная, дистилляционная	Б	500	750	18	4	2	1

Вентиляция медицинских учреждений санпин

СанПиН: для медицинских учреждений, новый, процедурного кабинета. Класс опасности в медицине. Уборка клиник

Одним из главных требований, предъявляемых государством к медицинским учреждениям, является соблюдение Санитарных правил и норм, или СанПиН. Этот документ был разработан для государственного контроля рисков заражения различными инфекционными заболеваниями непосредственно в медицинских организациях. Соблюдение этих норм – обязательный фактор работы клиники. Разбираемся в особенностях медицинского СанПиН, на которые необходимо обращать внимание.

Содержание медицинского СанПиН 2.1 3.2630-10

Документ, регулирующий все базовые требования к медицинским учреждениям – СанПиН 2.1 3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Здесь приведены указания, как и где возможно располагать клинику, каким образом формируются системы отопления, водоснабжения, канализации и вентиляции, также приведены параметры на соответствие искусственного и естественного освещения клиники, его микроклимат и воздушная среда, и многое другое.

Помимо общих указаний, в медицинском СанПиН подробно расписаны санитарно-эпидемиологические требования к организации конкретных подразделений клиники. К таким подразделения относятся все акушерско-гинекологические кабинеты, перинатальные центры, реанимационные и отделения интенсивной терапии, а также приемные отделения.

Кроме этого, данный СанПиН содержит требования к тому, как нужно проводить дезинфекцию и стерилизацию медицинских помещений, а также правила организации профилактических мероприятий, направленных на снижение риска распространения инфекционных заболеваний.

Класс опасности в медицине: туберкулезные клиники и диспансеры

28.03.2016г. вступили в силу изменения нового СанПиН для медицинских учреждений, касающиеся организации работы специализированных туберкулезных клиник и противотуберкулезных диспансеров, прочих специализированных противотуберкулезных учреждений и их структурных подразделений, и входящих в их состав отдельно стоящих зданий и сооружений (п. 10.8.4, СанПиН 2.1 3.2630-10). Если говорить конкретнее, то дополнения задевают вопрос перепрофилирования данных предприятий. Теперь, в соответствии с обновлениями, все зависит от степени риска заражения туберкулезом на территории клиники и ее помещений.

В СанПиН были разработаны три класса опасности в медицине:

объект класса опасности А считается неопасным в медицине. К этому классу будут относиться объекты, которые никогда не использовались и на данный момент никак не задействованы в диагностике, лечении, размещении больных с поставленным диагнозом «туберкулез». Это могут быть пищеблоки, мастерские, гаражи, аптеки, некоторые административные корпуса и другое.
класс опасности Б в медицине уже имеет характеристику, как объект с потенциальной опасностью. Это медицинские учреждения, помещения которых, согласно медицинскому СанПиН, когда-либо использовались для обследования, лечения и размещения пациентов с внелегочными формами туберкулеза.
Объекты, отнесенные согласно медицинскому СанПиН к классу В, считаются опасными. Сюда входят все организации, принимающие пациентов с легочными формами туберкулеза, проводили их обследование, лечение, а также использовались как стационары для таких больных. Так же, это все клинико-диагностические и микробиологические лаборатории, патолого-анатомические отделения, очистные сооружения и другие медицинские объекты.

Часто встречаются здания, в которых находится сразу несколько помещений разного класса опасности. В таком случае, существует предписание отнести все здание целиком к самому высокому из имеющихся классу риска.

Класс опасности в медицине: процедура перепрофилирования клиники

Переориентацией лечебных учреждений с учетом класса опасности в медицине занимаются органы здравоохранения в каждом субъекте РФ вместе с надзорными органами государственной санитарно-эпидемиологической службы. В своей работе они должны руководствоваться некоторыми правилами, которые в свою очередь требуют обязательного определения класса опасности объекта.

объект класса опасности А в медицине перед перепрофилированием должен пройти дезинфекцию/стерилизацию. Провести ее должна организация, с которой заключен соответствующий договор.
объекту с классом опасности Б в медицине чтобы пройти перепрофилирование, помимо проведения дезинфекции/стерилизации помещений необходим капитальный ремонт. Под капитальным ремонтом подразумевается полное обновление системы вентиляции, замена деревянных составляющих помещений и конструкций (двери, пол, рамы, облицовочные панели и прочее), а также снятие старой краски, штукатурки и плитки.
самая длительная подготовка к перепрофилированию будет у объектов класса опасности В. На первом этапе такие помещения проходят дезинфекцию, после чего подвергаются консервации как минимум на три года. Затем, в помещении проводится капитальный ремонт, с теми же требованиями, что и при ремонте на объектах класса Б. В конце все завершается дезинфекцией всех помещений.

После окончания подготовки помещения к процедуре перепрофилирования, необходимо провести проверку эффективности проведенной дезинфекции с помощью лабораторных методов.

ВАЖНО!Если объект класса Б или В расположен в здании с деревянными конструкциями, то его перепрофилирование исключено. Такие объекты подвергаются сносу, все деревянные составляющие и конструкции сжигаются.

Помимо дезинфекции самого помещения организации профилактики и лечения туберкулеза, вся прилегающая к зданию почва должна быть рекультивирована.

Новый СанПиН для медицинских учреждений

Последние изменения СанПиН коснулись также и некоторых наименований. На что стоит обратить внимание:

1. согласно постановлению, термин «лечебно-профилактическое учреждение»/ «лечебно-профилактическая организация» теперь заменен на термин «медицинская организация» в соответствующем падеже по всему тексту документа.

2. слово «стационары», встречающееся в первом предложении п. 2.2 Главы 1, следует, согласно новому СанПиН для медицинских учреждений, заменить на фразу «медицинские организации, обеспечивающие медицинскую помощь в стационарных условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение (далее — стационары)».

3. особое внимание в медицинском СанПиН уделено правилам проведения мероприятий по дезинфекции/стерилизации медицинских помещений. Следования этим правилам поможет организации снизить риск распространения инфекционных заболеваний в условиях клиники, где постоянно происходит контакт между здоровыми и больными посетителями.

4. администрации клиники необходимо проводить инструктаж уборщиц и санитарок по технологии уборки в медицинском учреждении не только при приеме на работу, но и с определенной периодичностью.

5. на основании требований нового СанПиН для медицинских учреждений нормативного акта, санитарному персоналу необходимо внимательно следить за чистотой помещений, оборудования и инвентаря, проводить влажную уборку (мытье оборудования и всех поверхностей помещения) дважды в день, используя при этом специальные средства для дезинфекции, средства индивидуальной защиты.

ВАЖНО!Средства и рабочие растворы применяются не только при стерилизации и обеззараживании медицинских инструментов, во время дезинфицирующей обработки медицинских помещений, лечебных кабинетов, поверхностей приборов и оборудования, также ими обрабатывается весь уборочный инвентарь и медицинские отходы класса Б и В.

6. хранить средства дезинфекции следует в специально оборудованном месте, находящемся вне лечебных кабинетов. Все моющие и дезинфицирующие средства находятся в фабричной упаковке, с этикеткой; готовые рабочие растворы – в отдельных емкостях (они плотно закрываются крышкой, идентифицируются этикеткой, где указано наименование раствора, его назначение, состав, концентрация, срок использования).

7. уборочный инвентарь также хранится по СанПиН. Все швабры, тряпки, емкости содержат маркировку. Кроме того, для обозначения инвентаря можно использовать цветовое кодирование, где каждый цвет будет соответствовать определенному виду уборки и помещению, где ее нужно провести. Схему с кодированием необходимо разместить в месте хранения инвентаря. Для хранения уборочного инвентаря администрация клиники должна выделить отдельное помещение, где все предметы будут стоять отдельно, в соответствии со своим назначением: для обработки стен и пола, санузлов, коридора, кабинетов.

8. новый СанПиН для медицинских учреждений предусматривает и то, что стиральные машины следует разместить в зоне комплектации уборочных тележек, а мытье окон проводить дважды за год.

Правила проведения генеральной уборки клиник по медицинскому СанПиН

В соответствии с новыми требованиями, генеральную уборку в помещениях клиники необходимо проводить не менее одного раза в месяц, по расписанию заранее утвержденного графика уборок. В понятие «генеральная уборка» входит влажная уборка всех поверхностей, мытье полов, дезинфицирующая обработка инвентаря, оборудования, светильников.

Помещения, где требуется постоянное поддержание стерильности (операционные, перевязочные, процедурные, манипуляционные, родильные залы и т.д.), генеральная уборка и дезинфекция организуют гораздо чаще, не менее раза в неделю.

ВАЖНО!В санитарный день в оперблоке не проводится никаких операционных мероприятий. Во время непосредственного проведения уборки клиники санитарному персоналу необходимо иметь при себе индивидуальные средства защиты, а весь операционный инвентарь должен быть промаркирован.

Обеззараживающие мероприятия специализированных помещений согласно медицинскому СанПиН можно проводить по факту – если возникает необходимость (эпидемиологические показания, либо плохие результаты лабораторных исследований микробной обсемененности внешней среды)

Генеральная уборка в помещениях клиники начинается с дезинфекционной обработки стен, путем их орошения или протирания рабочим обеззараживающим раствором на всю высоту – от пола до потолка. Затем проводят стерилизацию полов, подоконников, дверей, поверхностей мебели и оборудования.

После проведения дезинфицирующих мероприятий, санитарный персонал должен сменить средства индивидуальной защиты и еще раз протереть все поверхности чистыми, смоченными в обычной воде, тканевыми салфетками. И наконец, в помещении обеззараживается воздух.

По завершению уборки, все использованные швабры на какое-то время замачивают в рабочем дезинфицирующем растворе, ополаскивают в проточной воде и высушивают.

Порядок работы процедурного кабинета на основании изменений

Деятельность процедурного кабинета должна быть организована в соответствии с изменениями в содержании СанПиН 2.1 3.2630-10, произошедшими в 2016 году. Хотя законодательно не урегулировано разделение процедурного кабинета на отдельные зоны, новые поправки включают гигиенические требования касательно планировки и структуры помещений, в которых проводятся медицинские мероприятия. Приводить в исполнение гигиенические требования нового СанПиН медучреждения могут с помощью зонирования помещений, таким образом создавая благоприятные условия для качественного выполнения лечебных процедур и соблюдения санитарно-противоэпидемического режима. Кроме того, зонирование помогает отладить технологические процессы, не давая пересекаться потокам, отличающимся по степени эпидемиологического риска.

Говоря о делении помещения, различают следующие зоны процедурного кабинета:

место, в котором проводятся медицинские манипуляции или ведется работа с документацией. В этой зоне процедурного кабинета, как правило, расположены два стола – рабочий и манипуляционный и кушетка для пациентов;
зона процедурного кабинета, отведенная под хранение лекарственных препаратов и чистых материалов, желательно в специально предназначенном для этого медицинском шкафу, здесь же устанавливают еще один стол для манипуляций;
зона, где осуществляется обеззараживание инструментов и в специальной емкости скапливаются отходы после медицинских процедур. В так называемой «грязной зоне процедурного кабинета» можно вымыть руки, а также обработать после использования многоразовые инструменты дезинфицирующими средствами, хранящимися там же.

Для комфортной и безопасной работы нужно серьезно подходить к вопросу организации пространства в помещении и рассматривать его с учетом эргономики. У процедурной медсестры не должно быть проблем с доступом к больному. Помещение следует оборудовать таким образом, чтобы в процессе эксплуатации всегда был доступ к нужному оборудованию и инструментам, не создавалось препятствий при уборке и вместе с тем соблюдались санитарно-гигиенические нормы (Приложения к СанПиН 2.1 3.2630-10) относительно площади, количества квадратных метров на человека, освещенности и других показателей.

В случае если в кабинете осуществляются процедуры, предусматривающие использование реагентов (метилметакрилаты, психотропные препараты, органические растворители, фенолы и формальдегиды и др.), которые выделяют летучие вредные вещества, необходимо оборудовать помещение вытяжным шкафом. Если подобные процедуры с реагентами не проводятся, то вытяжной шкаф не нужен, следует обратиться к требованиям к воздушной среде помещений раздела 6 Главы I СанПиН 2.1 3.2630-10, где устанавливаются нормируемые параметры воздушной среды.

Помещение для вакцинации и ингаляций с учетом изменений в СанПиН

Различные лечебные кабинеты имеют неодинаковую степень эпидемиологического риска и потому должны быть расположены отдельно друг от друга. Лечебные кабинеты, отличные по своему предназначению, также исключают возможность совместного размещения. Так, согласно пункту 10.10 Главы I СанПиН 2.1 3.2630-10 помещение ингалятория, как части отделения физиотерапии, должно располагаться обособленно от других лечебных кабинетов. Зоны ингалятория необходимо оборудовать приточно-вытяжной вентиляцией, создающей условия, в которых гарантированы постоянный воздухообмен в кабинете не реже 10 раз в час и сохранение температуры в помещении на отметке +20°C. В зоне, где предполагается проводить подготовку к лечебным процедурам и дезинфекцию медицинских приспособлений, должно быть предусмотрено наличие мойки, разделенной на две части, кипятильника для дезинфекции, поступление горячей и холодной воды, кроме того, в этой части помещения в эксплуатации должен находиться вытяжной шкаф.

На основании содержания пункта 6.4 МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад» в медицинском учреждении обязательно наличие кабинета, в котором будет проводиться вакцинопрофилактика, оборудование кабинета должно отвечать требованиями вышеуказанного документа.

Установление оргтехники в зоне процедурного кабинета

В нормативных документах отсутствуют указания, запрещающие установку компьютера в зонах процедурных кабинетов. Но важно помнить, что при установке офисного оборудования должно сохраняться разграничение потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.

Согласно принципам эргономичного распределения пространства, площадь помещения напрямую зависит от числа оборудованных рабочих мест, соответственно, добавление нового рабочего места с установленным там компьютером означает, что нормированная площадь помещения должна быть увеличена. Площадь, отведенная под рабочее место, где установлен монитор на базе электронно-лучевой трубки, должна быть не менее 6 кв.м., с жидкокристаллическим или плазменным монитором не менее 4,5 кв.м.

Устройства для копирования и размножения документов – принтеры, сканеры, копировальные аппараты – занимают дополнительное пространство, что также необходимо учитывать при размещении техники. Принимая в расчет санитарно-противоэпидемические требования, компьютер, находящийся в процедурном кабинете, следует регулярно обрабатывать средствами дезинфекции, чтобы предотвратить загрязнение среды.

Требования к медицинской одежде по СанПиН

В медучреждениях обычно имеются отделения с разным классом опасности, и для того, чтобы не возникало пересечения потоков с различной степенью эпидемиологического риска, ношение персоналом спецодежды должно регулироваться. Смену одежды следует производить по мере необходимости.

В СанПиН 2.1 3.2630-10 прописаны нормы и требования к медицинской одежде персонала и когда ее следует заменять. Эти правила основываются на нескольких факторах: характере осуществляемой манипуляции (хирургическая операция или уборка помещения), содержании в воздухе микроорганизмов в зависимости от вида помещения (отделение для инфекционных больных, диагностический кабинет, процедурный кабинет). Так, в начале рабочего дня сотрудники по СанПиН надевают медицинскую/спецодежду, которую необходимо поменять при необходимости войти в стерильное помещение либо когда происходит смена рода занятий. В стандарте ГОСТ Р ИСО 14644-5-2005 сформулированы нормы ношения спецодежды в чистом помещении и правила выхода из него, эти сведения изложены в справочном приложении к вышеуказанному стандарту.

Строительство медицинских центров в соответствии с СанПиН

Не использовалась под свалки, кладбища, ассенизационные поля. Почва соответствует гигиеническим нормативам по химическим, паразитарным, микробиологическим параметрам, уровню радиационного фона
Находится на удалении от железных дорог, автотрасс, аэродромов. Степень шума, инфразвука, вибраций регламентируются нормативами
Имеет площадь, достаточную для размещения всех запланированных зон, въездов, озеленения
Отсутствуют автомагистрали.

Проведение строительных работ регламентируется пятью разделами СанПиНа 2.1.3.2630-10.

Планировка зданий медицинского центра

Цель проектировочных и строительных решений объектов медицинского назначения – создать условия для:

Реализации диагностики и лечения
Труда медработников и пребывания пациентов, в том числе с ограниченными физическими возможностями на территории медицинского учреждения
Соблюдения противоэпидемиологического режима.

Правила внутреннего оформления помещений

Обеспечивают бездефектную поверхность потолков, стен, полов, выдерживающую влажную очистку с дезинфицирующими составами
Плотно прилегают к основанию
Не имеют швов, в которых скапливается грязь
В зонах с высоким уровнем влажности или предназначенных для хранения предметов и оборудования – обладают влагоустойчивостью.

Организация водоснабжения и канализации

Создание оптимального микроклимата – устройство отопительных, вентиляционных и кондиционирующих систем

Системы отопления

Вентиляция и кондиционирование

Особенности организации естественного и искусственного освещения

Инженерного характера – тепловые пункты, серверные, компрессорные, мастерские
Для персонала – комнаты отдыха, актовые залы, раздевалки, санузлы
Вспомогательные – архивы, бельевые, дезинфекционные, ритуальные
Реабилитационные – массажные кабинеты, тренажёрные залы
Операционные, стерилизационные, процедурные и другие, предусмотренные в задании на проектирование.

Типы и количество светильников, мощность ламп, места размещения – регламентируются нормативами.

Проектирование и строительство медицинских учреждений –многоступенчатый процесс, который может осуществляться только специализированными организация…

Подробнее

Здания лечебных, диагностических и реабилитационных центров представляют собой комплекс помещений различной функциональности. Поэтому важен професси…

Подробнее

Требования к внутренней отделке медицинских учреждений изложены в главе IV СанПиН 2.1.3.2630-10. Все применяемые для этой цели материалы и конструкц…

Подробнее

Проектирование и создание систем отопления, вентиляции и кондиционирования в строящихся и эксплуатируемых медицинских учреждениях отличаются от аналог…

Подробнее

Основной задачей медицинских учреждений является забота о пациентах. Одно из её проявлений – устройство комфортного освещения, обеспечивающего усл…

Подробнее

Новый СанПин для медицинских учреждений (2015-2016)

Санпин – это санитарно-эпидемиологическое нормирование, обязательное для всех медучреждений России. Санитарные правила и нормы устанавливаются на общегосударственном уровне и действуют для всех без исключения медицинских заведений, которые обладают государственной лицензией. Санитарные правила необходимы для того, чтобы сократить потенциальную возможность свободной циркуляции инфекций при взаимодействии людей в медицинских заведениях.

На сегодняшний день соблюдение санитарных норм выполняется на достаточном уровне, что обеспечивает качественную и безопасную санитарную обстановку в каждом медицинском отделении государства. Соблюдение мер безопасности, предусмотренных государственной санитарно-эпидемиологической службой, обязательно для каждого медработника.

Санитарные правила и нормы, а также их роль в медицинском процессе

Санитарно-эпидемиологические правила и нормы разрабатываются государственной санитарно-эпидемиологической службой для обеспечения безопасности работника во время исполнения профессиональных обязанностей. Для медицинских учреждений установлены санитарно-эпидемиологические требования к условиям, в которых исполняется профессиональная деятельность, к оборудованию, режиму противоэпидемического характера, составления меню для питания пациентов.

Санитарно-эпидемиологическая служба разрабатывает пункты, обязательные для исполнения относительно ремонта, осуществления строительных работ, любой эксплуатационной деятельности медицинских объектов.

Оборудование, вне зависимости от своего назначения, вплоть до мебели и специализированной техники, должно иметь разрешение на эксплуатацию в медицинском учреждении. Ответственность за исполнение всех норм и правил, разработанных государственной санитарно-эпидемиологической службой, лежит на юридических лицах, а также индивидуальных предпринимателях.

СанПиН 2.1.3.2630-10 (2015) в формате .doc — скачать Приложение к СанПиН 2.1.3.2630-10 (2015) в формате .doc — скачать

Исполнение всех нормативов подразумевает обеспечение гигиенически безопасного осуществления профессиональной деятельности. Критерии, используемые для разработки всех правил, являются научно обоснованными. Санитарно-эпидемиологические требования к медицинским учреждениям разработаны для выполнения приема и лечения пациентов в условиях, не несущих дополнительной угрозы их состоянию.

Контроль над исполнением санитарных предписаний

Существуют органы, которые уполномочены осуществлять контроль за четким и ответственным исполнением правил, предписанных государственной санитарно-эпидемиологической службой. Государством осуществляются регулярные проверки медицинских учреждений, которые призваны определить качество исполнения всех предписаний, необходимых для безопасной и гигиенически правильной профессиональной медицинской деятельности. Санитарно-эпидемиологическая служба регулярно производит контрольный осмотр каждого лицензированного медицинского заведения.

Если пациенты столкнулись с недопустимыми условиями осуществления труда в медицинском учреждении, то сообщить об этом можно в ближайшую службу по контролю над исполнением санитарных предписаний.

Санитарно эпидемиологическая станция Центрального административного округа (СЭС ЦАО)

Адрес СЭС ЦАО: Улица Кузнецкий мост, д.1/8.

Телефон СЭС ЦАО: 292-43-10, 923-40-11.

Основные запреты и разрешения

Архитектурные параметры помещения, в котором функционирует медицинское учреждение, должны обладать планировкой особого технологического типа, при котором потоки эпидемиологических опасностей с разным уровнем угрозы не должны совпадать. Отделения палат или кабинеты, где производится лучевая диагностика, обязаны быть не проходными. Уровень шума, приемлемый для медицинских учреждений должен быть эквивалентен жилым домам и общественным помещениям.

Особенное внимание в правилах обращается на освещение. Для помещений, где осуществляется регулярное пребывание пациентов, нужно естественное освещение. Отсутствие естественного освещения допускается для зданий инженерного характера, а также кабинетов для массажа, отделений дезинфекции, помещений, где осуществляется обработка медицинских отходов. Также каждая палата должна быть оборудована светильником ночного света.

При организации рабочего места персонала должны быть учтены все эргономические нюансы. Сидения, которыми пользуются пациенты, должны быть сделаны из материала, обладающего низкой теплопроводностью.

Существует ряд определенных требований к гигиеническим параметрам содержания помещений. Прежде всего, каждое помещение, оборудование, а также инвентарь, необходимый для осуществления профессиональной деятельности, должен находиться в условиях постоянно поддерживаемой чистоты. Средства для дезинфекции должны храниться исключительно в упаковке, которую предлагает производитель. Также в наличии должна быть этикетка, а сам инвентарь обязан находиться в специально отведенном для этого месте. Рабочие растворы средств, предназначенных для дезинфекции, должны быть распределены на отдельные емкости, в соответствии с целью их применения. Например, для осуществления дезинфекции поверхностей в здании, медицинского оборудования или мебели, для стерилизации инструментов, для очистки предварительного типа.

Работники медицинского учреждения в списке своих обязанностей имеют набор действий по профилактике инфекций внутри больницы. Для этого существуют определенные санитарные правила. В их числе:

влажная уборка помещений, с обработкой всех поверхностей, в том числе стен;
регулярное проведение ремонта с целью ликвидации дефектов;
урны, которые предназначены для мусора, должны регулярно очищаться от него.

Несоблюдение правил, разработанных для санитарного обеспечения профессиональной деятельности медицинских работников, наказывается штрафами, и применяются иные санкции. Каждое из правил, которые предписаны государственной санитарно-эпидемиологической службой, создано для того, чтобы минимизировать опасность от столкновения с агрессивной окружающей средой в медицинском учреждении и не допустить инфекционных заболеваний у пациентов или персонала.

6 Комментариев

Санитарно-эпидемиологические правила и требования к устройству и оборудованию лечебных учреждений

требования к инвентарю и технологическому оборудованию
основные гигиенические требования к условиям труда персонала
другие гигиенические требования к оборудованию и медицинской мебели

В независимости от принадлежности и форм собственности различных лечебных учреждений в них должны соблюдаться санитарные правила.

Они устанавливают требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму, организации питания больных в лечебных учреждениях. Контроль за выполнением санитарных правил осуществляется органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

Остановимся подробнее на вопросе устройства и оборудования лечебных учреждений.

Требования к инвентарю и технологическому оборудованию лечебных учреждений включают в себя следующее:

количество больничных кроватей в палатах устанавливается строго в соответствии с гигиеническими нормативами. При этом в палате должно быть не более 4-х кроватей.
размещать койки в палате необходимо параллельно стенам с окнами.
расстояние от кроватей до стен с окнами должно быть не менее 0,9 метров.
расстояние между торцами коек (в четырехкоечных палатах) и между торцами коек и стеной (в 2–3 коечных палатах) должно быть не менее 1,2 метра. — расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 метра. В детских палатах и палатах восстановительного лечения — не менее 1,2 метра.
прикроватные тумбочки и стулья в палатах должны быть равны числу кроватей.

2. В зависимости от коечной вместимости и профиля каждое отделение должно быть оснащено средствами малой механизации (медицинскими каталками, креслами-каталками, тележками для лекарств, белья, пищи, отходов и т.д.) в необходимом количестве.

3.Кладовые для хранения белья в отделениях должны быть оборудованы полками с гигиеническим покрытием, которое допускает влажную уборку и дезинфекцию. Общие бельевые должны быть оборудованы стеллажами, столами для подборки и сортировки белья, при необходимости — приемными люками для белья с пандусами или подъемными механизмами.

4.Для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений в лечебных учреждениях должно применяться ультрафиолетовое бактерицидное излучение (с использованием бактерицидных облучателей, разрешенных к применению).

Основные гигиенические требования к условиям труда персонала учебных заведений включают в себя следующее:

1.Расстановка медицинского и технического оборудования, а также его дальнейшая эксплуатация должны проводиться с возможностью его обработки, в соответствии с правилами охраны труда.

2.Санитарно-бытовые помещения для персонала должны быть оборудованы с соблюдением следующих требований:

количество шкафов в гардеробных должно быть равным 100% списочного состава персонала;
площадь гардеробных уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м2 на 1 вешалку (крючок) гардеробной;
площадь гардеробных для домашней и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,4 м2 на 1 шкаф. Гардеробные должны быть оборудованы двустворчатыми закрывающимися вентилируемыми шкафами, которые обеспечивают раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов. Количество шкафов должно быть равно числу работающих;
для персонала женского пола должны быть предусмотрены комнаты личной гигиены, которые включают процедурные кабины, оборудованные гигиеническими душами с гибкими шлангами, смесителями горячей и холодной воды и крючками для белья и одежды. Размер процедурной кабины должен быть не менее 1,8 х 1,2 м.

Другие гигиенические требования к оборудованию и медицинской мебели в лечебных учреждениях:

1.В помещении отделений экстракорпорального оплодотворения следует предусматривать писсуар и умывальник.

2.При солярии, предназначенном для искусственного ультрафиолетового облучения людей, организуется пост медицинской сестры.

3.Размещение оборудования и мебели в помещениях восстановительного отделения должно обеспечивать доступность для уборки.

4.В лечебных учреждениях должны быть предусмотрены раздельные туалеты для больных и персонала. Количество санитарных приборов (раковины, ванны, унитазы, писсуары и др.) для больных в палатных отделениях соматических больниц следует принимать из расчета 1 прибор на 10 человек в мужских санузлах и на 8 человек — в женских (если они не предусмотрены при палатах). Количество писсуаров в мужских санузлах должно быть равно количеству унитазов. В санузлах женских палатных секций должна быть оборудована кабина гигиены женщин с восходящим душем.

5.В местах установки раковин, других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку стен и перегородок глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину более 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.

6.Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой. Материалы, использованные при ее изготовлении, должны быть устойчивыми к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.

При подготовке данного материала в качестве основы был взят документ «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375-03», утвержденный Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 6 июня 2003 года, с 30 июня 2003 года.)

Назад к списку статей

Вентиляция медицинских учреждений — ООО ГОТИКА

Вентиляция в медицинских учреждениях

Компания «Готика» много лет занимается монтажом и техническим обслуживанием систем вентиляции в медицинских учреждений. Основной упор в этих работах на соблюдение санитарных норм к качеству воздуха подаваемого в помещение и уровню шума. При проведении хирургических операции необходимо обеспечить высочайшие требования к антибактериальной защите воздушного потока, обеспечить плавную регулировку работы системы, контролировать уровень влажности и температуры. Ответственное отношение к каждому клиенту и его задачам позволяют нам уверенно добиваться качественного выполнения работ, в установленные сроки. Мы подберем для вас необходимое оборудование, сделаем проект, подготовим исполнительную документацию.

Услуги которые мы предоставляем для мед.учреждений:

вентиляция больницы
вентиляция в операционной санпин
вентиляция лабораторий санпин
вентиляция помещений санпин
санпин стоматология вентиляция
дезинфекция вентиляции санпин
обслуживание вентиляции по санпин
механическая вытяжная вентиляция санпин

Требования к вентиляции в медицинских учреждениях.Вентиляция в операционной

При проектировании и монтаже системы вентиляции в мед. учреждениях наша компания опирается на санитарные нормы. В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность” который устанавливает воздухообмен, температуру воздуха и класс чистоты помещений (Приложение 3 к СанПиН 2.1.3.2630-10). Несмотря на то что многие специалисты склоняются к тому что данный СанПиН устарел, на сегодняшний день это действующий документ которым руководствуются в роспотребнадзоре и комиссиях минздрава. Мы подготавливаем все необходимые для сдачи в контрольные органы акты и заключения.

Компания «Готика» – Проектирование и монтаж вентиляции в больницах, клиниках, лабораториях, мед. кабинетах.

В течении года нашей компанией выполняются работы на более десяти медицинских объектов закамского региона. Накопленный опыт нашими специалистами позволяет выполнить работы по вентиляции максимально не дорого для заказчика в соответствии с требованием законодательства в части обеспечения помещений свежим воздухом. По оборудованию мы взаимодействуем напрямую с заводами изготовителями, поэтому можем обеспечить лучшую цену на рынке. Специалисты прошли обучение и имеют все необходимые документы по охране труда и пожарной безопасности. В нашей компании, лучшие инженеры по контрольно-измерительным приборам и автоматике, которые произведут настройку работы оборудования и устранят ошибки возникшие в работе.

Обращайтесь в компанию «Готика», будем рады помочь по системам вентиляции и кондиционирования. Мы сэкономим ваши время и деньги.

Новый СанПиН для медицинских учреждений в 2022 году

Убирают санитарки кабинеты и палаты во время текущих и генеральных уборок в соответствии с ГОСТ Р 58393-2019, который регламентирует уборку в медицинских организациях. Генеральную уборку выполняют каждую неделю в комнатах особого режима и каждый месяц в других кабинетах.

Уборка в медицинских учреждениях по СанПиН в 2022 году

В 2022 г. в условиях коронавируса особое внимание уделено уборке в медицинских учреждениях в СанПиН 3.3686-21, стандарт включил все действующие нормативы от утратившего силу СанПиН 2.3.1.2630-10. Не устарело требование к тщательной уборке всех предметов в комнате, используя моющие и дезинфицирующие препараты. Влияет на частоту уборок профиль конкретного объекта. К примеру:

перевязочные помещения убирают 2 раза в день с мытьем полов, стен, ручек;
послеоперационные палаты требуют тщательной 2-х разовой уборки.

Обычные палаты чистят раз в день. Коридоры с лестницами, туалеты с унитазами моют дважды. Стеновые поверхности подвергаются чистке раз в квартал.

Генеральная уборка в медицинских учреждениях по СанПиНу

Частота генеральных уборок в медицинских учреждениях по новому СанПиНу в 2022 году проводят также, как и по старому нормативу – с особой тщательностью. Используя моющие и дезинфицирующие средства обрабатывают:

полы;
мебель;
оборудование;
подоконники;
двери;
стены;
инвентарь;
светильники.

Один раз за 7 дней выполняют генеральную уборку в комнате, где установлен асептический режим:

в операционном блоке;
перевязочной;
родильном зале;
процедурной;
манипуляционной.

Вне зависимости от графика «генералят» помещения, если проверка показывает неудовлетворительный результат при взятии проб на микробную обсемененность окружающей среды, а также при неудовлетворительных эпидемиологических показаниях. Генеральная уборка в медицинском учреждении отличается от обычной, режимом по применению дезинфекционных препаратов. Для текущей уборки существует режим, чтобы обеспечить гибель бактерий. Если объект загрязняет кровь или биологические субстраты наступает противовирусный режим. Генеральная уборка всегда сопровождается применением сильнодействующих дезинфицирующих средств, чтобы уничтожить бактерии, вирусы, грибки. Ограничиваются гибелью бактерий в помещениях:

палатах;
кабинетах врачей;
АХП;
диагностических кабинетах.

Персонал, занятый в уборке медицинского учреждения старается выполнить процедуру эффективно, от качества зависит здоровье и жизнь людей.

Обработка поверхностей в мед. учреждениях

СанПиН 2022 г. требует, чтобы поверхности в медицинских учреждениях после обработки были гигиенически целостными. При этом не только тщательная чистка должна обеспечить идеальную чистоту:

каждой стены;
пола;
потолка;
мебели с оборудованием;
нагревательных приборов с инструментами, лампами.

На любой поверхности не должно быть:

трещины;
щели;
ржавчины и прочих повреждений.

Только на гладких предметах не будет собираться, и впитываться пыль. Каждую поверхность протирают влажной от дезинфицирующего состава тряпкой. Воздух вместе с поверхностями подвергают дополнительной обработке бактерицидными облучателями. Поверхности санитарного оборудования после чистки протирают мокрой ветошью, смоченной в чистяще-дезинфицирующем средстве. Весь инвентарь, который использовали в уборке в виде ветоши, салфеток, губок и мочалок, стирают в растворе с пастой или стиральным порошком.

ВАЖНО

В каждом отдельном объекте должен быть свой отдельный уборочный инструмент. Заключительной уборкой помещений санитары заканчивают свой трудовой день. Для этого предстоит очистка с дезинфекцией всех поверхностей, где совершались процедуры по оздоровлению пациентов. А также полов и стен на высоте роста.

Сухих уборок в больницах и поликлиниках не проводят, пылесосы не применяют, кроме административных зданий, где есть ковры. Важность каждой уборки в медицинском учреждении требует от руководства проводить перед приемом должностной инструктаж и знакомство с действующим СанПиН в 2022 году. Контроль над качеством уборочных процедур по санитарным нормам выполняет старшая медсестра, она же составляет график на генеральные уборки. Чистота поликлиники или больницы гарантирует, что распространение бактерий, инфекций будет исключено. Тщательность чистки обусловлена не требованием главного врача, а СанПиН. Руководитель обеспечивает реализацию правил для медучреждений.

Уборочный инвентарь

Комплектация уборочного инвентаря для медицинских учреждений по СанПиН в 2022 году, хранение в подобающих условиях так же важно, как и сама уборка в медицинских учреждениях. Санитарные правила создаются и соблюдаются, чтобы предотвратить распространение вирусно-бактериальных инфекций. Персоналу медицинских клиник необходимо соблюдать гигиену, а для этого комплектуют не только нужный уборочный инвентарь, но и качественный, безопасный в соответствии с критериями объектов здравоохранения, типами, маркировкой и требованиями к его применению по СанПиН. Моют полы, выполняют влажную уборку с помощью:

ведер;
половой ветоши;
уборочных тележек;
стяжек-сгонов;
веников;
скребков;
щеток;
лопат для чистки двора и входных ступеней в больницу.

В СанПиН 2.1.3678-20 в разделе 4, подробно указано как эксплуатировать помещения организаций, которые оказывают медицинские услуги в 2022 году. Раздел 2 посвящен требованиям к уборочному инвентарю в лечебницах. В частности говорится, что инвентарь клиник должен отвечать требованиям:

поверхности содержат цветовую маркировку по видам работ и назначению кабинетов;
каждый предмет хранится в гардеробной или кладовой больницы в специальном шкафу;
после уборки все приспособления подвергаются дезинфекции;
помещение, где хранят инвентарь, находится обслуживающий персонал, тех служащие, должно содержать поддоны, раковины, отстойники, мойки с лейками.

Больничный уборочный специнвентарь подбирают в зависимости от способа уборки и типа кабинета, от чего зависит качество процедуры. Правильно подобранный материал:

снижает степень травмирования;
создает обстановку, безопасную для уборки;
улучшает результат.

На швабру для мытья пола насаждают «моп», специальную насадку. Которую нужно обрабатывать после использования. Для этого чистят щеткой видимую грязь. Согласно СанПиН для медицинских учреждений в обработку инвентаря входит:

удаление с инструмента видимых загрязнений;
смена насадок на швабре, которые стирают в стиральной машинке;
мопы чистят в спецрастворе, затем ополаскивают;
температуру воды поддерживают в зависимости от материала
после обработки пола 20 м² тряпки моют, а насадку меняют, грязную убирают в пакет.

ВАЖНО

Ведра и ветошь должны использоваться разные для каждого кабинета. По окончанию уборки мопы с салфетками отправляют на стирку. Следующее применение возможно только после термохимической обработки.

Уборка туалета в медицинском учреждении по СанПиНу

В соответствии с положениями СанПиН 2.1.3678-20 туалеты с клизменными, санитарными комнатами относятся к классу «Г». Исследования санитарных экспертов показали, что туалеты не всегда являются инфекционным источником. Микроэлементы смываются вместе с водой, а в фекалиях гибнут, как только среда высыхает. Для микроорганизмов положительная субстанция на ручках ершей и щеток. В больнице туалеты самые сложные участки для уборки, здесь много труднодоступных мест – за бачком унитаза, под радиаторами и ванными.

А согласно санитарным правилам медицинских учреждений в 2022 году от грязи нужно очистить, каждую:

раковину;
унитаз;
душевую кабину;
ванную;
беде;
кран.

На кранах и вокруг устройства остаются известковые налеты, следы от коррозии. Унитазы нужно вычищать от мочевого камня. На кафеле и стенках приборов видны следы водяных брызг, вместе с моющими средствами от рук пациентов.а

Уборка туалета и санитарных помещений происходит подготовленным персоналом в следующей последовательности:

собирают и утилизируют мусор;
вытирают предметы мебели – шкафы
обрабатывают поверхности стен, дверей, окон, зеркал;
моют ванны;
чистят умывальники, унитазы;
моют пол;
меняют туалетную бумагу, полотенце, мыло.

К сведению

Чистку унитаза начинают с чаши, переходят к баку, сливному клапану, дезинфицируют все поверхности. По завершению уборки ершики моют и помещают в раствор. Подставки и рукояти приспособлений должны быть из пластика, керамики или металла.

Хранение лекарственных средств в медицинских учреждениях по СанПиН в 2022 году

Клиники, больницы, медорганизации любого уровня обновили документы на СанПиН 3.3686-21 и действуют по новым правилам в разделе XLVIII. Лекарства могут применять специалисты в кабинетах:

заведующих отделением;
старших медсестер, фельдшеров;
процедурных.

В комнатах, где хранится лекарственные препараты, должны контролировать уровень микроклимата, соблюдать температурный режим. Кроме требований СанПиН для медучреждений на каждой упаковке препарата написаны правила хранения. Лекарства в запирающемся шкафу делят на группы:

наружные и внутренние;
психотропные и наркотические.

Внимание

Кроме силы действия лекарства распределяют по полкам с порошками, ампулами, таблетками. Препараты в операционных, перевязочных находятся в отдельных шкафах, на рабочем столе врач или медсестра держит в том количестве, которое нужно использовать. Мебель и холодильники обозначают по номерам, препараты переписывают, ведут книгу учета.

Питание в мед. учреждениях

В новом СанПиН 2.3/2.43590-20 в Приложениях №1-№13 отражены требования к питанию в общепитах медицинских учреждений. В отношении организации питания в лечебницах в 2022 году новые ограничения значительно сокращены. Норматив больше не требует соблюдать правила по приготовлению макарон, отсутствует перечень продуктов, запрещенных в больнице, но есть общие требования:

санитарный врач обязан отбирать суточную пробу блюд, в отдельную емкость, обеззараженную и плотно закрывающуюся;
отмечать результат по снятию проб в бракеражных журналах;
если в дневном стационаре отсутствует горячее питание, должна быть отдельная комната, где будут подогревать пищу, здесь установлен холодильник, умывальник;
перевозить готовую пищу нужно в специальных разрешенных для этого емкостях.

Организация питания пациентам медучреждений находится в разделе VII СанПиНа. Документ рекомендует соблюдать следующие требования:

разработать разнообразный рацион;
выдача блюд происходит только после снятия и отбора суточной пробы ответственным лицом;
в месте приема передач должен висеть список с разрешенными продуктами.

ВАЖНО

Не разрешено в столовой оставлять остатки пищи, после кормления больных все тщательно убирают.

Температура воздуха в медицинских учреждениях по СанПиН 2022 года

По СанПиН 1.2.3685-21, 2.1.2.3685-21 площадь процедурных кабинетов должна быть 15-20 м². Все врачебные кабинеты, палаты в больницах, операционные имеют естественный и искусственный свет, приточно-вытяжную вентиляцию. Температура в помещениях не должна быть ниже +20-25⁰С., с влажностью 60-65%.

Дезинфекция в медицинских учреждениях в соответсвии санитарных правил

СанПиН 3.3686-21 многие положения сократил из СП 2.1.3678-20 в отношении дезинфицирующих действий в лечебницах и поликлиниках. Увеличилось количество документов нормирования, которые регулируют проведение дезинфекций. Обновленные правила требуют:

проведения дезинфекции в соответствии с МУ 3.5.3104-13;
контроля над камерами дезинфекций – МУК 4.2.1035-01;
соблюдать обязательные условия – СП 3.5.1937-04;
проводить стерилизацию и дезинфекцию медицинских инструментов;
обрабатывать белье – МУ 3.5.736-99.

В соответствии с СанПиН 3.1.3686-21 от персонала медицинских учреждений требуется проведение дезинфекции и стерилизации медицинских средств для уничтожения микробов, которые возбуждают инфекционные болезни. Объекты для обеззараживания протирают, орошают, погружают в раствор. Медицинские инструменты, которые соприкасались с телом больного, кровью, ранами, после эксплуатации стерилизуют. Порядок проведения дезинфекции разрабатывают в соответствии с требованиями СанПиН.

СанПиН по лаборатории в медицинских учреждениях

Лаборатории находятся в отдельных специально оборудованных комнатах. СанПиН запрещает размещать медицинские лаборатории в жилых зданиях. В таких заведениях нет условий для граждан с ограниченными возможностями, здесь не должно находиться много граждан. Расположение подобных кабинетов должно быть изолированным и непроходимым. Забор биоматериалов и клинические исследования по санитарным правилам проводят в разных комнатах. В состав лаборатории могут входить кабинеты:

по забору материалов;
хранению реактивов;
аппаратные;
весовые;
моечные;
подсобные;
кладовые.

Отдельные требования к отделке стен и полов. Поверхности должны, облицованы материалами, которые легко мыть.

Освещение медицинских учреждений по СанПиН в 2022 году

СанПиН 2.1.3678-20 ч.4.6. требует естественного, искусственного и совмещенного освещения, а в лечебницах:

установки приборов в соответствии с гигиеническими нормативам, там, где постоянно находятся работники и пациенты должны быть окна для естественного освещения;
без естественного освещения могут быть комнаты технического назначения и вспомогательных служб, кабинеты для лечения восстановительного характера.

Внимание

В обязательном порядке больница должна быть оснащена аварийным освещением.

В разделе 2 в СП 2.1.3678-20 рекомендуется проведение замеров оснащенности раз в 3 года. Степень света в кабинете зависит от назначения комнаты, так во врачебном кабинете, коридоре или палате свет меньше требуется, чем в перевязочной, в хирургическом или реанимационном отделении.

Стирка белья

Сбор, сортировку и транспортировку грязного белья выполняют техслужащие, не допускаются к данному процессу, люди, которые лечат и ухаживают за больными – врачи, медсестры. Сотрудники, которые меняют белье, должны быть обеспечены спецодеждой, которую вместе с простынями и пододеяльниками направляют в стирку. Маску с перчатками обрабатывают дезинфекторами, антисептиками. Собирают грязное белье по палатам в плотные мешки. После смены простыней и наволочек в палате проводят уборку. Белье со следами крови и биологических выделений, дезинфицируют сразу в кладовой, остальные вещи сортируют и упаковывают. По СанПиН медицинских учреждений в 2022 году на тележке упаковки транспортируют в больничную прачечную. Где выполняется стирка в стиральных машинах.

Высота потолков в медицинских учреждениях по СанПиН

В СанПиН медицинских учреждений предоставлены требования к архитектурно-планировочным и конструктивным решениям в отношении зданий для медицинского обслуживания населения. Санитарные нормы требуют проводить лечебные и диагностические процессы в оптимальных условиях. Высота комнат не меньше 2.5м. Уровень шумов в палатах должен быть равным с гигиеническими нормативами обычных жилых домов.

Требования к вентиляции

Согласно СП 2.1.3678-20 при эксплуатации вентиляционных систем они не должны пересекаться. Есть или нет принудительная вентиляция, в лечебно-диагностических комнатах должны быть на окнах форточки для естественного проветривания. Если конструкция здания не позволяет установку фрамуг, створок, приточно-вытяжную вентиляцию устанавливают такую, чтобы она способна была подавать наружный воздух в достаточном объеме, а чистота воздуха во всей больнице соответствовала гигиеническим нормам.

ВАЖНО

Когда подается воздух приточной установкой, его очищают фильтрами. Обмен воздушных пространств между палатами медицинских учреждений не должен перетекать. Обязательна организация шлюза, чтобы оградить проникновение воздушных масс между палатной секцией, операционном блоком, реанимацией и интенсивной терапией. Переток воздуха по СанПиН в 2022 году преграждают в системе вентиляции между палатами и туалетами. Приточные вентиляционные системы оборудуют в отдельных комнатах. Вытяжную вентиляцию проводят из душевых, туалетов, складов с грязным бельем.

Требования к отделке медицинских учреждений по СанПиН в 2022 году

К отделке стен, полов и потолков медицинских учреждений СанПиНом предъявляются отдельные требования в 2022 году. В СП 2.1.3678-20 разделе 2 пункте 2.7 находятся требования к облицовке стен, потолков и покрытию полов. Все строительные конструктивные элементы должны быть целыми без выбоин, трещин. Материал выбирают прочный, влагостойкий, чтобы поверхности было легко чистить. Облицованные стены и полы не должны покрываться грибковыми образованиями, плесенью. Материал выбирают устойчивый к моющим средствам и механическим воздействиям. Монтаж перекрытий, перегородок, заделку стыков и отверстий выполняют точно, чтобы не оставлять мест проникновения для мышей и крыс.

В части 4.3.1 санитарных требований описано условие к полам медицинских учреждений в 2022 году, они не должны быть скользкими и, не собирать пыль в вентиляционных системах. Для потолков тоже есть требования, материал укладывают такой, чтобы он хорошо чистился и дезинфицировался, прочно фиксировался, не сдвигался от уборки. Стены и полы лабораторий отделывают керамической или кафельной плиткой, кафель легче поддается уборке с дезинфекцией. Существует специальная керамогранитная плитка, обработанная противоскользящим веществом, которую рекомендуют укладывать в медицинских учреждениях. Прокладывают прочный фундамент для предотвращения нежелательных вибраций, которые влияют на технику и весы.

Нюансы

Требования СанПиН даже в сокращенном варианте настолько обширны, а медперсонал из каждого звена на любой должности должен соблюдать каждый пункт, чтобы не наступила административная ответственность. Работники все проходят обучение, инструктаж, как поступать в различных непредвиденных ситуациях. Если во время медицинских процедур разбрызгиваются биологические материалы, в известность ставят непосредственного руководителя, проводят необходимые меры дезинфекции. Рабочие кабинеты медицинских работников должны быть оснащены аптечками, перевязочными материалами, раствором протаргола, перманганата калия, йода.

Новости | Pitt Public Health

«Отличная компания в отличной отрасли», — говорит ЗАХАРИ СВАН (IDM ’16), который недавно получил должность специалиста по нормативным вопросам, специалиста по клинической стратегии в CRO в парке исследовательского треугольника по имени Cato Research.
ПЯТНИЧНОЕ ПИСЬМО ASPPH — Руководители школ-членов ASPPH в Пенсильвании направили совместное письмо губернатору Тому Вулфу, призывая его устранить препятствия на пути программ предоставления шприцев в Содружестве.ДИН ДОНАЛЬД БЕРК был среди подписавших. Программы предоставления шприцев являются одним из ответных мер на опиоидный кризис, рекомендованным Национальной академией наук.
Помогая с представлением Чрезвычайного плана президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR), EMERSON EVANS (IDM ’12) в настоящее время работает в Южной Африке над деталями с CDC.
ЕЖЕДНЕВНАЯ ПРЕССА — В статье Майка Маллина о насилии с применением огнестрельного оружия он цитирует ЭНТОНИ ФАБИО EPI.Фабио работал с Питтсбургским бюро полиции над исследованием, которое показало, что более чем в 80% преступлений с применением огнестрельного оружия лицо, совершившее преступление, не владело оружием на законных основаниях. Проблема не в законном владении оружием, а в незаконном владении оружием. «Все оружие изначально считается легальным», — говорит Фабио.
Премия Сан-Пин Ван за лучшую устную презентацию аспирантов на конференции Общества фундаментальных исследований хламидий в 2017 г. была вручена Тейлору ПОСТОНУ (IDM ’17).Эта награда была учреждена в честь д-ра Сан-Пин Ванга, а денежный приз был щедро пожертвован благотворительным фондом Сан-Пин Ванга.
CNN — Новое исследование показало, что после расширения доступа к налоксону количество арестов за хранение и продажу опиоидов увеличилось на 17% и 27% соответственно. Однако МЭРИ ХОУК, ДЖЕЙМС ЭГАН и КРИС КИН из BCHS высказали некоторые предостережения. Тот факт, что оба они расширились в течение одного и того же периода времени, не означает, что одно вызвало другое.По их словам, даже если бы это было правдой, они бы не предложили лишить людей доступа к спасающим жизнь препаратам.
В «Вирджил Кантини: Художник на публике» Уилл Завала, доцент Pittsburgh Filmmakers / PCA, исследует публичное искусство знаменитого питтсбургского художника-монументалиста и скульптора Вирджила Кантини. Основные моменты включают кадры из очаровательного интервью 1968 года художника в одном из первых эпизодов сериала «Соседства мистера Роджерса», где Кантини делится макетом своего научного «Человека», который на протяжении десятилетий гордо украшал фасад Пятой авеню Ямы…
На этой неделе Pitt Public Health запускает рекламную кампанию с баннерами, на которых изображены люди, затронутые сферой общественного здравоохранения, и рассказывается о некоторых областях передового опыта школы, таких как справедливость в отношении здоровья, здоровое старение, глобальное здоровье и здоровье женщин. «Поскольку семь отделов выполняют совершенно разные задачи, мы всегда ищем новые способы ответить на вопрос« Что такое общественное здравоохранение? », — говорит Элеонора Фейнголд, старший помощник декана…
MEDPAGETODAY — Финансовые стимулы и уход за пациентами в современной индустрии здравоохранения почти неразделимы. В этой статье описаны некоторые важные вопросы и советы, касающиеся программ Medicare и Medicaid Services (CMS). Включены преимущества добровольных пакетов услуг, проблемы с расчетом услуг и исследование расхождений в методах оплаты на основе стоимости, проведенное Эриком Робертсом из HPM.
FACTCHECK.ORG — Как ведущий автор исследования обнаруженного оружия в Питтсбурге, ANTHONY FABIO из EPI комментирует отсутствие соответствующих данных в исследованиях огнестрельного оружия.Фабио занимался проверкой фактов, комментируя недавнюю дискуссию президента и Конгресса о сокращении насилия с применением огнестрельного оружия. Его основная критика; «На исследования со словом« огнестрельное оружие »не так уж много денег».
МЕГАН КАВАНАУ (BCHS ’08) стала ведущим научным сотрудником Института Гутмахера в 2017 году. Ее исследовательский портфель был сосредоточен на использовании противозачаточных средств и предоставлении услуг, нежелательной беременности и абортах. В своих последних исследованиях она отслеживала национальные тенденции в использовании противозачаточных средств, изучала последствия незапланированной беременности и понимала влияние путешествий на женщин, желающих сделать аборт.
COLLETTE NCUBE (BCHS ’14) — будущий научный сотрудник Департамента медицинских наук и Института исследований и практики городского здравоохранения Северо-Восточного университета. Исследования Ncube сосредоточены на детерминантах расовых / этнических различий в неблагоприятных исходах родов и беременности, а также на сердечно-сосудистых / метаболических нарушениях в дальнейшей жизни, с особым акцентом на факторах жизненного цикла и межпоколенческих факторах.
CHONGYI WEI (BCHS ’09) недавно переехал из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, чтобы работать на факультете в Школе общественного здравоохранения Рутгерса.Его основные исследования сосредоточены на эпидемиологии и профилактике ВИЧ / СПИДа среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) в Азии и США. Он заинтересован в создании инновационных стратегий для увеличения числа МСМ тестирования на ВИЧ и улучшения доступа к уходу и лечению. среди ВИЧ-инфицированных МСМ.
КРИСТИНА УИЛДС (BCHS ’06) — старший сотрудник программы Highmark Foundation. До прихода в Highmark Уайлдс работал оценщиком программ в Highmark Inc.Подразделение по делам сообщества, где она отвечала за все этапы оценки программы. До прихода в Highmark она работала в медицинском центре мирового уровня, где занимала различные должности по сбору средств.
ПИТТСБУРГСКИЙ ЖУРНАЛ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ПОЛИТИКИ — Тина Батра Херши и Дин Берк из HPM обсуждают раннюю новаторскую работу исследователей в области права, которые разработали «Питтсбургскую систему», предшественницу компьютеризированных инструментов юридических исследований, широко распространенных сегодня.
ALZFORUM — новейшая функция связанного с БАС белка FUS — подавление гена, опосредованное микро РНК. UDAI PANDEY из HUGEN считает исследование интересным, поскольку оно показывает, как мутации в FUS могут иметь даже более масштабные последствия, чем считалось ранее. Он добавил, что открытие авторов о том, что гомолог FUS C. elegans способствует молчанию miRNA, указывает на то, что этот путь является высококонсервативным.
ПЯТНИЦА АСФЕРА — ДНК определяет, как мы выглядим, включая наши черты лица.Но сначала исследователям необходимо выяснить, какие гены в нашей ДНК отвечают за определенные характеристики нашего лица. СЕТ ВЕЙНБЕРГ из HUGEN говорит: «В прошлом ученые выбирали определенные особенности, включая расстояние между глазами или ширину рта. Затем они будут искать связь между этой особенностью и многими генами ». ДЖОН Ш.ХАГЕНА …
Преподаватель Кентского государственного колледжа общественного здравоохранения ТИНА БАРГАВА (BCHS, ’12) является координатором курса «Профилактика и контроль заболеваний», который преподается онлайн.Она заинтересована в улучшении методов онлайн-обучения. Ее исследовательские интересы включают изменение поведения, связанного со здоровьем, и когнитивные ограничения, которые могут повлиять на успех при изменении поведения. Ее текущая работа сосредоточена на переосмыслении стандарта успеваемости студентов.
Натан Герши из HPM сыграл важную роль в создании современной области законодательства в области здравоохранения, которая регулирует то, что в настоящее время является крупнейшей отраслью в стране. Херши является соавтором Руководства по больничному праву, которое на протяжении более 40 лет является исчерпывающим руководством по юридической ответственности и ответственности поставщиков медицинских услуг.«Мы были в полном восторге — наш учитель был тем человеком, который создал область закона о здоровье», — сказал Майк Эванс (HPM ’80).
PITT PUBLIC HEALTH MAGAZINE — «Фраза« Если ты можешь сделать это здесь, ты можешь сделать это где угодно », безусловно, относится ко мне», — говорит уроженец Бруклина, штат Нью-Йорк, Билл Соллецито (MSHyg BIOST, ’70). Однако именно годы становления, проведенные в Питтсбурге в Pitt Public Health, сделали его — как в личном, так и в профессиональном плане — тем, кем он является сегодня.

обществ | Бесплатный полнотекстовый | Множественные уязвимости в медицинских учреждениях: невидимые страдания врачей

Наша концептуальная модель и эмпирический материал доказывают, что врачи — могущественная, находчивая группа агентов — могут быть уязвимы и остро осознавать свою беспомощность, когда сталкиваются с неспособностью спасти или вылечить пациента (или ее нерожденный / ребенок). Мы называем эту уязвимость «экзистенциальной». Другой вид уязвимости возникает, когда врачи сталкиваются с «несправедливым» (по их терминологии) толкованием и оценкой своих действий.Мы называем эту уязвимость «моральной». Например, это индуктивно возникает, когда на врачей возлагается ответственность за ситуации, которые они не могут контролировать, они должны соблюдать противоречивые правила или получать необоснованные жалобы от пациентов. Как несправедливые претензии со стороны пациентов, так и со стороны контролирующих органов могут иметь юридические последствия, которые создают символические и реальные угрозы.

4.1. Экзистенциальная уязвимость профессионалов: «Есть что-то, что никогда не забудется»

Экзистенциальная уязвимость связана с тем фактом, что опыт, связанный со смертью, является «универсальным», поскольку каждый рано или поздно испытывает беспомощность перед смертью или невыносимые страдания.Тем не менее, медицинские работники играют особую роль в этих ситуациях, и, следовательно, у них есть очень специфический опыт, который делает их особенно уязвимыми. Во-первых, их профессиональная роль, по-видимому, ограничена возможностями биомедицины, которая объективно не может управлять каждым физическим состоянием и спасти каждого пациента, но профессионалы склонны воспринимать такие «неудачи» лично и эмоционально. Это усугубляется тем фактом, что в репродуктивной медицине смерть или угроза смерти возникают у «нетрадиционных» демографических групп (тех, кто «не должен» умирать) — молодых женщин и младенцев.Во-вторых, современная демографическая пронаталистическая политика государства касается увеличения рождаемости и привлекает большое внимание к охране материнства. В результате каждый случай материнской смертности (независимо от его неизбежности и многочисленных осложнений) становится предметом особого внимания контролирующих и правоохранительных органов и потенциальной правовой угрозой для всех специалистов, вовлеченных в процесс лечения.

Медицина в целом и акушерство и акушерство в частности полны ситуаций, в которых пациент чувствует боль, страдание и страх; испытывает потерю или сталкивается с негативным прогнозом лечения.Ситуации, в которых пациентка чувствует себя наиболее уязвимой, включают сложные клинические случаи, репродуктивные потери, аборты по медицинским показаниям, осложнения беременности и родов, пороки развития новорожденных и родовые травмы. Медицинские работники стремятся спасти и помочь в таких ситуациях, но иногда это выходит за рамки их возможностей.

Наши информаторы сообщают, что они прилагают много усилий, чтобы исправить любые проблемы со здоровьем, с которыми они сталкиваются. Однако врачи, акушерки и медсестры по-прежнему сталкиваются с ситуациями, в которых возникают вопросы экзистенциального характера и в которых они чувствуют себя безнадежными, пытаясь справиться со смертью пациента:

«Потому что в любом случае есть много сложных [клинических случаев].В конце концов, на определенном этапе у меня была другая сфера медицины, я не потерял столько, как здесь, но здесь уровень сложности такой, что проигрыши неизбежны … И какие-то ночные звонки и крики … Я имею в виду там это то, что никогда не забудется. Вот когда мы сидели в отделении, когда мы бежали в реанимацию [с младенцем] на руках, понимаешь, что младенец неизлечимо болен… Вот почему это такие тяжелые, самые тяжелые моменты »
(Интервью с педиатром)

Врачи нам объясняют, что будут продолжать попытки спасти пациента даже в безвыходной клинической ситуации или в ситуациях с отрицательным прогнозом.В случае летального исхода они чувствуют свою безнадежность, и этот опыт оставляет шрамы на всю жизнь:

«В палате интерна узнаем, кто скончался на прошлой неделе. Женщина сразу после операции, тяжелая патология, роды на 34 неделе (беременность противопоказана), ребенок, наверное, выжил, жалоб пока нет. Говорят, что туда бросились врачи из разных отделений, и некоторые из них только мешали. Примечание: на этот день у нас были запланированы полевые работы, но нас попросили не приходить »
(полевые заметки, наблюдения исследователя)

Несмотря на то, что ситуация была достаточно перспективной (это выяснилось позже, при клиническом обследовании дело), и не последовало ни жалоб родственников, ни судебного разбирательства, было привлечено много профессионалов; Дело широко обсуждалось как стрессовое для персонала.Физическое состояние женщины несло смертельный риск: «Было непреодолимо, не было врачебных ошибок» (полевой дневник, беседа с врачом). Нас (как посторонних) попросили какое-то время не приходить в Центр, предположительно не из-за самого летального исхода, а из-за эмоционального резонанса и напряжения профессионалов.

Важно отметить, что экзистенциальная уязвимость возникает не только в случаях летального исхода, но и в случаях негативного прогноза (как для здоровья, так и для качества жизни) и рисков летального исхода или тяжкого вреда.Постоянные встречи со сложными клиническими задачами, патологиями, смертельными исходами, тяжелым физическим состоянием младенцев, плохими прогнозами запускают процесс глубоких размышлений:

«Мы не разговариваем в комнате (чтобы не было шума), девочки [молодые врачи и интерны] вяжем осьминогов, разговариваем, ласкаем, обнимаем, целуемся. Относитесь к младенцам с любовью. И мы очень сочувствуем этим матерям. Действительно, патология нервной системы — это беда. И мы понимаем, что этот недоношенный ребенок — мы его будем кормить грудью.Но что тогда?
(полевые заметки, беседа с неонатологом)

В разных палатах тяжелые случаи, смерть и эмоции пациентов различаются. В этих условиях отделение неотложной помощи или консультативно-диагностическое отделение будет кардинально отличаться от отделений реанимации или родов:

«Акушеры всегда борются за жизнь и смерть»
(полевые заметки, беседа с неонатологом)

«Если для других отделений клиническая смерть — это стресс, для нас это работа.Мы — наиболее напряженное отделение »
(полевые заметки, беседа с медсестрой реанимации)

Врачи перинатального центра специализируются на работе с тяжелыми клиническими случаями; поэтому смертность, плохие исходы и плохой клинический прогноз всегда являются неизбежной частью их работы. Однако профессионалы рассказывают о тяжелых случаях или потерях с личными эмоциональными проблемами. Они обеспокоены, разочарованы, и им трудно терпеть каждый случай материнской или неонатальной смерти.

Одна из эмоциональных ситуаций, которые мы наблюдали во время полевых исследований, была связана с потенциальной угрозой для жизни пациента, который отказался признать проблему и принять лечение. Специалисты рассказывают, что они потратили несколько рабочих дней на бесконечные беседы с пациенткой, пытаясь ее убедить, и один из врачей «так нервничал, что не мог заснуть и гулял по улице ночью» (полевой дневник, беседа с врачом ). Профессионалы ощущают и выражают экзистенциальную беспомощность, которая сопровождается тем, что в условиях отсутствия доверия пациенты не верят прогнозу, а врачи не могут убедить их действовать нужным образом (с их точки зрения).

Ситуация была следующая. В больнице находилась молодая женщина, которая только что родила в другой больнице и была переведена в перинатальный центр по клиническим причинам. Врачи считали, что ее жизни существует серьезная угроза. Пациент находился в реанимации, субъективно чувствовал себя нормально и настаивал на выписке из стационара. Ее муж тоже настаивал на выписке и обвинил врачей в гипердиагностике и насильственном удержании женщины в больнице:

«Муж:« Она жила нормальной жизнью, у тебя обнаружились проблемы с сердцем », это ты не можешь решить, так ли это. сердце или почки… Вы заставляете ее, вы насильно держите ее в больнице… вы не можете заставить ее делать то, что вы хотите.Она хочет домой, чувствует себя хорошо »

Врач:« Она рискует умереть ».
(полевые заметки, наблюдения исследователя)

Специалисты считают решение пациента фатальным: «Они совершают ошибку, размер которой равен жизни» (полевые заметки, беседа с врачом). В данном случае врач предположил, что пациентка не осознавала угрозы своей жизни, несмотря на то, что ей неоднократно давали медицинские объяснения. Пациентка и ее муж полагались на свой предыдущий мирской опыт и опыт своего социального окружения, интерпретировали ситуацию как обычную и потребовали выписки из больницы.В разговоре с нами врач сказал: «Мы можем ожидать гадостей, она напишет президенту», т.е. есть потенциальная возможность жалоб и последующих проверок, особенно когда есть потенциальная угроза материнской смерти. , каждый случай которых контролируется Минздравом и региональными властями.

В результате пациенты становятся еще более уязвимыми, потому что многочисленные вовлеченные специалисты используют «агрессивные» методы, чтобы убедить пациента, чтобы минимизировать медицинские риски и подчинить пациента своему решению.В описанной ситуации врачи и пациент не приходят к соглашению, и женщина отказывается от продолжения лечения; однако после сложных переговоров с пациентами и консультаций с различными медицинскими комитетами специалисты находят решение и переводят ее в другую больницу, в которую она соглашается пойти (это ближе к дому, хотя и не специализировано).

Эта ситуация чувствительна для практикующих врачей не только потому, что они могут быть привлечены к уголовной ответственности в случае смерти пациента или серьезного причинения ей вреда, которые они могли предвидеть, но не могли справиться, но также потому, что у них нет достаточных полномочий и доверие к глазам пациентов, чтобы защитить их от летальных исходов или инвалидности в клинических ситуациях.Эта дополнительная ответственность заставляет врачей вести себя более настойчиво по отношению к пациентам, которые не верят и отказываются выполнять их рекомендации. Из-за отсутствия взаимного доверия врачей побуждают использовать аффективные и «веские» аргументы, а пациенты отвечают на них агрессией и еще большим недоверием:

«[Врачи] говорят довольно грубо … Это было эмоционально тяжело. для меня, может быть, из-за безнадежности ситуации и невозможности договориться … На словах врачи угрожают и запугивают ее, чтобы заставить ее остаться.Хотя — без сомнения — они делают это для нее и, возможно, даже спасают ее жизнь. [Один из врачей] не спит по ночам, [другой] описывает свою жестокость ».
(полевые заметки, наблюдения исследователя)

В то же время ни врачи, ни медсестры не имеют профессиональных инструментов и специальных навыков для обсуждения деликатных тем, что в то же время является для них рутиной. Также нет практики вызова посредника. Это часто влияет на пациентов, чьи эмоции остаются нераспознанными или игнорируемыми (воспринимаются как гротескное или демонстративное поведение).Темы, связанные с этикой и общением с пациентом, недостаточно представлены в учебных программах медицинских школ и колледжей. Психологи, которые могли бы оказать профессиональную помощь как врачам, так и пациентам, вряд ли могут получить место в больнице, потому что им не хватает юридических норм их работы и доверия в медицинских организациях. В результате медицинский персонал обычно может рассчитывать только на свой собственный опыт и коллективную практику при обсуждении сложных тем с пациентами. Более того, они должны направить свои усилия не на эмоциональную помощь пациентам и их родственникам, коллегам или себе, а на защиту себя и своего профессионального коллектива от последующих санкций, связанных с материнством или младенческой смертью, и тогда пациенты страдают больше, когда падают. себя беспомощными и обманутыми в таком общении.

4.2. Моральная уязвимость профессионалов

Моральная уязвимость возникает, когда профессионалы сталкиваются с несправедливыми оценками и критическим толкованием своих действий со стороны регулирующих и контролирующих органов (с их постоянно угрожающими санкциями) или пациентов.

4.2.1. «Большой брат наблюдает за тобой»

Врачи постоянно чувствуют себя объектами всестороннего контроля. Под контролирующим взглядом они рассказывают о своей ненадежности и незащищенности, что воспринимается как угроза их профессиональному статусу и личности в целом.Угроза — это некая «внешняя сила» («не дай бог, что-нибудь случится»), которая находится вне контроля профессионала и порождает чувство безнадежности:

«Я говорю о личной незащищенности, когда понимаешь, что в случае, не дай Бог, что-то бывает, никто не будет на нашей стороне, никто не поможет »
(Интервью с врачом)

« Никто не защитит врачей »(полевые заметки),« никто не защищает врачей перед публикой »
( Интервью с педиатром)

Доктора должны строго соблюдать законы, рекомендации, процедуры и правила.Как мы описали ранее, они постоянно контролируются различными органами (такими как СанПиН, Роспотребнадзор, Минздрав), которые вырабатывают правила, которые быстро меняются, а иногда и противоречат друг другу. Это одно из последствий продолжающихся реформ и гибридизации государственного патернализма и нового менеджмента. Юридическая незащищенность и уязвимость вызваны множеством институциональных обстоятельств, неопределенностями и организационными пробелами, которые, в свою очередь, вызваны противоречивыми законодательными требованиями, организационной жесткостью и материальными ограничениями, о которых говорят профессионалы (см. Раздел 3).В таких условиях профессионалы постоянно ощущают свою ненадежность. Кроме того, контроль над врачами усиливается за счет продвижения государственных демографических приоритетов повышения рождаемости и растущего внимания к охране материнства. Профессионалы говорят: «За тобой наблюдает старший брат» (полевые заметки). Во время полевых исследований мы могли регулярно видеть, как практикующие врачи обсуждают будущие проверки и опасности, которые они могут принести:

«Штрафы неизбежны. [Медсестра] считает, что им просто нужно смириться с этим.Вопрос только в размере и юридическом субъекте — (физическом) лице или юридическом лице (организации). Иногда легче просто возложить ответственность на себя, чем организовать административную комиссию ».
(полевые заметки)

«Я спрашиваю ее [медсестру], почему это так плохо (об административной комиссии). Причина в том, что нарушений так много, или потому, что их невозможно исправить? Она говорит, что да, слишком много несоответствий, которые она (и никто) не знает, как исправить на время проверки.«Моей фантазии недостаточно, чтобы заткнуть шерсть инспекторам! (она имеет в виду — как представить себя наилучшим образом для инспекции ».
(полевые заметки)

Наши данные подтверждают утверждение, что формальные требования часто противоречивы и не могут быть выполнены полностью из-за обстоятельств, выходящих за рамки контроль профессионалов. В терминологии Эмика фраза врача будет выглядеть так: «В медицине повсюду хаос» (полевые заметки). Профессионалы действуют в интересах пациентов и преодолевают пробелы в своей повседневной профессиональной деятельности, часто нарушая определенные формальные правила. и рекомендации.Следовательно, они потенциально могут быть обвинены или наказаны. Профессионалы это прекрасно понимают и с иронией говорят: «Моя задача — подготовить все для прокурора, чтобы он до меня не дошел» (полевые заметки).

Возьмем, к примеру, решение проблемы нехватки лекарств и оборудования, которая проистекает из организационной неспособности их быстро закупить. Врачи могут столкнуться с двумя вариантами: не следовать клиническим рекомендациям и вылечить пациента доступным лечением или искать прописанные рекомендованные лекарства с помощью неофициальных инструментов.Например, профессионалы иногда сами делают покупки, что считается незаконным:

«Медсестры покупают на свои деньги контейнеры и специальные инструменты. В эти выходные они планируют вместе пойти по магазинам »
(полевые записи)

« Они [родители] приносят [деньги] на выписку — врачи оставляют их в отделении на лекарства. [Мой родственник] привозит чемоданы с иностранным лекарством. Реанимационное [отделение] тоже привозит его из отпуска. Иногда покупаем сами »
(полевые заметки, беседа с врачом)

« Берут [лекарства из других отделений], но это серьезное нарушение правил »
(полевые заметки)

Профессионалы уязвимы также из-за риска задержания за неформальные выплаты, которые объясняются низкой заработной платой и необходимостью выживания: «Есть неформальные деньги, и это жизнь.И так как жить на эту зарплату, когда нужно кормить семью »(полевые заметки, беседа с врачом). Это скрытая тема, которая неоднозначно оценивается в медицинском сообществе (о неформальных платежах см. [39]).

Моральная паника в СМИ вызывает недоверие и агрессию по отношению к медицинским работникам. Случаи младенческой и материнской смерти, родовые травмы и различные ятрогенные состояния регулярно становятся темой массовых публичных дебатов. В совокупности повышенное внимание Следственного комитета, освещение в СМИ и институциональные разногласия составляют особые условия, которые стимулируют жалобы пациентов и изобретают новые формы контроля, но оставляют мало возможностей для медицинских работников справиться с этим.Контроль становится более широким благодаря новым инструментам, таким как аудио- и видеозаписи сеансов с пациентами, онлайн-сайты для комментирования и оценки врачей и медицинских организаций, профессиональные ассоциации, направленные на представление интересов пациентов (Лига защитников пациентов , Следственный комитет). В то же время медицинским работникам не хватает ресурсов, социальной и профессиональной поддержки, чтобы защитить себя в ситуациях судебного преследования или скандалов в СМИ, что заставляет их постоянно чувствовать себя уязвимыми.С одной стороны, пациенты пытаются получить голос и полномочия, которые были недостижимы в рамках патерналистской модели. С другой стороны, недоверие делает их более требовательными и блокирует возможности для диалога, сотрудничества и согласия. Некоторые пациенты осознают, что врачи и медицинские организации очень чувствительны к жалобам и поэтому пытаются получить прибыль в процессе лечения (дополнительные услуги или финансовые компенсации). Эта практика нашла отражение в используемых в медицинской среде терминах — «террор пациентов» и «пациент-экстремист».

4.2.2. «Пациент-экстремист»

Другой тип несправедливости и уязвимости связан с ростом жалоб и недовольств пациентов, многие из которых врачи считают несправедливыми. Профессионалы очень внимательно относятся к жалобам, так как они могут привести к административным и материальным санкциям. Пациенты становятся более требовательными к своей этике, стилю общения и самодостаточным объяснениям. Принцип «врач знает лучше» больше не работает повсеместно. Пациенты пытаются лучше контролировать ситуацию, оценивают врачей и больницы, описывают свой опыт, записывают комментарии в Интернете.Пациенты становятся более требовательными как потребители [39].

Для медицинских работников в России это относительно новая ситуация, и они часто чувствуют себя беспомощными жертвами невыполнимых требований и несправедливости, неготовыми к решению проблемы. Выделяют определенный тип пациентов, представляющих угрозу — это «агрессоры» или «экстремисты». Пишут жалобы в разные контролирующие органы и на интернет-сайты. По словам профессионалов, они действуют агрессивно, ведут себя неэтично, предъявляют невыполнимые требования и «необъективные» жалобы:

«Ой, мама, за три дня она успела написать восемь жалоб во все инстанции мира! Послушайте, мы … мы абсолютно незащищены от этого.Человек может написать все, что угодно: положительный отзыв, отрицательный. Мне нравится — я не любил. Абсолютно необъективно »
(Интервью с администратором)

« Врач говорит: мама ругалась (сегодня) из-за того, что не получила лекарства. Стоит 16000 рублей; мы заказали это; он будет доставлен (через несколько дней). Но она хочет в субботу выписаться из-за дня рождения. Она говорит: «Бери, куда хочешь, хотя бы купи и заплати сам» ».
(полевые заметки)

Жалобы приводят к репутационным потерям и эмоциональным потерям.Нам рассказали о жалобе, которую сочли необоснованной. Врач, о котором говорилось в жалобе, очень тяжело переживал и даже собирался уволиться с работы:

«Было два производства. Доктор сходил с ума все пять дней до этого. Она присылала мне сообщения: «Может, мне бросить работу?»… С репутацией очень больно… не раздавить этого человека ».
(Интервью с администратором)

Жалобы также могут быть поданы на основании коммуникативных и сервисных проблем.Врач рассказывает о заявителе, который считает:

«Роды прошли хорошо, спасибо вашим специалистам». А потом, кто-то неправильно открыл дверь, кто-то что-то не так предложил, что-то возмутило и спровоцировало [записать] две страницы. Им почему-то не понравился магнитный ключ (для выхода); То есть, и так далее … Тебя не обслужили? Что вам не обслужили? Каким образом вас не обслужили? … Вы понимаете, что все это, по правде говоря, глубоко ранит практикующих врачей ».
(Интервью с администратором)

Больничное питание, поздняя выписка, назойливые фотографы в кассе и другие причины, выходящие за рамки ответственности практикующего врача, могут стать основанием для жалобы. Цель эгоистичных, по мнению профессионалов, «пациентов-агрессоров» — получение финансовой выгоды или морального удовлетворения.

Врачи находятся в ситуации, когда пациенты все больше контролируют их; на них можно жаловаться в любой момент.Каждый пациент может записать разговор и разместить его в Интернете: «Пациенты фотографируют нас на свои мобильные телефоны, и мы это чувствуем и учитываем» (полевые заметки, беседа с медсестрой).

По нашим данным, недоверие и несоблюдение правил становятся фоном для обвинения врачей в халатности, пренебрежении или нечестности. Во время полевых исследований мы неоднократно наблюдали, насколько трудно врачам вести диалог с пациентами, особенно с теми, кто находится в критической или угрожающей ситуации.Врачи, стремящиеся решать сложные клинические задачи, описывают свою работу как физически тяжелую и эмоционально заряженную, часто говорят об эмоциональном выгорании. Пациенты часто не ценят их усилия — не видят и не могут оценить сложность этой работы в условиях институциональных противоречий и множественного всестороннего контроля. Пациенты, которые сами физически и эмоционально уязвимы, страдают от пренебрежения, дискомфорта и непонимания.

В результате многие (потенциальные и реальные) ситуации недовольства и жалоб основаны на убеждении, что врач нечестен и действует в своих интересах.Пациенты склонны видеть обман, когда действия и интерпретации врачей остаются неясными, сбивающими с толку и противоречащими их собственному жизненному опыту.

Следовательно, врачи, социальное положение которых наделено властью, ресурсами и компетенцией, в некоторых случаях оказываются уязвимыми как с точки зрения экзистенциальных событий, которые находятся вне их контроля, так и с точки зрения несправедливой оценки их действий и санкций. против них; их мощь и ресурсы кажутся недостаточными. Уязвимость профессионалов остается невидимой, поскольку не соответствует их социальному положению.Однако это негативно сказывается на пациентах. Для врача, который сам с трудом борется с экзистенциальными ситуациями и угрожающими санкциями, трудно оказать достаточную поддержку страдающим пациентам или их родственникам. Врач, который не имеет возможности действовать в интересах пациента или вынужден для этого нарушить закон, может только усугубить уязвимое положение пациента. Таким образом, в результате уязвимости врачей, связанной с институциональным и организационным контекстом, пациенты становятся еще более уязвимыми.

Маркировка мебели доу по sanpin

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27 августа 2015 г. N 41 в СанПиН 2.4.1.3049-13 (для дошкольных образовательных организаций) внесены изменения, вступившие в силу 20 сентября 2015 г. Согласно к внесенным изменениям:

1. Действие СанПиН 2.4.1.3049-13 распространяется на деятельность по уходу и уходу за детьми в дошкольных группах, расположенных во встроенных, пристроенных к жилым домам зданиях (помещениях) и административно-общественных зданиях (кроме для административных зданий промышленных предприятий).При этом санитарные правила не применяются к дошкольным группам, размещаемым в жилых помещениях жилого фонда.

2. Исключен возрастной ценз приема детей в детские сады. Теперь в дошкольную образовательную организацию будут приниматься дети в возрасте двух месяцев до прекращения образовательных отношений (сейчас — до 7 лет).

3. Для дошкольных образовательных организаций, оказывающих услуги по уходу и присмотру за детьми, допускается использование оборудованных мест для прогулок и занятий детьми, расположенных на территории скверов, парков и других территорий, приспособленных для прогулок и занятий детьми.4. Уточнено, что количество коек в детских садах должно соответствовать количеству детей в группе … При этом из исключена норма по обеспечению детей индивидуальным постельным бельем, полотенцами, предметами личной гигиены. но сохранил норму , согласно которой на каждого ребенка необходимо иметь три комплекта белья, включая полотенца для лица и ног, и две смены наматрасников.

№

4. Запрещается проводить сквозную вентиляцию помещений детского сада в присутствии детей и через туалетные комнаты.Проветривание проводят не менее 10 минут каждые 1,5 часа.

5. Уточнена частота приема пищи и диета детей. Так, при 8-10-часовом пребывании детей следует организовать 3-4-х разовое питание, при 10,5-12-часовом пребывании — 4-5-разовое питание, при 13-24-часовом пребывании — 5- 6-разовое питание. Второй завтрак можно заказать между завтраком и обедом. Подчеркивается, что детям от 9 месяцев оптимально есть с интервалом не более 4 часов.

6.Добавлены поправки в температурный режим … Например, в спальнях, ванных комнатах температура воздуха должна быть не ниже 19 градусов (ранее — 19-20), в игровых — 22 (ранее — 21-23).

7. Изменена примерная схема питания детей первого года жизни … В частности, расширен перечень продуктов и блюд, а также увеличены объемы их потребления по месяцам жизни ребенка уточнил.

Приложение.Изменения в СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций»

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ
от 27 августа 2015 г. N 41
«О внесении изменений в СанПиН 2.4.1.3049-13« Санитарно-эпидемиологические требования к составу, содержанию и организации режима работы ». Дошкольные образовательные организации «

Регистрационный N 38824

Изменения в СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций»
(утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27 августа 2015 г. N 41 )

Внести следующие изменения в СанПиН 2.4.1.3049-13:

1. Пункт 1.1. изложить в редакции: «Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормы (далее — санитарные правила) направлены на охрану здоровья детей при осуществлении деятельности по воспитанию, обучению, развитию и оздоровлению, уходу и надзору в дошкольных образовательных организациях, независимо от вида, организационно-правовых форм и форм собственности, а также при осуществлении опеки и надзора в дошкольных группах, расположенных во встроенных, пристроенных к жилым домам (помещениям) и административно-общественных зданиях ( кроме административных зданий промышленных предприятий) вне зависимости от вида, организационно-правовых форм и форм собственности.».

2. Абзац второй пункта 1.3 изложить в редакции:

«Санитарные правила не распространяются на дошкольные группы, расположенные в жилых помещениях жилого фонда».

3. В абзаце 1.4 после слов «, а также дошкольным образовательным организациям, оказывающим услуги по развитию ребенка» добавить слова «и группы дошкольного воспитания и присмотра».

5. В абзаце первом пункта 3.1 после слов «и полоса зеленых насаждений », добавьте слова через запятую,« если у дошкольной образовательной организации есть своя территория.«

6. Абзацы четвертый и пятый пункта 3.6 изложить в редакции:

№

«Для дошкольных образовательных организаций, оказывающих услуги по уходу и присмотру за детьми, допускается использование оборудованных мест для прогулок и занятий детьми, расположенных на территории скверов, парков и других территорий, приспособленных для прогулок и занятий детьми».

8. Абзац третий пункта 3.19 изложить в редакции:

«В зимнее время уборка территории (подходов к зданию, проезжей части, дорожек, площадок для отдыха и игр) от снега проводится по мере необходимости, использование химических реагентов не допускается.».

9. Абзац третий пункта 4.1 изложить в редакции:

«Допускается размещение дошкольных образовательных организаций в помещениях, встроенных в жилые дома, во встроенно-пристроенных (или пристроенных) помещениях. При наличии отдельной огороженной территории, отдельного входа для детей и выхода (входа) для детей. автомобили оборудованы «.

10. Пункт 6.13 дополнить абзацем четвертым в новой редакции:

«Количество кроватей должно соответствовать количеству детей в группе.«

12. Пункт 7.4 изложить в редакции:

«При одностороннем освещении групповых комнат столы для обучения детей следует размещать на расстоянии не более 6 метров от светоносной стены.».

13. Абзац второй пункта 8.5 изложить в редакции:

«Вентиляция осуществляется не менее 10 минут каждые 1,5 часа. В помещениях групп и спальнях во всех климатических регионах, кроме климатических подобластей IA, IB, IG, предусмотрена естественная сквозная или угловая вентиляция.Сквозная вентиляция в присутствии детей не проводится. Проветривание через туалеты не допускается. «

15. В пунктах 11.9, 11.10 слова» непосредственная образовательная деятельность «и в пункте 11.12» непосредственная образовательная деятельность «в соответствующих случаях заменить на» непрерывная образовательная деятельность «.

16. После пункта 14.6 исключить нумерация пункта «14.5» со слов «14.5. Сливочное масло хранится … »и считать это абзацем вторым пункта 14.6

17. Нумерацию пункта 14.6, начинающуюся словами «Кислое и другое готовое к употреблению …», исключить и рассматривать как абзац двенадцатый пункта 14.6, начинающийся словами «Молоко хранится. в одном контейнере … «.

18. Пункт 15.11 изложить в следующей редакции:

»15.11. Частота приема пищи и режим питания детей при индивидуальном питании (завтрак, обед, обед, полдник, ужин, второй ужин) определяется сроком пребывания детей и режимом работы дошкольной образовательной организации. .

При проживании детей 8-10 часов организуется 3-4-разовое питание, 10,5-12 часов — 4-5-разовое питание, 13-24 часа — 5-6-разовое питание. Второй завтрак можно заказать между завтраком и обедом.

Для детей в возрасте от 9 месяцев оптимальное время приема пищи — не более 4 часов. «

19. В абзаце втором пункта 19.1 слова« Работники лагеря »заменить словами« Работники дошкольной образовательной организации ».

20.По всему тексту санитарных правил слова «дезинфекция» заменяются словами «дезинфекция» в соответствующем падеже.

22. Приложение № 3 изложить в редакции:

»Требования
к температуре воздуха и кратности воздухообмена в основных помещениях дошкольных образовательных организаций в различных климатических регионах

Помещение	t ° (С) — не ниже	Скорость воздухообмена в час
		В климатических регионах I A, B, D	В других климатических регионах

Ресепшн, игровая, детская группа ячеек
Приемная, игровая младшая, средняя, старшая группы ячеек
Спальни всех групповых единиц
Отделка детских групп
Разделочные дошкольные группы
Медицинские помещения
Залы для муз.и гимнастические классы
Прогулочные веранды	не менее 12	по расчету, но не менее 1 ребенка
Холл с ванной комнатой с бассейном	не менее 29
Раздевалка с душевым бассейном
Обогреваемые каналы	не менее 15

23.В пункте 23 приложения № 9 после слова «мороженое» добавить в скобках слова «(на основе растительных жиров)».

25. Приложение № 15 изложить в редакции:

Примерная схема
Питание детей первого года жизни

Наименование продуктов и блюд	Возраст (месяцев жизни)
Наименование продуктов и блюд

Грудное молоко, адаптированная детская смесь или последующая детская смесь (мл)
фруктовые соки (мл)
фруктовое пюре (мл)
творог (г)
желток (шт.)
овощное пюре (г)

пюре мясное (г)
пюре рыбное (г)
кефир и прочие неадаптированные кисломолочные продукты (мл)
цельное молоко (мл)
хлеб (пшеничный, высшего сорта) (г)
крекеры, печенье (г)
масло растительное (мл)		Уточнены санитарно-эпидемиологические требования к структуре, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций.Их действие распространяется на образовательные организации независимо от типа, организационно-правовых форм и форм собственности, а также на деятельность по уходу и надзору в дошкольных группах. Согласно изменениям, организации могут размещаться во встроенных, пристроенных к жилым домам и административным зданиям (за исключением административных зданий промышленных предприятий). Санитарные правила не распространяются на дошкольные группы в жилых помещениях жилого фонда (бывшие семейные группы).Снят возрастной ценз для приема детей. Их принимают не до 7 лет, как раньше, а до прекращения образовательных отношений. Кроме того, для поставщиков услуг по уходу за детьми больше не требуется иметь собственную прогулочную зону. Предусмотрено, что количество кроватей должно соответствовать количеству детей в группе. Исключено правило предоставления детям индивидуального постельного белья, полотенец и предметов личной гигиены. Исправлены положения по освещению, вентиляции помещений.Уточнен режим питания детей в зависимости от продолжительности пребывания. Так, при 8-10-часовом пребывании организовано 3-4-разовое питание, при 10,5-12-часовом пребывании — 4-5-разовое питание, при 13-24-часовом пребывании — 5-6-разовое питание. день. Второй завтрак можно заказать между завтраком и обедом. Уточнены требования к температуре воздуха в помещении. Например, в спальнях, ванных комнатах температура воздуха должна быть не ниже 19 градусов (ранее — 19-20), в игровых — 22 (ранее — 21-23).Уточнена примерная схема питания детей первого года жизни. Расширен перечень продуктов и блюд, уточнены объемы их употребления по месяцам жизни ребенка. № Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27 августа 2015 г. N 41 «О внесении изменений в СанПиН 2.4.1.3049-13« Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, поддержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций ». « Регистрационный N 38824 Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.

СанПиН — обязательный документ во всех медицинских учреждениях России. Лицензированные заведения обязаны придерживаться этих принципов и указаний. Это снизит риск различных инфекций, возникающих из-за высокой посещаемости людей.

Новый СанПиН для медицинских учреждений создан в 2015 году с целью улучшения и улучшения работы больниц. Сегодня нормы СанПиН неукоснительно соблюдаются. Это гарантирует надежный контроль над эпидемиологической ситуацией в любом лечебном учреждении страны.Каждый медицинский работник должен соблюдать меры предосторожности, указанные в правилах.

Роль СанПиН

Стандарты созданы с помощью санитарно-эпидемиологической службы с целью защиты работников в процессе выполнения ими своих профессиональных обязанностей. Новый СанПиН для меда. учреждения 2015-2016 гг. содержит подпункты, которые касаются приборов, составления рациона, выполнения строительных и ремонтных работ, эксплуатации медицинских учреждений. Оборудование, мебель, спецтехника сопровождаются разрешениями на использование в мед.учреждения.

СанПиН медицинские отходы: правила обращения

В России нет закона, который предусматривал бы уничтожение медицинских отходов. Но такая ситуация может негативно повлиять на окружающую среду … В связи с этим был создан документ, в котором прописан порядок обработки таких веществ. Согласно СанПиН 2790-10, медицинские отходы необходимо собирать, дезинфицировать, упаковывать в герметичную тару и вывозить на место захоронения.

Контроль за исполнением санитарных правил осуществляется соответствующими органами.Они постоянно проверяют медицинские учреждения. СанПиН регулирует контроль во всех медицинских учреждениях. Если у пациента обнаружены какие-либо нарушения, то он может сообщить о них в санэпидемстанцию.

Основные положения и запреты, содержащиеся в новом СанПиН для медицинских учреждений 2015-2016 гг .:

кабинеты лучевой терапии не должны быть сквозными;
показателей шума в медицинских помещениях не выше, чем в жилых домах;
палат, в которых постоянно находятся пациенты, должны быть обеспечены естественным освещением… Исключения допускаются в массажных, дезинфекционных, лабораторных кабинетах;
палат необходимо оборудовать ночным освещением;
помещений, приборов и оборудования должны содержаться в чистоте;
дезинфицирующих растворов необходимо хранить в упаковке компаний-производителей.

Медицинские работники должны регулярно выполнять следующие санитарные мероприятия: влажная уборка всех поверхностей и стен, косметический ремонт по мере необходимости и поддержание чистоты урн.В случае нарушения этих правил налагаются штрафные санкции.

Медперсонал должен соблюдать гигиену

Помимо своих прямых обязанностей, каждый врач должен соблюдать санитарные правила. Новый СанПиН для медицинских учреждений включает правила для работников, необходимость в существовании которых особенно остро стоит сейчас, когда вирусы и бактерии быстро улучшаются и распространяются:

приходя на рабочее место или в конце рабочего дня работник больницы должен провести влажную уборку всех поверхностей офиса, в том числе стен;
рабочих должны отслеживать любые дефекты, которые есть в офисе или где-либо еще в здании, чтобы вовремя сообщить о них для дальнейшего ремонта;
мусорных баков, куда выбрасываются в основном предметы личной гигиены или медицинские отходы, необходимо постоянно чистить;
СанПиН медицинские учреждения выдвигают особые требования к чистоте и стерильности рук медицинских работников.Гигиена рук медицинского персонала — гарантия того, что инфекция не распространится. Поэтому к любому обследованию, особенно хирургическому, необходимо тщательно готовиться.

Лечение рук медперсонала СанПина — схема, которой он должен придерживаться:

сначала вымойте руки с мылом, хорошо ополоснув под проточной водой;

протрите руки одноразовой салфеткой и закройте ею кран;

нанести необходимое количество антисептика на руки и втереть в кожу;

нужно тщательно натереть изделие сначала ладонью одной руки, затем другой.Нужно пройтись по каждому пальцу со всех сторон;

Как только руки высохнут, можно проводить лечебные манипуляции.

СанПиН в медицинских учреждениях помогает избежать вспышек инфекционных заболеваний среди пациентов и персонала. Рекомендуется строго придерживаться всех инструкций во избежание угрозы распространения инфекций.

СОЗДАНИЕ РАБОЧИХ УСЛОВИЙ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ЗАЩИТУ ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ ВСЕХ АРЕНДОВ, РАБОТАЮЩИХ НА ОБЪЕКТАХ АРЕНДЫ

Уважаемые арендаторы!

Пользуясь случаем, хочу выразить уверенность в том, что в период пандемии коронавирусной инфекции для ЗАО «Международный Бизнес Центр».(далее Компания или Арендодатель) нет ничего ценнее здоровья людей, которые работают у наших Арендаторов.

Следует отметить, что в связи с распространением коронавирусной инфекции (COVID-19) Президент Республики Узбекистан С.М. Мирзиёев подчеркнул, что «всеобщее соблюдение санитарных требований должно быть приоритетом», а также было озвучено, что с ухудшением эпидемической ситуации карантинные меры будут возобновлены (усилены).

В связи с этим «Специальная республиканская комиссия по подготовке программы мероприятий по предупреждению завоза и распространения нового типа коронавируса в Республике Узбекистан» осуществляет мероприятия по достижению эпидемического благополучия, главный государственный санитарный врач В Республике Узбекистан 11.05.2020 утверждены СанПиН-0372-20 «Временные санитарные правила и нормы по организации деятельности государственных органов и иных организаций, а также предприятий в контексте ограничительных мер в связи с пандемией COVID-19. .Кроме того, приняты законодательные акты, повышающие уровень ответственности за нарушение правил карантина.

На основании вышеизложенного, с целью создания условий для минимизации рисков распространения коронавирусной инфекции в зданиях Компании Арендодатель принял ряд мер (в том числе обеспечение антисептиками, выносными бирками, организованной термографией, регистрацией посетителей на подъезды к зданиям, постоянная обработка мест общего пользования, санитарно-эпидемиологическая служба и др.).

Однако специфика вируса свидетельствует о том, что определенный комплекс мер должен ответственно предприниматься не только Арендодателем, но и каждым Арендатором офисного помещения, а также индивидуально каждым сотрудником Арендатора.

В частности, при организации рабочего процесса и рассадки структурных подразделений в арендуемых офисных помещениях следует учитывать нормы, установленные СанПиН-0372-20. В частности, в целях обеспечения социальной дистанции не допускается превышение максимального количества людей, которые могут одновременно находиться в одном офисе:

до 50 квадратных метров — не более 5 человек;

до 100 кв.м, не более 10 человек;

до 200 кв.м, не более 25 человек;

более 200 кв.м — не более 50 человек.

Также, помимо № USA-41 / 7-110 от 11.05.2020, мы неоднократно информируем руководителей всех Арендаторов, что каждый сотрудник Арендатора обязан:

— Быть социально ответственным по условиям карантина;

— при общении с людьми следить за тем, чтобы социальная дистанция между ними была не менее двух метров;

— немедленно проинформировать Работодателя о наличии симптомов COVID-19 и контакте с лицами, у которых выявлен COVID-19 и которые находятся на карантине в медицинских учреждениях (изоляторах) или дома.

Кроме того, каждый сотрудник Арендатора должен подтвердить, что был предупрежден:

— Если есть повышенная температура тела (выше 37º) или симптомы COVID-19, он или она будет отстранен от работы с медицинской службой по телефону «1003», как того требует закон;

— в случае нарушения санитарного законодательства или эпидемиологических правил он может быть привлечен к ответственности в установленном законом порядке.

Наряду с требованием носить средства индивидуальной защиты (которые работодатель обязан предоставить работникам), мы напоминаем вам об установленных требованиях по утилизации одноразовых средств индивидуальной защиты.

Таким образом, согласно п.8.4 СанПиН-0372-20, работник не имеет права убирать использованные средства индивидуальной защиты с места работы. При этом одноразовые средства индивидуальной защиты по окончании рабочего дня (смены) должны быть безопасно помещены в двойные полиэтиленовые пакеты, а затем выброшены (собраны) в специально предназначенную для этого тару.

Контейнеры для утилизации двойных полиэтиленовых пакетов средств индивидуальной защиты будут установлены на каждом этаже здания (домов) в подъезде, примыкающем к открытому навесному балкону (место для курения).

Ответственность за надлежащую организацию установленных норм и требований в пределах арендуемого вами помещения, а также за несоблюдение сотрудниками Арендатора всех установленных требований (в том числе размещение использованных средств индивидуальной защиты в двойных полиэтиленовых мешках) возлагается на Арендаторы и лица, подписавшие договоры аренды, заключенные с Арендодателем.

В дополнение к вышесказанному, в качестве справки, сообщаем, что многие арендаторы отказались ходить по пожарным (эвакуационным) лестницам (предлагаемым в качестве альтернативы лифтам).В связи с этим в здании Международного бизнес-центра имеется 12 гостевых лифтов и 2 грузовых лифта, движение которых ограничено 3 (тремя) пассажирами (об этом должны быть уведомлены все сотрудники Арендатора).

Также призываем содержать помещение в чистоте для приема пищи, не оставлять грязную (использованную, не вымытую) посуду, хлеб, остатки еды на столах, шкафах и т. Д. Одноразовые емкости, ложки, вилки следует выбрасывать в урны. . Не выливайте в раковину остатки чая и еды.

Использование права собственника объектов аренды с учетом того, что в одном здании деятельность осуществляется другими Арендаторами, на создание условий труда для защиты здоровья всех работников, выполняющих свою работу на объектах аренды под карантин, Арендодатель запрашивает в течение 3 дней:

a) Издайте внутренний приказ «О мерах по соблюдению санитарных правил и норм в условиях карантина в связи с пандемией COVID-19» по рекомендованной форме (прилагается) с последующим отправлением Арендодателю копии приказа до 15.06.2020;

б) Учитывая изменения условий труда, связанные с организацией трудового процесса в связи с пандемией COVID-19, целесообразно заключение дополнительного соглашения к трудовому договору с каждым работником Арендатора.

Хочу особо отметить, что пандемия научила нас жить по-другому и четко понимать, что только общая социальная ответственность друг перед другом, а также минимизация возможных рисков для каждого из нас, поможет нам. сохранить самый основной ресурс — здоровье.

Выражаем надежду, что руководитель каждой организации, являющейся Арендатором ЗАО «Международный Бизнес Центр», с должной ответственностью подойдет к новым условиям и принципам организации работы на объекте аренды (с учетом необходимости соблюдения с санитарными требованиями и стандартами), а коллектив продемонстрирует умение быть социально ответственным и бережливым по отношению друг к другу.

Приложения:

1. «Временные санитарные правила и нормы по организации деятельности государственных органов и иных организаций, а также хозяйствующих субъектов, в отношении которых применяются ограничительные меры в связи с пандемией COVID-19», утвержденные Главным государственным санитарным врачом Республики Узбекистан. с 11.05.2020. — 1 файл в формате pdf.

2. Проект рекомендуемых внутренних форм:

— Приказ «О мерах по внедрению санитарных правил и норм в условиях карантина в связи с пандемией COVID-19» с приложением «Дорожная карта» по внедрению временных санитарных правил и норм в условиях ограничительных мер в связи с COVID-19;

— дополнительное соглашение к трудовому договору

с возможностью корректировки Арендатором в зависимости от специфики организации — 1 файл в формате word.

Первая лекция, посвященная Сан-пин Ваню, запланирована на 2 мая

Архив

18 апреля 2002 г.

В начале мая на кафедре патобиологии Школы общественного здравоохранения и местной медицины состоится первая лекция, посвященная благотворительным фондам Сан-Пин Ван. Профессорская должность присуждается д-ру Сан-пин Вангу, который был связан с UW в течение 37 лет до своей смерти в 2001 году.

Д-р Пакка Сайкку, который работал с Вангом в 1980-х годах в UW и сейчас работает в Университете Оулу в г. Финляндия, прочтет первую лекцию.Он говорит о «Недавних наблюдениях за Chlamydia Pneumoniae при атеросклерозе» в 16:00, в четверг, 2 мая, в комнате T-733 Здания медицинских наук. Лекция открыта для всех.

Сайкку, чья работа в UW в 1980-х годах имела решающее значение для открытия тогда еще нового изолята хламидий человека, вызывающего респираторную инфекцию, позже обнаружил связь между антителами к этому организму ( Chlamydia pneumoniae, ) и атеросклерозом, обычно называется затвердением артерий.Возможная роль этой инфекции и других причин воспаления сейчас исследуется во многих лабораториях по всему миру.

Для открытий Сайкку потребовался серологический метод, известный как микроиммунофлуоресцентный тест, который был разработан Ван и обучен Сайкку.

Ван был близким соратником докторов. Дж. Томас Грейстон, Чо-чжоу Куо и Ли Энн Кэмпбелл, которые много лет работали в команде над исследованием хламидий в отделении патобиологии.

Ван посвятил почти всю свою научную карьеру исследованиям различных штаммов хламидиоза, которые, как известно, трудно изучать. Разработанный им микроиммунофлуоресцентный тест имел важное значение для определения Chlamydia trachomatis как одного из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, и выявления Chlamydia pneumoniae как важного респираторного патогена.

Ван пришел в Университет штата Вашингтон в 1964 году и вышел на пенсию в 1991 году в качестве почетного профессора патобиологии. Он родился на Тайване и получил образование в Японии, получив степень М.Доктор медицины в Школе медицины Университета Кейо в Токио. Он также получил степень магистра общественного здравоохранения в Мичиганском университете и был бывшим медицинским сотрудником в Отделе медицинских исследований ВМС США в Тайбэе, Тайвань.

Разработка экологически безопасного процесса утилизации медицинских отходов на основе пиролиза

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2011 г .: Отчет Правительства (Фед.Центр гигиены и эпидемиол. Роспотребнадзора, Москва, 2012).

Акимкин В.Г., Тимофеева Т.В., Мамонтова Л.С., Зудинова Е.А. Современные особенности динамики объемов образования медицинских отходов в крупных городах Российской Федерации // Эпидемиол. Инфекц. Болезн., № 5 , 4–10 (2014).

Google ученый

СанПиН 2.1.7.2790-10. Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами (Фед.Служба по Надзору в Сфере Защита. Прав потребителей и Благополучия чел., 2010).

А.Ю. Орлова, Кандидат медицинских наук (НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина, Москва, 2010).

Google ученый

Акимкин В.Г., Обращение с отходами в медицинских учреждениях: Пособие для медсестер (МЦФЭР, Москва, 2004).

Google ученый

В. Н. Абрамов, Вывоз медицинских учреждений (М .: Материк, 1998).

Google ученый

О.В. Мироненко, Л.А. Сопрун, А.Ю. Ломтев, А.В. Панькин А.В. ГИС-технологии для обоснования региональных систем обращения с медицинскими отходами // Вестн. С.-Петербург. Ун-т, сер. 11: Мед., № 4 , 185–199 (2015).

Google ученый

Балакаева А.В., Русаков Н.В. Научное обоснование гигиенических требований к мероприятиям на участках по обеззараживанию медицинских отходов / Под ред. Н. В. Русакова и О. О. Синициной, в Proc. Комплексное влияние факторов окружающей среды и образа жизни на здоровье населения: диагностика, коррекция, профилактика: Пленум Ученого совета Российской Федерации по экологии человека и гигиене окружающей среды, Москва , 2014 г., стр. 33–36. http://sysin.ru/assets/files/SBORNIK-Materiali-Plenuma-NS–2014(1).pdf. По состоянию на 12 января 2018 г.

Google ученый

Н. А. Юмцунова, И. В. Животнева, В. И. Климишин, «Как организовать систему обращения с медицинскими отходами», Санэпидконтроль. Охр. Тр., №, 6, , 2016, 70–78.

Google ученый

10.

Базельская конвенция о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением.Техническое описание управления защитой окружающей среды от опасных медицинских отходов (Женева, 2004 г.). http://docs.cntd.ru/document/1

8. На 5 марта 2018 г. http://www.google. ru / url? sa = t & rct = j & q = & esrc = s & source = web & cd = 2 & ved = 0ahUKEwjRk9DvwpbbAhWDKJoKHQwfDrsQFggpMAE & url = http% 3A% 2F% 2Fchm.pops.int% 2FPortals% 2F0% 2Fdownload.aspx% 3Fd% 3DUNEP-POPSBATBEP-GUID-GUIDELINES-All.Ru.pdf & usg = AOvVaw0g6Vj4pTJS_jN6EU0p7I6V. По состоянию на 5 марта 2018 г.

12.

Анализ технологий термического уничтожения медицинских и опасных отходов в Санкт-Петербурге (Отчет BC Berlin-Consult GmbH, 2015).

13.

Януш Буяк, «Экспериментальное исследование нижней теплотворной способности медицинских отходов», Полит. J. Environ.Исследование 19 , 1151–1158 (2010).

Google ученый

14.

Дорожная карта биомедицинских инженеров и вехи , Ред. П. Садик Кара (InTech, 2012). http: //www.biomedicaltimes. ru / downloads / Popular% 20Books / A_ Roadmap_Biomedical_Engineers_and_Milestones. pdf. По состоянию на 5 марта 2018 г.

Google ученый

15.

л.Федоров А.А., Диоксины как экологическая опасность: ретроспектива и перспектива (Наука, М., 1993).

Google ученый

16.

Потапов О.П. Опыт и перспективы использования горючего сланца для производства электроэнергии в России // Теплоэнергетика. Англ. 63 , 643–647 (2016). doi 10.1134 / S0040601516080097

Статья Google ученый

17.

К. С. Эванс и Б. Деллинджер, «Механизмы образования диоксинов в результате высокотемпературного пиролиза 2-хлорфенола», Environ. Sci. Technol. 37 , 1325–1330 (2003). https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/es026265q. По состоянию на 6 марта 2018 г.

Статья Google ученый

18.

Р. Аддинк, Ф. Эспуртей и Э. Альтвикер, «Роль неорганического хлора в образовании полихлорированных дибензо-п-диоксинов / дибензофуранов из остаточного углерода в золе мусоросжигателя», Environ.Sci. Technol. 32 , 3356–3359 (1998). https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/es971080i. По состоянию на 9 марта 2018 г.

Статья Google ученый

19.

М. С. Миллиган и Э. Альтвикер, «Взаимосвязь между синтезом de novo полихлорированных дибензоп-диоксинов и дибензофуранов и низкотемпературной газификацией углерода в летучей золе», Environ. Sci. Technol. 27 , 1595–1601 (1993). https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021 / es00045a015. Доступ 5 марта 2018 г.

Статья Google ученый

20.

Б. К. Гуллетт, П. М. Лемле и Дж. Э. Данн, «Роль параметров горения и сорбента в предотвращении образования полихлорированного дибензо-пара-диоксина и полихлорированного дибензофурана при сжигании отходов», Environ. Sci. Technol. 28 , 107–118 (1994). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22175839. Доступ 7 марта 2018 г.

Статья Google ученый

21.

С. Ломницки и Б. Деллинджер, «Подробный механизм опосредованного поверхностью образования PCDD / F в результате окисления 2-хлорфенола на поверхности CuO / диоксида кремния», J. Phys. Chem. А. 107, 4387 (2003). https: //pubs.acs. org / doi / abs / 10.1021 / jp026045z. По состоянию на 5 марта 2018 г.

Google ученый

22.

С. Ломницки и Б. Деллинджер, «Образование ПХДД / Ф в результате пиролиза 2-хлорфенола на поверхности диспергированных частиц оксида меди», в Proc.Гореть. Inst. 29 , 2463–2468 (2002). https: // www. sciencedirect. com / science / article / pii / S1540748

3005. Доступ 5 марта 2018 г.

Статья Google ученый

23.

Завод «Балткотломаш» разрабатывает термомасляный котел. http://www.bkm-spb.ru/news/165-termomaslahhi-kotel. html. По состоянию на 3 марта 2018 г.

24.

Альбом типовых конструктивных решений автономного электроснабжения на базе термоэлектрических генераторов на газовом топливе ГТЭГ (Криотерм, Санкт-Петербург).СПб, 2017). http://kryothermtec.com. По состоянию на 6 апреля 2018 г.

Санитарно-эпидемиологические Vimogi to Preschool Mortgages

Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 27 сентября 2015 года N 41 в СанПиН 2.4.1.3049-13 (для дошкольных образовательных организаций) внесены изменения, которые вступили в строй 20 мая 2015 года. изменений:

1. Действие СанПин 2.4.1.3049-13 по расширению интеллекта с первого взгляда и взгляда на детей в дошкольных группах, которые были отделены от тех, кто был разбужен, кто был разбужен и прибыл в повседневную жизнь подростков ( быт) С цом дошкольным группам раздадим по жилым помещениям жилого фонда, санитарные правила не застаиваются.

2. Исключена граница викове обмеження приемными детьми на попечение ребенка. Теперь в дошкольную образовательную организацию будут приниматься детей на срок от двух месяцев до праздника (Зараженные — до 7 камней).

3. Для дошкольных образовательных организаций, когда необходимо оказание услуг ради взгляда и присмотра за детьми, разрешается принимать участие в хозяйстве дня для выгула детей и заниматься физической культурой. , на территории которых организованы променады, парки 4.Уточнено, счо количество лизаний в детских садах виновато в количестве детей в группе … С цом включена норма об обеспечении детей индивидуальными почтовыми речами, полотенцами, предметами особой гигиены . Однако сохранил норму. Для кожного ребенка требуются три комплекта наматрасников, включая полотенца, чтобы обнажить эти ниггеры, и два комплекта наматрасников.

№

4. Запрещается проводить банальное тестирование детской клетки в присутствии детей и через туалетные комнаты.Тест проводится через кожу не менее 10 килен в течение 1,5 лет.

5. Уточнена кратность приёма и режим уборки детей. Так у 8-10-летних детей виноваты 3-4 раза, у 10,5-12 лет — 4-5 раз, у 13-24 лет — 5-6 раз. Между съемкой и конечно можно организовать еще одну съемку. Подходит для детей, которые его фиксируют с 9-го месяца года, при оптимальном времени суток с интервалом не более 4 лет.

6. Внести изменения в температурный режим . … А вот в туалетных комнатах спален температура не ниже 19 градусов (ранее — 19-20), в ігровых — 22 (ранее — 21-23).

7.Изменено Примерная схема заготовки детей первой скалы жизни … Расширен сезон, расширена трансформация продуктов и штаммов, а также уточнены обязанности и жизнь ребенок.

СанПиН — это обязательный документ для всех медицинских учреждений России.Залог, в котором лицензии, зоб связаны крючком до утверждения этих принципов и позиции. Не допускайте изменения риска возникновения инфекций, которые возникают у большого количества людей.

СанПиН для медицинских инсталляций новостроек 2015 года с помощью упрощенной и детализированной роботизированной медицины. По заданию СанПиН в этом году сложно его получить. Це дает гарантию абсолютного контроля над эпидемиологической ситуацией в любом обязательстве по защите здоровья земли.Практикующий кожный врач виновен в перехвате звонков в условиях безопасности, как указано в правилах.

на роль СанПиН

Нормы

установлены для оказания помощи санитарно-эпидемиологической службой с целью обеспечения сохранения рабочих в процессе выполнения ими своих профессиональных обязанностей. Новый СанПин для меда. установлен 2015-2016, чтобы отомстить по точкам, которые стоит отрегулировать, сворачивать на гонку, отображать сигнализацию и ремонтных роботов, управлять медицинскими учреждениями.Устаткування, мебель, спецтехника, суправоджуются путевкой на використання в мед. инсталляции.

СанПиН медицинский вход: правила общения

В России нет закона, так как би-передача медицинской информации. Такой лагерь может отрицательно начаться посреди колонии. На стыке цим был открыт документ, в котором можно найти порядок diy, исправленный до обработки таких рифм. Згідно СанПіН 2790-10, медицинский вход сопровождается сбором, вскрытием, упаковкой в герметичные контейнеры и транспортировкой к месту утилизации.

Контроль наименования санитарных отнесений к списку организаций. Запах зд_ыыснюют постійный пересмотр медицинских обязательств. Контроль соблюдения СанПиН во всех медицинских учреждениях. Если пациент були обнаружил какие-то повреждения, то мы можем сообщить об этом в центр санитарного контроля.

Головки приема и забора, которые можно найти в новом СанПиН для медицинских установок 2015-2016:

кабинеты обменной терапии не виновны в честности;
индикаторы шума в лечебных домах не видны, не в жилых помещениях;
палаты, которые постоянно перебивают paciєnti, сдвигаются для обеспечения естественного освещения… Виньетки разрешены в массажах, дезинфицирующих средствах, лабораторных применениях;
палат в общем порядке оснащены ничниками;
примитення, придайте владение виновным утримуватися в чистоте;
Решения по дезинфекции приняты в упаковке компаний-виробников.

Медицинские работники виновны в регулярном посещении таких санитарных кабинетов: у врача, уборка всех поверхностей и стен, косметический ремонт в мире нужды, обеспечение чистоты урн.Если правила нарушены, будут наложены штрафы.

Гигина, медперсонал виновен в дотримуватися

Преступники по собственной прямой, кожен лыкар виновны до того, как тримуваться и по санитарным правилам. Новый СанПин для медицинских учреждений, в него включены правила для практикующих, необходимость для особо враждебных проявить себя сразу, если вирусы и бактерии способны адаптироваться и получить расширенную версию:

Если вы приходите на рабочий день или заканчиваете рабочий день, учитель врача виновен в уборке всех поверхностей шкафа, в том числе стен;
Рабочим необходимо выяснить, есть ли какие-либо дефекты, например, в офисе или посреди ночи, чтобы их спросили о них для последующего ремонта;
урн, куди викидаются в основном предметом и специальным гигиеническим или медицинским визитом, виновны в постоянном очищении;
СанПиН медицинские устанавливают особые требования к чистоте и стерильности рук практикующих врачей.Гигиена рук медперсонала, даже если инфекция не препятствует ее распространению. Я заранее осмотрюсь по сторонам, и особенно хирургическое требует тщательной подготовки.

Ручная обработка медицинского персонала СанПин

vimiti руки перед дорогим, любезно змея его под проточной водой;

протрите руки одноразовой салфеткой и закройте кран;

возьмите необходимое количество антисептика, нанесите его на руки и вотрите в шкиру;

при необходимости втирайте его горстью одной руки, затем другой.Необходимо пройтись по коже пальцами рук с боков;

так как висят только руки, можно проводить лечебные манипуляции.

СанПиН в медицинских учреждениях позволяют выявлять спящих при инфекционных заболеваниях у пациентов и персонала. Рекомендуется четко указывать все источники инфекции.

Додаток. Изменения в СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические Вимоги перед включением, обрезкой и организационным режимом роботизированных дошкольных образовательных организаций»

Постановление Главного Государственного санитарного врача РФ
от 27 серпня 2015 р N 41
«О внесении изменений в СанПин 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологический Вимоги перед установлением, контролем и организацией режима робототехники дошкольных образовательных организаций»

Регистрационный N 38824

Изменения в СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические Вимоги перед включением, обрезкой и организационным режимом роботизированных дошкольных образовательных организаций»
(Закрыт приказом Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 27 сентября 2015 г. № 41)

Внести такие изменения в СанПиН 2.4.1.3049-13:

1. Пункт 1.1. в редакции: «Справочные санитарно-эпидемиологические правила и нормы (дано — санитарные правила) направлены на охрану здоровья детей в случае оздоровления, в виде оздоровления, в виде оздоровления, в форма оздоровления, -pravovih форм I образует vlasnostі и також на zdіysnennі dіyalnostі из doglyadu, который является визуальным в doshkіlnih GROUP, rozmіschenih в vbudovanih, vbudovano-pribudovanih к zhitlovih budinkіv budіvlyah (primіschennyah), что budіvlyah admіnіstrativnogo Громадська priznachennya (krіm admіnіstrativnih budіvel Промислова из компании), Площадь разума, организационно-правовые формы и формы власти.».

2. Другой абзац пункта 1.3 Viclast в следующей редакции:

«Санитарные правила не распространяются на дошкольные группы, размещение в жилых помещениях жилищного фонда».

3. В пункте 1.4 слова «, а также о дошкольных образовательных организациях, а также об услугах по развитию детей» добавить слова «те дошкольные группы на вид и на вид».

5. В первом абзаце абзаца 3.1 при добавлении слов «и темно-зеленый добавить слова через кого-нибудь», если это очевидно в дошкольной образовательной организации силовой территории.».

6. Абзац четверти и абзацев пункта 3.6 закона о победе в следующей редакции:

«Для дошкольных образовательных организаций при необходимости оказания услуг для зрения и ухода за детьми разрешается принимать участие во владении выходного дня для детей и заниматься физической культурой, которая на территории этих променадов, парков организованы

8. Абзац третий пункта 3.19 закона Viclast в следующей редакции:

«В зимний час расчистки территории (идти на пробуждение, дорога к руинам, дороги, майданы зоны и возвращение в город), это должно быть выполнено в мире необходимость, регистрация химических реактивов не допускается.»

9. Абзац третий в пункте 4.1 Viclast с поправками:

«Допускается размещение дошкольных образовательных организаций.

10. Пункт 6.13 дополнен абзацем четвертым в следующей редакции:

«Ряд детей виноваты в количестве детей в группе».

12. Пункт 7.4 Закона о праве собственности в следующей редакции:

«При одностороннем освещении группы установлены столы для детей виновных, находящихся на расстоянии не более 6 метров от светоносной стены.»

13. Другой абзац пункта 8.5 Закона» Викласт «изложить в следующей редакции:

«Обеспечение осуществляется не менее 10 хайлайнов через кожу в течение 1,5 лет. В первой группе и спальнях во всех престижных районах, кроме IA, IB и IH престижных кварталов, невозможно проверить природу. туалета. комнаты не допускаются. »

15. В пунктах 11.9, 11.10 слова« без перерыва без перерыва в обучении »и в пункте 11.12 «без перерыва в обучении в процессе выполнения» следует заменить на «без перерыва в обучении».

16. Написание пункта 14.6 для включения нумерации в пункт «14.5», чтобы исправить его после «14.5. Масло можно сэкономить …»

17. Нумерацию пункта 14.6, который следует отремонтировать со следующего » Молоко и кислое, и готовы к жизни … »

18. Пункт 15.11 закона о жертвах в новой редакции:

»15.11. Кратность приема детей и режим кормления детей в соответствии с условиями приема детей (спящие, прочие дети, обед, полдень, ужин, другой ужин) начинают с часа проведения дня с режим роботизированного обучения.

С 8-10-летними детьми будут организованы 3-4 приема пищи, с 10,5-12 лет — 4-5 раз, с 13-24 лет — 5-6 раз. Между съемками и обычно может быть организована организация очередной съемочной площадки.

Для детей, ремонтируемых с 9-го месяца года, оптимальный срок — с промежутка не более 4-х лет. ».

19. В абзаце другого пункта 19.1 слова« Должностные лица палаточного городка »заменены на« Должностные лица дошкольных образовательных организаций ».

20. По всему тексту санитарных правил слова «дезинфицированный» в общем виде заменены словами «дезинфекционный».

22. Додаток № 3 Победы в следующей редакции:

«Вимоги
до температуры пищи и кратности оборота в основных филиалах дошкольных образовательных организаций в новых климатических зонах

».

притворство	t ° (С) — не ниже	Периодичность обмена около 1 года
		U I A, B, D климатические зоны	В крупнейших климатических зонах

Приёмный, ігрові детсад группа средней
Приёмный, младший, средний, старший группа средний
Спальни всех групповых комнат
Детские туалеты
Туалет для дошкольных групп
Медицинское применение
Зал для муз.и гимнастику взять
прогулки_ веранды	не менее 12	на розраханк, эль не менее 1 ребенка
Бассейн	не менее 29
Роздягальня с душевым бассейном
опалувальные переходы	не менее 15

23.В пункте 23 приложения № 9 к словам «морозный» добавить слово в бантах «(по старому сало)».

25. Додаток N 15 Викласта в следующей редакции:

Оринтовна схема
харчування детей судьбы первой жизни

Присвоение наименований продукции и strav	Вик (месяц жизни)
Присвоение наименований продукции и strav

Молодое молоко, адаптированное количество молока для наступления количества молока (мл)
фруктовые соки (мл)
фруктовое пюре (мл)
Отец (г)
жовток (шт.)
овсяное пюре (г)

пюре мясное (г)
Пюре из ребра (г)
кефир и неадаптированные кисломолочные продукты (мл)
цельное молоко (мл)
глиб (пшеница, ж / ц) (г)
сухарики, печенье (г)
растительное масло (мл)		Коррекция санитарно-эпидемиологических условий в администрации, ограничение и организация режима роботизированных дошкольных образовательных организаций.Їх diyu была расширена в плане организации образования, независимо от типа, организационно-правовых форм и форм власти, а также объема дошкольных групп. Соответственно, с изменениями в организации, может быть разница в тех, которые были доведены до жилых помещений в примитивных формах, и в тех, которые выполняли административную функцию (за исключением административных мероприятий отрасли). Санитарные правила не распространяются на дошкольные группы в жилых помещениях жилого фонда (ранее — семейные группы).Известная пограничная виковье обмеження для приемных детей. Зловоние принимается не до 7 камней, как раньше, а до восстановления света. Кроме того, внешний вид государственной территории для прогулок больше не нужен для создания прислуги для присмотра и присмотра за детьми. Передано, что количество детей отвечает за количество детей в группе. Введена норма об обеспечении детей индивидуальными почтовыми речами, полотенцами, предметами особой гигиены.Корректировка положений о видимости, осмотры. Уточнен режим уборки детей на залежи ежечасно. Так, при переезде 8-10-летнему ребенку потребуется 3-4 раза поесть, 10,5-12-летнему — 4-5 раз, а 13-24-летнему — 5- 6 раз. Между съемкой и конечно можно организовать еще одну съемку. Осветленный вимоги до температуры алкоголя в непосредственной близости. Например, в спальнях, туалетных комнатах температура не ниже 19 градусов (раньше — 19-20), в играх — 22 (раньше — 21-23).Примерно посмотрел схему выпаса детей первой судьбы жизни. Расширена трансформация продуктов и штаммов, а также разъяснение обязанностей и жизни ребенка. Постановление Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 27 сентября 2015 г. N 41 «О внесении изменений в СанПин 2.4.1.3049-13» Регистрационный N 38824 Полный мандат на присвоение звания по истечении 10 дней в день последней официальной публикации

СанПиН для медицинских учреждений 2020

Требования СанПиН 2020 года к территории больницы

Требования к зданиям и сооружениям

СанПиН для медицинских учреждений с изменениями на 2020 год

Важно!

СанПиН для медицинских учреждений | Требования к проектированию и строительству

Планировка зданий медицинского центра

Правила внутреннего оформления помещений

Организация водоснабжения и канализации

Создание оптимального микроклимата – устройство отопительных, вентиляционных и кондиционирующих систем

Системы отопления

Вентиляция и кондиционирование

Особенности организации естественного и искусственного освещения

Нормативы. Проектирование медицинских учреждений.

Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен, допустимая и расчетная температура

Вентиляция медицинских учреждений санпин

СанПиН: для медицинских учреждений, новый, процедурного кабинета. Класс опасности в медицине. Уборка клиник

Содержание медицинского СанПиН 2.1 3.2630-10

Класс опасности в медицине: туберкулезные клиники и диспансеры

Класс опасности в медицине: процедура перепрофилирования клиники

Новый СанПиН для медицинских учреждений

Правила проведения генеральной уборки клиник по медицинскому СанПиН

Порядок работы процедурного кабинета на основании изменений

Помещение для вакцинации и ингаляций с учетом изменений в СанПиН

Установление оргтехники в зоне процедурного кабинета

Требования к медицинской одежде по СанПиН

Рекомендательное приложение 20

Строительство медицинских центров в соответствии с СанПиН

Планировка зданий медицинского центра

Правила внутреннего оформления помещений

Организация водоснабжения и канализации

Создание оптимального микроклимата – устройство отопительных, вентиляционных и кондиционирующих систем

Системы отопления

Вентиляция и кондиционирование

Особенности организации естественного и искусственного освещения

Новый СанПин для медицинских учреждений (2015-2016)

Санитарные правила и нормы, а также их роль в медицинском процессе

Контроль над исполнением санитарных предписаний

Основные запреты и разрешения

Санитарно-эпидемиологические правила и требования к устройству и оборудованию лечебных учреждений

Вентиляция медицинских учреждений — ООО ГОТИКА

Вентиляция в медицинских учреждениях

Новый СанПиН для медицинских учреждений в 2022 году

Уборка в медицинских учреждениях по СанПиН в 2022 году

Генеральная уборка в медицинских учреждениях по СанПиНу

Обработка поверхностей в мед. учреждениях

Уборочный инвентарь

Уборка туалета в медицинском учреждении по СанПиНу

Хранение лекарственных средств в медицинских учреждениях по СанПиН в 2022 году

Питание в мед. учреждениях

Температура воздуха в медицинских учреждениях по СанПиН 2022 года

Дезинфекция в медицинских учреждениях в соответсвии санитарных правил

СанПиН по лаборатории в медицинских учреждениях

Освещение медицинских учреждений по СанПиН в 2022 году

Стирка белья

Высота потолков в медицинских учреждениях по СанПиН

Требования к вентиляции

Требования к отделке медицинских учреждений по СанПиН в 2022 году

Нюансы

Новости | Pitt Public Health

обществ | Бесплатный полнотекстовый | Множественные уязвимости в медицинских учреждениях: невидимые страдания врачей

4.1. Экзистенциальная уязвимость профессионалов: «Есть что-то, что никогда не забудется»

4.2. Моральная уязвимость профессионалов

4.2.1. «Большой брат наблюдает за тобой»

4.2.2. «Пациент-экстремист»

Маркировка мебели доу по sanpin

Роль СанПиН

СанПиН медицинские отходы: правила обращения

Медперсонал должен соблюдать гигиену

Лечение рук медперсонала СанПина — схема, которой он должен придерживаться:

СОЗДАНИЕ РАБОЧИХ УСЛОВИЙ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ЗАЩИТУ ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ ВСЕХ АРЕНДОВ, РАБОТАЮЩИХ НА ОБЪЕКТАХ АРЕНДЫ

Первая лекция, посвященная Сан-пин Ваню, запланирована на 2 мая

Разработка экологически безопасного процесса утилизации медицинских отходов на основе пиролиза

Санитарно-эпидемиологические Vimogi to Preschool Mortgages

на роль СанПиН

СанПиН медицинский вход: правила общения

Гигина, медперсонал виновен в дотримуватися

Ручная обработка медицинского персонала СанПин

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики