Кожный антисептик Астрадез Септ Гигиена Мед (Россия) 75 мл
Назначение:- хирургическая и гигиеническая обработка рук;
- обработка локтевых сгибов доноров, кожных покровов перед введением катетеров и пункцией суставов, операционных и инъекционных полей, кожи лица и слизистых;
- частичной санитарной обработки кожных покровов, в том числе ступней ног с целью профилактики грибковых заболеваний;
- экспресс-дезинфекция различных твердых поверхностей и предметов, в частности небольших по площади или труднодоступных, мягкой мебели, аппаратуры и оборудования, в частности медицинского назначения (в т.ч. поверхностей аппаратов искусственного дыхания, оборудования для анестезии и гемодиализа, стоматологического оборудования, датчиков УЗИ и ЭКГ, наружных поверхностей несъемных узлов и деталей эндоскопических установок, физиотерапевтического оборудования, медицинских термометров, стетоскопов, фонендоскопов и стетофонендоскопов),
- обеззараживания перчаток из полимерных материалов, надетых на руки;
- дезинфекции ковриков из резин и полимерных материалов и др.
Состав: гидроксидихлордифениловый эфир (диклозан) – (0,03±0,01)%; полигесаметиленгуанидин гидрохлорид (ПГМГ-ГХ) – (0,10±0,01)%, N,N-бис(3-аминопропил)додециламин – (0,15±0,05)%, ЧАС (суммарно) – (0,30±0,03)%, D-пантенол, аллантоин, смесь косметических ПАВ, а также функциональные добавки, смягчающие кожу.
Свойства: Средство активно в отношении грамположительных и грамотрицательных (вкл. синегнойную палочку и микобактерии туберкулеза) бактерий, вирусов, вкл. полиомиелит, гепатиты, грипп, ВИЧ, патогенных грибов.
Область применения: в ЛПУ различного профиля, учреждений соцобеспечения (домах престарелых, инвалидов и др.), работников парфюмерно-косметических предприятий, на предприятиях химико-фармацевтической и биотехнологической промышленности, в зонах ЧС, в пенитенциарных учреждениях, на объектах коммунально-бытового хозяйства (парикмахерские, СПА-салоны, гостиницы, общежития и пр.), на общественном транспорте, в спортивно-оздоровительных учреждениях, на предприятиях общественного питания, торговли, для представителей силовых ведомств, в т.ч. спасателей МЧС, личного состава войск и формирований ГО, а также населением в быту, и др.
Упаковка: флаконы 65 мл, 1л., 1л. с дозатором, 5 л.
- широкая сфера применения
- удобные потребительские упаковки
- бюджетный препарат в т. ч. для обработки слизистых и кожи лица
3 самых полезных свойства мёда
Всем давно известно, что мед содержит полезные вещества и обладает целительными способностями для нашего организма. Помимо всевозможных лекарственных средств на основе прополиса и меда, предлагаем узнать 3 основных полезных свойств этого пчелиного продукта.
1. Мед — природный антибиотик и антисептик
Химический состав меда (мало воды и максимум биологически активных компонентов с ферментами, преобразуемые в перекись водорода) позволяет ему использоваться в качестве природного антисептика и антибиотика. Его pH-уровень колеблется между 3,2 и 4,5, а кислая среда уничтожает болезнетворные микроогранизмы.
При первых признаках простуды, мед с молоком не только убивает опасные вирусы, но и полезен для микрофлоры кишечника. Главное, не растворять мед в жидкости выше 50 градусах, так как его полезные свойства превращаются в токсины. А гречишный мед избавляет от кашля и боли в горле.
2. Напиток из меда для спортивных пробежек
Отправляясь на пробежку- будь как пчела! Добавь в бутылку теплой воды и раствори 2 столовые ложки меда и возьми с собой. Этот напиток будет полезен для бега на длинных дистанциях: глюкоза прибавит энергии, а витамин С, железо, калий и магний поддержат нормальный тонус мышц и сосудов.
3. Мед для нормальной работы печени
Этот пчелиный продукт содержит большое количество глюкозы, фруктозы и сахарозы, а также 2 % витаминов и различных микроэлементов. Для нормальной работы печени важным из этого списка является фруктоза — в меде ее содержится около 40%. Этот быстрый углевод всасывается в кровь почти мгновенно и пополняет гликоген, который отвечает за нормальную функцию печени. При достаточном питании, клетки организма быстрее работают, чем налаживают обмен веществ во всем организме. Печень начинает активно функционировать, выгоняя вредные токсины из нашего организма, тем самым оздоравливая и омолаживая его. Вот такой пчелиный чудо-продукт!
Источник: http://whealth.ru
поделись на своей страничке
Вконтакте
Одноклассники
Google+
Как выбрать антисептик против коронавируса » КГБУЗ «Таймырская МРБ»
В условиях активного распространения коронавирусной инфекции Роспотребнадзор напоминает, что чистые руки — залог здоровья и взрослых, и детей. В условиях, когда у вас нет возможности помыть руки, целесообразно использовать кожные антисептики.Кожный антисептик – современное дезинфицирующее средство, предназначенное для обработки рук. Простота использования и разнообразные формы выпуска сделали их очень популярными и востребованными, особенно в период пандемии коронавирусной инфекции. В момент выбора, какое именно средство приобрести, стоит обратить внимание на спектр действия антисептика, содержание спирта, а также внимательно изучить инструкцию для того, чтобы понимать, сколько времени его нужно втирать в кожу и в каком количестве использовать.
При выборе дезинфицирующего средства всегда нужно обращать внимание, на возбудителей какой этиологии он воздействует. Если вы выбрали средство только с антибактериальным действием, то имейте в виду, что в период распространения ОРВИ, гриппа и других респираторных заболеваний, он вам может не помочь, так как эффективность этого средства в отношении вирусов не изучалась. В таком случае стоит выбрать кожный антисептик с широким спектром действия, который сможет уничтожить и бактерии, и вирусы. Чтобы понять, на каких возбудителей воздействует средство, необходимо прочитать инструкцию.
В состав эффективного антисептика для рук должно входить не менее 60-80 % изопропилового или этилового спирта.
Важно понимать, что потереть антисептик между ладонями в течение 5 секунд недостаточно. В инструкции по применению стоит обратить внимание на время экспозиции и количество средства, которое необходимо для однократной обработки рук. Обработка рук антисептиком включает в себя тщательную обработку кожи между пальцами, кончиков пальцев, втирание средства до полного высыхания, но не менее 30 секунд. В инструкциях к некоторым кожным антисептикам есть рекомендации проводить эту процедуру трижды и не менее 2-х минут, чтобы убить все вирусы.
Инструкция по применению Стрепсилс® С медом и лимоном
Состав
Одна таблетка для рассасывания содержит
действующие вещества: 2,4-дихлорбензиловый спирт 1,2 мг, амилметакрезол 0,6 мг;
вспомогательные вещества:
таблетки для рассасывания: винная кислота 26 мг, левоментол (природный) 4,49 мг, мяты перечной листьев масло 0,48 мг, аниса обыкновенного семян масло 2,3 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] (Эдикол CI 16255, Е124) 0,32 мг, краситель азорубин (Эдикол CI 14720, Е122) 0,05 мг, сахарный сироп [сахароза, вода], декстроза жидкая [декстроза, олиго- и полисахариды] до получения таблетки массой 2,6 г.
таблетки для рассасывания [медово-лимонные]: винная кислота 26 мг, мед 125,6 мг, мяты перечной листьев масло 0,62 мг, лимона масло (не содержащее терпенов) 2,03 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) 0,099 мг, сахарный сироп [сахароза, вода], декстроза жидкая [декстроза, олиго- и полисахариды] до получения таблетки массой 2,6 г.
Описание
Таблетки для рассасывания: красные плоскоцилиндрические таблетки с преобладающим анисовым запахом с изображением буквы S с 2-х сторон таблетки. Допускается белый налет, неравномерность окрашивания, наличие пузырьков воздуха в карамельной массе и незначительная неровность краев.
Таблетки для рассасывания [медово-лимонные]: желтые плоскоцилиндрические таблетки с изображением буквы S с 2-х сторон таблетки. Допускается белый налет, неравномерность окрашивания, наличие пузырьков воздуха в карамельной массе и незначительная неровность краев.
Фармакотерапевтическая группа: антисептическое средство
Код АТХ: R02AA03
Фармакологические свойства
Фармакодинамика2,4-дихлорбензиловый спирт является производным бензола, антисептик. Амилметакрезол – производное фенола, антисептик. Механизм действия 2,4-дихлорбензилового спирта и амилметакрезола связан с коагуляцией белков микробных и грибковых клеток, а также с взаимодействием с липидами клеточных мембран, что определяет эффективность против возбудителей.
Препарат оказывает антисептическое действие при инфекционно-воспалительных заболеваниях, активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов
Препарат оказывает смягчающее действие на слизистую оболочку полости рта и уменьшает раздражение и боль в горле, в том числе при глотании и речи.
Препарат уменьшает интенсивность боли в горле через 5 минут после начала рассасывания. Обезболивающее действие продолжается до 2 часов.
Выраженный обезболивающий эффект по сравнению с плацебо наблюдается при курсовом применении препарата в течение 3 дней.
ФармакокинетикаПоказания к применению
Симптоматическое лечение боли в горле при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Детский возраст до 6 лет.
- Дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью
Беременность, период грудного вскармливания, сахарный диабет.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только по рекомендации врача в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Способ применения и дозы
Внимательно прочтите инструкцию перед приемом препарата.
Местно. Взрослые и дети старше 6 лет: рассасывать по одной таблетке каждые 2-3 часа. Не принимать более 8 таблеток в течение 24 часов.
Не превышайте указанную дозу.
Продолжительность курса лечения – не более 3 дней. Если при приеме препарата в течение 3 дней симптомы сохраняются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.
Побочное действие
Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме препарата в рекомендованных дозах. При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций.
Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редко (от ≥ 1/10 000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10 000), частота неизвестна (данных для оценки частоты недостаточно).
Нарушения со стороны иммунной системы
Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Частота неизвестна: тошнота, боль в животе, ощущение дискомфорта в полости рта (чувство жжения или покалывания, отек).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Частота неизвестна: сыпь.
При появлении вышеуказанных или иных побочных реакций, не указанных в инструкции, следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
Передозировка
Маловероятна, возможная передозировка может привести к дискомфорту со стороны желудочно-кишечного тракта: тошноте.
Лечение: симптоматическое под контролем врача.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Клинически значимых взаимодействий с другими препаратами не выявлено. Возможно одновременное применение препарата с другими местными противомикробными средствами.
Особые указания
Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.
Не следует использовать препарат при наличии повышенной индивидуальной чувствительности к любому компоненту, входящему в состав препарата. Больные сахарным диабетом должны учитывать, что каждая таблетка содержит около 2,6 г сахара (0,22 XE).
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Препарат не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом и механизмами, а также на занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки для рассасывания, таблетки для рассасывания [медово-лимонные].
По 2, 4, 6, 8, 10 или 12 таблеток в блистере (ПВХ / ПВДХ / Алюминий). По 1, 2, 3, 4 или 5 блистеров помещают в картонную пачку вместе с инструкцией
по применению.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска
Без рецепта.
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, и производитель
Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд, Тейн Роуд, Ноттингем, NG90 2DB, Великобритания.
Представитель в России/Организация, принимающая претензии потребителей
ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр»
Россия, 115114, г. Москва, Шлюзовая наб., д. 4
Тел: 8-800-200-82-20 (только для России, звонок бесплатный) [email protected]
Мёд в лечении инфицированных ран Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»
Мёд в лечении инфицированных ран
В. В. Привольнев, Н. В. Даниленков
ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздрава России, Смоленск, Россия
В последнее десятилетие исследователи «заново открыли» ряд антисептиков и методов лечения инфицированных ран, известных с глубокой древности. Одним из таких антимикробных веществ является пчелиный мёд. В публикации представлен взгляд на настоящее и потен-
циальное будущее применения мёда в лечении инфицированных ран с позиций доказательной медицины.
Ключевые слова: мёд, антимикробная активность, раневая инфекция.
Honey in the Treatment of Infected Wounds
V. V. Privolnev, N. V. Danilenkov
Smolensk State Medical Academy, Smolensk, Russia
Honey is a traditional topical treatment for infected wounds was rediscovered in recent years. There are now many published reports describing the effectiveness of honey in rapidly clearing infection from wounds, with no adverse effects. In laboratory studies, it has been shown
to have an antimicrobial action against a broad spectrum of bacteria and fungi. It can be effective on antibiotic-resistant strains of bacteria.
Key words: honey, antimicrobial activity, wound infection
Введение
Мёд, как средство для лечения ран, известен с античных времён и в настоящее время переживает второе своё «открытие» в медицинской среде. В литературе накопилось большое число публикаций о положительном влиянии мёда при местном применении на инфицированные раны и на раневой процесс в целом. Впервые его положительное антибактериальное действие продемонстрировано за 2000 лет до открытия бактерий как причин инфекций. В 50 г. н.э. Диоскорид писал о мёде как о «золоте для гнойных ран и полостей» [1]. Позднее было продемонстрировано антимикробное действие мёда в отношении 60 видов аэробных и анаэробных
Контактный адрес:
Владислав Владимирович Привольнев Эл. почта: [email protected]
бактерий, а также грибов [2-4]. Постоянная озабоченность специалистов растущей антибиотикоре-зистентностью микроорганизмов привела к тому, что сейчас возрождается интерес ко многим ранее забытым антимикробным веществам. И пчелиный мёд в этом плане может рассматриваться как один из перспективных продуктов для лечения раневой инфекции.
Свойства мёда, делающие его антимикробным веществом
С точки зрения химии, мёд является многокомпонентным раствором с уникальными свойствами. Мёд обладает антибактериальным эффектом во многом благодаря осмотическому действию. Это было впервые продемонстрировано в 1892 году и позднее подтверждено вновь [5-13]. Мёд в виде сиропа или пасты ингибирует рост микроорганизмов из-за высокого содержания сахаров [14].
В прошлом было доказано, что раны, в которых обнаруживали Staphylococcus aureus, быстро становились «стерильными» после начала лечения повязками с мёдом [15-19]. Гиперосмолярность раствора мёда в ране негативно действует на микроорганизмы. Основываясь на этом же принципе, сейчас работают некоторые виды современного перевязочного материала [20]. Осмолярный эффект при этом зависит от степени экссудации в ране. При «сухой» ране он максимальный, а при активной экссудации, в виду разведения мёда раневым отделяемым, концентрация сахаров снижается и антибактериальный эффект уменьшается [15, 16].
С другой стороны, умеренное предварительное разведение мёда усиливает его антибактериальную активность. Этот парадокс был замечен впервые в 1919 г. [21]. Объяснение было найдено через полвека. Оказалось, что при небольшом разведении мёда водой в нём активируется ферментная система, конечным продуктом работы которой является перекись водорода [22]. Степень такого разведения связана с разновидностью мёда [23]. Показать важность этого дополнительного антибактериального действия можно, сравнив применение мёда и раствора глюкозы. В эксперименте изучено действие этих средств для лечения ожоговых ран у свиней, где мёд оказался эффективней [24]. Другое клиническое исследование лечения глубоких пролежней показало отсутствие эффекта повязок с сахаром и полное заживление этих же пролежней за 6 недель после замены повязок с сахаром на повязки с мёдом [5, 6]. Таким образом, перекись водорода даёт преимущество мёду по сравнению с подобными гиперосмолярными продуктами [25].
В последние десятилетия роль перекиси водорода была пересмотрена в виду появления новых данных о её токсическом действии на ткани в ране [20, 26-28]. Но концентрация перекиси водорода в мёде, наблюдаемая после разведения, оказывается равной примерно 1 ммоль/л, что в 1000 раз меньше, чем концентрация в известном 3% растворе, используемом в качестве антисептика. Когда мы встречаем в литературе описание отрицательного влияния перекиси водорода на раневой процесс, речь всегда идёт о 3% растворе.
Мёд не только содержит меньшую концентрацию, но и сам защищает ткани от вредного воздействия перекиси водорода, препятствуя реакции со свободным железом, результатом которой являются свободные радикалы кислорода. Содержащиеся в мёде антиоксиданты также блокируют свободные радикалы [29, 30]. Известно, что в хронических ранах избыточная концентрация нейтрофилов приводит к увеличению концентрации свободных
радикалов. Это, в свою очередь, усиливает миграцию нейтрофилов к очагу воспаления. Разорвать данный порочный круг могут содержащиеся в мёде антиоксиданты [31-32].
Несмотря на то что уровень перекиси водорода в мёде чрезвычайно мал, его всё ещё достаточно для усиления антибактериального действия раствора. Это подтверждают данные известного исследования Escherichia coli, в котором для прекращения роста колоний в среде было достаточно концентрации перекиси водорода 0,02-0,05 ммоль/л. Такая концентрация не оказывает негативного действия на фибробласты кожи человека [33]. Ещё одним компонентом является метилглиоксаль, который обнаружен в различных концентрациях в мёде из разных источников. Мёд из Новой Зеландии — манука содержит метилглиоксаль, который является производным содержащегося в мёде дигидрок-сиацетона. Считается, что именно этот компонент придаёт данному сорту мёда выраженную антибактериальную активность. Предложено ранжировать мёд из Новой Зеландии по этому уникальному фактору — UMF (Unique Manuka Factor) как по терапевтической эффективности. Минимальным значением для медицинского использования служит 10 UMF, для лечения инфицированных ран — 20 UMF. Мёд с таким содержанием UMF получает на фармацевтическом рынке специальную маркировку — «UMF Manuka Honey» или «Active Manuka Honey». Концентрация метилглиоксаля может колебаться в широких пределах: от 38 до 761 мг/кг. По мнению новозеландских исследователей, антибактериальный эффект начинается с концентрации 100 мг/кг. Здесь уместно заметить, что в такой же концентрации метилглиоксаль содержится в какао и кофе. До исследования мёда эти продукты считались продуктами с самым высоким содержанием метилглиоксаля. Производители медицинских препаратов на основе мёда используют и другую маркировку — MGO (МетилГлиОксаль). Связь между условными единицами UMF и MGO показана в табл. 1.
Таблица 1. Соотношение между UMF и MGO
UMF, усл. ед. MGO, усл. ед.
5 30
10 100
15 250
20 400
25 550
Мёд обладает противовоспалительным эффектом. В исследованиях на животных показано, что мёд уменьшает явления воспаления при лечении поверхностных и глубоких ожогов, а также глубоких посттравматических кожных ран. Эти выводы сделаны на основании гистологических исследований биоптатов ран [34, 35]. Существуют данные не только об антибактериальной активности мёда. Он может стимулировать Т- и В-лимфоциты из периферической крови в клеточной культуре при концентрации мёда 0,1% [36]. В 1% концентрации мёд в клеточной культуре способен стимулировать моноциты, высвобождать цитокины, интер-лейкин-1, интерлейкин-6, фактор некроза опухолей [37]. Эти вещества, как известно, активируют иммунный ответ и помогают бороться с инфекцией. Ещё одно свойство мёда, возможно, также усиливает его антибактериальные свойства. Высокая концентрация сахаров в мёде обеспечивает низкий уровень pH, что приводит к активации макрофагов [38]. Значение pH отличается у мёда разных сортов и обычно находится в диапазоне от 3 до 4.
Описано «очищающее» действие мёда на раны, т. е. его способность ускорять переход раны из первой во вторую фазу раневого процесса [3, 4]. В рандомизированном контролируемом исследовании по этому показателю мёд не уступал гидрогелям [39]. В хронических ранах/язвах, где высокая концентрация протеаз ведёт к разрушению фактора роста кожи, цитокинов и компонентов внеклеточного матрикса (коллагена I типа) [20], такой эффект некрэктомии мёдом будет особенно востребован [40]. Упомянутые протеазы оптимально работают при щелочном значении pH, а мёд имеет кислую реакцию. В ране мёд разрушает ингибитор активатора плазминогена, что позволяет протекать реакции плазминоген-плазмин. Плазмин разрушает фибрин в ране и уменьшает количество нежизнеспособных тканей, что ускоряет заживление раны [2, 27]. Таким образом, с позиций современного понимания хронизации раневого процесса, мёд может оказаться эффективным средством перевода хронических ран в острые и ускорения формирования грануляционной ткани [20, 39].
Мёд разных регионов продемонстрировал свою антимикробную активность in vitro и in vivo. Есть данные о клиническом применении мёда в Сардинии, Йемене, Индии, Австралии, Новой Зеландии [4143]. Исследователи решают вопрос стандартизации разных сортов мёда. Предложен параметр — MIC (the Minimum Concentration of honey necessary for complete Inhibition of bacterial growth) — минимальная концентрация мёда, необходимая для полного прекращения роста культуры бактерий.
Следует признать, что стандартизация мёда для корректного проведения исследований остаётся одной из сложных задач.
Лабораторные исследования мёда
Существует несколько исследований стандартизированного мёда. Наиболее изучен мёд из Новой Зеландии — manuka honey, получаемый пчёлами из растения Leptospermum scoparium. Это растение известно в Австралии и Океании под несколькими именами — Tea Tree, Manuka, Goo Bush или Jelly Bush. Всего описано 79 подвидов. Некоторые исследователи сомневаются в специфичности мёда, собранного на этих территориях. Большой интерес к мёду манука изначально был связан с традиционными методами лечения ран аборигенами Новой Зеландии. Но многие авторы и за пределами Новой Зеландии подтверждают высокую эффективность мёда, собранного с Leptospermum scoparium. В частности, ряд исследований провёл в 2008 г. Институт пищевой химии при техническом университете Дрездена [44]. Основу его антибактериальной активности составляет фитохимический компонент (метилглиоксаль). Другая разновидность мёда — мёд, собранный с других различных растений и обладающий активностью в отношении бактерий благодаря наличию перекиси водорода. Под второй разновидностью по сути, понимается мёд из всех остальных регионов мира.
Исследователи пытались сравнить «обычный» мёд и мёд manuka, специально лишённый присущей ему слабой активности перекиси водорода после предварительной обработки. Необходимость такого сравнения вызвана тем, что на предварительном этапе некоторые образцы мёда манука содержали концентрацию метиглиоксаля до 1000 раз выше, чем образцы из различных регионов мира. Обе разновидности мёда показали антибактериальную активность в отношении 7 видов бактерий в широком диапазоне концентраций. Минимальная подавляющая концентрация (МПК) при этом составила от 1,8 до 10,8%, т. е. даже разведенный, по крайней мере в девять раз, мёд сохранял способность подавлять рост микроорганизмов. Разведённый в 56 раз он продолжал ингибировать рост самого распространённого возбудителя раневых инфекций — Staphylococcus aureus [45]. В другом исследовании для подавления роста 58 клинических штаммов S. aureus необходима была 2-4% концентрация [19]. Для подавления активности штаммов Pseudomonas spp., полученных из инфицированных ран пациентов, обе разновидности мёда показали МПК в пределах 5,5-9% раствора [46]. Также было обнаружено, что антибиотикоустойчивые штам-
мы были чувствительны к раствору мёда аналогично антибиотикочувствительным штаммам. Так, МПК для 82 штаммов метициллинорезистентного S. aures (MRSA) находится в пределах 3-8%, а для ванкомицинорезистентного Enterococcus (VRE) в пределах 5-20% [47]. В аналогичном исследовании концентрация МПК в отношении 8 штаммов MRSA и 16 штаммов VRE во всех случаях была менее 10% [48]. В настоящее время обе разновидности мёда считаются эффективными, и мёд из Новой Зеландии не показал значительного преимущества над обычным мёдом из различных источников.
Существует много опубликованных результатов лабораторных исследований, показывающих эффективность растворов мёда против разнообразных патогенов, выделенных от пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей. Мёд эффективен против S. aureus, включая MRSA [49-51], против энтерококков, включая VRE [49, 52-54], против коагулазонегативных стафилококков [55-56], против Acinetobacter spp. [50, 52] и др.
Одной из важнейших проблем современной высокотехнологичной хирургии становятся биоплёнки. Рост числа разнообразных сосудистых, костных и других имплантов ведёт к увеличению числа пациентов с хроническими очагами инфекции, обусловленными биоплёнками [27, 57]. К сожалению, в исследованиях показано, что бактерии вне биоплёнок более чувствительны к мёду, чем в них. И всё же мёд эффективен в борьбе с биоплёнками и в профилактике их образования, что было показано в 2009 году [58]. In vitro уничтожались биоплёнки колоний S. aureus и P. aeruginosa [5960], биоплёнки MRSA и VRE [61], Streptococcus pyogenes [62]. Добавление к среде даже одного компонента мёда manuka — метилглиоксаля оказалось достаточным для ингибирования роста бактерий в биоплёнках [63]. Необходимо объединить и проанализировать данные этих исследований для понимания роли мёда в профилактике образования биоплёнок и в лечении хронических инфекций с доказанным присутствием биоплёнок.
Резистентность микроорганизмов к мёду
Любой новый антимикробный препарат рано или поздно сталкивается с проблемой резистентности микроорганизмов. Предприняты первые попытки поиска резистентных к мёду микроорганизмов путём инкубирования в слабых растворах мёда. Пока эти работы не увенчались успехом, но в будущем они будут продолжены [49-50].
Клиническое применение мёда
В литературе накопилось большое число клинических наблюдений эффективности местных препаратов мёда при лечении инфицированных ожогов, ран, трофических венозных язв, пролежней, синдрома диабетической стопы, абсцессов мягких тканей, нагноений эпителиальных копчиковых ходов, культей конечностей после ампутаций и некротизирующего фасциита [15, 64, 65-69]. При этом в большинстве случаев клиницисты не начинали лечение с растворов мёда, а были вынуждены применить его после неэффективности стандартных антисептиков и антибиотиков. В рандомизированном контролируемом исследовании послеоперационных инфицированных ран сравнили результаты лечения 26 пациентов, получавших перевязки с мёдом, и 24 пациентов, получавших перевязки с использованием этанола и повидон-йода. В группе пациентов получавших мёд, время заживления ран оказалось вдвое меньше, чем в группе с применением классических антисептиков [70]. В другом рандомизированном контролируемом исследовании показана более высокая эффективность мёда при лечении инфицированных ожогов, чем сульфа-диазина серебра [71]. Интересным является также пример исследования. проведенного у 21 пациента с гангреной Фурнье [72, 73]. В группе пациентов, получавших антисептики, системная антибиоти-котерапия назначалась по результатам микробиологического исследования и корригировалась. В группе пациентов с повязками мёда системная антибиотикотерапия была назначена изначально эмпирически. И хотя от пациентов в группе с применением повязок с мёдом были выделены полирезистентные штаммы, заживление в обеих группах проходило одинаково и конечные результаты оказались близки [65].
Изучается и репаративное действие мёда. Изначально в исследованиях на кроликах было показано ускорение регенерации ран по сравнению со стандартной терапией [74]. В нескольких небольших рандомизированных исследованиях (п<40) было показано слабое защитное действие мёда у пациентов, подвергшихся радиационной терапии по поводу рака кожи, локализованного на голове или шее. В отношении сроков эпителиза-ции были получены противоречивые данные [75]. В рандомизированном «двойном слепом» исследовании повязки с мёдом не показали преимущества по срокам заживления у пациентов с небольшими ранами по сравнению с повязками с гидрогелем [75, 76]. В аналогичном по дизайну исследовании инфекций, ассоциированных с вросшим ногтем,
повязки с мёдом не имели преимущества по срокам заживления раны перед повязками с парафином и йодом [77]. Метаанализ этих трёх исследований подтвердил отсутствие преимуществ у мёда при лечении небольших ран по срокам эпители-зации [78]. В то же время, рандомизированные контролируемые исследования пациентов с ожогами показали ускоренное заживление при применении мёда по сравнению с общепризнанными антисептиками, такими как сульфадиазин серебра [79], и современными повязками — полупроницаемыми полиуретановыми плёнками [80]. Мёд продемонстрировал преимущество и по сравнению с такими нетрадиционными материалами, как компоненты картофеля [81] и амниотическая мембрана [82].
Надежды на мёд возлагались и для лечения синдрома диабетической стопы, который обусловливает длительную госпитализацию и неудовлетворительные результаты для пациентов с сахарным диабетом второго типа [83]. В исследовании мёд показал такой же эффект, как и повидон-йод при лечении синдрома диабетической стопы в стадии Wagner 2 [84].
Нежелательные лекарственные реакции
Аллергические реакции на мёд известны, но не такие частые, как принято считать [85]. Аллергия обусловлена контактом не с самим мёдом, а инородными телами в нём — с компонентами пыльцы. При приготовлении мёда для медицинских целей раствор фильтруется и подобные частицы удаляются. Сейчас в электронных базах данных можно обнаружить более 500 публикаций о клиническом применении мёда без единого упоминания об аллергических реакциях [67-70]. Сообщается лишь о незначительных неприятных ощущениях у пациентов в месте аппликации мёда, что связано, скорее всего, с его кислой средой [86]. Есть предложения частично нейтрализовать низкую кислотность, что поможет исключить эти незначительные жалобы. Подобные ощущения испытывают и пациенты офтальмологического профиля, которым назначают растворы мёда в виде капель. В целом, использование мёда не вызывает значимых клинических нежелательных явлений, таких как боль, раздражение кожи и прочих, заставляющих отказаться от его применения. Также не описано системного действия препаратов мёда при местном применении. Проведённые гистологические исследования биоптатов ран после лечения препаратами мёда также не выявляют опасных изменений в цитологии и морфологии тканей [24].
Практические рекомендации по применению мёда для местного лечения ран
В разных странах зарегистрированы несколько коммерческих препаратов на основе мёда. Приоритет здесь принадлежит Новой Зеландии и Австралии, которые традиционно используют мёд манука для лечения ран. В частности, компания «Manuka Health» (Новая Зеландия) производит стерильные повязки с мёдом манука размером 10×10 см и 5×7 см. Показания для применения: лечение поверхностных ран, эрозий кожи, поверхностных ожогов. Повязки широко рекламируются как необходимые средства первой помощи в быту. Перед наложением повязки рана промывается стерильным раствором. Среди преимуществ повязки следует указать хорошую адсорбционную способность, уменьшение боли в ране и устранение неприятных запахов. Кратность перевязок — на усмотрение врача.
Одной из самых известных линий медицинских продуктов на основе мёда манука является продукция «Medihoney». Компания производит гель для ран (80% мёд манука), пасту (100% мёд), повязки, импрегнированные мёдом и альгинатом кальция (95% мёда), коллоидные повязки (100% мёд) и гидроколлоидные повязки (65% мёд). Таким образом, представлены несколько видов стерильных атравматических адсорбирующих повязок и средства для нанесения непосредственно на рану или в полости. В Австралии и странах Евросоюза в клинике используются готовые повязки компаний Medihoney Antibacterial Wound Gel, Medihoney Antibacterial Honey Barrier, а также Woundcare (Comvita Medical, Новая Зеландия).
В Европе, Австралии и Канаде в клиниках применяются комбинированные продукты для лечения ран. «Mesitran» — мазь содержащая мёд, подсолнечное масло, алоэ, календулу, витамины А, С, Е и оксид цинка;также — готовый перевязочный материал «Mesitran Hydro» (гидрогелевая повязка, 30% мёда), «Mesitran Border» и «Mesitran Net». Последние содержат мёд в небольшом количестве. В этих же странах пациентам назначают повязки «Tulle» (Advancis Medical) — трёхслойные материалы на основе вискозы, импрегнированные мёдом. Компания Advancis Medical выпускает также перевязочный материал «Algivon», представляющий собой комбинацию мёда и альгината кальция.
В Нидерландах, Бельгии, Великобритании и Греции доступны повязки «HoneySoft» (Mediprof), используемые преимущественно для лечения ожогов.
В качестве показаний большинство компаний упоминают лишь неглубокие свежие раны и поверхностные ожоги. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость продуктов пчеловодства. Приведённые средства на основе мёда, преимущественно мёда манука, не используются в рутинной практике для лечения инфицированных ран, глубоких ожогов, хронических язв и некротизирующих инфекций, несмотря на многочисленные данные исследований. В настоящее время нет информации, что эти мази и повязки зарегистрированы для применения в России. Отечественные перевязочные средства, например линия повязок «Воскопран» и «Парапран» — атравматические сетчатые повязки, которые не содержат собственно мёда. В их производстве используются воск и парафин, повязки импрегни-руются левомицетином, химотрипсином, метил-урацилом и др.
Небольшое число коммерчески успешных продуктов на основе мёда и ограниченные показания к их применению связаны со многими трудностями при использовании мёда. Дизайн повязки, состав мази должны учитывать особенности этого природного материала.
Мёд при комнатной температуре может оказаться очень вязким и даже твёрдым. Это не является противопоказанием к его применению. От температуры тела пациента и разбавления экссудатом в ранах мёд быстро становится текучим и заполняет все полости. Мёд в чистом виде применяться для лечения не должен. Это связано не только с наличием пыльцы и повышенным риском аллергических реакций. Хотя мёд не даёт возможности вегетировать бактериям в нём, но всё же он может содержать споры микроорганизмов, включая таких возбудителей как клостридии. Поэтому мёд подвергается не только фильтрации для удаления всех инородных тел, но и стерилизации гамма-облучением [87].
Количество мёда для повязки зависит от степени экссудации раны. Следует помнить, что экссудат разбавляет мёд, что при слабой экссудации может усилить антибактериальное действие, а при сильной экссудации элиминировать мёд из раны. Для активации ферментных систем и повышения концентрации перекиси водорода в любом случае перед применением к мёду следует добавить 1/20 часть воды. Частота смены повязок также зависит от экссудата. Для ран без экссудации рекомендуется менять повязку минимум 2 раза в неделю. Чем больше экссудата, тем чаще необходимо выполнять перевязки. Рекомендации по максимальной кратности не встречаются. Смена повязок
1 раз в сутки считается адекватной. При сильной экссудации требуется дополнительная вторичная повязка для адсорбции экссудата. Для эффективного применения мёда его нужно наносить на адсорбирующую повязку и только потом вместе с повязкой на рану. Это необходимо для предотвращения растекания мёда по коже, что упрощает и ускоряет наложение повязки. Ускорить эффективное распределение мёда в сложных ранах можно путём его предварительного нагревания до температуры тела пациента. В некоторых клинических ситуациях возможно модифицировать повязку, сделав между раной и повязкой с мёдом ещё один пористый слой повязки. Он не будет препятствовать миграции антибактериальных компонентов мёда, но предотвратит свободный контакт мёда и ложа раны. Возможно комбинирование мёда с современными перевязочными материалами, например с альгинат-ными повязками. В этом случае после достижения температуры тела альгинатный гель смешивается с мёдом и хорошо заполняет полости сложных ран, при этом оба вещества в полном объёме выполняют свои функции и не дезактивируют друг друга. Если рана имеет сложные ходы, свищи, полости, углубления, то рекомендуется дополнительно вручную заполнить их мёдом и уже сверху наложить повязку с раствором мёда. Для заполнения свищей можно использовать шприц и катетер. При этом не нужно опасаться вводить мёд в ходы и полости мягких тканей. Раствор является водорастворимым, подвергается биодеградации и после фильтрации не содержит инородных тел. Повязка с мёдом может выходить за края раны, чтобы обеспечить антибактериальное действие и в прилегающих тканях или даже играть роль профилактики инфицирования соседних тканей.
Кратко подытожим рекомендации для будущих производителей медицинских продуктов на основе мёда (табл. 2).
Заключение
Мёд использовался в прошлом и продолжает использоваться в клинической практике в настоящее время. Занять своё место в лечении инфицированных ран ему мешает ряд факторов: скептицизм и консервативность хирургического сообщества, отсутствие подобных альтернативных путей лечения ран в национальных стандартах, недостаточное число международных клинических исследований с надлежащим дизайном и слабая информированность медиков о новых достижениях и проблемах в области антимикробной терапии. Возможно, подобные публикации отчасти устранят эти проблемы.
Таблица 2. Основные рекомендации по местному использованию мёда
Показатели
Рекомендации
Подготовка мёда для медицинских целей
Сорт мёда
Показания к применению
Концентрация мёда в перевязочном материале
Кратность перевязок Особенности применения
Сочетание с другими антисептиками
Фиксация повязки Применение в полостях тела
Фильтрация
Стерилизация гамма-лучами
Используется свежий мёд. При возможности определить концентрацию метил-глиоксаля, перекиси водорода и МПК. Применяется мёд с лучшими показателями
Может быть применён в любой фазе раневого процесса (но более эффективен в первой) при следующих состояниях:
инфицированные раны различной природы
ожоги I—III степени
пролежни I—IV стадии по Shea
инфекции области хирургического вмешательства
трофические язвы венозной и травматической этиологии
синдром диабетической стопы, нейропатические язвы Wagner II—III стадии
некротический фасциит
эпителиальный копчиковый ход в фазе нагноения
10%-ая является эффективной антимикробной концентрацией для всех ситуаций. Для большинства случаев достаточно 2—4% концентрации
Для ран с минимальной экссудацией 2—3 раза в неделю; для ран с активной экссудацией 1 раз в день
Оптимально использовать раствор мёда, нагретый до температуры тела, мёд наносить на повязку, а затем на рану.
В раны с углублениями и свищами дополнительно вводить мёд непосредственно в полости
Одновременное местное применение с другими антисептиками не рекомендовано, так как практически не исследовалось. Возможно применение совместно с альгинатами
Необходима вторичная повязка для абсорбции
Применение в полостях тела человека, включая полости суставов, не рекомендуется, так как действие мёда в полостях не исследовалось
Обзор исследований показывает, что препараты на основе мёда для лечения раневой инфекции заслуживают определенного места в клинике. Число торговых медицинских наименований мёда растёт. Число пациентов, не имеющих эффекта от стандартной терапии хирургических инфекций, увеличивается. Антибиотикорезистентность больничных штаммов продолжает находиться на высоком уровне. Новые перспективные антисептики появляются редко. Новые эффективные перевязочные материалы очень дороги. Очевидно, что всё идёт к тому, что мёд может получить рекомен-
дации к клиническому применению в ближайшем будущем. Уже сегодня в отдельных зарубежных стационарах препараты мёда являются средством выбора в лечении инфекций кожи и мягких тканей. Создано несколько видов перевязочного материала на основе мёда, и свободно реализуется фильтрованный стерилизованный мёд для приготовления повязок ex tempore. Есть уверенность, что с появлением новых доказательных данных будут разработаны клинические рекомендации по местному применению мёда в хирургии, травматологии, офтальмологии и педиатрии.
Литература
1. Gunther R.T. The Greek Herbal of Dioscorides. New York: Hafner; 1934 (reprinted 1959).
2. Molan P.C. The antibacterial activity of honey. The nature of the antibacterial activity. Bee World 1992; 73(1):5-28.
3. Molan P.C. The evidence and the rationale for the use of honey as a wound dressing. Wound Practice and Research 2011; 19(4):204-20.
4. Molan P.C. The role of honey in the management of wounds. J Wound Care 1999; 8:415-8.
5. Dustmann J.H. Antibacterial effect of honey. Apiacta 1979; 14:7-11.
6. Bose B. Honey or sugar in treatment of infected wounds? Lancet 1982; 1:963.
7. Condon R.E. Curious interaction of bugs and bees. Surgery 1993; 113(2):234-5.
8. Green A.E. Wound healing properties of honey. Br J Surg 1988; 75(12):1278.
9. Keast-Butler J. Honey for necrotic malignant breast ulcers. Lancet 1980; 2(8198):809.
10. Mossel D.A. Honey for necrotic breast ulcers. Lancet 1980; 2(8203):1091.
11. Seymour F.I, West K.S. Honey — its role in medicine. Med Times 1951; 79:104-7.
12. Somerfield S.D. Honey and healing. J R Soc Med 1991; 84(3):179.
13. Tovey F.I. Honey and healing. J R Soc Med 1991; 84(7):447.
14. Chirife J., Herszage L., Joseph A., Kohn E.S. In vitro study of bacterial growth inhibition in concentrated sugar solutions: microbiological basis for the use of sugar in treating infected wounds. Antimicrob Agents Chemother 1983; 23(5):766-73.
15. Efem S.E. Clinical observations on the wound healing properties of honey. Br J Surg 1988; 75(7):679-81.
16. Cavanagh D., Beazley J., Ostapowicz F. Radical operation for carcinoma of the vulva. A new approach to wound healing. J Obstet Gynaecol Br Commonw 1970; 77(11):1037-40.
17. Armon P.J. The use of honey in the treatment of infected wounds. Trop Doct 1980; 10(2):91.
18. Braniki F.J. Surgery in Western Kenya. Ann R Coll Surg Engl 1981; 63:348-52.
19. Cooper R.A., Molan P.C., Harding K.G. Antibacterial activity of honey against strains of Staphylococcus aureus from infected wounds. J R Soc Med 1999; 92(6):283-5.
20. Привольнев В.В., Каракулина Е.В. Основные принципы местного лечения ран и раневой инфекции. Клин микробиол антимикроб химиотер 2011; 13(3):214-22.
21. Sackett W.G. Honey as a carrier of intestinal diseases. Bull Colorado State Univ Agric Exp Stn 1919; 252:1-18.
22. White J.W, Subers M.H, Schepartz A.I. The identification of inhibine, the antibacterial factor in honey, as hydrogen peroxide and its origin in a honey glucose-oxidase system. Biochim Biophys Acta 1963; 73:57-70.
23. Dold H., Witzenhausen R. Ein Verfahren zur Beurteilung der еrtlichen inhibitorischen (keimvermehrungshem-menden) Wirkung von Honigsorten verschiedener Herkunft [Method of evaluation of the local inhibitory (antibacterial) substances of honeys from various origins]. Z Hyg Infektionskr 1955; 141:333-7.
24. Postmes T.J, Bosch M.M.C, Dutrieux R., van Baare J., Hoekstra M.J. Speeding up the healing of burns with honey. An experimental study with histological assessment of wound biopsies. In: Mizrahi A., Lensky Y., editors. Bee Products: Properties, Applications and Apitherapy. New York: Plenum Press, 1997; 27-37.
25. Turner F.J. Hydrogen Peroxide and Other Oxidant Disinfectants (3rd ed). Philadelphia: Lea and Febiger, 1983.
26. Salahudeen A.K., Clark E.C., Nath K.A. Hydrogen peroxide-induced renal injury. A protective role for pyruvate in vitro and in vivo. J Clin Invest 1991; 88(6):1886-93.
27. Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2011; 4:51-59
28. Светухин А.М., Блатун Л.А., Адамян А.А. Раны,
инфекции, лечебные повязки. Аптечное дело 2002; 10:16
29. Bunting C.M. The production of hydrogen peroxide by honey and its relevance to wound healing. MSc thesis. University of Waikato. 2001.
30. Frankel S., Robinson G.E, Berenbaum M.R. Antioxidant capacity and correlated characteristics of 14 unifloral honeys. J Apic Res 1998; 37(1):27-31.
31. Henriques A. Free radical production and quenching in honeys with wound healing potential. J Antimicrob Chemother 2006; 58(4):773-7
32. van den Berg A.J. An in vitro examination of the antioxidant and anti-inflammatory properties of buckwheat honey. J Wound Care 2008; 17(4):172-8
33. Hyslop P.A., Hinshaw D.B., Scraufstatter I.U., Cochrane C.G., Kunz S., Vosbeck K. Hydrogen peroxide as a potent bacteriostatic antibiotic: implications for host defense. Free Radic Biol Med 1995; 19(1):31-7.
34. Kumar A., Sharma V.K., Singh H.P., Prakash P., Singh S.P. Efficacy of some indigenous drugs in tissue repair in buffaloes. Indian Vet J 1993; 70(1):42-4.
35. Kandil A., El-Banby M., Abdel-Wahed K., Abou-Sehly G., Ezzat N. Healing effect of true floral and false non-floral honey on medical wounds. J Drug Res (Cairo) 1987; 17(1-2):71-5.
36. Abuharfeil N., Al-Oran R., Abo-Shehada M. The effect of bee honey on the proliferative activity of human B- and T-lymphocytes and the activity of phagocytes. Food Agric Immunol 1999; 11:169-77.
37. Tonks A., Cooper R.A., Price A.J., Molan P.C., Jones K.P. Stimulation of tnf-alpha release in monocytes by honey. Cytokine 2001; 14(4):240-2.
38. Ryan G.B., Majno G. Inflammation. Michigan: Upjohn, 1977.
39. Gethin G.T., Cowman S. Manuka honey vs. hydrogel -a prospective, open label, multicentre, randomised controlled trial to compare desloughing efficacy and healing outcomes in venous ulcers. J Clin Nurs 2009; 18(3):466-74.
40. Tarnuzzer R.W., Schultz G.S. Biochemical analysis of acute and chronic wound environments. Wound Repair Regen 1996; 4(3):321-5.
41. Floris I., Prota R. Sul miele amaro di Sardegna [Bitter honey from Sardegna]. Apic Mod 1989; 80(2):55-67.
42. Fotidar M.R., Fotidar S.N. ‘Lotus’ honey. Indian Bee J 1945; 7:102.
43. Abbas T. Royal treat. Living in the Gulf 1997; 50-1.
44. Mavric E., Wittmann S., Barth G. Identification and quantification of methylglyoxal as the dominant antibacterial constituent of Manuka (Leptospermum scoparium) honeys from New Zealand Molecular Nutrition & Food Research 2008; 52:483-89.
45. Willix D.J., Molan P.C., Harfoot C.G. A comparison of the sensitivity of wound-infecting species of bacteria to the antibacterial activity of manuka honey and other honey. J Appl Bacteriol 1992; 73(5):388-94.
46. Cooper R.A., Molan P.C. The use of honey as an antiseptic in managing Pseudomonas infection. J Wound Care 1999; 8(4):161-4.
47. Allen K.L., Hutchinson G., Molan P.C. The potential for using honey to treat wounds infected with MRSA and VRE. First World Wound Healing Congress, 2000; Melbourne, Australia.
48. Cooper R.A., Halas E., Davies R., Molan P.C., Harding K.G. The inhibition of Gram-positive cocci of clinical importance by honey. First World Wound Healing Congress, 2000; Melbourne, Australia.
49. Cooper R.A. The efficacy of honey in inhibiting strains of Pseudomonas aeruginosa from infected burns. J Burns Care Rehabil 2002; 23:366-70.
50. Blair S.E. The unusual antibacterial activity of medical-grade Leptospermum honey: antibacterial spectrum, resistance and transcriptome analysis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2009; 28(10):1199-208.
51. Henriques A.F. The intracellular effects of manuka honey on Staphylococcus aureus. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2010; 29(1):45-50.
52. George N.M., Cutting K.F. Antibacterial honey (Medi-honey™): in vitro activity against clinical isolates of MRSA, VRE, and other multiresistant gram-negative organisms including Pseudomonas aeruginosa. Wounds 2007; 19(9): 231-6
53. Sherlock O. Comparison of the antibacterial activity of Ulmo honery from Chile and manuka honey against methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa. BMC Complement Altern Med 2010; 2(10):47.
54. Jenkins R. Manuka honey inhibits cell division in methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J Antimicrob Chemother 2011; 66(11):2536-4.
55. French V.M. The antibacterial activity of honey against coagulase-negative staphylococci. J Antimicrob Chemother 2005; 56:228-31.
56. Cooper R.A. Testing the susceptibility to manuka honey of streptococci isolated from wound swab. J ApiProduct & ApiMedical Science 2011; 3(3):117-22.
57. Привольнев В.В., Родин А.В., Каракулина Е.В. Местное применение антибиотиков в лечении инфекций костной ткани. Клин микробиол и антимикроб химиотер 2012; 14(2):118-32.
58. Merckoll P. Bacteria, biofilm and honey: a study of the effects of honey on ‘planktonic’ and biofilm-embedded chronic wound bacteria. Scand J Infect Dis 2009; 41(5):341-7.
59. Alandejani T. Effectiveness of honey on Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa biofilms. Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 141(1):114-8.
60. Okhiria O.A. Honey modulates biofilms of Pseudomonas aeruginosa in a time and dose dependent manner. J ApiProduct & ApiMedical Science 2009; 1(1):6-10.
61. Cooper R. Inhibition of biofilms through the use of manuka honey. Wounds UK 2011; 7(1):24-32.
62. Maddocks S.E. Manuka honey inhibits the development of Streptococcus pyogenes biofilms and causes reduced expression of two fibronectin binding proteins. Microbiology 2012; 158:781-90.
63. Jervis-Bardy J. Methylglyoxal-infused honey mimics the anti-Staphylococcus aureus biofilm activity of manuka
honey: potential implication in chronic rhinosinusitis. Laryngoscope 2011; 121(5):1104-7.
64. Hutton D.J. Treatment of pressure sores. Nurs Times 1966; 62(46):1533-4.
65. Efem S.E. Recent advances in the management of Fournier’s gangrene: preliminary observations. Surgery 1993; 113(2):200-4.
66. Harris S. Honey for the treatment of superficial wounds: a case report and review. Primary Intention 1994; 2(4):18-23.
67. Dunford C., Cooper R., Molan P. Using honey as a dressing for infected skin lesions. Nurs Times 2000; 96(14 Suppl):7-9.
68. Dunford C., Cooper R., White R.J., Molan P. The use of honey in wound management. Nurs Standard 2000; 15(11):63-8.
69. Natarajan S., Williamson D., Grey J.A., Harding K.G., Cooper R.A. Healing of an MRAS-colonised, hydro-xyurea-induced leg ulcer with honey. J Dermat Treat 2001; 12:33-6.
70. Al-Waili N.S., Saloom K.Y. Effects of topical honey on post-operative wound infections due to gram positive and gram negative bacteria following caesarean sections and hysterectomies. Eur J Med Res 1999; 4(3):126-30.
71. Subrahmanyam M. A prospective randomised clinical and histological study of superficial burn wound healing with honey and silver sulfadiazine. Burns 1998; 24(2):157-61.
72. Ефименко Н.А., Привольнев В.В. Гангрена Фурнье. Клин микробиол антимикроб химиотер 2008; 10(1):25-34.
73. Привольнев В.В., Савкин В.А.. Клиническая значимость и опыт лечения больных с гангреной Фурнье. Клиническая медицина 2008; 3(15):120-5.
74. Oryan A., Zaker S.R. Effects of topical application of honey on cutaneous wound healing in rabbits. Zentralbl Veterinarmed A 1998; 45:181-8.
75. Rashad U.M., Al-Gezawy S.M., El-Gezawy E., Azzaz A.N. Honey as topical prophylaxis against radiochemotherapy-induced mucositis in head and neck cancer. J Laryngol Otol 2009; 123:223-8.
76. Ingle R., Levin J., Polinder K. Wound healing with honey-a randomised controlled trial. S Afr Med J 2006; 96:831-5.
77. Marshall C., Queen J., Manjooran J. Honey vs povidine iodine following toenail surgery. Wounds 2005; 1(1):10-8.
78. Jull A.B., Rodgers A., Walker N. Honey as a topical treatment for wounds. Cochrane Database Syst Rev 2008(4): CD005083.
79. Mashhood A.A., Khan T.A., Sami A.N. Honey compared with 1% silver sulfadiazine cream in the treatment of superficial and partial thickness burns. J Pak Assoc Dermatol 2006; 16:14-9.
80. Subrahmanyam M. Honey impregnated gauze versus polyurethane film (OpSite) in the treatment of burns-a prospective randomised study. Br J Plast Surg 1993; 46:322-3.
81. Bangroo A.K., Katri R., Chauhan S. Honey dressing in pediatric burns. J Indian Assoc Pediatr Surg 2005; 10:172-5.
82. Subrahmanyam M., Sahapure A.G., Nagane N.S., Bhagwat V.R., Ganu J.V. Effects of topical application of honey on burn wound healing. Ann Burns Fire Disasters 2001; 14(3):22-4.
83. Привольнев В.В., Решедько Г.К., Земляной А.Б., Бублик Е.В. Лечение пациентов с синдромом диабетической стопы в г. Смоленске по результатам анкетирования. Доктор.Ру 2012; 1(69):65-70.
84. Shukrimi A., Sulaiman A.R., Halim A.Y., Azril A. A comparative study between honey and povidone iodine as dressing solution for Wagner type II diabetic foot ulcers. Med J Malaysia 2008; 63(1):44-6.
85. Bauer L., Kohlich A., Hirschwehr R., et al. Food allergy to honey: pollen or bee products? Characterization of allergenic proteins in honey by means of immunoblot-ting. J Allergy Clin Immunol 1996; 97(1 Pt 1):65-73.
86. Betts J.A., Molan P.C. A pilot trial of honey as a wound dressing has shown the importance of the way honey is applied to wounds. 11th Conference of the European Wound Management Association, 2001; Dublin, Ireland.
87. Molan P.C., Allen K.L. The effect of gamma-irradiation on the antibacterial activity of honey. J Pharm Pharmacol 1996; 48(11):1206-9.
Маски 50 шт + перчатки виниловые 100 шт + антисептик мед 1л + дезинфектор-концентрат 1л ( №9
Набор защиты №9
ВМЕСТЕ ДЕШЕВЛЕ :
Состав:
Перчатки виниловые «Benovy» — 50 пар
Маски трёхслойные одноразовые — 50 шт
ОПТИМАКС ПРОФ дезинфицирующее средство с моющим эффектом — 1000 мЛ
Антисептик медицинский Диасептик-30 — 1000 мл.
Перчатки виниловые «Benovy» Используются для проведения косметических и косметологических процедур для защиты рук мастера от попадания краски и препаратов, а также применяются в хозяйственной деятельности, на предприятиях общественного питания, продовольственной торговли, для работ, где возможен контакт с пищевой продукцией. Предназначены для непродолжительной защиты кожи рук от воздействия агрессивных сред: влаги, грязи, бытовой химии.
Маски трехслойные одноразовые
Эффективно защищают органы дыхания от попадания пыли, мелких взвешенных частиц. Изготовлены из трех слоев не тканного материала различной плотности, что обеспечивает защиту дыхательных путей до 98%. Гибкий носовой фиксатор помогает маске плотно прилегать к лицу, а мягкие резиночки удобно фиксируют маску, не вызывая кожных раздражений. Размер и плотность маски обеспечивает комфортное ношение в течении длительного времени. Одноразовые маски — эффективная самозащита каждый день!
ОПТИМАКС ПРОФ дезинфицирующее средство с моющим эффектом, 1000 мл
Универсальное и экономичное концентрированное дезинфицирующее средство с моющим эффектом
Дезинфекция и мытье всех видов поверхностей, предметов интерьера, оборудования и т.д.
⬇Микробиоцидная активность в отношении:
• Грамотрицательных (в том числе возбудителей легионеллеза) и грамположительных бактерий (в том числе возбудителей туберкулеза — тестировано на Mycobacterium terrae, внутрибольничных и особо опасных инфекций)
• Вирусов (включая вирусы энтеральных и парентеральных гепатитов, полиомиелита, ВИЧ, h2N1, H5N1 и др.)
• Патогенных (рода Кандида и Трихофитон) и плесневых грибов
• Цист и ооцист простейших, яиц и личинок гельминтов
Антисептик Диасептик-30, 1000 мл.
Готовый к применению кожный антисептик Диасептик 30 предназначен для гигиенической обработки кожных покровов перед проведением массажных,косметологических процедур, а также может использоваться в кабинетах косметолога при проведении педикюра, маникюра, массажа, татуажа и пирсинга.
Основными действующими веществами являются изопропанол, четвертично-аммониевые соединения, в совокупности работающие на эффективное удаление вирусов, грибков и бактерий, в том числи и возбудителей туберкулеза.
Также в состав входит витамин E, защищающий кожу от агрессивного воздействия. Препарат Диасептик 30 имеет пролонгированный эффект, длительностью не менее трех часов.
Рекомендуется применение для профилактической дезинфекции в массажных кабинетах, парикмахерских и косметических салонах, гостиницах, саунах, прачечных, соляриях, бассейнах, спортивно- иоздоровительных комплексах.
Антисептики при ожогах | Cochrane
Вопрос обзора
Мы рассмотрели доказательства относительно того, являются ли антисептики безопасными и эффективными для лечения ожоговых ран.
Актуальность
Ожоговые раны — причина многих травм и смертей во всем мире. Люди с ожоговыми ранами являются особенно уязвимыми к инфекциям. Антисептики предотвращают рост микроорганизмов, таких, как бактерии. Их можно применять на ожоговые раны для перевязок или промываний, что может помочь предотвратить инфекцию, и будет способствовать заживлению ран. Мы хотели выяснить, являются ли антисептики более эффективными, чем другие виды лечения и является ли определенный вид антисептика более эффективным, чем другой для снижения инфекции и ускорения заживления.
Характеристика исследований
В сентябре 2016 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), включающих лечение ожоговых ран с помощью антисептиков. Мы включили 56 исследований с 5807 участниками. Большинство участников были взрослыми, с недавними ожогами II степени, занимающими менее 40% площади поверхности тела. Использованные антисептики: на основе серебра, меда, йода, хлоргексидина или полигексанида (бигуаниды). Большинство исследований сравнивали антисептики с местными антибиотиками (наносятся на кожу). Меньшее число исследований сравнили антисептики с неантибактериальным лечением или с другим антисептиком.
Основные результаты
Большинство исследований сравнивали лечение антисептиками с сульфадиазином серебра — местным антибиотиком, обычно используемым для лечения ожогов. Есть доказательства низкой уверенности в том, что некоторые антисептики могут ускорить среднее время заживления, по сравнению с сульфадиазином серебра. Есть также умеренные доказательства того, что ожоги, которые лечили с помощью меда, вероятнее всего излечиваются быстрее, по сравнению с ожогами, которые лечились местными антибиотиками. Большинство других сравнений не показали четкой разницы между антисептиками и антибиотиками.
Есть доказательства того, что ожоги, которые лечили медом, заживали значительно быстрее (доказательства высокого качества) и более склонны к заживлению (доказательства средней уверенности) по сравнению с целым рядом неантибактериальных методов лечения, некоторые из которых были нетрадиционными. Ожоги, которые лечили антисептиками, такими как нанокристаллическое серебро или мербромин, в среднем могут зажить быстрее по сравнению с ожогами, которые лечились вазелиновыми повязками или другими неантибактериальными методами лечения (среднее или низкое качество доказательств). Сравнения двух разных антисептиков были ограничены, но среднее время заживления может быть немного быстрее у ран, которые лечили повидон-йодом, по сравнению с хлоргексидином (низкое качество доказательств). Несколько участников в исследованиях испытывали серьезные побочные эффекты, но об этом не всегда сообщалось. Результаты не позволяют нам быть уверенными в отношении различий в частоте инфекций. Сообщалось,что смертность была низкой.
Качество доказательств
Большинство исследований не были хорошо представлены, и поэтому трудно быть уверенными в отсутствии риска смещения. Во многих случаях единственное (часто небольшое) исследование предоставляло доказательства о сравнительных эффектах различных видов лечения; а некоторые похожие исследования предоставляли противоречивые результаты. Клиницистам придется учитывать, могут ли доказательства средней или высокой уверенности, полученные в результате сравнения, быть применимы к их пациентам.
Это резюме на простом языке актуально на сентябрь 2016 года.
Антибактериальная активность меда
Реферат
Несмотря на достижения в области борьбы с инфекционными заболеваниями во всем мире, они по-прежнему являются второй по значимости причиной заболеваемости и смертности, отчасти из-за увеличения лекарственной устойчивости большого числа штаммов бактерий. Это означает, что необходимы новые стратегии для предотвращения и лечения инфекционных заболеваний. В результате были переоценены несколько древних методов, и вещества / процедуры, исторически использовавшиеся для лечения болезней, теперь привлекают новое внимание ученых.Мед — один из таких продуктов, который раньше широко использовался для борьбы с бактериями. В этом обзоре рассказывается об антибактериальной активности меда, его использовании при лечении инфекций и заболеваний, а также об особенностях, связанных с его активностью.
1. Введение
Использование натуральных продуктов становится все более популярным подходом как при лечении, так и при хранении пищевых продуктов. Их популярность растет из-за их высокой активности и, как правило, очень низкой токсичности.Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), до 80% населения в некоторых развитых странах использовали натуральные продукты в своей первичной медико-санитарной помощи [1]. Более того, 80% людей зависят от этих видов лечения в азиатских странах, таких как Китай и Индия. Натуральные продукты могут быть использованы для открытия новых противомикробных препаратов и для лечения инфекционных заболеваний. Ученые обнаружили, что натуральные материалы, как правило, более приемлемы для потребителей, и, если эти альтернативные подходы эффективны, это может уменьшить зависимость от большего количества синтетических веществ [2].Более того, изучение таких природных соединений может привести к открытию активного компонента, который можно использовать для предотвращения некоторых опасностей окружающей среды или, возможно, для улучшения процесса заболевания в клетках млекопитающих [3]. Повышение устойчивости патогенных бактерий к антибиотикам также становится все более важным фактором растущего интереса к использованию этих природных соединений.
Травы, экстракты растений, эфирные масла и мед являются наиболее распространенными источниками этих новых активных соединений [2], и было обнаружено, что эти продукты эффективны против ряда бактериальных инфекций и воспалительных заболеваний [4].Некоторые новые агенты были одобрены в качестве терапевтических альтернатив для лечения устойчивых к антибиотикам бактерий на основании их эффективности in vitro и in vivo . Более того, в некоторых случаях эти продукты / соединения можно использовать в сочетании с антибиотиками для усиления их активности. Было обнаружено, что многие из этих веществ обладают аналогичным ингибирующим эффектом и механизмами действия с антибиотиками, вызывая повреждение стенок бактериальных клеток, а также влияя на синтез белка в бактериальных клетках [5].
Мед — это пример натурального продукта и единственный концентрированный подсластитель, который можно найти в природе. Он использовался в течение нескольких столетий во многих странах для лечения болезней, даже до того, как появились знания о причинах инфекции. Известно, что он очень эффективен почти во всех случаях инфекции и способствует заживлению, особенно при ожоговых травмах и ранах [6]. В результате во многих исследованиях анализировался состав меда и изучались физические и химические свойства, которые могут определять его способность работать против различных микроорганизмов [7].
Очевидно, что во всем мире можно найти много разных видов меда, и, поскольку в разных регионах будет разная флора, это повлияет на производство и активность разных сортов меда. Кроме того, мед можно разделить на два основных типа: цветочный мед, который получают из нектара цветков (цветочный мед), и медовый мед, который получают из выделений живых частей растений или выделений насекомых, сосущих растения [8 , 9]. В этом обзоре речь пойдет о цветочном меде.
1.1. Состав меда
Мед — это раствор перенасыщенного сахара. Его состав сложен и разнообразен, и он содержит не менее 181 различных веществ [7]. Эти вещества в основном можно разделить на две группы: основные соединения, такие как моносахараиды (глюкоза и фруктоза), и второстепенные соединения, включая аминокислоты, ферменты, витамины и минералы, а также полифенолы [9]. Некоторые различия в составе меда связаны с различиями между регионами (цветочные источники), но также могут иметь значение сезонные различия [10].Пчелы собирают множество материалов для производства меда, включая нектар, летучие эфирные масла, пыльцу и прополис, и эти различные ботанические источники также влияют на состав меда [11]. Некоторые компоненты этого сырья обладают важными антибактериальными свойствами, которые могут способствовать общей антибактериальной активности меда [12]. Эти изменения в составе меда, однако, обычно не влияют на основные компоненты, фруктозу и глюкозу, которые всегда являются основными присутствующими сахарами.Например, анализ состава 26 образцов меда показал некоторые важные различия между различными сортами меда, но они не включали состав сахара. Тем не менее, содержание отдельных углеводов действительно варьировалось и составляло от 329,2 до 426,3 мг / г для фруктозы и глюкозы (как доминирующих компонентов) [13].
Другой анализ различных типов меда показал, что в среднем основные компоненты в меде — это 17% воды, 82,5% сахаров (38,5% фруктозы, 31% глюкозы, 7% мальтозы, 4% трисахаридов и 1.5% сахарозы) и 0,5% белка, а также некоторые минеральные компоненты [14]. Это похоже на результаты других исследований и демонстрирует соответствие между различными сортами с точки зрения ключевых компонентов [15, 16]. Однако, по данным Международной комиссии по меду, допустимый диапазон содержания влаги составляет 16,4–20,0%, а пониженное содержание сахара — 31,2–42,4% для фруктозы и 23–32% для глюкозы.
Интересно, что падевый мед содержит более высокую концентрацию олигосахаридов и аминокислот, а также более высокое содержание воды, чем цветочный мед [17].Некоторые физико-химические параметры могут быть легко использованы при стандартной классификации падевого и цветочного меда, включая сумму глюкозы и фруктозы (G + F) и электропроводность, на которую может влиять содержание воды [18]. Цветочный мед должен иметь G + F 60 г / 100 г или выше, тогда как в меду из пади содержание G + F намного ниже — 45 г / 100 г при среднем соотношении F / G от 1,2 до 1,3 [19 , 20].
Цвет меда отражает различные присутствующие компоненты, такие как полифенолы, минералы и пыльца [21], при этом темный мед имеет большее количество пигментов, таких как флавоноиды [22].Цвет меда варьируется от светло-желтого до янтарного и темно-красновато-янтарного до почти черного цвета [23]. Согласно результатам Estevinho et al., Темный мед имеет высокий уровень фенольных соединений, и было показано, что это хорошо коррелирует с его более высокой антибактериальной активностью [24]. Молан также подчеркивает, что темный мед, полученный из гор Центральной Европы, обладает особенно высокой антибактериальной активностью по сравнению со светлой разновидностью меда из того же региона [10].Другие темные сорта меда также продемонстрировали высокую антибактериальную активность, такие как сладкий каштановый мед ( Castanea sativa ), мед манука ( Leptospermum scoparium ) и вересковый мед ( Calluna vulgaris ) [25].
Содержание влаги в меде также может варьироваться в зависимости от сорта меда и может зависеть от климата, времени года и содержания влаги в исходном растительном нектаре. Нанда и др. заметил, что в северной Индии влажность меда колеблется в пределах 14.63 и 21,8% [26].
Содержание белка в меде очень низкое и колеблется от 0,1 до 0,5%. В разных сортах меда были обнаружены разные белки, преимущественно связанные с разными типами медоносных пчел или разными типами растений / цветов [27]; однако группа основных белков маточного молочка является общей для всех медоносных пчел. Другими важными компонентами меда являются ферменты, которые способствуют его антиоксидантной и антибактериальной активности. К ним относятся глюкозооксидаза, инвертаза ( α, -глюкозидаза), каталаза, диастаза ( α, и β -амилаза) и пероксидаза.Хотя считается, что некоторые из этих ферментов происходят из нектара [28], известно, что α -амилаза и α -глюкозидаза в меде поступают из слюнных выделений пчел [29].
2. Методы измерения антибактериальной активности
Антибактериальные эффекты меда известны на практике уже более ста лет при отсутствии надлежащего понимания их конкретных механизмов действия. Первое объяснение антибактериальной активности меда было сообщено в 1892 году Ван Кетелем [10].Ингибин — это термин, который использовался для определения антибактериального агента в меде, при этом «число ингибина» используется для описания степени разбавления, при которой конкретный тип меда сохраняет свою антибактериальную активность. Эти термины были введены Долдом и Витценхаузеном в 1955 году и предполагают формирование шкалы от 1 до 5, равной разбавлению меда с шагом 5%, от 25% до 5% (вес / объем) (). Ингибин был идентифицирован как перекись водорода, основное антибактериальное соединение меда [30].
Таблица 1
Число ингибиторов меда и его связь с концентрацией меда.
| Число ингибиторов | Рост бактерий | Концентрация меда | |
|---|---|---|---|
| (мас.%) | (об.%) | ||
| 5 | Нет роста | 6,10 | 5 |
| 4 | Нет роста | 11,9 | 10 |
| 3 | Нет роста | 17,4 | 15 |
| 2 | Нет роста | 22.7 | 20 |
| 1 | Нет роста | 27,8 | 25 |
Есть несколько других методов, которые использовались для измерения антибактериальной активности меда. Чувствительность бактерий к меду можно измерить количественно с помощью нескольких методов, анализа бульона (микро) разведения, анализа диффузии в лунках / дисках, методов разведения в агаре и анализа на время уничтожения. Эти методы обычно используются в микробиологических лабораториях в соответствии с рекомендациями CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов).Методика анализа диффузии в агаре, например, представляет собой метод, при котором небольшое количество меда или раствора меда наносится в центр лунки (диаметром около 6 мм), вырезанной в чашке с питательным агаром, предварительно засеянной микробной культурой [ 10]. Во время инкубации чашки мед диффундирует в агар из точки его нанесения. Размер прозрачной зоны вокруг места нанесения меда, зона ингибирования (ZOI), является мерой эффективности тестируемого меда.Однако важно отметить, что в этом анализе эффективная антибактериальная концентрация может быть ниже, чем концентрация, применяемая к агару, из-за разбавления меда во время диффузии [10].
В других методах мед добавляют в питательный агар или в питательный бульон, в котором выращивают бактериальную культуру. Наиболее часто используемый анализ чувствительности к бактериям — это анализ микро- или макроразбавления в бульоне. Метод включает приготовление двукратных разведений меда в бульоне и разливание их в пробирки (версия для макроразведения) или в 96-луночные планшеты для микротитрования (версия для микроразведений).Каждую пробирку или лунку инокулируют стандартизованными тестируемыми микроорганизмами и инкубируют. Рост бактерий (изменение мутности) оценивают спектрофотометрически. Используя ряд различных концентраций меда в бульоне или агаре, можно определить минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) для каждого изучаемого типа меда [10]. МИК используется для определения активности in vitro антибактериального вещества и может быть определена как самая низкая концентрация антибактериального агента, которая будет подавлять видимый рост микроорганизмов после инкубации в течение ночи [31].
Измерение оптической плотности с помощью флуориметрии или спектрофотометрического определения роста имеет большую чувствительность, особенно при использовании с низкими концентрациями меда [32]. Из-за своей чувствительности наиболее подходящим методом является анализ микроразбавления бульона, в котором ингибирование роста бактерий определяется спектрофотометрически. Этот метод обычно используется для определения значений MIC, а также значений MBC в сочетании со стандартным подсчетом на планшете. Дальнейшие методы, ориентированные на оценку показателя роста (например,g., конкретный метаболит, такой как молочная кислота) или прямой микроскопический подсчет [33]. В общем, важно понимать, что результаты будут во многом зависеть от техники и научного суждения, и это необходимо учитывать при сравнении результатов с использованием различных методов [32].
2.1. Характеристики меда, связанные с его антимикробной активностью
Было показано, что многие факторы способствуют антибактериальной активности меда, например, его высокая вязкость, в основном из-за высокой концентрации сахара и низкого содержания воды, что помогает создать защитный барьер для предотвратить заражение.Кроме того, умеренная кислотность и содержание перекиси водорода обладают очевидным антимикробным действием [34].
2.2. Низкая активность воды
Активность воды является мерой несвязанных молекул воды в продуктах питания; чем меньше несвязанной воды, тем труднее бактериям расти в пищевых продуктах. Активность воды ( a w ) меда колеблется от 0,562 до 0,62, что означает, что он обеспечивает очень низкую доступность воды для поддержки роста любых микроорганизмов, ниже диапазона, при котором рост бактерий полностью подавлен ( а ш 0.94–0,99). Другими словами, процесс осмоса является важной характеристикой антибактериальной активности меда, и степень ингибирования будет зависеть от концентрации меда, а также от вида изучаемых бактерий [10]. Осмос возникает из-за высокого содержания сахара. Очевидно, что неразбавленный мед обладает способностью полностью останавливать рост бактерий из-за высокого содержания сахара; высокая концентрация сахара в меде оказывает осмотическое давление на бактериальные клетки, что вызывает транспортировку воды из бактериальных клеток посредством осмоса.Клетки обезвоживаются и не могут расти и размножаться в растворе гипертонического сахара. Это антибактериальное действие уменьшится, если мед разбавить жидкостями организма в месте заражения.
Хотя высокая концентрация сахара и низкая активность воды остановят рост многих микроорганизмов, таких как Staphylococcus aureus , исследования показали, что часто не происходит эффективного подавления бактерий в присутствии «искусственного» меда, который можно приготовить с использованием смесь моно- и дисахаридов в тех же концентрациях, что и в меде.Кроме того, изучение влияния меда на рост бактерий, таких как S. aureus , который имеет высокую устойчивость к низкой активности воды, дает четкие доказательства того, что антибактериальная активность меда также должна быть связана с другими факторами. S. aureus требуется a w ниже 0,86 для полного ингибирования, что эквивалентно концентрации меда 29% (об. / Об.) [10]. Напротив, было обнаружено, что S. aureus полностью ингибируется одним сортом меда на 17% при пропитке питательным агаром [10].
Более того, было показано, что концентрация меда манука 1,8% (об. / Об.) Полностью подавляет рост S. aureus в течение 8-часовой инкубации. Мед манука, полученный из нектаров Leptospermum spp., Отличается от других видов меда высоким содержанием метилглиоксаля. Это соединение, а не перекись водорода, считается основным антибактериальным средством в меде манука. В аналогичном исследовании с использованием меда Manuka и Pasture из того же региона Новой Зеландии все 58 штаммов S.aureus подавлялись 2-3% (об. / об.) меда манука и от 3 до 4% пастбищного меда. Это указывает на то, что, очевидно, намного меньше, чем 29% меда, которое потребовалось бы, если бы эффект был основан исключительно на активности воды [35, 36]. Это говорит о том, что в меде есть и другие важные компоненты, обладающие антибактериальными свойствами.
Тем не менее, некоторые штаммы бактерий более чувствительны к осмотическому действию мономеров и димеров углеводов, чем другие, и было показано, что концентрация углеводов (фруктоза, глюкоза и комбинации глюкозы и фруктозы) составляет 15% (мас. / Об.) было достаточно, чтобы иметь такой же ингибирующий эффект, как у меда, на все 28 протестированных изолятов Helicobacter pylori [37].
2.3. Кислотность
Кислотность меда с pH от 3,2 до 4,5 является еще одним важным активным фактором его антибактериальной активности, поскольку большинство бактерий растут в диапазоне pH от 6,5 до 7,5. Эта кислотность обусловлена присутствием органических кислот, в частности глюконовой кислоты, которая присутствует в количестве ~ 0,5% (мас. / Об.) [38, 39]. White et al. Сообщили, что глюконовая кислота является эффективным антибактериальным фактором, продуцируемым в результате окисления глюкозы эндогенной глюкозооксидазой [30]. Этот низкий pH может быть эффективным антибактериальным фактором в неразбавленном меде, но pH сам по себе не будет достаточным, чтобы подавить рост многих видов бактерий при разбавлении в еде или жидкостях организма [10].
2.4. Перекись водорода (H
2 O 2 )Перекись водорода (H 2 O 2 ) является важным окислителем и дезинфицирующим средством [40]. Он вырабатывается ферментативно в меде и может играть важную роль в его антибактериальной активности. Хотя фермент глюкозооксидаза естественным образом присутствует в меде, он неактивен в неразбавленном меде из-за условий низкого pH [30]. Однако глюкозооксидаза активируется при разбавлении меда, что позволяет ему воздействовать на эндогенную глюкозу с образованием перекиси водорода.Действительно, максимальный уровень производимой перекиси водорода может быть получен при разбавлении меда на 30–50% [10], потенциально в диапазоне от 5 до 100 µ г H 2 O 2 / г меда (что эквивалентно ∼0,146–2,93 мМ) [30]. Согласно Бангу и др., Производство перекиси водорода в некоторых образцах меда может непрерывно увеличиваться с течением времени до точки, зависящей от используемого разбавления [41]. Действительно, уровни H 2 O 2 в меде могут достигать 2,5 ммоль за 30 минут, и это может удвоиться при длительной инкубации.Ученые определили уровень перекиси водорода в большом количестве образцов меда, как обобщено в [41–46]. Средний уровень H 2 O 2 в этих исследованиях составлял 1 мМ. Подобного диапазона концентраций перекиси водорода (от 1 мМ до 2,5 мМ) было достаточно, чтобы убить E. coli за 15 минут [47, 48]. Также сообщалось о линейной корреляции между содержанием в меде перекиси водорода и антибактериальной активностью меда [49].
Таблица 2
Уровни перекиси водорода (H 2 O 2 ) в разбавленном меде.
| Количество образцов | Концентрация меда (об. / Об.%) | H 2 O 2 содержание (мМ / л) | Продолжительность инкубации (минут) | Каталожный номер |
|---|---|---|---|---|
| 31 | NA | 0–0,95 | NA | Богданов [42] |
| 90 | 14 | 0–2,12 | 1 час | Roth et al. [43] |
| 8 | 30–40 | ∼2.5 | 30 мин. | Bang [41] |
| 8 | 25 | 0,24–2,68 | NA | Brudzynski et al. [44] |
| 133 | 6,25, 12,5 и 25 | 0,4–2,6 | 0 | Brudzynski et al. [45] |
| 5 | 10–100 | 0,34–1,11 | NA | Al-Waili et al. [46] |
Важно отметить, что уровень перекиси водорода в меде также определяется наличием и действием каталазы.Действительно, Уэстон показал, что существует важная взаимосвязь между уровнями этого фермента и глюкозооксидазы и результирующей антибактериальной эффективностью [12]. Уэстон предположил, что высокий уровень глюкозооксидазы связан с высоким уровнем перекиси водорода. Кроме того, низкий уровень каталазы также означает высокий уровень перекиси водорода.
Первоначально считалось, что перекись водорода является единственным фактором, ответственным за антибактериальный эффект разбавленного меда, и эту антибактериальную активность меда можно было полностью устранить добавлением каталазы [50, 51].Однако на чувствительность бактерий к перекиси водорода, вырабатываемой в меде, может влиять присутствие в меде фитохимических соединений [44]. Чтобы исследовать тот факт, что антибактериальная активность меда обусловлена не только активностью глюкозооксидазы, некоторые исследования показали, что добавления каталазы в мед недостаточно для устранения всей антибактериальной активности. Это подчеркивает роль других важных факторов, которые могут способствовать эффекту перекиси водорода и кислотности в антибактериальной активности меда [12].
2,5. Непероксидные антибактериальные соединения
Исследования показали антибактериальную активность меда, обработанного каталазой, а именно непероксидную антибактериальную активность (NPABA). Это открытие спровоцировало увеличение количества исследований, в которых изучали действие других веществ, помимо активности пероксида.
Согласно некоторым исследованиям, мед обладает высоким уровнем фенольных соединений, которые могут способствовать его антибактериальной активности.Еще в 1990-х годах фенольные кислоты и флавоноиды были признаны важными компонентами антибактериальных веществ в меде [52]. На уровень фенольной кислоты в меде может влиять его ботаническое и географическое происхождение, так как он зависит от источника нектара. Более того, очевидно, что сезон также оказывает заметное влияние на общее содержание фенольной (TP) кислоты в меде. Чтобы проиллюстрировать это, Lachman et al., Оценили общее содержание полифенолов в сортах меда, собранных в период с мая по август 2006 г., и обнаружили, что самое высокое содержание кислоты TP было в меде, собранном в начале июня (в среднем 170.21 мг / кг) и июль (в среднем 163,32 мг / кг), тогда как он был намного ниже в пробах (83,60 мг / кг), собранных в другие месяцы [53]. Тип меда также влияет на его фенольное содержание. В исследовании Lachman et al. Содержание было очень низким и колебалось от 82,5 до 242,5 мг / кг меда, при этом основными фенолами были флавоноиды и фенольные кислоты [53]. Между тем, мед манука содержит фенольную кислоту в диапазоне 430–2706 мг / кг по сравнению с медом канука (424–1575 мг / кг), собранным в то же время и с того же участка [54].Гадюки и вересковый мед также были изучены и показали, что в них гораздо более низкое содержание фенольной кислоты, в пределах от 132,17 ± 0,05 до 727,77 ± 0,23 мг / кг [55]. Что касается состава, Биесага и Пыжинска сообщили, что все образцы меда, которые они оценили, содержали следы аналогичных фенольных соединений, но в разных количествах, таких как хлорогеновая кислота, ванильная кислота, кофейная кислота, сиринговая кислота, мирицетин и апигенин [56]. Яоа и др., Тем временем, обнаружили, что галловая кислота и кумаровая кислота являются основными фенольными кислотами в австралийском чайном дереве, вороньего ясеня, кустарнике и меде.Содержание TP варьировалось от 21,3 до 184,3 мг / кг, а основной фенольной кислотой во всех образцах меда была галловая кислота с содержанием 4,52, 4,11, 1,39 и 3,63 мг / 100 г соответственно для различных типов меда, упомянутых выше [57].
Анализ методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) был использован для идентификации фенольных соединений в двух экстрактах меда из северо-восточной Португалии. Результаты показали присутствие 14 фенольных соединений, в основном фенольных кислот и флавоноидов. Эти фенольные кислоты включали протокатехиновую кислоту, p -гидроксибензойную кислоту, кофейную кислоту, хлорогеновую кислоту, ванилиновую кислоту, p -кумаровую кислоту и бензойную кислоту.Флавоноиды представляли собой нарингенин, кемпферол, апигенин, пиноцембрин и хризин. Было показано, что эффекты флавоноидов, таких как пиноцембрин и рутин, коррелируют с антибактериальной активностью меда. Другие фенольные соединения присутствовали в аналогичных количествах, но они не были конкретно идентифицированы из-за отсутствия аналитических стандартов [24]. Кроме того, Weston et al. Обнаружили два неидентифицированных полярных компонента со временем элюирования 44 и 47 минут [58].
Метиловый шприцат (MSYR) был основным продуктом в фенольных экстрактах активного меда манука, выделенного Weston et al., составляющие более 45% ТП [59].
Метилглиоксаль (MGO; Ch4-CO-CH = O или C 3 H 4 O 2 ) также является важным компонентом меда, который, как недавно было показано, способствует его антибактериальной активности с минимальной ингибирующей концентрацией. (MIC) 1,1 мМ при тестировании против E. coli и S. aureus [60]. Аналогичное действие может быть достигнуто при использовании 15–30% -ного разбавления меда, содержащего аналогичные количества MGO. Было показано, что существует хорошая линейная корреляция между содержанием MGO и антибактериальной активностью меда манука [61].Считается, что мед манука имеет уникальный фактор (уникальный фактор манука (UMF)), ответственный за его антибактериальную активность, и это считается MGO. В меде манука содержится большое количество MGO, примерно до 800 мг / кг (до 100 раз) выше по сравнению с обычным медом [60, 62, 63]. Это ясно показывает, что выраженная антибактериальная активность новозеландского меда манука может быть связана с его высоким содержанием MGO [63]. Кроме того, концентрация MGO увеличивается по мере созревания меда Manuka и после хранения (до 120 дней) при 37 ° C, что объясняется неферментативным превращением дигидроксиацетона в MGO во время длительного хранения [62].Дигидроксиацетон — это вещество, которое содержится в большом количестве в нектаре, из которого сделан мед Манука.
О природе непероксидной антибактериальной активности меда манука сообщили Сноу и Мэнли-Харрис с использованием S. aureus в щелочном растворе меда. Эффект 10-кратного избытка каталазы на антибактериальный анализ был изучен, но не было обнаружено статистической разницы в результатах между нормальным количеством каталазы и 10-кратным избытком, что указывает на то, что непероксидная антибактериальная активность не связана с остаточной перекисью водорода. [64].
Более того, Brudzynski и Miotto сообщили о хорошей корреляции между цветом меда, общим содержанием фенолов, уровнями продуктов, подобных реакции Майяра (MRLP), антиоксидантной активностью и антибактериальной активностью ненагретого меда [65]. Это демонстрирует широкий спектр соединений, которые могут способствовать антибактериальным свойствам меда.
В целом мед можно разделить на две группы: мед, активность которого зависит от перекиси водорода (мед американского, европейского и некоторых азиатского происхождения), и мед, активность которого зависит от присутствия метилглиоксаля, например мед новозеландского манука.
2.6. Исследования антибактериальной активности меда
Несколько исследований изучали мед и его влияние на различные виды бактерий (). Очевидно, что антибактериальная активность меда может довольно сильно варьироваться, и разные микроорганизмы имеют разную восприимчивость к разным типам и концентрациям меда.
Таблица 3
Исследования антибактериальной активности меда.
| Мед | Бактерии | MIC (об.%) | Ссылка |
|---|---|---|---|
| Пастбище | С.aureus | 3-4 | Купер и др. [36] |
| Манука | 2-3 | ||
| Пастбище | S. aureus | 3,6 ± 0,7 | French et al. [66] |
| Манука | 3,4 ± 0,5 | ||
| Сахарный сироп | 29,9 ± 1,9 | ||
| Блюгум | S. aureus | 25 | Basson and Grobler [67] |
| Fynbos | 50 | ||
| Подушечка для иголок | 25 | ||
| Manuka | 25 | ||
| Туаланг | E.кишечная палочка | 22,5% | Tan et al. [68] |
| Манука (UMF10 +) | 20% | ||
| Блюгум | E. coli | 25% | Basson and Grobler [67] |
| Fynbos | 25% | ||
| Подушечка для иголок | 25% | ||
| Manuka | 25% | ||
| Манука | Campylobacter spp | 1% | Lin et al.[69] |
Были рассмотрены многие аспекты антибактериальных свойств меда, и рост различных бактерий был протестирован в присутствии меда различной концентрации [4, 66, 70].
Мед различного ботанического происхождения и географического региона показал широкий диапазон различий в их антибактериальной активности. Самые сильнодействующие сорта меда, такие как манука, темная гречка, вереск или каштановый мед, имеют значения МПК от 1% до 12,5% (мас. / Об.).С другой стороны, светлый мед, такой как клеверный мед (пастбищный мед) и мед из семян акации или рапса, оказался менее эффективным в качестве антибактериального средства с МПК более 25–50% (мас. / Об.).
В одном раннем исследовании Jeddar et al. оценили антибактериальный эффект чистого меда in vitro . Они протестировали рост бактерий в средах, содержащих различные концентрации меда, а именно 10%, 20%, 30%, 40% и 50% (вес / объем). Большинство патогенных бактерий не могли расти при концентрации меда 40% и выше, и этот механизм был объяснен следующими причинами: [71]
Осмотический эффект меда вызвал усадку и разрушение бактериальных клеток
Низкий pH
Присутствие в меде других неопознанных антибактериальных веществ
Jeddar et al.За этим исследованием последовал ряд других исследований, направленных на измерение и обоснование антибактериального действия меда. Богданов изучил антибактериальную активность одиннадцати видов меда, включая распространенные сорта, такие как акация, цветочек, каштан, лаванда и апельсин, против Staphylococcus aureus и Micrococcus luteus и обнаружил, что ингибирование различных сортов меда варьировалось от 37 до 74% [33]. PH меда считался наиболее важным и эффективным фактором подавления роста микроорганизмов, который находился в диапазоне от 3 до 5.4.
Бассон и Гроблер проверили антибактериальную активность различных сортов меда, произведенного из местных диких цветов, выращиваемых в Южной Африке, против S. aureus . Результат показал, что южноафриканские сорта меда не обладают сильной бактерицидной активностью, а концентрация меда выше 25% необходима для антибактериальной активности из-за осмоляльности и концентрации углеводов [67].
Еще одним аспектом исследований была восприимчивость различных бактерий к меду.Мед проявляет широкий спектр антибактериальной активности как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, включая устойчивые к антибиотикам (MRSA).
Мед продемонстрировал сильную активность против многих бактерий как в среде, так и в культуре. Lusby et al. Изучили шесть типов сортов меда с целью изучения антибактериальной активности против 13 видов бактерий и одного вида дрожжей [34]. Три типа меда (лавандовый, красная волокнистая кора и проклятие Патерсона) были облучены γ с дозой 15 кг / год, тогда как другие три (Manuka, Rewa rewa и Medihoney) продавались как лечебные меды с антибактериальной активностью.Все образцы были протестированы при различных концентрациях (0,1%, 1%, 5%, 10% и 20% (мас. / Об.)). Никакого ингибирования не наблюдалось при 0,1%, но концентрация 1% показала некоторое ингибирование с C. freundii , E. coli , M. phlei и тремя видами Salmonella . Поступательное увеличение ингибирования было зарегистрировано для большинства образцов меда при наивысшей концентрации в этом исследовании (при 20% ингибировании по крайней мере 75%), за исключением K. pneumoniae , который, что интересно, вообще не показал ингибирования.
Исследование биологической активности меда каштана, гереро цветочного и Rhododendron , полученного из Анатолии в Турции, показало активность против всех тестируемых микроорганизмов, но экстракты вызвали умеренное ингибирование только нескольких микроорганизмов, например H. pylori и S. aureus [38].
Аль-Джабри и др. изучили антибактериальную активность 24 образцов меда (16 из Омана и 8 из Африки) в отношении трех бактерий, а именно S.aureus , E. coli и P. aeruginosa . Они обнаружили, что 81% образцов оманского меда и 88% образцов африканского меда, оцененных в ходе исследования, имели антистафилококковую активность, но только 63% оманского меда и 62% африканского меда проявили какую-либо активность против E. coli . Активность против P. aeruginosa была менее распространена в оманском меде (38%), но более распространена в африканском меде (75%) [72].
Некоторые исследователи изучали действие ферментов на антибактериальную активность меда.Аллен и др. Протестировали 345 образцов меда против S. aureus в диффузионном анализе лунки агара с фенолом в качестве эталона. Образцы включали мед Канука, Манука, Вереск и Камах. Антибактериальная активность варьировала от 2% до 58% (мас. / Об.) Со средним значением 13,6%. Интересно, что большинство образцов меда не показали антибактериальной активности в присутствии каталазы, за исключением меда Манука [25]. Это было подтверждено другим исследованием, в котором растворы пастбищного меда 25% (вес / объем) не показали обнаруживаемой антибактериальной активности в присутствии каталазы, но активность, эквивалентная 14.8% фенола без каталазы, тогда как тот же раствор меда Манука имел активность, эквивалентную 13,2% с каталазой и без нее [36].
Также была проверена чувствительность Campylobacter jejuni к антибактериальной активности меда манука, и результаты показали, что 1% (об. / Об.) Меда манука было достаточно для получения минимального ингибирующего эффекта [69].
При сравнительном исследовании активности меда манука и малазийского меда туаланг ( Koompassia excelsa ) против широкого спектра микроорганизмов, Tan et al., обнаружили, что МПК меда Туаланг колеблется от 8,75% до 25%, что означает, что мед Туаланг обладает антибактериальной активностью, аналогичной меду Манука, и поэтому может использоваться в тех же медицинских целях [68].
Исследование Alnaqdy et al. в 2005 году, который охарактеризовал влияние меда на прикрепление Salmonella к клеткам кишечного эпителия, показал, что разведение меда 1: 8 снижает прилипание с 25,6 ± 6,5 до 6,7 ± 3,3 бактерий на эпителиальную клетку [73].
Инфицированных мышей использовали для изучения действия меда на раневую инфекцию. Аль-Вайли использовал широкий диапазон концентраций (10–100% (мас. / Об.)) Нового меда (происхождение и тип не указаны в документе), хранимый мед, нагретый мед, мед, подвергнутый воздействию ультрафиолета, и мед, хранящийся в нагретом состоянии. кислая, нейтральная и щелочная среда для определения их активности против обычных патогенов человека по сравнению с раствором глюкозы. Образцы с концентрацией от 30% до 100% вызывали полное ингибирование, в то время как образец 100% глюкозы не приводил к появлению некоторых микроорганизмов.Интересно отметить, что нагревание меда до 80 ° C и хранение меда были зарегистрированы как важные факторы, которые могут вызвать снижение антибактериальной активности меда [74].
В другом эксперименте в vivo , значительное уменьшение количества клеток E. coli в образцах фекалий наблюдалось у крыс, которые ранее были инокулированы перорально E. coli и которым ежедневно давали 2 г меда в течение трех человек. дней по сравнению с контрольной группой, получавшей глюкозу, фруктозу и сахарозу [75].
Wilkinson и Cavanagh исследовали антибактериальную активность 13 сортов меда против E. coli и P. aeruginosa . Все образцы меда, а также искусственный мед были протестированы при различных концентрациях (1%, 2,5%, 5% и 10% (мас. / Об.)). Ни один из образцов не был активен при 1%, тогда как все образцы оказывали ингибирующее действие на рост E. coli и P. aeruginosa при 2,5% (мас. / Об.). В этом исследовании E. coli показали большую чувствительность к ингибированию медом, чем P.aeruginosa [76].
Более того, другое исследование продемонстрировало, что 10% -ная концентрация меда манука способна ингибировать образование биопленки бактерий полости рта, таких как Streptococcus mutans , что позволяет предположить, что мед может уменьшить количество патогенов полости рта в зубном налете [77] . Кроме того, мед был активен против биопленок, образованных чувствительным к метициллину Staphylococcus aureus (MSSA), устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) и Pseudomonas aeruginosa с уровнем бактерицидности в диапазоне от 63 до 82%, 73–82%, 73–82%. , и 91–91% соответственно, что было выше, чем эффект обычно применяемых единичных антибиотиков [78].
2.7. Сравнение антибактериальной активности меда с антибиотиками
Поскольку антибактериальные эффекты меда оказались весьма сильными, в ряде исследований была предпринята попытка провести сравнение с активностью обычных антибиотиков. Это особенно важно, поскольку текущий рост числа устойчивых к антибиотикам видов микробов подчеркивает необходимость источников других антибактериальных веществ. В одном исследовании сравнивали активность против P. aeruginosa и E.coli . гентамицина и трех видов чистого меда, полученного из Ибадана и Абеокута на юго-западе Нигерии, с использованием неразбавленных и свежих водных разведений 1: 2, 1: 4 и 1: 6 методом диффузии в агаре. Неразбавленный мед и его водные разведения от 1: 2 до 1: 6 показали активность 100% и 96,4% соответственно против P. aeruginosa и E. coli . Однако гентамицин обычно проявлял более низкую антибактериальную активность при использовании в концентрациях 8,0 и 4,0 мкг / мкг / мл [79].
В другом исследовании было исследовано тридцать образцов меда из разных частей Омана на предмет их активности против S. aureus . Из них 43% образцов меда показали отличную активность против S. aureus . Тридцать восемь процентов штаммов S. aureus были уничтожены 50% медом за 30 минут и 45% через час. Гентамицин в концентрации 4 µ мкг / мл убил 70% S. aureus через 30 минут и 88% через 1 час, тогда как процент увеличился при использовании комбинации меда и гентамицина (92% и 93% через 30 минут и один час соответственно) [72].Напротив, Agbaje et al. Сообщили, что 100% -ный мед может не предложить полного решения текущих проблем, с которыми сталкивается бактериальная химиотерапия, по сравнению с 0,2% ципрофлоксацином и 2,5% тетрациклином [80].
В целом, антибактериальная активность меда доказана, хотя исследователи пришли к разным результатам относительно того, какая концентрация эффективна, а какая нет. Понятно, что эта особенность обусловлена более чем одним фактором. В этой области необходимы дополнительные исследования. Более того, сегодня мир нуждается в дальнейших оценках природных веществ, которые можно использовать для борьбы с микроорганизмами с минимальными побочными эффектами или последствиями передозировки или большого потребления.
Антибактериальное действие меда
Реферат
Мед — мощное противомикробное средство с широким спектром действия. Различные компоненты способствуют антибактериальной эффективности меда: содержание сахара; полифенольные соединения; пероксид водорода; 1,2-дикарбонильные соединения; и пчелиный дефенсин-1. Все эти элементы присутствуют в разных концентрациях в зависимости от источника нектара, типа пчелы и места хранения. Эти компоненты работают синергетически, позволяя меду быть сильным против множества микроорганизмов, включая бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, и модулировать их устойчивость к антимикробным агентам.Эффективность и эффективность меда в отношении микроорганизмов зависит от типа производимого меда, что зависит от его ботанического происхождения, здоровья пчелы, его происхождения и метода обработки. Применение антибиотиков с медом дало лучший антимикробный потенциал, и были отмечены синергетические эффекты против биопленок. В медицине мед используется для лечения поверхностных ран, ожогов и воспалений, а также обладает синергическим эффектом при применении с антибиотиками. Восстановление тканей усиливается за счет низкого pH меда (3.5–4): вызывая снижение активности протеаз на участке раны, увеличивая выделение кислорода из гемоглобина и стимулируя активность фибробластов и макрофагов. Кроме того, H 2 O 2 обладает антисептическим действием, дезинфицирует место раны и стимулирует выработку фактора роста эндотелия сосудов. Использование меда очистит раны или ожоги от свободных радикалов и уменьшит образование рубцов и контрактур. Противовоспалительный и антибактериальный потенциал меда сохранит влажность поврежденной области и, таким образом, предотвратит ее ухудшение и фиброз.Мед может способствовать быстрому заживлению и уменьшению рубцов, а также очень удобен при пластической хирургии. Мацерация кожи защищена медом из-за его высокой осмолярности и потому, что он сохраняет травму влажной. В незараженных областях мед все еще уменьшал боль и воспаление. В целом, использование меда в медицинских учреждениях снизило экономические потери и обеспечило доказанную экономическую выгоду за счет снижения прямых затрат по сравнению с традиционными методами лечения и использования меньшего количества антибиотиков, более быстрого заживления и меньшего количества госпитализаций.Этот обзор предназначен для обзора антибактериальной активности меда и его применения.
Ключевые слова
Мед
Антибактериальные
Антибиотики
Synergy
Раны и ожоги
Сокращения
MDRс множественной лекарственной устойчивостью / устойчивостью
MRSAс метициллином © 2020 Автор. Опубликовано Elsevier B.В. от имени Университета короля Сауда.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Мед убивает устойчивых к антибиотикам насекомых | Природа
Хронические раны можно лечить с помощью народной медицины.
У вас есть полный доступ к этой статье через ваше учреждение.
Некоторые компании уже производят пропитанные медом повязки для лечения ран.Кредит: © GettyImages
Мед может помочь лечить раны, которые не заживают. Исследователи, ищущие научную поддержку легендарных лечебных свойств меда, обнаружили, что он останавливает рост бактерий — даже штаммов, устойчивых к некоторым антибиотикам 1 .
Записи людей, покрывающих раны медом, восходят к древнему Египту. До недавнего времени считалось, что сиропообразная консистенция меда не пропускает воздух в раны, а высокое содержание сахара замедляет рост бактерий.Новые данные свидетельствуют о том, что мед должен обладать и другими свойствами, убивающими бактерии.
По сравнению с раствором искусственного меда той же толщины и той же концентрации сахара, натуральный мед убивает бактерии в три раза более эффективно, как показали Роуз Купер, микробиолог из Института Уэльского университета, Кардифф, и ее коллеги. Они не уверены, что это за активные ингредиенты.
Некоторые виды меда при разбавлении образуют перекись водорода, которая убивает бактерии и может использоваться для очистки ран.Но команда Купера исключает возможность того, что перекись водорода — единственная действующая сила.
Они демонстрируют, что как пастбищный мед, который выделяет перекись водорода, так и мед манука, который не препятствует росту бактерий в лаборатории. Они использовали штаммы Staphlyococcus и Enterococcus , которые могут противостоять антибиотикам «последней инстанции», таким как метициллин и ванкомицин. Микробы были собраны с ран и больничных поверхностей.
Мед может обладать противомикробным действием из-за ферментов, выделяемых пчелами, которые его производят; С другой стороны, его активность может быть связана с его кислотностью или химическими веществами из исходного растительного нектара, предполагает Купер.«Это традиционное лекарство было упущено из виду», — говорит она. «Чтобы вернуть его на рынок, мы должны иметь доказательства, подтверждающие его антибактериальные и лечебные свойства».
Андреа Нельсон, медсестра-исследователь, которая работала над заживлением хронических ран в Йоркском университете, Великобритания, соглашается. По ее словам, чтобы убедить скептически настроенных врачей, необходимо провести клинические испытания, нанося мед на раны пациентов.
Инфицированные раны вызывают боль, требуют дополнительного времени в больнице, требуют дорогостоящего лечения и могут привести к осложнениям и даже смерти.Их лечение стало проблемой, поскольку длительное использование антибиотиков может привести к появлению устойчивых штаммов бактерий.
«Клинические испытания должны проводиться Андреа Нельсон, Йоркский университет»
По этой причине изучаются и другие альтернативные средства правовой защиты, — говорит Нельсон. К ним относятся йод, соединения на основе серебра и «личиночная терапия», при которой личинки прикладываются к ране, чтобы разъедать мертвые ткани и разрушать бактерии.
В то время как ученые продолжают ломать голову над секретами меда, некоторые компании уже производят стерилизованные тюбики с медом и пропитанные медом бинты для лечения ран.
Купер осторожно добавляет предупреждение: «Мы не предлагаем никому спешить и покупать мед в супермаркетах для лечения ран». По ее словам, термообработка меда, купленного в магазине, вероятно, устранит любые антибактериальные свойства — любому, у кого труднопроходимая рана, следует обратиться за профессиональным лечением.
Ссылки
- 1
Купер Р. А., Молан П. К. и Хардинг К. Г. Чувствительность к меду грамположительных кокков, имеющих клиническое значение, выделенных из ран. Журнал прикладной микробиологии , 93, 857 — 863, (2002).
Артикул Google Scholar
Ссылки для скачивания
Ссылки по теме
Ссылки по теме
Внешние ссылки по теме
Исследовательское подразделение меда Вайкато
Об этой статье
Цитируйте эту статью
Powell, K.Мед убивает устойчивых к антибиотикам насекомых. Nature (2002). https://doi.org/10.1038/news021118-1
Ссылка для скачивания
Об антибактериальных эффектах меда манука: понимание механизмов
Департамент биомедицинских наук, Кардиффский столичный университет, Кардифф, Уэльс, Великобритания
Резюме: Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) — растущая клиническая проблема, вызванная ненадлежащим использованием антибиотиков в более поздних частях 20-го века.Эта проблема в сочетании с отсутствием новых терапевтических средств на стадии разработки означает, что УПП приближается к критической точке с ожидаемым ежегодным уровнем смертности в 10 миллионов человек во всем мире к 2050 году. Чтобы уменьшить и потенциально решить эту проблему, многие исследователи стремятся в природные соединения с антимикробной и / или антивирулентной активностью. Мед манука — это древнее противомикробное средство, хорошо зарекомендовавшее себя в борьбе с широким спектром нозокомиальных патогенов, у которых повышен УПП. Его ингибирующие эффекты являются результатом входящих в его состав компонентов, которые добавляют различные степени антимикробной эффективности к общей активности меда манука.Известно, что антимикробная эффективность меда манука и некоторых его составляющих компонентов (таких как метилглиоксаль и лептосперин) придает некоторую степень противомикробной эффективности меду манука. Несмотря на растущее количество доказательств его антимикробной эффективности in vitro, использование меда манука in vivo (особенно в клинических условиях) было неожиданно медленным, отчасти из-за отсутствия механистических данных. Механизм, с помощью которого мед манука достигает своей ингибирующей эффективности, был недавно идентифицирован против Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa , причем оба этих контрастирующих организма подавляются с помощью разных механизмов.Мед манука подавляет S. aureus , вмешиваясь в процесс деления клеток, тогда как клетки P. aeruginosa лизируются в его присутствии из-за снижения уровня ключевого структурного белка. В дополнение к этим ингибирующим эффектам, мед манука снижает вирулентность, подвижность и образование биопленок. С этим увеличивающимся набором данных in vitro мы пересматриваем компоненты и наши механистические знания о меде манука и о том, как мед манука потенциально может быть использован в будущем для положительного воздействия на лечение устойчивых микробных инфекций.
Ключевые слова: Staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginosa , биопленка, устойчивость к антибиотикам
Введение
Проблема устойчивости к антибиотикам
Способность бактерий адаптироваться и становиться устойчивыми к антибиотикам была признана научным сообществом на протяжении многих десятилетий. Staphylococcus aureus, 1 Acinetobacter baumannii, 2 и Энтерококки видов 3 — это лишь некоторые из внутрибольничных патогенов с повышенной устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП), вызывающих во всем мире трудноустойчивые инфекции.УПП обычно возникает в результате генетических изменений, которые придают клетке более устойчивый фенотип, или в результате интеграции клетки в биопленку, что может привести к временному увеличению толерантности к антибиотикам в 1000 раз. 4 Фенотип биопленки обычно обнаруживается при инфекциях мочевыводящих путей, 5 многовидовом хроническом среднем отите, 6,7 и Pseudomonas aeruginosa при обоих ожогах 8 и муковисцидозе легких. 9 Продолжительное чрезмерное и неправильное использование антибиотиков, 10 сокращение антибактериальных разработок, 11 и отсутствие финансирования новых терапевтических исследований 12 позволили УПП достичь критической точки.
Инфекции AMR являются серьезным бременем для здравоохранения, приводя к увеличению заболеваемости, смертности и стоимости лечения. 13 Согласно недавнему исследованию, общая стоимость инфекции AMR составляет от 70 000 до 100 000 долларов США на человека. 14 Однако было высказано предположение, что стоимость УПП может быть намного выше, поскольку рутинные операции, требующие профилактического использования антибиотиков (например, лечение рака и замены суставов / органов), также будут затронуты. 15 Недавно были инициированы инициативы, направленные на стимулирование новых терапевтических разработок, такие как премия «Долгота»; однако соединения этих инициатив не будут доступны в течение нескольких лет из-за неизбежной задержки в процессе разработки.
Для решения проблемы УПП в краткосрочной перспективе исследователи обычно использовали один из двух подходов: 1) рекомбинирование существующих противомикробных препаратов для получения новых комбинаций; или 2) изучение альтернативных методов лечения при ограничении использования противомикробных препаратов, которые все еще эффективны. 16 Многие из этих методов лечения оказались многообещающими, поскольку они обеспечивают широкий спектр действия, воздействуя на множественные клеточные процессы и, следовательно, снижая вероятность возникновения AMR. 17–20 Некоторые из исследованных альтернативных противомикробных препаратов включают наночастицы, 21 «коктейли» бактериофагов, 22 и натуральные вещества, такие как мед. 23,24
Мед как противомикробное средство
Мед на протяжении многих веков использовался в качестве более сладкого пищевого консерванта и лечебного средства. 25 Он вырабатывается медоносными пчелами ( Apis mellifera ) и образуется при созревании нектара, медвяной росы и выделений пчел. 26 Мед может содержать более 200 соединений, 27 в основном состоят из сахаров, аминокислот, витаминов, минералов, ферментов, флавоноидов, фенольных кислот и антиоксидантов. 28 Точный состав меда различается в зависимости от растений, выращиваемых пчелами, условий окружающей среды и последующей обработки. 29 В древние времена в медицинских трактатах описывалось, как нужно выбирать разные меды при разных заболеваниях, 30 , и теперь появляются научные данные, которые также подтверждают тщательный отбор меда для медицинского использования. 30 Например, мед более темного цвета, такой как манука и гречиха, обладает более высокой антиоксидантной активностью, чем более светлый мед. 31 Мед, как сообщается, обладает иммуномодулирующими, 32 противодиабетическими, 33,34 противоопухолевыми, 35 противогрибковыми, 36 противовирусными, 37 и антибактериальными свойствами. 23,38–40 Краткое изложение исторических и современных медицинских утверждений об использовании меда можно найти в таблице 1.
Таблица 1 Краткое изложение медицинских утверждений, как исторических, так и современных, которые были приписывается меду |
Возобновился интерес к использованию меда, в частности меда манука, для лечения бактериальных инфекций, особенно тех, которые имеют характеристики УПП. 78 Этот интерес связан с растущим количеством доказательств успешного использования меда при лечении местных инфекций, некоторые из которых не поддаются лечению обычными методами. 46,79 В нескольких исследованиях in vitro сообщалось, что мед манука обладает синергическим действием в сочетании с антибиотиками, такими как оксациллин, 80 рифампицин, 52 и ванкомицин. 55 Кроме того, мед может использоваться для длительного лечения из-за его низкой токсичности, 35,81 и на сегодняшний день сообщений о низкой устойчивости бактерий к меду. 82
Несмотря на очевидные преимущества меда для борьбы с инфекциями, его использование в настоящее время не широко распространено в развитых странах. Плохое использование клиницистами 47 частично связано с отсутствием научных данных, определяющих способ действия против представляющих интерес патогенов. 27 Чтобы бороться с этими опасениями, за последние два десятилетия число исследовательских групп и количество опубликованных статей по меду неуклонно растет, при этом исследования сосредоточены на идентификации активных компонентов, механизма действия и клинической эффективности меда.Здесь мы рассматриваем текущее понимание этих аспектов, уделяя особое внимание меду манука из-за его предполагаемой повышенной антимикробной активности (по сравнению с другими типами меда), и поскольку он уже является лицензированным медицинским продуктом в Австралии, Новой Зеландии, Великобритании, Европа, Канада и США. 83
Компоненты меда с антимикробной активностью
Определение точной причины антимикробной активности меда затруднено из-за многофакторной природы меда.Мед имеет высокую осмоляльность из-за высокой концентрации сахаров, 29 , и было показано, что 61% протестированных медов обладают антибактериальной активностью, что можно объяснить исключительно их высоким осмотическим потенциалом. 30 В дополнение к этой особенности, большая часть антимикробной активности неманукального меда связана с образованием перекиси водорода (H 2 O 2 ) при разбавлении и последующем образовании активных форм кислорода. 84 Хотя активность, генерируемая H 2 O 2 , является сильной, эта активность может быть ограничена каталазой. 85 В раневой среде, где каталаза обычно выделяется из тканей человека, это сокращение приводит к снижению антимикробной активности меда, что вызывает сомнения по поводу их использования в клинических условиях. Другие компоненты, такие как иммуномодулирующие молекулы, например, пчелиный дефенсин 1, 85 фенольные соединения, 86,87 и флавоноидные соединения 88 , также способствуют активности некоторых медов.
Антимикробная активность меда манука не основана на h3O2; Однако до сих пор компоненты, ответственные за его активность, еще не полностью выяснены. 89 На сегодняшний день установлено, что как метилглиоксаль (MGO), так и лептосперин вносят основной вклад в его повышенную антимикробную активность. 90,91 Обзор активных компонентов ряда видов меда, включая мед манука, вместе с механизмом их действия, приведен в таблице 2.
Таблица 2 Краткое описание антибактериальных соединений в настоящее время предполагается, что они содержатся в меде, и описание механизма их действия. |
В составе меда манука есть фенольные соединения, которые остаются неустановленными. 89 Некоторые из этих соединений, такие как лептосперин, могут иметь активность, аналогичную MGO. 91 Исследование 20 канадских медов показало, что те, которые содержат наибольшее количество фенольных соединений, в данном случае мед из полевых цветов и гречихи, также обладают наибольшей антиоксидантной и антимикробной активностью. 97 Другие исследования также показали, что в меде, в котором отсутствует активность H 2 O 2 (из-за добавления экзогенной каталазы), все еще наблюдается остаточная антиоксидантная активность. 85,98
Механизм действия метилглиоксаля
Как упоминалось выше, мед манука обладает очень высоким уровнем антимикробной активности, отличной от H 2 O 2 по сравнению с другими медами. Этот высокий уровень активности был измерен и исследован, а улучшенные уровни антибактериальной эффективности были приписаны нескольким соединениям, выделенным из меда манука. 85,87,99,100 Общая антибактериальная активность меда манука медицинского качества оценивается по одной из двух шкал; Концентрация MGO в меде или уникальный фактор манука (UMF).Рейтинг UMF основан на линейной зависимости от фенола при тестировании против S. aureus. 30 MGO представляет собой 1,2-дикарбонильное соединение, которое не является эксклюзивным для меда манука и может широко использоваться в пищевых продуктах. 90,100 Исследование показало, что концентрация MGO в меде манука прямо коррелирует со значением UMF, 100 , что указывает на то, что он отвечает за наблюдаемую антимикробную активность. Концентрация MGO в меде манука намного выше (от 38 до 725 мг / кг), чем в других типах меда (1.От 6 до 24 мг / кг). 90
MGO может образовываться как ферментативно, так и неферментативно, в зависимости от других компонентов, присутствующих в меде, и условий окружающей среды. 101 MGO в меде манука в основном образуется в результате превращения дигидроксиацетона в MGO неферментативными реакциями Майяра. 96 Мед манука, собранный из улья, часто содержит относительно низкие уровни MGO и высокую концентрацию дигидроксиацетона. Во время хранения это соотношение меняется на противоположное, и уровни MGO в меде повышаются из-за преобразования дигидроксиацетона. 95
Антибактериальные свойства меда манука
Известно, что мед манука обладает антибактериальной эффективностью против широкого спектра патогенов, воздействуя как на чувствительные к антибиотикам, так и на устойчивые к ним штаммы (Таблица 3). 39,102,103
Таблица 3 Виды бактерий, которые, как известно, подавляются медом манука |
Хотя считается, что MGO обеспечивает большую часть антибактериальной активности меда манука, интересно отметить, что его нейтрализация оказывает незначительное влияние на способность меда манука подавлять P.aeruginosa. Это резко контрастирует с S. aureus и Bacillus subtilis , где нейтрализация MGO приводит к снижению активности. 90,104 Этот результат подтверждает присутствие других соединений с ингибирующей эффективностью, по крайней мере, против P. aeruginosa . Из-за множества соединений в меде манука, несомненно, будет сложное взаимодействие между различными соединениями. Вероятно, что некоторые взаимодействия могут привести к аддитивному / синергетическому действию, не наблюдаемому в отдельных компонентах.Следовательно, рейтинг UMF, по-видимому, является более тщательным методом расчета антибактериальной эффективности, охватывающим «всю» активность, а не активность, полученную только от MGO; однако у этой теории есть ограничения: действительно может быть подтверждена только активность против тестируемого организма, поскольку некоторые соединения, по-видимому, обладают специфической для организма активностью. Следовательно, тестирование одного организма (в данном случае против S. aureus ) может привести к ложным результатам. Кроме того, поскольку мед манука содержит ряд соединений, их распространение через агар может варьироваться, что приводит к ошибочным результатам.Понятно, что мед манука обладает антибактериальной эффективностью, но то, как мы оцениваем эту активность, требует дальнейшего изучения. Стандартизованный метод (например, разведение микробульона) против группы организмов должен гарантировать воспроизводимость всех аспектов ингибирующей эффективности.
Важно отметить, что хотя мед манука является единственным медом, который в настоящее время признан имеющим биоактивную концентрацию MGO, исследования показали, что можно увеличить количество меда, отличного от манука, путем добавления MGO или его предшественника дигидроксиацетона.Одно исследование показало, что добавление дигидроксиацетона к клеверному меду привело к обнаружению MGO. 95 Кроме того, добавление в мед MGO может повысить бактерицидную активность до уровня, сопоставимого с медом манука. 105 Аналогичным образом добавление антимикробных пептидов, таких как BP2, увеличивало скорость бактериальной инактивации медом Revamil ® при использовании против культур in vitro шести видов бактерий, устойчивых к антибиотикам. 104
Насколько нам известно, устойчивость бактерий к меду манука в клинических условиях не наблюдалась; однако сообщалось о появлении клеток с пониженной восприимчивостью к меду in vitro. 106 Однако допустимая концентрация меда манука была ниже той, которая была бы достигнута в клинических условиях, где используется неразбавленный мед манука. И наоборот, исследования, посвященные целенаправленному прохождению клеток через субингибирующие концентрации меда манука, не привели к стабильному, устойчивому фенотипу. 82,103
Мед манука продемонстрировал эффективность против ряда организмов, предполагающих фенотип биопленки in vitro, 56,60,107–109 Было показано, что подавляет виды бактерий, у которых отдельные штаммы обладают совершенно разными способностями к формированию биопленок, 59 и было доказано, что он подавляет бактерии там, где присутствуют многовидовые биопленки. 54 Исследование с использованием меда типа манука предполагает, что MGO требует, чтобы другие компоненты (за исключением сахаров) обладали полным действием против биопленки. 59 Этот результат подтверждает мнение о том, что несколько соединений в меде манука обладают ингибирующими эффектами, некоторые из которых могут усиливать другие. При оценке только MGO он способен ингибировать биопленок S. aureus и P. aeruginosa , что предполагает некоторую роль в ингибировании этого фенотипа. 109
В то время как антибактериальные свойства одного меда манука являются чрезвычайно многообещающими, комбинированная терапия в настоящее время тщательно изучается как способ оживить антибиотики, которые больше не эффективны. 110–112 Исследователи показали, что комбинированная терапия in vitro с использованием субингибирующих концентраций меда манука снижает минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) антибиотиков, эффективно «обращая вспять» УПП. 39,80 На сегодняшний день продемонстрирована улучшенная антибактериальная эффективность колистина, имипенема, мупироцина, рифампицина и тетрациклина в сочетании с медом манука. 39,52 Эти аддитивные / синергические действия также наблюдались в отношении бактерий, предполагающих фенотип биопленки. 55 Добавочные эффекты против биопленок P. aeruginosa , обработанных гентамицином и медом манука, и синергизм между медом манука и ванкомицином против биопленок S. aureus также сообщалось. 55 Эти комбинации открывают новые возможности для будущих разработок противомикробных препаратов. Кроме того, с ингибирующей активностью, продемонстрированной против биопленок, 9 потенциал для использования меда манука в клинических условиях, подавляя как острые, так и хронические инфекции, является весьма многообещающим.
Механизмы антибактериального действия меда манука
Механизм действия антибактериального действия меда манука в основном выяснен в отношении двух известных условно-патогенных микроорганизмов: S. aureus и P. aeruginosa . Интересно, что эти механистические действия сильно отличаются друг от друга. Первая документированная механистическая активность меда манука наблюдалась против S. aureus , где заметные структурные изменения наблюдались у S.aureus , обработанные ингибирующими концентрациями. 113
Позже было подтверждено, что мед манука вызывает нарушение регулярного процесса деления клеток S. aureus 114 (рис. 1). В оптимальных условиях бактериальные клетки дублируют и отделяют свои хромосомы, образуя белковое кольцо (перегородку) в средней клетке, создавая две все еще соединенные дочерние клетки. 115 Завершение клеточного деления происходит, когда пептидогликан (муреин) гидролаза разрушает клеточную стенку между двумя дочерними клетками, делая возможным разделение. 116 Мед манука подавляет активность (а не экспрессию) муреингидролазы, вызывая накопление разделенных неделящихся клеток. 114 Интересно, что во многих работах делается вывод о том, что антибактериальное действие меда манука против S. aureus является бактерицидным; 85,104,113 однако описанный механизм больше указывает на бактериостатическую активность. Потенциально клетки могут быть жизнеспособными, но не культивируемыми. В нескольких статьях делается вывод о том, что наблюдаемые эффекты не зависят от сахаров в меде, 113 , причем в одном из них предполагается, что MGO также не является причиной этих ингибирующих эффектов. 114
Рис. 1 Предлагаемый механизм, с помощью которого манука-мед подавляет метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA). Считается, что мед манука влияет на последние стадии деления клеток после завершения образования перегородок. Снижение продукции муреин (пептидогликан) гидролазы и / или ее изоляция в неактивном состоянии приводит к тому, что две дочерние клетки остаются прикрепленными из-за неспособности перегородок разрушаться, что в конечном итоге приводит к гибели клеток. |
В отличие от механизма, наблюдаемого у S. aureus, исследования предложили совершенно другой механизм против P. aeruginosa. Клетки P. aeruginosa могут переносить более высокие концентрации меда манука по сравнению с S. aureus , при этом ингибирующие концентрации вызывают потерю клеточной целостности, что приводит к обширному лизису клеток и гибели клеток. 117 P. aeruginosa модулирует свою структурную целостность за счет продукции ключевого якорного белка: белка F внешней мембраны (OprF). 118 Этот белок обеспечивает жизненно важную связь между внешней мембраной и нижележащим пептидогликановым слоем, обеспечивая гомеостаз клеточной оболочки и правильную форму клеток. 118,119 Снижение экспрессии OprF наблюдалось в популяциях, получавших мед манука, а также было обнаружено сопутствующее усиление мембранных пузырей и лизиса клеток (рис. 2). 120
Различные механистические действия, наблюдаемые в отношении P. aeruginosa (по сравнению с S.aureus ) подчеркивает потенциал нескольких механизмов действия и нескольких ингибирующих соединений в меде манука. Следует отметить, что консервативный характер процесса деления клеток среди бактерий предполагает, что мед манука может влиять на процесс деления клеток P. aeruginosa . Этот эффект не наблюдался в приведенных выше исследованиях; однако скорость, с которой происходит лизис клеток, может не допускать таких наблюдений. Опубликованные работы подчеркивают необходимость мембранного потенциала для правильной пространственной организации белков деления клеток и регулярной функции деления клеток. 121 Это указывает на еще не выявленную связь между механистическими эффектами, наблюдаемыми у S. aureus и P. aeruginosa .
Рисунок 2 Предлагаемый механизм, с помощью которого манука мед подавляет Pseudomonas aeruginosa . Предполагается, что мед манука вызывает дестабилизацию клеточной оболочки за счет подавления ключевого структурного белка (OprF), который участвует в поддержании формы клетки и стабильности клеточной оболочки.Потеря этого белка приводит к образованию пузырей на мембране, что снижает жизнеспособность клеток и в конечном итоге приводит к лизису клеток. |
В других исследованиях было показано, что воздействие меда манука имеет другие эффекты против ряда организмов. Против P. aeruginosa мед манука подавляет основные регуляторы класса I ( FleQ и FliA ), ингибируя регуляторный каскад, необходимый для производства жгутика, и приводя к значительному снижению количества жгутиковых клеток. 61 Это наблюдение имеет клиническое значение, поскольку адгезия и клеточная подвижность необходимы для инвазивной вирулентности. 122,123 Инвазивная вирулентность проблематична, поскольку она способствует распространению клеток через кровоток (бактериемия) во внутренние органы, что может оказаться фатальным; поэтому очень ценно возможность сократить этот процесс. Способность P. aeruginosa связывать железо у хозяина также может быть запрещена путем обработки медом манука после наблюдения за снижением продукции сидерофоров в обработанных образцах. 124 Показано, что субингибирующие концентрации ингибируют связывание клеток с фибронектином за счет потери двух поверхностных белков стрептококков, SoF и SfbI. 107 При раневых инфекциях наблюдаются высокие концентрации фибронектина; 125 , следовательно, неспособность Streptococcus pyogenes связываться с хозяином может повлиять на его патогенность.
В дополнение к исследованиям S. aureus , P. aeruginosa и S.pyogenes , исследование глобального действия меда мануки на Escherichia coli , показало, что после воздействия меда манука 2% генов были активированы, а 1% — подавлены в два или более раза. 103 Повышающая регуляция, по-видимому, происходит в генах, участвующих в реакции на стресс; Считается, что эти гены с пониженной регуляцией кодируют продукты, участвующие в синтезе белка. 103 И наоборот, подавление (16-кратное) универсального стрессового белка A (UspA) у S.aureus , обработанных медом. 126 Другое исследование показало крупномасштабное подавление критических генов вирулентности (энтеротоксины, фибронектин-связывающие белки, гемолизины и липазы) с одновременным снижением глобальных регуляторов и генов, чувствительных к кворуму. 51 Эти механические эффекты, как летальные, так и нелетальные, являются свидетельством ингибирующей эффективности меда манука и подтверждают его широкий спектр эффектов.
Применение меда манука в качестве антибактериального средства
Учитывая замечательные свойства меда манука, неудивительно, что в настоящее время доступно несколько лицензированных медицинских продуктов на основе меда манука, и стоит отметить, что в дополнение к антимикробным соединениям мед также содержит соединения, которые позволяют модулировать активность иммунных клеток и способствовать быстрому заживлению ран. 46,65,67 Однако, несмотря на сделанные заявления, его использование в основном ограничивалось использованием в качестве антибактериального агента при лечении инфицированных ожогов и ран. 78,79
Такое ограниченное использование меда в клинической практике могло частично быть связано с отсутствием высококачественных доказательств, подтверждающих его клиническое использование. Несмотря на большой объем работ, проведенных in vitro, подтверждающих его потенциальное использование in vivo, систематические обзоры, посвященные использованию меда для лечения ран, в основном констатируют, что доказательства его клинического применения являются слабыми.Однако при рассмотрении выбранных показателей конечной точки (заживление, а не антибактериальной активности), непоследовательного дизайна исследования, различных используемых медов и разнообразной популяции пациентов легко понять, почему было трудно удовлетворительно сопоставить данные. 48,127–131 Недавний систематический обзор дал положительный взгляд на доказательства, подтверждающие мед, предполагая, что мед действительно приводит к лучшему заживлению различных ран, включая ожоги частичной толщины, а также острые и хронические раны, по сравнению с сульфадиазин серебра или сахарные заправки. 128 Очевидно, что все еще существует потребность в крупномасштабных, хорошо спланированных многоцентровых рандомизированных клинических испытаниях для улучшения имеющейся доказательной базы.
Заключение
УПП — одна из величайших медицинских проблем, с которыми сталкивается мир; недавно было подсчитано, что к 2050 году AMR будет приводить к десяти миллионам дополнительных смертей ежегодно во всем мире, с дополнительными экономическими издержками в районе 100 триллионов долларов. 132 Для борьбы с этой проблемой требуются противомикробные препараты с широким спектром действия.Существует потенциал использования меда для борьбы с вирулентностью, а не с жизнеспособностью, тем самым снижая вероятность возникновения резистентности и делая его интересным кандидатом для дальнейших исследований.
Способность мануки действовать синергетически с антибиотиками также открывает новые возможности для его использования в качестве местного средства и, возможно, в составе комбинированного режима. Однако такие заявления вызывают немедленные проблемы; Одно из самых больших препятствий, с которыми сталкивается мед манука в качестве продукта первой линии (а не в крайнем случае, как это часто бывает), — это способность воспроизвести превосходную эффективность, наблюдаемую in vitro во время клинических испытаний in vivo.Кроме того, внедрение меда манука в основные средства ухода за ранами в идеале потребует полного исследования точного состава меда. Это позволило бы оценить сложные взаимодействия соединений, которые могут иметь друг с другом, и может помочь клиницистам определить, будет ли мед (манука или другой) более эффективным против определенных видов, вызывающих инфекцию. До тех пор, пока не будут определены точные соединения, вызывающие ингибирующие эффекты, и не изучено их взаимодействие с другими соединениями, потребление меда манука в клинической среде будет оставаться непостоянным, возможно, в ущерб пациентам.
Раскрытие информации
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.
Ссылки
1. | Pantosti A, Venditti M. Что такое MRSA? Eur Respir J. 2009; 34 (5): 1190–1196. |
2. | Chen CH, Lin LC, Chang YJ, Chen YM, Chang CY, Huang CC. Программы инфекционного контроля и программы контроля антибиотиков для ограничения передачи инфекций с множественной лекарственной устойчивостью Acinetobacter baumannii : эволюция старых проблем и новые задачи для институтов. Int J Environ Res Public Health. 2015; 12 (8): 8871–8882. |
3. | Дэниел Д.С., Ли С.М., Дайкс Г.А., Рахман С. Риски для общественного здравоохранения, связанные с множественной лекарственной устойчивостью Enterococcus spp. в Юго-Восточной Азии. 2015; 81 (18): 6090–6097. |
4. | Høiby N, Bjarnsholt T, Givskov M, Molin S, Ciofu O. Устойчивость бактериальных биопленок к антибиотикам. Int J Antimicrob Agents. 2010; 35 (4): 322–332. |
5. | Карловски Д.А., Келли Л.Дж., Торнсберри С., Джонс М.Э., Сам Д.Ф. Тенденции устойчивости к противомикробным препаратам среди изолятов инфекции мочевыводящих путей Escherichia coli , полученных от амбулаторных пациентов женского пола в США. Противомикробные агенты Chemother. 2002; 46 (8): 2540–2545. |
6. | Thornton RB, Wiertsema SP, Kirkham LA, et al. Внеклеточные ловушки нейтрофилов и бактериальные биопленки в выпоте в среднем ухе у детей с рецидивирующим острым средним отитом — потенциальная цель лечения. PLoS One. 2013; 8 (2): e53837. |
7. | Thornton RB, Rigby PJ, Wiertsema SP и др. Многовидовая бактериальная биопленка и внутриклеточная инфекция при среднем отите. BMC Pediatr. 2011; 11: 94. |
8. | Anvarinejad M, Japoni A, Rafaatpour N, et al. Пациенты с ожогами, инфицированные металло-бета-лактамазой. Pseudomonas aeruginosa : штаммы с множественной лекарственной устойчивостью. Arch Trauma Res. 2014; 3 (2): e18182. |
9. | Philips PL. Ян QDS, Sampson EM, Azeke A, Schultz GS. Эффективность антимикробной повязки против зрелой биопленки Pseudomonas aeruginosa на эксплантатах кожи прокина. Int Wound J. 2015; 12 (4): 469–483. |
10. | Huttner A, Harbarth S, Carlet J, et al. Устойчивость к противомикробным препаратам: глобальный взгляд на Всемирном форуме по инфекциям, связанным со здравоохранением, 2013 г. Antimicrob Resist Infect Control. 2013; 2:31. |
11. | Fischbach MA, Walsh CT. Антибиотики от новых патогенов. Наука. 28 августа 2009 г.; 325 (5944): 1089–1093. |
12. | Браггинтон Е.С., Пиддок Л.Дж. Общественное и благотворительное финансирование Соединенным Королевством и Европейским союзом с 2008 по 2013 гг. Бактериологических исследований и исследований антибиотиков в Великобритании: обсервационное исследование. Lancet Infect Dis. 2014; 14 (9): 857–868. |
13. | Römling U, Kjelleberg S, Normark S, Nyman L, Uhlin BE, åkerlund B. Образование микробной биопленки: необходимость действовать. J Intern Med. 2014; 276 (2): 98–110. |
14. | Робертс Р.Р., Хота Б., Ахмад И. и др. Больничные и социальные издержки устойчивых к противомикробным препаратам инфекций в учебной больнице Чикаго: последствия для рационального использования антибиотиков. Clin Infect Dis. 2009; 49 (8): 1175–1184. |
15. | Смит Р., Коуст Дж. Истинная стоимость устойчивости к противомикробным препаратам. BMJ. 2013; 346: f1493. |
16. | Allen HK, Trachsel J, Looft T, Casey TA. Поиск альтернатив антибиотикам. Ann N Y Acad Sci. 2014; 1323 (1): 91–100. |
17. | Прабху С., Пулозе Э.Наночастицы серебра: механизм противомикробного действия, синтез, медицинские применения и токсичность. Int Nano Lett. 2012; 2 (1): 1–10. |
18. | Hyldgaard M, Mygind T, Meyer RL. Эфирные масла в консервировании пищевых продуктов: механизм действия, синергизм и взаимодействие с компонентами пищевой матрицы. Front Microbiol. 2012; 3: 12. |
19. | Viuda-Martos M, Ruiz-Navajas Y, Fernández-López J, Pérez-álvarez JA.Функциональные свойства меда, прополиса и маточного молочка. J Food Sci. 2008; 73 (9): R117 – R124. |
20. | Сулаквелидзе А., Алавидзе З., Моррис Дж. Дж. Мл. Бактериофаговая терапия. Противомикробные агенты Chemother. 2001; 45 (3): 649–659. |
21. | Дизай С.М., Лотфипур Ф., Барзегар-Джалали М., Зарринтан М.Х., Адибкиа К. Антимикробная активность металлов и наночастиц оксидов металлов. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2014; 44: 278–284. |
22. | Hraiech S, Brégeon F, Rolain JM. Терапия на основе бактериофагов при инфекциях, ассоциированных с муковисцидозом Pseudomonas aeruginosa : обоснование и текущее состояние. Drug Des Devel Ther. 2015; 9: 3653–3663. |
23. | Maddocks SE, Jenkins RE, Rowlands RS, Purdy KJ, Cooper RA. Мед манука подавляет адгезию и вторжение важных с медицинской точки зрения раневых бактерий in vitro. Future Microbiol. 2013; 8 (12): 1523–1536. |
24. | Merckoll P, Jonassen Tø, Vad ME, Jeansson SL, Melby KK. Бактерии, биопленка и мед: исследование воздействия меда на «планктонные» и включенные в биопленку хронические раневые бактерии. Scand J Infect Dis. 2009; 41 (5): 341–347. |
25. | Альварес-Суарес Дж., Тулипани С., Романдини С., Бертоли Э., Баттино М. Вклад меда в питание и здоровье человека: обзор. Med J Nutrition Metab. 2010; 3 (1): 15–23. |
26. | Руис-Аргуэсо Т., Родригес-Наварро А. Микробиология созревающего меда. Appl Microbiol. 1975; 30 (6): 893–896. |
27. | Этераф-Оскуей Т., Наджафи М. Традиционное и современное использование натурального меда при заболеваниях человека: обзор. Iran J Basic Med Sci. 2013; 16 (6): 731–742. |
28. | Альварес-Суарес Дж. М., Джампьери Ф, Баттино М. Мед как источник пищевых антиоксидантов: структуры, биодоступность и доказательства защитного действия против хронических заболеваний человека. Curr Med Chem. 2013; 20 (5): 621–638. |
29. | Альварес-Суарес Дж. М., Гаспаррини М., Форбс-Эрнандес Т. Ю., Маццони Л., Джампьери Ф. Состав и биологическая активность меда: основное внимание уделяется меду манука. Продукты питания. 2014; 3 (3): 420–432. |
30. | Allen KL, Molan PC, Reid GM. Обзор антибактериальной активности некоторых новозеландских медов. J Pharm Pharmacol. , 1991; 43 (12): 817–822. |
31. | Брудзински К., Абубакер К., Сен-Мартин Л., Касл А. Повторное исследование роли перекиси водорода в бактериостатической и бактерицидной активности меда. Front Microbiol. 2011; 2: 213. |
32. | Тонкс А.Дж., Купер Р.А., Джонс К.П., Блэр С., Партон Дж., Тонкс А. Мед стимулирует выработку воспалительных цитокинов моноцитами. Цитокин. 2003; 21 (5): 242–247. |
33. | Erejuwa OO, Sulaiman SA, Wahab MS, Sirajudeen KN, Salleh MS, Gurtu S. Глибенкламид или метформин в сочетании с медом улучшает гликемический контроль у крыс с индуцированным стрептозотоцином диабетом. Int J Biol Sci. 2011; 7 (2): 244–252. |
34. | Аль-Вайли NS. Натуральный мед снижает уровень глюкозы в плазме, С-реактивного белка, гомоцистеина и липидов в крови у здоровых, диабетических и гиперлипидемических субъектов: сравнение с декстрозой и сахарозой. J Med Food. 2004; 7 (1): 100–107. |
35. | Фернандес-Кабезудо М.Дж., Эль-Харраг Р., Тораб Ф. и др. Внутривенное введение меда манука подавляет рост опухоли и улучшает выживаемость хозяина при использовании в сочетании с химиотерапией на модели мыши с меланомой. PLoS One. 2013; 8 (2): e55993. |
36. | Irish J, Carter DA, Shokohi T, Blair SE. Мед обладает противогрибковым действием против грибов Candida видов. Med Mycol. , 2006 г., 44 (3): 289–291. |
37. | Ватанабе К., Рахмасари Р., Мацунага А., Харуяма Т., Кобаяши Н. Противогриппозные вирусные эффекты меда in vitro: высокая активность меда манука. Arch Med Res. 2014; 45 (5): 359–365. |
38. | Купер Р., Дженкинс Л., Хупер С. Ингибирование биопленок Pseudomonas aeruginosa с помощью Medihoney in vitro. J Уход за раной. 2014; 23 (3): 93–96, 98–100, 102 пасс. |
39. | Дженкинс Р., Купер Р. Повышение антибиотической активности против раневых патогенов с помощью меда манука in vitro. PLoS One. 2012; 7 (9): e45600. |
40. | Maddocks SE, Jenkins RE. Мед: сладкое решение растущей проблемы устойчивости к противомикробным препаратам? Future Microbiol. 2013; 8 (11): 1419–1429. |
41. | Зумла А., Лулат А. Мед — средство, открытое заново. J R Soc Med. 1989; 82 (7): 384–385. |
42. | Купер Р. Современное использование меда при лечении ран. Пчелиный мир. 2005; 86 (4): 110–113. |
43. | Салехи А., Джабарзаре С., Нейрмохамади М., Хейри С., Рафиян-Копаи М. Двойное слепое клиническое испытание эффективности капли меда при весеннем кератоконъюнктивите. Evid Based Complement Alternat Med. 2014; 2014: 287540. |
44. | Аль-Вайли NS. Изучение антимикробной активности натурального меда и его воздействия на патогенные бактериальные инфекции хирургических ран и конъюнктивы. J Med Food. 2004; 7 (2): 210–222. |
45. | Chang EH, Alandejani T, Akbari E, Ostry A, Javer A. Двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание медикаментозных и немедикаментозных губок мероцела для функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 40 (Дополнение 1): S14 – S19. |
46. | Efem SE. Клинические наблюдения за ранозаживляющими свойствами меда. Br J Surg. 1988; 75 (7): 679–681. |
47. | Molan PC. Доказательства использования меда в качестве перевязочного материала. Int J Ранения нижних конечностей. 2006; 5 (1): 40–54. |
48. | Мур О.А., Смит Л.А., Кэмпбелл Ф., Сирс К., МакКуэй Х.Дж., Мур Р.А. Систематический обзор использования меда в качестве перевязочного материала. BMC Complement Altern Med. 2001; 1: 2. |
49. | Филлипс П.Л., Ян К., Дэвис С. и др. Эффективность антимикробной повязки против зрелой биопленки синегнойной палочки на эксплантатах свиной кожи. Int Wound J. 2015; 12 (4): 469–483. |
50. | Брудзински К., Ланниган Р. Механизм бактериостатического действия меда против MRSA и VRE включает гидроксильные радикалы, образующиеся из перекиси водорода меда. Front Microbiol. 2012; 3: 36. |
51. | Дженкинс Р., Бертон Н., Купер Р. Протеомный и геномный анализ метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus (MRSA), подвергнутого воздействию меда манука in vitro, продемонстрировал подавление маркеров вирулентности. J Antimicrob Chemother. 2014; 69 (3): 603–615. |
52. | Мюллер П., Альбер Д.Г., Тернбулл Л. и др. Синергизм между Medihoney и рифампицином против метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA). PLoS One. 2013; 8 (2): e57679. |
53. | Ансари М.Дж., Аль-Гамди А., Усмани С. и др. Влияние меда из мармелада на рост Candida albicans и образование биопленок. Arch Med Res. 2013; 44 (5): 352–360. |
54. | Badet C, Quero F. Влияние меда манука на рост и прилипание бактерий полости рта in vitro. Анаэроб. 2011; 17 (1): 19–22. |
55. | Кампо М.Э., Патель Р. Антибиотикопленочная активность меда Манука в сочетании с антибиотиками. Int J Bacteriol. 2014; 2014: 1–7. |
56. | Hammond EN, Donkor ES, Brown CA. Формирование биопленок Clostridium difficile и восприимчивость к меду манука. BMC Complement Altern Med. 2014; 14: 329. |
57. | Ли Дж. Х., Пак Дж. Х., Ким Дж. А. и др.Низкие концентрации меда снижают образование биопленок, восприятие кворума и вирулентность у Escherichia coli O157: H7. Биообрастание. 2011; 27 (10): 1095–1104. |
58. | Леррер Б., Зингер-Йосович К.Д., Аврахами Б., Гильбоа-Гарбер Н. Мед и маточное молочко, как и грудное молоко, устраняют лектин-зависимую инфекцию, предшествующую адгезии Pseudomonas aeruginosa. ISME J. 2007; 1 (2): 149–155. |
59. | Лу Дж., Тернбулл Л., Берк С.М. и др. Мед типа манука может уничтожать биопленки, продуцируемые штаммами Staphylococcus aureus с различными способностями к образованию биопленок. PeerJ. 2014; 2: e326. |
60. | Майтан Дж., Бохова Дж., Хорняцкова М., Клаудины Дж., Майтан В. Антибиотикопленочные эффекты меда против раневых патогенов Proteus mirabilis и Enterobacter cloacae . Phytother Res. 2014; 28 (1): 69–75. |
61. | Робертс А.Е., Мэддокс ЮВ, Купер РА. Мед манука снижает подвижность синегнойной палочки Pseudomonas aeruginosa путем подавления генов, связанных с жгутиками. J Antimicrob Chemother. 2015; 70 (3): 716–725. |
62. | Matongo F, Nwodo UU. Оценка in vitro ингибирования уреаз Helicobacter pylori фракциями меда. Arch Med Res. 2014; 45 (7): 540–546. |
63. | Manyi-Loh CE, Clarke AM, Munzhelele T, Green E, Mkwetshana NF, Ndip RN. Отобранные южноафриканские меды и их экстракты обладают in vitro анти- Helicobacter pylori активностью. Arch Med Res. 2010; 41 (5): 324–331. |
64. | Witman CE, Downs BW. Актуальный мед при дефектах кожи головы: альтернатива хирургической реконструкции кожи головы. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015; 3 (5): e393. |
65. | Кер-Вун С., Абд Гафар Н., Хуэй К.К., Мохд Юсоф Я.А., Ван Нга В.З. Влияние акациевого меда на модель заживления ран после абразии роговицы in vitro. BMC Cell Biol. 2015; 16: 2. |
66. | Mohamed H, Salma MA, Al Lenjawi B, et al. Эффективность и безопасность натурального меда при заживлении язв стопы: серия клинических случаев. Раны. 2015; 27 (4): 103–114. |
67. | Gray C, Ishii F. Использование активного меда Leptospermum в процессе обработки раны: 6 сложных случаев из центральной части города. Обработка стомных ран. 2015; 61 (4): 63–66. |
68. | Амая Р. Безопасность и эффективность активного меда Leptospermum при санации ран у новорожденных и детей. J Уход за раной. 2015; 24 (3): 95; 97–103. |
69. | Хаффеджи И.Е., Муса А. Мед в лечении детского гастроэнтерита. Br Med J (Clin Res Ed). 1985; 290 (6485): 1866–1867. |
70. | Abdulrhman MA, Mekawy MA, Awadalla MM, Mohamed AH. Пчелиный мед добавляют в раствор для пероральной регидратации при лечении гастроэнтерита у младенцев и детей. J Med Food. 2010; 13 (3): 605–609. |
71. | Садеги-Алиабади Х., Хамзех Дж., Мириан М. Исследование цитотоксического действия меда астрагала и экстракта прополиса на две линии раковых клеток человека и их профили экспрессии онкогенных и проапоптотических генов. Adv Biomed Res. 2015; 4: 42. |
72. | Чо ХК, Чон Й.М., Ли Х.С., Ли Й.Дж., Хван Ш. Влияние меда на мукозит полости рта у пациентов с раком головы и шеи: метаанализ. Ларингоскоп. 2015; 125 (9): 2085–2092. |
73. | Munstedt K, Voss B, Kullmer U, Schneider U, Hübner J. Пчелиная пыльца и мед для облегчения приливов и других симптомов менопаузы у пациентов с раком груди. Mol Clin Oncol. 2015; 3 (4): 869–874. |
74. | Хамад Р., Джаякумар С., Ранганатан П. и др. Кормление медом защищает почки от нефротоксичности цисплатина за счет подавления воспаления. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2015; 42 (8): 843–848. |
75. | Камарузаман Н.А., Сулейман С.А., Каур Г., Яхая Б. Вдыхание меда снижает воспаление дыхательных путей и гистопатологические изменения на кроличьей модели хронической астмы, вызванной овальбумином. BMC Complement Altern Med. 2014; 14: 176. |
76. | Borsato DM, Prudente AS, Döll-Boscardin PM, et al. Местное противовоспалительное действие монофлерного меда Mimosa scabrella , обеспечиваемого Melipona marginata зимой в южной Бразилии. J Med Food. 2014; 17 (7): 817–825. |
77. | Octoratou M, Merikas E, Malgarinos G, Stanciu C, Triantafillidis JK. Проспективное исследование диеты перед заболеванием у недавно диагностированных пациентов с болезнью Крона. Rev Med Chir Soc Med Nat lasi. 2012; 116 (1): 40–49. |
78. | Kwakman PHS, Van den Akker JPC, Güçlü A, et al. Мед медицинского качества убивает устойчивые к антибиотикам бактерии in vitro и устраняет колонизацию кожи. Clin Infect Dis. 2008; 46 (11): 1677–1682. |
79. | Visavadia BG, Honeysett J, Danford MH. Медовая повязка «Манука»: эффективное лечение хронических раневых инфекций. Br J Oral Maxillofac Surg. 2008; 46 (1): 55–56. |
80. | Дженкинс Р.Э., Купер Р. Синергия оксациллина и меда манука повышает чувствительность метициллин-резистентного Staphylococcus aureus к оксациллину. Журнал антимикробной химиотерапии. 2012; 67 (6): 1405–1407. |
81. | Medhi B, Prakash A, Avti PK, Saikia UN, Pandhi P, Khanduja KL. Эффект комбинации меда манука и сульфасалазина для усиления системы антиоксидантной защиты на экспериментально индуцированной модели язвенного колита у крыс. Indian J Exp Biol. 2008; 46 (8): 583–590. |
82. | Купер Р.А., Дженкинс Л., Энрикес А.Ф., Дугган Р.С., Бертон Н.Ф.Отсутствие устойчивости бактерий к меду манука медицинского класса. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2010; 29 (10): 1237–1241. |
83. | Купер Р., Дженкинс Р. Есть ли реальные перспективы у меда манука в качестве альтернативы обычным противомикробным препаратам? Expert Rev Anti Infect Ther. 2012; 10 (6): 623–625. |
84. | Банг Л.М., Бантинг К., Молан П. Влияние разбавления на скорость производства перекиси водорода в меде и его значение для заживления ран. J Альтернативное дополнение Med. 2004; 9 (2): 267–273. |
85. | Kwakman PH, te Velde AA, de Boer L, Speijer D, Vandenbroucke-Grauls CM, Zaat SA. Как мед убивает бактерии. FASEB J. 2010; 24 (7): 2576–2582. |
86. | Daher S, Gülaçar FO. Идентификация новых ароматических соединений в меде манука Новой Зеландии методом газовой хроматографии-масс-спектрометрии. J. Chem. 2010; 7 (S1): S7 – S14. |
87. | Вестон Р.Дж., Митчелл К.Р., Аллен К.Л. Антибактериальные фенольные компоненты новозеландского меда манука. Food Chem. 1999; 64 (3): 295–301. |
88. | Blasa M, Candiracci M, Accorsi A, Piacentini MP, Piatti E. Флавоноиды меда в качестве средств защиты от окислительного повреждения эритроцитов человека. Food Chem. 2007; 104 (4): 1635–1640. |
89. | Ольшлэгель С., Грюнер М., Ван П.Н., Ботчер А., Келлинг-Шпир И., Шпеер К. Классификация и характеристика меда Manuka на основе фенольных соединений и метилглиоксаля. J Agric Food Chem. 2012; 60 (29): 7229–7237. |
90. | Адамс С.Дж., Болт С.Х., Дедман Б.Дж. и др. Выделение с помощью ВЭЖХ и характеристика биоактивной фракции меда новозеландской мануки ( Leptospermum scoparium ). Carbohydr Res. 2008; 343 (4): 651–659. |
91. | Като Ю., Фудзинака Р., Исисака А., Нитта И., Китамото Н., Такимото Ю. Достоверная аутентификация меда манука и связанных с ним продуктов путем измерения лептосперина с помощью метилового шприцата. J Agric Food Chem. 2014; 62 (27): 6400–6407. |
92. | Klaudiny J, Albert S, Bachanová K, Kopernický J, Simúth J. Два структурно различных гена дефенсина, один из которых кодирует новую изоформу дефенсина, экспрессируются у пчелы Apis mellifera . Insect Biochem Mol Biol. 2005; 35 (1): 11–22. |
93. | Като Ю., Умеда Н., Маеда А., Мацумото Д., Китамото Н., Кикудзаки Х. Идентификация нового гликозида, лептозина, в качестве химического маркера меда манука. J Agric Food Chem. 2012; 60 (13): 3418–3423. |
94. | Brudzynski K, Sjaarda C. Гликопротеины меда, содержащие антимикробные пептиды, желеины основного белка маточного молочка 1, отвечают за литическую и бактерицидную активность клеточной стенки меда. PLoS One. 2015; 10 (4): e0120238. |
95. | Адамс С.Дж., Мэнли-Харрис М., Молан ПК. Происхождение метилглиоксаля в новозеландском меде манука ( Leptospermum scoparium ). Carbohydrate Res. 2009; 344 (8): 1050–1053. |
96. | Вейгель К.Ю., Опиц Т., Хенле Т. Исследования присутствия и образования 1,2-дикарбонилов в меде. Eur Food Res Technol. 2004; 218 (2): 147–151. |
97. | Брудзински К., Миотто Д. Взаимосвязь между содержанием продуктов реакции Майяра и биологической активностью канадского меда. Food Chem. 2011; 124 (3): 869–874. |
98. | Irish J, Blair S, Carter DA. Антибактериальная активность меда, полученного из австралийской флоры. PLoS One. 2011; 6 (3): e18229. |
99. | Лу Дж., Картер Д.А., Тернбулл Л. и др. Влияние новозеландских медов канука, манука и клевера на динамику роста бактерий и морфологию клеток варьируется в зависимости от вида. PLoS One. 2013; 8 (2): e55898. |
100. | Mavric E, Wittmann S, Barth G, Henle T. Идентификация и количественное определение метилглиоксаля как основного антибактериального компонента в меде Manuka ( Leptospermum scoparium ) из Новой Зеландии. Mol Nutr Food Res. 2008; 52 (4): 483–489. |
101. | Немет И., Варга-Дефтердарович Л., Тюрк З. Метилглиоксаль в пищевых продуктах и живых организмах. Mol Nutr Food Res. 2006; 50 (12): 1105–1117. |
102. | Cooper RA, Molan PC, Harding KG. Чувствительность к меду грамположительных кокков клинического значения, выделенных из ран. J Appl Microbiol. 2002; 93 (5): 857–863. |
103. | Blair SE, Cokcetin NN, Harry EJ, Carter DA. Необычная антибактериальная активность меда Leptospermum медицинского класса: антибактериальный спектр, резистентность и анализ транскриптома. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009; 28 (10): 1199–1208. |
104. | Kwakman PH, de Boer L, Ruyter-Spira CP, et al. Медицинский мед, обогащенный антимикробными пептидами, обладает повышенной активностью против устойчивых к антибиотикам патогенов. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011; 30 (2): 251–257. |
105. | Джервис-Барди Дж., Форман А, Брей С., Тан Л., Вормальд П. Дж. Мед, насыщенный метилглиоксалем, имитирует активность биопленок меда манука против Staphylococcus aureus : потенциальное влияние на хронический риносинусит. Ларингоскоп. 2011; 121 (5): 1104–1107. |
106. | Camplin AL, Maddocks SE.Обработка биопленок синегнойной палочки Pseudomonas aeruginosa медом манука приводит к появлению изолятов с повышенной устойчивостью к меду. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2014; 13:19. |
107. | Maddocks SE, Lopez MS, Rowlands RS, Cooper RA. Мед манука подавляет развитие биопленок Streptococcus pyogenes и вызывает снижение экспрессии двух связывающих фибронектин белков. Микробиология. 2012; 158 (Pt 3): 781–790. |
108. | Alandejani T, Marsan J, Ferris W, Slinger R, Chan F. Эффективность меда на биопленках Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa . Otolaryngol Head Neck Surg. июль 2009 г .; 141 (1): 114–118. |
109. | Kilty SJ, Duval M, Chan FT, Ferris W, Slinger R. Метилглиоксаль: (активный агент меда манука) активность in vitro против бактериальных биопленок. Int Forum Allergy Rhinol. 2011; 1 (5): 348–350. |
110. | Fischbach MA. Комбинированная терапия для борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам. Curr Opin Microbiol. 2011; 14 (5): 519–523. |
111. | Rahal JJ. Новые комбинации антибиотиков против инфекций с почти полностью устойчивыми видами Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter . Clin Infect Dis. 2006; 43 (Дополнение 2): S95 – S99. |
112. | Tamma PD, Cosgrove SE, Maragakis LL. Комбинированная терапия для лечения инфекций грамотрицательными бактериями. Clin Microbiol Rev. 2012; 25 (3): 450–470. |
113. | Henriques AF, Jenkins RE, Burton NF, Cooper RA. Внутриклеточные эффекты меда манука на Staphylococcus aureus . Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2010; 29 (1): 45–50. |
114. | Дженкинс Р., Бертон Н., Купер Р. Мед Манука подавляет деление клеток метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus . J Antimicrob Chemother. 2011; 66 (11): 2536–2542. |
115. | Amick JD, Brun YV. Анатомия бактериального клеточного цикла. Genome Biol. 2001; 2 (7): ОБЗОР 1020. |
116. | Priyadarshini R, de Pedro MA, Young KD. Роль пептидогликанамидаз в развитии и морфологии перегородки деления у Escherichia coli . J Bacteriol. 2007; 189 (14): 5334–5347. |
117. | Henriques AF, Jenkins RE, Burton NF, Cooper RA. Влияние меда манука на структуру синегнойной палочки. Eur J Clin Microbiol Infect Dis., февраль 2011 г .; 30 (2): 167–171. |
118. | Gotoh N, Wakebe H, Yoshihara E, Nakae T., Nishino T. Роль белка F в поддержании структурной целостности внешней мембраны Pseudomonas aeruginosa . J Bacteriol. 1989; 171 (2): 983–990. |
119. | Sugawara E, Steiert M, Rouhani S, Nikaido H. Вторичная структура белков внешней мембраны OmpA Escherichia coli и OprF Pseudomonas aeruginosa . J Bacteriol. 1996; 178 (20): 6067-6069. |
120. | Робертс А.Е., Мэддокс ЮВ, Купер РА. Мед манука является бактерицидным против Pseudomonas aeruginosa и приводит к дифференциальной экспрессии oprF и algD. Микробиология. 2012; 158 (Pt 12): 3005–3013. |
121. | Strahl H, Hamoen LW. Мембранный потенциал важен для деления бактериальных клеток. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2010; 107 (27): 12281–12286. |
122. | Дрейк Д., Монти ТК. Жгутики, подвижность и инвазивная вирулентность Pseudomonas aeruginosa . J Gen Microbiol. 1988; 134 (1): 43–52. |
123. | Хайко Дж., Вестерлунд-Викстрём Б. Роль бактериального жгутика в адгезии и вирулентности. Биология (Базель). 2013; 2 (4): 1242–1267. |
124. | Kronda JM, Cooper RA, Maddocks SE. Мед манука подавляет выработку сидерофоров у Pseudomonas aeruginosa . J Appl Microbiol. 2013; 115 (1): 86–90. |
125. | К WS, Midwood KS. Плазма и клеточный фибронектин: отдельные и независимые функции во время восстановления тканей. Восстановление тканей фиброгенеза. 2011; 4:21. |
126. | Дженкинс Р., Бертон Н., Купер Р. Влияние меда манука на экспрессию универсального стрессового белка А у метициллин-резистентных Staphylococcus aureus . Int J Antimicrob Agents. 2011; 37 (4): 373–376. |
127. | Джулл А.Б., Роджерс А., Уокер Н. Мед как местное средство для лечения ран [обзор]. Кокрановская база данных Syst Rev. 2008; 4: CD005083. |
128. | Jull AB, Cullum N, Dumville JC, Westby MJ, Deshpande S, Walker N. Мед как местное средство для лечения ран [обзор]. Кокрановская база данных Syst Rev. 2015; 3: CD005083. |
129. | Bardy J, Slevin NJ, Mais KL, Molassiotis A. Систематический обзор использования меда и его потенциальной ценности в онкологической помощи. J Clin Nurs. 2008; 17 (19): 2604–2623. |
130. | Vandamme L, Heyneman A, Hoeksema H, Verbelen J, Monstrey S.Мед в современном уходе за ранами: систематический обзор. Бернс. 2013; 39 (8): 1514–1525. |
131. | Brölmann FE, Ubbink DT, Nelson EA, Munte K, van der Horst CM, Vermeulen H. Br J Surg. 2012; 99 (9): 1172–1183. |
132. | О’Нил Дж. Устойчивость к противомикробным препаратам: преодоление кризиса для здоровья и благосостояния наций. Rev Antimicrob Resist (Lond). 2014: 1-22. |
Его лечебные свойства и антибактериальная активность
Маниша Деб Мандал и Шьямапада Мандал / Asian Pac J Trop Biomed 2011; 1 (2): 154-160
160
14
: 240-242.
[24] Molan PC. Почему мед эффективен как лекарство. 1. Его использование в
современной медицине. В: Манн П., Джонс Р., редакторы. Мед и
Исцеление. Великобритания: Международная ассоциация пчеловодства; 2001 г.
[25] Molan PC. Почему мед эффективен как лекарство. 2.
научное объяснение его эффектов. В: Munn P, Jones R,
editors. Мед и исцеление. Великобритания: Международная ассоциация пчеловодства
; 2001.
[26] Бласса М., Кандраччи М., Аккорси А., Пьячентини М.П., Альбертини М.
С, Пьятти Э. Сырой мед миллефиори наполнен антиоксидантами.
Food Chem 2006;
97
: 217-222.
[27] Visavadia BG, Honeysett J, Danford MH.Манука мед
повязка: эффективное лечение хронических раневых инфекций. Br
J Maxillofac Surg 2006;
44
: 38-41.
[28] Аллен К.Л., Хатчинсон Г., Молан П.С. Возможность использования
меда для лечения ран, инфицированных MRSA и VRE. Первый Всемирный
Конгресс исцелений, Мельбурн, Австралия 2000; 10-13.
[29] Кингсли А. Использование меда при лечении инфицированной раны.
British J Nursing 2001;
10
: S13-S16.
[30] Абхишек К.Дж., Равичандран В., Мадхви С., Агравал РК.
Синтез и антибактериальная оценка производных 2-замещенных-4,5-
дифенил-N-алкилимидазола. Азиатский Пак Дж. Троп Мед
2010;
3
(6): 472-474.
[31] Badawy OFH, Shafii SSA, Tharwat EE, Kamal AM. Антибактериальная активность пчелиного меда
и его терапевтическая ценность против инфекции
Escherichia coli O157: H7 и Salmonella typhimurium.
Rev. Sci Technol Int Epiz 2004;
23
: 1011-1122.
[32] Раджешвари Т., Венугопал А, Вишванатан С., Кишму Л.,
Венил К.К., Саси Кумар Дж. М.. Антибактериальная активность меда
против золотистого стафилококка из инфицированных ран.
Pharmacologyonline 2010;
1
: 537-541.
[33] Агбагва О.Е., Франк-Петерсайд Н. Влияние сырого коммерческого меда
из Нигерии на отдельные патогенные бактерии.African J
Microbiol Res 2010;
4
: 1801-1803.
[34] Чаухан А., Пандей В., Чако К.М., Хандал РК. Антибактериальный
активность сырого и обработанного меда. Electron J Biol 2010;
5
:
58-66.
[35] Шерлок О., Долан А., Атман Р., Пауэр А., Гетин Дж., Коуман
С. и др. Сравнение антимикробной активности ульмёда
из Чили и манука против метициллин-резистентного
Staphylococcus aureus, Escherichia coli и Pseudomonas
aeruginosa.BMC Complement Alternat Med 2010;
10
: 47.
[36] Муллаи В., Менон Т. Бактерицидная активность различных типов
меда против клинических и экологических изолятов
Pseudomonas aeruginosa. J Alternat Complement Med 2007;
13
:
439-441.
[37] Miorin PL, Леви NC, Custodio AR, Bretz WA, Marcucci MC.
Антибактериальная активность меда и прополиса из Apis mellifera
и Tetragonisca angustula в отношении золотистого стафилококка.J
Applied Microbiol 2003;
95
: 913-920.
[38] Hassanein SM, Gebreel HM, Hassan AA. Хани сравнила
с некоторыми антибиотиками против бактерий, выделенных из ожоговых
раневых инфекций пациентов в больнице университета Айн-Шамс. J
American Sci 2010;
6
: 301-320.
[39] Купер Р. Как мед лечит раны? В: Munn P, Jones R,
editors. Мед и исцеление. Великобритания: Международная ассоциация пчеловодства
; 2001 г.
[40] Kwakman PHS, Johannes PC, Van den Akker, Ahmet G, Aslami
H, Binnekade JM, et al. Мед медицинского качества убивает бактерии, устойчивые к антибиотикам
in vitro, и устраняет колонизацию кожи. Clin
Infect Dis 2008:
46
DOI: 10.1086 / 587892.
[41] Уэстон Р.Дж. Вклад каталазы и других натуральных продуктов
в антибактериальную активность меда: обзор. Продукты питания
Химия 2000;
71
: 235 — 239.
[42] Маврик Э., Виттманн С., Барт Г., Хенле Т. Идентификация и
количественное определение метилглиоксаля как доминирующего антибактериального компонента
меда манука (Leptospermum scoparium) из
Новой Зеландии. Mol Nutr Foods Res 2008;
52
: 483-489.
[43] Банг Л.М., Банттинг С., Молан ПК. Эффект разбавления
на скорость производства перекиси водорода в меде и его
последствия для заживления ран.J Altern Complement Med 2003;
9
: 267-273.
[44] Адамс С.Дж., Болт С.Х., Дедман Б.Дж., Фарр Дж. М., Грейнджер М. Н. С.,
Мэнли-Харрис М. и др. Выделение с помощью ВЭЖХ и характеристика
биоактивной фракции меда новозеландской мануки (Leptospermum
scoparium). Carbohydr Res 2008,
343
: 651-659.
[45] Хания К., Сейед М.С., Хусейн М. Предварительное исследование
антибактериальной активности некоторых лекарственных растений Хузестана
(Иран).Азиатский Pac J Trop Med 2010;
3
(3): 180-184.
[46] O
’
Grady FW, Lambert HP, Finch RG, Greenwood D. Antibiotic
and Chemotherapy, 7-е изд. Нью-Йорк: «Живой камень Черчилля»;
1997.
[47] Хан Ф.Р., Абадин У.И., Рауф Н. Хани; Пищевая и лечебная
Ценность. Medscape Today 2007. [Онлайн] Доступно по адресу: http: //
www.medscape.com/viewartide/565913.
[48] Квакман PH, Те Велде А.А., де Бур Л., Шпейер Д., Ванденбрук-
Граулс С.М., Заат С.А.Как мед убивает бактерии. FASEB J 2010,
24
: 2576-2582.
[49] Molan PC, Cooper RA. Мед и сахар в качестве повязки
ран и язв. Trop Doct 2000;
30
: 249-250.
[50] Таормина П.Дж., Ниемира Б.А., Беухат Л.Р. Ингибирующая активность меда
против патогенов пищевого происхождения под влиянием присутствия
перекиси водорода и уровня антиоксидантной силы. Int J Food
Microbiol 2001;
69
; 217-225.
[51] Wilkinson JM, Cavanagh HM. Антибактериальная активность 13 видов меда
против Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa. J Med
Food 2005,
8
: 100-103.
[52] Аделеке О.Е., Олайтан Ю.О., Окепекпе Е.И. Сравнительная антибактериальная активность меда и гентамицина
против Escherichia coli и
Pseudomonas aeruginosa. Annals Burn Fire Disasters 2006;
19
:
n4.
[53] Диксон Б.Бактерии могут сопротивляться меду
’
т. Lancet Infect Dis 2003;
3
:
116.
[54] Тумин Н., Халим Н.А., Шахджахан М., Нур Изани Н.Дж., Саттар М.А.,
Хан А.Х. и др. Антибактериальная активность местного малазийского меда.
Malaysian J Pharma Sci 2005;
3
: 1-10.
[55] Черч Д., Эльсайед С., Рид О., Уинстон Б., Линдси Р. Берн
раневые инфекции. Clin Microbiol Rev 2006;
19
: 403-434.
[56] Эрол С., Альтопарлак У., Акчай М.Н., Селеби Ф., Парлак М. Изменения
микробной флоры и колонизация ран у пациентов с ожогами. Бернс
2004,
30
: 357-361.
[57] Ндип Р.Н., Алертия Э., Таканг М., Эчакачи С.М., Малонг А.,
Акоачере Дж.Т.К. и др. Противомикробная активность отобранных
меда in vitro в отношении клинических изолятов Helicobacter pylori. Африканское здоровье
Sci 2007;
7
: 228-231.
[58] Мулу А., Тессема Б., Дерби Ф. Оценка in vitro антимикробного потенциала меда
в отношении распространенных патогенов человека.
Ethiop J Health Dev 2004;
18
: 107-112.
[59] Асади-Пуйя А.А., Пнехшахин М.Р., Бехешти С. Антимикоз
бактериальный эффект меда: исследование in vitro. Ривиста Ди Биология
2003;
96
: 491-495.
Пищевой пчелиный мед в сравнении с обычным антисептиком в местном лечении острых инфекционных ран
Мохамед Али Эльхорбити 1 * , Лоай Мохамед Герталлах 2 , Мохамед Ибрагим Мансур 2 , Ахмед Салах Арафа 2 , Бассам Рабие Махмуд 2 , Эхаб Шехата Абдулл 2 9071 Отделение общей хирургии, Учебная больница Бенха, Общая организация учебных больниц и институтов, Египет
2 Кафедра общей хирургии медицинского факультета Загазигского университета, Египет
3 Кафедра гистологии и цитологии, факультет ветеринарной медицины, Университет Загазиг, Загазиг, Египет
- * Автор для переписки:
- Мохамед Али Элхорбити
Отделение общей хирургии
Клиническая больница Бенха
Общая организация обучения Больницы и институты, Египет
Тел .: +00201005137060
Эл. Почта: [адрес электронной почты защищен]
Дата получения : 15 февраля 2018 г .; Дата принятия: 28 февраля 2018 г .; Дата публикации : 08 марта 2018 г.
Образец цитирования: Элхорбити М.А., Герталла Л.М., Мансур М.И., Арафа А.С., Махмуд Б.Р. и др.(2018) Пищевой пчелиный мед против обычных антисептиков в Местное ведение острых инфицированных ран. J Surgery Emerg Med 1: 15
Авторские права: © 2018 Elhorbity MA, et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Абстрактные
Предыстория: Мед — популярный подсластитель и распространенный продукт для дома во всем мире.Он не вызывает раздражения, не токсичен, легко доступен и дешев. Он использовался с древних времен как метод ускорения заживления ран. В течение двадцатого века сообщалось, что мед обладает хорошими антимикробными свойствами наряду с терапевтическим потенциалом при заживлении ран. Методы: с февраля 2014 г. по декабрь 2016 г. — 100 пациентов; в возрасте от 20 до 60 лет, 56 мужчин и 44 женщины с жалобами на острую раневую инфекцию, все пациенты после надлежащего обследования и надлежащего хирургического лечения с адекватным дренажом и / или обработкой раны под общей анестезией.Местное лечение раны проводилось путем ежедневной перевязки раны пищевым пчелиным медом или 10% раствором местного антисептика повидона йода. Все пациенты были рандомизированы на 2 группы. Группа А (местная медовая повязка на острую инфицированную рану у 50 пациентов) и группа В (местная повязка с повидон-йодом на острую инфицированную рану у 50 пациентов). Результаты: Заметное клиническое улучшение наблюдалось в большинстве случаев в группе A, использующей местное лечение ран пищевым медом, по сравнению с группой B, использующей повидон-йод в ежедневной перевязке ран, и большинство ран были закрыты, чисты и свободны от инфекции от 10 дней до Через 6 недель, за исключением 2 случаев ран диабетической стопы, потребовалось еще одно местное дренирование и обработка раны под общей анестезией с последующим полным заживлением раны примерно через 4 недели ежедневного местного лечения медом, и один случай диабетического мужчины 52 лет жаловался на запущенный перианальный абсцесс, осложненный гангрена Фурнье мошонки и после хирургического дренирования и обработки раны и иссечения около 50% кожи мошонки из-за гангрены Фурнье полное заживление как перианальной, так и мошоночной раны примерно за 8 недель при ежедневной перевязке ран медом.В группе B местная обработка ран, заживление и ушивание ран повидон-йодом от 2 недель до 8 недель, за исключением 4 случаев ран диабетической стопы, в двух из них потребовалось еще одно местное дренирование и обработка раны под общей анестезией через 2 недели после первого дренирования. от 4 до 6 недель для заживления раны от второго дренажа, и еще два случая изменились на хронические раны и полное заживление примерно через 3 месяца после второго дренажа раны и обработки раны. Заключение: настоящее исследование позволяет сделать вывод о том, что пчелиный мед обладает значительной эффективностью при местном лечении инфицированной раны по сравнению с местным традиционным антисептиком повидон-йод, так как короткое время заживления, экономичное, большее удовлетворение пациента, комфорт с меньшей болью, окончательное лучшее формирование отпугивания раны то есть больше косметики по сравнению с йодом повидон.
Ключевые слова
Мед пчелиный; Антисептик; Ранить; Декорирование; Повидон йод
Введение
Несколько исследований по всему миру сообщили о появление мультирезистентных бактерий у человека и в ветеринарии медицина. По этой причине мед был перепрофилирован для лечения ран. уход, поскольку он предлагает хорошую альтернативу обычным противомикробным препаратам [1-4]. Мед — вязкий концентрированный раствор сахаров, производимых пчелами ( Apis mellifera ), который собирать и обрабатывать нектар цветков (цветочный или цветочный мед) или сладких соков некоторых видов растений (пади или лесной мед).Древние египтяне, ассирийцы, китайцы, Греки и римляне использовали мед для лечения ран и болезней. кишечника [5].
Зумла и Лулат [6] исследовали, что древние египтяне использовали мед для лечения ран еще в 3000 году до нашей эры и был найден в египетских гробницах. Его рецепт на стандартная мазь для ран, обнаруженная в папирусе Смита ( Египетский текст, датируемый между 2600 и 2200 годами до нашей эры).
Большинство микроорганизмов не растут в меде, поэтому запечатаны мед не портится даже через тысячи лет [7].
Быстро снимает воспаление, отек, боль и неприятные запахи. Это также способствует отделению некротических ткань без хирургической обработки раны [8]. Кислотность мед дополнительно способствует антибактериальной активности [9].
Сообщается, что он содержит около 200 веществ. Мед состоит в основном из фруктозы и глюкозы, но также содержит фруктоолигосахариды и многие аминокислоты, витамины, минералы и ферменты [10].
Недавно сообщалось, что у меда подавляющий эффект примерно на 60 видов бактерий, включая аэробы и анаэробы, грамположительные и грамотрицательные [11].Противогрибковое действие также наблюдалось у некоторых дрожжи и виды Aspergillus и Penicillium [12].
Удаление инфекции, наблюдаемое при нанесении меда на рана может отражать не только антибактериальные свойства. Проведенные исследования показывают, что распространение В-лимфоциты и Т-лимфоциты периферической крови в клетке культивирование стимулируется медом в концентрациях до 0,1%; и фагоциты активируются медом при концентрации всего 0,1% [13].
Цель работы
Настоящее исследование было проведено с целью изучения, оценки и оценить роль меда в местном лечении острых инфицированные раны по сравнению с обычным использованием местного антисептическая повязка; повидон йод.
Объекты и методы
С февраля 2014 г. по декабрь 2016 г. в общей сложности 100 пациенты с жалобами на острую раневую инфекцию, все пациенты после надлежащего обследования и надлежащего хирургического лечения с адекватный дренаж и / или хирургическая обработка раны под общим анестезия.Местное лечение раны производилось либо пчелиным медом или местным антисептиком повидон йод 10% раствор ежедневная повязка на рану. Все пациенты были проинформированы о цель исследования с этическими аспектами и письменным согласие было сделано.
Все пациенты были рандомизированы на 2 группы. Группа А (мед местная перевязка острой инфицированной раны 50 больных) и группа В (повидон-йодная местная повязка для острых инфицированных рана 50 больных).
Критерии включения
Все пациенты, включенные в это исследование, в возрасте от 20 до 60 лет, 56 мужчин и 44 женщины.Все раны острые инфицированные раны после операции и после хирургического дренирования и обработки раны после надлежащего обследования в том числе радиология; Рентген и УЗИ и рутина лаборатория; случайный уровень сахара в крови, полная картина крови, почечный функции печени и профиль коагуляции. Размер раны минимум 3 см и максимум 20 см. Все пациенты получили внутривенный антибиотик цефалоспорин третьего поколения цефтриаксон, один грамм каждые 12 часов с начала до у пациентов клинически отсутствуют системные проявления инфекции (лихорадка, озноб или дисфункция любого органа) и лабораторно нормально количество лейкоцитов, кроме одного случая гангрены Фурнье в группа А, получала ципрофлоксацин 400 мг медленно внутривенно каждые 12 часов, плюс 500 мг метронидазола медленно внутривенно каждые 8 часов дополнительно к цефтриаксону, пока пациенты клинически отсутствие системных проявлений инфекции (лихорадка, озноб или любая органная дисфункция) и лабораторный нормальный лейкоцитарный считать.Пероральные антибиотики основаны на посеве бактериальной раны. отчет. Посев на гной и чувствительность проводится еженедельно из рана до осветления стерильная рана (без роста) в 2 группы.
Критерии исключения
Мы исключили всех пациентов с известной гиперчувствительностью к любому продукты из пчелиного меда или йодные продукты, пациенты с диабетическим остеомиелитом стопы или артериальной или венозной недостаточностью, а также, пациенты с аутоиммунным заболеванием.
Техника местного перевязки ран
В группе А рана сначала промывается физиологическим раствором. 0.9% и очистить от гноя и мусора, затем положить мед до заполнения полости раны и закрытия краев (примерно от 20 до 30 мл на поверхности раны 10 х 5 см), затем прикрыть рану стерильной повязкой (марля, ватные диски и повязка).
В группе В рану сначала промывают физиологическим раствором 0,9 и очистить от гноя и мусора, а затем промыть 10% раствор повидона йода и пропитанная им стерильная марля помещается в полость раны (около 10-15 мл в ране площадь поверхности 10 х 5 см), затем стерильную повязку (марлю, ватную подушечки и повязка).
Оценка состояния заживления ран у всех пациенты
Перевязка ран производилась ежедневно всем пациентам в 2 группах, и наблюдение за состоянием заживления ран были оценивается каждые 10 дней, клинически по вербальной шкале боли от нуля на 3 (Рисунок 1) , пациент описывает боль как отсутствие боли, слабую боль, умеренную боль, сильная боль от периода перевязки раны до в другой день. Тем временем лаборатория сделана с помощью лейкоцитов подсчетов и нейтрофилов, а также посев мазка из раны для бактериологическое исследование и, наконец, измерение размер закрытия раны с помощью линейки по сравнению с исходный размер с самого начала.Любая неблагоприятная реакция на мед или повидон йод.
Рисунок 1: Заживление раны, описанное на пластинах 1, 2, 3, 4. Пластина 1: (средняя линия брюшной раны до лечения) показывает раневую инфекцию и расхождение. Пластина 2: (инфицированная по средней линии рана живота через неделю после местного лечения медом) показывает начало процесса заживления и очищения раны. Таблица 3: (Инфекция средней линии брюшной раны через две недели после местного лечения медом) показывает быстрое заживление и очищение раны.Пластина 4: (Средняя линия инфицирована брюшная рана через три недели после местного лечения медом) показывает заживление более 75% раны с хорошим очищением раны от гноя без необходимости для ушивания вторичных ран.
Все раны в 2 группах обследованы и оценены. ежедневно для чистоты от инфекции, процесса ранения заживление и время полного заживления ран. Лаборатория полный анализ крови делался каждые три дня до белого клетки крови приходят в норму. Кроме того, каждые две недели Посев мазка из раны и чувствительность были сделаны до тех пор, пока рана стал бесплодным, и оценка разницы между двумя группы.
Результаты
Заметное клиническое улучшение наблюдалось в большинстве случаев группа А, с местным лечением ран медом, и большая часть раны были закрытыми, чистыми и без инфекции от 10 дней до 6 недель, кроме 2 случаев ран диабетической стопы потребовался еще один местный дренаж и хирургическая обработка раны под общая анестезия с последующим полным заживлением раны после около 4 недель ежедневного местного лечения медом и один случай мужчина 52 лет, страдающий диабетом, жаловался на запущенное перианальный абсцесс, осложненный гангреной Фурнье мошонки и после хирургического дренирования, санации и удаления около 50% кожи мошонки из-за гангрены Фурнье, полная заживление перианальной раны и раны мошонки примерно за 8 недель на ежедневную перевязку ран медом без необходимости очередной этап операции по пересадке кожи мошонки, как мы и планировали перед использованием меда.
В группе В, повидон йод местное лечение ран, ран заживление и закрытие от 2 недель до 8 недель, за исключением 4 случаев диабетические раны стопы, двум из них потребовалось еще одно местное дренирование и обработка раны под общим наркозом через 2 недель после первого дренажа и требуется от 4 до 6 недель для заживления ран из второго дренажа и еще двух случаи изменились на хроническую рану и полное заживление после около 3 месяцев после дренирования второй раны и хирургическая обработка раны.
Мазки из ран группы А, ран с бактериями стали бесплодными в течение одной-двух недель, в то время как в группе B, раны стали стерильными в течение одной-четырех недель.Лабораторный лейкоцитарный индекс нормализовался в течение 3-7 дней. при ранах группы А, а в группе Б — от 3 до 10 дней.
Ощущение комфорта и боли в течение 24 часов. после местной обработки раны пациенты группы А чувствуют себя лучше комфорт и уменьшение болевых ощущений по вербальной шкале боли от нуля до 3 (рисунок 2) . Только 3 пациента в группе А, описанные локализованные ощущение покалывания и умеренная боль во время перевязки раны с медом и быстрое улучшение вскоре после заправка.
Рисунок 2: Заживление раны, описанное на пластинах 5, 6, 7, 8. Пластина 5: (Перианальная инфицированная рана перед хирургическим дренированием и обработкой раны), показывающая тяжелую раневую инфекцию. Пластина 6: (Интраоперационный хирургический дренаж и обработка раны, инфицированной перианальной областью), на которой показана рана после хирургического дренирования и удаления мертвой ткани. Пластина 7: (Перианальная инфицированная рана через неделю после местного лечения медом) показывает начало процесса заживления и очищения раны. Пластина 8: (Перианальная инфицированная рана через две недели после местного лечения медом) показывает быстрое заживление и очищение раны.
Пациенты группы А получали нестероидный диклофенак перорально таб. 50 мг / 8 ч в течение 3 дней и трамадол 50 мг медленно внутривенно, когда необходимо, по сравнению с 7-дневным пероральным нестероидным диклофенаком таб. 50 мг / 8 ч, а также трамадол 50 мг медленно внутривенно, когда необходимо в группе Б.
Наконец, мы выяснили отмеченное отличное действие пчелиного меда в процесс заживления ран и заметное устранение инфицирование раны за короткий период по сравнению с использованием повидон йод.
Обсуждение
В двух наблюдательных группах полное исцеление было достигнуто в группа А пациентов, получавших мед от 10 дней до 6 недель хорошее улучшение наблюдалось в большинстве случаев, в то время как в случае группы B пациентов, получавших повидон йод, заживление наступило от 14 дней до 8 недель где пациенты сообщили об улучшении, но с более длительным временем.Кроме того, пчелиный мед очень эффективен в местных лечение инфицированной раны по сравнению с местным обычный антисептик повидон йод, короткое время лечебный, экономичный, рентабельный около 50%, больше пациентов удовлетворяет, успокаивает с меньшей болью, окончательно лучше пугает рану образование, которое является более косметическим по сравнению с повидоном йод.
Уже давно мед используют для ускорения заживление ран [14]. Это отличный адъювант для ускорение заживления ран, широко распространено в народе медицина.Точный молекулярный механизм заживления ран использование меда еще предстоит выяснить. Исследования показали, что он действует за счет снижения уровня АФК, кроме того, оказывает антибактериальное активность и низкий уровень pH и высокое содержание свободных кислот могут помочь заживление ран [15]. Однако есть несколько рекомендаций. сделано относительно соответствующей раневой повязки с медом. Тип раны и степени тяжести будут влиять на эффективность. Должно покрывают и выходят за края раны. Лучшие результаты возникают при наложении на повязку, чем на рану.Все полости должны быть адекватно заполнены медом и окклюзионными накладывают повязку, чтобы предотвратить просачивание из раны [16] (Рисунок 3) . В эффект меда при заживлении ран — результат комбинированного последствия химической обработки мертвых и мертвых ткани от язв каталазой, рассасывание отеков гигроскопичность меда, способность к грануляции и эпителизация с краев раны, бактерицидное и фунгицидные свойства меда, его питательные свойства и производство перекиси водорода [16].Мед включает 40% глюкозы, 40% фруктозы, 20% воды, с органическими кислотами, витамины, ферменты и минералы; имеет удельный вес 1,4 и pH 3,6 [16,17]. Лечение медом простое и дорого, и мед не обязательно должен быть стерильным, так как он уже обладает бактерицидным свойством [14] из-за высокого вязкость образует физический барьер, создавая влажный среда, которая кажется полезной и ускоряет заживление ран [18].
Рисунок 3: Заживление ран, описанное на фото 9, 10, 11, 12.Пластина 9: (Рана после хирургического иссечения копчиковой пазухи пилонидального синуса) показывает открытую рану. Пластина 10: (Наложенная открытая рана после иссечения копчиковой пазухи после одной недели ежедневного перевязки раны пчелиным медом) показывает раннее и быстрое образование грануляционной ткани. Пластина 11: (Открытая рана после иссечения копчиковой пазухи после двух недель ежедневного перевязки пчелиным медом) показывает чистую рану с превосходным образованием грануляционной ткани. Пластина 12: (Открытая рана после иссечения копчиковой пазухи после пяти недель ежедневной перевязки пчелиным медом) показывает полное заживление раны.
Кроме того, Medhi et al. [19] пришли к выводу, что применение мед обладает значительной эффективностью при лечении ран, так как он продемонстрировано в обсервационных исследованиях, но в контролируемых клинических наблюдаемые исследования, его умеренная эффективность, поэтому клиницисты и исследователи должны искать клинические доказательства и многое другое рандомизированные двойные слепые испытания, которые предоставят научные доказательства в поддержку использования меда при заживлении ран управление. Итак, основываясь на приведенных выше наблюдениях, это может быть пришли к выводу, что местное применение меда очень полезно для лечение для заживления ран.
Заключение
Из наших результатов можно сделать вывод, что пчелиный мед очень эффективен при местном лечении инфицированной раны по сравнению с местным обычным антисептиком повидон йодом, короткое время заживления, экономичный, рентабельный около 50%, больше пациентов удовлетворяет, комфорт с меньшим количеством боли, окончательный лучше образование раны, которое больше косметики по сравнению с повидон йод.
Список литературы
- Basualdo C, Sgroy V, Finola MS, Marioli JM (2007) Сравнение антибактериальной активности меда различного происхождения против бактерий, обычно выделяемых из кожных ран.Вет. Microbiol 124: 375-381.
- Джордж Н.М., Cutting KF (2007) Антибактериальный мед (Medi-Honey ™): активность in vitro против клинических изолятов Mrsa, Vre и других мультирезистентных грамотрицательных организмов, включая Pseudomonas Aeruginosa. Раны 19: 231-236.
- Mohapatra DP, Thakur V, Brar SK (2011) Антибактериальная эффективность сырого и обработанного меда. Biotechnol Res Int 6.
- Vica ML, Glevitzky M, Dumitrel GA, Junie LM, Popa M (2014) Антибактериальная активность различных натуральных медов из Трансильвании, Румыния.J. Environ Sci Health 49: 176-181.
- Аль-Джабри А.А. (2005) Мед, молоко и антибиотики. Afr J Biotechnol 4: 1580-1587.
- Зумла А., Лулат А. (1989) Мед — средство, открытое заново. J Royal Soc Med 82: 384-385.
- Гейлинг Н. (2013) Наука, лежащая в основе вечного срока хранения меда.
- Molan PC (2006) Доказательства использования меда в качестве перевязочного материала. Инт J Низкий Экстремум 5: 40.
- Efem SEE (1988) Клинические наблюдения за ранозаживляющими свойствами меда.Br J Surg 75: 679-681.
- Чоу Дж. (2002) Пробиотики и пребиотики: краткий обзор. Дж. Рен Нутр 12: 76-86.
- Molan PC (1992) Антибактериальная активность меда. Характер антибактериальной активности. Пчелиный мир 1: 5-28.
- Brady NF, Molan PC, Harfoot CG (1997) Чувствительность дерматофитов к антимикробной активности меда манука и другого меда. Pharm Sci 2: 1-3.
- Abuharfeil N, Al-Oran R, Abo-Shehada M (1999) Влияние пчелиного меда на пролиферативную активность B- и T-лимфоцитов человека и активность фагоцитов.Food Agric Immunol 11: 169-177.
- Efem SE (1998) Клинические наблюдения за ранозаживляющими свойствами меда. Br J Surg 75: 679-681.
- Phuapradit, Sarapola N (1992) Местное применение меда при лечении разрывов брюшной раны. Aust NZ J Obstetrics Gynaecol 32 4: 381-384.
- Gethin G, Cowman S (2005) Серия случаев использования меда манука при язве ног. Внутривенная рана J 1: 10-15.
- Ван ден Берг А.Дж., ван ден Ворм Э., ван Аффорд Х.С., Халкес С.Б., Хекстра М.Дж. и др.(2008) Исследование антиоксидантных и противовоспалительных свойств гречишного меда in vitro. J. Уход за ранами 4: 172-78.
- Bansal V, Medhi B, Pandhi P (2005) Мед — вновь открытое средство и его терапевтическая полезность. Kathmandu Univ Med J 3: 305-309.
- Медхи Б., Пури А., Упадхьяй С., Каман Л. (2008) Местное применение меда при лечении заживления ран: метаанализ, JK Science 4: 166-169.
Границы | Лечебный мед манука: уже не такая альтернатива
Введение
Мед использовался как лекарство на протяжении всей истории человечества.Одно из наиболее распространенных и устойчивых терапевтических применений меда — это перевязка ран, почти наверняка из-за его антимикробных свойств. С появлением в 1960-х годах высокоактивных антибиотиков мед был отвергнут как «бесполезное, но безвредное вещество» (Soffer, 1976). Однако нынешний и нарастающий кризис устойчивости к антибиотикам возродил интерес к использованию меда как в качестве самостоятельного эффективного средства, так и в качестве терапевтического средства для разработки новых методов лечения. Мед обычно получают из нектара цветов и производят пчелы, чаще всего европейская медоносная пчела Apis mellifera , и представляет собой сложную смесь сахаров, аминокислот, фенольных соединений и других веществ.Типы меда, полученные из разных цветущих растений, существенно различаются по своей способности уничтожать бактерии, что усложняет литературу по меду и иногда затрудняет воспроизведение результатов различных исследований (Allen et al., 1991; Irish et al., 2011) . Большинство недавних исследований, изучающих механизм действия меда, были сосредоточены на хорошо охарактеризованном, стандартизированном активном меде манука, производимом из определенных видов Leptospermum , произрастающих в Новой Зеландии и Австралии, который был зарегистрирован в качестве продукта для ухода за ранами в соответствии с соответствующими медицинскими нормативными требованиями. тела.Таким образом, если не указано иное, этот обзор будет посвящен меду манука.
Химический анализ активного меда манука
Профессор Питер Молан из Университета Вайкато, Новая Зеландия, первым сообщил о необычной активности меда манука и в середине 1980-х начал тестирование его действия против широкого спектра различных видов бактерий. Однако, хотя было ясно, что даже низкие концентрации меда манука убивают бактериальные патогены, конкретный активный ингредиент, ответственный за это, оставался неуловимым в течение многих лет.Высокий уровень сахара и низкий pH делают мед ингибитором роста микробов, но активность сохраняется, когда они разбавляются до незначительного уровня. Многие различные виды меда также производят перекись водорода, когда глюкозооксидаза, полученная из медоносной пчелы, реагирует с глюкозой и водой. Тем не менее, производство перекиси водорода в меде манука относительно низкое и может быть нейтрализовано каталазой, но активность все же остается. Причина этой остающейся активности, получившей название «непероксидная активность» или NPA, была окончательно раскрыта в 2008 году, когда две лаборатории независимо идентифицировали метилглиоксаль (MGO) в меде манука (Adams et al., 2008; Mavric et al., 2008). MGO является результатом спонтанной дегидратации его предшественника дигидроксиацетона (DHA), природного фитохимического вещества, обнаруженного в нектаре цветков Leptospermum scoparium, Leptospermum polygalifolium и некоторых родственных видов Leptospermum (родом из Новой Зеландии и Австралии). ., 2009; Williams et al., 2014; Norton et al., 2015). MGO может относительно неспецифично реагировать с макромолекулами, такими как ДНК, РНК и белки (Adams et al., 2008; Mavric et al., 2008; Majtan et al., 2014b), и теоретически может быть токсичным для клеток млекопитающих (Kalapos, 2008). Однако нет никаких доказательств повреждения клеток-хозяев при пероральном употреблении меда манука или его использовании в качестве повязки для ран; действительно, мед, кажется, стимулирует заживление и уменьшает образование рубцов при нанесении на раны (Biglari et al., 2013; Majtan, 2014; Dart et al., 2015). Как он проявляет эту явно избирательную токсичность по отношению к бактериальным клеткам, неизвестно.
Высокие уровни MGO или перекиси водорода обычно производят наиболее активный мед, однако корреляция не всегда идеальна, предполагая, что другие компоненты меда могут модулировать активность (Molan, 2008; Kwakman et al., 2011; Чен и др., 2012; Лу и др., 2013). Пчелиный дефенсин-1, антимикробный пептид пчелиного происхождения, отвечает за активность в меде Revamil, активном меде, произведенном из нераскрытого источника, но, по-видимому, он структурно модифицирован и неактивен в меде манука (Kwakman et al., 2011; Majtan et al. др., 2012). Уровень лептозина, гликозида, обнаруженного исключительно в меде Leptospermum , коррелирует с активностью и может модулировать антимикробную активность меда манука (Kato et al., 2012). Точно так же могут присутствовать различные фенольные соединения с потенциальной антимикробной активностью, особенно в меде более темного цвета, и, хотя они встречаются на уровнях, которые вряд ли будут ингибирующими сами по себе, они могут взаимодействовать друг с другом или с другими компонентами меда, производя или изменяя активность. (Estevinho et al., 2008; Stephens et al., 2010). Фенолы также могут действовать как антиоксиданты и могут отвечать за противовоспалительные и ранозаживляющие свойства меда (Stephens et al., 2010). Следует отметить, что не все виды Leptospermum производят активный мед, и даже в пределах L. scoparium и L. polygalifolium уровень содержания MGO в меде может варьироваться от ∼100 до> 1200 ppm (Windsor et al., 2012). Обследование деятельности по производству меда в Австралии показало, что мед, полученный из растений Leptospermum, растений, произрастающих на границе Нового Южного Уэльса и Квинсленда, были особенно активными, но неизвестно, связано ли это с растениями, почвой, климатом или другими факторами (Irish et al., 2011).
Подавление патогенов медом
Мед был протестирован in vitro на различных патогенах, особенно на тех, которые могут колонизировать кожу, раны и слизистые оболочки, где возможно местное лечение медом. На сегодняшний день анализов in vitro и показали, что мед манука может эффективно ингибировать все протестированные проблемные бактериальные патогены (суммировано в Таблице 1). Особый интерес представляет тот факт, что клинические изоляты с фенотипами множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) не снижают их чувствительность к меду, что указывает на широкий спектр действия, не похожий на какие-либо известные противомикробные средства (Willix et al., 1992; Блэр и Картер, 2005; Джордж и Каттинг, 2007; Tan et al., 2009). Кроме того, попытки создать в лаборатории штаммы, устойчивые к меду, не увенчались успехом, и не было сообщений о клинических изолятах с приобретенной устойчивостью к меду (Blair et al., 2009; Cooper et al., 2010).
ТАБЛИЦА 1. Установлено, что виды бактерий чувствительны к лечебному меду манука.
Помимо ингибирования планктонных клеток, мед может рассеивать и убивать бактерии, живущие в биопленках.Биопленки — это сообщества клеток, которые обычно заключены в самостоятельно продуцируемый внеклеточный матрикс и прилипают к поверхностям, включая раны, зубы, поверхности слизистой оболочки и имплантированные устройства. Микробы, обитающие в биопленках, защищены от антимикробных агентов, и они могут вызывать стойкие неизлечимые инфекции. Мед манука разрушает клеточные агрегаты (Maddocks et al., 2012; Roberts et al., 2012) и предотвращает образование биопленок широким спектром проблемных патогенов, включая Streptococcus и Staphylococcus видов, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli , Proteus mirabilis, Enterobacter cloacae, Acinetobacter baumannii и Klebsiella pneumonia (Maddocks et al., 2012, 2013; Лу и др., 2014; Majtan et al., 2014a; Halstead et al., 2016). Важно отметить, что мед также может разрушать сформировавшиеся биопленки и убивать резидентные клетки, хотя требуется более высокая концентрация, чем для планктонных клеток (Okhiria et al., 2009; Maddocks et al., 2013; Lu et al., 2014; Majtan et al., 2014a). Совсем недавно мед манука был протестирован на многовидовой биопленке, содержащей Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Pseudomonas aeruginosa и Enterococcus faecalis , и было обнаружено, что он снижает жизнеспособность всех видов, кроме E.faecalis , искоренить который не удалось (Sojka et al., 2016). Это имеет четкое клиническое значение для использования меда на ранах, содержащих биопленки, и понимание того, как биопленка позволяет выжить E. faecalis , когда его обычно убивает мед, является важной и интересной областью будущих исследований. MGO, по-видимому, в основном, но не полностью отвечает за ингибирование биопленок медом манука, что еще раз подчеркивает важность дополнительных компонентов, которые модулируют активность (Kilty et al., 2011; Лу и др., 2014).
Спектр активности меда в отношении небактериальных патогенов еще не установлен. Недавние исследования, посвященные противовирусному эффекту меда манука, показали, что он может применяться для лечения вируса ветряной оспы (причины ветряной оспы и опоясывающего лишая) (Shahzad and Cohrs, 2012) и гриппа (Watanabe et al., 2014). Грибковые патогены кожи, включая Candida albicans и виды дерматофитов, значительно менее восприимчивы к меду манука, чем бактерии, но подавляются медом с высоким уровнем образования перекиси водорода (Brady et al., 1996; Irish et al., 2006). Было обнаружено, что мед манука и не-манука снижает жизнеспособность спор микроспоридий Nosema apis , важного патогена пчел, но мед не может вылечить пчелиную инфекцию, когда это уже началось (Malone et al., 2001). Было проведено очень мало исследований по использованию меда для лечения простейших или гельминтов, и в них не использовался мед с хорошо охарактеризованной активностью, что затрудняет оценку значимости их результатов (Bassam et al., 1997; Нильфороушзаде и др., 2007; Саджид и Азим, 2012).
Использование меда в медицине: недавние экспериментальные и механические исследования проливают свет на принцип действия меда
Активный мед манука широко доступен как лечебное средство и функциональная пища, и большинство потребителей принимают его как целостный, несколько загадочный продукт. Однако отсутствие понимания того, как мед убивает бактерии и способствует заживлению, ограничивает его принятие в традиционной медицине, где он по-прежнему считается «альтернативным» или «дополнительным».Подавляющее большинство исследований меда на сегодняшний день носят описательный характер, однако недавние исследования пытаются разгадать, как работает мед, и используют механистические подходы, чтобы определить, как он действует на клеточном и молекулярном уровне.
Ультраструктурные исследования бактериальных клеток и сообществ, обработанных медом
Мед может существенно изменить размер и форму бактериальных клеток, хотя степень этого варьируется у разных видов бактерий. Используя просвечивающую электронную микроскопию (ТЕМ), S.В культурах aureus , обработанных медом манука, было больше клеток с завершенными перегородками по сравнению с культурами, обработанными искусственным медом, что позволяет предположить, что клетки вошли, но не смогли завершить стадию деления клеточного цикла, хотя внешне эти клетки казались нормальными по данным сканирующей электронной микроскопии (SEM) ( Энрикес и др., 2010). Совсем недавно при фазово-контрастной визуализации после лечения сублетальной дозой меда манука было обнаружено, что клетки S. aureus и Bacillus subtilis были значительно меньше и с большей вероятностью имели конденсированную ДНК, чем клетки, растущие без меда (Lu et al. al., 2013). Трудно напрямую сравнивать эти исследования, поскольку в них использовалось разное количество меда и разное время лечения, но в целом результаты предполагают разобщение роста и деления клеток, что часто наблюдается в ответ на стрессы, связанные с питанием и окружающей средой (Silva-Rocha and de Lorenzo , 2010).
Обработка медом, как сообщается, приводит к тому, что культуры грамотрицательных видов E. coli и P. aeruginosa имеют как аномально более короткие, так и более длинные клетки (Lu et al., 2013). Интересно, что хотя P. aeruginosa , по-видимому, менее восприимчив к ингибированию медом, чем другие виды, при использовании ПЭМ и СЭМ наблюдались глубокие клеточные изменения, включая борозды и пузыри (выступы клеточных плазматических мембран) на поверхности клеток и значительное количество внеклеточного дебриса, указывающего на лизис клеток (Henriques et al., 2011). Это было подтверждено в последующем исследовании с использованием флуоресцентного окрашивания BacLight «живые-мертвые» и конфокальной микроскопии, хотя это также продемонстрировало, что остается относительно большое количество живых клеток.В этих исследованиях использовалось 20% (мас. / Об.) Меда, что было выше, чем МБК для их штамма P. aeruginosa , и можно было ожидать существенного ингибирования и гибели. Однако атомно-силовая микроскопия (АСМ) с использованием суббактерицидных уровней по-прежнему обнаружила существенное клеточное искажение и образование пузырей в клетках, обработанных концентрациями МИК (12%) и половиной МИК (6%), наряду со значительным лизисом клеток (Roberts et al., 2012 ). Эта очевидная дегенерация клетки P. aeruginosa была подтверждена количественным анализом ПЦР, который показал 10-кратное подавление в обработанных медом клетках oprF , который кодирует порин внешней мембраны, который важен для структурной стабильности ( Jenkins et al., 2015а).
‘Omics Analyses оценивает реакцию целых клеток на ингибирование медом
Возможность оценки продукции целых клеток произвела революцию в изучении взаимодействий между лекарственными средствами и патогенами и имеет особое значение для сложных натуральных продуктов, таких как мед, где вероятно влияние на несколько процессов. Микроматричные и протеомные исследования бактерий, контактировавших с медом, показали, что это индукция стрессовых процессов и подавление синтеза белка (Blair et al., 2009; Jenkins et al., 2011; Packer et al., 2012). Хотя в целом это довольно типично для реакции на ингибиторы, мед произвел уникальную «сигнатуру» дифференциальной экспрессии, которая включала множество белков с гипотетическими или неизвестными функциями, что указывает на новый способ действия. Определенные гены или белки, которые, как было обнаружено, подавляются в омикс-анализах S. aureus и E. coli O157 / H7, обладают функциями, относящимися к вирулентности, распознаванию кворума и образованию биопленок (Lee et al., 2011; Jenkins et al. al., 2013), а у P. aeruginosa наблюдалось подавление белков, участвующих в флагелляции (Roberts et al., 2015). Эти фенотипы имеют решающее значение для патогенов, чтобы установить и вызвать инвазивную инфекцию, и указывают на то, что мед может не только подавлять рост, но и снижать патогенный потенциал заражающих бактерий.
Несмотря на то, что все еще относительно ограниченные по количеству и масштабу, проведенные на сегодняшний день омик-анализы предполагают сложную клеточную реакцию на мед со значительными вариациями у разных видов бактерий.Передовые подходы системной биологии, которые позволяют контекстуализировать данные, и валидационные исследования с использованием количественной ПЦР и штаммов с делецией генов, теперь необходимы, чтобы разгадать эту сложность, и они могут выявить новые подходы к лекарственной терапии, направленной на подавление роста бактерий (Hudson et al., 2012).
Взаимодействие меда и обычных антибиотиков
Мед может использоваться не только в качестве единственного средства, но и для дополнения лечения обычными антибиотиками.Это может иметь особое значение в сочетании с системными агентами, которые могут доставляться в ложе раны через кровообращение, при местном применении меда. Комбинированное лечение также может снизить терапевтическую дозу противомикробных агентов и предотвратить развитие резистентности, а в некоторых случаях может привести к синергии лекарств, когда комбинированная активность превышает сумму индивидуальных активностей каждого лекарственного партнера.
Исследования in vitro , сочетающие терапевтически одобренный мед манука с антибиотиками, обнаружили синергетический эффект с оксациллином, тетрациклином, имипенемом и мупироцином против роста штамма MRSA (Jenkins and Cooper, 2012).Кроме того, присутствие меда в субингибиторной концентрации в сочетании с оксациллином восстановило у штамма MRSA чувствительность к оксациллину. Авторы обнаружили подавление регуляции mecR1 , который кодирует MRSA-специфический пенициллин-связывающий белок (PBP2A), и предположили, что это механизм синергии меда. Также была обнаружена сильная синергическая активность между медом манука и рифампицином против нескольких штаммов S. aureus , включая клинические изоляты и штаммы MRSA, а присутствие меда предотвратило появление устойчивости к рифампицину in vitro (Müller et al., 2013). Это имеет клиническое значение, поскольку рифампицин хорошо проникает в ткани и абсцессы и обычно используется для лечения поверхностных стафилококковых инфекций, но быстро вызывает резистентность и поэтому должен использоваться в сочетании с другим агентом. Дополнительный результат этого исследования заключался в том, что синергизм не был связан с MGO, поскольку синтетический мед с добавлением MGO не имел синергизма с рифампицином.
Понимание того, как мед влияет на действие противомикробных препаратов с хорошо изученными механизмами действия, также может способствовать нашему пониманию того, как мед влияет на бактериальные патогены.Лю и др. (2014) расширили анализ синергизма, включив дополнительные антибиотики и различные штаммы S. aureus и MRSA. Они предположили, что повышенная восприимчивость к клиндамицину и гентамицину может быть результатом комбинированного эффекта подавления синтеза белка медом с ингибированием рибосом антибиотиками, в то время как синергизм с β-лактамными антибиотиками может быть вызван повышенным окислительным стрессом, вызываемым обоими партнерами . Поскольку штаммы S. aureus и MRSA были в равной степени восприимчивы к комбинации оксациллин-мед, оказалось, что синергизм маловероятен из-за понижающей регуляции PBP2A.Однако в одном клиническом изоляте MRSA не было увеличения чувствительности к клиндамицину или гентамицину, когда присутствовал мед, что примечательно, поскольку это первый зарегистрированный случай разницы в ответе MRSA на мед по сравнению с S. aureus . Изучение этой специфической для штамма разницы с помощью транскриптомного или протеомного анализа может стать интересным направлением для будущих исследований (Liu et al., 2014).
Доказательства эффективности из исследований на животных, историй болезни и клинических испытаний
Компании, которые производят и продают мед манука, продвигают высокие этические стандарты и не поощряют использование животных моделей для изучения инфекций и заживления ран.Однако мед манука использовался для лечения животных с хирургическими или случайными ранами, особенно лошадей, с положительными результатами (Dart et al., 2015; Bischofberger et al., 2016). В отчетах о случаях использования меда для незаживающих ран и язв отмечалось значительное улучшение разрешения инфекции, когда обычные антибиотики не помогли (Regulski, 2008; Smith et al., 2009). Однако, несмотря на это и на данные многочисленных моделей in vitro, и in vivo, , что мед убивает проблемные раневые патогены, надежных клинических данных по меду манука очень мало.Это объясняется различными причинами, включая технические трудности в проведении двойного слепого плацебо-контролируемого исследования отличительного вещества, такого как мед, этические соображения, отсутствие интереса со стороны практикующих врачей и соотношение затрат и выгод для медовых компаний, которые сосредоточены на натуральные продукты и внебиржевые продажи, где мед манука и связанные с ним заправки уже продаются по более высокой цене. Они могут измениться, поскольку устойчивость к антибиотикам подрывает существующие варианты лечения, а продолжающиеся исследования, подчеркивающие потенциал меда, привлекают к нему внимание практикующих врачей.
Пробелы и новые возможности в изучении меда
В последнее время был достигнут большой прогресс в нашем понимании терапевтического меда, но его использование в клинической медицине остается ограниченным, даже когда обычные антибиотики начинают неэффективно. Сложность меда, который, возможно, является его величайшей силой в уничтожении различных патогенов и предотвращении резистентности, усложняет его изучение, поскольку многие факторы, действующие вместе, могут влиять на активность. Мы выступаем за дальнейшие механистические исследования с использованием надлежащим образом зарегистрированного терапевтического меда манука, в частности исследования, которые используют нередукционистские подходы к системной биологии, наряду с подробными химическими и микробиологическими анализами, чтобы выяснить, как мед действует на молекулярном, клеточном и популяционном уровне, как это может отличаться в различные штаммы и виды микробных патогенов, а также то, как реагирует клетка-хозяин (таблица 2).Информация, полученная в результате этих исследований, может затем послужить основой для терапии и предоставить клинические данные, необходимые для внедрения меда в основную медицину; больше не альтернативная терапия, используемая только тогда, когда все остальное не помогло.
ТАБЛИЦА 2. Исследования меда манука: результаты, пробелы и будущие исследования.
Авторские взносы
Этот обзор был написан DC, SB, NNC, DB и PB и был подвергнут критике RS и EH.
Финансирование
NNC получает зарплату от Корпорации исследований и развития сельских районов — Программа медоносных пчел (грант PRJ-009186).
Заявление о конфликте интересов
DC, PB и EH сообщают о гранте и нефинансовой поддержке в виде меда манука от Comvita NZ Limited и Capilano Honey Limited; RS работает в компании Comvita NZ Limited, которая торгует медом манука медицинского качества (Medihoney).
Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Сокращение
БЛРС, β-лактамаза расширенного спектра действия; МБК, минимальная бактерицидная концентрация; MGO, метилглиоксаль; МИК, минимальная ингибирующая концентрация; MRSA, устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus ; MRSE, устойчивый к метициллину Эпидермис стафилококка ; NPA, непероксидная активность; VRE, устойчивый к ванкомицину Enterococcus .
Список литературы
Адамс, К. Дж., Боулт, К. Х., Дедман, Б. Дж., Фарр, Дж. М., Грейнджер, М. Н. С., Мэнли-Харрис, М. и др. (2008). Выделение с помощью ВЭЖХ и характеристика биоактивной фракции меда новозеландской мануки ( Leptospermum scoparium ). Carbohydr. Res. 343, 651–659. DOI: 10.1016 / j.carres.2007.12.011
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Адамс, К. Дж., Мэнли-Харрис, М., и Молан, П. С. (2009).Происхождение метилглиоксаля в новозеландском меде манука ( Leptospermum scoparium ). Carbohydr. Res. 344, 1050–1053. DOI: 10.1016 / j.carres.2009.03.020
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Аль Сомал, Н., Коли, К. Э., Молан, П. К., и Хэнкок, Б. М. (1994). Чувствительность Helicobacter pylori к антибактериальной активности меда манука. J. R. Soc. Med. 87, 9–12.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Аллен, К., Молан П. и Рид Г. (1991). Обзор антибактериальной активности некоторых новозеландских медов. J. Pharm. Pharmacol. 43, 817–822. DOI: 10.1111 / j.2042-7158.1991.tb03186.x
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Аллен К. Л. и Молан П. С. (1997). Чувствительность бактерий, вызывающих мастит, к антибактериальной активности меда. N. Z. J. Agric. Res. 40, 537–540. DOI: 10.1080 / 00288233.1997.9513276
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Антимиду, Э., и Мосиалос, Д. (2012). Антибактериальная активность греческого и кипрского меда против Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa по сравнению с медом манука. J. Med. Еда 16, 42–47. DOI: 10.1089 / jmf.2012.0042
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Балан П., Мал Г., Дас С. и Сингх Х. (2016). Синергетическое и аддитивное противомикробное действие куркумина, меда манука и сывороточных белков. J. Food Biochem. DOI: 10.1111 / jfbc.12249
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бассам, З., Зохра, Б. И., и Саада, А.-А. (1997). Воздействие меда на паразитов Leishmania : исследование in vitro . Троп. Врач 27, 36–38.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Biglari, B., Moghaddam, A., Santos, K., Blaser, G., Büchler, A., Jansen, G., et al. (2013). Многоцентровое проспективное обсервационное исследование по профессиональному уходу за ранами с использованием меда (Medihoney). Внутр. Рана J. 10, 252–259. DOI: 10.1111 / j.1742-481X.2012.00970.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Bischofberger, A., Dart, C., Horadagoda, N., Perkins, N., Jeffcott, L., Little, C., et al. (2016). Влияние медового геля Manuka на концентрацию трансформирующих факторов роста β1 и β3, количество бактерий и гистоморфологию загрязненных полнослойных кожных ран в дистальных отделах конечностей лошади. Aust. Вет. J. 94, 27–34. DOI: 10.1111 / avj.12405
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Блэр, С., Кокчетин, Н., Гарри, Э. и Картер, Д. (2009). Необычная антибактериальная активность меда медицинского класса Leptospermum : антибактериальный спектр, резистентность и анализ транскриптома. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 28, 1199–1208. DOI: 10.1007 / s10096-009-0763-z
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Блэр, С. Э.и Картер Д. А. (2005). Возможности меда при лечении ран и инфекций. J. Austral. Заразить. Контроль 10, 24–31.
Брэди, Н., Молан, П. и Харфут, К. (1996). Чувствительность дерматофитов к антимикробному действию меда манука и другого меда. Pharm. Pharmacol. Commun. 2, 471–473.
Google Scholar
Карнват Р., Грэм Э. М., Рейнольдс К. и Поллок П. Дж. (2014). Антимикробная активность меда в отношении обычных бактериальных изолятов из ран лошадей. Вет. J. 199, 110–114. DOI: 10.1016 / j.tvjl.2013.07.003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чен К., Кэмпбелл Л., Блэр С. Э. и Картер Д. А. (2012). Влияние термической обработки на антимикробные свойства меда. Фронт. Microbiol. 3: 265. DOI: 10.3389 / fmicb.2012.00265
CrossRef Полный текст
Купер Р., Дженкинс Л., Энрикес А., Дагган Р. и Бертон Н. (2010). Отсутствие устойчивости бактерий к меду манука медицинского класса. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 29, 1237–1241. DOI: 10.1007 / s10096-010-0992-1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Купер Р. А., Халас Э. и Молан П. С. (2002a). Эффективность меда в подавлении штаммов Pseudomonas aeruginosa от инфицированных ожогов. J. Burn Care Rehabil. 23, 366–370. DOI: 10.1097 / 00004630-200211000-00002
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Купер Р.А., Молан П. С. и Хардинг К. Г. (1999). Антибактериальная активность меда в отношении штаммов Staphylococcus aureus из инфицированных ран. J. R. Soc. Med. 92, 283–285.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Купер Р. А., Молан П. К. и Хардинг К. Г. (2002b). Чувствительность к меду грамположительных кокков клинического значения, выделенных из ран. J. Appl. Microbiol. 93, 857–863. DOI: 10.1046 / j.1365-2672.2002.01761.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Купер Р.А., Уигли П. и Бертон Н. Ф. (2000). Чувствительность полирезистентных штаммов Burkholderia cepacia к меду. Lett. Прил. Microbiol. 31, 20–24. DOI: 10.1046 / j.1472-765x.2000.00756.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дарт А., Бишофбергер А., Дарт К. и Джеффкотт Л. (2015). Обзор исследований по заживлению ран у лошадей второго намерения с использованием меда манука: текущие рекомендации и будущие применения. Equine Vet.Educ. 27, 658–664. DOI: 10.1111 / eve.12379
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Эстевиньо, Л., Перейра, А. П., Морейра, Л., Диас, Л. Г., и Перейра, Э. (2008). Антиоксидантное и противомикробное действие экстрактов фенольных соединений меда Северо-Восточной Португалии. Food Chem. Toxicol. 46, 3774–3779. DOI: 10.1016 / j.fct.2008.09.062
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Френч, В. М., Купер, Р. А., и Молан, П.С. (2005). Антибактериальная активность меда в отношении коагулазонегативных стафилококков. J. Antimicrobial Chemother. 56, 228–231. DOI: 10.1093 / jac / dki193
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Джордж, Н. М., и Каттинг, К. Ф. (2007). Антибактериальный мед (Medihoney): in vitro, активность против клинических изолятов MRSA, VRE и других мультирезистентных грамотрицательных организмов, включая Pseudomonas aeruginosa . Раны 19: 231.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Холстед, Ф. Д., Уэббер, М. А., Рауф, М., Берт, Р., Драйден, М., и Оппенгейм, Б. А. (2016). In vitro активность искусственно созданного меда, медицинского меда и антимикробных перевязочных материалов против образующих биопленку клинических бактериальных изолятов. J. Уход за ранами 25, 93–102. DOI: 10.12968 / jowc.2016.25.2.93
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Энрикес, А.Ф., Дженкинс, Р.Э., Бертон, Н. Ф., Купер, Р. А. (2010). Внутриклеточные эффекты меда манука на Staphylococcus aureus . Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 29, 45–50. DOI: 10.1007 / s10096-009-0817-2
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Энрикес А. Ф., Дженкинс Р. Э., Бертон Н. Ф. и Купер Р. А. (2011). Влияние меда манука на структуру синегнойной палочки . Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить.Дис. 30, 167–171. DOI: 10.1007 / s10096-010-1065-1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хадсон, Н. Дж., Далримпл, Б. П., и Ревертер, А. (2012). Помимо дифференциального выражения: поиск причинных мутаций и эффекторных молекул. BMC Genomics 13: 356. DOI: 10.1186 / 1471-2164-13-356
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дженкинс Р., Бертон Н. и Купер Р. (2011). Влияние меда манука на экспрессию универсального стрессового протеина А у метициллин-резистентных Staphylococcus aureus . Внутр. J. Antimicrob. Агенты 37, 373–376. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2010.11.036
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дженкинс Р., Бертон Н. и Купер Р. (2013). Протеомный и геномный анализ метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus (MRSA), подвергнутого воздействию меда манука in vitro , продемонстрировал подавление маркеров вирулентности. J. Antimicrobial Chemother. 69, 603–615. DOI: 10.1093 / jac / dkt430
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дженкинс, Р., Робертс, А., Браун, Х. Л. (2015a). Об антибактериальных эффектах меда манука: механистические выводы. Res. Rep. Biol. 6, 215–224. DOI: 10.2147 / RRB.S75754
CrossRef Полный текст
Дженкинс Р., Вуттон М., Хау Р. и Купер Р. (2015b). Демонстрация чувствительности клинических изолятов, полученных от пациентов с муковисцидозом, к меду манука. Arch. Microbiol. 197, 597–601. DOI: 10.1007 / s00203-015-1091-6
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Като, Ю., Умеда, Н., Маэда, А., Мацумото, Д., Китамото, Н., и Кикудзаки, Х. (2012). Идентификация нового гликозида, лептозина, как химического маркера меда манука. J. Agric. Food Chem. 60, 3418–3423. DOI: 10.1021 / jf300068w
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Килти, С. Дж., Дюваль, М., Чан, Ф. Т., Феррис, В., и Слингер, Р. (2011). Метилглиоксаль: (активный агент меда манука) in vitro активность против бактериальных биопленок. Внутр.Форум Allergy Rhinol. 1, 348–350. DOI: 10.1002 / alr.20073
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Кронда, Дж. М., Купер, Р. А., и Мэддокс, С. Е. (2013). Мед манука подавляет выработку сидерофоров у Pseudomonas aeruginosa . J. Appl. Microbiol. 115, 86–90. DOI: 10.1111 / jam.12222
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Квакман, П. Х., те Велде, А. А., де Бур, Л., Ванденбрук-Граулс, К.М., Заат С.А. (2011). Два основных лекарственных меда обладают разными механизмами бактерицидного действия. PLoS ONE 6: e17709. DOI: 10.1371 / journal.pone.0017709
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Lee, J.-H., Park, J.-H., Kim, J.-A., Neupane, G.P., Cho, M.H., Lee, C.-S., et al. (2011). Низкие концентрации меда снижают образование биопленок, восприятие кворума и вирулентность у Escherichia coli O157: H7. Биообрастание 27, 1095–1104.DOI: 10.1080 / 08
4.2011.633704
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лин, С. М., Молан, П. К., Керсонс, Р. Т. (2011). Контролируемая чувствительность in vitro желудочно-кишечных патогенов к антибактериальному эффекту меда манука. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 30, 569–574. DOI: 10.1007 / s10096-010-1121-x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лю М., Лу Дж., Мюллер П., Turnbull, L., Burke, C.M., Schlothauer, R.C., et al. (2014). Антибиотико-специфические различия в ответе Staphylococcus aureus на лечение противомикробными препаратами в сочетании с медом манука. Фронт. Microbiol. 5: 779. DOI: 10.3389 / fmicb.2014.00779
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лу Дж., Картер Д. А., Тернбулл Л., Розендейл Д., Хеддерли Д., Стивенс Дж. И др. (2013). Влияние новозеландских медов канука, манука и клевера на динамику роста бактерий и морфологию клеток варьируется в зависимости от вида. PLoS ONE 8: e55898. DOI: 10.1371 / journal.pone.0055898
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лу, Дж., Тернбулл, Л., Берк, К. М., Лю, М., Картер, Д. А., Шлотхауэр, Р. К. и др. (2014). Мед типа манука может уничтожать биопленки, продуцируемые штаммами Staphylococcus aureus с различными способностями к образованию биопленок. PeerJ 2: e326. DOI: 10.7717 / peerj.326
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мэддокс, С.Э., Дженкинс, Р. Э., Роулендс, Р. С., Парди, К. Дж., И Купер, Р. А. (2013). Мед манука подавляет адгезию и вторжение важных с медицинской точки зрения раневых бактерий in vitro . Fut. Microbiol. 8, 1523–1536. DOI: 10.2217 / fmb.13.126
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мэддокс, С. Э., Лопес, М. С., Роулендс, Р. С., Купер, Р. А. (2012). Мед манука подавляет развитие биопленок Streptococcus pyogenes и вызывает снижение экспрессии двух связывающих фибронектин белков. Микробиология 158, 781–790. DOI: 10.1099 / mic.0.053959-0
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Майтан, Дж., Бохова, Дж., Хорняцкова, М., Клаудины, Дж., И Майтан, В. (2014a). Антибиопленочные эффекты меда против раневых патогенов Proteus mirabilis и Enterobacter cloacae . Phytother. Res. 28, 69–75. DOI: 10.1002 / ptr.4957
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Майтан, Дж., Бохова, Дж., Прочазка, Э., Клаудины, Дж. (2014b). Метилглиоксаль может влиять на накопление перекиси водорода в меде манука за счет ингибирования глюкозооксидазы. J. Med. Еда 17, 290–293. DOI: 10.1089 / jmf.2012.0201
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Майтан Дж., Клаудины Дж., Бохова Дж., Кохутова Л., Дзурова М., Седива М. и др. (2012). Метилглиоксаль-индуцированные модификации значительных белковых компонентов пчелиного меда манука: возможные терапевтические последствия. Fitoterapia 83, 671–677. DOI: 10.1016 / j.fitote.2012.02.002
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Майтан, Дж., Майтанова, Л., Бохова, Дж., И Майтан, В. (2011). Медоносный мед как сильнодействующее антибактериальное средство в искоренении мультирезистентных изолятов Stenotrophomonas maltophilia от больных раком. Phytother. Res. 25, 584–587. DOI: 10.1002 / ptr.3304
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мэлоун, Л.А., Гейтхаус, Х. С., Трегидга, Э. Л. (2001). Влияние времени, температуры и меда на Nosema apis (Microsporidia: Nosematidae), паразит медоносной пчелы, Apis mellifera (Hymenoptera: Apidae). J. Invertebrate Pathol. 77, 258–268. DOI: 10.1006 / jipa.2001.5028
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Mavric, E., Wittmann, S., Barth, G., and Henle, T. (2008). Идентификация и количественное определение метилглиоксаля как основного антибактериального компонента меда манука ( Leptospermum scoparium ) из Новой Зеландии. Мол. Нутрит. Food Res. 52, 483–489. DOI: 10.1002 / mnfr.200700282
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Молан, П. М. (2008). Объяснение того, почему уровень MGO в меде манука не проявляет антибактериальной активности. Новозеландский пчеловод 16, 11–13.
Google Scholar
Муллаи В., Менон Т. (2007). Бактерицидная активность различных видов меда против клинических и экологических изолятов Pseudomonas aeruginosa . J. Alternat. Дополнение. Med. 13, 439–442. DOI: 10.1089 / acm.2007.6366
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мюллер П., Альбер Д. Г., Тернбулл Л., Шлотхауэр Р. К., Картер Д. А., Уитчерч К. Б. и др. (2013). Синергизм между Medihoney и рифампицином против метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA). PLoS ONE 8: e57679. DOI: 10.1371 / journal.pone.0057679
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мундо, М.А., Падилла-Закур, О. И., и Воробо, Р. В. (2004). Подавление роста болезнетворных микроорганизмов пищевого происхождения и организмов, вызывающих порчу пищевых продуктов, с помощью отдельных сырых медов. Внутр. J. Food Microbiol. 97, 1–8. DOI: 10.1016 / j.ijfoodmicro.2004.03.025
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Нилфороушзаде, М.А., Джаффари, Ф., Моради, С., Дерахшан, Р., и Хафтбарадаран, Э. (2007). Эффект местного применения меда вместе с внутриочаговой инъекцией глюкантима при лечении кожного лейшманиоза. BMC Complement Altern. Med. 7: 1. DOI: 10.1186 / 1472-6882-7-1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Нортон А. М., Маккензи Л. Н., Брукс П. Р. и Паппалардо Л. Дж. (2015). Количественное определение дигидроксиацетона в австралийском нектаре Leptospermum с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. J. Agric. Food Chem. 63, 6513–6517. DOI: 10.1021 / acs.jafc.5b01930
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Охирья, О., Энрикес, А., Бертон, Н., Петерс, А., и Купер, Р. (2009). Мед модулирует биопленки Pseudomonas aeruginosa в зависимости от времени и дозы. J. ApiProduct. ApiMedical Sci. 1, 6–10. DOI: 10.3896 / IBRA.4.01.1.03
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Осато, М. С., Редди, С. Г., и Грэм, Д. Ю. (1999). Осмотический эффект меда на рост и жизнеспособность Helicobacter pylori . Копать землю. Дис. Sci. 44, 462–464. DOI: 10.1023 / A: 1026676517213
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст
Пакер, Дж.М., Айриш, Дж., Герберт, Б. Р., Хилл, К., Падула, М., Блэр, С. Е. и др. (2012). Специфический непероксидный антибактериальный эффект меда манука на протеом Staphylococcus aureus . Внутр. J. Antimicrob. Агенты 40, 43–50. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2012.03.012
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Регульский, М. (2008). Новая повязка для ухода за ранами при хронических язвах ног. Podiatry Manag. 27, 235–246.
Google Scholar
Робертс, А.Э., Мэддокс С. Э., Купер Р. А. (2012). Мед манука является бактерицидным против Pseudomonas aeruginosa и приводит к дифференциальной экспрессии oprF и algD. Микробиология 158, 3005–3013. DOI: 10.1099 / mic.0.062794-0
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Робертс А.Э., Мэддокс С.Э., Купер Р.А. (2015). Мед манука снижает подвижность синегнойной палочки Pseudomonas aeruginosa путем подавления генов, связанных с жгутиками. J. Antimicrob. Chemother. 70, 716–725. DOI: 10.1093 / jac / dku448
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Шахзад А. и Корс Р. Дж. (2012). In vitro противовирусная активность меда против вируса ветряной оспы (VZV): исследование в области трансляционной медицины для потенциального средства от опоясывающего лишая. Пер. Биомед. 3: 2.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Шерлок О., Долан А., Атман Р., Пауэр А., Гетин Г., Cowman, S., et al. (2010). Сравнение антимикробной активности меда Ульмо из Чили и меда Манука против метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus , Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa . BMC Complement Altern. Med. 10:47. DOI: 10.1186 / 1472-6882-10-47
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Смит Т., Хэнфт Дж. Р. и Легель К. (2009). Местное применение Leptospermum мед при упорных венозных ранах ног: предварительная серия клинических случаев. Adv. Уход за кожными ранами 22, 68–71. DOI: 10.1097 / 01.ASW.0000345283.05532.9a
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сойка М., Валачева И., Бучекова М. и Майтан Дж. (2016). Эффективность антибиотикопленки меда и дефенсина-1 пчелиного происхождения на многовидовой биопленке ран. J. Med. Microbiol. doi: 10.1099 / jmm.0.000227 [Epub перед печатью].
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Стивенс, Дж.М., Шлотауэр, Р. К., Моррис, Б. Д., Янг, Д., Фернли, Л., Гринвуд, Д. Р. и др. (2010). Фенольные соединения и метилглиоксаль в некоторых новозеландских медах манука и канука. Food Chem. 120, 78–86. DOI: 10.1016 / j.foodchem.2009.09.074
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Тан, Х. Т., Рахман, Р. А., Ган, С. Х., Халим, А. С., Хассан, С. А., Сулейман, С. А., и др. (2009). Антибактериальные свойства малазийского меда туаланг против раневых и кишечных микроорганизмов по сравнению с медом манука. BMC Complement Altern. Med. 9:34. DOI: 10.1186 / 1472-6882-9-34
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ватанабэ К., Рахмасари Р., Мацунага А., Харуяма Т. и Кобаяши Н. (2014). Противогриппозные вирусные эффекты меда in vitro : высокая активность меда манука. Arch. Med. Res. 45, 359–365. DOI: 10.1016 / j.arcmed.2014.05.006
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Уилкинсон, Дж.М., и Кавана, Х. М. А. (2005). Антибактериальная активность 13 видов меда против Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa . J. Med. Питание 8, 100–103. DOI: 10.1089 / jmf.2005.8.100
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Уильямс, С., Кинг, Дж., Ревелл, М., Мэнли-Харрис, М., Балкс, М., Януш, Ф. и др. (2014). Региональные, годовые и индивидуальные вариации содержания дигидроксиацетона в нектаре мануки ( Leptospermum scoparium ) в Новой Зеландии. J. Agric. Food Chem. 62, 10332–10340. DOI: 10.1021 / jf5045958
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Уилликс, Д. Дж., Молан, П. К. и Харфут, К. Г. (1992). Сравнение чувствительности видов бактерий, поражающих раны, к антибактериальной активности меда манука и другого меда.