Филиал ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Башкортостан-Медицина». Мед росгосстрах

Филиал ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина»

О филиале

Филиал ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина» работает на территории г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области, в настоящее время обеспечивает страховую защиту около 1,5 млн. жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию.

ООО «РГС-Медицина», в связи с проведенной в 2011 году реорганизацией, стало законным правопреемником крупнейшей региональной компании ООО «СМК «Русский мир». В настоящее время деятельность филиала ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина» организована с учетом имеющейся региональной сети присоединенной компании и ее высокопрофессионального кадрового состава. На территории г. Санкт-Петербурга работает филиал и офисы филиала.

Для обеспечения защиты прав и законных интересов застрахованных лиц в филиале ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина» функционирует «Управление защиты прав застрахованных и экспертизы качества медицинской помощи», в котором можно получить исчерпывающую информацию и квалифицированную помощь по всем вопросам ОМС, в том числе: взимания денежных средств за медицинские услуги, включенные в территориальную программу ОМС; ограничения доступности медицинской помощи или некачественного её оказания. В филиале работает 32 штатных врача-эксперта и юрисконсульт, специалисты высшей категории, кандидаты медицинских наук. В филиале созданы все условия для быстрого и качественного обслуживания клиентов.

В филиале созданы все условия для быстрого и качественного обслуживания клиентов. Одним из инструментов содействия в получении квалифицированной медицинской помощи застрахованным гражданам является отдел защиты прав застрахованных и информационного сопровождения ОМС. Служба страховых представителей осуществляет информационное сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, при прохождении диспансеризации, при оказании специализированной помощи в условиях стационаров, контролируют сроки, объемы и качество оказания медицинской помощи, в том числе непосредственно в момент её получения. Страховые представители филиала осуществляют прием граждан в медицинских организациях: ГБУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе" и СПб ГБУЗ "Городская многопрофильная больница №2", СПб ГБУЗ "Городская больница №40", «Городская больница Святой преподобной мученицы Елизаветы», СПб ГБУЗ "Детская городская больница №1", СПб ГБУЗ ГП №97, СПб ГБУЗ ДГП №71, ПО №26, СПб ГБУЗ ГП №52, СПб ГБУЗ ГП №117, СПб ГБУЗ ДГП №17, СПб ГБУЗ ДГП №63, СПб ГБУЗ ГП №54, СПб ГБУЗ ДГП №118, ДПО №10 СПб ГБУЗ ГП №86, СПб ГБУЗ ГП №86 ПО №57, СПб ГБУЗ "Городская Больница № 40" ДПО № 68, ПО №69, СПб ГБУЗ ГП №46, СПб ГБУЗ ГП №6, СПб ГБУЗ ГП №109, ДПО №3, ПО №123, СПб ГБУЗ ГП №19, СПб ГБУЗ ГП №28, СПб ГБУЗ ГП №112, СПб ГБУЗ ГП №76, СПб ГБУЗ ДГП №68, ДПО №66, СПб ГБУЗ ГП №120, СПб ГБУЗ ГП №31, СПб ГБУЗ ГП №60, ПО №66, СПб ГБУЗ ГП №78.

На территории Санкт-Петербурга работает 22 пункта выдачи полисов, а также 59 представительств в многофункциональных центрах, расположенных в районах г. Санкт-Петербурга. В 2013 году для качественного и оперативного обслуживания граждан было открыто самое крупное и современное представительство «Росгосстрах – Медицина» в СПБ по адресу: проспект Культуры дом 19, корпус 3 (м. Проспект Просвещения).

Преимущества данного пункта: режим работы с понедельника по пятницу с 09:00 до 21:00, суббота и воскресение: с 10:00 до 19:00, без перерыва, обеспечен беспрепятственный доступ для лиц с ограниченными возможностями, предусмотрена система электронной очереди, зона комфортного ожидания, электронный информатор о системе ОМС, медицинских организациях, лекарственных препаратов, бесплатных медицинских услуг и другое.

По всем вопросам получения или обмена полиса ОМС вы можете обращаться в отдел обязательного медицинского страхования филиала. Для лиц с ограниченными возможностями (инвалидов), маломобильных групп населения предусмотрена возможность в режиме «Пункты выдачи полисов» оставить заявку на оформление полиса ОМС на дому.

Получение полиса ОМС в многофункциональных центрах (МФЦ)

ВНИМАНИЕ! ОФОРМЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОННЫХ ПОЛИСОВ

Филиал ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина» участвует в финансировании создания и организации полномасштабных консультативных центров записи на прием к врачам по телефону во Фрунзенском, Курортном, Калининском и Петроградском районах Санкт-Петербурга, что позволяет существенно сократить время ожиданий пациентами плановой медицинской помощи.

Для обеспечения застрахованным гражданам предоставления медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, филиалом заключены договоры со всеми медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге. Получить контактные данные интересующей Вас медицинской организации можно при помощи сервисного поиска - «Найти медицинскую организацию».

Филиалом проводится информационно-разъяснительная работа по системе ОМС среди населения (статьи в газетах, выступления на радио и телевидении, предоставление наглядного материала – буклеты, плакаты, стенды и т.д.).

Личный прием граждан

проводится по адресу дополнительного офиса филиала компании: 197198, г. Санкт-Петербург, ул. Блохина, д.9, м. «Спортивная», м. «Горьковская». Тел.: +7 (812) 325-67-74; +7 (812) 320-95-37; +7 (812) 324-01-86; +7 (812) 324-01-87; факс: +7 (812) 320-96-77, эл. почта: [email protected] Второй четверг каждого месяца с 17:00 до 18:00 Прием ведет директор филиала Усачевская Ирина Витасовна

Первый и третий четверг каждого месяца с 10:00 до 12:00 Прием ведет начальник управления ЗПЗ и ЭКМП Тараскина Земфира Васильевна

Как добраться?

Ст. м. «Спортивная» - пешком 5 мин., троллейбус №1,9, маршрутное такси № 10, 175 до ост. ст.м. «Спортивная» (вход во двор под арку), маршрутное такси №120, 690 до ост. «Ул. Красного Курсанта» до здания «Росевробанк» вход во двор.

пн-пт.: 09:00-18:00, без перерыва, сб-вс.: выходной

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга

Адрес организации: 196084, г.Санкт-Петербург, Московский проспект, д.120Телефон: +7(812)703-73-10Директор: Кужель Александр МихайловичОтдел по работе с гражданами по вопросам ОМС: +7(812)703-73-01

Контакт-центр для граждан в сфере обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга

Телефон: 8-800-700-86-03 (с 09:00 до 18:00 по рабочим дням)

Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга

Адрес организации: 191023, г.Санкт-Петербург, ул.Малая Садовая, д.1Телефон: +7(812)571-34-06, факс: +7(812)314-18-14, Единая информационно-справочная служба: +7(812)635-55-64Председатель комитета: Дубина Михаил ВладимировичДежурный врач-инспектор: +7(812)571-09-06

Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу

Адрес организации: 191025, г.Санкт-Петербург, ул.Стремянная, д.19Телефон: +7(812)764-42-38, факс: +7(812)764-55-83Руководитель управления: Башкетова Наталия Семёновна«Горячая линия»: +7(812)712-29-81, Консультационный центр по защите прав потребителей: +7(812)571-62-00

Прокуратура Санкт-Петербурга

Адрес организации: 190000, г.Санкт-Петербург, ул.Почтамская, д.2/9Телефон: +7(812)318-26-11, +7(812)318-26-12, факс: +7(812)318-26-50Прокурор Санкт-Петербурга: Литвиненко Сергей ИвановичДежурный прокурор: +7(812)315-48-53

rgs-oms.ru

Филиал ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Башкортостан-Медицина»

О филиале

Филиал ООО «РГС–Медицина»–«Росгосстрах–Башкортостан–Медицина» работает на территории Республики Башкортостан с июня 2005 г. и в настоящее время обеспечивает страховую защиту свыше 851 тысяч застрахованных граждан Республики. На территории Республики Башкортостан работает центральный офис филиала в г. Уфе, 3 дополнительных офиса в г.Уфе и 27 представительств в районах республики.

В филиале и его представительствах созданы все условия для быстрого и качественного обслуживания клиентов. Получить или обменять полис ОМС вы можете в одном из наших офисов на территории Республики Башкортостан. Выбрать удобный для вас офис филиала, уточнить его телефон и график работы можно на данной веб-странице, либо воспользовавшись поиском по общей базе всех офисов компании «Пункты выдачи полисов». Для лиц с ограниченными возможностями (инвалидов), маломобильных групп населения предусмотрена возможность в режиме «Пункты выдачи полисов» оставить заявку на оформление полиса ОМС на дому. По всем вопросам получения, обмена полиса ОМС можете обращаться в отдел обязательного медицинского страхования филиала.

Филиал ООО «РГС-Медицина» в Республике Башкортостан для Вашего удобства, запустил мобильное приложение на платформе Android и доступно для бесплатного скачивания в Play Маркет (https://play.google.com/store/apps/details?id=ru.rgs.smo).

В приложении доступны:

- проверка статуса изготовления полиса (по номеру временного свидетельства)

- при наличии пароля и номера СНИЛС, доступ в личный кабинет застрахованного, с целью получения информации об оказанной медицинской помощи и ее стоимости. При наличии возражений информация в режиме он-лайн отправляется для эксперизы в наш филиал.

- адреса и телефоны наших пунктов выдачи полисов, сроков ожидания мед. помощи, перечень видов бесплатной медицинской помощи (краткий вариант) и др.

- ссылки на наш сайт и на сайт для записи к врачу

- перечень медицинских организаций, оказывающих ЭКО, КТ и МРТ

- возможность бесплатного звонка на телефон Контакт-центра нашего филиала.

Для обеспечения защиты прав и законных интересов застрахованных лиц в филиале ООО «РГС–Медицина»–«Росгосстрах–Башкортостан–Медицина» функционирует отдел защиты прав застрахованных и информационного сопровождения ОМС, в котором можно получить исчерпывающую информацию и квалифицированную помощь по всем вопросам ОМС, в том числе взимания денежных средств за медицинские услуги (включенные в территориальную программу ОМС), ограничения доступности медицинской помощи или некачественного ее оказания.

1 июня 2016 года в филиале заработал Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования. Контакт-центр обеспечивает «обратную связь» с застрахованными гражданами. По телефону: 8-800-77-58-59-0 можно бесплатно получить консультацию, а также любую интересующую информацию, связанную с предоставлением медицинской помощи по полису ОМС. Режим работы круглосуточно (рабочие дни с 8.30 до 17.30 в режиме работы оператора , нерабочие часы с 17.30 до 8.30 в режиме записи)

Для обеспечения предоставления застрахованным в компании гражданам медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, филиалом заключены договоры со всеми медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, работающих в системе ОМС региона. Получить контактные данные интересующей вас медицинской организации можно при помощи сервисного поиска «Найти медицинскую организацию».

Личный прием граждан

пн-пт: 08:30-17:30Прием ведет: заместитель директора Чакрян Сергей Арутюнович.Прием ведет: Начальник отдела защиты прав застрахованных и информационного сопровождения ОМС Гильманова Эльвира Назифовна

Как добраться?

Пересечение ул.Менделеева и ул.Акназарова до ост. «Бакалинская». Автобус: № 6,51,51А, трамвай: № 1,16,18, маршр.такси № 6,51,51А, 110м, 200,207,220,235,242,284 или до остановки "ТРК Иремель". Автобус: № 3, троллейбус: № 13,13К,21, маршр.такси № 233,240,250,252

пн-пт.: 08:30-17:30, сб.: 10:00-16:00, вс.: выходной

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан

Адрес организации: 450054, Республика Башкортостан, г.Уфа, Р. Зорге, д.58Телефон: +7 (8347) 229-90-99Руководитель службы: Степанов Евгений Георгиевич Отдел защиты прав потребителей: (8347) 237-76-40

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Республике Башкортостан

Адрес организации: 450076, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Аксакова, д. 62Телефон: (8347) 250-30-22Руководитель: Гашимова Динара Тимербаевна. Отдел надзора и контроля в сфере медицинской деятельности: (8347) 250-30-27

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан

Адрес организации: 450077, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д.37Телефон: +7 (8347) 273-50-90Директор: Меньшиков Алексей МихайловичКонтакт-центр: 8 800 77-55-395 (бесплатный федеральный номер), +7 (347) 216-10-81 (для жителей РБ). По вопросам страхования: +7 (347) 272-58-64. По вопросам медицинской помощи:+7 (347) 273-39-00

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

Адрес организации: 450002, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Тукаева, д.23Телефон: +7 (8347) 218-00-81Министр здравоохранения: Бакиров Анвар АкрамовичДополнительные телефоны: +7 (8347) 218-00-88; +7 (8347) 218-00-53; факс: +7 (8347)218-00-62

rgs-oms.ru

Филиал ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Краснодар-Медицина»

Полезная информация

О филиале

Филиал ООО «РГС–Медицина»–«Росгосстрах–Краснодар–Медицина» работает на территории Краснодарского края с сентября 2007 года и в настоящее время обеспечивает страховую защиту более 510 тысяч граждан края. На территории региона работает 2 офиса филиала в г. Краснодаре и 22 представительства в районах.

В филиале и его представительствах созданы все условия для быстрого и качественного обслуживания клиентов. Получить или обменять полис ОМС вы можете в одном из наших офисов на территории Краснодарского края. Выбрать удобный для вас офис филиала, уточнить его телефон и график работы можно на данной странице, либо воспользовавшись поиском по общей базе всех офисов компании «Пункты выдачи полисов». Для лиц с ограниченными возможностями (инвалидов), маломобильных групп населения предусмотрена возможность в режиме «Пункты выдачи полисов» оставить заявку на оформление полиса ОМС на дому. По всем вопросам получения, обмена полиса ОМС можете обращаться в отдел обязательного медицинского страхования филиала.

Для обеспечения защиты прав и законных интересов застрахованных лиц в филиале ООО «РГС–Медицина»–«Росгосстрах–Краснодар–Медицина» функционирует отдел защиты прав застрахованных и экспертизы качества медицинской помощи, в котором можно получить исчерпывающую информацию и квалифицированную помощь по всем вопросам ОМС, в том числе взимания денежных средств за медицинские услуги, включенные в территориальную программу ОМС, ограничения доступности медицинской помощи или некачественного ее оказания.

Внимание! С 1 июня 2016 года на базе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края работает Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования Краснодарского края.

«Росгосстрах-Медицина» приглашает жителей Краснодарского края оформить пластиковый полис ОМС

Новости региона

06.04.2018

РГС-МЕДИЦИНА ПРЕДСТАВЛЕН МАТЕРИАЛ ПО АДРЕСНОМУ ИНФОРМАЦИОННОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Подробнее
26.03.2018

ПРЕДУПРЕЖДЕН ЗНАЧИТ ЗАЩИЩЕН. КОМУ ПОМОГУТ СТРАХОВЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ
Подробнее
28.02.2018

РГС-МЕДИЦИНА ПРЕДУПРЕЖДАЕТ ВАС О НОВОМ ВИДЕ МОШЕННИЧЕСТВА!
Подробнее
13.02.2018

РГС-МЕДИЦИНА ВЫСТУПИЛО С ДОКЛАДОМ НА ЗАСЕДАНИИ КРУГЛОГО СТОЛА В КОМИТЕТЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ
Подробнее
07.02.2018

НА ЗЛОБУ ДНЯ. ЭКСПЕРТНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СМО КАК ВАРИАНТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО ОМС
Подробнее
22.12.2017

«РГС-МЕДИЦИНА» ПРОВЕДЕНО ЕЖЕГОДНОЕ СОВЕЩАНИЕ РУКОВОДИТЕЛЕЙ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ С УЧАСТИЕМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ МИНЗДРАВА РОССИИ И ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОМС
Подробнее

Руководство филиала

Региональные документы

Отчет филиала по организации защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС и по выявленным нарушениям при предоставлении медицинской помощи на территории Краснодарского края за 2017 год.
Информация о страховых медицинских организациях, работающих на территории Краснодарского края

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов

Личный прием граждан

Понедельник с 14:00 до 17:00.Прием ведет начальник отдела ЗПЗ и ЭКМП Елсукова Мария Алексеевна тел.: +7 (861) 211-59-63, +7 (861) 253-51-82

Как добраться?

Трамваями №3,6,7,11,21 до остановки «Сенной рынок», маршрутными такси №95,26а,12,15,31,28,5а,65,129, троллейбусами №2,5,6,9,10,31 до остановки «ул. Буденного». Личным транспортом до пересечения ул.Кирова и ул.Буденного.

пн-пт.: 09:00-18:00, сб-вс.: выходной

Министерство здравоохранения Краснодарского края

Адрес организации: 350000, г. Краснодар, ул. Коммунаров, 276Телефон: +7(861)992-52-91; факс: +7(861)992-53-01Министр: Филиппов Евгений Федорович. Часы приема: 1-й четверг, 10:00-13:00. Запись на личный прием к руководству министерства здравоохранения Краснодарского края осуществляется по телефону 8(861) 992-53-03 в будние дни с 09.00 до 13.00 и с 14.00 до 17.00Сайт: www.minzdravkk.ru8-800-200-03-66. Время работы: круглосуточно.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края

Адрес организации: 350020, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Красная, 178Телефон: +7(861)215-24-62, факс: +7(861)215-24-64Директор: Губриева Надежда АлександровнаГорячая линия: +7(861)215-24-52 , 8-800-200-60-50

rgs-oms.ru

Росгосстрах медицина отзывы, ооо РГС медицина росгосстрах официальный сайт, медицинский полис, страхования компания

Среди многочисленных страховых компаний, занимающихся предоставление услуг в сфере медицинского страхования, многие выделяют Росгосстрах – медицина. Этот страховщик входит в группу компаний «Росгосстрах» и предлагает полисы обязательного страхования в сфере медицинского обслуживания.

Свою деятельность компания начала в 2002 году. Владельцами компании являются Росгосстрах, обладающий 30% и РГС МедИнвест, являющийся держателем 70%.

В период с 2011 по 2013 году страховая компания Росгосстрах- медицина существенно расширилась, присоединив такие компании, как:

«СМО „Липецк-Здоровье“»;
«СМК „Айболит“»;
«СК „Экофонд“»;
МСК «Икар».

В текущем году завершился процесс присоединения к ООО РГС медицина Росгосстрах ЗАО «Капитал Медицинское страхование», о чем сообщает официальный сайт компании.

Таким образом, Росгосстрах – медицина стала крупнейшим страховщиком в сегменте обязательного медицинского страхования граждан.

Росгосстрах медицина

Росгосстрах медицина - преимущества

Из многочисленных преимуществ сама компания акцентирует внимание клиентов на том, Росгосстрах медицинский полис делает доступным, а само страхование проще и надежнее. Следующий момент – это удобство обслуживания полисов. Компанией на территории страны более тысячи представительств. О положительном опыте работы компании свидетельствуют и многочисленные отзывы клиентов.

Условия и порядок приобретения страховки

Полис медицинского страхования от компании Росгосстрах доступен следующим категориям граждан:

граждане РФ;
иностранные граждане, проживающие постоянно или временно, а также лица без гражданства;
граждане, обладающие правом на медицинское страхование в соответствии с законодательством о беженцах.

Факт официального трудоустройства значения при оформлении полиса не имеет.

Сроки действия полисов

Полисы, выдаваемые гражданам РФ, имеют бессрочный период действия. Беженцам, обладающим право на медицинское обслуживание в связи с законодательством о беженцах, полис выдается на период их нахождения на территории страны. Проживающим в стране лицам на временной основе и лицам без гражданства полис выдается на период действия их временных документов.

Сроки действия полисов

Порядок полуения полисов

Страховая медицинская организация выдает полис бесплатно, а основанием для этого является заявление гражданина о смене полиса. Выбрать впервые или заменить услуги другой компании на страхование в Росгрсстрахе может любое лицо, достигшее совершеннолетия. Страхование новорожденных детей осуществляют те страховые компании, в которых застрахованы их родители.

Подать заявление можно лично или через представителя при наличии законно оформленной доверенности. Если речь идет о законных представителях опекаемых граждан, то необходимости в доверенности нет.

Документы для оформления полиса

Одновременно с заявлением на получение полиса, необходимо представить следующие документы.

Документ, удостоверяющий личность – паспорт или свидетельство о рождении для страхования ребенка;
Страховое пенсионное свидетельство при его наличии;
Для беженцев это может быть копия ходатайства о получении данного статуса, копия жалобы на решение о не предоставлении данного статуса, свидетельство о получении статуса беженца – о предоставлении временного убежища;
Для постоянно проживающих иностранных граждан – паспорт или иной документ, определяющий личность и законность пребывания в стране.

В обязательном порядке необходимо переоформить полис, если был изменено имя, фамилия или отчество, пол, место рождения и прочие данные застрахованного, а также, если полис был утрачен или испорчен. Замена включает в себя такие мероприятия.

В течение месяца его владелец должен обратиться с заявлением в страховую компанию о замене полиса.
В период изготовления полиса, застрахованному лицу будет выдан временный полис, который будет действовать в течение месяца.
Затем необходимо будет получить настоящий полис.

По закону гражданин вправе иметь только один полис обязательного медицинского страхования. Все остальные медицинские полисы носят характер добровольного страхования и реализуются страховыми компаниями на платной основе. При выдаче полиса страховщик обязан ознакомить застрахованное лицо с характером и особенностями предоставляемых медицинских услуг в рамках полиса, с реестром медицинских учреждений, принимающих данный полис, а также с основными правами и обязанностями застрахованного гражданина.

Полис дает право на бесплатное медицинское обслуживание на территории проживания и временного пребывания, но только в тех учреждениях, которые являются участниками территориальных программ медицинского страхования.

bankiros.ru

ОМС Росгосстрах - отзывы

Страховая компания «Росгосстрах» является одной из крупнейших в России. На рынке страхования она предоставляет широкий набор услуг, как физическим лицам, так и предприятиям, эффективно защищая их от множества разнообразных страховых рисков.

Ее филиалы и представительства размещены во многих регионах страны, обеспечивая населению обслуживание на самом высоком уровне. Полисом по различным программам, включая ОМС от компании «Росгосстрах» обладают многие граждане страны.

Особенности полиса

В страховой компании «Росгосстрах» трудятся высококвалифицированные специалисты, которые качественно реализовывают программу обязательного медицинского страхования, своевременно совершают оплату за оказанные медицинские услуги.

Программа ОМС гарантированно защищает права граждан, дозволяя им получать приемлемую высококачественную медицинскую помощь без совершения оплаты при помощи полиса ОМС.

Полис предоставляет доступ застрахованным гражданам к приобретению определенного пакета услуг, которыми обеспечивают государственные медицинские учреждения.

Его действие распространяется на всю территорию Федерации. Объем услуг, оказываемых медицинскими учреждениями, условия их получения регулируется программой ОМС, действующей в конкретном регионе.

Чтобы получить помощь от медицинских работников его можно предъявить в медицинских учреждениях страны независимо от места приобретения полиса.

Отказ учреждения от предоставления медицинских услуг расценивается как противозаконное действие, влекущее к административной ответственности.

Правила ОМС.

Порядок предоставления медпомощи по ОМС

Проведение страхования в сфере медицины регламентируется Федеративным законом, принятым в исполнение под номером 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в конце ноября 2010 года.

На его основе разработана Программа федерального значения о предоставляемых государством гарантий по оказанию гражданам РФ медицинской помощи без оплаты.

В ней разъясняются условия предоставления помощи, критерии ее качества. Региональные программы разрабатываются в соответствии с ней.

В сети интернет на сайтах компании «Росгосстрах» размещены территориальные программы, перечень госгарантий, региональные программы ОМС, так как ее экономическая деятельность обусловлена ими.

Виды и условия предоставления медицинской помощи

Помимо помощи они обеспечиваются потребными лекарственными препаратами приборами, специальными лечебными продуктами питания для имеющих инвалидность детей.

По договору страхования предоставляются нижеперечисленные виды:

первичная медико-санитарная помощь, охватывающая расширенный список услуг, таких как лечение и профилактика заболеваний, травм, отравлений, которые требуют неотложную помощь медперсонала, проведение профилактических прививок и осмотров, наблюдение за плодом в период его внутриутробного вынашивания, за состоянием здоровых детей, лицами, имеющими хронические заболевания;
специализированная медицинская помощь при необходимости оказания безотлагательного медицинского вмешательства специалистов высокой квалификации для тяжелобольных граждан, включая диагностику, лечение с применением высокотехнологических методов;
амбулаторная медицинская помощь, которая предусматривает обследование болезни, назначение процедур для его лечения при нарушениях нормальной жизнедеятельности организма, в период ношения плода женщиной, при искусственном обрывании беременности. Она предоставляется в случаях, когда не нужно вести круглосуточное наблюдение за больным, оградить его от общества, проводить интенсивную терапию;
стационарная медицинская помощь, оказываемая в ходе течения болезни, где нужно проводить постоянное наблюдение, использовать методику лечения интенсивной терапии, полную изоляцию больного;
реабилитационная помощь больным в поликлинических учреждениях, больницах, клиниках, включая реабилитационные центры по восстановлению, детские медицинские учреждения, санатории.

Программа государственных гарантий оказания гражданам медпомощи.

Порядок выбора медицинской организации и врача.

Заявление о выборе/замене медорганизации.

Доверенность представителю застрахованного лица.

Права и обязанности клиентов

Застрахованные по программе ОМС лица наделены правами и обязанности, поэтому они при возникновении проблем, связанных с медицинским обслуживанием могут обращаться в различные инстанции для их разрешения.

К ним относятся:

получение помощи в медицинских учреждениях без совершения оплаты услуг медработников, если наступить страховой случай. Причем его объем определяется действующими программами ОМС;
возможность выбрать согласно правилам страхования медицинскую организацию;
перемены СМО раз на протяжении календарного года не позже 1 ноября;
выбора лечащего врача;
получения подлинной информации о предоставляемых видах помощи по программе ОМС, условиях обеспечения, о качестве обслуживания из компетентных органов;
обеспечение сохранности персональных данных граждан;
компенсирование страховой компанией убытков, явившихся результатом неисполнения или исполнения медицинской организацией своих обязанностей не на должном уровне.

В число их обязанностей входят:

предъявление полиса ОМС;
подачи заявления лично или черед своего представителя о выборе страховой медицинской организации;
извещение СМО при смене фамилии, имени, отчества, места постоянного жительства в продолжение месячного срока.

Договор ОМС для работающих граждан.

Договор ОМС для неработающих граждан.

При возникновениисомнений застрахованное лицо может проверить полис ОМС. Если он оказался недействительным или не был найден в списке персонифицированного учета, то необходимо обратиться в любую СМО, состоящую в реестре страховых медицинских организаций, чтобы приобрести другой.

По каким поводам можно обратиться в страховую компанию

Если у застрахованного лица возникают претензии, связанные с предоставлением медицинских услуг, то он может обратиться в полномочные органы, которые разбирают сложившуюся ситуацию и решают возникшие вопросы.

К ним относится региональный фонд ОМС, орган управления здравоохранения. Они вправе осуществлять контроль над деятельностью медицинских организаций, несут ответственность за соблюдение прав граждан Федерации, состояние их здоровья.

Застрахованное лицо может обратиться по следующим причинам:

если получен отрицательный ответ на просьбу об оказании помощи в медицинском учреждении в экстренных ситуациях, когда необходима неотложная помощь, основанный на отсутствии полиса ОМС;
не осуществлена регистрация полиса в системе по какой-либо не обоснованной причине;
если не совершена замена полиса ОМС;
выдача полиса проводилась с правонарушениями;
при требовании совершения оплаты за обследование или лечение, входящее в состав программы ОМС;
если помощь медработниками была оказана не вовремя;
если оказанная помощь была некачественной;
если были допущены правонарушения в отношении пациента.

Претензия может быть выражена устно или письменно, во втором случае ответ на нее застрахованное лицо получает в течение месяца.

Часто задаваемые вопросы

Существует несколько вопросов, которые задают застрахованные лица.

Когда производится замена полиса?

Если застрахованное лицо сменило фамилию, имя, отчество либо дату и место рождения, то полис необходимо заменить на новый. Чтобы приобрести его необходимо заполнить в страховой компании бланк с унифицированной формой заявления.

Правомерно ли требование медицинского учреждения о совершении оплаты за обследование и лечения, которое назначил лечащий врач?

Необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию, где был приобретен полис ОМС, чтобы уточнить об условиях предоставления указанной услуги. Если оплата была совершена, то нужно сохранить платежные квитанции. Подать заявление в страховую компанию с просьбой разобраться о правомерности требований, к нему приложить квитанции.

Страховая компания возмещает затраты на проведение обследования, лечения, осуществленного в коммерческой клинике?

Согласно нормативам страхования средства ОМС обладают целевым назначением и расходуются на совершение оплаты услуг медучреждений, которые являются участниками системы ОМС.

Каким образом компенсируются расходы на купленные за свой счет медикаменты, возможно ли возместить их?

При амбулаторном лечении расходы не компенсируются, но если лечение проводилось стационарно, то застрахованное лицо вправе получить компенсацию. Доплата не производится за проведение лечения, предоставление консультации, предусмотренного программой ОМС.

Как выяснить на какой основе – бесплатной или платной совершается обследование?

На лечащего врача возлагаются обязанности о разъяснении условий получения подходящего метода лечения, имеющего бесплатную основу. Он должен проинформировать о платных и бесплатных услугах, о предоставляемых возможностях, чтобы пациент смог выбрать лично метод лечения. Выяснить об услугах, предусмотренных программой государственных гарантий, обеспечивающих бесплатное лечение.

Как можно получить специализированную или дорогостоящую медицинскую помощь при расположении лечебного учреждения в другом регионе?

Тяжелобольные пациенты направляются на лечение расположенные в другом регионе медицинские центры, научно-исследовательские институты и клиники, когда местные лечебные учреждения не могут предоставить им соответствующую медицинскую помощь. Чтобы решить вопрос нужно обратиться в органы управления здравоохранением.

Оплата лечения в медицинских учреждениях, которые расположены за пределами постоянного местожительства застрахованных граждан, совершается при наличии направления на лечение.

Оно выдается органом управления здравоохранения. В противном случае она осуществляется за счет самого пациента.

И вдобавок необходимо обратить внимание на то, что если частное или ведомственное учреждение, ведущие частную практику индивидуальные предприниматели войдут в систему ОМС, то застрахованное лицо помимо государственного или муниципального медицинского учреждения может обратиться за помощью к ним.

Видео: ОМС: особенности медицинского страхования

Ваши отзывы

prostrahovanie24.ru

Филиал ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Мордовия-Медицина»

Полезная информация

О филиале

Филиал ООО «РГС–Медицина»–«Росгосстрах–Мордовия–Медицина» работает на территории Республики Мордовия с мая 2005 года, обеспечивая страховую защиту более 379 тысяч ее жителей. На территории Республики Мордовия работает центральный офис филиала в г. Саранске, 19 представительств в районах Республики и 3 мобильных пункта на базе лечебных учреждений.

В филиале и его представительствах созданы все условия для быстрого и качественного обслуживания клиентов. Получить или обменять полис ОМС вы можете в одном из наших офисов на территории Республики Мордовия. Выбрать удобный для вас офис филиала, уточнить его телефон и график работы можно на данной странице, либо воспользовавшись поиском по общей базе всех офисов компании «Пункты выдачи полисов». Для лиц с ограниченными возможностями (инвалидов), маломобильных групп населения предусмотрена возможность в режиме «Пункты выдачи полисов» оставить заявку на оформление полиса ОМС на дому. По всем вопросам получения, обмена полиса ОМС можете обращаться в отдел обязательного медицинского страхования филиала.

Для обеспечения защиты прав и законных интересов застрахованных лиц в филиале ООО «РГС–Медицина»–«Росгосстрах–Мордовия–Медицина» функционирует отдел защиты прав застрахованных и экспертизы качества медицинской помощи, в котором можно получить исчерпывающую информацию и квалифицированную помощь по всем вопросам ОМС, в том числе взимания денежных средств за медицинские услуги, включенные в территориальную программу ОМС, ограничения доступности медицинской помощи или некачественного ее оказания.

Внимание! В Республике Мордовия начинает работать Контакт-центр по вопросам сферы ОМС.

Узнайте к какой поликлинике прикреплены и кто ваш участковый врач.

Новости региона

06.04.2018

РГС-МЕДИЦИНА ПРЕДСТАВЛЕН МАТЕРИАЛ ПО АДРЕСНОМУ ИНФОРМАЦИОННОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Подробнее
26.03.2018

ПРЕДУПРЕЖДЕН ЗНАЧИТ ЗАЩИЩЕН. КОМУ ПОМОГУТ СТРАХОВЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ
Подробнее
28.02.2018

РГС-МЕДИЦИНА ПРЕДУПРЕЖДАЕТ ВАС О НОВОМ ВИДЕ МОШЕННИЧЕСТВА!
Подробнее
13.02.2018

РГС-МЕДИЦИНА ВЫСТУПИЛО С ДОКЛАДОМ НА ЗАСЕДАНИИ КРУГЛОГО СТОЛА В КОМИТЕТЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ
Подробнее
07.02.2018

НА ЗЛОБУ ДНЯ. ЭКСПЕРТНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СМО КАК ВАРИАНТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО ОМС
Подробнее
22.12.2017

«РГС-МЕДИЦИНА» ПРОВЕДЕНО ЕЖЕГОДНОЕ СОВЕЩАНИЕ РУКОВОДИТЕЛЕЙ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ С УЧАСТИЕМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ МИНЗДРАВА РОССИИ И ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОМС
Подробнее

Руководство филиала

Скребкова Ирина Михайловна

Начальник отдела обязательного медицинского страхования

Контактные данные

телефон: +7(8342)23-11-03

email: skrebkova_irina@ rgs-oms.ru
Вакант

Начальник отдела защиты прав застрахованных и экспертизе качества медицинской помощи

Контактные данные

телефон: +7(8342)23-32-84

email: [email protected]
Новикова Ирина Михайловна

Начальник отдела защиты прав застрахованных и информационного сопровождения обязательного медицинского страхования

Контактные данные

телефон: +7(8342)37-37-17

email: [email protected]

Региональные документы

Отчет филиала по организации защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС и по выявленным нарушениям при предоставлении медицинской помощи на территории Республики Мордовия за 2017 год.
Информация о страховых медицинских организациях, работающих на территории Республики Мордовия

Республиканская территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

Личный прием граждан

Понедельник-пятница: с 09:00 до 17:00. Прием ведут:

врач-эксперт отдела ЗПЗ и ЭКМП Щекин Олег Александрович

врач-эксперт отдела ЗПЗ и ЭКМП Егорашева Марина Петровна

Как добраться?

Автобусы №1,6,26,41, маршрутные такси № 21,32,40,50, троллейбусы № 1,7,12 до остановки «Театр оперы и балета» или «МВД». Автобусы №1,26,41, маршрутные такси № 21,32,40,50, троллейбусы № 2,8 до остановки «Дом музей Эрьзя».

пн-пт.: 08:00-18:00, сб-вс.: выходной

Управление Росздравнадзора по Республике Мордовия

Адрес организации: 430030, Республика Мордовия, г.Саранск, ул.Васенко, д.13Телефон: (8342) 23-30-95Руководитель: Игнатьев Андрей Викторович

Министерство здравоохранения Республики Мордовия

Адрес организации: 430002, РМ, г.Саранск, ул.Советская, д.35Телефон: (8342) 47-68-11; 24-69-69Министр: Морозов Михаил Юрьевич

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия

Адрес организации: 430011, РМ, г.Саранск, Загородная, д.10Телефон: +7 (8342) 47-81-99, горячая линия ТФОМС: 8 (800) 30-20-835 (круглосуточно)Директор: Каргаев Владимир НиколаевичОтдел медицинского страхования: (8342) 47-47-27; 47-41-92

rgs-oms.ru

Филиал ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Удмуртия-Медицина»

О филиале

Филиал ООО «РГС-Медицина» – «Росгосстрах-Удмуртия-Медицина» работает на территории Удмуртской республики с 2005 года и в настоящее время обеспечивает страховую защиту более 757 тысяча застрахованных граждан республики. Среди застрахованных в филиале работники таких организаций и учреждений как ФГУП «Ижевский механический завод», ОАО «ИЭМЗ «Купол», Национальный Банк УР, ОАО «Белкамнефть», МУП « ИжГорЭлектроТранс», ГОУВПО «УдГУ», ОАО «Элеконд», ГОУ ВПО ИжГТУ, Почта России, Управление Судебного департамента в УР, ГУЗ РКВД, 1 РКБ, МУЗ ГБ №3, ЗАО «Сарапульская кондитерская фабрика», ОАО «Увадрев-Холдинг», «Ува-Молоко», МУП ЖКХ г.Можги, ОАО «СВЕТ», Можгинский лесокомбинат, Воткинский хлебокомбинат, МУП ЖКХ «Коммунсервис», УМиА №617 ФГУП «УССТ №6 при Спецстрое России», Малопургинская ЦРБ, Управление образования Малопургинского р-на, Администрация Якшур-Бодьинского района, ГУЗ Республиканский детский санаторий «Селычка», Якшур-Бодьинское РАЙПО, Кезский филиал ООО «МостТрестКондитер», МУ «Игринская служба единого заказчика», ОАО «Игринский мясокомбинат», ООО Птицефабрика «Глазовская», Управление социальной защиты населения г.Глазова и других. На территории Удмуртской республики работает центральный офис филиала в г. Ижевске и 29 представительств в районах области.

В филиале и его представительствах созданы все условия для быстрого и качественного обслуживания клиентов. Получить или обменять полис ОМС вы можете в одном из наших офисов на территории Удмуртской республики. Выбрать удобный для вас офис, уточнить его телефон и график работы можно на данной странице, либо воспользовавшись поиском по общей базе всех офисов компании «Пункты выдачи полисов». Для лиц с ограниченными возможностями (инвалидов), маломобильных групп населения предусмотрена возможность в режиме «Пункты выдачи полисов» оставить заявку на оформление полиса ОМС на дому. По всем вопросам получения, обмена полиса ОМС можете обращаться в отдел обязательного медицинского страхования филиала.

Для обеспечения защиты прав и законных интересов застрахованных лиц в филиале ООО «РГС - Медицина» - «Росгосстрах – Удмуртия - Медицина» функционируют отделы защиты прав застрахованных и информационного сопровождения ОМС, экспертизы качества медицинской и лекарственной помощи, в которых можно получить исчерпывающую информацию и квалифицированную помощь по всем вопросам ОМС, в том числе взимания денежных средств за медицинские услуги, включенные в территориальную программу ОМС, ограничения доступности медицинской помощи, проведения диспансеризации населения или некачественного ее оказания.

У нас вы можете получить информацию о стоимости оказанной вам медицинской помощи в рамках программы ОМС. Справка о стоимости медицинской помощи выдается при предъявлении документа удостоверяющего личность.

Личный прием граждан

Пятница: с 10:00 до 12:00 Прием ведет: Директор Кирилина Наталья Викторовна

Понедельник - пятница с 09:00 до 17:00Прием ведет: Начальник отдела ЗПЗ И ЭККМ и ЛП Тришина Алла Валерьевна

Как добраться?

Автобус: № 2,6,7,8,9,11,15,26,27,36,41, троллейбус: №6,9 до ост. «Пирожковая», трамвай: № 1,2,3,4,5,9,10,12, троллейбус: № 1,7 до ост. «Центр».

пн-пт.: 08:00-19:00, сб.: 10:00-17:00, вс.: выходной

Управление по защите прав потребителей Администрации г. Ижевска

Адрес организации: 426063, УР, г. Ижевск, ул. Орджоникидзе, 25 аТелефон: (3412) 68-11-13Начальник Управления: Ведерников Александр ЛеонидовичОтдел по организации защиты прав потребителей: (3412) 93-52-05

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики

Адрес организации: 426035, Удмуртская Республика, г.Ижевск, ул. Репина, д.22Телефон: +7(3412)63-45-55Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики Митрошин Павел ВячеславовичКонтакт центр в сфере ОМС по адресу: г.Ижевск, ул. Репина, д.22, каб.112, телефон: 8-800-301-33-37 и +7 (3412) 63-46-75.

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики

Адрес организации: 426057, УР, г. Ижевск, ул. пер.Интернациональный, 15Телефон: +7(3412)60-23-00 Факс.: +7(3412)51-38-39Титов Игорь Георгиевич - исполняющий обязанности министра здравоохранения Удмуртской Республики.Дополнительные телефоны: +7(3412)51-39-29, +7(3412)51-39-01, +7(3412)51-39-31

rgs-oms.ru