Зачем подписывать соглашение на разные медманипуляции в новой поликлинике? | ЗДОРОВЬЕ
a[style] {position:fixed !important;} ]]]]]]]]]]>]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>vl.aif.ru
Владивостокvl.aif.ru
Владивосток- ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
- САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
- Адыгея
- Архангельск
- Беларусь
- Белгород
- Брянск
- Бурятия
- Владивосток
- Владимир
Волгоград- Вологда
- Воронеж
- Дагестан
- Иваново
- Иркутск
- Казань
- Калининград
- Калуга
- Камчатка
- Карелия
- Киров
- Коми
- Краснодар
- Красноярск
- Крым
- Кузбасс
- Мурманск
- Нижний Новгород
- Новосибирск
- Омск
- Оренбург
- Пенза
- Пермь
- Псков
- Ростов-на-Дону
- Рязань
- Самара
- Саратов
Смоленск- Ставрополь
- Тверь
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
Конституционные право на свободу и личную неприкосновенность и право на свободу мнений (убеждений) и отказа от них (ст. 22, 29 Конституции РФ) являются основой для реализации права на получение надлежащей информации о медицинских услугах. Одной из форм реализации права на получение надлежащей информации о медицинских услугах является информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (далее — ИДС).
ИДС на современном этапе при предоставлении медицинской помощи:
- является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства;
- относится к одной из основных форм медицинской документации, в которой регламентируются действия, связанные с оказанием медицинской помощи;
- является основным документом для экспертной оценки качества медицинской помощи;
- является объектом судебной экспертизы для оценки наличия или отсутствия дефектов медицинской помощи;
- служит источником доказательства по делам о привлечении медицинского работника (или медицинской организации) к тому или иному виду юридической ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи«. 1
Добровольное согласие как необходимое условие медицинского вмешательства
Медицинское вмешательство не может быть оказано пациенту без получения информированного добровольного согласия от него или его законного представителя (ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об основах охраны здоровья)). Пациент должен медицинской организации такое согласие на основании полной информации, предоставленной ему медицинским работником в доступной для него форме:
- о целях и методах оказания медицинской помощи;
- о риске, связанном с оказанием медицинской помощи;
- о возможных вариантах медицинского вмешательства;
- о последствиях медицинского вмешательства;
- о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Получение ИДС от законных представителей пациента
Однако пациент не всегда может и должен лично давать ИДС медицинской организации перед осуществлением ме
Согласие на медицинское вмешательство: согласиться нельзя отказаться
Зачем это нужно
Записывая ребенка на прием к доктору, на всякий случай, уточните, обязательно ли присутствие кого-то из родителей. Ведь бабушки, дедушки или няня по закону не имеют права подписывать согласие на инъекции, анестезию и другие манипуляции.
Имейте в виду, что по новым правилам, добровольное информированное согласие или отказ от медицинского вмешательства предстоит подписывать кому-то из родителей при каждом визите с крохой в поликлинику, вызове на дом врача или «Скорой помощи».
С одной стороны, предлагая подписать этот документ, врач подстилает себе соломку: заявить, что укол ребенку сделали без их ведома, и предъявить претензии родители уже не смогут. С другой – бумага защищает и права обратившихся за медицинской помощью. По закону доктор должен подробно описать все процедуры, которые предстоят крохе, а также рассказать о результатах лечения и возможных побочных явлениях. Обязан он предупредить и о последствиях отказа. Причем действовать надо по принципу: утром деньги – вечером стулья, то есть сначала узнаете подробности и получаете ответы на все интересующие вас вопросы и только после этого подписываете согласие или отказ.
Например, если доктор не рассказал, зачем крохе нужно удалять аденоиды, не соглашайтесь на операцию до тех пор, пока не будете уверены, что малышу это действительно необходимо. Когда врач отказывается от подробных объяснений или не может внятно, доступным для непрофессионала языком все изложить, лучше обратиться к другому специалисту.
Есть и еще один очень важный нюанс. Подписанное добровольное информированное согласие вопреки бытующему мнению не освобождает медицинского работника от ответственности за допущенную ошибку. Если у ребенка в результате лечения начались осложнения, претензии врачам предъявлять не только можно, но и нужно. Чтобы понять, виноват ли доктор, назначается специальная экспертиза. Она устанавливает, была ли это индивидуальная реакция организма, которую невозможно предугадать, или врачебная ошибка.
В идеале добровольное информированное согласие должно подписываться на каждую манипуляцию отдельно. Но невозможно предусмотреть все случаи. Потому в детских садах родителям выдают бланк, где упоминаются и первичный осмотр, и обработка ран, и применение медицинских препаратов. Вы можете дать свое согласие на все виды манипуляций или только на некоторые из них. Согласие на вакцинацию или отказ от нее всегда оформляется отдельно.
Определение круга лиц, дающих добровольное согласие на медицинское вмешательство
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства: ч. 2 ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
Часть 2 ст. 20 указывает, кто и за кого дает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Очевидно, что совершеннолетний дееспособный гражданин решает вопрос согласия или отказа от медицинского вмешательства самостоятельно.
Согласие на мед. вмешательство (хирургическая стоматология)
Основание Федеральный закон от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны Здоровья граждан в Российской Федерации
Я, пациент(ка) __________информирован(а) лечащим врачом о состоянии здоровья на момент моего обращения за медицинской помощью и получил(а) разъяснения по поводу диагноза ( предварительного диагноза) _________.
Я, получил(а) информацию об особенностях течения заболевания, вероятной длительности лечения, о методах лечения, примерной стоимости, о вероятном прогнозе заболевания.
Мне предложен план обследования и лечения, даны полные разъяснения о характере, целях и продолжительности, возможных неблагоприятных эффектах диагностических процедур, а также о том, что предстоит делать мне во время их проведения.
Мне разъяснено, что я должен(на) пройти обязательные диагностические исследования для назначения лечения, адекватного состояния моего здоровья на настоящий момент. В процессе лечения могут проводиться дополнительные диагностические исследования, как для контроля лечения, так и для выявления другой патологии.
Мне объяснено и я понял(а), что существует вероятность того, что во время осуществления основного плана лечения выяснится необходимость в частичном или полном изменении данного плана лечения, включая дополнительные врачебные процедуры, которые невозможно достоверно и в полной мере предвидеть заранее.
Я понимаю цель и суть хирургической процедуры.
Риск при проведении лечения и возможные последствия: -боль, отёк, инфекция, возможность постоянного онемения губы, языка, подбородка, щеки или зубов, возможное длительного кровотечения и необходимость стационарной помощи, дефект костной ткани, прободение стенок челюстных пазух и каналов, временное затруднение открывания полости рта. Мною дано согласие на осуществление местной анестезии, мне ясны и понятны возможные риски и осложнения, связанные с местной анестезией: поломка иглы, боль и жжение при инъекции, длительная или постоянная парестезия, тризм, гематома, инфекция, отёк, повреждение и некроз тканей, парез лицевого нерва, системные, токсические, аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока), травмирование мягких тканей щеки, языка, губы в результате накусывания во время действия анестезии при несоблюдении рекомендаций лечащего врача.
Выбор анестезиологического пособия я доверяю своему лечащему врачу, информирующему меня о последствиях и нежелательных результатах анестезии.
Альтернативной лечению является отсутствие лечения как такового. Последствиями отказа от данного лечения могут быть: прогрессирование заболевания, развитие инфекционных осложнений, появление либо нарастание болевых ощущений, потеря соседних зубов, а также системные проявления заболевания.
Я извещен(а) о необходимости соблюдения мной режима в ходе лечения, регулярно принимать назначенные препараты, немедленно сообщать врачу о любом ухудшении моего самочувствия, согласовывать с врачом прием любых не прописанных препаратов (например, для лечения простуды, гриппа, головной боли и т.п.).
Я извещен(а), что несоблюдение рекомендаций врача, режима приёма препаратов, бесконтрольное самолечение могут осложнить лечение и отрицательно сказаться на состоянии моего здоровья.
Я подтверждаю, что предложенная мне анкета о перенесённых мною заболеваниях и имевших место осложнениях заполнена мною лично и содержащаяся в ней информация достоверна.
Мне известно, что медицинская услуга относится к категории опасных, и возможные осложнения в процессе лечения зависят не только от медицинского вмешательства, но и от состояния моего организма. Мне разъяснены последствия в случае моего отказа от медицинского вмешательства, в том числе течение заболевания.
Мне известно, что отказ от медицинского вмешательства в соответствии с действующим законодательством оформляется в медицинской документации и подписывается мною, а так же медицинским работником.
Информация о состоянии моего здоровья может быть сообщена__________(Ф.И.О, адрес, телефон).
Я имел(а) возможность задать интересующие меня вопросы касательно состояния моего здоровья, заболевания и лечения и получил(а) на них удовлетворительные ответы.
Я получил(а) информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости.
Я разрешаю( не разрешаю) использовать информацию о своем заболевании в научных целях, использовать эти сведения в учебном процессе, для публикации в научной литературе.
Презумпция согласия пациента при оказании скорой медицинской помощи
Вчера принимала участие в очень интересном рабочем совещании на территории ЦИК Партии Единая Россия. Организатором мероприятия был Комитет по охране здоровья Государственной думы Российской Федерации в главе с уважаемым Морозовым Д.А. Также в совещании приняли участие: депутат Госдумы и экс-главврач Таганрогской городской больницы скорой помощи Кобзев Ю.В, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава России Багненко С.Ф., директор департамента организации экстренной медицинской помощи Минздрава РФ Гусева О.И., представитель юридического отдела Минздрава России, представители МВД, пациентских организаций, медицинских профассоциаций, главный врач станции СМП г. Москвы Плавунов Н.Ф, главный врач станций СМП г. Санкт-Петербурга Бойков А.А, а также главные врачи станций СМП других регионов, в том числе онлайн.Горячо обсуждался законопроект о внесении изменений в статью 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части добавления нового основания для проведения медицинского вмешательства (далее – МВ) без согласия пациента или его законных представителей при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации.
Проект был разработан для устранения правовой неопределенности, возникающей при оказании скорой медицинской помощи (далее – СМП) вне медицинской организации, заключающийся в фактической невозможности взять информированное добровольное согласие (далее – ИДС) у пациента, находящегося в критическом состоянии в сочетании с законодательным запретом оказывать помощь без такого согласия. В соответствии с п. 9 ст. 20 Ф3 № 323, допускается МВ без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю. Таким образом, дозволение относится только к экстренной форме оказания медицинской помощи, в то время как граница между экстренной и неотложной медицинской помощью более чем тонкая.
Законодательством четко не определено, какие случаи и состояния считать угрозой, а какие нет. Не описаны заболевания, патологические состояния, признаки, свидетельствующие именно об угрозе жизни. Не обозначен механизм определения угрозы. Кроме того, состояние больного может не быть угрозой для жизни в конкретную минуту, но неоказание помощи приведет в последующем к угрожающему жизни состоянию. Например, при задержке с оказанием неотложной медицинской помощи при гипертоническом кризе (угроза здоровью) возможно осложнение геморрагическим инсультом (угроза жизни) в течение нескольких минут. В свою очередь СМП оказывается как в экстренной, так и в неотложной форме, при этом в обоих случаях она оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (ст. 35 ФЗ № 323), поэтому любое промедление в ее оказании может потенцировать ухудшение состояния здоровья пациента и быть основанием причинения вреда его жизни или здоровью. А действующее законодательство не дает медицинским работникам бригад СМП возможность обеспечить необходимую срочность, обязывая их терять время на необходимое, но фактически лишнее заполнение документов.
Помимо этого п. 1 ч. 10 ст. 20 ФЗ № 323 предусматривает, что решение о проведении МВ без согласия пациента для устранения угрозы жизни человека принимается консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, — непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации). В условиях оказания СМП вне медицинской организации собрать консилиум невозможно. Кроме того, следует отметить, что сотрудники бригад скорой помощи не являются лечащими (с учетом определения «лечащего врача», данного в ст.70 ФЗ № 323) или дежурными врачами и, поэтому, на них не распространяются нормы п.1 ч.10 ст. 20 ФЗ № 323, позволяющие принимать решение о проведении МВ без получения ИДС по экстренным показаниям при неспособности выразить волю или отсутствии законных представителей. В отношении квалификации статуса врача СМП в качестве лечащего существует и альтернативное мнение, однако в любом случае законодательство в данной части оставляет поводы для различных толкований и требует усовершенствования. Также необходимо учитывать наличие «фельдшерских бригад» СМП, не имеющих в своем составе врача и, следовательно, согласно действующему законодательству, не имеющих права принимать решение о проведении медицинского вмешательства без ИДС.
Законопроект предлагает устранить данный пробел и включить в перечень лиц, принимающих решение о МВ без согласия гражданина в связи с его неспособностью выразить свою волю, медицинского работника выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенного старшим, при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации.
Промедление ценою в жизнь
Помимо этого, причиной фактической невозможности взять ИДС может быть не только невозможность волеизъявления пациента, но и быстрота ухудшения его состояния – например, при анафилактическом шоке у ребенка нет времени расписывать его родителям механизм воздействия противошоковых и антигистаминных препаратов. А ведь даже при оказании экстренной МП врач обязан оформить полноценное ИДС с родителями ребенка, исключением является только их отсутствие. Очевидно, что оказание скорой медицинской помощи в такого рода ситуациях не терпит каких-либо промедлений и потеря времени на подписание документов иногда стоит слишком дорого.
Серьезная дискуссия развернулась вокруг формулировки самого основания для оказания СМП без согласия пациента. Мнения между врачами, юристами и иными участниками совещания разделились. Многие, в основном врачи, склонялись к тому, что должна быть своего рода презумпция согласия при оказании пациенту скорой медицинской помощи, за исключением ситуации, когда пациент (законный представитель пациента) точно и ясно возражает против проведения МВ. В такой ситуации оформляется письменный отказ. По мнению ряда участников сам вызов бригады СМП и допуск врача до пациента свидетельствует о потенциальном согласии пациента получить необходимую помощь.
Некоторые участники, в том числе и я, выступили за альтернативный вариант законопроекта, заключающийся в возможности проведения МВ без согласия пациента только, если его состояние не позволяет выразить свою волю или не позволяет достоверно установить содержание его волеизъявления или его законного представителя, или когда получение ИДС невозможно по объективным обстоятельствам, в том числе вследствие необходимости немедленного проведения экстренных или неотложных медицинских вмешательств, направленных на спасение жизни пациента или предотвращение вреда его здоровью. Также было предложено уточнить, что оказание СМП без согласия допустимо не только при угрозе жизни (экстренная медицинская помощь), но и при угрозе существенного вреда здоровью пациента (неотложная медицинская помощь).
Однако в итоге все пришли к единогласному мнению, что законопроект требует дополнительной работы, конкретизации и нового обсуждения. Его рассмотрение будет в ближайшее время продолжено уже на площадке Государственной думы Российской Федерации. Принятие данного законопроекта призвано повысить эффективность и качество оказания гражданам СМП, так как врачи скорых не будут терять время на получение ИДС в критических ситуациях, когда необходимо спасать жизнь человека и дорога каждая секунда, уменьшить количество конфликтов между медицинскими работниками скорой помощи и пациентами (и их родственниками), а также обеспечить правовую защищенность медицинского работника выездной бригады СМП.
Содействие полиции органам здравоохранения
Параллельно обсуждался второй законопроект, затрагивающий конкретизацию обязанностей полиции в части оказания содействия органам здравоохранения в своевременном оказании гражданам экстренной медицинской помощи через внесение изменений в Федеральный закон от 07. 02.2011 № 3-ФЗ «О полиции». Было предложено возложить на полицию обязанность безотлагательно прибывать по вызову медицинских работников организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, с целью пресечения действий (бездействия) лиц, создающих препятствия в оказании скорой медицинской помощи в случаях, когда медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, в том числе при оказании медицинской помощи несовершеннолетним и лицам, признанным в установленном порядке недееспособными, а также в иных случаях, когда состояние гражданина не позволяет выразить свою волю. Также целью подобных вызовов на себя полиции может быть обеспечение медицинским работникам СМП безопасных условий для оказания медицинской помощи. Причиной подобного проекта является колоссальный рост нападений на врачей скорых со стороны пациентов или их родственников, препятствие последних бригадам в оказании нужной помощи, а иногда и просто заведомо опасные условия их работы, например, выезды для оказания СМП в притоны, бордели и другие социально неблагополучные места.
Скорая медицинская помощь является важнейшим звеном догоспитального оказания медицинской помощи, поэтому требует особого внимания и бережного отношения, в том числе со стороны законодателя. Вчера меня лично тронула эмоция всех участвующих врачей СМП. Каждый, кто начинал говорить, выражал долгую и искреннюю признательность за обращенное внимание, за участие в их проблемах, самых что ни есть реальных, колесных проблемах скорой, подчас не дающих должным образом нести свою нелегкую службу и исполнять свой долг.
Руководство по согласию
Вопрос согласия был выдвинут на передний план общественного обсуждения за последний год — не только в Соединенных Штатах, но и во всем мире.
После многочисленных сообщений о громких инцидентах сексуального насилия и развития движения #MeToo одно становится все более очевидным: нам срочно необходимо больше просвещения и обсуждения вопросов согласия.
Хотя такие знаменитости, как Билл Косби, Харви Вайнштейн и Кевин Спейси, возможно, положили начало разговору о согласии, в действительности каждая третья женщина и каждый шестой мужчина в США сталкиваются с сексуальным насилием в течение своей жизни.
Однако этот недавний диалог показал, что существуют противоречивые представления о согласии и том, что составляет сексуальное насилие или изнасилование.
Когда дело доходит до согласия, пора собрать всех на одну страницу.
Чтобы помочь продвинуть разговор о согласии, Healthline сотрудничает с NO MORE, чтобы создать руководство по согласию. Посмотрите, что мы хотим сказать ниже.
Согласие — это добровольное, полное энтузиазма и ясное соглашение между участниками на определенную сексуальную активность. Период.
Нет места разным взглядам на то, что такое согласие. Люди, выведенные из строя из-за наркотиков или алкоголя, не могут согласиться.
Если четкое, добровольное, последовательное и постоянное согласие дано не всеми участниками, это сексуальное насилие. Когда дело доходит до согласия, здесь нет места двусмысленности или предположениям, и нет других правил для людей, которые уже встречались раньше.
Секс без согласия — это изнасилование.
Согласие:
Ясно
Согласие четкое и недвусмысленное.Ваш партнер с энтузиазмом занимается сексом? Давали ли они устное разрешение на каждое сексуальное действие? Тогда у вас есть четкое согласие.
Молчание — это не согласие. Никогда не предполагайте, что у вас есть согласие — вы должны уточнить, спросив.
Постоянно
У вас должно быть разрешение на все действия на каждом этапе полового акта. Также важно отметить, что согласие можно отозвать в любой момент — в конце концов, люди меняют свое мнение!
Согласованный
Каждый участник сексуальной активности должен быть способен дать свое согласие.Если кто-то слишком опьянен или выведен из строя из-за алкоголя или наркотиков, либо не бодрствует, либо полностью просыпается, он не может дать согласие.
Непризнание того, что другой человек был слишком слаб, чтобы дать согласие, не является «сексом под алкоголем». Это сексуальное насилие.
Добровольное
Согласие должно даваться свободно и добровольно. Неоднократные призывы к половому акту до тех пор, пока они не скажут «да», — это не согласие, а принуждение.
Согласие требуется для всех, включая людей, состоящих в постоянных отношениях или состоящих в браке.Никто не обязан делать то, что он не хочет делать, и наличие отношений не обязывает человека заниматься каким-либо видом сексуальной активности.
Важно понимать, что любой вид сексуальной активности без согласия, включая прикосновения, ласки, поцелуи и половой акт, является формой сексуального насилия и может считаться преступлением.
Очень важно спросить согласия до начала сексуальной активности . Открыто говорить о том, чего вы оба хотите, и устанавливать границы важно в любых отношениях, независимо от того, случайные они или долгосрочные.
В здоровом сексуальном контакте обе стороны должны чувствовать себя комфортно, сообщая о своих потребностях без страха. Если вы инициируете секс и становитесь злым, разочарованным или настойчивым, когда ваш партнер отказывается от любой сексуальной активности, это не нормально.
Сексуальные или несексуальные действия, возникающие из-за страха, вины или давления, являются принуждением и формой сексуального насилия. Если вы занимаетесь сексуальной активностью, а человек отказывается идти дальше или кажется нерешительным, остановитесь на мгновение и спросите его, комфортно ли ему заниматься этим или он хочет сделать перерыв.
Дайте им понять, что вы не хотите делать то, что им не нравится на 100%, и что нет ничего плохого в том, чтобы ждать и делать что-то еще.
При любом сексуальном контакте ответственность за то, чтобы другой человек чувствовал себя комфортно и в безопасности, несет ответственность за то, чтобы человек, начинающий половую жизнь, чувствовал себя комфортно.
Вы можете беспокоиться о том, что просьба о согласии убьет настроение, но альтернатива — не спрашивать согласия и потенциально подвергать кого-то сексуальному насилию — неприемлемо .
Согласие необходимо и серьезно, но это не означает, что нужно сесть для клинического обсуждения или подписания форм! Есть способы попросить согласия, которые не являются полной шуткой.
Кроме того, если вы чувствуете себя достаточно комфортно, чтобы подойти поближе, то открыто говорить о том, чего вы хотите и что нужно, — это прекрасно и сексуально!
Способы говорить о согласии:Вы можете сразу перейти к делу и спросить:
- Могу я вас поцеловать?
- Можно это снять? Что на счет этого?
- Вы хотите заняться сексом или хотите подождать?
- Могу я [заполнить бланк]?
Вы также можете воспользоваться возможностью использовать открытое общение о сексе и границах в качестве прелюдии.Вот несколько идей:
- Я думаю, это круто, когда мы [заполняем поле], вы хотите это сделать?
- Это так хорошо, когда вы [заполняете поле], вы хотите это сделать?
- Могу я снять вашу одежду?
- Можно тебя здесь поцеловать?
Если вы уже в самом разгаре, можете сказать:
- Вам удобно, когда я это делаю?
- Вы хотите, чтобы я остановился?
- Как далеко вы можете пойти сегодня вечером?
Помните, что согласие должно быть постоянным. Это означает, что даже если вы находитесь в агонии тяжелого сеанса поцелуев или прелюдии, ваш партнер должен дать согласие, прежде чем вы перейдете на следующий уровень.
Спросить, комфортно ли им, хотят ли они этого и хотят ли они продолжать, важно, поэтому продолжайте общаться, а не просто делать предположения.
Согласие под влиянием — непростая задача. Нереалистично (и не совсем верно с юридической точки зрения) утверждать, что согласие невозможно, если стороны пили. Многие люди пьют и остаются достаточно последовательными, чтобы дать согласие.
Однако исследования показывают прямую связь между чрезмерным употреблением алкоголя и риском совершения сексуального насилия. Примерно половина сексуальных посягательств связана с употреблением алкоголя преступником, лицом, подвергшимся нападению, или и тем, и другим.
Сексуальное насилие, даже если оно связано с употреблением алкоголя, никогда не является виной жертвы. Если вы и другие люди находитесь под влиянием, вы должны понимать риски, оценивая, есть ли у вас согласие на участие в сексуальной деятельности.
Если одна из сторон находится под воздействием наркотиков или алкоголя, еще важнее обозначить свои собственные границы и быть особенно чувствительными к границам вашего партнера.
Вот несколько полезных советов, которым нужно следовать:
- Если вы начинаете половую жизнь, вы несете ответственность за получение согласия. В случае, если кто-то находится под влиянием, определение согласия — четкое, постоянное, последовательное и добровольное — так же важно, как и прежде.
- Если кто-то спотыкается или не может стоять, не опираясь на что-либо, невнятно произнося слова, засыпая или его вырвало, он недееспособен и не может дать согласие .
- Если у кого-то нет ни одного из вышеперечисленных признаков, но вы знаете, что он пил или принимал наркотики, The Good Men Project рекомендует спросить что-то вроде: «Вы чувствуете себя достаточно ясно, чтобы принимать решения о сексе?» И независимо от того, что ваш партнер говорит в ответ на это, , если ВЫ чувствуете, что он недостаточно ясен, просто остановите .
Вы знаете, что имеете согласие, когда другой человек четко сказал «да» — без давления — и дал вам разрешение на что-то.
Вот примеры того, как выглядит согласие:
- Каждый человек с энтузиазмом вступает в половую жизнь после того, как согласился на секс.
- Постоянное общение на каждом этапе пути во время секстинга, секса или во время серьезных отношений.
- Уважение к другому человеку, когда он говорит «нет» или в чем-то неуверен — от отправки фотографий во время секстинга до сексуальной активности.
- Другой человек способен принимать осознанные решения, он не находится в состоянии алкогольного опьянения, недееспособности или принуждения.Согласие необходимо демонстрировать свободно и ясно.
- Отсутствие «нет» не означает «да». То же самое касается «может быть», тишины или не ответа.
У вас нет согласия другого человека, если:
- они спят или без сознания
- вы используете угрозы или запугивание, чтобы принуждать кого-то к чему-то
- они вывели из строя наркотики или алкоголь
- вы используете авторитетное положение или доверие, например, учитель или работодатель
- они передумали — более раннее согласие не считается согласием позже
- вы игнорируете их желания или невербальные сигналы остановиться, например, отталкивая
- у вас есть согласие на одно половой акт, но не другой половой акт
- вы заставляете их сказать «да»
Люди общаются, используя слова и действия, в то время как некоторым людям удобнее одно, чем другое. Когда дело доходит до согласия, это может вызвать некоторую путаницу.
Вербальные сигналы — это когда человек использует слова, чтобы выразить то, что он хочет или не хочет, в то время как невербальные сигналы подаются с помощью языка тела или действий, чтобы выразить себя.
Вот примеры слов и фраз, которые указывают на устное согласие:
- Да
- Я уверен
- Я хочу
- Не прекращайте
- Я все еще хочу
- Я хочу, чтобы вы
Некоторые Примеры слов и фраз, которые указывают на то, что у вас НЕ есть согласие:
- Нет
- Стоп
- Я не хочу
- Я не знаю
- Я не уверен
- Я не знаю Я так не думаю
- Я хочу, но…
- Это заставляет меня чувствовать себя некомфортно
- Я больше не хочу этого делать
- Это кажется неправильным
- Может быть, нам следует подождать
- Сменить тему
A человек может сообщить о своем несогласии, используя действия и язык тела. Это возможные невербальные сигналы, указывающие на то, что у вас нет согласия:
- отталкивание
- отстранение
- избегание зрительного контакта
- качают головой нет
- молчание
- физически не отвечает — просто лежит неподвижно
- плачет
- выглядит напуганным или грустным
- не снимает свою одежду
Даже если кажется, что человек подает невербальные сигналы, из-за которых кажется, что он этим занимается и хочет заняться сексом, убедитесь, что вы получили устное согласие перед тем, как продолжая.Будьте уверены, а не просто предполагайте.
Часто люди, пережившие сексуальное насилие, молчат и, кажется, «уступают» сексуальному акту из страха причинить вред или желая, чтобы инцидент закончился, а НЕ потому, что они соглашаются на этот акт.
Вот краткие инструкции по вступлению в половые отношения по обоюдному согласию:
- Согласие можно отозвать в любое время, даже если вы уже начали интимные отношения. При отзыве согласия вся сексуальная активность должна быть прекращена.
- Находящиеся в отношениях отношения никого ни к чему не обязывают.Согласие никогда не должно подразумеваться или предполагаться, даже если вы состоите в отношениях или уже занимались сексом раньше.
- У вас нет согласия, если вы используете чувство вины, запугивание или угрозы для принуждения кого-либо к сексу, даже если этот человек говорит «да». Сказать «да» из страха — это , а не согласие.
- Молчание или отсутствие ответа — это , а не согласие.
- При получении согласия будьте ясны и кратки. Согласие вернуться к вам не означает, что они соглашаются на сексуальную активность.
- Если вы инициируете секс с кем-то, кто находится под воздействием наркотиков или алкоголя, вы обязаны получить постоянное и четкое согласие. Если кто-то спотыкается или не может стоять, не опираясь на кого-то или что-то, невнятно произнося слова, засыпая или его вырвало, он недееспособен и не может дать согласия.
- Нет согласия, когда вы используете свою силу, доверие или авторитет для принуждения кого-то к сексу.
Определение сексуального насилия не всегда ясно, в зависимости от источника.
Сексуальное насилие — это любой нежелательный сексуальный, физический, словесный или визуальный акт, который вынуждает человека вступать в сексуальный контакт против его воли. Существуют разные формы сексуального насилия.
Вот некоторые примеры:
- изнасилование
- приставание
- инцест
- домогательства
- нежелательные ласки или прикосновения под или над одеждой
- обнажение или мигание без согласия
- принуждение кого-то к позированию для сексуальных фотографий или видео
- обмен обнаженные фотографии без согласия (даже если они были предоставлены вам с согласия)
Если вы подверглись сексуальному насилию, может быть трудно понять, куда обратиться или какие шаги предпринять дальше.Знайте, что вы не одиноки и , что с вами случилось, не ваша вина .
Что делать, если вы подверглись сексуальному насилию:
- Позвоните 911, если вы находитесь в непосредственной опасности или получили травму.
- Обратитесь к тому, кому доверяете. Вам не нужно проходить через это в одиночку.
- Обратитесь в полицию, чтобы сообщить о сексуальном насилии. То, что с тобой случилось — преступление.
- Если вас изнасиловали, немедленно получите комплект «комплект для изнасилования». Это можно сделать в больнице или клинике, и это будет полезно для сбора доказательств, независимо от того, решили ли вы сообщить в полицию о сексуальном посягательстве.
- Обратитесь в местный центр сексуального насилия за консультацией.
- Позвоните на национальную горячую линию по вопросам сексуального насилия по телефону 1-800-656-4673.
Есть также много ресурсов, которые могут вам помочь.
NOMORE.org предлагает обширный список телефонных и онлайн-ресурсов, которые могут помочь вам связаться с услугами в вашем районе. Посетите https://nomore.org/need-help-now/.
Адриенн Сантос-Лонгхерст — писатель-фрилансер и писатель, которая больше десяти лет много писала о здоровье и образе жизни.Когда она не сидит в своем письменном сарае, исследуя статью или не беря интервью у медицинских работников, ее можно найти резвящейся в своем пляжном городке с мужем и собаками на буксире или плещущимися по озеру, пытаясь освоить гребную доску с веслом.
Гуманитарное вмешательство | Британника
Гуманитарное вмешательство , действия, предпринимаемые организацией или организациями (обычно государством или коалицией государств), которые направлены на облегчение значительных человеческих страданий в пределах суверенного государства.Такие страдания, как правило, являются результатом подстрекательства правительства, содействия или игнорирования злоупотреблений в отношении групп, подпадающих под его юрисдикцию. Это злоупотребление часто принимает форму преднамеренных и систематических нарушений прав человека, включая принудительные изгнания, этнические чистки и, в самых крайних случаях, геноцид. Гуманитарное вмешательство может применяться также в ситуациях, когда нет эффективного правительства и, как следствие, разрушен гражданский порядок.
Гуманитарное вмешательство представляет собой преднамеренное и незваное нарушение суверенитета (прав государства) во имя человечности (прав личности).Хотя гуманитарные интервенции не обязательно требуют применения военной силы — поскольку они могут включать, например, введение санкций, — этот термин обычно относится к ситуациям, в которых применяется сила (или угроза силой). Гуманитарное вмешательство стало основным предметом дискуссий в правительствах, международных организациях и аналитических центрах, а также в самых разных академических областях, включая международное и сравнительное право, международные отношения, политологию, а также моральную и политическую философию.
Гуманитарное вмешательство и государственный суверенитет
Язык и практика гуманитарного вмешательства далеко не новы. Он был источником непрекращающихся споров юристов, теологов и философов на протяжении поколений, даже столетий. Но недавние дебаты берут начало в холодной войне и были мотивированы рядом противоречивых военных действий. Особенно выделяются три: вмешательство Индии в Бангладешскую войну 1971 года; Интервенция Вьетнама в Камбоджу в 1978 году, которая привела к свержению геноцидного режима красных кхмеров; и интервенция Танзании в Уганду в 1979 году, в результате которой был свергнут диктатор Иди Амин.Все эти вмешательства были осуждены во всем мире. Эта критика, как правило, основывалась на утверждении, что они подрывают понятие государственного суверенитета, закрепленное в статье 51 Устава Организации Объединенных Наций (ООН). По сути, эти интервенции бросили фундаментальный вызов стабильности международной системы после Второй мировой войны.
Однако в эпоху после холодной войны эта концепция суверенитета как священного подвергалась постоянным нападкам. Утверждалось, что деспотические лидеры не должны иметь возможность прятаться за щитом государственного суверенитета и что международное сообщество обязано вмешаться, чтобы остановить широко распространенные нарушения прав человека.Это утверждение получило широкую поддержку. Это была важная тема, например, в трудах Генерального секретаря ООН Бутроса Бутроса-Гали. 1990-е были десятилетием интервенций: иракские «бесполетные зоны», Сомали, Босния, Сьерра-Леоне, Восточный Тимор и Косово. Война в Ираке (2003–2011 гг.) Была классифицирована некоторыми ее сторонниками как гуманитарное вмешательство, что продемонстрировало, насколько широким стало использование этого термина.
Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской.Подпишитесь сегодняКритика гуманитарного вмешательства
Доктрина гуманитарного вмешательства подверглась широкой критике. Для многих недоброжелателей он представляет собой режим либерального империализма. Точно так же гуманитарное вмешательство осуждалось за насильственное навязывание западных идей о правах другим культурам. Для других гуманизм — это просто риторическое прикрытие либо для реализации традиционной геополитической политики, либо для могущественных экономических интересов. В частности, утверждается, что неспособность западных держав вмешаться во время геноцида 1994 года в Руанде, где не было очевидных экономических или политических интересов, продемонстрировала их лицемерие.Действительно, Руанда стала громоотводом для дебатов. Для критиков интервенционизма это доказало, что интервенции связаны с личными интересами. Для защитников Руанда стала катастрофическим провалом и стимулом для дальнейших действий.
Юридические и практические вопросы
В основе дискуссии лежит множество спорных вопросов. Некоторые из них теоретические, другие практические. Наверное, самые неразрешимые относятся к вопросу легитимности (как юридической, так и моральной). Кто будет считать вмешательство законным и на каком основании? Большая часть юридических дебатов проистекает из противоречия между статьей 51 Устава ООН и положениями статьи 24 (1) и главы VII, которые наделяют Совет Безопасности полномочиями принимать любые меры, которые он считает необходимыми для восстановления международного мира и безопасности.Если действие считается угрожающим миру и безопасности, ООН может уполномочить агентов исправить это, как это произошло в боснийском конфликте (1992–95). Однако юридические и моральные обязательства противоречат друг другу. В Косово вмешалась Организация Североатлантического договора (НАТО) без санкции ООН, заявив, что, хотя такое разрешение вряд ли будет предоставлено, тем не менее существует подавляющий этический императив действовать.
Помимо вопросов легитимности, есть и другие проблемы, с которыми нужно столкнуться.Есть практический вопрос. Даже если бы вмешательства считались законными, не существует единого мнения о том, действительно ли они работают, задерживают или даже усугубляют проблемы, которые они стремятся решить. Проблематичен и вопрос мотивации. Действительно ли возможно действовать исключительно по гуманитарным соображениям? Более того, должна ли мотивация иметь значение? Все зависит от того, какая этическая система применяется. Если это просто вопрос последствий, как может утверждать утилитарист, то вмешательство, проведенное исключительно во имя национальных интересов, которое привело к «гуманитарному» результату (например, свержение лидера геноцида), может быть классифицировано как гуманитарное вмешательство.Аналогичным образом, вмешательство, проведенное из соображений защиты прав человека, если оно не достигло своей основной цели, не могло быть классифицировано как таковое. Подобные вопросы продолжают вызывать дискуссии.
Дункан БеллПодробнее читайте в статьях по теме Britannica:
Саманта Пауэр
… для обсуждения геноцида и гуманитарного вмешательства как в академических кругах, так и в правительстве.Власть, которую часто характеризовали как прагматичного идеалиста, утверждала, что государственная власть должна использоваться для защиты прав человека в экстремальных обстоятельствах. В ее глазах урок Холокоста и других геноцидов заключался в том, что военные…
состояние
Государство, политическая организация общества или политическая организация, или, более узко, институты правительства.Государство — это форма человеческого сообщества, отличающаяся от других социальных групп своим предназначением, установлением порядка и безопасности; его методы, законы и их исполнение; его территория, площадью…
права человека
Права человека, права, которые принадлежат отдельному лицу или группе лиц просто потому, что они люди, или вследствие присущей человеку уязвимости, или потому, что они необходимы для возможности построения справедливого общества.Каким бы ни было их теоретическое обоснование, права человека относятся к широкому спектру ценностей или…
Автономия пациента и информированное согласие
Просмотреть серию → Развернутые концепции
36 коротких иллюстрированных видеороликов объясняют концепции поведенческой этики и основные принципы этики.
Просмотреть серию → Определение этики (Глоссарий)
51 анимационный видеоролик — от 1 до 2 минут каждое — содержит ключевые термины и концепции этики.
Просмотреть серию → Этика в фокусе
Коллекция уникальных видеороликов, в которых освещаются этические аспекты различных предметов.
Просмотреть серию → Озвучивать ценности
8 коротких видеороликов представляют 7 принципов лидерства, основанного на ценностях, из книги « Озвучивать ценности» Мэри Джентиле.
Просмотреть серию → In It To Win
Документальный фильм и шесть коротких видеороликов раскрывают предубеждения в отношении поведенческой этики в рассказе супер-лоббиста Джека Абрамоффа.
Просмотреть серию → Иллюстрированные скандалы
30 видеороликов — по одной минуте каждое — рассказывают в новостях о недавних скандалах и дают этические идеи.
Все не относительно
Присвоение и присвоение
Быть лучшим собой, часть 1: нравственное сознание
Быть лучшим собой, часть 2: принятие моральных решений
Быть лучшим собой, часть 3: Моральные намерения
Быть лучшим собой, часть 4: Моральные действия
Ограниченная этичность
Причинение вреда
Когнитивный диссонанс
Конфликт интересов
Смещение соответствия
Этическое увядание
Этическое лидерство, часть 1: Опасность наверху
Этическое лидерство, часть 2: передовой опыт
Обрамление
Основная ошибка атрибуции
Фундаментальная моральная единица
Неявное смещение
Поощрительные игры
Инкрементализм
Введение в этику поведения
Юридические права и этические обязанности
Неприятие потерь
Моральный агент и субъект морального достоинства
Моральные эмоции
Моральное равновесие
Моральное воображение
Моральная немота
Моральная близорукость
Послушание властям
Самоуверенный уклон
Представительство
Ролевая мораль
Самостоятельное смещение
Систематический моральный анализ
Материальные и абстрактные
Альтруизм
Поведенческая этика
Ограниченная этичность
Конфликт интересов
Смещение соответствия
Консеквенциализм
Корпоративная социальная ответственность
Коррупция
Деонтология
Распространение ответственности
Этическое увядание
Этика
Фидуциарный долг
Обрамление
Основная ошибка атрибуции
Групповое мышление
Гедонизм
In-group / Out-group
Инкрементализм
Целостность
Правосудие
Неприятие потерь
Моральный абсолютизм
Моральный агент
Моральное познание
Моральные эмоции
Моральное равновесие
Моральное воображение
Моральная немота
Моральная близорукость
Моральная философия
Моральный плюрализм
Моральная психология
Моральное мышление
Моральный релятивизм
Мораль
Нейроэтика
Послушание властям
Самоуверенный уклон
Просоциальное поведение
Рационализации
Ролевая мораль
Self-Serving Bias
Теория общественного договора
Субъект морального достоинства
Устойчивое развитие
Материальные и абстрактные
Утилитаризм
Значения
Завеса Невежества
Этика добродетели
Пропаганда: этика и СМИ
Я тоже
Введение в GVV
GVV Компонент 1: Значения
Компонент 2 GVV: выбор
Компонент 3 GVV: Нормализация
GVV Компонент 4: Цель
GVV Pillar 5: Самопознание и выравнивание
GVV Pillar 6: Voice
Компонент 7 GVV: причины и рационализации
В нем до победы: История Джека Абрамоффа
In It To Win: Джек и Фрейминг
In It To Win: Jack и моральное равновесие
In It To Win: Джек и самоуверенность
In It To Win: Jack & Rationalizations
In It To Win: Jack и ролевая мораль
In It To Win: Jack & Self-Serving Bias
Академическое мошенничество в UNC
Допинг Армстронга
Молчание Бейлора о сексуальном насилии
Обрушение на Рана Плаза
.