Мед препарат спазмекс: Спазмекс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Spasmex таб., покр. пленочной оболочкой, 30 мг: 30 шт. (1352)

Спазмекс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Spasmex таб., покр. пленочной оболочкой, 30 мг: 30 шт. (1352)

💊 Состав препарата Спазмекс® ✅ Применение препарата Спазмекс® Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Спазмекс ® (Spasmex®) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.06.02 Владелец регистрационного удостоверения: Эксклюзивный дистрибьютор в РФ: PRO.MED.CS Praha, a.s. (Чешская Республика) Лекарственная форма Спазмекс® Таб., покр. пленочной оболочкой, 30 мг: 30 шт. рег. №: П N016196/02 от 04.03.10 — Бессрочно Дата перерегистрации: 11.09.12 Форма выпуска, упаковка и состав препарата Спазмекс ® Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской; на изломе — ядро и пленочная оболочка белого или почти белого цвета; масса таблетки — 259.6 мг. 1 таб. троспия хлорид 30 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 100 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 60 мг, крахмал кукурузный — 41 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 10 мг, стеариновая кислота — 5 мг, повидон-25 тыс. — 1 мг, кремния диоксид коллоидный — 3 мг. Состав оболочки: гипромеллоза — 6.24 мг, титана диоксид — 1.44 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 0.96 мг, стеариновая кислота — 0.96 мг. 10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные с контролем первого вскрытия. Фармакологическое действие Средство, снижающее тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. М-холиноблокатор, действует на периферические м-холинорецепторы. Обладает ганглиоблокирующей активностью. Понижает тонус гладких мышц ЖКТ. Показания активных веществ препарата Спазмекс ® Симптоматическое лечение при спазме мышц детрузора мочевого пузыря, в т.ч. при частых позывах на мочеиспускание, ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря (поллакиурия), никтурии, при непроизвольном мочеиспускании с или без позывов. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. При приеме внутрь – по 20 мг 2 раза/сут. Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость во рту; редко — тошнота, запор или диарея, рвота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, аритмия. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — нарушения аккомодации, головокружение, мидриаз, беспокойство, возбуждение, усталость, головная боль, сонливость или расстройства сна. Со стороны мочевыделительной системы: редко — задержка мочи, дизурия. Прочие: редко — подавление секреции потовых желез или потоотделения, диспноэ, кожные аллергические реакции; в единичных случаях – метроррагия, мастодиния. Противопоказания к применению Механический стеноз ЖКТ, доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженными симптомами наличия остаточной мочи, а также другие состояния, сопровождающиеся стенозом уретры, полная и частичная кишечная непроходимость, мегаколон, глаукома, тахиаритмия, миастения, сердечная недостаточность, нарушения функции печени и почек, инфекции мочевыводящих путей, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к троспию хлориду. Применение при беременности и кормлении грудью Данные о безопасности применения троспия хлорида при беременности у человека отсутствуют, применение возможно только по строгим показаниям. В экспериментальных исследованиях установлено, что троспий хлорид проникает через плаценту в ограниченных количествах. Применение при нарушениях функции печени Противопоказан при нарушениях функции печени. Применение при нарушениях функции почек Противопоказан при нарушениях функции почек. Применение у детей Противопоказан в возрасте до 18 лет. Особые указания С осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы и синдроме гиперестезии мочевого пузыря со слабовыраженными симптомами наличия остаточной мочи. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Следует с осторожностью применять у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении усиливаются антихолинергические эффекты амантадина, три- и тетрациклических антидепрессантов, нейролептиков, других м-холиноблокаторов, хинидина, антигистаминных средств, дизопирамида. При одновременном применении усиливается тахикардия, вызванная бета-адреномиметиками. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Препарат следует применять с осторожностью пациентам:

с обструктивными состояниями желудочно-кишечного тракта, такими как пилоростеноз; с обструкцией мочевыводящих путей и риском задержки мочи; с автономной нейропатией; с грыжей пищеводного отверстия, сопровождающейся рефлюкс-эзофагитом; у пациентов с заболеваниями, при которых нежелательно увеличение частоты сердечных сокращений (например, гипертиреоз, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность).

Поскольку нет данных о применении троспия хлорида у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, препарат использовать не рекомендуется. Троспия хлорид выводится из организма в основном почками, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью наблюдалось значительное увеличение его концентрации в плазме. Препарат не следует применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

При печеночной и почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести препарат следует применять с осторожностью.

Перед началом терапии должны быть исключены органические причины увеличения частоты мочеиспускания и недержания мочи, такие как заболевания сердца, почек, полидипсия, инфекции или опухоли мочеполовых органов.

Влияние на способность управлять автотранспортом/движущимися механизмами

Применение препарата может сопровождаться нарушением аккомодации, головокружением, что приводит к ухудшению способности управлять транспортными средствами и работать с движущимися механизмами. Пациентам рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и выполнения других работ, требующих концентрации внимания.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 15 мг.

По 10 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги. По 3 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 мг.

По 10 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги. По 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Спазмекс :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Спазмекс (Spasmex)
1 таблетка средства Спазмекс 5 содержит:
Троспия хлорида – 5 мг;
Другие вещества: лактоза (моногидрат), натрия крахмалгликолят, коллоидный кремния диоксид (безводный), крахмал кукурузный, повидон, стеариновая кислота.

В 1 таблетке средства Спазмекс 15 (покрытой оболочкой) содержится:
Троспия хлорида – 15 мг;
Другие вещества: натрия крахмалгликолят, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, диоксид титана, целлюлоза микрокристаллическая, стеариновая кислота, коллоидный диоксид кремния (безводный), повидон.

Спазмекс – спазмолитический препарат, оказывающий влияние преимущественно на гладкую мускулатуру мочевыделительной системы и пищеварительного тракта. Спазмекс содержит троспия хлорид – производное нортропанола, четвертичную аммониевую основу. Троспия хлорид – парасимпатолитик и антихолинергетик. В определённых дозах троспия хлорид является конкурентом эндогенного ацетилхолина на постсинаптическом уровне.
Хлорид троспия обладает сродством к периферическим М1- и М3-рецепторам, несколько меньшее сродство отмечается к М2-рецепторам, кроме того, вещество обладает незначительным сродством к никотиновым рецепторам. Троспия хлорид также имеет ганглиоблокирующую активность.
Реализация механизма действия связана с подавлением влияния ацетилхолина на постсинаптических мембранах рецепторов чувствительных органов.

При приеме препарата Спазмекс отмечается снижение тонуса гладкомышечного слоя мочевыделительной системы (в том числе мочевыводящих путей и детрузора мочевого пузыря). Данный эффект реализуется, как за счёт прямого спазмолитического действия, так и за счёт антихолинергического влияния.
При применении троспия хлорида отмечается снижение секреции потовых и слюнных желез, а также парез аккомодации. Спазмекс дозозависимо увеличивает ЧСС.
При пероральном использовании троспия хлорида пиковые концентрации в сыворотке крови достигаются в течение 4-6 часов.
Полувыведение достигает 5-18 часов, троспия хлорид не кумулирует в организме. Связь с белками сыворотки до 80%.
При приеме дозы менее 60 мг уровень троспия в плазме возрастает пропорционально. Экскретируется вещество почками, в форме производных выводится менее 10% дозы.
Троспия хлорид не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Фармакокинетика у различных возрастных групп не имеет значительных различий.

Спазмекс назначают пациентам как симптоматическое средство при идиопатическом и неврологическом типе гиперактивности детрузора, которые сопровождаются нарушениями функций мочевого пузыря (включая недержание мочи и императивные позывы к мочеиспусканию), а также симптомами поллакиурии.
Спазмекс принимают натощак с достаточным количеством воды. Запрещено измельчать и разжевывать таблетки Спазмекс.
Курс лечения и дозы троспия хлорида должен определять врач.

Взрослым пациентам в зависимости от показаний назначают:
— При идиопатическом повышении активности детрузора – 10-15 мг хлорида троспия трижды в сутки.
— При неврологическом повышении активности детрузора – 20 мг хлорида троспия дважды в сутки (с равным интервалом).

Лицам со сниженной клубочковой фильтрацией не следует назначать больше 20 мг хлорида троспия в сутки.
До начала терапии необходимо исключить органический генез (полидипсию, патологии почек и сердца, злокачественные образования и карциномы мочевыводящей системы).
Лицам с нарушениями работы детрузора необходимо обеспечить возможность полного выведения мочи из мочевого пузыря (например, путем проведения катетеризации).

Троспия хлорид является селективным средством, однако при его приеме возможно появление побочных эффектов. Нежелательные действия препарата Спазмекс классифицированы по системам организма:
— ЖКТ: диспепсия, снижение активности слюнных желез, нарушения стула, рвота, эпигастральная боль, повышенное газообразование в кишечнике.
— Иммунная система: ангиоэдема, анафилактические реакции.
— Органы чувств: нарушения аккомодации (риск данного побочного эффекта выше у пациентов с недостаточной коррекцией зрения и дальнозоркостью).
— ССС: тахиаритмия, тахикардия, одышка.
— Гепатобилиарная система: умеренное увеличение уровня трансаминаз.
— Кожа и подкожная клетчатка: сыпь.
— Мочевыделительная система: задержка мочи, нарушения мочевыделения.
— ЦНС: головокружение, слабость, боль в голове.
— Костно-мышечная система: болезненность мышц и суставов.
Абсолютными противопоказаниями к использованию троспия хлорида являются:
— Непереносимость троспия хлорида или вспомогательных веществ (включая редкие состояния, при которых нарушено усвоение лактозы).
— Эпизоды задержки мочи.
— Нарушения сердечного ритма (тахиаритмия).
— Миастения гравис.
— Глаукома (закрытоугольная).
— Тяжелые формы колита (язвенного) и болезни Крона.
— Тяжелые формы нарушений клубочковой фильтрации и функции печени.
— Токсический мегаколон.
— Инфекционные заболевания мочевыводящей системы.
— Гиперплазия (различных типов) предстательной железы.

Спазмекс не применяют в педиатрической практике, а также в лечении женщин, вынашивающих ребенка.

Относительными противопоказаниями к применению троспия хлорида (Спазмекс следует назначать осторожно) являются:
— Патологии, сопровождаемые обструкцией желудочно-кишечного тракта.
— Нарушения (обструкционные) оттока мочи, при которых существует риск наличия остаточной мочи.
— Вегетативная невропатия.
— Грыжа диафрагмы (пищеводного отверстия), на фоне которой наблюдается рефлюкс-эзофагит.
— Ишемическая болезнь сердца.
— Недостаточность сердечной мышцы.
— Снижение функциональной активности почек.

Учитывая риск развития нарушений аккомодации, следует исключить деятельность, которая требует повышенного внимания, во время терапии препаратом Спазмекс.

Троспия хлорид не тестировали у беременных женщин и его применение в данной группе пациентов нежелательно.
Женщинам, которые кормят детей грудью, Спазмекс не назначают.
Спазмекс потенцирует действие трициклических антидепрессантов, амантадина, блокаторов Н1-рецепторов гистамина, хинидина и дизопирамида.
Отмечается повышение ЧСС при сочетанном приеме хлорида троспия с бета-блокаторами.
Препарат снижает эффекты прокинетиков (метоклопрамида и цизаприда).
Колестипол, колестирамин и гуар снижают абсорбцию троспия хлорида.
Спазмекс не оказывает влияния на метаболизм препаратов, который проходит при участии цитохрома Р450.
При превышении дозы троспия хлорида у пациентов развиваются антихолинергические симптомы, в том числе расстройства зрения, снижение слюноотделения, покраснение кожи и тахикардия.
При передозировке препарата Спазмекс необходимо прекратить терапию, а также провести мероприятия для снижения абсорбции препарата (промывание желудка, введение энтеросорбентных средств).

Также назначают симптоматическую терапию:
— При задержке мочи проводят катетеризацию.
— Пациентам с глаукомой назначают инсталляции пилокарпина в глаза.
— При тяжелой интоксикации назначают холиномиметики.
— При тахикардии и нестабильности кровотока могут быть назначены бета-блокаторы (под контролем артериального давления и ЭКГ).

Спазмекс 5 таблетки:
— В блистере 10 штук.
— В пачке 30 таблеток.

Таблетки в оболочке Спазмекс 15:
— 10 штук в блистерах.
— В картонной пачке 30 таблеток.

Спазмекс необходимо хранить вне доступа детей. Специальный температурный режим не требуется (хранят при комнатной температуре).
Срок годности таблеток Спазмекс – 5 лет.

Энурез неорганической природы (F98.0)

Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках (N31.1)

Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках (N31.2)

Другие нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря (N31.8)

Недержание мочи неуточненное (R32)

Другие трудности, связанные с мочеиспусканием (R39.1)

троспия хлорид

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата «Спазмекс» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 32076.

Спазмекс инструкция, цена в аптеках Украины

Состав и форма выпуска

Состав: 

1 таблетка средства Спазмекс 5 содержит:

Троспия хлорида – 5 мг;

Другие вещества: лактоза (моногидрат), натрия крахмалгликолят, коллоидный кремния диоксид (безводный), крахмал кукурузный, повидон, стеариновая кислота.

В 1 таблетке средства Спазмекс 15 (покрытой оболочкой) содержится:

Троспия хлорида – 15 мг;

Другие вещества: натрия крахмалгликолят, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, диоксид титана, целлюлоза микрокристаллическая, стеариновая кислота, коллоидный диоксид кремния (безводный), повидон.

Форма выпуска: 

Спазмекс 5 таблетки:

— В блистере 10 штук.

— В пачке 30 таблеток.

Таблетки в оболочке Спазмекс 15:

— 10 штук в блистерах.

— В картонной пачке 30 таблеток.

Фармдействие

Спазмекс – спазмолитический препарат, оказывающий влияние преимущественно на гладкую мускулатуру мочевыделительной системы и пищеварительного тракта. Спазмекс содержит троспия хлорид – производное нортропанола, четвертичную аммониевую основу. Троспия хлорид – парасимпатолитик и антихолинергетик. В определённых дозах троспия хлорид является конкурентом эндогенного ацетилхолина на постсинаптическом уровне.

Хлорид троспия обладает сродством к периферическим М1- и М3-рецепторам, несколько меньшее сродство отмечается к М2-рецепторам, кроме того, вещество обладает незначительным сродством к никотиновым рецепторам. Троспия хлорид также имеет ганглиоблокирующую активность.

Реализация механизма действия связана с подавлением влияния ацетилхолина на постсинаптических мембранах рецепторов чувствительных органов.

При приеме препарата Спазмекс отмечается снижение тонуса гладкомышечного слоя мочевыделительной системы (в том числе мочевыводящих путей и детрузора мочевого пузыря). Данный эффект реализуется, как за счёт прямого спазмолитического действия, так и за счёт антихолинергического влияния.

При применении троспия хлорида отмечается снижение секреции потовых и слюнных желез, а также парез аккомодации. Спазмекс дозозависимо увеличивает ЧСС.

При пероральном использовании троспия хлорида пиковые концентрации в сыворотке крови достигаются в течение 4-6 часов.

Полувыведение достигает 5-18 часов, троспия хлорид не кумулирует в организме. Связь с белками сыворотки до 80%.

При приеме дозы менее 60 мг уровень троспия в плазме возрастает пропорционально. Экскретируется вещество почками, в форме производных выводится менее 10% дозы.

Троспия хлорид не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Фармакокинетика у различных возрастных групп не имеет значительных различий.

Показания 

Спазмекс назначают пациентам как симптоматическое средство при идиопатическом и неврологическом типе гиперактивности детрузора, которые сопровождаются нарушениями функций мочевого пузыря (включая недержание мочи и императивные позывы к мочеиспусканию), а также симптомами поллакиурии.

Дозировка

Спазмекс принимают натощак с достаточным количеством воды. Запрещено измельчать и разжевывать таблетки Спазмекс.

Курс лечения и дозы троспия хлорида должен определять врач.

Взрослым пациентам в зависимости от показаний назначают:

• При идиопатическом повышении активности детрузора – 10-15 мг хлорида троспия трижды в сутки.
• При неврологическом повышении активности детрузора – 20 мг хлорида троспия дважды в сутки (с равным интервалом).

Лицам со сниженной клубочковой фильтрацией не следует назначать больше 20 мг хлорида троспия в сутки.

До начала терапии необходимо исключить органический генез (полидипсию, патологии почек и сердца, злокачественные образования и карциномы мочевыводящей системы).

Лицам с нарушениями работы детрузора необходимо обеспечить возможность полного выведения мочи из мочевого пузыря (например, путем проведения катетеризации).

Побочные действия

Троспия хлорид является селективным средством, однако при его приеме возможно появление побочных эффектов. Нежелательные действия препарата Спазмекс классифицированы по системам организма:

• ЖКТ: диспепсия, снижение активности слюнных желез, нарушения стула, рвота, эпигастральная боль, повышенное газообразование в кишечнике.
• Иммунная система: ангиоэдема, анафилактические реакции.
• Органы чувств: нарушения аккомодации (риск данного побочного эффекта выше у пациентов с недостаточной коррекцией зрения и дальнозоркостью).
• ССС: тахиаритмия, тахикардия, одышка.
• Гепатобилиарная система: умеренное увеличение уровня трансаминаз.
• Кожа и подкожная клетчатка: сыпь.
• Мочевыделительная система: задержка мочи, нарушения мочевыделения.
• ЦНС: головокружение, слабость, боль в голове.
• Костно-мышечная система: болезненность мышц и суставов.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к использованию троспия хлорида являются:

• Непереносимость троспия хлорида или вспомогательных веществ (включая редкие состояния, при которых нарушено усвоение лактозы).
• Эпизоды задержки мочи.
• Нарушения сердечного ритма (тахиаритмия).
• Миастения гравис.
• Глаукома (закрытоугольная).
• Тяжелые формы колита (язвенного) и болезни Крона.
• Тяжелые формы нарушений клубочковой фильтрации и функции печени.
• Токсический мегаколон.
• Инфекционные заболевания мочевыводящей системы.
• Гиперплазия (различных типов) предстательной железы.

Спазмекс не применяют в педиатрической практике, а также в лечении женщин, вынашивающих ребенка.

Относительными противопоказаниями к применению троспия хлорида (Спазмекс следует назначать осторожно) являются:

• Патологии, сопровождаемые обструкцией желудочно-кишечного тракта.
• Нарушения (обструкционные) оттока мочи, при которых существует риск наличия остаточной мочи.
• Вегетативная невропатия.
• Грыжа диафрагмы (пищеводного отверстия), на фоне которой наблюдается рефлюкс-эзофагит.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Недостаточность сердечной мышцы.
• Снижение функциональной активности почек.

Учитывая риск развития нарушений аккомодации, следует исключить деятельность, которая требует повышенного внимания, во время терапии препаратом Спазмекс.

Беременность: 

Троспия хлорид не тестировали у беременных женщин и его применение в данной группе пациентов нежелательно.

Женщинам, которые кормят детей грудью, Спазмекс не назначают.

Взаимодействие 

Спазмекс потенцирует действие трициклических антидепрессантов, амантадина, блокаторов Н1-рецепторов гистамина, хинидина и дизопирамида.

Отмечается повышение ЧСС при сочетанном приеме хлорида троспия с бета-блокаторами.

Препарат снижает эффекты прокинетиков (метоклопрамида и цизаприда).

Колестипол, колестирамин и гуар снижают абсорбцию троспия хлорида.

Спазмекс не оказывает влияния на метаболизм препаратов, который проходит при участии цитохрома Р450.

Передозировка

При превышении дозы троспия хлорида у пациентов развиваются антихолинергические симптомы, в том числе расстройства зрения, снижение слюноотделения, покраснение кожи и тахикардия.

При передозировке препарата Спазмекс необходимо прекратить терапию, а также провести мероприятия для снижения абсорбции препарата (промывание желудка, введение энтеросорбентных средств).

Также назначают симптоматическую терапию:

• При задержке мочи проводят катетеризацию.
• Пациентам с глаукомой назначают инсталляции пилокарпина в глаза.
• При тяжелой интоксикации назначают холиномиметики.
• При тахикардии и нестабильности кровотока могут быть назначены бета-блокаторы (под контролем артериального давления и ЭКГ).

Условия хранения

Спазмекс необходимо хранить вне доступа детей. Специальный температурный режим не требуется (хранят при комнатной температуре).

Срок годности таблеток Спазмекс – 5 лет.

Обратите внимание!

Описание препарата Спазмекс на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Спазмекс 15 мг №30 табл.п.п.о.

УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя

Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности

Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от «____»______________20__г.

№ ______________

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

                                                      Спазмекс®  

Торговое название

Спазмекс®

Международное название

Троспия хлорид  

Лекарственная форма

Таблетки  5 мг

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 15 мг

Состав

Одна таблетка 5 мг содержит

активное вещество – троспия хлорид 5 мг    

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза   микрокристаллическая, натрия крахмала гликолят (тип А), крахмал кукурузный, кислота стеариновая, повидон (К 25), кремния диоксид коллоидный безводный.

Одна таблетка покрытая оболочкой 15 мг содержит

активное вещество – троспия хлорид 15 мг    

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза   микрокристаллическая, натрия крахмала гликолят (тип А), крахмал кукурузный, кислота стеариновая, повидон (К 25), кремния диоксид коллоидный безводный

состав оболочки: Сепифильм® низкомолекулярный полимер 770 белый                                                                                                    (гипроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, целлюлоза   микрокристаллическая, кислота стеариновая)

Описание

Таблетки  почти белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, без запаха, диаметром около 9 мм (для дозировки 5 мг).

Таблетки, покрытые  пленочной оболочкой, почти белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью,  без запаха, с риской на одной стороне, диаметром около 9 мм (для дозировки 15 мг).  

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения урологических заболеваний. Спазмолитики.

Код АТС G04BD09

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в крови достигается через 4 – 6 часов после перорального приема таблеток троспия хлорида. Период полувыведения сильно варьирует и при пероральном приеме составляет в среднем 5 – 18 часов. Не кумулируется. Связывание с белками плазмы крови составляет 50 % – 80 %. При однократном приеме препарата в дозе 20 мг – 60 мг концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. Преобладающее количество систематически принимаемого троспия хлорида выводится без изменений, меньшая часть (около 10 %) выводится с мочой – в виде спироалкоголя – метаболита, образующегося при гидролизе эфирных связей.

Фармакодинамика

Троспия хлорид – четвертичное аммониевое основание нортропанола – относится к группе парасимпатолитических или антихолинергических средств. Активное вещество является конкурентным антагонистом ацетилхолина на рецепторах постсинаптических мембран гладкой мускулатуры. Троспия хлорид имеет высокое сродство к М1- и М3-рецепторам и относительно меньшее сродство к М2-рецепторам, в очень незначительной степени связывается с никотиновыми рецепторами.

Наиболее значимым антихолинергическим эффектом троспия хлорида является расслабляющее действие на гладкомышечные органы, реализуемое через мускариновые рецепторы.

Троспия хлорид снижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Снижает выделение бронхиальной слизи, слюно- и потоотделение. Воздействия препарата на центральную нервную систему не наблюдалось.

Показания к применению

— идиопатическая или нейрогенная гиперактивность детрузора (с  поллакиурией, императивными  позывами на мочеиспускание и недержанием мочи)

Способ применения и дозы:

Таблетки принимают внутрь до еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Взрослым и детям от 12 лет троспия хлорид назначают индивидуально, в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания.  

При идиопатической  гиперактивности детрузора троспия хлорид назначают  внутрь по  10 мг  3 раза в сутки (30 мг/сут) или по 15 мг 2-3 раза в сутки (30-45 мг/сут). При суточной дозе 45 мг также допустимо принимать по 30 мг утром и 15 мг вечером.  

При нейрогенной гиперактивности детрузора троспия хлорид назначают по 20 мг 2 раза в сутки утром и вечером  (40 мг/сут). Максимальная суточная доза —  135 мг. В среднем, продолжительность лечения составляет 2-3 месяца.

После исчезновения симптоматики рекомендуется проведение противорецидивного лечения в течение 2-4 недель. При необходимости более длительной терапии, вопрос о продолжении лечения пересматривается врачом каждые 3 месяца.

У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10-30 мл/мин/1,73 м2)  суточная доза  троспия хлорида не должна превышать 20 мг.

Побочные действия

Часто  (≥ 1 % до < 10 %)
— сухость во рту, диспепсия, запор, боли в животе, тошнота
Нечасто (≥ 0,1 % до < 1 %)  

— тахикардия  
— парез аккомодации
— одышка
— диарея, вздутие живота  
— нарушение опорожнения мочевого пузыря
— кожная сыпь
— слабость, боль за грудиной
Редко (≥ 0,01 % до < 0,1 %)

— небольшое или умеренное повышение активности трансаминаз

— задержка мочи

— ангионевротический отек, анафилактическая реакция  

Противопоказания  

— повышенная  чувствительность к активному веществу (троспия хлориду) или к другим компонентам препарата

— механический стеноз желудочно-кишечного тракта

— хронические  воспалительные  заболевания кишечника ( язвенный колит, болезнь Крона

— токсический мегаколон

— задержка мочи, вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы или стеноза уретры

— закрытоугольная глаукома

— аритмия, тахиаритмия

— миастения

— почечная недостаточность, требующая диализа (клиренс креатинина <10 мл/мин/1,73 м2)

-беременность и период лактации

— детский возраст до 12 лет  

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении троспия хлорид с амантадином, хинидином трициклическими антидепрессантами, блокаторами гистаминовых h2-рецепторов, дизопирамидом усиливается  антихолинергический эффект.  При совместном применении с бета-адреномиметиками отмечается усиление тахикардии. При совместном применении с метоклопрамидом отмечается ослабление терапевтического действия последнего.

Особые указания

До начала терапии препаратом Спазмекс® необходимо исключить органические причины поллакиурии и недержания мочи, такие как сердечная или почечная недостаточность, полидипсия, опухоли мочевыводящих путей.

При нарушении функции сфинктера уретры или детрузора должно быть обеспечено полное освобождение мочевого пузыря путем катетеризации. Следует с осторожностью применять препарат при почечной/печеночной недостаточности, тиреотоксикозе, ишемической болезни сердца,  хронической сердечной недостаточности, аритмии, артериальной гипертензии, гиперплазии предстательной железы, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, стенозе привратника,  диарее, сопровождающей  неполную кишечную обструкцию (особенно у пациентов с илео- или колостомой), у лиц пожилого  возраста.

В состав вспомогательных веществ препарата входит лактоза. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать препарат.

Применение в педиатрии

Учитывая недостаточность  данных о безопасности и эффективности препарата в педиатрической практике рекомендуется воздержаться от его назначения в детском возрасте до 12 лет.

Влияние на способность управления транспортными средствами и потенциально опасными механизмами                                                                                                                

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Троспиум хлорид хорошо переносится. Симптомов передозировки не наблюдалось.

Симптомы: при отравлении может проявиться выраженность симптомов антихолинергической интоксикации (нарушение аккомодации, тахикардия, сухость во рту, покраснение кожи).

Лечение: симптомы передозировки могут быть облегчены путем применения неостигмина. Пациентам с глаукомой может быть введен локально пилокарпин.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 3 контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения

В сухом защищенном от света месте при температуре 15- 25 0С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не применять по  истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту  

Производитель

Др. Р. Пфлегер, Химическая фабрика ГмбХ

Д-96045, Бамберг, Германия

Эксклюзивный дистрибьютор

ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.

Телчска 1, 140 00 Прага 4

Чешская Республика

Адрес организации, принимающей  на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству товара                                                                    

ТОО «PROM.MEDIC.KAZ.»

Г. Алматы, пр.Достык 132, оф. 9, тел. 8(727)260-89-36, факс 8(727)260-89-36

Email: [email protected]  

Недержание мочи у женщин, лечение в Перми

С проблемой недержания мочи сталкивается больше половины женщин во всем мире. Инконтиненция (другое название недержания) встречается и у молодых женщин, например, после родов, и у пациенток пожилого возраста, а у некоторых женщин эта деликатная проблема проявляется еще в юности и не проходит на протяжении долгого времени. В любом случае, это негативно влияет на качество жизни, доставляет немало неудобств, а следовательно, требует особого внимания.

Лечение недержания мочи у женщин во многом зависит от формы заболевания. Установить истинную причину и подобрать эффективный метод лечения может только профессионал. Если вы столкнулись с проблемой недержания, обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам нашей клиники.

Типы недержания и их особенности

Стрессовая инконтиненция

Наиболее часто встречающаяся форма недержания. Основная причина неконтролируемости мочеиспускания в данном случае – дисфункция сфинктера мочеиспускательного канала. Из-за слабости мышцы повышенное внутрибрюшное давление вызывает неконтролируемое подтекание мочи.

Симптомы:

• подтекание мочи даже при небольшой физической нагрузке, чихании, кашле, во время смеха;
• непреодолимые позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют.

Причины стрессовой инконтиненции:

• Беременность: из-за гормональных изменений и повышенного давления матки на органы малого таза многие женщины страдают от небольших подтеканий мочи (особенно часто данная проблема проявляется на последних сроках).
• Роды: самостоятельные роды особенно крупным плодом часто вызывают повреждение мышц и связок тазового дна, это приводит к дисфункции сфинктера и частому неконтролируемому подтеканию мочи.
• Операции на органах малого таза: спаечный процесс, начинающийся после любых вмешательств, нарушает анатомическое соотношение органов и провоцирует увеличение давления в малом тазу, что может вызывать неконтролируемое мочеиспускание.
• Возрастные изменения: снижение уровня вырабатываемого эстрогена приводит к потере эластичности связок и снижению тонуса мышц, что негативно сказывается на работе сфинктера.

На вероятность возникновения проблем с неконтролируемым мочеиспусканием также влияют такие факторы, как наследственность, неврологические заболевания, ожирение, инфекции мочевыводящих путей.

Стрессовое недержание доставляет массу неприятностей и значительно ухудшает жизнь пациентов. Чтобы решить проблему раз и навсегда, важно не затягивать с походом к врачу, а на приеме у доктора не стесняться и рассказать подробно о симптомах, чтобы специалист смог подобрать наиболее эффективную схему лечения недержания мочи.

Императивное недержание

Причиной императивных позывов к частому мочеиспусканию является высокая реактивность мочевого пузыря.

В норме позыв к мочеиспусканию появляется, когда в пузыре накапливается определенное количество мочи. При этом женщина может легко сдерживать позывы до ближайшего посещения туалетной комнаты. В случае гиперактивного мочевого пузыря даже минимальное количество мочи вызывает сильные, нестерпимые позывы.

На возникновение императивного недержания влияют те же факторы, что и в случае со стрессовой инконтиненцией, кроме того, эти две формы недержания часто сочетаются, доставляя женщине дополнительные неудобства.

К симптомам императивного недержания относятся:

• частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
• позывы, как правило, определяются внешними факторами;
• желание помочиться практически всегда возникает внезапно.

Недержание, вызванное приемом лекарственных препаратов

Иначе ятрогенное недержание. Данный тип заболевания может возникать вследствие приема некоторых лекарственных средств: адреномиметиков, мочегонных препаратов, колхицина, а также некоторых седативных препаратов.

Другие формы недержания мочи

Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи также может вызывать рассеянный склероз, повреждение головного или спинного мозга и другие органические повреждения.

Диагностика

Выяснение причин недержания и разработка эффективного плана лечения невозможны без комплексного обследования, которое включает следующие этапы:

• консультация специалиста

На приеме у врача пациентке следует как можно подробнее рассказать о проблеме и жалобах. Особое внимание необходимо уделить факторам, провоцирующим недержание, тяжести симптомов и времени их появления, возможным дополнительным жалобам.

Также предлагается заполнить анкету, созданную непосредственно для людей, страдающих недержанием мочи.

• ведение дневника мочеиспусканий

Подробные, регулярные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания помогут врачу более точно определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

Используется для оценки степени тяжести заболевания. Тест с прокладками помогает более точно определить количество упускаемой мочи, что необходимо для постановки правильного диагноза.

• гинекологический осмотр

Стандартный осмотр внешних половых органов и влагалища с помощью гинекологического зеркала позволяет исключить наличие других заболеваний. Во время осмотра также применяется кашлевая проба, когда врач проверяет, выделяется ли моча из уретры при покашливании.

Анализ мочи проводится с целью выявления воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, что может также являться причиной недержания малых порций мочи. На наличие инфекций указывают лейкоциты, эритроциты и бактерии в моче.

• уродинамические исследования

Включают ряд тестов, необходимых для определения типа недержания и оценки функционального состояния мочевого пузыря и уретры.

• Визуализация (УЗИ, МРТ)

Ультразвуковое исследование применяется для определения степени смещения мочевого пузыря и уретры при мочеиспускании или кашле, а МРТ позволяет выявить различные отклонения, которые не показывают другие методы визуализации.

Лечение недержания мочи у женщин

Терапия любого вида недержания мочи начинается с достаточно простых и доступных, но при этом эффективных методов. К ним относятся, в первую очередь, коррекция образа жизни и выполнение специальных упражнений:

• нормализация веса при ожирении (большая масса тела – серьезная нагрузка на весь организм, в частности, увеличивается внутрибрюшное давление, что негативно влияет на нормальное расположение внутренних органов, нарушая мочеиспускание)
• сокращение потребляемых кофеиносодержащих напитков (кофе, чай и некоторые другие напитки провоцируют частые позывы к мочеиспусканию)
• отказ от курения (хронический никотиновый бронхит, от которого страдают многие курильщики, усугубляет проблемы недержания мочи)
• лечение хронических заболеваний дыхательных путей
• создание и поддержание режима мочеиспускания (в основе метода – опорожнение мочевого пузыря в строго определенные часы, независимо от позывов к мочеиспусканию)
• тренировка мышц тазового дна (специальные упражнения позволяют укрепить мышцы сфинктера, чтобы избавиться от непроизвольного мочеиспускания).

Особенности лечения стрессового недержания

При стрессовой форме недержания предпочтительным является именно оперативное лечение. Медикаментозная терапия эффективна лишь в некоторых случаях, при этом используются следующие препараты: адреномиметики (Гутрон), антихолинэстеразные препараты (Убретид), антидепрессанты (Симбалта).

К оперативным методам лечения стрессового недержания мочи у женщин относятся:

• Слинговые (петлевые) операции

Современные малоинвазивные TVT и TVT-O операции считаются одним из самых эффективных способов лечения стрессового недержания мочи.

Длительность процедуры составляет в среднем 30 минут. Во время операции под средней частью уретры размещается специальная синтетическая петля, которая удерживает уретру в необходимом положении и предупреждает непроизвольное подтекание мочи.

Главные достоинства методики – малоинвазивность, безопасность и быстрое восстановление. При этом эффект ощущается практически сразу.

Недостаток TVT и TVT-O операций – вероятность возникновения рецидивов. Но, несмотря на этот недостаток, метод считается наиболее эффективным.

• Инъекции объемообразующих препаратов

Инъекции специальных препаратов под контролем цистоскопа вводятся в подслизистую оболочку уретры. Филлеры возмещают недостающие мягкие ткани и тем самым удерживают уретру в правильном положении.

Гимнастика при лечении недержания мочи у женщин

1. Упражнения Кегеля

В основе гимнастики – тренировка мышц тазового дна. Чтобы найти «нужные» мышцы необходимо сидя вообразить позыв к мочеиспусканию и попытаться «удержать» воображаемую струю мочи. Именно задействованные в этом процессе мышцы и нужно тренировать.

Гимнастику выполняют трижды в день. Во время тренировки мышцы напрягают и расслабляют, постепенно увеличивая время сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут.

2. Комплекс упражнений с биологической обратной связью

Во время тренировки используется специальный аппарат биологической обратной связи (БОС), который регистрирует тонус мышц. Помимо контроля правильности выполняемых упражнений, аппарат можно использовать также для электростимуляции.

3. Гимнастка с применением специальных тренажеров

При желании во время тренировки пациентка может использовать специальные тренажеры, которые позволяют максимально эффективно укрепить мышцы тазового дна.

Лечение императивного недержания мочи

Для устранения частых императивных позывов к мочеиспусканию предпочтительными являются немедикаментозные, общие методы лечения, в частности лечебная гимнастика. Хирургическое вмешательство в данном случае является неэффективным, а медикаментозное лечение применяется только в случае, если общие методы не дали желаемого результата.

Для регуляции мочеиспускания и снижения реактивности мочевого пузыря используются:

• препараты, которые расслабляют стенку мочевого пузыря, минимизируют частоту ее сокращений: Везикар, Дриптан, Спазмекс, Детрузитол.
• лекарственные средства, улучшающие кровообращение мочевого пузыря и одновременно расслабляющие его в фазу наполнения: Омник, Кальдура, Дальфаз.
• замещающая гормональная терапия в случае дефицита эстрогенов у женщин климактерического возраста.

В случае если медикаментозная терапия не достаточно эффективна, для лечения гиперактивного мочевого пузыря также возможно использование препаратов ботулотоксина типа А (например, «Лантокс»).

Во время цистоскопии с помощью эндоскопической иглы в стенку мочевого пузыря вводится раствор препарата «Лантокс», который временно блокирует сокращение мышечных волокон, снижая реактивность мочевого пузыря.

Методы профилактики недержания мочи

Для предупреждения проблем с мочеиспусканием необходимо соблюдать следующие правила:

• Поддерживать нормальный водный баланс организма, для чего требуется выпивать до 2 литров воды в день. Но следует учесть: чрезмерное питье, также как и недостаток жидкости, может негативно сказаться на самочувствии человека.
• Создать и поддерживать индивидуальный режим мочеиспускания: привычка опорожнять мочевой пузырь в определенное время помогает нормализировать мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря.
• Делать лечебную гимнастику, укреплять мышцы тазового дна.
• Поддерживать нормальный вес, избавиться от лишних килограммов.
• Снизить потребление кофе, чая, других кофеиносодержащих напитков, а также соленостей.
• Отказаться от курения и других вредных привычек.
• Соблюдать диету и придерживаться активного образа жизни для профилактики запоров.

Недержание мочи – серьезное заболевание, которое может крайне негативно сказываться на жизни пациентки. Без правильного лечения проблемы не пройдут самостоятельно. Не затягивайте с походом к специалисту! Потратьте немного времени на посещение клиники «Философия красоты и здоровья», и мы вместе найдем способ наладить режим мочеиспускания, чтобы ничто не омрачало вашу ежедневную жизнь.

Новые возможности медикаментозного лечения гиперактивного мочевого пузыря uMEDp

Рассматриваются вопросы медикаментозной терапии гиперактивного мочевого пузыря – тяжелого расстройства мочеиспускания, которым страдают не менее 17% населения старше 40 лет. Традиционно в лечении гиперактивного мочевого пузыря применялись препараты, воздействующие на мускариновые рецепторы мочевого пузыря. Однако выраженные побочные эффекты данного класса лекарственных средств и низкая приверженность пациентов терапии обусловили необходимость разработки новых лекарственных средств. В статье приводятся данные в пользу назначения первого зарегистрированного препарата альтернативной фармакологической группы, рекомендованного к лечению гиперактивного мочевого пузыря, бета-3-адреномиметика мирабегрона (Бетмига). 

Таблица 1. Избирательность действия М-холиноблокаторов в отношении мочевого пузыря

Таблица 2. Аффинность мирабегрона к адренорецепторам человека [27]

Введение

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – тяжелое расстройство мочеиспускания, которым страдают не менее 17% населения старше 40 лет, из них 56% женщины и 44% мужчины [1].

С возрастом частота симптомов возрастает до 30 и 40% у лиц старше 65 и 70 лет соответственно. ГМП встречается у 52–80% мужчин с инфравезикальной обструкцией вследствие гиперплазии простаты, а 38–47% мужчин продолжают страдать ГМП и после хирургического устранения обструкции [2, 3].

Распространенность учащенного мочеиспускания и императивных позывов почти одинакова среди мужчин и женщин, а императивное недержание мочи чаще наблюдается у женщин старших возрастных групп. 70% женщин связывают их появление с наступлением климактерия, который рассматривается в качестве одного из основных факторов риска развития ГМП у женщин [4].

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез императивных расстройств мочеиспускания, обусловленных ГМП, до настоящего времени не ясны.

Нервная дегенерация является общим признаком развития гиперактивного мочевого пузыря. Возможно, детрузорная гиперактивность обусловлена возрастными изменениями не только в мочевых путях, но и в центральной нервной системе.

Важное значение в патогенезе ГМП отводят нарушению парасимпатической и симпатической иннервации мочевого пузыря. Симпатическая система представлена адренорецепторами альфа и бета. Альфа-адренорецепторы в основном расположены в шейке мочевого пузыря, простатическом отделе уретры, предстательной железе, а также в стенках сосудов и в меньшем количестве в теле самого мочевого пузыря. Бета-адренорецепторы чувствительны к норадреналину и адреналину – основным нейромедиаторам симпатической автономной нервной системы. В мочевом пузыре фаза наполнения цикла мочеиспускания регулируется прежде всего симпатической нервной системой. Напротив, опорожнение мочевого пузыря стимулируется высвобождением ацетилхолина в парасимпатических нервных окончаниях [5].

В мочевом пузыре человека присутствуют бета-адренорецепторы первого, второго и третьего типа. Бета-3-адренорецепторы составляют не менее 95% от всех рецепторов в мочевом пузыре и считаются ответственными за релаксацию детрузора [6, 7]. Бета-3-адренорецепторы специфичны именно для мочевого пузыря и могут быть идентифицированы в уротелии, интерстициальных клетках детрузора и непосредственно в гладкомышечных волокнах мочевого пузыря. Норадреналин связывается с бета-3-адренорецепторами в мышцах детрузора, способствуя расслаблению [8].

Парасимпатическая стимуляция опосредована связыванием ацетилхолина с мускариновыми рецепторами, которое приводит к сокращению детрузора. В настоящее время известно пять молекулярных подтипов мускариновых М-холинорецепторов (табл. 1). Основное количество мускариновых рецепторов в мочевом пузыре приходится на М₂-подтип (80%) [9]. Гладкая мускулатура мочевого пузыря человека содержит смешанные популяции М₂— и М₃-под­типов.

Особого внимания заслуживают М₃-холинорецепторы, посредством которых осуществляется передача импульса на сокращение детрузора, и М₂-холинорецепторы, воздействие на которые препятствует расслаблению гладкой мускулатуры детрузора.

Стимуляция М₃-рецепторов ацетилхолином приводит к гидролизу фосфоинозитола и в конечном счете к аккумуляции внутриклеточного кальция и сокращению гладкой мускулатуры. Активация М₂-рецепторов ведет к ингибированию аденилатциклазы и возвращает симпатически-ассоциированное расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Это обусловливает наиболее полное опорожнение мочевого пузыря.

По некоторым современным данным, М₂-мускариновые рецепторы могут играть важную роль в зависимом от возраста повышении ответа альфа-1-адренорецепторов в тканях мочевого пузыря, а облегчение контрактильного ответа, связанного с альфа-1А-адренорецепторами, может быть причиной гиперактивности мочевого пузыря у пожилых людей.

При гипертрофии детрузора, возникшей в результате инфравезикальной обструкции, увеличиваются метаболические потребности и уменьшается приток крови, что приводит к аноксии и гибели нейронов. Более того, имеются данные о том, что плотность холинергических нервных волокон в детрузоре на 60% меньше у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и инфравезикальной обструкцией по сравнению с мужчинами того же возраста, не имеющими инфравезикальной обструкции [10]. Значительное снижение плотности нервных волокон в ответ на инфравезикальную обструкцию вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы может привести к нарушению нейромышечного контроля мочевого пузыря.

Физиологическое старение мужского или женского организма ассоциируется с ухудшением кровоснабжения. Это позволяет предположить, что гипоксия может лежать в основе повреждения интрамуральных нейронов и приводить к изменению функции гладкой мускулатуры мочевого пузыря у пациентов с гиперактивностью детрузора. Следствием ишемии становится апоптоз гладкомышечных клеток, а также нарушение нервной проводимости. Нервная ткань более чувствительна к ишемии, чем гладкая мускулатура, и некоторые из этих повреждений практически необратимы. P. Abrams (1985) считает, что гиперактивность детрузора у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы вызвана не инфравезикальной обструкцией, а возрастными изменениями в стенке мочевого пузыря.

Несмотря на противоречивость данных, следует признать, что как возраст, так и инфравезикальная обструкция могут привести к постсинаптической денервации мочевого пузыря. Это обстоятельство еще раз подчеркивает важную роль нервной системы в контроле накопительной функции мочевого пузыря.

В развитии ГМП у женщин в климактерии активно обсуждается роль дефицита эстрогенов, связанные с этим атрофические изменения в уротелии, дистрофические изменения в детрузоре [11, 12]. Возможно, в этом заключается причина сенсорных симптомов, сопровождающих «сухой» ГМП (поллакиурии, ноктурии, ургентного позыва к мочеиспусканию). Некоторые исследования показали, что отдельные нейроны в спинном мозге содержат эстрогеновые рецепторы и являются мишенями для эстрогенов. Присутствие эстрогеновых рецепторов в нейронах центральных областей головного мозга повышает вероятность того, что эндокринные возрастные изменения могут действовать через супраспинальный контроль мочеиспускания.

Роль наследственных факторов изучается, а ряд современных исследований свидетельствует о возможности генетических изменений при наличии ГМП [13].

Клинически гиперактивность детрузора проявляется безотлагательными (ургентными, императивными) позывами на мочеиспускание, поллакиурией, ноктурией и так называемым неудержанием мочи при позыве (или ургентным недержанием мочи). Возникая в любой период времени и зачастую в неудобном месте, указанные симптомы приносят значительное беспокойство больным. Ургентное недержание мочи не является обязательным условием для постановки диагноза ГМП, так как примерно у половины пациентов отмечаются только «сенсорные» симптомы: частые дневные и ночные мочеиспускания, ургентные позывы. Этот вариант симптомокомплекса получил название «сухого» гиперактивного мочевого пузыря. В случае присоединения ургентного недержания мочи принято говорить о «влажном» или «мокром» гиперактивном мочевом пузыре [14, 15].

Одно из последних определений ГМП, одобренное Международным обществом по проблеме недержания мочи (International Continence Society), отличается от приведенного выше [14]: гиперактивный мочевой пузырь – симптомокомплекс, характеризующийся ургентными позывами с ургентным недержанием мочи или без него, наличием учащенного мочеиспускания.

Фармакотерапия

Согласно общепринятым рекомендациям, методом выбора лечения ГМП является фармакотерапия, затем следуют поведенческая терапия, физиотерапия и остальные виды лечения.

Преимущества фармакотерапии заключаются в том, что она доступна, дает быстрый эффект, экономит время врача. Для пациентов медикаментозная терапия привлекательна тем, что не требует от них значительных усилий. Кроме того, медикаментозную терапию можно проводить длительно и персонифицированно (индивидуальный подбор дозы и режима).

Патогенетическая фармакотерапия должна быть ориентирована на возможные миогенный и нейрогенный механизмы развития ГМП. Ее целью является устранение ведущих симптомов, что непосредственно связано с улучшением уродинамических показателей: снижением активности детрузора, увеличением функциональной емкости мочевого пузыря. Мишени фармакотерапии могут быть условно разделены на центральные и периферические. К центральным относятся зоны контроля мочеиспускания в спинном и головном мозге, а к периферическим – мочевой пузырь, уретра, предстательная железа, периферические нервы и ганглии.

Препараты для фармакологической коррекции ГМП должны отвечать следующим требованиям: быть селективными в отношении рецепторов мочевого пузыря, хорошо переноситься, чтобы обеспечить возможность длительной терапии, эффективно воздействовать на основные симптомы ГМП, в том числе на недержание мочи. Идеальный препарат для лечения ГМП, обеспечивая оптимальный баланс между эффективным облегчением симптомов и минимальными нежелательными явлениями, позволяет добиться приверженности лечению и продлить терапию. К сожалению, количество пациентов, получающих адекватную терапию ГМП, в России в 17 раз меньше, чем в Великобритании, и в 15 раз меньше, чем в Германии.

М-холиноблокаторы

В настоящий момент наиболее часто в лечении ГМП применяются препараты, воздействующие на мускариновые рецепторы мочевого пузыря. Доказан тот факт, что опосредованная ацетилхолином стимуляция М-рецепторов детрузора играет ведущую роль как при нормальных, так и при «нестабильных» сокращениях детрузора [16]. Большинство препаратов вызывают неизбежные нежелательные явления, что обусловливает необходимость поддержания клиницистом баланса между преимуществами и недостатками лечения. Антимускариновое действие обычно сопровождается сухостью во рту, запорами, трудностями аккомодации, сонливостью. Препараты не должны назначаться пациентам с нарушенным оттоком мочи из мочевого пузыря (обструктивной уропатией), обструкцией кишечника, язвенным колитом, глаукомой или миастенией.

В настоящее время в России используются следующие М-холи­ноблокаторы: солифенацин (Вези­кар), оксибутинин (Дриптан), троспия хлорид (Спазмекс), толтеродин (Детрузитол, Уротол). Наиболее селективным в отношении подтипов М₃-холинорецепторов детрузора мочевого пузыря является солифенацин (табл. 1) [17].

Хорошая переносимость солифенацина (Везикара) у пациентов старшей возрастной группы определяет выбор данного препарата в лечении ургентных расстройств мочеиспускания. Больные данной возрастной группы, как правило, имеют сопутствующие заболевания и вынуждены принимать несколько лекарств, что значительно повышает риск развития побочных эффектов.

На сегодняшний день подтверждена эффективность солифенацина (с возможностью увеличения дозировки) в лечении основных симптомов ГМП и актуализирована необходимость применения 10 мг препарата на старте терапии. Так, Везикар 10 мг эффективно устраняет все симптомы ГМП [18]. Везикар 5/10 мг снижает ургентность на 89%, при этом солифенацин эффективнее толтеродина в снижении ургентности и ургентного недержания мочи [19]. Увеличение дозы Везикара до 10 мг позволяет добиться лучших результатов в лечении больных ГМП [20]. Эффективность 10 мг Везикара сопровождается благоприятным профилем безопасности и переносимости [20]. Везикар 10 мг не оказывает значимого влияния на когнитивную функцию у пожилых пациентов в отличие от оксибутинина [21]. Везикар 10 мг благодаря оптимальному балансу эффективности и безопасности характеризуется наибольшей комплаентностью среди имеющихся М-холинолитиков [22].

Однако надо отметить некоторые реалии жизни, которые являются причинами прекращения антимускариновой терапии ГМП: у 46% больных нет ожидаемого эффекта, 25% перешли на новый препарат, 23% научились обходиться без лекарств, 21% пациентов вынуждены отказаться от приема М-холиноблокаторов из-за невыносимых побочных эффектов [23].

Из-за выраженных нежелательных явлений и недостаточно высокой приверженности пациентов лечению были предприняты попытки разработать новые препараты.

Бета-3-адреномиметик

Молекула мирабегрона была разработана японскими учеными и изначально имела условное название YM178 [24]. В 2011 г. состоялся вывод препарата в Японии на мест­ный фармацевтический рынок. В 2012 г. мирабегрон был разрешен к применению в США под названием Мирбетрик. В 2013 г. препарат стал доступным в Европе, но под другим названием – Бетмига. Мирабегрон производится в форме системы контролируемой абсорбции при пероральном приеме (Oral Controlled Absorption System). Препарат доступен в виде таблеток в дозировке 50 и 25 мг. Последняя дозировка предназначена для больных с печеночной или почечной недостаточностью.

Мирабегрон высокоселективен в отношении бета-3-адренорецепторов: его сродство к бета-3-адренорецепторам в 105 и 33 раза выше, чем к бета-1- и бета-2-адренорецепторам соответственно (табл. 2) [25]. Активация бета-3-адренорецепторов с помощью мирабегрона стимулирует расслабление детрузора и способствует удержанию мочи, приводя к увеличению накопительной емкости мочевого пузыря и интервала между мочеиспусканиями [26, 27]. Мирабегрон не оказывает влияния на парасимпатическую стимуляцию сокращения детрузора и опорожнения мочевого пузыря и поэтому, в отличие от антимускариновых препаратов, может снизить риск острой задержки мочи [26–28].

Концепция лечения ГМП мирабегроном была подтверждена в исследовании BLOSSOM, которое было опубликовано С. Chapple и соавт. в 2008 г. [29]. В данном исследовании участвовали клинические центры из шести европейских стран. Больные ГМП (n = 260) были случайным образом распределены в четыре группы и принимали соответственно плацебо, мирабегрон 100 мг два раза в день, мирабегрон 150 мг два раза в день или толтеродин замедленного высвобождения 4 мг один раз в день на протяжении четырех недель. Были выявлены значительные преимущества обеих доз мирабегрона по сравнению с плацебо и толтеродином в лечении поллакиурии, а также несомненное преимущество мирабегрона по сравнению с плацебо в лечении ургентных позывов, недержания мочи и ноктурии. Частота возникновения побочных реакций составила для мирабегрона 39,2%, плацебо 36,4%, толтеродина 48,4%.

Под руководством С. Chapple было инициировано европейское исследование DRAGON по поиску оптимальной дозы мирабегрона, в которое было включено 919 больных [30]. Пациенты были распределены в пять групп: плацебо, мирабегрон 25, 50, 100 и 200 мг. Лечение проводилось на протяжении 12 недель. Дозы 50, 100 и 200 мг продемонстрировали незначительные отличия в эффективности. Именно на основании этого исследования была определена стандартная доза препарата в 50 мг. Частота побочных реакций для мирабегрона в данном исследовании не превышала таковую для толтеродина, а частота возникновения сухости во рту была существенно ниже по сравнению с холинолитиками.

Еще одним большим исследованием по изучению мирабегрона стало североамериканское и канадское исследование ARIES [31]. Был проведен двойной слепой сравнительный анализ эффективности мирабегрона 50 и 100 мг и плацебо. 1328 пациентов с ГМП были распределены в три соответствующие группы. По истечении 12 недель в группах мирабегрона по сравнению с группой плацебо было отмечено снижение эпизодов недержания мочи (-1,13, -1,47 и -1,63 для плацебо, 50 и 100 мг мирабегрона соответственно) и частого мочеиспускания (-1,05, -1,66 и -1,75, p

В европейско-американское рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование CAPRICORN были включены 1306 пациентов. Они были рандомизированы на получение плацебо и мирабегрона 25 или 50 мг в течение 12 недель [32]. В итоге мирабегрон в дозе 50 мг был принят в качестве основной формы для лечения ГМП. Мирабегрон был эффективнее, чем плацебо, у женщин и мужчин, страдавших ГМП, но у мужчин, особенно с гиперплазией простаты, действие препарата было менее выраженным.

В исследовании SCORPIO V. Khullar сравнивал эффективность мирабегрона и толтеродина замедленного высвобождения [33]. В это одно из самых крупных исследований было включено 1978 пациентов с ГМП из Европы и Австралии. Длительность лечения составила 12 недель, больные были распределены на четыре группы: плацебо (n = 494), мирабегрон 50 мг (n = 493), мирабегрон 100 мг (n = 496), толтеродин замедленного высвобождения 4 мг (n = 495). Несмотря на значительное улучшение состояния больных по всем симптомам ГМП, преимущества мирабегрона не достигали статистической значимости по сравнению с толтеродином. Мирабегрон оказался весьма эффективным у больных, ранее получавших холинолитики и прекративших их прием по причине недостаточного эффекта или выраженных побочных реакций. На фоне приема препарата не было отмечено случаев задержки мочи, регистрировалось существенно меньшее количество эпизодов сухости во рту, запоров и других нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Интересны результаты многоцентрового исследования TAURUS, в которое были включены 2444 пациента из Северной Америки, Европы и других стран [34]. Больные были распределены по четырем группам: плацебо, мирабегрон 50 мг, мирабегрон 100 мг и толтеродин замедленного высвобождения 4 мг. Прием препаратов и плацебо продолжался в течение 12 месяцев. Именно длительный срок лечения обусловливает ценность полученных данных. Пациенты обследовались через один, три и 12 месяцев после начала лечения. На протяжении года терапии отмечалось стойкое снижение количества эпизодов недержания мочи и мочеиспусканий на фоне приема мирабегрона. И мирабегрон, и холинолитики с одинаковой частотой вызывали такие нежелательные явления, как гипертензия, запоры и головная боль. Сухость во рту намного чаще отмечалась у больных, получавших холинолитики. Удлинения интервала QT на электрокардиограмме при длительном приеме мирабегрона отмечено не было.

Мирабегрон не противопоказан пациентам с глаукомой и сопоставим с плацебо по воздействию на внутриглазное давление [28, 33, 34]. Частота побочных эффектов со стороны центральной нервной системы в клинических испытаниях также сравнима с плацебо, препарат не влияет на когнитивные функции. Таким образом, препарат можно без опасений назначать пожилым пациентам.

На сегодняшний день мирабегрон – это первый зарегистрированный препарат альтернативной фармакологической группы, прошедший многочисленные клинические исследования и доказавший высокую эффективность в устранении ургентных позывов к мочеиспусканию и недержания мочи, связанного с императивными позывами.

Проверка взаимодействий с вольтареном — Drugs.com

Всего известно 387 лекарств, взаимодействующих с Вольтарен (диклофенак), классифицируются как 90 основных, 279 умеренных и 18 второстепенных взаимодействий.

Взаимодействует ли Вольтарен с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотр отчетов о взаимодействии Вольтарен (диклофенак) и перечисленных ниже лекарств.

• Майор
• Умеренная
• Незначительный
• Неизвестно

Вольтарен (диклофенак) взаимодействие алкоголя с пищевыми продуктами

Вольтарен (диклофенак) взаимодействует с пищей и алкоголем 3 раза.

Взаимодействие с болезнью Вольтарена (диклофенака)

Вольтарен (диклофенак) взаимодействует с 13 болезнями, включая:

Подробнее о Вольтарен (диклофенак)

Сопутствующие лечебные руководства

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются только ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.

Major	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

Лечение заболеваний желудка у собак

Уважаемый доктор Фокс:

У моей молодой собаки диагностировали гастрит. В настоящее время он принимает следующие лекарства: Медрол, Спазмекс, Эфлоран, Аципан, Ранитал и таблетки с омега-3 кислотой.

Я кормлю его влажной диетой Hill’s Prescription Diet i / D, но он отказывается от нее. Вместо предписанных 2½ банок в день он съедает только одну банку в день. Ветеринар не обнаружил в его теле нематод.

В настоящее время у него нет диареи, но его желудок все еще болит, и он много ест, особенно по ночам. У него также опухшие миндалины из-за желудочной кислоты.

Его состояние не улучшается, и он худеет с каждым днем. Есть ли у вас какие-либо предложения?

M.S., Slovenia

DF: Во-первых, у вашей собаки может быть кислотный рефлюкс, усугубленный диетой с высоким содержанием злаков. У некоторых собак улучшается состояние, когда перед каждым приемом пищи принимают таблетки человеческого антацида, такие как Tums.Другим лучше, когда миска с едой поднята, чтобы им не приходилось опускаться ниже, чтобы есть и глотать.

Хотя у вашей собаки могут быть другие проблемы со здоровьем, которые еще не были диагностированы, я бы отучил ее от рецептурной диеты и всех различных лекарств (кроме приема антацидов в течение нескольких дней) и кормил бы ее своим домом. приготовили диету, как размещено на моем сайте (drfoxvet.net). Не давайте ему никаких угощений или закусок, кроме столовой ложки живого простого органического йогурта или кефира, половины консервированной в воде сардины с половиной чайной ложки семян чиа и половины чайной ложки несладкого консервированного ананаса.Также попробуйте рецепт печенья Good Dog от доктора Фокса, опубликованный на моем сайте.

Уважаемый доктор Фокс:

У нас есть 13-летний кот мейн-кун. Он, конечно, особенный.

На прошлой неделе у него, по всей видимости, был тромб. После некоторой задержки и непреклонно пессимистичного ветеринара скорой помощи он, наконец, получил гепарин, жидкости и т.д.

Мне было интересно, может ли какая-нибудь терапия помочь.

J.B., Springfield, Mo.

DF: Пессимизм ветеринара скорой помощи вполне обоснован. Это распространенное заболевание у кошек, и сгустки крови могут привести к смертельному инсульту или частичному параличу в тех случаях, когда сгусток или сгустки блокируют основные кровеносные сосуды.

Одна из причин, почему это заболевание может быть настолько распространенным, вполне может быть связано с диетой: клетки крови с большей вероятностью сгущаются при дефиците жирных кислот омега-3, таких как рыбий жир и витамин E.

Многие из этих важных питательных веществ разрушаются при термической обработке производимого корма для кошек. Перед операцией людям рекомендуется не принимать такие добавки, поскольку они могут усилить кровотечение, поскольку они являются естественными антикоагулянтами, такими как аспирин.

Для вашей кошки я бы посоветовал ежедневно добавлять в корм несколько капель рыбьего жира и половину сардины (консервированной в воде). Как я говорю для кошек, сардина в день удерживает ветеринара подальше — хотя у некоторых кошек аллергия на рыбу, поэтому попробуйте четверть чайной ложки спирулины в качестве альтернативы, если это так.

Ежедневный массаж всего тела, как в моей книге «Целебное прикосновение для кошек», также поможет при нарушении кровообращения.

Уважаемый доктор Фокс:

Мы спасли нашу смесь лабрадоров, Мэнди, около года назад, когда ей было около 5 лет. Она явно подвергалась избиениям и жестокому обращению на протяжении большей части своей жизни, и через год мы все еще не можем расслабить ее.

Мы никогда не слышали ее лая, и она не придет и не сыграет в мяч — никогда. Она плохо слышит, потому что, очевидно, у нее были проблемы с ушами, которые не лечили годами.Она будет пить воду не из миски, а только из больших пластиковых стаканчиков. Она весь день у нас в спальне и выйдет гулять только с угощением.

Мы никогда не вернем ее и будем рады любым мыслям о том, что мы можем сделать, чтобы вернуть ее. Она очень милая, но держится подальше от любых людей и собак, какими бы дружелюбными или милыми они ни были.

Она тоже никому в глаза не посмотрит. Она всегда смотрит в сторону и отступает.

R.K.и Б.К., Веллингтон, Флорида,

DF: Бедная Мэнди, похоже, действительно стала жертвой посттравматического стрессового расстройства, и я приветствую вашу преданность и терпение по отношению к ней. Профессиональная помощь ветеринара, специализирующегося на поведенческих проблемах, или направление к сертифицированному терапевту по поведению животных, вероятно, будет вашим лучшим вариантом для улучшения качества ее жизни.

Если есть безопасное место, например, тихий задний двор или закрытое пространство, где она может быть без поводка и не сбежать, если испугается, я бы начал с этого места.Лягте на землю и пусть она подойдет к вам, чтобы угостить вас, а ваш партнер отпустит ее с поводка на некотором расстоянии. Повторяйте и повторяйте, чтобы она обрела уверенность в себе, будучи открытой, и рядом с ней были два человека, которым она доверяет.

Если возможно, найдите другого владельца собаки с дружелюбной, покладистой собакой, с которой Мэнди может встретиться, гуляя на поводке. Позвольте им познакомиться друг с другом и, в конце концов, пригласите «собаку-терапевта» в замкнутое пространство, чтобы она встретилась и, надеюсь, начнет играть с Мэнди.

Попробуйте поставить на подставку приподнятую миску для воды, которую предпочитают многие собаки.

Эфирное масло лаванды может иметь успокаивающий эффект, поэтому попробуйте две-три капли на платке на шее два-три раза в день. Дайте ей 3 мг мелатонина вечером.

Посетите сайт petzlife.com, чтобы узнать о другой добавке, @Eaze, которая содержит натуральные ингредиенты, которые могут повышать уровень серотонина в мозге и оказывать успокаивающее действие.

Краткое испытание лечения с помощью таких лекарств, как алпразолам, прописанных ветеринаром, будет следующим шагом, если эти методы лечения не помогают.Удачи, держите меня в курсе.

Уважаемый доктор Фокс:

Я собираюсь в отпуск на 18 дней, и я хочу знать, как я могу сделать свою кошку максимально комфортной во время моего отсутствия.

У меня есть кто-то, кто будет ухаживать за ним по крайней мере два раза в день, пока меня нет. Боюсь, что ему будет одиноко, потому что в доме больше нет других кошек. Его однопомет скончался в июне.

Я уехал в отпуск на неделю в феврале, и все прошло хорошо. У него много игрушек.Он прижимается ко мне на диване и ложится рядом со мной в кровать. Что еще я могу сделать для него, пока меня нет? Я должен волноваться?

L.N., Фарго, Н. Попросите сиделку следить за тем, чтобы ваша кошка хорошо ест и пьет, а туалетный лоток содержится в чистоте.

Если вечером бывает время, когда телевизор или радио обычно включены, установите таймер, чтобы он срабатывал перед обычным временем отхода ко сну.Знакомые звуки помогут животным чувствовать себя в безопасности. Если вы натягиваете шторы вечером или делаете что-то подобное, убедитесь, что они продолжаются в ваше отсутствие. Оставьте две-три футболки или другие предметы одежды, которые вы носили, там, где ваша кошка любит вздремнуть, чтобы ваш запах оставался там, когда вы отсутствуете. Приятного отпуска!

© Майкл В. Фокс, автор информационного бюллетеня и книг по уходу за животными, их благополучию и правам, ветеринар с докторской степенью в области медицины и поведения животных.Отправьте письма доктору Майклу Фоксу, обслуживающему синдикат Эндрюса МакМила, 1130 Уолнат-стрит, Канзас-Сити, штат Миссури, 64106.

2017 United Feature Syndicate

Таблетка — Аптека Gardenia

Выберите категорию Анальгетики (21) Анестетики (3) Глистогонные средства (12) Противовоспалительные средства (196) Антибактериальные средства (283) Противосудорожные средства (57) Средства против слабоумия (13) Антидепрессанты (55) Антидоты (1) Противорвотные средства (21) Противогрибковые средства (44) ) Средства против головокружения (27) Средства от мигрени (9) Противоопухолевые средства (3) Средства против паркинсона (6) Антипсихотические средства (40) Средства против головокружения (10) Противовирусные препараты (20) Детские (733) Средства для ванны, кожи и волос для младенцев (187) Средства для детской ванны ( 58) Детские товары для волос (82) Товары для детской кожи (92) Детские подгузники и салфетки (107) Детское питание и кормление (151) Только для мам (18) Прокладки для груди и уход за сосками (6) Уход за материнской кожей (11) Детские аксессуары (272) Косметические аксессуары (172) Искусственные ресницы (115) Искусственные ногти (14) Ватные шарики и подушечки (16) Макияж (10) Регуляторы уровня глюкозы в крови (99) Сердечно-сосудистые агенты (345) Агенты центральной нервной системы (33) COVID-19 (51) Спирт, гель для рук и дезинфицирующие средства (15) Маски и маски для лица (5) La ктоферрин (2) Витамин C (10) Витамин D (4) цинк (8) Стоматологические и пероральные средства (30) Дезодоранты (484) Дерматологические средства (357) Средства, стимулирующие эритропоэз (11) Найдите лекарство (4387) Ампула (166) Капсула (502) Крем (266) Капли (209) Ушные капли (6) Глазные капли (132) Назальные капли (9) Клизма (2) Гель (104) Травяной напиток (9) Настой (5) Ингалятор (17) Ингаляторная капсула (8) Инсулин (35) Петля (3) Лосьон (52) Пастилки (4) Лечебный шампунь (18) Средство для полоскания рта (21) Спрей для носа (22) Масло (14) Мазь (69) Пластырь (4) Порошок (13) Пакеты (154) Листы (24) Мыло (14) Раствор (52) Раствор для ингаляции (2) Спрей (54) Суппозиторий (81) Вагинальный суппозиторий (13) Суспензия (103) Сироп (250) Таблетка (1832) Вагинальный крем ( 10) вагинальный душ (9) флакон (188) желудочно-кишечные агенты (198) мочеполовые агенты (44) уход за волосами (1807) против перхоти (15) против выпадения волос (176) Окрашивание волос (244) Крем и гель для волос (289) Релаксанты для волос (14) Шампуни, кондиционеры, маски (876) Аксессуары для укладки волос (53) Сыворотка для волос, масло, спрей (315) Гормональные агенты (67) Иммунологические агенты (15 ) Медицинские аксессуары (162) Мониторинг артериального давления (26) Мониторинг уровня сахара в крови (36) Массаж тела и ног (9) Другие аксессуары (43) Весы (29) Термометры (6) Уход за мужчинами (197) Средства для лечения метаболических заболеваний костей (19) Офтальмологические средства (56) Другие продукты (200) Другое (0) Офтальмологические средства (1) Духи (255) Личная гигиена (1358) Аксессуары для ухода за телом (100) Гель для душа (172) Домашняя уборка (25) Уход за полостью рта (251) Женщины Уход (236) Женские прокладки (102) Удаление волос (78) Уход за чувствительными зонами (15) Средства для дыхательных путей (265) Лекарства от аллергии (41) Лекарства от астмы и ХОБЛ (58) Лекарства от простуды и гриппа (81) Лекарства от кашля (56) Седативные, снотворные (3) Уход за чувствительными зонами (4) Сексуальные тоники (45) Сексуальное здоровье (53) Презервативы (24) Сексуальные лубриканты (28) Расслабляющие скелетные мышцы (11) Уход за кожей (896) Защита от прыщей (76) Против старения (93) Уход за телом (69) Уход за глазами (49) Очищающее средство для лица (191) Маски и скрабы для лица (57 ) Увлажняющий крем для лица (302) Крем для лица (160) Уход за руками и ногами (27) Уход за губами (46) Солнцезащитный крем (136) Отбеливание (129) Средства для прекращения курения (3) Лечебные питательные вещества, минералы, электролиты (258) Контроль веса ( 31)

Обзор мультимодального подхода в клинической практике

Санофи-Авентис.Карл Васс получил гонорар

за устные презентации, участие в консультационных форумах

и гранты на поездки от Biogen Idec,

Merck Serono, Novartis, Sanofi-Aventis, Bayer

,

Schering, AstraTech и CSL Behring. Agata

Walczak получил гонорар за консультационный совет

от Novartis. Хайнц Виндл получил финансирование в размере

на командировки и гонорары докладчикам от

Bayer Schering Pharma, Biogen Idec / Elan

Corporation, Sanofi-Aventis, Merck Serono,

и Teva Pharmaceutical Industries Ltd;

работал консультантом Merck

Serono, Medac, Inc., Санофи-Авентис / Тева

Фармасьютикал Индастриз Лтд., Биоген Идек,

Байер Шеринг Фарма, Новартис и Ново

Нордиск; и получает исследовательскую поддержку от

Bayer Schering Pharma, Biogen Idec / Elan

Corporation, Sanofi-Aventis, Merck Serono и

Novo Nordisk. Bernd C Kieseier получил гонорар

за чтение лекций, командировочные расходы на

посещения встреч и финансовую поддержку

исследований от Bayer Schering, Biogen Idec,

Merck Serono, Novartis, Roche, Sanofi-Aventis

и Teva Neurosciences. .

Ссылки

Abraham, S., Scheinberg, L.C., Smith, C.R. и

LaRocca, N.G. (1997) Неврологические нарушения и статус инвалидности

у амбулаторных пациентов с рассеянным склерозом

, сообщающие о симптоматике дисфагии. Neurorehabil

Восстановление нервной системы 11: 713.

Albrecht, H., Schwecht, M., Pollmann, W., Parag, D.,

Erasmus, L.P. and Konig, N. (1998) Применение катиона местного льда

в терапии кинетической атаксии конечностей. Клиническая оценка

положительных эффектов лечения пациентов с рассеянным склерозом

.Нервенарцт 69: 1066–1073.

Алуси, С.Х., Гликман, С., Азиз, Т.З. и Bain, P.G.

(1999) Тремор при рассеянном склерозе. J Neurol Neurosurg

Психиатрия 66: 131–134.

Alusi, S.H., Worthington, J., Glickman, S. и

Bain, P.G. (2001) Исследование тремора в рассеянной скле-

роз. Мозг 124: 720–730.

Amato, M.P., Portaccio, E., Goretti, B., Zipoli, V.,

Battaglini, M., Bartolozzi, M.L. и другие. (2007)

Связь изменений объема неокортекса с когнитивным ухудшением состояния при ремиттирующе-ремиттирующем множественном склерозе

.Arch Neurol 64: 1157–1161.

Андреасен, А.К., Якобсен, Дж., Соеренсен, Л.,

Андерсен, Х., Петерсен, Т., Бьяркам, К.Р. и др.

(2010) Региональная атрофия головного мозга у первично истощенных

пациентов с рассеянным склерозом. Нейроизображение

50: 608-615.

Араки, И., Мацуи, М., Одзава, К., Такеда, М. и

Куно, С. (2003) Связь дисфункции мочевого пузыря

с участком поражения при рассеянном склерозе. Дж Урол

169: 1384–1387.

Арнетт П.А., Хиггинсон К.И., Восс, У.Д.,

Бендер, У. Нейропсихология 13: 546–556.

Эшворт Б. (1964) Предварительное испытание каризопродола

при рассеянном склерозе. Практик 192: 540–542.

Атан А., Конети Б.Р., Нангиа А. и

Канцлер, М. (1999) Преимущества и риски илеовезикостомии

для лечения невропатического мочевого пузыря

.Урология 54: 636–640.

Audoin, B., Guye, M., Reuter, F., Au Duong, M.V.,

Confort-Gouny, S., Malikova, I. et al. (2007)

Структура пакетов WM, составляющих рабочую систему памяти

при раннем рассеянном склерозе: количественное трактографическое исследование DTI. Нейроизображение

36: 1324–1330.

Авасарала, Дж. Р., Кросс, А. Х. и Тринкаус, К. (2003)

Сравнительная оценка Йельского единственного вопроса и шкалы оценки депрессии Бека

при скрининге депрессии

при рассеянном склерозе.Mult Scler 9: 307–310.

Averbuch-Heller, L., Tusa, R.J., Fuhry, L.,

Rottach, K.G., Ganser, G.L., Heide, W. et al. (1997) Двойное слепое контролируемое исследование

габапентина и бак-

лофена для лечения приобретенного нистагма. Энн Нейрол

41: 818-825.

Ayache, S.S., Ahdab, R., Neves, D.O., Nguyen, J.P.

и Lefaucheur, J.P. (2009) Таламическая стимуляция

восстанавливает дефектное церебеллокортикальное торможение при мультисклерозном треморе

.Mov Disord 24: 467–469.

Бейн П.Г., Финдли Л.Дж., Атчисон П., Бехари М.,

Видаилхет М., Грести М. и др. (1993) Оценка степени тяжести тремора

. J Neurol Neurosurg Psychiatry

56: 868–873.

Бакши, Р., Милетич, Р.С., Хеншель, К., Шейх, З.А.,

Джанардхан, В., Васай, М. и др. (1999) Усталость при рассеянном склерозе

: перекрестная корреляция с данными МРТ головного мозга

у 71 пациента. Неврология

53: 1151–1153.

Бакши, Р., Шейх, З.А., Милетич, Р.С.,

Чарнецки, Д., Дмоховски, Дж., Хеншель, К. и др.

(2000) Усталость при рассеянном склерозе и ее связь

с депрессией и неврологической инвалидностью. Мулт Склер

6: 181185.

Басс, Б., Вайншенкер, Б., Райс, Г.П.,

Носуорти, Дж. Х., Кэмерон, М. Г., Хадер, В. и др.

(1988) Тизанидин в сравнении с баклофеном в лечении спастичности

у пациентов с рассеянным склерозом.Может J

Neurol Sci 15: 1519.

Basso, M.R., Ghormley, C., Lowery, N., Combs, D.

and Bornstein, R.A. (2008) Самостоятельное обучение у

человек с рассеянным склерозом: расширение

Кьяраваллоти и ДеЛука (2002). J Clin Exp

Neuropsychol 30: 63–69.

Basso, M.R., Lowery, N., Ghormley, C., Combs, D.

and Johnson, J. (2006) Самостоятельное обучение в

JC Correia de Sa, L Airas et al.

http: // tan.sagepub.com 157

Lndi 2015 PDF | PDF | Медицинская химия

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 15 по 16 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 39 по 51 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 62 по 65 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 89 по 169 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 186 по 199 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 204 по 212 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 217 по 218 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 223 по 232 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 237 по 249 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 267 по 273 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 279 по 284 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 290 по 311 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 317 по 324 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 330 по 334 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 361 по 449 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 464 по 494 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 510 по 530 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 545 по 587 не показаны в этом предварительном просмотре.

Ваша забота — наша цель l ДУСПАТАЛИН РЕТАРД 200 мг 30 КАПСУЛ

Мебеверин 200 мг капсулы с модифицированным высвобождением * Для чего используется Мебеверин Мебеверин помогает расслабить мышцы желудочно-кишечного тракта (кишечника). Он используется при таких состояниях, как синдром раздраженного кишечника и подобных проблемах, таких как хроническое раздражение толстой кишки, спастические запоры, слизистые колиты и спастические колиты. Синдром раздраженного кишечника (СРК) — очень распространенное заболевание, которое вызывает спазм и боль в кишечнике или кишечнике.Кишечник — это длинная мышечная трубка, по которой пища проходит вниз, чтобы ее можно было переваривать. Если кишечник спазмируется и сжимается слишком сильно, возникают боли. Это лекарство действует, снимая спазм, боль и другие симптомы СРК. Не принимайте Мебеверин Если у вас аллергия на Мебеверин или на какие-либо другие ингредиенты этого лекарства. Предупреждения и меры предосторожности Перед приемом Мебеверина проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, если вы: Появились новые симптомы или симптомы ухудшились.Проблемы с печенью или почками. Возможные побочные эффекты К ним относятся аллергические реакции, которые могут возникнуть, такие как кожные реакции, воспаление или покраснение кожи, отек, крапивница, зуд или кожная сыпь. Другие лекарственные препараты и Мебеверин Мебеверин не взаимодействует с другими лекарствами, но вы должны сообщить своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать какие-либо другие лекарства. Как принимать Мебеверин Попробуйте принять таблетку за 20 минут до еды — некоторые люди обнаруживают, что их симптомы наиболее сильны после еды.Проглотите таблетку целиком, запивая водой. Таблетку нельзя разжевывать. Взрослые (в том числе пожилые): Рекомендуемая доза — одна таблетка трижды в день. Не принимайте более трех таблеток в день. Количество принимаемых таблеток может быть уменьшено, если ваши симптомы улучшатся. Дети и подростки: Мебеверин не рекомендуется применять детям и подросткам до 18 лет. Как хранить Мебеверин Храните это лекарство в недоступном для детей месте. Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке или этикетке после EXP.Срок годности относится к последнему дню этого месяца. Храните это лекарство в сухом месте при температуре ниже 30oC и защищайте от света. Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые отходы. Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые вы больше не применяете. Эти меры помогут защитить окружающую среду. * Лекарственная форма и способ введения Мебеверина в капсулах с модифицированным высвобождением 200 мг должны назначаться в соответствии с терапевтическими показаниями и тяжестью заболевания каждого отдельного пациента.Действующий рецепт должен быть доступен при доставке

Medica RCP | Компании | Sadco

02-06-2020: 769 фармацевтов работают в качестве медицинских представителей, из них 39 — в качестве старших медицинских представителей. * 02-06-2020: 216 не фармацевтов работают в качестве медицинских представителей, а 54 — в качестве старших медицинских представителей. * 22-08-2021: В Ливане 26 непатентованных лекарственных средств дороже, чем их оригиналы. * 23-10-2019: Минздрав Иордании объявляет о снижении цен на 32 продукта, 34 из которых продаются в Ливане. * 31-12-2019: Лекарство, от которого отказались в Европе, продается в Ливане * 06.03.2021: На рынке Ливана доступно не менее 333 лекарственных препаратов, которых нет в стране происхождения. * 06.03.2021: Цена на самое дорогое лекарство, доступное в Ливане, составляет 30434557 LL. * 06.03.2021: По крайней мере, на 1315 лекарств в Ливане дороже, чем в странах происхождения. * 01.01.2019: Дактавира, дженерик даклинзы, зарегистрирован в Ливане, но не имеет публичной цены. * 31-12-2019: 352 препарата объявлены нерыночными или изъяты из обращения. * 06.03.2020: 63.68% ливанских фармацевтов — женщины. * 31-12-2019: 486 лекарств были поданы в Минздрав на регистрацию, и на сегодняшний день зарегистрировано 514 лекарств. * 15-06-2018: Министр здравоохранения решил приостановить коммерциализацию AB Slim (Ab Care Medical Herbs), который содержит сибутрамин, силденафил и фенолфталеин. * 01-06-2020: Некоторые нерыночные лекарства по-прежнему импортируются * 01-06-2020: Иксемпра, лекарственный препарат, снятый с продажи в Европе, импортируется в ливан * 01-06-2020: Вакцина, произведенная в Индии, исключенная из списка преквалифицированных вакцин ВОЗ, подана на регистрацию в Ливане. * 01-06-2020: Ливан имеет 14 CRO и считается одной из крупнейших стран в мире по клиническим исследованиям.