Питание и ЗОЖ при ВИЧ
ПРАВИЛА ПИТАНИЯ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Правильное питание важно для каждого, поскольку еда обеспечивает нас питательными веществами, необходимыми для того, чтобы оставаться здоровыми. Однако питание часто подбирается индивидуально. Важно помнить, что диета не заменяет лечение, назначенное врачом! Но может значительно улучшить состояние здоровья и самочувствие
1. Ешьте больше белка.
Чтобы получить больше белка, нужно, в первую очередь помнить в каких продуктах он содержиться.
2. Пейте больше жидкости.
ВИЧ-инфицированным очень важно пить достаточно воды. Жидкость переносит питательные вещества, необходимые вашему организму.
Дополнительная жидкость может:
• Снизить побочные эффекты лекарств.
• Помочь вывести из организма остатки использованных лекарственных средств.
• Помочь вам избежать дегидратации (обезвоживания), сухости во рту и запора.
• Помочь вам чувствовать себя менее уставшим.
Нужно выпивать не менее 2 литров негазированной воды в день!
3. Соблюдайте предосторожности!
Если у вас ВИЧ, важно уделять внимание безопасности продуктов и напитков, поскольку ваша иммунная система уже ослаблена, и ей трудно справляться с инфекциями.
Если еда хранилась или была приготовлена не в надлежащих условиях, микробы, которые содержаться в ней, могут передаться вам. Они могут привести к различным инфекциям.
Вот правила, касающиеся безопасности пищевых продуктов:
1. Содержите все в чистоте!
2. Мойте руки с мылом и теплой водой, прежде чем готовить и есть пищу.
3. Мойте все свежие фрукты и овощи под проточной водой со специальной щеточкой.
4. Размораживайте мясо и другие замороженные продукты в холодильнике или микроволновой печи. Никогда не размораживайте продукты при комнатной температуре. Микробы, развивающиеся при комнатной температуре, могут приводить к серьезным заболеваниям.
5. Мойте все доски для нарезки и ножи (особенно те, которыми разделывали курицу или мясо) с мылом и горячей водой. Используйте разные доски для сырых и готовых продуктов.
6. Убедитесь, что блюда из мяса, рыбы и птицы не остаются сырыми.
7. Не ешьте сырые яйца, яйца всмятку, яичницу, обжаренную с одной стороны так, чтобы желтки оставались полужидкими.
8. Не ешьте суши, сырые морепродукты или мясо. Молоко — только кипяченое или пастеризованное.
9. Храните остатки пищи в холодильнике при температуре менее 4° С. Не ешьте продукты, которые пробыли в холодильнике больше 3-х дней.
10. Горячие блюда перед подачей разогревайте до 60° С.
11. Выбрасывайте любые продукты, которые на ваш взгляд устарели (например, фрукты, овощи и сыр). Если на продуктах есть плесень или гниль, выбросьте их.
12. Пейте только кипяченую или бутилированную воду
13. Выбрасывайте любую посуду, на которой есть трещины и царапины — там скапливаются микроорганизмы.
4. Советуйтесь со специалистом
Только врач может рекомендовать вам принимать пищевые добавки, витамины, минеральные вещества, советовать какие именно добавки принимать и в каком количестве.
Диета не заменяет назначенное врачом лечение!
Помните, что не существует одного «правильного» режима питания. Правильно питаться означает получать достаточное количество питательных веществ для ваших специфических потребностей.
5. Потребляйте больше калорий (только при снижении массы тела)
Потеря веса — распространенная проблема для ВИЧ-инфицированных, ее нужно воспринимать очень серьезно. Значительное похудение может быть опасным, поскольку оно приводит к тому, что организму становится труднее бороться с инфекциями и оправляться от болезней.
Средняя потребность в энергии для взрослого человека в день — около 2000 ккал. Чтобы получить больше калорий можно:
— Есть то же, что и всегда, но в чуть больших порциях.
— Есть чаще — не 2-3, а 5-6 раз в день, и перекусывать между приемами пищи.
— Добавляйте в салаты, супы, соусы, горячие блюда оливковое и сливочное масло, тертый сыр.
— В сандвичи, супы и салаты добавляйте яйца, сваренные вкрутую.
— Ешьте шоколад, сладости, мороженное и все любимые продукты, но в умеренном количестве!
— Избегайте низкокалорийных продуктов — они заполняют желудок, дают ложное чувство сытости.
И, конечно, не забывайте, что пища должна быть здоровой! Так что питаться одним мороженным и чипсами 6 раз в день все же не стоит.
Режим и диета
Режим и диета
Готовим для людей с ВИЧ — скачать архив с файлом в формате pdfСуществует старая поговорка: «Мы едим, чтобы жить, а не живем для того, чтобы есть». Для человека с ВИЧ эти слова приобретают особый смысл, поскольку надо уметь правильно питаться. Жить с ВИЧ – значит жить с ослабленной иммунной системой. Сбалансированное питание является одним из способов сохранения хорошего самочувствия. Конечно, тут много составляющих: аппетит, наличие времени, кулинарные способности и, не в последнюю очередь, наличие денег. Здоровое правильное питание является частью лечения, которое помогает сделать ВИЧ-инфекцию управляемым процессом. Специалисты считают, что адекватное питание может замедлить переход стадии болезни без клинических проявлений в стадию СПИДа.
С пищей мы получаем необходимые нашему организму питательные вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества. Все эти составляющие – как члены одной команды. Если не хватает какого-то одного питательного вещества, а другие в избытке, иммунная система не будет работать эффективно. Ни один продукт не содержит в полной мере необходимых для организма ингредиентов. Вот поэтому надо питаться разнообразно.
В популярной литературе публикуется много небылиц, домыслов о питании, не имеющих физиологического обоснования. Это и раздельное питание, и запрет молока для пожилых людей, сказки о вреде мяса и прочая чепуха. Свой рацион следует строить так, чтобы каждый день в нем присутствовали зерновые продукты (крупы), овощи и фрукты, молочные продукты, а также мясо или рыба, яйца. Предпочтение отдавайте пище с низким содержанием жира. Это не значит, что если хочется сала, то нельзя съесть ломтик этого ценного продукта. Кстати, организм сам является хорошим регулятором, прислушайтесь к возникшему желанию. Однако, конечно, во всем нужна умеренность.
Разным людям нужно разное количество пищи, и это связано с возрастом, весом, физической активностью, но правильный баланс питательных веществ обеспечивается комбинацией различных блюд в течении дня, недели, месяца. Фрукты содержат много витаминов, а в молоке их мало. Но зато молоко содержит много кальция, а в овощах его очень мало. Другими словами, большое потребление пищи одной группы не компенсирует слишком малого потребления продуктов из другой группы.
Здоровое питание включает не только разнообразие пищи, но и выбор еды, которая вам больше по вкусу. Некоторые продукты не очень полезны, например, специи, но они улучшают вкус пищи, а значит, усиливают и аппетит. На вашем столе должно быть место для разных продуктов. Пусть любая пища доставляет вам удовольствие, наслаждайтесь ею без чувства вины.
Некоторые, не только ВИЧ-инфицированные, больные отказываются от мяса, считая его нездоровой пищей. Продукты животного происхождения содержат легкоусвояемый и очень необходимый белок. Также и железо легче получить вместе с мясными продуктами. Что касается вегетарианцев, то им, чтобы получать необходимые калории и белки, приходится есть больше. А если вам надо набрать потерянный вес? И все-таки, если вы не едите мясо, следует употреблять белковую пищу растительного происхождения, в первую очередь бобовые: фасоль, горох, чечевицу, а также орехи.
Для ВИЧ-инфицированного необходимо поддержание нормального веса. К сожалению, в современной культуре худоба становится синонимом красоты. Для вас это не годится. Недостаточный вес снижает способность организма бороться с оппортунистическими заболеваниями.
Для нормального функционирования организма необходимы регулярные физические упражнения. Без физических нагрузок избыточные калории превратятся в жировую прослойку, а для сопротивления возможным инфекциям нужен не жир, а белок.
Надо есть, а иногда совсем не хочется. Прогулки на свежем воздухе всегда улучшают аппетит, а смена обстановки изменит настроение.
Не ешьте наспех или стоя. Не отказывайтесь от кетчупа, горчицы. Небольшое количество вина не противопоказано, оно стимулирует выделение желудочного сока.
Рекомендации:
Хлеб и мучные изделия из муки 1 –ого и 2 – ого сортов, ржаной и ржано-пшеничный, крупы – рис, гречка, овсяная, пшено, перловая, особенно бобовые;
Исключить: хлеб из муки высшего сорта, бисквит, печенье, блины, пирожки, сдобу, манную крупу, макароны.
Мясо и мясные изделия: котлеты, суфле, зразы, печень, легкие. Блюда из птицы.
Исключить: жирные сорта мяса, мясные консервы, колбасные изделия.
Рыба рекомендуется такая, как карповые, судак, окунь, треска, пикша, навага, хек, щука.
Можно употреблять морепродукты.
Исключить: сельдевые, лососевые, осетровые, камбаловые, угри в соленом, копченом, жареном виде; рыбные консервы, пресервы.
Яйца нужно употреблять всмятку, не рекомендуется жареные, яйца вкрутую и сырые.
Кисломолочные продукты необходимы, но нужно исключить молоко, сливки, мороженое, сметану.
Овощи и фрукты обязательно нужно употреблять в сыром или вареном виде, но не в виде консервированных солений.
Кондитерские изделия: сахар, мед, варенье; торты и пирожные не чаще 1 раза в месяц.
Нельзя: карамель, пряники, вафли, газ.воду.
Питание ВИЧ-инфицированных, отбывающих наказание в учреждениях ФСИН регламентировано Приказом Министерства юстиции России N 125 от 2 августа 2005 г. «Об утверждении норм питания и материально-бытового обеспечения осужденных к лишению свободы, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в следственных изоляторах Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время» (Приложение 4 к приказу Министерства юстиции Российской Федерации от 02.08.2005 N 125)
Режим и диета при ВИЧ
Всем известно, что мифы рождаются от недостаточной компетенции людей в том или ином вопросе. Тема ВИЧ – не исключение. Развеять их нам поможет беседа со специалистом тюменского Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.
Всем известно, что мифы рождаются от недостаточной компетенции людей в том или ином вопросе. Тема ВИЧ – не исключение. Развеять их нам поможет беседа со специалистом тюменского Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.
Добрый день, расскажите, насколько важно для ВИЧ- положительного человека правильное питание?
Здоровое питание важно для всех. Оно помогает человеку хорошо себя чувствовать и способствует ощущению благополучия. Особенно при ВИЧ-инфекции, контроль за тем, что человек ест, имеет большое значение. Жизнь с ВИЧ означает жить с ослабленной иммунной системой, что делает человека более восприимчивым к различным инфекциям. В свою очередь инфекции еще больше разрушают организм, ведут к потере сил и возможностей их восстанавливать. ВИЧ может оказывать влияние на обмен веществ в организме, а, следовательно, и на усвояемость пищи. Недостаток полноценного питания может сказаться уже в раннем периоде инфицирования. Правильное сбалансированное питание является одним из способов жить дольше и с хорошим самочувствием.
Принципы диеты при ВИЧ-инфекции очень просты:
• больше калорий! Больше белка!
• есть чаще, но понемногу: 5–6 раз в день.
Вопрос диеты для ВИЧ- положительных часто порождает много споров. Например, те или иные продукты могут оказаться, как в списке запрещенных, так и в списке обязательных к потреблению. Начнем развенчивать или подтверждать мифы с вопроса о мясе. Так можно или нельзя употреблять продукты из мяса больным ВИЧ-инфекцией, и, если можно, то в каких количествах?
Мясо должно присутствовать в ежедневном рационе больного ВИЧ-инфекцией. Отказываться от него не стоит, поскольку в мясе содержится важный легкоусвояемый белок, кроме того, вместе с мясными продуктами организм получает необходимое количество железа.
Второй миф, связанный с ВИЧ/СПИДом, утверждает, что ВИЧ-положительный человек должен быть обязательно худым?
Это в корне неверно. Больному ВИЧ нужно постараться поддерживать нормальный вес, а его недостаток негативно влияет на способность организма противостоять оппортунистическим заболеваниям.
Третий миф, касается больной для России темы – это употребление алкоголя. Говорят что, ВИЧ- положительным людям напитки с содержанием спирта полностью противопоказаны. А как дело обстоит в реальности «ни грамма» или «чуть-чуть можно»?
К сожалению, активное потребление алкоголя – довольно распространенное явление среди больных ВИЧ-инфекцией. Как показало одно из исследований американских ученых, злоупотребление алкоголем отрицательно влияет на иммунный статус больных и может иметь серьезные последствия для здоровья.
Еще один из мифов относится к компонентам диеты и утверждает, что людям с ВИЧ противопоказаны любые специи, в том числе горчица и кетчуп, так ли это?
Здесь еще раз хочется сказать о том, что есть можно все, но в меру. Питание должно быть, во-первых, сбалансированным, а во-вторых, доставлять удовольствие. Если для повышения аппетита вам нужна горчица или кетчуп – пожалуйста.
Не заставляйте себя есть то, что вам не нравится. Если испытываете недомогание, лучше не употреблять острую, непривычную пищу. При тошноте часто пропадает аппетит, постарайтесь пить больше жидкости, когда тошнота проходит, постарайтесь поесть.
Важно запомнить, что съеденное оказывает влияние на работу иммунной системы.
Путем выбора здоровой пищи можно дать организму и иммунной системе питательные вещества, которые необходимы для борьбы с инфекцией.
Какие общие рекомендации по питанию можно дать людям с ВИЧ?
1. необходимо потреблять больше белков. Белки содержатся в таких продуктах, как: мясо, яйца, фасоль, рыба, сыр, творог, горох, орехи, бобы;
2. необходимо больше калорий, поэтому нужно добавлять везде, где можно, масло, сметану, майонез, тертый сыр;
3. пить больше жидкости — соков или пастеризованного молока; в диету целесообразно включать отвар шиповника, настой чернослива, вишневый, яблочный, виноградный соки;
4. необходимо избегать сырых яиц, недоваренного мяса и непастеризованного молока — это источники бактерий;
5. нельзя употреблять в пищу продукты с истекшим сроком годности;
6. важно следить за тем, какую воду пьешь. Рекомендуется употреблять только очищенную воду, как для питья, так и для приготовления пищи. В неочищенной воде могут содержаться бактерии.
Какие продукты следует включить в рацион человека с ВИЧ?
Хлеб и мучные изделия
• хлеб из муки I и II-го сорта, ржано-пшеничный и ржаной свежей выпечки;
• крупы — рисовая, гречневая, овсяная, пшенная, перловая;
• каши с добавлением меда, варенья или сухофруктов;
• бобовые хорошо проваренные, котлеты из бобовых.
Мясо и мясные изделия
• мясо средней упитанности; паровые, отварные блюда из говядины, мясной свинины, курицы, индейки;
• паровые котлеты, суфле, зразы, заливное;
• отварные языки, печень, легкие.
Рыба и рыбные изделия
• нежирные виды речных и особенно океанических рыб куском или в виде котлет;
• раки, лангусты, омары;
• заливная рыба.
Жиры
• сливочное масло, топленое сливочное масло, растительное масло, маргарин.
Плоды, овощи, продукты их переработки
• картофель, морковь, капуста, тыква, кабачки, зеленый горошек;
• свежие, хорошо созревшие ягоды и фрукты;
• пюре, кисели, муссы, желе, компоты.
Кондитерские изделия
• сахар, мед, варенье, джем, повидло, мармелад, пастила, драже;
• торты, пирожные не чаще одного раза в месяц.
Супы
• супы из овощей и хорошо разваренных круп, вермишели, молочные супы-пюре из овощей;
• супы на курином или мясном бульоне;
• супы заправляют сливочным маслом.
Ну и еще один распространенный миф – это витамины. Считается, что они просто спасают иммунитет, поэтому люди с ВИЧ решают использовать различные «витаминные добавки», чтобы поддержать работу своей иммунной системы. Обосновано ли это, и что по этому поводу думают врачи?
Доказательства того, полезны ли витамины в больших дозах при ВИЧ-инфекции, спорны. Однако, витамины нужны всем, а у людей с ВИЧ чаще наблюдается дефицит таких витаминов и микроэлементов, как А, Е, В6, В12 и цинка. В то же время при приеме витаминов важно помнить о возможных побочных действиях и противопоказаниях.
Нельзя думать, что прием дополнительных витаминов и минералов автоматически окажется полезен для организма. Излишки подобных веществ, в лучшем случае, бесполезны, в худшем могут привести к побочным эффектам. Но если уровень витаминов и минералов в снижен, пищевые добавки могут поддержать организм, что поможет ему лучше справляться с ВИЧ.
Если витаминов и микроэлементов не хватает из-за изменений пищеварения, связанных с ВИЧ, тогда увеличение их приема может не дать никакого эффекта.
Оптимальный вариант — ежедневно принимать мультивитаминный препарат с минералами, который содержит одну или две ежедневные дозы веществ, рекомендованных населению в целом.
Порядок оказания медицинской помощи ВИЧ
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) установлен Приказом Минздрава России от 08.11.2012 N 689н
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее соответственно — медицинская помощь, больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь оказывается в рамках:
— скорой медицинской помощи;
— первичной медико-санитарной помощи;
— специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
— паллиативной помощи.
3. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в со-ответствии с приложениями N 1 — 15 к настоящему Порядку.
4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного или нейрохирургического профилей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).
5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
6. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.
7. При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
8. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.
9. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:
— первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
— первичную врачебную медико-санитарную помощь;
— первичную специализированную медико-санитарную помощь.
10. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:
— выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;
— назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;
— направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее — Центр СПИД).
11. При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
12. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуще-ствляющих первичную медико-санитарную помощь.
При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:
— устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;
— осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;
— проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;
— проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;
— проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;
— осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.
13. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.
14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «инфекционные заболевания».
При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание спе-циализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отде-ления, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.
15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществ-ляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здра-воохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нети-пичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с ослож-ненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследо-вания в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с ослож-ненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ве-дении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специали-зированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализиро-ванной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Феде-рации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в феде-ральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Феде-рации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (заре-гистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществ-ляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологич-ной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Мини-стерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализирован-ной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Фе-дерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
17. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих ме-дицинскую помощь по профилю «инфекционные заболевания», осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией.
18. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских тех-нологий, а также медицинскую реабилитацию.
19. При наличии медицинских показаний лечение больных ВИЧ-инфекцией проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).
20. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний).
21. Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
22. В медицинской организации, в структуре которой организовано инфекционное отделение для оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.
23. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном поряд-ке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.
24. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.
25. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.
При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответст-вующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.
26. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотех-нологичной медицинской помощи на общих основаниях.
27. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.
28. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.
При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома.
может ли медсестра с ВИЧ+ работать в стационаре постовой медсестрой?
может ли медсестра с ВИЧ+ работать в стационаре постовой медсестрой, ? что ей могут предложить уволиться или обязаны перевести на другую работу?
Добрый день.
Согласно пункту Постановление Правительства РФ от 13.10.1995 N 1017 (ред. от 04.09.2012) «Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
В случае выявления ВИЧ-инфекции у работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, эти работники подлежат в соответствии с законодательством Российской Федерации переводу на другую работу, исключающую условия распространения ВИЧ-инфекции.
В случае выявления ВИЧ-инфекции у работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, эти работники подлежат в соответствии с законодательством Российской Федерации переводу на другую работу, исключающую условия распространения ВИЧ-инфекции.
Согласно Постановлению Правительства РФ от 04.09.1995 N 877 «Об утверждении Перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров»
1. Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:
а) врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;
б) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
в) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.
2. Перечень конкретных должностей и профессий работников, указанных в пункте 1, определяется руководителем учреждения, предприятия, организации.
Учитывая, что одним из путей передачи является гемоконтактный при инвазивных вмешательствах, к вышеуказанной категории традиционно относят медицинских работников, которые их осуществляют.
Соответственно, если постовая медицинская сестра не «делает уколы», то и оснований для перевода на другую работу у нее не имеется.
В случае необходимости продолжить дискуссию, это можно сделать на нашей дискуссионной площадке.
С уважением,
Анна Крюкова
Уход и лечение — Выявление и лечение заболевания — ВИЧ/СПИД: материалы Детского фонда ООН
Выявление и лечение заболевания
Уход и лечение
«Когда я узнал, что у меня ВИЧ, в течение десяти минут у меня было такое ощущение, что жизни пришел конец… Однако после полученных позднее консультаций я понял, что жизнь продолжается вне зависимости от моего ВИЧ-статуса. Я нуждался в поддержке, в любви, в заботе». — Нелао, 21 год, Намибия.
Очень тяжело узнать, что вы заражены ВИЧ-инфекцией. Однако вы можете научиться справляться с болезнью. У большинства людей инфекция развивается медленно, и если хорошо за собой ухаживать, хорошо питаться и получать необходимое лечение, то можно жить полноценной жизнью 10–20 лет.
Консультант успокаивает пятилетнего мальчика и его мать у их дома в пригороде столицы Зимбабве. Фото ЮНИСЕФ.Антиретровирусные препараты (АРП) — это лекарственные средства, которые применяются для борьбы с ВИЧ-инфекцией и помогают сохранить здоровье в течение более длительного периода. Комбинация из трех или более АРП, которую обычно называют «лекарственным коктейлем», особенно действенна. К сожалению, данные медицинские препараты являются дорогостоящими, и они пока недоступны во многих странах мира.
Следует помнить, что заражение ВИЧ-инфекцией через незащищенный секс, нестерильные иглы или при грудном вскармливании возможно даже при применении данных препаратов и наличии хорошего самочувствия и внешнего вида. Поэтому важно следовать основным правилам защиты от ВИЧ-инфекции.
Медицинский работник должен также рассказать вам о том, как заботиться о своем здоровье, например посредством соблюдения сбалансированной диеты, достаточного отдыха и недопущения возникновения стрессовых ситуаций и заражения венерическими болезнями, насколько это возможно.
Уход за больным ВИЧ/СПИДом
Если вы знаете ВИЧ-инфицированного человека, помните, что он нуждается не только в медицинском уходе, но и в любви, уважении и понимании. Для таких людей важно, чтобы их семьи, родители и общины приняли их и помогли им жить полноценной жизнью дома, где они чувствуют себя наиболее комфортно и где они могут получать больше внимания. ВИЧ-инфицированный человек нуждается в госпитализации только в случае тяжелого состояния или выдачи врачом соответствующего направления.
Уход за человеком с ВИЧ-инфекцией не связан с риском заражения вирусом. Фактически, многие ВИЧ-инфицированные люди живут достаточно здоровой и полной жизнью, они счастливы и активно участвуют в жизни своих общин.
Однако уход за человеком, который болен СПИДом или любым другим хроническим заболеванием, может потребовать много сил и времени. В местах распространения ВИЧ-инфекции семьи, возможно, и без того несут ответственность за осиротевших родственников или просто борются за выживание. Кроме того, страх и недопонимание по вопросам распространения ВИЧ-инфекции ведут к тому, что общины подвергают дискриминации людей, ухаживающих за своими родственниками или друзьями с диагнозом ВИЧ, равно как и самих ВИЧ-инфицированных.
Правила ухода при ВИЧ/СПИДе такие же, как и при других заболеваниях. Поэтому семьям, друзьями другим людям, предоставляющим уход, следует попытаться обеспечить больному ВИЧ/СПИДом хорошее питание и отдых. Следует уделять внимание гигиене, как своей, так и больных. Необходимо мыть руки перед приготовлением пищи, перед едой, перед выдачей лекарств, а также после посещения туалета. (Все делается с целью защитить вас и ВИЧ-инфицированного человека от других бактерий, т.к. ВИЧ не передается при прикосновении). Если вы помогаете принимать препараты, то читайте этикетки, чтобы больной получал правильное лекарство, в нужной дозировке, согласно предписанию врача.
«СПИД.Центр» пожаловался Мурашко на отказы в вакцинации от COVID-19 :: Общество :: РБК
Недостоверные сообщения о том, что ВИЧ является противопоказанием к получению вакцины, можно встретить на сайтах некоторых медицинских учреждений, указано в письме. Фонд предлагает Минздраву направить разъяснения в больницы, поликлиники и пункты вакцинации о недопустимости отказа в прививке ВИЧ-положительным людям. «Мы просим Минздрав дополнительно уведомить медиков о том, какие могут быть поводы для медицинского отвода и что ВИЧ-инфекция не является одним из них», — пояснил Абдурахманов.
В пресс-службе Минздрава сообщили РБК, что письмо фонда в ведомство пока не поступало.
Читайте на РБК Pro
Случаи отказа от вакцинации из-за ВИЧ-инфекции единичны, но они есть, прокомментировала РБК активистка движения «Пациентский контроль» Юлия Верещагина. «Был случай, когда человеку не стали делать прививку, а попросили принести разрешение от врача-инфекциониста. Пациенту пришлось уйти, нужно ехать к инфекционисту, а это потеря времени», — сообщила Верещагина.
О ВИЧ-положительном статусе врач узнает от самого пациента: при вакцинации в анкете нужно указать хронические заболевания. «Я сам рассказал о статусе на осмотре. После чего доктор сказал, что мне не будут делать прививку без справки от инфекциониста», — сообщил РБК один из пациентов с ВИЧ, пожелавший сохранить анонимность, который пришел на вакцинацию в московскую поликлинику. Он обратился к заведующей и смог получить прививку только после обещания предать историю огласке.
Согласно данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 31 декабря 2020 года в России было зарегистрировано почти 1,5 млн человек с подтвержденным диагнозом «ВИЧ-инфекция». За прошлый год выявили 72 023 новых случая ВИЧ, что на 25,9% меньше, чем за аналогичный период 2019 года. Вице-премьер Татьяна Голикова сообщила, что в России средний показатель заболеваемости ВИЧ составляет 40,77 на 100 тыс. населения. Наибольшее количество зараженных среди россиян в возрасте 30–44 лет. Средний возраст умерших от ВИЧ вырос на год и составил 39 лет.
Обоснованно ли медики отказывают ВИЧ-положительным в прививке
ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации от COVID-19, сообщил РБК главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава Алексей Мазус. Более того, ВИЧ-положительным людям вакцинация показана, отметил он. «ВИЧ-инфицированные пациенты зачастую оказываются особо уязвимой группой в этом отношении, что неизбежно поднимает вопрос о максимально эффективных превентивных действиях», — пояснил эксперт.
Если иммунный статус, то есть уровень CD4+ лимфоцитов в крови более 200 клеток/мкл, то вакцинация не имеет ограничений. В том случае, если у пациента глубокий иммунодефицит, то требуется проконсультироваться у инфекциониста для уточнения показаний, отмечает Мазус. Вакцинация в таком случае должна быть приоритетной, так как есть риск тяжелого течения COVID-19.
Медицинский отвод от вакцинации на основании ВИЧ-инфекции можно объяснить лишь неграмотностью врачей, заявил РБК академик РАН, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский. «В рекомендациях Минздрава ВИЧ-инфекция не упоминается как противопоказание, поэтому можно говорить, что есть документ, который указывает, что это не является основанием для отвода», — пояснил он. Действительные противопоказания — тяжелые аллергические реакции, злокачественные заболевания крови и другие.
Ограничения для ВИЧ-положительных людей были только во время исследования вакцины «Спутник V», отмечает Абдурахманов. По его словам, это обычная практика: из испытаний исключают уязвимые группы. С апреля ограничения сняли, а в инструкции к «Спутнику V» указано, что ВИЧ-инфекция не является противопоказанием. «Но медики до сих пор ставят медотводы ВИЧ-положительным, хотя они, наоборот, в группе риска», — возмутился Абдурахманов.
Противопоказанием против прививки от коронавируса может стать только выраженный иммунодефицит, отмечает Покровский. Иммунодефицит упоминается в рекомендациях Минздрава в качестве оснований для медотвода. По словам Покровского, при ВИЧ-инфекции иммунодефицит может появиться на поздних стадиях заболевания. Однако нарушений в работе иммунной системы нет на ранних стадиях и в том случае, если пациент принимает антиретровирусную терапию. «Иммунодефициты и ВИЧ-инфекция — это не одно и то же», — заключил Сергей Абдурахманов.
Врачи часто отказывают ВИЧ-положительным в вакцинации, основываясь на иммунном статусе (показателе состояния иммунной системы), объяснила врач-инфекционист H-Clinic, кандидат медицинских наук Екатерина Степанова. Однако прививки «неживыми вакцинами», «ЭпиВакКороной» или «КовиВаком», не зависят от его уровня, подчеркивает она. Ограничения по иммунному статусу существуют только у «живых» вакцин, когда вводится ослабленный вирус. «Спутник V» проникает внутрь клеток, но аденовирус в нем лишен способности размножения», поэтому он тоже безопасен для ВИЧ-положительных, пояснила Степанова.
«Это все безосновательные отводы. В итоге у нас отвод от вакцинации получают не просто люди с ВИЧ-инфекцией, но и некоторые люди с ВИЧ-инфекцией с невысоким уровнем иммунного статуса. Это категорически неверно, так как люди с более низким иммунным статусом имеют риски более тяжелого течения COVID-19, как показала первая волна коронавирусной инфекции», — предупредила она.
Что в этой ситуации рекомендуют организации пациентов
Как врачи на местах, так и сами пациенты не обладают достаточной информацией, единых рекомендаций насчет вакцинации ВИЧ-инфицированных нет, указала Юлия Верещагина: «Есть информация, что вакцина не противопоказана, но нет четкой градации, например, по иммунному статусу, вирусной нагрузке, сопутствующим заболеваниям, и понимания, когда человеку все-таки нужно проконсультироваться со своим врачом, а когда нет».
Руководитель программ благотворительного фонда борьбы со СПИДом «Шаги» Кирилл Барский сообщил РБК, что в фонд за неделю поступают десятки запросов о противопоказаниях. «Мы объясняем, что сам ВИЧ не является противопоказанием, а если есть опасения, то лучше обратиться к лечащему врачу-инфекционисту», — сказал Барский.
Распространение коронавируса Covid-19 в регионах России
Количество подтвержденных случаев заражения
Источник: Федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом
Данные по России i
Мед Туаланг снижает вирусную нагрузку, количество CD4 и улучшает качество жизни бессимптомных пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
J Tradit Complement Med. 2019 Октябрь; 9 (4): 249–256.
Ван Назира Ван Юсуф
a Кафедра фармакологии, Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, 16150, Кубанг Кериан, Келантан, Малайзия
Ван Мохд Захируддин Ван Мохаммад
bШкола биологических наук
9000 , Universiti Sains Malaysia, 16150, Kubang Kerian, Kelantan, Malaysia
Siew Hua Gan
c Фармацевтическая школа, здание 2, уровень 5, комната 40 (2-5-40), Университет Монаш Малайзия, лагуна Джалан Селатан , 47500, Bandar Sunway, Selangor Darul Ehsan, Malaysia
Mahiran Mustafa
d Отделение инфекционных заболеваний, Департамент медицины, Госпиталь Raja Perempuan Zainab II, 15586, Kota Bharu, Kelantan, Malaysia
9000d Aziz Cheese e Отделение физиологии, Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, 16150, Kubang Kerian, Kelantan, MalaysiaSiti Amrah Sulaiman
90 007 a Кафедра фармакологии, Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, 16150, Kubang Kerian, Kelantan, Malaysia
a Кафедра фармакологии, Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, 16150, Kubang Kerian, Kelantan, Malaysia
b Отдел биостатистики, Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, 16150, Кубанг Кериан, Келантан, Малайзия
c Фармацевтическая школа, Здание 2, уровень 5, комната 40 (2-5-40), Университет Монаш Малайзия, Джалан Лагун Селатан, 47500, Бандар Сануэй, Селангор Дарул Эхсан, Малайзия
d Отделение инфекционных заболеваний, Департамент медицины, Госпиталь Раджа Перемпуан Зайнаб II, 15586, Кота Бару, Келантан, Малайзия
Отделение физиологии , Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, 16150, Kubang Kerian, Kelantan, Malaysia
Получено 2 января 2018 г .; Пересмотрено 17 мая 2018 г .; Принята в печать 17 мая 2018 г.
Copyright © 2018 Центр продуктов питания и биомолекул, Национальный университет Тайваня. Производство и хостинг компании Elsevier Taiwan LLC.Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Это первое исследование, в котором сообщается о влиянии меда у бессимптомных ВИЧ-положительных субъектов на улучшение числа CD4, вирусной нагрузки (ВН) и качества жизни (КЖ).Это рандомизированное контролируемое открытое исследование, в котором сравниваются эффекты приема меда Туаланг (TH) в течение шести месяцев в трех разных дозах: 20 г (THL), 40 г (THI) или 60 г (THH) в день по сравнению с контролем. (без лечения, THC). В исследование были включены только бессимптомные ВИЧ-положительные субъекты (n = 95) с числом CD4 250-600 клеток / мл, не принимавшие антиретровирусные препараты. Кровь (вместе с заполнением вопросников QOL) исследовали на исходном уровне, через три и шесть месяцев (количество клеток CD4), в то время как VL определяли только на исходном уровне и через шесть месяцев.Значительное снижение количества CD4 в группах THL и THC (p = 0,003 для обоих) было замечено без значительного снижения количества CD4 в группах THI и THH (p = 0,447 и 0,053 соответственно). Было улучшение VL в THC и THI (130% и 32% соответственно) и снижение THL и THH (26% и 8% соответственно). Внутригрупповые и межгрупповые анализы для VL показали значительные различия между THL и THH по сравнению с THC. Кроме того, было отмечено значительное улучшение качества жизни групп, получавших TH.TH может улучшить качество жизни (физическое и психологическое) и количество CD4. Наблюдалась тенденция к снижению ВН у бессимптомных субъектов с ВИЧ после введения ТГ, что подтверждает возможную роль ТГ в усилении иммунной системы за счет увеличения количества CD4, вызывая снижение ВН у ВИЧ-положительных субъектов.
Ключевые слова: Мед, вирус иммунодефицита человека, вирусная нагрузка, количество CD4, качество жизни
Графический аннотация
1. Введение
Сообщается, что инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), входит в первую десятку основных причин заражения. смерть продуктивного населения мира. 1 Согласно Информационному бюллетеню ЮНЭЙДС за 2017 год, в 2016 году число людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), составляло 30,8–42,9 миллиона, от которых страдали женщины (52%) и дети (6%), при этом около 1,8 миллиона человек ежегодно становились инфицированными ВИЧ. . В Малайзии ситуация также похожа: к концу 2015 года было зарегистрировано 108 519 случаев ЛЖВ и выявлено 3330 новых случаев ВИЧ. В целом, среди малазийских мужчин преобладают ЛЖВ (89%), но со временем картина постепенно смещается в сторону увеличения. уровень инфицирования женщин со снижением соотношения мужчин и женщин [с 9.С 6 (в 2000 г.) до 5,5 (в 2015 г.)]. 2
ВИЧ-инфекция — это хроническое заболевание, прогрессирование которого до синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) зависит от состояния иммунитета пациента. 3 Введение в 1996 году высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), которая снижает заболеваемость и смертность, продлевает жизнь и улучшает качество жизни (КЖ) инфицированных пациентов, резко изменило развитие заболеваний, связанных с ВИЧ. Тем не менее, на сегодняшний день все еще не существует лекарства от ВИЧ и СПИДа, оба из которых требуют пожизненного соблюдения, поскольку лечение не восстанавливает полностью целостность иммунной системы.В настоящее время сообщается, что использование ВААРТ увеличивает выживаемость ЛЖВ, в то время как его использование связано со снижением оппортунистических инфекций, определяющих СПИД, а также со смертностью, которые напрямую связаны с подавлением иммунитета.
В Малайзии только избранным ЛЖВ назначают ВААРТ. В соответствии с малазийскими рекомендациями по ВИЧ, перед началом ВААРТ следует учитывать многие факторы, в том числе: 1) уровень CD4 <350 клеток / мм 2) готовность пациентов начать и строго придерживаться лечения, а также во время последующего наблюдения. , 3) доступные варианты антиретровирусной терапии, 4) основные медицинские заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет, 5) риск первичной резистентности и 6) индивидуальные факторы, которые могут препятствовать соблюдению режима лечения, такие как ненормированный рабочий день и отсутствие социальной поддержки. 4 Отбор проводится для обеспечения того, чтобы пациенты, получающие ВААРТ, принимали лекарства, и во избежание риска развития устойчивых штаммов ВИЧ. По этим причинам только 28% пациентов с ВИЧ получали ВААРТ в Малайзии в 2015 году. 2
ВИЧ-инфекция усиливает окислительный стресс, который может привести к дальнейшему окислительному повреждению. 5 Степень повреждения зависит как от степени окислительного стресса, так и от защитных механизмов хозяина, на оба из которых может влиять прием диетических и недиетических антиоксидантов, а также уровни антиоксидантных ферментов.Активность последних, в свою очередь, может зависеть от поступления питательных веществ, необходимых для активности ферментов. Кроме того, низкая концентрация селена в плазме при ВИЧ-инфекции связана с низкой активностью глутатионпероксидазы. 6 Сообщалось также о значительно более высоком окислительном стрессе и более низких концентрациях основных антиоксидантов плазмы, таких как аскорбиновая кислота (витамин C), альфа-токоферол (витамин E), бета-каротин (провитамин A) и селен по сравнению с серонегативными препаратами. пациенты. 7 Низкий уровень антиоксиданта может ускорить прогрессирование заболевания из-за нарушения защиты. 8 Таким образом, для усиления системы защиты было проведено множество исследований по добавлению ЛЖВ микроэлементов, включая использование селена, β-каротина 9 , а также витаминов A 10 , 11 и E. 11
Кроме того, из-за мальабсорбции желудочно-кишечного тракта, повышенной метаболической потребности, перераспределения тела, потери веса и истощения мышц, ЛЖВ, как сообщается, более подвержены дефициту нескольких питательных веществ, особенно питательных микроэлементов. 12 Таким образом, у некоторых пациентов с ВИЧ отмечается дефицит важных питательных микроэлементов, включая тиамин, селен, цинк и витамины A, B3, B6, B12, C, D и E. 7 , 13 Более того, оксидативный стресс был связан с ослабленной системой антиоксидантной защиты 7 , что способствовало снижению иммунитета, увеличению производства активных форм кислорода (АФК), а также более высокому риску прогрессирования заболевания, а также смертности у ЛЖВ, что указывает на необходимость употребление микроэлементов.
ЛЖВ также подвержены более высокому риску развития не связанных со СПИДом состояний, таких как ускоренное старение, 14 более высокая смертность, сердечно-сосудистые 15 и другие воспалительные заболевания 16 , несмотря на низкий уровень ВН и высокое количество CD4 17 , так как низкие уровни остаточной репликации вируса способствуют остаточной иммунной активации и воспалению. Мед может быть хорошей добавкой для пациентов с ВИЧ. Он содержит не менее 181 вещества, включая витамины, минералы, микроэлементы, белки, ферменты, аминокислоты и углеводы. 18 , 19 Мед также содержит фенольные и флавоноидные соединения 19 , 20 , которые являются важными антиоксидантами, которые могут облегчить хроническое воспаление и стимулировать иммунные клетки. 21 Кроме того, мед обладает антибактериальными 22 и противораковыми свойствами. 23 Интересно, что олигосахариды, присутствующие в меде, богаты бифидобактериями и лактобациллами, которые могут действовать как пребиотики для облегчения диареи. 24 Мед также сокращает продолжительность бактериального гастроэнтерита благодаря его антибактериальным свойствам. 19 Помимо того, что мед богат питательными веществами и антиоксидантами, он дает энергию, тогда как одна столовая ложка меда может обеспечить 64 калории энергии. 18 Кроме того, мед обладает противовоспалительными свойствами 25 , которые могут помочь подавить воспалительные эффекты остаточной иммунной активации и воспаления. Таким образом, постулируется, что мед является идеальной добавкой для пациентов с ВИЧ, которые подвержены риску недоедания, инфекции и рака.
Из-за своего сильного антиоксидантного, противовоспалительного действия и способности стимулировать иммунную систему, предполагается, что мед может улучшить иммунитет пациентов с ВИЧ, их количество CD4, следовательно, снижает ВН у ВИЧ-положительных субъектов. Насколько нам известно, влияние меда на пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно на ВИЧ-инфицированных, не исследовалось. Среди различных видов меда, присутствующих в Малайзии, мед Туаланг обладает высокими антиоксидантными свойствами 26 , которые могут помочь улучшить качество жизни пациентов с ВИЧ.Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить влияние меда Туаланг на количество CD4, ВН и КЖ у ВИЧ-положительных субъектов с особым акцентом на пациентов, которым не давали антиретровирусные препараты (ранее не получавшие лечение), поскольку эта группа лиц также склонны к условно-патогенным и другим воспалительным реакциям.
2. Материалы и методы
2.1. Субъекты исследования
Исследование было одобрено этическим комитетом Universiti Sains Malaysia (USMKK / PPP / JEPeM [198.3 (1)]), который соответствует Хельсинкской декларации. Субъектами были заключенные из Пенгкалан Чепа Кота Бару, Келантан, Малайзия, у которых был диагностирован ВИЧ-статус с числом CD4 от 250 до 600 клеток / мл, и они не получали ВААРТ. Письменное информированное согласие было подписано до зачисления. Включенными в исследование были в основном те, кому не повезло, которые не соответствовали критериям ВААРТ из-за плохой социальной поддержки и трудностей с соблюдением режима лечения и последующим наблюдением.
2.2. Мед Туаланг
Мед Туаланг (AgroMas, Малайзия) был поставлен Федеральным агентством по сельскохозяйственному маркетингу (FAMA) Малайзии.Мед был собран уполномоченным сборщиком меда и доставлен в лабораторию при комнатной температуре (30 ° C). Его выпаривали до 20% содержания воды перед гамма-облучением при 20 Гр для обеспечения его стерильности. Он был индивидуально упакован в пакетик по 20 г каждый, чтобы помочь стандартизировать количество, вводимое для всех субъектов.
2.3. Дизайн исследования
Это рандомизированное контролируемое открытое исследование эффектов меда Туаланг, вводимого в трех различных дозах в течение шести месяцев ().Критерии включения: ЛЖВ, ранее не получавшие лечения, с числом CD4 250–600 клеток / мл. Критерии исключения включают заболевание, определяющее СПИД, 27 сопутствующих хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, туберкулез, хроническая почечная недостаточность и хронические заболевания печени. Демографические данные и исходные исследования количества CD4, ВН и оценка качества жизни были взяты при наборе. Используя метод блочной рандомизации, испытуемые были случайным образом разделены на четыре группы. Группе THL вводили 20 г меда в день (низкая доза), группа THI получала 20 г меда два раза в день (40 г / день, промежуточная доза), группа THH получала 20 г меда трижды в день (40 г / день, высокая доза), в то время как группа THC не получала никакого лечения и служила контролем (приемлемый стандартный подход в текущем ведении пациентов с ВИЧ).Чтобы обеспечить соблюдение режима, мед запивали стаканом простой воды под наблюдением тюремного надзирателя за час до их основного приема пищи. Все субъекты (экспериментальная и контрольная группы) получали еду, аналогичную их основным приемам пищи, поскольку все они были заключенными одной тюрьмы, что может помочь уменьшить межсубъектную вариативность. Пациенты наблюдались через три и шесть месяцев для определения уровня CD4 и оценки качества жизни. Кроме того, через шесть месяцев была определена ВН.
Число CD4определяли с помощью иммунофлуоресцентного метода (BD Multi-test IMK Kit CA, США).Определение ВН проводили с использованием теста COBAS ® Amplicor HIV-1 (Roche Laboratories, Калифорния, США). Испытания проводились в лаборатории, аккредитованной по стандарту ISO 15189.
Качество жизни оценивалось с использованием проверенных вопросников, адаптированных из WHOQOL HIV-BREF для местного населения. 27 Анкета оценивала шесть различных областей; область 1: физическое благополучие, область 2: психологическое состояние, область 3: уровень независимости, область 4: социальные отношения, область 5: окружающая среда и область 6: духовность / религия / личные убеждения.
2.4. Расчет размера выборки
Размер выборки был рассчитан с использованием программного обеспечения G * Power версии 3.0.10 (Университет Киля, Германия). Основываясь на программном обеспечении (ANOVA: повторные измерения, взаимодействие между ними), идеальный размер выборки был определен как 76 (где α составлял 0,05, степень 0,9 и размер эффекта 0,20 с проведением четырех групп и трех повторений). Предполагая, что процент отсева составляет 20%, расчетный целевой размер выборки составил 91.
2,5. Статистический анализ
Ввод данных и статистический анализ выполнялись с использованием пакета статистических программ SPSS для Windows версии 22.0 (корпорация IBM, США). Для сравнения средних значений каждой группы числовых и категориальных данных использовались однофакторный дисперсионный анализ ANOVA и критерии хи-квадрат Пирсона. Факторный дисперсионный анализ для повторных измерений (ANOVA с повторными измерениями) применяли для исследования различий в логарифмических значениях VL и CD4 между четырьмя группами. Двустороннее значение p менее 0,05 считается статистически значимым. Не было p-значений для повторных измерений ANOVA между групповыми анализами в отношении времени.Если среднее значение группы находится за пределами диапазона доверительного интервала сравниваемой группы, то разница считается статистически значимой.
3. Результаты
Было набрано 95 ВИЧ-инфицированных субъектов, большинство из которых (72,6%) ранее употребляли наркотики внутривенно. Большинство испытуемых были мужчинами (85,3%) и не состояли в браке (74,7%) (). Не было существенной разницы в отношении исходных данных по возрасту, весу, количеству CD4 и log VL среди групп, получавших мед, по сравнению с контролем, что указывает на гомогенность субъектов.Это было, как и ожидалось, поскольку была проведена блочная рандомизация, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку при выборе субъектов.
Таблица 1
Исходные характеристики субъектов.
| Характеристики | Группы | Всего | Статистика F (df) | Значение p | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| THL (n = 26) (низкая доза) | ) THI (n = 24) (средний уровень) | THH (n = 22) (высокая доза) | THC (n = 23) (контроль) | частота (%) | |||
| Средний возраст (SD) | 33.42 (7,65) | 32,96 (4,86) | 36,50 (7,78) | 36,35 (7,29) | 1,698 (3,91) | 0,173 a | |
| Вес (кг) | 56,35 (7,80) | 58,75 (8,25) | 54,89 (6,83) | 58,28 (7,14) | 1,287 (3,91) | 0,284 a | |
| SD 21,47 (2,62) | 22,22 (3,05) | 20,80 (2,40) | 22.71 (2,55) | 2,159 (3,91) | 0,099 a | ||
| Среднее значение CD4 (стандартное отклонение) | 410,41 (104,16) | 412,89 (99,84) | 414,67 (82,33) | 0,055 (3,91) | 0,983 a | ||
| Среднее значение VL (SD) | 74512,14 (149219,59) | 61280.85 ( | ,23)0.159 (3,91) | 0,924 a | |||
| Пол | |||||||
| Мужской | 22 (27,2) | 20 (24,7) | 19 (23,5) | 9023 907 20 (2423,7) 81 (85,3)0,985 # | |||
| Внутренняя часть | 4 (28,6) | 4 (28,6) | 3 (21,4) | 3 (21,4) | 14 (14,7) | ||
| женат | 6 (23.1) | 5 (20,8) | 5 (22,7) | 5 (21,7) | 21 (22,1) | 0,979 # | |
| Одиночный | 19 (73,1) | 19 (79,2) | 16 (72,7) | 17 (73,9) | 71 (74,7) | ||
| В разводе или вдова | 1 (3,8) | 0 (0,0) | 1 (4,5) | 1 (4,3) | 3 (3,2) | ||
| Передача | |||||||
| Половой акт | 5 (19.2) | 10 (41,7) | 6 (27,3) | 3 (21,7) | 24 (25,3) | 0,422 # | |
| Игла | 20 (76,9) | 14 (58) | 16 (72,7) | 19 (82,6) | 69 (72,6) | ||
| Неизвестно | 1 (3,8) | 0 (0,0) | 0 (0,0) | 1 (4,3) | 2 (2.2) | ||
Во всех группах снизилось абсолютное количество CD4 за исследуемый период ().Однако снижение количества было значительным только в группах THC (контрольная группа) и THL (группа с низкой дозой). Тем не менее, не было существенной разницы в среднем количестве CD4 между всеми группами, когда выполнялся ANOVA с повторными измерениями между групповыми анализами [F-stat (df) = 0,245, 3 p-значение = 0,864].
Таблица 2
Сравнение абсолютного количества CD4 в каждой группе лечения в зависимости от времени (n = 95).
| Сравнение | Группа лечения | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| THL | THI | THH | THC | |||||
| ДИ) | р-значение | Р-значение (95% ДИ) | р-значение | Р-значение (95% ДИ) | р-значение | |||
| Неделя 1-2 | -38.41 (-73,57, -3,25) | 0,029 * | -1,54 (-66,14, 63,06) | > 0,95 | -14,11 (-66,77, 38,55) | > 0,95 | -9,98 (-67,18, 47,23) | > 0,95 |
| Неделя 2–3 | −28,66 (−75,81, 18,49) | 0,394 | −34,23 (−85,13, 16,68) | 0,288 | −48,85 (−8,723) | , 10,7 0,147 | −55,64 (−94,04, −17,25) | 0,003 * |
| Неделя 1–3 | −67.07 (-113,05, -21,08) | 0,003 * | -35,76 (-97,61, 26,09) | 0,447 | -57,96 (-116,75, 0,83) | 0,054 | -65,62 (-110,94, -20,30) 90,30 | 0,003 * |
Наблюдалось увеличение VL в группах THC и THI (на 130% и 31% соответственно), но снижение в группах THL и THH (на 25% и 8% соответственно) (). Наблюдались тенденции увеличения ВН в контрольной группе и снижения в группе лечения (). Однако внутригрупповой анализ не был статистически значимым.Когда был проведен межгрупповой анализ, значительные различия между группами THL и THH по сравнению с группой THC были замечены через шесть месяцев лечения ().
Таблица 3
Описательная статистика вирусной нагрузки на исходном уровне, через 6 месяцев и процентная разница.
| Группа | Время | Среднее значение (имп / мл) | SD | ˆПроцентная разница (%) | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| THL (низкая доза) (n = 26) | мес. 74512.14 55352,64 | 149219,59 84792,96 | −25,7 | ||||||
| THI (Промежуточная доза) (n = 24) | Исходный уровень 6 месяцев | 61280,85 80557,92 | ,23 9023 9023 | ,23 9023 9023 | высокая n = 22) | Исходный 6 месяцев | 64330,82 59009,32 | 57153,31 61103,25 | −8,3 |
| THC (контроль) (n = 23) | Исходный 6 месяцев | 79934,44 1885 | 95014,57 506879,91 | 130,2 |
Тенденция снижения ВН в группах лечения с увеличением, наблюдаемым как в промежуточной, так и в контрольной группах.
Таблица 4
Сравнение вирусной нагрузки между группами по времени.
| Время | Группа лечения | Скорректированная средняя вирусная нагрузка (имп / мл) | 95% ДИ |
|---|---|---|---|
| Исходный уровень | THL | 74512.14 | 33339,83, 115684,45 |
| THI | 61280,85 | 18427,35, 104134,35 | |
| THH | 64330,82 | 19571,80, 109089,84 | |
| ТНС | 79934,441 | 36159,25, 123709,63 | |
| 6 мес.33 * | −54937,53, 172956,18 | ||
| THC | 183973,85 | 72531,63, 295416,07 |
Что касается QOL, то была значительная разница в показателях для групп 1 (физическая группа) (контрольная группа) ; p = 0,045) и 2 (психологический; p = 0,033) в зависимости от времени (). Наблюдалась значительная разница в средних баллах по доменам 1 и 2 между группами лечения и контрольной группой через три и шесть месяцев (). иллюстрирует уменьшение среднего балла для доменов 1 и 2, где в контрольной группе наблюдалось значительное снижение среднего балла по сравнению с группами, получавшими мед, которые показали улучшение показателя качества жизни.
Таблица 5
Сравнение скорректированного среднего балла по доменам 1 (физический) и 2 (психологический) между группами лечения медом и контролем в зависимости от времени.
| Время | Группа лечения | Средний балл | 95% ДИ | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Домен 1 | ||||||
| Исходный уровень | ,31 238 238 9023 905 9023 9023 905 | |||||
| THI (промежуточная доза) | 12.63 | 11,83, 13,42 | ||||
| THH (высокая доза) | 12,64 | 11,81, 13,46 | ||||
| THC (контроль) | 11,83 | 11,02, 13,64 | ||||
| 11,02, 13,64 | ||||||
| 12,50 * | 11,59, 13,41 | |||||
| THI (средняя доза) | 12,21 * | 11,26, 13,15 | ||||
| THH (высокая доза) | * | 11,01, 12,99 | ||||
| THC (контроль) | 10,17 | 9,21, 11,14 | ||||
| 6 месяцев | THL (низкая доза) | 12,08 * | ||||
| THI (средняя доза) | 12,00 * | 10,44, 13,56 | ||||
| THH (высокая доза) | 11,23 * | 9,60, 12,86 | ||||
| . THC (контроль)22 | 7,63, 10,81 | |||||
| Домен 2 | ||||||
| Базовый уровень | THL (низкая доза) | 13,57 12208231 | 13,51 | THL (низкая доза) ) | 13,43 | 12,60, 14,27 |
| THH (высокая доза) | 13,64 | 12,77, 14,51 | ||||
| THC (контроль) | 12,84 | 11.98, 13,69 | ||||
| 3 месяца | THL (низкая доза) | 13,97 * | 12,89, 15,04 | |||
| THI (средняя доза) | 13,98 * | 12 | THH (высокая доза) | 13,35 * | 12,18, 14,51 | |
| THC (контроль) | 11,48 | 10,33, 12,62 | ||||
| 6 месяцев | 900 .75 * | 12,11, 15,39 | ||||
| THI (промежуточная доза) | 14,07 * | 12,36, 15,77 | ||||
| THH (высокая доза) | 12,73 *||||||
| THC (контроль) | 9,77 | 8,03, 11,52 | ||||
График профиля скорректированных средних значений домена 1 (физического) и домена 2 (психологического) на исходном уровне (посещение 1), 3 месяца (посещение 2) и 6 месяцев (визит 3).
4. Обсуждение
Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное изучению влияния приема меда Туаланг на количество CD4 и качество жизни ВИЧ-инфицированных. В естественной истории ВИЧ-инфекции у нелеченных пациентов снижается количество клеток CD4 и увеличивается ВН, где на более поздних стадиях пациенты более склонны к оппортунистическим инфекциям. Это явление обычно происходит в течение нескольких лет, если количество CD4 составляет менее 200 клеток / мм3. 28 Тем не менее, производство новых клеток CD4 для противодействия мертвым ВИЧ-индуцированным лимфоцитам требует времени.
Наше исследование показало, что было снижение количества CD4 во всех группах лечения, а в контрольной, особенно в группах A (низкие дозы меда) и D (контроль), наблюдалось значительное снижение количества CD4. Напротив, снижение количества CD4 не было значительным у субъектов, получавших средние и высокие дозы меда (группы B и C соответственно). Как обсуждалось ранее, даже количество CD4 у пациентов, получающих антиретровирусную терапию с хорошим подавлением ВН, может не вернуться к норме.Фактически, были сообщения, показывающие снижение уровня CD4 или неспособность уровня CD4 вернуться к норме даже среди пациентов с хорошим подавлением ВН после лечения антиретровирусной терапией. 29 Это явление может быть связано с хроническими ВИЧ-инфекциями, которые сокращают продолжительность жизни CD4 Т-клеток, 30 , вызывая функциональную дисрегуляцию. 31 Другим правдоподобным объяснением плохого восстановления клеток CD4, особенно у субъектов, получавших средние и высокие дозы меда, является апоптоз 32 , 33 , вторичный по отношению к хронической активации неинфицированных клеток, реагирующих на ВИЧ, что приводит к гибели клеток, вызванной активацией. . 34 Кроме того, сообщалось, что снижение CD4 ниже среди наивных продуцируемых клеток CD4, 34 , что впоследствии приводит к снижению продукции клеток CD4.
Наше исследование меда нельзя сравнивать с исследованием антиретровирусной терапии, поскольку механизмы действия различны, а мед назначается просто как добавка, а не для лечения. Ожидается, что потребление меда, обладающего хорошими антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, повысит иммунитет, что может помочь организму бороться с инфекциями естественным путем и не предназначено для уничтожения вируса ВИЧ.Незначительное снижение CD4, наблюдаемое в группах, которые получали как средние, так и высокие дозы меда, предполагает, что субъекты с ВИЧ могли получить пользу от приема меда, поскольку наблюдаемое снижение количества CD4 было ниже, чем в контрольной группе и группах с низкой дозой, как обычно показано. в естественном прогрессировании ВИЧ-инфекции среди нелеченных пациентов. Это открытие предполагает, что улучшение количества CD4 в группах, получавших средние и высокие дозы меда, полезно, поскольку улучшение количества CD4 является одним из важных прогностических результатов для пациентов с ВИЧ. 35 Более того, мед, как натуральный продукт, как известно, оказывает свое действие относительно медленнее, чем в современной медицине, в то время как производство CD4-клеток в борьбе с мертвыми ВИЧ-индуцированными лимфоцитами требует времени. Хотя сообщалось, что мед также увеличивает апоптоз в раковых клетках и защищает от апоптоза нормальных клеток, 36 до сих пор не проводилось исследований, подтверждающих апоптоз ВИЧ-инфицированных клеток, обработанных медом. Кроме того, известно, что мед защищает от повреждения клеток крови 37 , что указывает на его полезность в активно пролиферирующих клетках.
Результаты VL показали прирост на 130% от исходного уровня (группа THC) и 31% (группа THI), в то время как снижение наблюдалось в группах THL и THH (на 26% и 8% соответственно). Однако внутригрупповые анализы не выявили значительных различий между группами THL и THH по сравнению с группой THC. Этот результат неудивителен, поскольку мед известен своими антибактериальными 22 и противогрибковыми свойствами. 38 Однако, насколько нам известно, ранее не было сообщений об ингибирующем воздействии меда на ВИЧ, и наш отчет является первым, демонстрирующим этот эффект.
Мед Туаланг содержит фенольные соединения, включая кофейную кислоту 39 и флавоноиды, такие как кверцетин, которые являются сильными антиоксидантами, которые, как сообщается, также обладают активностью против ВИЧ-1. 39 Мед Туаланг также содержит еще один мощный антиоксидант — пинобанксин. 39 Присутствие различных типов антиоксидантов может способствовать снижению ВН в обработанной группе и увеличению ВН в контрольной группе. Сообщается также, что метилглиоксаль в меде оказывает некоторую анти-ВИЧ активность, поскольку сообщалось, что он мешает сборке новых вирионов ВИЧ и созреванию вирионов на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции. 40 Сообщалось также о присутствии большого количества метилглиоксаля в меде Манука 41 и иранском меде 40 , хотя ранее о его присутствии в меде Туаланг не сообщалось.
Сообщается, что помимо меда, другие продукты пчеловодства также могут быть полезны против ВИЧ-инфекции. Примером является прополис, вещество, собираемое медоносными пчелами, которое, как сообщается, придает некоторую анти-ВИЧ-1 активность в лимфоцитах CD4 и культурах микроглиальных клеток. 42 Хотя продукты не исследовались в нашем исследовании, мед может также содержать прополис, маточное молочко, пчелиный яд и пыльцу в процессе выращивания, все из которых являются важными веществами, обладающими анти-ВИЧ действием.Кроме того, меллитин, другое важное вещество, присутствующее в пчелином яде, подавляет экспрессию гена ВИЧ-1. 43 Вот некоторые из возможных механизмов действия меда против ВИЧ.
Что касается качества жизни, значительные улучшения физических и психологических показателей у всех субъектов, получавших лечение медом, были замечены по сравнению с контролем через три и шесть месяцев после лечения. Мед содержит некоторые важные углеводы, включая фруктозу и глюкозу, которые могут снабжать людей энергией, тем самым улучшая физическое самочувствие субъектов, что подтверждается улучшенными физическими показателями, наблюдаемыми среди групп, которым вводили мед.Кроме того, мед также содержит триптофан и фенилаланин 44 , который является предшественником серотонина 45 и дофамина 46 соответственно. Нейротрансмиттеры, вырабатываемые в организме, могут влиять на настроение и социальное поведение, аппетит и пищеварение, сон, память, а также на сексуальное желание и функции. 47
Мы исследовали субъектов с ВИЧ с числом CD4 от 250 до 600 клеток / мл, потому что эти люди уже имеют пониженный иммунитет, более склонны к инфекциям и недоеданию, но еще не получали антиретровирусного лечения.Вполне вероятно, что добавление меда может помочь субъектам улучшить качество жизни, как также показали Rosediani et al. (2017) и отсрочить прогрессирование заболевания до СПИДа. 48 Мед также известен своей противовоспалительной активностью 49 , которая может снизить риск воспалительных заболеваний у пациентов с ВИЧ, включая сердечно-сосудистые проблемы. 50 ВИЧ, будучи хроническим заболеванием, может привести к хронической диарее и ухудшению аппетита, что также может способствовать недоеданию.Кроме того, мед — это натуральный продукт, который содержит не только углеводы, но и другие важные питательные вещества, минералы, витамины, микроэлементы и белки. В целом, антибактериальные, противоопухолевые, антиоксидантные, противодиарейные и питательные свойства меда могут улучшить пищевой статус и физическое благополучие пациентов с ВИЧ, что может помочь им лучше бороться с оппортунистическими инфекциями, улучшить состояние питания и качество жизни.
Насколько нам известно, это первое обширное исследование, посвященное лечению медом в группе пациентов с ВИЧ.Heidari et al. 2012 51 сообщил об увеличении количества клеток CD4 и CD8 на 1% у одного пациента, получавшего 80 г меда ежедневно в течение 30 дней. Аль-Вайли и др. сообщили, что мед, вводимый в дозе 80 г ежедневно в течение 21 дня 40-летнему пациенту с длительной историей СПИДа, показал снижение уровня простагландинов, повышенное производство оксида азота и улучшение лимфоцитов, количества тромбоцитов, сывороточного белка, альбумина и меди. 52
Наше исследование имеет некоторые ограничения.Следует увеличить продолжительность приема меда (до одного года), чтобы увидеть более положительную тенденцию. В нашем исследовании субъектам вводили максимальную дозу 20 г меда трижды в день на основе ранее проведенного внутреннего исследования. Кроме того, доза меда может быть увеличена до 80 г в день для достижения более значимых результатов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить молекулярные механизмы действия меда Туаланг у бессимптомных субъектов с ВИЧ, которые могут решить некоторые из этих проблем.
5. Заключение
Мед, особенно в суточных дозах 40 г и 60 г, может улучшить качество жизни (как физическое, так и психологическое) и количество CD4 у бессимптомных субъектов с ВИЧ, не получающих ВААРТ. Наблюдалась тенденция к снижению ВН после приема меда Туаланг у бессимптомных субъектов с ВИЧ, что подтверждает возможную роль меда в усилении иммунной системы за счет улучшения количества CD4 и снижения ВН у ВИЧ-положительных субъектов.
Благодарность
Мы хотели бы поблагодарить Universiti Sains Malaysia за предоставление гранта исследовательского университета (1001 / PPSP / 8120209).Мы также благодарны персоналу тюремного центра в Пенгкалан-Чепа, Келантан, Малайзия, за их всестороннее сотрудничество во время нашего исследования. Мы хотели бы поблагодарить доктора Сити Азрин и доц. Проф. Д-ру Камарул Имран Муса (USM) за их неоценимую помощь в статистическом анализе, а также г-ну Джамаруддину Мат Асану (USM) за его помощь в проведении подсчета CD4 в этом исследовании. Наконец, мы хотели бы поблагодарить доктора Аиду Мазиху за ее помощь в ясности содержания.
Footnotes
Экспертная проверка, проводимая Центром пищевых продуктов и биомолекул, Национальный университет Тайваня.
Список литературы
2. Малайзия МЗ. Министерство здравоохранения Малайзии; 2016. Global AIDS Progress Report 2016. [Google Scholar] 3. Chene G., Sterne J.A.C., May M., Costagliola D. Прогностическое значение начального ответа у ВИЧ-1 инфицированных пациентов, начинающих мощную антиретровирусную терапию: анализ проспективных исследований. Ланцет. 2003. 362 (9385): 678–686. [PubMed] [Google Scholar] 4. Медицина МСоХ. Консенсусное руководство по антиретровирусной терапии. В: Medicine Do., редактор. Больница Больница сержанта Булоха Джалана 47000 Сунгай Булох: Малазийское общество медицины ВИЧ.2014. [Google Scholar] 5. Иванов А.В., Валуев-Эллистон В.Т., Иванова О.Н. Окислительный стресс при ВИЧ-инфекции: механизмы и последствия. Окислительная медицина и клеточное долголетие. 2016: 2016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Огунро П., Огунгбамигбе Т., Элеми П., Эгбевале Б., Адеволе Т. Концентрация селена в плазме и активность глутатионпероксидазы у пациентов, инфицированных ВИЧ-1 / СПИДом: корреляция с прогрессированием заболевания. Niger Postgrad Med J. 2006; 13 (1): 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 7.Аллард Дж. П., Агдаси Э., Чау Дж., Уолмсли С. Окислительный стресс и антиоксидантные микронутриенты плазмы у людей с ВИЧ-инфекцией. Am J Clin Nutr. 1998. 67: 143–147. [PubMed] [Google Scholar] 8. Стивенсен К.Б., Маркиз Г.С., Дуглас С.Д., Крузич Л.А., Уилсон К.М. Глутатион, глутатионпероксидаза и статус селена у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных подростков и молодых людей. Am J Clin Nutr. 2007. 85: 173–181. [PubMed] [Google Scholar] 9. Тан А.М., Смит Э., Семба Р.Д. Улучшение антиоксидантного статуса среди ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков на мощной антиретровирусной терапии.J Acquir Immune Defic Syndr. 2000. 23: 321–326. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тома Э., Девост Д., Чоу Л.Н., Бхат П.В. Ингибиторы протеазы ВИЧ изменяют синтез ретиноевой кислоты. СПИД. 2001; 15: 1979–1984. [PubMed] [Google Scholar] 11. Руссо М.С., Молинес К., Моро Дж. Влияние высокоактивной антиретровирусной терапии на профили микронутриентов у ВИЧ-инфицированных пациентов. Энн Нутр Метаб. 2000; 44: 212–216. [PubMed] [Google Scholar] 12. Котлер Д.П., Теа Д.М., Хео М. Относительное влияние пола, расы, окружающей среды и ВИЧ-инфекции на состав тела взрослых.Am J Clin Nutr. 2009; 69: 432–439. [PubMed] [Google Scholar] 13. Drain P.K., Kupka R., Mugusi F., Fawzi W.W. Микроэлементы у ВИЧ-инфицированных, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Am J Clin Nutr. 2007. 85: 333–345. [PubMed] [Google Scholar] 14. Hazenberg M.D., Otto S.A., van Benthem B.H. Устойчивая активация иммунной системы при ВИЧ-1-инфекции связана с прогрессированием СПИДа. СПИД (Лондон) 2003; 17 (13): 1881–1888. [PubMed] [Google Scholar] 15. Cerrato E., Calcagno A., D’Ascenzo F. Сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с ВИЧ: от скамьи к постели и обратно.Открытое сердце. 2015; 2 (1) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Хайлейман Л. ВИЧ и воспаление. Проблемы лечения GMHC. Март 2011 г. [Google Scholar] 18. Хан Ф.Р., Абадин З.У., Рауф Н. Мед: пищевая и лечебная ценность. Int J Clin Pract. 2007. 61 (10): 1705–1707. [PubMed] [Google Scholar] 19. Альварес-Суарес Дж. М., Тулипани С., Романдини С., Бертоли Э., Баттино М. Вклад меда в питание и здоровье человека: обзор. Mediterr J Nutr Metabol. 2010; 3: 15–23. [Google Scholar] 20. Халил М., Алам Н., Монируззаман М., Сулейман С., Ган С. Состав фенольной кислоты и антиоксидантные свойства малазийского меда. J Food Sci. 2011; 76 (6) [PubMed] [Google Scholar] 21. Тонкс А.Дж., Дадли Э., Портер Н.Г. Компонент меда манука 5,8 кДа стимулирует иммунные клетки через TLR4. J Leukoc Biol. 2007. 82: 1147–1155. [PubMed] [Google Scholar] 22. Тан Х.Т., Рахман Р.А., Ган С.Х. Антибактериальные свойства малазийского меда туаланг против раневых и кишечных микроорганизмов по сравнению с медом манука.BMC Compl Alternative Med. 2009; 9 (1): 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Свеллам Т., Миянага Н., Онозава М. Противоопухолевое действие меда в экспериментальной модели имплантации рака мочевого пузыря: исследования in vivo и in vitro. Int J Urol. 2003. 10: 213–219. [PubMed] [Google Scholar] 24. Санс М.Л., Полемис Н., Моралес В. Исследование потенциальной пребиотической активности олигосахаридов меда in vitro. J. Agric Food Chem. 2005. 53 (8): 2914–2921. [PubMed] [Google Scholar] 25. Валлиану Н.Г., Гунари П., Скуртис А., Панагос Дж., Казазис С. Мед и его противовоспалительные, антибактериальные и антиоксидантные свойства. Gen Med: открытый доступ. 2014: 2014. [Google Scholar] 26. Халил М., Сулейман С., Букраа Л. Антиоксидантные свойства меда и его роль в предотвращении нарушений здоровья. Open Nutraceuticals J. 2010; 3 (1) [Google Scholar] 27. Саддки Н., Нур М.М., Норбани Т.Х. Валидность и надежность малайской версии WHOQOL-HIV BREF для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Уход за СПИДом. 2009. 21 (10): 1271–1278.[PubMed] [Google Scholar] 28. Барлетт Дж. Г., Галлант Дж. Э. Университет Джона Хопкинса, Бизнес-группа по изданию здоровья; Балтимор, США: 2004. Медицинское лечение ВИЧ-инфекции. [Google Scholar] 29. Асфау А., Али Д., Этича Т., Алемайеху А., Алемайеху М., Киндейя Ф. Тенденции количества клеток CD4 после начала антиретровирусной терапии среди ВИЧ-инфицированных пациентов в Тиграе, Северная Эфиопия: ретроспективное перекрестное исследование. PLoS One. 2015; (3): 10. e0122583. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.Бренчли Дж. М., Руфф Л. Е., Касазза Дж. П., Куп Р. А., Прайс Д. А., Дуек Д. К. Предпочтительная инфекция сокращает продолжительность жизни CD4 + Т-клеток, специфичных к вирусу иммунодефицита человека, in vivo. J Virol. 2006. 80 (14): 6801–6809. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Брукс Д.Г., Тейтон Л., Олдстон М.Б.А., МакГаверн Д. Внутренняя функциональная дисрегуляция CD4 Т-клеток происходит быстро после стойкой вирусной инфекции. J Virol. 2005. 79 (16): 10514–10527. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32.Benveniste O., Flahault A., Rollot F. Механизмы, участвующие в низком уровне регенерации CD4 + клеток у ВИЧ-1-инфицированных пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию, у которых наблюдается длительная неопределяемая вирусная нагрузка в плазме. JID (J Infect Dis) 2005; 191: 1670–1679. [PubMed] [Google Scholar] 33. Negredo E., Massanella M., Puig J. Nadir Количество CD4 T-клеток как предиктор и высокий внутренний апоптоз CD4 T-клеток как заключительный механизм плохого восстановления CD4 T-клеток у вирусологически подавленных ВИЧ-инфицированных пациентов: клинические последствия.Clin Infect Dis. 2010. 50 (9): 1300–1308. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Робин Астер Дж. К. Патологическое противодействие. восьмое изд. Сондерс Эльзевир; Филадельфия: 2010. Основа болезни. [Google Scholar] 35. Нет A. Что нового в мониторинге лечения: тестирование на вирусную нагрузку и Cd4. Обновлять. 2017. [Google Scholar] 36. Фаузи А.Н., Норазми М.Н., Якоб Н.С. Мед Туаланг вызывает апоптоз и нарушает потенциал митохондриальной мембраны клеточных линий рака груди и шейки матки человека.Food Chem Toxicol. 2011; 49: 871–878. [PubMed] [Google Scholar] 37. Blasa M., Candiracci M., Accorsi A., Piacentini M.P., Piatti E. Медовые флавоноиды как средства защиты от окислительного повреждения эритроцитов человека. Food Chem. 2007. 104 (4): 1635–1640. [Google Scholar] 38. Эль-Араб А.М.Е., Гиргис С.М., Хегази Е.М., Эль-Халек А.Б.А. Влияние диетического меда на микрофлору кишечника и токсичность микотоксинов у мышей. BMC Compl Alternative Med. 2006; 6 (1): 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39.Сингх И.П., Бхарате С.Б., Бутани К. Натуральные продукты против ВИЧ. Curr Sci. 2005: 269–290. [Google Scholar] 41. Атротт Дж., Хенле Т. Метилглиоксаль в меде манука — корреляция с антибактериальными свойствами. Чешский J Food Sci. 2009; 27 (Спец.): S163 – S165. [Google Scholar] 42. Геккер Г., Ху С., Спивак М., Локеснгард Дж. Р., Петерсон П. К. Анти-ВИЧ-1 активность прополиса в культурах лимфоцитов CD4 + и микроглии. J Ethnopharmacol. 2005. 102: 158–163. [PubMed] [Google Scholar] 43. Морено М., Гиралт Э. Три ценных пептида из ядов пчел и ос для терапевтического и биотехнологического использования: мелиттин, апамин и мастопаран.Токсины. 2015; 7 (4): 1126–1150. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Kıvrak Ş. Анализ содержания аминокислот и фенолов в меде с помощью UPLC-ESI-MS / MS. В: Толедо VdAAd., Редактор. Анализ меда. Риека. InTech; 2017. гл. 04. [Google Scholar] 45. Soto M.E., Ares A.M., Bernal J., Nozal M.J., Bernal J.L. Одновременное определение триптофана, кинуренина, кинурениновой и ксантуреновой кислот в меде методом жидкостной хроматографии с диодно-матричным, флуоресцентным и тандемным масс-спектрометрическим детектированием.J Chromatogr A. 2011; 1218 (42): 7592–7600. [PubMed] [Google Scholar] 46. Кулс Р., Накамура К., Доу Н.Д. Серотонин и дофамин: объединение аффективных, активационных и решающих функций. Нейропсихофармакология. 2011. 36 (1): 98–113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Молодой С. Как повысить уровень серотонина в мозге человека без лекарств. J. Psychiatr Neurosci: JPN (J. Psychiatry Neurosci) 2007; 32 (6): 394. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Мухамад Р., Драман Н., Азиз А.А., Абдулла С., Джеб М.З.М. Влияние меда Туаланг на качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: рандомизированное контролируемое исследование. J Taibah University Med Sci. 2017 doi: 10.1016 / j.jtumed.2017.05.014. [CrossRef] [Google Scholar] 49. Кассим М., Ачуи М., Мустафа М.Р., Мохд М.А., Юсофф К.М. Эллаговая кислота, фенольные кислоты и флавоноиды в экстрактах малазийского меда демонстрируют противовоспалительную активность in vitro. Nutr Res (Нью-Йорк) 2010; 30 (9): 650–659. [PubMed] [Google Scholar] 50. Бейкер Дж.В., Генри В.К., Нитон Дж.Д. Последствия использования ВИЧ-инфекции и антиретровирусной терапии для риска сердечно-сосудистых заболеваний: смена парадигм. Curr Opin ВИЧ СПИД. 2009. 4 (3): 176–182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Хейдари А., Зия Х., Амири Г., Афсахи С., Сарахруди С. Натуральный сырой мед оказывает какое-либо влияние на ВИЧ-инфекцию. Int J Pharmaceut Res Biosci. 2012. 1 (5): 205–210. [Google Scholar] 52. Аль-Вайли Н.С., Аль-Вайли Т.Н., Аль-Вайли А.Н., Салоум К.С. Влияние натурального меда на биохимические и гематологические параметры при СПИДе: тематическое исследование.Научный мир J. 2006; 6: 1985–1989. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Мед Туаланг снижает вирусную нагрузку, количество CD4 и улучшает качество жизни бессимптомных пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
J Tradit Complement Med. 2019 Октябрь; 9 (4): 249–256.
Ван Назира Ван Юсуф
a Кафедра фармакологии, Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, 16150, Кубанг Кериан, Келантан, Малайзия
Ван Мохд Захируддин Ван Мохаммад
bШкола биологических наук
9000 , Universiti Sains Malaysia, 16150, Kubang Kerian, Kelantan, Malaysia
Siew Hua Gan
c Фармацевтическая школа, здание 2, уровень 5, комната 40 (2-5-40), Университет Монаш Малайзия, лагуна Джалан Селатан , 47500, Bandar Sunway, Selangor Darul Ehsan, Malaysia
Mahiran Mustafa
d Отделение инфекционных заболеваний, Департамент медицины, Госпиталь Raja Perempuan Zainab II, 15586, Kota Bharu, Kelantan, Malaysia
9000d Aziz Cheese e Отделение физиологии, Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, 16150, Kubang Kerian, Kelantan, MalaysiaSiti Amrah Sulaiman
90 007 a Кафедра фармакологии, Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, 16150, Kubang Kerian, Kelantan, Malaysia
a Кафедра фармакологии, Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, 16150, Kubang Kerian, Kelantan, Malaysia
b Отдел биостатистики, Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, 16150, Кубанг Кериан, Келантан, Малайзия
c Фармацевтическая школа, Здание 2, уровень 5, комната 40 (2-5-40), Университет Монаш Малайзия, Джалан Лагун Селатан, 47500, Бандар Сануэй, Селангор Дарул Эхсан, Малайзия
d Отделение инфекционных заболеваний, Департамент медицины, Госпиталь Раджа Перемпуан Зайнаб II, 15586, Кота Бару, Келантан, Малайзия
Отделение физиологии , Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, 16150, Kubang Kerian, Kelantan, Malaysia
Получено 2 января 2018 г .; Пересмотрено 17 мая 2018 г .; Принята в печать 17 мая 2018 г.
Copyright © 2018 Центр продуктов питания и биомолекул, Национальный университет Тайваня. Производство и хостинг компании Elsevier Taiwan LLC.Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Это первое исследование, в котором сообщается о влиянии меда у бессимптомных ВИЧ-положительных субъектов на улучшение числа CD4, вирусной нагрузки (ВН) и качества жизни (КЖ).Это рандомизированное контролируемое открытое исследование, в котором сравниваются эффекты приема меда Туаланг (TH) в течение шести месяцев в трех разных дозах: 20 г (THL), 40 г (THI) или 60 г (THH) в день по сравнению с контролем. (без лечения, THC). В исследование были включены только бессимптомные ВИЧ-положительные субъекты (n = 95) с числом CD4 250-600 клеток / мл, не принимавшие антиретровирусные препараты. Кровь (вместе с заполнением вопросников QOL) исследовали на исходном уровне, через три и шесть месяцев (количество клеток CD4), в то время как VL определяли только на исходном уровне и через шесть месяцев.Значительное снижение количества CD4 в группах THL и THC (p = 0,003 для обоих) было замечено без значительного снижения количества CD4 в группах THI и THH (p = 0,447 и 0,053 соответственно). Было улучшение VL в THC и THI (130% и 32% соответственно) и снижение THL и THH (26% и 8% соответственно). Внутригрупповые и межгрупповые анализы для VL показали значительные различия между THL и THH по сравнению с THC. Кроме того, было отмечено значительное улучшение качества жизни групп, получавших TH.TH может улучшить качество жизни (физическое и психологическое) и количество CD4. Наблюдалась тенденция к снижению ВН у бессимптомных субъектов с ВИЧ после введения ТГ, что подтверждает возможную роль ТГ в усилении иммунной системы за счет увеличения количества CD4, вызывая снижение ВН у ВИЧ-положительных субъектов.
Ключевые слова: Мед, вирус иммунодефицита человека, вирусная нагрузка, количество CD4, качество жизни
Графический аннотация
1. Введение
Сообщается, что инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), входит в первую десятку основных причин заражения. смерть продуктивного населения мира. 1 Согласно Информационному бюллетеню ЮНЭЙДС за 2017 год, в 2016 году число людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), составляло 30,8–42,9 миллиона, от которых страдали женщины (52%) и дети (6%), при этом около 1,8 миллиона человек ежегодно становились инфицированными ВИЧ. . В Малайзии ситуация также похожа: к концу 2015 года было зарегистрировано 108 519 случаев ЛЖВ и выявлено 3330 новых случаев ВИЧ. В целом, среди малазийских мужчин преобладают ЛЖВ (89%), но со временем картина постепенно смещается в сторону увеличения. уровень инфицирования женщин со снижением соотношения мужчин и женщин [с 9.С 6 (в 2000 г.) до 5,5 (в 2015 г.)]. 2
ВИЧ-инфекция — это хроническое заболевание, прогрессирование которого до синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) зависит от состояния иммунитета пациента. 3 Введение в 1996 году высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), которая снижает заболеваемость и смертность, продлевает жизнь и улучшает качество жизни (КЖ) инфицированных пациентов, резко изменило развитие заболеваний, связанных с ВИЧ. Тем не менее, на сегодняшний день все еще не существует лекарства от ВИЧ и СПИДа, оба из которых требуют пожизненного соблюдения, поскольку лечение не восстанавливает полностью целостность иммунной системы.В настоящее время сообщается, что использование ВААРТ увеличивает выживаемость ЛЖВ, в то время как его использование связано со снижением оппортунистических инфекций, определяющих СПИД, а также со смертностью, которые напрямую связаны с подавлением иммунитета.
В Малайзии только избранным ЛЖВ назначают ВААРТ. В соответствии с малазийскими рекомендациями по ВИЧ, перед началом ВААРТ следует учитывать многие факторы, в том числе: 1) уровень CD4 <350 клеток / мм 2) готовность пациентов начать и строго придерживаться лечения, а также во время последующего наблюдения. , 3) доступные варианты антиретровирусной терапии, 4) основные медицинские заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет, 5) риск первичной резистентности и 6) индивидуальные факторы, которые могут препятствовать соблюдению режима лечения, такие как ненормированный рабочий день и отсутствие социальной поддержки. 4 Отбор проводится для обеспечения того, чтобы пациенты, получающие ВААРТ, принимали лекарства, и во избежание риска развития устойчивых штаммов ВИЧ. По этим причинам только 28% пациентов с ВИЧ получали ВААРТ в Малайзии в 2015 году. 2
ВИЧ-инфекция усиливает окислительный стресс, который может привести к дальнейшему окислительному повреждению. 5 Степень повреждения зависит как от степени окислительного стресса, так и от защитных механизмов хозяина, на оба из которых может влиять прием диетических и недиетических антиоксидантов, а также уровни антиоксидантных ферментов.Активность последних, в свою очередь, может зависеть от поступления питательных веществ, необходимых для активности ферментов. Кроме того, низкая концентрация селена в плазме при ВИЧ-инфекции связана с низкой активностью глутатионпероксидазы. 6 Сообщалось также о значительно более высоком окислительном стрессе и более низких концентрациях основных антиоксидантов плазмы, таких как аскорбиновая кислота (витамин C), альфа-токоферол (витамин E), бета-каротин (провитамин A) и селен по сравнению с серонегативными препаратами. пациенты. 7 Низкий уровень антиоксиданта может ускорить прогрессирование заболевания из-за нарушения защиты. 8 Таким образом, для усиления системы защиты было проведено множество исследований по добавлению ЛЖВ микроэлементов, включая использование селена, β-каротина 9 , а также витаминов A 10 , 11 и E. 11
Кроме того, из-за мальабсорбции желудочно-кишечного тракта, повышенной метаболической потребности, перераспределения тела, потери веса и истощения мышц, ЛЖВ, как сообщается, более подвержены дефициту нескольких питательных веществ, особенно питательных микроэлементов. 12 Таким образом, у некоторых пациентов с ВИЧ отмечается дефицит важных питательных микроэлементов, включая тиамин, селен, цинк и витамины A, B3, B6, B12, C, D и E. 7 , 13 Более того, оксидативный стресс был связан с ослабленной системой антиоксидантной защиты 7 , что способствовало снижению иммунитета, увеличению производства активных форм кислорода (АФК), а также более высокому риску прогрессирования заболевания, а также смертности у ЛЖВ, что указывает на необходимость употребление микроэлементов.
ЛЖВ также подвержены более высокому риску развития не связанных со СПИДом состояний, таких как ускоренное старение, 14 более высокая смертность, сердечно-сосудистые 15 и другие воспалительные заболевания 16 , несмотря на низкий уровень ВН и высокое количество CD4 17 , так как низкие уровни остаточной репликации вируса способствуют остаточной иммунной активации и воспалению. Мед может быть хорошей добавкой для пациентов с ВИЧ. Он содержит не менее 181 вещества, включая витамины, минералы, микроэлементы, белки, ферменты, аминокислоты и углеводы. 18 , 19 Мед также содержит фенольные и флавоноидные соединения 19 , 20 , которые являются важными антиоксидантами, которые могут облегчить хроническое воспаление и стимулировать иммунные клетки. 21 Кроме того, мед обладает антибактериальными 22 и противораковыми свойствами. 23 Интересно, что олигосахариды, присутствующие в меде, богаты бифидобактериями и лактобациллами, которые могут действовать как пребиотики для облегчения диареи. 24 Мед также сокращает продолжительность бактериального гастроэнтерита благодаря его антибактериальным свойствам. 19 Помимо того, что мед богат питательными веществами и антиоксидантами, он дает энергию, тогда как одна столовая ложка меда может обеспечить 64 калории энергии. 18 Кроме того, мед обладает противовоспалительными свойствами 25 , которые могут помочь подавить воспалительные эффекты остаточной иммунной активации и воспаления. Таким образом, постулируется, что мед является идеальной добавкой для пациентов с ВИЧ, которые подвержены риску недоедания, инфекции и рака.
Из-за своего сильного антиоксидантного, противовоспалительного действия и способности стимулировать иммунную систему, предполагается, что мед может улучшить иммунитет пациентов с ВИЧ, их количество CD4, следовательно, снижает ВН у ВИЧ-положительных субъектов. Насколько нам известно, влияние меда на пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно на ВИЧ-инфицированных, не исследовалось. Среди различных видов меда, присутствующих в Малайзии, мед Туаланг обладает высокими антиоксидантными свойствами 26 , которые могут помочь улучшить качество жизни пациентов с ВИЧ.Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить влияние меда Туаланг на количество CD4, ВН и КЖ у ВИЧ-положительных субъектов с особым акцентом на пациентов, которым не давали антиретровирусные препараты (ранее не получавшие лечение), поскольку эта группа лиц также склонны к условно-патогенным и другим воспалительным реакциям.
2. Материалы и методы
2.1. Субъекты исследования
Исследование было одобрено этическим комитетом Universiti Sains Malaysia (USMKK / PPP / JEPeM [198.3 (1)]), который соответствует Хельсинкской декларации. Субъектами были заключенные из Пенгкалан Чепа Кота Бару, Келантан, Малайзия, у которых был диагностирован ВИЧ-статус с числом CD4 от 250 до 600 клеток / мл, и они не получали ВААРТ. Письменное информированное согласие было подписано до зачисления. Включенными в исследование были в основном те, кому не повезло, которые не соответствовали критериям ВААРТ из-за плохой социальной поддержки и трудностей с соблюдением режима лечения и последующим наблюдением.
2.2. Мед Туаланг
Мед Туаланг (AgroMas, Малайзия) был поставлен Федеральным агентством по сельскохозяйственному маркетингу (FAMA) Малайзии.Мед был собран уполномоченным сборщиком меда и доставлен в лабораторию при комнатной температуре (30 ° C). Его выпаривали до 20% содержания воды перед гамма-облучением при 20 Гр для обеспечения его стерильности. Он был индивидуально упакован в пакетик по 20 г каждый, чтобы помочь стандартизировать количество, вводимое для всех субъектов.
2.3. Дизайн исследования
Это рандомизированное контролируемое открытое исследование эффектов меда Туаланг, вводимого в трех различных дозах в течение шести месяцев ().Критерии включения: ЛЖВ, ранее не получавшие лечения, с числом CD4 250–600 клеток / мл. Критерии исключения включают заболевание, определяющее СПИД, 27 сопутствующих хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, туберкулез, хроническая почечная недостаточность и хронические заболевания печени. Демографические данные и исходные исследования количества CD4, ВН и оценка качества жизни были взяты при наборе. Используя метод блочной рандомизации, испытуемые были случайным образом разделены на четыре группы. Группе THL вводили 20 г меда в день (низкая доза), группа THI получала 20 г меда два раза в день (40 г / день, промежуточная доза), группа THH получала 20 г меда трижды в день (40 г / день, высокая доза), в то время как группа THC не получала никакого лечения и служила контролем (приемлемый стандартный подход в текущем ведении пациентов с ВИЧ).Чтобы обеспечить соблюдение режима, мед запивали стаканом простой воды под наблюдением тюремного надзирателя за час до их основного приема пищи. Все субъекты (экспериментальная и контрольная группы) получали еду, аналогичную их основным приемам пищи, поскольку все они были заключенными одной тюрьмы, что может помочь уменьшить межсубъектную вариативность. Пациенты наблюдались через три и шесть месяцев для определения уровня CD4 и оценки качества жизни. Кроме того, через шесть месяцев была определена ВН.
Число CD4определяли с помощью иммунофлуоресцентного метода (BD Multi-test IMK Kit CA, США).Определение ВН проводили с использованием теста COBAS ® Amplicor HIV-1 (Roche Laboratories, Калифорния, США). Испытания проводились в лаборатории, аккредитованной по стандарту ISO 15189.
Качество жизни оценивалось с использованием проверенных вопросников, адаптированных из WHOQOL HIV-BREF для местного населения. 27 Анкета оценивала шесть различных областей; область 1: физическое благополучие, область 2: психологическое состояние, область 3: уровень независимости, область 4: социальные отношения, область 5: окружающая среда и область 6: духовность / религия / личные убеждения.
2.4. Расчет размера выборки
Размер выборки был рассчитан с использованием программного обеспечения G * Power версии 3.0.10 (Университет Киля, Германия). Основываясь на программном обеспечении (ANOVA: повторные измерения, взаимодействие между ними), идеальный размер выборки был определен как 76 (где α составлял 0,05, степень 0,9 и размер эффекта 0,20 с проведением четырех групп и трех повторений). Предполагая, что процент отсева составляет 20%, расчетный целевой размер выборки составил 91.
2,5. Статистический анализ
Ввод данных и статистический анализ выполнялись с использованием пакета статистических программ SPSS для Windows версии 22.0 (корпорация IBM, США). Для сравнения средних значений каждой группы числовых и категориальных данных использовались однофакторный дисперсионный анализ ANOVA и критерии хи-квадрат Пирсона. Факторный дисперсионный анализ для повторных измерений (ANOVA с повторными измерениями) применяли для исследования различий в логарифмических значениях VL и CD4 между четырьмя группами. Двустороннее значение p менее 0,05 считается статистически значимым. Не было p-значений для повторных измерений ANOVA между групповыми анализами в отношении времени.Если среднее значение группы находится за пределами диапазона доверительного интервала сравниваемой группы, то разница считается статистически значимой.
3. Результаты
Было набрано 95 ВИЧ-инфицированных субъектов, большинство из которых (72,6%) ранее употребляли наркотики внутривенно. Большинство испытуемых были мужчинами (85,3%) и не состояли в браке (74,7%) (). Не было существенной разницы в отношении исходных данных по возрасту, весу, количеству CD4 и log VL среди групп, получавших мед, по сравнению с контролем, что указывает на гомогенность субъектов.Это было, как и ожидалось, поскольку была проведена блочная рандомизация, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку при выборе субъектов.
Таблица 1
Исходные характеристики субъектов.
| Характеристики | Группы | Всего | Статистика F (df) | Значение p | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| THL (n = 26) (низкая доза) | ) THI (n = 24) (средний уровень) | THH (n = 22) (высокая доза) | THC (n = 23) (контроль) | частота (%) | |||
| Средний возраст (SD) | 33.42 (7,65) | 32,96 (4,86) | 36,50 (7,78) | 36,35 (7,29) | 1,698 (3,91) | 0,173 a | |
| Вес (кг) | 56,35 (7,80) | 58,75 (8,25) | 54,89 (6,83) | 58,28 (7,14) | 1,287 (3,91) | 0,284 a | |
| SD 21,47 (2,62) | 22,22 (3,05) | 20,80 (2,40) | 22.71 (2,55) | 2,159 (3,91) | 0,099 a | ||
| Среднее значение CD4 (стандартное отклонение) | 410,41 (104,16) | 412,89 (99,84) | 414,67 (82,33) | 0,055 (3,91) | 0,983 a | ||
| Среднее значение VL (SD) | 74512,14 (149219,59) | 61280.85 ( | ,23)0.159 (3,91) | 0,924 a | |||
| Пол | |||||||
| Мужской | 22 (27,2) | 20 (24,7) | 19 (23,5) | 9023 907 20 (2423,7) 81 (85,3)0,985 # | |||
| Внутренняя часть | 4 (28,6) | 4 (28,6) | 3 (21,4) | 3 (21,4) | 14 (14,7) | ||
| женат | 6 (23.1) | 5 (20,8) | 5 (22,7) | 5 (21,7) | 21 (22,1) | 0,979 # | |
| Одиночный | 19 (73,1) | 19 (79,2) | 16 (72,7) | 17 (73,9) | 71 (74,7) | ||
| В разводе или вдова | 1 (3,8) | 0 (0,0) | 1 (4,5) | 1 (4,3) | 3 (3,2) | ||
| Передача | |||||||
| Половой акт | 5 (19.2) | 10 (41,7) | 6 (27,3) | 3 (21,7) | 24 (25,3) | 0,422 # | |
| Игла | 20 (76,9) | 14 (58) | 16 (72,7) | 19 (82,6) | 69 (72,6) | ||
| Неизвестно | 1 (3,8) | 0 (0,0) | 0 (0,0) | 1 (4,3) | 2 (2.2) | ||
Во всех группах снизилось абсолютное количество CD4 за исследуемый период ().Однако снижение количества было значительным только в группах THC (контрольная группа) и THL (группа с низкой дозой). Тем не менее, не было существенной разницы в среднем количестве CD4 между всеми группами, когда выполнялся ANOVA с повторными измерениями между групповыми анализами [F-stat (df) = 0,245, 3 p-значение = 0,864].
Таблица 2
Сравнение абсолютного количества CD4 в каждой группе лечения в зависимости от времени (n = 95).
| Сравнение | Группа лечения | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| THL | THI | THH | THC | |||||
| ДИ) | р-значение | Р-значение (95% ДИ) | р-значение | Р-значение (95% ДИ) | р-значение | |||
| Неделя 1-2 | -38.41 (-73,57, -3,25) | 0,029 * | -1,54 (-66,14, 63,06) | > 0,95 | -14,11 (-66,77, 38,55) | > 0,95 | -9,98 (-67,18, 47,23) | > 0,95 |
| Неделя 2–3 | −28,66 (−75,81, 18,49) | 0,394 | −34,23 (−85,13, 16,68) | 0,288 | −48,85 (−8,723) | , 10,7 0,147 | −55,64 (−94,04, −17,25) | 0,003 * |
| Неделя 1–3 | −67.07 (-113,05, -21,08) | 0,003 * | -35,76 (-97,61, 26,09) | 0,447 | -57,96 (-116,75, 0,83) | 0,054 | -65,62 (-110,94, -20,30) 90,30 | 0,003 * |
Наблюдалось увеличение VL в группах THC и THI (на 130% и 31% соответственно), но снижение в группах THL и THH (на 25% и 8% соответственно) (). Наблюдались тенденции увеличения ВН в контрольной группе и снижения в группе лечения (). Однако внутригрупповой анализ не был статистически значимым.Когда был проведен межгрупповой анализ, значительные различия между группами THL и THH по сравнению с группой THC были замечены через шесть месяцев лечения ().
Таблица 3
Описательная статистика вирусной нагрузки на исходном уровне, через 6 месяцев и процентная разница.
| Группа | Время | Среднее значение (имп / мл) | SD | ˆПроцентная разница (%) | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| THL (низкая доза) (n = 26) | мес. 74512.14 55352,64 | 149219,59 84792,96 | −25,7 | ||||||
| THI (Промежуточная доза) (n = 24) | Исходный уровень 6 месяцев | 61280,85 80557,92 | ,23 9023 9023 | ,23 9023 9023 | высокая n = 22) | Исходный 6 месяцев | 64330,82 59009,32 | 57153,31 61103,25 | −8,3 |
| THC (контроль) (n = 23) | Исходный 6 месяцев | 79934,44 1885 | 95014,57 506879,91 | 130,2 |
Тенденция снижения ВН в группах лечения с увеличением, наблюдаемым как в промежуточной, так и в контрольной группах.
Таблица 4
Сравнение вирусной нагрузки между группами по времени.
| Время | Группа лечения | Скорректированная средняя вирусная нагрузка (имп / мл) | 95% ДИ |
|---|---|---|---|
| Исходный уровень | THL | 74512.14 | 33339,83, 115684,45 |
| THI | 61280,85 | 18427,35, 104134,35 | |
| THH | 64330,82 | 19571,80, 109089,84 | |
| ТНС | 79934,441 | 36159,25, 123709,63 | |
| 6 мес.33 * | −54937,53, 172956,18 | ||
| THC | 183973,85 | 72531,63, 295416,07 |
Что касается QOL, то была значительная разница в показателях для групп 1 (физическая группа) (контрольная группа) ; p = 0,045) и 2 (психологический; p = 0,033) в зависимости от времени (). Наблюдалась значительная разница в средних баллах по доменам 1 и 2 между группами лечения и контрольной группой через три и шесть месяцев (). иллюстрирует уменьшение среднего балла для доменов 1 и 2, где в контрольной группе наблюдалось значительное снижение среднего балла по сравнению с группами, получавшими мед, которые показали улучшение показателя качества жизни.
Таблица 5
Сравнение скорректированного среднего балла по доменам 1 (физический) и 2 (психологический) между группами лечения медом и контролем в зависимости от времени.
| Время | Группа лечения | Средний балл | 95% ДИ | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Домен 1 | ||||||
| Исходный уровень | ,31 238 238 9023 905 9023 9023 905 | |||||
| THI (промежуточная доза) | 12.63 | 11,83, 13,42 | ||||
| THH (высокая доза) | 12,64 | 11,81, 13,46 | ||||
| THC (контроль) | 11,83 | 11,02, 13,64 | ||||
| 11,02, 13,64 | ||||||
| 12,50 * | 11,59, 13,41 | |||||
| THI (средняя доза) | 12,21 * | 11,26, 13,15 | ||||
| THH (высокая доза) | * | 11,01, 12,99 | ||||
| THC (контроль) | 10,17 | 9,21, 11,14 | ||||
| 6 месяцев | THL (низкая доза) | 12,08 * | ||||
| THI (средняя доза) | 12,00 * | 10,44, 13,56 | ||||
| THH (высокая доза) | 11,23 * | 9,60, 12,86 | ||||
| . THC (контроль)22 | 7,63, 10,81 | |||||
| Домен 2 | ||||||
| Базовый уровень | THL (низкая доза) | 13,57 12208231 | 13,51 | THL (низкая доза) ) | 13,43 | 12,60, 14,27 |
| THH (высокая доза) | 13,64 | 12,77, 14,51 | ||||
| THC (контроль) | 12,84 | 11.98, 13,69 | ||||
| 3 месяца | THL (низкая доза) | 13,97 * | 12,89, 15,04 | |||
| THI (средняя доза) | 13,98 * | 12 | THH (высокая доза) | 13,35 * | 12,18, 14,51 | |
| THC (контроль) | 11,48 | 10,33, 12,62 | ||||
| 6 месяцев | 900 .75 * | 12,11, 15,39 | ||||
| THI (промежуточная доза) | 14,07 * | 12,36, 15,77 | ||||
| THH (высокая доза) | 12,73 *||||||
| THC (контроль) | 9,77 | 8,03, 11,52 | ||||
График профиля скорректированных средних значений домена 1 (физического) и домена 2 (психологического) на исходном уровне (посещение 1), 3 месяца (посещение 2) и 6 месяцев (визит 3).
4. Обсуждение
Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное изучению влияния приема меда Туаланг на количество CD4 и качество жизни ВИЧ-инфицированных. В естественной истории ВИЧ-инфекции у нелеченных пациентов снижается количество клеток CD4 и увеличивается ВН, где на более поздних стадиях пациенты более склонны к оппортунистическим инфекциям. Это явление обычно происходит в течение нескольких лет, если количество CD4 составляет менее 200 клеток / мм3. 28 Тем не менее, производство новых клеток CD4 для противодействия мертвым ВИЧ-индуцированным лимфоцитам требует времени.
Наше исследование показало, что было снижение количества CD4 во всех группах лечения, а в контрольной, особенно в группах A (низкие дозы меда) и D (контроль), наблюдалось значительное снижение количества CD4. Напротив, снижение количества CD4 не было значительным у субъектов, получавших средние и высокие дозы меда (группы B и C соответственно). Как обсуждалось ранее, даже количество CD4 у пациентов, получающих антиретровирусную терапию с хорошим подавлением ВН, может не вернуться к норме.Фактически, были сообщения, показывающие снижение уровня CD4 или неспособность уровня CD4 вернуться к норме даже среди пациентов с хорошим подавлением ВН после лечения антиретровирусной терапией. 29 Это явление может быть связано с хроническими ВИЧ-инфекциями, которые сокращают продолжительность жизни CD4 Т-клеток, 30 , вызывая функциональную дисрегуляцию. 31 Другим правдоподобным объяснением плохого восстановления клеток CD4, особенно у субъектов, получавших средние и высокие дозы меда, является апоптоз 32 , 33 , вторичный по отношению к хронической активации неинфицированных клеток, реагирующих на ВИЧ, что приводит к гибели клеток, вызванной активацией. . 34 Кроме того, сообщалось, что снижение CD4 ниже среди наивных продуцируемых клеток CD4, 34 , что впоследствии приводит к снижению продукции клеток CD4.
Наше исследование меда нельзя сравнивать с исследованием антиретровирусной терапии, поскольку механизмы действия различны, а мед назначается просто как добавка, а не для лечения. Ожидается, что потребление меда, обладающего хорошими антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, повысит иммунитет, что может помочь организму бороться с инфекциями естественным путем и не предназначено для уничтожения вируса ВИЧ.Незначительное снижение CD4, наблюдаемое в группах, которые получали как средние, так и высокие дозы меда, предполагает, что субъекты с ВИЧ могли получить пользу от приема меда, поскольку наблюдаемое снижение количества CD4 было ниже, чем в контрольной группе и группах с низкой дозой, как обычно показано. в естественном прогрессировании ВИЧ-инфекции среди нелеченных пациентов. Это открытие предполагает, что улучшение количества CD4 в группах, получавших средние и высокие дозы меда, полезно, поскольку улучшение количества CD4 является одним из важных прогностических результатов для пациентов с ВИЧ. 35 Более того, мед, как натуральный продукт, как известно, оказывает свое действие относительно медленнее, чем в современной медицине, в то время как производство CD4-клеток в борьбе с мертвыми ВИЧ-индуцированными лимфоцитами требует времени. Хотя сообщалось, что мед также увеличивает апоптоз в раковых клетках и защищает от апоптоза нормальных клеток, 36 до сих пор не проводилось исследований, подтверждающих апоптоз ВИЧ-инфицированных клеток, обработанных медом. Кроме того, известно, что мед защищает от повреждения клеток крови 37 , что указывает на его полезность в активно пролиферирующих клетках.
Результаты VL показали прирост на 130% от исходного уровня (группа THC) и 31% (группа THI), в то время как снижение наблюдалось в группах THL и THH (на 26% и 8% соответственно). Однако внутригрупповые анализы не выявили значительных различий между группами THL и THH по сравнению с группой THC. Этот результат неудивителен, поскольку мед известен своими антибактериальными 22 и противогрибковыми свойствами. 38 Однако, насколько нам известно, ранее не было сообщений об ингибирующем воздействии меда на ВИЧ, и наш отчет является первым, демонстрирующим этот эффект.
Мед Туаланг содержит фенольные соединения, включая кофейную кислоту 39 и флавоноиды, такие как кверцетин, которые являются сильными антиоксидантами, которые, как сообщается, также обладают активностью против ВИЧ-1. 39 Мед Туаланг также содержит еще один мощный антиоксидант — пинобанксин. 39 Присутствие различных типов антиоксидантов может способствовать снижению ВН в обработанной группе и увеличению ВН в контрольной группе. Сообщается также, что метилглиоксаль в меде оказывает некоторую анти-ВИЧ активность, поскольку сообщалось, что он мешает сборке новых вирионов ВИЧ и созреванию вирионов на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции. 40 Сообщалось также о присутствии большого количества метилглиоксаля в меде Манука 41 и иранском меде 40 , хотя ранее о его присутствии в меде Туаланг не сообщалось.
Сообщается, что помимо меда, другие продукты пчеловодства также могут быть полезны против ВИЧ-инфекции. Примером является прополис, вещество, собираемое медоносными пчелами, которое, как сообщается, придает некоторую анти-ВИЧ-1 активность в лимфоцитах CD4 и культурах микроглиальных клеток. 42 Хотя продукты не исследовались в нашем исследовании, мед может также содержать прополис, маточное молочко, пчелиный яд и пыльцу в процессе выращивания, все из которых являются важными веществами, обладающими анти-ВИЧ действием.Кроме того, меллитин, другое важное вещество, присутствующее в пчелином яде, подавляет экспрессию гена ВИЧ-1. 43 Вот некоторые из возможных механизмов действия меда против ВИЧ.
Что касается качества жизни, значительные улучшения физических и психологических показателей у всех субъектов, получавших лечение медом, были замечены по сравнению с контролем через три и шесть месяцев после лечения. Мед содержит некоторые важные углеводы, включая фруктозу и глюкозу, которые могут снабжать людей энергией, тем самым улучшая физическое самочувствие субъектов, что подтверждается улучшенными физическими показателями, наблюдаемыми среди групп, которым вводили мед.Кроме того, мед также содержит триптофан и фенилаланин 44 , который является предшественником серотонина 45 и дофамина 46 соответственно. Нейротрансмиттеры, вырабатываемые в организме, могут влиять на настроение и социальное поведение, аппетит и пищеварение, сон, память, а также на сексуальное желание и функции. 47
Мы исследовали субъектов с ВИЧ с числом CD4 от 250 до 600 клеток / мл, потому что эти люди уже имеют пониженный иммунитет, более склонны к инфекциям и недоеданию, но еще не получали антиретровирусного лечения.Вполне вероятно, что добавление меда может помочь субъектам улучшить качество жизни, как также показали Rosediani et al. (2017) и отсрочить прогрессирование заболевания до СПИДа. 48 Мед также известен своей противовоспалительной активностью 49 , которая может снизить риск воспалительных заболеваний у пациентов с ВИЧ, включая сердечно-сосудистые проблемы. 50 ВИЧ, будучи хроническим заболеванием, может привести к хронической диарее и ухудшению аппетита, что также может способствовать недоеданию.Кроме того, мед — это натуральный продукт, который содержит не только углеводы, но и другие важные питательные вещества, минералы, витамины, микроэлементы и белки. В целом, антибактериальные, противоопухолевые, антиоксидантные, противодиарейные и питательные свойства меда могут улучшить пищевой статус и физическое благополучие пациентов с ВИЧ, что может помочь им лучше бороться с оппортунистическими инфекциями, улучшить состояние питания и качество жизни.
Насколько нам известно, это первое обширное исследование, посвященное лечению медом в группе пациентов с ВИЧ.Heidari et al. 2012 51 сообщил об увеличении количества клеток CD4 и CD8 на 1% у одного пациента, получавшего 80 г меда ежедневно в течение 30 дней. Аль-Вайли и др. сообщили, что мед, вводимый в дозе 80 г ежедневно в течение 21 дня 40-летнему пациенту с длительной историей СПИДа, показал снижение уровня простагландинов, повышенное производство оксида азота и улучшение лимфоцитов, количества тромбоцитов, сывороточного белка, альбумина и меди. 52
Наше исследование имеет некоторые ограничения.Следует увеличить продолжительность приема меда (до одного года), чтобы увидеть более положительную тенденцию. В нашем исследовании субъектам вводили максимальную дозу 20 г меда трижды в день на основе ранее проведенного внутреннего исследования. Кроме того, доза меда может быть увеличена до 80 г в день для достижения более значимых результатов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить молекулярные механизмы действия меда Туаланг у бессимптомных субъектов с ВИЧ, которые могут решить некоторые из этих проблем.
5. Заключение
Мед, особенно в суточных дозах 40 г и 60 г, может улучшить качество жизни (как физическое, так и психологическое) и количество CD4 у бессимптомных субъектов с ВИЧ, не получающих ВААРТ. Наблюдалась тенденция к снижению ВН после приема меда Туаланг у бессимптомных субъектов с ВИЧ, что подтверждает возможную роль меда в усилении иммунной системы за счет улучшения количества CD4 и снижения ВН у ВИЧ-положительных субъектов.
Благодарность
Мы хотели бы поблагодарить Universiti Sains Malaysia за предоставление гранта исследовательского университета (1001 / PPSP / 8120209).Мы также благодарны персоналу тюремного центра в Пенгкалан-Чепа, Келантан, Малайзия, за их всестороннее сотрудничество во время нашего исследования. Мы хотели бы поблагодарить доктора Сити Азрин и доц. Проф. Д-ру Камарул Имран Муса (USM) за их неоценимую помощь в статистическом анализе, а также г-ну Джамаруддину Мат Асану (USM) за его помощь в проведении подсчета CD4 в этом исследовании. Наконец, мы хотели бы поблагодарить доктора Аиду Мазиху за ее помощь в ясности содержания.
Footnotes
Экспертная проверка, проводимая Центром пищевых продуктов и биомолекул, Национальный университет Тайваня.
Список литературы
2. Малайзия МЗ. Министерство здравоохранения Малайзии; 2016. Global AIDS Progress Report 2016. [Google Scholar] 3. Chene G., Sterne J.A.C., May M., Costagliola D. Прогностическое значение начального ответа у ВИЧ-1 инфицированных пациентов, начинающих мощную антиретровирусную терапию: анализ проспективных исследований. Ланцет. 2003. 362 (9385): 678–686. [PubMed] [Google Scholar] 4. Медицина МСоХ. Консенсусное руководство по антиретровирусной терапии. В: Medicine Do., редактор. Больница Больница сержанта Булоха Джалана 47000 Сунгай Булох: Малазийское общество медицины ВИЧ.2014. [Google Scholar] 5. Иванов А.В., Валуев-Эллистон В.Т., Иванова О.Н. Окислительный стресс при ВИЧ-инфекции: механизмы и последствия. Окислительная медицина и клеточное долголетие. 2016: 2016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Огунро П., Огунгбамигбе Т., Элеми П., Эгбевале Б., Адеволе Т. Концентрация селена в плазме и активность глутатионпероксидазы у пациентов, инфицированных ВИЧ-1 / СПИДом: корреляция с прогрессированием заболевания. Niger Postgrad Med J. 2006; 13 (1): 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 7.Аллард Дж. П., Агдаси Э., Чау Дж., Уолмсли С. Окислительный стресс и антиоксидантные микронутриенты плазмы у людей с ВИЧ-инфекцией. Am J Clin Nutr. 1998. 67: 143–147. [PubMed] [Google Scholar] 8. Стивенсен К.Б., Маркиз Г.С., Дуглас С.Д., Крузич Л.А., Уилсон К.М. Глутатион, глутатионпероксидаза и статус селена у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных подростков и молодых людей. Am J Clin Nutr. 2007. 85: 173–181. [PubMed] [Google Scholar] 9. Тан А.М., Смит Э., Семба Р.Д. Улучшение антиоксидантного статуса среди ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков на мощной антиретровирусной терапии.J Acquir Immune Defic Syndr. 2000. 23: 321–326. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тома Э., Девост Д., Чоу Л.Н., Бхат П.В. Ингибиторы протеазы ВИЧ изменяют синтез ретиноевой кислоты. СПИД. 2001; 15: 1979–1984. [PubMed] [Google Scholar] 11. Руссо М.С., Молинес К., Моро Дж. Влияние высокоактивной антиретровирусной терапии на профили микронутриентов у ВИЧ-инфицированных пациентов. Энн Нутр Метаб. 2000; 44: 212–216. [PubMed] [Google Scholar] 12. Котлер Д.П., Теа Д.М., Хео М. Относительное влияние пола, расы, окружающей среды и ВИЧ-инфекции на состав тела взрослых.Am J Clin Nutr. 2009; 69: 432–439. [PubMed] [Google Scholar] 13. Drain P.K., Kupka R., Mugusi F., Fawzi W.W. Микроэлементы у ВИЧ-инфицированных, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Am J Clin Nutr. 2007. 85: 333–345. [PubMed] [Google Scholar] 14. Hazenberg M.D., Otto S.A., van Benthem B.H. Устойчивая активация иммунной системы при ВИЧ-1-инфекции связана с прогрессированием СПИДа. СПИД (Лондон) 2003; 17 (13): 1881–1888. [PubMed] [Google Scholar] 15. Cerrato E., Calcagno A., D’Ascenzo F. Сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с ВИЧ: от скамьи к постели и обратно.Открытое сердце. 2015; 2 (1) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Хайлейман Л. ВИЧ и воспаление. Проблемы лечения GMHC. Март 2011 г. [Google Scholar] 18. Хан Ф.Р., Абадин З.У., Рауф Н. Мед: пищевая и лечебная ценность. Int J Clin Pract. 2007. 61 (10): 1705–1707. [PubMed] [Google Scholar] 19. Альварес-Суарес Дж. М., Тулипани С., Романдини С., Бертоли Э., Баттино М. Вклад меда в питание и здоровье человека: обзор. Mediterr J Nutr Metabol. 2010; 3: 15–23. [Google Scholar] 20. Халил М., Алам Н., Монируззаман М., Сулейман С., Ган С. Состав фенольной кислоты и антиоксидантные свойства малазийского меда. J Food Sci. 2011; 76 (6) [PubMed] [Google Scholar] 21. Тонкс А.Дж., Дадли Э., Портер Н.Г. Компонент меда манука 5,8 кДа стимулирует иммунные клетки через TLR4. J Leukoc Biol. 2007. 82: 1147–1155. [PubMed] [Google Scholar] 22. Тан Х.Т., Рахман Р.А., Ган С.Х. Антибактериальные свойства малазийского меда туаланг против раневых и кишечных микроорганизмов по сравнению с медом манука.BMC Compl Alternative Med. 2009; 9 (1): 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Свеллам Т., Миянага Н., Онозава М. Противоопухолевое действие меда в экспериментальной модели имплантации рака мочевого пузыря: исследования in vivo и in vitro. Int J Urol. 2003. 10: 213–219. [PubMed] [Google Scholar] 24. Санс М.Л., Полемис Н., Моралес В. Исследование потенциальной пребиотической активности олигосахаридов меда in vitro. J. Agric Food Chem. 2005. 53 (8): 2914–2921. [PubMed] [Google Scholar] 25. Валлиану Н.Г., Гунари П., Скуртис А., Панагос Дж., Казазис С. Мед и его противовоспалительные, антибактериальные и антиоксидантные свойства. Gen Med: открытый доступ. 2014: 2014. [Google Scholar] 26. Халил М., Сулейман С., Букраа Л. Антиоксидантные свойства меда и его роль в предотвращении нарушений здоровья. Open Nutraceuticals J. 2010; 3 (1) [Google Scholar] 27. Саддки Н., Нур М.М., Норбани Т.Х. Валидность и надежность малайской версии WHOQOL-HIV BREF для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Уход за СПИДом. 2009. 21 (10): 1271–1278.[PubMed] [Google Scholar] 28. Барлетт Дж. Г., Галлант Дж. Э. Университет Джона Хопкинса, Бизнес-группа по изданию здоровья; Балтимор, США: 2004. Медицинское лечение ВИЧ-инфекции. [Google Scholar] 29. Асфау А., Али Д., Этича Т., Алемайеху А., Алемайеху М., Киндейя Ф. Тенденции количества клеток CD4 после начала антиретровирусной терапии среди ВИЧ-инфицированных пациентов в Тиграе, Северная Эфиопия: ретроспективное перекрестное исследование. PLoS One. 2015; (3): 10. e0122583. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.Бренчли Дж. М., Руфф Л. Е., Касазза Дж. П., Куп Р. А., Прайс Д. А., Дуек Д. К. Предпочтительная инфекция сокращает продолжительность жизни CD4 + Т-клеток, специфичных к вирусу иммунодефицита человека, in vivo. J Virol. 2006. 80 (14): 6801–6809. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Брукс Д.Г., Тейтон Л., Олдстон М.Б.А., МакГаверн Д. Внутренняя функциональная дисрегуляция CD4 Т-клеток происходит быстро после стойкой вирусной инфекции. J Virol. 2005. 79 (16): 10514–10527. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32.Benveniste O., Flahault A., Rollot F. Механизмы, участвующие в низком уровне регенерации CD4 + клеток у ВИЧ-1-инфицированных пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию, у которых наблюдается длительная неопределяемая вирусная нагрузка в плазме. JID (J Infect Dis) 2005; 191: 1670–1679. [PubMed] [Google Scholar] 33. Negredo E., Massanella M., Puig J. Nadir Количество CD4 T-клеток как предиктор и высокий внутренний апоптоз CD4 T-клеток как заключительный механизм плохого восстановления CD4 T-клеток у вирусологически подавленных ВИЧ-инфицированных пациентов: клинические последствия.Clin Infect Dis. 2010. 50 (9): 1300–1308. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Робин Астер Дж. К. Патологическое противодействие. восьмое изд. Сондерс Эльзевир; Филадельфия: 2010. Основа болезни. [Google Scholar] 35. Нет A. Что нового в мониторинге лечения: тестирование на вирусную нагрузку и Cd4. Обновлять. 2017. [Google Scholar] 36. Фаузи А.Н., Норазми М.Н., Якоб Н.С. Мед Туаланг вызывает апоптоз и нарушает потенциал митохондриальной мембраны клеточных линий рака груди и шейки матки человека.Food Chem Toxicol. 2011; 49: 871–878. [PubMed] [Google Scholar] 37. Blasa M., Candiracci M., Accorsi A., Piacentini M.P., Piatti E. Медовые флавоноиды как средства защиты от окислительного повреждения эритроцитов человека. Food Chem. 2007. 104 (4): 1635–1640. [Google Scholar] 38. Эль-Араб А.М.Е., Гиргис С.М., Хегази Е.М., Эль-Халек А.Б.А. Влияние диетического меда на микрофлору кишечника и токсичность микотоксинов у мышей. BMC Compl Alternative Med. 2006; 6 (1): 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39.Сингх И.П., Бхарате С.Б., Бутани К. Натуральные продукты против ВИЧ. Curr Sci. 2005: 269–290. [Google Scholar] 41. Атротт Дж., Хенле Т. Метилглиоксаль в меде манука — корреляция с антибактериальными свойствами. Чешский J Food Sci. 2009; 27 (Спец.): S163 – S165. [Google Scholar] 42. Геккер Г., Ху С., Спивак М., Локеснгард Дж. Р., Петерсон П. К. Анти-ВИЧ-1 активность прополиса в культурах лимфоцитов CD4 + и микроглии. J Ethnopharmacol. 2005. 102: 158–163. [PubMed] [Google Scholar] 43. Морено М., Гиралт Э. Три ценных пептида из ядов пчел и ос для терапевтического и биотехнологического использования: мелиттин, апамин и мастопаран.Токсины. 2015; 7 (4): 1126–1150. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Kıvrak Ş. Анализ содержания аминокислот и фенолов в меде с помощью UPLC-ESI-MS / MS. В: Толедо VdAAd., Редактор. Анализ меда. Риека. InTech; 2017. гл. 04. [Google Scholar] 45. Soto M.E., Ares A.M., Bernal J., Nozal M.J., Bernal J.L. Одновременное определение триптофана, кинуренина, кинурениновой и ксантуреновой кислот в меде методом жидкостной хроматографии с диодно-матричным, флуоресцентным и тандемным масс-спектрометрическим детектированием.J Chromatogr A. 2011; 1218 (42): 7592–7600. [PubMed] [Google Scholar] 46. Кулс Р., Накамура К., Доу Н.Д. Серотонин и дофамин: объединение аффективных, активационных и решающих функций. Нейропсихофармакология. 2011. 36 (1): 98–113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Молодой С. Как повысить уровень серотонина в мозге человека без лекарств. J. Psychiatr Neurosci: JPN (J. Psychiatry Neurosci) 2007; 32 (6): 394. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Мухамад Р., Драман Н., Азиз А.А., Абдулла С., Джеб М.З.М. Влияние меда Туаланг на качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: рандомизированное контролируемое исследование. J Taibah University Med Sci. 2017 doi: 10.1016 / j.jtumed.2017.05.014. [CrossRef] [Google Scholar] 49. Кассим М., Ачуи М., Мустафа М.Р., Мохд М.А., Юсофф К.М. Эллаговая кислота, фенольные кислоты и флавоноиды в экстрактах малазийского меда демонстрируют противовоспалительную активность in vitro. Nutr Res (Нью-Йорк) 2010; 30 (9): 650–659. [PubMed] [Google Scholar] 50. Бейкер Дж.В., Генри В.К., Нитон Дж.Д. Последствия использования ВИЧ-инфекции и антиретровирусной терапии для риска сердечно-сосудистых заболеваний: смена парадигм. Curr Opin ВИЧ СПИД. 2009. 4 (3): 176–182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Хейдари А., Зия Х., Амири Г., Афсахи С., Сарахруди С. Натуральный сырой мед оказывает какое-либо влияние на ВИЧ-инфекцию. Int J Pharmaceut Res Biosci. 2012. 1 (5): 205–210. [Google Scholar] 52. Аль-Вайли Н.С., Аль-Вайли Т.Н., Аль-Вайли А.Н., Салоум К.С. Влияние натурального меда на биохимические и гематологические параметры при СПИДе: тематическое исследование.Научный мир J. 2006; 6: 1985–1989. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Мед Туаланг снижает вирусную нагрузку, количество CD4 и улучшает качество жизни бессимптомных пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
J Tradit Complement Med. 2019 Октябрь; 9 (4): 249–256.
Ван Назира Ван Юсуф
a Кафедра фармакологии, Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, 16150, Кубанг Кериан, Келантан, Малайзия
Ван Мохд Захируддин Ван Мохаммад
bШкола биологических наук
9000 , Universiti Sains Malaysia, 16150, Kubang Kerian, Kelantan, Malaysia
Siew Hua Gan
c Фармацевтическая школа, здание 2, уровень 5, комната 40 (2-5-40), Университет Монаш Малайзия, лагуна Джалан Селатан , 47500, Bandar Sunway, Selangor Darul Ehsan, Malaysia
Mahiran Mustafa
d Отделение инфекционных заболеваний, Департамент медицины, Госпиталь Raja Perempuan Zainab II, 15586, Kota Bharu, Kelantan, Malaysia
9000d Aziz Cheese e Отделение физиологии, Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, 16150, Kubang Kerian, Kelantan, MalaysiaSiti Amrah Sulaiman
90 007 a Кафедра фармакологии, Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, 16150, Kubang Kerian, Kelantan, Malaysia
a Кафедра фармакологии, Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, 16150, Kubang Kerian, Kelantan, Malaysia
b Отдел биостатистики, Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, 16150, Кубанг Кериан, Келантан, Малайзия
c Фармацевтическая школа, Здание 2, уровень 5, комната 40 (2-5-40), Университет Монаш Малайзия, Джалан Лагун Селатан, 47500, Бандар Сануэй, Селангор Дарул Эхсан, Малайзия
d Отделение инфекционных заболеваний, Департамент медицины, Госпиталь Раджа Перемпуан Зайнаб II, 15586, Кота Бару, Келантан, Малайзия
Отделение физиологии , Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, 16150, Kubang Kerian, Kelantan, Malaysia
Получено 2 января 2018 г .; Пересмотрено 17 мая 2018 г .; Принята в печать 17 мая 2018 г.
Copyright © 2018 Центр продуктов питания и биомолекул, Национальный университет Тайваня. Производство и хостинг компании Elsevier Taiwan LLC.Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Это первое исследование, в котором сообщается о влиянии меда у бессимптомных ВИЧ-положительных субъектов на улучшение числа CD4, вирусной нагрузки (ВН) и качества жизни (КЖ).Это рандомизированное контролируемое открытое исследование, в котором сравниваются эффекты приема меда Туаланг (TH) в течение шести месяцев в трех разных дозах: 20 г (THL), 40 г (THI) или 60 г (THH) в день по сравнению с контролем. (без лечения, THC). В исследование были включены только бессимптомные ВИЧ-положительные субъекты (n = 95) с числом CD4 250-600 клеток / мл, не принимавшие антиретровирусные препараты. Кровь (вместе с заполнением вопросников QOL) исследовали на исходном уровне, через три и шесть месяцев (количество клеток CD4), в то время как VL определяли только на исходном уровне и через шесть месяцев.Значительное снижение количества CD4 в группах THL и THC (p = 0,003 для обоих) было замечено без значительного снижения количества CD4 в группах THI и THH (p = 0,447 и 0,053 соответственно). Было улучшение VL в THC и THI (130% и 32% соответственно) и снижение THL и THH (26% и 8% соответственно). Внутригрупповые и межгрупповые анализы для VL показали значительные различия между THL и THH по сравнению с THC. Кроме того, было отмечено значительное улучшение качества жизни групп, получавших TH.TH может улучшить качество жизни (физическое и психологическое) и количество CD4. Наблюдалась тенденция к снижению ВН у бессимптомных субъектов с ВИЧ после введения ТГ, что подтверждает возможную роль ТГ в усилении иммунной системы за счет увеличения количества CD4, вызывая снижение ВН у ВИЧ-положительных субъектов.
Ключевые слова: Мед, вирус иммунодефицита человека, вирусная нагрузка, количество CD4, качество жизни
Графический аннотация
1. Введение
Сообщается, что инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), входит в первую десятку основных причин заражения. смерть продуктивного населения мира. 1 Согласно Информационному бюллетеню ЮНЭЙДС за 2017 год, в 2016 году число людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), составляло 30,8–42,9 миллиона, от которых страдали женщины (52%) и дети (6%), при этом около 1,8 миллиона человек ежегодно становились инфицированными ВИЧ. . В Малайзии ситуация также похожа: к концу 2015 года было зарегистрировано 108 519 случаев ЛЖВ и выявлено 3330 новых случаев ВИЧ. В целом, среди малазийских мужчин преобладают ЛЖВ (89%), но со временем картина постепенно смещается в сторону увеличения. уровень инфицирования женщин со снижением соотношения мужчин и женщин [с 9.С 6 (в 2000 г.) до 5,5 (в 2015 г.)]. 2
ВИЧ-инфекция — это хроническое заболевание, прогрессирование которого до синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) зависит от состояния иммунитета пациента. 3 Введение в 1996 году высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), которая снижает заболеваемость и смертность, продлевает жизнь и улучшает качество жизни (КЖ) инфицированных пациентов, резко изменило развитие заболеваний, связанных с ВИЧ. Тем не менее, на сегодняшний день все еще не существует лекарства от ВИЧ и СПИДа, оба из которых требуют пожизненного соблюдения, поскольку лечение не восстанавливает полностью целостность иммунной системы.В настоящее время сообщается, что использование ВААРТ увеличивает выживаемость ЛЖВ, в то время как его использование связано со снижением оппортунистических инфекций, определяющих СПИД, а также со смертностью, которые напрямую связаны с подавлением иммунитета.
В Малайзии только избранным ЛЖВ назначают ВААРТ. В соответствии с малазийскими рекомендациями по ВИЧ, перед началом ВААРТ следует учитывать многие факторы, в том числе: 1) уровень CD4 <350 клеток / мм 2) готовность пациентов начать и строго придерживаться лечения, а также во время последующего наблюдения. , 3) доступные варианты антиретровирусной терапии, 4) основные медицинские заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет, 5) риск первичной резистентности и 6) индивидуальные факторы, которые могут препятствовать соблюдению режима лечения, такие как ненормированный рабочий день и отсутствие социальной поддержки. 4 Отбор проводится для обеспечения того, чтобы пациенты, получающие ВААРТ, принимали лекарства, и во избежание риска развития устойчивых штаммов ВИЧ. По этим причинам только 28% пациентов с ВИЧ получали ВААРТ в Малайзии в 2015 году. 2
ВИЧ-инфекция усиливает окислительный стресс, который может привести к дальнейшему окислительному повреждению. 5 Степень повреждения зависит как от степени окислительного стресса, так и от защитных механизмов хозяина, на оба из которых может влиять прием диетических и недиетических антиоксидантов, а также уровни антиоксидантных ферментов.Активность последних, в свою очередь, может зависеть от поступления питательных веществ, необходимых для активности ферментов. Кроме того, низкая концентрация селена в плазме при ВИЧ-инфекции связана с низкой активностью глутатионпероксидазы. 6 Сообщалось также о значительно более высоком окислительном стрессе и более низких концентрациях основных антиоксидантов плазмы, таких как аскорбиновая кислота (витамин C), альфа-токоферол (витамин E), бета-каротин (провитамин A) и селен по сравнению с серонегативными препаратами. пациенты. 7 Низкий уровень антиоксиданта может ускорить прогрессирование заболевания из-за нарушения защиты. 8 Таким образом, для усиления системы защиты было проведено множество исследований по добавлению ЛЖВ микроэлементов, включая использование селена, β-каротина 9 , а также витаминов A 10 , 11 и E. 11
Кроме того, из-за мальабсорбции желудочно-кишечного тракта, повышенной метаболической потребности, перераспределения тела, потери веса и истощения мышц, ЛЖВ, как сообщается, более подвержены дефициту нескольких питательных веществ, особенно питательных микроэлементов. 12 Таким образом, у некоторых пациентов с ВИЧ отмечается дефицит важных питательных микроэлементов, включая тиамин, селен, цинк и витамины A, B3, B6, B12, C, D и E. 7 , 13 Более того, оксидативный стресс был связан с ослабленной системой антиоксидантной защиты 7 , что способствовало снижению иммунитета, увеличению производства активных форм кислорода (АФК), а также более высокому риску прогрессирования заболевания, а также смертности у ЛЖВ, что указывает на необходимость употребление микроэлементов.
ЛЖВ также подвержены более высокому риску развития не связанных со СПИДом состояний, таких как ускоренное старение, 14 более высокая смертность, сердечно-сосудистые 15 и другие воспалительные заболевания 16 , несмотря на низкий уровень ВН и высокое количество CD4 17 , так как низкие уровни остаточной репликации вируса способствуют остаточной иммунной активации и воспалению. Мед может быть хорошей добавкой для пациентов с ВИЧ. Он содержит не менее 181 вещества, включая витамины, минералы, микроэлементы, белки, ферменты, аминокислоты и углеводы. 18 , 19 Мед также содержит фенольные и флавоноидные соединения 19 , 20 , которые являются важными антиоксидантами, которые могут облегчить хроническое воспаление и стимулировать иммунные клетки. 21 Кроме того, мед обладает антибактериальными 22 и противораковыми свойствами. 23 Интересно, что олигосахариды, присутствующие в меде, богаты бифидобактериями и лактобациллами, которые могут действовать как пребиотики для облегчения диареи. 24 Мед также сокращает продолжительность бактериального гастроэнтерита благодаря его антибактериальным свойствам. 19 Помимо того, что мед богат питательными веществами и антиоксидантами, он дает энергию, тогда как одна столовая ложка меда может обеспечить 64 калории энергии. 18 Кроме того, мед обладает противовоспалительными свойствами 25 , которые могут помочь подавить воспалительные эффекты остаточной иммунной активации и воспаления. Таким образом, постулируется, что мед является идеальной добавкой для пациентов с ВИЧ, которые подвержены риску недоедания, инфекции и рака.
Из-за своего сильного антиоксидантного, противовоспалительного действия и способности стимулировать иммунную систему, предполагается, что мед может улучшить иммунитет пациентов с ВИЧ, их количество CD4, следовательно, снижает ВН у ВИЧ-положительных субъектов. Насколько нам известно, влияние меда на пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно на ВИЧ-инфицированных, не исследовалось. Среди различных видов меда, присутствующих в Малайзии, мед Туаланг обладает высокими антиоксидантными свойствами 26 , которые могут помочь улучшить качество жизни пациентов с ВИЧ.Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить влияние меда Туаланг на количество CD4, ВН и КЖ у ВИЧ-положительных субъектов с особым акцентом на пациентов, которым не давали антиретровирусные препараты (ранее не получавшие лечение), поскольку эта группа лиц также склонны к условно-патогенным и другим воспалительным реакциям.
2. Материалы и методы
2.1. Субъекты исследования
Исследование было одобрено этическим комитетом Universiti Sains Malaysia (USMKK / PPP / JEPeM [198.3 (1)]), который соответствует Хельсинкской декларации. Субъектами были заключенные из Пенгкалан Чепа Кота Бару, Келантан, Малайзия, у которых был диагностирован ВИЧ-статус с числом CD4 от 250 до 600 клеток / мл, и они не получали ВААРТ. Письменное информированное согласие было подписано до зачисления. Включенными в исследование были в основном те, кому не повезло, которые не соответствовали критериям ВААРТ из-за плохой социальной поддержки и трудностей с соблюдением режима лечения и последующим наблюдением.
2.2. Мед Туаланг
Мед Туаланг (AgroMas, Малайзия) был поставлен Федеральным агентством по сельскохозяйственному маркетингу (FAMA) Малайзии.Мед был собран уполномоченным сборщиком меда и доставлен в лабораторию при комнатной температуре (30 ° C). Его выпаривали до 20% содержания воды перед гамма-облучением при 20 Гр для обеспечения его стерильности. Он был индивидуально упакован в пакетик по 20 г каждый, чтобы помочь стандартизировать количество, вводимое для всех субъектов.
2.3. Дизайн исследования
Это рандомизированное контролируемое открытое исследование эффектов меда Туаланг, вводимого в трех различных дозах в течение шести месяцев ().Критерии включения: ЛЖВ, ранее не получавшие лечения, с числом CD4 250–600 клеток / мл. Критерии исключения включают заболевание, определяющее СПИД, 27 сопутствующих хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, туберкулез, хроническая почечная недостаточность и хронические заболевания печени. Демографические данные и исходные исследования количества CD4, ВН и оценка качества жизни были взяты при наборе. Используя метод блочной рандомизации, испытуемые были случайным образом разделены на четыре группы. Группе THL вводили 20 г меда в день (низкая доза), группа THI получала 20 г меда два раза в день (40 г / день, промежуточная доза), группа THH получала 20 г меда трижды в день (40 г / день, высокая доза), в то время как группа THC не получала никакого лечения и служила контролем (приемлемый стандартный подход в текущем ведении пациентов с ВИЧ).Чтобы обеспечить соблюдение режима, мед запивали стаканом простой воды под наблюдением тюремного надзирателя за час до их основного приема пищи. Все субъекты (экспериментальная и контрольная группы) получали еду, аналогичную их основным приемам пищи, поскольку все они были заключенными одной тюрьмы, что может помочь уменьшить межсубъектную вариативность. Пациенты наблюдались через три и шесть месяцев для определения уровня CD4 и оценки качества жизни. Кроме того, через шесть месяцев была определена ВН.
Число CD4определяли с помощью иммунофлуоресцентного метода (BD Multi-test IMK Kit CA, США).Определение ВН проводили с использованием теста COBAS ® Amplicor HIV-1 (Roche Laboratories, Калифорния, США). Испытания проводились в лаборатории, аккредитованной по стандарту ISO 15189.
Качество жизни оценивалось с использованием проверенных вопросников, адаптированных из WHOQOL HIV-BREF для местного населения. 27 Анкета оценивала шесть различных областей; область 1: физическое благополучие, область 2: психологическое состояние, область 3: уровень независимости, область 4: социальные отношения, область 5: окружающая среда и область 6: духовность / религия / личные убеждения.
2.4. Расчет размера выборки
Размер выборки был рассчитан с использованием программного обеспечения G * Power версии 3.0.10 (Университет Киля, Германия). Основываясь на программном обеспечении (ANOVA: повторные измерения, взаимодействие между ними), идеальный размер выборки был определен как 76 (где α составлял 0,05, степень 0,9 и размер эффекта 0,20 с проведением четырех групп и трех повторений). Предполагая, что процент отсева составляет 20%, расчетный целевой размер выборки составил 91.
2,5. Статистический анализ
Ввод данных и статистический анализ выполнялись с использованием пакета статистических программ SPSS для Windows версии 22.0 (корпорация IBM, США). Для сравнения средних значений каждой группы числовых и категориальных данных использовались однофакторный дисперсионный анализ ANOVA и критерии хи-квадрат Пирсона. Факторный дисперсионный анализ для повторных измерений (ANOVA с повторными измерениями) применяли для исследования различий в логарифмических значениях VL и CD4 между четырьмя группами. Двустороннее значение p менее 0,05 считается статистически значимым. Не было p-значений для повторных измерений ANOVA между групповыми анализами в отношении времени.Если среднее значение группы находится за пределами диапазона доверительного интервала сравниваемой группы, то разница считается статистически значимой.
3. Результаты
Было набрано 95 ВИЧ-инфицированных субъектов, большинство из которых (72,6%) ранее употребляли наркотики внутривенно. Большинство испытуемых были мужчинами (85,3%) и не состояли в браке (74,7%) (). Не было существенной разницы в отношении исходных данных по возрасту, весу, количеству CD4 и log VL среди групп, получавших мед, по сравнению с контролем, что указывает на гомогенность субъектов.Это было, как и ожидалось, поскольку была проведена блочная рандомизация, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку при выборе субъектов.
Таблица 1
Исходные характеристики субъектов.
| Характеристики | Группы | Всего | Статистика F (df) | Значение p | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| THL (n = 26) (низкая доза) | ) THI (n = 24) (средний уровень) | THH (n = 22) (высокая доза) | THC (n = 23) (контроль) | частота (%) | |||
| Средний возраст (SD) | 33.42 (7,65) | 32,96 (4,86) | 36,50 (7,78) | 36,35 (7,29) | 1,698 (3,91) | 0,173 a | |
| Вес (кг) | 56,35 (7,80) | 58,75 (8,25) | 54,89 (6,83) | 58,28 (7,14) | 1,287 (3,91) | 0,284 a | |
| SD 21,47 (2,62) | 22,22 (3,05) | 20,80 (2,40) | 22.71 (2,55) | 2,159 (3,91) | 0,099 a | ||
| Среднее значение CD4 (стандартное отклонение) | 410,41 (104,16) | 412,89 (99,84) | 414,67 (82,33) | 0,055 (3,91) | 0,983 a | ||
| Среднее значение VL (SD) | 74512,14 (149219,59) | 61280.85 ( | ,23)0.159 (3,91) | 0,924 a | |||
| Пол | |||||||
| Мужской | 22 (27,2) | 20 (24,7) | 19 (23,5) | 9023 907 20 (2423,7) 81 (85,3)0,985 # | |||
| Внутренняя часть | 4 (28,6) | 4 (28,6) | 3 (21,4) | 3 (21,4) | 14 (14,7) | ||
| женат | 6 (23.1) | 5 (20,8) | 5 (22,7) | 5 (21,7) | 21 (22,1) | 0,979 # | |
| Одиночный | 19 (73,1) | 19 (79,2) | 16 (72,7) | 17 (73,9) | 71 (74,7) | ||
| В разводе или вдова | 1 (3,8) | 0 (0,0) | 1 (4,5) | 1 (4,3) | 3 (3,2) | ||
| Передача | |||||||
| Половой акт | 5 (19.2) | 10 (41,7) | 6 (27,3) | 3 (21,7) | 24 (25,3) | 0,422 # | |
| Игла | 20 (76,9) | 14 (58) | 16 (72,7) | 19 (82,6) | 69 (72,6) | ||
| Неизвестно | 1 (3,8) | 0 (0,0) | 0 (0,0) | 1 (4,3) | 2 (2.2) | ||
Во всех группах снизилось абсолютное количество CD4 за исследуемый период ().Однако снижение количества было значительным только в группах THC (контрольная группа) и THL (группа с низкой дозой). Тем не менее, не было существенной разницы в среднем количестве CD4 между всеми группами, когда выполнялся ANOVA с повторными измерениями между групповыми анализами [F-stat (df) = 0,245, 3 p-значение = 0,864].
Таблица 2
Сравнение абсолютного количества CD4 в каждой группе лечения в зависимости от времени (n = 95).
| Сравнение | Группа лечения | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| THL | THI | THH | THC | |||||
| ДИ) | р-значение | Р-значение (95% ДИ) | р-значение | Р-значение (95% ДИ) | р-значение | |||
| Неделя 1-2 | -38.41 (-73,57, -3,25) | 0,029 * | -1,54 (-66,14, 63,06) | > 0,95 | -14,11 (-66,77, 38,55) | > 0,95 | -9,98 (-67,18, 47,23) | > 0,95 |
| Неделя 2–3 | −28,66 (−75,81, 18,49) | 0,394 | −34,23 (−85,13, 16,68) | 0,288 | −48,85 (−8,723) | , 10,7 0,147 | −55,64 (−94,04, −17,25) | 0,003 * |
| Неделя 1–3 | −67.07 (-113,05, -21,08) | 0,003 * | -35,76 (-97,61, 26,09) | 0,447 | -57,96 (-116,75, 0,83) | 0,054 | -65,62 (-110,94, -20,30) 90,30 | 0,003 * |
Наблюдалось увеличение VL в группах THC и THI (на 130% и 31% соответственно), но снижение в группах THL и THH (на 25% и 8% соответственно) (). Наблюдались тенденции увеличения ВН в контрольной группе и снижения в группе лечения (). Однако внутригрупповой анализ не был статистически значимым.Когда был проведен межгрупповой анализ, значительные различия между группами THL и THH по сравнению с группой THC были замечены через шесть месяцев лечения ().
Таблица 3
Описательная статистика вирусной нагрузки на исходном уровне, через 6 месяцев и процентная разница.
| Группа | Время | Среднее значение (имп / мл) | SD | ˆПроцентная разница (%) | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| THL (низкая доза) (n = 26) | мес. 74512.14 55352,64 | 149219,59 84792,96 | −25,7 | ||||||
| THI (Промежуточная доза) (n = 24) | Исходный уровень 6 месяцев | 61280,85 80557,92 | ,23 9023 9023 | ,23 9023 9023 | высокая n = 22) | Исходный 6 месяцев | 64330,82 59009,32 | 57153,31 61103,25 | −8,3 |
| THC (контроль) (n = 23) | Исходный 6 месяцев | 79934,44 1885 | 95014,57 506879,91 | 130,2 |
Тенденция снижения ВН в группах лечения с увеличением, наблюдаемым как в промежуточной, так и в контрольной группах.
Таблица 4
Сравнение вирусной нагрузки между группами по времени.
| Время | Группа лечения | Скорректированная средняя вирусная нагрузка (имп / мл) | 95% ДИ |
|---|---|---|---|
| Исходный уровень | THL | 74512.14 | 33339,83, 115684,45 |
| THI | 61280,85 | 18427,35, 104134,35 | |
| THH | 64330,82 | 19571,80, 109089,84 | |
| ТНС | 79934,441 | 36159,25, 123709,63 | |
| 6 мес.33 * | −54937,53, 172956,18 | ||
| THC | 183973,85 | 72531,63, 295416,07 |
Что касается QOL, то была значительная разница в показателях для групп 1 (физическая группа) (контрольная группа) ; p = 0,045) и 2 (психологический; p = 0,033) в зависимости от времени (). Наблюдалась значительная разница в средних баллах по доменам 1 и 2 между группами лечения и контрольной группой через три и шесть месяцев (). иллюстрирует уменьшение среднего балла для доменов 1 и 2, где в контрольной группе наблюдалось значительное снижение среднего балла по сравнению с группами, получавшими мед, которые показали улучшение показателя качества жизни.
Таблица 5
Сравнение скорректированного среднего балла по доменам 1 (физический) и 2 (психологический) между группами лечения медом и контролем в зависимости от времени.
| Время | Группа лечения | Средний балл | 95% ДИ | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Домен 1 | ||||||
| Исходный уровень | ,31 238 238 9023 905 9023 9023 905 | |||||
| THI (промежуточная доза) | 12.63 | 11,83, 13,42 | ||||
| THH (высокая доза) | 12,64 | 11,81, 13,46 | ||||
| THC (контроль) | 11,83 | 11,02, 13,64 | ||||
| 11,02, 13,64 | ||||||
| 12,50 * | 11,59, 13,41 | |||||
| THI (средняя доза) | 12,21 * | 11,26, 13,15 | ||||
| THH (высокая доза) | * | 11,01, 12,99 | ||||
| THC (контроль) | 10,17 | 9,21, 11,14 | ||||
| 6 месяцев | THL (низкая доза) | 12,08 * | ||||
| THI (средняя доза) | 12,00 * | 10,44, 13,56 | ||||
| THH (высокая доза) | 11,23 * | 9,60, 12,86 | ||||
| . THC (контроль)22 | 7,63, 10,81 | |||||
| Домен 2 | ||||||
| Базовый уровень | THL (низкая доза) | 13,57 12208231 | 13,51 | THL (низкая доза) ) | 13,43 | 12,60, 14,27 |
| THH (высокая доза) | 13,64 | 12,77, 14,51 | ||||
| THC (контроль) | 12,84 | 11.98, 13,69 | ||||
| 3 месяца | THL (низкая доза) | 13,97 * | 12,89, 15,04 | |||
| THI (средняя доза) | 13,98 * | 12 | THH (высокая доза) | 13,35 * | 12,18, 14,51 | |
| THC (контроль) | 11,48 | 10,33, 12,62 | ||||
| 6 месяцев | 900 .75 * | 12,11, 15,39 | ||||
| THI (промежуточная доза) | 14,07 * | 12,36, 15,77 | ||||
| THH (высокая доза) | 12,73 *||||||
| THC (контроль) | 9,77 | 8,03, 11,52 | ||||
График профиля скорректированных средних значений домена 1 (физического) и домена 2 (психологического) на исходном уровне (посещение 1), 3 месяца (посещение 2) и 6 месяцев (визит 3).
4. Обсуждение
Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное изучению влияния приема меда Туаланг на количество CD4 и качество жизни ВИЧ-инфицированных. В естественной истории ВИЧ-инфекции у нелеченных пациентов снижается количество клеток CD4 и увеличивается ВН, где на более поздних стадиях пациенты более склонны к оппортунистическим инфекциям. Это явление обычно происходит в течение нескольких лет, если количество CD4 составляет менее 200 клеток / мм3. 28 Тем не менее, производство новых клеток CD4 для противодействия мертвым ВИЧ-индуцированным лимфоцитам требует времени.
Наше исследование показало, что было снижение количества CD4 во всех группах лечения, а в контрольной, особенно в группах A (низкие дозы меда) и D (контроль), наблюдалось значительное снижение количества CD4. Напротив, снижение количества CD4 не было значительным у субъектов, получавших средние и высокие дозы меда (группы B и C соответственно). Как обсуждалось ранее, даже количество CD4 у пациентов, получающих антиретровирусную терапию с хорошим подавлением ВН, может не вернуться к норме.Фактически, были сообщения, показывающие снижение уровня CD4 или неспособность уровня CD4 вернуться к норме даже среди пациентов с хорошим подавлением ВН после лечения антиретровирусной терапией. 29 Это явление может быть связано с хроническими ВИЧ-инфекциями, которые сокращают продолжительность жизни CD4 Т-клеток, 30 , вызывая функциональную дисрегуляцию. 31 Другим правдоподобным объяснением плохого восстановления клеток CD4, особенно у субъектов, получавших средние и высокие дозы меда, является апоптоз 32 , 33 , вторичный по отношению к хронической активации неинфицированных клеток, реагирующих на ВИЧ, что приводит к гибели клеток, вызванной активацией. . 34 Кроме того, сообщалось, что снижение CD4 ниже среди наивных продуцируемых клеток CD4, 34 , что впоследствии приводит к снижению продукции клеток CD4.
Наше исследование меда нельзя сравнивать с исследованием антиретровирусной терапии, поскольку механизмы действия различны, а мед назначается просто как добавка, а не для лечения. Ожидается, что потребление меда, обладающего хорошими антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, повысит иммунитет, что может помочь организму бороться с инфекциями естественным путем и не предназначено для уничтожения вируса ВИЧ.Незначительное снижение CD4, наблюдаемое в группах, которые получали как средние, так и высокие дозы меда, предполагает, что субъекты с ВИЧ могли получить пользу от приема меда, поскольку наблюдаемое снижение количества CD4 было ниже, чем в контрольной группе и группах с низкой дозой, как обычно показано. в естественном прогрессировании ВИЧ-инфекции среди нелеченных пациентов. Это открытие предполагает, что улучшение количества CD4 в группах, получавших средние и высокие дозы меда, полезно, поскольку улучшение количества CD4 является одним из важных прогностических результатов для пациентов с ВИЧ. 35 Более того, мед, как натуральный продукт, как известно, оказывает свое действие относительно медленнее, чем в современной медицине, в то время как производство CD4-клеток в борьбе с мертвыми ВИЧ-индуцированными лимфоцитами требует времени. Хотя сообщалось, что мед также увеличивает апоптоз в раковых клетках и защищает от апоптоза нормальных клеток, 36 до сих пор не проводилось исследований, подтверждающих апоптоз ВИЧ-инфицированных клеток, обработанных медом. Кроме того, известно, что мед защищает от повреждения клеток крови 37 , что указывает на его полезность в активно пролиферирующих клетках.
Результаты VL показали прирост на 130% от исходного уровня (группа THC) и 31% (группа THI), в то время как снижение наблюдалось в группах THL и THH (на 26% и 8% соответственно). Однако внутригрупповые анализы не выявили значительных различий между группами THL и THH по сравнению с группой THC. Этот результат неудивителен, поскольку мед известен своими антибактериальными 22 и противогрибковыми свойствами. 38 Однако, насколько нам известно, ранее не было сообщений об ингибирующем воздействии меда на ВИЧ, и наш отчет является первым, демонстрирующим этот эффект.
Мед Туаланг содержит фенольные соединения, включая кофейную кислоту 39 и флавоноиды, такие как кверцетин, которые являются сильными антиоксидантами, которые, как сообщается, также обладают активностью против ВИЧ-1. 39 Мед Туаланг также содержит еще один мощный антиоксидант — пинобанксин. 39 Присутствие различных типов антиоксидантов может способствовать снижению ВН в обработанной группе и увеличению ВН в контрольной группе. Сообщается также, что метилглиоксаль в меде оказывает некоторую анти-ВИЧ активность, поскольку сообщалось, что он мешает сборке новых вирионов ВИЧ и созреванию вирионов на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции. 40 Сообщалось также о присутствии большого количества метилглиоксаля в меде Манука 41 и иранском меде 40 , хотя ранее о его присутствии в меде Туаланг не сообщалось.
Сообщается, что помимо меда, другие продукты пчеловодства также могут быть полезны против ВИЧ-инфекции. Примером является прополис, вещество, собираемое медоносными пчелами, которое, как сообщается, придает некоторую анти-ВИЧ-1 активность в лимфоцитах CD4 и культурах микроглиальных клеток. 42 Хотя продукты не исследовались в нашем исследовании, мед может также содержать прополис, маточное молочко, пчелиный яд и пыльцу в процессе выращивания, все из которых являются важными веществами, обладающими анти-ВИЧ действием.Кроме того, меллитин, другое важное вещество, присутствующее в пчелином яде, подавляет экспрессию гена ВИЧ-1. 43 Вот некоторые из возможных механизмов действия меда против ВИЧ.
Что касается качества жизни, значительные улучшения физических и психологических показателей у всех субъектов, получавших лечение медом, были замечены по сравнению с контролем через три и шесть месяцев после лечения. Мед содержит некоторые важные углеводы, включая фруктозу и глюкозу, которые могут снабжать людей энергией, тем самым улучшая физическое самочувствие субъектов, что подтверждается улучшенными физическими показателями, наблюдаемыми среди групп, которым вводили мед.Кроме того, мед также содержит триптофан и фенилаланин 44 , который является предшественником серотонина 45 и дофамина 46 соответственно. Нейротрансмиттеры, вырабатываемые в организме, могут влиять на настроение и социальное поведение, аппетит и пищеварение, сон, память, а также на сексуальное желание и функции. 47
Мы исследовали субъектов с ВИЧ с числом CD4 от 250 до 600 клеток / мл, потому что эти люди уже имеют пониженный иммунитет, более склонны к инфекциям и недоеданию, но еще не получали антиретровирусного лечения.Вполне вероятно, что добавление меда может помочь субъектам улучшить качество жизни, как также показали Rosediani et al. (2017) и отсрочить прогрессирование заболевания до СПИДа. 48 Мед также известен своей противовоспалительной активностью 49 , которая может снизить риск воспалительных заболеваний у пациентов с ВИЧ, включая сердечно-сосудистые проблемы. 50 ВИЧ, будучи хроническим заболеванием, может привести к хронической диарее и ухудшению аппетита, что также может способствовать недоеданию.Кроме того, мед — это натуральный продукт, который содержит не только углеводы, но и другие важные питательные вещества, минералы, витамины, микроэлементы и белки. В целом, антибактериальные, противоопухолевые, антиоксидантные, противодиарейные и питательные свойства меда могут улучшить пищевой статус и физическое благополучие пациентов с ВИЧ, что может помочь им лучше бороться с оппортунистическими инфекциями, улучшить состояние питания и качество жизни.
Насколько нам известно, это первое обширное исследование, посвященное лечению медом в группе пациентов с ВИЧ.Heidari et al. 2012 51 сообщил об увеличении количества клеток CD4 и CD8 на 1% у одного пациента, получавшего 80 г меда ежедневно в течение 30 дней. Аль-Вайли и др. сообщили, что мед, вводимый в дозе 80 г ежедневно в течение 21 дня 40-летнему пациенту с длительной историей СПИДа, показал снижение уровня простагландинов, повышенное производство оксида азота и улучшение лимфоцитов, количества тромбоцитов, сывороточного белка, альбумина и меди. 52
Наше исследование имеет некоторые ограничения.Следует увеличить продолжительность приема меда (до одного года), чтобы увидеть более положительную тенденцию. В нашем исследовании субъектам вводили максимальную дозу 20 г меда трижды в день на основе ранее проведенного внутреннего исследования. Кроме того, доза меда может быть увеличена до 80 г в день для достижения более значимых результатов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить молекулярные механизмы действия меда Туаланг у бессимптомных субъектов с ВИЧ, которые могут решить некоторые из этих проблем.
5. Заключение
Мед, особенно в суточных дозах 40 г и 60 г, может улучшить качество жизни (как физическое, так и психологическое) и количество CD4 у бессимптомных субъектов с ВИЧ, не получающих ВААРТ. Наблюдалась тенденция к снижению ВН после приема меда Туаланг у бессимптомных субъектов с ВИЧ, что подтверждает возможную роль меда в усилении иммунной системы за счет улучшения количества CD4 и снижения ВН у ВИЧ-положительных субъектов.
Благодарность
Мы хотели бы поблагодарить Universiti Sains Malaysia за предоставление гранта исследовательского университета (1001 / PPSP / 8120209).Мы также благодарны персоналу тюремного центра в Пенгкалан-Чепа, Келантан, Малайзия, за их всестороннее сотрудничество во время нашего исследования. Мы хотели бы поблагодарить доктора Сити Азрин и доц. Проф. Д-ру Камарул Имран Муса (USM) за их неоценимую помощь в статистическом анализе, а также г-ну Джамаруддину Мат Асану (USM) за его помощь в проведении подсчета CD4 в этом исследовании. Наконец, мы хотели бы поблагодарить доктора Аиду Мазиху за ее помощь в ясности содержания.
Footnotes
Экспертная проверка, проводимая Центром пищевых продуктов и биомолекул, Национальный университет Тайваня.
Список литературы
2. Малайзия МЗ. Министерство здравоохранения Малайзии; 2016. Global AIDS Progress Report 2016. [Google Scholar] 3. Chene G., Sterne J.A.C., May M., Costagliola D. Прогностическое значение начального ответа у ВИЧ-1 инфицированных пациентов, начинающих мощную антиретровирусную терапию: анализ проспективных исследований. Ланцет. 2003. 362 (9385): 678–686. [PubMed] [Google Scholar] 4. Медицина МСоХ. Консенсусное руководство по антиретровирусной терапии. В: Medicine Do., редактор. Больница Больница сержанта Булоха Джалана 47000 Сунгай Булох: Малазийское общество медицины ВИЧ.2014. [Google Scholar] 5. Иванов А.В., Валуев-Эллистон В.Т., Иванова О.Н. Окислительный стресс при ВИЧ-инфекции: механизмы и последствия. Окислительная медицина и клеточное долголетие. 2016: 2016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Огунро П., Огунгбамигбе Т., Элеми П., Эгбевале Б., Адеволе Т. Концентрация селена в плазме и активность глутатионпероксидазы у пациентов, инфицированных ВИЧ-1 / СПИДом: корреляция с прогрессированием заболевания. Niger Postgrad Med J. 2006; 13 (1): 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 7.Аллард Дж. П., Агдаси Э., Чау Дж., Уолмсли С. Окислительный стресс и антиоксидантные микронутриенты плазмы у людей с ВИЧ-инфекцией. Am J Clin Nutr. 1998. 67: 143–147. [PubMed] [Google Scholar] 8. Стивенсен К.Б., Маркиз Г.С., Дуглас С.Д., Крузич Л.А., Уилсон К.М. Глутатион, глутатионпероксидаза и статус селена у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных подростков и молодых людей. Am J Clin Nutr. 2007. 85: 173–181. [PubMed] [Google Scholar] 9. Тан А.М., Смит Э., Семба Р.Д. Улучшение антиоксидантного статуса среди ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков на мощной антиретровирусной терапии.J Acquir Immune Defic Syndr. 2000. 23: 321–326. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тома Э., Девост Д., Чоу Л.Н., Бхат П.В. Ингибиторы протеазы ВИЧ изменяют синтез ретиноевой кислоты. СПИД. 2001; 15: 1979–1984. [PubMed] [Google Scholar] 11. Руссо М.С., Молинес К., Моро Дж. Влияние высокоактивной антиретровирусной терапии на профили микронутриентов у ВИЧ-инфицированных пациентов. Энн Нутр Метаб. 2000; 44: 212–216. [PubMed] [Google Scholar] 12. Котлер Д.П., Теа Д.М., Хео М. Относительное влияние пола, расы, окружающей среды и ВИЧ-инфекции на состав тела взрослых.Am J Clin Nutr. 2009; 69: 432–439. [PubMed] [Google Scholar] 13. Drain P.K., Kupka R., Mugusi F., Fawzi W.W. Микроэлементы у ВИЧ-инфицированных, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Am J Clin Nutr. 2007. 85: 333–345. [PubMed] [Google Scholar] 14. Hazenberg M.D., Otto S.A., van Benthem B.H. Устойчивая активация иммунной системы при ВИЧ-1-инфекции связана с прогрессированием СПИДа. СПИД (Лондон) 2003; 17 (13): 1881–1888. [PubMed] [Google Scholar] 15. Cerrato E., Calcagno A., D’Ascenzo F. Сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с ВИЧ: от скамьи к постели и обратно.Открытое сердце. 2015; 2 (1) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Хайлейман Л. ВИЧ и воспаление. Проблемы лечения GMHC. Март 2011 г. [Google Scholar] 18. Хан Ф.Р., Абадин З.У., Рауф Н. Мед: пищевая и лечебная ценность. Int J Clin Pract. 2007. 61 (10): 1705–1707. [PubMed] [Google Scholar] 19. Альварес-Суарес Дж. М., Тулипани С., Романдини С., Бертоли Э., Баттино М. Вклад меда в питание и здоровье человека: обзор. Mediterr J Nutr Metabol. 2010; 3: 15–23. [Google Scholar] 20. Халил М., Алам Н., Монируззаман М., Сулейман С., Ган С. Состав фенольной кислоты и антиоксидантные свойства малазийского меда. J Food Sci. 2011; 76 (6) [PubMed] [Google Scholar] 21. Тонкс А.Дж., Дадли Э., Портер Н.Г. Компонент меда манука 5,8 кДа стимулирует иммунные клетки через TLR4. J Leukoc Biol. 2007. 82: 1147–1155. [PubMed] [Google Scholar] 22. Тан Х.Т., Рахман Р.А., Ган С.Х. Антибактериальные свойства малазийского меда туаланг против раневых и кишечных микроорганизмов по сравнению с медом манука.BMC Compl Alternative Med. 2009; 9 (1): 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Свеллам Т., Миянага Н., Онозава М. Противоопухолевое действие меда в экспериментальной модели имплантации рака мочевого пузыря: исследования in vivo и in vitro. Int J Urol. 2003. 10: 213–219. [PubMed] [Google Scholar] 24. Санс М.Л., Полемис Н., Моралес В. Исследование потенциальной пребиотической активности олигосахаридов меда in vitro. J. Agric Food Chem. 2005. 53 (8): 2914–2921. [PubMed] [Google Scholar] 25. Валлиану Н.Г., Гунари П., Скуртис А., Панагос Дж., Казазис С. Мед и его противовоспалительные, антибактериальные и антиоксидантные свойства. Gen Med: открытый доступ. 2014: 2014. [Google Scholar] 26. Халил М., Сулейман С., Букраа Л. Антиоксидантные свойства меда и его роль в предотвращении нарушений здоровья. Open Nutraceuticals J. 2010; 3 (1) [Google Scholar] 27. Саддки Н., Нур М.М., Норбани Т.Х. Валидность и надежность малайской версии WHOQOL-HIV BREF для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Уход за СПИДом. 2009. 21 (10): 1271–1278.[PubMed] [Google Scholar] 28. Барлетт Дж. Г., Галлант Дж. Э. Университет Джона Хопкинса, Бизнес-группа по изданию здоровья; Балтимор, США: 2004. Медицинское лечение ВИЧ-инфекции. [Google Scholar] 29. Асфау А., Али Д., Этича Т., Алемайеху А., Алемайеху М., Киндейя Ф. Тенденции количества клеток CD4 после начала антиретровирусной терапии среди ВИЧ-инфицированных пациентов в Тиграе, Северная Эфиопия: ретроспективное перекрестное исследование. PLoS One. 2015; (3): 10. e0122583. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.Бренчли Дж. М., Руфф Л. Е., Касазза Дж. П., Куп Р. А., Прайс Д. А., Дуек Д. К. Предпочтительная инфекция сокращает продолжительность жизни CD4 + Т-клеток, специфичных к вирусу иммунодефицита человека, in vivo. J Virol. 2006. 80 (14): 6801–6809. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Брукс Д.Г., Тейтон Л., Олдстон М.Б.А., МакГаверн Д. Внутренняя функциональная дисрегуляция CD4 Т-клеток происходит быстро после стойкой вирусной инфекции. J Virol. 2005. 79 (16): 10514–10527. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32.Benveniste O., Flahault A., Rollot F. Механизмы, участвующие в низком уровне регенерации CD4 + клеток у ВИЧ-1-инфицированных пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию, у которых наблюдается длительная неопределяемая вирусная нагрузка в плазме. JID (J Infect Dis) 2005; 191: 1670–1679. [PubMed] [Google Scholar] 33. Negredo E., Massanella M., Puig J. Nadir Количество CD4 T-клеток как предиктор и высокий внутренний апоптоз CD4 T-клеток как заключительный механизм плохого восстановления CD4 T-клеток у вирусологически подавленных ВИЧ-инфицированных пациентов: клинические последствия.Clin Infect Dis. 2010. 50 (9): 1300–1308. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Робин Астер Дж. К. Патологическое противодействие. восьмое изд. Сондерс Эльзевир; Филадельфия: 2010. Основа болезни. [Google Scholar] 35. Нет A. Что нового в мониторинге лечения: тестирование на вирусную нагрузку и Cd4. Обновлять. 2017. [Google Scholar] 36. Фаузи А.Н., Норазми М.Н., Якоб Н.С. Мед Туаланг вызывает апоптоз и нарушает потенциал митохондриальной мембраны клеточных линий рака груди и шейки матки человека.Food Chem Toxicol. 2011; 49: 871–878. [PubMed] [Google Scholar] 37. Blasa M., Candiracci M., Accorsi A., Piacentini M.P., Piatti E. Медовые флавоноиды как средства защиты от окислительного повреждения эритроцитов человека. Food Chem. 2007. 104 (4): 1635–1640. [Google Scholar] 38. Эль-Араб А.М.Е., Гиргис С.М., Хегази Е.М., Эль-Халек А.Б.А. Влияние диетического меда на микрофлору кишечника и токсичность микотоксинов у мышей. BMC Compl Alternative Med. 2006; 6 (1): 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39.Сингх И.П., Бхарате С.Б., Бутани К. Натуральные продукты против ВИЧ. Curr Sci. 2005: 269–290. [Google Scholar] 41. Атротт Дж., Хенле Т. Метилглиоксаль в меде манука — корреляция с антибактериальными свойствами. Чешский J Food Sci. 2009; 27 (Спец.): S163 – S165. [Google Scholar] 42. Геккер Г., Ху С., Спивак М., Локеснгард Дж. Р., Петерсон П. К. Анти-ВИЧ-1 активность прополиса в культурах лимфоцитов CD4 + и микроглии. J Ethnopharmacol. 2005. 102: 158–163. [PubMed] [Google Scholar] 43. Морено М., Гиралт Э. Три ценных пептида из ядов пчел и ос для терапевтического и биотехнологического использования: мелиттин, апамин и мастопаран.Токсины. 2015; 7 (4): 1126–1150. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Kıvrak Ş. Анализ содержания аминокислот и фенолов в меде с помощью UPLC-ESI-MS / MS. В: Толедо VdAAd., Редактор. Анализ меда. Риека. InTech; 2017. гл. 04. [Google Scholar] 45. Soto M.E., Ares A.M., Bernal J., Nozal M.J., Bernal J.L. Одновременное определение триптофана, кинуренина, кинурениновой и ксантуреновой кислот в меде методом жидкостной хроматографии с диодно-матричным, флуоресцентным и тандемным масс-спектрометрическим детектированием.J Chromatogr A. 2011; 1218 (42): 7592–7600. [PubMed] [Google Scholar] 46. Кулс Р., Накамура К., Доу Н.Д. Серотонин и дофамин: объединение аффективных, активационных и решающих функций. Нейропсихофармакология. 2011. 36 (1): 98–113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Молодой С. Как повысить уровень серотонина в мозге человека без лекарств. J. Psychiatr Neurosci: JPN (J. Psychiatry Neurosci) 2007; 32 (6): 394. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Мухамад Р., Драман Н., Азиз А.А., Абдулла С., Джеб М.З.М. Влияние меда Туаланг на качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: рандомизированное контролируемое исследование. J Taibah University Med Sci. 2017 doi: 10.1016 / j.jtumed.2017.05.014. [CrossRef] [Google Scholar] 49. Кассим М., Ачуи М., Мустафа М.Р., Мохд М.А., Юсофф К.М. Эллаговая кислота, фенольные кислоты и флавоноиды в экстрактах малазийского меда демонстрируют противовоспалительную активность in vitro. Nutr Res (Нью-Йорк) 2010; 30 (9): 650–659. [PubMed] [Google Scholar] 50. Бейкер Дж.В., Генри В.К., Нитон Дж.Д. Последствия использования ВИЧ-инфекции и антиретровирусной терапии для риска сердечно-сосудистых заболеваний: смена парадигм. Curr Opin ВИЧ СПИД. 2009. 4 (3): 176–182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Хейдари А., Зия Х., Амири Г., Афсахи С., Сарахруди С. Натуральный сырой мед оказывает какое-либо влияние на ВИЧ-инфекцию. Int J Pharmaceut Res Biosci. 2012. 1 (5): 205–210. [Google Scholar] 52. Аль-Вайли Н.С., Аль-Вайли Т.Н., Аль-Вайли А.Н., Салоум К.С. Влияние натурального меда на биохимические и гематологические параметры при СПИДе: тематическое исследование.Научный мир J. 2006; 6: 1985–1989. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Активность против ВИЧ-1 восьми типов монофлорного иранского меда
Резюме
Монохромный иранский мед из восьми цветочных источников был проанализирован для определения их активности против ВИЧ-1 как их влияние на пролиферацию лимфоцитов. Мононуклеарные клетки периферической крови (PBMC), используемые в этом исследовании, были приготовлены из пяти здоровых добровольцев, которые были серонегативными по ВИЧ, ВГС, ВГВ и ТБ. Активность против ВИЧ-1 восьми различных видов меда определяли с помощью количественного анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР) и набора высокочистых вирусных нуклеиновых кислот.Результаты показали, что монофлоральный мед из Petro selinum sativum , Nigella sativa , Citrus sinensis , Zataria multiflora , Citrus aurantium и Zizyphus mauritiana обладает сильнодействующей анти-ВИЧ-активностью . значения концентрации (EC 50 ) 37,5, 88, 70, 88, 105 и 5 мкг / мл соответственно. Однако монофлерный иранский мед из цветов Astragalus gummifer и Chamaemelum nobile обладал слабой анти-ВИЧ-1 активностью.Частота и интенсивность экспрессии CD4 на PBMC увеличивались в присутствии всех типов меда. Маркер CD19 также увеличивался после обработки монофлорным медом из Z.multiflora и N. sativa . Средство против ВИЧ-1 в монофлорном меде из цветков P.sativum , N. sativa , Z. multiflora и Z. mauritiana было обнаружено спектроскопическим анализом как метилглиоксаль. Исследования времени добавления лекарств показали, что ингибирующий эффект метилглиоксаля выше на поздней стадии ВИЧ-1-инфекции.Результат продемонстрировал, что метилглиоксаль, выделенный из монофлорового меда, является хорошим кандидатом для доклинической оценки терапии против ВИЧ-1.
Введение
Вирус иммунодефицита человека 1 типа (ВИЧ-1) является одним из наиболее инфекционных агентов, вызывающих болезни и смерть из-за истощения лимфоцитов CD4 и подавления иммунитета [1]. Современные препараты против ВИЧ имеют множество недостатков, включая устойчивость, токсичность и ограниченную доступность. Во всем мире было проведено множество исследований для разработки лекарств, которые ингибируют различные стадии репликации вируса и улучшают иммунологические параметры [2], [3].Натуральные продукты считаются потенциальными лекарствами против ВИЧ [4]. Некоторые важные вторичные метаболиты, получаемые из этих продуктов, включая алкалоиды, флавоноиды, сульфатированные полисахариды, кумарины и тритерпены [5], [6], были описаны как ингибирующие различные стадии репликации вируса, такие как процесс обратной транскрипции, проникновение вируса и интеграза. или протеазная активность [7], [8]. Скрининг соединений против ВИЧ из натуральных продуктов может быть одним из эффективных способов открытия новых лекарств.Мед — это вкусный натуральный продукт, который потребляли из-за его высокой питательной ценности и его роли в здоровье человека. Ценность меда определяется его химическими и физическими характеристиками [9]. Из этого продукта были получены разнообразные вторичные метаболиты, минералы, белки, свободные аминокислоты, ферменты и витамины [10]. Ранее были исследованы некоторые виды биологической активности меда, такие как антиоксидантная и антибактериальная [11]. Недавно было зарегистрировано, что метилглиоксаль является мощным антибактериальным средством в меде манука.Однако нет сообщений об активности метилглиоксаля против ВИЧ-1. Поэтому мы захотели оценить иранские виды на предмет их активности против ВИЧ-1 [12]. Также сообщалось об анти-ВИЧ-активности продуктов от насекомых, полученных из меда [13]. Аль-Вайли и др. продемонстрировал, что натуральный мед снижает уровень простагландинов и улучшает гематологические и биохимические тесты у пациента со СПИДом [14]. Сообщалось, что эфиопский мультифлорный мед лечит резистентные штаммы Candida у больных СПИДом [15].Состав меда зависит от его цветочных источников и факторов окружающей среды. Различия в составе меда могут быть причиной разной биологической активности [16]. Производство меда в Иране имеет очень давние традиции и славится своим качеством. Однако информации о биологической активности меда из различных цветочных источников в Иране мало. Таким образом, в настоящем исследовании были изучены анти-ВИЧ1 эффекты восьми различных монофлорных медов и их влияние на экспрессию маркеров активации лимфоцитов.
Материалы и методы
Заявление об этике
Это исследование было одобрено Этическим комитетом Исфаханского университета, Иран. Всем участникам было предоставлено письменное информированное согласие на участие в исследовании. Письменное согласие на участие было одобрено Исфаханским университетом.
Образцы меда
Моноцветные меды из восьми цветочных источников были получены из трех разных центров Ирана, включая Джихад-сельскохозяйственную организацию Мазандарана, Сельскохозяйственную организацию Фарс и Национальный центр сельскохозяйственных исследований Исфахана.Восемь различных цветочных источников: Petro selinum sativum , Nigella sativa , Citrus sinensis , Zataria mmultiflora , Citrus aurantium , Zizyphus mauritiana , 902ummelmiferumbileus. Эти образцы были сертифицированы как моноцветные Национальным центром сельскохозяйственных исследований Исфахана, Иран. Свежие образцы меда массой 50 г были упакованы и запечатаны в бутылки из желтого стекла и хранили при 4 ° C в темноте.
Экстракция и выделение соединений
Четыре монофлорных иранских меда, выделенных из P. sativum , N. sativa , Z. multiflora и Z. mauritiana (5 г), отдельно растворяли в 5 мл метанола и фракционируют отдельно с использованием колоночной хроматографии на силикагеле. Метанольные экстракты отдельно элюировали смесью гексан: ацетон: метанол (10∶0∶0 — 0∶0∶10, об. / Об. / Об.). Следующие фракции были получены из этих монофлорных иранских медов:
Фракции 1-24 из монофлерных иранских медов, выделенных из Z.mauritiana (0,31, 0,22, 0,17, 0,21, 0,15, 0,13, 0,24, 0,19, 0,14, 0,24, 0,22, 0,35, 0,21, 0,14, 0,12, 0,11, 0,21, 0,22, 0,29, 0,14, 0,11, 0,24, 0,2, 0,21 г), P. sativum (0,21, 0,28, 0,21, 0,2, 0,2, 0,12, 0,17, 0,11, 0,19, 0,19, 0,13, 0,17, 0,18, 0,27, 0,21, 0,1, 0,11, 0,12, 0,11, 0,22, 0,24 , 0,31, 0,33, 0,48 г), N. sativa (0,2, 0,10, 0,24, 0,26, 0,32, 0,19, 0,18, 0,14, 0,2, 0,19, 0,16, 0,2, 0,22, 0,19, 0,17, 0,21, 0,2, 0,22 , 0,23, 0,21, 0,23, 0,15, 0,23, 0,16 г) и Z.мультифлора (0,3, 0,31, 0,25, 0,17, 0,19, 0,17, 0,21, 0,2, 0,11, 0,17, 0,1, 0,21, 0,18, 0,17, 0,21, 0,1, 0,23, 0,2, 0,21, 0,15, 0,22, 0,23, 0,2, 0,22 г) были получены. Проверяли активность всех фракций против ВИЧ-1 и отбирали наиболее активные фракции. Фракции 10, 12, 14 и 19 соответственно из N. sativa , Z. mauritiana , P. sativum и Z. multiflora , как было продемонстрировано, обладают сильной анти-ВИЧ-1 активностью и проанализированы с помощью ЯМР.Все растворители и химические вещества, используемые в экспериментальных целях, были закуплены у Merck (Германия).
Клетки и вирусы
Мононуклеарные клетки периферической крови (PBMC) от пяти здоровых добровольцев, которые были серонегативными по ВИЧ, ВГС, ВГВ и ТБ (одобрено переливанием крови, больница Альзахра, Исфахан, Иран), были разделены центрифугированием в градиенте плотности (лимфодекс ). Это исследование было одобрено Этическим комитетом Исфаханского университета, Иран. PBMC выращивали в среде RPMI с добавлением 10% (об. / Об.) Инактивированной нагреванием фетальной телячьей сыворотки (FCS; Gibco-BRL, Гранд-Айленд, Нью-Йорк, США), 100 Ед / мл пенициллина, 100 мг / мл стрептомицина, 2 мМ. глутамина и 1 мМ Na-пирувата и активировали 5 мкг / мл фитогемагглютинина (PHA) и IL-2.Все реагенты были приобретены у Gibco. Очищенный ВИЧ-1 подтипа A был получен из больницы Альзахра, Исфахан, Иран. Аликвоты по 6 × 10 5 клеток на лунку были инфицированы ВИЧ-1. Титры вирусов измеряли по 50% инфекционной дозе культуры клеток (TCID50) по конечной точке разведения. Были получены запасы вируса с титрами до 6 × 10 4 инфекционных единиц / мл. Вирусы хранили в среде, содержащей диметилсульфоксид (ДМСО) в жидком азоте (-70 ° C).
Противовирусная активность
Анти-ВИЧ-1 активность восьми видов монофлерного меда и их фракций изучалась с помощью набора антигена P24 ВИЧ-1.Этот набор используется для измерения количества антигена Gag P24 ВИЧ-1 в среде для культивирования клеток. РВМС выращивали на планшетах для микротитрования культуры ткани. Клетки инфицировали ВИЧ-1 с 0,5 множественностью заражения (MOI), добавляли различные концентрации монофлерного меда (100, 50, 10 и 5 мкг / мл) и инкубировали при 37 ° C в течение 12 часов. Инфицированные клетки промывали и покрывали средой. ДМСО (0,1%) и различные концентрации зидовудина (AZT) (5, 2,5, 1, 0,1 и 0,01 мкг / мл) использовали в качестве отрицательного и положительного контролей соответственно.После 72 часов инкубации верхнюю среду использовали для обнаружения и количественного определения ВИЧ-1. В конце супернатант переносили в 96-луночный планшет, покрытый антигеном P24 ВИЧ-1 (bioMérieux, Франция). Протокол следовал, как описано производителем, с оптической плотностью, измеренной при 450 нм. Далее исследовали противовирусную активность активных фракций при различных концентрациях (5, 2,5, 1, 0,1 и 0,01 мкг / мл).
Анализ цитотоксичности PBMC человека
Цитотоксичность PBMC оценивалась в присутствии восьми типов монофлорного меда и активных фракций с использованием анализа МТТ [17].Разведения при концентрациях 10, 100, 1000 и 2000 мкг / мл добавляли к PBMC (6 × 10 5 клеток на лунку) и инкубировали при 37 ° C и 5% CO2. После 3 дней культивирования в каждую лунку добавляли 20 мкл МТТ (0,5 мг / мл) и инкубировали в течение 2 часов в тех же условиях. Затем 50 мкл PrOH / HCl / TX (0,04 MHCL / 2 iPrOH / 10% тритона × 100) отдельно добавляли в каждую лунку и инкубировали в течение 6 часов. Оптическую плотность клеток измеряли при 570 нм с помощью спектрофотометра для микропланшетов (Awareness Technology Inc, Stat fax 2100).Каждую концентрацию проверяли трижды. ДМСО использовали в качестве отрицательного контроля.
Анализ экспрессии CD4, CD3, CD45 и CD19 с помощью проточной цитометрии
Оценивали процентное содержание субпопуляций Т-лимфоцитов CD4, CD3, CD45 и CD19 и их интенсивность экспрессии на PBMC в присутствии восьми монофлоральных медов и активных фракций. методом проточной цитометрии. 5 × 10 6 PBMC культивировали в 24-луночных планшетах. После 72 ч инкубации при 37 ° C клетки промывали PBS.Клетки отдельно инкубировали с насыщающими концентрациями PE против CD4 человека, RPE CY5 против CD3 человека, FITC против CD45 человека и моноклональных антител FITC против CD19 человека (Cyto Matin Gene, IRAN) в течение 20 мин при 4 ° C. Лимфоциты были заблокированы на основании их свойств прямого и бокового рассеяния. Для каждой выборки было зарегистрировано не менее 10000 событий. За каждой инкубацией следовали две стадии промывки. Проточный цитометр представлял собой FAC Scan от Becton Dickinson. Сбор данных осуществлялся с помощью программного обеспечения BD Cell Quest.
Количественный анализ ПЦР в реальном времени для ВИЧ-1
Для ПЦР в реальном времени собирали 200 мкл супернатанта клеточной культуры из каждой обработанной или необработанной группы (вирусный контроль). РНК экстрагировали из 200 мкл каждой группы клеток с помощью набора высокочистых вирусных нуклеиновых кислот (Roche Diagnostics, Meylan, Франция) в соответствии со стандартным протоколом. Количественную оценку копий РНК ВИЧ-1 проводили с помощью ПЦР в реальном времени. Как описывалось ранее, прямой праймер NEC152 ( 5′-CCTCAATAAAGCTTGCCTTGA-3 ‘), обратный праймер NEC131 ( 5′-GGCGCCACTGCTAGAGATTTT-3′ ) и зонд NECTGTR с двойной меткой (5′-6-carxyGCCTTGTGTGTGTGTGTGTGTGTGT-5′-6) -6-карбокситетраметилродамин-3 ‘) в гене длинного концевого повтора [18].Праймеры и зонды были синтезированы компанией Metabion Co. (Германия). Мастер-микс содержал 1 × главный гибридизационный буфер РНК, включая смесь ДНК-полимеразы Tth и дезоксинуклеозидтрифосфата, содержащую dATP, dCTP, dGTP, dTTP и dUTP, 2,5 Mn (OAC) 2 и 0,3 мкМ концентрации каждого праймера и зонда. Количественные условия ПЦР в реальном времени были следующими: начальная обратная транскрипция при 61 ° C в течение 30 мин, денатурация при 95 ° C в течение 30 с и 45 циклов денатурации при 95 ° C в течение 1 с, отжиг при 55 ° C для 15 с и элонгация при 65 ° C в течение 1 мин с нарастанием 5 ° C / с (с приобретением флуоресценции в конце каждой стадии элонгации).Положительный контроль состоял из супернатанта культуры ВИЧ-1. В качестве контроля перекрестного загрязнения образец дистиллированной воды подвергали процедуре экстракции РНК, и полученный экстракт амплифицировали в двух экземплярах [19].
Исследование времени добавления
Эксперимент по времени добавления проводили, как описано ранее Tao et al. , 2007 [20]. Вкратце, РВМС, 2 × 10 5 на лунку, высевали в 24-луночные культуральные планшеты и инкубировали в течение 24 часов.Культуры обрабатывали 0,5 MOI ВИЧ-1 в течение 1 часа при 4 ° C, чтобы ВИЧ-1 мог присоединиться к клеткам без слияния, а затем трижды промывали средой для удаления несвязавшихся вирусов. Активная фракция и AZT в концентрации 5 мкг / мл добавляли в разные моменты времени (0, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 24 и 32 часа после заражения). После инкубации при 37 ° C в течение 72 часов снижение титра вируса в супернатантах клеточных культур измеряли количественным анализом ПЦР в реальном времени, и инфицированные культуры, содержащие экстракты, сравнивали с таковыми из контрольных культур для каждой обработки.
Статистический анализ
Данные представляют собой среднее значение ± стандартное отклонение от трех независимых экспериментов. Значения полумаксимальной цитотоксической концентрации (CC50) и EC 50 оценивали с использованием линейного регрессионного анализа в Microsoft Excel 2007. Для определения эффективности агентов против ВИЧ использовали индекс селективности (SI). SI рассчитывали как отношение CC50 к EC 50 . Был проведен дисперсионный анализ (ANOVA), и значение P <0,05 использовалось в качестве меры статистической значимости между образцами.
Результаты
Спектроскопический анализ
Среди протестированных фракций фракции 10, 12, 14 и 19 из N. sativa , Z. mauritiana , P. sativum и Z. multiflora были более активны к снизить вирусный титр ДНК ВИЧ-1 (данные не показаны). Данные ЯМР этих фракций сравнивали с аналогичными исследованиями метилглиоксаля [21]. Эти фракции были определены методом ЯМР как моно и дегидратированные формы метилглиоксаля ().
H ЯМР (A) и 13 C ЯМР (B) спектр метилглиоксаля.Данные ЯМР представляют смесь моно- и дигидратных форм метилглиоксаля.
Метилглиоксаль
1 H ЯМР (400 МГц, ДМСО) δ: 2,33 (с, 3H, Ch4), 1,35 (с, 3H, Ch4), 5,4 (с, 1H, CH), 4,82 (с, 1H, CH) . 13 C ЯМР (300 МГц, ДМСО) δ: 24,1,90,1, 187,1, 21,5, 97,1, 108,7 ИК (KBr) νmax : 3089, 2936, 2870, 1719, 1710.
Процент фракций метилглиоксаля в моноцветочных сортах меда от Н.sativa , Z. mauritiana , P. sativum и Z. multiflora были 3,8, 7, 5,4 и 4,2 соответственно.
Активность против ВИЧ-1
Результаты показали, что шесть типов меда произошли от C. sinensis , Z. multiflora , C. aurantium. Цветки Z. mauritiana , N. sativa и P. sativum ингибировали репликацию вируса дозозависимым образом. Два типа меда произошли от C. nobile и A.цветки gummifer не оказывали противовирусного действия. Эффективные концентрации моноцветочного меда из цветов P. sativum , N. sativa , C. sinensis , Z. mmultiflora , C. aurantium и Z. mauritiana для снижения титров вирусов. на 50% составили 37,5, 88, 70, 88, 105 и 5 мкг / мл соответственно. Также рассчитанный SI для моноцветочного меда был получен из C. sinensis , Z. multiflora , C.aurantium , Z. mauritiana , N. sativa и P. sativum были цветками 21,4, 22,72, 22,7, 350, 17,04 и 40 соответственно (). Метилглиоксаль продемонстрировал активность против ВИЧ-1 более чем восьми типов меда с EC 50 и значениями SI 2,2 и 590 мкг / мл ().
Влияние восьми монофлерных иранских медов в различных концентрациях на репликацию ВИЧ-1.EC 50 каждого экстракта рассчитывали с использованием линии регрессии. Каждая полоса представляет собой среднее значение ± стандартное отклонение трех независимых экспериментов.Звездочки указывают на то, что данные значительно отличаются (p <0,05) от необработанного контроля.
Влияние метилглиоксаля и AZT на репликацию ВИЧ-1.EC 50 каждого экстракта рассчитывали с использованием линии регрессии. Каждая полоса представляет собой среднее значение ± стандартное отклонение трех независимых экспериментов. Звездочки указывают на то, что данные значительно отличаются (p <0,05) от необработанного контроля.
Анализ цитотоксичности PBMC человека
Клеточная токсичность восьми типов монофлерного меда на PBMC показана в.Результаты показали, что все типы меда увеличивают количество PBMC дозозависимым образом. Во всех образцах количество PBMC увеличивалось в 1,5 раза. Максимальные пролиферативные эффекты всех образцов были достигнуты при концентрации 100 мкг / мл. Все экстракты обладают цитотоксическим действием при более высоких концентрациях. Результат показал, что значения CC50 всех типов были более 1500 мкг / мл. Значения CC50 восьми моноцветочных медов были получены при концентрациях 1500, 2000, 2000, 1750, 1500, 1500,> 2000 и> 2000 мкг / мл, происходящих от C.sinensis , Z. multiflora , C. aurantium , Z. mauritiana , N. sativa , P. sativum , C. nobile и A. gummifer соответственно. Метилглиоксаль не влиял на пролиферацию лимфоцитов до 100 мкг / мл и имел цитотоксический эффект при более высоких концентрациях. Значение CC50 метилглиоксаля было получено при 1300 мкг / мл.
Влияние восьми монофлерных иранских медов и метилглиоксаля в различных концентрациях на анализ пролиферации PBMC.Клетки, обработанные 0,1% ДМСО, использовали в качестве контроля. Звездочки указывают на то, что данные значительно отличаются (p <0,05) от необработанного контроля.
Влияние типов меда на экспрессию CD4, CD3, CD45 и CD19
Влияние восьми типов монофлерного меда на частоту и среднюю среднюю интенсивность флуоресценции (MFI) CD4 + Т-клеток в PBMC суммировано в. Результаты показали, что все виды меда в концентрации 100 мкг / мл увеличивают частоту CD4 + Т-клеток в PBMC.Среднее значение MFI для всей популяции клеток в клетках, обработанных всеми восемью типами, также увеличивалось в два раза по сравнению с контролем. Результаты также показали, что все изученные моноцветные иранские меды не оказали никакого влияния на интенсивность маркеров CD3 и CD45. Среднее значение MFI и частота лимфоцитов CD + 19 были увеличены для клеток, обработанных Z. mmultiflora и N. sativa по сравнению с контролем (). Метилглиоксаль не влияет на частоту и интенсивность маркеров CD4, CD3, CD19 и CD45.
Таблица 1
Влияние восьми типов монофлерного меда на частоту и среднюю среднюю интенсивность флуоресценции (MFI) CD4, CD3, CD45 и CD19 в PBMC.
| Моноцветный мед | CD4 | CD3 | CD45 | CD19 | ||||||||||||
| Частота | MFI | Частота | MFI | Частота | MFI7 | Частота | MFI7 | 9020 Контроль20.23 | 18,10 | 81,35 | 265,94 | 88,16 | 207,30 | 3,67 | 14,9 | |
| Цитрус китайский | 42,68 | 39,64 | 77,04 | 269,94 | 81,3 | 189,85 | 3,25 | 13,3 | ||||||||
| Zataria mmultiflora | 42,27 | 29,90 | 85 | 264 | 87.98 | 173,40 | 4,22 | 24,72 | ||||||||
| Citrus aurantium | 40,1 | 36,5 | 71,1 | 254,45 | 80,41 | 162,15 | 4,1 | 14,85 | ||||||||
| Zizyphus mauritiana | 40,54 | 40,39 | 79,36 | 300,54 | 87 | 202 | 3,6 | 12.1 | ||||||||
| Чернушка сатива | 44,75 | 46,79 | 82 | 255,1 | 89,10 | 208,15 | 3,5 | 27,78 | ||||||||
| Petro selinum sativum | 42,15 | 41,37 | 82,4 | 250,02 | 83,1 | 210,4 | 3,4 | 11,2 | ||||||||
| Chaemelum nobile | 38.5 | 36,8 | 80 | 251 | 83,5 | 208,4 | 3,41 | 14,1 | ||||||||
| Астрагал обыкновенный | 41,2 | 40,5 | 85 | 244 | 82,16 | 201,5 | 3,6 | 13,8 | ||||||||
| Метилглиоксаль | 20,1 | 19,0 | 82,14 | 259,18 | 87.10 | 202,34 | 3,79 | 15,1 | ||||||||
Исследование времени добавления
Эксперимент по времени добавления проводили путем измерения выхода РНК ВИЧ-1 в супернатантах инфицированной культуры с помощью реальных время ПЦР. Ингибирование репликации ВИЧ-1 в клетках, обработанных метилглиоксалем, достигалось, когда экстракты добавлялись между 0 и 24 часами после инфицирования ВИЧ. Количество вирусной ДНК в клетках, обработанных метилглиоксалем, резко снижалось, когда ее добавляли через 32 и 48 часов после инфицирования ВИЧ.В качестве контроля AZT, ингибитор обратной транскриптазы, показал более высокую активность против ВИЧ-1 при добавлении в период от 0 до 6 часов после инфицирования ВИЧ (). Эти данные предполагают, что метилглиоксаль подавляет инфекцию ВИЧ-1, воздействуя на жизненный цикл вируса после активности обратной транскрипции.
Время действия добавления метилглиоксаля (□) и AZT (•) в концентрации 5 мкг / мл на репликацию ВИЧ-1.Экстракты добавляли через 0, 2, 4, 6, 8, 10, 16, 24, 32, 48 часов после заражения вирусом. Каждое значение является результатом среднего ± стандартное отклонение трех независимых экспериментов.Звездочки указывают на то, что данные значительно отличаются (p <0,05) от необработанного контроля.
Обсуждение
Эти исследования показывают, что существует поразительная корреляция между анти-ВИЧ-1 активностью иранского меда и цветочных источников. В настоящем исследовании моноцветковые меды, происходящие от P.sativum , N. sativa , C. sinensis , Z. mmultiflora , C. aurantium и Z. mauritiana , показали потенциальные анти-ВИЧ- инфекции. l активность, в то время как моноцветочные меды произошли от A.gummifer и C. nobile показали более низкую активность против ВИЧ. Эти результаты можно объяснить различиями в профиле вторичных соединений, которые в значительной степени зависят от цветочного источника меда. Некоторые отчеты продемонстрировали, что биологическая активность наиболее важных монофлерных медов связана с фитохимическим составом и различным географическим происхождением [22], [16]. Ранее сообщалось о корреляции между антиоксидантной активностью меда и содержанием пролина.Это предполагает, что содержание аминокислот в меде может играть роль в его антиоксидантной активности [23]. Настоящие результаты подтверждают наличие метилглиоксаля в монофлоральном иранском меде в качестве мощного анти-ВИЧ1 агента. Содержание метилглиоксаля в моноцветочном меде из Z. multiflora было значительно больше, чем в моноцветочном меде из N. sativa , Z. mauritiana и P. sativum . Следовательно, существует взаимосвязь между активностью моноцветочного меда против ВИЧ-1 и уровнем метилглиоксаля.
Анти-ВИЧ-1 активность метилглиоксаля здесь различается на поздней стадии ВИЧ-инфекции и после обратной транскрипции. Таким образом, метилглиоксаль может блокировать сборку новых вирионов ВИЧ и созревание вируса. Сборка новых вирионов ВИЧ — это конечный этап вирусного цикла, который начинается на плазматической мембране клетки-хозяина [24]. Сообщалось, что некоторые коммерческие препараты, такие как саквинавир, индинавир, ритонавир, нелфинавир, ампренавир, лопинавир, атазанавир и фосампренавир, ингибируют протеазную активность и созревание нового вируса [25].Однако это первый случай, когда показано, что альфа-кетоальдегид влияет на позднюю стадию репликации вируса. Это может стать основой для разработки ингибиторов, нацеленных на позднюю стадию жизненного цикла вируса. Результаты также показали, что частота и интенсивность экспрессии CD4 в PBMC увеличивались в присутствии всех типов меда. Однако метилглиоксаль не оказал никакого влияния на пролиферацию лимфоцитов. Согласно предыдущему результату, медовые продукты, такие как прополис и профилактика, могут повышать уровень интерферона-гамма (IF гамма) в сыворотке и соотношение CD4 +: CD8 + Т-клеток [23].В настоящем исследовании активность метилглиоксаля против ВИЧ-1 была значительно выше, чем у восьми типов меда, что позволяет сделать вывод о том, что метилглиоксаль является мощным компонентом меда для подавления активности ВИЧ-1. Наши данные показали, что иранские сорта меда с высокой концентрацией метилглиоксаля могут быть хорошими кандидатами для доклинической оценки терапии против ВИЧ-1.
(PDF) ВЛИЯЕТ ЛИ НАТУРАЛЬНЫЙ СЫРОЙ МЕД НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ?
Исследовательская статья ISSN: 2277-8713
Sarahroodi S, IJPRBS, 2012; Том 1 (5): 205-210 IJPRBS
Доступен в Интернете на сайте www.ijprbs.com
Мед — одно из старейших известных лекарств
, которые высоко ценятся на Ближнем Востоке.
широко используется в исламской культуре для лечения
1
,
, так как показано, что Священный КОРАН (
более 1400 лет назад) упоминал
мед как лекарство от всех болезней (И твой
ГОСПОДЬ научил пчелу строить свои клетки на
холмах, на деревьях и в жилищах людей, затем
съесть все продукты земли и
умело находить просторные тропы своего
ГОСПОДА, там исходят от в их телах
напиток разного цвета, в котором исцеляет
для мужчин, воистину в этом знак для тех, кто
думает.Сура Аль-Нахль (Пчелы),
стих 69).
Мед является естественным источником антиоксидантов
, а также содержит витамины, минералы,
ферменты, кислоты и сахар
2-4
.
Мы знаем, что во всем мире существует много самостоятельных
лекарств
5-7
, а большая часть
производится традиционной медициной. Мед —
, используемый в традиционных и исламских лекарствах
как одно из наиболее важных и
ценных лечебных средств
8
.
Мед используется как повязка для ран
9
, он
уменьшает размер рубцов, уменьшает воспаление,
отек и экссудацию, а также стимулирует регенерацию тканей
, что способствует заживлению
10-12
.
Установлено, что мед может увеличивать выработку
антител против тимуса
зависимых и независимых от тимуса
антигенов в первичном и вторичном иммунном ответе
ответов
13
.
Также он обладает антибактериальным, противогрибковым,
вирусным и антипаразитарным действием
14-20
.
Натуральный мед повышает уровень оксида азота (NO)
и снижает уровень простагландинов в
различных биологических жидкостях
21
. Он стимулирует пролиферацию B
и Т-лимфоцитов в культуре клеток
и стимулирует высвобождение цитокинов
из моноцитов
22-23
.
Целью этого исследования было выяснить, может ли
сырого необработанного меда повлиять на
CD4 и CD8 у пациента с ВИЧ-инфекцией
.
Был изучен 30-летний иранский джентльмен, инфицированный
ВИЧ в течение 4 лет. Он никогда не лечился
. Обратился с жалобами на усталость
и анорексию. Физический
ВВЕДЕНИЕ
ОТЧЕТ О ПРАКТИКЕ
Фуроре над черным семенем, лекарство от ВИЧ с медом | The Guardian Nigeria News
Черные семена (Nigella sativa) ФОТОГРАФИЯ: google.ru / search
Может ли травяная смесь, состоящая преимущественно из черного тмина (Nigella sativa) и меда, обеспечить столь востребованное лекарство от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) / синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД)?
Исследование, проведенное учеными из Университета Ибадана (UI) / Госпиталь университетского колледжа (UCH), опубликованное в Journal of Herbal Medicine, пришло к выводу: «Это исследование пришло к выводу, что лечебное средство на травах (α-Zam / Nigella Sativa и мед) эффективно при лечение ВИЧ-инфекции основано на значительном улучшении как клинических характеристик, так и лабораторных результатов ВИЧ-инфекции.Тем не менее, рекомендуется более длительное наблюдение, чтобы гарантировать, что наблюдаемое улучшение будет устойчивым. Кроме того, необходимо крупное популяционное исследование, чтобы подтвердить наши наблюдения в этой когорте людей ».
Исследование называется «Эффективность лекарственного средства на травах у шести пациентов с ВИЧ в Нигерии». В команду исследователей входят: доктор Онифаде Абдулфаттах Адекунле из отделения иммунологии Медицинского колледжа Университета Ибадана; Джуэлл А.П. из Индии и д-р Адедеджи В.А.
Nigella sativa, которую обычно называют черным семенем, принадлежит к семейству растений Ranunculaceae.Это широко используемое лекарственное растение во всем мире. Он очень популярен в различных традиционных системах медицины, таких как Унани и Тибб, Аюрведа и Сиддха. Семена и масло имеют долгую историю фольклорного использования в различных системах лекарств и продуктов питания. Семена N. sativa широко используются при лечении различных болезней и недугов. В исламской литературе он считается одной из величайших форм целительной медицины. Он рекомендован для регулярного использования в Тибб-и-Набви (Пророческая медицина).
Согласно исследованию, опубликованному в Азиатско-Тихоокеанском журнале тропической биомедицины под названием «Обзор терапевтического потенциала Nigella sativa: чудо-трава», растение широко использовалось как гипотензивное, тонизирующее печень, мочегонное средство, пищеварительное, противодиарейное средство, снижающее аппетит. стимуляторы, анальгетики, антибактериальные средства и при кожных заболеваниях.
В исследовании отмечается: «Различные исследователи провели обширные исследования Nigella sativa, и изучали широкий спектр ее фармакологических действий, которые могут включать антидиабетическое, противоопухолевое, иммуномодуляторное, анальгезирующее, противомикробное, противовоспалительное и противовоспалительное средство. спазмолитические, бронхолитические, гепатопротекторные, почечные, гастрозащитные, антиоксидантные свойства.Благодаря своей чудодейственной лечебной силе N. sativa заняла первое место в рейтинге научно-обоснованных лечебных трав. Также выяснилось, что большинство терапевтических свойств этого растения обусловлено присутствием тимохинона, который является основным биологически активным компонентом эфирного масла ».
Между тем, по мнению исследователей UI / UCH, неспособность традиционной медицины вылечить ВИЧ-инфекцию вынуждает многих людей, живущих с вирусом, искать альтернативную терапию.
Это пилотное исследование определило эффективность (клинические и лабораторные реакции) α-Zam (определяемого терапевтом как Nigella sativa и мед), который используется пациентами, ищущими лечебные травы для лечения ВИЧ-инфекции в Нигерии.
Согласно исследованию, шесть пациентов, принимавших эту травяную смесь в качестве альтернативной терапии ВИЧ-инфекции, были включены в исследование и наблюдались в течение четырех месяцев. Все шесть пациентов были инфицированы ВИЧ, что подтверждено анализом вестерн-блоттинга в ближайшей клинической больнице, то есть в учебной больнице Технологического университета Ладок Акинтола (LAUTECH) или в учебной больнице Университета Ахмаду Белло, до начала предварительных клинических и лабораторных обследований с использованием Всемирной организации здравоохранения. (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Исследователи отметили: «С пациентами связывались ежедневно и регулярно посещали после начала приема лекарственных трав для оценки эффективности (исчезновение признаков и симптомов, связанных с ВИЧ-инфекцией), побочных эффектов, токсичности лекарств и соблюдения режима лечения. Симптомы и признаки, связанные с ВИЧ-инфекцией, исчезли в течение 20 дней после начала лечения травами со значительной разницей (p <0,05) до лечения и с периодическими интервалами при терапии α-Zam. Масса тела увеличилась в среднем с 53 ± 2 кг до 63 ± 2 кг, вирусная нагрузка (РНК ВИЧ) снизилась с 42 300 ± 1500 копий / мл до неопределяемого уровня (≤50 копий / мл), а количество CD4 + (маркер) для иммунной системы) увеличилось в среднем с 227 ± 9 до 680 ± 12 мм3 / мкл через четыре месяца после терапии.Это исследование пришло к выводу, что лекарственное средство на травах (α-Zam) эффективно при лечении ВИЧ-инфекции, на основании значительного улучшения как клинических характеристик, так и лабораторных результатов ВИЧ-инфекции. Тем не менее, рекомендуется более длительное наблюдение, чтобы гарантировать, что наблюдаемое улучшение будет устойчивым. Кроме того, необходимо крупное популяционное исследование, чтобы подтвердить наши наблюдения в этой когорте людей ».
Чернушка сатива, также известная как черное семя, переживает бум популярности, поскольку появляется множество научных исследований, подтверждающих ее давно предполагаемые преимущества.В более раннем исследовании, опубликованном группой исследователей в Африканском журнале традиционной, дополнительной и альтернативной медицины, рассказывалось о пациенте с ВИЧ, у которого наступила полная ремиссия после лечения черными семенами.
Как опубликовано в первом исследовании, пациента лечили Nigella sativa в течение шести месяцев, после чего в его кровотоке не было обнаруживаемого вируса ВИЧ или антител против ВИЧ. Далее ВИЧ остался.
В аннотации исследования поясняется, что пациент, который посещал травника, страдал от симптомов, типичных для ВИЧ, включая хроническую лихорадку, потерю веса, поражения и диарею.Но обработка черным семенем дала впечатляющие и почти немедленные результаты.
Исследователи написали: «Пациенту начали принимать смесь Nigella sativa по 10 мл два раза в день в течение 6 месяцев. С ним ежедневно связывались, чтобы отслеживать побочные эффекты и эффективность лекарств. Лихорадка, диарея и множественные кожные зуды исчезли на 5, 7 и 20 день лечения Nigella sativa соответственно. «На 187-й день тесты на ВИЧ оказались отрицательными. Далее, через 24 месяца после прекращения терапии тесты оставались отрицательными на ВИЧ и антитела к ВИЧ.”
Исследователи также показали, что натуральный сырой мед влияет на ВИЧ. Согласно исследованию, опубликованному в Международном журнале фармацевтических исследований и биологических наук исследователями из школы медицины Университета медицинских наук Кума, Кум, Иран, «Мед стимулирует Культуры В- и Т-лимфоцитов — это старое лекарство, которое играет важную роль в прогрессировании ВИЧ / СПИДа. Целью этого исследования была оценка натурального меда на количество CD4 у 30-летнего иранского мужчины, живущего с ВИЧ.В этом исследовании он принимал 80 г натурального меда каждый день в течение трех месяцев. CD4 подсчитывали в нулевой день и через 30 дней после употребления меда.
«Результаты показали, что мед повышает количество и уровень CD4, CD8, тромбоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, красных кровяных телец (RBC) и лейкоцитов (WBC) у ВИЧ-положительных пациентов. Также CD25 снижался после употребления меда. Кажется, что натуральный мед может улучшить функцию иммунной системы у положительных пациентов ».
Кроме того, ученые из Медицинской школы Вашингтонского университета, США, сообщили в журнале Antiviral Therapy, что наночастицы, содержащие мелиттин, токсин пчелиного яда, могут уничтожить человеческий ВИЧ, в то же время оставляя окружающие клетки невредимыми.
Исследователи заявили, что их открытие является важным шагом на пути к созданию вагинального геля, который может предотвратить распространение ВИЧ. ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД. Мелиттин уничтожает некоторые вирусы и клетки злокачественных опухолей. Мелиттин — мощный токсин, содержащийся в пчелином яде. Он может пробить дыры в защитной оболочке вируса, окружающей вирус иммунодефицита человека, а также другие вирусы. Свободный мелиттин в достаточно больших количествах может нанести значительный ущерб.
Старший автор, Сэмюэл А.Виклин, доктор медицины, профессор биомедицинских наук Дж. Рассел Хорнсби, продемонстрировал, что наночастицы, содержащие мелиттин, обладают противораковыми свойствами и способны убивать опухолевые клетки. Связь пчелиного яда с противоопухолевой терапией не нова. В 2004 году хорватские ученые сообщили в Journal of the Science of Food and Agriculture, что продукты из пчелиного меда, включая яд, вполне могут найти применение в лечении и профилактике рака.
Наночастицы мелиттина могут предотвращать и лечить существующие ВИЧ-инфекции. Худ считает, что наночастицы, содержащие мелиттин, обладают потенциалом для двух типов лечения: вагинальный гель для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции; и лечение существующих ВИЧ-инфекций, особенно резистентных к лекарствам.
Теоретически, если наночастицы были введены в кровоток пациента, они должны были очистить кровь от ВИЧ. Мелиттин без разбора атакует двухслойные мембраны, что делает его потенциальным средством лекарственной терапии помимо ВИЧ-инфекций. Вирусы гепатита B и C, среди нескольких других, полагаются на тот же тип защитной оболочки и могут быть нацелены и уничтожены путем введения наночастиц, наполненных мелиттином.
Гель также может воздействовать на сперматозоиды, объяснили исследователи, что делает его возможным противозачаточным средством.Однако в исследовании не рассматривались противозачаточные средства, это исследование проводилось в клетках в лабораторных условиях. Однако наночастицы легко произвести — их можно легко доставить в достаточном количестве для будущих исследований на людях.
Цитата; «Различные исследователи провели обширные исследования Nigella sativa, и был изучен широкий спектр ее фармакологических действий, которые могут включать антидиабетическое, противоопухолевое, иммуномодуляторное, анальгезирующее, противомикробное, противовоспалительное, спазмолитическое, бронхолитическое, гепатолитическое средство. -протекторные, почечно-защитные, гастрозащитные, антиоксидантные свойства.Благодаря своей чудодейственной лечебной силе N. sativa заняла первое место в рейтинге научно-обоснованных лечебных трав. Также выяснилось, что большинство терапевтических свойств этого растения обусловлено присутствием тимохинона, который является основным биологически активным компонентом эфирного масла ».
Токсин медоносной пчелы может уничтожить ВИЧ
Наночастицы, содержащие токсин, содержащийся в пчелином яде, могут уничтожить вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), не повреждая окружающие клетки, считают исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге.Луи показали. Это открытие является важным шагом на пути к разработке вагинального геля, который может предотвратить распространение ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.
«Мы надеемся, что в местах, где свирепствует ВИЧ, люди смогут использовать этот гель в качестве профилактической меры, чтобы остановить первоначальную инфекцию», — говорит Джошуа Л. Худ, доктор медицинских наук, преподаватель медицинских исследований.
Исследование опубликовано в текущем выпуске журнала Antiviral Therapy .
Пчелиный яд содержит мощный токсин под названием мелиттин, который может пробить дыры в защитной оболочке, окружающей ВИЧ и другие вирусы.Большое количество свободного мелиттина может нанести большой вред. Действительно, в дополнение к противовирусной терапии старший автор статьи, Сэмюэл А. Виклин, доктор медицины, профессор биомедицинских наук Дж. Рассел Хорнсби, показал, что наночастицы, содержащие мелиттин, эффективны в уничтожении опухолевых клеток.
Новое исследование показывает, что мелиттин, нанесенный на эти наночастицы, не вредит нормальным клеткам. Это потому, что Худ добавил защитные бамперы на поверхность наночастиц. Когда наночастицы соприкасаются с нормальными клетками, которые намного больше по размеру, частицы просто отскакивают.ВИЧ, с другой стороны, даже меньше, чем наночастица, поэтому ВИЧ помещается между бортиками и контактирует с поверхностью наночастицы, где ожидает пчелиный токсин.
«Мелиттин на наночастицах сливается с вирусной оболочкой», — говорит Худ. «Мелиттин образует небольшие атакующие комплексы, похожие на поры, и разрывает оболочку, отделяя ее от вируса».
По словам Худа, преимущество этого подхода заключается в том, что наночастицы атакуют существенную часть структуры вируса.Напротив, большинство препаратов против ВИЧ подавляют способность вируса к репликации. Но эта стратегия против репликации ничего не делает, чтобы остановить первоначальное заражение, и некоторые штаммы вируса нашли способы обойти эти лекарства и все равно размножаться.
«Мы атакуем неотъемлемое физическое свойство ВИЧ», — говорит Худ. «Теоретически у вируса нет возможности адаптироваться к этому. У вируса должна быть защитная оболочка, двухслойная мембрана, которая покрывает вирус ».
Лечение ВИЧ
Помимо профилактики в виде вагинального геля, Худ также видит потенциал использования наночастиц с мелиттином в качестве терапии существующих ВИЧ-инфекций, особенно тех, которые устойчивы к лекарствам.Наночастицы можно вводить внутривенно, и теоретически они смогут вывести ВИЧ из кровотока.
«Основная частица, которую мы используем в этих экспериментах, была разработана много лет назад как искусственный продукт крови», — говорит Худ. «Он не очень хорошо подходит для доставки кислорода, но он безопасно циркулирует в организме и дает нам прекрасную платформу, которую мы можем адаптировать для борьбы с различными видами инфекций».
Поскольку мелиттин поражает двухслойные мембраны без разбора, это понятие не ограничивается ВИЧ.Многие вирусы, включая гепатиты B и C, полагаются на такую же защитную оболочку и будут уязвимы для наночастиц, содержащих мелиттин.
Хотя эта конкретная статья не касается контрацепции, Худ говорит, что гель можно легко адаптировать для воздействия на сперматозоиды, а также на ВИЧ. Но в некоторых случаях люди могут хотеть только защиты от ВИЧ.
«Мы также рассматриваем это для пар, у которых только один из партнеров имеет ВИЧ, и они хотят иметь ребенка», — говорит Худ.«Эти частицы сами по себе на самом деле очень безопасны для сперматозоидов по той же причине, по которой они безопасны для вагинальных клеток».
Хотя эта работа проводилась в клетках в лабораторных условиях, Худ и его коллеги говорят, что наночастицы легко производить в достаточно больших количествах, чтобы поставлять их для будущих клинических испытаний.
Худ JL, Jallouck AP, Campbell N, Ratner L, Wickline SA.