Ботулизм от меда: Младенческий ботулизм — Медицинский округ Южной Невады

Содержание

Младенческий ботулизм — Медицинский округ Южной Невады

Что такое детский ботулизм?

Детский ботулизм — это заболевание, вызываемое токсином, который вырабатывается при заражении кишечника очень маленьких детей бактерией, Clostridium ботулинического.

Кто заболевает детским ботулизмом?

Дети, заболевшие младенческим ботулизмом, обычно младше 6 месяцев.
Споры Clostridium ботулинического распространены в почве, а также могут быть найдены в различных продуктах питания и в пыли.
Детский ботулизм связан с кормлением младенцев зараженным медом (и редко кукурузным сиропом).

Как распространяется детский ботулизм?

Детский ботулизм не заразен, и передача инфекции от человека к человеку неизвестна. Чтобы заразиться, младенец должен съесть споры бактерий, которые затем размножаются и производят токсин в пищеварительном тракте.

Каковы симптомы детского ботулизма?

Первоначальные симптомы включают:

Запор
Плохое кормление

За начальными симптомами следуют:

Вялость и слабость, которые могут быть достаточно серьезными, чтобы ребенок выглядел «вялым».

Как скоро появляются симптомы?

Инкубационный период детского ботулизма неизвестен.

Как лечить детский ботулизм?

Больничная помощь необходима. Ни антибиотики, ни антитоксин не доказали свою эффективность в лечении детского ботулизма и даже могут усугубить болезнь. Большинство младенцев выздоравливают после поддерживающей терапии в больнице.

Что произойдет, если не лечить детский ботулизм?

Детский ботулизм может привести к смерти.

Как можно предотвратить ботулизм?

Выявленные источники детского ботулизма, такие как мед, не следует давать младенцам.

Где я могу получить больше информации?

Обратитесь к врачу или в отдел эпидемиологии Южного Невады по телефону (702) 759-1300.

Ботулизм | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Ботулизм – это редкое, но серьезное заболевание, вызванное токсинами бактерий, называемых Clostridium botulinum.

Три распространенные формы ботулизма:

Ботулизм пищевого происхождения. Вредные бактерии процветают и производят токсин в средах с небольшим количеством кислорода, например, в консервах.
Ботулизм, сопутствующий ранам. Если эти бактерии попадут в разрез, они могут вызвать опасную инфекцию, которая вызывает токсин.
Младенческий ботулизм. Эта наиболее распространенная форма ботулизма начинается после того, как бактериальные споры Clostridium botulinum растут в кишечном тракте ребенка. Обычно это происходит в возрасте от 2 месяцев до 8 месяцев.

Все виды ботулизма могут быть фатальными и считаться неотложными.

Ботулизм пищевого происхождения

Признаки и симптомы пищевого ботулизма обычно начинаются между 12 и 36 часами после того, как токсин попадает в тело. Но начало симптомов может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от количества потребляемого токсина.

Признаки и симптомы пищевого ботулизма включают:

Сложность глотания или разговора
Сухость во рту
Слабость по обе стороны лица
Размытое или двойное зрение
Сглаживающие веки
Затрудненное дыхание
Тошнота, рвота и судороги в животе
Паралич

Ботулизм, сопутствующий ранам

Большинство людей, которые получили раневой ботулизм, употребляют инъекционные наркотики несколько раз в день, поэтому трудно точно знать, сколько времени потребуется для выявления признаков и симптомов после того, как токсин попадает в организм.

Симптомы данного типа ботулизма включают:

Сложность глотания или разговор
Слабость по обе стороны лица
Размытое или двойное зрение
Затрудненное дыхание
Паралич

Младенческий ботулизм

Если детский ботулизм связан с едой, такой как мед, проблемы обычно начинаются через 18-36 часов после того, как токсин попадает в организм ребенка. Признаки и симптомы включают:

Запор (часто первый знак)
Движения гибких дисков из-за мышечной слабости и проблем с контролем головы
Слабый крик
Раздражительность
Слюнотечение
Усталость
Трудность сосания или кормления
Паралич

Некоторые признаки и симптомы обычно не встречаются с ботулизмом. Например, ботулизм обычно не увеличивает кровяное давление или сердечный ритм, или вызывает лихорадку или замешательство. Однако иногда раневой ботулизм может вызвать лихорадку.

Вызывайте медицинскую помощь, если вы подозреваете, что у вас ботулизм. Раннее лечение увеличивает шансы на выживание и уменьшает риск осложнений. Поиск медицинской помощи незамедлительно может также предупредить органы общественного здравоохранения. Они могут предостеречь других людей от употребления зараженной пищи.

Ботулизм: возбудитель инфекции, симптомы, лечение

Несмотря на активное развитие медицины, некоторые инфекционные болезни несут угрозу людям и сегодня. Одним из таких опасных заболеваний, которое может закончиться летальным исходом, является ботулизм. Что это за инфекция? Чем она вызывается? В каких формах она протекает? Как лечить эту патологию? Попробуем разобраться.

Историческая справка

Термин «ботулизм» происходит от латинского слова «botulus» (в переводе – колбаса). Поводом для выбора такого названия, по мнению специалистов, послужило массовое отравление кровяной колбасой в конце 18 века в Германии. В России вплоть до начала 20 века болезнь с характерной симптоматикой называли «ихтиизм», связывая с ним все отравления солёной и копчёной рыбой.

Впервые подробно описал симптомы и пути распространения заболевания в 1820 году санитарный врач Ю. Кернер, которого прозвали «крёстным отцом» исследований ботулинического токсина. Именно он предположил биологическое происхождение этого токсина на основании сходства его действия с действием атропина и змеиного яда. А в конце 19 века бельгийский микробиолог Э. Ван-Эрменгем выделил возбудитель инфекции из остатков ветчины и трупного материала погибшего больного.

Кто он, этот грозный микроб?

Возбудителем ботулизма является грамположительная палочка Clostridium botulinum, выделяющая токсин, который и определяет клиническую картину заболевания.

Различают вегетативные формы бактерии и споры («дремлющие» формы). Вегетативные формы слабо устойчивы в окружающей среде, чего не скажешь о спорах – они не погибают даже в процессе многочасового кипячения, дезинфекции, высушивания, ультрафиолетового облучения.

Клостридии ботулизма населяют кишечник многих животных и почву, в которую они попадают с испражнениями и живут в ней на протяжении длительного времени. Споры возбудителя могут оказаться на овощах и фруктах, загрязнённых почвой или фекалиями.

Особенностью этих бактерий является активное размножение при отсутствии кислорода с выработкой специфического токсина, который поражает нервную систему.

Как можно заразиться ботулизмом?

Один из путей заражения — приём пищи, содержащей возбудитель инфекции. Употребление каких продуктов приводит к ботулизму? Ботулотоксин может быть обнаружен практически в любой консервации, то есть потенциальная опасность кроется во всевозможных её видах (рыбные и мясные консервы, заготовки из овощей, фруктов, грибов), если ингредиенты были плохо вымыты или недостаточно простерилизованы. Регистрировались случаи заражения ботулизмом при употреблении мёда.

Серьёзной проблемой является то, что ботулотоксин невозможно определить по вкусу, цвету и запаху консервов. Заражение ботулизмом от подобной продукции промышленного производства происходит гораздо реже, однако тоже возможно.

Другой путь попадания ботулиновой палочки в организм человека — через повреждённые кожные и слизистые покровы. Токсин, вырабатываемый микроорганизмами, всасывается в кровь и вызывает интоксикацию. Именно поэтому следует предупреждать попадание возбудителя в раны и подвергать их специальной медицинской обработке.

Как проявляется ботулизм?

При употреблении обсеменённых бактерией продуктов первые признаки заболевания появляются через 18-24 часа. У детей болезнь развивается более стремительно: симптомы ботулизма могут выявиться уже спустя 4-6 часов после приёма пищи.

Ботулизм у людей протекает с поражением нервной системы по типу псевдопараличей. В отличие от истинного паралича при этом не наблюдается анатомического повреждения нервных структур.

Ранними типичными признаками заражения ботулизмом являются пищеварительная дисфункция (сухость во рту, боли в животе, рвота, понос) наряду с нарушением зрения. Больные отмечают ослабление остроты зрения, двоение предметов, «туман» перед глазами. Одновременно с глазными симптомами появляются нарушения глотания и речи – осиплость, невнятный голос, смазанная речь, поперхивание.

Если болезнь прогрессирует, у пациентов развивается сильная общая слабость, паралич конечностей, дыхательных мышц.

Как лечить ботулизм?

Лечение заключается в оказании медицинской помощи в первые часы выявления инфекции – это залог полного и скорого восстановления пациента. Поэтому пациентов с подозрением на ботулизм незамедлительно госпитализируют в инфекционную больницу.

Для нейтрализации ботулотоксина применяют лечебные противоботулинические сыворотки. Кроме того, проводят специальную терапию для борьбы с интоксикацией. При развитии осложнений в виде расстройства дыхания прибегают к гипербарической оксигенации (лечение кислородом под повышенным давлением) и искусственной вентиляции лёгких. При нарушении глотания пациентам обеспечивают зондовое питание.

Будьте бдительны! Соблюдайте правила обработки, хранения и консервирования продуктов в домашних условиях.

Статья подготовлена при консультативной поддержке «Клиника Эксперт» Воронеж

Редакция рекомендует:

Внимание, эхинококкоз!
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?

Ботулизм и его профилактика

В зимнее время года все дороже и меньше становятся запасы свежих овощей и фруктов. Хозяйки чаще и чаще выставляют на стол из своих кладовых осенние припасы — домашние консервы. Такие продукты представляют серьезную опасность для здоровья человека – заболеть ботулизмом. Поэтому крайне важно знать каждому, что такое ботулизм и как предотвратить это грозное заболевание, ведь нередко оно, несмотря на усилия врачей, оканчивается трагически.

Ботулизм – это острое пищевое отравление, возникающее в результате употребления продуктов, содержащих токсин, вырабатываемый бактериями ботулизма.

Это болезнь очень скоротечная. После употребления зараженного продукта до проявления первых симптомов проходит от 2 часов до 10 суток, но чаще всего болезнь наступает через 12-24 часа. Сами бактерии не опасны. Вы можете ежедневно съедать их с плохо вымытыми свежими огурцами или помидорами безо всякого ущерба для здоровья. Опасность представляет токсин, который палочка ботулизма вырабатывает только в без кислородных условиях, например, в банке герметично закрытых консервов.

Признаки

Заболевание начинается, как правило, внезапно. У больного появляется сухость во рту и мышечная слабость, нарушается зрение. Беспокоит «туман», «сетка» перед глазами, плохо различаются близлежащие предметы. Больной не может читать, отмечается двоение предметов перед глазами. Часто нарушается глотание. Появляется ощущение наличия инородного тела в глотке, поперхивание, затруднение глотания пищи. У больных изменяется высота и тембр голоса.

При тяжелом отравлении возможен смертельный исход, который наступает от паралича дыхательных мышц. Но и в более легких случаях лечиться придется около месяца, причем не исключены серьезные осложнения. Диагностику и лечение ботулизма должен проводить только врач. Опасность представляют все продукты домашнего консервирования, при котором необходимо строго выполнять требования технологии приготовления.

Для предупреждения ботулизма необходимо соблюдать следующие правила:

при приготовлении овощных консервов, следует помнить, что на плодах палочка может появиться только из зараженной почвы, так что первейшее правило — тщательно мыть и чистить овощи перед консервированием;
стерилизовать консервы необходимо не менее 20 минут перед закатыванием, обязательно добавлять 1,5-2 % раствор уксусной кислоты;

— не покупать консервы домашнего приготовления на рынках, продажа, которых строго запрещена. Рекомендуется покупать маринованные продукты заводские, а не делать их самим, ведь при консервировании продуктов на заводе учитываются гораздо больше факторов риска, овощи, фрукты, мясо и рыба проходят более тщательную обработку, соответственно, попасть в такую консервацию бактериям гораздо сложнее.

— если уж решились употреблять домашние консервы, не делайте их угощением для других и перед употреблением обязательно тщательно их прокипятите или прожарьте.

Сами бактерии не опасны в отличие от токсина. Он разрушается при 15-минутном кипячении или выдерживании при температуре +80^оС в течение 30 минут. Можно при открывании консервов дать им постоять без крышки на воздухе 10-15 минут, регулярно перемешивая, чтобы все содержимое обогатилось кислородом. Устойчив токсин в кислой среде, выдерживает высокие концентрации поваренной соли, не разрушается в продуктах, содержащих различные специи, в консервированных продуктах сохраняется годами. Так что не надейтесь, что со временем его станет меньше, и не подвергайте свои жизни опасности!

При появлении первичных признаков заболевания необходимо немедленно обратиться в лечебные учреждения, чтобы избежать более тяжелых последствий заболевания ботулизмом.

Ботулизм в меде (детский и взрослый)

Категория: Ботулизм

Бывает ли ботулизм в меде? Этот вопрос интересует многих любителей сладости. Известны разные теории о наличии опасных бактерий в подобном продукте. Многие мамы не дают малышам мед, мотивируя это тем, что в нем присутствуют опасные микроорганизмы. Но правда ли это?

Что такое ботулизм

Ботулизм – тяжелое заболевание, вызываемое бактериями Clostridium botulinum. Попадание в организм подобного микроорганизма приводит к развитию серьезного отравления. Размножаясь, споры бактерий выделяют опасные токсические вещества, которые провоцируют поражение нервной системы и внутренних органов.

Где может содержаться ботулизм:

почва;
кишечник животных;
рыба;
мясо;
варенье;
грибы;
консервированные продукты.

Споры ботулизма невосприимчивы к повышенной температуре, в домашних условиях от них невозможно избавиться. Выделение токсина происходит при отсутствии кислорода, поэтому размножение бактерий часто происходит в консервированных продуктах. При попадании в организм человека микроорганизмы поражают нервную систему и провоцируют развитие неприятных симптомов.

Симптомы ботулизма:

нарушение зрительных функций;
паралич лицевых мышц и мягкого неба, что приводит к проблемам с глотанием;
сбои в работе пищеварительных органов и кишечника;
нарушение дыхательного процесса.

При появлении признаков интоксикации требуется сразу обращаться к медицинским работникам. Самостоятельное лечение способно привести к серьезным осложнениям.

Ботулизм в меде: правда или ложь?

Присутствие в меде бактерий ботулизма – спорный вопрос. Зафиксированы несколько случаев заболевания маленьких детей после употребления подобного продукта.

Однако в большинстве ситуаций боязнь давать мед малышам вызвана не ботулизмом, а возможными аллергическими реакциями. Ботулизм в меде – правда или ложь? Многие ученые сходятся во мнении, что ботулизм от меда развиться не может.

Причины попадания ботулизма в мед:

Продукт является защитой от анаэробных и аэробных инфекций, а ботулизм относится к подобным болезням.
В детский организм токсические вещества и бактерии попадают из детского питания либо меда плохого качества.
Натуральная сладость оказывает противотоксичное действие, нейтрализует многие ядовитые выделения, в том числе и ботулотоксин.

Однако нельзя исключать случаи отравления натуральной сладостью. Приобретать мед лучше в проверенных точках. Это позволит сохранить уверенность в том, что продукт безопасен и не спровоцирует развитие ботулизма. Если качество меда вызывает подозрение, то лучше отказаться от подобного блюда.

Детский ботулизм

Понятие «детский ботулизм» появилось недавно. Зафиксировано немного случаев подобной болезни, поэтому точно его исследовать не удалось.

Детский ботулизм диагностируется у малышей в возрасте от нескольких дней до 8 месяцев. Считается, что причиной подобного заболевания является попадание в кишечник ребенка спор опасного возбудителя.

Одна треть всех случаев развития ботулизма у малышей возникла после употребления зараженного меда. При проверке нескольких партий продукта, используемого для детского питания, в большинстве из них обнаружились споры бактерий ботулизма.

Первым признаком развития передозировки у ребенка является запор. Постепенно возникает тошнота, ребенок становится капризным, плач сопровождается хрипами, кратковременным кашлем, расширенными зрачками.

При отсутствии помощи у малышей происходит нарушение пищеварительных функций, способности сосать и глотать. Движения ребенка неконтролируемые и неуклюжие из-за паралича мышечной ткани. Поражение нервной системы проявляется слабостью, сбоями в функциональности век, мешками под глазами ребенка. При ботулизме у малышей появляется интенсивное слюноотделение, которое невозможно контролировать.

При обнаружении подозрительных признаков требуется стразу обратиться в медицинское учреждение. Оказывать первую помощь самостоятельно ребенку в возрасте до года не разрешается.

Лечение подбирается после проведения тщательной диагностики и включает в себя применение разных методик и лекарственных средств. Терапия малышей проводится в отделении интенсивной терапии.

Длительность заболевания в среднем составляет 8 дней, в тяжелых случаях – несколько недель. При отсутствии помощи и правильного лечения развивается летальный исход. У детей подобное явление диагностируется чаще из-за стремительного и тяжелого развития болезни.

Проблемы со зрением часто свидетельствуют о том, что у вас имеются какие-либо нарушения в работе внутренних органов. Но если вы решаете обратиться в клинику и обследоваться, то рекомендуем вам ни в коем случае не брезговать проверкой своего зрения и зрительной функции. В клинике https://newvision23.ru работают профессионалы, которые поставят вам правильный диагноз и назначат соответствующее лечение.

Как проверить мед на ботулизм?

Как узнать, что в меде есть опасные споры ботулизма? К сожалению, по внешнему виду отличить опасный продукт от полезного не получится. Внешне бактерии никак себя не проявляют. Единственным симптомом некачественного меда считается вздутая крышка на емкости. Употреблять подобный продукт не рекомендуется.

Точно определить наличие опасных бактерий в продукте возможно только при помощи специальных исследований.

Профилактика и последствия

После излечения ботулизма человек может столкнуться с неприятными последствиями и осложнениями. Это может быть результат воздействия токсинов либо реакция на лечебную сыворотку.

Осложнения ботулизма:

заболевания сердца и сосудов;
паралич лицевых мышц;
болезни дыхательных органов, легких, бронхов;
поражение мышечной ткани в конечностях;
анафилактический шок;
сывороточная болезнь;
болезни почек;
недостаточность печени.

При отсутствии лечения ботулизм приводит к летальному исходу. Правила профилактики возникновения заболевания основаны на соблюдении правил гигиены. Требуется помнить, что опасные споры могут попасть в пищу из специй и трав.

Опасность представляют не обработанные мясные продукты, токсин может присутствовать в колбасных изделиях. Поэтому не рекомендуется приобретать продукцию в сомнительных точках.

Если на банках с консервацией вздулись крышки, то продукт лучше выкинуть.

Детский ботулизм от меда возможен при условии, что продукция очень плохого качества. Маленьким детям лучше не давать мед, чтобы избежать развития аллергических реакций и других негативных последствий.

Видео: о меде от доктора Комаровского

Осторожно, ботулизм!

Некачественные домашние заготовки чаще всего бывают причиной развития заболевания. Предлагаем вашему вниманию некоторые правила домашнего консервирования.

Ботулизм — тяжёлое заболевание, поражающее центральную нервную систему. В среднем каждый год от ботулизма страдает около 200 человек.

Возбудитель ботулизма — грамположительная палочка Clostridium botulinum. Причем высокая температура не действует на палочку, она способна выдерживать кипячение в течение 2–5-ти часов.

Как обезопасить себя:

Не покупайте на рынке и у случайных лиц продукты домашнего консервирования в герметически закрытых банках.
Не покупайте у случайных лиц продукты домашнего копчения: крупные окорока, рыбу (особенно опасен толстолобик и другие рыбы, обитающие в придонных слоях воды).
Не готовьте в домашних условиях консервы в герметически закрытых банках из грибов, мяса, рыбы, моркови, свёклы, портулака и укропа. Эти продукты трудно отмыть от мелких частичек почвы и спор возбудителей ботулизма.
Не консервируйте продукты с признаками порчи и гнили.
Соблюдайте общепринятую технологию приготовления: не уменьшайте количество соли, уксуса, не сокращайте время тепловой обработки.
Не ешьте консервы из вздувшихся, подозрительных банок.

Важно помнить:

Храните домашние консервы только в холодильнике или в погребе.
Перед употреблением в пищу консервы, приготовленные из опасных продуктов, подвергайте достаточной, в течение 15–20-ти минут, температурной обработке. Кипячение разрушит токсин, если он образовался в консервах.
К ботулиническому токсину особенно чувствительны дети. Им можно давать консервы домашнего приготовления только после предварительной тепловой обработки.
Если после употребления домашних консервов или копчёной продукции вы почувствовали себя плохо, немедленно обратитесь к врачу и обязательно сообщите, что вы употребляли в пищу консервы.
Банку с остатками консервов, оставшуюся рыбу или окорок не выбрасывайте — их необходимо отправить на лабораторное исследование. Это поможет быстрее выявить источник, поставить диагноз и начать правильное лечение.

Лабораторная диагностика ботулизма в СПб

Ботулизм — острое инфекционное заболевание. Его вызывают токсины, продуцируемые бактериями Clostridium botulinum. Ботулинические токсины поражают нервную систему, прочно связываясь нервными клетками. В результате инфекции возникают параличи, парезы (снижение силы мышц из-за повреждения нервных путей).

В числе первых нарушается нервно-мышечная передача к мышцам глотки, гортани, глаз. Угнетаются функции дыхательных мышц вплоть до полного паралича. Возникают парезы желудочно-кишечного тракта, диафрагмы, межрёберных мышц. Развивается гипоксия всех видов. Без специфического лечения человек, инфицированный ботулизмом, умирает: смертельная доза составляет всего 0,3 микрограмма ботулотоксина.

Бактерии Clostridium botulinum распространены в природе, где представлены в вегетативной форме (самая опасная) и спорах. Вегетативные формы, которые и есть источник ботулотоксина, обнаруживают в кишечнике диких и домашних животных, рыб, птиц. Если они попадают во внешнюю неблагоприятную среду: в почву, в озёрный и речной ил, то сохраняются в ней в виде спор.

Все возбудители ботулизма имеют Н-антигены, по наличию которых их делят на 6 типов — А, В, С, D, Е, F. Особенно опасны для человека — А, В, Е. Каждый тип требует специфической сыворотки при лечении, с чем связаны сложные анализы при диагностике заболевания.

Любые загрязнённые почвой, даже в малом количестве, продукты могут содержать вегетативные формы, споры Clostridium botulinum. Но поражение вызывают те, которые сохранялись без или почти без воздуха. Потому так опасны консервы, вяленая рыба и мясо, в которых возникают идеальные условия для развития вегетативной формы возбудителя и образования ботулотоксина.

Заражение, вызванное спорами, возникает, если почва попала в рану, где в анаэробных условиях споры развиваются в вегетативную форму с выделением токсинов.

перейти к анализам

Симптомы и осложнения заболевания

Симптомы

Инкубационный период при ботулизме длится до 24 часов, редко — до 3 дней.

Первыми признаками поражения могут стать:

острая боль в животе с локализацией в эпигастральной области;
рвота и жидкий стул 4—10 раз в сутки;
общее недомогание, головная боль;
повышение температуры от 37 °С до 39-40 °С.

К концу инкубационного периода проявляются основные симптомы поражения:

нарушается острота зрения, больной жалуется на «туман, сетку в глазах», возникает двоение предметов;
появляется мышечная слабость, сухость во рту;
изменяется голос, нередко возникает гнусавость, далее — осиплость, хрипота, полная потеря голоса;
нарушается глотание, в тяжёлом случае наступает афагия — невозможность принять ни жидкую, ни твёрдую пищу;
возникает стойкий запор.

Перечисленные симптомы проявляются в разных комбинациях, с неодинаковой силой, в различной последовательности, а отдельные отсутствуют. Обязательный фон состояния к концу инкубационного периода — сухость во рту, усиливающаяся мышечная слабость, запор.

Осложнения

Типичные осложнения при ботулизме:

аспирационная пневмония — инфекция, возникающая из-за того, что пища или содержимое желудка попали в лёгкие по причине паралитического воздействия ботулотоксинов;
ателектаз — безвоздушность лёгкого или его части, вызванная спадением альвеол. Проявляется одышкой, болью в груди, цианотичным оттенком кожи;
гнойный паротит — воспаление околоушной слюнной железы вследствие проникновения микробов изо рта в железу;
острая дыхательная недостаточность — состояние, при котором даже при максимальном усилии человек не может вдохнуть необходимое количество воздуха и вывести из лёгких углекислый газ;
вторичные инфекции, связанные с инвазивной терапией;
сывороточная болезнь — заболевание, развивающееся после получения гетерологичной противоботулинической сыворотки;
ботулинический миозит — воспаление мышц, чаще — икроножных.

Биоматериалы для анализа на ботулизм

Биоматериалами для диагностирования ботулизма являются:

венозная кровь;
каловые массы, моча;
рвотные массы;
промывные воды желудка;
подозрительные пищевые продукты, которые употреблял больной, при возможности — почву, с которой соприкасался, воду;
секционные материалы (при раневом заражении).

Виды лабораторной диагностики ботулизма

Микробиологическая диагностика

Для проведения микробиологической диагностики из исследуемого биоматериала выделяют возбудителя и определяют моноспецифический токсин (А, В, Е и др.).

Возбудитель обнаруживается путём посевов на питательные анаэробные среды. Для определения токсина используют биологическую пробу и реакцию нейтрализации на лабораторных мышах. Группе животных (обычно 5) вводят специально приготовленную жидкость с экстрактом культуры, полученной в исследовании биоматериала. Двум грызунам вводят живой материал, а трём — обезвреженный разными видами сыворотки по типам специфического токсина.

Если две мыши, которым вводили живой материал, умирают, диагноз считается подтверждённым. Специфический токсин и необходимую для лечения сыворотку определяют по одному выжившему животному из трёх, которым вводили культуры Clostridium botulinum с сывороткой.

Бактериологическая проба

Бактериологическое исследование основано на особенностях жизненного цикла Clostridium botulinum. Собранный биоматериал помещают в пробирки на питательные среды и наблюдают за ростом бактерий. Клостридии типов А,B,С,D растут при температуре 30-40 °С, типа Е — 25-37 °С, типа G — 30-37 °С.

Иммунодиагностика

Для иммуноферментного анализа используют венозную кровь. Из неё получают сыворотку, в которую вводят соответствующие заболеванию антитела, помеченные ферментами. Образовавшийся иммунный комплекс вступает в реакцию с ферментом, что вызывает изменение цвета. Инструментальная оптическая оценка плотности цвета позволяет понять, заражён ли человек ботулизмом.

Метод дот-иммуноанализа

Этот метод позволяет поставить диагноз в течение 3 часов, что жизненно важно при заражении ботулизмом. С его помощью также можно определить, есть ли возбудители ботулизма в продуктах питания.

Для определения возбудителя исследуемый материал помещают на фильтре с содержанием противоботулинических антител. Затем фильтр обрабатывают проявителем, сравнивают полученную картину с клиническими образцами.

Если биоматериал содержит токсины, фильтр изменяет интенсивность цвета. По силе изменений с помощью контрольной шкалы определяют уровень интоксикации организма.

Расшифровка анализов крови при ботулизме

Хотя анализ крови при ботулизме не является показательным, он обязателен, потому что говорит о наличии негативных процессов в организме.

При ботулизме возможны следующие отклонения от нормы в показателях:

лейкоциты увеличены до 9х10⁹ /л;
возросла скорость оседания эритроцитов — для мужчин выше 10мм/ч, для женщин — выше 15 мм/ч;
выше нормы — концентрация углекислого газа;
ниже нормы — кислотность крови;
ниже нормы — концентрация хлоридов;
выше нормы — содержание калия.

Нужно учитывать, что показатели могут быть не только выше или ниже нормы, но и приближены к пограничному состоянию.

Расшифровка анализа каловых масс:

количество дефекаций в сутки на начальном этапе инкубации — 8—20 раз;

консистенция — жидкая, пенистая, водянистая;
цвет — желтоватый, жёлто-зелёный;
запах — без изменений, обычный;
слизь — в умеренном количестве;
кровь — возможна;
свободная вода — в небольшом количестве;
зелень — в небольшом количестве;
гной — в большинстве случаев.

Профилактика ботулизма

Клостридии переходят в вегетативную форму, продуцирующую яд, при благоприятных условиях — температуре 30-40 °С и отсутствии воздуха или минимальном его объёме.

Такие условия возникают в первую очередь в домашних консервах — главной причине заражения ботулизмом. Если на овощах, в мясе, грибах в консервы попали споры, они перейдут в вегетативную форму. Особенно опасны грибы, которые невозможно полностью отмыть от почвы и прочих загрязнений. Потенциальный «рассадник» ботулизма — заражённая колбаса, слабосолёная рыба, ветчина, произведённые с нарушением технологии.

Убить споры в домашних условиях крайне трудно. Если вегетативные формы, ботулотоксин разрушаются при нагревании до 100 °С за 10 минут, то споры выдерживают кипячение при 100 °С в течение 6 часов! Они чрезвычайно устойчивы к замораживанию, засухе, даже высокой концентрации соли.

Что делать, чтобы избежать заражения?

Не употреблять в пищу грибы, законсервированные в домашних условиях — при обычной (негерметичной) засолке, сушке, мариновании ботулотоксин не образуется.
Не консервировать испорченные, давно снятые овощи, ягоды, фрукты.
Живую рыбу следует сразу потрошить, промывать под проточной водой и хранить замороженной.
Перед употреблением любых консервов их лучше прокипятить в 15 минут — за это время ботулотоксин разлагается.
Вздутые банки нужно утилизовать — их ни в коем случае нельзя вскрывать и есть содержимое.
Свежие овощи, фрукты, ягоды необходимо тщательно промывать, по возможности — с хозяйственным мылом: в нём содержится щёлочь, которая губительна для возбудителя и токсинов.

Берегите себя!

Если у вас возникли хотя бы единичные симптомы из перечисленных выше, вам срочно нужно обратиться к врачу. Помните — при этом заболевании важен каждый час и даже каждая минута.

Младенческий ботулизм после приема меда

BMJ Case Rep. 2012; 2012: bcr1120115153.

Миф взорвался

CO Abdulla

¹ Департамент педиатрии, Университетские больницы BHR, Лондон, Великобритания

A Ayubi

¹ Департамент педиатрии, Университетские больницы BHR, Лондон, Великобритания

F Zulf Педиатрическое отделение, госпиталь Куинс, Лондон, Великобритания

G Santhanam

² Педиатрическое отделение, госпиталь Квинс, Лондон, Великобритания

MAS Ahmed

² Педиатрическое отделение, госпиталь Куинса, Лондон, Великобритания

Дж. Диб

³ Отделение нейрофизиологии, Госпиталь Куинс, Ромфорд, Лондон, Великобритания

¹ Отделение педиатрии, Университетские больницы BHR, Лондон, Великобритания

² Отделение педиатрии, Госпиталь Куинс, Лондон, Великобритания

³ Отделение нейрофизиологии, Госпиталь Квинс, Ромфорд, Лондон, Великобритания

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

У явно здоровой девочки, родившейся в срок, были обнаружены признаки и симптомы, указывающие на острое начало генерализованной вялости в возрасте 3 месяцев. Клинически у ребенка была мышечная слабость по типу нижних мотонейронов; детальное обследование привело к диагностике расстройства нервно-мышечного соединения, вторичного по отношению к токсичности ботулизма. Дальнейшие испытания подтвердили токсичность ботулизма, вызванную употреблением меда. Ребенка лечили специфическими антиклостридийными антителами; она замечательно поправилась, теперь нормально растет и развивается.

Предыстория

Этот случай иллюстрирует важность рассмотрения токсичности ботулизма, когда младенец страдает острым параличом, и принимая в анамнезе прием меда как причину токсичности ботулизма.

Эта рукопись соответствует критериям отчетов BMJ «миф развенчан»; считается, что в азиатских общинах мед имеет большую лечебную ценность; в этом отчете содержится важная информация о том, что

(1)
регулярное давать мед младенцам небезопасно.
(2)
Медицинские работники должны сосредоточиться на санитарном просвещении «профилактика лучше лечения», а также на сообществах, где такие обычаи распространены.

Случай из практики

3-месячная девочка, ранее здоровая, поступила с 10-дневным анамнезом плохого питания, запоров, молочницы во рту, кашля и вялости. Ребенок родился доношенными путем вентзарения, протекавшей без осложнений, вес при рождении 3,3 кг; она — первый ребенок от не состоящих в кровном родстве родителей пакистанского происхождения; вехи ее развития соответствовали возрасту.

При обследовании у нее была выявлена генерализованная гипотония, снижение глубоких сухожильных рефлексов, двусторонняя слабость лица, частичный птоз, слабый контроль головы, плохое питание, слабый крик и минимальные антигравитационные движения конечностей; она была допущена к дальнейшему лечению.

Исследования

Полный анализ крови, электролиты сыворотки, функциональные пробы печени, функциональные пробы щитовидной железы, C-реактивный белок, мочевина крови, креатинкиназа, рентген грудной клетки, электрокардиограмма, электроэнцефалограмма и анализ спинномозговой жидкости были в норме.

Толстая кишка полностью заполнена фекалиями на рентгеновском снимке брюшной полости; МРТ головного мозга в норме; исследование нервной проводимости показало нормальные сенсорные и двигательные функции; игольчатая электромиография (ЭМГ) обнаружила малые, короткие и многофазные потенциалы действия двигательных единиц; Исследование ЭМГ одного волокна со стимуляцией правой orbicularis oculi выявило серьезную аномалию с повышенным дрожанием и блокировкой в 90% зарегистрированных потенциалов (). Повторяющаяся нервная стимуляция, плохо переносимая младенцем, свидетельствовала об уменьшении левого отводящего пальца минимального пальца, но без облегчения, обнаруживая характеристики расстройств нервно-мышечного соединения ботулизма или врожденной миастении.

Электромиография со стимуляцией одного волокна (Stim SFEMG) исследование правой orbicularis oculi. На рисунке слева показано более быстрое отображение потенциалов действия отдельных волокон мышц, а справа показано наложенное отображение. Выделенные блоки (большие белые стрелки) имеют увеличенное измерение джиттера со средней последовательной разницей (MCD) 145 и 45 мкс. Потенциал слева также блокирует.

Диагноз был подтвержден ПЦР в реальном времени с обнаружением генов нейротоксина Clostridium botulinum типа A в образцах фекалий младенца с последующим выделением C botulinum типа A.Были исследованы два образца остатков меда из бутылочки, которую скармливали младенцу, и в обоих были обнаружены споры C botulinum типа A. Молекулярное типирование с помощью полиморфизма длин флуоресцентных амплифицированных фрагментов показало, что изоляты C botulinum типа A из образцов меда неотличимы от штамма C botulinum типа A, полученного от младенцев, но отличаются от штамма C botulinum типа A, выделенного из другие случаи детского ботулизма в Великобритании. C botulinum не был обнаружен в образце сухого молока для грудных детей.

Лечение

Этому ребенку был введен человеческий ботулинический иммуноглобулин, после чего она постепенно выздоровела и была выписана домой.

Результат и наблюдение

Полностью выздоровел; Последующая оценка показала, что ребенок растет и развивается нормально.

Обсуждение

Инфантильный ботулизм был впервые описан отдельно в 1976 году Мидурой и Арноном и Пикеттом. и др. ¹ ²: считается, что болезнь существовала до этого времени, но не была распознана.Об этом заболевании сообщили со всех континентов, кроме Африки, возможно, из-за трудностей в диагностике болезни, а не из-за ее отсутствия. ³ В США, стране, сообщающей о наибольшем количестве случаев, детский ботулизм является наиболее частым проявлением острого ботулизма. Детский ботулизм в Великобритании встречается редко; наш пациент является двенадцатым подтвержденным случаем с одиннадцатью случаями, зарегистрированными до июня 2011 года. ⁴ ⁵ Инфантильный ботулизм, как правило, поражает детей в возрасте от 2 до 6 месяцев, но был зарегистрирован у детей в возрасте от 54 часов и позже как 1 год.И C botulinum , и его нейротоксин могут выделяться с фекалиями от недель до месяцев; сообщений о передаче от человека к человеку не поступало.

Клинические проявления могут варьироваться от легкой гипотонии до тяжелого бульбарного паралича и внезапной детской смерти. ⁶ Типичные симптомы включают запор, за которым следует летаргия, вялость, плохое питание, птоз, дисфагия и потеря контроля над головой, гипотония, проблемы со зрением, сухость во рту и общая слабость.Ботулизм может привести к параличу, который может длиться несколько дней и недель, а в некоторых случаях — к дыхательной недостаточности. Лихорадка обычно отсутствует. После того, как диагноз клинически заподозрен, исследование ЭМГ с одним волокном обычно помогает, оно обычно выявляет повышенное дрожание и блокировку. Сложные потенциалы мышечного действия (CMAP) обычно имеют небольшую амплитуду с нормальной задержкой и скоростью. Медленная повторяющаяся стимуляция нервов с частотой 3 Гц может демонстрировать снижение со значительным увеличением или облегчением после упражнений или высокочастотной стимуляции ().Однако при тяжелом ботулизме нервно-мышечное соединение может быть настолько заблокировано, что облегчение или увеличение CMAP может не наблюдаться. ⁷ ⁸

Диагноз детского ботулизма может быть подтвержден с помощью ПЦР в реальном времени с обнаружением генов bont в обогащенных культурах из детских фекалий или ректального смыва, путем выделения и идентификации C botulinum или реже другого нейротоксигенные клостридиальные виды или обнаружением ботулинического токсина (BoNT) в фекалиях младенцев.⁵ ⁹

Споры клостридий, продуцирующих BoNT, широко распространены в почве, пыли и водных отложениях, и считается, что младенцы подвергаются многократному воздействию. Несмотря на это, детский ботулизм является редким заболеванием, и считается, что некоторые другие факторы, такие как нарушение микрофлоры кишечника младенцев, дают возможность любым присутствующим спорам прорастать, колонизировать и производить токсин. В большинстве случаев детского ботулизма источник спор никогда не определяется, и предполагается, что они попадают в организм из окружающей среды.Однако мед является пищевым резервуаром спор C botulinum , в отношении которых есть как микробиологические, так и эпидемиологические данные. ¹⁰ Чтобы свести к минимуму риск детского ботулизма, не рекомендуется давать мед детям младше 1 года. В азиатских семьях широко распространена практика введения меда или «гутти» (травяной отвар, смешанный с медом) в качестве прикорма новорожденных. В исследовании, проведенном в Пакистане, 15,6% младенцев получали мед в качестве предлаконного кормления, часто под влиянием старших членов семьи.¹¹ В аналогичном исследовании, проведенном в Индии, сообщалось, что большинство бабушек и матерей верили в раннее вскармливание новорожденных в течение 2 часов после родов, давая им предлактеальные корма, такие как гутти и мед. ¹²

Диагноз детский ботулизм следует рассматривать у любого ребенка с острой вялостью и запорами в анамнезе. Следует узнать о практике кормления медом, особенно у детей неевропейского происхождения. Чтобы свести к минимуму риск детского ботулизма, необходимо принять меры общественного здравоохранения, такие как просвещение родителей, местных медицинских работников, акушерок и т. Д. Против кормления младенцев медом.

Очки обучения

▶ Следует учитывать младенцы с острой вялостью и запором, детский ботулизм.
▶ Помогает следующий подход: история кормления медом, особенно в общинах с этим обычаем, является распространенным, ранние подробные электрофизиологические исследования, тестирование медовой бутылки на токсины ботулизма и просвещение родителей, патронажных сестер, акушерок и т. Д. Относительно кормления медом младенцев.

Благодарности

Мы благодарны доктору В.К. Грант, руководителю справочного отдела по пищевым патогенам, HPA в Лондоне, за ее экспертную помощь и руководство в диагностике и подготовке этой рукописи.

Сноски

Конкурирующие интересы: Нет.

Согласие пациента: Получено.

Ссылки

1. Мидура Т.Ф., Арнон С.С. Детский ботулизм. Идентификация Clostridium botulinum и его токсинов в фекалиях. Ланцет 1976; 2: 934–6. [PubMed] [Google Scholar] 2. Пикетт Дж., Берг Б., Чаплин Э. и др.Синдром ботулизма в младенчестве: клинико-электрофизиологическое исследование. N Engl J Med 1976; 295: 770–2. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кёпке Р., Собел Дж., Арнон СС. Глобальное распространение детского ботулизма, 1976-2006 гг. Педиатрия 2008; 122: e73–82. [PubMed] [Google Scholar] 4. Фениция Л., Аннибалли Ф. Детский ботулизм. Энн Ист Супер Санита 2009. 45: 134–46. [PubMed] [Google Scholar] 5. Грант К.А., Нварфор И., Мпамуго О. и др. Отчет о двух несвязанных случаях детского ботулизма в Великобритании в октябре 2007 г. J Med Microbiol 2009. 58: 1601–6.[PubMed] [Google Scholar] 6. Невас М., Линдстрём М., Виртанен А. и др. Детский ботулизм, зараженный домашней пылью, проявляется как синдром внезапной детской смерти. J Clin Microbiol 2005; 43: 511–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Чаудри V, Кроуфорд ТО. Стимуляция одноволоконной ЭМГ при детском ботулизме. Мышечный нерв 1999; 22: 1698–703. [PubMed] [Google Scholar] 8. Шапиро Б.Е., Сото О, Шафкат С. и др. Взрослый ботулизм. Мышечный нерв 1997; 20: 100–2. [PubMed] [Google Scholar] 9. Анон. Третий случай детского ботулизма связан с употреблением меда в течение года.Отчет об охране здоровья (HPR) 2010; 4. [Google Scholar] 10. Арнон СС. Детский ботулизм. В: Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Деммлер Г.Дж., Каплан С.Л., ред. Учебник детских инфекционных болезней. Пятое издание Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2004: 1758–66. [Google Scholar] 11. Икбал SMJ, Афзал М.Ф., Азхар И.А. и др. Первое кормление новорожденного: соблюдаем ли мы рекомендации ВОЗ? Энн Кинг Эдвард Мед Уни 2010; 16: 229–32. [Google Scholar] 12. Каушал М., Аггарвал Р., Сингал А. и др. Практика грудного вскармливания и обращение за медицинской помощью при неонатальной болезни в сельской местности.J Trop Pediatr 2005. 51: 366–76. [PubMed] [Google Scholar]

Детский ботулизм после приема меда

BMJ Case Rep. 2012; 2012: bcr1120115153.

Миф взорвался

CO Abdulla

¹ Департамент педиатрии, Университетские больницы BHR, Лондон, Великобритания

A Ayubi

¹ Департамент педиатрии, Университетские больницы BHR, Лондон, Великобритания

F Zulf Педиатрическое отделение, госпиталь Куинс, Лондон, Великобритания

G Santhanam

² Педиатрическое отделение, госпиталь Квинс, Лондон, Великобритания

MAS Ahmed

² Педиатрическое отделение, госпиталь Куинса, Лондон, Великобритания

Дж. Диб

³ Отделение нейрофизиологии, Госпиталь Куинс, Ромфорд, Лондон, Великобритания

¹ Отделение педиатрии, Университетские больницы BHR, Лондон, Великобритания

² Отделение педиатрии, Госпиталь Куинс, Лондон, Великобритания

³ Отделение нейрофизиологии, Госпиталь Квинс, Ромфорд, Лондон, Великобритания

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предыстория

(1)
регулярное давать мед младенцам небезопасно.
(2)
Медицинские работники должны сосредоточиться на санитарном просвещении «профилактика лучше лечения», а также на сообществах, где такие обычаи распространены.

Случай из практики

Исследования

Лечение

Результат и наблюдение

Полностью выздоровел; Последующая оценка показала, что ребенок растет и развивается нормально.

Обсуждение

Очки обучения

▶ Следует учитывать младенцы с острой вялостью и запором, детский ботулизм.
▶ Помогает следующий подход: история кормления медом, особенно в общинах с этим обычаем, является распространенным, ранние подробные электрофизиологические исследования, тестирование медовой бутылки на токсины ботулизма и просвещение родителей, патронажных сестер, акушерок и т. Д. Относительно кормления медом младенцев.

Благодарности

Сноски

Конкурирующие интересы: Нет.

Согласие пациента: Получено.

Ссылки

Детский ботулизм после приема меда

BMJ Case Rep. 2012; 2012: bcr1120115153.

Миф взорвался

CO Abdulla

¹ Департамент педиатрии, Университетские больницы BHR, Лондон, Великобритания

A Ayubi

¹ Департамент педиатрии, Университетские больницы BHR, Лондон, Великобритания

F Zulf Педиатрическое отделение, госпиталь Куинс, Лондон, Великобритания

G Santhanam

² Педиатрическое отделение, госпиталь Квинс, Лондон, Великобритания

MAS Ahmed

² Педиатрическое отделение, госпиталь Куинса, Лондон, Великобритания

Дж. Диб

³ Отделение нейрофизиологии, Госпиталь Куинс, Ромфорд, Лондон, Великобритания

¹ Отделение педиатрии, Университетские больницы BHR, Лондон, Великобритания

² Отделение педиатрии, Госпиталь Куинс, Лондон, Великобритания

³ Отделение нейрофизиологии, Госпиталь Квинс, Ромфорд, Лондон, Великобритания

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предыстория

(1)
регулярное давать мед младенцам небезопасно.
(2)
Медицинские работники должны сосредоточиться на санитарном просвещении «профилактика лучше лечения», а также на сообществах, где такие обычаи распространены.

Случай из практики

Исследования

Лечение

Результат и наблюдение

Полностью выздоровел; Последующая оценка показала, что ребенок растет и развивается нормально.

Обсуждение

Очки обучения

▶ Следует учитывать младенцы с острой вялостью и запором, детский ботулизм.
▶ Помогает следующий подход: история кормления медом, особенно в общинах с этим обычаем, является распространенным, ранние подробные электрофизиологические исследования, тестирование медовой бутылки на токсины ботулизма и просвещение родителей, патронажных сестер, акушерок и т. Д. Относительно кормления медом младенцев.

Благодарности

Сноски

Конкурирующие интересы: Нет.

Согласие пациента: Получено.

Ссылки

Детский ботулизм после приема меда

BMJ Case Rep. 2012; 2012: bcr1120115153.

Миф взорвался

CO Abdulla

¹ Департамент педиатрии, Университетские больницы BHR, Лондон, Великобритания

A Ayubi

¹ Департамент педиатрии, Университетские больницы BHR, Лондон, Великобритания

F Zulf Педиатрическое отделение, госпиталь Куинс, Лондон, Великобритания

G Santhanam

² Педиатрическое отделение, госпиталь Квинс, Лондон, Великобритания

MAS Ahmed

² Педиатрическое отделение, госпиталь Куинса, Лондон, Великобритания

Дж. Диб

³ Отделение нейрофизиологии, Госпиталь Куинс, Ромфорд, Лондон, Великобритания

¹ Отделение педиатрии, Университетские больницы BHR, Лондон, Великобритания

² Отделение педиатрии, Госпиталь Куинс, Лондон, Великобритания

³ Отделение нейрофизиологии, Госпиталь Квинс, Ромфорд, Лондон, Великобритания

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предыстория

(1)
регулярное давать мед младенцам небезопасно.
(2)
Медицинские работники должны сосредоточиться на санитарном просвещении «профилактика лучше лечения», а также на сообществах, где такие обычаи распространены.

Случай из практики

Исследования

Лечение

Результат и наблюдение

Полностью выздоровел; Последующая оценка показала, что ребенок растет и развивается нормально.

Обсуждение

Очки обучения

▶ Следует учитывать младенцы с острой вялостью и запором, детский ботулизм.
▶ Помогает следующий подход: история кормления медом, особенно в общинах с этим обычаем, является распространенным, ранние подробные электрофизиологические исследования, тестирование медовой бутылки на токсины ботулизма и просвещение родителей, патронажных сестер, акушерок и т. Д. Относительно кормления медом младенцев.

Благодарности

Сноски

Конкурирующие интересы: Нет.

Согласие пациента: Получено.

Ссылки

Ботулизм и мед

Введение

2 июня 2010 года Агентство по пищевым стандартам Соединенного Королевства (UK) выпустило пресс-релиз с напоминанием родителям не кормить медом младенцев в возрасте до одного года. Это следует за случаем редкого, но серьезного заболевания, называемого детским ботулизмом.

Ботулизм

Ботулизм вызывается нейротоксином (разрушается при нагревании при 80 ° C в течение 10 минут или дольше), продуцируемым бактерией Clostridium botulinum, анаэробной, грамположительной, спорообразующей палочкой, которая обычно встречается в почве.Хотя токсин разрушается при кипячении в течение 10 минут и более; для инактивации спор требуется гораздо более высокая температура. Различают три формы ботулизма, а именно: пищевой, раневой и кишечный (детский и взрослый) ботулизм, которые различаются местом выработки нейротоксина. Кишечный ботулизм ранее был известен как детский ботулизм.

Пищевой ботулизм

Случаи заболевания людей часто связаны с потреблением консервов в домашних условиях. Clostridium botulinum не нуждается в кислороде для размножения.Консервированные, разлитые в бутылки или вакуумные упаковки пищевые продукты, которые неправильно обрабатываются или обрабатываются незначительно, а затем хранятся в герметичных контейнерах при комнатной температуре, создают подходящую среду для роста бактерий и выработки токсинов в этих продуктах. Кроме того, некоторые штаммы Clostridium botulinum могут расти при температуре охлаждения; сообщалось о случаях пищевого ботулизма, связанного с охлажденными пищевыми продуктами, хранящимися в вакуумной упаковке или упаковке с модифицированной атмосферой.
Большинство случаев пищевого ботулизма вызвано приемом предварительно сформированного токсина, который уже присутствует в пище, которая была потреблена без дальнейшего приготовления или разогрева. Симптомы пищевого ботулизма включают выраженную утомляемость, слабость и головокружение, часто сопровождающиеся нечеткостью зрения, сухостью во рту и затруднениями при глотании и разговоре. Также могут возникнуть рвота, диарея или запор. Токсин может также парализовать дыхательные мышцы и привести к смерти, если не будет оказана помощь при дыхании.

Детский ботулизм

Детский ботулизм, впервые выявленный в 1976 году, вызывается приемом внутрь спор Clostridium botulinum , которые прорастают и растут в кишечнике младенцев и выделяют токсин.
В некоторых случаях замешан мед, который может быть заражен спорами. Неизвестно, как мед становится зараженным Clostridium Botulinum . Споры Clostridium Botulinum , которые обычно встречаются в окружающей среде, могут быть подобраны пчелами и принесены в улей.
Детский ботулизм редко случается с людьми старше одного года, поскольку более развитая естественная микробиологическая флора в их кишечнике не способствует прорастанию спор. Ранним признаком детского ботулизма является запор, за которым следует летаргия, трудности с кормлением, общая мышечная слабость и слабый плач. Хотя в большинстве случаев требуется госпитализация, смертельные случаи редки.

Локальный кейс

Ботулизм был добавлен в список заболеваний, подлежащих обязательной регистрации в Гонконге с 14 июля 2008 года.В Департамент здравоохранения не поступало сообщений о подтвержденных случаях ботулизма с тех пор, как он стал заболеванием, подлежащим обязательной регистрации.

Консультации по торговле

обеспечивает правильную обработку пищевых продуктов для обеспечения безопасности, например, соблюдение строгих термических процессов, достижение соответствующих значений pH в конечных продуктах и разумное использование консервантов.
правильно обращается с пищевыми продуктами во время транспортировки и хранения, чтобы предотвратить рост бактерий и образование токсинов.

Консультации потребителю

Избегайте кормления медом младенцев младше одного года.
Мед не следует добавлять в детское питание или использовать в соску-пустышку, чтобы успокоить суетливого ребенка или его колики.
Для тех, кто занимается консервированием в домашних условиях и соблюдает надлежащие требования к консервированию и гигиенические процедуры
Кипятите домашние консервы не менее десяти минут перед едой, так как токсин ботулизма может быть уничтожен высокими температурами.
Следуйте инструкциям по обращению и хранению, предоставленным производителями консервов, бутылок и продуктов в вакуумной упаковке.
Избегайте употребления пищи из контейнеров (например, консервов), которые выглядят поврежденными, вздутыми или испорченными.

Отдел оценки рисков
Центр безопасности пищевых продуктов
Июль 2010 г.

Младенческий ботулизм — Американский семейный врач

НАДИН КОКС, М.Д. и РЕНДИ ХИНКЛ, Д.О., Медицинский центр Маунт-Кармель, Колумбус, Огайо,

Am Fam Physician. , 1 апреля 2002; 65 (7): 1388-1393.

Хотя заболеваемость младенческим ботулизмом во всем мире редка, большинство случаев диагностируется в Соединенных Штатах. Младенец может заразиться ботулизмом, проглотив споры Clostridium botulinum, которые содержатся в почве или медовых продуктах. Споры прорастают в бактерии, которые колонизируют кишечник и синтезируют токсины. По мере абсорбции токсин необратимо связывается с рецепторами ацетилхолина на окончаниях двигательных нервов в нервно-мышечных соединениях.Младенец с ботулизмом становится все более слабым, гипотоническим и гипорефлексическим, проявляя аномалии бульбарных и спинномозговых нервов. Симптомы включают запор, вялость, слабый крик, плохое питание и обезвоживание. Высокий показатель подозрительности важен для диагностики и своевременного лечения детского ботулизма, поскольку это заболевание может быстро прогрессировать до дыхательной недостаточности. Диагноз подтверждается путем выделения микроорганизма или токсина в стуле и определения классической картины электромиограммы.Лечение состоит из нутритивной и респираторной поддержки до тех пор, пока не будут восстановлены новые замыкательные пластинки двигателя, что приводит к спонтанному выздоровлению. Неврологические последствия наблюдаются редко. Некоторым детям требуется амбулаторное зондовое питание, и у них может быть стойкая гипотония.

Детский ботулизм вызывается нейротоксином, вырабатываемым спорообразующими анаэробными грамположительными бациллами Clostridium botulinum, которые повсеместно встречаются в почве. Проглатывание спор приводит к синтезу токсина и всасыванию из кишечного тракта младенца.Детский ботулизм вызывается токсинами типов A и B.1. Последующее нейропаралитическое заболевание протекает в подострой форме, сначала вызывая запор, за которым следует прогрессирующая слабость. Осведомленность врачей о младенческом ботулизме имеет первостепенное значение для раннего распознавания и вмешательства, потому что более 70 процентам этих младенцев в конечном итоге потребуется механическая вентиляция.2

Патофизиология

Детский ботулизм возникает, когда проглоченные споры прорастают и колонизируют желудочно-кишечный тракт младенца.Считается, что слепая кишка является начальным местом активности, и паралич илеоцекального клапана может позволить колонизирующим бактериям распространиться в терминальный отдел подвздошной кишки. 3 После колонизации бактерий токсин продуцируется и всасывается в кишечном тракте. Механизм, с помощью которого токсин транспортируется в нервную ткань, неизвестен. 4 Токсин необратимо связывается с пресинаптическими холинергическими рецепторами на окончаниях двигательных нервов и впоследствии интернализуется. Попав внутрь цитозоля, токсин действует как протеаза, повреждая интегральный мембранный белок ацетилхолинсодержащих везикул, нарушая экзоцитоз и подавляя высвобождение ацетилхолина, необходимого для возбуждения мышц.4,5

Эпидемиология

Девяносто процентов случаев младенческого ботулизма в мире диагностируется в Соединенных Штатах, в основном из-за осведомленности врачей.5,6 По состоянию на 1996 год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) задокументировали больше более 1400 случаев1. Распространенность младенческого ботулизма превзошла распространенность пищевого и раневого ботулизма1. По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 250 случаев младенческого ботулизма, но многие остаются нераспознанными7. Калифорния, Юта. и Пенсильвания имеют самый высокий уровень заболеваемости; почти 50 процентов всех случаев зарегистрировано в Калифорнии.2,8

Загрязнение почвы и меда — два признанных источника спор ботулина. Были проведены обширные исследования для выявления других источников. В конце 1970-х годов в Калифорнии исследователи9 проанализировали 555 образцов почвы, домашней пыли, злаков, детского питания, консервов, сахара, кукурузного сиропа, меда и коммерческих смесей. За исключением образцов меда и почвы, спор не было обнаружено.9 В исследовании10, проведенном в Нью-Йорке, споры не были обнаружены ни в одном из 236 протестированных продуктов.Согласно микробиологическим исследованиям, до 25 процентов продуктов из меда содержат споры.11 История употребления меда наблюдается в 15 процентах случаев ботулизма, о которых сообщается в CDC.5,12 В результате мед нельзя употреблять в пищу. для младенцев младше одного года.

Для определения факторов риска детского ботулизма было проведено проспективное исследование методом случай-контроль12. Результаты показали, что снижение частоты испражнений (менее одного в день) и кормление грудью были факторами риска развития заболевания у младенцев старше двух месяцев.Для младенцев младше двух месяцев проживание в сельской сельскохозяйственной местности было единственным значительным фактором риска, о чем сообщили 40 процентов исследованных семей. Предположительно, эти младенцы с большей вероятностью будут подвергаться воздействию аэрозольных спор от одежды, загрязненной почвой, или от поврежденной почвы.12

Роль грудного вскармливания в младенческом ботулизме остается спорной. Согласно различным исследованиям, грудное вскармливание происходит у 70–90 процентов младенцев с ботулизмом.13 Грудное вскармливание может отсрочить клиническую тяжесть этого состояния, позволяя таким младенцам получить медицинскую помощь до того, как ботулизм станет фатальным.14 Нет доказательств того, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более тяжелую болезнь по сравнению с младенцами, вскармливаемыми смесями. 12

Исторически считалось, что младенческий ботулизм способствует развитию синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Если болезнь не распознать, паралич дыхательной мускулатуры может привести к быстрой гипоксемии и остановке дыхания. Два исследования выявили посмертную колонизацию C. botulinum от 4 до 15 процентов смертей, вызванных СВДС15. Однако недавнее 10-летнее проспективное исследование не показало, что оккультный ботулизм является значительным фактором СВДС.16

Клиническая презентация

Младенцы, заболевшие ботулизмом, находятся в возрасте от шести недель до девяти месяцев, причем пик заболеваемости приходится на два-три месяца. Около 90 процентов младенцев с ботулизмом моложе шести месяцев4. Детский ботулизм бывает трудно распознать из-за его скрытого начала. Классические клинические признаки включают запор, аномалии черепных нервов, гипотонию, гипорефлексию и затрудненное дыхание. Признаки и симптомы, обычно присутствующие при поступлении в больницу, перечислены в таблице 1.2

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Признаки и симптомы младенческого ботулизма при поступлении в больницу

909 90

909

909 11 909

909 2

909 младенческого ботулизма в больнице Адм. ission

Признаки и симптомы	Заболеваемость (%)
9000
Плохое кормление	79
Запор	65
Плаксивость / снижение активности	18
Раздражительность	18
Трудности с дыханием	11

90rit908

Проблемы с дыханием

Признаки и симптомы	Заболеваемость (%)
Слабость или несостоятельность	88
002 Плохое питание	65
Вялость / снижение активности	60
Слабый крик	18
11
Судороги	2

Запор может присутствовать у пораженных младенцев в течение различного времени и может предшествовать слабости на несколько недель.14 Гипотония, нейрогенный мочевой пузырь и другие признаки вегетативной дисфункции могут возникать на ранних стадиях заболевания. Признаки слабости у младенца с ботулизмом начинаются с поражения черепных нервов и потери контроля над головой. У младенца может развиться слабый плач, плохая сосательная способность, нарушение рвотного рефлекса, скопление секрета и снижение перорального приема. Также может наблюдаться потеря моторики глаз, птоз, мидриаз и слабость лица.14,15 Слабость прогрессирует по нисходящей в течение нескольких дней.Больные младенцы становятся раздражительными и вялыми. В тяжелых случаях детского ботулизма затрудненное дыхание начинается как поздний признак заболевания, быстро приводящее к остановке дыхания.14

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз детской гипотонии обширен (Таблица 2) .14 Младенец с ботулизмом часто болеет диагностирован сепсис или менингоэнцефалит из-за симптомов вялости и раздражительности при поступлении. Однако у этих младенцев обычно нет лихорадки, и обследование на эти состояния будет отрицательным.17 Обезвоживание и другие метаболические причины должны быть тщательно исследованы. Синдром Рея можно эффективно исключить, определив уровень аммиака в сыворотке крови14. Также необходимо учитывать отравление. Полиомиелит часто связан с асимметричными клиническими проявлениями и плеоцитозом спинномозговой жидкости, который не наблюдается при младенческом ботулизме.14,17 Детская спинальная мышечная атрофия редко вызывает дисфункцию зрачков или глаз.14 Врожденная миастения встречается редко и может быть исключена у матери и новорожденного. история.Синдром Гийена-Барре проявляется как восходящий паралич и обычно не наблюдается у детей младше одного года.14,17 Наконец, следует учитывать острую обструкцию верхних дыхательных путей у младенцев с плохим кормлением, неспособностью справляться с выделениями и респираторным дистресс-синдромом.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Дифференциальная диагностика гипотонии у младенцев

Инфекционная

Сепсис

9 9

9 3 Менингит
Метаболический

2 3
Подострый некротический энцефаломиелит

5

909 909

Электролитные нарушения (гипонатриемия)

Синдром Рейе

Печеночная энцефалопатия

Токсины

Тяжелые металлы

Спирты

95 08

Антихолинергические средства

Наркотики

Нервно-мышечный

Полиомиелит

Врожденная миастения

Мышечная дистрофия и врожденная миопатия

Клещевой паралич

ТАБЛИЦА 2

909 909 909 909 Дифференциальный диагноз

Сепсис

Менингит

Энцефалит

Метаболический

Электролитные нарушения

синдром Рейе

Печеночная энцефалопатия

гипотиреоз

Органические acidurias

Подострый некротический энцефаломиелит

Токсины

Тяжелые металлы

Спирты

органофосфатам

Антихолинэргики

наркотиками

Нервно

полиомиелит

Детская спинальная мышечная атрофия

Острая полинейропатия (синдром Гийена-Барре)

Врожденная миастения гравис

Мышечная дистрофия и врожденная миопатия

Клещевой паралич

Диагноз

Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью обнаружения ботулотоксина и выделения C.botulinum из образцов стула. Кроме того, электромиограммы (ЭМГ) могут подтвердить ранний диагноз.

Выделенный стул является предпочтительным образцом для посева и исследования токсинов. У младенца, страдающего запором, может потребоваться промывание толстой кишки ограниченным количеством стерильного физиологического раствора. Образец стула массой 25 г или 25 мл сточных вод следует собрать в стерильный контейнер и поставить в холодильник.5 Образец сыворотки должен быть получен для анализа на токсины. Для исследования также должны быть собраны пробы других потенциальных источников, такие как пыль, почва с одежды, мед, кукурузный сироп или продукты питания.

Тестирование обычно проводится государственными департаментами здравоохранения или CDC. Идентификация организмов проводится с использованием обычных микробиологических методов. Идентификация ботулинического токсина завершается с помощью биотеста нейтрализации мышей. Полимеразная цепная реакция и иммуноферментные анализы были разработаны для тестирования детского ботулизма. Однако из-за недоступности реагентов и отсутствия стандартизации в лабораториях эти тесты не заменили биоанализ на мышах в качестве предпочтительного метода тестирования.5,8,18

Исследователи предложили проводить стандартизированное электродиагностическое тестирование у младенцев с подозрением на ботулизм, ища триаду ЭМГ, чтобы помочь в раннем подтверждении диагноза (Таблица 3). все три диагностические функции.19 Поскольку результаты ЭМГ могут быть нормальными на ранней стадии заболевания, может потребоваться серийное тестирование, начиная с одной недели до 10 дней с момента появления симптомов.2,15 Кроме того, разрешение результатов ЭМГ не коррелирует с выздоровлением. спонтанной вентиляции.20

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

ЭМГ-оценка предполагаемых случаев младенческого ботулизма

9090 5

Стандартная батарея ЭМГ

Скорость проведения моторных и сенсорных нервов в одной руке и одной ноге 9

3

Стимуляция двухгц нервов двух дистальных мышц

Супрамаксимальная стимуляция одиночного нерва с последующей тетанизацией 50 Гц в течение 10 секунд и сразу после этого одиночными нервными стимулами с 30-секундными интервалами до достижения амплитуды сложных мышечных потенциалов возврат к исходному уровню

Диагностическая триада для младенческого ботулизма

Составные мышечные потенциалы действия пониженной амплитуды по крайней мере в двух группах мышц

Тетаническая амплитуда и посттетаническая фасилитация более 120 процентов от исходного уровня

Продолжительное посттетаническое облегчение более 120 секунд и отсутствие посттетанического истощения

ТАБЛИЦА 3

ЭМГ-оценка подозреваемых случаев младенческого ботулизма

5 Скорость проведения моторных и сенсорных нервов в одной руке и одной ноге

Стандартная батарея ЭМГ

Стимуляция двухгц нервов двух дистальных мышц

Супрамаксимальная стимуляция одиночного нерва с последующей тетанизацией 50 Гц в течение 10 секунд и сразу после этого одиночными нервными стимулами с 30-секундными интервалами до тех пор, пока амплитуда сложных мышечных потенциалов не вернется к исходному уровню

Диагностическая триада детского ботулизма

Составные мышечные потенциалы действия пониженной амплитуды по крайней мере в двух группах мышц

Тетаник и пост-тет анальное облегчение, определяемое амплитудой более 120 процентов от исходного уровня

Длительное посттетаническое облегчение более 120 секунд и отсутствие посттетанического истощения

Клиническое лечение

Поддерживающая терапия является основой терапии.Младенцы с ботулизмом должны оставаться в отделении интенсивной терапии, потому что им часто требуется обеспечение проходимости дыхательных путей, кормление через назогастральный зонд, а также физиотерапия и трудотерапия. Родителям обычно разрешается круглосуточное посещение, и их следует поощрять к участию в уходе за своим младенцем.

Во время госпитализации у этих младенцев могут возникнуть различные осложнения (Таблица 4) .2 Следует избегать применения аминогликозидов, поскольку их использование может лизировать бактерии, высвобождая дополнительный внутриклеточный токсин в кишечник младенца.5,17 Не было обнаружено, что катартические средства сокращают течение болезни. 1,17

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4

Общие осложнения у пациентов, госпитализированных с младенческим ботулизмом

9 Ухудшение при приеме гентамицина

Осложнения	Частота (% )
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона	16
Вегетативная нестабильность	12
Инфекция мочевыводящих путей	11
Пневмония	7
Сепсис	5
4
Остановка дыхания	4

ТАБЛИЦА 4

Общие осложнения у пациентов, госпитализированных с младенческим ботулизмом

2 9000

9090 несоответствующей секреции антидиуретического гормона

Частота	16
Вегетативная нестабильность	12
Апноэ	129011	129011	9
Пневмония	7
Сепсис	5
Судорога				1	4
Остановка дыхания	4

Исторически прием антитоксина производился с использованием продукта лошадиного происхождения.Побочные эффекты, в том числе анафилаксия, наблюдались у 20 процентов пациентов, и антитоксин больше не считается полезным, учитывая самоограничивающееся течение младенческого ботулизма.11 Недавно Департамент здравоохранения Калифорнии провел пятилетнее клиническое исследование ботулинического иммунитета. глобулин, антитоксин человеческого происхождения для лечения детского ботулизма. Использование ботулинического иммуноглобулина у младенцев позволило сократить время, проведенное в больнице, и потребность в искусственной вентиляции легких и зондовом питании.21

Прогноз отличный, летальность составляет менее 2 процентов.17 Восстановление происходит в результате регенерации нервных окончаний и моторных замыкательных пластинок. Диафрагмальная функция восстанавливается до восстановления периферических мышц.

Для младенцев, которым требуется искусственная вентиляция легких, средняя продолжительность составляет 23 дня. В среднем младенцы могли кормить ребенка орально через 51 день после поступления.2 Родители должны знать, что течение этого заболевания состоит из небольших улучшений и неудач.Среднее время пребывания в больнице составляет 44 дня2. Обычно неврологические последствия наблюдаются редко. Стойкая гипотония может присутствовать во время выписки из больницы, но со временем можно ожидать полного выздоровления.14,15

Сообщалось о рецидивах младенческого ботулизма у младенцев, демонстрирующих полное исчезновение симптомов22. Все рецидивы произошли в течение 13 дней после госпитализации. увольнять. Никаких предикторов рецидива выявлено не было22. Следовательно, в течение первого месяца после выписки важно тщательное наблюдение.

Ботулизм

Что такое ботулизм?

Ботулизм — редкое, но серьезное заболевание, вызываемое токсинами (ядами), вырабатываемыми бактерией Clostridium botulinum .

Как можно заразиться ботулизмом?

Бактерии Clostridium botulinum обнаружены во всем мире в почве и отложениях.Они могут проникать в ваше тело через порезы, а также могут попадать в животных, рыбу и сельскохозяйственные продукты, которые затем могут стать пищей для потребления человеком.

Clostridium botulinum производит один из самых сильнодействующих (сильнейших) известных токсинов, и в небольших количествах он может вызвать паралич.

Есть 3 типа ботулизма.

Пищевой

Пищевой ботулизм возникает, когда бактерии растут в пище и выделяют токсины, которые не уничтожаются в процессе приготовления.Употребление этих зараженных продуктов может вызвать ботулизм.

Рост бактерий чаще всего происходит в продуктах с низкой кислотностью, таких как:

домашние фрукты и овощи
картофельный салат
чеснок измельченный в масле.

Он также связан с:

консервы
мясо
рыб
мягких сыров.

Симптомы тяжелые и обычно развиваются через 12–36 часов после употребления зараженной пищи.Эта форма ботулизма может быть фатальной, и от 5 до 10 процентов взрослых, которые заразятся пищевым ботулизмом, умрут.

Кишечный

Кишечный ботулизм возникает, когда споры бактерий попадают в организм, а затем размножаются в кишечнике и производят токсины.

Споры представляют собой сферические структуры, производимые бактериями. Эти споры могут пережить кипячение, сильные холода и сушку, а также могут развиваться в бактерии, если находятся в подходящих условиях для выращивания.

Дети младше 12 месяцев наиболее восприимчивы к инфекции, но взрослые с проблемами желудочно-кишечного тракта также могут подвергаться риску.

Однако у большинства взрослых, даже если споры попадают в организм, они не вызывают болезни, потому что естественные защитные силы вашего тела не позволяют бактериям размножаться и производить токсины. Кишечный ботулизм чаще всего связан с употреблением в пищу сырого меда.

Рана

Эта форма ботулизма встречается редко и возникает, когда бактериальные споры в почве или гравии попадают в открытую рану и размножаются, а затем выделяют токсины. Симптомы обычно развиваются между 4 днями и 2 неделями после попадания спор бактерий в рану.

Признаки и симптомы

Симптомы у взрослых могут включать:

начальный короткий период диареи и рвоты с последующим запором
затуманенное зрение
Затруднение речи, глотания и дыхания
сухость во рту
слабость, утомляемость и в конечном итоге паралич мышц.

Признаки и симптомы у младенцев могут включать:

запор
слабый крик
потеря контроля головы
потеря аппетита
затрудненное дыхание
снижение подвижности конечностей и слабость.

Смерть может наступить в результате паралича дыхательных мышц.

Как узнать, что у меня ботулизм?

Начнем с того, что диагноз ботулизма основывается на наличии типичных признаков и симптомов у пораженного человека.

Образцы фекалий (фекалий), образцы крови, мазки из ран или образцы пищевых продуктов могут быть затем протестированы на наличие бактерий Clostridium botulinum и / или токсина.

Лечение ботулизма

Пациентов с признаками и симптомами ботулизма следует считать тяжелобольными и требовать срочной госпитализации.

Антитоксин Clostridium botulinum следует вводить как можно раньше, чтобы уменьшить тяжесть симптомов.

Как можно предотвратить ботулизм?

Равномерно и тщательно готовьте и разогревайте продукты до внутренней температуры 75 ° C.
Храните холодную пищу при температуре ниже 5 ° C, а горячую — выше 60 ° C.
Выбрасывайте поврежденные, устаревшие консервы или консервы с признаками порчи.
При консервировании или консервировании продуктов используйте подходящее оборудование и внимательно следуйте инструкциям.Обратите внимание на гигиену, давление, температуру, время приготовления, охлаждение и хранение.
Промыть раны антибактериальным мылом.
Не давайте мед детям младше 12 месяцев.

Куда обратиться за помощью

Если у вас есть симптомы ботулизма, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.
Обратитесь к врачу
Посетите терапевта в нерабочее время.
Кольцо healthdirect Australia на 1800 022 222.

Помните

Хотя ботулизм встречается редко, он потенциально опасен для жизни.
Безопасное приготовление пищи и тщательное приготовление могут помочь предотвратить ботулизм.
Мед нельзя давать детям младше 12 месяцев.

Благодарности

Общественное здравоохранение

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.