КАРТЫ СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ — КиберПедия
КАРТЫ СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ
Ф.И.О. Сюендыкова А,Ж, группа 101-1 курс отделение ВСО
Защита работы « » июля 2019г.
Оценка__________
Ф.И.О. преподавателя_____________________________подпись___________________________
1
Наименование лечебного учреждения __КГП на ПХВ «Павлодарская областная детская больница».____________________________________________
Лист первичной оценки состояния пациента Сидорова Л.А.
Дата и время поступления 13.05.2019.
Дата и время выписки 22.05 .2019
Отделение неврология палата 502
Переведен в отделение 10 дней
Проведено койко-дней 10 дней
Виды транспортировки: на каталке; на кресле; может идти
Группа крови А(II) Резус принадлежность пол.
Побочные действия (непереносимость) лекарств анафилактический шок на пенициллин
1. Ф.И.О. пациента: Петрова Лариса Анатольевна
2. Пол жен 3. Возраст 17 лет (полных лет, для детей: до года _______ месяцев, до 1 месяца _______ дней)
4. Постоянное место жительства (адрес): г.Павлодар ул.Тимирязева дом 149 кв 13
5. Место работы, профессия или должность:студент
6. Кем направлен больной: скорая помощь
7. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да;нет,через30 минутчасов после началазаболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)
8. Врачебный диагноз: Гипертонический криз
СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
1. Цель госпитализации: лечение, реабилитация (подчеркнуть)
2. Внешний вид пациента: опрятен, неопрятен (подчеркнуть)
3. Семейное положение: (в разводе), вдовец, дети________________________
внуки_______________________________________________________________________________
4. Жилищные условия, с кем проживает: с родителями в благоустроенной квартире
5. Жалобы:
Головная боль, головокружение
Тошнота, рвота
Мелькание мушек перед глазами
История болезни
Когда началась: 30 минут назад
Как протекала:
История жизни
Перенесенные заболевания: травмы, переломы, тяжелые инфекции, операции, инфаркт, инсульт (подчеркнуть)
Аллергические реакции:
ü
ü на пищу__________________________________________________________________
ü другие аллергены_________________________________________________________
Наследственность —наличие у кровных родственников следующих заболеваний(подчеркнуть):
сахарный диабет; АГ, инфаркты, инсульты, ожирение___________________________________
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Масса тела 55 кг; рост 156см; ИМТ 26 (избыточная масса тела)
Пульс: ЧСС 92 в минуту, регулярный, нерегулярный (подчеркнуть) ЧДД 20
2
Состояние при поступлении
Потребность пациента в нормальном дыхании
Проблемы с органами дыхания | НЕТ | |
Замечания: | ||
Одышка | ДА | |
Замечания: | ||
Кашель | НЕТ | |
Замечания: | ||
Является ли курильщиком? | ДА | |
Сколько сигарет выкуривает в день? | ||
Замечания: | ||
Наличие трахеостомической трубки | НЕТ | |
Замечания: | ||
Требуется ли кислород? | НЕТ | |
Замечания: | ||
Требуется ли специальное положение в постели? | ДА | |
Замечания: |
Цитостатики, стероиды, противовоспалительные
Карта сестринского процесса образец заполнения мед колледж пневмония
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Владимирской области
«Ковровский медицинский колледж им. »
КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
ЗА
СТАЦИОНАРНЫМ БОЛЬНЫМ
специальность 34.02.01 «Сестринское дело»
( в качестве образца)
Студент (Ф. И.О.)
Курс II
Семестр I
Группа II
Методический руководитель (Ф. И.О)
Дата проверки 24.10.2016 год
Оценка___________
Подпись__________
Ковров
2016 год
КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА СТАЦИОНАРНЫМ БОЛЬНЫМ
Ф. И. О. ПАЦИЕНТА КМК
(Наименование лечебного учреждения)
Дата и время поступления 18.10.16год
Дата и время выписки 27.10.2016 год
Отделение неврологическое Палата 10
Переведён в отделение: терапевтическое
Проведено койко-дней: 10
Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)
Группа крови: II Резус принадлежность: положительный
Индивидуальная переносимость лекарственных препаратов на пиницилин
Для инвалидов род и группа инвалидности III группа
Ф. И. О.: Пол: мужской Возраст: 36 лет(полных лет, для детей: до года-полных месяцев, до месяца-дней) Постоянное место жительства: г. Ковров ул. Федорова д.37 кв.5
(вписать адрес, телефон, адрес и телефон родственников)
Место работы, профессия, должность аскона ул. Фомичева клодавщик
(для учащихся — место учёбы, для детей — детское учреждение,
Кем направлен больной скорой помощи Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет через 2-3 часа часов после начала заболевания, получение травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть) Врачебный диагноз: ишемический инсульт Сестринские диагнозы: инсульт (повышение давление)
Субъективное обследование:
1. Причина обращения: повышенное давление, заторможенная речь, нарушение координации, перекошенное и парализовано часть лица
2. Жалобы пациента: перекошенное и парализовано часть лица правая, повышенное давление
3. Источники информации: пациент – семья
(пациент, семья, друзья, мед. документы, мед. персонал и др.)
4. Анамнез заболевания: сегодня 18.10 в 14:54 упал, нарушение
(последовательность появления симптомов, их динамика, интенсивность, локализация болей,
при хроническом течении: давность заболевания, частота и продолжительность обострений,
что провоцирует ухудшение, что облегчает состояние)
5. Перенесенные заболевания и операции: операции по вырезанию аппендикса
6. Аллергоанамнез: на пелицилин
(переносимость лекарственных средств, бытовые аллергены, пищевые аллергены,
характер аллергической реакции: крапивница, отёк Квинке, аллергический ринит и др.)
7. Наследственность: не несет наследственности предков
(наличие у кровных родственников заболеваний)
8. Эпидемиологический анамнез: ветрянка, гриппом, простуда
(перенесенные инфекционные заболевания, туберкулез, венерические заболевания, гемотрансфузия, инъекции, оперативное вмешательство, выезд за предел города или государства, контакт с инфекционными больными
за последние 6 месяцев)
9. Вредные привычки: курение с 16 лет
(курение, алкоголь, наркотики, лекарств. средства)
Профессиональные вредности: да, нет (подчеркнуть), указать какие: —
11. Способность к самообслуживанию: нужна помощь, т. к. парализована правая сторона (родные)
(общая подвижность, подвижность в кровати, способность питаться, пользоваться туалетом, готовить пищу, вести домашнее хозяйство и т. д.)
12. Взаимодействие с членами семьи: есть, состав – 3 чл.+ папа и мама (родители)
(состав семьи, отношение к семье, поддержка больного родственниками (есть или нет))
13. Отношение к болезни, процедурам: плохое, процедур нормальное
Объективное исследование больного:
А) Физические данные:
1. Оценка тяжести состояния (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое) (подчеркнуть)
2. Сознание: в сознании
3. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное (подчеркнуть)
4.Телосложение: ожирение
5. Рост: 170 вес 100
6. Тип конституции: гиперстеник
7. Состояние кожи и слизистых оболочек: нормальное
Цвет: бледный Тургор: нормальное Влажность: кожа сухая
Дефекты: есть шрам от аппендицита
(повреждения, следы от инъекций, рубцы, варикозное расширение вен, высыпания
указать характер и локализацию)
8. Зрение: последний осмотр глаз 13.06.15 год очки (есть, нет) нет
Контактные линзы нет пелена перед глазами нету
Двоение в глазах нормальное воспаление нету
9. Слух: нормальный
(нарушения, боль в ухе, отделяемое, шум в ушах)
10. Костно-мышечная система: нормальное
(деформация скелета, суставов, атрофия мышц)
11. Дыхательная система: изменение голоса нету ЧДД за менуту – 28 тахапное
Характер одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная): смешанная
Характер дыхания: глубокое, поверхностное, ритмичное (подчеркнуть, дописать)
Наличие и характер мокроты: мокроты нет
12. Сердечно-сосудистая система: гипертония
Пульс: частота, ритм, наполнение, напряжение, симметричность : пульс-94 ;
Артериальное давление на обеих руках: левая 210/150 правая 210/150
13. Желудочно-кишечный тракт: нету
Осмотр полости рта и зева: желтые зубы, язык с белым налетом
(язык, зубы, десны, небо, акт глотания)
Живот: увеличин в объеме
(участие в акте дыхания, форма, симметричность, особенности кожи живота, увеличение в объёме)
Пальпация живота: мягкий
14. Мочевыделительная система:
Мочеиспускание: нормальное
Наличие постоянного катетера, стомы: нету
15. Эндокринная система: (видимое увеличение щитовидной железы): увеличена
Экзофтальм: будет
16. Нервная система: нарушена
Сон: нарушен
Нарушение походки: есть (хромает на правую ногу)
Тремор: нормальный
Парезы, параличи: парализованная правая часть лица
Вегетативная нервная система: есть
(побледнение кожи, покраснения, потливость, слюнотечение, акроцианоз)
Нарушено удовлетворение потребностей (подчеркнуть, дописать): дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать температуру, спать и отдыхать, избегать опасности, общаться, в уважении и самоуважении.
Б) Данные лабораторных и инструментальных исследований
Дата. Вид анализа, исследования | Результаты |
Биохимический анализ крови | |
Общий анализ крови | |
Анализ мочи | |
Мазок | |
Анализ кала | |
На жировой обмен |
(или подклеиваются, если это стационар, хоспис)
ДНЕВНИК СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ | ||||||||||
ДНИ НАБЛЮДЕНИЯ | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
Дата | 18.10.16 | 19.10.16 | 20.10.16 | 21.10.16 | 22.10.16 | 23.10.16 | 24.10.16 | 25.10.16 | 26.10.16 | 27.10.16 |
Режим | постельный | постельный | полупостельный | полупостельный | полупостельный | полупостельный | полупостельный | полупостельный | полупостельный | полустельный |
Диета | 8,10 | 8,10 | 8,10 | 8,10 | 8,10 | 8,10 | 8,10 | 8,10 | 8,10 | 8,10 |
Жалобы | Головная боль, боли в области затылка | Головокружение, боли в голове | Боли в области затылка, побаливает сердце | Боли в животе, головокружение, головные боли | Утомление, душно | Усталость, боли в голове | Усталость, душно | Головная боль, боли в спине, усталость | Усталость | Хочется пациенту домой |
Сон | Плохой сон(беспокойный) | беспокойно | беспокойно | беспокойно | беспокойно | беспокойно | беспокойно | беспокойно | беспокойно | беспокойно |
Аппетит | повышенный | повышенный | повышенный | повышенный | повышенный | повышенный | повышенный | повышенный | повышенный | повышенный |
Стул | В норме | В норме | В норме | В норме | В норме | В норме | В норме | В норме | В норме | В норме |
Мочеиспускание | В норме | В норме | В норме | В норме | В норме | В норме | В норме | В норме | В норме | В норме |
Гигиена | Смена белья | Смена белья | Смена белья | Смена белья | Смена белья | Смена белья | Смена белья | Смена белья | Смена белья | Смена белья |
Сознание | В сознании | В сознании | В сознании | В сознании | В сознании | В сознании | В сознании | В сознании | В сознании | В сознании |
Настроение | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
Объём движений | Затруднение в движении | Затруднение в движении | Затруднение в движении | Затруднение в движении | Затруднение в движении | Затруднение в движении | Затруднение в движении | Затруднение в движении | Затруднение в движении | Затруднении в движении |
Кожа | потливая | потливая | потливая | потливая | потливая | потливая | потливая | потливая | потливая | потливая |
Пульс | 99 | 100 | 84 | 84 | 82 | 82 | 82 | 80 | 90 | 89 |
АД | 210/150 | 210/150 | 200/100 | 180/80 | 180/80 | 170/80 | 170/80 | 160/60 | 140/80 | 140/80 |
ЧДД | 28 | 28 | 28 | 28 | 20 | 19 | 18 | 18 | 18 | 17 |
Пальпация живота | Мягкий бб | Мягкий бб | Мягкий бб | Мягкий бб | Мягкий бб | Мягкий бб | Мягкий бб | Мягкий бб | Мягкий бб | Мягкий бб |
Температура | 36,6 | 36,6 | 36,6 | 36,7 | 37,0 | 36,6 | 36,7 | 36,8 | 36,6 | 36,6 |
Осложнения при ведении лекар. ср. | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
Посетители | сестра | мама | мама | отец | родители | Вся семья | жена | жена | жена | — |
КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
Дата | Проблемы пациента | Цели ухода | Планирование | Реализация | Оценка эффектив-ности ухода |
18.10. 2016 | Пульсирующая, давящая головная боль в области затылка, головокружение | При моем сестринском уходе и назначение врача пациент к 27 числу не будет жаловаться на повышение АД | Обеспечить горизонтальное положение пациента без подушки с приподнятым головным концом. Обеспечить физический и психический покой. Обеспечить доступ свежего воздуха. Поставить горчичники на область затылка, и икроножных мышц. Поставить холодный компресс на лоб. | Обеспечить горизонтальное положение пациента без подушки с приподнятым головным концом. Улыбнуться и дать положительные эмоции Открыть окошко и проветрить Поставить горчичники на область затылка, и икроножных мышц. Положить холодное, смоченное полотенце на лоб | Пациент, почувствовал себя лучше, и нет жалоб на головную боль |
19.10. 2016 | Пульсирующая, давящая головная боль в области затылка, головокружение | при моем сестринском уходе и назначения врача к 7 дню у пациента не будет жалоб на головные боли | Поставить холодный компресс на лоб. Обеспечить теплые ванночки для рук, грелку к ногам. Выполнить назначения врача. Контролировать каждые 30 минут до нормализации АД состояние пациента (наблюдение за внешним видом, ЧДД, АД, Рs). | Поставить холодный компресс на лоб. Сделать теплые ванночки для рук, грелку к ногам Выполнять назначения врача Приходить каждые 30 минут проверять АД, ЧДД. | Пациент, почувствовал себя лучше, и нет жалоб на головную боль |
20.10. 2016 | Пульсирующая, давящая головная боль в области затылка, головокружение | при моем сестринском уходе и назначения врача к 5 дню у пациента не будет головокружения | Обеспечить горизонтальное положение пациента без подушки с приподнятым головным концом. Обеспечить физический и психический покой. Обеспечить доступ свежего воздуха. Поставить холодный компресс на лоб. Выполнить назначения врача. Контролировать каждые 30 минут до нормализации АД состояние пациента (наблюдение за внешним видом, ЧДД, АД, Рs). | Обеспечить горизонтальное положение пациента без подушки с приподнятым головным концом. Улыбнуться и дать положительные эмоции Открыть окошко Улыбнуться и дать положительные эмоции Выполнить назначения врача. Приходить каждые 30 минут проверять АД, ЧДД | Пациент, почувствовал себя лучше, и нет жалоб на головокружение |
Оценка принимаемых лекарственных средств
Название | Показания | Фармаколо- ческое действие | Способ приема, время | Доза | Эффективность действия | Побочные эффекты |
эуфиллин 2,4% | Бронхиальные астмы, стенокардии, отеке легкого, инсультах гепертонических | Расслабляет мускулатуру бронхов, наращивает мукоцилиальный клиренс, провоцирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мускул | Вводят внутримышечно, на вес пациента Для взрослых 6 мг/кг, ее разводят в 20 мл физиологического раствора хлорида натрия и вводят внутрь в течении 5 минут | 5- 6 мг/кг | К расслаблению бронхов, активное дыхание, симуляции дыханию | Головокружение, возбуждаемость, головные боли, тремор, учащенное сердцебиение, аритмии, боли в сердце, снижение артериального давления |
актовигин 5мл | При: нарушениях кровообращениях, инсультах, энцелопатия, ангиопатия, черепно-мозговые трамвы, варикозном расширении вен и пролежнях | Стимулировать метаболизм в клетках за счет увеличения перемещения, накопления, утилизации и потребления кислорода и глюкозы | Через рот. Используют в веди инвекций (уколов) – внутривенно, внутримышечного, внутриартериального | Не больше 1-1,5 месяца (уколы). Таблетки -1-2 в день запивать большим кол-ва воды | Увеличивает: анаэробное дыхание легких | Аллергические реакции, крапивница, отеки, повышение температуры, потоотделение и тахикардия |
перацетам 5мл | Головокружение, расстройство равновесия, черепно-мозговая травма, нарушение походки, нарушение настроения | Влияние на обменные процессы мозга: повышение концентрации АТФ в головные ткани, усиливает биосинтез рибонуклеиновой кислоты (РНК) и фосфолипидов | Во время приема или натощак заливая жидкостью. Последнюю дозу принимать не позднее 17.00 Сут. Доза 30-160 мг/кг, кратность приема 2 раза в сутки | От 2-3 недель до 2-6 в месяц | Пррводик к значительным изменения больного, не возбуждает побуждающего эффекта | Дипрессия, эпилепсия, головокружение, головная боль, атаксии, галлюцинации |
аспирин 200мг | Ревматизм, ревматоидный артрит, миокардит, перекардит, ревматическая хорея, лихорадочный синдром | НПВП, оказывает противосполительное, анальгезирующие и жаропонижающее действие, связанное с неизбирательным торможением активности ЦОГ1 и ЦОГ2,регулирующих синтез Pg | Таблетки растворять: внутрь по 400-800 мг 2-3 раза в сутки | Лечение 6 недель, отменно проводят в течение 1-2 недель | Снижает появления: судорогов, кровоизлияния и помогает нормальному кровообращению | Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение |
СЕСТРИНСКИЙ ЭПИКРИЗ
Наблюдал(а) за пациентом (Ф. И.О., возраст) 36 лет
страдающим (врачебный диагноз): ишемический инсульт соблюдать диету: 8 — ожирение,10 — заболевания сердечно — сосудистой системы с
недостаточностью кровообращения
За время наблюдения у пациента были выявлены следующие проблемы: Пульсирующая, давящая головная боль в области затылка, головокружение, повышение АД
Приоритетные: повышение артериального давления (спать, дышать)
Сопутсвующие: щитовидная железа, ожирение
Потенциальные: повторение инсульта ближайшие 2-3 года
Из них решены следующие: давление, спать, дышать
Остались нерешенными: питание, ожирение (повторение исследования (изменение по ожирению))
Выполнены следующие манипуляции по уходу: личная гигиена, сон, питание
За время наблюдения и ухода состояние пациента: при моем сестринском уходе и назначения врача пациент чувствует себя лучше и не жалуется на свои проблемы
Улучшение (или ухудшение) необходимо пояснить: улучшение – нет головокружения, головной боли, пульсирующая и давящая головная боль в области затылка, повышения артериального давления
Рекомендации пациенту и его родственникам по профилактике обострения заболевания: обучение родственников, по уходу за больным
1) Обеспечить немедленный вызов врача.
2) Обеспечить физический и психический покой.
3) Обеспечить доступ свежего воздуха
4) Обеспечить теплые ванночки для рук, грелку к ногам.
5) Выполнить назначения врача.
6) Контролировать каждые 30 минут до нормализации АД состояние пациента (наблюдение за внешним видом, ЧДД, АД, Рs).
Карта сестринского обследования больного
⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4Ι. Паспортная часть:
§ ФИО
§ Год рождения
§ Место работы
§ Дата госпитализации
ΙΙ. Жалобы на момент осмотра:
ΙΙΙ. Анамнез болезни: (когда и как началось, как протекало, проводимые исследования, лечение в прошлом и его эффективность):
ΙV. Анамнез жизни:
§ наследственность:
§ профессиональные вредности:
§ вредные привычки:
§ перенесенные заболевания:
§ аллергологический анамнез:
§ Эпиданамнез:
§ жилищно – бытовые условия:
V. Сестринский осмотр:
§ Положение
§ Сознание
§ Состояние
§ Телосложение
§ Кожные покровы:
цвет влажность
тургор сыпь
отеки дефекты
§ Перифирические лимфоузлы
§ Видимые слизистые
§ Язык –
§ Характеристика состояния живота
§ Характеристика стула, примеси
§ Характеристика мочеиспускания
VΙ. Нарушенные потребности (подчеркнуть)
1. Дышать.
2. Есть.
3. Пить.
4. Выделять.
5. Спать, отдыхать.
6. Быть чистым.
7. Одеваться, раздеваться.
8. Поддерживать температуру тела.
9. Быть здоровым.
10. Избегать опасности.
11. Двигаться.
12. Общаться.
13. Иметь жизненные ценности – материальные и духовные.
14. Играть, учиться, работать.
VΙΙ. Планирование сестринских вмешательств
Проблемы пациента | План сестринского ухода | ||
Независимые действия | Зависимые действия | Взаимозави симые | |
Существующие | |||
Потенциальные |
VΙΙ. Рекомендации по физической активности, здоровому образу
жизни:
ФИО студента _____________________ Группа ________
Эталон заполнения карты сестринского обследования.
Карта сестринского обследования больного
Ι. Паспортная часть:
ФИО Иванова Мария Петровна
Год рождения 21.12. 1948
Место работы пенсионерка
Дата госпитализации 13 ноября
ΙΙ. Жалобы на момент осмотра:боль в эпигастрии, изжогу, рвоту, запор,
снижение аппетита
ΙΙΙ. Анамнез болезни: (когда и как началось, как протекало, проводимые исследования, лечение в прошлом и его эффективность):
Заболела 2 дня тому назад, после употребления жирной пищи. Не лечилась.
ΙV. Анамнез жизни:
профессиональные вредности: отрицает
вредные привычки: отрицает
перенесенные заболевания: ОРВИ, детские инфекции.
аллергологический анамнез: на новокаин в виде сыпи.
Эпиданамнез: отрицает
жилищно – бытовые условия: Проживает одна в двухкомнатной
квартире.
V. Сестринский осмотр:
Положение: вынужденное
Сознание: ясное
Состояние: средней тяжести
Телосложение: в номе
Кожные покровы:
Цвет: бледно — розовые влажность: в норме
Тургор: в норме сыпь: отсутствует
Отеки: отсутствуют дефекты: отсутствуют
Перифирические лимфоузлы: не увеличены, безболезненны
Видимые слизистые: чистые, бледно — розовые
Язык – обложен белым налетом
Характеристика состояния живота: болезненность в области эпигастрия
Характеристика стула, примеси: 1 раз в 3 дня
Характеристика мочеиспускания: не нарушена
VΙ. Нарушенные потребности (подчеркнуть)
1. Дышать 2. Есть 3. Пить 4. Выделять
5. Спать, отдыхать 6. Быть чистым 7. Одеваться, раздеваться
8. Поддерживать температуру тела 9. Быть здоровым
10. Избегать опасности.
11. Двигаться.
12. Общаться.
13. Иметь жизненные ценности – материальные и духовные.
14. Играть, учиться, работать.
VΙΙ. Планирование сестринских вмешательств.
Проблемы пациента | План сестринского ухода | ||
Независимые действия | Зависимые действия | Взаимозависимые действия | |
Существующие проблемы: 1. Боль в эпигастрии. 2. Рвота 3. Запор | 1. Успокоить, создать полный покой. 1. Оказывать помощь при рвоте. 2. Придать удобное положение в постели. 1. Регистрировать данные о стуле. 2. Обучить пациента комплексу ЛФК и приемам самомассажа живота. | 1. По назначению врача вести лекарственные препараты. 1.Провести беседу о необходимости включения в рацион продуктов питания и питья. | Консультация хирурга. |
Потенциальные проблемы: |
VΙΙ. Рекомендации по физической активности, здоровому образу:
жизни: Соблюдать режим дня и питания, употреблять до 1, 5 – 2 л.
жидкости, исключить стрессовые ситуации.
ФИО студента _____________________ Группа ________
Образец заполнения карты сестринского процесса. — КиберПедия
Проблемы ребенка | Цели сестринского вмешательства | План сестринского вмешательства |
Настоящие: 1.Недоедание ребенка из-за гипогалактии у матери. 2.Снижение массы тела (темпов нарастания массы тела) Потенциальные: 2.Снижение резистентности организма | 1. Ребенок получает достаточный объем пищи 2. Ребенок развивается гармонично (физическое и нервно-психическое развитие) 3. Ребенок не болеет простудными заболеваниями | Независимые действия: 1. Составить режим дня кормящей матери. 2. Обучить мать приемам сцеживания грудного молока и убедить ее в необходимости его проведения после каждого кормления 3. Рекомендовать матери прикладывать ребенка в каждое кормление к двум молочным железам 4. Рекомендовать матери кормить ребенка «по требованию» в ночное время, увеличить число кормлений 5. Провести повторное контрольное кормление 6. При необходимости перевести ребенка на смешанное вскармливание 7. Обучить мать правилам введения докорма Зависимые действия: — витамины для кормящих матерей; — апилак за 30 мин. до кормления ребенка; — никотиновую кислоту; — витамин Е по — кварцевание молочных желез. |
Тема 5. Период молочных зубов. Препубертатный и пубертатный
Периоды.
Содержание самостоятельной работы:
1. Изучить АФО ребенка в период молочных зубов
2. ИЗУЧИТЬ особенности физического и нервно-психического развития
ребенка в препубертатном и пубертатном периодах.
3. ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ:
— характеристика периода молочных зубов;
— характеристика препубертатного периода;
— характеристика пубертатного периода.
4. ВЫПОЛНИТЬ ЗАДАНИЯ:
Задача 1.У девочки 13 лет уровень полового созревания выражен формулой Ма3 Р3 Ах2 М1.
Опешите подробнее признаки полового созревания.
Задача 2. У мальчика 12 лет уровень полового созревания выражен формулой V1 L0 P0 F0 Ax0.
Опешите подробнее признаки полового созревания.
Задача 3.Выразите формулой уровень полового созревания у девочки 14 лет, если тело молочной железы округлой формы, сосок приподнимается над околососковым кружком. На лобке волосы длинные, вьющиеся, густые, на всем треугольнике лобка, волосы в подмышечной впадине редкие на центральном участке впадины, менархии в момент осмотра.
Задача 4. Выразите формулой уровень полового созревания у мальчика 13 лет, если у него отмечается ломка голоса, небольшое выпячивание щитовидного хряща гортани, отсутствие оволосения в подмышечной впадине, отсутствие оволосения на лице, волосы на лобке редкие, на центральном участке.
5. ПОДГОТОВИТЬ РЕФЕРАТИВНОЕ СООБЩЕНИЕ.
Примерные темы рефератов:
§ Нервно-психическое развитие детей дошкольного возраста.
§ Нервно-психическое развитие детей школьного возраста.
§ Качество и гигиена питания детей дошкольного возраста.
§ Качество и гигиена питания детей школьного возраста.
§ Медицина и религия о болезни и лечении.
§ Подготовка детей к поступлению в ДДУ.
§ Подготовка детей к обучению в школе.
§ Гигиена девочки и девушки.
Тестовые задания по дисциплине «Здоровый ребенок»
1. За каждый месяц первого квартала жизни ребенок прибавляет в росте:
1см
2см
3см
4см
2. Первые зубы у ребенка прорезываются в:
2-3 мес.
3-6 мес.
6-8 мес.
9-12мес.
3. Окружность груди при рождении:
30-32см
32-34см
34-36см
36-38с
4. Ребенок прибавляет в весе за первые 3 месяца по:
200, 300, 400грамм
500, 600, 700грамм
600, 800, 800грамм
700, 800, 900грамм
5. Окружность головы в год составляет:
40-41см
42-43см
44-45см
47-48см
6. Окружность груди в год составляет:
45-46см
46-47см
47-48см
49-50см
7. Антропометрию до года проводят:
ежедневно
еженедельно
ежемесячно
ежеквартально
8. Наилучший вид вскармливания:
естественный
искусственный
смешанный
все виды одинаково хороши
9. Вес ребенка за 1й год жизни увеличивается в среднем на:
5-5,5кг
6-6,5кг
7-7,5кг
8-8,5кг
10. Смена молочных зубов заканчивается к:
8 годам
10 годам
12 годам
14 годам
11. Рост детей старше года определяется по формуле:
10+2п
масса при рождении+800п
75+5п
30+4(п-10)
12. Прививка БЦЖ проводится против:
гепатита
туберкулеза
СПИДа
полиомиелита
13. Ребенка отлучают от груди в возрасте:
6 мес.
1 год
1г6 мес.
2 года
14. Ребенок удваивает свой первоначальный вес к:
3 мес.
4,5 мес.
5,5 мес.
7 мес.
15. Ребенок утраивает свой первоначальный вес к:
2 мес.
7-8 мес.
9-10 мес.
10-12 мес.
16. Воздушные ванны с ребенком начинают с:
момента рождения
с 3х недель
с 1,5 мес.
с 2-3 мес.
17. Массаж ребенку начинают с:
рождения
1,5 мес.
2,5 мес.
3,5 мес.
18. Гимнастику ребенку начинают с:
рождения
1,5 мес.
2,5 мес.
3,5 мес.
19. Температура в помещении для детей должна быть:
18-20
20-22
22-24
24-26
20. Фруктовое пюре дают ребенку с:
1го мес.
2го мес.
3го мес.
4х мес.
21. Желток, творог начинают давать ребенку с:
4 мес.
5 мес.
6 мес.
7 мес.
22. Докорм применяют:
при естественном вскармливании
при искусственном вскармливании
при смешанном вскармливании
при всех видах вскармливания
23. В молозиве больше, чем в зрелом молоке матери:
белка
солей
витаминов
все перечисленное верно
24. Рост доношенного ребенка за 1й год жизни увеличивается в среднем на:
10-12см
20см
25см
30см
25. У детей на грудном вскармливании основная флора в кишечнике:
бактерия бифидум
кишечная палочка
стафилококк
все перечисленное
26. Число зубов у ребенка в год:
4 зуба
6 зубов
8 зубов
10 зубов
27. Ребенок должен иметь 20 зубов в возрасте:
1,5 лет
2х лет
3х лет
3,5 лет
28. Гипертония мышц нижних конечностей ребенка проходит в возрасте:
2-3 мес.
3-4 мес.
5-6 мес.
6,5 мес.
29. Поясничный лордоз формируется у ребенка в возрасте:
5 мес.
8 мес.
12 мес.
2х лет
30. Грудной кифоз формируется у ребенка в возрасте:
3-4 мес.
6-7 мес.
10-12 мес.
1,5 лет
31. Срок рождения доношенного ребенка составляет:
30-42 нед.
35-37 нед.
28-38 нед.
37-40 нед.
32. Меконий выделяется у новорожденного:
в первые 1-2 дня
в течение первой недели
до 2х недель жизни
в течение первого месяца жизни
33. Из родильного блока в отделение новорожденных ребенок поступает через:
1 час
2 часа
3 часа
4 часа
34. Число дыханий у новорожденного ребенка:
20-25 в мин
30-40 в мин
40-60 в мин
60-80 в мин
35. Частота пульса у новорожденного:
180 ударов в минуту
140 ударов в минуту
110 ударов в минуту
100 ударов в минуту
36. Размеры большого родничка у новорожденного:
1 Х 1см
2 Х 1-1,5см
2 Х 2,5см
3 Х 3-2,5см
37. Длина пищевода у новорожденного:
5см
10см
17см
20см
38. Окружность головы при рождении:
30-33см
34-36см
35-37см
35-38см
39. Температура воздуха в палате недоношенных поддерживается в пределах:
21-22 градуса
22-23 градуса
24-25 градусов
25-26 градусов
40. Температура в закрытом кувезе поддерживается на уровне:
25-30 градусов
30-35 градусов
35-40 градусов
40-41 градусов
41. Домой выписывают недоношенного ребенка с весом:
3000г
2500г
1700г
1500г
42. Физиологическая желтуха недоношенных детей держится:
1-2 дня
1 неделя
2-3 недели
4 недели
43. Из питания кормящей матери необходимо исключить:
лук
чеснок
черный кофе
все перечисленное верно
44. Противопоказания к кормлению грудью со стороны матери являются:
психические расстройства
гнойный мастит
сердечно-сосудистая недостаточность
все перечисленное верно
45. В 10 месяцев здоровый ребенок получает пищи не более:
500 мл
1000мл
1500мл
2000мл
46. Костная ткань ребенка содержит:
много воды, органических веществ, минеральных солей
мало воды, органических веществ
много воды, органических веществ, мало минеральных солей
мало воды, много органических веществ
47. Ребенок сидит в:
2 мес.
4 мес.
6 мес.
7 мес.
48. Ребенок произносит 8-10 слов в возрасте:
10 мес.
12 мес.
1,5 лет
2 лет
49. Ребенок должен самостоятельно ходить в возрасте:
10 мес.
12 мес.
1,5 лет
2 лет
50. Смена молочных зубов начинается в возрасте:
2-3 лет
4-х лет
5-6 лет
7-9 лет
51. Ребенок начинает говорить многословными предложениями:
в 1год
в 2-3года
в 3-4года
в 5лет
52. Самостоятельно приучаем ребенка есть с:
1года
1,5лет
3-х лет
5 лет
53. В 2,5года, нормально развивающийся ребенок знает и говорит:
50 слов
100 слов
до 200-300 слов
более 1000 слов
54. Функциональные расстройства нервной системы, сердечно-сосудистой, эндокринной и др. чаще встречаются в:
периоде молочных зубов
пубертатном периоде
препубертатном периоде
грудном периоде
55. Мочекислый инфаркт возникает у новорожденных на:
3-4 день жизни
7-10 день жизни
третей недели жизни
через месяц после рождения
56. Физиологическое слюнотечение отмечается у ребенка в возрасте:
1-2 месяца жизни
3-4 месяца жизни
5-6 месяцев жизни
12 месяцев жизни
57. Не входит в шкала Апгар:
сердцебиение
цвет кожи
мышечный тонус
масса тела
58. Здоровому доношенному новорожденному прививку БЦЖ делают:
на 3-4 день жизни
на 7-10 день жизни
не делают
через месяц
59. Физическое развитие оценивается по следующим параметрам:
масса тела, длина тела
окружность головы, окружность грудной клетки
масса тела, длина тела, окружность головы, окружность грудной клетки
нервно-психическому развитию
60. В каком возрасте окружность головы равна окружности грудной клетки:
5-6 дней
2-3 месяца
6 месяцев
2 года
61. Что используется в качестве докорма:
фруктовые соки
молочные смеси
овощное пюре
5% манная каша
62. Как часто кормят ребенка 8 месяцев:
7 раз в сутки
5 раз в сутки
произвольно
4 раза
63. Что не относится к блюдам прикорма:
5% манная каша
овощное пюре
мясной бульон
10% манная каша
64. Первичный патронаж к новорожденному проводится:
на следующий день после выписки из роддома
через неделю
через месяц
на 5-6 день после выписки из роддома
65. Пупочная ранка в роддоме обрабатывается:
3% раствором перекиси водорода
70% этиловым спиртом
5% раствором перманганата калия
все перечисленное
66. Пупочная ранка заживает:
через месяц
на 7-10 день
на 3-4 день
в первые сутки
67. По какой формуле определяется масса тела ребенка старше года:
10,5 х 2п
Масса при рождении + (800 х п)
6000+ 400 х (п-2)
30+ 4 х (п-10)
68. Вакцина БЦЖ вводится:
0,5 мл в/к
0,05 мл п/к
0,1 мл в/к
0,1 мл п/к
69. Суточный объем пищи у ребенка 8 месяцев составляет:
1/5 от массы тела
1/8 от массы тела
1/9 от массы тела
1/6 от массы тела
70. Гигиеническая ванна новорожденному ребенку проводится:
ежедневно, Т воды – 38-39°С.
ежедневно, Т воды – 36,5-37°С.
через день, Т воды – 38 °С.
2 раза в неделю, Т воды – 36-37°С.
71. Гипогалактия – это:
снижение потребности молока у ребенка
снижение лактации молока
мастит новорожденного
воспаление молочной железы у женщины
72. Раннее прикладывание к груди способствует:
профилактике рахита
профилактике аллергического диатеза и усилению лактации
быстрому росту ребенка
снижению лактации
73. Контрольное взвешивание проводится для:
определения массы тела
определения гипотрофии
определения объема высосанного молока
определения суточного объема молока
74. Зимой с грудным ребенком гуляют:
по 5-10 минут в безветренную погоду
не гуляют
по 30-40 минут в безветренную погоду
при любой погоде
75. Обтирание ребенка начинают:
с 3-х месяцев
с 6-х месяцев
с 9-х месяцев
с 12-х месяцев
76. Первая прививка в жизни ребенка:
против туберкулеза
против полиомиелита
против дифтерии
против гепатита В
77. Температура воды при купании недоношенного ребенка:
34-35°С
36-37°С
38-39°С
40-41°С
78. Причины недоношенности:
нервные стрессы
многоплодие
заболевания матери
все вышеперечисленное
79. При отсутствии сосательного и глотательного рефлексов новорожденного:
кормят через бутылочку
кормят через зонд
прикладывают к груди
кормят из ложечки
88. Основные принципы построения режима дня для детей в преддошкольный
период:
соответствие возрасту
недопустимость частых изменений
постепенность перехода к новому
все вышеперечисленное
Список литературы и приказов МЗ РФ
1. Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И. «Общий уход за детьми»,
издательство Медицина, 1998г.
2. Пропедевтика детских болезней. Под ред. акад. РАМН А. А. Баранова.
Учебник для ФВСО. М., Мед.,1998 г.
3. Калмыкова А. С., Ткачева Н. В., Климов Л. Я. и др. «Уход за здоровым и
больным ребенком», Издательство: Феникс, 2006г.
4.Тульчинская З.В., Соколова Н.Г., Шевцова Н.М., «Сестринское дело в
педиатрии», Ростов-на-Дону, Феникс, 2001г.
5.Палеев Н.Р. «Справочник медицинской сестры по уходу. Основы организации сестринского ухода. Неотложная помощь, до », 2006г.
6. Доскин В.А., Косенкова Т.В. «Поликлиническая педиатрия», Москва, 2002г.
7. Иванова Н.В. «Уход за ребенком: От рождения до года», 2003г.
8. Журал «Медицинская сестра»
9. Этический кодекс медицинской сестры России, МАМС,1996г.
10.Солодуха Н.Н. и др., «Сестринское дело в педиатрии». 2-ое издание АМН
Высшая школа, 1999г.
11.Капитан Т.В. «Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми», 2005г.
12.Новые санитарно-эпидемиологические правила и нормативы для ДОУ,
Москва, 2004г.
Приказы:
1. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 года «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекции».
2. Приказ МЗ СССР от 20.04.1983 N 440 «О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи новорожденным детям».
3. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
4. Отраслевой стандарт ОСТ – 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
5. МЗ РФ МУ-287-113 1998г. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».
6. Приказ МЗ РФ № 229 от 17.06.2001 год. «Об иммунопрофилактике».
7. Приказ МЗ РФ «О совершенствовании мероприятий по профилактике
внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» от 1997г.
8. Приказ МЗ РФ № 81 от 15 марта 2002г. «О проведении всероссийской
диспансеризации детей в 2002 году».
9. Приказ МЗ РФ от 19 августа 1997г. N 249″О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала» (с изменениями от 19 января 1999г., 6 февраля 2001г., 14 мая 2003г.)
10. Приказ МЗ РФ от 30.12.2003 № 623 « О комплексной оценке состояния здоровья детей».
ПРИЛОЖЕНИЕ ДЛЯ МАМЫ
Приданое для новорожденного
Приданое новорожденному следует готовить заранее. К сожалению, некоторые женщины, следуя предрассудкам, избегают покупать детские вещи до рождения ребенка, при этом, плохо представляя все те многочисленные хлопоты, которые обрушиваются на них в первые дни
и недели жизни ребенка, когда заниматься вопросами приобретения коляски, кроватки, детской одежды не будет ни времени, ни сил. Все внимание
придется уделять пришедшему в дом новому существу. Поэтому, начинаем готовиться к появлению малыша уже сейчас.
Подготовка помещения
Младенца надо встретить в чистой комнате, поэтому ремонт, пусть даже косметический или генеральная уборка — необходимы. В комнате, где будет жить ребенок, необходимо убрать всю мягкую мебель, без которой можно обойтись, шторы, цветы. Лучики солнца должны беспрепятственно касаться малыша. Чистые окна без штор впустят в комнату больше этих животворных лучей.
Уголок ребенка
Постель ребенка должна помещаться в светлом теплом месте, не у окна и не рядом с батареей отопления. Около кроватки ребенка всегда должен быть свежий воздух, однако следует избегать сквозняка — нельзя ставить кроватку на линию сквозняка (линия, соединяющая окно и дверь).Температура воздуха в комнате, где спит ребенок, должна быть 20-22 градуса; несколько раз в день необходимо проветривать комнату и делать влажную уборку.
Кроватка
Рекомендуемые размеры:
§ До 25кг (до 3х лет) — 120х60
§ До 8 лет — 140х70
Расстояние между планками боковой стенки не должно превышать 9см,
чтобы ребенок не мог просунуть в промежуток между планками головку.
Кроватка с боковой стенкой, затянутой сеткой не целесообразна, так как сетка
быстро рвется и ее сложно мыть.
Хороша кроватка, у которой боковая стенка откидывается или опускается, это позволяет пеленать ребенка и ухаживать за ним, не вынимая из кроватки. Кроватка должна быть достаточно прочной и удобной. Для качания малышей используют специальные насадки (адаптер) которые превращают кроватку в колыбельку, при этом структура кроватки не расшатывается. Кроватку необходимо содержать в чистоте и периодически мыть.
Коляска
Коляски удобны для ребенка и матери, но изготавливают их, в основном, из синтетических материалов, поэтому при долгом пребывании нарушается вентиляция ложа. Коляски с плетеной корзинкой, к сожалению, стали редкостью. Лучше высокая коляска, в нее попадает меньше пыли. На дно коляски кладется матрац, покрытый пеленкой. Его следует часто переворачивать, мыть. Подушка в коляске не нужна. Коляска предназначена для любой погоды (ветер, дождь, снег, солнце), поэтому у них есть специальные приспособления: складной тент, водонепроницаемый фартук, прозрачный опускающийся экран. Но пользоваться этими приспособлениями следует только для защиты ребенка от дождя или сильных порывов ветра. Неправильно поступают те родители, которые даже в солнечную погоду держат поднятым верх коляски, да еще занавешивают ее плотной кисеей или тюлем. Подобные занавески совершенно не нужны, так как мешают естественной циркуляции воздуха. Замечено, что легкий ветерок, касаясь личика спящего ребенка, вызывает у него более глубокое дыхание и крепкий сон.
Рюкзаки
От 0 до 4-х месяцев: С жесткой спинкой и высоким подголовником, ребенок лицом к взрослому. Пребывание малыша в нем — максимум 45 минут за 1 раз.
От 4 до 6 месяцев: Спинка полужесткая, смотрит на улицу. Максимум 1,5 часа.
Матрац
Должен быть жестким, так как мягкий под массой тела проминается, в результате образуется ямка, и позвоночник все время находится в вынужденном искривленном положении.
В качестве наполнения матраца не годятся — перо, пух, вата, поролон — они слишком мягкие, способствуют перегреванию ребенка и сенсибилизации его аллергенами. Лучшее наполнение — кокосовые волокна, морская трава. Размер матраца должен соответствовать размерам кровати, плотно прилегая к ее краям. Определить упругость матраца можно по его внешнему виду — высота должна быть 8-9см.
Подушка
В первые месяцы ребенку не нужна. В дальнейшем должна быть полужесткая подушка, хорошо впитывающая влагу.
Одеяло
Малышу нужно несколько одеял: теплое (шерстяное или ватное) для прогулок и сна на улице и легкие (байковое и тканевое) для использовании в помещении. Теплое одеяло предохраняется от загрязнения пододеяльником, легкие просто стираются. В теплое время года легкое одеяло можно заменить фланелевой пеленкой. При аллергии на шерсть теплое одеяло можно заменить детским синтепоном или детским акрилом. До 1 года – 110х80, старше года – 110х140. В зависимости от температуры в помещении ребенка нужно укрывать по-разному:
§ при Т = 24 ° С — только простынка
§ при Т = 21° С — простынка и одеяло
§ при Т = 18° С — простынка и двойное одеяло
Нельзя использовать пуховые и полиэстровые одеяла у ребенка до 1 года, так как они могут вызвать перегревание или удушье ребенка.
Постельное белье
2-3 комплекта – простыня, пододеяльник и наволочка. Лучше использовать пододеяльник и наволочку в виде конверта, а простынку — на резинке, чтобы пуговицы и тесемки не травмировали ребенка. Ткань только трикотажная, так как всегда теплая, а хлопчатобумажная — холодная. Махровые простыни лучше не использовать, так как они жесткие и могут повредить нежную кожицу ребенка. Клеенка, которую вы кладете между пеленкой и простыней должна быть дышащая, не прорезиненная и иметь веревочки, для фиксации.
Игрушки
Учебно-методическое пособие на тему: Основы сестринского процесса учебное пособие по оформлению сестринской карты ухода
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Пособие «Графологические структуры в обучении учебной дисциплины «Основы сестринского дела»В методическом пособии представлен педагогический опыт работы автора по реализации активного метода обучения в процессе преподавания учебной дисциплины «Основы сестринского дела». На примере всех…
ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ. Учебное пособие для студентов 3-5 курсов специальностей 34.02.01 «Сестринское дело» и 31.02.01 «Лечебное дело»»На учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов медицинского колледжа специальностей «Лечебное дело», «Сестринское дело» и слушателей циклов усовершенствования посл…
Учебное пособие «Инновационные технологии в уходе за тяжелобольным пациентом»Пособие посвящено новым технологиям, повышающим эффективность и качество ухода за тяжелобольным пациентом, облегчающим работу медицинской сестры. Актуальность темы переоценить трудно, т.к. в вызд…
Учебно-методическая пособие на тему: «Технический уход за швейным оборудованием на рабочем месте»Одно из важных требований правильной эксплуатации швейной машины — это своевременная смазка узлов и механизмов специальным швейным маслом, марка которого указана в руководстве по эксплуатации швейной …
ЦИКЛ ЛЕКЦИЙ К ЗАНЯТИЯМ НА ДПО Профессиональная переподготовка по специальности «Сестринское дело» (модуль: Основы сестринского дела, Акушерство, Гинекология)ЦИКЛ ЛЕКЦИЙ К ЗАНЯТИЯМ НА ДПО Профессиональная переподготовка по специальности «Сестринское дело», срок обучения 252 часа (категория обучающихся: фельдшер, акушерка). …
Основы сестринского процесса учебное пособие по оформлению сестринской карты уходаУчебное пособие предназначено для работы студентов на практических за-нятиях по профессиональным модулям: «Решение проблем пациента путем сест-ринского ухода. Выполнение работ по профессии младш…
Презентация по дисциплине: «Основы сестринского дела»Презентация по дисциплине: «Основы сестринского дела»…
Сестринский процесс: определение, этапы, примеры
Что такое сестринский процесс (СП) и как он применяется на практике? Рассмотрим историю, поговорим о целях и этапах сестринского процесса. СП включает в себя и сестринскую диагностику, которая отличается от врачебной. Коснемся вопросов документирования сестринского процесса и связанных с ней проблем.
Сестринский процесс: что это?
В связи с новым подходом к организации работы медицинской сестры в России внедряется такое понятие, как сестринский процесс (на основе западной модели сестринского дела). Впервые описанное Лидией Холл в 1955 году в журнале «Новости общественного здравоохранения» (США), определение сестринского процесса развивалось, несколько изменялось, и на сегодняшний день мы можем сказать следующее.
Сестринский процесс (СП) — это научная технология или методология организации и оказания практической сестринской помощи (сестринского ухода за пациентом). По сути это четкий план действий медсестры и последовательное его выполнение. Итак, СП представляет собой:
- продуманный план сестринской помощи, основанный на проблемах пациента
- реализация плана медицинской сестрой совместно с пациентом
- оценка эффективности действий медсестры
При этом сестринский процесс является динамичным и цикличным — в ходе оказания помощи пациенту могут возникать новые проблемы, требующие планирования и решения.
Цели сестринского процесса
В оказании сестринской помощи основной целью сестринского процесса является восстановление и дальнейшее поддержание независимости пациента в удовлетворении его основных потребностей:
- физиологических
- психологических
- социальных
- духовных
Процесс достижения цели потребует от медицинской сестры комплексного (холистического) подхода к пациенту как к личности. В конечном итоге пациенту должно быть обеспечено приемлемое качество жизни с максимально доступным комфортом. Проблемы и трудности, с которыми будет сталкиваться пациент, следует свести к минимуму. При этом обязательно нужно учитывать культурный уровень и духовные ценности пациента. Дезадаптированным после заболевания и травмы пациентам медицинская сестра оказывает также психологическую помощь и поддержку.
Для достижения цели сестринского процесса медицинской сестре понадобятся такие факторы как:
- составление информационной базы данных о пациенте
- определение и выявление основных и второстепенных потребностей пациента в процессе сестринского ухода
- обозначение приоритетных проблем и первоочередности задач в сестринском уходе
- последовательная и постоянная реализация планируемых задач в оказании сестринской помощи
- оценка эффективности сестринского ухода, при необходимости — пересмотр задач и новое планирование
- оценка достижения цели сестринского процесса
Итак, последовательность целей сестринского процесса:
- обеспечить пациенту оптимальное качество жизни с учетом его состояния
- максимально облегчить страдания и минимизировать трудности и проблемы пациента
- помочь пациенту и его семье адаптироваться в состоянии после травмы или заболевния
- восстановить и научить поддерживать независимость пациента при удовлетворении физиологических и психологических потребностей или в обеспечении достойного и спокойного ухода из жизни
Отойдя от научного изложения, резюмируем, что цель сестринского процесса — помочь пациенту адаптироваться к тому состоянию, которая возникла у него по причине заболевания или травмы, научить его обслуживать себя и жить настолько полноценно и независимо, насколько это возможно.
Этапы сестринского процесса
В настоящее время сестринский процесс принято разделять на 5 последовательных и взаимосвязанных этапа практической деятельности медицинской сестры при оказании помощи пациенту. На каждом этапе медицинская сестра выполняет строго определенные действия.
Первый этап: сестринское обследование пациента
На первом этапе сестринского процесса медицинская сестра занимается сбором информации о пациенте с ее последующей оценкой. Сбор и оценка информации производится с помощью методов:
- субъективных
- объективных
- дополнительных
Субъективная информация
Данные о пациенте и его проблемах могут быть получены как от самого пациента, так и от его родственников, дежурных медицинских работников, из имеющейся медицинской документации. Информация должна быть максимально точной и полной. В процессе беседы медицинским сестрам рекомендуется использовать способствующие эффективному и доверительному общению факторы: располагающую обстановку, подходящее время беседы, дружелюбную манеру разговора. Такой поход обеспечит создание доверительных отношений между медицинским работником и пациентом, без которых трудно добиться хороших результатов в лечении и — тем более — сестринском уходе.
Субъективные данные о пациенте включают в себя:
- общие сведения — паспортные данные, пол, возраст, семейное положение, профессия и место работы, адрес проживания
- история возникновения и развития проблем со здоровьем, сведения об аллергологическом и эпидемиологическом анамнезе (наличие аллергии, частота и длительность аллергических реакций, контакты с инфекционными больными)
- жалобы в настоящий момент (физические, психологические), при боли — характер, локализация, длительность, интенсивность, реакция пациента на боль
- социологические данные о пациенте (условия проживания, рабочего места, круг общения)
- психологические данные — адаптация или дезадаптация в связи с болезненным состоянием
Объективные данные
Медицинская сестра собирает информацию о пациенте с помощью своих органов чувств (зрение, слух, обоняние, осязание), а также инструментальных методов исследования.
К объективной информации о пациенте относят:
- данные общего и детального осмотра пациента: цвет, целостность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие высыпаний, изъязвлений, повреждений, волосяной покров — на наличие педикулеза, при наличии отеков отмечается их локализация
- физическое обследование: измерение роста, веса, окружности грудной клетки, живота и другие данные по необходимости
- состояние сознания: ясное, спутанное, нарушенное (бред, галлюцинации, ступор, сопор, кома)
- выражение лица: спокойное, страдальческое, безразличное, тревожное, настороженное и т.п.
- положение: активное, пассивное, вынужденное
- температура тела, частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений, артериальное давление
- естественные отправления (самостоятельно, регулярно, с помощью моче- и калоприемника, стомы)
- состояние памяти, органов чувств
- наличие используемых резервов: протезы, в том числе съемные зубные, очки, контактные линзы, слуховой аппарат
- способность к передвижению, приему пищи и воды, обслуживанию себя
- психоэмоциональное состояние, социальная среда
Дополнительная информация
Сбор дополнительных данных предполагает лабораторные исследования и диагностические мероприятия с привлечением медицинского оборудования:
- исследования крови, мочи
- электрокардиография
- флюорография
- ультразвуковая диагностика
- другие необходимые методики, которые медицинская сестра проводит самостоятельно, либо готовит к ним пациента.
Заключительные действия медицинской сестры на первом этапе СП — документирование полученных о пациенте сведениях, составление базы данных и заполнение сестринской истории болезни.
Второй этап: сестринская диагностика
Постановка сестринского диагноза — это выявление и обозначение проблем пациента. Врачебный диагноз, к которому давно привычны и медицинские работники, и пациенты, определяет конкретное заболевание и основывается на комплексной оценке физических данных и результатов обследования.
Сестринский диагноз — это состояние здоровья пациента, выявленное в результате сестринского обследования и требующее сестринского вмешательства (ухода).
Сестринская диагностика — это обозначение проблем пациента, присутствующих в данный момент (явных) и тех, которые могут возникнуть в дальнейшем в связи с состоянием пациента (потенциальных).
Обозначение сестринского диагноза проводится посредством наблюдения за пациентом и беседой с ним самим и/или с его родственниками. Сестринских диагнозов обычно бывает несколько, их еще называют сестринскими проблемами. Примеры сестринских диагнозов, связанных с явными (существующими) проблемами пациента:
- высокая температура тела
- повышенное АД
- жгучая боль за грудиной
- страх смерти
- повышенная потливость
Примеры сестринских диагнозов, связанных с потенциальными проблемами пациента:
- риск развития инфаркта миокарда
- риск возникновения пролежней
- риск суицида
- риск развития обезвоживания
- риск возникновения инсульта
Оценив имеющиеся у пациента проблемы, медицинская сестра выделяет из них приоритетные, которые должны решаться в первую очередь. Первичный приоритет имеют проблемы, которые при отсутствии вмешательства со стороны медиков несут угрозу для жизни пациента. Далее следуют промежуточные приоритеты — проблемы не опасные для жизни больного, но требующие скорейшего решения. Вторичными приоритетами принято обозначать проблемы, возникающие вследствие заболевания, но не связанные с ним непосредственно. Например, при пневмонии первичный приоритет будет составлять одышка, промежуточный — ограничение свободного передвижения в связи с госпитализацией, вторичный — беспокойство о временной потере трудоспособности.
Сестринские диагнозы отражают все жизненные сферы пациента и делятся в зависимости от этого на
- физиологические
- психологические
- социальные
- духовные
Сестринские диагнозы, связанные с нарушением различных процессов у пациента
- дыхание: затрудненное, кашель (продуктивный, непродуктивный), удушье
- движение: нарушенная координация, затруднение из-за тугоподвижности суставов, ограниченное, снижена двигательная активность
- кровообращение: брадикардия, тахикардия, нарушение ритма, отеки, похолодение кистей, стоп
- пищеварение: тошнота, рвота, изжога, понос, запор, нарушение глотания
- питание: пониженное, повышенное, значительно превышающее потребности организма, ухудшение питания
- гомеостаз (все виды): гипотермия, гипертермия, снижение иммунитета, обезвоживание
- мочевыделение: недержание, задержка мочи, мочеиспускание сопровождается болью
- поведение: отсутствие желания к общению, социальная самоизоляция, отказ от приема лекарств и пищи, склонность к суициду
- внимание: сниженное, усиленное, ослабленное
- восприятие и ощущения: нарушения слуха, зрения, обоняния, вкуса; боли (локализация, характер, интенсивность)
- мышление: изменения интеллекта, нарушения пространственной ориентации
- память: амнезия, гипомнезия, гипермнезия
- гигиенические потребности: недостаток гигиенических знаний, навыков самоухода, отсутствие медицинского обслуживания
- эмоции: беспокойство, апатия, безразличие, негативизм по отношению к оказывающим помощь медицинским работникам, ощущение одиночества, покинутости, ненужности
Третий этап сестринского процесса: постановка целей и планирование
На третьем этапе медицинская сестра вместе с пациентом определяют: что должно быть результатом ухода (сестринских вмешательств)? На основании этого медсестрой ставятся цели и проводится планирование работы в порядке приоритета проблем пациента. Цели сестринских вмешательств:
- краткосрочные — должны быть достигнуты в течение 7-14 дней
- долгосрочные — гораздо более длительные по времени, могут достигаться к моменту выписки пациента из стационара, к определенному сроку со дня заболевания или пребывания дома после выписки
Требования к целям:
- Соответствие проблемы пациента и сестринской компетенции
- Ясность и конкретность
- Сосредоточенность на пациенте
- Понятность для пациента и его близких, а также для других медицинских работников
- Достижимость с учетом пожеланий пациента и его близких, а также возможностей медицинской сестры
- Каждая цель должна быть единичной
- Наличие срока исполнения
3 компонента цели:
- Исполнение: действие — глагол
- Критерий: дата, время, расстояние
- Условие: с помощью чего-либо, кого-либо
Примеры:
- пациент сможет ходить по палате с помощью медработника на восьмой день пребывания в отделении
- пациентка придет в сознание в течение 5 минут с помощью вдыхания паров нашатырного спирта
- приступ бронхоспазма у пациента купируется через 30 минут с помощью ингаляции беродуала
После формирования целей медицинская сестра составляет индивидуальный план сестринского ухода за пациентом. План сестринских вмешательств — это письменное руководство с подробным перечислением действий медицинской сестры, направленных на достижение целей ухода.
Сестринские вмешательства
Сестринское вмешательство — это действие медицинской сестры, направленное на достижение целей согласно плана ухода за пациентом. Сестринские вмешательства делятся на три вида.
Зависимые — выполняются по назначению врача, которое зафиксировано во врачебной истории болезни (карте пациента). Например, проведение инфузий и инъекций, раздача таблетированных лекарственных средств, постановка разного вида клизм, дуоденальное зондирование т.д. Некоторые зависимые сестринские вмешательства проводятся под строгим наблюдением врача (введение наркотических анальгетиков, переливание крови и ее компонентов).
Независимые сестринские вмешательства проводятся медицинской сестрой самостоятельно, в пределах собственной компетенции, без прямого врачебного назначения, согласно стандартом и инструкциям. Например, измерение артериального давления и температуры тела, наблюдение за пациентом в процессе лечения, помощь пациенту в проведении гигиенических мероприятий, обучение наывкам, кормление, оказание доврачебной помощи.
Взаимозависимые сестринские вмешательства выполняются медицинской сестрой в сотрудничестве с другими работниками, оказывающими помощь в лечении пациентов. Это врачи, другие медицинские сестры, инструктор ЛФК, массажист, психолог, работник социальной сферы. Примеры: участие в консультировании, подготовка к исследованиям, ассистирование при операции.
В планировании ухода за пациентом определяется объем сестринских вмешательств, необходимый пациенту.
Четвертый этап: реализация запланированных сестринских вмешательств
Сестринский процесс на четвертом этапе: медицинская сестра непосредственно осуществляет уход за пациентом, следуя предписанному плану. Реализация плана — это непосредственное выполнение действий, направленных на достижение поставленных целей. Здесь существуют следующие требования:
- Систематическое следование плану
- Координирование своих действий в соответствии с запланированными и реальным состоянием пациента
- Вовлечение в процесс ухода как самого пациента, так и его близких
- Осуществление сестринских манипуляций по алгоритмам
- Оказание доврачебной помощи по стандартам сестринской практики с учетом индивидуальных особенностей пациента
- Регистрация выполненных действий в сестринской истории болезни
Пятый этап: оценка результатов сестринской деятельности
На пятом этапе сестринского процесса проводится итоговая оценка сестринского ухода за пациентом. Оценивается эффективность сестринских вмешательств, по необходимости план корректируется. Цель итоговой оценки — определение полученного результата. Сестринский уход оценивается непрерывно — от оценки приоритетной потребности пациента до выписки пациента из стационара либо его смерти.
Для медицинской сестры постоянно идет процесс сбора и критического анализа информации, который включает в себя:
- сравнение запланированного и полученного результата
- оценка эффективности сестринского вмешательства, которое было запланировано
- при отсутствии или недостаточности результатов — переоценка и новое планирование
- анализ деятельности на всех этапах, корректировка плана или составление нового планирования
Оценка результатов и коррекция плана позволяют определить качество сестринского ухода, реакцию пациента на вмешательства, выявить новые проблемы пациента.
Сестринский процесс: документация
К сожалению, пока нет единой сестринской документации, утвержденной централизовано. Однако каждое лечебное учреждение, внедрившее в свою практику сестринский процесс, пользуется собственными формами, разработанными внутри организации.
Вся деятельность медицинской сестры в процессе ухода регистрируются в сестринской истории болезни. Варианты названия сестринской документации:
- сестринская карта наблюдения за состоянием здоровья пациента
- сестринская история состояния здоровья пациента
- сестринская история болезни пациента
Важнейшая составляющая часть этого документа — карта сестринского ухода. В ведении сестринской документации, осуществляя и регистрируя весь сестринский процесс, следуйте рекомендациям:
- Проблемы пациента описывайте его собственными словами. Это поможет вам обсуждать с ним вопросы ухода, а самому пациенту — лучше понять план ухода и необходимость действий медсестры
- Целями называйте то, чего хотите добиться совместно с пациентом; четко формулируйте цель и предполагаемый срок ее достижения
- На каждого пациента составляйте индивидуальный план, основываясь на стандартных планах ухода
- Храните план в удобном месте для пациента и медицинских работников, осуществляющих уход
- Всегда регистрируйте сроки реализации плана, а также дополнительные действия, которые потребовались пациенту
- Привлекайте пациента к ведению записей, связанных с самоуходом и самопомощью
- Обучите участников ухода (родственников, младший медперсонал) выполнять элементы ухода и регистрировать их.
Статья написана на основе источника: Т.П. Обуховец, О.В.Чернова «Основы сестринского дела»
карта сестринского процесса
Мероприятия общего ухода
1. Обеспечение лечебно-охранительного режима.
2. Наблюдение за состоянием пациента.
3. Санитарно-гигиенические мероприятия.
Мероприятия специального ухода.
1. Диетотерапия
2. Медикаментозная помощь.
3.Оксигенотерапия.
4. Минеральные воды.
5. Физиотерапия, отвлекающие процедуры.
6. Фитотерапия
7. Местное лечение.
8. Подготовка к дополнительным методам исследования.
9. Консультации специалистов.
10. Психологическая поддержка.
11. Сестринская педагогика.
1.Обеспечение психологической и физический покой пациенту (независимое вмешательство)
2.Следить за соблюдением режима дня (незав.)
3.Контролировать за соблюдением строго постельного режима (зав.)
4.Обеспечить продолжительный сон.
1.Осуществлять контроль за сном, аппетитом (незав.)
2. Контролировать t тела в течение дня (незав.)
3.Подсчитывать ЧДД, ЧСС, следить за характером одышки (незав.)
4.Следить за частотой и характером кашля (незав.)
5.Ежедневно измерять АД (незав.)
6.Проводить контроль за диурезом (незав.)
7.Следить за выраженностью отеков (незав.)
8.Взвешивать пациента ежеедневно (незав.)
9.Следить за цветом кожных покровов (за интенсивностью желтухи, за характером сыпи и т. д.)
10.Следить за частотой и характером стула (незав.)
11.Ежедневно осуществлять диамическую оценку боли у пациента (незав.)
1.Контролировать своевременное проветривание палаты, проведение влажной уборки (незав.)
2.Обеспечить оптимальный температурный режим в палате (незав.)
3.Контролировать состояние прикроватной тумбочки (незав.)
4.Обеспечить своевременную смену нательного и постельного белья (незав.)
5.Оказывать пациенту помощь в осуществлении личной гигиены (незав.)
6.Обеспечить своевременную подачу судна и мочеприемника (незав.)
1.Обеспечить адекватное питание пациента.
2.Осуществлять контроль за соблюдением диеты по назначению врача (указывается)№
стола дать краткую характеристику диеты: хим., физ., термич. щажение, кратность приема пищи, жидкая, полужидкая, протертая, на пару).
3.Обеспечить достаточный питьевой режим (или ограничение жидкости)
4. Познакомить родственников с особенностью диеты пациента (незав)
5. Оказывать пациенту помощь во время еды (незав.).
6. Проконсультироваться с врачом-диетологом о возможной коррекции питания в случае снижения аппетита (взаим.).
7.Создать оптимальные условия для приема пищи в палате (незав.).
8.Осуществлять контроль за передачами (незав.).
Сделать выборку из листа назначений (незав.).
Познакомить пациента (родственников) с принимаемыми препаратами, особенностями их применения, мех. действия, терапевтическим эффектом, побочными действиями (незав.).
Осуществлять наблюдение за эффективностью лекарственной терапии и реакцией пациента на препараты (незав.).
Обеспечить своевременный прием (введение) ЛС по назначению врача (зав.)
а) баралгин 5 мл. в/м 3 раза;
б) витамины В1, В6, С;
(указать нужное лечение).
По назначению врача обеспечить пациенту подачу увлажненного кислорода (незав.).
Проконтролировать своевременный прием ребенком минеральной воды, назначенной врачом.
Контролировать проведение ребенку УВЧ (электрофореза и т. д.).
Контролировать своевременное проведение ребенку ингаляций.
Контролировать своевременный прием ребенком отвара трав (указать каких) (незав.).
1. Проводить туалет полости носа 2 раза в день.
Обрабатывать полость рта 2 раза в день.
Разъяснить пациенту необходимость проведения исследования или сдачи анализа (незав.).
Подготовить пациента к сдаче мочи на общий анализ, крови на общий анализ (незав.).
Подготовить пациента к рентгенологическому (эндоскопическому) обследованию, ЭКГ (зав.).
Обеспечить пациенту своевременное проведение консультаций терапевта (или др. специалистов).
Поддерживать положительный эмоциональный тонус у ребенка (незав.)
Обучить пациента «технике кашля», постуральному дренажу (зав.).
Обучить мать уходу за ребенком (незав.).
Провести беседу с родителями о рациональном вскармливании (незав.).
Обучить мать проводить очистительную клизму (незав.).
Обучить ребенка вводить инсулин ручкой-шприцом.
4 Преобразование образования | Будущее сестринского дела: ведущие изменения, улучшение здоровья
Некоторые организации здравоохранения в Соединенных Штатах уже лидируют, требуя больше медсестер, подготовленных BSN, для работы на должностях начального уровня. Растущее число больниц, особенно учебных и детских больниц, а также тех, которые были признаны Программой признания магнитного статуса Американского центра сертификации медсестер (см. Главу 5), отдают предпочтение BSN при приеме на работу (Aiken, 2010).В зависимости от типа больницы целевая доля медсестер, получивших BSN, варьируется; например, учебные больницы стремятся набрать 90 процентов, тогда как общинные больницы стремятся получить не менее 50 процентов (Goode et al., 2001). Таким образом, при отсутствии нехватки медсестер, медсестры, имеющие степень бакалавра, обычно являются предпочтительными новичками в отделениях неотложной помощи (Cronenwett, 2010). Аналогичным образом, в недавнем опросе 100 врачей-членов Sermo.com (см. Главу 3 для получения дополнительной информации об этом онлайн-сообществе), проведенном RWJF Nursing Research Network, 76 процентов врачей полностью или частично согласились с тем, что медсестры с BSN больше компетентны, чем те, у кого есть ВОПОГ.Семьдесят процентов опрошенных врачей также полностью или частично согласились с тем, что все медсестры, оказывающие помощь в больнице, должны иметь BSN, хотя, когда их спросили о характеристиках, которые они больше всего ценят в медсестрах, с которыми они работают, врачи придавали значительно большее значение состраданию. , эффективность и опыт, чем годы обучения медсестер и уровень школы медсестер (RWJF, 2010c).
В общественных и общественных учреждениях здравоохранения BSN долгое время было предпочтительным минимальным требованием для медсестер, учитывая компетенции, знания о мероприятиях на уровне общины и навыки, которые необходимы в этих условиях (ACHNE, 2009; ASTDN, 2003).Военные США и VA также принимают меры к тому, чтобы медсестры, составляющие их соответствующие сотрудники, были более образованными. В армии, военно-морском флоте и военно-воздушных силах США все действующие медсестры должны иметь степень бакалавра для практики, а Служба общественного здравоохранения США предъявляет те же требования к своим офицерам. Кроме того, как крупнейший работодатель медсестер в стране, VA установила требование, согласно которому медсестры должны иметь BSN, чтобы их можно было рассматривать для продвижения по службе выше начального уровня (AACN, 2010c).Однако, как показано в Таблице 4-1, средний заработок медсестер, получивших BSN, не намного выше, чем у медсестер, получивших ADN или диплом.
Десятилетия «панелей с голубой лентой» и отчетов Конгрессу о кадрах здравоохранения показали, что существует значительная нехватка медсестер со степенью бакалавра и более высоких степеней для удовлетворения потребностей страны в области здравоохранения (Aiken, 2010). Почти 15 лет назад Национальный консультативный совет по обучению и практике медсестер, который консультирует Конгресс и министра здравоохранения и социальных служб по вопросам, касающимся сестринского дела, призвал к разработке мер политики, которые обеспечили бы как минимум 66% медсестер, которые работать медсестрой к 2010 году будет иметь степень бакалавра гуманитарных наук или более высокую степень (Aiken et al., 2009). Результатом политических усилий последнего десятилетия стала рабочая сила, в которой примерно 50 процентов RN имеют степень BSN или выше, в эту цифру входят RN с ADN и дипломным образованием, которые продолжили получать BSN (HRSA, 2010b ). Примечательно, что Совет трех медсестер, в состав которого входят Американская ассоциация медсестер, Американская организация руководителей медсестер, национальный номер
. .Практический уход | Колледж Дарем
Опытное обучение
Ваш опыт обучения по программе будет дополнен упражнениями на основе моделирования, чтобы поддержать критическое мышление, принятие клинических решений и уверенность учащихся в этой области. Благодаря выполнению всестороннего предварительного задания, современного моделирования, а также углубленного анализа и размышлений учащиеся будут участвовать в обучении, выходящем далеко за рамки классной комнаты. Наша миссия — быть в курсе самых актуальных кризисов в области здравоохранения в Канаде.Это включает в себя передозировку опиоидов, которая готовит вас не только к спасению жизни, но и к навыкам избавления от стигматизации и изучения стратегий снижения вреда для каждого уникального пациента. Моделирование интегрировано в программу и является эффективной платформой для роста и размышлений.
Проект Лорд Риджбек
Project Lord Ridgeback (PLRB) — это междисциплинарное экспериментальное учебное упражнение, имитирующее местную катастрофу. Взаимодействуя с актерами, которые играют жертв, раненых, эмоционально неблагополучных людей и пожилых людей в постановочном, хореографическом мероприятии, студенты из широкого спектра программ учатся, действуя и реагируя, как в реальных чрезвычайных ситуациях.Специалисты в предметной области проектируют инъекции в связанные со стихийными бедствиями сценарии, которые имитируют подлинные потребности рабочего места.
На следующий день после имитации катастрофы учащиеся участвуют в дополнительных упражнениях, чтобы применить полученные знания в имитационных свидетельских показаниях в суде, анализе стресса в критических ситуациях, лабораторной работе на месте преступления и заполнении форм для конкретных программных областей.
студента — участники различных программ округа Колумбия, включая: Практический медсестра, Фельдшер первичной медико-санитарной помощи, Фонды полиции, Защита, безопасность и расследование, Параюрист, Служба связи 911, Служба обеспечения правопорядка и расследования, Программа СМИ для журналистики, Социальный работник, Координация активации — геронтология, судебная поддержка.
.
Что делает LPN или LVN?
В качестве помощника врачей и дипломированных медсестер (RN) лицензированная практическая медсестра (LPN) выполняет основные обязанности медсестры в таких учреждениях, как больницы, дома престарелых и учреждения длительного ухода. Также известная как лицензированная профессиональная медсестра (LVN), эта роль имеет решающее значение для предоставления пациентам качественной помощи, в которой они нуждаются.
Хотя обязанности могут незначительно отличаться в зависимости от вашего работодателя, номера LPN и LVN по сути одно и то же — разница заключается в имени и штате, в котором вы работаете.«Лицензированная профессиональная медсестра» — это название, используемое в Техасе и Калифорнии, в то время как «лицензированная практическая медсестра» используется в остальной части Соединенных Штатов.
Для работы требуется не степень младшего специалиста или бакалавра, а завершение формальной программы обучения. Если вы заинтересованы в относительно быстром завершении обучения и любите работать с людьми, возможно, вы ищете работу LPN / LVN.
«Важными качествами для любого, кто интересуется карьерой медсестры, будет быть человеком, который заинтересован в благополучии других», — говорит Лаура Флинн, APRN, FNP, доцент онлайн-программы медсестер Университета Брэдли (Пеория, Иллинойс) и Сама дипломированная медсестра продвинутой практики.«Те люди с хорошими навыками общения и слушания, которые проявляют сочувствие ко всем, будут процветать в этой области».
Что такое лицензированная практическая медсестра (LPN)?
Чем именно занимается лицензированная медсестра? LPN работает под наблюдением врачей и медсестер, выполняя такие обязанности, как измерение показателей жизнедеятельности, сбор образцов, введение лекарств, обеспечение комфорта пациентов и предоставление отчетов о состоянии своих пациентов медсестрам.
LPN находятся на переднем крае медсестер, ежедневно напрямую взаимодействуя с пациентами.
Они подчиняются врачам и медсестрам, а иногда и контролируют CNA. В рамках организации общая функция лицензированной практической медсестры заключается в обеспечении комфорта и безопасности пациента.
Чем LPN отличаются от CNA, RN и других медсестер
Хотя обязанности LPN на рабочем месте меньше, чем у RN, у вас будет возможность использовать свои социальные навыки и навыки ухода, когда вы ухаживаете за своими пациентами.
Сертифицированный помощник медсестры (CNA)
CNA обеспечивают пациентам самый базовый уход, включая определение показателей жизнедеятельности, уборку комнат и помощь в повседневных делах, таких как прием пищи, одевание и пользование ванной.Эта роль требует обучения по программе обучения, которая иногда может быть завершена всего за четыре недели. После успешного завершения вашей программы вы должны сдать сертификационный экзамен в штате, в котором вы планируете работать. Позже вы можете выбрать участие в программе CNA-to-LPN, если хотите продвинуться по карьерной лестнице.
Лицензированная медсестра (LPN )
LPN выполняют те же обязанности, что и CNA, а также предлагают более широкий спектр услуг.LPN также могут контролировать дежурные CNA. Эта роль требует обучения по утвержденной государством программе, которая обычно длится от 12 до 18 месяцев. Прежде чем вы сможете начать работать в качестве LPN, вы должны пройти экзамен на получение лицензии Национального совета (NCLEX) через Национальный совет государственных советов по медсестринскому делу.
Медсестра (РН )
RN контролируют как CNA, так и LPN. Они обеспечивают самый глубокий уровень ухода за больными, с рабочими обязанностями, которые включают выполнение диагностических тестов, анализ результатов, определение планов лечения и инструктаж пациентов о том, как управлять своим заболеванием.Медсестры должны иметь как минимум степень младшего специалиста по сестринскому делу по двухлетней программе, хотя работодатели все чаще требуются четырехлетние степени бакалавра. RN также должны сдать экзамен NCLEX, и многие предпочитают проходить дополнительную сертификацию в области специальности.
Какое обучение мне нужно, чтобы стать LPN?
Для большинства медсестер вам понадобится высшее образование, но требования для получения статуса LPN значительно менее высокие. Вместо этого вам нужно будет пройти аккредитованную программу.Их часто можно найти в общественных колледжах и профессиональных школах. Комиссия по аккредитации сестринского образования (ACEN) аккредитует программы LPN / LVN. Будьте осторожны, чтобы не перепутать утверждение совета штата и аккредитацию. Некоторые программы могут быть одобрены вашим государством, но не аккредитованы.
Сколько времени это займет?
Продолжительность обучения LPN обычно составляет около 12 месяцев, хотя некоторые программы могут длиться от семи месяцев до двух лет.
Продолжительность обучения для LPN обычно составляет около 12 месяцев.
Что я буду изучать в программе LPN?
Курсы часто включают:
- Введение в курсы сестринского дела
- Научные курсы
- Навыки сестринского дела
- Уход за пациентами
- Гериатрический уход
- Население и специальные курсы
Какая лицензия мне понадобится?
После успешного завершения программы вы должны подать заявку на получение лицензии медсестры и сдать экзамен NCLEX через ANCC.
NCLEX охватывает четыре основные категории:
Физиологическая целостность
Базовый уход и комфорт, фармакологическая терапия и снижение потенциального риска
Укрепление здоровья и обслуживание e
Продолжительность жизни, профилактика и раннее выявление болезней
Безопасная среда ухода
Управление медицинской помощью, безопасностью и инфекционным контролем
Психосоциальная целостность
Копирование и адаптация, психосоциальная адаптация
Нужно ли мне проходить сертификацию?
Обучение LPN охватывает широкий спектр тем, так что вы можете завершить программу со знаниями и навыками во многих областях.Получение сертификата по специальности не требуется, но вы можете рассмотреть его, если обнаружите, что вас тянет к определенной области медсестры. Сертификация также может увеличить ваш заработок.
Вы можете специализироваться в таких областях, как:
- Внутривенное лечение
- Долгосрочное лечение
- Фармакология
- Коррекционное здоровье
- Нарушение развития
Государственные агентства, а также Национальная ассоциация практического обучения и обслуживания медсестер (НАПНЕС) предлагают программы сертификации по специальности для LPN.
Существуют ли требования для продолжения образования?
LPN обычно требуется для получения кредитов на непрерывное образование каждые несколько лет. В каждом штате разное количество часов / единиц, которое LPN должна выполнять, чтобы лицензия оставалась активной. Совет медсестер вашего штата может предоставить вам самую последнюю информацию.
Где работают LPN?
Дома престарелых являются наиболее распространенным работодателем для LPN, но вы можете найти этих медсестер и в ряде других мест.Бюро статистики труда США (BLS) разбивает работодателей следующим образом:
- 38% —Дома престарелых и интернатные учреждения
- 15% — Больницы
- 13% —Практики врачей
- 13% —Услуги здравоохранения на дому
- 6% —Государственные и военные объекты
Хотя это наиболее распространенные рабочие места для LPN, они также работают в школах, церквях, благотворительных организациях и исследовательских центрах — и это лишь некоторые из них.Вы можете даже найти вакансии в летних лагерях, на круизных лайнерах или в парках развлечений.
Сколько зарабатывают LPN?
По данным BLS, LPN получают среднюю зарплату 48 500 долларов в год. Они, как правило, максимально работают в учреждениях сестринского ухода и в качестве поставщиков медицинских услуг на дому; меньше в больницах и кабинетах врачей.
Средняя годовая зарплата лицензированных практикующих медсестер
48 500 долл. США 9000 3.
Сестринское дело
NURS 101 — Основополагающие принципы сестринского дела — 3.0 Кредиты
Этот курс знакомит с основами сестринского дела. Студенты познакомятся с концепциями сестринского дела, такими как критическое мышление, безопасность, управление временем и общение, поскольку они связаны с оценкой пациентов и уходом за ними. Этот курс представляет собой концептуальный курс, в котором особое внимание уделяется процессу ухода за больными, уходу, оценке и подотчетности. Условие: зачисление на программу медсестер.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 102 — Применение основ сестринского дела — 5.0 Кредиты
Этот курс применяет знания NURS 101 в клинической практике. Студенты будут применять медсестринские концепции безопасности критического мышления, управления временем и общения, поскольку они относятся к оценке пациентов и уходу за ними. Этот курс представляет собой концептуальный курс, в котором конкретно применяются медсестринский процесс, уход, оценка и подотчетность в условиях ухода за пациентами.Этот курс будет включать лабораторное и клиническое применение концепций сестринского дела. Вариант выставления оценок: сдано / не сдано. Условие: зачисление на программу медсестер.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 104 — Уход за пациентами на протяжении всей жизни — 3,0 Кредиты
Этот курс основан на знаниях NURS 101, 102 и NUTRI 251. Студенты продолжат связывать медсестринские концепции критического мышления, безопасности, управления временем и общения, поскольку они относятся к уходу за пациентами на протяжении всей жизни.Этот курс фокусируется на уходе за пациентом от педиатрии до гериатрии. Этот курс представляет собой концептуальный курс, в котором конкретно определяются и обсуждаются концепции здоровья, благополучия и болезни; учить и учиться; рост и развитие; мобильность; комфорт; горе и утрата; сон и отдых; клеточная регуляция; метаболизм; инфекция; и оксигенация. Предпосылка: Завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 105 — Применение сестринского ухода за пациентами на протяжении всей жизни — 5.0 Кредиты
Этот курс основан на знаниях NURS 101,102 и NUTRI 251. Студенты будут применять медсестринские концепции критического мышления, безопасности, управления временем и общения, поскольку они относятся к уходу за пациентами на протяжении всей жизни. Этот курс ориентирован на здоровых пациентов от педиатрии до гериатрии. Этот курс основан на концепциях, в которых конкретно применяются концепции здоровья, благополучия и болезни; учить и учиться; рост и развитие; мобильность; комфорт; горе и утрата; сон и отдых; клеточная регуляция; метаболизм; инфекция; и оксигенация в клинических условиях, поскольку они связаны с уходом за пациентами на протяжении всей жизни.Этот курс будет включать лабораторное и клиническое применение концепций сестринского дела и педиатрический амбулаторный клинический опыт. Вариант выставления оценок: сдано / не сдано. Предпосылка: Завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 106 — PSYC 106 / Психосоциальные проблемы в здравоохранении I — 2.0 Кредиты
В этом курсе студенты начнут изучать детерминанты здоровья и болезни, включая социальные, психосоциальные, экологические, духовные и культурные аспекты на протяжении всей жизни и в контексте здравоохранения.Предпосылка: Завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 108 — Сертифицированный помощник медсестры — 6.0 Кредиты
Этот курс готовит студента к оказанию непосредственного ухода за пациентами в больницах, домах престарелых, центрах выздоровления и медицинских учреждениях на дому. Сертифицированный помощник медсестры имеет прямой контакт с пациентами и жителями в этих учреждениях в процессе оказания помощи для удовлетворения их основных повседневных потребностей. В нем рассказывается об уходе за пациентами в различных медицинских учреждениях.Студенты учатся распознавать физические, социальные и эмоциональные потребности пациента, заботиться о них и заботливо удовлетворять их потребности. Вариант оценки: сдано / не сдано.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
НУРС 110 — Фармакология в сестринской практике — 2.0 Кредиты
Этот курс знакомит студентов с основами фармакотерапии. Курс включает фармакокинетику, фармакодинамику, фармакотерапию и безопасное введение. Понятия безопасности, коммуникации, критического мышления и управления временем вводятся применительно к назначению лекарств.Предпосылка: Завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 113 — PSYC 113 / Психосоциальные проблемы в здравоохранении II — 3.0 Кредиты
Этот курс является продолжением NURS 106, где студенты будут продолжать изучать детерминанты здоровья и болезни, включая социальные, психологические, экологические, духовные и культурные аспекты, на протяжении всей жизни и в контексте здравоохранения. Предпосылка: Завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 133 — Забота о развивающейся семье — 3,0 Кредиты
Этот курс основан на знаниях первого года обучения по программе медсестер. Учащиеся продолжат формировать у медсестер концепции критического мышления, безопасности, управления временем и общения, поскольку они относятся к беременным женщинам и их семьям. Этот курс представляет собой концептуальный курс, в котором особое внимание уделяется концепциям оценки и ухода, которые применимы к материнскому и перинатальному здоровью.Предпосылка: Завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 134 — Обращение к развивающейся семье — 2.0 Кредиты
Этот курс основан на знаниях первого года обучения по программе медсестер. Студенты продолжат углублять свои знания и понимание медсестринских концепций критического мышления, безопасности, управления временем и общения, поскольку они относятся к женщинам детородного возраста и их семьям. Этот курс представляет собой концептуальный курс, в котором конкретно применяются концепции оценки и ухода за пациентами в условиях оказания неотложной помощи матерям / новорожденным путем демонстрации оценки и ухода за новорожденными и послеродовыми пациентками в условиях стационара.Вариант выставления оценок: сдано / не сдано. Предпосылка: Завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 138 — Уход за психически больным — 3,0 Кредиты
Этот курс основан на знаниях первого года обучения по программе медсестер. Студенты продолжат применять медсестринские концепции критического мышления, безопасности, управления временем и общения, поскольку они связаны с психическим здоровьем пациентов на протяжении всей жизни. Этот курс представляет собой курс, основанный на концепциях, специально интерпретирующий и исследующий концепции и то, как концепции связаны с оценкой, уходом и терапевтическим общением с пациентом в различных условиях психического здоровья.Это включает демонстрацию обследования состояния психического здоровья. Предпосылка: Завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 139 — Применение ухода за пациентом с психическим здоровьем — 2.0 Кредиты
Этот курс основан на знаниях первого года обучения по программе медсестер. Студенты продолжат применять медсестринские концепции критического мышления, безопасности, управления временем и общения, поскольку они связаны с психическим здоровьем пациентов на протяжении всей жизни.Этот курс представляет собой курс, основанный на концепциях, в котором конкретно применяются концепции терапевтического общения, оценки и ухода за пациентом в различных клинических условиях психического здоровья. Вариант выставления оценок: сдано / не сдано. Предпосылка: Завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 181 — Уход за острым пациентом — 4.0 Кредиты
Этот курс основан на знаниях из NURS 101, 102, 104 и 105. Студенты будут продолжать интерпретировать и обсуждать сестринские концепции критического мышления, безопасности, управления временем и общения, когда они относятся к пациентам с острыми проблемами со здоровьем.Этот курс является концептуальным курсом, специально изучающим концепции принятия клинических решений, сотрудничества, доказательной практики, жидкости и электролитов, оксигенации, перфузии, элиминации, познания, метаболизма, управления медсестрой и кислотно-щелочного баланса. Предпосылка: Завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 182 — Применение сестринского ухода за острым пациентом — 5.0 Кредиты
Этот курс основан на знаниях из NURS 101,102,104,105.Студенты продолжат применять медсестринские концепции критического мышления, безопасности, управления временем и общения, когда они относятся к пациентам с острыми проблемами со здоровьем. Этот курс является концептуальным курсом, в котором конкретно применяются концепции принятия клинических решений, сотрудничества, доказательной практики, жидкости и электролитов, оксигенации, перфузии и кислотного баланса в клинических условиях. Этот курс будет включать лабораторное и клиническое применение, а также демонстрацию концепций сестринского дела.Вариант выставления оценок: сдано / не сдано. Предпосылка: Завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 202 — PHIL 202 / Этика и политика в области здравоохранения I — 3.0 Кредиты
Этот курс знакомит с этическими принципами, которые формируют практику медицинских работников и используются при разработке политики в области здравоохранения. Этот курс представляет собой концептуальный курс, знакомящий с этикой, правовыми вопросами и политикой здравоохранения в сестринской практике. Предпосылка: Завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 205 — Уход за тяжелобольными пациентами — 5.0 Кредиты
Этот курс основан на знаниях первого года обучения по программе медсестер. Студенты продолжат применять медсестринские концепции критического мышления, безопасности, управления временем и общения, когда они относятся к тяжелобольным пациентам. Этот курс объединяет и основывается на концепциях оксигенации, перфузии, кислотно-щелочного баланса, иммунитета, инфекции и целостности тканей в том, что касается ухода за тяжелобольными пациентами в условиях неотложной помощи.Предпосылка: Завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 206 — Применение сестринского ухода за тяжелобольным — 6.0 Кредиты
Этот курс основан на знаниях первого года обучения по программе медсестер. Студенты продолжат применять медсестринские концепции критического мышления, безопасности, управления временем и общения, когда они относятся к тяжелобольным пациентам. Этот курс продвигает применение концепций оксигенации, перфузии, кислотно-щелочного баланса, иммунитета, инфекций и целостности тканей применительно к тяжелобольным пациентам в условиях неотложной помощи.Этот курс будет включать лабораторное и клиническое применение заявленных концепций сестринского дела. Вариант выставления оценок: сдано / не сдано. Предпосылка: Завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 207 — PHIL 207 / Этика и политика в области здравоохранения II — 2.0 Кредиты
Этот курс основан на содержании, представленном в NURS 202. Студенты применяют этические принципы, которые используются для разработки и реализации политики в области здравоохранения в различных медицинских учреждениях.Предпосылка: Завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 208 — Опыт работы в сестринском деле — 6.0 Кредиты
Этот курс является кульминационным моментом всех предыдущих кварталов медсестер. Студенты продолжат применять медсестринские концепции критического мышления, безопасности, управления временем и общения, поскольку они относятся к пациентам в различных медицинских учреждениях. Этот курс применяет концепции подотчетности, сотрудничества, комфорта и технических навыков в рамках практического опыта.Вариант выставления оценок: сдано / не сдано. Предпосылка: Завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 209 — Принципы лидерства в сестринском уходе — 4.0 Кредиты
Этот курс готовит студента к переходу на профессиональную практику. Студенты оценивают ключевые принципы и стратегии лидерства для подготовки к получению лицензии. Студенты интегрируют и оценивают концепции подотчетности и сотрудничества при переходе к дипломированной медсестре. Предпосылка: Завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC
NURS 210 — Моделирование в сестринской практике — 2.0 Кредиты
Этот курс синтезирует концепции сестринского дела, представленные в рамках сестринской программы, в смоделированной клинической среде. Студенты сотрудничают с междисциплинарными партнерами, чтобы подготовиться к практике в качестве дипломированной медсестры. Вариант выставления оценок: сдано / не сдано. Предпосылка: Завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC