Медицинская врачебная ошибка: понятие, причины, ответственность. Мед ошибка


Медицинская и врачебная ошибка - шокирующие и типичные ошибки для клиник США

Медицинская ошибка – это предотвратимое негативное последствие оказания медицинской помощи, вызванное заблуждением и недосмотром врача или другого персонала лечебных учреждений.

Медицинская ошибка может возникать на любом этапе диагностики и лечения, и считается одной из серьезнейших проблем здравоохранения.

За 2013 год в мире в результате медицинских ошибок умерло более 142 000 человек.

Эта цифра особенно шокирует, если принять во внимание, что в 1990 году жертв ошибок было «всего» 94 000.

Если вы думаете, что врачи ошибаются только в России, то вы глубоко заблуждаетесь. В странах с развитым здравоохранением проблема медицинских ошибок стоит очень остро: в 2016 году в Соединенных Штатах они были третьей причиной смерти в стране после сердечнососудистых заболеваний и рака! За период с 2000 по 2008 год более 250 000 американцев расстались с жизнью из-за ошибок врачей и медсестер – это 9,5% всех смертей.

Представляем вам 23 медицинские ошибки, допускаемые в клиниках США:

1.    Пробуждение во время наркоза

Частота бодрствования во время наркоза, по данным американских исследований, составляет от 0,1 до 0,15%.

Иными словами, 1 из 1000 пациентов может оставаться в сознании на операционном столе, хотя его тело будет оставаться «замороженным». Неприятнейшая ошибка анестезиолога может стоить вам пряди седых волос.

2.    Потерянные пациенты

По статистике, каждый пятый обитатель домов престарелых склонен к «побегам», если можно это так назвать.

По недосмотру медперсонала пациенты покидают учреждение, могут часами бродить по городу, а нередко и становятся жертвами аварий, несчастных случаев. В одном из домов престарелых Чикаго старушка с деменцией замкнулась в кладовке, где была найдена только через четыре дня умершей от обезвоживания.

3.    Не тот ребенок

На самом деле новорожденные дети бывают очень похожи друг на друга, поэтому случайные подмены детей в роддомах случаются. Новоиспеченным мамам бывает непросто отличить своего малыша, которого она видела перед этим всего раз или два. Единственная гарантия от такой ошибки – идентификационные браслеты.

4.    Не тот пациент

В больницах порой путают пациентов, имеющих похожие фамилии. Перед каждой процедурой нужно убедиться в том, что медперсонал проверил ваше полное имя, дату рождения и код на идентификационном браслете (если есть).

5.    Или не та часть тела

Ситуации из бородатых анекдотов вовсе не такие смешные в реальной жизни.

В Соединенных Штатах каждый день в среднем 7 пациентам производят вмешательства не на той части тела. Поэтому никогда не лишним будет перед операцией невзначай переспросить, что с вами собираются делать и где именно.

6.    Доктор, говорят, не настоящий!

Лжеврачи наносят сильнейший удар по авторитету медицины.

Федерация Медицинских советов штатов (США) на своем сайте приводит список из нескольких сотен мошенников, которые «практикуют» по всей Америке по фальшивым дипломам. Повсюду, где есть состоятельные и страждущие люди, появляются изворотливые и убедительные обманщики, предлагающие восстановить здоровье за скромную плату.

7.    Выписка в никуда

Нередко больницы молча выписывают пациентов в неадекватном состоянии, оставляя их наедине с таксистом и своими проблемами. Известны случаи, когда выписанные больные даже не могли вспомнить свой адрес – но медработников это мало беспокоило.

Поэтому не забывайте навещать своих родных в больнице.

8.    Хирургические сувениры

Операционная медсестра должна следить за тем, чтобы количество попавших внутрь вас предметов равнялась количеству извлеченных обратно. В 0,02% хирургических операций внутри пациента остаются «сувениры» наподобие зажимов, шприцев и т.д. Это может стать причиной необъяснимых болей, жара и воспаления.

К несчастью, в некоторых случаях забытые внутри тела инструменты обнаруживали только при вскрытии.

9.    Чужой эмбрион

В клиниках по лечению бесплодия случается такое, что замороженный эмбрион от одной женщины случайно подсаживают другой пациентке. Из-за высокого риска подобных ошибок американские эксперты настоятельно рекомендуют пользоваться услугами только авторитетных клиник, имеющих необходимые лицензии и сертификаты.

10.    Неправильный диагноз

Примерно каждый 10-й диагноз в Америке ошибочный, поэтому сходить к двум-трем врачам будет не лишним.

Причиной неправильного диагноза не всегда является ошибка врача – может быть виновато оборудование или некачественные реактивы для анализов. Иногда пациенты сами скрывают от врача важные факты, а иногда и болезнь приобретает атипичное течение, запутывая даже опытных специалистов.

11.    Ошибки скорой помощи

Ошибки диспетчеров, водителей, врачей и других работников скорой помощи могут стоить жизни.

В одном из самых типичных случаев диспетчер направил бригаду на Wells Street вместо Wales Drive, заставив машину проехать 54 лишние мили. Когда врачи нашли нужный адрес, вызвавшая 911 женщина скончалась в результате тромбоэмболии легочной артерии. Набирая скорую, говорите медленно и четко, а лучше повторяйте свой адрес.

12.    Смертельная подтяжка

При выборе клиники пластической хирургии также следует быть очень внимательными и острожными.

Необязательная операция ради красоты может обернуться трагедией. Так произошло с аргентинской красавицей-моделью Соланж Маньяно, которая после пластики ягодиц скончалась из-за тромба. Женщине было всего 38 лет.

13.    Внутрибольничные инфекции

Формально это нельзя назвать медицинской ошибкой, но нередко источником опаснейших инфекций становится медперсонал, который не соблюдает правила гигиены и является на работу в больном виде. Ежегодно в американских клиниках от внутрибольничных инфекций умирает около 75 000 человек.

Это может быть неловко, но удостоверьтесь, что медперсонал моет руки, прежде чем касаться вас, даже в перчатках.

14.    Похищения детей

С 1983 года из лечебных учреждений США было похищено 132 ребенка, в основном из-за недостаточных мер безопасности. И это в стране, где клиники хотя бы нанимают по нескольку охранников. А как обстоят дела с безопасностью в вашей райбольнице, где единственный «охранник» - это медсестра в регистратуре?

15.    Ошибки с дозами

Неправильные дозы лекарственных препаратов – это невероятно распространенная медицинская ошибка, которую, наверное, следовало бы поставить на первое место. Потрудитесь перечитать инструкцию и запомнить назначенные вам дозы лекарственных препаратов.

Проверяйте их всегда, даже если лекарства дает медсестра в отделении.

16.    Ошибки биопсии

Биопсия – одна из самых надежных процедур при диагностике рака, результат которой может быть для человека приговором.

В одном из самых известных скандальных случаев женщине поставили диагноз рак груди, за которым последовала двусторонняя мастэктомия – удаление обеих молочных желез. Лишь после операции выяснилось, что ее биоптат перепутали в лаборатории с чужим образцом. Если хирург, онколог или рентгенолог не согласны с результатами биопсии, стоит повторить эту процедуру или проконсультироваться в другой клинике.

17.    Ошибки фармацевтов

Фармацевтические ошибки встречаются ничуть не реже, чем ошибки врачей.

Просто они чаще проходят незамеченными, и о них значительно реже говорят в прессе. Между тем, в американских аптеках ежегодно неправильно отпускаются препараты как минимум по 30 миллионам рецептов. В нашей стране, где приготовление и фасовка лекарств в аптеках канули в лету, риск подобных ошибок ниже, но все же не забудьте сравнить с рецептом наименование и дозировку отпущенного вам препарата.

18.    Опасные трансплантаты

За всю историю американской трансплантологии более 100 пациентов получили инфицированные органы, которые не были должным образом проверены. После трансплантации нужно внимательно наблюдать за своим состоянием. При появлении необычных симптомов своевременный звонок врачу может спасти вашу жизнь.

19.    Пузырьки воздуха

Воздушная эмболия возникает, когда пузырьки воздуха случайно попадают в кровь при неправильно установленном центральном катетере, внутривенных инъекциях, контрастной ангиографии, родах, травмах. Воздух может перекрыть важные артерии и привести к мучительной смерти.

20.    Ошибка при переливании крови

В Америке 1 из 19 000 единиц донорской крови переливается пациентам с несовместимой группой крови. Чтобы избежать тяжелых последствий, каждому необходимо помнить свою группу крови, перепроверяя медперсонал.

21.    Избыточное облучение

Если аппарат для компьютерной томографии был запрограммирован неправильно, то во время сканирования пациенты могут получать слишком большие дозы радиации. В будущем это означает повышенный риск онкозаболеваний. Поэтому везде, где это возможно, лучше выбирать совершенно безвредные методы - МРТ или УЗИ.

22.    Случайные ожоги

Каждый год страховщики США регистрируют в среднем 240 случайных возгораний в операционных залах.

Лазеры, всевозможные лампы, генераторы и кабели могут быть источниками тепла, с которых начнется настоящий пожар. Жертвами подобных инцидентов могут оказаться ничего не подозревающие пациенты.

23.    Металл в комнате МРТ

Проходя в комнату, где стоит аппарат для магнитно-резонансной томографии, помните: это гигантский магнит, способный реагировать на любой кусочек металла, оказавшийся в пределах его мощного поля.

Обязательно сообщайте врачу о любых металлических предметах в своих вещах и на теле!

medbe.ru

Медицинская врачебная ошибка: понятие, причины, ответственность

Что же такое врачебная ошибка? Таким вопросом интересуются в основном те граждане, которые по воле судьбы столкнулись с тем, что медицинский работник не проявил должного уважения к пациенту при постановке диагноза, что в процессе лечения привело к тому, что здоровью больного был нанесен серьезный вред или жизнь последнего закончилась летальным исходом.

Так вот, врачебная ошибка - это неумышленное деяние. Следовательно, оно подлежит наказанию, но не такому строгому, как хотелось бы близким и родственникам пострадавшего гражданина. О том, какие санкции ожидают врача в той ситуации, если по его вине погиб или сильно пострадал пациент, узнаете в процессе прочтения данной статьи.

Немного о главном

врач поставил неверный диагноз

В настоящее время в уголовном законодательстве отсутствует такой термин, как врачебная ошибка. Следовательно, и наказать медицинского работника за содеянное бывает не всегда возможно. Кроме того, многие люди слышали о том, что в стационаре больницы или в операционной умирают пациенты, но при этом сами врачи остаются безнаказанными. Но почему же так происходит? Подлежит ли привлечению к ответственности человек в белом халате, если по его вине был поставлен неправильный диагноз и начато неверное лечение, что впоследствии привело к гибели человека?

Безусловно, врач, допустивший непростительную ошибку, должен ответить за свои действия по закону. Но сделать это не всегда представляется возможным. Ведь вину врача, занимающегося медицинской практикой, нужно будет еще доказать. До этого момента последний не будет считаться виновным в содеянном.

Что представляет собой

доктор не смогла спасти пациента

Расшифровка понятия врачебной ошибки отсутствует в российском законодательстве. Тем не менее данный термин можно охарактеризовать как ненадлежащим образом исполненные профессиональные обязанности медицинского работника, которые привели к серьезным последствиям, таким как причинение непоправимого вреда здоровью пациента или смерть последнего. Исходя из этого, можно понять, что под врачебной ошибкой понимается не только неверно поставленный диагноз, но и своевременно не оказанная медицинская помощь больному или заражение человека каким-то опасным вирусом (инфицирование через кровь при работе с грязным инструментарием).

Кроме того, многие пациенты, чье состояние здоровье значительно ухудшилось после посещения медицинского учреждения, уверены в том, что проходили лечение не от того заболевания, которое у них имеется. На практике это встречается достаточно часто.

На законодательном уровне

судебная практика

В УК РФ врачебная ошибка как отдельное преступное деяние не зафиксирована. Следовательно, привлечь медицинского работника за осуществление определенных действий, которые существенно ухудшили состояние пациента или привели к смерти последнего, можно только при доказанной вине специалиста больницы по другим статьям уголовного закона. Например, если по неосторожности медика пациент умер или женщине был незаконно произведен аборт.

Тем не менее действующее законодательство не дает однозначного ответа на вопрос о том, что же такое медицинская, врачебная ошибка. Данный термин встречается лишь в проекте ФЗ "Об обязательном страховании граждан при оказании им мед. помощи". В этом нормативном документе данное понятие характеризуют как действие или бездействие медицинского работника или всей медицинской организации, которые повлекли за собой такие последствия, как причинение тяжкого вреда здоровью гражданина (пациента) или жизни последнего.

Дополнение

Таким образом, становится понятно, что врачебная ошибка может быть совершена только в то время, когда медицинский работник исполняет возложенные на него служебные обязанности. Кроме того, сами специалисты, работающие в системе здравоохранения, не могут дать точного определения указанному понятию. Тем не менее все медицинские работники уверены в том, что врач не должен допускать ошибок при постановке диагноза пациенту или во время проведения операции.

Возможные санкции

врач в наручниках

Несмотря на противоречия в законодательстве, наказание все-таки существует. Как уже было изложено ранее, действия или бездействие медика, повлекшие за собой такие негативные последствия, как нанесение серьезного вреда здоровью пациента или лишившие его жизни, считаются врачебной ошибкой. Статья 109 УК содержит в себе санкции для специалистов, по неосторожности которых оборвалась жизнь человека. Конечно, это неумышленное деяние, и максимальное наказание, которое может получить врач в такой ситуации, - это тюремное заключение до трех лет. Более того, он не сможет заниматься медицинской практикой такой же период времени.

Интересно

Но почему же происходит так, что пациент умирает в связи с тем, что врач ненадлежащим образом исполнил свои профессиональные обязанности? Ведь медик не хотел наступления таких последствий и тем более не желал смерти больному, но почему-то по своей неосторожности не предпринял должных мер для того, чтобы человек остался жив. Тем не менее вынести справедливое наказание за совершение такого неумышленного деяния может только суд.

Ответственность за врачебную ошибку

врач не оказал нужной помощи

Она может быть двух видов:

  • уголовная, когда медик получает срок и отбывает его, а также лишается права заниматься врачебной практикой;
  • гражданская, когда потерпевший предъявляет в судебный орган требование о компенсации вреда.

Об этом обязательно должны знать все люди, которые столкнулись с подобными случаями оказания им некачественной и непрофессиональной медицинской помощи.

В том случае если вина врача в совершении уголовного деяния будет доказана на суде, он получит за это наказание. Кроме того, он должен будет компенсировать пострадавшему причиненный вред. Тем не менее нередко возбуждаются такие гражданские дела, по которым ответчиком проходит не сам врач, а медицинское учреждение, в котором он работает.

Следует также отметить, что если вина специалиста в содеянном не найдет своего подтверждения на судебном заседании, то вред возмещению не подлежит. В большинстве случаев так и происходит. Ведь не все граждане способны отстоять свою правоту в суде.

Хотелось бы также сказать о том, что к ответственности по уголовному закону врач привлекается в исключительных случаях. Более того, такие дела на практике возбуждаются правоохранителями очень редко.

В дополнение к изложенному

Если медик совершил действия, которые привели к непоправимым последствиям, таким как причинение серьезного вреда здоровью человека или гибель пациента, это значит, что специалист совершил врачебную ошибку. Статья 122 УК содержит в себе санкции для тех лиц, которые из-за недобросовестного исполнения своих профессиональных обязанностей допустили инфицирование ВИЧ здорового человека. За содеянное медик может лишиться свободы на период до 5 лет. В виде дополнительных санкций применяется запрет на занятие медицинской деятельностью.

Но как же это может произойти, если по всей стране, особенно в поликлиниках и в больницах, ведется такая серьезная работа по борьбе с ВИЧ-инфекцией? Так вот, это может произойти даже в той ситуации, если врач или медсестра плохо обработали или совсем не стерилизовали инструменты после другого пациента, имеющего положительный статус (например, на приеме в стоматологии, в процедурном кабинете, где все должно быть одноразовым).

Были и такие ситуации, когда во время сложной операции здоровому человеку делали экстренное переливание крови (которая была взята у ВИЧ-положительного лица), но у врачей не было времени на выяснение таких подробностей, потому что они спасали жизнь пациенту. Конечно, подобное встречается в жизни очень редко, но тем не менее это случается.

Причины врачебных ошибок

врач и пациент

Почему же все-таки происходит так, что квалифицированный медицинский специалист совершает непоправимые и даже преступные действия при оказании помощи пациенту? Данный вопрос интересует многих людей, которые столкнулись с подобными проблемами и сильно пострадали из-за халатности врачей.

Во-первых, медик изначально может поставить пациенту неправильный диагноз. Например, вместо прободной язвы желудка человеку стали лечить печень в то время, как больной нуждался в срочной госпитализации и проведении неотложной операции. В результате человек едва не лишился жизни.

Во-вторых, врачи из-за своей загруженности нередко допускают ошибки при заполнении амбулаторных карт пациентов. Таким образом по чистой случайности медик мог вклеить анализы одного больного в карту другого. Вследствие этого болезнь не излечивалась, а состояние оставалось тяжелым.

Как это случается

Необходимо также отметить, что наибольшее количество врачебных ошибок происходит по причине безответственного и даже халатного отношения врача к своим служебным обязанностям. Например, скорая помощь привезла пациентку с болями внизу живота, а дежурный врач даже не осмотрел ее, подумав, что это может подождать. В результате у женщины открылось кровотечение, и она чуть не погибла.

Кроме того, многие врачи желают дополнительно заработать и иногда осуществляют медицинскую деятельность в нерабочее время, порой выходя за пределы своей компетенции. Например, врач-терапевт не может грамотно провести аборт женщине, если он этим никогда не занимался. В результате таких необдуманных действий медика девушка просто погибнет.

Таких примеров врачебных ошибок существует достаточно много. Более того, известны и такие случаи, когда из-за неправильной дозы введенного препарата для общего наркоза пациенты умирали прямо на операционном столе. Кто в этом виноват? Конечно же, врачи, которые совершили непростительную ошибку во время исполнения своих обязанностей.

Из практической деятельности

наказание за врачебную ошибку

В настоящее время многие граждане нашей страны обращаются в суд с исками к медицинским организациям, стоматологам, которые неправильно поставили диагноз и удалили здоровые зубы, выбрали не то средство для анестезии, в результате чего у человека произошел сильный отек лица и потребовалась срочная операция.

В основном все эти люди желают отстоять свои права. Тем не менее есть и такие граждане, которые хотят привлечь врача за якобы совершенную ошибку, но без особых на то оснований. Например, перед проведением оперативного вмешательства пациенту дали подписать согласие на операцию. В результате человека спасти не удалось. Кто в таком случае виноват? Может подтвердить только экспертиза. Тем не менее многие считают так, что если пациент погибает во время операции, то в этом всегда есть вина медицинского работника.

Практика врачебных ошибок показывает, что при возникновении таких ситуаций специалиста привлекают к ответственности в исключительно редких случаях. Потому что пациент дает свое согласие на операцию и заранее предупреждается о том, какие могут быть последствия. Признает ли суд врачебную ошибку такой ситуации? Чаще всего нет. Ведь врач старался спасти жизнь пациенту. Поэтому вряд ли медик виноват в том, что произошло.

Итог

В настоящее время врачебная ошибка еще не нашла своего четкого определения в существующем законодательстве. Кроме того, сами работники медицины редко когда считают неправомерные действия своих коллег преступным деянием. Поэтому если люди желают добиться того, чтобы врач, по вине которого погиб или сильно пострадал пациент, понес хоть какое-то наказание, то им просто необходимо обратиться за помощью к опытному и квалифицированному юристу. Потому что действуя самостоятельно и не имея на руках никаких документов, вряд ли получится выиграть даже гражданское дело и получить с медицинского учреждения хотя бы небольшую денежную компенсацию.

fb.ru

Врачебная ошибка и уголовная ответственность за неё

Содержание

Врачебная ошибка подразумевает, что некоторые действия медработника ухудшили состояние пациента, а при самом плохом исходе привели к его смерти. Как можно доказать, что врачебная ошибка действительно имела место? Такая возможность есть на законодательном уровне.

Важно! Если вы сами разбираете свой случай, связанный с врачебной ошибкой, то вам следует помнить, что:

  • Все случаи уникальны и индивидуальны.
  • Понимание основ закона полезно, но не гарантирует достижения результата.
  • Возможность положительного исхода зависит от множества факторов.

Врачебная ошибка — статья в УК РФ

УК РФ в отношении медицинской ошибки не предусматривает специальный состав преступления. Бездействия, а также действия врача, в результате которых он привлекается к уголовной ответственности, указаны в Особенной части Кодекса.

В описанном случае должны быть соблюдены следующие условия:

  • Причинение тяжкого вреда здоровью либо смерти.
  • Противоправное поведение врача.
  • Наличие причинно-следственной связи между противоправным поведением врача и вредом.
  • Вина самого врача.

То есть уголовная ответственность за врачебную ошибку имеет место лишь в том случае, когда здоровью пациента нанесли тяжкий вред. В случае если же больной получил некачественную медицинскую помощь и его здоровью был нанесен несущественный вред (средней или легкой тяжести), врач к уголовной ответственности не будет привлечен. Степень тяжести вреда определяют по итогам СМЭ (судебно-медицинской экспертизы).

Наказание за врачебную ошибку

Если при неправомерных действиях или бездействиях медицинский персонал причинил тяжелейший вред здоровью пациенту или привел к смерти больного, уголовная ответственность наступает лишь за отдельные составы преступления, предусмотренные Особенной частью.

В соответствии с ч. 2 ст. 109 УК РФ врачебная ошибка, которая привела к летальному исходу пациента, может караться осуждением на срок до 3-х лет с лишением права заниматься медицинской деятельностью на этот же срок либо без такового.

Если же здоровью больного был нанесен вред в тяжелой степени в результате ненадлежащего выполнения обязанностей врача, этот медицинский работник может быть лишен свободы на срок до 1 года с лишением права заниматься медицинской деятельностью на этот же срок либо без такового.

Помимо указанных выше составов преступлений, есть следующие типы медицинских ошибок, которые подлежат уголовной ответственности:

  1. Незаконное проведение аборта, в результате которого наступил летальный исход пациентки либо же был причинен тяжкий вред здоровью (ч. 3 ст. 123 УК РФ).
  2. Заражение ВИЧ-инфекцией пациента при ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей врача (ч. 4 ст. 122 УК РФ). Предусмотрен срок лишения свободы до 5-ти лет.
  3. Занятие коммерческой фармацевтической деятельностью или медицинской практикой без соответствующей лицензии на указанные типы деятельности в случае, когда это привело к причинению вреда здоровью в результате неосторожности (ч. 1 ст. 235 УК РФ). Если данные типы деятельности привели к смерти больного, виновные будут наказаны на основании ч. 2 ст. 235 УК РФ.
  4. Неоказание помощи пациенту (ст.124 УК РФ). В этом случае достаточно из-за неосторожности причинить вред здоровью средней тяжести. Если по этой причине нанесли тяжкий вред здоровью пациенту или же это и вовсе привело к смерти, в деянии врача будет усмотрен квалифицированный состав (ч. 2 ст.124 УК РФ).
  5. Халатность. Это ненадлежащее выполнение либо вовсе неисполнение обязанностей должностным лицом в результате недобросовестного отношения к работе. Если халатность медработника привела к нанесению вреда здоровью либо смерти пациента в результате неосторожности, она будет квалифицироваться по ч. 2 ст. 293 УК РФ.

Важно! После того, как уголовное дело возбудят, до момента судебного следствия потерпевший вправе подать гражданский иск и требовать возмещение ему имущественного вреда, причиненного вследствие преступления, также компенсацию морального вреда. Эти права отмечены в ст. 44 УПК РФ.

Если же больной не воспользовался данным правом, после того, как приговор в отношении виновного будет вынесен, требования о компенсации имущественного и морального ущерба можно потребовать в порядке гражданского судопроизводства. На основании ч. 2 ст. 306 УПК РФ, если вину врача не признают, судом будет отказано в удовлетворении иска.

Куда обращаться при врачебной ошибке?

Если вы считаете, что после проведения лечебных процедур ваше здоровье ухудшилось, для начала нужно обратиться к заведующему отделением поликлиники либо больницы, где осуществлялось лечение. Если же никакие меры с его стороны не были предприняты, следует обратиться с жалобой к главному врачу того же медицинского учреждения и вам назначат другого врача.

Но если врачебная ошибка нанесла серьезный ущерб здоровью, появлению другого заболевания либо инвалидности, врача можно привлечь к ответственности за его непрофессионализм. Для этого необходимо обратиться либо в Департамент здравоохранения города, либо в Минздрав этого субъекта РФ, либо в страховую компанию, которая предоставила вам полис ОМС.

Для назначения компенсации за имущественный и моральный вред, причиненный вашему здоровью, следует обратиться в судебный орган.

Важно! Также по поводу врачебной ошибки, нанесшей серьезный вред здоровью, вы можете составить и подать заявление в прокуратуру.

Конечно же, указанные в нем претензии и факты должна подтвердить независимая медэкспертиза. Прокурорская проверка может привести к возбуждению против нарушителя уголовное дело. Если в результате разбирательства докажут, что имела место врачебная ошибка, это может привести к лишению свободы виновного.

Последствия врачебных ошибок

Последствия врачебной ошибки могут быть разными. И в определенных моментах медицинская ошибка ведет к необходимости проведения недешевого лечения и к дорогим реабилитационным мерам. А это дополнительные денежные расходы, причиной возникновения которых является сам врач.

Важно! В любом случае больной имеет право на компенсацию вреда здоровью, причиненного медицинской ошибкой.

Для привлечения к ответственности за такую ошибку и для получения компенсации вреда здоровью вы можете обратиться к профессиональным юристам, которые специализируется на подобных делах.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует - напишите в форме ниже.

opravdaem.ru

Врачебные ошибки - Медицинские ошибки

Врачебные ошибки — неправильные действия или бездействие врача при исполнении им своих профессиональных обязанностей, не являющиеся следствием его недобросовестности и не содержащие состава преступления или признаков проступка.

    В отличие от проступка или врачебного преступления В. о. не может быть данным врачом предусмотрена и предотвращена, она не является следствием халатного отношения врача к своим обязанностям, его невежества или злоумышленного действия. Поэтому за В. о., вне зависимости от их последствий, врач не может быть наказан ни в дисциплинарном, ни в уголовном порядке. Термин «врачебная ошибка» не относится к юридическим понятиям; Уголовный кодекс и комментарии к нему не содержат термина «ошибка».

    Понятие «врачебные ошибки» и меры ответственности за них в ходе истории человечества менялись. В Римском праве широко применялось понятие «ошибки», в т.ч. и в отношении к врачебной деятельности (закон Аквилия). К ошибкам относили и неопытность, и неосторожность, и неоказание помощи. В 19 в. прогрессивные врачи видели в анализе и изучении В. о. действенный путь к совершенствованию медицины. Н.И. Пирогов писал, что каждый добросовестный человек, особенно преподаватель, должен иметь внутреннюю потребность скорее обнародовать свои ошибки, чтобы предостеречь от них людей, менее сведущих. В СССР врачебные ошибки привлекают постоянное внимание органов и учреждений здравоохранения, которые не только анализируют их причины, но и принимают меры по их предупреждению.

    Врачебные ошибки встречаются в работе врачей всех специальностей. Можно выделить ошибки организационные, диагностические, лечебные, профилактические. Иногда в процессе лечения больного по поводу одного заболевания допускается несколько В. о. Причины В. о. могут быть объективными и субъективными. Из важнейших объективных причин следует отметить непостоянство отдельных постулатов и принципов в области теоретической и практической медицины, в связи с чем меняются взгляды ни этиологию, патогенез, лечение заболеваний. Даже опытные врачи могут быть введены в заблуждение неправильными результатами исследования, например за счет нечетко налаженного метрологического обеспечения эксплуатируемой медицинской техники. Могут иметь значение отсутствие объективных условий для использования необходимого метода обследования или лечения, недостаточно четкая организация работы в лечебном учреждении. Хотя объективные причины В. о. достаточно изучены, их не всегда можно предупредить.

    Среди субъективных причин В. о. наиболее многочисленную группу составляют ошибки, которые обусловлены отсутствием у врача достаточного опыта, но не могут квалифицироваться как невежество. Современный швейцарский терапевт Хегглин (R.М. Hegglin) отмечает, что в основе В. о. могут быть недостаточно конструктивное мышление, установки на безошибочность своего диагноза, предвзятость мнения, самолюбие и тщеславие, нерешительность характера, стремление ставить «интересные диагнозы», пессимизм или излишний оптимизм.

    Среди причин В. о. следует также отметить отрицательное влияние неизбежно нарастающей специализации медицины, ограничивающей иногда медицинский кругозор, приводящий к отсутствию целостного восприятия больного. Это ведет к недооценке анамнеза,

к фетишизации инструментально-лабораторных исследований, к появлению у некоторых специалистов переоценки своих диагностических возможностей, к отсутствию должной преемственности между растущим количеством различных медицинских учреждений.

    Большинство больных начинает и заканчивает лечение вне стационаров, поэтому анализу и изучению подлежат прежде всего В. о. в поликлиниках. Дефекты медпомощи, оказываемой терапевтами поликлиник, выявляются примерно в трети случаев (каждый третий больной). Чаще всего имеют место ошибки в собирании анамнеза, при использовании основных методов врачебного обследования больного, в лечебно-профилактических рекомендациях. Частота несовпадения диагноза болезни при направлении больного в стационар и установленного в больнице колеблется, по данным различных авторов, в пределах 10—40%.

    Ошибки или недостатки в оказания медпомощи имеют место и в стационарах. По некоторым данным, показатель расхождения между клиническими и секционными диагнозами в больницах смешанного типа для взрослых составляет около 11%, причем нераспознанные редкие заболевания на этом показателе существенно не отражаются. Большинство расхождений диагнозов приходится на злокачественные опухоли (чаще всего рак желудка и легкого), туберкулез, пневмонию, атеросклероз и его осложнения.

    Ошибки в лечении значительно лучше изучены в хирургии, поскольку при хирургических вмешательствах они очевиднее. Ошибки в лечении терапевтических больных анализируются сравнительно мало. Чаще всего это неправильные назначения, отсутствие рекомендаций по режиму и диете, неиспользование при наличии показаний физиотерапии,

лечебной физкультуры, массажа. Особенно распространена медикаментозная полипрагмазия — необоснованное одновременное назначение многих лекарств. В ряде случаев она обусловлена лечением больного одновременно у нескольких врачей по поводу разных болезней. Принципом фармакотерапии должно быть: «поменьше лекарств, только то, что совершенно необходимо» (В.Е. Вотчал). Полипрагмазию следует чаще всего рассматривать как признак недисциплинированного врачебного мышления. К ошибкам медикаментозного лечения следует также отнести применение лекарств в неправильных дозировках (как в повышенных, так и в заниженных), несовместимых смесей лекарств, недоучет возможных побочных реакций. К ошибкам в лечении приводят и деонтологические ошибки, нередко сопровождающиеся психической травматизацией больного.

    Менее всего изучены ошибки в профилактике. Они могут относиться не только к неправильно проведенным прививкам, но и к теоретическим и практическим ошибкам в проведении диспансеризации. Ошибки в организации медпомощи требуют особого внимания и скорейшего устранения, ибо они отражаются на здоровье большого числа больных и здоровых людей.

    На практике В. о. нередко смешивают с небрежностью или халатностью, однако разные проявления небрежности и ее последствий заставляют в одних случаях признать небрежность проступком, а в других — преступлением. Если врач в своей профессиональной деятельности прямо или косвенно вступает в конфликт с законом, речь идет о преступлении.

    Четко дифференцировать В. о. с врачебными преступлениями (см.

Медицинские правонарушения) в отдельных случаях чрезвычайно сложно; иногда это может стать причиной ошибочного возбуждения против врача уголовного дела. В таких неясных и спорных случаях необходима высококвалифицированная экспертиза судебно-медицинская с участием авторитетных специалистов. Окончательное решение по таким делам выносят компетентные юридические инстанции.

    Борьба с В. о. направлена на устранение их источников. Уменьшению В. о. способствует систематическое повышение квалификации врачей, особенно в процессе повседневной работы. Велико значение врачебных консилиумов (которыми иногда необоснованно пренебрегают), систематический анализ ошибок на врачебных клинико-анатомических конференциях.

    В условиях научно-технической революции, развивающейся специализации медпомощи и внедрения в медицинскую практику все новых достижений науки особое значение приобретает воспитание широко мыслящего, всесторонне образованного специалиста, способного разумно, рационально использовать возрастающие возможности медицины, критически анализирующего и устраняющего собственные недостатки.

 

    Библиогр.; Бердичевский Ф.Ю Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей. М., 1970; Громов А.П. Врачебная деонтология и ответственность медицинских работников, М., 1469, библиогр.; Ошибки, опасность и осложнения в хирургии, под ред. Н.И. Блинова и Б.М. Хромова, Л., 1972, библиогр.

 

 

 

www.nedug.ru

Самые ужасные врачебные ошибки

Обращаясь к врачам, надеешься, что уж они-то не ошибутся. Между тем, это самые обычные люди, которые в своей работе также как и все другие допускают промахи. Только вот последствия довольно страшные и цена их куда выше. Человек может в итоге лишиться здоровья, а то и жизни.

Ампутация здоровой конечности? Введение вместо лекарства постороннего средства? Это вовсе не страшилки и сплетни, а реальные случаи.

В медицинской практике бывает такое, во что не сразу и поверишь. При этом ошибаются даже самые высококлассные специалисты в дорогих и передовых клиниках. Расскажем о самых ужасных врачебных ошибках.

Другая нога. Мало кто может предположить, что опытный врач вдруг перепутает лево и право. Но именно это и произошло с хирургом из города Тампа, что во Флориде. В 1995 году он в ходе операции должен был ампутировать правую ногу своему 52-летнему пациенту Вилли Кингу. Когда тот очнулся после наркоза, он обнаружил, что его больная конечность на месте, а вот левая отсутствует! Пациента пытались утешить тем, что и она была нездорова и со временем ее все равно ампутировали бы. Кинг подал в суд на больницу, выиграл дело и получил 900 тысяч долларов компенсации от самой клиники и 250 тысяч от невнимательного врача. К тому же хирург был на полгода лишен своей лицензии.

Не тот глаз. Эта чудовищная ошибка врача произошла 120 лет назад. В 1892 году 10-летний Томас Стюарт потерял глаз в результате несчастного случая. Мальчик случайно наткнулся на нож, что и стало причиной частичной потери зрения. На помощь был вызван врач Александр Праудфут, который быстро решил, что поврежденный глаз надо срочно удалить. По завершении этой операции хирург вдруг обнаружил, что вместо больного глаза он удалил здоровый.

Неверное облучение. Не стоит непременно считать облучение вредным. Конечно, оно часто вредит здоровью, приводя к смерти. Однако медицина использует облучение и для лечения онкологических заболеваний. Но, как и любое другое лекарство, это надо использовать крайне осторожно и в нужных дозах. С облучением не повезло пациенту Джерому Парксу. У него был выявлен рак языка, однако компьютер выдал неверное направление на облучение. В результате пациенту облучали здоровую шею и стволовую часть мозга. «Лечение» длилось три дня. Больной в результате быстро потерял зрения, слуха, возможности глотать. Когда ошибка обнаружилась, спасти Джерома уже никто не смог, он вскоре скончался.

Дезинфицирующее средство вместо лекарства. Эта история - лишний повод читать надписи на этикетках лекарств. В одном медицинском центре Вирджиния Мейсон этому правилу следовала не так часто, как следовала. В результате пациентке Мэри МакКлинтон было введено не лекарство, а средство для дезинфекции медицинских инструментов. Это стало причиной смерти 69-летней женщины, больница же стала куда строже относиться к обозначению и сортировке лекарств.

Забытая салфетка. Истории забытых в чреве пациента вещей, к сожалению, не так уж и редки для врачей. В 2007 году индианка Сабнам Правин испытала радостное событие - у нее родился сын. Появился ребенок на свет в результате кесарева сечения. Однако радость длилась недолго, женщина вскоре почувствовала себя плохо. Сабнам стала жаловаться на боли в животе. Врачи целых три года не могли понять причину недомогания пациентки. В конце-концов она оказалась на операционном столе в Чаттисгарском институте медицины. Оказалось, что хирург, принимавший роды, был весьма невнимательным - в животе пациентки он забыл салфетку. В истории осталось неясным - получила ли бедная женщина какую-либо материальную компенсацию. А вот Дональд Черч сумел заработать на ошибке врачей 97 тысяч долларов. С ним произошла похожая история. Когда его оперировали в 2000 году в Вашингтонском медицинском центре, в животе «забыли» хирургический инструмент 31 сантиметр в длину.

Еда в легких. Пожилой 79-летний пациент одной из клиник Сан-Франциско Юджин Ригс страдал от дивертикулярного заболевания. Он и предположить не мог, что умрет в госпитали вовсе не по причине этой болезни, а из-за чудовищной оплошности докторов. Заболевание Юджина не давало возможности ему достаточно питаться естественным путем. Врачи решили, что пищу можно доставлять в желудок пациенту через специальную трубочку. Однако ввели ее неверно. В результате еда стала поступать не в желудок больному, а в его легкие. Ошибка была быстро обнаружена, но исправить последствия оказалось невозможным. Спустя несколько месяцев Ригс скончался из-за причиненных осложнений. Жена его подала в суд на правительство, ведь по законам США против госпиталей и военных врачей иски предъявлять нельзя.

Не тот отец. Семейная пара, Томас и Нэнси Эндрюс долго не могли зачать естественным путем второго ребенка. Именно поэтому они и обратились в Центр репродуктивной медицины в Нью-Йорке. Там паре предложили провести ЭКО, экстракорпоральное оплодотворение, что подразумевает искусственное зачатие в пробирке. Вскоре долгожданная беременность и вправду наступила. Супруги были на седьмом небе от счастья. Но когда ребенок родился, родители весьма удивились. Кожа и волосы девочки, названной Джессикой, были гораздо темнее, чем у отца с матерью. Выяснилось, что это явление было вовсе не капризом природы, а ошибкой врачей. Это подтвердил тест ДНК, который показал, что не Томас Эндрюс является биологическим отцом ребенка, а какой-то другой мужчина. Его сперма по ошибке была использована для искусственного оплодотворения.

Злой доктор. Есть множество свидетельств того, что докторов лучше не злить. Румыну Нелу Радонеску не посчастливилось, ему пришлось иметь дело с нервным врачом. 36-летний мужчина был послан на операцию по исправлению неправильного строения яичек. А из-за врачебной ошибки вообще остался без члена. При этом доктор Наум Чому вовсе не перепутал пенис с яичками. Просто в ходе операции он случайно задел уретру пациента, что вывело его из себя. В бешенстве врач отрезал своему пациенту член, к тому же еще и нарезав его на мелкие кусочки. Несчастный пациент вынужден был подать в суд. Власти решили обязать Чому оплатить пациенту операцию по восстановления члена с использования кожи с руки. К тому же нервный доктор был лишен медицинской лицензии и оплатил моральный ущерб своего пострадавшего пациента.

www.molomo.ru

Врачебная ошибка

Пользуясь медицинскими услугами, пациент должен быть уверен не только в том, что ему окажут качественную медицинскую помощь, проведут безупречное обследование, но также он должен быть уверен, что его интересы и права защищены должным образом, особенно в случае врачебной ошибки. Ведь цена врачебной ошибки может быть очень высока.

Юридические консультации

по всем вопросам медицинского права

Подробнее

Понятие врачебной ошибки

Понятие врачебной ошибкиНа сегодняшний день понятие врачебной ошибки в России на законодательном уровне не закреплено. Имеется множество определений данного понятия, но в основном все отталкиваются от определения, данного профессором И.В. Давыдовским в 1941 году, согласно которому врачебная ошибка – добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования, на особом течении заболевания у определенного больного или на недостатке знаний и опыта врача, но без элементов: халатности, небрежности, профессионального невежества.

Несмотря на тот факт, что в настоящий момент определения врачебной ошибки на законодательном уровне не существует, данный термин, тем не менее, можно встретить в некоторых законопроектах.

Врачебная ошибкаТак, законопроект Федерального закона № 323-ФЗ определял врачебную ошибку как допущенное нарушение качества или безопасности оказываемой медицинской услуги, а равно иной ее недостаток независимо от вины медицинской организации и ее работников. Но в итоговой редакции Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» данный термин не был представлен вовсе.

Также определение врачебной ошибке законодатель дает в законопроекте «Об обязательном медицинском страховании при оказании медицинской помощи», определяя ее как действие либо бездействие медицинской организации, а равно действие либо бездействие ее медицинского работника, повлекшее, независимо от вины медицинской организации и ее медицинского работника, причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи.

Халатность и врачебная ошибка

Халатность и врачебная ошибкаБольшинство людей путает врачебную ошибку с халатностью, небрежностью, невежеством врачей (или иных медицинских работников).

Но для того, чтобы понять различия между халатностью и врачебной ошибкой, необходимо проанализировать причины их возникновения.

Причины врачебных ошибок

Причины врачебных ошибокОсновными причинами врачебных ошибок являются:

  • Отсутствие качественного оборудования для лечения и диагностики.
  • Непредсказуемые действия биологических законов и процессов.
  • Недостаточный уровень квалификации, опыта, образования медицинского персонала.
  • Устаревшие методы лечения (в том числе личное неприятие новых методов лечения и препаратов).

Термин «ошибка», согласно толковым словарям русского языка означает - неправильность в действиях, мыслях. То, что невозможно рассчитать и предсказать заранее, опираясь на накопленные знания. (С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. Толковый словарь русского языка; Ефремова Т.Ф. Толковый словарь русского языка).

Таким образом, врачебная ошибка обычно возникает по независящим от медицинского персонала причинам, не по его вине. Подобный тому пример – возникновение аллергической реакции у больного, который никогда не страдал от аллергии на определенные лекарственные препараты, предвидеть которую медицинские работники не могли. Но в силу обстоятельств, например, в процессе лечения антибиотиками, у больного возникла аллергическая реакция, которая повлекла за собой нежелательные последствия. Предвидеть такое развитие ситуации невозможно. Но факт остается фактом – тот или иной вред здоровью пациента был нанесен, хотя лечение было выбрано правильно и диагностика проведена в полном объеме. Существует множество различных классификаций врачебных ошибок, более подробно об этом можно прочитать в статье «Виды врачебных ошибок»

Представление интересов пациента

при оказании ему медицинских услуг, включая сопровождение его при посещении медицинской организации

Подробнее

Причины халатности в медицине

Причины халатности в медицинеПричинами проявлений халатности являются:

  • Невнимательность медицинского персонала к больным.
  • Неполноценный осмотр, поспешное обследование, поверхностная диагностика пациента.
  • Недобросовестное выполнение своих обязанностей.
  • Небрежный уход за пациентом.
  • Нарушение этики медицинским персоналом (хамство по отношению к пациенту).
  • Пренебрежение необычными симптомами.
  • Излишняя самоуверенность медицинского персонала.
  • Отказ от консилиума, совета коллег в ситуации.
  • Нарушение стандартов оказания медицинской помощи и пр.

Как видим, в случае халатности, невежества, небрежности медицинский персонал пренебрегает последствиями своих действий (или своего бездействия) и, таким образом, не может предотвратить грозящий больному вред. Данные действия (либо бездействие) могут расцениваться только как преступление или проступок и юридически наказуемы. Таким образом, причины халатности исключительно нравственные, проявляющиеся в недобросовестности и небрежности медицинского персонала.

Как доказать врачебную ошибку

Как доказать врачебную ошибкуНередко жертвы врачебных ошибок не знают, как поступить и отстоять свою правоту. Случаи врачебных ошибок нередки, но чтобы доказать врачебную ошибку и привлечь медицинского работника к ответственности, необходимо доказать наличие вреда, причинно-следственной связи между совершенными действиями (бездействием) медицинского персонала и наступившими последствиями, то есть сам факт совершенной врачебной ошибки. Урегулировать данный вопрос возможно самостоятельно либо с привлечением юриста, специализирующегося в данной отрасли права (медицинский адвокат), путем подачи претензии с требованием провести необходимую экспертизу. Такая претензия может быть подана как на досудебном уровне (досудебное урегулирование), так и в судебном порядке.

Досудебное представление интересов пациента

анализ предмета спора и его перспектива; разработка тактики досудебного урегулирования спора и участие в переговорах

Подробнее

Прежде чем подать жалобу или претензию в отношении медицинского работника, допустившую врачебную ошибку, необходимо убедиться в ее наличии. Для этого следует обратиться к независимому медицинскому работнику, который сможет точно определить наличие или отсутствие данного факта, признать или опровергнуть факт причиненного пациенту вреда. В случае если опасения подтверждены независимым врачом, следует подать претензию в ту медицинскую организацию (далее – МО), где было произведено некачественное лечение, и потребовать от МО исправить допущенные ею нарушения и провести повторное лечение либо потребовать возмещения причиненного вреда. Если МО не принимает жалобу, то следует отправить претензию вместе с приложениями по почте письмом с описью вложения. При этом, в претензии необходимо указать срок ответа на претензию. Как правило, это 10 дней. Если в течение данного срока на Вашу претензию не получено никакого ответа, следует обратиться в суд.

Составление претензий

в медицинские организации

Подробнее

Обращение пациента в суд

Обращение пациента в судИтак, в случае если спор не удается урегулировать в досудебном порядке, следует обратиться в суд для возмещения материального и морального вреда и привлечения врача к уголовной (при наличии состава преступления), а медицинской организации к гражданско-правовой ответственности.

Одновременно можно подать жалобу в районную прокуратуру, в отделение Росздравнадзора РФ, в управление Роспотребнадзора РФ, в иные органы надзора. На любом этапе разбирательства возможно проведения процедуры медиации.

Составление заявлений

в правоохранительные органы

Подробнее

Однако стоит трезво оценивать свои силы и понимать, что досудебное и (или) судебное разбирательство – это юридическое выяснения отношений, где зачастую формальное знание норм закона играет первостепенную роль. В каждом вопросе есть свои специалисты, поэтому подчас выгоднее обратится за помощью к профессионалам. Одной из распространенных ошибок пациентов при самостоятельном «состязании» является голословное заявление о причинении вреда его здоровью без понимания того, что представляет из себя данная категория и без знания того, каким образом ее можно доказать. В следующем разделе об этом будет сказано подробнее.

Услуга медиации

альтернативная процедура урегулирования претензии пациента

Подробнее

Судебно-медицинская экспертиза

Судебно-медицинская экспертизаПри возникновении в процессе рассмотрения дела вопросов, требующих специальных знаний в различных областях науки, техники, искусства, ремесла, суд назначает экспертизу. Это впрямую касается и медицинских вопросов, для выяснения которых необходимо мнение специалиста. Обычно одним из ключевых вопросов, который суд ставит перед экспертами: «Был ли пациенту причинен вред здоровью и если да, то какой степени тяжести?». Судебная-медицинская экспертиза является наиболее важным доказательством в выявлении врачебных ошибок, дефектов медицинской помощи или недостатков медицинских услуг. Но ее результаты не всегда соответствуют ожиданиям пациента, которым кажется, что их дело очевидно для суда.

Необходимо учитывать, что степень тяжести причиненного здоровью вреда определяется на основании медицинских критериев, установленных Приказом Минздравсоцразвития России от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». С 30.11.2011 года согласно Постановлению Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 (ред. от 17.11.2011) «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человеку» степень тяжести вреда, причиненного здоровью пациента, может быть определена не только врачами-судебно-медицинскими экспертами медицинских учреждений государственной системы здравоохранения, но также и врачами-судебно-медицинскими экспертами иных медицинских учреждений, а также индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе.

Таким образом, результат экспертизы может быть неожиданным для пациента и содержать ответ эксперта, что медицинская организация не причиняла своими действиями (бездействиями) вреда здоровью пациента (в правовом понимании этого термина). К составлению вопросов экспертам стоит подходить осознанно с пониманием цели и сути задаваемого вопроса.

Ведение дел пациентов

в судах общей юрисдикции (первая инстанция), включая подготовку искового заявления, заявления (ходатайства) об обеспечение иска, организация Проведение судебно-медицинской экспертизы, других процессуальных документов, представление интересов в суде

Подробнее

Патологоанатомическая экспертиза

Патологоанатомическая экспертизаВ России для установления причины смерти проводятся судебно-медицинская экспертиза. Согласно Приказу Минздравмедпрома РФ от 29.04.1994 № 82 «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий» (далее - Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий) экспертиза производится в отделениях лечебно-профилактических учреждений в установленных законом случаях.

Независимая медицинская экспертиза

Независимая медицинская экспертизаПраво на проведение независимой экспертизы ранее было закреплено в ст. 53 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1) (ред. от 07.12.2011 г.). Данный пункт утратил силу с 01.01.2012 г., но право на проведение независимой экспертизы вновь вступит в силу с 01.01.2015 г. согласно ч.3 ст. 58 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.09.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Так, в соответствии со ст. 53 Основ данное право относилось не ко всем видам экспертиз, а лишь к патологоанатомической и военно-врачебной экспертизе. Несмотря на это, в настоящее время положения о независимой экспертизе, нет, и проводимые независимые медицинские экспертизы не имеют юридического регламентирования. Поэтому на данный момент существует устоявшаяся практика, согласно которой каждая независимая экспертная организация имеет свое положение, основанное, как правило, на международной практике и исходящая из норм международного правового обычая.

Независимая экспертиза

случаев оказания медицинских услуг

Подробнее

Ответственность за врачебную ошибку

Ответственность за врачебную ошибкуСуществует несколько видов ответственности за врачебную ошибку:

В случае допущения врачебной ошибки в связи с необходимостью возмещения вреда (материального и морального) медицинские организации могут понести гражданско-правовую ответственность, а их работники впоследствии дисциплинарную и (или) материальную ответственность. Случаи уголовной ответственности редки, вероятно это связано со сложностью некоторых моментов, недостатков понимания сути врачебной ошибки и в виду отсутствия самого определения врачебной ошибки на законодательном уровне (в том числе в Уголовном кодексе РФ). Более подробно с данной информацией можно ознакомиться в статье «Ответственность за врачебные ошибки».

Страхование от врачебной ошибки

Страхование от врачебной ошибкиНа данный момент не существует обязательного страхования от врачебной ошибки. Договоры о страховании ответственности врачей заключаются на добровольной основе, и их процент не велик в силу самого новшества данного вида страхования (в России он существует не более 10 лет, но постепенно набирает обороты). В настоящее время согласно п. 7 ч. 1 ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее «Федеральный закон № 323-ФЗ») медицинские и фармацевтические работники имеют право в том числе и на «страхование риска своей профессиональной ответственности». Однако согласно ст. 79 законопроекта Федерального закона № 323-ФЗ всем медицинским организациям (далее – МО) предписано в обязательном порядке осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи. Вместе с тем, реализация данной нормы возможна только на основании соответствующего Федерального закона, который на сегодняшний момент находится на стадии законопроекта, а именно: Законопроект «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами».

Некоторые медицинские организации в надежде избежать ответственности прибегают к процедуре страхования профессиональной ответственности медицинских работников. Однако, данная «страховка» на самом деле не несет полной защиты, а предоставляет медицинской организации скорее мнимое ощущение собственной безнаказанности. Подробнее о страховании так называемых врачебных ошибки и страховании ответственности медицинских работников можно прочитать в статье «Страхование ответственности врачей» и «Страхование врачебной ошибки».

Составление заявлений

в страховые организации

Подробнее

pravo.kormed.ru

О понятии медицинской ошибки. | Гинеколог Беркенгейм Михаил Леонидович

Медицинская ошибка — один из сложных, драматических, а иногда и трагических моментов врачебной деятельности. Нельзя не согласиться с мнением С.Г. Стеценко, который считает врачебные ошибки наиболее противоречивым явлением теоретико-правового осмысления медицинской практики.Проблема гражданско-правовой ответственности медицинских учреждений и их работников за причинение вреда жизни или здоровью пациента является в настоящее время нерешенной. Для юридического понимания этой проблемы необходимо четко разграничивать медицинские ошибки и иные неблагоприятные исходы в медицине.Для юридической квалификации действий врача важно выработать однозначный подход к определению медицинской ошибки. Очевидно, что оно должно быть универсальным, однозначным и включать терминологию, соответствующую современному законодательству.На сегодняшний день в нормативных правовых актах отсутствует понятие врачебной ошибки, что дает основания некоторым авторам считать ее неправовой категорией. В частности, И.А. Концевич, В.И. Акопов не признают медицинскую ошибку в качестве юридического понятия. Однако наше законодательство оперирует десятками понятий, не имеющих легального определения. По нашему мнению, этот термин все же следует закрепить законодательно.Многочисленные определения врачебной ошибки базируются на точке зрения И.В. Давыдовского, по мнению которого к врачебным ошибкам следует относить добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного со стояния медицинской науки и ее методов исследования, либо вызванное особенностями течения заболевания определенного больного, либо объясняемое недостатком знаний и опыта врача.Такого же мнения придерживается А.П. Громов, считая основным критерием врачебной ошибки добросовестное заблуждение врача, вытекающее из определенных объективных условий без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества.Аналогичная точка зрения у И.Ф. Огаркова и В.П. Новоселова. Авторы, давая определение понятию «медицинская ошибка», сходятся в том, что при медицинской ошибке не наблюдается признаков умысла и неосторожности, а имеется заблуждение, связанное с различными причинами, в связи с этим возникает объективная неправильность в действиях врача.Признак добросовестного заблуждения врача использует в своем определении С.Г. Стеценко, определяя врачебную ошибку как дефект оказания медицинской помощи, связанный с неправильными действиями медицинского персонала, характеризующийся добросовестным заблуждением при отсутствии признаков умышленного или неосторожного преступления. Тем не менее, по мнению автора, некоторые врачебные ошибки, в основе которых лежат субъективные причины (неправильная интерпретация результатов лабораторно-инструментальных исследований, недостаточный опыт и т.п.), должны влечь персональную ответственность медицинских работников. Ошибки врачей, произошедшие по причине объективных обстоятельств (несовершенство медицины, отсутствие необходимых лекарственных средств и медицинской техники и др.), автор считает ненаказуемыми для конкретных медицинских работников.М.Н. Малеин понятием «врачебная ошибка» охватывает случаи причинения вреда здоровью пациента как вследствие неосторожности, так и при отсутствии вины медицинского работника (учреждения). С точки зрения субъективных причин, наказуемые врачебные ошибки совершаются вследствие неосторожности или недостаточного опыта и знаний врача. К врачебным ошибкам, не влекущим юридическую ответственность с учетом объективных причин, автор относит действия медицинских работников, не нарушающие правила, установленные законом и подзаконными актами, но повлекшие повреждение здоровья или смерть.В.А. Рыков считает необходимым применение термина «врачебная ошибка» только при наличии объективных причин ее появления без возникновения у врачей юридической ответственности, т.е. ошибка, по мнению автора, не является правонарушением. Тогда как ошибка по субъективным причинам перестает быть ошибкой, автор предлагает обозначить ее термином «медицинский деликт».Некоторые авторы, расширяя понятие врачебной ошибки, включают в него и элементы преступных действий врача. Так, Я.Л. Лейбович под врачебными ошибками рекомендует понимать «…неправильные, небрежные, недобросовестные, неосторожные действия и приемы в оказании медицинской помощи или уходе за больными, результатом коих явилось телесное повреждение либо смерть, либо затяжка или ухудшение болезни, либо потеря благоприятного времени для правильного лечения».Другие авторы склонны придавать этому понятию широкий смысл, включая в него любое ненадлежащее врачевание. И.В. Тимофеев, О.В Леонтьев определяют медицинскую ошибку как погрешность при выполнении медицинских действий и в зависимости от степени общественной опасности, наличия неосторожной формы вины медицинского работника и вреда, причиненного здоровью пациента, исключающая или приводящая к возникновению различных видов юридической ответственности. При этом используемый в медицинской литературе термин «врачебная ошибка» И.В. Тимофеев фактически отождествляет с термином «дефект».Как видим, существуют десятки определений медицинской ошибки. Так что же такое медицинская ошибка?Прежде чем дать определение термину «медицинская ошибка», определить место медицинских ошибок среди других неблагоприятных исходов в медицине, рассмотрим сущность таких понятий, как «несчастный случай» и «ятрогенные заболевания».Ятрогенные патологии. Термин «ятрогения» также неоднозначен. В переводе с греческого (от iatros — врач, gennura — создавать, порождать) ятрогениями называют болезни, порожденные врачом. В течение длительного времени ятрогенные патологии связывали с последствиями неправильного психологического контакта врача и больного в виде возникновения или усугубления заболевания пациента.Н. Эльштейн указывал, что под ятрогениями понимают «нарушения психогенного характера в состоянии здоровья, возникающие как следствие (или неправильное толкование) слов, поведения и действий врача или других медицинских работников».Однако в дальнейшем восприятие ятрогенных воздействий и их квалификация изменились. Ю. Сергеев и С. Ерофеев предлагают «расширить понятие ятрогении и определить ее как причинение вреда здоровью в связи с проведением диагностических, лечебных, профилактических мероприятий». По мнению В.А. Рыкова, ятрогенные заболевания в зависимости от наличия или отсутствия вины, а также противоправности поведения могут быть результатом медицинской ошибки, несчастного случая с неблагоприятным исходом и медицинского деликта с соответствующими правовыми последствиями.С.Г. Стеценко считает необоснованным значительное расширение перечня явлений, встречающихся в медицине, которые авторы относят к ятрогениям. «Прежде всего, необходимо отметить, что ятрогения — не конкурирующее понятие дефекту оказания медицинской помощи».Зачастую под ятрогениями подразумевают все неблагоприятные результаты общения пациентов с врачами, тем самым подвергая сомнению правомочность термина «дефект оказания медицинской помощи». В то же время встречается отношение к ятрогениям как к преступлениям медицинских работников, подразумевая наличие умысла в этих действиях и необходимость привлечения таких медиков к уголовной ответственности.Нам близка точка зрения тех авторов, которые под ятрогенными заболеваниями понимают все заболевания и патологические процессы, которые возникают под влиянием как правильных, так и неправильных медицинских воздействий, проведенных с профилактическими, диагностическими и лечебными целями. В связи с этим, на наш взгляд, термин «ятрогенные патологии» не имеет правового значения.Медицинские ошибки и несчастные случаи в практике оказания медицинской помощи. В жизни человека, вне зависимости от специфики его профессии, встречаются ситуации, когда происходят те или иные явления, которые не зависят от самого человека, на ход и возникновение которых человек не может оказать значительного воздействия. Примерами таких ситуаций являются несчастные случаи в практике оказания медицинской помощи.Большинство авторов сходятся во мнении относительно правовой квалификации несчастного случая — это неблагоприятные исходы диагностических и лечебных процедур, операций или иных врачебных вмешательств, связанные со случайными, неожиданными обстоятельствами, при которых медицинский работник не может предвидеть и предотвратить возникновение осложнений.Некоторые авторы считают возможным приписать к несчастным случаям технические погрешности во время операций, влекущие за собой смертельный исход, пытаясь объяснить подобные случаи несовершенством врачебного искусства, включая в несчастные случаи неосторожные действия медицинских работников, врачебные ошибки и даже отдельные случаи халатного отношения медицинского персонала к своим обязанностям. Например, А.В. Грегори предлагал относить к несчастным случаям все летальные исходы, которые для врача оказались неожиданными. В.И. Акопов причисляет несчастный случай к разновидностям медицинской ошибки.Такое широкое толкование термина «несчастный случай в медицине» является, на наш взгляд, необоснованным. Под несчастным случаем в медицине следует понимать неблагоприятный исход надлежащей медицинской деятельности, связанный со случайными обстоятельствами, который невозможно предвидеть и предотвратить.К типичным примерам несчастных случаев в медицинской практике можно отнести аллергические и токсические реакции на диагностические манипуляции и введение лекарственных средств, внезапные изменения артериального давления (шок, коллапс) в результате индивидуальной психологической или эмоциональной реакции на оперативное вмешательство, а также несчастные случаи, вызванные необычным анатомическим строением или врожденными аномалиями строения органа.Соотношение несчастных случаев с врачебными ошибками можно провести на основе нескольких критериев. Во-первых, при несчастном случае, как отмечалось выше, вредные последствия нельзя заранее предвидеть даже при самом добросовестном и скрупулезном соблюдении медперсоналом всех требований, в то время как врачебная ошибка означает, что неблагоприятные последствия действий (бездействия) медперсонала могли быть предвидены и предотвращены. Во-вторых, отличие несчастных случаев от врачебных ошибок — правильность и своевременность действий врача. Деяния медицинских работников, которые надлежит квалифицировать как несчастный случай, означают отсутствие противоправности, т.е. медицинский работник полностью соблюдал все правила проведения диагностики и лечения, но в силу непредвиденных обстоятельств неблагоприятные последствия все же наступили. Врачебная ошибка, как следует из самого ее названия, предполагает несоблюдение или неполное соблюдение установленных требований при проведении медицинских процедур в силу различных причин.Таким образом, несчастные случаи существенно отличаются от врачебных ошибок, поскольку не зависят от действий или бездействия врача, возникают при случайных обстоятельствах, которые тот не может предвидеть и принять соответствующие предупредительные меры.Все неудачи в медицине обозначаются различными терминами: «неблагоприятные исходы», «нежелательные результаты», «плохие исходы», «дефекты». Например, некоторые авторы, говоря обо всех неблагоприятных исходах, употребляют термин «дефекты оказания медицинской помощи», причисляя к таким дефектам профессиональные преступления медицинских работников, врачебные ошибки, несчастные случаи. Согласно словарю С.И. Ожегова под дефектом понимают какой-либо изъян, недостаток, недочет. Под дефектом медицинской помощи следует понимать некачественное оказание медицинское помощи. Учитывая то обстоятельство, что вред здоровью пациента может быть вызван как ненадлежащими медицинскими действиями, так и надлежащими, термин «неблагоприятные исходы в медицинской деятельности» как обобщающее понятие представляется нам наиболее правильным.На наш взгляд, неблагоприятные исходы лечения — это случаи неумышленного причинения смерти или вреда здоровью пациента в результате осуществления медицинским работником своих профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи.Мы предлагаем выделять две группы неблагоприятных исходов в медицине. К первой относятся неблагоприятные исходы, которые являются следствием ненадлежащей медицинской помощи и которых можно было избежать, действуя иначе. Соответственно, если медицинский работник надлежащим образом выполнял свои профессиональные обязанности, а неблагоприятные последствия все же наступили и их нельзя было избежать, такие исходы мы причисляем ко второй группе.Таким образом, основным критерием для отнесения оцениваемого медицинского действия к одной из двух групп служит противоправность действий (бездействий) медицинских работников, а также возможность избежать неблагоприятного исхода.Такие неблагоприятные последствия, которые трактуются как несчастные случаи, наблюдаются только при квалифицированной медицинской помощи. В таких случаях врач действует правильно и своевременно, в полном соответствии с правилами и методами медицины. Поэтому несчастные случаи следует причислять к неблагоприятным исходам второй группы.Когда достижение положительного результата врачевания невозможно на современном уровне медицинской науки и практики в связи с тяжестью и стадией развития болезни, естественными ограничениями существующих методов лечения, либо с возрастом пациента, а также с неизбежной ограниченностью жизни человека, возникшие в результате вред здоровью или летальный исход являются еще одной разновидностью неблагоприятных исходов второй группы. Неблагоприятный, в том числе летальный исход заболевания при наличии подобных условий не является противоестественным.К первой группе неблагоприятных исходов мы относим медицинские ошибки и объективно ненадлежащую медицинскую помощь, которые, в отличие от исходов второй группы, связаны с ненадлежащими действиями медицинского персонала, идущими вразрез с общепринятыми в медицине правилами.Отличия заключаются в причинах и условиях. Врачебные ошибки связаны с субъективными причинами. Это либо недостаточный опыт и умение врача, либо его неосторожность, например, при невнимательном обследовании, неадекватной оценке клинических и лабораторных данных, небрежном выполнении операции и других лечебно-профилактических мероприятий, небрежном уходе и наблюдении за пациентом.Объективно непреодолимые последствия вызваны тяжелым состоянием больного, кратковременностью пребывания больного в стационаре, что препятствует проведению необходимых исследований, асимптомностью и атипичностью течения заболевания. Зачастую объективно непреодолимые последствия связаны с организационно-экономическими трудностями функционирования лечебных учреждений.В отдельную группу неблагоприятных исходов можно отнести неблагоприятные последствия, вызванные действиями пациента. Причинами могут стать отказ пациента от проведения тех или иных диагностических и лечебных мероприятий, самолечение, запоздалое обращение в медицинское учреждение. Нежелательные последствия могут играть значительную роль в наступлении вреда жизни или здоровью пациента.Анализ определений, данных в отношении врачебных ошибок хирургами, судебными медиками и юристами, а также собственное видение данной проблемы позволяют сформулировать свое определение термина «медицинская ошибка» в теоретико-правовом отношении.Медицинская ошибка — это непреднамеренное ненадлежащее действие (бездействие) медицинского работника, повлекшее причинение вреда жизни или здоровью пациента, наступление которого медицинский работник имел реальную возможность избежать, действуя иначе.С правовой точки зрения медицинские ошибки — это неблагоприятные исходы, которые отвечают совокупности следующих обязательных признаков:1) медицинская ошибка представляет собой неправильное, ненадлежащее профессиональное действие (бездействие) медицинского работника;2) если врач действует умышленно, то ни о какой ошибке речи быть не может, он сознательно причиняет вред, поэтому непреднамеренность действий врача — необходимый признак медицинской ошибки;3) отличие медицинских ошибок от объективно непреодолимых неблагоприятных исходов заключается в том, что при медицинских ошибках присутствует недобросовестное заблуждение врача, причины которого различны — незнание, неумение, самонадеянность, невнимательность, непредусмотрительность;4) еще один основополагающий признак заключается в том, что при медицинской ошибке субъект имеет реальную возможность избежать негативные последствия для пациента, т.е. вред жизни или здоровью пациента. Другими словами, медицинские ошибки обусловлены личностно-психологическими качествами медицинского корпуса и всецело зависят лишь от медицинского работника.Такой подход, на наш взгляд, позволит более квалифицированно подходить к юридической оценке медицинских ошибок и роли медицинского персонала в их наступлении.

Е.О. Костикова,аспирантка Института международного праваи экономики им. А.С. Грибоедова

»Законы России: опыт, анализ, практика», N 10, октябрь 2008 г.

gynecolog.net


Смотрите также

.