Мед при отравлениях: Мед при отравлении – можно или нет, действие на организм

Мед при отравлении – можно или нет, действие на организм

Автор Алексей ВострецовВремя чтения 7 мин.Просмотры 3.2k.Опубликовано

В народной медицине часто можно встретить такой совет — есть мед при отравлении. Этот продукт содержит большое количество глюкозы, фруктозы, питательных веществ, обладает антисептическим действием, а также способствует выведению токсинов из кишечника, размножению полезных бактерий. Но все эти положительные качества не делают его заменой лекарственным средствам. Врачи не уверены, что мед стоит принимать больным с любой интоксикацией. Когда же он может быть полезен при отравлении, а в каких случаях навредит?

Действие меда на организм

Чтобы понять, можно ли есть мед при отравлении, нужно изучить его состав, действие на организм человека.

Полезное действие объясняется большим количеством разных веществ в его составе. Это ферменты (диастаза, инвертаза, каталаза), активизирующие пищеварение, обмен веществ, витамины (группы В, А, К, А, Д, Е), микроэлементы, макроэлементы, органические кислоты, фитонциды, биогенные стимуляторы. Они сконцентрированы, легко усваиваются.

Попадая в пищеварительный тракт, мед быстро всасывается, восполняя потраченную энергию, запасы витаминов, питательных веществ, стимулирует процесс пищеварения, выведения токсинов.

Считается полезным ежедневно съедать по 1-2 ст. л. для взрослого человека,  по 1-2 ч. л. для детей.

Рекомендуемая доза в период восстановления после болезней или после отравлений – 50 г в сутки для взрослого, 20-30 г для детей.

Не стоит забывать, что мед – высокоаллергенный продукт, употреблять который можно не всем. Прежде чем начинать лечение, нужно убедиться:

• нет противопоказаний,
• продукт натурален.

Всеми вышеперечисленными полезными свойствами обладает только натуральный мед, который сделали пчелы из нектара растений. К сожалению, сегодня купить настоящий продукт достаточно трудно. Недобросовестные продавцы его разбавляют, смешивают с сахаром, другими добавками, или кормят пчел сахарной водой, из которой они потом делают «сахарный мед».

Показания и противопоказания

Мед – продукт универсальный, его можно употреблять ежедневно, но особенно рекомендуется употреблять этот продукт пчеловодства при:

• простудных заболеваниях,
• воспалительных процессах,
• в период восстановления после тяжелых болезней, операций,
• заболеваниях дыхательной системы,
• анемиях, заболеваниях органов кроветворения,
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта,
• отравлениях.

Противопоказания

Не рекомендуется употреблять, если:

• ранее отмечались тяжелые аллергические реакции на продукты пчеловодства. При отягощенном аллергологическом анамнезе рекомендуется начинать лечение очень осторожно, используя разведенный продукт, наблюдая за реакцией человека,
• пациент страдает от сахарного диабета – при некоторых формах диабета мед разрешен, но дозировку, частоту приема индивидуально назначает лечащий врач,
• женщина беременна или кормит грудью – увеличивается риск развития аллергии у матери и у ребенка,
• ребенку меньше 3-х лет – у маленьких детей не сформирована окончательно система пищеварения, выше риск развития аллергических реакций. Поэтому от употребления продуктов пчеловодства лучше отказаться, чтобы не спровоцировать развитие диатеза, расстройства желудка.

Отравиться можно и самим медом, подробнее читайте здесь.

Применение меда

Можно ли мед при отравлении желудка, алкогольной интоксикации, поносе, — зависит от стадии, клинических проявлений патологии.

В острый период, когда токсины активно выводятся из организма с помощью рвоты и поноса, принимать мед в качестве лекарства бесполезно. Он быстро покинет организм, не принеся никакой пользы, а наоборот, ухудшив общее состояние, так как на переваривание и усвоение продукта потратятся лишние силы. А вот мед после отравления будет очень полезен. Его рекомендуется принимать после исчезновения рвоты, поноса, для лечения которых используются сорбенты.

В период восстановления мед:

• окажет антибактериальное, антисептическое действие, уничтожая болезнетворные бактерии,
• будет способствовать ускорению обмена веществ, помогая организму избавиться от всех токсинов,
• насытит организм витаминами, биологически активными веществами, макро- и микроэлементами,
• является источником легкоусвояемой энергии – это самое полезное свойство при отравлении. С его помощью истощенный организм быстро восстанавливает свои силы, что способствует быстрому выздоровлению.

При пищевом отравлении

Мед при пищевом отравлении рекомендуется начинать употреблять на 2-3 день после появления первых симптомов, с водой или другими компонентами.

Вот несколько самых популярных рецептов:

• Медовый напиток – самый простой способ. Для получения вкусного и полезного напитка достаточно растворить в стакане теплой воды 1-2 ст. л., дать выпить отравленному. Такой напиток можно пить 2-3 раза в сутки.
• С укропом – в стакан воды добавляют 1 ч. л. меда и 1 ч. л. свежего или сушеного укропа, полученную смесь на медленном огне кипятят 10 минут, затем остужают, дают пить по 1\2 стакана 3-4 раза в день.
• Яблоки с медом – диетическое, полезное, вкусное блюдо, которое можно предложить детям, не желающим соблюдать диету после отравления. Для его приготовления яблоки режут небольшими дольками, поливают медовым сиропом, запекают 20-30 минут.
• С лимонным соком – в стакан с теплой водой добавляют мед и 1\2 л лимонного сока. Полученный напиток предлагают больного по 1\4-1\2 стакана 2-3 раза в сутки.

Самым простым средством считается чай с медом при отравлении. Этот напиток легко приготовить, он помогает справиться с неприятными ощущениями. Чай рекомендуется делать крепким, добавить 1 ч л меда. Но перед приготовлением такого напитка нужно убедиться в качестве сырья, так как встречаются случаи отравления чаем.

При алкогольном отравлении

Мед при алкогольном отравлении можно принимать в качестве средства от похмелья, для улучшения состояния при алкогольной интоксикации.

При алкогольном отравлении мед дают по 1 ст л 3-4 раза в сутки или растворяют такое же количество вещества в теплой воде и дают выпить больному.

При поносе

Чтобы понять, мед при поносе можно или нет, давайте рассмотрим, что происходит с организмом при диарее. Он теряет огромное количество полезных веществ, истощается энергетически, в кишечнике из-за воспаления гибнут полезные микроорганизмы. Мед помогает справиться со всеми этими проблемами. Большое количество калия уменьшает риск развития дефицита микроорганизмов, фруктоза обеспечивает энергией, а благодаря антисептическому действию ускоряется процесс заживления кишечника.

Мед при диарее назначается после исчезновения таких симптомов заболевания, как понос и рвота, иначе он не успеет усвоиться и не принесет пользы организму.

При температуре

Мед обладает жаропонижающим, потогонным действием, его применение рекомендовано при повышении температуры тела. Особенно полезен он при гипертермии во время простудных заболеваний. Его можно смешивать с теплым молоком, добавлять в чай, воду или принимать по 1 ч. л. 2-3 раза в сутки.

Применение меда при отравлении у ребенка

Можно ли после отравления мед детям? Все зависит от возраста ребенка, его склонности к аллергическим реакциям. Педиатры не рекомендуют давать мед детям до 3-х лет, из-за его высокой аллергенности, повышенного содержания сахаров. В возрасте от 3 до 6 лет количество сладкого продукта в сутки не должно превышать 20-30 грамм, а с 6 до 12 лет – 50 грамм.

Мед – полезный продукт, который может помочь восстановить здоровье после отравления у взрослых и детей. Главное – быть уверенным в качестве продукта и не превышать рекомендуемое количества вещества в сутки. Если вы сомневаетесь, можно ли мед при отравлении желудка, особенно при болезни ребенка, лучше заранее проконсультироваться с лечащим врачом и начинать лечение с минимальных доз.

Пищевое отравление у ребенка – правила профилактики и лечения

Многие привыкли относиться к легким формам пищевых отравлений, как к некой неизбежности, которая рано или поздно настигнет каждого. Часты случаи, когда даже при лечении детей родители не прибегают к помощи врачей, а обходятся «стандартным» набором средств из бабушкиных рецептов или рекламы по телевизору. Промывание желудка марганцовкой, прием активированного угля или какого-то другого абсорбента, вот обычный набор в руках «опытного» родителя. Однако далеко не все четко понимают суть интоксикации организма, не все могут правильно определить её природу и предугадать последствия. Далеко не всем известно и то, что в некоторых случаях отравления могут вызывать смертельно опасные бактерии, например, ботулизм, а еще иногда бывает, что под симптомами интоксикации организма скрыто совершенно другое заболевание, допустим, тепловой удар. И пока родители пытаются побороть ложное отравление ребенка, они теряют драгоценное время, что может привести к резкому ухудшению состояния и тяжелым последствиям.

Учитывая всё вышесказанное, следует заметить, что родителям не стоит заниматься самолечением, даже если им и кажется, что это пищевое отравление у ребенка и что они сами быстро справятся. Мы рекомендуем всегда прибегать к врачебной медицинской помощи, хотя по возможности и предпринять некоторые действия для облегчения состояния ребенка. Опишем, как не допустить пищевую интоксикацию и как поступить, если она наступила.

Еще мы советуем прочесть материал «Защита детей от солнца», в котором вы узнаете об опасностях исходящих от палящего летнего солнца, о распространенных мифах по этому поводу и о правильных методах защиты. Если вы воспитываете подростка и стали замечать странности в его поведении, то мы рекомендуем прочесть важную статью об распространенных признаках наркомании у подростков.

У ребенка пищевое отравление не наступит, если взрослые будут соблюдать простые правила

 

Пищевое отравление детей – возможные пути интоксикации и их симптомы

Помните, что пищевому отравлению особенно подвержены младенцы и дети дошкольного и младшего школьного возраста, так как у них еще недостаточно сильная имунная система. Пищевое отравление у детей, так же как и у взрослых чаще всего наступает при употреблении еды, которая заражена микробами. Разделяют проявления в двух формах – токсикоинфекция, а также интоксикация.

Обычно токсикоинфекцию вызывают микробы, принадлежащие группе сальмонелл, а также паракишечная и кишечная палочки. Учтите, что сальмонеллы очень распространены, они часто заражают кишечники птиц и животных. А когда организм животного ослабевает и соответственно его защитные функции тоже, сальмонеллы заражают все внутренние органы. Такое мясо, попав на стол к людям после слабой термообработки, вызывает отравление. Также сальмонеллами могут заражаться яйца, паштеты, молоко, сыр, рыба и творог. Симптомы отравления обычно возникают спустя несколько часов или же позже в зависимости от дозы, организма и характера отравления. У ребенка начинается тошнота, рвота, головная боль, стул – частый и жидкий, температура тела повышается. Болезнь длится от двух суток до недели и в подавляющем большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

Пищевая интоксикация

 детского организма происходит вследствие приема пищи, которая содержит яды в виде продуктов жизнедеятельности микробов. Называют их – токсины. Чаще всего подобные отравления вызваны стафилококком. Он, как правило, попадает в готовые блюда от тех, кто имеет гнойничковые болезни кожи. Распространены отравления через торты, мороженное, пирожные, колбасу, ветчину, сосиски и так далее. Даже при попадании в сырые продукты этот токсин не просто уничтожить. При температуре кипения он не разрушается несколько часов. Симптомы отравления обычно проявляются по времени так же, как и при токсикоинфекции. Клиническая картина и ход болезни схожи.

Ботулизм вызывает очень опасное отравление организма, которое без срочного медицинского вмешательства может закончиться смертью ребенка. Бактерии ботулизма активно размножаются в бескислородной среде и выделяют сильный токсин. Он разрушается спустя 20-ть минут кипячения, но чтобы уничтожить сами споры необходимо поддерживать температуру 120 градусов по Цельсию в течение 10-ти минут. Наиболее часто источником отравления служат разного рода консервированные продукты, а именно мясо, рыба, овощи. Но наблюдались случаи интоксикации и через землю, которая была заражена фекалиями больных животных. Наступления болезни происходит спустя пару часов, хотя иногда возможен инкубационный период в несколько дней. Ребенок чувствует сухость во рту, головокружение, общую слабость и затрудненное дыхание, пульс учащается, наступает паралич глазных и лицевых мышцы, а также мышц мягкого неба и языка. Из-за этого происходит расстройство речи, зрения и глотания — ребенок поперхивается и начинает плохо различать ближайшие предметы и текст. Токсин поражает нервный аппарат сердца и центральную нервную систему. Болезнь длиться 4-8 дней, проходит тяжело и без медицинского вмешательства может привести к смерти вследствие паралича дыхательного центра.

Обратите внимание, что споры ботулизма может содержать законсервированный мед, причем даже тот, который произведен в промышленных условиях. Поэтому ни в коем случае не давайте такой мед детям до одного года, у них может развиться детский ботулизм. А для взрослых он, как правило, безвреден.

У младенцев ботулизм, как правило, начинается именно с запора, потом малыш начинает плохо делать сосательные движения и с трудом глотает, у него начинают слабеть веки, он слабо издает звуки или слова, развивается общее бессилие.

Небактериальные отравления происходят обычно из-за употребления ядовитых грибов, рыбы или позеленевшего от света картофеля, который накапливает под своей кожурой ядовитый соланин. Многие грибы ядовиты по своей природе, причем есть много ложных грибов, запомните, что детям не рекомендуется вообще давать в пищу грибы до 12 лет. Особенно часто травятся грибами – строчками, которые очень похожи на съедобные сморчки. Только у строчков при сухих погодных условиях развивается ядовитая гельвелловая кислота – очень сильнодействующий яд, устойчивый к нагреванию. Обратите внимание на фотографии и избегайте покупки и сбора подобных грибов.

 Ядовитый — строчок.            Съедобный сморчок.

Отравление токсинами некоторых рыб может быть из-за их неправильной обработки или транспортировки. Например, у скумбрии выделяются яды в случае её несвоевременной заморозки. Еще учтите, что детям категорически нельзя давать японские суши с рыбой или креветками, которые так же могут служить источником опасных отравлений.

Пищевое отравление детей – профилактика заболеваний

Приведем основные правила профилактики пищевых отравлений у детей:

• Первое и главное правило взрослые должны помнить еще со школьной скамьи: «мойте руки перед едой», причем это не просто общий лозунг, а жизненно важная необходимость. Мытье рук перед приемом пищи в несколько раз снижает риск отравления.
• Далее, второе правило – тщательно мойте продукты, которые употребляете в сыром виде – овощи и фрукты. Не давайте детям сырое молоко и яйца. Пастеризованное молоко с магазина так же рекомендуется кипятить.
• Не позволяйте детям употреблять в пищу «взрослые» продукты, такие как японские суши, копченая рыба, грибы и так далее.
• Мясо птиц, животных, должно проходить тщательную температурную обработку, пользуйтесь правилом: «мясо не переваришь». Это же касается рыбы, морепродуктов и яиц.
• При домашнем консервировании строго придерживайтесь технологии и температурного режима для уничтожения спор ботулизма. Не используйте домашние или фабричные продукты со вздутием пакетов, банок или крышек (его еще называют бомбаж). Не употребляйте в пищу продукты с подозрительным запахом или консистенцией.
• Храните в холодильнике скоропортящиеся продукты только в течение их срока годности и в емкости с закрытой крышкой. Помните, что очень быстро портятся торты, пирожные с кремом, салаты с майонезом, открытые пакеты с продуктами и напитками, в которых нет консервантов, например, натуральные соки. Запомните ориентировочное время хранения популярных продуктов в холоде до 8 градусов (без холода оно намного меньше, а иногда продукты вообще не подлежат хранению без холода). Конечно, современные консерванты могут продлить жизнь некоторым продуктам, но надо ли вам напрасно рисковать здоровьем своих детей.
• Творожная масса, творожный крем или сырки – в холоде до 24 часов (без холода хранить нельзя).
• Пирожки жаренные с мясом или рыбой — в холоде до 24 часов, в прохладном месте до 12 часов.
• Пирожное со сливочным кремом – в холоде до 6 С° время хранения до 36 часов, в прохладном месте до 12 часов.
• Пирожное с заварным кремом – в холоде до 6 часов, без холода хранить нельзя.
• Подавайте горячие рыбные или мясные блюда на стол вскоре после приготовления, не храните портящиеся продукты вне холодильника.
• При покупке и перед употреблением всегда проверяйте срок годности продуктов.
• Не покупайте очень ранние фрукты и овощи (например, помидоры, арбузы, дыни или клубнику), в них, как правило, много химических стимуляторов роста, которые могут вызвать острое отравление.
• Не покупайте еду в сомнительных местах с рук или лотков. Особенно в жаркое время года, особенно на пляже, особенно мясные продукты (чебуреки, беляши и т.д.) особенно детям! Помните, что мясо на солнце уже спустя 20-30 минут может превратиться в яд.

Действия родителей, если у ребенка пищевое отравление

 

Обеспечение медицинской помощи при отравлении

При пищевом отравлении ребенка самое главное оперативно обеспечить ребенку медицинскую помощь. Если вы в отпуске, то обратитесь к администрации гостиницы или базы отдыха, чтобы они приняли неотложные меры. Если же вы дома, то в зависимости от ситуации вызывайте врача, неотложную или скорую медицинскую помощь. В случае резкого ухудшения состояния сразу звоните в скорую помощь (даже если до этого вы вызвали врача на дом), к опасным синдромам относится: рвота или понос с кровью, бред, галлюцинации, потеря сознание, асфиксия (ребенок задыхается), ослабление пульса, синюшность кожных покровов (ребенок начинает синеть).

Всегда сохраняйте спокойствие, не пугайте, а наоборот успокаивайте ребенка. Четко и подробно опишите по телефону медицинскому работнику суть проблемы и симптоматику, попросите дать общие рекомендации по телефону, что вам надо делать до приезда скорой или врача.

Учтите, что симптомы болезни могут лишь быть похожи на отравление, а на самом деле это может быть совсем другое заболевание, например, солнечный удар. Лишь врач может квалифицированно поставить диагноз.

Общие действия при отравлении ребенка

Если вы уверены, что у ребенка именно пищевое отравление (желательно проконсультировавшись с врачом по телефону), то перво-наперво обеспечьте освобождение желудка от пищи, которая вероятнее всего и явилась причиной болезни. Для этого дайте ребенку выпить много теплой кипяченой воды, а потом вызовите рвоту путем надавливания на корень языка. Повторять процедуру надо до тех пор пока рвотные массы не будут выходить чистыми, без кусков еды и слизи. Мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ без совета с врачом промывать желудок марганцовкой (перманганатом калия). Но если вы и задумали делать такой раствор, то используйте либо капли, либо в случае с кристалликами аккуратно перелейте раствор в другую посуду, чтобы избежать внутреннего ожога мелкими частицами. Помните, что раствор марганцовки должен быть слабо-розовым, и не давайте марганцовку детям до 5 лет.

Для удаления всосавшихся вредных веществ и токсинов из кишечника ребенка примените сорбенты. Это вещества, которые втягивают токсины в себя, а затем выводят их из организма. Популярными препаратами являются: активированный уголь, Полифепан, Карболонг. Но помните, что в некоторых случаях – при язвенных и эрозивных поражениях кишечника и желудка, эти препараты могут быть противопоказаны. Очень популярен препарат Энтеросгель, он не раздражает слизистые оболочки и обладает отличными сорбирующими свойствами токсинов, причем сорбирует и билирубин.

При отравлениях, которые сопровождаются поносом и метеоризмом можно применить Бифилакт экстра или Экстралакт, они также содержат микробные компоненты, восстанавливающие нормальную кишечную флору. Еще неплохо применять Смекту – она защищает воспаленные слизистые поверхности от воздействия вирусов и токсинов и восстанавливает стул. Учтите, что Имодиум (Лоперамид) не рекомендуется самостоятельно применять при пищевом отравлении, так как при неправильном использовании возможно еще более активное всасывание вредных веществ в кровь.

В любом случае не занимайтесь самолечением пищевого отравления ваших детей, всегда консультируйтесь с врачом!

Статья сайта -«Безопасность детей»

как принимать и рецепты на основе меда

Мед при отравлении порой помогает гораздо лучше, чем многие медикаменты. Это продукт содержит большое количество полезных веществ и помогает организму восстановиться после интоксикации.

Он известен очень давно, в древности люди использовали его при различных болезнях. И до сих пор, мед остается первым средством помощи во многих ситуациях.

Польза меда

Мед является очень полезным продуктом, обладающим большим количеством разнообразных свойств:

• оказывает антивирусное, антибактериальное действие,
• улучшает пищеварение, нормализует работу пищеварительной системы,
• содержит кальций, что благоприятно для зубов и костей, помогает ему не вымываться из организма,
• оказывает губительное воздействие на различные вирусы, что способствует более быстрому выздоровлению,
• содержит железо, улучшает процесс кроветворения,
• повышает иммунитет,
• могут употреблять люди с сахарным диабетом.

Использование меда при различных интоксикациях также оказывает благоприятное влияние на человеческий организм. Благодаря этому продукту происходит более быстрое восстановление всех систем организма и потерянных микроэлементов.

Когда следует принимать

Практически при всех видах отравления человека сопровождают такие симптомы, как тошнота и рвота. При этом все, что попадает в желудок, практически сразу выходит оттуда, не успев впитаться. Поэтому мед при пищевом отравлении есть совершенно бессмысленно, от него не будет никакой пользы.

Как правило, часто первая помощь пострадавшему включает в себя промывание желудка и использование различных сорбентов. (Таблицу сорбентов можно посмотреть здесь )

Действие лекарства начинается обычно через определенное время. В этот период можно начинать кушать мед. Но это не значит, что съесть его нужно огромное количество, это может стать причиной еще более серьезных проблем. А вот небольшие порции этой сладости, наоборот, принесут только пользу.

Медовые лекарства (список)

Мед считается довольно тяжелым продуктом. Поэтому вопрос: «Можно ли его есть при интоксикации?» интересует многих.

Однако при правильном его использовании, он оказывает положительное действие на пищеварительную систему, которая, как правило, страдает при отравлении.

Кроме того, этот продукт помогает восстановиться кишечнику и его микрофлоре.

Можно употреблять его с чаем маленькими порциями. А можно приготовить из него лекарственные средства, добавив другие полезные элементы.

Мёд с укропом

Когда оказание первой помощи завершилось, следует поить пострадавшего различными лечебными отварами. Настой из меда сохраняет все полезные свойства продукта и довольно легок для желудка. В этот раствор добавляют укроп, который, как и мед, можно найти в любое время года.

Готовить такое лекарство несложно:

• укроп измельчают,
• в емкость наливают воду и ставят на огонь,
• у нее добавляют маленькую ложку меда и такой же объем укропа,
• варить нужно около пятнадцати минут, после чего остудить.

Пострадавшему нужно пить по половине стакана такого отвара каждые три-четыре часа. Такое средство является довольно легким для желудка, не будет вызывать раздражение слизистой оболочки. Кроме того, как правило, жидкие лекарственные средства действуют быстрее.

Медовые яблоки

Кто бы мог подумать, что яблоки с медом придут на помощь при интоксикациях? Блюдо готовится довольно просто, а вкус получается замечательный.

Рецептов приготовления довольно много: можно нарезать яблоки на дольки, полить их пчелиным продуктом и запечь в таком виде. А можно в плодах вырезать сердцевину, положить туда ложку продукта и отправить в духовку. Добавлять в еду дополнительные элементы в виде орехов, изюма, специй можно только, если человек чувствует себя уже довольно сносно.

Такая еда не только вкусная, но и полезная. В яблоках и меде сохраняются полезные свойства, что благоприятно сказывается на всем организме.

Медовые компрессы

Если интоксикация возникла в результате контакта кожных покровов с каким-либо веществом, то можно использовать мед и в этом случае. Лечение заключается в применении компрессов с этим продуктом.

Для этого мед растворяют в воде, затем смачивают в растворе марлевую салфетку и накладывают на поврежденные места.

Такой способ не используют при ожогах от содержащих хлор средств от насекомых. А вот при аллергических реакциях на коже такие компрессы помогают довольно неплохо.

Медовое питье

Укропный отвар с медом – это не единственное средство при интоксикации в жидком виде. С помощью раствора с этим полезным продуктом можно провести промывание желудка.  Например, при пищевом отравлении, когда необходимо как можно быстрее освободить организм от токсических веществ.

В воду добавляют мед, имбирь, корицу и мяту. Хорошо перемешивают и нагревают. Такой напиток объемом два литра должен выпить пострадавший человек. Делать нужно это довольно быстро. Если рвота не началась, то нужно надавить пальцем на корень языка и спровоцировать рвотный рефлекс.

Это средство не вызовет дополнительного раздражения слизистой оболочки желудка.

Мед при отравлении: действие

При отравлении организм теряет довольно много полезных веществ, слизистые оболочки становятся раздраженными, нарушается микрофлора кишечника.

Мед – продукт, который содержит различные микроэлементы, способные оказывать благоприятное влияние на органы.

Он оказывает восстанавливающее действие на многие системы организма, помогает наладить процесс пищеварения, восстанавливает нормальное состояние кишечника.

Однако это не значит, что при интоксикации есть его нужно в неограниченном количестве. Только умеренное употребление этого продукта принесет пользу, в противном случае состояние может только ухудшиться.

При отравлениях человек часто теряется и просто не знает, что делать? Из головы вылетают мысли, он забывает про лекарства. Однако мед, как правило, присутствует в каждом доме, поэтому следует знать, как его использовать при различных интоксикациях.

Его можно употреблять в небольшом количестве даже каждый день. Результатом станет повышенный иммунитет и определенная устойчивость к интоксикациям. Самое главное, не переусердствовать и не навредить своему организму.

Видео: польза и вред меда для организма

Врач рассказала о способах борьбы с алкогольным отравлением | Новости | Известия

Активированный уголь при алкогольном отравлении бесполезен, лучший способ восстановить самочувствие — очистить желудок и вызвать врача. Об этом 20 декабря Агентству городских новостей «Москва» сообщила ведущий научный сотрудник Московского научно-практического центра наркологии департамента здравоохранения столицы, кандидат медицинских наук Юлия Шевцова.

По ее словам, симптомы отравления суррогатным напитком отличаются от типичного алкогольного отравления.

«Взрослые люди, которые знакомы с эффектами этилового спирта, знают, что такое типичное алкогольное опьянение. Картина немного меняется при отравлении некачественным алкоголем или опасными суррогатами — возникают тошнота и рвота, а при дальнейшем употреблении — боль в животе, жидкий стул, холодный липкий пот, помутнение сознания, пелена перед глазами, вялость. При глубоком состоянии отравления суррогатами или некачественным алкоголем возможно коматозное состояние, которое требует неотложной медицинской помощи», — отметила эксперт.

Первым делом при оказании помощи отравившемуся человеку, подчеркивает Шевцова, необходимо дать ему выпить 1,5 л теплой воды с добавлением небольшого количества пищевой соды, соли и сахара, а потом помочь ему вызвать рвоту. Если это помогает больному прийти в себя, то самостоятельными действиями можно ограничиться. Однако если состояние ухудшается, то нужна профессиональная медицинская помощь.

Шевцова также развеяла миф о том, что спирт может помочь при отравлении суррогатным алкоголем.

«Такой способ опасен, так как этиловый спирт является антидотом только для одного единственного суррогата алкоголя — для метилового спирта. Для всех остальных некачественных или суррогатных алкогольных напитков дальнейшее потребление любой алкогольсодержащей жидкости может привести только к ухудшению состояния, а вовсе не к улучшению», — сказала она.

По словам кандидата медицинских наук, отравление могут вызвать купленные в магазине напитки невысокого качества, при производстве которых было нарушено соотношение спирта, ароматизаторов, химических красителей и сивушных масел.

К суррогатному алкоголю, по ее словам, относятся настойки лекарственных растений, а также тормозные жидкости, антифризы или стеклоочистители, которые являются наиболее опасными, так как даже в небольших дозах могут вызвать тяжелые отравления, токсическую декомпенсацию внутренних органов и летальный исход.

18 декабря врач-диетолог Елена Соломатина назвала способы справиться с похмельем после праздничного застолья. По ее словам, в этом хорошо помогают цитрусовые, а также рассол квашеной капусты. С этой задачей может также справиться зеленый чай с долькой лимона, защелачивающая минеральная вода. Кроме того, врач рекомендует не забывать об абсорбентах. Диетолог напомнила, что крайне не рекомендуется смешивать разные виды алкоголя и в идеале следует ограничиться одним напитком.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Первая помощь при отравлении. Медицинская на дому. Первая помощь при отравлении угарным газом

 — Консультации токсиколога

Когда необходима первая помощь при отравлении?

Если пострадавший:

• Не дышит
• Потерял сознание
• Испытывает судороги
• Испытывает неоднократную тошноту, рвоту, жидкий стул продолжительное время

Первая помощь при отравлениях различными способами:

• Яд попал в глаза?
  Промойте глаза проточной водой.
• Яд попал на кожу?
  Снимите все предметы одежды, на которые попало отравляющее вещество. Промойте глаза проточной водой.
• Вы вдохнули яд?
  Сразу выйдите на свежий воздух.
• Вы проглотили яд?
  Не пытайтесь вызвать рвоту домашними средствами. Звоните 03, 112.

Вы можете получить быстрый квалифицированный совет, позвонив в токсикологический центр. Мы сможем оказать помощь при отравлении первую и последующую Вам и Вашей семье, а также ответить на вопросы об интоксикации. Лечением поражений ядом занимаются врачи токсикологи.

Первая помощь при отравлении может потребоваться при воздействии следующих веществ:

• Лекарственные препараты (отпускаемые по рецепту, имеющиеся в свободной продаже, лекарственные травы) и наркотические вещества.
• Такие предметы домашнего пользования, как шампунь, отбеливатель, средства от насекомых и сорняков, антифриз и керосин
• Химические препараты на рабочем месте
• Укусы и ужаливания
• Грибы и растения
• Испарения и газы

К токсическому действию может привести прием неправильной дозы лекарства, прием чужого лекарства, случайное употребление внутрь средства для мытья посуды, чистящего средства или чрезмерного количества алкоголя (алкогольное отравление). В последнем случае при частом употреблении спиртного возможно потребуется лечение алкоголизма и вывод из запоя. 

Отравление угарным газом. Первая помощь при отравлении

Отравление угарным газом (СО) — одно из распространенных и самых опасных видов в том числе и потому, что он не имеет ни цвета, ни запаха, и человек не сразу понимает причину ухудшения состояния, а яд СО имеет быстрое отравляющее действие.

Отравление угарным газом наступает в результате кислородного голодания организма «изнутри». Попадая в кровь яд поражает кровяные клетки гемоглобина, основной функцией которых является снабжение кислородом всех органов организма, у всего организма наступает кислородное голодание.

Отравление угарным газом, первая помощь при которых необходима,  возможно в следующих ситуациях:

• выхлопные газы автотранспорта (длительное нахождение в замкнутом пространстве)
• угарный газ в быту (утечка газа, неисправность газовых приборов и т.д.)
• при пожаре

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом играет огромную роль в сохранении человеку жизни. При содержании 1,28% угарного газа в воздухе, смерть наступает через 3 минуты.

Первая помощь при отравлении угарным газом заключается в доставке кислорода ко всем органам и снижение количества пораженных клеток гемоглобина. Нужно сделать все необходимое для поступления кислорода:

• остановить действие угарного газа (вынести пострадавшего на свежий воздух, если это возможно открыть окна (кроме случаев пожара), отключить источник СО)
• обеспечить свободное дыхание (очистить дыхательные пути, дыхательная маска, ослабление тугой одежды)
• желательно привести в сознание и стимулировать дыхание (понюхать нашатырь, массаж грудной клетки, горчичники)
• при необходимости сделать искусственное дыхание и массаж сердца

Во время первой помощи при отравлении угарным необходимо позвонить за специализированной и медицинской помощью:  03 или 112.

Распространенные отравления, требующие помощи

Мы часто думаем, что дети больше подвержены опасности воздействия токсических веществ. Но в основном в помощи при отравлениях чаще нуждаются взрослые. Умирают от интоксикации в большинстве случаев взрослые! Ядовитые вещества опасны для всех нас. 

Практически любое вещество может быть ядовитым, если оно применяется ненадлежащим образом, в неправильном количестве или не тем человеком. Самыми распространёнными не только в России, но и во всём мире являются отравления алкоголем. 

Первая помощь при отравлениях: хорошо знать чтобы предотвратить.

• При подозрении на попадание яда Вы можете получить консультацию токсиколога — это врач, специализирующийся на лечении и помощи при отравлениях.
• У серьезных отравлений не всегда есть ранние проявления.
• Храните лекарственные препараты и средства бытовой химии в их первоначальных упаковках отдельно от продуктов питания.
• Всегда читайте инструкции по применению и следуйте им.
• Храните средства бытовой химии и лекарственные препараты в закрывающемся шкафу. Держите их вне досягаемости детей.
• Покупайте продукты в упаковках с защитой от вскрытия детьми. Но помните, для детей нет ничего недоступного!
• Никогда не называйте лекарство «Конфеткой»! Ядовитые вещества могут быть внешне похожи на еду или напиток.
• Научите детей спрашивать взрослых, прежде чем пробовать что-либо на вкус.
• Поговорите с Вашим ребенком об опасности употребления алкоголя и других наркотиков. 

Памятка при отравлении дурманом — ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» МЗ КК

Среди огромного летнего разноцветья бросаются в глаза растения с серо-зелеными листьями и крупными белыми пахучими цветами в виде граммофонов. Это не что иное, как дурман. Цветет растение в июне-августе. Плод — крупная яйцевидная коробочка, покрытая шипами. При созревании открывается н четыре створки. Дурман встречается повсеместно как сорняк, но его пытаются «окультурить». Многие жители высаживают это растение возле частных домов, офисов, магазинов и на дачных участках. Однако дурман чрезвычайно ядовит. Ядовито полностью все растение, но больше всего ядовиты плоды, в состав которых входят алкалоиды — вещества со спазмолитическими свойствами. Дети по незнанию или из интереса употребляют их в пищу, не думая о последствиях.

Признаки отравления дурманом

Картина отравления очень характерна. Прежде всего, обращает на себя внимание острое психотропное возбуждение с галлюцинациями, бредом, сильнейшей двигательной активностью. Пульс иногда очень частый — иногда до 150-200 ударов в минуту, кровяное давление повышено, температура тела субфебрильная. Слизистые оболочки сухие, отчего больной жалуется на затруднение глотания и потерю голоса. Постоянными являются нарушение зрения — двоение в глазах, невозможность видения на близком расстоянии. Затем происходят нарушения центральной нервной системы, в результате чего возникает угнетение рефлексов в коматозное состояние, артериальное давление падает, развивается сердечная аритмия. Смерть может наступить при явлениях острой сердечной слабости.

Первая помощь при отравлении дурманом обыкновенным.

Результат лечения тем эффективней, чем раньше отравление выявлено. При подозрении на отравлении немедленно вызвать скорую медицинскую помощь! До того, как приедет врач, необходимо незамедлительно начать промывать желудок. Например, выпить 2-3 стакана воды, а еще лучше крепко заваренного чая, так как танин чая осаждает алкалоиды, предотвращая их дальнейшее всасывание. Затем, надавливая пальцем или черенком ложки на корень языка, вызвать рвоту. При необходимости процедуру можно повторить и дать 6-8 таблеток активированного угля, который всасывает отравляющие вещества. Если человек испытывает боль в сердце, следует принять сердечные капли или положить под язык таблетку валидола. При остановке сердца и дыхания необходимо проводить комплекс сердечно-легочной реанимации (искусственное дыхание способом «изо рта в рот» и закрытый массаж сердца) до приезда Скорой.   

Медики предупреждают! Нельзя высаживать ядовитые или незнакомые растения возле своих домов, офисов и магазинов. Если они уже растут, то их необходимо уничтожить. Подумайте, какой бедой это может обернуться для ваших семей. Будьте в ответе за жизнь и здоровье наших детей.

Отравление химическими веществами

Что такое Химические отравления

Химические отравления – это состояния, вызванные   попаданием токсического вещества\яда  в желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути либо при контакте их  с кожей, глазами, слизистыми оболочками полости рта, носа и др.

К токсическим веществам\ядам относятся некоторые лекарственные препараты, вещества, используемые в домашнем хозяйстве, растворители, пестициды и другие химикаты.

При отравлении химическими веществами симптомы могут быть различными, ведь токсины воздействуют на разные системы. 

Основные симптомы отравления химическими веществами:

·     тошнота, рвота

·     холодный пот

·     озноб

·     судороги

·     нарушение дыхания: одышка, удушье

·     учащение сердцебиения или остановка сердца

·     внезапная вялость

·     сонливость

·     боли в животе

·     головная боль и головокружение

·     слюнотечение и/или слезотечение

·     ожоги вокруг губ, на языке или на коже

·     странная манера поведения пострадавшего

$1·     сужение или расширение зрачков (миоз и мидриаз).

Каждый класс веществ характеризуется воздействием на определенные органы и системы, поэтому признаки отравления химическими веществами специфичны.

Так, при попадании токсичных веществ через легкие возможны кашель, выделение слизи из носа, отхождение мокроты, спазм бронхов и невозможность выдохнуть. Также возможен токсический отек легких.  Если же яд попал в желудочно-кишечный тракт, то при химическом отравлении симптомы могут включать боли в животе, изжогу, рвоту.

Первая  помощи при отравлении:

• Остановить или ограничить поступление яда в организм.
• Как можно скорее вывести из организма уже попавший яд, если это возможно.
• Обеспечить пострадавшему безопасные условия.
• Привести пострадавшего в чувства, при необходимости — провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
• Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. 

Первая помощь может быть оказана как посторонними людьми, так и самим пострадавшим. Часто оказывается, что вовремя оказанная первая помощь в лечении отравления помогает спасти жизнь. Согласно статистике, в подавляющем большинстве случаев бытовые отравления составляют 97-98%, тогда как производственные всего 2-3%.

Бытовые отравления подразделяются на алкогольные интоксикации, несчастные случаи в быту и суицидальные отравления, предпринятые умышленно.

От того, каким путем попал яд в организм, а также от состояния больного, во многом зависит первая помощь и лечение отравления. 

Что делать при отравлении в зависимости от пути попадания яда

При отравлении алкоголем, недоброкачественной пищей, грибами, ядовитыми растениями и их плодами, когда яд в организм поступает через рот,   пострадавшему, если он в сознании, дают выпить большое количество жидкости и  вызывают рвоту надавливанием на корень языка (для лиц старше 6 лет) пальцами. Процедуру повторяют до чистых промывных вод.

После промывания желудка можно дать  растолченный активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса), смекту и др. сорбенты.

Пострадавшего укладывают в восстановительное положение — на бок (чтобы он не захлебнулся рвотными массами), согревают с помощью грелок ноги. Дают обильное питье. Для этого подойдет чай, вода.

Как можно скорее надо вызвать бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации пострадавшего, так как его состояние может ухудшится. Желательно сохранить и передать врачу вещество, которым отравился больной.

При отравлении кислотами (уксус) и щелочами

промывать желудок нельзя!

При отравлении газообразными химическими веществами (угарный газ, окислы азота, аммиака, пары брома, фтористого водорода, хлор, сернистый газ, и др.), когда яд поступает в организм через легкие, пострадавшего в первую очередь нужно вывести на свежий воздух, обеспечить ему удобное горизонтальное положение, освободить от стесняющей одежды.

Необходимо растереть тело пострадавшего ладонями для улучшения кровообращения, затем тепло укутать, приложить согревающие грелки к его ногам, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, если пострадавший в сознании — ему можно прополоскать горло и рот раствором соды. В случае отсутствия дыхания или его значительного ослабления нужно начать проведение искусственного дыхания.

Независимо от степени отравления пострадавшего госпитализируют в стационар, на случай, если позднее возникнут осложнения со стороны нервной и дыхательной систем;

При отравлении токсическими веществами (некоторые ядовитые растения, химические растворители и средства от насекомых — фосфорорганические соединения (карбофос, дихлофос и др.), когда яд в организм проникает через кожу нужно как можно быстрее снять это вещество с поверхности кожи ватным или марлевым тампоном, стараясь не размазывать его на поверхности кожи.

После этого кожу следует хорошо обмыть теплой водой с мылом или слабым раствором питьевой (пищевой) соды, обработать место поражения на коже 5—10%-ным раствором нашатырного спирта. При наличии раны, например ожога, наложите чистую или стерильную влажную повязку. Далее дважды промыть желудок 2%-ным раствором пищевой соды (1 ч. л. соды на 1 стакан воды).

Затем следует выпить 0,5 стакана 2%-ного раствора пищевой соды с добавлением активированного угля или солевое слабительное. Пострадавшему дают выпить крепкий чай. Дождаться прибытия бригады скорой медицинской помощи.

При попадании отравляющего вещества в глаза надо немедленно промыть их струей воды при открытых веках. Промывание должно быть тщательным в течение 20-30 минут, так как даже небольшое количество ядовитого вещества, попавшего в глаза, может вызвать их глубокие поражения. После промывания глаз следует наложить сухую повязку и немедленно обратиться к глазному врачу.

‘Mad Honey Disease’ и не только

Cardiovasc Toxicol. 2012; 12 (3): 208–215.

, ¹ , ¹ , ¹ , ¹ , ² и ^{1, 3}

Suze A. Jansen

¹ Программа с отличием CRU2006 Бакалавр, университет , Heidelberglaan 100, 3584 CX Utrecht, Нидерланды

Iris Kleerekooper

¹ Программа с отличием CRU2006 Бакалавр, Университетский медицинский центр Утрехта, Heidelberglaan 100, 3584 CX Утрехт, Нидерланды

Zonne L.M. Hofman

¹ Программа с отличием CRU2006 Бакалавр, Университетский медицинский центр Утрехт, Гейдельберглан 100, 3584 CX Утрехт, Нидерланды

Изабель FPM Каппен

¹ Программа с отличием CRU2006 Бакалавр 100, Университетский медицинский центр 3584 CX Утрехт, Нидерланды

Anna Stary-Weinzinger

² Кафедра фармакологии и токсикологии, Венский университет, Althanstrasse 14, 1090 Вена, Австрия

Marcel A.G. van der Heyden

¹ Программа отличников CRU2006 Бакалавр, Университетский медицинский центр Утрехта, Heidelberglaan 100, 3584 CX Утрехт, Нидерланды

³ Отделение сердца и легких, Отделение медицинской физиологии, Университетский медицинский центр Утрехта, Yalelaan 50, 3584 CM Утрехт, Нидерланды

¹ Программа отличников CRU2006 Бакалавр, Университетский медицинский центр Утрехта, Heidelberglaan 100, 3584 CX Утрехт, Нидерланды

² Кафедра фармакологии и токсикологии 14, Венский университет , 1090 Вена, Австрия

³ Отделение сердца и легких, Отделение медицинской физиологии, Университетский медицинский центр Утрехта, Yalelaan 50, 3584 CM Утрехт, Нидерланды

Автор для переписки.

Эта статья распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает любое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Многие растения семейства Ericaceae , Rhododendron , Pieris, Agarista и Kalmia, содержат дитерпеновые грейанотоксины. Употребление грейанотоксина, содержащего листья, цветы или вторичные продукты в виде меда, может привести к интоксикации, которая характеризуется головокружением, гипотонией и предсердно-желудочковой блокадой.Симптомы вызваны неспособностью инактивировать нервные каналы ионов натрия, что приводит к постоянному повышению тонуса блуждающего нерва. Продукты, содержащие грейанотоксин, в настоящее время продаются в Интернете, что может представлять повышенный риск. У людей интоксикация редко бывает летальной, в отличие от случаев отравления крупного рогатого скота и домашних животных. Научных доказательств лечебных свойств препаратов, содержащих грейанотоксин, таких как мед или травяные препараты, используемые в народной медицине, мало, и такое использование может даже быть вредным.

Ключевые слова: Грейанотоксин, Блок проводимости, Аритмия, Гипотония, Бешеный мед, Рододендрон , Дополнительная медицина, Ericaceae , География

Введение

Растения содержат многочисленные соединения, которые, будучи полезными для человека, классифицируются как « лекарственные », а когда они вредны, их называют« ядовитыми ». Вторичные продукты, полученные из растений, такие как мед, могут содержать ряд химических соединений, которые, в зависимости от их концентрации и применения, также могут считаться лекарственными или ядовитыми [1].Грейанотоксин, содержащий мед, называемый «бешеным медом», может вызывать драматические эффекты при приеме внутрь, как уже было записано греческим писателем-воином Ксенофонтом в 401 г. до н.э. в его «Анабасисе»: «… но в окрестностях было множество пчел, и солдаты кто ел мед, все сходили с ума и страдали от рвоты и диареи, и ни один из них не мог встать, но те, кто ел немного, были похожи на людей чрезвычайно пьяных, а те, кто ел много, казались похожими на сумасшедшие, а в некоторых случаях даже умирающие.Так что они лежали там в большом количестве, как будто армия потерпела поражение, и воцарилось великое уныние. Однако на следующий день никто не умер, и примерно в тот же час, когда они ели мед, они начали приходить в себя; и на третий или четвертый день они встали, как от наркотика »[2]. Совсем недавно мед, содержащий грейанотоксин, был описан как причина симптомов у большого числа почти смертельных случаев. Это может представлять неожиданный риск для здоровья, поскольку мед и растительные препараты, содержащие грейанотоксин, в настоящее время продаются в Интернете.Здесь мы даем механистическое понимание механизма действия грейанотоксинов, рассматриваем случаи отравления медом в Черноморском регионе и других местах, а также рассматриваем отравления, вызванные приемом внутрь частей растений, содержащих грейанотоксин. Наконец, мы обсуждаем исследования, демонстрирующие потенциальные лечебные преимущества грейанотоксинов, которые, хотя и в ограниченной степени, обеспечивают научную основу для многовековых заявлений о преимуществах для здоровья бешеного меда и препаратов, содержащих грейанотоксины.

Грейанотоксины

Происхождение и химическая структура

Грейанотоксины, также известные как андромедотоксин, ацетиландромедол или родотоксин, могут быть получены из листьев, веток или цветков растений, принадлежащих к родам семейства Ericaceae (вереск) [3–7 ], включая, среди прочего, роды Rhododendron , Pieris, Agarista и Kalmia . Токсин также присутствует в ряде продуктов, производимых членами семьи, таких как мед, чай лабрадора, сигареты и различные отвары, используемые в альтернативной медицине [5, 8].Его химическая структура была полностью выяснена как дитерпен, полигидроксилированный циклический углеводород с кольцевой структурой 5/7/6/5, не содержащий азота [9]. Из Rhododendron выделено более 25 изоформ грейанотоксина [10]. Было продемонстрировано, что три члена большого семейства грейанотоксинов (рис.) Имеют особое значение в описанных клинических случаях [11]. Грейанотоксин 1 и 2 были обнаружены в меде, листьях и цветках Rhododendron ponticum и Rhododendron flavum , о чем сообщалось в нескольких отчетах о случаях заболевания в восточной части Черного моря [3, 5, 12].Грейанотоксин 1, присутствующий в Rhododendron simsii , был обнаружен в случае в Гонконге [8], в то время как в меде из Гроуз-Маунтин, Британская Колумбия и Канада, который вызывает подобный тип отравления, были обнаружены только грейанотоксины 2 и 3 [12]. ]. В настоящее время грейанотоксины 1 и 3 считаются основными токсичными изомерами [4, 11–13].

Структурные формулы ( левая панель ) и трехмерные представления ( правая панель ) грейанотоксинов 1, 2 и 3. Цветовой код серый атомов водорода, красный атомов кислорода, зеленый атомов углерода

Молекулярное вмешательство грейанотоксина в натриевые каналы

Токсичность грейанотоксина заключается в его способности связываться с рецепторным участком группы II в потенциалозависимых натриевых каналах (Na _v 1 · x ) внутри ячейки.В общем, белок альфа-субъединицы натриевого канала состоит из 24 взаимосвязанных мембран, охватывающих альфа-спирали, которые организованы как четыре повтора по 6 альфа-спиралей в каждой (S1-S6). В полученном канале четыре домена S6 выравнивают область поры. Тесты с гидрофильным аналогом грейанотоксина, дезацилазеботоксином VII, с использованием аксональной мембраны кальмара, продемонстрировали, что сайт связывания гранайотоксина, скорее всего, находится на внутренней поверхности мембраны, поскольку этот гидрофильный аналог оказался активным только при нанесении с цитоплазматической стороны. [14].При анализе мутаций Na _v 1.4 Maejima et al. [15] продемонстрировали важный вклад всех четырех доменов S6 во взаимодействие грейанотоксинов. Связывание грейанотоксина изменяет конфигурацию каналов до такой степени, что предотвращает инактивацию натриевых каналов, переводя клетку в деполяризованное и, следовательно, активированное состояние. Грейанотоксины связываются с каналом только в его открытом состоянии, и в дальнейшем потенциал активации модифицированного натриевого канала смещен в сторону гиперполяризации [15].Взаимодействуют ли грейанотоксины с другими членами семейства натриевых каналов, еще предстоит выяснить.

Влияние грейанотоксина на нервную систему

Напряжение управляемых натриевых каналов нейронов, скорее всего, является заметной мишенью для грейанотоксинов. В исследованиях на животных Onat et al. [16] обнаружили, что введение небольшой дозы, эквивалентной 50 мг меда, интрацеребровентрикулярно анестезированным крысам-альбиносам вызывало выраженную брадикардию и угнетение дыхания. Однако для получения тех же результатов требовалось гораздо большее количество экстракта, эквивалентное 1 и 5 г / кг, внутрибрюшинно [16].Это может указывать на важную роль центральной нервной системы в патофизиологии грейанотоксинов по сравнению с периферической нервной системой. В качестве альтернативы внутрибрюшинная инъекция может привести к увеличению скорости выведения. Тем не менее, у крыс, подвергшихся двусторонней ваготомии, брадикардия не возникала после введения грейанотоксина [16], показывая, что периферическая стимуляция блуждающего нерва, по-видимому, играет роль в индуцированной грейанотоксином брадикардии. Поскольку мускариновые рецепторы, которые опосредуют стимуляцию блуждающего нерва в миокарде, относятся к подтипу M ₂ , эффекты атропина, неспецифического антимускаринового агента и AF-DX 16, селективного антагониста рецепторов M ₂ , были проанализированы в другом исследовании на крысах [5].Крысам внутрибрюшинно вводили экстракт, эквивалентный 1 или 5 г / кг меда. При возникновении выраженной брадикардии, определяемой как примерно 75% от контрольного значения, внутрибрюшинно вводили 2 мг / кг сульфата атропина или 20 мг / кг AF-DX 16. Было замечено, что атропин аннулировал как брадикардию, вызванную грейанотоксином, так и угнетение дыхания, тогда как AF-DX 16 только противодействовал брадикардическому эффекту. На основании этих результатов был сделан вывод, что подтипы M ₂ -рецепторов участвуют в кардиотоксичности, вызванной грейанотоксином, но не в респираторной токсичности [5].

Болезнь бешеного меда, клинические признаки и географическое распространение

Мед, содержащий грейанотоксин

Наиболее изученные и наиболее многочисленные случаи отравления грейанотоксином, известные на сегодняшний день, относятся к классу медоносных болезней. Пациенты обычно принимали различные количества (20–200 г) грейанотоксина, содержащего мед [17–22]. Загрязнение меда происходит в основном в восточном черноморском регионе Турции, где пчелы производят мед из нектара, полученного из Rhododrendron ponticum и Rhododendron luteum .Поскольку большинство местных пчеловодов производят мед в небольших масштабах, конечные продукты могут быть получены с небольшой площади или даже с одного пчелиного улья и содержат значительную концентрацию грейанотоксина. Сообщалось о концентрациях грейанотоксина в образцах североамериканского меда; Уайт и Ритхоф [23] сообщили о 100 ppm в образце меда NC, скорее всего, полученного из нектара горного лавра ( Kalmia latifolia ). В образце меда из Гроуз Маунтин, Британская Колумбия, Канада, Скотт и др.[13] сообщили о 3 и 7 ppm для грейанотоксина 2 и 3 соответственно. В регионах, где производство было увеличено, конечный продукт чаще всего представляет собой смесь меда, произведенного в разных местах, тем самым ограничивая возможность серьезного заражения грейанотоксинами при разбавлении. Тем не менее, некоторые пчеловоды производят безумный мед специально из-за его предполагаемого терапевтического эффекта.

Клинические характеристики

Ряд клинических признаков ассоциирован с медовым бешенством [3, 4].Чаще всего наблюдаются артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма (АВ-блокада первой, второй и третьей степени, асистолия и синусовая брадикардия), тошнота и / или рвота, потливость, головокружение и нарушение сознания. Реже описаны обмороки, помутнение зрения или диплопия и слюноотделение. В некоторых редких случаях наблюдались судороги [24], фибрилляция предсердий [25], асистолия и инфаркт миокарда [19, 26, 27]. Симптомы чаще всего возникают в течение от 20 минут до 3 часов после приема внутрь и сохраняются в течение 1-2 дней.В тяжелых случаях, поступающих в отделение неотложной помощи, лечение чаще всего состоит из атропина (0,5 мг один или два раза в случае отсутствия реакции на артериальное давление и частоту сердечных сокращений; 2 мг один раз) и физиологического раствора (100 мл / ч) [ 19, 27]. Считается, что основные симптомы вызваны продолжающейся активацией натриевых каналов, деполяризацией клеток и, следовательно, стимуляцией блуждающей нервной системы. Еще предстоит определить, действует ли грейанотоксин непосредственно на кардиомиоциты через интерференцию натриевых каналов.В то время как ряд случаев употребления безумного меда считается случайным, преднамеренное отравление может быть вызвано общим убеждением, что безумный мед может действовать как афродизиак или как средство от гастрита и язвенной болезни, слабости, артрита, диабета или гипертонии [ 28, 29]. Предполагается, что такой терапевтический прием может лежать в основе синдрома хронической медовой интоксикации, который характеризуется синусовой брадикардией, АВ-блокадой первой и второй степени, головокружением и пресинкопе [21].

Географическое распространение медоносного бешенства

Наиболее известные случаи медового бешенства ограничены регионом Черного моря [4]. Однако транспортировка и экспорт меда местного производства из Турции или других стран, а также географическое распространение турецкого населения могут привести к случаям в других регионах. Например, о некоторых случаях сообщалось из других частей Турции [30], Германии [31, 32], Австрии [33, 34], Швейцарии [35] и Кореи [20, 36, 37]. Последняя страна импортировала значительные количества токсичного меда, который был запрещен с 2005 года [20].Кроме того, некоторые старые и недавние случаи местного отравления диким медом из Непала [17, 38, 39] и острова Реюньон [40] подчеркивают наличие отравления грейанотоксином медом, произведенным за пределами Турции.

Отравление грейанотоксином, не связанное с бешеным медом

Отравление людьми

Хотя бешеный мед является наиболее частой причиной отравления грейанотоксином, он не единственный. Попадание внутрь листьев, нектара и цветов растений, содержащих грейанотоксин, также может вызвать интоксикацию.Эти случаи (таблица) очень редки и встречаются в основном, но не исключительно, в Азии. Прием может возникнуть из-за ложных убеждений в лечебных свойствах растения. В Гонконге 57-дневный ребенок страдал от интоксикации грейанотоксином, проявляя респираторный дистресс, брадикардию, гипотонию, сужение зрачков, слюноотделение и подергивание мышц после того, как бабушка добавила отвар из Rhododendron simsii в бутылку с молоком, убеждена. это было бы полезно для дыхательных путей [8]. Kim et al.[41] сообщили об интоксикации грейанотоксином у трех пациентов, которые принимали либо листья цветков, либо лекарственные препараты, приготовленные из видов рододендронов . У 61-летней женщины наблюдались нарушения проводимости и узловые сокращения, в то время как у двух мужчин 70 и 73 лет, соответственно, наблюдалась синусовая брадикардия. Все хорошо ответили на атропин [41]. 59-летний мужчина из Кореи пил травяной чай из Rhododendron brachycarpum и имел признаки отравления грейанотоксином (брадикардия, гипотония, головокружение, потливость) [42].

Таблица 1

Обзор случаев интоксикации грейанотоксином у людей, не связанных с безумным медом, требующим госпитализации

Клинический курс Неизвестные цветы 902

Возраст (лет)	Пол	Происхождение	Причина	Цель		Клинические признаки	Список литературы
0	M	Гонконг	Молоко, содержащее R. simssii	Устранение проблем с дыхательными путями	Дыхательная недостаточность, синусовая брадикардия (90–100 ударов в минуту), гипотензия (62/33 мм рт. Ст.), Сужение нереактивных зрачков, слюноотделение, подергивание мышц	Механическая вентиляция Бензодиазепин i.v. Атропин (0,1 мг)	Быстрое улучшение после выписки атропина из больницы на 8-й день без осложнений	[8]
71	M	Южная Корея	Ate Rhododendron 18	Рвота, нарушение зрения, синусовая брадикардия (47 ударов в минуту), гипотензия (90/60 мм рт. Ст.)	Атропин (0,5 мг) Физиологический раствор внутривенно (1000 мл)	Выписка из больницы на второй день без осложнений	[41]
70	M	Южная Корея	Выпил Азалия вино	Неизвестно	Головокружение, дискомфорт в груди (37 уд / мин), гипотензия (70/50 мм рт. Ст.)	Атропин (0.5 мг) Физиологический раствор в / в.	Выписка из больницы на 3-й день без осложнений	[41]
61	F	Южная Корея	Выпил Рододендрон Цветочный сок	Неизвестно	Головокружение, дискомфорт в груди, общая слабость 40 ударов в минуту), узловой аварийный импульс	Атропин (0,5 мг) Физиологический раствор в / в	Выписка из стационара на 2-е сутки без осложнений	[41]
59	M	Южная Корея	Пила вареную р. brachycarpum extract	Антигипертензивное средство	Головокружение, слабость, дискомфорт в груди, холодный пот, синусовая брадикардия (36 ударов в минуту), атриовентрикулярная диссоциация, гипотензия (68/38 мм рт.ст.)	Атропин (1,0 мг) Физиологический раствор iv	Быстрое, но временное улучшение выписки из больницы с брадикардией на 3-й день с АВ-блокадой 1 °	[42]
9	M	Южная Корея	Ate 10 R.sclippenbachii цветков	Неизвестно	Нарушение сознания, делирий	Физиологический раствор в / в.	Симптомы исчезли за 17 часов	[43]
1	F	США	Еда на огороде P. japonica	Неизвестно	Рвота, бледность, брадикардия (40 ударов в минуту)	Атропин, древесный уголь, ИВЛ	Полностью улучшен	[44]
76	M	США	Чай Drank18 .японская	Неизвестно	Рвота, помутнение зрения, судороги, брадикардия, гипотензия (70 мм рт. Ст.)	Неизвестно	Полное улучшение	[44]
76	M	Южная Корея 902 цветков	Неизвестно	Головокружение, общая инертность, брадикартия пазух (45 ударов в минуту), гипотензия (70/50 мм рт. ст.), сонливость	Атропин (1,0 мг)	Полностью выздоровел, выписка из больницы через 1 день	[45]
58	M	Южная Корея	Проглочено 50 R.sclippenbashii соцветий	Для облегчения жажды	Гипотония (80/40 мм рт. ст.), брадикардия (30 ударов в минуту)	Атропин (0,5 мг) Физиологический раствор в / в.	Спокойные симптомы через 24 часа, выздоровление позже	[46]
28	F	Остров Реюньон	Пили чай из Agauria salicifolia	Непреднамеренная	Рвота, диарея, покраснение лица, потливость, усталость, гипотензия (60/40 мм рт. Ст.), Синусовая брадикардия (40 ударов в минуту)	Физиологический раствор i.v.	Полностью выздоровел, выписка из больницы через 1 день	[47]

Дети, которые едят эти растения, также подвержены риску. 9-летний мальчик из Кореи съел около 10 цветков Rhododendron schlippenbachii и, помимо обычных признаков отравления грейанотоксином, через 26 часов обратился с жалобой на нарушение сознания и делирий. Все симптомы полностью исчезли через 17 часов [43]. В США также произошло употребление детьми вересковых .21-месячная девочка была госпитализирована после того, как съела садовое растение Pieris japonica [44]. У нее была брадикардия (40 ударов в минуту), бледность и рвота, а после лечения атропином ее состояние улучшилось [44].

У взрослых причиной интоксикации может быть недостаток знаний или (неправильно) рассчитанный риск. Некоторые корейцы считают, что Azalea ( Rhododendron mucronulatum ) не ядовита, хотя токсичность видов Rhododendron общеизвестна.Поэтому цветы Azalea попадают в организм в различных формах, вызывая интоксикацию. Мужчина 76 лет был госпитализирован с отравлением грейанотоксином (гипотензия, синусовая брадикардия, головокружение, общая инертность) после проглатывания цветков этого растения [45]. Пациент из Кореи съел 50 цветков сорта R. schlippenbachii , чтобы избавиться от жажды, осознавая при этом его ядовитые свойства [46].

28-летняя женщина из Сен-Поль-де-ла-Реюньон, одного из Маскаренских островов недалеко от Мадагаскара в Индийском океане, по ошибке выпила травяной чай из листьев Agauria salicifolia, растения. из семейства Ericaceae , представляли типичные признаки интоксикации грейанотоксинами [47].То же самое произошло в США с 76-летним мужчиной, у которого наблюдалась брадикардия, гипотензия, рвота, помутнение зрения и судороги после того, как он выпил чай из P. japonica [44].

Наконец, неправильное определение вида растений может вызвать интоксикацию. Ядовитый овечий лавр ( Kalmia angustifolia ) внешне напоминает R. tomemtosum [48]. R. tomentosum и R. groenlandicum , называемые северным и болотным лабрадорским чаем, по словам коренных американцев, используются для приготовления травяных чаев из-за их лечебных свойств.Сам по себе лабрадорский чай считается умеренно токсичным, и его следует пить только в небольших количествах.

Отравление у крупного рогатого скота и домашних животных

Известно несколько случаев отравления людей серым анотоксином, не связанных с бешеным медом. Отравлению грейанотоксином подвержен в основном крупный рогатый скот, но также сообщалось об отравлении овцами, козами и ослами. Растения, известные своими интоксикациями, — это Rhododendron , лавр ( Kalmia ) и японский Pieris . Отравление рододендроном наиболее часто встречается зимой и ранней весной, так как листьев рододендрона являются многолетними [49]. Rhododendron имеет токсическую дозу 0,2% веса тела для крупного рогатого скота, а Kalmia имеет токсическую дозу 0,4% веса тела [49]. Если у животного наблюдается раздражение желудочно-кишечного тракта, сердечная аритмия и неврологические симптомы, следует учитывать интоксикацию грейанотоксином. Симптомы интоксикации грейанотоксином у крупного рогатого скота чаще всего проявляются через 3–14 ч после приема внутрь и сохраняются в течение 2 дней.Животное может выздороветь, но в отличие от большинства случаев у людей интоксикация часто приводит к летальному исходу [50–53]. Помимо сердечно-сосудистой нестабильности, частая причина смерти — аспирация рвотных масс [49]. Хотя животноводы могут быть хорошо осведомлены о токсическом воздействии растений, содержащих грейанотоксин, тем не менее, отравление может происходить, когда животных кормят посторонние. Это наблюдалось в случае коз, которые съели P. japonica обрезков обрезков, брошенных соседом на пастбище [54]. Нубийские козы из зоологического парка Ривербэнкс получили ветку Rhododendron indica от посетителя зоопарка, и у них развилось уравновешивание грейанотоксином, что впоследствии было подтверждено анализом мочи и кала [55].

Леенгоед и Амеронген описали интересный случай интоксикации в стаде из 65 овец, которые проглотили R. ponticum . Опьянение пошло неожиданным путем. После лечения слабительными средствами состояние овец улучшилось, но через 36 ч после интоксикации состояние почти всех овец снова ухудшилось. Леенгоед и Амеронген предположили, что это могло произойти из-за прекращения жевания, вызванного интоксикацией. После первоначального выздоровления руминация возобновилась, что вызвало новое опьянение.Руменотомия, выполненная через 18 часов после интоксикации 1 овце, оказалась полезной [56].

Домашние животные, такие как кошки и собаки, также могут подвергаться воздействию грейанотоксина, обычно в виде Azalea . Центр по борьбе с отравлениями животных (APCC), входящий в состав Американского общества по предотвращению жестокого обращения с животными (ASPCA), получил 188 случаев проглатывания собак и кошек Azalea по всей Америке в период с января 2001 года по декабрь 2003 года. рвота, депрессия, диарея и анорексия.Животные обычно имели доступ к растениям, потому что они были доступны в саду или внесены в дом как декоративные растения [57].

Грейанотоксин и дополнительная медицина

Бешеный мед часто употребляют из-за его предполагаемого лечебного потенциала [21], а содержащие грейанотоксин травяные препараты используются в традиционной китайской медицине. Эта предполагаемая терапевтическая полезность стала правдоподобной теперь, когда несколько исследований изучали терапевтическое действие грейанотоксина.Случаи отравления бешеным медом демонстрируют явное действие грайанотоксина на сердце с резким снижением артериального давления и частоты сердечных сокращений [3]. Несмотря на эти доказательства мощного антигипертензивного действия, потенциальное медицинское использование самого грайанотоксина или новых аналогов грайанотоксина при сердечно-сосудистых заболеваниях (пока) полностью не исследовано. С другой стороны, эффективность грейанотоксина в лечении диабета была показана на крысах с сахарным диабетом, индуцированным стрептозотоцином. Через три дня после лечения стрептозотоцином уровень глюкозы в крови измеряли непосредственно перед и через 1 час после введения меда, содержащего грейанотоксин (50 мг / кг перорально).Как в контрольной группе, так и в группе, получавшей стрептозотоцин, средний уровень глюкозы в крови значительно снизился после приема безумного меда. Более того, уровни липидов (холестерин, триглицериды и ЛПОНП), измеренные на третий день последующего применения безумного меда, значительно снизились в контроле, а также у крыс, леченных стрептозотоцином. Возможным объяснением может быть опосредованная грейанотоксином стимуляция парасимпатической нервной системы или мускариновые рецепторы M ₂ , вызывающие повышенную секрецию инсулина [58].Было показано, что виды рода Rhododendron обладают многими биологически активными соединениями [10]. Хотя количество исследований биологического действия, такого как противовирусное или антибактериальное, различных препаратов Rhododendron увеличивается, в значительной степени неизвестно, является ли грейанотоксин активным соединением. В одном исследовании экстракт Rhododendron ferrugineum был добавлен к так называемым клеткам Vero с инокулятом вируса простого герпеса-1 (HSV-1). Впоследствии связывание и проникновение HSV-1 заметно снизилось.Однако присутствие грейанотоксина в качестве активного соединения было исключено [59]. К сожалению, это исследование, которое включает анализ активных соединений, ответственных за наблюдаемые эффекты, является одним из редких исключений.

Исследования по лекарственному использованию видов Rhododendron , хотя и находились на ранних стадиях, выявили первоначальные результаты, в некоторой степени подтверждающие народные верования. В настоящее время незарегистрированные экстракты рододендрона , содержащие грейанотоксин, продаются в Интернете.Одним из примеров является так называемый Nao Yang Hua, изготовленный из японской азалии Azalea ( Rhododendron molle ), которая, как говорят, помогает при многих заболеваниях, включая ревматоидный артрит и грибковую инфекцию кожи. Случаи отравления грейанотоксином вызывают обеспокоенность по поводу неконтролируемых продаж сильнодействующего растительного экстракта из рода Rhododendron . На данный момент следует избегать присутствия грейанотоксина в комплементарной медицине.

Выводы

Грейанотоксины присутствуют во многих членах семейства растений Ericaceae .Они мешают нормальному функционированию натриевых каналов, что приводит к продолжительной стимуляции блуждающей нервной системы. Отравление грейанотоксином чаще всего происходит в результате употребления бешеного меда в Турции; однако во всем мире были обнаружены дополнительные случаи из-за потребления экспортируемого турецкого или местного бешеного меда. Отравление при употреблении в пищу вересковых листьев или цветов или производных травяных препаратов у людей встречается редко, в то время как многие смертельные случаи зарегистрированы у крупного рогатого скота и домашних животных.Лекарственное использование грейанотоксина недостаточно изучено, и следует соблюдать осторожность при употреблении травяных препаратов, содержащих грейанотоксин.

Благодарности

Мы благодарим доктора Пола Дж. Коффера (UMC Utrecht, Нидерланды) за внимательное чтение рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Открытый доступ

Эта статья распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает любое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Сноски

Сьюз А. Янсен, Ирис Клерекупер, Зонн Л. М. Хофман и Изабель Ф. П. М. Каппен внесли равный вклад в эту статью.

Ссылки

1. Виуда-Мартос М., Руис-Навахас Й, Фернандес-Лопес Дж, Перес-Альварес Я. Функциональные свойства меда, прополиса и маточного молочка. Журнал пищевой науки. 2008. 73: 117–124. DOI: 10.1111 / j.1750-3841.2008.00966.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Ксенофон. Анабасис. Английский перевод: Браунсон, К.Л.и переработано Dillery, J. (1998). Кембридж, Массачусетс, США: Издательство Гарвардского университета, стр. 375.

3. Йилмаз О., Эсер М., Сахинер А., Алтынтоп Л., Есильдаг О. Гипотония, брадикардия и обмороки, вызванные отравлением медом. Реанимация. 2006. 68: 405–408. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2005.07.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Гундуз А., Туреди С., Рассел Р. М., Аяз Ф. Клинический обзор отравления грейанотоксином / бешеным медом в прошлом и настоящем. Клиническая токсикология (Phila), 2008; 46: 437–442. DOI: 10.1080 / 15563650701666306.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Онат Ф.Й., Еген BC, Лоуренс Р., Октай А, Октай С. Безумное отравление медом у человека и крысы. Обзоры по гигиене окружающей среды. 1991; 1: 4–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Hegnauer R. Ericaceae inkl. Pyrolaceae (= Pirolaceae) В: Hegnauer R, редактор. Chemotaxonomie der Pflanzen. Полоса 4. Двудольные: Daphniphyllaceae – Lythraceae. Швейцария: Биркхойзер Верлаг, Базель; 1966. С. 65–93. [Google Scholar] 7. Константин Г.Х., Шет К., Каталфомо П. Грейанотоксин I. Встречаемость у дополнительных видов Ericaceae .Журнал фармацевтических наук. 1967; 56: 1518–1519. DOI: 10.1002 / jps.2600561131. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Пун В.Т., Хо СН, Кип К.Л., Лай К.К., Чунг К.Л., Сунг РИТ и др. Отравление грейанотоксином из Rhododendron simsii у младенца. Гонконгский медицинский журнал. 2008. 14: 405–407. [PubMed] [Google Scholar] 9. Таллент WH, Ритхоф М.Л., Хорнинг ЕС. Исследования возникновения и структуры ацетиландромедола (андромедотоксина) Журнал Американского химического общества. 1957; 79: 4548–4554.DOI: 10.1021 / ja01573a080. [CrossRef] [Google Scholar] 10. Цян Ю., Чжоу Б., Гао К. Химические составляющие растений из рода Rhododendron . Химия и биоразнообразие. 2011; 8: 792–814. DOI: 10.1002 / cbdv.201000046. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Явуз Х., Озель А., Аккус И., Эркул И. Отравление медом в Турции. Ланцет. 1991; 337: 789–790. DOI: 10.1016 / 0140-6736 (91) -J. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Скотт PM, Колдуэлл BB, Уилберг GS. Грейанотоксины. Встречаемость и анализ меда и сравнение токсичности у мышей.Пищевая и косметическая токсикология. 1971; 9: 179–184. DOI: 10.1016 / 0015-6264 (71)-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Сеяма I, Ямада К., Като Р., Масутани Т., Хамада М. Грейанотоксин открывает каналы Na изнутри аксональной мембраны кальмара. Биофизический журнал. 1988. 53: 271–274. DOI: 10.1016 / S0006-3495 (88) 83088-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Maejima H, Kinoshita E, Seyama I, Yamaoka K. Отдельные сайты, регулирующие связывание и отсоединение грейанотоксина с D4S6 натриевого канала Nav1.4, что выявлено путем улучшенной оценки чувствительности к токсину.Журнал биологической химии. 2003; 278: 9464–9471. DOI: 10.1074 / jbc.M212133200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Онат Ф.Й., Еген BC, Лоуренс Р., Октай А., Октай С. Место действия грейанотоксинов в бешеном меде у крыс. Журнал прикладной токсикологии. 1991; 11: 199–201. DOI: 10.1002 / jat.2550110308. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Kerkvliet JD. Анализ на токсичный рододендрон , мед . Журнал исследований пчеловодства. 1981; 20: 249–253. [Google Scholar] 18. Бибероглу С., Бибероглу К., Комсуоглу Б.Безумный мед. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1988; 259: 1943. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гундуз А., Туреди С., Узун Х, Топбас М. Бешеное отравление медом. Американский журнал неотложной медицины. 2006; 24: 595–598. DOI: 10.1016 / j.ajem.2006.01.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Чу Ю.К., Кан Х.Й., Лим Ш. Проблемы с сердцем при медовом опьянении. Тираж журнала. 2008. 72: 1210–1211. DOI: 10.1253 / circj.72.1210. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Алиев Ф., Тюркоглу С., Челикер С. Узловой ритм и парасистолия желудочков: необычная электрокардиографическая картина безумного отравления медом.Клиническая кардиология. 2009; 32: e52 – e54. DOI: 10.1002 / clc.20438. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Окуян Э., Услу А, Левент М.О. Сердечные эффекты «бешеного меда»: серия случаев. Клиническая токсикология. 2010. 48: 528–532. DOI: 10.3109 / 15563650.2010.497150. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Белый JW, Ритхоф ML. Состав мед. III. Обнаружение ацетиландромедола в ядовитом меде. Архивы биохимии и биофизики. 1959; 79: 165–167. DOI: 10.1016 / 0003-9861 (59)-1.[CrossRef] [Google Scholar] 24. Дилбер Э., Калёнку М., Яриш Н., Шктен А. Случай бешеного отравления медом с конвульсиями: интоксикация вместо альтернативной терапии. Турецкий журнал медицинских наук. 2002. 32: 361–362. [Google Scholar] 25. Байрам, Н.А., Келес, Т., Дурмаз, Т., Доган, С., и Бозкурт, Э. (2011). Редкая причина фибрилляции предсердий: отравление бешеным медом. Журнал неотложной медицины . DOI: 10.1016 / j.jemermed.2011.02.021. [PubMed] 26. Гундуз А, Дурмус I, Туреди С., Нухоглу I, Озтюрк С.Безумная асистолия, связанная с отравлением медом. Журнал неотложной медицины. 2007. 24: 592–593. DOI: 10.1136 / emj.2006.045625. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Акынджи С., Арслан У, Каракурт К., Шенгель А. Необычная презентация безумного отравления медом: острый инфаркт миокарда. Международный журнал кардиологии. 2008; 129: e56 – e58. DOI: 10.1016 / j.ijcard.2007.06.129. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Ярлиоглуес М, Акпек М, Ардик I, Эльджик Д, Сахин О, Кая МГ. Безумная сексуальная активность и острый внутренний инфаркт миокарда у супружеской пары.Журнал Техасского института сердца. 2011; 38: 577–580. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Demircan A, Keleş A, Bildik F, Aygencel G, Doğan NO, Gómez HF. Безумный медовый секс: Лечебные злоключения от древнего биологического оружия. Летопись неотложной медицины. 2009; 54: 824–829. DOI: 10.1016 / j.annemergmed.2009.06.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Cagli KE, Tufekcioglu O, Sen N, Aras D, Topaloglu S, Basar N, et al. Атриовентрикулярная блокада, вызванная бешеной интоксикацией. Журнал Техасского института сердца.2009; 36: 342–344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Фон Малотки К., Вихманн Х.В. Akute lebensbedrohliche Bradykardie: Nahrungsmittelintoxikation durch turkischen Waldhonig. Deutsches Medizinische Wochenschrifft. 1996; 121: 936–938. DOI: 10,1055 / с-2008-1043090. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Desel H, Neurath H. Vergiftungen mit «Pontischem Honig» Toxichem. u. Krimtech. 1998. 65: 63–64. [Google Scholar] 33. Gössinger H, Hruby K, Pohl A, Davogg S, Sutterlütti G, Mathis G. Vergiftungen mit andromedotoxinhaltigem Honig.Deutsches Medizinische Wochenschrifft. 1983; 108: 1555–1558. DOI: 10,1055 / с-2008-1069784. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Вайс Т.В., Сметана П., Нюрнберг М., Хубер К. Медовый человек — блокада сердца второй степени после медовой интоксикации. Международный журнал кардиологии. 2010; 142: e6 – e7. DOI: 10.1016 / j.ijcard.2008.11.116. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Geroulanos S, Attinger B, Cakmakçi M. Honigbedingte intoxikationen. Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis. 1992. 81: 535–540. [PubMed] [Google Scholar] 36.О, ХЛ, Ким У.С., Кан Х.С., Чоу Ч.В., Ким К.В., Сон Дж. С. и др. Два случая отравления медом с обмороком. Корейский медицинский журнал. 2000. 59: 208–212. [Google Scholar] 37. Сон СН, Ким В., Ан С., О Би Джей, Ким В.Й., Лим К.С. Три случая отравления бешеным медом с неотложными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Журнал Корейского общества экстренной медицины. 2005. 16: 322–325. [Google Scholar] 38. Дубей Л., Маски А., Регми С. Брадикардия и тяжелая гипотензия, вызванные отравлением диким медом. Греческий журнал кардиологии.2009. 50: 426–428. [PubMed] [Google Scholar] 39. Джаухари А.С., Джохори А.С., Банерджи И., Шреста П., Сингхал К.С.. Почти смертельное отравление диким медом: отчет о семи случаях. Журнал клинических и диагностических исследований. 2009; 3: 1685–1689. [Google Scholar] 40. Вебер М., Кадивель А., Чаппел V, Абинабер Ф., Ле Галло А., Рагонно С. и др. Коллективное опьянение как «miel fou» à l’île de la Réunion (Индийский океан) Bulletin de la Societe de Pathologie Exotique. 2009; 102: 7–8. DOI: 10,3185 / pathexo3250. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.Ким AJ, Ким JS, Шин DW, Пэк KJ, Хан SB, Ли YJ. Отравление грейанотоксином — 3 истории болезни. Журнал Корейского общества экстренной медицины. 2000. 11: 372–377. [Google Scholar] 42. Чой Ю.С., Чан И.С., Ким Б.Х., Квон Нью-Йорк, Ким Дж.Д., Ли М.Й. и др. Случай тяжелой брадиаритмии после приема внутрь Rhododendron brachycarpum . Корейский журнал обращения. 2002; 32: 268–270. [Google Scholar] 43. Ким Си, Ким Д.С., Ли Х.В., Ан Ю.М., Хм Дж. Х. Случай отравления грейанотоксином, проявляющийся психическими изменениями и рвотой.Корейский журнал детской гастроэнтерологии и питания. 2008; 11: 223–225. [Google Scholar] 44. Алегуас А., Витале С., Шерофф А., Бернс-Эвальд. M. M. Отравление грейанотоксином из Pieris japonica . Клиническая токсикология. 2008. 46: 351–421. DOI: 10.1080 / 15563650802071703. [CrossRef] [Google Scholar] 45. Ли С.В., Цой С.Х., Хун Ю.С., Лим С.И. Отравление грейанотоксином из цветка Rhododendron mucronulatum у человека. Бюллетень загрязнения окружающей среды и токсикологии. 2007. 78: 132–133.DOI: 10.1007 / s00128-007-9053-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Jeong SM, Lee SH, Lim JS, Yoon SY, Ryu S, Lee JW и др. Случай системной токсичности, который произошел у взрослого, намеренно проглотившего Rhododendron sclippenbashii . Журнал корейского общества и клинической токсикологии. 2009. 7: 180–182. [Google Scholar] 47. Мартине О., Поммье П., Склосмахер П., Девеле А., Де Аро Л. Интоксикация par bois de gale ( Agauria salicifolia ) Presse Medicale (Париж, Франция: 1983) 2005; 34: 797–798.DOI: 10.1016 / S0755-4982 (05) 84045-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Денсмор, Ф. (1926/1927). Использование растений индейцами чиппева . В ежегодном отчете Бюро американской этнологии секретарю Смитосоновского института, стр. 275–397. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.

49. Бисли В. Андромедотоксин (грейанотоксин) —содержащие растения (Хит, семейство растений Ericaceae ) В: Бисли В., редактор. Ветеринарная токсикология. Итака, Нью-Йорк: IVIS; 1999 г.[Google Scholar] 50. Черный DH. Рододендрон Отравление овец. Ветеринарная запись. 1991; 127: 363–364. DOI: 10.1136 / vr.128.15.363. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Thiemann AK. Рододендрон отравление. Ветеринарная запись. 1991; 128: 411. DOI: 10.1136 / vr.128.17.411-а. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Power SS, O’Donnell PG, Quirk EG. Пиерис Отравление овец. Ветеринарная запись. 1991; 128: 599–600. DOI: 10.1136 / vr.128.25.599. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53.Айто Т., Анзай Х., Моривака Т., Теруи С. Отчет о случае японского отравления Pieris у овец. Японский журнал клиник крупных животных. 2001; 24: 19–22. [Google Scholar] 54. Пламли К. Х., Ван Альстин В. Г., Салливан Дж. М.. Токсикоз японских коз. Журнал ветеринарных диагностических исследований. 1992; 4: 363–364. DOI: 10.1177 / 104063879200400330. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Puschner B, Holstege DM, Lamberski N, Le T. Отравление грейанотоксином у трех коз. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации.2001; 218: 573–575. DOI: 10.2460 / javma.2001.218.573. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Ван Леенгоед ЛАМГ, Ван Амеронген Дж. Дж. Rododendron intoxinatie: Klinische verschijnselen, behandeling en verloop binnen een koppel schapen. Tijdschrift voor Diergeneeskunde. 1983; 108: 41–42. [PubMed] [Google Scholar] 57. Милевски Л.М., Кан С.Ф. Обзор потенциально опасных для жизни ядовитых растений у собак и кошек. Журнал ветеринарной неотложной и интенсивной терапии. 2006; 16: 25–33. DOI: 10.1111 / j.1476-4431.2005.00151.x. [CrossRef] [Google Scholar] 58. Ztaşan N, Altinkaynak K, Akçay F, Göçer F, Dane Ş. Влияние бешеного меда на уровень глюкозы и липидов в крови у крыс с диабетом, вызванным стрептозоцином. Турецкий журнал ветеринарии и зоотехники. 2005; 29: 1093–1096. [Google Scholar] 59. Гешер К., Кюн Дж., Хафези В., Луис А., Дерксен А., Детерс А. и др. Ингибирование вирусной адсорбции и проникновения водным экстрактом из Rhododendron ferrugineum L. в качестве противовирусного принципа против вируса простого герпеса типа 1.Фитотерапия. 2011. 82 (3): 408–413. DOI: 10.1016 / j.fitote.2010.11.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

‘Mad Honey Disease’ and Beyond

Cardiovasc Toxicol. 2012; 12 (3): 208–215.

, ¹ , ¹ , ¹ , ¹ , ² и ^{1, 3}

Suze A. Jansen

¹ Программа с отличием CRU2006 Бакалавр, университет , Heidelberglaan 100, 3584 CX Utrecht, Нидерланды

Iris Kleerekooper

¹ Программа с отличием CRU2006 Бакалавр, Университетский медицинский центр Утрехта, Heidelberglaan 100, 3584 CX Утрехт, Нидерланды

Zonne L.M. Hofman

¹ Программа с отличием CRU2006 Бакалавр, Университетский медицинский центр Утрехт, Гейдельберглан 100, 3584 CX Утрехт, Нидерланды

Изабель FPM Каппен

¹ Программа с отличием CRU2006 Бакалавр 100, Университетский медицинский центр 3584 CX Утрехт, Нидерланды

Anna Stary-Weinzinger

² Кафедра фармакологии и токсикологии, Венский университет, Althanstrasse 14, 1090 Вена, Австрия

Marcel A.G. van der Heyden

¹ Программа отличников CRU2006 Бакалавр, Университетский медицинский центр Утрехта, Heidelberglaan 100, 3584 CX Утрехт, Нидерланды

³ Отделение сердца и легких, Отделение медицинской физиологии, Университетский медицинский центр Утрехта, Yalelaan 50, 3584 CM Утрехт, Нидерланды

¹ Программа отличников CRU2006 Бакалавр, Университетский медицинский центр Утрехта, Heidelberglaan 100, 3584 CX Утрехт, Нидерланды

² Кафедра фармакологии и токсикологии 14, Венский университет , 1090 Вена, Австрия

³ Отделение сердца и легких, Отделение медицинской физиологии, Университетский медицинский центр Утрехта, Yalelaan 50, 3584 CM Утрехт, Нидерланды

Автор для переписки.

Эта статья распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает любое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Многие растения семейства Ericaceae , Rhododendron , Pieris, Agarista и Kalmia, содержат дитерпеновые грейанотоксины. Употребление грейанотоксина, содержащего листья, цветы или вторичные продукты в виде меда, может привести к интоксикации, которая характеризуется головокружением, гипотонией и предсердно-желудочковой блокадой.Симптомы вызваны неспособностью инактивировать нервные каналы ионов натрия, что приводит к постоянному повышению тонуса блуждающего нерва. Продукты, содержащие грейанотоксин, в настоящее время продаются в Интернете, что может представлять повышенный риск. У людей интоксикация редко бывает летальной, в отличие от случаев отравления крупного рогатого скота и домашних животных. Научных доказательств лечебных свойств препаратов, содержащих грейанотоксин, таких как мед или травяные препараты, используемые в народной медицине, мало, и такое использование может даже быть вредным.

Ключевые слова: Грейанотоксин, Блок проводимости, Аритмия, Гипотония, Бешеный мед, Рододендрон , Дополнительная медицина, Ericaceae , География

Введение

Растения содержат многочисленные соединения, которые, будучи полезными для человека, классифицируются как « лекарственные », а когда они вредны, их называют« ядовитыми ». Вторичные продукты, полученные из растений, такие как мед, могут содержать ряд химических соединений, которые, в зависимости от их концентрации и применения, также могут считаться лекарственными или ядовитыми [1].Грейанотоксин, содержащий мед, называемый «бешеным медом», может вызывать драматические эффекты при приеме внутрь, как уже было записано греческим писателем-воином Ксенофонтом в 401 г. до н.э. в его «Анабасисе»: «… но в окрестностях было множество пчел, и солдаты кто ел мед, все сходили с ума и страдали от рвоты и диареи, и ни один из них не мог встать, но те, кто ел немного, были похожи на людей чрезвычайно пьяных, а те, кто ел много, казались похожими на сумасшедшие, а в некоторых случаях даже умирающие.Так что они лежали там в большом количестве, как будто армия потерпела поражение, и воцарилось великое уныние. Однако на следующий день никто не умер, и примерно в тот же час, когда они ели мед, они начали приходить в себя; и на третий или четвертый день они встали, как от наркотика »[2]. Совсем недавно мед, содержащий грейанотоксин, был описан как причина симптомов у большого числа почти смертельных случаев. Это может представлять неожиданный риск для здоровья, поскольку мед и растительные препараты, содержащие грейанотоксин, в настоящее время продаются в Интернете.Здесь мы даем механистическое понимание механизма действия грейанотоксинов, рассматриваем случаи отравления медом в Черноморском регионе и других местах, а также рассматриваем отравления, вызванные приемом внутрь частей растений, содержащих грейанотоксин. Наконец, мы обсуждаем исследования, демонстрирующие потенциальные лечебные преимущества грейанотоксинов, которые, хотя и в ограниченной степени, обеспечивают научную основу для многовековых заявлений о преимуществах для здоровья бешеного меда и препаратов, содержащих грейанотоксины.

Грейанотоксины

Происхождение и химическая структура

Грейанотоксины, также известные как андромедотоксин, ацетиландромедол или родотоксин, могут быть получены из листьев, веток или цветков растений, принадлежащих к родам семейства Ericaceae (вереск) [3–7 ], включая, среди прочего, роды Rhododendron , Pieris, Agarista и Kalmia . Токсин также присутствует в ряде продуктов, производимых членами семьи, таких как мед, чай лабрадора, сигареты и различные отвары, используемые в альтернативной медицине [5, 8].Его химическая структура была полностью выяснена как дитерпен, полигидроксилированный циклический углеводород с кольцевой структурой 5/7/6/5, не содержащий азота [9]. Из Rhododendron выделено более 25 изоформ грейанотоксина [10]. Было продемонстрировано, что три члена большого семейства грейанотоксинов (рис.) Имеют особое значение в описанных клинических случаях [11]. Грейанотоксин 1 и 2 были обнаружены в меде, листьях и цветках Rhododendron ponticum и Rhododendron flavum , о чем сообщалось в нескольких отчетах о случаях заболевания в восточной части Черного моря [3, 5, 12].Грейанотоксин 1, присутствующий в Rhododendron simsii , был обнаружен в случае в Гонконге [8], в то время как в меде из Гроуз-Маунтин, Британская Колумбия и Канада, который вызывает подобный тип отравления, были обнаружены только грейанотоксины 2 и 3 [12]. ]. В настоящее время грейанотоксины 1 и 3 считаются основными токсичными изомерами [4, 11–13].

Структурные формулы ( левая панель ) и трехмерные представления ( правая панель ) грейанотоксинов 1, 2 и 3. Цветовой код серый атомов водорода, красный атомов кислорода, зеленый атомов углерода

Молекулярное вмешательство грейанотоксина в натриевые каналы

Токсичность грейанотоксина заключается в его способности связываться с рецепторным участком группы II в потенциалозависимых натриевых каналах (Na _v 1 · x ) внутри ячейки.В общем, белок альфа-субъединицы натриевого канала состоит из 24 взаимосвязанных мембран, охватывающих альфа-спирали, которые организованы как четыре повтора по 6 альфа-спиралей в каждой (S1-S6). В полученном канале четыре домена S6 выравнивают область поры. Тесты с гидрофильным аналогом грейанотоксина, дезацилазеботоксином VII, с использованием аксональной мембраны кальмара, продемонстрировали, что сайт связывания гранайотоксина, скорее всего, находится на внутренней поверхности мембраны, поскольку этот гидрофильный аналог оказался активным только при нанесении с цитоплазматической стороны. [14].При анализе мутаций Na _v 1.4 Maejima et al. [15] продемонстрировали важный вклад всех четырех доменов S6 во взаимодействие грейанотоксинов. Связывание грейанотоксина изменяет конфигурацию каналов до такой степени, что предотвращает инактивацию натриевых каналов, переводя клетку в деполяризованное и, следовательно, активированное состояние. Грейанотоксины связываются с каналом только в его открытом состоянии, и в дальнейшем потенциал активации модифицированного натриевого канала смещен в сторону гиперполяризации [15].Взаимодействуют ли грейанотоксины с другими членами семейства натриевых каналов, еще предстоит выяснить.

Влияние грейанотоксина на нервную систему

Напряжение управляемых натриевых каналов нейронов, скорее всего, является заметной мишенью для грейанотоксинов. В исследованиях на животных Onat et al. [16] обнаружили, что введение небольшой дозы, эквивалентной 50 мг меда, интрацеребровентрикулярно анестезированным крысам-альбиносам вызывало выраженную брадикардию и угнетение дыхания. Однако для получения тех же результатов требовалось гораздо большее количество экстракта, эквивалентное 1 и 5 г / кг, внутрибрюшинно [16].Это может указывать на важную роль центральной нервной системы в патофизиологии грейанотоксинов по сравнению с периферической нервной системой. В качестве альтернативы внутрибрюшинная инъекция может привести к увеличению скорости выведения. Тем не менее, у крыс, подвергшихся двусторонней ваготомии, брадикардия не возникала после введения грейанотоксина [16], показывая, что периферическая стимуляция блуждающего нерва, по-видимому, играет роль в индуцированной грейанотоксином брадикардии. Поскольку мускариновые рецепторы, которые опосредуют стимуляцию блуждающего нерва в миокарде, относятся к подтипу M ₂ , эффекты атропина, неспецифического антимускаринового агента и AF-DX 16, селективного антагониста рецепторов M ₂ , были проанализированы в другом исследовании на крысах [5].Крысам внутрибрюшинно вводили экстракт, эквивалентный 1 или 5 г / кг меда. При возникновении выраженной брадикардии, определяемой как примерно 75% от контрольного значения, внутрибрюшинно вводили 2 мг / кг сульфата атропина или 20 мг / кг AF-DX 16. Было замечено, что атропин аннулировал как брадикардию, вызванную грейанотоксином, так и угнетение дыхания, тогда как AF-DX 16 только противодействовал брадикардическому эффекту. На основании этих результатов был сделан вывод, что подтипы M ₂ -рецепторов участвуют в кардиотоксичности, вызванной грейанотоксином, но не в респираторной токсичности [5].

Болезнь бешеного меда, клинические признаки и географическое распространение

Мед, содержащий грейанотоксин

Наиболее изученные и наиболее многочисленные случаи отравления грейанотоксином, известные на сегодняшний день, относятся к классу медоносных болезней. Пациенты обычно принимали различные количества (20–200 г) грейанотоксина, содержащего мед [17–22]. Загрязнение меда происходит в основном в восточном черноморском регионе Турции, где пчелы производят мед из нектара, полученного из Rhododrendron ponticum и Rhododendron luteum .Поскольку большинство местных пчеловодов производят мед в небольших масштабах, конечные продукты могут быть получены с небольшой площади или даже с одного пчелиного улья и содержат значительную концентрацию грейанотоксина. Сообщалось о концентрациях грейанотоксина в образцах североамериканского меда; Уайт и Ритхоф [23] сообщили о 100 ppm в образце меда NC, скорее всего, полученного из нектара горного лавра ( Kalmia latifolia ). В образце меда из Гроуз Маунтин, Британская Колумбия, Канада, Скотт и др.[13] сообщили о 3 и 7 ppm для грейанотоксина 2 и 3 соответственно. В регионах, где производство было увеличено, конечный продукт чаще всего представляет собой смесь меда, произведенного в разных местах, тем самым ограничивая возможность серьезного заражения грейанотоксинами при разбавлении. Тем не менее, некоторые пчеловоды производят безумный мед специально из-за его предполагаемого терапевтического эффекта.

Клинические характеристики

Ряд клинических признаков ассоциирован с медовым бешенством [3, 4].Чаще всего наблюдаются артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма (АВ-блокада первой, второй и третьей степени, асистолия и синусовая брадикардия), тошнота и / или рвота, потливость, головокружение и нарушение сознания. Реже описаны обмороки, помутнение зрения или диплопия и слюноотделение. В некоторых редких случаях наблюдались судороги [24], фибрилляция предсердий [25], асистолия и инфаркт миокарда [19, 26, 27]. Симптомы чаще всего возникают в течение от 20 минут до 3 часов после приема внутрь и сохраняются в течение 1-2 дней.В тяжелых случаях, поступающих в отделение неотложной помощи, лечение чаще всего состоит из атропина (0,5 мг один или два раза в случае отсутствия реакции на артериальное давление и частоту сердечных сокращений; 2 мг один раз) и физиологического раствора (100 мл / ч) [ 19, 27]. Считается, что основные симптомы вызваны продолжающейся активацией натриевых каналов, деполяризацией клеток и, следовательно, стимуляцией блуждающей нервной системы. Еще предстоит определить, действует ли грейанотоксин непосредственно на кардиомиоциты через интерференцию натриевых каналов.В то время как ряд случаев употребления безумного меда считается случайным, преднамеренное отравление может быть вызвано общим убеждением, что безумный мед может действовать как афродизиак или как средство от гастрита и язвенной болезни, слабости, артрита, диабета или гипертонии [ 28, 29]. Предполагается, что такой терапевтический прием может лежать в основе синдрома хронической медовой интоксикации, который характеризуется синусовой брадикардией, АВ-блокадой первой и второй степени, головокружением и пресинкопе [21].

Географическое распространение медоносного бешенства

Наиболее известные случаи медового бешенства ограничены регионом Черного моря [4]. Однако транспортировка и экспорт меда местного производства из Турции или других стран, а также географическое распространение турецкого населения могут привести к случаям в других регионах. Например, о некоторых случаях сообщалось из других частей Турции [30], Германии [31, 32], Австрии [33, 34], Швейцарии [35] и Кореи [20, 36, 37]. Последняя страна импортировала значительные количества токсичного меда, который был запрещен с 2005 года [20].Кроме того, некоторые старые и недавние случаи местного отравления диким медом из Непала [17, 38, 39] и острова Реюньон [40] подчеркивают наличие отравления грейанотоксином медом, произведенным за пределами Турции.

Отравление грейанотоксином, не связанное с бешеным медом

Отравление людьми

Хотя бешеный мед является наиболее частой причиной отравления грейанотоксином, он не единственный. Попадание внутрь листьев, нектара и цветов растений, содержащих грейанотоксин, также может вызвать интоксикацию.Эти случаи (таблица) очень редки и встречаются в основном, но не исключительно, в Азии. Прием может возникнуть из-за ложных убеждений в лечебных свойствах растения. В Гонконге 57-дневный ребенок страдал от интоксикации грейанотоксином, проявляя респираторный дистресс, брадикардию, гипотонию, сужение зрачков, слюноотделение и подергивание мышц после того, как бабушка добавила отвар из Rhododendron simsii в бутылку с молоком, убеждена. это было бы полезно для дыхательных путей [8]. Kim et al.[41] сообщили об интоксикации грейанотоксином у трех пациентов, которые принимали либо листья цветков, либо лекарственные препараты, приготовленные из видов рододендронов . У 61-летней женщины наблюдались нарушения проводимости и узловые сокращения, в то время как у двух мужчин 70 и 73 лет, соответственно, наблюдалась синусовая брадикардия. Все хорошо ответили на атропин [41]. 59-летний мужчина из Кореи пил травяной чай из Rhododendron brachycarpum и имел признаки отравления грейанотоксином (брадикардия, гипотония, головокружение, потливость) [42].

Таблица 1

Обзор случаев интоксикации грейанотоксином у людей, не связанных с безумным медом, требующим госпитализации

Клинический курс Неизвестные цветы 902

Возраст (лет)	Пол	Происхождение	Причина	Цель		Клинические признаки	Список литературы
0	M	Гонконг	Молоко, содержащее R. simssii	Устранение проблем с дыхательными путями	Дыхательная недостаточность, синусовая брадикардия (90–100 ударов в минуту), гипотензия (62/33 мм рт. Ст.), Сужение нереактивных зрачков, слюноотделение, подергивание мышц	Механическая вентиляция Бензодиазепин i.v. Атропин (0,1 мг)	Быстрое улучшение после выписки атропина из больницы на 8-й день без осложнений	[8]
71	M	Южная Корея	Ate Rhododendron 18	Рвота, нарушение зрения, синусовая брадикардия (47 ударов в минуту), гипотензия (90/60 мм рт. Ст.)	Атропин (0,5 мг) Физиологический раствор внутривенно (1000 мл)	Выписка из больницы на второй день без осложнений	[41]
70	M	Южная Корея	Выпил Азалия вино	Неизвестно	Головокружение, дискомфорт в груди (37 уд / мин), гипотензия (70/50 мм рт. Ст.)	Атропин (0.5 мг) Физиологический раствор в / в.	Выписка из больницы на 3-й день без осложнений	[41]
61	F	Южная Корея	Выпил Рододендрон Цветочный сок	Неизвестно	Головокружение, дискомфорт в груди, общая слабость 40 ударов в минуту), узловой аварийный импульс	Атропин (0,5 мг) Физиологический раствор в / в	Выписка из стационара на 2-е сутки без осложнений	[41]
59	M	Южная Корея	Пила вареную р. brachycarpum extract	Антигипертензивное средство	Головокружение, слабость, дискомфорт в груди, холодный пот, синусовая брадикардия (36 ударов в минуту), атриовентрикулярная диссоциация, гипотензия (68/38 мм рт.ст.)	Атропин (1,0 мг) Физиологический раствор iv	Быстрое, но временное улучшение выписки из больницы с брадикардией на 3-й день с АВ-блокадой 1 °	[42]
9	M	Южная Корея	Ate 10 R.sclippenbachii цветков	Неизвестно	Нарушение сознания, делирий	Физиологический раствор в / в.	Симптомы исчезли за 17 часов	[43]
1	F	США	Еда на огороде P. japonica	Неизвестно	Рвота, бледность, брадикардия (40 ударов в минуту)	Атропин, древесный уголь, ИВЛ	Полностью улучшен	[44]
76	M	США	Чай Drank18 .японская	Неизвестно	Рвота, помутнение зрения, судороги, брадикардия, гипотензия (70 мм рт. Ст.)	Неизвестно	Полное улучшение	[44]
76	M	Южная Корея 902 цветков	Неизвестно	Головокружение, общая инертность, брадикартия пазух (45 ударов в минуту), гипотензия (70/50 мм рт. ст.), сонливость	Атропин (1,0 мг)	Полностью выздоровел, выписка из больницы через 1 день	[45]
58	M	Южная Корея	Проглочено 50 R.sclippenbashii соцветий	Для облегчения жажды	Гипотония (80/40 мм рт. ст.), брадикардия (30 ударов в минуту)	Атропин (0,5 мг) Физиологический раствор в / в.	Спокойные симптомы через 24 часа, выздоровление позже	[46]
28	F	Остров Реюньон	Пили чай из Agauria salicifolia	Непреднамеренная	Рвота, диарея, покраснение лица, потливость, усталость, гипотензия (60/40 мм рт. Ст.), Синусовая брадикардия (40 ударов в минуту)	Физиологический раствор i.v.	Полностью выздоровел, выписка из больницы через 1 день	[47]

Дети, которые едят эти растения, также подвержены риску. 9-летний мальчик из Кореи съел около 10 цветков Rhododendron schlippenbachii и, помимо обычных признаков отравления грейанотоксином, через 26 часов обратился с жалобой на нарушение сознания и делирий. Все симптомы полностью исчезли через 17 часов [43]. В США также произошло употребление детьми вересковых .21-месячная девочка была госпитализирована после того, как съела садовое растение Pieris japonica [44]. У нее была брадикардия (40 ударов в минуту), бледность и рвота, а после лечения атропином ее состояние улучшилось [44].

У взрослых причиной интоксикации может быть недостаток знаний или (неправильно) рассчитанный риск. Некоторые корейцы считают, что Azalea ( Rhododendron mucronulatum ) не ядовита, хотя токсичность видов Rhododendron общеизвестна.Поэтому цветы Azalea попадают в организм в различных формах, вызывая интоксикацию. Мужчина 76 лет был госпитализирован с отравлением грейанотоксином (гипотензия, синусовая брадикардия, головокружение, общая инертность) после проглатывания цветков этого растения [45]. Пациент из Кореи съел 50 цветков сорта R. schlippenbachii , чтобы избавиться от жажды, осознавая при этом его ядовитые свойства [46].

28-летняя женщина из Сен-Поль-де-ла-Реюньон, одного из Маскаренских островов недалеко от Мадагаскара в Индийском океане, по ошибке выпила травяной чай из листьев Agauria salicifolia, растения. из семейства Ericaceae , представляли типичные признаки интоксикации грейанотоксинами [47].То же самое произошло в США с 76-летним мужчиной, у которого наблюдалась брадикардия, гипотензия, рвота, помутнение зрения и судороги после того, как он выпил чай из P. japonica [44].

Наконец, неправильное определение вида растений может вызвать интоксикацию. Ядовитый овечий лавр ( Kalmia angustifolia ) внешне напоминает R. tomemtosum [48]. R. tomentosum и R. groenlandicum , называемые северным и болотным лабрадорским чаем, по словам коренных американцев, используются для приготовления травяных чаев из-за их лечебных свойств.Сам по себе лабрадорский чай считается умеренно токсичным, и его следует пить только в небольших количествах.

Отравление у крупного рогатого скота и домашних животных

Известно несколько случаев отравления людей серым анотоксином, не связанных с бешеным медом. Отравлению грейанотоксином подвержен в основном крупный рогатый скот, но также сообщалось об отравлении овцами, козами и ослами. Растения, известные своими интоксикациями, — это Rhododendron , лавр ( Kalmia ) и японский Pieris . Отравление рододендроном наиболее часто встречается зимой и ранней весной, так как листьев рододендрона являются многолетними [49]. Rhododendron имеет токсическую дозу 0,2% веса тела для крупного рогатого скота, а Kalmia имеет токсическую дозу 0,4% веса тела [49]. Если у животного наблюдается раздражение желудочно-кишечного тракта, сердечная аритмия и неврологические симптомы, следует учитывать интоксикацию грейанотоксином. Симптомы интоксикации грейанотоксином у крупного рогатого скота чаще всего проявляются через 3–14 ч после приема внутрь и сохраняются в течение 2 дней.Животное может выздороветь, но в отличие от большинства случаев у людей интоксикация часто приводит к летальному исходу [50–53]. Помимо сердечно-сосудистой нестабильности, частая причина смерти — аспирация рвотных масс [49]. Хотя животноводы могут быть хорошо осведомлены о токсическом воздействии растений, содержащих грейанотоксин, тем не менее, отравление может происходить, когда животных кормят посторонние. Это наблюдалось в случае коз, которые съели P. japonica обрезков обрезков, брошенных соседом на пастбище [54]. Нубийские козы из зоологического парка Ривербэнкс получили ветку Rhododendron indica от посетителя зоопарка, и у них развилось уравновешивание грейанотоксином, что впоследствии было подтверждено анализом мочи и кала [55].

Леенгоед и Амеронген описали интересный случай интоксикации в стаде из 65 овец, которые проглотили R. ponticum . Опьянение пошло неожиданным путем. После лечения слабительными средствами состояние овец улучшилось, но через 36 ч после интоксикации состояние почти всех овец снова ухудшилось. Леенгоед и Амеронген предположили, что это могло произойти из-за прекращения жевания, вызванного интоксикацией. После первоначального выздоровления руминация возобновилась, что вызвало новое опьянение.Руменотомия, выполненная через 18 часов после интоксикации 1 овце, оказалась полезной [56].

Домашние животные, такие как кошки и собаки, также могут подвергаться воздействию грейанотоксина, обычно в виде Azalea . Центр по борьбе с отравлениями животных (APCC), входящий в состав Американского общества по предотвращению жестокого обращения с животными (ASPCA), получил 188 случаев проглатывания собак и кошек Azalea по всей Америке в период с января 2001 года по декабрь 2003 года. рвота, депрессия, диарея и анорексия.Животные обычно имели доступ к растениям, потому что они были доступны в саду или внесены в дом как декоративные растения [57].

Грейанотоксин и дополнительная медицина

Бешеный мед часто употребляют из-за его предполагаемого лечебного потенциала [21], а содержащие грейанотоксин травяные препараты используются в традиционной китайской медицине. Эта предполагаемая терапевтическая полезность стала правдоподобной теперь, когда несколько исследований изучали терапевтическое действие грейанотоксина.Случаи отравления бешеным медом демонстрируют явное действие грайанотоксина на сердце с резким снижением артериального давления и частоты сердечных сокращений [3]. Несмотря на эти доказательства мощного антигипертензивного действия, потенциальное медицинское использование самого грайанотоксина или новых аналогов грайанотоксина при сердечно-сосудистых заболеваниях (пока) полностью не исследовано. С другой стороны, эффективность грейанотоксина в лечении диабета была показана на крысах с сахарным диабетом, индуцированным стрептозотоцином. Через три дня после лечения стрептозотоцином уровень глюкозы в крови измеряли непосредственно перед и через 1 час после введения меда, содержащего грейанотоксин (50 мг / кг перорально).Как в контрольной группе, так и в группе, получавшей стрептозотоцин, средний уровень глюкозы в крови значительно снизился после приема безумного меда. Более того, уровни липидов (холестерин, триглицериды и ЛПОНП), измеренные на третий день последующего применения безумного меда, значительно снизились в контроле, а также у крыс, леченных стрептозотоцином. Возможным объяснением может быть опосредованная грейанотоксином стимуляция парасимпатической нервной системы или мускариновые рецепторы M ₂ , вызывающие повышенную секрецию инсулина [58].Было показано, что виды рода Rhododendron обладают многими биологически активными соединениями [10]. Хотя количество исследований биологического действия, такого как противовирусное или антибактериальное, различных препаратов Rhododendron увеличивается, в значительной степени неизвестно, является ли грейанотоксин активным соединением. В одном исследовании экстракт Rhododendron ferrugineum был добавлен к так называемым клеткам Vero с инокулятом вируса простого герпеса-1 (HSV-1). Впоследствии связывание и проникновение HSV-1 заметно снизилось.Однако присутствие грейанотоксина в качестве активного соединения было исключено [59]. К сожалению, это исследование, которое включает анализ активных соединений, ответственных за наблюдаемые эффекты, является одним из редких исключений.

Исследования по лекарственному использованию видов Rhododendron , хотя и находились на ранних стадиях, выявили первоначальные результаты, в некоторой степени подтверждающие народные верования. В настоящее время незарегистрированные экстракты рододендрона , содержащие грейанотоксин, продаются в Интернете.Одним из примеров является так называемый Nao Yang Hua, изготовленный из японской азалии Azalea ( Rhododendron molle ), которая, как говорят, помогает при многих заболеваниях, включая ревматоидный артрит и грибковую инфекцию кожи. Случаи отравления грейанотоксином вызывают обеспокоенность по поводу неконтролируемых продаж сильнодействующего растительного экстракта из рода Rhododendron . На данный момент следует избегать присутствия грейанотоксина в комплементарной медицине.

Выводы

Грейанотоксины присутствуют во многих членах семейства растений Ericaceae .Они мешают нормальному функционированию натриевых каналов, что приводит к продолжительной стимуляции блуждающей нервной системы. Отравление грейанотоксином чаще всего происходит в результате употребления бешеного меда в Турции; однако во всем мире были обнаружены дополнительные случаи из-за потребления экспортируемого турецкого или местного бешеного меда. Отравление при употреблении в пищу вересковых листьев или цветов или производных травяных препаратов у людей встречается редко, в то время как многие смертельные случаи зарегистрированы у крупного рогатого скота и домашних животных.Лекарственное использование грейанотоксина недостаточно изучено, и следует соблюдать осторожность при употреблении травяных препаратов, содержащих грейанотоксин.

Благодарности

Мы благодарим доктора Пола Дж. Коффера (UMC Utrecht, Нидерланды) за внимательное чтение рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Открытый доступ

Эта статья распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает любое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Сноски

Сьюз А. Янсен, Ирис Клерекупер, Зонн Л. М. Хофман и Изабель Ф. П. М. Каппен внесли равный вклад в эту статью.

Ссылки

1. Виуда-Мартос М., Руис-Навахас Й, Фернандес-Лопес Дж, Перес-Альварес Я. Функциональные свойства меда, прополиса и маточного молочка. Журнал пищевой науки. 2008. 73: 117–124. DOI: 10.1111 / j.1750-3841.2008.00966.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Ксенофон. Анабасис. Английский перевод: Браунсон, К.Л.и переработано Dillery, J. (1998). Кембридж, Массачусетс, США: Издательство Гарвардского университета, стр. 375.

3. Йилмаз О., Эсер М., Сахинер А., Алтынтоп Л., Есильдаг О. Гипотония, брадикардия и обмороки, вызванные отравлением медом. Реанимация. 2006. 68: 405–408. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2005.07.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Гундуз А., Туреди С., Рассел Р. М., Аяз Ф. Клинический обзор отравления грейанотоксином / бешеным медом в прошлом и настоящем. Клиническая токсикология (Phila), 2008; 46: 437–442. DOI: 10.1080 / 15563650701666306.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Онат Ф.Й., Еген BC, Лоуренс Р., Октай А, Октай С. Безумное отравление медом у человека и крысы. Обзоры по гигиене окружающей среды. 1991; 1: 4–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Hegnauer R. Ericaceae inkl. Pyrolaceae (= Pirolaceae) В: Hegnauer R, редактор. Chemotaxonomie der Pflanzen. Полоса 4. Двудольные: Daphniphyllaceae – Lythraceae. Швейцария: Биркхойзер Верлаг, Базель; 1966. С. 65–93. [Google Scholar] 7. Константин Г.Х., Шет К., Каталфомо П. Грейанотоксин I. Встречаемость у дополнительных видов Ericaceae .Журнал фармацевтических наук. 1967; 56: 1518–1519. DOI: 10.1002 / jps.2600561131. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Пун В.Т., Хо СН, Кип К.Л., Лай К.К., Чунг К.Л., Сунг РИТ и др. Отравление грейанотоксином из Rhododendron simsii у младенца. Гонконгский медицинский журнал. 2008. 14: 405–407. [PubMed] [Google Scholar] 9. Таллент WH, Ритхоф М.Л., Хорнинг ЕС. Исследования возникновения и структуры ацетиландромедола (андромедотоксина) Журнал Американского химического общества. 1957; 79: 4548–4554.DOI: 10.1021 / ja01573a080. [CrossRef] [Google Scholar] 10. Цян Ю., Чжоу Б., Гао К. Химические составляющие растений из рода Rhododendron . Химия и биоразнообразие. 2011; 8: 792–814. DOI: 10.1002 / cbdv.201000046. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Явуз Х., Озель А., Аккус И., Эркул И. Отравление медом в Турции. Ланцет. 1991; 337: 789–790. DOI: 10.1016 / 0140-6736 (91) -J. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Скотт PM, Колдуэлл BB, Уилберг GS. Грейанотоксины. Встречаемость и анализ меда и сравнение токсичности у мышей.Пищевая и косметическая токсикология. 1971; 9: 179–184. DOI: 10.1016 / 0015-6264 (71)-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Сеяма I, Ямада К., Като Р., Масутани Т., Хамада М. Грейанотоксин открывает каналы Na изнутри аксональной мембраны кальмара. Биофизический журнал. 1988. 53: 271–274. DOI: 10.1016 / S0006-3495 (88) 83088-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Maejima H, Kinoshita E, Seyama I, Yamaoka K. Отдельные сайты, регулирующие связывание и отсоединение грейанотоксина с D4S6 натриевого канала Nav1.4, что выявлено путем улучшенной оценки чувствительности к токсину.Журнал биологической химии. 2003; 278: 9464–9471. DOI: 10.1074 / jbc.M212133200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Онат Ф.Й., Еген BC, Лоуренс Р., Октай А., Октай С. Место действия грейанотоксинов в бешеном меде у крыс. Журнал прикладной токсикологии. 1991; 11: 199–201. DOI: 10.1002 / jat.2550110308. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Kerkvliet JD. Анализ на токсичный рододендрон , мед . Журнал исследований пчеловодства. 1981; 20: 249–253. [Google Scholar] 18. Бибероглу С., Бибероглу К., Комсуоглу Б.Безумный мед. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1988; 259: 1943. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гундуз А., Туреди С., Узун Х, Топбас М. Бешеное отравление медом. Американский журнал неотложной медицины. 2006; 24: 595–598. DOI: 10.1016 / j.ajem.2006.01.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Чу Ю.К., Кан Х.Й., Лим Ш. Проблемы с сердцем при медовом опьянении. Тираж журнала. 2008. 72: 1210–1211. DOI: 10.1253 / circj.72.1210. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Алиев Ф., Тюркоглу С., Челикер С. Узловой ритм и парасистолия желудочков: необычная электрокардиографическая картина безумного отравления медом.Клиническая кардиология. 2009; 32: e52 – e54. DOI: 10.1002 / clc.20438. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Окуян Э., Услу А, Левент М.О. Сердечные эффекты «бешеного меда»: серия случаев. Клиническая токсикология. 2010. 48: 528–532. DOI: 10.3109 / 15563650.2010.497150. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Белый JW, Ритхоф ML. Состав мед. III. Обнаружение ацетиландромедола в ядовитом меде. Архивы биохимии и биофизики. 1959; 79: 165–167. DOI: 10.1016 / 0003-9861 (59)-1.[CrossRef] [Google Scholar] 24. Дилбер Э., Калёнку М., Яриш Н., Шктен А. Случай бешеного отравления медом с конвульсиями: интоксикация вместо альтернативной терапии. Турецкий журнал медицинских наук. 2002. 32: 361–362. [Google Scholar] 25. Байрам, Н.А., Келес, Т., Дурмаз, Т., Доган, С., и Бозкурт, Э. (2011). Редкая причина фибрилляции предсердий: отравление бешеным медом. Журнал неотложной медицины . DOI: 10.1016 / j.jemermed.2011.02.021. [PubMed] 26. Гундуз А, Дурмус I, Туреди С., Нухоглу I, Озтюрк С.Безумная асистолия, связанная с отравлением медом. Журнал неотложной медицины. 2007. 24: 592–593. DOI: 10.1136 / emj.2006.045625. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Акынджи С., Арслан У, Каракурт К., Шенгель А. Необычная презентация безумного отравления медом: острый инфаркт миокарда. Международный журнал кардиологии. 2008; 129: e56 – e58. DOI: 10.1016 / j.ijcard.2007.06.129. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Ярлиоглуес М, Акпек М, Ардик I, Эльджик Д, Сахин О, Кая МГ. Безумная сексуальная активность и острый внутренний инфаркт миокарда у супружеской пары.Журнал Техасского института сердца. 2011; 38: 577–580. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Demircan A, Keleş A, Bildik F, Aygencel G, Doğan NO, Gómez HF. Безумный медовый секс: Лечебные злоключения от древнего биологического оружия. Летопись неотложной медицины. 2009; 54: 824–829. DOI: 10.1016 / j.annemergmed.2009.06.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Cagli KE, Tufekcioglu O, Sen N, Aras D, Topaloglu S, Basar N, et al. Атриовентрикулярная блокада, вызванная бешеной интоксикацией. Журнал Техасского института сердца.2009; 36: 342–344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Фон Малотки К., Вихманн Х.В. Akute lebensbedrohliche Bradykardie: Nahrungsmittelintoxikation durch turkischen Waldhonig. Deutsches Medizinische Wochenschrifft. 1996; 121: 936–938. DOI: 10,1055 / с-2008-1043090. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Desel H, Neurath H. Vergiftungen mit «Pontischem Honig» Toxichem. u. Krimtech. 1998. 65: 63–64. [Google Scholar] 33. Gössinger H, Hruby K, Pohl A, Davogg S, Sutterlütti G, Mathis G. Vergiftungen mit andromedotoxinhaltigem Honig.Deutsches Medizinische Wochenschrifft. 1983; 108: 1555–1558. DOI: 10,1055 / с-2008-1069784. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Вайс Т.В., Сметана П., Нюрнберг М., Хубер К. Медовый человек — блокада сердца второй степени после медовой интоксикации. Международный журнал кардиологии. 2010; 142: e6 – e7. DOI: 10.1016 / j.ijcard.2008.11.116. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Geroulanos S, Attinger B, Cakmakçi M. Honigbedingte intoxikationen. Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis. 1992. 81: 535–540. [PubMed] [Google Scholar] 36.О, ХЛ, Ким У.С., Кан Х.С., Чоу Ч.В., Ким К.В., Сон Дж. С. и др. Два случая отравления медом с обмороком. Корейский медицинский журнал. 2000. 59: 208–212. [Google Scholar] 37. Сон СН, Ким В., Ан С., О Би Джей, Ким В.Й., Лим К.С. Три случая отравления бешеным медом с неотложными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Журнал Корейского общества экстренной медицины. 2005. 16: 322–325. [Google Scholar] 38. Дубей Л., Маски А., Регми С. Брадикардия и тяжелая гипотензия, вызванные отравлением диким медом. Греческий журнал кардиологии.2009. 50: 426–428. [PubMed] [Google Scholar] 39. Джаухари А.С., Джохори А.С., Банерджи И., Шреста П., Сингхал К.С.. Почти смертельное отравление диким медом: отчет о семи случаях. Журнал клинических и диагностических исследований. 2009; 3: 1685–1689. [Google Scholar] 40. Вебер М., Кадивель А., Чаппел V, Абинабер Ф., Ле Галло А., Рагонно С. и др. Коллективное опьянение как «miel fou» à l’île de la Réunion (Индийский океан) Bulletin de la Societe de Pathologie Exotique. 2009; 102: 7–8. DOI: 10,3185 / pathexo3250. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.Ким AJ, Ким JS, Шин DW, Пэк KJ, Хан SB, Ли YJ. Отравление грейанотоксином — 3 истории болезни. Журнал Корейского общества экстренной медицины. 2000. 11: 372–377. [Google Scholar] 42. Чой Ю.С., Чан И.С., Ким Б.Х., Квон Нью-Йорк, Ким Дж.Д., Ли М.Й. и др. Случай тяжелой брадиаритмии после приема внутрь Rhododendron brachycarpum . Корейский журнал обращения. 2002; 32: 268–270. [Google Scholar] 43. Ким Си, Ким Д.С., Ли Х.В., Ан Ю.М., Хм Дж. Х. Случай отравления грейанотоксином, проявляющийся психическими изменениями и рвотой.Корейский журнал детской гастроэнтерологии и питания. 2008; 11: 223–225. [Google Scholar] 44. Алегуас А., Витале С., Шерофф А., Бернс-Эвальд. M. M. Отравление грейанотоксином из Pieris japonica . Клиническая токсикология. 2008. 46: 351–421. DOI: 10.1080 / 15563650802071703. [CrossRef] [Google Scholar] 45. Ли С.В., Цой С.Х., Хун Ю.С., Лим С.И. Отравление грейанотоксином из цветка Rhododendron mucronulatum у человека. Бюллетень загрязнения окружающей среды и токсикологии. 2007. 78: 132–133.DOI: 10.1007 / s00128-007-9053-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Jeong SM, Lee SH, Lim JS, Yoon SY, Ryu S, Lee JW и др. Случай системной токсичности, который произошел у взрослого, намеренно проглотившего Rhododendron sclippenbashii . Журнал корейского общества и клинической токсикологии. 2009. 7: 180–182. [Google Scholar] 47. Мартине О., Поммье П., Склосмахер П., Девеле А., Де Аро Л. Интоксикация par bois de gale ( Agauria salicifolia ) Presse Medicale (Париж, Франция: 1983) 2005; 34: 797–798.DOI: 10.1016 / S0755-4982 (05) 84045-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Денсмор, Ф. (1926/1927). Использование растений индейцами чиппева . В ежегодном отчете Бюро американской этнологии секретарю Смитосоновского института, стр. 275–397. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.

49. Бисли В. Андромедотоксин (грейанотоксин) —содержащие растения (Хит, семейство растений Ericaceae ) В: Бисли В., редактор. Ветеринарная токсикология. Итака, Нью-Йорк: IVIS; 1999 г.[Google Scholar] 50. Черный DH. Рододендрон Отравление овец. Ветеринарная запись. 1991; 127: 363–364. DOI: 10.1136 / vr.128.15.363. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Thiemann AK. Рододендрон отравление. Ветеринарная запись. 1991; 128: 411. DOI: 10.1136 / vr.128.17.411-а. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Power SS, O’Donnell PG, Quirk EG. Пиерис Отравление овец. Ветеринарная запись. 1991; 128: 599–600. DOI: 10.1136 / vr.128.25.599. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53.Айто Т., Анзай Х., Моривака Т., Теруи С. Отчет о случае японского отравления Pieris у овец. Японский журнал клиник крупных животных. 2001; 24: 19–22. [Google Scholar] 54. Пламли К. Х., Ван Альстин В. Г., Салливан Дж. М.. Токсикоз японских коз. Журнал ветеринарных диагностических исследований. 1992; 4: 363–364. DOI: 10.1177 / 104063879200400330. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Puschner B, Holstege DM, Lamberski N, Le T. Отравление грейанотоксином у трех коз. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации.2001; 218: 573–575. DOI: 10.2460 / javma.2001.218.573. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Ван Леенгоед ЛАМГ, Ван Амеронген Дж. Дж. Rododendron intoxinatie: Klinische verschijnselen, behandeling en verloop binnen een koppel schapen. Tijdschrift voor Diergeneeskunde. 1983; 108: 41–42. [PubMed] [Google Scholar] 57. Милевски Л.М., Кан С.Ф. Обзор потенциально опасных для жизни ядовитых растений у собак и кошек. Журнал ветеринарной неотложной и интенсивной терапии. 2006; 16: 25–33. DOI: 10.1111 / j.1476-4431.2005.00151.x. [CrossRef] [Google Scholar] 58. Ztaşan N, Altinkaynak K, Akçay F, Göçer F, Dane Ş. Влияние бешеного меда на уровень глюкозы и липидов в крови у крыс с диабетом, вызванным стрептозоцином. Турецкий журнал ветеринарии и зоотехники. 2005; 29: 1093–1096. [Google Scholar] 59. Гешер К., Кюн Дж., Хафези В., Луис А., Дерксен А., Детерс А. и др. Ингибирование вирусной адсорбции и проникновения водным экстрактом из Rhododendron ferrugineum L. в качестве противовирусного принципа против вируса простого герпеса типа 1.Фитотерапия. 2011. 82 (3): 408–413. DOI: 10.1016 / j.fitote.2010.11.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

пестицидов и отравление медовыми пчелами | Здоровье и благополучие | Медоносные пчелы | Домашний скот и животные

Как опылители цветущих культур пчелы играют неотъемлемую роль во многих системах первичного производства, а также сами являются важной основной отраслью производства.

Использование сельскохозяйственных химикатов, таких как пестициды, делает пчел уязвимыми для отравлений и смерти. И пчеловоды, и производители могут принять меры, чтобы способствовать безопасному опылению и снизить риск отравления пчелами.Большинство случаев отравления пчел происходит из-за отсутствия связи и координации между пользователем химикатов и пчеловодами.

Как происходит отравление пчел

Отравление медоносной пчелой может происходить несколькими путями, например, когда:

• химическое вещество было использовано на цветущих культурах, а пчелы-кормилицы подвергаются воздействию зараженной листвы, нектара или пыльцы
• химикат был использован на культуре, которая не цветет, но пчелы кормятся другими растениями в целевой области, которые цветут
• химикат непосредственно применяется к пчелам, которые находятся в целевой области или летают над ней
• пчелы получают доступ к воде, которая содержит остатки пестицидов, или
• химическое распыление происходит на пчел, ульев или цветущих растений.

Пчелы также могут приносить зараженную пыльцу или нектар обратно в улей и вызывать отравление и смерть всей колонии.

Если вы подозреваете, что пчелы были отравлены, немедленно свяжитесь с нами по телефону 136 186.

Злоупотребление химическими веществами является правонарушением. способом, запрещенным указаниями на этикетке. Многие сельскохозяйственные химикаты, особенно инсектициды, содержат утверждения, относящиеся к пчелам, в разделе «Защита домашнего скота».Например, ЗАПРЕЩАЕТСЯ применять, если известно, что пчелы из управляемых ульев собирают пищу, а посевы, сорняки или покровные культуры цветут во время опрыскивания или, как ожидается, зацветут в течение 28 дней (7 дней для пастбищ и сорго). . ‘

Соблюдение маркировки химического вещества не устраняет все риски, связанные с использованием химического вещества. Потребители химикатов и пчеловоды могут помочь устранить другие риски, выполнив следующие дополнительные действия.

Как землевладельцы и пользователи химикатов могут управлять рисками

Используя принципы интегрированной борьбы с вредителями (IPM), сначала попытайтесь найти альтернативные методы борьбы с вредителями, не связанные с химическими веществами (например, рубка).

Если вы решите использовать химические вещества:

• проведите оценку рисков , чтобы определить риски распыления, которые необходимо устранить перед распылением. Например, свяжитесь с пчеловодами в этом районе, чтобы они могли принять меры для минимизации риска для своих пчел
• Сообщите ближайшим пчеловодам о вашем намерении произвести опрыскивание по крайней мере за 48 часов, чтобы они могли удалить ульи из целевой области при необходимости
• сообщить лицензированным подрядчикам по опрыскиванию об ульях, расположенных рядом с целевой зоной
• соответствует этикетке , включая все соответствующие заявления «НЕ ЗАПРЕЩАЕТСЯ» и инструкции по применению. чувствительные зоны, включая потенциальные источники пыльцы и нектара.Продолжайте следить за погодными условиями во время опрыскивания, чтобы убедиться, что они остаются подходящими.
• осмотрите целевую область для кормления пчел перед опрыскиванием — на некоторых химических этикетках содержится требование не опрыскивать, когда управляемые пчелы собирают корм
• используйте буферные зоны , где соответствующий
• поговорите со своим агрономом и пчеловодом-опылителем о химических веществах, которые снижают риск отравления (например, о веществах, которые имеют кратковременную остаточную опасность для пчел)
• знайте, что химикаты длительного действия увеличивают вероятность отравления.

Во время чрезвычайных ситуаций, таких как нашествие саранчи, вам, возможно, придется быстро адаптироваться и защитить свои посевы и сады с помощью опрыскивания в короткие сроки. Когда это происходит, важно, чтобы вы нашли время, чтобы рассмотреть риски опрыскивания, и как можно скорее сообщить об изменениях в вашей химической программе пчеловодам.

Как пчеловоды могут управлять рисками

Чтобы помочь справиться с риском отравления пчел, пчеловоды могут: опыление.Например, убедитесь, что химикаты применяются задолго до того, как вы вводите пчел в урожай.

сообщите свои контактные данные ближайшим землевладельцам, чтобы с вами можно было связаться в случае возникновения проблемы.

отметьте свои ульи своими контактными данными, чтобы вы могли с вами быстро свяжутся, если возникнет проблема. Это важно, когда землевладелец отсутствует на участке и с вами нужно связаться в экстренных случаях.

Не размещайте ульи в местах, где могут регулярно использоваться химикаты (например, в садах или загонах)

уведомите соседних землевладельцев , если вам необходимо разместить ульи в местах, где могут регулярно использоваться химические вещества.

Разместите ульи в защищенных местах , чтобы снизить риск сноса брызг.

знает, как долго остатки химикатов остаются после опрыскивания, и ждут, пока остаточные химические вещества рассеются перед возвращением пчел в зону

поместите ульи во временную зону хранения достаточно далеко от урожая во время опрыскивания

убедитесь, что пчелы не получают доступ к воде, загрязненной с остатками пестицидов

регулярно осматривайте ульи , чтобы вы могли обнаружить и сообщить о симптомах пчелиного отравления на ранней стадии.

Если вы подозреваете, что пчелы были отравлены, немедленно свяжитесь с нами по телефону 136 186. Летом пчелы могут быстро высыхать. Это может повлиять на успешность проверки химического остатка.

Отравление токсичным медом в Турции

Байтоп Т. (1984), Türkiye’de bitkilerle tedavi (Терапия лекарственными растениями в Турции). Ist. Üniv. Ура. No. 3255, Sanal Matbaasi, Стамбул, p 178

Google ученый

Bucak AM (1938) Zehirli bal (Токсичный мед).Фармаколоğ 8: 33–40

Google ученый

Чакалоглу Ю., Каймакоглу С., Эрден С., Чалангу С. (1988) Бал зехирленмеси ве тедависи (Отравление медом и его лечение). Tip Fak Mecm 49: 94–97

Google ученый

Константин-младший, GH, Shet K, Catalfomo P (1967) Grayanotoxin I. Встречаемость у дополнительных видов вересковых. J Pharm Sci 56: 1518–1519

PubMed Google ученый

Купер М.Р., Джонсон А.В. (1984) Ядовитые растения в Великобритании и их воздействие на животных и человека.Министерство сельского хозяйства, рыболовства и продовольствия, Лондон, стр. 110–112

Google ученый

Годин П. (1954) Новый спрей-реагент для бумажной хроматографии полиолов и цетоз. Природа 174: 134

Google ученый

Hikino H, Ohizumi Y, Konno C, Hashimoto K, Wakasa H (1979) Субкронная токсичность вересковых токсинов и листьев рододендрона . Chem Pharm Bull 27: 874–879

PubMed Google ученый

Каракая А.Е. (1977), Зехирли балин Grayanotoksin içeriği ve Rhododendron türleri ile ilişkisinin araştirilmasi (Содержание грейанотоксинов в токсичном меде и исследования его связи с видами Rhodode.J Fac Pharm Ankara 7: 111–115

Google ученый

Омуртаг А.К., Эвлия Б., Айдын А., Акин А., Эринч Н., Долгун Ю. (1973) Юрдумуз зехирли балланнин labratuvar diyagnostiği üzerinde araştirma (Исследование для лабораторной диагностики ядовитого меда Турции). J Fac Pharm Ankara 3: 55–70

Google ученый

Pulewka P (1949) Andromedotoxin ihtiva eden bal ve bunun zehirliligini.tayin için biyolojik bir metod hakkinda (Über Andromedotoxinhaltigen Honig und eine biologische Methode zur Bestimmung seiner Giftigkeit). Türk Hijyen ve Tecrübi Biyoloji Dergisi 9: 7–17

Google ученый

Скотт PM, Колдуэлл BB, Wiberg GS (1971) Grayanotoxins. Встречаемость и анализ меда и сравнение токсичности у мышей. Fd Cosmet Toxicol 9: 179–184

Статья Google ученый

Shindler H (1962) Убер ацетиландромедол (андромедотоксин) в Verschiedenen Ericaceen, insbesondere в Rhododendron , und seine annähernde Bestimmung.Planta Med 10: 232–237

Google ученый

Stevens PF (1978) Rhododendron L. В: Davis PH (ed) Flora of Turkey and the East Aegean Islands, vol. 6. University Press, Edinburgh, pp 90–94

Google ученый

Tallent WH, Riethof ML, Horning EC (1957) Исследования встречаемости и структуры ацетиландромедола (андромедотоксина), J Am Chem Soc 79: 4548–4554

Google ученый

Унган А (1941) imali Anadolu’nun zehirli bali (Токсичный мед Северной Анатолии).Türk Hijyen ve Tecrübi Biyoloji Dergisi 2: 161

Google ученый

Wood Jr, HB, Stomberg UL, Keresztesy JC, Horning EC (1954) Андромедотоксин. Сильное гипотензивное средство из Rhododendron maximum , J Am Chem Soc 76: 5689–5692

Статья Google ученый

Zymalkowsky F, Pachaly P, Keller S (1968) Die Bestimmung von Acetylandromedol (Grayanotoxin I) in Extrakten von Rhododendron ponticum .Planta Med 17: 8–13

Google ученый

Ядовитый мед — Могут ли пчелы делать мед из ядовитых растений

Может ли мед быть ядовитым и что делает мед токсичным для люди? Ядовитый мед возникает, когда пчелы собирать пыльцу или нектар с определенных растений и переносить их крапивница. Растения, содержащие химические вещества, известные как грейанотоксины, обычно не являются ядовит для пчел; однако они токсичны для людей, которые едят мед.

Не спешите отказываться от сладкого, полезного меда хотя. Скорее всего, мед, который вам нравится, в порядке. Давай узнаем больше о том, что делает мед ядовитым, а медоносные — ядовитыми.

Может ли мед быть ядовитым?

Ядовитый мед — это не новость. В древние времена, мед из ядовитых растений почти уничтожил армии, сражавшиеся в боях в Черном Морской район Средиземного моря, включая армии Помпея Великого.

Войска, съевшие опьяняющий мед, напились и в бреду.Они провели пару неприятных дней, страдая от рвоты и понос. Хотя последствия обычно не опасны для жизни, некоторые солдаты действительно умер.

В наши дни мед из ядовитых растений вызывает в первую очередь беспокойство. для путешественников, побывавших в Турции.

Ядовитые растения меда

Рододендроны

Семейство растений рододендрон включает более 700 видов, но лишь немногие содержат грейанотоксины: Rhododendron ponticum и Rhododendron luteum .Оба распространены в труднопроходимых районах Черного моря.

• Понтийский рододендрон ( Rhododendron ponticum ): Уроженец Юго-Западной Азии и Южной Европы, этот куст широко используется в качестве декоративных растений и прижился на северо-западе и юго-востоке США, Европы и Новой Зеландии. Кустарник образует густые заросли и во многих районах считается инвазионным.

• Азалия жимолость или желтая азалия ( Rhododendron luteum ): родом из Юго-Западной Азии и Юго-Восточной Европы, широко используется в качестве декоративного растения и натурализовался в регионах Европы и США.S. Хотя он не так агрессивен, как Rhododendron ponticum , с ним могут возникнуть проблемы. В некоторых районах он считается неместным инвазивным видом.

Горный лавр

Также известный как куст ситца, горный лавр ( Kalmia latifolia ) — еще одно токсичное медоносное растение. Он родом из восточной части Соединенных Штатов. Его перевезли в Европу в восемнадцатом веке, где выращивали как декоративное растение. Мед может быть ядовитым для людей, которые слишком много едят.

Избегайте ядовитого меда

Мед из вышеперечисленных растений обычно не токсичен, потому что пчелы собирают пыльцу и нектар с самых разных растений. Проблемы возникают, когда пчелы имеют ограниченный доступ к большому количеству растений и собирают мед и пыльцу в основном с этих ядовитых растений.

Если вас беспокоит мед из ядовитых растений, лучше всего не съедать за один раз больше ложки меда. Если мед свежий, эта ложка должна быть не больше чайной ложки.

Употребление в пищу ядовитых медоносов, как правило, недопустимо. опасны для жизни, но серые анотоксины могут вызвать расстройство пищеварения у пару дней. В некоторых случаях реакции могут включать нечеткое зрение, головокружение, и жжение во рту и горле. Реже реакции включают проблемы с сердцем и легкими.

(PDF) Безумное отравление медом

в течение 6-часового периода наблюдения и затем были выписаны

из отделения.

3. Обсуждение

Пчеловодство — обычное занятие среди местного населения

восточного побережья Черного моря.Аборигенные кавказские пчелы, которые

могут летать на площади всего около 5 км

2

, используются в традиционном способе производства меда

. Следовательно, каждые

разновидностей меда содержат только одну флору долины. Поскольку

рододендронов являются долгоживущими растениями, пчеловодам известно

, какой мед является дмадом. Деньги, полученные весной, на

более токсичны и иногда содержат более высокие концентрации серого анотоксина

, чем те, которые производятся в другие сезоны [7].

Конкретные грейанотоксины различаются в зависимости от вида растений.

Не все рододендроны продуцируют грейанотоксины. В Турции насчитывается

5 видов рододендронов. Рододендрон

ponticum (рис. 1) широко произрастает в горах

Черного моря [10]. Другие виды рододендронов и

других членов ботанического семейства Ericaceae, к которому принадлежат

рододендронов, могут продуцировать токсины, но не

, которые часто связаны с этим заболеванием.Горный лавр (Kalmia

latifolia) и овечий лавр (Kalmia angustifolia), вероятно, являются другими наиболее важными источниками токсина. Из

18 форм грейанотоксинов, грейанотоксин I (андром-

,

дотоксин) встречается только в растениях вересковых и содержит

соединений, вызывающих отравление. Эти соединения

представляют собой дитерпены, полигидроксилированные циклические углеводороды, которые не содержат азота. Их добывают пчелы из

листьев и цветков рододендронов [2,11].

Грейанотоксины связываются с натриевыми каналами в мембранах клеток

. Эти соединения предотвращают инактивацию; таким образом,

возбудимых клеток (нервов и мышц) поддерживаются в состоянии

деполяризации, во время которого поступление кальция в клетки

может быть облегчено. Все наблюдаемые реакции

скелетных и сердечных мышц, нервов и центральной нервной системы

связаны с мембранными эффектами [11,12].

Токсические эффекты отравления медом редко бывают смертельными, и

обычно длится не более 24 часов.Как правило, болезнь

вызывает головокружение, слабость, чрезмерное потоотделение,

тошноту и рвоту, потоотделение, слюноотделение, потерю сознания

сознание, обморок, помутнение зрения, озноб, околоротовую полость и

парестезию конечностей, цианоз и судороги. вскоре

после проглатывания ядовитого меда. Другими симптомами, которые могут возникать

, являются низкое артериальное давление или шок, брадиаритмия, синусовая брадикардия

, узловой ритм, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

и полная АВБ [1,3-9,12].

Основным признаком отравления являются сердечные нарушения.

Онат и др. [12] показали, что сульфат атропина облегчил

брадикардию, связанную с грейанотоксином, а AF-DX 116,

, селективный антагонист М2-мускариновых рецепторов, восстановил частоту сердечных сокращений на

. Они предположили, что M2-мускариновые рецепторы

участвуют в кардиотоксичности грейанотоксина [12].

Симптомы отравления возникают после дозозависимого латентного

периода от нескольких минут до 2 или более часов.Точное количество

, необходимое для токсической дозы, неизвестно. В целом,

степень отравления медом зависит от количества проглоченного

. Концентрация проглоченного грейанотоксина может сильно отличаться от случая к случаю. Поскольку

грейанотоксинов метаболизируются и быстро выводятся из организма, пациенты обычно восстанавливают сознание

и чувствуют себя лучше в течение нескольких часов, а частота сердечных сокращений

и артериальное давление обычно нормализуются в течение 2–

9 часов [8].Наши дела, находящиеся под наблюдением в отделении неотложной помощи, были выписаны

в течение 2-6 часов. Поэтому в легких случаях, если частота пульса

и артериальное давление находятся в пределах нормы, пациент

может быть выписан из отделения неотложной помощи в течение первых 6-9 часов.

Из-за растущего предпочтения натуральных продуктов,

интоксикация, вызванная потреблением меда, в будущем увеличится на

, особенно с продуктами, купленными непосредственно у пчеловода

.Следует помнить о возможности отравления медом

у ранее здоровых пациентов, поступивших с

необъяснимой гипотонией, брадикардией и другими нарушениями ритма

, а также пациентов, употребляющих мед из региона Черного моря

в Турции, необходимо тщательно обследовать. Следует запросить номер

о возможности употребления меда в пищу. В сложных случаях

необходимы микроскопическая идентификация тетрад Rponticumpollen

и хроматография на токсины.

Надзор и симптоматическое лечение должны проводиться

вне, и врачи должны быть внимательны к внезапному ухудшению брадикардии

и прогрессирующим нарушениям проводимости.

Предыдущие исследования показали, что

пациентов находились под наблюдением при поступлении в отделения интенсивной терапии коронарных сосудов,

и, на наш взгляд,

таких пациентов будут лечиться в отделениях неотложной помощи с соответствующими средствами. Таким образом, мониторинг

и госпитализация пациентов в отделения интенсивной терапии

будут предотвращены, отделения интенсивной терапии коронарных сосудов

не будут использоваться для других целей, а соответствующие расходы

будут исключены.Но для этого потребуется еще серия корпусов

.

Ссылки

[1] Сутлупинар Н., Мат А., Сатганоглу Ю. Отравление токсичным медом в

Турции. Arch Toxicol 1993; 67: 148-50.

[2] Goldfrank’s Toxicologic Emergencies. Растение; грейанотоксин. Глава

78. 7 изд. Нью-Йорк7McGraw-Hill; 2002. с. 1171.

Рис. 1 R ponticum, называемый горной розой.

Безумное отравление медом 597

NZ Herald — Последние новости, последние новости бизнеса, спорта и развлечений

Похоже на тупик.

Сделайте резервную копию или перейдите на нашу домашнюю страницу….

Эксперты по Covid-19 «нервничают» из-за решения Окленда об ослаблении ограничений

1 ноября 2021 г., 05:41 3 минуты на чтение

Д-р Сиукси Уайлс «нервничает» из-за решения Окленда перейти на шаг вперед 2 на следующей неделе.

«Секс-котенок»: дикие иски в деле принца Эндрю

1 ноября 2021 года, 04:40 7 минут на чтение

МНЕНИЕ: Судебное дело о сексуальном насилии принца Эндрю приняло неожиданный оборот.

Почему уровень вакцинации в Окленде может быть достаточно высоким, чтобы остановить рост эпидемии

1 ноября 2021 г., 3:26 утра 3 минуты на чтение

По оценкам, к 15 ноября количество еженедельных случаев достигнет 1300 случаев.

Premium

Westpac прибыль банка в 1 миллиард долларов — чрезмерная или разумная? Говорит генеральный директор

1 ноября 2021 г. 05:02 4 минуты на чтение

Результат Westpac NZ за сентябрьский год вырос на 56%.

Сэр Ян Тейлор: Что критики Твиттера неправильно понимают обо мне

1 ноября 2021 года, 5:00 утра 5 минут на чтение

Сэр Ян Тейлор отвечает особенно влиятельному критику Твиттера.

Premium

Низкие результаты приводят к падению рынка акций Новой Зеландии

1 ноября 2021 года, 04:45 5 минут на чтение

Новозеландский рынок акций открыл неделю падением на полпроцента.

«Мост жизни» перед рождественской лихорадкой: ритейлеры Окленда откроются на следующей неделе, но ждут долгого восстановления

1 ноября 2021 г., 4:44 5 минут на чтение

Премьер-министр говорит, что уровень оповещения в Окленде не изменится до полуночи Следующий вторник.