Экстренная мед помощь: Экстренная и неотложная медицинская помощь

Содержание

Неотложная медицинская помощь

Экстренная и неотложная медицинская помощь – разве это не одно и то же? Многие считают, что это синонимы, однако между этими терминами существует разница. Разделение служб произошло не так давно, но путаница до сих пор не исчезла. Выясним, в чем заключаются отличия неотложной помощи и экстренной помощи.

Экстренная помощь

Экстренная медицинская помощь предоставляется при неожиданном возникновении острого заболевания и обострении хронической болезни, которые могут стать причиной летального исхода. Бригада скорой помощи приезжает, если требуется незамедлительное вмешательство. Оно необходимо при таких состояниях, как:

потеря сознания;
сбои процессов дыхания, работы сердечно-сосудистой системы;
расстройства психики, при которых действия человека несут опасность для него самого и окружающих;
внезапные боли и нарушения функционирования органов и систем, которые представляют серьезную опасность для жизни;

травмы разного генеза, несущие угрозу жизнедеятельности;
угроза выкидыша, внезапные роды.

Экстренная медицинская помощь также оказывается в условиях чрезвычайной ситуации, эвакуации людей, устранения исхода аварии. Она предоставляется бесплатно и круглосуточно. Вызвать бригаду медиков можно по телефонам 112 или 03.

Неотложная медицинская помощь

В ней нуждаются люди, у которых начался приступ острого заболевания или обострение хронической патологии, при этом угрозы смерти не существует. Этот вид медпомощи оказывается амбулаторно или силами бригады медиков. Предлогами для обращения к врачам могут стать высокая температура тела, отмечаемая при ОРВИ или гриппозном состоянии, головокружение, невыносимая головная боль, рези в грудной клетке, трудности в осуществлении вдоха-выдоха. Специалисты «неотложки» выезжают, когда пациенту не нужна срочная госпитализация. Если доктор выяснит, что состояние пациента намного серьезнее и сложнее, чем предполагалось, то он вызовет бригаду скорой помощи, которая транспортирует человека в больницу.

Разница между неотложной и экстренной помощью

Критерии	Экстренная	Неотложная
Медицинский	Угроза жизни	Отсутствие явной угрозы жизни
Основание	Обращение пациента	Обращение пациента или его законных представителей)
Условия оказания	Вне медицинской организации или госпитализация	Амбулаторно (в том числе на дому), в условиях дневного стационара
Кто обязан оказывать мед. помощь	Врач или фельдшер скорой помощи, любой работник медицинского учреждения	Врач-специалист (терапевт, хирург, офтальмолог и т.д.)
Временной интервал	Помощь должна быть оказана как можно быстрее	Помощь должна быть оказана в разумный срок

Образовательный семинар

29 февраля 2020 года пройдет семинар «Неотложная и экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе». Ведущие мероприятия – врач анестезиолог-реаниматолог Несходимова Светлана Алексеевна и врач анестезиолог-реаниматолог Луговой Артем Олегович.

Семинар состоит из двух частей: практической и теоретической. В первой части будут рассмотрены основные приемы оказания медицинской помощи при таких неотложных состояниях, как остановка дыхания и сердца, острое нарушение мозгового кровообращения, обморок, судорожный приступ, гипогликемия и других.

Практическая часть предполагает отработку навыков на специальных тренажерах. Вы освоите методику выполнения коникотомии, приемам поворота пациента, потерявшего сознание, в стабильное боковое положение и многим другим. В конце обучения каждому слушателю выдается сертификат участника и удостоверение о повышении профессиональной квалификации.

Заявки на участие в семинаре «Неотложная и экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе» принимаются уже сейчас.

Популярные статьи в категории:

Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру

Неотложная и экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе

О чем семинар?

Задачи семинара:

Освежить знания об этиологии и клинических проявлениях дыхательной недостаточноcти и анафилактического шока.
Рассмотреть основные меры по оказанию первой медицинской помощи при дыхательной недостаточности и анафилактическом шоке.
Освоить приемы по проведению сердечно-легочной реанимации (манекен).

На теоретической части будут рассмотрены причины и приемы помощи при следующих неотложных состояниях:

Остановка дыхательной и сердечной деятельности (алгоритм сердечно-легочной реанимации согласно последним рекомендациям Национального Совета по реанимации России)

Острое нарушение мозгового кровообращения
Генерализованный судорожный приступ
Обморок
Острый коронарный синдром
Гипертонический криз
Сердечно-сосудистый коллапс
Бронхоспазм
Анафилаксия
Острая обструкция верхних дыхательных путей
Гипогликемия
Будут даны четкие алгоритмы действий при возникновении неотложных состояний у пациента

На практической части на специальном тренажерном оборудовании будут отработаны следующие приемы и навыки:

Базовый алгоритм сердечно-легочной реанимации с применением автоматического наружного дефибриллятора и ручного дыхательного аппарата (мешка Амбу)
Прием поворота человека без сознания в стабильное боковое положение
Маневр Геймлиха и его модификации
Техника выполнения коникотомии

Специальности, по которым начисляются баллы НМО:

Высший медицинский персонал: «Авиационная и космическая медицина», «Акушерство и гинекология», «Аллергология и иммунология», «Бактериология», «Вирусология», «Водолазная медицина», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Генетика», «Гериатрия», «Гигиена детей и подростков», «Гигиена питания», «Гигиена труда», «Гигиеническое воспитание», «Дезинфектология», «Дерматовенерология», «Детская кардиология», «Детская онкология», «Детская урология-андрология», «Детская хирургия», «Детская эндокринология», «Диетология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Клиническая лабораторная диагностика», «Клиническая фармакология», «Колопроктология», «Коммунальная гигиена», «Косметология», «Лабораторная генетика», «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Лечебное дело», «Мануальная терапия», «Медико-профилактическое дело», «Медико-социальная экспертиза», «Медицинская биофизика», «Медицинская биохимия», «Медицинская кибернетика», «Неврология», «Нейрохирургия», «Неонатология», «Нефрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Общая гигиена», «Онкология», «Организация здравоохранения и общественное здоровье», «Ортодонтия», «Остеопатия», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Паразитология», «Патологическая анатомия», «Педиатрия», «Пластическая хирургия», «Профпатология», «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Психотерапия», «Пульмонология», «Радиология», «Радиотерапия», «Ревматология», «Рентгенология», «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», «Рефлексотерапия», «Сексология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Сестринское дело», «Скорая медицинская помощь», «Стоматология детская», «Стоматология общей практики», «Стоматология ортопедическая», «Стоматология терапевтическая», «Стоматология хирургическая», «Судебно-психиатрическая экспертиза», «Сурдология-оториноларингология», «Терапия», «Токсикология», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Трансфузиология», «Ультразвуковая диагностика», «Управление и экономика фармации», «Управление сестринской деятельностью», «Урология», «Фармацевтическая технология», «Фармация», «Физиотерапия», «Фтизиатрия», «Функциональная диагностика», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология», «Эндоскопия», «Эпидемиология».

Средний медицинский персонал: «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Сестринское дело в косметологии», «Организация сестринского дела», «Реабилитационное сестринское дело», «Скорая и неотложная помощь», «Наркология», «Лечебное дело», «Лечебная физкультура», «Акушерское дело», «Эпидемиология», «Медицинская статистика», «Физиотерапия», «Рентгенология» «Операционное дело», «Стоматология», «Фармация», «Стоматология профилактическая», «Медико-социальная помощь».

Неотложные состояния в хирургии.

Любое заболевание или патологический процесс в организме человека имеет свои стадии развития, сложности, течение, которые характеризуются симптомами и обшым состоянием больного. Клинические признаки заболевания в тяжелых стадиях, когда возникает угроза для жизни больного, требует срочной медицинской помощи специалистов, которые окажут первую помощь и проведут госпитализацию больного. Одной из наиболее распространенных ситуаций, с которыми сталкиваются врачи в хирургической практике, считаются переломы и вывихи верхних или нижних конечностей, также кровотечения, острые приступы заболеваний внутренних органов, раны и другие состояния.

Неотложные состояния при повреждении верхних и нижних конечностей

Любое повреждение суставов или костей сопровождается травматическим шоком, поэтому основной задачей считается обезболить поврежденное место и доправить больного в стационар. Важным считается транспортировка пострадавшего, которую должны проводить специалисты «скорой помощи». Местное обезболивание рекомендуется проводить в первые часы после правым. При хирургических вмешательствах используют обширную или местную анестезию, это зависит от локализации травмы, стадии повреждения.

Перелом шейки плечевой кости: Больному вводят 50% раствор метамизола внутривенно из расчета 5-10 мг/кг на 1 кг. массы тела, или 1 мл 1 % раствора морфина гидрохлорида или промедола. Также седативные и сердечные препараты: валериана, корвалол, валокордин. Необходимым считается использование косыночной повязки или шины, после чего больного доставляют в травматологическое отделение.
Перелом фиафиза плеча: 1% тримеперидина внутривенно с расчетом 0,1 мл на год жизни, или фентанил 0,005% раствора по 0,01 мг/кг. Накладывают шину от здоровой лопатки в согнутом положении локтевого сустава. Седативные препараты: валерьяна, Новопасит, Барбовал. После оказания первой неотложной помощи, больного доставляют в стационар.
Вывих плеча: Больному вводят 1 мл 1% раствора морфина или омнопона, после чего 20-40 мл 1 % раствора новокаина. В подмышечную область кладется валик, который подвязывается косыночной повязкой к здоровому плечу. Вправлять вывих может только специалист в области травматологии. После оказанной помощи, проводится доставка больного в травматологическое отделение.
Перелом ключицы: вводится 10—20 мл 1 % раствора новокаина или другого обезболивающего препарата: кетанов, тримеперидин, димедрол, анальгин в расчете с возрастом, весом пострадавшего. Иммобилизация поврежденной конечности с использованием шины или повязки. Транспортировку проводят в сидячем положении.
Закрытые повреждения локтевого сустава: пострадавшему вводят кеторолак раствор для инъекций 30 мг/1 мл, морфин 1 мл 1% раствор, или другой лекарственный препарат, который снимет болевые ощущения до проведения хирургических манипуляций. На поврежденный участок ставят холод и накладывают повязку или шину.
Переломы костей предплечья: Обезболивание с помощью 1 мл 1% раствора морфина, или кетанова, димедрола, кетолонга, которые вводят внутривенно или внутримышечно. Косыночная повязка и госпитализация больного в травматологическое отделение.
Вывих бедра: применяют любое обезболивающее средство в виде внутривенного или внутримышечного введения. Можно применять вышеперечисленные препараты. Транспортировку в травматологическое отделение проводят лежа на спине, под колени кладут валик и фиксируют конечность.
Перелом бедра: вводят 20 мл 1% раствора новокаина, или другого обезболивающего препарата: кетанов, кетолонг, тримеперидин, лидокаин с расчетом на вес тела и возраст пострадавшего. Для транспортировки больного фиксируют голову и шею и осторожно перекладывают на носилки.
Повреждение грудных и поясничных позвонков: Помимо применения обезболивающих препаратов, очень важно правильно провести транспортировку больного, которая проводится лежа на спине, также медицинскими специалистами проверяется частота дыхания больного, при наличии ран, используют стерильные повязки. Очень часто больных с такой травмой срочно направляют в реанимационное отделение.

Неотложная помощь в хирургии при ранах

Вторым по распространенности в хирургической практике считаются раны, порезы и другие повреждения, характеризующиеся кровотечением, болью и другими симптомами требующие неотложной помощи.

Основным в неотложной помощи при ранах считается остановка кровотечения, обработка кожи вокруг раны, накладание повязок, для остановки кровотечения и проникновения вторических инфекций. Также используют обезболивающие препараты, чтоб уменьшить травматический шок, оценивают общее состояние больного и транспортируют в стационар. Перед тем как оказать неотложную помощь, мед специалист должен оценить характер раны и глубину повреждения. Различают несколько видов ран:

колотые раны – проявляются в результате повреждения кожи или внутренних органов острым предметом;
резаные – наносятся острыми и режущими предметами;
рубленые раны – имеют глубокое поражение кожи, мышц, иногда костей;
ушибленные – появляются при контакте с тупым предметом;
огнестрельные раны бывают пулевые или осколочные;

Основным в неотложной помощи считается остановка кровотечения, обработка раны, правильное наложение стерильной повязки или жгута, которые остановят кровопотерю до транспортировки больного в стационар. Обрабатывать рану не глубокого поражения без повреждения внутренних органов или костей нужно: спиртом, 3% перекисью водорода, йодонатом, или другим антисептиком вокруг раны, чтоб предотвратить инфицирование. При артериальных кровотечениях, накладывают жгут выше поврежденного места, но жгут не позволяется держать более 10 -15 минут, так как происходит отмирание нервных окончаний, что может в дальнейшем привести к ампутации конечности. Глубокие и открытые раны, когда невозможно наложить джгут, используют стерильную повязку, которую сильно прижимают к поврежденному месту и срочно доставляют больного в стационар.

Неотложная помощь при повреждении груди

Повреждения или травмы груди бывают закрытые и открытые, но в независимости от характера повреждения потерпевший требует срочной медицинской помощи, которая заключается в госпитализации. Транспортировку больного проводят в лежачем положении, чтоб уменьшить болевой шок, вводят лекарственные препараты, только те, которые не угнетают дыхание: морфин, фентанил противопоказаны. Для обезболивания вводят анальгетики: 2 — 4 мл 50% раствора анальгина внутривенно, 1 мл 1-2% раствора промедола. При дыхательной недостаточности, когда есть подозрения на переломы ребер или повреждения внутренних органов, потерпевшего подключают к аппарату искусственного легкого, что позволяет спасти жизнь больному до приезда в стационар, где проведут реанимационные процедуры.

Повреждение живота, неотложная помощь

При повреждении живота или брюшной полости, больной нуждается в срочной госпитализации в хирургическое отделение. Диагностировать внутренние повреждения без необходимых продедур диагностики невозможно. Не используются анальгетики, или другие обезболивающие препараты, врачи «скорой помощи» должны только следить за давлением больного и вовремя доставить потерпевшего в стационар. Характер повреждения может быть разным: разрыв внутреннего органа, внутренние кровотечение, сильный ушиб и любое вмешательство с применением лекарственных препаратов, может спровоцировать осложнения или привести к смерти больного.

Неотложная помощь при острых заболеваниях органов брюшной полости

Острые заболевания брюшной полости очень опасны для жизни больного. Такие процессы имеют выраженные симптомы и требуют срочной госпитализации больного в хирургическое отделение. Не позволяется принимать обезболивающие препараты или использовать тепло, холод на живот, это может привести к осложнениям или летальному исходу.

Наиболее распространенными патологическими процессами считаются:

Также к неотложным состояниям в хирургии относится все виды перитонита, непроходимость кишечника и другие состояния, которые может диагностировать врач после результатов лабораторных анализов и диагностики.

Травматический шок, неотложная помощь

Травматический шок проявляется в результате тяжелых травм, которые характеризуются нарушением всех систем организма человека. Обычно травматический шок сопровождается потерей сознания, психическими расстройствами, бледностью кожных покровов. Для снижения болевого синдрома, нужно выявить локализацию повреждения. При травмах и переломах верхних или нижних конечностей, проводят обезболивание:

внутривенное введение атропина по 0,1% раствор — 0,5 мл, димедрола 1% раствор — 2 мл, седуксена по 0.5% раствор 2 мл;
кеторолак раствор для инъекций 30 мг/1 мл, морфин 1 мл 1% раствор, или другой лекарственный препарат, который снимет болевые ощущения до проведения хирургических манипуляций;
остановка кровотечения при открытых травмах с использованием жгута, шины или повязки.
правильная транспортировка больного в отделение хирургии или травматологии.

Острая кровопотеря, неотложная помощь

Основными действиями при кровотечениях считается:

Остановка кровотечения с использованием стерильных повязок, жгутов, зажимов, шин;
Следить за артериальным давлением потерпевшего;
Использование медикаментозной терапии для остановки кровотечения и применение антисептиков, чтоб предотвратить инфицирование раны;
Срочная доставка больного в отделение хирургии;

В независимости от состояния больного, разновидностей травм, ран, острых заболеваний, неотложную помощь потерпевшему должны оказывать врачи «скорой помощи» или человек с медицинским образованием, который уверен в своих действиях. Доврачебную первую помощь больному может оказать человек, который находится рядом и после прибытия неотложной помощи рассказать о своих действиях, которые были оказаны потерпевшему.

Экстренная и неотложная медицинская помощь. |

Неотложная медицинская помощь включает диагностику, лечение и уход за острыми заболеваниями и травмами, включая переломы, приступы астмы и травмы. Экстренная медицинская помощь ориентирована на уход за очень больными пациентами, нуждающимися в круглосуточном наблюдении со стороны команды медицинских работников. Эти пациенты размещаются в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) медицинских центров и больниц. Различия в неотложной и экстренной помощи существуют в зависимости от их целей, типов пациентов и потребностей этих пациентов.
Как неотложная, так и экстренная помощь являются областями медицины, занимающимися лечением тяжело больных пациентов, но одно существенное различие между ними заключается в том, что в отделении неотложной помощи пациенты получают помощь, направленную на получение стабильного состояния. Например, пациента доставили на машине скорой помощи в отделение неотложной помощи из-за остановки сердца. Медицинская команда отделения неотложной помощи будет работать, чтобы его или ее сердце нормально билось, и, как только это будет сделано, этот пациент будет помещен в отделение интенсивной терапии для дальнейшего ухода и тщательного наблюдения. Пациенты находятся в критическом состоянии, потому что им необходим постоянный мониторинг, поскольку их состояние может меняться в любой момент.

Существует много причин, по которым люди могут прийти в отделение неотложной помощи, но это не поставит их в критическую ситуацию. Иногда люди не имеют постоянного поставщика первичной медицинской помощи, или они могут прийти непосредственно в отделение неотложной помощи, потому что они не могут записаться на прием к врачу по таким вопросам, как грипп, синусит или другие респираторные инфекции. Это болезни, которые обычно попадают в категорию неотложной помощи, поскольку требуют внимания в течение следующих 24–48 часов или около того, но на самом деле не угрожают жизни. Экстренная помощь не служит пациентам для неотложной медицинской помощи, и она не является точкой входа в систему здравоохранения, что еще раз подтверждает контраст неотложной и экстренной помощи.

Другие отличия неотложной и экстренной помощи связаны с населением, обслуживаемым каждым из них, а также с типичными условиями лечения. Педиатрические отделения интенсивной терапии предназначены специально для ухода и лечения младенцев и детей, в то время как интенсивная терапия новорожденных предназначена только для лечения тяжело больных новорожденных. Медицинские бригады, работающие в отделениях неотложной помощи, квалифицированы для оказания помощи пациентам всех возрастов с любыми медицинскими проблемами, независимо от того, серьезные они или нет. Это не относится к экстренной помощи, поскольку все пациенты страдают от серьезных заболеваний, включая системную инфекцию, дыхательную недостаточность и шок, которые могут потребовать немедленного спасительного вмешательства. Специалисты экстренной помощи являются экспертами в этой области здравоохранения.

Читать Справочник неотложной помощи онлайн (полностью и бесплатно)

Справочник является пособием по оказанию первой помощи дома, на улице, на производстве при травмах, отравлениях и других неотложных состояниях, в том числе возникающих на фоне заболеваний различных органов. Акцент делается на доврачебной медицинской помощи с использованием подручных предметов, широко применяемых лекарственных средств, методов, не требующих врачебной подготовки. Знания о неотложных состояниях и проведении реанимационных мероприятий на месте происшествия могут пригодиться многим из нас.

Содержание:

Введение 1
Глава 1 — Реанимация 1
Глава 2 — Неотложная помощь при шоке 4
Глава 3 — Неотложная помощь при аллергии 5
Глава 4 — Неотложная помощь при инородных телах 6
Глава 5 — Неотложная помощь при угрожающих жизни состояниях 8
Глава 6 — Неотложная помощь при наружных кровотечениях 13
Глава 7 — Неотложная помощь при травмах 15
Глава 8 — Неотложная помощь при острых отравлениях 23
Глава 9 — Неотложные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы 32
Глава 10 — Неотложные состояния в неврологии 37
Глава 11 — Неотложные состояния при заболеваниях органов дыхания 43
Глава 12 — Неотложные состояния при заболеваниях пищеварительной системы 45
Глава 13 — Неотложные состояния при заболеваниях мочевыделительной системы 48
Глава 14 — Неотложная помощь при заболеваниях эндокринных желез 50
Глава 15 — Неотложная помощь при инфекционных заболеваниях 55
Глава 16 — Неотложная помощь в гинекологии и акушерстве 64
Глава 17 — Неотложные состояния в психиатрии и наркологии 67
Глава 18 — Медицинские манипуляции 70
Глава 19 — Домашняя аптечка 76

Айя Александровна Иевлева, Владимир Александрович Плисов, Елена Юрьевна Храмова
Справочник неотложной помощи

Введение

Справочник по неотложной помощи рассчитан на широкую аудиторию и имеет практическую направленность. Неотложные состояния всегда возникают внезапно, и столкнуться с ними способен каждый из нас. Их причинами могут быть не только острые и хронические заболевания, но и бытовые и производственные травмы и отравления, дорожные аварии. Чаще медицинскую помощь в этих ситуациях оказывают участковые врачи и медсестры, работники бригад скорой медицинской помощи. Однако до их прибытия или доставки пострадавшего в лечебное учреждение даже человек без медицинского образования в состоянии предпринять несложные меры, которые облегчат страдания, предупредят развитие тяжелых осложнений, возможно, спасут жизнь пострадавшему или больному.

Людям с хроническими заболеваниями рекомендуется знать о вероятных осложнениях и мерах борьбы с ними. Информированность пациента о своем заболевании позволяет предупредить повышение степени его тяжести, избежать осложнений или своевременно принять необходимые меры по их устранению.

При оказании первой помощи или уходе за больным на дому могут понадобиться простейшие медицинские манипуляции, например наложение жгута, измерение артериального давления, очистительная клизма. Они на самом деле требуют определенных знаний и только при условии правильного их выполнения помогут больному, а не на вредят.

При оказании первой медикаментозной помощи пострадавшему часто применяют средние и повышенные дозы лекарственных препаратов. Однако всегда необходимо учитывать конкретную ситуацию (возраст, вес, состояние больного или пострадавшего).

Глава 1
Реанимация

Неотложные состояния

Под неотложными состояниями понимают различные острые заболевания, обострения хронических патологий, травмы, отравления и другие состояния, угрожающие жизни человека. Они требуют срочного оказания медицинской помощи для облегчения состояния больного или спасения его жизни.

Неотложные состояния различают по скорости развития патологического процесса в организме. Например, анафилактический шок развивается мгновенно (несколько минут), а кетоацидотическая кома при сахарном диабете – медленно (несколько часов или дней). В любом случае медицинская помощь пострадавшему или больному должны оказывать как можно раньше, не дожидаясь нарастания степени тяжести состояния. При легком отравлении лучше сразу обратится за медицинской помощью, так как некоторые яды и токсические вещества действуют медленно и через некоторое время больной способен впасть в кому или получить тяжелые осложнения. Отсутствие своевременной помощи при гипертоническом кризе может привести к инсульту или энцефалопатии. В этих случаях лечение усложняется, а прогноз для больного значительно ухудшается.

Неотложные состояния часто проявляются симптомами, которые нельзя оставлять без внимания. К ним относятся: боли, рвота и понос, особенно многократные; головокружение и головная боль, кратковременная утрата сознания, речевые расстройства, высокая температура; значительное уменьшение объема выделяемой мочи, наружные кровотечения и признаки кровотечений из внутренних органов. Все эти симптомы встречаются при неотложных состояниях наиболее часто.

В последнее время все чаще определяются нетипичные, скрытые и стертые формы различных заболеваний. Большинство неотложных состояний сохраняют классическую клиническую картину – приступ бронхиальной астмы, судорожный припадок, гипертонический криз по своим проявлениям остались неизменными за сотни лет, и распознать их способен и не специалист.

Даже при отсутствии сведений о травме, приступе хронического заболевания, употреблении ядовитых веществ можно выявить неотложное состояние по внешнему виду больного или пострадавшего. Надо обратить внимание на его позу, голос, выражение лица, наличие или отсутствие сознания, цвет и влажность кожи. Уже по этим признакам несложно многое понять. Далее следует проверить наличие пульса, его характеристики и частоту, определить уровень артериального давления, ритм и частоту дыхания, температуру тела. По этим данным можно сделать заключение о необходимости экстренной помощи и реанимационных мероприятий.

Поможет в диагностике выяснение причин неотложного состояния. Для чего нужно не только обратить внимание на пострадавшего, но и оценить окружающую обстановку, расспросить свидетелей или родственников. Особенно важен расспрос и осмотр в том случае, если в неотложной помощи нуждается маленький ребенок. При необходимости надо осмотреть вещи пострадавшего или больного. Больные гемофилией, сахарным диабетом часто носят с собой документы или записки с диагнозом. Среди личных вещей можно обнаружить лекарства, которые больной часто принимает (ингаляторы, валидол, нитроглицерин и др.). В некоторых ситуациях, помогая больному принять привычное лекарство, имеющееся под рукой, можно спасти ему жизнь.

Во многих случаях выяснить причину неотложного состояния сразу затруднительно и специалисту. Например, резкое снижение артериального давления может быть связано со внутренним кровотечением, нарушением сердечной деятельности, отравлением гипотензивными лекарственными препаратами. Тогда, оценив общую ситуацию, можно оказать больному минимальную помощь, осуществить наблюдение, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Медикаментозная помощь в этом случае начинается стандартным образом, направлена на устранение ведущих симптомов или механизмов развития неотложного состояния, а далее лечение корректируется по мере выяснения причин и уточнения диагноза.

При диагностике неотложного состояния необходимо учитывать, что некоторые симптомы встречают при многих заболеваниях, отравлениях, патологических состояниях. «Универсальными» симптомами являются тошнота и рвота, головокружение, неопределенная по характеру и месту боль в животе и др. В этих случаях необходимо учесть совокупность всех симптомов и данных о пострадавшем, оказать первую помощь и вызвать медработников.

Врач при осмотре пострадавшего или больного способен обнаружить менее заметные, но более важные для диагностики симптомы неотложного состояния, оказать квалифицированную медицинскую помощь. Нельзя недооценивать состояние больного, поэтому при оказании неотложной помощи нужно предполагать дальнейшее развитие патологии, возможность ухудшения состояния. Например, при болях в животе у ребенка необходимо в первую очередь подумать об остром воспалительном процессе в брюшной полости и обследовать внутренние органы. Возможно, было бы достаточно сделать очистительную клизму, дать спазмолитики, но при этом велик риск вызвать тяжелые последствия, если действительной причиной боли окажется аппендицит или язвенный колит.

В случае отравления надо до прибытия медработников сохранить остатки отравляющего вещества, употребленных лекарственных препаратов, а также рвотные и каловые массы. Все это поможет врачу поставить предварительный диагноз. Желательно зафиксировать время введения или приема внутрь лекарств при оказании неотложной помощи, а также сколько раз была рвота, опорожнялся ли кишечник, в некоторых случаях важен и объем мочи.

Алгоритмы оказания помощи на догоспитальном этапе

Настоящие алгоритмы предназначены для врачей и фельдшеров линейных бригад скорой медицинской помощи.

Алгоритм оказания скорой медицинской помощи при заболевании или повреждении требует от сотрудника четкости исполнения и позволяет эффективно контролировать качество оказания помощи.

Алгоритм 1 «Порядок оказания скорой (неотложной) медицинской помощи»

Алгоритм 2 «Первичный осмотр пациента (ABCD)»

Алгоритм 3 «Острая дыхательная недостаточность»

Алгоритм 4 «Внезапная смерть, сердечно-легочная реанимация»

Алгоритм 5 «Гиповолемический шок»

Алгоритм 6 «Фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия с острой сердечной недостаточностью»

Алгоритм 7 «Асистолия»

Алгоритм 8 «Электромеханическая диссоциация (нарушение насосной функции при сохранении электрической активности)»

Алгоритм 9 «Постреанимационная поддержка»

Алгоритм 10 «Пароксизмальная тахикардия с узким комплексом QRS»

Алгоритм 11 «Пароксизмальная тахикардия с широким комплексом QRS»

Алгоритм 12 «Желудочковая экстрасистолия (злокачественная)»

Алгоритм 13 «Брадиаритмии (синусовая брадикардия, AV-блокада II степени, полная AV-блокада, синдром слабости синусового узла)»

Алгоритм 14 «Пароксизмальная мерцательная аритмия»

Алгоритм 15 «Острый коронарный синдром»

Алгоритм 16 «Кардиогенный шок»

Алгоритм 17 «Отек легких»

Алгоритм 18 «Тромбоэмболия легочной артерии»

Алгоритм 19 «Расслаивающая аневризма аорты»

Алгоритм 20 «Острый тромбоз артерий и глубоких вен»

Алгоритм 21 «Гипертонический криз»

Алгоритм 22 «Обморок»

Алгоритм 23 «Приступ бронхиальной астмы»

Алгоритм 24 «Пневмония»

Алгоритм 25 «Стеноз гортани»

Алгоритм 26 «Обструкция дыхательных путей инородным телом»

Алгоритм 27 «Кома неясного генеза»

Алгоритм 28 «Комы при сахарном диабете»

Алгоритм 29 «Судорожный синдром»

Алгоритм 30 «Острое нарушение мозгового кровообращения»

Алгоритм 31 «Гипертермия»

Алгоритм 32 «Высокопатогенный грипп»

Алгоритм 33 «Менингококковая инфекция»

Алгоритм 34 «Острые кишечные инфекции»

Алгоритм 35 «Острый инфекционный гепатит»

Алгоритм 36 «Почечная колика»

Алгоритм 37 «Носовое кровотечение»

Алгоритм 38 «Острая хирургическая патология органов брюшной полости»

Алгоритм 39 «Черепно-мозговая травма»

Алгоритм 40 «Травма позвоночника»

Алгоритм 41 «Травмы конечностей»

Алгоритм 42 «Травмы груди»

Алгоритм 43 «Травмы живота»

Алгоритм 44 «Политравма»

Алгоритм 45 «Ожоги»

Алгоритм 46 «Тепловой удар»

Алгоритм 47 «Гипотермия»

Алгоритм 48 «Утопление»

Алгоритм 49 «Отравление неизвестным ядом»

Алгоритм 50 «Аллергическая реакция»

Алгоритм 51 «Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии»

Алгоритм 52 «Острый реактивный психоз»

Алгоритм 53 «Действия бригады СМП при ДТП»

Алгоритм 54 «Острое психотическое возбуждение»

Алгоритм 55 «Суицидальное поведение»

Алгоритм 56 «Вертеброгенный болевой синдром»

Алгоритм 57 «Мигрень»

Алгоритм 58 «Длительное сдавление мягких тканей»

Алгоритм 59 «Отморожения»

Алгоритм 60 «Поражение электрическим током»

Алгоритм 61 «Странгуляционная асфиксия»

Алгоритм 62 «Острые психотические расстройства при употреблении психоактивных веществ»

Алгоритм 63 «Побочные эффекты и осложнения психофармакотерапии»

Алгоритм 64 «Острые желудочно-кишечные кровотечения»

Алгоритм 65 «Кровотечение в послеродовом периоде»

Алгоритм 66 «Травма половых органов (женщины)»

Алгоритм 67 «Роды»

Алгоритм 68 «Заглоточный абсцесс»

Алгоритм 69 «Кровотечение из глотки»

Алгоритм 70 «Перелом костей носа и околоносовых пазух»

Алгоритм 71 «Кровотечение из уха»

Алгоритм 72 «Ожоги и травмы глаза, века, конъюнктивы»

Алгоритм 73 «Заболевания глаза, века»

Алгоритм 74 «Инородное тело верхних дыхательных путей, уха»

Алгоритм 75 «Алкогольный абстинентный синдром»

Алгоритм 76 «Острая задержка мочи»

Алгоритм 77 «Респираторная поддержка»

Алгоритм 78 «Алкогольная интоксикация»

Emergency Medicaid | требование экстренной медицинской помощи

Что такое Emergency Medicaid

Emergency Medicaid предназначена для лечения людей, когда в экстренных случаях требуется экстренная помощь. Есть много случаев, когда возникает неотложная медицинская помощь, когда пациент находится в очень критической ситуации, тогда Emergency Medicaid помогает человеку получить лечение и выздороветь. Emergency Medicaid доступен только в случае внезапных чрезвычайных ситуаций, которые очень серьезны, например, серьезная опасность, нарушение функций организма, дисфункция любой части тела и т. Д.Плата не требуется, если какой-либо кандидат имеет право на получение экстренной программы Medicaid, но Emergency Medicaid не оплачивает лечение каких-либо других заболеваний, даже если имеется серьезный случай, который может быть опасным для жизни. Программа Medicaid не может быть одобрена заранее, пока медицинская экспертная группа не сообщит, что в данном случае возникла чрезвычайная ситуация.

Medicaid — это медицинская программа для лиц с низким доходом, которые не могут оплатить лечение в случае неотложной медицинской помощи.Люди с определенным типом инвалидности также имеют право на участие в программе Medicaid. Medicaid — лучшая и самая масштабная программа по предоставлению медицинских услуг людям, которые не могут позволить себе бюджет на лечение, поскольку у него / нее низкий доход. Community Medicaid помогает людям, не имеющим медицинской страховки или имеющим очень низкую медицинскую страховку.

Программа экстренной помощи Medicaid очень хорошо влияет на общественное здоровье. Программа Medicaid помогает людям, которые не могут получить надлежащее лечение в экстренных случаях.Эта помощь показала хороший эффект, и в недавнем опросе видно, что количество людей, умирающих в условиях неотложной медицинской помощи, в прошлом году снизилось. Этот факт свидетельствует о том, что программа Medicaid работает очень хорошо и делает людей здоровыми и счастливыми.

Право на получение Medicaid:

Бедность:

Первым критерием права на участие в программе Medicaid является то, что доход человека должен быть ниже определенной суммы дохода.

Категории:

Второй критерий — это категория, к которой принадлежит человек.Если человек соответствует доходу, установленному для его / ее категории, то он / она будет иметь право на участие в программе Medicaid. Вот некоторые из категорий: возрастное ограничение, беременность, инвалид и т. Д.

ВИЧ / СПИД:

Medicaid предоставляет большие деньги на медицинское обслуживание людей, живущих с ВИЧ / СПИДом. Около половины людей, инфицированных ВИЧ / СПИДом, получают выплаты по программе Medicaid.

Иммигранты и неграждане:

Уровень иммигранта не является критерием для получения права на получение экстренной медицинской помощи Medicaid .Любое лицо, имеющее право в соответствии с ограничениями дохода и имущества, имеет право на получение экстренной программы Medicaid независимо от того, какой у него / нее законный статус иммигранта.

Получатели дополнительного дохода по страховке

, стоматологические услуги, страхование и использование также являются некоторыми критериями для участия в программе Emergency Medicaid .

Неотложная медицинская помощь может возникнуть у кого угодно в любое время, и когда она возникает, необходимо хорошее лечение, которое программа medicaid предлагает вам бесплатно или по очень низкой цене.Итак, теперь вы знаете льготы и критерии участия в программе Medicaid. Если вы имеете право на участие в программе Medicaid, просто продолжайте и лечитесь по программе Emergency Medicaid .

Скорая медицинская помощь — это … Что такое скорая медицинская помощь?

Скорая медицинская помощь — Дорожная скорая помощь Юго-Западной службы скорой помощи в Англии… Википедия

Скорая медицинская помощь — Скорая медицинская помощь — это люди, прошедшие специальную подготовку для оказания внебольничной помощи в экстренных случаях.Есть много разных типов служб экстренной медицинской помощи, каждый с разным уровнем подготовки, начиная от первого…… Wikipedia

Медицинская помощь для палестинцев — (MAP) — британская благотворительная организация, которая предлагает медицинские услуги на Западном берегу, в секторе Газа и Ливане и выступает за всеобщее право на здоровье. [1] Содержание 1 Цель и история 2 Проекты… Wikipedia

Техник скорой медицинской помощи — Техник скорой медицинской помощи (EMT) существует во многих странах и является поставщиком медицинских услуг, обученным оказывать экстренную догоспитальную помощь.cite web | url = http: //www.bls.gov/oco/ocos101.htm | title = Техники скорой медицинской помощи и…… Википедия

Скорая медицинская помощь в Соединенном Королевстве — Скорая помощь Юго-Западной службы скорой помощи отвечает на вызов службы экстренной помощи… Wikipedia

Скорая медицинская помощь в США — общее название страны в инфобоксе = столица США = Вашингтон, округ Колумбия [cite web | url = https: //www.cia.gov/library/publications/the world factbook / geos / нас.html | title = Все факты, если не указано иное, взяты из: The CIA World Fact Book | accessdate = 2008…… Wikipedia

Диспетчер скорой медицинской помощи — США Диспетчер службы экстренной медицинской помощи — это профессиональный телефонист, которому поручено собирать информацию, касающуюся неотложной медицинской помощи, оказывать помощь и давать голосовые инструкции до прибытия службы экстренной помощи…… Wikipedia

Уровни службы экстренной медицинской помощи U. S. state — В Соединенных Штатах лицензирование поставщиков скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе (техников скорой медицинской помощи) и надзор за службами неотложной медицинской помощи регулируются на уровне штата. Каждый штат может добавлять или вычитать уровни как…… Wikipedia

Диспетчер скорой медицинской помощи — Диспетчер скорой медицинской помощи — это профессиональный телекоммуникационный оператор, которому поручено собирать информацию, касающуюся неотложной медицинской помощи, оказывать помощь и давать голосовые инструкции до прибытия медработников, а также…… Википедия

Скорая медицинская помощь в Германии — Infobox Страна Общее название = Германия столица = Берлин [cite web | url = https: // www.cia.gov/library/publications/the world factbook / geos / gm.html | title = Все факты, если не указано иное, взяты из: The CIA World Fact Book | accessdate = 2008 10 06] area…… Wikipedia

Скорая медицинская помощь в Австралии — Инфобокс Обычное название страны = Австралия столица = Канберра [цитировать в Интернете | url = https: //www. cia.gov/library/publications/the world factbook / geos / as.html | title = Все факты, если не указано иное, взяты из: CIA World Fact Book | accessdate = 2008 10 06] area km2… Wikipedia

Скорая медицинская помощь

Неотложная медицинская помощь (в некоторых странах сокращенно — EMS ) — это тип службы экстренной помощи, предназначенный для оказания внебольничной неотложной медицинской помощи и / или транспортировки для оказания неотложной медицинской помощи пациентам с заболеваниями и травмами, которые пациент или практикующий врач считает, что это требует неотложной медицинской помощи.^[1] Использование термина «неотложная медицинская помощь» может относиться исключительно к догоспитальному элементу помощи или быть частью интегрированной системы помощи, включая основного поставщика услуг, например, больницу.

Скорая медицинская помощь на местном уровне также может называться: бригада скорой помощи, ^[2] бригада скорой помощи, ^{[3] спасательная бригада}, ^{[4] бригада скорой помощи}, ^{[5] скорая помощь}, ^{[6 ]} скорая помощь ^[7] или спасательный отряд. ^[8]

Целью большинства служб неотложной медицинской помощи является либо оказание помощи тем, кто нуждается в срочной медицинской помощи, с целью удовлетворительного лечения имеющихся состояний, либо организация своевременного перемещения пациента к следующему пункту окончательной помощи. Скорее всего, это отделение неотложной помощи в больнице или другое место, где есть врачи. Термин «экстренная медицинская помощь» эволюционировал, чтобы отразить переход от простой системы машин скорой помощи, обеспечивающих только транспортировку, к системе, в которой реальная медицинская помощь оказывается на месте и во время транспортировки.В некоторых развивающихся регионах этот термин не используется или может использоваться неточно, поскольку рассматриваемая услуга не обеспечивает лечение пациентов, а только обеспечивает транспорт до места оказания медицинской помощи. ^[9]

В большинстве мест в мире EMS вызывается представителями общественности (или других аварийных служб, предприятий или властей) по номеру телефона службы экстренной помощи, который позволяет им связаться с контрольным центром, который затем отправит соответствующий ресурс в разобраться с ситуацией. ^[10]

В некоторых частях мира служба скорой медицинской помощи также выполняет роль перемещения пациентов из одного медицинского учреждения в другое; обычно для оказания помощи на более высоком уровне или в более специализированной области. В таких службах неотложную помощь вызывают не представители общественности, а медицинские работники (например, врачи или медсестры) в соответствующем учреждении. Специализированные больницы, обеспечивающие более высокий уровень помощи, могут включать такие услуги, как интенсивная терапия новорожденных (NICU), ^[11] педиатрическая интенсивная терапия (PICU), региональные ожоговые центры штата, ^[12] специализированная помощь при травмах позвоночника и / или нейрохирургия, ^[13] региональных инсультных центров, ^[14] специализированная кардиологическая помощь ^[15] ^[16] (катеризация сердца), ^[17] и специализированная / региональная помощь при травмах. ^[18]

В некоторых юрисдикциях подразделения EMS могут выполнять технические спасательные операции, такие как эвакуация, спасение на воде и поисково-спасательные операции. ^[19] Уровни подготовки и квалификации членов и сотрудников служб неотложной медицинской помощи во всем мире сильно различаются. В некоторых системах могут присутствовать члены, которые имеют квалификацию только для управления машиной скорой помощи и не имеют медицинской подготовки. ^[9] Напротив, в большинстве систем есть персонал, имеющий хотя бы базовые сертификаты по оказанию первой помощи, такие как Basic Life Support (BLS).Кроме того, многие системы неотложной помощи укомплектованы персоналом Advanced Life Support (ALS), включая парамедиков, медсестер или, что реже, врачей. ^{[ требуется ссылка ]}

История

Основная статья: История скорой помощи

Неотложная медицинская помощь в полевых условиях оказывалась в различных формах с незапамятных времен. В Новом Завете есть притча о добром самаритянине, где о человеке, который был избит, заботится самаритянин.Луки 10:34 (NIV) — «Он подошел к нему и перевязал его раны, поливая маслом и вином. Затем он посадил человека на своего осла, отвел его в гостиницу и позаботился о нем». Также в средние века рыцари-госпитальеры были известны тем, что оказывали помощь раненым солдатам на поле боя. ^[20]

Автомобиль скорой помощи Cadillac Miller-Meteor 1973 года выпуска. Обратите внимание на более высокую крышу, на которой больше места для обслуживающего персонала и пациентов.

Впервые машина скорой помощи в качестве специализированного транспортного средства была использована в бою с каретами скорой помощи Volantes , разработанными Домиником Жаном Ларреем (1766–1842), главным врачом Наполеона Бонапарта.^[21] ^[22] Ларри присутствовал в битве при Шпайере между французами и пруссаками и был огорчен тем фактом, что раненых солдат не подобрали многочисленные машины скорой помощи (которые Наполеон требовал разместить две и в полумиле от места сражения) до тех пор, пока военные действия не прекратились, и приступили к разработке новой системы скорой помощи. ^[21] ^[22] ^[23] Отказавшись от нормандской системы носилок, он остановился на двух- или четырехколесных конных повозках, которые использовались для перевозки павших солдат из ( active) поле боя после они получили раннюю помощь в полевых условиях.^[22] Эти «летающие машины скорой помощи» были впервые использованы Рейнской армией Наполеона в 1793 году. Впоследствии Ларри разработал аналогичные услуги для других армий Наполеона и адаптировал свои машины скорой помощи к условиям, в том числе разработал носилки, которые можно было носить с собой. верблюд для похода в Египет. ^[22]

В области гражданских машин скорой помощи был достигнут значительный прогресс (который в последующие годы определит политику в отношении больниц и машин скорой помощи) с введением в 1832 году в Лондоне транспортных тележек для больных холерой.^[24] В заявлении на тележке, напечатанном в The Times , говорилось: «Процесс лечения начинается в тот момент, когда пациента помещают в коляску; экономится время, которое может быть уделено уходу за пациентом; пациент может быть доставлен в больницу так быстро, что больниц может быть меньше и они будут расположены на большем расстоянии друг от друга «. ^[23] Этот принцип машин скорой помощи, обеспечивающих неотложную помощь, позволяя больницам быть удаленными друг от друга, находит свое отражение в современном планировании неотложной медицинской помощи.

Первая известная служба скорой помощи на базе больницы, работавшая в Коммерческом госпитале, Цинциннати, Огайо (ныне Цинциннати General) к 1865 году. который начался в 1869 году с машин скорой помощи, перевозящих медицинское оборудование, такое как шины, желудочный насос, морфин и бренди, что отражает современную медицину.

В июне 1887 года была создана бригада скорой помощи Святого Иоанна для оказания первой и скорой помощи на публичных мероприятиях в Лондоне.^[25] Он был создан по образцу структуры командования и дисциплины военного стиля.

По сообщениям, самой ранней службой неотложной медицинской помощи было спасательное общество, основанное Яромиром В. Манди, графом Й. Н. Вильчеком и Эдуардом Ламезаном-Салинсом в Вене после катастрофического пожара в Венском кольцевом театре в 1881 году. Названное «Венское добровольное спасательное общество», он послужил образцом для подобных обществ во всем мире. ^[26]

Автомобиль скорой помощи Cadillac Meteor 1948 года

Также в конце 19 века разрабатывался автомобиль, и в дополнение к моделям, запряженным лошадьми, машины скорой помощи начала 20 века приводились в движение паром, бензином и электричеством, что отражало существовавшие в то время конкурирующие автомобильные технологии.Однако первая моторизованная скорая помощь была введена в эксплуатацию в последнем году 19-го века, когда больница Майкла Риза в Чикаго приняла первую машину скорой помощи, подаренную 500 известными местными бизнесменами в феврале 1899 года. ^[23] В 1900 году за этим последовал Нью-Йорк, который превозносил его достоинства: большая скорость, большая безопасность для пациента, более быстрая остановка и более плавная езда. Эти первые две машины скорой помощи имели электрический привод с двигателями мощностью 2 л.с. на задней оси. ^[23]

Американские историки утверждают, что первый компонент доврачебной помощи на месте происшествия начался в 1928 году, когда «Жюльен Стэнли Уайз основал бригаду спасателей и первой помощи Роанока в Роаноке, штат Вирджиния, Вирджиния, которая была первым наземным спасательным отрядом в нация.» Однако город Торонто принимает это утверждение, заявляя, что «Первое официальное обучение для санитарок было проведено в 1892 году».

Во время Первой мировой войны были достигнуты дальнейшие успехи в оказании помощи до и во время транспортировки — во время Первой мировой войны были введены тракционные шины, которые, как было установлено, положительно влияли на заболеваемость и смертность пациентов с переломами ног.^[27] Двусторонняя радиосвязь стала доступна вскоре после Первой мировой войны, что позволило более эффективно отправлять машины скорой помощи по радио в некоторые районы. Таким образом, незадолго до Второй мировой войны современная машина скорой помощи была оснащена современным медицинским оборудованием, укомплектована врачом и отправлена по радио. Однако во многих местах машины скорой помощи были катафалками — единственным доступным транспортным средством, которое могло перевозить лежачих пациентов — и поэтому часто ими управляли похоронные бюро. Эти автомобили, которые могли служить любой цели, были известны как комбинированные автомобили.^[28] ^[29]

До Второй мировой войны больницы предоставляли услуги скорой помощи во многих крупных городах. Из-за острой нехватки кадров, вызванной военными усилиями, многим больницам стало трудно поддерживать свою работу скорой помощи. Городские власти во многих случаях передавали службы скорой помощи полиции или пожарной части. Никакие законы не требовали минимальной подготовки для персонала скорой помощи, и не существовало никаких программ обучения, кроме базовой первой помощи. Во многих пожарных частях неофициальной формой наказания стало дежурство скорой помощи.

Достижения 1960-х годов, особенно развитие СЛР и дефибрилляции в качестве стандартной формы лечения остановки сердца вне больницы, наряду с новыми лекарственными препаратами, привели к изменениям в задачах машин скорой помощи. ^[30] В Белфасте, Северная Ирландия, первая экспериментальная мобильная машина скорой помощи при коронарных заболеваниях успешно реанимировала пациентов с помощью этих технологий. В то время в США был широко известен доклад « Несчастная смерть и инвалидность: забытая болезнь современного общества» .Этот отчет широко известен как Белая книга. ^[31] Эти исследования вместе с докладом «Белая книга» вынудили правительства улучшить неотложную помощь в целом, включая помощь, оказываемую службами скорой помощи. В США до 1970-х годов служба скорой помощи в значительной степени не регулировалась. В то время как в некоторых районах машины скорой помощи были укомплектованы высококвалифицированными специалистами по оказанию первой помощи, в других районах для местного гробовщика было обычным делом иметь единственный транспорт в городе, в котором можно было лечь, и работать в местном мебельном магазине (где он сделали бы гробы как побочный) и местную скорую помощь.В результате правительственных отчетов были разработаны стандарты в конструкции машины скорой помощи, касающиеся внутренней высоты помещения для ухода за пациентом (чтобы позволить обслуживающему персоналу продолжать ухаживать за пациентом во время транспортировки), а также оборудования (и, следовательно, веса), что машина скорой помощи пришлось нести и ряд других факторов.

В 1971 году, после публикации исследования Национальной администрации безопасности дорожного движения «Несчастная смерть и инвалидность: забытая болезнь современного общества». Отчет о ходе работы был опубликован на ежегодном собрании тогдашним президентом Американской ассоциации травм Сони Р.Доктор Гастон, доктор медицины, доктор Гастон сообщил об исследовании как о «превосходной белой книге», которая «встряхнула и разбудила всю структуру организованной медицины. Этот отчет стал« главной движущей силой »и внес« величайший вклад такого рода в улучшение неотложной медицинской помощи ». С тех пор были предприняты согласованные усилия по улучшению оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. ^[32] Среди таких достижений доктор Р. Адамс Коули создал первую в стране программу неотложной помощи в штате Мэриленд.^[33]

Поставщики услуг

Некоторые страны строго регулируют отрасль (и могут потребовать, чтобы каждый, кто работает на машине скорой помощи, имел квалификацию определенного уровня), тогда как другие допускают довольно большие различия между типами операторов.

Государственная скорая помощь

Эти машины скорой помощи, работающие отдельно (хотя и параллельно) от местной пожарной и полицейской службы, финансируются местным, провинциальным или национальным правительством.В некоторых странах их обычно можно найти только в больших городах, тогда как в таких странах, как Великобритания, почти все машины скорой помощи являются частью национальной системы здравоохранения. ^[34] В Соединенных Штатах службы скорой помощи, предоставляемые местными органами власти, сотрудники указанной службы часто называют «третьей службой» EMS (пожарное управление, полицейское управление и отдельная служба скорой помощи, образующая трио аварийных служб). , а также другие городские власти и жители.

Пожарная служба или служба полиции

В таких странах, как США, Япония, Франция и некоторые части Индии; Машины скорой помощи могут обслуживаться местной пожарной или полицейской службой.

Это особенно распространено в сельской местности, где поддержание отдельной службы не обязательно является рентабельным. В некоторых случаях это может привести к заболеванию или травме, к которым будет приехать не скорая помощь, а другое транспортное средство, например пожарная машина.

Волонтерская скорая помощь

Благотворительные или некоммерческие компании используют машины скорой помощи как для оказания неотложной помощи, так и для перевозки пациентов. Это может быть аналогично добровольным пожарным компаниям, оказывающим основные услуги на территории, и находящимся в общественной или частной собственности.Они могут быть связаны с добровольной пожарной службой, причем обе службы будут оказывать волонтеры. Есть благотворительные организации, которые занимаются предоставлением машин скорой помощи населению или прикрытием частных мероприятий (спортивных мероприятий). Красный Крест оказывает эту услугу по всему миру на добровольной основе. ^[35] (а в других — как частная скорая помощь), как и другие более мелкие организации, такие как Скорая помощь Св.

Иоанна ^[36] и Корпус скорой помощи Мальтийского ордена. ^[37] Эти добровольцы скорой помощи можно увидеть, оказывая поддержку бригадам скорой помощи, работающим полный рабочий день, во время чрезвычайных ситуаций.В некоторых случаях благотворительная организация может нанимать оплачиваемых сотрудников вместе с волонтерами для обеспечения работы службы скорой помощи на полный рабочий день, например, в некоторых частях Австралии, Ирландии и, что наиболее важно, в Германии и Австрии.

Частная скорая помощь

Обычные коммерческие компании с оплачиваемыми сотрудниками, но часто по контракту с местным или национальным правительством. Частные компании могут предоставлять только элементы скорой помощи для перевозки пациентов (то есть несрочные), но в некоторых местах с ними по контракту оказывают экстренную помощь или формируют реагирование «второго уровня», где они реагируют только на чрезвычайные ситуации, когда бригады скорой помощи, работающие полный рабочий день, заняты.

Это может означать, что государственная или другая служба предоставляет «экстренное» покрытие, в то время как частной фирме могут быть предъявлены обвинения в «незначительных травмах», таких как порезы, ушибы или даже в помощи инвалидам с нарушением подвижности, если они, например, упали и им просто нужна помощь снова вставать, но в лечении не нуждаются. Преимущество этой системы заключается в том, что аварийные бригады всегда готовы к работе в случае возникновения действительно чрезвычайных ситуаций. Эти организации могут также предоставлять услуги, известные как «дежурные», на промышленных объектах или на специальных мероприятиях.^[38]

Объединенная служба экстренной помощи

это агентства экстренной помощи с полным спектром услуг, которые можно найти в таких местах, как аэропорты или крупные колледжи и университеты. Их ключевая особенность заключается в том, что весь персонал обучен не только оказанию скорой помощи (ЕМТ), но и навыкам пожарного и миротворца (функция полиции).

Их можно найти в небольших городах, где размер или бюджет не требуют отдельных услуг. Эта многофункциональность позволяет максимально использовать ограниченные ресурсы или бюджет, но при этом иметь единую команду, которая будет реагировать на любую чрезвычайную ситуацию.

Больницы могут предоставлять свои собственные услуги скорой помощи в качестве услуги для общества или там, где услуги скорой помощи являются ненадежными или платными. Их использование будет зависеть от использования услуг больницы, предоставляющей услуги.

Этот особый тип машины скорой помощи предоставляется благотворительной организацией с целью перевозки больных детей или взрослых в поездки или отпуск из больниц, хосписов или домов престарелых, где они находятся на длительном лечении. Примеры включают британский проект Jumbulance.^[39]

На многих крупных заводах и других промышленных центрах, таких как химические заводы, нефтеперерабатывающие, пивоваренные и ликероводочные заводы, работодатели предоставляют услуги скорой помощи как средство защиты своих интересов и благосостояния своих сотрудников.

Они часто используются в качестве машин быстрого реагирования в случае пожара или взрыва.

Назначение

6 очков на Звезду Жизни

Служба неотложной медицинской помощи существует для выполнения основных принципов оказания первой помощи, которые заключаются в сохранении жизни, предотвращении дальнейших травм и содействии выздоровлению.

Эту общую тему в медицине демонстрирует «звезда жизни». Здесь изображена Звезда Жизни, где каждый из «рукавов» звезды представляет одну из 6 точек. Эти 6 точек используются для представления шести этапов высококачественной догоспитальной помощи, а именно: ^[40]

Раннее обнаружение ^[40]
Представители общественности или другого агентства находят инцидент и разбираются в проблеме
Раннее сообщение ^[40]
Первые лица на месте происшествия звонят в скорую медицинскую помощь и сообщают подробности, чтобы можно было смонтировать реагирование
Раннее реагирование ^[40]
Первые профессиональные спасатели (EMS) прибывают на место происшествия как можно быстрее, что позволяет начать оказание помощи
Хорошая медицинская помощь на месте ^[40]
Служба неотложной медицинской помощи обеспечивает надлежащее и своевременное вмешательство для оказания помощи пациенту на месте происшествия
Уход в пути ^[40]
Служба неотложной медицинской помощи загружает пациента в подходящий транспорт и продолжает оказывать соответствующую медицинскую помощь на протяжении всей поездки
Перевод в стационарную терапию ^[40]
Пациент передается в соответствующее учреждение ухода, например в отделение неотложной помощи в больнице, под наблюдение врачей

Уровни помощи

Пациент прибывает в больницу Службу неотложной медицинской помощи

оказывают самые разные люди с использованием различных методов. В некоторой степени они будут определяться страной и регионом, при этом каждая отдельная страна имеет свой собственный «подход» к тому, как и кем должна предоставляться EMS. В некоторых частях Европы, например, законодательство настаивает на том, что усилия по предоставлению услуг передвижных отделений интенсивной терапии (MICU) расширенного жизнеобеспечения (ALS) должны быть укомплектованы персоналом врачей, в то время как другие разрешают некоторые элементы этого набора навыков специально обученным медсестрам, но нет парамедиков. В других странах, например, в Северной Америке, Великобритании и Австралии, услуги ALS выполняются парамедиками, но редко под непосредственным руководством врача, как в Европе.Все чаще, особенно в Великобритании и Южной Африке, эту роль выполняют специально обученные парамедики, которые сами по себе являются независимыми практикующими врачами. Помимо национальной модели оказания помощи, тип службы экстренной медицинской помощи будет определяться местными юрисдикциями и медицинскими властями, исходя из потребностей сообщества и экономических ресурсов для его поддержки.

Категория экстренной медицинской помощи, которая известна как «медицинское извлечение» или rendez vous Протокол MICU в некоторых странах (Австралия, Новая Зеландия, Великобритания), относится к транспортировке пациентов в отделение интенсивной терапии между больницами (в отличие от догоспитальных). .Такие услуги являются ключевым элементом в региональных системах больничной помощи, где службы интенсивной терапии централизованы в нескольких специализированных больницах. Примером этого является Служба неотложной медицинской помощи в Шотландии.

Вообще говоря, доступные уровни обслуживания попадают в одну из трех категорий; Базовое жизнеобеспечение (BLS), расширенное жизнеобеспечение (ALS) и уход со стороны традиционных медицинских специалистов, то есть медсестер и / или врачей, работающих в догоспитальных учреждениях и даже в машинах скорой помощи.В некоторых юрисдикциях может присутствовать четвертый уровень, Intermediate Life Support (ILS), который по сути является поставщиком BLS с умеренно расширенным набором навыков, но этот уровень редко функционирует независимо, и там, где он присутствует, может заменить BLS в чрезвычайной ситуации. часть службы. Когда это происходит, любой оставшийся персонал на уровне BLS обычно переводится в неэкстренную транспортную функцию. Должности обычно включают техника скорой медицинской помощи, техник скорой помощи или фельдшер.Эти лица, оказывающие скорую помощь, обычно являются профессионалами или парапрофессионалами, и в некоторых странах их использование контролируется путем обучения и регистрации. Хотя в некоторых странах эти названия должностей защищены законодательством, эта защита ни в коем случае не является универсальной, и любой может, например, называть себя «скорой медицинской помощи» или «фельдшером», независимо от своей подготовки или ее отсутствия. ^[41] В некоторых юрисдикциях и техников, и парамедиков может дополнительно определять среда, в которой они работают, включая такие обозначения, как «Дикая природа», «Тактические» и т. Д.

Основные средства жизнеобеспечения

Служба быстрого реагирования

Лицо, оказывающее первую помощь, — это человек, который первым прибывает на место происшествия и чья работа заключается в оказании ранней неотложной помощи, такой как СЛР или использование АВД. ^[42] Службы быстрого реагирования могут быть отправлены службой скорой помощи, это могут быть прохожие, гражданские волонтеры или могут быть сотрудники других агентств, таких как полиция, пожарная часть или поисково-спасательные службы, которые имеют медицинское образование — обычно СЛР, базовая первая помощь и использование АВД.^[43]

Водитель скорой помощи

Некоторые юрисдикции разделяют функции «водителя» и «сопровождающего», нанимая водителей машин скорой помощи без медицинской квалификации (или только с сертификатом первой помощи), чья работа заключается в управлении машиной скорой помощи. Хотя этот подход сохраняется в некоторых странах, таких как Индия, в целом он становится все более редким. Водители машин скорой помощи могут быть обучены радиосвязи, операциям скорой помощи и навыкам вождения в чрезвычайных ситуациях. ^[44]

Скорая помощь

Помощники скорой помощи (ACA) имеют разный уровень подготовки по всему миру. Во многих странах такой персонал обычно требуется только для выполнения обязанностей по транспортировке пациентов (которые могут включать в себя носилки или инвалидные коляски), а не для оказания неотложной помощи. Однако остаются как страны, так и отдельные юрисдикции, в которых экономика не поддерживает службу ALS, и усилия таких лиц могут представлять собой единственную доступную EMS. В зависимости от поставщика (и имеющихся ресурсов) они могут пройти обучение оказанию первой помощи или расширенным навыкам, таким как использование AED, кислородная терапия и другие навыки спасения жизни или паллиативные навыки.В некоторых службах они также могут обеспечивать экстренную помощь, когда другие подразделения недоступны, или когда их сопровождает полностью квалифицированный техник или парамедик. ^[45] ^[46]

Скорая медицинская помощь

Бригады скорой помощи загружают пациента в машину скорой помощи

Техники скорой медицинской помощи, также известные как специалисты скорой помощи в Великобритании и EMT в США. В США ЕМТ обычно состоит из трех уровней. EMT-B, EMT-I и EMT-Paramedic. Техники обычно могут выполнять широкий спектр навыков неотложной помощи, например, автоматическую дефибрилляцию, лечение травм позвоночника и кислородную терапию.^[47] ^[48] В некоторых юрисдикциях некоторые врачи скорой помощи могут выполнять функции внутривенной и внутривенной канюляции, введения ограниченного количества лекарств, более сложных процедур на дыхательных путях, CPAP и ограниченного кардиологического мониторинга. ^[49] Большинство сложных процедур и навыков не входят в национальную практику EMT-B. ^[50] Таким образом, в большинстве штатов требуется дополнительное обучение и сертификация для выполнения сверх национальных стандартов учебной программы. ^[51] ^[52]

Скорая медицинская помощь

Диспетчер скорой медицинской помощи также называется EMD.Все более распространенным дополнением к системе EMS является использование высококвалифицированного диспетчерского персонала, который может предоставить «предварительные» инструкции для звонящих, сообщающих о неотложной медицинской помощи. Они используют тщательно структурированные методы опроса и предоставляют инструкции по сценарию, позволяющие звонящим или случайным прохожим приступить к окончательной помощи при таких серьезных проблемах, как обструкция дыхательных путей, кровотечение, роды и остановка сердца. Даже с учетом того, что время реагирования первого лица составляет минуты, некоторые неотложные медицинские ситуации развиваются за секунды.Такая система, по сути, обеспечивает «нулевое время отклика» и может оказать огромное влияние на положительные результаты лечения пациентов.

Расширенное жизнеобеспечение

Расширенное жизнеобеспечение также называется БАС.

Фельдшер

Парамедик имеет высокий уровень догоспитальной медицинской подготовки и обычно использует ключевые навыки, которые не выполняются техническими специалистами, часто включая канюляцию (а вместе с ней и способность использовать ряд лекарств, таких как морфин), мониторинг сердца, интубацию трахеи, декомпрессию иглой и другие навыки, такие как выполнение крикотиротомии. ^[53] Во многих странах это защищенный титул, и его использование без соответствующей оговорки может привести к уголовному преследованию. ^[54] В Соединенных Штатах парамедики представляют наивысший уровень лицензирования служб догоспитальной неотложной помощи. Кроме того, существует несколько сертификатов для парамедиков, таких как Wilderness ALS Care, ^[55] Flight Paramedic Certification (FP-C), ^[56] и сертификация Программы скорой медицинской помощи для оказания экстренной медицинской помощи. ^[57]

Фельдшер интенсивной терапии

Недавние исследования смотрели на новый уровень добольничной помощи.^[58] ^[59]. Был разработан фельдшер интенсивной терапии, который в некоторых частях США и Канады также называется высококлассным фельдшером. Эти поставщики имеют более высокий уровень лицензирования, чем DOT или соответствующая учебная программа уровня парамедиков. ^[57] Требования к обучению, разрешенным навыкам и сертификации варьируются от одной юрисдикции к другой. Эти поставщики доставляют тяжелобольных или травмированных пациентов из одной больницы в принимающую больницу с более высоким уровнем обслуживания (т. Е.. катетеризация сердца, услуги по лечению травм или специализированные услуги интенсивной терапии) недоступны в учреждении направления.

Эти фельдшеры проходят дополнительное обучение, выходящее за рамки обычной медицины скорой помощи. Совет по сертификации транспорта для оказания неотложной помощи (BCCTPC®) разработал сертификационный экзамен для летных и наземных парамедиков интенсивной терапии ^[60] ^[61] Некоторые учебные заведения, которые предоставляют это обучение, — это программа UMBC Critical Care Emergency Medical Transport Program ^{[ 62]} или «Программа CICP клиники Кливленда».http://www.emsacademy.us/Education/CriticalCareEducation/CertifiedIntensiveCareProvider/tabid/1962/Default.aspx. . Индивидуальные услуги, такие как «EMS округа Уэйк». http://www.wakegov.com/ems/staff/app. и «МедСтар EMS». http://www.medstar911.org/critical-care-transport. в Форт-Уэрте, Техас. разработали «собственных» поставщиков фельдшеров передовой практики. Некоторые примеры навыков включают, но не ограничиваются ими, системы жизнеобеспечения, которые обычно используются в отделениях интенсивной терапии или больницах интенсивной терапии, такие как аппараты ИВЛ, внутриаортальный баллонный насос (IABP) и мониторинг внешнего кардиостимулятора.В зависимости от медицинского направления службы эти поставщики проходят обучение по размещению и использованию UVC (пупочного венозного катетера), UAC (пупочного артериального катетера), хирургических дыхательных путей, центральных линий, артериальных линий и трубок грудной клетки. У этих поставщиков есть широкий спектр медицинских услуг и лекарств для лечения сложных пациентов и пациентов с травмами, включая введение крови и продуктов крови.

Практикующий фельдшер / Практикующий врач скорой помощи

В Соединенном Королевстве и Южной Африке некоторые работающие парамедики получают дополнительное университетское образование, чтобы стать самостоятельными практикующими врачами, что дает им полную ответственность за свое клиническое суждение, в том числе возможность самостоятельно назначать лекарства, в том числе лекарства, обычно предназначенные для врачей, например как курсы антибиотиков. Практикующий врач неотложной помощи — это должность, которую иногда называют «супер-фельдшером», и она предназначена для того, чтобы связать звено между оказанием скорой помощи и помощью врача общей практики. ECP — это выпускники университетов в области неотложной медицинской помощи или квалифицированные парамедики, которые прошли дополнительное обучение, ^[63] и имеют право выполнять специализированные методы. Кроме того, некоторые могут прописать лекарства (из ограниченного списка) для длительного лечения, например антибиотики. Что касается учреждения первичной медико-санитарной помощи, они также обучены ряду диагностических методов.

Традиционные медицинские профессии

Медсестра

Использование дипломированных медсестер (RN) на догоспитальном этапе более распространено в странах с ограниченной инфраструктурой скорой помощи. Некоторые европейские страны, такие как Франция или Италия, которые не используют парамедиков в нашем понимании, также используют медсестер как средство оказания услуг по БАС. Эти медсестры могут работать под непосредственным наблюдением врача или, в более редких случаях, независимо. В некоторых местах в Европе, особенно в Норвегии, есть парамедики, но роль «медсестры скорой помощи» продолжает развиваться, ^[64], поскольку считается, что медсестры могут привнести уникальные навыки в некоторые ситуации, с которыми бригады скорой помощи сталкиваются.В Северной Америке и, в меньшей степени, в других англоязычных странах, некоторые юрисдикции используют специально обученных медсестер для работы медицинского транспорта. В основном это авиационный медицинский персонал или поставщики транспортных средств для оказания неотложной помощи, часто работающие вместе с техником, фельдшером или врачом на межбольничных транспорте для оказания экстренной помощи. В Соединенных Штатах наиболее распространенные виды использования зарегистрированных медсестер в машинах скорой помощи — это транспорт для интенсивной терапии / мобильной интенсивной терапии и в авиамедицинской неотложной помощи. Такие медсестры обычно требуют от своих работодателей (в США) для получения дополнительных сертификатов помимо базовой медсестринской регистрации. В Эстонии 60% бригад скорой помощи возглавляют медсестры. Медсестры скорой помощи могут выполнять почти все неотложные процедуры и вводить лекарства на догоспитальном этапе, например, врачи в Эстонии.

Врач

В Европе есть много мест, особенно во Франции, Италии и немецкоязычных странах (Германия, Швейцария, Австрия), где модель неотложной медицинской помощи отличается, и врачи используют более прямой, практический подход к лечению. доврачебная помощь.Во Франции и Италии реагирование на вызовы неотложной помощи осуществляется под руководством врачей, как и во французских командах SMUR. В этих системах нет парамедиков, и большую часть БАС выполняют врачи. В немецкоязычных странах фельдшеры существуют, но специальные врачи (так называемые Notarzt) напрямую отвечают на вызовы, требующие повышенного внимания, непосредственно наблюдая за процедурами ALS фельдшеров. Действительно, в этих странах парамедикам обычно не разрешается по закону практиковать свои процедуры БАС, если врач не присутствует физически, если только они не сталкиваются с немедленными опасными для жизни чрезвычайными ситуациями.^[65] Некоторые системы, в первую очередь машины скорой помощи в Великобритании. ^[66] ^[67] будет нанимать врачей, которые возьмут на себя клиническую работу в машине скорой помощи; привлечение полного набора дополнительных навыков, таких как использование лекарств, выходящих за рамки набора навыков фельдшера. Реакция врачей на вызовы службы экстренной помощи является обычным делом во многих частях Европы, но нечасто встречается в Великобритании, где врачам обычно поручают выполнять высокоприоритетные вызовы на добровольной основе. В Великобритании для врачей разрабатывается специальность доврачебной помощи, которая позволит разработать программы обучения и должности консультантов в этой единственной области практики.

Этот «практический» подход менее распространен в США. Хотя иногда можно увидеть врача с бригадой скорой помощи по вызову службы экстренной помощи, гораздо более вероятно, что это будет медицинский директор или его помощник, нанимающий недавно обученных парамедиков или выполняющий обычную медицинскую проверку качества. В некоторых юрисдикциях в транспортных средствах интенсивной терапии для взрослых или детей иногда используются врачи, но, как правило, только тогда, когда представляется вероятным, что пациенту может потребоваться хирургическое или расширенное фармакологическое вмешательство, выходящее за рамки навыков врача скорой помощи, парамедика или медсестры во время транспортировки.Врачи являются руководителями медицинских бригад во многих западных странах, где они могут помочь с транспортировкой тяжелобольного, раненого или пациента с особыми потребностями в больницу третичного уровня, особенно если это более длительное время транспортировки.

Догоспитальная помощь

В зависимости от страны, территории в стране или клинической потребности услуги неотложной медицинской помощи могут предоставляться одним или несколькими организациями разных типов. Это изменение может привести к большим различиям в уровнях оказания помощи и ожидаемом объеме практики.

Самая основная неотложная медицинская помощь предоставляется только на транспорте, чтобы просто доставить пациентов с их места нахождения до ближайшего медицинского пункта. Это часто имело место в историческом контексте и по-прежнему актуально для развивающихся стран, где такие разнообразные операторы, как водители такси ^[9] и похоронные бюро, могут использовать эту услугу.

Большинство развитых стран в настоящее время предоставляют финансируемую государством службу неотложной медицинской помощи, которая может работать на национальном уровне, как в случае Соединенного Королевства, где национальная сеть трастов скорой помощи управляет службой неотложной помощи, оплачиваемой за счет центрального налогообложения, и доступны всем нуждающимся, ^[68], или могут работать по более региональной модели, как в случае с США, где отдельные органы власти несут ответственность за предоставление этих услуг.

Типичная сцена в местном отделении неотложной помощи

Службы скорой помощи могут быть самостоятельными организациями, но в некоторых случаях служба скорой медицинской помощи находится в ведении местной пожарной службы ^[69] или полиции ^[70]. Это особенно распространено в сельской местности, где поддержание отдельной службы не обязательно является рентабельным. В некоторых случаях это может привести к заболеванию или травме, в результате которой будет находиться не скорая помощь, а другое транспортное средство, например пожарная машина. ^[71] ^[72] ^[73] В некоторых регионах пожарные первыми реагируют на вызовы неотложной медицинской помощи, при этом отдельные службы скорой помощи обеспечивают транспортировку в больницы, когда это необходимо.^[74]

Некоторые благотворительные или некоммерческие компании также предоставляют услуги неотложной медицинской помощи, часто одновременно с перевозкой пациентов. ^[75] Они часто ориентированы на предоставление машин скорой помощи для местного населения или для прикрытия на частных мероприятиях, таких как спортивные матчи. Красный Крест предоставляет эту услугу во многих странах мира на добровольной основе (а в других — в качестве частной службы скорой помощи), как и некоторые другие более мелкие организации, такие как Скорая помощь Святого Иоанна. ^[36] и Корпус скорой помощи Мальтийского ордена.^[76] В некоторых странах эти машины скорой помощи-добровольцев могут использоваться для оказания поддержки штатным бригадам скорой помощи во время чрезвычайных ситуаций или просто для помощи в периоды занятости. ^[77]

Существуют также частные компании скорой помощи с оплачиваемыми сотрудниками, но часто по контракту с местным или национальным правительством. Многие частные компании предоставляют только элементы скорой помощи для перевозки пациентов (т.е. несрочные), хотя в некоторых местах эти частные службы заключают контракт на оказание неотложной помощи или для формирования реагирования «второго уровня», где они реагируют только на чрезвычайные ситуации, когда все бригад скорой помощи, работающих полный рабочий день, заняты или отвечают на вызовы на дом, не являющиеся неотложными. ^{[ необходима цитата ]} Частные компании часто заключают контракты с частными клиентами для обеспечения покрытия конкретных мероприятий, как в случае с добровольными бригадами EMS. ^[78]

Многие колледжи и университеты, особенно в США, имеют собственные организации EMS. Эти организации работают на мощности от первого реагирования до транспорта ALS. Campus EMS в США находится под надзором Национального фонда университетских служб неотложной медицинской помощи.

Стратегии оказания помощи

Важнейшее решение при оказании догоспитальной помощи заключается в том, следует ли немедленно доставить пациента в больницу или же передать пациенту дополнительные ресурсы для оказания медицинской помощи, где он находится. Примером подхода «черпай и беги» является вертолет для авиационной медицинской эвакуации MEDEVAC, а «оставайся и играй» — французское и бельгийское мобильное отделение экстренной реанимации SMUR.

Стратегия, разработанная для догоспитальной помощи при травмах в Северной Америке, основана на теории Золотого часа, т. е.е., что наилучшие шансы на выживание жертвы травмы находятся в операционной, с целью проведения операции в течение часа после травматического события. Это, по-видимому, верно в случае внутреннего кровотечения, особенно проникающих травм, таких как огнестрельные или ножевые ранения. Таким образом, на оказание догоспитальной помощи (иммобилизация позвоночника; «ABC», т. Е. Обеспечение a irway, b reathing и c irculation; внешний контроль кровотечения; эндотрахеальная интубация) тратится минимальное время, и пострадавший транспортируется как можно быстрее. в травматологический центр.^[79]

Целью лечения «Зачерпни и беги», как правило, является транспортировка пациента в течение десяти минут после прибытия, отсюда и рождение фразы «платиновые десять минут» (в дополнение к «золотому часу»), которая сейчас широко используется в Программы обучения ЕМТ. «Зачерпни и беги» — это метод, разработанный для лечения травм, а не исключительно медицинских ситуаций (например, сердечных или респираторных заболеваний), однако это может измениться. Все чаще исследования по лечению инфарктов миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), происходящих за пределами больницы или даже в местных больницах без собственных лабораторий ЧКВ, показывают, что время до лечения является клинически значимым фактором сердечных приступов и что пациенты с травмами могут быть не единственными пациентами, для которых метод «грузи и уходи» клинически целесообразен.В таких условиях золотой стандарт — это дверь во время воздушного шара. Чем больше временной интервал, тем больше поражение миокарда и тем хуже долгосрочный прогноз для пациента. ^[80] Текущее исследование в Канаде показало, что время от двери до воздушного шара значительно меньше, когда соответствующие пациенты определяются парамедиками в полевых условиях, а не в отделении неотложной помощи, а затем транспортируются непосредственно в ожидающую лабораторию ЧКВ. ^[81] Программа STEMI снизила смертность от STEMI в регионе Оттавы на 50 процентов.^[82] В рамках связанной программы в Торонто служба неотложной помощи начала использовать процедуру «спасения» пациентов с ИМпST из отделений неотложной помощи больниц без лабораторий ЧКВ и транспортировки их в экстренных случаях в ожидающие лаборатории ЧКВ в других больницы. ^[83]

Модели ухода

Несмотря на то, что во всем мире к оказанию неотложной помощи используются различные философские подходы, их обычно можно отнести к одной из двух категорий; один под руководством врача, а другой под руководством предбольничных специалистов, таких как техники скорой медицинской помощи или парамедики (которые могут или не могут иметь сопровождающего врача).Эти модели обычно идентифицируются по месту их происхождения. ^[84]

Франко-немецкая модель управляется врачом, и врачи непосредственно реагируют на все серьезные чрезвычайные ситуации, требующие не только простой первой помощи. В некоторых случаях в этой модели, например во Франции, парамедики в том виде, в каком они существуют в англо-американской модели, не используются, хотя термин «парамедик» иногда используется в общем, и те, кто имеет это обозначение, проходят обучение, подобное US EMT-B.^[85] Врачи бригады и в некоторых случаях медсестры обеспечивают все медицинские вмешательства для пациента, а немедицинские члены бригады просто обеспечивают вождение и подъем тяжестей. В других приложениях этой модели, например, в Германии, эквивалент фельдшера существует, но он резко ограничен с точки зрения объема практики; часто не разрешается выполнять процедуры расширенной жизнеобеспечения (БАС), если врач не присутствует физически, или в случаях непосредственной угрозы жизни.^[65] Машины скорой помощи в этой модели, как правило, лучше оснащены более совершенными медицинскими устройствами, по сути, доставляющими к пациенту отделение неотложной помощи. В большинстве случаев высокоскоростной транспорт до больниц считается излишне небезопасным, и предпочтение отдается тому, чтобы оставаться и оказывать окончательную помощь пациенту до тех пор, пока он не станет стабильным с медицинской точки зрения, а затем осуществить транспортировку. В этой модели врач и медсестра могут на самом деле укомплектовать машину скорой помощи вместе с водителем или могут укомплектовать машину скорой помощи вместо машины скорой помощи, оказывая медицинскую поддержку нескольким машинам скорой помощи.

Вторая структура оказания помощи, получившая название англо-американской модели , использует специалистов по догоспитальной помощи, таких как техники скорой медицинской помощи и парамедики, для укомплектования карет скорой помощи, которые могут быть классифицированы в соответствии с различным уровнем квалификации бригад. В этой модели редко можно найти врача, реально работающего в обычном порядке в догоспитальных условиях, хотя его можно использовать при сложных или серьезных травмах или заболеваниях. В этой системе участие врачей, скорее всего, будет заключаться в обеспечении медицинского надзора за работой бригад скорой помощи, что может осуществляться в виде автономного медицинского контроля с протоколами или «постоянными распоряжениями» для определенных типов медицинских услуг. процедуры или уход, или медицинский контроль в режиме онлайн, при которых технический специалист должен установить контакт с врачом, обычно в больнице, и получить прямые указания на различные виды медицинских вмешательств.В некоторых случаях, например, в Великобритании, Южной Африке и Австралии, фельдшер может быть автономным специалистом в области здравоохранения, и ему не требуется разрешение врача для проведения вмешательств или приема лекарств из согласованного списка, и он может выполнять такие роли, как наложение швов или назначение пациенту лекарства. ^[86]

В этой модели пациенты могут по-прежнему получать лечение на месте происшествия до уровня квалификации обслуживающей бригады, а затем транспортироваться для оказания окончательной помощи, но во многих случаях ограниченный набор навыков бригады скорой помощи и потребности пациента указывают на то, что более короткий интервал транспортировки пациента, чем во франко-немецкой модели.

Клиническое руководство

Парамедики в англосаксонских странах обычно работают под руководством (медицинским руководством) одного или нескольких врачей, которым поручено законодательно установить директивы по неотложной медицинской помощи для конкретного региона. Парамедики аттестованы и уполномочены этими врачами использовать свои собственные клинические суждения и диагностические инструменты для выявления неотложных медицинских состояний и для назначения соответствующего лечения, включая лекарства, которые обычно требуют назначения врача.Аттестация может происходить в результате осмотра Государственного медицинского совета (США) или Национального реестра техников скорой медицинской помощи (США). В Англии и в некоторых частях Канады аттестация может происходить в Колледже парамедицины. ^[87] В этих случаях парамедики считаются саморегулирующейся профессией в области здравоохранения. Последний распространенный метод аттестации — это сертификация медицинского директора и разрешение на практику в качестве расширения лицензии медицинского директора на выполнение некоторых медицинских действий.Полномочия практиковать таким полуавтономным образом предоставляются в форме протоколов постоянного поручения (медицинский контроль в автономном режиме) и в некоторых случаях прямой консультации врача по телефону или радио (медицинский контроль в режиме онлайн). В соответствии с этой парадигмой парамедики эффективно берут на себя роль полевых агентов вне больниц перед региональными врачами скорой помощи, с полномочиями принимать клинические решения с использованием регламентов или протоколов.

В некоторых частях мира лицам, занимающимся парамедицинской профессиональной ролью, разрешается практиковать многие из своих передовых навыков только при оказании помощи врачу, который физически присутствует, или они сталкиваются со случаями, непосредственно угрожающими жизни.^[65] Во многих других частях мира, особенно во Франции, Бельгии, Люксембурге, Италии и Испании, а также в Бразилии и Чили. Все навыки MICU на догоспитальном этапе выполняются врачами и медсестрами, а SAMU осуществляет постоянное медицинское наблюдение в режиме онлайн. В некоторых других юрисдикциях, таких как Соединенное Королевство и Южная Африка, парамедики могут быть полностью автономными практикующими врачами, способными прописывать лекарства. ^[88] В других юрисдикциях, таких как Австралия и Канада, эта расширенная сфера практики активно рассматривается и обсуждается. Пакетт, Энтони Джон. «« Возможности продвинутого фельдшера ». Магистерских диссертаций в аспирантуре УЧК 2003 — 2010 гг. . Аспирантура Центра здоровья Университета Коннектикута. http://digitalcommons.uconn.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1077&context=uchcgs_masters&sei-redir=1&referer=http%3A%2F%2Fwww.google.com%2Furl%3Fsa%3Dt%26rct%3Dj%26q% 3Dadvanced% 2520practice% 2520paramedics% 26source% 3Dweb% 26cd% 3D2% 26ved% 3D0CCUQFjAB% 26url% 3Dhttp% 253A% 252F% 252Fdigitalcommons. «УОХИ — Сердечный приступ». Ottawaheart.ca.

Скорая медицинская помощь — Большая Химическая Энциклопедия

Анализ экстренной медицинской помощи, оказываемой при массовой госпитализации в Нальчикской республиканской клинической больнице, можно резюмировать следующим образом. Термин «военно-полевая хирургия», придуманный известным российским хирургом Н.И. Пироговым в XIX веке [14], в равной степени применим к ситуациям, в которых участвуют оба раненых. люди и врачи во время массовых травм в крупных городах и могут быть охарактеризованы как военная городская хирургия.[Стр.197]

Предпочтительный способ тушить пожар — немедленно закатать пострадавшего одеялом и затем оказать ему неотложную медицинскую помощь. [Pg.408]

Неотложная медицинская помощь и первая помощь Процедуры аварийного оповещения и реагирования Критика реагирования и последующего наблюдения СИЗ и аварийное оборудование Проведение периодических учений … [Pg.172]

Проинструктируйте пациентов, членов семей и медработники по оказанию первой помощи при судорогах. Первая помощь при судорогах состоит в первую очередь в том, чтобы не дать пациентам пораниться.По возможности их следует класть на пол и накидывать подушку на голову. Лица, оказывающие первую помощь в припадке, никогда не должны пытаться удерживать их или силой заталкивать предмет в рот. Если припадок продолжается более 5-10 минут, следует вызвать скорую медицинскую помощь. [Pg.459]

Экстренное вдыхание Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Удалить из … [Стр.63]

Первая помощь на поле Уберите жертву (жертв) в безопасное место (подальше от Горячей зоны). Помните, что пациенты могут заразить вас и / или других сотрудников службы экстренной помощи, если вы не наденете надлежащие средства индивидуальной защиты.Как можно скорее оказать пострадавшим неотложную медицинскую помощь. Если не рекомендовано иное, снимите одежду, обувь и личные вещи потерпевших для последующего возврата. Если пострадавший явно контактировал с инфекционным веществом (ями), промойте кожу и глаза в течение пятнадцати-двадцати минут. Направить жертву (жертв) в больницу для получения профессионального заключения врача. Убедитесь, что персонал больницы полностью осведомлен о медицинской ситуации и о яде или инфекционном веществе, которые могут быть задействованы. Иммуноферментный тест (ELISA) теперь одобрен для использования сибирской язвы в больничных лабораториях.[Pg.124]

В каждой главе, посвященной биологическим агентам, есть раздел «Действия служб экстренного реагирования на месте происшествия», в который входят: «Предостережение», «Первая помощь в полевых условиях», «Лекарства, антибиотики», «Меры предосторожности», «Пожарная безопасность», «Индивидуальная защита», «Контроль разливов / утечек», «Симптомы» и «Вакцины». Кроме того, в других главах будут включены основные обязанности различных служб быстрого реагирования, включая пожарные департаменты, службы экстренной медицинской помощи, правоохранительные органы и группы реагирования на опасные материалы. [Pg.510]

Включает в себя навыки самопомощи, помощи напарнику и боевые навыки спасения.Также включает неотложную медицинскую помощь, предоставляемую боевыми медиками и санитарами, и расширенное лечение травм, предоставляемое врачами и фельдшерами. Возможности лечения на высшем уровне Медицинские взводы армии (батальонные медпункты) и взводы ударно-травматологической службы морской пехоты США. [Стр.185]

При любой аварии благополучие рабочих должно быть нормальным и морально главным соображением. Последствия любой аварии можно свести к минимуму, оказав пострадавшему экстренную помощь (спасение) в кратчайшие сроки.Обычно в случае аварии у человека нет времени проконсультироваться с каким-либо источником, если он или она не прошли предварительную подготовку и не подготовились к этому событию. На любом предприятии каждый начальник и рабочий должны знать, куда обращаться, как быстро получить медицинскую помощь и что делать до ее прибытия. [Pg.46]

Меры по оказанию неотложной первой помощи и условия воздействия, требующие медицинской помощи … [Pg.406]

Спасательные и медицинские обязанности тех сотрудников, которые их выполняют. Первая помощь и неотложная медицинская помощь лицам, подвергшимся воздействию регулируемые вещества. Предпочтительные способы сообщения о пожарах и других чрезвычайных ситуациях… [Стр.1466]

Оказание первой помощи пострадавшим. Главный сотрудник должен быть знаком с методами оказания первой помощи для каждого химического вещества, имеющегося на складе, и знать, когда следует обращаться за неотложной медицинской помощью. [Стр.143]

Когда должны использоваться анти-ХЭ, должны быть предусмотрены условия для того, чтобы обученный медицинский работник или медперсонал был на месте во время фазы применения. Они должны иметь доступ к необходимой неотложной помощи и лечению (например, дыхательные пути, кислород и противоядия).Если поблизости нет местных медицинских учреждений, следует предусмотреть транспортировку переоблученных и отравленных работников в ближайшую больницу. [Pg.587]

Действия в чрезвычайных ситуациях для эвакуации людей изнутри колонны и для спасения любого раненого внутри должны быть подготовлены и утверждены офицером, ответственным за безопасность. Бригада должна быть хорошо обучена выполнению этой процедуры. Должна быть доступна первая и дежурная медицинская помощь. [Pg.260]

Каждая химическая лаборатория должна четко отображать такие доступные средства на стратегически расположенных позициях, а именно: оборудование для оказания первой помощи, ближайший телефон, бригаду (-и) скорой медицинской помощи, больницу (-ы) и пожарную (-ые) бригаду (-а), так что в случае аварии и немедленных действий возможно.[Стр.7]

Неотложная медицинская помощь, первая помощь, самопомощь, помощь напарникам Боевой медик, боевой спасатель, все солдаты … [Стр.327]

Неотложная медицинская помощь (расширенная помощь при травмах) Эшелон I Батальон / пункты медицинской помощи эскадрильи Echelon I Станция помощи поликлиники Echelon I Пункт помощи поликлиники … [Pg.327]

Скорая медицинская помощь ▷ испанский перевод

Ayuda médica de Emergencia

Организация оказывает неотложную медицинскую помощь людям, пострадавшим в результате стихийных бедствий, а также техногенных катастроф. La organizationación ofrece ayuda médica de Emergencia a las personas afectadas por desastres tanto naturales como de origen humano.
Кому нужна страховка для экстренной медицинской эвакуации?
Часто задаваемые вопросы

Q.Кому нужна страховка для экстренной медицинской эвакуации?
Простой ответ заключается в том, что любому, кто выезжает за границу, необходимо страхование экстренной медицинской эвакуации, чтобы быть готовым к неожиданностям. Тем не менее, некоторые путешественники должны быть особенно осведомлены о необходимости покрытия срочной медицинской эвакуации, включая деловых путешественников, людей, отправляющихся в круиз, иностранных гуманитарных работников, пожилых путешественников и путешественников, путешествующих в изолированные районы. Доступ к медицинским учреждениям для этих путешественников может быть ограничен, поэтому всегда рекомендуется иметь страховку для экстренной медицинской эвакуации.
В. Что входит в страховое покрытие для экстренной медицинской эвакуации?
Страхование экстренной медицинской эвакуации обычно покрывает все или часть расходов на экстренную транспортировку самолетом или машиной скорой помощи после инцидента и последующую транспортировку в вашу страну, США или другое медицинское учреждение для восстановления. Некоторые планы могут также покрывать расходы на транспортировку любимого человека, который будет рядом с вами в трудную минуту, а также расходы на транспортировку домой возвращающихся детей-иждивенцев.
В. Взимается ли дополнительная плата за страхование экстренной медицинской эвакуации?
Большинство планов страхования с полным покрытием включают страхование экстренной медицинской эвакуации в стоимость страховых взносов. Некоторые базовые планы страхования могут потребовать, чтобы вы добавили страхование экстренной медицинской эвакуации в качестве отдельного пассажира, поэтому обязательно перепроверьте, что входит в ваш план.
В. Какие бывают типы эвакуации?
Существует три основных типа эвакуации: медицинская эвакуация, экстренная эвакуация и политическая эвакуация.Каждый тип эвакуации имеет разные последствия для страховых планов. Прочтите статью в нашем блоге, чтобы узнать больше о различных типах эвакуации.
В. Какие планы предлагают покрытие для экстренной медицинской эвакуации?
В то время как большинство туристических медицинских планов включают в себя какое-либо покрытие для экстренной медицинской эвакуации, путешественники, которые занимаются опасными видами спорта или занимаются приключенческой деятельностью за границей, должны быть особенно осторожны при выборе плана, обеспечивающего покрытие экстренной медицинской эвакуации.
См. Список планов экстренной медицинской эвакуации с самым высоким рейтингом.
Прочие факты:

Многие страховые компании покрывают вас только в том случае, если состояние опасно для жизни.
Ваше страховое агентство должно одобрять все операции по экстренной медицинской эвакуации.

Неотложная медицинская помощь

Экстренная помощь

Неотложная медицинская помощь

Разница между неотложной и экстренной помощью

Образовательный семинар

Неотложная и экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе

О чем семинар?

Задачи семинара:

На теоретической части будут рассмотрены причины и приемы помощи при следующих неотложных состояниях:

На практической части на специальном тренажерном оборудовании будут отработаны следующие приемы и навыки:

Специальности, по которым начисляются баллы НМО:

Неотложные состояния в хирургии.

Неотложные состояния при повреждении верхних и нижних конечностей

Неотложная помощь в хирургии при ранах

Неотложная помощь при повреждении груди

Повреждение живота, неотложная помощь

Неотложная помощь при острых заболеваниях органов брюшной полости

Травматический шок, неотложная помощь

Острая кровопотеря, неотложная помощь

Экстренная и неотложная медицинская помощь. |

Читать Справочник неотложной помощи онлайн (полностью и бесплатно)

Айя Александровна Иевлева, Владимир Александрович Плисов, Елена Юрьевна ХрамоваСправочник неотложной помощи

Введение

Глава 1Реанимация

Неотложные состояния

Алгоритмы оказания помощи на догоспитальном этапе

Emergency Medicaid | требование экстренной медицинской помощи

Скорая медицинская помощь — это … Что такое скорая медицинская помощь?

Скорая медицинская помощь

История

Поставщики услуг

Назначение

Уровни помощи

Основные средства жизнеобеспечения

Служба быстрого реагирования

Водитель скорой помощи

Скорая помощь

Скорая медицинская помощь

Скорая медицинская помощь

Расширенное жизнеобеспечение

Фельдшер

Фельдшер интенсивной терапии

Практикующий фельдшер / Практикующий врач скорой помощи

Традиционные медицинские профессии

Медсестра

Врач

Догоспитальная помощь

Стратегии оказания помощи

Модели ухода

Клиническое руководство

Скорая медицинская помощь — Большая Химическая Энциклопедия

Скорая медицинская помощь ▷ испанский перевод

Кому нужна страховка для экстренной медицинской эвакуации?

Часто задаваемые вопросы

Q.Кому нужна страховка для экстренной медицинской эвакуации?

В. Что входит в страховое покрытие для экстренной медицинской эвакуации?

В. Взимается ли дополнительная плата за страхование экстренной медицинской эвакуации?

В. Какие бывают типы эвакуации?

В. Какие планы предлагают покрытие для экстренной медицинской эвакуации?

Прочие факты:

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики

Айя Александровна Иевлева, Владимир Александрович Плисов, Елена Юрьевна Храмова
Справочник неотложной помощи

Глава 1
Реанимация