Мед препарат диклофенак: Диклофенак инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diclofenac р-р д/в/м введения 25 мг/1 мл: амп. 3 мл 5 шт. (1102)

Диклофенак натрия :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Диклофенак натрия (Diclofenac Na)
Действующее вещество: диклофенак натрия; 1 мл раствора содержат диклофенака натрия 25 мг.
Вспомогательные вещества: маннит, натрия пиросульфит технический, спирт бензиловый, пропиленгликоль, натрия гидроксида 1М раствор, вода для инъекций.
Нестероидное противовоспалительное средство группы производных фенилуксусной кислоты. Имеет выраженный противовоспалительный, анальгезирующий и умеренный жаропонижающий эффект. При лечении ревматических заболеваний ослабляет боль в суставах в состоянии покоя и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений в пораженных суставах. Стойкий эффект развивается через 1 — 2 недели лечения. Инъекционная форма препарата показана в начальных стадиях терапии ревматологических заболеваний и при болевых синдромах другого генеза.
Ревматизм, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), воспалительные заболевания мягких тканей и суставов, которые сопровождаются болевым синдромом, в том числе травмы опорно-двигательного аппарата; острый приступ подагры, артроз, спондилоартроз, неврит, невралгия, люмбаго, радикулит; первичная дисменорея. Краткий курс назначают при тендините, бурсите, послеоперационном болевом синдроме.
Взрослые применяют внутримышечно по 75 мг 1 — 2 раза в сутки при острых состояниях или обострении хронического процесса. Детям старше 6 лет дозу определяет врач (2 мг/кг в 2 или 3 приема). Обычно курс лечения составляет 4-5 суток.
Возможны диспептические явления, эрозивно-язвенные поражения и кровотечения в пищеварительном канале, головокружение, аллергические реакции, сонливость, раздражительность. В месте внутримышечного введения препарата в исключительных случаях возможны ощущения жжения, абсцесс, некроз жировой ткани. 6 случае возникновения каких-либо необычных реакций обязательно посоветуйтесь с врачом относительно дальнейшего применения препарата. Срок годности. 2 года.

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, а также заболевания печени и почек, III триместр беременности и период кормления грудью, повышенная чувствительность к препарату, бронхиальная астма, крапивница, острый ринит и прочие аллергические реакции, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных средств, дети до 6 лет.
Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врач. При совместном применении Диклофенак натрия усиливает токсическое действие метотрексата, повышает концентрацию солей лития и дигоксина в плазме крови, снижает эффекты фуросемида и гипотензивных препаратов; при одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными средствами, например, с кислотой ацетилсалициловой или глюкокортикостероидами, возрастает рискразвития желудочно-кишечных кровотечений.
При передозировке усиливается выраженность побочных эффектов препарата.
Раствор для инъекций. Ампулы по 3 мл. По № 5 или № 5×2 ампул в контурной ячейковой упаковке.
Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек — по рецепту.
При применении Диклофенака натрия следует учитывать взаимодействие с препаратами других групп. С осторожностью применять вместе с антикоагулянтами и противодиабетическими средствами, а также пациентам с заболеваниями печени и почек, больным артериальной гипертензией, с сердечной недостаточностью, в послеоперационный период, пациентам преклонного возраста. В процессе терапии препаратом необходимо осуществлять контроль за функциями печени и почек, за составом периферической крови. При внутримышечном введении курс лечения — не более 5 суток.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата «Диклофенак натрия» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 564332.

Диклофенак инструкция по применению • Цена в аптеках Украины

Диклофенак – препарат, который был выпущен в Украине 55 лет назад и относится к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Состав лекарственного средства содержит фенилуксусную кислоту в форме соли натрия, которая оказывает трехкратный эффект:

1. Противовоспалительный – замедляет действие фермента циклооксигеназы, который запускает в организме биологический синтез простагландинов – медиаторов реакции воспаления.
2. Анальгетический – за счет уменьшения производства простагландинов в ЦНС и воспаленном очаге снижается боль, утренняя отечность и неподвижность в суставах в состоянии покоя и при ходьбе.
3. Жаропонижающий – лекарство попадает в кровь и действует в центре терморегуляции, что приводит к понижению температуры.

Медикамент не накапливается в организме и снижает способность тромбоцитов соединяться друг с другом, что препятствует образованию тромбов.

Формы выпуска

Медпрепарат представлен на фармацевтическом рынке в виде:

• пероральных лекарственных форм — таблеток и капсул, покрытых защитной оболочкой, которые содержат 0.025 грамм действующего вещества – по 30 штук в упаковке производителя.
• раствора для введения внутрь мышцы – по пять и десять ампул в заводских упаковках.
• Одна ампула содержит 0.75 мг диклофенака в трех миллилитрах.
• геля, который наносится на участки кожи и содержит 1, 3 и 5 % активного вещества.
• свечей, которые используются ректально – 50 и 100 мг диклофенака, по десять штук в пачке.
• 4 % спрея — по 50 мл, который применяется местно.

Импортные аналоги лекарства – Вольтарен, Диклоберл, Диклак, Наклофен, продаются в аптеках.

Выбор лекарственной формы зависит от тяжести состояния и диагноза больного.

В инструкции к применению указано, что медикамент не назначают маленьким детям, потому что врачу тяжело рассчитать дозировку для пациента, и нет достаточных исследований применения в педиатрии.

Восьмилетним детям (вес которых больше 25-ти кг) и подросткам до 18-ти лет рассчитывают суточную дозу по схеме: 0,5 – 2,0 мг вещества /на один кг веса которую делят на три равных приема.

В каких случаях назначают Диклофенак?

Препарат используется в комплексном лечении болезней, которые сопровождаются реакцией воспаления и возрастными изменениями в суставах при:

• ревматоидном артрите
• приступах подагры
• ревматизме и бурситах
• остеоартрозе и спондилоартритах.

Лекарство применяют

• для уменьшения боли, воспаления и отека при травмах, ушибах и растяжениях, хирургических и стоматологических операциях
• неврологических зболеваниях – радикулите и невралгиях
• остеохандрозе
• первичной дисменорее и аднексите
• отитах и фарингитах.

Диклофенак таблетки взрослым назначают перорально – по одной – две таблетки трехкратно в день. Лекарство пьют во время или после приема пищи, запивают водой. В сутки принимают три-шесть таблеток. Курс лечения зависит от диагноза больного.

Диклофенак уколы используют кратким двухдневным курсом в минимальных дозах. Одну ампулу вводят глубоко в мышцу однократно в день, при тяжелом самочувствии пациента инъекцию повторяют второй раз. Обезболивающий эффект наступает спустя 30-60 минут после введения раствора.

Диклофенак гель используется в терапии детей с шести лет и взрослых. Слой лекарства, объемом – два-четыре грамма распределяют по участку кожу, на котором нет открытых ран. Лекарство наносят дважды-трижды в сутки двухнедельным курсом.

Диклофенак мазь содержит более жирную основу, проникает в воспаленные очаги медленно, но действует дольше, чем гелевая форма.

Противопоказания к применению

Медпрепарат нельзя назначать при:

• повышенной чувствительности у пациента к компонентам, которые входят в состав медикамента,
• приступах бронхиальной астмы, аллергии, насморке, после введения лекарств, которые содержат ацетилсалициловую кислоту,
• обострении язвы желудка и воспалительных процессов в кишечнике,
• кровотечении, которое вызывает прием производных НПВС,
• тяжелой почечной, печеночной и сердечной недостаточности,
• стенокардии, нарушении сердечного ритма и инфаркте миокарда,
• болезнях артерий и нарушениях кровообращения в сосудах головного мозга.

Лекарственное средство не используют в последнем триместре беременности, из-за риска возникновения сердечно-легочной дисфункции у плода.

В первых двух триместрах медикамент назначают по согласованию с врачом, когда польза лечения превышает риск влияния на плод.

Препарат не применяют в лечении детей до восьми лет и кормящих грудью мам и не рекомендуют назначать часто, в связи с токсическим воздействием на печень.

Список использованной литературы:

1. Государственный реестр лекарственных средств Украины http://www.drlz.com.ua.
2. Справочник лекарственных средств «Компендиум».
3. Фармакологический справочник «VIDAL».

Популярные вопросы про Диклофенак

От чего помогает Диклофенак?

Медпрепарат применяют при болях и воспалении в суставах, позвоночнике и мышцах, женских репродуктивных органах, поражениях связок, спортивных травмах, растяжениях и ударах.

Как принимать Диклофенак?

Взрослым назначают перорально по одной – две таблетки трижды в день во время или после приема пищи. Лекарство глотают и запивают водой. В день нельзя пить больше шести таблеток. Курс устанавливается в зависимости от тяжести болезни.

Как правильно колоть Диклофенак?

Раствор вводят медленно и глубоко в мышцу однократно в день. В тяжелых состояниях больному повторяют укол спустя два часа, в верхнюю часть мышцы другой ягодицы.

Как часто можно колоть Диклофенак?

Лекарство используют кратким двухдневным курсом, затем пациента врач переводит на пероральный прием медикамента.

Обратите внимание!

Описание препарата Диклофенак на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

возможности применения нового препарата диклофенака калия uMEDp

Главная обязанность лечащего врача – облегчение страданий больного. В первую очередь это касается контроля интенсивной боли, вызванной острой патологией или обострением хронического заболевания. Эффективное купирование боли не только улучшает общее состояние пациента, но и является основным элементом профилактики хронической боли – самостоятельного клинического синдрома, который часто развивается при скелетно-мышечных заболеваниях. Лечение боли должно быть комплексным, поскольку ее патогенез включает как периферические механизмы (повреждение, локальное воспаление, дегенеративные процессы, нарушения биомеханики и периферическую сенситизацию), так и центральные, связанные с нейропластическими изменениями самой ноцицептивной системы (центральную сенситизацию). Необходимый компонент анальгетической терапии – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они блокируют важнейший элемент патогенеза острой и хронической боли – локальное воспаление, которое сопровождается гиперпродукцией одного из центральных медиаторов боли, простагландина Е2. Диклофенак, который используется уже на протяжении 45 лет, остается самым востребованным в мире представителем НПВП. Имеются четкие доказательства, полученные в серии метаанализов хорошо организованных исследований, что диклофенак не уступает или превосходит другие НПВП по обезболивающему и противовоспалительному действию. Вопреки распространенному мнению, по данным многочисленных клинических и популяционных исследований, диклофенак обладает хорошей переносимостью в отношении желудочно-кишечного тракта в сравнении с большинством других НПВП. Риск сердечно-сосудистых осложнений при приеме диклофенака примерно равен или ниже такового при применении коксибов (в целом по группе) и большинства неселективных НПВП. Появление нового препарата диклофенака калия – быстрорастворимого саше, стабилизированного буфером и содержащего полную разовую дозу (50 мг) действующего вещества (Диалрапид), расширяет возможности контроля острой и хронической боли. Это лекарство целесообразно использовать для купирования острой боли при ургентной патологии, контроля обострений хронических скелетно-мышечных заболеваний, а также в качестве альтернативы внутримышечным инъекциям диклофенака. 

Рис. 1. Риск сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных осложнений при использовании различных НПВП (данные метаанализа 754 исследований)

Рис. 2. Сравнение эффективности диклофенака калия, ибупрофена и парацетамола при острой боли, вызванной стоматологическими манипуляциями (n = 120)

Острая интенсивная боль независимо от причины (ургентная патология, дебют хронического заболевания или его обострение) требует самого пристального внимания и активной врачебной помощи. Очевидно, что сильная боль вызывает тяжелые страдания и существенно снижает качество жизни пациента, поэтому первостепенной задачей лечащего врача должно быть ее быстрое и максимально полное устранение [1]. Следует напомнить, что возможность получить действенную обезболивающую терапию относится к числу базовых прав человека, провозглашаемых Всемирной организацией здравоохранения. В декларации 2014 г. облегчение боли и страданий называется этическим долгом медицинских работников [2].

Немаловажно, что именно эффективность купирования боли является для пациента одним из основных критериев качества лечения в целом, и недостаточный уровень обезболивания нередко становится причиной недовольства и жалоб больных. Так, недавно были опубликованы данные C. Kahlenberg и соавт. [3], которые оценили удовлетворенность больных после эндопротезирования коленного сустава. Это был метаанализ 208 исследований (n = 95560), в которых о результатах лечения судили на основании оценки пациента. В 84% работ более 80% больных были удовлетворены результатом операции. При этом главнейшим параметром, который определял положительное мнение пациента об исходе эндопротезирования, был низкий уровень послеоперационной боли.

Для пациентов, страдающих наиболее распространенными ревматическими заболеваниями, в частности ревматоидным артритом и остеоартритом, боль остается одним из основных симптомов, обусловливающим тяжесть патологии [4]. Так, до 90% больных ревматоидным артритом считают купирование боли приоритетным показателем эффективности лечения [5]. С этим согласны и эксперты Американской коллегии ревматологов (2010), которые отмечают, что устранение боли является, вероятно, самым важным оцениваемым пациентом результатом в ревмато­логии [6].

Надежный контроль боли позволяет добиться доверия пациента и хорошей приверженности терапии, что особенно значимо в том случае, когда заболевание носит хронический характер и требует длительного лечения. Недостаточный контроль острой боли становится одним из ключевых факторов ее хронизации. Как известно, хроническая боль – одна из наиболее актуальных глобальных медицинских и социальных проблем. Это причина стойкой потери трудо­способности, социальной активности и финансовых проблем для сотен миллионов жителей Земли. При этом лечение хронической боли требует больших усилий, сложной многокомпонентной терапии, включающей препараты с различным механизмом действия и немедикаментозные методики [1, 7, 8].

Связь острой и хронической боли

Предикторы перехода острой боли в хроническую активно изучались учеными всего мира. Так, имеются веские доказательства того, что плохо купированная боль в раннем послеоперационном периоде ассоциировалась с ее хронизацией при длительном наблюдении, особенно у пациентов с изначальной генетически или психологически обусловленной болевой гиперчувствительностью [9–11]. M. Blichfeldt-Eckhardt и соавт. проанализировали четыре работы, в которых оценивалось развитие послеоперационной боли при разных хирургических вмешательствах: холецистэктомии, лобэктомии и подключичной блокаде диафрагмального нерва [12]. Во всех случаях появление боли в послеоперационном периоде определялось чувствительностью к острой боли непосредственно после вмешательства и эффективностью анальгетической терапии (анестезиологического пособия). По данным метаанализа 32 исследований (n = 30 000), в которых изучались исходы эндопротезирования коленного сустава, важную роль в развитии хронической послеоперационной боли играли высокая интенсивность боли в раннем послеоперационном периоде, ее катастрофизация и связанные с этим психологические нарушения [13].

Аналогичная ситуация отмечается и в отношении развития хронической скелетно-мышечной боли. Здесь также имеются факторы, способствующие персистенции болевых ощущений и переходу их в хроническое состояние. Это психические нарушения (депрессия и тревожность), катастрофизация своего состояния, рентные установки, физический труд, избыточная масса тела и, конечно, высокая интенсивность боли в дебюте заболевания в сочетании с недостаточно эффективным лечением [14–16].

Влияние выраженности исходной боли на функциональный исход продемонстрировано в работе В. Friedman и соавт. [17]. Они оценивали функциональное состояние (по шкале Роланда – Морриса) 295 пациентов с неспецифической болью в спине через три месяца после первого визита в зависимости от результатов лечения в первую неделю. Худший функциональный результат четко ассоциировался с сохранением боли через неделю терапии – отношение шансов (ОШ) 4,0 (95%-ный доверительный интервал (ДИ) 2,1–7,7).

Большой интерес вызывает работа J. Clark и соавт. [18]. В ней изучались предикторы развития хронической боли по данным девяти исследований, в которых рассматривались такие патологические состояния, как хлыстовая травма, распространенная боль и дисфункция нижнечелюстного сустава. Основными факторами хронизации боли были высокая болевая чувствительность, катастрофизация, а также низкая оценка выздоровления в преморбидном и остром периоде.

Чтобы понять важность купирования острой боли для предупреждения ее хронизации, нужно четко представлять механизм развития этой патологии. Первичное повреждение живой ткани, вызванное любой причиной (травмой, микроорганизмами, аутоиммунным процессом), возбуждает специализированные периферические болевые рецепторы. Они формируют первичный ноцицептивный сигнал, который ощущается центральной нервной системой как острая боль. Активация ноцицептора происходит и за счет механического раздражения, и под воздействием субстанций, появляющихся в межклеточном пространстве при разрушении клеток. Это так называемый молекулярный паттерн повреждения (Damage-Associated Molecular Pattern – DAMP), представляющий собой смесь гистоновых белков, различных ферментов, обломков ДНК и РНК, мочевины, ионов К⁺, Н⁺, Са²⁺ и др. Кроме прямого воздействия на ноцицептор, DAMP взаимодействует с Toll- и Nod-подобными рецепторами клеток, осуществляющими биологическую защиту, макрофагов, синовиальных фибро­бластов, дендритных клеток и др. В результате происходит активация внутриклеточных сигнальных путей, которая вызывает синтез провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 1-бета и 6, фактора некроза опухоли альфа, интерферона гамма и др.), запускающих воспалительный каскад. Активированные макрофаги М1, нейтрофилы и другие мезенхимальные клетки начинают продуцировать медиаторы воспаления, среди которых одно из центральных мест занимает простагландин Е₂. Далее в области повреждения развивается локальное воспаление, а болевой рецептор оказывается погруженным в «воспалительный суп», представляющий собой раствор биологически активных субстанций. И цитокины, и медиаторы воспаления (простагландин Е₂) способны взаимодействовать с рецепторами на поверхности нейрональной клетки, вызывая открытие особых трансмембранных каналов: TRPV, Na_v 1.3, 1.7, 1.9, VGKCs, VGCCs, HVCN1, ASIC. Это приводит к изменению потенциала мембраны рецептора и значительному повышению чувствительности последнего к болевым и неболевым стимулам [19–24]. Возникает феномен периферической сенситизации и гипералгезии. Он хорошо известен и врачам, и пациентам: при развитии выраженного локального воспаления даже легкое прикосновение к области поражения вызывает сильную боль. При остром повреждении эти процессы цикличны и обратимы. Индуцированная воспалением репарация снижает ноцицептивную стимуляцию. Если дальнейшее повреждение ткани (источника DAMP) не происходит, то и само воспаление разрешается – провоспалительные клетки подвергаются апоптозу, медиаторы воспаления метаболизируются специальными ферментами и элиминируются [19].

К сожалению, иная ситуация отмечается при патологии, приводящей к значительным повреждениям ткани, например серьезных травмах и больших операциях. В этом случае нормальное восстановление ткани невозможно – ее замещает грубый фиброз (рубец), следствием чего становятся нарушения естественной биомеханики и дегенеративные процессы (неоангиогенез, неонейрогенез), которые существенно повышают чувствительность к механическим стимулам. То же самое происходит при хронических заболеваниях, сопровождающихся прогрессирующими структурными изменениями: остеоартрите коленных и тазобедренных суставов, хронической неспецифической боли в спине, которая связана с остеоартритом фасеточных и крестцово-подвздошных суставов, а также поражении межпозвонковых дисков и позвонков (остеите типа Modic). В этом случае длительная и интенсивная периферическая ноцицептивная стимуляция становится причиной изменений в вышележащих отделах болевой системы – возникает феномен центральной сенситизации. Его запускает стойкая активация нейронов, обусловливающая изменение трансмембранного потенциала и дисбаланс нейромедиаторов. Возникает реакция со стороны нейронального окружения – астроцитов и микроглиальных клеток, активация которых способствует развитию нейрогенного воспаления. Здесь также синтезируются цитокины интерлейкины 1-бета и 6, фактор некроза опухоли альфа, появляется циклооксигеназа 2 и образуется простагландин Е₂. Кроме того, синтезируются и выделяются нейромедиаторы и нейротрофические факторы: фактор роста нервов, брадикинин, субстанция Р, глутамат и др. Активация соответствующих рецепторов (при этом важную роль играет рецептор глутамата NMDA) приводит к открытию лиганд-зависимых трансмембранных каналов. По сути, в вышележащих отделах ноцицептивной системы происходит процесс, близкий по природе периферической сенситизации. В итоге центральная сенситизация меняет восприятие боли – она приобретает характерную невропатическую окраску (боль описывают как «разрезающую», «холодящую», «бьющую током»), появляются такие симптомы, как отдаленная гипералгезия и аллодиния, распространенная боль и вторичная фибромиалгия [20, 21].

Таким образом, при сочетании периферических и центральных механизмов развивается хроническая скелетно-мышечная боль – отдельный синдром, который протекает по собственным патологическим законам. Но пусковым моментом этого страдания, конечно, являются периферическое повреждение и воспаление.

Лечение острой и хронической боли: роль диклофенака

Как было отмечено ранее, развитие периферической сенситизации зависит от локального воспаления, которое следует за повреждением ткани. Ключевую роль здесь играет простагландин Е₂, который, взаимодействуя со специальными рецепторами (ЕР_1-4), моделирует болевой порог ноцицептора, во многом определяя развитие его гиперчувствительности [25, 26]. Соответственно, препараты, блокирующие синтез простагландина Е₂, в значительной степени уменьшают периферическую сенситизацию, а значит, выраженность и стойкость возбуждения самих болевых нейронов, провоцирующих появление феномена центральной сенситизации. Эти лекарства – хорошо известные НПВП, ингибиторы циклооксигеназы 2, оказывающие выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Без сомнения, назначение НПВП для купирования острой боли полностью патогенетически обосновано. Более того, по мнению многих зарубежных экспертов, также совершенно оправданно включение в комплексную терапию хронической боли НПВП как средств, устраняющих периферическую составляющую этой патологии [27–29].

Самым известным и востребованным в мире представителем группы НПВП является диклофенак. Этот препарат был создан швейцарской фирмой Ciba-Geigy, появился на фармацевтическом рынке в 1974 г. и всего через два года вошел в практику врачей Советского Союза. Диклофенак – эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство. Его высокий лечебный потенциал был доказан во всех клинических ситуациях, когда применяются НПВП: в анестезиологической практике и травматологии, для контроля онкологической боли, купирования почечной и печеночной колики и, конечно, обезболивания при самых разных ревматических заболеваниях [30].

P. McGettigan и D. Henry проанализировали использование различных НПВП в 15 разных странах мира, включая Великобританию, Канаду и Китай (данные на 2013 г.) [31]. Диклофенак уверенно занимал первое место по уровню продаж, опережая такие популярные НПВП, как ибупрофен и напроксен. По данным сайта www.drugs.com, на сегодняшний день в мире зарегистрировано более 1500 дженериков диклофенака. Препарат представлен во всевозможных лекарственных формах для перорального приема (таблетки, капсулы SR, быстродействующие формы, саше, сироп), в виде инъекций (для внутривенного и внутримышечного введения), ректальных и вагинальных свечей, глазных капель, назального спрея и разнообразных вариантах для местного применения (растворах, гелях и мазях).

В последние годы открылись новые аспекты фармакологического действия диклофенака. Этому вопросу посвящен специальный обзор F. Atzeni и соавт. [32], опубликованный в 2018 г. Оказалось, что помимо традиционного действия (блокады циклооксигеназы 2 и снижения синтеза простагландина Е₂) диклофенак способен блокировать внутриклеточный сигнальный путь NO/cGMP, подавлять активность фосфолипазы А₂, блокировать NMDA-рецепторы и Ca²⁺-каналы нейронов, снижать синтез субстанции Р, повышать концентрацию бета-эндорфинов, блокировать рецептор PPARγ и кислотозависимые клеточные каналы ASIC3 и ASIC1, опосредованно снижать синтез интерлейкинов 1-бета и 6, а также появление многих факторов роста.

Обилие дженериков, многие из которых откровенно плохого качества, существенно испортило славу диклофенака, особенно в нашей стране. Тем не менее диклофенак остается надежным препаратом с предсказуемым действием, весьма удачным инструментом для лечения и острой, и хронической боли.

Имеется обширная доказательная база, подтверждающая эффективность диклофенака. Так, К. Pavelka провел систематический обзор 37 исследований, в которых сравнивалась эффективность диклофенака и эторикоксиба, целекоксиба, рофекоксиба, лумиракоксиба, ацеклофенака, декскетопрофена, этодолака, лорноксикама, набуметона, нимесулида при остеоартрите [33]. Согласно полученным данным, диклофенак не уступал препаратам сравнения. Так, автор заключает, что диклофенак остается таким же эффективным, как и новые лекарства для лечения боли, применяемые при остеоартрите, и является для врачей эталоном фармакотерапии остеоартрита.

В 2016 г. в журнале Lancet опубликован сетевой метаанализ 74 рандомизированных клинических исследований (n = 58 556), в котором сравнивалась эффективность различных НПВП при остеоартрите. Диклофенак продемонстрировал наилучшие показатели лечебного действия. Это позволило авторам прийти к выводу, что диклофенак 150 мг/сут – наиболее эффективный препарат из доступных НПВП как для купирования боли, так и для улучшения функции суставов [34].

Наиболее аргументированным подтверждением преимуществ диклофенака стала работа А. van Walsem и соавт. [35], которые провели метаанализ 176 рандомизированных клинических исследований продолжительностью 6–12 недель (n = 146 524). В них диклофенак 100–150 мг сравнивался с целекоксибом 200 мг, напроксеном 1000 мг, ибупрофеном 2400 мг, эторикоксибом 60 мг, парацетамолом 4000 мг и плацебо при остеоартрите и ревматоидном артрите. Суммарно диклофенак превосходил плацебо и препараты сравнения по всем параметрам: динамике интенсивности боли (по Визуальной аналоговой шкале), глобальной оценке активности заболевания пациентом (по Визуальной аналоговой шкале), частоте отмен терапии из-за неэффективности.

Конечно, диклофенак, как и любые другие НПВП, способен вызывать нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек. Однако вопреки сформировавшемуся в последние годы среди российских клиницистов мнению, эти осложнения на фоне диклофенака возникают не столь часто.

Весьма показательны результаты метаанализа J. Castellsague и соавт. [36]. В него вошли 28 эпидемиологических работ, выполненных с января 1980 г. по май 2011 г., по изучению относительного риска развития желудочно-кишечных кровотечений на фоне приема разных НПВП. ОШ для ацеклофенака, целекоксиба и ибупрофена было ниже, чем для диклофенака, у которого ОШ составило 3,34 (95% ДИ 2,79–3,99). Однако риск желудочно-кишечных кровотечений на фоне применения многих других НПВП был еще выше: у мелоксикама – 3,47 (95% ДИ 2,19–5,50), нимесулида – 3,83 (95% ДИ 3,2–4,6), кетопрофена – 3,92 (95% ДИ 2,70–5,69), напроксена – 4,1 (95% ДИ 3,22–5,23), индометацина – 4,14 (95% ДИ 2,19–5,90). Как видно, опасность развития желудочно-кишечных осложнений на фоне приема диклофенака оказалась даже ниже, чем при использовании многих популярных в России НПВП.

Одной из самых масштабных работ, в которых оценивалась суммарная частота желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений при использовании разных НПВП, стало исследование N. Bhala и соавт. [37]. Они провели метаанализ 280 рандо­мизированных клинических исследований, где НПВП сравнивались с плацебо (n = 124 513), и 474 рандомизированных клинических исследований, где разные НПВП сравнивались между собой (n = 229 296). Изучив такой обширный материал, авторы пришли к следующим выводам: все НПВП (диклофенак, ибупрофен и селективные ингибиторы циклооксигеназы 2, коксибы рассматривались как единая группа) имеют схожий риск развития больших сердечно-сосудистых событий (нефатального инфаркта миокарда, нефатального инсульта или смерти от сердечно-сосудистых осложнений). Только у напроксена наблюдался низкий риск сердечно-сосудистых осложнений. В то же время частота серьезных желудочно-кишечных осложнений на фоне приема напроксена и ибупрофена была выше, чем у диклофенака и коксибов. Это исследование демонстрирует реальный уровень безопасности диклофенака. Частота желудочно-кишечных осложнений у диклофенака практически равна таковой у коксибов и существенно ниже таковой у неселективных НПВП. А риск развития сердечно-сосудистых осложнений на фоне применения диклофенака и других НПВП, за исключением напроксена, существенно не отличается (рис. 1) [37].

Популяционный риск развития острой почечной недостаточности на фоне приема НПВП рассматривался в метаанализе пяти когортных исследований, проведенном Р. Ungprasert и соавт. [38]. Установлено, что опасность данного осложнения при использовании диклофенака сопоставима или ниже таковой других представителей этой лекарственной группы. Так, ОШ для диклофенака составило 1,8, целекоксиба – 1,3, напроксена – 1,7, мелоксикама и ибупрофена – 2,0, пироксикама и индометацина – 2,2.

Современная наука предлагает новые решения для модификации действующего вещества и лекарственных форм традиционных НПВП, которые существенно улучшают фармакодинамику, повышают скорость наступления и выраженность анальгетического эффекта этих лекарств [39]. Так, в клиническую практику нашей страны входит новый препарат диклофенака калия – Диалрапид. Он представляет собой саше (быстрорастворимый порошок со стабилизирующим буфером) и содержит полную разовую терапевтическую дозу диклофенака (50 мг). Это истинно быстрая (англ. rapid – быстрый) фармакологическая форма: лечебный эффект наступает уже через пять минут после перорального приема, а пиковая концентрация действующего вещества в плазме крови достигается в среднем через десять минут. При этом продолжительность действия после однократного приема составляет до 12 часов [40, 41]. Согласно результатам ряда фармакологических исследований, по быстродействию новый препарат значительно превосходит обычные таблетки диклофенака калия и не уступает инъекционной форме диклофенака для внутримышечного введения.

Серия клинических исследований показала преимущества быстрорастворимой формы диклофенака калия при мигрени, острой боли, связанной со стоматологическими операциями и дисменореей [42–45].

Ярко продемонстрированы достоинства нового препарата в работе G. Gazal и К. Al-Samadani [46]. Они сравнили эффект однократного приема быстрорастворимого диклофенака калия 50 мг, ибупрофена 400 мг и парацетамола 1000 мг у 120 пациентов, перенесших болезненные стоматологические манипуляции (экстракцию зуба или обработку глубоких кариозных полостей). Все препараты назначались за 15 минут до процедуры, выраженность боли оценивалась через два, четыре и шесть часов после завершения манипуляции. На всех этапах наблюдения диклофенак показал себя более эффективным анальгетиком. Интенсивность боли при использовании этого препарата была достоверно ниже, чем на фоне приема парацетамола через два, четыре и шесть часов (p

Заключение

Купирование острой боли, связанной с ургентным заболеванием или обострением хронической патологии, относится к числу первоочередных задач реальной клинической практики. Эффективный контроль острой боли не только устраняет страдания и улучшает качество жизни пациента, но и снижает риск развития хронической боли. Основное место среди лекарств, используемых для терапии острой и подострой ноцицептивной боли, занимают НПВП, в частности диклофенак – мощный, проверенный временем анальгетик. Появление нового быстродействующего препарата диклофенака калия в виде саше (Диалрапид) существенно расширяет возможности лечения и острой, и хронической боли. Этот препарат может рассматриваться как средство выбора для купирования острой боли в дебюте скелетно-мышечных заболеваний, подавления прорывов боли при хронической патологии, а также как замена небезопасным внутримышечным инъекциям диклофенака.

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Побочные эффекты можно минимизировать путем применения минимальной эффективной дозы в течение наименьшего возможного срока, необходимого для контроля симптомов.

Следует избегать применения препарата с системными НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, из-за отсутствия какой-либо синергического пользы и возможности развития дополнительных побочных эффектов.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам пожилого возраста. В частности, для пациентов пожилого возраста со слабым здоровьем и для больных с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы.

Как и при применении других НПВП, без предварительной экспозиции диклофенака могут также возникнуть аллергические реакции, в том числе анафилактические / анафилактоидные.

Как и другие НПВС, Диклофенак благодаря своим фармакодинамическим свойствам может маскировать признаки и симптомы инфекции.

Метабисульфит натрия в растворе для инъекций может привести к отдельным тяжелых реакций гиперчувствительности и к бронхоспазма.

• Влияние на пищеварительную систему.

При применении всех НПВП, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи желудочно-кишечных кровотечений (рвота кровью, мелена), образование язвы или перфорации, которые могут быть летальными и наблюдаться в любое время в процессе лечения как с предупредительными симптомами, так и без них, а также при наличии в анамнезе серьезных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Эти явления обычно серьезные последствия у пациентов пожилого возраста. Если у пациентов, получающих диклофенак, наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения или образования язвы, применение препарата необходимо прекратить.

Как и при применении всех НПВП, включая диклофенак, необходимо тщательное медицинское наблюдение: особую осторожность следует проявлять при назначении диклофенака пациентам с симптомами, свидетельствующими о нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта, или с наличием язвы желудка или кишечника, кровотечения и перфорации в анамнезе. Риск желудочно-кишечных кровотечений, образования язв или перфорации выше при увеличении дозы НПВП, включая диклофенак, а также у пациентов с наличием в анамнезе язвы, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации.

Пациенты пожилого возраста имеют повышенную частоту нежелательных реакций при применении НПВП, особенно таких, как желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, которые могут быть летальными.

Чтобы снизить риск токсического воздействия на пищеварительную систему у пациентов с язвой в анамнезе, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации, и у пациентов пожилого возраста, лечение начинают и поддерживают низкими эффективными дозами.

Для таких пациентов, а также больных, нуждающихся сопутствующего применения лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других лекарственных средств, которые, вероятно, повышают риск нежелательного воздействия на пищеварительную систему, следует рассмотреть вопрос о комбинированную терапию с применением защитных лекарственных средств (например, ингибиторов протонного насоса или мизопростола).

Пациенты с желудочно-кишечной токсичности в анамнезе, особенно пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечения в пищеварительном тракте). Предостережение также нужны для больных, получающих сопутствующие препараты, которые могут повысить риск язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты (например, варфарин), антитромботические средства (например, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

• Влияние на печень.

Необходим тщательный медицинский контроль, если Диклофенак назначают пациентам с пораженной функцией печени, поскольку их состояние может обостриться.

Как и при применении других НПВП, включая диклофенак, уровень одного и более печеночных ферментов может повышаться. Во время длительного лечения препаратом Диклофенак качестве меры предосторожности назначают регулярный надзор за функциями печени.

Если нарушения функции печени сохраняются или ухудшаются, если клинические признаки или симптомы могут быть связаны с прогрессирующими заболеваниями печени или если наблюдаются другие проявления (например, эозинофилия, сыпь), применение препарата следует прекратить.

Течение заболеваний, таких как гепатиты, может проходить без продромальных симптомов.

Предостережение необходимы в случае, если Диклофенак применяют пациентам с печеночной порфирией, из-за вероятности провокации приступа.

• Влияние на почки.

Поскольку при лечении НПВС, включая диклофенак, сообщалось о задержке жидкости и отек, особое внимание следует уделить больным с нарушением функции сердца или почек, артериальной гипертензией в анамнезе, больным пожилого возраста, больным, получающих терапию диуретиками или препаратами, которые существенно влияют на функцию почек, и пациентам с существенным снижением внеклеточного объема жидкости с любой причине, например, до или после серьезного хирургического вмешательства. В таких случаях в качестве меры предосторожности рекомендуется мониторинг функции почек. Прекращение терапии обычно приводит возвращение к состоянию, которое предшествовало лечению.

• Воздействие на кожу.

В связи с приемом НПВС, в том числе диклофенака, очень редко были зарегистрированы серьезные реакции со стороны кожи (некоторые из них были летальными), включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Очевидно, высокий риск развития этих реакций наблюдается в начале курса терапии, в большинстве случаев — в течение первого месяца лечения. Применение препарата необходимо прекратить при первом появлении кожных высыпаний, поражений слизистой оболочки или любых других признаков повышенной чувствительности.

• Системная красная волчанка (СКВ) и смешанные заболевания соединительной ткани.

У пациентов с СКВ и смешанными заболеваниями соединительной ткани может наблюдаться повышенный риск развития асептического менингита.

• Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты.

Назначать диклофенак пациентам со значительными факторами риска кардиоваскулярных явлений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) можно только после тщательной оценки. Поскольку кардиоваскулярные риски диклофенака могут расти с увеличением дозы и продолжительности лечения, его необходимо применять как можно более короткий период и в самой эффективной дозе. Следует периодически просматривать потребности пациента в применении диклофенака для облегчения симптомов и ответ на терапию. С осторожностью применять пациентам в возрасте от 65 лет.

Для пациентов с наличием в анамнезе артериальной гипертензии и / или застойной сердечной недостаточности легкой или умеренной степени тяжести необходимо проведение соответствующего мониторинга и рекомендации, поскольку в связи с приемом НПВС, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи задержки жидкости и отеков.

Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют, что применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг / сут) в течение длительного времени, может быть связано с незначительным увеличением риска развития артериальных тромботических событий (например, инфаркта миокарда или инсульта).

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, устойчивой ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и / или цереброваскулярной болезнью назначать диклофенак Не рекомендуется при необходимости применение возможно только после тщательной оценки риск-пользы только в дозировке не более 100 мг в сутки. Подобную оценку следует провести перед началом долгосрочного лечения пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых явлений (например, артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом и курением).

Пациенты должны быть проинформированы о возможности возникновения серьезных антитромбичних случаев (боль в груди, одышка, слабость, нарушение речи), которые могут произойти в любое время. В этом случае надо немедленно обратиться к врачу.

• Влияние на гематологические показатели.

При длительном применении препарата, как и других НПВП, рекомендуется мониторинг анализа крови.

Как и другие НПВС, диклофенак может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. Следует тщательно наблюдать за больными с нарушениями гемостаза, геморрагическим диатезом или гематологическими нарушениями.

• Астма в анамнезе.

У больных бронхиальной астмой, сезонный аллергический ринит, пациентов с отеком слизистой оболочки носа (назальные полипы), хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими, подобными ринитов симптомами) чаще, чем у других, возникают реакции на НПВС, похожие на обострение астмы (так называемая непереносимость анальгетиков / анальгетическое астма), отек Квинке, крапивница. В связи с этим таким больным рекомендованы специальные меры (готовность к оказанию неотложной помощи). Это также касается больных с аллергией на другие вещества, проявляется кожными реакциями, зудом или крапивницей.

Как и другие препараты, подавляющие активность простагландинсинтетазы, диклофенак натрия и другие НПВС могут спровоцировать развитие бронхоспазма у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе.

• Фертильность у женщин.

Применение препарата Диклофенак может привести к нарушению фертильности у женщин и не рекомендуется женщинам, которые стремятся забеременеть. В отношении женщин, которые могут иметь трудности с зачатием или проходящих обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос об отмене препарата Диклофенак.

Диклофенак | Навигатор здоровья NZ

Диклофенак — противовоспалительное средство, используемое для лечения боли и воспалений. Узнайте, как принимать его безопасно, и о возможных побочных эффектах. Диклофенак также называют Вольтарен, Диклогексал или Апо-Дикло SR.

Вид лекарства	Также называется
Обезболивающее (обезболивающее) Противовоспалительное (уменьшает боль и отек) Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)	Вольтарен® Вольтарен SR ® Вольтарен-D® Диклофенак (Dr Reddy’s) ® Диклофенак Sandoz® Диклогексал® Апо-Дикло SR®

Что такое диклофенак?

Диклофенак входит в группу лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Он используется для лечения различных типов боли, таких как боль при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, болезненных менструациях (дисменорея), зубной боли, мигрени и боли, возникшей в результате травмы или после операции. Он блокирует воспалительный процесс и, таким образом, снимает отек и боль. В Новой Зеландии диклофенак доступен в виде таблеток, суппозиториев и может вводиться в виде инъекций.

Таблетки и капулы диклофенака с более низкой концентрацией (Вольтарен Рапид®) можно купить в аптеке без рецепта.

Доза

• Доза диклофенака будет отличаться для разных людей в зависимости от вашего состояния.
• Обычно вам нужно принимать диклофенак только в течение короткого времени, только когда у вас есть боль и отек.
• Обычная доза составляет 25–50 мг до 3 раз в день (каждые 8 ​​часов) ИЛИ 75 мг до двух раз в день (каждые 12 часов).
• Всегда принимайте диклофенак в точном соответствии с предписаниями врача. На этикетке аптеки будет указано, сколько и как часто нужно принимать, а также указаны особые инструкции.

Как принимать диклофенак

Если вы не знаете, как принимать диклофенак, спросите своего фармацевта. Ниже приводится руководство:

Состав	Как взять
Таблетки и капсулы	Таблетки и капсулы проглатывают целиком, запивая стаканом воды. Не раздавливайте и не жуйте их. Принимайте диклофенак во время еды или сразу после еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.
Таблетки диспергируемые	Растворите таблетку в воде. При необходимости перемешайте. После приема промойте контейнер водой и выпейте, чтобы проглотить всю дозу диклофенака. Принимайте диклофенак во время еды или сразу после еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.
Суппозитории	Выньте суппозиторий из упаковки. Лягте на бок и поднимите колени к груди. Пальцем осторожно введите суппозиторий (тупым концом вперед) в прямую кишку (внизу). Оставайтесь лежать несколько минут, чтобы суппозиторий растворился. Вымойте руки. Постарайтесь не ходить в туалет и не выделять стул в течение как минимум часа после введения суппозитория.

• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, пока вы принимаете диклофенак.Алкоголь может увеличить риск побочных эффектов, таких как расстройство желудка.
• Если вы забыли принять дозу, примите ее, когда вам в следующий раз понадобится обезболивание, а затем продолжайте, как и раньше, принимая дозу каждые 8 ​​или 12 часов, если необходимо. Не принимайте 2 дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Будьте осторожны с диклофенаком

Для большинства людей прием диклофенака безопасен. Однако дополнительная осторожность необходима, если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, язва желудка, проблемы с почками или если вы курите.Он также может быть вредным, если вы принимаете его при обезвоживании, тошноте или рвоте. Обсудите с врачом, подходит ли вам прием диклофенака.

НПВП (кроме аспирина в низких дозах) увеличивают вероятность сердечного приступа или инсульта, которые могут привести к смерти. Эти серьезные побочные эффекты могут возникать даже в первые недели использования НПВП, и риск может возрастать по мере того, как вы их принимаете, и если вы принимаете высокие дозы. Некоторые другие лекарства содержат НПВП, в том числе те, которые используются при простуде и гриппе, поэтому всегда читайте этикетки и избегайте приема нескольких лекарств, содержащих НПВП.

Меры предосторожности перед приемом диклофенака

• У вас высокое кровяное давление или проблемы с сердцем?
• Есть ли у вас проблемы с работой почек или печени?
• Были ли у вас язвы желудка?
• У вас воспалительное заболевание кишечника?
• Вы беременны, планируете беременность или кормите грудью?
• У вас проблемы с дыханием или астма?
• Была ли у вас аллергическая реакция на лекарство, особенно на какой-либо другой НПВП (например, аспирин, напроксен и ибупрофен) или ЦОГ-2, например целекоксиб?

Если это так, важно сообщить своему врачу, прежде чем начинать прием диклофенака.Иногда лекарство не подходит для человека с определенными заболеваниями или принимающего другие лекарства, или его можно использовать только с особой осторожностью.

Каковы побочные эффекты диклофенака?

Побочные эффекты	Что мне делать?
Изжога Расстройство желудка Дискомфорт в животе	Принимайте диклофенак во время еды. Поговорите со своим врачом, если это больно.
Серьезные проблемы с желудком, такие как сильная боль в желудке, кровь в стуле или черный стул, кашель или рвота с кровью или рвота темного цвета.	Немедленно сообщите об этом своему врачу или позвоните в HealthLine по телефону 0800 611 116.
Боль в груди Одышка или затрудненное дыхание Слабость в одной части тела или одной стороне тела Невнятная речь	Немедленно сообщите об этом своему врачу или позвоните в HealthLine по номеру 0800 611 116.
Признаки аллергической реакции, такие как кожная сыпь, зуд, отек губ, лица и рта или затрудненное дыхание	Немедленно сообщите об этом своему врачу или позвоните в HealthLine по телефону 0800 611 116.

Взаимодействия

• Диклофенак взаимодействует с некоторыми лекарствами, особенно с теми, которые используются при высоком кровяном давлении, поэтому посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать его принимать.
• Не принимайте другие НПВП, такие как ибупрофен или напроксен, или ЦОГ-2, такие как целекоксиб, во время приема диклофенака. Это может увеличить риск побочных эффектов.
• Прием НПВП вместе с лекарствами, называемыми ингибиторами АПФ или БРА, и диуретиками (водяными таблетками) может быть вредным для ваших почек. Это называется тройным ударом. Если вы принимаете ингибиторы АПФ или БРА и диуретики, сообщите об этом своему врачу или фармацевту перед началом приема диклофенака.
  Примерами ингибиторов АПФ являются каптоприл, цилазаприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл, квинаприл и трандолаприл.
  Примерами БРА являются валсартан, лозартан и кандесартан.
  Примерами диуретиков являются фуросемид, буметанид, бендрофлуметиазид, хлорталидон, индапамид и метолазон.
  Подробнее: Тройной удар SafeRx

Узнать больше

Дополнительные сведения о диклофенаке можно найти по следующим ссылкам:

Диклофенак (маори) Новозеландский фармакологический справочник для пациентов

Список литературы

1. Диклофенак натрия (системный) Новозеландский формуляр

Ресенсибилизация к яду пчел и ос

Опубликован: март 1999 г.

Ресенсибилизация к яду пчел и ос

Обновление Prescriber 18: 42–44
Март 1999

Редакция Medsafe

Сообщалось о повторной сенсибилизации к пчелиному яду с ингибиторами АПФ и редко с НПВП.Были опубликованы два хорошо задокументированных случая и об одном возможном случае сообщили в Центр мониторинга побочных реакций, ресенсибилизации к пчелиному или осиному яду с нестероидным противовоспалительным средством препарат (НПВП), вызывающий серьезную анафилактоидную реакцию. Механизм может быть тем же, что вызывает бронхоспазм или крапивницу у людей, чувствительных к НПВП. частные лица.
О ресенсибилизации ингибитором АПФ сообщалось чаще.Для пациентов с гипертонической болезнью с высоким риском получения укусов насекомых или тех, кто при десенсибилизации рассмотрите возможность альтернативной терапии ингибиторами АПФ. Обратите внимание, что β-адреноблокаторы противопоказаны во время программ десенсибилизации. Если нельзя избежать применения ингибиторов АПФ и пациент считается при риске тяжелой сосудорасширяющей реакции примите меры предосторожности, такие как как физическая защита и / или наличие адреналина под рукой.

Повторная чувствительность к укусам пчел или ос с НПВП?

Центр мониторинга побочных реакций (CARM) получил отчет серьезной опасной для жизни анафилаксии после укуса пчелы у пациента прием диклофенака, который был успешно десенсибилизирован много лет назад.Не было предоставлено никакой информации, которая поддерживала бы связь с использование диклофенака в данном конкретном случае.

Два опубликованных ¹ случаев более четко указывают на нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с сенсибилизацией к насекомым укусы. Два человека, которые ранее подвергались укусам пчел или ос без или только с местным эффектом развилась тяжелая анафилактоидная реакция в течение минут ужаливания. Один пациент принимал ибупрофен, другой диклофенак.Укусы, полученные после отмены НПВП, не вызвали системной реакции.

Других опубликованных случаев НПВП-индуцированного сенсибилизация к укусам пчел или ос. Механизм неизвестен, но это, вероятно, то же самое, что вызывает бронхоспазм или крапивницу у Лица, чувствительные к НПВП. ²

Повышение чувствительности к яду насекомых ингибиторами АПФ

Ингибиторы

АПФ также вызывают сенсибилизацию или повторную сенсибилизацию укусов. пчел или ос.Двое мужчин, принимавших эналаприл, испытали анафилактоидные реакции после инъекций яда осы, вводимых в рамках программы десенсибилизации. ³ Один мужчина смог перенести инъекции яда, если прекратил прием эналаприла. За 24 часа до введения каждой инъекции. Другой был переключен к нифедипину. Связь с эналаприлом была подтверждена в каждом случае. положительным повторным вызовом.

В другом случае у женщины, принимавшей ингибитор АПФ, возник ангионевротический отек. 3 раза после укуса пчелы.До начала и после прекращения Терапия ингибиторами АПФ после лечения у нее развился только локальный отек. ужалила пчела. ⁴ Сообщалось о подобном случае КАРМ. Пациентка перенесла отек Квинке и крапивницу 4 раза. после укуса пчелы при приеме ингибитора АПФ. ⁵

Механизм сенсибилизации ингибиторами АПФ может происходить через потенцирование кининов

Ингибиторы АПФ снижают скорость распада брадикинина, сильнодействующего вазодилататора.Кроме того, брадикинин увеличивает проницаемость сосудов и участвует в механизмы острых реакций гиперчувствительности. Venom, полученный либо в программа десенсибилизации или от укуса насекомого увеличивает гистамин который также является сосудорасширяющим средством. Возможно, это комбинация, которая вызывает анафилактоидные реакции, наблюдаемые у этих пациентов. (См. Также статью на парентеральное золото и острые сосудорасширяющие реакции).

Избегайте применения ингибиторов АПФ у лиц, подвергшихся воздействию яда насекомых

Неясно, как часто происходит сенсибилизация к яду насекомых с Ингибиторы АПФ.Возможно, будет целесообразно рассмотреть альтернативные гипотензивные препараты. лечение ингибиторами АПФ у пациентов с высоким риском заражения насекомыми укусов или тех, кто подвергается десенсибилизации. В качестве альтернативы временная приостановка ингибитора АПФ перед воздействием яда насекомых может быть вариантом. Примечание что β-адреноблокаторы не следует использовать, так как они также усложняют десенсибилизацию. Если нельзя избежать применения ингибиторов АПФ и пациент находится в группе риска тяжелой сосудорасширяющей реакции, меры по предотвращению контакта с насекомыми следует принимать укусы и / или адреналин для самостоятельного применения следует быть под рукой для использования при необходимости.

Список литературы

1. Бернар А.А., Керсли Дж. Б. Чувствительность к укусам насекомых в пациенты, принимающие противовоспалительные препараты. Brit Med J 1986; 292: 378-9.
2. Insel PA. Анальгетики-жаропонижающие и противовоспалительные средства. и лекарства, применяемые при лечении подагры. В Гудман и Гилман (Эд). Фармакологические основы терапии 9 ^th Edn. 1996: Нью-Йорк, стр.623.
3. Tunon-de-Lara JM, Villanueva P, Marcos M, Taytard A.ТУЗ ингибиторы и анафилактоидные реакции при иммунотерапии ядом. Ланцет 1992; 340: 908.
4. Черный PN, Симпсон IJ. Ангионевротический отек и ингибиторы АПФ. Aust J Med 1995; 25: 746.
5. Pillans PI, Coulter DM, Black P. Ангионевротический отек и крапивница с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Eur J Clin Pharmacol 1996; 51: 123-6.

% PDF-1.4 % 3 0 obj > эндобдж xref 3 132 0000000016 00000 н. 0000002953 00000 н. 0000003460 00000 н. 0000004551 00000 н. 0000004669 00000 н. 0000004775 00000 н. 0000004884 00000 н. 0000004993 00000 п. 0000005055 00000 н. 0000005164 00000 н. 0000005212 00000 н. 0000005258 00000 н. 0000005289 00000 п. 0000005337 00000 н. 0000005386 00000 п. 0000005436 00000 н. 0000005551 00000 н. 0000005689 00000 н. 0000005825 00000 н. 0000005962 00000 н. 0000006098 00000 н. 0000006233 00000 н. 0000006367 00000 н. 0000006526 00000 н. 0000007877 00000 н. 0000009227 00000 н. 0000010576 00000 п. 0000012198 00000 п. 0000013555 00000 п. 0000013931 00000 п. 0000015294 00000 п. 0000015417 00000 п. 0000016777 00000 п. 0000016892 00000 п. 0000016997 00000 н. 0000017127 00000 п. 0000017217 00000 п. 0000017322 00000 п. 0000017407 00000 п. 0000017492 00000 п. 0000017716 00000 п. 0000017940 00000 п. 0000018164 00000 п. 0000018388 00000 п. 0000018612 00000 п. 0000018836 00000 п. 0000019060 00000 п. 0000019284 00000 п. 0000019729 00000 п. 0000020176 00000 п. 0000020312 00000 п. 0000020448 00000 н. 0000020642 00000 п. 0000020798 00000 п. 0000020950 00000 п. 0000021111 00000 п. 0000021260 00000 п. 0000021454 00000 п. 0000021610 00000 п. 0000021762 00000 п. 0000021923 00000 п. 0000022072 00000 н. 0000022208 00000 п. 0000022344 00000 п. 0000022538 00000 п. 0000022694 00000 п. 0000022846 00000 п. 0000023007 00000 п. 0000023156 00000 п. 0000023350 00000 п. 0000023506 00000 п. 0000023658 00000 п. 0000023819 00000 п. 0000023968 00000 п. 0000024230 00000 п. 0000036608 00000 п. 0000037109 00000 п. 0000037298 00000 п. 0000037557 00000 п. 0000037781 00000 п. 0000038038 00000 п. 0000038283 00000 п. 0000039677 00000 п. 0000039922 00000 н. 0000040174 00000 п. 0000040414 00000 п. 0000040658 00000 п. 0000042258 00000 п. 0000044234 00000 п. 0000044449 00000 н. 0000047741 00000 п. 0000051492 00000 п. 0000051710 00000 п. 0000051904 00000 п. 0000052060 00000 п. 0000052212 00000 п. 0000052373 00000 п. 0000052522 00000 п. 0000052726 00000 п. 0000052883 00000 п. 0000053036 00000 п. 0000053198 00000 п. 0000053348 00000 п. 0000053552 00000 п. 0000053709 00000 п. 0000053862 00000 п. 0000054024 00000 п. 0000054174 00000 п. 0000054378 00000 п. 0000054535 00000 п. 0000054688 00000 п. 0000054850 00000 п. 0000055000 00000 н. 0000055204 00000 п. 0000055361 00000 п. 0000055514 00000 п. 0000055676 00000 п. 0000055826 00000 п. 0000055886 00000 п. 0000070742 00000 п. 0000070802 00000 п. 0000071501 00000 п. 0000073392 00000 п. 0000085959 00000 п. 0000087120 00000 п. 0000087860 00000 п. 0000089964 00000 н. 0000094647 00000 п. 0000100099 00000 н. 0000101682 00000 н. 0000114671 00000 н. 0000003010 00000 н. трейлер > startxref 0 %% EOF 4 0 obj > эндобдж 134 0 объект > транслировать xc«hd`> x, *

Защитный эффект маточного молочка от вызванного диклофенаком гепато-почечного повреждения и язв желудочно-кишечного тракта у крыс

https: // doi.org / 10.1016 / j.heliyon.2020.e03330Получить права и контент

Реферат

Цель

Оценка традиционно используемого маточного молочка (RJ) для лечения гепато-почечных повреждений и язв желудочно-кишечного тракта, вызванных диклофенаком.

Методы

Сорок взрослых самцов крыс линии Вистар были разделены на четыре группы. Крысы группы 1 ^st получали только физиологический раствор и служили нормальной группой. Остальные 3 группы получали диклофенак (50 мг / кг / день, внутрибрюшинно) в течение 7 дней.Группа 2 служила контрольной группой диклофенака. Группы 3 и 4 получали RJ (150 и 300 мг / кг / день, P.O.) соответственно в течение 30 дней. Через двадцать четыре часа после последней обработки были собраны образцы крови, крыс умерщвлены и собраны печень, почки, желудки и кишечник. Желудки и кишечник проверяли на количество язв. Были исследованы сывороточные уровни АСТ, АЛТ, креатинина и мочевины. Измеряли содержание миелопероксидазы (MPO) и простагландина-E2 (PGE2) в тканях печени, почек, желудка и кишечника.Также были выполнены гистопатологические исследования с последующим иммуногистохимическим определением экспрессии циклооксигеназы-2 (COX-2) и индуцибельной синтазы оксида азота (iNOS).

Результаты

Прием диклофенака вызвал значительное ухудшение всех вышеперечисленных параметров. RJ улучшил функции печени и почек. Количество язв желудка и кишечника значительно уменьшилось. В тканях печени, почек, желудка и кишечника содержание PGE-2 и экспрессия COX-2 были значительно повышены.RJ также значительно снижал содержание MPO и экспрессию iNOS по сравнению с контрольной группой диклофенака. Также были очевидны улучшения гистопатологических изображений тканей печени, почек, желудка и кишечника.

Заключение

Исследование демонстрирует многообещающие защитные эффекты RJ против вызванных диклофенаком гепато-почечных повреждений и язв желудочно-кишечного тракта у крыс.

Ключевые слова

Маточное молочко

Диклофенак

Печеночный

Почечный

Желудочно-кишечный

Воспаление

Крысы

Фармацевтическая наука

000300030003000300030003

0002 Биохимия

Биохимия

Биохимия

Система биохимии

Токсикология

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2020 Авторы.Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Куркумин от артрита: действительно ли это работает?

Остеоартрит — дегенеративное заболевание суставов, которое является наиболее распространенным типом артрита. Обычно это происходит у людей пожилого возраста. Но это может начаться в среднем возрасте или даже раньше, особенно при травме сустава.

Несмотря на то, что существуют методы лечения — упражнения, подтяжки или трости, потеря лишнего веса, различные обезболивающие и противовоспалительные препараты — это не лекарства, и ни одно из них не является предсказуемо эффективным.На самом деле, часто они вообще не работают или помогают совсем немного. Также можно попробовать инъекционные стероиды или синтетические лубриканты. Когда все остальное не помогает, операция по замене сустава может быть очень эффективной. Фактически, в США ежегодно выполняется около миллиона замен суставов (в основном коленных и тазобедренных).

Итак, неудивительно, что люди с остеоартритом пробуют все, что кажется достаточно безопасным, если это может принести облегчение. Мои пациенты часто спрашивают о диете, включая противовоспалительные продукты, антиоксиданты, диеты с низким содержанием глютена и многие другие.Мало свидетельств того, что большинство из этих диетических подходов работают. Когда есть доказательства, они обычно не демонстрируют последовательной или явной пользы.

Вот почему заслуживает внимания новое исследование: оно предполагает, что куркумин, вещество природного происхождения, содержащееся в обычных специях, может работать при остеоартрите.

Новое исследование куркумина при остеоартрозе коленного сустава

В исследование было включено 139 человек с симптомами остеоартрита коленного сустава. Их симптомы были как минимум средней тяжести и требовали лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).В течение одного месяца им давали диклофенак НПВП (50 мг, два раза в день) или куркумин (500 мг, три раза в день).

Почему куркумин? Это природное вещество, содержащееся в пряности куркума, обладает противовоспалительным действием. Его использование было рекомендовано для лечения сердечно-сосудистой системы, артрита и множества других состояний. Однако хорошо спланированные исследования его пользы для здоровья ограничены.

Вот что показало это исследование:

• Оба лечения облегчили симптомы артрита и помогли в одинаковой степени: 94% принимавших куркумин и 97% принимавших диклофенак сообщили об улучшении как минимум на 50%.
• Люди сообщали о меньшем количестве побочных эффектов куркумина. Например, ни один из участников исследования, принимавших куркумин, не нуждался в лечении проблемы с желудком, но 28% из тех, кто принимал диклофенак, нуждались в лечении.
• Те, кто принимал куркумин, потеряли в среднем почти 2% веса всего за четыре недели — это 3,5 фунта для человека весом 175 фунтов.

Готовы начать принимать куркумин?

Не так быстро. Редко, когда одно-единственное исследование может изменить практику в одночасье, и это не исключение.Несколько факторов заставляют меня задуматься:

• Исследование было небольшим и длилось всего месяц.
• Изучен только остеоартроз коленного сустава. Мы не должны предполагать, что другие типы артрита или остеоартроз других суставов будут реагировать аналогичным образом.
• Куркумин сравнивали только с одним из возможных уровней дозировки диклофенака (не самой высокой рекомендуемой дозой). Кроме того, диклофенак, использованный в этом исследовании, не был покрыт оболочкой (даже несмотря на то, что существует лекарственная форма с покрытием, разработанная для облегчения воздействия на желудок).Результаты этого исследования могли бы быть другими, если бы другой НПВП или другая доза или другая форма диклофенака сравнивались с куркумином.
• Исследование было неслепым, то есть участники и исследователи знали, кто получал куркумин, а кто — НПВП. Иногда это может исказить результаты, изменив ожидания в отношении побочных эффектов или пользы.
• Мы не знаем, насколько хорошо куркумин будет работать и будет ли он безопасным для людей, исключенных из этого исследования.Например, в это исследование были включены взрослые в возрасте от 38 до 65 лет и исключены те, кто страдает серьезными заболеваниями почек или желудка. Для молодых или пожилых людей, людей с другими медицинскими проблемами или тех, кто принимает несколько лекарств, результаты могли быть разными.
• Пищевые добавки, отпускаемые без рецепта («нутрицевтики»), не тестируются и не регулируются так же, как отпускаемые по рецепту лекарства. Таким образом, информация о чистоте, силе и потенциальном взаимодействии с другими лекарствами или заболеваниями обычно ограничена для таких методов лечения, как куркумин.Стоит отметить, что недавно были опубликованы сообщения о загрязнении куркумы свинцом.
• Потеря веса как побочный эффект куркумина может стать проблемой для тех, кто уже худ.

Итог

Исследования такого рода жизненно важны для того, чтобы понять, могут ли изменения в диете помочь при артрите. Хотя это новое исследование обеспечивает поддержку куркумина для лечения остеоартрита коленного сустава, я хотел бы видеть больше и более долгосрочных исследований остеоартрита и других типов заболеваний суставов, а также более обширное тестирование его безопасности, прежде чем рекомендовать это моим пациентам.

Следуйте за мной в Twitter @RobShmerling

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Призывы к ограничению продажи ибупрофена после того, как исследование выявило риск остановки сердца | Health

Появились новые призывы к ограничению продажи болеутоляющего ибупрофена после того, как другое исследование показало, что он увеличивает риск остановки сердца.

Прием безрецептурных препаратов был связан с повышением риска на 31%, как выяснили исследователи из Дании.

Другие лекарства из той же группы обезболивающих, известные как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), представляют еще более высокий риск, согласно результатам, опубликованным в среду в European Heart Journal.

Диклофенак, продаваемый без рецепта в Великобритании до 2015 года и все еще принимаемый по рецепту, повысил риск на 50%.

Профессор Гуннар Гисласон из Копенгагенского университета, возглавлявший исследование, призвал к более жесткому контролю за продажей ибупрофена и других НПВП.Он сказал: «Разрешение покупать эти лекарства без рецепта, без каких-либо советов или ограничений, дает понять общественности, что они должны быть безопасными.

«Полученные данные — яркое напоминание о том, что НПВП небезопасны. Диклофенак и ибупрофен, оба широко используемые препараты, были связаны со значительным повышением риска остановки сердца ».

Полученные данные являются последними, которые вызывают тревогу по поводу использования НПВП. В сентябре прошлого года исследование, проведенное в British Medical Journal, показало, что они связаны с повышенным риском сердечной недостаточности.Предыдущие исследования связывали эти препараты с нарушением сердечного ритма, которое может вызвать сердечную недостаточность, и повышенным риском сердечного приступа и инсульта при регулярном приеме.

Гисласон призвал людей с проблемами сердца избегать ибупрофена и других НПВП. «НПВП следует использовать с осторожностью и по действительным показаниям. Их, вероятно, следует избегать у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или со многими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний », — сказал он.

«Я не думаю, что эти препараты следует продавать в супермаркетах или на заправочных станциях, где нет профессиональных советов по их применению.

Гисласон предложил принимать их только после консультации с врачом. «Безрецептурные НПВП должны быть доступны в аптеках только в ограниченных количествах и в низких дозах», — сказал он.

Он добавил: «Нынешнее сообщение общественности о НПВП неверно. Если вы можете купить эти препараты в круглосуточном магазине, вы, вероятно, думаете: «Они должны быть безопасными для меня».

«Наше исследование дополняет данные о неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектах НПВП и подтверждает, что к ним следует относиться серьезно и использовать только после консультации с врачом.”

Датские исследователи изучили данные почти о 29 000 пациентов, перенесших внебольничную остановку сердца, зарегистрированную в Дании в период с 2001 по 2010 год. Они обнаружили, что использование любого НПВП повышает вероятность остановки сердца на 31%.

Исследователи предположили, что результаты можно объяснить действием препаратов на сердечно-сосудистую систему, поскольку они влияют на агрегацию тромбоцитов и образование тромбов. Они также могут вызывать сужение артерий, увеличивать задержку жидкости и повышать кровяное давление.

Гисласон сказал, что люди не должны принимать более 1200 мг ибупрофена в день.

Патентованная ассоциация Великобритании, торговая организация, представляющая производителей лекарств, отпускаемых без рецепта, заявила, что исследование имеет «несколько ограничений», и настаивала на том, что НПВП безопасны.

Джон Смит, исполнительный директор компании, сказал: «Информация о суточной дозировке была основана только на оценках, а не на точных данных, и не учитывала безрецептурное употребление. Выписанные НПВП обычно содержат более высокую дозировку, чем те лекарства, которые отпускаются без рецепта, и обычно используются в течение более длительного времени.

Он добавил: «НПВП, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, являются эффективным и достаточно безопасным способом кратковременного обезболивания, если они используются в соответствии с четкими инструкциями на упаковке и информационным листком для пациентов внутри. . NHS Choices рекомендует НПВП, чтобы облегчить боль, уменьшить воспаление и снизить температуру.

«Для людей с сердечными заболеваниями или другими долгосрочными заболеваниями в анамнезе важно поговорить с фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы проверить наличие возможных взаимодействий с лекарствами или проблем со здоровьем.

Обезболивающий гель от артрита будет доступен без рецепта

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) дало разрешение на продажу без рецепта геля для местного применения Voltaren Arthritis Pain. для временного облегчения боли при остеоартрите. С 2007 года лекарство отпускается только по рецепту врача.

«Этот препарат теперь дает потребителям еще один вариант безрецептурного отпуска для лечения остеоартрита в дополнение к ибупрофену [Advil], напроксену [Aleve], ацетаминофену [Tylenol] и крему с капсаицином», — говорит Фрэнсис Лук, доктор медицины, ревматолог из Wake Forest. Баптистское здоровье в Уинстон-Салеме, Северная Каролина.

СВЯЗАННЫЙ: Советы по лечению горячими и холодными методами лечения боли в суставах

Остеоартрит — это воспаление, отек и болезненность суставов, которые могут привести к боли, скованности и затруднению движений. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США около 30 миллионов взрослых живут с этим заболеванием.

Или Хуанг, доктор медицинских наук, директор центра лечения боли в больнице Фелпс Northwell Health в Сонной Лощине, Нью-Йорк, прописывает гель Вольтарен своим пациентам с остеоартритом и приветствует его продажу без рецепта.

«Гель обычно эффективен при лечении локальной боли, которая возникает непосредственно под кожей или в поверхностных суставах [таких как лодыжка, колено, руки, запястье и локоть]», — говорит д-р Хуанг.

СВЯЗАННЫЙ: 8 приемов, которые могут помочь RA Hand Pain

Сделать обезболивающее более доступным

Утверждение происходит как часть процесса, называемого переключением Rx-to-OTC, в котором производитель ( в этом случае фармацевтическая компания GlaxoSmithKline) должна продемонстрировать, что лекарство безопасно и эффективно для использования при самолечении.

Безрецептурная форма геля Вольтарена должна быть такой же эффективной, как и рецептурная версия, потому что она имеет ту же силу и формулу, что и оригинальный продукт, согласно GlaxoSmithKline (GSK), единственной компании, получившей благословение FDA на продажу геля диклофенака. как внебиржевой продукт.

«Утверждение более широкого спектра безрецептурных лекарств может улучшить общественное здоровье за ​​счет увеличения количества типов лекарств, которые потребители могут получить и использовать, которые в противном случае были бы доступны только по рецепту», — сказала Карен Махони, доктор медицины, исполняющая обязанности заместителя. директор отдела безрецептурных препаратов в Центре оценки и исследований лекарственных средств FDA, в пресс-релизе.

Ожидается, что продукт будет доступен для покупки в магазинах весной 2020 года, по данным GSK. Информация о ценах пока недоступна, но фармацевтическая фирма заявляет, что она будет сопоставима с другими безрецептурными лекарствами от артрита на рынке.

СВЯЗАННЫЙ: 13 Натуральные методы лечения остеоартрита

Ассоциация потребительских товаров для здоровья отмечает, что в целом безрецептурные лекарства более доступны по цене, чем рецептурные лекарства, что позволяет экономить США.Система здравоохранения С. Затраты на лекарства составляют 51,6 миллиарда долларов в год. Это означает значительную экономию для американского потребителя.

Безопасный вариант с низкой дозой для обезболивания

Этот нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) в виде однопроцентного геля, который можно наносить непосредственно на кожу, имеет благоприятный профиль безопасности при использовании по назначению, поскольку он содержит такое низкое количество активного ингредиента, диклофенака натрия. Как и другие НПВП, Вольтарен действует, временно блокируя выработку сигнализирующих о боли химических веществ, называемых простагландинами.

«Гель может быть более безопасным вариантом для пациентов, которые не переносят побочные эффекты пероральных нестероидных противовоспалительных средств», — говорит Хуанг. «Похоже, что у него лучший профиль безопасности, чем у других уже отпускаемых без рецепта нестероидных противовоспалительных таблеток, таких как напроксен или ибупрофен ».

Неха Шах, доктор медицины, ревматолог из Stanford Health Care в Пало-Альто, Калифорния, добавляет, что гель может помочь людям, которым не рекомендуется принимать пероральные НПВП.

«Пациенты с противопоказаниями к пероральному применению НПВП, такими как хроническое или острое заболевание почек, использование разжижителя крови или язвенная болезнь, могут использовать местные лекарства с минимальным риском», — говорит она.

Хотя гель Вольтарен одобрен для лечения боли при остеоартрите, он также может временно облегчить боль при ревматоидном артрите, по словам доктора Шаха.

«Однако это не заменитель противоревматических препаратов, изменяющих болезнь», — говорит она.«На самом деле это не лечит ревматоидный артрит в долгосрочной перспективе».

СВЯЗАННЫЙ: Естественные способы облегчить боль в туннеле запястья

Гель является альтернативой пероральному диклофенаку, таблетке

Шах подчеркивает, что в виде геля меньший процент продукта всасывается в организм по сравнению с пероральная форма диклофенака (отпускается только по рецепту врача).

«Уровни лекарств, которые вы получаете при местном применении, составляют лишь небольшую часть от того, что вы получаете при пероральном применении», — говорит она.

В пероральной форме побочные эффекты диклофенака могут включать проблемы с желудком, такие как газы, вздутие живота, боль, спазмы, запор, кровотечение и диарея; головная боль и звон в ушах; и сыпь. Лекарство может вызвать более серьезные побочные эффекты, такие как низкое кровяное давление, заболевания крови, повреждение печени и застойная сердечная недостаточность.

Тем не менее, для пациентов, у которых наблюдается более глубокая или более распространенная воспалительная боль, которая может не реагировать на гель, и для тех, кто не ответил на безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, пероральный диклофенак может помочь, если используется в соответствии с рекомендациями врача. направления.

Тем не менее, некоторые побочные эффекты геля возможны

Даже с таким высоким профилем безопасности, Voltaren Arthritis Pain не полностью свободен от побочных эффектов. Слишком частое его употребление может привести к сыпи, зуду, чувству жжения и негативным последствиям, аналогичным тем, которые вызывает пероральный диклофенак.

FDA предупреждает, что активный ингредиент геля может вызвать серьезную аллергическую реакцию, особенно у людей с аллергией на аспирин. Повреждение печени может произойти, если этот продукт используется больше или дольше, чем указано, или вместе с другими продуктами, содержащими диклофенак.

«Вот почему всегда важно проконсультироваться со своим лечащим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства местного действия, такие как Вольтарен», — говорит Хуанг.

Гель не сразу снимает боль

Вольтарен Артрит Боль не для немедленного облегчения — эффект может занять до недели. FDA советует потребителям прекратить использование продукта и обратиться за медицинской помощью, если их боль при артрите не уменьшится в течение семи дней или им необходимо использовать продукт более 21 дня.