Мед препараты для снижения сахара в крови: Препараты для снижения сахара в крови: какие самые эффективные

Препараты для снижения сахара в крови: какие самые эффективные

Если состояние пациентов с сахарным диабетом 1 типа корректируется только инъекциями инсулина, то СД-2 успешно лечится медикаментозными средствами. В нашем обзоре рассмотрим самые популярные препараты для снижения сахара в крови.

Какие лекарства самые современные и эффективные? Как правильно их принимать? И о каких нюансах использования важно знать пациенту? Давайте разбираться.

А какое лекарство назначили вам?

Этот коварный диабет

СД 2 типа представляет собой метаболическое заболевание, при котором ПЖ вырабатывает достаточный объем инсулина, однако он отвергается клетками организма. В результате этого происходит потеря чувствительности рецепторов к гормону, глюкоза не усваивается клетками, и ее концентрация в крови увеличивается.

Суть проблемы

Таким образом, гипергликемия – главный синдром, который сопровождает сахарный диабет: нормы сахара в крови – таблица ниже отражает физиологические показатели.

Таблица: Норма сахара в крови:

Возраст	Концентрация, ммоль/л
2-31 день	2,8-4,4
1 месяц-14 лет	3,3-5,6
15-60 лет	4,1-5,9
60-90 лет	4,6-6,4
Старше 90 лет	4,2-6,7

Во время развития заболевания нарушаются все метаболические процессы. При этом страдают многие органы и системы, прежде всего сердечная мышца и сосуды.

Это может привести к многим тяжелым осложнениям:

• ишемической болезни сердца,
• ОКС, инфаркту миокарда,
• ОНМК по ишемическому типу,
• трофическим нарушениям в нижних конечностях, почках, органе зрения и др.

Сосуды при СД быстро изнашиваются

Обратите внимание! Согласно статистике, неэффективное лечение СД-2 приводит к уменьшению продолжительности жизни у мужчин в среднем на 12 лет, у женщин – на 20 лет.

Именно поэтому диабет можно и нужно лечить. Главное, следовать рекомендациям лечащего врача и не прерывать терапевтический курс.

Общие принципы терапии

Медикаментозное снижение сахара в крови – далеко не единственный метод лечения.

Современная комплексная помощь больному с диабетом должна оказываться на следующих принципах:

1. Соблюдение диеты. Правильный подбор продуктов поможет не только достичь нормогликемии, но и снизить вес. Помните, что одним из факторов риска развития СД-2 является ожирение.
2. Достаточная физическая активность, вид которой должен подбираться совместно с лечащим врачом. Не каждому подойдут занятия в тренажерном зале или аэробика, но ЛФК и ежедневные пешие прогулки будут полезны всем.
3. Препараты для понижения сахара в крови. Таблетки позволяют большинству пациентов с СД-2 достичь целевых значений глюкозы.
4. Инсулинотерапия. В редких случаях, когда гликемия не контролируется медикаментозно, больных переводят на инъекции инсулина.

Свежие овощи и зелень принесут только пользу Сдоба, сладости и большое количество фруктов могут спровоцировать резкий скачок сахара

Обратите внимание! В отличие от диабета 2 типа, пациенты с инсулинзависимой формой заболевания должны получать адекватную инсулинотерапию сразу после определения диагноза.

Классификация лекарств от диабета

Все препараты снижающие сахар в крови при диабете условно можно разделить на пять больших групп:

1. Усиливающие секрецию инсулина в ПЖ.
2. Повышающие чувствительность к инсулину.
3. Снижающие образование глюкозы в печени.
4. Уменьшающие всасывание углеводов в ЖКТ.
5. Усиливающие выведение избытка сахара с мочой.

Остановимся подробнее на каждой.

Препараты, усиливающие выработку инсулина

К этой большой группе относится несколько классов препаратов:

• производные сульфонилмочевины,
• меглитиниды,
• ингибиторы дипептидилпептидазы-4,
• агонисты глюкагоноподобного пептида 1.

Механизм действия производных сульфонилмочевины заключается в стимуляции секреции гормона-инсулина.

В меньшей степени эти препараты:

• Повышают специфическую чувствительность тканей,
• Уменьшают продукцию глюкозы в организме.

Таблица: Производные сульфанилмочевины:

Поколение	Представители	Особенности	Как принимать	Противопоказания
I	Хлорпропамид, Толбутамид.	В настоящее время почти не используются. Отличаются короткой продолжительностью действия, требуют назначения высоких доз.		Декомпенсированные заболевания печени, Печеночная недостаточность, Беременность, лактация, Кетоацидоз.
II	Глибенкламид, Гликлазид, Гликвидон, Глипизид, Глимперид.	Действуют более продолжительно, нежелательные эффекты действуют в меньшей степени. Существует риск развития гипогликемии	1-2 раза в сутки за 30 минут до еды

Механизм действия этих препаратов

Такие таблетки снижающие сахар в крови обладают рядом преимуществ:

• быстрое достижение фармакологических эффектов,
• снижение риска развития микроангиопатий,
• доступны в комбинациях с метформином,
• низкая цена.

Не стоит забывать и об отрицательных моментах:

• при их приёме существует риск развития гипогликемии,
• влияние на массу тела (возможна прибавка в весе),
• при длительном приеме – снижение эффективности вследствие развития резистентности.

Врач должен предупредить о побочном действии лекарств

Внимание! По последним данным, со временем препараты сульфонилмочевины приводят к истощению pancreas и трансформации СД-2 в СД-1.

Меглитиниды, или производные бензойной кислоты – еще один класс лекарственных препаратов, повышающих выработку инсулина.

Основные представители:

• Натеглинид,
• Репаглинид.

Они отличаются быстродействием, хорошим контролем гликемии, однако, как и производные сульфонилмочевины, могут привести к резкому падению уровня сахара. К отрицательным моментам, по отзывам пациентов, можно также отнести необходимость частого приема и достаточно высокую цену.

При приеме этих средств возможны эпизоды гипогликемии

К группе лекарств, влияющих на высвобождение инсулина клетками ПЖ, относят также принципиально новые препараты для уменьшения сахара в крови. Их характеризует глюкозозависимый механизм действия.

Это означает, что данные средства обладают сахароснижающим действием только при синдроме гипергликемии. Если концентрация глюкозы достигает отметки 4-5 ммоль/л, они перестают работать.

Таблица: Препараты нового поколения:

Положительными моментами при лечении этими препаратами можно считать поддержание стабильного уровня гликемии, низкий риск снижения сахара в крови. Кроме того, современные лекарства не влияют на массу тела пациента, редко вызывают побочные действия и абсолютно безопасны для пожилых пациентов и лиц с заболеваниями ССС. Единственное «но» для использования этих препаратов – высокая стоимость.

Средства, уменьшающие инсулинорезистентность периферических тканей

К этой группе относятся бигуаниды:

• Метформин (Глюкофаж, Сиофор),
• Пиоглитазон (Пиоглар, Актос).

Самая популярная группа препаратов

Такие лекарства улучшают усвоение глюкозы клетками, не влияя на выработку гормона-инсулина. К плюсам такой терапии относится:

• низкий риск развития гипогликемии,
• отсутствие влияния на вес пациента,
• сопутствующее улучшение липидного профиля, снижение уровня холестерина и «плохих» ЛПВП,
• снижение вероятности развития макроангиопатий,
• возможность комбинированной терапии (строго по показаниям врача),
• доступная цена.

Обратите внимание! Бигуаниды сегодня – самые популярные препараты для лечения диабета второго типа. Помимо повышения чувствительности тканей к инсулину они значительно снижают всасывание углеводов в пищеварительном тракте.

Средства, блокирующие усвоение глюкозы

Снизить концентрацию глюкозы в крови можно с помощью препаратов, мешающих ее всасыванию в ЖКТ. Типичный представитель группы – ингибитов альфа-глюкозидазы Акарбоза.

Механизм действия Акарбозы

Препарат:

• не влияет на вес больного,
• имеет низкий риск развития побочных эффектов и гипогликемии.
• может вызвать дискомфорт со стороны ЖКТ.

Обратите внимание! Многие пациенты считают неудобным тот факт, что таблетки, содержавшие Акарбозу, нужно пить три раза в сутки.

Итак, какие препараты снижают сахар в крови лучше всего?

На основании информации, полученной выше, можно выделить два основных правила при составлении плана терапии для пациентов с СД-2:

1. Предпочтение отдается препаратам, повышающим чувствительность клеток к инсулину, а не стимулирующим выработку гормона. По последним данным, более эффективным и безопасным считается длительный прием метформина (Сиофора, Глюкофажа), чем производных сульфанилмочевины.
2. При наличии показаний для перевода больного на инсулинотерапию следует начать ее незамедлительно. Нецелесообразно пытаться заменить инъекции приемом таблеток, лекарственных трав, средств народной медицины и др.

Правильно подобранное лечение позволит достичь отличных результатов

Таким образом, наиболее эффективным медикаментозным лечением СД-2 можно считать прием таблеток, повышающих инсулинорезистентность рецепторов. Связано это с тем, что у пациентов с этой формой диабета клетки почти не реагируют на этот гормон, выделяющийся в нормальных или даже повышенных количествах.

Кроме того, не стоит забывать и о том, что более половины успеха в лечении недуга принадлежит низкоуглеводной диете и занятиям физкультурой с удовольствием. Только в этом случае пациент будет себя хорошо чувствовать и избежит риска развития тяжелых осложнений.

Вопросы врачу

Прогнозы при отсутствии лечения

Здравствуйте! Недавно у папы обнаружили диабет, назначили диету и лечение (Сиофор 500 * 1 р/д). Проблема в том, что он наотрез отказывается пить таблетки: вычитал где-то о всяких народных методах, вот ими и лечится. Мама, конечно, сейчас готовит все диетическое, сладостей дома не держит (получается, диету он в принципе соблюдает). Но как быть с лекарствами? Сейчас сахар у него на уровне 9-10. Спасибо!

Доброго дня! Соблюдение диеты и адекватная нагрузка – это важные этапы лечения диабета. Хорошо, что сейчас он питается правильно. Однако диетой компенсация состояния достигается недостаточно (помним, что целевые показателя глюкозы для диабетиков составляют 4,5-6 ммоль/л натощак и 7,5-8 ммоль/л после еды).

Объясните папе, что если болезнь не контролировать, со временем у него разовьется поражение мелких сосудов. Наиболее опасными считаются патологические изменения в почках, глазном дне, нервных волокнах, сердце и головном мозге.

Инъекции не помогают

Подскажите, а можно ли перейти с инъекций инсулина обратно на таблетки? Сыну 7 лет, диабет выявили 5 месяцев назад. Сразу после этого назначили уколы. Раньше они хорошо помогали, и сахар заметно падал. Теперь он практически не меняется после инсулина, да и ребенок устал от постоянных уколов.

Здравствуйте! Диабет, развивающийся у молодых людей и детей – совсем не то же самое, что и СД-2. Эта форма заболевания характеризуется гибелью бета-клеток ПЖ, вырабатывающих инсулин, и абсолютной нехваткой этого гормона. Поэтому единственный способ терапии СД-1 – инъекции инсулина.

Если гликемия на фоне лечения не нормализуется, значит кратность введения или дозировка препарата подобраны неправильно. Обязательно обратитесь к эндокринологу повторно. Кроме того, настоятельно рекомендую вам и вашему сыну пройти обучение в Школе диабета, которые обычно функционируют при поликлиниках.

 

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Лекарства от диабета 2 типа

Современная медицина не перестаёт искать всё новые и новые препараты для лечения СД 2 типа. Существует несколько групп лекарств, которые облегчают жизнь диабетикам, уменьшают риски возникновения опасных осложнений, замедляют или предотвращают появление болезни у людей, толерантных к глюкозе.

Препараты подбираются индивидуально для каждого человека, ведь у них разный механизм действия и разные преимущества. Некоторые таблетки от диабета 2 типа возможно принимать в комбинации друг с другом, тем самым повышая их суммарный терапевтический эффект.

Содержание статьи

Особенности назначения лекарств от диабета

В первую очередь, предпочтение отдается препаратам с минимальным риском развития гипогликемии: бигуанидам, глиптинам, инкретинам. Если человек страдает от ожирения и артериальной гипертензии, лучше подходят инкретины – они позволяют снижать вес и регулировать давление.

Схема назначения бигуанидов: начальная доза метформина составляет 500 мг 2-3 раза в сутки после еды. Следующие повышение дозы возможно примерно через 2 недели после начала терапии. Максимальная суточная дозировка этого лекарства не должна превышать 3000 мг. Постепенное повышение связано с тем, чтобы было меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Глиптины: препараты от диабета последнего поколения, принимаются по 1 таблетке (25 мг) в сутки независимо от приёма пищи.

Инкретины: лекарства этой группы представлены в виде растворов для инъекций. Вводятся 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от поколения.

Если монотерапия даёт плохие результаты, применяются следующие комбинации сахароснижающих средств:

1. Метформин + глиптины.
2. Инкретины + метформин.
3. Метформин + препараты сульфонилмочевины.
4. Глиниды + метформин.

Первые две комбинации обладают минимальным риском развития гипогликемии, вес на них остаётся стабильным.

Схема назначения препаратов сульфонилмочевины: она зависит от поколения препарата. Обычно препараты принимаются 1 раз в день утром. При увеличении дозировки приёмы могут делиться на утренний и вечерний.

Схема назначения глинидов: особенностью применения этих лекарств является то, что препараты этой группы приурочены к приёму пищи и принимаются непосредственно перед ним. Обычно таблетки пьются 3 раза в день.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы: эффективность приёма лекарств наблюдается только в том случае, если принимать таблетки непосредственно перед едой. Начальная доза 50 мг пьётся 3 раза в сутки. Средняя суточная дозировка − 300 мг. Максимальная – по 200 мг 3 раза в сутки. При надобности, дозу повышают через 4-8 недель.

Тиазолидиндионы: препараты принимаются 1-2 раза в сутки в зависимости от поколения. Время приёма пищи не влияет на их эффективность. При необходимости повысить дозировку, она увеличивается через 1-2 месяца.

Список сахароснижающих препаратов

Врач подбирает определённые группы лекарств, учитывая индивидуальные особенности человека: сопутствующие заболевания, наличие лишнего веса, проблемы с ССС, режим питания и т. д.

Самостоятельно подбирать или менять назначения эндокринолога запрещено!

Группа препаратов	Торговое наименование	Производитель	Максимальная дозировка, мг
Бигуаниды	Сиофор	Берлин-Хеми, Германия	1000
Производные сульфонилмочевины	Диабетон	Лаборатории Сервье, Франция	60
	Амарил	Санофи-Авентис, Германия	4
	Глюренорм	Берингер Ингельхайм Интернешнл, Германия	30
	Глибенез ретард	Пфайзер, Франция	10
	Манинил	Берлин-Хеми, Германия	5 мг
Инкретины	Баета	Эли Лилли энд Компани, Швейцария	250 мкг/мл
	Виктоза	Ново Нордиск, Дания	6 мг/мл
Глиптины	Янувия	Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды	100
	Галвус	Новартис Фарма, Швейцария	50
	Онглиза	АстраЗенека, Великобритания	5
	Тражента	Берингер Ингельхайм Интернешнл, Германия	5
	Випидия	Такеда Фармасьютикалс, США	25
Ингибиторы альфа-глюкозидазы	Глюкобай	Байер, Германия	100
Глиниды	НовоНорм	Ново Нордиск, Дания	2
	Старликс	Новартис Фарма, Швейцария	180
Тиазолидиндионы	Пиоглар	Сан Фармасьютикал Индастриз, Индия	30
	Авандия	ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, Испания	8

Бигуаниды

Среди всех лекарств этой группы наибольшую популярность обрели производные метилбигуанида – метформин. Его механизмы действия представлены в виде снижения продукции глюкозы печенью и уменьшении инсулинорезистентности мышечной и жировой тканями.

Главным действующим веществом является метформин. Препараты на его основе:

• Мерифатин;
• Форметин лонг;
• Глиформин;
• Диасфор;
• Глюкофаж;
• Сиофор;
• Диаформин.

Основные преимущества:

• не влияют на массу тела или снижают её;
• можно комбинировать с другими таблетированными формами сахароснижающих средств;
• обладают низким риском гипогликемии;
• не усиливают секрецию собственного инсулина;
• снижают риск некоторых сердечно-сосудистых заболеваний;
• замедляют или предотвращают развитие СД у людей с нарушенным углеводным обменом;
• стоимость.

Недостатки:

• часто вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ, поэтому назначают сначала в низких дозировках;
• могут вызывать лактоацидоз.

Противопоказания:

• Соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал в сутки).
• Аллергические реакции на любой из компонентов.
• Проблемы с печенью, в том числе алкоголизм.
• Тяжёлые формы почечной и сердечной недостаточности.
• Период беременности.
• Детский возраст до 10 лет.

Производные сульфонилмочевины

Главным механизмом действия является стимуляция секреции собственного инсулина. Основными действующими веществами и препаратами от диабета 2 типа этой группы являются:

1. Гликлазид. Торговые наименования: Голда МВ, Гликлада, Диабеталонг, Глидиаб. Диабетон МВ, Диабефарм, Диабинакс.
2. Глимепирид: Инстолит, Глайм, Диамерид, Амарил, Меглимид.
3. Гликвидон: Юглин, Глюренорм.
4. Глипизид: Глибенез ретард.
5. Глибенкламид: Статиглин, Манинил, Глибекс, Глимидстада.

Некоторые лекарства выпускаются в пролонгированной форме − обозначаются как МВ (модифицированное высвобождение) или ретард. Сделано это для того, чтобы сократить количество приёмов таблеток в день. Например, Глидиаб МВ содержит 30 мг вещества и принимается однократно в сутки, даже если дозу увеличили, а обычный Глидиаб – 80 мг, приём делится на утренний и вечерний.

Основными преимуществами группы являются:

• быстрый эффект;
• снижают риск осложнений СД 2, связанных с сосудами;
• стоимость.

Недостатки:

• риск развития гипогликемии;
• организм быстро к ним привыкает – развивается резистентность;
• возможно увеличение массы тела;
• могут быть опасны при проблемах с сердечно-сосудистой системой.

Противопоказания:

• СД 1 типа;
• детский возраст;
• период беременности и лактации;
• аллергия на сульфаниламиды и производные сульфонилмочевины;
• заболевания ЖКТ;
• кетоацидоз, диабетическая прекома и кома.

Инкретины

Это общее название для гормонов, которые стимулируют выработку инсулина. К ним относятся глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП). Эндогенные (собственные) инкретины вырабатываются в ЖКТ в ответ на приём пищи и активны всего несколько минут. Для людей с сахарным диабетом были придуманы экзогенные (поступающие извне) инкретины, у которых активность дольше.

Механизмы действия агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида–1:

• Глюкозозависимое стимулирование инсулина.
• Снижение секреции глюкагона.
• Уменьшение продукции глюкозы печенью.
• Пищевой комок медленнее покидает желудок, что приводит к уменьшению потребления пищи и снижению веса.

Действующие вещества и лекарства, которые имитируют действие ГПП-1:

1. Эксенатид: Баета.
2. Лираглутид: Виктоза, Саксенда.

Достоинства:

• оказывают те же эффекты, что и собственный ГПП-1;
• на фоне применения происходит уменьшение массы тела;
• снижается гликированный гемоглобин.

Недостатки:

• нет таблетированных форм, препараты вводятся инъекционно;
• высокий риск гипогликемии;
• частые побочные явления со стороны ЖКТ;
• стоимость.

Противопоказания:

• СД 1 типа;
• период беременности и лактации;
• индивидуальная непереносимость любого из компонентов;
• детский возраст.

Глиптины

По-научному они носят название иДПП-4 или ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа. Тоже относятся к группе инкретинов, но они более совершенны. Механизм действия обусловливается ускорением выработки собственных гормонов ЖКТ, которые стимулируют синтез инсулина в поджелудочной железе в соответствии с концентрацией сахара. Также они глюкозозависимо уменьшают выработку глюкагона и снижают продукцию глюкозы печенью.

Существует несколько веществ и их препаратов:

1. Ситаглиптин: Янувия, Яситара, Кселевия.
2. Вилдаглиптин: Галвус.
3. Саксаглиптин: Онглиза.
4. Линаглиптин: Тражента.
5. Алоглиптин: Випидия.

Плюсы:

• низкий риск развития гипогликемии;
• не влияют на массу тела;
• стимулируют регенерацию ткани поджелудочной железы, что позволяет СД прогрессировать медленнее;
• выпускаются в таблетированной форме.

Минусы:

• нет достоверных данных о безопасности при длительном приёме;
• стоимость.

Противопоказания:

1. Период беременности и лактации.
2. СД 1 типа.
3. Диабетический кетоацидоз.
4. Детский возраст.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Главным механизмом действия является замедление всасывания углеводов в кишечнике. Вещества обратимо тормозят активность ферментов, отвечающих за расщепление дисахаридов и олигосахаридов до глюкозы и фруктозы в просвете тонкой кишки. К тому же, они не влияют на клетки поджелудочной железы.

К этой группе относится вещество акарбоза, которая входит в состав средства Глюкобай.

Плюсы препарата:

• не влияет на набор массы тела;
• крайне низкий риск развития гипогликемии;
• снижает риск развития СД 2 у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе;
• уменьшает риск появления сердечно-сосудистых осложнений.

Минусы:

• частые побочные эффекты со стороны ЖКТ;
• эффективность ниже, чем у других пероральных сахароснижающих средств;
• частый приём – 3 раза в день.

Основные противопоказания:

1. Период беременности и лактации.
2. Детский возраст.
3. Аллергические реакции на любые из компонентов препарата.
4. Заболевания кишечника.
5. Тяжёлая форма почечной недостаточности.

Глиниды

Основным механизмом действия является стимуляция выработки инсулина. В отличие от других фармакологических групп, они вызывают повышение секреции инсулина в первые 15 минут после еды, благодаря чему снижаются «пики» концентрации глюкозы в крови. Концентрация самого гормона возвращается к исходному значению через 3-4 часа после последнего приёма средств.

При низкой концентрации сахара в крови происходит незначительная стимуляция синтеза инсулина, что помогает избежать гипогликемию при пропуске приёма пищи.

Главными веществами и препаратами являются:

1. Репаглинид. Торговые наименования: Иглинид, Диаглинид, НовоНорм.
2. Натеглинид: Старликс.

Преимущества группы:

• быстрота действия в начале терапии;
• возможность применения людьми, у которых нерегулярное питание;
• контроль постпрандиальной гипергликемии – когда уровень сахара в крови повышается после обычного приёма пищи до 10 ммоль/л и больше.

Недостатки:

• увеличение массы тела;
• безопасность препаратов не подтверждена при длительном приёме;
• кратность применения равна количеству приёмов пищи;
• стоимость.

Противопоказания:

• детский и старческий возраст;
• период беременности и грудного вскармливания;
• СД 1 типа;
• диабетический кетоацидоз.

Тиазолидиндионы

Другое их название глитазоны. Представляют собой группу сенситайзеров – они увеличивают восприимчивость тканей к инсулину, то есть уменьшают инсулинорезистентность. Механизм действия заключается в увеличении утилизации глюкозы в печени. В отличие от производных сульфонилмочевины, эти лекарства не стимулируют выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Основными веществами и их препаратами являются:

1. Пиоглитазон. Торговые наименования: Пиоглар, Диаб-норм, Амальвия, Диаглитазон, Астрозон, Пиоглит.
2. Росиглитазон: Авандия.

Общие преимущества:

• снижение риска макрососудистых осложнений;
• низкий риск развития гипогликемии;
• протективный эффект по отношению к бета-клеткам поджелудочной железы;
• снижение риска развития СД 2 типа у людей, предрасположенных к нему;
• уменьшение уровня триглицеридов и увеличение липопротеинов высокой плотности в крови.

Недостатки:

• повышение массы тела;
• часто появляются отёки конечностей;
• увеличивается риск переломов трубчатых костей у женщин;
• эффект развивается медленно;
• стоимость.

Противопоказания:

• заболевания печени;
• СД 1 типа;
• диабетический кетоацидоз;
• период беременности и грудного вскармливания;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• детский возраст;
• отёки любого происхождения.

Инсулин при диабете 2 типа

Препараты инсулина стараются не назначать до последнего – сначала обходятся таблетированными формами. Но иногда инъекции инсулина становятся необходимыми даже в самом начале лечения.

Показания:

1. Первое выявление СД 2 типа, когда показатель гликированного гемоглобина >9% и выражена симптоматика декомпенсации.
2. Отсутствие эффекта при назначении предельно допустимых дозировок таблетированных форм сахароснижающих препаратов.
3. Наличие противопоказаний и выраженные побочные эффекты от таблеток.
4. Кетоацидоз.
5. Временный перевод возможен, когда человека ждут оперативные вмешательства или появились обострения некоторых хронических заболеваний, при которых возможна декомпенсация углеводного обмена.
6. Беременность (во многих случаях).

Препараты для профилактики и лечения осложнений

Сахароснижающие препараты далеко не единственные, которые требуются диабетикам. Существует несколько групп лекарств, которые помогают поддерживать здоровье, не давать развиваться осложнениям вследствие СД 2 или лечить уже возникшие. Без этих препаратов качество жизни может резко ухудшиться.

Гипотензивные средства

Гипертоническая болезнь вместе с диабетом образуют поистине гремучую смесь – повышается риск инфарктов, инсультов, развития слепоты и другие опасные осложнения. Чтобы снизить вероятность их развития, диабетики вынуждены тщательнее других следить за своим давлением.

Группы гипотензивных средств:

1. Блокаторы кальциевых каналов.
2. Ингибиторы АПФ.
3. Диуретики.
4. Бета-блокаторы.
5. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II.

Чаще всего при СД 2 типа назначаются ингибиторы АПФ. К этой группе относятся:

• Берлиприл;
• Диротон;
• Каптоприл;
• Зокардис;
• Амприлан.

Статины

Они представляют собой группу веществ, которые помогают снизить уровень липопротеинов низкой плотности и холестерина в крови. Существует несколько поколений статинов:

1. Ловастатин, Симвастатин, Правастатин.
2. Флувастатин.
3. Аторвастатин.
4. Питавастатин, Розувастатин.

Для поддержания здоровья людей с СД 2 типа чаще всего используются лекарства на основе аторвастатина и розувастатина.

Препараты, действующим веществом которых является аторвастатин:

• Липримар;
• Торвакард;
• Аторис.

На основе розувастатина:

• Крестор;
• Роксера;
• Розукард.

Положительное влияние статинов:

• Предотвращение образования тромбов.
• Улучшение состояния внутренней оболочки сосудов.
• Снижается риск развития ишемических осложнений, инфаркта миокарда, инсульта и смерти из-за них.

Альфа-Липоевая (Тиоктовая) кислота

Она является метаболическим средством и эндогенным антиоксидантом. Применяется для регуляции липидного и углеводного обмена, стимуляции обмена холестерина. Вещество способствует снижению концентрации глюкозы в крови, увеличению гликогена в печени и преодоления инсулинорезистентности.

Препараты на её основе оказывают следующие положительные эффекты:

1. Гепатопротекторный.
2. Гиполипидемический.
3. Гипохолестеринемический.
4. Гипогликемический.
5. Улучшается трофика нейронов.

Лекарства на основе тиоктовой кислоты выпускаются в разных дозировках и формах выпуска. Некоторые торговые наименования:

• Берлитион;
• Тиогамма;
• Тиолепта;
• Октолипен.

Диабетики принимают эти средства при полинейропатии – потери чувствительности из-за поражения нервных окончаний, преимущественно в ногах.

Нейропротекторы

Нейропротекторы представляют собой совокупность нескольких групп веществ, целью которых является защита нейронов головного мозга от повреждений, также они способны положительно влиять на метаболизм, улучшать энергетическое снабжение нервных клеток и предохранять их от агрессивных факторов.

Виды нейропротекторов:

1. Ноотропы.
2. Антиоксиданты.
3. Адаптогены.
4. Вещества растительного происхождения.

Препараты этих групп применяются людьми с СД 2 типа, у которых выявлена диабетическая или гипогликемическая энцефалопатия. Заболевания возникают вследствие обменных и сосудистых нарушений в связи с диабетом.

Поддержите автора. Поделитесь с друзьями:

Лучшие препараты для снижения сахара в крови

Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?

Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг). Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.

Недостатки:

• длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
• возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

К преимуществам можно отнести:

• малый риск гипогликемии;
• отсутствие влияния на вес;
• положительный эффект на липидный профиль;
• доступная цена;
• снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

• отеки конечностей;
• прибавка массы тела;
• снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
• медленное начало действия;
• большая стоимость.

Преимущества:

• снижение риска проблем с крупными сосудами;
• низкий риск критического падения уровня сахара;
• нормализация биохимических показателей крови по жирам;
• потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
• снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.

Среди недостатков глитазонов имеется прибавка массы тела.

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

• не влияют на вес;
• имеют низкий риск гипогликемии;
• обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 вводятся в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день.

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют

внушительный список положительных действий:

• низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
• снижают вес, артериальное давление;
• зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
• возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.

К недостаткам можно отнести:

• дискомфорт в пищеварительном тракте;
• возможное формирование антител;
• не доказанный риск панкреатита;
• высокая цена.

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

• низкой вероятности гипогликемии;
• уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
• отсутствия набора веса от препарата.

Его эффективность достаточно низкая, режим приема неудобный – 3 раза в сутки.

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

• инфекции мочеполовых путей;
• недостатка объема циркулирующей крови;
• кетоацидоза.

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету.

Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

Литература:

1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-й выпуск
2. М.В. Шестакова, О.Ю. Сухарева Глифлозины: особенности сахароснижающего действия и негликемические эффекты нового класса препаратов//Клиническая фармакология и терапия 2016 №2

Таблетки для снижения сахара нового поколения при диабете 2 типа

Негативные факторы окружающей среды, неправильное питание, плохая наследственность — провоцируют развитие серьезного эндокринного заболевания.

Ежегодно количество людей, страдающих сахарным диабетом — растет, он часто поражает людей зрелого и преклонного возраста.

Но в последние годы заболевание «молодеет». Какие препараты помогают в терапии этой болезни? Как их выбрать и определить схему эффективного лечении? Ответы на эти вопросы дальше в статье.

Когда нужно снижать сахар препаратами

Диабет 2 типа называют не инсулинозависимым и часто для эффективного лечения этого состояния надо скорректировать образ жизни. Но не всегда изменения питания и повышения физической активности достаточно для снижения концентрации сахара в крови.

Симптомы, при которых надо обратится к врачу:

• чрезмерное желание пить,
• частые позывы к мочеиспусканию,
• уменьшение веса,
• общая слабость организма,
• хроническая усталость и сонливость,
• высокий аппетит,
• высокий уровень артериального давления,
• кожный зуд,
• тошнота,
• рвота.

Врач, изучив жалобы пациента, назначит комплекс дополнительных обследований для постановки точного диагноза.

Если диета и корректировка образа жизни не приносит положительного эффекта, то пациенту назначают прием препаратов, которые уменьшают уровень сахара. Они имеют разную направленность действия, что дает возможность подобрать эффективное лечение для любого пациента.

Почему повышается сахар в крови

Факторов, которые вызывают увеличение концентрации глюкозы в крови — достаточно много. Определить этот показатель можно в лабораторных условиях при помощи анализа крови на сахар, или дома — с использованием глюкометра. Так называют прибор, анализирующий кровь на содержание глюкозы.

Причины увеличения количества сахара:

• неправильная работа эндокринной системы,
• инсульт головного мозга,
• инфаркт миокарда,
• патологии печени и почек,
• наличие установленного сахарного диабета.

Основной причиной развития сахарного диабета является недостаток инсулина. Это происходит при:

• избыточном и неправильном питании,
• большом количестве простых и сложных углеводов в еде,
• хронических заболеваниях эндокринной системы,
• воспалительных процессов в органах эндокринной системы,
• наследственной предрасположенности,
• малоактивном образе жизни,
• состоянии хронического стресса,
• недостатке белков.

При диагностировании хотя бы одного из отклонений — контроль сахара в крови становится обязательным обследованием.

Если корректировка образа жизни не приносит ожидаемых результатов, то возникает потребность в медикаментозном лечении.

Классификация сахаропонижающих лекарств

При устойчивом высоком сахаре назначаются лекарственные средства, которые помогут справиться с этим состоянием.

Все сахарапонижающие средства, которые применяются в терапии сахарного диабета 2 типа, классифицируются так:

• производные сульфонилмочевины,
• бигуаниды,
• меглитиниды,
• ингибиторы альфа-глюкозидазы.

Производные сульфонилмочевины

Действие лекарственных препаратов этой группы направлено на активизацию процесса синтеза естественного инсулина. В печени уменьшается количества гликогена.

Эти препараты хорошо известны врачам и часто используются в процессе терапии сахарного диабета. Они доказали свою эффективность в лечении диабета 2 типа.

Дополнительным действием производных сульфонилмочевины является повышение восприимчивости тканей к поглощению сахара из кровяного русла.

Средства этой группы обладают продолжительным действием – 12 часов. Поэтому пациентам достаточно принимать этот препарат по 1 таблетке перед едой 2 раза в сутки.

Препараты – производные сульфонилмочевины:

• Манинил,
• Гликвидон,
• Амарил,
• Диабетон.

Манинил

Этот препарат обладает выраженным сахароснижающим эффектом. Он усиливает выделение инсулина поджелудочной железой за счет уменьшения раздражения бета-клеток. Действие препарата начинается уже спустя 2 часа и сохраняется на протяжении суток. Используется как в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа, так и в роли монотерапии.

Гликвидон

У препарата практически отсутствуют противопоказания к употреблению. Обычно этот медикамент используется в терапии людей преклонного возраста и для пациентов с патологиями почек.

Выведение лекарственного средства не затрагивает функционирование выделительной системы и почки.

Амарил

Препарат против сахарного диабета 2 типа, который показал наилучшую эффективность. Амарил не провоцирует прибавку веса и не влияет на работу сердца и сосудов.

Диабетон

Усиливает выработку гормона и защищает кровеносные сосуды. Как и другие препараты, является эффективным средством в борьбе с диабетом.

Бигуаниды

Действие лекарственных препаратов этой группы направлено на увеличение восприимчивости клеток тканей к гормону инсулину. Как следствие, происходит замедление всасывания сахара еще на уровне кишечника. Благодаря этим процессам глюкоза, которая уже поступила в клетки — лучше транспортируется и усваивается.

Продолжительность их действия достигает 16 часов. Принимать эти препарат стоит так же, по 1 таблетке 2 раза в день.

Препараты группы бигуанидов:

• Сиофор,
• Метформин.

Сиофор

Этот препарат обычно назначается пациентам, которые имеют большой избыточный вес или диагностированное ожирение. В процессе приема этого лекарственного средства на фоне снижения сахара наблюдается дополнительный эффект – похудение.

Метформин

Этот препарат работает сразу по двум направлениям: он замедляет процесс всасывания глюкозы в кишечнике, а также ускоряет утилизацию в клетках тканей.

Меглитиниды

Как и производные сульфонилмочевины, меглитиниды активизируют процессы синтеза инсулина в поджелудочной железе. Особенность работы этих препаратов заключается в том, что скорость выработки гормона зависит от количества сахара в крови. Чем больше глюкозы, тем быстрее синтезируется инсулин.

Препараты группы меглитинидов:

• Новонорм,
• Старликс.

Новонорм

Препарат последнего поколения, который отличается быстродействием. Лекарство принимается непосредственно перед едой. В течение суток разы приема препарата зависит от количества приемов пищи.

Старликс

Скорость начала работы Старликса меньше, чем у Новонорма. Действовать препарат начинает спустя 1 час. Для нормализации состояния достаточно принять 1 таблетку на 8 часов.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Препараты этой группы препятствуют выработке особого кишечного фермента, который участвует в расщеплении углеводов. Эти лекарственные средства относятся к препаратам нового поколения и принимают их вместе с едой. Работать ингибитор начинает сразу после приема таблетки.

Из-за высокой эффективности действия эти препараты стоит с осторожностью сочетать с другими сахароснижающими лекарствами. В этом случае возрастает риск развития гипогликемии.

Препараты группы ингибиторов альфа-глюкозидазы:

• Глюкобай,
• Миглитол.

Глюкобай

Этот препарат назначается пациентам, у которых отмечается резкий подъем уровня сахара после еды. Он входит в состав комплексной терапии и редко используется в роли единственного средства лечения.

Миглитол

Схема терапии этим препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей течения болезни. Препарат противопоказан детям, беременным женщинам и людям с заболеваниями пищеварительной системы.

Разнообразие лекарственных средств, действие которых направлено на снижение концентрации глюкозы — позволяет подобрать средство индивидуально каждому больному и добиться наилучшего эффекта.

Комбинирование с другими препаратами

Лекарственные средства, которые назначаются для лечения 2 типа диабета, можно использовать как отдельное лечение, так и в составе комплексной терапии.

Сразу несколько лекарств назначаются в том случае, если предшествующий препарат не показал свою эффективность.

Сочетание медикаментов, их дозировка и продолжительность курса лечения назначается индивидуально. Для правильного выбора сочетания пациент должен пройти предварительное обследование общего состояния организма и проконсультироваться с врачом.

Применение при беременности

Период вынашивания ребенка является полным противопоказанием к приему лекарственных средств, которые снижают концентрацию сахара в крови. Это связано с тем, что компоненты, входящие в состав препарата, активно всасываются в плаценту и попадают в организм ребенка. Это может провоцировать развитие множественных внутриутробных пороков развития будущего малыша и провоцировать прерывание беременности.

Женщинам с диабетом 2 типа во время беременности назначаются инъекции инсулина.

Снижение сахара и инъекции инсулина

Принято считать, что диабет 2 типа не требует инсулинотерапии. Но иногда сахароснижающие перестают оказывать необходимый эффект. Если никакие таблетированные формы лекарств, народные средства и коррекция образа жизни не дают необходимого эффекта, то врач назначает лечение инсулином.

Дозировка гормона и продолжительность лечения назначается каждому пациенту индивидуально.

Побочные действия

Все лекарственные средства имеют ряд побочных негативных проявлений, которые могут возникать в период лечения. При терапии препаратами, которые уменьшают концентрацию сахара, отмечаются следующие побочные действия:

• резкий упадок сахара в крови – гипогликемия,
• общая слабость организма,
• нарушения сердечного ритма,
• повышенное потоотделение,
• головокружение,
• потеря ориентации в пространстве,
• потеря сознания,
• диабетическая кома.

Противопоказания

Некоторым больным диабетом 2 типа употребление препаратов с сахароснижающим эффектом противопоказано. Это связано с течением других патологических или физиологических процессов в организме.

Лекарственные средства, применяемые в терапии диабета 2 типа, запрещено принимать:

• во время вынашивания ребенка,
• в послеродовой период лактации,
• при патологии и нарушения работы почек,
• при неправильной работе печени,
• в восстановительный период после хирургического вмешательства,
• при быстром темпе снижения массы тела.

Профилактика и рекомендации

Сахарный диабет – тяжелое заболевание, которое очень негативно сказывается на общем состоянии здоровья человека. Чтобы не возникало необходимости принимать специальные гипогликемические препараты — надо соблюдать простые правила профилактики развития болезни:

• регулярный контроль концентрации сахара в крови,
• систематическое посещение врача – эндокринолога,
• соблюдение особого диетического питания,
• регулярные физические нагрузки,
• своевременный прием лекарственных препаратов.

В профилактике осложнений сахарного диабета главным правилом является своевременность контроля состояния организма. Чем быстрее было скорректировано отклонение от нормы, тем выше вероятность успешного исхода.

Считается, что сахарный диабет 2 типа — менее опасен для человека. Однако это мнение ошибочно. Этот вид диабета так же провоцирует серьезные нарушения, которые становятся причиной летального исхода.

Своевременный контроль состояния и консультации врача позволяют долгое время обходится без лекарственных препаратов, соблюдая рекомендации по ведению образа жизни. Когда такой терапии становится недостаточно, возникает потребность в помощи препаратов.

Как и любое лекарство, сахароснижающие препараты нельзя выбирать самостоятельно. Только врач может определить — какой препарат надо принимать, назначить правильную дозировку компонентов и продолжительность курса лечения.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Препараты для снижения сахара крови при диабете I и II типа. Азбука для Аптекаря

Дорогие мои читатели, здравствуйте!

Сегодня у нас с вами очередной фарм. кружок.

Я вам уже как-то говорила, что я этой рубрики побаиваюсь.

Когда я задумала создать свой блог, у меня были совсем другие цели. Вот здесь вы можете посмотреть мою первую запись.

Как видите, изначально я не ставила своей задачей рассказывать вам об особенностях действия препаратов.

Рубрика  «фарм. кружок» возникла после одного опроса, который я как-то проводила на блоге.

Опрос не закрыт. Так что можете поучаствовать. Я периодически заглядываю туда в ваши ответы.

Спасибо всем, кто пишет свои заявки мне лично,  я их ставлю себе в план. Разберем. Дайте только время.

Но рассматривая препараты, я всегда боюсь, что вы начнете рекомендовать их сами направо-налево.

А я не устаю повторять:

Сотрудники аптек не должны заменять собой врача!!!

Вся информация, которую я здесь выкладываю, преследует две главные цели.

1. Научить вас СИСТЕМНОМУ подходу к аптечным продажам.
2. Конвертировать Аптекарей  из продавцов товаров аптечного ассортимента, работающих по принципу «Дайте! – Нате!» в грамотных, профессиональных специалистов, которые знают симптомы заболеваний, принципы их лечения и  могут предложить каждому покупателю комплексное решение его проблемы, включая визит к врачу (при необходимости).

Сегодняшняя тема является продолжением предыдущей, когда мы говорили о  сахарном диабете 1 и 2 типа. В прошлый раз мы беседовали об их причинах, отличиях и  принципах лечения, а сегодня будем разбирать препараты для снижения сахара.

Но не для того, чтобы вы могли их сами рекомендовать! Не делайте этого ни в коем случае! (Я как-то была свидетельницей этого).

А для того, чтобы вы понимали, чем они отличаются друг от друга, почему одному и тому же человеку врач иногда назначает сразу два таких препарата, и могли ответить на самые частые вопросы посетителей по этой группе лекарственных средств.

Я уступаю «место на трибуне» уже хорошо известному вам  Антону Затрутину, вашему коллеге и моему другу, настоящему ПРОФИ в фармакологии.

Тебе слово, Антон!

Спасибо, Марина!

Наше более подробное знакомство с сахароснижающими препаратами начнем с сахарного диабета первого типа (CД I).

Такие разные инсулины…

Как уже было сказано в прошлый раз, при диабете 1 типа поджелудочная железа совсем не вырабатывает инсулин, поэтому его нужно вводить извне.

Изначально больным людям предлагалось делать инъекции специальными шприцами, однако, это имело целый ряд сложностей. Во-первых, подкожная клетчатка в местах инъекций очень быстро атрофировалась. Шутка ли делать ежедневно 4-6 уколов!

Во-вторых, места инъекций часто нагнаивались. И это не говоря уже о том, что сама по себе инъекция – процедура крайне неприятная.

Сегодня ведутся разработки способов безинъекционной доставки инсулина. Но для решения этой проблемы необходимо придумать, как защитить белковую молекулу инсулина от агрессивной среды желудочно-кишечного тракта, которая готова расщепить любую молекулу, попавшую в cферу ее влияния.

Увы, пока эти разработки далеки от своего завершения, поэтому для больных сахарным диабетом I типа по-прежнему существует единственный способ выжить: продолжать ежедневные инъекции препаратов инсулина.

Более подробно остановимся на том, чем отличается один инсулин от другого, и какой он бывает.

Существует несколько подходов к классификации инсулинов: во-первых, по происхождению (свиной, человеческий рекомбинантный, синтетический и т.д.), по длительности действия (короткий, средний и длительный).

Для нас с вами наибольшее практическое значение имеет последняя классификация, приведенная в таблице.

Классификация инсулинов по продолжительности действия

Лечение сахарного диабета I типа складывается из двух частей: базисная терапия (назначается врачом-эндокринологом): это постоянно вводимая доза инсулина среднего или длительного действия.

Такие препараты имитируют естественный фон инсулина, контролируют естественные процессы обмена углеводов.

Вторая часть лечения – коррекция уровня глюкозы после приема пищи, перекусов и пр.

Дело в том, что если больной сахарным диабетом I типа позволит себе прием сладкого или любой другой пищи, содержащей углеводы, то уровень глюкозы крови начнет возрастать, и «базисного» инсулина может не хватить для использования большего, чем обычно, количества глюкозы.

Это приведет к развитию гипергликемии, которая при отсутствии введения инсулина закончится комой и смертью пациента.

Поэтому врач назначает не только «базисный» инсулин, но и «короткий» — для коррекции уровня глюкозы здесь и сейчас. Как видно из таблицы, при подкожном введении он начинает действовать уже через 30 минут.

А дозировку подколок короткого инсулина подбирает себе сам пациент, исходя из показаний глюкометра. Его этому учат в школе диабета.

Обратная сторона инсулинотерапии, не считая побочных эффектов от способа введения, возможность передозировки.

Средняя дозировка вводимого ежесуточно инсулина может составлять от 0,1 до 0,5 мл. Это очень маленькие цифры, и при использовании механических способов введения (классическим шприцем) очень легко можно набрать лишнего, что приведет к гипогликемии со всеми вытекающими последствиями.

Для того, чтобы избежать таких неприятностей, стали разрабатывать автоматизированные устройства. К ним относятся инсулиновые помпы и хорошо известные вам шприц-ручки.

В шприц-ручке дозировка выставляется путем вращения головки, при этом на циферблате устанавливается количество единиц, которое будет введено во время инъекции. Цифры достаточно крупные, т.к. шприц-ручкой пользуются и дети, и пожилые люди.

Однако, и такая система не предохраняет от передозировки (кто-то повернул побольше, не разглядел цифру и т д.).

Поэтому на сегодняшний день используются так называемые инсулиновые помпы. Это, можно сказать, мини-компьютер, который имитирует работу здоровой поджелудочной железы. Инсулиновая помпа имеет размеры с пейджер и состоит из нескольких частей. В ней есть насос для подачи инсулина,  система управления, сменный резервуар для инсулина, сменный инфузионный набор, батарейки.

Пластиковая канюля прибора устанавливается под кожу в тех же местах, куда обычно вводится инсулин (живот, бедра, ягодицы, плечи). Система сама в течение суток определяет уровень сахара в крови, и сама же в нужное время вводит инсулин. Поэтому количество инъекций в разы меньше. Не нужно 5-6 раз в день колоть себе палец для определения сахара и другие места для введения инсулина.

Посмотрите:

Препараты для снижения сахара при СД II типа

Сахарный диабет II типа (СД II) в большинстве случаев является прямым следствием образа жизни и питания.

Вспоминаю один из вредных советов:

«Если тебя кто-то обидел, дай ему конфетку, потом еще одну и так давай, пока у него не разовьется диабет».

Напомню, что при поступлении углеводов в кишечник вырабатывается инсулин, который делает проницаемой клеточную стенку к поступающей глюкозе.

При постоянной стимуляции инсулиновых рецепторов часть из них перестает реагировать на инсулин. Развивается толерантность, то есть нечувствительность к инсулину, которую усугубляет внутриклеточный жир, мешающий попаданию глюкозы в клетку.

Для следующей активации клеточных рецепторов нужно все больше инсулина. Рано или поздно, то количество инсулина, которое вырабатывает организм,  становится недостаточным для открытия этих каналов.

Глюкоза накапливается в крови, внутрь клеток не попадает. Именно так развивается сахарный диабет II типа.

Этот процесс длительный и напрямую зависит от пищевого рациона человека.

Так что тут наиболее справедливо выражение: «Сам себе яму роет».

Именно поэтому больным, которым диагностирован СД II типа,  в первую очередь рекомендуют диету.

При правильном питании и ограничении поступления в организм углеводов, уровень сахара и чувствительность к собственному инсулину восстанавливается.

К сожалению, самая простая рекомендация — она же самая трудная.

Помню, один профессор-эндокринолог рассказывал, как на утреннем обходе задал вопрос пациентке, мол, почему сахар утром высокий такой? Может, ела что-то запрещенное?

Пациентка, естественно от всего отказывалась: и хлеба-то она не ест, и конфеты ни-ни…

Уже потом, при осмотре тумбочки, у бабушки нашли баночку меда, который она добавляла в чай, мотивируя тем, что жить без сладкого не может.

Тут уже не срабатывает воля человека. При сахарном диабете очень хочется есть и желательно как раз сладенького! И это вполне объяснимо. В условиях недостатка глюкозы (а вы помните, что она хоть и есть в организме, но в клетки, в том числе головного мозга, не поступает), мозг начинает активировать центр голода, и человек готов съесть быка в буквальном смысле этого слова.

Для медикаментозной борьбы с СД II типа существует несколько подходов:

• Стимулировать секрецию инсулина до уровня, адекватного уровню сахара крови;
• Замедлить всасывание углеводов в кишечнике;
• Повысить чувствительность инсулиновых рецепторов к глюкозе.

Соответственно, все препараты для снижения сахара при СД II типа можно разделить на эти 3 группы.

1 группа. Средства, повышающие чувствительность инсулиновых рецепторов

Внутри нее по химическому строению они разделены еще на две группы – бигуаниды и производные глитазона.

К бигуанидам относятся Сиофор, Глюкофаж, Багомет (действующее вещество Метформин).

К производным глитазона относятся Амальвия, Пиоглар (Пиоглитазон), Авандия (Росиглитазон).

Эти препараты повышают использование глюкозы мышечной тканью, препятствуют ее запасанию в виде гликогена.

Производные глитазона также тормозят ресинтез глюкозы в печени.

Метформин комбинируют с другими препаратами, например с сибутрамином – средством для лечения ожирения, глибенкламидом – средством, стимулирующим выработку инсулина.

2 группа. Средства, замедляющие поступление глюкозы из желудочно-кишечного тракта

Второй подход к снижению уровня глюкозы – замедлить ее поступление из желудочно-кишечного тракта.

Для этого используется препарат Глюкобай (Акарабоза), который тормозит действие фермента α-глюкозидазы, расщепляющей сахара и углеводы до глюкозы. Это приводит к тому, что они попадают в толстый кишечник, где становятся питательным субстратом для обитающих там бактерий.

Отсюда главный побочный эффект этих средств: метеоризм и диарея, так как бактерии разлагают сахара с образованием газа и молочной кислоты, которая раздражает стенку кишечника.

3 группа. Средства, стимулирующие выработку инсулина

Исторически есть две группы препаратов, которые оказывают такое действие. Препараты первой группы стимулируют секрецию инсулина вне зависимости от наличия пищи и уровня глюкозы. Поэтому при неправильном применении или некорректной дозе человек может постоянно испытывать голод за счет гипогликемии. К этой группе относятся Манинил (глибенкламид), Диабетон (гликлазид), Амарил (глимепирид).

Вторая группа – это аналоги гормонов желудочно-кишечного тракта. Они оказывают стимулирующее действие только тогда, когда из кишечника начинает поступать глюкоза.

К ним относятся Баета (эксенатид), Виктоза (лираглутид), Янувия (сидаглиптин), Галвус (вилдаглиптин).

На этом знакомство с сахароснижающими препаратами мы закончим, и в качестве домашнего задания я вам предлагаю подумать и ответить на вопросы:

1. Можно ли использовать синтетические пероральные гипогликемические средства для лечения сахарного диабета I типа?
2. Какое средство для лечения сахарного диабета II типа выпускается в инъекционной форме?
3. Почему больным сахарным диабетом рекомендуется носить с собой конфетку или кусочек сахара?
4. В каком случае больным сахарным диабетом II типа назначается инсулин?

А напоследок хотелось бы сказать несколько слов об особом сахарном диабете. По картине он может напоминать, как СД I, так и СД II.

Связан он с травмами, воспалительными заболеваниями поджелудочной железы, операциями на ней.

Как вы помните, именно в β-клетках поджелудочной железы вырабатывается инсулин. В зависимости от степени поражения этого органа, будет наблюдаться инсулиновая недостаточность разной степени.

Если человек страдает хроническим панкреатитом, то понятно, что количество инсулина, вырабатываемого этим органом, будет снижено, в то время, как при полном удалении (или же ее некрозе) будет наблюдаться выраженная недостаточность инсулина и, как следствие, гипергликемия. Лечение таких состояний проводится,  исходя из функционального состояния поджелудочной железы.

На этом у меня все.

Спасибо, Антон!

Как всегда, супер! Все ясно и понятно.

Друзья!

Свои вопросы, комментарии вы можете оставлять внизу в окошечке комментариев.

И, конечно, ждем ваших ответов на вопросы, которые задал Антон.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Антон Затрутин и Марина Кузнецова

Хорошей вам рабочей недели и высоких продаж!

Препараты для снижения сахара в крови: список сахаропонижающих таблеток

В процессе терапии диабета назначают ряд медикаментов для снижения сахара в крови.

В их число входят препараты для повышения чувствительности тканей к инсулину, для улучшения секреции гормона. Применяются также средства для ухудшения всасывания углеводов в кишечнике.

Содержание статьи

Медикаменты, повышающие секрецию инсулина

Широкое распространение получили средства, стимулирующие секрецию инсулина. К таким препаратам относятся лекарства из группы сульфанилмочевины и меглитиниды.

Производные сульфонилмочевины

Это группа синтетических медикаментов, снижающих глюкозу в крови. Препараты этого класса активизируют клетки поджелудочной, что усиливает продуцирование инсулина органом. Для этого в железе должны присутствовать здоровые бета-клетки.

Действие препаратов – увеличение секреции гормона и замедление продуцирования глюкозы в печени, стимулирование β-клеток, подавление глюкагона, кетоза и секреции соматостатина.

Производные сульфонилмочевины разделяют на две группы: длительного и среднего действия. Результат стимулирования секреции гормона зависит от дозировки при приеме.

Лекарства предназначены для терапии СД 2, для лечения СД 1 их не применяют. Назначаются при уменьшении восприимчивости тканей к гормону. Выпускаются в таблетках.

Производные сульфонилмочевины представлены двумя поколениями лекарств:

1. Бутамид, Хлорпропамид. Препараты назначаются в больших дозах и проявляют короткое действие.
2. Глипизид, Глибенкламид, Гликвидон. Оказывают более длительное действие и назначаются в меньшей дозировке.

К противопоказаниям относится:

• анемия;
• диабетический кетоацидоз;
• дисфункция почек;
• острый инфекционный процесс;
• беременность, лактация;
• дисфункция печени;
• перед/после операций;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• диспептические расстройства;
• редко – гепатит;
• увеличение веса.

Какие неблагоприятные эффект наблюдаются:

• образование металлического привкуса во рту;
• нарушение функционирования печени;
• аллергические проявления;
• нарушение работы почек.

Наиболее частое неблагоприятное проявление – гипогликемия.

Меглитиниды

Группа препаратов, которые повышают секрецию инсулина. Являются прандиальными регуляторами гликемии – снижают сахар после еды. Употребление лекарств для коррекции глюкозы натощак неуместно. Показания к приему – СД 2.

Представители этого класса – Натеглинид, Репаглинид. Препараты влияют на клетки островкового аппарата, активизируют секрецию инсулина. Активация гормона происходит через 15 минут после еды. Пиковый уровень инсулина отмечается через час, снижение –  уже через 3 часа.

Стимуляция происходит в зависимости от концентрации сахара – при низких показателях лекарства в незначительном объеме влияют на секрецию гормона. Это и объясняет практически отсутствие гипогликемии при приеме медикаментов.

Комбинируются с другими противодиабетическими средствами. Выводятся в значительном количестве почками, только 9% через кишечник.

СД 1, кетоацидоз, беременность и лактация – основные противопоказания к приему. С осторожностью следует относиться к приему препаратов больным преклонного возраста. Также необходимо уделять пристальное внимание пациентам с заболеваниями печени. Рекомендуется контролировать показатели несколько раз в год. Особенно актуальна проверка в первый год терапии.

Меглитиниды не требуют подбора дозировки. Лекарства используют при приеме пищи. Уровень инсулина спустя 3 часа возвращается к прежнему значению.

Среди побочных эффектов наблюдались:

• нарушение зрения;
• расстройства со стороны ЖКТ;
• аллергические проявления;
• повышение печеночных показателей в биохимическом анализе;
• достаточно редко — гипогликемия.

Не рекомендуется к приему в следующих случаях:

• СД 1 типа;
• беременность и кормление;
• непереносимость  медикамента;
• диабетический кетоацидоз.

Медикаменты, повышающие чувствительность тканей к инсулину

При СД 2 типа часто не требуется стимулировать секрецию инсулина, поскольку он вырабатывается в достаточном количестве. Необходимо повышать чувствительность тканей к гормону, поскольку именно нарушение действия рецепторов клеток тканей провоцирует увеличение уровня глюкозы в крови.

Бигуаниды

Бигуаниды – группа лекарственных средств, усиливающие чувствительности тканей к инсулину. Они представлены Буформином, Метформином, Фенформином.

Отличаются между собой разным усваиванием, побочными эффектами, дозировкой для получения терапевтического результата. В настоящее время используется только Метформин.

При употреблении лекарства происходит уменьшение инсулинорезистентности. Действующее вещество подавляет глюконеогенез, изменяет усваивание глюкозы. Также снижается уровень «плохого холестерина» и триглицеридов. Бигуаниды всасываются из ЖКТ, выводятся преимущественно почками, максимальная концентрация достигается через 2 часа. Период полувыведения – до 4.5 часов.

Бигуаниды назначают при СД 2 и при СД 1 в составе комплексного лечения.

Представителей класса бигуанидов не применяют при:

• беременности и лактации;
• дисфункции печени;
• дисфункции почек;
• непереносимости активного компонента;
• инфаркте;
• остром воспалительном процессе;
• кетоацидозе, лактоацидозе;
• дыхательной недостаточности.

Бигуаниды не сочетаются с алкоголем. Не назначаются также за 3 дня до и 3 дня после операции. Пациентам старше 60 лет рекомендовано с осторожностью принимать лекарства из этой группы.

Примечание! Бигуаниды могут уменьшать массу тела до 1 кг за полгода.

К побочным проявлениям в процессе приема относят:

• мегалобластная анемия;
• расстройство ЖКТ, в частности, понос, рвота;
• ацидоз.

В список  медикаментов группы входят: Метфогамма, Метформин, Глюкофаж, Адебит, Ланжерин, Сиофор, Багомет. Препараты могут комбинироваться с другими гликемическими лекарствами.

При сочетании с инсулином требуется особая осторожность. Проводится контроль функционирования почек и показателей глюкозы. Особое внимание уделяется комбинации с другими негликемическими лекарствами – некоторые могут усиливать или уменьшать действие препаратов группы бигуанидов.

Тиазолидиндионы

Тиазолидиндионы – новая группа сахароснижающих лекарств для перорального приема. Они не активизируют секрецию инсулина, а только увеличивают восприимчивость его тканями.

Существуют 2 тиазолидиндиона – пиоглитазон (второе поколение) и росиглитазон (третье поколение). Троглитазон (первое поколение) проявил гепатотоксичное и кардиотоксичное действие, из-за чего был снят с производства. Лекарства могут применяться в комплексе с другими препаратами или в качестве монотерапии.

Внимание! Не используют на начальной стадии диабета.

Воздействуя на ткани, печень, препараты увеличивают восприимчивость к гормону. В результате усиливается переработка глюкозы за счет увеличения синтеза клеток. Действие препаратов проявляется при наличии собственного гормона.

Всасываются в ЖКТ, выводятся почками, метаболизируется в печени. Максимальная концентрация – через 2.5 ч. Полноценный эффект проявляется спустя пару месяцев приема лекарства.

Важно! Есть мнение, что представители этой лекарственной группы корректируют метаболизм глюкозы и позволяют  отсрочить развитие болезни на полтора года.

Препараты эффективно снижают сахар, положительно влияют на липидный профиль. По воздействию не менее эффективны, чем бигуаниды. Все медикаменты этой группы увеличивают вес. Результат зависит от продолжительности лечения и от дозы. Также происходит задержка воды в организме.

При терапии тиазолидиндионами периодически оценивают функциональное состояние печени. Если у пациента есть риски развития сердечной недостаточности, то терапию тиазолидинами не назначают.

В таких случаях врач прописывает инсулин, производные сульфонилмочевины, Метформин.

Лекарства на основе тиазолидиндионов: Авандия, Актос.

Противопоказания к приему:

• беременность, лактация;
• нарушение работы печени;
• СД 1 типа;
• возраст до 18лет.

На фоне приема медикаментов наблюдались следующие побочные проявления:

• набор веса;
• увеличение рисков перелома как следствие снижения плотности костей;
• нарушение работы печени;
• гепатит;
• сердечная недостаточность;
• отечность;
• экзема.

Средства для ухудшения всасывания углеводов в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы – препараты, которые ухудшают всасывание углеводов в кишечнике. Оказывают внеэндокринное действие при терапии диабета. Влияют на концентрацию сахара после еды. Благодаря этому развитие гипогликемии значительно снижается.

Ингибиторы АГ нарушают расщепление углеводов, за счет чего замедляется их всасывание. Действующее вещество создает преграды для проникновения в кровь углеводов.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы применяются преимущественно в комплексе с другими гликемическими средствами и инсулином. Назначаются при СД 2 типа.

Представлены Воглибозом, Акарбозой, Миглитолом. Сейчас используются только два последних препарата. Клинические эффекты совпадают, но действие немного отличается.

Акарбоза подавляет лактозу и амилазу и практически не всасывается в кишечнике. Может увеличивать печеночные ферменты. Миглитол удерживает гликогенез в печени, всасывается в кишечнике. Влияет на всасывание Глибенкламида и Метформина без клинического проявления.

Примечание! При терапии ингибиторами АГ не рекомендовано одновременно принимать сорбенты и ферментативные препараты. Чтобы не вызвать нарушений со стороны ЖКТ, лечение начинают с малых доз. Раз в 3 месяца необходимо сдавать анализ на печеночные ферменты.

В ходе применения медикаментов этого класса наблюдается:

• снижение осложнений сердечнососудистых заболеваний;
• замедление прогрессирования атеросклероза;
• расстройства ЖКТ, в частности, диарея и метеоризм.

Противопоказания к применению:

• язвенный колит;
• диабетический кетоацидоз;
• беременность;
• кишечная непроходимость;
• лактация;
• дисфункция печени;
• стриктура кишечника;
• почечная недостаточность.

Побочные проявления проявляются в основном со стороны ЖКТ. Это и понос, локальные боли, метеоризм, увеличение печеночных ферментов.

При взаимодействии ингибиторов АГ с противодиабетическими медикаментами и инсулином может усиливаться эффект последних. Для предотвращения гипогликемического эффекта тщательно подбирается дозировка.

Сорбенты, ферментативные препараты снижают степень эффективности Миглитола и Акарбозы. Кортикостероиды, Ниацин, диуретики, тироидные гормоны уменьшают активность игибиторов АГ. Миглитол уменьшает биодоступность Ранитидина, Дигоксина.

Инкретиномиметики

Инкретины – специальные гормоны, которые вырабатываются после еды. Они замедляют опорожнение желудка, стимулируют секрецию инсулина, приостанавливают излишнее выделение глюкагона и снижают аппетит. При диабете подобные функции снижены, а содержание гормона незначительное. Их количество восстанавливается с помощью инкретиномиметиков. Они улучшают терапевтический эффект и представляют определенный интерес в медицине.

Инкретиномиметики относятся к белковым соединениям. Они представлены двумя группами препаратов:

• 1 группа – эксенатид. Является прямым инкретиномиметиком. Сюда входят Баета, Виктоза. Применяются в виде подкожных инъекций. Для улучшения эффекта сочетают с другими гликемическими лекарствами.
• 2 группа – инсулинотропный полипептид. Представлен медикаментами: Галвус, Янувия.  Относятся к косвенным инкретиномиметикам. Блокируют дипептидилпептидазу, которая разлагает инкретины. Назначаются отдельно и в комплексе с другими лекарствами.

Вещество запускает механизм выработки гормона – они поступают в кровь уже через несколько минут. Инкретинониметики стимулируют восстановление клеток поджелудочной и количество вырабатываемого гормона. Активность препаратов происходит при высоких показателях сахара, а при низких действие прекращается.

Среди противопоказаний к приему:

• диабетический кетоацидоз;
• беременность, лактация;
• дисфункция почек;
• СД 1;
• возраст до 18 лет.

Среди побочных проявлений в ходе лечения наблюдается:

• аллергические реакции;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• слабость, сонливость.

Медикаменты класса инкретиномиметиков могут назначаться на начальных этапах проявления болезни. Они помогают сохранить активность бета-клеток. В процессе терапии у пожилых людей наблюдается преимущественно положительная динамика показателей. В ходе лечения лекарство в меньшей степени влияет на развитие гипогликемии.

Видео о новых препаратах в лечении диабета:

Каждая лекарственная группа назначается врачом исходя из клинической картины и особенностей протекания диабета. Могут использоваться как в комплексе, так и в качестве монотерапии. В процессе лечения рекомендовано сдавать биохимию крови для оценки состояния работы органов.

что пить для снижения сахара

Таблетки для понижения сахара в крови способны по-разному воздействовать на организм пациента. Одна группа лекарственных средств стимулирует активную выработку инсулина поджелудочной железой.

Вторая категория препаратов обеспечивает повышение чувствительности к гормону, а третья группа – способствует уменьшению всасывания углеродов в кишечнике человека.

Эндокринолог подбирает лекарственные препараты для понижения уровня сахара в крови, опираясь на состояние пациента, его сопутствующие заболевания, возрастную группу, а также индивидуальные особенности организма.

Таблетки, обеспечивающие снижение сахара в крови рекомендуются только в тех ситуациях, когда оздоровительная диета, физические нагрузки и коррекция образа жизни не дали требуемого терапевтического эффекта. Во время лечения назначают контроль уровня сахара в крови, чтобы предупредить развитие гликемии.

Необходимо более подробно рассмотреть группы лекарственных препаратов, чтобы выявить их воздействие на человеческий организм, выяснить их отрицательные стороны и преимущества для лечения сахарного диабета.

Бигуаниды

Бигуаниды являются производными метилбигуанида-метформина, который обеспечивает понижение инсулиновой резистентности у пациентов, имеющих в анамнезе сахарный диабет.

Группы таких лекарственных препаратов повышают чувствительность к гормону – инсулину, однако поджелудочная железа не вырабатывает его более активно.

Все препараты на основе данного сильнодействующего вещества способы улучшить транспортировку сахара через мембранные клетки, гладкомышечные ткани, сосуды и миокард.

Во время терапии средствами, у пациентов происходит снижение массы тела, так как понижается количество липидов в сыворотке.

Список лекарств, которые содержат метилбигуанида-метформина:

• Сиофор.
• Дианормет.
• Глиформин.

Стоит отметить, что все перечисленные таблетки рекомендуются исключительно в ограниченной дозировке, потому что обладают ярко-выраженным побочным эффектом, вследствие чего и могут привести к желудочной диспепсии.

Когда нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта не наблюдается в течение первой недели терапии, то врач увеличивает дозировку медикаментозного препарата для снижения уровня сахара в крови в три раза, особенно это актуально, если сахар в крови 20. Предельная доза сильнодействующего вещества составляет 3000 мг за 24 часа.

Все таблетки для понижения сахара в крови принимают во время еды, в обязательном порядке запивают обильным количеством жидкости.

В независимости от выбора средства, дозировку препарата доктор подбирает индивидуально, учитывая множество факторов. И только при хорошей переносимости лекарства, начинает ее постепенно увеличивать для достижения требуемого терапевтического эффекта.

Сульфонилмочевина: особенности таблеток

Сульфонилмочевина является средством, понижающим сахар в крови у пациентов с сахарным диабетом.

В его состав входит действующий компонент, производимый из сульфамида. Таблетки, содержащие в себе данный активный компонент, стимулируют клетки поджелудочной железы, отвечающие за синтез гормона.

Все лекарственные средства быстрого действия, которые увеличивают синтез инсулина, способны подавлять активность ферментных веществ в организме, способствующих расщеплению данного гормона, вследствие чего ослабляется связь инсулина и белка.

Во время терапии данной группой препаратов улучшается чувствительность тканей к инсулину. На сегодняшний день на фармакологическом рынке представлен широкий выбор таких лекарственных средств от различных производителей. Наиболее эффективные препараты для снижения сахара в крови:

1. Антибет.
2. Глибенез.
3. Минидиаб.

Все медикаментозные препараты, в состав которых входит сульфонилмочевина, рекомендуются врачом только в случаях, если наблюдается лишний или нормальный вес, сахар в крови не получается снизить посредством диетического питания, и наличие заболевания более 15 лет.

Выделяют следующие ситуации, когда лекарственные препараты данной категории не рекомендуют больным:

• Патологические изменения печени и почек.
• Период беременности, лактации.
• Во время резкого снижения веса.
• Острые инфекционные заболевания.
• Аллергические реакции кожного покрова.
• Непереносимость препарата либо его составных компонентов.

Если пациент принимает препарат достаточно продолжительный период времени, то может наблюдаться негативное изменение качественных показателей крови, появляется шум в ушах, систематические головные боли.

Во время терапии у некоторых больных отмечаются аллергические реакции разной интенсивности и выраженности. Как правило, происходит покраснение кожного покрова, кожа становится морщинистой и шелушится, появляются прыщи, похожие на крапивницу.

Инкретиномиметики и их эффекты

Инкретины – это гормоны ЖКТ, вырабатываемые здоровым организмом человека в ответ на употребление еды. Они необходимы для стимулирования выработки инсулина.

Данные вещества способны влиять на организм человека только в тех случаях, когда уровень сахара в крови превышает показатель в 5,5 единиц. В ситуациях, когда в организме нормализуется уровень глюкозы, инкретины перестают воздействовать на человеческий организм.

На сегодняшний день данная категория средства считается самой дорогой, при этом мало распространенной на территории Российской Федерации.

Как утверждают разработчики препаратов, эти лекарства не обладают негативными явлениями, могут рекомендоваться в независимости от типа сахарного диабета. Кроме того, таблетки для понижения сахара в крови могут эффективно включаться в комплексное лечение в комбинации с другими лекарственными средствами.

В подведение итогов целесообразно подвести черту, которая гласит, что все таблетки, снижающие уровень глюкозы в крови человека, должны рекомендоваться исключительно доктором, а прием их осуществляется под его наблюдением с постоянным измерением сахара в крови.

Как снизить уровень сахара в крови быстро с помощью еды (и без лекарств)

Сайрус Хамбатта, доктор философии , является соавтором бестселлера New York Times в книге «Как справиться с диабетом: революционный метод навсегда обратить инсулинорезистентность у пациентов типа 1, типа 1.5». Тип 2, предиабет и гестационный диабет. Он является соучредителем Mastering Diabetes и Amla Green, а также всемирно признанным тренером по питанию и фитнесу, страдающим диабетом 1 типа с 2002 года.Он стал одним из создателей метода «Освоение диабета» для обращения вспять инсулинорезистентности при всех формах диабета и помог более чем 10 000 человек улучшить свое метаболическое здоровье с помощью обезжиренного, растительного, цельного питания, прерывистого голодания и физических упражнений. Сайрус получил степень бакалавра наук в области машиностроения в Стэнфордском университете в 2003 году, затем получил степень доктора философии в области биохимии питания в Калифорнийском университете в Беркли в 2012 году. Он является соавтором многих рецензируемых научных публикаций.Он является соведущим ежегодного саммита Mastering Diabetes Online Summit, выступал на конференции по растительному питанию и здравоохранению (PBNHC), конференции Американского колледжа медицины образа жизни (ACLM), Plant Stock, Мемориального медицинского центра Торранса, и был показан в The Doctors, NPR, KQED, Forks Over Knives, Healthline, Fast Company, Diet Fiction, а также в чрезвычайно популярных подкастах Rich Roll Podcast, Plant Proof, MindBodyGreen и Nutrition Rounds. Научных публикаций: Сарвер, Джордан, Сайрус Хамбатта, Робби Барбаро, Бхакти Чаван и Дэвид Дрозек.«Ретроспективная оценка онлайн-программы коучинга по вопросам здоровья при диабете: пилотное исследование». Американский журнал медицины образа жизни, 15 октября 2019 г., 1559827619879106. https://doi.org/10.1177/1559827619879106. Шривастав, Маниш, Уильям Гибсон, Раджендра Шривастав, Кэти Эльзеа, Сайрус Хамбатта, Рохан Сонаван, Джозеф А. Сьерра и Роберт Вигерски. «Ведение диабета 2 типа в первичной медицинской помощи: роль ретроспективного профессионального непрерывного мониторинга уровня глюкозы». Спектр диабета: публикация Американской диабетической ассоциации 31, вып.3 (август 2018 г.): 279–87. https://doi.org/10.2337/ds17-0024. Томпсон, Эйрлия С. С., Мэтью Д. Брюсс, Джон К. Прайс, Сайрус Ф. Хамбатта, Уильям Э. Холмс, Марк Коланджело, Марси Далидд и др. «Снижение скорости замещения протеома печени in vivo, но не скорости пролиферации клеток, предсказывают максимальное продление жизни у мышей». Ячейка старения 15, вып. 1 (февраль 2016 г.): 118–27. https://doi.org/10.1111/acel.12414. Рук, Дональд Дж., Смита Машарак, Сайрус Хамбатта, Хо Люнг, Марк Хеллерстайн и Чарльз Харрис.«Опосредованные дексаметазоном изменения в метаболизме триацилглицерина жировой ткани преувеличены, а не уменьшены в отсутствие функционального домена димеризации GR». Эндокринология 154, вып. 4 (апрель 2013 г.): 1528–39. https://doi.org/10.1210/en.2011-1047. Прайс, Джон К., Сайрус Ф. Хамбатта, Кельвин В. Ли, Мэтью Д. Брюсс, Махалакшми Шанкаран, Марси Далидд, Николас А. Флореани и др. «Влияние длительного ограничения калорий на протеостатический протеостат in vivo: новое сочетание динамической и количественной протеомики.Молекулярная и клеточная протеомика: MCP 11, no. 12 (декабрь 2012 г.): 1801–14. https://doi.org/10.1074/mcp.M112.021204. Брюсс, Мэтью Д., Эйрлия С. С. Томпсон, Ишита Аггарвал, Сайрус Ф. Хамбатта и Марк К. Хеллерстайн. «Влияние физиологической адаптации к ограничению калорийности на глобальную скорость пролиферации клеток». Американский журнал физиологии. Эндокринология и обмен веществ 300, вып. 4 (апрель 2011 г.): E735-745. https://doi.org/10.1152/ajpendo.00661.2010 г. Брюсс, Мэтью Д., Сайрус Ф. Хамбатта, Максвелл А. Руби, Ишита Аггарвал и Марк К. Хеллерстайн. «Ограничение калорийности увеличивает синтез жирных кислот и скорость окисления всего тела». Американский журнал физиологии. Эндокринология и метаболизм 298, вып. 1 (январь 2010 г.): E108-116. https://doi.org/10.1152/ajpendo.00524.2009.

.

13 естественных и простых способов снизить уровень сахара в крови

Мудрый выбор хлеба

Диагноз «диабет типа II» может стать обидой, и это может быть проблемой, чтобы держать под контролем уровень сахара в крови.

Иногда вы можете обнаружить, что уровень сахара в крови выше нормы (скажем, около 150, например), но недостаточно высок, чтобы потребовать приема дополнительных лекарств.Вы не очень хорошо себя чувствуете из-за повышенного уровня сахара в крови, но прием лекарств может сделать ваш уровень сахара в крови слишком низким.

Итак, что вы можете сделать, чтобы снизить уровень сахара в крови до 40 пунктов, не принимая дополнительных лекарств? Попробуйте выполнить эти 13 советов и посмотрите, сможете ли вы снизить уровень сахара в крови естественным путем. (См. Также: Как снизить риск диабета)

Health Disclaimer: Как всегда, вам нужно внимательно следить за уровнем сахара, чтобы не стать гипогликемическим (это когда уровень сахара в крови слишком низкий, что опасно).Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион. И помните, что эти 13 советов по снижению уровня сахара в крови могут сработать для многих, но не для всех.

Впуск карбюратора

Углеводы — это в основном сахар, и каждый должен стараться контролировать его потребление, особенно диабетики.

1. Уменьшите количество углеводов

Видимые эффекты: Немедленные

Ваша диета — это то, о чем вы хотите поговорить со своим врачом, но простой факт заключается в том, что диета с низким содержанием углеводов облегчает поддержание стабильного уровня сахара в крови.Это одна из причин, почему в наши дни вы так много слышите о палеодиете.

Углеводы содержатся в крахмалистых продуктах — корнеплодах, зернах, рисе и бобовых — и во всех их производных, таких как хлеб, макаронные изделия, суши, картофель фри, пюре из ямса и даже чечевичный суп. Как человек, страдающий диабетом почти 20 лет, я могу засвидетельствовать, что соблюдение диеты с низким содержанием углеводов, но богатой листовой зеленью, орехами, темными фруктами, такими как ягоды, и постным мясом, оказало потрясающее влияние на мой контроль сахара в крови.Я получаю все необходимые мне питательные вещества, не употребляя зерна. Требуется гораздо больше усилий, чтобы выбрать закуски с низким содержанием углеводов, а не что-нибудь столь же вкусное, как пирог, но это имеет огромное значение для моих ощущений. (См. Также: 12 дешевых и полезных закусок)

2. Разложите углеводы

Видимые эффекты: Немедленные

Что касается углеводов, которые вы едите, постарайтесь распределить их равномерно в течение дня. Например, если вы действительно любите яблоки, но съедание целого яблока повышает уровень сахара в крови, просто ешьте яблоко по дольке в течение нескольких часов, а не все сразу.Яблоко, скорее всего, повысит уровень сахара в крови, но не сильно. Если вы сможете поддерживать более стабильный уровень сахара в крови (без резких скачков и падений), вы будете чувствовать себя менее голодным и сварливым.

Двигайтесь вокруг

Упражнения помогают в краткосрочной перспективе, сразу же снижая уровень сахара в крови, а в долгосрочной перспективе помогают вашему организму более эффективно сжигать глюкозу.

3. Сделайте легкие упражнения

Видимых эффектов: В течение 1 часа

Легкие упражнения могут снизить уровень сахара в крови, часто в течение нескольких минут.Я говорю о быстрой прогулке или велосипедной прогулке, а не о длительном беге или поднятии тяжестей. Я лично снизил уровень сахара в крови на 40 пунктов за 20 минут ходьбы. Легкие упражнения — моя любимая техника для снижения уровня сахара в крови. (См. Также: Способы тренировки менее чем за 5 минут)

4. Силовые тренировки

Видимые эффекты: Долгосрочные

Силовые тренировки могут временно повысить уровень сахара в крови, но со временем они помогут вам нарастить мышцы, способные сжигать глюкозу более эффективно.

Выпей эти

Некоторые напитки также могут быстро снизить уровень сахара в крови.

5. Несладкий чай

Видимых эффектов: В течение 30 минут

Несладкий черный, белый и зеленый чай могут помочь снизить уровень сахара в крови всего за полчаса. Добавки зеленого чая также положительно влияют на уровень сахара в крови. (См. Также: Типы и преимущества чая)

6. Бокал красного вина

Видимых эффектов: В течение 1 часа

Многие виды алкоголя снижают общий уровень сахара в крови (пиво может иметь противоположный эффект из-за общего содержания углеводов).Красное вино снижает уровень сахара в крови, предотвращая всасывание глюкозы в кишечнике. Имейте в виду, что алкоголь не является эффективным долгосрочным средством контроля уровня глюкозы в крови, потому что он может способствовать накоплению жира в печени. (См. Также: Лучшие открывалки для вина)

Принять добавку

Многие люди принимают добавки для долгосрочной пользы для здоровья, но они относительно быстро снижают уровень сахара в крови.

7. Таблетки с корицей

Видимых эффектов: В течение 1 часа

Было показано, что корица снижает уровень сахара в крови, хотя и неэффективно у женщин в постменопаузе.Чтобы получить достаточно корицы для снижения уровня сахара в крови, принимайте ее в форме капсул. Я принимаю примерно 3000 мг с каждым приемом пищи.

8. Пиколинат хрома

Видимых эффектов: В течение 1 часа

Во многих исследованиях было показано, что пиколинат хрома снижает уровень сахара в крови у диабетиков II типа. Однако будьте осторожны с этой конкретной добавкой — она ​​может нанести вред вашей печени, если вы ее потребляете.

9. Экстракт зеленого чая

Видимых эффектов: В течение 1 часа

Если вы не любитель чая, вы также можете принять экстракт зеленого чая в форме таблеток.

10. Пажитник в порошке

Видимых эффектов: В течение 1 часа

Пажитник — это семя, которое используется для производства искусственных ароматизаторов кленового сиропа. Его часто прописывают молодым мамам, чтобы помочь выработке грудного молока. Он также замедляет всасывание сахара в кровоток. Хотя исследования, показывающие, что пажитник снижает уровень сахара в крови, тестируют семена, пропитанные горячей водой, я лично использовал капсулы порошка пажитника, чтобы снизить уровень сахара в крови.Пажитник — слабительное средство, поэтому не принимайте слишком много. (См. Также: Руководство по покупке травяных добавок)

11. Яблочный уксус

Видно эффектов: В течение нескольких часов

Было показано, что яблочный уксус помогает контролировать уровень сахара в крови как у преддиабетиков, так и у диабетиков II типа. Если вы не хотите пить пару столовых ложек, он также выпускается в виде экстракта, который легче переносится. Обратите внимание, что яблочный уксус снижает уровень сахара в крови дольше, чем другие добавки, и может быть более эффективным в качестве профилактической меры, чем в качестве реактивной.

Чиллаут

И если вы не можете достать какие-либо продукты, напитки, добавки и тренажеры, указанные выше, примите таблетку от холода.

12. Снижение стресса

Видимые эффекты: Долгосрочные

Стрессовые ситуации могут вызывать выброс гормонов, которые повышают уровень сахара в крови. Если вы чувствуете беспокойство, попробуйте методы расслабления, такие как медитация и глубокое дыхание, чтобы снизить уровень сахара в крови. Или сядь в машину и кричи, пока не почувствуешь себя лучше.(См. Также: Простые способы успокоиться)

13. Больше спать

Видимые эффекты: Долгосрочные

Достаточный сон — хороший способ помочь снизить инсулинорезистентность вашего организма. Вы можете даже заметить, что у вас повышен уровень сахара в крови, когда вы не высыпаетесь. На самом деле, плохой сон и высокий уровень сахара в крови — это своего рода порочный круг: когда уровень сахара в крови становится слишком высоким, вы плохо спите, а когда вы плохо спите, уровень сахара в крови продолжает расти.

Если вы можете справиться с этим, откажитесь от всего, что мешает вам спать допоздна, например от просмотра телевизора или употребления слишком большого количества кофеина.

Краткое руководство по Интернет-советам по диабету

В Интернете есть несколько шокирующе безответственных статей (я не буду ссылаться на них, потому что они не заслуживают кликов), в которых предлагается есть такие продукты, как апельсины и виноград, для снижения уровня сахара в крови. Это заведомо ложная информация. Употребление апельсина , а не не только снизит уровень сахара в крови, но и употребление апельсина повысит уровень сахара в крови на (возможно, потребуется лекарство для его снижения).

Помните, что не существует чудесных продуктов, которые вылечили бы диабет.

Что вы делаете, когда вам нужно снизить уровень сахара в крови?

Понравилась статья? Приколи это!

.

Предупреждающие признаки низкого уровня сахара в крови

Это снижение уровня сахара в крови может вызвать как краткосрочные осложнения, такие как спутанность сознания и головокружение, так и более серьезные долгосрочные осложнения. При отсутствии лечения это может привести к коме и даже смерти.

Чтобы предотвратить гипогликемию и ее опасные побочные эффекты, очень важно контролировать уровень глюкозы и лечить низкий уровень сахара в крови, как только вы об этом узнаете.

Обратите внимание на эти явные признаки падения уровня сахара в крови, чтобы убедиться, что ваш уровень остается под контролем:

1.Ravenous Hunger

Если вы уже поели, но все еще не насытились, или если вы внезапно и по необъяснимым причинам чувствуете, что голодаете, ваше тело сигнализирует, что ему нужно больше глюкозы. Совместно со своим лечащим врачом определите точное количество сахара, необходимое вашему организму. Хорошей отправной точкой является рекомендация Американской диабетической ассоциации употреблять от 15 до 20 граммов (г) сахара или углеводов с каждым перекусом и от 40 до 65 граммов с каждым приемом пищи. Некоторые хорошие варианты включают 2 столовые ложки изюма, 4 унции фруктового сока или немного леденцов — проверьте на упаковке, сколько вам нужно.

2. Чувство тревоги

Когда уровень глюкозы падает слишком низко, ваше тело приказывает надпочечникам высвободить гормон адреналин (также называемый адреналином), который сигнализирует печени о необходимости вырабатывать больше сахара. Избыток адреналина вызывает «выброс адреналина», который может вызвать чувство тревоги.

3. Беспокойные ночи

Ночная гипогликемия, которая очень распространена, может вызывать ряд нарушений сна. «Симптомы включают ночную потливость, кошмары, эпизоды внезапного пробуждения и крика, а также чувство беспокойства и замешательства при пробуждении», — говорит Палински-Уэйд.«Перекус перед сном может снизить частоту и тяжесть нарушений сна».

4. Дрожь и тремор

Центральная нервная система начинает давать сбой, когда уровень глюкозы выходит из равновесия. В результате он выделяет катехоламины — химические вещества, которые стимулируют выработку глюкозы, а также вызывают эти симптомы.

5. Эмоциональная нестабильность

Перепады настроения и внезапные эмоциональные эпизоды, не типичные для вашего нормального поведения, входят в число неврологических симптомов гипогликемии, включая иррациональные вспышки, случайный или истерический плач, неконтролируемый гнев и сильное желание остаться в покое.Легкие изменения настроения, которые могут быть не такими серьезными, например общая раздражительность или легкое раздражение, также могут быть сигналом того, что уровень сахара в крови падает.

6. Потливость

Этот симптом контролируется вегетативной нервной системой — частью центральной нервной системы, которая, помимо прочего, управляет кожей, — и обычно является одним из первых признаков гипогликемии. Чрезмерное потоотделение возникает без предупреждения, независимо от того, насколько теплой или холодной может быть внешняя температура.

7. Головокружение и бред

Если вы испытываете эти общие симптомы гипогликемии, прислушайтесь к ним и быстро вылечите гипогликемию. Снижение уровня сахара в крови также может вызвать обморок, поэтому, если вы чувствуете, что теряете сознание, немедленно сядьте или лягте, чтобы не пораниться.

8. Блуждающие мысли

Поскольку мозг особенно чувствителен к падению уровня глюкозы, вы можете испытывать чувство замешательства и неспособность сосредоточиться на чем-то одном.

9. Проблемы со зрением

Если ваше зрение внезапно становится нечетким или вы видите двоение, это может быть причиной падения сахара в крови.

10. Невнятная речь

Ваш изголодавшийся по сахару мозг может не позволить вам обнаружить изменения в том, как вы говорите, но другие люди, вероятно, заметят разницу. Для кого-то это может звучать так, как будто вы выпили слишком много коктейлей, даже если вы не коснулись ни капли.

.