Мед при климаксе: Правильное питание

Содержание

Пять лучших лекарств для облегчения климакса у женщин

Организм женщины – это сложно устроенная система, которая в течение всей жизни претерпевает ряд биологических изменений. Одно из таких изменений – климакс. Климакс – это физиологическая перестройка, на фоне которой происходит снижение функции яичников и изменение организма в целом. Наблюдается в возрасте 50-55 лет, но встречается и более раннее или позднее начало. Основная причина развития климакса – изменение гормонального фона.

Как распознать климакс?

Симптомы климакса у каждой женщины индивидуальны и их проявление зависит как от образа жизни, так и от генетической предрасположенности. Однако, можно выделить ряд признаков, которые являются наиболее частыми:

  • приливы жара;
  • озноб;
  • головные боли и/или головокружения;
  • беспокойство;
  • бессонница;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • уретральный синдром (патология мочеиспускательного канала) и т.д.

Проявление биологических изменений и названных симптомов зависит от степени выработки женских половых гормонов, поэтому можно выделить 4 периода климакса у женщин:

  • пременопауза – с момента нарушения регулярности менструации и до последней менструации;
  • менопауза – последняя менструация;
  • перименопауза – менопауза и 1й год после;
  • постменопауза – через год после менопаузы и до конца жизни.

Названные периоды объединяют названием – климактерий, а совокупность вышеназванных патологических симптомов называется климактерический синдром.

Проявление биологических изменений и названных симптомов зависит от степени выработки женских половых гормонов, поэтому можно выделить 4 периода, которые в совокупности называются — климактерий.

Профилактика климакса

Своевременная профилактика биологических изменений женского организма поможет значительно улучшить качества жизни и снизить до минимума проявление климактерического синдрома. К профилактическим мероприятиям, прежде всего, относят:

  • проверка анализа крови с обязательным измерением уровня холестерина (для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний), глюкозы (для оценки риска метаболических нарушений) каждые полгода;
  • регулярное измерение артериального давления утром и вечером;
  • посещение гинеколога каждые полгода или по показаниям;
  • женщинам после 30 лет рекомендуется посещать маммолога каждые полгода или по показаниям;
  • женщинам до 30 лет необходима самодиагностика молочных желез и также регулярное посещение гинеколога;
  • отказ от вредных привычек;
  • контроль веса;
  • регулярные физические упражнения.

Что делать при климаксе?

Как было отмечено выше, протекание климакса строго индивидуально. Симптомы могут быть абсолютно незаметны и не вызывать никакого дискомфорта. Также, симптомы могут быть незначительными, и тогда женщине требуется изменить образ жизни (наладить режим питания и добавить регулярные физические упражнения), а неприятные симптомы купировать по необходимости негормональными препаратами для облечения климакса. Если отмечается тяжелое протекание климакса, то стоит обратиться к специалисту для выявления причин такого состояния и возможно для назначения заместительной гормональной терапии. Гормональная терапия имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому не следует прибегать к такому лечению без предварительной консультации с врачом.

Не следует прибегать к гормональному лечению без предварительной консультации с врачом.

Какие препараты принимать при климаксе?

Для лечения климакса можно выделить рейтинг 5 лучших негормональных препаратов:

Ци-клим (климадинон) – средство растительного происхождения, которое обладает эстрогеноподобным эффектом. Устраняет ранние климактерические расстройства и снижает ухудшение состояния, вызванного снижением уровня эстрогенов. Терапевтический эффект проявляется через 2-4 недели после начала лечения. В редких случаях отмечаются аллергические реакции.

Климаксан – гомеопатический препарат, разработанный для комплексного подхода к коррекции климактерического синдрома. Терапевтический эффект развивается при длительном приеме. В редких случаях отмечаются аллергические реакции.

Эстровел – препарат относится к биологически активным добавкам. Подходит для комплексной терапии в качества средства для снижения патологических состояний климактерического синдрома. В состав входят растительные компоненты (фитоэстрогены), обладающие эстрогеноподобным эффектом, а также витамины, необходимые для нормальной работы женского организма: К, Е, В6 и фолиевая кислота. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов

Феминал – биологически активная добавка, применяется как источник изофлавонов (фитоэстрогенов). Показан для устранения климактерического синдрома. Терапевтический эффект проявляется через месяц после начала приема. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов.

Овариамин— биологически активная добавка, применяется как источник цитаминов. Цитамины, входящие в состав овариамина, представляют собой источник белков и нуклеиновых кислот, и способствуют нормализации гормонообразующей функции. Продолжительность приема – 2 недели. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов.

Народные средства при климаксе

Для лечения климакса можно использовать народные средства. Самыми эффективными считаются настои, настойки и отвары из следующих компонентов: травы боярышник, корень валерианы и цикория, цветки календулы и шалфея, сбор шиповника и т.д.

Для лечения климакса можно использовать народные средства. 

Климакс – это физиологическое изменение организма, которое наступит в жизни каждой женщины. При своевременной профилактике и правильном лечении климактерического синдрома можно избежать всех неприятных расстройств и позитивно повлиять на состояние здоровья.

Будьте здоровы!

Почему возникают боли при климаксе и как их победить?

Почему возникают боли при климаксе и как их победить?

Статистика

Как показывает статистика 45–55 лет для женщины — пора наивысшего расцвета. Это время опыта, самодостаточности и осознанной красоты. К сожалению, прекрасный возраст часто омрачается неприятными проявлениями менопаузы. Наряду с приливами, верные спутники климакса — боли различной локализации. В этой статье мы разберемся с причинами их возникновения и выясним, можно ли избавиться от тягостных ощущений. Обсудим все известные способы борьбы с болями при климаксе — от приема гормонов до изменения образа жизни.

Виды и причины боли при климаксе

Климакс — это грандиозная перестройка женского организма. Постепенное выключение функции деторождения сопровождается изменениями во всех органах и системах. Это проявляется непривычными и порой не самыми приятными ощущениями, в том числе болями разной локализации, силы и длительности. Первопричина всех типов болей при климаксе — резкое изменение гормонального статуса. Снижение, а затем прекращение секреции эстрогенов и прогестерона отражается не только на состоянии и функциях репродуктивной системы. Клетки, чувствительные к половым гормонам, присутствуют в разных тканях и органах. Поэтому дефицит эстрогенов во время и после менопаузы приводит к изменениям в сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной, эндокринной системах, влияет на обмен веществ, эмоционально-психическую сферу и т. д. При климаксе женщин чаще всего беспокоят боли в животе, пояснице, промежности, головные, суставные, мышечные и костные боли. Они бывают достаточно интенсивными и нередко снижают качество жизни, особенно если сочетаются с другими симптомами менопаузы. Мы рассмотрим механизмы возникновения разных типов болей при климаксе и узнаем, как с ними бороться.

 

Боль в пояснице

 

При климаксе боли в пояснице чаще всего носят тянущий, ноющий характер. Они редко бывают сильными, но доставляют женщине немало дискомфорта. Во время менопаузы поясница может болеть по разным причинам. Чаще всего это связано с изменениями в репродуктивной системе из-за ослабления активности яичников. Неприятным ощущениям в нижней части спины в данном случае нередко сопутствуют боли внизу живота. Боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, физическом напряжении, сигнализирует о проблемах с позвоночником. При климаксе увеличивается риск развития или обострения остеохондроза. Поясничный отдел подвергается наиболее сильным нагрузкам, поэтому он страдает в первую очередь. Еще одной причиной боли в пояснице может быть дегенерация костей — остеопороз. Резкое снижение выработки эстрогенов приводит к нарушению минерального (прежде всего кальциевого) обмена и другим процессам, в результате которых резорбция костной ткани усиливается, а ее синтез, напротив, угнетается. Кости становятся хрупкими, возрастает опасность переломов. Выявить остеопороз на ранней стадии и остановить его прогрессирование поможет своевременно начатый прием препаратов кальция и витамина D3, фитоэстрогенов.

Боль в суставах

Жалобы на суставные боли очень типичны для женщин, вступивших в пору менопаузы. В детородном возрасте обменные процессы в соединительной ткани регулируются половыми гормонами. Без защиты эстрогенов метаболизм нарушается. Кроме того, угнетается синтез коллагена. Все это приводит к дегенеративным процессам — артрозам и остеоартрозам. Иногда боли в суставах при климаксе носят воспалительный характер. Это тоже объясняется снижением продукции эстрогенов. Для таких случаев применяется термин «климактерический артрит». Проявления остеоартроза и климактерического артрита сходны: боль в суставах, скованность по утрам, ограничение подвижности. Поражение часто бывает симметричным. Если боль усиливается при физической нагрузке — это признак остеоартроза. При климактерическом артрите движение, наоборот, уменьшает неприятные ощущения. Суставными болями дает о себе знать и остеопороз. С наступлением менопаузы он отмечается в разы чаще, чем в другие возрастные периоды.

Боль в животе

Незначительные боли внизу живота при климаксе возникают в связи с угасанием функции половых органов. В репродуктивной системе происходят структурные изменения: яичники уменьшаются в размерах, мышечный слой матки замещается соединительной тканью, эндометрий атрофируется. Все это может сопровождаться дискомфортом в области малого таза. Но если тянущие боли внизу живота становятся упорными, длительными либо интенсивными, это может свидетельствовать о развитии заболевания — эндометриоза, фибромиомы матки, сальпингита и т. д. Возникновение подобных симптомов — повод незамедлительно посетить гинеколога.

Боль в промежности

Атрофическим изменениям при климаксе подвергается слизистая влагалища и наружных половых органов. Женщина может жаловаться на сухость, зуд и боль в промежности. В тяжелых случаях развивается воспалительный процесс — атрофический вульвовагинит.

Головные боли

Многие женщины репродуктивного возраста страдают от головных болей и приступов мигрени в предменструальный период. С приближением менопаузы эти симптомы усиливаются. В той или иной степени на головную боль жалуется почти каждая дама после 45 лет. Головные боли при климаксе бывают разными — слабыми и сильными, кратковременными и длительными, изнуряющими. По характеру они также разнообразны: сдавливающие, распирающие, тупые ноющие, колющие, жгучие, пульсирующие и т. п. Чаще боль локализуется в области затылка и висков. У некоторых женщин возникают классические приступы мигрени. Изматывающая головная боль причиняет беспокойство, нарушает комфорт повседневной жизни, отрицательно сказывается на трудоспособности.

Боль в мышцах

Уменьшение и постепенное прекращение секреции женских половых гормонов непосредственно влияет на состояние мышечной системы. Дистрофические процессы в мышцах приводят к их слабости, повышенной утомляемости. Снижается переносимость физических нагрузок. Боли в мышцах при климаксе чаще возникают у женщин, ранее не занимавшихся спортом. Мышечные боли при климаксе разнообразны. Они бывают тупыми и острыми, длительными и кратковременными, ощущаются как покалывание, ломота и т. п. Чаще всего боли возникают в ногах, спине, тазовой области. Дефицит кальция приводит к спазмам и судорогам икроножных мышц. Важно знать, что мышечные боли при климаксе не всегда объясняются возрастными дегенеративными процессами. Иногда их причиной становится заболевание, например остеопороз.

Боль в груди

Часто при приближении и наступлении менопаузы женщин беспокоят неприятные ощущения в груди. Тяжесть, увеличение молочных желез, повышенная чувствительность и боль возникают циклически, как перед менструациями, и обусловлены изменением уровня половых гормонов. Иногда отмечаются резкие острые односторонние боли, которые проходят так же внезапно, как появляются. Боль в груди при климаксе, как правило, не свидетельствует об опасном заболевании. Насторожить должны выделения из сосков, изменения кожи молочных желез, четкая локализация боли, ее усиление с течением времени. После 40 лет женщинам следует ежегодно проходить обследование у маммолога, чтобы не пропустить серьезные проблемы.

Боли в костях

Чаще всего являются следствием остеопороза. При этом заболевании происходит снижение плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена (потери кальция), преобладания процессов разрушения над синтезом. Кости становятся пористыми, хрупкими, ломкими. На поздних стадиях возникают патологические переломы, трудно поддающиеся сращению. Женщины репродуктивного возраста крайне редко страдают от остеопороза. Кальций в достаточном количестве накапливается в костной ткани благодаря действию эстрогенов. Но с наступлением климакса ситуация резко меняется. Снижение уровня эстрогенов приводит к «вымыванию» кальция из костей. В совокупности с возрастным замедлением регенеративных процессов это ведет к развитию остеопороза. Для остеопороза характерны боли в позвоночнике (пояснице, межлопаточной области) и нижних конечностях. На ранней стадии заболевания они появляются периодически, затем становятся постоянными.

Как избавиться от боли при климаксе?

 Можно ли полностью избавиться от боли во время климакса? Это зависит от непосредственной причины и механизма развития болевого синдрома. Например, если суставные и мышечные боли при климаксе вызваны нарушением минерального обмена, прием витаминно-минеральных комплексов поможет восполнить дефицит кальция в костной ткани и тем самым устранить основной фактор возникновения болезненных ощущений. В целом можно сказать, что все методы борьбы с болями при климаксе должны быть направлены на решение двух главных задач — коррекцию гормонального дисбаланса и профилактику остеопороза.

Диета

 

При болях и других патологических симптомах менопаузы показано разнообразное питание, богатое витаминами и кальцием. В рацион женщины должны входить молочные продукты, фрукты и овощи, зелень, орехи, яйца. Соевые бобы содержат не только кальций, но и фитоэстрогены. Полезны продукты, богатые витамином E: картофель, фасоль, бурый рис. В период менопаузы повышается риск избыточного веса, поэтому калорийность рациона не должна быть высокой. Рекомендуется ограничить потребление сахара и животных жиров. Красное мясо полезно заменить морской рыбой и морепродуктами.

 

Спорт

 

Занятия спортом помогают поддерживать хорошее самочувствие, препятствуют появлению лишнего веса, предупреждают развитие заболеваний суставов и позвоночника. Но не всякие физические нагрузки полезны в период климакса. Упражнения, связанные с сильным напряжением, поднятием тяжестей, могут повредить ослабленным мышцам и суставам. Поэтому к выбору занятий нужно подходить осознанно. Ослабить негативные проявления климакса помогут плавание, аэробика, йога, танцы, дыхательная гимнастика, фитнес. Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.

 

Для того чтобы к нам записаться, обратитесь по указанным номерам:

+38 (0629) 41 24 89, +38 (0629) 41 24 79, +38 (067) 14 30 373, +38 (099) 34 10 003.

ᐉ Как избавиться от приливов жара при климаксе и облегчить их

Климакс (монопауза) – это один из периодов жизни женщины, для которого характерно снижение выработки эстрогена и «отключение» детородной функции. Это естественный процесс и не является заболеванием.

Приливы и отливы – почему разная интенсивность

У каждой женщины этот особый период проходит по-разному. Для кого-то он проходит практически незаметно, лишь полное отсутствие менструации свидетельствует о наступлении менопаузы. А вот у других период климакса может сопровождаться неприятными физическими симптомами, которые могут провоцировать и эмоциональный дискомфорт.

А почему так происходит? Есть ряд факторов, которые способны влиять на интенсивность проявления симптомов. Первое, о чем необходимо помнить – это то, что каждая женщина особенная и имеет свою индивидуальную физиологию.

Также следует обратить внимание на следующее:

  • Наследственные факторы;
  • Болезни репродуктивной системы;
  • Заболевания нервного характера;
  • Иные хронические заболевания.

Поэтому в любом случае, чтобы помочь себе перенести признаки климакса более легко, нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу. Именно врач определит, насколько интенсивно проявляет себя климакс и какими средствами стоит себе помочь

Степени тяжести

Обычно классифицируется три степени тяжести климакса:

  1. Менее 10 приливов в день – безопасная;
  2. 10-20 приливов в сутки – средняя тяжесть;
  3. Более 20 приливов – тяжелая стадия.

Помимо этого, врач учтет вашу наследственность и признаки при приливе:

  • Покраснение кожных покровов лица, шеи, зоны декольте;
  • Липкий пот;
  • Специфичный запах;
  • Головокружение;
  • Покалывание кожи лица, плеч и других частей тела.

При тяжелых формах могут появляться:

  • Головные боли;
  • Обмороки;
  • Нервные срывы без причины;
  • Кратковременные и долговременные потери сознания и так далее.

Методы, как облегчить или убрать неприятные симптомы при климаксе

В зависимости от степени проявления климакса каждой женщине будут назначены индивидуальные методы, которые помогут избавиться от приливов во время климакса.

Если врач диагностирует безопасную форму проявления нехватки гормонов, то вполне можно обойтись народными средствами – употреблением чаев, настоев, в состав которых входят растения, содержащие фитоэстроген. К самым распространенным растениям этого типа относят:

  • цимицифугу
  • ямс;
  • пуэрария;
  • хвощ;
  • эктракт шишек хмеля

Количество и концентрацию отвара также определит врач.

Если же форма приливов жара при климаксе более серьезная, могут быть назначены негормональные препараты, основанные также на натуральных элементах – вытяжках из растений или животного происхождения.

При потере сознания во время приливов назначаются гормоны:

  • В форме таблеток;
  • Капельным путем;
  • Инъекциями.

Нетрадиционные методы, как убрать приливы жара

Существует еще отдельный пласт помощи женщинам в состоянии климакса – так называемая нетрадиционная медицина. Методы также разные:

  • Иглоукалывание;
  • Массаж;
  • Дыхательная гимнастика;
  • Физическая нагрузка;
  • Йога и пр.

Но прибегать к таким формам помощи избавления от приливов во время климакса нужно крайне осторожно и только посоветовавшись с лечащим врачом.

Общие рекомендации, как избавиться от приливов

Чтобы климакс не застал врасплох и не принес дополнительного стресса, надо готовить себя к данному неизбежному процессу – морально и физически. Медиками доказано, что наиболее тяжелые формы климакса наблюдаются у женщин с хроническими заболеваниями органов и систем, с лишним весом. С неустойчивой психикой. Поэтому сами напрашиваются основные правила:

  • Берегите нервы;
  • Больше двигайтесь;
  • Следите за работой органов и систем, а для этого – правильно питайтесь, соблюдайте здоровый образ жизни, гуляйте, радуйтесь любой мелочи.

Тогда приливы жара будут редки и непродолжительны. А избавиться от них помогут полезные напитки в виде настоя, к примеру, клевера.

как принимать с корицей, со свекольным соком


 

Иногда у женщины период менопаузы воспринимается как болезнь. Причиной этому служат болезненные и неприятные ощущения в это время. Мед во время климакса, а также продукты пчеловодства, перга и пыльца, замечательные средства для облегчения состояния организма.

Использование продуктов пчеловодства нормализует общее самочувствие женщины, и дает возможность избежать неприятных симптомов в виде постоянных головных болей, приливов и пр.

 

Купить эффективный курс лечения климакса народными средствами

 

Полезные свойства

Всего 3% в составе меда отведено полезным веществам, все остальное – сахар и вода. Но эти 3% являются поистине уникальными. Они содержат микро вещества, ферменты, гормоны, ароматические кислоты и оказывают положительное действие на метаболизм.

  • Важные виды сахара — это глюкоза и фруктоза, которая преобладает. Всем известно, что сахар это поставщик энергии.
  • По содержанию витаминов, микро и макроэлементов продукту нет равных. Сладкий пчелиный продукт — это природный консервант, который по своему химическому составу похож на кровь.
  • Биологическая природа и состав делают мед очень полезным для организма и высококалорийным. Но, несмотря на это, он применяется в различных диетах, потому что фруктоза и глюкоза быстро перерабатывается.
  • Медовый продукт — это противобактериальное, общетонизирующее и укрепляющее средство. Его применяют при заболеваниях сердечной и сосудистой, пищеварительной системы, печени, почек.
  • Принимая мед при климаксе у женщин по 20 г ежедневно, пополняется содержание эстрогенов и прогестеронов. Да и к тому же этот пчелиный продукт замечательно улучшает память.

 

 

Как принимать в период менопаузы

Продукт пчелиного производства можно употреблять самостоятельно без добавок. Но если добавить корицу, свекольный сок или пчелиную пергу, то можно усилить его положительное воздействие на организм.

 

Сок свеклы

Сок свеклы желательно разводить, в чистом виде его сложно пить. Также необходимо его поддержать два часа в открытом виде, чтобы улетучились вредные азотистые вещества. Напиток из свеклы улучшает состав крови и способствует образованию эритроцитов. Свекольный сок с медом уменьшит количество приливов. Для этого необходимо смешать равное количество сока и меда. Можно пить 4-6 раз свежий сок по 0,5 стакана.

 

Цветочная пыльца

Хорошим средством при климатическом синдроме служит цветочная пыльца. Для приготовления потребуется 100 г меда и 25 г цветочной пыльцы. Употреблять по 1-2 ч.л. этого средства.

 

Перга

Перга с медом при климаксе нормализует гормональный фон, повышает работоспособность и улучшает память. Хорошее антидепрессантное средство. Принимать пергу можно ежедневно в количестве 10-15 г. Можно вместе с медом в любое время. Но лучший эффект она дает, когда ее держат несколько минут во рту.

 

 

Корица с медом при климаксе

Полезными свойствами обладает тандем пчелиного продукта с корицей. Такое сочетание благотворно влияет на женский организм, насыщая его полезными веществами и избавляя от многих негативных проявлений периода менопаузы.

  • Смешать одинаковое количество пчелиного продукта и порошкообразной корицы. Получится паста, которую необходимо кушать по 1 ст.л. утром.
  • К 2 ст.л. пчелиного продукта и 3 ч.л. корицы добавить 2 стакана теплой воды. Употреблять трижды в день. Такой коктейль снижает уровень холестерина.
  • 2 ст. л. пчелиного продукта и 1 ч.л. пряности и залить теплой водой в количестве одного стакана. Употреблять дважды в день.

Мед при климаксе, а также перга, корица и свёкла должны постоянно присутствовать в рационе питания женщин достигнувших возраста менопаузы.

 

 

Другие статьи по теме лечение климакса народными средствами в домашних условиях:

Мед помогает при климаксе?. Мед. Как увеличить его пользу во много раз. Молитва соловецких чудотворцев

Мед помогает при климаксе?

Каждая женщина в определенный период своей жизни сталкивается с такой проблемой, как климакс. Как правило, он наступает в возрасте 45–50 лет. Климакс происходит на общем фоне возрастных изменений и характеризуется угасанием функции половой системы. У всех женщин он протекает по-разному. У кого-то климакс проходит без выраженных симптомов. А для кого-то оказывается настоящей проблемой, так как сопровождается нарушениями нервной, сосудистой и эндокринной систем. Такие женщины испытывают:

• учащенное сердцебиение,

• повышенную возбудимость,

• чувство страха,

• нарушение сна,

• головокружения,

• потливость,

• нарушение обмена веществ,

• гипертонию,

• снижение памяти,

• ломкость костей.

Традиционная медицина в тяжелых случаях климакса предполагает лечение гормональными препаратами. Однако, такое лечение всегда можно дополнить или полностью заменить народными средствами.

Как работает мед

Мед обогащает женский организм недостающими витаминами и минералами. Он положительно действует на сердечную и эндокринную систему, устраняет психоэмоциональные расстройства, снижает ломкость костей, восстанавливает обмен веществ и улучшает работу головного мозга. Кроме того, он совершенно безвреден (при отсутствии противопоказаний).

Лучше всего для лечения и профилактики климакса подходит клеверный мед.

Молитва на мед

О, богоугодный наш Давид, святой чудотворец Гареджийский! Прости рабе Божьей ( назвать имя ) все прегрешения, да убереги мою душу от неблагих деяний. Прошу тебя о помощи земной, да не отступись от моих страданий, исцели мою напасть, даруй силы женские, да освободи от мучений неутихающих. И ныне, и присно, и во веки веков благодарность и вера моя с Тобой. Во имя Отца, и Сына, и Святого Духа, Аминь.

Рецепты для устранения симптомов климакса

Способ 1.

Вам потребуется:

• 3 ст. л. сока свеклы красной,

• 3 ст. л. клеверного меда.

Компоненты перемешать до полного растворения меда. Лекарство принимать по 1–2 ст. л. 3 раза в день до еды.

Курс лечения 1 месяц.

Способ 2.

Вам потребуется:

• 1 ч. л. сухих измельченных листьев мяты,

• 11/2 стакан воды,

• 1 ст. л. клеверного меда.

Мяту заварить крутым кипятком и настоять в течение 40 минут. Затем процедить и добавить мед. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения 1 месяц.

Способ 3.

Вам потребуется:

• 100 г ромашки аптечной,

• 100 г зверобоя продырявленного,

• 100 г травы бессмертника,

• 100 г березовых почек,

• 1 ч. л. клеверного меда,

• 0,5 л воды.

Сбор трав и почек перемолоть. Взять 1 ст. л. смеси и залить кипятком. Настаивать ее в течение 30 минут, затем процедить и добавить мед. Полученное средство принимать в теплом виде 2 раза в день – утром натощак и вечером перед сном – по 250 мл. Курс лечения 1 месяц.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Психотерапия при климаксе

В современном мире женщине часто приходится вести активный образ жизни. После 40 лет она, как правило, находится на пике своей карьеры, занимает достойное служебное положение, пользуется авторитетом среди коллег. Естественно, она не хочет терять свой социальный статус. И поэтому очень болезненно воспринимает ухудшение общего самочувствия из-за возрастных изменений в организме.

Кроме того, часто женщина находится в состоянии психологического стресса. Это объясняется тем, что у большинства женщин именно в этом периоде жизни возникают проблемы с подрастающими детьми и стареющими родителями.

Климакс является физиологической особенностью женского организма, поэтому у здоровой женщины он не должен сопровождаться значительными нарушениями. У части женщин наблюдаются вегетативно-сосудистые изменения: боли в области сердца, мигрень, раздражительность, бессонница, «приливы» и др.

Спокойствие + грамотное лечение

Смягчить течение климакса можно, соблюдая режим, диету, повышая устойчивость к стрессовым воздействиям. Сон должен быть достаточно продолжителен, из пищи необходимо исключить раздражающие и возбуждающие вещества, алкогольные напитки. Также важны умеренная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, активное общение с окружающими. Если описанные меры недостаточны и климакс протекает с явными нарушениями в состоянии здоровья, необходимо обратиться к врачу. Назначение успокаивающих средств, лечебной гимнастики, теплых хвойных ванн перед сном часто бывает достаточным для улучшения общего состояния женщины.

Однако, в любом случае, функциональные изменения при климаксе могут продолжаться длительно и редко остаются незамеченными. Иногда они становятся настолько выражены, что приобретают характер патологических симптомов. Поэтому в таких случаях говорят уже не столько о климаксе, сколько о климактерических расстройствах. При этом в отдельных случаях, приходится назначать гормональные препараты, психотерапию. Приливы могут быть причиной нарушения сна (трудности с засыпанием, прерывистый ночной сон), в результате чего возникают усталость, утомляемость, апатия, раздражительность и даже депрессия. Нарушения ночного сна, потливость и приступы дрожи могут приводить к значительным ограничениям в повседневной жизни женщины.

В основе изменений организма женщины лежит физиологическое снижение синтеза женских половых гормонов. В частности, в центральной нервной системе эстрогены принимают активное участие в обмене веществ и питании нейронов, обеспечивая определенный уровень их функционального состояния. В результате нейроэндокринных изменений происходят перестройки в пластичности ответа нервной клетки, снижении пороговых уровней возбуждения. Говоря простым языком: большинство эмоциональных переживаний, воспринимаемых ранее как «мелочи жизни», становятся более актуальными, приобретая характер «апокалипсиса».

Необходимо задуматься и об окружении женщины. Многие ли родственники и знакомые способны понять и поддержать в трудную минуту? Ответ на этот вопрос не всегда бывает приятным. Большое число ссор, скандалов в семье и даже разводов в этот период связано, прежде всего, с нарушением реагирования и «патологическим» ответом на обычный раздражитель.

Понимание процессов, происходящих в организме, дает возможность вовремя предупреждать потенциальные стрессовые ситуации. Неправильное отношение к естественному возрастному периоду часто приводит к неврозам, депрессии, а в отдельных случаях – к психотическим расстройствам, что может послужить причиной направления в специализированный стационар. Именно депрессивное состояние может обусловливать патологическое течение климакса.

  • Патологический климакс, или климактерический синдром, – состояние, характеризующееся сложным сочетанием нервно-психических и эндокринно-метаболических расстройств. Решающими симптомами, позволяющими считать диагноз климактерического синдрома достоверным являются: вегето-сосудистые расстройства (наиболее частыми являются «приливы», потливость, сердцебиения, головокружения, шум в голове и ушах; реже хроническая головная боль напряжения, кардиалгии)
  • психоневротические расстройства (нарушения ночного сна, панические атаки)
  • нарушения менструального цикла
  • период климакса (возраст)
  • устранение проявлений заболевания в результате применения патогенетической гормональной терапии.

Вегетативные и другие нарушения у женщин в климактерическом периоде обусловлены, в первую очередь, изменением гормонального фона. Патологический климакс сопровождается повышением уровня тревожности и склонностью к депрессивным реакциям. Субъективно эти нарушения могут быть столь выраженными, что требуют назначения заместительной гормональной терапии в сочетании с психотерапией и психотропными препаратами.

Основной задачей врача в этот период является психотерапевтическая коррекция, цель которой – нормализовать самовосприятие женщины, снизить уровень стресса. Психотерапия в целом, и методы – сеансы психорегуляции, гипносуггестивная психотерапия, обучение пациенток методам психической саморегуляции (аутогенной тренировке, релаксации) могут быть очень эффективными.

Занятия с врачом-психотерапевтом для женщин, страдающих патологическим климаксом, позволяет достичь позитивного эффекта без применения значительного количества заместительных гормональных и психотропных препаратов.

В современном обществе с каждым поколением все более пропагандируется активный образ жизни в среднем, пожилом и даже старческом возрасте. С этим трудно спорить и поэтому остается следовать этой положительной тенденции. Именно активность: физическая, умственная, эмоциональная, помогает сохранить хорошее самочувствие в это период.

Процессы физиологического старения в организме женщины могут вызывать разное к ним отношение, одни считают это нормальным и продолжают жизнь с учетом возникающих изменений, другие – не хотят отступать от достигнутого и желают продолжать привычный образ жизни. И в первом и во втором случае возможна полноценная яркая жизнь, полная чувств, переживаний, сильных эмоций, а также продолжение работы и укрепление семейных ценностей.

Прием гинеколога-эндокринолога при климаксе | Методы диагностики

Во время климакса с женским организмом происходит немало изменений. Оценить их, скорректировать и облегчить самочувствие пациентки поможет гинеколог-эндокринолог, обладающий необходимым опытом решения проблем в эндокринной системе женщины.

Врачи клиники НЕОМЕД не только смогут провести полное обследование при климаксе, в том числе и раннем, и пропишут необходимую терапию, но и помогут откорректировать образ жизни женщины, чтобы минимизировать неприятные ощущения. Климакс – это не приговор. Грамотное лечение способно сделать этот период максимально комфортным, безболезненным и безопасным.

Прием гинеколога-эндокринолога

Прием гинеколога-эндокринолога для женщины с жалобами в период климакса начинается с подробного опроса. Во время него выясняются все особенности самочувствия пациентки, определяется общий характер изменений в организме. На приеме врач сможет выполнить УЗИ, позволяющее более глубоко оценить ситуацию.

При необходимости врач может рекомендовать выполнение более сложных, требующих вмешательства, видов обследования. Например гистероскопия или диагностическое выскабливание. Все медицинские манипуляции выполняются на современном оборудовании, опытными оперирующими гинекологами клиники НЕОМЕД. Все назначения врача, необходимые анализы, дополнительные исследования, всё это инструменты, благодаря которым можно увидеть полную картину гормональных изменений и назначить лечение.

 

Лабораторные исследования при климаксе

Все обследование – от первичного приема гинеколога-эндокринолога до анализов можно пройти в клинике НЕОМЕД. Современное диагностическое оборудование позволяет выявить любые нарушения в организме женщины, в том числе касающиеся гормональной сферы. Это позволит врачу быстро приступить к эффективной терапии, значительно облегчающей самочувствие пациентки в этот непростой для каждой женщины период. В случаях ранней менопаузы (до 40 лет), тактика врача будет зависеть от желания женщины стать мамой.

Посещение гинеколога при климаксе

Климакс – это естественно. Поэтому не стоит стесняться обращаться к специалисту, если какие-либо симптомы менопаузы вызывают беспокойство. Врачи гинекологи клиники НЕОМЕД помогут справиться с климактерическим синдромом в максимально сжатые сроки и позволят женщине пережить наступление климакса без потерь для здоровья.

Менопауза не освобождает женщину от регулярного посещения гинеколога. В этот период как никогда необходима поддержка опытных специалистов, которые смогут вовремя заметить любые нарушения. Воспользуйтесь помощью и поддержкой врачей клиники НЕОМЕД.

Пчелиная пыльца и мед для облегчения приливов и других симптомов менопаузы у больных раком груди

Mol Clin Oncol. 2015 июл; 3 (4): 869–874.

KARSTEN MÜNSTEDT

1 Госпиталь Ортенау Offenburg-Gengenbach, D-77654 Offenburg, Германия

BENJAMIN VOSS

2 Justus Liebig University of Giessen, D-35392 ULLE, D-35392 Giessen, D-35392 Giessen, D-35392 Giessen, D-35392 Giessen Отделение акушерства и гинекологии, Клиника Асклепиос, Лих, D-35423 Лих, Германия

УРСУЛА ШНАЙДЕР

2 Юстус Либих Университет Гиссена, D-35392 Общество Гиссена, Германия

JUTTA HÜr German Cancer , D-14057 Берлин, Германия

1 Больница Ортенау Оффенбург-Генгенбах, D-77654 Оффенбург, Германия

2 Гиссенский университет Юстуса Либиха, D-35392 Гиссен, Германия

3 Отделение акушерства и акушерства Гинекология, клиника Асклепиос Лих, D-35423 Лих, Германия

4 Немецкое онкологическое общество, D-14057 Берлин, Германия

Получено 20 15 марта 13; Принята к печати 27 апреля 2015 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Приливы, ночная потливость, боль во время полового акта, выпадение волос, забывчивость, депрессия и нарушения сна — распространенные проблемы среди пациентов с раком груди, проходящих антигормональное лечение. Целью этого исследования было выяснить, может ли пчелиная пыльца облегчить симптомы менопаузы у пациентов, получающих тамоксифен и ингибиторы / инактиваторы ароматазы. Мы сравнили смесь пыльцы и меда с чистым медом (плацебо) в проспективном рандомизированном перекрестном исследовании у пациентов с раком груди, получающих антигормональное лечение.Жалобы в период менопаузы оценивались с использованием шкалы оценки менопаузы (MRS). Всего было набрано 46 пациентов; 68,3% (28/41) пациентов сообщили об улучшении своих симптомов при приеме меда, по сравнению с 70,9% (22/31), которые сообщили об улучшении с помощью пыльцы (разница была незначительной). Результаты были подтверждены значительным улучшением жалоб в постменопаузе в двух группах в пред-пост-анализе в MRS и его трех подшкалах. Это исследование предоставило доказательства того, что мед и пчелиная пыльца могут улучшить симптомы менопаузы у пациентов с раком груди, получающих антигормональное лечение.Следует отметить, что мед, который предназначался для использования в качестве плацебо, производил те же эффекты, что и пыльца, и оба они превышали степень эффекта плацебо в этой настройке (~ 25%).

Ключевые слова: пчелиная пыльца, приливы, менопауза, мед, рак груди

Введение

Приливы, ночная потливость, боль во время полового акта, выпадение волос, забывчивость, депрессия и трудности с засыпанием и / или поддержанием сна. общие проблемы у женщин в период менопаузы, для которых существует несколько различных подходов к лечению, которые оказались эффективными и могут использоваться в соответствии с индивидуальными предпочтениями пациентки.

Пациенты с раком груди чаще страдают от этих проблем, поскольку химиотерапевтическое лечение может вызвать временную или постоянную недостаточность функции яичников у пациенток в пременопаузе. Кроме того, антигормональное лечение аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), тамоксифеном, ингибиторами ароматазы и инактиваторами ароматазы усиливает эти жалобы, иногда до такой степени, что пациент прекращает прием лекарств. В исследовании «Аримидекс, тамоксифен, отдельно или в комбинации» (ATAC) сообщалось о 14 случаях прекращения приема.3% для тамоксифена и 11,1% для анастрозола (1). Возможности облегчения жалоб пациентов ограничены, поскольку общепризнано, что они не должны получать эстроген и родственные ему вещества, чтобы избежать рецидива или прогрессирования заболевания.

Для облегчения побочных эффектов были предложены различные вещества и методы лечения этих состояний (2, 3), происходящие из традиционной медицины, а также из дополнительной и альтернативной медицины. Подходы традиционной медицины включают габапентин, флуоксетин, венлафаксин и клонидин (4,5).Однако побочные эффекты часто ограничивают общее использование этих препаратов, тогда как потеря веса, поведенческая терапия и упражнения кажутся многообещающими альтернативными способами уменьшения приливов (6,7).

Поскольку ни один из вышеупомянутых подходов убедительно не продемонстрировал достаточной эффективности, продолжение исследований по этой теме является обязательным. Дополнительные и альтернативные медицинские практики предполагают прием витамина Е, сои, черного кохоша и красного клевера. Однако использование фитоэстрогенов не является общепринятым из-за возможной стимуляции клеток рака груди.Другой подход — иглоукалывание, которое, как было показано в нескольких исследованиях, улучшает симптомы, возможно, с помощью пептида, связанного с геном кальцитонина (8–11). Однако тот факт, что иглоукалывание приводит к повышению уровня эстрадиола и снижению уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывает опасения относительно его безопасности у пациентов с раком груди (12). Недавний метаанализ пришел к выводу, что потребление соевой пищи может быть связано с продолжительной выживаемостью, особенно у ER , ER + / PR + и у пациентов в постменопаузе (13).Эти находки и дополнительные исследования, которые продемонстрировали, что эстроген может вызывать апоптоз при раке молочной железы, резистентном к эстрогеновой депривации, ясно предполагают, что существующие концепции антигормонального лечения должны быть пересмотрены (14). В настоящее время отсутствуют долгосрочные исследования, оценивающие преимущества и риски методов комплементарной медицины. Такие исследования могут быть ценными, поскольку было показано, что приливы являются сильным предиктором специфического для рака молочной железы исхода, более сильного, чем возраст, статус рецепторов гормонов или даже различия в стадиях рака при постановке диагноза (15).

Недавно было продемонстрировано, что смеси и экстракты пыльцы, а также пчелиная пыльца могут облегчить симптомы менопаузы (16–19). Было обнаружено, что этот эффект не зависит от гормональных эффектов (20–22). Было даже обнаружено, что пыльца оказывает антигормональное действие (23).

Было начато клиническое испытание с целью выяснить, эффективна ли пчелиная пыльца в облегчении симптомов менопаузы у пациентов, получающих лечение тамоксифеном и ингибиторами / инактиваторами ароматазы.

Пациенты и методы

Набор пациентов

Мы провели рандомизированное контролируемое исследование, сравнивая смесь пыльцы и меда или чистого меда для облегчения симптомов менопаузы.Критерии включения были следующими: возраст> 18 лет, успешная операция без остаточной опухоли, ожидаемая продолжительность жизни> 12 недель, начало антигормональной терапии не менее чем за 3 месяца до исследования, тяжелые менопаузальные жалобы и способность читать и писать. Немецкий. Критериями исключения были отдаленные метастазы, беременность или отсутствие контрацептивов, аллергия на пыльцу и / или мед, серьезные сопутствующие заболевания, психические заболевания или обычное сопутствующее лечение жалоб в период менопаузы.

В октябре 2012 года мы опубликовали в местных газетах контактный запрос для пациентов с раком груди, которые в настоящее время проходят лечение тамоксифеном и ингибиторами / инактиваторами ароматазы с тяжелыми жалобами на менопаузу. Мы также связались с пациентами в нашем амбулаторном отделении, которые соответствовали критериям включения, чтобы узнать, готовы ли они участвовать в исследовании.

Рандомизация пациентов

После письменного информированного согласия пациенты были рандомизированы для получения либо смеси пыльцы и меда (группа пыльцы), либо чистого меда (группа меда).Поскольку нет доступных исследований влияния меда на симптомы менопаузы у людей, лечение медом считалось плацебо. Пациентам было предложено принять по столовой ложке любого вещества в течение следующих 14 дней, а затем вернуться для второй оценки и анализа крови. После не менее 14 дней свободного перерыва был инициирован переход к другой группе исследования, и участники получали другую альтернативу в течение следующих 14 дней. По истечении этого периода пациенты были приглашены на повторную оценку (кроссоверный дизайн).

Стратификация по лечению

Из-за возможных различий в эффектах, в зависимости от того, получали ли пациенты тамоксифен или ингибиторы / инактиваторы ароматазы, мы стратифицировали по этим лекарствам, включая по крайней мере 15 пациентов, получавших любой из видов лечения. Период времени в 14 дней был выбран для того, чтобы иметь возможность оценить эффективность любого вмешательства и избежать подвергания пациентов возможному риску из-за непредвиденных взаимодействий.

Пыльца и мед, использованные в исследовании, были получены от Mehler Honig Gmbh (Нейхен, Германия).Анализ пыльцы, проведенный в Институте анализа меда (Quality Services International GmbH, Бремен, Германия), показал, что это был подсолнечный мед.

Оценка жалоб в период менопаузы. Жалобы в период менопаузы оценивались с использованием шкалы оценки менопаузы (MRS), предложенной Schneider и соавт. (24,25) и Heinemann et al (26). Этот инструмент включает три подшкалы, которые измеряют психологические, сомато-вегетативные и урогенитальные жалобы.Мы также оценили демографические данные и собрали образцы крови для измерения триглицеридов, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и эстрадиола. Предпосылкой для анализа липидов крови является тот факт, что гормональное лечение может изменять уровни липидов в крови, влияя на риски сердечно-сосудистых заболеваний, которые, по-видимому, выше у пациентов с раком груди (27,28).

Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Университета Юстуса Либиха в Гиссене, Германия (заявка №103/12).

Результаты

Характеристики пациентов

Всего для этого исследования было набрано 46 пациентов. Характеристики пациентов приведены в. В общей сложности 31 пациент (67,4%; 31/46) завершили обе фазы исследования, тогда как 15 пациентов не завершили вторую часть исследования. Из пациентов, получавших мед, 5 прекратили исследование после завершения части с пыльцой, а из пациентов, получавших пыльцу, 10 прекратили участие после завершения части с чистым медом, основная причина заключалась в отвращении к пыльце.По 10-балльной шкале вкуса, от 1 (очень хорошо) до 10 (очень плохо), мед получил средний балл 2,3, тогда как препарат пыльцы получил средний балл 6,0. Были некоторые незначительные побочные эффекты, которые суммированы в.

Таблица I.

Характеристики больных раком груди (n = 46).

Таблица II.

Частота незначительных жалоб во время исследования.

Характеристики Значения
Возраст на момент начала исследования (лет)
Среднее (медиана; стандартное отклонение) 60.8 (62,3; 11,2)
Возраст на момент постановки диагноза (лет)
Среднее (среднее; стандартное отклонение) 57,4 (58,3; 10,8)
Время с момента последнего осмотра a (месяцев)
Среднее (медиана; стандартное отклонение) 6,0 (5,1; 3,4)
Продолжительность гормональной терапии (месяцев)
Среднее значение (медиана; стандартное отклонение) (25,5; 28,3)
Индекс массы тела
Среднее (медиана; стандартное отклонение) 26.9 (26,5; 4,5)
Шкала статуса по Карновскому
Среднее (медиана; СО) 91,7 (90,0; 8,2)
Раннее лечение, нет. (%)
Хирургия 46 (100,0)
Лучевая терапия 39 (84,8)
Химиотерапия 14 (30,4) нет 90h118 90h118 (%)
Тамоксифен 24 (52.1)
Анастрозол / Летрозол 17 (37,0)
Экземестан 4 (8,7)
Фулвестрант 1 (2,2)
При проглатывании Запах изо рта 9011 продукт

9025 Все пациенты были оценены на предмет их знакомства с другими вариантами лечения приливов и связанных с ними симптомов.Всего 9 пациентов имели предыдущий опыт применения такого лечения, и в среднем они уже попробовали> 2. Однако большинство пациентов (37 из 46; 80,4%) никогда не использовали такие методы. В целом эффективность ранее протестированных методов была оценена как низкая; однако достоверный анализ был невозможен из-за небольшого числа пациентов, которые пытались пройти такое лечение ().

Таблица III.

Предыдущий опыт лечения побочных эффектов антигормональной терапии (n = 9).

Жалобы, нет. Мед (n = 41) Пыльца (n = 36)
Истощение 4 2
Повышенная агрессивность 2 2
2 1
Покалывание губ и рта 3
Отек нижних конечностей 2
1 1
Боль в верхней части живота 1 1
Артралгия 1 1
1
Тошнота 1
Рвота 1
Изжога 1
Недомогание 1
красные глаза
Более сильные приливы 1
Головокружение 1
Зуд лица и конечностей — Прочие — Другое
28 E )
Методы Пациенты с опытом применения метода, нет. (%) Средняя оценка эффективности метода a
Иглоукалывание 3 (6,5) 3,7
Гомеопатия

3 (6,5) 2,3
Agnus castus 0 (0,0)
Соя 2 (4.3) 4,5
Омега-6 жирные кислоты 2 (4,3) 4,0
Клевер красный 0 (0,0)
2,0
Техники релаксации 3 (6,5) 2,5
Клонидин 0 (0,0)
Венлафаксин 1
Сравнение меда и групп пыльцы

Сравнение всех пациенток, получавших пыльцу или мед, показало улучшение жалоб в постменопаузе в обеих группах в пред-пост-анализе с использованием MRS и его трех подшкал, без существенных различий между двумя группы ().Об улучшении сообщили 68,3% (28/41) пациентов, получавших мед, по сравнению с 70,9% (22/31) пациентов, получавших пыльцу (разница не была значимой). В случае улучшения они наблюдались через 3-4 дня после начала исследования, независимо от того, вводили ли они мед или пыльцу, или получали ли пациенты тамоксифен или ингибитор / инактиватор ароматазы в качестве антигормональных препаратов. Пациенты, принимавшие тамоксифен, демонстрировали тенденцию к более быстрому улучшению показателей пыльцы (86.7 против 58,8%; P = 0,087).

Средние различия в шкале оценки менопаузы (MRS) и ее трех подшкалах. Помимо меда в психологической подшкале (P = 0,052), было меньше жалоб после употребления как пыльцы, так и меда. * P <0,05 и ** P <0,001.

Предварительный анализ не выявил каких-либо существенных различий в сывороточных уровнях холестерина (общего, ЛПВП или ЛПНП), триглицеридов или эстрадиола.

Пациенты, получавшие мед, сообщили о значительном улучшении симптомов, связанных с приемом антигормональных препаратов.У пациентов, принимающих ингибиторы / инактиваторы ароматазы, мед значительно улучшил симптомы согласно MRS по сравнению с пациентами, получавшими тамоксифен (F тест Левена = 5,75; P = 0,022). Улучшения были особенно связаны с урогенитальной подшкалой (F тест Левена = 5,36; P = 0,027), а также была тенденция в соматической подшкале (F тест Левена = 3,85; P = 0,058). Однако мы также обнаружили тенденцию к увеличению уровня эстрадиола в меде у пациентов, принимающих ингибиторы ароматазы (F тест Левена = 3.79; P = 0,060). Пыльца не оказала существенно различающегося эффекта на два типа антигормональных препаратов.

Влияние овариэктомии на результаты

Наконец, мы исследовали, оказывает ли присутствие яичников какое-либо влияние на результаты, и наблюдали, что пациентам, которые не подвергались овариэктомии, больше пользы от лечения медом или пыльцой (наличие яичников по сравнению с отсутствием яичников, 73,1 против 33,3% соответственно; P = 0,063). Однако этот результат не достиг уровня значимости, так как количество пациентов, перенесших овариэктомию, было очень ограниченным.

Обсуждение

В этом исследовании мы смогли продемонстрировать, что и мед, и смесь пыльцы и меда улучшают симптомы менопаузы у пациентов с раком груди. Более двух третей пациентов, завершивших исследование, сообщили об улучшении своих симптомов. Мед оказался очень эффективным у пациентов, получающих ингибиторы ароматазы; однако повышение уровня эстрадиола может вызвать некоторые опасения относительно безопасности меда в этих условиях. В случае медово-пыльцевой смеси таких опасений нет.Похоже, что яичники могут играть важную роль в отношении эффективности меда, а также пыльцы. Также было продемонстрировано, что ни мед, ни пыльца не оказали значительного влияния на уровень холестерина и липидов в сыворотке крови.

Предыдущие исследования влияния пыльцы на симптомы у женщин в менопаузе легли в основу этого исследования (16–19). Смесь пыльцы и меда использовалась как i) было продемонстрировано, что смесь меда и пыльцы увеличивает эффективность пыльцы (29) и ii) мед улучшает вкус пыльцы.Мы продемонстрировали, что смесь пыльцы и меда улучшает симптомы менопаузы даже у пациентов с раком груди, проходящих антигормональное лечение. Некоторые пациенты также сообщили о дополнительных благоприятных эффектах, включая уменьшение выпадения волос (1 случай, группа меда), улучшение опорожнения кишечника (1 случай, группа меда; и 1 случай, группа пыльцы) и нормализацию артериального давления (1 случай, группа меда).

Следует отметить, что мед, который первоначально использовался в качестве плацебо и который содержал лишь минимальное количество пыльцы, производил эффекты, аналогичные эффектам пыльцы.Степень эффекта, наблюдаемого в этом исследовании, явно превышает эффект плацебо, который, как полагают, составляет ~ 25% (30). Это может быть связано с результатами исследований на животных, согласно которым мед Туаланг предотвращал атрофию матки и повышение плотности костей у крыс с удаленными яичниками и, таким образом, считался возможной альтернативой заместительной гормональной терапии (31). Однако положительные результаты для меда Туаланг были достигнуты только при значительно более высоких дозах (1,0 и 2,0 г / кг массы тела) (31).

К сожалению, повышение уровня эстрадиола в сыворотке крови при лечении медом вызывает некоторые опасения относительно безопасности меда у пациентов, получающих ингибиторы / инактиваторы ароматазы. Это открытие имеет клиническое значение, поскольку мед считается здоровой пищей, которую чаще употребляют люди с более высоким доходом и пожилого возраста (≥60 лет), особенно женщины (32). Таким образом, мы можем предположить, что несколько пациентов с раком груди, принимающих ингибиторы / инактиваторы ароматазы, потребляют мед, не подозревая об этом потенциальном риске.

Вывод о том, что наличие яичников может играть важную роль в успехе лечения, подтверждается исследованием на животных, которое продемонстрировало, что добавление пчелиной пыльцы в рацион снижает высвобождение инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1). ), прогестерон и эстрадиол из яичников (33). Эта информация не была доступна, когда наше исследование было начато. Однако могут быть и прямые эстрогеноподобные эффекты, поскольку другие эксперименты продемонстрировали, что пчелиная пыльца снижает потерю костной массы, даже когда экспериментальным крысам делали овариэктомию (34).

Ограничением нашего исследования был высокий процент отсева, особенно в группе медо-пыльцевой смеси. Однако этот показатель был не таким высоким, как в сопоставимом исследовании риноконъюнктивита (35). Необычный вкус чистой пыльцы, который может быть улучшен только до некоторой степени добавлением меда, может ограничить ее потенциальное использование. Другая проблема в том, что не проводились химические анализы меда и пыльцы. Однако хорошо известно, что мед и, в частности, пыльца, содержат флавоноиды, которые, как известно, снижают риск рака груди (36,37).

Важным открытием нашего исследования было отсутствие какого-либо влияния пыльцы на холестерин и триглицериды в сыворотке, что было продемонстрировано в более раннем исследовании Георгиев и др. (17). Это может быть связано с тем, что большинство пациентов, включенных в это исследование, имели нормальный уровень липидов в крови в начале исследования. Согласно более ранним исследованиям, такого эффекта в группе меда не ожидалось (38,39).

В заключение, это исследование предоставило доказательства того, что мед и пчелиная пыльца улучшают симптомы менопаузы у пациентов с раком груди, получающих антигормональное лечение.Поскольку мы наблюдали повышение уровня эстрадиола в сыворотке крови при лечении медом у пациентов, получающих ингибиторы / инактиваторы ароматазы, а также в связи с данными о влиянии меда и пчелиной пыльцы на функцию яичников и непосредственном воздействии этих продуктов, мед и пчелиная пыльца должны с осторожностью применять у онкологических больных. Остается установить, оправдано ли это предостережение. Как упоминалось ранее, скептицизм в отношении соевых продуктов также не кажется оправданным, согласно Chi et al (13).Мед и пчелиная пыльца могут быть предложены женщинам, которые не отреагировали на другие разумные альтернативы, чтобы справиться с симптомами постменопаузы (например, иглоукалывание) и которые в противном случае прекратили бы лечение. Однако тот факт, что флавоноиды, которые содержатся как в меде, так и в пыльце, предотвращают рак груди, поддерживает использование обоих продуктов женщинами с проблемами менопаузы без рака груди в анамнезе. Использование меда и пыльцы при жалобах на менопаузу у здоровых женщин и пациентов с раком груди должно быть рассмотрено в будущих исследованиях.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить фонд доктора Абеля за поддержку этого исследования и всех пациентов за их участие.

Сокращения

RS лютеинизирующий гормон
ГнРГ гонадотропин-рилизинг гормон
ФСГ фолликулостимулирующий гормон
ЛГ
ЛГ
липопротеин высокой плотности
ЛПНП липопротеин низкой плотности
IGF инсулиноподобный фактор роста

Ссылки

1.Хауэлл А., Кузик Дж., Баум М., Буздар А., Доусетт М., Форбс Дж. Ф., Хоктин-Бос Дж., Хаутон Дж., Локер Дж., Тобиас Дж. С.. Группа исследователей ATAC: результаты исследования ATAC (аримидекс, тамоксифен, отдельно или в комбинации) после завершения 5-летнего адъювантного лечения рака груди. Ланцет. 2005; 365: 60–62. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 17666-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Лойбл С., Линтерманс А., Дьедонне А.С., Невен П. Управление симптомами менопаузы у пациентов с раком груди. Maturitas. 2011; 68: 148–154.DOI: 10.1016 / j.maturitas.2010.11.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Lavigne JE, Heckler C, Mathews JL, Palesh O, Kirshner JJ, Lord R, Jacobs A, Amos E, Morrow GR, Mustian K. Рандомизированное контролируемое двойное слепое клиническое испытание габапентина 300 по сравнению с 900 мг в сравнении с плацебо при тревоге. симптомы у выживших после рака груди. Лечение рака груди Res. 2012; 136: 479–486. DOI: 10.1007 / s10549-012-2251-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Бекхаут А.Х., Винсент А.Д., Далезио О.Б., ван ден Бош Дж., Фокема-Тёнс Дж. Х., Адрианш С., Спрангерс С., Нуйен Б., Бейнен Дж. Х., Шелленс Дж. Х.Лечение приливов у пациентов с раком груди с помощью венлафаксина и клонидина: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Oncol. 2011; 29: 3862–3868. DOI: 10.1200 / JCO.2010.33.1298. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Duijts SF, van Beurden M, Oldenburg HS, et al. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии и физических упражнений в облегчении вызванных лечением симптомов менопаузы у пациентов с раком груди: результаты рандомизированного контролируемого многоцентрового исследования.J Clin Oncol. 2012; 30: 4124–4133. DOI: 10.1200 / JCO.2012.41.8525. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Каан Б.Дж., Эмонд Дж.А., Су Х.И., Паттерсон Р.Э., Флэтт С.В., Голд Э.Б., Ньюман В.А., Рок К.Л., Томсон Калифорния, Пирс Дж.П. Влияние изменения веса после постановки диагноза на статус приливов у выживших на ранней стадии рака груди. J Clin Oncol. 2012; 30: 1492–1497. DOI: 10.1200 / JCO.2011.36.8597. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Frisk J, Källström AC, Wall N, Fredrikson M, Hammar M. Иглоукалывание улучшает качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), и сон у женщин с раком груди и приливами.Поддержка лечения рака. 2012; 20: 715–724. DOI: 10.1007 / s00520-011-1134-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. де Валуа Б.А., Янг Т.Э., Робинсон Н., Маккорт С., Махер Э.Дж. Использование традиционной акупунктуры при приливах и ночном потоотделении, связанных с раком груди. J Altern Complement Med. 2010; 16: 1047–1057. DOI: 10.1089 / acm.2009.0472. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Уокер Е.М., Родригес А.И., Кон Б., Болл Р.М., Пегг Дж., Покок Дж. Р., Нуньес Р., Петерсон Е., Джакари С., Левин Р. А.. Иглоукалывание в сравнении с венлафаксином для лечения вазомоторных симптомов у пациентов с гормональным рецептором рака молочной железы: рандомизированное контролируемое исследование.J Clin Oncol. 2010; 28: 634–640. DOI: 10.1200 / JCO.2009.23.5150. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Спец Хольм AC, Фриск Дж., Хаммар МЛ. Иглоукалывание как лечение приливов и возможная роль пептида, связанного с геном кальцитонина. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 579321. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Шен X, Ду И, Ян Л., Ся И, Ян Х, Хан Г, Го Й, Ши Х. Иглоукалывание для лечения климактерического синдрома — отчет о 35 случаях. J Tradit Chin Med. 2005; 25: 3–6. [PubMed] [Google Scholar] 13.Чи Ф, Ву Р., Цзэн Ю.С., Син Р., Лю Ю., Сюй З. Постдиагностическое потребление соевой пищи и выживаемость при раке груди: метаанализ когортных исследований. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2013; 14: 2407–2412. DOI: 10.7314 / APJCP.2013.14.4.2407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ariazi EA, Cunliffe HE, Lewis-Wambi JS, et al. Эстроген индуцирует апоптоз при раке молочной железы, резистентном к эстрогеновой депривации, посредством реакции на стресс, что определяется глобальной экспрессией генов во времени; Proc Natl Acad Sci USA; 2011; С. 18879–18886.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Мортимер Дж. Э., Флетт С. В., Паркер Б. А., Голд Э. Б., Вассерман Л., Натараджан Л., Пирс Дж. П. WHEL Study Group: Тамоксифен, приливы и рецидивы рака груди. Лечение рака груди Res. 2008. 108: 421–426. DOI: 10.1007 / s10549-007-9612-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Winther K, Rein E, Hedman C. Femal, лечебное средство на травах, изготовленное из экстрактов пыльцы, уменьшает приливы и улучшает качество жизни у женщин в период менопаузы: рандомизированное, плацебо-контролируемое, параллельное исследование.Климактерический. 2005. 8: 162–170. DOI: 10.1080 / 13697130500117987. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Георгиев Д.Б., Метка М., Хубер Дж.К., Гудев А.Р., Манассиев Н. Влияние лечебных трав, содержащих продукты пчеловодства, на симптомы менопаузы и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний: результаты пилотного открытого неконтролируемого исследования. MedGenMed. 2004; 6: 46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Szanto E, Gruber D, Sator M, Knogler W, Huber JC. Plazebokontrollierte Untersuchung von Melbrosia zur Behandlung klimakterischer Beschwerden.Wien Med Wochenschr. 1994. 144: 130–133. (На немецком языке) [PubMed] [Google Scholar] 19. Элиа Д., Марес П. Оценка переносимости и эффективности пищевой добавки Sérélys (Femal) для женщин в менопаузе. Бытие. 2008; 135: 12–15. [Google Scholar] 20. Джеймс Л.Ф., Фут В., Най В., Хартли В.Дж. Эффекты кормления мышей пыльцой Oxytropis и астрагала и крыс семенами астрагала. Am J Vet Res. 1978; 39: 711–712. [PubMed] [Google Scholar] 21. Einer-Jensen N, Zhao J, Andersen KP, Kristoffersen K. Cimicifuga и Melbrosia не обладают эстрогенными эффектами у мышей и крыс.Maturitas. 1996. 25: 149–153. DOI: 10.1016 / 0378-5122 (96) 01052-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Hellström AC, Muntzing J. Экстракт пыльцы Femal — неэстрогенная альтернатива гормональной терапии у женщин с симптомами менопаузы. Менопауза. 2012; 19: 825–829. DOI: 10.1097 / gme.0b013e31824017bc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Сарич А., Балог Т., Собочанец С. и др. Антиоксидантное действие флавоноидов из хорватского Cystus incanus L. богатая пчелиной пыльцой. Food Chem Toxicol. 2009. 47: 547–554. DOI: 10.1016 / j.fct.2008.12.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Schneider HP, Heinemann LA, Rosemeier HP, Potthoff P, Behre HM. Шкала оценки менопаузы (MRS): надежность оценок жалоб в период менопаузы. Климактерический. 2000; 3: 59–64. DOI: 10.3109 / 136971300000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Schneider HP, Heinemann LA, Rosemeier HP, Potthoff P, Behre HM. Шкала оценки менопаузы (MRS): сравнение с индексом Куппермана и шкалой качества жизни SF-36. Климактерический. 2000. 3: 50–58. DOI: 10.3109/136971300099. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Хайнеманн Л.А., Поттхофф П., Шнайдер Л.А. Международные версии шкалы оценки менопаузы (MRS) Health Qual Life Outcomes. 2003; 1:28. DOI: 10.1186 / 1477-7525-1-28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Chi F, Wu R, Zeng Y, Xing R, Liu Y, Xu Z. Эффекты торемифена по сравнению с тамоксифеном на больных раком груди: метаанализ. Рак молочной железы. 2013; 20: 111–122. DOI: 10.1007 / s12282-012-0430-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.де Соуза-э-Сильва EP, Конде DM, Коста-Пайва Л., Мартинес Э.З., Пинто-Нето AM, Соуза-Э-Сильва EP. Сердечно-сосудистый риск у выживших после рака груди среднего возраста: сравнение двух моделей риска. Rev Bras Ginecol Obstet. 2014; 36: 157–162. DOI: 10.1590 / S0100-720320140050.0002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Купели Аккол Э., Орхан Д.Д., Гюрбюз И., Ешилада Э. Оценка активности препарата «смесь пыльцы меда и пчелы» in vivo. Pharm Biol. 2010. 48: 253–259. DOI: 10.3109 / 138802005482. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.Sloan JA, Loprinzi CL, Novotny PJ, Barton DL, Lavasseur BI, Windschitl H. Методологические уроки, извлеченные из исследований приливов. J Clin Oncol. 2001; 19: 4280–4290. [PubMed] [Google Scholar] 31. Заид СС, Сулейман С.А., Сираджудин К.Н., Осман Н.Х. Влияние меда Туаланг на женские репродуктивные органы, большеберцовую кость и гормональный фон у крыс с удаленными яичниками — животная модель менопаузы. BMC Complement Altern Med. 2010; 10: 82. DOI: 10.1186 / 1472-6882-10-82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.Pocol CB. Моделирование поведения потребления меда в Румынии с использованием социально-демографических детерминант. Afr J Agric Res. 2011; 6: 4069–4080. [Google Scholar] 33. Колесарова А, Бакова З., Капчарова М, Галик Б, Джурачек М, Симко М, Томан Р, Сироткин А.В. Потребление пчелиной пыльцы влияет на функции яичников крыс. J Anim Physiol Anim Nutr (Berl) 2013; 97: 1059–1065. DOI: 10.1111 / jpn.12013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Kafadar IH, Güney A, Türk CY, Oner M, Silici S. Маточное молочко и пчелиная пыльца уменьшают потерю костной массы из-за остеопороза на модели крыс с овариэктомией.Эклем Хасталик Черрахиси. 2012; 23: 100–105. [PubMed] [Google Scholar] 35. Раджан Т.В., Теннен Х., Линдквист Р.Л., Коэн Л., Клайв Дж. Влияние приема меда на симптомы риноконъюнктивита. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002. 88: 198–203. DOI: 10.1016 / S1081-1206 (10) 61996-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Феас X, Васкес-Тато М.П., ​​Эстевиньо Л., Сейяс Дж. А., Иглесиас А. Органическая пчелиная пыльца: ботаническое происхождение, пищевая ценность, биологически активные соединения, антиоксидантная активность и микробиологическое качество. Молекулы.2012; 17: 8359–8377. DOI: 10,3390 / молекулы17078359. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Хуэй С., Ци Х, Цяньонг З., Сяоли П., Цзюньдун З., Мантиан М. Флавоноиды, подклассы флавоноидов и риск рака груди: метаанализ эпидемиологических исследований. PLoS One. 2013; 8: e54318. DOI: 10.1371 / journal.pone.0054318. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Münstedt K, Hoffmann S, Hauenschild A, Bülte M, von Georgi R, Hackethal A. Влияние меда на уровень холестерина и липидов в сыворотке.J Med Food. 2009; 12: 624–628. DOI: 10.1089 / jmf.2008.0188. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Yaghoobi N, Al-Waili N, Ghayour-Mobarhan M, et al. Натуральный мед и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний; влияние на уровень глюкозы в крови, холестерин, триацилглицерин, СРБ и массу тела по сравнению с сахарозой. ScientificWorldJournal. 2008. 8: 463–469. DOI: 10.1100 / tsw.2008.64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Пчелиная пыльца и мед для облегчения приливов и других симптомов менопаузы у пациентов с раком груди

Mol Clin Oncol.2015 июл; 3 (4): 869–874.

KARSTEN MÜNSTEDT

1 Госпиталь Ортенау Offenburg-Gengenbach, D-77654 Offenburg, Германия

BENJAMIN VOSS

2 Justus Liebig University of Giessen, D-35392 ULLE, D-35392 Giessen, D-35392 Giessen, D-35392 Giessen, D-35392 Giessen Отделение акушерства и гинекологии, Клиника Асклепиос, Лих, D-35423 Лих, Германия

УРСУЛА ШНАЙДЕР

2 Юстус Либих Университет Гиссена, D-35392 Общество Гиссена, Германия

JUTTA HÜr German Cancer , D-14057 Берлин, Германия

1 Больница Ортенау Оффенбург-Генгенбах, D-77654 Оффенбург, Германия

2 Гиссенский университет Юстуса Либиха, D-35392 Гиссен, Германия

3 Отделение акушерства и акушерства Гинекология, клиника Асклепиос Лих, D-35423 Лих, Германия

4 Немецкое онкологическое общество, D-14057 Берлин, Германия

Получено 20 15 марта 13; Принята к печати 27 апреля 2015 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Приливы, ночная потливость, боль во время полового акта, выпадение волос, забывчивость, депрессия и нарушения сна — распространенные проблемы среди пациентов с раком груди, проходящих антигормональное лечение. Целью этого исследования было выяснить, может ли пчелиная пыльца облегчить симптомы менопаузы у пациентов, получающих тамоксифен и ингибиторы / инактиваторы ароматазы. Мы сравнили смесь пыльцы и меда с чистым медом (плацебо) в проспективном рандомизированном перекрестном исследовании у пациентов с раком груди, получающих антигормональное лечение.Жалобы в период менопаузы оценивались с использованием шкалы оценки менопаузы (MRS). Всего было набрано 46 пациентов; 68,3% (28/41) пациентов сообщили об улучшении своих симптомов при приеме меда, по сравнению с 70,9% (22/31), которые сообщили об улучшении с помощью пыльцы (разница была незначительной). Результаты были подтверждены значительным улучшением жалоб в постменопаузе в двух группах в пред-пост-анализе в MRS и его трех подшкалах. Это исследование предоставило доказательства того, что мед и пчелиная пыльца могут улучшить симптомы менопаузы у пациентов с раком груди, получающих антигормональное лечение.Следует отметить, что мед, который предназначался для использования в качестве плацебо, производил те же эффекты, что и пыльца, и оба они превышали степень эффекта плацебо в этой настройке (~ 25%).

Ключевые слова: пчелиная пыльца, приливы, менопауза, мед, рак груди

Введение

Приливы, ночная потливость, боль во время полового акта, выпадение волос, забывчивость, депрессия и трудности с засыпанием и / или поддержанием сна. общие проблемы у женщин в период менопаузы, для которых существует несколько различных подходов к лечению, которые оказались эффективными и могут использоваться в соответствии с индивидуальными предпочтениями пациентки.

Пациенты с раком груди чаще страдают от этих проблем, поскольку химиотерапевтическое лечение может вызвать временную или постоянную недостаточность функции яичников у пациенток в пременопаузе. Кроме того, антигормональное лечение аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), тамоксифеном, ингибиторами ароматазы и инактиваторами ароматазы усиливает эти жалобы, иногда до такой степени, что пациент прекращает прием лекарств. В исследовании «Аримидекс, тамоксифен, отдельно или в комбинации» (ATAC) сообщалось о 14 случаях прекращения приема.3% для тамоксифена и 11,1% для анастрозола (1). Возможности облегчения жалоб пациентов ограничены, поскольку общепризнано, что они не должны получать эстроген и родственные ему вещества, чтобы избежать рецидива или прогрессирования заболевания.

Для облегчения побочных эффектов были предложены различные вещества и методы лечения этих состояний (2, 3), происходящие из традиционной медицины, а также из дополнительной и альтернативной медицины. Подходы традиционной медицины включают габапентин, флуоксетин, венлафаксин и клонидин (4,5).Однако побочные эффекты часто ограничивают общее использование этих препаратов, тогда как потеря веса, поведенческая терапия и упражнения кажутся многообещающими альтернативными способами уменьшения приливов (6,7).

Поскольку ни один из вышеупомянутых подходов убедительно не продемонстрировал достаточной эффективности, продолжение исследований по этой теме является обязательным. Дополнительные и альтернативные медицинские практики предполагают прием витамина Е, сои, черного кохоша и красного клевера. Однако использование фитоэстрогенов не является общепринятым из-за возможной стимуляции клеток рака груди.Другой подход — иглоукалывание, которое, как было показано в нескольких исследованиях, улучшает симптомы, возможно, с помощью пептида, связанного с геном кальцитонина (8–11). Однако тот факт, что иглоукалывание приводит к повышению уровня эстрадиола и снижению уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывает опасения относительно его безопасности у пациентов с раком груди (12). Недавний метаанализ пришел к выводу, что потребление соевой пищи может быть связано с продолжительной выживаемостью, особенно у ER , ER + / PR + и у пациентов в постменопаузе (13).Эти находки и дополнительные исследования, которые продемонстрировали, что эстроген может вызывать апоптоз при раке молочной железы, резистентном к эстрогеновой депривации, ясно предполагают, что существующие концепции антигормонального лечения должны быть пересмотрены (14). В настоящее время отсутствуют долгосрочные исследования, оценивающие преимущества и риски методов комплементарной медицины. Такие исследования могут быть ценными, поскольку было показано, что приливы являются сильным предиктором специфического для рака молочной железы исхода, более сильного, чем возраст, статус рецепторов гормонов или даже различия в стадиях рака при постановке диагноза (15).

Недавно было продемонстрировано, что смеси и экстракты пыльцы, а также пчелиная пыльца могут облегчить симптомы менопаузы (16–19). Было обнаружено, что этот эффект не зависит от гормональных эффектов (20–22). Было даже обнаружено, что пыльца оказывает антигормональное действие (23).

Было начато клиническое испытание с целью выяснить, эффективна ли пчелиная пыльца в облегчении симптомов менопаузы у пациентов, получающих лечение тамоксифеном и ингибиторами / инактиваторами ароматазы.

Пациенты и методы

Набор пациентов

Мы провели рандомизированное контролируемое исследование, сравнивая смесь пыльцы и меда или чистого меда для облегчения симптомов менопаузы.Критерии включения были следующими: возраст> 18 лет, успешная операция без остаточной опухоли, ожидаемая продолжительность жизни> 12 недель, начало антигормональной терапии не менее чем за 3 месяца до исследования, тяжелые менопаузальные жалобы и способность читать и писать. Немецкий. Критериями исключения были отдаленные метастазы, беременность или отсутствие контрацептивов, аллергия на пыльцу и / или мед, серьезные сопутствующие заболевания, психические заболевания или обычное сопутствующее лечение жалоб в период менопаузы.

В октябре 2012 года мы опубликовали в местных газетах контактный запрос для пациентов с раком груди, которые в настоящее время проходят лечение тамоксифеном и ингибиторами / инактиваторами ароматазы с тяжелыми жалобами на менопаузу. Мы также связались с пациентами в нашем амбулаторном отделении, которые соответствовали критериям включения, чтобы узнать, готовы ли они участвовать в исследовании.

Рандомизация пациентов

После письменного информированного согласия пациенты были рандомизированы для получения либо смеси пыльцы и меда (группа пыльцы), либо чистого меда (группа меда).Поскольку нет доступных исследований влияния меда на симптомы менопаузы у людей, лечение медом считалось плацебо. Пациентам было предложено принять по столовой ложке любого вещества в течение следующих 14 дней, а затем вернуться для второй оценки и анализа крови. После не менее 14 дней свободного перерыва был инициирован переход к другой группе исследования, и участники получали другую альтернативу в течение следующих 14 дней. По истечении этого периода пациенты были приглашены на повторную оценку (кроссоверный дизайн).

Стратификация по лечению

Из-за возможных различий в эффектах, в зависимости от того, получали ли пациенты тамоксифен или ингибиторы / инактиваторы ароматазы, мы стратифицировали по этим лекарствам, включая по крайней мере 15 пациентов, получавших любой из видов лечения. Период времени в 14 дней был выбран для того, чтобы иметь возможность оценить эффективность любого вмешательства и избежать подвергания пациентов возможному риску из-за непредвиденных взаимодействий.

Пыльца и мед, использованные в исследовании, были получены от Mehler Honig Gmbh (Нейхен, Германия).Анализ пыльцы, проведенный в Институте анализа меда (Quality Services International GmbH, Бремен, Германия), показал, что это был подсолнечный мед.

Оценка жалоб в период менопаузы. Жалобы в период менопаузы оценивались с использованием шкалы оценки менопаузы (MRS), предложенной Schneider и соавт. (24,25) и Heinemann et al (26). Этот инструмент включает три подшкалы, которые измеряют психологические, сомато-вегетативные и урогенитальные жалобы.Мы также оценили демографические данные и собрали образцы крови для измерения триглицеридов, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и эстрадиола. Предпосылкой для анализа липидов крови является тот факт, что гормональное лечение может изменять уровни липидов в крови, влияя на риски сердечно-сосудистых заболеваний, которые, по-видимому, выше у пациентов с раком груди (27,28).

Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Университета Юстуса Либиха в Гиссене, Германия (заявка №103/12).

Результаты

Характеристики пациентов

Всего для этого исследования было набрано 46 пациентов. Характеристики пациентов приведены в. В общей сложности 31 пациент (67,4%; 31/46) завершили обе фазы исследования, тогда как 15 пациентов не завершили вторую часть исследования. Из пациентов, получавших мед, 5 прекратили исследование после завершения части с пыльцой, а из пациентов, получавших пыльцу, 10 прекратили участие после завершения части с чистым медом, основная причина заключалась в отвращении к пыльце.По 10-балльной шкале вкуса, от 1 (очень хорошо) до 10 (очень плохо), мед получил средний балл 2,3, тогда как препарат пыльцы получил средний балл 6,0. Были некоторые незначительные побочные эффекты, которые суммированы в.

Таблица I.

Характеристики больных раком груди (n = 46).

Таблица II.

Частота незначительных жалоб во время исследования.

Характеристики Значения
Возраст на момент начала исследования (лет)
Среднее (медиана; стандартное отклонение) 60.8 (62,3; 11,2)
Возраст на момент постановки диагноза (лет)
Среднее (среднее; стандартное отклонение) 57,4 (58,3; 10,8)
Время с момента последнего осмотра a (месяцев)
Среднее (медиана; стандартное отклонение) 6,0 (5,1; 3,4)
Продолжительность гормональной терапии (месяцев)
Среднее значение (медиана; стандартное отклонение) (25,5; 28,3)
Индекс массы тела
Среднее (медиана; стандартное отклонение) 26.9 (26,5; 4,5)
Шкала статуса по Карновскому
Среднее (медиана; СО) 91,7 (90,0; 8,2)
Раннее лечение, нет. (%)
Хирургия 46 (100,0)
Лучевая терапия 39 (84,8)
Химиотерапия 14 (30,4) нет 90h118 90h118 (%)
Тамоксифен 24 (52.1)
Анастрозол / Летрозол 17 (37,0)
Экземестан 4 (8,7)
Фулвестрант 1 (2,2)
При проглатывании Запах изо рта 9011 продукт

9025 Все пациенты были оценены на предмет их знакомства с другими вариантами лечения приливов и связанных с ними симптомов.Всего 9 пациентов имели предыдущий опыт применения такого лечения, и в среднем они уже попробовали> 2. Однако большинство пациентов (37 из 46; 80,4%) никогда не использовали такие методы. В целом эффективность ранее протестированных методов была оценена как низкая; однако достоверный анализ был невозможен из-за небольшого числа пациентов, которые пытались пройти такое лечение ().

Таблица III.

Предыдущий опыт лечения побочных эффектов антигормональной терапии (n = 9).

Жалобы, нет. Мед (n = 41) Пыльца (n = 36)
Истощение 4 2
Повышенная агрессивность 2 2
2 1
Покалывание губ и рта 3
Отек нижних конечностей 2
1 1
Боль в верхней части живота 1 1
Артралгия 1 1
1
Тошнота 1
Рвота 1
Изжога 1
Недомогание 1
красные глаза
Более сильные приливы 1
Головокружение 1
Зуд лица и конечностей — Прочие — Другое
28 E )
Методы Пациенты с опытом применения метода, нет. (%) Средняя оценка эффективности метода a
Иглоукалывание 3 (6,5) 3,7
Гомеопатия

3 (6,5) 2,3
Agnus castus 0 (0,0)
Соя 2 (4.3) 4,5
Омега-6 жирные кислоты 2 (4,3) 4,0
Клевер красный 0 (0,0)
2,0
Техники релаксации 3 (6,5) 2,5
Клонидин 0 (0,0)
Венлафаксин 1
Сравнение меда и групп пыльцы

Сравнение всех пациенток, получавших пыльцу или мед, показало улучшение жалоб в постменопаузе в обеих группах в пред-пост-анализе с использованием MRS и его трех подшкал, без существенных различий между двумя группы ().Об улучшении сообщили 68,3% (28/41) пациентов, получавших мед, по сравнению с 70,9% (22/31) пациентов, получавших пыльцу (разница не была значимой). В случае улучшения они наблюдались через 3-4 дня после начала исследования, независимо от того, вводили ли они мед или пыльцу, или получали ли пациенты тамоксифен или ингибитор / инактиватор ароматазы в качестве антигормональных препаратов. Пациенты, принимавшие тамоксифен, демонстрировали тенденцию к более быстрому улучшению показателей пыльцы (86.7 против 58,8%; P = 0,087).

Средние различия в шкале оценки менопаузы (MRS) и ее трех подшкалах. Помимо меда в психологической подшкале (P = 0,052), было меньше жалоб после употребления как пыльцы, так и меда. * P <0,05 и ** P <0,001.

Предварительный анализ не выявил каких-либо существенных различий в сывороточных уровнях холестерина (общего, ЛПВП или ЛПНП), триглицеридов или эстрадиола.

Пациенты, получавшие мед, сообщили о значительном улучшении симптомов, связанных с приемом антигормональных препаратов.У пациентов, принимающих ингибиторы / инактиваторы ароматазы, мед значительно улучшил симптомы согласно MRS по сравнению с пациентами, получавшими тамоксифен (F тест Левена = 5,75; P = 0,022). Улучшения были особенно связаны с урогенитальной подшкалой (F тест Левена = 5,36; P = 0,027), а также была тенденция в соматической подшкале (F тест Левена = 3,85; P = 0,058). Однако мы также обнаружили тенденцию к увеличению уровня эстрадиола в меде у пациентов, принимающих ингибиторы ароматазы (F тест Левена = 3.79; P = 0,060). Пыльца не оказала существенно различающегося эффекта на два типа антигормональных препаратов.

Влияние овариэктомии на результаты

Наконец, мы исследовали, оказывает ли присутствие яичников какое-либо влияние на результаты, и наблюдали, что пациентам, которые не подвергались овариэктомии, больше пользы от лечения медом или пыльцой (наличие яичников по сравнению с отсутствием яичников, 73,1 против 33,3% соответственно; P = 0,063). Однако этот результат не достиг уровня значимости, так как количество пациентов, перенесших овариэктомию, было очень ограниченным.

Обсуждение

В этом исследовании мы смогли продемонстрировать, что и мед, и смесь пыльцы и меда улучшают симптомы менопаузы у пациентов с раком груди. Более двух третей пациентов, завершивших исследование, сообщили об улучшении своих симптомов. Мед оказался очень эффективным у пациентов, получающих ингибиторы ароматазы; однако повышение уровня эстрадиола может вызвать некоторые опасения относительно безопасности меда в этих условиях. В случае медово-пыльцевой смеси таких опасений нет.Похоже, что яичники могут играть важную роль в отношении эффективности меда, а также пыльцы. Также было продемонстрировано, что ни мед, ни пыльца не оказали значительного влияния на уровень холестерина и липидов в сыворотке крови.

Предыдущие исследования влияния пыльцы на симптомы у женщин в менопаузе легли в основу этого исследования (16–19). Смесь пыльцы и меда использовалась как i) было продемонстрировано, что смесь меда и пыльцы увеличивает эффективность пыльцы (29) и ii) мед улучшает вкус пыльцы.Мы продемонстрировали, что смесь пыльцы и меда улучшает симптомы менопаузы даже у пациентов с раком груди, проходящих антигормональное лечение. Некоторые пациенты также сообщили о дополнительных благоприятных эффектах, включая уменьшение выпадения волос (1 случай, группа меда), улучшение опорожнения кишечника (1 случай, группа меда; и 1 случай, группа пыльцы) и нормализацию артериального давления (1 случай, группа меда).

Следует отметить, что мед, который первоначально использовался в качестве плацебо и который содержал лишь минимальное количество пыльцы, производил эффекты, аналогичные эффектам пыльцы.Степень эффекта, наблюдаемого в этом исследовании, явно превышает эффект плацебо, который, как полагают, составляет ~ 25% (30). Это может быть связано с результатами исследований на животных, согласно которым мед Туаланг предотвращал атрофию матки и повышение плотности костей у крыс с удаленными яичниками и, таким образом, считался возможной альтернативой заместительной гормональной терапии (31). Однако положительные результаты для меда Туаланг были достигнуты только при значительно более высоких дозах (1,0 и 2,0 г / кг массы тела) (31).

К сожалению, повышение уровня эстрадиола в сыворотке крови при лечении медом вызывает некоторые опасения относительно безопасности меда у пациентов, получающих ингибиторы / инактиваторы ароматазы. Это открытие имеет клиническое значение, поскольку мед считается здоровой пищей, которую чаще употребляют люди с более высоким доходом и пожилого возраста (≥60 лет), особенно женщины (32). Таким образом, мы можем предположить, что несколько пациентов с раком груди, принимающих ингибиторы / инактиваторы ароматазы, потребляют мед, не подозревая об этом потенциальном риске.

Вывод о том, что наличие яичников может играть важную роль в успехе лечения, подтверждается исследованием на животных, которое продемонстрировало, что добавление пчелиной пыльцы в рацион снижает высвобождение инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1). ), прогестерон и эстрадиол из яичников (33). Эта информация не была доступна, когда наше исследование было начато. Однако могут быть и прямые эстрогеноподобные эффекты, поскольку другие эксперименты продемонстрировали, что пчелиная пыльца снижает потерю костной массы, даже когда экспериментальным крысам делали овариэктомию (34).

Ограничением нашего исследования был высокий процент отсева, особенно в группе медо-пыльцевой смеси. Однако этот показатель был не таким высоким, как в сопоставимом исследовании риноконъюнктивита (35). Необычный вкус чистой пыльцы, который может быть улучшен только до некоторой степени добавлением меда, может ограничить ее потенциальное использование. Другая проблема в том, что не проводились химические анализы меда и пыльцы. Однако хорошо известно, что мед и, в частности, пыльца, содержат флавоноиды, которые, как известно, снижают риск рака груди (36,37).

Важным открытием нашего исследования было отсутствие какого-либо влияния пыльцы на холестерин и триглицериды в сыворотке, что было продемонстрировано в более раннем исследовании Георгиев и др. (17). Это может быть связано с тем, что большинство пациентов, включенных в это исследование, имели нормальный уровень липидов в крови в начале исследования. Согласно более ранним исследованиям, такого эффекта в группе меда не ожидалось (38,39).

В заключение, это исследование предоставило доказательства того, что мед и пчелиная пыльца улучшают симптомы менопаузы у пациентов с раком груди, получающих антигормональное лечение.Поскольку мы наблюдали повышение уровня эстрадиола в сыворотке крови при лечении медом у пациентов, получающих ингибиторы / инактиваторы ароматазы, а также в связи с данными о влиянии меда и пчелиной пыльцы на функцию яичников и непосредственном воздействии этих продуктов, мед и пчелиная пыльца должны с осторожностью применять у онкологических больных. Остается установить, оправдано ли это предостережение. Как упоминалось ранее, скептицизм в отношении соевых продуктов также не кажется оправданным, согласно Chi et al (13).Мед и пчелиная пыльца могут быть предложены женщинам, которые не отреагировали на другие разумные альтернативы, чтобы справиться с симптомами постменопаузы (например, иглоукалывание) и которые в противном случае прекратили бы лечение. Однако тот факт, что флавоноиды, которые содержатся как в меде, так и в пыльце, предотвращают рак груди, поддерживает использование обоих продуктов женщинами с проблемами менопаузы без рака груди в анамнезе. Использование меда и пыльцы при жалобах на менопаузу у здоровых женщин и пациентов с раком груди должно быть рассмотрено в будущих исследованиях.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить фонд доктора Абеля за поддержку этого исследования и всех пациентов за их участие.

Сокращения

RS лютеинизирующий гормон
ГнРГ гонадотропин-рилизинг гормон
ФСГ фолликулостимулирующий гормон
ЛГ
ЛГ
липопротеин высокой плотности
ЛПНП липопротеин низкой плотности
IGF инсулиноподобный фактор роста

Ссылки

1.Хауэлл А., Кузик Дж., Баум М., Буздар А., Доусетт М., Форбс Дж. Ф., Хоктин-Бос Дж., Хаутон Дж., Локер Дж., Тобиас Дж. С.. Группа исследователей ATAC: результаты исследования ATAC (аримидекс, тамоксифен, отдельно или в комбинации) после завершения 5-летнего адъювантного лечения рака груди. Ланцет. 2005; 365: 60–62. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 17666-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Лойбл С., Линтерманс А., Дьедонне А.С., Невен П. Управление симптомами менопаузы у пациентов с раком груди. Maturitas. 2011; 68: 148–154.DOI: 10.1016 / j.maturitas.2010.11.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Lavigne JE, Heckler C, Mathews JL, Palesh O, Kirshner JJ, Lord R, Jacobs A, Amos E, Morrow GR, Mustian K. Рандомизированное контролируемое двойное слепое клиническое испытание габапентина 300 по сравнению с 900 мг в сравнении с плацебо при тревоге. симптомы у выживших после рака груди. Лечение рака груди Res. 2012; 136: 479–486. DOI: 10.1007 / s10549-012-2251-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Бекхаут А.Х., Винсент А.Д., Далезио О.Б., ван ден Бош Дж., Фокема-Тёнс Дж. Х., Адрианш С., Спрангерс С., Нуйен Б., Бейнен Дж. Х., Шелленс Дж. Х.Лечение приливов у пациентов с раком груди с помощью венлафаксина и клонидина: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Oncol. 2011; 29: 3862–3868. DOI: 10.1200 / JCO.2010.33.1298. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Duijts SF, van Beurden M, Oldenburg HS, et al. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии и физических упражнений в облегчении вызванных лечением симптомов менопаузы у пациентов с раком груди: результаты рандомизированного контролируемого многоцентрового исследования.J Clin Oncol. 2012; 30: 4124–4133. DOI: 10.1200 / JCO.2012.41.8525. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Каан Б.Дж., Эмонд Дж.А., Су Х.И., Паттерсон Р.Э., Флэтт С.В., Голд Э.Б., Ньюман В.А., Рок К.Л., Томсон Калифорния, Пирс Дж.П. Влияние изменения веса после постановки диагноза на статус приливов у выживших на ранней стадии рака груди. J Clin Oncol. 2012; 30: 1492–1497. DOI: 10.1200 / JCO.2011.36.8597. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Frisk J, Källström AC, Wall N, Fredrikson M, Hammar M. Иглоукалывание улучшает качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), и сон у женщин с раком груди и приливами.Поддержка лечения рака. 2012; 20: 715–724. DOI: 10.1007 / s00520-011-1134-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. де Валуа Б.А., Янг Т.Э., Робинсон Н., Маккорт С., Махер Э.Дж. Использование традиционной акупунктуры при приливах и ночном потоотделении, связанных с раком груди. J Altern Complement Med. 2010; 16: 1047–1057. DOI: 10.1089 / acm.2009.0472. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Уокер Е.М., Родригес А.И., Кон Б., Болл Р.М., Пегг Дж., Покок Дж. Р., Нуньес Р., Петерсон Е., Джакари С., Левин Р. А.. Иглоукалывание в сравнении с венлафаксином для лечения вазомоторных симптомов у пациентов с гормональным рецептором рака молочной железы: рандомизированное контролируемое исследование.J Clin Oncol. 2010; 28: 634–640. DOI: 10.1200 / JCO.2009.23.5150. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Спец Хольм AC, Фриск Дж., Хаммар МЛ. Иглоукалывание как лечение приливов и возможная роль пептида, связанного с геном кальцитонина. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 579321. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Шен X, Ду И, Ян Л., Ся И, Ян Х, Хан Г, Го Й, Ши Х. Иглоукалывание для лечения климактерического синдрома — отчет о 35 случаях. J Tradit Chin Med. 2005; 25: 3–6. [PubMed] [Google Scholar] 13.Чи Ф, Ву Р., Цзэн Ю.С., Син Р., Лю Ю., Сюй З. Постдиагностическое потребление соевой пищи и выживаемость при раке груди: метаанализ когортных исследований. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2013; 14: 2407–2412. DOI: 10.7314 / APJCP.2013.14.4.2407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ariazi EA, Cunliffe HE, Lewis-Wambi JS, et al. Эстроген индуцирует апоптоз при раке молочной железы, резистентном к эстрогеновой депривации, посредством реакции на стресс, что определяется глобальной экспрессией генов во времени; Proc Natl Acad Sci USA; 2011; С. 18879–18886.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Мортимер Дж. Э., Флетт С. В., Паркер Б. А., Голд Э. Б., Вассерман Л., Натараджан Л., Пирс Дж. П. WHEL Study Group: Тамоксифен, приливы и рецидивы рака груди. Лечение рака груди Res. 2008. 108: 421–426. DOI: 10.1007 / s10549-007-9612-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Winther K, Rein E, Hedman C. Femal, лечебное средство на травах, изготовленное из экстрактов пыльцы, уменьшает приливы и улучшает качество жизни у женщин в период менопаузы: рандомизированное, плацебо-контролируемое, параллельное исследование.Климактерический. 2005. 8: 162–170. DOI: 10.1080 / 13697130500117987. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Георгиев Д.Б., Метка М., Хубер Дж.К., Гудев А.Р., Манассиев Н. Влияние лечебных трав, содержащих продукты пчеловодства, на симптомы менопаузы и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний: результаты пилотного открытого неконтролируемого исследования. MedGenMed. 2004; 6: 46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Szanto E, Gruber D, Sator M, Knogler W, Huber JC. Plazebokontrollierte Untersuchung von Melbrosia zur Behandlung klimakterischer Beschwerden.Wien Med Wochenschr. 1994. 144: 130–133. (На немецком языке) [PubMed] [Google Scholar] 19. Элиа Д., Марес П. Оценка переносимости и эффективности пищевой добавки Sérélys (Femal) для женщин в менопаузе. Бытие. 2008; 135: 12–15. [Google Scholar] 20. Джеймс Л.Ф., Фут В., Най В., Хартли В.Дж. Эффекты кормления мышей пыльцой Oxytropis и астрагала и крыс семенами астрагала. Am J Vet Res. 1978; 39: 711–712. [PubMed] [Google Scholar] 21. Einer-Jensen N, Zhao J, Andersen KP, Kristoffersen K. Cimicifuga и Melbrosia не обладают эстрогенными эффектами у мышей и крыс.Maturitas. 1996. 25: 149–153. DOI: 10.1016 / 0378-5122 (96) 01052-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Hellström AC, Muntzing J. Экстракт пыльцы Femal — неэстрогенная альтернатива гормональной терапии у женщин с симптомами менопаузы. Менопауза. 2012; 19: 825–829. DOI: 10.1097 / gme.0b013e31824017bc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Сарич А., Балог Т., Собочанец С. и др. Антиоксидантное действие флавоноидов из хорватского Cystus incanus L. богатая пчелиной пыльцой. Food Chem Toxicol. 2009. 47: 547–554. DOI: 10.1016 / j.fct.2008.12.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Schneider HP, Heinemann LA, Rosemeier HP, Potthoff P, Behre HM. Шкала оценки менопаузы (MRS): надежность оценок жалоб в период менопаузы. Климактерический. 2000; 3: 59–64. DOI: 10.3109 / 136971300000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Schneider HP, Heinemann LA, Rosemeier HP, Potthoff P, Behre HM. Шкала оценки менопаузы (MRS): сравнение с индексом Куппермана и шкалой качества жизни SF-36. Климактерический. 2000. 3: 50–58. DOI: 10.3109/136971300099. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Хайнеманн Л.А., Поттхофф П., Шнайдер Л.А. Международные версии шкалы оценки менопаузы (MRS) Health Qual Life Outcomes. 2003; 1:28. DOI: 10.1186 / 1477-7525-1-28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Chi F, Wu R, Zeng Y, Xing R, Liu Y, Xu Z. Эффекты торемифена по сравнению с тамоксифеном на больных раком груди: метаанализ. Рак молочной железы. 2013; 20: 111–122. DOI: 10.1007 / s12282-012-0430-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.де Соуза-э-Сильва EP, Конде DM, Коста-Пайва Л., Мартинес Э.З., Пинто-Нето AM, Соуза-Э-Сильва EP. Сердечно-сосудистый риск у выживших после рака груди среднего возраста: сравнение двух моделей риска. Rev Bras Ginecol Obstet. 2014; 36: 157–162. DOI: 10.1590 / S0100-720320140050.0002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Купели Аккол Э., Орхан Д.Д., Гюрбюз И., Ешилада Э. Оценка активности препарата «смесь пыльцы меда и пчелы» in vivo. Pharm Biol. 2010. 48: 253–259. DOI: 10.3109 / 138802005482. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.Sloan JA, Loprinzi CL, Novotny PJ, Barton DL, Lavasseur BI, Windschitl H. Методологические уроки, извлеченные из исследований приливов. J Clin Oncol. 2001; 19: 4280–4290. [PubMed] [Google Scholar] 31. Заид СС, Сулейман С.А., Сираджудин К.Н., Осман Н.Х. Влияние меда Туаланг на женские репродуктивные органы, большеберцовую кость и гормональный фон у крыс с удаленными яичниками — животная модель менопаузы. BMC Complement Altern Med. 2010; 10: 82. DOI: 10.1186 / 1472-6882-10-82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.Pocol CB. Моделирование поведения потребления меда в Румынии с использованием социально-демографических детерминант. Afr J Agric Res. 2011; 6: 4069–4080. [Google Scholar] 33. Колесарова А, Бакова З., Капчарова М, Галик Б, Джурачек М, Симко М, Томан Р, Сироткин А.В. Потребление пчелиной пыльцы влияет на функции яичников крыс. J Anim Physiol Anim Nutr (Berl) 2013; 97: 1059–1065. DOI: 10.1111 / jpn.12013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Kafadar IH, Güney A, Türk CY, Oner M, Silici S. Маточное молочко и пчелиная пыльца уменьшают потерю костной массы из-за остеопороза на модели крыс с овариэктомией.Эклем Хасталик Черрахиси. 2012; 23: 100–105. [PubMed] [Google Scholar] 35. Раджан Т.В., Теннен Х., Линдквист Р.Л., Коэн Л., Клайв Дж. Влияние приема меда на симптомы риноконъюнктивита. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002. 88: 198–203. DOI: 10.1016 / S1081-1206 (10) 61996-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Феас X, Васкес-Тато М.П., ​​Эстевиньо Л., Сейяс Дж. А., Иглесиас А. Органическая пчелиная пыльца: ботаническое происхождение, пищевая ценность, биологически активные соединения, антиоксидантная активность и микробиологическое качество. Молекулы.2012; 17: 8359–8377. DOI: 10,3390 / молекулы17078359. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Хуэй С., Ци Х, Цяньонг З., Сяоли П., Цзюньдун З., Мантиан М. Флавоноиды, подклассы флавоноидов и риск рака груди: метаанализ эпидемиологических исследований. PLoS One. 2013; 8: e54318. DOI: 10.1371 / journal.pone.0054318. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Münstedt K, Hoffmann S, Hauenschild A, Bülte M, von Georgi R, Hackethal A. Влияние меда на уровень холестерина и липидов в сыворотке.J Med Food. 2009; 12: 624–628. DOI: 10.1089 / jmf.2008.0188. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Yaghoobi N, Al-Waili N, Ghayour-Mobarhan M, et al. Натуральный мед и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний; влияние на уровень глюкозы в крови, холестерин, триацилглицерин, СРБ и массу тела по сравнению с сахарозой. ScientificWorldJournal. 2008. 8: 463–469. DOI: 10.1100 / tsw.2008.64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Пчелиная пыльца и мед для облегчения приливов и других симптомов менопаузы у пациентов с раком груди

Mol Clin Oncol.2015 июл; 3 (4): 869–874.

KARSTEN MÜNSTEDT

1 Госпиталь Ортенау Offenburg-Gengenbach, D-77654 Offenburg, Германия

BENJAMIN VOSS

2 Justus Liebig University of Giessen, D-35392 ULLE, D-35392 Giessen, D-35392 Giessen, D-35392 Giessen, D-35392 Giessen Отделение акушерства и гинекологии, Клиника Асклепиос, Лих, D-35423 Лих, Германия

УРСУЛА ШНАЙДЕР

2 Юстус Либих Университет Гиссена, D-35392 Общество Гиссена, Германия

JUTTA HÜr German Cancer , D-14057 Берлин, Германия

1 Больница Ортенау Оффенбург-Генгенбах, D-77654 Оффенбург, Германия

2 Гиссенский университет Юстуса Либиха, D-35392 Гиссен, Германия

3 Отделение акушерства и акушерства Гинекология, клиника Асклепиос Лих, D-35423 Лих, Германия

4 Немецкое онкологическое общество, D-14057 Берлин, Германия

Получено 20 15 марта 13; Принята к печати 27 апреля 2015 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Приливы, ночная потливость, боль во время полового акта, выпадение волос, забывчивость, депрессия и нарушения сна — распространенные проблемы среди пациентов с раком груди, проходящих антигормональное лечение. Целью этого исследования было выяснить, может ли пчелиная пыльца облегчить симптомы менопаузы у пациентов, получающих тамоксифен и ингибиторы / инактиваторы ароматазы. Мы сравнили смесь пыльцы и меда с чистым медом (плацебо) в проспективном рандомизированном перекрестном исследовании у пациентов с раком груди, получающих антигормональное лечение.Жалобы в период менопаузы оценивались с использованием шкалы оценки менопаузы (MRS). Всего было набрано 46 пациентов; 68,3% (28/41) пациентов сообщили об улучшении своих симптомов при приеме меда, по сравнению с 70,9% (22/31), которые сообщили об улучшении с помощью пыльцы (разница была незначительной). Результаты были подтверждены значительным улучшением жалоб в постменопаузе в двух группах в пред-пост-анализе в MRS и его трех подшкалах. Это исследование предоставило доказательства того, что мед и пчелиная пыльца могут улучшить симптомы менопаузы у пациентов с раком груди, получающих антигормональное лечение.Следует отметить, что мед, который предназначался для использования в качестве плацебо, производил те же эффекты, что и пыльца, и оба они превышали степень эффекта плацебо в этой настройке (~ 25%).

Ключевые слова: пчелиная пыльца, приливы, менопауза, мед, рак груди

Введение

Приливы, ночная потливость, боль во время полового акта, выпадение волос, забывчивость, депрессия и трудности с засыпанием и / или поддержанием сна. общие проблемы у женщин в период менопаузы, для которых существует несколько различных подходов к лечению, которые оказались эффективными и могут использоваться в соответствии с индивидуальными предпочтениями пациентки.

Пациенты с раком груди чаще страдают от этих проблем, поскольку химиотерапевтическое лечение может вызвать временную или постоянную недостаточность функции яичников у пациенток в пременопаузе. Кроме того, антигормональное лечение аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), тамоксифеном, ингибиторами ароматазы и инактиваторами ароматазы усиливает эти жалобы, иногда до такой степени, что пациент прекращает прием лекарств. В исследовании «Аримидекс, тамоксифен, отдельно или в комбинации» (ATAC) сообщалось о 14 случаях прекращения приема.3% для тамоксифена и 11,1% для анастрозола (1). Возможности облегчения жалоб пациентов ограничены, поскольку общепризнано, что они не должны получать эстроген и родственные ему вещества, чтобы избежать рецидива или прогрессирования заболевания.

Для облегчения побочных эффектов были предложены различные вещества и методы лечения этих состояний (2, 3), происходящие из традиционной медицины, а также из дополнительной и альтернативной медицины. Подходы традиционной медицины включают габапентин, флуоксетин, венлафаксин и клонидин (4,5).Однако побочные эффекты часто ограничивают общее использование этих препаратов, тогда как потеря веса, поведенческая терапия и упражнения кажутся многообещающими альтернативными способами уменьшения приливов (6,7).

Поскольку ни один из вышеупомянутых подходов убедительно не продемонстрировал достаточной эффективности, продолжение исследований по этой теме является обязательным. Дополнительные и альтернативные медицинские практики предполагают прием витамина Е, сои, черного кохоша и красного клевера. Однако использование фитоэстрогенов не является общепринятым из-за возможной стимуляции клеток рака груди.Другой подход — иглоукалывание, которое, как было показано в нескольких исследованиях, улучшает симптомы, возможно, с помощью пептида, связанного с геном кальцитонина (8–11). Однако тот факт, что иглоукалывание приводит к повышению уровня эстрадиола и снижению уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывает опасения относительно его безопасности у пациентов с раком груди (12). Недавний метаанализ пришел к выводу, что потребление соевой пищи может быть связано с продолжительной выживаемостью, особенно у ER , ER + / PR + и у пациентов в постменопаузе (13).Эти находки и дополнительные исследования, которые продемонстрировали, что эстроген может вызывать апоптоз при раке молочной железы, резистентном к эстрогеновой депривации, ясно предполагают, что существующие концепции антигормонального лечения должны быть пересмотрены (14). В настоящее время отсутствуют долгосрочные исследования, оценивающие преимущества и риски методов комплементарной медицины. Такие исследования могут быть ценными, поскольку было показано, что приливы являются сильным предиктором специфического для рака молочной железы исхода, более сильного, чем возраст, статус рецепторов гормонов или даже различия в стадиях рака при постановке диагноза (15).

Недавно было продемонстрировано, что смеси и экстракты пыльцы, а также пчелиная пыльца могут облегчить симптомы менопаузы (16–19). Было обнаружено, что этот эффект не зависит от гормональных эффектов (20–22). Было даже обнаружено, что пыльца оказывает антигормональное действие (23).

Было начато клиническое испытание с целью выяснить, эффективна ли пчелиная пыльца в облегчении симптомов менопаузы у пациентов, получающих лечение тамоксифеном и ингибиторами / инактиваторами ароматазы.

Пациенты и методы

Набор пациентов

Мы провели рандомизированное контролируемое исследование, сравнивая смесь пыльцы и меда или чистого меда для облегчения симптомов менопаузы.Критерии включения были следующими: возраст> 18 лет, успешная операция без остаточной опухоли, ожидаемая продолжительность жизни> 12 недель, начало антигормональной терапии не менее чем за 3 месяца до исследования, тяжелые менопаузальные жалобы и способность читать и писать. Немецкий. Критериями исключения были отдаленные метастазы, беременность или отсутствие контрацептивов, аллергия на пыльцу и / или мед, серьезные сопутствующие заболевания, психические заболевания или обычное сопутствующее лечение жалоб в период менопаузы.

В октябре 2012 года мы опубликовали в местных газетах контактный запрос для пациентов с раком груди, которые в настоящее время проходят лечение тамоксифеном и ингибиторами / инактиваторами ароматазы с тяжелыми жалобами на менопаузу. Мы также связались с пациентами в нашем амбулаторном отделении, которые соответствовали критериям включения, чтобы узнать, готовы ли они участвовать в исследовании.

Рандомизация пациентов

После письменного информированного согласия пациенты были рандомизированы для получения либо смеси пыльцы и меда (группа пыльцы), либо чистого меда (группа меда).Поскольку нет доступных исследований влияния меда на симптомы менопаузы у людей, лечение медом считалось плацебо. Пациентам было предложено принять по столовой ложке любого вещества в течение следующих 14 дней, а затем вернуться для второй оценки и анализа крови. После не менее 14 дней свободного перерыва был инициирован переход к другой группе исследования, и участники получали другую альтернативу в течение следующих 14 дней. По истечении этого периода пациенты были приглашены на повторную оценку (кроссоверный дизайн).

Стратификация по лечению

Из-за возможных различий в эффектах, в зависимости от того, получали ли пациенты тамоксифен или ингибиторы / инактиваторы ароматазы, мы стратифицировали по этим лекарствам, включая по крайней мере 15 пациентов, получавших любой из видов лечения. Период времени в 14 дней был выбран для того, чтобы иметь возможность оценить эффективность любого вмешательства и избежать подвергания пациентов возможному риску из-за непредвиденных взаимодействий.

Пыльца и мед, использованные в исследовании, были получены от Mehler Honig Gmbh (Нейхен, Германия).Анализ пыльцы, проведенный в Институте анализа меда (Quality Services International GmbH, Бремен, Германия), показал, что это был подсолнечный мед.

Оценка жалоб в период менопаузы. Жалобы в период менопаузы оценивались с использованием шкалы оценки менопаузы (MRS), предложенной Schneider и соавт. (24,25) и Heinemann et al (26). Этот инструмент включает три подшкалы, которые измеряют психологические, сомато-вегетативные и урогенитальные жалобы.Мы также оценили демографические данные и собрали образцы крови для измерения триглицеридов, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и эстрадиола. Предпосылкой для анализа липидов крови является тот факт, что гормональное лечение может изменять уровни липидов в крови, влияя на риски сердечно-сосудистых заболеваний, которые, по-видимому, выше у пациентов с раком груди (27,28).

Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Университета Юстуса Либиха в Гиссене, Германия (заявка №103/12).

Результаты

Характеристики пациентов

Всего для этого исследования было набрано 46 пациентов. Характеристики пациентов приведены в. В общей сложности 31 пациент (67,4%; 31/46) завершили обе фазы исследования, тогда как 15 пациентов не завершили вторую часть исследования. Из пациентов, получавших мед, 5 прекратили исследование после завершения части с пыльцой, а из пациентов, получавших пыльцу, 10 прекратили участие после завершения части с чистым медом, основная причина заключалась в отвращении к пыльце.По 10-балльной шкале вкуса, от 1 (очень хорошо) до 10 (очень плохо), мед получил средний балл 2,3, тогда как препарат пыльцы получил средний балл 6,0. Были некоторые незначительные побочные эффекты, которые суммированы в.

Таблица I.

Характеристики больных раком груди (n = 46).

Таблица II.

Частота незначительных жалоб во время исследования.

Характеристики Значения
Возраст на момент начала исследования (лет)
Среднее (медиана; стандартное отклонение) 60.8 (62,3; 11,2)
Возраст на момент постановки диагноза (лет)
Среднее (среднее; стандартное отклонение) 57,4 (58,3; 10,8)
Время с момента последнего осмотра a (месяцев)
Среднее (медиана; стандартное отклонение) 6,0 (5,1; 3,4)
Продолжительность гормональной терапии (месяцев)
Среднее значение (медиана; стандартное отклонение) (25,5; 28,3)
Индекс массы тела
Среднее (медиана; стандартное отклонение) 26.9 (26,5; 4,5)
Шкала статуса по Карновскому
Среднее (медиана; СО) 91,7 (90,0; 8,2)
Раннее лечение, нет. (%)
Хирургия 46 (100,0)
Лучевая терапия 39 (84,8)
Химиотерапия 14 (30,4) нет 90h118 90h118 (%)
Тамоксифен 24 (52.1)
Анастрозол / Летрозол 17 (37,0)
Экземестан 4 (8,7)
Фулвестрант 1 (2,2)
При проглатывании Запах изо рта 9011 продукт

9025 Все пациенты были оценены на предмет их знакомства с другими вариантами лечения приливов и связанных с ними симптомов.Всего 9 пациентов имели предыдущий опыт применения такого лечения, и в среднем они уже попробовали> 2. Однако большинство пациентов (37 из 46; 80,4%) никогда не использовали такие методы. В целом эффективность ранее протестированных методов была оценена как низкая; однако достоверный анализ был невозможен из-за небольшого числа пациентов, которые пытались пройти такое лечение ().

Таблица III.

Предыдущий опыт лечения побочных эффектов антигормональной терапии (n = 9).

Жалобы, нет. Мед (n = 41) Пыльца (n = 36)
Истощение 4 2
Повышенная агрессивность 2 2
2 1
Покалывание губ и рта 3
Отек нижних конечностей 2
1 1
Боль в верхней части живота 1 1
Артралгия 1 1
1
Тошнота 1
Рвота 1
Изжога 1
Недомогание 1
красные глаза
Более сильные приливы 1
Головокружение 1
Зуд лица и конечностей — Прочие — Другое
28 E )
Методы Пациенты с опытом применения метода, нет. (%) Средняя оценка эффективности метода a
Иглоукалывание 3 (6,5) 3,7
Гомеопатия

3 (6,5) 2,3
Agnus castus 0 (0,0)
Соя 2 (4.3) 4,5
Омега-6 жирные кислоты 2 (4,3) 4,0
Клевер красный 0 (0,0)
2,0
Техники релаксации 3 (6,5) 2,5
Клонидин 0 (0,0)
Венлафаксин 1
Сравнение меда и групп пыльцы

Сравнение всех пациенток, получавших пыльцу или мед, показало улучшение жалоб в постменопаузе в обеих группах в пред-пост-анализе с использованием MRS и его трех подшкал, без существенных различий между двумя группы ().Об улучшении сообщили 68,3% (28/41) пациентов, получавших мед, по сравнению с 70,9% (22/31) пациентов, получавших пыльцу (разница не была значимой). В случае улучшения они наблюдались через 3-4 дня после начала исследования, независимо от того, вводили ли они мед или пыльцу, или получали ли пациенты тамоксифен или ингибитор / инактиватор ароматазы в качестве антигормональных препаратов. Пациенты, принимавшие тамоксифен, демонстрировали тенденцию к более быстрому улучшению показателей пыльцы (86.7 против 58,8%; P = 0,087).

Средние различия в шкале оценки менопаузы (MRS) и ее трех подшкалах. Помимо меда в психологической подшкале (P = 0,052), было меньше жалоб после употребления как пыльцы, так и меда. * P <0,05 и ** P <0,001.

Предварительный анализ не выявил каких-либо существенных различий в сывороточных уровнях холестерина (общего, ЛПВП или ЛПНП), триглицеридов или эстрадиола.

Пациенты, получавшие мед, сообщили о значительном улучшении симптомов, связанных с приемом антигормональных препаратов.У пациентов, принимающих ингибиторы / инактиваторы ароматазы, мед значительно улучшил симптомы согласно MRS по сравнению с пациентами, получавшими тамоксифен (F тест Левена = 5,75; P = 0,022). Улучшения были особенно связаны с урогенитальной подшкалой (F тест Левена = 5,36; P = 0,027), а также была тенденция в соматической подшкале (F тест Левена = 3,85; P = 0,058). Однако мы также обнаружили тенденцию к увеличению уровня эстрадиола в меде у пациентов, принимающих ингибиторы ароматазы (F тест Левена = 3.79; P = 0,060). Пыльца не оказала существенно различающегося эффекта на два типа антигормональных препаратов.

Влияние овариэктомии на результаты

Наконец, мы исследовали, оказывает ли присутствие яичников какое-либо влияние на результаты, и наблюдали, что пациентам, которые не подвергались овариэктомии, больше пользы от лечения медом или пыльцой (наличие яичников по сравнению с отсутствием яичников, 73,1 против 33,3% соответственно; P = 0,063). Однако этот результат не достиг уровня значимости, так как количество пациентов, перенесших овариэктомию, было очень ограниченным.

Обсуждение

В этом исследовании мы смогли продемонстрировать, что и мед, и смесь пыльцы и меда улучшают симптомы менопаузы у пациентов с раком груди. Более двух третей пациентов, завершивших исследование, сообщили об улучшении своих симптомов. Мед оказался очень эффективным у пациентов, получающих ингибиторы ароматазы; однако повышение уровня эстрадиола может вызвать некоторые опасения относительно безопасности меда в этих условиях. В случае медово-пыльцевой смеси таких опасений нет.Похоже, что яичники могут играть важную роль в отношении эффективности меда, а также пыльцы. Также было продемонстрировано, что ни мед, ни пыльца не оказали значительного влияния на уровень холестерина и липидов в сыворотке крови.

Предыдущие исследования влияния пыльцы на симптомы у женщин в менопаузе легли в основу этого исследования (16–19). Смесь пыльцы и меда использовалась как i) было продемонстрировано, что смесь меда и пыльцы увеличивает эффективность пыльцы (29) и ii) мед улучшает вкус пыльцы.Мы продемонстрировали, что смесь пыльцы и меда улучшает симптомы менопаузы даже у пациентов с раком груди, проходящих антигормональное лечение. Некоторые пациенты также сообщили о дополнительных благоприятных эффектах, включая уменьшение выпадения волос (1 случай, группа меда), улучшение опорожнения кишечника (1 случай, группа меда; и 1 случай, группа пыльцы) и нормализацию артериального давления (1 случай, группа меда).

Следует отметить, что мед, который первоначально использовался в качестве плацебо и который содержал лишь минимальное количество пыльцы, производил эффекты, аналогичные эффектам пыльцы.Степень эффекта, наблюдаемого в этом исследовании, явно превышает эффект плацебо, который, как полагают, составляет ~ 25% (30). Это может быть связано с результатами исследований на животных, согласно которым мед Туаланг предотвращал атрофию матки и повышение плотности костей у крыс с удаленными яичниками и, таким образом, считался возможной альтернативой заместительной гормональной терапии (31). Однако положительные результаты для меда Туаланг были достигнуты только при значительно более высоких дозах (1,0 и 2,0 г / кг массы тела) (31).

К сожалению, повышение уровня эстрадиола в сыворотке крови при лечении медом вызывает некоторые опасения относительно безопасности меда у пациентов, получающих ингибиторы / инактиваторы ароматазы. Это открытие имеет клиническое значение, поскольку мед считается здоровой пищей, которую чаще употребляют люди с более высоким доходом и пожилого возраста (≥60 лет), особенно женщины (32). Таким образом, мы можем предположить, что несколько пациентов с раком груди, принимающих ингибиторы / инактиваторы ароматазы, потребляют мед, не подозревая об этом потенциальном риске.

Вывод о том, что наличие яичников может играть важную роль в успехе лечения, подтверждается исследованием на животных, которое продемонстрировало, что добавление пчелиной пыльцы в рацион снижает высвобождение инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1). ), прогестерон и эстрадиол из яичников (33). Эта информация не была доступна, когда наше исследование было начато. Однако могут быть и прямые эстрогеноподобные эффекты, поскольку другие эксперименты продемонстрировали, что пчелиная пыльца снижает потерю костной массы, даже когда экспериментальным крысам делали овариэктомию (34).

Ограничением нашего исследования был высокий процент отсева, особенно в группе медо-пыльцевой смеси. Однако этот показатель был не таким высоким, как в сопоставимом исследовании риноконъюнктивита (35). Необычный вкус чистой пыльцы, который может быть улучшен только до некоторой степени добавлением меда, может ограничить ее потенциальное использование. Другая проблема в том, что не проводились химические анализы меда и пыльцы. Однако хорошо известно, что мед и, в частности, пыльца, содержат флавоноиды, которые, как известно, снижают риск рака груди (36,37).

Важным открытием нашего исследования было отсутствие какого-либо влияния пыльцы на холестерин и триглицериды в сыворотке, что было продемонстрировано в более раннем исследовании Георгиев и др. (17). Это может быть связано с тем, что большинство пациентов, включенных в это исследование, имели нормальный уровень липидов в крови в начале исследования. Согласно более ранним исследованиям, такого эффекта в группе меда не ожидалось (38,39).

В заключение, это исследование предоставило доказательства того, что мед и пчелиная пыльца улучшают симптомы менопаузы у пациентов с раком груди, получающих антигормональное лечение.Поскольку мы наблюдали повышение уровня эстрадиола в сыворотке крови при лечении медом у пациентов, получающих ингибиторы / инактиваторы ароматазы, а также в связи с данными о влиянии меда и пчелиной пыльцы на функцию яичников и непосредственном воздействии этих продуктов, мед и пчелиная пыльца должны с осторожностью применять у онкологических больных. Остается установить, оправдано ли это предостережение. Как упоминалось ранее, скептицизм в отношении соевых продуктов также не кажется оправданным, согласно Chi et al (13).Мед и пчелиная пыльца могут быть предложены женщинам, которые не отреагировали на другие разумные альтернативы, чтобы справиться с симптомами постменопаузы (например, иглоукалывание) и которые в противном случае прекратили бы лечение. Однако тот факт, что флавоноиды, которые содержатся как в меде, так и в пыльце, предотвращают рак груди, поддерживает использование обоих продуктов женщинами с проблемами менопаузы без рака груди в анамнезе. Использование меда и пыльцы при жалобах на менопаузу у здоровых женщин и пациентов с раком груди должно быть рассмотрено в будущих исследованиях.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить фонд доктора Абеля за поддержку этого исследования и всех пациентов за их участие.

Сокращения

RS лютеинизирующий гормон
ГнРГ гонадотропин-рилизинг гормон
ФСГ фолликулостимулирующий гормон
ЛГ
ЛГ
липопротеин высокой плотности
ЛПНП липопротеин низкой плотности
IGF инсулиноподобный фактор роста

Ссылки

1.Хауэлл А., Кузик Дж., Баум М., Буздар А., Доусетт М., Форбс Дж. Ф., Хоктин-Бос Дж., Хаутон Дж., Локер Дж., Тобиас Дж. С.. Группа исследователей ATAC: результаты исследования ATAC (аримидекс, тамоксифен, отдельно или в комбинации) после завершения 5-летнего адъювантного лечения рака груди. Ланцет. 2005; 365: 60–62. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 17666-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Лойбл С., Линтерманс А., Дьедонне А.С., Невен П. Управление симптомами менопаузы у пациентов с раком груди. Maturitas. 2011; 68: 148–154.DOI: 10.1016 / j.maturitas.2010.11.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Lavigne JE, Heckler C, Mathews JL, Palesh O, Kirshner JJ, Lord R, Jacobs A, Amos E, Morrow GR, Mustian K. Рандомизированное контролируемое двойное слепое клиническое испытание габапентина 300 по сравнению с 900 мг в сравнении с плацебо при тревоге. симптомы у выживших после рака груди. Лечение рака груди Res. 2012; 136: 479–486. DOI: 10.1007 / s10549-012-2251-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Бекхаут А.Х., Винсент А.Д., Далезио О.Б., ван ден Бош Дж., Фокема-Тёнс Дж. Х., Адрианш С., Спрангерс С., Нуйен Б., Бейнен Дж. Х., Шелленс Дж. Х.Лечение приливов у пациентов с раком груди с помощью венлафаксина и клонидина: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Oncol. 2011; 29: 3862–3868. DOI: 10.1200 / JCO.2010.33.1298. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Duijts SF, van Beurden M, Oldenburg HS, et al. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии и физических упражнений в облегчении вызванных лечением симптомов менопаузы у пациентов с раком груди: результаты рандомизированного контролируемого многоцентрового исследования.J Clin Oncol. 2012; 30: 4124–4133. DOI: 10.1200 / JCO.2012.41.8525. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Каан Б.Дж., Эмонд Дж.А., Су Х.И., Паттерсон Р.Э., Флэтт С.В., Голд Э.Б., Ньюман В.А., Рок К.Л., Томсон Калифорния, Пирс Дж.П. Влияние изменения веса после постановки диагноза на статус приливов у выживших на ранней стадии рака груди. J Clin Oncol. 2012; 30: 1492–1497. DOI: 10.1200 / JCO.2011.36.8597. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Frisk J, Källström AC, Wall N, Fredrikson M, Hammar M. Иглоукалывание улучшает качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), и сон у женщин с раком груди и приливами.Поддержка лечения рака. 2012; 20: 715–724. DOI: 10.1007 / s00520-011-1134-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. де Валуа Б.А., Янг Т.Э., Робинсон Н., Маккорт С., Махер Э.Дж. Использование традиционной акупунктуры при приливах и ночном потоотделении, связанных с раком груди. J Altern Complement Med. 2010; 16: 1047–1057. DOI: 10.1089 / acm.2009.0472. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Уокер Е.М., Родригес А.И., Кон Б., Болл Р.М., Пегг Дж., Покок Дж. Р., Нуньес Р., Петерсон Е., Джакари С., Левин Р. А.. Иглоукалывание в сравнении с венлафаксином для лечения вазомоторных симптомов у пациентов с гормональным рецептором рака молочной железы: рандомизированное контролируемое исследование.J Clin Oncol. 2010; 28: 634–640. DOI: 10.1200 / JCO.2009.23.5150. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Спец Хольм AC, Фриск Дж., Хаммар МЛ. Иглоукалывание как лечение приливов и возможная роль пептида, связанного с геном кальцитонина. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 579321. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Шен X, Ду И, Ян Л., Ся И, Ян Х, Хан Г, Го Й, Ши Х. Иглоукалывание для лечения климактерического синдрома — отчет о 35 случаях. J Tradit Chin Med. 2005; 25: 3–6. [PubMed] [Google Scholar] 13.Чи Ф, Ву Р., Цзэн Ю.С., Син Р., Лю Ю., Сюй З. Постдиагностическое потребление соевой пищи и выживаемость при раке груди: метаанализ когортных исследований. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2013; 14: 2407–2412. DOI: 10.7314 / APJCP.2013.14.4.2407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ariazi EA, Cunliffe HE, Lewis-Wambi JS, et al. Эстроген индуцирует апоптоз при раке молочной железы, резистентном к эстрогеновой депривации, посредством реакции на стресс, что определяется глобальной экспрессией генов во времени; Proc Natl Acad Sci USA; 2011; С. 18879–18886.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Мортимер Дж. Э., Флетт С. В., Паркер Б. А., Голд Э. Б., Вассерман Л., Натараджан Л., Пирс Дж. П. WHEL Study Group: Тамоксифен, приливы и рецидивы рака груди. Лечение рака груди Res. 2008. 108: 421–426. DOI: 10.1007 / s10549-007-9612-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Winther K, Rein E, Hedman C. Femal, лечебное средство на травах, изготовленное из экстрактов пыльцы, уменьшает приливы и улучшает качество жизни у женщин в период менопаузы: рандомизированное, плацебо-контролируемое, параллельное исследование.Климактерический. 2005. 8: 162–170. DOI: 10.1080 / 13697130500117987. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Георгиев Д.Б., Метка М., Хубер Дж.К., Гудев А.Р., Манассиев Н. Влияние лечебных трав, содержащих продукты пчеловодства, на симптомы менопаузы и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний: результаты пилотного открытого неконтролируемого исследования. MedGenMed. 2004; 6: 46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Szanto E, Gruber D, Sator M, Knogler W, Huber JC. Plazebokontrollierte Untersuchung von Melbrosia zur Behandlung klimakterischer Beschwerden.Wien Med Wochenschr. 1994. 144: 130–133. (На немецком языке) [PubMed] [Google Scholar] 19. Элиа Д., Марес П. Оценка переносимости и эффективности пищевой добавки Sérélys (Femal) для женщин в менопаузе. Бытие. 2008; 135: 12–15. [Google Scholar] 20. Джеймс Л.Ф., Фут В., Най В., Хартли В.Дж. Эффекты кормления мышей пыльцой Oxytropis и астрагала и крыс семенами астрагала. Am J Vet Res. 1978; 39: 711–712. [PubMed] [Google Scholar] 21. Einer-Jensen N, Zhao J, Andersen KP, Kristoffersen K. Cimicifuga и Melbrosia не обладают эстрогенными эффектами у мышей и крыс.Maturitas. 1996. 25: 149–153. DOI: 10.1016 / 0378-5122 (96) 01052-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Hellström AC, Muntzing J. Экстракт пыльцы Femal — неэстрогенная альтернатива гормональной терапии у женщин с симптомами менопаузы. Менопауза. 2012; 19: 825–829. DOI: 10.1097 / gme.0b013e31824017bc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Сарич А., Балог Т., Собочанец С. и др. Антиоксидантное действие флавоноидов из хорватского Cystus incanus L. богатая пчелиной пыльцой. Food Chem Toxicol. 2009. 47: 547–554. DOI: 10.1016 / j.fct.2008.12.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Schneider HP, Heinemann LA, Rosemeier HP, Potthoff P, Behre HM. Шкала оценки менопаузы (MRS): надежность оценок жалоб в период менопаузы. Климактерический. 2000; 3: 59–64. DOI: 10.3109 / 136971300000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Schneider HP, Heinemann LA, Rosemeier HP, Potthoff P, Behre HM. Шкала оценки менопаузы (MRS): сравнение с индексом Куппермана и шкалой качества жизни SF-36. Климактерический. 2000. 3: 50–58. DOI: 10.3109/136971300099. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Хайнеманн Л.А., Поттхофф П., Шнайдер Л.А. Международные версии шкалы оценки менопаузы (MRS) Health Qual Life Outcomes. 2003; 1:28. DOI: 10.1186 / 1477-7525-1-28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Chi F, Wu R, Zeng Y, Xing R, Liu Y, Xu Z. Эффекты торемифена по сравнению с тамоксифеном на больных раком груди: метаанализ. Рак молочной железы. 2013; 20: 111–122. DOI: 10.1007 / s12282-012-0430-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.де Соуза-э-Сильва EP, Конде DM, Коста-Пайва Л., Мартинес Э.З., Пинто-Нето AM, Соуза-Э-Сильва EP. Сердечно-сосудистый риск у выживших после рака груди среднего возраста: сравнение двух моделей риска. Rev Bras Ginecol Obstet. 2014; 36: 157–162. DOI: 10.1590 / S0100-720320140050.0002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Купели Аккол Э., Орхан Д.Д., Гюрбюз И., Ешилада Э. Оценка активности препарата «смесь пыльцы меда и пчелы» in vivo. Pharm Biol. 2010. 48: 253–259. DOI: 10.3109 / 138802005482. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.Sloan JA, Loprinzi CL, Novotny PJ, Barton DL, Lavasseur BI, Windschitl H. Методологические уроки, извлеченные из исследований приливов. J Clin Oncol. 2001; 19: 4280–4290. [PubMed] [Google Scholar] 31. Заид СС, Сулейман С.А., Сираджудин К.Н., Осман Н.Х. Влияние меда Туаланг на женские репродуктивные органы, большеберцовую кость и гормональный фон у крыс с удаленными яичниками — животная модель менопаузы. BMC Complement Altern Med. 2010; 10: 82. DOI: 10.1186 / 1472-6882-10-82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.Pocol CB. Моделирование поведения потребления меда в Румынии с использованием социально-демографических детерминант. Afr J Agric Res. 2011; 6: 4069–4080. [Google Scholar] 33. Колесарова А, Бакова З., Капчарова М, Галик Б, Джурачек М, Симко М, Томан Р, Сироткин А.В. Потребление пчелиной пыльцы влияет на функции яичников крыс. J Anim Physiol Anim Nutr (Berl) 2013; 97: 1059–1065. DOI: 10.1111 / jpn.12013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Kafadar IH, Güney A, Türk CY, Oner M, Silici S. Маточное молочко и пчелиная пыльца уменьшают потерю костной массы из-за остеопороза на модели крыс с овариэктомией.Эклем Хасталик Черрахиси. 2012; 23: 100–105. [PubMed] [Google Scholar] 35. Раджан Т.В., Теннен Х., Линдквист Р.Л., Коэн Л., Клайв Дж. Влияние приема меда на симптомы риноконъюнктивита. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002. 88: 198–203. DOI: 10.1016 / S1081-1206 (10) 61996-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Феас X, Васкес-Тато М.П., ​​Эстевиньо Л., Сейяс Дж. А., Иглесиас А. Органическая пчелиная пыльца: ботаническое происхождение, пищевая ценность, биологически активные соединения, антиоксидантная активность и микробиологическое качество. Молекулы.2012; 17: 8359–8377. DOI: 10,3390 / молекулы17078359. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Хуэй С., Ци Х, Цяньонг З., Сяоли П., Цзюньдун З., Мантиан М. Флавоноиды, подклассы флавоноидов и риск рака груди: метаанализ эпидемиологических исследований. PLoS One. 2013; 8: e54318. DOI: 10.1371 / journal.pone.0054318. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Münstedt K, Hoffmann S, Hauenschild A, Bülte M, von Georgi R, Hackethal A. Влияние меда на уровень холестерина и липидов в сыворотке.J Med Food. 2009; 12: 624–628. DOI: 10.1089 / jmf.2008.0188. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Yaghoobi N, Al-Waili N, Ghayour-Mobarhan M, et al. Натуральный мед и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний; влияние на уровень глюкозы в крови, холестерин, триацилглицерин, СРБ и массу тела по сравнению с сахарозой. ScientificWorldJournal. 2008. 8: 463–469. DOI: 10.1100 / tsw.2008.64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Пчелиная пыльца и мед для облегчения приливов и других симптомов менопаузы у пациентов с раком груди

Mol Clin Oncol.2015 июл; 3 (4): 869–874.

KARSTEN MÜNSTEDT

1 Госпиталь Ортенау Offenburg-Gengenbach, D-77654 Offenburg, Германия

BENJAMIN VOSS

2 Justus Liebig University of Giessen, D-35392 ULLE, D-35392 Giessen, D-35392 Giessen, D-35392 Giessen, D-35392 Giessen Отделение акушерства и гинекологии, Клиника Асклепиос, Лих, D-35423 Лих, Германия

УРСУЛА ШНАЙДЕР

2 Юстус Либих Университет Гиссена, D-35392 Общество Гиссена, Германия

JUTTA HÜr German Cancer , D-14057 Берлин, Германия

1 Больница Ортенау Оффенбург-Генгенбах, D-77654 Оффенбург, Германия

2 Гиссенский университет Юстуса Либиха, D-35392 Гиссен, Германия

3 Отделение акушерства и акушерства Гинекология, клиника Асклепиос Лих, D-35423 Лих, Германия

4 Немецкое онкологическое общество, D-14057 Берлин, Германия

Получено 20 15 марта 13; Принята к печати 27 апреля 2015 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Приливы, ночная потливость, боль во время полового акта, выпадение волос, забывчивость, депрессия и нарушения сна — распространенные проблемы среди пациентов с раком груди, проходящих антигормональное лечение. Целью этого исследования было выяснить, может ли пчелиная пыльца облегчить симптомы менопаузы у пациентов, получающих тамоксифен и ингибиторы / инактиваторы ароматазы. Мы сравнили смесь пыльцы и меда с чистым медом (плацебо) в проспективном рандомизированном перекрестном исследовании у пациентов с раком груди, получающих антигормональное лечение.Жалобы в период менопаузы оценивались с использованием шкалы оценки менопаузы (MRS). Всего было набрано 46 пациентов; 68,3% (28/41) пациентов сообщили об улучшении своих симптомов при приеме меда, по сравнению с 70,9% (22/31), которые сообщили об улучшении с помощью пыльцы (разница была незначительной). Результаты были подтверждены значительным улучшением жалоб в постменопаузе в двух группах в пред-пост-анализе в MRS и его трех подшкалах. Это исследование предоставило доказательства того, что мед и пчелиная пыльца могут улучшить симптомы менопаузы у пациентов с раком груди, получающих антигормональное лечение.Следует отметить, что мед, который предназначался для использования в качестве плацебо, производил те же эффекты, что и пыльца, и оба они превышали степень эффекта плацебо в этой настройке (~ 25%).

Ключевые слова: пчелиная пыльца, приливы, менопауза, мед, рак груди

Введение

Приливы, ночная потливость, боль во время полового акта, выпадение волос, забывчивость, депрессия и трудности с засыпанием и / или поддержанием сна. общие проблемы у женщин в период менопаузы, для которых существует несколько различных подходов к лечению, которые оказались эффективными и могут использоваться в соответствии с индивидуальными предпочтениями пациентки.

Пациенты с раком груди чаще страдают от этих проблем, поскольку химиотерапевтическое лечение может вызвать временную или постоянную недостаточность функции яичников у пациенток в пременопаузе. Кроме того, антигормональное лечение аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), тамоксифеном, ингибиторами ароматазы и инактиваторами ароматазы усиливает эти жалобы, иногда до такой степени, что пациент прекращает прием лекарств. В исследовании «Аримидекс, тамоксифен, отдельно или в комбинации» (ATAC) сообщалось о 14 случаях прекращения приема.3% для тамоксифена и 11,1% для анастрозола (1). Возможности облегчения жалоб пациентов ограничены, поскольку общепризнано, что они не должны получать эстроген и родственные ему вещества, чтобы избежать рецидива или прогрессирования заболевания.

Для облегчения побочных эффектов были предложены различные вещества и методы лечения этих состояний (2, 3), происходящие из традиционной медицины, а также из дополнительной и альтернативной медицины. Подходы традиционной медицины включают габапентин, флуоксетин, венлафаксин и клонидин (4,5).Однако побочные эффекты часто ограничивают общее использование этих препаратов, тогда как потеря веса, поведенческая терапия и упражнения кажутся многообещающими альтернативными способами уменьшения приливов (6,7).

Поскольку ни один из вышеупомянутых подходов убедительно не продемонстрировал достаточной эффективности, продолжение исследований по этой теме является обязательным. Дополнительные и альтернативные медицинские практики предполагают прием витамина Е, сои, черного кохоша и красного клевера. Однако использование фитоэстрогенов не является общепринятым из-за возможной стимуляции клеток рака груди.Другой подход — иглоукалывание, которое, как было показано в нескольких исследованиях, улучшает симптомы, возможно, с помощью пептида, связанного с геном кальцитонина (8–11). Однако тот факт, что иглоукалывание приводит к повышению уровня эстрадиола и снижению уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывает опасения относительно его безопасности у пациентов с раком груди (12). Недавний метаанализ пришел к выводу, что потребление соевой пищи может быть связано с продолжительной выживаемостью, особенно у ER , ER + / PR + и у пациентов в постменопаузе (13).Эти находки и дополнительные исследования, которые продемонстрировали, что эстроген может вызывать апоптоз при раке молочной железы, резистентном к эстрогеновой депривации, ясно предполагают, что существующие концепции антигормонального лечения должны быть пересмотрены (14). В настоящее время отсутствуют долгосрочные исследования, оценивающие преимущества и риски методов комплементарной медицины. Такие исследования могут быть ценными, поскольку было показано, что приливы являются сильным предиктором специфического для рака молочной железы исхода, более сильного, чем возраст, статус рецепторов гормонов или даже различия в стадиях рака при постановке диагноза (15).

Недавно было продемонстрировано, что смеси и экстракты пыльцы, а также пчелиная пыльца могут облегчить симптомы менопаузы (16–19). Было обнаружено, что этот эффект не зависит от гормональных эффектов (20–22). Было даже обнаружено, что пыльца оказывает антигормональное действие (23).

Было начато клиническое испытание с целью выяснить, эффективна ли пчелиная пыльца в облегчении симптомов менопаузы у пациентов, получающих лечение тамоксифеном и ингибиторами / инактиваторами ароматазы.

Пациенты и методы

Набор пациентов

Мы провели рандомизированное контролируемое исследование, сравнивая смесь пыльцы и меда или чистого меда для облегчения симптомов менопаузы.Критерии включения были следующими: возраст> 18 лет, успешная операция без остаточной опухоли, ожидаемая продолжительность жизни> 12 недель, начало антигормональной терапии не менее чем за 3 месяца до исследования, тяжелые менопаузальные жалобы и способность читать и писать. Немецкий. Критериями исключения были отдаленные метастазы, беременность или отсутствие контрацептивов, аллергия на пыльцу и / или мед, серьезные сопутствующие заболевания, психические заболевания или обычное сопутствующее лечение жалоб в период менопаузы.

В октябре 2012 года мы опубликовали в местных газетах контактный запрос для пациентов с раком груди, которые в настоящее время проходят лечение тамоксифеном и ингибиторами / инактиваторами ароматазы с тяжелыми жалобами на менопаузу. Мы также связались с пациентами в нашем амбулаторном отделении, которые соответствовали критериям включения, чтобы узнать, готовы ли они участвовать в исследовании.

Рандомизация пациентов

После письменного информированного согласия пациенты были рандомизированы для получения либо смеси пыльцы и меда (группа пыльцы), либо чистого меда (группа меда).Поскольку нет доступных исследований влияния меда на симптомы менопаузы у людей, лечение медом считалось плацебо. Пациентам было предложено принять по столовой ложке любого вещества в течение следующих 14 дней, а затем вернуться для второй оценки и анализа крови. После не менее 14 дней свободного перерыва был инициирован переход к другой группе исследования, и участники получали другую альтернативу в течение следующих 14 дней. По истечении этого периода пациенты были приглашены на повторную оценку (кроссоверный дизайн).

Стратификация по лечению

Из-за возможных различий в эффектах, в зависимости от того, получали ли пациенты тамоксифен или ингибиторы / инактиваторы ароматазы, мы стратифицировали по этим лекарствам, включая по крайней мере 15 пациентов, получавших любой из видов лечения. Период времени в 14 дней был выбран для того, чтобы иметь возможность оценить эффективность любого вмешательства и избежать подвергания пациентов возможному риску из-за непредвиденных взаимодействий.

Пыльца и мед, использованные в исследовании, были получены от Mehler Honig Gmbh (Нейхен, Германия).Анализ пыльцы, проведенный в Институте анализа меда (Quality Services International GmbH, Бремен, Германия), показал, что это был подсолнечный мед.

Оценка жалоб в период менопаузы. Жалобы в период менопаузы оценивались с использованием шкалы оценки менопаузы (MRS), предложенной Schneider и соавт. (24,25) и Heinemann et al (26). Этот инструмент включает три подшкалы, которые измеряют психологические, сомато-вегетативные и урогенитальные жалобы.Мы также оценили демографические данные и собрали образцы крови для измерения триглицеридов, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и эстрадиола. Предпосылкой для анализа липидов крови является тот факт, что гормональное лечение может изменять уровни липидов в крови, влияя на риски сердечно-сосудистых заболеваний, которые, по-видимому, выше у пациентов с раком груди (27,28).

Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Университета Юстуса Либиха в Гиссене, Германия (заявка №103/12).

Результаты

Характеристики пациентов

Всего для этого исследования было набрано 46 пациентов. Характеристики пациентов приведены в. В общей сложности 31 пациент (67,4%; 31/46) завершили обе фазы исследования, тогда как 15 пациентов не завершили вторую часть исследования. Из пациентов, получавших мед, 5 прекратили исследование после завершения части с пыльцой, а из пациентов, получавших пыльцу, 10 прекратили участие после завершения части с чистым медом, основная причина заключалась в отвращении к пыльце.По 10-балльной шкале вкуса, от 1 (очень хорошо) до 10 (очень плохо), мед получил средний балл 2,3, тогда как препарат пыльцы получил средний балл 6,0. Были некоторые незначительные побочные эффекты, которые суммированы в.

Таблица I.

Характеристики больных раком груди (n = 46).

Таблица II.

Частота незначительных жалоб во время исследования.

Характеристики Значения
Возраст на момент начала исследования (лет)
Среднее (медиана; стандартное отклонение) 60.8 (62,3; 11,2)
Возраст на момент постановки диагноза (лет)
Среднее (среднее; стандартное отклонение) 57,4 (58,3; 10,8)
Время с момента последнего осмотра a (месяцев)
Среднее (медиана; стандартное отклонение) 6,0 (5,1; 3,4)
Продолжительность гормональной терапии (месяцев)
Среднее значение (медиана; стандартное отклонение) (25,5; 28,3)
Индекс массы тела
Среднее (медиана; стандартное отклонение) 26.9 (26,5; 4,5)
Шкала статуса по Карновскому
Среднее (медиана; СО) 91,7 (90,0; 8,2)
Раннее лечение, нет. (%)
Хирургия 46 (100,0)
Лучевая терапия 39 (84,8)
Химиотерапия 14 (30,4) нет 90h118 90h118 (%)
Тамоксифен 24 (52.1)
Анастрозол / Летрозол 17 (37,0)
Экземестан 4 (8,7)
Фулвестрант 1 (2,2)
При проглатывании Запах изо рта 9011 продукт

9025 Все пациенты были оценены на предмет их знакомства с другими вариантами лечения приливов и связанных с ними симптомов.Всего 9 пациентов имели предыдущий опыт применения такого лечения, и в среднем они уже попробовали> 2. Однако большинство пациентов (37 из 46; 80,4%) никогда не использовали такие методы. В целом эффективность ранее протестированных методов была оценена как низкая; однако достоверный анализ был невозможен из-за небольшого числа пациентов, которые пытались пройти такое лечение ().

Таблица III.

Предыдущий опыт лечения побочных эффектов антигормональной терапии (n = 9).

Жалобы, нет. Мед (n = 41) Пыльца (n = 36)
Истощение 4 2
Повышенная агрессивность 2 2
2 1
Покалывание губ и рта 3
Отек нижних конечностей 2
1 1
Боль в верхней части живота 1 1
Артралгия 1 1
1
Тошнота 1
Рвота 1
Изжога 1
Недомогание 1
красные глаза
Более сильные приливы 1
Головокружение 1
Зуд лица и конечностей — Прочие — Другое
28 E )
Методы Пациенты с опытом применения метода, нет. (%) Средняя оценка эффективности метода a
Иглоукалывание 3 (6,5) 3,7
Гомеопатия

3 (6,5) 2,3
Agnus castus 0 (0,0)
Соя 2 (4.3) 4,5
Омега-6 жирные кислоты 2 (4,3) 4,0
Клевер красный 0 (0,0)
2,0
Техники релаксации 3 (6,5) 2,5
Клонидин 0 (0,0)
Венлафаксин 1
Сравнение меда и групп пыльцы

Сравнение всех пациенток, получавших пыльцу или мед, показало улучшение жалоб в постменопаузе в обеих группах в пред-пост-анализе с использованием MRS и его трех подшкал, без существенных различий между двумя группы ().Об улучшении сообщили 68,3% (28/41) пациентов, получавших мед, по сравнению с 70,9% (22/31) пациентов, получавших пыльцу (разница не была значимой). В случае улучшения они наблюдались через 3-4 дня после начала исследования, независимо от того, вводили ли они мед или пыльцу, или получали ли пациенты тамоксифен или ингибитор / инактиватор ароматазы в качестве антигормональных препаратов. Пациенты, принимавшие тамоксифен, демонстрировали тенденцию к более быстрому улучшению показателей пыльцы (86.7 против 58,8%; P = 0,087).

Средние различия в шкале оценки менопаузы (MRS) и ее трех подшкалах. Помимо меда в психологической подшкале (P = 0,052), было меньше жалоб после употребления как пыльцы, так и меда. * P <0,05 и ** P <0,001.

Предварительный анализ не выявил каких-либо существенных различий в сывороточных уровнях холестерина (общего, ЛПВП или ЛПНП), триглицеридов или эстрадиола.

Пациенты, получавшие мед, сообщили о значительном улучшении симптомов, связанных с приемом антигормональных препаратов.У пациентов, принимающих ингибиторы / инактиваторы ароматазы, мед значительно улучшил симптомы согласно MRS по сравнению с пациентами, получавшими тамоксифен (F тест Левена = 5,75; P = 0,022). Улучшения были особенно связаны с урогенитальной подшкалой (F тест Левена = 5,36; P = 0,027), а также была тенденция в соматической подшкале (F тест Левена = 3,85; P = 0,058). Однако мы также обнаружили тенденцию к увеличению уровня эстрадиола в меде у пациентов, принимающих ингибиторы ароматазы (F тест Левена = 3.79; P = 0,060). Пыльца не оказала существенно различающегося эффекта на два типа антигормональных препаратов.

Влияние овариэктомии на результаты

Наконец, мы исследовали, оказывает ли присутствие яичников какое-либо влияние на результаты, и наблюдали, что пациентам, которые не подвергались овариэктомии, больше пользы от лечения медом или пыльцой (наличие яичников по сравнению с отсутствием яичников, 73,1 против 33,3% соответственно; P = 0,063). Однако этот результат не достиг уровня значимости, так как количество пациентов, перенесших овариэктомию, было очень ограниченным.

Обсуждение

В этом исследовании мы смогли продемонстрировать, что и мед, и смесь пыльцы и меда улучшают симптомы менопаузы у пациентов с раком груди. Более двух третей пациентов, завершивших исследование, сообщили об улучшении своих симптомов. Мед оказался очень эффективным у пациентов, получающих ингибиторы ароматазы; однако повышение уровня эстрадиола может вызвать некоторые опасения относительно безопасности меда в этих условиях. В случае медово-пыльцевой смеси таких опасений нет.Похоже, что яичники могут играть важную роль в отношении эффективности меда, а также пыльцы. Также было продемонстрировано, что ни мед, ни пыльца не оказали значительного влияния на уровень холестерина и липидов в сыворотке крови.

Предыдущие исследования влияния пыльцы на симптомы у женщин в менопаузе легли в основу этого исследования (16–19). Смесь пыльцы и меда использовалась как i) было продемонстрировано, что смесь меда и пыльцы увеличивает эффективность пыльцы (29) и ii) мед улучшает вкус пыльцы.Мы продемонстрировали, что смесь пыльцы и меда улучшает симптомы менопаузы даже у пациентов с раком груди, проходящих антигормональное лечение. Некоторые пациенты также сообщили о дополнительных благоприятных эффектах, включая уменьшение выпадения волос (1 случай, группа меда), улучшение опорожнения кишечника (1 случай, группа меда; и 1 случай, группа пыльцы) и нормализацию артериального давления (1 случай, группа меда).

Следует отметить, что мед, который первоначально использовался в качестве плацебо и который содержал лишь минимальное количество пыльцы, производил эффекты, аналогичные эффектам пыльцы.Степень эффекта, наблюдаемого в этом исследовании, явно превышает эффект плацебо, который, как полагают, составляет ~ 25% (30). Это может быть связано с результатами исследований на животных, согласно которым мед Туаланг предотвращал атрофию матки и повышение плотности костей у крыс с удаленными яичниками и, таким образом, считался возможной альтернативой заместительной гормональной терапии (31). Однако положительные результаты для меда Туаланг были достигнуты только при значительно более высоких дозах (1,0 и 2,0 г / кг массы тела) (31).

К сожалению, повышение уровня эстрадиола в сыворотке крови при лечении медом вызывает некоторые опасения относительно безопасности меда у пациентов, получающих ингибиторы / инактиваторы ароматазы. Это открытие имеет клиническое значение, поскольку мед считается здоровой пищей, которую чаще употребляют люди с более высоким доходом и пожилого возраста (≥60 лет), особенно женщины (32). Таким образом, мы можем предположить, что несколько пациентов с раком груди, принимающих ингибиторы / инактиваторы ароматазы, потребляют мед, не подозревая об этом потенциальном риске.

Вывод о том, что наличие яичников может играть важную роль в успехе лечения, подтверждается исследованием на животных, которое продемонстрировало, что добавление пчелиной пыльцы в рацион снижает высвобождение инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1). ), прогестерон и эстрадиол из яичников (33). Эта информация не была доступна, когда наше исследование было начато. Однако могут быть и прямые эстрогеноподобные эффекты, поскольку другие эксперименты продемонстрировали, что пчелиная пыльца снижает потерю костной массы, даже когда экспериментальным крысам делали овариэктомию (34).

Ограничением нашего исследования был высокий процент отсева, особенно в группе медо-пыльцевой смеси. Однако этот показатель был не таким высоким, как в сопоставимом исследовании риноконъюнктивита (35). Необычный вкус чистой пыльцы, который может быть улучшен только до некоторой степени добавлением меда, может ограничить ее потенциальное использование. Другая проблема в том, что не проводились химические анализы меда и пыльцы. Однако хорошо известно, что мед и, в частности, пыльца, содержат флавоноиды, которые, как известно, снижают риск рака груди (36,37).

Важным открытием нашего исследования было отсутствие какого-либо влияния пыльцы на холестерин и триглицериды в сыворотке, что было продемонстрировано в более раннем исследовании Георгиев и др. (17). Это может быть связано с тем, что большинство пациентов, включенных в это исследование, имели нормальный уровень липидов в крови в начале исследования. Согласно более ранним исследованиям, такого эффекта в группе меда не ожидалось (38,39).

В заключение, это исследование предоставило доказательства того, что мед и пчелиная пыльца улучшают симптомы менопаузы у пациентов с раком груди, получающих антигормональное лечение.Поскольку мы наблюдали повышение уровня эстрадиола в сыворотке крови при лечении медом у пациентов, получающих ингибиторы / инактиваторы ароматазы, а также в связи с данными о влиянии меда и пчелиной пыльцы на функцию яичников и непосредственном воздействии этих продуктов, мед и пчелиная пыльца должны с осторожностью применять у онкологических больных. Остается установить, оправдано ли это предостережение. Как упоминалось ранее, скептицизм в отношении соевых продуктов также не кажется оправданным, согласно Chi et al (13).Мед и пчелиная пыльца могут быть предложены женщинам, которые не отреагировали на другие разумные альтернативы, чтобы справиться с симптомами постменопаузы (например, иглоукалывание) и которые в противном случае прекратили бы лечение. Однако тот факт, что флавоноиды, которые содержатся как в меде, так и в пыльце, предотвращают рак груди, поддерживает использование обоих продуктов женщинами с проблемами менопаузы без рака груди в анамнезе. Использование меда и пыльцы при жалобах на менопаузу у здоровых женщин и пациентов с раком груди должно быть рассмотрено в будущих исследованиях.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить фонд доктора Абеля за поддержку этого исследования и всех пациентов за их участие.

Сокращения

RS лютеинизирующий гормон
ГнРГ гонадотропин-рилизинг гормон
ФСГ фолликулостимулирующий гормон
ЛГ
ЛГ
липопротеин высокой плотности
ЛПНП липопротеин низкой плотности
IGF инсулиноподобный фактор роста

Ссылки

1.Хауэлл А., Кузик Дж., Баум М., Буздар А., Доусетт М., Форбс Дж. Ф., Хоктин-Бос Дж., Хаутон Дж., Локер Дж., Тобиас Дж. С.. Группа исследователей ATAC: результаты исследования ATAC (аримидекс, тамоксифен, отдельно или в комбинации) после завершения 5-летнего адъювантного лечения рака груди. Ланцет. 2005; 365: 60–62. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 17666-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Лойбл С., Линтерманс А., Дьедонне А.С., Невен П. Управление симптомами менопаузы у пациентов с раком груди. Maturitas. 2011; 68: 148–154.DOI: 10.1016 / j.maturitas.2010.11.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Lavigne JE, Heckler C, Mathews JL, Palesh O, Kirshner JJ, Lord R, Jacobs A, Amos E, Morrow GR, Mustian K. Рандомизированное контролируемое двойное слепое клиническое испытание габапентина 300 по сравнению с 900 мг в сравнении с плацебо при тревоге. симптомы у выживших после рака груди. Лечение рака груди Res. 2012; 136: 479–486. DOI: 10.1007 / s10549-012-2251-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Бекхаут А.Х., Винсент А.Д., Далезио О.Б., ван ден Бош Дж., Фокема-Тёнс Дж. Х., Адрианш С., Спрангерс С., Нуйен Б., Бейнен Дж. Х., Шелленс Дж. Х.Лечение приливов у пациентов с раком груди с помощью венлафаксина и клонидина: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Oncol. 2011; 29: 3862–3868. DOI: 10.1200 / JCO.2010.33.1298. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Duijts SF, van Beurden M, Oldenburg HS, et al. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии и физических упражнений в облегчении вызванных лечением симптомов менопаузы у пациентов с раком груди: результаты рандомизированного контролируемого многоцентрового исследования.J Clin Oncol. 2012; 30: 4124–4133. DOI: 10.1200 / JCO.2012.41.8525. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Каан Б.Дж., Эмонд Дж.А., Су Х.И., Паттерсон Р.Э., Флэтт С.В., Голд Э.Б., Ньюман В.А., Рок К.Л., Томсон Калифорния, Пирс Дж.П. Влияние изменения веса после постановки диагноза на статус приливов у выживших на ранней стадии рака груди. J Clin Oncol. 2012; 30: 1492–1497. DOI: 10.1200 / JCO.2011.36.8597. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Frisk J, Källström AC, Wall N, Fredrikson M, Hammar M. Иглоукалывание улучшает качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), и сон у женщин с раком груди и приливами.Поддержка лечения рака. 2012; 20: 715–724. DOI: 10.1007 / s00520-011-1134-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. де Валуа Б.А., Янг Т.Э., Робинсон Н., Маккорт С., Махер Э.Дж. Использование традиционной акупунктуры при приливах и ночном потоотделении, связанных с раком груди. J Altern Complement Med. 2010; 16: 1047–1057. DOI: 10.1089 / acm.2009.0472. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Уокер Е.М., Родригес А.И., Кон Б., Болл Р.М., Пегг Дж., Покок Дж. Р., Нуньес Р., Петерсон Е., Джакари С., Левин Р. А.. Иглоукалывание в сравнении с венлафаксином для лечения вазомоторных симптомов у пациентов с гормональным рецептором рака молочной железы: рандомизированное контролируемое исследование.J Clin Oncol. 2010; 28: 634–640. DOI: 10.1200 / JCO.2009.23.5150. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Спец Хольм AC, Фриск Дж., Хаммар МЛ. Иглоукалывание как лечение приливов и возможная роль пептида, связанного с геном кальцитонина. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 579321. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Шен X, Ду И, Ян Л., Ся И, Ян Х, Хан Г, Го Й, Ши Х. Иглоукалывание для лечения климактерического синдрома — отчет о 35 случаях. J Tradit Chin Med. 2005; 25: 3–6. [PubMed] [Google Scholar] 13.Чи Ф, Ву Р., Цзэн Ю.С., Син Р., Лю Ю., Сюй З. Постдиагностическое потребление соевой пищи и выживаемость при раке груди: метаанализ когортных исследований. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2013; 14: 2407–2412. DOI: 10.7314 / APJCP.2013.14.4.2407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ariazi EA, Cunliffe HE, Lewis-Wambi JS, et al. Эстроген индуцирует апоптоз при раке молочной железы, резистентном к эстрогеновой депривации, посредством реакции на стресс, что определяется глобальной экспрессией генов во времени; Proc Natl Acad Sci USA; 2011; С. 18879–18886.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Мортимер Дж. Э., Флетт С. В., Паркер Б. А., Голд Э. Б., Вассерман Л., Натараджан Л., Пирс Дж. П. WHEL Study Group: Тамоксифен, приливы и рецидивы рака груди. Лечение рака груди Res. 2008. 108: 421–426. DOI: 10.1007 / s10549-007-9612-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Winther K, Rein E, Hedman C. Femal, лечебное средство на травах, изготовленное из экстрактов пыльцы, уменьшает приливы и улучшает качество жизни у женщин в период менопаузы: рандомизированное, плацебо-контролируемое, параллельное исследование.Климактерический. 2005. 8: 162–170. DOI: 10.1080 / 13697130500117987. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Георгиев Д.Б., Метка М., Хубер Дж.К., Гудев А.Р., Манассиев Н. Влияние лечебных трав, содержащих продукты пчеловодства, на симптомы менопаузы и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний: результаты пилотного открытого неконтролируемого исследования. MedGenMed. 2004; 6: 46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Szanto E, Gruber D, Sator M, Knogler W, Huber JC. Plazebokontrollierte Untersuchung von Melbrosia zur Behandlung klimakterischer Beschwerden.Wien Med Wochenschr. 1994. 144: 130–133. (На немецком языке) [PubMed] [Google Scholar] 19. Элиа Д., Марес П. Оценка переносимости и эффективности пищевой добавки Sérélys (Femal) для женщин в менопаузе. Бытие. 2008; 135: 12–15. [Google Scholar] 20. Джеймс Л.Ф., Фут В., Най В., Хартли В.Дж. Эффекты кормления мышей пыльцой Oxytropis и астрагала и крыс семенами астрагала. Am J Vet Res. 1978; 39: 711–712. [PubMed] [Google Scholar] 21. Einer-Jensen N, Zhao J, Andersen KP, Kristoffersen K. Cimicifuga и Melbrosia не обладают эстрогенными эффектами у мышей и крыс.Maturitas. 1996. 25: 149–153. DOI: 10.1016 / 0378-5122 (96) 01052-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Hellström AC, Muntzing J. Экстракт пыльцы Femal — неэстрогенная альтернатива гормональной терапии у женщин с симптомами менопаузы. Менопауза. 2012; 19: 825–829. DOI: 10.1097 / gme.0b013e31824017bc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Сарич А., Балог Т., Собочанец С. и др. Антиоксидантное действие флавоноидов из хорватского Cystus incanus L. богатая пчелиной пыльцой. Food Chem Toxicol. 2009. 47: 547–554. DOI: 10.1016 / j.fct.2008.12.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Schneider HP, Heinemann LA, Rosemeier HP, Potthoff P, Behre HM. Шкала оценки менопаузы (MRS): надежность оценок жалоб в период менопаузы. Климактерический. 2000; 3: 59–64. DOI: 10.3109 / 136971300000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Schneider HP, Heinemann LA, Rosemeier HP, Potthoff P, Behre HM. Шкала оценки менопаузы (MRS): сравнение с индексом Куппермана и шкалой качества жизни SF-36. Климактерический. 2000. 3: 50–58. DOI: 10.3109/136971300099. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Хайнеманн Л.А., Поттхофф П., Шнайдер Л.А. Международные версии шкалы оценки менопаузы (MRS) Health Qual Life Outcomes. 2003; 1:28. DOI: 10.1186 / 1477-7525-1-28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Chi F, Wu R, Zeng Y, Xing R, Liu Y, Xu Z. Эффекты торемифена по сравнению с тамоксифеном на больных раком груди: метаанализ. Рак молочной железы. 2013; 20: 111–122. DOI: 10.1007 / s12282-012-0430-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.де Соуза-э-Сильва EP, Конде DM, Коста-Пайва Л., Мартинес Э.З., Пинто-Нето AM, Соуза-Э-Сильва EP. Сердечно-сосудистый риск у выживших после рака груди среднего возраста: сравнение двух моделей риска. Rev Bras Ginecol Obstet. 2014; 36: 157–162. DOI: 10.1590 / S0100-720320140050.0002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Купели Аккол Э., Орхан Д.Д., Гюрбюз И., Ешилада Э. Оценка активности препарата «смесь пыльцы меда и пчелы» in vivo. Pharm Biol. 2010. 48: 253–259. DOI: 10.3109 / 138802005482. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.Sloan JA, Loprinzi CL, Novotny PJ, Barton DL, Lavasseur BI, Windschitl H. Методологические уроки, извлеченные из исследований приливов. J Clin Oncol. 2001; 19: 4280–4290. [PubMed] [Google Scholar] 31. Заид СС, Сулейман С.А., Сираджудин К.Н., Осман Н.Х. Влияние меда Туаланг на женские репродуктивные органы, большеберцовую кость и гормональный фон у крыс с удаленными яичниками — животная модель менопаузы. BMC Complement Altern Med. 2010; 10: 82. DOI: 10.1186 / 1472-6882-10-82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.Pocol CB. Моделирование поведения потребления меда в Румынии с использованием социально-демографических детерминант. Afr J Agric Res. 2011; 6: 4069–4080. [Google Scholar] 33. Колесарова А, Бакова З., Капчарова М, Галик Б, Джурачек М, Симко М, Томан Р, Сироткин А.В. Потребление пчелиной пыльцы влияет на функции яичников крыс. J Anim Physiol Anim Nutr (Berl) 2013; 97: 1059–1065. DOI: 10.1111 / jpn.12013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Kafadar IH, Güney A, Türk CY, Oner M, Silici S. Маточное молочко и пчелиная пыльца уменьшают потерю костной массы из-за остеопороза на модели крыс с овариэктомией.Эклем Хасталик Черрахиси. 2012; 23: 100–105. [PubMed] [Google Scholar] 35. Раджан Т.В., Теннен Х., Линдквист Р.Л., Коэн Л., Клайв Дж. Влияние приема меда на симптомы риноконъюнктивита. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002. 88: 198–203. DOI: 10.1016 / S1081-1206 (10) 61996-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Феас X, Васкес-Тато М.П., ​​Эстевиньо Л., Сейяс Дж. А., Иглесиас А. Органическая пчелиная пыльца: ботаническое происхождение, пищевая ценность, биологически активные соединения, антиоксидантная активность и микробиологическое качество. Молекулы.2012; 17: 8359–8377. DOI: 10,3390 / молекулы17078359. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Хуэй С., Ци Х, Цяньонг З., Сяоли П., Цзюньдун З., Мантиан М. Флавоноиды, подклассы флавоноидов и риск рака груди: метаанализ эпидемиологических исследований. PLoS One. 2013; 8: e54318. DOI: 10.1371 / journal.pone.0054318. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Münstedt K, Hoffmann S, Hauenschild A, Bülte M, von Georgi R, Hackethal A. Влияние меда на уровень холестерина и липидов в сыворотке.J Med Food. 2009; 12: 624–628. DOI: 10.1089 / jmf.2008.0188. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Yaghoobi N, Al-Waili N, Ghayour-Mobarhan M, et al. Натуральный мед и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний; влияние на уровень глюкозы в крови, холестерин, триацилглицерин, СРБ и массу тела по сравнению с сахарозой. ScientificWorldJournal. 2008. 8: 463–469. DOI: 10.1100 / tsw.2008.64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5 безумных (но верных) вещей о меде и менопаузе

Мед как натуральное средство имеет фантастические преимущества! Это может помочь с некоторыми побочными эффектами, которые мы испытываем во время менопаузы.Вот пять безумных (но верных) вещей о меде и менопаузе!

Знаете ли вы, что мед использовался в качестве натурального подсластителя до того, как в 16 веке появился сахар?
В 19 веке исследователи обнаружили природные антибактериальные свойства меда. Но не весь мед имеет одинаковые преимущества. Его эффективность зависит от того, где и когда собирают мед.

На этой неделе я купил свой запас местного меда у Bjoern’s Bees в Вирджинии. Мед, который иногда называют «жидким золотом», часто продается в бутылках.Но в этом году я пробую соты, которые отлично подходят для намазывания на хлопья и бутерброды!

Мед с высоким содержанием фруктозы, но имеет много преимуществ для здоровья при умеренном употреблении. Помните, что это все-таки сахар. Мед замечателен благодаря сочетанию следовых ферментов, минералов, витаминов и аминокислот. Ознакомьтесь с 5 безумными (но правдивыми) вещами о меде, которые помогают в период менопаузы и среднего возраста.

# 1 Мед от аллергии

Уровни гормонов колеблются во время менопаузы, что может повлиять как на частоту возникновения аллергии, так и на тяжесть симптомов аллергии.

Согласно статье в Healthline: «Некоторые люди считают местный мед хорошим натуральным средством от сезонной аллергии».

В меде небольшое количество пыльцы. Если организм подвергается воздействию небольшого его количества, это может вызвать иммунный ответ, который вырабатывает антитела к пыльце. После многократного контакта с медом у вас должны появиться антитела, которые помогут облегчить аллергическую реакцию. Однако текущие исследования меда и аллергии неубедительны.

# 2 Натуральный энергетический напиток

Мед, содержащий всего 17 граммов углеводов на столовую ложку, является отличным источником энергии.Этот натуральный необработанный сахар попадает в кровоток и обеспечивает быстрый прилив энергии. Повышение уровня сахара в крови действует как краткосрочный источник энергии для вашей тренировки, особенно при более длительных упражнениях на выносливость. Немного сложнее транспортировать, но идея та же, что и у гелей Gu Energy.

# 3 Мед увеличивает память

В качестве усилителя памяти мед содержит антиоксиданты, которые могут помочь предотвратить повреждение клеток и повреждение мозга. Исследование 2011 года, опубликованное в журнале «Менопауза», показало, что ежедневная ложка малазийского меда может улучшить память женщин в постменопаузе, что может стать альтернативной терапией для снижения умственного развития, связанного с гормонами.

# 5 Мед как снотворное

Для бессонных ночей может помочь съесть немного меда перед сном. Мед способствует высвобождению мелатонина в головном мозге, что приводит к небольшому пику инсулина и высвобождению триптофана. Мед на ночь может улучшить сон.

Бонусный совет! Мед как увлажняющий крем для тела

На рынке много увлажняющих кремов, но почему бы не примерить их? Вы можете любить перед сном побаловать себя чем-то особенным

Медовое увлажняющее средство для тела

Смешайте 5 столовых ложек меда
2 столовые ложки розового масла
2 стакана миндального масла в бутылке среднего размера.
При необходимости нанесите на влажную кожу.
(Источник: Национальный совет по меду)

Итак, что не нравится в Меде? Он помогает справиться с аллергией, дает энергию, укрепляет память и помогает уснуть.

У вас есть другие идеи, которыми вы хотели бы поделиться?

Люблю твой день,

Heike

Влияние меда Туаланг на женщин в постменопаузе — Просмотр полного текста

Для оценки влияния на плотность костной ткани с помощью сканирования с помощью денситометрии кости (DEXA).

Описание объектов методологии исследования

Это рандомизированное проспективное клиническое исследование для оценки эффектов меда по сравнению с заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Субъекты будут ограничены женщинами в постменопаузе. Срок обучения составит четыре месяца, в каждую группу будет набираться 41 предмет. В это исследование будут включены 82 пациента. Подходящие субъекты, согласившиеся на участие, будут случайным образом разделены на одну из двух групп:

ГРУППА 1: Субъекты, получающие 20 г / день меда Туаланг ГРУППА 2: Субъекты, получающие заместительную гормональную терапию (Фемостон)

График обучения

Около 10 мл крови натощак будут собраны для определения гормонального фона на исходном уровне и в конце исследования.Тестируемые гормоны включают сывороточный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол и общий тестостерон. Кровь также будет браться для определения профиля безопасности (гематология, функциональный тест и тест функции печени) и для определения сердечно-сосудистых параметров, таких как липиды натощак и уровень сахара в крови натощак. Плотность костной ткани будет проверяться с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) в начале и в конце исследования. Субъекты будут тщательно обследоваться медицинскими специалистами, входящими в группу клинических испытаний, при каждом посещении каждые 2 месяца.

ОЦЕНКА РАЗМЕРА ОБРАЗЦА

Расчетный размер выборки для исследования основан на стандартном статистическом подходе, часто называемом расчетом мощности, который широко используется для расчета размера выборки в клинических испытаниях.

Формула следующая:

N = p1 x (100 — p1) + p2 x (100-p2) x f (α, β)

(п1 — п2) 2

В нашем доклиническом исследовании (крысы с удаленными яичниками) в группе с низкой дозой наблюдалось повышение среднего уровня тестостерона примерно на 40%.Если предположить, что аналогичное увеличение ~ 10% также получено в группе плацебо, а при мощности 80%, рассчитанное количество субъектов в группе будет 29. Принимая во внимание, что будет около 40% отсева, Таким образом, каждая группа лечения будет состоять из 41 субъекта.

Фактический расчет:

Установить p1 = 40; p2 = 10; α β = 7,9

N = 40 (100-40) + 10 (100-10) x 7,9 = (40 x 60 + 10 x 90) x 7,9 (40-10) 2900

= 29

  • 40% выбывших = 29+ 12 = 41 субъект на группу лечения. Будет 2 группы, 41 субъект X 2 группы = Всего необходимо набрать 82 пациента.

ПРОЦЕДУРА ИССЛЕДОВАНИЯ Предварительный скрининг

Информированное согласие

Здоровые женщины, которые были допущены к участию в исследовании, будут проинформированы об исследовании и их спросят, хотят ли они принять участие. Субъекты, согласившиеся на участие, должны предоставить информированное согласие до того, как будут проинформированы какие-либо оценки или процедуры исследования.

Исследователь полностью объяснит предмету исследования.Исследователь предоставит субъекту исчерпывающее объяснение предлагаемого лечения, включая, помимо прочего, характер терапии, альтернативные методы лечения, любые известные ранее испытанные побочные реакции, статус исследования тестируемого экстракта, а также цели исследования. методы, ожидаемые преимущества и потенциальные опасности исследования, включая любой дискомфорт, который они могут испытать в результате участия в исследовании. Резюме этой информации также будет предоставлено субъекту в письменной форме.

Субъект должен иметь возможность уточнить у исследователя любые вопросы, которые он не понял, и, при необходимости, задать дополнительные вопросы. Субъекту должно быть предоставлено достаточно времени, чтобы подумать, желает ли он участвовать в исследовании. Субъект должен быть проинформирован о том, что он должен отозвать согласие в любое время без штрафных санкций или потери льгот, на которые пациент имеет право.

Исследователь получит информированное согласие субъекта.Лицо, получившее информированное согласие, подписало и датировало форму информированного согласия. Если это лицо не является исследователем, следователь также должен подписать и лично поставить дату в форме письменного информированного согласия. Копия информационного листа пациента и подписанная форма согласия должны быть предоставлены каждому субъекту.

Процедуры проверки

Следующие оценки были выполнены для всех субъектов во время процесса скрининга и занесены в форму клинической записи

.
  • Инициалы субъектов
  • Демографические данные, включая вес и рост
  • Медицинский осмотр и обследования, включая УЗИ органов малого таза и DEXA
  • Краткая история болезни, относящаяся к прошлым и текущим заболеваниям
  • Сопутствующие лекарства
  • Соберите образец крови натощак для следующих лабораторных исследований.

Рандомизация / ослепление пациентов

Субъект будет рандомизирован с использованием блочной рандомизации. Назначение Tualang Honey будет закрыто для пациентов, использующих идентификационные номера.

Отказ пациента

Исследователь может прекратить исследуемое лечение и исключить субъекта, либо субъект может отказаться от участия в исследовании в любое время. Причина выписки пациента будет записана в ИРД.Субъект будет находиться под наблюдением в течение как минимум 30 дней после приема последней дозы исследуемого препарата.

Возможные причины исключения пациента:

  • Необходимость приема лекарств, которые могут помешать измерению результатов исследования.
  • Пациент испытывает непереносимое / неприемлемое нежелательное явление
  • Пациент демонстрирует несоблюдение протокола
  • Пациент не желает продолжать и / или согласие отозвано
  • Исследователь отзывает пациента по причинам, не связанным с исследуемым препаратом (например,грамм. скрытая болезнь)

ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ

Клиническая оценка, специфичная для протокола

День обследования и окончание лечения

Демографические данные будут записаны при просмотре. Вес тела и артериальное давление будут измеряться каждые 2 месяца.

История болезни и нежелательные явления

Во время скринингового визита будет проведено физическое обследование для определения текущего состояния здоровья пациента и прошлых клинически значимых событий.Сюда входят все события, произошедшие в течение последних трех месяцев, и любые другие более ранние события, связанные с критериями включения и исключения или заболеванием субъекта. Это будет записано во время отборочного визита. В течение периода исследования субъект будет напрямую опрошен о появлении любых новых признаков и симптомов, и любые изменения по сравнению с исходным уровнем будут регистрироваться как нежелательное явление. Пациенту будет предоставлен дневник, чтобы обозначить правильное время и дату приема меда.

Физический осмотр будет повторен в конце лечения и оценки выхода, чтобы помочь определить, были ли какие-либо изменения в здоровье пациента в течение периода исследования.Детали физикального обследования не будут записываться в CRF, за исключением тех случаев, когда есть изменения по сравнению с исходным уровнем, которые требуют регистрации в качестве нового неблагоприятного события или изменения существующего неблагоприятного события.

Знаки жизнедеятельности

Всего посещений

Показатели жизненно важных функций (артериальное давление в положении лежа на спине, частота пульса) будут регистрироваться при каждом посещении. Пациент лежит на спине или полулежа в течение пяти минут до оценки жизненно важных функций.

Сопутствующие лекарства

Сопутствующие лекарства включали все совместно применяемые лекарства и лечение, такие как анальгетики, тонизирующие средства, лечебные травы или традиционные лекарства, а также витаминные и / или минеральные добавки.Все сопутствующие лекарственные препараты, принимаемые в течение 7 дней до начала введения исследуемого лекарственного средства и на протяжении всего исследования, будут регистрироваться в CRF, включая показания, дозу, частоту, дату и способ введения.

ОТЧЕТ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Определение нежелательного явления

Неблагоприятное событие (НЯ) определяется как любое нежелательное медицинское происшествие (включая клинически значимые лабораторные данные) у пациента или субъекта клинического исследования, которым вводили фармацевтический препарат, и которое не обязательно имело причинно-следственную связь с лечением.Нежелательное явление может включать:

  • Значительное ухудшение течения заболевания или симптомов исследуемого заболевания после введения лекарственного средства
  • Любое скрытое заболевание, начавшееся после приема препарата
  • Обострение (т. Е. Учащение частоты или интенсивности) ранее существовавшего состояния или события

Определение серьезных нежелательных явлений

Серьезное нежелательное явление (СНЯ) определяется как любое нежелательное медицинское происшествие, которое при любой дозе:

Результатов к смерти

  • Опасно для жизни.«Опасное для жизни» нежелательное явление относится к событию, которое подвергает пациента риску смерти. Это не относится к событию, которое гипотетически может привести к смерти, если оно будет более серьезным.
  • Требуется стационарная госпитализация или продление существующей госпитализации. Госпитализация определяется как госпитализация пациента на ночь или продление пребывания пациента в больнице как минимум на дополнительную ночь. Госпитализация для планового хирургического вмешательства, по социальным причинам или для выполнения обычных процедур лечения заболевания, которые не являются результатом ухудшения основного состояния, не будет считаться серьезным нежелательным явлением.
  • Приводит к стойкой или значительной инвалидности / нетрудоспособности
  • Врожденная аномалия / врожденный дефект
  • Это злокачественное новообразование
  • Это результат передозировки? Важное медицинское событие, которое представляет опасность для пациента и может потребовать медицинского или хирургического вмешательства для предотвращения одного из вышеперечисленных исходов.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ:

Данные будут вводиться, очищаться и анализироваться с помощью SPSS версии 12.Средние значения и стандартные отклонения для числовых переменных, а также частоты и пропорции для категориальных переменных будут представлены вместе с гистограммой или столбчатой ​​диаграммой, если это необходимо.

Для одномерного анализа будут использоваться независимый t-критерий и односторонний дисперсионный анализ для сравнения числовых переменных результата среди трех групп лечения и хи-квадрат для категориальных переменных результата.

Для многопараметрического анализа будет использоваться ANOVA с повторными измерениями для корректировки смешивающих переменных.Уровень значимости установлен на 5%, и результаты будут представлены с 95% доверительным интервалом.

Прием меда для облегчения симптомов менопаузы

Традиционно мед использовался для лечения многих распространенных заболеваний, таких как боль в горле и проблемы с пищеварением. Однако недавнее исследование доказало эффективность натуральных подсластителей в облегчении симптомов менопаузы.

Продолжите чтение, чтобы узнать больше об использовании меда при симптомах менопаузы , подтверждено недавним научным исследованием.

Исследование: Мед от симптомов менопаузы

В исследовании , опубликованном в журнале Molecular and Clinical Oncology, недавно было продемонстрировано использование меда для улучшения жалоб при менопаузе у пациентов с раком груди.

Сорок шесть участников, средний возраст которых составлял 60,8 года, приняли участие в шестинедельном исследовании , в ходе которого им было рекомендовано принимать по столовой ложке смеси пыльцы и меда (группа пыльцы) или чистого меда. (медовая группа).

Шестинедельное исследование было разбито на следующие фаз :

  • недели 1-2 : Группа пыльцы и группа меда получали по столовой ложке вещества ежедневно. Через 14 дней были взяты образцы крови и проведены оценки.
  • недели 3-4 : свободный перерыв в отсутствии лечения
  • недели 5-6 : участники получали другую смесь в течение следующих 14 дней. В конце этого периода были переоценки.

Всего 31 участник из 46 первоначально набранных завершили оба этапа исследования, 15 выбыли из-за невыносимого вкуса смеси пыльцы.

Результаты показали, что чистый мед так же хорошо, как и активная смесь пыльцы, работал в улучшении симптомов менопаузы — в первую очередь приливов — у пациентов с раком груди, проходящих антигормональное лечение тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

Натуральный подсластитель также обнаружил, что не оказывает значительного влияния на уровень холестерина.

Итак, что это означает?

Хотя эти результаты могут доказать, что мед является отличным дополнением к диете при менопаузе, это не чудодейственное средство .

Естественное и эффективное лечение симптомов менопаузы требует дисциплины для внесения ценных изменений в образ жизни, таких как:

  • Регулярные упражнения . Регулярные упражнения способствуют гормональному равновесию, питая эндокринную систему. Рекомендуется заниматься 150 минут еженедельно.
  • Здоровое питание . Помимо необходимых витаминов и питательных веществ, употребляйте продукты, богатые фитоэстрогенами, растительными эстрогенами, которые восполняют гормональный пробел.
  • Полезные привычки . Отказ от курения, табака, чрезмерного употребления алкоголя и кофеина — это лишь несколько примеров. Также попробуйте снять стресс, например, иглоукалывание, ароматерапию, йогу и многое другое.

Все женщины разные , и то, что подходит одной, может не сработать для другой.Попробуйте различные процедуры и посмотрите, что лучше всего подходит для вас.

Щелкните следующую ссылку, чтобы получить дополнительную информацию о лечении менопаузы, включая прописанные лекарства и естественные альтернативы, чтобы вы могли вернуться к бессимптомному образу жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *