Санпин по мед организациям: СП 3.1.3597-20 Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19), Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 мая 2020 года №15, СП (Санитарные правила) от 22 мая 2020 года №3.1.3597-20

САНПиН для стоматологии с изменениями на 2020 год

СанПиН для стоматологического кабинета — это нормативный документ, устанавливающий требования к организации работы такого медицинского учреждения. Эти правила и нормы приведены в СанПиН 2.1.3.2630-10, содержащем нормативы, применяемые в деятельности разных типов медицинских организаций.

1. Нормативная база
2. Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям
3. Санитарно-противоэпидемические требования к эксплуатации клиник и кабинетов

Нормативная база

В Российской Федерации для всех медицинских учреждений действуют общие санитарные правила и нормы (СанПиН) организации их деятельности. Но в зависимости от конкретного профиля работы медучреждения для него применяются дополнительные нормативы, обеспечивающие безопасность пациентов. Так, требования к стоматологической клинике содержатся в следующих основных нормативных документах:

Изменения на 2020

На текущий момент основным профильным документом, устанавливающим санитарно-гигиенические требования к работе стоматологических организаций, выступает СанПиН 2.1.3.2630-10 для медицинских учреждений с изменениями на 2020 год, который вступил в силу в 2010 году. В связи с его принятием отменен ряд ранее действовавших правил. Сейчас статус СанПиН 2.1.3.2524-09 определяется как недействующий. Аналогичным образом определяется статус СанПиН 2.1.3.1375-03.

С тех пор в текст новых правил неоднократно вносились изменения, нацеленные на обеспечение соответствия его требований текущей ситуации в сфере медицинского обслуживания и здоровья населения. Их введение в действие было обусловлено принятием постановлений Главного государственного санврача от 4 марта 2016 года N 27 и от 10 июня 2016 года N 76. Таким образом, в 2020 году текст действующих требований к санэпидрежиму не подвергался изменениям. На ближайшее время введения новых санитарно-гигиенических требований к стоматологическим организациям тоже не анонсировано.

Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям

Раздел V СанПиН для стоматологии с изменениями на 2020 год содержит особые санитарно-гигиенические требования, которые применяются к медицинским организациям стоматологического профиля. В этой части документа приводятся обязательные условия, которые обеспечивают соблюдение санитарных норм в работе клиники или другого типа медицинской организации. Они сгруппированы в следующие разделы:

• общие положения и требования к размещению организаций, а также занимаемым ими комнатам;
• допустимые характеристики внутренней отделки таких медицинских объектов;
• требования к медицинской технике, инструментам и оборудованию;
• требования к параметрам микроклимата, организации работы отопления и вентиляции;
• нормативы по части естественного и искусственного освещения;
• порядок оборудования и эксплуатации рентгеновских кабинетов.

Требования к размещению стоматологических медицинских организаций

Действующие санитарно-гигиенические требования СанПиН к площади стоматологического кабинета и другим аспектам его размещения включают следующие позиции:

• они могут находиться в отдельно стоящих зданиях или в зданиях, занимаемых другими медицинскими организациями, в том числе иного профиля. Также допускается их размещение в жилых зданиях, включая цокольный этаж, при условии наличия отдельного входа и соблюдения санитарно-эпидемиологических нормативов. Эксплуатация подвалов разрешается только с целью размещения в них хозяйственных объектов – компрессорных, кладовых, душевых и проч.;
• занимаемые медицинские объекты необходимо оборудовать всеми инженерными системами, обеспечивающими нормальную работу медицинского учреждения, включая отопление, холодное и горячее водоснабжение, канализацию и проч.;
• прием детей в обязательном порядке осуществляют только в отдельных кабинетах, отдельная зона ожидания приема для детей оборудуется по возможности;
• фактическая высота потолка в стоматологическом кабинете по нормам СЭС должна быть не менее 2,6 метра, разрешенная площадь, приходящаяся на одну основную стоматологическую установку – не меньше 14 квадратных метров, на дополнительную установку – 10 квадратных метров;
• если в организации проводятся оперативные вмешательства, они должны выполняться в отдельной операционной. Также в составе такой организации выделяется блок для послеоперационного пребывания пациента;
• срочные и плановые вмешательства должны осуществляться в режиме разделенных потоков пациентов. Допускается проведения плановых вмешательств в том же медицинском кабинете, где ведется прием срочных пациентов, при условии специально выделенного времени и после проведения тщательной уборки с соблюдением санитарно-гигиенических норм.

Дополнительные требования к размещению стоматологической медицинской организации приводятся в приложении № 2 к СанПиН 2.1.3.2630-10. В этом разделе СанПиН для стоматологии указывается, что любое такое учреждение обязано иметь минимальный набор помещений, включающий вестибюль, кабинет врача-стоматолога, комнату для персонала, туалет и кладовую.

Требования к внутренней отделке помещений, освещению, микроклимату, отоплению, вентиляции

Актуальные требования к стоматологическому кабинету в отношении отделки и инженерных систем сформулированы в части 4 раздела V СанПиН 2.1.3.2630-10. Они включают следующие нормы:

• использование отделочных материалов, соответствующих назначению объекта;
• отделка стен материалами, устойчивыми к влажной уборке и использованию дезинфектантов. Стены операционных и хирургических кабинетов для имплантологии на всю высоту отделываются керамической плиткой или материалом со схожими свойствами. Стены зуботехнической лаборатории окрашиваются или отделываются гладкими панелями без швов;
• отделка потолков с применением водоэмульсионной краски или гладких панелей, устойчивых к влажной уборке или применению дезинфектантов. При использовании панелей важно следить за соблюдением нормативов по высоте помещения;
• отделка полов гладкими материалами из разрешенного списка;
• отсутствие щелей и обеспечение гладкого соединения в углах, местах стыков стен, потолка и пола, на поверхности стен;
• использование нейтральных цветов в отделке всех поверхностей, чтобы исключить возможность влияния выбранного цвета на восприятие цвета зубов и десен пациента, пломбировочных материалов и других объектов, используемых в ходе работы стоматолога;
• соблюдение дополнительных санитарно-гигиенических требований к отделке стоматологических организаций, в которых применяется ртутная амальгама.

В частях 5 и 6 раздела V приводятся специальные требования к организации работы инженерных систем, включая освещение, отопление и вентиляции. Реализация этих требований должна обеспечивать соблюдение разрешенных параметров микроклимата в помещениях стоматологической организации.

Требования к оборудованию

Согласно СанПиН для стоматологического кабинета оборудование в таких организациях должно размещаться с соблюдением следующих санитарно-гигиенических нормативов:

• кресла размещаются в один ряд вдоль стены, на которой находятся окна;
• если в кабинете установлены несколько кресел, они разделяются непрозрачными перегородками высотой не меньше 1,5 метров;
• если в комнате не больше 3 кресел, допускается установка стерилизационного оборудования прямо в помещении. В противном случае для этого следует выделить отдельную стерилизационную. Для стерилизации воздуха в помещении устанавливаются бактерицидные облучатели. При установке облучателей открытого типа их выключатели выводятся в коридор;
• в кабинете необходимо установить раздельные или двухсекционные раковины, подходящие для мытья рук. Если в клинике имеется отдельная стерилизационная, на кабинет достаточно одной раковины. Раковина в оперблоке не размещается; она устанавливается в предоперационной. В этом помещении, в стерилизационной и в хирургическом кабинете устанавливаются локтевые или сенсорные смесители. В зуботехнической лаборатории и других помещениях, где работают с гипсом, в стоке раковины устанавливается гипсоуловитель.

Санитарно-противоэпидемические требования к эксплуатации клиник и кабинетов

Работа стоматологических медицинских учреждений характеризуется специфическими рисками. Они учитываются действующим законодательством, которое регламентирует санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования к работе таких учреждений. Действующие сангигнормы стоматологического кабинета касаются:

• правил санитарного содержания используемых помещений;
• составления и наличия аптечек неотложной помощи;
• обеззараживания применяемой техники;
• гигиены медицинского персонала;
• других аспектов работы стоматологических клиник.

Требования к санитарно-гигиеническому содержанию помещений

При организации содержания помещений руководство стоматологической медицинской организации обязано следить за соблюдение нормативов, приведенных в части 8.2 раздела V СанПиН для стоматологической клиники 2.1.3.2630-10:

• проведение влажной уборки как минимум два раза в день – после окончания каждой рабочей смены. При уборке посредством опрыскивания или протирания используются моющие и дезинфицирующие вещества, соответствующие характеру возможных бактериальных инфекций в помещении;
• мытье окон изнутри не реже 1 раза в месяц, снаружи – не реже 1 раза в 3 месяца;
• проведение дезинфекции предметов в зоне проведения терапии после каждого пациента. Дезинфекция проводится наиболее сильными из доступных веществ противомикробного действия, которые разрешены к применению в присутствии больных;
• в операционных, хирургических и стерилизационных помещениях раз в неделю проводят генеральную санитарно-гигиеническую уборку, используя эффективные вещества антимикробного действия. В остальных помещениях организации такую уборку проводят раз в месяц.

Дополнительные требования к проведению уборки приведены в разделах I и II интересующего нас СанПиН.

Требования к аптечкам

Правила оказания неотложной помощи в условиях стоматологической клиники сформулированы отдельными нормативными документами: приказами Минздрава от 07.12.2011 № 1496н и от 13.11.2012 № 910н. Они регламентируют оказание такой помощи взрослым и детям соответственно. В соответствии с этими приказами, в стоматологической организации должны быть в наличии несколько видов аптечек, которые применяются в зависимости от характера неотложного состояния пациента:

• аптечка неотложной помощи в стоматологии по СанПиНу для общих осложнений;
• аптечка для вывода из анафилактического шока;
• аптечка для срочной профилактической помощи при риске заражения ВИЧ-инфекцией или гепатитом;
• несколько видов аптечек для оказания помощи при появлении конкретных синдромов.

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинской техники и медицинского назначения

Этому вопросу посвящена часть 3 раздела V СанПиН 2.1.3.2630-10. Он содержит следующие нормы:

• для всех изделий после их однократного использования проводится стерилизация и дезинфекция;
• преимущественным способом санитарно-гигиенической дезинфекционной обработки должно стать полное погружение в дезинфицирующий раствор. Если это невозможно или инструмент непосредственно не контактировал с организмом пациента, допускается дезинфекция методом протирания;
• дезинфекция проводится с применением антимикробных веществ. Выбор конкретного вещества осуществляется на основании характера микроорганизмов в помещении с ориентацией на самый устойчивый из них после окончания обработки раствор тщательно смывают;
• стерилизация осуществляется физическими или химическими методами. Выбор конкретного метода основывается на особенностях изделия;
• простерилизованное оборудование подлежит использованию, только если не истек срок его хранения;
• информация о стерилизации медизделий фиксируется в отдельном журнале.

В рассматриваемом разделе приводятся сведения об особенностях санитарно-гигиенической обработки и обеззараживания разных типов оборудования и инструментов.

Санитарно-гигиеническая обработка рук

Порядок обработки рук медперсонала в стоматологических организациях осуществляется в соответствии с общими требованиям, которые применяются ко всем категориям медицинских работников. Они сформулированы в части 12 раздела I СанПиН для медсестер в стоматологии и другого медперсонала. Обязательными условиями для всех работников согласно инструкции по охране труда становятся отсутствие лака на ногтях и украшений на руках, коротко стриженые ногти, использование средств ухода для предотвращения контактных дерматитов. Санитарно-гигиеническая обработка рук осуществляется с соблюдением следующих условий:

• перед контактом с пациентом;
• после любого контакта с пациентом, включая прикосновение к неповрежденной коже;
• после контакта с оборудованием, использованным для лечения или диагностики пациента.

Санитарно-гигиеническая обработка проводится посредством мытья рук с мылом либо нанесения антисептика. После мытья руки вытираются тканевыми или бумажными полотенцами, а после обработки антисептиком – высушиваются. Во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими жидкостями либо иными выделениями пациента, рекомендуется применение перчаток.

СанПин поликлиники: для детской, для взрослой, для кабинетов.

Любая медицинская организация, функционирующая на территории РФ и имеющая лицензию, вправе осуществлять свою деятельность исключительно при условии соответствия санитарно-эпидемиологическим нормам. СанПин поликлиники обязательный для всех медучреждений должен одинаково соблюдаться как в детских, так и во взрослых больницах, равно как и в медицинских кабинетах. Рассмотрим подробнее основные требования, которые предъявляются СанПин к медучреждениям.

СанПин для поликлиники.

Все основные требования к медицинским учреждениям регулируются СанПиН 2.1 3.2630-10.

В документе установлены правила, которым должны соответствовать здания больниц, их внутренние помещения, инженерные коммуникации, инвентарь и оборудование.

А также в нем прописаны мероприятия по дезинфекции и санитарной обработке, направленные на профилактику распространения инфекций, кроме того есть положения, касающиеся соблюдения личной гигиены персоналом и пациентами.

Кроме общих указаний в своде санитарных правил подробно расписаны требования к устройству подразделений больницы.

Среди которых акушерско-гинекологические кабинеты, перинатальные центры, приемные отделения, помещения для реанимации и интенсивной терапии.

Рассмотрим подробнее некоторые санитарные нормы, которые должны соблюдаться в любой больнице страны.

Требования к помещениям больницы.

Согласно СанПин 2.1 3.2630-10 для поликлиники детской, равно как и для всех прочих больниц страны, помещения любого медучреждения должны, прежде всего, создавать подходящие условия для лечебно-диагностического процесса.

Комфортного размещения пациентов и обеспечивать безопасность труда медперсонала.  

Кроме того, согласно санитарным правилам:

• для защиты от солнца окна медучреждения должны иметь жалюзи или козырьки;
• уровень шума не должен быть выше установленных нормативов для жилых домов и общественных зданий;
• прием и лечение инфицированных больных должны осуществляться в отдельных боксах;
• если в клинике применяются многоразовые медицинские инструменты, должно быть помещение для их стерилизации;
• должны иметься раздельные туалеты для персонала и пациентов, причем санузлы, размещенные непосредственно в палате, должны открываться наружу;
• покрытие стен, потолков и пола должны быть без дефектов и выдерживать обработку с помощью дезинфицирующих средств.

Требования к инженерным коммуникациям в поликлиниках.

Согласно СанПин 2.1 3.2630-10 поликлиника взрослая, а также каждая действующая детская больница не могут функционировать без наличия водопровода, канализации и системы горячего водоснабжения.

Если больница имеет свой источник водоснабжения, то для потребления такой воды на данный источник должно иметься заключение СЭС.

Родовые залы, операционные и прочие помещения, где должен соблюдаться режим особой чистоты, оборудуются некистевыми  дозаторами с жидким мылом и антисептиками. В санузлах должна иметься туалетная бумага и мыло.

Оптимальный микроклимат в поликлинике, соответствующий санитарным нормам, должны обеспечивать приборы отопления и вентиляции, а также кондиционеры.

При этом не допускается размещение нагревательных приборов непосредственно у внутренних стен в больничных палатах. Также не рекомендуется устанавливать их под окнами.

Механическая вытяжная вентиляция согласно санитарным нормам должна быть паспортизирована. Проверка ее работоспособности, очистка и дезинфекция проводится раз в год.

Требования к вентиляции.

Что касается вентиляции, то помимо кондиционеров, в помещениях за исключением тех, где должна соблюдаться особая стерильность, должна иметься возможность естественного проветривания.

При этом забор чистого воздуха для вентиляционных систем должен осуществляться на высоте как минимум 2 метра от земли.

Он может дополнительно подвергаться очистке и обеззараживанию.

Требования к освещению.

Помещения, предназначенные для постоянного пребывания в них пациентов или медперсонала должны обязательно иметь естественный источник света.

Таковой может отсутствовать в помещениях:

• инженерного характера, а именно в тепловых пунктах, мастерских, компрессорных и вентиляционных камерах и тп.;
• предназначенных для персонала больницы. Речь идет о конференц-залах, столовых, душевых, санузлах, гардеробных комнат;
• для вспомогательных служб, а именно в архивах, кладовых и прочих хранилищах, помещениях для стерилизации, прачечных и тп.;
• для восстановительной терапии, например, в тренажерных залах, кабинетах для массажа, мануальной терапии, а также в помещениях для радиотерапии и тд.).

Типы ламп, мощность, места их размещения регламентируются действующими нормативами.

Санитарное содержание кабинетов поликлиники.

Согласно действующему СанПин в кабинетах поликлиники, как и в остальных помещениях  медучреждения, должно быть чисто, в чистоте должен содержаться весь медицинский инвентарь и оборудование.

Для этого обязательно проводится влажная уборка помещений как минимум 2 раза в сутки.

При этом сотрудники, осуществляющие уборку должны использовать моющие и дезинфицирующие средства. Мытье окон организуется дважды в год.

В платных отделениях санитарные нормы предписывают проводить генеральную уборку раз в месяц.

А операционные блоки, родильные залы, стерилизационные кабинеты обрабатываются не реже одного раза в неделю.

Емкости со средствами для дезинфекции должны помечаться этикетками с указанием назначения, концентрации, срока годности и даты изготовления.

Сами растворы должны плотно закрываться крышками.

Для хранения уборочного инвентаря должна быть выделена специальное помещение.

За нарушения санитарных норм в медучреждении, виновное лицо может быть привлечено к ответственности.

Скачать СанПин для поликлиник.

Заключение.

Обычно Роспотребнадзор при плановых и внеплановых проверках российских больниц выявляет нарушения, связанные с дефекатами отделки помещений медучреждения, которые могут привести к некачественной дезинфекции.

Кроме того, в некоторых больницах могут отсутствовать бесконтактные смесители для обработки рук или же не все системы вытяжные системы вентиляции могут быть паспортизированы и тп.  

эпидемиологические требования к условиям труда медицинского персонала. — Профсоюз работников здравоохранения РФ

​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

29.05.2014

Санитарно — эпидемиологические требования к условиям труда медицинского персонала.

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность ^щ на рабочих местах медицинского и другого персонала должно быть обеспечено соблюдение соответствующих гигиенических нормативов (параметры микроклимата, уровни освещенности, ионизирующих и неионизирующих излучений, чистоты воздуха рабочей зоны, а также шума, ультразвука, вибрации, электромагнитных полей, ультрафиолетового, лазерного излучения).

Гигиенические нормативы изложены в приложениях к СанПиН 2.1.3.2630-10:

—    приложение 3 «Класс чистоты, реко­мендуемый воздухообмен, допустимая и рас­четная температура»;

—    приложение 4 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) и классы опасности ле­карственных средств в воздухе помещений лечебных организаций»;

—    приложение 5 «Нормируемые показате­ли естественного, искусственного и совме­щенного освещения основных помещений медицинских организаций»;

—    приложение 8 «Предельно допустимые уровни (ПДУ) электромагнитных излучений на рабочих местах медицинского персонала»;

—    приложение 9 «Допустимые уровни зву­ка медицинской техники в помещениях ле­чебно-профилактических организаций»;

—    приложение 10 «Предельно допустимые уровни звука и эквивалентные уровни звука на рабочих местах для трудовой деятельности разных категорий тяжести и напряженности, Дба»;

—    приложение 11 «Предельно допустимые уровни воздушного ультразвука на рабочих местах».

Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняю­щих ультразвуковые исследования, содер­жатся в одноименном Руководстве (Р2.2.4/2.2.9.2266-07), утв. 10.08.2007 Главным государственным санитарным врачом РФ.

Гигиенические требования к условиям труда персонала отделений лучевой терапии, рентгеновских отделений и отделений радионуклидной диагностики содержатся в СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические тре­бования к устройству и эксплуатации рентге­новских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»², Нормах радиационной безопасности (НРБ-99/2009)³, СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безо­пасности (ОСПОРБ-99/2010)»⁴. Более по­дробно о требования к условиям труда персо­нала рентгеновских отделений, отделений лучевой терапии и отделений радионуклидной диагностики см. одноименную главу.

При использовании компьютерной тех­ники должны соблюдаться требования Сан­ПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические тре­бования к персональным электронно-вычис­лительным машинам и организации работы» (ред. от 03.09.2010).

Условия труда медицинских работников, выполняющих работы на лазерных установ­ках, должны соответствовать требованиям действующих санитарных норм и правил уст­ройства и эксплуатации лазеров.

Не допускается использование медицин­ского оборудования, в том числе наркозного, являющегося источником выделения вред­ных веществ, без отводящих шлангов (воздухоотсосов) или поглощающих фильтров. Ра­бота с вредными химическими веществами (цитостатики, психотропные средства, хими­ческие реактивы) в процедурных, аэрозольно-ингаляционных кабинетах, лаборант­ских, зуботехнических лабораториях и других аналогичных помещениях предусматри­вается при условии использования местных вытяжных устройств.

Для предотвращения вредного влияния биологического фактора на здоровье меди­цинского персонала в действующих ЛПУ в перевязочных для гнойных и ожоговых боль­ных при недостаточной эффективности ра­боты механической приточно-вытяжной вентиляции следует предусматривать устрой­ство обеззараживания воздуха рециркуляци­онного типа.

В целях профилактики гемоконтактных инфекций перчатки необходимо надевать перед любыми парентеральными манипуля­циями у пациента. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук. Персонал обеспечивается средствами ин­дивидуальной защиты в необходимом коли­честве и соответствующих размеров (перчат­ками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.

В соответствии с разделом 15 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Требования к условиям труда медицинского персонала» для персонала ста­ционаров предусматривается устройство гар­деробных с душем и туалетом. Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицин­ского и технического персонала; гардероб­ные должны быть обеспечены двухсекцион­ными закрывающимися шкафами, обеспе­чивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды. Площадь гардеробных уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м2 на 1 вешалку (крючок) гардеробной. Пло­щадь гардеробных для личной и рабочей одежды персонала следует принимать из рас­чета не менее 0,5 м2 на 1 шкаф.

Количество душевых кабин в стационарах принимается из расчета: не менее 1 душевой кабины на 10 человек, работающих в отделе­ниях инфекционного и туберкулезного про­филей; в других отделениях — не менее 1 ду­шевой кабины на 15 человек, работающих в наибольшей смене. При меньшем числе пер­сонала следует предусматривать не менее 1 душевой кабины.

В составе подразделения следует предус­матривать санузлы для персонала. Один са­нузел для мужчин и женщин допускается предусматривать при численности работаю­щих в смену не более 15 чел.

     ВЛПУ по заданию на проектирование, в зависимости от мощности предусматривают­ся столовые, буфетные или комнаты приема пищи для персонала. В каждом структурном подразделении выделяются комнаты для персонала, в которых должны быть предус­мотрены условия для приема пищи.

Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в со­ответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работа­ющего. В операционном блоке врачи и другие лица, участвующие в операции, должны работать в стерильных халатах, перчатках и масках. Сменная обувь должна быть из нетканого ма­териала.

Стирка одежды персонала должна осуще­ствляться централизованно и раздельно от белья больных. Смена одежды в подразделе­ниях хирургического и акушерского профи­ля осуществляется ежедневно и по мере за­грязнения. В учреждениях терапевтического профиля — 2 раза в неделю и по мере загряз­нения. Сменная обувь персонала, работаю­щего в помещениях с асептическим режи­мом, должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Сменная одежда и обувь должна быть предусмотрена также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консульта­тивную и другую помощь, а также для инже­нерно-технических работников.

В ходе проведения манипуляций пациен­ту персонал не должен вести записи, прика­саться к телефонной трубке и тому подобное.

Прием пищи персоналом проводится в специально отведенных помещениях, на ра­бочем месте принимать пишу запрещено.

Нахождение в медицинской одежде и обу­ви за пределами ЛПУ не допускается.

Профилактические мероприятия при за­грязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах (в соответствии с СанПиН 2Л.3.2630-10)

1. При загрязнении кожи рук выделения­ми, кровью и т.п. необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обрабо­тать антисептиком.

2.         Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вы­мыть и обрабатывать кожным антисептиком.

3.         При попадании биологической жидкос­ти пациента на слизистые ротоглотки немед­ленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого ка­лия.

4.         При попадании биологических жидкос­тей в глаза промыть их раствором марганцо­вокислого калия в воде в соотношении 1:10000.

5.         При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.

6.         По показаниям проводится экстренная профилактика гепатита В и ВИЧ-инфекции в соответствии с приложением 12 СанПиН 2.1.3.2630-10 (см. Приложение).

7.         При получении травм, в том числе мик­ротравм (уколы, порезы), опасных в плане инфицирования, ответственный за профи­лактику парентеральных инфекций в ЛПУ организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с зако­нодательством Российской Федерации.

Для ухода за кожей рук используются смягчающие и защитные кремы, обеспечива­ющие эластичность и прочность кожи.

Приложение

Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов

 и ВИЧ-инфекции

Во избежание заражения парентеральны­ми вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колю­щим и режущим инструментарием.

В случае порезов и уколов немедленно об­работать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, сма­зать ранку 5%-м раствором йода.

При попадании крови или других биоло­гических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмы­вают водой с мылом и повторно обрабатыва­ют 70%-м спиртом.

Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1%-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа — обрабатывают 1%-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта — полоскать 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцево-кислого калия или 1%-м раствором борной кислоты.

Слизистые оболочки носа, губ, конъюнк­тивы обрабатывают также раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 (раствор готовится extempore).

С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в те­чение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодоле­вает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфек­цией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для на­значения химиопрофилактики следует обра­щаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдени­ем врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.

Персоналу, у которого произошел кон­такт с материалом, инфицированным виру­сом гепатита В, вводится одновременно спе­цифический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита В в разные уча­стки тела по схеме 0-1-2-6 мес. с последу­ющим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 мес. после введения иммуноглобу­лина). Если контакт произошел у ранее вак­цинированного медработника, целесообраз­но определить уровень анти-HBsв сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител -целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

Список профессиональных сестринских организаций