Стандарты спец мед помощи при гепатите в: Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В, Приказ Минздрава России от 09 ноября 2012 года №786н

Содержание

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В, Приказ Минздрава России от 09 ноября 2012 года №786н

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 января 2013 года,
регистрационный N 26645

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 786н

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 24.01.2013


Код по МКБ X*
_________________ * — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы		В18.1 Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
__________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,25	1
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,01	1
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,01	1
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,01	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	1
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	1	1
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,5	1
А26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus)	0,01	1
А26.05.012	Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)	0,001	1
А26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,001	1
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,001	1
А26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus)	1	1
А26.06.022	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,1	1
А26.06.029	Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови	0,01	1
А26.06.032	Определение антител классов А, М, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови	0,01	1
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	1	1
А26.06.035	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.038	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.039	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
А26.06.043	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови	1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
А26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	0,01	1
А26.06.090	Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови	0,01	1
А26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,01	1
А26.28.009	Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,002	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	1	1

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный	0,002	1
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.14.004	Гистологическое исследование препарата пункционной биопсии печени	0,01	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,2	2
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,2	2
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,2	2
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,2	2
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,2	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,25	5
А26.05.016	Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)	0,5	1
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1
А26.05.023	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит D (Hepatitis D virus)	0,03	1
А26.14.002	Бактериологическое исследование желчи на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	0,25	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1
Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуо- деноскопия	0,1	1
АН.14.001	Чрескожная биопсия печени	0,1	1

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
__________________ — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата * — средняя суточная доза **** — средняя курсовая доза
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,5
		Омепразол		мг	20	200
A03AD	Папаверин и его производные		0,7
		Дротаверин		мг	160	1600
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени		0,5
		Глицирризи- новая кислота+		мг	500	2500
		Фосфолипиды
А06АВ	Контактные слабительные средства		0,01
		Бисакодил		мг	10	70
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,4
		Лактулоза		мл	45	225
		Магния сульфат		мг	2500	25000
А07ВА	Препараты угля		0,5
		Активированный уголь		мг	10000	50000
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,1
A07FA	Противоди- арейные микроорганизмы	Смектит диоктаэд- рический	0,02	г	9	45
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)	Бифидобак- терии бифидум	0,75	доз	5	105
		Аскорбиновая кислота		мг	50	1050
		Аскорбиновая кислота		мг	100	1000
А11НА	Другие витаминные препараты		0,1
		Пиридоксин		мг	5	50
A12AA	Препараты кальция		0,5
		Кальция глюконат		мг	500	5000
B01AB	Группа гепарина	Гепарин натрия	0,01	ЕД	20000	100000
		Менадиона натрия бисульфит		мг	30	300
B02BA	Витамин К		0,005
B02BX	Другие системные гемостатики		0,5
		Этамзилат		мг	250	1250
В03АС	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,01
		Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс		мг	300	1200
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1
		Альбумин человека		мл	200	400
В05ХА	Растворы электролитов		1
		Натрия гидрокарбонат		мг	8000	40000
		Натрия хлорид		мл	500	5000
		Калия хлорид		мг	400	2000
С01СА	Адренергические и дофаминер- гические средства		0,01
		Допамин		мг	200	600
С03СА	Сульфонамиды		0,02
		Фуросемид		мг	40	200
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,02
		Спиронолактон		мг	25	600
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,03
		Преднизолон		мг	60	180
		Дексаметазон		мг	15	75
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,1
		Амоксициллин		мг	3000	30000
01CE	Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам		0,1
		Бензилпеницил- лин		млн. ЕД	6	60
01DH	Карбапенемы		0,001
		Меропенем		мг	3000	21000
J01FA	Макролиды		0,05
		Азитромицин		мг	500	1500
J01GB	Другие аминогликозиды		0,01
		Гентамицин		мг	240	1200
J01MA	Фторхинолоны		0,3
		Левофлоксацин		мг	500	3500
		Ципроф- локсацин		мг	1000	7000
J02AC	Производные триазола		0,1
		Флуконазол		мг	150	300
J05AF	Нуклеозиды и нуклеотиды — ингибиторы обратной транскриптазы		1
		Ламивудин		мг	100	2100
		Телбивудин		мг	600	12600
		Энтекавир		мг	0,5	10,5
L03AA	Другие иммуности- муляторы		0,5
		Аминодигид- рофталазиндион натрия		мг	100	2100
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,01
		Диклофенак		мг	100	1000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,01
		Диазепам		мг	15	45
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,1
		Инозин+ Никотинамид+		мл	10	30
		Рибофлавин+ Янтарная кислота
P01AB	Производные нитроимидазола		0,35
		Метронидазол		мг	750	7500
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,01
		Дифенгидрамин		мг	100	500
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,02
		Хлоропирамин		мг	20	100
		Хлоропирамин		мг	50	250
R06AE	Производные пиперазина		0,01
		Цетиризин		мг	10	100
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,01
		Лоратадин		мг	10	100
V03AB	Антидоты		0,05
		Натрия тиосульфат		мг	3000	9000
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1
		Вода для инъекций		мл	20	400

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления		Единицы измерения	ССД**	СКД****
________________ — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата * — средняя суточная доза **** — средняя курсовая доза
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем	0,001		мл	100	200
Свежезамороженная плазма	0,01		мл	200	600

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5 а, 5щ, 5л/ж, 5п)	1	21

Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: обострение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*
Нозологические единицы
B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

¹ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Кровь и ее компоненты

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

¹ вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления ¹	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,25	1
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,01	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,01	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,01	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	1
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	1	1
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,5	1
А26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus)	0,01	1
А26.05.012	Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)	0,001	1
А26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,001	1
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,001	1
А26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus)	1	1
А26.06.022	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,1	1
А26.06.029	Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови	0,01	1
А26.06.032	Определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови	0,01	1
А26.06.034	Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови	1	1
А26.06.035	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови	1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови	1	1
А26.06.038	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.039	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	1	1
A26.06.043	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
A26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	0,01	1
A26.06.090	Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови	0,01	1
A26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,01	1
A26.28.009	Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,002	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	1	1
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,002	1
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления ¹	Усредненный показатель кратности применения
A08.14.004	Гистологическое исследование препарата пункционной биопсии печени	0,01	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,2	2
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,2	2
A09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,2	2
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,2	2
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,2	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,25	5
A26.05.016	Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)	0,5	1
A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1
A26.05.023	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит D (Hepatitis D virus)	0,03	1
A26.14.002	Бактериологическое исследование желчи на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	0,25	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1
Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления ¹	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
A11.14.001	Чрескожная биопсия печени	0,1	1
Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
A02BC	Ингибиторы протонового насоса		0,5
		Омепразол		мг	20	200
A03AD	Папаверин и его производные		0,7
		Дротаверин		мг	160	1600
A05BA	Препараты для лечения заболеваний печени		0,5
		Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды		мг	500	2500
A06AB	Контактные слабительные средства		0,01
		Бисакодил		мг	10	70
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,4
		Лактулоза		мл	45	225
		Магния сульфат		мг	2500	25000
A07BA	Препараты угля		0,5
		Активированный уголь		мг	10000	50000
A07BC	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,1
		Смектит диоктаэдрический		г	9	45
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,02
		Бифидобактерии бифидум		доз	5	105
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин C)		0,75
		Аскорбиновая кислота		мг	50	1050
		Аскорбиновая кислота		мг	100	1000
A11HA	Другие витаминные препараты		0,1
		Пиридоксин		мг	5	50
A12AA	Препараты кальция		0,5
		Кальция глюконат		мг	500	5000
B01AB	Группа гепарина		0,01
		Гепарин натрия		ЕД	20000	100000
B02BA	Витамин K		0,005
		Менадиона натрия бисульфит		мг	30	300
B02BX	Другие системные гемостатики		0,5
		Этамзилат		мг	250	1250
B03AC	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,01
		Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс		мг	300	1200
B05AA	Кровезаменителии препараты плазмы крови		0,1
		Альбумин человека		мл	200	400
B05XA	Растворы электролитов		1
		Натрия гидрокарбонат		мг	8000	40000
		Натрия хлорид		мл	500	5000
		Калия хлорид		мг	400	2000
C01CA	Адренергическиеи дофаминергические средства		0,01
		Допамин		мг	200	600
C03CA	Сульфонамиды		0,02
		Фуросемид		мг	40	200
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,02
		Спиронолактон		мг	25	600
H02AB	Глюкокортикоиды		0,03
		Преднизолон		мг	60	180
		Дексаметазон		мг	15	75
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,1
		Амоксициллин		мг	3000	30000
J01CE	Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам		0,1
		Бензилпенициллин		млн. ЕД	6	60
J01DH	Карбапенемы		0,001
		Меропенем		мг	3000	21000
J01FA	Макролиды		0,05
		Азитромицин		мг	500	1500
J01GB	Другие аминогликозиды		0,01
		Гентамицин		мг	240	1200
J01MA	Фторхинолоны		0,3
		Левофлоксацин		мг	500	3500
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000
J02AC	Производные триазола		0,1
		Флуконазол		мг	150	300
J05AF	Нуклеозиды и нуклеотиды — ингибиторы обратной транскриптазы		1
		Ламивудин		мг	100	2100
		Телбивудин		мг	600tdd	12600
		Энтекавир		мг	0,5	10,5
L03AA	Другие иммуностимуляторы		0,5
		Аминодигидро-фталазиндион натрия		мг	100	2100
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,01
		Диклофенак		мг	100	1000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,01
		Диазепам		мг	15	45
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,1
		Инозин + Никотинамид+ Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	10	30
Р01АВ	Производные нитроимидазола		0,35
		Метронидазол		мг	750	7500
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,01
		Дифенгидрамин		мг	100	500
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,02
		Хлоропирамин		мг	20	100
		Хлоропирамин		мг	50	250
R06AE	Производные пиперазина		0,01
		Цетиризин		мг	10	100
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,01
		Лоратадин		мг	10	100
V03AB	Антидоты		0,05
		Натрия тиосульфат		мг	3000	9000
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1
		Вода для инъекций		мл	20	400

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В средне-тяжелой степени тяжести, Приказ Минздрава России от 07 ноября 2012 года №682н

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В средне-тяжелой степени тяжести

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В средне-тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
28 февраля 2013 года,
регистрационный N 27395

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В средне-тяжелой степени тяжести

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 682н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средне-тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ Х*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы


	В16	Острый гепатит В

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,01	1
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,01	1
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,01	1


Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,5	1
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,5	1
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,5	1
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,5	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,01	1
А26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus)	0,01	1
А26.05.012	Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)	0,001	1
A26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,001	1
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,001	1
A26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus)	0,25	1
A26.06.022	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,01	1
A26.06.029	Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VGA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови	0,01	1
A26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	1	1
A26.06.035	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.038	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.039	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В HbcAj Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.043	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови	0,5	1
A26.06.044	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита Е (Hepatitis Е virus) в крови	0,01	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV _1 в крови	1	1
А26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	0,01	1
А26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,01	1
А26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1


Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставление	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	0,01	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	14
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,01	1
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,01	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,01	1


Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,5	2
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,5	2
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,5	2
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,5	2
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	3
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2


Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,01	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1


Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз


Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,05
		Омепразол		мг	20	200
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,001
		Платифиллин		мг	2	10
A03AD	Папаверин и его производные		1
		Дротаверин		мг	160	1600
A05BA	Препараты для лечения заболеваний печени		0,1
		Глицирризиновая кислота+ Фосфолипиды		мг	500+200	2500+ 1000
A06AB	Контактные слабительные средства		0,01
		Бисакодил		мг	10	70
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,2
		Лактулоза		мл	45	125
A07BA	Препараты угля	Активированный уголь	0,5	мг	10000	50000
A07BC	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,1
		Смектит диоктаэдрический		г	9	45
А11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		1
		Аскорбиновая кислота		мг	1050	1050
		Аскорбиновая кислота		мг	100	1000
В01АВ	Группа гепарина		0,001
		Гепарин натрия		ME	20000	100000
B02BA	Витамин К		0,005
		Менадиона натрия бисульфит		мг	30	300
B02BX	Другие системные гемостатики		1
		Этамзилат		мг	250	1250
В03АС	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,005
.		Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс		мг	300	1200
B05XA	Растворы электролитов		1
		Натрия гидрокарбонат		мл	500	5000
		Натрия хлорид		мг	4000	20000
		Калия хлорид		мг	4000	20000
		Магния сульфат		мг	2500	25000
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,001
		Допамин		мг	700	2100
С03СА	Сульфонамиды		0,04
		Фуросемид		мг	40	200
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,01
		Спиронолактон		мг	25	375
J01FA	Макролиды		0,05
		Азитромицин		мг	500	1500
J01MA	Фторхинолоны		0,02
		Левофлоксацин		мг	1000	7000
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,001
		Диклофенак		мг	100	1000
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,1
		Инозин+ Никотинамид+ Рибофлавин+ Янтарная кислота		мл	10	30
Р01АВ	Производные нитроимидазола		0,1
		Метронидазол		мг	500	2500
R03DA	Ксантины		0,2
		Аминофиллин		мг	240	1200
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,01
		Дифенгидрамин		мг	100	500
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,11
		Хлоропирамин		мг	20	100
		Хлоропирамин		мг	50	250
R06AE	Производные пиперазина		0,01
		Цетиризин		мг	10	100
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,01
		Лоратадин		мг	10	100
V03AB	Антидоты		0,09
		Натрия тиосульфат		мг	3000	9000
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1
		Вода для инъекций		мл	20	300

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания


Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)	1	14

Примечания:

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 18.03.2013

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В легкой степени тяжести, Приказ Минздрава России от 07 ноября 2012 года №681н

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В легкой степени тяжести

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В легкой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
19 марта 2013 года,
регистрационный N 27751

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В легкой степени тяжести

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 681н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: лёгкая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 9

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.


Нозологические единицы	В16 Острый гепатит В

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,01	1
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,01	1


Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,25	1
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,25	1
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,25	1
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,25	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,05	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,05	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,01	1
A26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus)	0,01	1
A26.06.022	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,01	1
A26.06.029	Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови	0,01	1
A26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	1	1
A26.06.035	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в ! крови	1	1
A26.06.038	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.039	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	11	1
A26.06.043	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови	0,5	1
A26.06.044	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита Е (Hepatitis Е virus) в крови	0,01	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
A26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	0,01	1
А26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,01	1
А26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,01	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1


Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
А05.30.005	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,01	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,01	1
А06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,001	1
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	8
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,01	1
В01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,01	1


Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,25	2
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,25	2
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,25	2
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,25	2
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,25	3
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,005	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2


Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,01	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1


Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз


Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,03
		Омепразол		мг	20	180
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,05
		Платифиллин		мг	2	10
A03AD	Папаверин и его производные		0,7
		Дротаверин		мг	160	1440
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени		0,25
		Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды		мг	500	2500
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,2
		Лактулоза		мл	45	225
А07ВА	Препараты угля		0,5
		Активированный уголь		мг	10000	50000
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,1
		Смектит диоктаэдрический		г	9	45
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		1
		Аскорбиновая кислота		мг	50	450
		Аскорбиновая кислота		мг	100	900
В05ХА	Растворы электролитов		0,71
		Натрия гидрокарбонат		мг	4000	20000
		Магния сульфат		мг	2500	22500
		Натрия хлорид		мл	500	4500
		Калия хлорид		мг	4000	20000
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,1
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	10	90
Р01АВ	Производные нитроимидазола		0,04
		Метронидазол		мг	750	5250
R03DA	Ксантины		0,2
		Аминофиллин		мг	240	1200
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,1
		Дифенгидрамин		мг	100	500
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,01
		Хлоропирамин		мг	20	100
R06AE	Производные пиперазина		0,01
		Цетиризин		мг	10	90
V03AB	Антидоты		0,05
		Натрия тиосульфат		мг	3000	9000
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1
		Вода для инъекций		мл	20	180

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания


Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)	1	8

Примечания:

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 28.03.2013

Хронический вирусный гепатит. Стандарт медицинской помощи.

А01.31.001	Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании	1	25
А01.31.003	Пальпация при инфекционном заболевании	1	25
А01.31.004	Перкуссия при инфекционном заболевании	1	25
А01.31.005	Аускультация при инфекционном заболевании	1	25
А02.12.001	Исследование пульса	1	25
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	25
А02.31.001	Термометрия общая	1	42
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А09.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	2
А08.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулинав крови	1	2
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в кровии плазме	1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2
А09.05.022	Исследование уровня фракций билирубина в крови	1	2
А09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	1
А09.05.019	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат- трансаминазы в крови	1	2
А09.05.042	Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови	1	2
А09.05.044	Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы	1	1
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1
А09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	0,3	1
А09.05.091	Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови	0,5	1
А09.05.104	Исследование уровня криоглобулина в сыворотке крови	0,1	1
А12.06.035	Исследование антител к антигенам митохондрий	0,1	1
А12.06.025	Исследование антител к антигенам мышечной ткани	0,1	1
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,1	1
А12.06.036	Исследование антител к антигенам микросом	0,1	1
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,5	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчногопузыря	0,5	1
А11.31.001	Парацентез	0,01	1
А09.31.001	Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической) жидкости	0,01	1
А09.31.005	Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости	0,01	1
А09.31.007	Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости	0,01	1
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	1	1
А03.14.001	Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря	0,15	1
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А26.06.036	Определение HBsAg Hepatitis В virus	1	1
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1
А26.06.043	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis D virus	1	1
А26.06.035	Определение антигена HBeAg HepatitisВ virus	1	1
А26.06.038	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к HBeAg Hepatitis В virus	1	1
А26.06.039	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к HBcAg Hepatitis В virus	1	1
А26.06.042	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к неструктурным белкам (a-NS , a-NS , a-NS ) Hepatitis C 3 4 5 virus	1	1
А26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis С virus	0,1	1
А26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis В virus	0,1	1
А11.14.001	Чрескожная биопсия печени	0,3	1
А08.14.001	Морфологическое исследование тканей печени	0,3	1
А08.14.002	Цитологическое исследование тканей печени	0,3	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5	1
А19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыряи желчевыводящих путей	0,1	10
А25.14.001	Назначение лекарственной терапии призаболеваниях печени и желчевыводящихпутей	1	21
А25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящихпутей	1	21
А25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	21

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С, Приказ Минздравсоцразвития России от 23 ноября 2004 года №260

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С

ПРИКАЗ

от 23 ноября 2004 года N 260

Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711),

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 ноября 2004 года N 260

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: хронический гепатит В, хронический гепатит С

Код по МКБ-10: B18.0, B18.1, B18.2

Фаза: хроническая

Стадия: обострение

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика


Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
А01.14.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводяших путей	1	1
А01.14.002	Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
А01.14.003	Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
А01.14.004	Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.044	Исследование уровня гамма- глютаминтрансферазы в крови	1	1
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5	1

1.2. Лечение из расчета 1 месяца


Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
А01.14.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	2
А01.14.002	Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	2
А01.14.003	Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	2
А01.14.004	Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	2
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	2
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	2
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	2
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови	1	2
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	2


Фармако- терапевти- ческая группа	АТХ группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД	ЭКД
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,001
	Противовирусные средства		1
		Интерферон альфа	0,5	10 МЕ	120 ME
		Ламивудин	0,5	100 мг	2800 мг
		Пэгинтерферон альфа2а	0,5	180 мкг	720 мкг
		Пэгинтерферон альфа2b	0,5	75 мкг	300 мкг
		Рибавирин	0,9	1,0 г	28,0 г
Средства для лечения заболеваний желудочно- кишечного тракта			1
	Гепатопротекторы		1
		Урсодезоксихолевая кислота	0,5	250 мг	750 мг
		Фосфоглив	0,5	1500 мг	45 г

Текст документа сверен по:

рассылка

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A средне-тяжелой степени тяжести, Приказ Минздрава России от 07 ноября 2012 года №680н

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A средне-тяжелой степени тяжести

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A средне-тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации

25 января 2013 года,

регистрационный N 26716

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А средне-тяжелой степени тяжести

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 680н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средне-тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 12


	Код по МКБ X*
	________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
	Нозологические единицы	B15 Острый гепатит A

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления		Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный		0,01	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный		1	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный		0,01	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный		0,01	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный		0,01	1


Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,2	1
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,2	1
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,2	1
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,2	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,5	1
А26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus)	0,01	1
А26.06.029	Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови	0,01	1
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
А26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	0,01	1
А26.06.090	Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови	0,01	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1


Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	1	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	11


Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,2	2
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,2	2
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,2	2
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,2	2
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,25	3
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2


Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,01	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1


Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,01	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз


Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация		Наименование лекарственного препарата**	Усреднен- ный показатель частоты предостав- ления	Едини- цы измере- ния	СCД***	СКД****
________________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A02BC	Ингибиторы протонового насоса			0,03
		Омепразол			мг	20		200
A03AA	Синтетические антихолинерги- ческие средства, эфиры с третичной аминогруппой			0,1
		Платифиллин			мг	2		10
A03AD	Папаверин и его производные			0,4
		Дротаверин			мг	160		1600
A05BA	Препараты для лечения заболеваний печени			0,1
		Глицирризиновая кислота+Фосфо- липиды			мг	175+325		875+1625
A06AD	Осмотические слабительные средства			0,2
		Лактулоза			г	34		170
A07BA	Препараты угля			0,5
		Активированный уголь			мг	10000		50000
A07BC	Адсорбирую- щие кишечные препараты другие			0,1
		Смектит диоктаэдричес- кий			г	9		45
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)			0,5
		Аскорбиновая кислота			мг	100		1000
B05XA	Растворы электролитов			1
		Калия хлорид			мг	4000		20000
		Натрия хлорид			мл	500		5000
		Магния сульфат			мг	2500		25000
C04AD	Производные пурина			0,05
		Пентоксифиллин			мг	100		300
H02AB	Глюкокортико- иды			0,02
		Преднизолон			мг	60		180
		Дексаметазон			мг	15		75
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия			0,1
		Амоксициллин			мг	3000		30000
J01CE	Пенициллины, чувствительные к бета- лактамазам			0,1
		Бензилпеницил- лин			млн.ЕД	6		60
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз			0,2
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]			мг	3000+600		30000+6000
J01DD	Цефалоспори- ны 3-го поколения			0,25
		Цефтриаксон			мг	2000		14000
J01FA	Макролиды			0,05
		Азитромицин			мг	500		1500
J01MA	Фторхинолоны			0,1
		Ципрофлоксацин			мг	1000		7000
J02AA	Антибиотики			0,25
		Нистатин			ЕД	2000000		20000000
L03AX	Другие иммуностиму- ляторы			0,667
		Меглюмина акридонацетат			мг	500		5000
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы			0,1
		Инозин+Никоти- намид+ Рибофлавин+ Янтарная кислота			мл	10		30
R03DA	Ксантины			0,2
		Аминофиллин			мг	240		1200
R06AA	Эфиры алкиламинов			0,1
		Дифенгидрамин			мг	100		500
R06AC	Замещенные этилендиамины			0,01
		Хлоропирамин			мг	20		100
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы			1
		Вода для инъекций			мл	20		240

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания


Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)	11	11

Примечания:

Клинические рекомендации »Фонд гепатита В

Все дети, подростки и взрослые, живущие с хронической инфекцией гепатита B, должны находиться под регулярным наблюдением, поскольку они подвержены повышенному риску развития цирроза, печеночной недостаточности или рака печени. Раннее обнаружение серьезной проблемы с печенью расширяет возможности лечения и улучшает долгосрочные результаты для здоровья. Кроме того, все половые партнеры и близкие члены семьи или домохозяйства должны пройти тестирование на гепатит В и при необходимости вакцинироваться.

Профессиональные медицинские организации разработали руководства по клинической практике, чтобы помочь врачам во всем мире вести и лечить людей, живущих с гепатитом B. Они включают рекомендации для взрослых, беременных женщин, детей и лиц с коинфекцией. Мы составили это руководство, чтобы использовать его в качестве ресурса для людей и помочь в обсуждениях с вашим врачом.

Клинические рекомендации для взрослых

Стандартная рекомендация по уходу — назначать посещения специалиста по печени (или поставщика медицинских услуг, знающего о гепатите В) каждые шесть месяцев, но это может быть более или менее в зависимости от вашей медицинской ситуации.Во время этих осмотров, чтобы контролировать ваше здоровье и вашу печень, обычно происходит следующее:

Физический осмотр
Анализы крови на маркеры гепатита В
Анализы крови на ферменты печени
Анализы крови, определяющие функцию печени
Полный анализ крови (CBC)
Анализы крови для выявления рака печени
Визуализирующие исследования печени

* См. Конкретную информацию о тестах в разделе «Анализы крови и диагностика гепатита B».

Обновленная информация AASLD по профилактике, диагностике и лечению хронического гепатита B (февраль 2018 г.)

(APASL) Руководство по ведению гепатита B (ноябрь 2015 г.)

EASL Руководство по клинической практике лечения гепатита B (2017)

Руководство ВОЗ по профилактике, уходу и лечению лиц с хронической инфекцией гепатита B (март 2015 г.)

Профилактика передачи вируса гепатита В от матери ребенку: Руководство по противовирусной профилактике при беременности (июль 2020 г.)

Управление гепатитом B: Руководство для поставщика первичной медицинской помощи (2020)
* Упрощенное руководство и алгоритмы для поставщиков первичной медико-санитарной помощи по профилактике, диагностике и лечению гепатита B

Набор инструментов для скрининга и лечения гепатита B (для Европы, 2020 г.)

Вакцинация против гепатита B, скрининг и связь с лечением: рекомендации по передовой практике Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний (2017)

Клинические рекомендации для детей с хроническим гепатитом В

В целом клинические рекомендации для детей такие же, как и для взрослых — посещения обычно назначаются каждые шесть месяцев или один раз в год.Большинство детей не нуждаются в медикаментозном лечении, но все же необходимо регулярно наблюдать за ними, чтобы убедиться, что они остаются здоровыми, и как можно скорее выявлять любые проблемы с печенью. Посещения будут включать в себя физический осмотр, анализы крови и, возможно, визуализацию печени (УЗИ, FibroScan [Transient Elastography] или компьютерную томографию).

Руководство

AASLD предоставляет руководство по лечению детей в соответствии с «Обновленными рекомендациями по лечению пациентов с хроническим гепатитом B», раздел 9A.

Фонд гепатита В созвал первый педиатрический семинар по ВГВ и пригласил ведущих педиатрических специалистов по печени страны разработать первые национальные рекомендации для детей, живущих с гепатитом В, чтобы обеспечить им наилучшее лечение. Эти рекомендации были опубликованы в авторитетных рецензируемых журналах и содержат экспертные рекомендации по уходу за инфицированными детьми.

Клинические рекомендации Фонда по борьбе с гепатитом В для лечения ВГВ у детей

Рекомендации HBF по педиатрическому скринингу и мониторингу HBV
Опубликовано в издании «Педиатрия» в ноябре 2009 г.
Хабер Б.А., Блок JM, Джонас М.М., Карпен С.Дж., Лондон В.Т., МакМахон Б.Дж., Мюррей К.Ф., Наркевич М.Р., Розенталь П., Шварц КБ.Рекомендации по скринингу, мониторингу и направлению педиатров с хроническим гепатитом B. Педиатрия; 124: e1007-13. (Ноябрь 2009 г.)

Рекомендации HBF по лечению и лечению гепатита В у детей Лечение детей с хронической инфекцией вируса гепатита В в США: выбор пациентов и варианты лечения.Гепатология; 52; 2192-13. (Октябрь 2010 г.)

Дополнительные рекомендации

Хронический гепатит B при беременности: консенсус семинара по скринингу, оценке и ведению, часть 1

Рекомендации по скринингу на гепатит В

Роль помощников врача первичной медико-санитарной помощи в ведении хронического гепатита В

Хроническая инфекция гепатита B: согласованное заявление и алгоритм семинара

Врач-терапевт Диагностика и лечение хронической вирусной инфекции гепатита В

Гепатит B — Симптомы и причины

Обзор

Гепатит B — серьезная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B (HBV). У некоторых людей инфекция гепатита В становится хронической, то есть длится более шести месяцев. Хронический гепатит B увеличивает риск развития печеночной недостаточности, рака печени или цирроза — состояния, при котором печень остается неизлечимой.

Большинство взрослых с гепатитом B полностью выздоравливают, даже если их признаки и симптомы серьезны.Младенцы и дети более склонны к развитию хронической (длительной) инфекции гепатита В.

Вакцина может предотвратить гепатит B, но от этого заболевания нет лекарства. Если вы инфицированы, примите определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение вируса среди других.

Симптомы

Признаки и симптомы гепатита B варьируются от легких до тяжелых. Обычно они появляются через один-четыре месяца после заражения, хотя вы можете увидеть их уже через две недели после заражения.У некоторых людей, обычно у маленьких детей, симптомы могут отсутствовать.

Признаки и симптомы гепатита B могут включать:

Боль в животе
Темная моча
Лихорадка
Боль в суставах
Потеря аппетита
Тошнота и рвота
Слабость и утомляемость
Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Когда обращаться к врачу

Если вы знаете, что заразились гепатитом B, немедленно обратитесь к врачу.Профилактическое лечение может снизить риск заражения, если вы получите лечение в течение 24 часов после контакта с вирусом.

Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы гепатита B, обратитесь к врачу.

Причины

Инфекция гепатита B вызывается вирусом гепатита B (HBV). Вирус передается от человека к человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Он не передается при чихании или кашле.

Распространенные способы распространения HBV :

Сексуальный контакт. Вы можете заразиться гепатитом B, если занимаетесь незащищенным сексом с инфицированным человеком. Вирус может перейти к вам, если кровь, слюна, сперма или вагинальные выделения этого человека попадут в ваше тело.
Совместное использование игл. HBV легко распространяется через иглы и шприцы, зараженные инфицированной кровью. Совместное использование принадлежностей для внутривенных инъекций повышает риск гепатита B.
Случайное укол иглой. Гепатит В вызывает беспокойство у медицинских работников и всех, кто вступает в контакт с человеческой кровью.
От матери к ребенку. Беременные женщины, инфицированные вирусом HBV , могут передать вирус своим детям во время родов. Однако новорожденного можно вакцинировать, чтобы избежать заражения почти во всех случаях. Поговорите со своим врачом о тестировании на гепатит B, если вы беременны или хотите забеременеть.

Острый гепатит B по сравнению с хроническим

Инфекция гепатита B может быть кратковременной (острой) или длительной (хронической).

Острая инфекция гепатита В длится менее шести месяцев. Ваша иммунная система, вероятно, сможет избавиться от острого гепатита B в вашем организме, и вы должны полностью выздороветь в течение нескольких месяцев. Большинство людей, заболевших гепатитом В во взрослом возрасте, страдают острой инфекцией, но это может привести к хронической инфекции.
Хроническая инфекция гепатита В длится шесть месяцев или дольше.Это задерживается, потому что ваша иммунная система не может бороться с инфекцией. Хроническая инфекция гепатита B может длиться всю жизнь, что может привести к серьезным заболеваниям, таким как цирроз и рак печени.

Чем вы моложе, когда вы заразились гепатитом B, особенно новорожденные или дети младше 5 лет, тем выше риск перехода инфекции в хроническую форму. Хроническая инфекция может оставаться незамеченной в течение десятилетий, пока человек не заболеет серьезным заболеванием печени.

Факторы риска

Гепатит B передается через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека.Ваш риск заражения гепатитом B увеличивается, если вы:

Заниматься незащищенным сексом с несколькими половыми партнерами или с кем-то, кто инфицирован HBV
Общие иглы при внутривенном введении наркотиков
Мужчина, имеющий половые контакты с другими мужчинами
Живите с больным хронической инфекцией HBV
Младенец, рожденный от инфицированной матери
Сделайте работу, которая подвергнет вас воздействию человеческой крови
Путешествие в регионы с высоким уровнем инфицирования HBV , такие как Азия, острова Тихого океана, Африка и Восточная Европа

Осложнения

Хроническая инфекция HBV может привести к серьезным осложнениям, таким как:

Рубцевание печени (цирроз). Воспаление, связанное с инфекцией гепатита B, может привести к обширному рубцеванию печени (циррозу), что может ухудшить ее способность функционировать.
Рак печени. Люди с хроническим гепатитом В имеют повышенный риск рака печени.
Печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность — это состояние, при котором нарушаются жизненно важные функции печени. Когда это происходит, для поддержания жизни необходима трансплантация печени.
Прочие условия. У людей с хроническим гепатитом В может развиться заболевание почек или воспаление кровеносных сосудов.

Профилактика

Вакцина против гепатита В обычно вводится в виде трех или четырех инъекций в течение шести месяцев. Вы не можете заразиться гепатитом В от вакцины.

Вакцина против гепатита В рекомендована для:

Новорожденные
Дети и подростки, не вакцинированные при рождении
Работающие или проживающие в центре для лиц с ограниченными возможностями развития
Люди, живущие с больным гепатитом В
Медицинские работники, работники скорой помощи и другие лица, контактирующие с кровью
Все, кто имеет инфекцию, передающуюся половым путем, включая ВИЧ
Мужчины, практикующие секс с мужчинами
Люди, имеющие несколько сексуальных партнеров
Сексуальные партнеры больного гепатитом В
Люди, употребляющие запрещенные наркотики путем инъекций или совместно использующие иглы и шприцы
Люди с хроническим заболеванием печени
Люди с терминальной болезнью почек
Путешественники, планирующие отправиться в регион мира с высоким уровнем инфицирования гепатитом В

Примите меры, чтобы избежать HBV

Другие способы снизить риск HBV включают:

Знайте HBV статус любого сексуального партнера. Не вступайте в незащищенный секс, если вы не уверены, что ваш партнер не инфицирован HBV или какой-либо другой инфекцией, передающейся половым путем.
Используйте новый презерватив из латекса или полиуретана каждый раз при половом акте , если вы не знаете, каков состояние здоровья вашего партнера. Помните, что, хотя презервативы могут снизить риск заражения HBV , они не устраняют этот риск.
Не употребляйте запрещенные наркотики. Если вы употребляете запрещенные наркотики, обратитесь за помощью.Если вы не можете остановиться, используйте стерильную иглу каждый раз, когда вводите запрещенные наркотики. Никогда не используйте общие иглы.
Будьте осторожны с пирсингом и татуировкой. Если вы сделали пирсинг или татуировку, поищите в магазине с хорошей репутацией. Спросите, как чистится оборудование. Убедитесь, что сотрудники используют стерильные иглы. Если вы не можете получить ответы, поищите другой магазин.
Спросите о вакцине против гепатита B перед поездкой. Если вы путешествуете в регион, где распространен гепатит B, заранее спросите своего врача о вакцине против гепатита B.Обычно это делается серией из трех инъекций в течение шести месяцев.

4 сентября 2020 г.
.
Гепатит B — NHS
Гепатит B — это инфекция печени, вызываемая вирусом, который распространяется через кровь и биологические жидкости.
Часто не вызывает никаких явных симптомов у взрослых и обычно проходит в течение нескольких месяцев без лечения.
Но у детей он часто сохраняется в течение многих лет и в конечном итоге может вызвать серьезное повреждение печени.
Гепатит B менее распространен в Великобритании, чем в других частях мира, но определенные группы подвержены повышенному риску.
Сюда входят люди из стран с высоким уровнем риска, люди, употребляющие инъекционные наркотики, и люди, имеющие незащищенный секс с несколькими сексуальными партнерами.
Вакцина против гепатита В доступна для людей с высоким риском заболевания.
Информация:
Консультации по коронавирусу
Получите консультацию о коронавирусе и заболеваниях печени в British Liver Trust
Симптомы гепатита В
Многие люди с гепатитом B не испытывают никаких симптомов и могут бороться с вирусом, даже не подозревая о нем.
Если симптомы действительно развиваются, они обычно проявляются через 2 или 3 месяца после контакта с вирусом гепатита В.
Симптомы гепатита B включают:
Эти симптомы обычно проходят в течение 1–3 месяцев (острый гепатит B), хотя иногда инфекция может длиться 6 месяцев и более (хронический гепатит B).
Когда обращаться за медицинской помощью
Гепатит B может быть серьезным, поэтому вам следует получить медицинскую консультацию, если:
вы считаете, что могли подвергнуться воздействию вируса гепатита B — неотложная помощь может помочь предотвратить инфекцию, если ее назначить в течение нескольких дней воздействия
у вас есть симптомы, связанные с гепатитом B
вы подвержены высокому риску заражения гепатитом B — группы высокого риска включают людей, родившихся в стране, где инфекция распространена, младенцы, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом B, и люди, которые когда-либо употребляли инъекционные наркотики
За помощью и советом вы можете обратиться к местному оператору общей практики, в наркологическую службу, в клинику мочеполовой медицины (ГУМ) или в клинику сексуального здоровья.
Можно провести анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вас гепатит В или был ли он в прошлом.
Для снижения риска заражения также может быть рекомендована вакцина против гепатита В.
Лекарства от гепатита В
Лечение гепатита B зависит от того, как долго вы были инфицированы.
Если вы подверглись воздействию вируса в течение последних нескольких дней, неотложная помощь может помочь остановить ваше заражение.
Если у вас инфекция только в течение нескольких недель или месяцев (острый гепатит B), вам может потребоваться лечение только для облегчения симптомов, пока ваше тело борется с инфекцией.
Если у вас инфекция более 6 месяцев (хронический гепатит B), вам могут предложить лечение лекарствами, которые могут держать вирус под контролем и снижать риск повреждения печени.
Хронический гепатит B часто требует длительного или пожизненного лечения и регулярного наблюдения, чтобы проверить наличие каких-либо дальнейших проблем с печенью.
Как передается гепатит В
Вирус гепатита B обнаруживается в крови и жидкостях организма, таких как сперма и вагинальные жидкости, инфицированного человека.
Он может передаваться:
от матери новорожденному ребенку, особенно в странах, где инфекция распространена (подробнее о гепатите B во время беременности)
внутри семей (от ребенка к ребенку) в странах, где инфекция передается. общий
путем инъекций и совместного использования игл и другого оборудования для наркотиков, такого как ложки и фильтры
путем занятия сексом с инфицированным человеком без использования презерватива
путем нанесения татуировки, пирсинга или медицинского или стоматологического лечения в антисанитарных условиях окружающая среда с нестерилизованным оборудованием
при совместном использовании зубных щеток или бритв, зараженных инфицированной кровью
Гепатит B не распространяется через поцелуи, держание за руки, объятия, кашель, чихание или совместное использование посуды и принадлежностей.
Профилактика гепатита В
Вакцина, обеспечивающая защиту от гепатита B, обычно доступна для всех детей, рожденных в Великобритании.
Он также доступен для людей с высоким риском заражения или осложнений.
Сюда входят:
младенцев, рожденных от инфицированных гепатитом В матери
близких родственников и сексуальных партнеров человека с гепатитом В
человек, путешествующих в ту часть мира, где гепатит В широко распространен, например, в Африку к югу от Сахары , Восточная и Юго-Восточная Азия и острова Тихого океана
семей, усыновляющих или опекающих детей из стран высокого риска
человек, употребляющих инъекционные наркотики или имеющих сексуального партнера, употребляющего наркотики
человек, которые часто меняют полового партнера
мужчин, у которых есть секс с мужчинами
секс-работники мужского и женского пола
людей, которые работают в местах, подвергающих их риску контакта с кровью или биологическими жидкостями, например медсестры, тюремный персонал, врачи, стоматологи и сотрудники лабораторий
люди с хроническими заболеваниями печени
человек с хроническим заболеванием почек
заключенных
человек, регулярно получающих кровь или продукты крови, и их опекун s
Вакцина против гепатита В вводится младенцам в рамках плановой вакцинации детей и тем, кто подвержен высокому риску развития инфекции.
Вам не нужно платить за вакцину, если ваш ребенок имеет право на вакцинацию в рамках обычного календаря вакцинации детей или если он родился от матери, больной гепатитом B.
За вакцину, возможно, придется платить другим.
Перспективы гепатита B
Подавляющее большинство людей, инфицированных гепатитом B в зрелом возрасте, способны бороться с вирусом и полностью выздоравливать в течение 1–3 месяцев.
У большинства из них будет пожизненный иммунитет к инфекции.
Младенцы и дети с гепатитом B более склонны к развитию хронической инфекции.
Хронический гепатит B поражает около:
90% детей с гепатитом B
20% детей старшего возраста с гепатитом B
5% взрослых с гепатитом B
Хотя лечение может помочь, существует риск того, что люди с хроническим гепатитом В со временем могут развиться опасные для жизни проблемы, такие как рубцевание печени (цирроз) или рак печени.
Последняя проверка страницы: 30 января 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 января 2022 г.
.
Осведомленность студентов-медиков о гепатите В и статус их вакцинации в Сирийском частном университете
Общие сведения . Вирус гепатита B (HBV) — это потенциально опасная для жизни инфекция и общепризнанная профессиональная опасность для медицинских работников, включая студентов-медиков. Методы . На медицинском факультете Сирийского частного университета (SPU) было проведено перекрестное исследование для оценки знаний и осведомленности о гепатите B, статусе вакцинации против гепатита B и причинах отказа от вакцинации среди первых и пятых. -год студентов-медиков. Результаты . Настоящее исследование демонстрирует удивительные результаты и поднимает вопросы о большом количестве студентов-медиков, которые не вакцинированы или не уверены в своем прививочном статусе, что подвергает их более высокому риску заражения в будущем. Другой важный вопрос — это общие знания студентов-медиков об этой опасной для жизни инфекции. Студенты не были полностью осведомлены о серьезности ситуации, которая требует дальнейшего обучения по ВГВ. Настоятельно рекомендуется, чтобы SPU бесплатно предоставил вакцину против ВГВ всем невакцинированным студентам, посещающим медицинский факультет, чтобы побудить их принять вакцину против ВГВ и реформировать некоторые учебные программы, чтобы эффективно ограничить опасные последствия этого заболевания и подробно рассказать о них. серьезные последствия ВГВ для здоровья.
1. Введение
Гепатит В — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В (HBV), который имеет частично двухцепочечную кольцевую ДНК и принадлежит к семейству Hepadnaviridae [1, 2]. Гепатит B — серьезная проблема общественного здравоохранения во всем мире. Примерно 30% населения мира инфицировано ВГВ [3–5], а более 350 миллионов человек хронически инфицированы ВГВ и имеют высокий риск цирроза и рака печени [6]. По меньшей мере один миллион человек ежегодно умирает от хронического заболевания печени, связанного с ВГВ [7].
ВГВ передается с жидкостями организма, такими как кровь и сыворотка, и может передаваться вертикально от матери к ребенку. Передача половым путем, вертикальная передача и небезопасные инъекции, в том числе внутривенное употребление наркотиков, являются наиболее частыми путями заражения ВГВ [8–12]. Другими факторами риска являются контакт с домашними животными и воздействие продуктов крови и гемодиализа при оказании медицинской помощи [13–20]. Сообщается, что медицинские работники (МР) подвергаются наибольшему профессиональному риску инфицирования ВГВ [21].Во всем мире насчитывается 35 миллионов медицинских работников, и, по оценкам, чрескожные травмы вызывают около 66 000 вирусных инфекций гепатита B в год [21]. Данные из Соединенных Штатов в 1990-е годы показали, что у невакцинированных медицинских работников серологические доказательства прошлой или текущей инфекции HBV в три-пять раз превышали показатели населения в целом [22]. В Сирии нет конкретной национальной стратегии или руководств по профилактике заражения гепатитом В в медицинских учреждениях [23].
Опрос студентов-медиков показал, что 30% заявленных травм от уколов иглой произошло в операционной [22].
Клинические проявления и естественное течение инфекции HBV зависят от возраста. Клинический острый гепатит B чаще встречается у взрослых, чем у детей, и вероятность стать хроническим носителем гепатита B выше у детей, чем у взрослых: 80–90% людей инфицированы перинатально по сравнению с <5% инфекций, возникающих у взрослых [24 ]. Люди с хроническим гепатитом B имеют от 15% до 25% риска преждевременной смерти от осложнений, связанных с HBV [25].
Острая инфекция гепатита В — это заболевание, которое начинается с продромальных симптомов, таких как анорексия, озноб, головная боль, тошнота, рвота и недомогание.Затем может возникнуть желтуха, но она отмечается только у 30% всех пациентов с острой инфекцией. Острый гепатит B часто не распознается у детей младше пяти лет.
Хроническая инфекция HBV может протекать бессимптомно или быть связана с хроническим воспалением печени. После 10 лет хронической инфекции около 20% пациентов с гепатитом B прогрессировали до цирроза и около 5% заболели ГЦК [26]. Хронически инфицированные пациенты с HBV имеют 15-25% риск преждевременной смерти из-за HBV-ассоциированного цирроза и HCC [27].Считается, что гепатит B является причиной 30% цирроза печени и 53% случаев ГЦК во всем мире [28]. Также следует отметить, что вирус гепатита В был связан с мембранозным гломерулонефритом [29]. Учитывая HBV и его способность поражать несколько систем органов, включая печень и почки, хроническая инфекция вызывает особую озабоченность.
Профилактика — единственная безопасная стратегия против высокой распространенности вирусного гепатита. Наличие достаточных знаний и правильного отношения к этой инфекции является краеугольным камнем предотвращения передачи.Студенты-медики играют очень важную роль в предотвращении заболевания, повышая осведомленность о болезни между собой и пациентами, которых они лечат. Безопасные и эффективные вакцины против ВГВ доступны с 1982 года. Внедрение программ массовой иммунизации рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения с 1991 года. С момента расширения глобального охвата заболеваемость ВГВ и раком печени среди младенцев, детей и подростков снизилась. резко снизилось. Профилактика направлена на вакцинацию наиболее уязвимых групп населения.В эти группы риска входят лица, работающие в сфере здравоохранения. С начала 1990-х годов Сирия была одной из первых стран Ближнего Востока, использовавших вакцину против ВГВ второго поколения в качестве составной части национальных программ иммунизации младенцев. Однако в Сирии всеобщая вакцинация подростков не имеет такого же успеха в реализации, как вакцинация младенцев. В сирийских медицинских университетах, включая SPU, не требуется, чтобы студенты были вакцинированы против гепатита B или проверяли иммунитет к гепатиту B, чтобы поступить на медицинский факультет или начать обучение в учебных больницах.Однако нет информации о том, что правительство поставило цель по ликвидации гепатита B или разработало стратегию, которая фокусируется исключительно или в первую очередь на профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним [23].
Цели этого исследования заключались в оценке знаний и осведомленности об инфекции HBV и оценке количества студентов-медиков первого и пятого курсов, охваченных вакцинацией против гепатита B.
2. Предметы и методы
Поперечное исследование было проведено отделениями внутренних болезней и гастроэнтерологии Сирийского частного университета, Дамаск, Сирия, в феврале 2014 года.Исследование было направлено на студентов первого и пятого курсов медицинского факультета Сирийского частного университета. Общее количество студентов, зачисленных на момент обучения в Сирийском частном университете в первый год медицинского обучения, составляло 120 студентов и 80 студентов на пятом учебном году. Приглашение пройти анкету было разослано всем первокурсникам-медикам. Всего откликнулись 64 студента-первокурсника. После этого у студентов-медиков пятого курса была взята пропорциональная стратифицированная выборка.Таким образом, общий ответ студентов как первого, так и пятого курсов медицинских факультетов составил 128.
Это исследование было проведено для оценки знаний и осведомленности студентов о гепатите В, а также для оценки количества студентов, охваченных вакциной против гепатита В. Все студенты были опрошены с помощью структурированной самозаполненной анкеты, состоящей из 20 вопросов. Анкета состояла из пяти разделов: (1) демографические и академические характеристики; (2) знание HBV; (3) профилактика ВГВ; (4) личный анамнез, связанный с ВГВ; (5) восприятие вакцины против ВГВ и вакцинационного статуса.Язык обучения в Сирийском частном университете — английский. Поэтому анкета была предоставлена на английском языке. Все испытуемые были проинтервьюированы, вопросы были объяснены и переведены для всех студентов, включенных в исследование; и анонимность была гарантирована. Перед раздачей анкеты участникам разъяснили цели исследования и проинформировали, что их участие является добровольным.
2.1. Используемый статистический анализ
Данные были закодированы, введены и проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 20.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).
Этическое одобрение этого исследования было получено от Институционального совета по этике медицинского факультета Сирийского частного университета, Дамаск, Сирия.
3. Результаты
Демографические характеристики исследуемой выборки показаны в Таблице 1 и на Рисунке 1. Всего на анкету ответили 128 студентов, 80 (62,5%) мужчин и 48 (37,5%) женщин. Возраст участников варьировал от 17 до 25 лет (средний возраст 21,4). Все студенты были с медицинского факультета и говорили на арабском и английском языках (100%).
Характеристики Количество субъектов (%)
Годы группы
Первый год 64 (50%)
Пятый год 64 (50%)
Пол
Мужской 80 (62,5%)
Женский 48 (37.5%)

Исследование выявило слабость общих знаний о гепатите В у младших студентов-медиков по сравнению со студентами пятого курса. Как показано в Таблице 2, опрос показал, что из 128 участников, заполнивших опрос, около 92% субъектов знают об инфекции гепатита В, но не знают о симптомах, что в значительной степени связано с академическим уровнем студентов ( ).
Вопрос Правильные ответы (%) Первый год () Пятый год ()
Слышали ли вы о гепатите В? Да: 92%
Нет: 8% Да: 89,06%
Нет: 10,94% Да: 96,87%
Нет: 3,13%
Хроническая инфекция гепатита В
( A) симптоматический,
(B) бессимптомный? (A) Симптоматический: 89.07%
(B) Бессимптомный: 10,93% (A) Симптомный: 84,38%
(B) Бессимптомный: 15,62% (A) Симптомный: 93,75%
(B) Бессимптомный: 6,25%
Являются ли врачи и студенты-медики более подверженными заражению гепатитом В в результате перекрестной инфекции? Да: 71,09%
Нет: 28,91% Да: 50%
Нет: 50% Да: 92,18%
Нет: 7,82%
Защищает ли вакцинация против гепатита В от инфекции ? Да: 89.84%
Нет: 10,16% Да: 90,62%
Нет: 9,38% Да: 89,06%
Нет: 10,94%
Получали ли вы ранее вакцину против гепатита В в Сирии или за пределами Сирии ? Да: 43,75%
Нет: 29,69%
Не знаю: 26,56% Да: 31,25%
Нет: 18,75%
Не знаю: 50% Да: 56,25%
Нет: 40,62%
Не знать: 3,13%
Какой идеальный возраст для вакцинации? (A) Младенчество: 55.46%
(B) Молодежь: 32,03%
(C) Взрослая жизнь: 12,5% (A) Младенчество: 51,56%
(B) Молодежь: 42,18%
(C) Взрослая жизнь: 4,68% (A) Младенчество: 59,37%
(B) Молодежь: 21,87%
(C) Взрослая жизнь: 20,31%
Какова причина отказа от вакцинации? (A) Отсутствие мотивации: 34,20%
(B) Нет необходимости чувствовать: 26,30%
(C) Никогда не думал о вакцинации: 23,50%
(D) Отсутствие веры: 8%
(E) Страх инъекции: 8% (А) 16.6%
(B) 33,33%
(C) 25%
(D) 16,6%
(E) 8,33% (A) 42,3%
(B) 23,07%
(C) 23,07%
(D) 3,84 %
(E) 7,69%
Следует ли разрешить больным гепатитом работать? Да: 47,65%
Нет: 32,03%
Не знаю: 20,31% Да: 29,68%
Нет: 46,87%
Не знаю: 23,43% Да: 65,63%
Нет: 17,18%
Не знать: 17,18%
Что является возбудителем гепатита В? (A) Вирус: 83.6%
(B) Бактерии: 2,34%
(C) Простейшие: 1,56%
(D) Не знаю: 12,53% (A) Вирус: 67,18%
(B) Бактерии: 4,68%
(C) Простейшие : 3,12%
(D) Затрудняюсь ответить: 25% (A) Вирус: 100%
(B) Бактерии: 0%
(C) Простейшие: 0%
(D) Не знаю: 0%
Каков путь распространения гепатита В? (A) Переливание крови: 70.3%
(B) Половой акт: 53,12%
(C) Мать своего ребенка: 53,9%
(D) Еда: 25%
(E) Физический контакт с человеком с гепатитом B: 22,65%
(F) Слюна : 28,9% (A) 57,81%
(B) 31,25%
(C) 34,37%
(D) 43,75%
(E) 26,56%
(F) 32,81% (A) 82,81%
(B ) 75%
(C) 73,43%
(D) 6,25%
(E) 18,75%
(F) 25%
Какие факторы риска могут быть причиной гепатита B? (A) Курение: 10.15%
(B) Алкоголь: 30,46%
(C) Пирсинг и татуировка: 62,5%
(D) Переливание крови: 72,65%
(E) Посещение стоматолога: 57%
(F) Питание из зараженной пищи: 33,59%
(G) Напиток из загрязненных напитков: 25% (A) 17,18%
(B) 45,31%
(C) 45,31%
(D) 51,56%
(E) 40,6%
(F) 62,5%
(G) ) 46,87% (A) 3,12%
(B) 15,62%
(C) 79,68%
(D) 93,75%
(E) 73,43%
(F) 4,68%
(G) 3.12%
Вызывают ли инфекции гепатита В следующие симптомы и симптомы? (A) Температура: 19,5%
(B) Потеря аппетита: 13,28%
(C) Тошнота: 11,7%
(D) Рвота: 10,15%
(E) Желтуха: 22,66%
(F) Все выше: 69,53% (A) 28,12%
(B) 17,18%
(C) 17,18%
(D) 14,06%
(E) 32,81%
(F) 57,81% (A) 10,93%
( Б) 9,37%
(В) 6,25%
(Г) 6.25%
(E) 12,5%
(F) 81,25%
К чему приводит хроническая инфекция гепатита B? (A) Заболевание печени: 48,44%
(B) Цирроз: 45,31%
(C) Заболевание почек: 4,69%
(D) Рак печени: 27,34%
(E) Все вышеперечисленное: 35,15%
(F ) Ничего из вышеперечисленного: 2,34% (A) 57,81%
(B) 51,56%
(C) 7,81%
(D) 18,75%
(E) 15,62%
(F) 4,68% (A) 39.06%
(B) 39,06%
(C) 1,56%
(D) 35,93%
(E) 54,68%
(F) 0%
Можно ли предотвратить инфекцию гепатита В? Ye: 87,5%
Нет: 12,5% Да: 92,18%
Нет: 7,82% Да: 82,81%
Нет: 17,19%
Проходили ли вы когда-либо тест на гепатит В ? Да: 16,4%
Нет: 83,6% Да: 21,87%
Нет: 78.13% Да: 26,56%
Нет: 73,44%
Были ли у вас раньше диагностированы какие-либо заболевания печени? Да: 15,63%
Нет: 84,37% Да: 23,44%
Нет: 76,56% Да: 7,82%
Нет: 92,18%
Симптомы были хорошо изучены только 37 (57,81%) и 52 (81,25%) студентов-медиков первого и пятого курсов соответственно.Кроме того, 89,07% студентов не знали, что хроническая инфекция HBV часто протекает бессимптомно, и только 35,15% всех студентов знали, что хроническая инфекция HBV связана с высоким риском цирроза, рака печени, заболеваний почек и их последствий. Понимание симптомов и последствий болезни в значительной степени связано с медицинским годом студентов ().
Обнаружена заметная разница между знаниями учащихся о ВГВ в отношении возбудителя и природой (), у которых причина ВГВ была известна только 43 (67.18%) и 64 (100%) студентов первого и пятого курсов соответственно (рисунок 2).

Им не хватало знаний о путях передачи: 52 (40,62%) студентов не знали, что зараженная кровь, зараженные иглы, незащищенный секс с инфицированным человеком и рождение от инфицированной матери — все это пути передачи ВГВ () . Только 25 (39,06%) студентов первого курса и 49 (76,56%) студентов пятого курса знают обо всех путях передачи ВГВ (Рисунок 3).Среди 64 первокурсников только один был осведомлен обо всех факторах риска, включая пирсинг, татуировки, переливание крови и посещение стоматолога. Это число сравнивается с 33 студентами пятого курса () (Рисунок 4).

Кроме того, из 128 испытуемых только 43,75% учащихся сделали вакцину против гепатита В, а 26,56% не знают своего прививочного статуса. Из первокурсников вакцину получили только 20 (31,25%) по сравнению с 36 (56,25%) студентов пятого курса () (рис. 5).На вопрос о причинах отказа от вакцины против гепатита В ответы варьировались: «никогда не думал о вакцинации» (23,5%), «отсутствие мотивации» (34,2%), «боязнь игл» (8%), «отсутствие вакцины». веры »(8%) и« не чувствовал необходимости »(26,3%) (рис. 6).

Только 16,4% всех студентов прошли тест на ВГВ-инфекцию. Более того, 12,5% людей не знали, что вакцинация против гепатита B и отказ от повторного использования игл являются двумя наиболее эффективными способами предотвращения передачи HBV.50% студентов первого курса осведомлены о том, что врачи и студенты-медики более подвержены заражению гепатитом В в результате перекрестной инфекции, тогда как 92,18% студентов пятого курса знают ().
4. Обсуждение
Это исследование показало, что студенты-медики первого курса плохо осведомлены о гепатите В, путях его передачи, факторах риска и способах профилактики по сравнению со студентами пятого курса медиков. Аналогично, большинство первокурсников 63 (98.44%) не были вакцинированы против гепатита В, что делает их уязвимыми для этого заболевания. Интересно, что основной причиной отказа от вакцинации является отсутствие мотивации (34,2%). Однако опрос также показывает, что большинство студентов (92%) знали о гепатите.
Настоящее исследование демонстрирует удивительные результаты и поднимает вопросы о большом количестве студентов-медиков, которые не вакцинированы или не уверены в своем прививочном статусе. Согласно недавнему исследованию студентов-медиков, проведенному Аль-Гамди, уровни анти-HBs были значительно ниже у многих студентов после их первичной иммунизации.Следовательно, тестирование студентов-медиков на уровни анти-HBs может быть оправданным, поскольку они представляют собой популяцию высокого риска [30]. Еще одна важная проблема возникает в отношении знаний студентов-медиков об этой опасной для жизни инфекции и необходимости дальнейшего обучения ВГВ. Поэтому настоятельно рекомендуется, чтобы SPU реформировал свою образовательную программу, чтобы повысить осведомленность студентов-медиков. Одним из важных выводов из этого исследования является то, что образование необходимо. Поскольку студенты играют важную роль в распространении знаний и повышении осведомленности среди своих сообществ, следует прилагать больше образовательных усилий к самим студентам, чтобы понять важность вирусного гепатита, и SPU должен больше участвовать в национальных / региональных / международных встречах по гепатиту, чтобы способствовать профилактике вирусных гепатитов.Кроме того, образовательные инициативы должны быть направлены на предотвращение заражения и обращение за помощью в случае контакта с инфицированными жидкостями организма.
Еще одно предложение для новой инициативы могло бы заключаться в предоставлении бесплатных вакцин против ВГВ всем невакцинированным студентам медицинских факультетов, чтобы поощрять всеобщую вакцинацию для всех студентов при поступлении. Дальнейшие исследования могут быть направлены на измерение титров антител к гепатиту В и оценку реакции студентов-медиков на вакцину против гепатита В.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Благодарности
Авторы очень благодарны студентам, которые приняли участие в исследовании и помогли собрать данные.
.

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В, Приказ Минздрава России от 09 ноября 2012 года №786н

Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В средне-тяжелой степени тяжести

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В средне-тяжелой степени тяжести

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В легкой степени тяжести

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В легкой степени тяжести

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Хронический вирусный гепатит. Стандарт медицинской помощи.

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С, Приказ Минздравсоцразвития России от 23 ноября 2004 года №260

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С

1.1. Диагностика

1.2. Лечение из расчета 1 месяца

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A средне-тяжелой степени тяжести

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А средне-тяжелой степени тяжести

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Клинические рекомендации »Фонд гепатита В

Клинические рекомендации для взрослых

Рекомендации для отдельных стран

Рекомендации для больных раком

Клинические рекомендации для детей с хроническим гепатитом В

Дополнительные рекомендации

Гепатит B — Симптомы и причины

Обзор

Симптомы

Когда обращаться к врачу

Причины

Острый гепатит B по сравнению с хроническим

Факторы риска

Осложнения

Профилактика

Примите меры, чтобы избежать HBV

Гепатит B — NHS

Консультации по коронавирусу

Симптомы гепатита В

Когда обращаться за медицинской помощью

Лекарства от гепатита В

Как передается гепатит В

Профилактика гепатита В

Перспективы гепатита B

Осведомленность студентов-медиков о гепатите В и статус их вакцинации в Сирийском частном университете

1. Введение

2. Предметы и методы

2.1. Используемый статистический анализ

3. Результаты

4. Обсуждение

Конфликт интересов

Благодарности

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики