Амитриптилин мед препарат: Амитриптилин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amitriptyline таб. 25 мг: 50 шт. (36619)

Амитриптилин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amitriptyline таб. 25 мг: 50 шт. (36619)

💊 Состав препарата Амитриптилин ✅ Применение препарата Амитриптилин Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Амитриптилин (Amitriptyline) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.02.28 Владелец регистрационного удостоверения: Код ATX: N06AA09 (Amitriptyline) Лекарственная форма Амитриптилин Таб. 25 мг: 50 шт. рег. №: Р N000221/02-2001 от 12.01.12 — Бессрочно Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амитриптилин Таблетки 1 таб. амитриптилина гидрохлорид 25 мг 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные. 50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные. Фармакологическое действие Антидепрессант из группы трициклических соединений, производное дибензоциклогептадина. Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность β-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы. Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к гистаминовым H1-рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием. Оказывает противоязвенное действие, механизм которого обусловлен способностью блокировать гистаминовые H2-рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствует ускорению заживления язвы). Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой β-адренергической стимуляцией, активностью агонистов α-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина. Механизм терапевтического действия при нервной булимии не установлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показана отчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии. При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения. Фармакокинетика Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%. Связывание с белками плазмы 82-96%. Vd — 5-10 л/кг. Метаболизируется с образованием активного метаболита нортриптилина. T1/2 — 31-46 ч. Выводится преимущественно почками. Показания активных веществ препарата Амитриптилин Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга, алкогольной абстиненции), шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения (активности и внимания), ночной энурез (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервная булимия, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические боли, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая невропатия, периферическая невропатия), профилактика мигрени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Для приема внутрь начальная доза составляет 25-50 мг на ночь. Затем в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150-200 мг/сут (большая часть дозы принимается на ночь). Если в течение второй недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. У пациентов пожилого возраста при легких нарушениях доза составляет 30-100 мг/сут, обычно 1 раз/сут на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимально эффективные дозы — 25-50 мг/сут. При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет — 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет — 25-50 мг/сут. В/м — начальная доза составляет 50-100 мг/сут в 2-4 введения. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 300 мг/сут, в исключительных случаях — до 400 мг/сут. Побочное действие Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, возбуждение, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидения, зевота, активация симптомов психоза, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, головы, языка), периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала ST или зубца T), аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, гастралгия, повышение или снижение аппетита (повышение или снижение массы тела), стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит. Со стороны эндокринной системы: отек тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, изменение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение продукции вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ. Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия. Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка. Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с узким углом передней камеры глаза), запор, паралитическая непроходимость, задержка мочи, снижение потоотделения, спутанность сознания, делирий или галлюцинации. Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, поллакиурия, гипопротеинемия. Противопоказания к применению Острый период и ранний восстановительный период после инфаркта миокарда, острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психотропными лекарственными средствами, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения AV- и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV-блокада II степени), период лактации, детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения), одновременное лечение ингибиторами МАО и период за 2 недели до начала их применения, повышенная чувствительность к амитриптилину. Применение при беременности и кормлении грудью Амитриптилин не следует применять при беременности, особенно в I и III триместрах, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения амитриптилина при беременности не проводилось. Прием амитриптилина следует постепенно отменить, по крайней мере, за 7 недель до ожидаемых родов во избежание развития синдрома отмены у новорожденного. В экспериментальных исследованиях амитриптилин оказывал тератогенное действие. Противопоказан в период лактации. Выделяется с грудным молоком и может вызывать сонливость у грудных детей. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью применять при нарушениях функции печени. Применение при нарушениях функции почек С осторожностью применять при нарушениях функции почек. Применение у детей Противопоказание: детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения). Применение у пожилых пациентов У пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней), а также вызывать паралитическую кишечную непроходимость. Особые указания С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, блокадах сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, инсульте, хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, на фоне терапии препаратами щитовидной железы, при нарушениях функции печени и/или почек. На фоне терапии амитриптилином необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя. При резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены. Амитриптилин в дозах более 150 мг/сут снижает порог судорожной готовности; следует учитывать риск развития эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии других факторов, повышающих риск развития судорожного синдрома (в т.ч. при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении антипсихотических препаратов, в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожной активностью). Следует учитывать, что у пациентов с депрессией возможны суицидальные попытки. В сочетании с электросудорожной терапией следует применять только при условии тщательного медицинского наблюдения. У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней). Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим. Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин. При длительном применении наблюдается увеличение частоты кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине. Амитриптилин можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином. С осторожностью применяют одновременно с другими препаратами, оказывающими антихолинергическое действие. Во время приема амитриптилина не допускать употребления алкоголя. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания. При одновременном применении с препаратами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов. При одновременном применении возможно усиление действия симпатомиметических средств на сердечно-сосудистую систему и повышение риска развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии. При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) взаимно угнетается метаболизм, при этом происходит снижение порога судорожной готовности. При одновременном применении с антигипертензивными средствами (за исключением клонидина, гуанетидина и их производных) возможно усиление антигипертензивного действия и риска развития ортостатической гипотензии. При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза; с клонидином, гуанетидином — возможно уменьшение гипотензивного действия клонидина или гуанетидина; с барбитуратами, карбамазепином — возможно уменьшение действия амитриптилина вследствие повышения его метаболизма. Описан случай развития серотонинового синдрома при одновременном применении с сертралином. При одновременном применении с сукральфатом уменьшается абсорбция амитриптилина; с флувоксамином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и риск развития токсического действия; с флуоксетином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и развиваются токсические реакции вследствие угнетения изофермента CYP2D6 под влиянием флуоксетина; с хинидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина; с циметидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина, повышение его концентрации в плазме крови и развитие токсических эффектов. При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

АМИТРИПТИЛИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | AMITRIPTYLINEEV таблетки, покрытые оболочкой компании «ОЗ ГНЦЛС»

Амитриптилин — это трициклический антидепрессант, который был синтезирован в 1960 г. и разрешен к применению в медицинской практике еще в 1961 г. в США. Амитриптилин и сегодня является одним из назначаемых антидепрессантов. Также он часто применяется в качестве препарата сравнения в исследованиях терапевтического эффекта новых антидепрессантов (Leucht C. et al., 2012). Считается, что препараты группы антидепрессантов (амитриптилин) более эффективны у пациентов с тяжелыми формами депрессии (Leucht C. et al., 2012). Что интересно, во многих недавних исследованиях эффективности антидепрессантов было отмечено, что частота ответа на плацебо повысилась. Комментарием к этой тенденции может быть то, что повышается тенденция в терапии легких форм депрессии, когда, возможно, еще нет острой необходимости в медикаментозном лечении и предпочтение стоит отдать психотерапевтическим методам. Тем не менее результаты предыдущих исследований свидетельствуют о превосходстве амитриптилина по сравнению с плацебо. Нет убедительных данных о повышении смертности среди пациентов из-за побочных реакций препарата (Leucht C. et al., 2012).

Депрессия: симптомы и актуальность проблемы

Депрессия — это психическое расстройство, проявляющееся целым спектром симптомов. Основными признаками депрессии являются подавленное настроение и снижение/потеря интереса или способности получать удовольствие. Заболевание часто сопровождается рядом других проявлений, таких как усталость, потеря аппетита и массы тела, плохая концентрация, снижение либидо, проблемы со сном, неадекватное чувство вины и суицидальные мысли, заторможенность мышления и снижение двигательной активности, пессимистическое отношение к окружающим, заниженная самооценка. Депрессия является распространенным психическим расстройством. 15–18% общего количества людей в мире в течение жизни хоть раз испытывали симптомы депрессии, требующие медицинского вмешательства. В 2005 г. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) было подсчитано, что депрессии подвержены более 120 млн человек в мире. В те же годы был сделан прогноз, что к 2020 г. депрессия может стать самым распространенным заболеванием в мире после заболеваний сердечно-сосудистой системы. Например, депрессивные расстройства в Германии заняли 3-е место в списке болезней, имеющих массовый характер, после заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения (Leucht C. еt al., 2012). Число самоубийств значительно выше у лиц с глубокой депрессией, чем среди населения в целом.

Сегодня доступны разные методы диагностики и терапии этого заболевания. Как правило, проводится комплексное лечение с применением медикаментозной терапии и психотерапевтических методов. Среди психотерапевтических методов лечения наиболее эффективно применение когнитивно-поведенческой терапии.

Основой фармакологического лечения является назначение антидепрессантов (различных групп). Первым трициклическим антидепрессантом (ТЦА) был имипрамин (1955 г.). Вскоре после него были синтезированы и другие препараты, относящиеся к этой группе. Амитриптилин, антидепрессант, относящийся к этой же группе, стал применятся в 1961 г., и сегодня он активно назначается. Например, он был третьим наиболее часто назначаемым антидепрессантом в Германии после циталопрама и миртазапина в 2008 г. (Leucht C. еt al., 2012). Помимо лечения депрессивного расстройства, амитриптилин также назначался для терапии других форм депрессии, хронической боли, мигрени и тревожных расстройств, хотя и не имеет официальных показаний к этому (инструкция).

В последние три десятилетия группа TЦA была частично заменена более новыми препаратами, в частности селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина. Основным преимуществом СИОЗС является их лучшая общая переносимость по сравнению с ТЦА. Сегодня нет единого мнения, может ли быть амитриптилин более эффективен, чем СИОЗС, в частности, у пациентов с тяжелой депрессией (Guaiana G. et al., 2007).

Существует мнение, что новые антидепрессанты следует назначать только больным с тяжелой формой депрессии, а не при легких формах, когда их часто назначают. Это мнение тоже повергалось критике со стороны других исследователей (Leucht C. еt al., 2012). Возможно, для терапии легких форм депрессии следует подбирать другие препараты, так как следует учитывать плохую переносимость амитриптилина, его побочные реакции.

Одной из теорий этиологии депрессии является дисфункция моноаминовой системы головного мозга (моноаминовая теория), в том числе нейромедиаторов серотонина и норадреналина. Амитриптилин повышает концентрацию этих нейротрансмиттеров в синаптической щели, подавляя их обратный захват в пресинаптический нейрон. Ингибирование обратного захвата достигается путем блокирования переносчиков норадреналина и серотонина. Амитриптилин имеет относительное сродство к этим двум рецепторам, тогда как кломипрамин, например, имеет гораздо большее сродство к серотонину по сравнению с переносчиком норадреналина.

Амитриптилин — антагонист в отношении различных других нейрорецепторов, таких как гистаминовые h2-рецепторы, мускариновые холинорецепторы, α1-адренорецепторы и 5-HT2А-рецепторы, это действие предположительно связано с развитием побочных реакций при терапии препаратом.

Лечение нейропатической боли у взрослых

В 2011 г. Международная ассоциация по изучению боли назвала нейропатическую боль как «боль, вызванную поражением или болезнью соматосенсорной системы». Нейропатическая боль — это боль в результате патологического возбуждения нейронов в периферической или ЦНС.

Многие люди с нейропатическими болевыми состояниями в течение многих лет страдают от умеренной или сильной боли. Хроническая боль — одна из самых распространенных причини инвалидности, снижения качества жизни, нетрудоспособности и увеличения расходов на терапию. По данным разных авторов, считается, что нейропатическую боль отмечают у 3–10% населения (Moore R. et al., 2015). Самыми распространенными патологическими состояниями, при которых возникает этот вид боли, являются диабетическая нейропатия, постгерпетическая невралгия, боль после инсульта, также нейропатическая боль может развиваться как последствие травмы, хирургического вмешательства, ампутации (фантомная боль), у спинальных больных, при невралгии тройничного нерва, ВИЧ. Признаки нейропатической боли можно выявить у пациентов с болью в суставах. Иногда нейропатическая боль является идиопатической, когда причина ее возникновения неизвестна.

Нейропатическая боль отличается от болевых ощущений, возникающих при повреждении тканей, например, при травмах от падения или уколе, при артрите коленного сустава, не сопровождающихся повреждением самого нервного волокна. Известно, что препараты, которые часто применяются для обезболивания, такие как парацетамол или ибупрофен, обычно неэффективны при нейропатической боли. Этот вид боли трудно поддается лечению. Только небольшое количество пациентов испытывают клинически значимое улучшение состояние от применения медикаментозной терапии. Сегодня предлагается комбинировать лечение препаратами с физическими или когнитивными методиками. Однако иногда у некоторых пациентов наблюдался терапевтический эффект от применения лидокаинового пластыря или местного применения препаратов, содержащих капсаицин (алкалоид, содержащийся в различных видах стручкового перца). Лечение зачастую проводят с помощью антидепрессантов, таких как амитриптилин или дулоксетин, или противоэпилептических препаратов (Moore R. et al., 2015). Амитриптилин достаточно часто назначается для лечения нейропатических болевых состояний. Уже много лет он является препаратом первой линии для лечения нейропатической боли; рекомендуется к назначению с этой целью во многих руководствах. Например, антидепрессанты при терапии этого заболевания предлагаются в качестве препаратов первого ряда в последних канадских руководствах и обновленных руководствах Международной ассоциации по изучению боли. Также стоит отметить, что при этой патологии следует назначать антидепрессанты в дозах ниже назначаемых при депрессии.

Амитриптилин, вероятно, не действует при нейропатической боли, возникшей на фоне вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или при лечении рака. Однако необходимо помнить, что амитриптилин способствует облегчению боли примерно у 1 из 4 (25%) больных, которым он был назначен, а около 25% пациентов сообщают о развитии побочных эффектов, которые обычно не являются серьезными.

Побочные реакции

При терапии препаратом наблюдается ряд побочных эффектов, которые могут включать ажитацию, беспокойство, делирий, проблемы с обучением и усвоением новой информации, антихолинергические эффекты (запор, сухость во рту, заложенность носа, проблемы с мочеиспусканием, проблемы со зрением). Возможно также развитие таких нежелательных реакций, как помутнение или затуманивание зрения, бред, головокружение и седация, тахикардия, артериальная гипотензия, сексуальная дисфункция и увеличение массы тела. Сообщалось о случаях суицидальных мыслей или поведения в течение терапии или сразу после ее прекращения.

Способ применения и рекомендуемые дозы

Лечение начинают с минимальных доз с последующим их повышением. Терапия проходит под клиническим наблюдением эффективности и развития побочных реакций.

Для взрослых стартовой дозой является 25 мг на один прием, 3 р/сут. Повышение дозы проводится через день (каждый 2-й день) на 25 мг/сут до суточной дозы 150 мг. Суточные дозы выше 150 мг следует применять исключительно в условиях стационара.

Длительность терапии обычно определяется клинической необходимостью. Антидепрессивное действие при приеме препарата обычно развивается на протяжении первых 2–4 нед. В то же время курс лечения может длиться до 6 мес и даже до нескольких лет при рецидивирующей униполярной депрессии.

Нейропатическая боль. Стартовая доза составляет 25 мг препарата, принимается вечером. Доза может постепенно повышаться до наступления терапевтического эффекта. Максимальная доза Амитриптилина, рекомендуемая для терапии хронической боли, составляет 100 мг 1 р/сут (принимается обычно в вечернее время). Больным пожилого возраста рекомендуется половина этой дозы.

Амитриптилин разрешен к применению у детей с 7-летнего возраста для лечения ночного энуреза. Для детей в возрасте 7–12 лет — 25 мг 1 р/сут, для детей в возрасте старше 12 лет — 50 мг за 30–60 мин до сна (длительность терапии — не более 3 мес). В то же время препарат не рекомендуется к применению у детей и подростков для лечения депрессии, так как информация об эффективности в этой возрастной группе отсутствует. Кроме этого, у пациентов детского возраста повышается риск развития побочных эффектов.

Arpimed

Влияние на способность управления автомобилем и пользования механизмами

Препарат может вызывать сонливость, головокружение, особенно в начале лечения. Недопустимо вождение или работы с механизмами, если отрицательно влияет на Вас.

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Амитриптилина таблеток

Если Вас информировали о том, что у Вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство.

Как принимать Амитриптилин

Амитриптилин  следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом или фармацевтом.

 

Не все схемы дозирования возможны при разных лекарственных формах и дозах препарата.

Соответствующая форма выпуска и доза препарата должна быть выбраны для стартовых з и последующих возрастающих доз.

 

Депрессия

Взрослые:

Рекомендуемая начальная доза составляет 25 мг два раза в день. В зависимости от клинического эффекта, доза может быть увеличена до 150 мг/сутки, разделенная  на два приема.

 

Пожилые пациенты (старше 65 лет) и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг в сутки. В зависимости от клинического эффекта доза может быть увеличена до 100 мг/сутки, разделенная на два приема. Если Вы принимайте от 100мг до 150 мг  препарата, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.

 

Применение  у детей и подростков

Aмитриптилин не рекомендуется к приему детям и подростком для  лечения депрессии.  Для дополнительной информации смотреть раздел 2.

 

Нейропатические боли, хронические головные боли тензионного типа  и профилактика мигрени

Ваш лечащий врач подберет правильную дозу препарата в соответствии с симптомами и ответной реакцией организма на лечение.

 

Взрослые:

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг  вечером.

Рекомендуемая суточная  доза составляет 25-75 мг.

 

В зависимости от клинического эффекта, доза может быть постепенно увеличена.  Если Вы принимайте больше, чем  100мг/сутки,  возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.  Принимать препарат один раз в день или разделить дозу на два приема, сообщит Ваш лечащий врач.

 

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет) и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг вечером.

В зависимости от клинического эффекта препарата, доза может быть постепенно  увеличена. 

Если Вы принимайте больше чем 75мг/сутки, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.

 

Применение  у детей и подростков

Aмитриптилин не рекомендуются к приему детям и подростком для лечения нейропатической боли, хронической головной боли тензионного типа и для профилактики мигрени. Для дополнительной информации смотреть раздел Что необходимо знать перед применением Амитриптилина.

 

Ночное недержание мочи

Применение  у детей и подростков

Рекомендуемая доза для детей:

• Дети младше 6 лет: Смотреть раздел «Не принимать Амитриптилин таблетки»
• Дети от 6 до 10 лет: 10-20 мг в день. В этой возрастной группе используются соответсвующие формы выпуска .
• Дети с 11 лет и старше : 25-50 мг.

 

Доза должна увеличиваться постепенно.

Следует принимать препарат за 1 или полтора часа до сна.

Перед началом лечения Ваш  лечащий врач должен провести ЭКГ, чтобы определить наличие признаков нарушения сердцебиения.

Ваш врач проведет повторную оценку состояния организма  после 3-х месяцев лечения  и при необходимости проведет повторный  ЭКГ.

Не прекращайте прием препарата без консультации Вашего лечащего врача.

 

Особые группы пациентов

Пациентам с заболеваниями печени или известным как «медленные метаболизаторы», обычно назначают более низкие дозы.

Ваш лечащий врач может образцы крови для определения уровня амитриптилина (смотреть раздел Что необходимо знать перед применением Амитриптилина).

 

Как и когда принимать Амитриптилин

Препарат следует принимать во время или после приема пищи.

Таблетки следует глотать целиком, запивая водой. Не следует разжевывать таблетки.

 

Период  лечения

Не следует изменить дозу препарата или отменить прием препарата  без консультации врача.

 

Депрессия

Как и в случае с другими лекарственными средствами, используемыми  для лечения депрессии, в этом случае тоже может понадобится несколько недель, прежде чем Вы почувствуете какое-либо улучшение  в Вашем  состоянии.

При лечении депрессии длительность лечения индивидуальна и обычно составляет не менее 6 месяцев. Длительность лечения определяет Ваш лечащий врач.

Продолжайте прием Амитриптилина столько, сколько предписано Вашим лечащим врачом. Заболевание может сохраняться в течение длительного времени. Если Вы прекратите лечение слишком рано, симптомы заболевания могут рецидивировать.

 

Нейропатические боли, хронические головные боли тензионного типа  и профилактика мигрени

Возможно понадобится  несколько недель для улучшения  Вашего состояния.

Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом о продолжительности лечения и продолжайте прием препарата до тех пор, пока врач не отменит его. 

 

Ночное недержание мочи

Ваш лечащий врач определит необходимость продолжения лечения после 3-х месяцев приема препарата.

 

Если Вы приняли Амитриптилин  больше, чем рекомендовано

Если Вы приняли Амитриптилин больше, чем предписано Вашим врачом, необходимо немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу в отделение неотложной скорой помощи, даже при отсутствии какого-либо дискомфорта или симптомов отравления.  Возьмите с собой упаковку лекарства, если Вы направляетесь к врачу или в больницу.

 

Симптомы передозировки включают:

• расширение зрачков
• учащенное или нерегулярное сердцебиение
• затруднение мочеиспускания
• сухость полости рта или поверхности языка
• кишечная непроходимость
• припадки
• лихорадка
• тревожность
• спутанность
• галлюцинации
• непроизвольные движения
• понижение артериального давления, слабый пульс, бледность
• затруднение дыхания
• синюшность кожи
• снижение частоты сердечных сокращений
• сонливость
• потеря сознания
• кома
• различные сердечные заболевания, такие как блокада сердечной проводимости, сердечная недостаточность, гипотензия, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, гипокалиемия.

 

Если Вы забыли принять Амитриптилин

Примите последующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу препарата, для компенсации пропущенной.

 

Если Вы прекратили  прием Амитриптилина

Ваш лечащий врач примет решение, когда и как прекратить лечение, чтобы избежать нежелательных симптомов, которые могут возникнуть при внезапном отмене препарата (например, головная боль, плохое самочувствие, бессонница и раздражительность).

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему   врачу или фармацевту.

Амитриптилин :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Амитриптилин (Amitriptylinum)
Таблетки покрытые оболочкой содержат по 0,0283 г (28,3мг) амитриптилина гидрохлорида, что соответствует 0,025г (25мг) амитриптилина.

На 1 мл раствора для инъекций Амитриптилина гидрохлорида 10 мг (в пересчете на амитриптилин)
Вспомогательные вещества: глюкоза, натрия хлорид, бензэтоний хлорид, вода для инъекций.

Международное название: 5-(3-диметиламинопропилиден)-10,11-дигидродибензоциклогептен.

Амитриптилин — трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием.

Фармакодинамика
Механизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина) и серотонина в ЦНС. Амитриптилин является антагонистом мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии, обладает периферическими антигистаминовыми (Н1) и антиадренергическими свойствами. Также вызывает антиневралгическое (центральное анальгетическое), противоязвенное и антибулемическое действие, эффективен при ночном недержании мочи. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-4 нед. После начала применения.

Фармакокинетика
Биодоступность амитриптилина при различных путях введения — 30-60%, его активного метаболита нортриптилина — 46-70%. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) после приема внутрь 2,0-,7,7 ч. Объем распределения 5-10 л/кг. Эффективные терапевтические концентрации в крови амитриптилина — 50-250 нг/мл, для нортриптилина (его активного метаболита ) 50-150 нг/мл. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) -0,04-0,16 мкг/мл. Проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер (в т.ч. нортриптилин). Концентрации амитриптилина в тканях выше, чем в плазме. Связь с белками плазмы 92-96%. Метаболизируется в печени (путем деметилирования, гидроксилирования) с образованием активных метаболитов — нортриптилина, 10-гидрокси-амитриптилина, и неактивных метаболитов. Период полувыведения из плазмы крови от 10 до 28 часов для амитриптилина и от 16 до 80 часов для нортриптилина. Выделяется почками — 80%, частично с желчью. Полное выведение в течение 7-14 дней. Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко в концентрациях, аналогичных плазменным.

Применять строго по назначению врача.
Депрессии любой этиологии. Особенно эффективен при тревожно — депрессивных состояниях, в силу выраженности седативного эффекта. Не вызывает обострения продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций) в отличие от антидепрессантов со стимулирующим действием.
Смешанные эмоциональные расстройства и нарушения в поведении, фобические расстройства.
Детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем).
Психогенная анорексия, булимический невроз.
Неврогенные боли хронического характера, для профилактики мигрени.
Назначают внутрь (во время или после еды).

Начальная суточная доза при приёме внутрь составляет 50-75мг (25мг в 2-3 приёма), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50мг, до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200мг (максимальная часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300мг и более, до максимально переносимой дозы. В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем за соматическим состоянием.

После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 2-4 недели дозы постепенно и медленно снижают. В случае появления признаков депрессии при снижении доз необходимо вернуться к прежней дозе.

Если состояние больного не улучшается в течении 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна.

У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100мг (mах) в разделенных дозах или 1раз в сутки на ночь. Для профилактики мигрени, хронических болях неврогенного характера (в том числе длительных головных болях) от 12,5-25мг до 100мг/сут. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Амитриптилин потенцирует угнетение ЦНС следующими препаратами: нейролептиками, седативными и снотворными средствами, противосудорожными препаратами, центральными и наркотическими анальгетиками, средствами для наркоза, алкоголем.

Назначают внутримышечно или внутривенно. При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии: внутримышечно или внутривенно (вводить медленно!) вводят в дозе 10-20-30 мг до 4-х раз в сутки, увеличение дозы следует проводить постепенно, максимальная суточная доза 150 мг; спустя 1-2 недели переходят на прием препарата внутрь. Детям старше 12 лет и лицам пожилого возраста вводят более низкие дозы и повышают их медленнее.

При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость. Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина.

Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие симпатолитиков (октадина, гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия).

При одновременном приёме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина.

Одновременный приём амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приёмом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!

В основном связанные с холиноблокирующим действием препарата: парез аккомодации. Нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, запор, кишечная непроходимость, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз.
Со стороны ЦНС: головная боль, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, головокружение, шум в ушах, сонливость или бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарные сновидения, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, двигательное возбуждение, дезориентация, тремор, парестезии, периферическая невропатия, изменения на ЭЭГ. Редко-экстрапирамидные расстройства, судороги, тревога. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, нарушение проводимости, лабильность артериального давления, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, стоматит, нарушения вкуса, потемнение языка, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности «печеночных » трансаминаз, редко холестатическая желтуха, диарея. Со стороны эндокринной системы: увеличение размеров грудных желез у мужчин и у женщин, галакторея, изменение секреции антидиуретического гормона (АДГ), изменение либидо, потенции. Редко- гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, отек яичек. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница. Прочие: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие изменения крови, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении, потливость, поллакиурия. При длительном лечении, особенно в высоких дозах, при резком прекращении лечения, возможно развитие синдрома отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, а также раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость.
• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
• Острый и восстановительный период инфаркта миокарда
• Нарушение проводимости сердечной мышцы
• Выраженная артериальная гипертензия
• Острые заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций
• Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения
• Гипертрофия предстательной железы
• Атония мочевого пузыря
• Пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника
• Одновременное лечение ингибиторами МАО (см. Взаимодействие)
• Беременность, период грудного вскармливания
• Детский возраст до 6 лет
• Повышенная чувствительность к амитриптилину
Амитриптилин следует с осторожностью применять у лиц, страдающим алкого-лизмом, при бронхиальной астме, маниакально-депрессивном психозе (МДП) и эпилепсии (см. Особые указания), при угнетении костномозгового кроветворения, гипертиреозе, стенокардии и сердечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, внутриглазной гипертензии, шизофрении ( хотя при его приёме обычно не происходит обострения продуктивной симптоматики).

Передозировка
Сонливость, дезориентация, спутанность сознания, расширение зрачков, повышение температуры тела, одышка, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, супор, кома, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания.
Меры помощи: прекращение терапии амитриптилином, промывание желудка, инфузия жидкости, симптоматическая терапия, поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показано мониторирование сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ) в течение 5 дней, т.к. рецидив может наступить через 48 часов и позже. Гемодиализ и форсированный диурез мало эффективны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Амитриптилин усиливает угнетающее действие на ЦНС следующих препаратов: нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами. При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость. Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина. Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств. При одновременном применении амитриптилина и антикоагулянтов — производных кумарина или индандиона возможно повышение антикоагулянтной активности последних. При одновременном приеме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) снижает плазменные концентрации амитриптилина. Амитриптилин усиливает действие противопаркинсонических средств, и других лекарственных средств, вызывающих экстрапирамидные реакции. Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина. Совместное применение амитриптилина с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий. Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут повышать биодоступность амитриптилина; пимозид и пробукол могут усиливать сердечные аритмии. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами; совместное применение с лекарственными средствами для лечения тиреотоксикоза повышается риск развития агранулоцитоза. Одновременный прием амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!

Особые указания
Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому следует учитывать возможность возникновения судорожных припадков у больных с таковыми в анамнезе, и у той категории больных, которые предрасположены к этому из-за возраста или травм. Лечение амитриптилином в пожилом возрасте должно проходить под тщательным контролем и, с применением минимальных доз препарата, повышая их постепенно, во избежание развития делириозных расстройств, гипомании и других осложнений. Пациенты с депрессивной фазой МДП, могут перейти в маниакальную стадию. Во время приема амитриптилина запрещается вождение транспортных средст, обслуживание механизмов и других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания, а также прием алкоголя.

Возможны такие формы выпуска:
Упаковка — 50 таблеток, каждая из которых содержит 25 мг активного вещества.
Упаковки по 20, 50 и 100 таблеток, покрытых оболочкой.
По 2 мл в ампулы из бесцветного стекла. По 5 ампул упаковано в формованный контейнер из ПВХ. По 2 формованных контейнера (10 ампул) вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.
Раствор для инъекций 10 мг/мл в ампулах по 2 мл, по 5 или 10 ампул в пачку из картона; по 5 ампул в контурную ячейковую упаковку, 1 или 2 контурных ячейковых упаковок в пачку из картона вместе с инструкцией по применению.

Описание раствора:
Прозрачный бесцветный, не содержащий механических включений, может быть слегка окрашен.

При температуре от 10 °C до 25 °C в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности — 2-3 года (в зависимости от формы выпуска и производителя). Не принимать после истечения срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек — по рецепту врача.

Теперин, Триптизол, Адеприл, Адепресс, Атриптал, Дамилен, Дапримен, Элатрал, Лантрон, Лароксал, Новотриптин, Редомекс, Саротен, Саротекс, Триптил, Триптанол, Элавил, Амиприн, Лароксил, Лентизол, Прогептадиен, Триптопол, Амитриптилина Гидрохлорид, Амитриптилин-Словакофарма, Амитриптилин Лечива, Амитриптилин-Акос
Amitriptylin-Slovakopharma
Производители:
1. Фармацевтическая фирма «MAGIC» Серта-Бельгия.
2. СЛОВАКОФАРМА.
3. «ЗЕНТИВА а.с.», Чешская Республика

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата «Амитриптилин» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 728218.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Паническое расстройство (клиника, диагностика, терапия)››

Выделение ПР было существенным не только по клиническим критериям но и по особенностям реакции больных на терапию к которым можно отнести:

1. Высокую эффективность антидепрессантов;

2. Недостаточную эффекта применения традиционных бензодиазепиновых транквилизаторов;

3. Недостаточную эффективность психотерапии.

Существующая до сих пор у отечественных психиатров практика применения при ПР традиционных бензодиазепинов (диазепам, хлордиазепоксид, феназепам), реже — малых доз антидепрессантов (амитриптилин, азафен) и малых нейролептиков (терален, сонапакс), либо комбинации этих групп препаратов часто не приводит к стойкому и выраженному эффекту.

В настоящее время установлено, что ПР хорошо поддается фармакотерапии. Лечение панических расстройств можно разделить на 3 основных этапа:

1. Купирование ПП вплоть до установления ремиссии (4-6 недель- 2-3- мес)

2. Стабилизирующая (долечивающая) терапия для закрепления результатов, восстановление уровня социальной адаптации, преодоление агорафобических проявлений (тревога ожидания, избегающее поведение) и ранних рецидивов (4-6 мес). На этом этапе необходимо проведение адекватной психотерапии.

3. Профилактическая (длительная) терапия, направленная на предотвращение развития рецидивов и поддержание устойчивой ремиссии (до 1 года и более)

В настоящее выделяются следующие антипанические (применяемые для блокады ПП) средства: трициклические антидепрессанты, селективные серотонинэргические препараты, ингибиторы МАО и т.н. атипичные (или высокопотентные) бензодиазепины (альпразолам и клоназепам).

А) Трициклические антидепрессанты (ТАД).

Из трициклических антидепрессантов наиболее часто применяются кломипрамин (анафранил), имипрамин (мелипрамин), дезимипрамин (петилил, пертофран), нортриптилин и амитриптилин. Описана эффективность при ПР близкого по действию к ТАД тетрациклического антидепрессанта мапротилина (лудиомила) и атипичного ТАД тианептина (коаксила, стаблона). Кломипрамин (анафранил) применяется наиболее часто и имеет наибольшую эффективность среди ТАД при лечении ПР.

Лечение ТАД начинают с малых доз (12,5-25 мг/сут), в дальнейшем дозы постепенно повышают до переносимого уровня (в среднем на 12,5-25 мг в течение 3-5 дней). Средняя эффективная суточная доза обычно составляет 150-200 мг/сут, реже достигает 300 мг. Антипаническое действие ТАД также является «отставленным» как и тимоаналептическое, но наступает несколько быстрее — латентный период составляет обычно около двух недель. ТАД оказывает действие при ПР в основном за счет воздействия на тимический и особенно на фобический компонент, менее влияя на тревогу ожидания и соматовегетативные проявления. В случае хорошей реакции довольно быстро наступает снижение частоты ПР, редуцируются тревога ожидания и фобии, выравнивается настроение. Однако у половины больных с первых дней применения ТАД наступает усиление тревожной и вегетативной симптоматики, что учащает появление ПП, поэтому при неадекватном наращивании дозировок состояние больного либо вовсе не улучшается, либо первоначальное улучшение будет утрачено через несколько недель. Прежде чем подобрать окончательную дозу состояние больных может дважды или трижды достичь «плато толерантности». Чтобы избежать преждевременной отмены препарата к ТАД можно добавить любые препараты бензодиазепинового ряда (диазепам 5-10 мг/сут, феназепам 0,5-1 мг/сут), а также -адреноблокаторы (анаприлин 20-40 мг/сут), что позволяет уменьшить выраженность обострения ПР и дождаться несколько отставленного эффекта антидепрессанта. Лечение ТАД продолжают 4-6 мес, и, если состояние стабильное, начинают постепенное снижение уровня доз, которое обычно длится 1-2 мес. В дальнейшем решают вопрос о проведении более длительной профилактической терапии. Т.о., основные недостатки ТАД — это отставленный эффект и выраженные побочные действия, особенно связанные с гиперстимуляцией вегетативной нервной системы: сердцебиение, тремор, гипергидроз, головокружение, холинолитические эффекты, парадоксальное повышение АД, расстройства половой функции, увеличение массы тела. Особенно эти эффекты выражены у амитриптилина, что существенно ограничивает его применение у данной группы больных. Отмечена эффективность у некоторых больных с ПР атипичного ТАД тианептина (коаксила) в дозе 37,5 мг/сут. Урежение или блокада ПП, редукция или уменьшение интенсивности агорафобии наблюдаются к 5-6 неделе лечения. Хороший эффект отмечается у больных с «атипичными» ПП и признаками «вторичной» депрессии, коморбидной ПР.

Б) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Кроме ТАД, эффективность при лечении ПР обнаруживают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: флюоксетин (прозак, портал, продеп), флювоксамин (феварин, флоксифрал. лювокс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (ципрамил). Основным недостатком этой группы является возникновение в течение первых 2-3 недель лечения гиперстимуляции (раздражительность, бессонница, нервозность) и усиление тревоги и панической симптоматики (вероятно в связи с излишней стимуляцией серотониновых ауторецепторов). Методика применения не отличается от лечения депрессий, но начальные дозы обычно минимальны (5 мг флюоксетина, 50 мг флювоксамина, 25 мг сертралина). В течение 2-х недель доза доводится до средней, а далее, при необходимости, повышается или остается прежней. В последующем, даже при длительной терапии, доза не меняется. Для длительного (поддерживающего) лечения препараты значительнее удобнее, чем ТАД в с связи с отсутствием холинолитического и адренергического действия и возможным однократным приемом в течение суток.

В) ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО).

В России в последние годы применяются лишь т.н. обратимые ИМАО (моклобемид (аурорикс) и пиразидол). Они используются обычно при непереносимости выше перечисленных средств — исследования по их применению недостаточны. В целом они, по-видимому, уступают по эффективности вышеописанным препаратам, однако значительно лучше переносятся. Моклобемид особенно эффективен при сочетании ПП с социальной фобией. Лечение начинают с 25- 50 мг/сут с постепенным увеличением дозы по 50 мг/сут. Эффективная суточная доза обычно составляет 450-600 мг/сут.

Г) Атипичные (высокопотентные) бензодизепины (АБЗД).

Важной группой для лечения ПР являются атипичные бензодиазепины: альпразолам (ксанакс, кассадан) и клоназепам (антелепсин, ривотрил). Особенностями АБЗД является их высокое сродство к бензодиазепиновым рецепторам (в 3 раза превышающее таковое у типичных БЗД). В отличие от антидепрессантов, которые редуцируют ПП и агорафобию, но мало воздействуют на тревогу ожидания приступа, альпрозалам не только подавляет компонент ожидания и избегания (агорафобический), но и купирует собственно психопатологические и соматовегетативные проявления самого приступа (панический компонент) и предотвращает развитие ПП. Кроме того, он практически не вызывает побочных действий вплоть до дозы 4-6 мг/сут, т.е обладает очень хорошей переносимостью. Препарат не вызывает как антидепрессанты экзацербации тревоги, антипаническое действие развивается без «латентного периода». Кроме того, альпразолам обладает отчетливым антидепрессивным (тимоаналептическим) действием, которое развивается через 2-3 недели после начала терапии. Недостатком является возможность развития зависимости (токсикомании) и «синдрома отмены», а также необходимость 3-4 кратного приема в сутки вследствие короткого периода полувыведения (пролонгированная форма ксанакс-ретард лишена этого недостатка). Редко по сравнению с другими БЗД отмечаются слабость, вялость, сонливость, утомляемость, атаксия. Вероятность развития зависимости ограничивает возможность длительного (более 4-6 недель) приема препарата, однако при непереносимости антидепрессантов приходится назначать альпразолам на длительный срок с последующим крайне медленным снижением дозы. Начальные дозы альпразолама 0,25-0,5 мг/сут с повышением на 0,25-0,5 мг каждые 3 дня до полной блокады возникновения ПП. Сохранение ПП, их рецидивирование указывает на недостаточную дозу препарата, а побочные эффекты (седация, вялость, сонливость) — на необходимость снижения дозы. Средние дозы составляют 4-6 мг/сут, лечение продолжают 4-6 мес по истечении которых при хорошей адаптации больных дозу снижают со средней скоростью 0,5 мг в неделю во избежание синдрома отмены.

Клоназепам (антелепсин, ривотрил) также обладает выраженным антипаническим действием в дозе 2-6 мг/сут, однако, обладает более выраженными побочными эффектами (сонливость, вялость, атаксия, депрессогенность), что ограничивает его применение. В то же время за счет более длительного периода полувыведения отмечается более мягкий «синдром отмены», отсутствует необходимость трехкратного обязательного назначения, легче проводить снижение дозы. Начальная доза обычно 0,5 мг 2 раза в день, с постепенным повышением до 2-6 мг/сут.

При длительном лечении БЗД следует периодически оценивать безопасность, эффективность и наличие показаний к проводимой терапии. Рекомендуется через определенные промежутки времени (2-4 мес) отвечать на следующие вопросы:

1. оправдывают ли существующие расстройства продолжающуюся терапию? Стало ли больному значительно легче от терапии БЗД?

2. Остается длительность приема в рамках предписанной, избегал ли пациент приема других не предписанных ему средств?

3. Отсутствуют ли у пациента признаки интоксикации или помрачения сознания, связанных с приемом БЗД или их комбинацией с другими средствами?

Любой ответ «нет» является указанием на необходимость прекращения лечения. Каждые 4 месяца рекомендуются попытки постепенно снизить дозу. У некоторых больных при этом можно полностью отменить препарат, у других возникает обострение, требующее возобновление лечения. Периодические перерывы в лечении могут помочь выявить больных с постоянной тревожностью, но хорошим эффектом БЗД: им особенно показа длительная терапия. Комиссия FDA (США) в своих рекомендациях указывает, что применение БЗД более 4-х месяцев не изучено. Кроме того, не следует долговременно лечить БЗД больных с личностными расстройствами и токсикоманическими тенденциями (включая злоупотребление алкоголем), даже в анамнезе.

Традиционные БЗД в изолированном виде применяются в настоящее время при ПР редко, назначаясь лишь как «корректоры» антидепрессантов в начальной фазе лечения или даже предваряя назначение последних («премедикация»).

Д) Критерии выбора препаратов.

Терапия ТАД и, особенно, кломипрамином отчетливо эффективна у больных с быстрым присоединением к ПР депрессии с чертами «эндогенности», с высоким удельным весом в структуре ПП маниофобии и деперсонализационно-дереализационных расстройств. У больных же с поздним присоединением депрессии к ПР, ее атипичным, стертым характером, высоким удельным весом псевдосоматических (соматовегетативных) и конверсионных расстройств, редкостью агорафобии, эффективность ТАД обычно низка. Этот подтип ПР более приближается к диагнозу ипохондрического развития или «соматоформного расстройства» по МКБ-10. Т.о., чем больше выражен психический компонент тревоги и больше представлены фобические переживания, тем большего эффекта ТАД можно ожидать и тем меньше экзацербация ПР на фоне лечения.

При более сильной представленности соматовегетативных составляющих ПР (по сравнению с «психическими») эффективность ТАД меньше, переносятся они хуже и чаще вызывают экзацербацию ПР. В этих случаях надо решать вопрос о замене ТАД на АБЗД или ИМАО.

Идеальной же мишенью для АБЗД являются преимущественно соматовегетативные ПП без отчетливой агорафобии; при выраженной фобической симптоматике их применение не приводит к отчетливому эффекту, купируя лишь тревогу ожидания и ПП. Предикторами низкой эффективности АБЗД также является высокая частота ПП и алекситимия (т.е. неспособность больных адекватно выразить свои переживания или рассказать о них).

Таким образом., если исходить из традиционных нозологических представлений о месте ПР как синдрома в структуре того или иного заболевания, то при выборе терапии надо учитывать следующее:

при ПР в рамках МДП (циклотимии) или малопрогредиентной шизофрении, когда клиническая картина богата психопатологическими феноменами (страх сойти с ума, депрессия, деперсонализация, тревога,) наиболее эффективны «большие» ТАД (кломипрамин, импрамин, амитриптилин). Их значение еще более возрастет при приближении картины ПР к меланхолическому раптусу. Кломипрамин, СИОЗС, ИМАО являются также средством выбора при выраженной агорафобии или наличия других сопутствующих фобий или обсессий, которые тематически могут быть не связаны с агорафобией, т.е. при большом удельном весе идеаторных навязчивостей в рамках вялотекущей шизофрении, циклотимии. МДП.

При ПР в рамках неврозов значение кломипрамина и СИОЗС велико в случае невроза навязчивых состояний, но снижается при астеническом неврозе и истерии, где эффективнее АБЗД или ИМАО.

Следует отметить, что в лечении больных ПР нередко приходится комбинировать базовые «антипанические» препараты со средствами, позволяющими воздействовать на психопатоподобные (чаще всего истерические) и сверхценные (ипохондрические) расстройства. В таких ситуациях к базовым препаратам добавляют средства из группы нейролептиков: тиоридазин (сонапакс), алимемазин (терален), перициазин (неулептил), сульпирид (эглонил), хролпротиксен. Кроме того, при диагностике шизофренического процесса необходимо добавление к «синдромальной» терапии нейролептиков, обладающих антинегативным эффектом и воздействующих на общую прогредиентность болезни (трифлуоперазин (трифтазин, стелазин), клозапин (азалептин, лепонекс), рисперидон (рисполепт) и др.).

 

Е) психотерапия ПР.

Эффективная терапия ПР требует (особенно в случаях, осложненных агорафобией) применения психотерапевтических методик. Последние обычно начинают применяться на этапе стабилизирующей (долечивающей) психофармакотерапии и продолжаются еще некоторое время после прекращения приема лекарств (во многом облегчая последнее).

Наибольшую эффективность при ПР имеют поведенческая и, реже, когнитивная психотерапия. Они позволяют уменьшить уровень тревоги в фобических ситуациях и редуцировать страх ожидания приступа.

Когнитивная психотерапия направлена на коррекцию зафиксировавшихся ошибочных представлений больных, в соответствии с которыми на не угрожающие жизни соматические ощущения они дают гиперболизированные реакции.

Ведущим методом поведенческой терапии (ПТ) является систематическое десенсибилизация, т.е. погружение в ситуацию фобии (воображаемое или реальное). Пациент и терапевт составляют шкалу сцен, связанных с возникновением симптоматики, ранжируя их по возрастающей от наименее от наиболее тягостных. Применяя приемы прогрессивной мышечной релаксации, больной учится расслабляться, воображая все более тягостные сцены. Затем сеансы переносятся из кабинета в обстановку реальной жизни, в ситуации, вызывающие тревогу. В других поведенческих методиках пациента прямо погружают в ситуацию, провоцирующую тревогу: по прошествии нескольких недель, в течение которых больного уже не беспокоят ПП, врач поощряет его к преднамеренному столкновению с фобическими стимулами. После небольшой тренировки многие больные начинают чувствовать себя свободно в ранее избегаемых ситуациях. Более формальная ПТ может, однако, понадобиться при длительных и тяжелых фобиях. Для их лечения есть множество методик, общее для которых — столкновение с фобическим стимулом в реальной жизни. Наиболее важной для терапевтического успеха является длительность экспозиции: сеансы продолжительностью 2-3 часа предпочтительнее длящихся менее часа. Другое важное условие — частое повторение сеансов, профилактика выполнения обычной для больного реакции избегания и, по возможности, воспроизведение в сеансах обстоятельств, близких к реальной жизни. Эффект ПТ значительно повышается при проведении ее в группах, когда больные после тренинга с воображаемыми ситуациями вначале в сопровождении терапевта совершают совместные поездки, оказываясь в реальных фобогенных ситуациях. Важной модификацией метода является вовлечение инструктированного родственника больного в качестве поведенческого ко-терапевта.

Недооценка необходимости ПТ приводит к быстрому рецидивированию ПП после прекращения психофармакотерапии и сохранению агорафобического избегания. С другой стороны, есть больные, которые выздоравливают на фоне исключительно фармакологического лечения, а отдельные пациенты, несмотря на прием лекарств, остаются слишком «напуганными», чтобы даже приступить к участию в ПТ.

Эффективность же других психотерапевтических методов при ПР невелика и мало отличается от плацебо (в частности, применение психодинамической терапии самой по себе дает положительный эффект лишь в 13% случаев).

Выбор антидепрессанта по эффективности и переносимости

Резюме

Представлена классификация побочных эффектов антидепрессантов. Побочные эффекты могут быть токсическими или нейрональными. Нейрональные побочные эффекты разделяются на «внелечебные» (стойкие или обратимые), а также «паралечебные». Определены семь категорий переносимости антидепрессантов. В самую низкую VII категорию вошли кломипрамин, имипрамин, мапротилин, агомелатин. К VI категории относится амитриптилин, к V – пипофезин, тразодон, миансерин и миртазапин, к IV – вортиоксетин, к III – венлафаксин и дулоксетин, к II – сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин и милнаципран, к I – пирлиндол и моклобемид. Из числа наиболее эффективных антидепрессантов (амитриптилин, имипрамин, венлафаксин в высоких суточных дозах) лучшая категория переносимости оказалась у венлафаксина. Этот препарат является наиболее эффективным и переносимым антидепрессантом. Обсуждаются иные варианты практического использования классификаций.

Summary

A classification of the side effects of antidepressants is presented. Side effects can be toxic or neuronal. Neuronal side effects are divided into «extratherapeutic» (persistent or reversible), as well as «paratherapeutic». Seven antidepressant tolerability categories have been identified. The lowest VII category included clomipramine, imipramine, maprotiline, agomelatine. Amitriptyline belongs to the VI category, pipofezin, trazodone, mianserin and mirtazapine to the V category, vortioxetine belong to the IV category, venlafaxine and duloxetine to the III category, sertraline, paroxetine, citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine and milnacipran to the II category, and pirlindole and moclobemide to the I category. Among the most effective antidepressants (amitriptyline, imipramine, venlafaxine in high daily doses), venlafaxine was in the best category of tolerability. This drug is the most effective and tolerable antidepressant. Other options for the practical use of classifications are discussed.

В предыдущей статье была представлена характеристика механизма действия различных антидепрессантов (трициклических – ТцА, сертонинмодулирующих – СмА, четырехциклических – ЧцА, обратимых ингибиторов моноаминоксидазы типа «А» – ОИМАО-А, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина – СИОЗС, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина – СИОЗСН, норадреналиновых и селективных серотониновых – НаССА, мелатонинэргических – МэА, мультимодальных – МмА) (табл.1).

Таблица 1. Известные в России антидепрессанты, их влияние на нейроны и «формула» механизма действия (1-4).

*- белый цвет – препарат не влияет на нейроны, темно-серый – выраженное повышение активности, светло-серый – умеренное повышение активности, **- в высоких дозах, ИОЗ – ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов, СВРР – средства, влияющие на регуляторные рецепторы, ОИМАО-А – обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа «А».

Все эти препараты в разной степени способствуют активизации серотониновых (↑С или ↑с), норадреналиновых (↑Н или ↑н), дофаминовых (↑Д или ↑д) или мелатониновых (↑М или ↑м) нейронов, «тонус» которых снижается при депрессии. Но наиболее выраженно на жизнедеятельность нейронов влияют ↑СНд-антидепрессанты: амитриптилин и имипрамин (ТцА), а также венлафаксин (СИОЗСН) в высоких суточных дозах. Не случайно многие эксперты относят к их наиболее эффективным препаратам для лечения депрессий (5).

Конечно, выбор любого антидепрессанта должен быть связан не только с его лечебными свойствами (эффективность), но и с побочными эффектами (переносимость). Подавляющее большинство авторов согласны с тем, что переносимость лучше всего у СИОЗС и хуже у ТцА (6-9), а остальные препараты располагаются между ними (1). Такая оценка переносимости антидепрессантов является правильной, но носит обобщенный характер. Для ее уточнения следует обратиться к данным о механизмах формирования побочных эффектов.

Меньшая их часть обусловлена токсическим влиянием антидепрессантов на органы и ткани пациентов. Такие «токсические» побочные эффекты очень опасны (10). Например, на фоне приема некоторых ТцА (кломипрамин, имипрамин), а также МэА (агомелаптин) наблюдаются лекарственные гепатиты, которые приводят к смерти больных (10, 11). Серьезные токсические побочные эффекты имеются и у мапротилина, который вызывает агранулоцитоз и лейкопению (12). К счастью, токсические побочные эффекты наблюдаются очень редко и могут быть своевременно выявлены по результатам анализов.

Например, когда выяснилось, что агомелатин вызывает тяжелые и лекарственные гепатиты, в его инструкцию внесли подробные указания о мерах предосторожности (11). Они включают биохимический анализ крови, который назначают всем больным (без исключения) до назначения препарата, а также на фоне его приема. Аналогичный анализ требуется и пациентам, получающим кломипрамин и имипрамин (13,14). Однако при назначении этих антидепрессантов биохимический анализ требуется только больным с уже имеющимися заболеваниями печени. Наконец, регулярные общие анализы крови, направленные на выявление агранулоцитоза и лейкопении, необходимы и при лечении мапротилином (12).

Очевидно, что потребность в проведении дополнительных анализов может существенно затруднить использование антидепрессантов. К счастью, это требуется только при использовании перечисленных препаратов. При назначении остальных антидепрессантов не нужно прибегать к дополнительным обследованиям. Однако их переносимость может ухудшаться из-за неблагоприятного влияния препаратов на нейроны. В результате формируются «нейрональные» побочные эффекты, которые, впрочем, не угрожают напрямую жизни больных и легко диагностируются по их жалобам.

Некоторые из нейрональных побочных эффектов обусловлены воздействием антидепрессанта на гистаминовые и ацетилхолиновые нейроны, которые не снижают своей активности при формировании психических расстройств, являющихся показаниями для назначения антидепрессантов (2,15). Соответственно, такие фармакологические свойства можно обозначить как «внелечебные» (лишние, не имеющие отношения к лечебному процессу) побочные эффекты. Они лишь увеличивают количество нейрональных систем, которые страдают у больного. Чаще всего «внелечебные» побочные эффекты являются стойкими. Они могут наблюдаться в течение всего курса лечения, в частности тогда, когда антидепрессант блокирует возбуждающие рецепторы на гистаминовых и ацетилхолиновых нейронах (15).

Такой механизм действия, свойственный скорее нейролептикам, нежели антидепрессантам, приводит к резкому падению активности (торможению) указанных нервных клеток (↓Г и ↓А) (1,2). Причем нормальные гистаминовые и ацетилхолиновые нейроны не могут восстановить свои функции, поскольку для этого нет эффективных компенсаторных механизмов. Соответственно, у больных появляются стойкие психические и соматические симптомы, которые серьезно затрудняют лечение (табл. 2).

Таблица 2. Основные «внелечебные» побочные эффекты антидепрессантов, связанные с блокадой возбуждающих рецепторов на гистаминовых и ацетилхолиновых нейронов (1,2)

Характерны сонливость, утомляемость, ухудшение памяти и внимания. Появляются жалобы на сухость во рту, нарушения аккомодации и мочеиспускания, запоры, боли в глазах из-за роста внутриглазного давления, нарушения ритма сердца, повышение аппетита и прибавку веса.

Существует, однако, антидепрессант, у которого «внелечебные» побочные эффекты не носят стойкого характера. Этим препаратом является вортиоксетин. Он не тормозит гистаминовые и ацетилхолиновые нейроны (за счет блокады возбуждающих рецепторов), а повышает их «тонус» за счет влияния на регуляторные рецепторы (16). С одной стороны это обеспечивает вортиоксетину уникальный характер «внелечебных» побочных эффектов. В частности, при приеме этого антидепрессанта могут наблюдаться возбуждение, гнев, «необычные» сновидения, бессонница (табл. 3).

Таблица 3. «Внелечебные» побочные эффекты вортиоксетина (16,17).

Характерны кетоацидоз, соматические жалобы на головокружение, зуд (включая генерализованный), потливость, приливы, тошноту, диарею, рвоту. С другой стороны, указанные побочные явления принципиально обратимы, поскольку у нейронов есть специальные механизмы, которые направлены на борьбу с излишней активизацией. Для этого они могут, например, снизить чувствительность своих регуляторных рецепторов (механизм, известный как саморегуляция). Поэтому «внелечебные» побочные эффекты вортиоксетина часто редуцируются самостоятельно в первые недели две недели лечения (16).

Переходя теперь к остальным антидепрессантам, укажем, что у подавляющего большинства из них вообще нет «внелечебных» побочных эффектов, которые увеличивают число пораженных нейрональных систем (2). Многие препараты не влияют на гистаминовые и ацетилхолиновые нейроны. Более того, они повышают активность лишь тех нейронов (серотониновых, норадреналиновых и дофаминовых), чей «тонус» снижается при психических расстройствах, являющихся показаниями для назначения антидепрессантов. Однако даже эта особенность не может избавить антидепрессанты от «нейрональных» побочных эффектов. Последние будут возникать из-за того, что в пределах любой пораженной системы нейронов снижается активность только части нервных клеток, а функции другой части не нарушаются. Антидепрессанты как активизируют «пораженные» нейроны и создают терапевтические эффекты, так и повышают «тонус» нормально функционирующих нервных клеток и вызывают побочные эффекты.

При этом переносимость антидепрессантов парадоксальным образом оказывается «заложником» их терапевтических свойств. Чем эффективнее препарат активизирует пораженные нейроны, тем больше он воздействует на аналогичные нервные клетки, которые все еще функционируют на должном уровне. Поэтому рассматриваемые побочные эффекты целесообразно обозначить как «паралечебные». Они проявляются беспокойством, неусидчивостью, бессонницей и тревогой (табл. 4).

Таблица 4. Основные «паралечебные» побочные эффекты антидепрессантов (15)

Соматические жалобы представлены сексуальной дисфункцией, нарушением работы органов пищеварения и ритма сердца, колебаниями артериального давления. Как правило, «паралечебные» побочные эффекты являются обратимыми. Они могут пройти сами по себе на второй или третьей неделе лечения (18). Это обусловлено уже отмеченной выше способностью «нормальных» нейронов быстро адаптироваться к излишней активизации, снижая свою чувствительность к нейромедиаторам (2)².

Представленные данные по токсическим и нейрональным побочным эффектам могут быть использованы для распределения антидепрессантов по семи категориям переносимости, где последняя, седьмая, является худшей, а первая – лучшей (табл. 5).

Таблица 5. Категории переносимости антидепрессантов с учетом токсических и нейрональных побочных эффектов.

Так, антидепрессанты из самой низкой VII категории (кломипрамин, имипрамин, мапротилин, агомелатин) обладают токсическими побочными эффектами, которые непосредственно угрожают жизни пациентов. Более того, при их назначении требуется дополнительное обследование больных. Проблемы с переносимостью остальных антидепрессантов обусловлены уже нейрональными побочными эффектами. Все они не носят фатального характера, и для их выявления обычно не требуется дополнительного обследования.

Нейрональные побочные эффекты делятся на «внелечебные» и «паралечебные». Первые, как о том уже указывалось выше, связаны с «дополнительным» нарушением функций гистаминовых и ацетилхолиновых нейронов, которые не снижают своей активности при психических расстройствах, являющихся показаниями для назначения антидепрессантов. Соответственно, «внелечебные» побочные эффекты, расширяющие круг пораженных нейрональных систем, определяют принадлежность препаратов к более низким категориям переносимости (VI, V и IV). В частности, амитриптилин способствует стойкому снижению активности гистаминовых и ацетилхолиновых нейронов и поэтому отнесен к VI категории переносимости. «Внелечебные» побочные эффекты у антидепрессантов, отнесенных к V категории, носят более ограниченный характер. Ведь пипофезин, тразодон, миансерин и миртазапин способствуют стойкому снижению активности только гистаминовых нейронов. К следующей – более высокой IV категории переносимости – отнесен вортиоксетин. Этот антидепрессант обладает способностью повышать активность гистаминовых и ацетилхолиновых нейронов. Однако связанные с этим побочные эффекты зачастую обратимы.

К наиболее высоким I – III категориям переносимости отнесены антидепрессанты, которые воздействуют только на серотониновые, норадреналиновые и дофаминовые нейроны, которые страдают при психических расстройствах, являющихся показаниями для назначения препаратов. Для этих препаратов характерны «паралечебные» побочные эффекты, которые не увеличивают число пораженных нейрональных систем (табл. 5). Они возникают вследствие активизации части серотониновых, норадреналиновых и дофаминовых нейронов, которые все еще сохраняют нормальный «тонус» (2). При этом выраженность «паралечебных» побочных эффектов зависит, в первую очередь, от способности антидепрессанта воздействовать на серотониновые и норадреналиновые нервные клетки, поскольку на дофаминовые все они действуют слабо (табл. 1).

Соответственно, к III категории переносимости отнесены антидепрессанты, которые одновременно эффективно активизируют серотониновые и норадреналиновые нейроны. Этими препаратами являются венлафаксин и дулоксетин (табл. 1 и 5). Первый их них в зависимости от дозы является ↑СН- или ↑СНд-антидепрессантом. Что же касается дулоксетина, то он обладает свойствами ↑СН-препарата. Во II категорию включены антидепрессанты, которые способствуют выраженной активизации только серотониновых или только норадреналиновых нейронов (табл. 1 и 5). К ним относятся все ↑С-антидепрессанты (сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин), а также ↑сНд-антидепрессант – милнаципран. Наконец, самой высокой I категорией переносимости обладают препараты, которые не способны на сильную активизацию серотониновых, норадреналиновых нейронов (табл. 1 и 5). Это два ↑снд-антидепрессанта – пирлиндол и моклобемид.

В заключении следует указать, что представленная классификация антидепрессантов по переносимости не претендует на всеобъемлющий характер. Однако она дает ясные критерии для оценки основных побочных эффектов, которые позволяют сопоставлять различные препараты между собой. Представляется, что это особенно значимо в ситуации, когда отсутствуют какие-либо четкие рекомендации по учету побочных эффектов при назначении антидепрессантов. Например, в настоящее время в различных публикациях и инструкциях используется обобщенная формула. Антидепрессант предлагается использовать «только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы к возможному риску у пациентов» (11). Но результаты такой «тщательной оценки», как правило, оказываются в пользу назначения препарата.

В частности, об агомелатине пишут, что если соблюдены все требования инструкции по назначению антидепрессанта, то риск развития лекарственного гепатита становится минимальным (19). При этом уникальный механизм действия, приписываемый агомелатину, позволяет заявить, что пользы от назначения антидепрессанта значительно больше, нежели определенных неудобств, которые связаны с его гепатотоксичностью (19). Между тем, вся уникальность механизма действия агомелатина сводится к возможности влияния на нейроны супрахиазмального ядра, нейромедиатором которых является мелатонин. А данный эффект вовсе не требуется для лечения депрессий, поскольку компенсировать дефицит мелатониновой активности может любой антидепрессант, активизирующий серотониновые и норадреналиновые нейроны (20).

Представленные рекомендации по «тщательной оценке» вовсе не являются единственным примером легковесных суждений относительно переносимости антидепрессантов. Некоторые авторы считают, что побочные эффекты слабо связаны с механизмом действия препаратов. Утверждается, что побочные эффекты носят неспецифический, вероятностный характер и потому почти непредсказуемы (18). Другие авторы хотя бы ищут причины формирования побочных эффектов для того, чтобы учесть их при назначении антидепрессантов. К сожалению, эти причины они находят не в механизмах действия препаратов, а в особенностях депрессий, общественном мнении или психологии больного.

Так, сообщается, что даже при применении любых «наиболее легко переносимых препаратов у 80% больных с легкими и умеренно выраженными депрессиями» (21), отмечаются разнородные неблагоприятные явления. Чаще всего они встречаются при дистимии, первых депрессивных состояниях, с тревогой и соматическими симптомами (21, 22), у лиц старше 45 лет, с высоким дефицитом массы тела (22), отрицательными реакции на плацебо в анамнезе (23). Сообщается, что плохая переносимость антидепрессантов связана с высокими требованиями пациентов к качеству жизни (24), их беспокойством по поводу социальной дезадаптации (25). Свой вклад в проблему вносит также изначально негативное отношение к психиатрии со стороны общественного мнения, малая информированность больного о собственной болезни и рекомендуемой врачом терапии, неудовлетворительным опытом предыдущего лечения и т.д. (22, 26).

Умозрительность таких построений очевидна. Для их опровержения достаточно сказать, что побочные эффекты лекарств, согласно определению ВОЗ, вызываются их фармакологическими свойствами (37). Трудно представить, чтобы торможение гистаминовых и ацетилхолиновых нейронов возникало из-за высоких требований пациента к качеству жизни, чрезмерная активизация серотониновых, норадреналиновых и дофаминовых нейронов из-за негативного отношения к психиатрии со стороны общественного мнения, а лекарственный гепатит из-за беспокойства по поводу социальной дезадаптации.

Таким образом, представленная классификация антидепрессантов по категориям переносимости позволяет вернуть изучение побочных эффектов в русло биологической психиатрии. К тому же, данную классификацию легко использовать в практической медицине. В частности, чем ниже категория переносимости антидепрессанта, тем больше потребность в специальном обосновании для его назначения (эффективность, положительный опыт лечения в прошлом, желание больного и т.д.). В свою очередь, появление такого развернутого обоснования в истории болезни позволит избежать многих проблем (психологических, социальных и иных), возникающих в процессе лечения между врачом его пациентом.

С помощью представленной классификации легко решить вопрос о выборе наиболее эффективного и переносимого антидепрессанта. Для этого требуется лишь сопоставить категории переносимости у наиболее эффективных препаратов: амитриптилина (ТцА), имипрамина (ТцА) и венлафаксина (СИОЗСН) (5). Первый из них (амитриптилин) относится к VI категории переносимости (табл. 5). Побочные эффекты второго антидепрессанта (имипрамин) еще серьезнее. Этот препарат относится к VII категории переносимости. Что же касается венлафаксина, то побочные эффекты у этого антидепрессанта гораздо слабее, и этот препарат относится к III категории переносимости. Таким образом, венлафаксин при его использовании в высоких дозах является самым эффективным и переносимым препаратом при лечении депрессий.

Венлафаксин хорошо известен в нашей стране под торговым наименованием Велаксин (Эгис). Этот препарат изучен в ведущих научных организациях, осуществляющих передовые исследования в области психиатрии. Среди них Федеральные государственные бюджетные учреждения «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии имени им В.П. Сербского» и «Московский НИИ психиатрии» Минздрава Росиии, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт им. В.М. Бехтерева (28,29). Хорошо известны и капсулы пролонгированного действия (Велаксин ретард) (30), при применении которых отмечается значительное снижение частоты такого побочного эффекта препарата, как тошнота (31). Кроме того, изучение Велаксина с успехом проводилось не только в психиатрии, но и неврологии (32).

Видео М.Ю Дробижева на ту же тему можно посмотреть по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=SwtO_bC_838&t=11s

Список литературы

1. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств. Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных. Под ред. В.Н. Краснова. М., 2008. – 215 С.
2. Stahl S.M. Stahl’s essential psychopharmacology: neuroscientific basis and practical application. — 3 nd ed. Cambridge University Press, 2008. — 1117P.
3. Дробижев М. Ю., Федотова А. В., Кикта С. В., Антохин E. Ю. Между депрессией и фибромиалгией: судьба антидепрессанта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(4): 114-120. DOI:10.17116/jnevro201611641114-120.,
4. Шагиахметов Ф.Ш., Анохин П.К., Шамакина И.Ю. Вортиоксетин: механизмы мультимодальности и клиническая эффективность. Социальная и клиническая психиатрия 2016;26(4): 84-96
5. Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 1: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год. Современная терапия психических расстройств 2015;4:33-39.).
6. Anderson IM. SSRIS versus tricyclic antidepressants in depressed inpatients: a meta-analysis of efficacy and tolerability. Depress. Anxiety. 1998;7 (Suppl 1):11-17.
7. Anderson IM, Nutt DJ, Deakin JF. Evidence based guidelines for treating depressive disorders with antidepressants: a revision of the 1993 British Association for Psychopharmacology guidelines. J Psychopharmacol. 2000;14:3-20.
8. Peretti S, Judge R, Hindmarch I. Safety and tolerability considerations: tricyclic antidepressants vs. selective serotonin reuptake inhibitors. Acta Psychiatr. Scand. 2000; Suppl. 403: 17-25.
9. Wilson K, Mottram P, Sivanranthan A, Nightingale A. Antidepressant versus placebo for depressed elderly. 2001. Cochrane. Database. Syst. Rev. CD000561.) и хуже у ТцА
10. LiverTox. https://livertox.nlm.nih.gov
11. Вальдоксан — инструкция по медицинскому применению препарата. https://medi.ru/instrukciya/valdoksan_5084/
12. Людиомил — официальная инструкция по применению. https://medi.ru/instrukciya/lyudiomil_9448/
13. Анафранил таблетки — инструкция (информация для специалистов) по применению препарата. https://medi.ru/instrukciya/anafranil-tabletki_8616/
14. Мелипрамин таблетки — официальная инструкция по применению. https://medi.ru/instrukciya/melipramin-tabletki_4780/
15. Дробижев М.Ю., Овчинников А.А., Кикта С.В. Зачем антидепрессантам побочные эффекты? Фарматека. 2015. № 20 (313). С. 72-77.
16. Бринтелликс (Brintellix). https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_87791.htm
17. Subeesh V, Singh H, Maheswari E, Beulah E. Novel adverse events of vortioxetine: A disproportionality analysis in USFDA adverse event reporting system database. Asian J Psychiatr. 2017 Dec;30:152-156. doi: 10.1016/j.ajp.2017.09.005.
18. Бородин В.И. Переносимость лечения у больных с депрессивными расстройствами (комплексный анализ). Автореф. на соиск. … докт. мед. наук. Москва. 2009.
19. Freiesleben SD, Furczyk K.J A systematic review of agomelatine-induced liver injury. Mol Psychiatry. 2015 Apr 21;3(1):4. doi: 10.1186/s40303-015-0011-7. eCollection 2015.
20. Дробижев М.Ю. Время мета-анализов и эффективность антидепрессантов при депрессиях. Социальная и клиническая психиатрия. 2017;4:81-88.
21. Алдушин А.А. Прогноз переносимости и отказов от антидепрессивной терапии на основе анализа ноцебо-эффектов. Российский психиатрический журнал. 2009; 3:55-61.
22. Аведисова А.С., Бородин В.И., Алдушин А.А. Сравнение эффективности и переносимости антидепрессантов разных групп при легкой и умеренно выраженной депрессии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006;11:15-19.
23. Лапин И.П. Личность и лекарство. Введение в психологию фармакотерапии. -СПб.: Деан, 2001.-416С.
24. Roberis H. Neurotic patients who terminate their own treatment. Br. J. Psychiatry. 1985; 146 (4):443-445.
25. Мосолов С.Н., ред. Справочное руководство по психофармакологии. Психофармакологические и противоэпилептические препараты, разрешенные к применению в России: 2-е изд. БИНОМ, Москва, 2004. — 304С.
26. Аведисова А.С., Бородин В.И. Нонкомплаенс или отказ от психофармакотерапии? Российский психиатрический журнал. 2006; 1:61-65.
27. http://vmede.org/sait/?id=Farmakologija_klin_farm_y4ebnik_kykes_2009&menu=Farmakologija_klin_farm_y4ebnik_kykes_2009&page=7
28. Краснов В.Н., Крюков В.В.. Велаксин® (венлафаксин) в современной терапии депрессий: результаты первого российского многоцентрового исследования эффективности и безопасности. Психиатрия и психофармакотерапия. 2007;9 (4),http://www.consilium-medicum.com/magazines/special/psychiatry/article/15426
29. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Городничев А.В., Тимофеев И.В., Ладыженский М.Я., Сердитов О.В. Клиническая эффективность и переносимость препарата венлафаксин (Велаксин) при лечении умеренной и тяжёлой депрессии. Современная терапия психических расстройств. 2007;3:58-63.
30. Аведисова А.С., Захарова К.В., Канаева Л.С., Вазагаева Т.И., Алдушин А.А.. Сравнительное исследование эффективности и переносимости Велаксина и Велаксина пролонгированного действия. Психиатрия и психофармакотерапия. 2009;11 (1):36-40.
31. Аведисова А.С. Венлафаксин (велаксин): результаты международных исследований антидепрессанта III поколения. Психиатр. и психофармакотер. 2006; 11 (2): 2-7.
32. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб., 1995.-565С.).

М.Ю. Дробижев, доктор медицинских наук, Руководитель образовательного отдела Учебного центра Ассоциации медицинских и фармацевтических вузов России. Контактная информация – [email protected]

Е.Ю. Антохин, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой клинической психологии и психотерапии ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Р.И. Палаева – ассистент кафедры клинической психологии и психотерапии ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России.

С. В. Кикта, кандидат медицинских наук, зав. отделением ФГБУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента РФ, Москва

---

¹ Вероятно, существуют и побочные эффекты, обусловленные излишней активизацией мелатониновых нервных клеток. Однако они пока не описаны даже в инструкции агомелатина – мелатонинэргического препарата, который оказывает на них прямое воздействие (11). 

² Теоретически, «паралечебные» побочные эффекты могут наблюдаться даже на фоне «внелечебных». Ведь любые антидепрессанты в разной степени активизируют серотониновые, норадреналиновые или дофаминовые нейроны. Однако у препаратов доминируют «внелечебные» побочные эффекты, хотя бы потому, что чаще всего носят стойкий характер. В то же время «паралечебные» побочные эффекты всегда обратимы. К тому же далеко не все антидепрессанты, обладающие, «внелечебными» побочными эффектами способны на серьезную активизацию серотониновых, норадреналиновых и дофаминовых нейронов.

Лекарства и вождение автомобиля | Официальный дилер Nissan Авто-Импульс на Днепросталевской

---

Известно, что управление автомобилем после приема алкоголя запрещено законом. В то же время многие водители принимают какое-либо лекарство, а затем садятся за руль автомобиля. Всегда ли оправдано такое спокойствие? Безусловно, большинство обезболивающих препаратов (аспирин, ацетилсалициловая кислота,анальгин и др.) длительное время применяются в отечественной медицине и заслужили популярность и авторитет. 

Однако некоторые комбинированные препараты новейшей формации могут содержать компоненты, прием которых противопоказан тем, кто собирается сесть за руль. Речь идет о препаратах наркотического и психотропного ряда: транквилизаторах, снотворных, противосудорожных, седативных, некоторых обезболивающих. 

Эти препараты не следует принимать перед поездкой,так как они способствуют сонливости, вялости, головокружению, снижению внимания и скорости реакции. 

Каждый из перечисленных симптомов диктует необходимость отказа от поездки за рулем. Помнить об этом должен как водитель-профессионал, так и любитель.Как узнать о побочных свойствах медикаментов? Для этого нужно прочитать краткую аннотацию в медицинском справочнике. 

Как правило, при описании подобных средств в справочниках медицинских препаратов указывают: «…во время лечения препаратом не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей концентрации внимания (вождение автомобиля, управление сложными станками и механизмами)»или «…не следует принимать препарат во время работы водителям транспорта и лицам других профессий,связанных с необходимостью проявления быстрых психических и двигательных реакций. При назначении препарата водителям транспорта и лицам других профессий, требующих быстрой психической и двигательной реакций,запрещается в течение 10-12 ч заниматься профессиональной деятельностью». 

Ниже мы приводим перечень основных лекарственных препаратов и их синонимов, прием которых противопоказан водителям транспортных средств. А если их принимать необходимо и все же нужно куда-то ехать, то попросите сесть за руль кого-то другого. 

АЛЬПРАЗОЛАМ (Alprazolam) Альпракс, Зотран, Кассадан, Ксанакс, Ксанор, Нейрол, Принакс, Рестил, Соланакс, Тафил, Транкимазин, Трикка, Фронтал Транквилизатор с выраженным снотворным эффектом. Усиливает действие наркотических, нейролептических и аналгетических препаратов. Назначают для кратковременного снятия чувства беспокойства, тревоги или страха, лечения депрессии. 

АМИТРИПТИЛИН (Amitriptylimum) Адеприл, Адепресс, Амиприн, Атриптал, Дамилен, Дапримен, Лантрон, Лароксал, Лароксил, Лентизол, Новотриптин, Прогептадиен, Редомекс, Сароотен, Саротекс, Теперин, Триптизол, Триптопол, Триптил, Триптанол, Триптизол, Элатрал, Элавил Антидепрессант с седативным действием. 

БУПРЕНОРФИН (Buprenorphine) Анфин, Бупренал, Бупренекс, Бупрекс, Лепетан, Нопан, Норфин, Темджезик, Юнифин Синтетический наркотический аналгетик. Назначают для лечения болевого синдрома. 

БУТОРФАНОЛ-ТАРТРАТ (Butorphanol-tartrate) Бефорал, Верстадол, Морадол, Стадол, Торат, Торбуджезик, Торджезик, Торбутрол. Препарат существует также и в виде аэрозоля для введения в организм через слизисную носа (Стадол НС) Синтетический наркотический аналгетик. Препарат для терапии болевого синдрома умеренной и выраженной интенсивности различной этиологии. 

КАРБАМАЗЕПИН (Karbamazepinum) Карбасан ретард, Мазепин, Мазетол, Нуротол, Симонил, Стазепин, Сторилат, Тегретал, Тегретол, Темпорал, Финлепсин Антидепрессант. Применяется при комплексном лечении головной боли. 

ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД (Lidocaini hydrochloridum) Алокаин, Анестакон, Анестекаин, Доликаин, Дульцикаин, Ксикаин, Ксилокаин, Лидестин, Лигнокаин, Марикаин, Октокаин, Ремикаин, Солкаин, Стерикаин, Ксилезин, Ксилотон, Ксилотокс Местный анестетик, применяемый для проведения местного обезболивания. 

МИДАЗОЛАМ (Midazolam hydrochloride) Версед, Дормикум. Дормонид, Флормидал Снотворное (гипнотическое), седативное средство, производное бензодиазепина. 

НАЛЬБУФИН (Nalbuphine hydrochloride) Нубаин Синтетический наркотический аналгетик для купирования умеренного и сильного болевого синдрома. 

НИТРАЗЕПАМ (Nitrazepam) Аподорм, Бензалин, Гипнакс, Гипсал, Дюмолид, Инсомин, Ливетан, Магадон, Могадон, Нелбон, Неозепам, Нитренпакс, Нитродиазепам, Пацидрим, Пацисин, Радедорм, Серенекс, Сомитран, Сонипам, Соннолин, Эпибензалин, Эпинелбон, Эуноктин Снотворное, седативное средство, производное бензодиазепина. 

ПЕНТАЛГИН (Pentalgin) Синонимов нет Аналгетический препарат сложного состава, содержащий кодеин. Назначают для терапии болевого синдрома. 

СЕДАЛГИН (Sedalgin) Синонимов нет Аналгетический препарат сложного состава, содержащий кодеин. Назначают для терапии болевого синдрома. 

СИБАЗОН (Sibazonum) Анзиолин, Апаурин, Апозепам, Атилен, Бенседин, Валитран, Валиум, Ватран, Вивал, Диазепам, Дапам, Куэтинил, Лемброл, Пацитриан, Реланиум, Саромет, Седуксен, Серенамин, Серенсин, Сонакон, Стесолин, Ушамир, Эридан Транквилизатор (производное бензодиазепина), потенцирующий действие снотворных, наркотических, нейролептических и аналгетических препаратов. 

ТИАПРИДАЛ (Tiapridal) Делпрал, Допарид, Тиапридекс, Тапризал, Триадал Нейролептическое средство, обладающее анксиолитическим и анализирующим эффектами действия. 

СПАЗМОВЕРАЛГИН (Spasmoveralgin) Синонимов нет Комбинированный, сложный спазмо-аналгетический препарат, содержащий: пропифеназон, папаверин, атропин, фенобарбитал, кодеин фосфат и эфедрин. Назначают для терапии болевого синдрома спастического генеза. 

СПАЗМОВЕРАЛГИН НЕО (Spasmoveralgin nео) Синонимов нет Комбинированный аналгетический, седативный, спазмолитический препарат, содержащий: пропифеназон, папаверин, атропин, фенобарбитал, кодеин фосфат и эфедрин. Назначают для терапии болевого синдрома спастического генеза в желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре. Желчные, печеночные, почечные колики. Мигрень, спастическая дисменорея. 

ТЕРА ФЛЮ (Thera flu) Синонимов нет Комбинированный препарат аналгетического, жаропонижающего и десенсибилизирующего действия. Назначают для лечения головной боли, боли в горле, чувства заложенности носа; лечения миалгии (прострела) и лихорадочных состояний. 

ТРАМАЛТ РЕТАРД (Tramalt retard) Синонимов нет Аналгетическое, противокашлевое средство. 

ТРАМАДОЛ (Tramadolum) Криспин, Меланат, Протрадон, Трамал Синтетический наркотический аналгетик. Назначают для купирования умеренного или выраженного болевого синдрома. 

ЦИННАРИЗИН (Cinnarizine) Гламил, Димитронал, Лабирин, Марисан, Мидронал, Митронал, Стугерон, Цинниприн и др. Препарат, улучшающий мозговое кровообращение. Применяют для лечения церебральной сосудистой недостаточности, головной боли с вазомоторными нарушениями, мигрени и состояний после черепно-мозговых травм (сотрясение головного мозга) 

Указанные препараты ни в коей мере не исчерпывают всего списка лекарственных препаратов, прием которых несовместим с вождением автомобиля. Мы привели только основные из них, на которые следует обратить самое пристальное внимание.

Польза для здоровья, побочные эффекты, применение, дозы и меры предосторожности

Эбби, Э. Л. и Рэнкин, Дж. У. Влияние приема подслащенного медом напитка на результаты футбола и цитокиновый ответ, вызванный физической нагрузкой. Int J Sport Nutr Exerc.Metab 2009; 19 (6): 659-672. Просмотр аннотации.

Абенаволи Ф. М. и Корелли Р. Медовая терапия. Ann.Plast.Surg. 2004; 52 (6): 627. Просмотр аннотации.

Acton, C. Medihoney: комплексное средство для подготовки ложа раны.Br J Nurs. 2008; 17 (11): S44, S46-S44, S48. Просмотр аннотации.

Адесунканми, К. и Ойелами, О. А. Характер и исход ожоговых травм в больнице Уэсли Гилд, Илеша, Нигерия: обзор 156 случаев. J Trop.Med Hyg. 1994; 97 (2): 108-112. Просмотр аннотации.

Ахмед, А. К., Хекстра, М. Дж., Хаге, Дж. Дж. И Карим, Р. Б. Медикаментозная повязка: превращение древнего лекарства в современную терапию. Ann.Plast.Surg. 2003; 50 (2): 143-147. Просмотр аннотации.

Al Waili, N. Внутрилегочное введение натурального медового раствора, гиперосмолярной декстрозы или гипоосмолярной дистиллированной воды нормальным людям и пациентам с сахарным диабетом 2 типа или гипертонией: их влияние на уровень глюкозы в крови, инсулин и С-пептид в плазме, кровь давление и максимальная скорость выдоха.Eur.J.Med.Res. 7-31-2003; 8 (7): 295-303. Просмотр аннотации.

Аль Вайли, Н. С. и Салоум, К. Ю. Влияние местного меда на послеоперационные раневые инфекции, вызванные грамположительными и грамотрицательными бактериями после кесарева сечения и гистерэктомии. Eur.J.Med.Res. 3-26-1999; 4 (3): 126-130. Просмотр аннотации.

Аль Вайли, Н. С. Влияние ежедневного потребления медового раствора на гематологические показатели и уровень минералов и ферментов в крови у здоровых людей. J.Med.Food 2003; 6 (2): 135-140.Просмотр аннотации.

Аль Вайли, Н. С. Исследование антимикробной активности натурального меда и его воздействия на патогенные бактериальные инфекции хирургических ран и конъюнктивы. J.Med.Food 2004; 7 (2): 210-222. Просмотр аннотации.

Аль Вайли, Н.С. Лечебные и профилактические эффекты сырого меда при хроническом себорейном дерматите и перхоти. Eur.J.Med.Res. 7-30-2001; 6 (7): 306-308. Просмотр аннотации.

Аль-Вайли, Н.С. Альтернативное лечение разноцветного лишайника, tinea cruris, tinea corporis и tinea faciei местным нанесением смеси меда, оливкового масла и пчелиного воска: открытое пилотное исследование.Дополнение Ther Med 2004; 12 (1): 45-47. Просмотр аннотации.

Аль-Вайли, Н.С. Местное применение смеси натурального меда, пчелиного воска и оливкового масла при атопическом дерматите или псориазе: частично контролируемое слепое исследование. Дополнение Ther Med 2003; 11 (4): 226-234. Просмотр аннотации.

Аль-Вайли, Н.С., Салом, К., Батлер, Г., и Аль-Гамди, А.А. Мед и микробные инфекции: обзор в поддержку использования меда для контроля микробов. J Med Food 2011; 14 (10): 1079-1096. Просмотр аннотации.

Аль-Вайли, Н., Салом, К., и Аль-Гамди, А. А. Мед для заживления ран, язв и ожогов; данные, подтверждающие его использование в клинической практике. ScientificWorldJournal. 2011; 11: 766-787. Просмотр аннотации.

Амину, С. Р., Хассан, А. В., и Бабайо, У. Д. Другое использование меда. Троп. Докт. 2000; 30 (4): 250-251. Просмотр аннотации.

Андерсон И. Медовые повязки для лечения ран. Nurs.Times 5-30-2006; 102 (22): 40-42. Просмотр аннотации.

Anthimidou, E. и Mossialos, D. Антибактериальная активность греческого и кипрского меда против Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa по сравнению с медом манука.J Med Food 2013; 16 (1): 42-47. Просмотр аннотации.

Апарна, С., Шрирангараджан, С., Малги, В., Сетлур, К.П., Шашидхар, Р., Сетти, С., и Такур, С. Сравнительная оценка антибактериальной эффективности меда in vitro и эффективности против образования зубного налета на модели 4-дневного отрастания бляшек in vivo: предварительные результаты. J Periodontol. 2012; 83 (9): 1116-1121. Просмотр аннотации.

Армон, П. Дж. Использование меда при лечении инфицированных ран. Троп. Докт. 1980; 10 (2): 91. Просмотр аннотации.

Багел, П.С., Шукла, С., Матур, Р. К., и Ранда, Р. Сравнительное исследование для оценки влияния медовой повязки и повязки с сульфадиазином серебра на заживление ран у ожоговых пациентов. Индийский J Plast.Surg. 2009; 42 (2): 176-181. Просмотр аннотации.

Банерджи, Б. Местное применение меда по сравнению с ацикловиром для лечения рецидивирующих поражений простого герпеса. Med Sci Monit. 2006; 12 (9): LE18. Просмотр аннотации.

Бангру А.К., Катри Р. и Чаухан С. Медовая повязка при ожогах у детей. J Indian Assoc Pediatr Surg 2005; 10: 172-5.

Барди, Дж., Слевин, Н. Дж., Майс, К. Л., и Молассиотис, А. Систематический обзор использования меда и его потенциальной ценности в онкологической помощи. J Clin Nurs. 2008; 17 (19): 2604-2623. Просмотр аннотации.

Basualdo, C., Sgroy, V., Finola, M. S., and Marioli, J. M. Сравнение антибактериальной активности меда различного происхождения против бактерий, обычно выделяемых из кожных ран. Vet.Microbiol. 10-6-2007; 124 (3-4): 375-381. Просмотр аннотации.

Белчер, Дж. Обзор медицинского меда для лечения ран.Br J Nurs. 8-9-2012; 21 (15): S4, S6, S8-S4, S6, S9. Просмотр аннотации.

Белл, С. Г. Терапевтическое использование меда. Neonatal Netw. 2007; 26 (4): 247-251. Просмотр аннотации.

Бергман, А., Янаи, Дж., Вайс, Дж., Белл, Д., и Дэвид, М. П. Ускорение заживления ран при местном применении меда. Модель на животных. Am.J Surg. 1983; 145 (3): 374-376. Просмотр аннотации.

Бибероглу К., Бибероглу С. и Комсуоглу Б. Преходящий синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта при отравлении медом.Isr.J.Med.Sci. 1988; 24 (4-5): 253-254. Просмотр аннотации.

Бибероглу, С., Бибероглу, К., и Комсуоглу, Б. Безумный мед. JAMA 4-1-1988; 259 (13): 1943. Просмотр аннотации.

Biglari, B., vd Linden, PH, Simon, A., Aytac, S., Gerner, HJ, and Moghaddam, A. Использование Medihoney в качестве нехирургической терапии хронических пролежней у пациентов с травмой спинного мозга . Спинной мозг. 2012; 50 (2): 165-169. Просмотр аннотации.

Биттманн, С., Лухтер, Э., Тиль, М., Камеда, Г., Ханано, Р., и Ланглер, А.У меда есть роль в лечении ран у детей? Br J Nurs. 8-12-2010; 19 (15): S19-20, S22, S24. Просмотр аннотации.

Богданов С., Юрендич Т., Зибер Р. и Галлманн П. Мед для питания и здоровья: обзор. J Am Coll Nutr 2008; 27 (6): 677-689. Просмотр аннотации.

Букраа, Л. и Сулейман, С. А. Использование меда при лечении ожогов: возможности и ограничения. Форш. 2010; 17 (2): 74-80. Просмотр аннотации.

Кавана Д., Бизли Дж. И Остапович Ф. Радикальная операция при раке вульвы.Новый подход к заживлению ран. J Obstet.Gynaecol.Br Commonw. 1970; 77 (11): 1037-1040. Просмотр аннотации.

Джейхан Н. и Угур А. Исследование антимикробной активности меда in vitro. Riv.Biol. 2001; 94 (2): 363-371. Просмотр аннотации.

Chambers, J. Мед манука для местного применения при кожных язвах, зараженных MRSA. Паллиат Мед 2006; 20 (5): 557. Просмотр аннотации.

Чанг, Дж. И Куэльяр, Н. Г. Использование меда для лечения ран: пересмотренное традиционное средство. Home.Healthc.Медсестра 2009; 27 (5): 308-316. Просмотр аннотации.

Cooper, J. Лечение ран после операции по удалению орбиты. Br J Nurs. 3-26-2009; 18 (6): S4, S6, S8, пассив. Просмотр аннотации.

Купер Р. А., Молан П. К. и Хардинг К. Г. Чувствительность к меду грамположительных кокков, имеющих клиническое значение, выделенных из ран. J.Appl.Microbiol. 2002; 93 (5): 857-863. Просмотр аннотации.

Купер Р. Использование меда для подавления патогенов в ране. Nurs.Times 1-22-2008; 104 (3): 46, 48-46, 49.Просмотр аннотации.

Cutting, K. F. Мед и современный уход за ранами: обзор. Стома, рана, лечение. 2007; 53 (11): 49-54. Просмотр аннотации.

Дэвис С. и Перес Р. Космецевтика и натуральные продукты: заживление ран. Clin Dermatol 2009; 27 (5): 502-506. Просмотр аннотации.

Дейберт П., Кениг Д., Клоок Б., Грёнефельд М. и Берг А. Гликемические и инсулинемические свойства некоторых немецких сортов меда. Eur.J Clin Nutr 2010; 64 (7): 762-764. Просмотр аннотации.

Данфорд, К.Э. и Ханано Р. Приемлемость медовой повязки для пациентов при незаживающих венозных язвах ног. J.Wound.Care 2004; 13 (5): 193-197. Просмотр аннотации.

Эдди, Дж. Дж., Гидеонсен, М. Д. и Мак, Г. П. Практические соображения по использованию местного меда при нейропатических язвах диабетической стопы: обзор. WMJ. 2008; 107 (4): 187-190. Просмотр аннотации.

Эльбагури Э. Ф. и Расми С. Антибактериальное действие натурального меда на анаэробные бактероиды. Египет. 1993; 39 (1): 381-386. Просмотр аннотации.

Эреджува, О. О., Сулейман, С. А. и Вахаб, М. С. Фруктоза может способствовать гипогликемическому эффекту меда. Молекулы. 2012; 17 (2): 1900-1915. Просмотр аннотации.

Эреджува, О. О., Сулейман, С. А. и Вахаб, М. С. Хани — новое противодиабетическое средство. Международный журнал биологических наук, 2012; 8 (6): 913-934. Просмотр аннотации.

Эреджува О. О., Сулейман С. А. и Вахаб М. С. Олигосахариды могут способствовать антидиабетическому эффекту меда: обзор литературы. Молекулы. 2011; 17 (1): 248-266.Просмотр аннотации.

Эванс, Х., Тулеу, К. и Сатклифф, А. Является ли мед убедительной альтернативой безрецептурным лекарствам от кашля? Журнал Сообщества по медицине, 2010; 103 (5): 164-165. Просмотр аннотации.

Фарук А., Хассан Т. Кассиф Х. Халиди С.А. Мутавали И. и Вади М. Исследования суданского пчелиного меда: лабораторная и клиническая оценка. 26, 161–168. Международный журнал исследований сырых лекарственных средств 1998; 26: 161-168.

Ganacias-Acuna, E. F. Активный мед Leptospermum и терапия ран с отрицательным давлением для длительно незаживающих послеоперационных ран.Стома, рана, лечение. 3-1-2010; 56 (3): 10-12. Просмотр аннотации.

Гетин, Г. Т., Кауман, С., и Конрой, Р. М. Влияние медовых повязок Манука на поверхностный pH хронических ран. Int Wound. J 2008; 5 (2): 185-194. Просмотр аннотации.

Грей М. и Вейр Д. Профилактика и лечение связанных с влагой повреждений кожи (мацерации) в коже вокруг раны. J Рана. Стома. Континентность. Медсестры. 2007; 34 (2): 153-157. Просмотр аннотации.

Гундуз, А., Туреди, С., Узун, Х., и Топбас, М. Бешеное отравление медом.Am J Emerg.Med 2006; 24 (5): 595-598. Просмотр аннотации.

Hampton, S., Coulborn, A., Tadej, M., and Bree-Aslan, C. Использование суперабсорбирующей повязки и противомикробного средства при венозной язве. Br J Nurs. 8-11-2011; 20 (15): S38, S40-S38, S43. Просмотр аннотации.

Хепперманн, Б. На пути к доказательной медицине неотложной помощи: Лучшие ставки из Королевского лазарета Манчестера. Ставка 3. Мед для снятия симптомов кашля у детей с инфекциями верхних дыхательных путей. Emerg.Med J 2009; 26 (7): 522-523.Просмотр аннотации.

Ischayek, J. I. and Kern, M. Мед в США, различающийся по содержанию глюкозы и фруктозы, дает аналогичные гликемические индексы. J Am Diet, ас. 2006; 106 (8): 1260-1262. Просмотр аннотации.

Джаганатан, С. К. и Мандал, М. Антипролиферативные эффекты меда и его полифенолов: обзор. J Biomed.Biotechnol. 2009; 2009: 830616. Просмотр аннотации.

Джонсон, Д. У., Кларк, К., Исбель, Н. М., Хоули, К. М., Беллер, Э., Касс, А., де, Зойза Дж., МакТаггарт, С., Плейфорд, Г., Россер, Б., Thompson, C., и Snelling, P. Протокол исследования приманки: рандомизированное контролируемое испытание нанесения антибактериального геля medihoney на место выхода для профилактики катетер-ассоциированных инфекций у пациентов на перитонеальном диализе. Перит.Диал.Инт 2009; 29 (3): 303-309. Просмотр аннотации.

Джулл А. Б., Роджерс А. и Уокер Н. Мед как местное средство для лечения ран. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008; (4): CD005083. Просмотр аннотации.

Кадзивара С., Ганди Х. и Устунол З.Влияние меда на рост и выработку кислоты кишечными Bifidobacterium spp. Человека: сравнение in vitro с коммерческими олигосахаридами и инулином. J.Food Prot. 2002; 65 (1): 214-218. Просмотр аннотации.

Кист-Батлер, Дж. Мед при некротических злокачественных язвах груди. Ланцет 10-11-1980; 2 (8198): 809. Просмотр аннотации.

Кемпф М., Рейнхард А. и Бойерле Т. Пирролизидиновые алкалоиды (ПА) в меде и пыльце — требуется законодательное регулирование уровней ПА в пищевых продуктах и ​​кормах для животных.Мол. Nutr Food Res 2010; 54 (1): 158-168. Просмотр аннотации.

Халил М. И. и Сулейман С. А. Потенциальная роль меда и его полифенолов в профилактике сердечных заболеваний: обзор. Afr.J Tradit.Complement Altern Med 2010; 7 (4): 315-321. Просмотр аннотации.

Книппинг, С., Грюневальд, Б., и Хирт, Р. [Медицинский мед в лечении заболеваний заживления ран в области головы и шеи]. HNO 2012; 60 (9): 830-836. Просмотр аннотации.

Лангемо, Д. К., Хэнсон, Д., Андерсон, Дж., Томпсон, П., и Хантер, С. Использование меда для заживления ран. Консультации по уходу за кожными ранами 2009; 22 (3): 113-118. Просмотр аннотации.

Lay-flurrie, K. Мед в уходе за ранами: эффекты, клиническое применение и польза для пациента. Br J Nurs. 2008; 17 (11): S30, S32-S30, S36. Просмотр аннотации.

Ли, Д. С., Синно, С., и Хачемун, А. Мед и заживление ран: обзор. Am J Clin Dermatol 6-1-2011; 12 (3): 181-190. Просмотр аннотации.

Ли Г., Ананд С. К. и Раджендран С. Могут ли биополимеры дезодорировать при лечении ран? J Wound.Care 2009; 18 (7): 290, 292-290, 295. Просмотреть аннотацию.

Ллойд-Джонс, М. Пример из практики: лечение инфицированной раны неизвестной этиологии. Br J Сообщество медсестер. 2012; Дополнение: S25-S29. Просмотр аннотации.

Лотфи М., Бадра Г., Бурхэм В. и Аленци Ф. К. Комбинированное использование меда, пчелиного прополиса и мирры для заживления глубокой инфицированной раны у пациента с сахарным диабетом. Br J Biomed.Sci 2006; 63 (4): 171-173. Просмотр аннотации.

Лунд-Нильсен, Б., Адамсен, Л., Готтруп, Ф., Рорт, М., Толвер, А., и Колмос, Х. Дж. Качественная бактериология злокачественных ран — проспективное рандомизированное клиническое исследование для сравнения эффекта меда и серебряных повязок. Стома, рана, лечение. 2011; 57 (7): 28-36. Просмотр аннотации.

Майтан, Дж. И Майтан, В. Является ли мед манука лучшим медом для ухода за ранами? J Hosp.Infect. 2010; 74 (3): 305-306. Просмотр аннотации.

Маршалл С., Куин Дж. И Манджоран Дж. Хани против повидон-йода после операции на ногтях на ногах. Журнал Wound UK 2005; 1: 10-18.

Машхуд, А.А. Хан ТА Сами АН.Мед по сравнению с кремом с 1% сульфадиазином серебра при лечении поверхностных и частичных ожогов. Журнал Пакистанской ассоциации дерматологов 2006; 16 (1): 14-19.

Макинерни, Р. Дж. Хани — средство, открытое заново. J.R.Soc.Med. 1990; 83 (2): 127. Просмотр аннотации.

Мемон А.Р., Тахир С.М., Хушк И.А. Али Мемон Г. Терапевтические эффекты меда по сравнению с сульфадиазином серебра в лечении ожоговых травм. Журнал медицины и наук о здоровье Лиакатского университета 2005; 4 (3): 100-104.

Moghazy, AM, Shams, ME, Adly, OA, Abbas, AH, El-Badawy, MA, Elsakka, DM, Hassan, SA, Abdelmohsen, WS, Ali, OS, и Mohamed, BA Клиническая и экономическая эффективность повязка с пчелиным медом при лечении язв диабетической стопы. Диабет Res Clin Pract. 2010; 89 (3): 276-281. Просмотр аннотации.

Molan, P.C. Повторное введение меда в лечение ран и язв — теория и практика. Стома, рана, лечение. 2002; 48 (11): 28-40. Просмотр аннотации.

Мфанде, А.Н., Киллоу, С., Фалира, С., Джонс, Х. У. и Харрисон, В. Дж. Влияние меда и сахарных повязок на заживление ран. J. Wound. Care 2007; 16 (7): 317-319. Просмотр аннотации.

Малхолланд С. и Чанг А. Б. Мед и леденцы для детей с неспецифическим кашлем. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2009; (2): CD007523. Просмотр аннотации.

Mutjaba Quadri KH. Мед Манука для ухода за местом выхода катетера центральной вены. SeminDial 1999; 12 (5): 397-398.

Nagra ZM, Fayyaz GQ Asim M. Медовые заправки; Опыт работы в отделении пластической хирургии и ожогов Allied Hospital Faisalabad.Prof Med J 2002; 9 (3): 246-251.

Ндайисаба, Г., Базира, Л., Хабонимана, Э., Мутеганья, Д. [Клинические и бактериологические исходы ран, обработанных медом. Анализ серии из 40 случаев. Rev.Chir Orthop.Reparatrice Appar.Mot. 1993; 79 (2): 111-113. Просмотр аннотации.

Орян, А. и Закер, С. Р. Влияние местного применения меда на заживление кожных ран у кроликов. Zentralbl.Veterinarmed.A 1998; 45 (3): 181-188. Просмотр аннотации.

Осман З., Шафин Н., Закария, Р., Хуссейн, Н. Х. и Мохаммад, В. М. Улучшение немедленной памяти после 16 недель приема добавок меда туаланг (Agro Mas) у здоровых женщин в постменопаузе. Менопауза. 2011; 18 (11): 1219-1224. Просмотр аннотации.

Патель, Б. и Кокс-Хейли, Д. Устранение запаха из раны # 218. Журнал Паллиат Мед 2010; 13 (10): 1286-1287. Просмотр аннотации.

Патил А. Р. и Кесвани М. Х. Бинты из вареной картофельной кожуры. Ожоги, вкл. Терм. Индж. 1985; 11 (6): 444-445. Просмотр аннотации.

Пол, И.М.Варианты лечения острого кашля, вызванного инфекциями верхних дыхательных путей у детей. Легкое 2012; 190 (1): 41-44. Просмотр аннотации.

Фуапрадит В. и Саропала Н. Местное применение меда при лечении разрывов брюшной раны. Aust.N.Z.J. Obstet.Gynaecol. 1992; 32 (4): 381-384. Просмотр аннотации.

Пипер, Б. Медовые повязки и уход за ранами: вариант лечения в Соединенных Штатах. J Рана. Стома. Континентность. Медсестры. 2009; 36 (1): 60-66. Просмотр аннотации.

Квадри, ХМ.Мед манука для ухода за местом выхода катетера центральной вены. Семинары по диализу 1999; 12: 397-398.

Рэтклифф, Н. А., Мелло, К. Б., Гарсия, Э. С., Батт, Т. М., и Азамбуджа, П. Натуральные продукты и процессы, связанные с насекомыми: новые методы лечения болезней человека. Насекомое Biochem.Mol.Biol. 2011; 41 (10): 747-769. Просмотр аннотации.

Роббинс, Дж., Генслер, Г., Хинд, Дж., Логеманн, Дж. А., Линдблад, А.С., Брандт, Д., Баум, Х., Лилиенфельд, Д., Косек, С., Ланди, Д., Дикеман, К., Казанджян, М., Граминья, Г.Д., МакГарви-Толер, С. и Миллер Гарднер, П. Дж. Сравнение двух вмешательств по аспирации жидкости на заболеваемость пневмонией: рандомизированное исследование. Ann.Intern.Med 4-1-2008; 148 (7): 509-518. Просмотр аннотации.

Робсон В., Додд С. и Томас С. Стандартизированный антибактериальный мед (Medihoney) со стандартной терапией при лечении ран: рандомизированное клиническое испытание. J Adv.Nurs. 2009; 65 (3): 565-575. Просмотр аннотации.

Rudzka-Nowak, A., Luczywek, P., Gajos, MJ, и Piechota, M. Применение меда манука и системы отрицательного давления GENADYNE A4 для лечения ран у 55-летней женщины с обширными флегмонозными и некротическими поражениями кожные покровы живота и поясничный отдел после травматического разрыва толстой кишки.Med Sci Monit. 2010; 16 (11): CS138-CS142. Просмотр аннотации.

Саре, Дж. Л. Лечение язвы ног с помощью местного медицинского меда. Br J Сообщество медсестер. 2008; 13 (9): S22, S24, S26. Просмотр аннотации.

Шумахер, Х. Х. Использование медицинского меда у пациентов с хроническими венозными язвами ног после пересадки расщепленной кожи. J.Wound.Care 2004; 13 (10): 451-452. Просмотр аннотации.

Села, М. О., Шапира, Л., Гризим, И., Левинштейн, И., Стейнберг, Д., Гедалия, И., и Гроблер, С. Р. Влияние потребления меда на микротвердость эмали у здоровых пациентов по сравнению с ксеростомическими пациентами.J.Oral Rehabil. 1998; 25 (8): 630-634. Просмотр аннотации.

Села, М., Мароз, Д., и Гедалия, I. Streptococcus mutans в слюне здоровых субъектов, а также у больных раком шеи и головы после употребления меда. J.Oral Rehabil. 2000; 27 (3): 269-270. Просмотр аннотации.

Шаабан, С. Ю., Нассар, М. Ф., Эзз Эль-Араб, С., и Хенеин, Х. Х. Влияние добавок меда на фагоцитарную функцию во время нутритивной реабилитации пациентов с белково-энергетической недостаточностью. J Trop.Pediatr.2012; 58 (2): 159-160. Просмотр аннотации.

Шарп А. Благоприятные эффекты медовых повязок при лечении ран. Nurs.Stand. 10-21-2009; 24 (7): 66-8, 70, 72. Просмотреть аннотацию.

SILNESS, J. and Loee.H. Заболевания пародонта при беременности.II. Корреляция между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontol.Scand. 1964; 22: 121-135. Просмотр аннотации.

Стонтон, К. Дж., Халлидей, Л. К. и Гарсия, К. Д. Использование меда в качестве местной повязки для лечения большой омертвевшей раны у макаки-пенькохвоста (Macaca arctoides).Contemp.Top Lab Anim Sci. 2005; 44 (4): 43-45. Просмотр аннотации.

Субраманьям Н. Добавление антиоксидантов и полиэтиленгликоля 4000 улучшает заживляющие свойства меда при ожогах. Пожарные катастрофы Энн Бернс 1996; 9 (2): 93-95.

Subrahmanyam, M Sahapure AG Nagane NS et al. Влияние местного применения меда на заживление ожоговых ран. Ann Burns Fire Disasters 2001; XIV (3)

Субраманьям, М. Хани как хирургическая повязка при ожогах и язвах. Индийский журнал хирургии 1993; 55 (9): 468-473.

Сутлупинар, Н., Мат, А., Сатганоглу, Ю. Отравление токсичным медом в Турции. Arch.Toxicol. 1993; 67 (2): 148-150. Просмотр аннотации.

Swellam, T., Miyanaga, N., Onozawa, M., Hattori, K., Kawai, K., Shimazui, T., and Akaza, H. Противоопухолевое действие меда в экспериментальной модели имплантации рака мочевого пузыря: в исследования в естественных условиях и in vitro. Int.J.Urol. 2003; 10 (4): 213-219. Просмотр аннотации.

Тавернелли К., Рейф С. и Ларсен Т. Лечение венозных язв на ногах в домашних условиях.Стома, рана, лечение. 2-1-2010; 56 (2): 10-12. Просмотр аннотации.

Тонкс, А. Дж., Купер, Р. А., Джонс, К. П., Блэр, С., Партон, Дж., И Тонкс, А. Мед стимулирует выработку воспалительных цитокинов моноцитами. Цитокин 3-7-2003; 21 (5): 242-247. Просмотр аннотации.

Тонкс А., Купер Р. А., Прайс А. Дж., Молан П. С. и Джонс К. П. Стимуляция высвобождения ФНО-альфа в моноцитах медом. Цитокин 5-21-2001; 14 (4): 240-242. Просмотр аннотации.

ван ден Берг, А. Дж., Ван ден Ворм, Э., van Ufford, H.C., Halkes, S.B., Hoekstra, M.J. и Beukelman, C.J. Исследование антиоксидантных и противовоспалительных свойств гречишного меда in vitro. J. Уход за ранами 2008; 17 (4): 172-178. Просмотр аннотации.

van der Vorst, M. M., Jamal, W., Rotimi, V. O., and Moosa, A. Детский ботулизм из-за употребления зараженного коммерчески приготовленного меда. Первый репортаж из стран Персидского залива. Med Princ.Pract. 2006; 15 (6): 456-458. Просмотр аннотации.

Ван дер Вейден, Э.A. Использование меда для лечения двух больных с пролежнями. Br.J. Сообщество медсестер. 2003; 8 (12): S14-S20. Просмотр аннотации.

Vandeputte J & Van Waeyenberge PH. Клиническая оценка L-мезитрана®, мази для ран на медовой основе. Журнал Европейской ассоциации лечения ран, 2003; 3: 8-11.

Варди, А., Барзилай, З., Линдер, Н., Коэн, Х.А., Парет, Г., и Барзилай, А. Местное применение меда для лечения послеоперационной раневой инфекции новорожденных. Acta Paediatr.1998; 87 (4): 429-432. Просмотр аннотации.

Висавадиа, Б. Г., Ханисетт, Дж., И Дэнфорд, М. Х. Медовая повязка «Манука»: эффективное лечение хронических раневых инфекций. Br J Oral Maxillofac.Surg. 2008; 46 (1): 55-56. Просмотр аннотации.

Витетта, Л. и Сали, А. Лечение поврежденной кожи. Австрийский семейный врач 2006; 35 (7): 501-502. Просмотр аннотации.

фон Малотки, К. и Вихманн, Х. В. [Острая опасная для жизни брадикардия: пищевое отравление турецким диким медом]. Dtsch.Med.Wochenschr.7-26-1996; 121 (30): 936-938. Просмотр аннотации.

Вагнер, Дж. Б. и Пайн, Х. С. Хронический кашель у детей. Педиатр. Clin North Am, 2013; 60 (4): 951-967. Просмотр аннотации.

Вехейда С.М., Нагубиб Х. ​​Х. Эль-Банна Х. М. Марзук С. Сравнение эффектов двух методов перевязки \ на заживление пролежней низкой степени. Журнал Медицинского научно-исследовательского института 1991; 12 (2): 259-278.

Вернер А. и Лаккурре О. Мед в оториноларингологии: когда, почему и как? Eur.Ann. Otorhinolaryngol.Глава Шея Диск 2011; 128 (3): 133-137. Просмотр аннотации.

Уайт, Р. Дж., Каттинг, К. и Кингсли, А. Актуальные противомикробные препараты для контроля бионагрузки раны. Стома, рана, лечение. 2006; 52 (8): 26-58. Просмотр аннотации.

Вуд Б., Радемейкер М. и Молан П. Мед Манука, недорогая повязка на язвы ног. N.Z.Med.J. 3-28-1997; 110 (1040): 107. Просмотр аннотации.

Ярлиоглуес, М., Акпек, М., Ардик, И., Эльчик, Д., Сахин, О., и Кайя, М. Г. Сексуальная активность безумного меда и острый нижний инфаркт миокарда у супружеской пары.Tex.Heart Inst.J 2011; 38 (5): 577-580. Просмотр аннотации.

Зейна Б., Зохра Б. И. и асад С. Влияние меда на паразитов Leishmania: исследование in vitro. Троп. Докт. 1997; 27 Дополнение 1: 36-38. Просмотр аннотации.

Зидан, Дж., Шетвер, Л., Гершуни, А., Абза, А., Тамам, С., Стейн, М., и Фридман, Э. Профилактика нейтропении, вызванной химиотерапией, с помощью специального приема меда. Мед Онкол 2006; 23 (4): 549-552. Просмотр аннотации.

Абдельхафиз, А. Т. и Мухамад, Дж. А. Перикоитальный интравагинальный пчелиный мед и маточное молочко в середине цикла для лечения мужского бесплодия.Int J Gynaecol Obstet 2008; 101 (2): 146-149. Просмотр аннотации.

Abdulla CO, Ayubi A, Zulfiquer F, Santhanam G, Ahmed MA, Deeb J. Младенческий ботулизм после приема меда. BMJ Case Rep. 7 сентября 2012 г. Просмотр аннотации.

Абдулрхман М., Эль Барбари Н. С., Ахмед Амин Д. и Саид Эбрагим Р. Мед и смесь меда, пчелиного воска и экстракта оливкового масла и прополиса в лечении мукозита полости рта, вызванного химиотерапией: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Pediatr Hematol Oncol 2012; 29 (3): 285-292.Просмотр аннотации.

Abdulrhman, M. A., Mekawy, M. A., Awadalla, M. M., and Mohamed, A. H. Пчелиный мед, добавленный к раствору для пероральной регидратации при лечении гастроэнтерита у младенцев и детей. J Med Food 2010; 13 (3): 605-609. Просмотр аннотации.

Абдулрхман, М. А., Нассар, М. Ф., Мостафа, Х. В., Эль-Хаят, З. А. и Абу Эль Нага, М. В. Влияние меда на гемолитическую активность 50% комплемента у младенцев с белково-энергетической недостаточностью: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J Med Food 2011; 14 (5): 551-555.Просмотр аннотации.

Абдулрхман, М. М., Эль-Хефнави, М. Х., Али, Р. Х., Шатла, Р. Х., Мамдух, Р. М., Махмуд, Д. М. и Мохамед, В. С. Метаболические эффекты меда при сахарном диабете 1 типа: рандомизированное перекрестное пилотное исследование. J Med Food 2013; 16 (1): 66-72. Просмотр аннотации.

Abdulrhman, M., El-Hefnawy, M., Hussein, R., and El-Goud, AA Гликемические индексы и пиковые инкрементные индексы меда, сахарозы и глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 1 типа: влияние на C-пептид уровень — экспериментальное исследование.Acta Diabetol 2011; 48 (2): 89-94. Просмотр аннотации.

Акинджи, С., Арслан, У., Каракурт, К., и Ценгель, А. Необычное проявление бешеного отравления медом: острый инфаркт миокарда. Int J Cardiol 2008; 129 (2): e56-e58. Просмотр аннотации.

Аль-Вайли, Н.С. Натуральный мед снижает уровень глюкозы в плазме, С-реактивного белка, гомоцистеина и липидов крови у здоровых, диабетических и гиперлипидемических субъектов: сравнение с декстрозой и сахарозой. J Med Food 2004; 7 (1): 100-107. Просмотр аннотации.

Аль-Вайли, Н.S. Местное применение меда по сравнению с ацикловиром для лечения рецидивирующих поражений простого герпеса. Med Sci Monit 2004; 10 (8): MT94-MT98. Просмотр аннотации.

Аль-Вайли, Н.С., Салоум, Канзас, Аль-Вайли, Теннесси, и Аль-Вайли, А.Н. Безопасность и эффективность смеси меда, оливкового масла и пчелиного воска для лечения геморроя и трещин заднего прохода: пилот изучение. ScientificWorldJournal 2006; 6: 1998-2005. Просмотр аннотации.

Алькарас А., Келли Дж. Лечение инфицированной венозной язвы ноги медовыми повязками.Br J Nurs 2002; 11: 859-60, 862, 864-6. Просмотр аннотации.

Алиев Ф., Тюркоглу К. и Челикер С. Узловой ритм и парасистолия желудочков: необычная электрокардиографическая картина отравления бешеным медом. Clin Cardiol 2009; 32 (11): E52-E54. Просмотр аннотации.

Альварес-Суарес Дж.М., Джампиери Ф., Баттино М. Мед как источник пищевых антиоксидантов: структуры, биодоступность и доказательства защитного действия против хронических заболеваний человека. Curr Med Chem. 2013; 20 (5): 621-38. Просмотр аннотации.

Альварес-Суарес Дж. М., Тулипани С., Романдини С., Бертоли Э., Баттино М. Вклад меда в питание и здоровье человека: обзор. Mediterr J Nutr Metab 2010; 3: 15-23.

Ашаари З.А., Ахмад М.З., Джихан В.С., Че С.М., Леман И. Прием меда улучшает симптомы аллергического ринита: данные рандомизированного плацебо-контролируемого исследования на восточном побережье полуострова Малайзия. Ann Saudi Med. 2013 сентябрь-октябрь; 33 (5): 469-75. Просмотр аннотации.

Бахрами, М., Атаи-Джафари, А., Хоссейни, С., Форузанфар, М. Х., Рахмани, М. и Паджухи, М. Эффекты потребления натурального меда у пациентов с диабетом: 8-недельное рандомизированное клиническое испытание. Int J Food Sci Nutr 2009; 60 (7): 618-626. Просмотр аннотации.

Барди, Дж., Молассиотис, А., Райдер, У. Д., Мэйс, К., Сайкс, А., Яп, Б., Ли, Л., Качмарски, Э., и Слевин, Н. Двойной слепой , плацебо-контролируемое рандомизированное исследование активного меда манука и стандартного ухода за полостью рта при радиационно-индуцированном мукозите полости рта. Br J Oral Maxillofac Surg 2012; 50 (3): 221-226.Просмотр аннотации.

Байрам, Н.А., Келес, Т., Дурмаз, Т., Доган, С., и Бозкурт, Э. Редкая причина фибрилляции предсердий: бешеная интоксикация медом. J Emerg Med 2012; 43 (6): e389-e391. Просмотр аннотации.

Бисвал Б.М., Закария А, Ахмад Н.М. Местное применение меда при лечении лучевого мукозита. Предварительное исследование. Поддержите Care Cancer 2003; 11: 242-8. Просмотр аннотации.

Bose B. Мед или сахар для лечения инфицированных ран? Ланцет 1982; 1: 963.

Чакар, М.А., Джан, Ю., Ватан, М. Б., Демиртас, С., Гундуз, Х., и Акдемир, Р. Фибрилляция предсердий, вызванная бешеной интоксикацией медом у пациента с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Clin Toxicol (Phila) 2011; 49 (5): 438-439. Просмотр аннотации.

Центры по контролю за заболеваниями. Ботулизм в Соединенных Штатах, 1899–1996. Справочник для эпидемиологов, клиницистов и лаборантов, 1998 г. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/botulism.PDF.

Чернак, М., Майтанова, Н., Чернак, А., и Majtan, J. Профилактика медом снижает риск эндофтальмита во время периоперационного периода глазной хирургии. Phytother Res 2012; 26 (4): 613-616. Просмотр аннотации.

Чу, Ю. К., Кан, Х. Ю. и Лим, С. Х. Проблемы с сердцем при отравлении медом. Цирк J 2008; 72 (7): 1210-1211. Просмотр аннотации.

Коэн, Х.А., Розен, Дж., Кристал, Х., Лакс, Ю., Беркович, М., Узиэль, Ю., Козер, Э., Померанц, А., и Эфрат, Х. Влияние меда на ночной кашель и качество сна: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Педиатрия 2012; 130 (3): 465-471. Просмотр аннотации.

Купер Р.А., Молан ПК, Хардинг К.Г. Антибактериальная активность меда в отношении штаммов золотистого стафилококка из инфицированных ран. JR Soc Med 1999; 92: 283-5. Просмотр аннотации.

Купер Р.А., Молан ПК, Кришнамурти Л., Хардинг К.Г. Мед манука использовался для лечения упорной хирургической раны. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2001; 20: 758-9. Просмотр аннотации.

Дубей Л., Маски А. и Регми С. Брадикардия и тяжелая гипотензия, вызванные отравлением диким медом.Hellenic J Cardiol 2009; 50 (5): 426-428. Просмотр аннотации.

Дурсуноглу Д., Гур С. и Семиз Е. Случай с полной атриовентрикулярной блокадой, связанный с отравлением медом. Энн Эмерг Мед 2007; 50 (4): 484-485. Просмотр аннотации.

Экклс Р. Механизмы плацебо-эффекта сиропов от сладкого кашля. Respir Physiol Neurobiol 2006; 152: 340-8. Просмотр аннотации.

Эдди Дж. Дж., Гидеонсен, Мэриленд. Мед для местного применения при язвах диабетической стопы. J Fam Pract 2005; 54: 533-5. Просмотр аннотации.

Efem SE.Клинические наблюдения за ранозаживляющими свойствами меда. Br J Surg 1988; 75: 679-81. Просмотр аннотации.

Efem, S. E. Последние достижения в лечении гангрены Фурнье: предварительные наблюдения. Хирургия 1993; 113 (2): 200-204. Просмотр аннотации.

Эмсен, И. М. Другой и безопасный метод фиксации кожного трансплантата разделенной толщины: аппликация лечебного меда. Бернс 2007; 33 (6): 782-787. Просмотр аннотации.

Инглиш, Х. К., Пак, А. Р. и Молан, П. С. Влияние меда манука на зубной налет и гингивит: пилотное исследование.J Int Acad Periodontol 2004; 6 (2): 63-67. Просмотр аннотации.

Фениция, Л., Феррини, А. М., Аурели, П., и Почекко, М. Случай детского ботулизма, связанный с кормлением медом в Италии. Eur J Epidemiol 1993; 9 (6): 671-673. Просмотр аннотации.

Фетцнер, Л., Бурхенн, Дж., Вайс, Дж., Фёлькер, М., Унгер, М., Микус, Г. и Хефели, В. Э. Ежедневное потребление меда не влияет на активность CYP3A у людей. J Clin Pharmacol 2011; 51 (8): 1223-1232. Просмотр аннотации.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.510 (k) Резюме для первичной заправки Derma Sciences Medihoney с активным медом манука. 18 октября 2007 г. www.fda.gov/cdrh/pdf7/K072956.pdf (по состоянию на 23 июня 2008 г.).

Джордж Н.М., Режущий К.Ф. Антибактериальный мед (Medihoney): активность in vitro в отношении клинических изолятов MRSA, VRE и других грамотрицательных организмов с множественной резистентностью, включая синегнойную палочку. Раны 2007; 19: 231-6.

Gethin G, Cowman S. Серия случаев использования меда Манука при изъязвлении ног. Int Wound J 2005; 2: 10-15.Просмотр аннотации.

Gethin, G. и Cowman, S. Бактериологические изменения в слизистых венозных язвах ног, леченных медом манука или гидрогелем: рандомизированное контролируемое исследование. J. Уход за ранами 2008; 17 (6): 241-4, 246-7. Просмотр аннотации.

Gethin, G. и Cowman, S. Мед манука против гидрогеля — проспективное открытое, многоцентровое, рандомизированное контролируемое исследование для сравнения эффективности удаления шлака и результатов заживления венозных язв. J Clin Nurs 2009; 18 (3): 466-474. Просмотр аннотации.

Gheldof N, Wang XH, Engeseth NJ.Гречишный мед увеличивает антиоксидантную способность сыворотки крови человека. J Agric Food Chem 2003; 51: 1500-5. Просмотр аннотации.

Gheldof N, Wang XH, Engeseth NJ. Идентификация и количественная оценка антиоксидантных компонентов меда из различных цветочных источников. J Agric Food Chem 2002; 50: 5870-7. Просмотр аннотации.

Gossinger, H., Hruby, K., Haubenstock, A., Pohl, A., and Davogg, S. Сердечные аритмии у пациента с отравлением грейанотоксином и медом. Vet Hum Toxicol 1983; 25 (5): 328-329. Просмотр аннотации.

Гессингер, Х., Хруби, К., Поль, А., Давог, С., Суттерлютти, Г., и Матис, Г. [Отравление медом, содержащим андромедотоксин]. Dtsch Med Wochenschr 1983; 108 (41): 1555-1558. Просмотр аннотации.

Гундуз, А., Дурмус, И., Туреди, С., Нухоглу, И., и Озтюрк, С. Асистолия, связанная с бешеным отравлением медом. Emerg Med J 2007; 24 (8): 592-593. Просмотр аннотации.

Гундуз, А., Мериче, Э. С., Байдин, А., Топбас, М., Узун, Х., Тюреди, С., и Калкан, А. Требуется ли госпитализация при отравлении медом? Am J Emerg Med 2009; 27 (4): 424-427.Просмотр аннотации.

Гундуз, А., Туреди, С., Рассел, Р. М., и Аяз, Ф. А. Клинический обзор отравлений грейанотоксином / бешеным медом в прошлом и настоящем. Clin Toxicol (Phila) 2008; 46 (5): 437-442. Просмотр аннотации.

Хаффиджи И. Э. и Муса А. Мед в лечении детского гастроэнтерита. Br Med J (Clin Res Ed) 1985; 290 (6485): 1866-1867. Просмотр аннотации.

Хамзаоглу И., Сарибейоглу К., Дурак Х. и др. Защитное покрытие хирургических ран медом препятствует имплантации опухоли.Arch Surg 2000; 135: 1414-7. Просмотр аннотации.

Хоули П., Хован А., МакГахан С.Э., Сондерс Д. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование меда манука для лечения радиационно-индуцированного мукозита полости рта. Поддержка лечения рака. 2014 Март; 22 (3): 751-61. Просмотр аннотации.

Hejase, M. J., Simonin, J. E., Bihrle, R., and Coogan, C. L. Генитальная гангрена Фурнье: опыт с 38 пациентами. Урология 1996; 47 (5): 734-739. Просмотр аннотации.

Энрикес А., Джексон С., Купер Р., Бертон Н. Производство и тушение свободных радикалов в меде с потенциалом заживления ран.Журнал Antimicrob Chemother 2006; 58: 773-7. Просмотр аннотации.

Ингл Р., Левин Дж., Полиндер К. Заживление ран медом — рандомизированное контролируемое исследование. S Afr Med J 2006; 96: 831-5. Просмотр аннотации.

Джонсон Д.В., Бадв С.В., Паско Е.М., Беллер Э., Касс А, Кларк С., де Зойса Дж., Исбел Н.М., МакТаггарт С., Морриш А.Т., Плейфорд Э.Г., Скария А., Снеллинг П., Вергара Л.А., Хоули С.М.; HONEYPOT Study Collaborative Group. Антибактериальный мед для профилактики инфекций, связанных с перитонеальным диализом (HONEYPOT): рандомизированное исследование.Lancet Infect Dis. 2014 Янв; 14 (1): 23-30. Просмотр аннотации.

Джонсон Д.В., ван Эпс С., Мадж Д.В. и др. Рандомизированное контролируемое испытание местного применения меда (Medihoney) в месте выхода по сравнению с мупироцином для профилактики катетер-ассоциированных инфекций у пациентов, находящихся на гемодиализе. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 1456-62. Просмотр аннотации.

Jull AB, Cullum N, Dumville JC, Westby MJ, Deshpande S, Walker N. Мед как местное средство для лечения ран. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 6 марта; 3: CD005083.Просмотр аннотации.

Джулл А. Б., Уокер Н. и Дешпанде С. Мед как местное средство для лечения ран. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 2: CD005083. Просмотр аннотации.

Джулл А., Уокер Н., Параг В., Молан П. и Роджерс А. Рандомизированное клиническое испытание пропитанных медом повязок для венозных язв ног. Br J Surg 2008; 95 (2): 175-182. Просмотр аннотации.

Юнг А. и Оттоссон Дж. [Детский ботулизм, вызванный медом]. Угескр Лэгер 2001; 163 (2): 169. Просмотр аннотации.

Камаратос А.В., Цирогианнис К.Н., Ираклиану С.А., Панутсопулос Г.И., Канеллос И.Е., Мелидонис А.И.Пропитанные медом повязки Manuka для лечения нейропатических язв диабетической стопы. Int Wound J. 2014 июн; 11 (3): 259-63. Просмотр аннотации.

Карпеловски Дж., Оллсопп М. Заживление ран медом — рандомизированное контролируемое исследование (письмо). С Афр Мед Журнал 2007; 97: 314. Просмотр аннотации.

Касьяненко В.И., Комисаренко И.А., Дубцова Е.А. Коррекция атерогенной дислипидемии медом, пыльцой и пергой у пациентов с разной массой тела. Тер Арх 2011; 83 (8): 58-62. Просмотр аннотации.

Ханал Б., Балига М. и Уппал Н. Влияние местного меда на ограничение радиационно-индуцированного мукозита полости рта: интервенционное исследование. Int J Oral Maxillofac Surg 2010; 39 (12): 1181-1185. Просмотр аннотации.

Коджа И. и Коджа А. Ф. Отравление бешеным медом: краткий обзор. Food Chem Toxicol 2007; 45 (8): 1315-1318. Просмотр аннотации.

Kwakman PHS, Van den Akker JPC, Guclu A, et al. Мед медицинского качества убивает устойчивые к антибиотикам бактерии in vitro и устраняет колонизацию кожи.Clin Infect Dis 2008; 46: 1677-82. Просмотр аннотации.

Lancaster S, Krieder RB, Rasmussen C, et al. Влияние меда на уровень глюкозы, инсулина и выносливость при езде на велосипеде. Резюме представлено 4 апреля 2001 г. на выставке Experimental Biology 2001, Орландо, Флорида.

Lennerz, C., Jilek, C., Semmler, V., Deisenhofer, I., и Kolb, C. Остановка носовых пазух от медового бешенства. Энн Интерн Мед 2012; 157 (10): 755-756. Просмотр аннотации.

Лунд-Нильсен, Б., Адамсен, Л., Колмос, Х. Дж., Рёрт, М., Толвер, А., и Готтруп, Ф.Влияние повязок, покрытых медом, по сравнению с повязками, покрытыми серебром, на лечение злокачественных ран — рандомизированное исследование. Восстановление заживления ран 2011; 19 (6): 664-670. Просмотр аннотации.

Маити, П. К., Рэй, А., Митра, Т. Н., Джана, У., Бхаттачарья, Дж., И Гангули, С. Влияние меда на мукозит, вызванный химиолучевой терапией при раке головы и шеи. J Indian Med Assoc 2012; 110 (7): 453-456. Просмотр аннотации.

Малик, К. И., Малик, М. А., Аслам, А. Мед в сравнении с сульфадиазином серебра при лечении поверхностных частичных ожогов.Int Wound J 2010; 7 (5): 413-417. Просмотр аннотации.

Матос Д., Серрано П., Менезеш Брандао Ф. Случай аллергического контактного дерматита, вызванного медом, обогащенным прополисом. Контактный дерматит. 2015 Янв; 72 (1): 59-60. Просмотр аннотации.

Макинтош, К. Д. и Томсон, К. Э. Медовая повязка по сравнению с парафиновым тюль-гра после операции на ногтях на ногах. J. Уход за ранами 2006; 15 (3): 133-136. Просмотр аннотации.

Мисирлиоглу А., Эроглу С., Караджаоглан Н. и др. Использование меда в качестве вспомогательного средства при заживлении донорского участка кожного трансплантата с расщепленной толщиной.Dermatol Surg 2003; 29: 168-72. Просмотр аннотации.

Molan PC. Доказательства использования меда в качестве перевязочного материала. Int J Раны нижних конечностей 2006; 5: 40-54. Просмотр аннотации.

Мооленаар, М., Портер, Р.Л., ван дер Торн, П.П., Лендеринк, А.В., Портманс, П., и Эгбертс, А.К. Влияние меда по сравнению с традиционным лечением на излечение от токсичности кожи, вызванной лучевой терапией, у пациентов с раком груди . Acta Oncol 2006; 45 (5): 623-624. Просмотр аннотации.

Мур О.А., Смит Л.А., Кэмпбелл Ф. и др.Систематический обзор использования меда в качестве перевязочного материала. BMC Complement Altern Med 2001; 1: 2. Просмотр аннотации.

Motallebnejad, M., Akram, S., Moghadamnia, A., Moulana, Z., and Omidi, S. Влияние местного применения чистого меда на радиационно-индуцированный мукозит: рандомизированное клиническое испытание. J Contemp Dent Pract 2008; 9 (3): 40-47. Просмотр аннотации.

Mujtaba Quadri KH, Huraib SO. Мед Манука для ухода за местом выхода катетера центральной вены. Semin Dial 1999; 12: 397-8.

Мюнштедт, К., Hoffmann, S., Hauenschild, A., Bülte, M., von Georgi R., and Hackethal, A. Влияние меда на уровень холестерина и липидов в сыворотке. J Med Food 2009; 12 (3): 624-628. Просмотр аннотации.

Натараджан С., Уильямсон Д., Грей Дж. И др. Исцеление язвы ноги, вызванной гидроксимочевиной, колонизированной MRSA, с помощью меда. J. Dermatolog Treat 2001; 12: 33-6. Просмотр аннотации.

Nijhuis, W.A., Houwing, R.H., Van der Zwet, W.C. и Jansman, F.G. Рандомизированное испытание медового барьерного крема по сравнению с мазью из оксида цинка.Br J Nurs 2012; 21 (20): 9-3. Просмотр аннотации.

Нилфороушзаде, М. А., Джаффари, Ф., Моради, С., Дерахшан, Р., и Хафтбарадаран, Е. Эффект местного применения меда вместе с внутриочаговой инъекцией глюкантима при лечении кожного лейшманиоза. BMC Complement Altern Med 2007; 7:13. Просмотр аннотации.

Oduwole O, Meremikwu MM, Oyo-Ita A, Udoh EE. Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 23 декабря; 12: CD007094. Просмотр аннотации.

Одуволе, О., Meremikwu, M. M., Oyo-Ita, A., and Udoh, E. E. Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 3: CD007094. Просмотр аннотации.

Огузтурк, Х., Чифтчи, О., Туртай, М. Г., и Юмрутепе, С. Полная атриовентрикулярная блокада, вызванная бешеной интоксикацией медом. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2012; 16 (12): 1748-1750. Просмотр аннотации.

Окении Ж.А., Олубанджо О.О., Огунлеси Т.А., Ойэлами О.А. Сравнение заживления резаных абсцессных ран медом и повязкой EUSOL. J. Альтернативное дополнение Med 2005; 11: 511-3.Просмотр аннотации.

Олайтан ПБ, Аделеке О.Е., Ола И.О. Мед: резервуар для микроорганизмов и ингибитор микробов. Afr Health Sci 2007; 7: 159-65. Просмотр аннотации.

Олуватосин, О. М., Олабанджи, Дж. К., Олуватосин, О. А., Тиджани, Л. А. и Ониечи, Х. У. Сравнение местного меда и фенитоина при лечении хронических язв ног. Afr J Med Med Sci 2000; 29 (1): 31-34. Просмотр аннотации.

Онат, Ф. Ю., Йеген, Б. К., Лоуренс, Р., Октай, А., и Октай, С. Бешеное отравление медом у человека и крысы.Rev Environ Health 1991; 9 (1): 3-9. Просмотр аннотации.

Осато М.С., Редди С.Г., Грэм Д. Осмотический эффект меда на рост и жизнеспособность Helicobacter pylori. Dig Dis Sci 1999; 44: 462-4. Просмотр аннотации.

Ожан Х., Акдемир Р., Язычи М. и др. Неотложные сердечные приступы, вызванные приемом меда: опыт единого центра. Emerg Med J 2004; 21: 742-4. Просмотр аннотации.

Озлугедик С., Генч С., Унал А., Эльхан А. Х., Тезер М. и Титиз А. Можно ли облегчить послеоперационные боли после тонзиллэктомии медом? Проспективное рандомизированное предварительное плацебо-контролируемое исследование.Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2006; 70 (11): 1929-1934. Просмотр аннотации.

Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А. и др. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med 2007; 161: 1140-6. Просмотр аннотации.

Postmes T, van den Bogaard AE, Hazen M. Мед для защиты ран, язв и кожных трансплантатов. Ланцет 1993; 341: 756-7.

Раэсси М.А., Аслани Дж., Раэсси Н., Гараи Х., Карими Зарчи А.А., Раэсси Ф.Мед плюс кофе против системных стероидов в лечении стойкого постинфекционного кашля: рандомизированное контролируемое исследование. Prim Care Respir J. 2013 сентябрь; 22 (3): 325-30. Посмотреть аннотацию

Раэсси М.А., Раэсси Н., Панахи Й., Гараи Х., Давуди С.М., Саадат А., Карими Зарчи А.А., Раэсси Ф., Ахмади С.М., Джалалян Х. «Кофе плюс мед» против «местного стероида» в лечении химиотерапией -индуцированный мукозит полости рта: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Complement Altern Med. 2014 8 августа; 14: 293. Просмотр аннотации.

Раджан Т.В., Теннен Х., Линдквист Р.Л. и др. Влияние приема меда на симптомы риноконъюнктивита. Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 88: 198-203. Просмотр аннотации.

Рашад, У. М., Аль-Гезави, С. М., Эль-Гезави, Э. и Аззаз, А. Н. Мед как местная профилактика мукозита, вызванного радиохимиотерапией, при раке головы и шеи. Журнал Ларингол Отол 2009; 123 (2): 223-228. Просмотр аннотации.

Робсон, В., Йорк, Дж., Сен, Р. А., Лоу, Д., и Роджерс, С. Н. Рандомизированное контролируемое исследование возможности использования меда медицинского качества после переноса свободной от микрососудов ткани для снижения частоты раневой инфекции.Br J Oral Maxillofac Surg 2012; 50 (4): 321-327. Просмотр аннотации.

Саритас, А., Кандис, Х., Балтачи, Д., и Эрдем, И. Пароксизмальная фибрилляция предсердий и периодическая блокада левой ножки пучка Гиса: необычная электрокардиографическая картина безумного отравления медом. Клиники (Сан-Паулу) 2011; 66 (9): 1651-1653. Просмотр аннотации.

Сайин М. Р., Карабаг Т., Доган С. М., Акпинар И. и Айдын М. Преходящее повышение сегмента ST и блокада левой ножки пучка Гиса, вызванные отравлением бешеным медом. Wien Klin Wochenschr 2012; 124 (7-8): 278-281.Просмотр аннотации.

Шрамм Д.Д., Карим М., Шредер Х.Р. и др. Мед с высоким содержанием антиоксидантов может обеспечить защиту здоровых людей. J Agric Food Chem 2003; 51: 1732-5. Просмотр аннотации.

Шаабан, С. Ю., Абдулрман, М. А., Нассар, М. Ф. и Фати, Р. А. Влияние меда на опорожнение желудка у младенцев с белково-энергетической недостаточностью. Eur J Clin Invest 2010; 40 (5): 383-387. Просмотр аннотации.

Shadkam MN, Mozaffari-Khosravi H, Mozayan MR. Сравнение влияния меда, декстрометорфана и дифенгидрамина на ночной кашель и качество сна у детей и их родителей.J. Альтернативное дополнение Med 2010: 16: 787-93. Просмотр аннотации.

Шома, А., Эльдарс, В., Номан, Н., Саад, М., Эльзахаф, Э., Абдалла, М., Элдин, Д.С., Зайед, Д., Шалаби, А., и Малек, Х.А. Пентоксифиллин и местный мед от радиационного ожога после консервативной операции на груди. Curr Clin Pharmacol 2010; 5 (4): 251-256. Просмотр аннотации.

Шреста П., Вайдья Р. и Шерпа К. Безумное отравление медом: отчет о семи случаях редкого случая. Nepal Med Coll J 2009; 11 (3): 212-213. Просмотр аннотации.

Шукрими А., Сулейман А. Р., Халим А. Ю. и Азрил А. Сравнительное исследование меда и повидон-йода в качестве перевязочного раствора при язве стопы при диабете II типа Вагнера. Med J Malaysia 2008; 63 (1): 44-46. Просмотр аннотации.

Шукрими А., Сулайман А. Р., Халим А. Ю. и Азрил А. Сравнительное исследование меда и повидон-йода в качестве перевязочного раствора при язве стопы при диабете II типа Вагнера. Med J Malaysia 2008; 63 (1): 44-46. Просмотр аннотации.

Саймон А., Софка К., Вишневский Г. и др.Обработка ран антибактериальным медом (Medihoney) в детской гематологии-онкологии. Поддержите лечение рака 2006; 14: 91-7. Просмотр аннотации.

Саймон А., Трейнор К., Сантос К. и др. Лечебный мед для ухода за ранами — все еще «последний курорт»? Доказанное дополнение Alternat Med 2009; 6: 165-73. Просмотр аннотации.

Song, J. J., Twumasi-Ankrah, P. и Salcido, R. Систематический обзор и метаанализ использования меда для защиты от последствий радиационно-индуцированного мукозита полости рта. Adv Skin Wound Care 2012; 25 (1): 23-28.Просмотр аннотации.

Стивен-Хейнс Дж. Оценка пропитанной медом тюлевой повязки в первичной медико-санитарной помощи. Br J Community Nurs 2004; Дополнение: S21-7. Просмотр аннотации.

Subrahmanyam M, Ugane SP. Медовая повязка полезна при лечении гангрены Фурнье. Индийский журнал хирургии 2004; 66 (2): 75-77.

Subrahmanyam M. Проспективное рандомизированное клиническое и гистологическое исследование заживления поверхностных ожоговых ран медом и сульфадиазином серебра. Бернс 1998; 24: 157-61. Просмотр аннотации.

Субрахманьям М. Медовая заправка против кожуры отварного картофеля при лечении ожогов: проспективное рандомизированное исследование. Бернс 1996; 22: 491-3. Просмотр аннотации.

Субраманьям М. Марля, пропитанная медом, в сравнении с полиуретановой пленкой (OpSite) при лечении ожогов — проспективное рандомизированное исследование. Br J Plast Surg 1993; 46: 322-3. Просмотр аннотации.

Субрахманьям М. Марля, пропитанная медом, против амниотической мембраны при лечении ожогов. Бернс 1994; 20: 331-3. Просмотр аннотации.

Субрахманьям М.Местное применение меда при лечении ожогов. Br J Surg 1991; 78: 497-8. Просмотр аннотации.

Subrahmanyam M. Раннее тангенциальное иссечение и кожная пластика умеренных ожогов превосходит медовую повязку: проспективное рандомизированное исследование. Бернс 1999; 25: 729-31. Просмотр аннотации.

Сукрити и Гарг, С. К. Влияние меда на фармакокинетику фенитоина у кроликов. Ind J Pharmacol 2002; 34 (147).

Сумеркан М. К., Агирбаслы М., Алтундаг Э. и Булур С. Отравление бешеным медом подтверждено анализом пыльцы.Clin Toxicol (Phila) 2011; 49 (9): 872-873. Просмотр аннотации.

Тахмаз Л., Эрдемир Ф., Кибар Ю., Косар А. и Ялцин, гангрена О. Фурнье: отчет о тридцати трех случаях и обзор литературы. Int J Urol 2006; 13 (7): 960-967. Просмотр аннотации.

Thamboo, A., Thamboo, A., Philpott, C., Javer, A., and Clark, A. Одностороннее слепое исследование меда манука при аллергическом грибковом риносинусите. J Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 40 (3): 238-243. Просмотр аннотации.

Тонкс А.Дж., Дадли Э., Портер Н.Г. и др.Компонент меда манука массой 5,8 кДа стимулирует иммунные клетки через TLR4. J Leukoc Biol 2007; 82: 1147-55 .. Просмотреть аннотацию.

Тушар Т., Винод Т., Раджан С., Шашиндран К. и Адитан С. Влияние меда на активность ферментов CYP3A4, CYP2D6 и CYP2C19 у здоровых добровольцев. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2007; 100 (4): 269-272. Просмотр аннотации.

Vezir E, Kaya A, Toyran M, Azkur D, Dibek Misirlioglu E, Kocabas CN. Анафилаксия / ангионевротический отек, вызванные приемом меда. Allergy Asthma Proc.2014 январь-февраль; 35 (1): 71-4. Просмотр аннотации.

Вайс, Т. В., Сметана, П., Нюрнберг, М., и Хубер, К. Медовый человек — блокада сердца второй степени после медовой интоксикации. Int J Cardiol 2010; 142 (1): e6-e7. Просмотр аннотации.

Wijesinghe, M., Weatherall, M., Perrin, K., and Beasley, R. Honey в лечении ожогов: систематический обзор и метаанализ его эффективности. N Z Med J 2009; 122 (1295): 47-60. Просмотр аннотации.

Ягуби, Н., Аль-Вайли, Н., Гайур-Мобархан, М., Паризаде, С.M., Abasalti, Z., Yaghoobi, Z., Yaghoobi, F., Esmaeili, H., Kazemi-Bajestani, S.M., Aghasizadeh, R., Saloom, K. Y., and Ferns, G.A. Натуральный мед и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний; влияние на уровень глюкозы в крови, холестерин, триацилглицерин, СРБ и массу тела по сравнению с сахарозой. ScientificWorldJournal 2008; 8: 463-469. Просмотр аннотации.

Yapucu Günes U, Eser I. Эффективность медовой повязки для заживления пролежней. J Nurs по удержанию стомы после раны 2007; 34 (2): 184-190. Просмотр аннотации.

Йилдирим, Н., Айдын, М., Кам, Ф. и Челик, О. Клиническая картина инфаркта миокарда без подъема сегмента ST на фоне интоксикации бешеным медом. Am J Emerg Med 2008; 26 (1): 108.e-2. Просмотр аннотации.

Йоргун, Х., Юлген, А., и Айтемир, К. Редкая причина узлового ритма, вызывающего обморок; бешеное медовое опьянение. J Emerg Med 2010; 39 (5): 656-658. Просмотр аннотации.

Заид СС, Сулейман С.А., Сираджудин К.Н., Осман NH. Влияние меда Туаланг на женские репродуктивные органы, большеберцовую кость и гормональный фон у крыс с удаленными яичниками — животная модель менопаузы.BMC Complement Altern Med. 31 декабря 2010 г .; 10:82. Просмотр аннотации.

Амитриптилин: использование, взаимодействие, механизм действия

Цитохром P450 2D6 2D Cytochrome требования к дозе, повышенный риск побочных эффектов Эффект Не доступен требования, повышенный риск побочных эффектов 905 Предполагаемый генотип AG метаболизаторы амитриптилина 9 0536 CYP2C19 * 7

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 4

(A; A)

A Аллель

Эффект непосредственно изученного у пациентов с этим генотипом

амитриптилин.

Детали

Белок множественной лекарственной устойчивости 1

—

(C; C) / (C; T)

C Аллель

Эффект Непосредственно изучен

Пациенты с этим генотипом имеют повышенную вероятность ремиссии при использовании амитриптилина для лечения большого депрессивного расстройства

Подробности

Цитохром P450 2C19

CYP2C19 * 2

(A; A) / (A; G)

G> A

У пациентов с этим генотипом метаболизм амитриптилина снижен.

Детали

Белок множественной лекарственной устойчивости 1

—

(C; C) / (C; T)

T> C

Эффект, непосредственно изученный

Пациенты с этим генотипом имеют повышенный риск нежелательных явлений при приеме амитриптилина

Подробные сведения

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 3

Недоступно

2549delA

Эффект Непосредственно изученный2

Присутствие этого полиморфизма связано с пониженным метаболизмом амитриптилина.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 4

Недоступно

Аллель А

Эффект непосредственно изучен

Наличие этого полиморфизма, связанного с пониженным метаболизмом CYP2D6, связано с пониженным метаболизмом CYP2D6

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 5

Недоступно

Делеция целого гена

Эффект, непосредственно изученный

Наличие этого полиморфизма или слабого метаболизма, связанного с CYP2D2D, связано с пониженным метаболизмом CYP2D .

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 6

Недоступно

1707delT

Эффект, непосредственно изученный

Наличие этого полиморфизма, связанного с пониженным метаболизмом CYP2D6, связано с пониженным метаболизмом CYP2D6.

Детали

Цитохром P450 2C19

CYP2C19 * 2

Недоступно

681G> A

Эффект, непосредственно изученный

Присутствие этого полиморфизма 19 в метаболизме CYP2CYP2CYP2CYP2CYP2C

Подробная информация

Цитохром P450 2C19

CYP2C19 * 3

Недоступно

636G> A

Эффект, непосредственно изученный

Наличие этого полиморфизма 19 или слабого метаболизма, связанного с ампутацией CYP2Crip, связано с пониженным метаболизмом CYP2C.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 7

Недоступно

2935A> C

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор препарата.Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 8

Недоступно

1758G> T

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор препарата. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 11

Недоступно

883G> C

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор препарата.Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 12

Недоступно

124G> A

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарства. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Подробности

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 13

Недоступно

Структура гибридного гена CYP2D7 / 2D6

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарственного средства.Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 14A

Недоступно

1758G> A

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарства. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 15

Недоступно

137insT, 137_138insT

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор препарата.Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 19

Недоступно

2539_2542delAACT

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарства. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 20

Недоступно

1973_1974insG

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарства.Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Подробности

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 21

Недоступно

2573insC

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор препарата. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 31

Недоступно

-1770G> A / -1584C> G… показать все

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор.Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Подробности

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 36

Недоступно

100C> T / -1426C> T… показать все

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарства. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 38

Недоступно

2587_2590delGACT

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарства.Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 40

Недоступно

1863_1864ins (TTT CGC CCC) 2

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 42

Недоступно

3259_3260insGT

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор препарата.Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 44

Недоступно

2950G> C

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор препарата. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 47

Недоступно

100C> T / -1426C> T… показать все

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарства.Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 51

Недоступно

-1584C> G / -1235A> G… показать все

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 56

Недоступно

3201C> T

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор препарата.Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 57

Недоступно

100C> T / 310G> T… показать все

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарства. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 62

Недоступно

4044C> T

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор препарата.Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 68A

Недоступно

-1426C> T / -1235A> G… показать все

Эффект Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор препарата. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Подробности

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 68B

Недоступно

Аналогичная, но не идентичная область переключения по сравнению с CYP2D6 * 68A.Находится в тандемном исполнении с CYP2D6 * 4.

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарственного средства. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 69

Недоступно

2988G> A / -1426C> T… показать все

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Подробности

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 92

Недоступно

1995delC

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарства. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 100

Недоступно

-1426C> T / -1235A> G… показать все

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор.Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 101

Недоступно

-1426C> T / -1235A> G… показать все

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат или снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2C19

CYP2C19 * 2A

Недоступно

681G> A

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарства.Для лиц с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2C19

CYP2C19 * 2B

Недоступно

681G> A

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарства. Для лиц с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2C19

CYP2C19 * 4

Недоступно

1A> G

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарства.Для лиц с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется снижение дозы.

Подробности

Цитохром P450 2C19

CYP2C19 * 5

Недоступно

1297C> T

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор препарата. Для лиц с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется снижение дозы.

Подробности

Цитохром P450 2C19

CYP2C19 * 6

Недоступно

395G> A

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарства.Для лиц с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2C19

CYP2C19 * 7

Недоступно

19294T> A

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарственного средства. Для лиц с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется снижение дозы.

Детали

Цитохром P450 2C19

CYP2C19 * 22

Недоступно

557G> C / 991A> G

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарства.Для лиц с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется снижение дозы.

Подробности

Цитохром P450 2C19

CYP2C19 * 24

Недоступно

99C> T / 991A> G… показать все

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарства. Для лиц с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется снижение дозы.

Подробности

Цитохром P450 2C19

CYP2C19 * 35

Недоступно

12662A> G

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарства.Для лиц с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется снижение дозы.

Подробности

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 3

Недоступно

Аллель C

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор препарата, более низкие требования к дозе, более высокий риск побочных эффектов

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 5

Недоступно

Удаление всего гена

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарственного средства, более низкие требования к дозе, более высокий риск побочных эффектов

CYP2D6 * 6

Недоступно

1707delT

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарственного средства, более низкие требования к дозе, более высокий риск побочных эффектов

Подробная информация

CYP2D6 * 7

Нет в наличии

2935A > C

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарственного средства, более низкие требования к дозе, более высокий риск побочных эффектов

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 8

Недоступно

T Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарственного средства, более низкие требования к дозировке, более высокий риск побочных эффектов

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 11

Недоступно

883G> C

Эффект

Плохой метаболизатор лекарственного средства, более низкие требования к дозе, более высокий риск побочных эффектов

Подробная информация

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 12

Недоступно

124G> A

Предполагаемый эффект

более низкие требования к дозе, более высокий риск побочных эффектов

Подробности

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 13

Недоступно

Структура гибридного гена CYP2D7 / 2D6

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор препарата, более низкие требования к дозе, более высокий риск побочных эффектов

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 14A

Недоступно

1758G> A

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарственного средства, более низкие требования к дозе, более высокий риск нежелательных побочных эффектов

Подробнее 2D6

CYP2D6 * 15

Недоступно

137insT, 137_138insT

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор препарата, более низкие требования к дозе, более высокий риск побочных эффектов

Подробная информация

CYP2D6 * 19

Недоступно

2539_2542 delAACT

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарственного средства, более низкие требования к дозе, более высокий риск побочных эффектов

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 20

Недоступно

Плохой метаболизатор лекарственного средства, более низкие требования к дозе, более высокий риск побочных эффектов

Подробная информация

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 21

Недоступно

2573insC

Эффект метаболизма слабый

Предполагаемый эффект

Подробности

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 31

Недоступно

-1770G> A / -1584C> G… показать все

Предполагаемый эффект Плохой метаболизатор лекарственного средства, более низкие требования к дозировке, более высокий риск развития неблагоприятных побочных эффектов. ffects

Подробности

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 36

Недоступно

100C> T / -1426C> T… показать все

Эффект Предполагаемая доза

Плохая доза препарата риск нежелательных побочных эффектов

Подробности

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 38

Недоступно

2587_2590delGACT

Предполагаемый эффект

Низкий риск побочных эффектов, повышенный уровень метаболизатора

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 40

Недоступно

1863_1864ins (TTT CGC CCC) 2

Эффект Предполагаемый

Слабые побочные эффекты, метаболизатор слабых побочных эффектов

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 42

Недоступно

3259_3260insGT

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарственного средства, более низкие требования к дозе, более высокий риск побочных эффектов

Подробности

Цитохром P450 2D6

Доступен

2950G> C

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарственного средства, более низкие требования к дозе, более высокий риск побочных эффектов

Подробная информация

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 47

Не доступен 10036 / -1426C> T… показать все

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор препарата, более низкие требования к дозе, более высокий риск побочных эффектов

Подробная информация

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 51

-1584C> G / -1235A> G… показать все

Предполагаемый эффект

Плохое лекарство Таболизатор, требования к более низкой дозе, более высокий риск побочных эффектов

Подробности

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 56

Недоступно

3201C> T

Эффект Предполагаемый метаболизатор

требования, повышенный риск побочных эффектов

Подробности

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 57

Недоступно

100C> T / 310G> T… показать все

Эффект Предполагаемый метаболизатор

, более низкие требования к дозе, более высокий риск нежелательных побочных эффектов

Подробная информация

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 62

Недоступно

4044C> T

Эффект Предполагаемый эффект

Низкий уровень метаболизма , повышенный риск побочных эффектов

Подробная информация

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 68A

Недоступно

-1426C> T / -1235A> G… показать все

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор препарата, более низкие требования к дозе, более высокий риск побочных эффектов

Подробности

Cytochrome P450 2D6

CYP2D6 * 68B

Недоступно

Аналогичная, но не идентичная область переключения по сравнению с CYP2D6 * 68A.Находится в тандемном исполнении с CYP2D6 * 4.

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизм лекарственного средства, более низкие требования к дозировке, более высокий риск побочных эффектов

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 69

Недоступно

2988G> T… показать все

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарственного средства, более низкие требования к дозе, более высокий риск нежелательных побочных эффектов

Подробности

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 92

Не доступен 1995

Недоступно Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарственного средства, более низкие требования к дозе, более высокий риск побочных эффектов

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 100

Недоступно

-1426CA> G / -1235 … Показать все

Предполагаемый эффект

Плохой метаболизатор лекарственного средства, более низкие требования к дозе, более высокий риск развития нежелательной почты другие побочные эффекты

Подробности

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 101

Недоступно

-1426C> T / -1235A> G… показать все

Эффект Предполагаемый метаболизатор

Эффект Предполагаемый метаболизатор

Подробности

Цитохром P450 2C19

CYP2C19 * 2A

Недоступно

681G> A

ADR Предполагаемый генотип AG

амитриптилина

Подробности

Цитохром P450 2C19

CYP2C19 * 2B

Недоступно

681G> A

ADR Предполагается, что метаболизаторы AGP

плохого метаболизма

Генотип

Цитохром P450 2C19

CYP2C19 * 3

Недоступно

636G> A

Предполагаемый ADR

Те, у кого генотип AA или AG, плохо метаболизируют амитриптилин

Подробности

Цитохром P450 2C19

CYP2C19 * 4

G05 Предполагаемый

Те, у кого генотип AA или AG, являются слабыми метаболизаторами амитриптилина

Подробности

Цитохром P450 2C19

CYP2C19 * 5

Недоступно

1297C> T

1297C> T Генотип AA или AG плохо метаболизирует амитриптилин

Подробности

Цитохром P450 2C19

CYP2C19 * 6

Недоступно

395G> A

ADR

Генотип AG

Детали

Цитохром P450 2C19

Недоступно

19294T> A

Предполагаемый ADR

Те, у кого генотип AA или AG, являются слабыми метаболизаторами амитриптилина

Подробности

Цитохром P450 Недоступно

557G> C / 991A> G

Предполагаемый ADR

Люди с генотипом AA или AG плохо метаболизируют амитриптилин

Подробности

Цитохром P450 2C19

99C> T / 991A> G… показать все

Предполагаемый ADR

Те, у кого генотип AA или AG, плохо метаболизируют амитриптилин

Подробности

Цитохром P450 2C19

Доступен

12662A> G

Предполагаемый ADR

Люди с генотипом AA или AG плохо метаболизируют амитриптилин e

Детали

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 3

Недоступно

Аллель G

Эффект Непосредственно изучен

Наличие этого полиморфизма, связанного с пониженным метаболизмом CYP2D6, связано с пониженным метаболизмом CYP2D6.

Подробности

Цитохром P450 2D6

CYP2D6 * 4

Недоступно

3877G> A

Эффект, непосредственно изученный

Наличие этого полиморфизма в метаболизме CYP2D6 связано с пониженным метаболизмом CYP2D6.

Подробности

Взаимодействие лекарств от простуды с антидепрессантами

Если вы просыпаетесь с першение в горле или насморк, вы можете начать с проверки своей аптечки или отправиться в аптеку за лекарством от простуды и гриппа.

Многие из продуктов, которые лечат симптомы простуды, доступны без рецепта (что означает, что вы можете получить их без рецепта врача). Хотя эти продукты могут быть безопасными и эффективными, они также могут взаимодействовать с другими лекарствами.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые лечат такие психические расстройства, как депрессия, тревожность или биполярное расстройство, являются одними из наиболее распространенных типов лекарств, которые могут взаимодействовать с лекарствами от простуды. Вот что вам нужно знать об использовании безрецептурных средств от простуды и гриппа, если вы принимаете антидепрессанты.

Каковы взаимодействия лекарств?

Когда врачи и фармацевты говорят о взаимодействии лекарств, они имеют в виду то, как одно лекарство может влиять на другой. Знание того, как взаимодействуют разные лекарства, важно не только для вашей безопасности, но также важно с точки зрения обеспечения правильного действия ваших лекарств они были предназначены.

Даже если взаимодействие не опасно, оно все равно может вызвать проблемы (например, когда один препарат делает другой менее эффективным).С другой стороны, некоторые лекарства иногда специально комбинируют, потому что они хорошо работают вместе или положительно влияют друг на друга.

Лекарственные взаимодействия могут быть фармакокинетическими или фармакодинамическими .

Фармакокинетическое взаимодействие означает, что при совместном приеме двух лекарств взаимодействие может изменить принцип действия одного (или обоих). Например, одновременный прием определенных лекарств может повлиять на то, как организм усваивает, использует или выводит одно (или оба) препарата.Когда разные лекарства принимаются вместе, может увеличиваться или уменьшаться количество лекарства в вашем теле.

Фармакодинамические взаимодействия происходят, когда лекарства напрямую влияют друг на друга. Например, прием более одного лекарства, вызывающего седативный эффект, сделает эффект более интенсивным (потенцирующим). Фармакодинамические взаимодействия также возникают, когда лекарство принимается с таким веществом, как алкоголь.

Если вы принимаете лекарства для лечения депрессии, беспокойства или другого психического состояния, они могут взаимодействовать со многими другими лекарствами, даже с теми, которые вы можете получить без рецепта, такими как лекарства от простуды, кашля и гриппа.

Некоторые ингредиенты лекарства от простуды могут изменить действие антидепрессантов, в том числе сделать их менее эффективными. Они также могут усугубить побочные эффекты или вызвать новые побочные эффекты.

Лекарства от простуды и антидепрессанты

Есть несколько классов лекарств, которые используются для лечения психических состояний, включая антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы и противосудорожные препараты.

Многие лекарства могут плохо (даже опасно) взаимодействовать с общими активными ингредиентами безрецептурных лекарств от простуды.

Безрецептурные средства от простуды и гриппа часто содержат такие ингредиенты, как псевдоэфедрин (противоотечное средство), дифенгидрамин (антигистамин), декстрометорфан (средство от кашля) или гвайфенезин (отхаркивающее средство).

Эти вещества могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, которые используются для лечения депрессии и других психических заболеваний, и могут быть серьезными.

Ниже приведены лишь несколько распространенных примеров лекарств, которые могут взаимодействовать с безрецептурными средствами от простуды. Это неполный список .

Если вы принимаете какие-либо лекарства по рецепту, всегда проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта.

Нейролептики, транквилизаторы и седативные средства

В некоторых безрецептурных средствах от простуды есть ингредиенты, которые могут вызвать сонливость. Если у вас сильный кашель, из-за которого вы не можете уснуть по ночам, это может быть полезно. Однако некоторые нейролептики и транквилизаторы также обладают седативным действием.Если вы принимаете эти препараты с лекарствами от кашля, некоторыми противоотечными или антигистаминными средствами, седативный эффект может усилиться.

Антидепрессанты и ДХМ

Список основных лекарственных взаимодействий между антидепрессантами и декстрометорфаном (ДХМ) , распространенным ингредиентом лекарств от кашля, обширен.

Особенно важно не использовать какие-либо лекарства с декстрометорфаном, если вы принимаете селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), такой как Прозак (флуоксетин), Золофт (сертралин) или Лексапро (эсциталопрам).Комбинация может вызвать серьезное взаимодействие, называемое серотониновым синдромом.

Как и другие антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) также могут взаимодействовать с другими лекарствами, средствами или добавками, которые вы принимаете, — они могут даже взаимодействовать с пищей.

Если вы принимаете MAOI, вам не следует принимать лекарства от простуды, гриппа или кашля, которые содержат противоотечные средства (например, фенилэфрин и псевдоэфедрин) или декстрометорфан. Назальные противозастойные спреи также небезопасны для использования, если вы принимаете MAOI.Взаимодействие с другими людьми

Антидепрессанты и НПВП

Препараты от простуды и гриппа иногда включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или ацетаминофен, в качестве болеутоляющего или жаропонижающего средства. НПВП могут увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения.

Если принимаемый вами антидепрессант является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), вам следует избегать приема НПВП. Исследования показали, что одновременный прием СИОЗС и НПВП может еще больше увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения.Взаимодействие с другими людьми

Исследование 2015 года показало, что люди, которые принимали СИОЗС и НПВП (напроксен и аспирин в дополнение к ибупрофену) вместе, также оказались подвержены повышенному риску кровотечения в головном мозге (внутричерепное кровоизлияние) в течение месяца после приема комбинации.

Что делать, если вы заболели

Если вы заболели простудой или сезонным гриппом, вы должны помнить о некоторых вещах, пытаясь поправиться.

Продолжайте принимать лекарства

Если ваш врач не скажет вам прекратить прием, вы никогда не должны прекращать прием прописанных вам лекарств, включая антидепрессанты или другие лекарства, используемые для лечения психического состояния.

Многие лекарства, которые используются для лечения депрессии и других психических заболеваний, могут вызывать симптомы отмены, если их резко прекратить. Прекращение приема лекарств без консультации с врачом также может привести к рецидиву или ухудшению симптомов, связанных с вашим психическим состоянием.

Симптомы прекращения приема лекарств могут быть серьезными — даже опасными для жизни. Например, если человек, принимающий селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) для лечения депрессии, нуждается или хочет прекратить прием лекарства, ему обычно необходимо постепенно снижать дозу, чтобы снизить риск синдрома отмены СИОЗС.Взаимодействие с другими людьми

Еще одна причина продолжать прием лекарств, даже если вы плохо себя чувствуете, — это не допустить ухудшения самочувствия. Если вы принимаете антидепрессант для лечения депрессии, его прекращение может вызвать возвращение симптомов депрессии. Вы бы не хотели, чтобы это происходило в лучшие времена, не говоря уже о том, что вы уже плохо себя чувствуете.

Позаботьтесь о своем разуме и теле

Когда вы больны, вам нужно заботиться не только о своем теле, но и о своем разуме.Когда ваши резервы уменьшаются из-за того, что вы пытаетесь излечиться от физического заболевания или инфекции, ваше психическое здоровье также может ощущаться немного чувствительным.

Если вы не уверены, безопасно ли использовать средство от простуды или гриппа, не стесняйтесь позвонить своему врачу или даже местному фармацевту. Они могут просмотреть любые рецептурные лекарства, которые вы принимаете, и порекомендовать безопасное (и эффективное) лечение симптомов простуды.

Когда вы заболели, вы можете помочь себе поправиться и другими способами, не связанными с фармацевтическими препаратами.Хотя они могут показаться очевидными, легко забыть о том, чтобы заботиться о себе, когда вы здоровы, не говоря уже о том, что вы плохо себя чувствуете.

Ешьте и пейте хорошо

Когда вы чувствуете себя плохо, у вас может не быть особого аппетита или даже тошнота в животе. Употребление питательных, простых, легкоусвояемых продуктов поможет вам сохранить силы, не усугубляя симптомы (вот почему куриный суп вашей бабушки имеет такую ​​хорошую репутацию!).

Также нужно пить много жидкости.Вода обычно является наиболее эффективным способом восполнения запасов, но есть несколько исключений:

• Если у вас есть такие симптомы, как рвота или диарея (которые могут повысить вероятность обезвоживания), вы можете попробовать потягивать спортивный напиток с низким содержанием сахара, чтобы пополнить запасы электролитов.
• Когда у вас болит горло, горячий чай с медом может успокаивать и увлажнять.
• Вы не хотите пить, но полоскание горла соленой водой также может помочь уменьшить боль в горле.

Возьми больной день

Хотя вы можете испытывать стресс при мысли о том, что пропустите работу или снова вернетесь спать на целый день, одно из лучших действий, которые вы можете сделать во время болезни, — это много отдыхать.

Легкость (даже сон) может помочь облегчить симптомы (особенно если у вас кашель, который не дает вам спать всю ночь) и даст вашему организму отдых, необходимый для исцеления.

Отдых на диване или в постели также может помочь вам не почувствовать себя (или не заболеть).Когда ваша иммунная система пытается бороться с болезнью, вы, вероятно, почувствуете дополнительную усталость, а также более уязвимы для других инфекций.

Оставаться дома во время болезни — это не только забота о вашем здоровье. Избегание тесного контакта с людьми, когда вы плохо себя чувствуете, также помогает предотвратить распространение бактерий, вирусов или любого другого инфекционного патогена, вызывающего ваше заболевание, на других.

Проверка взаимодействий с наркотиками — Wellealthy

Взаимодействие с наркотиками: что вы должны знать

Каждый раз, когда принимается два или более лекарств, существует вероятность взаимодействия между ними.Взаимодействие может увеличивать или уменьшать эффективность лекарств или побочные эффекты лекарств. Вероятность лекарственного взаимодействия увеличивается по мере увеличения количества принимаемых лекарств. Следовательно, люди, принимающие несколько препаратов, подвергаются наибольшему риску взаимодействия. Взаимодействие с лекарствами увеличивает стоимость здравоохранения из-за затрат на медицинское обслуживание, которое требуется для лечения проблем, вызванных изменениями эффективности или побочными эффектами. Взаимодействие также может привести к психологическим страданиям, которых можно избежать.

Сегодня есть больше возможностей, чем когда-либо прежде, чтобы узнать о своем здоровье и лучше позаботиться о себе. Также как никогда важно знать о лекарствах, которые вы принимаете. Если вы принимаете несколько разных лекарств, обращаетесь к нескольким врачам или имеете определенные заболевания, вам и вашим врачам необходимо знать обо всех принимаемых вами лекарствах. Это поможет вам избежать потенциальных проблем, таких как взаимодействие лекарств.

Взаимодействие с другими лекарствами может снизить эффективность вашего лекарства, вызвать неожиданные побочные эффекты или усилить действие определенного лекарства.Некоторые лекарственные взаимодействия могут даже причинить вам вред. Чтение этикетки каждый раз, когда вы принимаете лекарство, отпускаемое без рецепта или по рецепту, и уделение времени изучению взаимодействия лекарств может иметь решающее значение для вашего здоровья. Вы можете снизить риск потенциально вредных взаимодействий с лекарствами и побочных эффектов, обладая небольшими знаниями и здравым смыслом. Лекарственные взаимодействия делятся на три широкие категории:

• Лекарственные взаимодействия происходят, когда два или более лекарств вступают в реакцию друг с другом.Это лекарственное взаимодействие может вызвать у вас неожиданный побочный эффект. Например, смешивание лекарства, которое вы принимаете, чтобы помочь вам уснуть (седативное средство), и лекарства, которое вы принимаете от аллергии (антигистамин), может замедлить ваши реакции и сделать опасным вождение автомобиля или работающие механизмы.
• Взаимодействие лекарств с пищей и напитками возникает в результате реакции лекарств с продуктами питания или напитками. Например, смешивание алкоголя с некоторыми лекарствами может вызвать у вас усталость или замедлить реакцию.
• Взаимодействие лекарств и состояний может происходить, когда существующее заболевание делает определенные лекарства потенциально опасными.Например, если у вас высокое кровяное давление, у вас может возникнуть нежелательная реакция, если вы примете назальное противозастойное средство.

Лекарственные взаимодействия и лекарства, отпускаемые без рецепта

Этикетки безрецептурных лекарств содержат информацию об ингредиентах, способах использования, предупреждения и инструкции, которые важно прочитать и понять. Этикетка также содержит важную информацию о возможных лекарственных взаимодействиях. Кроме того, этикетки лекарств могут измениться по мере появления новой информации. Вот почему особенно важно читать этикетку каждый раз, когда вы употребляете лекарство.

• Список разделов « Активные ингредиенты » и « Цель »:
  • Название и количество каждого активного ингредиента
  • Назначение каждого активного ингредиента

• Раздел « Использует » на этикетке:
  • сообщает вам, какое лекарство используется для лечения
  • поможет вам найти лучшее лекарство для ваших конкретных симптомов

• В разделе « Предупреждения » на этикетке представлена ​​важная информация о лекарствах и мерах предосторожности, например
  • когда следует поговорить с врачом или фармацевтом перед применением
  • медицинские условия, которые могут сделать препарат менее эффективным или небезопасным
  • при каких обстоятельствах нельзя применять препарат
  • когда прекратить прием препарата

• В разделе этикетки « Directions » указывается:
  • продолжительность и объем продукции ct, что вы можете безопасно использовать
  • любые особые инструкции по использованию продукта

• В разделе этикетки « Другая информация » сообщается:
  • необходимая информация об определенных ингредиентах, таких как содержание натрия, для людей с диетическими ограничениями или аллергией

• В разделе этикетки « Неактивные ингредиенты » указано:
  • название каждого неактивного ингредиента (например, красители, связующие и т. д.))

• В разделе этикетки « вопросов? » или « вопросов или комментариев? » (если есть):
  • указаны номера телефонов источника, по которому можно ответить на вопросы о продукте

Дополнительная информация о лекарственных взаимодействиях

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о лекарствах, которые вы принимаете. Когда ваш врач прописывает новое лекарство, обсудите все безрецептурные и рецептурные лекарства, пищевые добавки, витамины, растительные вещества, минералы и травы, которые вы принимаете, а также продукты, которые вы едите.Попросите своего фармацевта предоставить листок-вкладыш для каждого принимаемого рецептурного препарата. Вкладыш в упаковку содержит дополнительную информацию о потенциальных лекарственных взаимодействиях.

Перед приемом лекарства задайте своему врачу или фармацевту следующие вопросы:

• Могу ли я принимать его вместе с другими лекарствами?
• Следует ли мне избегать определенных продуктов, напитков или других продуктов?
• О каких возможных признаках взаимодействия лекарств мне следует знать?
• Как препарат будет действовать в моем организме?
• Есть ли дополнительная информация о препарате или моем состоянии (в Интернете или в медицинской и медицинской литературе
• )?

Знайте, как безопасно и ответственно принимать наркотики.Помните, что этикетка препарата сообщит вам:

• , для чего используется препарат
• как принимать препарат
• как снизить риск взаимодействия лекарств и нежелательных побочных эффектов

Если у вас остались вопросы после прочтения этикетка лекарственного препарата, дополнительную информацию можно получить у врача или фармацевта.

Помните, что разные безрецептурные препараты могут содержать один и тот же активный ингредиент. Если вы принимаете более одного безрецептурного препарата, обратите внимание на активные ингредиенты, используемые в продуктах, чтобы не принимать слишком много определенного ингредиента.При определенных обстоятельствах — например, если вы беременны или кормите грудью — вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Также убедитесь, что вы знаете, какие ингредиенты содержатся в принимаемых вами лекарствах. Это поможет избежать возможных аллергических реакций.

Эта информация предоставлена ​​вам Советом по охране здоровья семьи в сотрудничестве с Национальной лигой потребителей и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.

Взаимодействие амитриптилина — наркотики.com Interactions Checker

1. Лекарства от А до Я
2. Амитриптилин
3. взаимодействия

Всего известно 649 лекарств, взаимодействующих с амитриптилин классифицируются как 120 основных, 502 умеренных и 27 второстепенных.

Взаимодействует ли амитриптилин с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотр отчетов о взаимодействии амитриптилина и перечисленных ниже лекарств.

• Майор
• Умеренная
• Незначительный
• Неизвестно

Амитриптилин взаимодействие алкоголя и пищи

Существует 1 взаимодействие алкоголя / пищи с амитриптилином

Взаимодействие с болезнью амитриптилина

Существует 21 заболевание, взаимодействующее с амитриптилином, в том числе:

Подробнее об амитриптилине

Руководства по лечению

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются лишь ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.

Майор	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Как правильно принимать лекарства для щитовидной железы

На первый взгляд прием препаратов для лечения щитовидной железы может показаться довольно простым. Тем не менее, лечите ли вы гипотиреоз или гипертиреоз, вам нужно знать несколько вещей, чтобы убедиться, что принимаемое вами лекарство работает должным образом, а ваши симптомы хорошо контролируются. Это начинается с проверки вашего рецепта при получении его в аптеке и продолжается в вашем распорядке дня: с , когда вы принимаете лекарство с , до , с которым вы принимаете лекарства, и т. Д.

3 женщины делятся своим опытом тиреоидэктомии

Прием лекарств для щитовидной железы по назначению не только обеспечивает их надлежащее усвоение, но и снижает риск потенциально вредных побочных эффектов.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Обращение с рецептом

Прежде чем принять дозу любого лекарства для щитовидной железы, вы должны предпринять несколько шагов, чтобы убедиться, что вы получаете соответствующую дозу и что она достигнет своей цели в организме.

Перепроверьте лекарства

Когда вы впервые получите рецепт, посмотрите на этикетку и таблеток. Удивительно, как часто люди принимают неправильные лекарства или таблетки с истекшим сроком годности. Просматривайте этот контрольный список каждый раз, когда получаете пополнение.

• Еще раз проверьте, что вы принимаете правильные лекарства.
• Убедитесь, что вы получаете правильную дозировку.
• Убедитесь, что срок годности лекарства не истек.
• Подтвердите, что вы получили правильный номер таблеток .
• Если вы не принимаете непатентованный препарат, убедитесь, что вы случайно не получили его вместо него. Хотя разные марки (и дженерики) левотироксина содержат одно и то же активное лекарство, другие ингредиенты могут различаться и могут влиять на их абсорбцию и многое другое.

Хранилище

Как только вы принесете лекарства домой, убедитесь, что вы правильно храните свои препараты для щитовидной железы.Это означает, что вам не следует хранить лекарства в ванной или во влажном месте. Также убедитесь, что ваши лекарства не подвергаются воздействию тепла в течение длительного времени.

Прием лекарств от гипотиреоза

Заместительная терапия щитовидной железы — левотироксин, комбинированная терапия Т4 / Т3 или натуральный обезвоживающий препарат для щитовидной железы — лучше всего работает, когда ее принимают последовательно и в одно и то же время каждый день. Также важно отметить, что существует ряд продуктов, лекарств, добавок и заболеваний, которые могут снизить вероятность того, что ваше тело получит полную дозу.Взаимодействие с другими людьми

Согласованность

Первый шаг в эффективном приеме лекарств — это не забывать принимать таблетки каждый день. Исследования показали, что для людей это почти норма — иногда забывать о лекарствах, которые принимаются ежедневно, и пропуск даже одного или двух дней замены щитовидной железы может повлиять на ваше самочувствие.

Рекомендуется, чтобы люди сочетали прием лекарств с чем-то другим, что они делают каждый день, не связанным с едой или питьем, например, чисткой зубов по утрам, чтобы увеличить шанс запоминания.Если вы склонны забывать, вы можете установить будильник на своем телефоне или придумать другой творческий способ запомнить свои таблетки для щитовидной железы.

Дозирование и мониторинг

При первом назначении замены щитовидной железы доза может варьироваться в зависимости от вашего возраста и других факторов. Затем тесты щитовидной железы проверяются каждые шесть недель, при этом доза обычно увеличивается с шагом от 25 до 50 микрограммов, пока ваш уровень не станет стабильным. В это время ваш врач скажет вам, как часто вам следует с этого момента наблюдаться.Взаимодействие с другими людьми

Однако знайте, что требуемая доза может со временем измениться. Если у вас появятся обостренные симптомы гипотиреоза или появятся новые симптомы гипертиреоза, обратитесь к врачу, даже если вы не приедете на прием.

Проблемы с беременностью

Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если вы забеременеете, так как дозу вашего лекарства, вероятно, придется увеличить. Обычно рекомендуется, как только вы узнаете, что беременны, увеличить дозу примерно на 20%.

После родов можно безопасно принимать лекарства для щитовидной железы, если вы кормите грудью, так как только минимальные количества попадают к ребенку через молоко.

Смена бренда

Для некоторых людей смена марки левотироксина или переход на дженерик может негативно повлиять на их самочувствие, и многие удивляются, узнав, что эти замены можно сделать в аптеке без ведома врача. Если это так Для вас вы можете попросить своего врача написать в рецепте «отпускать в письменном виде / без замен», чтобы гарантировать, что вы будете получать один и тот же продукт каждый месяц.

Не весь левотироксин одинаков

Количество левотироксина в таблетке может отличаться. Например, таблетка 100 мкг может содержать от 95 мкг до 105 мкг гормона.

Поскольку количество левотироксина относительно стабильно в пределах фирменного препарата или производителя дженериков, это в первую очередь проблема для тех, кто переключается между разными таблетками-дженериками.

Сроки

Многие врачи считают, что прием левотироксина первым делом утром (натощак) обеспечивает наилучшее всасывание.После приема лекарства не ешьте что-либо (даже не пейте кофе) в течение как минимум одного часа. Исключением может быть Тирозинт, если вам просто необходимо выпить кофе сразу после пробуждения.

Есть некоторые продукты, лекарства и обычные добавки, которых следует избегать в течение , по крайней мере, трех часов после приема лекарств для щитовидной железы (см. Ниже).

Ночное дозирование

В последние годы было проведено несколько исследований в поддержку приема лекарств для щитовидной железы перед сном, а не утром, для максимального усвоения.Недостатком является то, что это может не дать уснуть некоторым людям, особенно тем, кто использует комбинированную терапию Т3 / Т4 или иссушенную щитовидную железу. Если это вас интересует, поговорите со своим врачом.

Взаимодействие с едой

Пища может влиять на абсорбцию гормона щитовидной железы, связываясь с ним, уменьшая доступ к участкам абсорбции в кишечнике, изменяя скорость его растворения или изменяя баланс pH в желудке.

Особое внимание следует уделить следующему:

• Продукты с высоким содержанием кальция: Продукты с высоким содержанием кальция, такие как греческий йогурт или обогащенный кальцием апельсиновый сок, могут снизить абсорбцию, если их употребить в течение трех часов после приема лекарств для щитовидной железы.
• Диета с высоким содержанием жиров / диета с низким содержанием жиров: Диета с высоким содержанием жиров может препятствовать абсорбции левотироксина. Обычно это не проблема, если вы придерживаетесь одного и того же режима питания каждый день, но если вам следует перейти с диеты с высоким содержанием жиров на диету с низким содержанием жиров, вы потенциально можете усвоить больше лекарств и в конечном итоге получить чрезмерное количество лекарств.
• Волокно: Роль диеты с высоким содержанием клетчатки и ее усвоения все еще не ясна. Если вы измените количество клетчатки в своем рационе (поскольку диета с высоким содержанием клетчатки может быть полезной), вам следует пройти тест на ТТГ, чтобы убедиться, что ваш уровень стабильный.
• Гойтрогенные продукты: Гойтрогенные продукты (брокколи, цветная капуста, клубника и другие), хотя они часто очень полезны и содержат мощные фитохимические вещества, могут иметь антитиреоидный эффект, аналогичный антитиреоидным препаратам. Умеренное употребление этих продуктов — это нормально (и полезно), но не следует употреблять их в больших количествах людям, получающим заместительную гормональную терапию щитовидной железы, у которых все еще есть щитовидная железа. Приготовление пищи может помочь минимизировать зобогенный потенциал пищи.

Лекарственные взаимодействия

Существует несколько сотен лекарств (как рецептурных, так и безрецептурных), которые взаимодействуют с лекарствами для щитовидной железы, поэтому важно проконсультироваться со своим врачом и фармацевтом, когда вы начинаете прием нового лекарства.Вы также можете дважды проверить, выполнив поиск по родовому названию, чтобы найти лекарства, которые взаимодействуют с препаратами гормонов щитовидной железы.

Если ваш врач рекомендует одно из этих лекарств, это не обязательно означает, что вы не можете его принимать, но после начала следует тщательно контролировать свой ТТГ.

Некоторые из наиболее распространенных препаратов, которые взаимодействуют с левотироксином, включают:

• Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , часто используемые при тревоге и депрессии, такие как Золофт (сертралин) и Целекса (циталопрам): если вы будете принимать один из этих препаратов, вам может потребоваться доза ваших препаратов для лечения щитовидной железы. увеличено, чтобы быть эффективным.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) , такие как Прилосек (омепразол), Превацид (лансопразол) и Нексиум (эзомепразол): хотя они полезны при лечении таких состояний, как кислотный рефлюкс и язвенная болезнь, они могут ухудшать всасывание препаратов щитовидной железы.
• Трициклические антидепрессанты , такие как элавил (амитриптилин), синекван (доксепин) и норпрамин (дезипрамин): в отличие от многих взаимодействий с препаратами щитовидной железы, этот может фактически увеличить эффективность обоих препаратов.
• Лекарства от диабета: И инсулин, и пероральные гипогликемические препараты для лечения диабета могут снизить эффективность гормона щитовидной железы, а препараты для лечения щитовидной железы могут повысить потребность в инсулине у людей с диабетом. Необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови и ТТГ.
• Противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия: Эстроген может увеличить выработку белка, который связывает гормон щитовидной железы и делает его неактивным. Женщинам, принимающим эстроген, может потребоваться более высокая доза препаратов для лечения щитовидной железы.
• Некоторые препараты , снижающие уровень холестерина, такие как Квестран (холестирамин) и Колестид (колестипол), могут связываться с гормоном щитовидной железы, делая его неактивным. Рекомендуется принимать эти препараты по крайней мере через четыре часа после приема гормонов щитовидной железы.
• Антикоагулянты (разжижители крови) , такие как кумадин (варфарин) или гепарин: в некоторых случаях они могут усиливаться в организме при добавлении гормона щитовидной железы. Комбинация может увеличить риск кровотечения.
• Антациды: Обычно рекомендуется принимать антациды (например, Tums или Mylanta) по крайней мере через три-четыре часа после приема гормонов щитовидной железы.

Есть много других препаратов, которые могут влиять на гормоны щитовидной железы. Некоторые другие, вызывающие очень значительные взаимодействия, включают Велхол (колесевелам) при сердечных заболеваниях, Ренагель (севеламер) и Фосренол (лантан) для людей с высоким уровнем фосфора из-за болезни почек, фосренол (лантан) и антибиотик Ципро (ципрофлоксацин).

Приведенный выше НЕ является полным списком всех препаратов, которые могут взаимодействовать с препаратами для лечения щитовидной железы. Поговорите со своим фармацевтом или врачом для получения дополнительной информации.

Дополнительные взаимодействия

Многие пищевые добавки, которые могут связываться или мешать всасыванию гормонов щитовидной железы, увеличивать абсорбцию или влиять на тесты щитовидной железы.

Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Кальций: Таблетки кальция, будь то цитрат, ацетат или карбонат кальция, следует принимать не менее чем через три часа после приема гормонов щитовидной железы.
• Железо: Железо может связываться с гормонами щитовидной железы, создавая комплекс железо-левотироксин, который препятствует работе гормона. Независимо от того, принимаете ли вы железо отдельно, или как часть поливитаминов или витаминных добавок для беременных, вам следует подождать не менее двух часов после приема лекарств для щитовидной железы.
• Биотин: Биотин не оказывает значительного влияния на абсорбцию, если принимать его по крайней мере через час после гормонов щитовидной железы, но он может мешать тестированию щитовидной железы и вызывать отклонения от нормы.Биотин можно купить отдельно, но он также входит в состав многих добавок .
• Витамин C: Витамин C может фактически увеличить абсорбцию гормона щитовидной железы и вызвать симптомы гипертиреоза.
• Йод или водоросли: Хотя добавки с йодом или водорослями (с высоким содержанием йода) могут быть полезны для пациентов с щитовидной железой в тех частях мира, где дефицит йода является причиной заболеваний щитовидной железы и зоба, на самом деле это не так в случае США и другие развитые страны, где йод добавляют в поваренную соль и пищевые продукты.На самом деле, в этих местах большинство случаев вообще не имеет ничего общего с йододефицитом. Ваша щитовидная железа чрезвычайно чувствительна к йоду, поэтому добавление слишком большого количества к вашему рациону может вызвать раздражение и ухудшение состояния железы.

Если вы принимаете какие-либо добавки, важно посмотреть на отдельные ингредиенты, чтобы определить, могут ли существовать взаимодействия, и сообщить врачу о том, что вы принимаете (или планируете принимать).

Медицинские состояния, влияющие на абсорбцию

Существует ряд заболеваний, которые могут повлиять на абсорбцию препаратов для щитовидной железы и, следовательно, на эффективность конкретной дозы.Некоторые из них включают:

• Непереносимость лактозы
• Целиакия
• Атрофический гастрит
• Синдромы мальабсорбции
• Инфекция Helicobacter pylori
• Аутоиммунный гастрит
• Болезни поджелудочной железы
• Болезнь печени

Различия генов (полиморфизмы) также могут привести к снижению эффективности у некоторых людей, например, у тех, у кого есть полиморфизм йодтирониндейодиназы 2.

Людям с заболеваниями, влияющими на пищеварение, такими как воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) или целиакия, рекомендуется использовать левотироксин марки Tirosint с меньшим количеством ингредиентов, которые могут лучше переноситься.Кроме того, левотироксин в жидкой или гелевой форме абсорбируется лучше, чем таблетки левотироксина.

Если у вас есть какое-либо из этих состояний, важно регулярно проверять вашу щитовидную железу.

Возможные аллергии

Хотя аллергия на левотироксин встречается редко, могут возникать аллергические реакции или повышенная чувствительность к неактивным ингредиентам в препаратах для щитовидной железы. Помимо левотироксина, бренд Synthroid содержит акацию (которая может вызывать аллергию у некоторых людей с аллергией на деревья или травы), лактозу (которая может быть проблемой для людей с непереносимостью лактозы) и кукурузный крахмал (который может повлиять на людей с аллергией на кукурузу. и может перекрестно реагировать на некоторых людей с чувствительностью к глютену).Взаимодействие с другими людьми

Пероральные и сублингвальные роды

Некоторые люди утверждали, что при использовании только натуральных обезвоженных лекарств для щитовидной железы, если позволить лекарству раствориться под языком (целиком или измельченным), это может привести к более быстрому всасыванию в кровоток. Контраргумент заключается в том, что эти молекулы имеют большие размеры и большинство из них в любом случае всасывается через кишечник, поэтому сублингвальный прием лекарства может привести к нерегулярному всасыванию.

Суть в том, что если вы планируете принимать лекарства таким образом, поговорите со своим врачом и убедитесь, что у вас контролируется уровень щитовидной железы.

Прием лекарств от гипертиреоза

Если вы принимаете лекарства от гипертиреоза, есть некоторые сходные, но разные соображения.

Забыть о лекарствах

Если вы забыли лекарство, не принимайте дозу поздно и не увеличивайте ее вдвое, если вы принимаете натуральные препараты для щитовидной железы, содержащие Т3, такие как Armor и Nature Thyroid. Это может привести к появлению симптомов передозировки, таких как тошнота, рвота и т. Д.Особенно важно придумать творческие способы помнить о приеме лекарств от гипертиреоза, поскольку и тапазол (метимазол или MMI), и PTU (пропилтиоурацил) обычно принимаются три раза в день. Однако, если вы принимаете левотироксин и забыли о нем на один день, вы можете принять две таблетки на следующий день.

Взаимодействие с лекарствами

Есть много лекарств, которые могут взаимодействовать с лекарствами от гипертиреоза, и важно поговорить со своим эндокринологом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.Общие взаимодействия включают такие препараты, как:

• Дигоксин (при сердечных заболеваниях)
• Разжижители крови (например, кумадин или варфарин)
• Бета-адреноблокаторы, такие как тенормин (атенолол)

Также необходимо соблюдать осторожность при использовании безрецептурных лекарств от простуды или любых лекарств, обладающих стимулирующим действием.

Побочные реакции

У некоторых людей, принимающих антитиреоидные препараты, могут возникать серьезные побочные реакции, поэтому важно следить за потенциальными симптомами.В отличие от лекарств от гипотиреоза, которые, по сути, заменяют гормоны, которые организм больше не вырабатывает, препараты против щитовидной железы несут больший риск побочных эффектов и побочных реакций.

К наиболее распространенным из них относятся:

• Токсичность для печени: Признаки токсичности для печени включают боль в животе, темную мочу, желтуху (желтоватое изменение цвета кожи и белков глаз) и стул цвета глины.
• Агранулоцитоз (низкий уровень лейкоцитов): Симптомы могут включать жар и другие признаки инфекции, такие как боль в горле, кашель, боль при мочеиспускании и головная боль.

Если вы принимаете препараты против щитовидной железы, важно избегать тесного контакта с больными людьми и своевременно получать иммунизацию.

Беременная?

Если вы узнали, что беременны или считаете, что, возможно, принимаете тапазол (метимазол или MMI), прекратите прием лекарств и немедленно обратитесь к врачу.

Слово Verywell

Чтобы получить полную пользу от лекарств для щитовидной железы, важно предпринять шаги, описанные выше, чтобы убедиться, что вы действительно принимаете правильное лекарство и что оно попадает в ваш кровоток, где может выполнять свою работу.

Если вы чувствуете, что ваше лекарство для щитовидной железы не работает, переоцените, как вы принимаете лекарство, и возможно ли взаимодействие с ним. Для тех, кто страдает гипотиреозом и принимает только левотироксин, иногда может помочь добавление препарата Т3. Для других вариантом может быть переход на натуральные обезвоженные препараты для щитовидной железы.

Травы могут влиять на действие препарата.

Вопрос: Я принимаю клонидин и мочегонное средство от высокого кровяного давления. Увидев по телевизору рекламу зверобоя, я решил попробовать его при моей депрессии.

В аптеке было по крайней мере восемь марок этой травы, и я внимательно прочитал все этикетки. Никто из них не упомянул о проблеме с высоким кровяным давлением или о моем лекарстве, поэтому я купил бутылку и начал принимать таблетки.

На второй день я почувствовал себя смешно и понял, что у меня сильно повысилось кровяное давление. Когда я его проверил, было 190/95. Медсестра велела мне пойти домой и лечь.

Это меня так напугало, что я больше не принимал зверобой и больше не испытывал проблем с кровяным давлением.Я обеспокоен тем, что люди могут не осознавать, что в некоторых условиях эта таблетка может быть опасной.

Ответ: Спасибо, что предупредили нас о возможной проблеме. Существуют разногласия относительно способности зверобоя взаимодействовать с лекарствами и продуктами питания.

Некоторые антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил), дезипрамин (Норпрамин) или имипрамин (Тофранил), очень опасны в сочетании с клонидином (Катапрес). Это взаимодействие может привести к опасному для жизни повышению артериального давления.

Неясно, как действует зверобой для снятия депрессии. Возможно, он содержит соединения, которые могут действовать как эти антидепрессанты, вызывая гипертензию в сочетании с клонидином. Ваш опыт напоминает нам, что взаимодействие между травами и лекарствами может быть серьезным.

Рецепт имбирного чая

Вопрос: В недавней колонке вы писали об использовании имбиря для приготовления чая, который может помочь при кашле или простуде. Я купила корень имбиря, но не знала, как с ним заварить чай. Я очистил это? Сколько имбиря на чашку?

Ответ: Снимите кожицу с корня имбиря.Натереть кусок длиной в дюйм в чашку. Залить кипятком и дать настояться 5 минут. Процедите остаток и добавьте в жидкость сахар или мед и лимон. Он должен быстро облегчить симптомы простуды и кашля.

Взаимодействие с кумадином

Вопрос: Я принимаю кумадин, чтобы предотвратить образование тромбов, которые могут вызвать инсульт. Мой врач говорит, что это мощное лекарство, спасающее жизнь. В одной из своих колонок вы упомянули, что кумадин взаимодействует с продуктами питания, лекарствами и даже травами.

Мне сложно стабилизировать время кровотечения.Я принимаю гинкго на память, женьшень для энергии и тайленол от боли. Можете ли вы прислать мне что-нибудь, что расскажет мне больше о взаимодействии с кумадином? Мой врач хотел бы получить это в письменной форме.

Ответ: Тайленол (парацетамол) может быть частью вашей проблемы. Регулярное употребление этого обезболивающего (четыре таблетки обычной силы в день в течение недели) увеличивает в 10 раз опасность кровотечения.

Гинкго может также увеличивать время свертывания крови и взаимодействовать с кумадином. Пациенты, принимающие кумадин, также могут опасаться некоторых других трав, которые мешают свертыванию крови, включая пиретрум, чеснок и имбирь.

Вы, вероятно, знаете, что продукты с высоким содержанием витамина К могут снизить действие кумадина. Мы отправляем вам список таких продуктов с содержанием в них витамина К и информацией о лекарственных травах и осложнениях при приеме кумадина. Любой другой, кому нужны наши «Руководства по лекарственным травам и взаимодействиям с кумадином», может отправить чеком или денежным переводом на 2 доллара с длинным (№ 10) конвертом с маркой и собственным адресом по адресу: Graedons Peoples Pharmacy, No. ED-109, P.O. Box 52027, Дарем, NC 27717-2027.

Старое лекарство нашло новое применение

Вопрос: Вы недавно упомянули старомодный продукт, который может работать как сексуальная смазка для пожилых людей.