Диета при гэрб с эзофагитом на неделю. Мед при гэрб

что можно есть из разных видов блюд

К вопросам о правильном питании люди с заболеваниями любого из отделов пищеварительной системы подходят крайне осторожно. Ведь эта, на первый взгляд второстепенная необходимость, вносит свой весомый вклад в лечение. Правильное питание при ГЭРБ спасло многих от бесчисленного количества обострений такой болезни. А соблюдение диеты во время ремиссии — периода без ухудшений, является залогом отличного самочувствия.

Но всех больше заботит вопрос о том, какие блюда не запрещено есть и как приготовить вкусную диетическую еду. Как убить сразу двух зайцев? Об этом пойдёт речь сегодня.

Правила питания при ГЭРБ

Чтобы не навредить самому себе нужно соблюдать некоторые правила питания, но при этом не хочется себя жёстко ограничивать рамками. Ведь у каждого человека есть любимые блюда, без которых еда теряет всякий интерес и воспринимается только как потребность в энергетическом материале.

К примеру, любителям сладкого придётся нелегко, ведь один из ключевых пунктов в питании при ГЭРБ — исключение лёгких углеводов, к которым относятся: торты, пирожные, рулеты, бисквитное печенье, конфеты. У многих сладкоежек день плохо начнётся, если утром не выпита кружечка ароматного чая во вприкуску с мёдом или конфетой. Как помочь организму адаптироваться в такой экстренной ситуации? Что можно есть при ГЭРБ и чем заменить любимую пищу? Узнаем про некоторые секреты диеты при рефлюкс-эзофагите.

Овощи и фрукты

Все знают, что это полезные и необходимые продукты для роста и развития каждого. Но при появлении рефлюкса — обратного заброса пищи из желудка в пищевод, и воспалении слизистой оболочки пищевода (эзофагите), в сыром виде практически любой овощ или фрукт как бы царапает и без того израненный пищевод. Ощущение не самое приятное. Кроме этого, такая еда стимулирует выработку желудочного сока, который в избытке приводит к возникновению изжоги. Как избежать ненужных симптомов — секреты употребления овощей и фруктов.

Какие фрукты можно при ГЭРБ? Почти все, кроме тех, которые особенно агрессивно влияют на слизистую оболочку. Нужно временно исключить бананы, сырые твёрдые груши, экзотические виды.

В сыром виде такие продукты лучше употребляют за 30 минут до еды. Это же касается и салатов из свежих овощей. Так, желудочный сок, который выработается в ответ на них, пойдёт на переваривание основной еды, употреблённой позже.

В острый период лучше есть овощи и фрукты, приготовленные на пару, в запечённом виде или отварном. Можно ли есть тушёные блюда при ГЭРБ? Да, им тоже стоит отдать предпочтение. Так они более мягко влияют на нижний пищеводный сфинктер — мышцу, находящуюся на границе между пищеводом и желудком.

Из овощей желательно исключить сырые огурцы, помидоры и кислую капусту. Но в самом крайнем случае немного разрешено добавить их в салат, при нормальной переносимости. Помидоры при этом лучше употреблять без кожуры.

Можно ли зелёный салат при ГЭРБ? Нет, горькие салаты, базилик, кинзу, мяту лучше временно не включать в питание, они раздражают пищевод, так как содержат экстрактивные вещества.

Первые блюда

Врачи рекомендуют временно отказаться от жирных наваристых бульонов, щей, сборной солянки, супов из чечевицы, фасоли и гороха. Что же тогда остаётся?

Что можно есть при рефлюкс-эзофагите? Приветствуется готовка супов-пюре. Практически любые по составу: грибной, тыквенный, картофельный.

Если вдруг очень захотелось сильно выйти за рамки — важно помнить, что овощные и любые другие первые блюда зажаривать нельзя.

Лучше их готовить не на косточке, а на мясе.

Для любителей бобовых — в гороховый суп нужно добавить не сухой, а зелёный замороженный горошек, его организм в период интенсивного развития болезни лучше переносит.

Можно молочные супы, но жирное масло не стоит добавлять и поменьше сахара!

Молочные продукты

Как известно, молочная еда — это основа практически любой диеты, за редким исключением. Но многие ошибочно полагают, что любые молочные продукты можно есть без ограничений. Это не так, здесь тоже есть свои маленькие секреты.

Кисломолочные блюда едят в случае, если после их употребления не появляется изжога и организмом они хорошо переносятся. Можно ли пить кефир при ГЭРБ? Да, в небольшом количестве и после еды, перед сном лучше от такого напитка отказаться.

Какие сыры можно при ГЭРБ? Разрешается съедать небольшое количество некислого сыра с малым процентом жирности.

Про жирные сливки, сметану и йогурт придётся забыть. В случае, когда возникла необходимость в добавлении их в блюдо — берите продукты не самого низкого процента — в них иногда добавляют загустители, которые отрицательно влияют на сфинктер пищевода.

Сладости

Тем, кто больше отдаёт предпочтение быстро перерабатываемым сладким продуктам сложнее всего будет соблюдать диету, ведь исключить придётся почти всё.

Что можно оставить? Можно ли есть мёд при ГЭРБ? Хотя это очень калорийный и сладкий продукт, его разрешают добавлять в пищу. Но так как в обычном виде он раздражает нижний пищеводный сфинктер, то рекомендуют съедать не более 1–2 ложки в день в различных блюдах. Его добавляют в чай, с ним запекают фрукты, при этом мёдом заменяют сахар.

Ничего не случится с пищеводом и желудком, если съесть небольшое пирожное один раз в неделю, но без фанатизма, оно не должно быть размером с полноценный торт.

При любых послаблениях в диете важно помнить, что сладости нужно есть не на голодный желудок, а после трапезы.

Какую выпечку можно при ГЭРБ? Хлеб и умеренно сладкие булки, лучше, если они полежат один день. Сухое печенье тоже разрешено, но в умеренном количестве.

Ещё один важный момент — такие продукты едят после основного приёма пищи, но без переедания. Если чувствуете, что ещё один сладкий кусочек будет лишним — откажитесь.

Другие блюда

В этом пункте не будет особенностей в приготовлении или употреблении пищи. Диетические рекомендации сохраняют общие принципы питания при любом заболевании пищеварительной системы:

• РјСЏСЃРѕ — нежирные сорта СЃРІРёРЅРёРЅС‹ Рё РіРѕРІСЏРґРёРЅС‹, курица, кролик, рыба;
• каши включены РІ питание, РєСЂРѕРјРµ тяжело переносимых организмом;
• животные жиры максимально исключаются;
• есть нужно РїРѕ принципу частого РґСЂРѕР±РЅРѕРіРѕ питания, нельзя переедать.

Что касается маленьких слабостей, таких, как орешки и семечки, то при ГЭРБ их есть можно, но по чуть-чуть, не больше жмени.

Выходить из диеты нужно постепенно вводя все продукты. Не наваливаться сразу на все вкусное после окончания лечения, а понемногу добавляя каждый день.

Важно понимать, что каждый организм индивидуален. То, что хорошо усваивается одним человеком — другому только во вред. Поэтому любая диета должна быть подобрана индивидуально, с участием специалистов.

izzhoga.com

что можно есть и от чего отказаться

Эзофагит – болезнь пищевода, вызванная воспалением внутренних стенок. Виновники заболевания – вредоносная бактерия, чрезмерное потребление алкоголя, врожденная слабость открытого клапана желудка.

Симптомы заболевания: изжога через полчаса после еды, сильная тошнота, сильная боль в животе во время потребления пищи. При усилении болезни появляются новые признаки: голос больного становится сиплым, в рвоте обнаруживаются частички крови. Лечат эрозивный рефлюкс с помощью медикаментов, диет.

Правила диеты при ГЭРБ

Существуют требования, которые необходимо соблюдать при диете:

1. Пищу поглощают маленькими порциями. Усилить состояние сытости помогут небольшие тарелочки. Поданая на них еда быстрее утолит голод. Получится избежать переедания, вредящее организму появляющимся ненужным жиром – фигура перестает быть стройной, обменные процессы тела нарушаются.
2. После приёма пищи запрещается активно двигаться. Нельзя прыгать, бегать, наклоняться. Разрешается медленная ходьба.
3. Последняя трапеза назначается за 3 часа до ночного сна. Если состоится позже, организму будет сложнее переварить ужин.
4. Газировку, выпивку, кофе не употребляйте в течение диеты: сильно нагружают пищеварительную систему.
5. Тяжелую еду (жирные, острые продукты, пищу с повышенным количеством сахара, соли) воспрещается добавлять в рацион больного.
6. Больному запрещается употреблять в пищу кислые продукты: вещества из них медленно разрушают раздраженную слизистую оболочку и вызывают воспаление. Лимоны, апельсины, оливки, черника, клюква исключаются из списка продуктов.
7. Острая еда раздражает воспаленный пищевод, усугубляя заболевание. Продукты, исключаемые из рациона: блюда с большим количеством специй (пряности, перец чили, молотый красный), острые соусы (горчица, хрен), чеснок, лук.
8. Лечить гастроэзофагеальный рефлюкс помогает достаточное употребление воды. Взрослому человеку требуется от 2 литров живительной влаги в сутки.

Что нужно добавить в рацион

Приведенные выше продукты категорически запрещается употреблять. Что тогда добавить в новый план питания для человека с эзофагитом? Использовать для готовки необходимо продукты, которые легко перевариваются организмом.

Фрукты и овощи

Эти продукты нужно есть всем взрослым и детям: они полезны для укрепления иммунитета, содержат множество витаминов и способствуют развитию организма. Но при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) кушать фрукты в сыром виде нельзя: пища раздражает израненный пищевод, ускоряет выработку желудочного сока и вызывает изжогу.

Можно есть фрукты, которые слабо влияют на слизистую оболочку пищевода: все, кроме бананов, неспелых груш, экзотики. Их едят за полчаса до основного приёма пищи: избыточный желудочный сок будет использован для переваривания основной пищи, не затрагивая больные места.

Из овощей рекомендуется употреблять сырыми огурцы, квашеную капусту. Помидоры и продукты из томатов (томатную пасту, соусы маринара и сальса, знакомый кетчуп) следует исключить из рациона больного. Остальные овощи можно запечь, отварить, приготовить на пару. Категорически запрещается включать в рацион больного ГЭРБ любые салаты, кинзу, лук, мяту, базилик и шпинат: они содержат вещества, раздражающие пищевод и замедляющие лечение.

Мясо и белок

Во время диеты воспрещается есть холодец, сало, свинину, говядину, сосиски и копченые колбасы. Животные жиры нужно максимально исключить: они сильно нагружают желудок, вызывая изжогу и мешая процессу восстановления. Поэтому следует потреблять постные виды мяса.

Рыбу следует употреблять нежирную: все виды, кроме осетровых и лососёвых. Жиры, содержащиеся в них, сильно раздражают желудок и пищевод, мешая лечению. Также нужно исключить из списка продуктов любые молочные продукты, в том числе сыр и творог.

Но, несмотря на любые запреты, больной может спокойно кушать такие продукты:

1. Телятину, постное мясо птицы, кролика в запеканках, суфле, паровых котлетах и фрикадельках разрешено добавить в рацион.
2. Рекомендуется употреблять рыбу в тушеном виде. Можно приобретать окуня, судака, селёдку: помогут привести организм в норму без больших денежных затрат.
3. Куриные яйца используйте 2 раза в неделю. Допускается добавлять в блюда, есть в отварном виде без скорлупы.

РЎСѓРїС‹

Эксперты советуют готовить легкие нежирные бульоны без чечевицы, фасоли, гороха и других бобовых. При ГЭРБ позволительно готовить супы-пюре из грибов, картошки или тыквы. Они почти не нагружают пищеварительный орган, не вызывая избыток желчи в организме. В меню возможно добавить вермишелевые, молочные и фруктовые супы. Если это не подходит, то подойдут рыбные и куриные первые блюда, но нужно запомнить, что ингредиенты нельзя зажаривать.

Первое блюдо нельзя делать наваристым и слишком сытным. Также не следует готовить «сборную солянку»: сложно предугадать, как пища повлияет на человека, если добавить туда кучу лишних продуктов. Крайне важно не пересолить еду и не сделать ее невкусной: пусть суп и полезен, люди не смогут его съесть.

Гарнир к мясу

Антирефлюксная диета исключает потребление любой жареной, а во время обострения и запеченной еды. В период лечения позволительно готовить макаронные изделия без животных жиров. Но их рекомендуется употреблять в пищу не больше 2 раз в неделю.

Варёный картофель можно готовить как пюре без добавок: мягкая форма не затронет поврежденный пищевод. Полезны запеканки с картошкой без говядины. Каши включены в диету: гречневая, рисовая, овсяная и манная крупы. В блюдо можно добавить сухофрукты или ложку меда. Но крупы запрещается есть вечером: они содержат значительное количество энергии, которая не будет истрачена и превратится в лишний вес.

Выпечка и сладкое

Если у человека обнаружился дуодено-гастральный рефлюкс, а он любит сладкое, то больному будет сложно следовать новому плану: от многих любимых сладостей придется отказаться. Но в данной ситуации сахар поможет заменить мед: его добавляют в чай и сладости, но он тоже раздражает стенки пищевода, поэтому по 2-3 чайной ложки в сутки.

Сила воли закончилась – раз в неделю позволительно съесть маленькое пирожное. Важно помнить, что съесть лакомство нужно не до приёма пищи, а после. Но не стоит пренебрегать этим правилом и съедать больше.

Разнообразить такое питание поможет выпечка: хлеб и сухое печенье. Их стоит потреблять в небольших количествах после завершения трапезы. Так больной съест меньше, не переедая.

Меню при ГЭРБ

Разработать план на неделю можно совместно с диетологом, а также дома, изучив интересные рецепты, описание которых вас заинтересовало. Выглядеть список блюд должен примерно так:

1. Завтрак: рисовая каша с медом и сухофруктами. Кружка ромашкового чая с кусочком печенья.
2. Поздний завтрак: зеленое яблоко со стаканом киселя.
3. Обед: легкий суп с постной курицей и тонкой вермишелью, отварная телятина с картофельным пюре.
4. Во время перекуса больной может съесть несколько абрикосов или небольших нектаринов с крепким чаем.
5. На ужин можно приготовить тушеного окуня в лимонном соке с приправами, пропаренный рис с морковью и свежий огурец без соли.
6. На последний приём пищи можно погрызть небольшое количество миндаля с компотом или киселем.

ГЭРБ несложно вылечить, прибегнув к помощи диеты. Пусть придется следовать строгим и «неприятным» правилам, питаться лишь овощами и кашей. Но можно добавить другие вкусные и полезные продукты. При тщательном соблюдении требований болезнь будет меньше мешать больному, а тело человека станет здоровее без эзофагита.

gastrotract.ru

Диета при ГЭРБ: меню, продукты питания, рецепты

Одну из главных ролей в процессе лечения большинства недугов пищеварительной системы играет правильный подбор продуктов. В частности, диета при ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) позволит избавиться от основных симптомов за считанные дни. Важно лишь вовремя обратиться за медицинской помощью, и врач расскажет, какие блюда нужно готовить, чтобы ускорить выздоровление пациента.

Принципы питания

Нередко основное значение при терапии заболеваний системы пищеварения имеет не столько пища, сколь особенности ее приготовления. Как подобрать продукты таким образом, чтобы помочь организму восстановиться в процессе лечения ГЭРБ? Какие правила больным нужно соблюдать каждый день, чтобы вылечить гастроэзофагеальный рефлюксный недуг?

• Диета РїСЂРё рефлюкс-эзофагите Рё РґСЂСѓРіРёС… недугах Р–РљРў должна включать разные блюда. Питание РїСЂРё ГЭРБ должно быть полноценным. РџСЂРё этом больному следует есть небольшими порциями, РЅРѕ часто (около 5 раз РІ течение РґРЅСЏ).
• Больным нельзя переедать. Для блюд лучше выбирать небольшие тарелки. РќРµ рекомендуется добавлять РјРЅРѕРіРѕ соли, перца Рё приправ.
• Лечение подразумевает отказ больных РѕС‚ острой Рё вредной еды. Прежде всего, следует исключить РёР· рациона жареную пищу, соления, копчености, поскольку РѕРЅРё оказывают вредное воздействие РЅР° раздраженные ткани пищевода, брюшную ткань. Такие продукты спровоцируют обострение недуга.

• Необходимо исключить РёР· рациона лук, чеснок РІ сыром РІРёРґРµ, острый перец, прочие специи.
• Запрещается есть позже, чем Р·Р° пару часов перед СЃРЅРѕРј.
• Желательно РЅРµ употреблять блюда «на бегу». Больным следует тщательно пережевывать пищу. Физические упражнения Рё нагрузки после еды крайне нежелательны — медики рекомендуют откладывать РёС… РЅР° РѕРґРёРЅ час. Р’ противном случае можно спровоцировать заброс частиц пищи внутрь пищевода.
• Диета РїСЂРё ГЭРБ нередко меняется РІ зависимости РѕС‚ индивидуальных особенностей Рё предпочтений пациента.
• Р’Рѕ время ремиссии (после улучшения самочувствия человека) врач может расширить перечень продуктов, РЅРѕ основные принципы останутся без изменений.
• Пациентам нельзя делать разгрузочные РґРЅРё, поскольку это вредно для желудка: Сѓ заболевшего может возобновиться изжога Рё болезненные ощущения.

Правильная диета при лечении ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь эффективно лечится при помощи диетического питания. Пациентам важно строго соблюдать рекомендации специалиста. Диетологи советуют обратить внимание на стол № 5 — рацион питания по Певзнеру, которого необходимо придерживаться при недугах органов системы пищеварения. Диета разработана для того, чтобы привести в порядок пораженные органы и ткани за счет исключения из рациона жесткой, вредной пищи и добавления обволакивающих блюд. Таким образом, желудок не будет тратить много сил на переваривание пищи. Однако у этого рациона есть и другие особенности. В частности, питание при рефлюкс-эзофагите требует соблюдения определенных правил. Только врач может сказать, что можно есть при рефлюкс-эзофагите:

• РџСЂРё обострении продукты готовят РІ пароварке, варят или помещают РІ РґСѓС…РѕРІРѕР№ шкаф.
• Запрещено принимать блюда, температура которых ниже 15 Рё выше 60 градусов Цельсия — это поможет предупредить спазмы РІ пищеводе.
• Из ежедневного рациона следует исключить наваристые СЃСѓРїС‹ Рё бульоны. Диета подразумевает ограничение РІ употреблении жирной клетчатки Рё любых раздражителей оболочки пищевода, желудка. РћРЅРё Р±СѓРґСѓС‚ способствовать чрезмерному выделению желудочного СЃРѕРєР°, что может спровоцировать появление повышенной кислотности. РљСЂРѕРјРµ того, употребление РіСЂСѓР±РѕР№ пищи нередко РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє тому, что РѕРЅР° застаивается внутри желудка.

• Ежедневный сбалансированный рацион должен включать примерно 80 граммов белковой пищи, РЅРµ больше 350 граммов углеводов, 80 граммов жиров Рё РґСЂСѓРіРёС… полезных ингредиентов. Р’ СЃСѓРјРјРµ должно получиться 2480 ккал.
• Алкоголь необходимо исключить РЅР° весь период лечения.
• Разрешается употреблять 2в€’2,5 Р». жидкостей каждый день. РџСЂРё этом нужно отказаться РѕС‚ крепкого натурального или растворимого кофе, чая, СЃРѕРєРѕРІ, газировки (РІ С‚. С‡. Рё минеральной РІРѕРґС‹).

Что нельзя употреблять?

• хлебобулочные изделия РёР· ржаной РјСѓРєРё, блины, только что приготовленную выпечку;
• жирные СЃСѓРїС‹;
• жареные мясные блюда, копчености;
• кашу РёР· пшенной Рё РіРѕСЂРѕС…РѕРІРѕР№ РєСЂСѓРїС‹;
• концентрированные фруктовые Рё овощные СЃРѕРєРё;
• лук, редиску, репу, чеснок РІ свежем РІРёРґРµ, щавель, РіСЂРёР±С‹;
• газировку (подразумевается Рё минеральная РІРѕРґР°), алкоголь;
• сыр СЃРѕ специями;
• кофе;
• цитрусовые РІ любом РІРёРґРµ;
• РїРѕРјРёРґРѕСЂС‹;
• острые блюда.

Что можно употреблять?

• несвежий белый хлеб;
• СЃСѓРїС‹ без густого навара СЃ крупами;
• вареное РјСЏСЃРѕ, котлеты РЅР° пару, фрикадельки;
• вареную рыбу, печеную без корочки;
• каши СЃ молоком РёР· манки, СЂРёСЃР°, гречки, РѕРІСЃСЏРЅРєРё;
• сливочное масло;
• вареную вермишель;
• сладкие запеченные СЃ медом фрукты;
• куриные яйца, приготовленные всмятку, омлеты РЅР° пару;
• сгущенное молоко, нежирные сливки, творожные массы;
• сыр без специй;
• мед;
• кефир;
• кисели, сладкие компоты РёР· фруктов;
• вареную свеклу, тыкву, картошку, кабачки;
• некислые груши, очищенные РѕС‚ кожуры, запеченные яблоки;
• чай РёР· некрепкой заварки.

Диета по Певзнеру

Врач Мануил Певзнер разработал лечебные рационы питания, с помощью которых можно эффективнее лечить разные болезни. В частности, для лечения ГЭРБ (рефлюксной патологии) лучше всего подходит диета № 1. При обострении или первом появлении недуга этот диетический стол назначают на первую неделю. В диетическом питании предусмотрен список щадящих блюд, которые оказывают минимальное химическое, механическое влияние на пищевод и желудок, что помогает уменьшить воспаление, заживить язвочки.

По рекомендации Певзнера еду варят, готовят в пароварке, перетирают или употребляют в жидком виде. Заболевшим противопоказано употреблять в пищу горячие либо слишком холодные закуски и блюда. Можно готовить омлеты на пару, отвары трав, кисели, нежирные супы, разные каши. При рефлексной болезни еду употребляют раз в три часа. Диета при рефлюкс-эзофагите и проблемах с кислотностью может несколько отличаться.

Особенности диетического питания

Врачи советуют придерживаться определенных правил в зависимости от течения болезни и индивидуальных особенностей организма пациента:

• Диета РїСЂРё ГЭРБ СЃ эзофагитом. Если РїСЂРё глотании возникают боли, которые вызваны воспалением тканей пищевода, рекомендуется готовить перетертые блюда, прошедшие термическую обработку. Для завтраков РїРѕРґРѕР№РґСѓС‚ манка, теплый чай, для ланча — кефир. РќР° обед можно подать СЃСѓРї-РїСЋСЂРµ, Р° РЅР° полдник — творожную массу СЃРѕ сметаной. Заболевший может ужинать РїСЋСЂРµ РёР· картофеля СЃ вареными овощами, измельченными РїСЂРё помощи блендера.
• ГЭРБ Рё гастрит. Р’ этом случае необходим РјСЏРіРєРёР№ пищевой рацион. Диетологи запрещают есть сладости, блюда СЃРѕ специями, жирное, острое, пить газированную РІРѕРґСѓ. Для того, чтобы составить РїРѕРґСЂРѕР±РЅРѕРµ меню, может быть использована таблица. Утром готовят омлет РЅР° пару, тертую кашу, РЅР° обед — рыбное суфле РІ пароварке, СЃСѓРї-РїСЋСЂРµ, настой шиповника. Ближе Рє вечеру рекомендуется пить чай СЃ галетами, Р° РЅР° ужин готовить тефтельки Рё РїСЋСЂРµ РёР· картофеля. Диета РїСЂРё рефлюкс-эзофагите Рё гастрите должна согласовываться СЃ врачом.
• ГЭРБ Рё изжога. Чтобы устранить изжогу, диетологи советуют придерживаться следующего меню: РЅР° завтрак едят кашу РёР· СЂРёСЃРѕРІРѕР№ РєСЂСѓРїС‹ Рё печеное яблоко, РґРѕ обеда можно пить кисель. Днем подают СЃСѓРї СЃ перловой РєСЂСѓРїРѕР№ Рё чай. Для полдника РїРѕРґРѕР№РґСѓС‚ вареная свекла СЃ РјРѕСЂРєРѕРІРєРѕР№, измельченные Рё смешанные СЃ мелким РёР·СЋРјРѕРј. РќР° ужин готовят РѕРІСЃСЏРЅРєСѓ СЃ тофу.

• Обострение ГЭРБ. Если произошло обострение недуга, врачи советуют принимать препараты Рё разрешают есть каши РЅР° РІРѕРґРµ Рё прочие нежирные отварные блюда РІ течение первой недели — РґРѕ улучшения самочувствия. Для завтрака варят кашу, РїСЊСЋС‚ настой РёР· плодов шиповника. РќР° ланч подают творог, РЅР° обед — отварные овощи, РіСЂСѓРґРєСѓ курицы, РЅР° полдник — салат СЃ вареной РјРѕСЂРєРѕРІСЊСЋ Рё свеклой, РЅР° ужин — рагу, запеканку РёР· творога.
• Ремиссия ГЭРБ. РџСЂРё ремиссии можно немного разнообразить рацион, например, добавить РІ него сладости. Однако жирную пищу РїРѕ-прежнему запрещено употреблять. Приблизительный СЃРїРёСЃРѕРє блюд: утром — творог Рё сметана, чай Рё галеты; ланч — некислый кисель, обед — нежирный СЃСѓРї, 100 граммов РјСЏСЃР°; полдник — СЃРѕРє, 50 граммов шоколада; ужин — паровые котлеты, овощное рагу.
• Профилактика ГЭРБ. Предупредить развитие обострений поможет правильный рацион питания. РџРѕ утрам можно есть РѕРІСЃСЏРЅРєСѓ СЃ добавлением РёР·СЋРјР°, приготовить чай, для ланча подойдет РєРѕРјРїРѕС‚ Рё галеты. РќР° обед подают СЃСѓРї СЃ РєСЂСѓРїРѕР№, кусочек нежирного РјСЏСЃР°, салат РёР· отварных овощей, РЅР° полдник — настой шиповника, РЅР° ужин — тушеную белокочанную капусту, 100 граммов печеной рыбы.

Примерное меню

Как готовить пищу, чтобы избежать приступа и появления неприятных симптомов недуга? Примерный список блюд поможет вам получить представление о том, что можно есть при ГЭРБ. Подробный перечень рецептов нужно согласовывать с диетологом — это поможет избежать осложнений и сделать лечение более эффективным:

• утро — РїСѓРґРёРЅРі СЃ тыквой, картофелем Рё СЃРѕСѓСЃРѕРј РёР· сметаны, омлет, приготовленный РЅР° пару, чай РёР· трав, СЃСѓС…РѕРµ печенье;
• ланч — винегрет, белый несвежий хлеб, нежирный Р№РѕРіСѓСЂС‚, кисель;
• обед — постный СЃСѓРї СЃ овощами Рё лапшой, рисовая каша, запеченное РјСЏСЃРѕ курицы, чай;
• полдник — творожная запеканка, травяной настой;
• ужин — рыба РїРѕРґ неострым СЃРѕСѓСЃРѕРј, салат РёР· овощей, белый хлеб, РєРѕРјРїРѕС‚;
• Р·Р° пару часов РґРѕ СЃРЅР° — кисель.

Рецепты

1. Паровой омлет. Взбить несколько куриных яиц, добавить сметану, щепотку соли, влить в емкость для приготовления на пару.
2. Запеченное филе рыбы под соусом. Филе и овощи варят до готовности, затем перекладывают их в небольшую кастрюлю, заливают сметаной и тушат.
3. Цветная капуста. Капусту варят и толкут до образования однородной массы, добавляют молочную массу и готовят на пару.
4. Паштет из печенки. Печень тушат с морковкой, солят. Пока печенка не остыла, ее перемалывают в мясорубке до состояния пюре (можно проделать это дважды).

Итоги и советы

Диета позволяет устранить симптоматику обострения недуга за считанные дни, существенно продлить период ремиссии (если пациент будет постоянно контролировать свой рацион). Профилактика недуга, прежде всего, подразумевает соблюдение диеты — за счет этого можно предупредить рецидивы. Можно добиться заметного улучшения самочувствия, если придерживаться простых правил и прислушиваться к советам специалистов.

Чтобы избежать ГЭРБ, необходимо:

• перестать курить Рё употреблять спиртные напитки;
• регулярно проходить медицинское обследование;
• РїСЂРё болях, жжении РІ брюшной полости обращаться Рє врачу;
• избегать перенапряжения Рё сильных физических нагрузок;
• исключить вредную пищу РёР· рациона.

proizjogu.ru

Диета при гэрб с эзофагитом

Если после приема пищи возникают неприятные ощущения в виде изжоги, отрыжки, боли в грудной клетке и выбросов пищи из желудка в пищевод, такое заболевание называется ГЭРБ, называемое как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Пища, поступающая в нижний отдел пищевода, раздражает и повреждает его стенки. Это происходит за счет мышечного кольца, которое расположено посередине и выполняет защитную функцию.

Оно не способно справляться со своей задачей, поскольку находится постоянно в открытом положении. Данное заболевание является хроническим и не поддается лечению, но можно облегчить симптомы.

Для этого используется специальная диета при ГЭРБ. Она способна наладить пищеварение, улучшить состояние больного и убрать существующие симптомы болезни.

От чего следует незамедлительно отказаться

Обратившись к врачу с данной проблемой, обязательно проходят полную диагностику, чтобы назначили лечение. Назначается специальная диета, которая включает в себя полезные и разрешенные блюда.

Но существует список продуктов, которые есть нельзя. Они способны навредить и усугубить проявление болезни. Такие продукты ни в коем случае не должны попасть на стол:

• Р’СЃРµ мятные напитки Рё сама мята
• Шоколадные изделия Рё шоколадки
• Алкогольные напитки
• Р’СЃРµ напитки, содержащие кофеин. Это кофе, чай, энергетики, кола Рё РґСЂСѓРіРёРµ
• Острый перец
• Еда, содержащая РІ себе большой процент жиров (жирное молоко, сливки, жирные сыры, жирный Р№РѕРіСѓСЂС‚, какао Рё шоколадные десерты)
• Сало, жареное РјСЏСЃРѕ, бекон, колбасные изделия
• Жареная пища (картошка, пирожки, еда РІРѕ фритюре)
• Кондитерские изделия
• Большое содержание сливочного Рё растительного масла. Суточная РґРѕР·Р° РЅРµ более 4 столовых ложек.
• Некоторые фрукты Рё овощи, особенно РІ сыром РІРёРґРµ. Их СЃРїРёСЃРѕРє определяется РІ индивидуальном РїРѕСЂСЏРґРєРµ.
• Копчености, маринады, соления Рё острая еда

Из каких продуктов составить рацион

Чтобы составить правильное меню, необходимо знать, что можно есть при ГЭРБ. Существует специальная таблица, в которой указаны разрешенные продукты. Из них рекомендуется составить рацион.

• Молоко Рё молочные продукты. Рљ РЅРёРј относят: нежирное молоко, обезжиренная сгущенка, молоко СЃРѕРё, нежирный творог, СЃСѓС…РѕРµ молоко, нежирные сыры, молоко СЃ РЅРёР·РєРёРј содержанием жира, шербет Рё пахта.
• Белковые Рё мясные продукты. Рљ РЅРёРј относят: РІСЃРµ РІРёРґС‹ постного РјСЏСЃР°, рыбы Рё птицы. Так же полезны орехи, ореховое масло, РіРѕСЂРѕС… Рё фасоль.
• Зерновые продукты, РЅРѕ РЅРµ содержащие жир. Диета включает РІ себя половину таких продуктов.
• Наличие овощей. Можно включать любые овощи РІ рацион, особенно оранжевые Рё зеленые.
• Обилие фруктов. Любые фрукты Р±СѓРґСѓС‚ полезны.
• Растительное масло холодного отжима. Его суточная РЅРѕСЂРјР° РЅРµ должна превышать 50 РјР». Можно использовать оливковое Рё рапсовое масло.
• Безалкогольные напитки. Компоты Рё травяные чаи, РЅРµ содержащие мяту.
• Специи Рё приправы, РЅРѕ РЅРµ острые Рё без перца.

Используя вышеперечисленные блюда, можно составить примерное меню на неделю, при котором питание будет правильным и безопасным.

Готовить такие блюда нужно без добавления жира, тогда диета станет полезной и избавит от симптомов при ГЭРБ.

Несколько вариантов диет

Питание при ГЭРБ должно быть дробным, включающим в себя несколько приемов пищи в день, желательно не менее пяти раз. Предлагается несколько вариантов меню, в котором выдерживается сбалансированная диета.

Вариант 1:

• Завтрак. Обезжиренный творог, яйца вкрутую 2 шт., ломтик вчерашнего хлеба Рё слабый травяной чай.
• Обед. Вареная рисовая каша РЅР° РѕСЃРЅРѕРІРµ обезжиренного молока, рыбная котлетка РЅР° пару, СЃСѓРї-РїСЋСЂРµ, РєРѕРјРїРѕС‚.
• Перекус. Кисель Рё нежирное СЃСѓС…РѕРµ печенье.
• Ужин. Каша РёР· СЂРёСЃР°, паровая котлета РёР· РєСѓСЂРёРЅРѕРіРѕ филе, сухарик или вчерашний Р±РёСЃРєРІРёС‚, слабый травяной чай.
• РџРѕР·РґРЅРёР№ ужин. Легкий обезжиренный кефир.

Вариант 2:

• Завтрак. Вареный коричневый СЂРёСЃ РЅР° нежирном молоке, яйцо 1 шт. отварное, ромашковый чай СЃ добавлением меда.
• Перекус. Нежирный творог, РєРѕРјРїРѕС‚.
• Обед. Овощной салат, овощной СЃСѓРї РЅР° РѕСЃРЅРѕРІРµ РєСѓСЂРёРЅРѕРіРѕ бульона, мясные фрикадельки РЅР° пару, рагу РёР· овощей, коктейль РёР· фруктов (гранат СЃ яблоками), взбитые РІ блендере.
• Полдник. Тосты, грецкие орешки 3 шт., отвар РёР· шиповника.
• Ужин. Запеченная картошка, овощное рагу СЃ рыбой, чай СЃ имбирем Рё медом.
• РџРѕР·РґРЅРёР№ ужин. Домашний ягодный Р№РѕРіСѓСЂС‚.

Это лишь примерное меню и его можно менять, дополнив другими вариантами блюд при ГЭРБ. Еда должна быть полезной и вкусной, тогда лечение пойдет на пользу и даст хороший результат.

Рецепты диетических блюд

Существуют готовые рецепты, из которых составляется диета, благоприятная не только для пищеварительной системы, но и при ГЭРБ. К ним относят:

• Китайскую капусту. Отделяют листочки РѕС‚ стебельков, стебельки нарезают, выкладывают РЅР° СЃРєРѕРІРѕСЂРѕРґСѓ СЃ небольшим количеством масла, тушат РЅР° протяжении 3 РјРёРЅ., добавляют листики Рё РїРѕР» литра РІРѕРґС‹ или бульона РёР· овощей. РЎРЅРѕРІР° тушат 10 РјРёРЅ., добавляют специи Рё приправы.
• Тыкву. Тоненькие ломтики тыквы сбрызгивают небольшим количеством оливкового масла, добавляют любые специи, РєСЂРѕРјРµ перца. Р’ разогретой РґСѓС…РѕРІРєРµ РґРѕ 220 градусов выпекают РЅР° протяжении 15 РјРёРЅ РґРѕ золотистой корочки. Блюдо готово.

ГЭРБ и повышенная кислотность

ГЭРБ может сопровождаться другими заболеваниями, усиливающими симптомы. Лечение направлено на устранение всех признаков, учитывая особенности сопутствующей болезни.

Диета при ГЭРБ с повышенной кислотностью включает в свой состав натуральные антациды. Это различные фрукты и овощи, которые значительно снижают уровень соляной кислоты желудка.

• Фрукты. Это: Лайм, лимон, грейпфрут, арбуз Рё авокадо.
• Овощи. Рљ РЅРёРј относят: спаржу, артишок, брокколи, огурцы, капусту, салат, сельдерей, чеснок, лук, редьку, свеклу, РіРѕСЂРѕС…, кабачки, РјРѕСЂРєРѕРІСЊ Рё шпинат.

Все овощи и фрукты подбирают индивидуально, чтобы они не вызывали симптомы ГЭРБ. Диета направлена на рецепты, способные справиться с повышенной кислотностью.

Фрукты и овощи выбирают те, которые всегда доступны, безопасны, созревшие и свежие.

ГЭРБ и эзофагит

При ГЭРБ происходит повреждение слизистой оболочки нижней части пищевода. Это проявляется эзофагитом или эрозивным ГЭРБ.

Эзофагитом называется воспалительный процесс, происходящий в результате выброса содержимого желудка.

Диета при ГЭРБ с эзофагитом направлена на снижение воспалительного процесса, который способен спровоцировать осложнения.

• Есть можно жирные РІРёРґС‹ рыб, грецкий орех, льняные семена, оливковое Рё рапсовое масла, тыквенные семечки, СЂРёСЃРѕРІРѕРµ отрубное масло, масло РёР· косточек винограда, масло РёР· грецкого ореха. Р’СЃРµ масла хранят РІ холодильнике РІРѕ избежание окисления. Ими заправляют салаты.
• Можно включать РІ питание СЃРѕСЋ, тофу, молоко РёР· СЃРѕРё. РћРЅРё СЃРїРѕСЃРѕР±РЅС‹ обезболить Рё снизить воспалительный процесс.
• Орехи Рё семечки добавляют РІ блюда РІ небольших количествах.
• Р’ качестве специй Рё приправ можно добавить тмин, РёРјР±РёСЂСЊ, РєСѓСЂРєСѓРјСѓ Рё карри.

При ГЭРБ прислушиваются к состоянию пищевода и выполняют все рекомендации. Исключают все продукты, провоцирующие болевые ощущения и другие проявления.

Для удобства заводят специальный журнал на неделю, в котором записывают весь рацион и рецепты блюд, которые включает диета. Записывают все ощущения и реакции на них.

Эзофагит при ГЭРБ является хроническим заболеванием, при котором всегда отмечается наличие окислительного стресса. Поэтому диета включает в себя фрукты и овощи, которые нужно есть регулярно.

Выздоровление происходит за счет антиоксидантов, снижающих воспаление. Чтобы питание и режим при ГЭРБ оставались регулярными с таким же количеством фруктов и овощей, их замораживают и засушивают на зиму.

Важные рекомендации

Существуют определенные рекомендации, к которым прислушиваются, корректируя питание и режим при ГЭРБ. К ним относится не только диета, но и ряд других правил.

• РџСЂРё ГЭРБ назначается диета, РІ которой нет места алкогольным напиткам. РћРЅРё РЅРµ только раздражают слизистую, РЅРѕ Рё провоцируют образование соляной кислоты, осложняя Р±РѕСЂСЊР±Сѓ СЃ повышенной кислотностью.
• Увеличивают потребление РІРѕРґС‹ РІ сутки РґРѕ 2 литров.
• Питаются сбалансированно Рё рационально. Из потребляемых продуктов получают РІСЃРµ необходимые витамины, полезные вещества Рё элементы. Их рекомендуется потреблять РёР· пищи, поскольку РІ данном РІРёРґРµ РѕРЅРё лучше усваиваются.
• Диета строго соблюдается РІ период обострения. Р’Рѕ время ремиссии разрешается увеличить белковые Рё углеводистые продукты. Строго исключают блюда Рё продукты, содержащие Рё образующие кислоту.
• Исключают голодание РїСЂРё эзофагите. Р’ противном случае, симптомы вернутся Рё обострятся.

Как принимать пищу

Помимо всех рекомендаций при ГЭРБ, существуют определенные правила приема пищи, которым нужно следовать и прислушиваться.

• Соблюдают определенную температуру. Еда РЅРµ должна превышать 60 градусов. Горячая пища СЃРїРѕСЃРѕР±РЅР° навредить слизистой оболочке Рё приведет Рє спазму. Это же касается холодной пищи. Еда ниже 15 градусов СЃРїРѕСЃРѕР±РЅР° вызвать болевое ощущение Рё спазмы.
• Есть нужно РЅРµ менее 5 раз РІ день. Это значительно СЃРЅРёР·РёС‚ воспалительный процесс Р·Р° счет уменьшения травм пищевода.
• После приема пищи РЅРµ разрешается ложиться отдыхать или засыпать. Это приведет Рє многочисленным изжогам Рё спровоцирует образование грыжи.
• Ложиться спать можно спустя 2 часа после приема пищи. Это предотвратит попадание пищи РІ пищевод, уберегая его нижний отдел Рё слизистую РѕС‚ воспаления.
• Порции еды должны быть маленькими. Нельзя объедаться Рё переедать, это РїСЂСЏРјРѕР№ путь Рє образованию грыжи.
• Р’СЃСЏ пища должна быть правильно приготовлена. Допускают варение, тушение, готовку РЅР° пару Рё запекание. Исключают жареную пищу, которая провоцирует образование соляной кислоты, раздражающую слизистую.
• Исключают сильно наваристые бульоны РЅР° РѕСЃРЅРѕРІРµ РіСЂРёР±РѕРІ, курицы Рё РіРѕРІСЏРґРёРЅС‹.

Для лечения и профилактики ГЭРБ, необходимо правильно питаться, соблюдать диету и отказаться от вредных продуктов и вредных привычек.

Во избежание осложнений, необходимо обратиться за помощью к врачу, который проведет грамотную консультацию и проведет полную диагностику.

При выявлении сопутствующих заболеваний, назначают специальное лечение, направленное на соблюдение диеты и здорового образа жизни.

Полезное видео

jeludokbolit.ru

Диета при ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни): рецепты

Женский журнал - Похудение - Диеты - Правила диеты при ГЭРБ

При заболевании желудочно-кишечного тракта одним из основных методов, прописываемых лечащим врачом, служат разнообразные диеты. Среди таких способов вылечить заболевание – диета при ГЭРБ, позволяющая улучшить состояние пациента.

Улучшаем свое самочувствие при ГЭРБ

Принципы ограничений при ГЭРБ

Обязательно сбалансированное питание

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – именно так расшифровывается аббревиатура из четырех букв – предполагает при помощи сбалансированного питания уменьшить изжогу, отрыжку и болезненные ощущения, а также снизить повреждение пищевода.

ГЭРБ заключается в постоянном выбросе желудочной кислоты в пищевод, приводя к поражению его нижней части. При этой болезни нарушается функция мышечного кольца – сфинктера, отвечающего за провод пищи. Если запустить и вовремя не начать лечение, разъедание желудочным соком слизистой пищевода приведет к воспалительным процессам и образованию эрозий и язвенных образований, сужению пищевода.

Диета при ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)

Питание при ГЭРБ Рефлюкс эзофагите

Диета при рефлюкс гастрите

У диеты при ГЭРБ существуют свои правила, соблюдение которых помогает снизить тяжелые последствия заболевания.

• РџСЂРё гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рацион питания показан разнообразный Рё полноценный, разделенный РЅР° 5-6 приемов пищи РІ малых дозах.
• РЎ таким диагнозом РЅРµ рекомендуют переедать, для чего диетологи советуют использовать РІ процессе еды меньшего размера тарелки.
• Питание для больных ГЭРБ ограничивает использование соли Рё приправ, запрещает жареные Рё копченые продукты, так как РІСЃРµ это агрессивно влияет РЅР° обостренные пищевод Рё желудок, обостряя протекание болезни.
• Прием пищи заканчивается Р·Р° РґРІР° часа РґРѕ отхода РєРѕ СЃРЅСѓ, РЅРµ рекомендуется спать РЅР° полный желудок.
• Физические нагрузки РЅР° организм возможны РЅРµ ранее чем РїРѕ истечении часа после еды.

Список допустимых в меню больных ГЭРБ может быть индивидуален и меняется при снятии обострения, однако все принципы питания сохраняются. При соблюдении диеты при ГЭРБ запрещается голодать, в противном случае возможно появление изжоги и болезненных ощущений вновь.

Для больных ГЭРБ лечащие врачи рекомендуют заводить пищевые дневники, в которых фиксируются продукты, съеденные в течение дня, чтобы на основании записей каждые две недели делать анализ и выявлять вредную для организма пищу.

Что можно и что запрещено при ГЭРБ

Нельзя жареное

Меню больных ГЭРБ разрабатывается так, чтобы создать благоприятные условия максимального покоя пищеварительным органам, уменьшив их затраты на переработку еды. Для этого:

• РІРѕ время обострения заболевания РІСЃРµ блюда готовят РЅР° пару, варят или запекают,
• РІРѕ избежание пищеводных спазмов температуру употребляемых блюд поддерживают РЅРµ ниже 15 Рё РЅРµ выше 60 градусов,
• СЃ жиром Рё наваром СЃСѓРїС‹ исключают РёР· меню,
• ежедневно РІ организм обеспечивают поступление РІ среднем 90 граммов белков, 80 граммов жиров Рё 350 граммов углеводов, обеспечивая РІ сутки РґРѕ 2500 килокалорий,
• РЅР° протяжении лечения РЅРµ употребляют черный кофе Рё крепкий чай, газосодержащие Рё алкогольсодержащие напитки, СЃРѕРєРё-концентраты,
• ежедневно РїСЊСЋС‚ РґРѕ 2,5 литров обычной питьевой РІРѕРґС‹.

Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни разрешает следующие продукты:

• РјСЏСЃРѕ — говяжье, РєСѓСЂРёРЅРѕРµ, крольчатину, телячье нежирных сортов, приготовленное как паровые котлеты или фрикадели, суфле Рё рулеты,
• яйца РІ РІРёРґРµ омлетов или всмятку, РЅРѕ РЅРµ более РґРІСѓС… Р·Р° неделю,
• рыбу – допустимы тощие сорта, например, РѕРєСѓРЅСЊ, сазан, судак, щука,
• молочную продукцию – обезжиренный творог, кефир, нежирные йогурты, которые употребляются только после РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕР№ пищи, молоко разрешается как самостоятельный напиток, так Рё РїСЂРё варении каш Рё СЃСѓРїРѕРІ,
• растительные масла (оливковое, РєСѓРєСѓСЂСѓР·РЅРѕРµ, подсолнечника) – РЅРµ более 20 граммов, сливочное – РЅРµ более 20 граммов РІ сутки,
• каши РёР· СЂРёСЃР°, гречки, РѕРІСЃСЏРЅРєРё Рё манки, вермишелевые запеканки,
• пшеничный хлеб,
• разнообразные сырые овощи (РјРѕСЂРєРѕРІСЊ, цветную капусту, томаты без кожицы), РЅР° пару или РІ РІРёРґРµ РїСЋСЂРµ картофель, тыкву, кабачки, свеклу,
• фрукты можно РІ любом РІРёРґРµ, только соблюдая промежуток РЅРµ менее часа после РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕР№ еды, так как РѕРЅРё вырабатывают РјРЅРѕРіРѕ желудочной кислоты, провоцируя изжогу,
• среди сладостей – желе, кисели, мармелад, несдобное печенье, мед.

Среди запрещенного к употреблению в диете при ГЭРБ следующее:

• ржаной Рё СЃ отрубями хлеб, изделия РёР· слоеного Рё СЃРґРѕР±РЅРѕРіРѕ теста,
• густые овощные Рё грибные бульоны, капустные щи,
• РјСЏСЃРѕ утки, РіСѓСЃСЏ, консервация, солености,
• соленые сыры Рё молочка СЃ повышенной кислотностью,
• яйца РІ жареном РІРёРґРµ Рё сваренные вкрутую,
• каши РёР· перловки, пшена, бобовых, РєСѓРєСѓСЂСѓР·С‹,
• капуста, редька, репа, лук, РіСЂРёР±С‹, консервы РёР· овощей,
• шоколад, пряности (корица, ванилин).

Особенности диет при разных формах ГЭРБ

Употребление рекомендованной пищи

Диета при ГЭРБ с повышенной кислотностью связана с обязательным включением в меню тех овощей и фруктов, снижающих образование желудочной кислоты, среди которых красная и брюссельская капуста, сельдерей и шпинат, горох и кабачковые, огурцы и свекла, грейпфруты, арбузы, лимоны, авокадо.

Из рекомендованных при такой форме ГЭРБ продуктов нужно выбрать те, что не вызывают пищеводный рефлюкс.

Диета при ГЭРБ с эзофагитом воспаляется низ пищевода, для уменьшения чего следует включить в ежедневный рацион то, что снижает осложнения и обострение, в том числе содержащие сою продукты, масла из грецких орехов и виноградных косточек, льняные семечки, рыбу жирных сортов, имбирь, тмин или куркуму.

Самое главное правило при осложненных эзофагитом и повышенной кислотностью формах ГЭРБ – слушать свой организм и убирать все, что причиняет болевые ощущения. Врачи рекомендуют включить в ежедневное меню сине-оранжево-красные овощи и фрукты.

Приблизительное меню для больных ГЭРБ

Несложное меню

Следующее приблизительное меню и рецепты можно использовать за основу при соблюдении ограничений для лечения ГЭРБ. Диетический стол может быть следующим:

• РЅР° завтрак – РїСѓРґРёРЅРі РёР· тыквы Рё картофеля, яичный омлет РЅР° пару, чай СЃ медом,
• РЅР° второй завтрак – овощной винегрет, фруктово-ягодный напиток, Р№РѕРіСѓСЂС‚,
• РЅР° обед – СЃСѓРї РёР· овощей, РєСѓСЂРёРЅРѕРµ РјСЏСЃРѕ СЃ СЂРёСЃРѕРј, чай,
• РЅР° полдник – творожная запеканка,
• РЅР° ужин – рыбное блюдо СЃ салатом РёР· овощей, чай или РєРѕРјРїРѕС‚,
• перед СЃРЅРѕРј – кефир либо молоко.

Вот некоторые рецепты, которые можно использовать при приготовлении блюд для диеты при ГЭРБ.

1. Каша из тыквы. Для нее понадобится литр молока, полукилограммовая тыква, 150 граммов сахара, 20 граммов сливочного масла. Для каши тыкву чистят, вынимают семечки, варят в молоке, по мере готовности измельчают в блендере, добавляя сахар и масло, можно кинуть изюм или курагу.
2. Запеченные кабачки. Два кабачка разрезать на половинки, вынуть сердцевина и наполнить ее смесью из морковки, сыра, цветной капусты и яиц. Запекать в духовке на протяжении получаса.

vselady.ru

особенности составления меню и приема пищи

При любых заболеваниях ЖКТ одним из условий выздоровления является правильное питание. А при некоторых патологиях диета — это один из главных пунктов лечения. Кроме того, специальные диеты, особенно при заболевании ГЭРБ, предупреждают приступы болезни, смягчают симптомы. Важно придерживаться рекомендаций врачей-диетологов и в периоды ремиссий, диета при ГЭРБ обеспечивает поддержание организма в здоровом состоянии.

Содержание:

1. Основные правила приема пищи при рефлюксной болезни
2. Овощи и фрукты при ГЭРБ
3. Супы и бульоны
4. Молочные продукты при ГЭРБ
5. Употребление сладостей
6. Общие рекомендации по приему пищи
7. Что можно есть при ГЭРБ с эзофагитом?

Общие правила диеты при ГЭРБ

Чтобы не навредить организму, не провоцировать негативные проявления ГЭРБ, пациенты должны строго соблюдать установленные правила приготовления пищи, её приёма, и конечно же – диеты. Это совсем не означает, что пациенты с диагнозом ГЭРБ обречены на унылую аскетичную жизнь. Естественно, от кое-чего любимого и привычного придётся отказаться.

Прежде всего, нужно понимать, как можно готовить еду, какие для этого есть правила, и в каком виде лучше всего принимать пищу, и что питание при ГЭРБ предполагает свои особенности.

Правила приготовления еды, её подачи и приёма при ГЭРБ

• Правило первое – это щадящая обработка пищевых продуктов РїСЂРё приготовлении пищи. Р’СЃРµ блюда рекомендуется приготавливать РІ паровом РІРёРґРµ, варить, можно тушить, РЅРѕ РїСЂРё этом хотя Р±С‹ РґРІР° раза РІ неделю вводить РІ рацион запечённые блюда.
• Правило второе – РІ пищу нужно употреблять готовую еду СЃ определённой температурой, РІ диапазоне РѕС‚ 30 РЎ РґРѕ 40 РЎ, Рё РЅРё РІ коем случае РЅРµ горячую. Р’ противном случае можно спровоцировать раздражение слизистых стенок пищевода.
• Правило третье – питание должно быть пяти- или шестиразовым.
• Правило четвёртое — последний приём блюд (ужин) РЅРµ может быть позже 19.30–20.00, причём – Р·Р° 2-3 часа РґРѕ СЃРЅР° (после приёма любой пищи нельзя принимать горизонтальное положение).
• Правило пятое – РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕР№ приём блюд рекомендуется распределять РЅР° первую половину РґРЅСЏ.
• Правило шестое – питание РїСЂРё ГЭРБ предполагает полное исключение всех СЃСѓС…РёС… «перекусов», включая фастфуды, бутерброды Рё РїСЂ.
• Правило седьмое — категорически нельзя принимать пищу РЅР° С…РѕРґСѓ, РІРѕ время активных занятий, физической нагрузке.
• Правило РІРѕСЃСЊРјРѕРµ – составление индивидуального меню РїСЂРё ГЭРБ РЅР° каждую неделю.

Безусловно, пациенты должны постоянно консультироваться со своим диетологом и не забывать, что для любой диеты при патологиях ЖКТ существуют общие ограничения – исключение острых и солёных блюд, газировок, алкоголя, копчений, сладкого и пр. Эти же правила касаются и диеты при ГЭРБ с эзофагитом, хотя некоторые отличительные условия всё же имеются.

Для того чтобы составить собственную диету и меню при ГЭРБ, необходимо точно знать, какие продукты можно употреблять в пищу, а какие категорически запрещены (и почему). Или знать, в каком виде можно употреблять те или иные продукты.

Особенности употребления овощей и фруктов

Общеизвестно, что овощи и фрукты полезны для здорового организма, однако при рефлюксе они представляют собой большую опасность. При обратном забросе субстанции из желудка, особенно при осложнении ГЭРБ, выраженном в эзофагите, в сыром виде ни овощи, ни фрукты, употреблять не рекомендовано. Это обусловлено тем, что в этом случае содержимое желудка, попадая в пищевод, царапает и повреждает его и без того воспалённую слизистую, что только усугубляет состояние больного. Помимо этого, овощи и фрукты в сыром виде стимулируют повышенное выделение желудочного сока, что провоцирует изжогу.

Чтобы избежать негативных проявлений заболевания, но всё-таки не отказывать себе в приёме овощей и фруктов, поддерживая диету при ГЭРБ, больному необходимо знать некоторые нюансы их употребления.

В принципе, при данном виде заболевания можно употреблять большое количество фруктов. Исключения из рациона касаются только те, которые сильно оказывают влияние на состояние слизистой – цитрусовые и экзотические фрукты. На период восстановления не показаны твёрдые груши (в сыром виде) и бананы. Кроме того, пациенты должны помнить, что все сырые фрукты можно употреблять за 30-40 минут до основной еды. В этом случае, выработанный в ответ на их приём желудочный сок будет использован для переваривания пищи, как раз через указанный промпежуток времени.

Врачи-диетологии рекомендуют употреблять фрукты и овощи в приготовленном виде – на пару, или тушёные, отварные (в виде отвара).  Тушёная пища вообще очень полезна при ГЭРБ, так как она оказывает на нижний сфинктер пищевода очень положительное влияние.

Из овощного меню исключают помидоры, огурцы (в сыром виде), кислую и квашеную капусту. Хотя, при большом желании, диетологи разрешают их добавлять в салаты (в малом количестве и при отсутствии негативной реакции на них), при этом томаты лучше всего очистить от верхнего слоя.

Нежелательно в восстановительный период вводить в меню при ГЭРБ употребление кинзы, зелёных салатов, мяты, базилика, пр. Это объясняется тем, что экстрактивные вещества, содержащиеся в них, характеризуются сильным физиологическим воздействием на слизистую, и резко увеличивают выделение желудочного сока.

Употребление первых блюд

Врачи-диетологи рекомендуют больным с ГЭРБ некоторое время избегать употребления наваристых и/или жирных бульонов, кислых щей (как и солянки), супов из любых бобовых (гороха, фасоли или чечевицы).

При диете при ГЭРБ из первых блюд разрешены любые супы-пюре – на основе грибов, картофеля, тыквы и пр. Если возникает потребность разнообразить меню, то нужно учитывать правила приготовления первых блюд при ГЭРБ, особенно, осложнённом эзофагитом.

1. При приготовлении первых блюд нельзя предварительно зажаривать компоненты (овощи, мясо).
2. Мясные супы нужно приготавливать на мякоти мяса, а не на кости.
3. В молочные супы не добавлять масло и избегать большого количества сахара (для сладких супов).
4. При приготовлении супов с добавлением бобовых, использовать не сухой горох, спаржу и пр., а в замороженном виде. Такие бобовые меньше раздражают слизистую, и не вызывают увеличение секреции желудочного сока.

 Употребление молока и молочных продуктов

При различных заболеваниях ЖКТ молочные продукты составляют основную часть диеты. Диета при таком заболевании, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также включает некоторые молочные продукты, но с некоторыми ограничениями и нюансами употребления. Далеко не все молочные продукты положительно влияют на слизистую пищевода при обратном поступлении такого содержимого из желудка.

Очень хорошо влияют на пищевод, не вызывают изжоги, различные молочные супы, но без добавления жирного масла.

Врачи-диетологии советуют ввести в рацион кисломолочные продукты, однако пациенты должны сами проследить, чтобы после употребления творога (нежирного) и прочих кисломолочных продуктов, не возникала изжога, или другие негативные проявления ГЭРБ. Но, как правило, таки продукты не оказывают отрицательного влияния на слизистую пищевода, и не провоцируют рефлюксы. Это же касается употребления кефира, но с некоторыми ограничениями – его желательно пить в небольшом объёме, после основного приёма пищи, и избегать его употребления перед сном.

Желательно ограничить такие продукты в питании при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, как йогурты, сметана и сливки. В тех случаях, когда их нужно добавлять в какие-то блюда, использовать эти продукты осторожно, обращая внимание на состав. Если в них есть загуститель, то не употреблять, так как он провоцируют пищеводный сфинктер, что вызывает его раздражение.

Вводят в рацион больного ГЭРБ и сыры, но нежирные и в малом количестве.

Сладкое при ГЭРБ

Сложнее всего приходится тем больным ГЭРБ, которые очень любят сладости, так как правильное питание при этом заболевании предполагает практическое исключение их из рациона.

Однако, кое-что из сладких продуктов всё же сможет заменить привычные сладости.

Прежде всего, это мёд. Диетологи позволяют добавлять его в разные блюда, несмотря на то что он считается калорийным и очень сладким. Непосредственно мёд может вызвать раздражение нижнего сфинктера пищевода, поэтому его лучше всего добавлять в еду, но не больше 2-х ложек в сутки. Он хорошо воспринимается организмом в чае, во фруктовых запечённых пюре, просто с фруктами, и является отличной заменой сахару.

Кроме того, диетологи считают, что одно небольшое пирожное раз в неделю не сможет повредить сладкоежкам и не вызовет никаких негативных последствий. Однако, больные с ГЭРБ должны помнить главное правило питания при любых симптомах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – не переедать сладкого и не употреблять его натощак, а только после основной еды. В таком случае оно не навредит организму.

Из выпечки больным ГЭРБ рекомендовано употреблять любой хлеб, но слегка подсушенный, малосладкие булки, печенье (сухое). Но всю выпечку при диете, рекомендованной при ГЭРБ, тоже употреблять в небольшом количестве.

Другие продукты при заболевании

Для больных ГЭРБ врачи диетологи разработали общие рекомендации принятия пищи, особенные советы по питанию при ГЭРБ. Они мало отличаются от советов в правильном питании для людей с другими патологиями ЖКТ.

• Из мясных продуктов разрешается употреблять курицу, нежирную СЃРІРёРЅРёРЅСѓ Рё РіРѕРІСЏРґРёРЅСѓ, кролика. Разрешена рыба (РЅРѕ РЅРµ жареная).
• Р’ рационе должны быть различные каши.
• Максимально нужно исключить любые РІРёРґС‹ животных жиров.
• РќРµ переедать, приёмы еды должны быть частыми Рё небольшого объёма (РґСЂРѕР±РЅРѕРµ питание).
• Для разнообразия диеты, больным можно РІ меню РїСЂРё ГЭРБ СЃ эзофагитом употреблять понемногу семечки Рё орешки, однако следить, чтобы РѕРЅРё были хорошо очищены.

Из любой диеты при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни выходят постепенно, медленно вводя новые продукты, только по разрешению лечащего врача и в определённом порядке. Их добавляют по одному в течение нескольких дней. В противном случае можно вызвать сильный приступ заболевания.

Особенности диеты при ГЭРБ с эзофагитом

Диетологи знают, как отличается диета при ГЭРБ с эзофагитом от диеты при этой же болезни, но без данного осложнения. Существуют небольшие особенности правильного питания при наличии воспалительного процесса пищевода, и, конечно, стол при ГЭРБ этого типа более скуден.

• Максимально щадящий режим температур – пищу Рё питьё лучше всего употреблять РІ тёплом РІРёРґРµ.
• РљСѓСЂСЃ лечения РїСЂРё такой патологии длится РЅРµ РґРѕ 4 недель, Р° РѕС‚ 2-С… месяцев, Рё новые продукты РІ диету вводятся постепенно.
• РќР° протяжении всего РєСѓСЂСЃР° лечения диетологи настаивают РЅР° диете РїСЂРё рефлюксной болезни более строгого типа — введение РІ рацион только овощей, фруктов РІ РІРёРґРµ РїСЋСЂРµ (РЅРµ РІ сыром РІРёРґРµ), Рё различных каш.
• Чтобы пищевод максимально находился РІ состоянии «покоя», необходимо максимально исключить сладкие продукты.

Все больные по-разному относятся к приёму различных продуктов, поэтому все рекомендации в данной статье носят познавательный и общий порядок. Каждому пациенту его диетолог должен подобрать и составить индивидуальную диету и корректировать меню при ГЭРБ на неделю, в зависимости от состояния больного, изменений и пр.

prozkt.ru

Образ жизни и лечебное питание при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Описание

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ( ГЭРБ ) относится к группе заболеваний с первичным нарушением моторики. Этим термином обозначают все случаи патологического заброса кислого содержимого желудка в пищевод с падением рН в просвете пищевода ниже 4,0 (в норме 5,5-7).

В первичной профилактике и лечении этого заболевания существенную роль играет правильное питание, а также изменение образа жизни больного.

Рекомендации по изменению образа жизни больных ГЭРБ:

• Прекратить курить.
• Нормализовать массу тела РїСЂРё ее избытке.
• Избегать нагрузок РЅР° мышцы брюшного пресса. Избегать работы, связанной СЃ наклонами, подъемом тяжестей.
• Отказ РѕС‚ ношения тугой одежды, ношения тугих РїРѕСЏСЃРѕРІ, ремней.
• Спать РЅР° кровати, головной конец которой РїСЂРёРїРѕРґРЅСЏС‚ РЅР° 10-15 СЃРј (особенно, если симптомы возникают ночью).
• Контролировать прием лекарств, которые РјРѕРіСѓС‚ угнетать перистальтику пищевода Рё функцию нижнего пищеводного сфинктера:
  • Нитраты.
  • Бета-адреноблокаторы.
  • Прогестерон .
  • Антихолинергические средства.
  • Антидепрессанты.
  • Антагонисты кальция.
• Препараты, повреждающие слизистую оболочку пищевода:
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Препараты калия .
• Нормализовать стул.

Рекомендации по питанию больных ГЭРБ:

• Исключить переедание Рё закуски перед СЃРЅРѕРј. Последний прием пищи РЅРµ позднее, чем Р·Р° 2-3 часа РґРѕ СЃРЅР°.
• РќРµ лежать после еды РІ течение 2 часов.
• Принимать пищу 3-4 раза РІ день, небольшими порциями.
• Прекратить употребление алкоголя.
• Исключить РёР· рациона острую, горячую Рё очень холодную пищу, которая оказывает повреждающее действие РЅР° слизистую пищевода.
• Исключить газированные напитки, повышающие внутрижелудочное давление Рё тем самым способствующие гастроэзофагеальному рефлюксу.
• Исключить или уменьшить потребление жиров, которые угнетают двигательную активность желудка.
• Ограничить или исключить употребление продуктов, способствующих гипотензии нижнего пищеводного сфинктера - кофе, шоколада, зеленого лука Рё чеснока, томатов Рё цитрусовых.

У пациентов с избыточной массой тела, злоупотребляющих курением, алкоголем, а также не соблюдающих рекомендаций по питанию и изменению образа жизни отмечается упорное и тяжелое течение заболевания.

Специальная диета для больных ГЭРБ отсутствует. Возможно применение Диеты № 1.

Рекомендуемые продукты и блюда диеты № 1

• Хлеб пшеничный РёР· РјСѓРєРё высшего сорта вчерашней выпечки или подсушенный; исключаются ржаной хлеб Рё любой свежий хлеб, изделия РёР· СЃРґРѕР±РЅРѕРіРѕ Рё слоеного теста.
• РЎСѓРїС‹ РЅР° овощном отваре РёР· протертых Рё хорошо разваренных РєСЂСѓРї, молочные, СЃСѓРїС‹-РїСЋСЂРµ РёР· овощей, заправленные сливочным маслом, яично-молочной смесью, сливками; исключаются мясные Рё рыбные бульоны, грибные Рё крепкие овощные отвары, щи, Р±РѕСЂС‰, окрошка.
• Мясные блюда - паровые Рё отварные РёР· РіРѕРІСЏРґРёРЅС‹, молодой нежирной баранины, обрезной СЃРІРёРЅРёРЅС‹, РєСѓСЂ, индейки; исключаются жирные Рё жилистые сорта РјСЏСЃР°, птицы, утка, РіСѓСЃСЊ, мясные консервы, копчености.
• Блюда РёР· рыбы обычно нежирных сортов, без кожи, РєСѓСЃРєРѕРј или РІ РІРёРґРµ котлеты; готовят РЅР° РІРѕРґРµ или пару.
• Молочные продукты - молоко, сливки, некислый кефир, простокваша, творог РІ РІРёРґРµ суфле, ленивых вареников, РїСѓРґРёРЅРіР°; исключаются молочные продукты СЃ высокой кислотностью.
• Каши РёР· манной, гречневой РєСЂСѓРї, СЂРёСЃР°, сваренные РЅР° РІРѕРґРµ, молоке, полувязкие, протертые; исключаются пшено, перловая Рё ячневая РєСЂСѓРїС‹, бобовые, макароны.
• Овощи - картофель, РјРѕСЂРєРѕРІСЊ, свекла, цветная капуста, сваренные РЅР° РІРѕРґРµ или пару, РІ РІРёРґРµ суфле, РїСЋСЂРµ, паровых РїСѓРґРёРЅРіРѕРІ.
• Закуски - салат РёР· отварных овощей, язык РѕС‚ варной, колбаса докторская, молочная, диетическая, заливная рыба РЅР° овощном отваре.
• Сладкие блюда - РїСЋСЂРµ фруктовое, кисели, желе, компоты протертые, сахар, мед.
• Напитки - некрепкий чай СЃ молоком, сливками, сладкие СЃРѕРєРё РёР· фруктов Рё СЏРіРѕРґ.
• Р–РёСЂС‹ - сливочное Рё рафинированное подсолнечное масло, добавляемые РІ блюда.

Исключаемые продукты и блюда диеты № 1

Следует исключить из своего рациона две группы продуктов.

1 РіСЂСѓРїРїР°

Продукты, вызывающие или усиливающие болевые ощущения. К ним относятся: напитки - крепкий чай, кофе, газированные напитки; томаты.

2 РіСЂСѓРїРїР°

Продукты, сильно возбуждающие секрецию желудка и кишечника. К ним относятся: концентрированные мясные и рыбные бульоны, отвары грибов; жареные блюда; тушенные в собственном соку мясо и рыба; мясные, рыбные, томатные и грибные соусы; соленые или копченые рыбо- и мясопродукты; мясные и рыбные консервы; соленые, маринованные овощи и фрукты; пряности и приправы (горчица, хрен).

Кроме того, исключаются: ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного теста; молочные продукты с высокой кислотностью; пшено, перловая, ячневая и кукурузные крупы, бобовые; белокочанная капуста, редька, щавель, лук, огурцы; соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы; кислые и богатые клетчаткой фрукты и ягоды.

Необходимо ориентироваться на ощущения больного. Если при употреблении в пищу определенного продукта больной ощущает дискомфорт в эпигастральной области, а тем более изжогу, то следует отказаться от данного продукта.

Примерное меню диеты № 1 на неделю

Понедельник

• Первый завтрак: яйцо всмятку, каша рисовая молочная, чай СЃ молоком.
• Второй завтрак: творог свежий некислый, отвар шиповника.
• Обед: СЃСѓРї овсяный молочный, фрикадельки мясные паровые СЃ морковным РїСЋСЂРµ, РјСѓСЃСЃ фруктовый.
• Полдник: отвар шиповника, сухарики.
• Ужин: рыба отварная, запеченная РїРѕРґ молочным СЃРѕСѓСЃРѕРј, картофельное РїСЋСЂРµ, чай СЃ молоком.
• РќР° ночь: молоко.

Вторник

• Первый завтрак: паровой омлет, каша гречневая рассыпчатая, чай СЃ молоком.
• Второй завтрак: яблоко печеное СЃ сахаром.
• Обед: СЃСѓРї рисовый молочный, суфле РјСЏСЃРЅРѕРµ паровое СЃ картофельным РїСЋСЂРµ, желе яблочное.
• Полдник: отвар пшеничных отрубей СЃ сахаром Рё сухарики.
• Ужин: суфле творожное паровое, кисель фруктовый.
• РќР° ночь: сливки.

Среда

• Первый завтрак: яйцо всмятку, каша манная молочная, кисель.
• Второй завтрак: творожный РїСѓРґРёРЅРі.
• Обед: СЃСѓРї картофельный вегетарианский, РјСЏСЃРѕ отварное, запеченное РїРѕРґ СЃРѕСѓСЃРѕРј бешамель, РјРѕСЂРєРѕРІСЊ отварная, РєРѕРјРїРѕС‚ РёР· разваренных сухофруктов.
• Полдник: отвар шиповника, несдобная булочка.
• Ужин: рыба отварная, запеченная РїРѕРґ молочным СЃРѕСѓСЃРѕРј, рулет РјРѕСЂРєРѕРІРЅРѕ-яблочный, чай СЃ молоком.
• РќР° ночь: молоко.

Четверг

• Первый завтрак: ленивые вареники СЃ некислой сметаной, овсяная молочная каша, РєРѕРјРїРѕС‚.
• Второй завтрак: творог свежий некислый, отвар шиповника.
• Обед: молочный СЃСѓРї СЃ вермишелью, кнели РёР· РјСЏСЃР° индейки СЃ гарниром РёР· отварной цветной капусты, некрепкий чай СЃ молоком.
• Полдник: отвар РёР· пшеничных отрубей СЃ СЃСѓС…РёРј бисквитом.
• Ужин: салат РёР· отварных овощей Рё вареной колбасы, ягодный РјСѓСЃСЃ, кисель.
• РќР° ночь: сливки.

Пятница

• Первый завтрак: яйцо всмятку, каша рисовая молочная.
• Второй завтрак: груша печеная СЃ сахаром, РєРѕРјРїРѕС‚ РёР· сухофруктов.
• Обед: СЃСѓРї-РїСЋСЂРµ РёР· овощей, судак отварной, вермишель, некрепкий чай.
• Полдник: РјСѓСЃСЃ ягодный.
• Ужин: РјСЏСЃРЅРѕРµ суфле, творожная запеканка, кисель.
• РќР° ночь: молоко.

Суббота

• Первый завтрак: паровой омлет, каша манная молочная, РєРѕРјРїРѕС‚ РёР· сухофруктов.
• Второй завтрак: творог свежий некислый, отвар РёР· шиповника.
• Обед: РѕРІСЃСЏРЅРѕР№ молочный СЃСѓРї, отварной кролик, картофельное РїСЋСЂРµ, некрепкий чай СЃ молоком.
• Полдник: отвар РёР· пшеничных отрубей СЃ СЃСѓС…РёРј бисквитом.
• Ужин: рыба отварная, запеченная РїРѕРґ молочным СЃРѕСѓСЃРѕРј, рулет РјРѕСЂРєРѕРІРЅРѕ-яблочный, кисель.
• РќР° ночь: сливки.

Воскресенье

• Первый завтрак: омлет паровой, вермишель СЃ тертым сыром, некрепкий чай, меренга.
• Второй завтрак: желе СЏРіРѕРґРЅРѕРµ, РєРѕРјРїРѕС‚.
• Обед: СЃСѓРї овощной протертый, карп отварной РїРѕРґ СЃРѕСѓСЃРѕРј бешамель, СЂРёСЃ отварной, кисель.
• Полдник: творожная запеканка, некрепкий чай.
• Ужин: салат овощной, фрикадельки РёР· РјСЏСЃР° индейки СЃ гарниром РёР· цветной капусты.
• РќР° ночь: молоко.

В 

www.smed.ru

Смотрите также

• 
  Гречишный мед калорийность
• 
  Мед против целлюлита
• 
  Дали мед отзывы
• 
  Костромской мед колледж
• 
  Вода корица мед
• 
  Мед от морщин
• 
  В нос мед
• 
  Мед для тела
• 
  Для тела мед
• 
  Кофе и мед
• 
  Компресс с медом